Хе по возрасту таблица: Сколько хлебных единиц необходимо?

Содержание

Сколько хлебных единиц необходимо?

Таблица 7. Суточная потребность в ХЕ у детей разного возраста.

Возраст 1-3 года 4-6 лет 7-10 лет 11-14 лет, мальчики 11-14 лет, девочки 15-18 лет, мальчики 15-18 лет, девочки
Завтрак 2 3 4 5 5 5 5
Второй завтрак 1.5 2 2 2 2 2 2
Обед 2 3 4 5 5 5 4
Полдник 1 1 2 2 2 2 2
Ужин 1.5 2 2 2 2 2 2
Второй ужин 1.5 2 2 2 2 2 2
Общее кол-во ХЕ 10-11 12-13 15-16 18-20 16-17 19-21 18-20

Данное количество ХЕ не является абсолютным. Необходимое конкретному ребенку суточное количество ХЕ поможет определить доктор. Дело в том, что на выбор оптимального количества ХЕ будут влиять пол и возраст пациента, степень физической активности, пищевые привычки семьи.

При составлении плана питания следует учитывать следующее.

  • Не употреблять более 25 ХЕ в сутки.
  • Не съедать более 6-7 ХЕ в один прием пищи.
  • При использовании простого короткого инсулина суточное количество ХЕ следует распределять на 3 основных и 3 промежуточных приема пищи (не более 1-2 ХЕ в один перекус).
  • При использовании ультракоротких аналогов инсулина (хумалог или новорапид) возможен отказ от промежуточных приемов пищи. Это допустимо в том случае, если при пропуске перекуса отсутствует гипогликемия.

РАСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА ХЛЕБНЫХ ЕДИНИЦ В ГОТОВОМ ПРОДУКТЕ

Поскольку существует много продуктов, содержание углеводов в которых зависит от размера и рецепта приготовления (например, йогурты, блины, оладьи, вареники, сырники и др.), расчет содержания в них ХЕ должен проводиться самостоятельно.

Так, на упаковке каждого готового продукта должны быть представлены сведения о количестве содержащихся в нем питательных веществ в граммах на 100 г готового продукта. Зная количество углеводов в 100 г, нужно рассчитать количество углеводов во всем продукте. Например, в 100 г чудо-йогурта содержится 11,36 г углеводов. В одной упаковке йогурта (125 г) соответственно 14,2 г углеводов. Поскольку 10 г углеводов составляют 1 ХЕ, в 14,2 г (1 упаковка) будет примерно 1,5 ХЕ. В 1 упаковке йогурта Fruttis содержится почти 2 ХЕ, так как в 100 г этого йогурта углеводов больше — 17,9 г.

ЧЕМ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ ОБЫЧНЫЙ САХАР ДЛЯ ПОДСЛАЩИВАНИЯ ПИЩИ?

Для этих целей используются другие вещества, обладающие сладким вкусом, — аналоги сахара и заменители сахара.

К аналогам сахара относится ксилит, сорбит, фруктоза. Эти вещества имеют природное происхождение. Они содержат столько же углеводов и калорий, сколько и обычный сахар, и незначительно, но повышают уровень сахара крови.

Однако в компенсированном состоянии углеводного обмена аналоги сахара в количестве до 30 г в сутки не повышают уровень сахара крови.

Аналоги сахара содержатся во многих диабетических продуктах (конфеты, печенье, вафли) и должны соответствующим образом подсчитываться с учетом ХЕ.

Основой заменителей сахара является химический синтез. Они не содержат углеводов и калорий и не повышают сахар крови. К ним относятся: 

  • аспартам — в 180-200 раз слаще сахара, безопасная доза до 4 мг/кг веса; 
  • сахарин — в 300-500 раз слаще сахара, безопасная доза до 2,5 мг/кг веса; 
  • цикламат — в 30-50 раз слаще сахара, безопасная доза до 5-15 мг/кг веса.

Однако в детском возрасте эти подслащивающие вещества следует употреблять меньше в связи с их возможными побочными действиями.

Специальные диабетические продукты относительно дороги, содержат большое количество калорий и не должны широко использоваться детьми и подростками без учета хлебных единиц.

Наряду с аналогами сахара к сладким веществам природного про- исхождения относится такое растение, как стевия медовая. Сохраняя привычные вкусовые свойства пищевого рациона, стевия не приводит к повышению уровня сахара в крови. Существуют различные сахарозаменители на основе стевии.

ПРАЗДНИЧНЫЙ СТОЛ

Праздники — это не только хорошее настроение, но и пышные застолья. Что же делать? Отказаться от всеобщего веселья?

Диабет не должен помешать насладиться праздником в полной мере. Но прежде нужно обязательно научиться правильно изменять дозу инсулина перед тем, как съесть те или иные сладости, предлагаемые за праздничным столом.

ВАЖНО! Позволить себе немножко сладкого могут только те пациенты, которые регулярно (несколько раз в день) контролируют уровень сахара крови и умеют правильно и грамотно подсчитывать количество ХЕ в различных продуктах, в том числе сладких блюдах, и соответствующим образом менять дозу инсулина.

Необходимо контролировать уровень глюкозы крови перед и после употребления сладких продуктов, чтобы оценить адекватность введенной дозы инсулина. Если замещается часть углеводов обычного рациона сладостями, можно вводить свою обычную дозу инсулина. Если просто добавляется десерт, тогда получится больше углеводов, чем обычно. В этом случае нужно увеличить дозу инсулина в зависимости от потребности в нем на ХЕ.

Первая попытка может оказаться неудачной, в этом случае не стоит расстраиваться — скорректировать уровень сахара в крови поможет дополнительная инъекция инсулина. Количество вводимого инсулина будет зависеть от потребности в нем в данное время. Избежать же неудачи в последующем позволит ведение дневника самоконтроля.

Лекции СД 1 тип дети и родители

ЧАСТЬ 1
КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ?

Диагноз: «У ребенка диабет»
Почему, спрашивается, близких людей так огорчает твой диагноз? Ведь ты уже вполне нормально себя чувствуешь! — Во-первых, о сахарном диабете люди, до сих пор никогда не сталкивавшиеся с ним, знают очень-очень мало. А это «мало» они узнают, как правило, из досужих разговоров таких же ничего не знающих знакомых. А, поскольку раньше компенсировать диабет почти не умели, то с давних времен в обществе бродят неприятные мифы о том, какой диабет страшный и неодолимый. Во-вторых, мы все нередко краем уха слышим или краем глаза видим подобные «страшилки» в средствах массовой информации. Люди, рекламирующие свои «чудо-средства» от диабета, стараются припугнуть публику, чтобы сделать себе рекламу получше. Они расписывают мрачными красками осложнения, которые обязательно настигнут всех, кто не купит их биодобавки или не запишется в Центр Исцеления к доктору сельскохозяйственных наук Абдурахману Петрову. Конечно, в сознании каждого человека откладывается такая отрицательная информация. Вот поэтому твои родители, бабушка с дедушкой, учителя, соседи смотрят на тебя с такой тревогой. Вряд ли кто-нибудь из них знает, как на самом деле обстоят дела в современном мире диабета. И, даже услышав объяснения врача и немного успокоившись, родители еще долго будут переживать о том, что тебе нужны уколы и контроль сахар крови. Но сами дети с диабетом гораздо скорее привыкают к этим новшествам в своей жизни, поэтому теперь уже тебе нужно подбодрить своих близких: «Не преувеличивайте проблему» Все будет хорошо!»


Откуда ж ты взялся на мою голову?

«Ну, почему именно я заболел диабетом?» — спрашивают себя и дети, и взрослые, на которых внезапно обрушилась эта новость… У каждого человека есть в организме клетки, которые, как стражники, охраняют его здоровье от болезней. Они кидаются на проникшие в организм бактерии и вирусы и безжалостно убивают их. Эти стражники все вместе называются иммунная система. У некоторых людей иммунная система в какой-то момент совершает роковую ошибку: она принимает за врага свои бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Возможно, какой-то хитрый вирус прикинулся на время бета-клеткой, стражники узнали его и стали убивать все бета-клетки, в том числе и родные, настоящие. И вот, когда инсулина стало слишком мало для жизни, диабет проявил себя повышением сахара крови.

Почему так происходит не со всеми? — Ведь каждый человек болеет гриппом и другими вирусными инфекциями, каждый нервничает и подвергается воздействию «плохой» экологии. Но диабетом первого типа заболевает только 0,2% населения!.. Судьба человеческого организма определяется набором генов. Это такие «коды», в которых зашифровано, то, какие у тебя будут глаза, какие способности, какие болезни. Набор этих генов перепадает нам и от мамы, и от папы. И перемешиваются они непредсказуемо. Так случилось, что некоторые, вполне здоровые, папины и мамины гены, перейдя к тебе, сформировали у тебя предрасположенность к диабету 1 типа. А у твоих сестер и братьев они сложились по-другому.

Сначала расслабься!

…Ты просыпаешься утром и думаешь: » Я неизлечимо болен. Мечтам о большом спорте, о победах на любовном фронте, об учебе в институте — пришел конец.»… Многие люди, заболев диабетом, всю жизнь считают себя страдальцами, и свой особый образ жизни несут, как тяжелый крест. Мне кажется, что подсознательно это доставляет им удовольствие. Ведь жалеть себя, обижаться на весь мир — это своеобразный способ сбежать от реальной жизни с ее проблемами, оправдать свою слабость, заставить всех вокруг чувствовать себя виноватыми перед тобой. Тебе это надо? Если нет, то расслабься и позволь себе жить так, как ты всегда планировал. Занимайся своими любимыми делами, иди к своим мечтам — поверь, что ни от одной из них тебе не нужно отказываться из-за диабета. Может, тебе кажется, что все смотрят на тебя как на особенного, думают о том, какой ты тяжело больной? — Да, это бывает. Но у тех, кто вечно ходит с печальным лицом — у тех так и продолжается всю жизнь. О них действительно все вокруг думают: несчастный больной ребенок, «диабетик»! — Потому что ты сам о себе так думаешь, и это отражается на твоем лице. Но если тебе не хочется, чтобы люди считали тебя больным — ты и сам должен поверить в то, что у тебя все в порядке!

Бабушкины сказки.
К сожалению, представления людей о диабете меняются совсем не так быстро, как медицинская техника. Поэтому дети и взрослые с СД задумываются над такими вопросами:
1) А какие профессии доступны человеку с диабетом первого типа?
2) Есть ли шанс, что у моих детей не будет диабета или лучше их не заводить?
3) Можно ли заниматься физкультурой, и какие упражнения можно делать, а какие могут вызвать гипогликемию?
4) А можно ли мне учиться в институте — ведь это постоянные волнения на экзаменах?
5) Могу ли я путешествовать?
6) Как отучить себя мечтать о сладостях? Ведь когда нельзя, то хочется особенно сильно!
Такие мысли омрачают жизнь, а иногда и лишают ее смысла. А ведь всех этих запретов и ограничений уже почти не существует.
1) Человеку с диабетом, как и любому другому, надо думать лишь о том, какое дело ему по душе. Не имея осложнений, ты можешь получить почти любую профессию.
2) Ты, скорее всего, сможешь иметь детей. Но женщине надо тщательно готовиться к беременности: компенсация должна быть идеальной, гликированный гемоглобин НвА1с не выше 6,4%!
3) На свете немало спортсменов с диабетом. А ты спрашиваешь, можно ли заниматься физкультурой! Если твой диабет под контролем, и если у тебя нет серьезных осложнений, то, конечно, можно и нужно.
4) Я училась, и все мои знакомые с диабетом учились или учатся в институтах. Это нормально. А волнения встречаются в нашей жизни на каждом шагу, и нужно уметь с ними справляться.
5) Путешествуй сколько угодно — если денег хватит. В Америке есть организация, объединяющая альпинистов с СД первого типа — они покоряют самые высокие вершины планеты. Как тебе такие путешественники?
6) Ну а сладкое нам с тобой иногда можно. Только надо научиться есть сладости правильно, чтобы не нарушать свою компенсацию. Как? — Читай дальше.

В школе Первый класс
Если тебе скоро шесть, то твои родители в тревоге. Ребенок с диабетом идет в школу!.. У страха глаза велики. А давай без эмоций посчитаем, сколько именно проблем тебя ожидает в начальной школе.
1) Тётя Гипа. Именно её больше всего боится твоя мама, отправляя тебя в школу. Дома она каждый раз кормила тебя перед тем, как ты шел на улицу играть, следила за тобой из окна и выходила во двор, чтобы дать тебе яблочко, если ты много бегаешь. А в школе твой сахар крови может повести себя совсем не так, как он вел себя дома в эти же утренние часы. Он может резко снизиться, например, потому что ты спешил и за завтраком поел меньше обычного. Или из-за того, что твоя школа довольно далеко от дома, и ты потратил много энергии на дорогу до школы. А еще ты мог побегать с ребятами до начала уроков. А еще во многих школах бывает перед уроками утренняя зарядка — она кажется совсем легкой, но на СК может повлиять даже небольшая физическая нагрузка. Так что по многим причинам у тебя может начаться гипогликемия, и не через два-три часа после завтрака, а гораздо раньше.
Как её избежать?
* Обязательно проверить свой сахар крови утром перед завтраком.
* Если СК с утра у тебя в норме, то поешь за завтраком на одну ХЕ больше, чем если бы ты оставался дома. А дозу инсулина сделай такую же, как обычно.
* Не теряйся, если почувствовал, что у тебя кружится голова, потеют лоб и руки, начинается дрожь в теле и слабеют ноги. Да, пришла противная Гипа, но вспомни, куда твоя мама положила тебе конфеты, сок или другие сладости. Достань их и немедленно выпей или скушай, не обращая ни на кого внимания!..
2) Плохое самочувствие. Оно может начаться, если у тебя высокий сахар крови. Конечно, если ты обнаружил высокий СК еще дома, то дома ты и примешь меры: подколешь инсулина больше (на сколько — это зависит от твоего возраста и личной потребности в инсулине, и это тебе заранее скажет твой врач). Но бывает, что дома СК почти в норме, а потом он сильно повышается… Если ты чувствуешь, что СК высокий, проверь его — ведь ты умеешь уже пользоваться тест-полосками или глюкометром.. Подколи 0,5 — 1 ед. короткого инсулина (величину подколки надо заранее обсудить с доктором), если обнаружил, что сахар у тебя высокий.
3) Нервы. Учителя иногда ругаются и даже кричат на учеников. А ты, вероятно, очень переживаешь, когда тебя ругают — правда? Это переживание называется нервный стресс Посоветовать тут можно только одно: если чувствуешь, что ты сильно расстроился, проверь свой сахар. Если стресс повысил его, подколись…
4) Ты идешь на физкультуру? Многие дети с СД в нашей стране освобождены от уроков физкультуры. По старой привычке, когда врач видит, какой у ребенка диагноз — сахарный диабет — он сам предлагает освободить его от физкультуры. Нет, я не собираюсь убеждать тебя в том, что физическая нагрузка — это благо, что ты ничем не отличаешься от здоровых детей… Дело в том, что в России до сих пор у многих детей не хватает тест-полосок на то, чтобы безопасно заниматься спортом. А без контроля сахара крови лучше действительно освободить тебя от физкультуры. Ведь если перед уроком сахар крови у тебя понижен, а ты еще начинаешь бегать — прыгать, то у тебя, конечно, будет гипогликемия. А если перед уроком СК у тебя высокий, то от физической нагрузки он повысится еще больше, может даже появиться ацетон. Тебя это удивляет? — принято считать, что нагрузки наоборот снижают сахар крови. Это не совсем так. Чтобы понять этот сложный процесс, прочитай главу о физических нагрузках.
Итак, перед уроком физкультуры тебе необходимо проверить свой сахар крови.
*Если он ниже 7, не стоит бежать в спортзал. Скушай 1-3ХЕ (в зависимости от предстоящей нагрузки и действия введенного инсулина) и посиди минут 10-15, пока СК не повысится. Теперь можно идти в зал.
*Если сахар от 7 до 10ммоль/л, перекуси перед уроком 1ХЕ.
*Если от 10 до 13, можешь ничего не кушать, сразу иди заниматься.
*А если сахар выше 13, лучше пропустить урок физкультуры.
*И уж точно придется пропустить его, если сахар выше 15! Заниматься спортом при таком сахаре вредно и опасно!…..
9) Они дразнятся! Да, дома тебя лелеяли и жалели, пылинки с тебя сдували. А в школе ты просто один из толпы, причем ты не такой как все: у тебя диабет. Дети еще не понимают, что это значит, но они уже почувствовали, что ты какой-то особенный, может быть, «маменькин сыночек». Если ребята станут тебя дразнить или сплетничать про тебя, конечно, будет очень обидно. Но попробуй взглянуть на себя их глазами. Может быть, ты робкий, неуверенный в себе, застенчивый, может быть, ты заранее боишься, что дети станут тебя обижать и поэтому сторонишься их? Увы, одиночек, замкнутых, необщительных людей всегда дразнят и обижают. Ведь ребята не понимают, почему это ты не хочешь с ними общаться, почему ты молчишь, сидишь один в то время, как все играют в компании. Тех, кто сильно выделяется из класса, всегда дразнят. А диабет — это уже просто повод. Попробуй быть более открытым, приветливым, старайся помогать своим товарищам, просто улыбаться им. Не бойся рассказывать им о себе, о своей жизни, расспрашивать их. Если и найдутся грубияны, которые не захотят с тобой говорить, то таких будет немного. Зато у тебя появится куча друзей и подруг.
10) В сложных ситуациях, когда в школе тебя притесняют, не дают тебе делать то, что нужно для компенсации диабета, не надо молча терпеть и ждать, пока тебе станет плохо. У тебя есть родители (а если нет, то кто-то взрослый, кто заботится о тебе), в школе есть не только твой учитель, но и завуч, директор, врач, школьный совет. Ты можешь у всех этих людей попросить помощи. Не думай, что тебя не станут слушать. Тебе просто надо объяснить, в чем дело, что с тобой происходит. А основой для особенного отношения к тебе администрации школы и учителей должна быть СПРАВКА ОТ ВРАЧА. Есть такая специальная справка, в которой врач пишет, в какой день ты можешь не ходить в школу, а остаться дома (ты имеешь на это право), на каком уроке тебе нужно проверить свой сахар крови, перекусить или сделать укол, врач также может написать, что в любой момент учитель обязан отпустить тебя с урока и даже с контрольной, если тебе это нужно для компенсации диабета. Обязательно возьми у врача такую справку!

Любовь и дружба.
В общении со знакомыми рано или поздно настает момент, когда приходится сказать: «У меня диабет.» Говорить об этом никогда не хочется. Преодолевать этот момент нам приходится много раз в жизни. Поэтому лучше привыкнуть говорить об этом спокойно, как бы вскользь, чтобы у собеседника не возникло отрицательных эмоций. Ну, диабет — и диабет — бывает! А если он заинтересуется, ты объяснишь ему, что в твоей жизни есть некоторые правила, которые тебе даже нравятся, потому что они помогают сохранить хорошую фигуру и здоровье. Звезды Голливуда, мол, питаются по моей системе питания. И это, кстати, правда…

Ремиссия
Ремиссию кто-то из медиков назвал медовым месяцем. Действительно, этот «последний подарок» погибающих бета-клеток дает нам как бы передышку перед долгим «супружеством» с диабетом. Медовый месяц может длиться один месяц или несколько, а изредка — несколько лет — это зависит и от процесса в твоих бета-клетках, и от твоих усилий…
Сейчас инсулин при ремиссии не отменяют. Чтобы не напрягать бета-клетки и «растянуть» медовый месяц, оставляют совсем маленькие дозы инсулина — хотя бы 2-4 ед.( в зависимости от возраста) в сутки, так что настаивать на его отмене не нужно. Зато как можно дольше ты продержишься на нормальных стабильных сахарах, без угрозы гипогликемий и, конечно, сохранишь свои сосуды в добром здравии. Чтобы ремиссия длилась еще дольше, постарайся не простывать, потому что любая инфекция обостряет войну против бета-клеток, а значит, истощает их. Углеводы, конечно, есть все равно надо, но нужно исключить сладости, которые очень быстро всасываются и заставляют бета-клетки выбрасывать сразу много инсулина. Может ли ремиссия продлиться десятки лет, до конца жизни? — Пока таких случаев не было…

ЧАСТЬ 2
КАНАТОХОДЕЦ

Каждый из нас, людей с ИЗСД, подобен канатоходцу, который пытается не только ходить, не падая, по канату, но и скакать на нем, кувыркаться, сидеть и даже спать! Сначала бывает очень трудно, мы то и дело падаем и набиваем синяки. Зато после упорных тренировок мы становимся профессионалами баланса и живем на своем канате так же вольно, как и те, что ходят внизу по земле…
Когда говорят о том, что диабет — это не болезнь, а образ жизни, имеют в виду диабет компенсированный. А вот декомпенсированный диабет — это болезнь! Как же определить, что у тебя в данный момент — компенсация или декомпенсация?
Компенсация — это значит, что сахар крови у тебя в течение суток колеблется от 5 до 8 ммоль/л, нет гипогликемий, сахар не появляется в моче и, конечно, в ней нет ацетона. Существует и долгосрочный критерий компенсации диабета — Гликированный гемоглобин — НвА1с или НвА1. Если НвА1с не выше 7,5%, а НвА1 не выше 9%, то диабет в последние три месяца у тебя был более-менее компенсированным, а это значит, что осложнения не развивались. Конечно, лучше бы держать НвА1с на уровне людей без диабета: до 6,4%, но для этого надо держать сахар крови на уровне 5 — 6ммоль/л — а при этом высок риск гипогликемии.
Декомпенсация — это когда сахара у тебя в течение суток и подскакивают выше 12 ммоль/л, и падают до гипогликемии, и в моче появляются и сахар, и ацетон. Гликированный гемоглобин при декомпенсации бывает как правило, выше 9%…
Субкомпенсация означает, что СК в течение суток колеблется от 4 до 10 ммоль/л, и иногда бывают гипогликемии, а вслед за ними «проскакивает» высокий сахар крови, который ты довольно быстро снижаешь. Гликированный НвА1с при субкомпенсации бывает 8 — 9%…

Еда — самое простое и основное
«Если у тебя высокий сахар крови, прежде всего поищи причину этого в своем питании», — так обычно говорят врачи. Причин декомпенсации может быть множество, но начинать их поиски чаще всего нужно с еды…
На самом деле для компенсации СД очень важно соблюдать ритм питания, употреблять в пищу преимущественно сложные углеводы с большим количеством клетчатки и знать свою норму в еде. И не менее важно для полноценной жизни с диабетом питаться достаточно свободно, вести активный образ жизни и получать удовольствие от еды. Все это можно совместить.
Существуют расчеты, позволяющие определить, сколько чего тебе надо кушать, чтобы и развиваться полноценно, и добиваться идеального веса, и оставаться после еды сытым и довольным. Если ты уже окончил начальную школу, то сможешь рассчитать все сам для себя. А если ты еще слишком мал для этого, зови маму с папой на помощь.

Способ 1, для детей до 15 лет.
Количество энергии, необходимое в этом возрасте рассчитывается по формуле:
Суточная калорийность пищи = 1000 + (100 х на число твоих лет)
Допустим, тебе 12 лет. 1000 + (100 х 12) = 2200 ккал в сутки.

Способ 2, можно предложить как более точный для молодых людей старше 15 лет.
1.Определим, сколько энергии ты расходуешь в сутки. Для этого оцени, к какой группе ты относишься — к людям, ведущим активный образ жизни, к людям с умеренной активностью или к тем, кто совсем мало двигается. К первой группе относятся люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом (их коэффициент 35) Ко второй — те, кто просто много двигается, например, регулярно ходит в спортивную секцию, работает на огороде, возится по хозяйству, ходит пешком несколько километров (коэффициент 30). К этой группе относится большинство из нас. Но и тех, кто все время сидит за компьютером или письменным столом — таких тоже много. Это третья группа (коэффициент 20). Если ты определил свою группу, посмотри, какой у тебя коэффициент — он тебе пригодится в следующем действии. Этот коэффициент показывает, сколько калорий тебе нужно на один килограмм твоего идеального веса.
2.Теперь определим твой идеальный вес — то есть, вес, при котором ты будешь красивым и здоровым. Для этого измерь свой рост. От полученной цифры отними 100. Если ты девочка, то от того, что получилось, отними еще 15% полученного. А если ты мальчик, то 10%. Результат и есть твой идеальный вес.
Пример 1: У Васи (18 лет) рост 170 см.
1) 170 — 100 = 70.
2) (70 х 10): 100 = 7 (это 10%)
1) 70 — 7 = 63 кг.
Идеальный вес Васи 63 кг.
Пример 2: У Ани (16 лет) рост 165 см.
1) 165 — 100 = 65
2) (65 х 15) : 100 = 9,75 (округлим до 10)
3) 65 — 10 = 55 кг. Идеальный вес Ани 55 кг.

Количество энергии, необходимое при твоем образе жизни определяется по формуле идеальный вес умножить на коэффициент.
Пример 1: Васин коэффициент 35, потому что он занимается футболом. 63 х 35 = 2205 ккал в сутки.
Пример 2: Анин коэффициент 30: она ходит в школу, на уроки физкультуры 3 раза в неделю, каждый день прибирает в квартире, гуляет по вечерам. Ей требуется 55 х 30 = 1650 ккал в сутки.
3.Теперь мы можем рассчитать, что означает полученное количество калорий в переводе на более конкретный язык углеводов, белков и жиров.
Наш основной источник энергии — это углеводы. Так уж устроен наш организм, ему проще всего добывать себе энергию именно из углеводов. Разные изощрения вроде белковых или овощных диет нам с тобой не подходят: они могут нарушить компенсацию диабета — а тогда какая от них польза!
В суточном количестве калорий углеводы должны занимать 50%, белки 20%, а жиры 30%. Эти пропорции, которые лучше всего обеспечивают организм энергией и стройматериалами, рассчитали ученые.
Подсчитаем, сколько калорий из суточного количества тебе нужно отвести под углеводы, а сколько под все остальное.
Пример 1: Вася.
1) 2205 : 2 = 1102,5 ккал — на углеводы (50%)
2) (2205 х 20) : 100 = 441ккал — на белки (20%)
3) (2205 х 30) : 100 = 661,5ккал — на жиры (30%)
Пример 2: Аня.
1) 1650 : 2 = 825 ккал — на углеводы (50%)
2) (1650 х 20) : 100 = 330ккал — на белки (20%)
3) (1650 х 30) : 100 = 495ккал — на жиры (30%)

___________________
1 грамм углеводов выделяет при попадании в организм 4 ккалории
1 грамм белка — тоже 4 ккалории
1 грамм жира — 9 ккалорий
___________________

Теперь мы можем калории перевести в граммы:
Пример 1:Вася.
1) 1103 ккал : 4 = 276 грамм углеводов
2) 441ккал : 4 = 110 грамм белка
3) 661,5ккал : 9 = 73,5грамм жира
Пример 2: Аня.
1) 825ккал : 4 = 206 грамм углеводов
2) 330ккал : 4 = 82,5грамм белка
3) 495ккал : 9 = 55грамм жира.
Если ты сделал расчеты для себя, то уже знаешь, сколько грамм углеводов, белков и жиров тебе желательно съедать каждый день. Раньше, 10 и более лет назад, самые лучшие врачи тоже давали людям с СД 1 типа рекомендации, сколько приблизительно им надо съедать углеводов, белков и жиров в день. Но сейчас есть очень простой способ съедать расчетное количество углеводов, белков и жиров, ничего не взвешивая. Для этого какой-то гений придумал нам на радость Хлебные (углеводные) единицы, а также белковые и жирные единицы. Коротко ХЕ, БЕ и ЖЕ. Их не нужно взвешивать, они определяются просто по внешнему виду еды: считаешь, сколько ложек каши с маслом и сколько сосисок ты накладываешь в свою тарелку, сколько слив или яблок ты съедаешь, сколько муки кладешь в каждый пирожок — и автоматически определяешь, сколько получается углеводов, белков и жиров в твоем ужине. Самые главные единицы для нас — ХЕ, потому что от них зависит подбор инсулина. БЕ и ЖЕ тоже влияют на компенсацию диабета, но на них не рассчитывается инсулин, поэтому мы считаем их просто для того, чтобы приблизительно ориентироваться в поедаемых калориях.
Для того, чтобы граммы перевести в удобные ХЕ, БЕ и ЖЕ, надо знать, что
________________________
1 ХЕ (или ХЕ) = 12 грамм углеводов.
1 БЕ = 7 грамм белка
1 ЖЕ = 5 грамм жира
____________________

Давай переведем.
Пример 1: Вася.
1) 276 : 12 = 23 ХЕ
2) 110: 7 = примерно 16 БЕ
3) 73,5 : 5 = примерно 15 ЖЕ
Пример 2: Аня.
1) 206 : 12 = 17 ХЕ
2) 82,5: 7 = примерно 12 БЕ
3) 55: 5 = 11 ЖЕ
Как выглядит в реальной жизни 1ХЕ, ты можешь посмотреть в таблице ХЕ. Ты увидишь, что 1ХЕ — это кусок хлеба (если «кирпич» разрезать вдоль напополам и каждую половину нарезать на кусочки толщиной 1 см, то каждый из них и будет 1ХЕ), одно небольшое яблоко, стакан молока или кефира, полстакана сока, 2 чайные ложки сахара, полбанана и так далее. Постепенно ты привыкнешь определять автоматически, на глаз, сколько ХЕ содержится в том или ином продукте, и таблица тебе будет нужна только в особых случаях, когда тебе попадется что-нибудь экзотическое вроде конфитюра на сорбите или жареных каштанов. На упаковках многих готовых продуктов бывает указано содержание углеводов, поэтому есть возможность рассчитать, сколько в них ХЕ.
Например — Дано: на пачке печенья написано, что в 100 граммах продукта содержится 89 грамм углеводов. Вес пачки 150 грамм. В пачке 10 печенюшек. Определить: Сколько ХЕ содержится в 1 печенье.
Решение: 1) Определим, сколько углеводов содержится во всей пачке печенья. Для этого надо 150 умножить на 89 и разделить на 100. Получается 133,5 грамма.
2)Теперь определим, сколько грамм приходится на каждую из 10 печений. Для этого надо общее количество углеводов разделить на 10. 133,5 : 10 = примерно 13 грамм.
3) 13 грамм — это 1ХЕ. То есть каждое печенье — это 1ХЕ.
Сложноватые расчеты, но ведь это делается один раз на несколько пачек печенья, которые ты собираешься съесть в течение, скажем, двух месяцев.
Ты уже понял, надеюсь, что кушать ты можешь практически все. Почти все из этого «всего» указано в таблице ХЕ (см. раздел «Таблицы»), а если чего-то ты не найдешь в ней, значит, прикинь сам, по аналогии, сколько там ХЕ.
Теперь ты можешь выбрать себе меню на каждый день….
Теперь давай составим для Васи и Ани план питания на день, учитывая, что любому человеку лучше всего кушать 5 — 6 раз в день, чтобы организм не голодал и не пытался справиться с чувством голода самостоятельно, выбрасывая из печени неизвестно сколько сахара.
Пример 1: Вася.
Аппетит у Васи лучше всего с утра, поэтому за завтраком он предпочитает съедать больше всего углеводов. Их у него на весь день запланировано 23 ХЕ, а покушать ему нужно 6 раз в день. Распределим его углеводы таким образом:
Завтрак — 6 ХЕ + 4БЕ + 4ЖЕ
2 завтрак — 2 ХЕ+2БЕ+2ЖЕ
Обед — 6 ХЕ + 4БЕ + 3ЖЕ
Полдник — 2 ХЕ+2БЕ+2ЖЕ
Ужин — 5 ХЕ + 2 БЕ +3ЖЕ
2 ужин — 2 ХЕ+2БЕ+2ЖЕ.
Заодно распределим белки и жиры, учитывая, что в каждой белковой единице, если это не обезжиренный творог, уже содержится 1жирная единица.
И наконец представим все эти единицы в виде вкусной пищи.
Завтрак — салат из огурцов и помидоров с 2 кусками хлеба (2ХЕ),
Макароны (2ХЕ) с котлетой (2БЕ + 2ЖЕ)
Чай с бутербродом из 2 кусков хлеба (2ХЕ), и 2 кусков сыра (2БЕ, 2ЖЕ).
Второй завтрак перед тренировкой — банан (2ХЕ), сарделька (2БЕ+2ЖЕ).
Обед — борщ с мясом, двумя кусками хлеба и сметаной в борще (3ХЕ, 2БЕ, 1ЖЕ)
Отварной рис (2ХЕ) с 2 сосисками (2БЕ, 2ЖЕ)
Яблоко (1ХЕ)
Полдник — творог со сметаной (2БЕ + 2ЖЕ), чай с 2 печеньями
Ужин — 1 апельсин (1ХЕ), порция винегрета (1ХЕ)
Пшенная каша с молоком и маслом (каша 2,5ХЕ, молоко 0,5 ХЕ, масло 1ЖЕ)
1котлета (2БЕ, 2ЖЕ)
чай с леденцами без сахара
Второй ужин — 2 куска хлеба — 2ХЕ, 2 куска сыра (2БЕ + 2ЖЕ), зеленый чай.
Вася у нас ежедневно играет в футбол, он тратит много энергии. Во время тренировок он еще иногда выпивает сока или съедает несколько ХЕ — это мы в наш план питания не внесли — об этом речь пойдет в главе о спорте.

Пример 2: Аня.12, 11
Завтрак — 4 ХЕ +2БЕ + 2ЖЕ
Второй завтрак — 2 ХЕ +2БЕ+2ЖЕ
Обед — 4 ХЕ + 2БЕ + 2ЖЕ
Полдник — 2 ХЕ+2БЕ+2ЖЕ
Ужин 4 ХЕ + 2БЕ +2ЖЕ
Второй ужин — 1 ХЕ+2БЕ+1ЖЕ

Завтрак — два больших бутерброда с колбасой (4 ХЕ, 2БЕ, 2ЖЕ) и кофе.
Второй завтрак- яблоко (1ХЕ), 1 сарделька в школьной столовой (2БЕ, 2ЖЕ) с кусочком хлеба (1ХЕ)
Обед в школьной столовой — картофельное пюре (2ХЕ),
Котлета (2БЕ, 2ЖЕ)
Пирожок (2 ХЕ) с чаем.
Полдник — 1 груша, запеканка из творога с заменителем сахара (1ХЕ + 2БЕ + 2ЖЕ).
Ужин — пельмени 10 штук (2 ХЕ, 2БЕ, 2ЖЕ)
чай с сушеными финиками (2ХЕ)
Второй ужин — 2 сухих крекера, творог (2БЕ) со сметаной (1ЖЕ).
(второй ужин нужен не всем, но некоторым он необходим для того, чтобы ночью сахар крови не упал ниже нормы.)
Все что мы с тобой предлагаем Ане и Васе, можно заменить другими продуктами по принципу: крахмальные продукты (то есть, каша, хлеб, картошка, макароны, бобовые) заменяем крахмальными, фрукты — фруктами, молочные продукты — молочными.
Но можно составить и совсем другое меню, где, например, молока или фруктов будет гораздо больше. Однако, продукты из группы крахмала лучше употреблять в каждый их трех основных приемов пищи, чтобы сахар крови не подскакивал, а медленно полз не-очень-вверх, потом так же медленно не-очень-вниз. Ведь продукты этой группы долго лежат в желудке, медленно перевариваются и всасываются. Они, кстати, создают ощущение сытости, так что ты не будешь чувствовать себя голодным уже через час после еды…
Только не думай, что вот эти 23 ХЕ, 16БЕ и 15 ЖЕ — это так уж строго! Ты можешь ориентироваться на свой аппетит: уменьшать количество еды или увеличивать (и соответственно дозы инсулинов) в зависимости от обстоятельств. А то, что ты запрограммировал — это основа, старайся быть поближе к ней, когда это возможно. Вообще питание человека с диабетом — это очень индивидуальная система. Далеко не все эндокринологи рекомендуют делать расчеты, подобные приведенным выше. Многие относятся к плану питания гораздо проще. Если у тебя нормальный вес и нормальный аппетит, то ты подбираешь дозы инсулина в зависимости от своего аппетита. Трудные расчеты больше нужны тем, кто страдает лишним весом, или наоборот хронически недоедает.


Мое орудие — инсулин
По прозвищу Длинный
Как уже было сказано, дозы короткого (пищевого) инсулина ты будешь рассчитывать исходя из своей потребности в еде, а не наоборот. Но начнем все же с длинного (базального). Он создает инсулиновый фон. Такой фон есть в организме любого человека (и многих животных). Ведь инсулин нужен нам не только для «переваривания» углеводов. Без инсулина не могут протекать процессы обмена веществ в клетках. Энергия для жизни нужна нам всегда, поэтому всегда в нашей крови есть глюкоза, а значит, должен быть и инсулин для того, чтобы она могла превратиться в энергию. Теперь понимаешь, почему не должно быть перерывов в инсулиновом фоне? Бывает иногда, что человек, недавно заболевший диабетом 1 типа, какое-то время не делает продленный инсулин. Это означает, что у него погибли еще не все бета-клетки, их пока достаточно для того, чтобы поддерживать инсулиновый фон (у меня так было несколько лет после начала заболевания!). Но, как правило, бета-клетки продолжают погибать, и в конце концов каждый человек с СД 1 типа начинает делать продленный инсулин. …
Короткий
А теперь нам нужно рассчитать для тебя дозы инъекций короткого инсулина. Эти дозы зависят, в частности, от твоего аппетита: если ты ешь меньше, то меньше колешь инсулина и наоборот. Нельзя чтобы твое питание зависело от раз и навсегда установленных доз короткого инсулина — это устаревший принцип.
Существуют очень приблизительные соотношения углеводов и инсулина, который требуется уколоть для их усвоения подростком или взрослым человеком.
___________________________________________________
Прием пищи ВРЕМЯ суток Количество ед. простого инс. на 1ХЕ
Завтрак До полудня 2
Обед До 16 часов 1,5
Ужин До 24 часов 1
__________________________________________________
Повторяю, что эти соотношения ориентировочные, чтобы было с чего начать исследование своей личной потребности в ед. простого инсулина на 1ХЕ. У тебя эти соотношения могут быть совсем другими. Ориентиром в исследованиях будет для тебя сахар крови спустя 3 (или 1, если ты делаешь Хумалог) часа после еды.
Ультра!
Ультракороткие аналоги инсулина — это, пожалуй, самое большое достижение медицинской технологии за последние годы! Многие из нас уже поняли это и по возможности перешли на Хумалог или Новорапид. Какие у них преимущества перед обычным коротким инсулином? —
* Новорапид начинает действовать сразу после его введения — значит, его можно делать прямо перед едой и даже после нее.
* Он действует более активно,
* Быстрее разворачивает свое действие в полную силу и достигает пика уже через час после введения. А то, что мы съели (если это не сладости), тоже достигает своего пика всасывания через час после употребления! Благодаря этому Новорапид не позволяет сахару крови сильно повышаться после еды — конечно, если доза подобрана правильно.
* Новорапид действует всего 3 — 4 часа. Перекус через три часа после инъекции не обязателен — ведь к этому времени Новорапид действует уже очень слабо! Чтобы не лишать организм запланированных калорий, ты можешь съедать свои перекусы в основные приемы пищи. А если для тебя это слишком много за один раз, то делать белковые перекусы, на которые не нужен короткий инсулин. Впрочем, если тебе больше подходят углеводистые перекусы, как на простом инсулине, то можно увеличить дозы продленного инсулина и съедать свои ХЕ на пиках его действия…

Загадочная тётя Гипа
Я её боюсь!
Эта коварная дама обычно подкрадывается незаметно и нападает внезапно. Она трясет тебя, обдает жаром, обливает холодным потом, сбивает с ног и даже иногда заставляет совершать неразумные поступки. Справиться с ней не так-то просто: руки слабеют, голова не соображает, и с каждой минутой твое состояние становится все хуже — надо что-то съесть или выпить, а ты никак не можешь сообразить, где все это лежит! Немудрено, что ты боишься тети Гипы, этой ведьмы-налетчицы! Из-за преувеличенного страха перед нею один человек переедает и толстеет, другой поминутно кидается к глюкометру, чтобы не попасть «в засаду», а третий предпочитает жить с гипергликемией — пусть лучше сосудистые осложнения, но только не «гипа»!..
А я не боюсь, но «крыша едет»!
Если ты хорошо компенсирован, то бояться легких гипогликемий перед едой не стоит. Ведь низкий сахар крови бывает даже у людей без диабета, когда они голодны. Если перед едой у тебя сахар 4 — 3,5 ммоль/л, не нужно паниковать и набрасываться на банку меда! Ты можешь съесть или выпить немного «быстрых» углеводов и спокойно поесть свою обычную еду, подколов на нее соответствующее количество короткого инсулина. Если твой сахар опускается до 3 — 4 ммоль/л где-то между приемами пищи, значит ты чего-то не учел в своем балансировании между едой, инсулином и физической нагрузкой — завтра постарайся исправить ошибку. А пока опять-таки нет повода для паники: просто съешь 1-2ХЕ быстрых углеводов. Если в данный момент ты двигаешься, остановись, присядь — а то тебя «занесет» на повороте от головокружения. Если гипа не проходит минут через 10, значит, надо съесть еще 1-2ХЕ. Многие чувствуют настоящий ужас, когда наведывается тетя Гипа, поэтому съедают не 1-2ХЕ, а «метут» все, что попадается поду руку. Я помню, со мной тоже такое бывало когда-то давно: под руку попадалось как правило совершенно не то, что нужно: хлеб, колбаса, творог, сырая крупа, цветок в горшке… Это не так уж смешно: моя подруга Элина, у которой есть маленький сын с диабетом, рассказывает, что ребенок в момент гипогликемии настолько теряет ориентацию, что начинает есть несъедобные вещи, в частности, салфетки!
Что же делать, чтобы в момент гипогликемии ни ты сам, ни окружающие не в поисках источника глюкозы, опрокидывая шкафы и ошпариваясь кипятком?

ЧАСТЬ 3
ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ БЕЗ СТРАХА И УПРЕКА

 1.Как устроен механизм регуляции сахара крови при физической нагрузке
Заставим человека без диабета поработать физически. Как только он начинает нагружать свои мышцы, в крови у него повышается уровень контринсулярных гормонов (то есть, гормонов, которые подавляют действие инсулина), а уровень инсулина, наоборот, снижается. В ответ на снижение уровня инсулина в крови печень начинает выбрасывать в кровь запасы глюкозы — она «думает», что организм голодает, и надо поддержать его питанием. Получается такая картина: инсулина в крови мало, а глюкозы много. Можно ожидать, что сахар крови у несчастного труженика превысит норму! Но у этого человека диабета нет, поэтому все происходит так, как предусмотрела природа. А она снабдила человеческие мышцы рецепторами к инсулину, чувствительность которых повышается при физической нагрузке. Человек работает, и мышцы, используя тот инсулин, который есть в крови, начинают жадно поглощать глюкозу и превращать ее в энергию. Так природа защитила человеческий организм от недостатка энергии, которой иначе не хватило бы на физический труд.

2.А при диабете?
У нас с вами своего инсулина практически нет, поэтому весь стройный механизм регуляции энергии при физической нагрузке нарушается.
Вариант 1. Ты начал заниматься спортом при повышенном сахаре крови. Что происходит в твоем организме? — Инсулина в крови слишком мало, а вот контринсулярные гормоны исправно выделяются как реакция на физическую нагрузку. Печень тоже ведет себя так, как задумано природой — выбрасывает в кровь запасы глюкозы. Конечно, и мышцы приготавливаются к тому, чтобы эту массу глюкозы поглотить и использовать как энергию для своей работы — но не тут-то было! Инсулина — ключа, открывающего дверцу биологической клетки и впускающего в нее энергию — нет, поэтому всё прибывающая глюкоза остается в крови. Сахар крови растет, а мышцы голодают. Организм по-своему реагирует на это голодание: он решает помочь мышцам и начинает усиленно перерабатывать в энергию запасы жира. К сожалению, этот экстренный путь получения энергии имеет очень вредные побочные эффекты: а именно ацетон. Таким образом, если ты начинаешь физическую нагрузку с высоким сахаром крови, то твой СК сильно растет плюс развивается кетоацидоз. Пользы для тела от такой физкультуры, конечно, нет, наоборот, это вредно. Так что твои малограмотные приятели, которые «сбивают» высокий сахар тренировками, глубоко заблуждаются, думая, что они укрепляют свое здоровье. Ведь, кроме вреда сиюминутного, существует еще и отдаленный вред от нагрузок на высоком СК: сосуды разрушаются, когда ты заставляешь их перекачивать с большой скоростью кровь, переполненную крупными молекулами глюкозы. Не стоит начинать тренировки, если ты декомпенсирован или если сахар крови у тебя выше 13 ммоль/л.
Вариант 2. Ты начал тренировку с нормальным сахаром крови. Возможно, что инсулина у тебя в крови достаточно (сахар крови в норме), но ведь организм не может сам уменьшить его поступление в кровь, когда ты начинаешь тренироваться. Наоборот, инсулин начинает быстрее всасываться из мест инъекции, и количество его в крови нарастает. Печень же реагирует на повышенный уровень инсулина опять же так, как это задумала природа: она перестает выбрасывать в кровь глюкозу (организм «думает», что ты поел достаточно, и помощь из печени тебе не нужна). Тем временем жаждущие энергии мышцы «ощетиниваются» рецепторами к инсулину и поглощают все имеющиеся в крови запасы глюкозы. В результате в самый неподходящий момент, когда ты уже почти забил гол, в глазах у тебя темнеет, коленки подкашиваются — и ты в печали садишься на скамью штрафников. Вариант 3, который нам подходит. Что же делать — вообще не заниматься физкультурой при диабете? — Нет, конечно, заниматься нужно, но сначала придется научиться делать это технично.
1.Начиная заниматься спортом, оцени предстоящую нагрузку и проверь свои дозы инсулина. Может быть, их придется скорректировать. Обычно уменьшают дозу того инсулина, который активно действует во время тренировок. Например, если ты занимаешься в 11 часов утра, то в это время активны и длинный утренний инсулин, и особенно, простой инсулин, сделанный перед завтраком. Возможно, тебе лучше сократить дозу продленного, а возможно, и того, и другого. Если же ты тренируешься вечером, часов в 18, а обед у тебя в 13, то в это время, наверное, можно не уменьшать дозы инсулинов, потому что и короткий обеденный уже на исходе (ты же поел полдник!), и продленный на спаде. (Это не касается тех, кто на Хумалоге — о них особый разговор). Такой метод предотвращения гипогликемий, как сокращение доз инсулина на нагрузку, больше подходит тем, у кого есть лишний вес. А для худых, особенно, детей, больше подходит другой метод — коррекция питания (см. п.4).
2.Если тебе предстоит нагрузка в течение всего дня, например, поход, то лучше сократить общую суточную дозу инсулинов на 25 — 50% в зависимости от тяжести похода.
3.Перед тренировкой надо измерить сахар крови.
4.Вместо уменьшения дозы инсулина на нагрузку (или наряду с ней), можно перекусить перед началом занятий. Конечно, кушать нужно сложные углеводы, которые долго всасываются: они обеспечат тебя энергией на все время занятий. Сколько поесть углеводов — это зависит, во-первых, от твоего СК, а во-вторых, от тяжести и длительности нагрузки. Ниже приведена таблица, в которой отражена эта зависимость, но для каждого человека она все-таки своя. Однако, при некоторых спортивных занятиях поесть — это значит «отяжелеть» — тебе будет трудно двигаться. Тогда единственный выход — это сокращение дозы инсулина.
5. Таблица, показывающая, сколько примерно рекомендуется съедать при том или ином уровне СК, приведена в разделе «Таблицы».
6.Если твоя тренировка длится долго, более часа, то проверь свой сахар крови через час после начала занятий. Если он упал ниже 7 — 8 — 9 (для кого как) ммоль/л, перекуси еще ХЕ (см. таблицу).
7. При длительных нагрузках (более 1 часа) вообще рекомендуется уменьшать дозу активного инсулина на 30-50%. Но это решается индивидуально. Бывает, что тренировки или репетиции танцев длятся по 3-4 часа. Тогда тебе необходимо сделать перерыв в середине тренировки и спокойно перекусить, предварительно проверив СК. Может быть, даже сделать подколку, если пора. Тебе придется заставить себя принять это условие, если ты решил всерьез относиться к своему спортивному делу. В США есть известная балерина Циппора Карц. У нее СД 1 типа, и она солистка Большого Нью-Йоркского балета. Циппора рассказывала, как непросто приходится ей во время выступлений. Ведь балет — это огромная физическая нагрузка, большое нервное напряжение. Надо быть очень сильной личностью, чтобы добиться успеха в этом деле! Во время концертов Циппора много раз измеряет свой сахар крови, используя для этого любую возможность. Тех минуток, которые она проводит за кулисами, ей хватает не только на то, чтобы переодеться и привести в порядок свою внешность, но и на то, чтобы проверить СК и перекусить или выпить сока. Так же ведут себя все спортсмены или артисты с СД.
8. После тренировки также нужно проверить СК. Если он ниже 10 ммоль/л, снизь дозу следующей инъекции короткого инсулина на 30 % или поешь дополнительно.
9. Риск гипогликемии сохраняется еще 12 — 48 часов после физической нагрузки! Это называется «эффект губки»: мышцы продолжают впитывать в себя глюкозу из крови, чтобы восстановиться. Поэтому необходимо следить за своим СК и после тренировки, и, может быть, сократить (если СК нормальный) дозу ночного продленного инсулина. Некоторые ребята с удивлением обнаруживают, что утром после тренировки накануне сахар крови у них очень высокий. Это может происходить в результате тех самых отсроченных гипогликемий в ночное время.
10. У тех, кто тренируется регулярно, риск гипогликемий снижается. Природа задумала нас так, что глюкоза крови — это источник энергии, который организм может использовать очень быстро, если неожиданно человеку приходится совершить физическую работу. Ну, например, в древности на первобытного человека мог в любую минуту напасть тиранозавр, от которого ему приходилось улепетывать. Вот для таких случаев и предусмотрена глюкоза крови. Но если человек каждый день пашет поле или тренируется в спортзале, то источником энергии для этой работы служит уже не глюкоза, а более стабильный запас энергии — жир. Поэтому у тех, кто тренируется регулярно, не только фигура лучше, но и визиты тети Гипы реже. Регулярно — не обязательно означает каждый день, достаточно и трех раз в неделю.
11. Заниматься спортом лучше спустя 1 — 1,5 часа после еды.
12. Если ты перешел с простого инсулина на ультракороткий, то тебе в первое время будет сложно разобраться с дозами при физической нагрузке. Дело в том, что «ультра» действует недолго — всего 3-4 часа, а остальное время суток «работает» продленный инсулин. Но если ты делаешь небольшие дозы продленного, то длительность его действия может ограничиваться 8-ю часами. Это означает, что к 16 — 18 часам в твоем организме может не остаться ни короткого, ни длинного инсулина. А именно на это время многие планируют тренировки. Вспомни, что происходит, если инсулина во время нагрузки не хватает. — Сахар крови повышается, а мышцы голодают. Каждый выбирает выход из этой ситуации сам. Можно подкалывать часов в 15 — 16 чуть-чуть Хумалога (сколько — это нужно подбирать). Можно делать перед обедом или в 15 часов еще одну инъекцию продленного (я делаю именно так). Можно увеличить дозу утреннего продленного инсулина и делать дополнительные перекусы на пике его действия. Суть в том, чтобы восстановить инсулиновый фон между 16 часами и ужином, когда ты занимаешься спортом.
13. Если у тебя появились осложнения, физические нагрузки придется ограничить или совсем отменить, пока ты не пройдешь лечение. Например, нельзя заниматься спортом при ретинопатии в той стадии, когда есть свежие и обширные кровоизлияния на глазном дне. Тогда особенно противопоказаны статические нагрузки, то есть сильное напряжение всех мышц, например при поднятии тяжестей или занятиях у балетного станка. Сначала придется сделать лазерную коагуляцию и добиться хорошей компенсации диабета. Если у тебя снижена чувствительность на стопах, нужно быть осторожным, не подвергать ноги даже малейшим травмам. Если диабет у тебя плохо компенсирован, часто случаются гипогликемии, не стоит вообще начинать заниматься спортом, пока ты не приведешь себя в боевую готовность.

ЧАСТЬ 4
ДЕВЧОНКИ, ДЛЯ ВАС!

Это интересно — цены на европейские вакуумные насосы.

В народе иногда говорят, что девочки болеют СД 1 типа чаще мальчиков. Но по статистике это не совсем так. В странах, где диабет первого типа встречается часто — например, в Финляндии — наоборот мальчики заболевают чаще, чем девочки. А в странах, где ювенильный диабет — относительно редкое заболевание, девчонок с СД больше. В России СД 1 типа распределен одинаково по мальчикам и девочкам. Диабет обычно протекает у мальчиков и девочек одинаково. Но есть кое-какие детали, которые нужно знать именно девушкам. Если твой диабет плохо компенсирован в течение долгого времени, то наступление менструации у тебя может задержаться, потому что организм запаздывает в развитии. Возможно, и выглядеть ты будешь младше своих сверстниц. Но в этом не всегда виноват декомпенсированный диабет, поэтому, если тебе уже 14 -15 лет, а «месячные еще не пришли», и на вид тебе годиков 12, то обратиться к врачу-эндокринологу тебе просто необходимо.

Возможно, что у тебя есть какие-то нарушения здоровья, о которых ты еще не знаешь. И если эти нарушения не лечить, то ты можешь плохо вырасти и развиваться. Ну а если все же задержка развития связана с диабетом, то главное лечение для тебя — это его стабильная компенсация. Понятно, что в подростковом возрасте особенно сложно добиться этой самой компенсации, но это возможно. Попробуй пройти стационарное лечение в ближайшем к тебе эндокринологическом центре. Очень полезно для тебя будет и повторное обучение в школе самоконтроля. Существуют и препараты, которые назначаются при задержке развития — о них тебе расскажет врач. В норме менструация начинается с 12-13 лет. Критические дни. Месячный цикл обычно равняется 21 — 32 дням. Чтобы посчитать, какой он у тебя, возьми за начало отсчета первый день менструации, а последним в цикле будет день перед началом следующей менструации. Количество «критических дней» варьируется от 3 до 6. Если они тянутся слишком долго, то стоит обратиться к врачу: иногда это бывает признаком каких-то нарушений. У многих девушек за несколько дней до менструации ухудшается самочувствие, падает жизненный тонус и «портится характер». У некоторых при этом еще болят живот и спина, иногда появляются отеки, могут быть легкие носовые кровотечения. Но у тебя в этот так называемый «предменструальный синдром» — ПМС — может быть включено еще и изменение потребности в инсулине, причем она может меняться значительно! В таких случаях, если не менять дозы инсулинов, компенсация ежемесячно нарушается. Чтобы проверить, меняется ли у тебя потребность в инсулине в связи с ПМС, отмечай в дневнике самоконтроля не только дни месяца, но и дни цикла — и в течение одного-двух месяцев ты это определишь по гликемии: на тех же дозах инсулина, на тех же соотношениях с ХЕ и физической нагрузкой твои сахар крови в последние несколько дней цикла будет повышаться больше, чем обычно. Постепенно ты определишь, на сколько тебе нужно изменять дозы инсулина, и с какого дня. Это может потребоваться и с середины цикла, а может и в самом его конце. На сколько вырастет твоя суточная доза — сказать заранее нельзя, для каждого эта разница своя. Увеличивать дозу можно и за счет продленного инсулина, и за счет короткого.

ЧАСТЬ 5
НИКАКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ!

«Pathos» в переводе означает «страдание». Нефро-патия — значит, страдают нефроны (они находятся в почках), ретинопатия — страдание «ретины», то есть, глазного дна, сетчатой оболочки глаза, которая отражает лучи света и позволяет нам видеть мир. Ангио-патия — это заболевание сосудов, нейропатия — нейронов, то есть, волокон, из которых состоят нервы. Все эти «патии» могут появиться спустя 5 и более лет у человека с плохо компенсированным СД. Но запугивать себя этими «страданиями» — большая ошибка… Всегда оговаривается, что осложнения будут развиваться лишь в том случае, если ты не сумеешь компенсировать свой диабет. При этом далеко не каждый человек, особенно подросток, готов превратить свою жизнь в постоянную борьбу: режим дня, уколы, тесты на сахар крови, ограничение в сладостях и других удовольствиях… Поэтому есть ребята, которые, наслушавшись строгих врачебных лекций и родительских наставлений, опускают руки. Меж тем, разговаривать с ними лучше было бы по-другому: смотри на свои проблемы проще! Ничего особенного от тебя не требуется: диета — это и не диета совсем, она ничем не отличается от обычного питания, подколки и тесты крови — это дело привычки, так что все у тебя будет отлично! С нормальным сахаром крови ты будешь практически здоров и добьешься всего, чего хочешь: победишь на соревнованиях, поступишь в институт, станешь программистом, поедешь летом на море, вернешься загорелым красавчиком, и в тебя влюбится самая красивая девчонка в школе!…

Почему развиваются осложнения? Да, у некоторых осложнения начинаются уже в молодости. Почему у некоторых, а не у всех? — Во-первых, диабет у каждого протекает по-своему. Во-вторых, компенсации диабета все добиваются с разным успехом. В-третьих, потому что у людей разная чувствительность сосудов и нервов к повышенному сахару крови — это зависит от генов. Определить заранее, у кого эта чувствительность высокая, и сосуды довольно быстро портятся от повышенного СК, а кому повезло с сопротивляемостью сосудов, пока невозможно. Ученые уже приближаются к тому, чтобы научиться этому. Но это дело будущего. А пока единственное, что мы можем — это не давать сахару крови выходить за пределы нормы. Так что, если чувствительность сосудов у тебя и высокая, то они ведь чувствуют только повышенный сахар, а если он будет нормальным, то они не пострадают. Если грубо и приблизительно описать процесс «страдания» мелких сосудиков, то можно сказать так: молекулы глюкозы, которых слишком много в крови, «разрушают» стенки сосудов. А из мелких сосудов состоят наши почки и глаза. Почки работают, пока по сосудикам проходит кровь. А если они портятся, то почки работают все хуже, и плохо очищают организм от ядов. Откуда в нем яды? — Когда машина едет, из ее мотора вылетают выхлопные газы, они образуются при получении энергии для движения машины. Так и в организме: яды образуются при превращении одних веществ в другие, которые нужны нам для энергии и жизни. Яды удаляются через почки и выходят из организма с мочой. Поэтому сосуды почек нам очень нужны! Человек долгое время не чувствует, что его почки стали работать хуже. Поэтому всем, у кого стаж диабета более пяти лет, нужно регулярно, раз в полгода проверять свои почки при помощи анализа на микроальбуминурию (коротко МАУ). Если у тебя сейчас переходный возраст, то проверять МАУ нужно независимо от стажа диабета — такой уж сложный этот возраст. Этот анализ делают далеко не в каждой лаборатории, но он необходим. В обычной лаборатории делают только анализ на белок в моче, однако он выявляется, когда почки уже значительно повреждены и лечить их трудно. Самый лучший эффект лечение дает на ранней стадии нефропатии, то есть на стадии микроальбуминурии, когда с мочой выделяются очень незначительные количества белка. Если в твоем районе нет лаборатории, которая определяла бы МАУ, ты можешь обратиться в местное диабетическое общество и предложить диабетикам купить визуальные тест-полоски (или таблетки) для определения МАУ. Они продаются на некоторых фирмах, но стоят слишком дорого для одного человека. А, скинувшись коллективом, вы их легко купите. Ведь каждому из вашей компании нужна будет всего одна тест-полоска в полугодие. Ситуация с глазами похожая: они видят, пока хорошо снабжаются кровью. Если сосуды глазного дна портятся, зрение снижается и может совсем пропасть в конце концов. Для того, чтобы остановить разрушение сосудов глазного дна, делают лазерную коагуляцию — как бы «приваривают» кровоточащие сосуды и тем самым останавливают процесс. Есть глазные больницы, в которых делают операции и на поздних стадиях ретинопатии — удаляют из глаз «лишние» нездоровые ткани. К сожалению, это не всегда помогает. Обращаться к окулисту никто не любит: в глаза капают лекарство, от которого зрачки расширяются, потом ты несколько часов не можешь читать… Но дело в том, что никто, кроме врача, не опередит, в порядке у тебя глазное дно или нет. Зрение долгое время может и не снижаться, хотя на глазном дне происходят кровоизлияния. Оно может сильно упасть неожиданно для тебя — вот почему важно вовремя обнаружить изменения и начать лечение. Зрение может снижаться не только из-за ретинопатии. Есть и такое осложнение СД, как катаракта. Чаще оно встречается у взрослых, но при долгой декомпенсации может случиться и в детстве. С крупными сосудами организма тоже бывают проблемы, но они больше характерны для людей старшего возраста. В разделе «Таблицы» ты можешь посмотреть, какими должны быть результаты анализов крови и мочи, если у тебя нет сосудистых осложнений.

ЧАСТЬ 6
СОВЕТЫ МАМАМ МАЛЫШЕЙ

 Шок и трагедия
Мама, которая никогда не сталкивалась с проблемой детского диабета, совершенно не готова к свалившемуся на нее грузу. Паника, жалость к малышу, обида на судьбу и другие сильные чувства погружают ее во мрак на многие месяцы, а иногда и годы. Часто эта черная туча накрывает всю семью. «Три года назад нас постигло большое горе — трехлетний Мишенька заболел диабетом,» — пишут мамы, бабушки, дедушки… А я представляю себе, прежде всего, чувства ребенка, который относится к жизни точно так же, как его мама и другие близкие: все плохо, впереди только страдания! Из-за него мама и бабушка плачут, а папа … Бывает и так, что папа, который сначала пытался сделать все, чтобы наладить нормальную жизнь ребенку с диабетом, не выдерживает длительной депрессии жены и уходит из семьи. И вот Мишеньке уже четыре года, пять, шесть лет, а детства нет — от взрослых исходит только жалость и угнетающая атмосфера трагедии. Меж тем физически ребенок чувствует себя чаще всего нормально, подколки (если они не сопровождаются маминым взглядом, полным жалости) становятся для него привычными, и единственное, что его мучает — это «большое горе», которое воцарилось в доме. К сожалению, в нашей стране у большинства семей, попавших в эту ситуацию, нет возможности обратиться к психологам, которые могли бы помочь преодолеть стресс и адаптироваться к жизни с СД. Всем нам приходится самостоятельно выходить из состояния шока. Хорошо, если встретится чуткий врач, который убедит маму, что нет причин для отчаяния, что все можно держать под контролем и вырастить физически и душевно полноценного ребенка. Но такой врач встречается далеко не всем. Во многих местах детских эндокринологов просто нет, а «взрослые» эндокринологи знают о детском диабете пока мало. Возможно, не раз и не два маме придется столкнуться с человеком, который без злого умысла, просто от недостатка информации, как говорится, «убьет словом»: «Через пять лет у ребенка уже будут все осложнения, ничего не поделаешь» или «Диабет у детей протекает очень тяжело и опасно.» А бывают высказывания и гораздо хуже… Но не стоит впускать в себя чужой пессимизм — ведь его истоки в невежестве. Диабет первого типа относительно редкое заболевание, особенно у маленьких детей, и чаще всего знаниями о нем обладают лишь узкие специалисты — детские эндокринологи. Если доктор, к которому вы попали с малышом, пугает вас скорыми или отдаленными осложнениями, и его назначения мало помогают компенсировать диабет — сделайте все возможное для того, чтобы найти другого доктора — в эндокринологическом диспансере, в окружной больнице, в Москве… На консультацию и лечение в ЭНЦ РАМН вы можете приехать из любого конца страны, лечение в детском отделении (для детей до 18 лет) бесплатное. Дорогу туда и обратно детям оплачивает местный Минздрав. Заранее нужно снять копию с выписки из истории болезни ребенка и послать ее в детское отделение ЭНЦ РАМН, чтобы доктор поставил вас на очередь. Когда освободится место, вас вызовут, и вы поедете в Москву. Уж где-где, а детском отделении ЭНЦа вы увидите, что дети с диабетом так же весело шалят, вкусно кушают и радуют родителей признаками гениальности, как и все дети на свете!

«Скаковые» сахара

Как правило, чем меньше ребенок, тем более переменчив его диабет. Потребность в инсулине часто меняется. Только что достаточно было двух единиц на обед, а через месяц этого уже мало. А бывает и наоборот: ни с того, ни сего гипогликемия, и причину ее найти не всегда возможно. Иногда в этом бывает виноват аутоиммунный процесс: вдруг антитела, которые вырабатываются в большом количестве, связывают молекулы введенного инсулина, и сахар крови высокий, но в любой момент они могут их высвободить — и сахар крови падает. Кроме того, ребенок всегда в движении, многим детям даже повышенный сахар крови нипочем — они бегают, ползают, кидают предметы, раздирают книжки, ловят за хвост кота, карабкаются и падают, пугаются и устраивают рев… Вся эта бурная динамика требует затрат энергии, сопряжена с сильными эмоциями — и, конечно, влияет на сахар крови. Аутоиммунный процесс остановить пока невозможно (наука над этим работает, и, возможно, скоро нам что-нибудь предложит). И нельзя запретить малышу много двигаться.

полная таблица и как считать ХЕ

Подсчитывать углеводы в пище приходится диабетикам и с первым, и со вторым типом заболевания. Чтобы облегчить эту задачу, была разработана специальная мера — хлебные единицы (ХЕ). Изначально они применялись для больных, получающих инсулин. Таблицы хлебных единиц в разнообразных продуктах существенно облегчают расчет дозы гормона.

 

Сейчас эта величина активно используется и для диабетиков 2 типа: помогает не превысить предельно допустимую норму углеводов в сутки, равномерно распределить их на все приемы пищи. Несомненное достоинство использования ХЕ – возможность «на глаз» оценить потенциальное влияние углеводного продукта на гликемию.

Что такое хлебные единицы и кому они нужны

Люди с сахарным диабетом 2 типа вынуждены строго контролировать регулярность питания, дневную активность, количество углеводов в блюдах. Обычные для здоровых людей мероприятия, например, посещение кафе, оборачиваются для них массой трудностей: какие блюда выбрать, как определить их вес и спрогнозировать возможный подъем сахара? Хлебные единицы упрощают эти задачи, так как позволяют визуально, без весов определить примерное содержание углеводов в пище. Если мы отрежем сантиметровый кусочек от обычной буханки хлеба и возьмем его половину, мы получим одну ХЕ.

Часть углеводов, так называемые пищевые волокна, сахар крови не повышают, поэтому при расчете хлебных единиц их желательно вычитать.

1 ХЕ вмещает в себя 12 грамм углеводов, включая клетчатку. Продукты без пищевых волокон или с минимальным их содержанием пересчитываются в хлебные единицы исходя из соотношения 10 г углеводов — 1 ХЕ.

В некоторых странах, например, США, за 1 ХЕ принимают 15 г углеводов. Чтобы избежать путаницы, нужно пользоваться таблицами только из одного источника. Лучше, если в нем будет указан способ расчета.

Первое время диабетикам кажется, что использование хлебных единиц только усложняет и без того трудный расчет инсулина. Однако со временем больные настолько привыкают оперировать этой величиной, что без всяких таблиц могут сказать, сколько углеводов в любимых блюдах, едва взглянув на тарелку: ХЕ равна 2 столовым ложкам картофеля фри, стакану кефира, порции мороженого или половине банана.

Для диабетиков 1 типа среднее количество короткого инсулина, необходимое для компенсации гликемии после употребления ХЕ – 1,4 единицы. Эта величина непостоянна: в течение суток она изменяется в промежутке от 1 до 2,5 единиц. Повышение сахара в результате употребления ХЕ составит 1,5-1,9.

Как считать ХЕ при сахарном диабете 2 типа

Самый быстрый способ выяснить, сколько хлебных единиц в продукте – найти рассчитанное значение в готовых таблицах. Обычно они включают только самые распространенные блюда и стандартные рецепты, поэтому каждый диабетик должен знать алгоритм вычисления хлебных единиц:

  1. Взвешиваем в сыром виде продукты, необходимые для готовки.
  2. Находим на упаковке или в таблицах калорийности, сколько в 100 граммах каждого продукта углеводов. Умножаем вес на количество углеводов и делим на 100. Углеводов в мясных и рыбных продуктах, яйцах и маслах несущественное количество. Они не требуют дополнительного инсулина, поэтому в подсчете ХЕ не участвуют.
  3. Для вычисления ХЕ делим углеводы в пище с клетчаткой (хлебные изделия, крупы, овощи и фрукты) на 12, для чистых сахаров (мед, десерты, сдоба, варенья) – на 10.
  4. Складываем ХЕ всех ингредиентов.
  5. Взвешиваем готовое блюдо.
  6. Делим ХЕ на общий вес и умножаем на 100. Получаем число хлебных единиц в ста граммах.

Рассмотрим на примере, как рассчитать ХЕ самостоятельно:

Блюдо Яблочный пирог
Ингредиенты Вес, г Углеводов ХЕ в блюде
на 100 г в блюде
яйца 204
сахар 235 100 235 235:10=23,5
мука 181 70 127 127:12=10,6
яблоки 239 10 24 24:12=2
Всего ХЕ 36,1
Вес готового блюда, г 780
ХЕ в 100 г 36,1:780*100=4,6

Если результаты таких расчетов выписывать в отдельный блокнот, уже спустя месяц вы станете обладателем личной таблицы хлебных единиц, самой полной и более точной, чем усредненные данные из универсальных таблиц. При сахарном диабете тщательный контроль количества углеводов в пище позволит точнее рассчитывать дозу инсулина, а значит, улучшит показатели гликемии и отсрочит начало осложнений.

Употребление при диабете

При длительно компенсированном 1 типе диабета углеводы в пище можно не ограничивать. В день разрешено до 24 ХЕ. Примерное их распределение на приемы пищи:

  • завтрак – 5-6,
  • обед и ужин – по 3-4,
  • 3-4 перекуса по 1-2.

Чтобы не пострадали показатели сахара, за один прием можно съесть не более 7 ХЕ.

Если компенсация диабета неудовлетворительна, углеводы в пище рекомендуют снизить за счет быстрых сахаров. Одновременно уменьшится доза инсулина, стабилизируется и нормализуется сахар крови. В сложных случаях больным рекомендуют низкоуглеводную диету: 10 и менее хлебных единиц в сутки. Полностью исключать углеводы нельзя, так как они необходимы нам для поддержания работоспособности организма.

При сахарном диабете 2 типа разрешенное количество углеводов определяет лечащий врач в зависимости от степени заболевания, веса, назначенных препаратов. Больному остается скрупулезно подсчитывать хлебные единицы и стараться не превысить лимит. Норма хлебных единиц в сутки для больных диабетом легкой степени без осложнений, с постоянно поддерживаемой в норме гликемией:

Уровень физической активности Максимально разрешенное количество ХЕ
Нормальный вес Вес выше нормы
Работа, связанная с физическим трудом. 30 25
Труд средней тяжести или ежедневные тренировки. 25 17
Сидячая работа, тренировки трижды в неделю. 18 13
Маленькая подвижность, отсутствие занятий физкультурой. 15 10

При ожирении уменьшается не только количество углеводов, но и общая энергетическая ценность продуктов. Для похудения калорийность снижают на 30%.

Если сахар выше нормы, на следующий день уменьшают число хлебных единиц на 5. Физические нагрузки и препараты оставляют в том же объеме.

Таблица хлебных единиц продуктов

Если хлебные единицы вычисляются для определения дозы инсулина, продукты желательно взвешивать. Данные в колонке «ХЕ в 100 г» более точные. Сведения о содержании хлебных единиц в штуке или чашке приведены справочно. Ими можно пользоваться, когда весы недоступны.

Овощи

Овощи являются основой рациона при сахарном диабете. Они помогают лучше контролировать сахар крови, снабжая при этом организм витаминами и микроэлементами. Лучшие гарниры — все виды капусты, перекусы – огурцы, сырая морковь и болгарский перец. При диабете 2-го типа нужно обращать внимание не только на содержание в овощах хлебных единиц, но и на доступность углеводов. Овощи с высоким ГИ (картофель и тыкву) придется существенно ограничить.

Данные в таблице приведены для сырых овощей, 1 штукой считается неочищенный овощ среднего размера. Чашка – емкость объемом 250 мл, плотные овощи порезаны кубиками, капуста и зелень нашинкованы.

Овощи ХЕ в 100 г Количество в 1 ХЕ
капуста белокочанная 0,3 чашка 2
пекинская 0,3 4,5
цветная 0,5 кочанчик 15
брюссельская 0,7 7
брокколи 0,6 шт 1/3
лук порей 1,2 1
репчатый 0,7 2
огурец парниковый 0,2 1,5
грунтовый 0,2 6
картофель 1,5 1 небольшая, 1/2 крупной
морковь 0,6 2
свекла 0,8 1,5
перец болгарский 0,6 6
помидор 0,4 2,5
редис 0,3 17
редька черная 0,6 1,5
репа 0,2 3
кабачок 0,4 1
баклажан 0,5 1/2
тыква 0,7 чашка 1,5
зеленый горошек 1,1 1
топинамбур 1,5 1/2
щавель 0,3 3

Молочные продукты

Молоко в разных видах при сахарном диабете должно присутствовать в рационе ежедневно. Молочные продукты – кладезь легкодоступных белков, отличная профилактика диабетической остеоартропатии. Чтобы снизить общую калорийность питания и количество в нем насыщенных жиров, предпочтение стоит отдавать кисломолочным продуктам с низкой жирностью, но не полностью обезжиренным. При 2 типе диабета они не должны содержать сахара.

Продукт ХЕ в 100 г Количество в 1 ХЕ
молоко 0,5 мл 200
кефир 0,4 мл 250
ряженка 0,5 мл 200
йогурт без сахара 0,5 г 200
мороженое 1,5 г 65
творожная масса с сухофруктами 2,5 г 40

Зерно и злаки

Несмотря на то, что все злаковые культуры содержат много углеводов, исключать их из рациона нельзя. Меньшее влияние на уровень глюкозы при сахарном диабете 1 и 2 типа оказывают крупы с высоким уровнем клетчатки – перловка, коричневый рис, геркулес, гречка. Из хлебобулочных изделий самые полезные – ржаной и отрубной хлеб.

Продукт ХЕ в 100 г ХЕ в 1 чашке объемом 250 мл
крупа гречневая 6 10
перловая 5,5 13
овсяная 5 8,5
манная 6 11,5
кукурузная 6 10,5
пшеничная 6 10,5
рис белый длиннозерный 6,5 12,5
белый среднезерный 6,5 13
коричневый 6,5 12
фасоль белая мелкая 5 11
белая крупная 5 9,5
красная 5 9
хлопья геркулес 5 4,5
макароны 6 в зависимости от формы
горох 4 9
чечевица 5 9,5

Хлеба в хлебной единице:

  • 20 г или ломтик шириной 1 см белого,
  • 25 г или ломтик 1 см ржаного,
  • 30 г или ломтик 1,3 см отрубного,
  • 15 г или ломтик 0,6 см бородинского.

Фрукты

Большинство фруктов при сахарном диабете разрешены. При выборе обращают внимание на их гликемический индекс. Меньший подъем сахара вызовут черная смородина, слива, вишня и цитрусовые. Бананы и бахчевые культуры содержат много легкодоступных сахаров, поэтому при 2 типе и некомпенсированном 1 типе диабета ими лучше не увлекаться.

В таблице приведены сведения для целых, неочищенных фруктов.

Продукт ХЕ в 100 г на 1 ХЕ
единица измерения Количество
яблоко 1,2 штук 1
груша 1,2 1
айва 0,7 1
слива 1,2 3-4
абрикос 0,8 2-3
клубника 0,6 10
черешня 1,0 10
вишня 1,1 15
виноград 1,4 12
апельсин 0,7 1
лимон 0,4 3
мандарин 0,7 2-3
грейпфрут 0,6 1/2
банан 1,3 1/2
гранат 0,6 1
персик 0,8 1
киви 0,9 1
брусника 0,7 столовых ложек 7
крыжовник 0,8 6
смородина 0,8 7
малина 0,6 8
ежевика 0,7 8
ананас 0,7
арбуз 0,4
дыня 1,0

Соки

Правило для диабетиков: если есть выбор, фрукт или сок, выбираем фрукт. В нем и витаминов больше, и углеводы более медленные. Промышленные сладкие газировки, холодный чай, нектары с добавлением сахара запрещены.

В таблице указаны данные для 100% соков без добавления сахара.

Сок ХЕ в 100 мл
яблочный 1,1
апельсиновый 1,0
грейпфрутовый 0,9
томатный 0,4
виноградный 1,5
ананасовый 1,3

Кондитерские изделия

Любые сладости разрешены только при стабильном течении 1 типа сахарного диабета. Диабетикам со 2 типом заболевания они противопоказаны, так как неизбежно вызовут сильный рост глюкозы. На десерт предпочтительны молочные продукты в сочетании с фруктами, возможна добавка сахарозаменителей.

Нежелательно употреблять и специальные кондитерские изделия для диабетиков. В них сахар заменен фруктозой. Такие сладости гликемию увеличивают медленнее обычных, но при частом употреблении негативно сказываются на состоянии печени.

Продукт ХЕ в 100 г
сахар песок и рафинад, сахарная пудра 10
мед 8
вафли 6,8
галеты 5,5
печенье сахарное 6,1
крекеры 5,7
пряники 6,4
зефир 6,7
пастила 6,7
шоколад белый 6
молочный 5
темный 5,3
горький 4,8
конфеты ирис 8,1
леденцы 9,6
карамель с молочной начинкой 9,1
желейные в шоколадной глазури 7
вафельные в шоколаде 5,7
халва подсолнечная 4,5
тахинная 4

Так же диабетикам важно знать:

Оцените статью

&nbsp Загрузка…

Рейтинг автора

Автор статьи

Практикующий врач-эндокринолог, с общим рабочим стажем более 7 лет

Написано статей

Хлебные единицы при сахарном диабете 1 и 2 типа: таблица разрешенных и запрещенных продуктов

Хлебная единица (ХЕ), таблица хлебных единиц при диабете

 

 

Для подсчета количества углеводов в продуктах питания существует специальная мера – хлебная единица (ХЕ). Такое название эта мера получила потому, что исходным материалом для нее послужил кусочек черного хлеба – разрезанный пополам ломтик «кирпичика» толщиной около 1 см.

В этом ломтике (его вес 25 г) содержится 12 г усваиваемых углеводов. Соответственно, 1ХЕ – это 12 г углеводов с пищевыми волокнами (клетчаткой) включительно.

Если клетчатку не считать, то в 1ХЕ будет содержаться 10 г углеводов. Есть страны, к примеру США, где 1ХЕ составляют 15 г углеводов.

Хлебная единица – мерная величина, разработанная диетологами. Она используется для подсчета количества углеводов пищи. Такая мера исчисления введена в обиход с начала 20 века немецким диетологом Карлом Ноорденом.

Одна хлебная единица приравнивается к кусочку хлеба толщиной один сантиметр, разделенному пополам. Это составляет 12 грамм легкоусвояемых углеводов (или столовую ложку сахара). При употреблении одной ХЕ уровень гликемии в крови вырастает на два ммоль/л. Для расщепления 1 ХЕ затрачивается от 1 до 4 единиц инсулина. Все зависит от условий труда и времени суток.

Такая мера продуктов считается условной, равняется она 12 граммам углеводов. Данная единица помогает определить содержание углеводов в наборе блюд в количественном отношении, ее еще называют «мерной ложкой» для диабетиков.

Прежде чем вводить инсулин, необходимо знать, в каком количестве понадобится гормон, чтобы показатель сахара пришел в норму.

Люди, которые страдают диабетом, должны контролировать свой суточный рацион, а в случае необходимости поменять принципы питания. Но это не значит, что углеводы придется исключить. Для этого специалисты и придумали термин «хлебная единица».

С его помощью можно рассчитать то количество углеводов, которое содержит одна порция блюда.

Правила таковы:

  • За сутки организм должен принять 17—28 ХЕ.
  • Их нужно распределить на 6 раз, то есть на каждый прием приходится 3—5 хлебных единиц.
  • До обеда следует употребить большую часть всех суточных углеводов.
  • Чтобы компенсировать 1 хлебную единицу, нужно ввести 1—2 единицы инсулина.

Одна ХЕ может поспособствовать поднятию уровня сахара от 1,8 до 5 ммоль/л. Этот показатель является индивидуальным.

Хлебная единица — это мера, используемая для определения количества углеводов в продуктах питания. Представленное понятие было введено именно для таких больных сахарным диабетом, которые получают инсулин для сохранения жизнедеятельности. Рассказывая о том, что такое хлебные единицы, обращают внимание на то, что:

  • это условное обозначение, которое может приниматься за основу при составлении меню даже людьми с отличным состоянием здоровья;
  • существует специальная таблица, в которой указаны эти показатели для различных продуктов питания и целых категорий;
  • расчет хлебных единиц может и должен осуществляться вручную перед употреблением пищи.

При этом она требует для быстрого и беспроблемного усвоения организмом 1,4 единицы инсулина. Несмотря на то, что хлебные единицы (таблица) имеются в открытом доступе, каждый диабетик должен знать о том, как осуществляются подсчеты, а также о том, сколько углеводов в одной хлебной единице.

ХЕ (хлебная единица) – это специально изобретенный термин, своеобразная мера количества углеводов для диабетиков. 1 хлебная или углеводистая единица требует для своего усвоения 2 единицы инсулина. Однако и эта мера относительная. Так, например, для усвоения 1 ХЕ утром необходимо 2 ЕИ, в обед – 1,5, а вечером – 1.

1 ХЕ равна примерно 12 граммам усвояемых углеводов или одному кусочку хлеба типа «кирпичик», толщиной около 1 см. Также такое количество углеводов содержится в 50 граммах гречки или овсянки, 10 г сахара или яблоке небольшого размера.

За один приём пищи необходимо съедать 3-6 ХЕ!

Если мы отрежем сантиметровый кусочек от обычной буханки хлеба и возьмем его половину, мы получим одну ХЕ.

Часть углеводов, так называемые пищевые волокна, сахар крови не повышают, поэтому при расчете хлебных единиц их желательно вычитать.1 ХЕ вмещает в себя 12 грамм углеводов, включая клетчатку. Продукты без пищевых волокон или с минимальным их содержанием пересчитываются в хлебные единицы исходя из соотношения 10 г углеводов — 1 ХЕ.

Виды лечения диабета

Они бывают традиционные, в виде многократных инъекций и интенсивное лечение. К рассчитываемым на ХЕ продуктам крупы и хлеб (группа зерновых), фрукты, кисломолочное и картофель. Для овощей расчет не ведется, потому что они в большинстве своем содержат углеводы с низким ГИ, которые плохо усваиваются и не могут вызывать скачков глюкозы.

Этот расчет после обучения может вести и сам пациент. Уровень гликемии при назначении инсулина необходимо постоянно контролировать, потому что доза и потребляемые углеводы прямо связаны.

Кроме этого, во внимание берется уровень физических нагрузок, время суток, вес тела и образ жизни. Например, утром инсулина нужно больше, чем вечером.

Также важен тот временной промежуток, за который углеводы должны расщепиться до сахаров и попасть в кровь.

Питание по хлебным единицам для диабетиков

День 1:

  • Утро. Пиала салатной смеси из яблока и морковки, чашка кофе (чая на выбор).
  • День. Постный борщ, узвар без сахара.
  • Вечер. Кусочек куриного филе в отварном виде (гр. 150) и 200 мл кефира.

День 2:

  • Утро. Пиала салатной смеси из капусты и кислого яблока, чашечка кофе с добавлением молока.
  • День. Борщ постный, компот из сезонных фруктов без сахара.
  • Вечер. Рыба в отварном виде или на пару, 200 мл кефира.

День 3:

  • Утро. 2 маленьких кислых яблока, 50 г кураги, чай или кофе (на выбор) без сахара.
  • День. Овощной суп и компот из сезонных фруктов без добавления сахара.
  • Вечер. 150-200 г куриного филе запеченного или парового, стакан кефира.

День 4:

  • Утро. 2 небольших кислых яблока, 20 г изюма, чашечка зеленого чая.
  • День. Овощной суп, компот из фруктов.
  • Вечер. Пиала бурого риса, приправленного соевым соусом, стакан кефира.

День 5:

  • Утро. Пиала салатной смеси из кислых яблок и апельсина, зеленый чай (кофе) без сахара.
  • День. Щи из кислой капусты, 200 г фруктового компота.
  • Вечер. Пиала гречки, приправленной соевым соусом и стакан несладкого йогурта без добавок.

День 6:

  • Утро. Пиала салатной смеси из яблок и моркови, заправленный соком лимона, чашка кофе с добавлением молока.
  • День. Щи из кислой капусты, 200 г фруктового компота.
  • Вечер. Порция макарон твердых сортов с томатной пастой, стакан кефира.

День 7:

  • Утро. Порция салатной смеси из половины банана и 2 небольших кислых яблок, чашка чая зеленого.
  • День. Борщ вегетарианский и компот.
  • Вечер. 150-200 г куриного филе запеченного или парового, стакан кефира.

Людям, страдающим от диабета, необходимо строго следить за своим рационом, самостоятельно контролировать сахар в крови, разрабатывать особое меню и выполнять все предписания врача.

Очень помогают составить правильно рацион таблицы хлебных единиц, разработанные специально для диабетиков, именно с их помощью можно составить свое особое меню, не взвешивая каждый продукт на весах.

 

Питание и диеты при сахарном диабете. Разрешенные и запрещенные продукты

 

Правильный, рациональный и тщательно сбалансированный режим питания при сахарном диабете является ключевым фактором поддержания системной стабильной компенсации углеводного обмена.

К сожалению, на данный момент нет эффективных лекарственных препаратов, которые бы могли полностью избавить человека от СД, поэтому именно диета, наряду с правильным режимом дня и при необходимости, приёмом лекарственных средств, может помочь пациенту прожить жизнь комфортно и без опаски для здоровья.

Лечебное питание

О необходимости диеты при сахарном диабете врачи знаю уже давно — именно лечебное питание в доинсулиновую эру было единственным эффективным механизмом борьбы с проблемой.

Особенно важна диета больным сахарным диабетом 1-го типа, где высока вероятность возникновения комы при декомпенсации и даже летального исхода.

Диабетикам со вторым типом заболевания, лечебное питание обычно прописывают для коррекции веса и более прогнозированного стабильного течения болезни.

Основные принципы

 

  • Базовым понятием лечебной диеты при СД любого типа является так называемая хлебная единица — теоретическая мера эквивалента десяти граммов углеводов. Современными диетологами разработаны специальные наборы таблиц для всех видов продуктов с указанием количества ХЕ на 100 грамм продукта.

 

Ежесуточно, больному с СД рекомендуется приём продуктов суммарной «ценностью» 12–24 ХЕ — дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от массы тела, возраста и уровня физических нагрузок пациента.

  • Ведение подробного дневника питания. Все употребляемые продукты необходимо записывать, чтобы при необходимости диетолог сделал коррекцию системы питания.

 

  • Кратность приёмов. Диабетикам рекомендуется 5–6 кратный приём пищи. При этом на завтрак, обед и ужин должно приходиться 75 процентов объема суточного рациона, на оставшиеся 2–3 перекуса — остальные 25 процентов.
  • Индивидуализация лечебного питания.Современная наука рекомендует индивидуализировать классические диеты, подгоняя их под физиологические предпочтения пациента, региональные факторы (набор местных блюд и традиций) и иные параметры, при этом соблюдая баланс всех составляющих рационального питания.
  • Эквивалентность замены.Если вы изменяете рацион питания, то выбранные альтернативные продукты должны быть максимально взаимозаменяемы по калорийности, а также соотношения белков, жиров, углеводов. К основным группам компонентов в данном случае относят продукты содержащие преимущественно углеводы (1), белки (2), жиры (3) и многосоставные (4). Замены возможных лишь в пределах этих групп.

    Если замена происходит в (4), то диетологи вносят коррективы в состав всего рациона, при замене же элементов из (1) нужно учитывать эквивалентность и по гликемическому индексу — в этом могут помочь таблицы ХЕ, описанные выше.

Продукты, строго запрещенные при сахарном диабете

Относительный запрет имеется на белый хлеб, рисовую и манную каши, а также макаронные изделия — их употреблять можно строго ограничено. Кроме этого вне зависимости от типа СД, полностью противопоказан алкоголь.

Диета при сахарном диабете

В ряде случаев строгое соблюдение диеты при диабетах 2-го типа помогает полностью компенсировать углеводный обмен и не использовать лекарственные препараты. Для диабетиков с 1-м и иными типами СД, лечебное питание считается и является важным элементов комплексной терапии проблемы.

Типы диет при сахарном диабете

  • Классические. Данный тип лечебного питания был разработан еще в 30–40 годах двадцатого века и представляет собой сбалансированный, хотя и строгий тип диеты. Ярким представителем её в отечественной диетологии является «Стол номер 9» с многочисленными, более поздними вариациями.Именно этот вид лечебного питания подходит практически всем диабетикам с СД 1-го и 2-го типа.
  • Современные.Принципы индивидуализации и особенности менталитета отдельных социальных групп породили множество разнообразных меню и современных диет, с менее строгими запретами на отдельные виды продуктов и учётом новых свойств, обнаруженных у последних, что позволило внедрить в суточный рацион ранее условно запрещенную продукцию.

    Главным принципам здесь выступает фактор употребления «защищенных» углеводов, содержащих в себе достаточное количество пищевых волокон. Однако стоит понимать, что такого рода лечебное питание подбирается строго индивидуально и не может рассматриваться как универсальный механизм компенсации углеводного обмена.

  • Низкоуглеводные диеты.Предназначены преимущественно для диабетиков второго типа с повышенной массой тела. Основной принцип — исключение как можно большего объема употребления продуктов с высоким содержанием углеводов, но не во вред здоровью.

    Однако для детей она противопоказана, также нельзя применять её людям с почечными проблемами (нефропатиями поздних стадий) и диабетикам с СД 1-го типа и выраженной гипогликемией.

  • Вегетарианские диеты.Как показали экспериментальные исследования на рубеже 20–21 века, веганские типы диет с акцентом на значительное снижение употребления продуктов богатых на жиры, не только способствуют уменьшению массы тела, но и понижают сахар в крови. Большое количество цельной растительности, богатой на пищевые волокна и клетчатку, в отдельных случаях оказывается даже эффективнее рекомендованных специализированных диет, тем более вегетарианская система питания подразумевает значительное снижение общей калорийности суточного рациона. Это в свою очередь существенно снижает риска метаболического синдрома в при предиабетических состояниях, способна выступать самостоятельным профилактическим средством и эффективно бороться против появления СД.

Меню на каждый день

Ниже, мы рассмотрим классическое диетическое меню для диабетиков 1-го и 2-го типа заболевания, которое оптимально подходит больным с легкими и средними формами СД.

В случае наличия серьезной декомпенсации, склонности и гипер- и гипогликемии, индивидуализированную схему лечебного питания должен разрабатывать диетолог со счётом физиологии человека, текущих проблем со здоровьем и иных факторов.

База:

  • Белки — 85–90 грамм (шестьдесят процентов животного происхождения).
  • Жиры — 75–80 грамм (треть — растительной основы).
  • Углеводы — 250–300 грамм.
  • Свободная жидкость — около полутора литров.
  • Соль —11 грамм.

Система питания — дробная, пять-шесть раз в день, суточный максимум энергетической ценности — не более 2400 ккал.

Запрещенные продукты:

Мясные/кулинарные жиры, резкие соусы, сладкие соки, сдоба, наваристые бульоны, сливки, соления и маринады, жирные сорта мяса и рыбы, консервация, соленые и насыщенные сыры, макароны, манка, рис, сахар, варенья, алкоголь, мороженое и сладости на основе сахара, виноград, все сорта изюма и бананы с финиками/инжиром.

Разрешенные продукты/блюда:

  • Мучные изделия — разрешен ржаной и отрубной хлеб, а также несдобные мучные продукты.
  • Супы — оптимальны для лечебного питания борщи, щи, овощные супы, а также похлебки на нежирном бульоне. Иногда — окрошка.
  • Мясо. Нежирные сорта говядины, телятины, свинины.Разрешается ограниченно курятина, крольчатина, баранина, отварной язык и печень. Из рыбы — любые нежирные сорта в отварном виде, на пару или запеченные без растительного масла.
  • Молочная продукция. Нежирные сыры, кисломолочная продукция без добавления сахара. Ограниченно — 10-ти процентная сметана, нежирный или полужирный творог.Яйца употреблять без желтков, в крайнем случае, в виде омлетов.
  • Крупы. Овсянка, перловка, бобы, гречка, ячка, пшенка.
  • Овощи. Рекомендуется морковка, свекла, капуста, тыква, кабачки, баклажаны, огурцы и помидоры. Картошка — ограниченно.
  • Закуски и соусы. Салаты из свежих овощей, томатные и нежирные соусы, хрен, горчица и перец.Ограниченно — кабачковая либо другая овощная икра, винегрет, заливная рыба, блюда из морепродуктов с минимумом растительного масла, студни говяжьи нежирные.
  • Жиры — ограниченно растительное, сливочное и топленое масло.
  • Прочее.Напитки без сахара (чай, кофе, отвар шиповника, овощные соки), желе, муссы, свежие кисло-сладкие не экзотические фрукты, компоты. Очень ограниченно — мёд и конфеты на сахарозаменителях.

Ориентировочное меню на неделю при сахарном диабете

Отдельные компоненты нижеизложенного меню подлежат замене согласно принципам эквивалентного замещения в пределах вышеобозначенных групп.

Понедельник

  • Завтракаем двумя сотнями граммов творога малой жирности, в который можно добавить немного ягод.
  • Второй раз завтракаем одним стаканом однопроцентного кефира.
  • Обедаем 150-тью граммами запеченной говядины, тарелкой овощного супа. На гарнир — тушеные овощи в количестве 100–150 грамм.
  • Полдничаем свежим салатом из капусты и огурцов, приправленного чайной ложкой оливкового масла. Общий объём — 100–150 грамм.
  • Ужинаем овощами на гриле (80 грамм) и одной средней запеченной рыбой весом до двух сотен грамм.

Вторник

  • Завтракаем тарелкой гречневой каши — не более 120 грамм.
  • Второй раз завтракаем двумя средними по размеру яблоками.
  • Обедаем тарелкой овощного борща, 100 граммами отварной говядины. Запить еду можно компотом без добавления сахара.
  • Полдничаем стаканом отвара из шиповника.
  • Ужинаем мисочкой салата из свежих овощей в количестве 160–180 грамм, а также одной отварной нежирной рыбой (150–200 грамм).

Среда

  • Завтракаем творожной запеканкой — 200 грамм.
  • Перед обедом можно выпить стакан отвара из шиповника.
  • Обедаем тарелкой капустного супа, двумя небольшими рыбными котлетами и сотней грамм овощного салата.
  • Полдничаем одним отварным яйцом.
  • Ужинаем тарелкой тушеной капусты и двумя средними по размерам, мясными котлетами, приготовленными в духовке или на пару.

Четверг

  • Завтракаем омлетом из двух яиц.
  • Перед обедом можно съесть чашку йогурта минимальной жирности или вовсе несладкого.
  • Обедаем капустным супом и двумя единицами фаршированного перца на основе нежирного мяса и разрешенной крупы.
  • Полдничаем двумя сотнями граммов запеканки из нежирного творога и моркови.
  • Ужинаем тушеным куриным мясом (кусок на две сотни грамм) и тарелкой овощного салата.

Пятница

  • Завтракаем тарелкой пшенной каши и одним яблоком.
  • Перед обедом съедаем два средних по размеру апельсина.
  • Обедаем мясным гуляшом (не более ста грамм), тарелкой рыбного супа и тарелкой перловки.
  • Полдничаем тарелкой свежего овощного салата.
  • Ужинаем хорошей порцией тушеных овощей с бараниной, общей массой до 250 грамм.

Суббота

  • Завтракаем тарелкой каши на основе отрубей, вприкуску можно употребить одну грушу.
  • Перед обедом допустимо съесть одно яйцо всмятку.
  • Обедаем большой тарелкой овощного рагу с добавлением нежирного мяса — всего 250 грамм.
  • Полдничаем несколькими разрешенными фруктами.
  • Ужинаем сотней грамм тушеной баранины и тарелкой овощного салата в количестве 150 грамм.

Воскресенье

  • Завтракаем мисочкой нежирного творога с небольшим количеством ягод — всего до ста грамм.
  • На второй завтрак — двести грамм курятины на гриле.
  • Обедаем тарелкой овощного супа, ста граммами гуляша и мисочкой овощного салата.
  • Полдничаем тарелкой ягодного салата — до 150 грамм в целом.
  • Ужинаем ста граммами отварной фасоли и двумя сотнями грамм приготовленных на пару креветок.

Хлебные единицы

 

Понятие хлебная единица или сокращенно ХЕ было введено для облегчения контроля за количеством употребляемых углеводов.

Сегодня для страдающих диабетом людей существуют специальные школы, в которых требуемое обучение проводит специально подготовленный персонал.

Так, например, больным диабетом людям раздаются таблицы для расчета суточного потребления хлебных единиц в зависимости от индивидуальных особенностей каждого из них.

О том, сколько хлебных единиц необходимо лично Вам, рекомендуется уточнить у Вашего лечащего врача, но при этом их ориентировочное число можно увидеть в ниже представленной таблице.

Категории больных сахарным диабетом 1 типа.
Необходимое ориентировочное количество ХЕ в сутки.

У больного диабетом выраженное ожирение, которое нуждается в диетической (медикаментозной) коррекции.
6-8

У больного диабетом избыточный вес.
10

Вес у больного диабетом — умеренный, а также он ведет малоподвижную жизнь.
12-14

У больного диабетом нормальный вес тела, но он ведет малоподвижную жизнь.
15-18

У больного диабетом нормальная масса тела, а также он ежедневно выполняет умеренные физические нагрузки, например, связанные с работой.
20-22

Масса тела человека — небольшая, и при этом он занимается тяжелым физическим трудом.
25-30

  • ХЕ – обозначает «хлебная единица».
  • 1 ХЕ увеличивает уровень сахара, находящегося в крови, на 1,7-2,2 ммоль/л.
  • 1 ХЕ – количество любого продукта, содержащее 10г чистых углеводов, но при этом без учёта балластных веществ.
  • Для усвоения 1 хлебной единицы требуется инсулин в количестве 1-4 ЕД.

Теперь Вы знаете примерное количество хлебных единиц, которое Вам требуется каждые сутки.

Но после этого возникает вопрос «Как перевести значения ХЕ в требуемое количество продуктов?». Ответ на данный вопрос Вы можете найти в ниже представленной специальной таблице, которая рекомендуется к использованию больным диабетом людям.

Таблица перерасчета ХЕ.

Молоко (топленое, цельное), кефир, простокваша, пахта, сыворотка, сливки (жирность любая)
1 стакан
250 мл

Молоко сухое в порошке
30 г

Молоко сгущенное без сахара (жирность — 7,5-10%)
110 мл
160-175

Мороженое (зависит от сорта)
65 г

Йогурт (жирность — 3,6%)
1 стакан
250 мл
170

Хлеб белый, любые булки (кроме сдобных)
1 кусок
20 г
65

Хлеб ржаной, серый
1 кусок
25 г
60

Хлеб из муки грубого помола с отрубями
1 кусок
30 г
65

Хлеб диетический
2 куска
25 г
65

Сухари
2 шт.
15 г
55

Крекеры (сушки, сухое печенье)
5 шт.
15 г
70

Тесто сырое:— слоеное
35 г
140

— дрожжевое
25 г
135

Крупа любая (и манная *)— сырая
1 ст. ложка с горкой
20 г
50-60

— рис (каша/сырой)
1 ст. /2 ст. ложка с горкой
15/45 г
50-60

— вареная (каша)
2 ст. ложка с горкой
50 г
50-60

Макаронные изделия— сухие
1,5 ст. ложки
20 г
55

— отварные
3-4 ст. ложки
60 г
55

Крахмал (картофельный, пшеничный, кукурузный)
1 ст. ложка с горкой
15 г
50

Отруби пшеничные
12 ст. ложек с горкой
50 г
135

Блины
1 большой
50 г
125

Выпечка из теста
50 г
55

Пельмени
4 шт.

Пирожок с мясом
Меньше 1 шт.

Котлета
1 шт. средняя

Сосиски, вареная колбаса
2 шт.
160 г

Сахар-песок *
1 ст. ложка без горки, 2 ч. ложки
10 г
50

Варенье, мед
1 ст. ложка, 2 ч. ложки без горки
15 г
50

Фруктовый сахар (фруктоза)
1 ст. ложка
12 г
50

Сорбит
1 ст. ложка
12 г
50

Горошек (желтый и зеленый, консервированный и свежий)
4 ст. ложки с горкой
110 г
75

Бобы, фасоль
7-8 ст. ложек
170 г
75

Кукуруза:— в зернах (консервированная сладкая)
3 ст. ложки с горкой
70 г
75

— в початке
0,5 крупного
190 г
75

Картофель:— отварной, печеный клубень
1 средний
65 г
55

— пюре *, готовое к употреблению (на воде)
2 ст. ложки с горкой
80 г
80

— фри, жареный
2-3 ст. ложки (12 шт.)
35 г
90

Мюсли
4 ст. ложки с верхом
15 г
55

Свекла
110 г
55

Соевый порошок
2 ст. ложки
20 г

Брюква, красная и брюссельская капуста, лук-порей, красный перец, кабачки, сырая морковь, сельдерей
240-300 г

Вареная морковь
150-200 г

Абрикос (без косточки/с косточкой)
2-3 средних
120/130 г
50

Ананас (с кожурой)
1 большой кусок
90 г
50

Апельсин (без кожуры/с кожурой)
1 средний
130/180 г
55

Арбуз (с коркой)
1/8 часть
250 г
55

Банан (без кожуры/с кожурой)
0,5 шт. средней величины
60/90 г
50

Вишня (с косточками)
12 крупных
110 г
55

Виноград *
10 шт. средней величины
70-80 г
50

Груша
1 небольшая
90 г
60

Земляника
8 ст. ложек
170 г
60

Киви
1 шт. средней величины
120 г
55

Клубника
10 средних
160 г
50

Лимон
150 г

Малина
12 ст. ложек
200 г
50

Мандарины (без кожуры/с кожурой)
2-3 шт. средних или 1 большой
120/160 г
55

Персик (без косточки/с косточкой)
1 шт. средний
130/140 г
50

Сливы синие (без косточек/с косточками)
4 шт. маленьких
110/120 г
50

Смородина черная
6 ст. ложек
120 г

Хурма
1 средняя
70 г

Черешня (с косточками)
10 шт.
100 г
55

Черника, голубика
8 ст. ложек
170 г
55

Яблоко
1 среднее
100 г
60

Сухофрукты
20 г
50

— виноградный *
1/3 стакана
70 г

— яблочный, сливочный
1/3 стакана
80 мл

— вишневый
0,5 стакана
90 г

— апельсиновый
0,5 стакана
110 г

— томатный
1,5 стакана
375 мл

— морковный, свекольный
1 стакан
250 мл

Квас, пиво
1 стакан
250 мл

Кока-кола, пепси-кола *
0,5 стакана
100 мл

— арахис с кожурой
45 шт.
85 г
375

— грецкие орехи
0,5 лукошка
90 г
630

— лесные орехи
0,5 лукошка
90 г
590

— миндаль
0,5 лукошка
60 г
385

— орехи «Кешью»
3 ст. ложки
40 г
240

— семечки подсолнечные
более 50 г
300

— фисташки
0,5 лукошка
60 г
385

  • 1стакан = 250 мл;
  • 1лукошко = 250 мл;
  • 1кружка = 300 мл.

Таблица ХЕ при сахарном диабете 1 и 2 типа

 

При многих хронических заболеваниях врачи рекомендуют соблюдать диету для того, чтобы снизить вероятность развития осложнения. Однако только при развитии сахарного диабета 1 и 2 типа следует обязательно соблюдать рекомендации врача по соблюдению диеты, так как она является основной терапией.

Хлебные единицы при сахарном диабете – основа назначаемой диеты, так как она направлено на существенное снижение количества углеводов, жиров и углеводов, которые вместе с пищей попадают в организм. Существует огромное количество различных продуктов питания, они имеют различный состав: белки, углеводы, жиры, калорийность.

Для того чтобы упростить процесс составления эффективной низкоуглеводной диеты диетологами была создана система классификации, которая заключается в количестве хлебных единиц в любом продукте питания. На основании этого была создана таблица ХЕ, которую нужно учитывать при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Рассмотрим особенности создания таблицы для продуктов питания, то, как определяется показатель хлебных единиц и почему важно его учитывать при составлении каждодневного рациона.

Что такое хлебная единица и почему ее ввели?

Хлебные единицы – условная мера, которая была создана диетологами для точного подсчета углеводов в различных продуктах питания. При рассмотрении особенностей этой единицы меры обратим внимание на нижеприведенные моменты:

 

  • Принято считать, что 1 хлебная единица равна 10-12 граммам углеводов. При этом особого значения тип углеводов не имеет, так как все они после попадания в организм транспортируются инсулином.
  • Хлебная единица или 10 граммов углеводов приводит к повышению сахара в крови на величину 2,77 ммоль/л. Учитывая показатель нормы, это довольно существенное увеличение сахара в крови.
  • Для усвоения глюкозы, которая образовалась вследствие попадания углеводов в размере 1 хлебной единицы, требуется не менее 1,4 единицы инсулина. Организм может самостоятельно вырабатывать подобное количество этого гормона, и только при полной дисфункции поджелудочной железы инсулин попадает в организм только путем проведения инъекций.

 

Следует учитывать тот момент, что рассматриваемая мера была введена именно для диабетиков. При сахарном диабете учитывается таблица с ХЕ для того, чтобы исключить вероятность развития гипогликемии.

При диабете 2 типа довольно редко лечение представлено вводом инсулина. Как правило, показатель ХЕ точно контролируется лишь тем, кто страдает от рассматриваемого заболевания 1 типа.

Это связано с тем, что при развитии СД 1 типа нужно четко контролировать количество вводимого инсулина.

При большом количестве инсулина есть вероятность того, что концентрация глюкозы в крови снижается до минимального значения: в этом случае проявляется различная симптоматика недостаточного питания клеток и органов.

Применение специальной таблицы при сахарном диабете 2 и 1 типа позволяет составить наиболее правильную низкоуглеродистую диету, которая исключит вероятность развития гипогликемии.

Как появилось понятие хлебной единицы?

Как ранее было отмечено, рассматриваемую меру придумали диетологи. При расчете использовался самый простой продукт – хлеб. Если провести разрезание хлеба на стандартные порции, которые имеют толщину примерно 1 сантиметр и вес 25 грамм, то в этом кусочке будет содержаться 1 хлебная единица.

Было подсчитано, что человеку в сутки нужно не менее 18-25 хлебных единиц. Только в подобном случае организм будет получать необходимое количество энергии, но и не произойдет существенное повышение глюкозы. При этом рекомендуется разделять эту норму не менее чем на 5-6 порций.

При дробном питании можно повысить скорость обмена веществ, что позволяет исключить вероятность наступления гипогликемии. Когда развивается второй или первый тип сахарного диабета, то суточная норма приема пищи не должна превышать показатель 7 хлебных единиц.

Также стоит помнить о том, что в первой половине дня рекомендуется употреблять основную часть углеводов, так как перед сном метаболизм и обмен веществ замедляется.

Что следует учитывать при рассмотрении таблицы?

Таблица хлебных единиц может иметь самый разный вид.

При их рассмотрении следует учитывать:

 

  • Все таблицы для упрощения поиска интересующего товара разделены на определенные категории: молочные продукты, крупы, ягоды и так далее. При этом если в созданной таблице нет определенного продукта, то следует искать информацию более тщательно.
  • Основным показателем является хлебная единица. Для того чтобы существенно упростить расчеты указывается то, сколько грамм или мл продукта приходится на одну принятую меру.
  • В некоторых случаях в таблице также указывается и то, какой объем продукта приходится на 1 хлебную единицу при рассмотрении популярных мерных инструментов. Примером можно назвать крупы: указывается и для грамм, и для столовых ложек.

 

При составлении диеты должна всегда использоваться таблица хлебных единиц. При этом следует рассматривать таблицы, которые созданы доверенными медицинскими учреждениями.

Степень влияния выбранного метода приготовления?

При сахарном диабете таблица используется лишь для неточного определения того, какое влияние будет оказано на организм при питании.

Это связано с тем, что выбранный метод приготовления может существенно изменить показатель того, сколько сахарных единиц содержится в пище. Примером можно назвать приготовление путем жарки и варки.

Также есть разница между сырым яблоком и выжатым соком. Именно поэтому следует учитывать метод приготовления и обработки используемых продуктов питания.

Проведенные исследования указывают на то, что прием холодной пищи и растительных жиров позволяет существенно снизить замедление всасывания глюкозы, большое количество соли ускоряет этот процесс.

Рекомендации по приготовлению следующие:

 

  • Только при варке, приготовлении еды на пару, запекании можно исключить вероятность существенного увеличения показателей ХЕ. Запрещено проводить жарку продуктов, так как в этом случае воздействие температуры и использование масла повышает холестерин и уровень сахара.
  • При приготовлении не рекомендуется использовать маргарин, большое количество специй и соли, жир животного происхождения. Все эти ингредиенты могут существенно ухудшить состояние здоровья.
  • При нарушении процесса варки есть большая вероятность того, что хлебные единицы в продукте существенно повысятся. Примером можно назвать начало процесса копчение при запекании.

 

Именно поэтому считать хлебные единицы рекомендуется с определенным запасом в меньшую сторону.

Как провести расчет показателя ХЕ в употребляемых продуктах?

Достаточно важно правильно рассчитать то, сколько хлебных единиц в каждом продукте, который входит в каждодневный рацион. Как правило, подсчет проводится следующим образом:

 

  • При покупке продуктов, которые реализуются в упаковке, можно обратить внимание на состав, указанный производителем.
  • На всех продуктах указывается количество углеводов на 100 грамм продукта. Для подсчета следует провести деление показателя на 12 и корректировку с учетом массы продукта.
  • Довольно сложно провести расчет ХЕ в ресторане или кафе, так как для этого в меню должно быть указано точное количество используемых ингредиентов.

 

При рассмотрении того, как считать правильно рассматриваемый показатель, обратим внимание на нижеприведенные моменты:

 

  • Некоторые продукты не имеют сахара в крови, а значит показатель ХЕ равен 0. Примером можно назвать яйца, но они не рекомендованы к употреблению в большом количестве по причине содержания большого количества вредных веществ.
  • Пример расчета следующий: 1 стакан молока (250 мл) = 1 ХЕ, 1 столовая ложка муки = 1 ХЕ. Два стакана молока будет 2 ХЕ – подсчет довольно прост.
  • Одна котлета около 70 грамм приготавливается из хлеба и мяса. При приготовлении используется мука. В результате подсчета можно сказать, что 1 котлета имеет 1 ХЕ.

 

Довольно просто провести расчет можно при самостоятельном приготовлении блюд. Нужно знать точно то, какие компоненты и в каком количестве входят в состав.  В противном случае посчитать количество углеводов будет невозможно.

Как точно контролировать уровень сахара?

Хлебная единица является мерой, которая вбирает в себя многие характеристики, не только количество углеводов, но калорийность.

Именно поэтому даже при отсутствии необходимости контролировать количество калорий можно использовать ХЕ.

Начиная соблюдать диеты и только столкнувшись с вопросом того, какие элементы входят в продукт, достаточно сложно учитывать количество ХЕ. Именно поэтому рекомендуется создать специальную таблицу, в которой учитывается:

 

  • Тип употребленное продукта.
  • Количество ХЕ согласно таблице.
  • Результаты измерений глюкозы в крови.

 

При создании таблицы следует выделять отдельно один день, что позволяет подвести итоги о количестве ХЕ, которые попали в организм при питании.

В заключение отметим, что следует запомнить показатель хлебных единиц для наиболее распространенных продуктов. Постоянно использовать таблицу для контроля количества углеводов в пище практически невозможно.

Для записи информации также можно использовать специальные приложения для мобильных устройств и компьютеров.

Их преимущества заключаются в автоматическом проведении подсчета ХЕ по введенной пользователем информации.

Как рассчитать хлебные единицы при сахарном диабете?

Больным сахарным диабетом важно следить за изменениями в питании. Повышенный уровень глюкозы образуется за счет употребляемых сахаров и углеводов. Их употребление необходимо контролировать самостоятельно, чтобы вводить правильную дозу инсулина. Сбалансировать рацион для диабетиков помогают таблицы с учетом содержания углеводов в каждом продукте и их перерасчет в хлебные единицы.

Трактовка термина

Понятие «хлебная единица» введено немецкими диетологами для пациентов с сахарным диабетом. Для расчета порций продуктов любой ингредиент пересчитывается в ХЕ. При сахарном диабете 2 типа это помогает разнообразить рацион, а для больных, которые нуждаются в инсулине, таблица помогает высчитывать дозы препарата, вводимого для контроля сахара в крови. В хлебных единицах учитываются исключительно углеводы. От скорости их переваривания зависит скорость повышения глюкозы, что следует учитывать при составлении меню.

 

За основу принимают кусочек хлеба весом 25 г, в котором содержится 12 г углеводов. Уровень глюкозы при употреблении одной хлебной единицы повышается на 1,6—2,2 ммоль/л, количество инсулина составляет 1—4 ЕД.

Вернуться к оглавлению

Как считать ХЕ в готовых продуктовых изделиях?

О том, как правильно делать расчет по хлебным единицам следует проконсультироваться у эндокринолога. Информация содержится на этикетке готового продукта, где указано количество углеводов на 100 г. Каждый продукт имеет соответствие в граммах или миллилитрах на одну хлебную единицу. Например, 100 мл фруктового сока без сахара, 200 мл нежирного молока или йогурта, 2 столовых ложки крупяной каши, 75 г картофельного пюре следует считать за 1 ХЕ. Чтобы посчитать эквиваленты углеводов в готовом блюде придерживаются такого алгоритма:

  1. Разделить блюдо на составляющие.
  2. Учесть хлебные единицы каждого компонента.
  3. Сложить полученные результаты и сравнить с нормой.
  4. Для получения итоговой цифры пользуются следующим расчетом: (100 г: 12) х массу изделия.
Вернуться к оглавлению

От чего зависит количество разрешенных углеводов?

Врач должен объяснить пациенту правила расчета хлебных единиц в блюдах.

Хлебные единицы при сахарном диабете, разрешенные в течение дня, помогает рассчитать лечащий врач в зависимости от веса и возраста пациента. Больные, у которых индекс массы тела находится в пределах нормы, должны получать 25—30 ХЕ в сутки. Избыточный вес требует ограничения количества потребляемых углеводов. С учетом физических нагрузок, диета варьируется в пределах 10—17 единиц. Для детей, проходящих инсулинотерапию, значения ХЕ значительно меньше, чем для взрослых. Данные детского периода приведены в таблице:

Возраст, летНорма хлебных единиц в сутки
МальчикиДевочки
4—612—13
7—1015—16
11—1418—2016—17
15—1819—2117—18
Вернуться к оглавлению

Общие рекомендации по составлению меню

Дробное питание 5—6 раз в сутки вводится при повышенном сахаре в крови для исключения риска приступов гипогликемии. Общее число рекомендуемых углеводов следует приблизительно разделить поровну между 3-мя основными приемами пищи, оставляя по 1 ХЕ на 2—3 перекуса. Хлебные единицы при диабете 1 типа применяются для расчета дозы вводимого инсулина. В таблице подано разделение потребления углеводов и дозы лекарства в течение суток:

Прием пищиКоличество ХЕОбъем вводимого инсулина, ЕД
Завтрак2—52
Утренний перекус1—2
Обед3—61,5
Полдник1—2
Ужин3—41
Второй ужин1

Диета составляется на основе специальных таблиц для хлебобулочных, макаронных, молочных изделий, круп, фруктов, напитков. Также следует помнить общие правила здорового меню:

Для точного подсчета ХЕ в супе нужно рассмотреть отдельно все его составляющие.
  • Нужно внимательно считать углеводы в блюдах из картофеля. Овощ отличается высоким гликемическим индексом и содержанием крахмала. Количество продукта в питании не должно превышать 260 г. Лучше вводить его в меню через день.
  • В овощном салате, супе и рагу следует рассчитать ХЕ для каждого ингредиента.
  • Консистенция гречки, пшена, риса или овсянки влияет на быстроту всасывания круп. При повышенном сахаре лучше варить густые каши, поскольку они перевариваются дольше и замедляют увеличение уровня глюкозы.
  • На 1 ХЕ приходится 7 столовых ложек бобового пюре.
  • Среди фруктов предпочтительнее добавлять в рацион клубнику, вишню, красную или черную смородину, крыжовник. Чтобы пересчитать плоды на одну хлебную единицу используют чашку или блюдце.
  • Количество винограда ограничено. Достаточно в день съедать 3—4 виноградины или выпивать 1/3 стакана сока.

При употреблении незнакомых блюд стоит провести измерения уровня глюкозы для оценки их воздействия.

Нельзя допускать, чтобы количество ХЕ за один прием превышало 6. Сахарный диабет исключает сладкие коктейли, ситро, лимонады и другие шипучие напитки, поскольку в них содержится большое количество сахаров. Большая часть порталов с играми на деньги не предоставляет достаточного количества бонусов для новых и постоянных игроков. новые казино 2019 Мы собрали 10 казино с самыми щедрыми программами лояльности на сегодняшний день. Регистрируйтесь и получайте за это бесплатные вращения. Также ограничиваются сладости и кондитерские изделия. В качестве альтернативы рацион с учетом ХЕ при сахарном диабете дополняют салатами из капусты, моркови, яблок, овощными рагу, легкими вегетарианскими супами, приготовленной на пару рыбе, обезжиренным кефиром и йогуртом.

Наталья Данилова. Счетчик хлебных единиц, углеводов и калорий. Справочник диабетика

   Углеводы – это, как мы знаем, составное вещество продуктов питания. Кроме самого факта их влияния на уровень сахара в крови человека важно учитывать еще и количество этого потребляемого пищевого элемента.
   Но углевод – это химическое вещество. Не сразу и придумаешь, как его сосчитать в домашних условиях. Вряд ли у каждого диабетика на кухне оборудована мини-лаборатория. Не ложками же углеводы мерить и не в стаканы наливать. Взвешиванием пищи тоже проблему не решишь.
   Хотя… Почему бы и нет?
   Ученые давно нашли для нас удобный способ измерения количества углеводов в продуктах питания. В лабораторных условиях были изучены самые разнообразные пищевые продукты на предмет содержания в них углеводов. Затем результаты исследований были помещены в сводную таблицу. Оставался открытым вопрос – как донести эти, безусловно, нужные сведения до далеких от науки людей.
   Именно с этой целью была придумана специальная единица измерения, которая уравнивала продукты питания не по калорийности, а именно по содержанию углеводов. Условно эта единица содержит 12–15 г углеводов. Если взять стандартную буханку ржаного хлеба, отрезать ломоть шириной примерно один сантиметр и разделить его на две части, то такая долька хлеба (около 12 г) будет содержать как раз приблизительно такое количество углеводов. Видимо, это обстоятельство и позволило назвать эту специфическую единицу измерения хлебной единицей (ХЕ).
   Измерять в ХЕ можно самые разные продукты – от ватрушек до арбузов. Одна хлебная единица повышает уровень сахара в среднем на 2,77 ммоль/л. Организм диабетика при диабете I типа сам компенсировать это повышение не в состоянии. Для этого нужен инсулин – одна съеденная хлебная единица компенсируется инсулином короткого действия в дозе 1,4 ЕД. Как видите, использование хлебных единиц значительно упрощает расчет инсулина для плановой инъекции.
   Для человека с диабетом, получающего инсулин, все продукты делятся на три группы:
   • первая – то, что можно есть, но с пересчетом в хлебные единицы и с тщательным контролем съеденного;
   • вторая – то, что можно есть практически без ограничений и вовсе не считать;
   • третья – то, что в обычной ситуации есть нежелательно (эти продукты предназначены только для «скорой помощи» при резком понижении уровня сахара в крови).
   К первой группе относятся продукты, содержащие углеводы. Это все зерновые (хлеб, гречка, овес, пшено, перловка, рис, макароны, вермишель), фрукты и фруктовые соки, молоко, кефир и другие жидкие молочные продукты. Сюда же надо отнести и некоторые сорта овощей – картофель, кукурузу (фасоль и горох становятся значимыми только в больших количествах). И, разумеется, к группе продуктов, подлежащих строгому контролю, относятся шоколад, печенье и конфеты. Их придется ограничить, хотя вовсе не обязательно полностью от них отказываться. А вот лимонад и сахар в чистом виде относятся к третьей группе продуктов – той самой «скорой помощи», которую следует применять только в случае гипогликемии (понижения сахара крови). Каждый диабетик должен всегда иметь с собой какие-то из этих продуктов. Содержание такой «пищевой аптечки» может быть следующим: десять кусочков сахара; бутылка лимонада (пепси, фанта и т. д.) или сладкого чая емкостью 0,5 л; одно-два яблока; сладкое печенье, 150–200 г, или бутерброды на черном хлебе – не менее двух.
   Все вышеперечисленные продукты можно контролировать при помощи системы хлебных единиц. В этом вам поможет специальная таблица замены продуктов по хлебным единицам.
 
   Таблица 2
   Содержание углеводов в продуктах питания (в ХЕ)
 
 
 
 
 
 
 
   Вторую группу продуктов составляют практически все овощи – любой сорт капусты, редис, морковь, помидоры, огурцы, красный и зеленый перец. Исключением здесь являются картофель и кукуруза. Зелень, как то: щавель, укроп, петрушка, листовой салат и др., а также грибы можно употреблять без учета съеденного. Но, разумеется, не стоит увлекаться. Грибы, как известно, само по себе кушанье тяжелое для пищеварения.
   Это может показаться странным, но сливочное и растительное масло, майонез и сало тоже не влияют на содержание сахара в крови. Так что если нет других противопоказаний – эти продукты есть вполне можно. Не стоит только забывать об их высокой калорийности. Рыба, мясо, птица, яйца и продукты из них, сыр и творог – все это доступно диабетику практически неограниченно. Единственным ограничением может служить чувство меры и здравый смысл.
   Слабый подъем сахара дают фасоль, горох и бобы в небольшом количестве на гарнир.
   Врачи не рекомендуют съедать более, чем 7 ХЕ за один раз и более 25 ХЕ в сутки. Конечно же, эти цифры весьма приблизительны. Дело в том, что уровень сахара зависит не только от поступивших в организм углеводов, но и от образа жизни человека. При хорошей физической нагрузке на свежем воздухе количество рекомендуемых углеводов можно увеличить, но если у человека проблемы с лишним весом, то эти 7 ХЕ должны стать для него нормой не на один прием пищи, а на весь день (см. таблицу 2). При этом не надо думать, что в этом случае чувство голода станет вечным спутником страдающего диабетом. Не стоит забывать, что в таблицу включены далеко не все продукты.
   Прежде чем изучать таблицу, необходимо поговорить о том, насколько количество хлебных единиц зависит от массы тела человека. Индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетеле, наиболее точно характеризует нормальный вес и его отклонения в ту или иную сторону. Вычисляется он по специальной формуле: вес тела в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.
ИМТ = масса тела в кг/(рост в метрах)2   Имея в виду эту формулу, каждый человек может вычислить этот индекс для себя. За норму принимается индекс, соответствующий значениям от 20 до 25. Например, если вес мужчины составляет 70 кг при росте 1 м 70 см, то индекс массы его тела будет 70/1,72 = 24,2.
   Важно знать, что индекс массы тела меньше 19 имеет место у людей худых, истощенных. От 20 до 25, как мы уже говорили, – это норма. ИМТ от 26 до 30 бывает при избыточном весе. От 31 до 40 – это уже умеренная степень ожирения. Если же индекс массы тела зашкаливает за 41, это говорит о тяжелой форме ожирения, которая часто сопровождается серьезными нарушениями здоровья. Если при этом у человека еще и сахарный диабет – прогноз бывает неутешительным…
   Поэтому так важно вовремя заметить опасные признаки и начинать браться за себя, пока ситуация еще не вышла из-под контроля. Ну а пока начнем с подсчета необходимого количества хлебных единиц.
 
   Таблица 3
   Количество хлебных единиц на сутки
 
   На уровень сахара в крови будет влиять и степень кулинарной обработки. Так, например, картофельное пюре повысит уровень сахара в крови быстрее, чем просто вареный или даже жареный картофель. Яблочный сок дает более быстрый подъем уровня сахара в крови по сравнению со съеденным яблоком, так же как шлифованный рис по сравнению с нешлифованным. Жиры и холодная пища замедляют всасывание глюкозы, а соль ускоряет.

   Зная систему хлебных единиц, можно отказаться от выводящего из себя взвешивания продуктов. Эта полезная находка ученых позволяет отныне мерить углеводы теми самыми ложками, чашками и стаканами. Хлебные единицы позволяют подсчитать количество углеводов «на глаз» непосредственно перед тем, как что-нибудь съесть. Это снимает множество практических и психологических проблем.
   Меньше всего мороки с купленными продуктами в фабричной упаковке. Обычно на упаковке продуктов помещаются сведения о количестве содержащихся в нем питательных веществ в граммах на 100 г готового продукта. Зная количество углеводов в 100 г, можно рассчитать количество углеводов во всем продукте.
   Для этого цифру, выписанную на фабричной упаковке, надо просто разделить на 12 – получится количество хлебных единиц на те же 100 граммов. В рамках курсов школ для диабетиков в этом случае приводится классический пример с шоколадом. Допустим, на обертке шоколада написано, что в 100 г шоколада (как раз одна плитка) содержится 60 г углеводов. Делим это число на 12 – получается, что 100 г этого шоколада содержат 5–6 ХЕ. Обычно шоколадки разделены полосками на десять-двенадцать долек. Значит, две дольки будут содержать одну ХЕ.
   Несколько сложнее обстоит дело с пищей, приготовленной дома. Но пугаться не стоит, ничего по-настоящему сложного и непонятного здесь нет. Просто в рецептуре блюда вычленяются те продукты, которые подлежат подсчету по системе хлебных единиц. В борще, к примеру, это будет картофель, морковь и свекла. Если вы сварите три литра борща, использовав для этого 4 средние картофелины, 2 моркови и 1 свеклу (помните, что остальные ингредиенты борща мы попросту не считаем), то можно предположить, что в кастрюле у вас «плавают» 6 ХЕ (высчитываем это из прилагаемой таблицы). Разумеется, вы угостите всех членов семьи, а может, и гостей, и вам в таком случае перепадет граммов 200 упомянутого борща. Если вспомнить математику и выполнить нехитрый расчет, получается, что вы съели всего 0,4 ХЕ. Если дополнить этот вкусный и полезный обед кусочком хлеба (1 ХЕ) и даже выпить чай с ложечкой меда (1 ХЕ) и диетическими хлебцами (менее 1 ХЕ), получится, что весь прием пищи в пересчете на хлебные единицы уложился в 3 ХЕ. Если вы употребляете инсулин, несложно подсчитать, что на данный момент для компенсации употребленных углеводов вам понадобится 4,2 ЕД инсулина короткого действия.
   Разумеется, ни о какой аптекарской точности расчетов речи нет и быть не может. Но это и не столь важно. Все равно каждый организм по-своему реагирует на определенные продукты, и одинаковых рекомендаций для всех не даст ни один врач. Главное, что таким способом можно легко определить приблизительное количество поступивших углеводов и оперативно помочь своему организму эффективно их использовать. Со временем вы просто выучите таблицу ХЕ наизусть и, придя в гости, не будете дотошно выспрашивать хозяйку о количестве сваренного для праздничного ужина картофеля или о том, сколько муки она использовала для обжаривания рыбы в кляре. Все это можно будет оценить «на глаз» и выбирать кушанья, не обижая гостеприимных хозяев и без ущерба для своего здоровья.

Счетчик при сахарном диабете



Калькулятор питания диабетика

Расскажите о нас в социальных сетях

Все диабетики в той или иной мере сталкиваются с ограничениями в питании. При инсулинонезависимых типах диабета диетическое питание ложится в основу компенсации и лечения диабета. При инсулинозависимом СД диабетик сталкивается с необходимостью подсчета съеденного, чтобы ввести нужную для организма дозу инсулина. Калькулятор питания диабетика поможет правильно подсчитать количество хлебных единиц, калорий, жиров и белков, а также пищевых волокон и натрия в еде.

Выберите продукты:

Не нашли нужный продукт?

Название Вес Белки
(гр на 100гр)
Жиры
(гр на 100гр)
Углеводы
(гр на 100гр)
Калории
(ккал на 100гр)
Хлебные
единицы(на 100 гр)
Пищевые
волокна(гр на 100гр)
Натрий
(мг на 100гр)
Всего:
Всего на 100 грамм: 100 гр.

Вы можете сохранить получившийся набор продуктов(рецепт) для дальнейшего использования. Для этого нужно войти под своей учетной записью.

Как пользоваться калькулятором питания

Диетический калькулятор основан на простой таблице калорийности продуктов. Слева вы можете видеть категории, нажав на которые открываются списки входящих в них продуктов. Например, в категории «Птица» находится куриное филе, а в категории «Овощи» огурец.

Далее можно нажать на любой продукт в категории, и он появится у вас в таблице справа. В таблице вы увидите все данные о пищевой ценности выбранного продукта, а также сможете изменять его вес.

Один или несколько продуктов можно сохранить в рецепт, нажав на кнопку “Сохранить рецепт” внизу таблицы. Рецепт можно назвать и дать ему описание. Сохраненный рецепт появится во вкладке “Мои рецепты”. Чтобы сохранить рецепт, нужно зарегистрироваться на сайте. Это можно сделать в правом углу страницы.

Перейдя во вкладку “Мои рецепты” вы увидите сохраненный рецепт в “Списке рецептов”. Нажмите на его название, и вы откроете таблицу с перечнем продуктов и их количеством. Сохраненный рецепт всегда можно отредактировать. Поэтому, если вы в следующий раз во время приготовления данного блюда добавите другой ингредиент, или измените количество грамм, не нужно будет создавать рецепт заново. Можно будет зайти в наш калькулятор питания и изменить уже существующий рецепт. Для этого вверху таблицы есть кнопка “Редактировать в калькуляторе”.

Также в сохраненном рецепте можно указывать количество грамм в одной порции, тем самым вы получите точную пищевую ценность одной порции вашего блюда. Теперь перед каждым приемом еды, вы сможете заходить в свои рецепты и узнавать количество интересуемых значений по вашим блюдам, не вбивая рецепты заново и не подстраивая порцию под стограммовые общие измерения.

Калькулятор хлебных единиц. Зачем?

Понятие “хлебная единица” было создано немецкими диетологами для более точного подсчета углеводов и правильной дозировки инсулина при диабете. Считается, что одна ХЕ равна 10 углеводам без пищевых волокон и 12 с пищевыми волокнами. Также было подсчитано, что 1 ХЕ повышает сахар на 2,77 моль/л и использует для своего усвоения 1,4 единицы инсулина.

Все эти значения в основном используют инсулинозависимые диабетики для точного подсчета дозы инсулина. Хотя существуют и диетические рекомендации для инсулинонезависимых диабетиков, которые тоже основываются на хлебных единицах. Так считается, что для правильного питания нужно употреблять от 15 до 25 хлебных единиц в день. Количество необходимых ХЕ зависит от возраста, пола, образа жизни и, конечно, стадии диабета.

На нашем блоге уже создана отдельная таблица хлебных единиц. Теперь же вы можете подсчитывать потребляемые ХЕ и с помощью калькулятора питания, или калькулятора хе. Выбирайте удобный для вас способ контроля над углеводами, и ваш сахар всегда будет в норме.

Пищевые волокна в продуктах питания

Пищевые волокна – это растительные полисахариды. Они совершенно не перевариваются в желудке, однако пектины с гемицеллюлозой, входящие в состав волокон, растворяются с помощью микробов в кишечнике. При растворении образуются жирные кислоты, необходимые для правильного функционирования организма.

Если говорить о пользе пищевых волокон для диабетика, то в первую очередь – это изменение скорости всасывания глюкозы из кишечника. Уровень сахара в организме нормализуется, что уменьшает потребность в инсулине. Плюс продукты, богатые клетчаткой (целлюлозой), набухают и создают долговременное ощущение сытости.

Также пищевые волокна положительно влияют на двигательные функции кишечника, желчеотделение, уменьшают уровень холестерина и являются профилактикой таких неприятных заболеваний, как геморроя, атеросклероза и полипов.

Рассматривая необходимую норму пищевых волокон для человека, следует обращать внимание на пол и возраст, национальность, особенности пищеварительной системы и состояние здоровья в целом. Считается, что для жителей европейских стран необходимый уровень ежедневного употребления пищевых волокон в продуктах питания должен быть не меньше 20, и не больше 40.

Ниже я приведу продукты богатые пищевыми волокнами, и продукты, в которых их очень мало. Конкретное количество волокон в продукте или рецепте можно узнать с помощью калькулятора питания.

Пищевые волокна в продуктах питания таблица
Количество волокон Продукты >2.5 пшеничные отруби, орехи, бобовые, ягоды, сухофрукты 1-2 крупы, грибы, овощи, цитрусовые, щавель, брусника 0,2-0,9 хлеб, фрукты, цветная капуста, томаты 0,1-0,2 макароны, печенье, манная крупа, белый хлеб

Стоит отметить, что избыточное употребление пищевых волокон может привести к усиленному газообразованию или брожению в кишечнике, а также нарушению в усвоении белков, жиров, кальция и других важных микроэлементов.

Норма соли в день, или зачем считать натрий

В калькуляторе есть возможность подсчитывать натрий в продуктах питания и блюдах. А знать количество употребляемого натрия очень важно для диабетика, так как усвоение глюкозы непосредственно связано с обменными процессами в организме, на которые и влияет натрий. Также натрий участвует в образовании нервных импульсов и функционировании сердечнососудистой системы.

Главный поставщик натрия в организм – соль. При этом желательно употреблять морскую соль, так как кроме натрия в ее составе есть калий. Именно взаимодействие калия и натрия влияет на осмотическое давление и накапливаемый объем жидкости в организме.

Суточная норма натрия – 6 грамм. При этом 4 грамма приходятся на натрий в продуктах питания, и только 2 грамма – на добавление соли в еду. 2 грамма натрия – это 5-6 грамм соли, что и является нормой соли в день.

При избытке натрия в организме происходит накопление жидкости во всех тканях, особенно в жировых. Их инсулинорезистентность повышается, что может привести к усилению диабетических симптомов, и развития диабета в более тяжелые формы.

При недостатке натрия кожа становится сухой и менее эластичной, появляются тошнота, рвота, сонливость и апатия, понижается артериальное давление.

Поэтому важно соблюдать баланс натрия в организме, подсчитывая употребляемое количество с помощью нашего калькулятора питания диабетика.

Источник

Калькулятор Хлебных Единиц

Название Вес (гр.) Калории Белки Жиры Углеводы ХЕ
$ $ $ $ $ $
Итого: $ $ $ $ $ $
Название Калории Белки Жиры Углеводы ХЕ
28 отзывов

Сделали возможность добавлять свои продукты с указанием калорий, БЖУ и ХЕ на 100 гр. Пишите, если заметите ошибки.

Сайт не работает, список продуктов питания не открывает.

Починили, спасибо за сообщение.

Очень удобный калькулятор и простой даже для «взрослых». Спасибо!

Очень много ненужных блюд, даже я бы сказала вредных для диабетика. Очень сложно по этой таблице рассчитать правильные показатели. Нет элементарного: постные щи, каши, хлеб без дрожжевой, если все перечислять получится вторая таблица…

Спасибо сайту! Очень удобная программа!

Всё правильно! Всё таки если этот калькулятор не для диабетиков то для здоровых людей вполне подходит.

Где простая каша пшенная?

Калькулятор конечно неплохой. Спасибо автору. Но некоторые моменты могут свести пользу от него, если и не во вред, то по крайней мере в бесполезность.

  • Во-первых, автор не учел, что большинство диабетиков не могут позволить себе питаться в ресторанах, а потому все эти «заумные» блюда из ресторанных меню, при полном отсутствии простых блюд, которые лежат в основе питания диабетиков, нам не нужны.
  • Во-вторых, количество углеводов в некоторых продуктах явно не соответствует реальности. Очень много искаженной, или неверной информации.
  • В-третьих, нет возможности подставить для расчета продукты, которые человек реально употребил за прием пищи. А это превращает калькулятор для расчетов в обычную таблицу, зачастую не верную.

Хотелось бы, чтобы авторы пересмотрели и исправили эти недостатки. Пусть этот калькулятор будет платным, но если он будет удобен в пользовании, то многие его приобретут. А пока что это просто бесплатный сыр из мышеловки.

Полностью поддерживаю Александра. Пускай будет платный калькулятор, если этот калькулятор будет соответствовать реальной жизни больному диабетику в условиях российской действительности.

Спасибо, удобно, а возможно добавить в калькулятор гликемический индекс продуктов

Конечно очень удобно, НО — огромный минус в том, что много совершенно не нужных блюд, которые в повседневной жизни готовить не будешь. А вот простых нет. Например: зачем мне каша «Каша пшенная с сушеными сливами» или » Манная каша с морковью». А вот просто каши пшеничной, пшенной, ячневой, манной, рисовой нет.

Огромное спасибо разработчикам! То на что раньше уходила масса времени, теперь делаю за считанные минуты! Очень удобно!

Не все наименования продуктов и блюд имеются. Сложно подсчитывать когда нет нужных блюд и продуктов, а так же напитков

Сайт прекрасный. Пользовался другими — там намного сложнее. Кое-где требуют авторизацию.

Источник

Высокая гипердиплоидия у подростков и взрослых с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ): цитогенетические особенности, клиническая характеристика и исход

  • Мурман А.В. Клиническая значимость хромосомных и геномных аномалий при остром лимфобластном лейкозе предшественников В-клеток. Blood Rev 2012; 26 : 123–135.

    КАС Статья Google ученый

  • Майя А.Т., Туссиванд Р., Каззанига Г., Ребулла П., Колман С., Бионди А. и др. .Выявление предлейкемических предшественников гипердиплоидного острого лимфобластного лейкоза в пуповинной крови. Гены Хромосомы Рак 2004; 40 : 38–43.

    Артикул Google ученый

  • Дэвидссон Дж., Полссон К., Линдгрен Д., Лилльебьорн Х., Чаплин Т., Форестье Э. и др. . Рецидив высокого гипердиплоидного острого лимфобластного лейкоза у детей: наличие предлейкемических предковых клонов и вторичный характер микроделеций и мутаций RTK-RAS. Лейкемия 2010; 24 : 924–931.

    КАС Статья Google ученый

  • Полссон К., Форестье Э., Лилльебьорн Х., Хелдруп Дж., Берендц М., Янг Б.Д. и др. . Генетический ландшафт высокого гипердиплоидного острого лимфобластного лейкоза у детей. Proc Natl Acad Sci USA 2010; 107 : 21719–21724.

    КАС Статья Google ученый

  • Полссон К., Йоханссон Б.Высокий гипердиплоидный острый лимфобластный лейкоз у детей. Гены Хромосомы Рак 2009; 48 : 637–660.

    КАС Статья Google ученый

  • Сатклифф М.Дж., Шустер Дж.Дж., Сазер Х.Н., Камитта Б.М., Пуллен Дж., Шульц К.Р. и др. . Высокая согласованность результатов независимых исследований Группы детской онкологии (CCG) и Группы детской онкологии (POG), связывающих благоприятный прогноз с комбинированными трисомиями 4, 10 и 17 у детей с предшественником острого лимфобластного лейкоза NCI стандартного риска B: группа детской онкологии (COG) инициатива. Лейкемия 2005; 19 : 734–740.

    КАС Статья Google ученый

  • Мурман А.В., Ричардс С.М., Мартино М., Чунг К.Л., Робинсон Х.М., Джалали Г.Р. и др. . Неоднородность исхода острого лимфобластного лейкоза с высоким уровнем гипердиплоида у детей. Кровь 2003; 102 : 2756–2762.

    КАС Статья Google ученый

  • Dastugue N, Suciu S, Plat G, Speleman F, Cave H, Girard S и др. .Гипердиплоидия с 58-66 хромосомами при остром В-лимфобластном лейкозе у детей хорошо излечима: результаты 58951 CLG-EORTC. Кровь 2013; 121 : 2415–2423.

    КАС Статья Google ученый

  • Полссон К., Форестье Э., Андерсен М.К., Аутио К., Барбани Г., Боргстром Г. и др. . Высокое модальное число и тройные трисомии являются высококоррелированными благоприятными факторами при остром лимфобластном лейкозе с высоким уровнем гипердиплоидных предшественников В-клеток у детей, леченных в соответствии с протоколами NOPHO ALL 1992/2000. Гематологический 2013; 98 : 1424–1432.

    Артикул Google ученый

  • Полссон К., Харрисон С.Дж., Андерсен М.К., Чилтон Л., Нордгрен А., Мурман А.В. и др. . Отчетливые паттерны приобретенных хромосом при высоком гипердиплоидном остром лимфобластном лейкозе с перестройками t(1;19)(q23;p13), t(9;22)(q34;q22) или MLL. Лейкемия 2013; 27 : 974–977.

    КАС Статья Google ученый

  • Голдстоун А.Х., Ричардс С.М., Лазарус Х.М., Таллман М.С., Бак Г., Филдинг А.К. и др. .У взрослых с острым лимфобластным лейкозом стандартного риска наибольшая польза достигается от согласованной аллогенной трансплантации родных братьев и сестер в первой полной ремиссии, а аутологическая трансплантация менее эффективна, чем обычная консолидирующая/поддерживающая химиотерапия у всех пациентов: окончательные результаты международного исследования ALL (MRC UKALL XII/ECOG E2993). Кровь 2008; 111 : 1827–1833.

    КАС Статья Google ученый

  • Филдинг А.К., Роу Дж.М., Ричардс С.М., Бак Г., Мурман А.В., Дюррант И.Дж. и др. .Проспективные данные о результатах 267 неотобранных пациентов с острым лимфобластным лейкозом взрослых с положительной филадельфийской хромосомой подтверждают превосходство аллогенной трансплантации над химиотерапией в эпоху до иматиниба. Результаты международного исследования ALL MRC UKALLXII/ECOG2993. Кровь 2009; 113 : 4489–4496.

    КАС Статья Google ученый

  • Мурман А.В., Харрисон С.Дж., Бак Г.А., Ричардс С.М., Секер-Уокер Л.М., Мартино М. и др. .Кариотип является независимым прогностическим фактором острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у взрослых: анализ цитогенетических данных пациентов, получавших лечение в рамках Совета медицинских исследований (MRC) UKALLXII / Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) 2993 Trial. Кровь 2007; 109 : 3189–3197.

    КАС Статья Google ученый

  • Филдинг А.К., Роу Дж.М., Бак Г., Форони Л., Джеррард Г., Литцов М.Р. и др. . UKALLXII/ECOG2993: добавление иматиниба к стандартной схеме лечения улучшает долгосрочные результаты при филадельфийско-положительном остром лимфобластном лейкозе. Кровь 2013; электронная публикация перед печатью, 25 ноября 2013 г., doi:10.1182/blood-2013-09-529008.

    Артикул Google ученый

  • Harrison CJ, Moorman AV, Barber KE, Broadfield ZJ, Cheung KL, Harris RL и др. . Межфазный молекулярный цитогенетический скрининг хромосомных аномалий прогностического значения при остром лимфобластном лейкозе у детей: групповое исследование цитогенетики рака в Великобритании. BrJ Haematol 2005; 129 : 520–530.

    Артикул Google ученый

  • Сторринг Дж.М., Минден М.Д., Као С., Гупта В., Шух А.С., Шиммер А.Д. и др. . Лечение взрослых с BCR-ABL-отрицательным острым лимфобластным лейкозом по модифицированной педиатрической схеме. BrJ Haematol 2009; 146 : 76–85.

    Артикул Google ученый

  • Huguet F, Leguay T, Raffoux E, Thomas X, Beldjord K, Delabesse E и др. .Педиатрическая терапия у взрослых с острым лимфобластным лейкозом без филадельфийской хромосомы: исследование GRAALL-2003. J Clin Oncol 2009; 27 : 911–918.

    КАС Статья Google ученый

  • Рамануджачар Р., Ричардс С., Ханн И., Голдстоун А., Митчелл С., Вора А. и др. . Подростки с острым лимфобластным лейкозом: результаты национальных педиатрических (ALL97) и взрослых (UKALLXII/E2993) исследований Великобритании. Детский рак крови 2007; 48 : 254–261.

    Артикул Google ученый

  • ГФЧ. Цитогенетические аномалии при остром лимфобластном лейкозе у взрослых: корреляция с гематологическими данными и исходом. Совместное исследование Французской цитогенетической гематологической группы. Кровь 1996; 87 : 3135–3142.

    Google ученый

  • Мартин Рамос М.Л., Лауэрта Паласиос Дж.Дж., Мартинес Л.Дж., Гомес Родригес М.Дж., Морено И.А., Баррейро М.Э.Кариотип и прогноз при остром лимфобластном лейкозе у взрослых в Испании. Гематологический 2001; 86 : 438–439.

    КАС пабмед Google ученый

  • Mi JQ, Wang X, Yao Y, Lu HJ, Jiang XX, Zhou JF и др. . Недавно диагностированный острый лимфобластный лейкоз в Китае (II): прогноз, связанный с генетическими аномалиями в серии из 1091 случая. Лейкемия 2012; 26 : 1507–1516.

    КАС Статья Google ученый

  • Гомес-Сеги И., Сервера Дж., Суч Е, Мартинес-Куадрон Д., Луна И., Ибанез М. и др. . Прогностическое значение цитогенетики у взрослых пациентов с филадельфийско-негативным острым лимфобластным лейкозом. Энн Хематол 2012; 91 : 19–25.

    Артикул Google ученый

  • Heerema NA, Raimondi SC, Anderson JR, Biegel J, Camitta BM, Cooley LD и др. .Специфические дополнительные хромосомы встречаются в зависимости от модального числа при остром лимфобластном лейкозе у детей. Гены Хромосомы Рак 2007; 46 : 684–693.

    КАС Статья Google ученый

  • Heerema NA, Sather HN, Sensel MG, Zhang T, Hutchinson RJ, Nachman JB и др. . Прогностическое значение трисомий хромосом 10, 17 и 5 у детей с острым лимфобластным лейкозом и высокой гипердиплоидией (>50 хромосом). J Clin Oncol 2000; 18 : 1876–1887.

    КАС Статья Google ученый

  • Раймонди С.К., Пуи С.Х., Хэнкок М.Л., Бем Ф.Г., Филатов Л., Ривера Г.К. Гетерогенность гипердиплоидного (51-67) детского острого лимфобластного лейкоза. Лейкемия 1996; 10 : 213–224.

    КАС пабмед Google ученый

  • Уайтхед В. М., Вучич М. Дж., Лауэр С. Дж., Махони Д., Кэрролл А. Дж., Шустер Дж. Дж. и др. .Накопление высоких уровней полиглутаматов метотрексата в лимфобластах детей с гипердиплоидным (> 50 хромосом) острым лимфобластным лейкозом В-линии: исследование группы детской онкологии. Кровь 1992; 80 : 1316–1323.

    КАС пабмед Google ученый

  • Шовене А.Р., Мартин П.Л., Девидас М., Линда С.Б., Белл Б.А., Курцберг Дж. и др. . Антиметаболитная терапия острого лимфобластного лейкоза B-линии с меньшим риском у детей: отчет исследования детской онкологической группы P9201. Кровь 2007; 110 : 1105–1111.

    КАС Статья Google ученый

  • Грушка-Вествуд А.М., Хорсли С.В., Мартинес-Рамирес А., Харрисон С.Дж., Кемпски Х., Мурман А.В. и др. . Сравнительные исследования гибридизации экспрессированных последовательностей острого лимфобластного лейкоза у детей с высокой гипердиплоидностью. Гены Хромосомы Рак 2004; 41 : 191–202.

    КАС Статья Google ученый

  • Roberts P, Burchill SA, Brownhill S, Cullinane CJ, Johnston C, Griffiths MJ и др. .Плоидность и сложность кариотипа являются мощными прогностическими показателями в семействе опухолей саркомы Юинга: исследование, проведенное Центром цитогенетики рака Соединенного Королевства и Детской группой рака и лейкемии. Гены Хромосомы Рак 2008; 47 : 207–220.

    КАС Статья Google ученый

  • Модель UKALL-HeH потенциально может переопределить гипердиплоидию низкого риска при остром лимфобластном лейкозе у детей. от 51 до 67 хромосом.Хотя ГеГ широко ассоциируется с благоприятным исходом как у детей, так и у взрослых, его распространенность означает, что на ГеГ приходится около 25% всех рецидивов. Многочисленные исследования оценивали специфические трисомии, модельное число хромосом и тип прироста как потенциальные факторы риска с целью выявления надежных групп с низким риском рецидива. Несмотря на все эти исследования, не существует общепринятого определения HeH низкого риска, кроме традиционного модального числа хромосом.

    Энтони Мурман представил результаты исследования UKALL-HeH на 26-м конгрессе Европейской гематологической ассоциации (EHA2021), в ходе которого были оценены все соответствующие факторы риска для определения подгруппы очень низкого риска внутри HeH с низким риском рецидива, с цель использовать его проспективно для выявления пациентов, подходящих для деэскалации лечения. 1

    Методы

    Для оценки всех возможных значимых независимых факторов риска был проведен анализ с использованием данных исследований UKALL97/99 (n = 456, открытие) и UKALL2003 (n = 725, подтверждение) со средним периодом наблюдения 10,6 и 9,4 года. , соответственно.

    Бессобытийная выживаемость (EFS), частота рецидивов (RR) и общая выживаемость (OS) рассчитывались через 10 лет, и данные сравнивались с использованием моделей регрессии Кокса для одномерного и многомерного анализа.

    Площадь под ROC-кривой, общая линейная модель и целевая проекция были использованы для определения оптимального числа хромосом, необходимого для точного прогнозирования результатов.

    Результаты

    Анализ всех возможных комбинаций от одной до шести трисомий с использованием когорты обнаружения показал, что четыре хромосомные трисомии дают максимальную мощность предсказания.

    Многофакторное моделирование Кокса выявило, что трисомии хромосом +5, +17, +18 и +20 являются независимыми факторами, которые могут значительно предсказать исход; добавление дополнительных хромосом не улучшало прогностическую модель.

    Кластерный анализ четырех идентифицированных хромосом показал, что две группы были связаны с разным риском рецидива. Были разработаны профили HeH с хорошим риском (GR) и плохим риском (PR), включающие следующее:

    • Профиль GR: пациенты имели (i) трисомии +17 и +18 вместе или (ii) +17 или +18, но не +5 или +20
    • Профиль PR: все остальные трисомии HeH

    Для проверки профилей определенные параметры были применены к 725 пациентам с HEH из когорты проверки (UKALL2003), которые имели аналогичные размеры групп риска по сравнению с когортой исследования ( Таблица 1 ).

    Таблица 1. Валидация классификатора UKALL-HeH в соответствии с UKALL2003 (валидационная когорта)*

    • Пациенты, отнесенные к профилю HeH-PR, имели более высокий ОР как в когортах обнаружения, так и в когортах проверки: отношение рисков (HR) 2,50 (95% ДИ, 1,51–4,14) vs 3,80 (2,14–6,75), p < 0,001, независимо от измеримой остаточной болезни (MRD).
    • Пороговый анализ показал, что 0,03% является оптимальным порогом MRD. ОР у МОБ-отрицательных пациентов составил 4% для HeH-GR и 11% для HeH-PR, p = 0.001. Для МОБ-положительных пациентов ОР составил 8% для HeH-GR и 27% для HeH-PR, p = 0,003.
    • Модель UKALL-HeH показала отсутствие корреляции между группами риска HeH в отношении возраста, пола или количества лейкоцитов.
    • Пациенты, классифицированные как HeH-GR, получавшие наименее интенсивную терапию, имели благоприятные исходы по сравнению с исходами пациентов HeH-PR.
    • ROC-анализ площади под кривой показал, что модель UKALL-HeH обладает более высокой специфичностью и большей точностью прогнозирования по сравнению с ранее опубликованными профилями риска, включая тройные трисомии (, таблица 2, ).

    Таблица 2. Сравнение HeH при педиатрическом ОЛЛ*

    Характеристика

    Все HeH

    HeH-PR

    HeH-GR

    Тройная трисомия (+4, +10, +17)

    Количество случаев, n

    725

    146

    579

    299

    Доля случаев ГГ, %

    100

    20

    80

    41

    Группа риска НКИ, n (%)

                 Стандарт

    550 (76)

    107 (73)

    443 (77)

    229 (77)

                  Высокий

    175 (24)

    39 (27)

    136 (23)

    70 (23)

    Конец индукции МОБ, n (%)

                  <0.03%

    462 (73)

    85 (70)

    377 (74)

    187 (73)

                  >0,03%

    170 (27)

    37 (30)

    133 (26)

    68 (27)

    Рецидив, n (%)

                  Нет

    670 (93)

    122 (85)

    548 (96)

    284 (97)

                  Да

    47 (7)

    22 (15)

    25 (4)

    10 (3)

    Исход через 10 лет, % (95% ДИ)

                  Риск рецидива

    7 (5−9)

    16 (10−23)

    5 (3−7)

    4 (2−7)

                  EFS

    90 (87−92)

    81 (73−86)

    92 (90−94)

    92 (88−94)

                  ОС

    94 (92−95)

    86 (79−91)

    96 (94−97)

    96 (93−97)

    Точность предсказания

                  C-индекс

    0.64

    0,60

                  Площадь под кривой

    0,64

    0,61

    БСВ, бессобытийная выживаемость; GR, хороший риск; HeH, высокий гипердиплоид; MRD, измеримая остаточная болезнь; NCI, Национальный институт рака; ОС, общая выживаемость; Пиар, плохой риск.
    *Адаптировано из Moorman и др. . 1

    Заключение

    Авторы разработали и утвердили модель, которая смогла определить две отдельные клинически значимые группы риска.Профиль UKALL-HeH продемонстрировал, что пациенты с профилем GR имели более благоприятные исходы, с более низким риском рецидива, и их можно было рассматривать для деэскалации лечения. Напротив, у пациентов с профилем PR UKALL-HeH результаты были сходны с результатами пациентов с цитогенетикой промежуточного риска. UKALL-HeH потенциально может представлять собой новую модель для определения групп риска и помочь в лечении.

    Острый лимфобластный лейкоз у детей с синдромом Дауна: ретроспективный анализ исследовательской группы Ponte di Legno

    1 Детская онкология/гематология, Детская больница Erasmus MC–Sophia, Роттердам, Нидерланды;

    2 Отделение детской онкогематологии, Детская больница Эдмонда и Лили Сафра, Медицинский центр Шиба, Тель-Ха-Шомер, Рамат-Ган, и Медицинская школа Тель-Авивского университета, Тель-Авив, Израиль;

    3 Статистическое управление исследовательской группы Берлин-Франкфурт-Мюнстер, Детская гематология/онкология, Ганноверская медицинская школа, Ганновер, Германия;

    4 Кафедра медицинских биологических наук, Университет Умео, Умео, Швеция;

    5 Кафедра патологии, Университет штата Огайо, Колумбус, Огайо;

    6 Голландская группа детской онкологии, Гаага, Нидерланды;

    7 Институт рака Дана-Фарбер, Бостон, Массачусетс;

    8 Педиатрическая и подростковая медицина, Центр Джулианы Мари, Университетская клиника Ригсхоспиталет, Копенгаген, Дания;

    9 Отделение детской гематологии и онкологии, Мемориальный госпиталь Маккея, Тайбэй, Тайвань;

    10 Центр клинических исследований, Национальная больничная организация, Медицинский центр Нагоя, Нагоя, Аити, Япония;

    11 Отделение детской онкогематологии, Детская больница Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer, Флоренция, Италия;

    12 Кафедра педиатрии Миланского университета Бикокка, Ospedale S.Херардо, Монца, Италия;

    13 Детская гематоонкология, педиатрическое отделение «Salus Pueri», Университет Падуи, Падуя, Италия;

    14 Отделение детской гематологии/онкологии, Техасский детский онкологический центр, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас;

    15 Отделение педиатрии, Университетский медицинский центр Шлезвиг-Гольштейн, Кампус Киль, Киль, Германия;

    16 Детский научно-исследовательский онкологический институт, ул.Детская больница Анны, Университетская медицинская школа Вены, Вена, Австрия;

    17 Отделение детской гематоонкологии, университетская больница Гента, Бельгия;

    18 Assistance Publique, Hôpitaux de Paris, Hôpital Robert Debré, Département de Génétique Université Paris-Denis Diderot, Париж, Франция;

    19 Центр детской гематологии/онкологии, Израильский детский медицинский центр им. Шнайдера, Петах-Тиква, и медицинский факультет Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль;

    20 Группа цитогенетики по исследованию лейкемии, Северный институт исследований рака, Университет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, Соединенное Королевство;

    21 Отделение гематологии, Детская больница Шеффилда, Шеффилд, Соединенное Королевство;

    22 Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Университета Колорадо и детская больница, Аврора, Колорадо;

    23 отделение онкологии и

    24 отделение патологии, ул.Детская исследовательская больница Джуда, Мемфис, Теннесси;

    25 Педиатрическое отделение Международной больницы Св. Луки, Токио, Япония;

    26 Клиника детской гематологии и онкологии, Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германия;

    27 Кафедра детской гематологии и онкологии, Медицинский университет, Люблин, Польша; и

    28 Отделение гематологии/онкологии, Больница для больных детей, Университет Торонто, Торонто, Канада

    Автор, ответственный за переписку.

    S.I., J.A.W. и C.M.Z. внесли одинаковый вклад в это исследование.

    ھ — арабская буква хе доахашми: U+06BE

    Значение символа

    Арабская буква Хе Доахашми.Арабский.

    Арабская буква Хе Доахашми была утверждена как часть Юникода версии 1.1 в 1993 г.

    Свойства

    Возраст 1.1
    Блок Арабский
    Присоединение к группе УЗЕЛ HEH
    Тип соединения Dual_Joining
    Парный кронштейн для биди, тип Нет
    Исключение состава
    Складной ящик 06BE
    Простой складной футляр 06BE

    Кодировка

    Кодировка шестнадцатеричный дес (байт) дек двоичный код
    UTF-8 ДА БЭ 218 190 55998 11011010 10111110
    УТФ-16ВЕ 06 БЭ 6 190 1726 00000110 10111110
    УТФ-16ЛЕ БЭ 06 190 6 48646 10111110 00000110
    УТФ-32ВЕ 00 00 06 БЭ 0 0 6 190 1726 00000000 00000000 00000110 10111110
    УТФ-32ЛЕ БЭ 06 00 00 190 6 0 0 3188064256 10111110 00000110 00000000 00000000

    Клер Хе Статистика | FBref.ком

    Стандартная статистика: внутренние лиги

    33 9
    Standard Статистика: Национальные соревнования Таблица
    Сезон Возраст Состав Страна Comp LGRANK MP Начало мин 90s GLS AST G-PK PK PKATT CRDY CRDR GLS AST G + A G-PK G + A-PK матчей
    2015-2016 18 Dumbarton SCT SCO 2.Чемпионат восьмую 4 0 53 0,6 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0,00 0,00 0,00 0.00 Matchs
    1 Club 1 Лига 4 4 9113 53 0,6 0 0 0 0 0 0 0.00 0,00 0,00 0,00 0,00

    Сравните Клер Хе с

    Питаться от

    Игровое время: Внутренние лиги

    9109 13 + + + + 1,6 91 296 0,6 91 113
    Время звучания: Внутренние Лиги Таблица
    Сезон Возраст Состав Страна COMP LGRANK MP

    9

    MP MN / MP mn / mp mn% 90s стартовые 90-е годы млн / начало all SUB MN / SUB USUB PPM ONG ONGA +/- +/- +/-

    матчей
    2015-2016 18 Dumbarton SCT SCO 2.Чемпионат восьмую 4 53 + 1,6 0,6 0 0 4 4 1.00 0 1 -1 -1,70 -0,85 матчи
    1 сезон 1 клуб 1 лига 4 53 13 0 0 91 302 4 4 1.00 0 1 -1 -1,70 -0,85

    Разная статистика: внутренние лиги

    Разное Статистика: Национальные соревнования Таблица
    Сезон Возраст Состав Страна Comp LgRank 90s CrdY CrdR 2CrdY FLS FLD Off CRS Int TklW PKwon PKcon OG матчи
    2015- 2016 18 Думбартон SCO 2.Чемпионат восьмую 0,6 0 0 0 Матчи
    1 сезон 1 клуб 1 Лига 0,6 0 0 0

    О FBref.ком

    FBref.com запущен (13 июня 2018 г.) с покрытием национальных лиг Англии, Франции, Германии, Италии, Испании и США. С тех пор мы неуклонно расширяем наше покрытие, включая национальные лиги из более чем 40 стран, а также национальные кубки, суперкубки и молодежные лиги из ведущих европейских стран. Мы также добавили покрытие крупных международных кубков, таких как Лига чемпионов УЕФА и Кубок Либертадорес.

    FBref включает в себя то, что мы считаем одним из самых полных источников данных о женском футболе в Интернете.Это включает в себя всю историю чемпионата мира по футболу среди женщин, а также последние сезоны национальных лиг из девяти стран.

    В сотрудничестве со StatsBomb мы включаем расширенные аналитические данные, такие как xG и xA, для избранных соревнований. Для получения дополнительной информации о модели ожидаемых голов и о том, какие соревнования рассматриваются, см. наш пояснитель xG.

    Просмотр дополнительной информации

    Содержание тела | Marko

    Мы привыкли передавать содержимое тела в теги HTML.Когда вы делаете это, тег контролирует, где и когда этот контент отображается. Хорошим примером этого является элемент HTML

    :

     
    Привет, Мир Это некоторый контент, который можно переключать.

    Вот что он отображает (попробуйте щелкнуть по нему):


    Hello World Это некоторое содержимое , которое можно переключать.

    Пользовательские теги также могут получать содержимое таким же образом.Это позволяет компоненту предоставить своему пользователю полный контроль над тем, как визуализируется некоторый раздел контента, но контролировать , где , , когда , и с , какие данные он визуализирует. Эта функция необходима для создания составных компонентов, таких как наложения, макеты, раскрывающиеся списки и т. д. Представьте себе

    , который не дает вам контроля над тем, как отображаются его ячейки. Это было бы довольно ограничено!

    Отрисовка содержимого тела

    Когда пользовательский тег передает содержимое тела, оно принимается как специальное свойство renderBody на входе компонента .Вы можете включить это содержимое в любое место вашего компонента, используя синтаксис <${dynamic}> .

    компоненты/fancy-container.marko

     
    <${input.renderBody}/>
     div.container.fancy
      ${input.renderBody}
     

    Если бы мы использовали этот тег так:

    Источник Марко

     
        

    Содержимое здесь...

     причудливый контейнер
      p -- Контент идет сюда...
     

    Визуализированный вывод будет таким:

    Вывод HTML

     

    Содержимое будет здесь...

    Это довольно простой пример, но вы можете себе представить, как его можно включить в более продвинутый компонент для рендеринга передаваемого контента, где и когда это необходимо.

    ProTip: Содержимое тела может отображаться несколько раз. Или вообще нет.

    Передача атрибутов содержимому тела

    При рендеринге содержимого тела с помощью <${dynamic}> атрибуты также могут быть переданы:

    компоненты/случайное значение.marko

     
    <${input.renderBody} номер=1337 />
     
     
    ${input.renderBody} число=1337
     

    Эти значения атрибута могут быть получены как параметр тега:

     <случайное-значение|{число}|>
        Номер ${число}
    
     
     случайное значение|{число}| -- Число ${число}
     

    ProTip: Некоторые теги (например, тег выше) могут не отображать ничего, кроме содержимого тела с некоторыми данными.Это может быть очень полезно, просто посмотрите на теги и !

    Именованное содержимое тела

    Вы также можете передавать именованные разделы содержимого в тег, используя теги атрибутов, которые обозначаются префиксом @ .

     <макет>
        <@заголовок>
             

    Привет, Марко

    <@контент>

    ...

     компоновка
      @заголовок
        h2 -- Привет, Марко
      @содержание
        п -- ...
     

    Как и атрибуты, эти теги атрибутов принимаются как input.heading и input.content , но каждый из них имеет свойство renderBody , которое мы теперь можем использовать:

    component/layout.marko

     
    
        <тело>
            <${input.heading.renderBody}/>
            <ч/>
            <${input.content.renderBody}/>
        
    
     
     
    HTML
      тело
        ${ввод.заголовок.renderBody}
        час
        ${input.content.renderBody}
     

    ProTip: Свойство renderBody можно опустить. Например, вы можете использовать <${input.heading}/> .

    Повторяющиеся теги атрибута

    Иногда полезно разрешить передачу нескольких одинаковых тегов атрибута. Это позволило бы нам, например, создать пользовательский компонент таблицы, который позволил бы его пользователю указать любое количество столбцов, в то же время предоставляя пользователю контроль над тем, как отображается каждый столбец:

    Исходный код Marko

     
        <@столбец|человек|>
            Имя: ${человек.название}
        
        <@столбец|человек|>
            Возраст: ${person.age}
        
    
     
     данные причудливой таблицы=люди
      @столбец|человек| -- Имя: ${person.name}
      @столбец|человек| -- Возраст: ${person.age}
     

    Чтобы получить несколько одинаковых тегов атрибута, необходимо указать, что тег атрибута может повторяться в файле marko-tag.json .

    компоненты/fancy-table/marko-tag.json

     {
        "@данные": "массив",
        "<столбец>": {
            «повторяется»: правда
        }
    }
     

    Затем мы можем использовать тег для отображения содержимого тела в таблицу, передавая данные строки в тело каждого столбца.

    компоненты/fancy-table/index.marko

     <таблица>
        <для|строки| of=input.data>
            

    <для|столбца| of=input.column>

     стол.фантазия
      для|ряда| of=input.data
        тр
          для|столбца| = ввод.столбец
            тд
              ${column.renderBody} ... строка
     

    Теперь у нас есть рабочий . Давайте посмотрим, что он отображает:

    Пример данных

     [
      {
        имя: "Патрик",
        возраст: 63 года
      },
      {
        имя: "Остин",
        возраст: 12
      }
    ];
     

    Вывод HTML

     <таблица>
      

    Атрибуты в тегах атрибутов

    Если вы посмотрите на наш предыдущий пример, мы должны были префикс каждой ячейки с меткой столбца.Было бы лучше, если бы мы могли вместо этого дать имя каждому столбцу и отображать его только один раз.

    Источник Марко

     <причудливый стол>
        <@столбец|человек| заголовок="Имя">
            ${человек.имя}
        
        <@столбец|человек| заголовок="Возраст">
            ${человек.возраст}
        
    
     
     причудливый стол
      @столбец|человек| заголовок = "Имя" -- ${person.name}
      @столбец|человек| heading="Возраст" -- ${person.age}
     

    Теперь каждый объект на входе .Массив столбца будет содержать свойство заголовка в дополнение к свойству renderBody . Мы можем использовать другой и отображать заголовки в тегах

    <${column.renderBody} ...row/>

    Имя: Патрик Возраст: 63
    Имя: Остин Возраст: 12
    :

    component/fancy-table/index.marko

     

    <для|столбца| of=input.column>

    <для|строки| = ввод.данные> <для|столбца| of=input.column> <тд> <${column.renderBody} ...строка/>
     стол.фантазия
      тр
        для|столбца| of=input.column
          й -- ${column.heading}
      для|ряда| of=input.data
        тр
          для|столбца| of=input.column
            тд
              ${column.renderBody} ... строка
     

    Теперь мы получим ряд заголовков при рендеринге нашего

    HTML Output

     
    ${column.heading}

    Теги вложенных атрибутов

    Продолжая развивать наш пример, что, если мы хотим добавить некоторый пользовательский контент или даже компоненты в заголовки столбцов? В этом случае мы можем расширить наш для использования вложенных тегов атрибутов.Теперь у нас будет тегов <@heading> и <@cell> , вложенных в теги <@column> . Это дает пользователям нашего тега полный контроль над тем, как отображать как заголовки столбцов, так и ячейки внутри столбца!

    Источник Марко

     <причудливый стол>
        <@столбец>
     

    <@heading>

    Имя

    <@cell|person|>

    ${person.имя}

    <@столбец> <@заголовок> Возраст <@ячейка|человек|> ${человек.возраст}
     причудливый стол
      @столбец
        @заголовок
          тип значка приложения = "профиль"
          --  Имя
        @ячейка|человек| -- ${человек.имя}
      @столбец
        @заголовок
          тип значка приложения = "календарь"
          --  Возраст
        @ячейка|человек| -- ${человек.возраст}
     

    Теперь вместо отображения заголовка в виде текста мы будем отображать содержимое заголовка.

    компоненты/fancy-table/index.marko

     <таблица>
        
    <для|столбца| of=input.column> <й>

    <${column.heading.renderBody}/>

    <для|строки| of=input.data> <для|столбца| of=input.column> <тд> <${столбец.ячейка.renderBody} ...строка/>
     стол.фантазия
      тр
        для|столбца| of=input.column
          й
            ${column.heading.renderBody}
      для|ряда| of=input.data
        тр
          для|столбца| of=input.column
            тд
              ${column.cell.renderBody} ... строка
     

    Наши заголовки теперь могут включать иконки (и все остальное)!

    Вывод HTML

     <таблица>
      

    Теги динамических атрибутов

    Гибкость великолепна, если вы хотите отображать столбцы по-разному или иметь столбцы, которые отображают данные особым образом (например, отображение возраста, полученного из даты рождения). ).Однако, если все столбцы в основном одинаковы, пользователю может показаться, что они повторяются. Как и следовало ожидать, вы можете использовать ) для динамического отображения тегов атрибутов.

     $ константные столбцы = [{
        Имя свойства",
        заголовок: "Имя",
        значок: "профиль"
    }, {
        свойство: "возраст",
        Название: "Возраст",
        значок: "календарь"
    }]
    
    <причудливый стол>
        
            <@столбец>
                <@заголовок>
                     ${название}
                
                <@ячейка|человек|>
                    ${человек[свойство]}
                
            
        
    
     
     $ {
      постоянные столбцы = [
        {
          Имя свойства",
          заголовок: "Имя",
          иконка: "профиль",
        },
        {
          свойство: "возраст",
          Название: "Возраст",
          иконка: "календарь",
        },
      ];
    }
    
    расписной столик
      for|{ свойство, заголовок, значок }|
        @столбец
          @заголовок
            тип значка приложения = значок
            -- ${" "}${название}
          @ячейка|человек| -- ${человек[свойство]}
     
    РЕДАКТИРОВАТЬ

    Авторы

    Полезно? Вы можете поблагодарить этих замечательных людей! Вы также можете отредактировать этот документ, если обнаружите какие-либо проблемы или захотите его улучшить.

    09858: Население в возрасте 15-29 лет, не работающее, не получающее образования или профессиональной подготовки, в разбивке по возрасту и полу 2006 г.

    Теперь вы пришли на страницу Выбрать переменную. Эта страница дает вам возможность выбрать, какие переменные и значения вы хотите отобразить в результатах таблицы. Переменная – это свойство статистической единицы. Страница разделена на несколько полей, по одному для каждой переменной, где вы можете выбирать значения, щелкая, чтобы выделить одно или несколько значений. Он всегда начинается с переменной статистики, которая является основным значением, учитываемым в таблице.Навигация с помощью клавиатуры и программы чтения с экрана. Выбор нескольких объектов в строке: SHIFT+стрелка вниз/вверх. Чтобы выбрать одно значение в списке: Windows: удерживайте Ctrl + стрелка вниз. Затем отпустите Ctrl и нажмите пробел. Повторить. Mac: CMD+стрелка вниз/вверх. Затем отпустите CMD и нажмите пробел. Повторить. (Работает только в Chrome, не в Safari). Чтобы выйти из списка с выбранными значениями, нажмите клавишу TAB.

    Население (1 000)Население (в процентах)

    Выберите хотя бы одно значение

    2021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006

    Выберите хотя бы одно значение

    15-29 лет15-19 лет20-24 года25-29 лет

    Выберите хотя бы одно значение

    Оба полаМужчиныЖенщины

    Выберите хотя бы одно значение

    Количество выбранных ячеек превышает максимально допустимые 300 000

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Имя Возраст
    Патрик 63
    Остин 12
    Имя Возраст
    Патрик 63
    Остин 12