Какая степень ожирения самая большая: диагностика и лечения ожирения в Москве

Содержание

Диетолог диагностировала ожирение почти у половины депутатов Госдумы. Ридус

Почти половина депутатов Государственной думы РФ текущего созыва имеет проблемы с избыточным весом. Об этом сообщила московский врач-диетолог Марият Мухина.

Мухина утверждает, что проводила диагностику парламентариев по фотографиям, опубликованным на официальном сайте нижней палаты. По ее словам, вообще-то дела законодателей не так плохи. 56% из них имеют нормальный вес, а у большинства растолстевших — начальная степень ожирения.


Из 449 народных избранников у 196 (43,6%) имеется разная степень ожирения. Так, у 121 (26,9%) депутата мы можем наблюдать первую степень ожирения, у 64 (14,2%) — вторую, а у 11 (2,4%) — третью степень ожирения, — утверждает диетолог.

© клиника «Оригитея»

Самой «ожиревшей» фракцией оказалась «Справедливая Россия» — проблемы с лишним весом есть у 47% представителей партии в Думе. Впрочем, фракции коммунистов и «Единой России» от нее не отстают: в рядах депутатов от КПРФ отмечена самая большая доля страдающих третьей степенью ожирения — 6%. А самой «легкой» думской фракцией стали либерал-демократы: только 32,5% депутатов от ЛДПР имеют различные степени ожирения.

По данным РЕН ТВ, среди депутатов-толстяков преобладают мужчины, так как их больше во всей Думе — женщины занимают только 70 депутатских кресел. Но у страдающих лишним весом государственных дам, как правило, видны признаки более тяжелых степеней ожирения — второй или третьей.

Марият Мухина не исключает, что в ее диагнозе «могут быть погрешности»: на фотографиях с сайта Госдумы депутаты изображены вполовину своего роста. Кроме того, нынешний, VII созыв нижней палаты парламента впервые собрался еще в 2016 году, и за это время вес участников мог измениться.

Центр лечения ожирения

Бариатрический Центр (Центр хирургического лечения ожирения и метаболических нарушений) создан в 2020 году на базе второго хирургического отделения городской клинической больницы имени С.С. Юдина в Москве. Команда бариатрических хирургов органично вошла в нашу команду, прибыв из Санкт-Петербурга, где успешно практиковала данное направление.

Отделение развернуто на 30 коек и включает в себя палаты комфорт-класса, в том числе и одноместные. Для VIP-пациентов мы готовы предоставить апартаменты люкс –класса. Все палаты оборудованы кроватями с дистанционным регулированием положения, имеют отдельные помещения для личной гигиены.

В Центре работают опытные специалисты, оказывающие высокотехнологичную помощь пациентам с морбидным ожирением. Для диагностики и лечения используется медицинское оборудование эксперт-класса.

Для записи на бесплатную консультацию вы можете воспользоваться удобной формой онлайн записи или по телефонам:

Хирург Азат Данисович Ахметов:

Хирург Александра Игоревна Мицинская:

Хирург Михаил Алексеевич Мицинский:

Профильные заболевания

Причиной обращения к бариатрическим хирургам является ожирение – хроническое, прогрессирующее заболевание с накоплением избыточной массы жировой ткани. У женщин превышение – это более 20-25% от массы тела, у мужчин – 10-15%.

Ожирение обусловлено множеством факторов, и является как следствием, так и причиной развития хронических заболеваний.

Ожирение — фактор риска развития гипертонической болезни, патологии сердечно-сосудистого аппарата, ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, центральной нервной системы и почек. Человек на фоне повышенного давления испытывает головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышку, боли в области сердца, и др.

У больных ожирением развивается дислипидемия – патология обмена веществ, обусловленная дисбалансом липидных фракций в крови и постепенным накоплением жиров в организме. Далее развивается или прогрессирует атеросклероз и связанные с ним заболевания (инсульты и инфаркты).

Ожирение часто сопровождает резистентность к инсулину. Инсулинорезистентность – состояние, при котором нарушается способность инсулина стимулировать поступление и утилизацию глюкозы в клетках, а следовательно, реализовывать антилиполитическую активность на уровне тканей – мишеней (скелетных мышц, жировой ткани, печени). Развивается сахарный диабет 2 типа.

Жировой гепатоз (ЕНАЖБП) — неалкогольная жировая болезнь печени развивается на фоне ожирения и представляет собой значительную угрозу для здоровья. Заболевание возникает вследствие избыточного накопления жиров в виде стеатоза в печени лиц, которые практически не употребляют алкоголь. НАЖБП среди больных ожирением составляет 75%. При морбидном ожирении количество больных с НАЖБП увеличивается до 90%. В 25% случаев развивается неалкогольный стеатогепатит, приводящий в 2-3% случаев к циррозу печени.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) развивается, в т.ч. и на фоне ожирения. При этом заболевании воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса (обратного движения) желудочного или дуоденального содержимого в пищевод.При ГЭРБ больные испытывают такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение проглатывания пищи, диспепсия, боли за грудиной. Симптомы усиливаются после приема пищи и физических нагрузок.

Также лечение ожирения поможет избавиться или предотвратит развитие таких заболеваний, как желчекаменная болезнь, апноэ сна, артроз, половая дисфункция. Лечение ожирения способствует решению и психологических вопросов.

Операции

Большинство операций проводится лапараскопическим методом, т.е. через проколы передней брюшной стенки, что позволяет быстро восстановиться после операции и через несколько дней покинуть стационар. Отделение анестезиологии и реанимации обеспечивает проведение анестезии высокого уровня и безопасный выход из наркоза.

Виды операций:

Установка внутрижелудочного баллона. Процедура заключается в эндоскопической установке специального баллона, заполняемого жидкостью. Баллон занимает значительный объем желудка, оставляя меньше места для поглощаемой пищи.

Регулируемое бандажирование желудка. Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. На верхнюю часть желудка накладывается ограничительная полоса – формируется «маленький» желудочек объемом в 50 мл. Это помогает снизить объем потребления и способствует похудению.

Лапароскопическая продольная резекция желудка. Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Удаляется около 80% желудка – это уменьшает объем потребляемой пищи. Также удаляется т.н. грелин-продуцирующая зона, которая вырабатывает гормон «голода» грелин.

Лапароскопическое мини-гастрошунтирование. Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Производится формирование маленького желудочка 60-80 мл в объеме. Далее производится отключение участка тонкой кишки (1.5-2.5 метра) с формированием ферментной петли. Это способствует уменьшению поступающих в организм калорий и похудению.

Лапароскопическое желудочное шунтирование по РУ. Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Производится формирование маленького желудочка 30-40 мл в объеме. Далее отключается участок тонкой кишки (1.5 метра) с формированием алиментарной (пищевой) и общей петли. Всасывание пищи идет только на уровне общей петли – это уменьшает количество калорий, поступающих в организм и, следовательно, способствует похудению.

Лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование. Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Выполняется продольная резекция желудка и отключается значительная часть тонкой кишки (длина общей петли составит 150-200 см.). Масса тела быстро снижается за счет снижения объемов потребляемой пищи и уменьшения калорий.

Выбор оптимальной операции зависит от некоторых факторов:
  • От какого процента избыточной массы тела вы хотите избавиться
  • Вашего возраста, пола, исходной массы тела, сопутствующих заболеваний и образа жизни
  • Ваших ожиданий от жизни после операции и др.

Как подготовиться к операции?

Для долгосрочной потери массы тела и улучшения здоровья после операции начните жить так, как планируете жить после операции.

  • Принимайте пищу для здоровья, а не только для вкуса и удовольствия
  • Добавьте в свой рацион больше белка
  • Ешьте медленно, следите за размером порций
  • Начните принимать мультивитамины
  • Не пейте во время приема пищи
  • Откажитесь от алкоголя, осторожнее с кофе
  • Введите в расписание дня дозированную физическую нагрузку
  • Бросьте курить

Подготовьте необходимый пакет исследований

1. Клинический анализ крови развернутый — 14 дней.
2. Общий анализ мочи — 14 дней.
3. Биохимический анализ крови — 14 дней
4. Липидограмма — 14 дней
5. Гликированный гемоглобин, инсулин, с-пептид.

6. Коагулограмма — 14 дней
7. HBs-Ag, HCV-IgG, форма 50, Микрореакцияс кардиолипиновым антигеном (скрининговый тест на сифилис) — 1 месяц
8. Д-димеры (анализ крови) — 14 дней
9. ЭКГ — 14 дней
10. Rg органов грудной клетки – 12 месяцев
11. УЗИ органов брюшной полости — 1 месяц
12. УЗДГ вен нижних конечностей — 1 месяц
13. ФГДС — 1 месяц
14. Консультация терапевта, после прохождения всего комплекса обследования (с записью о том, что у вас нет противопоказаний к плановому оперативному лечению) – 14 дней.
15. Консультация бариатрического хирурга – 14 дней.

Накануне операции: Не ешьте после 18.00, не пейте после 22.00

Проявите заботу о себе после операции
  • Освободите себя от трудовой деятельности на период от 2 до 4 недель после операции
  • Договоритесь с близкими, чтобы они встретили вас при выписки из больницы
  • Желательно, чтобы первую неделю после операции кто-то был с вами, чтобы иметь возможность помочь
  • Заранее подготовьте продукты питания и витамины, которые вы будете употреблять после операции

Послереабилитационный период

Пациенты Центра после проведенной операции патронируются диетологом.

  • Полная реабилитация через 1-6 недель
  • Потеря от 25% до 90% избыточного веса
  • Регресс многих заболеваний, связанных с ожирением или значительное улучшение их течения
  • Изменение в режиме питания и тренировок
  • Изменение в лучшую сторону в отношениях с другими людьми, в том числе родственниками
  • Возможны вопросы, которые потребуют решения – провисание кожи, стабилизация пищеварения.
Средние временные диапазоны, зависящие от типа оперативного вмешательства:
  • 3 дня-6 недель до полного восстановления
  • Нахождение в стационаре – от 1 до 5 дней
  • Возвращение к работе – от 4 дней до 3 недель
  • Болевой синдром – от легкого до управляемого лекарственными препаратами
  • Режим питания – от прозрачных жидкостей к твердым продуктам
  • Активность – ходьба без ограничений, физическая нагрузка – ограничения в течение 2 месяцев
Развернуть

Степени ожирения

Ожирение – хроническое, прогрессирующее заболевание, характеризующееся накоплением избыточной массы жировой ткани, превышающей у мужчин 10-15%, а у женщин – более 20-25% от массы тела. Это многофакторное, пожизненное, в отдельных случаях – генетически обусловленное и опасное для жизни заболевание. Ожирение — сложная патология, чье наличие влечет для его обладателя целый ряд не только медицинских, но и физических, психосоциальных и экономических вопросов, требующих решения для сохранения качества жизни.

Ожирение делится на степени (по объему жировой ткани) и на типы (в зависимости от причин).

Степень ожирения связывают с индексом массы тела. Расчет индекса массы тела осуществляется по формуле ИМТ = вес (кг)/рост2 (м). Вес в килограммах делим на рост в метрах (например, на 1,72, если рост 172 см) и еще раз разделить на рост. Итоговое число — это ИМТ. Если ИМТ:

  • 30-34,9: ожирение 1 степени
  • 35-39,9: ожирение 2 степени
  • более 40: ожирение 3 степени (морбидное, от латинского morbis — смерть).

Ожирение 1 степени. ИМТ 30-34,5 — ожирение 1 степени. Здоровье не беспокоит — настораживающие симптомы отсутствуют, а показатели исследований в норме. Но организм уже страдает, его хорошую работу поддерживают компенсаторные механизмы, которые истощаются. Ученые говорят о 3-5 годах жизни, которые теряют люди с ожирением первой степени. Это, в основном, связано с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин наблюдается абдоминальный тип ожирения – в области живота и внутренних органов или гиноидный тип – жир на бедрах или ягодицах.

Ожирение 2 степени. ИМТ 35-39,9 — ожирение 2 степени. Уже есть трудности в обычной жизни. Присутствуют утомляемость, одышка, храп. Возможна манифестация заболеваний, например, суставов. Появляется и не уходит высокое артериальное давление, показатели сахара и холестерина не радуют. Существует риск развития сахарного диабета. Жизнь в среднем сокращается на срок до 8 лет.

Ожирение 3 степени. ИМТ больше 40 — ожирение 3 степени. Человек нуждается в посторонней помощи. Его дыхание затруднено, речи о физической активности не идет. Он страдает от ограничений, но мало что может – движение дается с трудом. Врачи диагностируют сахарный диабет. Жизнь может сократиться на 10 лет, в сравнении с первоначальным потенциалом организма.

Первичное и вторичное ожирение. Первичное ожирение – у 95% полных людей, причина их патологии – алиментарно-конституциональная (связь образа жизни и предрасположенности организма). Вторичное ожирение – наблюдается у больных эндокринологического профиля, у которых ожирение – одно из проявлений заболевания.

Существует несколько различных способов, с помощью которых ставится диагноз «ожирение». Размышляя, насколько ваше тело далеко от здорового, не стоит погружаться в математические подсчеты.

Сонливость, малоподвижность, наличие одышки и повышенное АД – это самые очевидные, но не единственные последствия ожирения. Лишние килограммы ведут к диабету второго типа и онкологическим заболеваниям и трудностям в репродуктивной сфере. Идет большая нагрузка на ноги, изнашивается хрящевая ткань, разрушаются суставы. Тяжелый храп и остановки дыхания во сне нарушают его качество. Увеличивается вероятность заболевания почек и желчного пузыря. Страдающего лишним весом человека преследуют сердечно-сосудистые заболевания. Сходит на нет общение с друзьями, теряется связь с близкими… Благодаря нормализации веса здоровье и вкус к жизни возвращаются! И, какой бы путь лечения ожирения вы ни выбрали, мы желаем вам четко следовать намеченной цели и результат Вас обязательно будет радовать еще много лет!

Развернуть

Специалисты: Мы сопровождаем пациентов на всех этапах консультирования, лечения и выздоровления. Помимо опытных бариатрических хирургов, в состав команды входят психолог и диетолог. Пациенты имеют круглосуточный доступ к общению в групповых чатах по теме бариатрии, где консультируют специалисты Центра хирургического лечения ожирения ГКБ им. С.С. Юдина.

Влияние избыточного веса на бесплодие. Лечение бесплодия при ожирении

Ожирение – заболевание, при котором объем жировой ткани в организме значительно увеличен, и при этом имеют место различные метаболические нарушения.

Ожирение может быть связано как с перееданием и малоподвижным образом жизни, так и с различными заболеваниями (в частности, эндокринными патологиями, нарушениями обмена веществ и деятельности центральной нервной системы).

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, избыточную массу тела имеет практически треть жителей экономически развитых государств, и, к сожалению, процент их постоянно растет.

Степени ожирения

В зависимости от того, насколько вес человека превышает нормальную массу тела, выделяют степени ожирения. В первую очередь следует оговорить, какой именно вес считается идеальным. Расчет ИМТ (индекса массы тела) предполагает использование следующей формулы: вес в килограммах следует разделить на квадрат роста в метрах (например, при параметрах 1.69 м и 65 кг формула будет выглядеть как 65/1,692, что равняется 22,8). Нормой считается ИМТ в интервале от 18,5 до 25. Однако об ожирении речь идет только в том случаев, если ИМТ превышает 30.

  • 1 степень ожирения диагностируется при ИМТ от 30 до 34,9
  • 2 степень ожирения диагностируется при ИМТ от 35 до 39,9
  • 3 степень диагностируется при ИМТ свыше 40

Классификация

В зависимости от причин выделяют первичное и вторичное ожирение. Первичное ожирение не обусловлено какими-либо патологиями и выявляется примерно в ¾ случаев. Вторичное ожирение развивается на фоне какого-либо заболевания.

Андроидный (висцеральный) тип ожирения предполагает, что жировые отложения распределяются преимущественно в области живота. Гиноидный (феминный) тип ожирения предполагает, что жировые отложение сконцентрированы в области бедер и ягодиц. Жир может откладываться достаточно равномерно по всему телу – в этом случае говорят о смешанном типе ожирения. Для того чтобы определить тип ожирения, необходимо выяснить соотношение объема талии к объему бедер.

При феминном ожирении у пациентов определяется повышенная активность фермента ароматазы. Снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) в данном случае выражено умеренно. Уровень ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) в норме.

При висцеральном типе ожирения инсулинорезистентность, напротив, выражена в значительной степени. Уровень ГСПГ снижен.

Бесплодие при ожирении у мужчин

Клетки жировой ткани содержат специальный фермент ароматазу, которая способствует превращению тестостерона в эстрадиол. Таким образом, у мужчин с ожирением нередко выявляется пониженный уровень тестостерона, что провоцирует ухудшение сперматогенеза и, как следствие, становится причиной проблем с зачатием. Повышение уровня эстрогенов чревато снижением либидо и ухудшением потенции, уменьшением роста волос по мужскому типу, гинекомастией.

Бесплодие при ожирении у женщин

Как при первичном, так и при вторичном ожирении у женщин имеют место нарушение функций гипоталамуса и, как следствие, сбои в деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Разница только в том, что они могут являться либо причиной этого состояния, либо возникают на его фоне.

Нарушение секреции половых гормонов, таким образом, по принципу обратной связи может обусловливать нарушения регуляции менструального цикла со стороны гипоталамуса и гипофиза.

У женщин с ожирением часто выявляются ановуляторные циклы и дефект лютеиновой фазы. Также при избыточном весе есть вероятность того, что у пациентки будет развиваться поликистоз яичников с последующими признаками андрогенизации. Почему это становится возможным? Дело в том, что мужской гормон андростендинион, производимый яичниками, превращается в том числе в женский стероидный гормон эстрон, который в свою очередь обусловливает повышение чувствительности гипофиза к воздействию гонадотропин-рилизинг-гормона. В связи с этим лютеинизирующий гормон (ЛГ) начинает продуцироваться в одинаковых избыточных количествах, без пикового выброса, которые в норме инициируют овуляцию.

Лечение бесплодия при ожирении

Лечение базируется на результатах обследования, в ходе которого выявляются причины ожирения у пациента. Нужно отметить, что при первичном ожирении (в частности, при ожирении 1 степени) нормализация веса часто приводит к нормализации репродуктивной функции, в результате чего возможно наступление самостоятельной беременности.

Беременность при ожирении

Будущие мамы, страдающие от лишнего веса, находятся в группе риска по развитию тех или иных осложнений как в гестационном, так и в родовом, и послеродовом периодах.

У женщин с избыточным весом повышается риск угрозы прерывания беременности, гестационного сахарного диабета, артериальной гипертензии, гестоза.

Помимо этого, у женщин, страдающих избыточным весом, нередко имеет место перенашивание беременности. Также часто выявляется слабость родовой деятельности, которая не всегда может быть скорректирована препаратами. В связи с этим, во многих случаях осуществляется родоразрешение методом кесарева сечения.

В послеродовом периоде возможны кровотечения, причиной которых является как нарушения в системе гемостаза, так и ухудшение сократительной активности матки.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с проблемой бесплодия при ожирении, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к эндокринологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.


возможные причины, признаки, диета, терапия и профилактика

Избыточный вес является головной болью многих современных женщин и мужчин. Он опасен не только тем, что вредит красивой внешности и идеальной фигуре. Лишние килограммы способны спровоцировать тяжёлые сердечно-сосудистые недуги, а также заболевания печени и почек. Ожирение второй степени – это серьёзная и опасная патология, которая почему-то не всегда ассоциируется с настоящим ожирением и поэтому часто не воспринимается всерьёз. Однако если вы обнаруживаете у себя признаки данной болезни, стоит как можно скорее начать сбрасывать лишний вес.

Каковы причины и симптомы ожирения второй степени? Как его диагностировать и лечить? Существуют ли эффективные и быстродействующие способы борьбы с лишним весом? Давайте узнаем. Но сначала обсудим, что такое сверхизбыточная масса тела, и сколько степеней ожирения существует.

Вычисление недуга

Различают несколько стадий данного заболевания. Чтобы их определить и систематизировать, существует специальная таблица, представленная ВОЗ, из которой можно выявить степень болезни. Однако для этого необходимо рассчитать индекс собственной массы тела. Как это сделать? Данная величина вычисляется с помощью простой арифметики: массу тела, поданную в килограммах, необходимо разделить на число, равное человеческому росту в квадрате (рост записывается в метрах).

Как данные расчёты выглядят на практике? Например, если у вас рост – один метр семьдесят сантиметров, а вес – семьдесят килограмм, то ваш индекс массы тела высчитывается так: 70 : 2,89 = 24,22. Этот показатель считается нормальным. Значит, вы не страдаете ожирением.

Классификация

Ниже дана таблица, помогающая определить степень ожирения. Итак, вторая степень ожирения. Это сколько килограмм?

Стадия недугаИндекс массы телаРиск осложнений
избыточный вес25,0-29,9увеличенный
ожирение первой степени30,0-34,9высокий
ожирение второй степени35,0-39,9очень высокий
ожирение третьей степени40 и большекрайне высокий

Согласно приведённым в таблице коэффициентам, данному заболеванию характерен показатель ИМТ от тридцати пяти единиц до сорока. Предположим, что рост пациента составляет один метр семьдесят сантиметров. Получается, что при второй стадии ожирения его вес будет колебаться от ста двух до ста пятнадцати килограмм.

Разновидности недуга

Существует несколько типов ожирения второй степени. Прежде всего, это алиментарное ожирение, характеризующееся огромной жировой складкой в районе живота, а также одышкой при минимальных нагрузках. Такому виду заболевания подвержены люди возрастом пятьдесят лет и выше, ведущие малоподвижный образ жизни.

Экзогенно-конституционное ожирение диагностируется у тех, кто есть много сладкого и жирного. Его вылечить легче, так как оно не связано с гормональными и другими нарушениями в организме.

Висцеральное ожирение — очень опасный вид лишнего веса, так как он обусловлен жировыми отложениями на внутренних органах (сердце, почках, печени). Такая патология может спровоцировать развитие сахарного диабета и других серьёзных хронических заболеваний.

Симптоматика недуга

Существуют ли другие видимые проявления заболевания, помимо избыточной массы тела? Признаками ожирения второй степени принято считать жировые отложения на всех участках тела (особенно талии и бёдрах), а также учащённое сердцебиение, одышку при минимальной нагрузке, учащённый пульс, обильное потовыделение. Как видим, данные проявления тесно связаны с сердечно-сосудистыми патологиями и негативно сказываются на всём организме. Они мешают человеку плодотворно и энергично работать, вести активную жизнь, успешно справляться с повседневными делами.

Более того, такие изменения в организме отрицательно сказываются на психическом и эмоциональном самочувствии человека. Каковы же объективные причины появления ожирения второй степени?

Виновники недуга

К второстепенным факторам, провоцирующим ожирение, можно отнести:

  • Гормональные сбои, оказывающие негативное влияние на переработку пищи органами желудочно-кишечного тракта.
  • Эндокринные заболевания, способствующие нарушению обмена веществ.
  • Поражение коры головного мозга, вызванное черепно-мозговой травмой или разного рода инфекциями. Вследствие этого наблюдается усиленный аппетит, провоцирующий лишний вес (ожирение).
  • Стресс и нервные перенапряжения, вызывающие чувство постоянного голода.
  • Несоблюдение режима бодрствования (длительность ночного сна больше или меньше нормы в восемь-десять часов).
  • Наследственная расположенность.

Перечисленные выше причины оказывают огромное влияние на появление ожирения у женщин и мужчин. Однако самым основным виновником избыточного веса является неправильное питание, усугублённое малоподвижным образом жизни.

Зачастую толстые женщины, как и мужчины, обманывают себя, прикрываясь генетической предрасположенностью, гормональными сбоями и другими заболеваниями. Но чаще всего истинным корнем ожирения является несоблюдение правил здорового питания. Вот некоторые из них:

  • обильное употребление жирного, жареного, копчёного, сладкого и мучного;
  • частые перекусы;
  • использование в качестве питья газировки и сладких напитков;
  • сидячая работа.

Гендерные отличия

Действительно ли ожирение диагностируется чаще у слабой половины человечества, чем у сильной? Почему толстые женщины — явление более распространённое, чем толстые мужчины? На это может влиять несколько факторов:

  • беременность и роды;
  • гормональные нарушения;
  • «заедание» стресса;
  • предрасположенность к жировым отложениям.

Скорее всего, вы согласитесь, что перечисленное выше больше относится к женщинам, чем к мужчинам. Поэтому представительницам слабого пола рекомендуется более тщательно следить за лишним весом. Если его не контролировать, он может причинить тяжёлые эмоциональные и психические нарушения, душевные травмы, спровоцировать возникновение депрессии и разного рода комплексов, а также стать поводом бесплодия или выкидышей. А что можно сказать о мужчинах?

Ожирение и армия

Берут ли в армию с ожирением? Если сказать коротко, то да. Однако здесь есть несколько нюансов. Например, если у призывника диагностирована первая или вторая степень ожирения, то его могут признать годным для строевой службы или полностью, или с ограничениями. Если же у военнообязанного обнаруживается третья или четвёртая стадия ожирения, то ему присваивается временная непригодность с предоставлением отсрочки комиссии на шесть месяцев. Если же через полгода ситуация не изменилась (и так несколько раз), то призывнику присваивается категория абсолютной непригодности к армейской службе.

Лечение недуга

Что делать, если у вас обнаружилось ожирение второй степени. Как похудеть? Если вы хотите заняться медикаментозным лечением заболевания, следует обратиться к эндокринологу, а не самостоятельно назначать себе чудодейственные таблетки и пилюли. Врач выпишет препараты, улучшающие метаболизм и понижающие аппетит, а также способствующие расщеплению жиров. Более того, вам обязательно будет рекомендована индивидуальная диета и режим физических нагрузок с детальным описанием упражнений. Но что если посетить специалиста вам не по силам? Тогда можете придерживаться общих правил и советов, поданных ниже. И всё же следование этим рекомендациям не исключает консультации с медиком-экспертом.

Диетическое питание

Для эффективного избавления от лишнего веса следует использовать строгую диету. При ожирении рекомендуется полностью отказаться от жиров и сахара. Употреблять следует только малокалорийные продукты, например овощи и несладкие фрукты. Не рекомендуется в один день отказываться от всех жиров и углеводов, так как это может негативно сказаться на организме и психическом самочувствии больного.

Лучше всего начать с урезания привычных порций. Если раньше страдающий ожирением за обедом съедал литр борща, то сейчас он может сократить объём первого блюда до семисот грамм, а то и полулитра. Пережёвывать пищу следует неторопливо и тщательно. Так быстрее придёт насыщение, и не будут страдать органы ЖКТ. Кушать рекомендуется только тогда, когда появится сильное чувство голода. Также важно ежедневно выпивать до полутора литров очищенной воды. А теперь давайте обсудим приблизительное меню диеты при ожирении.

Правильный подбор блюд

Для того чтобы начать питаться с целью похудения, следует приобрести небольшие кухонные весы, чтобы постоянно взвешивать продукты и ингредиенты. Это поможет вам не переедать и точно подсчитывать калорийность блюд. Итак, рассмотрим меню на первые семь дней.

ДеньПриёмы пищиРекомендованные блюда
ПервыйЗавтракДевяносто грамм овсяной каши, пятьдесят грамм фруктов
Первый перекусСемьдесят пять грамм нежирного творога
ОбедДвести десять грамм овощного супа на нежирном бульоне
Второй перекусОдин банан
УжинДвести грамм морепродуктов, одно яйцо, пятьдесят грамм огурцов и помидоров
ВторойЗавтракГречневая каша (сто двадцать пять грамм), один помидор
Первый перекусОдин банан
ОбедОвощной бульон (сто грамм), курятина (девяносто грамм)
Второй перекусСалат из овощей (сто пятьдесят грамм)
УжинМанная каша (сто грамм), запеканка из овощей (сто пятьдесят грамм)
ТретийЗавтракСто пятьдесят грамм творожной запеканки с бананом, двадцать грамм кураги
Первый перекусСто грамм йогурта
ОбедДвести грамм супа с фрикадельками, пятьдесят грамм отварной рыбы
Второй перекусСтакан йогурта, одно яблоко, один хлебец
УжинДвести двадцать пять грамм запечённой рыбы, два помидора
ЧетвёртыйЗавтракТворог (сто десять грамм), два банана
Первый перекусЯблоко и киви (по две штуки)
ОбедУха (двести грамм), два огурца
Второй перекусТворог (сто грамм), грецкие орехи (пятьдесят грамм)
УжинЗапечённая курятина (двести грамм) с овощами
ПятыйЗавтракСто двадцать грамм рисовой каши, двадцать грамм твёрдого сыра
Первый перекусСтакан кефира, одно яблоко
ОбедДвести грамм борща, сто грамм салата из овощей
Второй перекусСто грамм творога и один банан
УжинСто пятьдесят грамм отварного картофеля и два огурца
ШестойЗавтракТворог (пятьдесят грамм) с чайной ложкой мёда
Первый перекусБисквит (пятьдесят грамм), одно яблоко
ОбедСуп из гречки (двести грамм), тушёная говядина (пятьдесят грамм)
Второй перекусСтакан ряженки
УжинОтварная курятина (сто пятьдесят грамм), овощи
СедьмойЗавтракДвести грамм гречневой каши, одно яйцо
Первый перекусЯблоко и апельсин (по одному)
ОбедГрибной суп (двести грамм), запечённая куриная грудка (сто грамм)
Второй перекусТворог (сто грамм), два банана
УжинВинегрет (сто пятьдесят грамм), тушёная индейка (сто грамм)

Как видим, приведённое выше меню довольно разнообразно и аппетитно, к тому же несложно в приготовлении. Поэтому, если вы нацелены на результат, дерзайте, и у вас получится достичь желаемого результата!

Однако, как уже упоминалось выше, чтобы избавиться от лишнего жира, надо не только следить за системой питания. Важно регулярно и целенаправленно заниматься специальной гимнастикой. Какие упражнения могут помочь в борьбе с ожирением?

Комплекс упражнений

Прежде, чем приступить к спортивной гимнастике, следует помнить: начинать надо с малого, постепенно увеличивая нагрузку и продолжительность сеансов. К рекомендованным упражнениям, прежде всего, относятся плавание, быстрая ходьба или медленная пробежка, езда на велосипеде. Немаловажным фактором будет и посещение спортзала. В домашних условиях можно (и нужно) качать пресс. Это необходимо делать так, как показано ниже.

Также очень эффективными будут поднятия ног в положении лёжа, такие упражнения, как «ножницы», «велосипед» и другие. Стоя можно попробовать наклоны вперёд-назад и влево-вправо, а также приседания и бег на месте.

Народные средства

Можно ли вылечить ожирение второй степени с помощью народной аптечки? Да, если использовать её рецепты в комплексе с другими препаратами и рекомендациями. Например, можно заварить себе чай. Для этого следует соединить в равных пропорциях листья лопуха, берёзы и грецкого ореха, а также хмелевые шишки. Столовую ложку полученной смеси нужно заварить в стакане крутого кипятка, настоять в течение получаса и принимать по сто миллиграмм за тридцать минут до еды. Также можно раз в день выпивать стакан заваренных подобным образом плодов шиповника.

Как видим, существует множество полезных и действенных средств для борьбы с лишним весом и ожирением. Это и медицинские препараты, и диетическое питание, и физические нагрузки, и народная медицина. Чтобы добиться желаемого результата, важно использовать всё это в комплексе, в точности следуя всем рекомендациям лечащего врача, скрупулёзно взвешивая употребляемые продукты и активно занимаясь гимнастикой для похудения. Тогда вы обязательно одержите победу в нелёгкой и серьёзной борьбе с ожирением, а лишние килограммы больше никогда не вернутся к вам и не напомнят о себе.

когда призыв невозможен, категории годности

Ожирение – одна из главных болезней современного общества, подобный недуг имеет едва ли каждый третий житель России. Лишний вес является не только эстетической проблемой, но и несет серьезные риски для здоровья. Избыточная масса тела – одна из главных причин развития сахарного диабета, болезней сердца, позвоночника и суставов. Не меньше неприятностей может принести и недостаточный вес.

К сожалению, сегодня проблемы с массой тела имеют многие молодые люди призывного возраста. Ожирение или, наоборот, анорексия – довольно частые причины освобождения от военной службы.

Часто спрашивают, берут ли в армию с ожирением или каким должен быть недобор веса у призывника, чтобы получить «непризывную» категорию? На самом деле, все происходит не так – важна не масса тела, а соотношение веса к росту человека.

Что такое ИМТ

Степень ожирения или дистрофии оценивается по индексу массы тела (ИМТ), который можно легко рассчитать с помощью калькулятора. Для этого следует воспользоваться несложной формулой: ИМТ=масса тела/рост2.

Рост нужно считать в метрах, а вес – в килограммах. Предположим, что ваш вес составляет 100 кг, а рост – 190 см. Квадрат от 1,9 м будет равняться 3,61. Теперь делим 100 на 3,61 и получаем 27,7. Это и будет индекс массы тела. Для мужчин призывного возраста нормальным считается ИМТ в пределах от 19,5 до 22,9.

Таблица для определения нормального веса.

Исходя из этого показателя, существует четыре степени ожирения:

  • Первая. Ей соответствует ИМТ в диапазоне от 27 до 29 и превышении нормы веса на 20-29%.
  • Вторая. ИМТ – от 30 до 34, превышение нормальной массы на 30-50%.
  • Третья. При ИМТ от 34 до 39 и перевесе на 60-99%.
  • Четвертая. ИМТ – более 40, превышение – 100%.

Следует отметить, что ИМТ не всегда корректно показывает степень ожирения. Довольно велико его значение у «накачанных» спортсменов, имеющих большую мышечную массу. Поэтому призывников после первичного осмотра отправляют на дополнительное обследование, которое, в числе прочего, устанавливает количество жировой ткани.

Ожирение: общая информация

Причина появления лишнего веса – нарушение энергетического баланса, при котором человек получает с пищей питательных веществ больше, чем расходует.

Чаще всего ожирение – это следствие недостатка физической активности при слишком обильном питании с большим количеством жирной пищи и углеводов. Его называют алиментарным или пищевым. Здесь нет линейной зависимости – все зависит от индивидуальных особенностей человека, заложенных генетически.

Иногда причина лишнего веса – различные патологии. Например, эндокринные или психические заболевания, дисфункции гипоталамуса. Избыточные килограммы сами могут быть причиной сердечно-сосудистых болезней, нарушений работы желудка и печени, поражения суставов и позвоночника.

Категории годности

Каждый мужчина в нашей стране по достижению призывного возраста обязан пройти срочную службу. Исключением может быть сделано для молодых людей, здоровье которых не позволяет выдерживать суровые армейские нагрузки.

Степень пригодности призывников к службе в вооруженных силах определяет специальная медицинская комиссия, состоящая из врачей разных специальностей. Вердикт выносится на основании Расписания болезней – документа, в котором содержатся перечень основных нарушений и патологий.

После освидетельствования каждый военнообязанный получает свою категорию годности, которая отображает его способность к прохождению службы. Существует пять подобных категорий:

  • «А». Ее дают молодым людям, которые признаны абсолютно годными к военной службе. Это означает, что они могут быть отправлены в любой род войск, включая морскую пехоту, десант, специальные войска или подводный флот.
  • «Б». Эта категория положена призывникам, которые могут проходить службу, но имеют определенные заболевания, ограничивающие выбор места службы. Например, молодых людей со слабым зрением не берут наводчиками или водителями.
  • «В». Категория означает, что призывник не годен для прохождения службы. Ему обязаны выдать военный билет и отправить в запас. С такой категорией могут призвать на службу только в военное время.
  • «Г». Эта категория означает временную отсрочку от призыва на службу. Обычно ее дают молодым людям, здоровье которых можно поправить сравнительно быстро. Категорию «Г» также дают для дополнительного медицинского обследования, когда есть сомнения в диагнозе. После завершения отсрочки призывник проходит повторное освидетельствование, после которого получает «постоянную» категорию.
  • «Д». Данная категория означает, что служба в армии для молодого человека невозможна. Такую категорию дают при самых тяжелых диагнозах.

«Призывные» категории имеют свои подпункты («А-1», «Б-3»), которые уточняют состояние здоровья военнообязанного.

Ожирение и служба в армии

Лишние килограммы нередко становятся причиной освобождения от военной службы. Они плохо сочетаются с суровыми армейскими буднями и повышенными физическими нагрузками. Бойцу с ожирением не только трудно пробежать кросс или подтянуться, но и поместиться внутри боевой машины или надеть бронежилет.

Возьмут ли в армию с перебором веса, зависит от размера проблемы. Это заболеваний проходит по 13-й статье Расписания болезней. С 1-ой степенью ожирения призыв неизбежен. Более того, имея такую степень можно получить «наивысшую» категорию годности «А», которая позволяет служить в ВДВ и специальных войсках.

Только значительное ожирение может быть причиной освобождения от призыва.

Со 2-й степенью ожирения также берут в вооруженные силы. Правда, в этом случае положена категория «Б», которая значительно ограничивает выбор места службы. Призывника с подобным диагнозом не возьмут в десант, морскую пехоту, на флот или в штурмовые войска.

Получить отсрочку или полное освобождение от призыва можно только при превышении веса на 30-49% от нормального. Оно соответствует 3-й степени ожирения.

Призывнику с подобным диагнозом положена категория «В», согласно которой он считается ограничено годным и увольняются в запас. На службу с такой категорией призывают только в военное время.

Много вопросов возникает, если вес молодого человека находится между 2-й и 3-й степенью. Этот момент является наиболее спорным. При ИМТ более 37 призывнику обычно дает отсрочку на лечение, если положительной динамики добиться не удается, то тогда его отправляют в запас. Следует понимать, что в армию могут забрать, даже если до желаемых показателей не хватает всего лишь нескольких граммов.

Абсолютно непригодны к прохождению службы призывники с 4-й степенью ожирения. Они получают категорию «Д» и навсегда забывают дорогу в военкомат. При такой стадии патологии освидетельствование, как правило, проходит быстро, после чего призывник получает военный билет.

Все вышесказанное справедливо не только для срочной, но и для контрактной службы.

Отсрочка от армии при ожирении

Имея избыточный вес, получить «непризывную» категорию не так-то просто. Обычно этот процесс занимает два-три призывных цикла, то есть один или полтора года.

Во время первой комиссии врачи устанавливают наличие и степень заболевания. Если она соответствует третьей или четвертой, то призывник получает полугодовую отсрочку и категорию «Г». На следующей комиссии происходит повторное обследование. Если степень полноты сохраняется, то военнообязанный получает освобождение от службы.

Призывника могут отправить на дополнительное обследование в госпиталь, если есть подозрения на патологический характер ожирения.

Военкомат может выдавать отсрочки каждые полгода вплоть до окончания у военнообязанного призывного возраста. И каждый раз ему придется проходить комиссию заново. В этом случае, конечно, можно жаловаться в вышестоящие или контролирующие органы, но доказать свою правоту сложно.

Если в ходе обследований выяснится, что причиной лишнего веса является патология, то дальнейшее освидетельствование будет проводиться по основному диагнозу.

Недостаточный вес и служба в армии

Значительный дефицит веса может привести к освобождению от срочной службы. Берут ли в армию с недовесом также зависит от индекса массы тела.

Из-за плохого питания многие современные призывники имеют проблемы с недостатков массы тела.

Недовес может развиться из-за хронического недоедания или в результате заболевания. Сама дистрофия также способна стать источником серьезных проблем со здоровьем. От нее страдает иммунитет, нарушается нормальная терморегуляции организма.

Нехватка веса значительно снижает физическую и психическую активность человека. Он не может справиться даже с небольшими нагрузками и точно не подходит для военной службы. Кроме того, люди с недостатком веса часто впадают в депрессию или находятся в подавленном эмоциональном состоянии.

Недостаток массы проходит освидетельствование по статье 86 РБ. Точно не берут в армию с весом менее 45 килограммов. Такая нехватка массы считается недостатком физического развития призывника. Это минимальный вес для армии – если он меньше, то призывник в праве рассчитывать на «непризывную» категорию «В».

Однако, как и в случае с ожирением, выдача военного билета происходит не сразу. При ИМТ меньше 18,5 молодого человека должны отправить на дополнительное обследование, дав ему отсрочку минимум на шесть месяцев.

Для окончательного решения военнообязанный проходит обследование у нескольких специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, невропатолога. Призывнику придется сдать несколько анализов: общий крови и мочи, на сахар, пройти зондирование желудка. На ВЭМ («велосипед») проверяется переносимость физических нагрузок.

Если причиной недобора массы является какая-нибудь болезнь, то дальнейшее освидетельствование будет проходить уже по ней.

Обычно для получения окончательной категории годности по недостатку массы нужно два-три призыва. Если проблему удается исправить изменением рациона призывника, и он набирает вес, то после повторного освидетельствования молодой человек отправляется в армию.

Рост и служба в вооруженных силах

Рост призывника играет важную роль при выборе его дальнейшего места службы. Он может стать причиной освобождения от призыва в армию. Согласно статье 86 РБ, не берут в армию с ростом менее 150 сантиметров.

Если взрослый мужчина ниже этого показателя, то это говорит о его недостаточном физическом развитии или серьезном заболевании. После прохождения первой комиссии в военкомате призывники со слишком маленьким ростом получают отсрочку и отправляются на обследование к эндокринологу. Обычно ее срок составляет 12 месяцев.

Обычно причиной аномально низкого роста обычно является нарушения работы эндокринной системы. В особо тяжелых случаях подобные патологии могут приводить к карликовости. Ее вызывают дисфункции гипофиза, щитовидной железы или различные генетические синдромы.

Если за время отсрочки рост призывника увеличится до нужных значений, то он получит одну из «призывных» категорий и отправится в армию.

Рост – важная характеристика, во многом определяющая род войск, в которых будет служить военнообязанный. Так, например, минимальный рост для попадания в десант или морскую пехоту – 175 см, а максимальный – 190 см. Аналогичные требования предъявляют и к солдатам элитного президентского полка.

По понятным причинам слишком высоких молодых людей не берут в танковые войска. Здесь верхняя планка – 175 см. Бойцам маленького роста рады на подводном флоте и в авиации – доказано, что невысокие и худощавые лучше других переносят перегрузки.

Подобные критерии возникли не на пустом месте, они позволяют военнослужащим лучше выполнять свои обязанности и сохраняют их жизни.

Существуют слухи, что в армию не берут слишком высоких призывников – обычно говорят о росте более 2 метров. Это не соответствует действительности – «верхнего» ограничения по росту в Расписании болезней нет. Если высокий рост не является следствием эндокринного нарушения и соответствует нормальной массе тела, то призывника обязательно заберут на службу.

Можно ли «откосить» по весу

Не секрет, что многие современные люди не хотят идти в армию. Наиболее популярный способ «отмазаться» от службы – симуляция различных заболеваний. В интернете нередко задают вопрос, можно ли «откосить» от армии по лишнему весу?

Избыточный вес является серьезной проблемой, которая может быть причиной развития тяжелых заболеваний.

С ожирением действительно можно избежать срочной службы. Но следует понимать, что для получения «непризывной» категории лишних килограммов должно быть действительно много. Чтобы гарантировано «откосить» по этой статье ваш вес должен на 40% превосходить нормальный.

Причем превышение массы должно фиксироваться на протяжении длительного времени – на освобождения от армии по ожирению уходит минимум один или полтора года.

Военкоматы, со своей стороны, стараются затянуть процесс выдачи категории, надеясь, что призывник со временем придет в норму и его можно будет отправить на службу.

Ожирение третьей степени – не лучший способ откосить от армии. Болезнь в этой стадии не только снижает качество жизни человека, но и серьезно угрожает его здоровью. От нее серьезно страдает сердечно-сосудистая, эндокринная и опорная система.

Если у вас серьезная степень ожирения, нужно думать, не как избежать армии, а что делать для быстрейшего похудания, ибо это поможет сохранить ваше здоровье.

Кроме того, искусственно набрать вес в молодом возрасте – очень непростое занятие. Организм – это не контейнер, в который можно складывать еду. Усиленный рацион может привести к ускорению обмена веществ, а не к появлению лишних килограммов. В ходе таких экспериментов можно вполне оказаться на больничной койке – с питанием лучше не шутить.

Эндокринное ожирение

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

Я опять о наболевшем. Эндокринное ожирение в составе общей группы пациентов с ожирением составляет всего 5%. Да, как ни странно, такой маленький процент. Остальные 95% — это обычное первичное ожирение, то есть в его основе нет эндокринного заболевания. Алиментарное (пищевое), конституциональное (наследственно-обусловленное) ожирение зависит прежде всего от переедания! И не только вашего, но и предшествующих поколений.

Поиском этих 5% ожирения и занимается эндокринолог.

По классификации ожирение бывает 3 степеней.

Классификация базируется на измерении ИМТ (индекса массы тела). Не самый достоверный, кстати, для определения ожирения индекс, не используется у людей старше 65 лет (у них преобладает саркопеническое ожирение, с потерей костной ткани из-за остеопороза, мышечной ткани из-за снижения продукции гормона роста), спортсменов, растущих детей, беременных.

ИМТ исчисляется по формуле вес\ рост(м2).

1 степень – ИМТ более 30
2 степень 35-40
3 степень более 40, морбидное ожирение.

Выделяют следующие значимые для вторичного ожирения эндокринные синдромы:

  • Синдром и болезнь Кушинга (гиперкортизолизм)
  • Инсулинома
  • Гипогонадизм
  • Гипотиреоз (гипотиреоидное ожирение)
  • Гипоталамическое ожирение (краниофарингиома)
  • Гипофизарное ожирение (пролактинома, макроаденомы гормонально-неактивные)

Генетически–обусловленное эндокринное ожирение встречается при:

  • Синдроме Прадера –Вилли
  • Синдроме СПКЯ (поликистозных яичников)
  • Синдроме Альстрёма
  • Синдроме Барде–Бидля
  • Синдроме Клайнфельтера
  • Синдроме Бабинского–Фрелиха
  • Синдроме Мартина–Олбрайта

Уходящие понятия:

  • Синдром Морганьи–Стюарта–Мореля (лобный гиперостоз)
  • Нейроэндокринно-обменный синдром
  • ПЮД (гипоталамический синдром юношеского периода)
  • Синдром ложной адипозо–генитальной дистрофии
  • Синдром Ашара–Тьера

Вторичное ожирение может быть следующих типов (но оно неэндокринное):

  • медикаментозно обусловленное приёмом нейролептиков, некоторых антидепрессантов и т.д.
  • Ожирение после травм, оперативных вмешательств на головном мозге.

Не стоит пугаться страшных названий, распространённость данных синдромов не большая. Наибольший интерес для эндокринологов представляют первые 2 синдрома.

Синдром и болезнь Кушинга связаны с избытком продукции гормона стресса – кортизола. Всегда проявляется повышением артериального давления, появлений растяжек бардового цвета на бёдрах, животе и ожирением.

Поэтому если врач предлагает провести вам пробу с дексаметазоном, когда вечером в 23.00 выпивается 2 таблетки дексаметазона, а утром берётся анализ на кортизол, то это как раз для исключения данного синдрома. Пациенты с болезнью Кушинга редко имеют ожирение более 2 степени (ИМТ >35).

Инсулинома — доброкачественная опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая много инсулина, встречается редко, но имеет яркую клиническую картину. Пациент постоянно испытывает гипогликемии и резкий голод натощак (сахар крови в таких ситуациях ниже 2.8 ммоль/л) и пытается это заесть, из–за чего и развивается ожирение.

Гипотиреоз, нехватка гормонов щитовидной железы, редко даёт прибавку веса более 7 кг, корректируется просто — Л-Тироксином .

Гипогонадизм — нехватка половых гормонов у мужчин и женщин, встречается часто – яркие примеры этих состояний: менопауза у женщин, ВАД у мужчин (возрастной дефицит тестостерона). Лечится легко – гормонозаместительной терапией.

Синдром поликистозных яичников сейчас знаком многим женщинам, в основном он наследственно-обусловлен, проявляется не только ожирением , но и нарушением менструального цикла и нарушением овуляции, бесплодием. А главное — он встречается у женщин, у которых большинство родственников имели ожирение, сахарный диабет 2 типа, гиперинсуленизм и инсулинорезистентность

Вывод, основа заболевания – нарушение пищевого поведения в семье.

Гипоталамическое ожирение – вызывается опухолью краниофарингиомой, это опухоль, нарушающая пищевое поведение, лечится только оперативно, чаще бывает у детей.

Гипофизарное ожирение в виде опухоли, продуцирующей пролактин, или макроаденомы гормононеактивной, опять же не даёт прибавки веса более 7 кг.

Синдром Прадера–Вилли, синдром Альстрёма, синдром Барде–Бидля, синдром Бабинского–Фрелиха, синдром Мартина–Олбрайта чаще устанавливаются уже с раннего детского возраста и связаны с генетическими мутациями, многие сопровождаются умственной отсталостью. Не буду сейчас на них останавливаться.

Синдром Клайнфельтера хоть и встречается часто, но выставляется с опозданием, характерен только для мужчин и связан с бесплодием. Поэтому так важно показывать планово мальчиков урологу в период полового созревания.

5 отдельно вынесенных синдрома в конце классификации сейчас «уходят» из обихода и такие формулировки диагноза уже не будут использоваться, хотя ранее использовались активно.

Конечно, могут быть одновременно 2 и 3 эндокринных диагноза, тогда ожирение будет смешанного характера (например, могут сочетаться пролактинома, первичный гипотиреоз, гипогонадизм, как проявление менопаузы). Как раз «распутыванием» это сложной цепочки заболеваний и будет заниматься эндокринолог.

А вот лечение первично–алиментарно –конституционального ожирения — это ниша диетолога, специально обученного специалиста по диет питанию и психолога, так как такие пациенты часто страдают разными видами расстройства пищевого поведения: синдром ночного переедания, булимией и другими.

Главный вопрос в том – почему вокруг проблемы ожирения столько «шума»?

Сама суть ожирения в развитии метаболических нарушений! и связанных с ними осложнений. Вот после чего появилось понятие метаболический синдром: включающий в себя само ожирение, связанную с ним артериальную гипертензию, нарушение обмена холестерина триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, развитие сахарного диабета, повышение мочевой кислоты и суставные боли, жировая инфильтрация печени (жировой гепатоз), повышение свёртывая крови, прогрессирование атеросклероза с развитием самых грозных осложнений метаболического синдрома — инфаркт, инсульт и высокая смертность. При сочетании всех этих факторов риск смертности повышается в 16 раз! Это я ещё не перечислила другие осложнения метаболического синдрома: развитие глаукомы, гиперплазии эндометрия, миомы матки, артроз суставов и некоторые другие.

Но есть один удивительный факт, человек может иметь ожирение 1-2 степени и при активном исследовании у него не находится никаких метаболических сдвигов! Таких пациентов академик Галина Афанасьевна Мельниченко называет — «метаболически здоровые ожиревшие». Можно только предположить, что метаболические сдвиги у них развиваются несколько позже, чем у других пациентов, у них ниже риски, прежде всего, сердечно-сосудистых заболеваний, что, впрочем не отменяет необходимость похудеть.

Вы можете спросить, «что вы всё о классификациях и синдромах, что делать поправившемуся человеку?»

Во-первых, сходить к эндокринологу и проверить наличие метаболических нарушений, эндокринных синдромов и осложнений. Решить вопрос о необходимости медикаментозного лечения этих состояний. А затем активно работать с диетологом и если надо с психологом на формирование правильного пищевого поведения и, если нет противопоказаний, с фитнесс-инструктором.

Ожирение – заболевание, к сожалению, хроническое. «Запасательный тип» обмена веществ характерен для большей части населения нашей страны. Правильные пищевые привычки гарантия не только вашего здоровья, но и здоровья ваших будущих детей, внуков и даже правнуков.

Антивозрастной подход к проблеме избыточного веса и ожирения uMEDp

12 сентября 2008 г. в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии в рамках конгресса «От проблем гинекологической эндокринологии к гендерным различиям старения» состоялся научный симпозиум «Антивозрастной подход к проблеме избыточного веса и ожирения», организованный компанией «Эбботт Лэбораториз». В работе симпозиума приняли участие ведущие ученые России и более 400 врачей из многих регионов России.

В.П. Сметник, д.м.н., профессор, научный руководитель отделения эндокринологии НЦАГиП РАМН

М.Ю. Дробышев, д.м.н., ММА им. И.М.Сеченова

Особенности проблемы избыточного веса в антивозрастном аспекте

Обменные изменения, которые происходят при избыточном весе, очень напоминают те, что происходят в пожилом возрасте. Решение проблемы избыточного веса – это в определенной степени и профилактика возрастных изменений.

Для характеристики массы тела наибольшее распространение в настоящее время получил индекс массы тела (ИМТ) – отношение массы тела в кг к квадрату роста, выраженного в метрах. Различают избыточное отложение жира в области бедер и ягодиц, или гиноидное, характерное для женщин, а также избыточное накопление жира в области туловища и особенно живота – висцеральное (абдоминальное) ожирение. По результатам эпидемиологического исследования, проведенного Эндокринологическим научным центром, ожирение в Московском регионе достигает 23,3%, избыточная масса тела – 41,6%. Абдоминальное ожирение у мужчин выявлено в 55%, у женщины – у 76%. Еще в студенческие годы нам давали такую классификацию ожирения: I степень ожирения – когда завидуют, II – когда смеются, III – когда жалеют.

Ожирение оказывает влияние на здоровье женщин зрелого и пожилого возраста. С увеличением возраста повышается риск заболеваний, связанных с ожирением. К таким заболеваниям можно отнести: сахарный диабет типа 2, гипертензии, сердечно-сосудистые заболевания. Повышается риск развития практически всех типов рака, особенно матки, почек, молочных желез. Кроме того, необходимо отметить риск развития когнитивной дисфункции. Безусловно негативное влияние ожирения на ожидаемую продолжительность жизни. Полагают, что ожирение сокращает продолжительность жизни от 3-5 до 15 лет. Я помню, в 70-е годы, когда мне пришлось работать в США, то при страховании пациента обязательно учитывалась масса тела. И если масса тела была избыточная, то считалось, что в среднем продолжительность жизни сокращается на 7 лет, значит, взнос при страховании был значительно выше, чем у людей с нормальной массой тела.

Успешная терапия ожирения может увеличить продолжительность жизни на 4 года. А снижение массы тела на 10% уменьшает риск общей смертности на 20-25%.

Немаловажную роль играют фенотипы распределения жира у женщин в зависимости от его локализации. Так же как и плотность костей, процент локализации жира можно определить с помощью денсито­метрии.

Так вот, у худых женщин процент центрального жира составляет 11%, а периферического – более 17%. Нужно отметить, что периферическое ожирение в плане сердечно-сосудистых заболеваний не опасно в отличие от центрального ожирения. При периферическом ожирении центральный жир – 11%, а периферический – 27%. При централь­ном ожирении процент центрального жира составляет около 22%, а периферический – 18%. При общем ожирении наблюдается высокий процент как центрального, так и периферического ожирения (22 и 28% соответственно).

Центральное ожирение наблюдается практически у каждой второй пациентки с синдромом поликистозных яичников. Поэтому есть еще такая фраза, что синдром поликистозных яичников – это вечный метаболический синдром.

Как потеря массы тела, так и значительная ее прибавка в равной степени могут вести к нарушению функции репродуктивной системы женщины. Клинически это может проявляться нарушением менструального цикла от редких менструаций до аменореи. При избыточной массе тела могут также наблюдаться ациклические маточные кровотечения, ановуляция и бесплодие. При ожирении и беременности могут наблюдаться невынашивание беременности, гестационный диабет, преэклампсия, родовые травмы, тромбофилии.

В репродуктивном возрасте локализация жира у женщины предпочтительно в бедренно-ягодичной области. Этот жир не опасен, он несет колоссальную стратегическую ценность для репродуктивной функции. Если в силу каких-то обстоятельств женщина потеряла в весе из-за беременности и лактации, то это жир обеспечивает и питание плода, и лактацию женщины.

Установлено, что наряду с синтезом гормонов в яичниках жировая ткань является местом экстрагонадного синтеза половых гормонов из андрогенов. Следовательно, уровень половых гормонов в крови определяет характер распределения жировой ткани, поскольку и в ней происходит накопление, интенсивная ароматизация половых гормонов и их секреция.

Ароматаза – ключевой фермент, участвующий в гонадном и экстрагонадном синтезе эстрогенов и катализирует ароматизацию андрогенов в эстрогены. Это цитохром Р450 – продукт экспрессии CYP19. Ген Р450-аро находится на хромосоме 15q21.

Установлено, что в жировой ткани экспрессируются эстрогеновые β-рецепторы. Один из основных механизмов влияния половых гормонов на жировую ткань – прямая регуляция активности липопротеинлипазы – главного фермента регуляции накопления триглицеридов в адипоцитах. У женщин репродуктивного возраста она стимулируется эстрогенами в жировой ткани бедер и ягодиц, где активность указанного фермента выше, чем в подкожном жире абдоминальной области. В результате идет накопление липидов для обеспечения адекватных запасов энергии в период беременности и лактации. После менопаузы активность липопротеинлипазы снижается, и адипоциты бедренно-ягодичной области уменьшаются в размерах, то есть происходит относительное перераспределение жира.

Прогестерон также участвует в регуляции жировой ткани. Он конкурирует с глюкокортикоидами за их рецепторы в адипоцитах, предотвращая, таким образом, воздействие глюкокортикоидов на жировую ткань в поздней лютеиновой фазе цикла. Установлено, что нейропептид Y может изменять секрецию ГнРГ, благодаря чему возможна взаимосвязь между аппетитом и репродуктивной функцией женщины.

Дефицит прогестерона в пери- и постменопаузе отчасти объясняет замедление метаболизма после менопаузы. В постменопаузе снижаются уровни глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПС), что приводит к росту концентрации свободного тестостерона, относительной гиперандрогении и вносит определенный вклад в формирование абдоминального ожирения. Зафиксирована связь уровней ИПФР-I, массы тела и соотношения количества различных тканей у женщин после менопаузы. Секреция гормона роста с возрастом снижается, чем, в частности, объясняют увеличение общей массы тела и жировой ткани у женщин в постменопаузе.

После менопаузы уровни β-эндор­фина снижаются, а заместительная терапия эстрогенами повышает их. Предполагают, что в постменопаузе также происходит усиление глюкокортикоидной стимуляции, что ведет к увеличению размеров адипоцитов и формированию абдоминального ожирения. Уровни норадреналина в крови в постменопаузе повышены, и более выражено стрессиндуцированное увеличение его концентраций по сравнению с показателями у пациенток репродуктивного возраста. После шестинедельного лечения эстрадиолом эти эффекты значительно ослабляются.

Существуют два основных вида терапии ожирения: немедикаментозный и медикаментозный.

Для эффективного лечения метаболического синдрома и ожирения необходимо:

  • формирование и поддержание внутренней мотивации пациентки к снижению массы тела;

  • постоянный контакт с пациенткой с постановкой и согласованием промежуточных целей лечения и контролем за их достижением.

Пациентка должна усвоить следующее:

  • избыточная масса тела и ожирение требуют пожизненного и многопланового внимания;

  • масса тела регулируется сложными биологическими механизмами и влияниями внешней среды. Ее избыток не является следствием отсутствия воли;

  • даже умеренное снижение массы тела приводит к улучшению общего состояния;

  • ненаучный подход мешает лечебному процессу;

  • важно постепенное и стойкое снижение массы тела (около 8-10% в год) и формирование условий, способствующих поддержанию достигнутого результата.

Существует также оперативное лечение.

При метаболическом синдроме эффективным средством является назначение препарата Меридиа®. Механизм действия этого препарата заключается в избирательном ингибировании обратного захвата нейромедиаторов серотонина и норадреналина в синапсах нейронов центральной нервной системы, результатом чего являются более быстрое возникновение и пролонгирование чувства насыщения и, как следствие, уменьшение объема потребляемой пищи. Помимо усиления чувства насыщения Меридиа® повышает расход энергии, стимулируя термогенез. Этот эффект обусловлен стимуляцией β3-адренорецепторов жировой ткани, ответственных за липолиз. Таким образом, Меридиа® способствует восстановлению баланса энергии, уменьшая потребление пищи и увеличивая расход энергии.

В ранних исследованиях препарата Меридиа®, обнаружили, что у пациентов, которые в меньшей степени ограничивали прием пищи и обладали более депрессивными и тревожными типами личности, в большей степени снижался вес. Если у пациентов не наблюдалось наклонности к депрессивным нарушениям, то вес снижался хуже. Связано это с тем, что Меридиа® создавался как антидепрессант, а уже потом увидели его свойство снижать вес. Потенциальное влияние на настроение через центральную нервную систему может помочь противостоять повышению аппетита, связанного с депрессивным состоянием.

Когда начали широко внедрять препарат Меридиа®, то было много страхов в отношении повышения артериального давления. Сегодня я расскажу об исследовании SCOUT, в которое включили пациентов с избыточной массой тела, с диабетом и с гипертензией. Было рандомизировано более 9000 пациентов. Участвовали 300 центров из 16 стран мира.

Критерии включения:

  • сахарный диабет типа 2 с факторами сердечно-сосудистого риска;

  • сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;

  • сахарный диабет типа 2 в сочетании с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.

То есть были взяты те пациенты, которым мы боялись назначать этот препарат.

Шестинедельная терапия препаратом Меридиа® и мероприятия по снижению веса привели к клинически значимому уменьшению массы тела и уменьшению объема талии.

Несмотря на исходно меньшую массу тела, женщины уменьшили ее на столько же, на сколько и мужчины.

В группе высочайшего риска (ССЗ + СД) у женщин и мужчин отмечено:

Общий профиль нежелательных эффектов препарата Меридиа® у этой пожилой популяции пациентов «с риском» был аналогичен профилю у молодых пациентов.

Итак, успешное лечение ожирения – это пожизненный марафон, это не короткая дистанция. Это состояние хроническое, и надо иметь терпение и пациенту, и доктору.

Психологический портрет пациента с избыточным весом

Мой доклад – это результаты исследований, которые еще не опубликованы. Меня всегда интересовал вопрос: «Почему люди много едят?» Обычно это объясняют увлечением «Макдоналдсами», «Биг-Маками», увеличением порций. Одно время я всему этому верил. А потом подумал, что ведь можно не ходить в «Макдоналдс», а кушать при этом довольно много. Поэтому я решил разобраться, для чего люди едят?

В 2002 г. в России было проведено крупномасштабное эпидемиологическое исследование «КОМПАС». Исследование охватило 29 городов Российской Федерации – от Санкт-Петербурга до Владивостока. Исследование проводилось в медицинских учреждениях различного типа: поликлиниках, клинических больницах и госпиталях, городских, областных и республиканских диспансерах, клинических отделениях научно-исследовательских центров. В реализации программы приняли участие 800 врачей (терапевты, кардиологи, неврологи).

Программа состояла из двух фаз: эпидемиологической и терапевтической. В рамках первой из них (эпидемиологической) каждому врачу предлагалось в течение одного дня последовательно (а не выборочно) включить в исследование 15 больных старше 18 лет, пришедших на амбулаторный прием или находившихся под наблюдением в стационаре. При этом заполнялась карта обследования, куда заносились: основные сведения о пациенте (в том числе количество посещений медицинских учреждений за год, наличие у пациента психотравмирующих ситуаций, прием психотропных препаратов), его заболеваниях, оценка состояния по визуальной аналоговой шкале VAS.

Пациенту также предлагалось заполнить карту, содержащую социально-демографические и физикальные данные, основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, больные оценивали состояние своего здоровья по VAS и заполняли шкалу депрессий Центра эпидемиологических исследований США.

В этих 29 городах распространенность ожирения среди обратившихся была приблизительно 20%. Я обратил внимание, что распределение ожирения во всех городах было приблизительно одинаково. Есть города худые, где обратившихся за медицинской помощью больных было мало. И есть города тучные, где их было много. Уже тогда я начал задумываться, что, наверное, причины развития ожирения – общие для нашей страны, во всяком случае для крупных городов. В программе «КОМПАС» участвовали терапевты, кардиологи, неврологи. Пациенты с ожирением концентрировались в кардиологической практике. В неврологии и терапии их было меньше. И это понятно, потому что ожирение ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям, и пациенты обращаются к кардиологу. Оказалось, что большинство из них – женщины (75%). Средний возраст больных был выше, чем у больных без ожирения – около 46 лет. Была очень хорошая корреляция между возрастом и индексом массы тела – 0,38. Это говорит о том, что вот в этом возрасте больные быстро набирают вес. Около 46 лет они стартуют, и к 54 годам у этих женщин наблюдается ожирение. Возникает вопрос, почему женщины в этом возрасте начинают быстро набирать вес?

Давайте начнем с уровня образования больных с ожирением. Оказывается, что уровень образования у них ниже, чем у лиц, которые не страдают ожирением. Социальное положение у этих женщин хуже.

Если мы посмотрим месячные доходы на одного члена семьи, то у больных с ожирением вот этот уровень дохода ниже, чем у лиц, которые ожирением не страдают. Семейное положение этих женщин тоже отличается не в лучшую сторону – значительное количество вдов. У пациентов с ожирением наблюдается психотравмирующая ситуация, связанная с ситуацией в семье, болезнью близких и т.п. В результате у этих пациентов возникает депрессия. Депрессии у женщин, страдающих ожирением, встречаются гораздо чаще, чем у женщин, которые ожирением не страдают.

Депрессия с точки зрения современной функциональной психопатологии – это дефицит моноаминов: серотонина и норадреналина. Это и сниженное настроение, и пищевые эксцессы, и булимия, и моторная заторможенность, и утомляемость. Эти пациенты начинают больше есть. Жирная пища биологически привлекательна, дает эффект насыщения, часто в сочетании с углеводами, которые способствуют выработке серотонина в головном мозге, гормона счастья, вызывает улучшение настроения.

Но вот на что я обратил внимание, и это противоречило моей точке зрения, что ожирение вытекает у этих пациентов из депрессии, – они меньше курят, чем женщины, которые не страдают ожирением, они гораздо меньше потребляют алкоголя. А что такое курение и алкоголь? Это наркотические психоактивные вещества, от которых образуется зависимость. У женщин с ожирением такой зависимости нет, а у женщин без ожирения – есть.

Тогда я обратился к исследованию «Парус», которое было проведено сравнительно недавно, с февраля по май 2006 г., в 8 регионах РФ (Ростовская, Волгоградская, Челябинская, Томская, Иркутская области, Краснодарский и Пермский край, республика Коми). В исследование включались только больные, страдающие депрессией, которые набрали 19 и более баллов по шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований США (CES-D). Было набрано 2327 больных, преобладали больные женского пола. Большая часть больных отобрана неврологами, кардиологами, терапевтами. Больных я разделил на две группы: женщины, у которых нормальный вес, и женщины с ожирением. Оказалось, что 4/5 – это женщины, средний возраст которых 56 лет. Среди них много вдов, чаще всего это люди со средним и средне-специальным образованием. Более трети – неработающие инвалиды.

Для врача, который занимается эпидемиологией, это говорит о том, что перед нами – одни и те же женщины. Потому что через четыре года совершенно другое исследование, которое выполнено в других регионах, дает совершенно одинаковый результат.

Оказалось, что у этих больных совершенно разные депрессии. У женщин без ожирения – проблемы в половой жизни, пониженный аппетит.

А у женщин, страдающих ожирением, наряду с повышенным аппетитом, боли различной локализации, головокружение, ухудшение памяти и внимания, упадок сил, сердцебиение, сухость во рту, бессонница, вздутие живота, запоры, поносы, учащенное мочеиспускание, покалывания.

Самый распространенный диагноз у этих женщин (80%) – артериальная гипертензия.

Поэтому я думаю, что депрессии, которые мы наблюдаем у этих пациенток с ожирением, носят так называемый нозогенный характер. Это реакция на соматическое состояние. Это не причина развития ожирения, это – следствие развития ожирения и следствие тех заболеваний, которые ожирению способствуют. Нозогенная депрессия   – это психогенные расстройства, обусловленные комплексом: психотравмирующей ситуацией, связанной с соматическим заболеванием.

Как же можно оценить, почему они едят? Я думаю, что на самом деле, стрессы – это зависимость от пищи, аддикция. Помните, женщины с ожирением меньше курят и меньше потребляют алкоголь, у них совершенно другая зависимость  – зависимость от пищи. От этой зависимости женщины с тяжелой социальной, семейной ситуацией получают удовольствие. Могут ли эти женщины соблюдать диету? Давайте трансформируем эти рекомендации к алкоголю. Мы говорим алкоголику – максимальное ограничение водки, умеренное употребление пива и свободное употребление соков. Будет ли алкоголик соблюдать наши рекомендации? Нет.

Почему не работает диета? Единственный способ уберечься от алкоголя и от переедания – прекратить доступ пищи. Но надо каким-то образом пересматривать рекомендации по диете. Их надо формулировать иначе. Больному нужно помочь.

Препарат Меридиа® способен восполнять дефицит серотонина, убирать синдром дефицита норадреналина и его активные метаболиты, синдром дефицита дофамина. То есть этот препарат уменьшает тягу к приему пищи. Надо сказать, что многие антидепрессанты обладают таким же механизмом действия, как и Меридиа®. Они тоже блокируют и обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина. Но, к сожалению, у этих антидепрессантов есть способность блокировать Н1-гистаминовые рецепторы, и они могут только увеличивать аппетит.

Отличается Меридиа® и от амфетаминов, которые все чаще и чаще добавляют в БАДы, чтобы больные похудели. Амфетамины не только угнетают обратный захват, но и влияют на хранение моноамина.

Сегодня у нас есть только один препарат, который обладает способностью к патогенетическому влиянию на проблему ожирения – это Меридиа®.

Ожирение: простые ответы на сложные вопросы

ВОЗ в 1998 году признала ожирение как хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани. Заболевание многофакторное, гетерогенное.

Почему развивается ожирение? Развитие ожирения обусловлено взаимодействием генетических факторов и факторов внешней среды, включающих переедание, малоподвижный образ жизни, хронические стрессы, недостаток сна. Ожирение – это хроническое заболевание, результат расстройства энергетического баланса, когда поступление энергии превышает ее расход.

Надо ли лечить ожирение? Известно, что в мире от ожирения и заболеваний, связанных с ожирением, умирает 2,5 млн человек в год.

Ожирение – фактор риска многих заболеваний.  Это и репродуктивная дисфункция, бесплодие, невынашивание беременности, патология во время беременности и родов, различные нарушения менструального цикла, развитие синдрома поликистозных яичников, т.е. широкий круг заболеваний, с которыми встречаются своей практике акушеры-гинекологи. Поставить диагноз ожирения просто – достаточно взвесить, измерить рост и рассчитать индекс массы тела.

Какова цель лечения ожирения? Во-первых, это снижение массы тела на 10-15% за первые 6 месяцев терапии. И самое главное – это предупреждение рецидива прошлой массы тела. Похудеть может каждый, а вот удержать достигнутый результат – далеко не все. И, самое главное, это улучшение показателей метаболизма и изменение образа жизни. Мы не добиваемся идеальной массы тела, это практически невозможно. Мы добиваемся «здоровой» массы тела, то есть, когда у пациента отсутствуют те или иные метаболические или гормональные нарушения.

Каковы принципы и методы лечения ожирения? Лечение ожирения – это не бег на спринтерской дистанции, а пожизненный марафон. Поэтому ожирение нужно лечить пожизненно. Конечно, должны быть поставлены реальные цели, лечение должно быть поэтапным, нельзя в течение первых шести месяцев добиться 20-25%-ного снижения массы тела, это приведет к развитию, обострению многих заболеваний и ухудшит самочувствие наших пациентов. Лечение должно быть комплексное, оно должно включать как немедикаментозные методы лечения, так и медикаментозную терапию.

Лечение должно быть индивидуальным. Сегодня не существует определенного алгоритма лечения больных, потому что ваш больной – это индивидуальность. Все больные, которые обращаются к нам за помощью, разного возраста, разного типа телосложения, разной степени ожирения. И каждой пациентке должна быть подобрана индивидуальная программа по снижению веса. Типичные пациенты, которые обращаются к нам за помощью: послеродовое ожирение, ожирение на фоне нарушения менструальной функции, ожирение в пубертатном возрасте, ожирение менопаузального возраста. То есть пациентки – разные, и каждой женщине нужен индивидуальный подход. Поэтому, прежде чем лечить, нужно провести определенный алгоритм обследования. Во-первых, это антропометрические измерения, тщательный сбор анамнеза заболеваний, потому что от этого зависит, какую тактику лечения мы выберем. Анализ питания, потому что основа лечения ожирения – это правильное питание, и мы должны четко знать, как наш больной питается, какое у него пищевое поведение, какие у него привычки питания, это поможет нам дать правильные рекомендации по изменению питания. Кроме того, это клиническое обследование, направленное на исключение вторичного ожирения и появления ассоциированных с ожирением заболеваний. Биохимическое обследование, с определением липидного спектра крови и печеночных ферментов. Проведение стандартного глюкозотолерантного теста. Гормональное исследование для исключения гипотиреоза, гипогонадизма, гипокортицизма. Обязательными методами исследования являются ультразвуковое исследование печени для выявления жировой болезни печени. Обязательным условием правильного лечения ожирения является обучение больных.

В Эндокринологическом центре разработана программа терапевтического обучения больных. С  1998 г. мы работаем по этой программе, и основная наша задача – это формирование у больных новых психологических установок на изменение образа жизни и понимание их личной ответственности за собственное здоровье, т.е. это мотивационное обучение. Обучаем, как правильно худеть, обучаем правильному питанию, потому что без самоконтроля за своим здоровьем, за питанием невозможно активно и правильно снижать массу тела.

Какова роль рациональной диетотерапии в лечении ожирения? Сегодня существует огромное количество диет. Их эффективность минимальна, т.к. они приводят к резкому усилению депрессии. Я своим больным разрешаю есть все, но только в меру. Наша главная философия – это мера, гармония и ритм. Есть умеренно, есть регулярно, есть разнообразные продукты. Только тогда можно правильно и эффективно снижать массу тела. Физические нагрузки – это неотъ­емлемая составляющая часть программ по лечению ожирения. Мы рекомендуем банальные аэробные физические нагрузки, но они должны быть регулярные, не менее 4-5 раз в неделю и не менее 40 минут в день. Оптимально – ходьба. Ходьба ускоряет основные обменные процессы, она дает расход энергии, пусть и небольшой, час ходьбы выжигает 300-400 килокалорий, это те лишние 2-3 бутерброда, которые мы съели во время завтрака или обеда.

Необходима ли медикаментозная терапия ожирения? Конечно необходима, как и при любом хроническом заболевании. К великому сожалению, если гипотензивных препаратов более ста, средств для лечения диабета еще больше, то препаратов по снижению веса мы имеет мало – их всего два.

Каковы особенности лечения ожирения в различных возрастных группах? Мы провели эпидемиологическое исследование по распространенности ожирения среди подростков. В исследование было включено около 13 тыс. подростков из различных регионов России – от Дальнего Востока до Южного округа. Ожирение у подростков 12-14 лет достигает 6%. В данной возрастной группе не рекомендуются строгие диеты, т.е. должно быть сбалансированное питание по макронутриентам, белкам, жирам, углеводам, витаминам, микроэлементам – не менее 1600-1800 килокалорий в день с умеренным ограничением жиров в рационе. Большую роль отводим физическим нагрузкам. Медикаментозная подростковая терапия ожирения в России сегодня не разрешена.

Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется профилактика ожирения во время беременности и лактации. Мы должны научить женщин не есть за двоих, не есть много жирных продуктов, не пить сгущенное молоко. Количество пищи не влияет на уровень пролактина и не будет повышать лактацию. Конечно, это рациональная контрацепция во время репродуктивного возраста, необходимо подбирать контрацептивные препараты, которые бы не влияли на массу тела женщины.

Профилактика ожирения в период менопаузы включает своевременное назначение ЗГТ. Кроме того, это изменение питания, женщина после 40 лет не должна есть столько же, сколько женщина в 20-30 лет.

С возрастом происходит замедление обменных процессов организма, уменьшается физическая нагрузка, поэтому потребность в приеме пищи должна уменьшаться. Обязательное увеличение физических нагрузок – посещение фитнес-центров, тренажерных залов, бассейна, просто ходьба пешком – все это поможет активизировать обменный процесс и предотвратить развитие абдоминального ожирения и метаболического синдрома в этой возрастной группе, предотвратит риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Если ожирение уже есть, мы применяем все существующие методы лечения в данной возрастной группе, а первую очередь это назначение нашим пациенткам препарата Меридиа®.

Как долго можно применять препарат Меридиа®? Приходилось слышать, что после 2-3 курсов приема Меридиа® перестает действовать. Это не так. Препарат действовать не перестает, он работает, как положено, но пациент не выполняет тех правил снижения веса, которые ему необходимы.

Принимая только Меридиа®, не соблюдая принципов правильного питания и повышенной физической активности, человек снижает минимальное количество килограммов.

Все исследования по оценке эффективности препарата Меридиа® проводятся в комплексе с немедикаментозной терапией. Поэтому надо более четко объяснять пациенту важность выполнения немедикаментозных рекомендаций по снижению веса.

Самые высокие и самые низкие показатели ожирения в мире

Самые высокие показатели ожирения в мире отмечаются на малых островах Тихого океана, Науру и Островах Кука, где около 60% взрослого населения соответствует определению ожирения, измеряемому с помощью ИМТ (индекса массы тела)

За исключением этих небольших тихоокеанских островов (с очень небольшим населением), самые высокие уровни ожирения наблюдаются в странах Персидского залива (Кувейт 37,9%) и США (36,2%). Уровень ожирения во всем мире растет в последние десятилетия.

В 2014 г. более половины людей, страдающих ожирением, проживали в десяти странах, включая США, Китай, Индию, Россию, Бразилию, Мексику, Египет, Германию, Пакистан и Индонезию.

Самые высокие показатели ожирения в мире – топ-25

Из этого списка я исключил небольшие острова, такие как Науру и Острова Кука.

Самый низкий уровень ожирения

Страны с самым низким уровнем ожирения, как правило, относятся к развивающимся странам с низким уровнем дохода, хотя Япония является исключением.

Причины ожирения

  • Доход – более высокий уровень ВВП и национального дохода в некоторой степени связан с более высоким уровнем ожирения. Самые низкие уровни ожирения отмечаются в развивающихся странах с низким реальным ВВП. Однако прямой связи между доходом и ожирением нет. Уровни ожирения выше в Северной Африке и на Ближнем Востоке (Сирия, Ирак и Бахрейн), чем в западных странах, таких как Скандинавия. Переход от очень низкого реального ВВП к среднему уровню ВВП может привести к значительному увеличению ожирения.Однако есть и заметные исключения в странах с высоким уровнем дохода, таких как Япония, где уровень ожирения очень низкий (всего 4,3%)
  • Потребление калорий. Существует определенная связь между диетой, количеством потребляемых калорий и уровнем ожирения. В последние годы диеты стали богаче калориями за счет потребления большего количества мяса, молочных продуктов, жирной пищи и обработанных напитков/продуктов с высоким содержанием добавленного сахара. В штатах Персидского залива с одним из самых высоких уровней ожирения в мире потребление мяса увеличилось на 97% в период с 1973 по 2014 год.В Латинской Америке за последние несколько десятилетий наблюдался резкий рост уровня ожирения. Существует сильная связь с потреблением высококалорийных безалкогольных напитков.

Связь между потреблением калорий и ожирением

Источник: Наш мир в данных
  • Культурные факторы . Существуют региональные эффекты для уровней ожирения. Группа высоких уровней ожирения на островах Тихого океана связана с культурными тенденциями в еде и физических упражнениях. Высокий уровень ожирения в странах Персидского залива отчасти связан с недостатком физических упражнений и резким ростом количества высококалорийных заведений быстрого питания.(Ожирение в странах Персидского залива) Другим фактором является отношение общества к ожирению. В некоторых странах Персидского залива и странах Северной Африки полнота может рассматриваться как показатель богатства и статуса, поэтому она не обязательно рассматривается в негативном свете, как, например, в Японии.
  • Ожирение по полу
Источник (l NCBI)

В странах Персидского залива уровень ожирения значительно выше среди женщин, что может быть связано с другим образом жизни и меньшей вероятностью того, что они будут заниматься физическими упражнениями.

  • Современный образ жизни/недостаток физических упражнений . Уровни ожирения часто выше в городских районах, чем в сельскохозяйственных районах. Например, в Саудовской Аравии уровень ожирения среди детей в сельской местности составляет 4% — это контрастирует с 22% в столице Эр-Рияде. Это связано с тем, что современная жизнь пропагандирует малоподвижный образ жизни – дети используют автомобиль в качестве транспорта. В сельских сельскохозяйственных районах дети более активны, так как они помогают рыбачить / заниматься сельским хозяйством. (Паб Мед)
  • Связь с образованием .Одно исследование показало, что образование может быть связано с ожирением. В Сирии 51% неграмотных сирийцев страдают ожирением, в то время как только 28% людей с высшим образованием страдают ожирением. Это может отражать важность знания того, какие продукты и образ жизни могут способствовать ожирению.
  • Реклама фаст-фуда/безалкогольных напитков. В странах Латинской Америки, в частности, наблюдается сильная корреляция между быстрым ростом потребления сладких безалкогольных напитков и растущим уровнем ожирения. Многочисленные исследования показали прямую связь.Например

«Потребление безалкогольных напитков увеличилось во всем мире с 9,5 галлонов на человека в год в 1997 году до 11,4 галлонов в 2010 году. Рост потребления безалкогольных напитков на 1% был связан с дополнительным 4,8 взрослых с избыточным весом на 100 человек». 10.2105/AJPH.2012.300974

Рост ожирения в последние годы

Источник: Наш мир в данных

Список мировых показателей ожирения

Ранг Страна (%)
1 Науру 61
2 Острова Кука 55.9
3 Палау 55,3
4 Маршалловы Острова 52,9
5 Тувалу 51,6
6 Ниуэ 50
7 Тонга 48,2
8 Самоа 47,3
9 Кирибати 46
10 Микронезия 45.8
11 Кувейт 37,9
12 США 36,2
13 Иордания 35,5
14 Саудовская Аравия 35,4
15 Катар 35,1
16 Ливия 32,5
17 Турция 32.1
18 Египет 32
19 Ливан 32
20 Объединенные Арабские Эмираты 31,7
21 Багамы, 31,6
22 Новая Зеландия 30,8
23 Ирак 30,4
24 Фиджи 30.2
25 Бахрейн 29,8
26 Канада 29,4
27 Австралия 29
28 Мальта 28,9
29 Мексика 28,9
30 Южная Африка 28,3
31 Аргентина 28.3
32 Чили 28
33 Доминика 27,9
34 Уругвай 27,9
35 Сирия 27,8
36 Соединенное Королевство 27,8
37 Доминиканская Республика 27,6
38 Алжир 27.4
39 Оман 27
40 Тунис 26,9
41 Суринам 26,4
42 Венгрия 26,4
43 Литва 26,3
44 Марокко 26,1
45 Израиль 26.1
46 Чехия 26
47 Иран 25,8
48 Коста-Рика 25,7
49 Андорра 25,6
50 Венесуэла 25,6
51 Ирландия 25,3
52 Вануату 25.2
53 Болгария 25
54 Греция 24,9
55 Ямайка 24,7
56 Куба 24,6
57 Сальвадор 24,6
58 Беларусь 24,5
59 Хорватия 24.4
60 Белиз 24,1
61 Украина 24,1
62 Испания 23,8
63 Никарагуа 23,7
64 Сент-Винсент 23,7
65 Латвия 23,6
66 Черногория 23.3
67 Норвегия 23,1
68 Барбадос 23,1
69 Польша 23,1
70 Россия 23,1
71 Сент-Китс и Невис 22,9
72 Панама 22,7
73 Гаити 22.7
74 Люксембург 22,6
75 Соломоновы Острова 22,5
76 Румыния 22,5
77 Македония 22,4
78 Колумбия 22,3
79 Германия 22,3
80 Финляндия 22.2
81 Бельгия 22,1
82 Бразилия 22,1
83 Исландия 21,9
84 Кипр 21,8
85 Албания 21,7
86 Грузия 21,7
87 Франция 21.6
88 Сербия 21,5
89 Гондурас 21,4
90 Гренада 21,3
91 Папуа-Новая Гвинея 21,3
92 Эстония 21,2
93 Гватемала 21,2
94 Казахстан 21
95 Португалия 20.8
96 Монголия 20,6
97 Швеция 20,6
98 Словакия 20,5
99 Нидерланды 20,4
100 Парагвай 20,3
101 Гайана 20,2
102 Словения 20.2
103 Армения 20,2
104 Боливия 20,2
105 Австрия 20,1
106 Азербайджан 19,9
107 Италия 19,9
108 Эквадор 19,9
109 Перу 19.7
110 Сент-Люсия 19,7
111 Дания 19,7
112 Швейцария 19,5
113 Антигуа и Барбуда 18,9
114 Ботсвана 18,9
115 Молдова 18,9
116 Тринидад и Тобаго 18.6
117 Туркменистан 18,6
118 Босния и Герцеговина 17,9
119 Намибия 17,2
120 Йемен 17,1
121 Кыргызстан 16,6
122 Лесото 16,6
123 Узбекистан 16.6
124 Свазиленд 16,5
125 Малайзия 15,6
126 Зимбабве 15,5
127 Габон 15
128 Таджикистан 14,2
129 Бруней 14,1
130 Сейшелы 14
131 Джибути 13.5
132 Мавритания 12,7
133 Сан-Томе + Принсипи 12,4
134 Кабо-Верде 11,8
135 Камерун 11,4
136 Гана 10,9
137 Маврикий 10,8
138 Гамбия, 10.3
139 Кот-д’Ивуар 10,3
140 Таиланд 10
141 Либерия 9,9
142 Бенин 9,6
143 Конго, Республика 9,6
144 Гвинея-Бисау 9,5
145 Нигерия 8.9
146 Сенегал 8,8
147 Сьерра-Леоне 8,7
148 Мальдивы 8,6
149 Мали 8,6
150 Пакистан 8,6
151 Того 8,4
152 Танзания 8.4
153 Сомали 8,3
154 Ангола 8,2
155 Замбия 8.1
156 Экваториальная Гвинея 8
157 Коморские острова 7,8
158 Гвинея 7,7
159 Центральноафриканская Республика 7.5
160 Мозамбик 7,2
161 Кения 7,1
162 Индонезия 6,9
163 Корея, Северная 6,8
164 Конго, Дем. Респ. 6,7
165 Судан 6,6
166 Южный Судан 6.6
167 Бутан 6,4
168 Филиппины 6,4
169 Китай 6,2
170 Сингапур 6.1
171 Чад 6.1
172 Малави 5,8
173 Бирма 5.8
174 Руанда 5,8
175 Буркина-Фасо 5,6
176 Нигер 5,5
177 Афганистан 5,5
178 Бурунди 5,4
179 Мадагаскар 5,3
180 Лаос 5.3
181 Уганда 5,3
182 Шри-Ланка 5,2
183 Эритрея 5
184 Южная Корея 4,7
185 Эфиопия 4,5
186 Япония 4,3
187 Непал 4.1
188 Камбоджа 3,9
189 Индия 3,9
190 Тимор-Лешти 3,8
191 Бангладеш 3,6
192 Вьетнам 2.1

Похожие посты

10 самых тучных стран мира

Ожирение становится все более серьезной проблемой в странах по всему миру.

Человек считается страдающим ожирением, если его индекс массы тела превышает 30. Приблизительно 3,4 миллиона взрослых ежегодно умирают в результате ожирения или избыточного веса. Рост ожирения был постепенным, но постоянным во всем мире: последние оценки показывают, что в мире насчитывается более миллиарда людей с ожирением, что вдвое больше, чем 20 лет назад. 10 самых тучных стран в мире:

10 самых тучных стран мира

Корреляция с экономикой и ожирением

Самые тучные страны в мире не обязательно являются самыми богатыми или самыми развитыми.Страны с меньшей экономикой, такие как Науру, Палау, Маршалловы Острова, Тувалу и Тонга, вошли в пятерку лучших.

По данным Всемирной организации здравоохранения, нехватка продовольствия и рост цен на него также являются причиной ожирения в слаборазвитых и развивающихся странах, где населению трудно придерживаться сбалансированной, здоровой диеты. Для этих людей вариант восполнить пустые калории нездоровой пищей или жареной пищей.

Страны тихоокеанских островов и Ближнего Востока страдают ожирением

Участники похода против диабета и общего оздоровления по аэропорту Науру. Изображение предоставлено: Лорри Грэм/AusAID/Wikimedia.org

Как упоминалось выше, первое место в списке стран мира с самым высоким уровнем ожирения занимают малые тихоокеанские островные государства, такие как Науру, Палау и Тувалу, и это лишь некоторые из них.Примерно половина населения этих стран страдает ожирением. Причина в том, что почти все продукты питания, потребляемые в этих островных государствах, импортируются и поэтому дороги. Однако сети быстрого питания предлагают более дешевую и удобную альтернативу.

За тихоокеанскими островными государствами следует ряд стран Ближнего Востока – Кувейт, Иордания, Саудовская Аравия, Катар и Ливия.Около трех четвертей населения этих стран имеют избыточный вес, а более трети страдают ожирением. При палящих температурах до 40 градусов по Цельсию регулярные «естественные» упражнения, такие как ходьба, в этих странах не распространены. В сочетании с растущим спросом на западные рестораны быстрого питания в последние годы объем талии на Ближнем Востоке резко вырос. Традиционно люди здесь часто делят большие общие тарелки, что затрудняет отслеживание размера порции.

Ожирение взрослых в США

Соединенные Штаты являются 10-й страной с самым высоким уровнем ожирения в мире и страной с самым высоким уровнем ожирения в Северной Америке, где 36,2% населения имеют индекс массы тела более 30,0. Почти 78 миллионов взрослых и 13 миллионов детей в Соединенных Штатах ежедневно сталкиваются с последствиями ожирения для здоровья и эмоционального состояния.По данным CDC, средний взрослый сейчас на 26 фунтов тяжелее, чем в 1950-х годах.

Подробнее здесь:

30 стран мира с самым высоким уровнем ожирения

Место Страна % населения, страдающего ожирением
1 Науру 61,0730
2 Palau 55,3
3 Marshall Islands 52,9
4 Тувалу 51,6
5 Тонги 48,2
6 Samoa 47.3 47.3
70079
70074 Kiribati 46,0
8 Федеративные состояния Micronesia 45.8
9 Кувейт 37,9
10 Соединенные Штаты Америки 36,2
11 Иордания 35,5
12 Саудовская Аравия 35,4
13 Katar 35.1
14 Libya 32,5
15
Турция 32.1
16 г. Египет 32.0
17 Ливан 32,0
18 Объединенные Арабские Эмираты 31,7
19 Bahamas, The 31,6
20 Новая Зеландия 30,8
21 Ирак 30,4
22 Фиджи 30,2
23 Бахрейн 29,8
24 Канада 29.4
25 Австралия 29,0
26 Мальта 28,9
27 Mexico 28,9
28 Аргентина 28,3
29 Южная Африка 28,3
30 Чили 28,0
Джессика Диллинджер в мире фактов
  1. Дома
  2. Мировые факты
  3. 10 самых тучных стран мира

Какие штаты больше всего страдают ожирением? | Best States

Ожирение — не новая проблема в США.S., где более 70% взрослых страдают ожирением или избыточным весом, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Но пандемия коронавируса ставит новые задачи в борьбе с эпидемией ожирения, поскольку отсутствие физической активности, одного из самых больших факторов риска ожирения, в некоторых случаях усиливается.

Люди, которые борются с ожирением (имея индекс массы тела 30 или выше), подвергаются большему риску сердечных заболеваний и инсульта, двух основных причин смерти в Соединенных Штатах, по данным CDC.Но в некоторых штатах ситуация с ожирением хуже, чем в других, согласно новому отчету сайта личных финансов WalletHub, который определяет уровень ожирения во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия.

Согласно отчету, девять из 10 штатов с самым высоким уровнем ожирения находятся на юге.

Миссисипи, где наблюдается самый высокий уровень ожирения как среди детей, так и среди взрослых, также имеет самый высокий процент физически неактивных взрослых в 2020 году. В штате Магнолия также проживает самый высокий процент взрослых с высоким кровяным давлением, а на втором месте — самый высокий процент взрослых с мочеизнурением типа 2, согласно рапорту.

На другом конце спектра Колорадо имеет самый низкий уровень физической активности среди взрослых, самый низкий уровень ожирения среди взрослых и второй после Гавайев самый низкий уровень ожирения среди детей. Штат Столетия также может похвастаться самым низким уровнем взрослых с диабетом 2 типа и высоким кровяным давлением.

В отчете использовались данные из различных источников, в том числе Бюро переписи населения США, Gallup и CDC, для сравнения штатов и округа Колумбия по трем параметрам: распространенность ожирения и избыточного веса, последствия для здоровья, питание и фитнес. , оцениваемый по 31 метрике.

Вот штаты с самым высоким уровнем ожирения:

  1. Миссисипи
  2. Западная Вирджиния
  3. Арканзас
  4. Теннесси
  5. Кентукки
  6. Южная Каролина
  7. Луизиана
  8. Оклахома
  9. Алабама
  10. Мичиган

Ожирение взрослых | Рейтинги здоровья округа и дорожные карты

Ожирение взрослых в процентах

Ожирение среди взрослых основано на ответах на вопросы Обзора поведенческих факторов риска (BRFSS) и представляет собой процент взрослого населения (в возрасте 20 лет и старше), у которого индекс массы тела (ИМТ) превышает или равен 30 кг/м 2 .Участников просят самостоятельно сообщить свой рост и вес. На основе этих сообщаемых значений рассчитываются ИМТ для участников.

Изменен метод расчета ожирения у взрослых

Данные по ожирению взрослых предоставлены Интерактивным диабетическим атласом CDC, который использует данные BRFSS для получения оценок на уровне округов. Начиная с рейтинга здоровья округа за 2015 год, оценки ожирения среди взрослых включают пользователей как стационарных, так и мобильных телефонов. Ранее в данные включались только пользователи стационарных телефонов.Это изменение было реализовано для того, чтобы предоставить пользователям максимально точные оценки состояния здоровья в их сообществе.

Ожирение взрослых создается с помощью статистического моделирования

Наши оценки ожирения среди взрослых получены на основе данных опросов за три года и созданы с использованием сложной статистической модели. Моделирование дает более стабильные оценки для мест с небольшим количеством жителей или ответов на опросы. Существуют также недостатки использования смоделированных данных. Чем меньше численность населения или размер выборки в округе, тем больше оценок получают из самой модели и тем меньше они основаны на ответах на опросы.Модели делают статистические предположения о взаимосвязях, которые могут выполняться не во всех случаях. Наконец, не существует идеальной модели, и каждая модель обычно имеет ограничения, характерные для ее методов. Для получения дополнительной технической информации о моделировании BRFSS в Атласе диабета см. их методологию.

Следует соблюдать осторожность при сравнении этих оценок по разным штатам

Модель, используемая для создания этих оценок, включает фактор уровня штата, который ограничивает сопоставимость между соседними округами соседних штатов.

Ограничения меры

Прокси-меры сильно коррелируют с интересующим результатом, но косвенно измеряют его. Ожирение используется в качестве косвенного показателя для диеты и физических упражнений, потому что на уровне округа нет надежной меры диеты.

Числитель

Числитель – это количество взрослых респондентов в возрасте 20 лет и старше с ИМТ выше или равным 30 кг/м 2.

Знаменатель

В знаменателе стоит число взрослых респондентов в возрасте 20 лет и старше.

Ожирение в Америке | Кто пострадал?

Кто затронут?

Хотя уровень ожирения растет во всех демографических группах, некоторые демографические группы страдают от этого больше, чем другие.

Расовая принадлежность к ожирению.
Ожирение 1 степени (ИМТ 30 – <35) Ожирение 2 степени (ИМТ 35 – <40) Ожирение 3 степени (ИМТ 40+)
Источник: Гэллап
Все взрослые 16.9% 6,0% 3,5%
Черный 20,8% 8,8% 6,0%
Латиноамериканец 17,9% 6,3% 3,4%
Белый 16,4% 5,6% 3,1%
Азиатская 7,6% 2,1% 1.0%
Половое распределение ожирения.
Ожирение 1 степени (ИМТ 30 – <35) Ожирение 2 степени (ИМТ 35 – <40) Ожирение 3 степени (ИМТ 40+)
Источник: Гэллап
Мужчины 18,8% 6,0% 2,9%
Женщины 15.0% 5,9% 4,0%
Распределение доходов от ожирения.
Ожирение 1 степени (ИМТ 30 – <35) Ожирение 2 степени (ИМТ 35 – <40) Ожирение 3 степени (ИМТ 40+)
Источник: Гэллап
<36 тысяч долларов 18,0% 7,4% 5.2%
36 000 долларов США до <90 000 долларов США 17,5% 5,9% 2,9%
$90 000+ 15,2% 4,2% 1,8%

Популярные онлайн-программы

Наибольшее неравенство носит расовый характер: взрослые азиаты гораздо реже страдают ожирением, а взрослые чернокожие и латиноамериканцы в среднем немного тяжелее, чем взрослые белые. Причины этих несоответствий являются предметом дискуссий и часто противоречивы, но диета, физические упражнения и окружающая среда, вероятно, играют определенную роль, о чем свидетельствуют различия в привычках, таких как потребление фаст-фуда.Один отчет CDC показывает, что афроамериканцы потребляют на 33% больше фаст-фуда, чем кавказцы.

Однако в целом бедные чаще страдают избыточным весом или ожирением, чем богатые. Опять же, никто не уверен, почему, но исследования показывают, что люди с низким доходом потребляют больше калорий из фаст-фуда и газированных напитков с высоким содержанием сахара, жира и калорий. Проще говоря, сегодня в Соединенных Штатах употребление здоровой пищи может стоить дороже, чем употребление нездоровой пищи.

Другие демографические исследования были сосредоточены на фактическом доступе к здоровой пище, в первую очередь, на гипотезе «пищевой пустыни», которая предполагает, что в бедных городских районах не хватает близлежащих ресторанов и продуктовых магазинов, продающих здоровую пищу.Теория популярна, но вокруг нее присутствует некоторый скептицизм. Недавние исследования не обнаружили никакой связи между типом еды, продаваемой по соседству, и уровнем ожирения.

На данный момент силы, вызывающие более высокий уровень ожирения в определенных демографических группах, до конца не изучены. Легко сказать, что контроль веса — это выбор, но это также выбор, который легче сделать, когда у вас есть на это время и деньги. На уровне сообщества проблема ожирения является сложной функцией уровня доступа сообщества к доступной, питательной пище, здравоохранению и медицинскому образованию, а также средствам отдыха и фитнеса.

Техас занимает 10-е место в США по уровню ожирения, говорится в отчете

Кофе может быть секретом сжигания жира и борьбы с ожирением

Исследователи обнаружили, что кофе может стимулировать так называемый бурый жир.

Buzz60

В Техасе примерно каждый третий житель страдает ожирением, что ставит штат на 10-е место (вместе с Оклахомой) по самым высоким показателям ожирения в США Фондом здоровья Америки найдено 34.8 процентов техасцев страдали ожирением. Почти 70 процентов населения штата имеют избыточный вес или страдают ожирением.

Штат с самым высоким уровнем ожирения был между Миссисипи и Западной Вирджинией (39,5% в каждом). В Колорадо был самый низкий уровень ожирения — 23 процента.

В среднем по стране уровень ожирения составлял 30,9 процента.

«Последние данные кричат ​​о том, что наш национальный кризис ожирения усугубляется», — сказал Джон Ауэрбах, президент и главный исполнительный директор Trust for America’s Health.«Они говорят нам, что за почти 50 лет восходящей кривой показателей ожирения мы еще не нашли правильного сочетания программ, чтобы остановить эпидемию. Отдельных программ и призывов к изменению образа жизни недостаточно. Вместо этого в нашем отчете подчеркиваются фундаментальные изменения, которые необходимы в социальных и экономических условиях, из-за которых людям сложно есть здоровую пищу и достаточно заниматься спортом».

ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Если вы считаете, что американцы толще, федералы говорят: «Вы правы, все мы жирные»

Отчет был основан на данных Системы наблюдения за поведенческими факторами риска Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Ожирение обойдется в этом году на 149 миллионов долларов США больше

Ожидается, что последствия ожирения для здоровья увеличат расходы на здравоохранение на 149 миллионов долларов в этом году, примерно половина из которых оплачивается Medicare или Medicaid.

Ожирение или избыточный вес — наиболее распространенная причина, по которой молодые люди не могут служить в армии. Армия сообщила , что они не достигли своих целей по набору в прошлом году впервые за десятилетие.

ИССЛЕДОВАНИЕ: Рост ожирения во всем мире, вызванный жителями сельской местности

Уровни ожирения были тесно связаны с социальными и экономическими факторами, при этом люди с низким доходом подвергались большему риску.

Почти половина взрослых чернокожих и латиноамериканцев в США страдали ожирением. 37,9% белых взрослых и 12,7% азиатских взрослых.

Ожирение в детском возрасте было самым высоким среди латиноамериканцев: 25,8 процента молодых людей страдали ожирением.

Некоторые программы, помогающие снизить уровень ожирения

Лучшие упражнения для людей с высоким риском ожирения, исследование

Упражнения в целом полезны для нашего здоровья, но, кажется, есть один конкретный вид, который может помочь в борьбе с последствиями цитируемого «ожирения». гены.У Марии Мерседес Галуппо из Buzz60 есть еще.

Buzz60

Некоторые многообещающие инициативы включают более здоровые наборы продуктов для женщин, младенцев и детей и местные налоги на сладкие напитки.

В 2009 году Министерство сельского хозяйства США изменило пакеты WIC, включив в них больше фруктов, овощей и цельного зерна, уменьшило содержание жира в молоке и уменьшило количество сока.

С тех пор наблюдается снижение показателей ожирения среди участников программы WIC в возрасте от двух до четырех лет с 15 лет.от 9 до 13,9%.

Исследования в Филадельфии — крупнейшем городе с налогом на напитки — показали, что за один год налог в размере 1,5 цента на унцию сладких напитков заставил потребителей покупать меньше этих напитков. Ритейлеры также изменили свое поведение, закупив больше бутилированной воды и меньше газированных напитков. По-видимому, наибольший эффект наблюдался у тех, кто ранее пил больше газированных напитков.

Исследование экономической эффективности вмешательства по борьбе с детским ожирением показало, что налог на сладкие напитки был наиболее рентабельной стратегией снижения детского ожирения.Налог в один цент за унцию может предотвратить более 500 000 случаев детского ожирения и сэкономить 14 миллиардов долларов США, в основном за счет сокращения расходов на здравоохранение.

Олбани, штат Калифорния, в 2017 году ввели налог в размере одного цента за унцию напитков и выделили средства на цели общественного здравоохранения, такие как школьные программы по кулинарии, садоводству и обучению правильному питанию.

В том же году Сиэтл решил использовать свой налог в размере 1,75 процента на унцию, чтобы аналогичным образом направить доход на программы детского здоровья.

Налог на напитки на уровне штата еще не установлен.В 2018 году Калифорния запретила любые местные налоги на сладкие напитки до 2031 года на основании инициативы голосования под угрозой, спонсируемой Американской ассоциацией напитков. Инициатива потребовала бы большинства в две трети голосов, чтобы принять любое повышение налогов.

Одного решения недостаточно

«Подобные политики доказали свою эффективность в изменении поведения. Но ни одно решение, каким бы многообещающим оно ни было, не является достаточным. Ожирение — сложная проблема, для решения которой потребуются многоотраслевые и многофакторные решения», — сказал Ауэрбах из TFAH.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Чрезмерная масса тела, ожирение связано как минимум с 13 видами рака

TFAH рекомендовал 31 действие, которое может помочь снизить уровень ожирения в стране. Некоторые рекомендации из отчета включают:

  • Расширить программу WIC, чтобы охватить детей в возрасте до 6 лет и женщин в течение двух лет после родов, и полностью финансировать их программу консультирования по вопросам грудного вскармливания.
  • Следить за тем, чтобы программы SNAP, WIC и другие программы льготного питания соответствовали рекомендациям по питанию для американцев.
  • Увеличьте налоги на сладкие напитки и используйте доходы для финансирования программ здравоохранения и устранения социально-экономического неравенства.
  • Обеспечить соблюдение существующих законов, требующих от медицинских страховых компаний бесплатного покрытия профилактических услуг, связанных с ожирением.
  • Полностью финансировать программу поддержки учащихся и академического развития и другие федеральные программы, поддерживающие физическое воспитание учащихся.
  • Обеспечить наличие у Центров по контролю и профилактике заболеваний достаточного финансирования для реализации основанных на фактических данных стратегий профилактики ожирения в каждом штате.В настоящее время у них достаточно средств только для работы с 16 штатами.

«Создание условий, позволяющих людям легче делать выбор в пользу здорового образа жизни, имеет центральное значение для предотвращения ожирения, равно как и уделение приоритетного внимания инвестициям в те сообщества, которые больше всего пострадали от кризиса», — сказал Ауэрбах.

Прочитайте полный отчет о состоянии ожирения, подготовленный TFAH, здесь.

Шокирующее исследование связывает ожирение с 4% случаев рака во всем мире

В связи с ростом показателей ожирения нет недостатка в исследованиях, показывающих влияние избыточного веса на наше здоровье.

Buzz60

Клэр Ковалик, старший журналист Times Record News, занимается местными органами власти, военными и МГУ Техаса. Если у вас есть новости, свяжитесь с Клэр по адресу [email protected] и Twitter @KowalickNews.

Штаты с самым высоким уровнем ожирения

Томас К. Фролих и Стивен М. Питерс | 24/7 Wall St.

Штаты с самым высоким уровнем ожирения в Америке

По словам Дугласа Макинтайра из 24/7 Wall Street, это штаты с самым высоким уровнем ожирения в Америке.

USA TODAY

Ожирение связывают с некоторыми из самых больших смертей в стране — раком, сердечными заболеваниями и диабетом. Все они были тесно связаны с ожирением. По данным Национального института рака, в некоторых случаях ожирение может сократить продолжительность жизни человека больше, чем курение. Эпидемия ожирения в той или иной степени затрагивает все районы страны. По крайней мере каждый пятый взрослый страдает ожирением в каждом штате. В пяти штатах по крайней мере каждый третий взрослый страдает ожирением.

24/7 Уолл-Стритрассмотрел процент взрослых, страдающих ожирением, в каждом штате. Девять из 10 штатов с самым высоким уровнем ожирения расположены на юге. Миссисипи лидирует в стране с уровнем ожирения 35,3%, в отличие от уровня ожирения в Колорадо, который составляет 20,1%.

Это штаты с самым высоким уровнем ожирения.

См. рейтинг всех штатов:

1. Миссисипи
> Уровень ожирения:
 35,3%
> Процент. диабет:  12,5% (самый высокий)
> Годовые расходы на здравоохранение на душу населения:  10 507 долларов (4-е место)
> Преждевременная смерть на 100 000: 487.0 (самый высокий)

2. Луизиана
> Уровень ожирения:
 34,3%
> Процент. диабет: 11,2% (10-е место)
> Годовые расходы на здравоохранение на душу населения: 11 201 долл. США (самое высокое)
> Преждевременная смертность на 100 000: 445,9 (6-е место)

9002ia 3 Ожирение  34,1%
> Проц. диабет:  12,3% (3-е место)
> Ежегодные расходы на здравоохранение на душу населения:  9872 долл. США (13-е место)
> Преждевременная смертность на 100 000: 466.4 (2-е место)

3. Западная Вирджиния
> Уровень ожирения:
 34,1%
> Процент. Диабет: 12,3% (3-й самые высокие)
> Ежегодные на душу населения Стоимость здравоохранения: $ 9,872 (13-е самые высокие)
> Преждевременные смерти на 100 000: 466,4 (2-й самые высокие)

4. Alabama
> Ожизнение:
33,6%
> Процент. диабет:  12,4% (2-е место)
> Ежегодные расходы на здравоохранение на душу населения:  9950 долларов (10-е место)
> Преждевременная смерть на 100 000:  461.0 (3-е место)

5. Арканзас
> Уровень ожирения:
 33,3%
> Процент. Диабет: 11,8% (5-й самые высокие)
> Ежегодные на душу населения Стоимость здравоохранения: $ 9,409 (18-е самые высокие)
> Преждевременные смерти на 100 000: 446,0 (5-й самые высокие)

6. Oklahoma
> Окунистый курс:
32,4%
> Процент. диабет:  11,2% (11-е место)
> Годовые расходы на здравоохранение на душу населения:  10 058 долларов (8-е место)
> Преждевременная смерть на 100 000:  452.7 (4-е место)

7. Кентукки
> Уровень ожирения:
 32,3%
> Процент. Диабет: 11,9% (4-й самые высокие)
> Ежегодные на душу населения Стоимость здравоохранения: $ 10,384 (5-й самые высокие)
> Преждевременные смерти на 100 000: 443,3 (7-й самые высокие)

8. Tennessee
> Ожирение:
32,2%
> Процент. диабет:  11,6% (7-е место)
> Годовые расходы на здравоохранение на душу населения:  9868 долларов (14-е место)
> Преждевременная смерть на 100 000:  429.5 (8-е место)

9. Южная Каролина
> Уровень ожирения:
 31,6%
> Процент. Диабет: 11,8% (6-е самые высокие)
> Ежегодные на душу населения Стоимость здравоохранения: $ 9,283 (21-е самые высокие)
> Преждевременные смерти на 100 000: 400,2 (9-й самые высокие)

10. Michigan
> Ожизнение:
31,4%
> Процент. диабет:  10,2% (21-е место)
> Годовые расходы на здравоохранение на душу населения:  10 153 долларов США (7-е место)
> Преждевременная смерть на 100 000:  356.5 (17-е место)

Подробнее о штатах с самым высоким уровнем ожирения

Ожирение — сложная проблема со здоровьем. Хотя сбалансированная диета и физические упражнения могут помочь человеку похудеть, на ожирение влияют многие другие факторы. Такие факторы, как бедность и низкий уровень образования, связаны с более высокими показателями ожирения. Кроме того, усилиям по борьбе с ожирением могут препятствовать генетическая предрасположенность и влияние сообщества.

Руководство по физической активности Министерства здравоохранения и социальных служб США рекомендует 150 минут умеренной или 75 минут высокой интенсивности физической активности в неделю для взрослых.Однако многие американцы не соблюдают эту рекомендацию. В Миссисипи, штате с самым высоким уровнем ожирения, каждый третий взрослый не занимается спортом, что является самым высоким показателем в стране.

Ожирение увеличивает риск многих негативных последствий для здоровья, которые могут снизить качество жизни. Ожирение является фактором риска целого ряда предотвратимых заболеваний, включая диабет, сердечные заболевания и инсульт. Кроме того, люди с ожирением гораздо чаще сообщают о психических заболеваниях, таких как клиническая депрессия и тревога.В 10 штатах с самым высоким уровнем ожирения по крайней мере у каждого 10 взрослого диагностирован диабет. Колорадо, штат с самым низким уровнем ожирения, также имеет самый низкий уровень диабета — 6,8%.

Высокий уровень ожирения также связан с более высоким уровнем предотвратимых госпитализаций в регионе. В девяти из 10 штатов с самым высоким уровнем ожирения уровень предотвратимой госпитализации выше, чем в среднем по стране.

Рост заболеваемости и госпитализаций приводит к увеличению расходов на здравоохранение как для отдельных лиц, так и для систем здравоохранения.Расходы на здравоохранение самые высокие в штатах с самым высоким уровнем ожирения. Луизиана, которая занимает второе место по уровню ожирения, также имеет самые высокие ежегодные расходы на здравоохранение в стране. Напротив, в Колорадо самый низкий уровень ожирения и самые низкие расходы на здравоохранение среди всех штатов.

В конце концов, ожирение на протяжении всей жизни может привести к преждевременной смерти. Согласно исследованию Национального института здоровья, участники с ИМТ 40-44,9 — крайняя степень ожирения — потеряли 6,5 лет жизни.При уровне ИМТ 55-59,9 потерянные годы жизни увеличились более чем вдвое до 13,7.

Чтобы определить штаты с самым высоким уровнем ожирения, газета 24/7 Wall St. проанализировала процент взрослых в каждом штате с индексом массы тела (ИМТ) 30,0 или выше — люди со значениями ИМТ выше этого порога считаются страдающими ожирением. Данные поступили из рейтингов здоровья округов и дорожных карт, совместной программы Фонда Роберта Вуда Джонсона и Института здоровья населения Университета Висконсина. Процент взрослых, у которых был диагностирован диабет, количество смертей в возрасте до 75 лет на 100 000 человек в данном году (уровень преждевременной смертности), а также ежегодные расходы на здравоохранение также были взяты из рейтингов здоровья округов и дорожных карт.Годовые затраты на здравоохранение основаны на сумме возмещения расходов на медицинское обслуживание с поправкой на цену на одного участника, что является широко используемым приблизительным показателем затрат на здравоохранение на душу населения среди населения. Все данные относятся к самому последнему доступному периоду.

24/7 Wall St. является контент-партнером USA TODAY, предлагающим финансовые новости и комментарии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.