Л тироксин когда назначают: L-Тироксин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание L-Thyroxin таб. 50 мкг: 50 или 100 шт. (23557)

Содержание

Тироксин как воздух. Врач о том, что будет без жизненного лекарства для щитовидки

47news спросил совета для тех, кому пожизненно назначено уже пропавшее лекарство для щитовидной железы. Оказалось, ответ простой и сложный, но без галлюцинаций.

Вопросы о пропавших в аптеках «Эутироксе» и «L-Тироксине» 47news задал доценту кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи Северо-Западного медицинского университета имени Мечникова Кириллу Раймуеву. Для начала он сделал оговорку.

— Не хотелось бы обсуждать данную ситуацию в рамках заявления, что препарат заканчивается. Проблема с лекарствами была всегда, к сожалению. Причем она не связана с санкциями. Любые катаклизмы могут усугублять логистику. «Мерк», «Эбботт», «Берлин-Хеми», которые специализируются на выпуске гормональных препаратов, производства не сокращали и поставки тоже. Факт такой есть — на данный момент в аптеках Петербурга нет части препаратов для щитовидной железы. Мы достоверно не знаем, почему это произошло.

— Что будет с пациентом в случае резкой отмены препарата?

Человек сразу ощутит общее плохое самочувствие. Основная функция щитовидной железы — получение энергии. При недостаточности гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) испытывает резкий недостаток энергии. Если у человека есть коморбидные (сопутствующие) заболевания, то они тоже могут обостриться. У единиц может наступить и смертельно опасное осложнение. Гормональная система человека очень тонкая и сбалансированная. Для некоторых отмена препарата— это как перекрытие еды, а для некоторых, как и воды, но никак не воздуха. Есть более экстренные гормональные системы. Если инсулинозависимый человек не получает инсулин, то он умрет достаточно быстро. День, два, кто-то дольше продержится. В случае с приемом тироксина, конечно, такого нет. Но для конкретного пациента это может быть очень большой угрозой.

— После удаления щитовидной железы может ли этот препарат быть буквально воздухом?

— Для единичных случаев — воздух. Как правило, это стационарные пациенты — после операции или требующие неотложной помощи. Система здравоохранения как раз должна это учитывать.

Ранее Минпромторг заявил, что запас большинства наименований лекарств превышает 25% от общего годового объема продаж за прошлый год. По оценкам специалистов, готовой продукции и сырья для производства хватит на год.

— Если у человека гипотиреоз и он принимает ежедневно небольшую дозу «Эутирокса» — 25, 50 мкг. Так ли для него критична отмена?

— Все индивидуально. Показания для заместительной терапии бывают разные. Есть люди, у которых проблемы могут возникнуть на следующие сутки после отмены препарата. Другое дело — по какой причине он не принимает таблетки, какие у него сопутствующие заболевания.

— Существует ли аналог препарата? Представим, женщина готовится к беременности, и ей врач назначает «Эутирокс», чтобы урегулировать уровень гормонов. Может ли врач назначить другое лекарство для этих целей?

— Такого препарата не существует на данный момент. Есть альтернативные пути решения этой проблемы, но они уступают заместительной терапии тироксином. Препарат необходим не сколько для самой женщины, которая может страдать гипотиреозом в период беременности или даже планирования, а для ребенка. Между нормальным функционированием щитовидной железы у матери и нормальным развитием плода установлена прямая связь. Если функция нарушения и терапия не проводится, то последствия — до гибели плода.

47news позвонил на 003 (информационный партнер более 200 аптек) и уточнил, не появился ли препарат в аптеках Петербурга на 14 марта. «Эутирокс» закончился, а вот остатки «L-тироксина» в высокой дозировке 100 мг видны в четырех магазинах. Забронировать упаковки по горячей линии нельзя, необходимо связываться напрямую с аптекой. При избытке гормонов щитовидки также принимают «Пропицил» и «Тирозол» от немецких производителей. Первого в городских аптеках не найти (говорят, не первый год), а на второй ажиотажа нет — только в Центральном районе он лежит на складах семи аптек.

«В развитых странах люди умирают от сердечно-сосудистных недостатков, а не от эндокринных. Поэтому в жизни так и складывается — первоочередными являются препараты для сердечно-сосудистых, онкологических, инфекционных заболеваний. И потом идут гормональные препараты. Тем не менее, пропажа инсулина — это смертельная катастрофа, препаратов щитовидной железы — очень опасная ситуация», — поделился врач.

— Десять лет назад был российский аналог «Эутирокса», но сейчас его уже не выпускают. Как вы думаете, именно с этим распределением важности препаратов связано то, что российская фармацевтика не создала аналог?

— Это вопрос не ко мне… Некоторые люди считают, что земля плоская, на самом деле это не так… Вот и эти вещи могут быть не связаны.

— Есть ли китайские аналоги? Чем там лечатся?

—  Аналоги гормональных препаратов, которые имеют отношение к ревматологии, в Китае точно есть. В Юго-Восточной Азии давно развернуты европейские производства, наверняка выпускают и дженерики (непатентованные) препараты. Но уверен, абсолютный бред — связывать санкции с пропажей «Эутирокса». Стандартная сегодняшняя ошибка думать, что Европа нам в чем-то отказала.

— Сроки поставок из Европы увеличились после введения санкций, это же так?

— Ещё раз — мы не знаем, почему так происходит. Вероятно, это временные логистические проблемы, как заявляет комитет здравоохранения. Ни одна фармацевтическая компания нам не отказывала. Конечно, сейчас необходимо замещение. Другое дело, как на это отреагирует государство. А так было всегда — в какой-то момент пропадали очень важные и жизненно необходимые лекарственные препараты.

— А что касается народной медицины. Слышали ли о средствах, которые китайцы употребляют взамен гормонов?

— Никакой народной медициной этот препарат не заменишь. Мы уже обсуждали ту небольшую прослойку больных, которым обязательно нужны гормоны извне. В их случае отказ от препарата вызовет кому, а после — гибель.

— В сети есть ролики, как отказаться от тироксина, снижая дозировку самостоятельно. Что вы об этом думаете?

— Снижение дозировки возможно, если возможно выздоровление, то есть если позволяет диагноз. В тех случаях, когда препарат назначен пожизненно, то есть невозможно выздоровление — отказ от таблеток крайне опасен.

— Дайте совет, что принимать тем, у кого закончился «Эутирокс», чтобы чувствовать себя лучше.

— В первую очередь — не надо галлюцинировать. В каждом конкретном случае необходимо индивидуальное решение. Алгоритма, который подойдет для всех, предложить невозможно. Это не пересесть с «Мерседеса» на китайскую машину. В некоторых случаях отменять препарат нельзя категорически. Необходимо срочно добыть существующий препарат, и это сейчас возможно.

А найти лекарство, действительно, возможно. 47news писал, что пенсионер из Петербурга купил для своих онкобольных жены и дочери лекарство за две тысячи километров.

Беседовала Анна Медведева, 47news

Действующее вещество препаратов «Эутирокс» и «L-Тироксин» — левотироксин натрия, входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарств. Применяется при лечении рака щитовидной железы,

гипотиреозе/гипертиреозе (недостатке/избытке йодосодержащих гормонов), тиреоидите (воспалении щитовидки), следует из рекомендаций врачей.

47news писал, что эти лекарства выдаются бесплатно. В пресс-службе комитета здравоохранения Петербурга рассказали, что препарат закончился, поэтому по льготе его не получить. В областном соцблоке добавили: поставки бесплатных лекарств для жителей Ленобласти не прекращались.

Чтобы первыми узнавать о главных событиях в Ленинградской области — подписывайтесь на канал 47news в Telegram

Когда в аптеках появится препарат для лечения щитовидки «Эутирокс»? | ЗДОРОВЬЕ

«Эутирокс» производит немецкая фирма «Мерк», а его аналог «L-Тироксин» — компания «Берлин-Хеми». 

Как сообщила 17 марта исполняющей обязанности декана экономического факультета ПГНИУ Татьяна Миролюбова, на данный момент ни одна из иностранных компаний, производящих лекарства первой необходимости, не прекратила производство лекарств, и ни одна из компаний, поставляющих их в Россию, не прекратила поставки.

В минздраве Пермского края  сообщили, что вопрос с поставками жизненно важных лекарств решается на федеральном уровне. В частности, 15 марта в Росздравнадзоре по поручению Министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко прошло рабочее совещание с дистрибьютерами и производителями лекарственных средств. На нём обсудили наличие на рынке РФ препаратов для терапии заболеваний щитовидной железы.

Почему пропал эутирокс?

«Крупнейшие дистрибьютеры заявили, что лекарство с действующим веществом  «левотироксин натрия» производится и доставляется в аптечные и медицинские организации в гораздо больших количествах по сравнению с прошлым годом. Отсутствие же его в аптеках связано с ажиотажным спросом, который вырос в 5-10 раз за последний месяц», — пояснили в Минздраве. 

Решится ли вопрос с поставками?

«Взрывной необоснованный рост спроса вызвал временные трудности с внутренней логистикой между складами дистрибьютеров и аптеками. Общий годовой объём потребления  всех препаратов левотироксина натрия в РФ в 2021 году составил 11,5 млн упаковок. На 15 марта в гражданском обороте порядка 12 млн упаковок — то есть, объём лекарства на рынке покрывает годовую потребность страны», — пояснили в Минздраве.

Удастся ли удовлетворить возросший спрос?

Сейчас производители, дистрибьютеры и аптечные сети работают над увеличением объёмов поставок препаратов. В ближайшее время спрос будет полностью удовлетворён, пояснили в Минздраве. Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко поручил еженедельно проводить встречи Росздравнадзора с производителями и дистрибьютерами лекарственных средств.

Источники: 

https://minzdrav.gov.ru/ru

Тюменцы не могут приобрести препарат «L-тироксин»

Препарат назначают при дефиците гормонов щитовидной железы, он входит в перечень жизненно важных

Тюменцы не могут найти в аптеках тироксин. Этот препарат назначают при дефиците гормонов щитовидной железы, он входит в перечень жизненно важных.

Сообщения о том, что в регионе невозможно купить это лекарство, стали появляться ещё на прошлой неделе. Люди даже начали искать его через объявления в соцсетях. Оказалось, что проблемы с приобретением препарата возникли по всей стране.

Диагноз «гипотиреоз» Ольге Кулягиной поставили 6 лет назад. Совсем недавно женщина столкнулась с тем, что не может найти жизненно необходимый препарат «Тироксин». Говорит, даже аналогов в аптеках нет. А таблеток осталось всего на несколько дней.

Ольга Кулягина: «Увидела в ленте новостей, что уже невозможно купить тироксин, люди пытаются друг у друга его найти, в старых запасах. Я обзвонила аптеки близлежащие — тироксина нет. На протяжении полутора недель обзваниваю аптеки, заезжаю — по городу нет тироксина».

При нашей съёмочной группе Ольга звонит в очередную аптеку. Всё без изменений. Препарата нет, причину его отсутствия в аптеке объяснили нарушением логистической цепочки.  

С этой проблемой столкнулись не только тюменцы. На прошлой неделе люди по всей стране через чаты пытались найти это лекарство. По почте пересылали друг другу остатки препарата. Мы через мобильное приложение попробовали найти тироксин. Оказалось, в городе он появился. А в каких-то аптеках и вовсе не пропадал.

В другой аптеке сообщили, что обстановка спокойная, заключён прямой контракт с заводом-производителем, поставки происходят ежедневно. Недавно получили более 3 тысяч упаковок тироксина.

Любовь Онегина, заведующая аптекой № 173, г. Тюмень: «Фабрики немецкие также подтвердили присутствие на рынке, просто из-за логистики сейчас немножечко задерживаются поставки, официальным письмом производитель об этом уведомил».

В Росздраве региона также заявили, что проблем с поставками лекарств нет, а подобные ситуации связаны с ажиотажным спросом, как на сахар и гречку, а ещё с тем, что ряд аптек отпускает жизненно важные препараты без рецепта.

Елена Лёвкина, руководитель Росздравнадзора по Тюменской области, ХМАО и ЯНАО: «У нас ни одно предприятие России, ни одно зарубежное предприятие не прекратило поставки, все договоры действуют. И все лекарства поставляются. Есть проблемы с длительностью поставок, с учётом логистических цепочек, но препараты поступают. Даже зарубежные».

Как заявил премьер-министр Михаил Мишустин, правительство оперативно отслеживает ситуацию с важнейшими лекарствами и медизделиями по всей стране. Этим занимается специальная рабочая группа, координирующая работу федеральных и региональных органов власти. 

Врачи РФ

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы) уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4–5 ч до приема указанных препаратов.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.

Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.

Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы крови, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в головной мозг или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия.

Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.

Алюминий-содержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат), в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять, по меньшей мере, за 2 ч до применения данных лекарственных препаратов. Данная рекомендация также относится к применению лекарственных препаратов, содержащих соли железа и кальция.

Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Пропилтиоурацил, глюкокортикостероиды, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты и амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают концентрацию ТТГ в сыворотке крови.

Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин), могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.

У женщин, применяющих эстроген-содержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою. При одновременном применении орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия. Пациенты, принимающие левотироксин натрия, должны проконсультироваться с врачом до начала применения орлистата, так как, возможно, потребуется принимать орлистат и левотироксин натрия в разное время суток и скорректировать дозу левотироксина натрия. В дальнейшем рекомендуется проводить мониторинг функции щитовидной железы.

Гормональные препараты BERLIN-CHEMIE L -ТИРОКСИН — «❌ 5 лет гипотиреоза и АИТА. ХУДЕЮТ ли на ТИРОКСИНЕ? Смог ли помочь моему здоровью Л-тироксин? О чем не расскажут врачи или последствия передозировки. Моя история 5-летнего приема гормонального препарата л-тироксин»

Привет всем, кто заглянул в мой отзыв!

Вот и я решила поделиться своим опытом приема гормона Л-тироксин (левотироксина). Начну с предыстории. Диагноз АИТ Хашимото мне был поставлен в 2014, тогда показатели гормонов щитовидной железы были в норме в связи с чем в коррекции гормональными препаратами не было необходимости. Но, когда я забеременела у меня практически сразу возникли признаки гипотиреоза. Гормон ТТГ стал расти вверх, что было опасно для вынашивания. Тироксин был назначен мне в начальной дозировке 50 мкг.

ОЩУЩЕНИЯ ПРИ ПРИЕМЕ, ИЛИ Я НА ТИРОКСИНЕ.

Прием препарата пришелся на первый триместр беременности. Токсикоз усугублял мое состояние и на его фоне я практически не прочувствовала прелестей назначенного тироксина. Но, как показали анализы, дозировка в 50 мкг оказалась недостаточной. Эндокринолог повысил до 75 мкг. Вот тогда и начались «радости». У меня возникли судороги, тахикардия, в груди давило очень сильно. Тогда же прибавилось головокружение и обмороки. В тот момент все можно было связать с состоянием беременности, но как я позже поняла это было не совсем так. Конечно же дозировку мне не изменили, эндокринолог сказал, что нужно терпеть, ведь ребенку важнее, чтобы хватило гормона для нормального развития. А я должна потерпеть.

 

ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА Л-тироксина.

Сами таблетки выглядят очень маленькими, плоскими. С проглатыванием проблем не возникает.

При необходимости достаточно удобно дозировать препарат мини-порциями, таблетки легко разламываются посередине, даже линия разлома имеется))

Один минус, что и крошатся они прилично.

 

Как указывает литература, лучшее время для усваиваемости л-тироксина- с 6-8-ми утра. Врачи же мне о таких рекомендуемых пределах ни разу не упоминали. То есть, по идее как проснулись, то сразу натощак выпиваете таблетку. Запивать обязательно стаканом чистой воды. Кушать можно через 30 минут или час, как вам удобнее.

Препарат мне периодически приходится комбинировать с другими таблетками. Обязательно перед приемом нужно ознакомиться с совместимостью. Например, флебодиа я принимаю курсом 2 раза в год, эти таблетки нужно пить примерно через 30 минут-час после тироксина. А уж препараты железа подряд с тироксином пить точно нельзя. По утрам обычно если и принимаю что-то кроме л-тироксина, так это капли витамина Д3.

Л-тироксин, отзывы

В упаковке 50 таблеток в 2 блистерах. При моей дозировке хватает на 50 дней. Не сразу замечаю, что таблетки закончились, настолько они маленькие и не выпуклые.

 

л-тироксин, отзывы

В каждой коробке с тироксином обязательно присутствует достаточно внушительная по объему информации инструкция. В которой изложены побочки от приема, особенности приема, показания и проч важные сведения с которыми лучше ознакомиться при первом назначении препарата.

 

гормон л-тироксин, отзывы

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРИЕМУ:

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

 

При комбинированной терапии нюансов в дозировке и времени приема гормонов гораздо больше, чем на моно-терапии л-тироксином. В случае с комбинированной терапией учитываются циркадные ритмы.

 

В итоге прием л-тироксина к концу беременности уже составил дозировку 100 мкг. Как по мне, с моими анализами это очень большая доза. Организм не особо справлялся и побочное воздействие этого препарата на организм ощущалось все больше.

 

ПРИЕМ Л-ТИРОКСИНА В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Я слышала о том, что многим женщинам после родов разрешают прекратить прием л-тироксина, в том случае если по анализам все гладко. То есть если отсутствуют признаки, в моем случае гипотиреоза. Но меня с гормонов решили не снимать. Я кормила грудью и по анализам у меня был жесткий дефицит микроэлементов. Кальций, натрий, железо и проч. Сейчас всего не упомню. Судороги, тахикардия, головная боль, постоянная слабость усилились. А вот показатели гормона ТТГ в один из моих визитов к врачу составил то ли 16-20. Тогда и было принято решение о дозировке в 100 мкг. Принимать этот препарат в период грудного вскармливания мне было еще тяжелее. Видимо потому что организм итак был ослаблен нелегкой беременностью, побочки от тироксина становились все более заметными. Честно говоря на тот момент я часто ловила себя на мысли, что принимаю какую-то пустышку, а не действенный гормон, который помогает работать моей щитовидной железе. Бады в тот момент принимать я побаивалась, чтобы не навредить ребенку, не спровоцировать аллергию и проч.

 

Когда судороги, головокружение и проч уже меня доконали, я самостоятельно отменила себе тироксин. Позже проконсультировалась по этому вопросу с моим эндокринологом. Как ни странно, он одобрил мой подход. На тот момент по анализам, как сказал врач, у меня была передозировка тироксина в организме. Кардиограмма также показывала тахикардию, общее состояние было не из лучших.

 

ПЕРЕРЫВ В ПРИЕМЕ ТИРОКСИНА.

Мой перерыв в приеме тироксин составил чуть больше года. В тот период меня практически ничего не беспокоило, кроме веса, который стоял на месте и отечности в области ног. Я бы и дальше не вспоминала о существовании л-тироксина, но возникли сдавливающие боли в горле, будто меня душат. Узи щитовидной железы, которое при моем АИТе нужно делать 2 раза в год, показало наличие воспалений, новообразований. Эндокринолог тут же назначил возврат к тироксину в дозировке 50 мкг.

Тогда анализы были в таком виде.

На первый взгляд, конечно же может показаться , что показатели практически в пределах нормы, ТТГ не 100 и не 16, как было раньше. Однако эндокринолог посчитал что показателю нежелательно доходить даже до отметки «3» желательно держать максимум 2.5. К тому же на тот момент были и проблемы с женским здоровьем, которые также и эндокринолог и мой гинеколог посчитали связанным с повышением ТТГ.

 

Меня уверили, что состояние железы улучшится, воспаление уменьшится и болезненность устранится. Тогда же я была направлена на тонкоигольную биопсию узла щитовидной железы.

L-тироксин, отзывы

Об особенностях этой процедуры рассказывала в отдельном отзыве вот тут

 

ПРОБЛЕМЫ С ВЕСОМ

Тироксин принимаю на данный момент в дозировке 50 мкг. Но дополнительно слежу за своим питанием и ввела в рацион прием витамина Д3, магния и курсом принимаю железо, витамин С и фолиевую кислоту, рыбий жир.

Несмотря на неутешительные слова эндокринолога о том, что я уже никогда не буду весить меньше 60 килограмм, я смогла похудеть до 49 и при этом чувствую себя гораздо энергичнее. В настоящее время я уже не ощущаю так явно побочного воздействия тироксина, тахикардия проявляется редко, отеки тоже.

 

Не стала бы связывать свое похудение с воздействием гормона тироксин, так как принимаю его уже около 5 лет, а похудеть удалось только полностью пересмотрев свое питание и отказавшись от сладостей, сахара и мучного. А без установки этих ограничений вес стоял и никуда не двигался на протяжении 2-3 лет.

 

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ВЕРДИКТ

Находясь на тироксине, ослабляешь свою щитовидную железу, она лениться работать в полную силу, как надо. Как мне сказал доктор, при моем диагнозе, хронический АИТ и гипотиреоз, щитовидка на тироксине постепенно совсем перестанет функционировать, соответственно уменьшится в размерах. Для себя я пока окончательно не решила буду ли я продолжать прием Л-тироксина на пожизненной основе или же смогу слезть с этого гормона без вреда для моей щитовидной железы. Главное найти хорошего специалиста-эндокринолога, который сможет найти индивидуальный подход к решению именно вашей проблемы, а не всем подряд без разбора говорить об обязательном пожизненном назначении л-тироксина.

Учитывая, свой несколько негативный опыт приема л-тироксина, я не могу его рекомендовать и оценивать на высший балл. Считаю, если и принимать этот препарат, то только по строгим показаниям, назначению врача, а не для того, чтобы побаловаться со своим весом и проч. Гормон-это не витаминка, хотя и не каждая витаминка безвредна.

Нельзя резко бросать прием л-тироксина, советуют постепенно снижать дозу и следить за динамикой изменения показателей ТТГ, Т4 и Т3. Пока в России практически нет никакой альтернативы для больных гипотиреозом, этот препарат будет популярен. Но так ли он эффективен и безвреден? Вот это большой вопрос, на который у меня нет ответа.

 

Также по данной теме советую ознакомиться со следующими отзывами:

Мой отзыв о процедуре тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы

Отзыв об УЗИ и тех нюансах, с которыми столкнулась на одном из приемов

Как я лечила железодефицитную анемию с препаратом железа

Серовчанка до сих пор не может приобрести в аптеках города лекарство, которое ей нужно принимать ежедневно | Новости

Серовчанка Валентина Полякова говорит, что до сих пор не может приобрести в городских аптеках препарат «Эутирокс». 15 лет назад женщина перенесла операцию на щитовидной железе, после этого ей ежедневно необходимо принимать данный препарат.

Напомним, в марте в редакцию «Глобуса» стали поступать обращения от жителей Серова и Краснотурьинска, у которых проблемы с щитовидной железой. Люди жаловались на отсутствие в аптеках и интернет-магазинах препаратов «Эутирокс» и «L-тироксин». Эти лекарства назначают людям, у которых проблемы с выработкой гормона тироксин, основного гормона, вырабатываемого щитовидной железой. Препарат необходимо принимать ежедневно. Среди обратившихся к нам была и Валентина Полякова.
По итогам обращений горожан был опубликован материал «Таблеток осталось на 10 дней. И все…». Жители Серова и Краснотурьинска, испытывающие проблемы с работой щитовидной железы, говорят об отсутствии лекарств в аптеках». В тексте был озвучен комментарий министра здравоохранения России Михаила Мурашко, касающийся отсутствия лекарств в аптеках разных регионов. Чиновник, в частности, говорил, что причина отсутствия лекарств – ажиотаж среди покупателей:
«Есть повышенный спрос в последние две недели, ажиотажный спрос, спровоцированный фейками и недостоверной информацией по ряду препаратов, в частности по L-тироксину. Объем отпущенных в аптеках лекарственных препаратов превысил обычные нормы расхода практически более чем в четыре раза».
Валентина Полякова отмечает, что не согласна с этими словами Мурашко.
– В аптеках говорят, что не знают, когда будут поставки лекарств, – отмечает Валентина Ивановна. – Слышала, что начали производство «L-тироксина» в Новосибирске, но когда он до нас дойдет? В Серове до сих пор не могу купить лекарство. Взяла взаймы у знакомых… Сейчас мне из Омска выслали посылку с таблетками. Не знаю, как они достали, но жду.
Валентина Ивановна спрашивает, если препарат раскупают, то почему попросту не забирать у покупателей рецепт в аптеке, после приобретения препарата? Чтобы человек не мог в другой аптеке повторно воспользоваться рецептом…
Кстати, Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Свердловской области (Росздравнадзор) сообщил, что проблемы с поставками Левотироксина натрия в аптеки могут быть связаны с возросшим спросом на препарат и с трудностями логистики. 

В алтайском Минздраве не прогнозируют проблем с поставками иммуноглобулина

В медицинских организациях Алтайского края в сезон активности клещей будут сформированы достаточные запасы иммуноглобулина и противоклещевой вакцины. Об этом сообщают «Вести-Алтай» со ссылкой на главного внештатного эпидемиолога регионального Минздрава Ирину Переладову.

Как отмечают в министерстве, вакцина и иммуноглобулин, который ставят пациентам после присасывания клеща во избежание заболеваний, отечественного производства, поэтому перебоев с их поставками не предвидится. «В рамках предстоящих закупок будет приобретено 5000 мл иммуноглобулина и будет закуплено 105 тысяч доз вакцины. Сейчас в крае имеется 7000 мл иммуноглобулина – это переходящий остаток. И мы всегда идем готовыми к весенне-летнему сезону», — рассказала представитель Минздрава Ирина Переладова.

Если в 2021 году численность клещей была сравнительно низкой, то в 2022 году ожидается рост, предупредила эксперта отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по региону Елена Черкашина. Массовый выход клещей возможен в третьей декаде марта – первой декаде апреля. Раньше всего насекомые просыпаются в южных районах.

К сведению, в 2021 году от клещей в Алтайском крае пострадали 9800 человек, из них 26 заболели клещевым энцефалитом, более 300 – сибирским тифом.

Напомним, что несколько недель назад жители края стали жаловаться на нехватку ряда препаратов в аптеках, в том числе гормональных. В то же время краевой Минздрав утверждает, что дефицит, к примеру, зарубежного инсулина в коммерческих аптечных сетях будто бы сложился искусственно. Что касается льготного отпуска, то в приобретенных Минздравом партиях зарубежный инсулин есть, но его лишь 25 % против 75 % отечественных препаратов.

Вместе с тем в соцсетях стали жаловаться и на пропажу из аптек еще одного важного препарата: «Эутирокса» («Л-тироксин»). Это синтетический препарат гормона щитовидной железы. Его назначают при гипотиреозе, в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции, а также при раке щитовидки после оперативного лечения. «В городе нет тироксина для людей с удаленной щитовидной железой», — написал Алексей Гутников.

С официального аккаунта краевого Минздрава ему поступил ответ, что недостаток препарата в аптеках связан с необоснованным ростом спроса. «Лекарство с международным непатентованным наименованием «левотироксин натрия» производится и доставляется в аптечные и медицинские организации в гораздо больших количествах по сравнению с прошлым годом, а его отсутствие на аптечных полках связано с ажиотажным спросом, выросшим за последний месяц в 5-10 раз», — заявили в ведомстве. По их словам, именно рост спроса вызвал трудности с внутренней логистикой между складами дистрибьютеров и аптеками.

Кроме того, ранее в краевом Минздраве заявили, что медикаментов для льготников региона хватит на девять месяцев. «Для обеспечения льготных категорий граждан Минздрав Алтайского края заблаговременно, в конце 2021 года, провел закупочные процедуры и законтрактовал 75 % денежных средств. Этих лекарственных препаратов предостаточно, чтобы обеспечить всех льготников по сентябрь 2022 года включительно. На оставшиеся средства производятся закупочные процедуры, заключаются контракты. Каких-либо отказов от заключения контрактов и отказов от поставок на данный момент не было», — рассказал начальник отдела лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства Тарас Хамрилов.

Вопросы и ответы: препараты тироксина

Home » Портал для пациентов » Вопросы и ответы о щитовидной железе » Вопросы и ответы: препараты тироксина

Q: Чем отличаются препараты тироксина?

A: Synthroid®, Levoxyl®, Levothyroid® и Unithroid® являются торговыми марками тироксина, которые в настоящее время продаются в США. Кроме того, на рынке США имеется несколько различных непатентованных версий тироксина. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) считает большинство этих препаратов эквивалентными друг другу.Таким образом, в большинстве случаев ваш фармацевт может дать вам непатентованный препарат тироксина вместо фирменного продукта, если только в вашем рецепте не указано «замены запрещены».

Большинство эндокринологов считают, что методы FDA для проверки эквивалентности препаратов тироксина имеют серьезные недостатки [Совместное заявление AACE, TES и ATA по использованию и взаимозаменяемости продуктов тироксина, 8 декабря 2004 г.]. Одна из проблем с методами FDA заключается в том, что они не используют анализы крови на ТТГ, краеугольный камень мониторинга тироксина, для сравнения различных препаратов тироксина у участников исследования.Еще одной проблемой является множество факторов, которые могут влиять на усвоение тироксина и его доступность для вашего тела. Различия в содержании тироксина среди различных одобренных препаратов с одинаковой дозой, указанной на таблетке, в некоторых случаях превышают 10%. Это потенциальная проблема, если пациент меняет препараты тироксина». [«Универсальный левотироксин». Медицинское письмо о лекарствах и терапии от 27 сентября 2004 г.].

Заболевания щитовидной железы часто требуют пожизненной терапии, и лучше всего их лечить с помощью последовательного и точного лечения гормонами щитовидной железы той же марки.Ваш врач может изменить вашу дозу гормона щитовидной железы, но бренд вашего препарата гормона щитовидной железы должен быть постоянным.

Когда вы идете в аптеку, не меняйте марку вашего лекарства для щитовидной железы, не посоветовавшись с врачом. Вы не должны переходить с одной марки лекарств для щитовидной железы на другую, с вашей марки лекарств для щитовидной железы на непатентованный продукт или с одного непатентованного препарата на другой без предварительной консультации с врачом. Ваша страховая компания или государственная программа помощи, однако, могут не оплачивать стоимость патентованного препарата или взимать более высокую доплату, если вы хотите получить конкретный патентованный препарат.Повторные анализы крови и визиты к врачу могут потребоваться, если ваш препарат тироксина изменен, и может потребоваться корректировка дозы. Наконец, ознакомьтесь с формой и маркировкой вашего фирменного продукта левотироксина. Непатентованный препарат левотироксина может содержать торговую марку как часть маркировки, поэтому обязательно проверяйте свои таблетки, когда получаете добавку.

Взгляните на нашу веб-брошюру для пациентов с гипотиреозом, чтобы узнать больше о гипотиреозе и способах его лечения.

Медицинский отказ от ответственности Информация, содержащаяся на веб-сайте Американской ассоциации щитовидной железы или доступная через него, не предназначена для замены услуг квалифицированного медицинского работника или медицинской консультации врачей. Пользователь должен проконсультироваться с врачом по всем вопросам, касающимся его или ее здоровья, и особенно в отношении любых симптомов, которые могут потребовать диагностики или медицинской помощи. Американская ассоциация щитовидной железы не делает никаких заявлений или гарантий в отношении какой-либо информации, предлагаемой или предоставленной на веб-сайте Американской ассоциации щитовидной железы или через него в отношении лечения, действия или применения лекарств.
Условия использования
Политика конфиденциальности

 

Левотироксин онлайн — PlushCare

Если вы слышали о гипофункции щитовидной железы (гипотиреозе), то, возможно, вы также слышали о левотироксине — стандартном лечении, назначаемом при гипофункции щитовидной железы. Левотироксин доступен только по рецепту. Врач-тиреоидолог, также называемый эндокринологом, может не только диагностировать у вас гипотиреоз онлайн, но и выписать вам левотироксин онлайн.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о левотироксине и о том, как получить рецепт онлайн сегодня.

Что такое левотироксин?

Левотироксин (левотироксин натрия) представляет собой синтетический гормональный препарат, который лечит симптомы недостаточной активности щитовидной железы. Когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, левотироксин принимается для восстановления баланса уровня гормонов щитовидной железы в организме. Левотироксин можно принимать внутрь или вводить инъекционно.

Торговые наименования левотироксина:

  • Синтроид
  • Левоксил
  • л Тироксин
  • Лево Т
  • Левотроид
  • Левотироксин Т4
  • Левоксин
  • Тиросинт
  • Унитроид

Лечение других состояний Левотироксин

Левотироксин в основном используется при недостаточной активности щитовидной железы, но иногда его назначают при зобе и раке щитовидной железы.Принимать левотироксин для похудения небезопасно. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку левотироксина без консультации с врачом.

Преимущества левотироксина

Левотироксин — недорогой и эффективный препарат для лечения гипофункции щитовидной железы. Побочные эффекты при приеме левотироксина возникают редко, если принимаются соответствующие дозы.

Как получить левотироксин онлайн

Если у вас диагностирована гипофункция щитовидной железы, вы можете получить левотироксин онлайн, записавшись на прием к эндокринологу.

Если вам еще не поставили диагноз, вы можете пройти диагностику онлайн с помощью PlushCare. Подробнее о тестировании щитовидной железы читайте здесь. После постановки диагноза врач PlushCare может выписать вам лекарство и отправить его по электронной почте в вашу местную аптеку. Вы можете не ходить в кабинет врача и получить лекарства быстро и удобно

Левотироксин Дозировка

Для определения правильной дозы левотироксина необходимы повторные визиты к врачу. На начальном этапе вам нужно будет делать анализ крови каждые 6-8 недель, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы в крови.Идеальные дозировки могут меняться со временем, поэтому вам все равно придется посещать врача каждые 6–12 месяцев для полурегулярных осмотров. Дозы могут начинаться очень маленькими для людей с сердечными заболеваниями.

Врач PlushCare может заказать необходимые анализы крови и направить вас в ближайшую к вам лабораторию, чтобы вы могли определить правильную дозировку левотироксина для вас.

Всасывание левотироксина

Некоторые продукты и добавки могут влиять на всасывание левотироксина, включая сою, кофе, железо, кальций и гидроксид алюминия.Чтобы избежать проблем с абсорбцией, избегайте этих продуктов или принимайте их как минимум через 4 часа после приема левотироксина.

Побочные эффекты левотироксина

При правильной дозировке побочные эффекты от приема левотироксина возникают редко. Однако могут возникать побочные эффекты, особенно на начальных этапах, когда еще не определены правильные дозировки.

Общие побочные эффекты левотироксина:

  • Изменения менструального цикла
  • Боль в груди
  • Диарея
  • Повышенная потливость
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Повышенный аппетит
  • Бессонница
  • Раздражительность
  • Тошнота
  • Нервозность
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Чувствительность к теплу
  • Спазмы желудка
  • Временное выпадение волос
  • Тремор
  • Рвота
  • Потеря веса

Предупреждения о левотироксине

Длительное применение левотироксина может привести к остеопорозу, особенно у женщин.

Если у вас нет гипофункции щитовидной железы, не принимайте левотироксин. Для людей с гипотиреозом и другими определенными заболеваниями левотироксин может быть небезопасным.

Сообщите врачу, если у вас были следующие заболевания:

  • Проблемы с эндокринной системой (заболевания надпочечников, тиреотоксикоз, узлы щитовидной железы или гипофиза)
  • Сердечно-сосудистые заболевания (сердечный приступ, высокое кровяное давление, болезни сердца, нерегулярное сердцебиение, нарушения свертываемости крови или анемия)
  • Гепатит
  • Заболевания почек
  • Диабет
  • Остеопороз
  • Лекарственная или пищевая аллергия

Альтернативы левотироксину

До того, как был разработан левотироксин, единственным вариантом лечения недостаточной активности щитовидной железы был натуральный экстракт щитовидной железы свиней.Хотя это все еще вариант, трудно узнать точное количество гормонов из-за различий от свиньи к свинье и от железы к железе. Врачи предпочитают левотироксин, поскольку это более надежный способ стабилизации уровня гормонов щитовидной железы.

Натуральные экстракты по-прежнему доступны, но только по рецепту.

Если вы заинтересованы в получении левотироксина через Интернет, запишитесь на прием к эндокринологу через Интернет и узнайте, имеете ли вы право на получение рецепта.

Узнайте больше о лечении щитовидной железы онлайн

Как долго вы можете обходиться без лекарств для щитовидной железы?

Ошибки при лечении щитовидной железы, которых следует избегать

Препараты для замены гормонов щитовидной железы, такие как левотироксин (Synthroid), назначают, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.Препарат обеспечивает необходимый гормон щитовидной железы, который помогает при симптомах гипотиреоза, таких как усталость, увеличение веса или выпадение волос.

Если вы принимаете Synthroid и когда-либо задавались вопросом, как долго вы можете обходиться без лекарств для щитовидной железы, вы не одиноки. Как правило, если вы принимаете синтетический гормон щитовидной железы, такой как Synthroid, и случайно пропускаете дозу, мало вреда. Но если вы не будете принимать лекарства для щитовидной железы в течение более длительного периода времени, это может привести к более серьезным проблемам и долгосрочным рискам.

С другой стороны, гипердиагностика и чрезмерное лечение гипотиреоза очень распространены.[1 Надежный источник PubMed Перейти к источнику] Кроме того, при правильном медицинском обслуживании некоторые пациенты могут уменьшить или прекратить заместительную терапию гормонами щитовидной железы. В этой статье мы поможем вам ответить на вопрос: «Как долго вы можете обходиться без лекарств для щитовидной железы?»

Пропуск дозы

Если вы пропустите дозу синтетического гормона щитовидной железы (левотироксина), не паникуйте. Дополнительный гормон Т4 циркулирует в вашей крови в течение нескольких дней, поэтому одна пропущенная доза не причинит вам вреда.

Синтетический гормон щитовидной железы (левотироксин) эффективнее всего работает, если принимать его постоянно, натощак и в одно и то же время каждый день. Это хорошая идея, чтобы выработать хорошие привычки ежедневного приема лекарств.

Однако, если вы забыли вовремя принять лекарство от щитовидной железы, обычно можно принять его позже в тот же день. Исключение составляет случай, когда вы пропустили прием дозы более чем на 10 или 12 часов, и в этом случае вам следует подождать до следующей запланированной дозы.

Примечание. Если у вас была тиреоидэктомия из-за рака щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом для лечения болезни Грейвса, ваш организм больше не вырабатывает гормоны щитовидной железы.В этом случае соблюдение графика лечения щитовидной железы еще более важно. Пропущенные дозы препаратов для щитовидной железы могут привести к заметному усилению симптомов щитовидной железы, таких как усталость, чувство холода, сухость кожи и увеличение веса.

Прекращение производства

Лекарства для щитовидной железы

Если у вас действительно гипотиреоз, прекращение приема препаратов для щитовидной железы на более длительный период времени может иметь серьезные последствия. В течение нескольких дней или недель вы можете ожидать появления симптомов гипотиреоза, в том числе:

  • Усталость
  • Мозговой туман
  • DENSUSE и / или беспокойство
  • Запор
  • Запор и волосы
  • сухой кожу и волосы
  • выпадение волос
  • увеличение веса

более длительный срок необработанный гипотиреоз может привести к более серьезным проблемам, таких как болезнь сердца, бесплодие и когнитивные проблемы.  Тяжелый гипотиреоз может привести к микседематозной коме, потенциально фатальному замедлению метаболизма. К счастью, это состояние встречается редко.

Нет веских причин оставлять явный гипотиреоз без лечения. Стандартная замена гормона Т4 — это безопасное лекарство с небольшим количеством побочных эффектов, если принимать его в правильной дозировке.

Насколько хорошо вы усваиваете лекарство для щитовидной железы

?

Определенные продукты питания, лекарства или состояния здоровья могут привести к  гормону щитовидной железы  плохому,  эффективному снижению дозы.

Согласно обзору исследований 2017 года, следующее может снизить способность усваивать гормон щитовидной железы левотироксин [2 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]:

  • Желудочно-кишечные расстройства , такие как глютеновая болезнь, непереносимость лактозы и инфекция H. pylori . [3 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 4 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 5 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 6 Trusted Source PubMed Перейти к источнику]
  • Soy beans

    6

  • Определенные лекарства:  холестирамин, колесевелам, ципрофлоксацин, гидроксид алюминия, севеламер или ингибиторы протонной помпы
  • Некоторые добавки:  карбонат кальция, цитрат кальция, ацетат кальция и сульфат железа
  • увеличить всасывание препаратов щитовидной железы.[7 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]

    Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта может привести к увеличению всасывания препаратов щитовидной железы. [8 Надежный источник PubMed Перейти к источнику] Это также может произойти, когда вы измените свое лекарство или даже свою диету.

    Лучшее усвоение может привести к избытку гормонов щитовидной железы. Если вы принимаете лекарство, такое как Synthroid, и замечаете симптомы гипертиреоза (учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса и даже высокое кровяное давление), попросите врача проверить уровень гормонов щитовидной железы.

    Для пациентов, которые не могут устранить причину плохой абсорбции лекарств, жидкий Т4 может быть лучшим выбором, чем стандартный препарат Т4.

    Лекарства для щитовидной железы

    Некоторым людям, принимающим заместительную терапию гормонами щитовидной железы, вероятно, было бы лучше без этого лекарства, поскольку гипердиагностика состояний гипотиреоза очень распространена. [9, 10 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]

    Одно исследование показало, что до 60% пациентов могут принимать заместительную терапию гормонами щитовидной железы без необходимости.  [11 Trusted Source PubMed Перейти к источнику] В этом исследовании 291 пациенту, принимавшему левотироксин (синтроид), было предложено приостановить прием лекарств на 6–8 недель. Многие из этих пациентов принимали препараты для щитовидной железы в течение многих лет, но у них не было явных диагностических признаков заболевания щитовидной железы.

    • После отказа от синтетического гормона щитовидной железы в течение нескольких недель пациентам сдавали анализы крови на функцию щитовидной железы. 60,8% пациентов имели нормальный уровень гормонов щитовидной железы, что означает, что они не нуждались в лечении щитовидной железы .

    Когда лекарство требуется и не требуется

    Стандартные анализы крови на ТТГ (тиреотропный гормон) и свободный Т4 являются очень надежными индикаторами того, кому необходима заместительная терапия гормонами щитовидной железы [12]:

    • Уровни ТТГ аномально высокие, а уровни свободного Т4 аномально низкие:  Это означает, что у вас истинный гипотиреоз. Необходим препарат Т4.
    • Слегка повышенный уровень ТТГ и нормальный свободный Т4:  Это называется субклиническим гипотиреозом.Это ранняя форма гипотиреоза, требующая наблюдения, но не лечения Т4.
    • Низкий уровень свободного T3:  Это признак воспаления, проблем с пищеварением или диеты со слишком низким содержанием углеводов или калорий. Препарат Т3 обычно не требуется.
    • Повышенные антитела к щитовидной железе с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы:  В этом случае заместительная терапия гормонами щитовидной железы не требуется. Болезнь Хашимото не всегда приводит к гипотиреозу. [13 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 14 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]
    • Низкий уровень свободного Т4 и нормальный уровень ТТГ:  Это признак дисфункции гипофиза.Обратитесь к эндокринологу.

    Независимо от того, требует ли ваше заболевание щитовидной железы лекарств или нет, многие заболевания щитовидной железы можно улучшить за счет улучшения здоровья кишечника. [15 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 16 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 17 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 18 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 19 Надежный источник PubMed Перейти к источнику , 20 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 21 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]

    Альтернатива

    Препараты для щитовидной железы

    Результаты онлайн-поиска часто рекомендуют альтернативные препараты для щитовидной железы, такие как Armor Thyroid и комбинированную терапию T4/T3. Хотя альтернативные препараты для щитовидной железы имеют место быть, их потенциал для решения проблем с щитовидной железой  часто переоценивается. [22 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]

    Кроме того, заместительная терапия гормонами щитовидной железы помогает сбалансировать ваши гормоны, но не устраняет первопричину тиреоидита и аутоиммунитета.

    Не гонитесь за следующей чудодейственной добавкой или лучшим лекарством для щитовидной железы. Пациенты с заболеваниями щитовидной железы добиваются большего успеха, если они следуют простому пошаговому процессу, который в первую очередь затрагивает основы здоровья:

    1. Если у вас действительно гипотиреоз, получите стандартную заместительную терапию гормонами щитовидной железы.
    2. Если только лекарства для щитовидной железы не устраняют ваши симптомы, примите меры для улучшения здоровья кишечника.
    3. Когда состояние вашего кишечника улучшится, скорректируйте свои лекарства и добавки для щитовидной железы.

    Итог

    Многие люди с проблемами щитовидной железы задаются вопросом: «Как долго вы можете обходиться без лекарств для щитовидной железы?»

    Несмотря на то, что хорошо разработать последовательный режим приема препаратов для щитовидной железы, в целом не проблема иногда пропустить прием.

    Стандартные препараты для щитовидной железы, такие как Synthroid, обычно безопасны и эффективны при использовании в правильных дозах. Обратите внимание, что улучшение здоровья кишечника может помочь вам лучше усваивать лекарства.

    Имейте в виду, что здоровье щитовидной железы — это нечто большее, чем поддержание уровня гормонов щитовидной железы. Например, заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Хашимото, являются признаком дисбаланса, такого как дисбактериоз кишечника, кишечные инфекции и иммунная дисфункция. Если вы предпримете шаги для улучшения здоровья кишечника, ваша щитовидная железа, скорее всего, выиграет.

    Чтобы получить профессиональную помощь в лечении щитовидной железы, запишитесь на прием в наш центр функциональной медицины.

    ➕ Каталожные номера

    1. Ливадас С., Боту С., Андрулакис И., Бониакос А., Ангелопулос Н., Дунтас Л. Заместительная терапия левотироксином и злоупотребление: своевременный диагностический подход. Щитовидная железа. 30 ноября 2018 г. doi: 10.1089/thy.2018.0014. Epub перед печатью. PMID: 30351232. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    2. Скелин М., Луциянич Т., Амиджич Кларич Д., Решич А., Бакула М., Либерати-Чизмек А.М., Гариб Х., Рахелич Д.Факторы, влияющие на всасывание левотироксина в желудочно-кишечном тракте: обзор. Клин Тер. 2017 фев; 39 (2): 378-403. doi: 10.1016/j.clithera.2017.01.005. Epub 2017, 30 января. PMID: 28153426. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    3. Рибичини Д., Фиорини Г., Репачи А., Кастелли В., Гатта Л., Вайра Д., Паскуали Р. Таблетки и пероральная жидкая форма L-тироксина при лечении пациентов с гипотиреозом, ранее не получавших лечения, с инфекцией Helicobacter pylori. Эндокринный. 2017 сен; 57 (3): 394-401. doi: 10.1007/s12020-016-1167-3.Epub 2016, 15 ноября. PMID: 27848196. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    4. Бугдачи М.С., Зухур С.С., Сокмен М., Токсой Б., Байрактар ​​Б., Алтунтас Ю. Роль Helicobacter pylori у пациентов с гипотиреозом, у которых не удалось достичь нормальных уровней тиреотропина, несмотря на лечение высокими дозами тироксина. Хеликобактер. 2011 апр; 16 (2): 124–30. doi: 10.1111/j.1523-5378.2011.00830.x. Опечатка в: Хеликобактер. 2011 Декабрь; 16 (6): 482. Албайрак, Бану [исправлено на Байрактар, Бану].PMID: 21435090. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    5. Centanni M, Gargano L, Canettieri G, Viceconti N, Franchi A, Delle Fave G, Annibale B. Тироксин при зобе, инфекции Helicobacter pylori и хроническом гастрите. N Engl J Med. 2006 27 апреля; 354 ​​(17): 1787-95. дои: 10.1056/NEJMoa043903. PMID: 16641395. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    6. Талеби С., Каримифар М., Хейдари З., Мохаммади Х., Аскари Г. Влияние синбиотических добавок на функцию щитовидной железы и воспаление у пациентов с гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Дополнение Ther Med. 2020 янв;48:102234. doi: 10.1016/j.ctim.2019.102234. Epub 2019, 3 ноября. PMID: 31987229. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    7. Скелин М., Луциянич Т., Амиджич Кларич Д., Решич А., Бакула М., Либерати-Чизмек А.М., Гариб Х., Рахелич Д. Факторы, влияющие на желудочно-кишечное всасывание левотироксина: обзор. Клин Тер. 2017 фев; 39 (2): 378-403. doi: 10.1016/j.clithera.2017.01.005. Epub 2017, 30 января. PMID: 28153426. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    8. Бугдачи М.С., Зухур С.С., Сокмен М., Токсой Б., Байрактар ​​Б., Алтунташ Ю.Роль Helicobacter pylori у пациентов с гипотиреозом, у которых не удалось достичь нормального уровня тиреотропина, несмотря на лечение высокими дозами тироксина. Хеликобактер. 2011 апр; 16 (2): 124–30. doi: 10.1111/j.1523-5378.2011.00830.x. Опечатка в: Хеликобактер. 2011 Декабрь; 16 (6): 482. Албайрак, Бану [исправлено на Байрактар, Бану]. PMID: 21435090. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    9. Мелвилл, Северная Каролина (2019, 16 мая). Легкий гипотиреоз чрезмерно лечится, избегайте таблеток, говорит панель.Медицинские новости Medscape.
    10. Ливадас С., Боту С., Андрулакис И., Бониакос А., Ангелопулос Н., Дунтас Л. Заместительная терапия левотироксином и злоупотребление: своевременный диагностический подход. Щитовидная железа. 30 ноября 2018 г. doi: 10.1089/thy.2018.0014. Epub перед печатью. PMID: 30351232. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    11. Ливадас С., Боту С., Андрулакис И., Бониакос А., Ангелопулос Н., Дунтас Л. Заместительная терапия левотироксином и злоупотребление: своевременный диагностический подход. Щитовидная железа. 2018 30 ноября.doi: 10.1089/thy.2018.0014. Epub перед печатью. PMID: 30351232. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    12. Шихан МТ. Биохимический анализ щитовидной железы: ТТГ — лучший, а зачастую и единственный необходимый тест — обзор первичной медико-санитарной помощи. Клин Мед Рез. 2016 июнь;14(2):83-92. doi: 10.3121/cmr.2016.1309. Epub 2016, 26 мая. PMID: 27231117; PMCID: PMC5321289.
    13. Элерс М., Джордан А.Л., Фельдкамп Дж., Фритцен Р., Квадбек Б., Хаазе М., Аллелин С., Шмид С., Шотт М. Уровни антител к тиреопероксидазе >500 МЕ/мл указывают на умеренно повышенный риск развития гипотиреоза при аутоиммунном тиреоидите.Горм Метаб Рез. 2016 сен; 48 (10): 623-629. doi: 10.1055/s-0042-112815. Epub 2016, 8 сентября. PMID: 27607246. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    14. Амузегар А., Гарибзаде С., Каземян Э., Мехран Л., Тохиди М., Азизи Ф. Распространенность, частота и естественное течение положительных антител к антитиропероксидазе в популяционном исследовании: исследование щитовидной железы в Тегеране. ПЛОС Один. 4 января 2017 г .; 12 (1): e0169283. doi: 10.1371/journal.pone.0169283. PMID: 28052092; PMCID: PMC5215694. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    15. Бертало Г., Монтрезор Г., Тампьери М., Спасиано А., Педрони М., Миланези Б., Фавре М., Манка Н., Негрини Р.Снижение уровня аутоантител к щитовидной железе после эрадикации инфекции Helicobacter pylori. Клин Эндокринол (Oxf). 2004 г., ноябрь; 61 (5): 650-2. doi: 10.1111/j.1365-2265.2004.02137.x. PMID: 15521972. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    16. Рибичини Д., Фиорини Г., Репачи А., Кастелли В., Гатта Л., Вайра Д., Паскуали Р. Таблетки и пероральная жидкая форма L-тироксина при лечении пациентов с гипотиреозом, ранее не получавших лечения, с инфекцией Helicobacter pylori. Эндокринный. 2017 сен; 57 (3): 394-401. doi: 10.1007/s12020-016-1167-3.Epub 2016, 15 ноября. PMID: 27848196. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    17. Бугдачи М.С., Зухур С.С., Сокмен М., Токсой Б., Байрактар ​​Б., Алтунтас Ю. Роль Helicobacter pylori у пациентов с гипотиреозом, у которых не удалось достичь нормальных уровней тиреотропина, несмотря на лечение высокими дозами тироксина. Хеликобактер. 2011 апр; 16 (2): 124–30. doi: 10.1111/j.1523-5378.2011.00830.x. Опечатка в: Хеликобактер. 2011 Декабрь; 16 (6): 482. Албайрак, Бану [исправлено на Байрактар, Бану].PMID: 21435090. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    18. Centanni M, Gargano L, Canettieri G, Viceconti N, Franchi A, Delle Fave G, Annibale B. Тироксин при зобе, инфекции Helicobacter pylori и хроническом гастрите. N Engl J Med. 2006 27 апреля; 354 ​​(17): 1787-95. дои: 10.1056/NEJMoa043903. PMID: 16641395. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    19. Asik M, Gunes F, Binnetoglu E, Eroglu M, Bozkurt N, Sen H, Akbal E, Bakar C, Beyazit Y, Ukinc K. Снижение уровня ТТГ после ограничения лактозы у пациентов с тиреоидитом Хашимото с непереносимостью лактозы.Эндокринный. 2014 июнь;46(2):279-84. doi: 10.1007/s12020-013-0065-1. PMID: 24078411. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    20. Virili C, Bassotti G, Santaguida MG, Iuorio R, Del Duca SC, Mercuri V, Picarelli A, Gargiulo P, Gargano L, Centanni M. Атипичная глютеновая болезнь как причина повышенной потребности в тироксине: систематическое исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2012 март; 97 (3): E419-22. doi: 10.1210/jc.2011-1851. Epub 2012, 11 января. PMID: 22238404. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    21. Райич Б., Арапович Ю., Рагуж К., Бошкович М., Бабич С.М., Маслач С.Эрадикация Blastocystis hominis предотвращает развитие симптоматического тиреоидита Хашимото: клинический случай. J Infect Dev Cries. 2015 г., 30 июля; 9(7):788-91. doi: 10.3855/jidc.4851. PMID: 26230132. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    22. Вирсинга ВМ. Комбинированное лечение L-T4 и L-T3 по сравнению с лечением только L-T4. Энн Эндокринол (Париж). 2007 г., сен; 68 (4): 216-9. doi: 10.1016/j.ando.2007.06.008. Epub 2007, 8 августа. PMID: 17689474. Надежный источник PubMed Перейти к источнику

    ➕ Ссылки и ресурсы

    Дополнительная информация о здоровье щитовидной железы:

    Рекомендуемые продукты

    Нужна помощь или хотите узнать больше?
    Посмотреть Др.Дополнительные ресурсы Ruscio

    Получить помощь

    Лекарство от гипотиреоза — Thyroid UK

    Лекарство от гипотиреоза Гипотиреоз
    «термин, используемый для описания пониженной активности щитовидной железы»
    может производиться одной компанией, но распространяться другой компанией, что означает, что название на упаковке может не совпадать с информацией PIL.В приведенной ниже информации будет указано, когда лекарство от гипотиреоза является одним и тем же продуктом от разных компаний (например, Northstar распространяет таблетку Teva 25 мкг, а Accord владеет Actavis и Almus). Это может сбивать с толку, но если вы запишите ингредиенты для продукта, который вам подходит, вы всегда будете знать, какой дженерик (нефирменный) лучше для вас.

    Некоторые информационные листки для пациентов (PIL) были получены с веб-сайта MHRA.

    Отзывы о лекарствах от гипотиреоза

    Имейте в виду, что мы получили отзывы от людей, которые обнаружили у себя побочные реакции, когда им давали левотироксин другой марки. Левотироксин
    «синтетический гормон щитовидной железы, обычно назначаемый для лечения недостаточной активности щитовидной железы.Он также известен как L-тироксин»
    . Нам также известно, по крайней мере, о двух странах (Франция и Новая Зеландия), где в результате давления со стороны пациентов с щитовидной железой и поддерживающих организаций было прекращено назначение препаратов определенных марок.

    При проверке выяснилось, что лактоза была заменена маннитом в некоторых марках лекарств от гипотиреоза, и оказалось, что это может быть причиной побочных реакций у некоторых людей.

    Если это произойдет с вами, сначала ознакомьтесь с информационным листком для пациентов (PIL), чтобы узнать, отличаются ли ингредиенты новой торговой марки от вашей предыдущей торговой марки лекарства от гипотиреоза. Если да, попросите в аптеке дать вам ваш обычный бренд и посмотрите, поможет ли это.

    Всегда старайтесь быть в курсе того, что вы получили ту же марку, что и обычно, и всегда проверяйте PIL, поскольку в поле PIL может быть указана одна компания, а в PIL может быть указана другая.

    Если новый бренд вызывает побочные реакции и содержит маннит, заполните желтую карточку MHRA (Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения), поскольку в ней MHRA информируется о любых побочных эффектах лекарств от гипотиреоза.Если они получают много информации об одном конкретном лекарстве, они проведут расследование.

    Подробнее о схеме желтой карты MHRA

    Загрузите эту статью для печати или чтения в автономном режиме [PDF]

    Указатель лекарств от гипотиреоза

    Левотироксин

    Левотироксин таблетки

    Адванз
    Актавис/Аккорд
    4
    Производитель ActaVis / Accord
    Levothyroxine — 50 мкг, 100 мкг Таблетки
    Email Medinfo @ Accord-Healthcare.com
    Ингредиенты безводный левотироксин натрий, лактоза, стеарат магния, кукурузной крахмал, прежелатинизированные кукурузные крахмала, стеариновая кислота
    Комментарии Комментарии Точно тот же продукт, что и Northstar. 50 мкг: 0142/0104 и 100 мкг: 0142/0105
    Pil https://www.medicines.org.uk/emc/files/pil.5805.pdf
    Almus / Accord
    Нортстар/Аккорд
    Нортстар/Тева
    4
    Производитель Northstar / Teva
    Levothyroxine (Northstar / Teva) — 25mcg Таблетки
    Email Medinfo @ Tevauk.COM
    Ингредиенты левотироксин натрия, кукурузой крахмал, маннит (E421), микрокристаллическая целлюлоза, цитрат натрия, акация, стеарат магния
    комментариев точно такой же продукт, как Teva 25MCG
    PIL https://tinyurl.com/upaejp3
    Тева
    81 https://tiny5681.com/upaejp3
    Производитель Teva
    Название продукта Левотироксин – 12.5mcg, 25mcg 50mcg, 75mcg, 100 мкг таблетки (Lactose Free)
    Email [email protected]
    ингредиенты Levothyroxine натрий, кукурузный крахмал, маннит (E421), микрокристаллическая целлюлоза, цитрат натрия, гуммиарабик, стеарат магния
    Комментарии 25 мкг — это тот же продукт, что и Northstar 25 мкг
    PIL
    Вокхардт
    Аристо
    1
    Производитель Aristo
    Levothyroxine — 100MCG таблетки (Lactose-Free)
    Email [email protected]
    Ингредиенты Безводный левотироксин натрия, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, тяжелый оксид магния, гликолят натрия крахмала типа А, стеарат магния
    PIL https://tinyurl.com/wyhg8pr    

    Пероральные растворы левотироксина

    Адванз
    4 9000UW
    Производитель Advanz
    Название продукта Eltroxin Oral Оральный
    «относящийся ко рту»
    Раствор – 25 мкг, 50 мкг, 100 мкг на 5 мл (без лактозы)
    Электронная почта [email protected]
    https://www.advanzpharma.com/
    Ингредиенты Levothyroxine натрий (каждое 5 мл перорального раствора содержит левотироксин, эквивалентный натрийроксиному натриему безводному 25 мкг, 50 мкг или 100 мкг) Глицерин, моногидрат лимонной кислоты, натрий метил парагидроксибензоат (E219), гидроксид натрия, очищенная вода
    PIL https://tinyurl.com/wk4x8uw
    1 9
    Производитель Advanz
    Название продукта Лентипроксиновое устное решение — 25 мкг, 50 мкг, 100 мкг на 5 мл (без лактозы)
    Email 1 Email запросы @ Advanzpharma.com
    Ингредиенты Левотироксин натрия (каждые 5 мл перорального раствора содержат левотироксина, эквивалентного левотироксину натрия безводному 25 мкг, 50 мкг или 100 мкг), глицерин, моногидрат лимонной кислоты, метилпарагидроксинат натрия.
    PIL https://tinyurl.com/wk4x8uw    

    0 Creo

    9056
    Производитель Creo
    Название продукта Levothyroxine Устное решение — 25 мкг, 50 мкг, 100 мкг, 125 мкг на 5 мл (Lactose Free)
    Email PV @ Creopharma.COM
    Ингредиенты Levothyroxine натрий (каждый 5 мл перорального раствора содержит левотироксин, эквивалентный натрийроксин безводной безводной 25 мкг, 50 мкг, 100 мкг или 125 мкг), глицерин, лимонной кислоты безводного, натрия метил параэгидроксибензоат (E219), лимонная кислота 10 %, очищенная вода
    PIL https://www.medicines.org.uk/emc/files/pil.10313.pdf
    Teva
    Email
    Производитель TEVA
    Название продукта Levothyroxine Устный раствор — 25 мкг, 50 мкг, 100 мкг на 5 мл (Lactose Free +)
    Medinfo @ Tevauk.com
    Ингредиенты Левотироксин натрия (каждые 5 мл перорального раствора содержат левотироксина, эквивалентного левотироксину натрия безводному 25 мкг, 50 мкг или 100 мкг), глицерин, лимонная кислота моногидрат, натрия метилпарагидроксибензол
    PIL https://tinyurl.com/tmqq3aa
    Ten Pharma
    Вокхардт
    Производитель Wockhardt
    Levothyroxine Устное решение — 25 мкг, 50 мкг, 100 мкг на 5 мл (без лактозы)
    Email Email [email protected]
    Ингредиенты Левотироксин натрия (каждые 5 мл раствора для перорального применения содержат левотироксина, эквивалентного левотироксину натрия 25 мкг, 50 мкг или 100 мкг), натрия монобензопропилат (E2 метилпарагидроксипропил) парагидроксибензоат, пропиленгликоль, мальтит жидкий, гидроксид натрия, соляная кислота, гидроксид натрия, очищенная вода
    PIL https://tinyurl.com/vsleb8d
    Этифарм
    Производитель ETHYPHARM
    Название продукта Составлено левотироксин — Оральная суспензия — Различные сильные стороны и размеры бутылок (Lactose-Free)
    Email [email protected]
    ингредиенты левотироксин натрий, маннит, ксантанская камедь, парабены, сироп сорбита, сахарин натрий, этанол, стерильная вода
    Notes Notes Доктор должен написать на рецепте прочность, количество и который наполнитель.Фармацевт должен иметь учетную запись в Ethypharm.
    9054
    ETHYPHARM
    558
    Составлено левотироксин — капсулы — различные сильные стороны и размеры упаковки (Lactose-Free +)
    Email Connect @ethypharm.com
    Ингредиенты Левотироксин натрия плюс один наполнитель (см. ниже) – наполнитель следует обсудить с врачом.
    Примечания Все капсулы представляют собой желатиновые капсулы и могут содержать различные наполнители (см. ниже), хотя не все они могут быть доступны. Врач должен написать в рецепте силу, количество и какой наполнитель. Фармацевт должен иметь счет в Ethypharm.
    ·    лактоза
    ·    авицел целлюлоза
    ·    кальций Кальций
    «минерал, содержащийся во многих продуктах.Организму нужен кальций, чтобы поддерживать крепкие кости и выполнять множество важных функций. Почти весь кальций хранится в костях и зубах, где он поддерживает их структуру и твердость»
    карбонат
    ·    маннит
    ·    фосфат кальция
    ·    карбонат кальция
    Roseway Email
    8 30 мл лекарства будут иметь необходимую дозировку, откалиброванную до дозы 1 мл. Срок годности составляет 30 дней, и лекарство не нужно хранить в холодильнике.
    Алиуд Фарма
    Производитель Rosseway
    Название продукта Составление левотироксин щитовидной железы (Lactose-Free)
    Email info @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ consewaylabs.com
    Ингредиенты Левотироксин, миндальное масло, силикагель, целлюлоза, ацетат витамина Е
    Примечания
    9056 Email
    Производитель Aliud ® Pharma
    9054 L-тироксин — 50 мкг, 100 мкг Таблетки (Lactose-Free)
    info @ Aliud.de
    Ингредиенты Левотироксин натрия безводный (каждая таблетка содержит 50 мкг или 100 мкг левотироксина натрия), микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния (растительного происхождения), коллоидный диоксид кремния, прежелатинизированный крахмал (из кукурузы),
    Примечания Доступен фармацевтам, имеющим учетную запись в IDIS. PIL внутри коробки будет на немецком языке
    Henning (Sanofi-Aventis)
    1 https://tiny5681.com/wfpbgz9 (на немецком языке)
    Производитель Хеннинг (Sanofi-Aventis)
    558 9058 L-тироксин — Различные сильные стороны от 25MCG — 200MCG Таблетки (без лактозы)
    Email мединформация[email protected]
    Состав Левотироксин натрия, кукурузный крахмал, прежелатинизированный крахмал (кукурузный), микрокристаллическая целлюлоза, карбонат натрия, тиосульфат натрия (Ph. Eur.), высокодисперсный диоксид кремния, гидрогенизированное касторовое масло
    Примечания Этот продукт производится немецким филиалом, но британская компания очень полезна (тел.: 01483 505515)
    PIL

      

    Мерк
    9056
    Merck Merck
    Название продукта Euthyrox — 25MCG, 50MCG, 75MCG, 88 MCG, 100MCG, 112MCG, 125MCG, 137MCG, 150MCG, 175MCG, 200MCG таблетки (Lactose Free)
    Email [email protected]
    40549 Ингредиенты
    Levothyroxine натрий, лимонная кислота безводного, кукурузного крахмала, желатин, стеарат магния, маннит, натрия Croscarmellose
    PIL https://www.Drugs.com/pro/euthyrox.html

    Американский левотироксин (не лицензирован в Великобритании)

    Унитроид
    558
    Производитель Uniteroid
    Название продукта Levothyroxine — Различные сильные стороны между 25 мкг — 300 мкг Таблетки
    Email [email protected] Дистрибьютор: info @ gemini-labs .com
    Ингредиенты Левотироксин натрия, синтетический кристаллический L-3,3 1 ,5,5 1 – тетрайодтиронина натриевая соль [левотироксин натрия] коллоидный диоксид кремния 3, 4 1936 (T 41966) лактоза, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, аравийская камедь, гликолят натрия крахмала (см. информацию о цвете в PIL)
    PIL https://tinyurl.com/ugj4f9y
    Синтроид
    Производитель Synthroid
    Levothyroxine — Различные сильные стороны между 25 МГГ — 300MCG Таблетки
    Email Контактная форма только на сайте
    сайт https://www.synthroid.com/
    Ингредиенты Синтетическая кристаллическая натриевая соль L-3,3′,5,5′-тетрайодтиронина [левотироксин (T4) натрия], аравийская камедь, кондитерская сахар (содержит кукурузный крахмал), моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон, тальк (информацию об окрашивании см. в PIL)
    PIL http://www.rxabbvie.com/pdf/synthroid.pdf
    Тиросинт
    Tirosint Tirosint
    Levothyroxine — Различные сильные стороны от 13MCG — 200MCG Гелевые капсулы (Lactose-Free)
    Email [email protected]
    Ингредиенты Левотироксин натрия, желатин, глицерин, вода
    PIL https://tinyurl.com/rgrj9p3    
    Милан
    Производитель Mylan
    Название продукта Levothyroxine — Различные сильные стороны между 25 мкг — 300 мкг Таблетки (Lactose-Free)
    Email [email protected] .uk
    Ингредиенты Левотироксин натрий, бутилированный гидроксианизол, диоксид кремния, кросвидон, стеарат магния, маннит, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, лаурилсульфат микрокристаллин, Sucrose
    Pil HTTPS: // крошечный урл.com/ula33fc

    Лиотиронин

    UK T3 (лиотиронин) Замена

    Период полураспада T3 составляет от одного до двух дней, поэтому вы получите максимальную пользу от этого через два-три дня, а продолжительность эффективности составляет до трех дней после прекращения приема T3.  

    Адванз
    4

    Производитель Advanz
    Название продукта Лиотиронин Лиотиронин
    «Синтетический трийодтиронин (препарат для щитовидной железы)»
    (терроксин) – таблетки 20 мкг
    Эл.ком.

    Ингредиенты

    Liothyronine натрий, лактоза, кукурузной крахмал, порошок акации, хлорид натрия, стеарат магния, промышленный метилированный дух, очищенная вода
    комментариев Это только приходит только в таблетки 20 мкг, которые обычно необходимо разрезать пополам или на четыре части для использования с тироксином Тироксин
    «основной гормон, выделяемый в кровоток щитовидной железой.Это неактивная форма»
    PIL https://tinyurl.com/s6dzo32
    Roseway
    Email
    Производитель Roseway
    Наименование Компаундные Liothyronine Щитовидная Подвеска (Безлактозное)
    [email protected]
    Ингредиенты Лиотиронин, миндальное масло, силикагель, целлюлоза, ацетат витамина Е.30 мл лекарства будут иметь необходимую дозировку, откалиброванную до дозы 1 мл. Срок годности 30 дней, не требует хранения в холодильнике
    Тева
    Морнингсайд

    Европейский T3 (лиотиронин) Заменители

    Хеннинг (
    Санофи-Авентис )
    1
    Производитель Sanofi-Aventis
    Thybober, Hennings — 20 мкг, 100 мкг. Таблетки (без лактозы)
    Email [email protected]
    Ингредиенты Лиотиронина гидрохлорид, прежелатинизированный крахмал (кукурузный), кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, карбонаты натрия, тиосульфат натрия 5 ч3О (Ph Eur), пирогенный диоксид кремния, гидрогенизированное касторовое масло
    PIL https://tinyurl.com/u462b8y (на немецком языке)
    Receptura
    Производитель RecePtura
    Название продукта медленный выпуск T3 (USCOMENT) (Lactose-Free)
    Email info @ @ Receptura.de
    Ингредиенты Лиотиронин, гидроксипропилметилцеллюлоза. Капсула изготовлена ​​из целлюлозы.    
    Абди Ибрагим
    Электронная почта Ингредиенты
    Производитель Абди Ибрахим
    Наименование Tiromel — 25 мкг таблетки
    [email protected]
    Лиотиронин натрия, лактоза, поливинилпирролидон, крахмал, стеарат магния

    Американский T3 (лиотиронин) Заменители

    Кинг Фармасьютикалз (Пфайзер)
    Милан
    Мейн Фарма

    Производитель Mayne Pharma
    Liothyronine — 5MCG, 25MCG, 50MCG Таблетки (Lactose Free)
    Email Maynepharma @ dlss.COM
    Ингредиенты Liothyronine натрий, сульфат из кальция, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, тальк, диоксид кремния
    Pil HTTPS://tinyurl.com/wgdtrgp

    синтетическая комбинация Замена

    Синтетические комбинации, как правило, не доступны в NHS в Великобритании, если только вы не сможете убедить своего терапевта выписать рецепт на основе «названия пациента». Их можно получить у частного врача (хотя они обычно предпочитают естественную щитовидную железу).Этот продукт подходит для людей, у которых аллергия на свинину и поэтому они не могут принимать какие-либо натуральные продукты гормонов щитовидной железы.

    Роузуэй
    Email
    Производитель Roseway
    Название продукта Компаундные Levothyroxine плюс Liothyronine Щитовидная подвески (Лактоза-Free)
    [email protected]
    Ингредиенты Левотироксин, лиотиронин, миндальное масло, силикагель, целлюлоза, ацетат витамина Е
    Примечания Рецептурный препарат, в котором должна быть указана концентрация на мл T4 и/или T3.30 мл лекарства будут иметь необходимую дозировку, откалиброванную до дозы 1 мл. Срок годности составляет 30 дней, и лекарство не нужно хранить в холодильнике

    Европейский бренд (не лицензирован в Великобритании)

    Мерк Сероно ГмбХ
    9058 9058 Merck Kgaa, Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Darmstadt
    Производитель Merck Serono GmbH
    Название продукта Novothyral — 75MCG, 100MCG Таблетки
    Email MedicalPartner @ Merckserono.de
    40549 Ингредиенты Levothyroxine натрий (T4), Liothyronine натрий (T3), моногидрат лактозы, кукурузной крахмал, желатин, кроскармеллозы натрия , стеарат магния
    Детали 1 таблетка Novothyral 75mcg содержит 75mcg левотироксин натрия и 15mcg Liothyronine натрия
    1 таблетка Novothyral 100 мкг содержит 100 мкг левотироксина натрия и 20 мкг Liothyronine натрия
    PIL HTTPS: / /тинюрл.com/rlg9vtp      

    Натуральные заменители гормонов щитовидной железы

    Аллерган
    ALLERGAN ALLERGAN
    Armor щитовидная железа — различные сильные стороны от 15 мг (¼ зерна) — 300 мг (5 зерна) таблетки (Lactose Free)
    Email Неизвестно
    Веб-сайт www.allergan.com/products/key-products/product-prescribing
    Ингредиенты Таблетки для щитовидной железы, USP (38 мкг левотироксина (T4) и 9 мкг лиотиронина (T3) на 60 мг (1 гран) щитовидной железы), стеарат кальция, декстроза, микрокристаллическая целлюлоза, крахмалгликолят натрия, опадрай белый
    Детали Армор содержит приблизительно 38 мкг Т4 и 9 мкг Т3 плюс Х-фактор (что еще не изучено). Это означает, что пациенты, принимающие Armor Thyroid, автоматически сразу же получают T3 в системе
    PIL https://www.allergan.com/assets/pdf/armourthyroid_pi
    RLC Labs
    Производитель RLC Labs
    Название продукта Nature-Throid® — Различные сильные стороны от 16,25 мг (¼ зерна) — 325 мг (5 зерен) Таблетки
    Email http://getrealthyroid.com/get-real-now/contact-us/
    Ингредиенты Thyroid USP, коллоидный диоксид кремния, дикальцийфосфат, моногидрат лактозы*, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия , стеариновая кислота, опадрай II 85F19316 прозрачный.
    * Присутствует в отслеживаемом количестве как часть Thyroid USP (разбавитель).
    Детали Nature-Throid® (Thyroid USP) Таблетки с микропокрытием, легко глотаемые, со слабым запахом, для перорального применения представляют собой натуральные препараты, полученные из щитовидной железы свиньи (T3 лиотиронин примерно в четыре раза больше, чем эффективен, как левотироксин Т4 на микрограммовой основе). Они содержат 38 мкг левотироксина (Т4) и 9 мкг лиотиронина (Т3) на каждые 65 мг (1 зерно) маркированного содержимого щитовидной железы
    PIL https://getrealthyroid.COM / Активы / Документы / Природа — Троидная препинщика. PDF
    .
    Производитель RLC Labs
    Название продукта WP щитовидная железа — различные сильные стороны от 16.25 мг
    (¼ зерна) — 130 мг (2 зерна) таблетки
    Email http://getrealthyroid.com/get-real-now/contact-us/
    Ингредиенты Фармакопея щитовидной железы, инулин, триглицериды со средней длиной цепи Триглицериды
    «тип жира (липида), обнаруженный в вашей крови»
    , моногидрат лактозы*
    *Присутствует в отслеживаемом количестве как часть Thyroid USP (разбавитель)
    Детали WP Thyroid Таблетки являются натуральными препаратами, полученными из щитовидной железы свиньи.(Лиотиронин Т3 примерно в четыре раза эффективнее левотироксина Т4 в соотношении микрограмм к микрограмму.) Они содержат 38 мкг левотироксина (Т4) и 9 мкг лиотиронина (Т3) на каждые 65 мг (1 гран) маркированного содержимого щитовидной железы
    PIL https://getrealthyroid.com/assets/docs/WP-Thyroid-Prescribing-Information.pdf
    Acella
    ERFA (ECI2012)
    1
    ERFA (ECI2012)
    Название продукта Thyroid® — 30 мг, 60 мг, 125 мг Таблетки
    Email Email Общие вопросы: info @ eci2012.net
    Медицинские вопросы: [email protected]
    Ингредиенты Таблетки для щитовидной железы, USP (35 мкг левотироксина (T4) и 8 мкг лиотиронина (T3) на 60 мг тироидной кислоты (1 гран), содержащих тиреоидную кислоту) лактоза, полученная из щитовидной железы свиньи, кукурузный крахмал, стеарат магния, сахар, тальк
    Подробнее Глютен Глютен
    «смесь двух белков, присутствующих в зернах злаков, особенно в пшенице, которая отвечает за эластичную консистенцию теста»
    , без парабенов, сульфитов и тартразина
    PIL https://thyroiduk.org/wp-content/uploads/2022/03/ERFA-Thyroid-30-60-and-125mcg.pdf  

    Дата обновления: 03.10.22 (версия 3.2) Дата проверки: 06.10.22

    Мы полагаемся на пожертвования, чтобы продолжать поддерживать и проводить кампании для людей с заболеваниями щитовидной железы и связанными с ними заболеваниями. Если вы нашли нашу информацию полезной, пожалуйста, сделайте пожертвование или станьте участником.

    Комбинированное лечение гипотиреоза | Endocrine News

    Руководство скептически относится к добавлению лиотиронина к левотироксину для лечения гипотиреоза, но некоторые пациенты убеждены, что эта комбинация работает лучше для них.

    Ваша пациентка с гипотиреозом жалуется на плохое самочувствие, несмотря на прием левотироксина (LT4). Она провела исследование в Интернете и прочитала много отзывов пациентов в ее ситуации, которые говорят, что они чувствуют себя намного лучше, когда их врачи добавляют еще один гормон щитовидной железы, «называемый Т3 или что-то в этом роде…»

    Итак, вы сталкиваетесь с дилеммой.Вы основывали ее лечение на рекомендациях Американской ассоциации щитовидной железы (ATA), в которых говорится, что левотироксин (LT4) является стандартным лечением. И клинические испытания не выявили пользы от добавления лиотиронина (LT3).

    LT4 стал препаратом выбора после того, как было обнаружено, что щитовидная железа в первую очередь вырабатывает прогормон тироксин (Т4), который ткани вокруг тела превращают в активный гормон трийодтиронин (Т3). Период полураспада T4 составляет неделю или около того, тогда как период полураспада T3 составляет менее суток.Большинству пациентов помогло принять Т4 и позволить организму сделать конверсию, за исключением примерно 5-10% пациентов, которые говорят, что им это не помогает. Есть ли проблема дать им и LT3?

    Четыре эксперта по щитовидной железе, опрошенные Endocrine News , все назвали эту комбинированную терапию спорной, но ни один из них не отказался бы попробовать ее у подходящего пациента, который ее попросил.

    «Это правда, что левотироксин использовался в течение десятилетий, и подавляющее большинство пациентов были удовлетворены, но значительное меньшинство не удовлетворено», — говорит Дуглас С.Росс, доктор медицинских наук, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и содиректор Ассоциации щитовидной железы Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. «Почему бы не попытаться имитировать нормальный уровень крови с помощью T4 и T3?»

    «Несомненно, некоторые пациенты скажут вам, что в тот день, когда они были переведены с левотироксина на комбинированную терапию, у меня в мозгу вспыхнула лампочка» или «я снова могу думать». Что-то здесь должно быть. », — говорит Антонио С. Бьянко, доктор медицинских наук, профессор медицины и заместитель декана по клиническим вопросам в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго, штат Иллинойс.

    Что говорят рекомендации

    Точка зрения Бьянко особенно интересна, поскольку он был сопредседателем рабочей группы, подготовившей последние рекомендации ATA по гипотиреозу в 2014 г., которые пришли к выводу, что LT4 должен оставаться стандартом в лечении гипотиреоза: «Мы не обнаружили последовательного убедительные доказательства превосходства альтернативных препаратов (например, комбинированной терапии левотироксином-лиотиронином или терапии экстрактом щитовидной железы или других) над монотерапией левотироксином в улучшении исходов для здоровья.«Даже среди пациентов, которые «чувствуют себя плохо на терапии только левотироксином, в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку рутинного использования испытания комбинации терапии левотироксином и лиотиронином вне официального клинического испытания».

    «У нас просто пока нет данных, чтобы изменить мое мнение о том, что добавление T3 к T4 на самом деле приводит к превосходному продукту». – Джеймс В. Хеннесси, доктор медицинских наук, директор клинической эндокринологии Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс,

    В руководстве Европейской ассоциации щитовидной железы говорится, что «комбинированную терапию следует рассматривать исключительно как экспериментальное лечение», проводимое «аккредитованными терапевтами». / эндокринологами и прекращают прием, если через три месяца не наступает улучшение.

    В самом последнем руководстве, опубликованном Итальянской тиреоидологической ассоциацией в конце 2016 года, говорится, что комбинированная терапия «обычно не рекомендуется», но «можно рассмотреть возможность проведения испытания для улучшения приверженности лечению или улучшения самочувствия пациента». Возможно, в знак уступки реальности в нем излагается протокол комбинированной терапии.

    В литературе отсутствуют доказательства

    Комбинированное лечение явно используется; По оценкам Бьянко, около половины пациентов с гипотиреозом, направленных к нему, принимают его.Большой интерес связан с заманчивым исследованием 1999 года 33 литовских пациентов с гипотиреозом (большинство из которых получали супрессивные дозы LT3 для лечения рака щитовидной железы), в котором был сделан вывод о том, что комбинированная терапия «может улучшить настроение и нейропсихическую функцию». Эти выводы оказалось трудно воспроизвести. «Впоследствии было проведено 10 или 12 исследований, предназначенных для систематического изучения комбинированной терапии с использованием различных соотношений тироксина и Т3. По большей части ни одно из этих исследований не показало какого-либо последовательного эффекта, а четыре метаанализа литературы пришли к выводу, что последовательной пользы не было», — говорит Джеймс В.Хеннесси, доктор медицинских наук, директор клинической эндокринологии в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс.

    «Несомненно, некоторые пациенты скажут вам, что в тот день, когда они были переведены с левотироксина на комбинированную терапию, у меня «вспыхнула лампочка в мозгу» или «я снова могу думать». Должно же что-то быть. там.» – Антонио С. Бьянко, доктор медицинских наук, профессор медицины и заместитель декана по клиническим вопросам в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго, штат Иллинойс,

    . Но эффективность комбинированной терапии остается открытым вопросом из-за недостатков предыдущих исследований и отсутствие хорошо спланированных рандомизированных исследований, по словам Жаклин Йонклаас, доктора медицины, доктора философии, магистра здравоохранения, доцента эндокринологии и метаболизма в Медицинском центре Джорджтаунского университета и сопредседателя рабочей группы по разработке рекомендаций ATA: «В 13 или около того комбинированной терапии проведенных испытаний, большинство давали Т3 только один раз в день, некоторые давали его два раза в день, и этого действительно недостаточно для поддержания стабильного уровня Т3.

    Бьянко соглашается: «Когда мы проводим комбинированную терапию, мы на самом деле не нормализуем Т3 в сыворотке. Мы создаем импульсы T3. Итак, в течение нескольких часов у вас более высокий уровень Т3. Затем, через несколько часов, у вас уровень ниже, чем вы хотите. Если мы не разработаем систему доставки, обеспечивающую стабильный уровень Т3, мы не сможем ответить, лучше или хуже комбинированная терапия, чем монотерапия».

    «На протяжении десятилетий люди говорили о лекарстве T3 с высвобождением времени, — говорит Росс.«Но это кажется трудным, потому что фармацевтические компании еще не придумали это», несмотря на потенциальный рынок в миллионы пациентов. Правильная дозировка может потребовать приема LT3 несколько раз в день, и для большинства людей соблюдение режима будет проблемой.

    Неспособность исследователей, разрабатывающих клинические испытания, разработать эффективную систему введения T3, может заставить клиницистов задуматься об этом лечении гипотиреоза.

    T Обоснование соотношения

    Росс предполагает, что логической стратегией лечения является попытка имитировать нормальное физиологическое соотношение Т4 к Т3 примерно 14:1: «Клиническая литература запутана тем фактом, что большинство людей те, кто пытался давать Т4 и Т3, давали слишком много Т3.Есть одно исследование Эскобара-Моралеса, которое фактически дало соответствующее соотношение Т4 и Т3. И хотя исследователи не смогли продемонстрировать каких-либо физиологических преимуществ, пациенты предпочли комбинацию T4 и T3».

    «Существует проблема с использованием сверхфизиологических уровней Т3, поэтому никому не советую принимать экстракт. Но если вы обеспечиваете Т4 и Т3 в соответствующем соотношении, почему это должно считаться проблематичным?» – Дуглас С. Росс, доктор медицинских наук, профессор медицины Гарвардской медицинской школы; содиректор, Thyroid Associates в Массачусетской больнице общего профиля, Бостон, Массачусетс.

    Но если лечение гипотиреоза основывается на предпочтениях пациентов, это может не привести к лучшим результатам. «Т3 также использовался психиатрами в качестве дополнительной терапии депрессии, поэтому часть проблемы с улучшением самочувствия может быть связана с последствиями приема слишком большого количества гормона щитовидной железы», — говорит Росс. «Если вы даете людям слишком много T4, в целом они чувствуют себя лучше. Их психическое здоровье лучше, но их физическое здоровье немного нарушено. Они будут жаловаться, что тоже плохо спят, но в целом чувствуют себя лучше и менее подавлены.Может быть, просто люди с небольшим гипертиреозом чувствуют себя лучше».

    Соотношение T4 и T3 является одной из причин, по которой все рекомендации рекомендуют LT4 вместо экстрактов щитовидной железы. Экстракты щитовидной железы свиньи богаты Т3, при соотношении Т4 к Т3 4:1, что, как говорится в рекомендациях, вызывает опасения по поводу безопасности.

    Руководящие принципы также согласны с тем, что существуют некоторые обстоятельства, при которых следует избегать комбинированной терапии, например беременность. «Похоже, что плод работает на материнском T4, а не на T3, и поэтому есть опасения, что у плодов женщин, принимающих экстракт или комбинированную терапию, может не быть соответствующего неврологического развития», — говорит Росс.

    «В 13 или около того испытаниях комбинированной терапии, которые были проведены, большинство давали T3 только один раз в день, некоторые из них давали его два раза в день, и этого действительно недостаточно для поддержания стабильного уровня T3». Жаклин Джонклаас, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, адъюнкт-профессор эндокринологии и метаболизма, Медицинский центр Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия,

    Еще одна группа пациентов, в отношении которой следует проявлять осторожность, — это пожилые люди. В рекомендациях ATA отмечается, что «пожилые люди более восприимчивы к неблагоприятным последствиям избытка гормонов щитовидной железы, особенно к сердечным заболеваниям, таким как фибрилляция предсердий или остеопоротические переломы», поэтому пики T3 могут вызывать беспокойство.

    В заключении… или неубедительно

    «У нас пока нет данных, чтобы изменить мое мнение о том, что добавление T3 к T4 на самом деле приводит к превосходному продукту», — говорит Хеннесси. Но он добавляет: «Я регулярно вижу пациентов, которые говорят: «Я совершенно недееспособен». Затем кто-то предлагает им T3, и на следующий день они уже занимаются своими повседневными делами, как будто у них никогда не было заболеваний щитовидной железы. На мой взгляд, это происходит слишком быстро, чтобы это могло быть действием гормона щитовидной железы.Но пациенты преданы этому. Я говорю им, что не уверен, что это сделал Т3. Но пока они не причиняют никакого вреда, принимая слишком много T3, я, безусловно, готов продолжать поддерживать их лечение».

    Росс не видит вреда в том, чтобы попробовать другой подход, когда пациентов не устраивает только LT4: «Существует проблема с использованием сверхфизиологических уровней T3, поэтому я никому не предлагаю принимать экстракт. Но если вы обеспечиваете Т4 и Т3 в соответствующем соотношении, почему это должно считаться проблематичным?»

    Краткая информация

    • Левотироксин долгое время был стандартным средством лечения гипотиреоза, но значительное меньшинство пациентов им недовольны.
    • Хотя рекомендации не рекомендуют добавлять лиотиронин к левотироксину, эта комбинированная терапия не только используется, но и многие пациенты предпочитают ее.
    • Эксперты говорят, что разногласия по поводу комбинированного лечения могут быть разрешены только с помощью хорошо спланированных рандомизированных клинических испытаний.

    Лекарственные взаимодействия LEVOXYL® (левотироксин натрия) | Медицинская информация Pfizer

    7 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

    7.1 Известно, что лекарственные средства влияют на фармакокинетику гормонов щитовидной железы

    Многие лекарственные средства могут оказывать влияние на фармакокинетику гормонов щитовидной железы (например,g., абсорбцию, синтез, секрецию, катаболизм, связывание с белками и реакцию ткани-мишени) и может изменить терапевтический ответ на левоксил (см. Таблицы 2–5).

    Таблица 2: Препараты, которые могут снижать всасывание Т4 (гипотиреоз)
    Возможное воздействие: Одновременное применение может снижать эффективность левооксила путем связывания, задержки или предотвращения всасывания, что может привести к гипотиреозу.
    Лекарство или класс лекарств Эффект
    Карбонат кальция
    Сульфат железа
    Карбонат кальция может образовывать нерастворимый хелат с левотироксином, а сульфат железа, вероятно, образует комплекс железо-тироксин.Вводить LEVOXYL не менее чем через 4 часа после этих препаратов.
    Орлистат Наблюдайте за изменениями функции щитовидной железы у пациентов, получающих одновременно орлистат и ЛЕВОКСИЛ.
    Секвестранты желчных кислот
    -колезевелам
    -холестирамин
    -колестипол
    ионообменные смолы Назначайте ЛЕВОКСИЛ по крайней мере за 4 часа до приема этих препаратов или контролируйте уровень тиреотропного гормона (ТТГ).
    Другие препараты:
    Ингибиторы протонной помпы
    Сукральфат
    Антациды
    — Гидроксиды алюминия и магния
    — Симетикон
    Кислотность желудка является важным условием для адекватного всасывания левотироксина. Сукральфат, антациды и ингибиторы протонной помпы могут вызывать гипохлоргидрию, влиять на внутрижелудочный рН и уменьшать всасывание левотироксина. Надлежащее наблюдение за пациентами.
    Таблица 3: Препараты, которые могут изменить Thyroxine (T4) и транспортировка триоидотиротиронина (T3), не затрагивающие свободный тироксин (FT4) концентрация (эвтиреоз)
    препарат или препарат EXTECT
    Клофибрат
    Эстрогенсодержащие оральные контрацептивы
    Эстрогены (пероральные)
    Героин/метадон
    5-фторурацил
    Митотан
    Тамоксифен
    Андрогены/анаболические стероиды
    Аспарагиназа
    Глюкокортикоиды
    Никотиновая кислота с медленным высвобождением
    Эти препараты могут снижать концентрацию TBG в сыворотке.
    Потенциальное воздействие (ниже): Применение этих препаратов вместе с ЛЕВОКСИЛОМ приводит к начальному преходящему увеличению FT4. Продолжительное введение приводит к снижению уровня Т4 в сыворотке крови и нормальных концентраций FT4 и ТТГ.
    Салицилаты (>2 г/день) Салицилаты ингибируют связывание Т4 и Т3 с ТБГ и транстиретином.За первоначальным повышением уровня FT4 в сыворотке следует возвращение FT4 к нормальному уровню при устойчивых терапевтических концентрациях салицилата в сыворотке, хотя общий уровень T4 может снижаться на целых 30%.
    Другие препараты:
    Карбамазепин
    Фуросемид (> 80 мг внутривенно)
    Гепарин
    Гидантоины
    Нестероидные противовоспалительные препараты — фенаматы
    Эти препараты могут вызвать смещение сайта связывания белка. Было показано, что фуросемид ингибирует связывание белка Т4 с ТБГ и альбумином, вызывая увеличение фракции свободного Т4 в сыворотке.Фуросемид конкурирует за участки связывания Т4 с ТБГ, преальбумином и альбумином, поэтому однократная высокая доза может резко снизить общий уровень Т4. Фенитоин и карбамазепин снижают связывание левотироксина с белками сыворотки, а общий уровень и FT4 могут быть снижены на 20-40%, но у большинства пациентов уровни ТТГ в сыворотке нормальные и клинически эутиреоидные. Внимательно следите за параметрами гормонов щитовидной железы.
    требования.
    Лекарство или класс лекарств Эффект
    Фенобарбитал
    Рифампин
    Было показано, что фенобарбитал снижает реакцию на тироксин. Фенобарбитал увеличивает метаболизм L-тироксина, индуцируя уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазу (УГТ), и приводит к снижению уровня Т4 в сыворотке крови. Изменения в статусе щитовидной железы могут произойти, если барбитураты добавляются или отменяются у пациентов, получающих лечение от гипотиреоза. Было показано, что рифампин ускоряет метаболизм левотироксина.
    Таблица 5. Препараты, которые могут снижать превращение Т4 в Т3
    Потенциальное воздействие: Применение этих ингибиторов ферментов снижает периферическое превращение Т4 в Т3, что приводит к снижению уровня Т3. Однако уровень Т4 в сыворотке обычно нормальный, но иногда может быть несколько повышен.
    Препарат или класс препаратов Эффект
    Антагонисты бета-адренорецепторов
    (например, пропранолол >160 мг/сут)
    Уровни Т4 изменяются незначительно, уровни ТТГ остаются нормальными, и пациенты находятся в клинически эутиреоидном состоянии.Следует отметить, что действие некоторых бета-адреноблокаторов может быть нарушено, когда пациент с гипотиреозом переходит в эутиреоидное состояние.
    Глюкокортикоиды (например, дексаметазон ≥4 мг/день) Кратковременное введение больших доз глюкокортикоидов может снизить концентрацию Т3 в сыворотке на 30% с минимальным изменением уровня Т4 в сыворотке. Однако длительная терапия глюкокортикоидами может привести к незначительному снижению уровней Т3 и Т4 из-за снижения продукции ТБГ (см. выше).
    Другое:
    Амиодарон)
    Амиодарон ингибирует периферическое превращение левотироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3) и может вызывать изолированные биохимические изменения (увеличение уровня свободного Т4 в сыворотке и снижение или нормальное содержание свободного Т3) при клинически эутиреоидном состоянии пациенты.

    7.2 Противодиабетическая терапия

    Добавление терапии ЛЕВОКСИЛом у пациентов с сахарным диабетом может ухудшить гликемический контроль и привести к увеличению потребности в противодиабетических препаратах или инсулине.Внимательно следите за гликемическим контролем, особенно при запуске, изменении или прекращении приема Левоксила [см. раздел «Предупреждения и меры предосторожности» (5.5)].

    7.3 Пероральные антикоагулянты

    ЛЕВОКСИЛ усиливает ответ на пероральную антикоагулянтную терапию. Таким образом, снижение дозы антикоагулянта может быть оправдано при коррекции состояния гипотиреоза или при увеличении дозы ЛЕВОКСИЛа. Внимательно следите за тестами на коагуляцию, чтобы обеспечить надлежащую и своевременную корректировку дозировки.

    7.4 Гликозиды наперстянки

    ЛЕВОКСИЛ может снижать терапевтическое действие гликозидов наперстянки.Уровни гликозидов наперстянки в сыворотке могут снижаться, когда пациент с гипотиреозом становится эутиреоидным, что требует увеличения дозы гликозидов наперстянки.

    7.5 Терапия антидепрессантами

    Одновременное применение трициклических (например, амитриптилин) или тетрациклических (например, мапротилин) антидепрессантов и ЛЕВОКСИЛа может усиливать терапевтические и токсические эффекты обоих препаратов, возможно, из-за повышенной чувствительности рецепторов к катехоламинам. Токсические эффекты могут включать повышенный риск сердечной аритмии и стимуляции центральной нервной системы.Левоксил может ускорить начало действия трициклических препаратов. Введение сертралина пациентам, стабилизировавшимся на левоксиле, может привести к повышению потребности в левоксиле.

    7.6 Кетамин

    Одновременное применение кетамина и ЛЕВОКСИЛа может вызвать выраженную гипертензию и тахикардию. Внимательно следите за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений у этих пациентов.

    7.7 Симпатомиметики

    Одновременное применение симпатомиметиков и ЛЕВОКСИЛа может усиливать действие симпатомиметиков или гормонов щитовидной железы.Гормоны щитовидной железы могут повышать риск коронарной недостаточности при назначении симпатомиметиков пациентам с ишемической болезнью сердца.

    7.8 Ингибиторы тирозинкиназы

    Одновременное применение ингибиторов тирозинкиназы, таких как иматиниб, может вызвать гипотиреоз. Внимательно следите за уровнем ТТГ у таких пациентов.

    7.9 Лекарственное взаимодействие с пищей

    Употребление определенных пищевых продуктов может повлиять на всасывание ЛЕВОКСИЛА, что требует корректировки дозировки [см. раздел «Способ применения и дозы» (2.1)]. Соевая мука (детская смесь), хлопковая мука, грецкие орехи и пищевые волокна могут связывать и снижать всасывание левоксила из желудочно-кишечного тракта. Грейпфрутовый сок может замедлять всасывание левотироксина и снижать его биодоступность.

    7.10 Взаимодействия между лекарственными препаратами и лабораторными испытаниями

    Учитывайте изменения концентрации TBG при интерпретации значений T4 и T3. В этом случае измерьте и оцените несвязанный (свободный) гормон и/или определите индекс свободного Т4 (FT4I). Беременность, инфекционный гепатит, эстрогены, эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы и острая перемежающаяся порфирия повышают концентрацию ТБГ.Нефроз, тяжелая гипопротеинемия, тяжелые заболевания печени, акромегалия, андрогены и кортикостероиды снижают концентрацию ТБГ. Описаны семейные гипер- или гипотироксинсвязывающие глобулинемии, при этом частота дефицита ТБГ составляет примерно 1 на 9000. эффективное использование. Я обсуждаю их в хронологическом порядке, от первых препаратов для лечения щитовидной железы до самых последних изобретений.

    С 1950-х годов не было изобретено ни одного нового препарата для щитовидной железы, хотя все три из них были усовершенствованы, и для каждого из них существуют разные производители.

    1. Гормон щитовидной железы животного происхождения

    С 1800-х годов гормон щитовидной железы животного происхождения сначала извлекали из щитовидной железы овец, а затем и свиней. Некоторые методы лечения даже включали употребление в пищу сырой или приготовленной свежей овечьей щитовидной железы.

    Мюррей (1920) «описал «Историю жизни первого случая микседемы, леченной экстрактом щитовидной железы».Лечение продолжалось 28 лет, и больная госпожа С. умерла в возрасте 74 лет, приняв экстракты, приготовленные из щитовидной железы 870 овец». (Иббертсон, 1977)

    «совет современного автора (Fox, 1892) [был] в том, что оптимальным препаратом будет «половина щитовидной железы, слегка обжаренная и измельченная, которую следует принимать со смородиновым желе в течение недели». (Иббертсон, 1977)

    В течение 20-го века высушенный экстракт щитовидной железы (DTE / NDT) был очищен, и его использование в качестве фармацевтического препарата стало более тщательно регулироваться.Опасения по поводу нерегулярных или непоследовательных партий DTE возникли в 1960-х и 1970-х годах, но с тех пор процессы были усовершенствованы.

    В ходе опроса более 12 000 пациентов, проведенного Американской ассоциацией щитовидной железы в 2017 году, пациенты дали DTE наивысшую оценку по сравнению с монотерапией L-T4 и комбинированной терапией T3/T4.

    2. Препарат гормона Т4

    Тироксин (Т4) был выделен из щитовидной железы свиней в начале 1900-х годов, но его форма не была очень полезной в терапии до 1949 года, когда компания Glaxo выпустила на рынок синтетический препарат левотироксин (L-тироксин).

    В течение следующих двух десятилетий предпочтительным способом по-прежнему оставалась высушенная щитовидная железа. Раннее сравнительное исследование, проведенное Макгаваком и Рекендорфом в 1956 году, показало, что L-тироксин и высушенная щитовидная железа были схожи по своим эффектам, при этом L-тироксин приводил к эутиреоидному состоянию в среднем в течение 19,2 дней (при очень высоких дозах), а высушенная щитовидная железа достигала эутиреоидного состояния. эту цель за 21 день.

    Использование L-T4 стало более распространенным по мере того, как тест на ТТГ стал широко использоваться, поскольку Т4 имеет прямое отношение к ТТГ, и использование препарата для «нормализации» ТТГ было очень удовлетворительным.Как объяснили Маканинч и Бьянко в своей статье 2016 года «История и будущее лечения гипотиреоза»,

    Два основных события 1970-х годов привели к изменению клинической практики: 1) Разработка радиоиммуноанализа сывороточного тиреотропного гормона (ТТГ) привела к открытию того, что многие пациенты подвергались чрезмерному лечению, что привело к резкому сокращению заместительной терапии тиреоидными гормонами. дозировка и 2) идентификация опосредованной дейодиназой периферической конверсии T 4 -to-T 3 предоставила физиологические средства для оправдания монотерапии l-тироксином, устраняя опасения по поводу несоответствий с высушенной щитовидной железой.После этого стандартом лечения стала монотерапия l-тироксином в дозах, нормализующих уровень ТТГ в сыворотке.

    Для краткого обсуждения нынешнего положения этого препарата см. нашу отдельную статью «Почему доминирует монотерапия Т4».

    3. Препарат гормона Т3

    Трийодтиронин (Т3) был впервые обнаружен в 1952 году и в том же году синтезирован как лиотиронин. Было обнаружено, что он гораздо более эффективен, чем левотироксин, в уменьшении воспаления гипофиза, воспаления щитовидной железы и уровня холестерина в крови, а также в повышении сниженной скорости основного обмена, которая характерна для гипотиреоза.

    Гросс и Питт-Риверс (1953) обнаружили, что «доза 80 г. Ежедневная доза L-трийодтиронина, по-видимому, находится в пределах нормальных потребностей человека и оказывает эффект, аналогичный эффекту ежедневной пероральной дозы 100-300 г. L-тироксина».

    Гросс и Питт Риверс обнаружили, что L-T3 в 5 раз сильнее, чем L-тироксин, ингибирует высвобождение ТТГ из гипофиза. Они также обнаружили, что когда оба препарата вводились перорально, а не подкожно (путем инъекции), L-T3 был примерно в два раза эффективнее тироксина.

    В сравнительном исследовании трех видов терапии, проведенном McGavack и Reckendorf, лиотиронин (L-T3) быстрее всего достигал эутиреоидного состояния; это заняло всего 5 дней (L-T4 = 19,2 дня, DTE = 21 день).

    Однако, поскольку сила и скорость действия L-T3 на организм намного выше, чем у DTE и L-T4, за последние годы было зарегистрировано больше побочных эффектов гипертиреоза для L-T3. Руководства, написанные теми, кто предпочитает L-T4, обнаружили, что его эффективность является причиной категорического отказа от использования L-T3, хотя L-T4 также может причинить вред и вызвать симптомы при передозировке.Действительно, большинство так называемых «побочных эффектов» T3, если не из-за проблем с кортизолом/адреналином, являются ошибками в дозировке. Как и в случае любого лекарства, мы несем ответственность за адаптацию дозы к метаболическому состоянию пациента и общему состоянию здоровья. Практикам, которые используют T3, необходимо знать о его фармакокинетических эффектах, «кривой» свободного T3 в сыворотке на графике с течением времени, которую легко найти в более поздней литературе (см. Jonklaas et al, 2015; Saravanan et al, 2007). .

    Синтетический лиотиронин использовался отдельно или в сочетании с левотироксином с тех пор, как лиотиронин был впервые обнаружен.

    См. наш обзор статьи 1957 года, в которой описывается безопасная и эффективная терапия 100 пациентов одним L-T3: монотерапия L-T3 в 1957 году

    Будущие разработки

    В настоящее время возрождается использование терапии L-T3 как части синтетической «комбинированной терапии» наряду с L-T4.

    Все больше исследователей и клиницистов признают, что текущая монотерапия L-T4 приводит к потенциальной потере свободного T3, и у определенного процента пациентов симптомы все еще сохраняются. Комбинированная терапия позволяет достичь уровней гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в сыворотке, которые ближе к тем, которые обнаруживаются у здоровых людей, не получавших лечения.

    Однако в большинстве исследований комбинированной терапии возникают серьезные проблемы. Мы призываем исследователей переосмыслить их необоснованные ограничения на соотношение T3:T4 в дозировке, их опасения по поводу колебаний уровня FT3 в сыворотке крови и их отказ допустить, чтобы уровень ТТГ не превышал референсные значения, — все это приводит к провалу этих исследований, позволяющих пациентам достичь свободного T3 находится в верхней части референтного диапазона, и с точки зрения пациента это представляет собой неспособность достичь ОСНОВНОЙ ЦЕЛИ включения T3 в терапию.

    Из-за этих серьезных пробелов и ограничений эти исследования, что неудивительно, заканчиваются сравнительными результатами, которые не показывают чистых преимуществ по сравнению с монотерапией LT4. По сути, испытания «сфальсифицированы» догмой против любых нововведений.

    Исследования, проведенные с 2008 года, предполагают, что более оптимальные уровни гормона Т3 в сыворотке могут помочь пациентам с щитовидной железой с генетическими полиморфизмами в преобразовании Т4 (DIO1 и DIO2) и транспорте гормонов щитовидной железы (MCT8, MCT10). В нескольких наших сообщениях в блоге были рассмотрены статьи об этих полиморфизмах и комбинированной терапии.

    В будущем мы можем надеяться увидеть улучшенные методы доставки как синтетических, так и натуральных препаратов на основе T3. Короткий период полувыведения Т3 вызывает неудобства у пациентов, однако «проблема» приема нескольких доз в день является смехотворным препятствием на пути к улучшению здоровья. Соединение L-T3 с медленным высвобождением различается по своей абсорбции через кишечник и, следовательно, будет варьироваться по своей эффективности в зависимости от улучшения или ухудшения здоровья кишечника. Возможно, кожный пластырь или подкожный имплантат могли бы помочь пациентам с дозировкой T3 таким образом, чтобы не подавлять ТТГ так сильно, как это происходит при пероральном приеме.Гросс и Питт Риверс обнаружили в 1950-х годах, что инъекция по сравнению с пероральным дозированием имеет разницу в эффективности (инъекция гораздо более эффективна как для L-T4, так и для L-T3).

    Подробное обсуждение всех трех методов лечения см. на страницах Заявления о кампании.

    Проконсультированы другие источники

    • Брайан, Дж. (2013, 18 июля). Левотироксин: от инъекций овечьей щитовидной железы до синтетических препаратов. Получено 25 июля 2018 г. с https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/levothyroxine-from-sheep-thyroid-injections-to-synthetic-formulations/11123454.статья
    • Гросс, Дж., и Питт-Риверс, Р. (1953). 3:5:3’-трийодтиронин. 2. Физиологическая активность. Биохимический журнал , 53 (4), 652–657.
    • Гросс, Дж., Питт-Риверс, Р., и Троттер, В. Р. (1952). Эффект 3:5:3′-L-трийодтиронина при микседеме. Lancet (Лондон, Англия) , 1 (6717), 1044–1045.
    • Макгавак, Т.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.