Натрий тиосульфат отзывы: Натрия Тиосульфат | отзывы

Содержание

Отзывы врачей о тиосульфате натрия для очищения организма

В наше время, когда мировая фармацевтическая промышленность наводняет рынок новыми медицинскими препаратами, все чаще внимание привлекают забытые, но эффективные и проверенные временем, медикаменты. Таким, незаслуженно оттесненным на второй план лекарством, является натрия тиосульфат. Отзывы говорят, что для организма человека применение этого препарата является эффективным для излечивания многих заболеваний и облегчения текущих недугов.

Химическое вещество состоит из прозрачных кристаллов или гранул, которые быстро растворяются в водной среде, и не растворяются в спирте. На вкус они солоноватые с горьким оттенком, запаха лекарство не имеет. В других областях промышленности натрия тиосульфат нашел применение в качестве реактива для выявления соединений йода, текстильная промышленность использует его в производстве, фотографы с его помощью фиксируют изображение в процессе проявления снимков.

Тиосульфат натрия используется для очищения организма человека. Годами накопившиеся вредные вещества, соединяясь с молекулами тиосульфата, выводятся из организма, тем самым облегчается выздоровление. Препарат рекомендуется для профилактического использования в районах с плохой экологией, загрязненных городах, зонах химических катастроф, на производствах с вредными условиями труда. Очищение внутренних органов рекомендуется производить два или три раза в год, это обеспечит человеку хорошее самочувствие. Немаловажной стороной является значительная экономия средств при полноценном лечении.

Описание препарата

Фармакологическое действие на организм человека:

  • выводит токсины и вредные химические вещества;
  • оказывает противовоспалительное действие;
  • уменьшает воздействие наркотических веществ и алкоголя на внутренние органы;
  • восстанавливает работу печени, сердца, сосудов и нормализует их работу;
  • улучшает психологическое состояние человека;
  • лечит паразитарные болезни.

Во врачебном справочнике это серосодержащее вещество описывается как специфический антидот, что относит его к противоядиям. Это медикаменты, которые полностью прекращают или приостанавливают действие токсических и ядовитых веществ. В частности, указывается, что ядовитая синильная кислота при взаимодействии с тиосульфатом натрия образовывает соединения, получившие название роданистых. Для организма такие химические соединения являются менее токсичными, таким образом, действие синильной кислоты смягчается.

Тиосульфат полностью нейтрализует в организме разрушительное действие брома и йода, его неразрывные соединения с этими веществами быстрее выводятся из организма. Отравление тяжелыми металлами, такими как мышьяк, ртуть, и свинец, требуют незамедлительного лечения тиосульфатом натрия. При попадании внутрь человеческого тела цианистых соединений через пищевой тракт, дыхательные пути или кожу, тиосульфат натрия нейтрализует их вредное воздействие. Химические вещества анилин, бензол, медь, сулема, фенол, быстрее покидают организм при взаимодействии с этим чистильщиком человеческого тела.

Попадая внутрь кишечника, тиосульфат натрия усиливает мерцательные действия эпителия поверхности пищеварительного тракта, обладая послабляющим действием. Лекарство увеличивает в объеме содержимое пищевода, таким образом, ускоряя его прохождение по кишечнику. Выведение шлаков из организма ускоряется, что нормализует работу других внутренних органов. При обильном выведении каловых масс замедляется всасывание вредных и токсических ингредиентов через кишечник и транспортировка их в кровь.

Медикамент гасит развитие воспалительных процессов в организме, что делает его применение эффективным при лечении заболеваний опорно-двигательной системы. Тиосульфат натрия успешно помогает избавиться от артритов, артрозов и неврологических заболеваний. В комплексе с общепринятыми методами лечения его использование намного ускоряет процесс выздоравливания.

Препарат находит широкое применение при лечении аллергии, особенно невыясненной этиологии, способствует уменьшению отечности, покраснений, снимает воспаление слизистых покровов носа и горла.

Очень хорошо зарекомендовал себя тиосульфат натрия при тяжелом похмельном синдроме. Кроме средства, помогающего при алкогольном отравлении, он применяется для уменьшения тяги к наркотикам, попутно восстанавливая нарушенные вредным влиянием функции печени, желудка, сосудов и селезенки. Для лечения тяги к вредным привычкам большое влияние имеет значительное улучшение психики больного на фоне зависимости.

Тиосульфат натрия успешно излечивает чесотку и другие кожные заболевания. Его эффективность связана со способностью разлагаться в кислой среде с выделением сернистых веществ, которые способствуют уничтожению чесоточного клеща.

Действие при попадании в организм

При внутривенном введении препарат переходит во внеклеточную жидкость, таким образом, попадает во все органы и системы человеческого организма. Выводится из тела с мочой. Первая половина вещества удаляется после сорока минут присутствия в организме.

За такое короткое время тиосульфат проводит колоссальную работу по очистке внутренних сред человеческого тела путем выявления токсинов

, связывания их и вывода из организма.

Случаи применения

  • красная волчанка, аллергия, невралгия;
  • воспалительные болезни опорной системы и соединительных костных тканей;
  • отравления химическими веществами, солями тяжелых металлов;
  • астма, гипертония;
  • очищение крови и лимфы;
  • фибромиома матки и мастопатия;
  • заболевания печени, поджелудочной железы;
  • кожные паразитарные болезни;
  • зависимость от алкоголя и наркотиков.

Кандидат наук В.В. Кондакова во врачебной практике успешно использует очищение организма медикаментом. Долгие годы она помогает людям избавиться от множества заболеваний, вывести из организма соли металлов и токсические отравляющие вещества. После прохождения курса лечения пациенты врача чувствуют бодрость, отмечают повышение сопротивляемости простудным заболеваниям и ощущают повышение настроения. Верным признаком очищения организма являются ясные и чистые белки глаз, и даже появление голубоватого оттенка.

Врачи НИИ исследований туберкулеза города Москвы отмечают стойкое улучшение самочувствия больных этим тяжелым заболеванием, хорошо поддаются лечению те формы, которые не удалось излечить классическими лекарственными препаратами. Выявлен эффект при лечении гнойных язв на теле, атеросклероза и острых форм шизофрении.

Способ применения лекарства

В аптеках продается

30% раствор медикамента, предназначенный для инъекций. Существует три общепринятых способа введения медикамента:

  • внутривенно;
  • оральное применение в виде раствора;
  • наружное местное использование.

При лечении отравлений химическими веществами ртути, йодом, бромом, и при аллергиях, невралгиях, воспалительных заболеваниях суставов назначают внутривенное введение препарата в количестве 1,5– 3 г. Для излечивания отравлений синильной кислотой доза повышается до 15 г.

Можно пить раствор препарата, разведенный в воде при лечении вышеперечисленных заболеваний. Он приготавливается путем разведения ампулы, купленной в аптеке в отношении 1:2. Это соответствует 2– 3 г препарата, в результате получается 10% раствор. Разводят гранулы раствором хлористого натрия, вместо воды.

Восстановление организма тиосульфатом натрия делают 3 раза в год. Принимать раствор рекомендуется один раз в сутки на ночь, после принятия пищи через пару часов. Чтобы усилить действие лекарства, одновременно повышают содержание в рационе цитрусовых и фруктов и исключают потребление белковых продуктов, таких как мясо, молоко, творог, рыба. Допускается после принятия медикамента съесть ломтик лимона, который перебьет не очень приятный горьковато-соленый вкус.

Действие препарата ощущается уже на следующее утро, которое заключается в ясности мыслей, легкости, прилива энергии. Тиосульфат натрия вызывает послабление кишечника. После лечения отмечается уменьшение ломкости ногтей, выпадения волос, упругость кожи. Для увеличения эффекта очищения делают глубокую клизму кишечника при помощи специальной резиновой кружки – это ускорит выведение вредных веществ вместе с калом. Отзывы врачей и пациентов говорят о восстановительном действии тиосульфата на внутренние органы и внешний вид.

Проявляющиеся побочные эффекты

После внутривенного введения тиосульфата у некоторых людей замечено снижение давления, что выражается в кратковременной слабости и ощущении озноба. Слабительное действие раствора способствует ускорению очищения, но не всегда уместно в жизни человека.

Внутривенное введение медикамента должен проводить специалист, иначе при попадании раствора под кожу, а не в вену, пациент испытывает довольно болезненные ощущения.

Несмотря на эффективное действие препарата для избавления от алкогольного синдрома, самостоятельно и бесконтрольно применять раствор не рекомендуется, следует перед курсом лечения проконсультироваться с врачом, и даже сдать общие анализы. Препарат не обладает токсическим действием и сильно выраженных побочных эффектов не описывается, но длительное чрезмерное применение может вызвать уменьшение объема крови, что губительно для работы внутренних органов и сердца.

Противопоказанием к применению тиосульфата натрия является непереносимость лекарства или аллергия на него. О взаимодействии с другими лекарственными препаратами, можно сказать, что не рекомендуется смешивать применение натрия с нитратами и перманганатом калия. При использовании в качестве усиливающего эффекта клизм не добавляют в состав марганцево-кислый калий.

Случаев передозировки медикамента в процессе очищения организма не зафиксировано. Женщинам, вынашивающим плод, и при кормлении грудью лекарство может назначаться, только если есть угроза жизни.

Хранят раствор при комнатной температуре, которая не может быть выше 25ºС. раствор перед применением должен быть прозрачным, любое помутнение и выпадение осадка переводит медикамент в категорию испорченных, и применению не подлежит.

Очищение печени при помощи тиосульфата натрия

Нас окружает очень много вредных веществ, которые попадают в организм через поры кожи, вместе с принятием пищи, при дыхании с воздухом. Печень призвана очищать человеческое тело от опасных примесей, но иногда она просто не может справиться с лавиной вредных веществ. Такое состояние называют зашлакованностью, оно проявляется в сонливости в неподходящее время, ухудшении общего самочувствия, головных болях, понижении иммунитета. Организм тратит силы на бесполезное восстановление систем и органов.

Перед очисткой печени проходят курс очищения кишечника. Он заключается в трехдневном использовании клизм один раз в день. Именно очищенный пищеварительный тракт поможет тиосульфату натрия всасываться полностью и поможет восстановить работу печени.

Для курса восстановления печени приобретают в аптеке 10 ампул раствора, каждый день разводят одну в стакане воды. Полученную дозу делят на два приема — утром и вечером. Общий курс составляет 10 суток. После этого наблюдается исчезновение болей в области печени, прилив сил.

Отзыв: После проведения обследований у врача мне поставили диагноз жировой инфильтрации печени. Рекомендовали применять натрия тиосульфат. Я пила его два раза — перед завтраком и после ужина, через пару часов на ночь. Первый раз пила перед сном, так как днем на работе, чтобы не было неудобно из-за послабления. Первая реакция наступила только после 4 приемов, стали выходить темные испражнения, и присутствовал запах серы. Ощущение легкости возникло на второй день, сейчас перестали болеть руки.

Светлана

Отзыв: Мне вводили внутривенно, конечно, улучшилось самочувствие, реже стала болеть ОРВ. Только первый раз немного раствора попало под кожу. Ужасное состояние боли, нужно было делать более аккуратно.

Лариса Инокентьевна

Отзыв: Я лечился лекарством раньше, но специальную диету не соблюдал, так как работа физически тяжелая. С некоторых пор стал вегетарианцем, и применение курса препарата стало настолько эффективным, что теперь буду проводить его два раза в год.

Михаил

Натрия тиосульфат для похудения: отзывы

На чтение 5 мин Просмотров 309 Опубликовано

О средстве натрия сульфат медики отзываются очень сдержано. Врач не порекомендует данное средство для очищения организма от таких токсинов, как кофеин или холестерин. Препараты подобного рода назначаются при тяжелых отравлениях и никак уж не для коррекции веса. Но в бытовых условиях худеющие сами экспериментируют с лекарственными препаратами. Врачи крайне негативно отзываются на такую самодеятельность и предупреждают, что самолечение может привести к плачевным результатам.

Но почему все-таки натрия тиосульфат для похудения, отзывы о котором будут представлены ниже, приобрел такую популярность? Средство обладает выраженным слабительным действием, из-за чего, собственно, препарат и взяли на вооружение худеющие. Традиционно средство используют внутривенно, но худеющие готовят из него раствор для приема внутрь. Одной ампулы хватит на стакан воды. Средство принимают ежедневно натощак, закусывая долькой лимона. Курс лечения составляет 7-10 дней, но худеющий должен ориентироваться, прежде всего, на свои ощущения.

Считается, что препарат избавляет от токсинов, шлаков, повышает иммунитет и препятствует набору жировой массы. Что касается, последнего, то медики выражают сомнения на этот счет. Прямой связи между липидным обменом и тиосульфатом натрия нет. Зато средство может быть полезно в случае повышенной зашлакованности организма и нарушения стула.

Польза и вред тиосульфата натрия для похудения

Главным недостатком разработки является то, что она не предназначена для снижения веса и ни один врач не посоветует данный препарат в целях профилактики набора жировой массы. Средство не используется перорально, в медицинских целях его используют только для инъекций. Пить раствор тиосульфата натрия придумали находчивые худеющие, поэтому данных подтверждающих эффективность данного метода, в литературе встретить невозможно. Не следует забывать и о противопоказаниях, которых у препарата достаточно много. Воздержаться от употребления средства придется при беременности, проблемах с кишечником, в период лактации. Перечень побочных эффектов тоже внушителен: головокружение, тошнота, диарея – это то немногое, с чем могут столкнуться худеющие при передозировке.

Тем не менее, натрия тиосульфат для похудения продолжает пользоваться небывалой популярностью в среде худеющих, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. К преимуществам препарата можно причислить:

  • низкую цену – стоимость тиосульфата натрия в разы ниже специальных препаратов для похудения. Причем средство работает комплексно: очищает, оздоравливает, укрепляет. Приобретать дополнительные препараты для улучшения пищеварения не придется;
  • дезинтоксикационное действие – с помощью данного средства можно не только похудеть, но и очистить организм от вредных веществ. Это приводит к нормализации работы внутренних систем и даже избавляет от хронических недугов. Все это в совокупности улучшает результаты похудения и укрепляет организм;
  • избавляет от кожных высыпаний – это действие также обусловлено глубоким очищением организма. Худеющий получает не только красивую фигуру, но также здоровую и чистую кожу. Препарат помогает устранить дерматиты различной природы, а также восстановить функции сальных желез;
  • гепатопротекторное свойство – установлено, что препарат в малых дозах положительно влияет на работу печени, качественно очищает ее и способствует восстановлению поврежденных клеток, точнее создает необходимые для этого условия. Бытует мнение, что достаточно проводить ежегодно два 10-дневных курса, чтобы поддерживать печень в порядке.
  • По отзывам врачей, натрия тиосульфат для похудения используется крайне редко, точнее не используется вообще, а похудательный эффект объясняется всего лишь глубокой очисткой организма. Можно даже сказать, что снижение веса является своеобразным «побочным» эффектом лечения.

    Так стоит ли принимать натрия тиосульфат для снижения веса? Несмотря на отсутствие клинических данных относительно эффективности препарата в вопросе снижения веса, информации о том, что препарат наносит вред организму, также нет. Некоторые сторонники похудения с помощью этого препарата уверены, что достоинства продукта осознанно занижаются, ведь препарат стоит так дешево и, если худеющие поймут, насколько он эффективен, то навсегда откажутся от услуг диетологов и дорогостоящих средств для похудения.

    Отзывы худеющих о тиосульфате натрия

    «10-дневная диета и тиосульфат натрия дали свои плоды»

    Я не сторонница длительных диет, да и времени на них у меня совсем нет. Решила попробовать низкоуглеводную диету, а заодно протестировать тиосульфат натрия. Утром принимала раствор, в течение дня питалась исключительно белковой и низкоуглеводной пищей. Старалась не есть после шести вечера. За десять дней сбросила 3,5 кг. Считаю, что это достойный результат, тем более что после диеты прошло два месяца, а килограммы не вернулись. Рекомендую ли я тиосульфат натрия? Пожалуй, да, хотя, мне кажется, что диета и лекарство сработали вместе.

    «10 ампул – минус 5 кг»

    Я просто в восторге! Не знаю, чем объяснить мой успех. Когда я начинала пить натрия тиосульфат, то даже не рассчитывала на такой ошеломительный результат – минус 5 кг после приема 10 ампул. Подруга говорит, что это самовнушение и страстное желание похудеть, но сбросить лишний вес я мечтаю последние полтора года, а удалось мне это только тогда, когда стала пить раствор тиосульфата натрия. Вкус у него не слишком приятный. Его хорошо заедать цитрусовыми, они прекрасно отбивают привкус. Дополнительно на диете не сидела, спортом не занималась, но ежедневно совершала пешие прогулки по 2 км.

    «Действует в половине случаев»

    Я пробовала худеть с этим средством дважды. В первый раз мне удалось сбросить 4 кг, но во второй раз ни одного грамма не ушло. Чем это объяснить, не знаю. Изменений в питании не было, физические нагрузки тоже оставались на прежнем уровне. Сложилось впечатление, что избавилась от шлаков в первый раз, а потом избавляться уже было не от чего.

    Натрия тиосульфат кристаллический

    Натрия тиосульфат кристаллический

    Стандарт качества

    ГОСТ 244-76

    Формула

    Na2S2O3•5H2O

    Применение

    Кристаллический тиосульфат натрия предназначается для фото-, кинопромышленности, кожевенной, меховой, целлюлозно-бумажной, химической и других отраслей промышленности.

    Упаковка

    Тиосульфат натрия упаковывают в четырех-, пяти-, шестислойные бумажные мешки или в полиэтиленовые мешки-вкладыши, вложенные в бумажные мешки или в льно-джуто-кенафные мешки, или деревянные сухотарные бочки вместимостью до 100 дм3. Тиосульфат натрия также упаковывают в специализированные мягкие контейнеры разового использования.

    Транспортировка

    Тиосульфат натрия кристаллический транспортируют всеми видами транспорта в крытых транспортных средствах. По железной дороге продукт транспортируют повагонными или мелкими отправками с погрузкой и выгрузкой на подъездных путях грузоотправителя (грузополучателя). Мягкие контейнеры транспортируют без перевалок открытым подвижным составом.

    Хранение

    Тиосульфат натрия кристаллический хранят в закрытых складских помещениях в неповрежденной упаковке. Мягкие контейнеры хранят на контейнерных площадках.

    Гарантийный срок хранения продукта: 1 год со дня изготовления.

    Технические характеристики

    Наименование показателя Норма для сорта
    Фотографический Технический
    Высший Первый
    1. Внешний вид Неслеживающиеся бесцветные кристаллы или гранулы, допускается беловатый, желтоватый, розовый оттенок.
    2. Массовая доля тиосульфата натрия в пересчете на Na2S2O3•5H2O, %, не менее 99.0 98.5 98.0
    3. Массовая доля железа (Fe2+), %, не более 0.001 0.002 0.003
    4. Массовая доля нерастворимых в воде веществ, %, не более 0.01 0.03 0.03
    5. Массовая доля сернистого натрия (Na2S), %, не более 0.001 0.001 0.001
    6. Массовая доля кальция, магния и веществ, не растворимых в аммониевых растворах, %, не более 0.02
    7. Массовая доля тяжелых металлов (Pb2+), %, не более 0.001
    8. рН водного раствора при 20°С 6.5-9.5
    9. Внешний вид водного раствора Бесцветный, прозрачный

    Безопасность

    Тиосульфат натрия пожаро- и взрывобезопасен. Пыль тиосульфата натрия токсична.

    Основные свойства и виды опасности

    Основные свойства Неслеживающиеся бесцветные кристаллы или гранулы, допускается беловатый, желтоватый, розовый оттенок. Нелетуч, растворим в воде. Водой и кислотами может разлагаться с образованием токсичных и воспламеняющихся газов. Коррозионен. Загрязняет водоемы.
    Взрыво- и пожароопасность Пожаро- и взрывобезопасен. Трудногорюч. При контакте с пламенем образует токсичные газы (оксиды серы и т.п.).
    Опасность для человека Возможен смертельный исход (при приеме внутрь)!!! Опасен при вдыхании и проглатывании (чувство жжения в полости рта, носоглотки, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, общая слабость, в тяжелых случаях отравления – удушье, обморочное состояние, судороги), попадании на кожу (краснота, сухость, зуд) и в глаза (слезотечие, резь в глазах). Возможен химический ожог. Пыль тиосульфата натрия токсична. При попадании в организм человека она может вызвать рвоту, вялость, расстройство кровообращения, сердцебиение. При действии кислот тиосульфат натрия разлагается с выделением сернистого ангидрида (4-й класс опасности). Сернистый ангидрид (SO2) – бесцветный газ с острым запахом, действует раздражающе на слизистые оболочки. Длительное воздействие вызывает острое воспаление слизистых оболочек и бронхов (кашель, боль в горле и груди, слезоточение).
    Средства индивидуальной защиты ПДУ-3 (в течение 20 минут). Изолирующий защитный костюм КИХ-5 в комплекте с изолирующим противогазом ИП-4М. Спецодежда, респиратор типа У-2К, ШБ-1 «Лепесток».

    Необходимые действия в аварийных ситуациях

    Общего характера Отвести вагон в безопасное место. Изолировать опасную зону в радиусе не менее 50 м. Откорректировать указанное расстояние по результатам химразведки. Удалить посторонних. В опасную зону входить в защитных средствах. Соблюдать меры пожарной безопасности. Не курить. Устранить источники огня и искр. Пострадавшим оказать первую помощь.
    При утечке, разливе и россыпи Сообщить в ЦСЭН. Не прикасаться к просыпанному веществу. Просыпания оградить земляным валом, собрать в сухие защищенные от коррозии емкости, герметично закрыть. Не допускать попадания вещества в водоемы, подвалы, канализацию.
    При пожаре Тушить тонкораспыленной водой, пенами, порошками с максимального расстояния. Образующиеся при разложении газы осаждать тонкораспыленной водой.
    Нейтрализация Просыпания собрать без применения влаги в металлическую емкость с соблюдением мер предосторожности, герметично закрыть. Место россыпи изолировать песком. Срезать поверхностный слой почвы с загрязнениями, собрать и вывезти для утилизации. Места срезов засыпать свежим слоем грунта, промыть водой. Поверхность территории обработать смесью двух объемов 10%-ного раствора сульфата железа и одного объема 10%-ного раствора гашеной извести (20%-ного раствора натрия гидроксида). Поверхность подвижного состава промыть большим количеством воды, моющими композициями.
    Меры первой помощи Вызвать скорую помощь. Лица, оказывающие первую помощь, должны использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания и кожи. Свежий воздух, покой, тепло, чистая одежда. При проглатывании пить соленую воду (1 столовая ложка поваренной соли на 1 стакан воды). Вызвать рвоту. Принимать активированный уголь в большом количестве. Кожу промывать водой с мылом. Глаза промыть водой.

    Эффективность, простота использования и удовлетворение

    Показать оценки и обзоры для

    Эффективность

    Значок всплывающей подсказки

    Положительный отзыв с наибольшим количеством голосов

    25 Люди считают этот комментарий полезным

    Я вижу, я единственный, кто оставил отзыв об этом препарате. Я чувствую себя особенным *улыбается* Я начал принимать тиосульфат натрия IV во вторую неделю апреля 2007 года. Это было последнее средство экспериментального лечения моей тяжелой кальцифилаксии. Мне поставили центральную катетеризацию в руку и вводили это лекарство внутривенно 3 раза в неделю дома.Эта кальцифилаксия имеет 80% смертность. В основном из-за тяжелых открытых ран, которые вызывают…

    Самый популярный негативный отзыв

    1 Люди считают этот комментарий полезным

    Обучение для EMS

    Общие отзывы и рейтинги

    Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

    Болезненное чувство, когда я впервые начал принимать препарат. Но благодаря лечению моя болячка полностью зажила

    6 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

    Моей дочери поставили диагноз кальцифилаксия. Нам сказали, что ей осталось жить около года, и все, что они могли сделать, это дать ей обезболивающее. У нее были некротические ткани на пальцах ног и признаки очень плохого кровообращения. Отложения кальция в ее теле были видны на рентгеновских снимках в виде точек в горошек.Мы обнаружили, что через ее врача-эндокринолога было проведено экспериментальное лечение с использованием этого лекарства. Лекарство вызывает сильную тошноту, и ей пришлось принять несколько лекарств, чтобы справиться с этим. После 1 года лечения по 2 процедуры в неделю ее раны зажили, и она больше не принимает обезболивающие. Это действительно было чудо. Мы все еще здесь спустя 2 года. С диетой и лекарствами для контроля потребления кальция она стабильна и чувствует себя прекрасно. Если у вас диагностирована кальцифилаксия, быстро найдите врача-эндокринолога и пройдите эти процедуры.Это спасло жизнь нашей дочери.Подробнее Показать меньше

    9 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: отравление цианидом Эффективность Простота использования Удовлетворение 1 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

    Я вижу, что я единственный, кто может оставить отзыв об этом препарате.Я чувствую себя особенным *улыбается* Я начал принимать тиосульфат натрия IV во вторую неделю апреля 2007 года. Это было последнее средство экспериментального лечения моей тяжелой кальцифилаксии. Мне поставили центральную катетеризацию в руку и вводили это лекарство внутривенно 3 раза в неделю дома. Эта кальцифилаксия имеет 80% смертность. В основном из-за тяжелых открытых ран, которые это вызывает. Большинство людей заражаются инфекциями, заражаются сепсисом и умирают. Я принимал практически все виды сильнодействующих обезболивающих, какие только можно себе представить. В то время меня поместили на паллитивную терапию.Моему мужу сказали привести мои дела в порядок, потому что они не ожидали, что я буду жить. Замечательный врач в моей больнице тем временем провел небольшое исследование и наткнулся на несколько журналов и статей, в которых несколько (очень мало) людей пробовали это лечение кальцифилаксии. Я считаю, что я был только 15-м человеком в США, который попробовал это экспериментальное лечение. После того, как я начала принимать лекарство, я избавилась от боли и отказалась от всех обезболивающих в течение первых 4 дней. В течение нескольких недель мы начали замечать значительные улучшения в моих больших открытых ранах.После ухода за ранами в течение почти 2 лет мы впервые увидели какое-либо улучшение. Примерно через 3-4 месяца лечения мои раны зажили на 50%. Единственными серьезными побочными эффектами этого лекарства были сильная тошнота и рвота в течение нескольких минут после начала лечения. Но в предсмертном состоянии, в котором я находился, я был готов мириться с любым побочным эффектом в тот момент. Я лечилась только около 5 с половиной месяцев. Из-за отказа и заражения моей центральной линии. Девять месяцев спустя все мои открытые раны зажили.Примерно месяц назад. Мы, наконец, прекратили весь уход за ранами спустя почти 2 года. Для меня это чудо спасло жизнь. С тех пор он использовался на других пациентах, но не работал так хорошо, как на мне. Это 100% доказательство того, что написано на этой доске. Не каждое лекарство работает, оно одинаково для всех! Всегда рассматривайте ВСЕ варианты! Подробнее Подробнее

    25 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch.

    ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОМ КОНТЕНТЕ НА WEBMD

    Мнения, выраженные в таких областях пользовательского контента WebMD, как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинскую или научную подготовку.Эти мнения не отражают мнения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на точность, сбалансированность, объективность или по любой другой причине, кроме как на соответствие нашим Условиям.

    Подробнее

    Ассоциация тиосульфата натрия с риском ототоксических эффектов химиотерапии на основе платины: систематический обзор и метаанализ

    Важность: Ототоксические эффекты, вызванные платиной, представляют собой серьезную проблему, поскольку химиотерапия на основе платины является одним из наиболее часто используемых терапевтических препаратов.Тиосульфат натрия (STS) считается потенциальным отопротектором для предотвращения вызванных платиной ототоксических эффектов, который действует путем связывания агента на основе платины, но его введение вызывает опасения относительно существенного ослабления противоопухолевого эффекта, связанного с платиной.

    Цель: Оценить взаимосвязь между сопутствующим STS и сниженным риском ототоксических эффектов у пациентов, получающих химиотерапию на основе препаратов платины, и оценить исходы, включая бессобытийную выживаемость, общую выживаемость и неблагоприятные исходы.

    Источники данных: С момента создания до 7 ноября 2020 г. велся поиск в базах данных, включая Cochrane Library, PubMed, Embase, Web of Science и Scopus.

    Выбор исследования: Исследования, в которых участвовали пациенты с онкологическими заболеваниями, получавшие химиотерапию на основе платины, в которых сравнивали развитие ототоксических эффектов у пациентов, получавших СТС, и у пациентов, не получавших СТС, и предоставляли адекватную информацию для метаанализа, считались приемлемыми.Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA).

    Извлечение и синтез данных: Данные были извлечены двумя рецензентами независимо друг от друга. Для изучения целей использовалась модель случайных эффектов.

    Основные результаты и меры: Оценивали относительные риски (ОР) развития ототоксических эффектов и развития нарушений кроветворения в сравнении с экспериментальной и контрольной группами.Вторичными результатами были отношения рисков (ОР) для бессобытийной выживаемости и общей выживаемости. Анализ чувствительности и последовательный анализ испытаний были проведены для дальнейшего объединения объединенных результатов.

    Результаты: Среди 4 подходящих исследований, которые были включены, было 3 рандомизированных клинических испытания и 1 контролируемое исследование. В общей сложности 278 пациентов были разделены на экспериментальную группу (т. е. химиотерапия на основе платины плюс СТС; 158 пациентов, в том числе 13 пациентов с использованием контралатральных ушей контрольной группы в качестве образцов) или контрольную группу (т. е. химиотерапия; 133 пациента, в том числе 13 пациентов с использованием контралатеральных ушей экспериментальной группы в качестве образцов).В целом, у пациентов, получавших STS, был статистически значимо снижен риск ототоксических эффектов во время курса химиотерапии на основе препаратов платины (ОР 0,61; 95% ДИ 0,49–0,77; P < 0,001; I2 = 5,0%) без статистически значимого увеличение риска плохой бессобытийной выживаемости (HR 1,13; 95% ДИ 0,70–1,82; P = 0,61; I2 = 0%) или общей выживаемости (HR 1,90; 95% ДИ 0,90–4,03; P = 0,09; I2 = 0%). В испытательном последовательном анализе бессобытийной выживаемости (z = -0,52) и общей выживаемости (z = -1.68), хотя кумулятивные кривые z не превышали традиционную границу значимости (от -1,96 до 1,96 для обеих) или границу последовательного мониторинга (бессобытийная выживаемость: от -8,0 до 8,0; общая граница выживаемости не поддается анализу, поскольку объем информации был слишком мал) скорректированных КИ, они не достигли необходимого информационного размера.

    Выводы и актуальность: Этот метаанализ показал, что одновременная доставка STS была связана со снижением риска индуцированных платиной ототоксических эффектов среди пациентов, получавших химиотерапию, индуцированную платиной.Эти данные свидетельствуют о том, что одновременное применение СТШ для защиты от ототоксических эффектов следует рассматривать у пациентов, которым показана химиотерапия на основе препаратов платины.

    Ассоциация тиосульфата натрия с риском ототоксических эффектов химиотерапии на основе платины: систематический обзор и метаанализ | Онкология | Открытие сети JAMA

    Ключевые моменты

    Вопрос Связано ли использование тиосульфата натрия со снижением риска ототоксических эффектов у пациентов, получавших химиотерапию, индуцированную препаратами платины?

    Выводы В этом метаанализе 4 клинических испытаний, в том числе 3 рандомизированных клинических испытаний с участием 278 пациентов, тиосульфат натрия (STS) был связан со снижением риска ототоксических эффектов при введении во время курса химиотерапии на основе препаратов платины.

    Значение Это открытие предполагает, что профилактическое использование STS следует рассматривать, когда показана химиотерапия на основе платины, и что необходимы дальнейшие крупномасштабные испытания для твердого применения.

    Важность Ототоксические эффекты, вызванные платиной, представляют собой серьезную проблему, поскольку химиотерапия на основе платины является одним из наиболее часто используемых терапевтических препаратов. Тиосульфат натрия (STS) считается потенциальным отопротектором для предотвращения вызванных платиной ототоксических эффектов, который действует путем связывания агента на основе платины, но его введение вызывает опасения относительно существенного ослабления противоопухолевого эффекта, связанного с платиной.

    Цель Оценить взаимосвязь между сопутствующим STS и сниженным риском ототоксических эффектов у пациентов, получающих химиотерапию на основе препаратов платины, и оценить исходы, включая бессобытийную выживаемость, общую выживаемость и неблагоприятные исходы.

    Источники данных С момента создания до 7 ноября 2020 г. велся поиск в базах данных, включая Cochrane Library, PubMed, Embase, Web of Science и Scopus.

    Выбор исследования Исследования, в которых участвовали пациенты с онкологическими заболеваниями, получавшие химиотерапию на основе платины, в которых сравнивали развитие ототоксических эффектов у пациентов, получавших СТС, и у пациентов, не получавших СТС, и предоставляли адекватную информацию для метаанализа, считались приемлемыми.Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA).

    Извлечение и синтез данных Данные были извлечены двумя рецензентами независимо друг от друга. Для изучения целей использовалась модель случайных эффектов.

    Основные результаты и меры Оценивали относительные риски (ОР) развития ототоксических эффектов и развития нарушений кроветворения в сравнении с экспериментальной и контрольной группами.Вторичными результатами были отношения рисков (ОР) для бессобытийной выживаемости и общей выживаемости. Анализ чувствительности и последовательный анализ испытаний были проведены для дальнейшего объединения объединенных результатов.

    Результаты Среди 4 подходящих исследований, которые были включены, было 3 рандомизированных клинических испытания и 1 контролируемое исследование. В общей сложности 278 пациентов были разделены на экспериментальную группу (т. е. химиотерапия на основе платины плюс СТС; 158 пациентов, в том числе 13 пациентов с использованием контралатральных ушей контрольной группы в качестве образцов) или контрольную группу (т. е. химиотерапия; 133 пациента, в том числе 13 пациентов с использованием контралатеральных ушей экспериментальной группы в качестве образцов).В целом у пациентов, получавших STS, был статистически значимо снижен риск ототоксических эффектов во время курса химиотерапии на основе препаратов платины (ОР 0,61; 95% ДИ 0,49-0,77; P  < ,001; 5,0%) без статистически значимого увеличения риска плохой бессобытийной выживаемости (ОР 1,13; 95% ДИ 0,70-1,82; P  = 0,61; I 2  = 0%) или общей выживаемости (HR, 1,90; 95% ДИ, 0,90-4,03; P  = .09; I 2  = 0%).В испытательном последовательном анализе бессобытийной выживаемости ( z  = -0,52) и общей выживаемости ( z  = -1,68), хотя кумулятивные кривые z не вышли за традиционную границу значимости (от -1,96 до 1,96 для оба) или граница последовательного мониторинга (бессобытийная выживаемость: от -8,0 до 8,0; общая граница выживаемости не может быть отображена в анализе, поскольку размер информации был слишком мал) скорректированного доверительного интервала, они не достигли требуемого размера информации.

    Выводы и актуальность Этот метаанализ показал, что одновременная доставка STS была связана со снижением риска индуцированных платиной ототоксических эффектов среди пациентов, получавших химиотерапию, индуцированную платиной.Эти данные свидетельствуют о том, что одновременное применение СТШ для защиты от ототоксических эффектов следует рассматривать у пациентов, которым показана химиотерапия на основе препаратов платины.

    Химиотерапия на основе платины является одним из наиболее часто используемых терапевтических средств при лечении солидных опухолей у детей и взрослых, в том числе при немелкоклеточной карциноме легкого, раке яичников, гепатобластоме и раке головы и шеи. 1 -4 Однако побочные эффекты, связанные с платиной, включая нефротоксические эффекты, миелосупрессию и ототоксические эффекты, ограничивают ее использование и могут быть связаны с длительными сопутствующими заболеваниями у этих пациентов. 5 В то время как медицинское вмешательство для предотвращения нефротоксических эффектов было хорошо продемонстрировано, предотвращение ототоксических эффектов, вызванных платиной, остается застойным. 6 -8 Исследования 9 ,10 от 2005 и 2017 годов обнаружили, что платина может удерживаться в улитке неопределенно долго, что связано с длительными отологическими осложнениями, такими как нейросенсорная тугоухость, шум в ушах и вестибулопатия . На основе хорошо проиллюстрированного механизма ототоксического действия платины в последние десятилетия были проведены исследования по выявлению возможных отопротекторов. 8 ,11 -13

    Среди отопротекторов наиболее изученным 14 -16 был амифостин, пролекарство аминотиола, которое дефосфорилируется до активного тиола, действующего как активный поглотитель кислорода. Хотя связь амифостина с защитой от нефротоксических эффектов была продемонстрирована, в предыдущих исследованиях амифостину не удалось показать отопротекторную связь. 16 -19 С другой стороны, тиосульфат натрия (STS) стал многообещающим отопротектором.В предыдущих исследованиях было обнаружено, что STS защищает клетки от апоптоза. 20 -22 Однако остается опасение, что STS ослабляет противоопухолевый эффект, поскольку один из механизмов действия этого препарата ковалентно связывается с цисплатином; 23 ,24 поэтому была предпринята попытка транстимпанального доступа к STS, чтобы избежать системного влияния на противоопухолевый исход химиотерапии на основе платины, хотя результаты остаются неубедительными. 25 ,26 Кроме того, при том обстоятельстве, что STS потенциально может быть связан с противоопухолевой эффективностью цисплатина, анализ выживаемости также необходим для безопасного применения препарата в клинике.

    Что касается этих вопросов, это исследование было направлено на систематический обзор современной литературы о связи STS с предотвращением токсических эффектов, вызванных платиной. Чтобы изучить связь STS с развитием ототоксических эффектов и выживаемостью, связанной с онкологическими заболеваниями, а также связь сопутствующих факторов с этими исходами, мы определили контролируемые исследования и провели метаанализ для оценки эффективности STS среди пациентов с раком, получающих препараты платины. на основе химиотерапии.

    Этот систематический обзор и мета-анализ проводились в соответствии с рекомендациями по отчетности «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализов» (PRISMA). 27 Данные пациентов, использованные в этом систематическом обзоре и метаанализе, были обезличены.

    Включенные исследования были отобраны в соответствии со следующими критериями: в исследовании сравнивали STS с контролем в отношении интересующего исхода (т. е. развития ототоксических эффектов), в исследовании четко определялись ототоксические эффекты, и исследование предоставляло адекватную информацию для количественной оценки. оценки эффекта для метаанализа.Исследования требовали соблюдения всех условий.

    Стратегия поиска и определение подходящих исследований

    С момента создания до 7 ноября 2020 г. мы проводили поиск в базах данных, включая Cochrane Library, PubMed, Embase, Web of Science и Scopus. Мы использовали объединение медицинских предметных рубрик (MeSH) и текстовых слов для создания 3 подмножеств цитат, 1 из которых включает исследования лечения на основе платины (например, цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин, недаплатин, триплатин тетранитрат и сатраплатин), второй включает осложнения со слухом (т. е. потеря слуха, ухудшение слуха и ототоксичность), а третья включает лечение тиосульфатом натрия (т. е. тиосульфатом натрия).Подробная стратегия поиска представлена ​​в электронной таблице 1 в Приложении. Идентифицированные записи были проверены по заголовкам, рефератам и ключевым словам. Записи с потенциальным правом были затем получены для полнотекстового обзора.

    После просмотра полных текстов двумя авторами (C.H.C. и C.Y.C.) интересующие оценки эффекта были извлечены на основе консенсуса. Критерии заключались в том, что первичные данные должны оценивать развитие ототоксических эффектов в STS и контрольных группах, в то время как определение ототоксических эффектов должно быть четко указано в подходящих исследованиях.Вторичными исходами, представляющими интерес, были бессобытийная выживаемость и общая выживаемость. Бессобытийная выживаемость определялась как отсутствие рецидива или прогрессирования заболевания, диагноза второй первичной опухоли или смерти. Кроме того, были извлечены неблагоприятные исходы, о которых сообщалось и которые оценивались в исследованиях.

    Данные пациентов были разделены на 1 из 2 лечебных групп: пациенты, получавшие STS во время химиотерапии на основе платины (т.е. группа STS), и пациенты, получавшие химиотерапию на основе платины без введения STS (т.е. контрольная группа).При сравнении групп рассчитывали относительный риск (ОР) развития ототоксических эффектов и неблагоприятных исходов, состоящих из нарушений кроветворения. Отношение рисков (HR) применяли при анализе выживаемости в группах. Для оценки методологического качества включенных исследований использовался пересмотренный Кокрановский инструмент оценки риска систематической ошибки 2.

    Модель случайных эффектов, предполагающая существование второго источника ошибки, отличного от ошибки выборки, использовалась для расчета величины эффекта.В то же время для данных, представленных в виде графических результатов, мы использовали программное обеспечение для извлечения данных WebPlotDigitizer версии 4.3 (Ankit Rohatgi) для оцифровки графиков и извлечения данных. Надежность WebPlotDigitizer была проверена ранее. 28 Статистика Cochran Q и статистика I 2 использовались для оценки статистической неоднородности. Неоднородность считалась низкой, умеренной или высокой для значений I 2 менее 50%, от 50% до 74% и 75% или более соответственно. 29 Кроме того, был проведен анализ чувствительности для проверки достоверности результатов путем исключения нерандомизированного клинического исследования (РКИ), исключения химиотерапии на основе карбоплатина, исключения исследования с использованием системы оценок Брока, исключения исследования с небольшой выборкой размер и изучение каждого случая гемопоэтических событий после каждого цикла химиотерапии в исследовании Freyer et al. 21 Все расчеты для метаанализа были выполнены с использованием статистического программного обеспечения R версии 4.0.3 (R Project for Statistical Computing) в статистическом программном обеспечении RStudio версии 1.3.959 (RStudio) с пакетом metaphor. Кроме того, был проведен последовательный анализ испытаний (TSA), чтобы оценить, будут ли результаты подвержены ошибкам типа I или типа II, связанным с разреженными данными и недостатком мощности. Это было сделано в предположении, что STS способствует снижению ОР на 20% для развития ототоксических эффектов и неблагоприятных исходов, и с использованием программного обеспечения Trial Sequential Analysis версии 0.9.5.10 бета (Копенгагенское испытательное отделение, Центр клинического вмешательства). 30 ,31 Модели для всех результатов были основаны на значении α 0,05 и мощности 80% с использованием двустороннего статистического теста. Традиционная граница значимости в анализе TSA составляла от -1,96 до 1,96, а граница последовательного мониторинга варьировалась в зависимости от анализа. Данные были проанализированы с ноября по декабрь 2020 года.

    Среди 542 записей в предварительном поиске после удаления 276 дубликатов и проверки по названию и аннотации 10 исследований подверглись полнотекстовому обзору.Мы исключили 6 исследований из-за отсутствия сравнения с контрольной группой, недостаточности данных для метаанализа или отсутствия полного текста. В результате были включены 4 подходящих исследования, в том числе 3 РКИ 21 ,22,25 и 1 контролируемое исследование 32 (рис. 1 в Приложении). В общей сложности 278 пациентов были разделены на экспериментальную группу (т. е. химиотерапия на основе препаратов платины плюс STS; 158 пациентов, в том числе 13 пациентов с использованием контралатеральных ушей контрольной группы в качестве образцов) или контрольную группу (т. е. химиотерапия; 133 пациента, в том числе 13 пациентов с использованием контралатеральных ушей экспериментальной группы в качестве образцов).Для определения ототоксических эффектов в 1 исследовании 22 использовалась система оценок Брока (уровень слышимости ≥40 дБ для обоих ушей при I степени: 8 кГц, II степени: 8 кГц и 4 кГц, III степени: 8 кГц, 4 кГц, и 2 кГц и степень IV: 8 кГц, 4 кГц, 2 кГц и 1 кГц 33 ), в то время как в 3 исследованиях использовались критерии Американской ассоциации речи, языка и слуха для определения ототоксических эффектов 21 ,25 , 32 (т. е. снижение >20 дБ на 1 тестовой частоте или >10 дБ снижение на 2 непрерывных тестовых частотах по сравнению с базовой линией эталонного диапазона при пороге чистого тона 34 ).Пациенты, получавшие химиотерапию на основе цисплатина, были включены в 3 исследования, 21 , 22,25 , в то время как 1 исследование 32 включало пациентов, проходящих химиотерапию на основе карбоплатина. Пациенты моложе 18 лет были включены в 2 исследования, 21 ,22 , а в 2 исследования 25 ,32 были включены пациенты старше 18 лет. Введение STS было внутривенным в 3 исследованиях, 21 , 22,32 , и в 1 исследовании 25 проводилась транстимпанальная инъекция для нанесения STS на среднее ухо.В 2 исследованиях 21 ,22 были оценены и зарегистрированы неблагоприятные исходы, состоящие из гемопоэтических событий (таблица). Дополнительная информация о включенной в исследование популяции, режиме и контрольных группах представлена ​​в электронной таблице 2 в Приложении.

    Риск систематической ошибки оценивался в каждом включенном исследовании (рис. 2 и 3 в Приложении). Процесс рандомизации не упоминался в 1 исследовании, 32 , в то время как распределение пациентов не скрывалось в другом исследовании. 25 Продолжительность наблюдения не сообщалась в 2 исследованиях, 25 ,32 , а в 4 исследованиях 21 ,22,25 ,32 не сообщалось о том, были ли проведены измерения или установлены результаты различались между группами вмешательства. Что касается всего вышеперечисленного, сохраняется некоторая обеспокоенность по поводу риска предвзятости.

    Общая ассоциация STS с предотвращением ототоксических эффектов

    В 4 включенных исследованиях сравнивали риск развития ототоксических эффектов у пациентов, получавших СТХ с химиотерапией на основе платины, и пациентов, не получавших СТС с химиотерапией на основе платины. 21 ,22,25 ,32 В общих сводных результатах у пациентов, перенесших лечение СТС химиотерапией, был статистически значимо снижен риск развития ототоксических эффектов (ОР, 0,61; 95% ДИ, 0,49–0,77; P  < .001; I 2  = 5,0%) (рис. 1). TSA общей ассоциации (z   =   4,22) показал окончательный результат, учитывая, что размер объединенной выборки из 291 образца достиг расчетного требуемого объема информации (RIS; 91 образец) и превзошел традиционную границу значимости и границу последовательного мониторинга (- 1.от 96 до 1,96) скорректированного доверительного интервала в пользу STS, основанного на априорном предположении, что STS способствует снижению относительного риска на 20% (рис. 4 в Приложении).

    Связь STS с бессобытийной выживаемостью и общей выживаемостью

    В 2 исследованиях, в которых проводился анализ выживаемости, включая бессобытийную выживаемость и общую выживаемость, 21 ,22 объединенные ассоциативные оценки бессобытийной выживаемости не показали статистически значимой разницы (HR, 1.13; 95% ДИ от 0,70 до 1,82; P  = .61; I 2  = 0%) (рис. 2А). Для общей выживаемости объединенные оценки ассоциации также не выявили статистически значимой разницы (HR, 1,90; 95% ДИ, от 0,90 до 4,03; P  = ,09; I 2  = 0%) (рис. 2B). В TSA бессобытийной выживаемости среди объединенной выборки из 233 пациентов, хотя кумулятивная кривая z ( z  = -0,52) не преодолела традиционную границу значимости или границу последовательного мониторинга (-8.00 до 8.00) скорректированного ДИ, он еще не достиг RIS 3241 образца. Точно так же кумулятивная кривая z для общей выживаемости ( z  = −1,68) не превзошла ни традиционную границу значимости, ни границу последовательного мониторинга (не отображалась в анализе, поскольку объем информации был слишком мал), но размер объединенной выборки из 233 проб не достигли RIS 8062 проб (рис. 5 и 6 в Приложении).

    Подгрупповой анализ ассоциации STS с ототоксическими эффектами по пути введения

    В объединенных оценках 3 исследований, в которых STS вводили внутривенно, 21 ,22,32 STS был связан со сниженным риском ототоксических эффектов по сравнению с отсутствием введения STS (RR, 0.57; 95% ДИ от 0,45 до 0,73; P  < .001; I 2  = 0%) (рис. 3). В 1 исследовании 25 STS вводили в среднее ухо транстимпанальным путем, при этом наблюдалась статистически недостоверная разница в ототоксических эффектах (ОР 0,89; 95% ДИ от 0,51 до 1,56; P  = ,68) ( Рисунок 3). TSA ассоциации внутривенного STS с ототоксическими эффектами ( z   =   4,56) показала убедительный результат, при этом размер объединенных результатов 265 пациентов достиг расчетного RIS 87 образцов и превзошел традиционную границу значимости и границу последовательного мониторинга (- 1.от 96 до 1,96) скорректированного доверительного интервала в пользу STS на основе априорного предположения, что STS способствует снижению относительного риска на 20% (рис. 7 в Приложении).

    Подгрупповой анализ ассоциации СТС с ототоксическими эффектами по возрастным группам

    Более молодые пациенты, получавшие химиотерапию на основе цисплатина, были включены в 2 исследования, 21 ,22 , и в объединенных результатах STS был связан со снижением риска ототоксических эффектов (ОР, 0.60; 95% ДИ от 0,44 до 0,81; P  = .001; I 2  = 0%) (рис. 4). В объединенных результатах 2 исследований с участием пожилых пациентов 25 ,32 не было статистически значимой разницы в риске развития ототоксических эффектов (ОР 0,66; 95% ДИ от 0,39 до 1,10; P  = ,11; I 2  = 57,0%) (рис. 4). В ТСА ассоциации СТС в младшей возрастной группе кумулятивная кривая z ( z  = 3.28) превзошел традиционную границу значимости, но границу последовательного мониторинга нельзя было отобразить, поскольку первая доля информации превысила 100%, что указывало на то, что первое исследование получило достаточную статистическую мощность для метаанализа. Более того, в TSA ассоциации в старшей возрастной группе кумулятивная кривая z ( z  = 1,6) не превзошла традиционную границу значимости или границу последовательного мониторинга (от -3,42 до 3,42), но размер объединенной выборки из 86 проб не достигли RIS 221 пробы или внутреннего клина бесполезности (рис. 8 и 9 в Приложении).

    Ассоциация СТС с гемопоэтическими событиями

    Неблагоприятные исходы со стороны кроветворения были зарегистрированы в 2 исследованиях. 21 ,22 В сводной оценке наблюдались статистически незначимые различия в риске развития нейтропении (ОР 1,00; 95% ДИ от 0,78 до 1,29; P  = ).97; I 2  = 0%) (рис. 10 в Приложении), тромбоцитопения (ОР 0,94; 95% ДИ от 0,63 до 1,42; P  = ,78; I 29015%) eРисунок 11 в Приложении) и анемии (RR, 0,88; 95% ДИ, от 0,54 до 1,44; P  = ,61; I 2  = 6,0%) (eРисунок 12 в Приложении). В TSA ассоциации STS с гемопоэтическими явлениями, включая нейтропению (z = –0,04), тромбоцитопению (z = –0,28) и анемию (z = 0,51), кумулятивные кривые z не вышли за традиционную границу значимости или границы последовательного мониторинга (нейтропения и тромбоцитопения: -1.от 96 до 1,96; анемия: от -2,63 до 2,63). В этих 3 TSA (объединенный размер выборки всех результатов, 225 образцов) кумулятивный х баллов нейтропении и тромбоцитопении достиг RIS (170 пациентов), в то время как кумулятивный х баллов анемии (RIS = 365 образцов) достиг внутренний клин бесполезности (рис. 13-15 в Приложении).

    После исключения не-РКИ, исследования с использованием химиотерапии на основе карбоплатина, исследования с использованием системы оценок Брока и исследования с небольшим размером выборки STS по-прежнему ассоциировался со сниженным риском развития ототоксических эффектов в целом (рис. 16-19). в Приложении), в то время как последующие ВСТ в этих анализах дополнительно подтвердили эти результаты (рисунки 20-23 в Приложении).Кроме того, в анализе влияния, который включал исключение каждого включенного исследования по одному, объединенные оценки оставались в пределах 95% ДИ общих объединенных результатов для этих исходов (рис. 24 в Приложении). Что касается нарушений кроветворения, то после объединения оценок каждого цикла химиотерапии в исследовании Freyer et al, 21 результаты оставались статистически незначимыми в отношении развития нейтропении (рис. 25–29 в Приложении), тромбоцитопении (рис. 30–34). в Приложении) и анемии (рис. 35-39 в Приложении).

    Этот метаанализ показал, что использование STS во время курса химиотерапии на основе платины было связано со снижением риска ототоксических эффектов. Кроме того, в объединенных оценках выживаемости не было статистически значимой разницы в бессобытийной выживаемости или общей выживаемости между пациентами, получавшими СТС, и теми, кто не получал СТС. Насколько нам известно, это первый метаанализ, в котором представлены данные об отопротекторных препаратах против ототоксических эффектов, вызванных платиной.

    Сравнение с существующей литературой

    Некоторые антиоксиданты считаются перспективными для предотвращения токсических эффектов химиотерапии на основе платины; однако ни один из них не доказал свою эффективность на сегодняшний день. Наиболее изучен амифостин, препарат, снижающий уровень тиофосфатов, который действует как активный поглотитель кислорода в нормальных тканях. 8 В метаанализе, включающем 4 РКИ, 17 результаты не продемонстрировали эффективность амифостина для предотвращения потери слуха, вызванной цисплатином, хотя результаты были в пользу экспериментальной группы с амифостином. Неадекватное сообщение о случаях ототоксического воздействия может способствовать недооценке исхода, связанного с вмешательством. Кроме того, ошибки типа II могут также способствовать ложноотрицательным результатам в объединенной оценке. Учитывая вышеизложенное, настоящее исследование включало исследования, в которых использовалось четкое определение ототоксических эффектов для адекватного извлечения оценки и дальнейшего подтверждения экспериментальных результатов путем выполнения TSA.

    Патофизиология ототоксических эффектов платины

    Несколько теоретических механизмов объясняют ототоксические эффекты платины. Препараты платины имеют фармакологические эффекты, вызывая окислительный стресс за счет образования активных форм кислорода (АФК) в опухолевых клетках и за счет ковалентного связывания с ДНК-основой клеток, нарушая выработку антиоксидантных ферментов. 5 ,35 -37 В результате этот препарат вызывает апоптоз опухолевых клеток. Эти результаты также играют ключевую роль в ототоксических эффектах. Исследования показали, что цисплатин легко накапливается в улитке на неопределенный срок. 9 ,10 Учитывая, что улитка анатомически изолирована и работает как замкнутая система, накопление цисплатина не может быть своевременно удалено, что приводит к перегрузке АФК и нарушению антиоксидантной системы. 38 Накопление АФК дополнительно вызывает пермеабилизацию митохондриальной мембраны и апоптоз клеток в сосудистой полоске, что способствует дегенерации, и это накопление АФК вызывает дальнейшее повреждение структуры улитки, включая наружные волосковые клетки, внутренние волосковые клетки, полоску vascularis и даже спиральных ганглиев, поскольку степень повреждения клеток увеличивается. В конечном итоге из-за длительного удержания платины в улитке развиваются ототоксические эффекты. 10 ,36 ,37,39 -41

    Доказательства результатов, связанных с СС

    Исследования проиллюстрировали теоретический механизм STS.Во-первых, STS является поглотителем свободных радикалов. Когда свободные радикалы продуцируются токсическими эффектами цисплатина, они легко превращаются в АФК (например, H 2 O 2 ) с чрезвычайно высокой скоростью, а STS непосредственно снижает АФК. 6 ,42 Во-вторых, STS связывается с платиной и образует биологически неактивный комплекс. 43 Устраняя свободные радикалы, образующиеся при токсическом воздействии платины, и подавляя результат путем связывания платины ковалентными связями, STS обеспечивает отопротекторный эффект.

    Ассоциация СТС с Выживанием

    Несмотря на отопротекцию, связанную с STS, результат аттенуации, связанный с образованием ковалентных связей, вызывает другую озабоченность: системная STS существенно снижает противоопухолевый эффект, связанный с платиной. 7 Исследование in vitro 44 показало, что время доставки STS влияет на противоопухолевую эффективность платины и отопротекторный результат STS, учитывая, что STS может нейтрализовать большее количество препарата платины с большей стойкостью в организме.В объединенных оценках 2 исследований 21 ,22 , в которых STS вводили через 6 часов после инфузии цисплатина в нашем исследовании, не было статистически значимой разницы в бессобытийной выживаемости или общей выживаемости.

    Чтобы избежать потенциального влияния на противоопухолевую функцию платины, транстимпанальный подход STS был исследован и показал некоторую эффективность в исследованиях, главным образом за счет способности образовывать неактивные комплексы и предотвращать высвобождение цитохрома С во внутреннем ухе. 26 ,45 ,46 Однако при анализе подгрупп нашего исследования мы обнаружили, что внутривенное введение STS было связано с отопротекторным эффектом, в то время как наблюдалось снижение ототоксических эффектов при введении транстимпанальной инъекцией, хотя эта разница не была статистически значимой. Различные факторы могут ослаблять ассоциацию СТС с отопротекторными исходами при транстимпанальном родоразрешении. Во-первых, проницаемость раствора лекарственного средства может быть легко обусловлена ​​другими факторами, включая вязкость, рН окружающей среды или даже использование облегчающего агента. 46 ,47 Во-вторых, поскольку введение неизбежно будет проходить через среднее ухо, поражения в среднем ухе, такие как выпот, безусловно, повлияют на эффективность STS. Во включенном исследовании 25 , в котором участвовали пациенты, перенесшие транстимпанальный доступ к СТС, все пациенты имели рак головы и шеи и одновременно получали химиолучевую терапию на область головы и шеи. В этих обстоятельствах разумно предположить, что среднее ухо может поддерживать разную степень выпота среднего уха из-за характера излучения в область евстахиевой трубы и, в конечном итоге, влиять на исход, связанный с STS, через транстимпанальное родоразрешение.

    В популяции, получавшей СТС во время курса лечения цисплатином, более молодой возраст ассоциировался со снижением риска развития ототоксических эффектов. В сводных оценках в старшей возрастной группе риск развития ототоксических эффектов все же был снижен, хотя разница не была статистически значимой. Это может быть частично связано с отсутствием статистически значимого исхода при транстимпанальном подходе, упомянутом ранее.

    В объединенной оценке 2 исследований 21 ,22 , в которых сообщалось о неблагоприятных исходах со стороны кроветворной системы, включая нейтропению, тромбоцитопению и анемию, не было статистически значимого увеличения риска миелосупрессии.В отличие от того, что STS считается агентом, связанным с токсическими эффектами миелосупрессии, в некоторых исследованиях считается, что STS связан с защитой от миелосупрессии. 48 ,49 Однако токсическое действие платины на костный мозг может быть связано не только с цитотоксическими эффектами на гемопоэтические клетки, но и с поражением симпатической нервной системы. Вегетативные нервы в костном мозге, поврежденные платиной, также нарушают мобилизацию гемопоэтических стволовых клеток и гемопоэтическую регенерацию, и эти последствия не могут быть предотвращены с помощью STS. 50 В этих обстоятельствах STS не может быть связан с защитным исходом для миелосупрессии. Однако исследования, касающиеся других побочных эффектов, включая нарушение электролитного баланса и желудочно-кишечную дисфункцию (например, тошноту или рвоту), отсутствуют. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для изучения связи СТС с нарушениями кроветворения и получения подробных данных о неблагоприятных исходах.

    Исследование имеет несколько ограничений.Во-первых, мы не исключали исследования, не входящие в РКИ. Объединенный результат может подвергаться нескорректированной оценке не-РКИ. Поэтому мы провели анализ чувствительности, исключив исследование без РКИ, и сводная оценка в анализе чувствительности осталась статистически значимой. Во-вторых, учитывая, что различия в исходных характеристиках, включая возраст, расу, этническую принадлежность и основное заболевание, в исследованиях могут способствовать систематической ошибке, мы ожидаем, что дальнейшие исследования будут сообщать об эффективности в соответствии с различными исходными характеристиками.В-третьих, относительно небольшое количество включенных исследований могло повлиять на результаты анализа подгрупп и исходы выживания из-за недостаточной статистической мощности. Мы предполагаем, что необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования для получения более подробной информации и убедительных результатов.

    Мы провели метаанализ для оценки связи STS с предотвращением ототоксических эффектов, вызванных платиной. Мы обнаружили, что STS был связан со сниженным риском ототоксических эффектов у пациентов, получавших химиотерапию, индуцированную препаратами платины.Однако изучение того, связано ли это с повышенным риском плохой бессобытийной выживаемости и общей выживаемости, требует дальнейших крупномасштабных исследований.

    Принято к публикации: 22 мая 2021 г.

    Опубликовано: 2 августа 2021 г. -BY Лицензия. © 2021 Chen CH et al. Открытие сети JAMA .

    Автор, ответственный за переписку: Йен-Фу Ченг, доктор медицины, доктор медицинских наук, Отдел медицинских исследований, Тайбэйский госпиталь для ветеранов, № 201, сектор 2, улица Шипай, район Бэйтоу, город Тайбэй, Тайвань 11217, Китайская республика ([email protected] .gov.tw).

    Вклад авторов: Доктора Чен и Ченг имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора Чен, Хуан и Ван в равной степени внесли свой вклад в эту работу.

    Концепция и дизайн: Chen, Huang, Lin, Chang, Cheng.

    Сбор, анализ или интерпретация данных: Chen, Wang, Chang, Cheng.

    Составление рукописи: Чен, Ван, Ченг.

    Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

    Статистический анализ: Чен, Ван, Чанг.

    Получено финансирование: Cheng.

    Административная, техническая или материальная поддержка: Chang, Cheng.

    Надзор: Huang, Cheng.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Не объявлено.

    Финансирование/поддержка: Эта работа была поддержана грантами V108C-125, V109C-135 и V109D49-004-MY2-1 Тайбэйского госпиталя для ветеранов.

    Роль спонсора/спонсора: Источники финансирования не играли роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; или решение представить рукопись для публикации.

    2.Аронсон округ Колумбия, Чаудерна П, Майбах R, Перилонго Г., Морланд Б. Лечение гепатобластомы: ее эволюция и текущее состояние по данным исследований SIOPEL. J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014;19(4):201-207. doi: 10.4103/0971-9261.142001 PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Gibson МК, Ли Ю, Мерфи Б, и другие; Восточная кооперативная онкологическая группа. Рандомизированная оценка III фазы комбинации цисплатин плюс фторурацил по сравнению с комбинацией цисплатин плюс паклитаксел при распространенном раке головы и шеи (E1395): межгрупповое исследование Восточной кооперативной онкологической группы. J Clin Oncol . 2005;23(15):3562-3567. doi: 10.1200 / JCO.2005.01.057 PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Блейкли БВ, Коэн Джей Ай, Дулиттл НД, и другие. Стратегии предотвращения токсичности, вызванной химиотерапией на основе платины: обзор и резюме ежегодного собрания Программы разрушения гематоэнцефалического барьера, Гленеден-Бич, Орегон, 10 марта 2001 г.   Ларингоскоп . 2002;112(11):1997-2001. doi: 10.1097/00005537-200211000-00016 PubMedGoogle ScholarCrossref 11.ван Ас JW, ван ден Берг Х, ван Дален ЕС. Медицинские вмешательства для профилактики индуцированной платиной тугоухости у детей с онкологическими заболеваниями.  Кокрановская система базы данных, ред. . 2019;5(5):CD009219. doi:10.1002/14651858.CD009219.pub5PubMedGoogle Scholar15.Fouladi М, Чинтагумпала М, Эшли Д, и другие. Амифостин защищает от цисплатин-индуцированной ототоксичности у детей с медуллобластомой среднего риска. J Clin Oncol .2008;26(22):3749-3755. doi: 10.1200 / JCO.2007.14.3974 PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Посадка А.С., Катимель Г, де Малдер РН, и другие; Кооперативная группа EORTC «Голова и шея». Рандомизированное исследование еженедельного короткого курса цисплатина с амифостином или без него при распространенном раке головы и шеи. Энн Онкол . 1999;10(6):693-700. doi: 10.1023 / A: 1008353505916 PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Дюваль М, Дэниел СЖ. Метаанализ эффективности амифостина в профилактике ототоксичности цисплатина. J Отоларингол Head Neck Surg . 2012;41(5):309-315.PubMedGoogle Scholar18.Gallegos-Castorena С, Мартинес-Авалос А, Моар-Бетанкур А, Герреро-Авенданьо G, Сапата-Таррес М, Медина-Сансон А. Профилактика токсичности амифостином у детей с остеосаркомой, получавших цисплатин и доксорубицин. Педиатр Гематол Онкол . 2007;24(6):403-408. doi: 10.1080/08880010701451244 PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Катценштейн ХМ, Чанг кВт, Крайло М, и другие; Группа детской онкологии. Амифостин не предотвращает индуцированную платиной потерю слуха, связанную с лечением детей с гепатобластомой: отчет межгруппового исследования гепатобластомы P9645 в рамках Детской онкологической группы.  Рак . 2009;115(24):5828-5835. doi: 10.1002 / cncr.24667 PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Neuwelt Э, Линдемульдер С, Рыцарь К, Фу Р, Блейер А, Брок П.Химиопротекция органов слуха тиосульфатом натрия (СТС) у детей, подростков и молодых людей с медуллобластомой стандартного риска. Нейро Онкол . 2018;20(доп_2):i127-i128. doi: 10.1093 / neuonc / noy059.444 Google ScholarCrossref 21. Фрейер ДР, Чен Л, Крайло доктор медицинских наук, и другие. Влияние тиосульфата натрия на развитие вызванной цисплатином потери слуха у детей с онкологическими заболеваниями (ACCL0431): многоцентровое, рандомизированное, контролируемое, открытое исследование фазы 3.  Ланцет Онкол . 2017;18(1):63-74. doi: 10.1016 / S1470-2045 (16) 30625-8 PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Dickey ДТ, Ву YJ, Малдун LL, Нойвельт ЭА. Защита от индуцированной цисплатином токсичности с помощью N-ацетилцистеина и тиосульфата натрия, оцененная на молекулярном, клеточном и in vivo уровнях. J Pharmacol Exp Ther . 2005;314(3):1052-1058. doi: 10.1124 / jpet.105.087601 PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Ролланд Ви, Мейер Ф, Гиттон МДж, и другие.Рандомизированное контролируемое исследование для проверки эффективности транстимпанальных инъекций геля тиосульфата натрия для предотвращения вызванной цисплатином ототоксичности у пациентов с раком головы и шеи. J Отоларингол Head Neck Surg . 2019;48(1):4. doi: 10.1186/s40463-019-0327-x PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Videhult П, Лорелл Г, Валлин Я, Эрссон Х. Кинетика цисплатина и его моногидратированного комплекса с серосодержащими соединениями, предназначенными для местного отопротекторного применения.  Exp Biol Med (Maywood) . 2006;231(10):1638-1645. doi: 10.1177/153537020623101009 PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Moher Д, Либерати А, Тецлафф Дж., Альтман ДГ; Группа ПРИЗМА. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PLoS Med . 2009;6(7):e1000097. doi: 10.1371 / journal.pmed.1000097 PubMedGoogle Scholar30.Пробный последовательный анализ. Копенгагенское испытательное отделение: Центр исследований клинических вмешательств.По состоянию на 22 июня 2021 г. https://www.ctu.dk/tsa/32.Doolittle Северная Дакота, Малдун LL, Браммет RE, и другие. Отсроченный тиосульфат натрия как отопротектор против индуцированной карбоплатином потери слуха у больных со злокачественными опухолями головного мозга.  Clin Cancer Res . 2001;7(3):493-500.PubMedGoogle Scholar34.Специальный комитет по аудиологическому лечению лиц, получающих ототоксическую и/или вестибулотоксическую лекарственную терапию. Аудиологическое ведение лиц, получающих кохлеотоксическую лекарственную терапию: рекомендации.Американская ассоциация речи, языка и слуха. По состоянию на 28 июня 2021 г. https://www.asha.org/policy/gl1994-00003/35.Casares C, Рамирес-Камачо R, Тринидад А, Ролдан А, Хорхе E, Гарсия-Беррокаль младший. Активные формы кислорода при апоптозе, индуцированном цисплатином: обзор физиопатологических механизмов на животных моделях.  Eur Arch Оториноларингол . 2012;269(12):2455-2459. doi: 10.1007 / s00405-012-2029-0 PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Ли JE, Накагава Т, Кита Т, и другие. Механизмы апоптоза, индуцированного цисплатином в маргинальных клетках сосудистых полосок мышей.  ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 2004;66(3):111-118. doi: 10.1159/000079329 PubMedGoogle ScholarCrossref 38. Рыбак ЛП, Хусейн К., Моррис С, Уитворт C, сомани С. Действие средств защиты от ототоксичности цисплатина.  Am J Otol . 2000;21(4):513-520.PubMedGoogle Scholar41.Инохоса Р, Риггс ЛК, Штраус М, Мац ГДж. Гистопатология височной кости ототоксичности цисплатина.  Am J Otol . 1995;16(6):731-740.PubMedGoogle Scholar42.Bijarnia РК, Бахтлер М, Чандак PG, ван Гур Х, Паш А. Тиосульфат натрия снижает окислительный стресс и сохраняет функцию почек у крыс с гипероксалурией. PLoS One . 2015;10(4):e0124881. doi: 10.1371 / journal.pone.0124881 PubMedGoogle Scholar43.Соорияараччи М, Джордж Г.Н., Пикеринг И.Дж., Нарендран А, Гейлер Дж. Настройка метаболизма противоопухолевого препарата цисплатина с помощью химиопротекторов для повышения его безопасности и эффективности.  Металломика . 2016;8(11):1170-1176. doi: 10.1039/C6MT00183APubMedGoogle ScholarCrossref 45.Wang Дж., Ллойд Фолконбридж РВ, Фетони А, Гиттон MJ, Пухоль Р, Пуэль Дж.Л. Местное применение тиосульфата натрия предотвращает потерю слуха у морских свинок, вызванную цисплатином. Нейрофармакология . 2003;45(3):380-393. doi: 10.1016 / S0028-3908 (03) 00194-1 PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Gandara ДР, Вибе Виджей, Перес Э.А., Макуч РВ, ДеГрегорио МВт. Спасательная терапия цисплатином: опыт применения тиосульфата натрия, WR2721 и диэтилдитиокарбамата.  Crit Rev Oncol Hematol . 1990;10(4):353-365. doi: 10.1016/1040-8428(90)

    -P PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Abe Р, Акиёси Т, Цудзи Х, Баба Т.Защита антипролиферативного действия цис-диамминдихлорплатины (II) тиосульфатом натрия. Рак Chemother Pharmacol . 1986;18(2):98-100. doi: 10.1007 / BF00262275 PubMedGoogle ScholarCrossref 50. Лукас Д, Шайерманн С, чау-чау А, и другие. Вызванное химиотерапией повреждение нервов костного мозга нарушает регенерацию гемопоэза.  Nat Med . 2013;19(6):695-703. doi: 10.1038 / nm.3155 PubMedGoogle ScholarCrossref

    Купить Тиосульфат натрия Pubentahydrate

    Калифорния (Санкрамент, Франциско, Анджелес, Калифорния, ) Диего, Сакраменто, Сан-Хосе 9 9 9 9 9 0676 2
    Главные города Всего занять Total Business Days +1 / -1
    Alabama (AL) — Монтгомери, Бирмингем 1
    Alaska (AK) — Juneau, Anchorage 7
    Аризона (Аризона) — Феникс, Тусон 4
    Арканзас (Арканзас) — Литл-Рок, Фейетвилл 2
    4
    Colorado (Co) — Денвер, Колорадо Спрингс 3
    Коннектикут (CT) — Хартфорд, New Haven 2
    DeLaware (DE) — Довер, Уилмингтон, Ньюарк 2
    Флорида (Флорида) — Таллахасси, Орландо, Майами, Джексонвилл, Тампа, Дестин 2
    Грузия (ГА) — Атланта, Саванна, Августа, Афины 1
    Гавайи (Привет) — Гонолулу, Kailua 7
    Idaho (ID) — Boise, Coeur d’Alene 4
    Illineis (IL) — Спрингфилд, Чикаго, Peoria, Rockford 2
    Индиана (в) — Индианаполис, Форт Уэйн 2
    IOWA (IA) — DES Moines, Cedar Rapids 2
    Канзас (KS) — TOUPEKA, Wichita, Kansas City 2
    Кентукки (KY) — Франкфорт, Луисвилл, Lexington 2
    Louisiana (La) — Батон-Руж, новый Орлеан, Лафайет 2
    Мэн (Мэн) – Огаста, Портленд, Бангор 3
    Мэриленд (Мэриленд) – Аннаполис, Балтимор 7 906 669 Массачусетс (Массачусетс) — Бостон, Кембридж, Вустер 2
    Мичиган (Мичиган) — Лансинг, Детройт, Гранд-Рапидс 2
    Миннесота — Ст.Paul, Minneapolis, DULUTH 3
    Mississippi (MS) — Джексон, Билокси, Hattiesburg 1
    Missouri (MO) — Jefferson City, St Louis, Kansas City 2
    Montana (MT) — Helena, Биллингс 4
    Nebraska (Ne) — Линкольн, Омаха 2
    Nevada (NV) — Carson City, Лас-Вегас, Reno 4
    New Hampshire (NH) – Конкорд, Манчестер, Портсмут 2
    Нью-Джерси (NJ) – Трентон, Ньюарк, Джерси-Сити 2
    Нью-Мексико (Нью-Мексико) – Санта-Фе, Альбуркерке 67 9067 9
    Нью-Йорк (Нью-Йорк) — Олбани, Нью-Йорк, Рочестер, Буффало, Олбани, Сиракузы, Ниагарский водопад, Итака 3
    Северная Каролина (Северная Каролина) — Роли, Шарлотта
    North Dakota (ND) — Bismarck, Fargo 3
    Огайо (OH) — Columbus, Cleveland, Cincinnati 2
    Оклахома (ОК) — Оклахома-Сити, Fairview, 2 2
    Орегон (или) — Салем, Портленд, Евгений 5
    , Филадельфия, Patsburgh 2
    Rhode Island (RI) — Провиденс, Ньюпорт 2 2
    Южная Каролина (SC) — Columbia, Charleston 1
    Южная Дакота (SD) — Pierre, Sioux Falls, Rapide City 3
    Tennessee (TN) — Нашвилл, Мемфис 2
    Техас (Техас) — Остин, Хьюстон, Даллас 3
    Юта (Юта) — Солт-Лейк-Сити, ул.Джордж 3 3
    Вермонт (VT) — Монтпилиер, Burlington 3
    Вирджиния (VA) — Ричмонд, Вирджиния Бич 2
    Вашингтон (WA) — Олимпия, Сиэтл, Ванкувер, Spokane 5 5
    Западная Вирджиния (WV) — Чарльстон, Моргантаун 2
    Висконсин (WI) — Madison, Milwaukee 2
    Wyoming (WY) — Cheyenne, Джексон 4

    Тиосульфат натрия вдвое снижает риск потери слуха, вызванной цисплатином

    Цисплатин является эффективным средством для лечения гепатобластомы у детей, но может вызывать тяжелую и необратимую ототоксичность; у детей даже незначительная потеря слуха может резко повлиять на обучение, развитие и качество жизни (КЖ).Теперь результаты рандомизированного исследования фазы III SIOPEL 6 демонстрируют, что тиосульфат натрия (STS) обладает значительной эффективностью в предотвращении потери слуха, вызванной цисплатином.

    В исследовании SIOPEL 6 109 детей с гепатобластомой стандартного риска получали 4 предоперационных и 2 послеоперационных цикла цисплатина (80 мкг/м 2 ), 57 пациентов также получали STS в дозе 20 мкг/м 2 внутривенно через 6 часов после введения цисплатина. Отсроченное введение STS было выбрано на основании доклинических и клинических данных, чтобы максимизировать отопротекторный эффект при минимизации потенциальных противоопухолевых эффектов.

    «Наиболее важным открытием этого исследования является то, что оно подтверждает, что отсроченное лечение STS защищает большинство детей от пожизненной потери слуха, вызванной цисплатином», — заявляет ведущий автор Пенелопа Брок. Потеря слуха любой степени (по 4-балльной шкале Брока) наблюдалась у 33% пациентов, получавших СТС, по сравнению с 63% пациентов, получавших только цисплатин — снижение относительного риска на 48% ( P  = 0,002). Кроме того, 3-летняя бессобытийная выживаемость (82 % против 79 %) и общая выживаемость (98 % против 92 %) были одинаковыми в группах STS и только цисплатина.

    «Это исследование должно развеять опасения по поводу отсроченной защиты от опухолей STS, возникшие в результате ретроспективного анализа исследования ACCL0431», — говорит Брок. «Примечательно, что этот препарат может значительно улучшить качество жизни пациентов в развивающихся странах, где цисплатин широко используется, но разрушительные личные, образовательные и социальные последствия потери слуха часто остаются без внимания», — добавляет она в заключение, «в конечном счете, STS могут быть доступны для всех взрослых и детей, получающих химиотерапию цисплатином.

    Информация об авторе

    Принадлежности

    1. Nature Reviews Clinical Oncology

      David Killock

    Автор, ответственный за переписку

    Дэвид Киллок.

    Об этой статье

    Процитировать эту статью

    Killock, D. Тиосульфат натрия вдвое снижает риск потери слуха, вызванной цисплатином. Nat Rev Clin Oncol 15, 533 (2018).https://doi.org/10.1038/s41571-018-0067-2

    Скачать цитату

    Поделиться этой статьей

    Любой, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент:

    Получить ссылку для общего доступа

    Извините, общедоступная ссылка в настоящее время недоступна для этой статьи.

    Предоставлено инициативой Springer Nature SharedIt по обмену контентом.

    (PDF) Систематический обзор тиосульфата натрия при лечении кальцифилаксии у пациентов с хронической болезнью почек

    КОНКУРИРУЮЩИЕ ИНТЕРЕСЫ

    Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

    ВКЛАД АВТОРОВ

    PT и DQH задумали исследование и участвовали в его разработке, сборе данных и составлении рукописи. LZ участвовал в

    извлечении и обзоре данных, YW участвовал в анализе и

    черновике рукописи, MJ оказывал помощь в редактировании и рецензировании

    . GSL и LW участвовали в написании и рецензировании

    рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись

    .

    ССЫЛКИ

    1. Brandenburg VM, Evenepoel P, Floege J et al. Отсутствие доказательств не оправдывает пренебрежение

    : как мы можем удовлетворить неудовлетворенные медицинские потребности в

    кальцифилаксии? Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2016; 31: 1211–1219.

    2. Мажар А.Р., Джонсон Р.Дж., Гиллен Д. и соавт. Факторы риска и смертность, связанные с кальцифилаксией при терминальной стадии почечной недостаточности. почки инт. 2001 г.;

    60:324–332.

    3. Бранденбург В.М., Коццолино М., Маццаферро С.Кальцификационная уремия

    артериолопатия: призыв к действию. Семин. Нефрол. 2014; 34: 641–647.

    4. Джаниган Д.Т., Хирш Д.Дж., Классен Г.А., Макдональд А.С. Обызвествление подкожных

    артериол с инфарктами подкожного слоя и кожи («кальцифилаксия»)

    при хронической почечной недостаточности. Являюсь. Дж. Почки Дис. 20 00; 35: 588–597.

    5. Уилмер В.А., Магро К.М. Кальцифилаксия: новые концепции профилактики, диагностики и лечения. Семин. Набирать номер. 2002 г.; 15:172–186.

    6. Nigwekar SU, Solid CA, Ankers E et al. Количественная оценка редкого заболевания в

    административных данных: пример кальцифилаксии. Дж. Ген. стажёр. Мед.

    2014; 29 (Приложение 3): S724–S731.

    7. Хейден М.Р., Голдсмит Д.Дж. Тиосульфат натрия: новая надежда на лечение

    кальцифилаксии. Семин. Набирать номер. 2010 г.; 23:258–262.

    8. Monney P, Nguyen QV, Perroud H, Descombes E. Быстрое улучшение

    кальцифилаксии после внутривенной терапии памидронатом у пациента с

    хронической почечной недостаточностью.Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2004 г.; 19:2130–2132.

    9. New N, Mohandas J, John GT et al. Кальцификационная уремическая артериолопатия в

    популяциях перитонеального диализа. Междунар. Дж. Нефрол. 2011 г.; 2011:

    982854–982854.

    10. Sood AR, Wazny LD, Raymond CB et al. Лечение на основе тиосульфата натрия

    при кальцино-уремической артериолопатии: последовательная серия случаев.

    Клин. Нефрол. 2011 г.; 75:8–15.

    11. Нигвекар С.У., Брунелли С.М., Мид Д., Ван В., Хаймс Дж., Лаксон Э. мл.

    Терапия тиосульфатом натрия при кальцино-уремической артериолопатии. клин. Дж.

    Ам. соц. Нефрол. 2013; 8:1162–1170.

    12. Wilhelm S, Allen S, Shikle JF, Bollag R. Случай лечения кальцифилаксии

    с помощью гемодиализа и одновременного терапевтического плазмафереза. Дж. Клин.

    Афер. 2016; 31 (2): 125–126.

    13. Welte T, Arnold F, Technau-Hafsi K et al. Успешное лечение

    кальцифилаксии у пациента с трансплантацией почки: клинический случай.Трансплантация-

    Прямая. 2016; 2: е70.

    14. Мальбос С., Урена-Торрес П., Бардин Т., Эа Х.К. Тиосульфат натрия

    эффективен при кальцино-уремической артериолопатии, осложняющей хронический гемодиализ. Сустав, кость, позвоночник: ревю ревматизма. 2016; 83:89–92.

    15. Спраг С.М. Болезненные кожные язвы у пациентов, находящихся на гемодиализе. клин. Варенье.

    Соц. Нефрол. 2014; 9: 166–173.

    16. АлБугами М.М., Уилсон Дж.А., Кларк Дж.Р., Сорока С.Д. Пероральный тио-

    сульфат натрия в качестве поддерживающей терапии кальцино-уремической артериолопатии: случай серии

    .Являюсь. Дж. Нефрол. 2013; 37:104–109.

    17. Malbos S, Urena-Torres P, Cohen-Solal M et al. Тиосульфат натрия

    лечение уремического опухолевого кальциноза. Ревматол. (Великобритания) 2014; 53:

    547–551.

    18. Детлофф С.Б. Кальцификационная уремическая артериолапатия: лечение внутрибрюшинным тональным раствором тиосульфата натрия у пациента на перитонеальном диализе. Нефрол.

    Сестринское дело J. 2012; 39:323–325 47.

    19. Galloway PA, El-Damanawi R, Bardsley V et al.Антагонисты витамина К

    предрасполагают к кальцифилаксии у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.

    Нефрон 2015; 129:197–201.

    20. Йонова Д.Х., Вазелов Е.С., Трендафилов И.И., Стойнова В.В., Недевская М.Т.,

    Антонов С.А. Первые впечатления от лечения сердечно-сосудистой кальцификации

    у пациентов, находящихся на гемодиализе, с использованием нового диализирующего раствора, содержащего тиосульфат натрия

    (STS). Междунар. Дж. Артиф. Органы 2014; 37:308–314.

    21. Yeh HT, Huang IJ, Chen CM, Hung YM.Регресс кальцификации сосудов после острого эпизода кальцифилаксии: клинический случай. JMed

    Отчеты о клинических случаях 2014; 8: 52.

    22. Yeo YW, Lim CM, Koh HY, Thirumoorthy T, Pang SM, Lee HY. Ретроспективный обзор доказанной биопсией кальцифилаксии в третичном центре в

    Сингапуре: клинические особенности и прогноз в китайской популяции.

    Дж. Ам. акад. Дерматол 2015; (1): АВ143.

    23. Гупта Н., Нагпал П., Хак К.Ф., Махаджан С., Доши Б.Кишечная ишемия

    и желудочно-кишечные кровотечения, вторичные по отношению к кальцифилаксии. Являюсь. J.

    Гастроэнтерол. 2015 г.; 110: S428–SS29.

    24. Messa M, Tomei P, Motton M, Ortalda V, Gangemi C, Lupo A. Влияние

    тиосульфата натрия на кальцификацию аорты у пациентов, находящихся на гемодиализе.

    Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2014; 29:iii48.

    25. Galloway PA, Yiu V, Hiemstra TF. Представление и лечение кальцинозной

    уремической артериолопатии у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности:

    одноцентровый опыт.Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2014; 29:

    iii483–iiii84.

    26. Jasuja D, Bhasin V, Coritsidis G. Нефрогенный системный фиброз-A

    уникальная презентация: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Являюсь. Дж. Почки

    Дис. 2013; 61 (4): А49.

    27. Chilukuri N, Ebrahimi F, Iheukwumere E. Кальцифилаксия и лечение тиосульфатом натрия у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе. Являюсь.

    J. Kidney Dis. 2013; 61 (4): А33.

    28. Veitch D, Dobbie H, Cerio R et al.Кальцифилаксия: серия случаев. бр. J.

    Дерматол. 2011 г.; 165:25–26.

    29. Nuno A, Sanchez-Gilo A, Robles HS, Lopez Estebaranz JL, Calzado L.

    Кальцифилактические язвы, обработанные тиосульфатом натрия. Варенье. акад.

    Дерматол. 2011 г.; (1): АВ111.

    30. Берри М., Граттан С., Росс С.Н. Кожа и кости: деминерализация скелета

    и рецидивирующий ANCA-положительный васкулит после лечения кальцифилаксией

    . бр. Дж. Дерматол. 2011 г.; 164 (6): 1411–1412.

    31. Martin A, Dawn G. Кальцифилаксия и тиосульфат натрия: история болезни, демонстрирующая недавние сдвиги в понимании и лечении. бр. J.

    Дерматол. 2009 г.; 161:18–19.

    32. Аун А., Баубион Э., Банидин Р. и другие. Заболеваемость и характеристики кальцифилаксии

    на Мартинике (2006–2012 гг.). Annales de Dermatologie et de

    Venereologie. 2014; 141: 743–749.

    33. Zitt E, Konig M, Vychytil A et al. Использование тиосульфата натрия в комплексных интервенционных вмешательствах для лечения кальцифилаксии у диализных пациентов.Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2013; 28:1232–1240.

    34. Savoia F, Gaddoni G, Patrizi A et al. Кальцифилаксия у диализных больных,

    тяжелое заболевание, плохо отвечающее на терапию: отчет о 4 случаях. Г. итал.

    Дерматол. Венереол. 2013; 148: 531–536.

    35. Mao M, Lee S, KashaniK, Albright R, Qian Q. Тяжелый анионгап-ацидоз

    , связанный с внутривенным введением тиосульфата натрия. Дж. Мед.

    Токсикол. 2013; 9: 274–277.

    36.Хафиджи Дж., Диган П., Брайс Р., Норрис П. Индуцированная варфарином кальцифилаксия

    успешно лечится тиосульфатом натрия. Ауст. Дж. Дерматол. 2013;

    54:133–135.

    37. Коэн Г.Ф., Вьяс Н.С. Тиосульфат натрия в лечении

    кальцифилаксии. Дж. Клин. Эстет. Дерматол. 2013; 6:41–44.

    38. Чечерита И.А., Смарандаке Д., Радулеску Д. и соавт. Кальцификуремическая

    артериолопатия у пациентов, находящихся на гемодиализе. Chirurgia (Бухарест, Румыния:

    1990) 2013; 108: 736–740.

    39. Cai MM, Smith ER, Brumby C, McMahon LP, Holt SG. Fetuin-A-

    , содержащие частицы кальципротеина, могут быть снижены путем диализа,

    TPenget al.

    © Азиатско-Тихоокеанское общество нефрологов, 2017 г.

    6

    674 © Азиатско-Тихоокеанское общество нефрологов, 2017 г.

    NEP_13081.indd 674NEP_13081.indd 674 22/06/2018 16:5922/06/2018 16:59

    Апластическая анемия после лечения красной волчанки тиосульфатом золота; С обзором литературы о гематологических реакциях после терапии золотом

    Эта статья доступна подписчикам. Подпишитесь сейчас. У вас уже есть аккаунт? Войти

    Оригинальная статьяБесплатный просмотрАрхив

    Список авторов.
    • УИЛЬЯМ ДАМЕШЕК, доктор медицины
    svg{цвет:#f30}.bads_gateway-banner—001{padding:50px 20px;display:block;text-decoration:none!important;color:#1a1a1a;height:auto;text-shadow:0 0 #000;border-width:1px 0;border -style:solid;border-color:#e5e5e5;max-width:920px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:28px;line-height:30px;letter-space:.2px;margin : 0 0 20px; семейство шрифтов: ff-quadraat-web-pro, без засечек; вес шрифта: 400}.bads_clearfix: после {видимости: скрыто; отображение: блок; размер шрифта: 0; содержимое: » » ;clear:both;height:0}.bads_clearfix{display:block}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner{margin-left:-20px;margin-right:-20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:left;padding-left:20px;padding-right: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{text-transform:uppercase;размер шрифта:12px;высота строки:18px;межбуквенный интервал:.2px;padding-top:45px}.bads_gateway-banner- -001 .bads_already-subscriber a{text-decoration:none;color:#0673c5}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber a:hover{text-decoration:underline}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text {семейство шрифтов: ff-scala-sans-pro, ff-scala-sans-web-pro, без засечек; размер шрифта: 13 пикселей; цвет: # ccc; высота строки: 22 пикселя; верхняя часть отступа :11px;межбуквенный интервал:.3px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn{margin:0;padding-left:12px!important;текст-выравнивание:left;ширина:185px} .bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn.a-btn—simple{background:#fbf7eb}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn .icon- -arrow{right:10px}.bads_gateway-banner—001 .f-ui{margin-top:0}только экран @media и (max-width:480px){.bads_gateway-banner—001 .a-btn,.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .btn-red{width:100%}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{padding-top: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:none;padding:7px 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}.bads_gateway-banner—001 {padding:25px 20px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:20px;line-height:24px;margin-bottom:10px}}@media только экран и (min-width:481px) и (максимальная ширина: 1024 пикселей) {.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}} ]]>

    Эта статья доступна подписчикам.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.