Холецистит диета и лечение: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

Хронический холецистит проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит).

• По характеру новообразований:
• Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
• С формированием камней в пузыре
• По типу проявления:
• Хронический
• Острый – может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
• По степени воспаления:
• Гнойный
• Катаральный – сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
• Флегмонозный – сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
• Гангренозный – в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
• Смешанный

Причины

Причины возникновения:

• Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
• Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
• Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
• Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Одним из факторов риска является чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов.

Факторы риска:

• Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
• Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
• Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
• Аутоиммунные процессы
• Патологии развития желчного пузыря
• Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
• Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
• Ожирение
• Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
• Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
• Генетическая предрасположенность
• Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами).

Холецистит – признаки заболевания:

• Нарушение пищеварения
• Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
• Постоянная тошнота, отрыжка
• Озноб
• Пожелтение кожных покровов
• Нарушение аппетита
• Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит – симптомы:

• Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
• Регулярная отрыжка и горечь во рту
• Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
• Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

• Внезапная слабость и горечь во рту
• Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
• Сразу после приема пищи происходит рвота
• Кожные покровы пожелтели
• Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

• Обеспечить состояние покоя для больного
• Дать обезболивающее (спазмолитик)
• Наложить холодный компресс

Во время ожидания приезда доктора следует поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты.

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

• Прикладывать грелку
• Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
• Принимать алкогольные напитки
• Делать клизму
• Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

• Прекращение работы желчного пузыря
• Реактивный гепатит
• Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
• Развитие холангита – воспаления желчных протоков
• Появление эмпиемы желчного пузыря – сопровождается воспалением и скоплением гноя
• Возникновение гангрены и перитонита
• Разрыв желчного пузыря
• Перихоледохеальный лимфаденит – воспаление лимфоузлов
• Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает.

Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи
• Анализы крови:
• На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
• Общий (для выявления признаков воспаления)
• На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
• Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
• Анализы кала:
• На антитела к паразитам (выявление лямблий)
• Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

• ЭКГ
• УЗИ брюшной полости
• КТ или МРТ с контрастом
• УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
• Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
• ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
• Посев желчи
• Рентгенография органов брюшной полости
• Дуоденальное зондирование
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит – лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

• Применение антибиотиков
• Назначение диеты
• Лечение симптомов
• Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

• Антибиотики
• Ферменты для облегчения пищеварения
• Спазмолитики
• Противовоспалительные средства (нестероидные)
• Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
• Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
• Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

Можно есть такие блюда и продукты, как:

При холецистите важной частью лечения является питание.

• Овощные и молочные супы
• Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
• Нежирные молочные продукты
• Яйца в виде белковых омлетов
• Не кислые фрукты и овощи
• Крупы и макароны
• Не кислое варенье
• Несладкое печенье, хлеб, сухари
• Зелень (петрушка, укроп)
• Корица, ваниль
• Неострые соусы (включая соевый)
• Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

• Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
• Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
• Жирные молочные продукты
• Бобовые, грибы
• Яйца с желтками
• Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
• Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
• Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
• При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
• Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
• В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
• При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
• Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики

Диета при холецистите | Санаторий Горный

Время чтения: 3 мин., 31 сек.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря инфекционной или паразитарной природы. Одна из составляющих лечения этого заболевания – это диетотерапия. Холецистит может протекать в острой, хронической форме или в стадии обострения. Правильное и сбалансированное питание при данном заболевании это залог быстрого выздоровления без осложнений.

Общие правила питания при холецистите:

Диетотерапия при холецистите зависит от стадии заболевания и его течения.

В питании необходимо придерживаться следующих правил:

• необходимо ограничить употребление жиров и углеводов
• соблюдайте технологию приготовления пищи: пищу готовят на пару или в отварном виде. Категорически запрещена жарка.
• Необходимо исключить раздражающую пищу: острую, пряную, соленую, конченую, жирную, кислую и др.
• Суточный прием пищи должен быть разделен на 5-6 раз.
• Еда должна быть теплой. Сильно горячая или холодная пища может вызвать спазм желчного пузыря и привести к обострению заболевания.

Питание при холецистите в период обострения:

• В период обострения человека беспокоит сильная боль в области желчного пузыря. Поэтому до стихания болевого симптома необходимо воздержаться от приема пищи и провести лечебное голодание. Можно пить травяные отвары, чаи.
• После стихания боли можно начать есть пюре образную пищу, слизистые супы, перетертое мясо.
• Через несколько дней можно перейти к диете №5. Этой диеты необходимо придерживаться в течение нескольких месяцев.

Питание при хроническом холецистите:

В первые дни после операции необходимо полностью воздержаться от еды, нельзя пить. При сильной жажде можно смочить губы водой.

На 2-3 сутки после операции можно есть жидкие и полужидкие блюда, пить воду чай, кисель.

Питание должно быть дробным и регулярным, частый прием пищи препятствует застою желчи. Пищу необходимо принимать в одно и то же время, это способствует налаживанию секреции желчи и хранению ее в желчных протоках, что значительно улучшает пищеварение.

Список разрешенных продуктов:

Нежирное мясо и рыба	В процессе приготовления необходимо соблюдать технологию приготовления (варка или тушение), нельзя использовать специи.
Фрукты, овощи и ягоды, не содержащие кислоты	Очень полезно употреблять груши. Этот фрукт способствует размягчению желчи
Подсушенный хлеб, галетное печенье	Хлеб нужно употреблять вчерашний или подсушенный, и не из пшеничной муки, а с отрубями
Кисломолочные продукты	Кефир, творог низкой жирности
Крупы	Овсяная крупа, макароны твердых сортов, гречка. Можно готовить в виде запеканок, крупеников и в качестве гарнира
Растительное масло	В небольших количествах.

 

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Консервированные изделия	Помимо заводских консервированных продуктов необходимо полностью отказаться и от домашних консерваций, заготовок и маринадов
Овощи, раздражающие внутреннюю оболочку желудка и желчного пузыря	Лук, чеснок, шпинат, редиска и другие. Эти овощи можно употреблять в небольшом количестве и только в отварном, тушеном виде.
Зернобобовые культуры	Категорически нельзя употреблять в пищу чечевицу, фасоль, горох и другие аналогичные продукты. Зернобобовые вызывают метеоризм и повышают вероятность обострения хронического холецистита
Жареные блюда, копченые изделия, пряности, наваристые жирные бульоны	Эти продукты приводят к стимуляции желчевыделения.
Грибы, кислые фрукты и ягоды	Эти продукты трудно перевариваются и раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта
Кофе, алкогольные напитки, газированные напитки, кислые морсы	Эти продукты раздражают слизистую кишечника
субпродукты	Из питания нужно исключить субпродукты – печень, почки, сердечки, Нельзя употреблять жирную рыбу, жирные сорта мяса.

 

Меню питания при холецистите (Режим питания)

При холецистите важно соблюдать режим питания.

1. Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день.
2. Разовый объем пищи не должен быть большим.
3. Пища должна приниматься в одно и то же время (по расписанию)
4. Необходимо соблюдать адекватный питьевой режим – не менее 1,8-2 литров жидкости в сутки
5. Еда и напитки должны быть теплыми
6. Нельзя есть острую, соленую, пряную и жареную пищу.

Рецепты диетических блюд при холецистите.

Примерное меню при холецистите:

1. Завтрак: гречневая каша сваренная на воде около 150 грамм. Отвар шиповника
2. Второй завтрак: запечённое яблоко с медом и орешками
3. Обед: суп с говяжьими фрикадельками на овощном бульоне. Паровая котлета с рисом и запеченными овощами
4. Полдник: овощная запеканка и фруктовый компот.
5. Ужин: куриная грудка с макаронами из твердых сортов. Овощной салат с ложкой нерафинированного оливкового масла
6. Перед сном можно выпить стакан нежирного и некислого кефира

Комментарии диетологов:

При хроническом холецистите необходимо соблюдать диетическое питание. Без соблюдения диеты даже самые сильные лекарственные препараты не вылечат от заболевания.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Холецистит симптомы и лечение у взрослых

Холецистит – общее название группы заболеваний, которые приводят к развитию воспалительных процессов в желчном пузыре. Основным признаком патологических изменений в тканях органа становятся систематические боли в правом подреберье. Холецистит проявляется у мужчин и женщин всех возрастных групп. Факторами риска становятся злоупотребление алкогольными напитками, несбалансированный рацион, пребывание в стрессовых ситуациях. Детям и взрослым с признаками холецистита потребуется консультация гастроэнтеролога, диетолога и терапевта.

Причины развития патологии

Очаги воспаления в желчном пузыре формируются под воздействием патогенной микрофлоры или застоя желчи. В первом случае вирусы или бактерии попадают в орган через источники хронической инфекции (полость рта, носоглотка) или прямым путем – из кишечника. Возбудителями заболевания становятся стафилококки, стрептококки или вирусы гепатитов типа C и B.

Причинами застоя желчи остаются:

• желчнокаменная болезнь;
• нарушение проходимости желчевыводящих путей;
• врожденные аномалии или пороки развития;
• хронические патологии ЖКТ.

Риск развития холецистита повышается на фоне наследственной предрасположенности человека к воспалению желчного пузыря. Аналогичным образом на орган влияет систематическое употребление алкоголя и курение табака. Гормональная перестройка организма женщины в период беременности или менопаузы остается значимым фактором риска для нарушения нормального функционирования желчного пузыря.

Виды воспалительных процессов в желчном пузыре

Гастроэнтерологи используют несколько оснований для классификации холецистита. В их числе:

• наличие или отсутствие конкрементов (камней) в просвете желчного пузыря;
• выраженность деструктивных изменений в тканях органа;
• степень тяжести развившихся у пациента симптомов холецистита.

В первом случае врачи выделяются калькулезный (с отложением камней) и некалькулезный холециститы. Конкременты выявляются у 90% пациентов, столкнувшихся с воспалительным процессом в желчном пузыре. Некалькулезный холецистит, характеризующийся отсутствием камней, отличается редкими обострениями и благоприятным прогнозом при выборе консервативных методов лечения.

Выраженность симптоматики и деструктивных изменений позволяет врачам выделять острый и хронический типы заболевания. В первом случае пациент сталкивается с резким проявлением симптомов, острым болевым синдромом, интоксикацией организма. Хроническая форма холецистита может протекать почти без симптомов. Боли возникают редко и обладают малой интенсивностью.

По тяжести клинической картины заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы холецистита. Основное различие между ними заключается в продолжительности и периодичности возникновения болевого синдрома у пациентов.

Симптомы патологии

Хронический холецистит характеризуется волнообразным течением. Приступы боли различной интенсивности возникают в правом подреберье. Болевой синдром имеет иррадиирующий характер — вторичными очагами становятся плечо, лопатка или ключица. Усиление неприятных ощущений происходит после приема пищи пациентом или на фоне умеренных физических нагрузок.

Среди прочих симптомов холецистита можно выделить:

• общую слабость;
• повышение температуры тела;
• систематические приступы тошноты;
• регулярную рвоту с примесями желчи.

На фоне интоксикации организма проявляются тахикардия, одышка, гипотония. Присутствие камней в просвете желчного пузыря приводит к желтушности кожных покровов пациентов и интенсивному зуду.

У вас появились симптомы холецистита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Основной сложностью для гастроэнтеролога становится определения типа и характера развившегося у пациента холецистита. Пациенту необходимо посетить гастроэнтеролога. В ходе сбора анамнеза и физикального обследования врач поставит предварительный диагноз. Стратегия лечения холецистита разрабатывается после получения гастроэнтерологом результатов следующих исследований:

В качестве дополнительного теста врач может направить на компьютерную томографию брюшной полости.

Лечение холецистита

онсервативное лечение острого и хронического холецистита, не осложненных камнями, основано на соблюдении пациентами диеты и приеме медикаментов. Диета при холецистите предполагает переход на вареные или тушеные блюда. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 4 часов.

Медикаментозная терапия включает обезболивающие препараты и спазмолитики. При обнаружении в биоматериалах пациента патогенной микрофлоры врач может настоять на применении антибиотиков.

Физиотерапия призвана восстановить тонус желчного пузыря. Пациенты получают направления на электрофорез, индуктометрию и УВЧ.

Хирургическое вмешательство выполняется на фоне запущенного холецистита. Удаление желчного пузыря выполняется в ходе полостной или лапароскопической операции. В первом случае хирург получает возможность оценить состояние прилежащих органов и тканей. Во втором врачи используют эндоскопы, которые позволяют минимизировать сроки полного восстановления работоспособности пациентов.

Статистические данные

Холецистит – самая распространенная патология органов брюшной полости. На его долю приходится до 12% клинически регистрируемых случаев. Конкременты обнаруживаются у 60-95% лиц, страдающих от воспаления желчного пузыря.

Холецистит чаще развивается у женщин: признаки заболевания обнаруживаются у девушек в 4-6 раз чаще, чем у мужчин. До 75% обладателей хронического или острого типа заболевания относятся к возрастной группе 45-60 лет.

Вопросы и ответы

На частые вопросы отвечает:

Виноградов

Дмитрий Алексеевич

Стаж 5 лет

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Наибольшую опасность для жизни человека представляет не само заболевание, а его возможные осложнения. Так, интоксикация организма может привести к полиорганной недостаточности. При отсутствии медицинской помощи пациент может не пережить начавшееся обостре

Виноградов Дмитрий Алексеевич

Врач-гастроэнтеролог

Опасен ли холецистит для жизни пациентов?

Пациентам, входящим в группу риска, следует соблюдать рекомендации гастроэнтеролога относительно ежедневного рациона. Отказ от алкогольных напитков и табачных изделий положительно повлияет на временные интервалы между приступами хронического холецистита.

Виноградов Дмитрий Алексеевич

Врач-гастроэнтеролог

Существуют ли эффективные средства для профилактики заболевания?

Пациенты, столкнувшиеся с удалением желчного пузыря, сохраняют исходное качество жизни. Своевременно выполненная операция исключает вероятность развития осложнений, которые могут угрожать жизни ребенка или взрослого.

Виноградов Дмитрий Алексеевич

Врач-гастроэнтеролог

Опасно ли хирургическое вмешательство на фоне холецистита?

Диета при хроническом холецистите — Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр

Диета при хроническом холецистите – необходимое условие при лечении болезни. Больному рекомендуется полноценная, разнообразная пища, содержащая белки; углеводы, минеральные соли и витамины. Жиры надо ограничить.
Основные источники белка: мясо, рыба, творог, молоко, сыр, хлеб. Все эти продукты полезны при соблюдении диеты больным хроническим холециститом, но рекомендуются в меню включать нежирные сорта мяса и рыбы (говядина, куры, треска, судак, сазан, навага, щука). Лечение народными средствами проводится с использованием различных трав, о которых мы расскажем ниже.
Большое значение имеет способ приготовления блюд. Мясные и рыбные блюда надо готовить в воде или на пару. Тогда раздражающие печень экстрактивные вещества переходят в бульон, который в период обострения нельзя есть. Бульоны разрешаются лишь тогда, когда нет обострения и притом всего один — два раза в неделю. Из мяса предварительно удаляются жилы, сухожилия, покровные пленки. Мясо птицы освобождают от жирной кожицы.
Мясо молодых животных и птиц нежнее говяжьего. Почему же его не рекомендуют страдающим заболеваниями желчного пузыря? Потому что оно содержит больше органических веществ, так называемых пуриновых оснований, раздражающих печень и ухудшающих солевой обмен. Мясо, приготовляемое куском, следует хорошо отбить специальным молоточком, разрыхлить волокна. Если хотят сохранить экстрактивные вещества, то мясо или рыбу погружают в горячую воду. В холодной воде, которая затем постепенно доходит до кипения, наиболее полно удаляются экстрактивные вещества и минеральные соли.
В чем преимущество приготовления продуктов на пару? Они менее выщелачиваются и сохраняют приятный вкус. Для улучшения вкуса блюда из мясного фарша, приготовленные на пару или в воде, можно запечь в духовке.
Все эти блюда разнообразят, обогащают стол, но пользоваться ими больной может только в то время, когда у него нет резкого обострения холецистита.

Примерное однодневное меню больного в период обострения

Первый завтрак. Белый черствый хлеб с 5 граммами сливочного масла; овсяная молочная каша; творожная паста; чай с сахаром и лимоном.
Второй завтрак. Пюре из яблок; отвар шиповника с сахаром; сухое печенье.
Обед. Белый черствый хлеб; суп-пюре из протертой моркови или картофеля; рыба отварная или суфле мясное паровое с отварной вермишелью или картофельным пюре; желе, кисель, компот или соки.
Полдник. Отвар шиповника или фруктовый сок, сухарики из белого хлеба.
Ужин. Белый черствый хлеб; белковый омлет или паровая котлета, или суфле из творога; отвар шиповника или кисель из ягод.
Перед сном. Стакан кефира, простокваши или молока.

Правильный режим питания (еда 6 раз в день) играет особенно большую роль в период обострения хронического холецистита. Пищу в этот период следует готовить более тщательно, внимательнее протирать и варить. Хлеб рекомендуется только белый, черствый. Овощи — в виде пюре, даже фрукты и ягоды варят или запекают; мясо, рыба — отварные, протертые. В период обострения надо меньше солить приготовляемые блюда.

Когда в результате принятых мер человек чувствует облегчение, можно вернуться к более полноценной диете, но расширять ее надо постепенно по указанию врача.

Меню в период выздоровления

Первый завтрак. Белый или черный хлеб, 5 граммов сливочного масла; вымоченная сельдь или отварная рыба с отварным картофелем; каша гречневая с 5 граммами сливочного масла; некрепкий натуральный кофе с молоком и сахаром или чай с сахаром и лимоном.
Второй завтрак. Хлеб белый черствый; творог с сахаром и 10 граммов сметаны или сырок, или неострый сыр; яблоко; стакан отвара шиповника.
Обед. Белый и черный хлеб; суп из овощей вегетарианский; мясо отварное или котлета паровая с зеленым горошком и тушеной морковью; компот из свежих или сухих фруктов.
Полдник. Чай с сахаром и лимоном; сухарики из городского батона или булки, или не сдобное печенье.
Ужин. Голубцы, фаршированные рисом и отварным мясом, или творожная запеканка; размоченный чернослив; стакан отвара шиповника или чай с вареньем или медом.
Перед сном. Стакан кефира или простокваши.

В диете больного холециститом используется только свежая, мороженая и парная рыба. Мороженую рыбу предварительно оттаивают при комнатной температуре. Не рекомендуется долго вымачивать ее в воде, так как она потеряет много питательных веществ. Когда рыбу варят кусками, ее заливают кипятком, а если необходимо освободиться от содержащихся в ней экстрактивных веществ, лучше варить рыбу на пару.

Хлеб полезен и необходим: в нем содержатся белки растительного происхождения. Но полезен не всякий хлеб, а подсушенный или черствый. Он легче переваривается, особенно если изготовлен из пшеничной муки. Ржаной хлеб грубее, содержит больше растительной клетчатки, необходимой для нормальной функции кишечника. Растительная клетчатка хлеба, овощей и фруктов способствует работе кишечника и опорожнению желчного пузыря. Это очень важно, так как устраняется нежелательный застой желчи.

На основании всех этих данных больным хроническим холециститом рекомендуются ржаной хлеб, сырые и вареные овощи и фрукты. Но в период обострения холецистита приходится употреблять белый хлеб, а овощи и фрукты только вареные и к тому же измельченные.
Больному холециститом полезны овощные блюда и супы из овощей. Они рекомендуются без ограничения. Как правильно их готовить?

Приготовляя супы, счищайте или соскабливайте с овощей возможно более тонкий поверхностный слой. Именно здесь, в корочке, содержатся многие полезные для здоровья витамины, их и стремимся мы сохранить. Овощи и зелень, промытые в текучей холодной воде, не вымачивайте, а сразу измельчайте и опускайте в кастрюлю, в которой готовите суп. От вымачивания овощи теряют витамины и минеральные соли. Когда суп закипит, его оставляют на медленном огне в закрытой кастрюле. В противоположность супам овощным супы молочные и крупяные можно варить с открытой крышкой.

Употребление яиц и молочных продуктов

Теперь мы подошли, кажется, к особенно тревожащему многих вопросу: вредны ли больному холециститом яйца? Никто не усомнится, если я скажу, что ежедневно можно делать омлет из белков, а также использовать взбитые белки для приготовления суфле из мяса, рыбы, творога, овощей и муссов из ягод и фруктов. Ну, а как быть с желтком? Следует ли от него отказаться совершенно? Если у больного нет обострения, он может съедать один желток в день, точнее — одно яйцо целиком. Это яйцо целесообразнее использовать для приготовления различных блюд.

Почему мы так подробно останавливаемся на использовании яиц? Потому, что это ценный продукт. В желтке содержатся полезные для организма белки, жир, витамины. Осложняет дело то, что в нем имеется жироподобное вещество — холестерин, способствующий образованию камней в желчном пузыре и вредно влияющий на работу печени. Но этой же причине в диете, больного ограничивают количество животных жиров — сала, сливочного и топленого масла.

А вот продукт, о котором можно говорить только положительно: речь идет о молоке и изделиях из него, особенно о твороге. Врачи рекомендуют молоко цельное и сгущенное, сухое, простоквашу, кефир, ацидофилин, сыры неострых сортов. Неплохо было бы в течение дня съедать 100 — 150 граммов творога. В твороге, а также в овсяной крупе и треске содержатся так называемые липотропные вещества, улучшающие работу печени. Подобные вещества встречаются в сельди, растительном масле (оливковом, кукурузном, подсолнечном) и некоторых других продуктах.

Но от жира совершенно отказаться нельзя, да и нецелесообразно. Во многих растительных и животных продуктах содержится жир. Учитывая это, больному холециститом рекомендуется не более 30—40 граммов масла вдень. Из этого количества часть подают к столу, а другую — употребляют для приготовления пищи. Не держите продукты долго на огне. Под действием высокой температуры в масле образуются вещества, раздражающие печень и желчный пузырь.

В последнее время много и справедливо говорят , о пользе растительного масла. Полезно оно и при холецистите. Растительное масло обладает желчегонным действием, не содержит холестерина; поэтому врачи иногда рекомендуют пить его но одной столовой ложке 1 —2 раза в день перед едой.
Можно есть больному холециститом сметану, но, как известно, в ней много жира и поэтому значительно полезнее использовать ее для запекания блюд. В салаты также лучше добавлять растительное масло и иногда сметану, разбавленную молоком или кефиром.

Человеку, страдающему заболеванием желчного пузыря, требуется много углеводов, способствующих восстановлению нормальной функции желчных путей и печени. Углеводы содержатся в сахаре, меде, варенье, хлебе, крупах, овощах, фруктах и ягодах. А как разнообразно можно варьировать различные блюда и гарниры из муки, крупы, макаронных изделий (каши, пудинги, запеканки). Углеводы приходится ограничивать только в том случае, если у больного имеется к тому же ожирение.

Улучшают состояние больного витамины. Витамин А содержится в молоке, твороге, сливочном масле. Витамины группы В — в мясе, рыбе, хлебе и других продуктах. При холецистите особенно полезен витамин С, которого много в овощах и фруктах.

Народные средства от холецистита: Очень полезен отвар шиповника. Ягоды шиповника заливают крутым кипятком (один стакан воды на 20 граммов ягод) и оставляют в эмалированной или алюминиевой посуде с плотно прикрытой крышкой. Посуду ставят на огонь и с момента закипания кипятят 10 минут. Затем напиток нужно выдержать при комнатной температуре под крышкой около суток, после чего процедить через марлю. Пьют его по 1 —2 стакана в день.

Следует заметить, что больному хроническим холециститом полезно обильное питье, поэтому прием жидкости не ограничивают, если нет сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Здоровому человеку достаточно 1,5 литра жидкости в день вместе с супом, компотом, молоком, чаем и другими напитками. Больному холециститом обычно разрешается пить больше — до 2 литров и более. Это способствует разжижению желчи и более свободному ее оттоку. Чай, чай с молоком, некрепкий, натуральный кофе с молоком, фруктовые и ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника, подогретые минеральные воды (Ессентуки № 17, 4, 20, Боржоми, Джермук) — таков неполный перечень полезных напитков.

Запреты в питании

Что категорически запрещается больному холециститом? Изделия из сдобного теста, супы на крепких мясном и рыбном отварах, крепкие овощные отвары, грибы и грибные супы, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, жареные мясо, рыба и овощи, икра, закусочные консервы, копчености, полукопченые колбасы, редиска, редька, щавель и сырой лук, пряности (корица, гвоздика, черный перец), мороженое. Нельзя пить какао, алкогольные напитки.

Врачи всегда подчеркивают значение режима, ритма питания для здоровья человека. Все это особенно важно необходимо для больного холециститом. Есть надо 4— 6 раз в день, желательно в одни и те же часы. Регулярное питание способствует правильной работе органов пищеварения и лучшему оттоку желчи. Очень важно красиво приготовить и подать блюда. Внешний вид и сервировка стола возбуждают аппетит, а следовательно, улучшают отделение пищеварительных соков и желчи. Есть следует не торопясь, тщательно пережевывая пищу.

Большое значение имеет состояние полости рта, желудка, кишечника — всех органов пищеварения. Во время необходимо показаться зубному врачу, подлечить зубы. На деятельность кишечника, если у человека возникли запоры, хорошо влияют размоченный в кипяченой воде чернослив, вареная свекла, свежая простокваша, мед, блюда из ревеня. К послабляющим средствам организм довольно быстро привыкает, и они перестают как следует действовать. Из мягко действующих желчегонных средств популярны различные наборы трав, содержащие цветы бессмертника, кукурузные листья, трилистник, листья мяты и другие. При ожирении эти травы полезно комбинировать с послабляющими средствами и семенами укропа, уменьшающими вздутие кишечника. Большую пользу могут оказать также минеральные воды, их принимают в течение нескольких недель. Желчегонно действуют растворы сернокислой магнезии.

Больным хроническим холециститом обычно рекомендуют использовать отпуск не только для отдыха, но и для лечения. Курортное лечение эффективно, если оно рекомендовано врачом после тщательного обследования больного: ведь у человека могут быть сопутствующие заболевания. Больных хроническим холециститом с успехом лечат в санаториях средней полосы страны — всюду, где организовано лечебное питание и лечение.

Следует избегать сильного напряжения брюшного пресса (мышц живота), которое, как правило, вызывает обострение болезни. Но сами по себе физические упражнения полезны.

Лечебное питание больных с удаленным желчным пузырем

Диетотерапия после операции рекомендуется по следующей схеме: 1-й день – голод, 2-4-й день – диета VI-0, затем диета II-1.

Диета VI-0 – прием киселя овсяного в течение дня по 100-150 мл.

Краткая характеристика диеты II-1.

Этой диеты следует придерживаться в течение 1-3 месяцев после операции (в зависимости от возраста больных и наличия осложнений и сопутствующих заболеваний).

Питание частое дробное, так как желчь в условиях отсутствия резервуара (желчного пузыря) выделяется в небольшом объеме и в неконцентрированном виде, иногда и в межпищеварительном периоде.

Диета с нормальным количеством белка, сниженным количеством жира с исключением тугоплавких жиров (свинина и баранина), жиров в свободном виде (бутерброд с маслом, сыром, свиное сало и сметана порционно) и растительных масел, ограничением углеводов за счет простых легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье, сладости). Достаточное количество белка в диете возможно только за счет белковых продуктов животного происхождения с низким содержанием жиров (говядина, курица, минтай, треска, пикша, судак, творог, яйца). Блюда из этих продуктов рекомендуется потреблять 3-4 раза небольшими порциями.

Из диеты исключены продукты и блюда, вызывающие вздутия живота, повышенного газообразования, то есть явления бродильной кишечной диспепсии. К таким продуктам относятся хлеб и хлебобулочные изделия, свежие овощи и фрукты, картофель, молочные продукты по переносимости, орехи, семечки.

Недопустимо употребление блюд и продуктов, которые содержат экстрактивные вещества (бульоны мясные, куриные, рыбные, грибные, лук, чеснок и т.п.).

Рекомендуются каши из круп, которые при варке дают слизь (предпочтительнее, особенно в первое время – рис, «Геркулес», гречневая), желательно сваренные на воде. И только в процессе приема пищи при хорошей переносимости можно добавлять молоко, простоквашу, сметану, масло или сливки.

Легкоусвояемые углеводы (особенно при сопутствующем заболевании хроническом панкреатите) ограничены до исключения.

Регуляция функции опорожнения кишечника осуществляется приемом овощей и фруктов в вареном и печеном виде.

Расширение диеты через 0,5-1 год после проведенной операции возможно за счет увеличения жирности белковых продуктов животного происхождения, приема свежих овощей и фруктов ( за исключением винограда, арбуза и дыни), включения в меню молочных продуктов (предпочтительнее кисломолочных) по переносимости, сладостей ( в молодом и зрелом возрасте в отсутствии панкреатита), приготовления блюд в тушеном и запеченном виде. Изделия из муки (сдобные и пресные), жареные блюда, а также блюда, приготовленные на растительном масле, и прием чрезмерные количества алкогольных напитков не рекомендуются.

Холецистит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины возникновения заболевания

Холецистит может быть спровоцирован факторами инфекционного и неинфекционного происхождения. Большое распространение получили случаи заболевания холециститом при проникновении и размножении колоний в желчном пузыре патогенных микроорганизмов — здесь активность проявляют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Инфекция может проникать в орган через кровь или лимфу из других очагов хронического воспаления. В этом случае лечение холецистита проводят с использованием антибиотиков.

К причинам развития холецистита, которые не связаны с инфекцией, относят:

• Проникновение ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь.
• Гормональные нарушения.
• Образование камней в желчных протоках.
• Врожденные патологии.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Глистные инвазии.
• Гипертония, которая способствует ухудшению кровоснабжения органа.
• Растяжение стенок пузыря.

Несоблюдением здорового образа жизни может стать главным провоцирующим фактором. Нарушения в режиме питания или преобладание в рационе пряной, жирной, острой пищи приводит к изменению качественного состава желчи и увеличению вероятности появления симптомов холецистита. Провоцирующим фактором может стать беременность, во время которой увеличивающаяся в размерах матка сдавливает желчный пузырь, а также травмы органа.

Симптомы холецистита

Признаки холецистита в большинстве случаев начинают проявляться уже на самых ранних стадиях. Первые симптомы при холецистите могут появиться после резкой смены привычного рациона питания, употребления большого количества алкоголя или сильного стресса. Изначально человека начинают тревожить боли в верхней части живота, которые распространяются на область под правым ребром. Острота боли может быть разной, с резкой сменой от приступообразных ощущений к тянущим и постепенно нарастающим. При холецистите очень резкая боль напоминает желчную колику.

В ротовой полости появляется горьковатый или металлический привкус, чрезмерная сухость, возникает тошнота, метеоризм, неприятная отрыжка. Кожа и склеры постепенно приобретают желтоватый оттенок, а с развитием патологического процесса повышается и температура тела. Острый период при холецистите может длиться от 5–10 дней до месяца. При отсутствии камней и локализованных гнойных очагов лечить холецистит удается довольно быстро.

При игнорировании симптомов заболевание перетекает в хронический процесс. Для него характерны периоды обострений и ремиссий, во время которых симптомы не беспокоят человека. Частота острых проявлений заболевания будет зависеть от соблюдения диеты и рекомендаций по лечению.

Методы диагностики

После появления первых признаков заболевания следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз ставится лечащим врачом на основании жалоб пациента с учетом характера описываемых болей, частоты их проявления и других симптомов.

Достоверно подтвердить диагноз и определить методы лечения можно после полной диагностики:

• Исследование анализа крови в лаборатории. При холецистите, в особенности в острый период, показатели уровня СОЭ будут повышены, а также выявлен нейтрофильный лейкоцитоз.
• УЗИ. Обследование позволяет визуально оценить изменения органа. Врач устанавливает форму органа, толщину стенок и его размеры, оценивает сократительную функцию и количество плотных образований при их наличии. На запущенных стадиях при холециститах можно заметить деформацию органа и утолщение стенок.
• Зондирование, в ходе которого выполняется забор трех порций желчи. С помощью дальнейшего микроскопического обследования проводят оценку консистенции желчи и ее цвета. На этой стадии также определяют возбудителя, который является причиной инфекционного процесса. От этого будет зависеть, как лечить холецистит и какие препараты будут эффективнее.
• Рентгеноконтрастный метод — позволяет оценить степень нарушений двигательной функции органа.

В сомнительных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные диагностические обследования.

Лечение патологии

В основе лечения холецистита лежит комплексный подход, основанный на соблюдении специально подобранной диеты, приеме медикаментов, промывании протоков и физиотерапевтических мероприятиях. Диетотерапия показана при холецистите на всех стадиях заболевания и заключается в дробном питании, а также употреблении продуктов в запеченном, варенном или тушеном виде. Во время лечения необходимо соблюдать промежутки между приемами пищи, не допуская больших разрывов во времени.

Для лечения приступов боли при холецистите врач назначает прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Если по результатам диагностики удалось выявить наличие инфекционных агентов-возбудителей, то на основании их типа будет подобран антибактериальный препарат. После облегчения острого состояния при холецистите пациенту назначаются препараты для стимуляции процесса образования желчи и его оттока из органа.

Для восстановления тонуса желчного пузыря могут назначаться физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез. Принудительное освобождение желчного пузыря при холецистите выполняется промыванием, для которого используется зондовый и беззондовый метод. При неэффективности консервативных методов лечения, которые не позволяют устранить острые симптомы, перед пациентом ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Благоприятный прогноз после лечения холецистита ожидает тех пациентов, кто ответственно отнесся к соблюдению рекомендаций лечащего врача и поддерживал диету.

Диета при холецистите —

Основной задачей, которую решает соблюдение диеты при остром или хроническом холецистите, является стимуляция выделения желчи из желчного пузыря, снижение раздражения слизистой и купирование воспалительного процесса.

 

Питание при остром холецистите направленно на то, чтобы максимально снизить нагрузку на ЖКТ, в том числе и на желчный пузырь. В первые дни обострения заболевания больному разрешено только пить щадящие отвары шиповника, сладких ягод и фруктов. Через один-два дня разрешается добавить в рацион протертые каши или кисели, имеющую слизистую консистенцию. Через некоторое время больному разрешается употреблять 1-2 яйца всмятку или в виде омлета, протертые сладкие овощи и фрукты (категорически запрещается употреблять острые, горькие или кислые ягоды, фрукты и овощи). При благоприятном течении через 7-10 дней можно переходить на менее строгую диету как при хроническом заболевании.

 

При хроническом холецистите в диету нужно включать легкоусвояемые жиры (растительное масло 20-40 мл в день, но, не подвергая его нагреванию на сковороде) и продукты с богатым содержанием магния. Больше всего магния в натуральных продуктах содержится в овощах, фруктах, ядрице.  Из овощей предпочтение следует отдавать картофелю, моркови, огурцам, капусте, кабачкам, свекле. Однако овощи нельзя жарить. Они должны быть сварены или протерты в сыром виде до консистенции пюре. Можно употреблять готовое овощное пюре для детского питания, которое продается в магазинах.

 

Принимать пищу следует дробно: небольшими порциями, но часто – до 5-6 раз в день. Такой режим питания будет способствовать постоянной эвакуации желчи из желчевыводящих путей, но без излишней стимуляции желчевыделения, которая неизбежно возникнет при однократном обильном приеме пищи после долгого перерыва.

 

В рацион обязательно должны быть включены молочные продукты: молоко, творог, нежирный кефир и др. Сливочное масло разрешено к употреблению, но в количестве не более 15-20 г в день. Рекомендовано употреблять в небольших количествах нежирное мясо, желательно мясо птицы, отваренное или приготовленное на пару, в протертом виде или в качестве паштета.

Из мучных изделий можно употреблять обыкновенный подсушенный хлеб или сухари. Следует полностью исключить сдобу, черный ржаной хлеб, сухарики с пищевыми добавками и консервантами типа «Кириешек», «Хрустим» и т.д. Разрешено употреблять все виды каш, кроме пшенной. Каши лучше готовить на молоке.

 

Рекомендованные напитки: некрепкий сладкий чай, молочные продукты, сладкие соки (лучше свежевыжатые, которые не содержат заводских консервантов).

 

Что не следует употреблять при холецистите

При холецистите категорически запрещается употреблять жирное мясо и рыбу: свинина, баранина, жирная говядина, гусь, утка, лосось и т.д. По возможности следует избегать жаренных продуктов – все должно быть отварное или приготовленное на пару. Ни в коем случае нельзя есть консервы, маринады, солености, копчености, колбасные изделия, почки, печень. Из овощей нельзя есть бобовые (бобы, фасоль, горох), щавель, шпинат, сельдерей, чеснок и любые другие овощи, имеющие горький, острый или кислый вкус.

 

  Из напитков категорически запрещено употреблять алкоголь даже в незначительных количествах. Очень неблагоприятно скажутся какао, крепкий черный кофе, крепкий черный чай. Из рациона нужно полностью исключить шоколад и орехи.

 

Правильное соблюдение диеты способно значительно облегчить течение заболевания. Одновременно проводимое нашими докторами медикаментозное лечение и соблюдение всех рекомендаций по правильному питанию приводит к длительным периодам ремиссии и даже полному излечению от хронического холецистита.

Лучшая диета при холецистите

Значение здорового питания переоценить сложно, особенно когда речь идет о воспалении желчного пузыря. В целом диета при холецистите соответствует принципам рационального питания. Но есть в ней значительные ограничения.

Свежие фрукты и овощи, бобовые

Эта группа продуктов является прекрасным источником клетчатки, которая необходима при холецистите. Старайтесь в каждый приём пищи включать больше овощей и бобовых. Это позволит быстрее насытиться и оставит меньше места для десертов.

Цельнозерновые

В этих продуктах так же содержится значительное количество клетчатки. Старайтесь отдавать предпочтение коричневому рису, овсяным хлопьям, цельнозерновым макаронам, хлебу с отрубями и злаками.

Постное мясо и рыба

Выбирайте говядину и свинину без жира, и обязательно снимайте кожу с мяса птицы.

Молочные продукты с низким процентом жирности

В отделе с молочной продукцией ищите обезжиренные или низкожировые продукты. Пейте кефир, соевое молоко, ешьте йогурт, творог и сыры с низким содержанием жира.

Питание при холецистите может и должно быть разнообразным. В нём могут присутствовать все основные группы продуктов, включая молочные и мясные. Главная задача – максимально ограничить потребление жирных частей мяса и не увлекаться жирными видами сыров.

Можно ли есть орехи при холецистите? Орехи и вправду содержат большое количество жира. Особенно это касается грецких, кедровых, бразильских, лесных орехов и фундука. Немного меньше жира содержится в фисташках, кешью, миндале и арахисе. В целом орехи не запрещаются, однако их количество в рационе следует строго контролировать.

Что нельзя есть при холецистите

Глобальная коррекция рациона не избавит человека от камней в желчном. Однако ограничение в жирах животного происхождения поможет облегчить симптомы. Главные враги желчного пузыря:

1. Жареная пища
2. Готовая выпечка из магазина (пончики, пироги, печенье)
3. Жирные молочные продукты (жирные сыры, мороженое, масло)
4. Жирное и переработанное красное мясо

Диета при воспалении желчного пузыря может включать лишь минимальное количество продуктов из этого перечня.

Как научиться выбирать «правильные» продукты

Ниже представлена наглядная тактика по выбору более дружественных для желчного пузыря продуктов. В левой колонке таблицы – жирные продукты, которые не стоит кушать при холецистите. В правой колонке – более полезная альтернатива.

Продуктовая группа	«Вредные» продукты	Альтернатива
Жиры и масла	Масло, маргарин, сало, растительные масла в больших количествах	Масло-спрей
Молочные продукты	Жирное молоко, сливки, крем, твёрдые сыры, йогурт	Обезжиренное молоко или с низким процентом жирности, творог, нежирные твердые сыры, сыр Филадельфия лайт, обезжиренный или низкожировой йогурт
Мясо и рыба	Жирное и переработанное красное мясо – сосиски, сардельки, солонина, гамбургеры; Жирная рыба – скумбрия, сардины, сельдь	Красное мясо без видимого жира, курица и индейка без кожи;   Менее жирная рыба – треска, пикша, камбала, сёмга
Торты и бисквиты	Сливочный и шоколадный бисквит, пирожные с кремом, торты	Хрустящие хлебцы, рисовые лепешки, торты и печенье с маленьким содержанием жира, безе
Закуски	Чипсы, семечки подсолнуха, тыквенные семечки	Фрукты – свежие, консервированные или сушеные
Кондитерские изделия и десерты	Шоколад, шоколадные батончики и конфеты, ириски Мороженое	Варенье, леденцы, Турецкие сладости Низкожировой йогурт, сорбет, желе, мороженое с низким содержанием жира
Соусы и заправки	Майонез, кремовые соусы	Горчица, «легкий» майонез, лимонный сок, бальзамический соус

 

В процессе покупок важно изучать этикетки. Если в 100 граммах продукта содержится 20 и больше грамм жира, стоит уделить особое внимание количеству его потребления.

В медицинском центре Персомед работают диетологи с многолетним опытом. Записывайтесь на приём, где для вас разработают индивидуальный рацион. Схема питания будет не просто соответствовать состоянию здоровья, но и учитывать ваши предпочтения в еде.

Важно знать

• Питание при холецистите не должно быть полностью обезжиренным, так как небольшое количество жира необходимо нашему организму.
• У некоторых людей отдельные продукты вызывают боль в животе. Для их выявления рекомендуется вести пищевой дневник. В нём следует делать пометки, после каких продуктов возникает дискомфорт, и по возможности исключать их из рациона.
• Ограничения в жирной пище могут привести к потере веса. Если у вас значительное количество лишнего веса, худеть следует постепенно. Не рекомендуется терять больше 0,5-1 кг в неделю. В противном случае риск образования камней возрастает.
• После удаления желчного пузыря человеку нет необходимости следовать низкожировой диете.

Способы обработки пищи

Для борьбы с заболеванием холецистит диета должна основываться не только на выборе низкожировых продуктов. Большое значение имеет и то, как мы готовим пищу. Следуйте этим простым советам:

• Вместо масла из бутылки используйте спрей. Если в процессе готовки вы переборщили с маслом, воспользуйтесь бумажным полотенцем.
• Не лейте масло из бутылки сразу в емкость для готовки. Отмеряйте его количество из расчёта 1 чайная ложка на человека.
• Старайтесь добавлять сало, растительное и сливочное масла только при необходимости.
• Если мясо пристало к сковороде, вместо масла добавляйте небольшое количество воды.
• Делайте свои заправки, используя низкожировой йогурт, сок лайма или лимона, травы.
• Старайтесь не жарить еду. Вместо этого запекайте, готовьте на пару, варите, тушите.

Примерное меню при холецистите

Завтрак

Каша из цельнозерновой крупы с молоком низкого процента жирности

Фрукт

Обед

Мясо курицы без кожи

Запечённый картофель

Отварные или свежие овощи

Полдник/перекус

Бутерброд из цельнозернового хлеба с сыром Филадельфия лайт или мясом без жира

Салат

Фрукт

Ужин

Семга на гриле с овощами

Йогурт с низким процентом жирности

Фрукт

Диета при воспалении желчного пузыря – это лишь одна из составляющих в общей стратегии борьбы с заболеванием. Если у вас есть вопросы по другим составляющим, звоните по одному из телефонов вверху сайта или записывайтесь на приём через электронную форму.

Источники:

1. Dietary advice for people with gallstones, Departments of Nutrition and Dietetics and Norfolk and Norwich,
2. Dietary information for people with gallstones, Leicestershire Nutrition and Dietetic Services,
3. Gallstones Diet Sheet, Patient.info,
4. Cuevas A., Miquel J.F., Diet as a risk factor for cholesterol gallstone disease, J Am Coll Nutr, 2004 Jun;23(3):187-96,
5. Gallbladder Diet, WebMD.

Диетический лист на камни в желчном пузыре | Пациент

Иногда желчные пигменты или отложения кальция образуют желчные камни. Иногда образуется всего несколько маленьких камней; иногда очень много. Иногда образуется всего один большой камень.

Примерно каждая третья женщина и каждый шестой мужчина на каком-то этапе своей жизни образуют желчные камни. С возрастом желчные камни становятся более распространенными. Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается с:

• Беременность.
• Ожирение.
• Диабет.
• Курение.
• Быстрое похудание.
• Имею близкого родственника с камнями в желчном пузыре.
• Прием некоторых лекарств, например противозачаточных таблеток.
• Соблюдение нездоровой диеты, особенно диеты с высоким содержанием жиров.

Вы можете снизить риск развития камней в желчном пузыре:

• Употребляя в пищу растительный белок — например, фасоль и бобовые.
• Увеличение потребления клетчатки.
• Есть орехи.
• Повышение содержания кальция в рационе.
• Увеличение потребления витамина С.
• Пить кофе.
• Употребление алкоголя в умеренных количествах.

Роль желчного пузыря в пищеварении

Желчный пузырь играет роль в переваривании пищи. Он собирает и накапливает желчь, а затем выделяет желчь в тонкий кишечник, когда пища попадает в тонкий кишечник из желудка. Это помогает переваривать пищу, поскольку желчный пузырь содержит соли желчных кислот (и другие вещества), которые расщепляют жир.

Желчный проток, соединяющий желчный пузырь с тонкой кишкой, может быть заблокирован желчными камнями. Это может вызвать такие симптомы, как боль, вздутие живота, чувство тошноты (тошнота) и тошнота (рвота). Камень может вызвать закупорку и затруднить выход желчи из желчного протока.

Изменения диеты для облегчения симптомов камней в желчном пузыре

Не существует специальной диеты для лечения симптомов или профилактики камней в желчном пузыре. Большинству людей с камнями в желчном пузыре предстоит операция по удалению желчного пузыря в ходе операции, называемой холецистэктомией.Однако диета с низким содержанием жиров, вероятно, уменьшит симптомы, пока вы ждете операции, так как желчный пузырь не будет стимулироваться для выделения желчи в тонкий кишечник. Если вы обнаружите, что какие-то определенные продукты вызывают появление боли, постарайтесь не есть эти продукты до тех пор, пока вам не удалили желчный пузырь.

После операции нет необходимости соблюдать какую-либо диету, хотя, конечно, всегда полезно есть как можно более здоровую пищу.

Если у вас избыточный вес, достижение здорового веса будет полезным. Однако важно делать это постепенно, так как быстрая потеря веса связана с образованием камней в желчном пузыре. Рекомендуется безопасная потеря веса на 1-2 фунта (от 0,5 до 1 кг) в неделю.

Летний хрустящий салат

Хрустящий летний салат из зеленой фасоли, сочных помидоров, нарезанных грибов, свежей зелени и пармезана …

Здоровая сбалансированная диета состоит из:

• Много фруктов и овощей.Старайтесь есть не менее пяти порций каждый день.
• Много крахмалистых углеводов. Примеры включают хлеб, рис, крупы, макаронные изделия, картофель, чапати и подорожник. По возможности выбирайте цельнозерновые сорта.
• Некоторое молоко и молочные продукты (2-3 порции в день). Выбирайте нежирные молочные продукты.
• Немного мяса, рыбы, яиц и альтернатив, таких как бобы и бобовые.
• Ограниченное количество продуктов с высоким содержанием жиров и сахаров. Ограничьте количество насыщенных жиров, содержащихся в продуктах животного происхождения, таких как масло, топленое масло, сыр, мясо, торты, печенье и выпечка.Замените их ненасыщенными жирами, содержащимися в продуктах неживотного происхождения, таких как подсолнечное, рапсовое и оливковое масло, авокадо, орехи и семена. Но помните, что ненасыщенные жиры также могут вызвать боль при желчнокаменной болезни.
• Убедитесь, что в вашем рационе много клетчатки. Его можно найти в бобовых, бобовых, фруктах и ​​овощах, овсе и цельнозерновых продуктах, таких как хлеб, макаронные изделия и рис.
• Пейте много жидкости — не менее двух литров в день, например воды или травяных чаев.

Старайтесь не есть слишком много жира за один прием пищи.Было бы полезно есть меньше и чаще. Некоторые люди считают, что определенные продукты вызывают симптомы. Ведите дневник питания и симптомов, чтобы определять продукты, вызывающие тревогу. Избегайте этих продуктов в течение двухнедельного испытательного периода и отметьте любое улучшение симптомов.

Примечание редактора

июль 2017 г. — Д-р Хейли Уилласи прочитала исследование исследователей из Департамента здравоохранения Наффилда Оксфордского университета о вегетарианстве и желчнокаменной болезни — см. Ниже.Британские вегетарианцы, как правило, потребляют больше клетчатки, меньше жира и имеют более низкий индекс массы тела — все факторы, которые связаны с более низкими показателями желчнокаменной болезни. Следовательно, можно было ожидать, что вегетарианские диеты будут иметь защитный эффект от желчнокаменной болезни. Однако это исследование показало, что существует небольшая, но статистически значимая положительная связь между вегетарианской диетой и симптоматической желчнокаменной болезнью.

Снижение жировой массы

Диета с высоким содержанием жиров и жирная пища иногда могут вызывать дискомфорт и болезненные симптомы.Они также могут вызывать жирный стул (стеаторею), жирный, бледный и зловонный. Стеаторея — признак того, что жир не переваривается должным образом.

Вот несколько способов сократить количество жиров в рационе.

Продукты с высоким содержанием жира	Альтернативы с низким содержанием жира
Масло, сало, топленое масло, масла, спреды.	Нежирные / легкие пасты, масляные спреи для приготовления пищи, джем, мед.
Цельное молоко, сливки, жирные йогурты.	Обезжиренное или полуобезжиренное молоко, полужирный крем-фреш, обезжиренное сгущенное молоко, обезжиренный или обезжиренный йогурт.
Полножирный сыр, такой как Чеддер, Бри и Стилтон.	Творог, легкие мягкие сыры, такие как Philadelphia® или Dairylea Light®, творог, сыр Чеддер с пониженным содержанием жира или сыры с пониженным содержанием жира, такие как моцарелла и рикотта (порция размером со спичечный коробок).
Закуски, такие как торты, печенье, выпечка, чипсы и орехи.	Поджаренные чайные лепешки, нежирный попкорн, фрукты и овощи, сухофрукты, безе, рисовые лепешки, печенье Rich Tea®, нежирные чипсы, такие как Quavers® или Skips®.
Пудинги, такие как пироги, мороженое и заварной крем.	Желе, желе без сахара, нежирный заварной крем, рисовый пудинг из полужирного молока, сорбет, консервированные или компоты, нежирные йогурты.
Соусы и заправки, такие как майонез, сливочные соусы.	Легкий майонез, винегреты, горчица, лимонный сок, обезжиренные заправки для салатов, соусы на томатной основе (некоторые могут содержать масло), сальса, бальзамическая заправка.
Мясо и мясные полуфабрикаты, такие как колбасы, салями, солонина, бекон, окорок, свинина, баранина, говяжий фарш, бифбургеры, мясные пироги, рыба, консервированная в масле.	Курица, индейка, нежирная ветчина, нежирный или особо нежирный говяжий фарш, фарш из индейки, красное мясо с видимыми частицами жира и белая рыба, такая как треска, пикша, минтай, и рыба, консервированная в рассоле или воде.

Примечание : многие обработанные пищевые продукты с низким содержанием жира могут содержать большое количество сахара.Проверьте этикетки на продукты с высоким содержанием сахара и постарайтесь свести их к минимуму. Продукт с высоким содержанием сахара содержит более 10 г сахара на 100 г.

Обезжиренное, легкое и обезжиренное — это не одно и то же. Если продукт с низким содержанием жира, это означает, что продукт содержит 3 г или меньше жира на 100 г и фактически с низким содержанием жира. Продукт с низким содержанием жира не означает, что продукт обязательно с низким содержанием жира. Это означает, что продукт содержит на 25% меньше жира, чем исходный продукт, который обычно представляет собой продукт с очень высоким содержанием жира, такой как майонез или сыр Чеддер.То же самое и с «легкими» продуктами, которые содержат примерно на треть меньше калорий, чем исходный продукт, или на 50% меньше жира. Поэтому сведите их к минимуму, выбирая обезжиренные или более легкие продукты.

Практические советы по сокращению жира

Принятие некоторых здоровых привычек действительно может повлиять на количество потребляемого жира. Вот несколько советов, которые вы можете использовать во время готовки и приготовления пищи.

• Старайтесь избегать обработанных пищевых продуктов и по возможности готовьте с нуля.Это поможет вам контролировать, сколько жира попадает в вашу пищу.
• Проверяйте этикетки на наличие жирных продуктов. Продукт с высоким содержанием жира содержит 17,5 г или более жира на 100 г. Старайтесь избегать продуктов с красной маркировкой жира на этикетке. Выбирайте продукты, содержащие 3 г жира или меньше.
• Блюда из овощей и бобовых. Например, соус Болоньезе можно приготовить из половины мяса, добавив фасоль и грибы.
• Используйте спрей для масла при приготовлении пищи или сотрите излишки масла бумажным полотенцем.
• Измеряйте масло во время готовки, а не наливайте его. Хорошая мера — одна чайная ложка на человека.
• Старайтесь употреблять жир / масло в пищу только тогда, когда это абсолютно необходимо.
• Если вы готовите мясо, которое прилипает к сковороде, может помочь небольшая капля воды, а не добавление масла.
• Приготовьте собственные заправки из нежирного йогурта, сока лимона / лайма и зелени.
• Удалите с мяса весь видимый жир и кожу и выберите более постные куски мяса.
• Снимите жир с запеканок и тушеных блюд.
• Старайтесь не жарить пищу. Вместо этого запекайте, готовьте на пару, варите, жарьте на гриле или жарьте на противне.

Информация о желчных камнях и холецистите. Варианты лечения

Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов и иногда обнаруживаются как случайная находка, когда визуализация брюшной полости проводится по какой-либо другой причине.

Эпидемиология

^[1]

У 1-4% бессимптомных пациентов во взрослом западном мире ежегодно появляются симптомы. Наиболее частыми проявлениями являются желчная колика (56%) и острый холецистит (36%) ^[1] .Могут возникнуть другие проявления и осложнения (см. Ниже).

Желчные камни развиваются у 10-15% людей во взрослом западном мире. Статистические данные больниц Великобритании за 2003–2005 гг. Показали, что 25 743 пациента были госпитализированы в неотложную медицинскую помощь с острым заболеванием желчного пузыря (ГБ) за этот период ^[2] .

Поговорка «прекрасная, толстая, плодородная, женщина и сорок лет» — это только часть истории. К другим факторам риска относятся:

• Возраст.
• Положительный семейный анамнез.
• Внезапная потеря веса — например, после операции по ожирению.
• Потеря солей желчных кислот — например, резекция подвздошной кишки, терминальный илеит.
• Диабет — как часть метаболического синдрома.
• Оральные контрацептивы — особенно у молодых женщин ^[3] .

Интересная информация пришла из 10-летнего исследования результатов аутопсии в Юго-Восточной Англии. У женщин с желчнокаменной болезнью ИМТ был выше, чем у контрольной группы, а у мужчин — нет. Желчные камни в два раза чаще встречались у больных диабетом.Связи с сердечными заболеваниями не было. У трети пожилых пациентов обоего пола были камни в желчном пузыре, но большинство из них не подвергалось хирургическому вмешательству, и камни в желчном пузыре редко были причиной смерти ^[4] .

Камни общего желчного протока (CBD) могут возникать у 3–14,7% всех пациентов, которым выполнена холецистэктомия ^[5] .

Типы камней

• Желчь содержит холестерин, желчные пигменты (из расщепленного гемоглобина) и фосфолипиды. Если их концентрация варьируется, могут образовываться разные виды камней.
• Холестериновые камни (80% всех камней ГБ в Великобритании) большие, часто одиночные и рентгенопрозрачные.
• Черные пигментные камни маленькие, рыхлые, неправильной формы и рентгенопрозрачные:
  • Факторы риска включают гемолиз (например, серповидноклеточную анемию, наследственный сфероцитоз, талассемию) и цирроз печени.
• Смешанные камни имеют огранку и состоят из солей кальция, пигмента и холестерина. 10% рентгеноконтрастны.
• Коричневые пигментные камни (<5% в Великобритании) образуются в результате застоя и инфекции в желчевыводящей системе, обычно в присутствии Escherichia coli и Klebsiella spp.

Обращение к врачу первичной медико-санитарной помощи

• До 70% пациентов с камнями в желчном пузыре на момент постановки диагноза не имеют симптомов. Число пациентов с прогрессированием бессимптомного заболевания в симптоматическое относительно невелико и составляет 10-25% ^[6] .
• Желчные камни могут вызывать острый или хронический холецистит, желчную колику, панкреатит или механическую желтуху.
• Желчная колика — наиболее частое проявление, вызванное попаданием желчного камня в пузырный проток или ампулу Фатера.
• Вторым по частоте проявлением является острый холецистит, вызванный растяжением ГБ с последующим некрозом и ишемией стенки слизистой оболочки.

Желчная колика

• Боль начинается внезапно в эпигастрии или правом верхнем квадранте (RUQ) и может распространяться в спину в межлопаточную область.
• Вопреки своему названию, он часто не колеблется, а сохраняется от 15 минут до 24 часов, стихая самопроизвольно или с помощью анальгетиков.
• Тошнота или рвота часто сопровождают боль, которая имеет внутреннее происхождение и возникает в результате растяжения желчного пузыря из-за непроходимости или прохождения камня через пузырный проток.

Дифференциальный диагноз

Неопределенный дискомфорт в животе, вздутие живота, тошнота, метеоризм и непереносимость жиров также могут быть вызваны рефлюксом, пептической язвой, синдромом раздраженного кишечника, рецидивирующим панкреатитом и опухолями, например желудка, поджелудочной железы, толстой кишки или желчного пузыря.Два или более из этих состояний могут совпадать, поэтому диагностика может быть непростой.

Исследования

• Общий анализ мочи, рентгенография и ЭКГ могут помочь исключить другие заболевания.
• Ультразвук — лучший способ продемонстрировать камни, поскольку они чувствительны на 90-95% ^[7] :
  
  • Иногда камни неподвижны, и в этом случае их нелегко отличить от неважных полипов, а очень маленькие могут быть пропустил или не смог отбросить полезную акустическую тень.
  • Ультрасонография также может позволить измерить диаметр CBD и показать печень и печеночные желчные протоки, но оно может с уверенностью идентифицировать только около половины любых камней в CBD.
  • Если результаты ультразвукового сканирования отрицательные, но есть высокий уровень подозрения, например, у пациента с болью в верхней части живота и аномальными LFT, стоит повторить исследование через некоторое время. Это может подобрать камни, которые ранее были пропущены.
• Более полная оценка необходима, если аномальные LFT или желтуха сохраняются, у пациентов с острым панкреатитом и когда CBD заметно расширен.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) может использоваться для диагностики камней CBD, а также превратилась из диагностической в ​​терапевтическую процедуру удаления камней CBD ^[8] .
• Компьютерная томография (КТ) может быть полезна, когда заполнение желчного протока не удается при ЭРХПГ или когда процедура не может быть использована по другим причинам.
• Интраоперационная лапароскопическая ультрасонография заменила холангиографию как метод выбора для выявления камней CBD ^[7] .

Холецистит

^[9]

Факторы риска

• Желчные камни или желчный осадок (95% пациентов).
• Госпитализация в связи с травмой или острым заболеванием желчевыводящих путей (это составляет остальные 5%, без камней в желчном пузыре).
• Женский пол.
• С возрастом.
• Ожирение.
• Быстрое похудание.
• Беременность.
• Болезнь Крона.
• Гиперлипидемия.

Presentation

Это следует за ударом камня в пузырном протоке, который может вызвать постоянную боль в эпигастрии или RUQ, рвоту, лихорадку, местный перитонизм или образование ГБ.

• Основным отличием от желчной колики является воспалительный компонент (местный перитонизм, лихорадка, повышенное количество лейкоцитов (WCC)).
• Если камень переместится в CBD, может возникнуть желтуха.
• Знак Мерфи: положите два пальца на RUQ. Попросите пациента сделать вдох. Это вызывает боль и остановку вдоха, так как воспаленный ГБ ударяется о ваши пальцы. Признак положительный только в том случае, если подобный маневр в левом подреберье не вызывает боли.
• Повторяющиеся приступы острого холецистита приводят к хроническому холециститу, при котором стенки ГБ утолщаются и покрываются рубцами, а ГБ становится сморщенной.

Расследования

• FBC — WCC, вероятно, будет поднят.
• Ферменты печени часто имеют незначительные отклонения от нормы.
• Результаты УЗИ при холецистите:
  • Включая утолщенную стенку ГБ (более 3 мм), а также может включать перихолецистную жидкость или воздух в ГБ или стенку ГБ.
  • Если стенка ГБ утолщена, но камни в желчном пузыре отсутствуют, диагноз все равно может быть бескаменный холецистит.
• Холесцинтиграфия с использованием гидроксиминодиуксусной кислоты (HIDA) может использоваться для выявления закупорки пузырного протока.

Это происходит, когда заблокированный CBD заражается бактериями. В тяжелых случаях симптомы могут включать боль в области RUQ, желтуху и сильную лихорадку с ознобом и ознобом (триада Шарко).

Механическая желтуха

См. Отдельную статью о желтухе.

Другие презентации

Холангит

См. Отдельную статью о холангите.

Панкреатит

См. Отдельные статьи об остром панкреатите и хроническом панкреатите.

Прохождение желчного камня в кишечник вызывает временную закупорку билиопанкреатического протока, что приводит к преждевременному высвобождению ферментов поджелудочной железы. Симптомы включают стойкую боль в эпигастрии, отдающуюся в спину, которая облегчается наклоном вперед и обильной рвотой. Одно исследование показало, что уровень общего билирубина в сыворотке крови 68,4 мкмоль / л или выше на 2-й день госпиталя предсказывает сохранение камней CBD с достаточной специфичностью, чтобы служить практическим руководством для ERCP при минимизации ненужных процедур ^[10] .

Эмпиема

Закупорка ГБ заполняется гноем. Пациент может стать очень токсичным, у него будет заметный жар и лейкоцитоз.

Желчная кишечная непроходимость

Желчная кишечная непроходимость вызвана закупоркой просвета кишечника в результате образования одного или нескольких желчных камней. Это редкое осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре, которое встречается в 1-4% всех случаев непроходимости кишечника. Летальность 12-27% ^[11] .

Лечение камней в желчном пузыре, желчной колики и холецистита

^{[1, 9]}

Первоначально многих пациентов можно лечить дома.Факторы, которые следует учитывать, включают возраст пациента, социальную поддержку и тяжесть симптомов.

Нехирургическое лечение

• Желчная колика и острый холецистит — это состояния, которые обычно поддаются парентеральному введению опиоидов, таких как морфин или петидин, и / или диклофенака в виде суппозиториев. Эти пути помогут преодолеть трудности с абсорбцией, вызванные рвотой. Боль, продолжающаяся более 24 часов или сопровождающаяся лихорадкой, обычно требует госпитализации.
• Обычно считается, что пациенты, которым требуются антибиотики, должны вводить их внутривенно в больнице. Нет доказательной базы, подтверждающей использование пероральных антибиотиков в домашних условиях, за исключением случаев, когда пациент был выписан из больницы после курса внутривенного введения антибиотиков, но без хирургического удаления камней. Одно исследование также подтвердило текущие рекомендации о том, что антибиотики перед плановой холецистэктомией не нужны ^[12] .
• Хронический холецистит — те же принципы применимы к острым приступам боли у пациентов с хроническим холециститом.

Хирургический

• Ранняя холецистэктомия при острой болезни ГБ не широко практикуется хирургами в Англии. Открытая холецистэктомия чаще используется в экстренных случаях, чем при плановой ^[2] .
• Лапароскопическая холецистэктомия является предпочтительной процедурой. Кокрановский обзор показал, что не было разницы в смертности, послеоперационных осложнениях или времени операции по сравнению с открытой холецистэктомией. Однако пребывание в больнице было короче, а время восстановления — быстрее ^[13] .Американское исследование впоследствии показало, что открытая холецистэктомия связана с более высоким бременем смертности ^[14] .
• Дневная хирургия , как показали исследования, является такой же безопасной и приемлемой для пациентов, как хирургия «на ночь», и является более рентабельной ^[15] .
• Ранняя операция (в течение семи дней после появления симптомов) кажется безопасной и сокращает время пребывания в больнице ^[16] . Одно исследование показало, что его можно доставить в больницы Великобритании, где оказание неотложной помощи находится под эффективным управлением ^[17] .
• Чрескожная холецистотомия (хирургическое дренирование ГБ) используется для пациентов, которые не подходят для холецистэктомии.
• Транслюминальная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием находится в стадии разработки. Доступ в брюшную полость осуществляется через естественное отверстие, такое как рот, прямая кишка или влагалище. Успешная холецистэктомия была выполнена на модели свиньи ^[18] . Также сообщалось о вагинальной холецистэктомии у человека ^[19] . Такой подход может в будущем произвести революцию в лечении камней в желчном пузыре (у женщин).

Риски хирургического вмешательства

• Послеоперационные осложнения редки, но случаются. Наиболее значительным является повреждение желчного протока, которое происходит в 0,2% случаев как при открытой, так и при лапароскопической хирургии.
• Непереносимость жиров может развиться у небольшой части пациентов, поэтому рекомендуется диета с низким содержанием жиров. Однако доказательства, подтверждающие пользу этой диеты, слабы ^[20] .
• Синдром после холецистэктомии : это относится к гетерогенной группе симптомов и результатов у пациентов, перенесших холецистэктомию.Это редкая ситуация; у этих пациентов могут быть абдоминальные боли, желтуха или диспепсические симптомы ^[21] .

Лечение бесшумных камней

^[1]

Пациенты должны лечиться в индивидуальном порядке. У 1-4% бессимптомных пациентов ежегодно возникают проблемы, связанные с камнями в желчном пузыре, поэтому шансы в пользу политики «смотри и жди». У более молодых пациентов, как правило, чаще возникают осложнения, потому что у них больше времени, чтобы камни в желчном пузыре вызывали проблемы, а камни меньшего размера вызывают больше проблем, чем более крупные, поскольку они с большей вероятностью смещаются.

Лечение камней желчных протоков

^[22]

Консенсусные рекомендации были разработаны Британским обществом гастроэнтерологов в 2008 году.

Они предполагают:

• Холецистэктомию и исследование КБД, если присутствует ГБ, предпочтительно через лапароскоп.
• Билиарная сфинктеротомия и эндоскопическое извлечение камня, если ГБ была ранее удалена.
• Рассмотрите возможность установки билиарного стента, если камни необратимы (может быть окончательным лечением, если пациент непригоден для операции).
• Рассмотрите возможность применения передовых эндоскопических чрескожных методов (например, механической литотрипсии или экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

Предпочтительным методом является эндоскопическая сфинктеротомия с последующей лапароскопической холецистэктомией одновременно или на более поздней стадии ^{[9 23]} .

Кокрановский обзор показал, что операция на открытом желчном протоке, по-видимому, превосходит ЭРХПГ в очищении от камней CBD. Не было существенной разницы в смертности и заболеваемости между лапароскопической очисткой желчных протоков и эндоскопическими вариантами.Не было значительного снижения количества оставшихся камней и частоты неудач в группах лапароскопии по сравнению с дооперационной и интраоперационной группами ERCP ^[24] .

Лечение других проблем с камнями в желчном пузыре

• Холангит : лечение включает внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия и коррекцию водно-электролитных нарушений. Может потребоваться хирургическая декомпрессия ГБ. Эндоскопический дренаж заменил экстренное хирургическое исследование общего протока и дренаж с помощью Т-образной трубки у пациентов с тяжелым холангитом.Другой вариант — чрескожный чреспеченочный дренаж желчевыводящих путей.
• Эмпиема : внутривенное введение антибиотиков сочетается с экстренной декомпрессией и удалением ГБ. Декомпрессия может быть выполнена с помощью лапароскопа под рентгенологическим контролем до резекции ГБ, так как это упрощает обращение с ГБ. Переход к открытой холецистэктомии составляет 40-80%, но осложнения при лапароскопическом удалении не выше, чем при открытом хирургическом вмешательстве. Одно исследование показало, что коэффициент конверсии пропорционален опыту хирурга ^[25] .
• кишечная непроходимость : лечение традиционно проводится лапаротомией и «доением» закупоривающего камня в толстой кишке или энтеротомией и экстракцией. В последнее время стали применяться лапароскопические техники.

Профилактика

• Урсодезоксихолевая кислота полезна для предотвращения образования желчных камней у пациентов с высоким риском (например, у пациентов с болезненным ожирением, быстро теряющих вес после бариатрической операции). Однако исследования показывают, что урсодезоксихолевая кислота не влияет на уменьшение симптомов желчевыводящих путей после образования камней ^[1] .
• Предполагается, что здоровый образ жизни, регулярная физическая активность и поддержание идеальной массы тела могут предотвратить образование холестериновых камней и симптоматических камней в желчном пузыре, но доказательства здесь слабые ^[26] .

Диета с низким содержанием жиров и холестерина | Рекомендации по питанию

Вреден ли мне жир?

Вот уже несколько десятилетий стандартным советом людям, желающим похудеть, является диета с низким содержанием жиров. Безусловно, диета с низким содержанием жиров, поскольку она богата фруктами и овощами, а также клетчаткой из цельного зерна, скорее всего, будет здоровой, и это основа многих программ по снижению веса, таких как Weightwatchers® и Slimming World®. .

Однако появляется все больше свидетельств того, что диета с высоким содержанием углеводов, особенно сахара, является частым триггером ожирения у многих людей, и что употребление жира не является причиной набора веса. В этом случае низкоуглеводная диета, такая как диета Аткинса, также является эффективным способом похудения.

В исследованиях, в которых сравнивали диеты с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, было установлено, что обе диеты эффективны, и люди должны найти режим питания, который им подходит, с учетом их образа жизни и того, какую пищу они употребляют. нравиться.

Текущие рекомендации по здоровому питанию от Британского фонда питания, Национальной службы здравоохранения и Американской медицинской ассоциации по-прежнему сосредоточены на еде, основанной на крахмалистых углеводах, таких как хлеб, рис или макароны, при этом жир составляет очень небольшую часть потребляемой пищи. может измениться в ближайшие годы, если рекомендации о похудании за счет сокращения потребления углеводов станут более обоснованными.

Содержание жира в различных пищевых продуктах

Следующая таблица является лишь приблизительным руководством к тому, какие продукты содержат больше или меньше жира.Различные бренды могут различаться по содержанию жира — возьмите за привычку смотреть на этикетки, когда вы ходите по магазинам, и узнавать, какие бренды содержат меньше жира. Потребление жира также будет зависеть от размера порции.

Тип продуктов питания	Продукты с низким содержанием жира	Продукты с низким содержанием жира	Продукты с высоким содержанием жира
Зерновые продукты	Хлеб и мука, овес, хлопья для завтрака, рис и макаронные изделия — все с низким содержанием жира, но разновидности с высоким содержанием клетчатки имеют и другие преимущества.	Обычное печенье. Булочки простые или фруктовые.	Круассаны. Жареный хлеб. Большинство тортов и печенья. Выпечка. Пудинг из сала.
Фрукты, овощи и орехи	Все свежие, замороженные или консервированные овощи и фрукты. Сушеные бобы и чечевица. Картофель печеный или вареный. Сухофрукты.	Чипсы из духовки содержат меньше жира, чем жареные чипсы. Следующие продукты содержат жир, но являются ненасыщенными: Авокадо Оливки Миндаль Пекан Фундук Грецкие орехи	Чипсы. Картофель жареный или жареный. Жареные, сливочные, масляные или сырные овощи. Чипсы и картофельные закуски. Кокос. Бразилия. Арахис жареный.
Рыба	Вся белая рыба. Моллюски.	Жирная рыба, такая как тунец (свежий, не консервированный), сельдь, скумбрия, сардины, копченая рыба, сардины или лосось. Они содержат полезные жиры омега-3.	Икра рыбная. Икра.
Мясо	Постное белое мясо, такое как курица и грудка индейки (без кожи).	Нежирная ветчина, говядина, свинина и баранина. Нежирный фарш. Печень и почки.	Видимый жир на мясе. Треск. Колбасы. Паштеты. Утка, гусь. Пироги и пирожки с мясом.
Яйца, молочные продукты	Обезжиренное или полужирное молоко. Творог или творог. Нежирный йогурт. Яичные белки.	Сыр фета Камамбер. Яйца.	Цельное молоко. Крем. Мороженое. Самые твердые сыры. Шоколад. Сливочный сыр.
Жиры и спреды	Нет.	Нежирные спреды. Маргарин с высоким содержанием полиненасыщенных веществ. Кукурузное масло, подсолнечное масло и оливковое масло.	Масло сливочное. Капание и сало. Маргарин с низким содержанием полиненасыщенных веществ.
Напитки и супы	Чай и кофе. Минеральная вода. Соки фруктовые.	Пакетированные супы.	Крем-супы. Молочные напитки.

Диеты с низким содержанием жиров и потеря веса или поддержание веса

Энергия в пище измеряется в калориях (также известных как ккал).Если вы хотите похудеть, вам нужно потреблять меньше калорий в день, чем вы сжигаете во время упражнений. Продукты с высоким содержанием жиров содержат много калорий, поэтому сокращение жирной пищи — один из способов похудеть. Очень сладкие продукты также содержат довольно много калорий, но жир содержит примерно вдвое больше калорий, чем сахар на 100 г.

См. Отдельные брошюры «Здоровое питание и снижение веса — как похудеть», если вы планируете похудеть.

Подробнее о жирах

Не все жиры плохи.Хотя все жиры высококалорийны, нам нужно немного жира в нашем рационе. Некоторые типы жиров на самом деле полезны для нашего здоровья, а некоторые витамины растворяются в жирах, поэтому в диете с низким содержанием жиров их может не хватать.

К различным типам жиров относятся следующие:

Насыщенные жиры

Они в основном содержатся в продуктах животного происхождения, таких как жир в мясе, сале, и жир в молочных продуктах, таких как сливочное масло, цельное молоко и т. Д. ■ Мясо и молочные продукты играют важную роль в здоровом питании; однако старайтесь избегать более жирных кусков мяса и используйте полуобезжиренное или обезжиренное молоко, если вы пытаетесь сократить потребление жира.Употребление меньшего количества насыщенных жиров может снизить риск сердечного приступа.

Некоторые сыры с высоким содержанием жира, особенно сливочный сыр и твердые сыры, такие как чеддер и пармезан. Но вы можете обнаружить, что меньшая порция сыра с более сильным вкусом приносит больше удовлетворения, чем большее количество более мягкого сыра, который может быть менее жирным.

Трансжиры

Это масла, полученные из овощей, но обработанные для придания им твердости, поэтому их легче использовать в пищевых продуктах.Их часто используют в обработанных пищевых продуктах, а также в тортах, бисквитах и ​​выпечке, изготавливаемых в промышленных масштабах. Этикетки на пищевых продуктах могут называть их частично гидрогенизированными маслами. Трансжиры, как правило, вредны для вас, и им нет места в здоровом питании.

Ненасыщенные жиры

В основном это овощи, орехи и фрукты. Они делятся на:

• Полиненасыщенные жиры, такие как подсолнечное и кукурузное масло.
• Мононенасыщенные жиры, такие как оливковое масло и рапсовое масло.
• Омега-3 жирные кислоты. В основном они поступают из жирной рыбы, такой как сардина, сардины, лосось, скумбрия и свежий (не консервированный) тунец. Омега-3 жирные кислоты также присутствуют в некоторых орехах и семенах, особенно в семенах льна.

Омега-3 жирные кислоты могут помочь предотвратить сердечные заболевания и улучшить наше здоровье другими способами.

См. Отдельную брошюру «Холестерин», в которой содержится дополнительная информация о снижении уровня холестерина.

Ненасыщенные жиры содержат столько же калорий, сколько и насыщенные жиры, но могут быть частью здорового питания.Если вы пытаетесь похудеть, убедитесь, что вы не едите слишком много ненасыщенных жиров.

Этикетки пищевых продуктов

Жирные продукты часто содержат смесь насыщенных и ненасыщенных жиров. На этикетках продуктов питания часто указывается количество каждого типа жиров в пище (или, по крайней мере, сколько жиров в пище является насыщенным). Как правило, мы должны стремиться ограничить потребление насыщенных жиров и, когда мы используем жиры и масла, в основном выбираем те, которые богаты ненасыщенными. Этикетки также показывают, сколько калорий содержится в пище.Так что может быть хорошей идеей выработать привычку читать этикетки на продуктах, когда вы ходите по магазинам.

Как есть больше фруктов и овощей | 5 A Day

Преимущества для овощей

Все мы знаем, что фрукты и овощи полезны для нас, но почему? Что ж, если мы вернемся к тому недавнему исследованию, исследователи обнаружили, что тарелка, наполненная зеленью, увеличивает ваши шансы на долгую жизнь и снижает риск многих хронических заболеваний, от рака до диабета 2 типа.

Врач общей практики и эксперт по питанию Ян Самбрук поясняет:

«Низкое потребление фруктов и овощей, по оценкам, вызывает около 19% случаев рака пищеварительной системы, 31% болезней сердца и 11% инсультов.

GP Доктор Рупи Ауйла соглашается. В своей книге рецептов «Кухня доктора» он говорит: «Вы можете снизить риск инсульта, рака и сердечных заболеваний, увеличив потребление фруктов и овощей. Ешьте в основном растения, и у вас будет больше шансов вести более здоровую, яркую и полноценную жизнь, свободную от болезней ».

Но как фрукты и овощи предотвращают болезни?

Антиоксиданты

Фрукты и овощи богаты витаминами и минералы, которые поддерживают здоровье тела.Они также содержат химические вещества, называемые антиоксидантами, которые, как считается, защищают организм от вредных химических веществ.

Волокно

Фрукты и овощи содержат клетчатку. Это может помочь контролировать уровень холестерина и поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Кроме того, клетчатка помогает поддерживать регулярность и избегать запоров.

Вы едите меньше плохого

Употребление фруктов и овощей может помочь заменить другие продукты с высоким содержанием жира, соли и сахара, что еще больше помогает снизить риск этих заболеваний, связанных с диетой.

Что считается частью?

Sambrook предлагает следующее руководство для тех, кто не понимает, что на самом деле считается одним из ваших пяти в день.

• Один большой фрукт, например яблоко, груша, банан, апельсин или большой кусок дыни.
• Два небольших плода, такие как сливы, киви, сацума, клементины.
• Одна чашка мелких фруктов, таких как виноград, клубника, малина, вишня.
• Две большие столовые ложки фруктового салата, компота или консервированных фруктов.
• Одна столовая ложка сухофруктов.
• Один стакан свежего фруктового сока (150 мл).
• Нормальная порция любого овоща (примерно две столовые ложки).
• Одна десертная тарелка салата.
• Три столовые ложки с горкой фасоли, бобовых или чечевицы.

Несколько слов о фруктовом соке

Сэмбрук отмечает, что стакан фруктового сока объемом 150 мл считается только одним из ваших «пяти стаканов в день», даже если у вас больше одного стакана.

«Это связано с тем, что во время обработки большая часть клетчатки была удалена, а сахар высвобождается из растительных клеток, что означает более высокий уровень« свободных сахаров ».»

Однако фруктовый сок по-прежнему имеет много преимуществ, которых нет в газированных напитках, тыквах, фруктовых напитках и нектарах. Все они содержат сахар, хотя по определению в чистый фруктовый сок не разрешается добавлять сахар. Кроме того, фруктовый сок способствует усвоению железа, если он принимается вместе с едой. Стакан сока обеспечивает 25% дневной нормы фолиевой кислоты и способствует увеличению содержания калия в вашем рационе. фитонутриенты, на которые не влияет переработка.Стакан апельсинового сока обеспечивает 100% дневной нормы витамина C.

Сколько достаточно?

Команда UCL обнаружила, что хотя рекомендуемые пять порций фруктов и овощей в день снижают риск заболевания, наибольшую пользу приносит употребление примерно десяти порций. Однако, хотя это исследование и другие исследования показывают, что чем больше фруктов и овощей вы едите, тем лучше, пять в день — все еще гораздо более реалистичная цель для большинства людей.

Д-р Элисон Тедстон, главный диетолог Управления общественного здравоохранения Англии, объяснила BBC заявляет, что «хотя потребление более пяти порций фруктов и овощей в день может быть желательным, дополнительное давление с целью потреблять больше фруктов и овощей создает нереалистичные ожидания.»

Не слишком расстраивайтесь, если десять просто покажутся не вполне достижимыми, и работайте над более общим увеличением потребления овощей.

Как добавить больше овощей в свой рацион

Это проще, чем вы думаете. Скоро вы убедитесь, что фрукты и овощи добавляют цвет, вкус и текстуру любому блюду, а также делают его намного лучше. Вот несколько простых способов включить больше питательных веществ в свой рацион:

Попробуйте радугу

Ни один фрукт или овощ не содержат всего питательные вещества, которые вам нужны, поэтому было бы хорошо иметь их разнообразие и включать фрукты и овощи всех цветов.Откажитесь от бежевого и полюбуйтесь радугой.

«Разные цвета фруктов означают разные комбинации витаминов, минералов и антиоксидантов», — поясняет Сэмбрук.

Разветвляйтесь

Разнообразие — это пряность жизни, поэтому попробуйте фрукты или овощи, которые вы никогда раньше не пробовали. Вы можете найти то, что вам абсолютно нравится. Возможно, пробуйте один новый фрукт или овощ каждую неделю.

Прокачай кашу

Попробуйте добавить нарезанные бананы, яблоки или сухофрукты к хлопьям для завтрака.И вместо фруктового йогурта съешьте фрукт с ложкой натурального йогурта.

Запаситесь консервированными помидорами

Старайтесь включать как минимум два разных овоща в большинство основных блюд. Добавьте томатное пюре и / или консервированные нарезанные помидоры в качестве соуса для пасты, запеканок и рагу.

Получите пар

Иногда питательные вещества теряются или разрушаются во время приготовления, поэтому Сэмбрук рекомендует есть фрукты и овощи в сыром виде, когда это возможно, и стараться не переваривать их.

«Попробуйте варить, готовить на пару или в микроволновке, а не кипятить. Эти методы помогают уменьшить количество потерянных или разрушенных питательных веществ. Если вы варите овощи, воду можно использовать в бульоне, соусах или супах».

Забавный упакованный ланч

Бросьте эти мокрые сарни. Как насчет помидоров черри, морковных палочек, кураги или других фруктов в составе упакованных ланчей? Кастрюля с хумусом тоже в счет! Еще одна идея — сэндвич с бананом и арахисовым маслом. И еще одно простое решение при приготовлении бутербродов — добавление огурца, помидора, салата или авокадо к основной начинке.

Измерьте пульс

Разбейте блюда навалом с овощами, бобами (да, в том числе запеченными!) И бобовыми. Например, при приготовлении болоньезе добавьте нарезанные грибы, красный перец и немного фасоли. Это также помогает продвигать блюда.

Что не считается?

Иногда мы можем подумать, что что-то считается порцией фруктов и овощей, но мы можем ошибаться. Бу! По словам Сэмбрука, вот несколько распространенных недоразумений.

Картофель

«Картофель, ямс, маниока и подорожник: они содержат больше крахмала, чем что-либо еще, поэтому они не считаются порцией.«Сладкий картофель действительно считается.

Кексы / фруктовые йогурты

» Они содержат мало фруктов, а также содержат сахар, жир и другие ингредиенты. Поэтому мы должны стараться свести их к минимуму в рационе «.

Безалкогольные напитки с фруктовым вкусом

» Обычно они содержат минимальное количество фруктов и высокое содержание сахара «.

Томатный кетчуп, джем и чатни

» Эти иметь высокое содержание соли / сахара ». Попробуйте вместо этого томатное пюре.

Как есть« пять раз в день »с ограниченным бюджетом

Здоровое питание не всегда кажется выгодным, особенно когда супермаркеты соблазняют« купи один получите одно бесплатное предложение на кондитерские изделия и готовые блюда.Но съедать хотя бы пять порций фруктов и овощей каждый день не обязательно дорого. Помните, овощи почти всегда будут дешевле мяса.

Сэмбрук предлагает: «Используйте рынки. Часто там можно выгодно. И всегда выбирайте сыпучие фрукты в супермаркетах — часто это намного дешевле, чем покупать предварительно упакованные».

Старайтесь покупать в сезон — именно тогда фрукты и овощи, как правило, дешевле. И не отказывайтесь от замороженных овощей — они часто дешевле, так же питательны, и вам не нужно беспокоиться о том, что они исчезнут слишком быстро.Более того, консервированные овощи и фрукты также в счет, хотя вы должны выбирать фрукты, консервированные в соке, а не в сиропе. Более того, они сохраняют витамины дольше, чем свежие овощи.

Добавление фасоли и бобовых в тушеное мясо может заменить более дорогое мясо. Более того, тушеное мясо на медленном огне с добавлением бобовых позволяет выбрать более дешевые куски мяса, а также увеличить потребление овощей.

Наконец, если вам не удалось съесть овощи достаточно быстро, и они выглядят немного грустными в глубине вашего холодильника, превратите их в суп! Вы даже можете заморозить его, чтобы съесть позже.

Внезапно 10 в день не кажутся такими уж невозможными. Для начала покрутите нашу запеченную треску с рататуем.

Диета для желчного пузыря: продукты для лечения проблем с желчным пузырем

Большинство людей никогда не задумываются о здоровье своего желчного пузыря. Грушевидный орган действительно выполняет важную работу, собирая и храня желчь — жидкость, которая помогает организму переваривать жиры. Но в отличие от сердца, печени и почек, желчный пузырь не нужен для поддержания здоровья и функционирования организма.Даже когда он не работает должным образом и развиваются камни в желчном пузыре, большинство людей не осознают, что существует проблема.

Тем не менее, у небольшого процента людей камни в желчном пузыре могут вызывать различные симптомы, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота. Когда симптомы желчнокаменной болезни являются частыми, повторяющимися и особенно неприятными, типичным лечением является операция по удалению желчного пузыря.

«У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы никогда не появляются на протяжении всей жизни», — говорит Джон Мартин, доктор медицины, доцент медицины и хирургии и директор отделения эндоскопии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.«Как только у вас начнутся симптомы, вам нужно будет удалить желчный пузырь».

Хотя диета напрямую не вызывает проблем с желчным пузырем и не излечивает их, наблюдение за тем, что вы едите, и поддержание здорового веса может помочь вам предотвратить образование камней в желчном пузыре и избежать некоторого дискомфорта, если они все же появятся.

Риск, связанный с питанием и желчнокаменной болезнью

Ряд факторов риска способствует образованию камней в желчном пузыре, включая наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе и пол.У женщин вероятность их развития в два раза выше, чем у мужчин. Вес тела также является фактором; риск образования камней в желчном пузыре выше у людей с избыточным весом и ожирением.

Диеты с высоким содержанием жира и холестерина и низким содержанием клетчатки, по-видимому, играют определенную роль. «В этом списке есть много вещей, которые вы не можете изменить, но вы, безусловно, можете повлиять на свою диету», — говорит Ф. Тейлор Вуттон III, доктор медицины, клинический консультант, доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы Восточной Вирджинии и член правления Американской гастроэнтерологической ассоциации.

Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить лишний вес; но делайте это постепенно. Существует связь между быстрой потерей веса и образованием камней в желчном пузыре. Экстремальные диеты или диеты «йо-йо» могут заставить печень выделять больше холестерина в желчь, нарушая нормальный баланс холестерина и желчных солей. По словам Вуттона, этот дополнительный холестерин может превращаться в кристаллы, что приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Здоровая пища для желчного пузыря

Независимо от того, подвержены ли вы желчнокаменной болезни, всегда полезно поддерживать здоровый вес тела и придерживаться диеты с низким содержанием жиров и холестерина, умеренным содержанием калорий и высоким содержанием калорий. в волокне.

Все перечисленное ниже является здоровой пищей для желчного пузыря и всего тела:

• Свежие фрукты и овощи
• Цельнозерновые (цельнозерновой хлеб, коричневый рис, овес, хлопья с отрубями)
• Постное мясо, птица и рыба
• Нежирные молочные продукты

Некоторые продукты были изучены на предмет их способности предотвращать проблемы с желчным пузырем или уменьшать симптомы. Например, некоторые исследования показали, что употребление кофе с кофеином снижает риск образования желчных камней как у мужчин, так и у женщин.Употребление алкоголя в умеренных количествах также снижает риск образования камней в желчном пузыре. В одном исследовании у женщин, которые ели хотя бы одну порцию арахиса в день, вероятность удаления желчного пузыря была на 20% ниже, чем у женщин, которые редко ели арахис или арахисовое масло.

Однако имейте в виду, что данные пока слишком предварительные, чтобы рекомендовать какой-либо из этих продуктов исключительно с целью предотвращения проблем с желчным пузырем.

Продукты, которых следует избегать при проблемах с желчным пузырем

Исследователи говорят, что многие симптомы со стороны желчного пузыря возникают из-за современной западной диеты с высоким содержанием рафинированных углеводов и насыщенных жиров.«Если у вас есть симптомы, связанные с камнями в желчном пузыре, это потому, что, когда ваш желчный пузырь пытается сжаться, часть желчных камней блокирует отток желчи, которая хранится в вашем желчном пузыре», — говорит Мартин. «Вы прижимаетесь к закрытой двери, и поэтому вам больно. Если вы едите жирную пищу, это заставляет вас сжиматься больше».

Изменение диеты не избавит от уже имеющихся камней в желчном пузыре, но употребление здоровых, сбалансированных питательных веществ и ограничение количества потребляемых насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина могут помочь облегчить симптомы.

Постарайтесь избегать или ограничить в своем рационе эти продукты с высоким содержанием жиров:

• Жареные продукты
• Продукты с высокой степенью переработки (пончики, пироги, печенье)
• Цельномолочные молочные продукты (сыр, мороженое, масло)
• Жирное красное мясо

Также избегайте очень низкокалорийных диет. Если у вас избыточный вес, стремитесь к постепенному снижению веса на 1–2 фунта в неделю, придерживаясь здоровой, хорошо сбалансированной диеты и регулярно выполняя физические упражнения. Всегда соблюдайте диету под наблюдением врача.

Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу. Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Обычно это происходит из-за того, что желчный камень застревает в отверстии желчного пузыря. Это может привести к лихорадке, боли, тошноте и серьезным осложнениям.

Без лечения это может привести к перфорации желчного пузыря, отмиранию тканей и гангрене, фиброзу и сокращению желчного пузыря или вторичным бактериальным инфекциям.

Желчные камни являются причиной 95 процентов случаев холецистита. Они могут быть образованы из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Это также может быть вызвано желчным илом, когда желчь собирается в желчных протоках.

Другие причины включают травмы, критическое заболевание, иммунодефицит или прием некоторых лекарств. Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или определенные виды рака, также увеличивают риск холецистита.

В США в 2012 г. было 215 995 случаев госпитализации по поводу холецистита, а средняя продолжительность госпитализации составила 3 ​​человека.9 дн.

Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит со временем развивается медленно.

Поделиться на PinterestЗдоровое питание может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре — частую причину холецистита.

Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему, вероятно, не будет разрешено употреблять твердую или жидкую пищу в течение некоторого времени. Им будут вводить жидкости внутривенно во время голодания. Также могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.

Операция рекомендуется при остром холецистите, поскольку существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре.Однако, если риск осложнений невелик, операция может быть проведена в амбулаторных условиях.

Если есть осложнения, такие как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря. Если у пациента инфекция, через кожу в желчный пузырь можно ввести трубку, чтобы слить инфекцию.

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия может выполняться путем открытого иссечения брюшной полости или лапароскопически.

Лапароскопическая холецистэктомия включает несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы помочь хирургу видеть внутреннюю часть живота, и инструменты для удаления желчного пузыря и вставки через другие разрезы.

Преимущество лапароскопии в том, что разрезы небольшие, поэтому у пациентов обычно меньше боли после процедуры и меньше рубцов.

После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать непосредственно в тонкий кишечник из печени.Обычно это не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительную систему. У некоторых пациентов эпизоды диареи могут быть более частыми.

После выздоровления важно внести коррективы в диету, которые помогут нормализовать выработку желчи.

Обязательно ешьте небольшими порциями чаще и избегайте больших порций или порций. Это может вызвать расстройство системы и спазм желчного пузыря или желчных протоков.

Избегайте жирной и жареной пищи, включая цельномолочные продукты, и придерживайтесь постного белка.

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, соединенный с печенью на правой стороне живота. Он накапливает желчь и выводит ее в тонкий кишечник, помогая переваривать жир.

Желчный пузырь содержит желчь, жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь помогает пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкий кишечник.

Основная причина холецистита — камни в желчном пузыре или желчный ил, застрявший в отверстии желчного пузыря. Иногда это называют псевдолитом или «поддельным камнем».

Другие причины включают:

• травмы брюшной полости в результате ожогов, сепсиса или травм, или из-за операции
• шок
• иммунодефицит
• длительное голодание
• васкулит

Инфекция в желчи может привести к воспалению желчного пузыря.

Опухоль может препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря, что приводит к накоплению желчи. Это может привести к холециститу.

Признаки и симптомы холецистита включают боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и высокое количество лейкоцитов.

Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря в правом верхнем квадранте живота.

При остром холецистите боль начинается внезапно, не проходит, интенсивная. Если не лечить, это обычно ухудшается, а глубокий вдох сделает его более интенсивным.Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.

Другие симптомы могут включать:

• вздутие живота
• болезненность в верхней правой части живота
• слабый аппетит или его отсутствие
• тошнота
• рвота
• потливость

может быть небольшой озноб и повышенная температура. присутствует при остром холецистите.

После еды, особенно жирной, симптомы ухудшаются. Анализ крови может выявить высокое количество лейкоцитов.

Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента в анамнезе холецистит, потому что он часто рецидивирует. Медицинский осмотр покажет, насколько болезнен желчный пузырь.

Также можно заказать следующие тесты:

• Ультразвук: он может выявить любые желчные камни и может показать состояние желчного пузыря.
• Анализ крови: высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансферазы сыворотки также может помочь врачу поставить диагноз.
• Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA): это сканирование, также известное как холесцинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, создает изображения печени, желчного пузыря, желчных путей и тонкой кишки.

Это позволяет врачу отслеживать выработку и отток желчи из печени в тонкий кишечник, а также определять, есть ли закупорка и где она находится.

Следующие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре:

• семейный анамнез камней в желчном пузыре со стороны матери
• Болезнь Крона
• диабет
• ишемическая болезнь сердца
• терминальная стадия болезни почек
• гиперлипидемия
• быстрое похудение
• ожирение
• пожилой возраст
• беременность

Длительные роды во время родов могут повредить желчный пузырь, повышая риск холецистита в последующие недели.

При отсутствии лечения острый холецистит может привести к:

• Фистула, своего рода трубка или канал, может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти через них.
• Вздутие желчного пузыря: если желчный пузырь воспаляется из-за скопления желчи, он может растягиваться и опухать, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также инфекции и гибели тканей.
• Смерть ткани: ткань желчного пузыря может погибнуть, и развивается гангрена, приводящая к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения у 10 процентов пациентов с острым холециститом будет локальная перфорация, а у 1 процента разовьется свободная перфорация и перитонит.

Если желчный камень попадает в пузырный проток, он может сжать и заблокировать общий желчный проток, что может привести к холестазу. Это редко.

Камни в желчном пузыре могут иногда переходить из желчного пузыря в желчные пути, что приводит к обструкции протока поджелудочной железы.Это может вызвать панкреатит.

В 3–19 процентах случаев острый холецистит может привести к перихолекистозному абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.

Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, и это может снизить вероятность развития холецистита:

• Избегать насыщенных жиров
• придерживаться обычного времени завтрака, обеда и ужина и не пропускать приемы пищи
• упражнения 5 дней в день в течение как минимум 30 минут каждый раз
• потеря веса, потому что ожирение увеличивает риск образования желчных камней
• избегая быстрой потери веса, так как это увеличивает риск развития желчных камней

Здоровая потеря веса обычно составляет от 1 до 2 фунтов, или 0.От 5 до 1 килограмма веса тела в неделю.

Чем ближе человек к своей идеальной массе тела, тем ниже риск образования камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, по сравнению с теми, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.

Еда, которую нужно есть и избегать

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный прямо под печенью. Он собирает и хранит желчь из печени. Проблемы, которые могут повлиять на желчный пузырь, включают камни в желчном пузыре и рак, но выбор диеты может помочь предотвратить их.

Исследования показывают, что люди, соблюдающие здоровую диету, имеют более низкий риск заболевания желчного пузыря.

Знание, какие продукты выбрать, а какие избегать, может помочь желчному пузырю оставаться здоровым, особенно для людей, у которых уже были камни в желчном пузыре или другие проблемы с желчным пузырем.

Не существует специальной диеты для здорового желчного пузыря, но соблюдение некоторых рекомендаций может помочь сохранить его здоровье и хорошее функционирование.

В этой статье вы найдете несколько советов по диете для поддержания здоровья желчного пузыря.

Диета для желчного пузыря направлена ​​на снижение стресса, который диета может оказывать на желчный пузырь, облегчая пищеварение или поддерживая желчный пузырь.

В исследовании 2015 года изучались пищевые привычки и риск образования желчных камней у 114 женщин.

Для этого исследования исследователи в общих чертах описали два типа диеты:

Здоровая диета : высокое потребление свежих фруктов и овощей, фруктовых соков, нежирных молочных продуктов, цельного зерна, орехов, специй и бобовых.

Нездоровое питание : высокое потребление обработанного мяса, безалкогольных напитков, очищенных зерен, красного мяса, жирных молочных продуктов, сахара, чая, твердого жира, печеного картофеля, закусок, яиц, соли, маринованных продуктов и квашеной капусты. .

Люди, соблюдающие в целом здоровую диету, менее подвержены развитию заболеваний желчного пузыря.

Вот несколько советов по продуктам, которые могут помочь сохранить здоровье желчного пузыря.

Продукты растительного происхождения

Здоровая диета обеспечит организм разнообразными питательными веществами.Диета, включающая ряд растительных продуктов, может обеспечить организм необходимыми для здоровья питательными веществами.

Продукты на растительной основе — хороший источник витаминов, минералов и антиоксидантов. Это может помочь предотвратить заболевание желчного пузыря.

Антиоксиданты — это питательные вещества, которые помогают избавить организм от токсичных молекул, известных как свободные радикалы. Свободные радикалы развиваются в организме в результате естественных процессов и стрессов окружающей среды, в том числе обработанных пищевых продуктов. По мере накопления свободных радикалов может возникнуть окислительный стресс.Это может вызвать повреждение клеток, что может привести к различным заболеваниям, включая рак.

Какие еще продукты содержат антиоксиданты? Узнай здесь.

Постный белок

Белок необходим для восстановления и роста тканей организма. Красное мясо и молочные продукты являются хорошими источниками белка, но они также могут быть с высоким содержанием жира, а высокое потребление жиров может вызвать нагрузку на желчный пузырь.

Продукты с низким содержанием жира — подходящий вариант. К ним относятся:

• птица
• рыба
• обезжиренные молочные продукты
• орехи и семена
• соя и соевые продукты
• бобовые, такие как бобы и чечевица
• альтернативные молочные продукты, такие как соевое молоко

Переработанное мясо и молочные продукты часто содержат большое количество добавленной соли.Свежие продукты без добавления сахара — более здоровый вариант.

Исследование, проведенное в 2016 году, обнаружило связь между высоким потреблением растительного белка и более низким риском заболевания желчного пузыря.

Зачем людям нужен белок? Узнай здесь.

Волокно

Волокно поддерживает здоровье пищеварительной системы и может защитить от болезней желчного пузыря, улучшая прохождение пищи через кишечник и снижая выработку вторичных желчных кислот, говорят эксперты.

В 2014 году исследователи изучали, как диета с высоким содержанием клетчатки влияет на образование желчного осадка во время диеты для быстрого похудания для людей с ожирением.Ил желчных путей или желчного пузыря — это вещество, повышающее риск развития заболеваний желчного пузыря. Он может накапливаться у людей, которые голодают или быстро худеют.

Те, кто придерживался диеты с высоким содержанием клетчатки, накапливали меньше ила в желчном пузыре, что снижало риск развития заболеваний желчного пузыря.

Это говорит о том, что клетчатка может помочь предотвратить заболевание желчного пузыря у людей, которым необходимо быстро и, возможно, похудеть в целом.

Источники клетчатки:

• фрукты
• овощи
• бобовые
• орехи и семена
• цельнозерновые

Узнайте больше о пищевых волокнах и их преимуществах.

Полезные жиры

Ненасыщенные жиры, такие как омега-3, могут помочь защитить желчный пузырь.

Источники включают:

• холодноводная рыба
• орехи, такие как грецкие орехи
• семена, такие как льняное семя
• масло из рыбы или льняного семени

Люди также могут принимать добавки, но они должны сначала проконсультироваться с врачом , так как некоторые добавки подходят не всем.

Узнайте больше о том, насколько полезны и вредны жиры.

Кофе

Умеренное потребление кофе может помочь защитить функцию желчного пузыря.

Исследования показывают, что вещества, содержащиеся в кофе, могут иметь различные преимущества для функции желчного пузыря, в том числе балансировать определенные химические вещества и стимулировать действие желчного пузыря, а также, возможно, кишечную деятельность.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о пользе кофе для здоровья.

Кальций

Достаточное количество кальция с пищей может поддерживать здоровье желчного пузыря.

Кальций содержится в:

• темной листовой зелени, такой как капуста и брокколи
• молочных продуктах, таких как йогурт, сыр и молоко
• обогащенные молочные продукты, такие как миндальное или льняное молоко
• сардины
• апельсиновый сок

Людям с риском заболевания желчного пузыря следует выбирать обезжиренные молочные продукты.

Какие растительные источники кальция являются лучшими?

Витамин C, магний и фолиевая кислота

Витамин C, магний и фолиевая кислота могут помочь предотвратить заболевание желчного пузыря.Свежие фрукты и овощи — хорошие источники этих питательных веществ.

Витамин C доступен в:

• красный и зеленый перец
• апельсины и другие цитрусовые продукты
• киви
• брокколи
• клубника
• помидоры

Витамин C является водорастворимым витамином для приготовления пищи. в воде может удалить часть его из пищи. Лучшие источники — свежие сырые фрукты и овощи.

Магний присутствует в:

• миндале и кешью
• арахисе и арахисовом масле
• шпинате
• бобах, включая черные бобы и эдамам
• соевое молоко
• картофель
• рис
• йогурт
йогурт

Хороший источник фолиевой кислоты:

• говяжья печень
• шпинат
• черноглазый горох
• обогащенные злаки
• спаржа

Добавки также доступны, но лучше всего получать питательные вещества из пищевых источников.Перед приемом пищевых добавок следует проконсультироваться со своим врачом.

Какие продукты являются хорошими источниками витамина С? Узнай здесь.

Для получения дополнительных научно обоснованных ресурсов по питанию посетите наш специализированный центр.

Некоторые продукты могут увеличить вероятность развития заболеваний желчного пузыря, например, камней в желчном пузыре.

Людям, которые беспокоятся о здоровье желчного пузыря, следует подумать об отказе от следующих видов пищи или ограничении их употребления.

Рафинированные углеводы

Углеводы являются ключевой частью рациона большинства людей, а неочищенные углеводы, такие как цельнозерновые и овсяные, могут обеспечить необходимые питательные вещества.

Однако рафинированные углеводы могут увеличить риск заболеваний желчного пузыря. В одном исследовании исследователи обнаружили, что употребление 40 граммов (г) или более сахара в день удваивает риск появления желчных камней с симптомами.

Углеводы, которых следует ограничивать или избегать, включают:

• добавленные сахара и подсластители
• белая мука
• прочие очищенные зерна
• готовые хлебобулочные изделия, включая печенье и торты
• конфеты и шоколад

Подробнее об углеводах.

Нездоровые жиры

Желчный пузырь производит желчь, которая помогает организму переваривать жиры. Высокое потребление жиров, особенно насыщенных и трансжиров, может создать дополнительную нагрузку на этот процесс.

Исследователи обнаружили, что люди, которые употребляют красное, переработанное мясо и яйца в рамках общей нездоровой диеты, имеют более высокий риск образования камней в желчном пузыре.

Вредные жиры присутствуют в:

• красном, жирном мясе
• обработанном мясе
• других обработанных пищевых продуктах
• жирных молочных продуктах
• жареных продуктах
• многих фаст-фудах
• готовых заправках для салатов и
• соусов
выпечка и десерты
• шоколад и другие конфеты
• мороженое

Люди, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря, по-прежнему смогут переваривать пищу, но им, возможно, потребуется внести некоторые диетические изменения, по крайней мере, в первые несколько дней или недели.

Врач может посоветовать человеку:

• есть небольшими порциями в дни после операции
• соблюдать диету с низким содержанием жиров в течение нескольких недель

Если у человека наблюдается вздутие живота, диарея или другие симптомы пищеварения, это может помочь:

• избегать кофеина
• избегать острой или жирной пищи
• избегать всего, что усугубляет симптомы
• постепенно вводить больше клетчатки в рацион

Любой, кто замечает жирный, пенистый или пенистый стул, должен обратиться к своему врачу.

Промывание желчных камней

Очищение желчного пузыря, промывание или детоксикация — это диетическая тенденция, которую ученые охарактеризовали как «вводящую в заблуждение».

Сторонники говорят, что он может восстановить желчный пузырь, вымыть желчные камни, улучшить пищеварение и улучшить функцию желчного пузыря.

Один из примеров:

• придерживаться строгой диеты, включая яблочный сок, в течение 2 недель
• последующее употребление соли Эпсома и смеси оливкового масла и сока цитрусовых

Есть мало доказательств в поддержку употребления этой диеты, и эксперты говорят, что такие рекомендации могут быть опасными.

Некоторые люди сообщали, что видели, как «камни» покидают тело со стулом, но анализ показал, что это скопления масла и цитрусового сока.

Всем, кто обеспокоен заболеванием желчного пузыря, следует обратиться к врачу.

Детокс — хорошая идея? Узнайте больше здесь.

Когда обратиться к врачу

Не все люди с камнями в желчном пузыре заметят симптомы, но если симптомы действительно возникают, они могут включать:

• тошноту
• боль
• пожелтение кожи
• лихорадку

Любой, кто замечает эти симптомы следует обратиться к врачу.

Люди могут предпринять несколько шагов, чтобы улучшить здоровье желчного пузыря.

К ним относятся:

Управление весом : Поддержание индекса массы тела (ИМТ) в пределах здорового диапазона может помочь предотвратить проблемы с желчным пузырем, поскольку ожирение является фактором риска.

Как избежать быстрой потери веса : Когда человек быстро худеет, это может вызвать нагрузку на печень и желчный пузырь и увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Лучше всего худеть стабильно. Пост или внутривенное питание также могут способствовать заболеванию желчного пузыря.

Как избежать аллергенов : У некоторых людей аллергическая реакция может вызвать симптомы желчного пузыря. Некоторым людям может быть полезно пройти тест на аллергию, соблюдать элиминационную диету и избегать определенных аллергенов.

Отказ от курения : Курение табака может способствовать дисфункции желчного пузыря, включая рак желчного пузыря.

Диета с высоким содержанием клетчатки и растительная пища может улучшить здоровье желчного пузыря. Фрукты и овощи содержат клетчатку, витамин С и антиоксиданты, а также содержат мало жиров и калорий.

Многие продукты, которых следует избегать, например насыщенные жиры, содержатся в продуктах животного происхождения.

Однако растительная диета не является полезной автоматически. Людям следует отдавать предпочтение свежим продуктам, а не обработанным, и проверять этикетки готовых продуктов на предмет добавления жиров, соли и сахара.

Q:

Есть ли продукты, которые могут избавить от камней в желчном пузыре?

A:

Не существует одного продукта или группы продуктов, способных уничтожить камни в желчном пузыре. Однако здоровая диета, ограничивающая насыщенные жиры и рафинированные углеводы, может помочь.Более высокое потребление клетчатки связано с меньшим количеством камней в желчном пузыре.

Согласно статье в «Обзор альтернативной медицины» 10-50 граммов пшеничных отрубей в день снижают насыщение желчи холестерином у людей с камнями в желчном пузыре. Кроме того, было доказано, что отказ от аллергенных продуктов устраняет симптомы со стороны желчного пузыря, а употребление не менее 5 унций (унций) орехов еженедельно снижает риск удаления желчного пузыря на 25%.