Американский препарат: Американский фонд печени. Ваша печень. Твоя жизнь.

Американский фонд печени. Ваша печень. Твоя жизнь.

Многие из нас принимают лекарства и пищевые добавки каждый день. Важно знать как можно больше о лекарствах и добавках, которые мы принимаем, включая их назначение, ингредиенты, побочные эффекты и потенциальное взаимодействие с другими лекарствами и добавками.

Виды медицины

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) и по рецепту

Безрецептурные лекарства — это те лекарства, которые вы покупаете без рецепта врача.

Примерами могут служить:

• Лекарство от боли и лихорадки
• Лекарство от простуды

Лекарства по рецепту могут быть заказаны только лицензированным медицинским работником и должны быть заполнены фармацевтом. Лекарства, отпускаемые по рецепту, предназначены для конкретного пациента и не могут быть переданы другим лицам на законных основаниях.

Пищевые добавки

Пищевые добавки могут содержать витамины, минералы, травы и другие ингредиенты. Как и лекарства, отпускаемые без рецепта, БАД можно купить без рецепта врача. Они могут быть в форме таблеток, капсул, жидкостей или порошков. Но диетические добавки — это не лекарства, отпускаемые без рецепта. Лекарства, отпускаемые без рецепта, имеют этикетки с информацией о лекарствах. Пищевые добавки имеют этикетки с информацией о добавках.

Существуют различные виды пищевых добавок, в том числе:

• Витаминно-минеральные добавки. Витаминные и минеральные добавки — это разновидность пищевых добавок, содержащих микроэлементы, которые необходимы организму для роста, пищеварения, работы нервов, выработки энергии и восстановления клеток.
• Травяные добавки. Травяные добавки имеют лечебное назначение. Травяные добавки обычно поддерживают здоровье определенных участков тела, таких как печень, кости или кожа.

«Альтернативная» медицина — это любая терапия, используемая для лечения болезней, выходящих за рамки обычных медицинских методов лечения.

Активные ингредиенты в лекарствах

Активный ингредиент — это то, что заставляет препарат работать. В продукте может быть более одного активного ингредиента, и один и тот же активный ингредиент может присутствовать во многих различных типах лекарств. Например, аспирин и ацетаминофен являются активными ингредиентами многих распространенных болеутоляющих средств. Активный ингредиент всегда стоит первым на этикетке с фактами о лекарствах, поэтому обязательно сначала проверьте этикетку!

Первое за 20 лет лекарство от болезни Альцгеймера. США одобрили препарат адуканумаб

7 июня 2021

Американское управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило препарат адуканумаб для борьбы с болезнью Альцгеймера. Это произошло впервые за 20 лет.

Препарат, разработанный компанией Biogen, поступит в продажу под коммерческим названием Aduhelm.

Препарат воздействует на глубинные причины, а не на симптомы болезни Альцгеймера, самого распространенного вида старческой деменции.

Адуканумаб разрушает амилоид — белок, формирующий в мозгу человека сгустки, повреждающие клетки и вызывающие проблемы с памятью, мышлением и общением.

Более 30 миллионов людей в мире, подавляющее большинство из которых старше 65 лет, предположительно страдают болезнью Альцгеймера.

Адуканумаб подходит пациентам моложе 80 лет и с начальной стадией болезни. Потребуется также установить точный диагноз при помощи детального МРТ-сканирования.

В последние 10 лет рассматривались свыше ста средств лечения болезни Альцгеймера, но ни одно себя не оправдало.

Адуканумаб — не панацея, и немало врачей выражают сомнение в его достоинствах. Но его регистрация в США даст сильный толчок исследованиям в области борьбы с деменцией, традиционно недофинансируемым в сравнении с онкологией или кардиологией.

В марте 2019 года международные испытания адуканумаба с участием трех тысяч человек были прерваны на завершающей стадии, когда выяснилось, что препарат, получаемый в виде ежемесячной инъекции, не дает положительного результата по сравнению с плацебо.

Подпись к фото,

Ученые отметили, что мозг пациентов работает лучше после применения лекарства

Однако в конце того же года американский производитель Biogen проанализировал больший объем данных и установил, что адуканумаб существенно замедляет ослабление когнитивных способностей, если применяется в более высоких дозах.

американский препарат и смеси вакцин

На Украине завершены уже пять клинических испытаний лекарственных препаратов, предложения провести которые поступили Киеву из-за границы. Еще больше таких испытаний находятся в процессе или на старте, рассказал главный санитарный врач Украины Игорь Кузин.

В частности, 12 июля некая корпорация из США предложила провести на Украине клинические испытания препарата для профилактики и лечения заболевания COVID-19. Такие исследования, по словам Кузина, инициирует преимущественно фармацевтический сектор, а не государство – в том числе из-за возможного конфликта интересов в сфере госзакупок.

Эта сфера на Украине очень хорошо отрегулирована и открыта, отметил Кузин в интервью украинскому интернет-изданию «Апостроф». Есть национальный реестр клинических испытаний, где можно быстро просмотреть все клинические исследования, официально проводимые на Украине, а на сайте Министерства здравоохранения страны можно увидеть соответствующие приказы.

Кузин рассказал также, что украинский Минздрав рассматривает вариант комбинирования разных вакцин от коронавируса COVID-19. Решения об этом, по его словам, принимаются с учетом результатов международных исследований, рекомендаций производителей вакцин и анализа аналогичного опыта других государств.

Национальная техническая группа экспертов по иммунизации как главный совещательный орган Минздрава Украины рекомендовала разрешить так называемое «микширование вакцин», но при четком соблюдении определенных условий, приводит слова Кузина РИА Новости.

«Речь идет о возможности введения второй дозы Comirnaty/Pfizer-BioNTech после первой дозы м-РНК вакцины Moderna, если нет возможности закончить вакцинацию таким же препаратом», – пояснил он. Также разрешается по решению врача ввести вторую дозу вакцины Comirnaty, если у пациента была тяжелая аллергическая реакция на первую дозу векторной вакцины от AstraZeneca.

Соответствующее решение группы экспертов уже принято, сейчас рассматривается вопрос об оформлении соответствующего приказа и разработке детальных пошаговых инструкций в таких случаях, добавил Кузин.

Вакцинация от коронавируса на Украине стартовала 24 февраля с препарата Covishield. С 13 апреля используется вакцина CoronaVac, с 18 апреля – AstraZeneca, с 26 апреля – Comirnaty. С 22 июля всем желающим стала доступна вакцина Moderna. С начала прививочной кампании на Украине первую дозу получили 3 060 559 человек, полностью иммунизированы и получили две дозы – 1 702 884 человека.

Американская компания назвала стоимость препарата против COVID-19

https://ria.ru/20200629/1573630964.html

Американская компания назвала стоимость препарата против COVID-19

Американская компания назвала стоимость препарата против COVID-19 — РИА Новости, 29.06.2020

Американская компания назвала стоимость препарата против COVID-19

Американская биофармацевтическая компания Gilead установила в развитых странах цену на лекарство ремдесивир, которое испытывают как возможное лечение от… РИА Новости, 29.06.2020

2020-06-29T15:13

2020-06-29T15:13

2020-06-29T15:13

распространение коронавируса

в мире

сша

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/03/11/1568746151_0:145:3127:1904_1920x0_80_0_0_be780f086ff0a434cb0b3e99873047a5.jpg

МОСКВА, 29 июн — РИА Новости. Американская биофармацевтическая компания Gilead установила в развитых странах цену на лекарство ремдесивир, которое испытывают как возможное лечение от COVID-19, в размере 390 долларов за ампулу, сообщается на сайте компании.Противовирусный препарат ремдесивир был экстренно одобрен 1 мая в США для лечения COVID-19. В свое время он был разработан в рамках борьбы с лихорадкой Эбола, но не сумел тогда доказать свою эффективность. Позднее он показал эффективность при лечении инфекций SARS и MERS. Производит препарат американская биофармацевтическая компания Gilead Sciences.В сообщении компании говорится, что в обычных условиях стоимость лекарства бы оценивалась исходя из его значимости. Согласно информации компании, первые результаты исследований Национального института аллергологии и инфекционных заболеваний показали, что ремдесивир сокращает период выздоровления до четырех дней.»Исходя из примера США, более ранняя выписка из больницы сэкономит для нее примерно 12 тысяч долларов на одного пациента», — говорится в сообщении главы компании Дэниэла О’Дэя.Таким образом значимость ремдесивира не только в его пользе для пациента с коронавирусом, но и в его пользе для системы здравоохранения.»Мы решили оценить ремдесивир намного ниже его значимости. Чтобы обеспечить широкий и справедливый доступ во время срочной глобальной необходимости, мы установили цену для правительств развитых стран в размере 390 долларов за ампулу», — говорится в сообщении компании.Отмечается, что основываясь на примере текущего лечения, пациентам с COVID-19, как правило, необходим 5-дневный курс с использованием шести ампул лекарства, общей стоимостью 2340 долларов.В сообщении говорится, что для обеспечения развивающихся стран компания заключила контракты с производителями дженериков.»Это альтернативное решение создано, чтобы гарантировать, что все страны мира могут получить доступ к лечению», — отмечает компания.Всемирная организация здравоохранения 11 марта объявила вспышку новой коронавирусной инфекции COVID-19 пандемией. По последним данным ВОЗ, в мире выявлены уже более 9,8 миллиона случаев заражения, свыше 495 тысяч человек скончались.

https://ria.ru/20200628/1573584385.html

https://ria.ru/20200628/1573594846.html

https://ria.ru/20200423/1570413284.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/03/11/1568746151_199:0:2930:2048_1920x0_80_0_0_5ff0ca9d8a041be829bbdcddac9fe749.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, сша, коронавирус covid-19

МОСКВА, 29 июн — РИА Новости. Американская биофармацевтическая компания Gilead установила в развитых странах цену на лекарство ремдесивир, которое испытывают как возможное лечение от COVID-19, в размере 390 долларов за ампулу, сообщается на сайте компании.

Противовирусный препарат ремдесивир был экстренно одобрен 1 мая в США для лечения COVID-19. В свое время он был разработан в рамках борьбы с лихорадкой Эбола, но не сумел тогда доказать свою эффективность. Позднее он показал эффективность при лечении инфекций SARS и MERS. Производит препарат американская биофармацевтическая компания Gilead Sciences.

28 июня 2020, 13:47Распространение коронавирусаГоликова рассказала о страшном периоде эпидемии коронавируса

В сообщении компании говорится, что в обычных условиях стоимость лекарства бы оценивалась исходя из его значимости. Согласно информации компании, первые результаты исследований Национального института аллергологии и инфекционных заболеваний показали, что ремдесивир сокращает период выздоровления до четырех дней.

«Исходя из примера США, более ранняя выписка из больницы сэкономит для нее примерно 12 тысяч долларов на одного пациента», — говорится в сообщении главы компании Дэниэла О’Дэя.

Таким образом значимость ремдесивира не только в его пользе для пациента с коронавирусом, но и в его пользе для системы здравоохранения.

«Мы решили оценить ремдесивир намного ниже его значимости. Чтобы обеспечить широкий и справедливый доступ во время срочной глобальной необходимости, мы установили цену для правительств развитых стран в размере 390 долларов за ампулу», — говорится в сообщении компании.

28 июня 2020, 20:05Распространение коронавирусаМалышева рассказала, какие лекарства спасают жизнь при коронавирусе

Отмечается, что основываясь на примере текущего лечения, пациентам с COVID-19, как правило, необходим 5-дневный курс с использованием шести ампул лекарства, общей стоимостью 2340 долларов.

В сообщении говорится, что для обеспечения развивающихся стран компания заключила контракты с производителями дженериков.

«Это альтернативное решение создано, чтобы гарантировать, что все страны мира могут получить доступ к лечению», — отмечает компания.

Всемирная организация здравоохранения 11 марта объявила вспышку новой коронавирусной инфекции COVID-19 пандемией. По последним данным ВОЗ, в мире выявлены уже более 9,8 миллиона случаев заражения, свыше 495 тысяч человек скончались.

23 апреля 2020, 10:43Распространение коронавирусаГолыми руками не возьмешь: чего боится новый коронавирус

США скупили почти все мировые запасы препарата ремдесивир

Американская администрация закупила более 500 тыс. доз ремдесивира — первого препарата, одобренного в США для лечения COVID-19. Это практически все мировые запасы ремдесивира на следующие три месяца, сообщает газета The Guardian со ссылкой на экспертов.

Ремдесивир, противовирусный препарат широкого спектра, производит американская компания Gilead Sciences. Препарат прежде использовался, хотя и безуспешно, для лечения зараженных вирусом лихорадки Эбола. Но исследования показали, что он помогает легче справиться с болезнью тем, кто заразился COVID-19. Поэтому администрацией США было принято решение обеспечить страну этим препаратом.

«Президент США заключил потрясающую сделку, которая обеспечит американцам доступ к первому одобренному лекарственному средству от COVID-19,— заявил журналистам министр здравоохранения США Алекс Эйзар.— В той мере, в какой это возможно, мы бы хотели добиться, чтобы любой американский пациент, нуждающийся в ремдесивире, мог его получить». Стоимость шести доз составляет $3200. Те 500 тыс. доз, что оплатили США, Gilead Sciences будет производить три месяца. Лишь 10% того, что будет произведено в августе и сентябре, достанется другим покупателям. При этом США задействовали закон о производстве продукции оборонного значения, чтобы заблокировать вывоз из США ряда произведенных там медицинских товаров.

«Они (США.— “Ъ”) получили доступ к значительной части запасов ремдесивира. Поэтому Европе ничего не осталось,— сообщил газете старший научный сотрудник Ливерпульского университета Эндрю Хилл.— Это первый одобренный препарат, и где же механизм доступа к нему? Мы снова в хвосте очереди». По словам господина Хилла, мир с нетерпением в течение пяти месяцев ожидал появления лекарства от COVID-19 и теперь оно даже не может выйти за пределы США.

Подробнее о препарате — в публикации “Ъ FM” «Клинические испытания поставили на «стоп»».

Алена Миклашевская

Ремдесивир: лекарство против коронавируса найдено? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Медицинский препарат ремдесивир (Remdesivir) оказался в фокусе внимания сразу же после того, как стало известно о случаях заболевания COVID-19 в Китае. Этот препарат, который изначально разрабатывался для борьбы с лихорадкой Эбола, позднее оказался эффективным в борьбе с возбудителями коронавирусов SARS и MERS. Пока разработанный американской биотехнологической компанией Gilead Sciences ремдесивир, получивший название GS-5734, ни в одной стране мира не получил официального разрешения на использование.

Но после того, как в США успешно прошли первые клинические испытания препарата, медицинский регулятор Минздрава США FDA выдал экстренное разрешение на использование ремдесивира при уходе за пациентами с атипичной пневмонией COVID-19. Таким образом, GS-5734 разрешено применять в больницах при лечении отдельных пациентов, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2. Разработчик препарата компания Gilead Sciences заявила, что готова безвозмездно предоставить в целях борьбы с коронавирусом ремдесивир в количестве 1,5 млн доз.

Во время лихорадки Эбола применение ремдесивира для лечения больных не было особенно эффективным. Но в борьбе против вирусов SARS и MERS-CoV, тесно связанных с новым коронавирусом SARS-CoV-2, первые эксперименты, проведенные на макаках, показали многообещающий результат. Сейчас исследования действия этого препарата против нового коронавируса проводят ученые разных стран, в частности Китая, США и Германии.

Белый дом заявил о положительных результатах

О первых положительных результатах выборочного клинического исследования препарата ремдесивир в США Белый дом объявил 29 апреля. Директор Национального института изучения аллергических и инфекционных заболеваний Энтони Фаучи, выступая на пресс-конференции с Дональдом Трампом в Белом доме, заявил, что применение ремдесивира станет стандартным лечением.

Дональд Трамп

В исследовании, которое финансировал возглавляемый Фаучи институт, речь шла о лечении больных COVID-19. В нем приняли участие 1063 пациента с этим заболеванием, протекающим с различной степенью тяжести, которым в течение 10 дней давали ремдесивир или плацебо. Во время проведения исследования никто из пациентов и врачей не знал, какой препарат ежедневно применяется в лечении. Это было необходимо для того, чтобы ожидания от применения препарата никак не повлияли на фактические результаты исследования.

Предварительные результаты, согласно Национальному институту изучения аллергических и инфекционных заболеваний, показали, что у больных с COVID-19, в лечении которых применялся ремдесивир, время выздоровления в среднем было на 31 процент короче, чем у пациентов, которым давали плацебо. Пациенты, получавшие ремдесивир, выздоравливали через 11 дней, а получавшие плацебо — через 15.

Коэффициент смертности при применении GS-5734 составил 8 процентов, плацебо — 11,6 процента. 

Преждевременно прерванные исследования

Эти результаты в США сочли достаточными. И Национальный институт здоровья решил преждевременно закончить исследование. При этом один из советников Трампа заявил, что оценку результатам исследования должен еще дать независимый эксперт.

В Китае исследование ремдесивира преждевременно завершено

Параллельно с США о результатах применения ремдесивира заявили в Китае. В исследовательских целях препарат применяли к тяжело больным COVID-19, находившимся в отделении реанимации в Ухане. Но из-за того, что в КНР эпидемия пошла на спад, как написало издание Lancet, исследование препарата было преждевременно завершено: не хватило пациентов для его продолжения.  

Что означают результаты исследований?

Результаты обоих исследований показали, что применение ремдесивира приводит к ограниченному результату. Этот препарат снижает число летальных исходов в случае заболевания COVID-19, но незначительно. Он также влияет на то, чтобы процесс выздоровления протекал быстрее. Эти результаты не могут не радовать, но пока они не являются той убедительной характеристикой, которую ученые всего мира ожидают от препарата, способного победить новый коронавирус.

Ведущий немецкий профессор-инфекционист из Кельнской университетской клиники Герд Феткенхойер (Gerd Fätkenheuer), который руководит клиническим исследованием по применению ремдесивира в Германии, считает, что после того, как результаты будут опубликованы, препарат в скором времени начнет применяться для лечения больных с COVID-19. «Пациентам, у которых эта болезнь протекает в тяжелой форме, исследование дарит надежду на быстрое, надежное и полное выздоровление», — говорит профессор Феткенхойер.

Между тем в обозримом будущем, считает он, «не будет достаточного количества этого препарата. Поэтому так необходимо проводить клинические испытания других медикаментов. Но масштабом для выявления их эффективности будет ремдесивир».

Его коллега, профессор из Мюнхена, главный врач отделения инфекционных болезней и тропической медицины в мюнхенской клинике Швабинг Клеменс Вендтнер (Clemens Wendtner) отмечает, что «после того, как стало известно, что препараты лопинавир (Lopinavir), ритонавир (Ritonavir) и гидроксихлорохин (Hydroxychloroquin) не отвечают возлагавшимся на них ожиданиям, ремдесивир становится референтной субстанцией для дальнейшей разработки препаратов против COVID-19, несмотря на некоторые ограничения в применении».

Насколько этот препарат можно будет комбинировать с другими для повышения его эффективности, должны показать дальнейшие исследования, указывает профессор.

Смотрите также:

• Как мир борется с коронавирусом

  Пандемией коронавируса охвачено более 188 стран

  Общее число заразившихся коронавирусом в мире к 12 июня, по данным Университета Джонcа Хопкинса, составило около 7,5 млн человек, эпидемия охватила не менее 188 стран и территорий. Выздоровели около 3,5 млн человек, свыше 420 тысяч скончались от последствий коронавирусной инфекции.

• Как мир борется с коронавирусом

  По всему миру отменяют мероприятия

  Из-за распространения коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру отменяют публичные — прежде всего, спортивные — мероприятия. На год позже перенесены Олимпийские игры в Токио, в ФРГ отменены крупнейшая в мире туристическая ярмарка ITB в Берлине, Лейпцигская книжная ярмарка, Ремесленная ярмарка в Мюнхене, а также ежегодный пивной фестиваль Октоберфест (на фото).

• Как мир борется с коронавирусом

  Европа пытается защититься от коронавируса

  Опасаясь стремительного распространения коронавируса, практически все страны Евросоюза закрыли национальные границы. Занятия в учебных заведениях поначалу были полностью отменены, позже — восстановлены в сильно ограниченном объеме. На фотографии: медицинский работник на границе Австрии с Италией измеряет температуру водителю автомобиля. Повышенная температура — повод для запрета на въезд в страну.

• Как мир борется с коронавирусом

  Италия, Испания, Великобритания

  Первыми в Европе коронавирус наиболее сильно поразил Италию и Испанию. В Италии карантин на территории всей страны был введен уже с 9 марта. Улицы и площади итальянских городов опустели, а в поддержании общественного порядка была задействована армия (см. фото).К концу мая максимальное число смертей от SARS-CoV-2 в Европе зафиксировано в Великобритании.

• Как мир борется с коронавирусом

  Германия: постепенное смягчение карантинных мер

  До 25 февраля в ФРГ было зарегистрировано всего 16 случаев заражения коронавирусом. Но затем число стало резко расти. К 12 июня число инфицированных превысило 186 тысяч человек. Большее всего заражений — в землях Бавария, Северный Рейн — Вестфалия и Баден-Вюртемберг. Погибли около 8,7 тысяч человек. С 27 апреля в стране начато постепенное смягчение карантинных мер.

• Как мир борется с коронавирусом

  Ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства

  Из-за вспышки коронавируса в Германии возник ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства и жидкое мыло. В супермаркетах и магазинах бытовой химии поначалу пустовали полки, прежде забитые всевозможными флаконами и тюбиками с антисептиками. К маю снабжение было восстановлено. В некоторых магазинах только висят объявления с просьбой не покупать товары для создания запасов дома.

• Как мир борется с коронавирусом

  Коронавирус добрался до России

  Число инфицированных коронавирусом в России к 12 июня превысило 510 тысяч человек. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Москве, Подмосковье, Санкт-Петербурге и Нижегородской области. В Москве и МО с 15 апреля действует всеобщий пропускной режим. Платформу по выдаче таких цифровых пропусков планируют ввести также еще в 21 регионе России.

• Как мир борется с коронавирусом

  Израиль: жесткий карантин принес результаты

  В Израиле к 12 июня коронавирус диагностирован более чем у 18 тысяч человек. В стране были приняты жесткие меры по борьбе с распространением коронавируса включая полный карантин и запрет на въезд в страну иностранцев. С 19 апреля началось постепенное смягчение карантинных мер, открылись отдельные непродовольственные магазины и возобновилось движение общественного транспорта.

• Как мир борется с коронавирусом

  Иран: реальные цифры могут быть намного хуже официальных

  К 12 июня в Иране зарегистрировано более 180 тысяч заболевших и более 8,5 тысяч смертей. Не исключено однако, что в действительности цифры могут быть намного выше. Пытаясь предотвратить распространение вируса, иранские власти поручили обильно заливать улицы городов дезинфицирующими средствами (на фото).

• Как мир борется с коронавирусом

  Китай: эпидемия коронавируса пошла на спад

  Между тем в Китае, где в конце 2019 года началась вспышка SARS-CoV-2, новых случаев заражений нет. Большинство больниц, построенных для инфицированных коронавирусом в Ухане, закрыты. На фотографии — медики одного из временных госпиталей в Ухане на церемонии его закрытия. Всего в Китае коронавирусной инфекцией заболели около 84 тысяч человек, умерли около 4600.

• Как мир борется с коронавирусом

  Кто наиболее подвержен коронавирусной инфекции?

  Наиболее опасна коронавирусная инфекция для пожилых людей старше 80 лет и людей с хроническими сердечно-сосудистыми, респираторными заболеваниями, диабетом и гипертонией. Именно в этих группах максимальный риск летального исхода. Еще одна группа риска — медицинские работники. У большинства пациентов — около 80 процентов — болезнь проходит в легкой или относительно легкой форме.

• Как мир борется с коронавирусом

  Когда появится вакцина от коронавируса?

  Число лабораторий, работающих над созданием вакцины против коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру, невозможно сосчитать. Ученые уже создали несколько вариантов вакцины и тестируют их на животных. В США и Великобритании проводятся и испытания на людях. Но при самом благоприятном течении событий вакцина может появиться на рынке не ранее середины 2021 года.

  Автор: Марина Барановская, Дженнифер Пальке

 

Курсу лечения от COVID-19 назначили цену – Коммерсантъ FM – Коммерсантъ

Курс лечения от COVID-19 оценили в две с лишним тысячи долларов. Американская фармкомпания Gilead назвала стоимость своего препарата «Ремдесивир»,- одна доза обойдется в $390. Всего их нужно принять шесть в течение пяти дней, так что весь курс стоит $2340. Компания указывает, что цена действительна для развитых стран. А для развивающихся препарат обойдется дешевле.

В Gilead уверяют, что, благодаря их разработке, пациентов будут выписывать из стационара как минимум на четыре дня быстрее, и это позволит больницам сэкономить до $12 тыс. в каждом отдельном случае.

По мнению советника гендиректора Международного медицинского кластера Ярослава Ашихмина, власти США будут готовы закупить препарат по обозначенной цене, а вот для других стран ее, скорее всего, снизят: «Такую цену, по идее, просто балансирует регулятор. Сейчас начнутся переговоры во всем мире с этой компанией для того, чтобы установить справедливые цены. Если компания не будет давать ту цену, которую готова платить система здравоохранения, то это приведет к тому, что будет производиться дженерик с нарушением, вероятно, лицензионных требований. В Китае, в Индии мы видим, что сейчас это происходит с препаратами, например, для лечения гепатита С.

Но цены разные есть. Есть средняя, по которой они хотят продавать. При этом есть так называемая floor price, то есть цена, которая по внутренним политикам компании является минимальной. Так всегда бывает, если препарат входит в first in class (первый в классе препарат), они хотят поставить максимальную цену на этот препарат. Потом, с очень высокой вероятностью, раза в два может упасть стоимость, по такой очень-очень аккуратной оценке. Опять же для американского рынка $2,5 тыс. — это цена, которую система США, вероятно, потянуть сможет. Они же тоже ее берут не совсем с потолка. Они думают, сколько сможет заплатить регулятор.

Что касается эффективности, исследование, которое показало влияние на сроки выздоровления, было досрочно остановлено. Анализ отношений продолжительности жизни пациентов, насколько я понимаю, еще в работе, но это в действительности самый эффективный сегодня препарат из тех, которые у нас есть. Надо сказать, что он специально создавался для лечения коронавирусной инфекции».

Президент «Лиги защиты пациентов» Александр Саверский считает, что такое лечение может быть не только неэффективным, но и опасным, и надеется, что власти разных стран, в том числе российские, не будут закупать экспериментальный препарат: «Достоверность и эффективность, и безопасность этих препаратов вызывает сомнения у всех, включая самих вирусологов. Эти лекарства лечат тем, что калечат, то есть они наносят удар по коронавирусу, тем самым нас спасают, но этот вред может касаться и других органов и систем нашего организма, то есть лекарство может причинять вред не только этому вирусу. А для того чтобы как раз получить эту информацию, компании обычно тратят годы. А здесь нам за три месяца уже принесли готовый препарат. У меня это вызывает огромный скепсис, и я очень надеюсь, что люди, которые будут все это покупать и к которым будут это применять в бесплатной системе здравоохранения, не пострадают от этого всего.

За эти 2,5 месяца было изменено шесть методик лечения — от хлорсодержащих каких-то препаратов к иммуномодуляторам, там шарахание просто страшное совершенно. И вот представьте себе, что все это время изобретают лекарство. Мне реально страшно. Все нормативно-правовое регулирование просто вышвырнуто на свалку, на коленках создаем правила клинических исследований, правила регистрации лекарств, почему-то позволяем себе регистрировать все это в ускоренном порядка.

А между тем, пневмония уже давно лечится дома. В крайнем случае, конечно, антибиотики, но в данной ситуации это антикоагулянты, то есть препараты разжижающие кровь — это особенность этой ОРВИ.

Хорошо, вы теперь это знаете, ну, применяйте, включите это в схему амбулаторного лечения. Лекарства — это тоже те же самые риски. Вы представьте себе, что сейчас эти лекарства или там вакцину будут применять к миллионам людей, не опробовав их нормально в эксперименте. Я считаю, что это преступление».

На текущий момент американский регулятор разрешает применять «Ремдесивир» только при тяжелых случаях заболевания COVID-19. Европейское агентство по лекарственным средствам, между тем, одобрило использование препарата. Последнее слово — за Еврокомиссей. Если она выдаст разрешение, врачи могут свободно использовать «Ремдесивир» для лечения.

Тем временем, несмотря на то, что многим странам удается сдерживать распространение коронавируса, пандемия только ускоряется, объявили в понедельник во Всемирной организации здравоохранения.

Лилия Галявиева

10 самых смертоносных наркотиков в Америке и как они влияют на людей

• В недавнем отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) были указаны 10 самых смертоносных лекарств в Соединенных Штатах.
• Рейтинги за 2016 год, данные за последний год, показывают, что фентанил является наиболее часто упоминаемым наркотиком в отношении смертей от передозировки.
• Впервые за четыре года героин не был внесен в список самых смертоносных наркотиков в Америке.
• Другие смертоносные наркотики включают кокаин, оксикодон и диазепам.

В среду Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили отчет, в котором перечислены наиболее часто используемые наркотики, вызывающие передозировку в Соединенных Штатах. В отчете, в котором анализировались свидетельства о смерти от передозировки наркотиков в период с 2011 по 2016 год, было выявлено, что фентанил является самым смертоносным наркотиком в стране.

Согласно отчету, передозировки синтетических опиоидов экспоненциально увеличились за последние пять лет.В 2011 г. на фентанил приходилось 4% передозировок наркотиков; в 2016 году — 28,8%. Этот рост не так уж удивителен, поскольку, согласно мартовскому отчету CDC, употребление опиоидов в США продолжает расти.

Подробнее: Смертельная эпидемия наркотиков, охватившая США, привела к резкому увеличению посещений скорой помощи в связи с передозировкой 30%

Это первый случай за четыре года, когда героин не был самым распространенным наркотиком, вызывающим передозировку. Тем не менее, героин по-прежнему занимает первое место в списке — 25.1% передозировок. Другие препараты в списке включают кокаин, оксикодон и диазепам.

Вот список из 10 самых смертоносных наркотиков в Америке.

Фентанил

Фентанил — это искусственный опиоид, который в 50-100 раз сильнее морфина, по данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) США. Как и другие опиоидные препараты, он действует путем связывания с опиоидными рецепторами в головном мозге, повышая уровень дофамина и приводя к эйфории и расслаблению.

Подробнее : На одной фотографии почему фентанил опаснее героина

Фентанил легально используется для лечения боли в медицинских учреждениях. Его можно вводить путем инъекции, кожного пластыря или лепешек. Но, по данным CDC, в США самые последние случаи передозировки, смерти и вреда, связанных с фентанилом, связаны с незаконным производством фентанила. На улице его можно найти в виде порошка или таблеток. Его также можно смешать с героином или замаскировать под другое, менее сильное опиоидное болеутоляющее, такое как оксикодон.По данным NIDA, эффективность фентанила означает, что он сопряжен с высоким риском передозировки, особенно если пользователь не знает, что порошок или таблетка содержат лекарство.

Героин

По данным NIDA, героин — это незаконный опиоидный наркотик, который производится из морфина. Это может быть белый или коричневый порошок или липкое черное вещество, известное как черный дегтярный героин, и его можно вводить путем инъекций, нюхать или курить. Как и другие опиоидные препараты, он действует путем связывания с опиоидными рецепторами в головном мозге.

На этой фотографии от 16 февраля 2017 года выброшенный шприц лежит в грязи с другим мусором под эстакадой шоссе, где, как известно, собираются потребители наркотиков в Эверетте, штат Вашингтон. Ассошиэйтед Пресс / Элейн Томпсон

Как и в случае с другими опиоидами, люди, употребляющие его, могут столкнуться с передозировкой со смертельным исходом.

Кокаин

Кокаин является мощным психостимулятором, который, по данным Американского центра наркологии, является вторым по популярности наркотиком в Соединенных Штатах. Как и другие стимуляторы, он активирует ключевые центры удовольствия в мозгу, вызывая повышенную эйфорию

На кокаин приходилось 17 человек.8% смертей, связанных с наркотиками, в 2016 году. Спенсер Платт / Гетти

В начале 1900-х годов очищенный кокаин использовался как болеутоляющее и для лечения различных заболеваний. (Он также использовался в качестве ингредиента в оригинальном рецепте кока-колы.) Он все еще может применяться врачами для законных медицинских целей, но таких случаев немного.

Метамфетамин

Метамфетамин, который чаще называют метамфетамином, является еще одним стимулирующим наркотиком, который выпускается в форме порошка. По данным MedlinePlus, пользователи курят, фыркают или делают инъекции.

Подробнее: На этом рисунке показано, насколько широко распространен метамфетамин в Соединенных Штатах.

Продолжительное употребление метамфетамина может изменить мозг, что приведет к снижению координации и нарушению вербального обучения.Также было обнаружено, что использование мета влияет на области мозга, связанные с эмоциями и памятью. Помимо психического воздействия, препарат вызывает множество побочных физических эффектов, особенно во рту. По данным Американской стоматологической ассоциации, использование метамфетамина может привести к кариесу, который варьируется от изменения цвета до крошения зубов.

Алпразолам

Алпразолам классифицируется как бензодиазепин — препарат, часто используемый для лечения тревожных и панических расстройств. В отличие от стимуляторов, эти препараты снижают уровень возбуждения мозга.

Ксанас — это разновидность бензодиазепинов. Wikimedia Commons

Поскольку алпразолам и другие бензодиазепины отпускаются по рецепту, многие злоупотребляющие с самого начала имеют законное использование их.Но химические свойства, вызывающие привыкание, в сочетании с побочными эффектами могут облегчить людям привыкание со временем. Американский центр наркологии отмечает, что в попытке получить наркотики люди будут «покупать лекарства» или обращаться за лекарством к друзьям, членам семьи или коллегам.

Это сопоставимо с употреблением опиоидов и злоупотреблением ими. Многие люди нуждаются в опиоидах для лечения хронической боли. Фактически, более 30% передозировок опиоидов также связаны с бензодиазепинами.Эта связь заставляет задуматься, что еще мы можем сделать для мониторинга рецептурных лекарств в США.

Оксикодон

Оксикодон подпадает под классификацию опиатов и используется для лечения умеренной и сильной боли. Согласно отчету CDC, оксикодон был признан самым смертоносным наркотиком в 2011 году. С тех пор его превзошли другие опиоиды.

Оксикодон безопасен в небольших предписанных дозах.Джон Мур / Getty Images

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, такие как оксикодон, как правило, безопасны для лечения боли при использовании в течение короткого периода времени, но поскольку они могут вызвать у людей чувство расслабления или возбуждения, некоторые люди злоупотребляют лекарствами. Они могут принимать лекарства не так, как они прописаны, принимать лекарства по рецепту другого человека или принимать их, чтобы просто набрать наркотики.

Метадон

Метадон — это лекарство, которое давно используется для лечения опиоидной зависимости у взрослых. Это помогает облегчить болезненные симптомы отмены и может блокировать эйфорические эффекты опиоидов, таких как героин, согласно данным Управления служб психического здоровья США (SAMHSA). Его принимают один раз в день в виде таблеток, жидкости или воды.

Подробнее : Существует научно обоснованное лечение наркозависимости, которое работает, но получить его практически невозможно.

Это безопасно и эффективно, если принимать по назначению.Фактически, метадон — одно из немногих лекарств, которые в сочетании с поведенческой терапией снижают потребление опиоидов и смертность от передозировки. Тем не менее, передозировка метадоном возможна, если человек случайно или намеренно принял больше рекомендованного или нормального количества, согласно NIH.

Морфин

Морфин — это еще один тип опиоидов, отпускаемых по рецепту, который используется для лечения боли. По данным PubChem, химической базы данных Национального института здравоохранения США (NIH), он может быть выделен из растения опийного мака или произведен синтетическим путем.Согласно NIH, по назначению врачей он выпускается в виде жидкости, таблеток или капсул.

Сегодня от 21 до 29% пациентов, которым назначают опиоиды от хронической боли, в конечном итоге злоупотребляют ими, в то время как у 8–12% развивается расстройство, связанное с употреблением опиоидов, согласно NIDA.

Люди, употребляющие морфин, тоже могут передозировать его.

Гидрокодон

Подобно морфину и фентанилу, гидрокодон (торговая марка: Викодин) является еще одним опиоидом, отпускаемым по рецепту, используемым для лечения боли.Может быть назначен в форме капсул или таблеток. Он также может быть использован неправильно и привести к передозировке.

Диазепам

По данным MedlinePlus, как и алпразолам, диазепам представляет собой тип бензодиазепина, который используется для снятия тревоги, мышечных спазмов и судорог. Он также, как отмечалось на сайте, используется для контроля возбуждения, вызванного отменой алкоголя.

Бензодиазепин — это тип депрессантов ЦНС, который, как сообщает NIDA, является одним из трех лекарств, отпускаемых по рецепту, которые чаще всего используются неправильно.Полиция начала следить за выписанными рецептами, чтобы бороться со злоупотреблениями.

Посетите Домашнюю страницу INSIDER , чтобы узнать больше.

Кризис передозировки опиоидов | Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)

В 2019 году почти 50 000 человек в США умерли от передозировки опиоидов. ¹ Злоупотребление опиоидами и зависимость от них, включая отпускаемые по рецепту болеутоляющие средства, героин и синтетические опиоиды, такие как фентанил, — это серьезный национальный кризис, который влияет на общественное здоровье, а также на социальное и экономическое благосостояние.По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, общее «экономическое бремя» от злоупотребления рецептурными опиоидами только в Соединенных Штатах составляет 78,5 миллиардов долларов в год, включая расходы на здравоохранение, потерю производительности, лечение наркозависимости и участие в уголовном правосудии. ²

Как это произошло?

В конце 1990-х фармацевтические компании заверили медицинское сообщество, что пациенты не станут зависимыми от отпускаемых по рецепту опиоидных болеутоляющих средств, и поставщики медицинских услуг начали выписывать их чаще.Впоследствии это привело к широкому распространению утечки и неправильному использованию этих лекарств, прежде чем стало ясно, что эти лекарства действительно могут вызывать сильную зависимость. ^3,4 Уровень передозировки опиоидов начал расти. В 2017 году более 47000 американцев умерли в результате передозировки опиоидов, включая рецептурные опиоиды, героин и незаконно изготовленный фентанил, мощный синтетический опиоид. ¹ В том же году, по оценкам, 1,7 миллиона человек в Соединенных Штатах страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, связанными с рецептурными опиоидными болеутоляющими средствами, и 652 000 человек страдали расстройствами, связанными с употреблением героина (не исключающими друг друга). ⁵

Что мы знаем об опиоидном кризисе?

• Примерно от 21 до 29 процентов пациентов, которым прописали опиоиды от хронической боли, злоупотребляют ими. ⁶
• От 8 до 12 процентов людей, употребляющих опиоиды от хронической боли, заболевают расстройствами, связанными с употреблением опиоидов. ⁶
• По оценкам, от 4 до 6 процентов, злоупотребляющих рецептурными опиоидами, переходят на героин. ^7–9
• Около 80 процентов людей, впервые употребляющих героин, злоупотребляли рецептурными опиоидами. ⁷
• Обновление: Среди 38 штатов с данными о смертности от передозировки опиоидов, отпускаемых по рецепту, в 17 штатах наблюдалось снижение в период с 2017 по 2018 год; ни один не испытал значительного увеличения. ¹¹
• Вероятность развития расстройства, связанного с употреблением опиоидов, зависит от многих факторов, включая продолжительность приема опиоидов при острой боли и продолжительность приема опиоидов (как предписано, так и неправильно).

Квартальный уровень подозрений на передозировку опиоидов по регионам США
Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний.(10)

Эта проблема превратилась в кризис общественного здравоохранения с разрушительными последствиями, включая рост злоупотребления опиоидами и связанных с ним передозировок, а также рост частоты неонатального абстинентного синдрома из-за употребления опиоидов и злоупотребления ими во время беременности. Увеличение употребления инъекционных наркотиков также способствовало распространению инфекционных заболеваний, включая ВИЧ и гепатит С. Как видно из истории медицины, наука может быть важной частью решения в разрешении такого кризиса общественного здравоохранения.

Что с этим делают HHS и NIH?

В ответ на опиоидный кризис Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) сосредотачивает свои усилия на пяти основных приоритетах:

1. улучшение доступа к лечению и восстановлению
2. продвижение использования лекарств, предотвращающих передозировку
3. Укрепление нашего понимания эпидемии за счет улучшения эпиднадзора за общественным здоровьем
4. обеспечивает поддержку передовых исследований боли и зависимости
5. продвижение передовых методов обезболивания

Национальные институты здравоохранения (NIH), входящие в HHS, являются ведущим национальным медицинским исследовательским агентством, помогающим разрешить опиоидный кризис путем открытия новых и более эффективных способов предотвращения злоупотребления опиоидами, лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, и облегчения боли.Летом 2017 года NIH встретился с фармацевтическими компаниями и академическими исследовательскими центрами, чтобы обсудить:

Предотвращение передозировки опиоидами (PDF, 1 МБ) (CDC)

1. безопасные, эффективные, не вызывающие привыкания стратегии лечения хронической боли
2. новых, инновационных лекарств и технологий для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов
3. улучшенная профилактика передозировок и меры по их отмене для спасения жизней и поддержки выздоровления

В апреле 2018 года на Национальном саммите по вопросам злоупотребления наркотиками и героином, директор Национального института здравоохранения Фрэнсис С.Коллинз, доктор медицины, доктор философии, объявил о запуске Инициативы HEAL (Помощь в избавлении от долгосрочной зависимости), агрессивной межведомственной инициативы по ускорению научных решений, направленных на преодоление национального опиоидного кризиса общественного здравоохранения.

Связанные ресурсы

Опиоиды, отпускаемые по рецепту: что вам нужно знать (PDF, 1 МБ) (CDC)

• Избавление от стигмы зависимости: история свидетеля через искусство (3:54) (июль 2021 г.)
• План исследований инициативы HEAL (NIH, июнь 2018 г.)
• По мере роста числа нарушений, связанных с употреблением опиоидов, рецепты лечения перестали действовать (Примечания NIDA, июль 2018 г.)
• HHS работает над улучшением тестирования на фентанил (0:42) (май 2018 г.)
• All Scientific Hands on Deck «, чтобы положить конец опиоидному кризису (Нора Волков и Фрэнсис Коллинз, май 2017 г.)
• Использование науки для информирования о практике и политике: скоординированный подход к установлению приоритетов исследований (Резюме совещания 11 декабря 2017 г.)
• Национальная система раннего предупреждения о наркотиках (NDEWS) — Исследование HotSpot в Нью-Гэмпшире выявило широкое употребление поли-наркотиков среди смертей, связанных с фентанилом
• Исследования опиоидов, финансируемые NIDA
• FDA выдает разрешение на продажу первого устройства, которое будет использоваться для облегчения симптомов отмены опиоидов (FDA, ноябрь 2017 г.)
• Смертность от незаконного употребления наркотиков, нарушений, связанных с незаконным употреблением наркотиков, и смертей от передозировки наркотиками в городских и других районах — США (MMWR) (CDC, октябрь 2017 г.)
• Основные факторы смертей от передозировки наркотиками (JAMA, октябрь 2017 г.)
• Директор Национального института здравоохранения Фрэнсис Коллинз об опиоидном кризисе в Америке (5:08) (Washington Post, сентябрь 2017 г.)
• Вклад отравлений, связанных с опиоидами, в изменение продолжительности жизни в США, 2000-2015 гг. (JAMA, сентябрь 2017 г.)
• Новые материалы для пациентов с передозировкой опиоидов (CDC, август 2017 г.)
Блог
• — Решение проблемы фентанилового кризиса в Америке (апрель 2017 г.)
Блог
• — Центр контроля заболеваний представляет новое важное руководство по опиоидам и боли (апрель 2016 г.)
• Свидетельство — что наука говорит нам о злоупотреблении опиоидами и наркомании (январь 2016 г.)
• Свидетельские показания — Что делает федеральное правительство для борьбы с эпидемией злоупотребления опиоидами? (Май 2015)
• Свидетельские показания — Американская зависимость от опиоидов: злоупотребление героином и лекарствами, отпускаемыми по рецепту (май 2014 г.)

Список литературы

1. CDC / NCHS, Национальная система статистики естественного движения населения, смертность.CDC WONDER, Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2019. https://wonder.cdc.gov.
2. Florence CS, Zhou C, Luo F, Xu L. Экономическое бремя передозировки, злоупотребления и зависимости от рецептурных опиоидов в Соединенных Штатах, 2013. Med Care . 2016; 54 (10): 901-906. DOI: 10.1097 / MLR.0000000000000625.
3. Morone NE, Weiner DK. Боль как пятый жизненно важный признак: выявление жизненной потребности в обучении боли. Клин Тер . 2013; 35 (11): 1728-1732. DOI: 10.1016 / j.clinthera.2013.10.001.
4. Ван Зи А. Продвижение и маркетинг оксиконтина: коммерческий триумф, трагедия общественного здравоохранения. Ам Дж. Общественное здравоохранение . 2009; 99 (2): 221-227. DOI: 10.2105 / AJPH.2007.131714.
5. Центр статистики и качества поведенческого здоровья (CBHSQ). Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2017 г.: подробные таблицы . Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2018.
6. Ваулс К.Э., МакЭнти М.Л., Джулнес П.С., Фроэ Т., Ней Дж.П., ван дер Гус Д.Н.Уровни злоупотребления опиоидами, злоупотребления и зависимости при хронической боли: систематический обзор и синтез данных. Боль . 2015; 156 (4): 569-576. DOI: 10.1097 / 01.j.pain.0000460357.01998.f1.
7. Muhuri PK, Gfroerer JC, Davies MC. Ассоциации немедицинского употребления обезболивающих и начала употребления героина в Соединенных Штатах. CBHSQ, ред. . Август 2013.
8. Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Сюрратт Х.Л., Курц С.П. Меняющееся лицо употребления героина в Соединенных Штатах: ретроспективный анализ последних 50 лет. Психиатрия JAMA . 2014; 71 (7): 821-826. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.366.
9. Карлсон Р.Г., Наххас Р.В., Мартинс С.С., Даниулайтите Р. Предикторы перехода к употреблению героина среди лиц, изначально не страдающих опиоидной зависимостью, незаконных фармацевтических потребителей опиоидов: исследование естественной истории. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2016; 160: 127-134. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2015.12.026.
10. Vivolo-Kantor, AM, Seth, P, Gladden, RM, et al. Показатели жизнедеятельности: тенденции посещений отделений неотложной помощи при подозрении на передозировку опиоидами — США, июль 2016 г. — сентябрь 2017 г. .Центры по контролю и профилактике заболеваний
11. Wilson N, Kariisa M, Seth P, Smith H IV, Davis NL. Смертность от передозировки наркотиками и опиоидами — США, 2017–2018 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 290–297. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6911a4

Статистика и факты об употреблении наркотиков в США

Общее употребление наркотиков и алкоголя в США растет. По данным Национального центра статистики злоупотребления наркотиками (NCDAS), почти 32 миллиона человек (11.7% населения) активно употребляли наркотики по состоянию на 2018 год, причем наиболее популярными наркотиками были марихуана, рецептурные стимуляторы и метамфетамины. Добавьте к этому употребление алкоголя и табака, и более 60% населения США активно употребляли какие-либо вещества.

Употребление наркотиков может повлиять на потребителей (особенно тех, кто борется с зависимостью), а также на их близких и общество в целом. Употребление наркотиков ежегодно обходится стране более чем в 740 миллиардов долларов из-за потери работы, медицинского обслуживания и преступлений, связанных с наркотиками.

Многие факторы способствовали росту употребления наркотиков в Америке. Проблема наркотиков не связана с молодежью или бедностью. Люди любого возраста и уровня дохода употребляют наркотики и борются с той или иной формой расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. И употребление наркотиков становится все более приемлемым в обществе. Включите телевизор или послушайте музыку, и вы, скорее всего, увидите или услышите упоминания о алкоголе, курении или употреблении наркотиков. Чтобы лучше избежать и смягчить последствия, а также обратиться за помощью к любимому человеку с зависимостью, важно понимать, почему растет употребление наркотиков.Вот подробный анализ проблемы и факторов, которые приводят к употреблению наркотиков.

Уровень употребления наркотиков в США

Алкоголь, табак, марихуана, рецептурные стимуляторы и метамфетамины являются наиболее широко употребляемыми наркотиками в стране. Вот более подробный анализ уровня употребления наркотиков в США и того, какие вещества используются чаще всего, согласно исследованию NCDAS:

• Алкоголь : 139,8 млн человек
• Табак : 58,8 млн человек
• Марихуана : 2.9 млн человек
• Стимуляторы, отпускаемые по рецепту : 2,9 млн человек
• Метамфетамины : 2,2 миллиона человек
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту : 1,9 млн человек
• Героин : 957 000 чел.
• Кокаин : 638 000 человек
• Седативные препараты, отпускаемые по рецепту : 319000 человек

Кто употребляет наркотики?

Люди всех демографических групп предпочитают употреблять психоактивные вещества, но некоторые группы могут быть более склонны к употреблению наркотиков, чем другие, а также более склонны к наркомании.Вот краткое изложение опубликованных данных, в котором показаны группы, которые будут употреблять с наибольшей вероятностью, типы веществ, которые они предпочитают, и причины, по которым они более склонны к употреблению.

Бэби-бумеры

Потребление наркотиков резко возросло среди людей в возрасте 50 лет и старше. Это может стать сюрпризом для многих, которые могут представить себе употребление наркотиков проблемой молодого поколения. Алкоголь является основным веществом, вызывающим госпитализацию и госпитализацию у пожилых людей, но другие наркотики также являются причиной увеличения количества требуемых курсов лечения.

Количество госпитализаций для лечения или употребления марихуаны и героина увеличилось более чем вдвое за последние 10 лет. Но самый резкий рост госпитализаций произошел из-за рецептурных лекарств и кокаина, последний из которых почти в четыре раза увеличил количество госпитализаций в лечебные центры.

Женщины

Женщины чаще страдают расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, опиоидов, каннабиса, стимуляторов и никотина. Это связано с множеством причин, таких как влияние партнеров и более высокая склонность к расстройствам настроения и тревожным расстройствам.Тревога или расстройства, связанные со стрессом, могут привести к тому, что некоторые женщины станут зависимыми от психоактивных веществ, поскольку они стремятся заняться самолечением или избежать стрессовых факторов, которые способствуют их тревоге.

Студенты колледжа

Чрезмерное употребление алкоголя в колледже хорошо задокументировано и широко известно. Но студенты колледжей обращаются и к другим веществам. Социальный характер студенческой жизни и привычки к вечеринкам, которые у многих развиваются после того, как они впервые в жизни уезжают из дома, могут привести к увеличению употребления не только алкоголя.Никотин из сигарет и наркотиков, таких как марихуана и рецептурные лекарства, — это другие вещества, с которыми студенты обычно экспериментируют во время учебы в колледже.

Причины увеличения употребления наркотиков

Нет единой причины роста употребления наркотиков в Соединенных Штатах. У людей есть разные причины, по которым они обращаются к употреблению наркотиков, а также когда и почему они решают обратиться за лечением. Демографические группы, наиболее склонные к употреблению наркотиков, включают подростков, молодых людей, бэби-бумеров и в целом мужчин больше, чем женщин.Но есть некоторые факторы, которые могут повлиять на людей в целом, чтобы они экспериментировали или употребляли наркотики. Некоторые из факторов включают:

Смена точки зрения

Наркотики становятся все более нормализованными в американской культуре. Употребление наркотиков часто встречается в фильмах, музыкальных клипах, социальных сетях и СМИ в целом. Употребление алкоголя и наркотиков часто изображается как приемлемый способ общения или нормальная часть повседневной жизни. Все больше знаменитостей и образцов для подражания открыто заявляют о своем употреблении марихуаны или о предпочтениях в отношении других веществ, потенциально влияющих на молодых людей.

Напряжение

Молодые люди и взрослые, не обладающие сильными навыками совладания с собой, чтобы защитить свое психическое здоровье, могут прибегать к употреблению психоактивных веществ, чтобы справиться с окружающими их факторами стресса. Военнослужащие и ветераны, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), после возвращения домой могут заниматься самолечением с помощью наркотиков.

Легализация

Легализация рекреационной марихуаны (каннабиса) во многих штатах сделала употребление наркотиков более приемлемым. Таким образом, многие не считают каннабис вызывающим привыкание или вредным веществом.Однако некоторые люди считают, что марихуана — это наркотик. Они опасаются, что более широкое употребление каннабиса (легального или незаконного) приведет к увеличению употребления других наркотиков.

Опиоидная эпидемия

Опиоиды активируют определенные части мозга и вызывают сильную зависимость. Продолжает вызывать привыкание, часто связанное с переключением с поиска удовольствия на избегание дискомфорта, связанного с отменой. Продолжающаяся эпидемия опиоидов частично связана с интенсивным употреблением опиоидов, отпускаемых по рецепту. Согласно наркотикам.gov, «примерно от 21 до 29 процентов пациентов, которым прописали опиоиды от хронической боли, злоупотребляют ими». Кроме того, «около 80 процентов людей, впервые употребляющих героин, злоупотребляли рецептурными опиоидами».

Хотя многие организации на правительственном и общинном уровне работают над улучшением доступа к услугам по лечению и выздоровлению, связанным с опиоидной зависимостью, широко распространенные показатели, с которыми ранее прописывались опиоиды, уже внесли значительный вклад в общий рост употребления наркотиков в Соединенные Штаты.

Фентанил: самый опасный запрещенный наркотик в Америке

Передозировка наркотиков убивает больше американцев, чем автокатастрофы, выстрелы или СПИД на пике. Но это уже не просто кризис рецептурных таблеток или героина. Это кризис фентанила. Смертность, связанная с этим и другими синтетическими опиоидами, выросла с 3000 в 2013 году до более 30 000 в 2018 году.

Исследователи из RAND недавно опубликовали наиболее полное на сегодняшний день исследование о том, что движет кризисом, как он может разыграться в будущем и что можно сделать для спасения большего числа жизней.Среди их находок:

• Фентанил не похож ни на одну другую проблему наркотиков в современной истории. Полезнее думать об этом как о массовом отравлении, чем как о традиционной наркоэпидемии.
• Кризис может усугубиться. Фентанил и другие синтетические опиоиды пронеслись через одни части страны, в то время как другие почти не затронули. Есть признаки того, что ситуация меняется.
• Чтобы противостоять кризису, нужно больше, чем просто прекратить поставки и лечить людей.Новаторские и противоречивые меры реагирования, такие как контролируемые участки потребления наркотиков и тест-полоски на фентанил, должны быть частью обсуждения политики.

«Это новая эра», — сказал Брайс Пардо, ведущий автор нового отчета и младший исследователь политики в RAND, специализирующийся на наркополитике. «Мы не видели ничего подобного с тех пор, как героин впервые появился на улицах более 100 лет назад».

Смертельно, легко достать

Кризис наступил в Дейтоне, штат Огайо, с серией необъяснимых смертей осенью 2012 года.Полиция обнаружила белый порошок, который выглядел как героин, но показал положительный результат на фентанил. К 2015 году, когда разразился кризис, более 250 человек ежегодно умирали от передозировки наркотиков в Дейтоне и остальной части округа Монтгомери штата Огайо. В 2016 году число погибших выросло почти до 350. Через год — 566. Коронеру пришлось привозить грузовики-рефрижераторы для размещения погибших.

«Это было ужасно», — сказала Энн Стивенс, которая помогала координировать ответные меры окружного агентства по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем.«Это были люди по соседству, друзья и семья. Эффект просто разнесся по сообществу. Все кого-то знали ».

Смертность от передозировки наркотиками на 100 000 человек

Источник: данные для этой цифры взяты из файлов неидентифицированных сертификатов MCOD, подготовленных Национальным центром статистики здравоохранения за 2005–2017 годы и предоставленных RAND в соответствии с соглашением об использовании данных. Ставки на 2018 год являются предварительными и могут быть изменены.

Фентанил — препарат не новый. На протяжении десятилетий он использовался как болеутоляющее и обезболивающее.После введения фентанила хирурги научились внимательно наблюдать за своими пациентами, поскольку он укрепляет мышцы, контролирующие дыхание. Это было трудно сделать и трудно найти на улице — пока этого не произошло.

Сегодня фентанил доставляется по почте, продается в открытом Интернете и доставляется напрямую потребителям и дилерам, международные наркокартели не требуются. Некоторые из них поступают через границу из Мексики, но большая часть поступает из плохо регулируемых лабораторий в Китае. Они часто гарантируют доставку, поэтому уверены, что их небольшие посылки проскользнут мимо грузовых отправлений или обычной почты.

Более полезно думать о фентаниловом кризисе как о массовом отравлении, чем о традиционной наркоэпидемии.

Поделиться в Twitter

Исследователи RAND обнаружили несколько китайских фирм, готовых отправить килограмм почти чистого фентанила в Соединенные Штаты всего за 2000 долларов. Партия героина с такой же эффективностью будет стоить как минимум в 50 раз дороже.

Наркоторговцам не нужно было много воображения, чтобы понять, что они могут разрезать пакет героина с дешевым фентанилом и положить разницу в карман.Но фентанил не только дешевле героина; он также в 30 раз мощнее, а некоторые из его химических собратьев даже более мощны. Ошибка дозирования, эквивалентная нескольким крупинкам соли, убьет человека. Пользователи даже не узнают, что их поражает, пока не станет слишком поздно.

Восточная часть США ударила сильнее всего

Лори Эрион услышала новую нотку страха в голосах других родителей, когда фентанил начал распространяться через Дейтон. В группе поддержки, которую она возглавляет, «Семьи наркоманов», люди называли имена потерянных людей и беспокоились, что их дети будут следующими.Она сама испытала страх. Ее дочь Эйприл, давняя потребительница героина, сказала ей, что простого героина больше не существует. Все это был фентанил.

Апрель Эрион (слева), которая чуть не умерла от передозировки фентанила, со своей матерью Лори, которая руководит группой поддержки «Семьи наркоманов» в районе Дейтона.

Фото любезно предоставлено Лори Эрион

«Я ложился спать по ночам и молился, Боже, сделай с ней то, что пожелаешь», — сказал Эрион. «Если он заберет ее, потому что ей никогда не станет лучше, тогда возьмите ее.Но если это не так, защитите ее, спасите ее, помогите ей. Потому что каждую ночь я лежал и размышлял, получу ли я звонок ».

Огайо оказался в эпицентре бури. Но синтетические опиоиды также наводнили Новую Англию, Аппалачи и некоторые штаты Средней Атлантики. К 2016 году они отказались от героина, кокаина и опиоидов, отпускаемых по рецепту, и стали самыми опасными запрещенными наркотиками в Америке. Тем не менее, исследование RAND выявило географический разрыв: по крайней мере, до 2017 года фентанил и другие синтетические опиоиды еще не стали убийцами к западу от Миссисипи, чем они являются на востоке.

Это может быть связано с тем, что потребители наркотиков Восточного побережья предпочитают белый порошок героина, который легко смешивается с порошком синтетики (одна из распространенных смесей на улицах известна как «серая смерть»). Потребители Западного побережья предпочитают героин в форме смолы. Но торговцы наркотиками начинают проявлять изобретательность, продавливая фентанил в поддельных таблетках. И есть некоторые свидетельства из Огайо, указывающие на то, что 12 процентов образцов кокаина, полученных в розничной торговле, полученных правоохранительными органами, также содержали фентанил.

Эти тенденции предполагают, что синтетические опиоиды все еще могут проникнуть на Запад, предупреждают исследователи, и стать еще более смертоносными.Пользователи, которые думают, что принимают кокаин или таблетки медицинского назначения, вероятно, не будут иметь толерантности к опиоидам, как у тех, кто регулярно употребляет героин. И таблетка, изготовленная в гаражном прессе, может содержать небольшое количество фентанила или достаточно, чтобы убить кого-то несколько раз. «Предел погрешности настолько мал, — сказал Пардо из RAND. «Еще один миллиграмм, и это может бросить тебя в могилу».

Традиционных вмешательств недостаточно

Рэндалл Кармак припарковал свою машину недавним утром на краю поля недалеко от центра Дейтона.Он прошел небольшое расстояние к сломанной машине, покрытой старыми одеялами и полотенцами, чтобы проверить, есть ли у потребителя героина, которого он надеялся получить лечение. Он обнаружил, что мужчина упал на переднее сиденье, его лицо посинело.

Рэндалл Кармак, выздоравливающий восемь лет назад, работает специалистом по поддержке сверстников в департаменте здравоохранения округа Монтгомери.

Фотография любезно предоставлена ​​Рэндаллом Кармаком

Кармак бросился к своей машине и схватил запас налоксона — препарата, который может обратить вспять передозировку опиоидов и восстановить дыхание.Он побежал назад и ввел его, но сначала ничего не произошло. Он попробовал еще раз. Мужчина ахнул. Его глаза открылись.

«Здесь действительно нет других лекарств, которые заставляют людей делать это», — сказал Кармак, который когда-то сам употреблял наркотики, в том числе медицинский фентанил. Сейчас он восемь лет выздоравливает и работает специалистом по поддержке сверстников в окружном департаменте здравоохранения. «На улицах Дейтона больше нет героина», — добавил он. «Это очень, очень редко, когда это героин.Всем нужен фентанил ».

Исследователи RAND опросили экспертов, должностных лиц здравоохранения и сотрудников правоохранительных органов в полдюжине стран. Они не обнаружили ни одного случая, когда фентанил закрепился, а затем был оттеснен. Незаконный рынок фентанила существует в Эстонии почти 20 лет.

Несмотря на это, писали они, Соединенные Штаты должны вкладывать больше средств в предоставление людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, лечения, в котором они нуждаются. Он должен найти способы прервать поток синтетических опиоидов по почте и сделать налоксон более доступным для тех, кто в нем нуждается.Но этого недостаточно.

По крайней мере в 10 странах созданы сайты контролируемого потребления, где люди, употребляющие наркотики, по крайней мере, имеют обученных сотрудников, наблюдающих за ними в случае передозировки. Недавнее постановление суда в Филадельфии предполагает, что здесь может быть юридический путь для применения этого подхода.

В некоторых странах врачи также разрешают врачам прописывать героин медицинского уровня тем, кто несколько раз пробовал другие методы лечения, такие как метадон, но все еще употребляет героин инъекционным путем.Исследователи нашли убедительные доказательства того, что такой подход может сократить употребление незаконного, зараженного героина и стабилизировать жизнь этих пациентов.

Лица, принимающие решения, должны рассмотреть такие нестандартные идеи, если они хотят значительно снизить смертность от синтетических опиоидов, говорится в исследовании RAND. «То, что что-то вызывает споры, не означает, что мы не должны это рассматривать», — сказал Бо Килмер, директор Исследовательского центра RAND по политике в отношении наркотиков и соавтор нового исследования.«Мы не можем относиться к этому как к обычной наркоэпидемии».

«Мобилизуйтесь как можно быстрее»

В Дейтоне, когда росли передозировки наркотиков, сообщество сплотилось. Соседи, руководители предприятий и общественные группы сформировали группу действий в чрезвычайных ситуациях, чтобы отслеживать кризис и реагировать на него в режиме реального времени. Департамент здравоохранения каждую среду в полдень предлагал всем желающим научиться использовать налоксон бесплатно. В клиниках раздали тест-полоски, чтобы потребители наркотиков могли проверять свои лекарства на фентанил.

Трудно сказать, что имело значение — реакция сообщества, налоксон или просто изменение характера употребления или предложения наркотиков. К 2018 году количество смертей от передозировки снизилось почти вдвое, с 566 до 289. Ранние данные за 2019 год показывают, что они оставались стабильными. Но само сообщество все еще находится в стадии восстановления.

Каждое сообщество в стране должно рассматривать фентанил как кризис общественного здравоохранения.

Поделиться в Twitter

Лори Эрион чуть не потеряла дочь Эйприл из-за кризиса; Однажды ночью в заброшенном доме у нее была передозировка, и ее вернул налоксон.«Это то, через что проходят семьи», — сказал Эрион. «Это ужасно, ужасно». Рэндалл Кармак целыми днями стучится в двери, предлагая людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, шанс на лечение на языке того, кто был там сам. «Мы все еще получаем как минимум одну [передозировку] в день», — сказал он. «Это самый минимум».

А Энн Стивенс, агентство которой помогло сплотить общину в ответ на кризис, дает несколько советов для общин, встающих на путь фентанила: «Мобилизуйтесь как можно быстрее.Собери всех за стол. Каждое сообщество в стране должно рассматривать это как кризис общественного здравоохранения ».

Число передозировок в Дейтоне снизилось. Заголовки национальных новостей больше не указывают на город как на эпицентр национальной эпидемии наркомании. Но Стивенс все еще держит в сумочке дозу налоксона, на всякий случай.

— Дуг Ирвинг

О Исследовательском центре наркополитики РАНД

Центр исследований наркополитики RAND только что отпраздновал свое 30-летие.

Когда он был основан в 1989 году, озабоченность США по поводу незаконных наркотиков достигла почти панического уровня. Насильственные преступления, большая часть которых связана с распространением наркотиков, пережили исторический всплеск, и сообщения СМИ о «крэк-младенцах» способствовали возникновению ощущения, что города выходят из-под контроля.

Опросы общественного мнения показали, что наркотики считаются самой важной проблемой, стоящей перед США. В то время как политики обсуждали, как лучше всего решить проблему наркотиков в Америке — эмоциональный и идеологический спор, — RAND признал возможность внести положительный вклад.

Многопрофильная группа исследователей сформировала этот новый центр, чтобы помочь политикам и лицам, принимающим решения, объективно и критически относиться к вопросам, касающимся употребления психоактивных веществ и наркополитики. Центр создан на средства частных фондов; его стратегия заключалась в привлечении исследователей с сильными методологическими навыками, которые обычно работали в областях, смежных с наркополитикой, таких как психическое здоровье или уголовное правосудие.

Спустя более трех десятилетий центр продолжает оценивать, сравнивать и оценивать эффективность широкого спектра наркополитики.Он сохранил четкую идентичность и направленность, опираясь на таланты глобальной специализированной группы исследователей с широким спектром аналитических знаний.

Исследования центра использовались для сокращения употребления психоактивных веществ среди молодежи, повышения качества лечения от наркозависимости, помощи ветеранам в решении проблем, связанных с употреблением наркотиков, и сокращения преступности, связанной с алкоголем. Мы оказали огромное влияние не только на политику, но и на то, как люди думают о проблемах с наркотиками.

Исследования в интересах общества

Финансирование этого исследования было обеспечено за счет подарков сторонников RAND и доходов от операционной деятельности.

Межамериканская комиссия по борьбе со злоупотреблением наркотиками (CICAD)

Богота, округ Колумбия, Колумбия Вашингтон, округ Колумбия, США Майами, Флорида, США, Буэнос-Айрес, Аргентина Вашингтон, Д.C., США Мексика, DF, Мексика Вашингтон, округ Колумбия, США Вашингтон, округ Колумбия, США Нассау, Багамы Вашингтон, округ Колумбия, США Трухильо, Перу Вашингтон, округ Колумбия, США Гватемала, Гватемала Вашингтон, округ Колумбия, США Богота, округ Колумбия, Колумбия Вашингтон, округ Колумбия, США Сан-Хосе, Коста-Рика Вашингтон, округ Колумбия, США Буэнос-Айрес, Аргентина Парамарибо, Суринам Вашингтон, Д.C., США Вашингтон, округ Колумбия, США Майами, Флорида, США Вашингтон, округ Колумбия, США Сантьяго, Чили Вашингтон, округ Колумбия, США Санта-Марта, Колумбия Вашингтон, округ Колумбия, США Санта-Крус-де-ла-Сьерра, Боливия Вашингтон, округ Колумбия, США Вашингтон, округ Колумбия, США Санто-Доминго, Республика Доминикана Вашингтон, округ Колумбия, США Вашингтон, округ Колумбия, США Монреаль, Квебек, КанадаВашингтон, Д.C., США México, DF, Мексика Вашингтон, округ Колумбия, США Вашингтон, округ Колумбия, США Каракас, Венесуэла Вашингтон, округ Колумбия, США Вашингтон, округ Колумбия, США Порт Испании, Тринидад и Тобаго Вашингтон, Д.C., США Монтевидео, Уругвай Вашингтон, округ Колумбия, США Тегусигальпа, Гондурас Вашингтон, округ Колумбия, США

2020	Шестьдесят восьмая очередная сессия CICAD 9-11 декабря 2020 г. Богота, округ Колумбия, Колумбия
	Шестьдесят седьмая очередная сессия CICAD (виртуальная сессия) 17–17 июля 2020 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
2019 г.	Шестьдесят шестая регулярная сессия CICAD 905 16 ноябрь 19 — 21, 2019 Майами, Флорида, США
	Шестьдесят пятая очередная сессия CICAD 8-10 мая 2019 г. Буэнос-Айрес, Аргентина
2018	Шестьдесят четвертая очередная сессия CICAD 19–21 ноября 2018 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
	Шестьдесят третья очередная сессия CICAD 25 апреля — 27, 2018 México, DF, Мексика
2017	Шестьдесят вторая очередная сессия CICAD 13-15 декабря 2017 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
	Шестьдесят первая очередная сессия CICAD 24–26 апреля 2017 г. Вашингтон, Д.C., США
2016	Шестидесятая очередная сессия CICAD 2–4 ноября 2016 г. Нассау, Багамы
	Пятьдесят девятая очередная сессия CICAD апреля 25 — 26, 2016 Вашингтон, округ Колумбия, США
2015	Пятьдесят восьмая очередная сессия CICAD 11–13 ноября 2015 года Трухильо, Перу
	Пятьдесят- седьмая очередная сессия CICAD 29 апреля — 1 мая 2015 г. Вашингтон, Д.C., США
2014	Пятьдесят шестая очередная сессия CICAD 19–21 ноября 2014 года Гватемала, Гватемала
	Пятьдесят пятая очередная сессия CICAD 29 апреля — 1 мая 2014 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
2013	Пятьдесят четвертая очередная сессия CICAD 11–13 декабря 2013 г. Богота, Д.C., Колумбия
	Пятьдесят третья очередная сессия CICAD 20–22 мая 2013 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
2012	Пятьдесят вторая регулярная сессия Сессия CICAD 28–30 ноября 2012 г. Сан-Хосе, Коста-Рика
	Пятьдесят первая очередная сессия CICAD 9–11 мая 2012 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
2011 г.	50-я очередная сессия CICAD — 25 лет со дня основания 2–4 ноября 2011 г. Буэнос-Айрес, Аргентина
	Сорок девятая очередная сессия CICAD 4–6 мая 2011 г. Парамарибо, Суринам
2010	48-я очередная сессия CICAD 6-8 декабря 2010 г. Вашингтон, США
	Сорок седьмая очередная сессия CICAD 3-5 мая , 2010 Вашингтон, округ Колумбия, США
2009	Сорок шестая очередная сессия CICAD 18-20 ноября 2009 г. Майами, Флорида, США
	Сорок пятая очередная сессия CICAD 6-8 мая 2009 г. Вашингтон, Д.C., США
2008	Сорок четвертая очередная сессия CICAD 19–21 ноября 2008 г. Сантьяго, Чили
	Сорок третья очередная сессия CICAD 30 апреля — 2 мая 2008 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
2007	Сорок вторая очередная сессия CICAD 27–30 ноября 2007 г. Санта-Марта, Колумбия
	Сорок первая очередная сессия Межамериканской комиссии по борьбе со злоупотреблением наркотиками 2–4 мая 2007 г. Вашингтон, округ КолумбияC., США
2006	Сороковая очередная сессия CICAD 29 ноября — 1 декабря 2006 г. Санта-Крус-де-ла-Сьерра, Боливия
	Тридцать девятая очередная сессия CICAD 9–12 мая 2006 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
2005	Тридцать восьмая очередная сессия CICAD 6–9 декабря , 2005 Вашингтон, Д.C., США
	Тридцать седьмая очередная сессия CICAD 26–29 апреля 2005 г. Санто-Доминго, Республика Доминикана
2004	Тридцать- шестая очередная сессия CICAD 7–9 декабря 2004 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
	Тридцать пятая очередная сессия CICAD 27–30 апреля 2004 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
2003	Тридцать четвертая очередная сессия CICAD 17–20 ноября 2003 г. Монреаль, Квебек, Канада
	Тридцать третья очередная сессия CICAD 29 апреля — 2 мая 2003 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
2002	Тридцать вторая очередная сессия CICAD 2–5 декабря 2002 г. México, DF, Мексика
	Тридцать первая очередная сессия CICAD 29 апреля — 2 мая 2002 г. Вашингтон, округ КолумбияC., США
	Вторая специальная сессия CICAD 18–20 января 2002 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
2001	Тридцатая очередная сессия CICAD 905 16 ноябрь 12-15, 2001 Каракас, Венесуэла
	Двадцать девятая очередная сессия CICAD 29 мая — 1 июня 2001 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
2000	Первая специальная сессия CICAD 11–15 декабря 2000 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
	Двадцать восьмая очередная сессия CICAD 24–26 октября 2000 г. Порт Испания, Тринидад и Тобаго
	Двадцать седьмая очередная сессия CICAD 1–3 мая 2000 г. Вашингтон, округ Колумбия, США
1999	Двадцать шестая очередная сессия CICAD 5-7 октября 1999 г. Монтевидео, Уругвай
	Двадцать пятая очередная сессия CICAD 6-7 мая 1999 г. Вашингтон, округ КолумбияC., США
1998	Двадцать четвертая очередная сессия CICAD 26-30 октября 1998 г. Тегусигальпа, Гондурас
	Двадцать третья очередная сессия CICAD 5-8 мая 1998 г. Вашингтон, округ Колумбия, США

Великая сделка по продаже лекарств в Америке: новый рецепт инновационных и доступных лекарств (9781733058919): Колчинский, Питер: Книги

«Великолепный.Неотразимый. Авторитетный. Каждый член Конгресса, штатный сотрудник и исследователь, заинтересованный в понимании взаимосвязи биомедицинских инноваций, ценообразования и доступности, должны прочитать The Great American Drug Deal . Колчинский поразит вас своими познаниями в отрасли и удивит своими безоговорочными рецептами реформ. Ясный и доступный, это урок истории, науки и финансов, который может помочь американским избирателям направить дискуссию о здравоохранении ».

— Амитаб Чандра, доктор философии
Этель Циммерман Винер, профессор, Гарвардская школа государственного управления им. Кеннеди; семейный профессор Генри и Эллисон Маккэнс бизнес-администрирования, Гарвардская школа бизнеса

«Эта книга — не только превосходное научное пособие, но и настоящий учебник по основам (1980-2020 гг.) политики и практики ценообразования в США, а также политики и практики плательщиков / здоровья страховая отрасль.Книга представляет собой разумный и умеренный манифест о том, как биофармацевтические предприятия могут не только формировать будущие дебаты о ценах на лекарства и медицинском страховании / полисе, но также предлагает продуманные решения и перспективы. Колчинский великолепно владеет материалом. Мне понравился стиль книги — серьезный, но в то же время удобоваримый и местами почти разговорный. Такие понятия, как «День общественного достояния» и «Рост цен» были красивыми, восхитительными. То же самое было и с повторяющейся иллюстрацией в книге «горы дженериков».«Отлично».

— Джон Хокинс,
Автор, Совесть и мужество: как дальновидный генеральный директор Анри Термеер построил биотехнологического гиганта и положил начало индустрии редких заболеваний

«Мы живем в один из самых захватывающих периодов научных инноваций и открытие лекарств в истории. Питер Колчинский избегает заголовков и простой риторики, чтобы напрямую ответить на самые сложные вопросы, с которыми мы сталкиваемся как общество, пытаясь найти баланс между стимулированием и открытием передовых лекарств, а также нашей ответственностью за обеспечение того, чтобы это было сделано в кратчайшие сроки. устойчивый способ.Этот анализ поднимает обсуждение и предлагает новое важное мышление и действенные решения, которые принесут пользу всем заинтересованным сторонам ».

— Мишель Вунацос, главный исполнительный директор, Biogen

« Что мы получаем за то, что мы тратим на здравоохранение, и почему? Прочтите эту книгу, в которой простым языком объясняется принцип работы фармацевтической промышленности, развеивая миф за мифом с помощью фактов, цифр и тематических исследований. Этот давно назревший обзор работы отрасли, от цен на бренды и общие цены до того, сколько потребители платят за различные продукты и услуги, до более глубокого понимания того, что на самом деле является всего лишь затратами, по сравнению с инвестициями в здоровье нашей страны, включая конкурентоспособность нашего бизнеса на международном уровне. , было приятно читать.Как бывший практикующий врач с 20-летней деловой карьерой в системах здравоохранения, плательщиках медицинского страхования и в фармацевтической промышленности, я обнаружил, что это освежающе сбалансировано и точно соответствует цели в том, что касается рассмотрения фактов, а не шумихи. Так что наслаждайтесь чтением, и вы никогда больше не будете слушать дебаты о здравоохранении ».

— Ира Кляйн, доктор медицины, MBA, FACP

В этом авторитетном обзоре биофармацевтической промышленности, ученый и инвестор диагностирует текущие проблемы и предлагает решения.

Колчинский сначала получил образование вирусолога, но позже он присоединился к биотехнологической отрасли, и с тех пор, по его словам, он «находится на краю гибели знаний». Он считает, что его текущая работа в качестве инвестора в биотехнологии является ценным вкладом, но часть его книги состоит в том, чтобы указать на ошибку: «Слишком долго в моем утопическом взгляде на биотехнологическую промышленность не учитывалась точка зрения пациентов, которые не могли позволить себе их лекарства «. Затем он формулирует то, что он называет «Биотехнологическим общественным контрактом», описывая отношения между фармацевтической промышленностью и обществом.По этому контракту фармацевтическая промышленность будет стремиться выпускать доступные версии лекарств (в виде дженериков), а отрасль медицинского страхования будет обеспечивать универсальное покрытие для снижения затрат для пациентов. Затем автор перечисляет способы нарушения контракта, глядя на загадочный мир патентов на лекарства; как медицинское страхование помогает больным с тяжелым бременем субсидировать более удачливых здоровых; и хищническая практика руководителей аптек, которые, по словам автора, ведут «сложную игру в оболочку».«Его основная мысль заключается в том, что, хотя биотехнологическая отрасль и получает плохую репутацию из-за охоты за крупными прибылями, настоящая проблема — это страховая отрасль;« фармацевтические компании должны устанавливать временно высокие цены на новые лекарства », — утверждает он, пока их лекарства идут. непатентованные лекарства своевременно — но страховщики, а не пациенты должны нести эту стоимость.

Эта тщательно организованная и широко поддерживаемая книга предлагает подробное введение в факторы и политику ценообразования на лекарства. и объясняет ряд концепций непрофессиональным читателям.Даже когда Колчинский детализирует довольно элементарные принципы — один из подразделов озаглавлен «Как должно работать страхование» — он никогда не произносит снисходительного или педантичного тона. Трудно не разделить его гнев по отношению к страховым компаниям, хотя многие читатели могут рассматривать его перенос вины с биотехнологической промышленности и фармацевтических компаний на страховых компаний как корыстный маневр. Тем не менее, его разочарование из-за дисфункциональной системы, позволяющей пациентам ускользать через «лоскутное одеяло из пробелов», несомненно, оправдано.В последней главе он призывает биотехнологическую отрасль продолжать увязывать доходы с инновациями. В нем отсутствует праведный удар, просто заявив: «Давайте будем этичными актерами», но писатель четко знает, что его отрасль должна выполнять свою часть сделки. Колчинский снабжает свои страницы доказательствами, пояснительными вставками и пояснениями в регулярных сносках. Иногда самое интересное прячется за мелким шрифтом. Например, в одной сноске автор затрагивает острый вопрос о возможности создания системы единого плательщика.В основном тексте он заявляет, что модель единственного плательщика «выходит за рамки этой книги», но он выражает более твердое мнение в сноске: «По сути, для страны размером с Америку система единственного плательщика является вероятно, только теоретически … но на практике это было бы трагедией человеческой некомпетентности «.

Серьезный, страстный и осознанный призыв к переменам.

— Kirkus Обзоры

Петр Колчинский — инвестор в биотехнологии и ученый. Он является соучредителем и руководит базирующейся в Бостоне инвестиционной фирмой RA Capital Management, пишет и преподает о биомедицинском предпринимательстве и его потенциале для изменения глобального здравоохранения, входит в советы директоров нескольких государственных и частных компаний по разработке лекарств, а также входил в совет директоров Глобальная наука и технологии для национальных академий наук.Он живет в Массачусетсе со своей женой-историком, волевыми детьми и достаточно хорошо обученной собакой.

Почему в Америке растет употребление наркотиков и что можно сделать?

В США наблюдается рост употребления наркотиков среди большинства поколений, полов и демографических групп. Независимо от того, обсуждают ли мы героин, отпускаемые по рецепту лекарства, марихуану или синтетические наркотики, злоупотребление наркотиками в Америке достигло угрожающего уровня. Имея так много информации об опасностях употребления наркотиков и заголовок за заголовком о зарегистрированном злоупотреблении опиоидами и передозировках, можно было бы подумать, что эти цифры будут двигаться в противоположном направлении.Почему кажется, что американцы отступили в борьбе со злоупотреблением наркотиками?

Текущая распространенность употребления наркотиков и злоупотребления ими в Америке

Поскольку наркотики запрещены, и многие люди вряд ли открыто говорят о своих наркотических привычках, определить точные масштабы употребления наркотиков в США практически невозможно. Однако есть несколько опросов, исследований и отчетов, которые предполагают, что употребление наркотиков в Америке чрезвычайно велико, возможно, даже приближаясь к историческим уровням. [1], [2], [3], [4], [5], [6]

• Quest Diagnostics, один из ведущих национальных поставщиков услуг по тестированию на наркотики, сообщил в сентябре 2015 года, что процент сотрудников, получивших положительный результат на наркотики, достиг 10-летнего максимума.Это было основано на анализе почти 11 миллионов результатов тестов на наркотики, в которых 4 процента анализов мочи были положительными, что на 2,6 процента больше, чем в 2014 году. При пероральном тестировании на наркотики положительный результат теста увеличился на 47 процентов по сравнению с тремя предыдущими. лет, а положительные результаты анализов мочи на героин с 2011 года увеличились на 146 процентов.
• В 2014 году Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA) сообщил, что, по оценкам, 24,6 миллиона американцев старше 12 лет употребляли запрещенные наркотики в течение последнего месяца.На их долю приходилось 9,4 процента демографической группы, что больше по сравнению с 8,3 процента в 2002 году.
• Согласно Всемирному докладу ООН о наркотиках за 2016 год, количество потребителей героина в Соединенных Штатах достигло 20-летнего максимума. Число потребителей героина в США достигло почти одного миллиона в 2014 году, что в три раза больше, чем в 2003 году. С 2000 года количество смертей, связанных с героином, увеличилось в пять раз.
• Результаты Европейского проекта исследования алкоголя и других наркотиков (ESPAD) в сочетании с результатами исследования U.S. Исследование «Мониторинг будущего» показало, что американские подростки имеют высокий уровень употребления запрещенных наркотиков по сравнению с европейскими подростками. В среднем 18 процентов европейских студентов употребляли запрещенные наркотики в своей жизни по сравнению с 35 процентами студентов из США.
• С 1999 года количество смертей от передозировки наркотиками опиоидов в США увеличилось в четыре раза, составив более полумиллиона смертей за этот период.

Хотя сейчас мы знаем больше, чем когда-либо об опасностях злоупотребления наркотиками, похоже, что это знание не могло служить сдерживающим фактором.Резко возросли масштабы употребления героина и передозировки, больше людей употребляют и злоупотребляют рецептурными препаратами, чем когда-либо прежде, а рост синтетических наркотиков создал потенциально более опасную угрозу. [7]

Кто принимает больше наркотиков?

Поскольку злоупотребление наркотиками в США настолько широко распространено, можно с уверенностью сказать, что не существует демографических групп, которые были бы невосприимчивы к соблазну злоупотребления наркотиками. Однако есть некоторые группы, в которых за последнее десятилетие наблюдался значительный рост потребления наркотиков.Наибольшее изменение в употреблении наркотиков произошло среди групп, которые обычно не рассматриваются как демографические группы, склонные к злоупотреблению психоактивными веществами.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разрыв в потреблении героина между мужчинами и женщинами, богатыми и бедными сократился на протяжении 21 века [8]. С 2002 по 2013 год уровень употребления героина среди женщин увеличился на 100 процентов. В то же время уровень употребления героина среди людей, получающих 50 000 долларов в год или более, увеличился на 60 процентов.[9]

Женщины:

По данным Национального совета по алкоголизму и наркозависимости (NCADD), женщины являются самой быстрорастущей группой потребителей алкоголя и наркотиков в Соединенных Штатах. Около 4,5 миллионов женщин старше 12 лет страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD), 3,5 миллиона злоупотребляют лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и 3,1 миллиона регулярно употребляют запрещенные наркотики. Среди девочек в возрасте 12–17 лет немедицинское употребление рецептурных обезболивающих, алкоголя, метамфетамина и многих других запрещенных наркотиков сейчас либо соответствует, либо превышает уровень потребления мальчиков того же возраста.[10]

Из 6,5 миллионов американцев, злоупотреблявших рецептурными лекарствами или злоупотреблявших ими в 2013 году, более половины составляли женщины. [11]

Поступающие:

Исторически употребление наркотиков рассматривалось как проблема, предназначенная только для бедных и обездоленных, но недавние исследования начали развенчивать этот миф. Исследование «Здоровые дети», проведенное в 2007 году и основанное на ответах участников из округов Аламеда и Контра-Коста в Калифорнии, показало, что богатые дети из этих районов чаще употребляют наркотики, чем их сверстники из более бедных общин.В качестве факторов, способствовавших этому, опрос назвал рост располагаемого дохода, прогулы родителей и давление с целью добиться успеха. [12]

Отчасти причина того, что злоупотребление психоактивными веществами и наркомания более тесно связаны с бедностью, заключается в том, что низкий уровень образования является фактором риска развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, а большинство обеспеченных людей хорошо образованы. Но изобилие сопряжено со своим набором факторов риска. Исследование 2012 года, опубликованное в Журнале исследований алкоголя и наркотиков, показало, что молодые люди с самым высоким социально-экономическим статусом чаще, чем их более бедные сверстники, употребляли алкоголь и марихуану.[13]

Другие исследователи высказали предположение о влиянии «синдрома богатых детей», когда родительские, социальные и профессиональные обязательства приводят к сокращению семейных взаимодействий. Психотерапевты предположили, что эти обеспеченные молодые люди часто проводят больше времени с наемной помощью, чем со своими родителями, и ведут чрезмерно распланированную жизнь, что создает психические расстройства и отсутствие близости с семьей.

Бэби-бумеры:

Пожалуй, самая удивительная демографическая группа американцев, употребляющих больше наркотиков, чем в прошлом, — это взрослые старше 50 лет.Эта группа состоит из бэби-бумеров, в которую входят люди, родившиеся между 1946 и 1964 годами. Во многих случаях эти люди перестали употреблять наркотики, когда создавали семью, и теперь возобновили употребление наркотиков и злоупотребления в результате того, что у них меньше профессиональных и семейных обязанности. Это также поколение, которое исторически было одержимо наркотиками, сексом и рок-н-роллом.

Пожилые люди злоупотребляют наркотиками, их арестовывают за преступления, связанные с наркотиками, и они умирают от передозировки наркотиками все чаще, чем в прошлом.Уровень смертности от случайной передозировки среди людей в возрасте 45-64 лет увеличился в 11 раз с 1990 года (когда в этой возрастной группе не было бэби-бумеров) до 2010 года (когда бэби-бумеры начали ежедневно присоединяться к этой группе). Более 12 000 бэби-бумеров умерли от передозировки наркотиков в 2013 году. По оценкам CDC, к 2020 году 5,7 миллиона человек в возрасте старше 50 будут нуждаться в лечении от наркозависимости [14].

«Обычно мы думали о пожилых людях, которые не подвержены риску злоупотребления наркотиками и наркозависимости», — сказал д-р Уилсон Комптон, заместитель директора NIDA.«По мере того как бэби-бумеры постарели и перенесли свои привычки в средний возраст, а теперь и в более взрослые группы, мы наблюдаем заметный рост смертей от передозировки».

Почему люди принимают больше наркотиков, чем когда-либо?

Ясно, что злоупотребление наркотиками и наркомания увеличились в США за последнее десятилетие или около того, но неясны конкретные причины, хотя есть несколько теорий. Наиболее очевидное возможное объяснение — усиление хронической боли, ведущее к увеличению числа выписываемых по рецептам опиоидов, что проложило путь к злоупотреблению героином и наркомании.

В какой-то момент американцы начали страдать от хронической боли более сильной, чем когда-либо прежде. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья сообщает, что 11,2 процента взрослых американцев испытывают хроническую боль, а 17,6 процента борются с сильной болью. По данным организации, около 126 миллионов американцев сообщили о некоторой степени боли [15]. Если учесть, что болеутоляющие, отпускаемые по рецепту, являются наиболее вероятным средством, назначаемым этим взрослым, и что злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, является самым сильным фактором риска злоупотребления героином или зависимости, корреляция становится более ясной.

«Люди, употребляющие обезболивающие, в 40 раз чаще злоупотребляют героином». — Источник: Центры по контролю заболеваний »

.

[16]

Изменение взглядов на наркотики

американцев всех возрастов по-другому воспринимают опасность употребления наркотиков, чем в прошлом. Это особенно верно в отношении марихуаны, поскольку в настоящее время несколько штатов легализовали ее для использования в рекреационных целях и в лечебных целях. В 1969 году опрос Gallup среди 1028 взрослых со всей страны показал, что только 12 процентов высказались за легализацию марихуаны.В 2001 году это число выросло до 31 процента. Однако опрос 2015 года показал, что 58% высказались за легализацию наркотиков [17].

Хотя благоприятные взгляды на марихуану не обязательно приравниваются к благоприятным взглядам на все другие наркотики, это не так уж и много. Последнее исследование «Мониторинг будущего» показало, что меньшее количество учеников 10-х классов, чем в предыдущем опросе, осознавали риск, иногда принимая ингалянты, синтетические катиноны, крэк или викодин [18].

Америка в стрессе

Возможно, самое простое объяснение роста злоупотребления психоактивными веществами в Америке — это наше коллективное психическое состояние.Несколько опросов сотрудников показали, что американские рабочие борются с высоким уровнем стресса и беспокойства, связанного с безопасностью работы, доходом и угрозой дискриминации.

Исследование 2015 года, проведенное Американской психологической ассоциацией (APA) и измеряющее уровень стресса по шкале от 1 до 10, показало, что средний уровень стресса для американцев составлял 5,1, что немного выше, чем годом ранее. Почти четверть опрошенных сообщили о «сильном стрессе». С момента проведения опроса в 2007 году APA неизменно обнаруживает, что деньги и работа являются двумя главными источниками стресса среди американцев.[19] Опрос также показал, что 61 процент взрослых сообщили о том, что они ежедневно сталкивались с несправедливым обращением, что приводило к более высокому уровню стресса.

Другой опрос, в котором приняли участие 500 американских рабочих, показал, что 90 процентов рабочих испытывали стресс из-за проблем с финансами. Более 50 процентов опрошенных сообщили об «умеренном» или «значительном стрессе» [20]. Есть много причин, по которым люди предпочитают злоупотреблять наркотиками или алкоголем, но лишь немногие из них испытывают такое же влияние стресса. [21]

Как изменить тенденцию

Несмотря на войну с наркотиками и ряд других усилий по ограничению употребления наркотиков в Америке, эти усилия были успешными только в небольших группах.Наилучший способ сократить злоупотребление наркотиками в стране — это для родителей и лидеров сообществ использовать активные подходы к профилактике злоупотребления психоактивными веществами. Это включает в себя, среди прочего, распознавание факторов риска развития SUD и признаков жестокого обращения.

Общие факторы риска зависимости: [22]

• Плохое образование
• Психическое заболевание
• Бедность
• Злоупотребление психоактивными веществами со стороны родителей
• Окружающая среда

Признаки злоупотребления психоактивными веществами: [23]

• Проблемы в школе или на работе
• Проблемы с физическим здоровьем
• Запущенный внешний вид
• Поведенческие изменения
• Необъяснимые траты денег

В большинстве случаев профилактика употребления наркотиков начинается дома и в школе.Родители должны подавать пример, а преподаватели должны усердно рассказывать об опасностях злоупотребления психоактивными веществами. Среди молодых и пожилых людей поиск альтернативных методов обезболивания без лекарств в дополнение к здоровым способам борьбы со стрессом будет иметь большое значение для сокращения употребления наркотиков.

К сожалению, злоупотребление психоактивными веществами и наркомания неизбежны в любом обществе. Природное любопытство, юношеское бунтарство и многие другие факторы всегда заставляют людей экспериментировать с наркотиками. В некоторых случаях это экспериментирование перерастает в злоупотребление, а затем в зависимость.Именно в это время вам нужны обученные профессионалы, которые помогут вам бороться с зависимостью, и Unity Behavioral Health готова стать лидером. Мы предлагаем десятки программ по лечению всех видов наркозависимости. Чтобы начать курс лечения от наркозависимости или узнать больше, свяжитесь с нами по телефону 561-708-5295.

1. newsroom.questdiagnostics.com/2016-09-15-Drug-Postivity-in-U-S-Workforce-Rises-to-Nearly-Highest-Level-in-a-Decade-Quest-Diagnostics-Analysis-Finds
2. www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/nationwide-trends
3. www.reuters.com/article/us-drugs-usa-heroin-idUSKCN0Z90UX
4. www.unodc.org/wdr2016/
5. www.monitoringthefuture.org/pressreleases/16ESPADpr.pdf
6. www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/
7. www.drugabuse.gov/about-nida/legislative-activities/testimony-to-congress/2016/americas-adiction-to-opioids-heroin-prescription-drug-abuse
8. www.cdc.gov/media/releases/2015/p0707-heroin-epidemic.html
9. www.cdc.gov/vitalsigns/heroin/infographic.html
10. www.ncadd.org/about-adission/adicing-update/alcoholism-drug-dependence-and-women
11. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.pdf
12. www.drugfree.org/news-service/study-finds-rich-kids-more-likely-to-use-drugs-than-poor/
13. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3410945/
14. claad.org/cdc-data-shows-rx-abuse-and-overdose-deaths-on-the-rise-for-baby-boomers/
15. nccih.nih.gov/news/press/08112015
16. www.cdc.gov/media/releases/2015/p0707-heroin-epidemic.html
17. www.gallup.com/poll/186260/back-legal-marijuana.

    No related posts.