Анорексия мужчины: Парни с анорексией

Парни с анорексией

Первые 15 килограммов ушли очень легко, месяца за два аудитория увеличилась до тысячи человек. Но мне хотелось быстрого и мощного результата, хотелось приехать домой с вау-эффектом. Поэтому тренировок стало больше, еды меньше — к счастью, организм уже особо не требовал, и месяцев за шесть от начала я стал весить свои желанные 85.

Но в сознании все равно оставалась мысль, что все плохо. Что-то не то, надо еще. 82, 80. Люди стали потихоньку уходить, у меня появилась фэтфобия — толстые люди теперь казались мне мерзкими и слабыми, я начал открыто смеяться над ними. Мой персональный тренер заметила, что я стремлюсь к небезопасным результатам, и открыто сказала, что, если я не начну есть, она не будет меня тренировать. Ну, я с ней попрощался. Начал бегать.

Не то чтобы было плохо, но появились особенности. Я начал постоянно мерзнуть, и стало больно сидеть, даже на диване. На парах приходилось подкладывать сумку на стул. При этом физический дискомфорт мне даже нравился: все происходило как в историях об анорексии из Сети. Это был какой-то соревновательный момент, мне было приятно осознавать, что неудач у меня меньше, чем у других худеющих: я никогда не пропускал поездки на работу или учебу без причины. Но после тренировок сил уже не оставалось: отбегал дистанцию, останавливался и на какое-то время отключался, пульс резко падал. В тот момент я весил около 72 кило — мне казалось, что это еще очень много, будто я надулся как воздушный шарик. Стал подписываться на паблики, которые пропагандируют анорексию, смотреть фильмы об этом, читать книги об анорексичках — например «38 кг. Жизнь в режиме „0 калорий“».

Ниже 70 килограммов начались срывы. Хорошо помню момент, когда друг позвал меня на новоселье, и я сразу предупредил, что ничего есть не буду, только воду пить. Все легли спать, я разместился на диване на кухне — и, пока никто не видит, решил посмотреть содержимое холодильника. Очнулся я минут через 20, когда на полке остался только торт, — я съел и его. На кухне стояли весы, я взвесился — плюс четыре килограмма. За час. Тогда я пошел в туалет и впервые вытащил это все из себя.

Три истории об анорексии у мужчин — Сноб

Фото: Личный архив Стаса Милеева

Стас Милеев, 22 года, модель

В 17 лет я мечтал профессионально заняться модельным бизнесом, поэтому, как только приехал из Владимира в Москву, подался в агентство. Помню, менеджер, вместо того чтобы предложить мне работу, посоветовал немного похудеть — весил я тогда около 90 килограммов. Конечно, это не критичный вес для моего роста метр восемьдесят восемь, но «как-то пухловато для мальчика-модели».

Той же осенью я познакомился в инстаграме с девушкой Наташей. Она давно занималась моделингом и практиковала тысячи методик похудения — знала, как быстро сбросить вес, как его поддерживать и как разогнать обмен веществ. По выходным мы гуляли по центру Москвы, и она говорила: «Перед тем как съесть это зеленое яблоко, нам нужно пройти пять километров». «Заработав» яблоко, мы шли еще пять километров, чтобы заслужить следующий продукт.

В учебные дни я ел немного обезжиренного творога с утра, вечером пил чай и съедал одно яблоко, раз в неделю позволял себе что-то сверх, например, кусочек куриной грудки или несколько ложек овсянки. Так я достаточно быстро сбросил вес до 47 килограммов. 

Срывов и серьезной ломки из-за отсутствия в моем рационе бургеров и картошки-фри у меня никогда не было — я настроился на цель. Конечно, я постоянно чувствовал слабость и часто падал в обморок на парах в колледже. Помню это чувство, когда сначала сильный шум в ушах, а потом — открываешь глаза, вокруг люди, кто-то протягивает стакан с водой. Однажды была совсем нелепая история: потеряв сознание, полетел кубарем вниз по эскалатору, отскакивая от ступенек. Но тогда я не видел в состоянии своего организма какой-то серьезной проблемы. 

Фото: Личный архив Стаса Милеева

Похудев, я снова пошел устраиваться в агентство. Меня встретили вопросом: «Ты вообще себя в зеркало видел?» — и отказались заключать контракт. В зеркало я себя видел регулярно, мне казалось, что на некоторых частях тела затаилось еще немного жира, что еще чуть-чуть — и все будет круто. В тот момент меня начали звать на разные фрик-шоу, где на тебя надевали в платья и называли андрогинной моделью — я нашел свою аудиторию, друзей среди блогеров; думал, что все делаю правильно, что моя жизнь налаживается. При весе в 47 килограммов физические нагрузки и низкокалорийное питание снижать вес уже не помогали, но Наташа сказала, что я точно сброшу еще, если ограничусь одним яблоком в день. Я ее послушал и действительно похудел еще на пять килограммов. Увидев на весах цифру 42, я почувствовал себя счастливым и стал выкладывать фотографии в разные паблики вроде «Типичной анорексички», где люди делятся прогрессом в похудении. Получал там много лайков. Сейчас я понимаю, что тогда у меня был полностью «убитый» обмен веществ — попробуй я съесть больше тысячи калорий в день, излишек сразу же превращался в жир. В рюкзаке я всегда носил с собой кухонные весы, а на телефон установил приложение для подсчета калорий.

В какой-то момент я мог по памяти назвать БЖУ (содержание белков, жиров, углеводов) любого продукта из супермаркета.

Я вел два блога: в одном делился рецептами низкокалорийных блюд, например тортов из отрубей, в другом выкладывал собственные фотографии. Этот профиль я скрыл ото всех владимирских знакомых и родственников. Но кто-то все равно увидел те фото и переслал скриншоты моим родителям. Они забрали меня из Москвы в Анапу, где жили на тот момент. Мне поставили ультиматум: либо я живу в Анапе все лето и набираю вес, либо осенью ухожу в армию. Сам я тогда не зарабатывал: мама и папа оплачивали обучение в колледже, присылали деньги на личные расходы, поэтому полностью порвать с семьей я не мог — бомжевать не хотелось, а идти в армию тем более. Я выбрал меньшее из зол, подумал, что поправлюсь до 60 килограммов, а осенью, когда вернусь в Москву, снова сброшу.

Родители отобрали у меня все гаджеты, чтобы я ничего не выкладывал в инстаграм; они запирали меня на кухне с тарелкой картошки и жареного мяса. Я часами сидел, глядя в другую сторону, и не притрагивался к еде. В какой-то момент мне все это надоело, захотелось побыстрее закончить «цикл оздоровления», я начал много есть и в результате попал в реанимацию: в первые дни мой организм отказывался переваривать большой объем еды, поэтому врачам пришлось вводить питательные вещества внутривенно.

Через какое-то время организм стал справляться с пищей самостоятельно. Я стал есть все, что просили родители. Осенью вернулся в колледж с весом в 60 килограммов. Там некоторые одногруппники назвали меня жирным, а я, наоборот, почувствовал себя комфортно в своем теле. Подумал, что могу подкачаться и выглядеть более маскулинно. Сейчас вешу 70. С агентством в итоге удалось заключить контракт. Диплом колледжа я дописывал в Шанхае, так как на тот момент сотрудничал с разными мировыми брендами. В январе поеду работать в Японию. Для этого нужно будет «подсушиться» в пределах пары килограмм, но сильно сбрасывать вес я больше не планирую.

Иллюстрация: Сноб

Дмитрий, 30 лет, художник, музыкант

Я рос в семье, где насилие компенсировали едой: после очередного акта агрессии родители покупали мне огромное количество разных вкусностей. Вообще я никогда не любил вкус мяса, помню, лет в 12 устроил по этому поводу бунт. Мать предложила мне готовить вегетарианскую пищу самостоятельно, но она не смогла долго смотреть, как я ем соленую воду с луком, и перешла на выпечку — меня постоянно кормили пирогами, блинами и десертами.

В 18 лет в военкомате мне сказали, что для службы в армии при моем росте вес не должен превышать 120 килограммов. Весы показывали на 10 килограммов больше нормы. Окончательно я понял, что нужно худеть, после одной фразы, сказанной в мой адрес на концерте моей музыкальной группы. Перед выступлением в гримерку зашла подруга и сказала: «Дим, ты стал какой-то слишком жирный — надо сбросить», — и начала болтать с моими друзьями. Меня от этого просто вышибло. Я плакал, наносил себе увечья, в голове крутилась одна мысль: я стал жертвой остракизма из-за внешности. Я прочитал про голодовки и дней пять не ел и не пил. Родителям тогда пришлось сказать, что это такая духовная практика. Потом еще несколько недель пил только воду.

Так я быстро сбросил 35 килограммов. 

Следующий травмирующий эпизод случился, когда я решил перейти из одного вуза в другой. Перед переводом мне нужно было снова пройти военкомат. Проблем с весом у меня уже не было, поэтому врачи один за другим ставили штамп «здоров». Вопросы возникли только у психолога, когда он увидел шрамы от потушенных об руки сигарет. Он отправил меня на обследование в психоневрологический диспансер. Там специалисты начали спрашивать меня о детстве. Я снова впал в депрессию и отказался от пищи: когда ходил в столовую, пил только чай, а еду отдавал соседу с компульсивным перееданием. Как ни странно, за несколько недель, что я провел в ПНД, никто из персонала моим режимом питания не заинтересовался. Домой я вернулся с весом в 80 килограммов и диагнозом «биполярное аффективное расстройство».

Потом у меня начались первые серьезные отношения. Моя девушка была чуть полновата, поэтому стеснялась своего тела. Ее страх передался и мне. Я перешел на сухое голодание и сбросил вес до 67 килограммов. Возможно, это и нормальный вес, но из-за особенностей строения скелета у меня стала западать кожа между ребрами. Я мог прощупать у себя каждую кость, видел, как наружу выпирает таз, но даже тогда мне все равно казалось, что я ужасно жирный.

Помню, что когда у меня уже не было сил даже для того, чтобы встать с кровати, моя девушка сказала: «Ты напоминаешь мне фотографии из концлагеря. Надо заканчивать с похудением, я буду любить тебя при любом весе». С того момента меня полностью отпустило. Возможно, мне всегда не хватало таких слов. С той девушкой мы давно расстались, сейчас я веган, вешу в пределах 75 килограммов.  

Я вспоминаю, как отец шутил: «Ты что, хочешь стать дистрофиком?» Про анорексию у мужчин я тогда вообще ничего не знал, думал, что дистрофия — это мужская проблема, а анорексией болеют девушки. Недавно увидел рекламу по телевизору, там говорят: «Таблетки от женских болей». Почему лишний раз нельзя сказать слово «менструация»? Уверен, что, если не прятать все за эвфемизмами и не делить людей по признаку пола, многие проблемы в обществе решатся сами собой.

 

Иллюстрация: Сноб

Петр, 34 года, бизнесмен

В начале карьеры я часто волновался и чувствовал бессилие, когда не понимал или не знал, как выполнить поставленные боссом задачи. Ситуация усугубилась, когда у меня появились подчиненные: я не был уверен, что даю им правильные команды и указания. Эту неуверенность я компенсировал большим количеством еды — тут у меня были все возможности для реализации. Помню, как во время обеда коллеги увидели, что я набираю восьмую тарелку за шведским столом, и пошутили над моей жадностью. Тогда я стал набирать то же самое в контейнеры и запираться с едой в туалете. 

Несмотря на то что я ел в огромных количествах, мой вес не увеличивался. Пищеварительная система просто не справлялась с объемами: меня постоянно рвало непереваренной едой, была диарея. Так постепенно пропало ощущение, что еда помогает мне держать карьеру под контролем — после эпизодов обжорства я ощущал тяжесть в голове и желудке, несколько дней лежал дома, выпадая из рабочего процесса. Меня уволили. Потом я много раз находил себе новое место, но всегда быстро его терял. 

После очередного увольнения я стал много читать о здоровом питании и поверил, что с помощью «правильных» продуктов смогу стать счастливее. Около двух лет я ел только мясо и овощи, потом перешел на свежевыжатые соки и фрукты. Кстати, даже при таком питании я мог переедать, например, съесть по шесть-восемь авокадо за раз. Несмотря на это, я похудел до 50 килограммов, начались трудности на работе, я понял, что снова ошибся. Я решил обратиться к психиатру. Он поставил диагноз «орторексия» и рекомендовал медикаментозное лечение, но мне оно не помогло. 

У меня был долгий религиозный поиск: я ездил по монастырям, ходил в церкви. Только религия для меня была как «обертка», а хотелось «начинки». Общаясь с друзьями, я узнал, что у них тоже были зависимости от алкоголя и наркотиков и что они выздоровели, работая в анонимном сообществе по программе. Сейчас я участник такой группы поддержки. Мы работаем по «Большой книге анонимных алкоголиков», которая предлагает курс из 12 шагов к выздоровлению и помогает, по моему мнению, при любой зависимости. Сам я уже несколько лет нахожусь в ремиссии, вернулся к работе, вес если и колеблется, то в пределах нормы. Я перестал зацикливаться на весе — не слежу за ним. 

Артур Абраменков, клинический психолог Клиники расстройств пищевого поведения Психиатрической больницы №1 им. Алексеева

С медицинской точки зрения анорексия — отсутствие аппетита и чувства голода — является симптомом целого ряда соматических заболеваний и не имеет отношения к РПП. Обычно к анорексии приводит какой-то дисбаланс в физическим здоровье человека, например проблемы с печенью. Этот диагноз ставит терапевт. 

Чаще мы слышим про нервную анорексию, то есть про психическое расстройство. Чувство голода при нем не пропадает, человек сам борется с желанием есть, чтобы добиться определенных трансформаций тела. Нервная анорексия может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствовать другим, например бредовому расстройству. В этом случае речь идет о синдроме анорексии, а основной диагноз будет другим.  

Нервная анорексия иногда сочетается с орторексией — патологической фиксацией на здоровой пище. Этого расстройства все еще нет в международной классификации болезней, однако отдельные его признаки часто сопутствуют анорексии и требуют своевременной диагностики. По мнению британского психотерапевта Кристофера Фейрберна, анорексия — это когнитивное, то есть мыслительное расстройство, которое зачастую начинается не с диеты, а с образа «я». Человек, страдающий этой болезнью, убежден, что вся его жизнь зависит от возможности управлять весом.  

Тематические группы в социальных сетях могут «помочь» с информацией: там можно узнать, как подавлять аппетит, «очищаться» и так далее. Однако гораздо большее влияние на людей зачастую оказывают буллинг, комментарии, касающиеся внешности, непрошенные советы. Но для возникновения РПП должны сойтись генетические и психологические факторы, чтобы идея трансформации тела стала сверхценной в жизни человека.

В России нет общепринятой стратегии лечения РПП — чаще всего врачи выбирают медикаментозную терапию. На Западе при нервной анорексии антипсихотики не назначаются, есть данные, доказывающие их неэффективность. При РПП помогает когнитивно-поведенческая терапия усиленного типа (CBT-E), автором которой является Кристофер Фейрберн. Специалисты лондонской клиники Maudsley Hospital используют методику Family-based Treatment (системная семейная терапия родителей и детей-подростков), цель которой — наладить взаимодействие больного анорексией и его семьи. Врачи учат родственников кормить больного человека, общаться с ним. У нас в стране с этой методикой пока никто не работает. В российской психиатрии вообще достаточно стигматизированное представление об анорексии: мальчикам и мужчинам, в отличие от девочек и женщин, при анорексии часто ставят диагноз «шизофрения». Я думаю, это во многом связано с установками нашего общества, которое привыкло делить болезни и ценности на «мужские» и «женские». Из-за такого отношения проблему нервной анорексии просто игнорируют, а пациенты лишаются возможности вылечить это заболевание на ранней стадии.

Подготовила Анна Боклер

Больше текстов о психологии, отношениях, детях и образовании — в нашем телеграм-канале «Проект «Сноб” — Личное». Присоединяйтесь

«Мой ребенок таял на глазах, а я ничего не могла сделать». Как семьи борются с анорексией

• Виктория Приседская
• BBC News Україна

8 июня 2020

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Анорексия — не диета и не выбор. Анорексия — тяжелое психическое заболевание, смертность от которого самая высокая среди других расстройств психики. В Украине семьи, которым пришлось с ней столкнуться, ищут путь к выздоровлению вслепую, продираясь сквозь стену непонимания и стигмы, дорогого и часто неэффективного лечения и попадая в мучительную спираль постоянных рецидивов.

Своими историями с BBC News Украина поделились три мамы.

Кирилл

Я лежала в темноте и слушала, как в соседней комнате сын отжимался от пола и приседал бесконечное число раз. Было далеко за полночь. Я не спала уже вторую неделю, все пыталась понять, что же происходит, но жуткая тревога, казалось, вытеснила все мои мысли.

Я вдруг осознала, как сильно он изменился за последнее время. Стал молчаливым и отстраненным. Все, что когда-то его интересовало, потеряло смысл. Возвращаясь из школы, он закрывался в своей комнате. Наше общение свелось к бессмысленному обмену приветствием «Как дела? Как в школе? — Да все хорошо».

Мои попытки поговорить ужасно его раздражали. И я уговаривала себя, что он повзрослел, я должна уважать его границы, должна принять то, что он отделяется от нас и это нормально.

Кириллу было 15, он перешел в десятый класс в новую школу. Это было его желание, и школа ему нравилась. У него всегда были друзья, его хвалили учителя, он занимался плаванием, был парнем, которых обычно называют «успешными».

Однажды я заметила, что его вырвало после ужина, он сказал, что съел что-то плохое и у него болит живот. Но буквально через несколько дней история повторилась, и он больше ничего не объяснял.

Когда я осознала, что это происходит почти каждый день после обеда и ужина, меня охватила паника.

Я вспомнила, как несколько месяцев назад Кирилл объявил, что теперь будет есть только здоровую пищу, потом он отказался от сладкого и хлеба. Причем это означало, что он не возьмет в рот ни кусочка ни при каких обстоятельствах, даже во время семейного праздника.

Он всегда любил спорт, но теперь занятия превратились просто в фетиш. Он не пропускал ни одного. А потом я обнаружила, что он продолжал тренироваться и поздно вечером в своей комнате.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Меня удивляло такое рвение, но я списывала все на подростковое упрямство и лидерский характер сына, он всегда во всем хотел быть первым. И я этим гордилась.

Стиль его одежды тоже сильно изменился, в его шкафу прибавилось худи размера XXL. Но кого же не удивляет, как одеваются подростки?

Однажды я увидела его без футболки, и у меня внутри все оборвалось. Мой атлетический красавец был похож на фотографии из нацистских концлагерей. По костям можно было проводить урок анатомии, а руки были тоньше, чем мои женские.

Конечно, я слышала об анорексии, но разве это не болезнь девушек, моделей или звезд?

Разве мальчишки тоже должны быть худыми?

Разве это может произойти с самым благоразумным парнем, которого я знала?

Об анорексии написано много, но все, что я находила в интернете, казалось не моей историей. Болезнь обычно объясняли психологической травмой, пережитым насилием, проблемами в семье. И мое сознание отказывалось верить.

Я предполагала все что угодно — несчастную любовь, депрессию, даже шизофрению и самое страшное — наркотики, но поверить, что это анорексия, я почему-то не могла. Думаю, тогда мое представление о болезни, как и у большинства людей, сильно отличалось от реальности.

Полина

Был примерно 2015 год. Полине исполнилось 13, и она тяжело переживала смерть дедушки несколькими годами ранее, а потом не стало ее бабушки, моей мамы.

Мы остались одни. В семь утра я уходила на работу, а она должна была сама вставать и собираться в школу. Однажды мне позвонила классная руководительница дочери и сказала, что Полины не было на уроках. На мои звонки она тоже не отвечала — она просто не могла проснуться.

Я уже подозревала у дочери депрессию в течение некоторого времени, но после смерти бабушки заболевание развернулось.

Я заметила, что Полина почти ничего не ест, но даже когда она что-то съедала, сразу же избавлялась от пищи. Она могла за весь день проглотить крошечный кусочек шоколадки.

Полина похудела на 10 килограммов за неделю. Она начала терять сознание. Однажды она упала дома в коридоре, и у нее произошло сотрясение мозга. Ее забрала скорая и привезла в детскую неврологию.

Там ей поставили диагноз — вегетативная дисфункция (нарушение работы нервной системы, при котором возможны тревожные расстройства, депрессивные эпизоды. — коридоре.) — и перевели в другую больницу. После лечения Полине стало немного легче, но не кардинально.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Только позднее я начала подозревать у нее анорексию. Полина догадалась об этом диагнозе раньше. Она общалась с девушками и поняла, что с ней происходит, но не хотела мне говорить.

Это был очень трудный период. Она несколько раз убегала из дома на целый день. Были моменты, когда она себя резала на фоне депрессии. У нее была паранойя из-за личного пространства, я не могла зайти к ней в комнату, и даже прикоснуться к себе она не разрешала.

А потом ее начало тошнить каждый раз после еды. Если сначала она вызвала рвоту сама, то впоследствии это стало происходить непроизвольно.

Когда твой ребенок днями лежит на полу в туалете, завернувшись в плед, просто потому что не может подняться, чувствуешь полное бессилие, не понимаешь, куда бежать.

Она таяла на глазах, а я ничего не могла сделать.

Аня

Когда Юлия вспоминает начало болезни своей дочери, у нее перед глазами прежде всего возникает такая картина: 15-летняя Аня (по просьбе мамы имя изменено) часами, до полного изнеможения, гоняет по полю на велосипеде под палящим солнцем.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Был, наверное, конец апреля три года назад. Дочь стала замкнутой и агрессивной, она начала худеть, объяснив, что переходит на здоровое питание.

Одновременно с этим начались какие-то сумасшедшие тренировки. Сначала Аня отказалась только от определенных продуктов, как жиры и углеводы, но затем питание просто свелось к минимуму. В последние дни перед тем, как ее положили в больницу, она вообще ничего не ела. Мне с трудом удавалось впихнуть в нее ложку ягодного смузи и то не всегда.

Она похудела, я не знала ее веса, но это было очень заметно визуально.

Я не сразу осознала, что происходит, но когда я пыталась с кем-то посоветоваться, мне говорили: отстань от ребенка, мол, они все сейчас помешаны на диетах.

Я начала искать информацию, и когда я поняла, что это анорексия, оказалось, что неизвестно, что с этим делать и как это лечить. Мы обратились к терапевту, потом к психологу и психотерапевту, они много разговаривали с дочерью, уговаривали ее, но это не имело никакого эффекта.

На тот момент Аня уже потеряла 15 кг.

Болезнь, которая сбивает с толку

Нервная анорексия характеризуется огромной тревогой по поводу своего тела и еды, объясняет клинический психолог Ольга Сушко, которая специализируется на расстройствах пищевого поведения у подростков.

«Человек, который находится в болезни, очень боится поесть. Он имеет искаженное, оторванное от реальности представление, что если он съест, например, немного масла, он сразу же поправится, буквально — сразу», — объясняет психотерапевт.

Это вызывает ужасную тревогу, с которой очень трудно справляться, и именно поэтому люди с анорексией все урезают и урезают свой рацион.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

«Закройте глаза и представьте себя в лучшей пекарне мира. В воздухе витает ароматом круассанов, булочек с корицей, эклеров и хрустящих багетов. И вы голодны, нет, вы просто умираете от голода. Вы мечтаете о кусочке нежного «наполеона», который тает во рту, но вы не можете… Потому что ваш страх сильнее голода. Потому что если вы проглотите хотя бы ложку йогурта, в вашей голове начнет шипеть голос: «ты слабый, ты жалкий, ты — отвратительная свинья. Ты не заслуживаешь жить…»

Так описывает мысли человека с анорексией американская журналистка Гарриет Браун. В течение нескольких лет она боролась с болезнью своей дочери и написала об этом книгу «Смелая девочка ест» (Brave girl eating).

Страх, тревога и зацикленность на еде становятся настолько невыносимыми, что человек может наносить себе повреждения, а иногда и свести счеты с жизнью.

Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств, говорит статистика. Каждая пятая смерть от анорексии — суицид.

От расстройств пищевого поведения, к которым также относят нервную булимию, компульсивное переедание, орторексию (навязчивое стремление к здоровому питанию) и ряд других расстройств, страдает около 10-18% людей.

Но реальные цифры могут быть намного выше. Несмотря на серьезную опасность для здоровья и страдания, которые болезнь приносит человеку и его близким, нервная анорексия все еще остается недостаточно изученной.

Расстройство озадачивает как родителей, так и врачей и исследователей. Его трудно диагностировать, его сопровождает стыд и стигма, которая не позволяет вовремя обратиться за помощью.

В Украине официальной статистики анорексии нет. Но, как отмечает заведующая детского отделения Винницкой областной психоневрологической больницы Анастасия Свинарчук, количество обращений с каждым годом растет.

В психиатрические отделения доходят, как правило, уже в состоянии кахексии (сильного истощения), рассказывает врач, «потеря веса может быть более 20 кг». На десять пациенток-девушек обычно 1-2 парня.

В большинстве случаев анорексия начинается в подростковом возрасте. Среди пациентов Ольги Сушко — преимущественно девушки в возрасте от 12 до 17 лет.

«Давление по поводу внешности на них больше, и они чаще экспериментируют с диетами, но в последнее время мальчики также стали увлекаться похудением», — отмечает специалист.

«Проголодается и поест»

Статистика показывает, чем раньше начать лечение, тем выше шансы на выздоровление. Однако от начала болезни до постановки диагноза часто проходит много времени.

«В течение трех лет у дочери было несколько рецидивов, — рассказывает мама Полины Евгения. — Когда она набирала вес, ей становилось лучше, она общалась с друзьями, вела нормальную жизнь, а потом снова начинала худеть».

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Кризис обычно провоцировал стресс: ссора с парнем, экзамены или даже чей-то неудачный комментарий. Полина начала взрослеть раньше сверстников. В школе ее откровенно травили, даже учителя.

«Ей говорили — как ты одеваешься, что у тебя за вид», — рассказывает Евгения.

«Когда летом 2018-го произошел четвертый рецидив, Полина сказала мне: мам, мы не справимся сами», — вспоминает Евгения.

За эти три года Полина с мамой консультировались у гастроэнтеролога, невропатолога, психиатра и неврологов из центра вегетативных дисфункций, где девочка дважды лежала в стационаре.

Ни один из врачей не заподозрил у нее расстройство пищевого поведения. Когда во время четвертого кризиса Полину снова привезли в неврологию, там им ответили, что ничем не смогут помочь.

Диагностировать анорексию трудно по нескольким причинам.

Во-первых, она часто приходится на возраст, когда подросток взрослеет и становится все более самостоятельным. Родители прекращают вмешиваться в его жизнь, а тем более в такие личные вопросы, как еда или посещение туалета.

Вторая причина — в особенностях самой болезни.

У подростка с расстройством пищевого поведения прием пищи ассоциируется со стыдом, тревогой и злостью.

А вот возможность избежать еды, наоборот, дает ощущение достижения и утешения, объясняет американский психотерапевт Дэниэл Ле Гранж, автор книги «Помогите своему подростку преодолеть расстройство пищевого поведения» (Help your teenager beat an eating disorder).

Если человек с депрессией или тревожным расстройством хочет избавиться от этого состояния, больной анорексией «лелеет» и «защищает» свою болезнь, отмечает доктор Ле Гранж. Ребенок скрывает ее от родителей, горячо убеждая их, что с ним все в порядке.

Много ценного времени уходит на обследования. Подростка ведут к гастроэнтерологу и диетологу, девушек — к гинекологу (из-за потери веса у многих прекращаются месячные).

По Международной классификации болезней МКБ-10, анорексия — психиатрический диагноз, но и семейный врач, и узкие специалисты должны бы сразу обратить внимание на тревожные симптомы.

Тревожные симптомы:

1. Диета, подсчет калорий, уменьшение порции.

2. Зацикленность на образе тела.

3. Желание есть в одиночку.

4. Увлеченность приготовлением пищи, однако отказ есть приготовленное.

5. Навязчивые ритуалы, связанные с едой.

6. Интенсивные тренировки.

7. Посещение туалета после еды.

8. Нанесение себе физических повреждений (селфхарм), попытки суицида.

К сожалению, это происходит далеко не всегда.

Юлия, мама Ани, вспоминает, как одна в целом профессиональная врач посоветовала отстать от дочери: «проголодается и поест», сказала она. Однако в анорексии этот момент может не настать никогда.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Психические заболевания вообще в нашем обществе окружены стигмой, считает клинический психолог Ольга Сушко. «В быту говорят, вот была война и не было никаких депрессий, примерно так же — и о нервной анорексии».

«На каждой консультации, — вспоминает Татьяна, мама Кирилла, — с нами разговаривали так, как будто мой сын и я в чем-то виноваты. Он упрямый и глупый, раз не ест, я, наверное, истеричка с кучей собственных проблем, если не нашла подход к ребенку «.

Нервную анорексию часто считают сознательным выбором человека, добавляет Ольга Сушко. «Кажется, она могла бы прекратить все это и просто поесть, но что-то «надумала себе».

К сожалению, это не так. Подросток с анорексией очень мало контролирует свои симптомы, скорее это болезнь полностью захватила вашего ребенка, объясняет специалист.

Люди не выбирают анорексию, и им очень нужна помощь.

Непростой путь к выздоровлению

Аню привезли в Киевскую психиатрическую больницу им. Павлова с весом 36 кг. «Нам сразу сказали: наш клиент, и положили ее в стационар в подростковое отделение».

«Там действовали методом накормить, — рассказывает Юлия. — Накормить едой и таблетками».

Ане прописали нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты.

Она пролежала в больнице около трех месяцев. Хотя она набрала несколько килограммов, лечение не дало заметного эффекта.

Когда она вышла из стационара, снова началась депрессия, агрессия и аутоагрессия. Анорексия сменилась булимией, она устраивала чистки желудка, ее вес оставался очень низким.

Затем семья обратилась в одну из частных клиник.

Первые две недели дочь не виделась с нами, рассказывает Юлия, даже по телефону нельзя было общаться. Принцип работы центра — питание строго по часам, терапевтические группы и индивидуальная работа с психотерапевтом, фитнес, бассейн несколько раз в неделю и ограниченные контакты с семьей.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Последнее требование объяснили тем, что семья является определенным триггером болезни, и, чтобы разорвать эту спираль, нужно на некоторое время изолировать ребенка.

Дочь провела в центре четыре месяца. Лечение стоит дорого. Тем, кому это не под силу, клиника предлагала кредит на льготных условиях или поиск спонсоров через телевидение, рассказывает Юлия.

После лечения состояние Ани заметно улучшилось, но ей все равно требовалась помощь психотерапевта. Сейчас она уже третий год в терапии. Она встречается со специалистом еженедельно, а если нужно, дважды в неделю, объясняет Юлия, которая также посещает сеансы психотерапии.

После трех лет неопределенности и четвертого рецидива болезни Полина также попала в психиатрическую больницу Павлова. Она сама попросила маму отвезти ее туда.

По мнению Евгении, больница стала переломным моментом — Полина испугалась. Там ее предупредили, что если она не начнет есть, ее придется кормить через катетер. А потом она увидела другую девочку с анорексией. Она весила еще меньше, чем Полина, и ее внешний вид очень напугал дочку, говорит Евгения.

К сожалению, лечение в стационаре или частном центре не гарантирует полного выздоровления, рецидивы случаются часто, объясняет врач-психиатр Анастасия Свинарчук.

В больнице помогают восстановить физическое состояние, если вес очень низкий, нужна интенсивная терапия. Диетолог разрабатывает план калорийного питания. Если анорексия сопровождается депрессией, обязательно назначают антидепрессанты, при дисморфофобии (навязчивых мыслях по поводу тела) — нейролептики.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Но и после выписки требуется длительная, не менее пяти лет, работа с психотерапевтом, отмечает психиатр.

Однако найти квалифицированного клинического психолога, который специализируется на лечении нервной анорексии, в Украине непросто.

«Рынок психологических услуг перегружен, но при этом дефицит людей, которые понимают, как быть с действительно серьезными болезнями. Многие занимаются «самодеятельностью», — говорит Ольга Сушко.

С этой проблемой столкнулась и Татьяна, когда начала искать психотерапевта для сына.

«Его сначала лечили методом десенсибилизации и движения глаз, поскольку психолог считала, что причиной анорексии было посттравматическое стрессовое расстройство», — рассказывает мама Кирилла.

Затем была когнитивно-поведенческая и гештальт-терапия, предлагали даже арт-терапию. На эти попытки ушла куча времени и денег, жалуется Татьяна, а сын продолжал терять вес.

«Еще пять лет назад в Украине практически не было доступной для пациентов и их семей информации о том, что это за болезнь, — отмечает Ольга Сушко. — Многие специалисты в области психического здоровья опирались на достаточно устаревшие представления о ней».

В 2016 году она вместе с коллегами основала Ассоциацию врачей и психологов «Расстройства пищевого поведения: терапия и превенция». Ассоциация проводит вебинары для родителей и терапевтов, приглашает тренеров из-за рубежа, ведет просветительскую работу среди врачей.

К счастью, в мире уже проведено много исследований анорексии и методов ее лечения, объясняет клинический психолог. Достаточно высокую эффективность показал метод терапии, основанной на семье (family-based treatment).

Метод Модсли

Метод разработала группа ученых из Лондонской психиатрической больницы Модсли (Maudsley Hospital). На сегодня это один из немногих протоколов лечения ограничительных расстройств пищевого поведения, который имеет серьезную доказательную базу и подтвержден эмпирическими исследованиями.

На первом этапе родители берут на себя роль терапевтической команды, по сути, такой же как и в стационаре. Потому что все, что происходит в больнице, — это по сути кормление. Единственное лекарство от анорексии — еда.

«Сначала я не понимала, что мы можем сделать, если сын все равно нас не слушает», — рассказывает Татьяна, которая начала лечения Кирилла по этому методу.

Это очень сложно и долго, но эффективнее, чем в стационаре, объясняет Ольга Сушко. Когда ребенок проводит год-два в центре или больнице, он, во-первых, исключается полностью из своей социальной жизни.

А во-вторых, когда он возвращается домой, у ребенка не сформированы навыки самостоятельного питания, а у родителей нет понимания, как они могут в этом помогать. Тогда и случается рецидив.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

«Нужны четкие правила и границы. Дети с анорексией часто едят то, что пугает их меньше (малокалорийную, обезжиренную пищу). Но при таком рационе выздоровление невозможно», — отмечает клинический психолог.

Именно поэтому на первых этапах лечения, что есть ребенку, решают родители. Иногда кажется, что ты действуешь вопреки воле ребенка, это похоже на какое-то насилие, говорит Ольга Сушко, но это не так, все ваши усилия направлены на то, чтобы ваш сын или дочь скорее выздоровели.

Вместе с педиатром родители определяют, какой вес является здоровым именно для их ребенка. К этой цифре добавляют еще 10%, которые нужны для компенсации причиненного анорексией вреда.

Этот вес нужно набрать и поддерживать некоторое время, после этого когнитивные функции начинают восстанавливаться.

Когда Полина лечилась от анорексии, ее мама о методе Модсли еще не слышала. Но Евгения всегда была уверена, что родители играют важную роль в процессе выздоровлении.

«Мне очень повезло выстроить с дочкой доверительные отношения. Ей было сложно подобрать психотерапевта, она мало кому доверяла, и его роль, по сути, взяла на себя я», — рассказывает женщина.

«Я пыталась принести или приготовить ей что-нибудь вкусненькое. .. и постепенно-постепенно приучила ее к мысли, что она может есть».

«Теперь когда ее что-то беспокоит, она сама приходит ко мне, мы разговариваем, и ей становится легче».

Бывшей анорексии не бывает, уверена Евгения, рецидивы возможны. Но она вспоминает день, когда дочь, стоя перед зеркалом, сказала: «Я красавица».

Кто в зоне риска

Почему вообще возникает анорексия, точно неизвестно. Когда-то ее считали болезнью высшего класса, потом объясняли деспотичностью и холодностью матери, инфантильностью подростка, который не хочет взрослеть. Последние исследования опровергают это.

Анорексия поражает семьи любого социального статуса, с разным образованием и достатком, с разными историями, счастливые семьи и проблемные, сдержанные в проявлении эмоций и те, кто только и говорит о своих чувствах. Словом, совершенно разные.

Ученые считают, что болезнь запускает первый эпизод голода в подростковом возрасте. Причем неважно, что именно стало его причиной, но такой эпизод включает гены, ответственные за анорексию.

Конечно, эксперименты с изменением рациона, вегетарианством для большинства подростков пройдут бесследно, объясняет Ольга Сушко. Так же как не каждый человек может заболеть депрессией или тревожным расстройством.

Однако есть базовая биологическая уязвимость.

Повышают риск:

1. Расстройства пищевого поведения и другие психические расстройства у близких родственников.

2. Низкая самооценка, перфекционизм, невротизм.

3. Негибкость мышления, неумение справляться со стрессом.

4. Депрессия, тревога.

6. Спорт, в котором важна худоба.

7. Буллинг по поводу внешности.

8. Проблемы в семье, отношениях.

Но одних генов, конечно, недостаточно. Кто-то из подростков еще до начала болезни сознательно выбирает доказывать что-то другим через внешние достижения, через похудение или спортивные результаты. А кто-то выбирает другие способы признания в группе сверстников.

Большую роль играют социальные сети, медиа, постоянное давление относительно того, как должно выглядеть тело. Многие исследования доказали, что просмотр Instagram плохо влияет на самооценку. У людей с расстройствами пищевого поведения это давление вызывает огромную тревогу.

Что можно сделать

Могут ли родители предотвратить заболевание? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Но семья может воспитывать адекватное отношение к разным телам.

Теперь все популярнее становится рассказывать детям, что люди — разные, они имеют различные тела, что наши тела — это не только то, как мы выглядим, но и то, что они позволяют нам делать, что важно здоровье, а не сколько «кубиков» ты себе накачал.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

В западных школах проводят уроки для разного возраста на тему образа тела, на которых объясняют, почему мы все разные. В Украине такая работа, к сожалению, не ведется.

Важна и профилактика школьного буллинга, потому что эти вещи часто связаны. Необходимы тренинги для учителей, чтобы они могли вовремя заметить, что с ребенком что-то не так.

По мнению Анастасии Свинарчук, в обществе в целом не хватает внимания к психическому здоровью детей и подростков, отсутствуют алгоритмы действий школы, родителей и врачей, которые позволили бы диагностировать расстройство на ранних стадиях.

Родителям очень не хватает групп поддержки, говорят Евгения и Юлия, как информационных, так и терапевтических. Родители просто не знают, куда бежать, не знают, как помочь ребенку, как с ним разговаривать.

Недавно в Facebook создали группу информационной поддержки таких семей, обе мамы — активные участницы дискуссий, они хотят помочь другим семьям, а также привлечь внимание к проблеме анорексии у подростков.

Украине крайне необходим центр, который будет работать по протоколам с доказанной эффективностью, по методикам, проверенным исследованиями, которые имеют положительные результаты, добавляет Ольга Сушко.

Как родители, так и специалисты говорят о том, что проблему расстройств пищевого поведения следует поднимать на уровне государства.

Нужны специализированные государственные клиники, горячие линии помощи, законодательство, которое штрафовало бы за пропаганду нездорового отношения к телу.

Анорексия — тяжелая болезнь, которая сложно и долго лечится, но родители не должны терять надежду, говорит Ольга Сушко.

Анорексию можно вылечить, и, выздоровев, человек получит гораздо лучшую жизнь, чем та, которая у нее была бы без лечения.

Іллюстрации Олеси Волковой, Русская служба BBC.

Хотите поделиться с нами своими жизненными историями? Напишите о себе на адрес questions.ukrainian@bbc. co.uk, и наши журналисты с вами свяжутся.

Хотите получать самые важные новости в мессенджер? Подписывайтесь на наш Telegram или Viber!

Пищевые расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Пищевые расстройства (расстройства пищевого поведения) являются расстройствами психического здоровья, при которых отношение человека к еде, двигательной активности, своему физическому образу (представление о том, как он выглядит внешне и каким кажется со стороны) или другие представления о себе оказывают отрицательное влияние на его здоровье. К симптомам пищевых расстройств относится, например, опасно малое или, наоборот, чрезмерное употребление пищи, рвота или навязчивая физическая активность.

Наиболее распространенными пищевыми расстройствами являются невротическая анорексия (которую обычно называют просто анорексией), булимия и обжорство (компульсивное переедание). Пищевые расстройства могут также сочетать в себе симптомы всех перечисленных. Пищевое расстройство обычно является сочетанием перечисленных расстройств, к примеру, анорексия сравнительно редко проявляется именно таким образом, каким она описана в диагностических критериях.

Общими для всех пищевых расстройств являются отвращение к самому себе, тревожность и переживание депрессии, самоизоляция, а также навязчивое пищевое поведение, например, избегание или, наоборот, предпочтение определенных продуктов. При многих расстройствах проявляется также своего рода самонаказание, например, после приема пищи обязательна более изнурительная пробежка.

Патологическое похудание, чрезмерные физические нагрузки или продолжающаяся насильственная рвота могут причинять хронический вред организму. Больные пищевым расстройством часто также страдают депрессией или каким-либо другим психическим расстройством.

Пищевые расстройства не связаны напрямую с возрастом или полом, несмотря на то что большинство больных составляют молодые девушки или женщины. Пищевые расстройства не являются каким-то новым историческим явлением, но их широкое распространение, как полагают, началось с 60-х годов прошлого века с началом восхищения худобой как пришедшим в моду идеалом красоты.

Больной с нарушением пищевого поведения, а также его семья, обычно нуждается как в помощи врача, психиатра или психолога, так и в помощи диетолога. В случае анорексии важно на начальном этапе привести вес пациента к безопасному уровню и нормализовать питание. При обжорстве пытаются выровнить дисбаланс между объеданием и снижением веса.

В число различных терапевтических средств входят диетические консультации и психотерапия. Психотерапия помогает больному понять причины сложившейся ситуации и возникновения болезни. Психотерапия может быть индивидуальной или групповой и включать при необходимости госпитализацию.

Анорексия

Больной анорексией при нормальном весе считает себя толстым и хочет похудеть. Он не может и не хочет остановить потерю веса, и его вес в соотношении с ростом снижается до опасных пределов. Низкий вес поддерживается путем недоедания или избыточного движения. Диагностическими критериями анорексии являются, в том числе, сильный страх прибавки в весе, снижение веса ниже 85% нормы, стойкий отказ от увеличения веса и прекращение менструаций у женщин.

У больных анорексией часто наблюдаются компульсивные (навязчивые) способы организации питания и физической активности. Они могут, например, употреблять в пищу только определенные продукты питания и строго избегать остальных, а также чрезмерно много заниматься физическими нагрузками. Иногда заболевание депрессией предшествует развитию анорексии. Одновременно с анорексией также может проявиться депрессия.

Худоба диктует самооценку больных анорексией

Замечено, что чаще других анорексией заболевают прилежные, интеллектуальные и амбициозные девушки. Больным анорексией может быть труднее обычного выразить отрицательные эмоции, такие как разочарование или гнев. Больные часто ставят перед собой трудные цели во многих областях жизни и предъявляют к себе слишком высокие требования.

Тем не менее, необходимо помнить, что не все больные анорексией вписываются в описанные выше рамки; анорексией могут заболеть дети, взрослые, женщины и мужчины. У больных анорексией худоба может являться важнейшим критерием самооценки, и прибавление в весе вызывает сильные чувства неудовлетворенности и комплекс неполноценности.

На развитие болезни могут влиять стереотипы, преобладающие в ближайшем окружении и навязываемые средствами массовой информации

В нашей культуре стройность часто ассоциируется с успехом и счастьем. Идеалом красоты представляется женщина, вес которой ниже нормального. Молодым людям диета может казаться альтернативой в решении их проблем, и поначалу она может создавать впечатление наличия контроля.

Тем не менее, патологические или компульсивные диеты весьма опасны как для физического, так и для психического здоровья. Потеря веса может также вести к изменениям в жизни, таким как развод или смена школы, или, например, к замечаниям других людей по поводу вашего внешнего вида.

В числе случаев заболеваний анорексия возникает гораздо чаще среди родственниц больных анорексией. Передающиеся в роду традиции и стереотипы частично объясняют повышенную склонность к заболеванию, также, согласно исследованиям пар близнецов, предрасположенность к анорексии наследуется пока еще необъяснимым образом.

Анорексия – тяжелое заболевание, но большинство больных полностью выздоравливает

Анорексия – весьма тяжелое заболевание, представляющее собой смертельную опасность вследствие чрезмерной потери веса. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью. На выбор способа лечения влияют вес больного, общее состояние физического здоровья и мотивация к выздоровлению.

Обычно лечение проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях необходима госпитализация. Например, опасно снизившиеся в результате похудения пульс или артериальное давление, нарушение обмена веществ, изменения на ЭКГ (кардиограмме) или серьезные проблемы с психическим здоровьем являются основаниями для госпитализации. Цель терапии – нормализовать недостаточное питание и пищевое поведение, а также устранить психические симптомы. То есть задача состоит в том, чтобы повлиять как на питание, так и на психическое состояние.

Обычно лечение подразумевает совместную работу между больным, его семьей, врачом и другими специалистами, а также, по возможности, школой. Вместе с больным составляются планы-обязательства, касающиеся его диеты и физических упражнений, его вес контролируется. По ходу продвижения лечения от контроля за весом переходят к беседам о мыслях и чувствах больного.

Больные анорексией могут нуждаться дополнительно в индивидуальной психотерапии или семейной терапии. Если анорексии сопутствует депрессия, то полезной может быть и лекарственная терапия. Выздоровлению могут также способствовать различные практические группы, например, художественная терапия (арт-терапия). Несмотря на то, что анорексия достаточно тяжелое заболевание, большинство больных полностью восстанавливаются.

Исследования показывают, что у финнок болезнь длится в среднем три года. За это время болезнь может значительно ограничить нормальную жизнь, но, по наблюдениям, излечившиеся от анорексии принимают участие в трудовой и учебной жизни, а также заводят семью и детей таким же образом, как и другие их сверстницы. Так же полностью восстановиться могут и те, кто страдал анорексией на протяжении многих лет, поэтому при анорексии всегда следует обращаться за помощью. Читать далее об обращении за помощью.

Булимия

Симптомами булимии являются повторяющиеся приступы обжорства и следующая за ними насильственная рвота. Булимия характеризуется также повышенным страхом располнеть и концентрацией внимания на контроле веса. Объедание обычно происходит в тайне от близких и вызывает у страдающих булимией сильное чувство стыда.

Во время приступов обжорства больной булимией чувствует, что не способен прекратить объедание или не может контролировать количество съеденного. Прибавку в весе пытаются предотвратить вызыванием рвоты, приемом мочегонных или слабительных препаратов, при помощи постов или повышенных физических нагрузок. Не у всех больных булимией рвота связана непосредственно с объеданием, многие больные страдают рвотой и при приеме нормальных или совсем маленьких порций пищи.

Многие заболевающие булимией имеют нормальный вес и не страдали ранее пищевыми расстройствами. Иногда булимией заболевают люди, которые ранее болели анорексией. Булимией заболевают в среднем в более старшем возрасте, чем анорексией, и причиной часто является отчаянная попытка похудеть. У больного булимией зачастую вес диктует личную самооценку: увеличение веса или мысль об его увеличении вызывает чувства неполноценности и тревожности. Самооценка больных, как правило, занижена.

Влияние булимии на состояние здоровья

Постоянно повторяющаяся рвота вызывает среди прочего нарушения солевого баланса организма, нарушения менструального цикла и сердечную аритмию, повреждение зубной эмали. Также у больного булимией обычно увеличены слюнные железы, поэтому лицо может быть опухшим. Рвота может повредить пищевод и вызывать боли в животе и тошноту.

У страдающих булимией чаще обычного наблюдаются другие расстройства психического здоровья. Самые распространенные из них – тревожные расстройства и депрессия. У больных булимией наблюдаются также другие формы нанесения вреда самому себе, такие как порезы.

Предрасполагающие к булимии факторы и лечение болезни

Подтверждено, что предрасполагающие к булимии факторы в целом те же самые, что и в случае анорексии. На возникновение болезни часто влияет позиция окружающей культуры и семьи, равно как и факты из предыдущей жизни личности, такие как школьные издевательства или изоляция из общества.

Для лечения булимии разработано множество различных способов. Обычно лечение сочетает, к примеру, диетическую консультацию, предоставление информации о болезни, психотерапию и меры по улучшению состояния физического здоровья. Иногда также используют антидепрессанты. Контроль за своим здоровьем пытаются наладить при помощи ведения пищевого и симптоматического дневника. Больные также могут научиться преодолевать разрушительные модели мышления и поведения, например ту, что вес диктует самооценку.

Больные булимией зачастую обращаются за помощью по истечении нескольких лет с момента начала проявления первых симптомов. Причиной этого, в частности, может быть то, что течение болезни носит волновой характер: порой страдающий булимией не чувствует позывов к обжорству или к рвоте, либо же в состоянии их преодолеть, несмотря на желание. Иногда позывы к обжорству и сопровождающая их рвота не поддаются контролю, и эти симптомы значительно затрудняют жизнь.

При помощи программ лечения булимии возможно научить больного предупреждать повторное возникновение болезни и контролировать ее симптомы. При помощи лечения достигается постоянное улучшение состояния: страдавшие булимией на протяжении длительного времени могут полностью излечиться от болезни.

Атипичные пищевые расстройства

Несмотря на свое название, атипичное пищевое расстройство является наиболее распространенной формой пищевых расстройств. Атипичное пищевое расстройство напоминает анорексию или булимию, при которых отсутствует какой-нибудь из главных симптомов. Больной атипичным пищевым расстройством может страдать, например, обжорством, но при этом отсутствует рвота, в отличие от случая булимии. Кроме того, если точно придерживаться критериев диагностики анорексии, диагноз «анорексия» нельзя поставить женщине, у которой не прекратились менструации. В этом случае нарушение классифицируется не как анорексия, а как атипичное пищевое расстройство.

Граница между пищевым расстройством и так называемой нормой может быть расплывчатой. К прмеру, чрезмерно регулируемое и ограничиваемое пищевое поведение соблюдающего диету человека можеть быть трудно отличимо от диагностических критериев болезни. Лечение же можно назначить только на основании характера симптомов и их тяжести, при этом необязательно точно обозначать само пищевое расстройство.

Binge Eating Disorder (BED) или обжорство (компульсивное переедание) – обычное атипичное пищевое расстройство

Binge Eating Disorder eli BED – такое расстройство, которое приводит к ожирению. Для этого расстройства характерно поглощение больших порций пищи без так называемого компенсаторного поведения, например, рвоты или приема слабительных. По оценкам каждый пятый обращающийся за помощью по поводу ожирения страдает названным расстройством.

Для страдающих обжорством типичны большие перепады в весе, оно также вызывает сильную тревожность. Страдающий обжорством может пытаться контролировать питание, пропуская приемы пищи, но, например, пропуск завтрака или обеда может приводить к вечернему приступу обжорства. Для страдающих обжорством важно регулярное и здоровое питание. Также больным необходимо избегать жестких диет по снижению веса, так как они могут усугублять и увеличивать приступы обжорства.

Мышечная дисморфия

Мышечной дисморфией называется состояние, при котором человек испытывает навязчивую необходимость в увеличении объема своих мышц и готов затратить на это значительно большое количество времени. Несмотря на то, что страдающие мышечной дисморфией обыкновенно имеют хорошо развитую мускулатуру, они сами считают себя худыми и слабыми. Образ собственного тела искажается таким же образом, как и у аноректиков, которые представляют себя толстыми, хотя в действительности худы. Страдающие мышечной дисморфией часто испытывают сильную тревожность, тяжелые тренировки помогают им преодолеть плохое настроение. Для увеличения объема мышц могут быть также использованы опасные для здоровья вещества, такие как гормоны.

Орторексия

У больного орторексией навязчивое стремление к здоровому питанию. Он может затрачивать многие часы на планирование меню и приготовление пищи, может полностью отказываться употреблять определенные продукты. Орторексия может развиваться, например, у человека, много занимающегося спортом и стремящегося предотвратить травмы. Страх увеличения веса может вызывать навязчивое стремление к здоровому питанию, такое пищевое поведение мало-помалу приводит к пищевому расстройству. Орторексия может привести к развитию анорексии или булимии.

Из относящихся к пищевым или образу своего тела расстройств для мужчин наиболее характерны компульсивное увеличение мышечной массы, т.е. мышечная дисморфия, и навязчивое стрмление к здоровому питанию, т.е. орторексия. У мужчин могут развиваться также анорексия и булимия.

Анорексия у мужчин: причины, симптомы, лечение | СОК.

медиа | ПсихологияИсточник: svoipravila.ru

Анорексия — не безобидное похудение. Тем, кто однажды перешел черту, очень тяжело вернуться к своему привычному состоянию. Красота и мода тут не на первом, а даже не на втором месте среди причин. Чем опасна анорексия и почему она возникает у мужчин? Читайте в нашей статье.

Не женская болезнь

Источник: indepress.ru

Большинство людей уверено, что анорексией страдают в основном женщины. Бывшие пышки, которые, пересмотрев показ мод, однажды решили похудеть, сели на диету или вовсе отказались от еды. В некоторой степени это так, но не во всех случаях. Есть немало примеров, когда анорексией страдают мужчины. Они не распространяются об этом и стараются решить проблему своими силами. Иногда безуспешно…

Читайте также: 5 фактов, которые доказывают, что мужчины так же одержимы своей внешностью, как и женщины

Отличия мужской анорексии от женской

Источник: mind-control.ru

Болезнь одна, но симптомы и течение у мужчин и женщин разные. Женщины обычно теряют вес очень быстро. Из-за того, что они просто сидят на диете и не выполняют физические упражнения, заболевание можно обнаружить на ранней стадии.

У мужчин все совсем по-другому. Они теряют вес гораздо медленнее. В то же время они стараются наращивать мышечную массу, то есть занимаются каким-нибудь видом спорта или ходят в спортзал. Поэтому болезнь часто замечается на последних стадиях, когда состояние человека критическое.

Причины возникновения

Источник: cirpp.ru

Причины женской анорексии в основном связаны с желанием похудеть, у мужчин такие случаи довольно редки. Чаще анорексия проявляется как следствие затяжной депрессии, параноидального расстройства или шизофрении. Также есть случаи, когда человек чем-то серьезно болен или у него нарушены метаболические процессы в организме. Тогда еда просто проходит «транзитом», не отдавая телу полезные вещества. К развитию анорексии приводят зависимости: алкогольная, наркотическая или лекарственная.

Основные симптомы

Источник: www. ridus.ru

Основным симптомом служит почти полный отказ от еды и изменение массы тела более, чем на 25%. Также больной старается потреблять пищу малыми порциями, измельчая ее на тарелке. Иногда организм не воспринимает еду, возникают рвотные позывы или диарея. Нередко больной старается сразу же приступить к физическим упражнениям, чтобы быстро израсходовать полученную энергию. Что касается нервных проявлений анорексии, то здесь можно выделить прием пищи стоя и в одиночестве. Также больной становится агрессивным, критически относится к своему телу и главное — не признает наличие проблемы.

Читайте также: 5 признаков, чтобы понять, что вы психически здоровы

Диагностика и лечение

Источник: www.ridus.ru

Чаще всего изменения замечают родственники или друзья. Ситуация осложняется тем, что первое время человек не сразу обращается за медицинской помощью. Для анорексии характерно критическое падение уровня гемоглобина в крови. Для того, чтобы подтвердить диагноз, нужно сдать ряд анализов и сделать УЗИ брюшной полости.

Лечение проходит в стационаре. Если вы думаете, что понадобится всего пару недель, то ошибаетесь. Никаких универсальных таблеток или народных методов лечения не существует. Здесь нужен комплексный подход: медикаментозное лечение, диетотерапия и психотерапия. Для каждого пациента программа выздоровления разная.

Восстановление и последствия

Источник: cirpp.ru

Для поддержания работы сердца и головного мозга организм расходует потенциал внутренних органов, что приводит к мультиорганной недостаточности. Справиться с этим состоянием тяжело. Но даже если это удается, есть ряд последствий: бесплодие, хроническая аритмия, нарушение давления, порча зубов, хрупкость костей.

На стадии выздоровления пациенты жалуются на боль, возникающую в желудке. В органе, не привыкшем к увеличенным объемам пищи, ощущается дискомфорт. Поэтому пациенты могут отказываться от еды, что приводит к рецидиву анорексии. Повторное возникновение болезни вылечить крайне сложно.

Читайте также: Медики озвучили, какая диета убивает мозг за три недели

——

«Сочно о психологии» — блог о самом важном и интересном в психологии человека.

Ставьте лайк, подписывайтесь на канал и за гляните в дальние уголки своего сознания!

Источник: СОК.медиа

Проблемы пищевого поведения

Пищевое поведение — это совокупность наших привычек, связанных с приемом пищи – наши вкусовые предпочтения, режим приема пищи, диета и т.п. Пищевое поведение зависит от многих факторов – культуральных, этнических, семейных традиций и ценностей, особенностей воспитания и поведения членов семьи и биологических особенностей организма, сложившихся в данном социуме стандартов и эталонов нормы и красоты. Эти привычки могут меняться – и часто меняются со временем, но не все эти изменения будут считаться болезненным нарушением пищевого поведения. К наиболее очевидным нездоровым изменениям пищевого поведения относят нервную анорексию и булемию.

 

Нервная анорекси́я (лат. anorexia neurosa) (от др.-греч. ἀν- — «без-», «не-» и ὄρεξις — «позыв к еде, аппетит») — расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается. Общая распространённость нервной анорексии составляет 1,2 % среди женщин и 0,29 % среди мужчин. Около 90 % больных анорексией — девушки в возрасте 12-24 лет. В остальные 10 % входят мужчины и женщины более зрелого возраста вплоть до менопаузы.

 

Причины анорексии и булемии делятся на биологические, психологические (влияние семьи и внутренние конфликты), а также социальные (влияние окружающей среды: ожидания, стандарты и эталоны красоты, социальные стереотипы, диеты). Биологические факторы — избыточная масса тела и раннее наступление первой менструации. Кроме того, причина заболевания может крыться в дисфункции регулирующих пищевое поведение нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин, норадреналин. Семейные факторы — больше шансов возникновения расстройства пищевого поведения у тех, кто имеет родственников или близких, страдающих нервной анорексией, нервной булимией или ожирением. При наличии члена семьи или родственника, страдающего депрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками или зависимостью от них, также повышается риск возникновения расстройства пищевого поведения. Личностные факторы — к психологическим факторам риска относятся перфекционизм и обсессивный тип личности, особенно для ограничительного типа нервной анорексии. Низкая самооценка и фрустрационная толерантность, чувство собственной неполноценности, неуверенности и несоответствия требованиям являются факторами риска. Культуральные факторы — к ним относятся: проживание в индустриально развитой стране и акцент на стройности (худобе) как важном и значимом признаке женской красоты. Стрессовые события, такие как смерть близкого родственника или друга, сексуальное или физическое насилие, также могут быть факторами риска развития расстройства пищевого поведения. Самооценка больного анорексией зависит от фигуры и веса, причём вес оценивается не объективно, восприятие нормы снижается неадекватно. Потеря веса расценивается как достижение, набор — как недостаточный самоконтроль. Такие взгляды сохраняются даже в последней стадии («мой рост 170, вес 39 килограмм, хочу весить 30»).

 

Стадии анорексии

1. Дисморфоманический — преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности, в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты.
2. Аноректический — возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса 20—30 %, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты, «чтобы похудеть ещё больше». При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние может сопровождается зябкостью, сухостью кожи и даже алопецией (облысением). Ещё один клинический признак — прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Также нарушается функция надпочечников вплоть до надпочечниковойнедостаточности. Из-за активного распада тканей аппетит подавляется дополнительно интоксикацией организма.
3. Кахектический — период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5—2 года. В этот период снижение веса достигает 50 и более процентов своей массы. При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим. Дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов и смерти.

Нервная булимия (от др.-греч. βοῦς, bus — «бык» и др.-греч. λῑμός, limos — «голод») (буквально бычий голод, кинорексия) — расстройство приёма пищи, характеризующееся резким усилением аппетита (волчий аппетит), наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, иногда болями в подложечной области. Это нарушение пищевого поведения проявляется в основном повторяющимися приступами обжорства, пищевыми «загулами». Чтобы избежать ожирения, большинство больных булимией по окончании «кутежей» прибегает к тому или иному способу очищения желудка и кишечника, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание. Как и страдающие нервной анорексией, большинство больных булимией — молодые женщины, обычно от старшего подросткового возраста до 30 с небольшим лет. Больные булимией зачастую внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми, но обычно чересчур взыскательны к себе и другим, склонны к одиночеству и депрессии. Им свойственно завышать стандарты и занижать самооценку. Их жизнь почти целиком сосредоточена на пище, собственной фигуре и необходимости скрывать свою «манию» от окружающих. Даже работая или посещая школу, они обычно сторонятся общества. О булимии могут свидетельствовать депрессия, плохой сон, разговоры о самоубийстве, чрезмерное опасение потолстеть и лихорадочные закупки в продуктовых магазинах. Обычно страдающие булимией устраивают «кутежи» примерно 11 раз в неделю, но частота таких приступов варьирует от 1-2 в неделю до 4-5 в день. Булимия может иметь тяжелейшие последствия для здоровья. Частая рвота вызывает раздражение глотки и пищевода, а также разрушение эмали зубов кислотой из желудка. Иногда наблюдается прекращение менструаций. Наиболее серьезные последствия связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов (натрия и калия) в результате рвоты и вызываемого слабительными поноса.

 

Лечение анорексии и булимии требует объединения усилий врачей разных специальностей. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела. В программах алиментарной реабилитации обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, строгий режим регуляции нагрузок и отдыха, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи. Лечебное питание пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения. Часто в терапии анорексии и булимии используются поддерживающие психотропные средства, в частности антидепрессанты и атипичные нейролептики. Важную роль играет, индивидуальная психотерапия; ее должен проводить вызывающий доверие больного специалист. Все мы родом из детства. У людей с проблемами пищевого поведения воспитание и се¬мейная ситуация часто достаточно типичная. Недостаток родительского внимания и одобрения, или «контрастный душ» из-за резких перепадов родительского настроения, любви и ласки формирует у ребенка «комплекс» и установку: я должен заслужить любовь! Выслуживая ее, дитя становится перфекционистом, требовательным в первую очередь к себе: все должно быть идеально, от отметок в школе до внешнего вида, фигуры… Часто родители полагают, что вместо похвалы лучше подстегивать дочь к успехам срав¬нениями. «Вот Катя лучше учится! А Маша такая аккуратная!» – слышит ребенок. Мамы, говоря так, верят, что исходят из лучших побуждений и принесут этим пользу своему ребенку, хотят дать стимул для великих свершений и совершенствования своего чада. Так с молоком матери усевается стереотип, что надо стремиться быть первой, самой-самой. Самой интересно, умной, красивой! Самой опрятной, нарядной и хорошо одетой! Не умея отличать эмоциональный голод от физиологического, человек легко переключается с проблем психологических на телесные, заедает переживания в прямом и переносном смысле слова. Вместо друзей, отдыха и развлечений — первое, второе, третье и компот. Дефицит человеческого общения, любви и поддержки заполняют торты, пирожные, любимые блюда и просто, что подвернется под горячую руку и раздразненный желудок. Родные и близкие обычно не понимают сути проблемы и переживаний человека с расстройством пищевого поведения. Они говорят: «Возьми себя в руки! Ешь как все нормальные люди!». Это не дает желаемого эффекта. Более того, еще больше загоняет человека с проблемой пищевого поведения в психологический тупик и нервное напряжение. Большие успехи в терапии нарушений пищевого поведения демонстрирует когнитивно-поведенческая психотерапия и семейная психотерапия. Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — сфокусированное решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища. Семейная психотерапия особенно эффективна у детей и лиц младше 18 лет. Она направлена на коррекцию нарушенных отношений в семье, приводящих к развитию расстройства пищевого поведения у ребёнка.

Анорексия | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность болезни и ее проявления

Анорексия (anorexia nervosa) характеризуется преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим человеком.

“Анорексия” по-гречески означает воздержание от еды и неприязнь ко всему съедобному. Главный симптом анорексии – желание стать как можно стройнее за счет голодания, идея-фикс аноректика в том, что у него есть лишний вес. Нередко анорексия проявляется у людей, которые должны быть стройными в силу своей профессии – у моделей, танцоров балета, фигуристов и гимнастов.

Часто анорексия может чередоваться с булимией. Поклонники распространившегося в последнее время бикини-фитнеса и молодые женщины, которые стремятся придерживаться соответствующего образа жизни, тоже находятся в группе риска анорексии и булимии.

Симптомы:

• Большая и резкая потеря массы тела
• Еда, вес, внешний вид стали идеей фикс
• Ложь по поводу количества съедаемого
• Человек не ест на людях
• Уклонение от социальных контактов
• Человек придерживается странной диеты 
• Рвота после приема пищи 
• Человек носит просторную одежду, чтобы скрыть то, что он похудел
• Употребление диетических лекарственных препаратов или слабительных 
• Постоянные тренировки
• Проблемы со здоровьем: слабость, заторможенность, постоянная сонливость, отсутствие менструаций

Обычно нарушение проявляется в молодом возрасте, чаще всего у 14–18-летних, в последнее время все чаще даже у 10–12-летних детей. Диагноз «анорексия» ставится, если вес тела как минимум на 15% ниже ожидаемого индекса массы тела, то есть ниже 17. Несмотря на бедную жирами и холестерином диету, у аноректиков повышен уровень холестерина и триглицина в крови, что обусловлено нарушениями в работе печени и низкой секрецией желчи.

С точки зрения физического здоровья голодание приводит к сухости кожи, ломкости ногтей и волос, постоянному ознобу, может прерваться менструальный цикл или замедлиться развитие половых органов. У аноректиков понижается частота сердечных сокращений, иногда ниже 60 ударов в минуту, а также систолическое давление – ниже 90 мм рт. ст. Часто возникают запоры, боли в животе, случаются повреждения печени и почек. Поскольку количество пищи, которое аноректик употребляет в течение дня, мало, возникает дефицит необходимых питательных веществ, в первую очередь – незаменимых амино- и жирных кислот, витаминов и минералов, что приводит к самым различным проблемам со здоровьем.

Физические последствия:

• Недоедание, язвы кишечника
• Недостаток жидкости
• Язва желудка
• Серьезные повреждения миокарда, почек и печени
• Головокружение, обмороки, головные боли
• Остеопороз
• Анемия
• Бесплодие

Психические последствия:

• Депрессия
• Низкая самооценка
• Чувство вины и стыда
• Испорченные отношения с семьей, нарушенные социальные связи
• Перепады настроения
• Перфекционизм

Лечение

Анорексию сложно диагностировать и еще сложнее лечить. Для этого требуется совместная работа психиатра и других врачей-специалистов, но прежде всего – желание выздороветь у самого пациента. Лечение анорексии начинается с осознания наличия болезни, у человека должна появиться мотивация вообще сделать для себя что-то хорошее. Если такой слом произошел и человек осознал, что болен, и хочет что-то изменить, надо приступать к систематической психотерапии. В процесс лечения должна быть вовлечена вся семья или как минимум один член семьи, потому что в одиночку психотерапевт с этим не справится. 

Если не начать своевременное лечение анорексии правильными препаратами, психиатрическими методами, а при необходимости и в стационаре, дело может закончиться смертью. Аноректик должен принимать пищу 3–4 раза в день в четко установленное время, интервалы между приемами пищи не должны превышать 3–4 часов. Также рекомендуется вести дневник питания.

В случае анорексии целями лечения являются:

• Восстановить нормальную массу тела (одновременно восстановится менструация и нормальная овуляция у женщин и либидо и гормональный баланс у мужчин, а также соответствующее возрасту половое развитие детей)
• Избавить от соматических осложнений
• Увеличить мотивацию пациента и его желание сотрудничать в том, чтобы восстановить нормальную схему питания и участвовать в лечении
• Научить здоровому питанию и его организации
• Скорректировать нерациональные мысли, подходы и убеждения
• Вылечить сопутствующие нарушения психики
• Увеличить поддержку семьи и провести консультации
• Предотвратить рецидивы болезни

Около 60% аноректиков в результате терапии полностью излечиваются. Примерно 20% больных не в состоянии избавиться от нарушения пищевого поведения и, несмотря на лечение, сохраняют недостаточный вес, подвергаясь непосредственной угрозе смерти.

При составлении текста использовался следующий материал: Maser, M., Akkermann, K., Fessai, N., Kirss, M., Sapatšuk, I., Villa, I. Õpilase kehakaal, selle psühholoogilised aspektid ning toitumis- ja liikumisnõustamine

Общие сведения о расстройствах пищевого поведения у мужчин

Расстройства пищевого поведения, которые когда-то считались исключительно женскими, известны тем, что поражают людей всех полов. Расстройства пищевого поведения диагностируются у мужчин всех возрастов, от детей до пожилых людей.

Многие исследователи считают, что расстройства пищевого поведения у мужчин, которые мы наблюдаем сегодня, — это лишь верхушка айсберга. Расстройства пищевого поведения у мужчин до недавнего времени не привлекали внимания по нескольким причинам, в том числе:

• Неучастие мужчин в исследованиях расстройств пищевого поведения
• Отсутствие признания симптомов расстройства пищевого поведения мужчинами и членами их семей
• Предвзятость со стороны специалистов, ведущая к меньшей вероятности диагностики расстройства пищевого поведения у мужчин
• Стигма, связанная с обращением мужчин за помощью за то, что в первую очередь считалось женским заболеванием
• Исключение мужчин центрами лечения расстройств пищевого поведения
• Сильно женственный брендинг центров лечения расстройств пищевого поведения (e. (g., декор с преобладанием розового и цветочного цветов, отсутствие мужских изображений на веб-сайтах и ​​в маркетинговых материалах)
• Расстройства пищевого поведения, проявляющиеся у мужчин с другими симптомами, чем у женщин
• Недостаточное внимание к поведению мужчин с расстройствами пищевого поведения в большинстве мер оценки расстройств пищевого поведения
• Диагностические критерии были предвзяты по признаку пола, что затрудняло диагностику мужчин.

История

Расстройства пищевого поведения у мужчин были впервые отмечены в 1689 году, когда английский врач Ричард Мортон описал два случая «нервного чахотки», один — у пациента-мужчины.В 1874 году Эрнест Чарльз Ласег и сэр Уильям Галл сделали другие отчеты о случаях заболевания мужчин нервной анорексией.

После этих ключевых ранних случаев мужчины с расстройствами пищевого поведения были изолированы, считались «редкими» и о них забывали до 1972 года, когда Питер Бомонт и его коллеги изучали нервную анорексию у мужчин. До недавнего времени мужчины были исключены из большинства исследований по лечению, которые привели к разработке диагностических критериев и методов лечения расстройств пищевого поведения.

Менее 1% всех исследований расстройств пищевого поведения сосредоточено именно на мужчинах.

Следовательно, расстройства пищевого поведения стали рассматриваться через призму женщин. До появления самой последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), чтобы соответствовать критериям анорексии, должна была присутствовать аменорея — потеря менструального цикла. Мужчины были физиологически неспособны получить диагноз нервной анорексии. Представьте себе, что невозможно поставить диагноз из-за анатомической невозможности!

Распространенность

Согласно оценкам наиболее широко цитируемого исследования, показатель распространенности среди мужчин в течение жизни равен 0.3 процента — нервная анорексия, 0,5 процента — нервная булимия и 2,0 процента — компульсивное переедание.

Доля мужчин, страдающих расстройствами пищевого поведения, неизвестна. Старые статистические данные указывают на 10 процентов, но, учитывая нежелание мужчин с расстройствами пищевого поведения признавать, что у них есть проблема, и неспособность исследований выявить расстройства пищевого поведения у мужчин, большинство экспертов считают, что этот показатель выше. По последним оценкам, от 20 до 25 процентов от общего числа людей с расстройствами пищевого поведения составляют мужчины.

По оценкам Национальной ассоциации мужчин с расстройствами пищевого поведения, от 25 до 40 процентов людей со всеми расстройствами пищевого поведения — мужчины.

Среди диагнозов расстройства пищевого поведения мужчины относительно больше представлены с расстройством пищевого поведения с перееданием и расстройством, препятствующим потреблению пищи (ARFID), двумя новыми диагнозами. По оценкам, около 40 процентов людей с компульсивным перееданием составляют мужчины. В одном исследовании детей в сети педиатрических гастроэнтерологов 67 процентов детей с диагнозом ARFID были мужчинами. Взаимодействие с другими людьми

Характеристики

Есть некоторые существенные различия между проявлениями расстройства пищевого поведения у мужчин и женщин. Мужчины с расстройствами пищевого поведения, как правило, старше, чаще страдают другими психическими проблемами (такими как тревожность, депрессия и употребление психоактивных веществ) и чаще проявляют суицидальное поведение, чем женщины с расстройствами пищевого поведения. Мужчины с расстройствами пищевого поведения также чаще страдают избыточным весом. Мужчины менее склонны к типичному очищающему поведению и с большей вероятностью используют упражнения в качестве компенсирующего поведения.

Наконец, из-за стигмы мужчины реже обращаются за лечением. Когда они это делают, это часто происходит после длительной болезни, и поэтому они могут быть более больными и более укоренившимися в своем расстройстве.

Некоторые исследователи предполагают, что более частым проявлением расстройств пищевого поведения у мужчин является мышечно-ориентированное расстройство пищевого поведения или мышечная дисморфия, первоначально обозначенная как обратная анорексия и иногда называемая бигорексией . Дисморфия мышц в настоящее время технически классифицируется как тип дисморфии тела , который сам по себе является разновидностью обсессивно-компульсивного расстройства.

При мышечной дисморфии желаемый тип телосложения не тоньше, как мы видим при традиционной женской анорексии, а больше и мускулистее. Это соответствует традиционному взгляду общества на идеальное мужское тело.

Основной симптом мышечной дисморфии — это страх оказаться недостаточно мускулистым. Связанное с этим симптоматическое поведение часто включает компульсивные упражнения, расстройство пищевого поведения, характеризующееся добавлением белков и ограничениями в питании, а также использование добавок и препаратов или стероидов для повышения работоспособности.

Он также может включать в себя отдельные и чередующиеся фазы, поскольку люди колеблются между едой сначала для увеличения мышц, а затем для уменьшения жировых отложений.

Исследователи также наблюдали «читмилы», запланированные высококалорийные блюда, служащие идеалу мышечной массы. Как и поведение, наблюдаемое при более типичных женских проявлениях расстройств пищевого поведения, такое поведение также несет в себе значительные медицинские риски. Тем не менее, они часто остаются незамеченными, поскольку, как принято считать, ведут здоровый образ жизни.Одно исследование показало, что до 53 процентов соревнующихся бодибилдеров могут иметь мышечную дисморфию.

Сексуальная ориентация

Существует миф о том, что большинство мужчин с расстройствами пищевого поведения — геи. Часто цитируемое исследование 2007 года показало, что процент гомосексуалистов выше, чем гетеросексуальных мужчин с диагнозом нервной анорексии. Основываясь на этом исследовании, часто предполагалось, что мужчина-пациент с расстройством пищевого поведения, скорее всего, гей.

Хотя среди мужчин-геев может быть относительно больше расстройств пищевого поведения, большинство мужчин с расстройствами пищевого поведения являются гетеросексуальными.Одно исследование обнаружило слабую связь между сексуальной ориентацией и частотой расстройств пищевого поведения. Вместо этого исследователи определили связь между гендерной идентификацией и выражением расстройства пищевого поведения : те люди, которые идентифицировали себя с более женскими гендерными нормами, как правило, беспокоились о худобе, в то время как те, кто идентифицировал себя с более мужскими нормами, имели тенденцию к проблемам с мышечной массой.

Оценка

Все различные инструменты оценки, обычно используемые для оценки расстройств пищевого поведения, были разработаны для использования с женщинами.В результате они не могут адекватно идентифицировать расстройство пищевого поведения у мужчин. Например, список расстройств пищевого поведения (EDI) включает в себя пункт «Я думаю, что мои бедра слишком большие». Этот товар вряд ли будет одобрен мужчинами, потому что он не отражает их озабоченность имиджем тела.

Пункт, соответствующий приведенному выше пункту EDI, может иметь форму «Я проверяю свое тело несколько раз в день на мускулистость» — более ориентированный на традиционные мужские проблемы.

Доступность новых инструментов, таких как «Оценка расстройства пищевого поведения для мужчин», инструмента оценки для мужчин, должна помочь большему количеству мужчин получить правильный диагноз.

Лечение

В настоящее время не существует специальных методов лечения расстройств пищевого поведения у мужчин. Когда в исследования были включены мужчины, они, по-видимому, хорошо реагируют на те же методы лечения, которые были успешными для женщин с расстройствами пищевого поведения, особенно на когнитивно-поведенческую терапию для взрослых и семейную терапию (FBT) для подростков и молодых людей. FBT также успешно применяется при мышечной дисморфии у подростков. Такое лечение может быть больше направлено на ограничение физических упражнений и предотвращение чрезмерного потребления белка, чем на увеличение веса.

Лечение пациентов мужского пола должно устранять стигматизацию того, что их рассматривают в связи с так называемым женским заболеванием. При лечении мужчин часто уделяется больше внимания упражнениям, которые часто появляются первым и исчезают последними.

Слово Verywell

Если вы или кто-то из ваших близких — мужчина с расстройством пищевого поведения, не бойтесь обращаться за помощью. Хотя обращение за помощью может показаться пугающим, это важный первый шаг в преодолении расстройства, которое можно вылечить.Существуют гендерные организации, например Национальная ассоциация мужчин с расстройствами пищевого поведения, которые могут помочь.

Часто нераспознаваемые мужские расстройства пищевого поведения

Эшли М., Невада.

Кейт М., Вермонт.

Челси Кроненгольд, старший специалист по коммуникациям, NEDA, Нью-Йорк.

Джеффри Механик, доктор медицины, эндокринолог, больница Маунт-Синай, Нью-Йорк.

Лорен Смолар, директор программ, NEDA, Нью-Йорк.

Лиза В., Орегон.

Non Wels, NonWels.com, Южная Калифорния.

Международный журнал расстройств пищевого поведения : «Жестокое обращение с детьми и расстройства пищевого поведения у геев и бисексуальных мужчин».

Расстройства пищевого поведения : «Оценка гендерной предвзятости в анкете для оценки риска расстройства пищевого поведения для спортсменов».

Биологическая психиатрия : «Распространенность и корреляты расстройства пищевого поведения в повторении национального исследования коморбидности».”

BMJ Open : «Мнения клиницистов об адаптации лечения мужчин с расстройствами пищевого поведения: качественное исследование».

Отчеты о клинических случаях AACE : «Эндокринопатии нервной анорексии у мужчин: серия случаев».

Rivista Di Psichiatria : «Расстройства пищевого поведения у мужчин: обзор исследований за период 2001-2017 гг.».

Международный журнал расстройств пищевого поведения : «Влияние пола на оценку нервной анорексии. ”

Американский журнал мужского здоровья : «Расстройства пищевого поведения у мужчин: как медицинские работники могут улучшить распознавание, диагностику и лечение».

Расстройства пищевого поведения : «Расстройства пищевого поведения у мужчин: недооценка, недостаточное лечение и неправильное понимание».

Расстройства пищевого поведения и веса : «Вопросы пола при расстройствах пищевого поведения: клиническое и психопатологическое исследование.”

Центр наркологии: «Пища для размышлений: злоупотребление психоактивными веществами и расстройства пищевого поведения», декабрь 2003 г.

Проект затрат и использования здравоохранения, Статистический бюллетень № 120, сентябрь 2011 г.

Mental Health America: «Расстройства пищевого поведения».

Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения, «Статистика и исследования», «Мужчины и расстройства пищевого поведения», «Расстройства пищевого поведения у мужчин и мальчиков», «Что такое расстройства пищевого поведения?» «Факторы риска. »

Биологическая психиатрия : «Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения по DSM-5 в национальной репрезентативной выборке взрослых в США.”

Международный журнал расстройств пищевого поведения : «Предикторы мышечно-ориентированного расстройства пищевого поведения у молодых людей в США: проспективное когортное исследование».

Симптомы, факторы риска и лечение

Когда большинство людей думают о расстройствах пищевого поведения, они думают о девушках-подростках, которые слишком сосредоточены на своем весе. Но расстройства пищевого поведения встречаются среди людей любого возраста и пола, включая мужчин. Исследователи подсчитали, что мужчины составляют примерно 10% людей, которые лечатся от расстройств пищевого поведения. ¹ Однако процент мужчин среди людей с расстройствами пищевого поведения, по оценкам, намного выше, потому что расстройства пищевого поведения у мужчин часто игнорируются или неправильно диагностируются врачами. Одно исследование кампуса показало, что каждый третий студент, у которого был положительный результат скрининга на расстройство пищевого поведения, был мужчиной. Мужчины также с меньшей вероятностью будут обращаться за лечением от расстройства пищевого поведения из-за культурного предрассудка, согласно которому расстройства затрагивают только женщин.

Симптомы расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, не различаются между мужчинами и женщинами.Как и женщины, мужчины с расстройствами пищевого поведения также подвержены риску развития депрессии, беспокойства и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. В течение своей жизни примерно 0,3% мужчин будут испытывать анорексию, 0,5% — булимию и 2% — компульсивное переедание. ² Мужчины составляют 40% людей с диагнозом «компульсивное переедание». ³

Факторы риска

Давление на образ тела — один из самых сильных предикторов расстройства пищевого поведения у мужчин. СМИ и общество изображают идеальное мужское тело мускулистым и подтянутым, и многие рекламодатели товаров и программ для похудения и фитнеса сосредотачиваются на этом идеале.Одно исследование показало, что примерно 90% мальчиков-подростков занимаются физическими упражнениями с целью набора массы. ⁴ Психологические, генетические и семейные влияния также могут иметь значение. ⁵ Мужчины также могут подвергаться повышенному риску, когда они занимаются спортом, требующим от них контроля и контроля своего веса. Эти виды спорта могут включать гимнастику, плавание, танцы, жокеи, борьбу, греблю, бег и бодибилдинг. Мужчины-геи также могут подвергаться повышенному риску из-за повышенного давления, необходимого для достижения подтянутого тела, но некоторые исследователи скептически относятся к тому, существует ли неравенство рисков из-за сексуальной ориентации. ⁶

Варианты лечения

Мужчины с расстройствами пищевого поведения с меньшей вероятностью будут обращаться за лечением из-за предубеждений против лечения психических заболеваний, а также из-за мифа о том, что расстройства пищевого поведения встречаются только у женщин. Мужчины могут чувствовать себя некомфортно, участвуя в программе лечения, в которой преимущественно женщины, поэтому важно поговорить с врачом о возможности лечения, ориентированного на мужчин. Риск смертности от расстройств пищевого поведения высок как среди мужчин, так и среди женщин, поэтому важно как можно скорее обратиться за лечением.Если вы работаете с психологом или психиатром, спросите их, есть ли у них опыт работы с мужчинами с расстройствами пищевого поведения. Группы поддержки, как личные, так и онлайн, могут сыграть жизненно важную роль в выздоровлении мужчин с расстройствами пищевого поведения.

Если вы мужчина с расстройством пищевого поведения, также важно поговорить со своим врачом о своем физическом и психическом здоровье. Мужчины с анорексией подвержены повышенному риску развития заболеваний костей, таких как остеопения и остеопороз, и им может потребоваться добавка тестостерона.Мужчины с булимией могут страдать от кариеса, осложнений со стороны кишечника и пищевода, а также от дисбаланса электролитов. Мужчины с компульсивным перееданием могут испытывать повышенное артериальное давление и уровень холестерина, осложнения со стороны желчного пузыря, болезни сердца и диабет 2 типа. ⁷

Разговор с любимым

Если у вас есть друг или член семьи мужского пола, у которого может быть расстройство пищевого поведения, важно выразить свою обеспокоенность по поводу их здоровья. Расскажите им, какое поведение вы наблюдали и что вас беспокоит.Объясните, как вам больно видеть, как они борются, и похвалите положительные (нефизические) качества, которые вы в них видите. Спросите их, чем они хотели бы заниматься и нужен ли им кто-нибудь, чтобы помочь им найти помощь. Если вы являетесь родителем несовершеннолетнего, важно вовлечь его в процесс и спросить, какая помощь ему нужна.

Расстройства пищевого поведения излечимы, и мужчинам, которые борются с ним, доступна помощь. Кого вы можете нанять сегодня, чтобы помочь вам заботиться о своем теле?

Источники статей

1. https: // eatdisorder. организация / информация-о-расстройстве пищевого поведения / мужчины-расстройства пищевого поведения /
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1892232/
3. https://eatingdisorder.org/eating-disorder-information/males-eating-disorders/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3507247/
5. https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/general-information/research-on-males
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2080655/
7. https: //www.nationaleatingdisorders.организация / здоровье-последствия-расстройства пищевого поведения

Последнее обновление: 4 сентября 2019 г.

Расстройства пищевого поведения у мужчин становятся все более распространенными и смертельно опасными

Осведомленность о расстройствах пищевого поведения у мужчин

Расстройства пищевого поведения у мужчин существуют уже много лет и до недавнего времени обычно рассматривались как женские проблема. Уже нет. Сегодня среди мужского населения растет анорексия, булимия и особенно переедание. В настоящее время анорексия диагностируется у мальчиков в возрасте восьми лет, и около 40% из них — мужчины.

Эндрю Вален дает увлекательную информацию и понимание о мужчинах, имеющих дело с расстройством пищевого поведения. Обязательно посмотрите все близкие и парни, стремящиеся понять мужской опыт расстройства пищевого поведения. Узнать больше об Эндрю и Центре терапии имиджем тела

Причины мужских расстройств пищевого поведения

На это явление расстройства пищевого поведения у мужчин влияют несколько факторов. Если раньше потребность в физическом совершенстве была направлена ​​исключительно на девочек, то сегодня на мальчиков оказывается такое же давление.Посмотрите на фигурки: они невероятно мускулистые, особенно в груди и плечах. Этот влияет на мальчиков, что мало чем отличается от того, как Барби традиционно влияла на девочек. Теперь рассмотрим рекламу, где изображенные мужчины являются мужским эквивалентом супермоделей: худощавые и подтянутые или подстриженные и полированные.

Мальчики и мужчины часто сравнивают эти образы и обнаруживают, что их не хватает. Вот почему мужчины сейчас сидят на диете и тренируются до крайности, становясь уязвимыми для анорексии, булимии при физических нагрузках и мышечной дисморфии.

Мужчины с расстройствами пищевого поведения часто имеют такое же расстройство поведения, как и женщины. Однако они сталкиваются с особым давлением со стороны общества, связанным с тем, что значит быть мужчиной.

В период полового созревания мальчики чувствуют необходимость быть сильными физически, часто до того, как их тела смогут поддерживать идеальный образ тела, который они видят в СМИ. Что еще хуже, они отстают в развитии от девочек как раз в то время, когда они чувствуют конкуренцию друг с другом в сексуальной привлекательности. Мальчики мучаются из-за того, что выглядят как девочки.

Они начинают формировать устойчивый образ своего тела в период полового созревания. Иногда плохой образ тела приводит к расстройству пищевого поведения. Родители и опекуны могут помочь мальчикам преодолеть «внешнее» давление полового созревания. Они могут способствовать принятию генетически данного тела ребенка. Они могут поддерживать другие способы взросления, кроме развития мускулов и сексуальной привлекательности, как у взрослых мужчин.

Способы помочь с нарушением образа тела и пищевого поведения у мужчин

Если ваш близкий человек борется с расстройством пищевого поведения, вы можете предложить поддержку мужчине в своей жизни следующим образом:

1. Помогите мальчикам понять что для того, чтобы соответствовать, им не обязательно быть мускулистыми и супер-спортсменами.Мальчикам нужна такая же помощь, как и девочкам, комфортно вписывающимся в свои гены.
2. Мальчикам нужна помощь с менталитетом о быстром взрослении, о котором говорят наши СМИ. Скажите им, что нет спешки.
3. Помогите мальчикам понять, что нет необходимости чрезмерно контролировать свое тело. И мальчикам, и девочкам необходимо развеять ошибочное представление о том, что тело может быть произвольно сформировано и отформовано так, чтобы соответствовать образцу идеального тела, созданному в форме печенья.
4. Помогите мальчикам понять, что их локус контроля должен быть больше внутри, а не снаружи, когда дело доходит до понимания того, что в них самого ценного.
5. Помогите своему сыну, страдающему расстройством пищевого поведения, развить соответствующую возрасту автономию, даже если он зависит от вас в вопросах питания и физических упражнений. Помогите ему перейти из детства во взрослую жизнь, поощряя соответствующие возрасту обязанности и социальное поведение. Это помогает развивать мужественность и повышать ответственность, не обращая внимания на внешний вид.
6. Помогите мальчикам понять, что большая часть силы не приходит с большими мускулами, и отношение «сила делает правильный».
7. Помогите мальчикам избавиться от мучений из-за своей внешности в период полового созревания, помогая им принять свое тело таким, какое оно есть. Помогите им сосредоточиться на развитии других аспектов своей личности, помимо своей внешности.
8. Если ваш сын ищет убежища в регрессе анорексии до периода до полового созревания, помогите ему получить профессиональную помощь. Сделайте все возможное, чтобы поддержать диалог о том, что подпитывает его страхи зрелости. Иногда просто находите время для совместной работы — это лучшая возможность для диалога и обмена мнениями.
9. Обязательно обратитесь за лечением в специализированный центр лечения расстройств пищевого поведения.

Статьи о расстройствах пищевого поведения у мужчин

• Мышечная дисморфия — это тип дисморфического расстройства тела, которое в основном встречается у мужчин. Тем не менее, мышечная дисморфия — это психологическое заболевание, которое часто не лечится, поскольку не рассматривается как здоровый интерес к поддержанию хорошей формы. Несмотря на то, что у мужчины развивается нездоровое представление о себе и, возможно, расстройство пищевого поведения, такие люди редко обращаются за лечением.
• Молодые люди могут столкнуться с множеством проблем, связанных с их весом и внешним видом, во время учебы в колледже. В то время как проблемы с низкой самооценкой и внешним видом тела могут быть проблемой, с которой обычно сталкиваются женщины, исследования показали, что эта идея ошибочна.

Последнее обновление и рецензирование: Жаклин Экерн, MS, LPC, 12 мая 2017 г.
Опубликовано на EatingDisorderHope.com, Информация о расстройствах пищевого поведения

Мужчина, 40 лет, страдающий анорексией

Если есть такое понятие, как типичный пациент с анорексией, то я не тот человек.Я мужчина с болезнью, примерно на 80-90% женщины. Мне недавно исполнилось 40, тогда как люди, страдающие от этого заболевания, обычно находятся в подростковом возрасте или чуть старше 20 лет. В отличие от значительной части мужчин с анорексией, я не гей. Я не думаю, что у меня нездоровый лишний вес, и я не провожу много времени в тренажерном зале. Я просто не хочу есть.

В последнее время в средствах массовой информации было много разговоров о расстройствах пищевого поведения у мужчин, что было инициировано документальным фильмом BBC Panorama «Мужчины, мальчики и расстройства пищевого поведения», который транслировался еще в июле.Благотворительная организация «У мужчин тоже есть расстройства пищевого поведения» (MGEDT) существует уже десять лет. Его посол, комик Дэйв Чаунер, проделал большую работу по повышению осведомленности, включая развлекательную лекцию на TEDx.

Я не привожу никаких медицинских знаний в эту запись в блоге. Я просто выступаю за меньшинство, хотя и растущее: в мае 2017 года BBC News сообщила, что количество мужчин, получающих амбулаторное лечение от расстройств пищевого поведения в Англии, увеличилось на 27% — вдвое больше, чем среди женщин (13 %) — за последние три года.

Какая у меня история?

Я пишу это со своей больничной койки, после двух недель лечения от анорексии. Оглядываясь назад, я могу сказать, что за последний год или даже больше у меня была невыявленная проблема. Около месяца назад я пошел к своему терапевту, обеспокоенный тем, что у меня может быть расстройство пищевого поведения. С тех пор мое состояние значительно ухудшилось. Импровизированный звонок на горячую линию Beat побудил меня вернуться к врачу на прием.

Тогда мой терапевт сказал мне, что я на грани госпитализации.Я помню, как в шоке закрывал глаза — я понятия не имел, что все настолько серьезно. Менее чем через неделю меня приняли на лечение. К этому моменту я понял, что не смогу поправиться без профессиональной медицинской помощи. С тех пор меня кормят через назогастральный зонд. Насколько я знаю, один телефонный звонок Биту мог спасти мне жизнь.

Как мужчина в возрасте около 40 лет, я чувствовал, что мне нужно работать немного усерднее, чтобы мои подозрения, что у меня расстройство пищевого поведения, ко мне относились серьезно. Возможно, это всего лишь мое воображение, но я должен был быть достаточно настойчивым как в начале процесса направления, так и в обеспечении его продолжения — не с моим терапевтом (первая реакция которого заключалась в том, что проблема была, по крайней мере, частично в расстройстве пищевого поведения) , но в целом со многими профессионалами, с которыми я столкнулся с тех пор в своем путешествии.

Для мальчиков другое

Я говорю из предыдущего опыта. 15 лет назад, когда мы учились в университете, мы с моим близким другом примерно в одно и то же время попадали в неприятные эпизоды нашей жизни.Я ответил — но не ее — начал ограничивать прием пищи. Я пошел к консультанту, обеспокоенный тем, что у меня развивается анорексия, и это предложение было быстро отклонено с комментарием «пусть это решит врач». Моя подруга пошла к медсестре, которая посмотрела на ее от природы миниатюрную фигуру и по собственному желанию спросила, правильно ли она ест.

Итак, стройная девушка в возрасте около 20 лет задала вопросы о том, как она ест, хотя ела здорова; худощавый мужчина примерно того же возраста — нет, хотя и не был. Мне оставалось самому решать свои проблемы с питанием. По сей день я ни разу не рассказывал о том, что на самом деле происходило со мной тем летом (хотя я думаю, что у некоторых из моих друзей были свои подозрения).

Я сомневаюсь, что сегодня это произошло бы точно так же. Однако проблемы остаются в том, что касается пола и расстройств пищевого поведения. Например, ИМТ, взятый в качестве косвенного измерения, является абсолютным показателем, который не учитывает вариации таких факторов, как пол (средний диапазон ИМТ у мужчин выше) и раса.

Реакция друзей и близких

Я сильно похудела за последние месяцы и ела все меньше и меньше. Честно говоря, я думал, что моя болезнь будет очевидна для людей, и что рано или поздно меня кто-нибудь отведет в сторону за осторожное слово. Но люди, страдающие расстройством пищевого поведения, могут очень хорошо прятаться на виду. В этом отношении те, кто не соответствует стереотипу о белых девушках-подростках из среднего класса, естественно, подвергаются большему риску остаться незамеченными.

Друзья и родственники обычно реагируют на новости о моей болезни, либо пытаясь принести мне немного еды, либо спрашивая меня, почему я не хочу есть. Простая правда в том, что я не знаю. Никто не делает. Насколько мне известно, окончательная причина расстройства пищевого поведения еще не установлена. Я знаю, что я слишком худой, я знаю, что нужно поправиться. Это не значит, что я на самом деле хочу, чтобы прибавила в весе. Я был в слезах — неоднократно — потому что сам этого не понимаю.

Что вы скажете человеку с расстройством пищевого поведения? Конечно, есть некоторые вещи, о которых вам следует избегать, но вы также можете сделать много положительных и обнадеживающих вещей. Так много людей говорили мне: «Хотел бы я помочь». Но просто будучи рядом со мной и не судя, они помогают гораздо больше, чем они, вероятно, думают.

Что меня больше всего воодушевляет, так это то, что ни один из моих друзей не ответил недоверчиво в духе «правда, анорексия — у мужчины ?!». Я надеюсь, что со временем это признание разнообразия расстройств пищевого поведения отразится на всем сообществе.

Где еще я могу найти поддержку?

Мне очень, очень повезло, что у меня есть такая сильная сеть поддержки «в реальной жизни». Но это только начало — есть и другие утешительные способы поддержки. Вот некоторые из них, которые я нашел особенно полезными:

Со временем я надеюсь присоединиться к местной группе поддержки самопомощи, которую можно найти через поисковую систему Beat.Я также планирую прочитать несколько текстов по саморазвитию, начиная с книги Гленна Уоллера «Избавься от расстройства пищевого поведения» , книги Джанет Трезер «Нервная анорексия» : руководство по выздоровлению для больных, семей и друзей и книги Николы Дэвис «Я могу победить анорексию! . Есть даже книга Сьюзан Шульхер «Расстройства пищевого поведения для чайников».

По работе я исследователь; мой ответ на проблему — узнать о ней как можно больше. Важно подчеркнуть, что мне так же легко просматривать веб-сайт, присоединяться к онлайн-чату, загружать буклет или читать книгу, как и подростку, страдающему женским заболеванием.

Расстройства пищевого поведения не допускают дискриминации по признаку пола, возраста, расы или класса, так что и поддержка, доступная для пострадавших, не должна.

Предоставлено Крисом

С момента написания этого блога в середине сентября 2017 года в качестве стационарного больного Криса выписали в дневной стационар, где он хорошо реагирует на лечение нервной анорексии. Он продолжает читать литературу по саморазвитию и присоединился к местной группе поддержки, созданной на сайте Beat.Со временем он надеется работать над повышением осведомленности о разнообразии расстройств пищевого поведения.

Баллада о худом человеке с анорексией

10 августа 2018 г.

Это история одного человека; каждый получит уникальный опыт на собственном пути к выздоровлению и за его пределами. В некоторых историях могут упоминаться мысли, поведение или симптомы расстройства пищевого поведения. Пожалуйста, действуйте по своему усмотрению. И при необходимости поговорите со своим терапевтом.

Кен Капобианко — автор романа «Назовите меня анорексичкой: баллада о худом человеке».Он пишет о поп-музыке и искусстве более 30 лет. Он также преподавал литературу и письмо в Северо-Восточном университете и журналистику в Эмерсон-колледже в Бостоне. Он живет в Лонг-Бич, Калифорния, со своей женой Ратанан.

Когда я показывал агентам свой роман о мужчине с анорексией двадцати с лишним лет, наиболее частыми вопросами, которые я получал, были: «Вы сделали этот мужской анорексический аспект ради драмы?» и «Мужская анорексия — это не вещь, не так ли?» Это невежество или незнание не удивляло меня, потому что я сталкивался с ним на протяжении всей своей жизни, будучи профессиональным журналистом и профессором колледжа.Видите ли, я страдал от тяжелой, опасной для жизни анорексии в течение 30 лет, и если я когда-либо намекнул людям, что у меня анорексия, я всегда слышал: «Нет, не болейте. Ты парень. Будь мужчиной.»

Людям трудно понять мужскую анорексию в нашей гипер-маскулинной культуре, которая источает тестостерон, одержима разорванным прессом и позированием мачо. Но мужчины действительно страдают различными расстройствами пищевого поведения, в том числе анорексией.

Я думаю, что мужская анорексия — такая загадка, потому что страдающие мужчины боятся раскрывать свою личную историю публично.По уважительной причине. Стыд и смущение, которые сопровождают анорексию для гетеросексуального мужчины, такого как я, ошеломляют (я уверен, что у геев и трансгендеров есть свои истории о стыде, вызванном культурой).

Представьте, что вы зависаете в спорт-баре с кучкой альфа-самцов, которые едят крылышки и пьют пиво и говорят им: «Ребята, я не ем, потому что у меня анорексия». После того, как они перестанут смеяться или сомневаться в вашей сексуальности (всегда первая точка атаки), вы понимаете, что это последний раз, когда вы когда-либо рассказываете свою историю публично.

Хуже того, если вы встретитесь с женщиной в сети или на вечеринке и не решитесь поесть на втором свидании (первое свидание вы можете подделать, отправившись в кино или клуб). Если вы скажете: «У меня проблема — я страдаю анорексией», вы получите сочувственную улыбку, а на следующий день вас отвлекут. Я знаю женщин, вы хотите верить по-другому, но поверьте мне здесь.

И поэтому я оставался в тени и молчал 30 лет, пока не начал рассказывать свою историю в начале этого года. По прошествии всего этого времени я понял, что мне нужно объяснить свою историю, чтобы люди лучше понимали борьбу мужчин, и те, кто страдает от того же, что и я, не будут чувствовать себя одинокими со своей болью и замешательством.

Моя пожизненная борьба с анорексией началась в позднем подростковом возрасте, когда я сел на диету. Я был из тех детей, которые делают покупки в отделе хаски универмага (да, они существовали). Когда я наконец серьезно отнесся к диете, мой гнев и разочарование из-за того, что меня сочли пухлым мальчиком, накапливались в течение долгого времени. Когда я был подростком, учителя физкультуры и тренеры по бейсболу уговаривали меня похудеть. Я был отличным спортсменом в легкой атлетике. Я мог бросать бейсбольный мяч сильнее, а футбол — дальше, чем мои сверстники, но я был не в форме и всегда стыдился своего тела.Мои тренеры сказали мне: «Ты понимаешь, насколько хорошо ты мог бы быть, если бы просто потерял желе на животе?» Мой учитель физкультуры как-то сказал мне, что собирается вытащить из меня мужские сиськи, хотя я была немного толстовата.

Итак, негодование кипело годами и дошло до кипения в подростковом возрасте, когда я понял, что все девушки, которых я желал, всегда встречались со спортсменами или худыми парнями, носящими ожерелья из ракушек пука и узкие джинсы.

Я решил что-то сделать со своим гневом, ненавистью к себе и телом.Я сел на строгую диету и начал бегать с друзьями в составе сборной. Конечно, мои первые несколько попыток бега были неудачными, и в итоге я пошел пешком через милю, но мне не отказали. Если бы я собирался встречаться с этими красивыми девушками, я бы сбежал. И беги. И беги. Каждый день и ночь. И я наткнулся на новое тело. Вес быстро упал, потому что я меньше ел и больше бегал.

Но тогда я просто не могла перестать худеть. Я был полностью очарован этим новым, худым «я», и в моей голове не было голосов, говорящих мне, что я недостаточно хорош, достаточно худа, достаточно горяч, достаточно силен.Я был более здоровым, чем спортсмены, которых баловали учителя физкультуры.

Я чувствовал себя сильным и полностью властным над своей жизнью. Эта новообретенная уверенность распространилась и на мою личную жизнь. Я прошел через колледж и поступил в аспирантуру Университета Тафтса. Несмотря на то, что я все еще ограничивал еду и бегал, я знал, что должен есть достаточно, чтобы ясно мыслить, поэтому мой вес немного увеличился, пока я не получил степень магистра литературы в 23.

К сожалению, я совершил колоссальную ошибку, попав в токсичную среду. отношения с молодой женщиной, также страдающей бешеной ненавистью к себе. Когда она переехала со мной в Бостон, моя жизнь упала, и моя анорексия вышла из-под контроля. В 23 года я застряла в грустных, безнадежных отношениях! Моя личная жизнь рухнула, и в конце концов я сделал единственное, что заставляло меня чувствовать себя сильным и контролирующим: ограничивать еду. Это было так легко сделать. Слишком просто

Голод стал моим способом справиться с жизнью. Я знал, что у меня проблема, и обратился за помощью, но психиатры в 1980-х годах не знали, как меня лечить. Мужчина с анорексией был для них таким же чужим, как инопланетянин.Я был уродом — не было медицинских исследований, которые инструктировали бы врачей, как лечить мужчин, поэтому меня часто спрашивали, как если бы я была женщиной. Один врач по круиз-контролю спросил меня: «У тебя прекратились менструации?» Этот анекдот вошел в мой роман ради юмора, но в реальной жизни он не был смешным — он еще больше взбесил и расстроил меня, и я выкинул его на себя. В конце концов, мне прописали лекарства, чтобы справиться с хаосом в моей голове. Много-много наркотиков. Думаю, врачи думали, что они могут заглушить боль, иначе я буду слишком накурен, чтобы беспокоиться о еде.

Это не сработало, потому что воля к ограничению намного сильнее любого наркотика, и я просто плыл каждый день в мире одурманенного безразличия, продолжая голодать. Я думал, что все изменится, когда моя девушка сдастся (к счастью!) И уедет. Я почувствовал себя освобожденным и выбросил наркотики в мусор, но я впал в привычки, которые просто не мог нарушить.

Следовательно, я продолжал ограничивать каждый день, отказываясь есть и пить воду. В течение следующих 25 лет я лечился и лечился в больницах, несмотря на то, что был успешным музыкальным журналистом и профессором английского языка в Бостоне.Я избегал всех ситуаций, в которых меня могли заставить есть, и наладил настоящие отношения только с людьми, которые знали, что я переживаю: пожилой парой, которая стала моими доверенными лицами и системой поддержки. В остальном у меня было много друзей, но не было настоящих отношений. Когда я не работал, в клубах или в кино, я прятался в своей квартире и ограничивал.

Это продолжалось без сбоев в течение многих лет, пока я пережил увольнение с моей постоянной писательской работы, смерть моего отца (ужасно) и отказ в лечении от всех стационарных программ лечения расстройств пищевого поведения по всей Новой Англии, потому что я был мужчиной.Я был предоставлен самому себе, и все, что я знал, это голод. Я выжил таким образом и решил, что с тех пор, как я так долго уклонялся от пуль, я был непобедимым.

Я ошибался. За пару месяцев до моего 45-летия на Лонг-Айленде у меня случился обширный инсульт. Я потерял всякую чувствительность в левой части тела и провел четыре месяца — без друзей или семьи — в больнице и реабилитационной клинике, заново обучаясь ходить и выполнять все остальные основные жизненные функции. По сути, я заново научился жить.Когда я вышла из реабилитационного центра после набора веса, я снова была одна без поддержки. Вы могли подумать, что я никогда не вернусь к ограничениям, но, да, я попал в старые привычки, когда умерла моя мать. Я начал худеть, но был полон решимости оставить прошлое и сесть в самолет до Лонг-Бич, штат Калифорния, где началось мое выздоровление от анорексии и инсульта.

Это была жестоко болезненная и очень одинокая работа, но все то, чему я научился в терапии за эти годы, начало приносить пользу, и я решил, что мне нужно больше стараться в моем новом окружении.Я заставил себя встречаться с людьми и заводить настоящие связи с соседями, которые принесли в мою жизнь смех и дружбу. Я нашел врача, который строго поощрял меня есть, поэтому я стал употреблять небольшое количество еды в свои дни, борясь с демонами в своей голове, когда писал о музыке.

Когда я подумал, что выгляжу достаточно хорошо, я начал пробовать воду в свиданиях, и женщины немедленно откликнулись. Это принесло проблески удовольствия, и я предварительно ел с ними на публике — впервые за 30 лет.Если я хотел быть с женщинами, у меня не было выбора. Как однажды сказал какой-то старый морщинистый парень: «Нет попытки, только делай».

Я снова превратился в реально действующего человека. Я стал писать острее, сон стал лучше, и мои отношения с друзьями и женщинами процветали. С каждым днем ​​жизнь становилась легче, и я начал чувствовать что-то странное: счастье.

Десять лет спустя я женился на замечательной женщине, преуспевающем писателе и ем. Шрамы моей борьбы остались, но еда больше не проблема.Меня слишком много волнуют другие вещи. Я не люблю свое тело — извините, я слишком много прошу, — но мне в нем комфортно.

Вы никогда не увидите, как я делаю селфи в зеркале — я твердо верю, что весь ключ к выздоровлению — это свобода от одержимости тем, как вы выглядите. Я занимаюсь умеренными физическими упражнениями каждый день, чтобы поддерживать кровоток, но это не так много, как раньше. Последнее место, где я хочу быть, — часами часами ходить в тренажерный зал днем ​​или вечером. Слишком много книг, чтобы читать и писать, друзей и фильмов, чтобы смотреть, бейсбольные матчи, чтобы смотреть, и ужины, чтобы поесть с моей женой.

В течение многих лет я считал себя Кеном, страдающим анорексией. Вот кем я себя считал. Теперь я понимаю, что я Кен, писатель, Кен, муж, Кен, друг, Кен, человек мира, и, что самое главное, Кен, хороший, добрый человек.

И этого достаточно, чтобы я мог спокойно спать по ночам.

Теги: Анорексия, Изображение тела, Расстройства пищевого поведения, Гостевые блоггеры, Мужчины, Восстановление

Мальчики и расстройства пищевого поведения | Институт детского разума

Когда мы думаем о людях, страдающих расстройствами пищевого поведения, мы обычно думаем о девочках и молодых женщинах.Дело в том, что женщины составляют основную часть тех, кто борется с расстройствами пищевого поведения, включая анорексию, булимию и переедание. Но от беспорядочного питания страдают и мальчики, и мужчины.

Оценки разнятся, но считается, что от четверти до трети тех, кто борется с расстройством пищевого поведения, составляют мужчины. Причем расстройства пищевого поведения у мужчин растут быстрее, чем у женщин.

Поскольку расстройства пищевого поведения у мальчиков часто проявляются по-разному, родителям и медицинским работникам их сложнее обнаружить.Стигма — другая проблема. Мужчины могут не захотеть связываться с проблемой, которая в первую очередь затрагивает женщин, а мужчины с меньшей вероятностью признают слабость и обратятся за помощью.

Понимание различий

Девочки с расстройствами пищевого поведения обычно одержимы своей стройностью. Мальчики, страдающие анорексией, руководствуются схожим мотивом, но большинство из них, как правило, больше сосредоточены на достижении мускулистого телосложения. Это проявление иногда называют «обратной анорексией» или «бигорексией», — объясняет Дуглас Баннелл, доктор философии, клинический психолог и эксперт по расстройствам пищевого поведения.«У этих мальчиков есть все психологические черты анорексии, за исключением того, что они толкают ее в противоположном направлении».

Чтобы достичь того, что они считают «идеальным» телосложением, мальчики могут чрезмерно тренироваться или использовать стероиды или безрецептурные добавки, чтобы минимизировать жировые отложения и увеличить мышечную массу и четкость. Одержимость «чистым питанием» — отказом от углеводов, увеличением количества белка или соблюдением ограничительных модных диет — еще одна общая черта.

И это может развиться раньше, чем расстройство пищевого поведения у девочек, отмечает доктор.Баннелл. «Мы думаем, что у мальчиков заболевание может начаться раньше — иногда в раннем и среднем подростковом возрасте, — но есть множество нюансов».

Признаки расстройства пищевого поведения у мальчиков

Конечно, не у всех мальчиков, которые выражают недовольство своим телом, разовьется расстройство пищевого поведения.

Вот на что обращать внимание, если вы пытаетесь определить, находятся ли привычки мальчика в пределах нормального пищевого поведения или перешли в нечто, требующее внимания:

• Чрезмерное внимание и время, потраченное на упражнения
• Жесткость в отношении еды ритуалы
• Поедание большого количества пищи
• Посещение туалета во время еды или сразу после
• Отказ от еды определенных групп продуктов
• Необычное поведение при приеме пищи (разрезание пищи на мелкие кусочки, толкание пищи по тарелке )
• Одержимое чтение информации о питании или подсчет калорий
• Постоянное взвешивание или просмотр в зеркало
• Избегание или отказ от общественных мероприятий, связанных с едой

Скрытие на виду

В отличие от девочек, которые часто становятся пугающе худыми и явно нездоровые, расстройства пищевого поведения у мальчиков распознать труднее, потому что часто снаружи все выглядит «неправильным». Расстройства пищевого поведения у мальчиков также легче скрыть под видом того, что считается приемлемым и даже похвальным поведением мужчин.

«Физические упражнения, даже чрезмерные, социально ценятся для мужчин», — говорит д-р Баннелл, добавляя, что мужчины также в большей степени оправдывают переедание, чем женщины. «Например, группу 17-летних мальчиков, которые едят несколько биг-маков, можно считать забавным или даже крутым», — говорит он. «На самом деле, такое поведение может маскировать расстройство пищевого поведения, но мы не замечаем психологического страдания.”

Причины расстройств пищевого поведения

Считается, что основные причины расстройств пищевого поведения у мальчиков те же, что и у девочек — сочетание генетической предрасположенности, окружающей среды и социальных сигналов, которые способствуют созданию« идеального »тела и вознаграждают его. Для мужчин целью может быть мускулистое телосложение и «пресс с шестью кубиками». Атлеты, которые соревнуются в определенных видах спорта, которые подчеркивают вес и внешний вид, включая гимнастику, борьбу, греблю, бодибилдинг, бег и танцы, подвергаются более высокому риску.

Расстройства пищевого поведения затрагивают людей любой сексуальной ориентации. В целом, гораздо больше гетеросексуалов страдают расстройствами пищевого поведения, но мужчины-гомосексуалисты, похоже, подвергаются более высокому риску для них.

Как и в случае с молодыми женщинами, отрицательный образ тела может спровоцировать расстройство пищевого поведения, и было показано, что мужчины реагируют на изображения в СМИ высокопоставленных мужчин так же, как молодые женщины реагируют на изображения очень худых моделей. Было показано, что помимо таких вещей, как фильмы и реклама, видеоигры, подчеркивающие фигуру, усиливают негативное представление о теле у мальчиков.И одно исследование молодых мужчин задокументировало негативное влияние игрушечных фигурок, популярных среди мальчиков, отметив, что невероятная мускулистость фигурок так же нереальна для молодых мужчин, как кукла Барби для молодых женщин.

Отрицательные последствия для здоровья

Все расстройства пищевого поведения могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Менструация у женщин часто прекращается, и как у женщин, так и у мужчин может развиться потеря плотности костной ткани — остеопороз или его предшественник, остеопения — в результате дефицита питательных веществ.

Мужчины и мальчики с нервной анорексией, в частности, обычно имеют низкий уровень тестостерона и витамина D; в некоторых случаях рекомендуется прием тестостерона. Другие последствия расстройства пищевого поведения у мужчин для здоровья включают повреждение мышц, суставов и сухожилий в результате чрезмерных тренировок. Использование стероидов для увеличения объема может привести к прыщам, атрофии яичек, снижению количества сперматозоидов, высокому кровяному давлению, высокому холестерину, нарушению функции печени, запорам и вспышкам гнева (известным как «бешеная ярость»).

Люди с расстройствами пищевого поведения также чаще борются с депрессией, тревожными расстройствами, токсикоманией и расстройствами личности.

Мужчины с большей вероятностью умрут от расстройства пищевого поведения, чем женщины, потому что они легче худеют, быстрее теряют жир и, как правило, диагностируются позже, если вообще диагностируются. Существует также риск самоубийства у мальчиков, которые одновременно страдают депрессией и другими проблемами психического здоровья.

Получение помощи

Исследования показывают, что мальчики и мужчины хорошо реагируют на те же методы лечения расстройства пищевого поведения, которые оказались успешными для женщин.Будь то в стационаре или амбулаторно, основное внимание уделяется восстановлению здоровья и устранению психологических и эмоциональных компонентов с помощью психотерапии. Родители помогают создать среду, поддерживающую здоровые привычки питания и образ тела.

Задача состоит в том, чтобы заставить мужчин обращаться за помощью. Большинство программ по расстройствам пищевого поведения ориентировано на девочек, что может заставить мальчиков чувствовать себя не на своем месте. Есть несколько программ только для мужчин, и есть надежда, что по мере роста осведомленности и снижения стигмы их будет больше.

«Мы знаем о мальчиках и расстройствах пищевого поведения гораздо больше, чем, скажем, два или три года назад», — говорит д-р Баннелл.

No related posts.