Булимии нет: тест на вероятность наличия расстройств пищевого поведения (анорексия, булимия и др.)

01.08.1978 alexxlab 0 Comment

Содержание

Лечение нервной булимии в Екатеринбурге

Анонимно. Наиболее часто, нервная булимия у девушек развивается как следствие стрессов, неудач, неоправданных надежд. Корнем проявления патологии становится беспокойство, побуждающее человека «заедать» свои проблемы неограниченным количеством пищи. Иногда продукты даже не пережевываются, так как поглощаются «на автомате». Вслед за этим в человеке просыпается чувство вины, когда он пытается побороть последствия переедания очищающими чаями, таблетками для похудения, рвотой.

Симптомы и признаки булимии

Заболевание носит психологическую подоплеку и внесено в МКБ-10 в качестве расстройства поведения. Следствием неразумного обращения с едой и собственным здоровьем может стать инвалидность и смерть человека, вызванная отказом жизненно важных систем организма. Характерные симптомы и признаки булимии выглядят следующим образом:

повторяющиеся приступы злоупотребления едой;
невозможность контролировать потребление пищи;
искусственная провокация рвоты после переедания, использование жестких диет, прием лекарства с очищающим эффектом;
страдания по поводу несовершенства форм, лишнего веса.

Идентифицировать приступ булимии и поставить точный диагноз способен только профессиональный врач. Он же определяет степень нарушений, необходимость физического восстановления, гармонизации психологического баланса.

Причины возникновения булимии

Неконтролируемое переедание может стать последствием злости, волнения, страха за собственное будущее и здоровье близких людей. Развивается патология в ответ на неудачи в работе, любви, дружбе. В подавляющем большинстве случаев лечение булимии дает положительный эффект. Практика показывает – чем раньше начинает бороться человек, тем быстрее удается врачам стабилизировать его состояние.

В терапии специалисты клиники «Елизар-Мед» используют зарекомендовавшие себя методы психологической помощи, применяют авторские методики когнитивной и поведенческой психокоррекции. Диетологи разрабатывают персональный план питания при булимии, а опытные психологи обучают техникам самоконтроля и самоанализа. Если вы хотите избавиться от неконтролируемых приступов пищевого расстройства, свяжитесь с нами удобным для вас способом. Мы гарантируем профессиональную помощь на любом этапе развития отклонений.

Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.

Расписание приема: Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!

5 фактов о выздоровлении от булимии — информационная статья в блоге клиники ЦИРПП

Прим. Ред.: Если у вас расстройство пищевого поведения, следующий текст может быть потенциальным триггером.

В 15 лет я впервые встретилась с булимией. Она взяла под контроль каждое мое движение и захватила в плен на многие годы. Сейчас мне 28, и она все еще имеет надо мной власть. Только тот, кто пережил нервную булимию, может понять смесь успокоения и презрения, которые сопровождают ее. Восстановление — это очень трудно, хотя я действительно очень стараюсь. Есть несколько вещей, которые мне хотелось бы объяснить родным и друзьям о моем восстановлении от булимии.

Я делаю это не для того, чтобы похудеть. Я знаю, вы думаете, что я красивая, и считаете, что мне не нужно «худеть». И также мне точно известно, что некоторые люди, страдающие от булимии, могут иметь «средний» или «избыточный вес», если они попадают в сильный цикл перееданий. Поверьте мне, я все это знаю. Вам не нужно напоминать мне об этом.
Это расстройство пищевого поведения было самой постоянной вещью в моей жизни. Сколько я себя помню, булимия сопровождала меня всегда. Мы прошли с ней развод родителей, встречи и расставания с близкими людьми, переезд в другой дом. Она укрывала меня как теплое и уютное одеяло во времена душевной боли и кризиса в отношениях. Она никогда не оставляла меня, хотела я этого или нет. В некотором смысле булимия была мне как невидимый лучший друг.
В том, что я заболела расстройством пищевого поведения, нет моей вины. Расстройство пищевого поведения возникает из-за совокупности нескольких факторов, на которые мы повлиять не можем.
Я знаю, что у меня есть друзья и семья, которые заботятся обо мне. Вам необязательно держать меня за руку и говорить, что вы здесь ради меня. Я и так это знаю, правда. Я не использую булимию, чтобы восстать против моей семьи или моих друзей, по крайней мере, больше нет. Я тоже всех вас люблю. Я также знаю о проблемах со здоровьем и возможных серьезных последствиях, которые могут возникнуть из-за булимии, поэтому я стараюсь. Я действительно боюсь.
Я стараюсь, даже когда у меня рецидив. Даже в худшем своем состоянии я вижу свой прогресс или его отсутствие. Я стараюсь каждый день. Даже если я напортачила, я все равно смотрю с надеждой в будущее, где, наконец, смогу оставить свою болезнь позади.

Переведено для ЦИРПП, источник

за гранью переедания » Страна Здоровья

Главная
Архив номеров
2013
№8
Тема номера

Случалось ли вам «заедать» свои неприятности, лечиться от плохого настроения обильным застольем «до отвала»? А не было ли после этого чувства вины за собственное обжорство, стремления немедленно «сжечь калории» и вообще ограничить себя во всем – в качестве компенсации за излишества? Если ответили «да», будьте внимательны к себе: возможно, у вас развивается булимия…

Бычий аппетит

Если быть совсем точным, то «бычий голод» – именно так переводится слово «булимия» с древнегреческого. Для русского языка более привычно другое словосочетание – «волчий голод» – но суть от этого не меняется: некоторые люди время от времени испытывают непреодолимую, болезненную тягу к пище. В самых крайних случаях это проявляется безудержным поглощением всего, что пригодно к немедленному употреблению, в самых легких – приступы обжорства бывают не так уж часто, но все равно не поддаются разумному контролю. Именно потеря контроля над своим пищевым поведением и отличает булимию от других, менее выраженных, нарушений – например, от компульсивного переедания.

Проявляется оно приступами обжорства, появляющимися в ответ на нервные потрясения, сильные переживания и другие стрессовые ситуации. При этом потребности в пище у организма нет, однако чувство голода может быть очень сильным, действительно «волчьим». Иногда хочется не просто пищи, а непременно сладостей, и достаточно их поесть – тут же чувства успокаиваются, наступает период расслабления, улучшается настроение… Некоторые пытаются объяснить такую привычку «подсластить жизнь» большим расходом энергии при стрессе – и ошибаются. В экстремальных ситуациях чувство голода может отсутствовать вообще, потому что организм выбрасывает в кровь дополнительное количество глюкозы, а для восполнения ее запасов достаточно и обычного регулярного питания. При компульсивном переедании возникает не чисто биологический, а «психологический» голод.

Впрочем, биологический механизм у него, разумеется, тоже есть, и даже не один. Во-первых, это рефлексы, выработанные с детства, с родительских поучений: много кушать – хорошо, кто хорошо кушает – у того все в порядке, он растет сильным, умным, самым-самым… Еда ассоциируется с успехом, с безопасностью, с комфортом – и человек подсознательно ищет спасения от неурядиц именно «в тарелке». И с того же детского возраста самой-самой лучшей едой для нас является сладкое – поощрением, удовольствием… И здесь мы переходим к «во-вторых»: сладости и удовольствие связаны биологически, избыток высокоэнергетической пищи способствует выработке серотонина – «гормона удовольствия». Кстати, некоторые специалисты предполагают, что имен- но низкий уровень серотонина и приводит к формированию большинства пищевых нарушений – в т.ч. и булимии.

Ненасытность: вина или беда?

Грань между компульсивным перееданием и булимией за- частую достаточно тонка. При «обычном» обжорстве человек довольно быстро насыщается, иногда бывает достаточно и 1 пирожного, порции мороженого и т.п. А вот при булимии чувство насыщения может не наступать очень долго, вплоть до того, что насыщения не происходит вооб- ще, и после поглощения огромных порций больной все еще готов есть, есть и есть… При этом вкус зачастую уже не имеет значения: едой не наслаждаются – ее поглощают в огромных количествах, буквально запихивают в себя, описаны даже случаи разрыва желудка. Если при обыч- ном переедании человек после еды испытывает удовольствие, то страдающий булимией, у которого нет возможности съесть что-нибудь еще, беспокоен, несчастен, впадает в депрессию или истерику.

При этом в перерывах между приступами обжорства у больного появляется еще один повод для переживаний. Характерная черта булимии – чувство вины за свое поведение во время «пищевого запоя», за потерю контроля, страх перед ожирением и т.д. Проявляется это по-разному – многие сразу после обжорства вызывают у себя рвоту или пользуются слабительными, некоторые усиленно занимаются фитнесом или между приступами соблюдают строжайшую диету. В результате примерно у половины булимиков заметных нарушений фигуры не происходит – чего нельзя сказать о здоровье…

И переедание, и регулярно вызываемая рвота «бьют» по желудочно-кишечному тракту, в первую очередь по пищеводу – так что результатом зачастую бывает эрозивный эзофагит. Страдает и эмаль зубов – при частой рвоте ее постепенно разрушает кислота, содержащаяся в желудочном соке. И рвота, и понос приводят к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса – а это уже мощный удар по сердечнососудистой системе. Панкреатит, геморрой, хроническая диарея или, наоборот, запоры – далеко не полный список заболеваний, обнаруживающихся у тех, кто стесняется и стыдится своего обжорства и вовремя не обращается к специалистам за квалифицированной помощью.

Булимия – это психическое нарушение, которое зависит от многих факторов, а не черта характера или неправильное поведение, и без помощи врачей справиться с этой болезнью не получится.

Чем лечить постоянный голод?

Основную роль в лечении булимии отводят психотерапии – с постепенным приучением больного к самоконтролю. Ограничить порции, не создавать больших запасов еды в доме, отказаться от «лишних» походов по продуктовым магазинам, не жевать «между делом» – перед телевизором и т.д. – вполне по силам почти каждому. Есть и другие способы отвлечения человека от мыслей о еде – например, спорт: физические упражнения способствуют выработке дофамина, одного из основных «гормонов радости».

На биологическую, в т.ч. гормональную – сторону булимии в наше время воздействуют и при помощи лекарств. Чаще всего применяются средства для подавления аппетита и различные антидепрессанты, прежде всего т.н. ингибиторы обратного захвата серотонина, устраняющие последствия дефицита этого вещества. Однако такие препараты и отпускаются по рецепту, и обладают внушительным рядом побочных эффектов – так что без контроля специалистов использовать их нельзя. Да и нет, к сожалению, чудо-таблеток, позволяющих за 1 курс лечения избавиться от «бычьего голода»: лечение булимии – процесс длительный и зависящий прежде всего от готовности больного сотрудничать с врачом для победы над недугом.

Алексей Селецкий

Поделиться в социальных сетях

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Twitter

Google+

Поддержать

Мне нравится 0

15 глупых вопросов о расстройстве пищевого поведения
По внешности определить человека с РПП не всегда легко. С первого взгляда неспециалисту будет заметна только низкая масса тела, а если вес нормальный или повышенный, догадаться о проблемах с пищевым поведением намного сложнее.
Если вы замечаете изменения в поведении близкого: человек ни с того ни с сего сильно сосредотачивается на еде, начинает правильно питаться, считать все калории, оценивать полезность блюд, — стоит насторожиться и поговорить с ним. Часто люди с РПП стараются есть в одиночестве, потому что подспудно ощущают возможность транслирования своего страха о переедании.
Обратите внимание на привычку долго находиться в туалете после приема пищи: возможно, человек вызывает рвоту и у него действительно есть проблема. Еще один признак — ритуализация питания: например, нарезание пищи на мелкие кусочки и очень медленное пережевывание. К симптомам РПП относится и частое, обильное поглощение еды в больших объемах, которое сменяется периодом сложных диет или постоянного ограничения в питании.
Чтобы помочь близким с РПП, необходимо узнать больше о расстройстве пищевого поведения и стать союзником — выслушивать, не судить и не критиковать, избегать разговоров о телесности. Лучший способ поддержать — спросить, что нужно. Будьте честными в ответах, реакции и оценке своих возможностей.
Почти у 50% людей с РПП диагностируется та или иная форма депрессии, не говоря о других психических расстройствах. Расстройство пищевого поведения — не столько про тело, сколько про проблемы в голове. Это постоянное чувство вины за съеденное, ненависть к себе, страх поправиться, тревога из-за отсутствия контроля над жизнью и телом. Естественно, все это ведет к появлению других расстройств психики.
Не спешите оценивать внешность человека и нахваливать то, как он похудел — у людей с расстройством пищевого поведения возвращение веса является основным страхом. Нельзя быть уверенным, что собеседник, которому сделан такой комплимент, вполне здоров, и эти слова не аукнутся ему стыдом в тот момент, когда тело будет стремиться к своему естественному весу. Под запретом должны быть фразы «тебе надо поесть», «но ты же не настолько худая!», «тебе просто нужно больше стараться». Необходимо исключить все замечания, оценивающие внешность и состояние, формы тела.
Голодание может стать причиной бесплодия, атрофии молочных желез, атрофического вагинита, гипотиреоза с сопутствующим недостатком энергии, слабости, отсутствия толерантности к простуде и медленной частоте сердечных сокращений. Кроме того, голодание приводит к повышению риска развития депрессии, снижению способности поддерживать нормальную температуру тела, потере реакции дрожи, сердечно-сосудистым расстройствам и нарушениям функции почек. Недостаточный прием пищи чреват анемией, проблемам с кишечником, стулом, появлением геморроя.
При переедании человек сталкивается с панкреатитом, который сопровождается острой болью, высоким подъемом температуры, замедлением пульса. На фоне длительного голодания после переедания могут развиться тяжелые отеки.
После вызывания рвоты возможны повреждение слизистой ротовой полости и глотки, разрушение зубной эмали, потеря зубов, эзофагит, разрыв вен пищевода, рвота с кровью, кровопотеря.
При злоупотреблении слабительными средствами происходит потеря калия, слабость сердечной мышцы, судороги, головные боли, боли в животе, почечная недостаточность, отеки, опущение почек и много чего еще. Помимо этого слабительные вызывают зависимость.
Большинство людей с расстройствами пищевого поведения сталкиваются с рецидивом при восстановлении. Важно понимать, что рецидив — норма, и он совсем не означает неудачу в процессе выздоровления. Вместо этого рецидив следует рассматривать как нормальную, естественную часть восстановления и возможность учиться на своем опыте.
РПП питается ненавистью и самобичеванием, чувством вины, стыда и наказанием себя за любой проступок. Чтобы перестать «кормить» болезнь, важно научиться милосердию по отношению к себе. Для многих это станет серьезным вызовом, но оно того стоит. Выздоровление — не мгновенный процесс. Решение встать на путь восстановления означает, что человек выбирает настоящую жизнь.
Паблики о похудении, блоги фитоняш, программы о «чудесном» преображении героинь и глянцевые журналы становятся серьезным триггером для людей с РПП и не только. Они невольно сравнивают себя с отфотошопленным изображением и, конечно, чувствуют никчемность. За этим следуют сомнения и мысли о необходимости диеты.
В процессе восстановления очень помогают бодипозитивные блогеры, статьи о принятии себя, тексты психологов. Единомышленники важны в любом деле, но если вы лечитесь от РПП, они просто необходимы.
Изображения: Саша Спи
Анорексию, булимию и прочие расстройства пищевого поведения в Москве теперь можно вылечить бесплатно
В столице открылась первая в стране специализированная государственная клиника, в которой можно бесплатно вылечить расстройства пищевого поведения, раньше это можно было сделать лишь в частных медцентрах за большие деньги.

Лиза Железняк не сразу отказалась от воды. Сначала просто хотела похудеть, сейчас и не помнит почему: то ли худые подруги, то ли неосторожно оброненное мамой: оставь булку, поправишься.
«Когда тебе так говорят, начинаешь сомневаться, вдруг что-то не так», — говорит Лиза Железняк.
Маниакальное желание похудеть у Лизы уже пять лет. Последний год она с ним борется. Теперь ей в этом помогают врачи Первого государственного центра лечения пищевых расстройств, который открылся в Москве.
Врачи признаются, такая специализированная клиника была нужна еще вчера. Достоверной статистики по России нет, мировая — от анорексии, булимии каждый час умирает один человек. В Москве этим недугом страдает не меньше 5% молодых женщин.
«Это попытка собрать в одном месте специалистов разного профиля, психологи и психотерапевты и очень важны специалисты гастроэнтерологи и диетологи», — главврач Психиатрической клинической больницы №1 им. Алексеева, главный психиатр Москвы Георгий Костюк.
Незаменимое звено — реанимация. С анорексией редко, кто сам приходит к врачу, обычно привозит скорая.
Смертельная диета. В реанимацию нового центра лечения пищевых расстройств попадают пациенты с критически низкой массой тела, у которых полностью нарушен обмен веществ. А уровень калия настолько низок, что сердце в любую секунду может остановиться.
«Недавно была больная с эндокардитом, сепсис сердца, Представляете? Настолько ослабленный иммунитет, что клапаны сердца были покрыты микробами», — рассказывает Ринат Равинов, зав отделением реанимации ПКБ № 1 им. Алексеева.
20% анорексиков не выживают. Истоки этой болезни в голове, говорят специалисты. И после реанимации с пациентом в первую очередь работают психологи.
«Работа с нарушением своего образа тела, когда нарушена субъективная оценка себя, своего веса, частей своего тела», — объясняет завотделения психотерапевтической помощи и реабилитации Клиники расстройств пищевого поведения ПКБ №1 им. Алексеева Никита Чернов.
Анорексия традиционно была болезнью отличниц: завышенные требования к себе, невероятная самодисциплина, целеустремленность. Но сегодня в группе риска любая.
«Большое значение имеет пропаганда худобы, не то что здорового образа жизни, а вот этих стандартов красоты», — отмечает руководитель Клиники расстройств пищевого поведения ПКБ №1 им. Алексеева Людмила Сатьянова.
Нелюбовь к себе исцеляют полным принятием. Движение бодипозитив на Западе уже не удивляет. Тысячи историй о лишнем весе, неправильных волосах, ногах или форме ушей сквозь слезы и наконец понимание: ты у себя одна. И то, что сейчас это приняла и Лиза, — большая победа врачей.
«Просто любить себя, это помогает справиться с болезнью», — говорит Лиза Железняк.
Подробнее в сюжете Первого канала
все, что вы хотели узнать, но боялись спросить
Эта статья — краткая энциклопедия булимии от Светланы Бронниковой. Симптомы, течение, последствия расстройства, а главное — конкретные советы, что предпринять, чтобы выбраться из всего этого.
История Кати
Кате 27 лет. Каждое утро Катя начинает с черного кофе, яйца и огурца. Никакого хлеба. Она успешный пиарщик, увлечена своей работой… и «Вы же понимаете, мы работаем с селебрити, очень важно хорошо выглядеть». Катя легко загорается, с удовольствием принимается за все новое, а в питании разбирается не хуже профессионального диетолога.
Она исповедует ЗОЖ и правильное питание: пьет два литра воды в день, три раза в неделю встает на беговую дорожку. В обед Катя тоже старается есть правильно — паровая рыба, салат, нет-нет, никакого десерта!
Самое сложное начинается примерно в 4 часа, когда силы уже на исходе, но до конца рабочего дня еще далеко. Катя решает побаловать себя чашкой кофе с конфетой. Ей не всегда удается удержаться — иногда под чашку кофе она начинает есть одну конфету за другой и не может остановиться… День, начатый правильно и хорошо, безнадежно испорчен.
Тогда по дороге домой она останавливается у «Азбуки вкуса», чтобы купить круассаны, мармелад, торт или пирожные и еще литровую упаковку мороженого. Добравшись домой, Катя съедает это все и затем вызывает рвоту в туалете.
Кате 27 лет. 6 из них у нее булимия.
Иногда приступы начинаются не с конфет на работе, а как будто сами по себе. Тяжелый день, неприятный разговор с начальником, ощущение неудовлетворенности от сделанного. Рискованные моменты — покупка одежды (достаточно посмотреть на себя в зеркало примерочной и обнаружить, что джинсы размера 27 маловаты) и приезд мамы в гости из другого города. Мамины колкие замечания о том, что Катя до сих пор не замужем, выглядит не очень спортивно и могла бы в свои годы при таком образовании и хорошей работе уже взять квартиру в ипотеку, приводят в отчаяние.
Иногда Катя устает от приступов рвоты, и тогда она до одури наматывает километры на эллиптике, а иногда спускается в аптеку за слабительным.
Обычно Кате не кажется, что с ней что-то не так. Добрая половина девушек ее круга исчезает в туалете после ужина и возвращается с ароматом зубной пасты и свежей губной помадой. Все сидят на диетах, непрерывно худеют. Это здоровый образ жизни, разве не так? И только по вечерам, после приступа, Катя плачет, потому что чувствует себя толстой, одинокой. Она чувствует, что с ней что-то не так.
Откуда взялась булимия?
Булимия отнюдь не порождение нового века с его культом худобы. Приступы переедания и вызванная рвота известны человечеству с древнейших времен. Например, врачи Древнего Египта рекомендовали воздерживаться от пищи и вызывать рвоту раз в месяц на протяжении трех дней для поддержания крепкого здоровья. О римских императорах, введших в моду вызывание рвоты для того, чтобы «освободить место» в желудке для продолжения пиршества, широко известно.
Менее широко известно, что у страдающих анорексией средневековых монахинь, истощавших себя не во имя Святой Худобы, а во славу Господа нашего, периодически развивались приступы переедания, приписываемые, разумеется, козням дьявола, а некоторые из них вызывали у себя рвоту, дабы «очиститься от грехов».
Означает ли это, что булимия как расстройство пищевого поведения существовала с древних времен? Нет. Отсутствует самый важный компонент: потребность контролировать вес. О полноценной булимии можно говорить только тогда, когда существует цель контроля веса.
Является ли булимия врожденной?
Около 2% населения каждого развитого государства страдает булимией. На сегодняшний день точно не установлено, существует ли генетическая предиспозиция для расстройства. Ученым ясно одно: существуют скрытые механизмы, вероятнее всего — врожденные, которые облегчают поиск и закрепление так называемого компенсаторного поведения — именно так называется вызывание рвоты и другие мероприятия по максимально быстрому избавлению от съеденного.
Дело в том, что вызывание рвоты не такое уж простое и вовсе не приятное занятие. Попробуйте — и убедитесь сами. Кто из нас в детстве не съедал что-то неподходящее? Одна из распространенных рекомендаций — выпить много воды и вызвать рвоту. Так вот, зачастую это просто невозможно сделать — как бы мы ни хотели, у нас ничего не получается. То, что у людей, страдающих булимией, это получается легко и непринужденно, отличает их от всех остальных. Природа этого отличия нам неизвестна.
Мы точно знаем, что социальные факторы — общая убежденность в необходимости и полезности диетического поведения, ограничения в питании, культ худобы — провоцируют развитие булимии. В так называемых примитивных культурах булимии нет. Как известно, расстройства не было на островах Фиджи до 70-х гг., пока американцы не привезли туда телевидение. После этого статистика булимии быстро приблизилась к мировым масштабам.
Симптомы булимии
Для того, чтобы поставить диагноз булимии, необходимо сочетание нескольких симптомов.
Приступы переедания, то есть потребление огромного количества пищи в ограниченный промежуток времени, сопровождающееся ощущением утраты контроля.
Компенсаторное поведение, то есть любое поведение, направленное на избавление от съеденного, будь то вызывание рвоты, употребление слабительных и мочегонных или избыточные тренировки (для этого существует термин «спортивная булимия»). Еда не может быть поводом для усиленной физической нагрузки. Даже если вы переели и вам кажется, что съеденное нужно отработать, у вас симптомы булимии!
Теперь вы понимаете, что многие апологеты ЗОЖ, инстаграм-дивы с селфи из спортазала и даже профессиональные фитнес-тренеры — всего лишь булимики.
В этом парадокс современной жизни. Люди с расстройством пищевого поведения учат других здоровому образу жизни и правильному питанию.
Приступы переедания и компенсации случаются минимум 1 раз в неделю в течение 3 месяцев.
Самооценка и самоощущение, даже настроение человека зависит от размера и веса тела. Взвесилась утром — весы показали плюс — настроение на весь день испорчено. Сказали на работе, что похудела — летаю как на крыльях. Не влезла в новые джинсы — трагедия. В вечернем платье видны складки на боках — не иду на вечеринку.
Человек, заболевающий булимией, а таковыми могут быть и мужчины, и женщины, обладает изначально определенными психологическими особенностями. Это эмоционально подвижные, импульсивные, легко вовлекающиеся в новую деятельность люди. Их сложно однозначно отнести к интровертам или экстравертам — они застенчивы, сдержанны и робки в коммуникации, и при этом им хочется быть в центре внимания и завоевывать других. Результатом такого сочетания является постоянная неуверенность в себе.
Последствия
Ну хорошо, а что тут такого страшного? Ну переела — вырвала, потренировалась или приняла слабительное, разве это так уж опасно?
В народе бытует мнение о том, что если анорексия чревата серьезными последствиями для здоровья, то уж от булимии-то не умирают — «все девочки делают это». На самом деле булимия может быть смертельной и чрезвычайно разрушительной для здоровья.
Человеческое тело не приспособлено к тому, чтобы извергать из себя только что съеденное — организм булимика начинает последовательно разрушаться изнутри. Страдают зубы, ведь вместе с пищей в рот попадает желудочный сок. Развивается анемия, тахикардия — организму не хватает микроэлементов. Страдает эндокринная система — у булимиков часто наблюдается гормональная дестабилизация, нарушения деятельности щитовидной железы. Гастриты и нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта тоже типичны.
Как лечить булимию?
Первый случай булимии описан в 1979 году — тогда единственным методом, который применялся в лечении расстройств психики, был психоанализ — и больших успехов в лечении булимии он не обнаружил.
Значит ли это, что психоанализ неэффективен? Конечно, нет. Проблема расстройств пищевого поведения в том, что они затрагивают и эмоциональную сферу, и поведение. Стабилизация эмоциональной сферы может снизить частоту приступов, но вряд ли поможет избавиться от них. Дело в том, что булимики поголовно приходят в похудательные конторы с одним и тем же запросом: «я зависим от еды» — хотя на самом деле они зависимы от приступов.
Приступ — метод избавления от негативных эмоций, успокоения, «перезагрузки». Действительно, после такого шокирующего опыта ресурса на переживания просто не остается — эмоции выключаются. Со временем формируется связь «приступ — приятное забытье и расслабление», и формируется зависимость.
Больше надежды у страдающих булимией появилось с появлением КБТ — когнитивно-бихевиоральной терапии. КБТ опирается на то, что наше поведение вызывается ошибочными мыслями. Исправишь способ думать — изменишь и поведение. И действительно, булимики склонны следовать негативным, критикующим мыслям о себе. КБТ не всегда эффективна при булимии, но все-таки это один из доказательных методов лечения.
Одни из лучших результатов по эффективности в лечении булимии сегодня у ДБТ — диалектико-бихевиоральной терапии. 80% пациентов прекращают приступы и удерживаются от них в течение 2 лет. Это «младшая дочка» КБТ, которая во главу угла ставит не неправильные мысли, а разрушительные эмоции, с которыми человек не с силах совладать. С помощью тщательно отобранных техник ДБТ учит владеть своими эмоциями, регулировать их, понимать и анализировать — и изменять поведение, исходя из более стабильного и спокойного состояния.
До лечения бывает сложно дойти. Признаваться, что у тебя расстройство пищевого поведения, бывает очень стыдно.
На самом деле булимия такая же болезнь, как гепатит А или тиреоидит. То, что вы заболели, не ваша вина. Без лечения булимия проходит крайне редко — вам нужна профессиональная помощь.
Как себе помочь?
Ваш враг не переедание, а недоедание.
Каждый день вы начинаете с новой попытки питаться правильно. Оставьте эти попытки на время, если хотите избавиться от приступов. Ешьте хотя бы 5 раз в день полноценную еду до состояния комфортной сытости.
Запомните — в вашем меню не должно быть исключенных продуктов! Картофель, хлеб и сладости, паста и бекон должны быть составляющими вашего меню. Сытость и разнообразие вкусов — то, что предохранит вас от приступов.
Искусство паузы.
Не ставьте перед собой задачу подавить или не допустить приступ. Ставьте перед собой задачу «оттянуть» его. Перед тем, как начать есть «еду для переедания», засеките время — пусть сначала это будет 15 минут — и займитесь чем-то иным, а по истечении времени спросите себя, сохранилось ли желание такой же силы или с ним уже можно справиться. Таким образом доведите паузу хотя бы до получаса, прибавляя с каждым эпизодом по минуте.
Сбегите от приступа.
Приступы булимии всегда происходят примерно в одних и тех же обстоятельствах — чаще всего дома, когда никого нет. Чувствуя приближение приступа, уйдите из дома на длинную прогулку, отправляйтесь бродить по магазинам, рассматривать витрины или выгуляйте собаку.
Звонок другу.
Договоритесь с другом или подругой, что будете звонить ему/ей в случае опасности. Ощущая, что вас «накрывает», звоните, просите отвлекать вас разговором столько, сколько получится — а лучше приехать и пойти с вами на прогулку.
Булимия не безобидный побочный эффект «здорового образа жизни» и не «простой способ избавиться от съеденного». Булимия затягивает, и вот уже вы спускаете крупные суммы денег, здоровье, свободное время в буквальном смысле в унитаз. Для людей с «продвинутыми» формами булимии вес и стройность тела перестают иметь большое значение — поскольку почти вся жизнь посвящена обслуживанию приступов. Не доводите до этого — обращайтесь за помощью вовремя.
План лечения
В Центре Интуитивного питания IntuEat людям, страдающим булимией, мы предлагаем следующий план лечения:
как понять, что ты слишком строго следишь за питанием?
Виды расстройств пищевого поведения
Анорексия — психопатологический страх ожирения, который переходит в разряд навязчивой идеи. Под ее влиянием люди ставят для себя слишком низкий предел веса, причем это происходит из-за искаженного восприятия своего тела. Анорексия почти всегда сопровождается сопутствующими заболеваниями: гормональные нарушения, нездоровый обмен веществ и работы органов. Важно понимать, что люди с анорексией часто уже и сами не рады происходящему, это настоящая болезнь, требующая вмешательства врача.
Не всегда анорексию можно победить, начав больше есть — ослабленный ЖКТ просто не справится с непривычным объемом даже самой полезной еды.
Важно: от анорексии умирает 5-6% больных.
Если вы подозреваете, что в вас анорексия, то следует обратиться к психотерапевту. Чтобы нормализовать работу пищеварения также понадобится помощь диетолога и гастроинтеролога. Возможно придется посетить эндокринолога, стоматолога и дерматолога. Но сначала — психотерапия!
Источник фото: https://www.spletnik.ru
Булимия — психическое расстройство, когда ты просто ходишь по кругу: сначала переедаешь, а затем в панике начинаешь сбрасывать вес нездоровыми способами: вызовом рвоты или приемом слабительных и мочегонных средств. Булимия часто появляется после перехода анорексии в ремиссию.
Интересно, что само слово с греческого переводится, как “бычий голод”. Действительно, при булимии можно съесть огромную порцию еды, а потом страшно винить себя за это. Аппетит при этом появляется внезапно, пациенты с булимией отмечают, что могут есть постоянно, даже когда живот полный. Бывают и ночные приступы голода.
Булимия — чисто психологическая проблема, поэтому при булимии надо обращаться к психотерапевту, реже — к психиатру. Параллельно с терапией можно работать с диетологом и гастроэнтерологом — они помогут сбалансировать рацион.
Источник фото: iStock
Компульсивное или психогенное переедание — этот синдром возникает в стрессовой ситуации. Люди буквально “заедают стресс”. Важно, что в моменты переедания человек не испытывает реального голода, поэтому чаще в дело идут жиры и быстрые углеводы — наши любимые сладости и фастфуд. Логика простая — сильные негативные эмоции подавляются выбросом дофамина и эндорфина.
В принципе, такое желание естественно, но в критических случаях переходит в реальное расстройство, когда при малейшем стрессе человек начинает бесконтрольно есть.
Как вы уже поняли, в этом случае вам поможет психотерапевт. В рамках терапии пациенты учатся правильно реагировать на стресс разной степени. У таких людей по понятным причинам есть лишний вес, поэтому не помешает помощь диетолога, а также физнагрузки.

Встречается также психогенная рвота — это синдром, проявляющийся при стрессе. Нервное потрясение вызывает чувство подташнивания, а также собственно рвоты. С уходом стресса уходит и этот синдром. Это единственный случай, когда заболевание может быть вызвано проблемами с ЖКТ, а не наоборот. Часто этот синдром сопровождается и потерей аппетита.
Причины этого явления могут быть как психологическими, так и физическими. Если не получается справиться с недугом нормализацией питания, то рекомендуется также обратиться к психотерапевту.

Наконец, самое парадоксальное расстройство пищевого поведения: её величество орторексия. Это достижение 2010-х годов. Приняв некий свод правил питания (часто они не имеют ничего общего со здравым смыслом), человек превращает еду в культ. При этом орторектик убежден, что остальные вокруг достойны порицания, потому что не следуют ЕГО правилам.
Источник фото: www.memesmix.net
Если при булимии и анорексии человек страдает от количества съеденного, то для орторектика важно качество еды. Напоминаю, что правила могут существенно отличаться от здорового питания.
Первый признак орторексии — пациент при здоровой массе и отсутствии болезней всё равно резко урезает рацион и отказывается от нормальных качественных продуктов, мотивируя это их “вредностью”. Мысли о еде занимают более 4-5 часов в день, а также можно заметить, как пристально и критично они наблюдают за тем, как питаются другие люди.
Орторексия кажется самым безобидным недугом, это заболевание и выделили совсем недавно. Но если она переходит в маниакальный разряд, то лучше тоже проконсультироваться с психологом.

Статистика расстройств пищевого поведения
97% больных с РПП — женщины
80% — подростки от 10 до 18 лет, 16% — молодые люди 18-25 лет.
Только 10% страдающих РПП обращаются к врачам и получают адресную медицинскую помощь по заболеванию. Чаще их отправляют на другие обследования, поскольку не считают РПП серьезными.
48% людей с РПП страдают или страдали клинической депрессией.
Смертность, связанная с анорексией в 12 раз выше, чем любые другие причины среди девушек до 24 лет.
Около 50% всех страдающих от анорексии и булимии связаны с модельным бизнесом.
Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий риск смерти среди всех психических расстройств — 20%.
Источники приведенной статистики:
www.postnauka.ru
www.bulimia-newway.com
www.svetlyachok.livejournal.com
Как видите, это не безобидные болезни, какими их принято считать. Что же делать, чтобы их избежать?
Избавьтесь от установки “Я — это то, как я выгляжу”. Зависеть полностью от чужого мнения — плохая идея, потому что мода меняется, а тело у нас одно. А вот излишняя распущенность в еде вызывает ряд болезней. Выход один — придерживаться правильного питания, дисциплинировать себя и следить за эмоциональным здоровьем.
Здоровое питание — это не так сложно, как кажется. Предлагаем несколько наших статей на эту тему:
Что такое расстройства пищевого поведения?
Расстройства пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения — это поведенческие состояния, характеризующиеся серьезными и стойкими нарушениями пищевого поведения и связанными с ними тревожными мыслями и эмоциями. Это могут быть очень серьезные состояния, влияющие на физические, психологические и социальные функции. Типы расстройств пищевого поведения включают нервную анорексию, нервную булимию, компульсивное переедание, расстройство избегающего ограниченного приема пищи, другие уточненные расстройства кормления и пищевого поведения, пика и расстройство руминации.
В совокупности расстройства пищевого поведения затрагивают до 5% населения, чаще всего развиваются в подростковом и молодом возрасте. Некоторые из них, особенно нервная анорексия и нервная булимия, чаще встречаются у женщин, но все они могут возникать в любом возрасте и затрагивать любой пол. Расстройства пищевого поведения часто связаны с озабоченностью едой, весом или фигурой, беспокойством по поводу еды или последствиями употребления определенных продуктов. Поведение, связанное с расстройствами пищевого поведения, включая ограниченное питание или отказ от определенных продуктов, переедание, очищение от рвоты или злоупотребления слабительным или компульсивные упражнения.Такое поведение может стать стимулом, похожим на зависимость.
Расстройства пищевого поведения затрагивают несколько миллионов человек в любой момент времени, чаще всего женщин в возрасте от 12 до 35 лет. Существует три основных типа расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.
Расстройства пищевого поведения часто сочетаются с другими психическими расстройствами, чаще всего с расстройствами настроения и тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивным расстройством и проблемами злоупотребления алкоголем и наркотиками.Данные свидетельствуют о том, что гены и наследственность играют роль в том, почему некоторые люди подвергаются более высокому риску расстройства пищевого поведения, но эти расстройства также могут поражать тех, у кого нет семейного анамнеза заболевания. Лечение должно быть направлено на устранение психологических, поведенческих, пищевых и других медицинских осложнений. Последние могут включать последствия недоедания или очищающего поведения, включая проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом, а также другие потенциально смертельные состояния. Неоднозначное отношение к лечению, отрицание проблем с питанием и весом или беспокойство по поводу изменения режима питания — не редкость.Однако при надлежащей медицинской помощи люди с расстройствами пищевого поведения могут вернуться к здоровому питанию и восстановить свое эмоциональное и психологическое здоровье.
Типы расстройств пищевого поведения
Нервная анорексия
Нервная анорексия характеризуется голоданием и потерей веса, что приводит к низкому весу в зависимости от роста и возраста. Анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психиатрических диагнозов, кроме расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и может быть очень серьезным заболеванием.Индекс массы тела или ИМТ, мера веса и роста, у взрослого человека с нервной анорексией обычно ниже 18,5.
Диетическое поведение при нервной анорексии обусловлено сильным страхом набрать вес или стать толстым. Хотя некоторые люди с анорексией говорят, что хотят и пытаются набрать вес, их поведение не согласуется с этим намерением. Например, они могут есть только небольшое количество низкокалорийной пищи и чрезмерно заниматься спортом. Некоторые люди с нервной анорексией также периодически переедают и / или очищаются от рвоты или злоупотребления слабительным.
Существует два подтипа нервной анорексии:
ограничивающий тип , при котором люди теряют вес в основном за счет диеты, голодания или чрезмерных физических нагрузок, и
переедание / очищение типа , при котором люди также участвуют в периодическом переедании и / или очищении.
Со временем могут развиться некоторые из следующих симптомов, связанных с голоданием или чисткой:
Менструальный цикл прекращается
Головокружение или обморок от обезвоживания
Хрупкие волосы / ногти
Непереносимость холода
Слабость и истощение мышц
Изжога и рефлюкс (у тех, кого рвота)
Сильный запор, вздутие живота и чувство полноты после еды
Стресс-переломы в результате компульсивных упражнений, а также потеря костной массы, приводящая к остеопении или остеопорозу (истончению костей)
Депрессия, раздражительность, беспокойство, плохая концентрация и утомляемость
Серьезные медицинские осложнения могут быть опасными для жизни и включать нарушения сердечного ритма, особенно у тех пациентов, которые рвут или принимают слабительные, проблемы с почками или судороги.
Лечение нервной анорексии включает в себя помощь пострадавшим в нормализации режима питания и контроля веса, а также в восстановлении веса. Медицинское обследование и лечение любых сопутствующих психических или медицинских состояний является важным компонентом плана лечения. План питания должен быть направлен на то, чтобы помочь людям справиться с беспокойством по поводу еды и научиться употреблять широкий и сбалансированный ассортимент продуктов с разной плотностью калорий во время регулярных приемов пищи. Для подростков наиболее эффективные методы лечения включают помощь родителям в поддержке и контроле за питанием своего ребенка.Устранение неудовлетворенности телом также важно, но на это часто уходит больше времени, чем на изменение веса и пищевого поведения.
В случае тяжелой нервной анорексии, когда амбулаторное лечение неэффективно, может быть показана госпитализация в стационарную или стационарную программу поведенческих специальностей. Большинство специализированных программ эффективны для восстановления веса и нормализации пищевого поведения, хотя риск рецидива в первый год после завершения программы остается значительным.
Нервная булимия
Люди с нервной булимией обычно чередуют диету или употребление только низкокалорийной «безопасной пищи» с перееданием «запрещенной» высококалорийной пищи.Переедание определяется как употребление большого количества пищи за короткий период времени, связанное с ощущением потери контроля над тем, что или сколько человек ест. Пьянство обычно носит скрытный характер и ассоциируется с чувством стыда или смущения. Выпивки могут быть очень сильными, и пища часто потребляется быстро, вплоть до тошноты и дискомфорта.
Переедания происходят не реже чем раз в неделю и обычно сопровождаются так называемыми «компенсаторными формами поведения» для предотвращения увеличения веса.Они могут включать голодание, рвоту, неправильное употребление слабительного или компульсивные упражнения. Как и при нервной анорексии, люди с нервной булимией чрезмерно озабочены мыслями о еде, весе или фигуре, которые негативно влияют и непропорционально влияют на их самооценку.
Лица с нервной булимией могут иметь немного меньший вес, нормальный вес, избыточный вес или даже ожирение. Однако, если у них недостаточный вес, считается, что они страдают нервной анорексией, перееданием / очищением, а не нервной булимией.Члены семьи или друзья могут не знать, что у человека нервная булимия, потому что у них нет недостаточного веса, а также потому, что их поведение скрыто и может остаться незамеченным для их близких. Возможные признаки нервной булимии:
Частые походы в туалет сразу после еды
Исчезновение большого количества продуктов или пустые упаковки и контейнеры для пищевых продуктов без объяснения причин
Хроническая ангина
Припухлость слюнных желез щек
Разрушение зубов в результате эрозии зубной эмали желудочной кислотой
Изжога и гастроэзофагеальный рефлюкс
Злоупотребление слабительным или таблетками для похудания
Рецидивирующая диарея необъяснимой природы
Злоупотребление мочегонными средствами (водные таблетки)
Чувство головокружения или обморока в результате чрезмерного очищения организма, приводящего к обезвоживанию
Булимия может привести к редким, но потенциально смертельным осложнениям, включая разрывы пищевода, разрыв желудка и опасные сердечные аритмии.Медицинское наблюдение в случаях тяжелой нервной булимии важно для выявления и лечения любых возможных осложнений.
Амбулаторная когнитивно-поведенческая терапия нервной булимии является наиболее убедительным методом лечения. Это помогает пациентам нормализовать свое пищевое поведение и управлять мыслями и чувствами, которые способствуют сохранению расстройства. Антидепрессанты также могут помочь уменьшить позывы к перееданию и рвоте.
Обеденное переедание
Как и при нервной булимии, у людей с компульсивным перееданием бывают эпизоды переедания, при которых они потребляют большое количество пищи за короткий период времени, испытывают чувство потери контроля над своим питанием и страдают от переедания.Однако, в отличие от людей с нервной булимией, они не регулярно используют компенсаторное поведение, чтобы избавиться от пищи, вызывая рвоту, голодание, физические упражнения или неправильное употребление слабительных. Переедание носит хронический характер и может привести к серьезным осложнениям для здоровья, включая ожирение, диабет, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания.
Диагноз компульсивного переедания требует частых перееданий (не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев), связанных с чувством отсутствия контроля и с тремя или более из следующих признаков:
Есть быстрее, чем обычно
Есть до неприятного насыщения
Употребление большого количества пищи без чувства голода
Едят в одиночестве из-за смущения от того, сколько едят
Чувство отвращения к себе, депрессии или сильной вины после этого
Как и в случае нервной булимии, наиболее эффективным методом лечения компульсивного переедания является когнитивно-поведенческая психотерапия при переедании.Было показано, что межличностная терапия также эффективна, как и несколько антидепрессантов.
Другое уточненное расстройство кормления и приема пищи
Эта диагностическая категория включает расстройства пищевого поведения или нарушения пищевого поведения, которые вызывают дистресс и ухудшают семейную, социальную или рабочую функцию, но не подходят для других категорий, перечисленных здесь. В некоторых случаях это происходит потому, что частота поведенческой дозы не соответствует диагностическому порогу (например, частота переедания при булимии или компульсивном переедании) или не соблюдены весовые критерии для диагностики нервной анорексии.
Примером другого указанного расстройства пищевого поведения и пищевого поведения является «атипичная нервная анорексия». В эту категорию входят люди, которые, возможно, сильно похудели и чье поведение и степень боязни ожирения соответствуют нервной анорексии, но которые еще не считаются недостаточными на основании их ИМТ, поскольку их исходный вес был выше среднего.
Поскольку скорость похудания связана с медицинскими осложнениями, люди, которые быстро теряют много веса за счет экстремального контроля веса, могут подвергаться высокому риску медицинских осложнений, даже если они кажутся нормальными или выше среднего веса.
Расстройство, препятствующее ограничению приема пищи
Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID) — это недавно определенное расстройство пищевого поведения, которое включает нарушение питания, приводящее к стойкой неспособности удовлетворить потребности в питании и чрезмерной разборчивости в еде. В ARFID отказ от пищевых продуктов или ограниченный набор пищевых продуктов может быть вызван одной или несколькими из следующих причин:
Низкий аппетит и отсутствие интереса к еде или еде.
Крайний отказ от пищевых продуктов, основанный на сенсорных характеристиках продуктов e.грамм. текстура, внешний вид, цвет, запах.
Тревога или беспокойство по поводу последствий приема пищи, таких как страх удушья, тошнота, рвота, запор, аллергическая реакция и т. Д. Расстройство может развиться в ответ на значительное негативное событие, такое как эпизод удушья или пищевого отравления, за которым следует отказ от увеличивающегося разнообразия продуктов.
Диагноз ARFID требует, чтобы трудности с приемом пищи были связаны с одним или несколькими из следующих факторов:
Значительная потеря веса (или неспособность достичь ожидаемой прибавки в весе у детей).
Значительный дефицит питательных веществ.
Необходимость полагаться на зонд для кормления или пероральные пищевые добавки для поддержания достаточного количества пищи.
Вмешательство в социальное функционирование (например, неспособность есть вместе с другими).
Воздействие на физическое и психологическое здоровье и степень недоедания может быть таким же, как у людей с нервной анорексией. Однако люди с ARFID не испытывают чрезмерных опасений по поводу своего веса или формы, и это расстройство отличается от нервной анорексии или нервной булимии.Кроме того, хотя люди с расстройством аутистического спектра часто имеют жесткое пищевое поведение и сенсорную чувствительность, это не обязательно приводит к уровню нарушения, необходимому для диагностики расстройства избегающего / ограничивающего приема пищи.
ARFID не включает ограничения в питании, связанные с отсутствием еды; нормальная диета; культурные обычаи, такие как религиозный пост; или нормального поведения, например, детей ясельного возраста, которые разборчивы в еде.
Избегание или ограничение приема пищи обычно развивается в младенчестве или раннем детстве и может продолжаться во взрослом возрасте.Однако это может начаться в любом возрасте. Независимо от возраста пострадавшего, ARFID может повлиять на семьи, вызывая повышенный стресс во время приема пищи и в других социальных ситуациях, связанных с приемом пищи.
Лечение ARFID включает индивидуальный план и может включать нескольких специалистов, включая специалиста по психическому здоровью, зарегистрированного диетолога-диетолога и других.
Пика
Пика — это расстройство пищевого поведения, при котором человек постоянно ест то, что не является пищей, не имеющей питательной ценности.Такое поведение сохраняется не менее одного месяца и является достаточно серьезным, чтобы требовать клинического внимания.
Типичные вещества, попадающие в организм человека, зависят от возраста и доступности и могут включать бумагу, осколки краски, мыло, ткань, волосы, веревку, мел, металл, гальку, древесный уголь или уголь или глину. Люди с pica обычно не испытывают отвращения к пище.
Такое поведение не соответствует уровню развития человека и не является частью культурной практики.Пика может впервые возникнуть в детстве, подростковом или взрослом возрасте, хотя чаще всего возникает в детстве. Он не диагностируется у детей младше 2 лет. Бросание небольших предметов в рот — нормальная часть развития для детей младше 2 лет. Пика часто возникает вместе с расстройством аутистического спектра и умственной отсталостью, но может возникать у обычно развивающихся детей.
Человек с диагнозом pica подвержен риску потенциальной кишечной непроходимости или токсического воздействия потребляемых веществ (например,грамм. свинец в краске).
Лечение pica включает тестирование на дефицит питательных веществ и устранение их при необходимости. Поведенческие вмешательства, используемые для лечения pica, могут включать перенаправление человека от непродовольственных товаров и вознаграждение за то, что они отложили или избегали непродовольственных товаров.
Расстройство руминации
Расстройство жевания включает повторяющееся срыгивание и повторное пережевывание пищи после еды, в результате чего проглоченная пища добровольно возвращается в рот, пережевывается и повторно проглатывается или выплевывается.Расстройство жевания может возникать в младенчестве, детстве и подростковом возрасте или во взрослом возрасте. Для соответствия диагнозу поведение должно:
Повторяется как минимум в течение 1 месяца
Не связано с желудочно-кишечными или медицинскими проблемами
Не возникает как часть одного из других поведенческих расстройств пищевого поведения, перечисленных выше
Руминация также может возникать при других психических расстройствах (например, умственной отсталости), однако степень ее должна быть достаточно серьезной, чтобы потребовать отдельного клинического внимания для постановки диагноза.
Врач Отзыв Автор
Анджела Гуарда, доктор медицины
Март 2021 г.
Выявление расстройства очищения
Если вы очищаетесь или слишком много занимаетесь спортом, вы можете задаться вопросом, можно ли считать, что у вас нервная булимия. Но что, если вы очистите, но не переедаете? Это может означать, что у вас другая проблема: расстройство очищения.
Что такое расстройство очищения?
Расстройство очищения — это расстройство пищевого поведения, которое диагностируется, когда человек очищается, чтобы повлиять на форму тела или вес, но не переедает.Это можно рассматривать как нервную булимию без переедания. Многие, кто пишет о расстройстве, кажется, полагают, что рвота — это стандартная форма очищения, но также распространено злоупотребление слабительными и мочегонными средствами. Некоторые люди также участвуют в другом поведении, чтобы компенсировать переедание, включая чрезмерные упражнения и чрезмерное голодание.
Хотя расстройство очищения, вероятно, существует уже некоторое время, впервые оно было официально признано Килом и его коллегами в 2005 году. Расстройство очищения изучено гораздо меньше, чем нервная булимия.Действительно, многим людям с расстройством очищения может быть неправильно поставлен диагноз нервной булимии или вообще не быть диагностирован.
Расстройство очищения не указано в качестве официального расстройства в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5). Вместо этого оно включено как описываемое состояние в категорию других установленных расстройств питания и приема пищи (OSFED). В эту категорию входят люди с клинически значимыми расстройствами пищевого поведения, которые не соответствуют критериям одного из основных расстройств пищевого поведения, включая нервную анорексию, нервную булимию или компульсивное переедание.Несмотря на то, что в DSM-5 отсутствует собственная официальная категория, очищающее расстройство может быть столь же серьезным, как и любое из этих других расстройств.
Неясное и постоянно развивающееся определение
Поскольку очищающееся расстройство четко не определено, исследователи не полностью пришли к единому мнению о том, что оно включает. Одна из задач нашей нынешней диагностической системы — решить, в какую корзину следует поместить человека с определенной группой симптомов.
Например, в последнее время в качестве потенциального очищающего поведения были включены управляемые упражнения.Хотя физические упражнения обычно считаются здоровым и социально приемлемым поведением — в отличие от рвоты или слабительных средств — чрезмерные упражнения могут быть серьезной проблемой.
Тем не менее, еще не ясно, достаточно ли чрезмерной физической нагрузки для диагностики расстройства очищения. Одна группа исследователей считает, что так и должно быть. В своем недавнем исследовании они обнаружили, что люди, которые регулярно занимаются физическими упражнениями (но не используют другие методы очищения), имеют такую же психопатологию, как и те, кто регулярно очищается с помощью рвоты или злоупотребления слабительными.
Таким образом, исследования продолжаются, и в результате неясно, как в конечном итоге будет определяться очищающее расстройство.
У кого возникает расстройство очищения кишечника?
Расстройство очищения чаще всего возникает в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте. Оно поражает, прежде всего, женщин и людей с нормальным или большим весом. Из-за существующей диагностической системы, которая ставит во главу угла диагностику нервной анорексии, расстройство очищения не может быть диагностировано у людей с недостаточным весом.Людям с недостаточным весом и участвующим в очищении, вместо этого будет поставлен диагноз нервной анорексии, подтипа переедания / очищения.
Исследования показывают, что среди тех, кто обращается за лечением от расстройства пищевого поведения, расстройство очищения является проблемой у 5-10% взрослых пациентов и от 24% до 28% пациентов подросткового возраста. Это может стать более распространенным диагнозом, если чрезмерные упражнения классифицируются как часть расстройства очищения.
Чем расстройство очищения отличается от нервной булимии и нервной анорексии
По определению, люди с расстройством очищения не имеют эпизодов употребления в пищу необычно большого количества пищи, которые характерны для нервной булимии (в противном случае они соответствовали бы критериям нервной булимии).Однако им часто кажется, что они съели «слишком много», хотя на самом деле они съели только нормальное количество еды. Они могут очищаться после еды. Они могут испытывать такие же уровни вины и стыда, как и те, кто очищается после употребления большого количества пищи.
Исследования показывают, что люди, которые очищаются, но не переедают, имеют серьезные симптомы, которые включают ограничение в еде, озабоченность мыслями о расстройстве пищевого поведения и проблемы с изображением тела. Основное различие между расстройством очищения и булимией может заключаться в том, что люди с нервной булимией сообщают о большей потеря контроля над едой.Некоторые исследования показывают, что расстройство очищения может быть менее серьезным, чем нервная булимия.
Пациенты с расстройством очищения часто сообщают о чувствах желудочно-кишечного расстройства после еды и о большем стрессе, чем здоровые люди и пациенты с нервной булимией. Некоторым пациентам с расстройством очищения может казаться, что их рвота происходит автоматически.
Согласно Килу и его коллегам в «Клиническом справочнике сложных и атипичных расстройств пищевого поведения», пациенты с расстройством очищения организма «часто напоминают пациентов с нервной анорексией по темпераменту и межличностным взаимодействиям больше, чем они напоминают пациентов с нервной булимией.»
Другие заболевания, возникающие наряду с расстройством очищения организма
Пациенты с расстройством очищения часто имеют другие психологические расстройства:
До 70% страдают расстройством настроения
До 43% страдают тревожным расстройством
До 17% страдают расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ
Расстройство очищения также связано с повышенным риском самоубийства и умышленного самоповреждения.
Риски расстройства очищения
Очистка от рвоты вызывает серьезные опасения, поскольку она сопряжена с многочисленными медицинскими рисками, включая нарушения обмена веществ, электролитный дисбаланс, который может привести к сердечному приступу, стоматологические проблемы, разрывы пищевода и опухшие слюнные железы.Расстройство очищения также может вызывать проблемы с костями и желудочно-кишечным трактом и связано с повышенным риском смертности. Неправильное употребление слабительных может вызвать зависимость от них и нарушение нормальной работы кишечника. Злоупотребление мочегонными средствами также может привести к серьезным медицинским последствиям.
Лечение расстройства очищения
К сожалению, на момент написания статьи не проводились рандомизированные контролируемые испытания лечения лиц с расстройством очищения.Специальных методов лечения этого расстройства, основанных на доказательствах, не существует. Включение пациентов с очищающим расстройством в испытания трансдиагностического лечения свидетельствует о том, что им может помочь когнитивно-поведенческая терапия (КПТ-Е), наиболее успешное лечение для взрослых с нервной булимией. Модули, посвященные непереносимости настроения и решению проблем, могут быть особенно полезны. Эти стратегии помогают пациентам переносить чувство сытости и беспокойства и помогают им развить другие навыки преодоления трудностей.
Людям с расстройством очищения также может быть полезно воздействие с профилактикой реакции, которая может включать в себя употребление нормального количества пищи, обучение переосмыслению физических ощущений как нормальную часть процесса пищеварения и предотвращение очищения. Подросткам с расстройством очищения лучше всего подходит лечение на основе семьи (FBT), ведущее лечение подростков с нервной анорексией, хотя исследования ограничены.
Согласно Килу и его коллегам, пациенты с расстройством очищения, которые очищаются после того, что, по их мнению, вышло из-под контроля, — поведение, подобное пациентам с нервной булимией, — могут лучше реагировать на лечение.Это может быть связано с тем, что чувство потери контроля над приемом пищи настолько неприятно. Напротив, пациенты, которые очищаются, но не испытывают чувства потери контроля над приемом пищи, могут иметь меньшую мотивацию к лечению, потому что их поведение не кажется им проблематичным. Они могут больше походить на пациентов с нервной анорексией, которые не воспринимают свои ограничения как проблему. Эта последняя группа также может быть менее склонна к лечению из-за страха прибавить в весе, если они прекратят очищение.
Слово Verywell
Люди, практикующие очищение и подобное поведение, могут стыдиться и отказываться от помощи. Однако важно получить профессиональное внимание, и чем раньше, тем лучше. Если вы или ваш любимый человек страдаете от расстройства пищевого поведения, такого как рвота, злоупотребление слабительными или мочегонными средствами или чрезмерные физические нагрузки, обратитесь за помощью.
Как отличить нервную булимию и расстройство пищевого поведения по отдельности
Хотя между признаками и симптомами расстройства пищевого поведения и нервной булимии существует много общего, между этими двумя распространенными расстройствами пищевого поведения существуют явные различия.Наиболее очевидное отличие состоит в том, что люди с диагнозом «компульсивное переедание» не заставляют себя извергать (очищать) только что съеденную пищу. С другой стороны, люди, страдающие нервной булимией, будут есть и немедленно опорожнять содержимое желудка.
Компульсивное переедание и нервная булимия затрагивают от двух до трех процентов девочек и женщин в Соединенных Штатах, согласно данным Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней заболеваний. Кроме того, ANAD сообщает, что по крайней мере у половины клиентов с нервной булимией и перееданием есть расстройства настроения и / или тревожные расстройства, требующие психиатрической помощи.Каждый десятый клиент нервной булимии и переедания страдает наркозависимостью. Удивительно, но ANAD также заявляет, что случаи переедания у постбариатрических клиентов могут превышать 25 процентов.
Признаки и симптомы компульсивного переедания
Большинство из нас съели слишком много за один раз и пожалели об этом позже. Тем не менее, люди с компульсивным перееданием (BED) не могут удержаться от многократного переедания, даже если после этого они чувствуют себя несчастными и стыдятся.Другие признаки BED включают:
Есть быстро, не зная, сколько или что вы съели
Есть много еды, когда вы не голодны
Переедание в одиночестве, потому что вы стесняетесь позволить другим видеть, как вы едите
Чувство крайней депрессии, вины и может перестать ассоциироваться с реальностью после эпизода переедания
Американская психиатрическая ассоциация утверждает, что люди с BED участвуют в эпизодах переедания не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев подряд.Люди с BED могут иметь ожирение или избыточный вес. В отличие от людей с нервной булимией, люди с компульсивным перееданием могут не зацикливаться на своем весе, но могут стыдиться того, как они выглядят. Признаки и симптомы компульсивного переедания могут быть неправильно диагностированы членами семьи или друзьями из лучших побуждений, которые не знают об этом. человек ест большое количество еды наедине. Только лицензированные консультанты по расстройствам пищевого поведения могут точно диагностировать расстройство пищевого поведения.
Признаки и симптомы нервной булимии
Потенциально опасное для жизни расстройство, характеризующееся продолжающимися эпизодами переедания и самоиндуцированной рвоты.Во многих случаях люди с нервной булимией могут заниматься вредным компенсаторным поведением, чтобы предотвратить набор веса. Это поведение включает, помимо прочего, многочасовые упражнения в день, злоупотребление мочегонными и слабительными средствами и злоупотребление стимуляторами для повышения метаболизма и энергии. Искаженный вид своего тела также является признаком того, что у кого-то может быть нервная булимия. Несмотря на то, что у них может быть очень низкий вес, люди с нервной булимией часто считают себя полными и толстыми.
Одно сходство между компульсивным перееданием и нервной булимией заключается в чувстве дискомфорта в присутствии других людей во время еды или в простом отказе от еды с кем-либо.Нервная булимия также может заставить человека выработать странные пищевые ритуалы (есть только определенные продукты, чрезмерно пережевывать пищу, не есть пищу, которую готовит кто-то другой) или накапливать пищу для будущих эпизодов переедания.
Люди с нервной булимией могут ходить в туалет сразу после еды (чтобы рвать), пить большое количество некалорийных напитков (диетическая кола, вода) и избегать приема пищи в общественных местах. Мешковатая одежда также может быть распространенным методом, который люди с нервной булимией используют, чтобы скрыть потерю веса.
Самоиндуцированная рвота, происходящая несколько раз в день, приведет к видимым признакам заболевания, таким как отек челюсти или щеки, мозоли суставов от попыток вызвать рвоту, окрашенные зубы, вздутие живота и болезни из-за ослабления иммунной системы. функционирует. Люди с нервной булимией могут беспокоиться о том, как они выглядят, и будут одержимо осматривать себя в зеркало на предмет недостатков, которых нет.
Компульсивное переедание и риски для здоровья нервной булимии
Хотя риски для здоровья BED и нервной булимии несколько различаются, любой, кто страдает любым из этих расстройств пищевого поведения, подвергается высокому риску возникновения медицинских осложнений, которые могут потребовать обширной госпитализации.Некоторые медицинские осложнения могут привести к хроническим проблемам, требующим пожизненного лечения.
Многие люди с компульсивным перееданием могут иметь избыточный вес, потому что они не заставляют себя рвать и не делают одержимых упражнений, чтобы сбросить вес. Известно, что ожирение способствует развитию диабета 2 типа, высокого кровяного давления, болезней сердца, высокого уровня холестерина, некоторых видов рака, дегенерации суставов, заболеваний желчного пузыря и бесплодия.
С другой стороны, люди с нервной булимией часто испытывают проблемы со здоровьем, возникающие из-за недоедания, повторяющейся рвоты и ослабленной иммунной системы.К специфическим проблемам со здоровьем клиентов нервной булимии относятся:
Кислотный рефлюкс
Запор
Головокружение / обмороки
Аритмия сердца
Слабость мышц
Чувство холода в теплую погоду / ношение зимней одежды в теплую погоду
Кариес, гингивит
Гвозди ломкие
Шелушащаяся, сухая кожа
Истончение волос / проплешины
Hirsuteness (ненормальный рост волос на теле, вызванный недоеданием и сильной потерей веса)
Медленно заживающие раны
Проблемы психического здоровья у людей с нервной булимией и перееданием схожи и включают большую депрессию, паническое расстройство, самоповреждение, злоупотребление психоактивными веществами и отсутствие контроля над импульсами (кража в магазинах, азартные игры, распущенность полов).
Людям с сахарным диабетом I типа и нервной булимией также может быть поставлен диагноз нервная диабулимия , относительно новый симптом нервной булимии, когда кто-то намеренно ограничивает дозу инсулина для похудения. Нервная диабулимия, которую иногда называют сахарным диабетом I типа, развивается потому, что человек с нервной булимией и диабетом I типа думает, что инсулин заставит их набрать вес. Они также могут ограничить потребление определенных продуктов, чтобы уменьшить дозу инсулина, и отказаться от общения с семьей и друзьями, чтобы не столкнуться с пренебрежением к приему инсулина.
Как лечатся компульсивное переедание и нервная булимия?
План лечения компульсивного переедания или нервной булимии включает соответствующие психотерапевтические и лечебные схемы, разработанные терапевтами, психиатрами и диетологами, специализирующимися на лечении всех расстройств пищевого поведения.
Когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия — это два психотерапевтических метода, доказавших свою эффективность в помощи людям в понимании и контроле их нервной булимии или BED.Оба учат навыкам, связанным с регулированием эмоций, и умению клиентов предотвращать нарастание негативных мыслей и чувств. Клиенты также узнают, как недосыпание, переедание, частая рвота и злоупотребление наркотиками могут повлиять на их физическое и психическое здоровье. Консультируя пациентов с расстройствами пищевого поведения, терапевты дают инструкции о том, как сознательно включить жизнеутверждающий и положительный опыт в свою жизнь, чтобы помочь преодолеть их конкретное расстройство пищевого поведения.
Конкретные навыки DBT и CBT, которые поддерживают регулирование эмоций, включают:
Выявление отрицательных и положительных мыслей и эмоций
Выявление триггеров и препятствий, мешающих остановить и изменить негативные эмоции и мысли
Улучшение способности сосредотачиваться на объективном восприятии реальности с одновременным распознаванием и отклонением искажающих мыслей
Повышение внимательности к спонтанным эмоциям, которые фактически не имеют под собой основы
Радикальное принятие
Радикальное принятие в психотерапии означает принятие чего-то таким, каким оно может быть или есть, вместо того, чтобы бороться, часто иррационально, за то, чтобы преобразовать это во что-то, чего хочет клиент.Другими словами, терапевты учат людей с нервной булимией или компульсивным перееданием не делать поспешных выводов о том, что они считают враждебным или вредным для их благополучия. Радикальное принятие — это способность принимать реальность такой, какая она есть на самом деле, а не такой, как кто-то думает должна быть . Однако он не поощряет пассивное поведение, а, напротив, побуждает клиентов мыслить ясно и уверенно и рационально самоутвердиться. Поступая таким образом, люди с нервной булимией и компульсивным перееданием могут начать контролировать свои мысли, эмоции и поведение, возможно, впервые в своей жизни.
Отсутствие навыков совладания с прошлыми и нынешними травмами и их рационального обращения с ними является одной из причин, по которым людям с нервной булимией, компульсивным перееданием и другими расстройствами пищевого поведения чрезвычайно трудно победить свои негативные эмоции и мысли без профессиональной помощи. КПТ и ДПТ не только обучают клиентов методам радикального принятия и терпимости к стрессу, но также комбинируют регулирование эмоций, межличностную эффективность и внимательность, чтобы преодолеть собственное расстройство пищевого поведения и открыть для себя свое здоровье.
Устойчивость к бедствиям
Изучение методов толерантности к дистрессу с помощью когнитивно-поведенческой терапии и диалектической поведенческой терапии позволяет пациентам с нервной булимией и перееданием пережить особенно трудный момент, не усугубляя ситуацию. Людям с расстройствами пищевого поведения особенно необходимо овладеть методами терпимости к стрессу, поскольку саморазрушительное поведение часто является результатом неэффективного разрешения конфликта. Используя терпимость к дистрессу, радикальное принятие и другие осознанные альтернативы, поддерживаемые CBT и DBT, клиенты могут изменить вредные, непродуктивные способы совладания со своим расстройством пищевого поведения, научившись терпеть дистресс, чтобы его можно было объективно и рационально оценить.
Жизненные навыки
Научиться справляться с повседневными ситуациями, которые вызывают чувство паники и страха у людей с расстройствами пищевого поведения, такими как компульсивное переедание или нервная булимия, является важной частью любой программы лечения расстройства пищевого поведения. Во многих случаях клиенты не знают, как справляться со стрессом и тревогой просто потому, что им никогда не были предоставлены инструменты, необходимые для положительного урегулирования конфликта. Ситуации, которые могут показаться сложными для человека с нервной булимией или BED, могут не вызывать затруднений для других.По мере того, как клиенты работают над навыками принятия решений, участвуя в сеансах психотерапии, когнитивно-поведенческой терапии и групповой терапии с консультантами по расстройствам пищевого поведения, их способность принимать рациональные решения улучшается, как и их самооценка и общее самосознание.
Предоставляя клиентам психологов и консультантов, имеющих опыт применения когнитивно-поведенческой терапии, диалектической поведенческой терапии и других психотерапевтических методов, Monte Nido помогает людям с нервной булимией и компульсивным перееданием понять свои психические и физические проблемы, обучая их тому, как развивать различные наборы навыков совладания. и стратегии для облегчения процесса восстановления и превращения восстановления в успешный и полезный опыт.
В Монте-Нидо мы глубоко и сочувственно понимаем, насколько трудно человеку с нервной булимией или компульсивным перееданием начать путь к выздоровлению. Мы обеспечиваем долгосрочную, чуткую и ориентированную на клиента помощь клиентам с нервной анорексией, нервной булимией и компульсивным перееданием. Наши высокообразованные и квалифицированные консультанты и терапевты успешно помогают клиентам устранять любые основные причины и формы поведения расстройства пищевого поведения. Вступая в программу лечения компульсивного переедания или нервной булимии, клиенты узнают, почему расстройство пищевого поведения доминирует в их жизни, как понять это расстройство и начать путь к истинному выздоровлению.
Если вам интересно: « I s Рядом со мной консультация по расстройству пищевого поведения ?» позвоните в Монте Нидо сегодня, чтобы получить немедленную помощь, или посетите наш веб-сайт.
Симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение
Что такое булимия?
Булимия — это психологическое расстройство пищевого поведения, при котором у вас бывают эпизоды переедания (употребления большого количества пищи за один присест). Во время этих перееданий у вас нет чувства контроля над приемом пищи.После этого вы пытаетесь похудеть неподходящими способами, например:
Булимия, также называемая нервной булимией, обычно начинается в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте. Обычно вы втайне переедаете и чистите себя. Вы чувствуете отвращение и стыд, когда переедаете, и чувствуете облегчение после чистки.
Люди с булимией обычно весят в пределах нормы для их возраста и роста. Но они могут бояться набрать вес, хотеть похудеть и очень недовольны своим телом.
Причины булимии и факторы риска
Точная причина булимии неизвестна.Но исследования показывают, что причиной может быть сочетание определенных черт личности, эмоций и моделей мышления, а также биологических факторов и факторов окружающей среды.
Исследователи считают, что это расстройство пищевого поведения может начаться с неудовлетворенности своим телом и крайней озабоченности своим размером и формой. Обычно у вас низкая самооценка и вы боитесь набрать лишний вес. Тот факт, что булимия, как правило, передается в семье, также предполагает, что вы можете унаследовать риск этого расстройства.
К другим факторам риска относятся:
Симптомы булимии
У разных людей могут быть разные симптомы булимии.Вы можете заметить изменения как в своем теле, так и в своем поведении.
Физические симптомы булимии могут включать:
Поведенческие симптомы булимии могут включать:
Неконтролируемое питание с последующим очищением
Накопление или кража пищи
Пищевые ритуалы, такие как употребление только определенной пищи, пережевывание большего количества пищи, чем необходимо,
Пропуск приема пищи или прием пищи небольшими порциями во время еды
Чувство потери контроля
Рвота или злоупотребление слабительными или мочегонными средствами, чтобы попытаться похудеть
Частое пользование ванной после еды
Чрезмерная физическая нагрузка
Озабоченность массой тела
Депрессия или перепады настроения
Питье большого количества воды или напитков без калорий
Часто использовать мятные конфеты, жевательную резинку или жидкость для полоскания рта
Избегать друзей и заниматься чем-то, что вам нравилось
Если вы или кто-либо из участников вашей семьи нездоровой ориентации на вес и размер и / или кажется слишком есть в еде, вызовите врача.Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас шансов на успешный исход.
Осложнения булимии
Еще одна причина для быстрого получения лечения — это избегать серьезных проблем, которые может вызвать булимия. К ним относятся:
Диагноз булимии
Если ваш врач считает, что у вас может быть булимия, он, вероятно, спросит вас о ваших предпочтениях в еде, похудел ли вы или набрал вес, а также есть ли у вас какие-либо физические симптомы. Они также могут:
Провести полный физический анализ
Провести анализы крови и мочи
Сделать ЭКГ, чтобы узнать, есть ли у вас проблемы с сердцем в результате булимии
Провести психологическое обследование, которое включает вопросы о вашем образе тела
Вы также можете пройти другие тесты, чтобы исключить медицинские причины потери или набора веса.
Лечение булимии и домашние средства
Для лечения булимии ваш врач учтет ваши физические и психологические потребности. Ваше лечение может включать консультации и лекарства. Часто в нем участвует группа специалистов в области медицины, питания и психического здоровья. Они постараются помочь вам восстановить ваше здоровье и правильно питаться.
Лечебные процедуры
Лекарства. Антидепрессант флуоксетин (прозак) одобрен FDA для лечения булимии.Иногда врачи рекомендуют другие антидепрессанты или лекарства.
Госпитализация. Это случается не часто. Но в случае серьезных случаев булимии вы можете лечиться в больнице в течение короткого времени. Большинство программ лечения расстройств пищевого поведения предлагают амбулаторное лечение.
Психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В этом типе терапии вы изучаете обычные пищевые привычки и остерегаетесь вещей, которые приводят вас к перееданию или чистке.Вы бросаете вызов иррациональным мыслям и нездоровому поведению по мере их возникновения.
Семейное лечение (FBT). Часто используется у детей и подростков, страдающих булимией, помогает семье справиться с болезнью и проблемами, которые она может вызвать.
Межличностная психотерапия (ИПТ). Это фокусируется на проблемах в ваших отношениях с другими людьми в вашей жизни. То, как вы взаимодействуете с другими людьми, может повлиять на ваше эмоциональное состояние и психическое здоровье.
Диетотерапия
Цель — научить вас правильному питанию.Вы работаете с диетологом, чтобы научиться распознавать сигналы вашего тела о голоде и сытости. Они помогают стабилизировать вес и улучшить отношение к еде.
Самопомощь при булимии
Помимо соблюдения плана лечения и терапии, вы можете принимать меры по уходу за собой:
Заботьтесь о своем теле. Включите в свой рацион здоровую пищу, чтобы получать необходимые питательные вещества. Спросите своего врача, подходят ли вам добавки.И посоветуйтесь со своим врачом, сколько упражнений полезно для вас.
Связаться с другими. Поддержка друзей и семьи поможет вам преодолеть вредные привычки и почувствовать себя лучше. Группа поддержки тоже может помочь. Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней заболеваний перечисляет несколько. Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения также предлагает помощь в чате, текстовых сообщениях или по телефону.
Избегайте триггеров. Не зацикливайтесь на изображениях в социальных сетях людей с нереальными для вас телами.Держитесь подальше от весов и зеркала. Если стресс или скука вызывают переедание, попробуйте более здоровые способы справиться с ними.
Булимия Outlook
Булимия трудно вылечить. Многие люди поправляются, но у некоторых время от времени могут возникать рецидивы. Кроме того, некоторые люди, которых считают «излеченными», продолжают придерживаться менее обычного режима питания на протяжении всей своей жизни.
Но в целом перспективы для людей с булимией более позитивны, чем для людей с анорексией, другим расстройством пищевого поведения.
Профилактика булимии
Поскольку мы точно не знаем, почему люди заболевают булимией, трудно понять, как ее предотвратить. Но есть способы научить детей и подростков здоровому отношению и поведению в отношении еды и образа тела. В их число входят:
Как можно чаще устраивайте регулярные семейные обеды.
Не говорите детям о весе. Вместо этого сосредоточьтесь на здоровых привычках.
Постарайтесь создать у своих детей здоровый и реалистичный образ тела.
Откажитесь от модных диет.
пример проблемного «не указано иное» (NOS) категория в DSM-IV
Behav Res Ther. 2005 Jun; 43 (6): 691–701.
Отделение психиатрии, больница Варнефорд, Оксфордский университет, Оксфорд OX3 7JX, UK
Поступило 12 июня 2004 г .; Принято 18 июня 2004 г.
Copyright © 2004 Elsevier Ltd. Все права защищены.
Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Реферат
«Не указано иное» (NOS) категория в DSM-IV предназначена для расстройств клинической степени тяжести, которые не определены в рамках широких диагностических классов. Диагнозы «БДУ» предназначены как остаточные. категории, и исследователи, как правило, пренебрегают ими. Это может быть неуместно. В проблемы, связанные с определенными диагнозами БДУ, хорошо иллюстрируются «Расстройством пищевого поведения. БДУ »(иногда именуемой EDNOS), которая является наиболее распространенной категорией расстройства пищевого поведения. встречается в повседневной клинической практике, но практически не изучен.Действительно, есть Исследования по его лечению не проводились. Промежуточные и долгосрочные концептуальные и практические предлагаются решения аномального статуса расстройства пищевого поведения БДУ, включая создание нового диагноза «смешанное расстройство пищевого поведения». Некоторые из этих решений имеют отношение к категориям NOS в целом. Все решения должны соответствовать критериям клиническая полезность.
Ключевые слова: DSM-IV, БДУ, расстройство пищевого поведения, диагноз, классификация, клиническая применимость
1.Введение
Диагноз DSM-IV «Расстройство пищевого поведения. Уточнено »(расстройство пищевого поведения БДУ) широко используется клиницистами, но в значительной степени игнорируется исследователи. Это наиболее распространенная категория расстройства пищевого поведения, наблюдаемая в амбулаторных условиях. однако исследований по его лечению не проводилось. Действительно, мало что написано о расстройство пищевого поведения БДУ. В этой статье мы обращаемся к этому диагнозу с концептуальной, клинической точки зрения. и эмпирические перспективы, наша цель — изучить диагностическую концепцию, выделить его клиническое значение и предложить способы решения его аномального статуса.
2. Диагнозы «БДУ» в DSM и расстройство пищевого поведения БДУ
Расстройство пищевого поведения БДУ является примером «Не иначе Указано »(БДУ) в DSM-IV (Американская психиатрическая Ассоциация, 1994). После публикации DSM-III (Американская психиатрическая ассоциация, 1980 г.) американская Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Психиатрической ассоциации содержит: включены либо «нетипичные» (в DSM-III), либо «не указанные иным образом» категории (в DSM-III-R (Американская психиатрическая ассоциация, 1987) и DSM-IV) соответственно в каждом широком диагностическом классе с учетом трудность, охватывающая все проявления, встречающиеся в клинической практике.Эти диагнозы предназначены для «обозначения категории в классе расстройств, которые остаточные по отношению к конкретным категориям этого класса… »(Американская психиатрическая ассоциация, 1980 г., Американская психиатрическая ассоциация, 1987 г.).
Расстройство пищевого поведения БДУ является категорией в DSM-IV, зарезервированной для расстройств пищевого поведения клинической степени тяжести, которые не соответствуют диагностическим критериям ни для одно из двух расстройств пищевого поведения, признанных в DSM-IV, нервная анорексия и булимия нервная. Как и другие диагнозы БДУ, это остаточная категория.Таким образом, есть два шага в постановке диагноза расстройства пищевого поведения БДУ: во-первых, необходимо определить, что имеется расстройство пищевого поведения клинической степени тяжести; а затем необходимо установить, что не выполняются диагностические критерии нервной анорексии и нервной булимии. Эта вторая шаг, следовательно, включает диагностику путем исключения: нет положительных диагностических критериев для приема пищи расстройство БДУ необходимо отработать.
Полезно схематически проиллюстрировать взаимосвязь между диагнозами нервной анорексии, нервной булимии и расстройства пищевого поведения БДУ (см.).Два перекрывающихся внутренних круга обозначают нервную анорексию (меньший круг) и нервная булимия (большой кружок), соответственно, область потенциального перекрытия заняты теми людьми, которые соответствовали бы диагностическим критериям обоих расстройств, но не правило DSM-IV, согласно которому диагноз нервной анорексии имеет приоритет перед нервная булимия. Эти два круга окружает внешний круг, который определяет граница пищевого расстройства «случайность»; то есть граница между приемом пищи расстройство, состояние, имеющее клиническое значение и имеющее меньшую, неклиническую проблему во время еды.Именно эта граница определяет, что является расстройством пищевого поведения, а что нет. Во внешнем круге, но за пределами двух внутренних кругов, находится расстройство пищевого поведения. NOS.
Схематическое изображение взаимосвязь между нервной анорексией, нервной булимией и расстройством пищевого поведения NOS.
3. Характеристика расстройства пищевого поведения БДУ
3.1. Распространенность
Расстройство пищевого поведения БДУ является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения диагноз ставится в большинстве амбулаторных учреждений, кроме тех, которые привлекают направления к специалистам.показаны цифры распространенности из четырех хорошо диагностированных выборок взрослых. В каждый случай расстройства пищевого поведения БДУ был наиболее частым диагнозом, его средневзвешенное значение распространенность 60,0%. Было проведено два небольших исследования подростков с противоречивые выводы (Баннелл, Шенкер, Нуссбаум, Якобсон, И Купер, 1990; ван дер Хам, Меулман, ван Стриен и ван Энгеланд, 2004 г.). Важно отметить, что высокая доля случаев БДУ с расстройствами пищевого поведения в этих выборках не связана с недостаточной определение «случая» для данных от людей, обращающихся за лечением, у которых диагноз расстройства пищевого поведения был подтвержден клиницистом.Кроме того, как описанного ниже, теперь есть доказательства того, что тяжесть психопатологии и степень вторичных психосоциальных нарушений у лиц с расстройством пищевого поведения БДУ сопоставимы с наблюдаемые у пациентов с нервной анорексией или нервной булимией (Fairburn, Palmer et al., в стадии подготовки; Ricca et al., 2001; Turner И Брайант-Во, 2004).
Таблица 1
Распространенность расстройства пищевого поведения БДУ в выборки взрослых амбулаторных пациентов с расстройствами пищевого поведения
Распространенность расстройства пищевого поведения БДУ в сообществе непонятно.В значительной степени это связано с отсутствием положительных диагностических критериев. для диагностики, и поэтому не существует согласованного способа определения того, что составляет «кейс». Вместо этого, приведенные цифры, как правило, относятся к преобладанию участников с признаки, указывающие на расстройство пищевого поведения (кроме нервной анорексии или булимии nervosa), не проверяется, приводят ли эти особенности к клинически значимым дистресс или нарушение (например, Garfinkel et al., 1995b; Хэй, Фэйрберн и Долл, 1996), необходимое условие для постановки психиатрического диагноза. (Американская психиатрическая ассоциация, 1994).
3.2. Клинические признаки
Клинические описания расстройства пищевого поведения БДУ: последовательно подчеркивает, что большинство случаев имеют клинические особенности, которые очень похожи на наблюдаемые при нервной анорексии и нервной булимии, хотя и на несколько разных уровнях или в разных комбинациях (Ворона, Агра, Халми, Митчелл, & Kraemer, 2002; Уоллер, 1993; Уолш и Гарнер, 1997). Они также указывают на то, что в большинстве случаев это молодые женщины, точно так же, как при нервной анорексии и нервной булимии.
Полезно различать две подгруппы внутри расстройство пищевого поведения БДУ, хотя между ними нет четкой границы (Fairburn & Walsh, 2002; Mitchell, Pyle, Hatsukami, & Eckert, 1986). В первых случаях которые очень напоминают нервную анорексию или нервную булимию, но просто не соответствуют их диагностические пороги; например, их вес может быть немного выше предела для нервная анорексия или их частота переедания может быть слишком низкой для постановки диагноза нервной булимии.Эти случаи можно рассматривать как «подпороговые» случаи анорексии. нервная или нервная булимия соответственно. Во второй группе находятся случаи, в которых Клинические признаки нервной анорексии и нервной булимии сочетаются в разных путь к тому, что наблюдается в двух признанных синдромах. Эти случаи лучше всего описать как «Смешанный». Для описания таких подгрупп в рамках расстройства пищевого поведения использовались и другие термины. БДУ, включая «субклинический» для первой подгруппы, термин, который неуместен с учетом что эти состояния по определению имеют клиническую тяжесть; и «нетипичный» или «частичный» для второй подгруппы.Оба последних термина проблематичны; первый, потому что эти состояния не являются чем-то необычным, а во-вторых, из-за того, что они менее тяжелее, чем полные синдромы.
Недавним важным событием является предложение о том, что следует распознать третье специфическое расстройство пищевого поведения в дополнение к нервной анорексии и нервная булимия, эффективно устраняющая подходящие случаи расстройства пищевого поведения БДУ. Этот новый диагностическая концепция называется «компульсивное переедание» (BED) и предназначена для людей которые испытывают периодические эпизоды переедания в отсутствие крайних методов контроля веса, наблюдаемого при нервной булимии и нервной анорексии (Американская психиатрическая ассоциация, 1994).Это предложение было спорным, когда это было впервые предложено (Fairburn, Welch, И Хэй, 1993; Спитцер и др., 1993), и различные взгляды на его достоинства все еще сохраняются (Stunkard & Allison, 2003; Wilfley, Wilson, & Agras, 2003). В настоящее время КРОВАТЬ не является установлен диагноз DSM-IV, и поэтому расстройства пищевого поведения этого типа остаются рубрика расстройства пищевого поведения БДУ. Данные, представленные в, предполагают, что менее десяти процентов расстройств пищевого поведения у взрослых случаи соответствуют диагностическим критериям BED.
Было несколько систематических попыток охарактеризовать клинические особенности пациентов с расстройством пищевого поведения БДУ и сравнить их с таковыми наблюдается при нервной анорексии и нервной булимии. Заметными исключениями являются три недавних исследования, в которых использовался «золотой стандарт» обследования расстройств пищевого поведения (EDE; Fairburn & Cooper, 1993) за это цель. Все трое подтвердили, что характерные клинические признаки анорексии нервная и нервная булимия присутствуют в одинаковой степени (Fairburn, Palmer, et al., в процессе подготовки; Ricca et al., 2001; Тернер И Брайант-Во, 2004). Таким образом, было обнаружено, что пациенты с расстройство пищевого поведения БДУ имеют те же отличительные особенности поведения и отношения, что и пациенты с нервная анорексия и нервная булимия, даже в той степени, в которой большинство индивидуальных пунктов ЭДЭ рейтинги очень похожи (Turner & Bryant-Waugh, 2004 г.). Наши данные показывают, что это сходство распространяется на продолжительность расстройство пищевого поведения, тяжесть связанных с ним общих психиатрических особенностей и степень вторичные психосоциальные нарушения, особенно при нервной булимии и расстройстве пищевого поведения БДУ сравниваются (Fairburn, Palmer et al., в подготовка).
3.3. Курс и реакция на лечение
Хотя было проведено много исследований курса и исход нервной анорексии и нервной булимии, немногие рассматривали расстройство пищевого поведения БДУ как конкретный результат, не говоря уже о постановке клинического диагноза БДУ. An Исключением является недавнее исследование течения всех форм расстройства пищевого поведения, которое обнаружило что, хотя у большинства участников сохранялось расстройство пищевого поведения (определенного типа), значительный поток перекрестной диагностики с пациентами, переходящими от одного расстройства пищевого поведения диагноз другому (Милош, Шпиндлер, Шнайдер и Fairburn, представленный для публикации).Было проведено всего одно исследование течение неотобранной пробы БДУ для расстройства пищевого поведения. Было обнаружено, что «Разнообразный и постоянный» курс в течение 30 месяцев и низкая скорость выздоровления (Herzog, Hopkins, & Burns, 1993). Что касается ответа к лечению, ничего не известно, поскольку не проводилось исследований по лечению этих пациенты (кроме пациентов небольшой подгруппы с BED).
4. Проблемы нозологии и запущенности
Обзор распространенности, клиники и Течение расстройства пищевого поведения БДУ выделяет две взаимосвязанные проблемы.Первый — это нозологический статус расстройства пищевого поведения БДУ. Ясно, что что-то не так с схема классификации расстройств пищевого поведения, если наиболее распространенной категорией является «остаточная». Вторая проблема заключается в том, что диагнозом пренебрегают, несмотря на то, что он настолько распространен. Большинство Ярким примером такого пренебрежения является тот факт, что исследования его лечение.
Возможно, что эти две проблемы связаны, поскольку Пренебрежение расстройством пищевого поведения БДУ может быть частично следствием его статуса БДУ.«NOS» диагнозы в целом мало изучены (Pincus, Wakefield Davis, & McQueen, 1999), и у нас сложилось впечатление, что предоставление грантов органы не считают их приоритетными. Похоже, это состояния Золушки. В некоторых в странах это оказывает прямое влияние на уход за пациентами из-за маргинального статуса БДУ. диагнозы даже распространяются на ограничения на предоставление лечения или, по крайней мере, на возмещение для лечения (Herzog et al., 1993; Мартин, Уильямсон и Тау, 2000). Этот возможно, было бы оправдано, если бы состояния БДУ были редкими или мягкими, но ни то, ни другое нельзя было сказать относиться к расстройству пищевого поведения БДУ.
5. Три возможных решения
Ниже мы предлагаем три возможных решения этих проблемы нозологии и запущенности.
5.1. Расслабьте критерии диагностики нервной анорексии и булимии nervosa
Первое решение основано на предположении, что высокая распространенность случаев расстройства пищевого поведения БДУ обусловлена диагностическими критериями DSM-IV при нервной анорексии и нервной булимии быть неоправданно строгими. Если это правда, то некоторые случаи расстройства пищевого поведения БДУ лучше обозначать как случаи нервной анорексии. или нервная булимия.В отношении , это решение потребовало бы некоторого расширения двух внутренних кругов.
Выполнено осознанно, смягчая диагностические критерии для нервная анорексия и нервная булимия заслуживают похвалы. Многие врачи и исследователи предположили, что критерии DSM-IV необходимо корректировать различными способами. (Crow et al., 2002; Garfinkel, Kennedy, & Kaplan, 1995a; Martin et al., 2000; Ramacciotti et al., 2002; Thaw, Williamson, & Martin, 2001), и в каждом случае это привело бы к эффект ослабления текущих диагностических порогов.Такие корректировки кажутся стоящими созерцание до тех пор, пока две диагностические концепции не будут существенно изменены. Два основные предложения были сделаны в отношении нервной анорексии; первое, что критерий аменореи следует исключить (Cachelin & Maher, 1998; Гарфинкель и др., 1996; Уотсон и Андерсен, 2003), а во-вторых, что «основная психопатология» переопределено, чтобы включить состояния, в которых есть переоценка контроля над приемом пищи на se, не требуя, чтобы также были сопутствующие опасения по поводу формы и веса (Palmer, 2003; Rieger, Touyz, Swain, & Beumont, 2001).Регулируя вверх порог веса для нервной анорексии — еще один вариант (Garfinkel et al., 1995a; Watson & Андерсен, 2003), хотя возможны лишь незначительные изменения. без нарушения фундаментального требования о том, что люди с нервной анорексией должны иметь значительно меньший вес. Что касается нервной булимии — главного яблока раздора касается нынешнего порога частоты переедания два раза в неделю: неоднократно утверждалось, что более низкая минимальная частота была бы более подходящей (Гарфинкель и др., 1995b; Герцог, Норман, Риготти и Пепос, 1986; Уилсон и Элдридж, 1991).
Изменения этого типа представляют собой точную настройку существующие диагностические критерии, а не какие-либо радикальные изменения. Они включают добавление к две установленные диагностические концепции: «подпороговые» случаи, которые существуют в еде расстройство БДУ. Систематически применяя все вышеперечисленные изменения к нашему представителю набор данных (Fairburn, Palmer, et al., в препарата) указывает на то, что их влияние на клиническую распространенность расстройство пищевого поведения БДУ было бы скромным.Это подтверждает наше клиническое впечатление о том, что большинство случаи расстройства пищевого поведения БДУ относятся к «смешанной» разновидности, а не к «подпороговой». Оттепель и коллеги (2001) пришли к аналогичному выводу, хотя и использовали удобную выборку расстройства пищевого поведения БДУ.
5.2. Реклассифицировать расстройство пищевого поведения NOS
Второе решение — это ответ на основные недостаток первого; а именно то, что он не учитывает тот факт, что во многих случаях В рамках расстройства пищевого поведения БДУ имеют смешанный характер. Это решение является разработкой и расширение первого.Подпороговые случаи нервной анорексии и нервной булимии будут быть включены в эти два диагноза, соответственно, как и в первом решении, но кроме того, оставшиеся случаи расстройства пищевого поведения БДУ будут реклассифицированы как принадлежность к новой категории расстройства пищевого поведения. Большинство этих случаев были бы смешанный характер, хотя меньшинство удовлетворяет диагностическим критериям BED и может быть лучше отделено. Таким образом, это решение будет включать в себя расширение нервная анорексия и нервная булимия для подпороговых случаев при приеме пищи расстройство БДУ и перераспределение оставшихся случаев в новую диагностическую категорию, возможно называется «смешанное расстройство пищевого поведения», или BED.
5.3. «Трансдиагностическое» решение
Третье решение — наиболее радикальное. Это принесет расстройство пищевого поведения БДУ в центре внимания за счет создания единой унитарной диагностической категории «Расстройство пищевого поведения», включающее нервную анорексию, нервную булимию и расстройство пищевого поведения БДУ без каких-либо подразделений. Главный аргумент в пользу «трансдиагностического» решения этого типа заключается в том, что в настоящее время делается акцент на подразделении расстройств пищевого поведения (на нервная анорексия и нервная булимия, каждый со своими двумя подтипами, расстройство пищевого поведения БДУ и, возможно, КРОВАТЬ) отвлекает внимание от самой яркой характеристики еды. расстройства; а именно, это гораздо больше объединяет различные формы расстройства пищевого поведения, чем разделяет их (Fairburn & Harrison, 2003; Уоллер, 1993; Уолш и Гарнер, 1997).Таким образом, вместо того, чтобы сосредотачиваться на различиях между расстройствами пищевого поведения можно выделить многие особенности, которые разделяются ими и в значительной степени свойственны им. К ним относятся экстремальные диетические сдержанность и ограничение, переедание, рвота, вызванная самим собой, и неправильное использование слабительные, физические упражнения, проверка тела и избегание, а также переоценка контроль над приемом пищи, формой и весом. Эти перекрестные диагностические сходства становятся даже более очевидным, если взять продольную перспективу, поскольку, как отмечалось выше, пациенты не придерживаться своего диагноза DSM-IV с течением времени; скорее они перемещаются между ними (Fairburn, Harrison, 2003; Herzog et al., 1993; Milos et др., представлены в печать).
6. Необходимость положительных диагностических критериев
Вторая предпосылка для дальнейших исследований Проблемой пациентов с расстройствами пищевого поведения БДУ является разработка положительных диагностических критерии для их определения. В настоящее время не требуется никаких специфических функций, чтобы диагноз: скорее, единственное требование — наличие у человека расстройства пищевого поведения клиническая тяжесть, отличная от нервной анорексии или нервной булимии.В отсутствие согласованное определение того, что представляет собой «расстройство пищевого поведения», это оставляет значительный простор для индивидуальной вариативности в диагностической практике. Эта ситуация сильно отличается от той существуют для нервной анорексии и нервной булимии, где специфическая комбинация клинических для постановки любого диагноза должны присутствовать особенности.
Учитывая существующую схему диагностики, проблема участвует в формулировании диагностических критериев расстройства пищевого поведения БДУ заключается в определении его внешние «края» (как показано на рисунке), поскольку внутренние границы нервной анорексии и нервной булимии уже определены (хотя их можно отрегулировать, как описано выше).Определение внешних краев еды возможно расстройство БДУ. В принципе, это требует определения типа и уровня психопатология расстройства пищевого поведения, которая обычно связана с клинически значимым степень вторичного дистресса или инвалидности. Хорошие показатели расстройства пищевого поведения психопатологии (например, EDE), и мы разработали дополнительные мера вторичных клинических нарушений, относящаяся к основным областям функционирования страдает расстройствами пищевого поведения; а именно настроение, познание, отношения, работа и физическая здоровье.При использовании с соответствующими образцами эти инструменты должны вовремя предоставить тип информации, необходимой для определения порогового значения для внешних границ расстройства пищевого поведения БДУ, создание в процессе рабочего определения того, что представляет собой «поедание» беспорядок ».
7. Обсуждение и более широкое значение
В этом документе рассматривается игнорируемый диагноз DSM-IV. расстройство пищевого поведения БДУ. Два заблуждения, по-видимому, удерживают расстройство пищевого поведения БДУ на обочине расстройств пищевого поведения. Во-первых, это предположение, что случаи расстройства пищевого поведения БДУ мягкий и поэтому неважный.Результаты, рассмотренные выше, показывают, что эта точка зрения ошиблись. Второе заблуждение заключается в том, что расстройство пищевого поведения БДУ встречается редко. Данные из клиники по лечению расстройств пищевого поведения опровергают эту точку зрения (см.), но, возможно, она увековечена «остаточным» статусом БДУ. диагнозы в целом.
Мы предположили, что для проблемы людей с расстройством пищевого поведения БДУ, чтобы привлечь внимание, которого они заслуживают. Во-первых, необходимы положительные диагностические критерии, и мы описали исследование стратегия, посредством которой они могут быть развиты.Наше внимание не ускользнуло от того, что при этом будет иметь значение помимо простого определения БДУ расстройства пищевого поведения и, в процессе, того, что «расстройство пищевого поведения». Например, это могло бы дать определение случая для эпидемиологических и клинических целей, и это обеспечит новый и клинически значимый способ определения результатов для изучения лечения и естественного течения. В настоящее время большинство таких исследования игнорируют расстройство пищевого поведения БДУ как потенциальный результат, что, возможно, приводит к раздуванию ставки восстановления.Определение того, что составляет расстройство пищевого поведения, с хорошим исходом быть определенным как «пребывающий на грани» (т. е. больше не страдающий расстройством пищевого поведения), обеспечить единый и последовательный индекс ремиссии и выздоровления, который будет одинаковым независимо от изучаемого расстройства пищевого поведения. Следовательно, это может сделать излишними различные и несколько несовместимые способы представления результатов, которые используются сегодня. Мы тоже осознавая, что предлагаемая стратегия исследования имеет и более широкие последствия, так как она может быть используется для определения внешних границ других классов психических расстройств.
Вторая задача связана с переосмыслением клинические проблемы, которые в настоящее время классифицируются как расстройство пищевого поведения БДУ. Это важно если необходимо устранить нозологическую аномалию расстройства пищевого поведения БДУ. Три решения имеют было предложено. В краткосрочной перспективе мы отдаем предпочтение второму решению, потому что первое игнорирует тот факт, что многие случаи расстройства пищевого поведения БДУ имеют смешанный характер. Это включает ослабление диагностических критериев нервной анорексии и нервной булимии, чтобы извлеките подпороговые случаи из расстройства пищевого поведения БДУ, оставшиеся случаи переклассифицированы как случаи смешанного пищевого расстройства или BED.Мы знаем, что введение нового диагноза расстройства пищевого поведения противоречит консервативному духу DSM-IV. но, как отмечают Нильсен и Палмер, «есть место для консерватизма, но мы не может быть удовлетворен, пока проблема EDNOS не будет решена более адекватно »(Nielsen & Palmer, 2003, стр. 162).
Второе решение приведет к устранению концепция расстройства пищевого поведения БДУ, по крайней мере, на время. Диагноз вновь появляются, однако, после того, как будут сформулированы конкретные критерии для «краев» (т.е. критерии о том, что представляет собой расстройство пищевого поведения), поскольку на практике некоторые «случаи» клинических неизбежно возникнет серьезность, выходящая за новые границы, однако хорошо определился. Этих случаев должно быть немного, что означает БДУ. небольшая остаточная категория, какой должны быть категории NOS.
Мы подтверждаем, что данная переклассификация дел при расстройстве пищевого поведения БДУ — это что-то вроде ловкости рук, но это ловкость рук с определенной целью, поскольку он предназначен для размещения этих случаев в конкретных и подходящих диагностические категории.Это может повысить надежность и полезность схемы для классификации расстройств пищевого поведения и, надеюсь, это также может облегчить исследования по этим проблемы, включая исследования по их лечению. Мы считаем, что это предложение выполнит Первый и др. (2004) критерии «клинического утилита».
Что касается «трансдиагностического» решения, мы полагаем, что что в долгосрочной перспективе он больше всех его рекомендует. Существующая схема для классификация расстройств пищевого поведения — это историческая случайность, которая плохо отражает клиническая реальность.Трансдиагностическое решение могло бы стимулировать и позволить классификацию расстройств пищевого поведения, которую необходимо изучить заново. Сборник хороших трансдиагностические данные, в частности перекрестная диагностическая информация о течении и реакции на лечение, необходимо, если должны быть созданы новые клинически информативные подразделения. идентифицированы.
Благодарности
Мы благодарны Wellcome Trust за их поддержку. CGF является главным научным сотрудником Wellcome, а KB поддерживается грантом программы от Wellcome Trust (046386).Мы благодарны Зафре Купер, Хелен Долл и Джи Теренс Уилсону за их мысли о бумаге.
Ссылки
Американская психиатрическая ассоциация (1980). DSM-III: диагностика и статистическое руководство психических расстройств (3-е изд.). Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация.
Американская психиатрическая ассоциация (1987). DSM-III-R . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
Американская психиатрическая ассоциация (1994). Диагностика и статистическое пособие по психическим расстройствам (4-е изд.). Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация.
Буннелл Д.В., Шенкер И.Р., Нуссбаум М.П., Якобсон М.С., Купер П. Сравнение субклинических и формальных расстройств пищевого поведения: дифференциация психологических характеристик. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 1990; 9: 357–362. [Google Scholar] Кэчелин Ф.М., Махер Б.А. Является ли аменорея критическим критерием анорексии нервная? Журнал психосоматических исследований. 1998. 44: 435–440. [PubMed] [Google Scholar] Кроу С.Дж., Аграс В.С., Халми К., Митчелл Дж. Э., Кремер Х.C. Полная синдромальная в сравнении с подпороговой нервной анорексией, нервной булимией, и компульсивное переедание: многоцентровое исследование. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2002. 32: 309–318. [PubMed] [Google Scholar] Фэйрберн К.Г., Купер З. Обследование расстройства пищевого поведения. В: Fairburn C.G., Wilson G.T., редакторы. Переедание: оценка природы и лечение. 12-е изд. Guilford Press; Нью-Йорк: 1993. С. 317–360. [Google Scholar] Фэйрберн К.Г., Харрисон П.Дж. Расстройства пищевого поведения. Ланцет. 2003; 361: 407–416. [PubMed] [Google Scholar]
Fairburn, C.Г., Палмер, Р. Л., Бон, К., Долл, Х. А., & О’Коннор, М. Э. (в процессе подготовки). Клинические особенности пациентов с расстройствами пищевого поведения NOS.
Fairburn C.G., Walsh B.T. Атипичные расстройства пищевого поведения (расстройство пищевого поведения, иначе указано) В: Fairburn C.G., Brownell K.D., редакторы. Расстройства пищевого поведения и ожирение: подробное руководство. 2-е изд. Нью-Йорк; Guilford Press: 2002. С. 171–177. [Google Scholar] Фэйрберн К.Г., Велч С.Л., Хэй П.Дж. Классификация повторяющегося переедания: предложение о «компульсивном переедании».Международный журнал расстройств пищевого поведения. 1993. 13: 155–159. [PubMed] [Google Scholar] Первый М. диагнозы. Американский журнал психиатрии. 2004; 161: 946–954. [PubMed] [Google Scholar] Гарфинкель П.Э., Кеннеди С.Х., Каплан А.С. Взгляды на классификацию и диагностику питания расстройства. Канадский журнал психиатрии. 1995; 40: 445–456. [PubMed] [Google Scholar] Гарфинкель П.Э., Лин Э., Геринг П., Спегг К., Голдблум Д., Кеннеди С. Должна ли аменорея быть необходимой для диагностики нервной анорексии? Доказательства из выборки канадской общины. Британский журнал психиатрии. 1996. 168: 500–506. [PubMed] [Google Scholar] Гарфинкель П.Э., Лин Э., Геринг П., Спегг К., Голдблум Д.С., Кеннеди С. Нервная булимия в выборке канадского сообщества: распространенность и сравнение подгрупп. Американский журнал психиатрии. 1995; 152: 1052–1058. [PubMed] [Google Scholar] Хэй П.Дж., Фэйрберн К.Г., Долл Х.A. Классификация булимических расстройств пищевого поведения: исследование кластерного анализа на уровне сообщества. Психологическая медицина. 1996; 26: 801–812. [PubMed] [Google Scholar] Херцог Д. Б., Хопкинс Д. Д., Бернс К. Д. Последующее исследование 33 субдиагностических расстройств пищевого поведения женщины. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 1993; 14: 261–267. [PubMed] [Google Scholar] Херцог Д. Б., Норман Д. К., Риготти Н. А., Пепос М. Частота булимического поведения и связанной с ним социальной дезадаптации в аспирантки. Журнал психиатрических исследований.1986; 20: 355–361. [PubMed] [Google Scholar] Мартин К.К., Уильямсон Д.А., Тоу Дж. М. Критерийная валидность многоосной оценки расстройств пищевого поведения симптомы. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2000. 28: 303–310. [PubMed] [Google Scholar]
Milos, G., Spindler, A., Schnyder, U., & Fairburn, C.G. (представлен для публикация). Нестабильность диагнозов расстройства пищевого поведения: перспективы учиться.
Mitchell J.E., Pyle R.L., Hatsukami D., Eckert E.D. Что такое атипичные расстройства пищевого поведения? Психосоматика .1986; 27: 21–28. [PubMed] [Google Scholar] Нильсен С., Палмер Б. Диагностика расстройств пищевого поведения — AN, BN и другие. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2003. 108: 161–162. [PubMed] [Google Scholar] Палмер Р.Л. Концепции расстройств пищевого поведения. В: Treasure J., Schmidt U., van Furth E., editors. Справочник по расстройствам пищевого поведения. Wiley; Чичестер: 2003. С. 1–10. [Google Scholar] Пинкус Х.А., Уэйкфилд Дэвис У., Маккуин Л.Э. «Подпороговые» психические расстройства: обзор и обобщение исследований малой депрессии и других «брендов». имена »Британский журнал психиатрии.1999; 174: 288–296. [PubMed] [Google Scholar] Рамаччиотти С.Э., Делль’Оссо Л., Паоли Р.А., Чиаппарелли А., Коли Э., Каплан А.С. Характеристики пациентов с расстройством пищевого поведения без влечения к худоба. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2002; 32: 206–212. [PubMed] [Google Scholar] Ricca V., Mannucci E., Mezzani B., Di Bernardo M., Zucchi T., Paionni A. Психопатологические и клинические особенности амбулаторных пациентов с питанием расстройство, не указанное иначе. Расстройства пищевого поведения и веса. 2001. 6: 157–165.[PubMed] [Google Scholar] Ригер Э., Туиз С.В., Суэйн Т., Бьюмонт П.Дж.В. Межкультурное исследование нервной анорексии: предположения о роли веса тела. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2001; 29: 205–215. [PubMed] [Google Scholar] Спитцер Р.Л., Стункард А., Яновски С., Маркус М.Д., Вадден Т., Уинг Р. Расстройство пищевого поведения с перееданием следует включить в DSM-IV — ответ Фэйрберну и др. «Классификация повторяющегося переедания — компульсивное переедание. предложение »Международный журнал расстройств пищевого поведения.1993; 13: 161–169. [PubMed] [Google Scholar] Стункард А.Дж., Эллисон К.С. Компульсивное переедание — расстройство или маркер? Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2003; 34: S107 – S116. [PubMed] [Google Scholar] Thaw J.M., Williamson D.A., Martin C.K. Влияние изменения критериев DSM-IV нервной анорексии и нервной булимии на базовые показатели диагнозов расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения и веса. 2001. 6: 121–129. [PubMed] [Google Scholar] Тернер Х., Брайант-Во Р. Расстройство пищевого поведения, не указанное иным образом (EDNOS): профили клиентов, обращающихся за общественным расстройством пищевого поведения услуга.Европейский обзор расстройств пищевого поведения. 2004; 12: 18–26. [Google Scholar] ван дер Хам Т., Меулман Дж. Дж., Ван Стриен, округ Колумбия, ван Энгеланд Х. Британский журнал психиатрии. 2004. 170: 363–368. [Google Scholar] Уоллер Г. Почему мы диагностируем разные типы расстройства пищевого поведения? Аргументы в пользу изменения в исследованиях и клинической практике. Обзор расстройств пищевого поведения. 1993; 1: 74–89. [Google Scholar] Уолш Б.Т., Гарнер Д.М. Диагностические проблемы. В: Гарнер Д.М., Гарфинкель П.Е., редакторы. Справочник по лечению расстройств пищевого поведения.2-е изд. Guilford Press; Нью-Йорк: 1997. С. 25–33. [Google Scholar] Уотсон Т.Л., Андерсен А.Э. Критическое исследование аменореи и критериев веса для диагностика нервной анорексии. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2003. 108: 175–182. [PubMed] [Google Scholar] Wilfley D.E., Wilson G.T., Agras W.S. Клиническое значение компульсивного переедания. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2003; 34: S96 – S106. [PubMed] [Google Scholar] Уилсон Г.Т., Элдридж К.Л. Частота переедания у пациентов с булимией: диагностическая достоверность.Международный журнал расстройств пищевого поведения. 1991; 10: 557–561. [Google Scholar]
NIMH »Расстройства пищевого поведения: не только еда
Что такое расстройства пищевого поведения?
Расстройства пищевого поведения — это серьезные заболевания, вызванные биологическим влиянием, характеризующиеся серьезными нарушениями пищевого поведения. Хотя многие люди могут время от времени беспокоиться о своем здоровье, весе или внешнем виде, некоторые люди зацикливаются или одержимы потерей веса, массой тела или формой и контролем за приемом пищи.Это могут быть признаки расстройства пищевого поведения.
Расстройства пищевого поведения — это не выбор. Эти расстройства могут повлиять на физическое и психическое здоровье человека. В некоторых случаях они могут быть опасными для жизни. Однако с помощью лечения люди могут полностью излечиться от расстройства пищевого поведения.
Кто подвержен риску расстройств пищевого поведения?
Расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого возраста, расовой / этнической принадлежности, веса тела и пола. Хотя расстройства пищевого поведения часто возникают в подростковом или юношеском возрасте, они также могут развиваться в детстве или позже (от 40 лет и старше).
Помните: Люди с расстройствами пищевого поведения могут казаться здоровыми, но при этом очень больными.
Точная причина расстройства пищевого поведения до конца не изучена, но исследования показывают, что сочетание генетических, биологических, поведенческих, психологических и социальных факторов может повысить риск для человека.
Какие бывают распространенные типы расстройств пищевого поведения?
Общие расстройства пищевого поведения включают нервную анорексию, нервную булимию, переедание и расстройство, связанное с избеганием ограниченного приема пищи.Каждое из этих расстройств связано с разными, но иногда частично совпадающими симптомами. Люди, проявляющие любую комбинацию этих симптомов, могут иметь расстройство пищевого поведения и должны быть обследованы врачом.
Что такое нервная анорексия?
Нервная анорексия — это состояние, при котором люди избегают еды, строго ограничивают пищу или едят в очень небольших количествах только определенные продукты. Они также могут многократно взвешиваться. Даже при опасно недостаточном весе они могут считать себя полными.
Существует два подтипа нервной анорексии: ограничительный подтип и подтип запоя-чистки .
Ограничительный : Люди с ограничительным подтипом нервной анорексии строго ограничивают количество и тип потребляемой пищи.
Выпивка-очистка : Люди с подтипом нервной анорексии с перееданием-очисткой также сильно ограничивают количество и тип потребляемой пищи. Кроме того, у них могут быть эпизоды переедания и очищения — поедание большого количества пищи за короткое время с последующей рвотой или использование слабительных или мочегонных средств, чтобы избавиться от того, что было съедено.
Симптомы нервной анорексии включают:
Чрезвычайно ограниченное питание и / или интенсивные и чрезмерные упражнения
Чрезвычайная худоба (исхудание)
Неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
Сильный страх набрать вес
Искаженное тело или самооценка, на которую сильно влияет восприятие веса и формы тела
Отрицание серьезности низкой массы тела
Со временем нервная анорексия может привести к многочисленным серьезным последствиям для здоровья, в том числе:
Истончение костей (остеопения или остеопороз)
Анемия легкой степени
Мышечное истощение и слабость
Хрупкие волосы и ногти
Сухая и желтоватая кожа
Рост тонких волос по всему телу (лануго)
Запор тяжелый
Низкое артериальное давление
Замедленное дыхание и пульс
Повреждение структуры и функции сердца
Падение внутренней температуры тела, из-за которого человеку все время холодно
Вялость, вялость или постоянное чувство усталости
Бесплодие
Повреждение мозга
Полиорганная недостаточность
Нервная анорексия может быть смертельной. Он имеет чрезвычайно высокий уровень смертности (смертности) по сравнению с другими психическими расстройствами. Люди с анорексией рискуют умереть от медицинских осложнений, связанных с голоданием. Самоубийство — вторая по значимости причина смерти людей с диагнозом нервная анорексия.
Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255). Вы также можете отправить текстовое сообщение Crisis Text Line (ПРИВЕТ на номер 741741) или воспользоваться чатом Lifeline на веб-сайте National Suicide Prevention Lifeline.Если вы подозреваете, что вам нужна неотложная медицинская помощь, немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911.
Что такое нервная булимия?
Нервная булимия — это состояние, при котором у людей случаются периодические эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи и ощущения отсутствия контроля над своим питанием. Такое переедание сопровождается поведением, которое компенсирует переедание для предотвращения набора веса, например, принудительная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, голодание, чрезмерные физические нагрузки или сочетание этих форм поведения.В отличие от людей с нервной анорексией, люди с нервной булимией могут поддерживать нормальный вес или иметь избыточный вес.
Симптомы и последствия нервной булимии для здоровья включают:
Хроническое воспаление и боль в горле
Увеличение слюнных желез в области шеи и челюсти
Изношенная зубная эмаль и повышенная чувствительность и разрушение зубов в результате воздействия желудочной кислоты при рвоте
Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные расстройства
Кишечные расстройства и раздражение от злоупотребления слабительными
Сильное обезвоживание после продувки
Электролитный дисбаланс (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может привести к инсульту или сердечному приступу
Что такое переедание?
Компульсивное переедание — это состояние, при котором люди теряют контроль над своим питанием и имеют повторяющиеся эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи.В отличие от нервной булимии, периоды переедания не сопровождаются очищением организма, чрезмерными упражнениями или голоданием. В результате люди с перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением.
Симптомы переедания включают:
Съесть необычно большое количество пищи за короткий промежуток времени, например, в течение двух часов
Быстрое питание во время эпизодов переедания
Есть, даже когда наелся или не голоден
Есть до неприятного насыщения
Еда в одиночестве или втайне, чтобы не смущаться
Чувство беспокойства, стыда или вины из-за еды
Часто на диете, возможно без потери веса
Что такое избегающее расстройство, ограничивающее потребление пищи?
Расстройство избегания ограниченного приема пищи (ARFID), ранее известное как избирательное расстройство пищевого поведения, — это состояние, при котором люди ограничивают количество или тип съедаемой пищи.В отличие от нервной анорексии, люди с ARFID не имеют искаженного образа тела или сильного страха набрать вес. ARFID чаще всего встречается в среднем детском возрасте и обычно начинается раньше, чем другие расстройства пищевого поведения. Многие дети проходят этапы привередливости в еде, но ребенок с ARFID не ест достаточно калорий для нормального роста и развития, а взрослый с ARFID не ест достаточно калорий для поддержания основных функций организма.
Симптомы ARFID включают:
Резкое ограничение видов или количества съедаемой пищи
Отсутствие аппетита или интереса к еде
Резкое похудание
Расстройство желудка, боли в животе или другие желудочно-кишечные расстройства без какой-либо другой известной причины
Ограниченный набор предпочтительных продуктов питания, который становится еще более ограниченным («привередливое питание», которое становится все хуже)
Как лечат расстройства пищевого поведения?
Расстройства пищевого поведения поддаются лечению.Раннее выявление и лечение важны для полного выздоровления. Люди с расстройствами пищевого поведения подвержены более высокому риску суицида и медицинских осложнений.
Семья человека может сыграть решающую роль в лечении. Члены семьи могут побудить человека, у которого есть проблемы с едой или телесным восприятием, обратиться за помощью. Они также могут оказать поддержку во время лечения и могут стать отличным союзником как для человека, так и для врача. Исследования показывают, что вовлечение семьи в лечение расстройств пищевого поведения может улучшить результаты лечения, особенно для подростков.
Планы лечения расстройств пищевого поведения включают психотерапию, медицинское обслуживание и наблюдение, консультирование по вопросам питания, прием лекарств или комбинацию этих подходов. Типичные цели лечения включают:
Восстановление полноценного питания
Как добиться здорового веса
Уменьшение чрезмерных физических нагрузок
Прекращение переедания и переедания
Люди с расстройствами пищевого поведения также могут иметь другие психические расстройства (например, депрессию или тревожность) или проблемы с употреблением психоактивных веществ.Очень важно лечить любые сопутствующие заболевания в рамках плана лечения.
Специальные формы психотерапии («разговорная терапия») и когнитивно-поведенческие подходы могут эффективно лечить определенные расстройства пищевого поведения. Для получения общей информации о психотерапии посетите веб-страницу психотерапевтических средств Национального института психического здоровья (NIMH).
Исследования также показывают, что лекарства могут помочь в лечении некоторых расстройств пищевого поведения и сопутствующей тревоги или депрессии, связанных с расстройствами пищевого поведения.Информация о лекарствах часто меняется, поэтому поговорите со своим врачом. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы ознакомиться с последними предупреждениями, руководствами по лекарствам для пациентов и лекарствами, одобренными FDA.
Существуют ли клинические испытания расстройств пищевого поведения?
NIMH поддерживает широкий спектр исследований, включая клинические испытания, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний, включая расстройства пищевого поведения.Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы в будущем помочь другим.
Исследователи из NIMH и по всей стране проводят клинические испытания с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.
Отпечатки
Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866 615 6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с инструкциями NIMH по перепечатке.
Для получения дополнительной информации
MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)
ClinicalTrials.gov (en español)
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-4901
Пересмотрено 2021 г.
Нервная булимия — HelpGuide.org
расстройства пищевого поведения
Боретесь ли вы или ваш близкий с булимией? Изучите предупреждающие знаки, симптомы и варианты лечения.
Что такое булимия?
Многие из нас обращаются к еде, когда чувствуют себя одинокими, скучающими или испытывают стресс. Но если у вас нервная булимия, расстройство пищевого поведения, переедание больше похоже на принуждение.Булимия характеризуется частыми эпизодами переедания с последующими чрезмерными усилиями по предотвращению набора веса, часто с рвотой, использованием слабительных или чрезмерными физическими упражнениями. Этот порочный круг переедания и очищения может сказаться на вашем теле и эмоциональном благополучии. Это может нанести ущерб вашей пищеварительной системе и вызвать химический дисбаланс в организме, который нарушит работу основных органов, включая сердце. Это даже может быть фатальным. Хотя булимия чаще всего встречается среди молодых женщин, она может поражать женщин и мужчин всех возрастов.Когда вы боретесь с расстройством пищевого поведения, жизнь представляет собой постоянную битву между желанием похудеть и непреодолимым желанием перекусить. Вы не хотите переедать — вы знаете, что впоследствии будете чувствовать себя виноватым и стыдным, — но вы снова и снова уступаете. После того, как запой заканчивается, наступает паника, и вы обращаетесь к решительным мерам, чтобы «отменить» свое переедание, например прием слабительных, рвота или интенсивная пробежка. Однако, как бы вы себя ни чувствовали в ловушке этого порочного круга, надежда есть. С помощью лечения и поддержки вы сможете разорвать порочный круг, научиться справляться с неприятными эмоциями более здоровым образом и восстановить контроль над своей жизнью.
Не все люди, страдающие булимией, очищают организм
Важно отметить, что булимия не обязательно включает очищение: физическое удаление пищи из организма путем рвоты или использования слабительных, клизм или мочегонных средств. Если вы восполняете свои переедания голоданием, чрезмерными физическими упражнениями или интенсивными диетами, это также квалифицируется как булимия.
Вы страдаете булимией?
Вы одержимы своим телом и своим весом?
Преобладают ли в вашей жизни еда и диета?
Боитесь, что когда начнете есть, не сможете остановиться?
Вы когда-нибудь едите, пока не почувствуете себя плохо?
Чувствуете ли вы вину, стыд или депрессию после еды?
Вы рвет или принимаете слабительные для контроля веса?
Признаки и симптомы булимии
Если вы какое-то время живете с булимией, вы, вероятно, «сделали все это», чтобы скрыть свои переедания и очистительные привычки.Только человек может стыдиться того, что ему трудно контролировать себя с помощью еды, поэтому вы, скорее всего, переедаете в одиночестве. Если вы съедите коробку пончиков, вы замените их, чтобы ваши друзья или родственники не заметили. Покупая еду для перекуса, вы можете делать покупки на четырех разных рынках, чтобы контролер не угадала. Но, несмотря на вашу тайную жизнь, у самых близких, вероятно, есть ощущение, что что-то не так.
Признаки и симптомы переедания
Отсутствие контроля над приемом пищи. Невозможно перестать есть до тех пор, пока не возникнет физический дискомфорт и боль. Тайна еды. Идут на кухню после того, как все ушли спать. Уходить в одиночестве во время неожиданных пробежек с едой. Есть необычно большое количество пищи без видимого изменения веса. Исчезновение еды, многочисленные пустые обертки или контейнеры для пищевых продуктов в мусоре или скрытые тайники с нездоровой пищей. Чередование переедания и голодания. Редко есть нормальную еду, когда дело касается еды.
Признаки и симптомы очищения.
Хождение в туалет после еды. Часто исчезает после еды, чтобы рвать. Проточная вода, чтобы скрыть звуки рвоты. Использование слабительных, мочегонных средств или клизм после еды. Или принимать таблетки для похудания или посещать сауну, чтобы «выпотеть» водный вес. Запах рвоты. Ванная комната или даже человек могут пахнуть рвотой. Они могут попытаться скрыть запах с помощью жидкости для полоскания рта, духов, освежителя воздуха, жевательной резинки или мятных конфет. Чрезмерная физическая нагрузка после еды. Типичные занятия включают сжигание калорий высокой интенсивности, например бег или аэробику.
Физические признаки и симптомы
Мозоли или шрамы на суставах или руках от попадания пальцев в горло, чтобы вызвать рвоту. Пухлые щеки «бурундука» от многократной рвоты. Обесцвеченные зубы от воздействия желудочной кислоты при рвоте. Может выглядеть желтым, рваным или прозрачным. Не недовес. Мужчины и женщины с булимией обычно имеют нормальный или слегка избыточный вес. Недостаточный вес во время очищения может указывать на очищающий тип анорексии. Частые колебания веса, на 10 фунтов и более из-за чередования переедания и продувки.
Причины булимии и факторы риска
Единой причины булимии не существует. Хотя низкая самооценка и опасения по поводу веса и образа тела играют важную роль, есть много других факторов. У вас могут быть проблемы с управлением своими эмоциями здоровым образом и использовать еду как эмоциональное высвобождение, переедание и очищение, когда вы чувствуете гнев, депрессию, стресс или тревогу.
Факторы риска булимии:
Плохое тело , особенно в сочетании со строгой диетой. Низкая самооценка, часто проистекает из депрессии, перфекционизма или критической домашней обстановки. Стрессовые изменения в жизни , такие как разрыв, учеба в колледже, начало новой работы или переходный период полового созревания. История травм или жестокого обращения. Сюда входят такие вещи, как сексуальное насилие, пренебрежение или жестокое обращение в детстве, неблагополучные семейные отношения или смерть любимого человека.
Последствия булимии
Живя с булимией, вы подвергаете риску свое тело и даже свою жизнь.Самый опасный побочный эффект булимии — обезвоживание из-за очищения организма. Рвота, слабительные и мочегонные средства могут вызвать дисбаланс электролитов в организме, чаще всего в виде низкого уровня калия. Низкий уровень калия вызывает широкий спектр симптомов, от вялости и затуманенного мышления до нерегулярного сердцебиения и смерти. Хронически низкий уровень калия также может привести к почечной недостаточности. Использование сиропа ипекака также очень опасно и может вызвать внезапную смерть. Источник: Национальный информационный центр здоровья женщин
Как получить помощь от булимии
Независимо от того, как долго вы боролись с булимией, вы можете научиться разорвать цикл переедания и очищения и выработать более здоровое отношение к еде и своему телу.
Шаги к выздоровлению от булимии
Признайтесь, что у вас есть проблема. До сих пор вы были увлечены идеей, что жизнь станет лучше — что вы, наконец, почувствуете себя хорошо, — если похудеете больше и будете контролировать то, что вы едите. Первый шаг к выздоровлению от булимии — признать, что ваше отношение к еде искажено и выходит из-под контроля. Поговорите с кем-нибудь. Может быть трудно говорить о том, что вы переживаете, особенно если вы долгое время держали свою булимию в секрете. Вам может быть стыдно, двойственно или бояться того, что подумают другие.Но важно понимать, что вы не одиноки. Найдите хорошего слушателя — того, кто поддержит вас в ваших попытках стать лучше. Держитесь подальше от людей, мест и занятий, которые вызывают искушение перекусить или очиститься. Возможно, вам придется не смотреть журналы о моде или фитнесе, проводить меньше времени с друзьями, которые постоянно сидят на диете и говорят о похудании, и держаться подальше от веб-сайтов по снижению веса и сайтов «промия», пропагандирующих булимию. Вам также может потребоваться быть осторожным, когда речь идет о планировании еды, кулинарных журналах и шоу. Устранение любого основного расстройства настроения. Люди с булимией часто страдают депрессией или тревогой. Получение помощи при сопутствующих заболеваниях жизненно важно для выздоровления от булимии. Обратитесь за профессиональной помощью. Консультации и поддержка обученных специалистов по расстройствам пищевого поведения могут помочь вам восстановить свое здоровье, снова научиться нормально питаться и развить более здоровое отношение к еде и своему телу.
Если у вас или у вашего близкого человека булимия
В США позвоните по бесплатному телефону горячей линии Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения по телефону 1-800-931-2237, чтобы получить бесплатные направления, информацию и советы.В других странах см. Раздел «Куда обращаться за помощью» ниже, чтобы найти телефоны доверия в вашем районе.
Совет по выздоровлению от булимии 1: Прервите цикл переедания и очищения
Первым шагом в выздоровлении от булимии является прекращение порочного круга переедания и очищения. Для этого очень важно отказаться от диеты. Диета запускает деструктивный цикл булимии, состоящий из переедания и очищения. Ирония заключается в том, что чем строже диета, тем больше вероятность того, что вы станете озабоченным или даже одержимым едой.Когда вы морите себя голодом, ваше тело реагирует сильной жаждой еды — это способ попросить необходимое питание.
По мере нарастания напряжения, голода и чувства депривации принуждение к еде становится слишком сильным, чтобы сопротивляться: съедается «запрещенная» еда; нарушено диетическое правило. С мышлением по принципу «все или ничего» вы чувствуете, что любой промах в диете — это полный провал. После укуса мороженого вы можете подумать: «Я уже все испортил, так что с таким же успехом могу выложиться изо всех сил».
К сожалению, переедание приносит очень недолгое облегчение.Вскоре после этого вошли чувство вины и ненависть к себе. И поэтому вы очищаетесь, чтобы компенсировать переедание, чтобы восстановить контроль. Но очищение только усиливает переедание. Хотя вы можете сказать себе, что это последний раз, в глубине души слышен голос, говорящий, что вы всегда можете тошнить или использовать слабительные, если снова потеряете контроль. Тем не менее, чистка и близко не означает чистку листа после переедания.
Очистка не предотвращает набора веса
Очистка не помогает избавиться от калорий, поэтому большинство людей, страдающих булимией, со временем набирают вес.Рвота сразу после еды не устраняет более 50% потребляемых калорий — обычно гораздо меньше. Это потому, что поглощение калорий начинается в тот момент, когда вы кладете еду в рот. Еще менее эффективны слабительные и мочегонные средства. Слабительные избавляют только от 10% съеденных калорий, а мочегонные совсем не от них. После приема вы можете весить меньше, но это меньшее значение на шкале связано с потерей воды, а не с истинной потерей веса.
Совет 2: Развивайте более здоровое отношение к еде
Как только вы перестанете пытаться ограничить калории и будете следовать строгим диетическим правилам, вас больше не будут одолевать тяга и мысли о еде.Нормально питаясь, вы можете разорвать цикл переедания и очищения и при этом достичь здорового и привлекательного веса.
Обратите внимание на свой голод. Не ждите, пока вы голодны. Это приводит только к перееданию! Ешьте, как только почувствуете умеренный голод.
Ешьте регулярно. Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь не пропускать более 4 часов без еды или перекусов.
Не ограничивайте еду. Когда что-то запрещено, это становится более соблазнительным.Вместо того, чтобы говорить: «Я никогда не могу есть мороженое», скажите: «Я буду есть мороженое в качестве случайного угощения».
Сосредоточьтесь на том, что вы едите. Как часто вы переедаете в состоянии, близком к трансу, даже не наслаждаясь тем, что потребляете? Вместо того, чтобы есть бездумно, будьте внимательны к еде. Притормозите и насладитесь текстурой и вкусом. Вы не только будете есть меньше, но и получите от этого больше удовольствия.
Совет 3: научитесь терпеть неприятные чувства
Хотя переедание часто вызывается чрезмерно строгой диетой, которая имеет неприятные последствия, это также может быть способом контролировать или притуплять неприятное настроение или чувства.
В следующий раз, когда вы почувствуете желание выпить, спросите себя, не происходит ли что-то еще. Есть ли сильное чувство, которого вы пытаетесь избежать? Вы едите, чтобы успокоиться, успокоиться или избавиться от скуки? Если это так, то вместо того, чтобы отвлекаться от еды, остановитесь на мгновение, что бы вы ни делали, и исследуйте, что происходит внутри.
Определите эмоции, которые вы испытываете. Это тревога? Стыд? Безнадежность? Злость? Одиночество? Страх? Пустота?
Примите опыт, который у вас есть. Избегание и сопротивление только усиливают отрицательные эмоции. Вместо этого попытайтесь принять то, что вы чувствуете, без осуждения.
Копайте глубже. Узнайте, что происходит. Где вы чувствуете эмоции в своем теле? Какие мысли приходят вам в голову?
Дистанцируйтесь. Осознайте, что вы НЕ свои чувства. Эмоции — это проходящие события, как облака, движущиеся по небу. Они не определяют вас.
Поначалу может быть очень неудобно сидеть со своими чувствами.Может быть, даже невозможно. Но если вы будете сопротивляться желанию перекусить, вы начнете понимать, что не должны сдаваться. Даже невыносимые эмоции временны. Они быстро пройдут, если вы перестанете с ними бороться. Вы все еще контролируете ситуацию. Вы можете выбрать, как ответить.
Совет 4. Бросьте вызов дисфункциональным мыслям
Переедание и избавление от булимии часто подпитываются дисфункциональными, саморазрушающимися способами мышления, которые подрывают вашу уверенность, окрашивают все в нереально негативном свете и заставляют вас чувствовать себя беспомощным, неполноценным и беспомощным. стыдящийся.Но вы можете научиться избавляться от этих нездоровых психических привычек.
Разрушительное мышление, питающее булимию
Мышление по принципу «все или ничего». Вам сложно разглядеть оттенки серого, по крайней мере, когда дело касается вас самих. Если вы не идеальны, вы — полный неудачник и можете с таким же успехом перекусить.
Эмоциональное рассуждение. Вы верите, что если вы чувствуете определенным образом, это должно быть правдой. «Я чувствую себя толстым» означает «я толстый». «Я чувствую себя безнадежным» означает, что тебе никогда не станет лучше.
Что нужно, что не нужно и что нужно. Вы придерживаетесь жесткого набора правил («Я не должен есть такую-то пищу», «Я должен получать отличные оценки», «Я всегда должен контролировать» и т. Д.) И ругаете себя, если вы сломать их.
Маркировка. Вы называете себя на основании ошибок и предполагаемых недостатков. «Я недоволен тем, как я выгляжу» превращается в «Я отвратителен». Поскользнуться становится «Я неудачник».
Катастрофически. Вы переходите к наихудшему сценарию.Например, если вы отказываетесь от выздоровления, вы полагаете, что нет никакой надежды на то, что вам когда-нибудь станет лучше.
Положите свои мысли на место свидетеля
Как только вы определите паттерны деструктивных мыслей, которые вы используете по умолчанию, вы можете начать задавать им вопросы, например:
«Каковы доказательства того, что эта мысль верна? Не правда?»
«Что бы я сказал другу, у которого возникла эта мысль?»
«Есть ли другой способ взглянуть на ситуацию или альтернативное объяснение?»
«Как я мог бы смотреть на эту ситуацию, если бы у меня не было булимии?»
Когда вы перекрестно исследуете свои негативные мысли, вы можете быть удивлены тем, как быстро они рассыпаются.В процессе вы разовьете более сбалансированную точку зрения.
Как помочь человеку с булимией
Если вы подозреваете, что у вашего друга или члена семьи булимия, поговорите с этим человеком о том, что вас беспокоит. Ваш любимый человек может отрицать переедание и очищение, но есть шанс, что он или она будут рады возможности открыто рассказать о борьбе.
В любом случае нельзя игнорировать булимию. На карту поставлено физическое и эмоциональное здоровье человека. Вы не можете заставить кого-либо стать лучше, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь.
Если у вашего любимого человека булимия
Проявите сочувствие и поддержку. Имейте в виду, что человек может защищаться или рассердиться. Но если он или она открывается, слушайте без осуждения и убедитесь, что человек знает, что вам не все равно.
Избегайте оскорблений, запугивания, чувства вины и покровительственных комментариев. Поскольку булимия часто вызывается и усугубляется стрессом, низкой самооценкой и стыдом, негатив только усугубит ситуацию.
Подавайте хороший пример для здорового питания, физических упражнений и образа тела.Не делайте негативных комментариев о собственном или чьем-либо теле.
No related posts.