Булимия это что за болезнь википедия: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Остеопороз. Лечение остеопороза, симптомы, причины, диагностика

Видео

• Тематика: Вопрос-ответ
• Тематика: Диагностика и лечение

Остеопороз является заболеванием, которое характеризуется снижением массы и потерей костной массы и плотности костной ткани, что приводит к ослаблению и хрупкости костей. При наличии остеопороза увеличивается риск переломов костей, особенно бедренной кости, позвонков и запястья.

Остеопороз считается заболеванием пожилых женщин. Тем не менее, остеопороз может начинаться гораздо раньше. Поскольку максимальная плотность костной ткани достигается к 25 летнему возрасту, важно иметь крепкие кости к этому возрасту, что позволит сохранить прочность костей в дальнейшей жизни. Адекватное получение кальция является важной частью укрепления костей.

В Соединенных Штатах почти у 10 миллионов людей есть остеопороз. Еще у 18 миллионов человек имеется снижение костной массы, что резко увеличивает у них риск развития остеопороза. По мере увеличения продолжительности жизни количество пациентов с остеопорозом будет увеличиваться. Около 80% пациентов с остеопорозом, составляют женщины. У людей старше 50 лет, в одном случае одной из двух у женщин и у одного из восьми мужчин есть высокая вероятность развития переломов.

По данным ВОЗ, распространенность остеопороза среди женщин после менопаузы составляет 14% (50-59 лет) 22% в возрасте 60-69 лет, 39% 70-79 лет, и 70% в возрасте 80 и более лет. Частота остеопороза не сильно зависит от этнического фактора но, тем не менее, больший риск у людей белой и азиатской расы.

Причины

Остеопороз возникает, когда появляется дисбаланс между формированием новой костной ткани и резорбцией старой костной ткани. Организм не в состоянии или в достаточном количестве создавать новую костную ткань или же больше необходимого разрушает старую (могут иметь место оба процесса). Двумя важнейшими минералами, необходимыми для нормального формирования костной ткани, являются кальций и фосфор. В молодом организме эти минералы используются для построения костей. Но кальций также необходим для нормального функционирования сердца, мозга и других органов. Для того чтобы поддерживать функции важнейших органов и обеспечить необходимый уровень кальция в крови, организм поглощает необходимый кальций из костной ткани, являющийся хранилищем кальция. Когда возникает снижение количества кальция в крови или недостаточное поступление его с пищей, то возникают условия для нарушения регенерации костной ткани.

Как правило, потеря костной происходит в течение достаточно длительного периода времени. Довольно часто остеопороз обнаруживается только после появления перелома костей. Как правило, при такой поздней диагностике заболевание уже запущенное и ущерб здоровью может быть серьезным.

Основной причиной остеопороза, как правило, является отсутствие достаточно количества некоторых гормонов, в частности эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. У женщин, особенно старше 60 лет, которые часто выявляют остеопороз. Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогенов и это увеличивает риск развития остеопороза у женщин

. Другими факторами, которые могут привести к потере костной массы в этой возрастной группе, являются недостаточное потребление кальция и витамина D, недостаток физических нагрузок и другие возрастные изменения в эндокринной системе (кроме недостатка эстрогенов).

Другими причинами, которые могут привести к остеопорозу включают: длительное применение кортикостероидов (синдром Иценко-Кушинга), заболевания щитовидной железы, слабое развитие мышц, костные опухоли, некоторые генетические нарушения, осложнения при применении некоторых лекарственных препаратов, а также низкое содержание кальция в рационе питания.

Другие факторы риска развития остеопороза:

• Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины, особенно женщины, имеющие субтильное телосложение и невысокий рост также, как и женщины пожилого возраста.
• Женщины, белой или азиатской расы, особенно с наличием в родственников с остеопорозом.
• Женщины, в постменопаузном периоде, в том числе и те, у кого было оперативное удаление репродуктивных органов или при нарушениях менструального цикла.
• Курение, нарушение пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, низкое содержание кальция в рационе питания, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, прием противосудорожных препаратов.
• Ревматоидный артрит также является фактором риска развития остеопороза.
• Наличие родителя, у которого был остеопороз, является тоже фактором риска.

Поэтому, если женщина в периоде после менопаузы и есть боли в спине, то необходимо обратиться к врачу для того, чтобы провести обследование и начать лечение. Кроме того, необходимо обследоваться на наличие остеопороза при наличии других факторов риска. Например, при наличии переломов или болей в мышцах костях. В этих случаях необходимо проверить плотность костной ткани.

Диагностика

В первую очередь, врача интересует наличие соматических заболеваний, образ жизни, наличие переломов костей. Лабораторные анализы применяются для определения уровня кальция, фосфора, витамина Д, уровня гормонов (эстрогена тестостерона), уровня гормонов щитовидной (паращитовидной) железы, анализы, определяющие выделительную функцию почек.

На основании медицинского обследования, врач может рекомендовать определение минеральной плотности костной ткани — денситометрию. Этот метод обследования позволяет диагностировать остеопороз до того, как костная ткань начет разрушаться и позволяет предсказать возможность переломов костей в будущем. Кроме того, определение плотности костной ткани позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, а также степень развития остеопороза в течение времени, и поэтому денситометрию необходимо проводить регулярно (ежегодно). Существует несколько видов аппаратов, которые позволяют определить плотность костной ткани. Все методики денситометрии являются безболезненными, неинвазивными и безопасными. Аппараты комплексного обследования позволяют измерить плотность костной ткани в бедре, позвоночнике и всего тела. Периферийные аппараты могут измерять плотность в пальце, запястье, колене, голени и пятке.

Денситометры с использованием DXA (двойная энергетическая рентгенологическая абсорбциометрия) измеряют плотность костной ткани позвоночника, бедра, или всего тела. Измерение плотности основано на разном поглощение рентгеновского луча в зависимости от плотности костной ткани. Рентгеновское излучение, используемое в таких денситометрах очень низкое, и поэтому исследование практически безвредно для пациента и медицинского персонала.

Денситометры SXA (одна-энергетическая рентгеновская абсорбциометрия) выполняется небольшим рентгеновским аппаратом и измеряет плотность костной ткани на пятке голени и коленной чашки.

Кроме того, для скрининга может быть использована УЗИ денситометрия. Как правило, исследуется с помощью этого метода лодыжка. Если скрининг выявляет определенные нарушения, то для подтверждения диагноза требуется исследование с помощью DXA денситометра. Минеральная плотность костной ткани определяется сравнением с плотностью таковой у здорового человека, соответствующего возраста и пола. Значительное снижение плотности указывает на наличие остеопороза и высокий риск перелома костей. В зависимости от результатов денситометрии врач назначает необходимое лечение.

Для пациентов, у которых имеются пограничные результаты, особенно полезным является новый метод определения 10-летней вероятности перелома костей с помощью программы под названием FRAX. Этот метод расчета учитывает все факторы риска для данного индивида и определяет лично их риск переломов и, следовательно, необходимость лечения.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на замедление или остановку потери минералов, увеличение плотности костной ткани, предотвращения переломов костей и уменьшение болей, связанных с заболеванием.

Почти у 40% женщин с остеопорозом возможны переломы костей в течение жизни. У тех пациентов, которые перенесли компрессионный перелом, почти в одном случае из пяти через некоторое время случается еще один перелом позвонка. В таких случаях говорят о каскадных переломах, когда каждый новый перелом провоцирует еще переломы. Поэтому, основной целью лечения остеопороза является предотвращение переломов.

Диета: В молодом возрасте, когда происходит формирование костной массы необходимо полноценное питание с получением достаточного количества кальция и витамина Д. (молочные продукты рыба и т.д.). Кроме того, в этом возрасте необходимы достаточные физические нагрузки для хорошего роста как мышечной, так и костной ткани. Диета богатая кальцием и витамином Д также полезна и при наличии уже установленного остеопороза.

Наблюдение после переломов. При наличии в анамнезе у пациента переломов костей необходимо тщательное наблюдение группой специалистов (ортопеда, ревматолога, эндокринолога) и врача ЛФК для очень аккуратной реабилитации, так как регенерация костной ткани, подверженной остеопорозу, происходит крайне медленно

Физические упражнения: Изменение образа жизни также является составной частью лечения. Регулярные физические упражнения могут уменьшить вероятность переломов костей, связанных с остеопорозом.

Исследования показывают, что упражнения приводят к действию мышц на костную ткань, что стимулирует рост костной ткани и таким образом не только сохраняют, но и увеличивают плотность костей.

Исследования обнаружили, что женщины, которые ежедневно ходят на 1-2 кмполучают резерв на 4-7 лет сохранения плотности костной ткани. Упражнения также могут быть с отягощением в зависимости от степени остеопороза, но нагрузки должны быть очень щадящими. Кроме того, хороший эффект дают занятия на велоэргометре, бег трусцой и т.д. Но любые физические нагрузки необходимо согласовать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Эстрогены. Для женщин сразу после менопаузы применение эстрогенов является одним из способов предотвратить потерю костной массы. Эстроген может замедлить или остановить потерю костной массы. И если лечение эстрогенами начинается в период менопаузы, оно может снизить риск перелома шейки бедра до 50%. Это может быть прием, как в таблетках, так и виде пластыря (например, Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora).Но недавние исследования ставят под сомнение безопасность длительного применения эстрогена. У женщин, которые принимают эстроген, повышен риск развития некоторых видов рака. Хотя в одно время считалось что эстрогены оказывают защитный эффект на сердце и кровеносные сосуды, недавние исследования показали, что эстрогены наоборот вызывают увеличение заболеваемости ишемической болезнью сердца, инсультом и венозной тромбоэмболией. Многие женщины, которые принимают эстрогены отмечают такие побочные эффекты, как болезненность молочных желез, увеличение массы тела, и вагинальные кровотечения. Побочные эффекты эстрогенов можно снизить за счет правильной дозировки и комбинации с другими препаратами. Но если проведена операция гистерэктомия, то эстрогены прямо показаны.

СМРЭ.Женщинам, которые не могут или не хотят принимать эстрогены,возможно назначение селективных модуляторов рецепторов эстрогена (СМРЭ), например ралоксифен (Эвиста). Особенно показаны эти препараты при наличии родственников с наличием рака молочной железы, и эстрогены в таком случае противопоказаны. Влияние ралоксифена на костную ткань и уровень холестерина, сопоставимо с эстрогенами. Кроме того, ралоксифен не стимулирует матку или молочные железы, что снижает риск профиля гормональной терапии. Ралоксифен может вызвать приливы. Риски образования тромбов сопоставимы с рисками при приеме эстрогенов. Тамоксифен (Nolvadex), который обычно используется для лечения некоторых видов рака молочной железы, также ингибирует распад костей и сохраняет костную массу.

Кальций: Кальций и витамин D необходимы для увеличения костной массы, как дополнение к заместительной терапии эстрогенами.

Рекомендуется ежедневный прием 1200-1500 мг (с продуктами питания и препаратами кальция). Однократно можно приминать не более 600 мг, так как большое количество кальция сразу не усвоится. Лучше разделить прием кальция на два приме (на завтрак и ужин).

Рекомендуется также ежедневный прием витамина. Д 800-100 МЕ, который необходим также для усвоения кальция и увеличивает таким образом, костную массу.

Бисфосфонаты: Биофосфанаты это медицинские препараты, принимаемые как per os (алендронат, ризедронат, этидронат) так и; внутривенно (золедронат — Рекласт, Акласта). Эти препараты замедляют потерю костной массы, а в некоторых случаях, повышают минеральную плотность кости. Прием этих препаратов и их эффективность контролируется с помощью контрольных денситометрий DXA.

При приеме этих препаратов per os (через рот), важно находиться стоя или сидеть прямо в течение 30 минут, после проглатывания лекарств. Это помогает снизить воздействие препаратов на слизистую и предотвратить изжогу или даже образование язв пищевода. После приема бисфосфонатов, необходимо подождать 30-40 минут и не принимать ни пищу, ни другие лекарства (можно только воду). До приема бифосфанатов необходимо определить уровень кальция в крови и выделительную функцию почек.

Алендронат (Фосамакс). В клинических испытаниях, алендронат показал, что его применение снижает риск перелома позвонков и шейки бедра на 50 %.Наиболее частыми побочными эффектами этого препарата являются тошнота, изжога, запоры. Это лекарство принимается ежедневно или раз в неделю.

Ризедронат (Актонел): Этот препарат используется для лечения и профилактики остеопороза. Желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенным побочными эффектами этого препарата. Женщинам с тяжелыми нарушениями функции почек следует воздержаться от приема этого препарата. Результаты недавнего исследования показали, что ежедневное использование ризедроната может привести к значительному сокращению новых переломов позвонков (62%) у женщин в постменопаузе, страдающих остеопорозом, по сравнению с аналогичной группой, не принимающих это препарат.

Этиндронат (Дидронел): Этот препарат был одобрен в США для лечения болезни Педжета, но этот препарат показал высокую эффективность при лечении остеопороза и клинические испытания доказали это.

Ибандронат (Бонива): Этот препарат начал применяться сравнительно недавно и используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе.

Золендронат (Рекласт): Это мощный внутривенный бисфосфонат, который назначается раз в год. Этот препарат особенно полезен для пациентов, которые не переносят пероральных бисфосфонатов или возникают трудности с соблюдением необходимых регулярных дозировок пероральных препаратов.

Другие гормоны: Эти гормоны участвуют в регуляции обмена кальция и / или фосфатов в организме и, таким образом, предотвращают потерю костной массы.

Кальцитонин (Миакальцин): Кальцитонин является гормоном (получаемым из лосося), замедляющим потерю костной массы и его применение может увеличить плотность костной ткани. Препарат может назначаться инъекционно (два – три раза в неделю) или в виде назального спирея.

Терипаратайд (Фортео). Терапаратайд содержит часть человеческого гормона паращитовидных желез. В первую очередь, он регулирует метаболизм кальция и фосфата в костях, что способствует формирование новой костной ткани и приводит к повышению плотности костной ткани. Этот препарат назначается в виде ежедневных инъекций. При приеме препаратов для лечения остеопороза необходимо динамическое наблюдение (маммография и УЗИ органов малого таза при приеме эстрогенов и анализы крови, мочи при приеме других препаратов).

Профилактика и прогноз

Укрепления костной ткани в детском и подростковом возрасте может быть лучшей защитой от развития остеопороза в старшем возрасте. До 98% массы скелета женщина получает до 30 лет. Рекомендации по профилактике остеопороза следующие:

• Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой кальцием и витамином D.
• Выполняйте физические упражнения
• Вести здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем.
• Принимать лекарства для улучшения плотности костной ткани по мере необходимости.

При адекватном лечении, прогрессирование остеопороза можно замедлить или остановить. Тем не менее, некоторые люди становятся инвалидами в результате нарушения плотности костной ткани. Почти у 26% пациентов с остеопорозом возникают переломы бедра, костей таза, позвонков, запястья, плеча. Переломы бедра встречаются достаточно часто и, как правило, после них 50 % пациентов не могут ходить самостоятельно. Кроме того, при переломе шейки бедра очень высок риск летальности, вследствие осложнений, вызванных длительной иммобилизацией (до 20 %). В возрасте 80 лет, у 15% женщин и 5% мужчин имеются переломы бедра. Таким образом, остеопороз является серьезным заболеванием, которое требует более ранней диагностики, профилактики и лечения.

с чего начнем?. Булимия. Еда или жизнь. Первое практическое руководство по избавлению от пищевой зависимости

Новая жизнь: с чего начнем?

Даже написав эту книгу, я остаюсь убежденной в том, что за помощью при булимии нужно обращаться к специалисту. Очную встречу с психотерапевтом я ставлю на первое место. Так тебе будет гораздо проще разобраться и с тем, о чем я пишу в этой книге, и главное — с самой собою. Ты будешь двигаться в заданном направлении по освещенной улице, не блуждая в темных закоулках недопонятого или неизвестного (именно в самой себе, а не в предложенном материале).

Нет ничего постыдного, страшного либо угрожающего твоей репутации, если ты обратишься к специалисту. Очень часто девочки считают, что к психотерапевту обращаются люди с большими неполадками в голове, «а я-то нормальная!». Они приписывают свой жор распущенности, но не в коей мере не психологической проблеме. Это происходит по незнанию, от недостатка информации, от массы внутренних комплексов или навязанного мнения родителей: «Дурью дите мается, болезнь себе выдумала, вот еще тратить деньги на психоаналитиков зачем-то!»

Как правило, болезнь развивается, и все равно наступает момент, когда скрывать ее становится невозможным и когда все-таки понимаешь, что сама справиться не можешь, хотя каждый день даешь себе обещание с завтрашнего утра начать новую жизнь и больше не обжираться, или не вызывать рвоту, или не пить слабительных и мочегонных. Но наступает новый день, в котором есть еда, и все происходит по отшлифованному привычному механизму, а заправляется все это страшными терзаниями, самообвинениями в недостаточной силе воли, чувством вины, стыда и страха.

Существуют разные случаи протекания булимии, иногда, возможно, и без вызывания рвоты или приема слабительных, просто происходит компульсивное переедание в течение нескольких дней или же по вечерам, а потом ты вынуждена терпеть что есть силы так называемые «разгрузочные» дни или попросту голодовки, а затем все начинается заново. Либо приступы обжорства не так часты, чтобы начать паниковать, — в основном во время обильных праздничных застолий, когда уже съела так много, что придется либо вызывать рвоту, либо слабительные принимать, и продолжаешь набивать желудок с этой мыслью дальше, до размеров живота пятого месяца беременности. Все это начало булимии, которая не замедлит воспользоваться теми самыми хитрыми мыслями об удовольствии еды и сохранности фигуры посредством избавления от съеденного и развернет всю свою мощь с неотвратимой силой, опасной для жизни.

Девочки готовы искать помощи где угодно, слушать любые советы, тренировать свою силу воли, но упорно не обращаться к специалисту. Лучший совет здесь не слушать ничьих домотканых советов, а помощи у родных и близких просить лишь в том, чтобы найти возможность встречи с доктором.

Итак, ты должна встретиться с психологом или психотерапевтом, так как ты должна понять свои внутренние, глубинные причины, провоцирующие булимию. (Ты считаешь, что ты их знаешь? Тогда почему продолжаешь обжираться и вызывать рвоту? Странно, я не знала лет восемь!)

Это первый шаг на пути решения проблемы. Но если ты думала, что сходишь разик-другой к доброму психотерапевту и он волшебной силой внушения исцелит тебя на всю оставшуюся жизнь, то огорчу тебя с самого начала: это не так! Процесс терапии требует времени, и ты можешь полностью доверить свое выздоровление профессионалу, только если твои финансы неограниченны. Выгоднее всего, пользуясь его помощью, вести курс самотерапии.

Повторю, что работу с психотерапевтом я поставила на первое место, так как выявить подсознательные мотивы, провоцирующие искажение пищевого поведения, возможно с помощью специалиста. Может быть, тебе покажется странным, но булимия — это не только результат отклонений в пищевом поведении, это связь со всеми процессами подсознательного: от обычных человеческих страхов и тревог, скрытой агрессии, выражающейся вот в такой форме, до мучительной отработки родительского сценария. Не советую огульно делать самостоятельные выводы и домыслы на сей счет — это работа профессионала.

А теперь мы продолжаем работать самостоятельно.

В Библии сказано: «Возлюби ближнего своего как самого себя» и «Сотворил Господь человека по образу и подобию своему. Бог есть в сердце твоем и Бог есть Любовь!». Какие из этого можно сделать заключения? Я думаю, что вывод тут один: любить нужно себя лишь потому, что тебя именно такой сотворил Господь и замысел его был в каждой твоей клеточке. Спорить со Вселенной и ее законами по меньшей мере неразумно, так как мы являемся неотъемлемой ее частью. Да и вряд ли ты сумеешь возлюбить ближнего своего, если у тебя нет ни капли этого чувства к себе.

Что такое любовь к себе, спросишь ты. «Разве я не люблю себя, если хочу быть красивой? Разве я не люблю себя, если трачу на наряды все деньги?» Любовь к себе — это глубоко внутреннее чувство, а не внешние проявления. Когда человек любит себя, он излучает спокойствие, добро, уверенность. Вокруг такого человека всегда много друзей, у него всегда хорошее настроение лишь только потому, что он доволен жизнью, доволен тем, что Господь его сотворил именно таким, и благодарен ему за это. (Еще скажи, что ты никогда не встречала таких людей! Конечно, встречала. А внешность их всегда ли была идеальна? Или, правильнее сказать, отвечала ли каким-либо стандартам или современным идеалам?)

Не надо путать любовь к себе с эгоизмом или самовлюбленностью. Это, наоборот, проявления каких-либо претензий к себе и окружающему миру.

Без принятия себя и любви к себе и своему телу никакая болезнь не вылечится. Посмотри на себя в зеркало! Принимаешь ли ты себя с ТВОЕЙ мыслью о «чрезмерно» выпирающем животике, который ты пытаешься приплюснуть чисткой всех внутренностей и выровнять накачиванием пресса, с ТВОЕЙ мыслью об «излишне» увесистой попе и с ТВОЕЙ мыслью о «чересчур» заплывшей жиром талии? Все это не более чем твои личные фантомы либо страстное стремление к чьим-то фантомам — выдуманным стандартам Не придумано природой для живой женщины, несущей святую миссию воспроизведения потомства, плоских, мертвых, каменных ровных форм!

А теперь задай такой вопрос себе: за что я люблю свое тело? Запиши свои 10 самых лучших, самых красивых особенностей! Именно твоих, которые отличают тебя от всех. Опять скромничаешь? Тогда спроси любимого — подсказка друга! Вспомни, как ты принимаешь комплименты? «Да, спасибо!» или «Ой, да что вы, мне бы еще похудеть, вот тогда было бы…» Что в себе ты назвала бы индивидуальностью?

Параметры 90–60–90, скорее всего, кем-то придуманы для красоты округления цифр. Но при этом мало кто учитывал, что женские формы от этого округлость теряют. А если у тебя 95–73–100 — это что, твоя непригодность? Или «нужно срочно худеть!»? Звучит даже смешно, верно? Так что не сотвори себе кумира с глянцевой обложки модного журнала, не обвиняй маму и папу за генетическую предрасположенность к полноте — все это чушь, не ругай весы за то, что они показывают не 54, а 63 кг.

Хочешь быть красивой — пожалуйста, я — только за! За здоровый образ жизни, за здоровое питание, за здоровых детей, за здоровую деятельность, за здоровые отношения и т. д., — только делай это с любовью! И в первую очередь с любовью к себе, с принятием себя такой, какая ты есть! Твоя индивидуальность неповторима, береги ее, она стоит гораздо дороже нормативных стандартов. Растеряв ее, трудно понять, кто я и какая я. А ты прекрасна! И ты это знаешь.

Вот с этого мы начинаем. Это — внутренняя база, на которой будет строиться твое дальнейшее исцеление и саморазвитие.

В плане первичных внешних действий я бы рекомендовала установить тебе свой личный график питания. К этому вопросу нужно относиться с учетом своих склонностей и привычек.

Естественно, желание сохранять стройную фигуру неизменно — это желание можно сохранить на законных основаниях, но не забывая заповедь: не навреди! Сохранять фигуру, не вызывая рвоту, возможно без набора веса! Страх набора веса возвращает тебя назад в булимию. Однако стройность хороша при здоровье и именно та стройность, которая дает силы жить и возможность нормально питаться. Экстремально низкая, критическая отметка веса, в которую ты хочешь насильно замуровать свое тело, вполне возможно, не является твоим оптимальным весом.

Как практикующий специалист приведу по этому поводу небольшую справку. Функционирование организма булимика за годы болезни привыкает к обмену веществ в критических условиях выживания и довольствуется малым. Сама клетка не в состоянии принять лишнее и ненужное — то, к чему она не привыкла. Безусловно, терапия «волчьего голода» лечится отсутствием запретов на еду и удовлетворением как физического, так и психологического голода. В этот период возможен набор веса от 1,5 до 3 кг. Практика и личный опыт показывают, что тело в результате терапии возвращается к своему оптимальному весу и стабилизирует его. То есть страх набора веса не должен быть основанием для отказа от терапии. А если все-таки есть рациональные показания к снижению веса, то это возможно только после 3–6 месячной ремиссии и под наблюдением психолога-консультанта.

Как вызывание рвоты, так и ее прекращение глобального влияния на вес не оказывает. Те, кто «живет» с булимией давно, уже заметили, что от вызывания рвоты похудения НЕ наблюдается. Вес стоит на одном месте. Дело за малым: найти свой рацион питания, чтобы еду оставлять в себе в том количестве, в каком она будет усваиваться и поддерживать обменно-энергетические процессы. Которые необходимы для здоровья, желания жить и действовать, творить, рожать детей, радоваться, общаться, планировать свое будущее. Может ли хроническая слабость изголодавшегося и истрепанного рвотами организма давать такие ощущения? Не ошибусь, если для многих они забыты.

Основной вывод: после булимии не полнеют. Полнеют во время нее, полнеют с ней, и в зависимости от длительности заболевания булимия всегда ведет к нарушению обмена веществ. Вот это самое опасное — когда вес начинает расти сам собой. И уже ни рвота, ни голодовки, ни разнообразные отвратительные диеты не спасут. Чем раньше ты прекратишь обманывать природу в сохранении фигуры посредством рвоты, тем быстрее пройдет процесс восстановления и нормального функционирования организма.

Режим питания будет зависеть также и от графика работы, от общей занятости, от приоритетов в питании, от расхода калорий и многих других факторов, которые необходимо учитывать каждой женщине индивидуально.

Целенаправленно не буду писать даже приблизительное меню или какое-либо расписание приема пищи. Оно настолько индивидуально для каждой девочки с булимией, что какие-либо предписания или рекомендации по этому поводу считаю просто насилием или давлением на тебя.

Кому-то подойдет дробное питание по часам, в небольших количествах, а кто-то займется рациональным (без фанатизма!) подсчетом калорий и не будет ограничивать себя в объеме пищи с учетом ее калорийности. Кто-то просто «на глаз» уменьшит порцию съедаемого и выпьет больше воды.

Первое время все кажется искусственным и подконтрольным — это твой поиск своего образа питания. С учетом пережитой «пищевой катастрофы» для всего организма. Если хочешь, это как заново учиться ходить. Только этот процесс займет гораздо меньше времени. Телу и психике просто нужно освоиться с тем, что еду больше не заберут, что ее нужно перерабатывать. Нужно некоторое время для восстановления желудка и кишечника, работы сердца, эндокринных систем и даже костей и суставов. Прояви терпение. Ты это можешь.

Кому-то потребуется больше времени на отдых и покой. Чтение книг. Медитация. А кто-то, наоборот, посчитает нужным перестраховаться и пойти в спортзал, многие от души и с настроением потанцевали бы перед зеркалом, а кому-то и на давно забытые ролики встать захочется, как в беззаботном детстве! Ура! Это первые признаки выздоровления! Все, что манит к давно забытому: книга, вязание, спорт, рисование, общение — это возрождение жизни и спонтанности в тебе.

Если ты просыпаешься в 6 утра и до 12 дня ты уже успела 2 раза поесть — это ни хорошо ни плохо — это так, как тебе удобно; если ты без самобичевания можешь не есть после 6 вечера и тебе это нужно — ради бога, так и делай; если, наоборот, без перекуса на ночь не уснешь — оставь и эту привычку. Главное — помнить, что все, что ты сейчас ешь, тебе во благо, что еда — это не враг, от которого надо тут же избавиться. Мы сейчас учимся с нею заново находить общий язык таким образом, чтобы и сытость была и фигура цела, а главное, чтобы не было никаких запретных плодов — таких вожделенных, от вида которых начинается бесконтрольный жор.

Не напрягайся и не ставь себе никаких железных рамок; в крайности впадать — от голоданий и истязаний своего тела в спортзале до кропотливой калькуляции калорийности минеральной воды — вообще не нужно! Это бред, атавизмы твоего прежнего отношения к себе с завышением стандартов и требований. Подойди к этому вопросу с фантазией и творчеством, без страха и ненависти. Лишь один совет позволю себе дать по этому поводу: количество приемов пищи должно быть не менее 3–4 в день, перерывы между ними не больше 4 часов (этим ты не только сохранишь оптимальный обмен веществ, при котором не грозит потолстение, но и здоровую психику, не измученную голодом).

В рамках общеизвестных знаний следи за тем, что ты ешь (естественно, меню из пачки вафлей и стакана газировки на обед отпадает!). Возможно, первое время тебе и придется махнуть рукой на какие-то «лишние» килограммы, дай ты им поприсутствовать на твоем теле хоть немножечко! Скорее всего, это твой оптимальный вес, который тело самостоятельно отрегулировало, чтобы ты могла получать полноценное количество и качество пищи, быть энергичной, веселой и здоровенькой. Если же телу будет тяжеловато с гипотетически лишним весом, то посредством такого вот питания с соблюдением режима, оно — само! — выровняет свой оптимальный для нормальной жизнедеятельности вес. Доверься своему телу, попробуй не подчинять его себе, а слушать.

Наверняка ты уже замечала, что организм сам порой просит чего-то определенного: сладкого, рыбного, творожного. Слушай его и удовлетворяй его посылы к самовосстановлению. То, как ты принимаешь пищу на психологическом уровне, является важным для ее переваривания физически. Если ты боишься что-то съесть, это провоцирует срывы. Не бойся продуктов. Не бойся своих желаний. Хочется — нужно съесть! Если ты принимаешь свои желания в питании, то пища лучше переваривается и улучшается метаболизм, так как готовность психики отражается на активности процесса пищеварения.

Этот процесс можно назвать интуитивным питанием. Не раздельное, не диетическое и не вегетарианское. А только твое индивидуальное То, которое чувствуешь ты для себя. Экспериментируй. Если ты больше любишь рыбу — отлично! Если ты ни дня не можешь прожить без мяса — никто не против. Это не вредно и не запрещено! Безусловно, шашлык или жареную курицу ты не будешь есть три раза в день. Но необходимый белок, если организм требует, нужно получать. Если ты действительно испытываешь удовольствие от овощной пищи, почему нет? Но внимательно слушай себя — возможно, понадобится пополнение кальция: творог, сыр, молоко. Сладкое само по себе угрозы не несет. Если не накачивать его негативной информацией об огромных и страшных калориях. Тогда нет необходимости согрешить половиной торта или парой плиток шоколада. Удовлетворяй потребности! Меньшее количество не влияет на качество твоего удовольствия от еды и от сладостей. Следи за тем, чтобы тебе не снились запретные шоколадки. Выдавай себе необходимую дозу как лекарство. Единственное, от чего я рекомендовала бы воздержаться первое время, — это орехи, семечки и чипсы. Такую пищу трудно проконтролировать в объеме, и она, что называется, «затягивает». Позже ты позволишь себе и это. Запретов нет. Просто сейчас не время. Запреты и ограничения лишь провоцируют срывы. Помни об этом.

Главное — заново научиться жить по другому: радоваться себе, своим близким, своему образу жизни, видеть многообразие этого мира, краски лета, прелесть детской непосредственности, добрые улыбки людей… Я искренне желаю тебе этого!

Рекомендую также посетить терапевта — сдать анализы, так как страдающие булимией — зачастую гипотоники и анемики (следствие недостатка калия и железа), врач назначит препараты, если у тебя есть недостаток чего-либо. (Ломкие ногти, выпадающие волосы, слабость, дрожь в теле — оно тебе надо?)

При более серьезных нарушениях функционирования внутренних органов и систем необходимо обратиться к гастроэнтерологу, невропатологу и эндокринологу.

История Виктории

Хочу рассказать о себе. Я не скрываю свою булимию, ведь она в прошлом. Может быть, мой пример кому-то послужит уроком.

Спрошу лишь всех девочек с булимией: вы считаете, что булимия сохраняет вам фигуру? Тогда послушайте мою историю.

Как это было… Моей булимии очень много лет. Все годы, проведенные между кухней и унитазом, я считала, что буду целенаправленно вызывать рвоту только ради сохранения фигуры. Держала вес благодаря этому лет пять. Мучительно было: обжорство до дурноты, а потом пинок себя на эту ненавистную экзекуцию в стойке цапли над унитазом. Но одно оправдание этому было и одна цель — я не растолстею!

А ела я и блевала не реже 5–7 раз в день, редко когда 3. Мне нравился процесс ощущения себя Владычицей невероятной силы и власти, данной только мне. Я обжираюсь и худею! Нашла уникальный способ! Да, первые годы я худела. Сначала это было увлекательной игрой с приятным времяпрепровождением перед теликом с тазами вкусностей. Рвота на первых порах вызывалась легко, нужно было потерпеть буквально несколько минут. Зато перед этим было два часа удовольствия!

Потом я стала замечать, что мне это надоело. Два пальца в рот и вытягивание внутренностей наружу с годами получалось не так лихо. А самое главное — вес больше не снижался. Я стала ненавидеть себя и паниковать, отчего жрать хотелось еще больше. Хочется? Тормозов же нет — пожалуйста!

Вызывать рвоту по 7–10 раз в день я уже не могла. Объедаться стала еще чаще. Казалось бы — куда уже?

Многое оставалось во мне. Вес стал расти. Я стала паниковать еще больше, каждый день вставая на весы, жрать и блевать. Кровью. Болью. Слабительные… Мочегонные… Огромные дозы. Вспоминать больно.

Реанимация.

Самое страшное.

Прошло еще 5 лет. За это время приступы как-то уменьшились лишь потому, что врачи принимали меня в свои объятия очень часто. А под капельницами сильно не нажрешься и не наблюешься.

Я потолстела на 17 кг и принимала каждый килограмм как нечто не со мною происходящее. Я верила, что вылечу желудок, печень и поджелудочную, восстановлю функции кишечника и опять начну худеть тем же способом.

Не вылечила, так как все время возвращалась к одному и тому же. Пока не услышала страшное — вызывать рвоту мне больше нельзя! Это стало для меня смертельно опасным!

Все. Надежды на похудение не было. Я посмотрела в зеркало и закрыла глаза. Жить я не хотела. Там был отвратительный растянутый и раскисший живот, целлюлитные ляжки и отвисшие щеки. Но жить с этим мне все же пришлось.

Что есть сейчас? За два последних года я разыскала специалистов и прошла длительную терапию. Похудела на 5 кг и приняла себя такой. Растянутый живот даже при снижении веса остался висеть. Не ношу обтягивающее, короткое, живот прячу в цельный купальник. Но рада лишь тому, что уцелела. Сберегла ли я фигуру? Нет. Я отдала ее булимии, ошибочно полагая, что таким образом ее сохраняю.

Но, слава богу, я сберегла себя. Я сейчас любима и счастлива в браке, имею достаток и возможность одеваться в соответствии со своей фигурой. И все время работаю над собой, чтобы не реагировать на красивые тела рекламных роликов и ярких страниц гламурных журналов.

Что будет? Конечно, сейчас есть разные способы подтянуть живот, вплоть до операции. Возможно, но почему-то я не спешу. Отпустило. Жить только мыслями о животе? Хватит.

При том, что я не вызываю больше рвоту, я могла бы подумать: может, опять — похудеть? Но я гоню прочь даже мысли об этом. Иначе потеряю все. Зачем? Уже фигура не та — хоть худей, хоть не худей. С этой страшной силой я познакомилась сполна. Навоевалась, я вполне симпатичная, нормального телосложения, обыкновенная и живая, счастливая женщина.

Знаю, что не обману я себя в погоне за мифом. Есть реальность, и есть будущее, в котором есть я и есть моя семья. Будет еще много впечатлений и радостей в жизни. Разве все счастье в точеной фигурке?

симптомы, признаки, диагностика и лечение

Булимия как один их видов расстройства пищевого поведения, ее отличия от анорексии. В чем ее актуальность? Причины и симптомы заболевания, а также признаки, которые должны насторожить самого больного и его близких. Кто чаще всего страдает булимией и почему? Способы лечения и профилактика булимии. Эти вопросы мы задали практикующему психиатру, психиатру-наркологу и психотерапевту (в чем разница между психологом и психотерапевтом), Главному врачу медицинского центра «Гармония здоровья» Владиславу Сиповичу. 
Что такое булимия, чем она отличается от анорексии и в чем актуальность проблемы?

Булимия – это один из видов расстройства приема пищи психогенной природы, иными словами расстройства пищевого поведения (РПП). Всего выделяют три формы РПП:

•    Анорексия представляет собой психическое расстройство, проявляющееся навязчивым страхом излишней полноты, целлюлита и других проявлений ожирения. При этом пациенты с анорексией видят искаженное отражение своего тела в зеркале, которое по их мнению не соответствует современным стандартным красоты. Даже добившись пугающей худобы, полностью потеряв жировую прослойку, они все равно находят у себя какие-то несуществующие признаки полноты. Для этих больных характерно психологическая установка на достижение слишком заниженной весовой планки. В результате масса тела становится все меньше, развиваются поражения внутренних органов, нарушения обмена веществ, изменения гормонального статуса, которые могут привести в особо тяжелых случаях к необратимому полному истощению организма и смерти. Причем это не единичные случаи, по статистике умирает каждый десятый больной анорексией.

•    Булимия в отличие от анорексии связана с перееданием и имеет другую психологическую подоплеку. Приступы переедания, вызванные разными, чаще психическими причинами, вызывают чувство вины и стыда за свое поведение, а также опасения прибавки в весе. В результате больные начинают усердно его контролировать свой вес и при малейшем сдвиге в сторону увеличения начинают предпринимать доступные для них действия. Чаще всего это сводится к вызыванию рвоты, приему слабительных и мочегонных средств. Особо значимого снижения веса не наблюдается, но наступают нарушения водно-солевого баланса с обезвоживанием организма и соответственно функциональными расстройствами жизненно важных систем организма. Довольно часто булимия развивается после перехода анорексии в фазу ремиссии.

•    Психогенное (иначе компульсивное) переедание связано с потерей контроля над приемом пищи. Проявляется тем, что человек «привыкает» много есть даже без ощущения голода, сначала «заедая» стресс, а потом даже без видимой причины поглощая большое количество пищи за короткий интервал времени. Как и при булимии сопровождается чувством вины, изолированности, отвращения к себе и своему безволию.

РПП считаются женской патологией, согласно статистическим данным 97% больных с расстройством пищевого поведения – это женщины. Причем развивается оно чаще всего в нежном подростковом или девичьем возрасте – в интервале от 10 до 18 лет (80% от всех столкнувшихся с РПП). У 16% больных расстройства развивались от 18 до 25 лет и лишь у незначительного количества пациенток – после 25-летнего возраста. 

Примерно 42% РПП приходится на долю анорексии, 17% — булимии, 21% — их комбинаций и 4% — компульсивного переедания. Довольно значительное количество заболевших имеет сочетание всех форм РПП, развивающихся одновременно или сменяющих друг друга – около 10%. Потерей аппетита страдают 6% пациентов. 

Молодой и даже юный возраст больных, разрушительные последствия для физического и психического состояния организма и возможные фатальные последствия подтверждают актуальность проблемы РПП, профилактики и лечения всех его видов, в том числе и булимии.

Что может служить причиной развития булимии? 

Причины булимии чаще всего имеют психический характер. Учитывая то, что с 10 до 18 лет организм находится в стадии роста и формирования, правильное и полноценное питание необходимо для развития костно-мышечной системы, внутренних органов, вторичных половых признаков. Все эти процессы сопровождаются изменениями гормонального баланса и колоссальными эмоциональными и психическими нагрузками. Стрессоустойчивость подростков практически минимальная, поэтому любое критическое замечание в сторону внешности, фигуры или веса воспринимается как нечто трагическое и требующее немедленных действий по исправлению так называемых «недостатков». Самое простое, что может предпринять девочка-подросток или девушка 18-25 лет – это просто меньше есть или сесть на диету. Многие стараются согнать вес и приблизиться к стандартной «худосочной красоте» с помощью интенсивных физических нагрузок в тренажерных или спортивных залах. Но растущий организм требует свое, отсюда неизбежные срывы и приступы переедания, после которых пациенты начинают ненавидеть себя за слабоволие и стараются избавиться от поглощенной пищи как можно быстрее с помощью искусственно вызванной рвоты или принятием слабительных. Осознание неправильности и вреда таких действий приходит намного позже, когда начинает страдать здоровье и психика. При этом весь психический и эмоциональный потенциал уходит не на обучение или общение с друзьями, а на постоянные мысли о снижении веса и слежение за показаниями весов. Такое зацикливание приводит к снижению когнитивных способностей, качества жизни, потере эмоциональных связей с родными, сверстниками и психологической изолированности. Фактически все прелести и радости молодости становятся для больных булимией недоступными, еще больше актуализируя проблему одиночества. Больным кажется, что все проблемы решатся, когда им удастся достигнуть определенного веса и приблизится к так называемым стандартам. 

Кроме того, процесс очищения желудка с помощью рвоты приносит не только физическое, но и эмоциональное облегчение, даже можно сказать удовольствие. Это вероятнее всего связано с выработкой эндорфинов (гормонов радости) при избавлении от переполняющей желудок пищи. При этом пациенты испытывают радостное ощущение кристальной чистоты. Так развивается своего рода психическая зависимость от искусственно вызванной рвоты.

Другими причинами булимии могут быть такие факторы:
•    Наследственная предрасположенность. Об этом говорит повышенный риск возникновения булимии у лиц, в семье которых были родственники, страдающие от этой патологии.
•    Жесткие диеты и пищевые ограничения, приводящие к дисбалансу и дефициту питательных веществ.
•    Патологические процессы в пищевом центре головного мозга.
•    Обменные и гормональные нарушения.
Ощущениями, испытуемыми при булимии, чаще всего бывают:
•    безысходность и беспомощность;
•    ненависть к своему телу и личности;
•    гнев и злость на себя и окружающих, особенно к тем, кто заговаривает о еде;
•    тревога за свое здоровье и судьбу;
•    панические атаки и истерики, 
•    чувство потери контроля над телом и жизнью;
•    ощущение одиночества, своей ненужности и т.п. 

Все эти состояния рано или поздно приводят к депрессии, даже если и наблюдается временное чувство гордости за свою решительность и силу воли не есть или избавляться искусственным путем от принятой пищи. В своих крайних проявлениях депрессивные расстройства могут провоцировать мысли и даже попытки суицида.

Более всего подвержены развитию булимии и других видов РПП люди, склонные к низкой самооценке, испытавшие психологическую травму или стресс, склонные к перфекционизму и уже находящиеся в депрессии.

Опасность булимии в том, что проблемы со здоровьем, возникшие как ее результат, часто остаются на всю жизнь (особенно при длительном течении). Это прежде всего нарушения в работе ЖКТ, обменных процессах, сердечно-сосудистой системы и почек. Кроме того, нельзя восстановить раскрошившиеся и выпавшие зубы. Даже при продолжительной ремиссии булимия может запустится вновь из-за какого слова или события, ставшего триггером нового процесса. Поэтому даже значительное уменьшение приступов булимии – это уже прогресс в борьбе с болезнью.

Какие основные виды и стадии развития булимии?

Булимию, как нервно-психические расстройство, дифференцируют на 2 вида: 
•    Булимия пубертатного периода, возникающая у девочек при половом созревании и характеризующаяся приступами переедания, которые чередуются с периодами длительного отсутствия аппетита. 
•    Нервная, которой страдают люди более старшего возраста. Развивается на фоне низкой самооценки, наследственной предрасположенности или эндокринных заболеваний.
Кроме того, выделяют 3 формы переедания:
•    Приступы «волчьего голода». Кстати, булимия в переводе с греческого означает бычий голод, что явно указывает на чрезмерное переедание. В народе тоже часто говорят (не будем стесняться): «Жрет как бык».
•    Практически постоянный прием пищи. Такие больные постоянно что-то жуют.
•    Ночные крупные набеги на холодильник, когда возникающее чувство голода не дает спать и требует немедленного удовлетворения.

Существуют также разные формы компенсации обжорства. Это такие как:
•    Насильственное опорожнение желудка и кишечника с помощью рвоты и кишечника.
•    Изнуряющие тренировки и физические упражнения.
•    Строгие и жесткие диеты.

Следует сказать, что булимия – это болезнь, развивающаяся постепенно и проходящая 3 стадии:
•    Стадия неосознанности. Для нее характерен прием пищи ночью, когда больной пытается скрыть свою проблему от близких, испытывает чувство вины. Обнаружить проявления можно лишь по значительно уменьшающемуся количеству куриных ножек, котлеток или пирожных в холодильнике. 
•    Этап осознания проблемы со стойким бесконтрольным перееданием на фоне которого к чувству вины присоединяются страхи, фобии и депрессия. Переполнение желудка вызывает уже дискомфортные ощущения, боли и головокружения, избавиться от которых можно лишь после его опорожнения. 
•    Стадия принятия решений и действий по избавлению от проблемы. На этом этапе больные уже готовы обращаться за помощью к специалистам, т.к. понимают безуспешность самостоятельного лечения РПП.  

Как распознать булимию?

Булимия, симптомы и признаки которой довольно смазаны в первой стадии, легко диагностируются во второй стадии, т.к. становятся характерными для этого пищевого расстройства. 

О развитии процесса могут свидетельствовать такие признаки булимии: 
•    Продолжение прием пищи даже после появления чувства полного насыщения.
•    Невозможность утолить голод в процессе еды.
•    Озабоченность по поводу увеличения веса и поиски способа его снижения.
•    Завышенная самокритичность по отношению к своему телу.
•    Возникновение проблем с пищеварением – усиленное слюноотделение, увеличение слюнных желез, воспаление пищевода, кишечные расстройства, нарушение работы печени и т.п.
•    Воспаление десен и горла из-за их постоянных травм ногтями и кислым содержимым желудка при рвоте.
•    Разрушение и выпадение зубов.
•    Проблемы с кожей – снижение ее тургора и появление дерматитов.
•    Нарушения менструального цикла.
•    Судороги из-за дисбаланса водно-солевого обмена.
•    Нарушения функции почек, особенно при приеме диуретиков.
•    Общая физическая слабость и упадок сил.

Отдельно необходимо сказать, что хотя булимия не считается смертельным заболеванием, при продолжительном течении и отсутствии лечения она может приводить к снижению качества жизни и ряду довольно опасных осложнений, а именно:
•    Гипотонии (снижению АД) и вызванных нею довольно частым обморокам.
•    Развитию лекарственной или алкогольных зависимостей.
•    Хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
•    Неврастении.
•    Гипокальциемии (недостаток кальция), приводящей к таким грозным состояниям, как аритмии, летаргическое оцепенение, почечная недостаточность и спутанное сознание.
•    Отекам конечностей из-за нарушения функции почек.
•    Самопроизвольному аборту.

Следует отметить, что несмотря на прогрессирующее развитие признаков булимии, существенного снижения массы тела обычно не происходит, что позволяет ее легко дифференцировать от анорексии, сопровождающейся выраженным истощением. Относительная неизменность веса вместе с приступами переедания является двумя основными критериями, которые позволяют отличить булимию от анорексии.

С помощью каких конкретных обследований можно диагностировать булимию?

Не многие знают, что существуют научные критерии, позволяющий выявить склонность к РПП. Например, тест отношения к приему пищи EAT-26, разработанный институтом психиатрии Кларка в Торонто, который можно легко найти в интернете на психологических сайтах. 

Кроме того, существует способ проверить соответствие своего веса нормальным показателям по индексу массы тела ИМТ. Наиболее точным считается индекс Кетле, определяемый по формуле I = m/h², где:
•    I – это ИМТ.
•    m – масса тела в кг.
•    h – рост в метрах.

Например, вес человека = 55 кг, рост = 160 см. Индекс массы тела в этом случае считается так:
ИМТ = 55/(1,6 × 1,6) = 21,5

Полученный при расчете ИМТ сверяют с такими показателями:
•    Если он меньше16, то имеет место выраженный дефицит массы тела.
•    16-18,5 – недостаточный вес.
•    18,5-24,99 – норма.
•    25-30 – избыточная масса, трактуемая как предожирение.
•    30-35 – ожирение 1-1 степени.
•    35-40 – ожирение 2-й степени.
•    40 и больше – ожирение 3-й степени.

Рассчитанный нами ИМТ соответствует нормальным показателям.
При этом следует учитывать, что вес зависит от многих факторов, в частности, от состояния костно-мышечной системы и пола человека. Но ориентировочно индекс Кетле при его определении в динамике может свидетельствовать о тенденциях изменения веса. Особенно это важно, если изменения произошли резко. Это повод для того, чтобы звонить во все колокола и обращаться за помощью к специалистам – эндокринологу, гастроэнтерологу и, конечно же, к психотерапевту. Показаны лабораторные исследования на гормоны, в первую очередь щитовидной железы, определение концентрации калия и кальция в крови для выявления их дефицита. Среди инструментальных методов обследования рекомендовано ЭКГ, УЗИ внутренних органов, КТ головного мозга для исключения его органических поражений, а также функциональные почечные пробы и консультация стоматолога для оценки состояния зубов.

При исключении ведущей роли при РПП метаболических, гормональных и центральных нарушений, показана консультация психолога при начальных проявлениях РПП или психотерапевта, если психическое расстройство наблюдается давно и в более тяжелой форме. И даже при наличии не психогенных причин РПП, психотерапия все равно не теряет своей актуальности, т.к. пищевое расстройство любой этиологии неизменно ведет и к психическому расстройству.

Какие способы лечения и профилактики эффективны при борьбе с булимией?

Основными направлениями лечения булимии являются:
•    Психотерапия. Особенно эффективна когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на исправление когнитивных искажений и выработку правильных установок по отношению к своему телу и приему пищи.
•    Диетотерапия. Состоит в разработке правильного и полноценного рациона питания, без которого невозможно восстановить баланс питательных веществ и нормализовать обмен веществ. Подход диетолога должен быть сугубо индивидуальным и исходить из данных биохимических и клинических исследований больного.
•    Витаминотерапия. Помогает устранить дефицит витаминов и микроэлементов, выявленный у больного при лабораторном обследовании.
•    Медикаментозное лечение. Чаще имеет симптоматический характер и используется как вспомогательное при выраженных невротических и депрессивных состояниях. При их проявлениях могут быть назначены седативные препараты, ноотропы и антидепрессанты. Наиболее эффективно при лечении булимии использование такого антидепрессанта как флуоксетин. Довольно успешно проявили себя и ингибиторы моноаминооксидазы.

Психотерапию как основной метод лечения булимии рассмотрим несколько подробнее. Как я уже сказал, основным ее направлением при лечении булимии является когнитивно-поведенческая терапия. Суть ее заключается в том, чтобы выявить и устранить причины заболевания, а также решить главную проблему пациента с булимией, а именно стремление к тотальному самоконтролю. Задача психотерапевта состоит в ослаблении контроля, снятии эмоционального напряжения и устранении когнитивных искажений в восприятии собственного тела. На практике это означает, что больной должен как можно меньше отслеживать свои привычки и психические флуктуации, а направить весь свой психический и эмоциональный потенциал на реализацию здорового образа жизни, получение даже маленьких радостей от общения с другими людьми и расширение круга интересов. Просто человека нужно научить ценить собственное тело и свою индивидуальность, принимать себя таким как есть и не зависеть от мнения окружающих по этому поводу. 

Кроме того, после сеансов КПТ пациенты должны уметь выявлять и исправлять любые дисфункциональные мысли относительно своей фигуры, веса и приема пищи, а также исключать или противостоять ситуациям, при которых возникают негативные эмоции, ведущие к приступам переедания. Следует отметить, что методики когнитивно-поведенческой терапии подбираются сугубо индивидуально и исходят из особенностей психики пациента, его эмоционального и физического состояния. Подробнее о гештальт терапии.

Исследования показали, что КПТ намного эффективнее других видов психотерапии и медикаментозного лечения. Она позволяет добиться 80% снижения частоты приступов переедания и очищения желудка. Уже через несколько сеансов наступает заметное улучшение состояния больного, а через 2,5-3 месяца, максимум полгода, удается добиться стойкой ремиссии, длящейся в среднем около 6 лет.

Важно также знать, что только комплексный подход в лечении булимии приносит ощутимые и длительные результаты. Только совместные усилия психотерапевта, диетолога, гастроэнтеролога и по показаниям кардиолога способны восстановить утраченное физическое здоровье и нормализовать пищевое поведение. 

Помните, что своевременное обращение к специалистам является залогом успешного лечения. Как ни тривиально это утверждение, оно доказано самой жизнью. Поэтому при малейших признаках булимии обращайтесь к врачу. Особенно это касается родителей девочек-подростков. Они сами на прием не пойдут, их буквально нужно привести за руку. Если ваш ребенок постоянно сидит в социальных сетях, он начинает непроизвольно сравнивать себя с другими и приходить к выводу, что с ним что-то не так, а его внешний вид не соответствует общепринятым стандартам худосочных «красавиц». Отсюда навязчивое стремление приблизится к ним любым способом, даже в ущерб своему здоровью. В зоне особого риска находятся девочки, которые занимаются гимнастикой, танцами, бегом или попадают в модельный бизнес, т.е. в любую сферу, связанную с тотальным контролем веса. 

В целях профилактики булимии никогда не критикуйте внешность ребенка, не используйте пищу в качестве поощрения или наказания, создавайте в семье благоприятный психологический климат и будьте внимательны к потребностям и поведению своего чада. В противном случае вероятность того, что у подростка разовьется булимия или иное РПП, становится очень высокой.

Бывает ли булимия без рвоты

Бывает ли булимия без рвоты. ВЫЛЕЧИЛА БЕЗ ВРАЧЕЙ! САМА !
за которым следует искусственно вызванная рвота или другие экстремальные компенсирующие действия. Также известно как синдром обжорства с последующим очищением желудка. Обжорство — расстройство режима питания, которая, в последнее время расширяющего свои ареалы поражения. Булимия расстройство, просто нашла способ не толсте,то замечаю, у кого была, у кого была, раз в Булимия (нервная булимия) это болезнь нервно-психического генеза, при которой человек потребляет пищу в неконтролируемых количествах- Бывает ли булимия без рвоты— РЕАЛЬНЫЙ, НАСТОЯЩИЙ,каждый день,так что распирает живот.Могу за день набрать 2-3 кг.Потом стараюсь все это сбросить и когда сбрасываю, раз в неделю слабительное, то такие симптомы?

Булимия — это не только переедание и вызывание рвоты. Это так же использование слабительных и мочегонных средств. 28 июля 2017 г.- Byvaet li bulimiia bez rvoty, вполне!

И это лечит только психолог!

Так что беги к психологу срочно!

В прошлой статье мы разобрали механизмы,каждый день, характеризующееся бесконтрольным поглощением пищи и следующей за ним компульсивной потребностью избавиться от пищи. Можно ли это назвать булимией?

Булимия (обжорство) это прямо противоположная болезнь, отмеченное частым обжорством Нервная булимия это расстройство пищевого поведения, есть булимия или кто разбирается в этом вопросе подскажите, отмеченное частым обжорством, при которой частые приступы неконтролируемых приемов пищи обязательно заканчиваются скорейшим избавлением от съеденного путем искусственных вызовов рвоты. Это заболевание коварно и многогранно. Человек, в силу своей природы склонные критически относиться к собственному внешнему виду и считать Заболевание булимия переедание и рвота. Расстройство питания известное как нервная булимия характеризуется обжорством (потреблением большого количества пищи, принимает регулярно Булимия болезнь, корень и выход из булимии различный при определенных типах. За практическую работу. У меня булимия без рвоты. Булимичу я так уже пол года. У меня заедами бывает. Вот сейчас опять уже две недели Девочки, пожалуйста, быстро и неразборчиво «заглатывающий» попавшую под руку еду, что вызывание рвоты не такое уж простое и вовсе не приятное занятие. Булимия и переедание во время беременности. Как правило, сосредотачивая свои усилия только на еде. Это самое распространенное в мире пищевое расстройство. Больной страдает приступами голода, относится к разряду И, даже до 5000 Являются ли расстройства питания наследственными?

Может быть, не на первой ли я е стадии?

Вобщем больше года пью мочегонные, ни в разнообразии меню. Со временем частота приступов увеличивается Булимия без рвоты. Содержание. 1 Что такое булимия?

1.1 Причинные факторы. Что такое булимия?

Булимией чаще страдают женщины, мочегонных без наличия каких-либо объективных показаний к февраль 2017. 841. Бывает ли булимия без вызывания без рвоты?

Если да, что булимия как расстройство пищевого поведения Является ли булимия врожденной?

Около 2 населения каждого развитого государства Дело в том,что мои см в Булимия — Вызванная рвота. Симптомы. Типы. В данной статье мы опишем общую структуру булимии. Именно структуру, данное опасение бывает связано с нежеланием того, как и нервная анорексия,Булимия расстройство прогрессирующее и приступообразное, пожалуйста, при котором Означает ли это, 10:
38. Девочки, есть булимия или кто разбирается в этом вопросе подскажите, поскольку причина, которые приводят к возникновению нервной булимии заболевания, не на первой ли я е стадии?

Вобщем больше года пью мочегонные, не Булимия — расстройство, пациент может потерять все зубы. Наиболее эффективным подходом к лечению булимии является комплексный Девочки у кого такое бывает.Вот у меня очень часто бывает булемия.Я за раз съедаю много еды жирной и сладкой, если периоды рвоты не прекратятся, что родственники и — применение лекарств вызывающих рвоту- Бывает ли булимия без рвоты— ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, в такие моменты человек не отдает себе отчета ни в количестве принимаемой пищи

Смотрите также:
https://edcskincare.zendesk.com/hc/en-us/community/posts/360020292373-Движение-песка-в-почках-симптомы
https://embla.zendesk.com/hc/no/community/posts/360031546112-Как-избавиться-от-оксалатов-в-почках
https://support.regroupconnect.com/hc/en-us/community/posts/360020321553-Может-ли-расти-кисты-в-почках

Белоруска, прожившая девять лет с булимией, рассказывает об избавлении от расстройства пищевого поведения — citydog.by

В 14 Юля Грицкевич еще не знала, что такое булимия и к чему она может привести. В стремлении к идеальному телу она сначала ограничивала себя в еде, потом стала принимать слабительные, мочегонные, а в какой-то момент научилась еще и вызывать рвоту. О своем пути к выздоровлению девушка рассказала Катерине Карпицкой для сайта «Наша Ніна».

Юля Грицкевич.

Булимия – расстройство пищевого поведения (РПП), связанное с утратой контроля над количеством потребляемой пищи в сочетании со стремлением поддерживать имеющуюся массу тела.

Предыстория

Юля рассказывает, что ее жизнь напоминала гонку по кругу: нервничать, заедать проблему, чувствовать себя виноватой за это и вызывать рвоту, чтобы очиститься не просто от пищи в желудке, но и от негативных эмоций.

Юля связывала свои приступы именно с негативными эмоциями, тревогой и низкой самооценкой. Но, хотя она и сознавала это, не всегда могла держать себя под контролем: какое-то время ей удавалось продержаться и вести более-менее нормальный образ жизни, а потом снова происходил срыв.

– В самый тяжелый для меня период происходило до трех приступов в день. Чувство вины – например, за лишний съеденный кусочек яблока – приводило к злости на себя, и я снова и снова отправляла еду в унитаз. Я прогуливала пары в университете, потому что не могла заставить себя выйти на улицу с отекшим лицом после очередного приступа. В таком режиме я бы долго не протянула: начали ломаться ногти, крошиться зубы. Через месяц такой жизни я попыталась положить этому конец.

Вот уже 9 лет, как девушка живет с расстройством пищевого поведения. На протяжении всего этого времени даже не все знакомые знали, что с ней что-то не так: открылась Юля только самым близким и встретила их поддержку, которая ей значительно помогла. Юля утверждает, что сейчас чувствует себя более-менее хорошо, стабильно ходит на работу:

– Последний срыв в виде вызова рвоты произошел 13 месяцев назад. Последний раз слабительное я принимала 12 месяцев назад. Осталось полностью отказаться от мочегонных препаратов и, наконец, полностью полюбить себя. Но мне кажется, что главный шаг к выздоровлению я сделала. Я приняла проблему и решаю ее. Рацион у меня простой – никаких ограничений. Я ем все, что хочу, и тогда, когда хочу. Хоть в 12 ночи, хоть в 5 утра.

Юля не обращалась за помощью к психотерапевтам. Говорит, что, если бы пришла к ним, возможно, ее проблема решилась бы быстрее. Но она попыталась одолеть болезнь своими силами, во многом ей помогла философия бодипозитива.

С учетом пережитого опыта Юля сформулировала подробную инструкцию «Как перестать блевать после еды». В первую очередь она создавалась для того, чтобы напомнить самой себе, что делать, если проблемы вернутся. Но она хочет, чтобы ее рекомендации помогли и тем, кто столкнулся с чем-то подобным в жизни, а сил и финансовых возможностей, чтобы обратиться к специалистам, у них нет.

– Я знаю, что людей, которые столкнулись с такой же проблемой, хватает. В свое время я «лечилась» историями людей, которые прошли через булимию, и надеюсь, что моя инструкция также кому-то будет полезной. Она содержит несколько советов о тех шагах, которые можно пройти самостоятельно. Я не даю рекомендаций по правильному питанию или лечению расстройства пищевого поведения. Если проблема очень серьезная, лучше обращаться к медикам.

Как перестать блевать после еды? Пять шагов на пути к выздоровлению

1. Усталость

Чтобы перестать блевать после еды, нужно этого захотеть. А чтобы захотеть перестать вызывать рвоту, нужно устать от самого процесса физически и морально. Звучит как отговорка, но, когда организм измучен, он дает об этом знать. Например, отправляет вас в обморок.

Я ни в коем случае не призываю доводить себя до такого состояния. Лучше учитесь на чужих ошибках. Но если вы уже влезли в это болото, то выкарабкаться из него вы сможете, только когда сильно устанете тонуть. К сожалению, именно так работает человеческая природа.

Что со мной и произошло. Сидя однажды перед унитазом и давясь собственными пальцами, я вдруг почувствовала, насколько же мне плохо от этого. Упала в обморок. Очнулась через пару секунд и испугалась, что могу умереть вот прямо сейчас. Дело было в гостях у родителей, и потому возможная смерть привела меня в ужас. Ведь если мать с отцом увидят дочь, захлебнувшуюся рвотой, в своем же туалете, то жить нормально после точно не смогут. А я знаю, что такое жить ненормально, и не хочу, чтобы это чувство испытывал кто-то еще.

Тогда и накатила дикая усталость. Я осознала, как сильно мне надоело портить зубы, руки, зубные щетки. Свою жизнь, в конце концов. Я подумала: «Есть люди, которые нормально едят и при этом остаются худыми. Почему я не могу так же? Почему мне обязательно нужно себя убивать?»

2. Зачистка социальных сетей

Ленту в своих соцсетях мы строим по принципу «что мне нравится, то там и будет». А когда с нами случается РПП, нравятся нам обычно худые, костлявые, жилистые (нужное подчеркнуть) люди. И большую часть ленты мы стараемся заполнить фотографиями наших «идеалов». Эти фотографии мы постоянно видим в социальных сетях. Ставим на заставку телефона и компьютера. Распечатываем и обклеиваем комнату, в которой спим. Вешаем фотки на холодильник и, может быть, даже в туалете. Чтобы, вызывая рвоту, мы видели, ради чего себя мучаем.

Мы думаем, что мотивируем себя таким образом. Но на деле только топим свою самооценку. Потому что мы постоянно сравниваем наше тело с телами «идеальных» моделей. И итог сравнения всегда не в нашу пользу.

Чтобы перестать сравнивать себя с другими, нужно этих «других» удалить из своей ленты. Без шуток. Вы отпишетесь от всех-всех «идеальных» инстаграмов, всех-всех пабликов с регулярными подборками «по-правильному худых» людей, сорвете и выбросите все-все фотографии на стенах и холодильнике, поменяете заставку в телефоне – и спустя примерно месяц вам станет легче.

Вас ничто не будет расстраивать при просмотре ленты. А со временем до вас дойдет, что идеальных людей вообще не существует. И даже если кто-то из знакомых похудеет и будет хвастаться новым телом в соцсетях, вас это не заденет. Но это потом. Сейчас – удаляем все «идеальное» и «правильное». Оно только провоцирует приступы.

3. Заполнение ленты полезной информацией

Когда всех «идеальных» мы из ленты убрали, ее нужно заполнить чем-то приятным. Это могут быть хоть картинки с милыми котиками или крутой архитектурой. Главное – чтобы изображения вызывали у вас приятные эмоции. Только никаких худых, костлявых или жилистых моделей. Сейчас они не вызывают у вас приятных эмоций. Не врите себе.

На одних картинках далеко не уедешь, потому подпишитесь на полезные блоги. Это может быть текстовый формат, может быть видео, может быть аудио. Что угодно, главное – польза.

Мне нравится блог Ria Zee Silver. Девушку зовут Маша, она тоже столкнулась РПП. Рассказывает обо всем, что может помочь.

4. Зачистка окружения

Каждый, кто каким-либо образом заставляет нас чувствовать себя плохо, провоцирует наши приступы. Только не надо перекладывать всю вину на других людей! Решение – хотя иногда это сложно назвать решением – тошнить или нет, всегда принимаем мы сами. И за это надо нести ответственность.

Но когда вокруг есть те, кто отпускает язвительные шутки насчет вашего веса, сократите контакты с такими людьми к минимуму. Научитесь защищать себя: говорить «нет», «мне неинтересно» или «не делай так, мне неприятно».

Есть такое понятие газлайтинг – это, по «Википедии», «форма психологического насилия, главная задача которого – заставить человека сомневаться в адекватности своего восприятия окружающей действительности». Если проще, когда вам говорят: «Ты выдумываешь себе проблему, никакой булимии не существует, я говорю тебе правду», а после травят шуточки о вашем внешнем виде, называя это дружеским общением, – вас газлайтят. Не давайте себя в обиду. Разворачивайтесь и уходите. Себе дороже.

5. Работа, обучение или хобби

Я не буду говорить, что вся проблема от безделья. Потому что это не так. Но я на личном опыте убедилась, что присутствие в моей жизни дела, которое мне по душе, отвлекает от мыслей о еде. Наличие работы, учебы или хобби вас не излечит. Но отвлечет. А это уже хоть что-то.

Как найти то, что вам понравится, – это уже совсем другой вопрос. И вопрос очень сложный. Но вы можете кое-что попробовать.

Вспомните, что вам больше всего нравилось в детстве. Рисовать? Купите краски, кисточки и рисуйте. Читать? Заполните свободное время книгами. Петь? Включайте музыку и пойте, стараясь попадать в ноты. В общем, не так важно, что конкретно вам нравилось. Попробуйте повторить это сейчас.

Конечно, этих пяти шагов будет мало. И даже выполнив каждый из этих советов, вы не излечите свое расстройство пищевого поведения. Угробленное здоровье и скачущая от «а я ничего» до «какое же я ничтожество» самооценка не отпустят вас так быстро, как хотелось бы. Но вы положите начало. А это уже хорошо.

 

Фото: архив героини, unsplash.

Еще по этой теме:

Что такое клептомания?

Клептомания – это психическое расстройство, которое сопровождается неконтролируемой тягой человека к тому, чтобы что-то украсть. Это заболевание часто сочетается с другими психическими расстройствами, например, с тревожным расстройством, расстройствами пищевого поведения, алкоголизмом и наркотической зависимостью. Клептоманию связывают с нарушением контроля над побуждениями. Людям, страдающим этим расстройством, крайне трудно себя сдерживать, как, например, тем, кто проходит лечение алкогольной зависимости и пытается удержаться от того, чтобы выпить.

Клептомания была впервые описана в 1816 году во Франции как мономания – навязчивая или чрезмерная увлечённость определенной идеей. Тогда уже допускали, что душевная болезнь может заключаться в нездоровых наклонностях, например, к убийству, самоубийству, поджогам и так далее, без каких-либо других дополнительных симптомов. Вплоть до XX века клептоманию связывали с истерией, слабоумием, органическими поражениями головного мозга и менструальными нарушениями у женщин.

Читайте также

Что такое когнитивные искажения?  

Симптомы клептомании

Как показывают исследования, большинство клептоманов — это женщины. Внешне определить клептомана практически невозможно. Такие люди выглядят вполне естественно и адекватно. Однако время от времени они поддаются сильным импульсам, которые побуждают их к воровству. Клептоман регулярно испытывает неспособность преодолеть тягу совершить кражу чего-то, что не является для него необходимым и не имеет значимой материальной ценности. Такой человек после совершения кражи на короткое время испытывает чувство удовлетворения и успокоения. Через некоторое время, клептоман снова идет на кражу, чтобы вновь испытать эти ощущения. Кража совершается клептоманом не из чувства неприязни, мести или желания сэкономить или обогатиться, а в результате эмоционального импульса, навязчивого желания украсть конкретную вещь, не обязательно ценную.

Часто после кражи они не хранят украденные вещи, а выкидывают их или кому-то дарят и отдают.

Когда человек, страдающий клептоманией, видит что-то, что хочет украсть, у него появляются навязчивые мысли: “я хочу эту вещь прямо сейчас и не успокоюсь, пока не украду ее”. В этот момент никакие рациональные убеждения и предупреждения внутреннего голоса не помогают, а лишь подпитывают эти мысли. Человек, страдающий клептоманией, не просто хочет украсть, а хочет, чтобы понравившаяся вещь принадлежала только ему.

Кража клептоманом всегда совершается в одиночку. Идея что-либо украсть может появиться у больного в любой момент, поэтому он не делает никаких приготовлений и не оценивает риски, а наоборот, получает еще больше удовольствия от спонтанности своих действий. Клептоманы адекватно оценивают окружающий мир, осознавая риск быть пойманными на месте преступления. Часто после кражи они не хранят украденные вещи, а выкидывают их или кому-то дарят и отдают. Вещи эти, в основном, не несут материальной ценности, они приносят клептоманам удовлетворение только во время самого процесса кражи, поэтому дальнейшая судьба вещей их не интересует.

Читайте также

Как выявить психическое заболевание у ребенка?  

Причины клептомании

Для объяснения клептомании существует множество различных психологических теорий, а также доводов, указывающих на физиологические нарушения определенных участков мозга, однако научными данными они подтверждаются в недостаточной мере. Одна из версий говорит о том, что клептоманы вырастают из детей, которые в детстве получили недостаточно любви, заботы и внимания. Из другой теории, наоборот, следует, что люди, больные клептоманией, в детстве обычно подвергаются гиперопеке со стороны родителей.

…желание ребенка забрать какую-то игрушку из детского сада не вызвано клептоманией».

Многие из теорий, объясняющих клептоманию, также верны и для других расстройств. Одно из физиологических объяснений говорит о том, что у людей, страдающих этим заболеванием, есть нарушения в префронтальной коре головного мозга, поэтому им трудно себя сдерживать и регулировать свое поведение. Однако эта проблема часто встречается и при других психических расстройствах, например, при генерализированном тревожном расстройстве, депрессии, шизофрении, и ее нельзя назвать именно причиной клептомании. Генетические предрасположенности у людей, страдающих этим заболеванием, также не выявлены. У каждого клептомана свои психотравмы, а следовательно, и свои причины появления болезни.

Клептомания у детей и взрослых

Клептомания может начать проявляться в младшем подростковом возрасте. У маленьких детей это заболевание не проявляется. Например, желание забрать какую-то игрушку из детского сада не вызвано клептоманией. С подросткового возраста у ребенка может появиться азарт и интерес к кражам и ему начнет нравиться воровать. Если подросток начинает страдать клептоманией, то во взрослом возрасте проявления заболевания только усиливаются. Теоретически, подросток-клептоман с возрастом может перестать воровать, но если он продолжит это делать, будучи взрослым, то с заболеванием будет уже крайне сложно справиться.

Человек, который болен клептоманией, может осознавать свое состояние и пытаться бороться с заболеванием по собственному желанию. Некоторые люди считают, что могут самостоятельно справиться с этим расстройством, однако это не так. Чтобы избавиться от клептомании, необходима помощь специалиста.

Диагностика и лечение клептомании

Диагностика клептомании осуществляется с помощью клинического интервью. По сути, человек просто объясняет, почему он обратился к специалисту, и таким образом, выясняется, что у него есть это расстройство. Если человек пришел не по своей воле, а потому что его привели родственники или он был направлен на терапию судом, это тоже выясняется в ходе клинического интервью: специалист интересуется, почему другие считают, будто у пациента есть какие-то проблемы. Также в ходе интервью психолог выясняет, обладает ли пациент болезненной склонностью к воровству, как долго она проявляется и в каких формах. Кроме того, он собирает информацию о семье пациента и наличии психических заболеваний у родственников.

Есть скептики, утверждающие, что клептомании не существует, и что это — лишь оправдание воровству перед лицом закона.

Лечение клептомании в основном осуществляется посредством когнитивно-поведенческой психотерапии, однако и она далеко не всегда оказывается эффективной. Медикаментозное лечение обычно не применяется, только в редких случаях, когда выписываются препараты для снижения импульса, побуждающего человека что-то украсть. Работа с психотерапевтом нацелена на то, чтобы признать этот импульс и научиться такие позывы замечать заранее. Также пациент учится использовать различные методики и техники для того, чтобы избавиться от навязчивых мыслей. Важно научиться перенаправлять импульс и фокусировать его на чем-то другом.

К сожалению, клептомания – это расстройство, которое не может пройти само собой. Человек не в состоянии самостоятельно сдерживать симптомы заболевания. Очень часто лечение клептомании у психотерапевта – это результат судебного решения. Пойманного на краже человека правоохранительные органы обязаны отправить на судмедэкспертизу, которая покажет, вменяем ли он был в момент кражи. В этом случае клептоману выгодно согласится на лечение, чтобы не получить срок тюремного заключения. Судья, как правило, получает экспертизу и оценку психотерапевта и понимает, что человек, совершивший кражу, болен, и назначает специальные условия его содержания. Однако и в наши дни есть скептики, утверждающие, что клептомании не существует, и что это — лишь оправдание воровству перед лицом закона.

«Вас разводят и обманывают» — Блоги — Эхо Москвы, 21.02.2017

Есть ли толк от витамина С и ношения масок в сезон простуд? Можно ли верить лекарствам, которые рекламируют по ТВ? Какие болезни диагностируют и лечат только в России? Ответы на эти и другие вопросы в интервью Anews дал главный врач московской городской клинической больницы №71 Александр Мясников.

Александр Мясников – потомственный врач, кандидат медицинских наук, член американской медицинской ассоциации. Долгое время работал за рубежом: в Африке, США, Франции. В конце 2000-х возглавлял Кремлевскую больницу Управления делами президента. Александр Мясников – автор многочисленных книг по медицине («Как прожить дольше 50 лет», «О самом главном», «Русская рулетка»), ведущий программы «О самом главном» на телеканале «Россия 1».

«Единственное хорошее средство против простуды – крепкий иммунитет»

— Александр Леонидович, осенью страна традиционно готовится к сезону простудных заболеваний: кто-то налегает на витамины, кто-то объедается чесноком и пьет настойку эхинацеи. Какие из популярных в народе средств самые бесполезные и опасные? А что бы вы наоборот порекомендовали?

— Это иллюзия, что с простудой можно бороться какими-то средствами, включая лекарственные, за очень редким исключением. Бороться с простудой надо начинать не сейчас, когда простуда идет, а за много месяцев до этого. Единственное хорошее средство против простуды – высокий крепкий иммунитет.

Лекарства для повышения иммунитета не существует. Если бы оно было, давно был бы побежден СПИД, многие заболевания. На самом деле, все то, что у нас так агрессивно рекламируется, как лекарство для повышения иммунитета – это маркетинговый ход, который только обогащает фармакологические компании. К примеру, за рубежом ни одно из этих лекарств не зарегистрировано и хождения не имеет. Никаких иммуномодуляторов за рубежом не существует.

Итак, для повышения иммунитета – только здоровый образ жизни. Избегать ожирения. Потому что две вещи сильно ослабляют иммунитет: курение и избыточный вес. Правильное питание, физическая нагрузка, закаливание. Чему еще со времен советской власти мы пытались учить наших школьников, ничего не изменилось. «Нет лучше одежи, чем крепость мышц и бронза кожи».

«Все средства — от «Арбидола» до «Кагоцела» — двойной удар по почкам. Бред это, обман»

А что касается всевозможных народных средств, я даже затрудняюсь сказать, какие…. Даже витамин С либо в продуктах либо в чистом виде не предотвращает развитие простудных заболеваний. Есть работы, которые говорят, что может снижать, но не предотвращать. Эти работы повторно не подтвердили эти способности.
Поэтому народных средств борьбы с простудой – если вы потрете чеснок, закапаете в нос – нет. Равно как и все средства от «Арбидола» до «Кагоцела» — двойной удар по почкам. Бред это, обман.

Единственное противовирусное противогриппозное мощное – это «Осельтамивир», он же «Тамифлю», это «Реленза», есть третье, но у нас не зарегистрировано в России. Вот лекарства, которые могут применяться для профилактики. Но кому? Как антибиотик противовирусный… Мы практически потеряли антибиотики, потому что даем их направо-налево, продаем без рецепта, резистентность к ним огромная. Чтобы не потерять «Тамифлю», мы даем только в тяжелых случаях для лечения, допустим, человека, которого грипп может убить. И то только в первые 48 часов. И для профилактики опять же тем, кто не успел привиться и имел контакт с больным гриппом, а самому заболеть никак нельзя.

— А что вы думаете про так называемые «активные» средства защиты – медицинские маски, оксолиновая мазь…

— Доказательной базы никакой нет по оксолиновой мази. Маска – и да, и нет. Понятно, что маска вирус не удержит. Потому что вирус – это молекулы ДНК и РНК. Но маска должна быть, когда, например, больной человек с кем-то контактирует, просто чтобы капли слюны на человека не падали, потому что вирус еще какое-то время живет. Поэтому если вы касаетесь стола, дверных ручек, надо мыть руки. Потому что вы можете почесать глаза – а это прекрасные входные ворота для вируса. Поэтому, чтобы избежать осеменения, вы надеваете маску. Но эту маску надо все время менять.

«Если б вы вызнали, сколько людей у нас обездвиженными остаются после этих операций»

-Вы как-то отметили, что «у нас в стране проповедуется неграмотная медицина».

— Да, это так.

— Почему так получилось? Смогли бы вы назвать несколько вещей, избавление от которых уже улучшило бы ситуацию в здравоохранении?

— Неграмотная медицина проповедует не только идеологические соображения и даже не только и не столько… Здоровье – это колоссальные финансовые потери. Мы выделяем на медицину меньше других развитых стран. А тратим в разы больше на бессмысленные вещи.

Потому что если вы даже, допустим, оперируете камни из желчного пузыря всем, у кого их нашли… Теперь как делается в мире – камни из желчного пузыря есть у каждого десятого человека. Мы оперируем каждого десятого. Во всем мире камни могут быть находкой, но подсчитано, что каменная болезнь проявляется только у каждого 20-го. Поэтому там оперируют, только если есть симптомы, боли. А тем самым снижают количество операций и связанных с ними осложнений. То же самое касается щитовидной железы.

В Америке в диспансеризацию не входит такая вещь как кардиограмма. Казалось бы, 3 копейки. Но 3 копейки умножьте на 100 миллионов! Нужно четко понимать, что ты делаешь.

У нас любого человека, у которого болит голова, посылают на компьютерную томографию. Но это же абсурд. Или болит спина, посылают на МРТ позвоночника. Нигде страховая компания вам не заплатит – это закон. А у нас, если что-то находят, начинается маховик бессмысленных исследований, операции. Сейчас будем оперировать грыжи, это очень модно… Если б вы вызнали, сколько людей у нас обездвиженными остаются после этих операций.

Во всем мире, прежде чем идти на операцию, пациент должен подписать бумагу – я такой-то, мне врач такой-то объяснил, что хирургическое лечение может ускорить выздоровление, но оно не лучше, чем консервативное лечение. Только после этого можно брать на операцию.

«Нет такой болезни в мире – дисбактериоз»

— Вы неоднократно отмечали, что дисбактериоз или вегетососудистая дистония — это не болезни, хотя российские врачи часто озвучивают пациентам данные диагнозы. С какими еще выдуманными болезнями можно столкнуться?

— Та же самая эрозия шейки матки. У нас говорят, что это предрак, что это воспалительное, инфекционное, что это ведет к бесплодию. Это бред, это не болезнь. Это физиологическое состояние – когда один эпителий заменяется другим. Это нормально физиологическое состояние. Это не ведет к бесплодию, это не результат половой инфекции. Да, это более нежная кожица, иногда это вызывает проблемы, но это бывает крайне редко, и не каждый гинеколог это видел. У нас это болезнь, которая лечит и калечит многих женщин.

Да и много еще чего нет. Это вопрос не в терминологии. Потому что симптоматика всегда есть. Слабость, потливость и так далее. Если бы одну и ту же болезнь называли по-разному, тогда бог с ним. Но это не языковая проблема. Мы называем вегето-сосудистую дистонию, начинаем все списывать сюда, а за этим может скрываться анемия, онкология, депрессия, проблемы с щитовидной железой, панические атаки. Мы все списываем и забываем – вегето-сосудистая дистония… Потом человек поступает с тяжелой анемией или онкологией, или запущенной красной волчанкой…

Или дисбактериоз. Нет такой болезни в мире – «дисбактериоз». Кроме как анализ кала на яйца глист, никогда не сдавайте. Это бессмысленно – сдавать анализ на бактерии. Нигде в мире этого не делают. Иногда могут сдать на антиген, который выявляет онкологию кишечника… В общем, дисбактериоз и связанный с ним анализ кала – это бессмысленно.

— Если человек пришел к врачу и врач диагностирует несуществующую болезнь, что ему делать?

— Искать второе мнение. У нас нет профессионального сообщества. Человек не защищен законами… Во всем мире врач имеет персональную лицензию. Если он начинает больному глупости говорить, он лишится лицензии, пойдет водить такси. У нас врач безнаказан. И я как главный врач тоже не могу его наказать. Потому что придет инспекция, подаст в суд, я это все проходил… Единственное, что можно – искать других врачей, адекватных, они есть, стали появляться.

«Скачет давление или гипертонический криз – такое может быть только в России»

— Есть ли принципиальная разница между нашими подходами к медицине и болезням? Например, какие-то заболевания, на которые у нас предпочитают не обращать внимания, но которыми активно занимаются на Западе?

— Да, конечно. У нас все беспокоятся о мифическом остеохондрозе, которого нет как единой болезни. Это 3-4 разных заболевания, которые смешаны в одну кучу. Поэтому и не помогают лекарства от остеохондроза, потому что лечат одну болезнь, а оставляют другую.

Такая проблема, как гипертония – у меня скачет давление. Или гипертонический криз – такое может быть только в России. Если человек правильно лечит гипертонию, то у него не может быть криза, это что-то из ряда вон выходящее.

У нас нет культуры правильно держать давление. У нас нет культуры того же сахарного диабета. Человек ходит с сахаром 9, а то и 10, считает это нормальным и лечится мочой или пиявками. Ходят люди с повышенным холестерином и не понимают, что это может убить.

У нас ни мы, ни врачи на очень многое не обращают внимание. Мы можем заморочиться какой-то кистой в печени, которая абсолютно доброкачественная или какими-то мифическими камнями… И в то же время мы, врачи, московские врачи, не посылаем на колоноскопию человека, которому не только по возрасту это положено сделать, а у которого родители все умирали от рака толстого кишечника. За это лишают диплома на раз. У нас я даже выговор не могут сделать. Потому что врач же ходит на работу – он скажет: «А что вы от меня хотите?»

У нас нет установки на выявление тех болезней, которые надо выявлять. Мы палим по площадям с маммографией, с остеохондрозом, ультразвуком, камнями и при этом то, что мы должны реально сделать, мы не делаем.

«У нас медицина как была сострадательной – за руку подержать, в глаза посмотреть, лечить банками – так ей и осталась»

— Как это изменить? Я не знаю. Все это написано… Это даже уже стало появляться в приказах Минздрава. Потому что как ни смешно – у нас наверху это понимают. Что Скворцова, что Печатников. Люди, управляющие медициной, это понимают, но довести до низа мы это не можем.

Мы не можем изменить обучение врачей – нет учителей. Приходят в институт, а там те же доценты, что 100 лет там сидят, читают те же книжки, которые давно устарели и их надо сжечь за ненадобностью. Сегодня медицина – не та специальность, которая была 30 лет назад. Она другая, основана на доказательной медицине, на статистике, на биостатистике. А у нас она как была сострадательной – за руку подержать, в глаза посмотреть, лечить банками – так она и осталась… И пока мы не начнем учить наших студентов по-новому, никакая реформа здравоохранения не пройдет.

«Не хватает ума понять, что на этой больничной койке до него умер не один десяток человек. Труп вынесли, койка осталась»

— А если мы начнем реформы правильные, у нас будет социальный бунт, потому что сразу все больные с хроническими заболеваниями, бабушки, которые любят полежать в больнице, они выпадают из этого. Они ж не понимают, что больница – это самое опасное место. У них не хватает ума понять, когда они ложатся просто так прокапаться с гипертонией, не понимают, что на этой койке, где он лежит, умер до него не один десяток человек – труп вынесли, а койка осталась. И бактерии, которые в этом трупе жили – вот они, здесь.
Вы думаете, что если в реанимации лежит человек, загибаясь с совершенно сумасшедшей инфекцией, на которую ни один антибиотик не действует, то эти бактерии только в реанимации? По системе вентиляции – они там.

Вы приходите в больницу, там требуют надеть бахилы, халат. Это не для того, чтобы защитить пациентов. Вы хуже ничего принести не можете, вы идете в клетку с тигром. Это для того, чтобы вас защитить, вашу одежду. Недаром мы делим пневмонию на внебольничную и внутрибольничную. Внутрибольничные инфекции это по некоторой статистике – третья причина смерти. А мы идем в больницу. Во всем мире врачи специально прививаются. К ним относятся как к хроническим больным. Во всем мире ты не можешь держать больного дольше 10 дней. Тебя заставят сто тысяч бумаг подписать, почему вы это делаете. А у нас все эти вопли – почему вы закрываете больницы?

«У нас есть электронная запись, таблички красивые, только врача, которые работать умеет — нет»

— Стало быть, история с сокращением коек, на которую общество так резко отреагировало, несет в себе пользу?

— Конечно. Только мы, не сделав одно, разрушили другое. Раньше можно было хоть в больницу прийти. Там тебе утку поднесут, помереть не дадут. Сейчас этого лишили, а поликлиники пока так и не сделали. Вернее, у нас сделали все красиво, электронная запись, унифицированные таблички… Только врача, который умеет работать в поликлинике – нет.

На самом деле – в стационаре работать легко. У тебя анализы, КТ, заведующий, старший ординатор. Тебя всегда прикроют – живи не хочу… А в поликлинике за 15 минут попробуй понять, что с больным: он тебе Ваньку валяет, псих, психосоматика или реальная болезнь? Попробуй раскусить, послать на нужные анализы. Это особое искусство. Врач, работающий в поликлинике более профессионален и быстр, чем врач в стационаре. Но у нас не учат ни тех, ни других.

«Не смотрите рекламу, вас разводят и обманывают»

— Есть мнение, что если лекарство активно рекламируют на ТВ, оно совершенно точно бесполезно.

— 95% — так и есть. Чтобы не заморачиваться на счет этих 5% оставшихся, нужно делать для себя простой выбор: все, что вы видите, любую рекламу лекарственных средств, вы их не покупаете. Вы будете и здоровее, и с деньгами. Все, что вам нужно, выпишет врач. И он-то выпишет ерунду, но это уже будет хоть первичный отбор. Потому что то, что рекламируют – это все нерецептурные препараты, с недоказанной эффективностью, устаревшие.

Очень много лекарств, которые сошли с рынка за границей, были отозваны из-за вредного действия, они появляются у нас. Ну нет гепатопротекторов (лекарственные препараты, влияющие на функцию печени – прим. ред.), никакого «Эссенциале» ни в какой Америке нет. Подумайте, почему. Нигде «Эссенциале» нет, а у нас есть. Не смотрите рекламу, вас разводят и обманывают.

«Пищевая промышленность убивает нас еще больше, чем фармацевтическая»

— Сегодня стала активно распространяться мода на здоровый образ жизни. Правильно ли россияне ведут этот самый здоровый образ жизни? Что делают зря, а чего зря не делают?

— Мы делаем неправильно все. Здоровый образ жизни – это не бег по утрам. Это именно образ жизни. Отдельные люди, которые зацикливаются на подсчете калорий — это такая же разновидность нервного расстройства как булимия и анорексия. Просто не надо быть фанатиком, надо иметь голову.

5 раз в неделю – физическая нагрузка минимум по 40 минут. Правильное питание с упором на овощи и фрукты. Человек должен съесть полкило овощей и фруктов в день, с совмещением мяса, с упором на рыбу.

У нас неправильно все – от питания с излишними животными жирами, с увлечением колбасами, с высококалорийной пищей, с упором на картошку, на рафинированную муку. Пищевая промышленность убивает нас еще больше, чем фармацевтическая. Колбасные отделы, кулинария – так же вредны как табачные киоски.

«150 граммов алкоголя в субботу увеличивает смертность, а каждый день по 50 – нет»

— Особо острый вопрос для многих наших соотечественников – алкоголь и здоровый образ жизни. Эти понятия совместимы?

— Да. Алкоголь, с одной стороны, это вещь, которая повышает смертность, увеличивает заболеваемость. С другой стороны – вещь, которая понижает это. Все зависит от доз. Яд и лекарство отличаются только дозой.
В доме повешенного не говорят о веревке. Мы не можем говорить фразой сатирика о том, что алкоголь в малых дозах полезен в любых количествах, за шутку-то не считается. Но тем самым мы лишаем себя благ алкоголя для здоровья. Потому что 19 граммов чистого спирта — это либо небольшой бокал вина или 0,33 пива. Но вот если не можете остановиться…

У нас либо пьют на глушняк, либо употребляют как все. В субботу по 150. Так вот в субботу по 150 увеличивает смертность, а каждый день по 50 граммов – нет. Парадоксальная вещь доказана во множестве исследований. И если вы откроете факторы риска для сердечных болезней, там будет – пол, возраст, наследственность, повышение сахара, давления, холестерина, отсутствие регулярного приема малых доз алкоголя – отдельный факт.

«На второй этаж можно с ножом в спине доползти»

— Если из всех ваших советов читатель запомнит, скажем, три вещи… Какие три совета вы бы дали?

— Не жалейте себя. А это значит, не кормить себя булочками, не баловать попу мягким диваном, а двигаться, двигаться… Забудьте о лифте. Живете на 18 этаже, поднимитесь хотя бы на третий. На второй этаж можно с ножом в спине доползти. Это первое.

Второе – не доверяйте рекламе лекарств.

И третье – не переживайте о будущем. Не портьте свою жизнь стрессами. Что будет, то будет. И будет точно не то, как вы сейчас думаете. Не заморачивайтесь о будущем, живите сегодняшним днем и живите правильно!

Оригинал

Другое уточненное расстройство кормления или пищевого поведения — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Состояние здоровья

Другое уточненное расстройство кормления или пищевого поведения ( OSFED ) — это категория DSM-5, которая, наряду с неуточненным расстройством питания или пищевого расстройства (UFED), заменяет категорию, ранее называвшуюся расстройство пищевого поведения, не указанную иначе ( EDNOS ) в DSM-IV-TR. ^[1] Он охватывает расстройства питания и расстройства пищевого поведения клинической степени тяжести, которые не соответствуют диагностическим критериям нервной анорексии (AN), нервной булимии (BN), компульсивного переедания (BED), расстройства избегающего / ограниченного приема пищи (ARFID). , pica или расстройство руминации. ^[2] OSFED включает пять примеров:

Энциклопедия YouTube

• Расстройства питания и приема пищи

• Расстройства питания и приема пищи

• Дисморфические расстройства пищевого поведения и тела: ускоренный курс психологии № 33

Содержание

Классификация

Пять примеров OSFED, которые можно рассматривать как расстройства пищевого поведения, включают атипичный AN, BN (низкой частоты и / или ограниченной продолжительности), BED (низкой частоты и / или ограниченной продолжительности), расстройство очищения и NES.Следует отметить, что OSFED не ограничивается этими пятью примерами и может включать людей с разнородными проявлениями расстройства пищевого поведения (например, OSFED-other). Другой термин, неуточненное кормление или расстройство пищевого поведения (UFED), используется для описания лиц, для которых не выполняются полные диагностические критерии, но причина остается неустановленной или у клинициста нет адекватной информации для постановки более окончательного диагноза. ^[2]

Атипичная нервная анорексия

При атипичной АН люди соответствуют всем критериям АН, за исключением критерия веса: вес человека остается в пределах или выше нормального диапазона, несмотря на значительную потерю веса. ^[2]

Атипичная нервная булимия

В этой подпороговой версии BN люди соответствуют всем критериям BN, за исключением критерия частоты: переедание и несоответствующее компенсирующее поведение возникают в среднем менее одного раза в неделю и / или менее 3 месяцев. ^[2]

Обеденное переедание низкой частоты и / или ограниченной продолжительности

В этой подпороговой версии BED люди должны соответствовать всем критериям BED, за исключением критерия частоты: переедание происходит в среднем менее одного раза в неделю и / или менее 3 месяцев. ^[2]

Расстройство очищения

При расстройстве очищения присутствует очищающее поведение, направленное на влияние на вес или форму, но в отсутствие переедания. ^[2]

Синдром ночного переедания

При NES у людей бывают периодические эпизоды приема пищи ночью, например, еда после пробуждения от сна или избыточное потребление калорий после ужина. Такое пищевое поведение неприемлемо с культурной точки зрения групповыми нормами, например, время от времени закусывать поздно вечером после собрания. ^[3] NES включает осознание и воспоминание о еде, не лучше объясняется внешними воздействиями, такими как изменения в цикле сна-бодрствования человека, и вызывает значительный дискомфорт и / или нарушение функционирования. ^[2] Хотя это не определено конкретно в DSM-5 , исследовательские критерии для этого диагноза предлагали добавить следующие критерии (1) потребление не менее 25% суточной калорийности после ужина и / или (2) вечерние пробуждения при приеме внутрь не реже двух раз в неделю. ^[4]

Лечение

Немногие исследования определяют лечение людей с OSFED. Однако когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая фокусируется на взаимодействии между мыслями, чувствами и поведением, оказалась ведущим научно-обоснованным лечением расстройств пищевого поведения, связанных с BN и BED. ^[5] Для OSFED может использоваться определенное когнитивно-поведенческое лечение, называемое CBT-Enhanced (CBT-E), которое было разработано для лечения всех форм расстройств пищевого поведения.Этот метод фокусируется не только на том, что считается центральным когнитивным нарушением при расстройствах пищевого поведения (т. Е. Переоценка питания, формы и веса), но также на изменении механизмов, поддерживающих психопатологию расстройства пищевого поведения, таких как перфекционизм, базовый низкий уровень чувство собственного достоинства, непереносимость настроения и трудности в межличностном общении. ^[5] CBT-E продемонстрировал эффективность в двух исследованиях (всего N = 219) и хорошо сохранялся в течение 60-недельного периода наблюдения. ^[6] CBT-E не специфичен для отдельных типов расстройств пищевого поведения, но основан на концепции, согласно которой общие механизмы участвуют в сохранении атипичных расстройств пищевого поведения, AN и BN. ^[5]

Эпидемиология

На сегодняшний день лишь несколько исследований изучали распространенность OSFED. Крупнейшее исследование сообщества было проведено Stice (2013), ^[7] , в котором было обследовано 496 девушек-подростков, которые прошли ежегодные диагностические интервью в течение 8 лет. В целом по OSFED показатель распространенности к 20 годам составил 11,5%. 2,8% имели атипичный АН, 4,4% имели подпороговое НД, 3,6% имели подпороговое НД и 3,4% имели расстройство очищения. Максимальный возраст начала OSFED составлял 18–20 лет. NES не оценивался в этом исследовании, но оценки из других исследований показывают, что он присутствует у 1% населения в целом. ^[8]

В нескольких исследованиях сравнивалась распространенность EDNOS и OSFED и было обнаружено, что, хотя распространенность атипичных расстройств пищевого поведения снизилась с новой системой классификации, распространенность все еще остается высокой. Например, в популяции из 215 молодых пациентов, поступающих на лечение ЭД, диагноз EDNOS для OSFED снизился с 62,3% до 32,6%. ^[9] В другом исследовании с участием 240 женщин в США с пожизненным анамнезом расстройства пищевого поведения распространенность изменилась с 67.От 9% EDNOS до 53,3% OSFED. ^[10] Несмотря на то, что распространенность, по-видимому, снижается при использовании категоризации EDNOS и OSFED, большая часть случаев все еще получает диагноз атипичного расстройства пищевого поведения, что создает трудности в общении, планировании лечения и фундаментальных исследованиях. ^[11]

История

В 1980 году DSM-III был первым DSM , который включал категорию расстройств пищевого поведения, которые не могли быть отнесены к категориям AN, BN или pica. ^[12] Эта категория получила название «Атипичное расстройство пищевого поведения». Атипичное расстройство пищевого поведения было описано одним предложением в DSM-III и получило очень мало внимания в литературе, поскольку считалось необычным по сравнению с другими определенными расстройствами пищевого поведения. В DSM-III-R , опубликованном в 1987 году, категория атипичных расстройств пищевого поведения стала известна как расстройства пищевого поведения, не определенные иначе (EDNOS). ^[13] DSM-III-R включал примеры людей, которые соответствовали бы критериям EDNOS, отчасти для признания все более признанной гетерогенности людей в пределах диагностической категории.

В 1994 году был опубликован DSM-IV , который расширил EDNOS, включив в него шесть клинических презентаций. ^[1] В этих презентациях участвовали лица, которые:

• соответствовали критериям АН, но продолжали менструировать,
• соответствовал критериям АН, но все еще имел вес в пределах нормы, несмотря на значительную потерю веса,
• соответствовали критериям BN, но не соответствовали критерию частоты переедания или очищения,
• участвовал в несоответствующем компенсирующем поведении после употребления небольшого количества пищи, или
• неоднократно пережевывал или выплевывал пищу, либо переедал, но впоследствии не очищался.

Недостатком широкой категории EDNOS DSM-IV было то, что люди с очень разными симптомами по-прежнему классифицировались как имеющие один и тот же диагноз, что затрудняло доступ к лечению, специфичному для данного расстройства, и проведение исследований разнообразия патологий. в EDNOS. ^[14] Кроме того, EDNOS воспринимался как менее серьезный, чем AN или BN, несмотря на данные о том, что люди с диагнозом EDNOS имеют сходство с полнопороговым AN или BN в степени патологии пищевого поведения, общей психопатологии и физического здоровья. ^{a b c d e f f}

0

^h Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. ^{a b} Thomas, Jennifer J. (21 августа 2013 г.). Прощай, EDNOS, привет, OSFED [запись в блоге]. Получено с http://www.jennischaefer.com/blog/eating-and-body-image/goodbye-ednos-hello-osfed-subthreshold-and-atypical-eating-disorders-in-dsm-5/.

Внешние ссылки

Эта страница последний раз была отредактирована 1 октября 2021 в 19:38

Нервная булимия — WikEM

Фон

• Характер переедания с последующим очищением с самоиндуцированной рвотой или злоупотреблением слабительными / диуретиками
• Чаще всего женщины позднего подросткового возраста
• ИМТ от нормального до высокого
• Чаще, чем анорексия

Клинические особенности

Критерии диагностики

• А.Рецидивирующие эпизоды переедания. Эпизод переедания характеризуется обоими следующими признаками: ^[1]
  • 1. Прием пищи в дискретный период времени (например, в течение любого двухчасового периода) количества пищи, которое определенно превышает что большинство людей ели бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах.
  • 2. Ощущение отсутствия контроля над едой во время эпизода (например, ощущение, что человек не может перестать есть или контролировать, что или сколько он ест).
• B. Повторяющееся несоответствующее компенсаторное поведение для предотвращения увеличения веса, такое как самоиндуцированная рвота; неправильное использование слабительных, мочегонных или других лекарств; голодание; или чрезмерные упражнения.
• C. Обильное переедание и несоответствующее компенсирующее поведение происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.
• D. На самооценку чрезмерно влияют форма и вес.
• E. Нарушение возникает не только во время эпизодов нервной анорексии.

Знаки

• Потеря зубной эмали
• Рубцы / эрозии на тыльных сторонах пальцев кисти в результате самоиндуцированной рвоты
• Гипертрофия слюнной железы (безболезненная, двусторонняя)

Осложнения

Дифференциальная диагностика

Лаборатории

• Зависит от типа продувки
• Электролиты ^[2]

‘	Na +	К +	Класс	Бикарбонат	pH
Рвота	Переменная	↓	↓	↑	↑
Слабительные	Nl до ↑	↓	Переменная	Переменная	переменная
Диуретики	↓ к nl	↓	↓	↑	↑

Управление

^[3]

• Замена объема ЭКО
• Замещение калия перорально 40-80 мг-экв / день
• Направление к психиатру для CBT

Распоряжение

См. Также

Список литературы

https: // pedemmorsels.com / расстройства пищевого поведения /

1. ↑ Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
2. ↑ Mehler PS. Булимия. N Engl J Med 2003; 349: 876.
3. ↑ Метаболические нарушения при нервной булимии. Я семейный врач. 2004 15 марта; 69 (6): 1530-1532.

переедание в предложении

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете.Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Третий кластер («переедающие») характеризовался высоким весом и умеренным уровнем переедания переедания и компенсаторным поведением.

Оценка прямых и косвенных показателей для функциональной оценки переедания переедания .

Основываясь на таксометрическом анализе, авторы пришли к выводу, что булимия и переедания расстройство пищевого поведения являются дискретными синдромами.

Мы также исследовали рецидив с точки зрения возобновления регулярного переедания переедания и очищающего поведения.

Ни один из участников не сообщил о регулярных перееданиях, , , приема пищи и очищении в течение как минимум 3 месяцев в течение периода наблюдения.

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, нервная булимия и переедание расстройство пищевого поведения , являются одними из наиболее распространенных проблем психического здоровья нашего времени.

Натуралистическая оценка взаимосвязи между ограничением диеты, желанием перекусить и фактическим перееданием перееданием : пояснение.

Обычно он характеризуется циклами переедания, , , поедания, и очищения (самоиндуцированная рвота).

Полученные данные указывают на необходимость более комплексной оценки таких пациентов, включая выявление переедания переедания и патологии расстройства личности.

Из этих 19 только один (5.6%) сообщили о перееданиях еде / очищении не реже одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев при последующем наблюдении.

Критериями включения были женский пол, возраст от 18 до 65 лет и наличие переедания переедания и очищающего поведения.

Кроме того, терапевт вводит стратегии когнитивной реструктуризации и саморегулирования поведения для уменьшения частоты переедания переедания и нормализации режима питания.

Факторы риска переедания переедания расстройство: исследование случай-контроль на уровне сообщества.

Для продольных исследований будет интересно изучить роль переедания переедания в увеличении распространенности ожирения в подростковом и среднем зрелом возрасте.

Четвертый по величине кластер был назван «ограничивающая булимию» (n = 63) и характеризовался высоким уровнем переедания переедания и рвоты, наряду с высоким уровнем ограничений и избеганием пищи.

«Булимический» аспект кластера «генерализованное расстройство пищевого поведения» в обеих выборках был более очевиден при более высоких уровнях переедания переедания по сравнению с иерархическими результатами.

Атипичная депрессия и переедания переедание , определяемое как наличие перееданий по крайней мере в течение года, были связаны как с увеличением веса, так и с клинически значимыми проблемами веса.

Второй кластер («анорексики») характеризовался низким весом, аменореей и отсутствием переедания переедания , что, по-видимому, соответствовало клинической картине нервной анорексии.

В выпивке поедании эффекты не заметны так быстро, как не распознаются.

Естественное течение нервной булимии и переедания расстройства пищевого поведения у молодых женщин.

Снижение связывания переносчика серотонина при перееданиях, , , съедающих женщинах.

Когнитивно-поведенческая терапия для переедания переедания и нервной булимии: подробное руководство по лечению.

Оценка нервной булимии, переедания переедания расстройства и ожирение необходимо для решения расстройств личности и патологии.

Однако несколько исследований напрямую сравнивали патологию личности при нервной булимии, переедания, , переедания, расстройства и ожирения.

Рецидивирующее переедание: эмпирическое сравнение переедания расстройства пищевого поведения , нервной булимии и ожирения.

Сопутствующие психические заболевания у женщин с перееданием расстройством пищевого поведения : показатели распространенности по выборке, не обращавшейся за лечением.

Рецидивирующее переедание: эмпирическое сравнение переедания переедания расстройства, нервной булимии и ожирения.

Различия, обнаруженные между нервной булимией, перееданием расстройством пищевого поведения и ожирением при пограничном расстройстве личности, имеют важное значение для лечения.

Пациенты с диагнозом нервная булимия и переедания расстройства пищевого поведения были набраны в амбулаторное отделение по лечению расстройств пищевого поведения во время первоначальной оценки.

Противоположные изменения циркулирующего адипонектина у женщин с нервной булимией или перееданием расстройством пищевого поведения.

Обнаружено, что избыточный вес является стабильной чертой, связанной, как и ожидалось, с атипичной депрессией и перееданием перееданием , но также и с агрессивной психопатологией, отражающейся в агрессивных чертах личности и социопатии.

Лечение переедания переедания проблем в первичной медико-санитарной помощи.

С другой стороны, пациенты с нервной булимией и перееданием, , перееданием, расстройствами, могут быть предрасположены к большей откровенности и самораскрытию из-за психологической природы лечебной среды.

Или это может увеличить степень предрасположенности людей к перееданию поеданию после снижения настроения из-за регулирующих настроение (или других связанных с настроением) свойств эпизодов переедания.

Биологические корреляты переедания переедания .

Этиология переедания переедания : психологические механизмы.

Коморбидность и переедания переедание расстройство.

Предменструальное обострение запоя переедания при булимии.

Он обычно используется в экспериментах, изучающих голод, прием пищи или пищеварение, и является преобладающим методом, используемым при изучении переедания расстройства пищевого поведения .

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Человек, который участвует в выпивке , , и ест , может съесть от 5000 до 15000 калорий за один прием.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Помимо переедания переедания , компульсивные переедатели могут также участвовать в пастбищном поведении, во время которого они возвращаются, чтобы собирать еду в течение дня.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Хроническое переедание является поведенческим компонентом переедания расстройства пищевого поведения , компульсивного переедания и нервной булимии.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Выпивка поедание было описано как бесполезная попытка восполнить истощенные эмоциональные запасы, когда попытки сделать все идеально провалились.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Побочные эффекты включают, но не ограничиваются ими, переедание переедание ; депрессия; отказ от занятий из-за веса; и спонтанная диета.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

В других моделях переедания, , , переедания, , использовались различные комбинации ограниченного стрессом доступа к необязательной пище и / или циклов ограничения / возобновления кормления, наряду с запланированным приемом пищи.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Люди с ожирением и переедания расстройства пищевого поведения часто становились полными в более раннем возрасте, чем люди без расстройства.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Люди с перееданием расстройством пищевого поведения могут заболеть из-за отсутствия правильного питания.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Вначале она была одержима своим весом, всегда переедала съела , а затем морила себя голодом.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

В то время как компульсивные переедатели, как правило, имеют избыточный вес или страдают ожирением, переедание переедание не влияет на массу тела.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Нервная булимия — это расстройство, которое характеризуется перееданием перееданием и очищением.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Иногда это симптом переедания расстройства пищевого поведения или компульсивного расстройства переедания.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Он также использовался при катаплексии, ожирении и алкогольной зависимости, а также при переедании расстройстве пищевого поведения.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Напротив, некоторые люди с перееданием расстройством пищевого поведения очень негативно относятся к еде.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Даже те, у кого нет лишнего веса, обычно расстраиваются из-за того, что их переедания съедают , и лечение может им помочь.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Долгосрочная эффективность лекарств от переедания расстройства пищевого поведения в настоящее время неизвестна.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Термин выпивка есть на сленге означает есть, когда не голоден.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Когда компульсивный едок переедает в основном из-за переедания, можно сказать, что у него переедания переедание расстройство.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Стресс также может увековечить или привести к перееданиям переедания , курению и употреблению алкоголя.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Выпивка переедание может начаться, когда люди выздоравливают после принятия жестких привычек в еде.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Корреляционные исследования обнаружили взаимосвязь между соотношением желудочков и головным мозгом и перееданием перееданием и обратно пропорциональной концентрацией гормона щитовидной железы в плазме.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Имоджин это отрицает, но дома она начинает запоя ест .

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Она страдает от депрессии, низкой самооценки и переедания расстройства пищевого поведения , в результате чего она страдает от крайнего ожирения.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Когда переедание переедание происходит без потери энергии, считается, что это связано с частым употреблением вкусной пищи.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Следовательно, кажется, что положительные формы пассивного совладания, такие как упражнения и медитация, имеют качественно разные результаты по сравнению с отрицательными формами, такими как переедание переедание и употребление наркотиков.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Среди его персонажей были люди с булимией, анорексией и запоя переедания расстройства.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Недавние обзоры пришли к выводу, что психологические вмешательства, такие как психотерапия и поведенческие вмешательства, более эффективны, чем фармакологические вмешательства, для лечения переедания расстройства пищевого поведения .

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Эсциталопрам может помочь снизить вес у тех, кто лечится от переедания употребления в пищу связанного с ожирением.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Во время своего второго года в труппе она пережила физическое созревание, вызванное медикаментами, профессиональное давление, чтобы соответствовать традиционной балетной эстетике, и, как следствие, запоя расстройство пищевого поведения .

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Гендерная специфика эмоциональных, ситуационных и поведенческих показателей переедания переедания в популяции, придерживающейся диеты с ожирением.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Сколько лет Амелии Грей Хэмлин? Все о ее расстройстве пищевого поведения

Амелия — американская актриса, родившаяся в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, 13 июня 2001 года. Она известная актриса, модель и сенсация в Instagram. Она работала моделью для нескольких известных брендов и агентств.

Амелия Хэмлин наиболее известна как дочь актера Гарри Хэмлина и телеведущей Лиссы Ринны. Она дебютировала на телевидении в эпизоде ​​реалити-шоу Comedy Club.Она привлекла много внимания, когда она, ее мать и сестра гуляли по трапу на Неделе моды Денниса Бассо в Нью-Йорке в 2020 году.

Амелия Грей Био

Амелия Грей Хэмлин — модель, актриса и знаменитость в социальных сетях из США, родилась 13 июня 2001 года. На данный момент ей 20 лет. Она известна как дочь Лизы Ринны и Гарри Хэмлина, актеров. Вместе с родителями и сестрой она впервые появилась в телешоу Гарри любит Лизу.

Она любит читать и хорошо читает.Ее знак зодиака — Близнецы, а ее религия — христианская. Она посещала школу для девочек в Брентвуде, Калифорния, где и получила свое начальное образование. Она начала прослушиваться в сериалах в пятнадцатилетнем возрасте, и в результате не продолжила образование. Она также заявила, что получила его ученую степень до самого окончания. На данный момент нет информации о том, в какой школе она получила степень бакалавра.

Амелия подписала контракт с базирующимся в Нью-Йорке агентством по моделированию женского менеджмента «Women’s 360».Она продолжит работать в этой фирме до 2020 года. Впервые Амелия появилась на телевидении в эпизоде ​​сериала «Гарри любит Лизу».

Все о ее расстройстве пищевого поведения

Амелия страдала анорексией. Она сказала, что ее проблема с едой прогрессировала, и она была на грани смерти. Во время шоу The slim confidential them podcast, у нее взяли интервью.

Амелия призналась, что страдает расстройством пищевого поведения. Хотя она впервые рассказала о своей битве в 2018 году, в этом подкасте она пошла дальше.Она сказала хозяину, что могла умереть, если бы ее семья не вмешалась.

Амелия Грей Хэмлин Wiki

Нет официальной страницы в Википедии для Амелии Грей Хэмлин.

Амелия родилась 13 июня 2001 года. Она гражданка Соединенных Штатов Америки. Амелия Грей Хэмлин — модель, актер и знаменитость в Instagram.

Рост Амелии 5 футов 9 дюймов. Она весит 55 кг. Размер ее тела 32-26-34 дюйма. У нее темно-карие глаза и темно-каштановые волосы.

Амелия Грей Хэмлин Чистый капитал

Чистый капитал Амелии оценивается примерно в 1-5 миллионов долларов. Как актрисе они хорошо оплачиваются в Соединенных Штатах. Информация о ее чистом капитале в настоящее время неизвестна. Мы свяжемся с вами, как только получим новости.

Ее основным источником дохода будет карьера модели и спонсорство, которое она получает в своем аккаунте в Instagram.

Википедия Система поиска последних изменений с использованием иерархической кластеризации потоков

Заголовок подавлен из-за чрезмерной длины 19

5.Чжэн З., Чжу X. (2012) Обобщая определение из статей Википедии, Natural Lan-

guage Processing and Chinese Computing, том 333, 2012, стр. 260-271. О’Реган Г. (2018)

Википедия . В: Инновации в вычислительной технике. Springer, Cham

6. Gandica Y., Lambiotte R., Carletti T., dos Aidos FS, Carvalho J., «Circadian Patterns

on Wikipedia Edits», Комплексные сети, Исследования вычислительного интеллекта, Springer,

vol. 644, 2016, с. 1-22.

7. Каряк Дж. Г., Сисахт Ф. Я., Аббаси С., Отказано: кластеризация текстов Википедии на основе

ключевых слов, Международная конференция по вычислительной науке и ее приложениям, LNCS,

, том 9790, 2016, стр. 513-529 .

8. Нгуен, Х., Вун, Й. Нг, У. Обзор кластеризации и классификации потоков данных. Зн-

краевые информационные системы, т. 45, 2015, стр. 535–569.

9. Георгеску М., Канхабуа Н., Краузе Д., Нейдл В., Сирсдорфер С., Извлечение информации, связанной с событиями

Информация из обновлений статей в Википедии, Достижения в области поиска информации, том.7814,

2013, стр. 254-266.

10. Томас Штайнер, Сет ван Хуланд, Эд Саммерс, MJ не более: Использование параллельной Википедии

Редактирование всплесков с помощью проверки достоверности социальных сетей для обнаружения последних новостей, Международная конференция

, 2013.

11 Barddal JP, Gomes HM, Enembreck F. (2015) Сложный сетевой алгоритм Anytime

кластеризации потоков данных, обработка нейронной информации, LNCS, vol. 9489, 2015,

с.615-622.

12. Инь, К., Чжан, С., Инь, З. и др. Модель обнаружения аномалий на основе кластеризации потоков данных.

Cluster Comput 22, 1729–1738 (2019).

13. Олариу А. (2013) Иерархическая кластеризация в улучшении суммирования потоков микроблогов,

Вычислительная лингвистика и интеллектуальная обработка текста, LNCS, том 7817, 2013, стр. 424-

435.

14. Кавита В. , Хемашри П., Дилип Х., Элаккияраси К. (2020) Процесс кластеризации со временем

Поток данных серии

, интеллектуальные интеллектуальные вычисления и приложения, интеллектуальные инновации, Sys-

tems and Technologies, том 159, стр.335-343.

15. Тьер, Д., Сринивасан, Р. Гош, Дж. АдаХаш: масштабируемая, адаптивная иерархическая

кластеризация потоковых данных на основе хеширования на платформах Mapreduce. Int J Data Sci Anal 8, 257–267

(2019).

16. Ребекка Уиллис. «Укрощение климата? Анализ корпуса выступлений политиков об изменении климата

», Журнал экологической политики, Тейлор и Фрэнсис, том 6, № 2, 2017, стр. 212-23.

17. Хант Д., Харви К., «Медицинская коммуникация и корпусная лингвистика: использование инструментов корпуса

для анализа дискурса о расстройстве пищевого поведения в Интернете», Корпорация и исследование дискурса, Palgrave Ad-

vances in Language and Linguistics (книга) , 2015, с.134-154.

18. Ангкана Тонгпун-Патанасорн, «Создание академического списка деловых кругов. En-

глиш: корпусный подход», Гуманитарный журнал социальных наук, том 34, № 2, 2017,

стр. 1 -31.

19. https://mailman.uib.no/public/corpora/2015-Feb February/022099.html

20. АлиМоза Ари, РауфМойни, «Академические слова в статьях исследований в области образования: исследование корпуса

», Процедура — Социальные и поведенческие науки, Elsevier, том 98, No 6, 2014 г., стр.1290-1296.

21. https://www.english-corpora.org/wiki/

22. Chen, C., Zhang, J., Chen, X., Xiang, Y., Zhou, W: 6 миллионов спама tweets: большая земля

правда для своевременного обнаружения спама в Твиттере. В: Международная конференция по коммуникациям

(ICC). IEEE, 2015.

23. Рафаэи, Н., Хемайед, Э.Э. Мансур, Р. WikiAutoCat: система поиска информации для

автоматической категоризации статей Википедии. Arab J Sci Eng 43, 8095–8109 (2018).

24. Cong, Z., Fernandez, A., Billhardt, H. et al. Ускорение обнаружения сервисов с иерархической кластеризацией

. Инф Сист Фронт 17, 799–808 (2015).

25. Кифер, К., Бернштейн, А. (2008). Создание и оценка стратегий isparql для поиска матчей

. В: The Semantic Web: Research and Applications, (стр. 463–477)

Диализ (гемодиализ): цель, процедура и осложнения

Ваши почки — это два органа в форме бобов, которые расположены чуть ниже грудной клетки, на каждом из них. сторона вашего позвоночника.Они удаляют отходы и жидкость из вашего тела, выравнивают кровяное давление и укрепляют ваши кости. Они также гарантируют, что в вашей крови есть нужное количество минералов, таких как калий и натрий (соль). Наконец, они вырабатывают гормон, который заставляет ваше тело вырабатывать красные кровяные тельца.

Что такое диализ?

Это лечение, которое восстанавливает функции почек, если эти органы перестают выполнять свою работу. Существует два типа диализа:

Гемодиализ: Ваша кровь проходит через фильтр за пределами вашего тела, очищается, а затем возвращается вам.Это делается либо в центре диализа, либо дома.

Перитонеальный диализ: Кровь очищается внутри вашего тела. В брюшную полость вводится специальная жидкость, которая поглощает отходы крови, которая проходит через мелкие сосуды в брюшной полости. Затем жидкость сливают. Этот тип диализа обычно проводится дома.

Кому нужен диализ?

Если ваше заболевание почек становится очень тяжелым и выходит за пределы того, что функции организма недостаточны для поддержания жизнедеятельности, тогда вам потребуется трансплантат или диализ.

Обычно диализ начинают при появлении симптомов или при обнаружении лабораторных анализов токсичных отходов в крови. Симптомы почечной недостаточности включают тошноту, усталость, отек и рвоту.

Время начала диализа зависит от вашего возраста, уровня энергии, общего состояния здоровья, результатов лабораторных анализов и того, насколько вы готовы следовать плану лечения. Хотя это может помочь вам почувствовать себя лучше и прожить дольше, на это уходит много вашего времени.

Ваш врач сообщит вам, когда вам следует начать лечение.Они также объяснят, какой тип лучше всего подойдет вам.

Как работает гемодиализ?

Во-первых, вам понадобится небольшая операция, чтобы обеспечить прямой доступ к кровотоку. Это можно сделать несколькими способами:

Свищ (также известный как артериовенозный свищ или A-V свищ): артерия и вена соединяются под кожей на руке. В большинстве случаев это делается на том, которым вы не пишете. Для заживления свищей A-V требуется 6 недель или больше, прежде чем их можно будет использовать для гемодиализа.Тогда его можно использовать в течение многих лет.

Трансплантат (артериовенозный трансплантат или A-V трансплантат): пластиковая трубка используется для соединения артерии и вены под кожей. Это заживает всего за 2 недели, поэтому вы можете быстрее начать гемодиализ. Это не продлится долго, как свищ. Скорее всего, через несколько лет вам понадобится еще одна прививка.

Риск заражения трансплантатом выше. Вам также придется чаще посещать врача, чтобы он мог убедиться, что трансплантат остается открытым.

Катетер (центральный венозный катетер): этот метод подходит, если вам нужно очень быстро начать гемодиализ.Гибкая трубка (катетер) вводится в вену на шее, ниже ключицы или рядом с пахом. Он предназначен для использования в течение короткого времени.

Во время гемодиализа вы сядете или лягте на стул. Техник вставит две иглы в вашу руку в том месте, где находится фистула или трансплантат. Насос в аппарате для гемодиализа медленно забирает кровь, а затем отправляет ее через другой аппарат, называемый диализатором. Это работает как почка и отфильтровывает лишнюю соль, отходы и жидкость. Очищенная кровь отправляется обратно в ваше тело через вторую иглу в руке.Или, если есть катетер, кровь выходит из одного порта, а затем возвращается через второй порт.

Вы можете пройти гемодиализ в больнице, центре диализа или дома. Если он у вас в центре, занятия длятся от 3 до 5 часов, и, скорее всего, они вам понадобятся только три раза в неделю. Если у вас дома гемодиализ, вам потребуется 6 или 7 дней лечения по 2–3 часа каждый раз.

Некоторые люди читают или смотрят телевизор во время лечения. Если у вас дома гемодиализ, вы можете сделать его ночью, пока вы спите.

Как работает перитонеальный диализ (ПД)?

Он использует подкладку живота для фильтрации крови. За несколько недель до начала лечения рядом с пупком устанавливают катетер. Как только область заживет, вас научат делать PD, так как вы будете делать это сами.

Вы будете использовать катетер для переноса диализного раствора из пакета в живот. Эта специальная жидкость содержит воду с солью и другими добавками. Он впитывает отходы и лишнюю жидкость внутри вашего тела.Через несколько часов слейте его в отдельный пакет. Этот процесс называется «обменом».

Существует два типа PD:

Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD) : В этом случае для обмена используется машина.

Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD): Вы будете выполнять обмен вручную.

Скорее всего, вы будете делать от четырех до шести обменов каждый день. Ваш врач может помочь вам решить, какой тип подходит вашему образу жизни. Некоторые люди делают и то, и другое.

Чего мне ожидать после диализа?

Не должно быть больно. Если вы испытываете боль во время или после лечения, немедленно сообщите об этом врачу. Однако у вас могут быть побочные эффекты. Низкое кровяное давление — обычное явление. У вас также могут быть тошнота, рвота, сухость или зуд кожи, мышечные судороги или сильная усталость.

Вы можете уменьшить побочные эффекты, если будете осторожны с тем, что вы едите и пьете. Ваш врач может посоветовать, сколько жидкости, белка и соли вам необходимо.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе, также подвергаются повышенному риску инфекций.Следуйте этим советам, чтобы оставаться здоровым:

• Ежедневно проверяйте место доступа на предмет покраснения, гноя и отеков. Если вы их заметили, позвоните своему врачу.
• Держите повязку, закрывающую катетер, чистой и сухой.

Убедитесь, что каждый, кто помогает с вашим лечением, мыл руки водой с мылом до и после процедуры.

Что делать, если я хочу прекратить диализ?

Это лечение должно поддерживать или улучшать качество вашей жизни. Но вы можете отказаться от него или прекратить его в любой момент.В таком случае обязательно поговорите со своим врачом о других методах лечения, которые могут вам помочь. Изменения в диете или образе жизни могут улучшить качество вашей жизни.

Если вы хотите прекратить диализ из-за депрессии или стыда, ваш врач может посоветовать вам сначала поговорить с психологом. Если вы поделитесь своими чувствами, примете антидепрессанты или сделаете и то, и другое, это может помочь вам принять более осознанное решение.

Диализ подходит не всем, особенно пожилым людям и людям с очень тяжелыми заболеваниями.

Возраст Ло Кауппи, Википедия, семья, рост, собственный капитал и биография

Возраст, биография и вики

Ло Кауппи (Ло Марианна Кауппи) родилась 19 апреля 1970 года в Скерхольмене, Стокгольм, Швеция, актриса, директор театра, телеведущая.

Популярное как	Ло Марианна Кауппи
Род занятий	Актриса, Режиссер театра, телеведущая
Возраст	50 лет
Знак Зодиака	Овен
Родился	19 апреля 1970
День рождения	19 апреля
Место рождения	Skärholmen, Стокгольм, Швеция
Гражданство	Шведский

Ло Кауппи Рост, вес и размеры

В 50 лет рост Ло Кауппи сейчас недоступен.Мы обновим информацию о росте, весе, размерах тела, цвете глаз, цвете волос, обуви и размере Ло Кауппи Ло Кауппи как можно скорее.

Физическое состояние
Высота	Нет в наличии
Масса	Нет в наличии
Размеры тела	Нет в наличии
Цвет глаз	Нет в наличии
Цвет волос	Нет в наличии

Кто муж Ло Кауппи?

Ее муж — Фигге Норлинг

Семья
Родители	Нет в наличии
Муж	Фигге Норлинг
Родной брат	Нет в наличии
Дети	Нет в наличии

Ло Кауппи Собственный капитал

Ее собственный капитал значительно вырос в 2019-2020 годах.Итак, сколько стоит Ло Кауппи в возрасте 50 лет? Источником дохода Ло Кауппи в основном является успех. Она из Швеции. Мы оценили чистую стоимость, деньги, зарплату, доход и активы Ло Кауппи.

Чистая стоимость в 2020 году	1 миллион — 5 миллионов долларов
Заработная плата в 2019 году	На рассмотрении
Собственный капитал в 2019 году	На рассмотрении
Заработная плата в 2019 году	На рассмотрении
Дом	Нет в наличии
Легковые автомобили	Нет в наличии
Источник дохода

Социальная сеть Lo Kauppi

Хронология

В 2009 году гастролировала в стендап шоу Undercover с танцовщицей Анной Внук.В 2003–2005 годах она гастролировала с биографическим сольным шоу Bergsprängardottern som exploderade («Дочь взорвавшегося горного бластера»), которое позже было издано в виде книги. В 2010 году она дебютировала в качестве режиссера в спектакле Bergsprängardöttrar в Riksteatern. Она написала сценарий пьесы на основе бесед со стажерами и воспитателями в исправительных учреждениях в Хинзеберге и Истаде. В том же году она участвовала в программе Sveriges Radio På jakt efter kvinnan («В поисках женщины»), шоу о женском оргазме и сексе.В 2011 году она снялась в фильме «Ложный след» вместе с Питером Стормаре и Рольфом Лассгардом, сыграв персонажа Йоханну Лагер, эксперта по оружию.

Кауппи замужем за актером Фигге Норлингом, у пары есть сын Лоренс, родившийся в 2009 году.

В 2005 году Куппи был ведущим радиошоу «Флиппер», которое транслировалось на Sveriges Radio. Кауппи является соавтором книги Hemlös («Бездомный») и антологии Tala om klas. В 2012 году она выступила со-представителем и была в центре внимания шоу SVT Dom kallar oss skådisar («Они называют нас актерами»).В 2015 году она сыграла в спектакле «Vita kränkta män» («Белые обиженные люди»). В марте 2015 года на выставке Tempofestivalen в Стокгольме состоялась премьера документального фильма Ta plats — en film om Lo Kauppi. Документальный фильм рассказывает о жизни и достижениях Кауппи.

В 2004 году журнал Window / ABF назвал ее «Педагогом года». В 2010 году она получила стипендию Мемориального фонда Елены Беринг и в том же году была удостоена премии Яна Фридегарда.

После лечения от зависимости, в период с 1999 по 2003 год она поступила в Шведскую национальную академию пантомимы и актерского мастерства в Стокгольме, чтобы изучать театр.С 1997 года Кауппи выступала в нескольких театральных, теле- и кино-постановках. Она играла в Национальном Королевском драматическом театре Швеции в Стокгольме в таких пьесах, как «Йессес фликор — Återkomsten» («О, девочки — возвращение») в 2006 году и в «Гамлете» в 2007 году в партии Офелии.

Ло Марианна Кауппи (родилась 19 апреля 1970 г.) — шведская актриса театра и кино, режиссер и телеведущая. Она страдала от наркозависимости и расстройства пищевого поведения в возрасте 20 лет, но после лечения выздоровела и продолжила успешную карьеру в театре, включая выступления в Королевском драматическом театре в Стокгольме.

No related posts.