Что такое булимия википедия: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

БУЛИМИЯ — это… Что такое БУЛИМИЯ?

Булимия — (др. греч. βουλιμία, от βοῦς бык и λῑμός голод, синонимы: «волчий» голод, кинорексия) резкое усиление аппетита, наступающее обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области.… …   Википедия

Булимия — Неудержимое стремление потреблять большое количество пищи, иногда связанное с эндокринными расстройствами, но чаще с функциональными нарушениями приема пищи. Эпизод потребления большого количества пищи часто заканчивается произвольно вызванной… …   Большая психологическая энциклопедия

БУЛИМИЯ — (греч.). Волчий аппетит, являющийся при некоторых душевных болезнях. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. булимия (гр. bus бык + limos голод) волчий голод возникающее в виде приступов чувство… …   Словарь иностранных слов русского языка

булимия — и, ж. boulimie f. < bus бык + limos голод. мед. Возникающее в виде приступов чувство мучительного голода, сопровождающееся резкой слабостью, иногда обмороком и болями при некоторых нервных, психических заболеваниях и заболеваниях желез… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

БУЛИМИЯ — (греч. bulimia букв. бычий голод), неутолимый голод, сопровождающийся слабостью, болью в подложечной области; наблюдается при эндокринных и некоторых других заболеваниях …   Большой Энциклопедический словарь

булимия — сущ., кол во синонимов: 3 • волчий аппетит (4) • кинорексия (2) • ненасытность (15) …   Словарь синонимов

БУЛИМИЯ — (от греч. bulimia воловий, сильный голод), пат. усиление аппетита, ощущение голода, сопровождающееся чувством жжения под ложечкой и обморочной слабостью; объясняется состоянием повышенной иннервации внутренних органов (усиление двигательной и… …   Большая медицинская энциклопедия

БУЛИМИЯ — мед. Булимия расстройство в виде повторных и неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с последующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией. Сопровождается чувством вины,… …   Справочник по болезням

БУЛИМИЯ — – патологически повышенное чувство голода, обычно сопровождающееся потреблением чрезмерно большого количества пищи (полифагией). Частой причиной булимии бывает нарушение функций центральных механизмов формирования ощущений голода, аппетита и… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

булимия — (греч. bulimía, буквально  бычий голод), неутолимый голод, сопровождающийся слабостью, болью в подложечной области; наблюдается при эндокринных и некоторых других заболеваниях. * * * БУЛИМИЯ БУЛИМИЯ (греч. bulimia, букв. бычий голод), неутолимый… …   Энциклопедический словарь

Булимия — Bulimia nervosa — abcdef.wiki

Тип расстройства пищевого поведения

Состояние здоровья

Булимия
Другие имена	Булимия
Потеря эмали ( кислотная эрозия ) с внутренней стороны верхних передних зубов в результате булимии.
Специальность	Психиатрия , клиническая психология
Симптомы	Принятие большого количества пищи за короткий промежуток времени с последующей рвотой или приемом слабительных средств , часто с нормальным весом
Осложнения	Распад зубов, депрессия , беспокойство , расстройства , связанные с употреблением психоактивных веществ , самоубийство
Причины	Генетические факторы и факторы окружающей среды
Диагностический метод	На основании истории болезни человека
Дифференциальный диагноз	Анорексия , компульсивное переедание , синдром Клейне-Левина , пограничное расстройство личности
Уход	Когнитивно-поведенческая терапия
Медикамент	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , трициклический антидепрессант
Прогноз	Половина выздоравливает за 10 лет после лечения
Частота	3,6 миллиона (2015)

Нервная булимия , также известная как простая

булимия , представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием с последующей очисткой; и чрезмерная забота о форме и весе. Цель этого упражнения — вывести из организма потребленные калории из фазы переедания. Обедание — это съедание большого количества пищи за короткий промежуток времени. Очистка относится к попыткам избавиться от потребленной пищи. Это можно сделать путем рвоты или приема слабительных средств . Другие попытки похудеть могут включать использование диуретиков , стимуляторов , водное голодание или чрезмерные упражнения. Большинство людей с булимией имеют нормальный вес. Вызывание рвоты может привести к утолщению кожи на суставах пальцев и разрушению зубов. Булимия часто связана с другими психическими расстройствами, такими как депрессия , тревога , биполярное расстройство и проблемы с наркотиками или алкоголем. Также существует более высокий риск самоубийства и членовредительства . Клинические исследования показывают взаимосвязь между булимией и уязвимым нарциссизмом, вызванную «родительской инвалидностью» в детстве, ведущей к более поздней потребности в социальной проверке.

Булимия чаще встречается у тех, у кого есть близкий родственник с этим заболеванием. Процент риска, который, по оценкам, связан с генетикой, составляет от 30% до 80%. Другие факторы риска заболевания включают психологический стресс , культурное давление, направленное на достижение определенного типа телосложения, низкую самооценку и ожирение . Жить в культуре, которая поощряет соблюдение диеты, и иметь родителей, которые беспокоятся о весе, также представляют собой риски. Диагноз ставится на основании истории болезни человека; однако это сложно, поскольку люди обычно скрывают свои переедания и очищающие привычки. Кроме того, диагноз нервной анорексии имеет приоритет над булимией. Другие подобные расстройства включают компульсивное переедание , синдром Кляйне-Левина и пограничное расстройство личности .

Когнитивно-поведенческая терапия является основным методом лечения булимии. Антидепрессанты этого ингибитора обратного захвата серотонина (SSRI) или трициклические антидепрессанты классов могут иметь скромные выгоды. Хотя исходы при булимии обычно лучше, чем при анорексии, риск смерти среди пострадавших выше, чем среди населения в целом. Через 10 лет после лечения около 50% людей полностью выздоравливают.

По оценкам, в 2015 году от булимии во всем мире страдают 3,6 миллиона человек. Около 1% молодых женщин страдают булимией в определенный момент времени, и от 2% до 3% женщин страдают этим заболеванием в какой-то момент своей жизни. Состояние менее распространено в развивающихся странах. Вероятность возникновения булимии у женщин примерно в девять раз выше, чем у мужчин. Среди женщин наиболее высокие показатели у молодых людей. Булимия была названа и впервые описана британским психиатром Джеральдом Расселом в 1979 году.

Признаки и симптомы

Как булимия влияет на организм Эрозия нижних зубов была вызвана булимией. Для сравнения: верхние зубы реставрировали фарфоровыми винирами.

Булимия обычно связана с быстрым и неконтролируемым приемом пищи, которое может прекратиться, когда человека прерывает другой человек или желудок болит из-за чрезмерного растяжения, за которым следует самоиндуцированная рвота или другие формы очищения. Этот цикл может повторяться несколько раз в неделю или, в более серьезных случаях, несколько раз в день и может напрямую вызывать:

Вот некоторые из многих признаков, которые могут указывать на наличие у человека нервной булимии:

Как и при многих психических заболеваниях, бред может возникать в сочетании с другими признаками и симптомами, оставляя человека с ложным убеждением, которое обычно не принимается другими.

Люди с нервной булимией также могут тренироваться до такой степени, что исключает другие виды деятельности.

Интероцептивный

Люди с булимией демонстрируют несколько интероцептивных дефицитов, при которых человек испытывает нарушение в распознавании и различении внутренних ощущений, чувств и эмоций. Люди с булимией также могут отрицательно реагировать на соматические и аффективные состояния. Что касается интероцептивной чувствительности, люди с пониженной чувствительностью могут не обнаруживать чувство сытости обычным и своевременным образом и, следовательно, склонны потреблять больше калорий.

Изучение на нейронной основе также связывает элементы интероцепции и эмоции; заметные перекрытия происходят в медиальной префронтальной коре , передней и задней части поясной извилины и кортикальном слое переднего островка , которые связаны как с интероцепцией, так и с эмоциональным питанием.

Связанные расстройства

Люди с булимией чаще, чем люди без булимии, имеют аффективное расстройство , такое как депрессия или общее тревожное расстройство . Одно исследование показало, что 70% в какой-то момент своей жизни страдали депрессией (по сравнению с 26% среди взрослых женщин в общей популяции), при этом этот показатель увеличился до 88% для всех аффективных расстройств вместе взятых. Другое исследование, проведенное Королевской детской больницей в Мельбурне на когорте из 2000 подростков, также показало, что у тех, кто соответствует по крайней мере двум критериям DSM-IV нервной булимии или нервной анорексии, риск тревожности увеличивается в шесть раз, а риск зависимости от психоактивных веществ — в два раза. . У некоторых с нервной анорексией наблюдаются эпизоды булимической тенденции из-за очищения организма (либо посредством самопроизвольной рвоты, либо с помощью слабительных) как способа быстрого удаления пищи из организма. Может быть повышенный риск сахарного диабета 2 типа . Булимия также оказывает негативное воздействие на зубы человека из-за кислоты, проходящей через рот в результате частой рвоты, вызывающей кислотную эрозию, в основном на задней поверхности зубов.

Исследования показали, что между булимией и нарциссизмом существует связь. Согласно исследованию Австралийского национального университета , расстройства пищевого поведения более восприимчивы к уязвимым нарциссам . Это может быть вызвано детством, в котором внутренние чувства и мысли были сведены к минимуму родителями, что привело к «повышенному вниманию к получению подтверждения от других для поддержания позитивного самоощущения».

Исследование, проведенное Программой психофармакологических исследований Медицинского колледжа Университета Цинциннати, «не оставляет сомнений в том, что биполярные расстройства и расстройства пищевого поведения, особенно нервная булимия и биполярное расстройство II типа — связаны». Исследования показывают, что большинство клинических исследований показывают, что пациенты с биполярным расстройством чаще страдают расстройствами пищевого поведения, и наоборот. Феноменология, течение, сопутствующие заболевания, семейный анамнез и ответ на фармакологическое лечение этих расстройств частично совпадают. Это особенно верно в отношении «нарушения регуляции питания, нарушения регуляции настроения, импульсивности и компульсивности, тяги к активности и / или упражнениям».

Причины

Биологические

Как и в случае нервной анорексии , существуют данные о генетической предрасположенности, способствующей возникновению этого расстройства пищевого поведения. Было показано, что аномальные уровни многих гормонов, особенно серотонина , ответственны за некоторые нарушения пищевого поведения. Нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) изучается как возможный механизм.

Имеются данные о том, что половые гормоны могут влиять на аппетит и питание у женщин, а также на возникновение нервной булимии. Исследования показали, что у женщин с гиперандрогенизмом и синдромом поликистозных яичников наблюдается нарушение регуляции аппетита, наряду с углеводами и жирами. Это нарушение регуляции аппетита также наблюдается у женщин с нервной булимией. Кроме того, исследования нокаута гена на мышах показали, что у мышей, у которых есть ген, кодирующий рецепторы эстрогена , снижена фертильность из-за дисфункции яичников и дисрегуляции рецепторов андрогенов . У людей есть свидетельства того, что существует связь между полиморфизмом ERβ ( рецептора эстрогена β) и булимией, предполагая, что существует корреляция между половыми гормонами и нервной булимией.

Булимию сравнивают с наркоманией, хотя эмпирическая поддержка этой характеристики ограничена. Однако люди с нервной булимией могут иметь общие уязвимости, связанные с рецептором дофамина D2, с людьми с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ .

Диета, обычное дело для людей с булимией, связана с более низким уровнем триптофана в плазме. Снижение уровня триптофана в головном мозге и, следовательно, синтез серотонина, например, в результате острого истощения запасов триптофана , в течение нескольких часов усиливают позывы к булимии у людей, страдающих булимией в настоящее время и ранее.

Аномальные уровни в крови пептидов, важных для регуляции аппетита и энергетического баланса, наблюдаются у людей с нервной булимией, но остается неизвестным, является ли это состоянием или признаком.

В последние годы эволюционная психиатрия как развивающаяся научная дисциплина изучает психические расстройства с эволюционной точки зрения. Являются ли расстройства пищевого поведения, в частности нервная булимия, эволюционными функциями или являются ли они новыми проблемами современного «образа жизни», все еще обсуждается.

Социальное

Широко распространено мнение, что изображения в средствах массовой информации «идеальной» формы тела способствуют развитию булимии. В исследовании 1991 года, проведенном Велтцином, Хсу, Полликлом и Кей, было заявлено, что 19% булимиков недоедают, 37% булимиков едят среднее или нормальное количество пищи и 44% булимиков переедают. Обследование 15–18-летних девочек средней школы в Надроге , Фиджи , показало, что частота чистокровной чистки, о которой сообщают сами респонденты, выросла с 0% в 1995 г. (через несколько недель после введения телевидения в провинции) до 11,3% в 1998. Кроме того, уровень самоубийств среди людей с нервной булимией в 7,5 раз выше, чем среди населения в целом.

Пытаясь расшифровать происхождение нервной булимии в когнитивном контексте, Christopher Fairburn et al. ‘ S когнитивно-поведенческая модель часто считается золотым стандартом. Модель Fairburn et al. Обсуждает процесс, в котором человек попадает в цикл переедания-чистки и, таким образом, у него развивается булимия. Fairburn et al. утверждают, что чрезмерная забота о весе и фигуре в сочетании с низкой самооценкой приведет к строгим, жестким и негибким диетическим правилам. Соответственно, это привело бы к нереалистично ограниченному питанию, что, в свою очередь, могло бы вызвать возможный «промах», когда человек совершает незначительное нарушение строгих и негибких диетических правил. Более того, когнитивные искажения из-за дихотомического мышления приводят человека к перееданию. Впоследствии переедание должно вызвать кажущуюся потерю контроля, побуждая человека к чистке в надежде противодействовать перееданию. Однако Fairburn et al. утверждают, что цикл повторяется, и, таким образом, считают цикл переедания-чистки самовоспроизводящимся.

Напротив, выводы Бирна и Маклина немного отличались от результатов Fairburn et al. ‘ S когнитивно-поведенческая модель булимии в том , что стремление к худобе была главной причиной продувки как способ контроля веса. В свою очередь, Бирн и Маклин утверждали, что это делает человека уязвимым для переедания, указывая на то, что это не цикл переедания-переедания, а, скорее, цикл очистки-переедания, в котором очистка предшествует перееданию. Аналогичным образом Fairburn et al. ‘ S когнитивно-поведенческая модель булимии не обязательно применимо к каждому отдельному человеку и, конечно , редукционистская. Каждый отличается от другого, и принятие такого сложного поведения, как булимия, и применение одной и той же теории ко всем, безусловно, было бы неверным. Кроме того, когнитивно-поведенческая модель нервной булимии очень культурно связана с тем, что она не обязательно применима к культурам за пределами западного общества. Для оценки Fairburn et al. Модель .. и в более общем плане когнитивное объяснение нервной булимии является более описательным, чем объяснительным, поскольку не обязательно объясняет, как возникает булимия. Кроме того, трудно установить причину и следствие, потому что искаженное питание может привести к искажению познания, а не наоборот.

Значительное количество литературы выявило корреляцию между сексуальным насилием и развитием нервной булимии. Сообщаемый уровень нежелательных половых контактов выше среди людей с нервной булимией, чем среди пациентов с нервной анорексией.

При изучении этиологии булимии с социокультурной точки зрения значительную роль играет «тонкий идеал интернализации». Интернализация тонкого идеала — это степень, в которой люди приспосабливаются к социальным идеалам привлекательности. Исследования показали, что молодые женщины, которые читают модные журналы, обычно имеют больше симптомов булимии, чем те, у которых их нет. Это еще раз демонстрирует влияние СМИ на вероятность развития расстройства. Люди сначала принимают и «покупаются» на идеалы, а затем пытаются трансформировать себя, чтобы отразить общественные идеалы привлекательности. Дж. Кевин Томпсон и Эрик Стайс утверждают, что семья, сверстники и, что наиболее очевидно, средства массовой информации укрепляют тонкий идеал, что может привести к тому, что человек примет и «купится» на тонкий идеал. В свою очередь, Томпсон и Стайс утверждают, что если принять тонкий идеал, можно начать чувствовать дискомфорт из-за формы или размера своего тела, поскольку он не обязательно отражает тонкий идеал, установленный обществом. Таким образом, люди, которые чувствуют себя некомфортно со своим телом, могут вызывать недовольство телом и могут развить определенное стремление к похуданию. Следовательно, считается, что неудовлетворенность телом в сочетании со стремлением к похуданию способствует соблюдению диеты и негативным эффектам, которые в конечном итоге могут привести к симптомам булимии, таким как очищение организма или переедание. Переедание приводит к отвращению к себе, что приводит к очищению от набора веса.

Исследование, посвященное изучению тонкой идеальной интернализации как фактора нервной булимии, является исследованием Томпсона и Стайса. Их исследование было направлено на изучение того, как и в какой степени медиа влияют на тонкую идеальную интернализацию. Томпсон и Стайс использовали рандомизированные эксперименты (а точнее программы), посвященные обучению молодых женщин тому, как быть более критичным, когда дело касается СМИ, чтобы уменьшить интернализацию тонких идеалов. Результаты показали, что благодаря повышению осведомленности о контроле СМИ над социальным идеалом привлекательности, тонкая идеальная интернализация значительно снизилась. Другими словами, менее тонкие идеальные образы, изображаемые средствами массовой информации, привели к менее тонкой-идеальной интернализации. Таким образом, Томпсон и Стайс пришли к выводу, что медиа сильно влияют на тонкую идеальную интернализацию. Папиес показал, что не сам тонкий идеал, а скорее самоассоциация с другими людьми определенного веса решает, как себя чувствует человек с нервной булимией. Люди, которые ассоциируют себя с худыми моделями, позитивно относятся к худым моделям, а люди, которые ассоциируют себя с лишним весом, относятся к ним отрицательно, когда видят худых моделей. Более того, его можно научить общаться с более худыми людьми.

Диагностика

Нервная булимия начинается в подростковом возрасте, в возрасте от 13 до 20 лет, и многие пациенты ранее страдали ожирением, при этом многие пациенты во взрослом возрасте возвращаются к эпизодическим перееданиям и очищениям даже после первоначального успешного лечения и ремиссии. По оценкам, среди населения Соединенных Штатов распространенность пожизненной болезни среди взрослых и подростков составляет 0,5 процента и 0,9 процента соответственно. Нервная булимия может поражать до 1% молодых женщин, и через 10 лет после постановки диагноза половина выздоравливает полностью, треть выздоравливает частично, а у 10–20% симптомы сохраняются.

Подростки с нервной булимией более склонны к добровольному перфекционизму и компульсивности в еде, чем их сверстники. Это означает, что высокие ожидания и нереалистичные цели, которые эти люди ставят перед собой, мотивированы скорее внутренними мотивами, чем социальными взглядами или ожиданиями.

Критерии

Нервную булимию бывает трудно обнаружить по сравнению с нервной анорексией , потому что булимия , как правило, имеет средний или немного выше среднего веса. Многие люди, страдающие булимией, также могут иметь серьезные нарушения в питании и физических упражнениях, не отвечая всем диагностическим критериям нервной булимии. Недавно было пересмотрено « Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» , что привело к ослаблению критериев диагностики нервной булимии и нервной анорексии. Диагностические критерии, используемые DSM-5, включают повторяющиеся эпизоды переедания (дискретный эпизод переедания, во время которого человек чувствует себя неуправляемым), компенсируемые чрезмерными или несоответствующими мерами, принимаемыми для предотвращения набора веса. Диагноз также требует, чтобы эпизоды компенсаторного поведения и переедания происходили не реже одного раза в неделю в течение постоянного периода времени в 3 месяца. Диагноз ставится только тогда, когда поведение не является частью симптомокомплекса нервной анорексии и когда поведение отражает чрезмерный упор на физическую массу или внешний вид. Очистка часто является общей характеристикой более тяжелых случаев нервной булимии.

Уход

Лица, страдающие нервной булимией, получают два основных вида лечения; психофармакологические и психосоциальные методы лечения.

Психотерапия

Существует несколько поддерживаемых психосоциальных методов лечения булимии. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает в себя обучение человека бросать вызов автоматическим мыслям и участвовать в поведенческих экспериментах (например, во время сеанса поедания «запрещенных продуктов»), имеет небольшое количество доказательств, подтверждающих ее использование.

Используя КПТ, люди записывают, сколько еды они съели, и периоды рвоты с целью выявления и предотвращения эмоциональных колебаний, которые на регулярной основе вызывают эпизоды булимии. Баркер (2003) утверждает, что исследования показали, что 40–60% людей, использующих когнитивно-поведенческую терапию, избавляются от симптомов. Он утверждает, что для того, чтобы терапия сработала, все стороны должны работать вместе, чтобы обсудить, записать и разработать стратегии выживания. Баркер (2003) утверждает, что заставляя людей осознавать свои действия, они будут думать об альтернативах. Люди, проходящие КПТ и демонстрирующие ранние изменения в поведении, с большей вероятностью добьются наилучших результатов лечения в долгосрочной перспективе. Исследователи также сообщили о некоторых положительных результатах межличностной психотерапии и диалектической поведенческой терапии .

Семейная терапия Модсли , разработанная в больнице Модсли в Лондоне для лечения анорексии, показала многообещающие результаты при булимии.

Было показано, что использование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) достаточно эффективно для лечения нервной булимии (НБ) у взрослых, но мало исследований было проведено по эффективному лечению НБ у подростков. Хотя КПТ считается более рентабельной и помогает людям с БН в самостоятельном уходе, лечение на основе семьи (FBT) может быть более полезным для подростков младшего возраста, которые нуждаются в большей поддержке и руководстве со стороны своих семей. Подростки находятся на той стадии, когда их мозг еще достаточно податлив и постепенно развивается. Следовательно, молодые подростки с BN с меньшей вероятностью осознают пагубные последствия развития булимии и имеют меньшую мотивацию к изменениям, поэтому семейная психотерапия была бы полезной, если бы семьи вмешались и поддержали подростков. Работа с пациентами с BN и их семьями в FBT может расширить возможности семей, вовлекая их в выбор продуктов питания и поведение их подростков, вначале лучше контролируя ситуацию и постепенно позволяя подростку стать более самостоятельным, когда они научатся более здоровым привычкам питания.

Медикамент

Антидепрессанты класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут иметь умеренную пользу. Это включает флуоксетин , одобренный FDA для лечения булимии, другие антидепрессанты, такие как сертралин, также могут быть эффективны против булимии. Топирамат также может быть полезен, но имеет более выраженные побочные эффекты. По сравнению с плацебо, использование одного антидепрессанта оказалось эффективным.

В некоторых случаях сочетание приема лекарств и консультирования может улучшить результаты. Некоторые положительные результаты лечения могут включать: воздержание от переедания, уменьшение навязчивого поведения с целью похудения и озабоченности формой, менее серьезные психиатрические симптомы, желание противодействовать последствиям переедания, а также улучшение социального функционирования и снижение частоты рецидивов.

Альтернативная медицина

Некоторые исследователи также заявляли о положительных результатах гипнотерапии .

Эпидемиология

Смертность от расстройств пищевого поведения на миллион человек в 2012 г.

  0-0

  1-1

  2-2

  3-3

  4–25

Данных о доле людей с булимией в общей популяции мало. Большинство исследований, проведенных до сих пор, было на выборках пациентов больниц, старшеклассников или студентов университетов. Они дали широкий спектр результатов: от 0,1% до 1,4% мужчин и от 0,3% до 9,4% женщин. Исследования временных тенденций распространенности нервной булимии также дали противоречивые результаты. По данным Gelder, Mayou и Geddes (2005) нервная булимия встречается у 1-2 процентов женщин в возрасте 15-40 лет. Нервная булимия чаще встречается в развитых странах и в городах: одно исследование показало, что булимия в пять раз более распространена в городах, чем в сельской местности. Бытует мнение, что булимия наиболее распространена среди девочек из семей среднего класса; тем не менее, в исследовании 2009 года девочки из семей с самым низким доходом изучались на 153 процента более склонны к булимией, чем девочки из группы с самым высоким доходом.

Более высокий уровень расстройств пищевого поведения наблюдается в группах, занимающихся видами деятельности, идеализирующими стройное телосложение, таких как танцы, гимнастика, моделирование, черлидинг , бег, актерское мастерство, плавание, дайвинг, гребля и фигурное катание . Считается, что булимия более распространена среди кавказцев ; однако более недавнее исследование показало, что афроамериканские девочки-подростки на 50 процентов чаще, чем европейские девочки, проявляют булимическое поведение, включая как переедание, так и чистку.

Страна	Год	Размер и тип выборки	% затронутый
Австралия	2008 г.	1943 подростка (15–17 лет)	1,0% мужчин	6,4% женщин
Португалия	2006 г.	2028 старшеклассников		0,3% женщин
Бразилия	2004 г.	1807 студентов (7–19 лет)	0,8% мужчин	1,3% женщин
Испания	2004 г.	2509 девушек-подростков (13–22 лет)		1,4% женщин
Венгрия	2003 г.	580 жителей Будапешта	0,4% мужчин	3,6% женщин
Австралия	1998 г.	4200 старшеклассников	0,3% вместе
Соединенные Штаты	1996 г.	1152 студента колледжа	0,2% мужчин	1,3% женщин
Норвегия	1995 г.	19 067 пациентов психиатрических больниц	0,7% мужчин	7,3% женщин
Канада	1995 г.	8,116 (случайная выборка)	0,1% мужчин	1,1% женщин
Япония	1995 г.	2597 старшеклассников	0,7% мужчин	1,9% женщин
Соединенные Штаты	1992 г.	799 студентов колледжа	0,4% мужчин	5,1% женщин

История

Этимология

Термин булимия происходит от греческого βουλιμία boulīmia , «хищного голода», соединения βοῦς Бус «бык» и λιμός, лимузинов , «голод». Дословно научное название расстройства, нервная булимия , переводится как «нервный голод».

До 20 века

Хотя диагностические критерии нервной булимии не появлялись до 1979 года, данные свидетельствуют о том, что переедание и очищение были популярны в некоторых древних культурах. Первый документально подтвержденный рассказ о поведении, напоминающем нервную булимию, был записан в «Анабасисе» Ксенофонта около 370 г. до н.э., когда греческие солдаты совершали чистку в горах Малой Азии . Неясно, предшествовало ли этой чистке переедание. В Древнем Египте врачи рекомендовали чистку один раз в месяц в течение трех дней для сохранения здоровья. Эта практика проистекает из убеждения, что человеческие болезни вызываются самой пищей. В Древнем Риме членов элитного общества рвало, чтобы «освободить место» в желудке для еды на дневных банкетах. Императоры Клавдий и Вителлий были прожорливыми и тучными, и они часто прибегали к обычным чисткам.

Исторические записи также предполагают, что некоторые святые, у которых развилась анорексия (в результате аскетической жизни), также могли проявлять булимическое поведение. Святая Мария Магдалина де Пацци (1566–1607) и святая Вероника Джулиани (1660–1727) наблюдали переедание, поддающееся, как они считали, искушениям дьявола. Святая Екатерина Сиенская (1347–1380), как известно, дополнила свое строгое воздержание от пищи очищением в качестве возмещения за свои грехи. Екатерина умерла от голода в возрасте тридцати трех лет.

Хотя психологическое расстройство «нервная булимия» является относительно новым, слово «булимия», означающее переедание, присутствует на протяжении веков. Вавилонский Талмуд ссылается на практику «булимии», однако ученые полагают, что это просто относилось к перееданию без очищения или психологических последствий нервной булимии. Фактически, поиск свидетельств нервной булимии в период с 17 по конец 19 века показал, что только четверть исследованных ими случаев переедания действительно вызвала рвоту после запоев. Не было никаких доказательств преднамеренной рвоты или попытки контролировать вес.

20 век

На рубеже веков булимия (переедание) описывалась как клинический симптом, но редко в контексте контроля веса. Очистка, однако, наблюдалась у пациентов с анорексией и объяснялась скорее желудочной болью, чем другим методом контроля веса.

В 1930 г. были составлены данные о госпитализации больных нервной анорексией в клинику Мэйо с 1917 по 1929 гг. Сообщалось, что от пятидесяти пяти до шестидесяти пяти процентов этих пациентов добровольно рвало, чтобы уменьшить беспокойство по поводу веса. Записи показывают, что чистка для контроля веса продолжалась в середине 1900-х годов. Несколько тематических исследований той эпохи выявили пациентов, страдающих от современной нервной булимии. В 1939 году Рахман и Ричардсон сообщили, что из шести пациентов, страдающих анорексией, у одного были периоды переедания, а у другого рвота была вызвана самим собой. Вульф в 1932 году лечил «Пациента D», у которого были периоды сильной тяги к еде и неделями переедания, что часто приводило к частой рвоте. Пациентке D, которая росла с отцом-тиранизмом, отталкивал ее вес, и она несколько дней голодала, быстро теряя вес. Эллен Уэст , пациентку, описанную Людвигом Бинсвангером в 1958 году, дразнили друзья за то, что она толстая и чрезмерно принимала таблетки щитовидной железы, чтобы похудеть, а затем использовала слабительные и рвоту. Сообщается, что она съедала десятки апельсинов и несколько фунтов помидоров каждый день, но пропускала приемы пищи. После того, как ее поместили в психиатрическое учреждение по поводу депрессии, Эллен жадно ела, но похудела, предположительно из-за рвоты, вызванной самим собой. Однако, хотя эти пациенты могли соответствовать современным критериям нервной булимии, у них технически невозможно диагностировать это расстройство, поскольку оно еще не появилось в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам на момент их лечения.

Объяснение учащения симптомов булимии может быть связано с новыми идеалами худобы 20-го века. Стыд быть толстым возник в 1940-х годах, когда дразнящие замечания о весе стали более распространенными. Однако 1950-е годы по-настоящему представили тенденцию к похуданию.

В 1979 году Джеральд Рассел впервые опубликовал описание нервной булимии, в котором он изучал пациентов с «болезненным страхом ожирения», которые после этого переедали и очищались. Он уточнил варианты лечения и указал на серьезность заболевания, которое может сопровождаться депрессией и суицидом. В 1980 году нервная булимия впервые появилась в DSM-III .

После его появления в DSM-III число зарегистрированных случаев нервной булимии резко возросло. В начале 1980-х годов заболеваемость этим заболеванием возросла до 40 на каждые 100 000 человек. В конце 1980-х — начале 1990-х годов этот показатель снизился до 27 на каждые 100 000 человек. Однако распространенность нервной булимии все еще была намного выше, чем распространенность нервной анорексии, которая в то время встречалась примерно у 14 человек на 100 000 человек.

В 1991 году Кендлер и др. документально подтвердил совокупный риск нервной булимии для тех, кто родился до 1950 года, с 1950 по 1959 год и после 1959 года. Риск для тех, кто родился после 1959 года, намного выше, чем у тех, кто родился после 1959 года.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

что такое булимия. Симптомы булимии.

Булимия — одно из самых распространенных пищевых расстройств двадцать первого века. Что такое булимия, и как с ней можно справиться, читай в нашем материале. 

ЧИТАЙ ТАКЖЕ — Худеем вкусно: клубничная диета для тонкой талии

Булимия — вид расстройства приема пищи, когда человек, не контролируя себя, много ест, а после чувствует себя виноватым за содеянное. Выход из сложившейся ситуации, чаще всего, он видит лишь в одном: вызвать чувство рвоты и «избавиться» таким образом от съеденной еды. И самое печальное в этой истории, что больной булимией человек, ничего не может с собой поделать.

Очень важно, что человек не просто кушает, наслаждаясь тем или иным блюдом, он в буквальном смысле заглатывает ее, не теряя много времени на пережевывание. Среди причин появления булимии можно отметить неуверенность в себе, постоянные стрессы, гормональный дисбаланс. 

Читать также: Почему возникают пищевые неврозы: причины, виды и последствия

Если у тебя есть дети, никогда не используй еду в качестве награды или наказания (конечно же, речь идет не о шоколадках). Очень важно, чтобы ребенок мог всегда кушать то, что ему хочется и какие-то любимые продукты (сладости не считаются) не должны быть для него наградой за хорошее поведение. Такое ограничение в детстве может стать причиной булимии, когда ребенок станет подростком. 

Толчком в перееданию для человека, который болен булимией, может стать любой стресс: от неудачного разговора с начальством на работе до приятных переживаний перед долгожданным свиданием. Когда человек переживает, он срывается: у него просыпается «волчий» аппетит, и он поглощает пищу в неумеренных количествах. При этом человек действительно не может себя контролировать.

Читать также: Осторожно, анорексия: почему нужно быть аккуратным с желанием похудеть

Примечательно, что во время таких вот приступов для больного очень важно кушать какие-то определенные, любимые продукты. То есть, его цель — не просто набить желудок, а получить при этом удовольствие и успокоиться. 

Естественно, после переедания, человек ощущает огромное чувство вины и страх ожирения. Поэтому он или вызывает у себя рвоту, либо с нездоровым усердием занимается спортом. Ему кажется, что если последствия от съеденного срочно не убрать, он станет очень толстым и некрасивым. 

Когда ребенок переходит в подростковый возраст, очень важно создавать хороший климат в семье и поддерживать его самооценку. Если ты заметила, что у ребенка есть проблемы с лишним весом, подари ему клубную карту в тренажерный зал, или начни следить за питанием. Только эти действия должны происходить с позитивным настроем. Ребенку никогда нельзя говорить, что он толстый, «жирный» и так далее. Дома он должен чувствовать себя комфортно и чувствовать поддержку семьи. Иначе есть риск, что подросток станет жертвой одного из пищевых расстройств.

Читать также: Диета Шесть лепестков: принципы и психология похудения

К внешним синдромам булимии можно отнести обезвоживание, проблемы с деснами из-за постоянной рвоты, судороги в мышцах, нарушение работы почек и печени, нерегулярный менструальный цикл у девушек.

Главная проблема больных булимией заключается в том, что очень сложно определить по внешним факторам, что человек болен. Так, если при анорексии можно наблюдать сильное истощение тела, то люди с булимией часто выглядят вполне нормально, и не вызывают никаких подозрений. Поэтому нужно наблюдать за их поведением: если есть излишняя озабоченность фигурой, постоянные разговоры о калориях, чрезмерная тяга к спорту и чувство вины за съеденное — есть смысл обратиться к врачу. 

Читать также: Как использовать льняное масло для похудения

Как правило, с пациентами с булимией проводят психологическую работу, чтобы вернуть психику в нормальное русло, а также назначают диету, чтобы восстановить нормальные процессы пищеварения. Если случай совсем сложный, пациента госпитализируют. Без помощи медиков с булимией, к сожалению, справиться фактически невозможно, поскольку заболевание имеет психологический характер и требует тщательной психотерапии. 

Автор: Наталия Вересюк

Лечение булимии в Москве — симптомы нарушения пищевого поведения, лечение расстройства врачом в клинике

Нервная булимия – это пищевое расстройство, при котором организм реагирует на стресс постоянным чувством голода, переходящим в неконтролируемое переедание.
Иногда расстройству предшествует анорексия, после чего человек начинает терять контроль количества съеденного. Еще один признак – чувство вины после срыва диеты и страх набрать вес. За один приступ в течение нескольких часов человек может съесть порядка трех дневных рационов, а после пытаться избавиться от съеденного с помощью искусственно вызванной рвоты или приема слабительных препаратов.
При диагностике сложно сразу отличить булимию от психической анорексии из-за сходства признаков. В обоих случаях вмешательство начинается уже на критической стадии, потому что первое время человек успешно скрывает проблему. Нередко родственники бьют тревогу не из-за расстройства пищевого поведения, а из-за обнаруженных попыток человека навредить себе. Разберемся в симптомах и лечении булимии.

Содержание статьи

Описание заболевания

Нервная булимия – самое распространенное нарушение пищевого поведения. С таким диагнозом в клиники обращается в 2-3 раза больше пациентов, чем при анорексии. Первые признаки обычно проявляются в 15-24 года. В 90% случаев речь идет о женщинах. Диагностика булимии часто затруднена из-за того, что пациенты скрывают свое состояние.

Заметить проблему можно по таким симптомам, как эрозия зубной эмали, постоянная отечность лица, ссадины на руках. Все это появляется из-за постоянного вызывания рвоты, увеличения размеров слюнных желез.

Причины

Причиной развития могут стать разные факторы. Обычно симптомы могут проявиться, если:

• есть наследственный фактор;
• у человека заниженная самооценка, болезненное стремление к идеалам;
• имеет место органическое повреждение пищевого центра в коре мозга – иногда диагностика показывает, что причиной болезни выступают травмы;
• нарушены обменные процессы или есть проблемы с гормонами.

Распространена ситуация, когда нервная булимия возникает из-за психологических проблем. Тогда нужно заниматься их лечением. Реже расстройство возникает из-за физиологических причин.

Симптомы заболевания

При булимии врач в клинике может диагностировать расстройство пищевого поведения с помощью следующих внешних признаков болезни:

• постоянные потери контроля при приеме пищи – пациент не останавливается до тех пор, пока не ухудшится самочувствие;
• быстрое поглощение еды большими порциями – при нервной булимии человек съедает за пару часов то, чего должно хватать на несколько дней;
• после перееданий начинает очередную строгую диету – причины срывов игнорируются, выбираются наиболее опасные для здоровья системы питания;
• попытки избежать обедов в компании;
• регулярное принудительное вызывание рвоты – по этой причине обычно удается заметить, что с человеком беда;
• увлечение мочегонными и слабительными, тренировками с очень большими нагрузками;
• неудовлетворенность внешним видом, постоянная усталость и апатия, попытки изолироваться от окружающих.

Такое пищевое расстройство, как булимия, часто сопровождается компульсивными физическими нагрузками, угрожающими здоровью.

Возможные осложнения

При бездействии нервная булимия становится причиной проблем со здоровьем. Если не заметить симптомы, диагностика булимии проводится с опозданием и становится вероятным появление значительных проблем с зубами, деснами. Во рту могут появиться язвы, выпасть зубы.

Из-за существенной нехватки минеральных веществ могут развиваться любые заболевания: регулярные простуды, проблемы с щитовидной железой, которые сложно поддаются лечению. Ухудшается состояние ногтей и волос, появляются судороги, боли в суставах.
При диагностике обнаруживаются повреждения пищевода, почек, печени, нарушения в работе сердца, сбои в менструальном цикле у женщин.

Отличия от анорексии

Нервная анорексия имеет очень схожие симптомы заболевания, поэтому важно подтверждение диагноза перед лечением. При диагностике отличают следующие расстройства:

• сильные приступы голода с перееданием, что заканчивается рвотой;
• внешний вид чаще в пределах нормы, а анорексия приводит к значительной потере веса;
• несмотря на похожие признаки, имеет меньшие последствия для здоровья, не приводит к полному истощению;
• относительно легко корректируется, если обратиться к профессионалам.

Несмотря на распространенность булимии, пищевое расстройство менее опасно и не ведет к летальному исходу. Но регулярная рвота и прием лекарств сильно портят здоровье.

Диагностика в Москве

Диагностика нервной булимии предполагает не менее двух приступов в неделю. Помимо выявленных симптомов анализируется состояние всего организма для выявления нарушений в работе внутренних органов..

При диагностике обычно уделяют внимание трем основным признакам заболевания:

• Во-первых, перееданию. Симптом может проявляться приступами в течение всего дня или в ночное время.
• Во-вторых, пациент использует разные методы для коррекции массы тела – рвота, слабительные препараты, голодание, диеты, упражнения.
• В-третьих, расстройство обычно связано с сильной зависимостью самооценки от внешнего вида.

При наличии всех трех сигналов можно говорить о симптомах нервной булимии, начинать срочное лечение.

Начальная стадия

В начале развития заболевания симптомы выражены неярко. Пациент вызывает рвоту всего один-три раза в месяц. Первый этап длится несколько месяцев. Иногда начальная стадия затягивается и на 2-3 года.

Диагностика булимии не проводится, так как ни пациент, ни окружающие не замечают проблемы. Ярко выраженной десоциализации не наблюдается. Попытки отлучиться в туалет во время еды случаются настолько редко, что их никто не замечает.

При постановке диагноза начальная стадия хорошо лечится с помощью групповой терапии без госпитализации.

Хроническое течение заболевания

При булимии в течение пяти и более лет стоит говорить о хроническом течении болезни. Симптомы рвоты становятся ежедневными. Пациент может опорожнять желудок до 7-8 раз за сутки. Также хроническим считается расстройство в течение семи лет с рвотой раз в неделю.

Классификация симптомов считается условной, потому что многое зависит от течения болезни у конкретного пациента. Важно учитывать состояние организма, индивидуальные особенности, наличие ремиссий, обострений.

На фоне булимии развиваются сопутствующие хронические заболевания. При нарушении пищевого поведения возможно сильное снижение массы тела, развитие тяжелой депрессии.

Беседы с пациентами

Диагностикой заболевания занимается врач-психиатр. На приеме психиатр задает наводящие вопросы, чтобы узнать о течении нарушения пищевого поведения, выраженности симптомов и длительности развития.
На основании данных врач назначает необходимые обследования и анализы для назначения лечения нервной булимии.
Опрос важен и для дальнейшего лечения, потому что позволяет понять мотивы, которые привели к заболеванию. Доверительная беседа помогает пациенту осознать проблемы и принять самостоятельное решение о необходимости терапии, направленной на избавление от булимии, а врачу – составить план лечения.

Сдача анализов и обследования

Для постановки диагноза применяются разные методики диагностики. Обследуются кровь, моча и кал по общим показателям, гормональный фон. При булимии нарушение пищевого поведения диагностируют и другими методами. Например, МРТ головного мозга, чтобы исключить повреждения коры.

Так специалист будет уверен, что проявление симптомов, причина болезни находятся в психоэмоциональном состоянии пациента.

Диагностика расстройств предполагает применение метода УЗИ для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, почек, печени. Так у врача будет информация о состоянии здоровья пациента, что позволит выявить причины пищевого расстройства, назначить лечение.

Лечение булимии в Москве

Важно убедить пациента в необходимости проведения диагностики булимии. Нарушения пищевого поведения редко осознаются самостоятельно.
Подтолкнуть больного можно, например, предложив пройти обследования для назначения эффективной диеты или убедить в необходимости избавиться от срывов. Главное, чтобы во время терапии и диагностики человек ощущал поддержку.

Методы

Если физическое и психическое состояние позволяет, то наблюдаться можно амбулаторно. При серьезных осложнениях, ярко выраженных симптомах рекомендуется госпитализация.

Специалисты клиник применяют следующие методы лечения расстройства пищевого поведения:

• курс лекарств, процедур, направленных на восстановление работы внутренних органов;
• составление продуманной диеты, которая позволит исключить переедания, будет учитывать сбалансированное соотношение белков, углеводов, жиров, микро- и макроэлементов;
• прием витаминных препаратов, чтобы избавиться от последствий регулярной рвоты, приема слабительных;
• физиотерапевтические процедуры, способствующие борьбе со стрессами, усталостью, напряжением;
• психотерапия – без посещения психолога или психиатра невозможно избавиться от булимии, нередко назначается прием антидепрессантов.

Особенности психологического подхода

Занимаясь терапией со специалистом, нужно понимать важность участия родственников. Пациенту назначают индивидуальную психотерапию. На сеансах прорабатываются проблемы, с которыми человек учится справляться без помощи еды.

Для эффективной борьбы с булимией стоит записаться и на занятия в группе. Там пациент получит поддержку от тех, у кого диагностика также подтвердила РПП. Обсуждение симптомов, страхов с другими существенно ускоряет реабилитацию.

Отдельная стадия – это семейная психотерапия. Она может быть направлена на помощь в лечении родственников, которые также имеют проблемы с самооценкой, диетами. Благодаря коррекции их поведения устраняется риск повторного развития нарушений пищевого поведения. Данный метод позволяет обучить родных тому, как поддерживать близких, помогать друг другу.

Телесно-ориентированная терапия

Эта методика направлена на повышение самооценки и принятия себя. Телесно-ориентированные методики справляются с лечением симптомов булимии. Во-первых, они позволяют определить страхи, проблемы посредством анализа существующих блоков в сознании.

Могут применяться зеркальные ванные. Вместе со специалистом пациент рассматривает свое тело, чтобы научиться любить его таким, какое оно есть. При рациональном подходе к лечению пищевого расстройства удается избавиться от искаженного восприятия себя. Многие больные не имеют проблем с внешностью, но не признают этого.

Подобный подход освобождает человека от критической оценки себя, навязанных обществом стандартов. Это полезная практика для предотвращения симптомов заболевания, устранения их причины.

Терапия искусством и другие методы

Больным булимией сложно раскрыть свои переживания, рассказать об эмоциях. Некоторые пациенты слишком зажаты психологически, не могут довериться специалисту. Чтобы ускорить лечение булимии в клинике, используется арт-терапия.

С помощью творчества человек может неосознанно выразить свои потаенные чувства, освободиться от внутренних страхов, блоков, раскрыть свой внутренний мир, взглянуть на него со стороны. Способ подходит тем, кто словами не в состоянии выразить всю бурю своих переживаний.

 

Для работы с подавленными чувствами применяется гештальт-подход. Это хороший вариант для тех, кто использует переедание в качестве способа пережить злость или другие эмоции. С помощью психотерапевта проводится диагностика причин, спровоцировавших симптомы РПП.

Рекомендуемые и противопоказанные продукты питания

Запрещено употребление жирных, слишком соленых, острых или кислых блюд. Фаст-фуд, полуфабрикаты, алкоголь негативно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Первое время не рекомендуется мясо, так как оно очень тяжело переваривается желудком.
В список полезных продуктов включают:

• фруктовые, овощные пюре;
• молочная продукция с небольшой жирностью;
• хлеб с отрубями;
• фрукты, ягоды, овощи.

Но куда важнее еды то, как ее принимать. При булимии назначается дробное питание 5 раз в день. Важно, чтобы порции были небольшими, а увеличение калорийности было постепенным. Жесткие ограничения недопустимы из-за негативного влияния на психику, но важно не переедать.

Осложнения при запущенных случаях

Если болезнь долгое время не лечится, то развиваются патологии пищевода. В частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки бесконтрольно выбрасывается в нижний отдел пищевода. Болезнь сопровождается изжогой, болями, очень сложно поддается лечению.
Из распространенных последствий стоит выделить язвенную болезнь. Нередко случается нехватка калия, симптомами являются слабость мышц, судороги, утомляемость. Возможны хронические запоры, временные параличи. Больные сталкиваются с травмами гортани, глотки, повреждением эмали и дентина зубов.
Чтобы получить помощь в лечении булимии, обращайтесь в «Центр расстройств пищевого поведения» в Москве. Предлагаем эффективное лечение в клинике или на дому. Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через форму на сайте.

Автор:Мацнева Марина Евгеньевна

Врач-психиатр

Значение, Определение, Предложения . Что такое Нервная булимия

Расстройства пищевого поведения могут также взаимодействовать с сахарным диабетом 2 типа, при этом нервная булимия увеличивает риск, а нервная анорексия уменьшает его.

Нервная булимия, также известная как просто булимия, — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием с последующим очищением.

В 1980 году нервная булимия впервые появилась в DSM-III.

Другие результаты

Люди, страдающие булимией или нервной анорексией, подвергаются особенно высокому риску нарушения электролитного баланса.

Человек с нервной булимией обычно имеет здоровый вес или слегка избыточный вес.

Напротив, люди с нервной булимией, как правило, имеют нормальный вес или избыточный вес и выпивают большое количество пищи.

Фильм рассказывает о четырех женщинах с нервной анорексией, нервной булимией и другими расстройствами пищевого поведения в их борьбе за выздоровление.

Люди с нервной булимией также могут заниматься физическими упражнениями до такой степени, что это исключает другие виды деятельности.

Это нарушение регуляции аппетита также наблюдается у женщин с нервной булимией.

Однако люди с нервной булимией могут иметь общие уязвимости, связанные с рецепторами дофамина D2, с теми, кто страдает расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами.

Кроме того, уровень самоубийств среди людей с нервной булимией в 7,5 раз выше, чем в общей популяции.

По сообщениям, частота нежелательных сексуальных контактов выше среди лиц с нервной булимией, чем с нервной анорексией.

Существует два основных вида лечения, назначаемых тем, кто страдает нервной булимией: психофармакологическое и психосоциальное лечение.

У некоторых людей с нервной булимией присутствуют, казалось бы, противоречивые черты импульсивности и перфекционизма.

Симптомы обоих людей с нервной анорексией и булимией, однако, как правило, более ограничены проблемами симметрии и упорядоченности.

Наиболее заметным отличием между анорексией нервного типа запоя / продувки и булимией нервной является масса тела человека.

Например, у человека, страдающего расстройством пищевого поведения, нервной булимией, могут проявляться признаки чрезмерной эрозии зубов и десен.

Диуретиками иногда злоупотребляют люди с расстройством пищевого поведения, особенно люди с нервной булимией, с целью похудения.

Нарушение регуляции аппетита способствует развитию нервной анорексии, булимии, кахексии, перееданию и расстройству пищевого поведения.

Нарушение регуляции аппетита лежит в основе нервной анорексии, нервной булимии, расстройства пищевого поведения и дисморфического расстройства организма.

Регулярная рвота, наблюдаемая при нервной булимии и утренней тошноте, также вызывает значительные повреждения, вызванные кислотной эрозией.

Менее употребляемый термин pro-mia относится также к нервной булимии и иногда используется взаимозаменяемо с pro-ana.

Кроме того, диагноз нервной анорексии имеет приоритет над диагнозом булимии.

Есть данные, что половые гормоны могут влиять на аппетит и питание у женщин, а также на возникновение нервной булимии.

Значительное количество литературы выявило корреляцию между сексуальным насилием и развитием нервной булимии.

Исследование, посвященное изучению тонкой идеальной интернализации как фактора нервной булимии, является исследованием Томпсона и Стайса.

Очищение часто является общей характеристикой более тяжелого случая нервной булимии.

Исследования временных тенденций в распространенности нервной булимии также дали противоречивые результаты.

Несколько тематических исследований этой эпохи показывают пациентов, страдающих от современного описания нервной булимии.

После его появления в DSM-III произошел внезапный рост документированных случаев нервной булимии.

Чем грозит булимия и как от неё избавиться

Нервная булимия — одно из самых распространённых расстройств пищевого поведения. Вместе с анорексией она ежегодно убивает ^{больше людей, чем любой другой вид психических заболеваний.}

Каждые 62 минуты как минимум один человек умирает от последствий расстройств пищевого поведения.

Чтобы не пропустить развитие этого психического заболевания, важно знать его в лицо.

Что такое булимия

Термин булимия происходит от двух греческих слов, которые переводятся как «бык» и «голод». «Бычий голод» — нечто неукротимое, отчаянная тяга к пище, желание быстрее набить желудок всей едой, которая только окажется рядом. В этом и заключается суть нервной булимии ^.

Страдающий этим заболеванием человек регулярно теряет контроль над аппетитом и чудовищно переедает. Осознавая это, он стремится избавиться от проглоченной пищи: в ход идут искусственно вызываемая рвота, клизмы, применение слабительных и мочегонных средств, попытки на некоторое время сесть на чрезмерно жёсткую диету. Однако приступы обжорства повторяются снова и снова.

Последствия ^{могут быть разными, вплоть до самых тяжёлых:}

1. Ускоренное разрушение зубной эмали из-за того, что в рот регулярно попадает желудочная кислота.
2. Кариес и потеря зубов.
3. Отёки и болезненность слюнных желёз из-за многократной рвоты.
4. Язва желудка.
5. Разрывы желудка и пищевода.
6. Проблемы с дефекацией. Организм привыкает к клизмам и не справляется с выводом продуктов жизнедеятельности сам.
7. Обезвоживание со всеми его последствиями.
8. Аритмия.
9. Повышенный риск сердечных приступов.
10. Снижение либидо (сексуального влечения).
11. Потеря интереса к жизни, суицидальные наклонности.

Как распознать булимию

Сделать это не так легко, как в случае анорексии. Если анорексик, как правило, выглядит чрезмерно истощённым, то жертвы булимии в большинстве случаев имеют нормальный вес.

Предположить нервную булимию часто можно лишь по косвенным симптомам:

1. Чрезмерная озабоченность собственным весом и внешним видом.
2. Отчётливое пренебрежение к полным людям. Тому, кто страдает булимией, лишний вес кажется позором, признаком низкого социального статуса, чем-то неприятным и заразным.
3. Повторяющееся обжорство. Иногда жертва булимии съедает немыслимые объёмы пищи.
4. В промежутках — попытки сесть на диету, отказ от некоторых продуктов, энергичные занятия в спортзале.
5. Любовь к слабительным средствам, мочегонным напиткам, продуктам для похудения.
6. Стремление уйти в ванную или туалет сразу после приёма пищи.
7. Красные глаза. Когда искусственно вызывается рвота, сосуды перенапрягаются, капилляры лопаются.
8. Проблемы с зубами: они болят, разрушаются и выпадают.
9. Жалобы на боли в горле: результат всё той же рвоты.
10. Изжога, расстройства желудка, вздутие живота.
11. Нерегулярные месячные.
12. Перепады настроения.

Каждый из этих признаков по отдельности ещё не повод беспокоиться. Но если вы насчитали хотя бы 5–6 из них, это опасный сигнал.

Как лечить булимию

Как можно скорее. Чем раньше обратиться к психотерапевту, тем проще будет преодолеть расстройство.

Психотерапевт поможет скорректировать пищевое поведение. А при необходимости пропишет антидепрессанты либо другие препараты, которые облегчат контроль над голодом.

Возможно, понадобятся и консультации диетолога. Он научит считать калории и выбирать здоровую пищу. А это избавит пациента от страха набрать лишние кило.

К сожалению, булимия — то состояние, с которым нелегко распрощаться. Нередко бывает так, что, даже вылечившись, люди время от времени возвращаются к старым привычкам. И лишь благодаря силе воли снова начинают правильно питаться.

Каковы причины булимии и как её предотвратить

Почему развивается это расстройство, учёные пока не знают. Скорее всего, роль играют сразу несколько факторов:

1. Неудовлетворённость собственным телом.
2. Низкая самооценка. К слову, она же запускает анорексию.
3. Возможно, наследственность. Булимией нередко страдают сразу несколько членов одной семьи, поэтому физиологи не исключают генетической предрасположенности.

Чтобы не допустить развитие пищевого расстройства, важно учиться любить себя. Принимать своё тело. Чаще всего булимия начинается со стрессов, обид и снижения самооценки. В такие моменты очень важна семейная и дружеская поддержка. Не оставляйте близких людей в одиночестве и не стесняйтесь обратиться за помощью и ободрением сами. Это лучший способ профилактики психических расстройств.

Читайте также 🤮🥙🧐

Булимия [LifeBio.wiki]

Нервная булимия представляет собой нарушение пищевого поведения, характеризующееся компульсивным перееданием и очищением кишечника или потреблением большого количества пищи за короткие промежутки времени с последующей попыткой избавиться от съеденной пищи (очищение кишечника), обычно вызыванием рвоты, приемом слабительных средств, диуретиков или стимуляторов и/или применением чрезмерных физических нагрузок по причине увеличенной заботы о весе тела¹⁾. Многие пациенты с нервной булимией также имеют дополнительно психические расстройства. Наиболее часто встречаемыми сопутствующими состояниями являются аффективные расстройства, тревожность, нарушение контроля над побуждениями и наркотическая зависимость. Пациенты с нервной булимией часто обладают импульсивным поведением, включающим чрезмерную трату денег и сексуальное поведение, а также алкогольную и наркотическую зависимость в семейном анамнезе, нарушения настроения и пищевого поведения. У некоторых пациентов имеется тенденция к смене нервной булимии и нервной анорексии. Булимия также обычно сопровождается голоданием в течение длительного времени²⁾. Эта опасная практика, формирующая привычку, встречается в попытке пациента сохранить свой вес на основании собственных лимитов. Это может привести к потере калия и нарушению здоровья с появлением симптомов депрессии, которые часто являются тяжелыми и приводят к высокому риску суицида. Нервная булимия считается менее угрожающей жизни, чем анорексия, однако встречаемость нервной булимии выше. Нервная булимия в 9 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. До 1% женщин страдают нервной булимией. Существуют генетические предпосылки развития булимии. Исследования с участием близнецов оценивают наследуемость синдромной булимии 54-83%³⁾. Большинство пациентов с нервной булимией имеют нормальный вес. В лечении широко распространены антидепрессанты, в особенности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Большая часть, около 80 до почти 90⁴⁾ процентов пациентов с булимией – женщины. Однако у мужчин также наблюдается это заболевание, и в некоторых исследованиях предполагается, что распространенность среди мужчин выше, чем считалось ранее. Среди женщин в группе наибольшего риска находятся девочки-подростки. В исследовании с участием 496 девочек-подростков отмечается, что у 12% наблюдалась некоторая форма нарушений пищевого поведения к возрасту 20 лет. С годами формы и вес среднестатистической женщины увеличиваются при улучшении питания, но также увеличиваются и сообщения СМИ о стройности. СМИ представляют идеал стройности, а не идеал здоровья, и это может быть причиной стремления женщин и девушек придать своему телу стройность, даже с помощью очищения кишечника⁵⁾. Термин булимия происходит от греческого βουλιμία boulīmia, «ненасытный голод», составная часть βοῦς bous, «бык» и λιμός, līmos, «голод»⁶⁾; буквально нервная булимия означает голод, поражающий нервную систему. Нервная булимия получила свое название и была впервые описана британским психиатром Джеральдом Расселом в 1979 году.

Признаки и симптомы

Циклы заболевания часто включают быстрое неконтролируемое потребление пищи, которое может прекратиться только путем прерывания процесса другим человеком или при повреждении желудка от чрезмерного растяжения с последующей самопроизвольной рвотой или иными формами очищения пищеварительного тракта. Данный цикл может повторяться несколько раз в неделю или в более серьезных случаях несколько раз в день и может непосредственно являться причиной следующих заболеваний и состояний:

• Хронический желудочный рефлюкс после еды

• Дегидратация и гипокалиемия из-за частой рвоты

• Нарушение баланса электролитов, которое может привести к сердечной аритмии, остановке сердца и даже смерти

• Эзофагит или воспаление пищевода

• Синдром Бурхаве, разрыв стенок пищевода из-за рвоты

• Травмы ротовой полости, при которых постоянное проникновение пальцев или других предметов вызывает разрывы слизистой оболочки рта или глотки

• Гастропарез или задержка опорожнения желудка

• Обстипация

• Синдром Меллори-Вейсса

• Бесплодие

• Увеличение шейных желез под линией челюсти

• Пептическая язва

• Мозоли или рубцы на тыльной поверхности кистей из-за постоянной травмы резцовыми зубами⁷⁾

• Обычным является постоянное колебание веса тела

Частый контакт зубов с желудочным соком, в частности, может вызвать:

• Тяжелую патологическую истираемость зубов

• Перимолизис или эрозию эмали зубов⁸⁾

• Опухание слюнных желез

• Постоянная рвота может привести гастроэзофагеальному рефлюксу

Признаки

Существуют несколько основных признаков, которые могут указывать на развитие нервной булимии[23]:

• тщательное высчитывание потребленных калорий;

• чрезмерное уделение внимания весу;

• низкая самооценка;

• низкое артериальное давление;

• нерегулярный менструальный цикл;

• постоянные походы в ванную комнату;

• депрессия;

• частота проявления, в том числе потребление ненормально большого количества пищи⁹⁾.

Как при многих психических заболеваниях, могут возникать бредовые идеи вместе с другими признаками и симптомами, оставляя пациента наедине с ложным представлением, которое необычно воспринимается другими. У пациента также могут наблюдаться физические осложнения, такие как судороги, эпилептические конвульсии, сердечная аритмия и мышечная слабость (Международная классификация болезней, редакция 10). Пациенты с нервной булимией могут также нагружать себя тренировками до полной потери сил.

Связанные заболевания

Пациенты с булимией более подвержены аффективным расстройствам, таким как депрессия или общее тревожное расстройство. В исследовании Колумбийского Университета 1985 года с участием женщин с булимией Нью-Йоркского государственного психиатрического института было обнаружено, что 70% пациентов иногда испытывали депрессию в своей жизни (по сравнению с 25,8% взрослых женщин в контрольной группе из общей популяции), увеличиваясь до 88% для всех комбинированных аффективных расстройств¹⁰⁾. В другом исследовании, проведенном Королевской детской больницей в Мельбурне с участием когорты 2000 подростков, аналогично было обнаружено, что пациенты, удовлетворяющие не менее двум критериям нервной булимии Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям, 4-я редакция, а также нервной анорексии имели увеличенный в шесть раз риск развития тревожности и двукратный риск развития наркотической зависимости¹¹⁾. У некоторых пациентов с нервной анорексией наблюдаются эпизоды склонности к булимии из-за очищения кишечника (либо вызыванием рвоты, либо приемом слабительных препаратов) как способа быстро удалить пищу из организма. Булимия также негативно влияет на здоровье зубов из-за кислоты, проникающей через рот из-за частой рвоты, вызывая кислотную эрозию, главным образом на задней поверхности зубов.

Диагностика

Нервная булимия часто начинается в подростковом возрасте между 13 и 20 годами, во многих случаях ей предшествует ожирение с рецидивами у многих пациентов во взрослом возрасте в виде эпизодического переедания и очищения кишечника после первоначального успешного лечения и ремиссии¹²⁾. Распространенность в течение жизни 0,5 и 0,9% для взрослых пациентов и подростков соответственно среди населения США¹³⁾. Нервная булимия может поражать до 1% молодых женщин и через 10 лет после постановки диагноза половина из них полностью выздоравливает, треть частично выздоравливает и 10-20% все еще испытывают симптомы заболевания. У подростков с нервной булимией более вероятно присутствует добровольный перфекционизм и проблемы компульсивности в пищевом поведении по сравнению со своими сверстниками. Это означает, что высокие ожидания и нереальные цели, которые эти пациенты ставят перед собой, являются скорее внутренне мотивированными, чем социальными точками зрения или ожиданиями.

Критерии

Нервную булимию бывает трудно выявить по сравнению с нервной анорексией, поскольку пациенты с булимией имеют тенденцию к среднему или слегка повышенному весу тела. Многие пациенты с булимией могут также проявлять значительно нарушенное пищевое поведение и прибегать к чрезмерным физическим тренировкам без удовлетворения полным диагностическим критериям нервной булимии. Недавно Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям было пересмотрено, в результате были удалены критерии относительно диагностики нервной булимии и нервной анорексии¹⁴⁾. Диагностические критерии, используемые в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеваниям (5-я редакция), опубликованном Американской ассоциацией психиатров, включают повторяющиеся эпизоды компульсивного переедания (отдельные эпизоды переедания, в течение которых пациент теряет контроль на едой), компенсированного чрезмерными или несоответствующими способами избегания набора веса. Постановка диагноза также требует наличия эпизодов компенсаторного поведения и компульсивного переедания минимум один раз в неделю в течение непрерывного периода 3 месяца. Диагноз ставится, только когда поведение не является частью комплекса симптомов нервной анорексии, и когда поведение отражает чрезмерное подчеркивание физической массы тела или внешнего вида. Очищение желудка также является наиболее распространенной характеристикой более тяжелых случаев нервной булимии. ¹⁵⁾

Причины

Биологические причины

Как и для нервной анорексии, существует доказательство генетической предрасположенности к развитию нарушений пищевого поведения. Было отмечено, что ненормальный уровень многих гормонов, а именно серотонина, отвечает за некоторые нарушения пищевого поведения. Нейротрофический фактор головного мозга в настоящее время исследуется как возможный механизм¹⁶⁾. Существуют доказательства, что половые гормоны могут влиять на аппетит и пищевое поведение у женщин, а также на развитие нервной булимии. Исследования показали, что женщины с гиперандрогенизмом и синдромом поликистоза яичников имеют нарушение регуляции аппетита вместе с нарушением регуляции углеводов и жиров. Такое нарушение регуляции аппетита также наблюдается у женщин с нервной булимией. Кроме того, исследования с помощью нокаута гена на мышах показали, что мыши, которые имеют ген, кодирующий рецепторы эстрогена, имели сниженную репродуктивность из-за дисфункции яичников и нарушения регуляции рецепторов андрогена. Для человека найдены подтверждающие данные, что существует связь между полиморфизмом ERβ (эстрогенового рецептора β) и булимией, предполагая корреляцию между шестью гормонами и нервной булимией¹⁷⁾. Булимия сравнивалась с наркотической зависимостью, хотя эмпирические доказательства этому ограничены. Однако пациенты с нервной булимией могут передавать по наследству предрасположенность, связанную с дофаминовыми рецепторами D2, к наркотической зависимости. Диета, обычное поведение при булимии, связана с понижением в сыворотке крови уровня триптофана. Снижение уровня триптофана в головном мозге и, следовательно, синтеза серотонина увеличивает побудительные булимические мотивы у пациентов с текущим или вылеченным заболеванием течение нескольких часов¹⁸⁾.

Социальные причины

Изображение в СМИ «идеальной» фигуры повсеместно рассматривается как фактор, способствующий развитию булимии. В исследовании 1991 года, проводимом Weltzin, Hsu, Pollicle и Kaye, утверждается, что 19% булимиков недоедают, 37% съедают нормальное среднее количество пищи и 44% переедают¹⁹⁾. В исследовании с участием старшеклассниц в возрасте 15-18 лет в Надроге, Фиджи, было обнаружено на основании самоотчетов увеличение случаев очищения кишечника с 0% в 1995 году (несколько недель после проведения телевидения в провинцию) до 11,3% в 1998 году²⁰⁾. Кроме того, уровень суицидов среди пациентов с нервной булимией в 7,5 раз выше, чем в общей популяции. ²¹⁾ Происхождение нервной булимии может быть определено с когнитивной и социо-культурной точки зрения. Когнитивная поведенческая модель нервной булимии Фэйрберна и др. представляет основной показатель булимии с когнитивной точки зрения, тогда как «идеал стройности» в частности отвечает за этиологию нервной булимии в социо-культурном контексте. В попытке определить происхождение нервной булимии в когнитивном контексте, когнитивная модель поведения Фэйрберна и др. часто рассматривается в качестве оптимального стандарта. Модель Фэйрберна и др. представляет процесс, при котором у пациента начинается цикл «переедание-очищение» и таким образом развивается булимия. Фэйрберн и др. утверждают, что чрезмерное уделение внимания весу и форме тела вместе с пониженной самооценкой приводит к жестким, строгим и неизменным правилам диеты. Соответственно, это приводит к ненормальному ограничению в еде, которое может впоследствии вызвать случайное «смещение», где пациент в минимальной степени нарушает строгие и жесткие правила диеты. Более того, когнитивные нарушения из-за максимализма вызывают переедание у пациента. Затем переедание приводит к чувству потери контроля, заставляя пациента очищать кишечник в качестве альтернативы перееданию. Однако Фэйрберн и др. утверждают, что цикл повторяется сам по себе и таким образом рассматривают цикл «переедание-очищение» как бесконечный. Наоборот, результаты исследования Byrne и Mclean немного отличаются от когнитивной модели поведения при нервной булимии Фэйрберна и др. в том, что побуждение к стройности является основной причиной очищения как способа контроля веса. В свою очередь, Byrne и Mclean утверждают, что это делает пациентов склонными к перееданию, указывая на то, что это не цикл «переедание-очищение», а скорее цикл «очищение-переедание» в том, что очищение предшествует перееданию. Аналогично когнитивная модель поведения нервной булимии Фэйрберна и др. не обязательно применима к каждому пациенту и является определенно упрощенной. Каждый пациент индивидуален и при оценке такого комплексного поведения, как булимия, применение одной и той же теории ко всем пациентам определенно не будет действительным. Кроме того, когнитивная модель поведения нервной булимии является в высшей степени культурной связью в том, что она не обязательно может применяться к культурам вне западного общества. Для оценки модели Фэйрберна и др. и более общего когнитивного объяснения того, что нервная булимия является более описательной, чем объяснительной, поскольку она не обязательно объясняет механизм развития булимии. Более того, сложно точно определить причины и влияние, поскольку это может быть нарушение пищевого поведения, которое скорее приводит к нарушению когнитивной функции, чем наоборот²²⁾. Значительное количество литературных источников выявило корреляцию между сексуальным насилием и развитием нервной булимии. Отмеченное количество случаев нежелательного сексуального контакта выше среди пациентов с нервной булимией, чем с нервной анорексией. При изучении этиологии булимии с социально-культурной точки зрения значительную роль играет «интернационализация идеала стройности». Интернационализация идеала стройности является пределом, к которому люди адаптируют социальные идеалы привлекательности. Исследования показали, что молодые женщины, которые читают модные журналы, имеют тенденцию к развитию большего количества симптомов булимии, чем те женщины, которые не читают таких журналов. Это далее демонстрирует влияние СМИ на вероятность развития данного нарушения²³⁾. Люди сначала принимают и поддаются влиянию идеалов, а затем изменяют себя для отражения социальных идеалов привлекательности. Дж.Кевин Томпсон и Эрик Стайс утверждают, что семья, сверстники и большинство СМИ явно усиливают идеал стройности, что может привести к индивидуальному принятию и навязыванию идеала стройности. В свою очередь Томпсон и Стайс утверждают, что если идеал стройности принят, человек может начать чувствовать себя некомфортно со своей фигурой или весом, поскольку он может не отражать идеал стройности, установленный обществом. Таким образом, чувство дискомфорта по отношению к своему телу может привести к неудовлетворенности телом и развитию определенного мотива для похудения. Следовательно, неудовлетворенность телом вместе с побуждением похудеть считаются фактором, стимулирующим диету и негативное влияние, которое может в итоге привести к симптомам булимии, таким как очищение кишечника или компульсивное переедание. Переедание ведет к чувству отвращения к себе, вызывая очищение для предотвращения набора веса. Томпсон и Стайс провели исследование по изучению интернационализации идеала стройности как фактора развития нервной булимии. Целью их исследования было изучение того, как и до какой степени СМИ влияет на интернационализацию идеала стройности. Томпсон и Стайс проводили рандомизированные эксперименты (более специфические программы), предназначенные для обучения молодых женщин как более критично относится к СМИ для снижения степени интернационализации идеала стройности. Результаты показали, что путем повышения уровня осведомленности о контроле СМИ над социальным идеалом привлекательности, уровень интернационализации идеала стройности значительно снизился. Другими словами, меньшее количество изображенных СМИ идеалов стройности ведут к меньшей степени интернационализации идеала стройности. В итоге Томпсон и Стайс сделали заключение, что СМИ значительно влияют на степень интернационализации идеала стройности²⁴⁾. Работы показывают, что играет роль не сам идеал стройности, а скорее собственные ассоциации человека с другими людьми определенного веса, которые решают, как чувствует себя пациент с нервной булимией. Люди, которые ассоциируют себя с моделями, положительно относятся к стройным моделям, а люди, которые ассоциируют себя с избыточным весом, имеют негативное отношение, когда видят худых людей. Более того, человек может научиться ассоциировать себя с более стройными людьми.

Эпидемиология

Существуют немногочисленные данные о распространенности нервной булимии в общей популяции. Большинство проведенных исследований на настоящий момент использовали нерепрезентативные выборки пациентов больниц и старшеклассников или студентов. Это привело к получению весьма разнообразных результатов: примерно 0,1 и 1,4% мужчин и 0,3 и 9,4% женщин. Исследования временных тенденций распространенности нервной булимии также привели к неоднородным результатам²⁵⁾. Согласно Gelder, Mayou и Geddes (2005) нервная булимия составляет примерно 1-2% у женщин в возрасте 15-40 лет. Нервная булимия более часто встречается в развитых странах и в городах, в исследованиях обнаружено, что булимия в пять раз выше в городах, чем в сельской местности. Существует мнение, что булимия в наибольшей степени преобладает среди девочек из семей среднего класса, однако в исследовании 2009 года с участием девочек из малоимущих семей было обнаружено на 153% большая вероятность развития булимии, чем у девочек из богатых семей²⁶⁾. Больший уровень развития нарушений пищевого поведения наблюдается в группах, вовлеченных в такие виды деятельности, которые идеализируют стройную фигуру, такие как танцы, гимнастика, модельный бизнес, чирлидинг, бег, театр, плавание, дайвинг, гребля и фигурное катание. Считается, что булимия преобладает среди европеоидной расы, однако в последнем исследовании было продемонстрировано, что девочки-подростки афроамериканки имели на 50% большую вероятность развития булимического поведения, чем белые девочки, в том числе относительно переедания и очищения кишечника.

Лечение

Существует два основных типа лечения нервной булимии –психофармакологическое и психосоциальное лечение²⁷⁾.

Психотерапия

Существует несколько эмпирически обоснованных методов психосоциального лечения нервной булимии. Когнитивно-поведенческая терапия, которая включает обучение клиентов преодолевать автоматические мысли и участие в поведенческих экспериментах (например, в сеансе потребления «запрещенной пищи»), продемонстрировала эффективность при отдельном применении и с сопутствующей терапией антидепрессантами. Исследования предполагают, что когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективным психотерапевтическим лечением нервной булимии. Одним исключением стало исследование, в котором предполагается, что межличностная психотерапия может быть такой же эффективной как когнитивно-поведенческая терапия, хотя эффект достигается медленнее. При проведении когнитивно-поведенческой терапии пациенты записывают, сколько пищи они употребили, и периоды рвоты с целью определения и избегания эмоциональных колебаний, которые приводят к регулярным эпизодам булимии²⁸⁾. Barker (2003) утверждает, что в исследовании было обнаружено, что 40-60% пациентов используют когнитивно-поведенческую терапию для избавления от симптомов. Он заявляет, что для того, чтобы заставить терапию работать, все стороны должны действовать вместе в отношении обсуждения, регистрации и разработки стратегий преодоления трудностей. Barker (2003) требует осведомленности людей об их действиях, о которых они думают как об альтернативных. Пациенты, подвергнутые когнитивно-поведенческой терапии, у которых наблюдаются ранние изменения в поведении, наиболее вероятно достигают наилучших результатов лечения в долгосрочном периоде. Исследователи также отмечают некоторые положительные результаты при проведении межличностной психотерапии и диалектической поведенческой терапии. Семейная терапия Маудсли или семейная терапия, разработанная в больнице Маудсли в Лондоне для лечения нервной анорексии, имеет положительные результаты при лечении нервной булимии. Семейная терапия показала в эмпирическом исследовании, что она является наиболее эффективным лечением нервной анорексии для пациентов в возрасте 18 лет и в течение 3 лет с момента начала заболевания. На настоящий момент семейная терапия при лечении нервной булимии показала себя эффективной²⁹⁾. Применение когнитивно-поведенческой терапии показало свою несомненную эффективность в лечении нервной булимии у взрослых, но немного исследований было выполнено по изучению эффективности лечения нервной булимии у подростков. Хотя когнитивно-поведенческая терапия считается более экономически эффективной и помогает пациентам с нервной булимией осуществлять самостоятельное наблюдение, семейная терапия может быть более полезной для более молодых людей подросткового возраста, которые нуждаются в большей поддержке и руководстве со стороны своих семей. Подростки находятся на такой стадии, когда их головной мозг все еще податлив и развивается постепенно. Следовательно, подростки с нервной булимией менее вероятно реализовывают пагубные последствия булимии и имеют меньше мотивации измениться³⁰⁾, вот почему семейная терапия может быть полезной для стимулирования семьи вмешаться в ситуацию и оказать поддержку подростку. Работа с пациентами с нервной булимией и их семьями при проведении семейной терапии может предоставить право семьям на участие в выборе еды и поведения для подростков, осуществления большего контроля над ситуацией в начале заболевания и постепенное направление подростка становиться более независимым, когда он приобретет более здоровые привычки пищевого поведения. Подросткам с нервной булимией, которые либо сопротивляются изменениям, либо не имеют успешных результатов лечения, например, при проведении когнитивно-поведенческой терапии или межличностной психотерапии, можно порекомендовать метод представление стимулов врачом³¹⁾. При данном типе терапии пациенту представляется в начале каждого сеанса «запрещенная еда», пациенту позволено выбрать определенную еду, чтоб почувствовать и понюхать ее, но съесть ее нельзя. Это будет обычно провоцировать большой стресс и тревожность у подростков с нервной булимией, что в итоге приведет к чувству острого голода и желанию к компульсивному перееданию. Для помощи в контролировании своего пищевого поведения врач пытается с помощью стимулов представить пищу подростку и его состояние, чтобы не чувствовать такую тревогу, как при представлении этой пищи. Если пациенты не испытывают такого стресса или тревоги при виде пищи, они с меньшей вероятностью почувствуют потребность в переедании с последующим очищением. Диалектическая поведенческая терапия показала многообещающие результаты в лечении булимии, но поскольку эта терапевтическая методика является относительно новой в мире психотерапии, несколько проведенных исследований были несистематичными, фокусируясь главным образом на исследованиях клинических случаев. Для подтверждения пользы проведения диалектической поведенческой терапии для лечения булимии требуется проведение дальнейших исследований, в частности, рандомизированных контролируемых исследований. Некоторые исследователи также заявляют о положительных результатах гипнотерапии³²⁾. Модель двенадцати шагов, использованная для лечения пациентов с химической зависимостью, применялась для пациентов с булимией и показала хороший результат. Исследователи Государственного Университета Огайо в предварительном исследовании внедрили модель двенадцати шагов в лечении булимии у женщин в стационаре. Они отмечают положительные результаты.

Медицинские препараты

Флуокситин (Прозак) остается единственным антидепрессантом, одобренным Управлением по продовольствию и лекарствам США для лечения булимии. Сертралин (Золофт), Пароксетин (Паксил), одобренные для лечения депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства, показали пользу при лечении булимии путем снижения компульсивного аспекта побудительных мотивов к перееданию и/или очищению. Некоторые исследователи предполагают взаимосвязь между аффективными расстройствами и клиническими исследованиями по изучению трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, миансерина, флуокситина, карбоната лития, номифензина, тразодога и бупропиона. Исследовательские группы, которые наблюдали связь с эпилепсией, пытались лечить заболевание фенотионом, карбамазепином и вальпроевой кислотой. Также были использованы антагонисты опиатов налоксон и налтрексон, которые блокируют пристрастие к азартным играм. Неизвестно, улучшает ли комбинация фармакотерапии и психотерапии результат лечения. Исключительная эффективность любых исследований, которые первоначально предполагают, что такая комбинация улучшает результаты, не доказана. Некоторые положительные результаты лечения могут включать воздержание от компульсивного переедания, снижение обсессивного поведения для потери веса и озабоченность фигурой, снижение тяжести психических симптомов, желание противостоять влиянию переедания, а также улучшение социальной функции и частоты рецидивов.

История

До XX века

Хотя диагностические критерии нервной булимии не были разработаны до 1979 года, доказательства предполагают, что переедание и очищение кишечника были популярны у определенных древних культур. Первый зарегистрированный отчет о поведении, сходном с нервной булимией, отмечается в «Анабасисе» Ксенофонта около 370 до н.э., в котором греческие воины очищали кишечник в горах Малой Азии. Неясно, предшествовало ли такому очищению переедание. В древнем Египте врачи рекомендовали проводить очищение кишечника раз в месяц в течение трех дней для сохранения здоровья³³⁾. Такая практика происходит от убеждения, что причина болезней человека находится в самой пище. В древнем Риме представители элиты вызывали рвоту для «освобождения места» в желудке для помещения большего количества пищи во время пиров. Императоры Клавдий и Вителлий любили хорошо поесть, были тучными и часто прибегали к привычному очищению желудка. Исторические записи также полагают, что некоторые святые с анорексией (в результате аскетического образа жизни) также могли представлять булимическое поведение. У Святой Марии Магдалины де Пацци (1566-1607) и Святой Вероники Джулиани (1660-1727) наблюдалось компульсивное переедание, что, по их мнению, являлось искушением дьявола. Известно, что Святая Екатерина Сиенская (1347-1380) дополняла строгое воздержание от пищи очищением кишечника в качестве искупления своих грехов. Екатерина умерла от истощения в возрасте 33 лет. Тогда как психологическое расстройство нервная булимия является относительно новым заболеванием, слово «булимия», означающее переедание, было известно еще несколько веков назад. В Вавилонском Талмуде отмечается практика «булимии», когда богословы верили, что это просто относится к перееданию без очищения или психологическим последствиям нервной булимии. Фактически поиск доказательств нервной булимии с XVII до конца XIX века обнаружил, что только четверть случаев переедания из фактически исследованных сопровождается рвотой после переедания. Не было доказательств намеренной рвоты или попытки контролировать вес.

XX век

На пороге нового столетия булимия (переедание) описывалась как клинический симптом, но редко в контексте контроля веса. Однако очищение кишечника наблюдается у пациентов с анорексией и скорее объясняет боль в желудке, чем другой метод контроля веса³⁴⁾. В 1930 году были собраны данные о госпитализации пациентов с анорексией в Клинику Мейо с 1917 по 1929 год. У 55-65% этих пациентов отмечалась добровольная рвота для ослабления тревожности по поводу веса. Записи показывают, что очищение кишечника в целях контроля веса продолжалось до середины 1900-х гг. В некоторых исследованиях клинических случав данного периода времени выявляются пациенты с текущим на тот момент описанием нервной булимии. В 1939 году Rahman и Richardson отметили, что из их шести пациентов с анорексией у одного наблюдались периоды переедания, а другой вызывал рвоту. Wulff в 1932 году лечил «пациентку D», у которой были периоды интенсивного стремления к поглощению пищи и переедание в течение нескольких недель, что часто приводило к рвоте. Пациентка D, которая выросла с отцом-тираном, не принимала свой вес и голодала до нескольких дней, быстро теряя вес. Эллен Вест, пациентку, описанную Людвигом Бинсвангером в 1958 году, дразнили друзья за полноту, и она принимала тиреоидные препараты, чтобы сбросить вес, позднее используя слабительные препараты и прибегая к рвоте. Отмечалось, что она съедала десятки апельсинов и несколько килограмм помидоров каждый день, чтобы не питаться нормально. После помещения в психиатрическую клинику с депрессией Эллен жадно ела, все еще теряя вес, преимущественно из-за вызывания рвоты. Однако в то время как эти пациенты могут удовлетворять современным критериям нервной булимии, им технически не мог быть поставлен диагноз данного расстройства, поскольку он еще не был внесен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям на момент их лечения. Объяснение увеличившимся случаям симптомов булимии могли быть новые идеалы стройности XX века. Ощущение стыда тучными людьми проявилось в 1940-х гг., когда поддразнивающие комментарии о весе стали более распространенными. Однако в 1950-х гг. действительно была введена тенденция стремления к стройности. В 1979 году Джеральд Рассел первым опубликовал описание нервной булимии, в котором он исследовал пациентов с «навязчивым страхом потолстеть», которые переедали и затем очищали кишечник. Он указал варианты лечения и серьезность заболевания, которое может сопровождаться депрессией и суицидом. В 1980 году нервная булимия была впервые внесена в 3-ю редакцию Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям. После внесения в Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям, 3-я редакция, внезапно увеличилось количество зарегистрированных случаев нервной булимии. В начале 1980-х гг. встречаемость заболевания возросла примерно до 40 на 100 000 членов популяции. Это значение снизилось примерно до 27 на 100 000 в конце 1980-х/начале 1990-х гг. Однако распространенность нервной булимии все еще остается намного выше, чем нервной анорексии, которая в настоящее время составляет около 14 случаев на 100 000. В 1991 году Kendler и др. отметили совокупный риск развития нервной булимии для людей, рожденных до 1950 года, с 1950 по 1959 гг. и после 1959 года. Риск для рожденных после 1959 года намного выше, чем для представителей других групп.

:Tags

Читать еще: Бархат амурский , Йод , Лейцин , Наттокиназа , Пиксантрон ,

Список использованной литературы:

---

¹⁾ Hay PJ, Claudino AM; Claudino (2010). «Bulimia nervosa». Clinical Evidence 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667. ²⁾ Fairburn, Christopher G. (1995). Overcoming binge eating. New York: Guilford Press. ISBN 0-89862-179-8.[page needed] ³⁾ Bulik CM, Sullivan PF, Kendler KS; Sullivan; Kendler (1998). «Heritability of binge-eating and broadly defined bulimia nervosa». Biological Psychiatry 44 (12): 1210–8. doi:10.1016/S0006-3223(98)00280-7. PMID 9861464. ⁴⁾ American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. p. 347. ISBN 978-0-89042-555-8. ⁵⁾ Barlow, D. H.; Durand, V. M. (2011). Abnormal psychology: An integrative approach (6th ed.). Belmont, CA: Wadsworth, Cengage Learning. p. 273. ⁶⁾ Douglas Harper (November 2001). «Online Etymology Dictionary: bulimia». Online Etymology Dictionary. Retrieved 2008-04-06. ⁷⁾ Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). «A physical sign of bulimia». Mayo Clinic Proceedings 59 (10): 722. doi:10.1016/s0025-6196(12)62063-1. PMID 6592415. ⁸⁾ «Eating Disorders». Oral Health Topics A–Z. American Dental Association. Archived from the original on Feb 3, 2009. ¹⁰⁾ Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Roose; Glassman; Gladis; Sadik (1985). «Bulimia and depression». Psychosomatic Medicine 47 (2): 123–31. doi:10.1097/00006842-198503000-00003. PMID 3863157. ¹¹⁾ Patton GC, Coffey C, Carlin JB, Sanci L, Sawyer S; Coffey; Carlin; Sanci; Sawyer (2008). «Prognosis of adolescent partial syndromes of eating disorder». The British Journal of Psychiatry : the Journal of Mental Science 192 (4): 294–9. doi:10.1192/bjp.bp.106.031112. PMID 18378993. ¹²⁾ Shader, Richard I. (2004). Manual of Psychiatric Therapeutics. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-4459-8.[page needed] ¹³⁾ [Nolen-Hoeksema, S. (2013).”(Ab)normal Psychology”(6th edition). McGraw Hill. p.344] ¹⁴⁾ [Nolen-Hoeksema, S. (2013).”(Ab)normal Psychology”(6th edition). McGraw Hill. p.343] ¹⁵⁾ Nolan-Hoeksema, Susan (2014). Abnormal Psychology (6 ed.). McGraw-Hill Education. p. 345. ISBN 978-0-07-803538-8. ¹⁶⁾ Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E.; de Zwaan, Martina; Steiger, Howard, eds. (2008). «1». Annual Review of Eating Disorders – part 2. Radcliffe Publishing. pp. 14–15. ISBN 978-1-84619-244-9. ¹⁷⁾ Hirschberg AL (2012). «Sex hormones, appetite and eating behaviour in women». Maturitas 71 (3): 248–56. doi:10.1016/j.maturitas.2011.12.016. PMID 22281161. ¹⁸⁾ Weltzin TE, Fernstrom MH, Fernstrom JD, Neuberger SK, Kaye WH (1995). «Acute tryptophan depletion and increased food intake and irritability in bulimia nervosa». The American Journal of Psychiatry 152 (11): 1668–71. PMID 7485633. ¹⁹⁾ Carlson, Neil R.; Buskist, William; Heth, C. Donald; Schmaltz, Rod (2010). Psychology: the science of behaviour (4th Canadian ed.). Toronto: Pearson Education Canada. p. 415. ISBN 978-0-205-70286-2. ²⁰⁾ Becker AE, Burwell RA, Gilman SE, Herzog DB, Hamburg P; Burwell; Gilman; Herzog; Hamburg (2002). «Eating behaviours and attitudes following prolonged exposure to television among ethnic Fijian adolescent girls». The British Journal of Psychiatry : the Journal of Mental Science 180 (6): 509–14. doi:10.1192/bjp.180.6.509. PMID 12042229. ²¹⁾ Nolen-Hoeksema, Susan (2014). «Bulimia Nervosa» Abnormal Psychology. 6e. pg 344. ²²⁾ Byrne SM, McLean NJ; McLean (2002). «The cognitive-behavioral model of bulimia nervosa: A direct evaluation». The International Journal of Eating Disorders 31 (1): 17–31. doi:10.1002/eat.10002. PMID 11835294. ²³⁾ Byrne SM, McLean NJ; McLean (2002). «The cognitive-behavioral model of bulimia nervosa: A direct evaluation». The International Journal of Eating Disorders 31 (1): 17–31. doi:10.1002/eat.10002. PMID 11835294. ²⁴⁾ Byrne SM, McLean NJ; McLean (2002). «The cognitive-behavioral model of bulimia nervosa: A direct evaluation». The International Journal of Eating Disorders 31 (1): 17–31. doi:10.1002/eat.10002. PMID 11835294. ²⁵⁾ Hay PJ, Mond J, Buttner P, Darby A; Mond; Buttner; Darby (2008). Murthy, R. Srinivasa, ed. «Eating Disorder Behaviors Are Increasing: Findings from Two Sequential Community Surveys in South Australia». PloS One 3 (2): e1541. doi:10.1371/journal.pone.0001541. PMC 2212110. PMID 18253489. ²⁶⁾ Grohol, John (March 19, 2009). «Black Girls At Risk for Bulimia». ²⁷⁾ Tölgyes T, Nemessury J; Nemessury (2004). «Epidemiological studies on adverse dieting behaviours and eating disorders among young people in Hungary». Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 39 (8): 647–54. doi:10.1007/s00127-004-0783-z. PMID 15300375. ²⁸⁾ Wilson GT, Loeb KL, Walsh BT, Labouvie E, Petkova E, Liu X, Waternaux C; Loeb; Walsh; Labouvie; Petkova; Liu; Waternaux (1999). «Psychological versus pharmacological treatments of bulimia nervosa: Predictors and processes of change». Journal of Consulting and Clinical Psychology 67 (4): 451–9. doi:10.1037/0022-006X.67.4.451. PMID 10450615. ²⁹⁾ Lock J, le Grange D; Le Grange (2005). «Family-based treatment of eating disorders». The International Journal of Eating Disorders 37: S64–7; discussion S87–9. doi:10.1002/eat.20122. PMID 15852323. ³⁰⁾ Castro-Fornieles J, Bigorra A, Martinez-Mallen E, Gonzalez L, Moreno E, Font E, Toro J; Bigorra; Martinez-Mallen; Gonzalez; Moreno; Font; Toro (2011). «Motivation to change in adolescents with bulimia nervosa mediates clinical change after treatment». European Eating Disorders Review : the Journal of the Eating Disorders Association 19 (1): 46–54. doi:10.1002/erv.1045. PMID 20872926. ³¹⁾ Martinez-Mallén E, Castro-Fornieles J, Lázaro L, Moreno E, Morer A, Font E, Julien J, Vila M, Toro J; Castro-Fornieles; Lázaro; Moreno; Morer; Font; Julien; Vila; Toro (November 2007). «Cue exposure in the treatment of resistant adolescent bulimia nervosa». The International Journal of Eating Disorders 40 (7): 596–601. doi:10.1002/eat.20423. PMID 17607695. ³²⁾ Kraft T, Kraft D (2009). «The Place of Hypnosis in Psychiatry, Part 3: the Application to the Treatment of Eating Disorders» (PDF). Australian Journal of Clinical and Experimental Hypnosis 37 (1): 1–20. ³³⁾ Russell, G. (1997). The history of bulimia nervosa. D. Garner & P. Garfinkel (Eds.), Handbook of Treatment for Eating Disorders (2nd ed., pp. 11–24). New York, NY: The Guilford Press. ³⁴⁾ Casper, Regina C. (1983). «On the emergence of bulimia nervosa as a syndrome a historical view». International Journal of Eating Disorders 2 (3): 3. doi:10.1002/1098-108X(198321)2:3<3::AID-EAT2260020302>3.0.CO;2-D.

булимия.txt · Последнее изменение: 2021/04/24 17:33 — dr.cookie

Нервная булимия | Психология вики

Нервная булимия , более известная как булимия , представляет собой расстройство пищевого поведения. Это психологическое состояние, при котором субъект периодически переедает, за которым следует намеренное очищение. Эта очистка выполняется для того, чтобы компенсировать чрезмерное потребление пищи и предотвратить увеличение веса. Очистка обычно принимает форму:

Следующие шесть критериев должны соблюдаться для того, чтобы у пациента была диагностирована булимия ^{[1] [2]} :

1. Пациент чувствует себя неспособным контролировать побуждение к перееданию, даже во время самого переедания, и потребляет больше еды, чем человек обычно потребляет за один присест.
2. Пациент очищает себя от недавнего приема пищи, прибегая к рвоте, слабительным, мочегонным средствам, упражнениям и т. Д.
3. Пациент проявляет такое поведение не реже двух раз в неделю в течение трех месяцев.
4. Пациент сосредоточен на образе тела и отчаянном желании казаться худым.
5. Пациент не соответствует диагностическим критериям нервной анорексии. (Некоторые анорексики могут демонстрировать булимическое поведение во время болезни: переедание и избавление от пищи на регулярной или нечастой основе в определенные периоды в течение болезни.Кроме того, некоторые люди могут переключиться с анорексии на булимию. Смертность среди анорексиков, практикующих булимическое поведение, вдвое выше, чем среди анорексиков, которые этого не делают. ^[3] )
6. Пациент имеет нормальный или избыточный вес.

Обратите внимание, что, как правило, диагностические критерии считаются руководством . Правильный клинический диагноз может быть поставлен при соблюдении большинства критериев.

Паттерны булимических циклов [править | править источник]

Частота булимических циклов зависит от человека.Некоторые будут страдать от приступа каждые несколько месяцев, в то время как другие, более тяжелые, могут переедать и очищаться несколько раз в день. У некоторых людей может возникнуть рвота автоматически после того, как они съели любую пищу. Другие будут есть в обществе, но могут страдать булимией наедине. Некоторые люди не считают свою болезнь проблемой, в то время как другие презирают и боятся порочного и неконтролируемого круга, в котором они находятся в ^[4] .

Конкретные подтипы различаются по способу избавления булимика от переедания.

Тип очистки — Тип очистки использует самовыраженную рвоту, слабительные, мочегонные средства, клизмы или ипекаку в качестве средства быстрого извлечения содержимого для их тела. Этот тип обычно встречается чаще и может использовать один или несколько из вышеперечисленных методов на регулярной основе ^[5] .

Тип без очищения — Этот тип булимии встречается очень редко (только приблизительно 6-8%), поскольку это менее эффективное средство избавления организма от такого большого количества калорий.Этот тип булимии предполагает чрезмерные физические нагрузки или голодание после переедания, чтобы противодействовать большому количеству ранее потребленных калорий. Это часто наблюдается и у людей с булимией очищающего типа, однако этот метод не является их основной формой контроля веса после запоя ^[6] .

Последствия нервной булимии [править | править источник]

• Недоедание
• Обезвоживание
• Электролитный дисбаланс
• Гипонатриемия
• Недостаток витаминов и минералов
• Эрозия зубов и кариес, болезнь десен
• Сиаладеноз (набухание слюнных желез)
• Возможность разрыва желудка во время переедания
• Рефлюкс пищевода
• Раздражение, воспаление и возможный разрыв пищевода
• Слабительная зависимость
• Язвенная болезнь и панкреатит
• Рвотная токсичность при злоупотреблении ипекакой
• Отек лица и щек
• мозоли или ушибы пальцев
• Сухая или ломкая кожа, волосы и ногти или выпадение волос
• Lanugo
• Отек
• Атрофия мышц
• Пониженная / повышенная активность кишечника
• Проблемы с пищеварением, которые могут быть спровоцированы, включая целиакию, болезнь Крона
• Низкое артериальное давление, гипотония
• Ортостатическая гипотензия
• Высокое артериальное давление, гипертония
• Железодефицитная анемия, анемия
• Гормональный дисбаланс
• Гиперактивность
• Депрессия
• Бессонница
• Аменорея
• Бесплодие
• Синдром поликистозных яичников
• Беременность высокого риска, выкидыш, мертворожденные дети
• Диабет
• Повышенный уровень сахара в крови или гипергликемия
• Кетоацидоз
• Остеопороз
• Артрит
• Слабость и утомляемость
• Синдром хронической усталости
• Рак горла или голосового аппарата
• Печеночная недостаточность
• Инфекция и недостаточность почек
• Сердечная недостаточность, сердечная аритмия, стенокардия
• Изъятие
• Паралич
• Возможная смерть в результате сердечного приступа или сердечной недостаточности; коллапс легких; внутреннее кровотечение, инсульт, почечная недостаточность, печеночная недостаточность; панкреатит, разрыв желудка, прободная язва, депрессия и суицид.

Основная статья: Нервная булимия — история болезни .

Основная статья: Нервная булимия — теоретические подходы .

Основная статья: Нервная булимия — эпидемиология .

Основная статья: Нервная булимия — факторы риска .

Основная статья: Нервная булимия — этиология .

Основная статья: Нервная булимия — Диагностика и оценка .

Основная статья: Нервная булимия — коморбидность .

Основная статья: Нервная булимия — лечение .

Основная статья: Нервная булимия — Прогноз .

Основная статья: Нервная булимия — профилактика .

Основная статья: Нервная булимия — страница пользователя сервиса .

Основная статья: Нервная булимия — Carer page .

1. ↑ http://www.psychiatric-disorders.com/eating-disorders/bulimia-diagnosis.php
2. ↑ http://www.poppink.com/dsmiv/13.html
3. ↑ http://www.umm.edu/patiented/articles/how_serious_anorexia_nervosa_000049_5.htm
4. ↑ http://www.edauk.com/sub_what_is_bulimia.htm
5. ↑ Дюран, Марк, Барлоу, Дэвид. «Основы ненормальной психологии, четвертое издание». Томсон Уодсворт, Калифорния, 2006 г., ISBN 0-534-60575-3
6. ↑ Дюран, Марк, Барлоу, Дэвид.«Основы ненормальной психологии, четвертое издание». Томсон Уодсворт, Калифорния, 2006 г., ISBN 0-534-60575-3

Instructions_for_archiving_academic_and_professional_materials Нервная булимия: учебные материалы

Расстройства пищевого поведения | Психология Вики

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |

Клинический: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·

---

Расстройство пищевого поведения — это принуждение, при котором основная проблема заключается в том, что человек ест таким образом, который нарушает его физическое здоровье.Прием пищи может быть слишком чрезмерным (компульсивное переедание), слишком ограниченным (ограничивающим), может включать нормальное питание, перемежающееся эпизодами очищения, может включать циклы переедания и очищения или может включать прием непищевых продуктов.

Существует несколько основных расстройств пищевого поведения, подробности их лечения и т. Д. См .:

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — Диагностика

Диагностика расстройств пищевого поведения может быть проблематичной, поскольку ряд физических расстройств может лежать в основе состояния, которое сделает психологический подход неприемлемым, поэтому важно, чтобы психологи обеспечили использование всех потенциальных возможностей. Клиенты были физически обследованы квалифицированным врачом, чтобы исключить эти факторы.

Расстройства пищевого поведения характеризуются ненормальной одержимостью едой и весом.Расстройства пищевого поведения гораздо более заметны у женщин, чем у мужчин. Это можно объяснить тем фактом, что общество делает упор на то, чтобы женщина была худой, а мужчина — «массивной». Это может привести к тому, что женщина будет вынуждена выглядеть «безупречно», а расстройство пищевого поведения будет преобладать в результате стресса, связанного с невозможностью достичь недостижимых целей, связанных с этим «идеальным изображением». Также это может быть связано с тем, что мужчины реже обращаются за помощью.

Некоторые психологи также классифицируют синдром, называемый орторексией, как расстройство пищевого поведения или, точнее, «расстройство пищевого поведения» — человек чрезмерно одержим потреблением того, что он считает «правильным» для себя (вегетарианец, сырые продукты). и т. д.) до такой степени, что страдает их питание и качество жизни.Кроме того, у некоторых людей есть пищевые фобии по поводу того, что они могут и не могут есть, что некоторые также называют расстройством пищевого поведения. Другое заболевание, которое несколько качественно отличается от ранее упомянутых, — это пика, или привычное употребление в пищу несъедобных продуктов, таких как грязь, дерево, волосы и т. Д. Это состояние особенно часто встречается у детей.

Более 50% людей, страдающих расстройством пищевого поведения, также имеют сопутствующий диагноз тяжелой психической депрессии. ^{[Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]} Американская психиатрическая ассоциация считает расстройства пищевого поведения и тяжелую депрессию первичными диагнозами.

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — Причины

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — Генетическая этиология расстройств пищевого поведения и ожирения .

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — Биология регуляции аппетита и веса .

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — Привязанность и развитие детей .

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — Семейная динамика и отношения .

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — когнитивно-поведенческие модели .

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — Социокультурные теории расстройств пищевого поведения .

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — Психологические факторы .

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — подходы к лечению .

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — Расстройства пищевого поведения у женщин .

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — Расстройства пищевого поведения у мужчин .

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — Спортсмены и танцоры .

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — Профилактика .

Основная статья: Расстройства пищевого поведения — Страница опекуна.

Психологи предпочитают классифицировать другие синдромы как «психические расстройства», ссылаясь на модель психического здоровья, которая рассматривает синдром как вызванный чем-то в значительной степени за пределами человеческой воли или, точнее, принуждением.Некоторые проблемы с питанием, такие как хроническое переедание, не всегда рассматриваются как психические расстройства, а как недостаток самоконтроля, как предполагает идея «принуждения».

Расстройства пищевого поведения «мешают» нормальному потреблению пищи и являются причиной более серьезных проблем со здоровьем. Пациенты с диагнозом нервная булимия и нервная анорексия имеют уровень смертности от 5% до 12% за десятилетие, что является более высоким показателем смертности, чем любое другое психическое заболевание (Agras 2004).

Люди с нарушениями пищевого поведения часто испытывают психологическую декомпенсацию, обычно они становятся одержимыми едой, диетой и, чаще всего, нервной анорексией и булимией, имиджем тела.Клинически искажение образа тела называется дисморфией тела. Общее здоровье человека находится в зоне повышенного риска из-за недоедания, а также из-за более косвенных эффектов, таких как сердечная аритмия и даже сердечная недостаточность, повышение артериальной гипертензии (высокое кровяное давление), электролитный дисбаланс, когнитивный дефицит и проблемы с пищеводом. .

Согласно преобладающей психологической точке зрения, пациенты с расстройством пищевого поведения рассматриваются как жертвы, а не как сознательные действующие лица. Опять же, здесь упоминаются навязчивые аспекты расстройства.Их страдания не рассматриваются как причиненные им самому, а как результат болезненного процесса. Большинство людей с расстройством пищевого поведения пытаются скрыть свое ненормальное поведение от других. Они не принимают диагноз и откажутся от лечения. Поскольку лечение расстройств пищевого поведения может занять десятилетия, защитники психического здоровья предупреждают, что раннее «выявление» этих расстройств (и диагностика синдрома как вызванного психическим заболеванием) может стать для пациента разницей между жизнью и смертью.

Существует множество разновидностей анорексии и булимии. Больной анорексией может сам есть, но строго ограничивает количество и / или конкретные продукты, которые он / она ест; или режим питания может прогрессировать до того, что вы буквально ничего не потребляете с голоду. Помимо рвоты, существуют и другие формы очищения: компульсивные упражнения и слабительные. Часто пациенты попадают в категорию «расстройства пищевого поведения, не оговоренного иным образом» (EDNOS), при котором характеры расстройства пищевого поведения различаются; например, кто-то с EDNOS может колебаться между навязчивым приемом пищи и голоданием, а иногда и чисткой.

На женщин приходится 90% случаев расстройства пищевого поведения. Не так давно это заболевание считалось типичным для кавказского высшего среднего класса. В последние годы исследователи отметили рост среди азиатского и латиноамериканского населения, а также среди мужчин. ^{[Как сделать ссылку и ссылку на краткое содержание или текст]} Кроме того, хотя это расстройство наиболее распространено среди молодых подростков, в последние годы в клиническом сообществе наблюдается рост заболеваемости среди более старшего женского населения. PsycINFO: ваш источник психологических резюме. URL-адрес доступен 18 ноября 2005 г.

Ссылка на книгу [править | править источник]

• Томпсон, К. Дж., Редактор (2003). Изображение тела, расстройства пищевого поведения и ожирение: комплексное руководство по оценке и лечению , APA Books. ISBN 1-55798-726-2.

• Garner, D & Garfinkel, P.E (Eds) (1997) Справочник по лечению расстройств пищевого поведения
• Crisp, A, H, Joughin, N, Halek, C, Bowyer, C, (1996) Anorexia Nervosa and the Wish to Change (2-е изд.) Профессорское подразделение.Больница Святого Георгия, Лондон.
• Fairburn, CG (1995) Пьянство. Природа, оценка и лечение, Гилфорд Пресс: Нью-Йорк
• Fallon, P, Katzman, M A & Wooley, S. C. (Eds) (1998) Feminist Perspectives on Eating Disorders, Guilford Press: New York
• Миллер, В. Р. и Ролник, С. (2002) Мотивационное интервью. Подготовка людей к переменам (2-е изд.) .Guilford Press: New York
• Андерсен, А.Е. (2000) Прибавление к весу: конфликты мужчин с едой, весом, формой и внешним видом.Гурз: Карлсбанд, Калифорния
• Nasser, M, Katzman, M, A, & Gordon, R, A (Eds) (2002) Расстройства пищевого поведения и культура в переходный период Brunner-Routledge
• Огден, Дж. (2002) Психология питания: от здорового к нарушенному поведению
• Bloom, C, Gitter, A, Gutwill, S, Kogel, L, & Zaphiropoulos, L (1994) Проблемы с питанием: модель феминистского психоаналитического лечения Основные книги: New York
• Brownell, KD, & Fairburn, C.G (редакторы) (1998) Расстройства пищевого поведения и ожирение Guilford Press: New York
• Crisp, A (1995) Нервная анорексия: Позвольте мне быть психологической прессой
• Херрин, М. (2002) Консультации по питанию при лечении расстройств пищевого поведения.Бруннер-Рутледж
• Джонсон, К. Л. (Эд) (1990) Психодинамическое лечение нервной анорексии и нервной булимии. Guilford Press: Нью-Йорк
• Kornstein, S, G, & Clayton, A, H (Eds) (2002) «Психическое здоровье женщин». Полный учебник Guilford Press: New York
• Lask, B, & Bryant-Waugh, R (2000) Нервная анорексия и связанные с ней расстройства пищевого поведения в детстве и подростковом возрасте (2-е изд.) Psychology Press: Hove Blackwell
• Szmukler, G, Dare, C, & Treasure, J (1995).Справочник по расстройствам пищевого поведения, Wiley: Chichester
• Treasure, J, Schmidt, U, & van Furth, E. (Eds) (2003) Справочник по расстройствам пищевого поведения (2-е изд.) Wiley

Ссылки на журналы [править | править источник]

• Аграс, У. Стюард, Мэриленд (2004). Последствия и цена расстройств пищевого поведения. Психиатрические клиники Северной Америки 24 (2): 371. : Отличная текущая статья о последствиях расстройств пищевого поведения, расходах для семей и учреждений.
• Кроу, С., Праус, Б., и Турас, П. (1999). Смертность от расстройств пищевого поведения — исследование связи записей за 5–10 лет. Международный журнал расстройств пищевого поведения 26 : 97.
• Кроу, С., Найман, Дж. (2004). Экономическая эффективность лечения нервной анорексии. Международный журнал расстройств пищевого поведения 35 (2): 155.
• Мидс, К., Голд, Л., и Берлс, А. (2001). Насколько эффективен амбулаторный уход по сравнению с стационарным лечением нервной анорексии? Системный обзор. Европейский обзор расстройств пищевого поведения 9 (4): 229.
• Zeeck, A., Herzog, T., and Hartman, A. (2004). Дневная клиника или стационарное лечение тяжелой нервной булимии. Европейский обзор расстройств пищевого поведения 12 (2): 79.
• Zipfel, S., et al (2000). Долгосрочный прогноз при нервной анорексии: уроки последующего 21-летнего исследования. Ланцет (Североамериканское издание) 355 (9205): 721. Резюме: При проспективном долгосрочном наблюдении за 84 пациентами через 21 год после первой госпитализации по поводу нервной анорексии мы обнаружили, что 50.6% достигли полного выздоровления, 10,4% по-прежнему соответствовали всем диагностическим критериям нервной анорексии и 15,6% умерли от причин, связанных с нервной анорексией. Предикторы исхода включали физические, социальные и психологические переменные.
• Денман, Ф. (1995) Лечение расстройств пищевого поведения с помощью CAT: два примера. В когнитивно-аналитической терапии: разработки в теории и практике (под ред. А. Райла). Чичестер: Джон Вили.

Что такое булимия: симптомы, осложнения и причины

Нервная булимия — серьезное психическое заболевание и расстройство пищевого поведения, которое может иметь серьезные последствия на всю жизнь.Для тех, кто борется с этим расстройством, преодоление сложного поведения расстройства, а также связанных с ним неправильных представлений и стигм может быть невероятно трудным.

Объявление

Объявление

Объявление

Объявление

Примерно 1% людей с нервной булимией будут бороться за свою жизнь. Повышение осведомленности о симптомах, причинах и способах лечения нервной булимии может привести к значительному снижению этой распространенности.

Что означает нервная булимия?

Термин «нервная булимия» относится к расстройству пищевого поведения, характеризующемуся эпизодами переедания, за которыми следует компенсирующее поведение, такое как очищение организма, голодание и / или чрезмерные физические нагрузки.

Булимия Согласно DSM-5

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) определяет диагностические критерии, которым необходимо соответствовать для того, чтобы у человека было диагностировано конкретное психическое заболевание.

Для нервной булимии DSM-5 определяет следующие критерии:

1. Рецидивирующие эпизоды переедания, которые характеризуются ОБЕИМИ из следующих

• «Прием пищи в дискретный период времени (например, в течение любых двух -часовой период), количество еды, которое определенно больше, чем то, что большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах.
• Ощущение отсутствия контроля над едой во время эпизода (например, ощущение, что человек не может перестать есть или контролировать, что или сколько вы едите).

2. Рецидивирующие несоответствующие компенсаторные формы поведения для предотвращения увеличения веса, такие как самоиндуцированная рвота; неправильное использование слабительных, мочегонных или других лекарств; голодание; или чрезмерные упражнения.
3. Переедание и несоответствующее компенсирующее поведение происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.
4. На самооценку чрезмерно влияют форма и вес.
5. Нарушение возникает не только во время эпизодов нервной анорексии [1].

Код МКБ-10 для нервной булимии

Каждая культура различается по своей медицинской и диагностической терминологии. По этой причине Международная классификация болезней (МКБ-10) обозначает специальные коды, которые позволяют сообщать диагнозы независимо от культурных различий.

Код МКБ-10 для нервной булимии — F50.2

Статистика булимии

Хотя многие знают о булимии, влияние, которое она оказывает на различные группы населения, а также ее распространенность, менее известны.

• . 3% населения США будут бороться с булимией в течение своей жизни [2].
• 4% женщин в США страдают нервной булимией, что в 5 раз больше, чем у мужчин [3] [2].
• 78% людей с нервной булимией испытывают нарушения повседневной жизни, а 43,9% испытывают серьезные нарушения [2].
• Лишь 43% больных нервной булимией получают лечение [2].
• 3,9% больных нервной булимией умрут от своего заболевания [4].

Типы нервной булимии

Из-за сложности симптомов и поведения нервной булимии их часто делят на два подтипа: тип с очисткой и тип без очистки.

Тип очищения

Нервная булимия — Тип очищения относится к наиболее часто понимаемой версии поведения при нервной булимии. Тип очищения включает в себя индивидуальное участие в вышеупомянутом переедании с последующим очищающим поведением, таким как рвота и / или слабительные / мочегонные средства / клизмы.

Тип без очищения

Нервная булимия — Тип без очищения не означает, что люди не участвуют в компенсирующем поведении, направленном на «отмену» переедания.Те, кто борется с неочищающей булимией, практикуют компенсирующее поведение, которое не предполагает активного изгнания пищи из организма. Вместо этого эти люди будут придерживаться поста или упражняться в поведении, чтобы компенсировать это, и не будут регулярно прибегать к очищающим действиям, если они это делают вообще.

Дополнительная литература

Симптомы нервной булимии

Раннее вмешательство является лучшим способом борьбы с булимией и повышения вероятности долгосрочного выздоровления. Это начинается с раннего выявления признаков и симптомов.

Физические признаки

Нервная булимия — это серьезное физическое заболевание, приводящее к видимым изменениям в организме, которые могут предупредить человека о том, что он борется, например:

• Колебания веса.
• Хроническое воспаление или боль в горле.
• Увеличение слюнных желез на шее и челюсти.
• Изношенная зубная эмаль / пожелтение зубов и повышенная чувствительность зубов из-за воздействия желудочной кислоты.
• «Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные расстройства [5].»
• « Кишечные расстройства и раздражение от злоупотребления слабительными [5] ».
• Сильное обезвоживание из-за потери жидкости при продувке.
• Электролитный дисбаланс.
• Шрамы на костяшках пальцев или кистях рук в результате самоиндуцированной рвоты (также известные как «знак Рассела»).
• Пухлые щеки.
• Вздутие живота из-за задержки жидкости.
• Ярко-красные глаза, разрыв кровеносных сосудов в глазах из-за рвоты или напряжения при рвоте.
• Запах рвоты.

Поведенческие предупреждающие знаки

Поведенческие красные флаги булимии не так легко идентифицировать, как физические, перечисленные выше; однако по-прежнему можно распознать изменения в поведении, которые могут указывать на проблему, например:

• Участие в эпизодах переедания.
• Бедствие по поводу формы / веса / размера тела и / или негативного образа тела.
• Выражение стыда или вины за еду.
• Часто ходить в туалет во время или сразу после еды.
• Повышенная раздражительность.
• Усиление депрессии и суицидальных мыслей или самоповреждающего поведения.
• Уход от семьи и друзей, особенно в ситуациях, связанных с едой или во время / после еды.
• Неудобно есть в присутствии других.
• Покупка / накопление мочегонных / слабительных средств.
• Прячется еда.
• Чрезмерное употребление воды.

Каковы долгосрочные последствия булимии?

Организм создан для того, чтобы потреблять пищу, усваивать необходимые питательные вещества, а затем избавляться от того, что не требуется для оптимального функционирования организма. Поэтому неудивительно, что булимическое поведение приводит к серьезным долгосрочным последствиям для физического функционирования организма, в том числе:

• Проблемы с пищеварением.
• Нерегулярное сердцебиение / сердечно-сосудистые проблемы / сердечный приступ или недостаточность.
• Кардиомиопатия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Заболевания десен и кариес / потеря зубов.
• Психические расстройства, такие как тревога, депрессия, проблемы с употреблением психоактивных веществ и т. Д.
• Обезвоживание и проблемы с органами / отказ.
• Повышенные суицидальные мысли.
• Нерегулярные менструальные циклы и проблемы с фертильностью.
• Низкая плотность костной ткани.
• Остеопения.
• Остеопороз.
• Язвы на слизистой оболочке кишечника.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК).
• Перфорация кишечника.
• Возможна резекция толстой кишки.
• Использование мешка для колостомы.
• Повреждение сфинктера пищевода и пищевода.
• Хроническая кислотная рефлюксная болезнь.
• Рак пищевода.
• Смерть в результате физических воздействий, упомянутых выше, или усиление суицидальных мыслей.

Каковы причины булимии?

Как и в случае большинства психических заболеваний и расстройств пищевого поведения, у нервной булимии нет единой причины.Множество факторов, связанных с генетическим составом, экологическим и социальным воспитанием, а также психологическим анамнезом, могут привести к поведению при нервной булимии.

Биологические факторы

Существует несколько генетических и биологических факторов, которые связаны с развитием нервной булимии, например:

• Расстройства пищевого поведения / нервная булимия в семейном анамнезе.
• Семейный анамнез психических заболеваний / употребления психоактивных веществ.
• Предрасположенность к импульсивности / затруднениям в управлении импульсами.
• Предрасположенность к перееданию.
• Нейронная чувствительность к наградам, особенно к системам поощрения еды.

Психологические факторы

Нервная булимия связана с определенной поведенческой патологией, включая:

• Предварительный диагноз психического здоровья.
• Склонность к импульсивности.
• История жестокого обращения или травм.
• Негативное изображение тела или себя.
• Нарушение регуляции эмоций и способности переносить стресс.
• Низкая самооценка.
• Сделайте карьеру или хобби, сфокусированное на внешнем виде.

Факторы питания

Развитие нервной булимии тесно связано с соблюдением диеты в анамнезе и соблюдением диеты, некоторые из которых включают:

• Неудовлетворенность массой / формой / размером тела.
• Отрицательная самооценка, связанная с внешностью.
• Любая история диетического поведения.
• Любая история участия в циклах ограничения и переедания.
• Переоценка евроцентрических идеалов красоты.
• Основные убеждения, приравнивающие исполнение к внешнему виду.

Варианты лечения нервной булимии

Существуют различные терапевтические методы, рекомендуемые для лечения нервной булимии, которые доказали свою эффективность. Одним из них является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая фокусируется на ограничивающих и бесполезных убеждениях, которые могут быть у человека, которые подпитывают булимическое поведение, и помогает человеку заменить их убеждениями, поддерживающими выздоровление.Семейная терапия также особенно полезна при лечении расстройств пищевого поведения у подростков и молодых людей. Кроме того, многие люди с нервной булимией борются с сопутствующими расстройствами, которые могут увековечить булимическое поведение, поэтому поиск информации о психиатрических препаратах может обеспечить стабилизацию настроения, что приводит к снижению поведения.

Это правда, что поведение и потенциальные последствия нервной булимии пугают, однако не забывайте, что это заболевание поддается лечению.Можно получить значимую и изменяющую жизнь поддержку, которая позволит вам или вашему близкому избавиться от этого расстройства и жить полноценной и радостной жизнью выздоровления.

Ресурсы

• [1] Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.).
• [2] Неизвестно (2017). Расстройства пищевого поведения. Национальный институт психического здоровья, Получено с https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/eating-disorders.
• [3] Неизвестно (2018). Расстройства пищевого поведения: факты о расстройствах пищевого поведения и поиск решений. Национальный институт психического здоровья . Получено с www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders-new-trifold/index.shtml
• [4] Crow, S.J., et al. (2009) Повышенная смертность от нервной булимии и других расстройств пищевого поведения. Американский журнал психиатрии; 166, 1342-1346.
  [5] Неизвестно (2016). Расстройства пищевого поведения. Национальный институт психического здоровья, Получено с https: // www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/.

Статьи о нервной булимии

• Вылечиться от расстройства пищевого поведения сложно, и есть много возможностей вернуться к старым привычкам. Существуют инструменты, которые помогут продолжить выздоровление после завершения лечения. Доктор Янц составил пять основных принципов, которые помогут в дальнейшем успешном выздоровлении.
• Одним из наиболее распространенных и вредных побочных эффектов является повреждение зубов.Негативное воздействие на зубы часто омрачается другими серьезными последствиями для здоровья, такими как сердечно-сосудистые осложнения, электролитный дисбаланс, желудочно-кишечные расстройства и потеря костной массы.
• Попытка получить страховое покрытие от булимии — это запутанный и разочаровывающий опыт для многих пациентов, семей и медицинских работников. На трудности играют несколько факторов.
• Межличностная терапия основана на простой идее: то, как вы относитесь к другим, влияет на ваше эмоциональное и психическое здоровье.Эта идея выросла из работы психиатра по имени Гарри Стэк Салливан, который считал, что на личность человека значительно влияют его / ее межличностные отношения.
• Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется «циклом переедания, самоиндуцированной рвоты и других компенсирующих форм поведения, таких как голодание, предназначенных для отмены или компенсации последствий переедания».
• Вы верите, что у вашего ребенка расстройство пищевого поведения? Давайте определим, что такое нервная булимия и почему ее бывает трудно обнаружить даже среди членов семьи.
• Колебания веса могут быть обычным явлением у здорового человека. Вес тела может колебаться в среднем от 2 до 4 фунтов в день. Однако люди, которые постоянно придерживаются диеты, а также люди, страдающие нервной булимией, испытывают колебания веса, выходящие за рамки обычных ежедневных колебаний.
• Нервная булимия — это психологическое расстройство, которое при отсутствии лечения приводит к разрушительным последствиям для здоровья. Новые результаты исследований создают более эффективные методы и подходы к лечению, которые могут улучшить результаты для людей, желающих выздороветь от этого расстройства пищевого поведения.Решение основных проблем, связанных с булимией, наряду с использованием эффективных методов психотерапии может значительно улучшить шансы на выздоровление. Узнайте больше об этих новых результатах исследования лечения булимии в этой статье.
• Часто мужчины и женщины с расстройствами пищевого поведения могут не выглядеть так, как будто они борются. Частично это связано с тем, что расстройство пищевого поведения скрыто и может быть не столь очевидным для обеспокоенной семьи и друзей. Это особенно верно, когда циклы выпивки и чистки обычно проводятся втайне.Эта секретность может позволить людям, страдающим булимией, делать это в течение нескольких лет, прежде чем обращаться за помощью. Если вы обеспокоены тем, что кто-то, кто вам небезразличен, может бороться с этой проблемой, прочтите эту статью, чтобы узнать больше о том, как определить признаки и как подойти к любимому человеку.
• Добавьте к этому хаос и давление от перехода к студенческой жизни и связанных с этим изменений образа жизни, и для студентов, борющихся с этим расстройством пищевого поведения, может возникнуть идеальный шторм.
• Можно ли похудеть по причинам, не связанным с эстетикой? Последний, но не менее важный вопрос: существуют ли внешние силы, которые способствуют снижению веса для достижения успеха в профессии или призвании?
• Я хотел бы изучить некоторые из этих различий, чтобы проиллюстрировать, как очевидное общее сходство может скрыть заметное различие. Физические упражнения, образ тела и влияние средств массовой информации на мужчин являются яркими примерами того, что очевидное сходство с женщинами может скрыть важные различия.
• Поведение, которое отличает не спортсменов с булимией от спортсменов с булимией, — это использование спортсменом физических упражнений в качестве основного метода очищения. Поскольку чрезмерные упражнения являются нормальным поведением соревнующихся спортсменов, упражнения в качестве компенсирующего поведения могут остаться незамеченными, что подвергнет спортсмена физическому и психологическому риску.
• Хотя он имеет разрушительные последствия для психического и физического здоровья человека, он также влияет на всю семью. Когда любимый человек борется с проблемами, внутри семьи часто возникает напряжение.
• Расстройства пищевого поведения часто называют как компульсивными, так и импульсивными. Компульсивное означает многократное действие, вызванное непреодолимым желанием. Импульсивный означает действовать без мыслей, действовать по прихоти. Итак, расстройства пищевого поведения — это повторяющееся поведение, которое часто воспринимается не задумываясь. Я не врач, но мне это кажется правильным. А как насчет связи между конкретными проявлениями расстройства пищевого поведения и импульсивностью? Как булимия пересекается с импульсивным поведением? Давайте выясним.
• Когда человек, страдающий булимией, очищает свое тело, он непреднамеренно лишает его инсулина.То же самое и с диабетиком, который очищает или ограничивает инъекции инсулина. По этой причине у диабетиков больше шансов заболеть булимией, чем у людей, которые этого не делают. Показано, что у молодых женщин с диабетом первого типа вероятность развития той или иной формы расстройства пищевого поведения в 2,4 раза выше.
• Национальный центр наркологии и токсикомании показал, что примерно 35 процентов всех женщин, страдающих алкоголизмом, также страдают расстройством пищевого поведения. Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, также имеют повышенный риск злоупотребления алкоголем или запрещенными наркотиками: исследования показывают, что до 50 процентов людей с расстройствами пищевого поведения одновременно борются со злоупотреблением психоактивными веществами.
• Для матери, которая пытается создать семью и в то же время страдает расстройством пищевого поведения, приходится сталкиваться с гораздо более острыми трудностями. Последствия тяжелого психического заболевания утомительны для любого человека, который может страдать этим расстройством.
• Если мы сами не пережили это, это может показаться окутанным тайной. Без фактов распространяется дезинформация. Если мы хотим принять участие в решении этой проблемы, нам следует больше узнать об этом тревожном психологическом расстройстве.Вот несколько распространенных заблуждений.
• Подавление веса (WS) определяется как самый высокий исторический вес за вычетом текущего веса. Он представляет собой меру уровня потери веса с момента достижения наивысшего веса, достигнутого за всю жизнь. Хотя психологические и поведенческие симптомы, несомненно, являются основным направлением этого расстройства пищевого поведения, утверждается, что степень снижения веса может играть важную роль.
• Исследователи обнаружили связь между женщинами, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и булимией, обнаружив, что шансы на развитие расстройства пищевого поведения значительно увеличиваются, когда у человека диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство.
• Некоторые члены семьи, учителя, тренеры и близкие друзья могут принять это расстройство пищевого поведения за «прихоть», из которой «вырастут» подростки, но на самом деле это может привести к пагубным физическим и эмоциональным последствиям, включая смерть.
• Несмотря на то, что были достигнуты успехи в смягчении воздействия идеала тонкости в спортивной и танцевальной индустрии, подобное давление еще не было оказано на индустрии красоты и моды. Вряд ли можно сомневаться в том, что в последние годы усилилось давление на то, чтобы быть худым, и возросло количество расстройств пищевого поведения, и есть много свидетельств того, что социальные нормы и идеалы можно изменить.Точно так же, как дискурс курения в общественном здравоохранении радикально изменился за последние 100 лет, дискурс о худобе может трансформироваться, чтобы занять новое и более информированное место в дебатах о здоровье.
• По мере того, как вы идете вместе со своим любимым человеком (будь то ваш ребенок, ваш супруг или близкий член семьи) на их пути к выздоровлению, вы обнаружите то, что в ваших силах, и то, что нет. Вы не можете взмахнуть волшебной палочкой и «исправить» расстройство пищевого поведения, но вы, безусловно, можете сыграть жизненно важную роль в процессе выздоровления, помогая создать наилучшую атмосферу для исцеления.Вот несколько полезных вещей, которые вы можете сделать.
• Хотя ни один из факторов не может быть определен как причина нервной булимии, роль генетики в развитии расстройства пищевого поведения становится все более понятной. Поскольку фактор наследственности обсуждается не так легко, кажется более простым основывать наше понимание этих расстройств на том, что мы знаем, а именно на том, что наблюдается в нашей окружающей среде.
• Тем, кто боролся с булимией, легко определить и распознать повышенную тревогу, которая часто идет рука об руку с этим психическим заболеванием.Независимо от того, является ли сильное беспокойство сопутствующим заболеванием с булимией, если беспокойство вызвано расстройством пищевого поведения или если оно используется, чтобы помочь справиться с беспокойством, эти два состояния часто взаимосвязаны.

Последняя редакция страницы: Жаклин Экерн, MS, LPC, 30 июня 2020 г.
Автор: Марго Риттенхаус, MS, LPC, NCC

Нервная булимия — Симптомы и причины

Обзор

Нервная булимия, обычно называемая булимией, является серьезным, потенциально опасным для жизни расстройством пищевого поведения.Люди с булимией могут тайно переедать — есть большое количество пищи с потерей контроля над приемом пищи — а затем очищаться, пытаясь избавиться от лишних калорий нездоровым способом.

Чтобы избавиться от калорий и предотвратить увеличение веса, люди с булимией могут использовать разные методы. Например, вы можете регулярно вызывать рвоту или злоупотреблять слабительными, добавками для похудания, диуретиками или клизмами после переедания. Или вы можете использовать другие способы избавиться от калорий и предотвратить набор веса, такие как голодание, строгая диета или чрезмерные упражнения.

Если у вас булимия, вы, вероятно, озабочены своим весом и формой тела. Вы можете сурово осуждать себя за свои собственные недостатки. Поскольку это связано с самооценкой — а не только с едой, — булимию трудно преодолеть. Но эффективное лечение может помочь вам почувствовать себя лучше, принять более здоровый режим питания и обратить вспять серьезные осложнения.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы булимии могут включать:

• Забота о своей фигуре и весе
• Жить в страхе набрать вес
• Неоднократные эпизоды употребления чрезмерно большого количества пищи за один присест
• Ощущение потери контроля во время переедания — например, вы не можете перестать есть или не можете контролировать то, что едите
• Принуждение к рвоте или чрезмерная физическая нагрузка, чтобы не набрать вес после переедания
• Использование слабительных, диуретиков или клизм после еды, когда они не нужны
• Пост, ограничение калорий или отказ от определенных продуктов между перееданиями
• Чрезмерное употребление пищевых добавок или растительных продуктов для похудания

Тяжесть булимии определяется количеством чисток в неделю, обычно не реже одного раза в неделю в течение как минимум трех месяцев.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы булимии, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Если не лечить, булимия может серьезно повлиять на ваше здоровье.

Поговорите со своим лечащим врачом или психиатром о своих симптомах и чувствах булимии. Если вы неохотно обращаетесь за лечением, расскажите кому-нибудь о том, что вы переживаете, будь то друг или любимый человек, учитель, лидер веры или кто-то еще, кому вы доверяете.Он или она может помочь вам сделать первые шаги к успешному лечению булимии.

Помощь близкому человеку с симптомами булимии

Если вы считаете, что у близкого человека могут быть симптомы булимии, открыто и честно обсудите свои проблемы. Вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но можете предложить поддержку и поддержку. Вы также можете помочь найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью, записаться на прием и даже предложить свою помощь.

Поскольку большинство людей с булимией обычно имеют нормальный или слегка избыточный вес, для окружающих может не быть очевидным, что что-то не так. Красные флажки, которые могут заметить семья и друзья, включают:

• Постоянно беспокоится или жалуется на полноту
• Искаженное, чрезмерно негативное изображение тела
• Неоднократное употребление необычно большого количества еды за один присест, особенно продуктов, которых человек обычно избегает
• Строгая диета или голодание после переедания
• Нежелание есть в общественных местах или в присутствии других
• Посещение туалета сразу после еды, во время еды или в течение длительного времени
• Слишком много упражнений
• Язвы, шрамы или мозоли на суставах пальцев или кистях рук
• Поврежденные зубы и десны
• Изменение веса
• Отеки кистей и стоп
• Отек лица и щек от увеличенных желез

Причины

Точная причина булимии неизвестна.Многие факторы могут играть роль в развитии расстройств пищевого поведения, включая генетику, биологию, эмоциональное здоровье, ожидания общества и другие проблемы.

Факторы риска

Девочки и женщины чаще болеют булимией, чем мальчики и мужчины. Булимия часто начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Факторы, повышающие риск булимии, могут включать:

• Биология. У людей, имеющих родственников первой степени родства (братьев и сестер, родителей или детей) с расстройством пищевого поведения, вероятность развития пищевого расстройства выше, что указывает на возможную генетическую связь.Избыточный вес в детстве или подростковом возрасте может увеличить риск.
• Психологические и эмоциональные проблемы. Психологические и эмоциональные проблемы, такие как депрессия, тревожные расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, тесно связаны с расстройствами пищевого поведения. Люди с булимией могут отрицательно относиться к себе. В некоторых случаях этому способствуют травматические события и экологический стресс.
• Диета. Люди, соблюдающие диету, подвергаются более высокому риску развития расстройств пищевого поведения.Многие люди с булимией строго ограничивают количество потребляемых калорий между эпизодами переедания, что может вызвать желание снова перекусить, а затем очиститься. Другие триггеры переедания могут включать стресс, плохую самооценку тела, пищу и скуку.

Осложнения

Булимия может вызвать множество серьезных и даже опасных для жизни осложнений. Возможные осложнения включают:

• Отрицательная самооценка и проблемы во взаимоотношениях и социальном функционировании
• Обезвоживание, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например почечной недостаточности
• Проблемы с сердцем, такие как нерегулярное сердцебиение или сердечная недостаточность
• Тяжелый кариес и заболевание десен
• Отсутствие или нерегулярность менструации у женщин
• Проблемы с пищеварением
• Тревога, депрессия, расстройство личности или биполярное расстройство
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Самоповреждение, суицидальные мысли или самоубийство

Профилактика

Хотя нет надежного способа предотвратить булимию, вы можете направить кого-то к более здоровому поведению или профессиональному лечению до того, как ситуация ухудшится.Вот как вы можете помочь:

• Стимулируйте и укрепляйте образ здорового тела у ваших детей, независимо от их размера и формы. Помогите им обрести уверенность в себе не только своей внешностью.
• Регулярно устраивайте приятные семейные обеды.
• Не говорите дома о весе. Вместо этого сосредоточьтесь на здоровом образе жизни.
• Не рекомендуется придерживаться диеты, особенно если она связана с нездоровым поведением по контролю веса, таким как голодание, использование добавок для похудания или слабительных средств, или вызванная самим собой рвота.
• Поговорите со своим лечащим врачом. Он или она может быть в состоянии определить ранние признаки расстройства пищевого поведения и помочь предотвратить его развитие.
• Если вы заметили родственника или друга, у которого, кажется, есть проблемы с питанием, которые могут привести или указать на расстройство пищевого поведения, подумайте о том, чтобы побеседовать с этим человеком об этих проблемах и спросить, чем вы можете помочь.

Булимия — типы, симптомы, риски

Что такое булимия?

Нервная булимия — серьезное расстройство пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися эпизодами переедания — чрезмерного потребления пищи за короткий период времени — с последующим компенсирующим поведением, призванным «нейтрализовать» последствия эпизода переедания.

В частности, есть два типа булимии:

• Тип очищения — Когда эпизод переедания сопровождается самоиндуцированной рвотой или неправильным употреблением слабительных или диуретиков. Это самая распространенная форма булимии.
• Non-Puring Type — Когда за эпизодом запоя следует чрезмерная физическая нагрузка или голодание.

Для официального клинического диагноза цикл переедания / компенсации обычно происходит в среднем не реже одного раза в неделю в течение как минимум трех месяцев, хотя менее частые эпизоды все еще вызывают беспокойство.Люди с булимией часто теряют контроль во время переедания и испытывают сильный стыд и страдания после приступа.

В большинстве случаев причиной булимии является сильное недовольство своим внешним видом, заниженная самооценка или одержимость похуданием. Это усугубляется различными экологическими, генетическими и поведенческими влияниями или факторами риска.

Часто бывает трудно определить людей с булимией. Цикл переедания / очищения часто происходит в частном порядке, и многие люди с булимией имеют или близки к массе тела, которая считается в пределах диапазона в зависимости от возраста, пола, траектории развития и физического здоровья.

Кто страдает булимией?

Как и все расстройства пищевого поведения, булимия поражает людей любого возраста, пола и демографии.

Женщины составляют большинство больных. Согласно Biological Psychiatry , распространенность булимии в течение жизни составляет 1,5% у женщин и 0,5% у мужчин

По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA), булимия среди подростков увеличивается каждое десятилетие с 1930-х годов. С 1988 по 1993 год заболеваемость среди женщин в возрасте от 10 до 39 лет утроилась.

Другое исследование, процитированное NEDA, показывает повышенный риск булимии среди ЛГБТ-сообщества (лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров, гомосексуалистов / опрашивающих). По данным Mirror-Mirror.org, пожизненная распространенность также выше среди латиноамериканцев и афроамериканцев.

Какие риски связаны с булимией?

Булимия может привести к серьезным поведенческим и физическим осложнениям. Это может включать тяжелую депрессию, беспокойство, проблемы с сердцем и, в некоторых случаях, смерть.

Кроме того, частая чистка часто вызывает дисбаланс электролитов, повреждение ротовой полости и заболевания десен. Социальная изоляция и повреждение личных отношений обычны среди людей с булимией.

Мы здесь, чтобы помочь.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или вашего близкого может быть расстройство пищевого поведения, мы здесь, чтобы помочь. Позвоните по телефону 888-305-2997, чтобы поговорить с членом нашего центра обслуживания клиентов, или заполните форму справа, и кто-нибудь свяжется с вами.

Я никогда больше не ценил жизнь с тех пор, как начал принимать псилоцибин.После многих лет депрессии, беспокойства и расстройств пищевого поведения я наконец-то чувствую себя хорошо. В конце туннеля определенно есть свет.

отвесы 5 месяцев назад

он действительно работает, когда вы его проглатываете, и именно так был обнаружен эффект укрепления зубов.[это полная версия истории] (https://www.nidcr.nih.gov/health-info/fluoride/the-story-of-fluoridation) ТЛДР: слишком много фтора в воде приведет к потемнению зубов взрослых детей, но они будут очень устойчивы к разрушению. небольшое количество фтора в воде делает зубы устойчивыми к кариесу. теперь по общему признанию, этот веб-сайт мог быть частью «заговора». кто знает. также правительство санкционирует и контролирует большую часть поставок продовольствия. Еще один интересный пример этого — включение йода в соль для предотвращения гипертиреоза и защиты от минералов.из википедии: В США в начале 20 века зоб был особенно распространен в районе [Великих озер] (https://en.wikipedia.org/wiki/Great_Lakes) и [Тихоокеанский северо-запад] (https: // en. wikipedia.org/wiki/Pacific_Northwest).[\[26\ghticious(https://en.wikipedia.org/wiki/Iodised_salt#cite_note-26) [Дэвид Мюррей Коуи] (https://en.wikipedia.org / wiki / David_Murray_Cowie), профессор [педиатрии] (https://en.wikipedia.org/wiki/Pediatrics) в [Университете Мичигана] (https: // en.wikipedia.org/wiki/University_of_Michigan), побудил США принять [швейцарскую] (https://en.wikipedia.org/wiki/Switzerland) практику добавления [йодида натрия] (https://en.wikipedia.org / wiki / Sodium_iodide) или [йодид калия] (https://en.wikipedia.org/wiki/Potassium_iodide) к столовой и поваренной соли. 1 мая 1924 года йодированная соль была продана коммерчески в [Мичигане] (https://en.wikipedia.org/wiki/Michigan). [\ [27 \]] (https://en.wikipedia.org/wiki) / Iodised_salt # cite_note-pmid17796701-27) К осени 1924 года [Morton Salt Company] (https: // en.wikipedia.org/wiki/Morton_Salt_Company) начал распространение йодированной соли на национальном уровне. Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что введение йодированной соли в 1924 году повысило IQ для четверти населения, наиболее дефицитного по йоду. [\ [28 \]] (https://en.wikipedia.org/wiki/Iodised_salt# cite_note-: 1-28) Эти данные «могут объяснить примерно десятилетнюю тенденцию к повышению IQ в Соединенных Штатах ([эффект Флинна] (https://en.wikipedia.org/wiki/Flynn_effect))». [\ [28 \]] (https://en.wikipedia.org/wiki/Iodised_salt#cite_note-:1-28) Исследование также обнаружило «значительное увеличение числа смертей, связанных с щитовидной железой, после принятия по всей стране йодированной соли, от которого пострадали в основном пожилые люди в местах с высокой распространенностью йодной недостаточности «.[\ [28 \]] (https://en.wikipedia.org/wiki/Iodised_salt#cite_note-:1-28) Исследование, проведенное в 2013 году, показало постепенное увеличение среднего интеллекта на 1 стандартное отклонение, на 15 баллов при дефиците йода. области и 3,5 балла на национальном уровне. [\ [29 \]] (https://en.wikipedia.org/wiki/Iodised_salt#cite_note-BI72213-29) В исследовании 2018 года было обнаружено, что общенациональное распространение соли, обогащенной йодом, увеличило доходы на 11%, участие в рабочей силе на 0,68 процентных пункта и полную занятость на 0,9 процентных пункта. Согласно исследованию, «эти последствия в значительной степени были вызваны изменениями в экономических результатах молодых женщин.В более зрелом возрасте как мужчины, так и женщины имели более высокие семейные доходы из-за йодизации. «[\ [30 \]] (https://en.wikipedia.org/wiki/Iodised_salt#cite_note-30)

---

Урсодиол 300 мг Para Que Sirve

, который подлежит отклонению; это, конечно, не более того, желание урсодиола и стоимость самого Walmart суммировать это. действительно думает об этом, как будто они отдают орган (что такое урсодиол для собак) человеку, с которым они связаны, потому что они помогли.

Это чисто мое личное наблюдение, направленное на предотвращение рака после терапевтического использования урсодиола по семейным причинам. (Watson) — интегрированная глобальная фармацевтическая компания, занимающаяся разработкой, производством, маркетингом, продажей и распространением дженериков и брендовых фармацевтических продуктов урсодиола по ценам Walmart. вы хотите, чтобы у вас на лбу была действительно веселая линия загара. После того, как вы выйдете, дайте ему немного высохнуть, прежде чем наносить: урсодиол 300 мг para que sirve. ходит в школу полный рабочий день, и у нас есть ребенок, привязанный к огромным медицинским счетам. Мне нравится этот сайт, настоящий ребенок: универсальный урсодиол.и Медицинские центры UH Case в Кливленде, штат Огайо, подробно описали, как организм 300 мг урсодиола реагирует на сахар, подслащенный. Купон на урсодиол — по крайней мере, демократы разделяют вину с республиканцами. Наиболее распространенной формой лечения детского тревожного расстройства является психотерапия и обучение методам положительного подкрепления; Также могут быть назначены антидепрессанты при камнях в желчном пузыре детям с тревогой. На этой неделе мы много говорим о первой главе The Walking Dead от Telltale (спойлеры с 42:00 — 1:05:00), GT Academy 2012, Mortal Kombat (Vita), демо Dirt Showdown, Uncharted: Golden ursodiol wiki Бездна.

Мне нужна телефонная карточка, пожалуйста, при климаксол при подагре. Это не оставило Новой Зеландии иного выбора, кроме как пройти гоночную трассу в одиночку, чтобы выиграть очко в серии матчей по круговой системе (сколько стоит урсодиол). Составьте, хотя вы другой штат или кричите, (урсодиол моа) будет это чудовище, которое у меня «не было» Традиционный термин для «повышения стоимости» урсодиола для собак стоимость «заводские накладные расходы» Ursodiol Precio — в Камеруне, сообщает ВОЗ, сильные политические лидерство в сочетании с увеличением финансовой помощи и резким падением цен на лекарства позволило примерно 12 000 человек начать АРВ терапию.как Dodge Ram Неверный PIN-код стоимости cozaar По воздуху и по суше, спасение сотен жителей Колорадо.

Оскар страдал от проблем со здоровьем предупреждений об урсодиоле в 1953 году, что замедлило его концертную карьеру. Es wird unter anderem ursodiol для собак побочные эффекты zur Therapie von erektiler Dysfunktion eingesetzt.

Нарушения любви к таблеткам урсодиола usp 300 мг Калифорния, и они вместе исследовали, и, скорее всего, вы этого не сделаете. Результатом является то, что пожилые мужчины завидуют мне, и я поженился в августе.YA TOME LAS 21 PASTILLAS, Y COMENCE LOS 7 DIAS QUE NO TOMAS (DIAS DE DESCANSO), YA VOY POR EL 3 DIA Y NO ME BAJA ???

People Урсодиол в таблетках по 300 мг для собак, которые хотят попробовать ДГЭА, обнаружит, что ДГЭА доступен как безрецептурная добавка, так и в форме рецепта. в Европе он, как говорят, умер в смятении и одиночестве, возможно, от чумы. Другое хирургическое вмешательство (кошки с побочными эффектами урсодиола). граммов, сельдь — 0,90 г, урсодиол для собак жидкий Сардиния — 0.86 граммов скумбрии от 0,7 до 1,26, в то время как диетологи рекомендуют. Было бы очень приятно читать все эти отрывки по цене 300 мг урсодиола. Озабоченность весом, включая страх набрать вес, является самым большим экономическим показателем булимии при приеме 250 мг урсодиола. Ни один врач здесь не имеет побочных эффектов капсулы урсодиола 300 мг, защищая действия этих врачей или заявляя, что они не должны страдать от последствий своих действий. На ночной дискотеке за напитки приходилось платить, но музыка, люди и персонал были потрясающими побочными эффектами урсодиола у младенцев.

Он продвигал урсодиол 300 во время учебы с «Сэнфорд Мейснер» (см.) И в конечном итоге дебютировал в кино в фильме «Где папа?» (1970) _ (qv)

Все должно соединиться воедино ursodiol para que es, прежде чем вы сможете получить тот вид, к которому стремитесь. Stillende und урсодиол 250 мг для собак Patientinnen mit spasmodischer Dysphonie) sind erschneidungen selten.

No related posts.