Глюкофаж лонг как принимать: Глюкофаж Лонг инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Glucophage Long таб. с пролонгир. высвобождением 750 мг: 30 или 60 шт. (30216)

Содержание

Российская ассоциация эндокринологов о начале применения препарата Глюкофаж Лонг | Сахарный диабет

Аннотация

Российская ассоциация эндокринологов информирует о начале применения в клинической практике препарата Глимекомб. В настоящее время большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа получают комбинированную сахароснижающую терапию. Согласно новым терапевтическим алгоритмам, уже на старте терапии пациентам с впервые выявленным заболеванием и уровнем гликированного Нb>7,6 % показано назначение комбинации 2 сахароснижающих препаратов. Одной из самых широко применяемых является комбинация гликлазида и метформина.

Российская ассоциация эндокринологов информирует о начале применения в клинической практике препарата метформина пролонгированного действия Глюкофаж® Лонг.

Оригинальный препарат метформина Глюкофаж® на протяжении длительного времени успешно применяется в России и в мире для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2). В качестве исследуемого препарата метформина Глюкофаж® доказал свою эффективность и безопасность в ряде крупнейших международных исследований, в т.ч. в глобальном исследовании UKPDS. Результатом исследования явилось доказанное влияние Глюкофажа на увеличение продолжительности жизни пациентов, а также на снижение риска развития осложнений СД2 [1]. В настоящее время Глюкофаж® (метформин) широко применяется как препарат первой линии в лечении СД2, что отражено в рекомендациях Российской ассоциации эндокринологов и ведущих мировых диабетологических ассоциаций и послужило основанием для включения в стандарты помощи больным с СД2.

Однако при назначении терапии метформином могут возникать определенные препятствия в достижении оптимальных результатов лечения. Фармакокинетические параметры метформина определяют необходимость приема препарата 2–3 раза в сутки. Многократность приема и большое количество таблеток могут приводить к снижению комплаентности пациентов с СД2, особенно в связи с необходимостью одновременно принимать много лекарственных препаратов с несовпадающими режимами приема при наличии сопутствующих заболеваний.

У 20–30% пациентов на фоне применения метформина могут возникать нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, что приводит к снижению приверженности лечению и уменьшению требуемой суточной дозы препарата, а у 5–10% пациентов интенсивность нежелательных явлений является причиной отмены препарата.

Большинство пероральных систем модифицированного высвобождения, обеспечивающих удобную схему приема, выделяют препарат для абсорбции практически на всем протяжении желудочно-кишечного тракта и в течение длительного периода времени. Они не могут быть применены с хорошим результатом для метформина, который ограниченно абсорбируется в верхних отделах ЖКТ.

С целью преодоления этих барьеров и для оптимизации лечения пациентов с СД2 разработана инновационная форма метформина Глюкофаж® Лонг – оригинальный препарат метформина в форме таблеток пролонгированного действия с возможностью применения один раз в день.

Глюкофаж® Лонг создан на основе уникальной технологии GelShield Diffusion System®, имеющей патентную защиту [2]. Таблетка Глюкофаж® Лонг состоит из двойной гидрофильно-полимерной матриксной системы. Гранулы полимера, содержащие метформин (внутренняя фаза), погружены во внешний матрикс, составляющий тело таблетки («гель внутри геля»). Высвобождение метформина происходит в верхних отделах кишечника путем диффузии. Таким образом обеспечивается более медленное, ровное и длительное поступление препарата без начального быстрого подъема концентрации в плазме, замедляется достижение пиковой концентрации [3], достигается значительное снижение выраженности гастроинтестинальных нежелательных явлений и сокращение приема препарата до 1 раза в сутки.

Глюкофаж® Лонг с успехом применяется в Европе и США (Glucophage® XR в Европе и США, Glucophage® SR в Великобритании), прошел испытания в международных многоцентровых исследованиях и доказал свою эффективность и безопасность.

Исследования показали равную антигипергликемическую активность Глюкофажа Лонг и стандартного препарата Глюкофаж®.

Глюкофаж® Лонг отличается лучшей переносимостью: частота гастроинтестинальных побочных эффектов на 50% ниже при применении Глюкофажа Лонг [4], в т. ч. у пациентов с непереносимостью стандартного метформина [5]

Применение препарата Глюкофаж® Лонг способствует повышению приверженности терапии с 62% на обычном метформине до 81% при приеме препарата Глюкофаж® Лонг [6].

Глюкофаж® Лонг входит в стандарты лечения СД2 во многих странах мира.

В России Глюкофаж® Лонг включен в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» и «Список бесплатного и льготного отпуска» под международным непатентованным названием метформин.

Глюкофаж® Лонг представлен в настоящее время в двух дозировках – 500 мг и 750 мг, что обеспечивает удобный подбор дозы.

Применение препарата метформина пролонгированного действия Глюкофаж® Лонг существенно оптимизирует лечение по сравнению с традиционной лекарственной формой метформина, т.к. позволяет значительно снизить выраженность гастроинтестинальных нежелательных явлений и сокращает прием препарата до 1 раза в сутки.

Учитывая доказанные значимые клинические преимущества препарата Глюкофаж® Лонг, рекомендуем широкое внедрение препарата в клиническую практику.

1. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Effect of intensive bloodglucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34)// Lancet. — 1998. — № 352 (9131). — P. 854-865.

2. Патент WO99/47128, срок действия до 10/03/2019.

3. Timmins P., Donahue S., Meeker J., Marathe, P. Steady-State Pharmacokinetics of a Novel Extended-Release Metformin Formulation // Сlinical. Pharmacokinetics. — Volume 44, Number 7. — 2005. — P. 721-729(9).

4. Blonde L., Dailey G.E., Jabbour S.A., Reasner C.A., Mills D.J. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study // Сurrr. Med. Res. Opin. — 2004 Apr. — 20(4). P. 565-72.

5. Feher M.D. Ma’en Al-Mrayat, Brake J., King S. L. Tolerability of prolonged- release metformin (Glucophage® SR) in individuals intolerant to standard metformin — results from four UK centers // British Journal of Diabetes & Vascular Disease. — 2007. — 7. — P. 225-228.

6. Donnelly L.A., Morris A.D., Pearson E.R. Adherence in patients transferred from immediate release metformin to a sustained release formulation: a population-based study // Obesity and Metabolism. — 2009. — 11. — P. 338-342.


ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ 0,5 N30 ТАБЛ ПРОЛОНГ ВЫСВОБ

Лактоацидоз

Лактоацидоз является редким, но серьезным осложнением (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения), которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией.

Лактоацидоз характеризуется сильным недомоганием с общей слабостью, ацидотической одышкой, рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (менее 7,25), концентрация лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват.
При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять клиренс креатинина: не ниже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а так же пациентов с клиренсом кретинина на нижней границе нормы.

В случае клиренса кретинина менее 45 мл/мин применение препарата противопоказано.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных лекарственных средств, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.

Прием метформина при острой и нестабильной сердечной недостаточности противопоказан.

Другие меры предосторожности

•Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно делать физические упражнения.

•Пациенты должны информировать врача о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как простуда, инфекции дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей.

•Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

•Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом и др.). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания.

•Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж Лонг не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Тем не менее, возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др. ). При появлении симптомов гипогликемии не следует управлять транспортными средствами и механизмами.

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Лактоацидоз

Лактоацидоз является редким, но серьезным осложнением (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения), которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией.

Лактоацидоз характеризуется сильным недомоганием с общей слабостью, ацидотической одышкой, рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой.

Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,25), концентрация лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять клиренс креатинина: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина. Прием метформина при острой сердечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.

Другие меры предосторожности

  • Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно делать физические упражнения.
  • Пациенты должны информировать врача о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как простуда, инфекции дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей.
  • Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
  • Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом и др.). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение,нарушение зрения или нарушение концентрации внимания.
  • Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Монотерапия препаратом Глюкофаж® Лонг не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Тем не менее возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.). При появлении симптомов гипогликемии не следует управлять транспортными средствами и механизмами.

Глюкофаж 1000 для похудения за месяц. Как принимать глюкофаж для похудения

Catad_pgroup Пероральные сахароснижающие средства

Регистрационный номер: ЛСР – 002098/10
Торговое название: Глюкофаж ® Лонг
МНН: Метформин (Меtformin)

Лекарственная форма:

Таблетки пролонгированного действия

Состав:

1 таблетка содержит
Активное вещество: метформина гидрохлорид — 500 мг
Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Описание

Капсуловидные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с гравировкой «500» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.

Код АТХ: А10ВА02

Фармакологические свойства

Метформин – бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Фармакокинетика

Всасывание
После перорального приема дозы в форме таблетки пролонгированного действия, всасывание метформина замедленно по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения максимальной концентрации (TC max) составляет 7 часов. В то же время TC max для таблетки с обычным высвобождением составляет 2,5 часа.

После однократного приёма внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) аналогична наблюдаемой после приёма 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением два раза в сутки. Колебания максимальной концентрации метформина (C max) и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия сравнимы с теми же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения. Всасывание метформина из таблеток пролонгированного высвобождения не изменяется в зависимости от приёма пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приёме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия.

Распределение
Связь с белками плазмы незначительна. Метформин частично связывается с эритроцитами. С max в крови ниже С max в плазме, и достигается примерно через такое же время. При обычных терапевтических дозах кумуляции метформина в плазме не наблюдается, за исключением случаев нарушения функции почек. Средний объем распределения колеблется в диапазоне 63-276 л.

Метаболизм
Метформин не участвует в обмене веществ, и, поскольку связь с белками плазмы незначительна, метаболизируетcя в несвязанной форме. Метаболитов у человека не обнаружено. Метформин выводится в неизменённом виде почками.

Выведение
Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счёт клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема период полувыведения составляет около 6,5 часов.

При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина, увеличивается период полувыведения, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.

Показания к применению

  • лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных, страдающих ожирением) в качестве монотерапии, или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином.

Противопоказания

C осторожностью

Применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема препарата Глюкофаж ® Лонг, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Пациентка должна информировать врача о наступлении беременности на фоне приема препарата Глюкофаж ® Лонг. Так как данных по проникновению метформина в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании.

При необходимости применения препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия назначают внутрь. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время ужина (1 раз в день) или во время завтрака и ужина (2 раза в день). Таблетки следует принимать только во время еды.

Доза препарата определяется , исходя из содержания глюкозы в плазме крови.

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами

Обычная начальная доза

Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 1 таблетка 1 раз в день во время ужина.

При переходе с препарата Глюкофаж ® с обычным высвобождением активного компонента начальная доза препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия должна быть равной суточной дозе препарата Глюкофаж ® с обычным высвобождением активного компонента.

Титрование дозы
В зависимости от содержания глюкозы в плазме крови, через каждые 10-15 дней дозу медленно увеличивают на 500 мг до максимальной суточной дозы.

Максимальная суточная доза
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 4 таблетки 1 раз в день во время ужина.

Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в день, то можно рассмотреть возможность разделения этой дозы на несколько приемов в день по следующей схеме:
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 2 таблетки во время завтрака и 2 таблетки во время ужина.

Комбинация с инсулином
При применении препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия совместно с инсулином обычная начальная доза препарата составляет 1 таблетку один раз в день, а дозу инсулина подбирают, исходя из результатов измерения содержания глюкозы в плазме крови.

Длительность лечения
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Пропуск дозы
В случае пропуска очередной дозы следующую дозу следует принять в обычное время. Нельзя удваивать дозу препарата.

Пожилые пациенты и пациенты со сниженной функцией почек
Пожилым пациентам и пациентам со сниженной функцией почек дозу корректируют на основании оценки почечной функции, которую необходимо проводить регулярно не менее 2 раз в год.

Дети
Препарат Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных по применению.

Побочное действие

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:

  • Очень частые: ≥ 1/10
  • Частые: ≥ 1/100,
  • Нечастые: ≥ 1/1000,
  • Редкие: ≥ 1/10 000,
  • Очень редкие:
  • Единичные: не могут оцениваться при имеющихся данных.

Побочное действие представлено в порядке снижения значимости:

Нервная система:
Часто: нарушение вкуса (металлический привкус во рту — 3 %).

Желудочно-кишечные нарушения: Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.
Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи, разделив суточную дозу на 2 приема в день. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость. При длительном сохранении симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Кожа и подкожная клетчатка:
Очень редко: кожные реакции такие, как эритема, зуд, крапивница.

Нарушения обмена веществ:
Очень редко: лактоацидоз (См. ).
У пациентов, получавших лечение метформином длительное время, может наблюдаться снижение всасывания витамина В12, сопровождающееся снижением его концентрации в сыворотке крови. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Гепато-билиарные расстройства:
Имеются единичные сообщения о нарушении показателей функции печени или гепатитах; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают.
Если диспептические симптомы не исчезают, лечение метформином следует прекратить.

Передозировка

При применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза.

Лечение: В случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Назначение препарата Глюкофаж ® Лонг следует отменить за 48 часов до и не возобновлять ранее 2 дней после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

  • недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты
  • печеночной недостаточности.
Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие особой осторожности
Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы Глюкофаж ® Лонг под контролем содержания глюкозы.

Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж ® Лонг под контролем уровня гликемии.

Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС, и после прекращения приема последних, требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж ® Лонг под контролем уровня гликемии.

Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж ® Лонг, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.

Назначаемые в виде инъекций бета-2 симпатомиметики: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.

При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж ® Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Нифедипин повышает абсорбцию и C max .

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы.

Особые указания

Лактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков таких, как мышечные боли, судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе, общей слабостью и сильным недомоганием. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Применение метформина должно быть прекращено за 48 часов до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять содержание и/или клиренс креатинина в сыворотке: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы. Терапию препаратом Глюкофаж ® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуется начинать после оценки функции почек. При снижении клиренса креатинина функцию почек следует контролировать не реже 2 — 4 раз в год.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВП. Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.

Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Во время лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя.

Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата Глюкофаж ® Лонг.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия 500 мг.
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Список Б.
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

МЕРК САНТЭ с.а.с.
MERCK SANTE s.a.s.

Юридический адрес:

37 РЮ СЕН РОМЕН, 69379 ЛИОН СЕДЕКС 08, Франция
37 RUE SAINT ROMAIN, 69379 LYON CEDEX 08, France

Адрес производственной площадки:

СЕНТР ДЕ ПРОДУКСЬОН ДЕ СЕМУА, 2 РЮ ДЮ ПРЕССУАР ВЕР, СЕМУА, 45400, ФРАНЦИЯ
CENTRE DE PRODUCTION DE SEMOY, 2 RUE DU PRESSOIR VERT, SEMOY, 45400, FRANCE

Претензии потребителей направлять по адресу

ООО «Никомед Дистрибъюшн Сентэ»:
119048 Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1

Стройность – это один из главных критериев красоты в наше время. Высказывание о том, что «хорошего человека должно быть много», давно устарело. Некоторые мужчины лукавят, говоря о том, что предпочитают «пухленьких» дам. Но в душе каждый мечтает о красотке с шикарной фигурой. Пути обретения идеального подтянутого тела у всех разные. Одни люди идут по тропе модного сегодня правильного питания и ЗОЖа. Другие худеют с помощью изнурительных диет и походов в спортзал.

Тем, кто не хочет себя затруднять применяет «волшебные пилюли» и ждет результата без какого-либо изменения рациона или добавления физической активности. Есть и такая группа людей, которая при борьбе с лишними килограммами использует препарат, изобретенный для лечения такого недуга как сахарный диабет 2-ого типа. На этой нише свое почетное место занял эффективный препарат под названием Глюкофаж Лонг 500 для похудения . Давайте поподробнее разберемся, что это за средство и как оно влияет на вес.

Глюкофаж Лонг выпускается в виде продолговатых таблеток белого цвета. На одной стороне мы видим надпись «Merck». Это имя компании-производителя. На другой стороне можно увидеть нанесенную цифру «500». Она указывает на количество мг в одной таблетке главного действующего вещества — гидрохлорид метформина. Каждая таблетка Глюкофаж Лонг 500 заключает в себе ровно 500 мг активного вещества.

Производится препарат во Франции компанией MERCK SANTE s.a.s. Вспомогательных веществ у лекарства пять: Повидон, Гипромеллоза, Натрия кармеллоза, Магния стеарат, Микрокристаллическая целлюлоза.

Механизм действия

Фармакология активного вещества Глюкофажа – это оказание воздействие на уровень сахара в крови. Точнее регуляция его процента, который может возрастать от приема каких-либо продуктов питания. Для нашего тела данный процесс носит естественный характер. Происходит вовлечение в него работы поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина. Именно данное вещество расщепляет глюкозу до жировых клеток.

Функции, которые выполняет Глюкофаж Лонг 500, как медицинский препарат против сахарного диабета и снижения веса:

  • Стабилизация метаболизма липидов.
  • Контролирование распада углеводов и их преобразования в жировые клетки.
  • Нормализация уровня глюкозы и такого вредного для нашего здоровья холестерина.
  • Естественное продуцирование инсулина.

При падении уровня глюкозы в крови, молекулы сахара двигаются сразу по направлению к мышцам. Обнаружив для себя хорошее место локализации, сахар выгорает, жирные кислоты подвергаются процессу окисления, а поглощение углеводов происходит в несколько раз медленнее, чем обычно. Именно поэтому желание кушать притупляется, а жир на теле не начинает накапливаться.

Применение Глюкофаж Лонг с количеством 500 мг активного вещества в виде таблеток рекомендовано в следующих случаях:

  • Лечение диабета 2 типа у взрослых,
  • Лечение диабетиков — детей и подростков,
  • Монолечение,
  • Необходимое применение в комплексе с некоторыми другими медицинскими препаратами (пациенты старше 18 лет),
  • Усиление эффективности от диет и спорта при борьбе с ожирениями,

При употреблении таблеток Глюкофаж Лонг 500 согласно инструкции влияние на процесс снижения веса происходит в нескольких направлениях. Происходит следующее:

  • Интенсивное окисление жирных кислот.
  • Снижение скорости переработки пищевых углеводов.
  • Замедление выработки телом своего инсулина, преобразующего потребленные калории в жировую прослойку.
  • Улучшение работы поджелудочной железы. Когда у человека наблюдается наличие избыточного веса, либо присутствует ожирение, при потреблении пищи происходит резкое возрастание инсулина в крови. Поджелудочная железа вырабатывает дополнительные порции данного вещества, трансформирующего пищу в жир. Данный процесс не нужен, так как затрудняет похудение.
  • Регулирование Глюкофажем Лонг 500 чувства аппетита за счет уровня инсулина. Чувство насыщения приходит быстро и надолго.

Не стоит беспокоиться за излишнюю выработку инсулина пищеварительной системой. У людей, не имеющих проблем с эндокринной системой, остается в норме.

Необходимо учитывать, что эффективность препарата понижается с увеличением кислотности. Этому могут поспособствовать интенсивные физические нагрузки, повышающие содержание молочной кислоты. Отрегулируйте частоту и нагрузку тренировок. Они должны быть умеренными и четко спланированными.

Цена на Глюкофаж Лонг

В представленной ниже таблице мы указали приблизительные цены на Глюкофаж Лонг в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке.

Схема применения

Такой медикамент как Глюкофаж Лонг 500 уникален тем, что обладает продолжительным всасыванием активных веществ из желудка. Благодаря этому они усваиваются организмом постепенно, удерживая метморфин в крови довольно долгий период времени. Поэтому достаточно выпивать одну таблетку в день. Инструкция по применению Глюкофаж Лонг 500 для похудения говорит о том, что следует принимать его в течение 10 – 20 дней. Затем сделать перерыв продолжительностью 1 – 2 месяца. В дальнейшем в зависимости от индивидуальных особенностей его либо повторяют, либо нет. Злоупотребление Глюкофажем лонг 500, как средством для похудения, не несет положительного эффекта, так как организм привыкает к метформину и уже не выполняет полноценную функцию жиросжигания.

Важно! Необходимую дневную концентрацию препарата определяет специалист-эндокринолог, исходя из таких особенностей пациента, как возраст, рост, вес и состояние здоровья. Минимальная дневная доза Глюкофажа Лонг составляет 500 мг. Часто специалисты прописывают двойное употребление препарата – 1000 мг (в обед и вечером). Иногда дозировку повышают до трех приемов. Пьют таблетки либо до приема пищи, либо во время. Максимальная дневная норма Глюкофажа Лонга на одни сутки не может превышать 3000 мг.

Если ваш специалист подобрал именно эту дозировку, то целесообразным будет приобрести курс Глюкофаш 1000 мг и пить 3 пилюли в день. Постепенное поступление в организм метформина хорошо сказывается на системе пищеварения. Пик концентрации метморфина в крови достигается через 6-8 часов после приема таблетки. Скорость распространения активного вещества и дополнительных ингредиентов по организму высокая, но в кровяные клетки они не вторгаются. Выводится препарат мочевыделительной системой, однако, при почечной недостаточности препарат может задерживаться в органических структурах, в остальных случаях он выводится с помощью мочеполовой системы.

Противопоказания

Если вы собрались использовать Глюкофаж Лонг 500 для потери ненавистных килограмм, обязательно проконсультируйтесь с диетологом и эндокринологом. Любой медицинский препарат имеет свои противопоказания.

У Глюкофажа они следующие:

  • Беременность и лактация.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Нарушения работы печени.
  • Кетоацидоз.
  • Острая стадия инфаркта миокарда.
  • Нарушение процесса мочеиспускания (отечность тела).
  • Недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  • Посттравматический или послеоперационный период.
  • Ухудшение функционирования почек
  • Клиренс креатинина не более 60 мл/ мин. (показатель функциональности почек).

Внимание! Если вы на стадии планирования беременности, то стоит отказаться от применения Глюкофаж Лонг 500. Если зачатие случилось, когда вы уже принимаете препарат, необходимо оповестить об этом своего врача-гинеколога.

Если вам необходимо проведение рентгена с контрастными йодсодержащими соединениями, прекратить прием препарата на период за двое суток до процедуры и после.

К числу дополнительных предостережений к использованию Глюкофажа Лонг 500, как средства для похудения, являются:

  • Возраст от 60 лет и более.
  • Применение совместно с низкокалорийной диетой.
  • Частые или излишне интенсивные физнагрузки.

Употребление таблеток Глюкофаж Лонг 500 оказывает более щадящее воздействие на организм в сравнении с Глюкофажем высокой дозировки. Мягкое воздействие объясняется пролонгированным всасыванием метформина пищеварительной системой и попаданием в кровеносную систему.

В начале приема любого медицинского препарата стоит ознакомиться с некоторыми его негативными воздействиями на организм:

  • Желудочно-кишечный тракт. В некоторых случаях может появляться привкус металла во рту, приступ тошноты и рвоты, понос, метеоризм. В этом случае следует ограничить потребление простой пищи, богатой углеводами (сахар и выпечка). Если изменение рациона не помогает, начинают прием спазмолитиков. Если симптомы не уменьшаются, необходим поход в клинику.
  • Метаболизм. Выражается побочный эффект дисбалансом молочной кислоты, так как уменьшаются выделения органических соединений. На начальной стадии это проявляется выделением ацетоуксусной кислоты с мочой, на тяжелой – коматозным состоянием. Второй вариант неудачного развития событий при употреблении Глюкофажа возникает при бесконтрольном применении препарата.
  • Лактацидоз. Данное явление крайне нечасто, но довольно опасно для организма. Причиной могут стать почечные дисфункции. Если Глюкофаж вызывает боли в мышцах, затруднение и учащение дыхания, понижение температуры, а также спутанность и потерю сознания, необходимо немедленно остановить приём препарата и обсудить со своим врачом целесообразность приема.
  • Аллергические реакции. Могут проявляться при индивидуальной непереносимости метформина.

Диета при применении Глюкофажа Лонг

Данный принцип питания имеет два правила:

  • Отказ от продуктов, содержащих высокий уровень глюкозы. К ним относятся: виноград, картошка, бананы, мед и сухофрукты.
  • Включение в меню растительной пищи с грубыми волокнами. Это бобовые и зерновые культуры.

Кроме того, питание должно быть сбалансированным (полноценным и низкокалорийным).

Выводы

Главное правило. Снижение веса происходит в комплексе и постепенно. Не ждите результатов за одну неделю. Потеряв килограммы быстро, вы так же быстро их и вернете, только в двойном размере.

Что включает в себя комплексное похудение:

  • Здоровое сбалансированное полноценное питание;
  • Умеренная физическая активность;
  • Дополнительные к спорту одежда и процедуры, помогающие терять вес;
  • Здоровый ежедневный сон;
  • Позитивный взгляд на жизнь;
  • Использование натуральных природных трав и настоек для снижения веса.

01-11-2018

94 021

Проверенная информация

Эта статья основана на научных данных, написанных экспертами и проверенных экспертами. Наша команда лицензированных диетологов и косметологов стремится быть объективной, непредвзятой, честной и представить обе стороны аргумента.

Сегодня тема похудения как никогда актуальна. Все чаще и чаще с экранов телевизоров на нас смотрят стройные красотки, которые то и дело рассказывают о том, как они худеют и как им удается удерживать свой вес.

Естественно, что обычные женщины, смотря на это все, то же хотят выглядеть как они, те самые красотки, а потому начинают испробовать на себе все методики похудения. Сначала они начинают ограничивать себя в еде, потом изнурять свой организм силовыми тренировками, затем «садятся» на самые строгие диеты, но результат, как правило, не дает повода для радости.

И если кому-то из них удается сбросить лишние килограммы, то удержать свой вес могут лишь единицы. В результате образуется замкнутый круг, который состоит из диет, тренировок, небольшая радость из-за достигнутого, разочарование, снова диет и т.д.

А все потому что многие хотят получить быстрых результатов, не взирая на физиологические потребности организма. – это неправильный метод, который ведет не только к ухудшению здоровья, но и к такому же быстрому возврату потерянных килограмм.

Поэтому худеть нужно постепенно, чтобы организм успевал привыкать к новому образу жизни и не откладывать жир в прозапас при каждом удобном случае. В идеале здоровый человек должен в месяц, не более.

Диетологи отмечают, что при резком снижении веса на коже часто образуются растяжки. Чтобы избежать их появления, специалисты рекомендуют использовать моделирующий крем. Выбирать подходящее косметическое средство надо очень внимательно. Крупные компании используют в процессе производства косметики такие компоненты, как парабены, животные жиры, минеральные масла и другие «прелести». Они способны нанести вред Вашему организму. Специалисты индустрии красоты рекомендуют использовать продукцию компании Mulsan Cosmetic. Она изготавливается только из натуральных ингредиентов и помогает создать идеальную фигуру. Ознакомиться с широким ассортиментом натуральной и безопасной косметики можно на сайте mulsan.ru

А когда вы то и дело постоянно придерживаетесь , затем снова возвращаетесь к своему привычному рациону, ваш метаболизм начинает колебаться и нарушается. Результатом таких изменений является очень медленное снижение веса и очень быстрый его возврат. А когда это происходит без специальных пилюлей не обойтись. Например, вы можете употреблять Глюкофаж для похудения. Рассмотрим этот препарат более подробно и выясним, каким же образом он влияет на процесс снижения веса.

Глюкофаж – это лекарственный препарат, предназначенный для поддержания хорошего самочувствия людей, больных . В его составе присутствуют вещества, которые снижают уровень сахара в крови и инсулина, что приводит к сжиганию подкожных жировых отложений.

Именно из-за того свойства этот препарат стали использовать для похудения. В отличие от других препаратов, которые обладают способностью сжигать жировые клетки, глюкофаж имеет очень мало побочных эффектов, да и возникают они только при неправильном приеме препарата.

Основная цель, которую преследует глюкофаж – снижение уровня плохого холестерина и глюкозы в крови, которые довольно часто завышены у людей, страдающих ожирением. Данный препарат также обладает такими способностями, как:

  • снижать усвоение углеводов, которые и являются причиной появления лишнего веса;
  • окислять в течение короткого времени жирные кислоты, которые поступают в организм при приеме пищи;
  • активировать АМФ-киназу, которая заставляет жировые клетки разрушаться;
  • подавлять синтез глюкозы в печени;
  • улучшать процесс доставления глюкозы к мышцам, тем самым увеличив их питание, что очень важно при похудении;
  • увеличивать уровень чувствительности к инсулину рецепторов.

Учеными было не однократно доказано, что как только еда поступает в организм, уровень глюкозы в крови начинает резко увеличиваться, в результате чего в работу включается поджелудочная железа, которая производит выработку большого количества инсулина. Именно его появление в организме приводит к тому, что глюкоза начинает откладываться в тканях и образовывать жировые клетки.

Именно по этой причине диетологи не рекомендуют употреблять в пищу продукты с высоким содержанием сахара, способные спровоцировать сильное повышение уровня глюкозы в крови. Прием глюкофажа приводит к притуплению голода и снижению аппетита, вызывающего инсулином.

Прием Глюкофажа позволяет нормализовать все процессы обмена и усвоения питательных элементов. Данный препарат снижает и контролирует выработку глюкозы и инсулина, а это означает только одно, что жировые отложения перестанут откладываться и вы перестанете поправляться.

А так как организму будет не откуда брать энергию, он начнет сжигать собственные запасы, растворяя жировые клетки, располагающиеся на таких проблемных участках тела, как бедра и живот.

Подобными свойствами также обладает еще одно лекарственное средство – , который изготавливают из корней одноименно растения и вытяжки. Однако вот специалисты рекомендуют использовать его для устранения лишних килограмм с осторожностью.

Но прием глюкофажа с целью снижения веса одобрен врачами, в этом и является его особенность. Однако они все же советуют в этот период соблюдать хотя бы некоторые ограничения в еде.

Особенно это касается легкоусвояемых углеводов, которые содержаться в шоколаде, булочках и прочих вкусностях. Если вы позволите себе съесть хоть одну булочку, то вы сведете к нулю все действие препарата и процесс откладывания глюкозы возобновиться.

Осуществлять прием данного препарата нужно ежедневно 3 раза в сутки. Пить его следует в количестве 0,5 г непосредственно перед едой. Если такая доза окажется для вас слишком высокой (это легко определить по самочувствию – появляются головокружения, тошнота и прочие побочные эффекты), то требуется снизить эту дозу минимум в 2 раза.

Если вы решили принимать глюкофаж для похудения, то вам следует знать, что длительность его приема не должна быть меньше 18 дней, но при этом не превышать 22 дней. После прохождения курса организму нужно дать передышку в несколько месяцев. После чего можно снова возобновить прием препарата.

Человеческий организм очень быстро приспосабливается к различным условиям, в том числе и к действию глюкофажа. И если делать перерыв между приемом данного препарата меньше 4 недель, то его действие, как , будет практически не заметен.

Схема приема Глюкофажа для снижения веса

Если вы решили худеть при помощи данного лекарственного препарата, то вы должны четко понимать, как принимать глюкофаж. А его прием с целью похудения начинается с небольших доз. Первые несколько дней вам нужно будет употреблять не более 1000 мг этого лекарственного средства. И если вы не будете наблюдать каких-либо побочных эффектов в этот период, то дозировку можно постепенно увеличивать.

Идеальная дозировка глюкофажа составляет 1500-2000 мг в сутки. Если же такая дозировка не приносит положительных результатов, то ее можно увеличить до 3000 мг в сутки. Однако эта доза является предельной и превышать ее ни в коем случае нельзя.

И помните, будете ли вы принимать препарат до еды или во время нее, неважно. Главное, это запить его большим количеством воды. Желательно при этом использовать негазированную минеральную воду.

Глюкофаж Лонг эта одна из разновидностей препарата Глюконаж. Отличается более длительным действием, так как в отличие от таблеток обладает длительной всасываемостью. Выпускается данное средство в двух формах: 500 мг и 850 мг.

Применять Глюкофаж Лонг нужно во время еду утром и вечером. Уже через пару часов уровень активных компонентов в крови достигнут своего уровня, что поспособствует уменьшению аппетита в обеденное и ночное время.

Особенность этого препарата также в том, что он не оказывает влияние на печень. Его компоненты выводятся из организма естественным путем посредством мочи.

Глюкофаж 1000

Эта еще одна разновидность препарата Глюкофаж, которая отличается своей большой дозировкой. Применяют его по-разному. Кому и двух таблеток в сутки достаточно, чтобы запустить механизм сжигания жира, а кому-то требуется три.

Принимается Глюкофаж 1000 также, как и другие виды этого препарата: по одной таблетки до еды или во время нее. Запивать большим количеством воды.

Помните, чтобы этот препарат приносил положительные результаты, следует отказаться от употребления различных сладостей, мучного и всех других продуктов, в которых содержатся легкоусвояемые углеводы.

Какие могут наблюдаться побочные эффекты?

Глюкофаж, как и любое лекарственное средство, имеет свои побочные эффекты. Как правило, прием этого препарата сопровождается ими редко и то, только при условии пренебрежения рекомендаций производителя, касающихся употребления глюкофажа, или при наличии индивидуальной непереносимости входящих в состав средства веществ.

Прием Глюкофажа может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • рвота;
  • диарея/запор;
  • поражение печени;
  • полное исчезновение аппетита;
  • поражение крови;
  • нарушение обменных процессов;
  • кожные аллергические реакции.

Довольно часто такие явления возникают в первые несколько дней применения препарата. Затем их выраженность снижается и они полностью исчезают.

Если у вас во время приема препарата открылась сильная рвота, поднялась температура, появились режущие боли в животе – вам срочно нужно прекратить прием этого средства, госпитализироваться и провести гемодиализ.

Помимо побочных эффектов, Глюкофаж также имеет и противопоказания, при которых его применение является недопустимым. А таковыми являются:

  • любые нарушения функциональности почек;
  • алкогольная зависимость, так как одновременный прием глюкофажа и алкоголя может привести к развитию необратимых процессов в организме и даже к летальному исходу;
  • период вынашивания ребенка;
  • кормление грудью;
  • послеоперационный период.

Тем же, кто все-таки решил начать прием Глюкофажа с целью похудения, требуется придерживаться некоторых правил. Чтобы снижение веса происходило эффективно и безопасно для организма, вам придется придерживаться особой диеты, которая исключает употребление простых углеводов.

Кроме того, во время приема препарата нужно откорректировать не только свой рацион, но и на свой распорядок дня. Постарайтесь кушать в одно и то же время, увеличьте свою физическую активность и откажитесь от вредных привычек.

Важно!

Глюкофаж – мощный препарат, который приводит к снижению уровня глюкозы в крови и влияет на процесс выработки инсулина. Поэтому применять его вместе с другими препаратами подобного действия нельзя. В противном случае вас ожидают сильные проблемы со здоровьем.

Принимать прием глюкофажа следует под контролем врачей. Ведь каждый организм может по-своему отреагировать на действие данного лекарственного средства. Кому-то оно полностью не подходит, провоцируя появление диареи, сильных болей и общего плохого самочувствия. А кто-то остается полностью доволен приемом Глюкодажа и добивается поставленных целей.

Такие явления также возможны, но чаще всего они обуславливаются неправильным питанием во время приема препарата и полного отсутствия физической нагрузки. Именно поэтому мы советуем вам не пренебрегать простыми правилами применения Глюкофажа (сбалансированное питание, поддержание распорядка дня, физическая активность и т.д.).

Только комплексный подход к процессу похудения, позволит вам добиться желаемых результатов. А Глюкофаж только ускорит процесс достижения поставленной цели.

Преимущества приема Глюкофажа для похудения

Глюкофаж – это лекарственный препарат, который оказывает многогранное действие на человеческий организм, при этом довольно редко вызывая появление побочных эффектов.
Этот лекарственный препарат не только производит контроль над уровнем сахара в крови, но еще и:

  • способствует снижению веса;
  • восстановлению обменных процессов;
  • регулирует выработку инсулина и глюкозы;
  • освобождает организм от излишков вредного холестерина;
  • очищает кровеносную систему;
  • тонизирует стенки сосудов.

Благодаря таким свойствам происходит не только снижение веса, но и укрепление всего организма. После прохождения курса приема Глюкофажа, человек ощущает прилив сил, для него перестают быть угрозой различные заболевания крови и сердца. А это немало и стоит того, чтобы осуществлять прием этого препарата даже при отсутствии показаний к этому, просто в качестве профилактики.

Глюкофаж – это лекарственное средство, а не , которая способствует снижению веса. Поэтому перед его применением необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Ведь у вас может быть индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата, из-за чего могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Довольно часто прием Глюкофажа сопровождается сыпью на теле, которая говорит об аллергической реакции организма на препарат. Оставлять ее без внимания нельзя. Вам придется отказаться от этого средства, так как постоянное воздействие аллергенов может привести к снижению иммунитета и развитию отека Квинке, который может спровоцировать летальный исход.

Стоит избегать приема данного лекарственного средства тем, кто находится на этапе восстановления после хирургического вмешательства. Беременным и кормящим матерям также противопоказан прием Глюкофажа, отзывы которого можно легко найти на просторах интернета.

Стоит также отметить, что для эффективного похудения требуется , однако она провоцирует выработку молочной среды, которая снижает действие Глюкофажа. Отказываться от тренировок ни в коем случае не стоит, но потребуется уменьшить количество силовых занятий. В этот период можно заниматься легким фитнесов, плаванием или такими играми, как волейбол или теннис.

Не стоит пренебрегать данными рекомендациями, так как это может плохо сказаться на вашем здоровье и самочувствии. Также не нужно забывать и о необходимости правильного питания.
и режим дня во время приема препарата, вы сможете придерживаться их и после прекращения приема Глюкофажа. Таким образом вы не только достигните желаемых результатов, но и сможете надолго сохранить свой идеальный вес!

Видео о глюкофаже для похудения

Так случилось, что лекарственное средство, предназначенное для людей с , стало очень популярным среди тех, кто борется с .

Но все равно доктора-эндокринологи настаивают на том, что при похудении использовать не следует.

Это объясняется тем, что препарат является достаточно серьезным медикаментом, способным вызвать смертельно опасные болезни и реакции организма, вплоть до развития . Но многие пренебрегают этим запретом в стремлении поскорее сбросить избыточный вес.

Чтобы избежать нежелательного исхода, мы в нашей статье попробуем разобраться с тем, как правильно использовать это средство. Здесь описана эффективная и полностью безопасная диета при приёме Глюкофажа для похудения.

Состав

Это гипогликемическое средство, предназначенное исключительно для перорального приема. Оно входит в группу бигуанидов.

Таблетки Глюкофаж 1000 мг

Основным ингредиентом выступает гидрохлорид . Дополнительными компонентами являются повидон, стеарат магния.

Механизм действия

После очередной трапезы в крови человека постепенно повышается уровень глюкозы. Это обусловлено тем, что начинает усиленно функционировать.

Данный орган вырабатывает инсулин – собственный . Далее ткани усиленно поглощают глюкозу, прекращая ее в липиды.

После приема Глюкофажа жирные кислоты начинают окисляться намного быстрее, а сахар усваивается медленнее. Еще это лекарственное средство обладает способностью угнетать повышенный аппетит.

Некоторые доктора настаивают на том, что в ходе использования этого медикамента нужно какое-то время прекратить заниматься привычными . Поскольку эффективность при высоком уровне кислотности в крови понижается примерно в несколько раз. Данное явление происходит потому, что при нагрузках физического плана продуцируется молочная кислота.
Стоит обратить внимание, что после приема очередной дозы Глюкофажа в организме понижается содержание инсулина.

Еще он дает возможность быстро и качественно наладить .

Таким образом, прекращается продуцирование глюкозы.

Медикамент способствует постепенному снижению веса, а также эффективно борется с таким заболеванием, как сахарный диабет.

Он снижает содержание вредных жиров – холестерина в крови. А он, как известно, является чуть ли не главной причиной и сердечной мышцей. Помимо всего прочего, употребление такого препарата, как Глюкофаж способствует восстановлению жирового обмена.

Он замедляет процессы всасывания в кишечнике углеводистых соединений и глюконеогенеза. Благодаря множеству положительных особенностей, данное лекарство одобрено специалистами из области медицины, а также считается абсолютно безвредным.

Для получения максимальных результатов следует полностью исключить употребление , жирных и мучных блюд.

Желательно ограничить быстрые в рационе. Немаловажное значение нужно уделить распорядку дня и питанию.

Препарат можно принимать не более одного месяца. После этого нужно сделать перерыв на 60-90 дней. Дозировка лекарственного средства, продолжительность лечения и иные моменты оговариваются с личным врачом в индивидуальном порядке.

Стоит ли принимать препарат для похудения?

Для тех, кто не знал, Глюкофаж – это специальные таблетки, которые прописываются пациентам при .

Но тех женщин, которые желают получить идеальную фигуру, сложно остановить на пути к совершенству. Часто их не устраивает прием специализированных препаратов, поэтому они ищут что-то новое.

И тогда они приступают к борьбе с лишним весом, используя все допустимые и недопустимые медикаменты, которые смогут найти в аптеках. Глюкофаж особенно часто тестируется женщинами с неидеальным весом.

На данный момент неизвестно, почему выбор пал именно на это лекарство. Вполне возможно, что представительницы прекрасного пола соблазнились названием препарата, которое в точном переводе имеет многообещающее словосочетание “пожиратель жира”.

А может быть, они просто не теряют надежды, что Глюкофаж действительно поможет избавиться от сантиметров на талии. Так помогает ли он в борьбе с лишними килограммами или нет?

Как уже было подмечено, лекарство Глюкофаж создано с одной целью: помочь диабетикам справиться с недугом.

Основное активное вещество препарата под названием метформин известно своей способностью понижать уровень сахара в крови. А вот побочное действие компонента состоит в его сжигании жировых накоплений.

Именно из-за этого нежелательного эффекта данного препарата люди, страдающие ожирением, начали использовать его для своих целей. Не нужно забывать о том, что среди диабетиков много тех, кто имеет избыточную массу тела.

Среди так называемых “плюсов” данного препарата:

  1. полное восстановление нарушенного жирового обмена в организме;
  2. торможение процесса расщепления углеводов;
  3. замедление превращения углеводов в жир;
  4. регулирование содержания глюкозы и вредного холестерина в плазме крови;
  5. естественное угнетение аппетита (обычно понижается тяга к сладкой пище). Это обусловлено тем, что приходит в норму процесс продуцирования инсулина.

На данный момент есть несколько похожих на Глюкофаж препаратов, и с ними хорошо знакомы те, кто старается похудеть быстро и эффективно. К ним можно отнести и .

Главное действующее соединение, имеющееся в таблетках против диабета, также присутствует в Багомете, Гликоне, Метоспанине, Глиминфоре, Глиформине, Ланжерине, Форметине, Метадиене и прочих.

Лень человека поистине безгранична, поскольку многие девушки и женщины вместо того, чтобы начать правильно питаться и ходить в тренажерный зал, ищут легкие пути решения вопроса.

Они проводят время в поисках действенных медицинских препаратов, обладающих “волшебным” эффектом. Но, как известно, это весьма сомнительные лекарства, которые могут не только не помочь, но и навредить человеку.

Таблетки для похудения Багомет

На данный момент уже достаточно трудно вспомнить, кто же первым начал использовать Глюкофаж для снижения массы тела. Это лекарственное средство было разработано с целью лечения такого эндокринного заболевания, как сахарный диабет.

Все же, сколько бы врачи-эндокринологи не предупреждали о вреде использования этого медикамента, серьезно настроенных девушек это ничуть не пугает. А ведь если задуматься, то прием препарата может спровоцировать появление опасных проблем, связанных с работоспособностью внутренних органов.

Помимо этого не исключено, что процесс “похудения” может закончиться больничной койкой или и того хуже – комой, из которой не все выходят.

Если пренебрегать такими последствиями, то можно подумать, что Глюкофаж для похудения действительно работает. Все дело состоит в том, что его применение не дает усваиваться углеводам.

Многие полагают, что это констатирует возможность в неограниченных количествах употреблять булочки, хлеб, и , некоторые калорийные . Ведь они поступают в организм, а потом, без последующего усвоения, его покидают.

Правда, многих абсолютно не пугает тот факт, что нередко такой процесс провоцирует возникновение сильнейших болевых ощущений. Он сопровождается жидким стулом и обилием газов.

В результате того, что глюкоза в кровь не поступает, не возникнет никаких неприятных голодных мук. Также полностью исключены скачки сахара. Помимо всего прочего, не получая энергии из углеводов, организм примется расщеплять имеющиеся жировые отложения. Вот именно в этом и кроется процесс стремительного похудения.

Когда не стоит применять?

Поскольку данный препарат является медикаментозным средством, то он имеет некоторые противопоказания.

Он запрещен к использованию при , особенно если клиренс креатинина составляет меньше 59 мл/мин.

Диета при приеме лекарства Глюкофаж

Минимально допустимая доза препарата составляет 500 мг.

Этого количества вполне достаточно для постепенного похудения. Лекарство нужно принимать примерно три или два раза в сутки.

Желательно это делать одновременно с приемом пищи. Запивать таблетку необходимо достаточным количеством .

Прием лекарственного средства разрешен только в течение трех месяцев. Повторный курс нужно проводить через 90 дней.

Что касается правил использования, то нужно запомнить, что применять средство одновременно с категорически запрещено. Это может обернуться летальным исходом.

Также препарат и кормящим матерям.

Специалисты отмечают, что во время приема Глюкофажа нельзя употреблять .

Как принимать?

Как уже отмечалось, нужно принимать по 500 мг перед каждым приемом пищи. Количество таблеток нужно рассчитывать самостоятельно.

При правильном использовании лекарство не приносит вреда организму.

Видео по теме

После приема Глюкофажа в организме понижается количество инсулина. Еще он помогает привести в норму обменные процессы, протекающие в нем. В итоге прекращается выработка глюкозы.

Как сложно порой сбросить вес, хотя он так мешает и создает массу неудобств. В погоне за стройностью придумано много методик и одна из них – это похудение с помощью специально разработанных диабетических препаратов на основе . В России он известен под торговым названием Глюкофаж Лонг 500 для похудения .

Согласно исследованиям, метформин может помочь некоторым людям сбросить вес. Однако неясно, почему это происходит. Одна из теорий заключается в том, что этот препарат блокирует мозговой центр, который отвечает за чувство голода, из-за этого свойства аппетит резко уменьшается. Он также может изменить распределение жира и места его хранения в организме. Хотя исследования показали, что Глюкофаж Лонг может помочь с потерей веса, он не является быстродействующим решением. Согласно исследованиям, потеря массы от метформина имеет тенденцию происходить постепенно в течение одного-двух лет. Количество потерянного веса также варьируется от человека к человеку.

Прием средства без здоровых привычек и может не привести к потере веса. Люди, которые следуют здоровой диете и упражнениям при приеме Глюкофаж, как правило, худеют больше. Это может быть связано с тем, что метформин, как полагают, увеличивает количество калорий, которые сжигаются во время тренировки. Если вы не тренируетесь, то, скорее всего, не получите этого преимущества.

Обратите внимание: Кроме того, любая потеря веса длится только до тех пор, пока принимается лекарство. Это означает, что если вы прекратите принимать Глюкофаж Лонг, будут все условия, чтобы вернуться к своему первоначальному размеру. И даже в процессе приема частичное возвращение жировых отложений вполне возможно. Ранее мы уже об этом писали, рекомендуем прочитать в статье .

Другими словами, Глюкофаж, возможно, не волшебная диета, которую некоторые люди ждали. Он используется у диабетиков для блокировки сахара в крови, а снижение веса – лишь дополнительная функция. Одним из преимуществ Глюкофаж является то, что даже если он не вызовет похудения, он не приведет к полноте. Это не относится к пациентам, которые используют его для лечения диабета 2 типа.

Форма выпуска

Глюкофаж Лонг 500 выпускается в виде таблеток пролонгированного действия. Одна таблетка содержит 500 мг гидрохлорида метформина с пролонгированным высвобождением, что соответствует 390 мг чистого метформина. Имеет белый цвет, двояковыпуклую форму, с одной стороны выгравировано «500». Глюкофаж Лонг выпускается французским производителем распространением через аптечную сеть по рецепту.

Таблетки находятся в картонной пачке с 2 или 4 блистерами из алюминия, по 15 таблеток в блистере. В упаковке также находится инструкция по применению Глюкофаж Лонг 500 для похудения, в ней необходимо изучить разделы дозировки и побочных реакций.

Цена

В таблице указана примерная стоимость Глюкофаж Лонг для разных дозировок и упаковок, в конкретных аптеках цены могут отличаться как в большую, так и в меньшую сторону.

Механизм действия

Глюкофаж Лонг – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для контроля уровня глюкозы в крови у людей с сахарным диабетом 2-го типа. Оно работает, воздействуя на печень и кишечник, чтобы уменьшить выделение и абсорбцию глюкозы в кровь. Это также повышает чувствительность к инсулину в мышцах и тканях тела, так что они быстрее усваивают гликогены.

Начиная курс, в организме начнут происходить следующие изменения:

  • снижение концентрации холестерина и ЛПНП (липопротеины низкой плотности) в сыворотке крови;
  • стабилизация или снижение массы тела;
  • снижение уровня глюкозы в крови до 20%.

Все эти процессы приводят к тому, что постепенно уравновешивается метаболизм в организме, пропадает интерес к сладкому, активизируются естественный процесс производства инсулина.

Важно: Наш организм устроен таким образом, что в нем вырабатывается инсулин в момент приема пищи. Поэтому для нашего мозга повышенный инсулин в крови равнозначен сигналу о том, что в кровь скоро должны поступить питательные вещества. Глюкофаж Лонг «обманывает» мозг, производя инсулин в обход приему пищи. Таким образом, мозг, получив сигнал об инсулине, полагает, что организм насыщен и отключает сигналы, свидетельствующие о голоде.

Именно этот механизм действия, как предполагается, влияет на похудение. По этой же причине необходимо соблюдать сбалансированную диету, чтобы обеспечить поступление всех питательных веществ.

Показания к применению

Не смотря на то, что Глюкофаж Лонг имеет показание для лечения диабета, его полезные свойства, которые заключаются в блокировании всасывания глюкозы из кишечника, нашли применение в бьюти среде.

Таблетки могут быть назначены для следующих целей:

  • снижение риска или задержка начала развития сахарного диабета 2-го типа у взрослых пациентов;
  • высокий риск развития открытого сахарного диабета 2 типа;
  • прогрессирующий сахарный диабет 2-го типа;
  • альтернативное похудение.

Благодаря свойствам метформина Глюкофаж вызывает наименьшее количество побочных реакций, самые частые из которых – кишечные расстройства.

Как происходит снижение веса

Метформин стимулирует выработку инсулина с одновременным усвоением гликогена клетками, когда он не успевает усвоиться в жировую прослойку. Таким образом, организм быстрее получает насыщение необходимыми соединениями и не требует ее выработки от печени, в кишечнике этот процесс также замедляется.

Попадая в кишечник, действующее вещество из лекарства легко и быстро абсорбируется, попадая в кровь и органы. Там оно образует соединения, которые в основной своей массе идут по прямому назначению лекарства, а частично удаляются из организма вместе с мочой.

В первую очередь происходит синтез гликогена, благодаря чему и возможен процесс, описанный выше. Все остальные процессы, запущенные ускоренной переработкой глюкозы, влияют на конечный результат – снижение веса. Чтобы правильно понять, как принимать глюкофаж лонг для снижения веса, необходимо обратиться к эндокринологу, ведь для подходящей схемы лечения необходим анализ анамнеза и физиологии.

Инструкция по применению для похудения

Терапия должна начинаться с одной таблетки один раз в день с ужином. По причине постепенного накопления действующего вещества в организме, длительного периода полувыведения, а также для минимизации побочных реакций от использования дозу увеличивают очень медленно.

Важно! Схему лечения при этом назначает только врач, исходя из данных анамнеза, веса и других показателей. Увеличение дозы улучшает переносимость желудочно-кишечного тракта. Максимальная рекомендуемая доза – 4 таблетки (2000 мг) один раз в день с ужином. Для похудения после 10-15 дней рекомендуется прервать лечение, так как длительный прием лекарства вызовет привыкание и может привести к диабету. Повторять курс при этом рекомендуется не раньше, чем через месяц.

Решение о переоценке терапии также требуется, если впоследствии пациент внедряет усовершенствования диеты и/или физических упражнений или если изменения в состоянии здоровья позволят увеличить вмешательство в образ жизни. Похудение должно основываться на показателях гликемического контроля и в том числе вероятности сердечнососудистого риска. Глюкофаж используется как монотерапия или в сочетании с другими пероральными противодиабетическими средствами или с инсулином.

Противопоказания

Острые состояния с возможностью изменения функции почек, такие как:

  • обезвоживание;
  • тяжелая инфекция;
  • анафилактический шок.

Заболевания, которые могут вызвать тканевую гипоксию (особенно острое заболевание или ухудшение состояния хронического заболевания).

Например:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • нарушение дыхания;
  • недавний инфаркт миокарда;
  • Печеночная недостаточность;
  • острая алкогольная интоксикация;
  • алкоголизм.

Пациенты с сердечной недостаточностью более подвержены гипоксии и почечной недостаточности. У пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью Глюкофаж Лонг используется с регулярным контролем сердечной и почечной функции. Для пациентов с острой и нестабильной сердечной недостаточностью Глюкофаж Лонг противопоказан.

Побочные реакции

Как и при любом лечении, Глюкофаж Лонг вызывает нежелательные побочные действия, которые могут быть незначительными или более серьезными:

  • Женщины могут испытывать общее недомогание, усталость и периодические боли. Недомогание бывает вызвано другими эффектами от лекарства на печени, почках, желудке и кишечнике.
  • Ограниченный объем данных об использовании метформина у беременных женщин не указывает на возможность врожденных аномалий. Исследования на животных не указывают на вредные эффекты в отношении беременности, эмбрионального развития или развития плода, родов или постнатального развития. Однако следует воздерживаться по причине скудности сведений.
  • При планировании беременности не рекомендуется использование медикамента, так как может развиться мальформация плода.
  • Метформин выводится в грудное молоко человека. Никаких побочных эффектов у грудных детей/младенцев не наблюдалось. Однако, поскольку имеются только ограниченные данные, грудное вскармливание не рекомендуется при лечении Глюкофаж Лонг.
  • Лактоацидоз очень редкое, но серьезное метаболическое осложнение, чаще всего встречается при остром обострении почечной функции, сердечно-дыхательной болезни или сепсиса. Накопление Метформина происходит при остром ухудшении функции почек и влияет на развитие лактоацидоза.
  • В случае обезвоживания (тяжелая диарея или рвота, лихорадка или снижение потребления жидкости) Глюкофаж Лонг следует временно прекратить, и рекомендуется обратиться к врачу.

Все пациенты должны продолжать привычное питание с регулярным распределением потребления углеводов в течение дня. Как больные диабетом, так и здоровые должны продолжать свою диету с нужным количеством калорий.

Выводы

Основное свойство, делающее диету с помощью Глюкофаж Лонг эффективной – регулярное проведение физических упражнений. Во время тренировок активизируются процессы усваивания глюкозы, что повышает в разы эффективность. Но не следует переусердствовать: при изнурительных нагрузках быстро наступает обезвоживание. При обезвоживании возможна чрезмерная нагрузка на сердце и почки. Поэтому курс лечения лучше всего проводить следует под контролем врача.

как принимать, пить для снижения веса, польза и вред применения

Сейчас многие используют для похудения Глюкофаж, инструкция по применению которого характеризует его как лекарственный препарат от диабета. Основным свойством этого средства является уменьшение выработки инсулина и улучшение обмена веществ, нормализация концентрации сахара в крови. Средство уменьшает вес благодаря понижению аппетита и нарушению поглощения углеводов.

Химический состав, форма выпуска

Глюкофаж (Glucophage) – торговое название. Действующим веществом медикамента выступает Метформин. Препарат выпускается в виде таблеток в оболочке. Производитель предлагает потребителям три варианта дозировки соответствующего средства:

  1. 500 мг – назначается на ранних этапах.
  2. 850 мг – подходит пациентам, которые лечатся уже давно.
  3. 1000 мг – используется у пациентов с тяжелыми формами болезни.

Доза средства в каждом отдельном случае подбирается врачом индивидуально в зависимости от особенностей конкретного случая. На концентрацию медикамента влияют:

  • Тяжесть диабета.
  • Лишний вес.
  • Восприимчивость к терапии.
  • Образ жизни.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Отдельно выпускается препарат Глюкофаж Лонг. Лекарство оказывает такое же влияние на организм пациента, но имеет специфическую химическую формулу с большим периодом всасывания вещества в кровь. Поэтому данный препарат больные употребляют реже. Средство поступает на рынок в таблетках по 0,5 г.

Стандартная дозировка – 1-2 таблетки один или два раза в сутки. Количество медикамента зависит от показателя глюкозы в крови. Пить лекарство разрешается независимо от приема пищи.

Фармакологическое действие препарата

Назначение препарата Глюкофаж при диабете обусловлено благоприятным влиянием на концентрацию углеводов в сыворотке. Лекарственное средство оказывает гипогликемическое воздействие, стабилизируя самочувствие пациента.

Метформин врачи называют «золотым» стандартом лечения сахарного диабета второго типа. Препарат принадлежит к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы. Механизм действия лекарства включает следующие эффекты:

  • Снижение инсулинорезистентности. Периферические ткани и клетки становятся чувствительными к влиянию гормона. Врачи акцентируют внимание на отсутствии увеличения секреции инсулина, что характерно для других групп препаратов.
  • Уменьшение синтеза глюкозы печенью. Медикамент ингибирует глюконеогенез и гликолиз в органе, что предотвращает выбросы новых порций углевода в кровяное русло.
  • Торможение всасывания глюкозы из полости кишечника.
  • Усиление гликогенеза. Препарат стимулирует работу фермента гликогенсинтазы, за счет чего свободные молекулы углевода связываются и хранятся в печени.
  • Повышение проницаемости мембранных стенок клеток для переносчиков глюкозы. Прием Глюкофажа усиливает поглощение элементарными структурами организма молекул углевода.

Положительное влияние на углеводный обмен с гипогликемическим действием не ограничивает эффекты данного препарата. Лекарство дополнительно стабилизирует метаболизм липидов, снижает концентрацию холестерина, липопротеинов низкой плотности и триацилглицеридов.

Масса тела пациента под влиянием метформина не меняется или уменьшается. Препарат назначают больным с избыточным весом для нормализации веса. Врачи иногда рекомендуют принимать Глюкофаж для предотвращения развития СД 2 типа на этапе нарушения толерантности к глюкозе.

Рекомендации специалистов

Медики рекомендуют средство исключительно при диабетической болезни. «Глюкофаж» – один из популярных составов, широко используемых в эндокринологии. Однако потребители, зная о свойствах препарата, нередко используют его не по назначению. Медики настоятельно не рекомендуют использовать данное средство исключительно в косметических целях. Сбросить вес можно другим доступным путем, однако в некоторых случаях «Глюкофаж» незаменим. При диабете препарат действительно помогает снизить вес и нормализовать липидный обмен. Однако при инсулинозависимой болезни данный препарат не используют, поскольку он подавляет синтез собственного инсулина.

Стоит отметить, что препарат не всегда способствует похудению, поскольку причины набора веса у людей разнятся. Медики настоятельно рекомендуют на период лечения средством «Глюкофаж» контролировать уровень сахара, гормонов и сдавать тест на толерантность к глюкозе. Если набор веса происходит при повышенном инсулине, то данный препарат окажет неоценимую пользу. Потерять вес можно достаточно быстро, но главное то, что удастся нормализовать уровень инсулина.

Надеяться на похудение с применением только лишь средства «Глюкофаж» было бы неразумно. Вачи напоминают, что во время приема лекарственного средства следует придерживаться диеты, не употреблять алкоголем, в том числе спиртовыми настойками, ограничивать потребление жирной пищи.

У людей с повышенной чувствительностью к препарату могут наблюдаться негативные проявления со стороны пищеварительной системы. Именно поэтому лечение с применением средства «Глюкофаж» начинают с минимальной дозировки. При появлении тошноты и диареи могут быть рекомендованы препараты для нормализации пищеварения. При непереносимости лекарства «Глюкофаж» можно попробовать другие средства на основе метформина.

Как принимать?

Средство используется самостоятельно или комбинируется с другими лекарствами. Врачи назначают его вместе с инсулиновыми инъекциями при невозможности достичь целевого показателя сахара в крови у пациентов с тяжелым течением диабета.

  • Стартовая доза – от 500 до 800 мг два или три раза в день. Таблетки употребляют внутрь во время приема или после еды. Средство назначают взрослым и детям с 10 лет. Каждые две недели проводится корректировка дозы после оценки динамики уровня сахара в крови.
  • Плавное повышение концентрации обеспечивает минимизацию рисков развития осложнений и нежелательных последствий заболевания. Средняя суточная доза средства колеблется в пределах 1500–2000 мг. Инструкция по применению предусматривает трехразовое употребление препарата.
  • Максимальная доза, которая остается безопасной, – 3 г в день за 3 приема. Больные, которым назначены высокие концентрации препарата, используют таблетки Глюкофаж 1000. При переходе на прием соответствующего препарата после лекарств других групп лечение начинается с доз, описанных выше.
  • В случае комбинированного использования Глюкофажа с инсулином врачи назначают больным по 500–850 мг препарата дважды или трижды в день. Доза гормона назначается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма.

Из-за высокого риска прогрессирования лактоацидоза препарат не используется больными с тяжелым поражением почек. Врачи допускают назначение медикамента при почечной недостаточности средней степени.

Для больных пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа, дозировка препарата подбирается индивидуально.

Показания к применению

Глюкофаж назначают людям, страдающим сахарным диабетом. Кроме приема лекарственного средства пациент должен будет соблюдать диету и заниматься спортом.

Врач также может рекомендовать Глюкофаж и Глюкофаж Лонг в комплексной схеме лечения диабета или во время инсулинотерапии.

Некоторые люди принимают препараты с целью избавления от лишнего веса, а также как лекарство от раннего старения.

Женщинам назначают Глюкофаж при поликистозе яичников.

Важные примечания:

При назначении лекарственного средства человеку, имеющему противопоказания к его приему, повышается вероятность развития лактатацидоза. Это состояние представляет угрозу не только здоровью, но и жизни, так как в крови начинает скапливаться мочевая кислота, а уровень pH крови снижается менее 7.2. На лактатацидоз будут указывать такие признаки, как: тошнота и рвота, сильная слабость, одышка, болезненные ощущения в животе. Человек может впасть в кому. Если противопоказания к лечению отсутствуют и человек принимает лекарственное средство, то вреда здоровью нанесено не будет.

Показания и противопоказания

Применение Глюкофажа ограничено клиническими эффектами, которые оказывает лекарство на организм пациента. Метформин влияет на углеводный и липидный обмен. Врачи выделяют следующие показания к применению препарата:

  • СД 2 типа, не поддающийся корректировке с помощью лечебного питания и физических нагрузок, который сопровождается ожирением. Лекарство назначают также пациентам с нормальным весом.
  • Профилактика СД. Ранняя форма заболевания не всегда перерастает в полноценную патологию на фоне употребления Глюкофажа. Некоторые врачи считают, что такое использование препарата не является правильным.

Медикамент принимают как основной при монотерапии легких форм диабета. Более выраженная патология требует комбинирования Глюкофажа с другими гипогликемическими средствами.

Правильное использование медикамента стабилизирует состояние пациента и предупреждает прогрессирование осложнений. Пить лекарство нельзя при следующих ситуациях:

  • Индивидуальная непереносимость метформина или других компонентов средства.
  • Кетоацидоз, состояние прекомы или комы.
  • Почечная недостаточность.
  • Шоковые состояния, тяжелая инфекционная патология, болезни, которые могут спровоцировать почечную недостаточность.
  • Массивные операции, требующие назначения инсулинотерапии.
  • Повышение уровня молочной кислоты в крови – лактоацидоз.
  • Вынашивание плода, период лактации.

Лечиться нужно правильно, необходимо консультироваться с врачом перед началом приема препарата.

Побочные эффекты

Применение медикаментов сопряжено с риском развития побочных реакций. Если пить лекарство согласно правилам и следовать инструкции, то риск возникновения нежеланных последствий минимизируется.

Врачи выделяют следующие побочные эффекты, которые возникают при использовании Глюкофажа:

  • Лактоацидоз и снижение скорости абсорбции витамина B12. Пациенты с мегалобластической анемией с осторожностью употребляют данный препарат.
  • Изменение вкусовых ощущений.
  • Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея, метеоризм. Указанные нарушения функции ЖКТ развиваются и проходят спонтанно без использования медикаментов для их купирования.
  • Покраснение кожи, появление сыпи.
  • Слабость, головная боль.

Указанные побочные эффекты возникают в зависимости от соблюдения инструкции по применению лекарства, индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Для минимизации нарушений функции ЖКТ врачи рекомендуют употреблять таблетки с едой.

Глюкофаж 850 – побочные действия лекарства

Эффекты побочного характера, появляющиеся во время приема средства, подразделяют на несколько групп. Зависит оценка и деление от того, насколько часто отмечаются такие явления.

В процессе приема лекарства организм человека может дать сбой, появляются нарушения в процессах обмена веществ, иногда оказывается нарушенной работа системы пищеварения. В редких случаях развивается лактоацидоз.

Смотрите на эту же тему: Таблетки Линдакса — эффективное средство для похудения

Прием лекарства при длительном сроке постепенно приводит к уменьшению усвоения витамина В12. При выявлении симптомов развития анемии мегалобластной необходимо обязательно принять все возможные меры для того, чтобы побыстрее устранить побочный эффект.

У людей, применяющих данное вещество для лечения, нередко возникают проблемы с вкусовым восприятием.

Желудочно-кишечный тракт на действие препарата может отозваться следующим образом:

  • Отмечается непроизвольная тошнота;
  • Рвотные позывы разной интенсивности;
  • Диарея по диабетическому типу;
  • Боли в желудке;
  • Уменьшение аппетита.

Побочные эффекты в основном отмечаются на первых порах употребления медикамента. Если больной не страдает индивидуальной непереносимостью какого-либо из компонентов, все неприятные ощущения обычно исчезают при продолжении лечения. Иногда отмечается кожная реакция на работу компонентов – зуд или сыпь.

Взаимодействие

Глюкофаж – химический препарат, который взаимодействует с другими средствами и веществами, попадающими в организм. Врачи выделяют:

  • запрещенные,
  • не рекомендованные,
  • контролируемые комбинации.

Нельзя сочетать метформин с йодсодержащими контрастными веществами. Причина – риск повышения концентрации молочной кислоты в сыворотке с прогрессированием лактоацидоза. Для проведения рентгенологических обследований с использованием контраста Глюкофаж отменяют за двое суток до диагностики.

Врачи не рекомендуют сочетать это лекарство с алкоголем. Этанол нарушает функциональную активность печени, что снижает возможность органа перерабатывать токсины. Повышается риск лактоацидоза.

С осторожностью Глюкофаж назначают со следующими средствами:

  • Даназол. Совместное использование медикаментов ведет к возрастанию концентрации сахара в крови и повышению риска развития диабетических осложнений.
  • Хлорпромазин. На фоне использования высоких доз (100 мг) этого лекарства происходит снижение эффективности метформина с развитием гипергликемии.
  • Глюкокортикостероиды. Увеличивают концентрацию сахара в крови. Происходит снижение результативности применения Глюкофажа.
  • Диуретические препараты. При совместном использовании с метформином увеличивают риск развития лактоацидоза.

Врачи не исключают совместное применение указанных групп медикаментов с Глюкофажем. Пациенты требуют тщательного контроля гликемии и при необходимости корректировки дозы метформина.

Особенности приема препарата Глюкофаж

Перед началом лечения необходимо ознакомиться с инструкцией к лекарственному средству. Обязательно нужно убедиться в том, что к его приему отсутствуют противопоказания. Рекомендовано заранее сдать анализы, которые позволят убедиться в том, что прием препарата возможен и не спровоцирует развития серьезных побочных эффектов. Особенно это касается состояния почек и печени. Приобрести Глюкофаж в аптеке можно без рецепта.

Основным побочным эффектом, который развивается на фоне приема лекарственного средства, является диарея и иные расстройства со стороны органов пищеварительной системы. Чтобы этого не случилось, нужно начинать терапию с минимальных дозировок. В этот период суточная доза приравнивается к 500-850 мг. Обязательно нужно принимать лекарственное средство во время еды. Первый раз повысить дозу можно не ранее, чем через 10-15 дней от старта терапии. Это делают лишь в том случае, когда пациент чувствует себя хорошо. Для лечения диабета второго типа и ожирения препарат Глюкофаж Лонг принимают в дозировке 2550 мг в сутки, а Глюкофаж в дозировке 2000 мг. Превышать эти значения категорически запрещено.

Если сахарный диабет с трудом поддается коррекции и имеет тяжелое течение, то возможно сочетание его приема с инъекциями инсулина. При этом дозу инсулина уменьшают на 20-25%. Если не снизить дозу гормона, то у человека может развиться гипогликемия. Поэтому сочетать Глюкофаж и инсулин нужно аккуратно. Доза повышается плавно и под врачебным контролем.

Диета является основным компонентом лечения сахарного диабета. Если не соблюдать принципы низкоуглеводного питания, то эффект от лечения сахаросжигающими препаратами и инъекциями инсулина будет минимальным.

Вызывает ли Глюкофаж привыкание организма?

Спустя некоторое время от начала приема препарата Глюкофаж, уровень сахара в крови приходит в норму и человек начинает худеть. Лекарственное средство дает возможность держать вес и сахарный диабет под контролем. Человек начинает чувствовать себя гораздо лучше.

Нужно понимать, что Глюкофаж позволяет только устранять симптомы сахарного диабета, но вылечить его невозможно. Поэтому требуется сочетать лечение с диетой и ведением активного образа жизни.

Если человек не меняет свои привычки и продолжает питаться вредными продуктами, то со временем резервы поджелудочной железы будут полностью исчерпаны. Как итог, сахар начнет повышаться даже на фоне приема лекарственного средства. Многие люли воспринимают этот факт за привыкание организма. Однако причина абсолютно иная. Человек сам разрушает свое здоровье. В конечном счете перестают действовать даже самые эффективные лекарственные средства.

Зачем принимать Глюкофаж Лонг перед сном?

Прием препарата Глюкофаж Лонг перед сном позволяет контролировать уровень сахара в крови натощак. В результате, лекарство будет действовать на протяжении всей ночи.

Глюкофаж не подходит для этих целей, так как его действие закончится раньше, чем наступит утро. Поэтому Глюкофаж Лонг назначают тем людям, у которых наблюдается резкий скачок сахара в крови именно в утренние часы. Если в течение дня его действие ослабевает, а самочувствие начинает ухудшаться, то лечение дополняют инъекциями инсулина. Соблюдение этой рекомендации позволит сохранить здоровье и не допустить развития осложнений сахарного диабета.

Диета и лечение

Пациентам с сахарным диабетом и ожирением рекомендовано соблюдать низкоуглеводную диету. Ее следует придерживаться уже на стадии развития преддиабета. Нужно оказаться от продуктов, которые являются источниками быстрых углеводов, сахаров и консервантов. В меню должна быть только правильная и здоровая пища.

Лечение препаратом Глюкофаж позволяет закрепить результаты диетического питания. Если есть необходимость, то терапию дополняют инъекциями инсулина.

Важно принять во внимание, что недостаточно просто ограничить себя в жирах и килокалориях. Принципиальное значение имеет именно снижение углеводистой пищи. Только так удастся уменьшить уровень сахара в крови и избавиться от проблемы ожирения.

Глюкофаж и артериальное давление

Глюкофаж не приводит к увеличению артериального давления, он даже немного усиливает эффект от приема мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ и бета-блокаторов. Именно эти лекарственные средства назначают гипертоникам.

Как показывает практика, прием Глюкофажа позволяет держать артериальное давление в пределах нормы. Однако без диеты с низким содержанием углеводов этого не добиться. Она позволяет выводить избыточную жидкость из организма, ликвидировать отеки и усиливать эффект от приема гипотензивных средств. Зачастую лечение Глюкофажем позволяет полностью отказаться от терапии препаратами, снижающими давление, так как в них отпадает необходимость.

Можно ли сочетать прием Глюкофажа с алкоголем?

Глюкофаж не предполагает полного отказа от алкоголя. Человек может позволить себе изредка выпить небольшую порцию спиртных напитков, но только если у него нет к этому иных противопоказаний.

Важно, чтобы спиртные напитки принимались именно в малых дозах. Несоблюдение этой рекомендации приводит к тому, что у человека развивается лактатацидоз. Поэтому напиваться при приеме препаратов метформина запрещено. Если человек не в состоянии контролировать себя, то от спиртных напитков следует отказаться вовсе.

Меры предосторожности

Врачи акцентируют внимание на осторожном использовании Глюкофажа у сердечников. Гипотензивные средства параллельно снижают концентрацию глюкозы сыворотки, что ведет к гипогликемии при отсутствии корректировки дозы базового медикамента.

Исключением остаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Если принять Глюкофаж с гормоном поджелудочной железы или другими сахаропонижающими средствами – возрастает риск гипогликемии.

Передозировка метформина не ведет к чрезмерному понижению концентрации сахара в крови. В ходе экспериментов ученые доказали, что опасность использования лекарства заключалась в прогрессировании лактоацидоза.

Для борьбы с результатами передозировки пациента госпитализируют и проводят симптоматическое лечение, направленное на очищение крови от молочной кислоты. Методом выбора при тяжелом состоянии больного врачи называют гемодиализ.

Особые указания

Прогрессирование декомпенсированной формы диабета у женщин в период беременности сопряжено с риском нарушения развития плода и возникновением аномалий. Специальных исследований по влиянию Глюкофажа на детей в утробе не проводилось.

Врачи не располагают данными о негативном влиянии медикамента на организм будущей матери или повышении риска развития аномалий у плода. Однако на период гестации правильно будет отменить средство и заменить его традиционными инъекциями инсулина.

Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести нарушения углеводного обмена, особенностей организма женщины и сопутствующей патологии. После рождения ребенка пациентка возвращается к метформину при условии отсутствия лактации.

Лекарство проникает в грудное молоко. Врачи не располагают информацией о негативном воздействии средства на младенца, но не рекомендуют принимать его матерям, кормящим детей грудью.

Иногда Глюкофаж доктора назначают с целью профилактики сахарного диабета. Средство способствует стабилизации углеводного обмена за счет указанных выше эффектов. Не всегда такая профилактика остается оправданной. Доктора выделяют следующие моменты:

  • Глюкофаж – синтетическое и чужеродное для организма вещество.
  • На ранних этапах болезни справиться с гипергликемией можно с помощью диеты и физических нагрузок.
  • Использование сахаропонижающих средств вызывает частичную резистентность организма к их воздействию.

Врачи назначают Глюкофаж с целью профилактики пациентам, которые не достигают нормальных показателей глюкозы крови на ранних этапах заболевания.

Аналоги

Глюкофаж – не единственный медикамент на основе метформина. Фармацевтический рынок предлагает потребителям следующие заменители этого лекарства:

  • Метформин Озон.
  • Сиофор – лекарство от немецкого производителя, которое рекомендуется многими врачами из-за эффективности.
  • Метформин МВ-Тева – медикамент из Швейцарии.
  • Метфогамма.
  • Форметин.

Дозировка всех указанных средств одинаковая. Показания, противопоказания, инструкция по применению соответствуют друг другу. Правильно проведенная терапия обеспечит стойкое снижение гликемии.

Разница заключается в цене и эффективности лекарства. В зависимости от качества сырья, которое используется для изготовления соответствующих медикаментов, отличается конечный терапевтический эффект.

Импортные таблетки традиционно позиционируются как более действенные. Практикующие доктора акцентируют внимание на особенностях каждого организма. Иногда дорогой препарат не обеспечивает контроля глюкозы в крови, а его дешевый аналог стабилизирует углеводный обмен.

Применение для похудения

Глюкофаж, как и иные препараты на основе метформина, может быть использован для лечения ожирения. Он помогает избавиться от лишнего веса не только пациентам с диабетом, но и здоровым людям. При этом похудение будет происходить без вреда для здоровья. Параллельно улучшаются показатели холестерина и триглицеридов крови. Это подтверждают многочисленные отзывы людей, которые использовали препараты метформина для лечения ожирения.

Следует настроиться на то, что вес не начнет уходить мгновенно. Первые результаты можно будет оценить только спустя несколько недель от начала лечения. Также не нужно рассчитывать на то, что Глюкофаж позволит кардинально решить проблему лишнего веса. С его помощью удается потерять лишь несколько килограммов. Улучшить результаты позволяет диета и активный образ жизни.

При ожирении схема лечения не отличается от схемы лечения при диабете. Дозировка лекарственного средства на начальных этапах терапии должна составлять 500-850 мг в сутки. Увеличивать ее нужно плавно. Средний отвес составляет 2-3 кг, при условии, что человек продолжит питаться как и прежде, а также не повысит свою двигательную активность. Максимальная потеря веса приравнивается к 8 кг. Чтобы удержать достигнутый результат, следует принимать лекарственное средство на постоянной основе. В противном случае потерянные килограммы вернутся обратно. Для достижения лучших результатов рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием углеводов.

Инсулин является гормоном, позволяющим глюкозе быстрее усваиваться организмом. Когда у человека высокий уровень инсулина, это блокирует процесс распада жировых клеток в результате чего он начинает набирать массу тела. Сами ткани воспринимают инсулин с трудом. Такое состояние называется инсулинорезистентностью.

Глюкофаж позволяет частично устранить это нарушение, ускоряя обменные процессы. В результате, уровень инсулина в крови приходит в норму и человек начинает худеть. Этот эффект позволяет использовать препарат для борьбы с лишним весом и сахарным диабетом второго типа. Чем ближе уровень инсулина к нормальным значениям, тем быстрее человек избавится от ожирения.

Нужно понимать, что только с помощью приема препарата Глюкофаж не удастся добиться значительного похудения. Лучший результат можно получить при сочетании диеты с медикаментозной коррекцией.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Метформин — это обычно назначаемый препарат для лечения сахарного диабета 2 типа. Это противодиабетический агент, который принадлежит к классу препаратов, известных как бигуаниды. Он работает, уменьшая выработку глюкозы (сахара в крови) в печени, уменьшая всасывание глюкозы в кишечнике и повышая чувствительность к инсулину.Метформин улучшает чувствительность к инсулину за счет увеличения поглощения глюкозы тканями организма.

Сахарный диабет 2 типа диагностируется, когда организм становится устойчивым к воздействию инсулина. Инсулин — это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой и используемый для транспортировки глюкозы в клетки организма для получения энергии. Когда организм не может использовать инсулин должным образом, уровень сахара в крови повышается, что может вызвать повреждение кровеносных сосудов и нервов. Без надлежащего лечения диабет может привести к осложнениям и повреждению таких органов, как сердце и почки.

Метформин доступен в форме с немедленным высвобождением (IR) и расширенным высвобождением (ER). Хотя обе формы метформина содержат один и тот же активный ингредиент, их принимают по-разному. У них также есть некоторые отличия в побочных эффектах.

Каковы основные различия между метформином и метформином ER?

Метформин или гидрохлорид метформина — это общее название глюкофага. Метформин с немедленным высвобождением обычно дозируется в виде таблетки по 500 мг, которую принимают дважды в день во время еды.Также существует таблетка на 850 мг, которую можно принимать один раз в день. Максимальная доза метформина составляет 2550 мг в сутки в несколько приемов. Метформин может лечить диабет 2 типа как у взрослых, так и у детей.

Метформин ER также известен под торговой маркой Glucophage XR. Это расширенная версия метформина, которую нужно принимать только один раз в день во время еды. Максимальная общая суточная доза метформина ER составляет 2000 мг. В отличие от метформина с немедленным высвобождением, метформин ER показан только взрослым с диабетом 2 типа.Он также имеет меньше побочных эффектов и действует дольше, чем обычный метформин.

СВЯЗАННЫЕ: Подробная информация о метформине | Метформин ЕР реквизиты

Основные различия между метформином и метформином ER
Класс препарата Бигуанид Бигуанид
Бренд / общий статус Доступна общая версия Доступна общая версия
Что такое торговая марка? Глюкофаг Glucophage XR, Fortamet, Glumetza
В какой форме (формах) находится препарат? Таблетка для перорального применения Таблетка для перорального применения расширенного выпуска
Какая стандартная дозировка? 500 мг два раза в день или 850 мг один раз в день во время еды 500 мг один раз в сутки с ужином
Как долго длится стандартное лечение? Долгосрочное лечение диабета Долгосрочное лечение диабета
Кто обычно принимает это лекарство? Взрослые и дети от 10 лет и старше Взрослые

Заболевания, которые лечатся метформином и метформином ER

И метформин, и метформин ER одобрены FDA для лечения сахарного диабета 2 типа.По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), метформин является препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа. У пациентов с A1c менее 9% на момент постановки диагноза метформин следует начинать как монотерапию в соответствии со Стандартами медицинской помощи при диабете. Метформин может помочь улучшить гликемический контроль и, в конечном итоге, предотвратить осложнения, которые могут возникнуть при диабете.

Метформин можно использовать не только для лечения диабета 2 типа, но и в целях, не указанных в инструкции. Людям с предиабетом и высоким уровнем глюкозы в плазме натощак (ГПН) можно рекомендовать метформин для предотвращения развития диабета.Метформин рекомендуется, когда уровень сахара в крови не регулируется только с помощью диеты и физических упражнений.

Метформин также можно использовать в качестве альтернативного препарата для лечения гестационного сахарного диабета. Этот тип диабета встречается у беременных, предрасположенных к диабету. Однако обычно сначала пробуют инсулин.

Метформин также изучался для лечения синдрома поликистозных яичников (POCS). Этот синдром характеризуется дисбалансом половых гормонов, что может привести к кистам яичников, изменениям менструального цикла, проблемам с беременностью, акне и инсулинорезистентности.Метформин может быть назначен для снижения инсулинорезистентности, снижения уровня тестостерона и улучшения менструального цикла, а также фертильности.

Использование антипсихотических препаратов, таких как оланзапин, рисперидон и клозапин, может привести к увеличению веса. Согласно некоторым исследованиям, метформин оказался эффективным для лечения увеличения веса, вызванного антипсихотиками. В одном обзоре было обнаружено, что метформин помог снизить индекс массы тела (ИМТ), массу тела и инсулинорезистентность по сравнению с плацебо у пациентов с набором веса, вызванным антипсихотиками.

Ведение сахарного диабета 2 типа Есть Есть
Профилактика сахарного диабета 2 типа Вне маркировки Вне маркировки
Сахарный диабет беременных Вне маркировки Вне маркировки
Синдром поликистозных яичников Вне маркировки Вне маркировки
Увеличение веса за счет антипсихотической терапии Вне маркировки Вне маркировки

Метформин или метформин ER более эффективны?

На основании исследований, сравнивающих метформин и метформин ER при сахарном диабете 2 типа, было обнаружено, что метформин ER сравним по эффективности с метформином.Фактически, метформин ER может превосходить обычный метформин благодаря более низкому профилю побочных эффектов и простоте использования. Люди с сахарным диабетом 2 типа могут быть более склонны принимать таблетки метформина один раз в день, а не два раза в день.

В одном рандомизированном клиническом исследовании было обнаружено, что метформин ER более эффективен, чем метформин IR, при лечении пациентов с диабетом 2 типа. Те, кто принимал метформин ER, продемонстрировали лучший гликемический контроль и метаболизм липидов по сравнению с метформином IR.

Другое рандомизированное двойное слепое исследование показало, что метформин ER, принимаемый один раз в сутки, имел такую ​​же эффективность и безопасность, как и обычный метформин. Кроме того, исследование отметило преимущество приема метформина ER один раз в день. И метформин, и метформин ER улучшили уровень HbA1c в течение 24 недель у субъектов, которые никогда не пробовали какое-либо другое лечение своего диабета.

Метформин с пролонгированным высвобождением может быть предпочтительнее метформина с немедленным высвобождением. Было показано, что он лучше переносится, хотя может быть дороже, чем таблетки с немедленным высвобождением.При выборе варианта лечения сахарного диабета 2 типа важно проконсультироваться с врачом.

Охват и сравнение стоимости метформина и метформина ER

Метформин — это генерическая версия Глюкофага. Общий метформин покрывается частью D Medicare и большинством планов страхования. Глюкофаж торговой марки может быть довольно дорогим и стоить в среднем более 150 долларов в розницу. Эта стоимость может быть уменьшена, если принести в аптеку дисконтную карту SingleCare.Карта метформина SingleCare может снизить стоимость 30-дневного запаса генерического метформина немедленного высвобождения до 4 долларов.

Почти все программы Medicare и страховые планы покрывают непатентованный метформин ER. Фирменный Glucophage XR может стоить около 80 долларов в зависимости от аптеки, в которую вы идете. С купонной картой SingleCare генерический метформин ER можно приобрести всего за 4 доллара за 30-дневный запас таблеток метформина ER для приема один раз в день. Даже со страховкой SingleCare может предложить более низкую цену. Обратитесь в свою аптеку, чтобы узнать, можете ли вы воспользоваться более выгодной скидкой с SingleCare.

Получите дисконтную карту рецепта SingleCare

долл. США долл. США
Обычно покрывается страховкой? Есть Есть
Обычно покрывается программой Medicare? Есть Есть
Стандартная дозировка Таблетки по 500 мг (количество 60 таблеток) Таблетки по 500 мг (количество 30 таблеток)
Стандартная доплата в рамках программы Medicare 0–8 0–8
Стоимость SingleCare $ 4 $ 4

Общие побочные эффекты метформина vs.метформин ER

Метформин вызывает побочные эффекты, влияющие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Эти побочные эффекты включают диарею, тошноту, рвоту, газы (метеоризм), расстройство желудка и дискомфорт в животе или расстройство желудка. Метформин IR также часто вызывает усталость или недостаток энергии (астению), а также головные боли.

Метформин ER имеет меньше побочных эффектов по сравнению с метформином. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с метформином ER, являются диарея, тошнота и рвота. Метформин ER также может вызывать запоры у некоторых людей.Хотя метформин ER может вызывать другие побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как расстройство желудка и метеоризм, эти побочные эффекты возникают не так часто, как при приеме обычного метформина.

Другие побочные эффекты, которые могут возникать при приеме метформина и метформина ER, включают головокружение, дурноту и нарушение вкуса. Другие более серьезные побочные эффекты метформина и метформина ER включают повреждение печени и гипогликемию (низкий уровень сахара в крови).

Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
Диарея Есть 53% Есть 10%
Тошнота или рвота Есть 26% Есть 7%
Метеоризм Есть 12% Есть 1% -5%
Астения Есть 9% Нет
Расстройство желудка Есть 7% Есть 1% -5%
Расстройство желудка Есть 6% Есть 1% -5%
Головная боль Есть 6% Есть 1% -5%
Запор Нет Есть 1% -5%
Нарушение вкуса Есть 1% -5% Есть 1% -5%
Головокружение / дурноту Есть 1% -5% Есть 1% -5%

Это не полный список.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
Источник: DailyMed (метформин), DailyMed (метформин ER)

Лекарственное взаимодействие метформина и метформина ER

Метформин и метформин ER могут взаимодействовать с несколькими различными лекарствами. Взаимодействие с лекарствами часто приводит к изменениям уровня глюкозы в крови, повышенному риску лактоацидоза или накоплению метформина в крови, что может увеличить риск побочных эффектов.

Прием метформина с препаратами, называемыми ингибиторами карбоангидразы, может увеличить риск лактоацидоза, потенциально опасного для жизни состояния из-за слишком большого количества лактата в организме.Эти препараты включают, среди прочего, топирамат и ацетазоламид.

Такие препараты, как долутегравир, циметидин и ранолазин, могут снижать клиренс метформина. Это может привести к высокому уровню метформина в крови и увеличить риск побочных эффектов.

Другие препараты, такие как диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, эстрогены, оральные контрацептивы и блокаторы кальциевых каналов, могут влиять на контроль глюкозы. Прием любого из этих лекарств с метформином может привести к гипергликемии (опасно высокому уровню сахара в крови).Использование инсулина, сульфонилмочевины или глинида с метформином может вызвать повышенный риск гипогликемии.

Это может быть не полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами. Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.

Предупреждения относительно метформина по сравнению с метформином ER

Метформин в редких случаях может вызывать лактоацидоз. Лактоацидоз возникает, когда в крови слишком много лактата. Это состояние может привести к низкому кровяному давлению, переохлаждению и даже смерти.Другие симптомы лактоацидоза включают необычную слабость, диарею, боль в животе и судороги. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Метформин может снизить уровень витамина B12 в организме. Со временем это может привести к дефициту витамина B12. При длительном приеме метформина следует контролировать уровень витамина B12 каждые 2–3 года.

Метформин, хотя и редко, может вызывать гипогликемию, если принимать его вместе с инсулином или такими агентами секреции инсулина, как глипизид или репаглинид.В редких случаях метформин может вызывать гипогликемию при приеме с алкоголем или неправильной диетой.

Часто задаваемые вопросы о метформине и метформине ER

Что такое метформин?

Метформин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых и детей в возрасте от 10 лет и старше. Метформин немедленного высвобождения обычно принимают два раза в день во время еды. Это считается лечением первой линии при диабете 2 типа в сочетании с соответствующей диетой и тренировками.

Что такое метформин ER?

Метформин ER — форма метформина с расширенным высвобождением. Он также известен под торговыми марками Glucophage XR, Glumetza или Fortamet. Метформин ER действует дольше обычного метформина и имеет меньше побочных эффектов. Его назначают один раз в день во время ужина.

Метформин и метформин ER — одно и то же?

Нет. Метформин и метформин ER — это не одно и то же. Метформин — это версия с немедленным выпуском, а метформин ER — версия с расширенным выпуском.Метформин одобрен для лечения диабета 2 типа у взрослых и детей в возрасте 10 лет и старше, тогда как метформин ER одобрен только для лечения диабета 2 типа у взрослых.

Метформин и метформин ER лучше?

Метформин ER считается лучшим вариантом, поскольку его нужно принимать только один раз в день. Он аналогичен или более эффективен, чем метформин, и с меньшей вероятностью вызывает определенные побочные эффекты.

Могу ли я использовать метформин и метформин ER во время беременности?

Метформин можно использовать во время беременности, если преимущества перевешивают риски.Исследования на животных показывают, что не оказывает вредного воздействия на плод. Однако нельзя исключать риск врожденных дефектов. Поговорите с врачом, чтобы узнать, подходит ли метформин во время беременности или кормления грудью.

Могу ли я использовать метформин и метформин ER с алкоголем?

Обычно не рекомендуется принимать метформин или метформин ER вместе с алкоголем. Употребление алкоголя может изменить уровень сахара в крови, что приведет к повышенному риску гипергликемии или гипогликемии.

Что означает метформин HCl ER?

Metformin HCl ER содержит гидрохлорид метформина в составе с пролонгированным высвобождением.

Является ли метформин ER таким же, как Glucophage XR?

Метформин ER содержит те же активные ингредиенты, что и Glucophage XR. Метформин ER — это общее название Glucophage XR.

60 лет использования метформина: взгляд в прошлое и взгляд в будущее

В этом году исполняется 60 лет со дня первого клинического применения метформина при диабете.С самого начала (и несмотря на несколько неоднозначную историю) метформин в настоящее время рекомендуется в качестве перорального глюкозоснижающего средства первой линии в большинстве, если не во всех, клинических руководствах по ведению диабета 2 типа. Возможно, как отражение этого, метформин был прописан 83,6% людей с диабетом 2 типа в Великобритании в 2013 году [1]. Между тем, в США метформин занимал восьмое место среди наиболее часто назначаемых лекарств с 2008 по 2012 год [2], количество назначений выросло с 51.С 6 миллионов в 2008 году до 61,6 миллиона в 2012 году. Метформин и гликлазид — единственные два пероральных глюкозоснижающих средства в Примерном списке основных лекарственных средств ВОЗ [3]. Как этот препарат занял такое доминирующее положение и оправдано ли такое широкое применение?

Если фармакологическая терапия действительно необходима в дополнение к мерам по изменению образа жизни, специалисты по диабету и люди с диабетом 2 типа нуждаются в лекарствах, которые эффективны для снижения уровня глюкозы в крови, легко принимаются, желательно с дозированием один раз в день, не имеют кратковременного или длительного приема. с краткосрочными побочными эффектами, не несет риска гипогликемии, не вызывает увеличения веса и доступен во всем мире.Кроме того, идеальное лекарство могло бы воздействовать на основную патофизиологию диабета 2 типа и иметь дополнительную ценность с точки зрения снижения негликемических факторов риска и частоты микро- и макрососудистых осложнений диабета. Как метформин соответствует этим требованиям?

Лекарство, безусловно, является эффективным сахароснижающим агентом, обычно снижающим HbA 1c примерно на 10–15 ммоль / моль (1,0–1,5%) при диабете 2 типа [4]. Однако мы начинаем понимать, что не все реагируют на препарат одинаково и что генетические вариации могут влиять на индивидуальный ответ [5].Кроме того, многие люди с диабетом утверждают, что его нелегко принимать, считая большой размер таблеток неудобным и необходимость употребления более одного раза в день. За 60 лет клинического применения мы хорошо понимаем краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты метформина. Общие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта можно свести к минимуму, медленно увеличивая дозу, принимая лекарство во время / после еды и, при необходимости, переходя на препараты с пролонгированным высвобождением. При длительном применении из-за страха перед метформин-ассоциированным лактоацидозом использование метформина в некоторых странах изначально затруднялось.Однако недавний систематический обзор проспективных исследований компараторов и наблюдательных когорт свидетельствует о том, что лактоацидоз встречается крайне редко, с аналогичной частотой у людей с диабетом, принимающих метформин или другие сахароснижающие препараты [6]. Действительно, многие люди предположили, что противопоказания к применению метформина при хронической болезни почек 3 стадии и выше (расчетная СКФ [рСКФ] <60 мл мин -1 [1,73 м] -2 ) являются слишком строгими. Однако дальнейший метаанализ подтверждает осторожное использование метформина у лиц с хроническим заболеванием почек с рСКФ не более 30 мл мин -1 [1.73 м] –2 , с соответствующим снижением дозы и тщательным постоянным измерением функции почек [7]. Однако существует очень небольшой, но реальный риск лактоацидоза, особенно у лиц, принимающих метформин, у которых развивается острое повреждение почек [8]. Таким образом, люди, принимающие метформин, и их медицинские работники должны помнить о том, чтобы временно исключить метформин во время заболеваний, которые могут увеличить риск острого повреждения почек.

А как насчет метформина и массы тела? Клиницисты часто подчеркивают влияние метформина на потерю веса, но систематический обзор и метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований показывают, что средняя потеря веса с помощью метформина составляет 1.1 кг [9]. Метформин имеет явное преимущество перед препаратами сульфонилмочевины, которые приводят к увеличению веса на 2–3 кг. Однако по сравнению с глюкозоснижающим и снижающим вес эффектами аналогов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2), метформин, по-видимому, не обеспечивает никакого дополнительного улучшения веса [10].

Итак, в целом, метформин — это проверенный и проверенный препарат, который, по крайней мере, в некоторой степени соответствует некоторым нашим критериям хорошего лекарства от диабета.Это особенно верно по сравнению с другим классом хорошо зарекомендовавших себя средств, снижающих уровень глюкозы, сульфонилмочевиной. Однако удастся ли новым классам глюкозоснижающих средств сбить метформин с его высокого пьедестала? В настоящее время эти препараты намного дороже, чем метформин, и их долгосрочная безопасность еще не ясна, поэтому их обычно рекомендуют в качестве препаратов второго или третьего ряда для лечения диабета 2 типа. Однако есть вероятность, что по мере накопления данных и клинического опыта они вытеснят метформин и станут терапией первой линии, по крайней мере, для некоторых людей с диабетом 2 типа.

Центральная роль метформина в лечении диабета 2 типа тем более примечательна, что даже по прошествии 60 лет мы все еще не полностью понимаем механизм его действия. То, что он подавляет глюконеогенез в печени, вероятно, не вызывает сомнений, но как именно он это делает, неясно. Горячо обсуждается вопрос о том, являются ли другие действия на желудочно-кишечный тракт и, возможно, даже на ось кишечник-мозг-печень более важными [11]. Кроме того, отсутствуют доказательства того, что метформин на самом деле влияет на основной процесс диабета.В основном на основании рандомизированного исследования UKPDS (UKPDS) и открытых результатов последующего наблюдения, мы считаем, что метформин снижает частоту макрососудистых заболеваний, по крайней мере, у лиц с ожирением [12, 13], но не уверены в том, является ли это чистым эффект снижения уровня глюкозы или наличие у метформина других плеоморфных эффектов. Для аналогов GLP-1 и ингибиторов SGLT2 есть предварительные доказательства положительного воздействия на сердечно-сосудистую систему отдельных агентов каждого класса [14,15,16]. Ожидаются дополнительные данные от других агентов в обоих классах.

Метформин не является исключением из нынешней моды на перепрофилирование старых лекарств для новых применений. Он широко используется при лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), но оправдано ли это использование? Кроме того, после признания того, что риск некоторых видов рака повышается при диабете 2 типа, внимание было обращено на влияние глюкозоснижающих агентов на рак. Наблюдательные исследования показали, что смертность от рака была ниже у лиц, которым прописан метформин, по сравнению с теми, кто принимал инсулин или сульфонилмочевину [17].Несмотря на несколько метаанализов, свидетельствующих об обратном (что метформин не снижает риск рака или смертность [18, 19]), в настоящее время прилагаются большие усилия для исследований in vitro и in vivo, изучающих потенциальные механизмы действия и биологические эффекты этого препарата на профилактика и лечение рака. Метформин также все чаще продвигается как средство против старения [20]. Насколько существенна эта шумиха?

В ознаменование 60-летия первого клинического применения метформина при диабете, Diabetologia заказала серию статей по многим из этих спорных и развивающихся аспектов метформина.Помимо критического обзора имеющихся данных, наших авторов попросили заглянуть в будущее и порассуждать о том, куда нас может завести метформин.

Наша серия начинается с введения в лекарство Клиффорда Бейли [21], который описывает его травяную историю, прослеживая его до Galega officinalis , который впервые был показан для лечения симптомов, связанных с диабетом, в 1772 году. Бейли описывает, как это было. только в 1957 году врач по имени Жан Стерн вновь пробудил интерес к метформину.Он отметил тот факт, что флумамин (гидрохлорид метформина) способен снижать уровень глюкозы в крови у больных гриппом (у которых этот препарат использовался в качестве противогриппозного средства). Задавшись целью исследовать фармакодинамику соединений на основе гуанидина, Стерн «воплотил потенциал метформина в снижении уровня глюкозы в крови в терапевтическую реальность». На основании этих результатов исследования, проведенные между 1960 и 1980 годами, подтвердили эффективность этого препарата для снижения уровня глюкозы в крови, с небольшими доказательствами серьезных последствий для безопасности, в результате чего этот препарат в конечном итоге был назван «оптимальным» средством лечения диабета 2 типа.

Несмотря на то, что метформин занимает первое место в иерархии глюкозоснижающих средств, остается много вопросов относительно механизмов действия метформина. Широко сообщается о влиянии метформина на печень, снижая глюконеогенез в печени и улучшая чувствительность к инсулину. В своем обзоре Рена и его коллеги [22] обсуждают влияние метформина на функцию митохондрий и активность AMPK в печени, а также независимые от AMPK эффекты. Кроме того, авторы подчеркивают недавно установленную критическую роль кишечника в действиях метформина, когда метформин изменяет метаболизм глюкозы в кишечнике, подавляет выработку глюкозы в печени через перекрестные помехи между печенью, кишечником и мозгом и изменяет микробиом кишечника.

Sanchez-Rangel и Inzucchi [23] рассматривают иерархическое место метформина в клинической терапии. Они представляют данные, указывающие на эффективность метформина для снижения уровня глюкозы при диабете 2 типа как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими агентами. В этой когорте препарат также, по-видимому, не увеличивает риск гипогликемии и не влияет на вес, но при этом имеет потенциальную пользу для сердечно-сосудистой системы. Авторы не игнорируют побочные эффекты, связанные с этим препаратом, обсуждая клинические подходы, принятые для предотвращения побочных эффектов.Наконец, они признают, что, хотя многие испытания лекарств проводились на фоне терапии метформином, некоторые новые методы лечения не тестировались напрямую против метформина. Таким образом, они задаются вопросом, как этот бигуанид будет действовать против новых препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, при лечении диабета 2 типа.

При диабете 1 типа инсулин является терапией первой линии. Однако, несмотря на успехи в составах и способах введения инсулина, использование инсулина связано с повышенным риском гипогликемии и увеличения веса, последнее приводит к инсулинорезистентности и увеличению потребности в дозах инсулина, более высокому АД и повышению холестерина ЛПНП.Поэтому диабетологи и люди с диабетом 1 типа ищут дополнение к терапии инсулином, которое могло бы улучшить гликемический контроль при диабете 1 типа без увеличения веса и его неблагоприятных последствий. Может ли метформин быть такой терапией? В своем обзоре Ливингстон и др. [24] приводят доказательства использования метформина при диабете 1 типа. В целом, исследования показывают, что использование метформина не приводит к устойчивому улучшению гликемического контроля, но снижает требуемую дозу инсулина, вес и, возможно, холестерин ЛПНП.Авторы также представляют новые данные исследования «Уменьшение с помощью метформина» неблагоприятных поражений сосудов (REMOVAL), показывающие, что прогрессирование атеросклероза также может быть уменьшено при использовании метформина, в то время как наблюдались только временные снижения HbA 1c . Следовательно, этот препарат может иметь независимые от глюкозы эффекты, которые могут быть полезны для людей с диабетом 1 типа.

Наряду с ведением болезней одной из основных целей терапии является предотвращение начала болезни.Программа профилактики диабета (DPP) — это крупнейшее и самое продолжительное клиническое испытание метформина для профилактики диабета, и в этой серии обзоров Aroda et al [25] представляют основные связанные с метформином результаты исследования DPP и его последующего исследования. , исследование результатов DPP (DPPOS). В частности, метформин снизил заболеваемость диабетом на 31% по сравнению с плацебо после 2,8 лет наблюдения, при этом снижение риска (18%) все еще наблюдалось в течение 10 и 15 лет после рандомизации. Более того, наблюдались благоприятные эффекты метформина на несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.Таким образом, результаты DPP / DPPOS показывают многообещающие перспективы использования метформина для профилактики диабета 2 типа с дополнительными преимуществами, распространяющимися на его сердечно-сосудистые осложнения.

Griffin et al [26] глубже исследуют связь между метформином и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Эти авторы провели метаанализ рандомизированных исследований, сообщающих о сердечно-сосудистых исходах, в которых эффект метформина был «изолирован» путем сравнения с диетой, образом жизни или плацебо. Был проанализирован риск общей смертности, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда, инсульта и заболеваний периферических сосудов, и все исходы, кроме инсульта, отдавали предпочтение метформину; Результаты показали, что метформин снижает риск смерти от всех причин на 16%, но может также увеличить риск инсульта на 48%.Однако авторы отмечают, что при интерпретации этих результатов следует учитывать несколько важных ограничений (включая систематическую ошибку исследования и небольшой размер выборки) и что необходимы хорошо спланированные рандомизированные исследования терапии метформином, чтобы можно было проводить сравнение с более новыми сахароснижающими препаратами (например, эмпаглифлозином). и лираглутид), для которых доступны строгие данные о конечных показателях сердечно-сосудистой системы.

При некоторых состояниях метформин представляет собой относительно новый терапевтический подход. В своем обзоре Сэм и Эрманн [27] обсуждают использование метформина при СПКЯ.Помимо репродуктивных проявлений, СПКЯ также имеет метаболические последствия, включая инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе и диабет 2 типа. Впервые метформин уменьшил гиперандрогенизм у женщин с СПКЯ в 1990-х годах, и, хотя точный механизм действия до конца не изучен, его использование при СПКЯ является обычным явлением. Сэм и Эрманн используют небольшой пул имеющихся данных, чтобы обрисовать, как метформин действует на ткани, имеющие отношение к СПКЯ, снижая выработку глюкозы в печени, увеличивая поглощение глюкозы мышцами и регулируя выработку андрогенов яичниками.Эти индуцированные метформином эффекты в основном предотвращают метаболические последствия заболевания, в то же время оказывая лишь ограниченное влияние на репродуктивные осложнения. Однако, чтобы установить истинный потенциал метформина при СПКЯ, авторы заявляют о необходимости крупных хорошо спланированных проспективных исследований.

Важное понимание использования метформина во время беременности было получено в результате исследований его использования при СПКЯ. Метформин используется при беременности более 40 лет. Препарат проникает через плацентарный барьер, и предполагаемый повышенный риск лактоацидоза и относительно гипоксическая среда плода вызывают опасения по поводу его использования во время беременности.Однако исследования СПКЯ показали, что метформин не увеличивает врожденные пороки развития или выкидыши. В своем обзоре Lindsay и Loeken [28] обсуждают использование метформина при гестационном диабете, представляя доказательства того, что метформин имеет хороший профиль безопасности и эффективен для снижения показателей тяжелой гипогликемии и увеличения веса у беременных. В отличие от этого, при прегестационном диабете 2 типа доказательная база для использования метформина невелика, но данные наблюдений указывают на повышенный риск преэклампсии и перинатальной смертности.Доказательства долгосрочных эффектов использования метформина у потомства матерей с гестационным диабетом неоднозначны для изменений в составе тела, в то время как никаких различий в АД, моторном, социальном и языковом развитии не наблюдалось. Таким образом, хотя метформин потенциально может выступать в качестве подходящей терапии при гестационном диабете (но не прегестационном диабете), его использование вызывает опасения из-за нехватки надежных данных.

Исследования также показали, что метформин может снизить риск диабета у людей в возрасте 60 лет и старше, а также что его применение улучшает такие исходы старения, как слабость и нарушение физических и когнитивных функций.В своем обзоре Валенсия и др. [29] описывают потенциальные механизмы, с помощью которых метформин вмешивается в процесс старения, независимо от регуляции уровня глюкозы в крови. Например, считается, что влияние метформина на воспаление и активные формы кислорода снижает повреждение ДНК, в то время как его влияние на церамиды (которые способствуют снижению количества миобластов у пожилых людей) также может помочь улучшить здоровье и функцию тканей. Кроме того, кардио- и нейропротекторная роль метформина и влияние метформина на психологическое здоровье и когнитивные функции также могут способствовать здоровому старению и увеличению продолжительности жизни.В заключение Валенсия и соавторы рассказали о нескольких предстоящих клинических испытаниях метформина при старении, которые предлагают захватывающую возможность раскрыть истинный потенциал метформина у стареющего населения, с диабетом или без него.

В своем обзоре Майкл Поллак [30] также обсуждает негликемические эффекты метформина. Он предполагает, что функция метформина может быть частично объяснена его влиянием на микробиоту человека (например, снижение уровня Intestinibacter , увеличение продолжительности жизни Caenorhabditis elegans ) и метаболом кишечника (например, снижение уровня Intestinibacter , увеличение продолжительности жизни Caenorhabditis elegans, ).грамм. повышенный синтез бутирата), хотя точные механизмы этих изменений еще предстоит определить. Например, определенные профили микробиоты связаны с непереносимостью глюкозы, в то время как кишечные метаболиты могут изменять резистентность к инсулину и гликемический контроль. Альтернативно, метформин может изменять желудочно-кишечные механизмы, которые влияют на системный метаболизм углеводов, например, изменяя физиологию желчных кислот, уровни GLP-1 и передачу сигналов дуоденального AMPK. Метформин также обладает иммуномодулирующим действием, влияя на энергетический метаболизм в иммунных клетках, что может влиять на иммунную функцию.Считается, что это приводит к противоопухолевой активности или уменьшению воспаления. Эти эффекты метформина могут иметь значение при других состояниях, помимо диабета, включая рак.

В соответствии с этим, эпидемиологические исследования предоставили доказательства связи между метформином и снижением заболеваемости и смертности от рака. В этой серии обзоров Heckman-Stoddard et al [31] обсуждают потенциальное использование метформина для профилактики и лечения рака. Предлагаются два основных пути, способствующих противоопухолевой активности метформина: (1) непрямой путь через снижение уровня инсулина, что может замедлять пролиферацию опухоли у людей с гиперинсулинемией; и (2) снижение потребления энергии в предопухолевых и неопластических клетках за счет прямого воздействия на респираторный комплекс I транспортной цепи электронов.Хекман-Стоддард и его коллеги продолжают обсуждение результатов клинических испытаний метформина при раке. Они демонстрируют, что, в зависимости от типа исследуемого рака, метформин по-разному влияет на биомаркеры, связанные с раком, показывая многообещающие результаты с некоторыми видами рака, но оказывая минимальное влияние на другие. В этой области исследований ведется много испытаний, и мы терпеливо ждем результатов испытаний фазы III, которые предоставят важные доказательства за или против противоопухолевой роли метформина.

Независимо от состояния, для лечения которого он используется, ответ на терапию метформином варьируется от человека к человеку. В своем обзоре Хосе Флорес [32] обсуждает, почему возникает неоднородность реакции и как мы можем ее предсказать. При этом есть надежда, что может быть возможен индивидуальный подход к терапии метформином. Однако отсутствие у нас сведений о точной молекулярной мишени и механизме действия метформина затрудняет стратификацию пациентов. Тем не менее, Флорес предлагает потенциальное решение: генетический подход.Исследования генов-кандидатов показали, что мутации в гене, кодирующем переносчик органических катионов 1 (OCT1), наиболее вероятно влияют на ответ на метформин по сравнению с другими белками-переносчиками метформина. Результаты полногеномных ассоциативных исследований указывают на роль мутаций в ATM и SLC2A2 (последний кодирует GLUT2) в гликемическом ответе на метформин. Тем не менее, индивидуальный подход к терапии метформином пока что не обсуждается, поскольку необходимо гораздо больше данных генетических исследований, прежде чем эта надежда станет реальностью.

Таким образом, эта серия обзоров демонстрирует, как лекарство, которое можно было легко потерять и забыть после бурного старта, не только стало играть ведущую роль в лечении диабета 2 типа, но и показало многообещающие возможности для лечения диабета 2 типа. 1 диабет, диабет при беременности, СПКЯ, старение и рак. Тем не менее, общая тема всей этой серии заключается в том, что отсутствуют убедительные доказательства использования метформина во многих из этих состояний, что угрожает шансам этого препарата оставаться на первом месте, в то время как на рынке быстро появляются другие новые глюкозоснижающие препараты.Тем не менее, в настоящее время метформин остается одним из «наиболее эффективных, безопасных и экономически эффективных лекарств при приоритетных состояниях» [3], и есть большая вероятность, что через следующие 60 лет убедительные доказательства подтвердят его использование при заболеваниях. кроме диабета.

Надеюсь, вы согласитесь, что наши авторы приняли вызов, который мы им поставили, и что вы найдете эту серию информативной, стимулирующей и заставляющей задуматься как с клинической, так и с научной точки зрения.

Сокращения

DPP:

Программа профилактики диабета

DPPOS:

Исследование результатов программы профилактики диабета

рСКФ:

Расчетная СКФ

GLP-1:

Глюкагоноподобный пептид-1

PCOS:

Синдром поликистозных яичников

SGLT2:

Котранспортер натрия и глюкозы 2

UKPDS:

Проспективное исследование диабета в Великобритании

Ссылки

  1. 1.

    Шарма М., Назарет I, Петерсен I (2016) Тенденции в заболеваемости, распространенности и назначении при сахарном диабете 2 типа в период с 2000 по 2013 год в системе первичной медико-санитарной помощи: ретроспективное когортное исследование. BMJ Open 6: e010210

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  2. 2.

    Институт медицинской информатики IMS. Национальный аудит рецептов, декабрь 2012 г. Доступно на сайте www.imshealth.com. По состоянию на 3 мая 2017 г.

  3. 3.

    Всемирная организация здравоохранения. Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ. 19-й список. 2015. Доступно на сайте www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EML_2015_FINAL_amended_NOV2015.pdf?ua=1. По состоянию на 3 мая 2017 г.

  4. 4.

    DeFronzo RA, Stonehouse AH, Han J, Wintle ME (2010) Взаимосвязь исходного уровня HbA1c и эффективности текущих сахароснижающих терапий: метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Diabet Med 27: 309–317

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  5. 5.

    Zhou K, Yee SW, Seiser EL et al (2016) Вариация гена транспортера глюкозы SLC2A2 связана с гликемическим ответом на метформин. Нат Генет 48: 1055–1059

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  6. 6.

    Солпитер С.Р., Грейбер Э., Пастернак Г.А., Солпитер Э.Е. (2010). Риск смертельного и нефатального лактоацидоза при использовании метформина при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev, выпуск 4, ст.№: CD002967. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002967.pub4

  7. 7.

    Inzucchi SE, Lipska KJ, Mayo H, Bailey CJ, McGuire DK (2014) Метформин у пациентов с диабетом 2 типа и заболеванием почек: систематический обзор. JAMA 312: 2668–2675

    Статья PubMed Central Google Scholar

  8. 8.

    Коннелли П.Дж., Лонерган М., Сото-Педре Э., Доннелли Л., Чжоу К., Пирсон Э.Р. (2017) Острое повреждение почек, концентрация лактата в плазме и лактоацидоз у потребителей метформина: исследование GoDarts.Диабет, ожирение, метаболизм: 10.1111 / dom.12978

  9. 9.

    Домек Дж. П., Пруцкий Г., Леппин А. и др. (2015) Лекарства, обычно связанные с изменением веса: систематический обзор и метаанализ. J Clin Endocrinol Metab 100: 363–370

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  10. 10.

    Wilding JP, Rajeev SP, DeFronzo RA (2016) Позиционирование ингибиторов SGLT2 / терапии на основе инкретина в алгоритме лечения.Уход за диабетом 39 (Приложение 2): S154 – S164

    Статья PubMed Google Scholar

  11. 11.

    McCreight LJ, Bailey CJ, Pearson ER (2016) Метформин и желудочно-кишечный тракт. Диабетология 59: 426–435

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  12. 12.

    Группа перспективного исследования диабета Великобритании (UKPDS) (1998) Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови с помощью метформина на осложнения у пациентов с избыточной массой тела и диабетом 2 типа (UKPDS 34).Ланцет 352: 854–865

    Артикул Google Scholar

  13. 13.

    Holman RR, Paul SK, Bethel MA, Matthews DR, Neil HA (2008) 10-летнее наблюдение за интенсивным контролем уровня глюкозы при диабете 2 типа. N Engl J Med 359: 1577–1589

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  14. 14.

    Zinman B, Wanner C, Lachin JM et al (2015) Эмпаглифлозин, сердечно-сосудистые исходы и смертность при диабете 2 типа.N Engl J Med 373: 2117–2128

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  15. 15.

    Ваннер C, Inzucchi SE, Lachin JM et al (2016) Эмпаглифлозин и прогрессирование заболевания почек при диабете 2 типа. N Engl J Med 375: 323–334

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  16. 16.

    Марсо С.П., Дэниэлс Г.Х., Браун-Франдсен К. и др. (2016) Лираглутид и сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа.N Engl J Med 375: 311–322

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  17. 17.

    Bowker SL, Majumdar SR, Veugelers P, Johnson JA (2006) Повышенная смертность от рака у пациентов с диабетом 2 типа, принимающих сульфонилмочевину или инсулин. Уход за диабетом 29: 254–258

    Статья PubMed Google Scholar

  18. 18.

    Стивенс Р.Дж., Али Р., Бэнкхед К.Р. и др. (2012) Исходы рака и общая смертность у взрослых, получавших метформин: систематический обзор и совместный метаанализ рандомизированных клинических испытаний.Диабетология 55: 2593–2603

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  19. 19.

    Farmer RE, Ford D, Forbes HJ et al (2016) Метформин и рак при диабете 2 типа: систематический обзор и всесторонняя оценка систематической ошибки. Int J Epidemiol 46: 728–744

  20. 20.

    Анисимов В.Н. (2013) Метформин: наконец-то появился антивозрастной препарат? Клеточный цикл 12: 3483–3489

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  21. 21.

    Bailey CJ (2017) Метформин: исторический обзор. Diabetologia doi: 10.1007 / s00125-017-4318-z

  22. 22.

    Рена Г., Харди Д.Г., Пирсон Э.Р. (2017) Механизмы действия метформина. Diabetologia doi: 10.1007 / s00125-017-4342-z

  23. 23.

    Sanchez-Rangel E, Inzucchi SE (2017) Метформин: клиническое применение при диабете 2 типа. Diabetologia doi: 10.1007 / s00125-017-4336-x

  24. 24.

    Ливингстон Р., Бойл Дж. Г., Петри Дж. Р., Исследовательская группа REMOVAL (2017).Новый взгляд на метформин при диабете 1 типа. Diabetologia doi: 10.1007 / s00125-017-4364-6

  25. 25.

    Aroda VR, Knowler WC, Crandall JP et al (2017). Метформин для профилактики диабета: выводы, полученные в результате исследования результатов Программы профилактики диабета / Программы профилактики диабета. Diabetologia doi: 10.1007 / s00125-017-4361-9

  26. 26.

    Griffin SJ, Leaver JK, Irving GJ (2017) Влияние метформина на сердечно-сосудистые заболевания: метаанализ рандомизированных исследований среди людей с диабетом 2 типа.Diabetologia doi: 10.1007 / s00125-017-4337-9

  27. 27.

    Сэм С., Эрманн Д.А. (2017) Метформиновая терапия репродуктивных и метаболических последствий синдрома поликистозных яичников. Diabetologia doi: 10.1007 / s00125-017-4306-3

  28. 28.

    Линдси Р.С., Локен М.Р. (2017). Применение метформина при беременности: обещания и неуверенность. Diabetologia doi: 10.1007 / s00125-017-4351-y

  29. 29.

    Валенсия, WM, Palacio A, Tamariz L, Florez H (2017).Метформин и старение: улучшение результатов старения, выходящих за рамки контроля гликемии. Diabetologia doi: 10.1007 / s00125-017-4349-5

  30. 30.

    Pollack M (2017). Влияние метформина на микробиоту кишечника и иммунную систему как границы исследований. Diabetologia doi: 10.1007 / s00125-017-4352-x

  31. 31.

    Heckman-Stoddard BM, Decensi A, Sahasrabuddhe VV, Ford L (2017). Использование метформина для профилактики рака и рецидивов рака.Diabetologia doi: 10.1007 / s00125-017-4372-6

  32. 32.

    Florez JC (2017) Фармакогенетика метформина. Diabetologia doi: 10.1007 / s00125-017-4335-y

Загрузить ссылки

Информация об авторе

Принадлежность

  1. Группа исследований диабета, Институт клеточной медицины, Факультет клинических медицинских наук, Университет Ньюкасла, 4-й этаж здания Уильяма Лич, Фрамлингтон-плейс, Ньюкасл-апон-Тайн, NE2 4HH , Великобритания

    Салли М.Маршалл

Автор, ответственный за переписку

Переписка на Салли М. Маршалл.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Marshall, S.M. 60 лет использования метформина: взгляд в прошлое и взгляд в будущее. Диабетология 60, 1561–1565 (2017). https://doi.org/10.1007/s00125-017-4343-y

Скачать цитату

9 Things to Know inc. Побочные эффекты и дозировка

Метформин (глюкофаж) — это лекарство, которое можно использовать для лечения диабета 2 типа или для предотвращения его у пациентов с высоким риском его развития.Метформин снижает уровень сахара в крови и повышает способность организма реагировать на инсулин. Его назначают в виде таблеток или жидкой формы. Во многих случаях поставщик медицинских услуг назначает метформин только после того, как были опробованы изменения образа жизни, такие как улучшенная диета и упражнения, которые оказались недостаточно эффективными. Помимо одобренных применений, метформин (глюкофаг) иногда используется для лечения синдрома поликистозных яичников или СПКЯ. СПКЯ — это состояние, которое влияет на работу яичников. Помимо снижения уровня сахара в крови и улучшения реакции организма на инсулин, метформин также может стимулировать овуляцию, что помогает в лечении СПКЯ.На этой странице мы рассмотрим девять наиболее частых вопросов, которые задают пациенты, которым назначен метформин.

Информация на этой странице предназначена только для информационных целей. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего лечения, вам следует поговорить со своим врачом, фармацевтом или медицинским работником. Это особенно важно, если вы принимаете несколько лекарств или имеете какое-либо заболевание.

1.Что такое метформин (глюкофаж) и как он действует?

Метформин — один из наиболее назначаемых препаратов на рынке для пациентов с диабетом 2 типа. Он имеет три основных механизма действия, которые делают его эффективным при лечении пациентов. Он снижает выработку сахара в крови в печени, что помогает предотвратить гипергликемию. Во-вторых, он увеличивает чувствительность клеток, ответственных за переработку инсулина, что отчасти является причиной того, что это часто более ранний шаг, чем назначение самого инсулина (хотя они также часто назначаются вместе).Кроме того, он снижает всасывание глюкозы в кишечнике. Все три механизма действия вместе делают его эффективным в регулировании уровня сахара в крови и правильном использовании инсулина.

2. Когда мне следует принимать метформин?

Если возможно, вам следует попробовать принимать метформин во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты. Поскольку максимальная суточная доза составляет 2000 мг, которая может быть разделена на 4 отдельных приема, прием пищи с каждой из них может оказаться непрактичным.Однако, если вы принимаете меньшую суточную дозу или таблетку с медленным высвобождением, лучший способ сделать это — принять ее во время ужина. Тем не менее, из-за разнообразия возможностей дозирования лучше всего спросить совета у врача о том, когда принимать метформин.

3. Сколько времени нужно, чтобы метформин подействовал?

Метформин действует относительно быстро. Вы можете потенциально увидеть эффекты в течение первых 48 часов использования, но для того, чтобы лекарство полностью подействовало, обычно требуется четыре-пять дней.Это также может варьироваться в зависимости от принимаемой вами дозировки. Обычно дозы начинают с малых, чтобы смягчить побочные эффекты. Это также означает, что ожидаемое действие препарата займет больше времени, особенно в отношении сахара в крови. Пациенты часто начинают с дозы около 500 миллиграммов в день и не сообщают о снижении сахара в крови, пока они не начнут принимать 1500 миллиграммов в день.

4. Каковы побочные эффекты метформина?

Метформин может вызывать ряд побочных эффектов.Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов могут не вызывать беспокойства, но если они сохраняются в течение нескольких недель или становятся более серьезными, вам следует поговорить с врачом.

Общие побочные эффекты:

  • Диарея
  • Головные боли
  • Тошнота
  • Носовые кровотечения
  • Боль в горле или заложенность носа
  • Запор
  • Расстройство желудка

Тяжелые побочные эффекты:

  • Интенсивные мышечные спазмы или боль
  • Темная моча
  • Пожелтевшие глаза или кожа
  • Сильная боль в животе
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Одышка

Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу.

Аллергическая реакция — В некоторых редких случаях у пациентов могут возникать аллергические реакции. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если после приема метформина у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов.
Кожная сыпь
Свистящее дыхание
Стеснение в горле или груди
Затруднение при разговоре или дыхании
Отек лица, губ, языка или горла

Это не полный список возможных побочных эффектов метформина. Для получения дополнительной информации обратитесь к врачу или прочтите этикетку с информацией о пациенте.

Если у вас плохая функция почек, ваш лечащий врач может решить не назначать метформин из-за риска лактоацидоза; однако это будет определяться в индивидуальном порядке. Риск лактоацидоза от метформина также увеличивается при чрезмерном употреблении алкоголя.

Метформин может также снижать уровень витамина B12, вызывая дефицит витамина B12. Этот недостаток может привести к анемии.

5.Как долго длятся побочные эффекты метформина?

Если вы испытывали какие-либо побочные эффекты метформина, особенно неприятные, вы, вероятно, хотели бы знать, когда они закончатся. Хорошая новость заключается в том, что в среднем большинство побочных эффектов проходят сами собой в течение пары недель, хотя они могут повториться, если ваша дозировка будет увеличена.

У некоторых пациентов для исчезновения побочных эффектов требуется больше двух недель. Однако, если они просто не исчезнут, есть способы лучше справиться с побочными эффектами.Если вы заметили расстройство желудка от метформина, спросите о переходе на версию с расширенным выпуском (ER). Метформин ER с меньшей вероятностью вызывает расстройство желудка.

Если у вас была рвота или диарея, не забывайте пить и принимать лекарства во время еды, когда это возможно. Некоторым пациентам это может показаться трудным, если они потеряли аппетит, что является еще одним распространенным побочным эффектом. Попробуйте есть в течение дня небольшими порциями чаще, чем обычно.Другой распространенный, но потенциально неприятный побочный эффект — металлический привкус во рту. Если этот вкус не исчезнет, ​​попробуйте жевать жевательную резинку или мяту без сахара.

Если побочные эффекты стойкие, усиливаются или вам трудно с ними справиться, обратитесь к врачу.

6. Какие препараты нельзя принимать вместе с метформином?

Есть несколько препаратов, которые потенциально могут взаимодействовать с метформином.Мы перечислили некоторые из наиболее распространенных. Однако это не полный список, и вам следует сообщить своему врачу о любых лекарствах (включая безрецептурные препараты и добавки), которые вы принимаете, прежде чем начать прием метформина. Если вы принимаете препарат, который может взаимодействовать с метформином, ваш врач может выбрать другое лекарство, увеличить или уменьшить дозу лекарства или прописать более высокую или более низкую дозу метформина.

Ниже приведены некоторые препараты, которые могут отрицательно взаимодействовать с метформином.

  • Бета-адреноблокаторы, такие как атенолол и пропранолол
  • Фторхинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин
  • Антиретровирусные препараты от ВИЧ, такие как долутегравир и ритонавир
  • Линезолид
  • Селегилин
  • Верапамил
  • Дофетилид

7. Как мне принять метформин?

Метформин назначают в форме таблеток или жидкости.Не разжевывайте таблетки метформина, так как жевание может снизить эффективность дозы. Жидкая форма встречается реже, но стоит отметить, что ее следует тщательно отмерять. Это означает использование подходящего инструмента, например пипетки, а не ложки. По возможности принимайте любую форму лекарства во время еды. Если вы принимаете только одну дозу в день, рекомендуется принимать ее каждый вечер во время ночного приема пищи. Еще одна распространенная проблема: «Что, если я пропущу дозу метформина?» Просто примите следующую дозу в обычное время.Однако не пытайтесь восполнить пропущенную дозу, приняв две сразу. Если вы приняли двойную дозу или больше, чем предписано, обратитесь за медицинской помощью, так как это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, которые быстро начнутся.

8. Почему метформин вызывает диарею?

Если вы принимаете или вам только что прописали метформин, возможно, вы знаете, что его побочным эффектом является диарея. Если это так, вы почти наверняка захотите лучше понять, почему это происходит.К сожалению, механизм, лежащий в основе метформина, неизвестен. Однако существует популярная гипотеза, что это связано с нарушением всасывания солей желчных кислот, которое может быть вызвано метформином, что затем может привести к диарее.

Лучшие способы снизить риск диареи при приеме метформина — это не пить и принимать дозы во время еды.

9. Можно ли употреблять алкоголь с метформином?

Употребление алкоголя с метформином — это нормально, если оно в умеренных количествах.Чрезмерное употребление алкоголя или более двух единиц в день может привести к снижению уровня сахара в крови или лактоацидозу. Лучше всего стараться пить не более 14 единиц каждую неделю. Для справки, пинта пива обычно составляет 2–3 единицы. Если вы планируете пить во время приема метформина, рекомендуется обсудить со своим врачом, как это сделать безопасно.


Информация на этой странице предназначена только для информационных целей. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего лечения, вам следует поговорить со своим врачом, фармацевтом или медицинским работником.Это особенно важно, если вы принимаете несколько лекарств или имеете какое-либо заболевание.


Управляйте своим лечением с помощью MyTherapy

  • Устройство для отслеживания самочувствия и симптомов
  • Надежные напоминания о лекарствах
  • Отчет о состоянии
  • для подробного обзора

Скачать MyTherapy для iPhone
Скачать MyTherapy для Android

Скачать MyTherapy бесплатно Скачать MyTherapy бесплатно

10 фактов о метформине и СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — относительно распространенное гормональное заболевание, которое является одной из основных причин бесплодия.У некоторых женщин с СПКЯ развивается инсулинорезистентность. Это происходит, когда клетки организма плохо реагируют на гормон, известный как инсулин. Инсулин позволяет клеткам забирать сахар (глюкозу) из крови. Если клетки не усваивают этот сахар, это приводит к повышению уровня глюкозы и инсулина, циркулирующих в организме в кровотоке. Это, в свою очередь, приводит к повышению уровня андрогенов (мужских гормонов), которые вызывают классические симптомы СПКЯ, такие как чрезмерный рост волос и, что более важно с точки зрения фертильности, — отсутствие овуляции.Забеременеть с СПКЯ можно при правильном диагнозе и правильном плане лечения.

Вот 10 основных фактов об использовании метформина у пациентов с СПКЯ:

  1. Метформин — это лекарство, которое в основном используется для лечения диабета 2 типа. Он продается в США под названиями Fortamet, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza и Riomet. Он доступен в виде таблеток, таблеток с расширенным высвобождением и жидкости.
  2. У пациентов с бесплодием он используется не потому, что женщины с СПКЯ страдают диабетом (хотя у них есть повышенный риск развития этого заболевания), а потому, что он действует на улучшение использования инсулина клетками тела и, следовательно, на снижение уровня инсулина. инсулина в крови.Это может привести к улучшению овуляции, более регулярному менструальному циклу, а также к снижению чрезмерного роста волос, прыщей и увеличения веса. Он также может замедлить или предотвратить развитие диабета 2 типа в более позднем возрасте.
  3. Чтобы определить, было бы полезно для пациента с СПКЯ использовать метформин, им проводят двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. Сначала берут образец крови натощак для определения исходного уровня глюкозы. Затем пациент употребляет напиток с высоким содержанием сахара.Через два часа анализ крови повторяют. Если результаты показывают, что присутствует повышенный уровень глюкозы, это указывает на то, что организм неправильно использует инсулин, и что пациенту будет полезно использование метформина. Если это так, проводятся дополнительные анализы крови, чтобы убедиться, что печень и почки пациента функционируют нормально.
  4. Как правило, принимать метформин во время беременности безопасно (категория беременности B). Исследования на животных не выявили никаких доказательств вреда для плода, однако адекватных исследований на беременных женщинах нет ИЛИ исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные исследования на беременных женщинах не смогли продемонстрировать риск для плода.Также безопасно принимать метформин при грудном вскармливании.
  5. Использование по назначению. Метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудка или кишечника, которые могут возникнуть в течение первых нескольких недель лечения.
    • Проглотите таблетку с расширенным высвобождением целиком, запивая полным стаканом воды. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.
    • При приеме таблетки с расширенным высвобождением часть таблетки может перейти в стул после того, как ваше тело поглотило лекарство. Это нормально, и беспокоиться не о чем.
    • Отмерьте жидкость для полости рта с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для полости рта или чашки с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.
    • Используйте только тот препарат, который назначил врач. Различные бренды могут работать по-разному.

    Вы можете заметить улучшение контроля уровня глюкозы в крови через 1–2 недели, но полный эффект контроля уровня глюкозы в крови может занять до 2–3 месяцев. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы по этому поводу.

  6. Дозирование. Доза будет отличаться для разных пациентов. Суточная доза варьируется от 500 мг до 2000 мг внутрь ежедневно. Обычно его начинают с низкой дозы, а затем постепенно повышают до полной в течение примерно четырех недель.

    Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к нашему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

  7. Меры предосторожности. Метформин может взаимодействовать с красителем, используемым для рентгеновского или компьютерного сканирования.Ваш врач посоветует вам прекратить принимать его до того, как у вас будут медицинские обследования или диагностические тесты, которые могут вызвать меньшее количество мочи, чем обычно. Обсудите со своим врачом любые другие лекарства, которые вы принимаете, поскольку они могут взаимодействовать с метформином.

    Употребление алкоголя может вызвать очень низкий уровень сахара в крови. При приеме метформина у вас может быть низкий или высокий уровень сахара в крови. Это может произойти из-за отсутствия физических упражнений, лихорадки или инфекции.

  8. При определенных условиях слишком много метформина может вызвать лактоацидоз.Симптомы лактоацидоза тяжелы и быстро появляются и обычно возникают при наличии других проблем со здоровьем, не связанных с лекарством, но очень серьезных, таких как сердечный приступ или почечная недостаточность.

    Симптомы лактоацидоза включают дискомфорт в животе или желудке, снижение аппетита; понос; быстрое или поверхностное дыхание; общее чувство дискомфорта; сильная мышечная боль или спазмы; и необычная сонливость, усталость или слабость.

  9. Метформин имеет некоторые побочные эффекты, включая тошноту, диарею и избыток газов.Обычно это происходит только тогда, когда организм сначала привыкает к лекарству, а затем проходит.

    Другие общие побочные эффекты включают дискомфорт в животе или животе, кашель или охриплость голоса, снижение аппетита, быстрое или поверхностное дыхание, лихорадку или озноб, общее чувство дискомфорта, боль в пояснице или в боку, боль или спазмы в мышцах, болезненное или затрудненное мочеиспускание, сонливость.

  10. Есть данные, свидетельствующие о том, что метформин может снизить частоту синдрома гиперстимуляции яичников у пациенток с СПКЯ, перенесших ЭКО.

Метформин является лишь частью полной программы по контролю диабета или СПКЯ. Важно всегда придерживаться здоровой диеты, следить за своим весом и регулярно заниматься спортом. Если вам поставили диагноз СПКЯ, поговорите со своим врачом о том, как метформин может быть полезным дополнением к лечению бесплодия и вашему здоровью в целом.

Чтобы обратиться к специалисту по фертильности, который ответит на ваши вопросы о СПКЯ и ЭКО, запишитесь на прием в одну из четырех клиник репродуктивного здоровья InVia Fertility в Чикаго.

Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанные с метформином в исследовании результатов программы профилактики диабета

Реферат

ЦЕЛЬ Метформин способствует снижению веса и отсрочивает или предотвращает диабет в Программе профилактики диабета (DPP). Мы изучили его долгосрочную безопасность и переносимость, а также потерю веса и изменение окружности талии во время DPP и его долгосрочного наблюдения.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование метформина или плацебо с последующим 7–8-летним открытым расширением и анализом побочных эффектов, переносимости и влияния приверженности на изменение веса и объема талии. длина окружности.

РЕЗУЛЬТАТЫ Существенных проблем безопасности выявлено не было. Желудочно-кишечные симптомы были более распространены у участников метформина, чем у участников плацебо, и со временем уменьшались. Во время DPP средний уровень гемоглобина и гематокрита был немного ниже в группе метформина, чем в группе плацебо. Снижение гемоглобина и гематокрита в группе метформина произошло в течение первого года после рандомизации, без каких-либо дальнейших изменений с течением времени. Во время DPP участники метформина имели меньшую массу тела и окружность талии по сравнению с плацебо (вес на 2.06 ± 5,65% против 0,02 ± 5,52%, P, <0,001 и окружность талии на 2,13 ± 7,06 см против 0,79 ± 6,54 см, P <0,001 в метформине по сравнению с плацебо, соответственно). Величина потери веса в течение 2-летнего двойного слепого периода была напрямую связана с соблюдением режима лечения ( P <0,001). На протяжении всего периода наблюдения без слепого наблюдения потеря веса оставалась значительно большей в группе метформина, чем в группе плацебо (2,0 против 0,2%, P <0,001), и это было связано со степенью продолжающейся приверженности метформину ( P ). <0.001).

ВЫВОДЫ Метформин, используемый для профилактики диабета, безопасен и хорошо переносится. Снижение веса связано с приверженностью к метформину и длится не менее 10 лет лечения.

Метформин — признанный препарат для лечения диабета с хорошим профилем безопасности (1). Его наиболее частые побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом (1). Эти симптомы обычно преходящи, проходят спонтанно, и их часто можно избежать путем постепенного увеличения дозировки. Лечение метформином не было связано с гипогликемией, если оно не использовалось в сочетании с другими сахароснижающими лекарствами (сульфонилмочевиной или инсулином).В клинических испытаниях в США около 4% участников не смогли продолжить прием метформина из-за побочных эффектов. Серьезные побочные эффекты возникают нечасто и обычно ограничиваются лактоацидозом, который возникает только у людей с почечной или печеночной недостаточностью или другими противопоказаниями. Метформин связан с потерей веса при использовании для лечения диабета и, таким образом, отличается от ряда других противодиабетических препаратов, которые связаны со стабильностью веса или набором (2,3). На сегодняшний день метформин показан только для лечения диабета, но не для снижения веса у людей с диабетом или без него.

В рамках Программы профилактики диабета (DPP) метформин снижал развитие диабета на 31% в среднем за 2,8 года наблюдения (4,5). Долгосрочное последующее наблюдение за DPP, исследование результатов DPP (DPPOS), включало открытое расширение лечения метформином у тех, кто был случайно назначен метформину в DPP. После 10-летнего наблюдения после рандомизации DPP в группе, в которой использовался образ жизни и метформин, наблюдалось значительно меньшее количество диабета, чем в группе плацебо (6).Во время DPP участники, рандомизированные для приема метформина, потеряли в среднем 2,1 кг веса (4). Снижение веса было сильным предиктором профилактики диабета как в группах метформина, так и в группах плацебо, при этом потеря веса составила 64% от эффекта метформина по сравнению с плацебо в профилактике диабета (7). Снижение веса в группе метформина сохранялось в течение комбинированного периода DPP и DPPOS с участниками, принимавшими метформин, со средней потерей веса 2,5 кг с течением времени (6). Этот отчет обновляет эти результаты, документируя долгосрочную безопасность и переносимость метформина, а в ретроспективном анализе проверяется гипотеза о том, что большая приверженность метформину связана с большей потерей веса и уменьшением окружности талии у участников, случайно назначенных метформину. по сравнению с рандомизированными группами плацебо.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В период с 1996 по 1999 год 3234 участника из 27 клиник США были зарегистрированы в DPP; 2155 человек, случайно отнесенных к группе метформина (1073) или плацебо (1082), включены в этот анализ (8). Возраст участников ≥25 лет, ИМТ ≥24 кг / м 2 (≥22 кг / м 2 у американцев азиатского происхождения), повышенный уровень глюкозы натощак (95–125 мг / дл) и нарушение толерантности к глюкозе ( 140–199 мг / дл) через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой 75 г.Участники были исключены из-за предшествующего диагноза диабета или состояний или лекарств, которые могут ухудшить их способность участвовать или повлиять на потерю веса. Все участники дали письменное информированное согласие, одобренное наблюдательным советом каждого учреждения.

Метформин или соответствующее плацебо было начато с 850 мг один раз в день и увеличено на 1 месяц до 850 мг два раза в день, если желудочно-кишечные симптомы не потребовали более длительного периода титрования. Ежегодно предоставлялись рекомендации по стандартному образу жизни и письменная информация о здоровом питании, здоровом весе и физической активности (4).Специалисты по ведению пациентов способствовали соблюдению режима лечения, включенного в исследование DPP, с помощью краткого структурированного интервью и стандартного подхода к решению проблем.

Первая фаза DPP была завершена в 2001 году после в среднем 3,2 года наблюдения по рекомендации Совета по мониторингу данных и безопасности в связи с эффективностью образа жизни и вмешательств метформина в профилактике диабета (4). После объявления результатов DPP участники прошли 1-2-недельный период исследования / вымывания лекарства с последующим повторным тестом на толерантность к глюкозе (9).Впоследствии их не ослепили, и им предложили 6-месячную 16-сеансовую групповую программу с содержанием, идентичным первоначальному вмешательству в образ жизни DPP (10). Все участники DPP, независимо от того, развился ли диабет, были поощрены присоединиться к DPPOS, и 88% сделали это (6). Участники следовали своим первоначальным лечебным заданиям, и всем им предлагались ежеквартальные групповые занятия по образу жизни. Лечение плацебо было прекращено. Участники, первоначально назначенные для метформина, продолжали принимать предоставленный в исследовании открытый метформин, если не было противопоказаний, или если уровень глюкозы в плазме натощак составлял ≥140 мг / дл в DPP, или HbA1c был ≥7% во время DPPOS, что требовало лечения вне протокола. .

Обобщение сбора данных во время DPP и DPPOS можно найти в таблице дополнительного приложения 1. Неблагоприятные события были установлены следующим образом: 1 ) Во время DPP, но не DPPOS, всех участников исследования опрашивали каждый квартал путем опроса «Были ли у участника какие-либо новые симптомы, травмы, болезнь или побочные эффекты, или ухудшение уже существующих состояний в течение интервала с последнего посещения?» Ответы были закодированы с использованием системы кодирования COSTART (Кодирование символов для тезауруса терминов о побочных реакциях) Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).Возможные гипогликемические явления определялись с помощью поиска «ГИПОГЛИЯ», «СОЗНАНИЕ» и «КОМА», а для возможной анемии — «АНЕМИЯ» или «B12». Серьезные нежелательные явления (СНЯ) обрабатывались в соответствии с определением FDA. 2 ) Желудочно-кишечные симптомы выявлялись ежегодно в рамках DPP и DPPOS путем опроса участников о боли в животе, вздутии живота, тошноте, диарее или потере аппетита. 3 ) Желудочно-кишечные симптомы, связанные с исследуемым препаратом, были установлены во время DPP и у тех участников, которые активно принимали метформин во время DPPOS.

Вес измеряли дважды в год, а окружность талии — ежегодно (4,8). Гемоглобин и гематокрит измерялись ежегодно в лаборатории каждой клиники у всех участников, рандомизированных для приема лекарств во время DPP, и у участников, активно принимавших метформин во время DPPOS. Низкий гематокрит был определен как <40% у мужчин и <36% у женщин, а низкий гемоглобин - как <13 мг / дл у мужчин и <12 мг / дл у женщин.

Статистический анализ

Анализы представлены в двух частях: 1 ) первые 2 года двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования и 2 ) полный период наблюдения после рандомизации, включая открытое фаза, которая продлится еще 7–8 лет (до 27 августа 2008 г., даты закрытия данного анализа).Два года были выбраны, потому что все участники завершили два полных года в двойном слепом периоде в DPP и для сопоставимости со многими другими исследованиями лекарств для снижения веса. Мы также показываем результаты через 9 лет, минимальное комбинированное время наблюдения DPP + DPPOS. Мы исследуем изменения веса и окружности талии, стратифицированные по уровню приверженности к плацебо и метформину в течение 2-летней слепой фазы и к метформину на протяжении обеих фаз.

Приверженность метформину оценивалась во время всех регулярных плановых посещений клиники и регистрировалась как ≥80% (приверженцы) или <80% (не придерживались) назначенных таблеток, принятых на основании подсчета таблеток.Были определены четыре категории долгосрочной приверженности (таблица 1). Участники были исключены из группы приверженности метформину, когда метформин был прекращен из-за неконтролируемой гипергликемии, а лечение сахарным диабетом проводилось вне протокола. Все участники, кроме прошедших цензуру, были включены в критерии соблюдения независимо от причин низкой приверженности (например, безопасность или стандартные противопоказания) для полного изучения воздействия метформина и потери веса.

Таблица 1

Распределение приверженности метформину и плацебо в целом и по расе / этнической принадлежности и полу в течение DPP (2 года) и для DPP + DPPOS вместе (9 лет), а также процент участников DPP / DPPOS, достигших более 5 % потеря веса в течение каждого периода времени

Для оценки долгосрочной безопасности и переносимости метформина все посещения после постановки диагноза диабета были исключены, чтобы избежать осложнений при лечении диабета (например, при использовании неисследованных препаратов).

Модели с фиксированными эффектами с допущением о нормально распределенных ошибках использовались для вычисления скорректированных средних значений массы тела и окружности талии с повторными измерениями среди категорий приверженности и групп лечения. Модели были скорректированы с учетом исходного веса и окружности талии (11). Обобщенные оценочные уравнения использовались для оценки симптомов и нежелательных явлений с течением времени по группам лечения (11).

РЕЗУЛЬТАТЫ

DPP — результаты двойной слепой фазы

Были описаны характеристики участников DPP (4).Доля участников, принимавших ≥80% предписанной дозы с течением времени во время DPP, была ниже в группе метформина (71%), чем в группе плацебо (77%) ( P <0,001).

Приверженность к лечению варьировалась в зависимости от расы / этнической принадлежности: участники-афроамериканцы имели самую низкую приверженность как во время DPP (метформин и плацебо), так и в течение всего периода наблюдения (только метформин) (таблица 1). Мужчины были более привержены метформину во время DPP, но не в течение всего периода наблюдения.Между участниками плацебо различий не наблюдалось. В конце 1 года потеря веса в группе метформина составила 2,7 ± 4,7% (среднее ± стандартное отклонение) по сравнению с потерей 0,43 ± 4,7% в группе плацебо ( P <0,001). Через 2 года потеря веса составила 2,1 ± 5,7% в группе метформина по сравнению с 0,02 ± 5,5% ( P <0,001) в группе плацебо. Окружность талии уменьшилась на 1 год в группе метформина на 2,2 ± 6,2 см по сравнению с 0,71 ± 5,6 см в группе плацебо ( P <0.001) и через 2 года на 2,1 ± 7,1 см в группе метформина по сравнению с 0,79 ± 6,5 см в группе плацебо ( P <0,001 для обоих периодов времени). В первый год 29% в группе метформина потеряли ≥5% от своей первоначальной массы тела по сравнению с 13% в группе плацебо, а через 2 года 26% метформина и 14% группы плацебо потеряли ≥ 5% от исходной массы тела ( P <0,001 для обоих периодов времени). Процент потери ≥10% массы тела в течение 1 года составил 8% для метформина по сравнению с 4% для группы плацебо, а через 2 года - 10% для метформина и 5% для группы плацебо ( P <0.001 для обоих периодов времени).

На рис. 1 показаны изменения массы тела и окружности талии в каждой группе лечения в зависимости от приверженности к приему таблеток в течение 2-летней двойной слепой фазы. Семьдесят два процента группы метформина и 74% группы плацебо относились к категории приверженцев ≥50% или сильной приверженности (таблица 1), хотя меньше участников плацебо проявили высокую приверженность. Соблюдение режима лечения было тесно связано с потерей веса в группе, принимавшей метформин. На стойкость похудания также повлияло соблюдение режима лечения.Средний вес участников с высокой приверженностью был на 3,5 ± 0,35% ниже исходного уровня через 2 года, что очень близко к их потере веса за 1 год. Пациенты с низкой приверженностью вернулись к исходному весу ко 2 году (рис. 1 A ) ( P <0,001). Участники плацебо во всех подгруппах приверженности оставались в среднем в пределах 1% от их исходного веса в течение 2 лет (таблица 1), за исключением 7%, которые строго придерживались плацебо, у которых наблюдалось небольшое увеличение веса на 1,2% ( Р <0.05 для сильных приверженцев по сравнению с группой приверженцев> 50%; все остальные значения P > 0,05). Связь приверженности к лечению с изменениями окружности талии не была статистически значимой ни для группы метформина, ни для группы плацебо. (Рис.1 C и D ).

Рисунок 1

Влияние приверженности метформину или плацебо на процентное изменение веса ( A и B ) и изменение окружности талии ( C и D ) в течение 2 лет лечения во время двойной слепой фазы ДПП.

Результаты, включая DPPOS — открытое лечение

В течение всего периода наблюдения 62% участников, принимавших метформин, относились к категориям ≥50% или с высокой степенью приверженности по сравнению с 72% в двухлетней двойной слепой фазе ( Таблица 1). Плацебо было прекращено, когда началась открытая фаза, и нельзя было определить приверженность.

Среди участников плацебо масса тела была относительно стабильной, но окружность талии увеличивалась после четвертого года, продолжаясь на протяжении всего открытого наблюдения (рис.2). За весь период наблюдения средняя потеря веса по сравнению с исходным уровнем в группе лечения метформином, независимо от приверженности, составила 2,0% (1,9 кг). Среди тех, кто строго придерживался метформина, потеря веса по сравнению с исходным уровнем составила 3,5% (3,1 кг). Среди тех, кто частично придерживался метформина, потеря веса была промежуточной между группой с высокой приверженностью и группой плацебо. В группе с низким уровнем приверженности сначала вес снизился, после чего последовало изменение веса, как в группе плацебо, до 5 лет, а затем увеличение веса.Процент участников метформина, потерявших не менее 5%, был положительно связан с приверженностью метформину (таблица 1). Окружность талии оставалась значительно ниже, чем на исходном уровне в группе с высокой приверженностью ( P <0,05) в течение 7-летнего визита, тогда как в группах с частичной приверженностью она была ниже до 4-летнего визита, а в группе с низкой приверженностью. группа только через 2 года. Несмотря на то, что изменения веса и талии с течением времени варьировались в зависимости от расы / этнической принадлежности и пола, не было никакой взаимосвязи между уровнем приверженности и расой / этнической принадлежностью или полом, что указывает на то, что влияние приверженности метформина на потерю веса было постоянным для разных рас / этнических групп и у мужчин и женщины.

Рис. 2

Изменение веса ( A ) и изменение окружности талии ( B ) по всем DPP и DPPOS в результате плацебо и приверженности метформину.

Безопасность и переносимость

Во время DPP (до 4-го года) сообщения о желудочно-кишечных симптомах были более распространены среди участников метформина по сравнению с участниками плацебо (в среднем 28% против 16%, P = 0,01) (рис. 3 A ). Участники метформина самостоятельно сообщали о желудочно-кишечных симптомах, «связанных с исследуемым лекарством», чаще, чем участники плацебо (9.5% против 1,1%, P <0,001) (рис.3 A ). Оба типа сообщений о желудочно-кишечных симптомах снизились на протяжении всего DPP. Частота желудочно-кишечных симптомов была сходной между группами к 6–9 годам ( P > 0,10). Эти результаты сохранились после исключения всех посещений участников, у которых была низкая приверженность к исследуемому препарату. Хотя симптомы, о которых сообщалось, различались в зависимости от расы / этнической принадлежности и пола, изменения симптомов с течением времени были сходными по демографическим группам (данные не показаны).

Рис. 3

Проблемы с желудочно-кишечным трактом ( A ) и желудочно-кишечные симптомы, о которых сообщалось самостоятельно, приписываемые исследуемому препарату ( B ) через DPP и DPPOS.

Никаких неожиданных нежелательных явлений или различий в побочных эффектах между группами лечения не было выявлено ни Советом по мониторингу данных и безопасности исследования, ни в этом анализе. Ранее сообщалось о нежелательных явлениях во время DPP (4). Частота желудочно-кишечных симптомов была выше в группе метформина.Несерьезные нежелательные явления для гипогликемии и анемии во время DPP также были редкими и сходными у участников метформина и плацебо: семь участников метформина и восемь участников плацебо когда-либо сообщали о гипогликемии, а пятьдесят участников метформина и тридцать восемь участников плацебо когда-либо сообщали о анемии. СНЯ, потенциально связанные с исследуемым препаратом, были редкими. Было три отчета SAE по анемии (два метформина и один участник плацебо), и ни одного отчета по лактоацидозу или гипогликемии в течение почти 18000 пациенто-лет наблюдения.

Во время DPP средние уровни гемоглобина и гематокрита были такими же на исходном уровне и со временем были немного ниже в группе метформина, чем в группе плацебо (гемоглобин: 13,6 против 13,8 мг / дл; гематокрит: 40,6 против 41,1%; P <0,001 для обоих). Уровни гемоглобина и гематокрита различаются в зависимости от расы / этнической принадлежности и пола; однако изменения во времени были аналогичными по демографическим группам (данные не показаны). Процент участников с низким гемоглобином существенно не отличался между участниками метформина и плацебо (11.2 против 7,6%, P = 0,17), тогда как процент участников с низким гематокритом был выше в группе метформина, чем у участников, принимавших плацебо (12,6 против 8,4%, P = 0,035). Среди участников, принимавших метформин, изменения гемоглобина и гематокрита произошли в течение первого года после рандомизации без каких-либо дальнейших изменений с течением времени.

ВЫВОДЫ

Мы сообщаем о самом продолжительном на сегодняшний день последующем наблюдении за метформином в отношении изменений массы тела, а также безопасности и переносимости. Метформин, применяемый у людей с избыточным весом или ожирением, с повышенным уровнем глюкозы натощак и нарушенной толерантностью к глюкозе, был связан с умеренной, но устойчивой потерей веса, был безопасен и хорошо переносился в течение многих лет.

При назначении лечения метформин вызывал значительную потерю веса, которая сохранялась в течение 2-летнего периода двойного слепого лечения и в течение всего периода наблюдения. Долгосрочное наблюдение было отличным — 92%, в отличие от других исследований препаратов для снижения веса (12). О влиянии метформина на вес сообщалось в нескольких исследованиях при диабете (2,3,13,14,15), в одном — у подростков с ожирением (16) и в недавнем метаанализе (17). Один отчет включал изменения соотношения окружности талии и бедер, и только три предоставили данные за более чем 1 год наблюдения.В метаанализе метформина и потери веса изменение веса через 1 год составило -1,52 кг (95% ДИ от -2,82 до -0,21) (17). Среднее изменение веса за 1 год в нашем исследовании составило -2,7 кг в группе метформина и -0,4 кг в группе плацебо.

Приверженность метформину улучшила величину потери веса — но не обхват талии — в течение первых 2 лет. Приверженность к плацебо не влияла на потерю веса, что позволяет предположить, что метформин, а не неспецифическая приверженность к положительному поведению в отношении здоровья, был важным фактором.

Окружность талии увеличилась во всех группах после 2-го года, за исключением участников с высокой приверженностью, у которых увеличение началось через 5 лет, а окружность талии оставалась ниже исходного уровня. Поскольку масса тела не увеличивалась, это говорит о том, что центральное ожирение увеличилось за счет перераспределения жировых отложений.

Участники метформина в группе с низкой приверженностью похудели, а участники плацебо с низкой приверженностью — нет. Многие из тех, кто находился в группе метформина с низкой приверженностью, принимали некоторое количество метформина, но не в количестве, достаточном для того, чтобы называться «приверженцами».Кроме того, люди с низкой приверженностью в группе плацебо могут иметь личностные черты, связанные с принятием рекомендаций, способностью изменять привычки и т. Д., Тогда как низкая приверженность в группе метформина также может быть связана с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Следовательно, нельзя ожидать, что люди с низкой приверженностью в двух группах будут иметь одинаковые характеристики.

Метформин снижает уровень глюкозы и снижает риск диабета частично за счет потери веса (2,7,16,17). Хотя основной энергетический метаболизм сильно коррелирует с массой тела, ранние исследования показали, что, несмотря на заметное снижение массы тела при лечении метформином, базальный расход энергии остается неизменным (18).Это связано с тем, что потеря веса, вызванная метформином, почти исключительно сводится к уменьшению жировой массы (2,16,18) с небольшими изменениями в безжировой ткани. Этот образец отличается от того, что наблюдается при ограничении калорийности, которое имеет тенденцию вызывать потерю мышечной, а также жировой ткани. Метформин оказывает несколько эффектов на энергетический обмен, которые параллельны физическим упражнениям. И упражнения, и метформин стимулируют фосфорилирование AMP-активированной протеинкиназы (AMPK) (19). AMPK является важным регулятором митохондриального биогенеза (20), окисления жирных кислот в печени и мышцах, транспорта глюкозы, секреции инсулина и липогенеза (21).Неизвестно, влияет ли метформин напрямую на расход энергии при физической активности. Метформин также может влиять на потерю веса за счет уменьшения потребления пищи из-за раздражения желудочно-кишечного тракта, что может мотивировать снижение потребления пищи или изменение предпочтений в питании.

Приверженность метформину была высокой. В двойной слепой фазе исследования 72% были очень приверженными, а на протяжении всего исследования 62% из группы метформина демонстрировали высокую приверженность.

Существенных проблем безопасности выявлено не было.И гемоглобин, и гематокрит несколько снизились в группе метформина в течение первого года после рандомизации и стабилизировались после этого. Участники, принимавшие метформин, сообщали о большем количестве желудочно-кишечных симптомов, чем участники плацебо, однако со временем они уменьшились, и к последним годам применения DPPOS оба типа сообщений о желудочно-кишечных симптомах были схожими между группами.

Одно из возможных предубеждений состоит в том, что 12% участников DPP предпочли не продолжать работу в DPPOS. Вероятно, что некоторые из тех, кто прекратил исследование или продолжил, но предпочел не принимать метформин открытого типа, сделали это из-за побочных эффектов, которые могли повлиять на профиль безопасности и переносимости метформина в течение периода открытого DPPOS.

Таким образом, метформин значительно снижает массу тела и окружность талии с минимальными проблемами безопасности и ограниченными проблемами переносимости (22). Снижение веса сохраняется до 10 лет и связано с приверженностью метформину. Окружность талии сначала уменьшается, а затем неуклонно увеличивается после надира через 12–36 месяцев во всех группах, за исключением группы с высокой приверженностью, в которой это увеличение было отложено на 5 лет. Метформин хорошо переносился с небольшими побочными эффектами.

Благодарности

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) Национальных институтов здравоохранения предоставил финансирование клиническим центрам и Координационному центру DPP для разработки и проведения исследования, а также сбора, управления и анализа , и интерпретация данных. Центры юго-западных американских индейцев получали прямую поддержку от NIDDK, включая его программу внутренних исследований и Службу здравоохранения индейцев. Программа Общего клинического исследовательского центра, Национальный центр исследовательских ресурсов, поддержала сбор данных во многих клинических центрах.Финансирование также было предоставлено Национальным институтом детского здоровья и развития человека; Национальный институт старения; Национальный глазной институт; Национальный институт сердца, легких и крови; Управление по исследованию здоровья женщин; Национальный институт здоровья меньшинств и неравенства в отношении здоровья; Центры по контролю и профилактике заболеваний; и Американская диабетическая ассоциация.

Bristol-Myers Squibb и Parke-Davis предоставили дополнительное финансирование и материальную поддержку во время DPP.Lipha (Merck-Sante) предоставила лекарства, а LifeScan Inc. пожертвовала материалы во время DPP и DPPOS. P.W.F. была частично поддержана грантами Ново Нордиск, Шведского фонда сердца и легких, Шведской диабетической ассоциации и Шведского исследовательского совета. О других потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

Вся исследовательская группа разработала и провела исследование. G.A.B. исследовал данные, участвовал в рецензировании и изменении анализа данных, составлял первый черновик, писал рукопись, рецензировал и редактировал рукопись, является гарантом рукописи и, как таковой, имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.S.L.E. исследовали данные, участвовали в рассмотрении и изменении анализов данных, выполнили все статистические анализы, написали рукопись, а также рассмотрели и отредактировали рукопись. J.P.C. исследовал данные, участвовал в рецензировании и изменении анализа данных, писал рукопись, а также рецензировал и редактировал рукопись. V.R.A. участвовал в рецензировании и изменении результатов анализа данных, а также рецензировал и редактировал рукопись. P.W.F. участвовал в рецензировании и изменении анализа данных, писал рукопись, а также рецензировал и редактировал рукопись.W.F. участвовал в рецензировании и изменении результатов анализа данных, а также рецензировал и редактировал рукопись. E.H. исследовали данные, участвовали в рецензировании и изменении анализов данных, а также рецензировали и редактировали рукопись. С.Дж. участвовал в рецензировании и изменении результатов анализа данных, а также рецензировал и редактировал рукопись. М.М. участвовал в рецензировании и изменении результатов анализа данных, а также рецензировал и редактировал рукопись. С.М. участвовал в рецензировании и изменении результатов анализа данных, а также рецензировал и редактировал рукопись.F.X.P.-S. исследовали данные, участвовали в рецензировании и изменении анализов данных, а также рецензировали и редактировали рукопись. N.H.W. исследовал данные, участвовал в рецензировании и изменении анализа данных, писал рукопись, а также рецензировал и редактировал рукопись. W.C.K. исследовал данные, участвовал в рецензировании и изменении анализа данных, писал рукопись, а также рецензировал и редактировал рукопись.

Исследовательская группа с благодарностью отмечает приверженность и преданность участников DPP и DPPOS.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Членами писательской группы являются Джордж А. Брей, Мэриленд 1 ; Шэрон Л. Эдельштейн, ScM 2 ; Джилл П. Крэндалл, MD 3 ; Vanita R. Aroda, MD 4 ; Пол У. Фрэнкс, MD 5,6 ; Wilfred Fujimoto, MD 7 ; Эдвард Хортон, MD 8 ; Сьюзан Джеффрис, BSN, MSN 9 ; Мария Монтес, RN, MSHP, CDE, CCRA 10 ; Sunder Mudaliar, MD 11 ; F. Xavier Pi-Sunyer, MD 12 ; Нил Х.Белый, MD 13 ; и Уильям К. Ноулер, доктор медицины, DrPH 14 .

Из центра биомедицинских исследований 1 Пеннингтон, Батон-Руж, Луизиана; 2 Центр биостатистики Университета Джорджа Вашингтона, Роквилл, Мэриленд; 3 Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк; 4 Научно-исследовательский институт здравоохранения Medstar, Хяттсвилл, Мэриленд; 5 Диабетический центр Лундского университета, Университетская больница Сконе, Мальмё, Швеция; 6 Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс; 7 Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон; 8 Центр диабета Джослин, Бостон, Массачусетс; 9 Питтсбургский университет, Питтсбург, Пенсильвания; 10 Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас; 11 Калифорнийский университет, Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния; 12 St.Больничный центр Люка-Рузвельта, Нью-Йорк, Нью-Йорк; 13 Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сент-Луис, штат Миссури; и 14 Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Феникс, Аризона.

Сноски

  • Набор слайдов, обобщающий эту статью, доступен в Интернете.

  • Рег. № NCT00004992 (DPP) и NCT00038727 (DPPOS), Clinicaltrials.gov.

  • Эта статья содержит дополнительные данные на сайте http: // care.Diadejournals.org/lookup/suppl/doi:10.2337/dc11-1299/-/DC1.

  • ↵ * Полный список членов исследовательской группы, центров и персонала Программы профилактики диабета можно найти в разделе «Дополнительные данные» в Интернете, а члены группы авторов перечислены в приложении.

  • Выраженные мнения принадлежат исследователям и не обязательно отражают точку зрения финансирующих агентств.

  • См. Сопроводительные статьи, стр.663, 717 и 723.

  • Получено 8 июля 2011 г.
  • Принято 20 декабря 2011 г.
  • © 2012 Американской диабетической ассоциацией.

Метформин для лечения диабета. Сахарный диабет 2 типа, метформин.

О метформине

Тип лекарства Противодиабетическое средство на основе бигуанида
Используется для лечения Сахарный диабет 2 типа
Также называется Боламин®; Diagemet®; Glucient®; Глюкофаж®; Glucorex®; Meijumet®; Метабет®; Метукстан®; Суккарто®; Ялтормин®
Доступен в виде Таблеток и таблеток с модифицированным высвобождением, жидкое пероральное лекарственное средство

Инсулин — это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме в поджелудочной железе.Это помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Если ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина или если оно не использует эффективно вырабатываемый инсулин, это приводит к состоянию, которое называется диабетом (сахарный диабет).

Людям с диабетом необходимо лечение, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Это связано с тем, что хороший контроль уровня сахара в крови снижает риск осложнений в дальнейшем. Некоторые люди могут контролировать уровень сахара в крови, изменяя пищу, которую они едят, но другим людям наряду с изменениями в диете назначают такие лекарства, как метформин.Метформин позволяет организму лучше использовать меньшее количество инсулина, которое возникает при диабете, известном как диабет 2 типа.

Метформин можно назначать отдельно или вместе с инсулином или другим противодиабетическим лекарством. Доступен ряд таблеток, которые содержат метформин в сочетании с одним из этих других противодиабетических препаратов (бренды включают Jentadueto®, Competact®, Komboglyze®, Janumet® и Eucreas®). Прием такой комбинированной таблетки может помочь уменьшить общее количество таблеток, которые необходимо принимать каждый день.

Перед приемом метформина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать метформин, важно, чтобы ваш врач знал:

  • Если у вас есть какие-либо проблемы с работой почек или с работой печени.
  • Если вы недавно серьезно заболели.
  • Если в предыдущие два дня вам делали рентген, на котором вводили краситель.
  • Если вы беременны или кормите грудью. (Метформин можно принимать во время беременности или кормления ребенка, но важно, чтобы ваш врач знал об этом.)
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
  • Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Как принимать метформин

  • Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки.Он предоставит вам больше информации о метформине и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
  • Принимайте метформин в точном соответствии с предписаниями врача. Вы начнете с низкой дозы (обычно одна доза в день), а затем ваша доза будет постепенно увеличиваться. Это позволяет вашему врачу убедиться, что у вас есть дозировка, которая вам подходит, а также помогает снизить риск нежелательных побочных эффектов.
  • Старайтесь принимать метформин каждый день в одно и то же время, так как это поможет вам не забыть принимать его регулярно.Принимайте дозы во время еды или сразу после перекуса.
  • Если вам давали таблетки метформина с модифицированным высвобождением (у них есть буквы «SR» или «XL» после названия бренда), эти таблетки предназначены для медленного и равномерного высвобождения метформина. Вы должны глотать эти таблетки целиком — не ломайте и не разжевывайте таблетки, так как ваш организм может слишком быстро абсорбировать метформин.
  • Если вы забыли принять дозу, убедитесь, что вы не забыли принять следующую дозу в срок. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

  • Важно регулярно посещать врача и клинику. Это позволяет отслеживать ваш прогресс. Вам потребуются регулярные осмотры в офтальмологической клинике и клинике для ног, а также у врача и в диабетической клинике.
  • Ваш врач может порекомендовать вам регулярно проверять уровень сахара (глюкозы) в крови или моче, чтобы контролировать контроль над диабетом. Ваш врач или медсестра покажут вам, как это сделать.
  • Не употребляйте алкоголь, так как он может повлиять на контроль уровня сахара в крови и может увеличить риск лактоацидоза (см. Ниже).
  • Если врач посоветовал вам изменить диету, бросить курить или регулярно заниматься спортом, важно следовать полученным советам.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как приступить к каким-либо новым физическим упражнениям, так как это повлияет на уровень сахара в крови, и вам, возможно, потребуется более регулярно проверять уровень крови или мочи.
  • Убедитесь, что вы знаете, каково это, если у вас низкий уровень сахара в крови. Это называется гипогликемией или «гипогликемией». Хотя метформин вряд ли вызовет низкий уровень сахара в крови, другие лекарства, которые вы принимаете одновременно с диабетом, могут. Первыми признаками гипогликемии являются ощущение дрожи или беспокойства, потливость, бледность, чувство голода, ощущение, что ваше сердце стучит (учащенное сердцебиение) и головокружение. Если вы водитель, вам следует проявлять особую осторожность, так как ваша способность концентрироваться может быть нарушена, если ваш диабет не контролируется должным образом.Вам могут посоветовать проверить уровень сахара в крови перед поездкой и перекусить с вами в длительных поездках.
  • Если вам предстоит операция или какое-либо лечение, вы должны сообщить лицу, проводящему лечение, что у вас диабет и что вы принимаете метформин.
  • Если вы испытываете необычайную жажду, чаще мочитесь и чувствуете сильную усталость, сообщите об этом своему врачу. Это признаки того, что в вашей крови слишком много сахара, и ваше лечение может нуждаться в корректировке.
  • Лечение диабета обычно пожизненное. Продолжайте принимать метформин, если врач не посоветовал вам иное.

Может ли метформин вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с метформином. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Очень частые побочные эффекты метформина (им подвержены более 1 из 10 человек)
Что делать, если я испытываю это?
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота) Не забывайте принимать дозы после еды. Обычно это улучшается через несколько дней, но если это продолжается, поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.
Диарея Не забудьте принимать дозы после еды и пить много воды, чтобы восполнить потерю жидкости.Обычно это улучшается через несколько дней, но если это продолжается, поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации
Необычный вкус, отсутствие аппетита, боль в животе (животе) Если это станет проблемой, поговорите со своим врачом

Важно : ваш врач обсудит с вами возможность побочного эффекта, называемого лактоацидозом. Хотя это случается редко, это серьезное заболевание. Немедленно сообщите врачу , если вы заболели или чувствуете себя очень плохо, или если вы сильно устали, или если вы чувствуете одышку и ваше дыхание становится быстрее, чем обычно.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с метформином, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить метформин

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Если вы покупаете какие-либо лекарства, всегда уточняйте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами.

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Метформин: эффективное лечение диабета 2 типа и многое другое

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Если бы метформин не делал ничего, кроме лечения диабета, что он делает замечательно, он все равно был бы одним из главных достижений медицины прошлого века. Но наиболее значимая часть истории о метформине может быть написана в ближайшие несколько лет. FDA одобрило исследование под названием TAME (Targeting Aging with Metformin). Это испытание — попытка определить, может ли метформин сделать больше, чем кто-либо мог представить, — стать первым лекарством, способным продлить жизнь.

Возможно, что лекарство, которому уже несколько десятилетий, найденное в миллионах аптечек по всему миру, может стать ответом на более долгую и здоровую жизнь — и не только для людей с диабетом.

  • Метформин был впервые представлен в США в 1995 году и в настоящее время является препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа. Это достигается за счет снижения уровня сахара в крови.
  • Хотя метформин используется в Европе более 70 лет, не совсем ясно, как он действует.
  • Некоторые исследования показали, что метформин может замедлять процесс старения и развитие возрастных заболеваний.
  • Метформин обычно используется не по прямому назначению при различных, казалось бы, не связанных состояниях.

Метформин используется в Европе с 1950-х годов для лечения высокого уровня сахара в крови из-за диабета 2 типа. Впервые он был представлен в США в 1995 году и первоначально продавался под торговыми марками, такими как Glucophage и Glumetza. В настоящее время это препарат первой линии для снижения уровня сахара в крови при диабете 2 типа (Marshall, 2017). Однако за последние 50 лет медицинские работники и пациенты сочли его полезным при лечении множества заболеваний.

Метформин является частью семейства препаратов, полученных из французской сирени (Witters, 2001).Активный ингредиент французской сирени, снижающий уровень глюкозы, называется гуанидин. Позже гуанидин был синтезирован в препараты, которые в совокупности образовали семейство бигуанидов. Метформин в настоящее время является единственным доступным представителем этого класса препаратов, поскольку только он доказал свою эффективность и безопасность.

Объявление

Более 500 генерических препаратов, 5 долларов США в месяц

Перейдите в аптеку Ro, чтобы получать лекарства по рецепту всего за 5 долларов в месяц каждый (без страховки).

Учить больше

Вероятно, одна из самых интересных особенностей метформина — это его потенциал в качестве антивозрастного препарата. Это не должно вызывать удивления, учитывая, как он положительно влияет на многие клеточные процессы, влияющие на наше здоровье.

Что касается диабета, метформин снижает уровень сахара в крови, прежде всего, блокируя выработку глюкозы печенью (Rena, 2017), процесс, называемый глюконеогенезом. Метформин также может работать, увеличивая способность скелетных мышц выводить глюкозу из кровотока и использовать ее для получения энергии (Musi, 2002).

Но хотя метформин используется более 70 лет, не совсем ясно, как он действует. Тем не менее, совсем недавно был обнаружен широкий спектр клеточных эффектов, и история метформина начинает понимать. Эта история начинается с бактерии Streptomyces hygroscopicus, обнаруженной в почве Рапа-Нуи, также известного как Остров Пасхи.

Соединение было выделено из бактерий и названо рапамицином (в честь Рапа Нуи) (Li, 2014). Впервые использованный в качестве противогрибкового агента, он оказал сильное влияние на иммунную систему и использовался для предотвращения отторжения при трансплантации органов.Сегодня такие препараты, как эверолимус и сиролимус, используются для предотвращения отторжения трансплантатов органов, а для лечения некоторых опухолей используются рапамицин, и они называются «рапалогами». Оказалось, что это только начало истории рапамицина.

Рапамицин обладает широким спектром эффектов, поскольку он может блокировать ген, вырабатывающий белки, участвующие в росте клеток и метаболизме клеток. Этот ген получил свое название от самого рапамицина и называется мишенью рапамицина млекопитающих (mTOR). Он связан с рядом заболеваний человека, включая рак, диабет, неврологические состояния, генетические нарушения и ожирение.

Ген mTOR отвечает на множественные сигналы, чтобы создать свои белки; все, от факторов роста, питательных веществ, уровней энергии и кислорода, которые определяют рост и пролиферацию клеток, до создания белков и строительных блоков ДНК.

Более того, начинают накапливаться данные (Johnson, 2013), указывающие на то, что mTOR играет роль в процессе старения и развитии возрастных заболеваний.

Было обнаружено, что метформин влияет на тот же самый ген, что и рапамицин, mTOR.Метформин увеличивает активность фермента, называемого аденозинмонофосфат-активируемой протеинкиназой (AMPK).

AMPK — это фермент, который становится более активным, когда клетка ощущает состояние низкой энергии. Он активирует клеточные пути, которые повышают защиту клетки от стресса и может улучшить выживаемость клеток. Один из способов, которым AMPK делает это, — это блокировка гена mTOR, который теоретически может влиять на процесс старения наряду со многими другими клеточными активностями.

Положительные эффекты метформина могут быть также связаны с умеренным ингибированием комплекса I митохондрий (Vial, 2019), который обычно называют «электростанцией клетки».Это часть механизма производства энергии клетками, и небольшое снижение выработки энергии также может привести к благоприятным клеточным изменениям.

Многие исследования на животных моделях показали положительный эффект на продолжительность жизни при добавлении метформина в их рационы. В одном исследовании, например, метформин увеличивал продолжительность жизни мышей разных пород на 4–6% (Martin-Montalvo, 2013).

Хотя не все исследования показали пользу метформина в отношении продолжительности жизни, одно крупное исследование показало.
В этом исследовании данные наблюдений из UK Clinical Practice Research Datalink (UKPDS) использовались для сравнения пациентов с диабетом, получавших метформин, с аналогичными пациентами без диабета.Они сообщили: «Удивительно, но у пациентов с диабетом, получавших метформин, показатели выживаемости были такими же (а среди тех, кому старше 70 лет, даже лучше), чем у их контрольной группы, не страдающей диабетом, несмотря на то, что пациенты с диабетом были более тучными и имели более высокий уровень выживаемости. сопутствующие заболевания на исходном уровне. Положительный эффект в отношении смертности также был описан в других обсервационных исследованиях и долгосрочном наблюдении когорты UKPDS, которые показали снижение на 36% смертности от всех причин в группе лечения метформином ».

Авторы пришли к выводу: «Интересно, что эти результаты позволяют предположить, что профилактика метформином может иметь прогностические преимущества у людей без диабета.”

Для людей с диабетом и без него знание о метформине в ожидании результатов многих проводимых исследований было бы разумным.

Метформин изначально был показан для снижения уровня глюкозы у людей с диабетом 2 типа и в настоящее время одобрен FDA для лечения диабета 2 типа у взрослых и детей в возрасте от 10 лет и старше. Тем не менее, метформин также часто используется «не по прямому назначению» для лечения множества, казалось бы, не связанных между собой состояний. Широкий спектр пораженных состояний был первым признаком того, что метформин влияет не только на уровень глюкозы в крови.Эти условия включали:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): это наиболее распространенное женское эндокринное (гормональное) заболевание, поражающее до 10% женщин (Bozdag, 2016). Некоторые из распространенных аномалий включают высокий уровень андрогенов, нарушение менструального цикла и инсулинорезистентность. Женщин с СПКЯ часто лечат метформином (Lashen, 2010), хотя доказательства его эффективности не являются окончательными.
  • Гестационный диабет: это диабет, который возникает во время беременности, обычно во втором или третьем триместре.Традиционно инсулин был основой лекарственной терапии, когда изменения образа жизни было недостаточно. Однако многие медицинские работники лечат людей с гестационным диабетом метформином вместо инсулина (Tripathi, 2017).
  • Предиабет: Это происходит, когда регуляция глюкозы начинает давать сбои, но еще не превратилась в полноценный диабет. Метформин часто используется для лечения преддиабета, и было показано, что он снижает риск развития диабета на 31% (Diabetes, 2002).
  • Предотвращение увеличения веса, вызванного лечением антипсихотиками: Метформин также оказался эффективным в снижении увеличения веса и метаболических нарушений у тех, кто принимает антипсихотические препараты.

Одно исследование показало, что метформин снижает сердечно-сосудистые события и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом 2 типа, в том числе с исходными сердечно-сосудистыми заболеваниями (Han, 2019). Другое исследование показало, что метформин защищает от сердечных приступов лучше, чем препараты сульфонилмочевины, даже когда гемоглобин A1C, показатель контроля уровня сахара в крови, был одинаковым в обеих группах (Holman, 2008).

Существуют противоречивые исследования, но одно крупное исследование показало, что использование метформина связано со снижением риска рака и смерти от рака (Gandini, 2014).К сожалению, это не было показано в исследованиях, посвященных проверке действия метформина на рак.

Существуют также противоречивые данные о способности метформина защищать от когнитивных нарушений и деменции, но большинство исследований предполагает, что метформин может оказывать защитное действие (Cheng, 2014).

Метформин выпускается в виде таблеток с регулярным высвобождением и таблеток с расширенным выпуском. Таблетки с регулярным высвобождением доступны в дозах 500, 850 и 1000 мг, а таблетки с расширенным высвобождением доступны в дозах 500, 750 и 1000 мг.В США максимальная доза любого препарата составляет 2000 мг в день. Единственная разница между таблетками на 500 мг и 1000 мг заключается в гибкости дозирования, которую они позволяют. Доза 500 мг позволяет людям медленно увеличивать дозу, что может улучшить переносимость метформина.

Большинство медицинских работников рекомендуют принимать метформин во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, которые чаще возникают, когда люди впервые начинают принимать метформин. Также часто рекомендуется, чтобы люди работали до полной дозы.Например: если ваш лечащий врач хочет, чтобы вы принимали 1000 мг два раза в день, всего 2000 мг в день, он / она может порекомендовать вам начать с приема одной таблетки 500 мг один раз в день во время еды. Через две недели вы должны увеличить дозу до 500 мг два раза в день во время еды в течение еще двух недель. Еще через две недели вы должны будете принимать 1000 мг с завтраком и 500 мг с ужином, а через две недели после этого вы начнете принимать 1000 мг два раза в день во время еды. Таким образом, получение полной дозы метформина может занять до 2 месяцев.Это может показаться утомительным, но часто помогает людям переносить лекарство, которое помогает им прожить более долгую и здоровую жизнь, а не просто начинать с полной дозы и прекращать прием из-за побочных эффектов.

Наиболее частыми побочными эффектами метформина являются желудочно-кишечные, включая диарею, тошноту, рвоту и боль в животе. Эти побочные эффекты можно свести к минимуму, если принимать метформин во время еды и постепенно увеличивать дозу.

У некоторых людей после длительного приема может возникнуть дефицит витамина B12.Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует проверять уровень витамина B12 у людей, длительно принимающих метформин, а также у людей, принимающих метформин, с анемией или невропатией. Если уровень витамина B12 не проверяется, невропатия (нервная боль), вызванная дефицитом B12, может быть ошибочно принята за невропатию, вызванную самим диабетом, что может задержать лечение дефицита.

Серьезные побочные эффекты, такие как лактоацидоз, возникают крайне редко. Метформин не следует применять людям с запущенным заболеванием почек, но он безопасен для пациентов с заболеванием почек легкой или средней степени тяжести.Если у вас проблемы с почками или почечная недостаточность, ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы определить, подходит ли вам метформин.

Объявление

Roman Daily — поливитамины для мужчин

Наша команда штатных врачей создала Roman Daily для устранения распространенных недостатков питания у мужчин с помощью научно обоснованных ингредиентов и дозировок.

Учить больше

Хотя метформин имеет отличный профиль безопасности, передозировка может быть опасной.Большинство случаев передозировки метформина, описанные в медицинской литературе, были вызваны умышленными попытками самоубийства. Никогда не принимайте больше метформина, чем предписано. Максимальная доза метформина — 2000 мг в сутки. В случае передозировки метформин может вызвать лактоацидоз, который является опасным для жизни состоянием. Симптомы лактоацидоза включают:

  • Тошнота, рвота, диарея
  • Учащенное, поверхностное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Мышечные боли
  • Боль в животе
  • Слабость
  • Усталость, летаргия и необычная сонливость
  • Снижение аппетита 9553
  • Снижение аппетита , или кто-то из ваших знакомых испытывает эти симптомы после приема большего количества метформина, чем рекомендовано, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.Лактоацидоз — это неотложная медицинская помощь, которая может быть смертельной. Лечение должно проводиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и может включать диализ для удаления препарата из кровотока.

    Есть много препаратов, которые могут взаимодействовать с метформином. Расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, прежде чем начинать прием метформина. Некоторые важные препараты, которые взаимодействуют с метформином, включают:

    • Другие препараты, используемые для снижения уровня сахара в крови при диабете
    • Лекарства, влияющие на почки
    • Некоторые лекарства от ВИЧ
    • Некоторые лекарства, используемые при аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка

    Это не полный список. Полный список лекарств, которые взаимодействуют с метформином, можно найти в цифровой справке врача (PDR).

    1. Боздаг, Г., Мумусоглу, С., Зенгин, Д., Карабулут, Э., и Йылдыз, Б. О. (2016). Распространенность и фенотипические особенности синдрома поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Репродукция человека , 31 (12), 2841–2855. DOI: 10.1093 / humrep / dew218, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27664216
    2. Ченг, К., Линь, К.-H., Tsai, Y.-W., Tsai, C.-J., Chou, P.-H., & Lan, T.-H. (2014). Диабет 2 типа и противодиабетические препараты в связи с диагностикой деменции. Журналы геронтологии: серия A , 69 (10), 1299–1305. DOI: 10.1093 / gerona / glu073, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899525
    3. Исследовательская группа программы профилактики диабета. (2002). Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью коррекции образа жизни или метформина. Медицинский журнал Новой Англии , 346 (6), 393–403.DOI: 10.1056 / nejmoa012512, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa012512
    4. Гандини С., Пунтони М., Хекман-Стоддард Б. М., Данн Б. К., Форд Л., Деценси А. и Сабо Э. (2014). Метформин и риск рака и смертность: систематический обзор и метаанализ с учетом предубеждений и сомнений. Исследования по профилактике рака , 7 (9), 867–885. DOI: 10.1158 / 1940-6207.capr-13-0424, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24985407
    5. Хан, Ю., Xie, H., Liu, Y., Gao, P., Yang, X., & Shen, Z. (2019). Влияние метформина на общую и сердечно-сосудистую смертность у пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и обновленный метаанализ. Сердечно-сосудистая диабетология , 18 (1). DOI: 10.1186 / s12933-019-0900-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31362743
    6. Холман, Р. Р., Пол, С. К., Бетел, М. А., Мэтьюз, Д. Р., и Нил, Х. А. У. (2008). 10-летнее наблюдение за интенсивным контролем уровня глюкозы при диабете 2 типа. Медицинский журнал Новой Англии , 359 (15), 1577–1589. DOI: 10.1056 / nejmoa0806470, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18784090
    7. Джонсон, С.С., Рабинович, П.С., и Кеберлейн, М. (2013). mTOR является ключевым модулятором старения и возрастных заболеваний. Nature , 493 (7432), 338–345. DOI: 10.1038 / nature11861, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23325216
    8. Лашен, Х. (2010). Роль метформина в лечении синдрома поликистозных яичников. Терапевтические достижения в эндокринологии и метаболизме , 1 (3), 117–128. DOI: 10.1177/2042018810380215, https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2042018810380215
    9. Ли Дж., Ким С. Г. и Бленис Дж. (2014). Рапамицин: одно лекарство, много эффектов. Клеточный метаболизм , 19 (3), 373–379. DOI: 10.1016 / j.cmet.2014.01.00, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24508508
    10. Маршалл, С. М. (2017). 60 лет использования метформина: взгляд в прошлое и взгляд в будущее. Диабетология , 60 (9), 1561–1565. DOI: 10.1007 / s00125-017-4343-y, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28776085
    11. Мартин-Монтальво, А., Меркен, Э. М., Митчелл, С. Дж., Паласиос, Х. Х., Моте, П. Л., Шейбье-Кнудсен, М.,… Кабо, Р. Д. (2013). Метформин улучшает продолжительность здоровья и продолжительность жизни мышей. Nature Communications , 4 (1). DOI: 10.1038 / ncomms3192, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/231
    12. Муси, Н., Хиршман, М.Ф., Нигрен, Дж., Сванфельдт, М., Бавенхольм, П., Ройаккерс, О.,… Гудиер, Л. Дж. (2002). Метформин увеличивает активность АМФ-активированной протеинкиназы в скелетных мышцах субъектов с диабетом 2 типа. Диабет , 51 (7), 2074–2081. DOI: 10.2337 / diab. 51.7.2074, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12086935
    13. Рена Г., Харди Д. Г. и Пирсон Э. Р. (2017). Механизмы действия метформина. Диабетология , 60 (9), 1577–1585.DOI: 10.1007 / s00125-017-4342-z, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28776086
    14. Трипати, Р., Тьяги, С., и Гоэль, В. (2017). Метформин при гестационном сахарном диабете. Индийский журнал медицинских исследований , 588–591. doi: 10.4103 / ijmr.IJMR_1572_16, http://www.ijmr.org.in/article.asp?issn=0971-5916;year=2017;volume=145;issue=5;spage=588;epage=591; aulast = Tripathi
    15. Виал, Г., Деталле, Д., и Гигас, Б. (2019). Роль митохондрий в механизме (ах) действия метформина. Границы эндокринологии , 10 . DOI: 10.3389 / fendo.2019.00294, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31133988
    16. Виттерс, Л. А. (2001). Цветение французской сирени. Журнал клинических исследований , 108 (8), 1105–1107. DOI: 10.1172 / jci200114178, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC209536/

    Подробнее

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *