Как пить метформин для похудения: как принимать для похудения и при сахарном диабете?

Содержание

как принимать для похудения и при сахарном диабете?

Метформин – это лекарственное средство в форме таблеток. Альтернативные названия: Metformin, Metformin hydrochloride, Glucophage АТХ, Диметилбигуанид, Глюкофаж.

Официальное предназначение препарата – нормализация уровня глюкозы в крови и снижение веса у больных сахарным диабетом 2 типа. Он безопасен для здоровья: побочные эффекты проявляются редко и проходят самостоятельно через несколько дней, если правильно скорректировать его прием. 

Внимание! Судя по отзывам, за месяц применения Метформина можно сбросить до 4 кг лишнего веса или больше, если принимать его в комплексе с жиросжигателями. Но поскольку лечение препаратом обязательно проводится в сочетании со спортом и низкоуглеводной диетой, его эффективность для худеющих спорна.

Принцип действия

Метформин назначается при инсулиновой терапии. Он контролирует уровень сахара в крови, поддерживая стабильную концентрацию (не выработку!) инсулина.

В результате препарат:

  • способствует снижению веса;
  • предупреждает гиперинсулинемию – критический избыток гормона, основная причина увеличения массы тела у диабетиков;
  • избавляет от постоянного голода;
  • уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий.

Средство повышает клеточную восприимчивость к инсулину. В итоге волокна мышц интенсивнее потребляют глюкозу, черпаемую из крови – уровень сахара в ней понижается до нормального. В конечном итоге, вся глюкоза начинает затрачиваться организмом для получения энергии. Лишних сахаров в нем не остается, а значит не происходит и их преобразования в жиры.

Если при этом сократить потребление углеводов, являющихся главным источником энергии, организм начнет тратить для ее выработки жировые запасы. Благодаря таким свойствам препарата принимающему его человеку проще похудеть.

Внимание! Метформин не является жиросжигателем. Он лишь создает условия, оптимальные для сжигания жировых запасов. В одиночку препарат никак не влияет на вес. Чтобы похудеть, нужно сочетать его прием с низкоуглеводной диетой и спортом.


Инструкция по применению

Метформин выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой. В одной круглой капсуле содержится 500 мг активного вещества (АВ), в овальной – 850 или 1000 мг АВ.

Схему приема препарата для диабетиков разрабатывает врач с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания. Дозировка в первые дни применения – 500–1000 мг АВ (1-2 капсулы по 500 мг АВ). В дальнейшем, в зависимости от уровня сахара в крови, она может быть увеличена до 3000 мг в день.

Лекарство принимают 2-3 раза в день перед едой, глотая таблетки целиком, не разжевывая и запивая их небольшим количеством воды. Длительность приема – 1 месяц.


Внимание! При длительном применении (дольше 4 недель) Метформин утрачивает эффективность, поскольку вызывает привыкание организма.

Прием Метформина нужно сопровождать физическими нагрузками и специальной диетой. Исключите из рациона все быстрые углеводы: продукты и изделия, содержащие муку и сахара.

Метформин для похудения — Супер-фуды, БАДы и препараты

Метформин, или глюкофаж, – это эффективный препарат при лечении сахарного диабета. Главным его достижением считается способность к снижению веса, именно поэтому чаще его используют как средство борьбы с лишним весом. Компоненты, которые входят в состав метформина, являются катализаторами химических реакций окисления жировых кислот. Они также уменьшают усвоение углеводов, которые попадают в пищеварительный тракт. Метформин способствует уменьшению уровня холестерина и глюкозы в крови человека, подавляет чувствительность рецепторов к гормону инсулину. Именно этот гормон оказывает непосредственное влияние на откладывание жиров в ткани. Наиболее тяжко страдает от этого такая часть человеческого тела, как живот. Глюкофаж подавляет чувство голода, которое вызывает инсулин.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Главным достижением этого препарата, как утверждают производители, является то, что он не имеет никаких побочных эффектов при правильном употреблении и дозировке и одобрен официальной медициной.

Специалисты не рекомендуют употреблять это средство:

  • беременным;
  • матерям, кормящим грудью;
  • людям, которые страдают заболеваниями сердца и почек.

В любом случае, перед употреблением препарата обязательно проконсультируйтесь с вашим диетологом.

Существует миф, что эти чудо-пилюли способны растворять жир, однако, это не совсем так. Они только подготавливают организм к тому, чтобы он расходовал запасы жировых клеток, а не мышечной ткани. Любителям вкусно покушать или вообще переедать Метформин будет бесполезной тратой времени. Если же после приёма очередной таблетки съесть хотя бы одну сладкую вкусняшку, то все усилия пойдут насмарку.

Смысл «метформиновой» диеты состоит в том, чтобы из рациона исключить все продукты, содержащие сахар, а также бананы и виноград. Категорически запрещается употреблять мучные изделия, картошку, белый рис и овсянку. Диетологи рекомендуют предпочесть разнообразные каши, мясо и овощи (кроме свеклы и моркови). Это одна из немногих диет, которая разрешает добавлять в блюда соль.

Метформин в качестве препарата для снижения веса принимают не более 20 дней: по 500 мг три раза вдень до приёма еды. Потом нужно сделать небольшой перерыв около 1-2 месяцев – для того, чтобы избежать привыкания к этому препарату, а в дальнейшем неудовлетворительного результата. На протяжении первых трёх дней возможны небольшие головокружения и тошнота, вызванные резким уменьшением глюкозы в крови. Если в дальнейшем эти симптомы не прекратятся, то стоит уменьшить дозу ровно в половину.

Первые упоминания о метформине датируются 1922 годом и связаны с именами таких учёных, как Эмиль Вернер и Джеймс Белл. Они были первыми, кто отметил его жиросжигательные функции. В 1929 году ещё одни учёные Слотта и Чеше работали в этом направлении и открыли сахароснижающие свойства этого препарата у животных.

В 1950 году врач Эусебио Гарсия стал применять его в качестве лекарства от гриппа после того как выявил, что оно не снижает давление и пульс у животных. Позже он отметил, что метформин снижает уровень сахара в крови до нормальных, допустимых значений и совершенно безопасен для здоровья людей. Его стали применять как антибактериальное, противомалярийное и противовирусное лекарство. Огромным открытием стали исследования француза Жана Стерна, который впервые использовал метформин как средство борьбы с сахарным диабетом. Второе название метформина – «глюкофаг» было именно его наработкой. Результаты своих научных исследований он опубликовал в 1957 году. Первой страной, которая одобрила этот препарат и стала производить его в широких масштабах с 1958 года, была Великобритания. В Канаде он появился с 1972 года, а в США – с 1994.

Количество людей, которые наделяют это препарат волшебными свойствами, с каждым днём увеличивается. Существует немало аналогов этих известных чудо-пилюль, например: «Сиофор», «Глюкофаж», «Гликон», «Форметин», «Метфогамма», «Глиформин», «Метадиен», «Ново-Формин» и многие другие.

Не стоит зацикливаться только на одном препарате, ведь все средства для похудения помогают индивидуально. Для того, чтобы достичь желаемых результатов, обратитесь к диетологу, и он составит вам самое рациональное меню.

Худейте правильно!

Автор: Жанна Ш. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Метформин для похудения: инструкция к препарату, отзывы

Желающие сбросить лишний вес люди не останавливаются ни перед чем. Они готовы голодать, сидеть на диетах, изнурять себя тренировками. Чаще всего все эти меры дают лишь временный результат. Например, от суровых диет еще больше страдает нарушенный обмен веществ. Тогда люди с ожирением кидаются в другую крайность — начинают принимать таблетки для похудения. Знаменитый «Метформин» был изобретен для лечения сахарного диабета. Это серьезный препарат с множеством побочных эффектов. Оправдано ли применение «Метформина» для похудения?

Причины возникновения сахарного диабета

Из-за неправильного питания нарушается баланс белков, жиров и углеводов. Неважно, переедание или голод — оба эти состояния несут вред для здоровья. Белки необходимы как строительный материал для всех клеток нашего организма. Жиры поддерживают гормональную систему (выработка эстрогенов невозможна без достаточного количества полезных жиров в рационе). А углеводы — это источник энергии. Они бывают медленными (греча, цельнозерновая мука, овсянка, макароны) и быстрыми (сахар, печенье, конфеты, торты, слоеное жирное тесто).

Из-за нарушения углеводного обмена у пациентов осложняется течение сахарного диабета. Это заболевание бывает первого (для больных характерен дефицит массы тела) и второго (пациенты страдают ожирением) типов. Сахарный диабет — серьезное неизлечимое заболевание. После диагностики диабета пациент должен раз и навсегда изменить свой образ жизни, пересмотреть питание и принимать особые лекарства. «Метформин» облегчил существование многих людей. Они смогли нормально питаться и сносно себя чувствовать. Но целесообразно ли принимать «Метформин» для похудения?

Как и когда был изобретен метформин

В 1922 году ученые-химики Вернер и Белл открыли вещество метформин. Изначально в лабораторных исследованиях были отмечены его свойства, способствующие процессам жиросжигания. Из-за множества побочных эффектов изучение вещества было отложено в долгий ящик.

Уже в 1950 году врач-фармацевт Эусебио Гарсия продолжил исследования метформина и отметил его способность сбивать температуру и снижать уровень сахара в крови у подопытных животных. Метформин стали активно применять в качестве антибактериального и противовирусного средства.

И только в 1957 году французский ученый Жан Стерн стал лечить метформином пациентов с сахарным диабетом второго типа. Результаты превзошли все его ожидания! С тех пор новое вещество официально стало названием препарата «Метформин». ВОЗ его причисляет к списку жизненно необходимых лекарств.

Основные принципы действия препаратов для жиросжигания

Мода на худощавое тело переросла все разумные границы. Сотни тысяч девушек и женщин в одной только нашей стране готовы принимать таблетки с любыми последствиями, лишь бы достигнуть заветных цифр на табло весов. Существует несколько классов фармакологических препаратов, которые могут прямо влиять на жиросжигание:

  • Аноректики (антидепрессанты и нейролептики, а также наркотические вещества амфетаминового ряда). Способны начисто убить чувство голода за счет действия на некоторые участки головного мозга. Очень токсичные препараты, которые вызывают сильное привыкание.
  • Гормональные препараты — «Тироксин», «Денитрофенол», «Эутирокс». Разгоняют метаболизм до такой степени, что организм начинает брать энергию из собственных жировых депо безо всяких диет. Использование таких лекарств без показаний — прямой путь к убитому обмену веществ и впоследствии набору еще большего лишнего веса, чем изначальный.
  • Блокаторы углеводов и жиров — таблетки, принимаемые одновременно с пищей. Препятствуют всасыванию нутриентов из еды. Блокаторы жиров — «Орсотен», «Ксеникал» — не дают усвоиться жирной пище.

Блокаторы углеводов, к коим и относится «Метформин», препятствуют всасыванию углеводов. То есть можно съесть кусок торта или килограмм шоколадных конфет, после этого выпить одну маленькую таблеточку, и калории просто не усвоятся! Значит, человек прекратит толстеть и начнет сбрасывать вес, не изнуряя себя спортом и строгими диетами.

В последние годы особо возросла популярность «Метформина» для похудения. Увы, все не так просто: кушать все подряд и терять килограммы не получится.

Способ применения и дозировка

Никогда нельзя сочетать прием «Метформина» с быстрыми углеводами. Это удар по желудочно-кишечному тракту и гарантированное расстройство живота. Непрекращающаяся диарея — это еще цветочки. Есть и более серьезные последствия неграмотного приема этих таблеток. Инструкция, отзывы о «Метформине» и похудении с его помощью похожи в одном: нельзя бесконтрольно принимать большие дозы этого лекарства.

Если у пациента нет диабета, уровень сахара в норме, и он начинает бесконтрольно принимать таблетки, может нарушиться здоровый обмен веществ и инсулинозависимость. Своими собственными руками, идя на поводу у своей лени и слабой силы воли, худеющие люди портят свое здоровье аптечными препаратами. Большую роль в этом играют интернет-отзывы. «Метформин» для похудения признан волшебной таблеткой, поэтому редко кто задумывается о последствиях.

Дозировка должна контролироваться врачом-эндокринологом. Сначала пробуют минимальные дозы — по 200 мг с каждым приемом пищи. Если нет побочек и уровень сахара начинает приходить в норму, дозировка возрастает до 500 мг во время одного приема пищи.

Передозировка для мужчин весом более 100 кг наступает при употреблении 5000 мг в сутки. Для женщин весом 80 кг токсически опасна доза 4000 мг в день.

Применение «Метформина» для похудения: отзывы

Именно благодаря интернет-советчикам так широко распространилось безрецептурное применение этого лекарства. Когда-то одна девушка на известном сайте похвалилась, что сбросила благодаря «Метформину» 12 килограммов за месяц. И приложила фотографии со стройной фигурой. Ей сразу все поверили и бросились в аптеки скупать противодиабетическое лекарство.

Да, «Метформин» для похудения действительно эффективен. Но только в том случае, если человек болен сахарным диабетом второго типа, чем и вызвано его ожирение. Многие люди набирают лишний вес из-за скачков сахара (преддиабетное состояние). Им тоже может помочь для похудения «Метформин». Инструкция по применению советует начинать прием с минимальных доз, прислушиваясь к своему организму.

Противопоказания к приему блокаторов углеводов

Если у пациента есть хотя бы один из следующих недугов, то прием «Метформина» запрещен:

  • Хронические заболевания печени — циррозы на любой стадии, жировой гепатоз, гепатиты различной этиологии.
  • Пиелонефрит и гломерулонефрит (почки при этих диагнозах перегружать нежелательно).
  • Кетоацидозное состояние, причиной которого явился диабет.
  • Хронический алкоголизм (запрещено совмещать прием «Метформина» и спиртные напитки).
  • Расстройства пищеварения.

Отзывы о «Метформине» для похудения редко предоставляют данные о приеме препарата на фоне хронических заболеваний. Рисковать своим здоровьем ради пары сброшенных килограммов ни в коем случае не следует.

Побочные действия «Метформина»

Самая распространенная неприятность, которую может вызвать это лекарство — диарея. Откорректировав диету, можно наладить работу желудочно-кишечного тракта и продолжать прием таблеток.

Мозг недополучает привычные порции глюкозы при курсе блокаторов углеводов. Из-за этого возможно замедление реакции (актуально для тех, кто за рулем), головные боли, ухудшение когнитивных функций. Будет сложнее запоминать информацию, работать с большими объемами данных.

На фоне снижения резистентности к инсулину от «Метформина» возможна слабость, астеническое состояние, головокружение, депрессивное состояние. Вы все еще полны решимости попробовать «Метформин» для похудения? Инструкция не рекомендует самостоятельно назначать дозировки, не посоветовавшись с врачом. Для минимального проявления побочных действий надо начинать с самой маленькой дозы и отслеживать изменение своего состояния.

Почему многие девушки предпочитают пить таблетки для диабетиков

Дыма без огня не бывает. «Метформин» (отзывы для похудения, инструкция по применению подтверждают это) действительно бывает эффективен для жиросжигания. Чтобы избежать проблем с метаболизмом, надо постоянно отслеживать уровень сахара в крови. Не должно быть резких скачков показателей. Иначе можно нарушить метаболизм и на долгие годы стать пациентом эндокринолога, набрав еще больший вес, чем был изначально.

Как принимать «Метформин» для похудения? Начинать с минимальных доз, следить за питанием, посоветоваться с врачом. Не думайте, что волшебные таблетки позволят вам есть все подряд, и при этом вы будете худеть.

Отзывы о «Метформине» для похудения разнообразны: некоторым он помог «добить» последние два-три килограмма, кто-то худел постепенно на три-четыре кило в месяц. Но многие люди жалуются на побочные реакции, самая частая из которых — расстройство стула.

Если сравнивать блокаторы углеводов с другими таблетками для похудения (те же антидепрессанты СИОЗС, «Редуксин», «Голдлайн», тайские средства и им подобное), то «Метформин» относительно безопасен и не может нанести организму непоправимый ущерб.

Как связаны между собой ожирение и сахарный диабет

Диабетики с заболеванием второго типа часто имеют проблемы с лишним весом. Для этого недуга характерно висцеральное ожирение: складки именно в области живота, замещение здоровой ткани между органами на жировую.

Если пациент, несмотря на все усилия и диеты, не может убрать значительную жировую прослойку в области талии, то, возможно, у него проблемы с инсулинозависимостью. В таком случае прием «Метформина» не только не навредит, но и окажет значительную помощь худеющему человеку.

«Метформиновая» диета

Надо придерживаться определенных правил питания, чтобы избежать диареи в начале приема «Метформина». Для похудения надо начинать прием с 300 мг в день (это как раз три таблетки, принимать их нужно по штучке за раз, совмещая это с завтраком, обедом и ужином).

  • Полностью исключите из рациона быстрые углеводы — конфеты, сдобу, жирные сладкие кремы, белый дрожжевой хлеб. Сочетание этих продуктов с «Метформином» неизбежно приведет к диарее, так как желудочно-кишечный тракт пока еще не привык к действию блокаторов углеводов.
  • Основу рациона должны составлять белковые продукты. Творог, кефир, ряженка — включите это в свое ежедневное меню. Из мяса отдайте предпочтение нежирным сортам говядины, индюшатине, филе домашних кур, крольчатине.
  • Сократите до минимума употребление жареной пищи — отдавайте предпочтение тушению и варке на пару.
  • Отварные куриные яйца употребляйте в сутки не более двух штук.

Препараты с аналогичным принципом действия

У «Метформина» для похудения есть множество аналогов. Различны только стоимость, количество действующего вещества, фирма-производитель.

Очень популярен аналог «Глюкофаж» — французский препарат для блокирования всасывания углеводов. «Сиофор» обладает аналогичными свойствами, но по стоимости дороже. «Метфогамма» — лекарство немецкого производства, содержит в своем составе еще и витамины. Все эти препараты объединяет одно — у них у всех метформин является основным действующим веществом.

как принимать, отзывы худеющих о приеме

Среди мнений о множестве средств для избавления от лишнего веса особенно выделяются отзывы о «Метформине» для похудения. Как принимать этот препарат, почему же он столь эффективен и как он действует на организме, что о нем оставляют столько лестных комментариев? С этим мы сейчас и постараемся разобраться.

Описание и форма выпуска

Метформин — это вещество, которое является действующим компонентом некоторых лекарств от диабета. В аптеке оно продается под самыми разными названиями, но оригинальным лекарством являются таблетки «Глюкофаж», выпускаемые во Франции. И перед тем как мы узнаем отзывы врачей о «Метформине» для похудения, как принимать этот препарат и насколько он эффективен, давайте поподробнее разберемся, что же это вообще за вещество.

Оказывается, изначально это лекарство использовалось для уменьшения уровня сахара в крови, но в дальнейшем выяснилось, что его можно принимать и людям, страдающим от ожирения. Поэтому теперь все препараты, содержащие подобное вещество, стали очень популярны среди людей, имеющих лишний вес. Чаще всего они отдают предпочтение средствам «Сеофор» (Германия), «Глиформин», «Новоформи», «Форметин» и «Метформин» (Россия), а также «Формин плива» (Хорватия) и некоторым другим.

Все эти препараты выпускаются в виде белых таблеток, покрытых оболочкой. Их активным веществом является гидрохлорид метформина в количестве 500, 800 и 1000 мг. Кроме него, в составе таблетки также присутствуют кукурузный крахмал, тальк, кросповидон, стеарат магния и повидон. Самих таблеток в упаковке содержится 30, 60 либо 120 штук.

Действие на организм

Но не спешите сразу после того, как узнали о назначении препаратов, выяснять, как принимать правильно «Метформин» для похудения. Отзывы специалистов о нем сначала нужно узнать, ведь именно из них станет понятно, как же работает это вещество и как оно помогает похудеть.

Так вот, действие лекарства способствует увеличению восприимчивости к инсулину, который поставляет глюкозу внутрь клеток. Ведь, когда она туда не попадает из-за снижения чувствительности организма к инсулину, тогда поджелудочная стремится выработать большее количество этого гормона, уровень сахара в крови повышается, ухудшается метаболизм и организм начинает делать запасы из жира, что приводит к увеличению веса. А вещество приводит к нормализации выработки организмом инсулина, из-за чего метаболизм ускоряется, а жир не накапливается.

Но кроме того, препарат также обладает и некоторыми другими свойствами:

  • понижает уровень холестерина в крови;
  • подавляет аппетит и снижает чувство голода;
  • не дает образоваться глюкозе из полученных из пищи белков и жиров;
  • ускоряет переработку углеводов, попадающих в организм, преобразовывая их в энергию, что способствует похудению;
  • постепенно растворяет накопленные жировые отложения.

Клинические испытания

Помогут понять, как принимать «Метформин» для похудения, отзывы об этом веществе. Стоит изучить мнения, оставленные людьми, участвовавшими в клинических испытаниях препаратов, которые его содержат.

Исследования были проведены американскими медиками, отобравшими для них 2000 добровольцев, страдающих от лишнего веса, которые были поделены на три группы. Участники первой худели с помощью физических упражнений и диет, второй — принимали препарат и больше ничего не делали, а те, кто входил в третью группу, совмещали прием препаратов с метформином со спортом и изменением рациона питания. В итоге, те, кто вошел в первую группу, смогли потерять за месяц около 5 кг, участники второй группы похудели, примерно, на 3 кг, а вот те, кто совмещал оба способа похудения, смогли избавиться от 7 кг лишнего веса.

Это лишний раз доказало, что нельзя целиком и полностью полагаться лишь на волшебные пилюли, нужно постараться совместить все способы похудения, приложить максимум усилий, следить за собой, и только тогда результат будет таким, каким он должен быть.

Противопоказания

Как видите, препараты, содержащие вещество, которое призвано нормализовать уровень сахара в крови, достаточно эффективны. Однако не стоит после этого сразу же начать выяснять, как принимать «Метформин» для похудения, отзывы о котором вас столь вдохновили. Ведь обычно препараты, содержащие это вещество, принимаются под надзором врача, поэтому, если вы хотите избежать неприятных последствий, не следует пить таблетки при наличии у вас таких заболеваний и проблем, как:

  • диабет I и II типа, когда в крови отсутствует инсулин;
  • почечная, сердечная либо печеночная недостаточность;
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • злоупотребление алкоголем;
  • восстановление после операционного вмешательства;
  • прединсультное либо прединфарктное состояние;
  • обезвоживание организма;
  • отравление;
  • непереносимость любого компонента препаратов;
  • заболевания печени или почек;
  • беременность либо кормление грудью.

Побочные эффекты

Кроме того, очень важно хорошо запомнить из отзывов врачей, как принимать «Метформин» для похудения во избежание побочных эффектов. А их во время курса приема лекарств может быть немало. Особенно внимательным следует быть, если от потребления препаратов появятся такие симптомы, как:

  • сильные и частые головные боли;
  • учащенное сердцебиение либо дыхание;
  • тошнота либо рвота;
  • диарея;
  • слабость и очень быстрая утомляемость;
  • потеря сознания;
  • анемия;
  • зуд либо сыпь на коже.

При возникновении подобных побочных эффектов следует тут же уменьшить дозировку препарата, а если и это не поможет, то вообще нужно будет прекратить его прием. В тяжелых случаях нужно будет отправиться в больницу, где врач назначит симптоматическую терапию.

Преимущества

Как видите, на вопрос о том, можно ли принимать метформин для похудения без контроля врачей, ответ будет неоднозначным, ведь лекарства, которые его содержат, могут привести к плачевному исходу. Однако, несмотря на это, если сравнить препараты, содержащие это вещество, с рядом других средств для избавления от лишнего веса, то можно заметить, что они имеют перед ними ряд весомых преимуществ:

  1. Препарат имеет доказанную эффективность, так что его прием не будет напрасным.
  2. «Метформин» обладает накопительным эффектом, благодаря которому с каждым днем приема результат похудения будет все более заметным.
  3. Отсутствует эффект отмены, так что после окончания курса приема препарата, сброшенный вес не вернется вновь.
  4. Лекарство воздействует на саму причину набора веса, тем самым предотвращая его повторный набор.
  5. Цена препарата замечательно соотносится с его высоким качеством.

Как принимать правильно «Метформин» для похудения

И вот мы пришли к тому, чтобы узнать, как же все-таки нужно принимать препарат с метформином, чтобы получить ожидаемый результат. Прежде всего, врачи утверждают, что нельзя принимать лекарство больше 20 дней, а суточная норма вещества не должна превышать 1500 мг.

Причем, если вы не уверены в состоянии своего здоровья и думаете, как принимать «Метформин» для похудения без назначения и наблюдения врача, чтобы избежать побочных эффектов, вам стоит постепенно увеличивать суточную дозу вещества. Первые дни нужно принимать лишь 500-850 мг компонента, а потом можно постепенно увеличивать дозировку, чтобы в итоге потреблять 1500 мг вещества в сутки, растянув их на три приема — за завтраком, обедом и ужином. Через 22 дня после начала приема препарата нужно будет сделать двухмесячный перерыв, а затем можно снова начинать пить таблетки, но опять только положенное количество времени.

Передозировка

И вот теперь мы наконец-то знаем, как принимать «Метформин» для похудения, отзывы о котором столь часто встречаются на самых разных сайтах и форумах, где женщины делятся своими секретами избавления от лишнего веса. Однако не стоит спешить и увеличивать ежедневную дозу приема лекарства, так как это грозит весьма печальным последствием: стремительно возникшим отравлением молочной кислотой, то есть лактатацидозом.

Ее симптомом будет тошнота, рвота, сердечно-сосудистая недостаточность и потеря сознания. Если при резком появлении этих симптомов тут же не вызвать врача, который поможет очистить кровь с помощью гемодиализа, то в дальнейшем передозировка может привести к коме. Так что за дозировкой лекарства нужно очень внимательно следить во время его приема, ведь лучше худеть постепенно и не спеша, чем провести недели в больнице.

Правила похудения

Однако мало знать дозировку препарата, чтобы быть уверенным, что вы точно осведомлены о том, как принимать «Метформин 500» для похудения. Отзывы о лекарствах, содержащих это вещество, подтверждают, что помимо приема препарата, очень важно также соблюдать определенные правила похудения, которые помогают ускорить избавление от лишнего веса:

  1. Нужно исключить из своего рациона сладости, макароны, картофель, белый рис, сухофрукты, свеклу, морковь, каши быстрого приготовления, макароны и мучные блюда.
  2. В свой рацион следует включить в неограниченном количестве овсянку, гречку, белокочанную капусту, чечевицу, репу, сельдерей, редис, кефир, творог, куриное либо индюшиное мясо, крольчатину.
  3. Изначально не стоит сильно урезать количество съедаемой пищи, но если прием препаратов не приводит к снижению веса, следует уменьшить суточную калорийность питания до 1200 калорий.
  4. Обязательно следует выпивать по два литра воды ежедневно.
  5. В свой распорядок дня нужно включить несложные физические упражнения: пробежку на 15 минут, танцы под музыку или обычную зарядку.

Отзывы и результаты тех, кто стремился похудеть

Теперь вы знаете, как принимать «Метформин» для похудения. Отзывы похудевших дадут более полную картину, а точно ли препараты, содержащие это вещество, помогают избавиться от лишнего веса. Прежде всего, многие женщины жалуются, что им не удалось сбросить с помощью таблеток большое количество веса. Изначально он уходил где-то по килограмму в неделю, но затем похудение прекращалось. Правда, как оказалось, помимо приема таблеток, эти женщины ничего более не делали.

Другие же, которые совмещали потребление препарата со спортом и правильным питанием, хвастаются, что смогли хорошо похудеть и после этого уже не набирали вес обратно. Кроме того, все, кто пытался похудеть с помощью «Метформина», отмечают, что удобнее всего покупать таблетки, которые содержат 500 мг активного вещества, ведь их можно просто проглотить целиком. Другие же, утверждают, что лучше покупать препараты, где содержание вещества составляет 1000 мг, так как их можно просто перерезать пополам острым ножом, но зато существенно сэкономить на покупке товара.

Мнения врачей о препарате

Ну и напоследок, после того, как мы узнали из отзывов худеющих, как принимать «Метформин» для похудения, давайте выясним, как доктора отзываются о таблетках с этим веществом. Многие из них сетуют на то, что этот препарат вообще стали принимать те, кто желает избавиться от лишнего веса, так как изначально он предназначен для лечения сахарного диабета. Поэтому они советуют меньше надеяться на таблетки и больше налегать на правильное питание и спорт, тем более, что у этого препарата имеется огромное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Но есть и другие специалисты, которые согласны с тем, что таблетки, содержащие метформин, являются отличным средством для похудения. Правда, по их словам, принимать их следует людям, страдающим от ожирения и большого лишнего веса, начиная от 90-100 кг и выше. Именно им таблетки помогут больше всего, так как дадут толчок к похудения, повлияв на саму изначальную причину набора веса.

Чем нас лечат: Глюкофаж. Поможет ли похудеть препарат от диабета

В заключение не обойдемся без лирического отступления. Напоминаем, что жиры оказались меньшим злом, чем «быстрые» углеводы, так как пресловутый холестерин (превышение нормы которого в крови — скорее симптом атеросклероза, чем причина) будет производиться в самом организме, даже если его совсем не есть. Если диета со сниженным содержанием сахаров и уменьшенным количеством калорий, а также изменение образа жизни на более активный и подвижный вам не помогают, это повод задуматься. Возможно, у вас нарушен гормональный фон, что может быть признаком различных расстройств метаболизма, и здесь нужно искать и устранять причину, а не маскировать последствия. Другое дело — если вы решили, к примеру, заняться спортом, но от этого хотите есть намного больше и все израсходованные калории набираете обратно. Метформин помогает снизить аппетит, так что он может стать решением проблемы.

В любом случае, если вы твердо решили снизить массу тела, помните, что вашей целью должны быть не заветные индексы или красивое число на весах, а более крепкое здоровье, хорошее самочувствие и физическая форма. Стоит ли напоминать, что люди с одинаковым индексом массы тела могут выглядеть абсолютно по-разному? Весить 80 килограммов можно и с ростом 180, и с ростом 150, имея при этом и расплывшееся от гиподинамии тело, и по-спортивному подтянутое. Очевидно, у этих людей будут различаться и показатели здоровья. Даже стремясь к желанному индексу массы тела, где рост учтен, не забывайте о конституции (не РФ, а об особенностях телосложения), особенно если вы худеете из чисто эстетических соображений.

В вопросе приемлемой для здоровья и лично для вашего удовлетворения массы тела все очень индивидуально, и важно вовремя остановиться на пути к выдуманному совершенству, чтобы это самое здоровье не растерять — вместе с волосами, ногтями, хорошей кожей и желанием жить. Если вы позволяете отфотошопленным звездам Instagram и пабликам «40 кг» доводить себя до постоянного отвращения к отражению в зеркале, но при этом ваше тело находится в пределах медицинской нормы, то вам нужно просить о помощи не диетолога, а психотерапевта: расстройства пищевого поведения никого не доводят до добра. В конце концов, ненавистное число килограммов не написано у вас на лбу, а изнурение от питания одной гречкой и злоба на весь мир от постоянных ограничений вполне заметны невооруженным глазом.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Метформин для похудения — как принимать правильно, инструкция

Женщину, желающую иметь идеальные формы, невозможно остановить. Иногда для достижения своих целей она пользуется не совсем подходящими средствами. Например, пациентам с сахарным диабетом назначается для похудения Метформин. Ни один диетолог не рекомендует применять препарат без наличия веских на то причин. И тем не менее, некоторые дамы назначают себе лечение самостоятельно, не взирая на наличие противопоказаний и возможность получить проблемы со здоровьем.

Содержание материала:

Механизм действия «Метформина» для похудения

«Метформин» назначается людям, получающим инсулиновую терапию. Он используется медиками для контроля за уровнем инсулина в крови больного и снижения веса, если последнего не удается достичь диетой и физическими упражнениями. Он предотвращает гиперинсулинемию (повышение уровня гормона в крови до критических значений), которая, в свою очередь, у больных сахарным диабетом является основным фактором для набора веса и возникновения сердечнососудистых патологий.

Метформин не влияет на выработку инсулина. Он поддерживает концентрацию гормона на стабильном уровне, благодаря чему у больного пропадает постоянное чувство голода.
  • Если препарат принимается вместе с пищей, основная доля активного вещества оседает и аккумулируется в стенках кишечника. В этом случае метформин препятствует усвоению глюкозы из еды и способствует ее скорейшей утилизации.
  • Если же лекарство принимается отдельно от пищи, оно довольно успешно поглощается слизистой. Около половины его активных компонентов поступают в кровь, а оттуда разносится по ключевым органам.

Вещество обнаруживается в печени, где оно притормаживает протекающие в органе процессы преобразования неуглеводных соединений в сахара. В результате чего уменьшается скорость поступления глюкозы в кровь.

Углеводы являются основным источником энергии. Если их поступление или синтез замедляются, организм начинает тратить жировые запасы. Таким образом, людям, принимающим метформин, удается снизить вес.

Препарат повышает восприимчивость клеток к инсулину, благодаря этому мышечные волокна начинают активнее потреблять глюкозу.

Углевод поступает к клеткам из крови. Показатели сахара понижаются до нормы. Наступает момент, кода вся глюкоза, и та, что поступает из вне, и которая синтезируется организмом, растрачивается им же самим для получения энергии. Ничего лишнего не остается, а значит, не образуется запасов в виде отложенного жира.

Формы выпуска таблеток

Лекарственная форма препарата выпускается в виде таблеток.
«Метформин» выпускается разными фармацевтическими компаниями:
  • «Гедеон Рихтер»;
  • «Тева»;
  • «ФармВИЛАР»;
  • «Озон»;
  • «Атолл».

Лекарственная форма препарата – это таблетки, покрытые гладкой пленочной оболочкой. Они белые на изломе, двояковыпуклые, с каймой. В дозировке 500 мг – круглой формы, по 850 и 1000 мг – продолговатые.

Упаковываются в прозрачные блистеры с металлической фольгой в количестве 30, 60 и 120 штук в одной коробке.

Отзывы диетологов о препарате «Метформин»

Мнения врачей сходятся на том, что ни один пациент не должен назначать себе препарат самостоятельно. Дозировка и кратность приема может подбираться только специалистом, и только по результатам обследования.

Дозировку назначает только специалист.
  • Андреева А. Ю., диетолог (Москва): «Некоторые пациенты прямо с порога просят назначить им «Метформин», но мы же понимаем, что это невозможно без соответствующего обследования. У препарата обширный список противопоказаний. Например, он сильно влияет на почки. Пациентам с повышенным креатинином вообще его нельзя назначать. Любой прием должен сопровождаться контролем со стороны врача. Около 20% пациентов жалуются в начале лечения на тошноту и послабление стула. Нам удается снизить симптомы вдвое уменьшив дозу и скорректировав питание».
  • Белодедова А.С., диетолог (Санкт-Петербург): «Препарат назначается специалистами при выявлении инсулинрезистентности (клетки тканей не воспринимают инсулин, в результате чего он накапливается в крови). Резистентность опять же должен устанавливать врач по результатам анализов. В отсутствие этого нарушения «Метформин» работать не будет. Поэтому не занимайтесь самолечением».
  • Терещенко Е.В., эндокринолог (Воронеж): «Препарат давний, испытанный, хорошо помогает при нарушении углеводного обмена. Был одно время в начале 90-х запрещен. Назначаю его для лечения ожирения пациентам с диабетом второго типа и склерокистозом яичников на фоне инсулинрезистентности».

По отзывам становится понятно, что без показаний препарат работать не будет. А выяснять, есть ли такие показания, должен специалист.

«Метформин» для похудения: как принимать правильно?

Врачи утверждают, что каждому пациенту они расписывают схему лечения индивидуально.

Грамотный специалист может написать график приема лекарства.

Больным сахарным диабетом необходимо принимать препарат длительно, на протяжении многих месяцев.

Если единственная цель подобного лечения – похудение, то «Метформин» нельзя пить дольше месяца. Начинают с минимальной дозировки в 500 мг два раза в день во время еды. С каждым днем повышают дозу до 850 мг. И остаются на ней три недели.

Это интересно: полисорб для похудения

Лечение нужно сопровождать специальной диетой и физическими нагрузками. Обязательно исключить все быстрые углеводы: мучное, конфеты, кондитерские изделия, слишком сладкие фрукты, шоколад. Иначе не избежать проблем с пищеварением. Любые сахара из-за невозможности усвоиться в кишечнике будут раздражать его стенки и стремиться к выходу.

Посмотрим, какой способ приема рекомендует официальная инструкция.

Инструкция по применению

Официальная инструкция тоже гласит, что каждому пациенту схему устанавливает врач. Препарат начинают принимать с 500—1000 мг в сутки. Затем, в зависимости от показателей глюкозы в крови, на 10—15 день эта доза может быть увеличена до 1700—2000 в сутки. Максимальное количество, которое можно употреблять в день — 3000 мг.

Таблетки запивают исключительно водой.

Чтобы снизить последствия от приема, дозу делят на 2—3 раза. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, с небольшим количеством воды непосредственно перед приемом пищи или уже во время еды.

При появлении побочных эффектов, врач корректирует дозу. Перед тем как пить «Метформин», нужно снять показатели крови и следить за тем, как они меняются в процессе.

Кому противопоказан препарат, побочные эффекты

Препарат противопоказан во время беременности и кормления.

Беременным категорически запрещено!
Он не должен назначаться людям:
  • перенесшим серьезные операции;
  • имеющим сердечно-сосудистые заболевания, нарушение функций почек, печени, проблемы с органами дыхания;
  • с лактазной недостаточностью и непереносимостью лактозы;
  • страдающим от инфекционных болезней;
  • прошедшим рентгенологическое исследование в течение двух дней до приема препарата;
  • страдающим алкоголизмом;
  • старше 60 лет, занимающимся тяжелым физическим трудом.

Препарат не принимается со многими лекарствам: нейролептиками, антидепрессантами, противозачаточными, тиреотропными гормонами.

Таблетки для похудения нельзя сочетать с низкокалорийной диетой. В сутки нужно употреблять не менее 1000 ккал.

Самыми частыми побочными эффектами (в 18—20% случаев) становятся диарея, урчание в животе, отвращение к пище, головные боли. На фоне длительного приема развивается дефицит витамина В12.

Каких результатов можно добиться, принимая «Метформин»?

Можно сбросить пару лишних килограммов.

За месяц пациенты сбрасывают от 1 до 4 кг. Но так как лечение проводится на фоне низкоуглеводной диеты и физических нагрузок, эффективность препарата остается под вопросом.

Аналоги «Метформина»

У каждого дорогостоящего лекарства есть аналоги с более низкой ценой.
Абсолютными налогами обсуждаемого средства являются:
  • «Форметин»;
  • «Сиофор»;
  • «Глюкофаж»;
  • «Глиформин»;
  • «Багомет».

Все они имеют аналогичный состав и схемы применения, а различаются лишь по производителю и цене. Среди препаратов наименования «Метформин» наиболее противоречивые отзывы о таблетках фирмы «Озон». Некоторые утверждают, что не ощущают от них эффекта. Чаще всего предпочтение отдают препарату производства «Гедеон Рихтер».

«Метформин» или «Глюкофаж», что лучше?

В состав таблеток «Метформин» входит крахмал, в то время как «Глюкофаж» наполняется макроголом. Поэтому последний вызывает меньше побочных эффектов с пищеварением.

Таблетки не рекомендуется употреблять без консультации лечащего врача.

Эффективность препарата «Метформин», как средства для похудения, спорная. Очевидно, что его нельзя назначать без показаний. Стоит ли рисковать здоровьем, в надежде потерять 2—4 кг, или, может, попробовать это сделать, опираясь лишь на правильное питание и физические нагрузки? Ответ кажется очевидным.

Как принимать метформин для похудения?

Несмотря на рекомендации диетологов и врачей худеть без применения лекарственных средств, многие поступают по-своему и используют в борьбе с лишними килограммами методы, связанные с риском для здоровья. Вот и такой препарат, как метформин нередко используют для похудения и интересуются, как его принимать, ведь он предназначен для совершенно других целей.

Можно ли применять метформин для похудения?

Вопрос непраздный, потому как препарат предназначен для страдающих сахарным диабетом 2 типа. Желающие скорректировать свою фигуру используют его в своих целях, опираясь на действие, которое он оказывает на организм. Он снижает всасывание глюкозы в отделах кишечника, тормозит глюконеогенез в печени, препятствуя преобразованию углеводов в энергию. За счет способности снижать уровень липопротеинов и триглицеридов низкой плотности в крови достигается снижение массы тела. Это лекарственное средство нередко пьют спортсмены, желающие немного «подсушиться».

Показанием к применению метформина является сахарный диабет 2 типа, для похудения его принимают уже по своему усмотрению, то есть он не предназначен для снижения веса. А все потому что у него очень много противопоказаний и побочных эффектов. То есть без предварительной беседы с врачом можно навредить своему здоровью.

К противопоказаниям относят:

  • нарушение функции почек и все остальные заболевания, которые повышают риск дезорганизации работы этого органа;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • нарушение функции печени, в том числе и в результате злоупотребления алкоголем;
  • молочнокислый ацидоз, диабетический кетоацидоз;
  • жесткая диета калорийностью менее 1000 Ккал в сутки;
  • беременность, лактация, чувствительность к препарату.

Как пить метформин для похудения?

Начинают с начальной дозы, которая составляет 500–1000 мг в сутки, то есть 1–2 таблеток утром и вечером. Препарат принято принимать во время трапезы или сразу после нее, запивая достаточным количеством жидкости. В дальнейшем дозировку метформина для похудения можно увеличить до 1500–2000 мг в сутки. Теперь понятно, как правильно принимать метформин для похудения, но необходимо быть готовым к побочным эффектам, выражающимся в тошноте, рвоте, металлическом привкусе во рту, диарее, болях в животе, метеоризме. Реже наблюдается развитие лактоцидоза, гиповитаминоза В12, анемии, гипогликемии, кожной сыпи.

Правила приема

Ведущим борьбу с лишним весом рекомендуется ни в коем случае не превышать дозу и соблюдать диету, заключающуюся в отказе от высокоуглеводных продуктов – выпечки, сдобы, сладостей и т.п. Каши быстрого приготовления стоит заменить крупами –чечевицей, нутом, горохом, овсянкой и прочими, а белый рис – бурым. Голодать ни в коем случае нельзя, так как риск развития гипогликемии, а затем и комы повышается в несколько раз. Калорийность суточного рациона не должна быть ниже 2000 Ккал, а занимающимся спортом можно повысить ее до 2500 Ккал.

Необходимо помнить, что принимая решение худеть с помощью этого лекарственного препарата, ответственность за последствия несет сам человек. Врач никогда не выпишет его без особых для этого показаний, а если в анамнезе отсутствует диагноз «сахарный диабет 2 типа», то последствия могут быть самыми неблагоприятными, вплоть до развития комы и летального исхода. Лучше проконсультироваться предварительно со специалистом и вместе с ним выработать наиболее приемлемую концепцию борьбы с лишними килограммами, заключающуюся в снижении доли жирных, высокоуглеводных продуктов и повышении доли белковых, а также фруктов и овощей. Не стоит забывать и о роли физических упражнений в этом деле.

 

Метформин и потеря веса: что вы должны знать

Отзыв метформина с расширенным выпуском

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным выпуском удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента. Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам потребуется новый рецепт.

Метформин — это лекарство, назначаемое для контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Возможно, вы слышали, что метформин также помогает похудеть. Но правда ли это?

Ответ — возможно, громкий. Вот что вам следует знать о том, что метформин может сделать для похудания, а также почему ваш врач может прописать его вам.

Согласно исследованиям, метформин может помочь некоторым людям похудеть. Однако неясно, почему метформин может вызывать потерю веса.Одна из теорий заключается в том, что это может побудить вас есть меньше за счет снижения аппетита. Это также может изменить то, как ваше тело использует и хранит жир.

Хотя исследования показали, что метформин может помочь при похудании, этот препарат не является быстрым решением. Согласно одному долгосрочному исследованию, потеря веса от метформина обычно происходит постепенно в течение одного-двух лет. Количество потерянного веса также варьируется от человека к человеку. Согласно исследованию, средняя потеря веса за два или более лет составила от четырех до семи фунтов.

Прием препарата без соблюдения других здоровых привычек не может привести к снижению веса. Люди, которые соблюдают здоровую диету и занимаются спортом во время приема метформина, как правило, теряют больше всего веса. Это может быть связано с тем, что считается, что метформин увеличивает количество калорий, сжигаемых во время тренировки. Если вы не занимаетесь спортом, у вас, скорее всего, не будет этого преимущества.

Кроме того, любая потеря веса может длиться только до тех пор, пока вы принимаете лекарства. Это означает, что если вы перестанете принимать метформин, есть большая вероятность, что вы вернетесь к своему первоначальному весу.И даже пока вы все еще принимаете препарат, вы можете постепенно набрать потерянный вес.

Другими словами, метформин, возможно, не та волшебная таблетка для похудения, которую многие люди ждали. Было показано, что у одних он снижает вес, а у других нет. Одно из преимуществ метформина заключается в том, что, даже если он не вызывает похудания, он не вызывает увеличения веса. Это не относится к некоторым лекарствам, используемым для лечения диабета 2 типа.

Если у вас диабет 2 типа или предиабет, у вас избыточный вес или ожирение, ваш врач может назначить метформин, чтобы помочь вам управлять диабетом или снизить риск диабета, а также посмотреть, поможет ли он сбросить вес.Фактически, ваш врач может назначить метформин для похудания, даже если у вас нет диабета или преддиабета.

Такое использование метформина называется применением не по назначению. Это означает, что FDA не одобрило метформин в качестве средства для похудания. В результате информации о том, насколько она эффективна для этой цели, меньше.

Если ваш врач пропишет вам метформин, он или она выберет дозировку, которая вам подходит. Скорее всего, вы начнете принимать метформин с низкой дозировки и постепенно увеличивать ее в течение нескольких недель.Это может помочь свести к минимуму любые побочные эффекты.

Если вы худеете во время приема метформина, это может быть или не быть результатом приема лекарства. Потеря веса может быть вызвана и другими факторами. Например, некоторые состояния здоровья могут вызвать потерю аппетита, что может привести к потере веса. Эти условия включают:

Другие лекарства также могут вызвать потерю веса. Химиотерапевтические препараты могут сделать это за счет снижения аппетита. Некоторые препараты для щитовидной железы ускоряют метаболизм, что может привести к потере веса.Эти препараты включают левотироксин, лиотиронин и лиотрикс. Другие препараты, которые могут стимулировать потерю веса, включают некоторые препараты от СДВГ, такие как амфетамин / декстроамфетамин (Adderall) и метилфенидат (Concerta).

Проблемы с пищеварительной системой также могут вызывать потерю веса. Эти проблемы включают:

Имейте в виду, что метформин — относительно безопасный препарат с побочными эффектами, которые обычно проходят со временем. Любая потеря веса, которая может быть у вас во время приема, должна быть постепенной и минимальной и не должна вызывать тревогу. Но если вас беспокоит, сколько веса вы потеряли при приеме метформина, поговорите со своим врачом. Он или она может помочь определить, что вызывает вашу потерю веса, и нужно ли что-то с этим делать.

Независимо от того, принимаете ли вы метформин, вам следует позвонить своему врачу, если вы быстро худеете и у вас нет энергии или аппетита. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы потеряли более 10 фунтов за последние 6–12 месяцев и не знаете, почему. В общем, вы можете звонить в любое время, когда у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего здоровья или веса.

Путь к снижению веса варьируется от человека к человеку. Тем не менее, наиболее рекомендуемый врачами метод похудания — это сочетание здорового питания и физических упражнений. Для получения дополнительной информации прочтите о безопасных для диабета диетах и ​​советах по упражнениям для людей с диабетом.

Чтобы узнать больше о метформине и потере веса, поговорите со своим врачом. Они ответят на ваши вопросы и помогут подобрать план похудения, который подходит именно вам. Вы можете задать следующие вопросы:

  • Можете ли вы порекомендовать диету и программу упражнений, которые помогут мне похудеть?
  • Действительно ли мне нужно лекарство, чтобы похудеть?
  • Какая для меня разумная цель по снижению веса?
  • Следует ли мне работать с диетологом, чтобы помочь мне с диетой?
  • Если я похудею, могу ли я прекратить прием некоторых лекарств от диабета, высокого холестерина или высокого кровяного давления?

Метформин Потеря веса: правда о побочном эффекте

Что такое метформин и как он работает?

«[Метформин] считается препаратом первой линии при лечении диабета 2 типа, и он в основном действует за счет снижения количества глюкозы, выделяемой печенью», — говорит Миниша Суд, доктор медицины, сертифицированный эндокринолог. который базируется в Нью-Йорке.«Это также помогает гормону под названием инсулин работать лучше, помогая мышцам более эффективно использовать глюкозу. Когда инсулин работает лучше — и повышается чувствительность к инсулину — уровень инсулина у человека ниже, чем он был бы в противном случае ».

Нет лекарства от диабета 2 типа, но правильное сочетание лекарств и здорового образа жизни может стабилизировать уровень сахара в крови, что, конечно же, является конечной целью любого лечения диабета.

Поскольку лекарство помогает вашему организму должным образом усваивать глюкозу, полученную при расщеплении пищи, и восстанавливает вашу способность реагировать на инсулин, вы не только почувствуете себя лучше, но и потенциально сможете избежать осложнений, связанных с высоким уровнем сахара в крови, таких как болезни сердца или почек , повреждение нервов (диабетическая невропатия) и повреждение глаз (ретинопатия).

СВЯЗАННЫЕ: Осложнения диабета 2 типа, которых можно избежать

Почему метформин вызывает потерю веса?

Связь между метформином и весом неясна, но несколько теорий предоставляют возможные объяснения колебаний веса. По данным клиники Мэйо, снижение голода — один из задокументированных побочных эффектов метформина.

Например, метформин может влиять на сигналы голода. В одном небольшом исследовании 12 женщинам с ожирением и диабетом 2 типа, которые не принимали инсулин, случайным образом давали метформин в двух дозах — 850 миллиграммов (мг) или 1700 мг — или плацебо три раза в день в течение трех дней, с каждым участником. пройти исследование трижды, чтобы получить каждую дозу и плацебо.Каждый третий день участники проходили тест на прием пищи и оценивали свой уровень голода перед едой. Исследователи обнаружили, что уровень голода в группе метформина был значительно ниже, особенно после того, как участники приняли дозу 1700 мг, по сравнению с тем, когда они принимали более низкую дозу метформина или плацебо.

Если вы принимаете метформин, это может не выглядеть так, как будто вы употребляете этот препарат меньше. Но количество калорий, которые вы в настоящее время потребляете на завтрак, обед и ужин, может быть меньше, чем ваше обычное потребление пищи. Это небольшое изменение аппетита может быть причиной постепенного снижения веса.

Частое расстройство желудка или диарея, которые являются еще одним побочным эффектом препарата, также могут повлиять на прием пищи. «Временное желудочно-кишечное расстройство, обычно возникающее в начале лечения из-за приема метформина, также может играть роль в потере веса. », — говорит Сюзанна Магнотта, RD, CDCES, вице-президент по клиническим услугам для достижения лучшего контроля в Коншохокене, штат Пенсильвания.

Согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала Journal of Pharmacy Practice за апрель – июнь 2017 года, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта являются основной жалобой тех, кто получает таблетки метформина в их первоначальной рецептуре.Наиболее частыми симптомами являются рвота, диарея и тошнота, от которых страдают от 2 до 63 процентов людей, принимающих препарат. Дискомфорт может быть настолько сильным, что вы можете не захотеть много есть и, следовательно, потребляете меньше калорий. Формы метформина с расширенным высвобождением продемонстрировали меньше побочных эффектов в исследованиях.

СВЯЗАННЫЙ: Метформин связан с более низким риском смерти от COVID-19 у людей с диабетом 2 типа

Возможна ли длительная потеря веса на метформине?

Несмотря на то, что метформин может помочь вам сбросить килограммы, сумма, которую вы потеряете, может быть намного меньше, чем ожидалось.Согласно исследованию Diabetes Care , в среднем потеря веса после одного года приема препарата составляет всего 6 фунтов.

Таким образом, хотя метформин часто назначают людям с высоким уровнем инсулина, которым трудно похудеть, это не чудо для похудания, — говорит доктор Суд. Другими словами, не ожидайте резкого изменения веса, если вы переедаете и ведете малоподвижный образ жизни. Вы должны следовать разумному плану похудания, здоровому питанию и физической активности, чтобы увидеть какие-либо значительные изменения веса.

«Если кто-то не придерживается здоровых привычек, то прием метформина не приведет к потере веса», — говорит она. «Важно соблюдать здоровую диету с низким содержанием рафинированного сахара и углеводов, если [вы] склонны к высокому уровню инсулина, чтобы получить максимальную пользу от лекарства».

Имейте в виду, что хотя при приеме этого лекарства число на шкале может снизиться, потеря веса может быть временной. Вы сможете набрать килограммы, как только перестанете принимать препарат и ваш аппетит вернется в норму, поэтому важно придерживаться здорового образа жизни.

Если вы думаете о приеме метформина вместе с лекарством для похудания, обратитесь за рекомендациями к врачу. Эта комбинация может помочь вам сбросить лишние килограммы, хотя данных клинических испытаний, подтверждающих это утверждение, практически нет, говорит Суд.

СВЯЗАННЫЙ: 7 советов, которые помогут вам сохранять мотивацию к тренировкам при диабете 2 типа

Могут ли люди без диабета принимать метформин?

Что делать, если у вас нет диабета 2 типа? Можно ли еще принимать метформин для похудения? Это отличный вопрос, и краткий ответ — да. Суд объясняет, что метформин использовался не по прямому назначению или не по назначению для контроля веса.

Фактически, обзор, опубликованный в декабре 2018 года в Европейском журнале клинической фармакологии , в котором изучалась эффективность метформина для похудания у людей с избыточным весом и ожирением без диабета, пришел к выводу, что препарат может значительно снизить индекс массы тела как у подростков, так и у взрослых. .

Но поскольку этот препарат доступен только по рецепту и не был одобрен для снижения веса Федеральным управлением лекарственных средств, ваш врач, скорее всего, сначала порекомендует некоторые из этих традиционных стратегий снижения веса:

Если у вас нет типа Если вы страдаете диабетом, ваш врач может отменить прием этого препарата, если вы страдаете ожирением и пытаетесь похудеть.Но опять же, метформин не заменяет здоровое питание и регулярные упражнения, которые являются ключом к устойчивой потере веса. Эти привычки также способствуют снижению веса, если у вас диабет 2 типа, но вы не можете принимать метформин.

«Для тех пациентов с диабетом, которые не могут принимать метформин из-за хронического заболевания почек или других проблем, изменение диеты и образа жизни по-прежнему будет иметь первостепенное значение, независимо от того, назначены им альтернативные лекарства или нет. Контроль за потреблением углеводов, увеличение физическая активность и борьба со стрессом — краеугольный камень улучшения гликемического контроля », — говорит Магнотта.

«Возьмите за правило вставать каждый час или около того и ходить по комнате, двору или кварталу. Небольшие физические нагрузки в течение дня складываются, в результате чего сжигается больше калорий », — говорит она.

СВЯЗАННЫЙ: 11 Витаминно-упакованные суперпродукты для людей с диабетом 2 типа

Итоги метформина и потери веса

Учитывая все обстоятельства, метформин может вызвать умеренное снижение веса, скорее всего, из-за побочные эффекты, такие как снижение аппетита и расстройство желудка. Но хотя и эффективен для похудания, он не заменяет традиционные методы диеты. Поэтому, если вы хотите больше похудеть и дольше сохранять вес, вам нужно вести активный образ жизни и правильно питаться.

«Могу ли я принимать метформин, если я хочу похудеть?»

Метформин — это лекарство, разработанное для лечения пациентов с диабетом 2 типа, но оно имеет интересный побочный эффект: потерю веса.

И Reddit полон историй людей, похудевших на наркотиках. «Долгое время безуспешно пытался похудеть», — написал один человек о назначении метформина.«Я принимаю 1000 мг в день и похудела на 10 фунтов». «Сначала я заметил потерю веса при приеме 500 мг два раза в день», — написал другой. «Разница была почти мгновенной».

В то время как некоторые люди говорят, что лекарство им не очень помогло, другие клянутся им — даже те, у кого нет диабета 2 типа, — говорит Фатима Коди Стэнфорд, доктор медицины, инструктор медицины и педиатрии в Гарвардской медицинской школе. Врач по лечению ожирения в Массачусетской больнице общего профиля. На самом деле, Коди Стэнфорд говорит, что она часто прописывает лекарства людям с избыточным весом или ожирением, у которых нет диабета 2 типа.

Вот что вам нужно знать о препарате. (Take It All Off! Keep It All Off!) — это проверенная временем игра без трюков, которую вы можете сделать, наполненная историями и секретами женщин, которые сбросили 20, 50 или даже 100 фунтов и удержали их минимум на год!)

Как это работает

Метформин вызывает уменьшение выброса глюкозы из печени человека. По данным клиники Майо, это помогает снизить уровень сахара в крови, когда он слишком высок, и восстановить способ использования пищи для производства энергии.«Снижение веса может происходить из-за того, что у некоторых людей, принимающих его, снижается аппетит», — говорит эксперт по женскому здоровью Дженнифер Уидер, доктор медицинских наук

. потому что это помогает выровнять уровень сахара в крови, говорят в клинике. По этой причине, если вы измените свою диету или упражнения, вашему врачу может потребоваться изменить количество принимаемого метформина.

СВЯЗАННЫЕ: 8 закусок Carby, которые действительно могут помочь вам похудеть

Проверьте эти приемы, которые могут помочь вам сжечь эти калории!

Может ли это помочь вам похудеть?

Коди Стэнфорд говорит, что она часто использует это лекарство в своей практике среди людей с диабетом 2 типа и без него — и это работает.«Хотя метформин обычно назначают для лечения диабета 2 типа, было показано, что он приводит к снижению веса у некоторых людей с низкой вероятностью побочных эффектов», — говорит она.

Вот почему. Независимо от того, страдает ли пациент, принимающий метформин, диабетом 2 типа или инсулинорезистентностью, это лекарство может улучшить чувствительность человека к инсулину. Стэнфорд объясняет, что повышенная чувствительность к инсулину может поддерживать уровень сахара в крови человека, что предотвращает голод и тягу к углеводам, которая сопровождается скачками и последующим падением уровня сахара в крови. А с меньшим потреблением углеводов и меньшим количеством углеводов вам будет легче похудеть.

Лекарства также снижают уровень глюкозы у человека, что снижает вероятность того, что избыток сахара будет храниться в организме в виде жировой ткани, говорит она.

Наконец, препарат может улучшить чувствительность человека к лептину, гормону, который заставляет вас чувствовать сытость и может повысить ваш метаболизм, говорит Стэнфорд.

СВЯЗАННЫЙ: Может ли одно и то же питание каждый день помочь вам похудеть?

Это опасно?

Лекарство считается безопасным для использования, но клиника Мэйо отмечает, что оно может негативно взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как аспирин.Также не рекомендуется употреблять алкоголь вместе с метформином, и вам следует с осторожностью применять его, если у вас есть такие состояния, как анемия или дефицит витамина B12. По словам Уайдера, людям с проблемами почек и печени также следует держаться подальше.

По словам Стэнфорда, наиболее частыми побочными эффектами при использовании метформина являются тошнота, жидкий стул и боль в животе. Очевидно, важно принимать препарат под наблюдением врача.

Итог

Метформин — довольно популярный препарат, назначаемый врачами, говорит Стэнфорд, и доказал, что он помогает при похудании.Но это лекарство доступно только по рецепту, поэтому вам нужно обратиться к врачу для оценки, чтобы убедиться, что оно вам подходит.

Корин Миллер Корин Миллер — внештатный писатель, специализирующийся на общем благополучии, сексуальном здоровье и отношениях, а также тенденциях в образе жизни. Ее работы представлены в статьях «Мужское здоровье», «Женское здоровье», «Я», «Гламур» и т. Д.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano. io.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО работает? • MyHeart

Снижение веса с метформином заявления — это то, о чем медицинские работники часто говорят как об одном из преимуществ начала терапии метформином, но верны ли они? Это похоже на фентермин.

На myheart.net мы помогли миллионам людей с помощью наших статей и ответов. Теперь наши авторы информируют читателей о новейшей информации о сердечных заболеваниях через твиттер.Следите за сообщениями доктора Ахмеда в Twitter @MustafaAhmedMD

Подписаться @MustafaAhmedMD

Метформин, возможно, является одним из наиболее важных средств лечения диабета типа II, поэтому вопрос потери веса метформином имеет первостепенное значение, как если бы он был правдой, он может обеспечить средство для похудания, а также контролировать высокий уровень сахара, обнаруживаемый при диабете.

Что такое метформин?

Метформин — это пероральный гипогликемический препарат, то есть он снижает уровень сахара или, в частности, глюкозы в крови. Он настолько эффективен, что Американская диабетическая ассоциация заявляет, что, если нет веских причин не делать этого, прием метформина следует начинать с начала диабета II типа. Метформин выпускается в форме таблеток, и дозу постепенно увеличивают до достижения максимальной требуемой дозы.

Как действует метформин и почему он вызывает потерю веса?

Метформин действует за счет трех основных механизмов, каждый из которых может объяснить утверждения о «потере веса метформина». Это:

  • Уменьшить производство сахара печенью — печень может вырабатывать сахар из других веществ, но метформин ингибирует фермент в метаболическом пути, в результате чего в кровь попадает меньше сахара.
  • Повышение уровня использования сахара в мышцах и печени. Учитывая, что мышцы являются основным «стоком» для избыточного сахара, метформин, направляя в них сахар, способен снизить количество сахара в крови.
  • Предотвращение расщепления жиров (липолиз) — это, в свою очередь, снижает количество доступных жирных кислот, поэтому их меньшее количество может быть использовано для производства сахара.

Каковы побочные эффекты метформина для похудания?

Было бы здорово, если бы предлагаемые эффекты потери веса метформина привели к тому, что кто-то похудел, но только в том случае, если использование метформина безопасно и не вызывает слишком большого неудовольствия.

В целом, метформин является довольно безопасным лекарством, если у вас нет почечной или печеночной недостаточности или нестабильной сердечной недостаточности. В некоторых случаях он также может вызывать лактоацидоз, и по этой причине его необходимо остановить перед любыми операциями или сканированием с использованием определенных контрастов.

«Потеря веса метформина » Преимущества также не уменьшаются из-за побочных эффектов, поскольку наиболее частым побочным эффектом является жидкая дефекация, которая часто прекращается после приема лекарства в течение определенного периода времени.По этой причине, если утверждения о потере веса метформина верны, нет никаких серьезных причин, по которым он не может быть использован для этой цели у большинства людей.

Насколько хорошо работает метформин?

Хотя потеря веса метформина является основным вопросом этой статьи, реальная мера того, насколько хорошо метформин действует, — это то, насколько он улучшает контроль над диабетом. Его можно измерить с помощью HbA1C, который удивительно показывает средний уровень сахара в крови за трехмесячный период.Метформин невероятно снижает HbA1C в среднем на 1,5%, что в мире диабета является огромным улучшением. По этой причине, если заявления о потере веса метформина верны, то это действительно чудесный препарат по нескольким причинам, чем одна, поскольку он может помочь улучшить контроль диабета, тем самым уменьшая частоту осложнений, например, сердечные приступы, такие как печально известная «Роковая вдова».

Может ли метформин действительно помочь вам похудеть?

К сожалению для тех, кто хочет получить ответ на вопрос о похудании с метформином, ответ не так прост.Положительным моментом является то, что в целом метформин не приводит к увеличению веса. Но ведь речь идет именно о похудании с метформином? Ну да, но этот момент важен, потому что использование нескольких диабетических препаратов, таких как инсулин или сульфонилмочевины, часто приводит к увеличению веса. Таким образом, не вызывая увеличения веса при лечении диабета, лечение метформином приводит к снижению результирующей массы тела по сравнению с другими вариантами.

Однако в некоторых исследованиях сообщалось о потере веса метформином — в некоторых случаях до 2.9кг. Эти исследования дают надежду на утверждение о потере веса метформином, но достигнутая потеря веса ни в коем случае не является существенной, а это означает, что лечение метформином только для снижения веса не рекомендуется.

Заключение

Дело в том, что метформин — потрясающий препарат для лечения диабета 2 типа. Он относительно безопасен в использовании и дает существенные результаты с точки зрения контроля уровня сахара в крови. Однако, когда дело доходит до метформина и потери веса, результаты не подтверждают его использование только по этой причине.

4.36 / 5 (599)

Комментарии предназначены исключительно для информационных целей и не предназначены для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Заявление об ограничении ответственности

Приводит ли метформин к потере веса?

ИСТОЧНИКИ:

Diabetologia: «Метформин: исторический обзор», «Метформин для профилактики диабета: выводы, полученные в результате исследования результатов Программы профилактики диабета / Программы профилактики диабета», «Метформин и желудочно-кишечный тракт.»

Американская диабетическая ассоциация:« Какие у меня варианты? »

Клиника Мэйо: «Новый взгляд на метформин».

Медицинские гипотезы: «Метформин оказывает эффект против ожирения за счет модуляции кишечного микробиома у предиабетиков: гипотеза».

Журнал клинических исследований : «Роль AMP-активированной протеинкиназы в механизме действия метформина».

Молекулярная эндокринология : «Конвергенция сигнальных путей IPMK и LKB1-AMPK под действием метформина.»

Диабетический спектр :« Лекарства от диабета и ожирения: влияние на вес у людей с диабетом ».

Текущее мнение по эндокринологии, диабету и Ожирение : «Влияние метформина на потерю веса: потенциальные механизмы».

Текущие отчеты об ожирении : «Метформин: механизмы ожирения и потери веса у человека».

Диабет, ожирение и метаболизм : «Метформин-ассоциированная профилактика увеличения веса у леченных инсулином пациентов с диабетом 2 типа не может быть объяснена снижением потребления энергии: апостериорный анализ рандомизированного плацебо-контролируемого 4.3-летнее испытание ».

World Journal of Diabetes : «Взаимосвязь между микробиотой кишечника и действием противодиабетических препаратов».

Уход за диабетом : «Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанные с метформином в исследовании результатов программы профилактики диабета».

Annals of Internal Medicine : «Долгосрочная потеря веса с помощью метформина или изменения образа жизни в результатах программы профилактики диабета».

Американская кардиологическая ассоциация: «Изменения образа жизни для профилактики сердечного приступа.»

Текущее мнение в области клинического питания и метаболического лечения: « Метформин: старый друг, новые способы воздействия на микробиом кишечника? »

Влияние длительного лечения метформином, добавленным к гипокалорийной диете, на состав тела, распределение жира, уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Абдоминальное ожирение и гиперинсулинемия играют ключевую роль в развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Снижение веса, вызванное диетой, и прием препаратов, снижающих уровень инсулина, таких как метформин, обычно сопровождаются улучшением гиперандрогении и связанными с ним клиническими отклонениями. Это исследование было проведено для оценки влияния комбинированной гипокалорийной диеты и метформина на массу тела, распределение жира, глюкозно-инсулиновую систему и гормоны в группе из 20 женщин с ожирением, страдающих СПКЯ [индекс массы тела (ИМТ)> 28 кг / м2. 2 ] с абдоминальным фенотипом (соотношение талии к бедрам> 0,80) и соответствующую контрольную группу из 20 женщин с ожирением, сопоставимых по возрасту и структуре распределения жира в организме, но без СПКЯ.На исходном уровне мы измерили концентрацию половых гормонов, глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), и лептина в крови, а также провели пероральный тест на толерантность к глюкозе и компьютерную томографию (CT) на уровне L4-L5 для измерения площади жировой ткани (SAT). и область висцеральной жировой ткани. Затем всем женщинам давали только низкокалорийную диету (1200–1400 ккал / день) в течение одного месяца, после чего были заново измерены антропометрические параметры и компьютерная томография. При продолжении диетического лечения женщины с СПКЯ и контрольные группы с ожирением были впоследствии помещены в случайном порядке на метформин (850 мг / р, дважды в день) (12 и 8, соответственно) или плацебо (8 и 12, соответственно), согласно двойной слепой дизайн на следующие 6 месяцев.Анализы крови и компьютерная томография проводились у каждой женщины в конце исследования, когда они все еще находились на лечении.

В течение периода лечения 3 женщины из контрольной группы (все принимавшие плацебо) были исключены из-за несоблюдения режима лечения; и 2 женщины с СПКЯ, которые лечились метформином, также были исключены, потому что они забеременели. Таким образом, когорта женщин, доступных для окончательного статистического анализа, включала 18 женщин с СПКЯ (10 получали метформин и 8 — плацебо) и 17 женщин контрольной группы (8 получали метформин и 9 — плацебо).

Лечение переносилось хорошо. В группе СПКЯ терапия метформином улучшила гирсутизм и менструальный цикл значительно больше, чем плацебо. Исходные антропометрические и КТ-параметры во всех группах были одинаковыми. Гипокалорийная диета в течение 1 месяца аналогичным образом снизила значения ИМТ и окружность талии как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, без какого-либо значительного влияния на параметры КТ. Однако как у женщин с СПКЯ, так и у женщин контрольной группы лечение метформином снижало массу тела и ИМТ значительно больше, чем плацебо.Изменения значений соотношения талии и бедер были одинаковыми у женщин с СПКЯ и контрольной группы, независимо от фармакологического лечения. Лечение метформином значительно снизило значения SAT как в группе с СПКЯ, так и в контрольной группе, хотя только в последней группе изменения SAT были значительно выше, чем те, которые наблюдались во время лечения плацебо. Напротив, значения площади висцеральной жировой ткани значительно снизились во время лечения метформином как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, но только в первой группе эффект лечения метформином был значительно выше, чем эффект плацебо.

Уровень инсулина натощак значительно снизился как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы, независимо от лечения, тогда как инсулин, стимулированный глюкозой, значительно снизился только у женщин с СПКЯ и контрольной группы, получавших метформин. Ни метформин, ни плацебо существенно не изменили уровни ЛГ, ФСГ, дегидроэпиандростерона сульфата и прогестерона ни в одной группе, тогда как концентрации тестостерона снизились только у женщин с СПКЯ, получавших метформин. Концентрация SHBG оставалась неизменной у всех женщин с СПКЯ; тогда как в контрольной группе они значительно увеличились после приема метформина и плацебо.Уровни лептина снизились только во время лечения метформином как в группе СПКЯ, так и в контрольной группе.

Таким образом, это исследование показывает, что у женщин с СПКЯ с абдоминальным ожирением длительное лечение метформином, добавленным к гипокалорийной диете, вызывало, по сравнению с плацебо, большее снижение массы тела и абдоминального жира, особенно висцеральных депо, и более последовательное снижение концентрации инсулина, тестостерона и лептина в сыворотке крови. Эти изменения были связаны с более значительным улучшением гирсутизма и нарушений менструального цикла.Более того, эффекты на массу тела, инсулин и лептин были аналогичны тем, которые наблюдались в группе сопоставимых контрольных лиц с абдоминальным ожирением, у которых, однако, было обнаружено более выраженное снижение подкожно-жировой клетчатки в области живота и повышение концентрации ГСПГ. . Таким образом, эти данные указывают на то, что гиперинсулинемия и абдоминальное ожирение могут иметь взаимодополняющие эффекты в патогенезе СПКЯ.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ синдром является неотъемлемой частью синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у большинства пораженных женщин.В своей типичной форме он включает инсулинорезистентность и гиперинсулинемию, ожирение (преимущественно абдоминальный фенотип) и измененный липидный профиль (1–3). И гиперинсулинемия, и ожирение могут быть тесно связаны с развитием и поддержанием гиперандрогении (1, 4, 5). Фактически, гиперинсулинемия напрямую участвует в определении повышенной секреции андрогенов яичниками (1, 5), через активацию ферментной системы цитохрома P450c17 (6) и в снижении синтеза глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), печенью (7, 8), что обеспечивает большую доступность фракции свободных андрогенов в периферических тканях-мишенях (9). Роль ожирения в развитии гиперандрогении все еще обсуждается. С другой стороны, хорошо известно, что у женщин фенотип абдоминального ожирения связан с заметным снижением уровня SHBG (10–14) и некоторым увеличением общего и свободного тестостерона (T) (10, 11, 13). , что соответствует состоянию относительной гиперандрогении. Фактически, многочисленные клинические и экспериментальные данные показывают, что женщины с ожирением и СПКЯ, особенно с распределением жира в брюшной полости, могут иметь худшее клиническое состояние и более высокие уровни циркулирующих андрогенов, чем их сверстницы с нормальным весом (14).Однако гиперандрогения per se может способствовать увеличению висцерального жира у женщин (15). Фактически, было показано, что введение андрогенов женщинам в постменопаузе увеличивает висцеральный жир (16). Кроме того, есть теоретические возможности, что повышенные уровни андрогенов могут напрямую влиять на чувствительность к инсулину в тканях-мишенях, особенно в мышцах, тем самым способствуя развитию состояния инсулинорезистентности (15).

Диетическая потеря веса обычно сопровождается снижением гиперандрогении и гиперинсулинемии и улучшением клинического статуса (например, меньшее количество нарушений менструального цикла, меньшее количество гирсутизма и повышение фертильности) у многих женщин с ожирением и СПКЯ (17–19).С другой стороны, за исключением одного исследования (20), прием препаратов, снижающих уровень инсулина, таких как диазоксид (21), метформин (6, 22, 23), троглитазон (24) и (совсем недавно) D -хито-инозитол (25), как было доказано, дает те же результаты, независимо от значительных изменений массы тела, что подчеркивает роль гиперинсулинемии в патофизиологии СПКЯ. Могут ли эти эффекты быть опосредованы, по крайней мере частично, избирательным сокращением висцерального жира, пока неизвестно. Кроме того, в исследованиях, проведенных до сих пор у полных женщин с СПКЯ, не удалось изучить влияние длительной гипокалорийной диеты с или без связи сенсибилизаторов инсулина на состав тела и распределение жира.

Таким образом, мы провели это исследование, чтобы оценить влияние комбинированной гипокалорийной диеты и метформина, сенсибилизатора к инсулину, на массу тела и распределение жира в группе женщин с СПКЯ с фенотипом абдоминального ожирения. Также исследовались уровни инсулина натощак и глюкозо-стимулированные уровни инсулина, а также концентрации андрогенов и лептина в крови. Более того, чтобы оценить, были ли эффекты такого лечения конкретно обусловлены наличием СПКЯ или наличием абдоминального ожирения, также была исследована контрольная группа женщин, сопоставимых по возрасту и структуре распределения жира в организме, но без СПКЯ.

Предметы и методы

Субъекты

В исследование были включены 20 женщин с СПКЯ и 20 контрольных женщин, сопоставимых по возрасту и весу. Они были набраны в качестве амбулаторных пациентов в эндокринном отделении отделения внутренней медицины и гастроэнтерологии больницы С. Орсола-Мальпиги в Болонье. Все женщины с СПКЯ и контрольные женщины страдали ожирением, их индекс массы тела (ИМТ; кг / м 2 ) превышал 28, а распределение жира в брюшной полости, определяемое величиной отношения талии к бедрам (WHR), превышало 0.80 (26). Диагноз СПКЯ был поставлен на основании наличия олигоменореи (менее четырех циклов за последние 6 месяцев) или аменореи (отсутствие менструаций за последние 6 месяцев) и гиперандрогении, что определялось сверхнормальной концентрацией общего и свободного тестостерона в соответствии с нормой. значения в нашей лаборатории (27). У всех женщин с СПКЯ результаты ультразвукового исследования яичников соответствовали диагнозу (28). Ни у одной из женщин с СПКЯ или контрольной группы не было дисфункции щитовидной железы, диабета II типа или сопутствующей дисфункции сердечно-сосудистой системы, почек и печени, согласно клиническому обследованию и рутинным лабораторным данным.Другие причины гиперандрогении, такие как синдром и болезнь Кушинга и врожденная гиперплазия надпочечников, были исключены нормальным подавлением кортизола после ночного теста с дексаметазоном 1 мг и нормальным голоданием и стимулированными (250 мг Synacthen iv) концентрациями 17-гидроксипрогестерона. Все женщины с СПКЯ также имели нормальный уровень ПРЛ. Ни одна из женщин с СПКЯ или контрольной группы не принимала никаких лекарств в течение как минимум 3 месяцев до исследования и не соблюдала диету. У женщин контрольной группы были регулярные месячные менструации и не было клинических или лабораторных доказательств избытка андрогенов.

Протокол был одобрен этическим комитетом больницы С. Орсола-Мальпиги, и все женщины дали свое информированное согласие.

Антропометрия и измерение распределения жира в организме

Рост измерялся (без обуви) с точностью до 0,5 см, а масса тела (без одежды). Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения (29), окружность талии была получена как минимальное значение между гребнем подвздошной кости и латеральным реберным краем, тогда как окружность бедра была определена как максимальное значение над ягодицами с использованием 1-см широкая металлическая рулетка.Распределение жира в организме также определялось стандартизированным измерением жира в организме на уровне L4-L5 с помощью компьютерной томографии (КТ), которая выполнялась на сканере (Siemens, Erlangen, Германия). Общая площадь жировой ткани (TAT), площадь висцеральной жировой ткани (VAT) и площадь подкожно-жировой ткани (SAT) рассчитывались, как описано ранее (30). Предыдущие исследования (обзор см. В ссылке 31) показали, что площади висцерального жира по результатам одного сканирования, сделанного на уровне L4-L5, сильно коррелировали с общим висцеральным жиром (r> 95%), измеренным с помощью нескольких компьютерных томографов.

Протокол исследования

На исходном уровне женщин с СПКЯ изучали в течение первых 10 дней после последней менструации, если у них была легкая олигоменорея, или случайным образом, если у них была тяжелая олигоменорея или аменорея, тогда как всех контрольных женщин изучали во время ранней фолликулярной фазы менструального цикла, кроме 2 женщины, обследованные во время лютеиновой фазы. Все женщины соблюдали обычную диету, обеспечивающую потребление не менее 250–300 г углеводов.Образцы крови на исходный гормон брали утром, в 08: 00–08: 30, после ночного голодания. Затем был проведен пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) (75 г Curvosio, Sclavo, Cinisello Balsamo, Италия), и образцы крови были собраны через 30, 60, 90, 120 и 180 минут для определения глюкозы и через 60, 120 минут. и 180 мин для определения инсулина. Днем того же дня была проведена компьютерная томография. На следующий день все женщины были помещены на месяц на стандартизированную гипокалорийную диету, состоящую из 1200–1400 ккал в день и содержащую 50% углеводов, 30% общих липидов и 20% белков.Женщины вернулись через месяц для обследования, когда снова измерили массу тела и окружность тела и повторили компьютерную томографию. Помимо антропометрических параметров и параметров компьютерной томографии, анализы крови на ПГТТ и половые гормоны не проводились после первого месяца диетической терапии. Фактически, хорошо известно, что раннее снижение массы тела может в основном отражать большую потерю воды в организме и что изменения метаболических и гормональных параметров, наблюдаемые в этих условиях, могут быть вызваны скорее последствиями недостаточного питания, чем изменениями в составе тела. (32).При продолжении диетического лечения женщины с СПКЯ и контрольные группы с ожирением были впоследствии помещены в случайном порядке на метформин (Laboratori Guidotti Spa, Пиза, Италия; 850 мг / os, дважды в день) (12 человек с СПКЯ и 8 контролей соответственно) или плацебо ( 8 СПКЯ и 12 контрольных соответственно) в соответствии с двойным слепым методом в течение следующих 6 месяцев. График рандомизации был составлен блоками по 4, и лекарство и плацебо были упакованы и маркированы в соответствии с номером пациента. Диетическое и фармакологическое лечение продолжалось в течение следующих 6 месяцев, в течение которых женщины регулярно проверялись с ежемесячными интервалами для оценки соблюдения диеты и фармакологического лечения и любых побочных эффектов.Каждой женщине давали 1 свежую месячную упаковку метформина или плацебо в начале лечения и снова при каждом ежемесячном посещении. Соблюдение режима лечения оценивали путем подсчета количества таблеток, оставшихся у каждой женщины при каждом контрольном посещении. В конце испытания женщины вернулись для финального исследования, которое включало тот же протокол, что и на исходном уровне. В этом случае анализ крови проводился независимо от менструального цикла как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной. В период лечения 3 женщины контрольной группы (все принимали плацебо) были исключены из-за несоблюдения диеты.Еще две женщины с СПКЯ, принимавшие метформин, также были исключены из исследования, поскольку они забеременели на 1-м и 4-м месяцах лечения соответственно. Таким образом, когорта женщин, доступных для окончательного статистического анализа, включала 18 женщин с СПКЯ (10 получали метформин и 8 — плацебо) и 17 женщин контрольной группы (8 получали метформин и 9 — плацебо).

Анализы

Уровни глюкозы в плазме определяли глюкозо-оксидазным методом сразу после получения образцов крови.Образцы крови на гормоны немедленно центрифугировали, а сыворотку хранили при -20 ° C до анализа. Чтобы избежать различий между анализами, все образцы от отдельной женщины были проанализированы в двух экземплярах в одном анализе на каждый гормон. Инсулин и С-пептид измеряли с помощью реагентов, приобретенных у Eiken Chemical Corporation (Токио, Япония) и Sclavo (Cinisello Balsamo, Италия) соответственно. Уровни гонадотропина LH и FSH, T, дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S), эстрадиола (E2), прогестерона (P), SHBG и лептина измеряли, как описано ранее (27, 30, 33).Коэффициент вариации внутри анализа в нашей лаборатории составлял 3,0% для инсулина, 3,7% для C-пептида, 7,0% для T, 5,9% для DHEA-S, 5,6% для E2, 4,1% для P, 6,5% для SHBG, 3,0%. для лептина, 4,8% для ЛГ и 1,9% для ФСГ.

Статистический анализ

Результаты представлены как средние значения ± стандартное отклонение, если не указано иное. Ответ глюкозы, инсулина и С-пептида на OGTT анализировали путем вычисления (AUC) трапециевидным методом. Нормальное распределение и гомоскедастичность непрерывных переменных проверяли с помощью тестов Колмогорова-Сминорва (34) и Левена (35). Переменные, которые не соответствовали этим тестам, были преобразованы в журнал перед анализом. Чтобы избежать множественных сравнений, данные в разное время исследования оценивали с помощью двухфакторного дисперсионного анализа с применением дизайна внутри лечения и группы, в то время как дисперсионный анализ внутри субъекта с тем же дизайном использовался для сравнения модификации, наблюдаемые в ходе исследования. Баллы клинических параметров анализировали с помощью согласованных пар Уилкоксона и тестов Манна-Уитни (34). Статистические оценки были выполнены с помощью SPSS, Inc.(Чикаго, Иллинойс) / ПК + программный пакет на персональном компьютере (36). Двусторонние значения P менее 0,05 использовали для определения статистической значимости.

Результаты

Допуск и побочные эффекты

Лечение хорошо переносилось всеми женщинами. Ни одна из женщин не прервала терапию из-за побочных эффектов, хотя у некоторых из них (одна женщина с СПКЯ и одна контрольная женщина, принимавшие метформин) наблюдались преходящая легкая диарея и метеоризм в течение первых 2 недель лечения.

Клинические параметры

Исходно 13 женщин с СПКЯ были гирсутами (9 в группе метформина и 4 в группе плацебо). Во время лечения показатель Ферримана-Голлуэя значительно снизился у тех, кто получал метформин (базальный, 14,8 ± 7,5; после, 12,9 ± 0,7,6; P <0,05), но не у тех, кто принимал плацебо [базовый, 11,5 ± 10,7; после - 10,3 ± 10,5; P = NS (не имеет значения)]. Ни одна из контрольных женщин не была волосатой.

Исходно у девяти женщин с СПКЯ и шести женщин контрольной группы был черный акантоз.Хотя у некоторых из них, которые были включены в оба лечения, улучшилось состояние, не было обнаружено значительной разницы между метформином и плацебо ни в одной из групп.

Обе группы СПКЯ улучшили частоту менструальных циклов (группа метформина: базальная, 1,2 ± 1,6; после, 4,7 ± 2,1; P <0,01) (группа плацебо: базальная, 1,3 ± 1,5; после, 3,5 ± 2,3; P <0,05), но эффекты метформина были значительно выше, чем эффекты плацебо ( P <0,05).

Антропометрия и распределение жира

Исходные антропометрические параметры и параметры компьютерной томографии и их изменения во время лечения представлены в таблице 1. В исходных условиях не было различий ни в одном из них между СПКЯ и контрольной группой в каждой группе, между женщинами, получавшими метформин или плацебо. Изменения массы тела и ИМТ в течение первого месяца гипокалорийной диеты были одинаковыми у женщин с СПКЯ и контрольной группы и не различались достоверно в подгруппах, получавших метформин или плацебо.Однако во время 6-месячного фармакологического лечения как СПКЯ, так и контрольная группа, получавшая метформин, одинаково значительно снизили массу тела (СПКЯ, P <0,05; контроль, P <0,001) и ИМТ (СПКЯ, P <0,05. ; контроль, P <0,01) больше, чем у женщин, получавших плацебо. Во всех группах наблюдалось значительное уменьшение окружности талии после первого месяца гипокалорийной диеты. Терапия метформином дополнительно значительно снизила значения окружности талии в течение 6 месяцев лечения как при СПКЯ, так и в контрольной группе, но только в последнем наблюдалось существенное различие vs.Найдено плацебо ( P <0,05). Напротив, метформин и плацебо вызывали аналогичное уменьшение окружности бедер как у женщин с СПКЯ, так и у женщин контрольной группы. Ни группирование, ни лечение не оказали значительного влияния на значения WHR.

Таблица 1.

Антропометрические параметры (m ± sd) и индексы распределения жира в организме (измеренные с помощью компьютерной томографии) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне, после 1-месячной гипокалорийной диеты и после 6-месячной комбинированной терапии. лечение гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

2 2 8462 g 1 1 1 118 5462 554 130 9046 9046
Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо .
Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц . Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц .
Возраст (лет) PCOS 30,8 ± 7,4 32.3 ± 5,0
Ожирение 31,6 ± 10,3 36,3 ± 9,5
9046 2 99 ± 16 1 94 ± 17 1 2 102 ± 19 99 ± 19 1 97 ± 18 3
Obese 97 ± 7 1 88 ± 7 1 2 106 ± 13 102 ± 13 1 100 ± 13 1
mI (кг 2 ) PCOS 39. 8 ± 7,9 38,3 ± 7,4 1 36,4 ± 7,4 1 2 39,6 ± 6,9 38,4 ± 6,9 1 38,0 ± 6,2 4 37,4 ± 3,0 35,8 ± 2,6 1 32,9 ± 3,4 1 2 40,1 ± 6,2 38,5 ± 5,9 1 37,8 ± 5,7 37,8 ± 5,7 1 Круг (см) PCOS 107 ± 16 103 ± 15 1 100 ± 15 1 5 109 ± 19 106 ± 17 3 104 ± 13 104 ± 13 3
Ожирение 102 ± 6 99 ± 6 3 94 ± 6 1 2 109 ± 11 105 ± 11

1 1 2 4

Окружность бедра (см) PCOS 122 ± 12 119 ± 13 3 117 ± 15 1 122 ± 10 120462 11846 ± 11
Ожирение 119 ± 5 117 ± 3 112 ± 5 1 4 124 ± 11 120 ± 10 3
WHR PCOS 0. 87 ± 0,07 0,87 ± 0,06 0,86 ± 0,07 0,91 ± 0,11 0,88 ± 0,08 0,88 ± 0,05
Obese 0,85 ± 0,04 0,05 0,88 ± 0,07 0,88 ± 0,08 0,90 ± 0,1
ТАТ (см 2 ) PCOS 685 ± 192 712 ± 191 594 1 9034 9034 9034 710 ± 150 704 ± 167 682 ± 137
Ожирение 688 ± 84 646 ± 76 562 ± 109 1 185 562 ± 109 1 185 684 ± 204 667 ± 168 4
SAT (см 2 ) PCOS 535 ± 147 571 ± 142 485 ± 170 6 9046 89 ± 127 598 ± 133 574 ± 111
Ожирение 554 ± 79 524 ± 72 462 ± 81 3 6 508 ± 107
НДС (см 2 ) PCOS 151 ± 91 140 ± 72 3 113 ± 59 1 6 121 48463 106 ± 41 108 ± 36
Ожирение 133 ± 38 121 ± 32 100 ± 37 3 6 181 ± 94 4 6 ± 91 159 ± 83 4
НДС / SAT PCOS 0. 28 ± 0,18 0,24 ± 0,1 4 0,24 ± 0,09 0,21 ± 0,08 0,18 ± 0,05 7 0,19 ± 0,05 7
0,23 ± 0,07 0,22 ± 0,07 0,32 ± 0,15 0,31 ± 0,14 0,31 ± 0,14
2 2 8462 g 1 1 1 118 5462 554 130 9046 9046
Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо .
Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц . Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц .
Возраст (лет) PCOS 30,8 ± 7,4 32.3 ± 5,0
Ожирение 31,6 ± 10,3 36,3 ± 9,5
9046 2 99 ± 16 1 94 ± 17 1 2 102 ± 19 99 ± 19 1 97 ± 18 3
Obese 97 ± 7 1 88 ± 7 1 2 106 ± 13 102 ± 13 1 100 ± 13 1
mI (кг 2 ) PCOS 39. 8 ± 7,9 38,3 ± 7,4 1 36,4 ± 7,4 1 2 39,6 ± 6,9 38,4 ± 6,9 1 38,0 ± 6,2 4 37,4 ± 3,0 35,8 ± 2,6 1 32,9 ± 3,4 1 2 40,1 ± 6,2 38,5 ± 5,9 1 37,8 ± 5,7 37,8 ± 5,7 1 Круг (см) PCOS 107 ± 16 103 ± 15 1 100 ± 15 1 5 109 ± 19 106 ± 17 3 104 ± 13 104 ± 13 3
Ожирение 102 ± 6 99 ± 6 3 94 ± 6 1 2 109 ± 11 105 ± 11

1 1 2 4

Окружность бедра (см) PCOS 122 ± 12 119 ± 13 3 117 ± 15 1 122 ± 10 120462 11846 ± 11
Ожирение 119 ± 5 117 ± 3 112 ± 5 1 4 124 ± 11 120 ± 10 3
WHR PCOS 0. 87 ± 0,07 0,87 ± 0,06 0,86 ± 0,07 0,91 ± 0,11 0,88 ± 0,08 0,88 ± 0,05
Obese 0,85 ± 0,04 0,05 0,88 ± 0,07 0,88 ± 0,08 0,90 ± 0,1
ТАТ (см 2 ) PCOS 685 ± 192 712 ± 191 594 1 9034 9034 9034 710 ± 150 704 ± 167 682 ± 137
Ожирение 688 ± 84 646 ± 76 562 ± 109 1 185 562 ± 109 1 185 684 ± 204 667 ± 168 4
SAT (см 2 ) PCOS 535 ± 147 571 ± 142 485 ± 170 6 9046 89 ± 127 598 ± 133 574 ± 111
Ожирение 554 ± 79 524 ± 72 462 ± 81 3 6 508 ± 107
НДС (см 2 ) PCOS 151 ± 91 140 ± 72 3 113 ± 59 1 6 121 48463 106 ± 41 108 ± 36
Ожирение 133 ± 38 121 ± 32 100 ± 37 3 6 181 ± 94 4 6 ± 91 159 ± 83 4
НДС / SAT PCOS 0. 28 ± 0,18 0,24 ± 0,1 4 0,24 ± 0,09 0,21 ± 0,08 0,18 ± 0,05 7 0,19 ± 0,05 7
0,23 ± 0,07 0,22 ± 0,07 0,32 ± 0,15 0,31 ± 0,14 0,31 ± 0,14
Таблица 1.

Антропометрические параметры (m ± sd) и показатели распределения жира в организме (измеренные с помощью компьютерной томографии) ) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне, после 1 месяца гипокалорийной диеты и после 6-месячного комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

2 2 8462 g 1 1 1 118 5462 554 130 9046 9046
Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо .
Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц . Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц .
Возраст (лет) PCOS 30,8 ± 7,4 32.3 ± 5,0
Ожирение 31,6 ± 10,3 36,3 ± 9,5
9046 2 99 ± 16 1 94 ± 17 1 2 102 ± 19 99 ± 19 1 97 ± 18 3
Obese 97 ± 7 1 88 ± 7 1 2 106 ± 13 102 ± 13 1 100 ± 13 1
mI (кг 2 ) PCOS 39.8 ± 7,9 38,3 ± 7,4 1 36,4 ± 7,4 1 2 39,6 ± 6,9 38,4 ± 6,9 1 38,0 ± 6,2 4 37,4 ± 3,0 35,8 ± 2,6 1 32,9 ± 3,4 1 2 40,1 ± 6,2 38,5 ± 5,9 1 37,8 ± 5,7 37,8 ± 5,7 1 Круг (см) PCOS 107 ± 16 103 ± 15 1 100 ± 15 1 5 109 ± 19 106 ± 17 3 104 ± 13 104 ± 13 3
Ожирение 102 ± 6 99 ± 6 3 94 ± 6 1 2 109 ± 11 105 ± 11

1 1 2 4

Окружность бедра (см) PCOS 122 ± 12 119 ± 13 3 117 ± 15 1 122 ± 10 120462 11846 ± 11
Ожирение 119 ± 5 117 ± 3 112 ± 5 1 4 124 ± 11 120 ± 10 3
WHR PCOS 0. 87 ± 0,07 0,87 ± 0,06 0,86 ± 0,07 0,91 ± 0,11 0,88 ± 0,08 0,88 ± 0,05
Obese 0,85 ± 0,04 0,05 0,88 ± 0,07 0,88 ± 0,08 0,90 ± 0,1
ТАТ (см 2 ) PCOS 685 ± 192 712 ± 191 594 1 9034 9034 9034 710 ± 150 704 ± 167 682 ± 137
Ожирение 688 ± 84 646 ± 76 562 ± 109 1 185 562 ± 109 1 185 684 ± 204 667 ± 168 4
SAT (см 2 ) PCOS 535 ± 147 571 ± 142 485 ± 170 6 9046 89 ± 127 598 ± 133 574 ± 111
Ожирение 554 ± 79 524 ± 72 462 ± 81 3 6 508 ± 107
НДС (см 2 ) PCOS 151 ± 91 140 ± 72 3 113 ± 59 1 6 121 48463 106 ± 41 108 ± 36
Ожирение 133 ± 38 121 ± 32 100 ± 37 3 6 181 ± 94 4 6 ± 91 159 ± 83 4
НДС / SAT PCOS 0. 28 ± 0,18 0,24 ± 0,1 4 0,24 ± 0,09 0,21 ± 0,08 0,18 ± 0,05 7 0,19 ± 0,05 7
0,23 ± 0,07 0,22 ± 0,07 0,32 ± 0,15 0,31 ± 0,14 0,31 ± 0,14
2 2 8462 g 1 1 1 118 5462 554 130 9046 0,04 0,09
Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо .
Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц . Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц .
Возраст (лет) PCOS 30,8 ± 7,4 32.3 ± 5,0
Ожирение 31,6 ± 10,3 36,3 ± 9,5
9046 2 99 ± 16 1 94 ± 17 1 2 102 ± 19 99 ± 19 1 97 ± 18 3
Obese 97 ± 7 1 88 ± 7 1 2 106 ± 13 102 ± 13 1 100 ± 13 1
mI (кг 2 ) PCOS 39. 8 ± 7,9 38,3 ± 7,4 1 36,4 ± 7,4 1 2 39,6 ± 6,9 38,4 ± 6,9 1 38,0 ± 6,2 4 37,4 ± 3,0 35,8 ± 2,6 1 32,9 ± 3,4 1 2 40,1 ± 6,2 38,5 ± 5,9 1 37,8 ± 5,7 37,8 ± 5,7 1 Круг (см) PCOS 107 ± 16 103 ± 15 1 100 ± 15 1 5 109 ± 19 106 ± 17 3 104 ± 13 104 ± 13 3
Ожирение 102 ± 6 99 ± 6 3 94 ± 6 1 2 109 ± 11 105 ± 11

1 1 2 4

Окружность бедра (см) PCOS 122 ± 12 119 ± 13 3 117 ± 15 1 122 ± 10 120462 11846 ± 11
Ожирение 119 ± 5 117 ± 3 112 ± 5 1 4 124 ± 11 120 ± 10 3
WHR PCOS 0. 87 ± 0,07 0,87 ± 0,06 0,86 ± 0,07 0,91 ± 0,11 0,88 ± 0,08 0,88 ± 0,05
Obese 0,85 ± 0,04 0,05 0,88 ± 0,07 0,88 ± 0,08 0,90 ± 0,1
ТАТ (см 2 ) PCOS 685 ± 192 712 ± 191 594 1 9034 9034 9034 710 ± 150 704 ± 167 682 ± 137
Ожирение 688 ± 84 646 ± 76 562 ± 109 1 185 562 ± 109 1 185 684 ± 204 667 ± 168 4
SAT (см 2 ) PCOS 535 ± 147 571 ± 142 485 ± 170 6 9046 89 ± 127 598 ± 133 574 ± 111
Ожирение 554 ± 79 524 ± 72 462 ± 81 3 6 508 ± 107
НДС (см 2 ) PCOS 151 ± 91 140 ± 72 3 113 ± 59 1 6 121 48463 106 ± 41 108 ± 36
Ожирение 133 ± 38 121 ± 32 100 ± 37 3 6 181 ± 94 4 6 ± 91 159 ± 83 4
НДС / SAT PCOS 0. 28 ± 0,18 0,24 ± 0,1 4 0,24 ± 0,09 0,21 ± 0,08 0,18 ± 0,05 7 0,19 ± 0,05 7
0,23 ± 0,07 0,22 ± 0,07 0,32 ± 0,15 0,31 ± 0,14 0,31 ± 0,14

На значения ТАТ и САТ в первый месяц гипокалорийной диеты значимо не повлияло ни в одной группе, тогда как те НДС были слабо (но значительно) снижены только у женщин с СПКЯ, включенных в группу метформина, и у контрольных женщин, включенных в группу плацебо.Во время фармакологического лечения значения ТАТ значительно снизились как при СПКЯ, так и в контрольной группе, принимавшей метформин, и в контрольной группе, принимающей плацебо. Однако не было обнаружено различий в изменениях ТАТ между метформином и плацебо в группах СПКЯ; тогда как в контрольной группе они были значительно выше у тех, кто принимал метформин, чем у плацебо ( P <0,05). Значения SAT значительно снизились только в группах, получавших СПКЯ и контрольную группу метформина. Однако значительно больший эффект от лечения метформином был очевиден в контроле ( P <0.05), но не у женщин с СПКЯ. Противоположное было обнаружено в стоимости НДС. Фактически, они значительно снизились как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, получавшей метформин, но только у женщин с СПКЯ эффект метформина был значительно выше ( P <0,05), чем эффект плацебо. Наконец, после 1 месяца гипокалорийной диеты значительное снижение отношения VAT / SAT было обнаружено только у женщин с СПКЯ, включенных в группу метформина. Однако по сравнению с исходными значениями не было обнаружено значительных изменений ни в СПКЯ, ни в контроле во время любого лечения; но в группах, получавших плацебо, значения отношения VAT / SAT во время лечения были значительно выше в контрольной группе, чем у женщин с СПКЯ.

Глюкоза, инсулин и С-пептид

Значения глюкозы, инсулина и С-пептида до и в конце исследования натощак и стимулированные глюкозой приведены в таблице 2. На исходном уровне не было различий ни в каких параметрах между СПКЯ и контрольной группой или между метформином и плацебо в пределах каждая подгруппа.

Таблица 2.

Стимулированные натощак и глюкозо-стимулированные (как AUC) значения (m ± sd) концентраций глюкозы, инсулина и С-пептида в крови у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийными препаратами. диета плюс метформин или плацебо

3

90bese435

11 ± <0,00 9044 нг / мл × мин) 9038
Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0. 05 101 ± 18 95 ± 11 NS
Ожирение 89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS
AUC (мг / мл × мин) PCOS 25726 ± 8887 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS 22264 ± 1833 NS 23188 ± 5832 24833 ± 7166 NS
Инсулин натощак (мкЕд / мл) PCOS 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05
Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5
14,4 ± 10,6 <0,01
Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 2424 15291 24642 6861 NS
Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0. 001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS
C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21
3,88 ± 1,98 NS
Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,06 NS 9,28 ± 1,06 NS СПКЯ 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS
Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01 1835 ± 646
± <0,00 9044 нг / мл × мин) 9038 Таблица 2.

Стимулированные натощак и глюкозо-стимулированные (как AUC) значения (m ± sd) концентраций глюкозы, инсулина и С-пептида в крови у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийными препаратами. диета плюс метформин или плацебо

Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0,05 101 ± 18 95 ± 11 NS
89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS
Глюкоза AUC (мг / мл × мин) PCOS 257263 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS
Obese 21414 ± 2282 22264 ± 1833 NS 22264 ± 1833 NS
Инсулин натощак (мкЕд / мл) СПКЯ 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,01
Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 2424 15291 24642 6861 NS
Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS
C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21
3,88 ± 1,98 NS
Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,06 NS 9,28 ± 1,06 NS СПКЯ 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0. 001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS
Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01 1835 ± 646
3

90bese435

11 ± <0,00 9044 нг / мл × мин) 9038
Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0.05 101 ± 18 95 ± 11 NS
Ожирение 89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS
AUC (мг / мл × мин) PCOS 25726 ± 8887 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS 22264 ± 1833 NS 23188 ± 5832 24833 ± 7166 NS
Инсулин натощак (мкЕд / мл) PCOS 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05
Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5
14,4 ± 10,6 <0,01
Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 2424 15291 24642 6861 NS
Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0. 001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS
C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21
3,88 ± 1,98 NS
Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,06 NS 9,28 ± 1,06 NS СПКЯ 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS
Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01 1835 ± 646
± <0,00 9044 нг / мл × мин) 9038

Уровни глюкозы натощак значительно снизились только в группе с СПКЯ, получавшей метформин, без каких-либо значительных изменений в контрольной группе метформина и в группе СПКЯ или контрольной группе, получавшей плацебо. Напротив, не было обнаружено значительных различий в AUC глюкозы ни при СПКЯ, ни в контроле во время любого лечения.

Исходно средние уровни инсулина натощак и AUC инсулина имели тенденцию быть выше, хотя и незначительно, при СПКЯ, чем в контроле. Однако в обеих группах они значительно снизились во время лечения, независимо от терапии. Напротив, AUC инсулина значительно снизилась только в группе с СПКЯ и в контрольной группе, получавшей метформин, тогда как в группах, получавших плацебо, не было обнаружено значительных изменений. Как следствие, изменения AUC инсулина после метформина оказались выше, чем наблюдаемые после плацебо, при обоих СПКЯ ( P <0.06) и контрольных женщин ( P <0,01).

С-пептид натощак значительно снизился только в группе лечения СПКЯ метформином. Напротив, AUC C-пептида значительно снизилась как в группе с СПКЯ, так и в контрольной группе, получавшей метформин, но не в группах, получавших плацебо. Однако внутри каждой группы не было обнаружено значительных различий в значениях AUC C-пептида между лечением метформином и плацебо.

Половые гормоны и ГСПГ

Значения полового гормона и ГСПГ в исходном состоянии и после лечения представлены в таблице 3.На исходном уровне у женщин с СПКЯ уровни ЛГ и Т были значительно выше, чем в контрольной группе, при этом не было обнаружено значительных различий в значениях ФСГ, ДГЭА-S и E2. Однако, поскольку у двух контрольных женщин, включенных в группу плацебо, исходные образцы крови были собраны в лютеиновой фазе, эта группа имела значительно более высокие уровни P, чем группа СПКЯ, получавшая плацебо.

Таблица 3.

Половые гормоны и концентрация SHBG в крови (m ± sd) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения с гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0,05 101 ± 18 95 ± 11 NS
89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS
Глюкоза AUC (мг / мл × мин) PCOS 257263 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS
Obese 21414 ± 2282 22264 ± 1833 NS 22264 ± 1833 NS
Инсулин натощак (мкЕд / мл) СПКЯ 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,01
Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 2424 15291 24642 6861 NS
Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS
C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21
3,88 ± 1,98 NS
Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,06 NS 9,28 ± 1,06 NS СПКЯ 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0. 001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS
Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01 1835 ± 646

мл

мл 0,68 ± 0,35 g / 46 мл

Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
ЛГ (мМЕ / мл) PCOS 8.45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS
Obese 3,89 ± 1,89 1 4,80 ± 3,84 4,80 ± 3,84 2 8,50 ± 7,40 NS
ФСГ (мМЕ / мл) PCOS 4,63 ± 1,15 7,05 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,4896 NS
Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,29 6,64 ± 3,15 NS
PCOS
0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS
Obese 0,42 ± 0,11 2 0,3638 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS
DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1,42 ± 0,80 1,66 ± 0,96 NS 9046 0,90 ± 0,2 ± 0,21 NS
Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1,47 ± 0,61 1,32 ± 0,75 NS
0. 59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS
Obese 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,23 ± 4,17 NS
E2 (пг / мл) СПКЯ 48,4 ± 16,0 84,7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5
Ожирение 60.7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 NS 95,6 ± 76,1 81,6 ± 59,1 NS
ГСПГ (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 НЗ
Ожирение 23,4 ± 22,7 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7463 20,2 ± 10,74 <0.05
9046 1,89 1 42 ± 0,11 2 ± 0. NS 95,6 ± 76,1 NS 90bese235
Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
ЛГ (мМЕ / мл) СПКЯ 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS46 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2 8,50 ± 7,40 NS
FSH (мМЕ / мл) PCOS3 4,646 ± 905 PCOS3.05 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS
Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,94 ± 1,28 4,21 ± 1,2
T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS Obe2
0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS
DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS
Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1,37 ± 0,92 NS 1,37 ± 0,64 0,646175 NS
P (нг / мл) PCOS 0,59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,23 ± 4,17 NS
E2 (пг / мл) PCOS . 48,4 ±7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 NS
Ожирение 60,7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 NS
SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS
90bese235 90. 4 ± 22,7 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14,7 1 <0,05
Таблица 3.

Концентрации половых гормонов и SHBG в крови (м. ) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения с гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

7,4462 90bese 61 ± 2,43
Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
ЛГ (мМЕ / мл) PCOS 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10. 5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS
Ожирение 3,89 ± 1,89 1 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2

ФСГ (мМЕ / мл) PCOS 4,63 ± 1,15 7,05 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS
4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,29 6,64 ± 3,15 NS
T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS
Ожирение 0,42 ± 0,11 2 0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12 0,38 ± 0,12 1 NS
DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1,42 ± 0,80 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 90be4 NS 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1,47 ± 0,61 1,32 ± 0,75 NS
P (нг / мл) PCOS 0,59 ± 0,23 0,59 ± 0,23 NS 0. 44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS
Ожирение 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,23 ± 4,17 2,23 ± 4,17 E (пг / мл) СПКЯ 48,4 ± 16,0 84,7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 NS
Obese3 .6 ± 63,2 NS 95,6 ± 76,1 81,6 ± 59,1 NS
SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 13,8 ± 2,1 NS
Ожирение 23,4 ± 22,7 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14,7 105
9046 1,89 1 42 ± 0,11 2 ± 0. NS 95,6 ± 76,1 NS 90bese235
Параметры . Группы . Metformin Time . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
ЛГ (мМЕ / мл) СПКЯ 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2 8,50 ± 7,40 NS
FSH (мМЕ / мл) PCOS3 4,646 ± 905 PCOS3.05 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS
Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,94 ± 1,28 4,21 ± 1,2
T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS Obe2
0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS
DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS
Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1,37 ± 0,92 NS 1,37 ± 0,64 0,646175 NS
P (нг / мл) PCOS 0,59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,23 ± 4,17 NS
E2 (пг / мл) PCOS . 48,4 ±7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 NS
Ожирение 60,7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 NS
SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS
90bese235 90. 4 ± 22,7 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14,7 1 <0,05

Ни метформин, ни плацебо-модифицированные уровни в крови -S и P в любой группе. Уровни тестостерона значительно снизились только в группе лечения СПКЯ метформина, но не в группе плацебо. С другой стороны, примерно половина из них (пять из них принимали метформин и четыре — плацебо) по-прежнему имели более высокие значения T и инсулина [натощак и площади под кривой ответа (AUC)] rsqb], чем те, которые наблюдались в контроле. группа после лечения.

Лечение не привело к значительному изменению уровней SHBG в группах с СПКЯ; тогда как в контрольной группе уровень SHBG значительно увеличивался после приема метформина и плацебо. Следовательно, уровни SHBG после лечения были значительно выше в контрольной группе, чем у женщин с СПКЯ, независимо от лечения. Концентрация E2 значительно увеличилась только у женщин с СПКЯ, получавших метформин, без каких-либо изменений у женщин, принимавших плацебо, и в контрольных группах. Однако между метформином и плацебо в группе СПКЯ не наблюдалось.

Лептин

Не было различий в исходных концентрациях лептина между женщинами с СПКЯ и контрольной группой. И у женщин с СПКЯ, и у контрольной группы, получавших метформин, значительно снизились концентрации лептина, тогда как после плацебо не было обнаружено значительных изменений ни в одной из групп (рис. 1). Однако как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы средние изменения, наблюдаемые при приеме метформина или плацебо, существенно не различались.

Рисунок 1.

Концентрации лептина в сыворотке крови (среднее ± средн.) У женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения с гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо. Чтобы преобразовать лептин в пмоль / л, умножьте его на 167. Контрольные значения натощак в нашей лаборатории составляют 5,9 ± 4,3 нг / мл.

Рис. 1.

Концентрации лептина в сыворотке крови (среднее ± среднеквадратичное) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо.Чтобы преобразовать лептин в пмоль / л, умножьте его на 167. Контрольные значения натощак в нашей лаборатории составляют 5,9 ± 4,3 нг / мл.

Обсуждение

Снижение веса, вызванное диетой, может представлять собой подходящее средство улучшения гиперандрогении и всех параметров метаболического синдрома у многих женщин с СПКЯ с ожирением (17–19). Улучшение гиперинсулинемии и чувствительности к инсулину может объяснить эти биологические эффекты вместе с сопутствующим улучшением связанных клинических проявлений.Однако имеющиеся исследования сходятся во мнении, что даже без изменения массы тела снижение уровня инсулина, которое может быть достигнуто путем введения инсулино-сенсибилизирующих агентов, во многих случаях может быть достаточным для снижения повышенных уровней андрогенов даже после короткого срочный прием (6, 21, 22–25). Эти данные ясно подчеркивают независимую роль гиперинсулинемии как ключевого фактора в развитии гиперандрогении при СПКЯ.

Какова роль уменьшения жировой ткани, особенно висцерального жира, в определении этих изменений, еще четко не установлено.Наше исследование было специально проведено для того, чтобы определить, может ли длительный прием метформина, который может улучшить инсулинорезистентность и уменьшить гиперинсулинемию, эффекты, которые дополняют гипокалорийную диету, на снижение уровней циркулирующего инсулина и андрогенов в крови у полных женщин с СПКЯ, и выяснить, могут ли эти эффекты может быть связано, по крайней мере частично, с изменениями массы тела и распределения жира. Чтобы избежать мешающих факторов, в исследование были включены только женщины с СПКЯ с фенотипом абдоминального ожирения, а также группа женщин с ожирением, но без СПКЯ, соответствующая возрасту и распределению жира.Оба состояния фактически связаны с гиперинсулинемией от умеренной до тяжелой и инсулинорезистентностью (1, 37). Очевидным ограничением исследования является то, что мы действительно определяли уровни гормонов в крови и OGTT после 1 месяца гипокалорийной диеты. С другой стороны, это было сделано, чтобы избежать контрпродуктивного воздействия гипокалорийной диеты на гормоны и метаболизм. Однако, как и следовало ожидать, потеря веса за такое короткое время была одинаковой у женщин с СПКЯ и в контрольной группе, независимо от фармакологического лечения.Это делает маловероятным то, что отсутствие повторных измерений после 1 месяца подготовительного периода могло повлиять на интерпретацию результатов. Однако, даже если принять во внимание вышеизложенное, наши данные показывают, что женщины с СПКЯ с ожирением и женщины из контрольной группы с ожирением теряли больше веса на метформине, чем на плацебо. По сравнению с другими исследованиями, потеря веса у женщин с СПКЯ и контрольной группы, получавших метформин, оказалась больше, чем ожидалось. Фактически, наши результаты согласуются с данными Crave et al. (38), которые лечили группу женщин с ожирением и гирсутом с СПКЯ гипокалорийной диетой (1500 ккал / день) и метформином (1500 мг / день) или плацебо в течение 4 месяцев и обнаружили тенденцию к большей потере веса в группе, получавшей метформин. чем у тех, кто получал плацебо. К сожалению, дальнейшее сравнение влияния метформина на потерю веса при СПКЯ затруднено, поскольку в большинстве проведенных исследований (6, 20, 22, 23) метформин вводился без диетических ограничений и, следовательно, изменения массы тела были незначительными.Также важно учитывать, что в наше исследование мы включили только женщин с СПКЯ и женщин контрольной группы с абдоминальным ожирением, тогда как во всех других цитируемых исследованиях изучались женщины с СПКЯ с ожирением независимо от их характера распределения жира в организме. Поскольку во время гипокалорийной диеты женщины с фенотипом абдоминального ожирения реагируют лучше, чем женщины с периферическим (или sc) фенотипом (39), можно было ожидать, что при сочетании метформина с гипокалорийной диетой потеря веса может быть больше. чем то, что наблюдалось в большинстве исследований, проведенных с участием неизбираемых субъектов с ожирением (с или без СПКЯ).Кроме того, терапия метформином способствовала большему уменьшению окружности талии в обеих группах, что предполагает значительное изменение структуры распределения жира, особенно на уровне живота. Однако, в то время как СПКЯ с ожирением потеряло значительно больше VAT в области живота во время приема метформина, чем во время лечения плацебо, без каких-либо существенных различий в изменениях SAT, противоположное наблюдалось в контрольной группе с ожирением. Эти данные, таким образом, предполагают несопоставимые эффекты добавленного к диете метформина на висцеральный жир при СПКЯ по сравнению с женщинами контрольной группы, несмотря на то, что они характеризовались сходным фенотипом ожирения.Они явно связаны с изменениями гормональной среды, которые произошли во время лечения СПКЯ и в контрольной группе.

Как и ожидалось, лечение значительно снизило уровень инсулина натощак; но, в отличие от плацебо, метформин значительно снижал реакцию инсулина и С-пептида на пероральное введение глюкозы, что указывает на современное улучшение как инсулинорезистентности, так и функции β-клеток. Степень этих эффектов была сходной у женщин, получавших СПКЯ и контрольной группы метформина, что означает, что на чувствительность инсулин-глюкозной системы влияло не присутствие СПКЯ как таковое , а скорее снижение абдоминального ожирения.

Патогенетическая роль ожирения и распределения жира в организме при СПКЯ все еще является предметом интенсивных дискуссий. Имеющиеся данные, по-видимому, подтверждают концепцию, согласно которой СПКЯ и ожирение могут иметь аддитивный эффект или синергетическое негативное влияние на чувствительность к инсулину (1). Однако в исследовании, проведенном на когорте женщин с нормальным весом и ожирением, с и без СПКЯ и с различными моделями распределения жира в организме, мы ранее показали, что гиперинсулинемия более последовательно коррелировала с распределением жира в брюшной полости, независимо от наличия СПКЯ (40 ).Кроме того, другие обнаружили, что женщины с СПКЯ могут не быть инсулинорезистентными при отсутствии повышенной абдоминальной ожирения, несмотря на значительную гиперандрогению (3). Кроме того, наши настоящие и предыдущие данные вмешательства (41) показывают, что гиперинсулинемия и инсулинорезистентность могут быть в значительной степени обратимы при уменьшении или нормализации депо брюшного жира. Таким образом, предполагается, что абдоминальная (висцеральная) жирность может играть доминирующую роль в определении этих аномалий у большинства женщин с СПКЯ, независимо от других факторов, включая генетическую предрасположенность (1).

Снижение уровней Т в сыворотке наблюдалось только в группе лечения СПКЯ метформином, но не в контрольной группе или в группе СПКЯ, принимавшей плацебо в дополнение к гипокалорийной диете. Некоторые предыдущие исследования фактически показали, что снижение веса, полученное только с помощью гипокалорийной диеты, было связано со значительным снижением уровня Т в сыворотке (17-19). В отличие от Crave et al. (38) не обнаружили разницы между метформином и плацебо, добавленными к гипокалорийной диете после 4 месяцев лечения в группе женщин с ожирением и гирсутином, большинство из которых, вероятно, имели СПКЯ. Наиболее вероятным объяснением кажется то, что все эти исследования включали женщин с СПКЯ на основании наличия ожирения, но с широким диапазоном распределения жира в организме. Вопреки данным других исследований (19, 21, 38), мы не обнаружили значительных изменений в концентрациях ГСПГ у женщин с СПКЯ, тогда как они были значительно увеличены у контрольных женщин, получавших как метформин, так и плацебо. Отсутствие увеличения ГСПГ в группе СПКЯ, особенно в группе метформина, было неожиданным открытием.С другой стороны, тот факт, что уровни SHBG увеличились в контрольной группе (как во время лечения метформином, так и плацебо), делает маловероятным, что данные зависят от размера образца, ненадежных систем анализа или статистической несоответствия. Вероятно, могут быть задействованы и другие факторы. Фактически, в отличие от предыдущих исследований, все женщины, включенные в исследование, страдали абдоминальным ожирением, состоянием, всегда связанным со снижением концентрации SHBG (12). Однако среди женщин с СПКЯ пониженные концентрации ГСПГ также могут быть обнаружены у женщин с фенотипом периферического ожирения, независимо от того, могут ли они быть относительно менее гиперандрогенными и гиперинсулинемическими по сравнению с женщинами с абдоминальным ожирением (14). Более того, тот факт, что примерно половина женщин с СПКЯ все еще оставались относительно гиперинсулинемичными и гиперандрогенными, хотя средние значения как T, так и инсулина (натощак и глюкозо-стимулированные) были значительно ниже во время лечения, особенно в группе, получавшей метформин, может дополнительно объяснить отсутствие повышения концентрации ГСПГ во время лечения. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования в этой области, сосредоточив внимание на влиянии снижения веса и инсулинснижающих препаратов на женщин с СПКЯ в зависимости от конкретного фенотипа ожирения.

Наконец, мы обнаружили значительный эффект лечения метформином на уровень лептина, который был идентичным у женщин с СПКЯ и в контрольной группе. Поскольку уровни лептина зависят от количества общего жира в организме (42), эти результаты можно объяснить более значительным снижением веса, обнаруженным в обеих группах, получавших метформин, по сравнению с группами, получавшими плацебо. Кроме того, они могут зависеть от большего снижения уровней инсулина, вызванного лечением метформином. Фактически, было обнаружено, что введение метформина снижает уровень лептина в сыворотке у полных женщин с СПКЯ, даже при отсутствии изменений массы тела (43).Таким образом, эти данные подтверждают регулирующую роль инсулина в синтезе и секреции лептина (44).

Таким образом, это исследование показывает, что у женщин с СПКЯ с абдоминальным ожирением длительное лечение метформином, добавленное к гипокалорийной диете, вызывало (по сравнению с плацебо) большее снижение массы тела и висцерального жира и более последовательное снижение сывороточного инсулина, Т и концентраций лептина. Эти изменения были связаны с более значительным улучшением нарушений менструального цикла.Эффекты на массу тела, инсулин и лептин были аналогичны тем, которые наблюдались в группе сопоставимых контрольных групп с абдоминальным ожирением, у которых, однако, было обнаружено более выраженное уменьшение подкожно-жировой клетчатки в области живота и повышение концентрации SHBG. Таким образом, эти данные указывают на то, что гиперинсулинемия и абдоминальное ожирение могут иметь взаимодополняющие эффекты в патогенезе СПКЯ.

1

Дунаиф А.

1997

Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: механизм и последствия для патогенеза.

Endocr Ред.

.

18

:

774

800

,2

Паскуали

R

, Казимирри Ф.

1993

Влияние ожирения на гиперандрогенизм и синдром поликистозных яичников у женщин в пременопаузе.

Клин Эндокринол (Oxf)

.

39

:

1

16

.3

Holte J.

1996

Нарушения секреции инсулина и чувствительности у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Clin Endocrinol Metab NA

.

10

:

221

247

,4

Franks S.

1995

Синдром поликистозных яичников.

N Engl J Med

.

333

:

853

861

.5

Порецкий Л.

1991

О парадоксе инсулино-индуцированной гиперандрогении при инсулинорезистентном состоянии.

Endocr Ред.

.

12

:

3

13

,6

Nestler

JE

, Jakubowicz DJ.

1996

Снижение активности цитохрома P45017α в яичниках и свободного тестостерона в сыворотке после снижения секреции инсулина при синдроме поликистозных яичников.

N Engl J Med

.

335

:

617

623

,7

Plymate

SR

,

Leonard

JM

,

Paulsen

CA

и др.

1983

Изменения глобулина, связывающего половые гормоны, при замещении андрогенов.

J Clin Endocrinol Metab

.

57

:

645

648

.8

Plymate

SR

,

Matej

LA

,

Jones

RE

и др.

1988

Ингибирование продукции глобулина, связывающего половые гормоны, в клеточной линии гепатомы человека (Hep G2) инсулином и пролактином.

J Clin Endocrinol Metab

.

67

:

460

464

,9

Фон Шульц

B

, Карлсром К.

1989

О регуляции глобулина, связывающего половые гормоны: вызов старой догме и очертания альтернативного механизма.

J Стероид Biochem

.

32

:

327

334

.10

Киссебах

AH

, Peiris AN.

1988

Биология регионального распределения жира в организме: связь с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Diabetes Metab Ред.

.

5

:

83

109

.11

Evans

DJ

,

Hoffman

RG

,

Kalkoff

RK

и др.

1983

Взаимосвязь андрогенной активности с топографией жировых отложений, морфологией жировых клеток и метаболическими аберрациями у женщин в пременопаузе.

J Clin Endocrinol Metab

.

57

:

304

310

.12

Pasquali

R

,

Casimirri

F

,

Platè

L

и др.

1990

Характеристика женщин с ожирением с пониженной концентрацией глобулина, связывающего половые гормоны.

Horm Metab Res

.

22

:

303

306

.13

Leenen

R

,

Van Der Koy

K

,

Seidell

JC

,

Deurenberg P

.

1994

Накопление висцерального жира по отношению к половым гормонам у мужчин и женщин с ожирением, проходящих терапию по снижению веса.

J Clin Endocrinol Metab

.

78

:

1515

1520

.14

Pasquali

R

,

Casimirri

F

,

Venturoli

S

и др.

1994

Распределение жира в организме оказывает независимое от веса влияние на клинические, гормональные и метаболические особенности женщин с синдромом поликистозных яичников.

Метаболизм

.

43

:

706

713

.15

Björntorp P.

1993

Гиперандрогенность у женщин — преддиабетическое состояние?

J Intern Med

.

234

:

579

583

,16

Лавджой

JC

,

Брей

GA

,

Буржуа

MO

и др.

1996

Экзогенные андрогены влияют на состав тела и региональное распределение жировых отложений у полных женщин в постменопаузе — исследование центра клинических исследований.

J Clin Endocrinol Metab

.

81

:

2198

2203

,17

Pasquali

R

,

Antenucci

D

,

Casimirri

F

и др.

1989

Клинические и гормональные характеристики женщин с аменореей и ожирением и гиперандрогенией до и после похудания.

J Clin Endocrinol Metab

.

68

:

173

179

,18

Kiddy

DS

,

Hamilton-Fairley

D

,

Bush

A

и др.

1992

Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников.

Клин Эндокринол (Oxf)

.

36

:

105

111

,19

Jakubowicz

DJ

, Nestler JE.

1997

Ответы 17α-гидроксипрогестерона на лейпролид и сывороточные андрогены у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников и без него после диетической потери веса.

J Clin Endocrinol Metab

.

82

:

556

560

,20

Ehrmann

DA

,

Cavaghan

MK

,

Imperial

J

,

Sturis

J

, Sturis

KS.

1997

Влияние метформина на секрецию инсулина, действие инсулина и стероидогенез яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников.

J Clin Endocrinol Metab

.

82

:

524

530

.21

Nestler

JE

,

Clore

JN

, Blackard WG.

1989

Подавление сывороточного инсулина диазоксидом снижает уровень тестостерона в сыворотке у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.

J Clin Endocrinol Metab

.

68

:

1027

1032

.22

Веласкес

EM

,

Mendoza

S

,

Hamer

T

,

Sosa

lue Flue Flue

1994

Терапия метформином при синдроме поликистозных яичников снижает гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, гиперандрогенемию и систолическое артериальное давление, способствуя нормальной менструации и беременности.

Метаболизм

.

43

:

647

654

,23

Могетти

P

,

Castello

R

,

Negri

C

и др.

2000

Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили, а также чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой.

J Clin Endocrinol Metab

.

85

:

139

146

.24

Dunaif

A

,

Scott

D

,

Finegood

D

,

Quintana

B

1996

, Whit Сенсибилизирующий к инсулину агент троглитазон улучшает метаболические и репродуктивные нарушения при синдроме поликистозных яичников.

J Clin Endocrinol Metab

.

81

:

3299

3306

.25

Nestler

JE

,

Jakubowicz

DJ

,

Reamer

P

,

Gunn

RD

, Allan G.

1999

Овуляционные эффекты, стимулирующие метаболизм синдром поликистоза яичников.

N Engl J Med

.

340

:

1314

1320

.26

ВОЗ.

1997

Предотвращение и борьба с глобальной эпидемией

.

Отчет о консультации ВОЗ по ожирению.Женева

:

WHO / NUT / NCD / 98.1.

27

Pasquali

R

,

Cantobelli

S

,

Vicennati

V

и др.

1995

Лечение нитрендипином у женщин с синдромом поликистозных яичников: доказательства отсутствия эффектов блокаторов кальциевых каналов на инсулин, андрогены и глобулин, связывающий половые гормоны.

J Clin Endocrinol Metab

.

80

:

3346

3350

.28

Orsini

LP

,

Venturoli

S

,

Lorusso

R

,

Pluchinotta

V

,

Paradisi

R

L,

, Bovicellstic болезни.

Fertil Steril

.

43

:

709

714

,29

ВОЗ.

1988

Измерение ожирения — классификация и описание антропометрических данных

.

Копенгаген, Дания

:

Европейское региональное бюро ВОЗ; Eur / ICP / NUT 125–0612v.

30

Vicennati

V

,

Gambineri

A

,

Calzoni

L

и др.

1998

Лептин в сыворотке у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников коррелирует с массой тела и распределением жира, но не с уровнями андрогенов и инсулина.

Метаболизм

.

47

:

988

992

.31

van der

Koy

E

, Seidell JC.

1993

Методы измерения висцерального жира: практическое руководство.

Int J Obes

.

17

:

187

196

.32

Гарроу

JS

.

1988

Ожирение и родственные болезни

.

Эдинбург

:

Черчилль Ливингстон.

33

Pasquali

R

,

Gambineri

A

,

Anconetani

B

и др.

1999

Естественное течение метаболического синдрома у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников и влияние длительного лечения эстроген-прогестагенами.

Клин Эндокринол (Oxf)

.

50

:

517

527

.34

Siegel

S

.

1956

Непараметрическая статистика наук о поведении

.

Нью-Йорк

:

МакГроу-Хилл.

35

Левен

H

.

1960

Робастный тест на равенство дисперсии. В кн .: Олькин I, изд.

.

Вклад в вероятность и статистику. Пало-Альто, Калифорния

:

Stanford University Press.

36

Norusis

MJ

, SPSS Inc.

1990

Базовые и расширенные статистические руководства SPSS / PC + 4.0

.

Чикаго

:

SPSS Inc.

37

Каро Дж.

1991

Инсулинорезистентность у тучных и не страдающих ожирением мужчин.

J Clin Endocrinol Metab

.

73

:

691

695

.38

Crave

JC

,

Fimbel

S

,

Lejeune

H

,

Cugnardey

000

Cugnardey

M.

1995

Влияние диеты и введения метформина на глобулин, связывающий половые гормоны, андрогены и инсулин у женщин с гирсутом и ожирением.

J Clin Endocrinol Metab

.

80

:

2057

2062

.39

Dwyer

JT

.

1992

Лечение ожирения: обычные программы и жирные диеты. В: Bjorntorp P, Brodoff BN, eds

.

Ожирение. Philadelphia

:

J. B. Lippincott Co .; 662–676.

40

Pasquali

R

,

Casimirri

F

,

Cantobelli

S

и др.

1993

Взаимосвязь инсулина и андрогенов с распределением жира в брюшной полости у женщин с гиперандрогенизмом и без него.

Horm Res

.

39

:

179

187

.41

Holte

J

,

Bergh

I

,

Berne

C

и др.

1995

Восстановлена ​​чувствительность к инсулину, но постоянно увеличивается ранняя секреция инсулина после потери веса у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.

J Clin Endocrinol Metab

.

80

:

2586

2593

.42

Considine

RV

,

Sinha

MK

,

Heiman

HL

и др.

1996

Концентрации иммунореактивного лептина в сыворотке крови у людей с нормальным весом и ожирением.

N Engl J Med

.

334

:

292

295

.43

Morin-Papunen

LC

,

Koivunen

RM

,

Tomas

C

,

Ruokonti. Akonen

en

1998

Снижение концентрации лептина в сыворотке во время терапии метформином у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.

J Clin Endocrinol Metab

.

83

:

2566

2568

.44

Coleman

RA

, Herrman TS.

1999

Регулирование лептина в питании человека.

Диабетология

.

42

:

639

646

.

Авторские права © 2000, Общество эндокринологов

Метформин (пероральное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Это лекарство обычно поставляется с вкладышем с информацией для пациента. Внимательно прочтите информацию и убедитесь, что вы ее понимаете, прежде чем принимать это лекарство. Если у вас возникнут вопросы, спросите своего врача.

Тщательно соблюдайте особый план питания, который вам дал врач. Это очень важная часть контроля вашего состояния, и она необходима для правильного действия лекарства. Кроме того, регулярно занимайтесь спортом и проверяйте уровень сахара в крови или моче в соответствии с указаниями.

Метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудка или кишечника, которые могут возникнуть в течение первых нескольких недель лечения.

Проглотите таблетку или таблетку с расширенным высвобождением, запивая полным стаканом воды. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.

При приеме таблетки с расширенным высвобождением часть таблетки может перейти в стул после того, как ваше тело поглотило лекарство. Это нормально, волноваться не о чем.

Отмерьте жидкость для полости рта с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для полости рта или чашки с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Используйте прилагаемый дозирующий стакан для отмеривания смешанной пероральной суспензии с пролонгированным высвобождением.Попросите у фармацевта дозировочную чашку, если у вас ее нет.

Используйте только тот препарат, который назначил врач. Различные бренды могут работать по-разному.

Вы можете заметить улучшение контроля уровня глюкозы в крови через 1–2 недели, но полный эффект контроля уровня глюкозы в крови может занять до 2–3 месяцев. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы по этому поводу.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для диабета 2 типа:
    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
      • Взрослые-
        • Только метформин (Fortamet®): сначала 1000 миллиграммов (мг) один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
        • Только метформин (Glucophage® XR): сначала 500 мг один раз в день во время ужина.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
        • Только метформин (Glumetza®): сначала по 500 мг один раз в день во время ужина. Затем ваш врач может увеличить дозу, если это необходимо, до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
        • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
        • Метформин с инсулином: сначала по 500 мг 1 раз в сутки. Затем ваш врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю, если это необходимо, до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
      • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (суспензия с пролонгированным высвобождением):
      • Взрослые? Сначала 5 миллилитров (мл) один раз в день с ужином.При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
      • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
      • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (раствора):
      • Взрослые-
        • Только метформин: сначала 5 миллилитров (мл) два раза в день или 8,5 мл один раз в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 25,5 мл в сутки.
        • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
        • Метформин с инсулином: сначала по 5 мл один раз в день.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 25 мл в сутки.
      • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл два раза в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
      • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
      • Взрослые-
        • Только метформин: сначала по 500 миллиграммов (мг) два раза в день с утренним и вечерним приемом пищи или по 850 мг в день с утренним приемом пищи. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Позже ваш врач может посоветовать вам принимать 500 или 850 мг два-три раза в день во время еды. Однако доза обычно составляет не более 2550 мг в сутки.
        • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
        • Метформин с инсулином: сначала 500 мг в день. При необходимости врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
      • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 500 мг два раза в день с утренней и вечерней едой.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
      • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *