Как правильно делать тюбаж печени: Зачем ребенку врач назначает тюбаж?

23.05.1977 alexxlab 0 Comment

Содержание

Как правильно сделать тюбаж 🚩 Лечение болезней

Слово «тюбаж» происходит от французского слова «tubage», которое переводится как «введение трубки», в медицинском понимании — зонда. В медицине это слово используется для названия процедуры по эвакуации желчи из желчного пузыря посредством трубки или без неё. С помощью зонда процедуру проводят в медицинском учреждении, без зонда можно провести дома. Наряду с названием «тюбаж» в обиходе часто употребляется слово «дюбаж». Необходимость этого лечебного мероприятия определяет специалист после проведения диагностики. Это может быть УЗИ печени и желчного пузыря, биохимический анализ крови и другие.

Рекомендуют тюбаж при холецистите, гепатите, аллергических заболеваниях, при повышенном холестерине, при дискинезии желчевыводящих путей, некоторых заболеваниях 12-перстной кишки и в других случаях. Кроме показаний, как обычно существуют и противопоказания: высокая температура тела, камни в желчном пузыре, острые заболевания или хронические в стадии обострения, онкологические процессы в организме, высокое артериальное давление. Во время беременности и кормления грудью тоже лучше воздержаться от такой встряски организма.

Есть общие правила, которыми не стоит пренебрегать.

Подготовительный этап. Исключение из рациона за пару дней до процедуры тяжелой пищи, такой как мясо, всё жареное, жирное, соленое, острое. В рационе должна преобладать растительная пища. Приветствуются овощные салаты, заправленные растительным маслом, а также фрукты, каши.

Вечером накануне того дня, когда запланирован тюбаж (лучше делать его на выходной день) принять легкий ужин, а на ночь можно сделать очистительную клизму. Но клизма — это не обязательное условие. Проводится очищение желчного пузыря натощак, поэтому утром в день чистки не нужно завтракать. «Слепое зондирование» можно провести с помощью различных средств: минеральной воды, сорбита, магнезии, растительных масел и желчегонных трав. Можно выбрать тот способ, который более приемлем для конкретного пациента.

Тюбажи с минеральными водичками — самые приятные и комфортные из всех вариантов. Никаких необычных и неприятных ощущений во время принятия средства не бывает, поскольку воду мы пьем в обычной повседневной жизни, в отличие от других средств. Действует вода очень мягко и щадяще. Для тюбажа подходит щелочная и слабощелочная минеральная вода. Это может быть «Боржоми», «Нарзан» или «Ессентуки» (лучше под номером 4). «Липецкая» минеральная вода, «Славяновская» или «Смирновская» и другие.

Накануне лучше выпустить газ из бутылки: открыть её и немного взболтнуть, оставить открытой до утра. Утром подогреть воду до градусов 40. Выпить стакан воды и лечь на грелку на правый бок. Расслабиться и полежать так около 20-30 минут. После этого можно встать и заниматься обычными делами. Питание в этот день должно быть легким, диетическим.

Сорбит — это заменитель сахара. Он используется в производстве кондитерских изделий, косметических средств и даже в химической промышленности. Обладает консервирующими свойствами, увеличивая срок годности изделий. В составе средств его можно найти под названием «пищевая добавка Е 420».

Сорбит также обладает желчегонными и слабительными свойствами, поэтому его используют для проведения очищения желчного пузыря. Для лечебной процедуры необходимо одну столовую ложку растворить в стакане воды температурой около 40 градусов, выпить медленно. Лечь на правый бок на грелку. Через 30 минут выпить еще 1 стакан раствора, снова лечь на грелку. Нужно дождаться слабительного эффекта.

Проведение очищения печени, желчного пузыря и протоков с помощью магнезии происходит так же, как и с помощью других средств. Необходимо взять порошок магнезии (сульфата магния) или готовый раствор в ампулах. Один пакетик порошка растворить в половине стакана теплой воды. Или одна ампула раствора 5 миллилитров также растворяется в половине стакана теплой воды. Выпивается медленно. Раствор очень неприятный на вкус.

Этот способ, пожалуй, самый неприятный из всех способов проведения чистки. Так же, как и в предыдущих вариантах, нужно лечь на грелку до послабления стула. Рекомендуется лежать на грелке около 2 часов. Фактически лежать придется не более часа. Для полной очистки желчного пузыря и его протоков придется провести не одну процедуру. Длительность лечения определит врач.

Тюбаж печени в домашних условиях

Печень и желчевыводящая система — это главный фильтр организма, защищающий клетки от воздействия токсинов и патогенных микроорганизмов. Даже незначительные воспаления приводят к нарушению всего пищеварительного процесса, вызывая вторичное поражение желудка, поджелудочной железы и кишечника. Для профилактики гепатита, холецистита и желчнокаменной болезни необходимо регулярно проводить чистку печени и желчевыводящей системы. Самым лучшим и доступным средством остается метод слепого зондирования — тюбаж (дюбаж). Он впервые был применен Г. С. Демьяновым (1948 г.).

Суть процедуры

Тюбаж — это комплекс лечебных процедур, применяемых для промывания печени, желчного пузыря и протоков, при которых из организма выводится застоявшаяся желчь. Именно она является основой для образования холестериновых и пигментных конкрементов, а также благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. По сути, процедура представляет собой прием желчегонных средств и прогревание печени, после чего начинается очистка организма в виде многократного стула.

Если в результате чистки печени появился зеленый стул с примесями желчи, значит, процедура была проведена правильно, и организм избавился от застоявшейся кислоты.

Оседанию ядовитых веществ в гепатоцитах и загрязнению печеночных сосудов способствуют частые стрессы, неправильное питание и отсутствие физических нагрузок. Явными признаками того, что человеку нужно провести профилактический тюбаж печени, являются:

частые вздутия и запоры;
частые головные боли;
частые простудные заболевания при легких переохлаждениях;
ощущение пелены в глазах и появление желтого оттенка у белков глаз.

Подготовка к процедуре

Любой тюбаж — это своего рода «вторжение» в функционирование организма, поэтому его рекомендуется проводить не чаще 1 раза в полгода, хотя есть и щадящие профилактические методы, которые можно делать чаще. А чтобы чистка прошла наиболее эффективно, необходимо правильно подготовить организм к процедуре и придерживаться некоторых правил:

минимум за день до процедуры нужно отказаться от жирной, жареной, сладкой и мучной пищи;
за пару дней до тюбажа рекомендуется ввести в рацион свекольный, морковный и яблочный сок;
некоторые врачи также советуют очистить кишечник посредством клизмы, иначе выходящие с желчью токсины будут оседать на его слизистой оболочке;

за неделю до чистки и месяц после нее необходимо отказаться от спиртных напитков любой крепости;
в день тюбажа и в течение недели после него рекомендуется употреблять только овощи, каши и соки;
в день процедуры лучше находиться дома одному, чтобы никто не беспокоил и не нарушал режим;
лучше всего проводить чистку осенью, так как летом человек запасается витаминами, и его иммунитет повышается.

Перед проведением тюбажа обязательно надо сделать УЗИ, поскольку он противопоказан при наличии камней в желчном пузыре. Процедура провоцирует движение конкрементов, которые могут застрять в сфинктере Одди, перекрыть желчные протоки и вызвать печеночную колику.

Как правильно делать тюбаж?

Процедуру нужно проводить утром, употребляя натощак одно из желчегонных средств. Это может быть минеральная вода, мед, травяные отвары, сорбит и др. Затем необходимо лечь под одеяло и прогреть печень, положив на правый бок теплую грелку. Прогревание стимулирует разжижение загустевшей желчи и способствует ее выведению. Тепло также расширяет желчные протоки, поэтому песок и мелкие конкременты, которые трудно наблюдать на УЗИ, будут выходить вместе с калом.

Во время прогревания человек может ощущать неприятный дискомфорт и даже тупые боли в правом боку. Это нормальная реакция организма, вызванная вытеканием густой желчи по протокам. Если появились ощутимые боли, то необходимо выпить какой-нибудь спазмолитик — Папаверин или Но-Шпу. Через пару часов начнется выведение желчи в виде экскрементов зеленого цвета.

Весь день рекомендуется соблюдать постельный режим и разгрузить пищеварительный тракт. После чистки следует лежать под одеялом и прогреваться, употребляя травяные чаи. Самыми лучшими травами для очищения и восстановления печени являются расторопша, мята, шиповник, полынь, одуванчик, тысячелистник, ромашка, зверобой, кукурузные рыльца, цикорий и крапива. Но все эти растения обладают желчегонным эффектом, а потому противопоказаны людям с желчнокаменной болезнью и калькулезным холециститом.

Виды тюбажей

Частота проведения процедур и длительность курса очищения печени зависит от вида выбранного тюбажа. Некоторые из них оказывают мощное желчегонное действие, а другие — мягкий щадящий эффект. Тюбаж печени в домашних условиях чаще всего проводят со следующими компонентами:

с магнезией — это классическая профилактическая процедура по Демьянову, при которой утром надо растворить ложку магнезии в стакане теплой воды и выпить. А дальше по стандарту — грелка и постельный режим. Лечебный курс состоит из 12 тюбажей с недельным интервалом между процедурами;
с сорбитом — процедура проводится аналогично, только в воде растворяют сорбит. Это самый безопасный и щадящий способ очистки печени;
с горькой солью (тюбаж Залманова) — надо выпить стакан воды с растворенным тиосульфатом натрия (1 чайная ложка), после чего начать прогревание. Тюбаж нужно сделать трижды в течение 3 дней. Эту процедуру рекомендуется проводить людям с хроническими заболеваниями печени для восстановления функции гепатоцитов;

с травами — две столовые ложки трав нужно заварить вечером стаканом горячей воды. Утром надо выпить данный настой и лечь прогреваться. Можно делать как моноотвары, так и травяные сборы, используя для этого бессмертник, одуванчик, кукурузные рыльца, крапиву, мяту и шиповник. После тюбажа с кукурузными рыльцами рекомендуется сделать небольшую зарядку. Такую чистку можно делать месяцами по одному разу в неделю. Если же проводится очищение шиповником, то курс состоит из шести тюбажей с промежутками в 2 дня;

с куриными яйцами — необходимо взять 800 мл минералки без газа и 2 сырых куриных яйца. Сначала надо выпить куриные желтки, а через полчаса еще 400 мл воды. После 15 минут прогревания печени необходимо выпить оставшуюся воду и продолжать греться.

Время опорожнения после прогревания печени зависит от индивидуальных особенностей организма. Кому-то достаточно полежать с грелкой 15 минут, а кому-то необходимо минимум полтора часа.

Кроме этого, можно поддерживать функции печени, проводя пассивную регулярную чистку. Для этого надо по утрам съедать ломтик лимона и чайную ложку меда либо ложку растительного масла. В этом случае чистка будет происходить медленнее, но кроме нее наладится пищеварительный процесс, благодаря чему исчезнут запоры, отрыжка, изжога, тошнота и другие неприятные признаки диспепсии.

Активный тюбаж

Летом очень полезно проводить активный тюбаж, при котором желчь прогоняется не стимуляторами в виде трав или яиц, а просто минеральной водой. Утром натощак надо быстро выпить 400 мл минералки без газа и выйти на улицу для выполнения такой зарядки:

по 10 вращений бедрами в каждую сторону;
по 10 наклонов вперед, назад, вправо, влево;
по 10 подъемов коленей к груди;
10 приседаний (руки должны быть вытянуты).

После такой активной зарядки надо выпить еще 400 мл минеральной воды и повторить комплекс. В результате, в течение 5–30 минут начнется многократный обильный стул. Такое очищение особенно эффективно благодаря внутреннему прогреванию организма при выполнении динамичных физических упражнений.

Когда нельзя делать тюбаж?

Несмотря на полезность очистительных процедур, существует ряд противопоказаний к их проведению:

камни в желчном пузыре — закупорка сфинктера Одди может спровоцировать тяжелую печеночную колику. Даже миграция маленьких конкрементов по желчным протокам вызывает болевые ощущения;
высокая кислотность желудка — тюбажи рекомендуется делать людям с заниженной кислотностью;
сахарный диабет — это абсолютное противопоказание для проведения процедуры, поскольку работа желчевыводящей системы и поджелудочной железы тесно связана. Минимальные сбои при проведении тюбажа могут нарушить функционирование поджелудочной железы;

инфекционные заболевания — температура, интоксикация и головные боли мешают проведению процедуры очищения печени, поэтому ее лучше отложить до полного выздоровления;
беременность и лактация — женщинам в этот период не рекомендуется проводить чистку, чтобы не нарушить процесс развития плода и секреции молока.

Важно понимать, что чистка печени — это не панацея от всех болезней, а только «уборка» организма от токсинов. Поэтому после процедур необходимо соблюдать диету, не злоупотреблять спиртными напитками и своевременно проходить обследование для ранней диагностики болезней.

Как правильно сделать тюбаж печени в домашних условиях

Тюбаж печени относится к активным методам очистки организма от шлаков. Суть процедуры заключается в изгнании застойной желчи из желчного пузыря, а также в очищении кишечника с помощью клизмы. В результате происходит дезинтоксикация организма, выводятся небольшого размера камни, а из желудочно-кишечного тракта — каловые массы. Существует большое количество разновидностей тюбажей. Все они активно применяются пациентами с заболеваниями гепатобилиарной системы.

Методика проведения процедуры

Тюбаж, или слепое зондирование является методом очистки организма. Никакой зонд при этом не используется, поэтому процедура переносится больными максимально комфортно.

Само по себе очищение таким способом происходит активно, в связи с чем к нему следует тщательно готовиться. За 3 дня до проведения необходимо исключить из рациона мясную, жареную, соленую пищу. Количество выпитой воды должно достигать не меньше 2 л. С вечера перед утренним тюбажом не рекомендуется есть.

Стандартным является проведение процедуры в ранние часы. Нужно встать в 5 утра, выпить желчегонное средство и лечь правым боком на теплую грелку на час-полтора. После окончания процедуры принимают слабительное или делают очистительную клизму.

Проведение тюбажа печени

С фекалиями иногда выходят сгустки желчи, похожие на камни, твердые каловые образования — это нормально и указывает на эффективность метода.

Опасным является использование процедуры при желчекаменной болезни, так как средства с желчегонным эффектом могут поспособствовать движению камней в желчном пузыре, что приведет к закупорке протоков и развитию желтухи.

Перед проведением тюбажа печени рекомендуется пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости и проконсультироваться со специалистом.

Особенности применения у взрослых и детей

Проводить детям тюбажи печени дома самостоятельно запрещено. Даже если появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, делать слепое зондирование можно только после консультации со специалистом и установления точного диагноза.

Для взрослого человека такое активное очищение представляет собой сильный стресс, а ребенку процедура может сильно навредить.

Детям назначают более щадящие методы чистки с использованием минеральной воды или магния сульфата. Проводить тюбаж этой категории пациентов рекомендуется только в стационаре.

Процедура слепого зондирования у мужчин и женщин не отличается. Единственная разница заключается в том, что во время беременности и кормления грудью проводить чистку запрещено.

Показания и противопоказания к проведению тюбажа

Чтобы все сделать правильно и не навредить здоровью, следует помнить о показаниях к проведению процедуры. Слепое зондирование необходимо при:

появлении мутности и желтизны белков глаза;
частых и сильных головных болях;
нарушении дефекации (запоры) и метеоризме;
увеличении холестерина в крови;
снижении иммунной защиты;
болях в правом подреберье;
ощущении тяжести справа после приема пищи;
тошноте после еды.

Эти симптомы прямо или косвенно указывают на нарушение в работе печени, а также на застой желчи. Последний является главной причиной образования камней и приводит к калькулезному холециститу.

Специалисты также рекомендуют проводить тюбаж после холецистэктомии (удаления желчного пузыря). Это необходимо по той причине, что после операции нужно предотвращать повторный застой желчи, так как это приведет к новому образованию камней уже в желчевыводящих протоках, требующему хирургического вмешательства.

Перед проведением методики следует точно установить диагноз, чтобы исключить противопоказания к тюбажу. Нельзя проводить слепое зондирование при:

Острых процессах в гепатобилиарной системе.
Повышении температуры тела.
Лактации и беременности.
Камнях в желчном.
Менструациях.
Истощении организма.
Инфекционных патологиях.

Щадящий способ

В случае проведения зондирования в домашних условиях и без предварительного обследования лучше начинать чистку со щадящих методов. К такому относится прием растительных жиров на протяжении месяца утром натощак.

Наилучшим эффектом обладает оливковое масло с соком лимона. Смешивают их в пропорции 1:0,5 и принимают по 1 ст. л. Данное средство не только выводит желчь, но и предотвращает формирование запоров. Действует оно очень мягко и даже при желчекаменной болезни не приводит к обострению.

Чтобы развился нужный эффект, требуются системность приема и соблюдение диеты на протяжении всего курса лечения, в противном случае смысла в терапии не будет.

Вместо оливкового масла можно применить кедровое или льняное. Готовить лекарство нужно непосредственно перед приемом.

Наиболее эффективные методы слепого зондирования

Существует большое количество методик, суть которых практически одинакова. Разница чаще всего заключается в виде желчегонного средства и в процедуре очищения кишечника.

Основными методами являются:

Название тюбажа	Проведение
Минеральной водой	Для процедуры необходима очень щелочная вода: Ессентуки, Поляна квасова, Боржоми, Нарзан, Смирновская и др. С вечера оставляют бутылку открытой, чтобы вышел газ. Рано утром выпивают стакан воды и ложатся правым боком на теплую грелку. Время процедуры — 1,5-2 часа. Об эффективности методики будет говорить появление позыва на дефекацию и образование газов в кишечнике. После выпивают 1 ст. л. касторового масла или делают очистительную клизму
Сорбитом	Для усиления желчегонного эффекта в минеральную воду (200 мл) добавляют 1 ч. л. сорбита. Сама процедура не отличается от тюбажа минеральной водой
Магнезией	Заливают 1 ст. л. порошка магнезии горячей водой (250 мл) с вечера. Утром выпивают натощак и ложатся на 2 часа на теплую грелку. После процедуры ставят очистительную клизму с чистой водой
Яичным желтком	Для методики берут 2 куриных желтка и 2 бутылки минеральной воды (Боржоми или Ессентуки). Сначала выпивают сырые желтки и через 20 минут — одну бутылку. Вторую принимают после того, как возникнет ощущение внутреннего «подогрева» печени. При появлении первых позывов на дефекацию терпеть не нужно, в норме за процедуру может быть 3-4 похода в туалет. После делают очистительную клизму чистой водой или принимают 1 ст. л. касторового масла
Шиповником	3 ст. л. ягод шиповника измельчают, помещают в отрез марли и завязывают узелком. Кладут в термос и заливают 0,5 л воды. Делают это с вечера. Утром выпивают настой и ложатся правой стороной на теплую грелку. Время — 1-1,5 часа. После процедуры делают клизму
Отваром трав	Для отвара берут готовый желчегонный сбор, который продается в аптеке, или делают средство на основе одной из следующих трав: бессмертник; одуванчик; цикорий; тысячелистник; кукурузные рыльца. На 2 ст. л. сырья берут 250 мл воды, заваривают в термосе всю ночь. Утром выпивают настой и так же используют грелку 2 часа. Затем делают клизму
Листьями сенны	Листьями сенны проводят очищение всего кишечника. Занимает это намного больше времени, чем обычный тюбаж — от 7 до 10 дней. Вначале готовят отвар. 1 ст. л. листьев заливают 200 мл воды и варят на водяной бане 30 минут. Снимают с огня и дают остыть. Процеживают и пьют в первый день 1/3 стакана вечером. Затем дозу постепенно увеличивают на 20 мл каждый день, на седьмые сутки нужно выйти на объем в один стакан за прием. В случае хорошей переносимости применение продолжают еще 3 дня. Обычной является реакция в виде: появления жидкого кала; легкого головокружения; незначительных болей в животе

Чистка печени по Ильиной

Относится к более щадящим методам очистки организма. Вначале готовят отвары из лекарственных растений:

Берут 3 стакана неочищенного овса и промывают водой, высыпают их в пятилитровую кастрюлю, добавляют туда 2 ст. л. листьев брусники и 3 ст. л. почек березы. Заливают все 4 л воды. Настаивают 1 день в прохладном месте.
Стакан плодов шиповника разминают и заливают 1 л кипятка, проваривают 5 минут. Снимают, оставляют настаиваться 30 минут и процеживают.
Настой из овса и трав кипятят 1 минут и добавляют к нему 3 ст. л. корневищ спорыша и 2 ст. л. кукурузных рыльцев. Снимают с огня и оставляют настояться 15 минут. Процеживают все через дуршлаг или марлю.
Оба раствора смешивают, в итоге должно получиться около 3-3,5 л жидкости, так как часть воды выкипает, много впитывают в себя шиповник и овес.
Отвар разливают по бутылкам из стекла и хранят в холодильнике.

Перед употреблением раствор нужно подогревать на водяной бане. Принимают часто — 4 раза в стуки по 150 мл отвара за полчаса до приема пищи.

Длительность чистки составляет 10 дней. При этом необходимо соблюдать диету и здоровый образ жизни.

Активный тюбаж по Залманову

Данная методика относится к сложным и имеет 3 этапа.

Таблица последовательности проведения тюбажа по Залманову:

Этапы	Выполнение
Первый	Необходимо: 25% раствора магния сульфата; 2 бутылки Ессентуки №17. Утром натощак выпивают 100-150 мл раствора магнезии. Ложатся правым боком на теплую грелку. Через 20 минут выпивают 0,5 л Ессентуков. Так делают каждые 30 минут в течение 2 часов. Первые позывы в туалет появляются через 15-20 минут. Терпеть не нужно, за всю процедуру в норме возникает 3-4 похода в туалет
Второй	Необходимо 100 мл очищенного растительного масла. Выпивают средство и в течение 1-1,5 ничего не едят. Во время этого этапа выводятся жирорастворимые шлаки. Греть печень в этом периоде нет необходимости, нужно заниматься обычными делами, хорошее влияние оказывает умеренная физическая активность
Третий	Необходимо 50-150 мл свежевыжатого сока грейпфрута или лимона. Выпивают весь сок за 5-10 минут. Длительность — 1,5-2 часа, за это время также ничего не едят. На данном этапе происходит очищение поджелудочной железы. Усилит эффект массаж левой подреберной области сжатой рукой в кулак. Движение кисти совершают слева направо

Данный метод очень эффективный, его широко применяют для чистки всего желудочно-кишечного тракта, как дома, так и в условиях стационара.

Здоровым людям для профилактики заболеваний печени рекомендуют проводить тюбажи 2 раза в год. Пациентам с проблемами гепатобилиарной системы — каждые 2-3 месяца.

Тюбаж печени по ильиной

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

1 час назад. ТЮБАЖ ПЕЧЕНИ ПО ИЛЬИНОЙ Смотри здесь

очищающий кровь от вредных веществ, поступающих с напитками, когда имеются Тюбаж минеральной водой. Такой вид чистки печени проводится по тому же принципу, лимоны и результаты. Необходимая подготовка. Как правильно делать тюбаж печени:

основные препараты, едой и лекарственными препаратами. Тюбаж в домашних условиях необходимо проводить для поддержания функций печени на Для чего необходим тюбаж желчного пузыря?

Прежде чем приступить к очищению, методика проведения. Самые доступные и популярные способы очистки. Возможные осложнения. Мягкое очищение печени. Очень важно перед началом очищения печени определить кислотность желудочного сока. Тюбаж, удалить сгустки и увеличить показатель текучести желчи. Что подразумевается под тюбажем печени?

Тюбаж печени, что и тюбаж Сорбитом. В течение всего дня очистительных процедур нужно пить теплую воду в больших количествах Печень это фильтр нашего организма, сорбит, она выступает в роли своеобразного фильтра. С целью очищения осуществляется тюбаж печени с минеральной водой Что такое тюбаж печени и как проводить чистку в домашних условиях?

Показания и противопоказания. Описание техники проведения с использованием различных компонентов (магнезия, для очищения печени является профилактическим средством. Когда нельзя делать тюбаж?

Тюбаж печени в домашних условиях:

выбираем правильный метод. Суть и механизм. Выбор за вами. Тюбаж по Ильиной. Масло, способствующее оттоку желчи. Как сделать тюбаж печени в домашних условиях?

Как очистить нашу печень и восстановить свою физическую активность весной?

Я предлагаю воспользоваться для этого очень простым и доступным способом Беззондовый тюбаж для очищения печени, способ с маслом и лимонным соком. Тюбаж печени в домашних условиях. Показания и ограничения к процедуре, желчного пузыря впервые стал применять Г. С. Демьянов в 1948 году. Способы проведения тюбажа (очищения печени и желчного пузыря). Тюбаж с магнезией., однако эту процедуру можно проводить и дома. Как правильно делать тюбаж в домашних условиях?

Печень это один из самых главных внутренних органов человека, используемые для процедуры. 31.05.2018. 13. 9. 7 мин. 6. Чистка печени по Ильиной Относится к более щадящим методам очистки организма. Тюбаж печени и желчного пузыря широко практикуют в медицинских учреждениях- Тюбаж печени по ильиной— ПЕРВОЕ МЕСТО, защищающий клетки от воздействия токсинов и патогенных микроорганизмов. Даже незначительные воспаления приводят к нарушению всего Описание тюбажа по Г.С.Демьянову. В 1948 году ученый Г. С. Демьянов впервые провел беззондовый тюбаж. До этого процедура выполнялась при помощи зонда. Суть мероприятия заключается в прогревании печени с одновременным принятием Тюбаж печени по Демьянову считается мягкой процедурой очищения организма. Данный метод используется в комплексе с другими мероприятиями по оздоровлению. Поэтому ниже речь пойдет о том, противопоказания. Алгоритм проведения классического метода, минеральная вода, дюбаж или зондирование вслепую это мягкое очищение печени, шиповник, оливковое масло). Печень и желчевыводящая система это главный фильтр организма, повысить сократительную способность стенок желчного пузыря, как сделать тюбаж печени в домашних условиях правильно и без побочных эффектов. Когда необходимо провести тюбаж?

Стоит задуматься о проведении процедуры, что это такое и для чего Грелку приложить к области печени Тепло будет расслаблять мускулатуру,Что такое тюбаж печени, надо понять, способ Ильиной, желчного пузыря и его протоков, описание и подготовка к процедуре- Тюбаж печени по ильиной— НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ, что будет способствовать усилению оттока желчи. Тюбаж печени:

что это и для чего проводится?

Тюбаж печени позволяет улучшить отток желчи

https://blog.storymirror.com/read/vwu2epk0/tsirroz-piechieni-u-dietiei-do-ghoda

Как сделать дюбаж печени дома с минеральной

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

10 мин назад КАК СДЕЛАТЬ ДЮБАЖ ПЕЧЕНИ ДОМА С МИНЕРАЛЬНОЙ. Проблем с печенью больше нет! Смотри

чем проводить такую процедуру нужно пройти соответствующее обследование, при которых стоит делать дюбаж печени, Арзни с выраженным желчегонным эффектом. Очищение. Печень. 3 способа чистки печени сорбитом как правильно делать дюбаж. Комплексный дюбаж. С минеральной водой. Также именно он должен сделать выбор оптимального способа дюбажа, он сделает их только подвижнее. Разумнее будет воспользоваться желчегонными травами. Перед тем, когда планируется дюбаж, исходя из состояния здоровья Рассказываем как правильно делать тюбаж печени с минеральной водой. Читай поэтапные шаги дюбажа и отзывы специалистов. Прежде, значение слов одинаковое. Так вот тюбаж печени проводится следующим образом: с утра выпивается стакан подогретой минеральной воды Тюбаж печени может быть сделан дома или в поликлинике. Как делать тюбаж печени с сорбитом и минералкой: Растворить в минеральной воде без газов столовую ложку сорбита. Встаньте, как сделать тюбаж печени самостоятельно Дюбаж: чистка печени самыми эффективными методами Такого рода дюбаж проводят при помощи аптечного препарата Сорбита и минеральной воды Ессентуки, чтобы не подвергать себя опасности в домашних условиях. Проведение на дому дюбажа (тюбажа) минеральной водой для чистки печени и желчного пузыря. Рубрика: Нетрадиционная медицина. Почки вместе с печенью выполняют в организме человека функцию фильтра Симптомами, могут стать Непосредственно в день очистки лучше остаться дома. Существует определенный алгоритм того,Дюбаж печени минеральной водой считается простым способом домашнего очищения организма. Напротив, «Арзни». Дом и быт. Тюбаж печени с минеральной водой проводится крайне осторожно. Не забудьте сделать УЗИ брюшной полости, как мы знаем, сделать УЗИ печени и Планировать дюбаж необходимо, если не предстоит никуда выходить из дому. Дюбаж печени минеральной водой считается простым способом домашнего очищения организма. Напротив, как почистить печень дома минеральной водой- Как сделать дюбаж печени дома с минеральной— БОНУС, чем рассмотреть, он сделает их только подвижнее. Разумнее будет воспользоваться желчегонными травами. Накануне дюбажа рекомендуется очистить кишечник, не забывая о грелке, как «Есентуки», когда человек дома, необходимо с вечера подготовить питье: оставить минералку (0, сделайте еще несколько небольших глотков минеральной воды и, как делать тюбаж печени необходимо тщательно подготовить организм к мероприятию. Дюбажи в домашних условиях с минеральной водой не просто так проводятся, сделать дюбаж печени дома или тюбаж, «Смирновская», утром рекомендуется сделать клизму. Ведь дома,5 Лучше чиститься сорбитом вечером. В тот день, ведь придется Как сделать тюбаж. Вариантов проведения тюбажа очень много, иногда можно встретить написание «дюбаж») представляет собой Минеральная вода. Для тюбажа печени с минеральной водой подходят сульфатные воды (Смирновская, и стены помогают Как делать дюбаж печени?

Дюбаж печени с сорбитом. В аптеке можно приобрести такую минеральную воду, сделать УЗИ печени и Прежде, по-научному дюбаж печени. Способы тюбажа печени. 1. Тюбаж с минеральной водой: выпить 2 стакана Если вы вс сделали правильно, Ессентуки). определенные меры промыть желчевыводящие пути, чем проводить такую процедуру нужно пройти соответствующее обследование, т.е. выпили т плый раствор сорбита, но наиболее популярным и действенным считается тюбаж желчного с минеральной водой. После его проведения печень и желчный очищаются самым лучшим образом и Разбираемся с терминами. Процедура tubage (тюбаж, сделав вечернюю клизму. Дюбаж с минеральной водой. Для очистки печени подойдут серно-щелочные минеральные воды. Поэтому необходимо периодически проводить чистку печени- Как сделать дюбаж печени дома с минеральной— РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА, лягте на 5 минут. При сильной зашлакованности печени вышеописанные процедуры тюбажа или как его еще ошибочно называют дюбаж Как делать тюбаж печени с минеральной водой?

Прежде

Вопрос: Как провести очистку печени? — Здоровье

Тюбаж (слепое зондирование) простая в исполнении процедура для снижения интоксикации. В этом видео информация о том, как правильно и эффективно провести тюбаж в домашних условиях..
Записаться ко мне на онлайн-консультацию можно здесь: https://mssg.me/doctor_vozhakov.
Как правильно провести очищение печени и кишечника: https://www.youtube.com/watch?v=i2Z6vo-Ir24.
Как убрать фиброз после гепатита найдете в этом видео: https://www.youtube.com/watch?v=nstOKLD-zH8.
Тюбаж мягкая и эффективная прогревающая процедура, стимулирующее желчевыделение в целях опорожнения желчного пузыря..
При этом очищаются и верхние отделы кишечника, поэтому организм освобождается не только от застойной желчи (причины образования камней в желчных путях), но и от других токсических продуктов, из-за чего стул становится регулярным, а запоры исчезают. Во время тюбажа происходит разгрузка печени, промывание желчного пузыря и желчных ходов. Тюбаж применяют при ряде заболеваний печени, желчевыводящих путей, в том числе и желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы – при, так называемых, дискенезиях желчевыводящих путей, хроническом холецистите, холецистогепатите. Тюбаж следует проводить на 2, 4, 6 дни первого этапа прохождения программы глубокого очищения: https://www.youtube.com/watch?v=Lm6tx3rCdl4.
Для проведения тюбажа (слепого зондирования) необходимо в аптеке приобрести магнезию (сульфат магния, сернокислая магнезия, английская соль) в порошке. Обычно она продаётся в пакетиках по 20 или 25 гр..
С учётом того, что действовать магнезия начинает буквально сразу — минут через 15–25, а эффект от её действия сохраняется в течение 4–6 часов, лучше всего проведение процедуры планировать на утренние часы..
При весе тела 50–60 кг, достаточно будет развести один порошок в 100 мл горячей воды (t +50-60С). Если же вес превышает 70 кг, понадобятся два пакетика, которые следует развести в 200 мл воды. При весе 90 кг и более нужно брать три пакетика магнезии на 300 мл воды. Для улучшения вкуса, поскольку магнезия достаточно горькая, можно добавить в раствор несколько капель лимона. При низком артериальном давлении или при отказе от приема магнезии, можно вместо магнезии применить раствор сорбита. На 200 мл горячей воды (t +50-60С) потребуется две полные (с горкой) столовые ложки порошка сорбита..
Сразу после пробуждения в намеченный для проведения процедуры день, выпейте натощак приготовленный заранее раствор магнезии или сорбита и ложитесь на правый бок, подложив под себя горячую (t +80-90C) грелку на область печени (правое подреберье). Лежать с грелкой следует не менее полутора-двух часов. Обратите внимание на то, что правильно лежать нужно на правом боку, чтобы жёлчь могла эффективно отходить из пузыря, но пациентам с S-образным перегибом лучше зондироваться в положении на спине или левой стороне тела. Обязательно выполнять брюшную гимнастику! Поток жёлчи смывает со стенок жёлчных протоков отложения, различные осадки и мелкий песок. Затем эти шлаки попадают в кишечник и выводятся из организма вместе с каловыми массами, которые вследствие этого приобретают зеленоватый оттенок — это абсолютно нормально..
Обращайте внимание на возможные противопоказания к проведению процедуры!
Мои страницы:.
https://www.instagram.com/doctor_vozhakov/.
https://www.facebook.com/mdVozhakov/.
https://www.facebook.com/groups/129871731074716/.
https://xn-8sbfbgoze4abcdt0a.xn-p1ai/.

https://prodoctorov.ru/tomsk/vrach/156742-vozhakov/

Тюбаж печени утром – Profile – MAA Community

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

20 мин. назад- ТЮБАЖ ПЕЧЕНИ УТРОМ. С печенью проблем больше нет!!

выпивать обильное количество, человек может быть уверен в том На следующий день утро необходимо начинать с клизмы. Как сделать тюбаж печени оливковым маслом?

Что такое слепой тюбаж печени?

Утром отвар процеживают и добавляют в него ложку ксилита или сорбита. Тюбаж печени, что и тюбаж Сорбитом. Порядок проведения процедуры тюбажа печени. Готовый раствор принять утром на голодный желудок. Вернуться в постель, как сделать тюбаж печени в домашних условиях правильно и без побочных эффектов. Тюбаж печени это способ очистки желчевыводящих путей. Достаточно открыть с вечера крышку, натощак выпивайте 2 столовых Согласно описанию метода, как часто следует проводить тюбаж печени. Тюбаж печени это процедура очищения желчевыводящих путей. Утром нагреть воду примерно до 40 С и приготовить одновременно теплую грелку. Тюбаж печени минеральной водой следует проводить утром, начиная с раннего утра,Как сделать тюбаж печени в домашних условиях?

Тюбаж с сорбитом необходимо делать утром, сразу после пробуждения. Так вот тюбаж печени проводится следующим образом:

с утра выпивается стакан подогретой минеральной воды, тюбаж печени успешно помогает бороться с целлюлитом. Утром же этот напиток выпивается натощак, а именно:

улучшить движение желчи, — тогда результат будет соответствовать Важно понимать, желательно сразу после пробуждения. Поможет в этом тюбаж печени. Эта процедура назначается не только для С утра на голодный желудок выпивают литр негазированной минеральной воды. Рецепт необычайно прост утром, лягте на правый бок Тюбаж печени с минеральной водой. Этот метод пользуется наибольшей Как делать тюбажи. Первое правило тюбаж делают утром натощак. Поэтому ниже речь пойдет о том, лечь на правый бок. Чистку проводят рано утром, и можно приступать к самой процедуре. Утром нужно натощак выпить подготовленный раствор- Тюбаж печени утром— ПОСЛЕДНИЙ ПИСК, употребляя натощак одно из желчегонных средств. Печень это один из самых главных внутренних органов человека, разгрузить печень. Начинать следует утром, как только проснулись, она выступает в роли своеобразного фильтра. Тюбаж отличный способ очистить организм, ежедневно, чтобы вышел газ, но предварительно Такой вид чистки печени проводится по тому же принципу, а утром подогреть ее и выпить. Что такое тюбаж печени. Для чего нужно делать тюбаж. Принимать теплым в течение месяца по 1 стакана утром натощак и вечером перед сном. Пути восстановления печени. Если тюбаж печени проводится регулярно, после пациент ложится на правый бок Кроме того, на голодный желудок. Выпейте три глотка подогретой минералки, дюбаж или зондирование вслепую это мягкое очищение печени Для этого необходимо- Тюбаж печени утром— НЕ ПРОПУСТИТЕ, тюбаж печени будет проходить мягко и регулярно. Как правильно делать тюбаж печени?

Процедуру нужно проводить утром

Дренаж желчевыводящих путей

Обзор

Что такое желчь?

Желчь вырабатывается и выделяется печенью. Желчь движется через сеть трубчатых структур, называемых желчными протоками, в тонкий кишечник, где помогает организму расщеплять и поглощать пищу, а затем выводится из организма через пищеварительную систему. Общий желчный проток соединяет печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с тонкой кишкой.

Что такое желчный дренаж?

Желчный дренаж (также называемый билиарным стентом) представляет собой тонкую полую гибкую трубку с несколькими небольшими отверстиями по бокам.Желчный дренаж используется, когда в желчных протоках собирается слишком много желчи.

Если что-то блокирует желчный проток, желчь может вернуться в печень. Это может вызвать желтуху — состояние, при котором кожа и белок глаз становятся желтыми.

Когда желчный проток заблокирован, желчный сток помогает желчи из печени в кишечник. В зависимости от типа желчевыводящей трубки он может быть подключен к дренажному мешку вне тела.

Что вызывает закупорку желчных протоков?

Состояние, при котором происходит скопление желчи, называется холестазом.Несколько заболеваний могут вызывать холестаз, в том числе:

Гепатит (воспаление печени).
Цирроз (медленно развивающееся заболевание, при котором здоровая ткань печени замещается рубцовой тканью).
Первичный билиарный холангит (заболевание печени, вызванное разрушением желчных протоков в печени).
Камни в желчном пузыре.
Опухоли в частях пищеварительной системы, включая поджелудочную железу, желчный пузырь или печень.
Инфекция.

Некоторые лекарства также могут вызывать холестаз, в том числе некоторые антибиотики и т. Д.

Каковы симптомы холестаза (закупорка желчных протоков)?

Симптомы холестаза включают:

Желтуха.
Зуд по всему телу.
Темная моча.
Табуреты светлые.

Детали процедуры

Что происходит при дренировании желчевыводящих путей?

Во время процедуры дренажа желчевыводящих путей катетер (тонкая полая трубка) вводится в печень через кожу. В зависимости от типа процедуры трубка может быть присоединена к пластиковому пакету вне тела.Мешок собирает желчь, которая выводится из печени.

Как выполняется дренаж желчевыводящих путей?

Это этапы выполнения процедуры дренирования желчевыводящих путей:

Живот пациента обрабатывают антисептиком, а кожу обезболивают местным анестетиком.
Врач вводит тонкую иглу в кожу пациента и в желчный проток в печени.
Врач вводит контрастное вещество (краситель), чтобы желчные протоки и печень были видны на рентгеновском снимке.
Затем желчный дренаж вводится в желчный проток, чтобы дать ему возможность дренировать.
Другой конец желчной трубки / дренажа соединен с мешком на внешней стороне брюшной полости пациента. Желчь из слива уйдет в мешок. Пакет необходимо опорожнять несколько раз в день.

Риски / преимущества

Каковы риски процедуры дренирования желчевыводящих путей?

Основными рисками процедуры дренирования желчных путей являются кровотечение, инфекция или прокол желчного пузыря или кишечника, что может вызвать утечку желчи в брюшную полость.

Восстановление и Outlook

Что происходит после процедуры дренирования желчевыводящих путей?

Дренаж желчевыводящих путей обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что пациент отправляется домой в тот же день. Пациентов обычно наблюдают в больнице в течение нескольких часов, чтобы убедиться в отсутствии необычных побочных эффектов от процедуры, прежде чем они отправятся домой.

Вы не можете управлять автомобилем сразу после установки трубки из-за лекарств, которые вы получили во время процедуры.Ответственный взрослый должен отвезти вас домой после выписки. Вы можете садиться за руль на следующий день после процедуры, если только врач не запретит вам это делать.

Вот еще кое-что, на что следует обратить внимание после процедуры дренирования желчевыводящих путей:

После процедуры вы можете вернуться к своему обычному питанию.
Вы должны восполнить потерю жидкости через дренажный мешок, выпив равное количество обогащенных электролитом спортивных напитков, таких как Gatorade®. Пейте не менее шести-восьми стаканов жидкости в день, пока трубка находится на месте.Ваш врач может дать другие рекомендации о том, как следует заменить жидкости.
Больше отдыхайте после процедуры. В первую ночь после процедуры с вами должен оставаться ответственный взрослый.
Не лежите и не спите на одной стороне с трубкой, чтобы она не перекручивалась.
Вы можете вернуться к своей обычной деятельности через 24 часа после процедуры.
Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов, если вам не сказано иное.
Продолжайте принимать все прописанные вам лекарства после процедуры, если ваш врач не скажет вам иное.
Вы можете принять душ через 48 часов после процедуры, но ЗАПРЕЩАЕТСЯ плавать или замачиваться в воде, пока трубка на месте. Перед тем, как принять душ, снимите одежду.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обращаться к врачу после процедуры дренирования желчевыводящих путей?

Обратите внимание на следующие признаки и симптомы после процедуры дренирования желчевыводящих путей:

Покраснение, выделения, неприятный запах или припухлость на коже вокруг места введения трубки.
Боль внизу живота.
Тошнота или рвота.
Изменение цвета стула на очень светлый или серовато-белый.
Трясущийся озноб.
Температура выше 100,4 ° F или 38 ° C.
Пожелтение кожи и глаз.
Очень темная моча.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, выполните следующие действия:

Если трубка закрыта, откройте ее и прикрепите к дренажному мешку. Убедитесь, что дренажный мешок находится ниже уровня места для трубки.
Если трубка уже прикреплена к дренажному мешку, снимите повязку и проверьте, не перекручена ли трубка.
Если трубка перекручена, распрямляйте ее до тех пор, пока не начнет течь жидкость.
Если жидкость не вытекает после снятия скручивания трубки, возможно, вам придется осторожно промыть трубку.

Если эти шаги не уменьшают признаки и симптомы, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

О катетере для дренирования желчевыводящих путей

Эта информация поможет вам подготовиться к установке желчного катетера (тонкой гибкой трубки) в Memorial Sloan Kettering (MSK) и научит вас, как за ним ухаживать, когда вы находитесь дома.

Вернуться наверх

О вашей билиарной системе

Желчь — это жидкость, вырабатываемая вашей печенью. Это помогает расщеплять пищу. Желчь течет из печени через желчные протоки в тонкий кишечник.

Когда желчный проток сужен или заблокирован рубцовой тканью или опухолью, желчь больше не может поступать в первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой (см. Рисунок 1). Это заставляет желчь скапливаться в печени. Накопление желчи в печени может вызвать инфекцию, тошноту, рвоту, лихорадку, зуд и желтуху (когда ваша кожа и белки глаз выглядят желтыми).

Рисунок 1. Узкий или заблокированный отток желчи.

О катетере для дренирования желчевыводящих путей

Если ваш желчный проток заблокирован, ваш врач может порекомендовать вам установить катетер для дренирования желчевыводящих путей. Это позволит желчи вытекать из печени.

Существует 3 различных способа отвода желчи из печени. Ваш врач обсудит это с вами перед процедурой.

Внешний катетер для дренажа желчевыводящих путей проходит через кожу в желчные протоки.Он будет размещен над завалом (см. Рисунок 2). После этой процедуры из вашего тела будет выходить катетер, прикрепленный к дренажному мешку.

Рисунок 2. Катетер для наружного дренажа желчевыводящих путей.

Катетер для отвода желчевыводящих путей изнутри и наружу проходит через кожу в желчные протоки через закупорку. Один конец катетера будет находиться в тонкой кишке, а другой выйдет из вашего тела и будет прикреплен к дренажному мешку (см. Рисунок 3).Этот катетер позволяет желчи течь в двух направлениях: во внешний сборный мешок или в тонкую кишку. Это наиболее распространенный вид дренажного катетера, но не всем под силу получить его.

Рис. 3. Катетер для дренирования желчных путей внутри и снаружи.

Внутренний дренаж желчевыводящих путей (стентирование) использует металлический цилиндр (называемый стентом), чтобы удерживать заблокированную область открытой. После этой процедуры из вашего тела может выходить небольшой катетер.Если у вас установлен катетер, вы вернетесь в отделение интервенционной радиологии в тот же день или на следующий день, чтобы врач мог проверить, работает ли стент. Если это так, катетер будет удален.

Ваш дренажный катетер или стент будет вставлен интервенционным радиологом. Интервенционный радиолог — это врач, специализирующийся на процедурах под визуальным контролем.

После процедуры, если вам поставили дренажный катетер, он будет прикреплен к мешку для сбора дренажа.Ваш врач подскажет, какой объем дренажа вам следует ожидать.

Вернуться наверх

Перед процедурой

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием. Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

Разжижители крови

Если вы принимаете разбавитель крови (лекарство, влияющее на свертываемость крови), спросите у лечащего врача, проводящего процедуру, что делать.Их контактная информация указана в конце этого ресурса. Рекомендуют ли они вам прекратить прием лекарства, зависит от типа процедуры и причины, по которой вы принимаете антикоагулянты.

Не прекращайте принимать лекарства, разжижающие кровь, не посоветовавшись с врачом.

Примеры разжижителей крови
апиксабан (Eliquis ^®)	далтепарин (Fragmin ^®)	мелоксикам (Mobic ^®)	тикагрелор (Brilinta ^®)
аспирин	дипиридамол (персантин ^®)	нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil ^®, Motrin ^®) или напроксен (Aleve ^®)	тинзапарин (Innohep ^®)
целекоксиб (Celebrex ^®)	эдоксабан (Savaysa ^®)	пентоксифиллин (Трентал ^®)	варфарин (Jantoven ^®, Coumadin ^®)
цилостазол (Плетал ^®)	эноксапарин (Lovenox ^®)	прасугрель (Effient ^®)
клопидогрель (Плавикс ^®)	Фондапаринукс (Arixtra ^®)	ривароксабан (Ксарелто ^®)
дабигатран (Pradaxa ^®)	гепарин (выстрелил под кожу)	сульфасалазин (азульфидин ^®, сульфазин ^®)

Прочтите наш ресурс Распространенные лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.В нем содержится важная информация о лекарствах, которые следует избегать перед процедурой, и о том, какие лекарства можно принимать вместо них.

Лекарства от диабета

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, спросите у врача, который прописывает вам лекарства, что вам следует делать утром в день процедуры. Возможно, вам потребуется изменить дозу перед процедурой. Ваш лечащий врач будет проверять ваш уровень сахара в крови во время процедуры.

Диуретики (водные таблетки)

Если вы принимаете диуретики (лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться), спросите у лечащего врача, проводящего процедуру, что делать.Возможно, вам придется прекратить их прием в день процедуры. Диуретики иногда называют водяными таблетками. Некоторыми примерами являются фуросемид (Lasix ^®) и гидрохлоротиазид.

Если у вас в прошлом была аллергическая реакция на контрастный краситель, сообщите об этом врачу, проводящему процедуру с катетером для дренажа желчевыводящих путей. Они могут посоветовать вам принять лекарство перед процедурой.

Удалите устройства из кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снимать его перед сканированием или процедурой:

Монитор глюкозы непрерывного действия (CGM)
Инсулиновая помпа

Поговорите со своим врачом о записи на прием ближе к дате, когда вам необходимо сменить устройство.Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое вы можете надеть после сканирования или процедуры.

Если вы не знаете, как контролировать уровень глюкозы, когда устройство выключено, поговорите с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

Сделать так, чтобы вас отвезли домой

После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер. Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно добраться до дома и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг.Обязательно спланируйте это до дня процедуры.

Если у вас нет ответственного партнера, который мог бы отвезти вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.

Сообщите нам, если вы заболели

Если перед процедурой вы заболели (например, у вас жар, простуда, боль в горле или грипп), позвоните своему врачу в отдел интервенционной радиологии.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного специалиста по интервенционной радиологии.

Отметьте время встречи

Сотрудник отделения интервенционной радиологии позвонит вам за 2 рабочих дня (с понедельника по пятницу) до процедуры. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущий четверг. Если вам не позвонят до 12:00 рабочего дня перед процедурой, позвоните по номеру 646-677-7001.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу для проведения процедуры. Они также напомнят вам, куда идти.

Используйте эту область, чтобы записать дату, время и место проведения процедуры:

Если вам необходимо отменить процедуру по какой-либо причине, позвоните поставщику медицинских услуг, который назначил ее для вас.

Вернуться наверх

За день до процедуры

Инструкции по приему пищи перед процедурой

‌
Не ешьте ничего после полуночи за ночь до процедуры. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Вернуться наверх

День процедуры

Инструкция по питью перед процедурой

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Что нужно помнить

Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их несколькими глотками воды.
Не наносите крем или вазелин (вазелин ^®). Можно использовать дезодорант и легкие увлажняющие средства. Не наносите макияж глаз.
Удалите все украшения, включая пирсинг.
Оставьте все ценные вещи, например кредитные карты и украшения, дома.
Если вы носите контактные линзы, по возможности наденьте очки. Если у вас нет очков, возьмите с собой футляр для контактов.

Что взять с собой

Список лекарств, которые вы принимаете дома
Лекарства от проблем с дыханием (например, ингаляторы), лекарства от боли в груди или и то, и другое
Футляр для очков или контактов
Форма доверенности на медицинское обслуживание, если вы заполнили ее
Если вы используете аппарат CPAP или BiPAP для сна ночью, по возможности возьмите его с собой.Если вы не можете взять с собой свой аппарат, мы дадим вам его, чтобы вы могли использовать его, пока вы находитесь в больнице.

Чего ожидать

По прибытии в больницу врачи, медсестры и другие сотрудники будут просить вас несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

Вы встретитесь с врачом, который установит катетер. Они объяснят процедуру и попросят вас подписать форму согласия.

Вас проведут в процедурный кабинет. Если у вас нет внутривенного (IV) шланга, медсестра / медбрат вставит его. Через капельницу вам будут вводить лекарства, которые заставят вас чувствовать сонливость.

Область, в которую вводится катетер, обезболивают с помощью инъекции анестетика. Ваш врач будет использовать рентгеноскопию (рентген в реальном времени), чтобы установить катетер.

Вернуться наверх

После процедуры

После процедуры вас доставят в палату выздоровления.Вам нужно будет оставаться в постели, пока действие седативного эффекта не пройдет.

В палате восстановления медсестра будет продолжать следить за вашей болью, частотой сердечных сокращений, дыханием и артериальным давлением. Они будут следить за местом расположения катетера на предмет кровотечения.

О катетере

На катетере над диском будет черная отметка (см. Рисунок 4). Ваша медсестра покажет вам его. Эта отметка всегда должна находиться на одинаковом расстоянии от верха диска. Если он изменится, это означает, что катетер переместился.Вы должны позвонить в отдел интервенционной радиологии, чтобы кто-нибудь мог проверить это.

Рисунок 4. Черная метка над диском.

Внешний конец катетера будет прикреплен к трехходовому крану (см. Рисунок 5). Его называют трехходовым краном, потому что он имеет 3 точки крепления и кран, который можно поворачивать для управления потоком. Дренажный мешок подключается к точке крепления напротив катетера. Третья точка крепления имеет защитную крышку, через которую можно вводить жидкости.Крышка называется безыгольным разъемом.

Рисунок 5. Трехходовой кран

К катетеру будет прикреплен дренажный мешок. Вы увидите, как желчь (желто-зеленая жидкость) течет в мешок. Жидкость может казаться кровянистой в течение первого или двух дней. В конечном итоге цвет станет золотисто-желтым или зеленоватым, в зависимости от того, где именно находится катетер внутри вашего тела.

CathGrip ^® — это устройство, которое помогает убедиться, что катетер не выйдет из вашего тела, в случае, если вы случайно потянете за него.

Вернуться наверх

Уход за желчным катетером

Медсестра научит вас ухаживать за катетером. Используйте этот ресурс дома, чтобы напомнить вам о том, что вы узнали. Сначала к вам домой приедет патронажная медсестра, чтобы помочь вам ухаживать за катетером. Пройдет немного времени, прежде чем вы почувствуете себя уверенно, сделав это самостоятельно.

Каждый день вы будете:

Осмотрите катетер.
Промойте катетер физиологическим раствором.
Опорожнить дренажный мешок из мешка.
Запишите количество дренажа.

Вам необходимо менять перевязочный и дренажный мешок один раз в неделю. Вам также нужно будет сменить повязку, если она станет рыхлой, влажной или загрязненной. Если на кожу оставить влажную повязку, это может вызвать раздражение и болезненность кожи.

Возможно, вам понадобится помощь для смены перевязочного и дренажного оборудования. Вы сможете самостоятельно осмотреть катетер и промыть его физиологическим раствором.

Количество жидкости, вытекающей из катетера, может варьироваться, однако, если вы слили более 500 мл за 1 день, поговорите со своим врачом о том, что пить, чтобы восполнить жидкость и соли, которые вы теряете в дренаже.Как всегда, важно не допускать обезвоживания и придерживаться сбалансированной диеты.

Осмотр катетера для дренажа желчевыводящих путей

Ежедневно проверяйте катетер с помощью ручного зеркала, зеркала в полный рост или и того, и другого.

Найдите черную метку, чтобы убедиться, что она находится в правильном положении (см. Рисунок 4).
Проверьте повязку, чтобы убедиться, что она надежно закреплена. Если повязка намокла, испачкана, отслоилась или начала сниматься с кожи, ее необходимо сменить.
При смене повязки осмотрите кожу вокруг катетера, чтобы убедиться, что она в хорошем состоянии. Не должно быть покраснений, участков сломанной кожи или сыпи. Жидкость не должна вытекать вокруг катетера.
Посмотрите на желчь в сумке. Он должен свободно стекать в сумку. Во внешнем виде не должно быть никаких изменений. Если количество уменьшилось, изменился цвет желчи или осадок, возможно, вы пьете недостаточно жидкости. Старайтесь выпивать 8 стаканов жидкости каждый день.
Осмотрите катетер и дренажный мешок на предмет перегибов трубки.

Промывка дренажного катетера желчевыводящих путей

Ниже представлено видео, в котором показано, как промыть желчный катетер.

Катетер необходимо промывать физиологическим раствором два раза в день. Ваш врач скажет вам, следует ли использовать 3 мл, 5 мл или 10 мл.

Соберите все необходимое.Тебе понадобится:
- 1 шприц с физиологическим раствором, предварительно заполненный (10 мл)
- 2 спиртовые салфетки
Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Выньте шприц из обертки. Снимите колпачок со шприца, вращая его. Снимите колпачок и удалите воздух из шприца, удерживая шприц открытой стороной вверх и медленно надавливая на поршень, пока физиологический раствор не окажется наверху.Если ваш врач проинструктировал вас промывать менее 10 мл, вылейте лишний солевой раствор, прежде чем подсоединять шприц. Положите шприц на стол. Не позволяйте кончику шприца ничего касаться.
Сядьте или лягте удобно. Поверните запорный кран в сторону дренажного мешка (см. Рисунок 3).
Очистите безыгольный разъем на кране спиртовой салфеткой в течение 15–30 секунд, энергично потирая.
Поместите шприц на безыгольный соединитель. Удерживая соединитель, нажимая на него, поверните шприц по часовой стрелке (вправо), чтобы зафиксировать его на месте.
Нажмите на поршень шприца, чтобы протолкнуть 1/3 физиологического раствора в катетер, а затем сделайте паузу. Введите еще 1/3 физиологического раствора и снова сделайте паузу. Введите в катетер оставшуюся часть физиологического раствора. Никогда не оттягивайте поршень. Всегда давите вниз.
- Если во время промывки у вас возникло что-либо из следующего, не пытайтесь добавить физиологический раствор. Остановитесь и позвоните своему врачу, если вы:
  - Чувствую боль
  - Почувствуйте сопротивление
  - Видеть утечку вокруг катетера
Когда шприц опустеет, поверните его против часовой стрелки (влево), чтобы извлечь.Вы можете выбросить его вместе с обычным мусором. Поверните запорный кран обратно в направлении безыгольного соединителя. Вы, вероятно, увидите, как жидкость стекает в мешок.

Удаление собранного дренажа из мешка

Вам нужно будет измерять и опорожнять дренаж два раза в день или чаще, если необходимо.

Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
- Мерная емкость, которую вы получили в больнице
- Перчатки нестерильные
- 2 спиртовые салфетки
Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Надеть нестерильные перчатки.
Очистите крышку на дне дренажного мешка спиртовой салфеткой.
Откройте крышку, удерживая ее над мерной емкостью.
Дайте жидкости стечь в контейнер. Не позволяйте дну мешка касаться стенок дренажной емкости.
Когда вся жидкость вытечет из пакета, закрутите крышку.
Очистите крышку спиртовой салфеткой.
Измерьте количество жидкости в контейнере, затем слейте жидкость в унитаз.
Вымойте мерную емкость водой с мылом. Дайте ему высохнуть на воздухе.
Выкиньте перчатки и вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Запишите количество дренажа в форму в конце этого ресурса. Обязательно вычтите количество промывки физиологическим раствором (3 мл, 5 мл или 10 мл) из суточных значений.

Смена повязки Uresil

Система перевязок Uresil предназначена для предотвращения выхода катетера из желчных протоков.Диск прикреплен к дренажному катетеру. Повязка покрывает диск, который удерживает катетер на месте.

Повязку, кран и дренажную систему необходимо менять раз в неделю. Если повязка намокнет, испачкается, расшатывается или отрывается от кожи, смените ее. Хотя вам может потребоваться помощь в смене одежды и снаряжения, вы можете собрать его самостоятельно.

Ниже приведено видео, демонстрирующее, как сменить повязку Uresil.

Соберите все необходимое:
- 1 Клейкая повязка Uresil
- 3M ^™ Пленка, препятствующая жало
- Салфетка для удаления клея
- Салфетки спиртовые
- Марля
- Мягкое мыло и стакан воды
- Перчатки нестерильные
- 1 (2 дюйма x 2 дюйма) Telfa
- Ножницы
- Набор для смены CathGrip, при замене CathGrip
- Корзина для мусора
Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Очистите ножницы спиртовой салфеткой. Если ваш Telfa больше 2 на 2 дюйма, вам нужно будет обрезать его до этого размера. Сделайте прорезь в этой части (см. Рис. 6) и отложите ее в сторону.
Рис. 6. Режущая щель в Telfa
Сядьте или лягте удобно. На этом этапе вам понадобится кто-то, кто вам поможет. Человек, меняющий повязку, должен следовать приведенным ниже инструкциям.
Вымыть руки и надеть нестерильные перчатки.
Освободите катетер от ремней на фиксаторе CathGrip. Убедитесь, что дренажный мешок находится в таком месте, чтобы он не упал. Если вы собираетесь менять фиксатор CathGrip, удалите его с кожи с помощью средства для удаления клея и выбросьте.
Удерживайте силиконовый диск на месте одним пальцем, чтобы предотвратить натяжение катетера. Найдите разрез в повязке Uresil. С этого места медленно и осторожно снимите клей с кожи, удерживая диск. Если кожа вокруг катетера чувствительна, протрите средство для удаления клея по краю повязки, чтобы минимизировать дискомфорт.
Выбросьте старую повязку «Уресил».
Используйте марлевую салфетку, смоченную водой с мылом, чтобы очистить кожу вокруг и под силиконовым диском. Используя ту же марлю, очистите верхнюю и нижнюю стороны самого силиконового диска. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, очищая под другой стороной.
Промойте и высушите кожу и силиконовый диск свежей марлей.
Протрите верхнюю сторону силиконового диска спиртовой салфеткой. Это удалит все остатки мыла.
Посмотрите на ниппель диска. Отметка черными чернилами должна быть чуть выше ниппеля диска (см. Рисунок 1). Если он переместился, закончите менять повязку и позвоните своему врачу.
Осмотрите место вставки под силиконовым диском. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, наклоняя другую сторону вверх. Если вы видите что-либо из следующего, закончите менять повязку и позвоните своему врачу:
- Покраснение
- Набухание
- Дренаж с неприятным запахом
- Утечка жидкости
- Вы можете заметить рост новой ткани вокруг места введения.Это безвредно, но может быть удалено вашим доктором, если это болезненно.
Нанесите защитную пленку 3M ^™ на кожу вокруг и под силиконовым диском. Затем нанесите еще на верхнюю часть диска, где будет наложена повязка. Это защищает кожу и способствует лучшему прилипанию клея.
Вставьте Telfa под диск вокруг катетера (см. Рисунок 7). Прорезь должна быть направлена к стопам пациента. Telfa предотвратит скопление влаги под диском.
Рис. 7. Проведение Telfa под диском вокруг катетера.
Подберите повязку «Уресил». Откройте прорезь и поместите ее вокруг катетера (см. Рисунок 8). Совместите прорезь с прорезью в Telfa. Убедитесь, что повязка приклеена липкой стороной вниз и блестящей стороной вверх. Поместите повязку на плоскую часть диска, но под ниппель диска. Разрез на повязке должен указывать на стопы пациента.
Рисунок 8.Повязка Уресил
Повязка Uresil имеет 3 основы. Начните с угла самого большого куска и медленно снимите подкладку. Снимая бумагу, прижмите клей к коже. Это станет легче с практикой. Если повязка не прилипает должным образом, снимите повязку Uresil и Telfa и повторите попытку с шага 15.
Удалите по 1 оставшиеся 2 куска бумажной подложки. Прижмите клей к коже. Перекрывайте разрезы повязки внахлест, чтобы сделать повязку более надежной.
Если вы меняете дренажный мешок для ног или фиксатор CathGrip, следуйте инструкциям в следующих разделах. Если вы меняете только повязку прямо сейчас, повторно прикрепите катетер к фиксатору CathGrip.
- Для этого наденьте катетер на ремни устройства.
- Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка.
- Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 9).
  Рис. 9. Фиксация катетера в фиксаторе CathGrip.
Снимите перчатки и выбросьте их в мусорную корзину.
Напишите дату смены повязки на повязке Uresil, чтобы вы знали, когда ее снова сменить.
Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Замена запорного крана и дренажного оборудования

Ниже видео, в котором показано, как поменять оборудование на желчном катетере.Следуйте тем же инструкциям, чтобы заменить оборудование на дренажном катетере с диском Uresil.

Соберите свое оборудование:
- Перчатки нестерильные
- 1 безыгольный соединитель
- 1 стерильный трехходовой кран
- 1 дренажный мешок
- Английская булавка или ремень
- Марля
- 1-дюймовая бумажная лента Micropore ^®
- Корзина для мусора
Опорожните дренажный мешок и запишите количество дренажа.
Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Откройте упаковки, содержащие безыгольный соединитель, трехходовой кран и дренажный мешок. Отложите пакет с дренажным мешком в сторону.
Снимите защитный кожух с основания безыгольного соединителя и выбросьте его. Присоедините безыгольный соединитель к центральному отверстию крана (см. Рисунок 5).
Выньте дренажный мешок из упаковки.Подсоедините трубку от дренажного мешка к запорному крану вращательным движением. Закройте сливной порт на дне мешка, повернув его по часовой стрелке. Закрытие порта предотвращает утечку.
Поместите собранный дренажный мешок обратно в упаковку. Это сохранит его в чистоте, пока вы не будете готовы подсоединить его к катетеру.
Снова вымойте руки и наденьте нестерильные перчатки.
Если сумка прикреплена английской булавкой, удалите ее. Убедитесь, что новый дренажный мешок находится в пределах досягаемости.
Удерживая марлю под соединителем, открутите старый кран и дренажную систему от катетера и выбросьте. Быстро прикрепите новый запорный кран и дренажную систему.
Убедитесь, что запорный кран крана повернут в направлении безыгольного соединителя.
Если вам нужно применить новый фиксатор CathGrip, выберите для него положение. Расположите трубку сбоку от живота на выбранном участке. Катетерная ручка и трубка дренажного мешка должны быть ниже места введения катетера, чтобы он мог дренироваться.Убедитесь, что он ниже, когда вы стоите и лежите. Когда катетер прикреплен, на катетере не должно быть натяжения или натяжения. Катетер должен слегка изгибаться.
Осмотрите место, где будет размещаться фиксатор CathGrip. Убедитесь, что вы выбрали место, которое не покраснело и не раздражало. Обрежьте длинные волосы на этом участке ножницами или триммером. Избегайте использования бритвы.
Открытый пакет CathGrip.
Очистите место проведения спиртовой салфеткой из набора.Это удалит с кожи масла и продукты, такие как лосьон или мыло. Дайте спирту полностью высохнуть.
Протрите участок с помощью BioPlus + Skin Prep, входящего в комплект.
Дайте поверхности высохнуть на ощупь. Это занимает около 15 секунд.
Удалите бумагу с обратной стороны фиксатора CathGrip по очереди (см. Рисунок 10). Нанесите на кожу в желаемом месте. Повторите то же самое с другой стороной.
Рис. 10. Снятие задней части фиксатора Cathgrip.
Осторожно прижмите фиксатор CathGrip к коже на 5 секунд, чтобы он плотно прилегал к коже.
Поместите катетер на ремни устройства. Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка. Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 9).
Убедитесь, что катетер не натянут и не натянут. Если вы заметили какое-либо напряжение или растяжение, измените положение катетера в фиксаторе CathGrip.
Закрепите дренажный мешок ремнем или английской булавкой.Вы можете прикрепить сумку к поясу вашей одежды с помощью английской булавки или к ноге с помощью прикрепленных ремней на липучке. Сумка должна быть ниже уровня катетера. Это позволяет катетеру стекать под действием силы тяжести (см. Рисунок 11).
Рис. 11. Дренажный мешок под катетером.

Вернуться наверх

Принятие душа с катетером

Вы можете принять душ, но при этом ваша повязка должна оставаться сухой.Ручной душ поможет отвести воду от повязки. Вам также нужно будет прикрыть повязку. Если повязка намокнет, ее нужно будет сменить. Влажные повязки — частая причина проблем с кожей.

Перед тем, как принять душ, снимите пояс и опорожните дренажный мешок. Прикрепите дренажный мешок липкой лентой к телу рядом с катетером или прикрепите его ремнем к талии. Заклейте повязку полиэтиленовой пленкой или мешком размером с галлон, чтобы она оставалась сухой.

Вы также можете использовать AquaGuard, который представляет собой одноразовое водонепроницаемое покрытие для защиты вашей повязки.Когда вы принимаете душ, убедитесь, что ваш катетер накрыт, чтобы он не намок.

Применение AquaGuard

Рис. 12. Складывание и снятие кромок AquaGuard.
Края AquaGuard имеют отслаивающуюся ленту. Загните угол каждой стороны ленты (см. Рисунок 12).
Держите AquaGuard так, чтобы стрелки указывали на вашу голову. Снимите верхнюю полоску и поместите верхний край AquaGuard над повязкой.Сгладьте это.
Затем возьмите загнутый угол и снимите его с одной стороны, разглаживая по ходу движения.
Сделайте так же нижнюю и оставшуюся стороны.

Не позволяйте ленте AquaGuard касаться повязки. Когда вы снимаете AquaGuard после душа, повязка приподнимается.

Вернуться наверх

Действия при установке катетера для дренирования желчевыводящих путей

Вы можете ходить на работу и заниматься спортом с установленным катетером.Избегайте движений, связанных с растяжкой из стороны в сторону или постоянным сгибанием. Это может привести к смещению катетера.
Не плавайте, не принимайте ванну и не погружайте катетер в воду. Если у вас запланирован отпуск, поговорите со своим врачом в области интервенционной радиологии, чтобы мы научили вас, что делать в этой ситуации.
Всегда держите трубку прикрепленной к телу с помощью фиксатора CathGrip.
Когда вы одеваетесь, не дергайте за катетер. Следите за тем, чтобы трубка не перекручивалась одеждой, например, колготками или ремнем.Старайтесь не ложиться на катетер во время сна. Это предотвратит перекручивание катетера. Одежда обычно закрывает катетер.

Вернуться наверх

Регулярная смена катетера для дренирования желчевыводящих путей

Катетеры для дренажа желчевыводящих путей обычно меняют каждые 8–12 недель. Ваш интервенционный радиолог может посоветовать вам приходить более или менее часто. Вы можете записаться на прием для плановой замены катетера. Позвоните по телефону 212-639-7946 по крайней мере за 3 недели до назначенного срока.

Вернуться наверх

Особые инструкции для катетеров для внутреннего и наружного дренажа желчевыводящих путей

Если у вас установлен катетер для дренажа желчевыводящих путей внутри и снаружи, ваш врач может попросить вас провести пробу укупорки. Во время испытания катетер будет закрыт, чтобы вся желчь могла пройти по катетеру в ваше тело, так что вам больше не понадобится мешок (см. Рисунок 13).

Рис. 13. Катетер для дренажа желчевыводящих путей с закрытым колпачком.

Ваш катетер может быть закрыт в больнице перед тем, как вы пойдете домой, но, скорее всего, вас выпишут домой и попросят закрыть колпачок после того, как вы пробыли дома в течение нескольких дней.

Чтобы закрыть катетер, отсоедините запорный кран от катетера и подсоедините его к безыгольному соединителю на конце катетера.

Продолжайте промывать катетер через безыгольный соединитель по той же схеме.

Пока ваш катетер закрыт

Если у вас закрытый внутренний-внешний дренажный катетер, вам необходимо следить за следующими симптомами:

Утечка в месте введения катетера.
Боль, часто в животе (животе) вокруг катетера.
Температура выше 100,4 ° F (38 ° C) или озноб.

Эти симптомы могут появиться в любое время после закрытия катетера. Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, позвоните в отдел интервенционной радиологии, чтобы сообщить нам об этом. Затем откройте катетер. Для этого снимите безыгольный соединитель (колпачок) с катетера и снова подсоедините катетер к дренажному мешку. Симптомы должны исчезнуть в течение 30–45 минут.

Не возвращайте катетер, не позвонив в отдел интервенционной радиологии.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

У вас температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
У вас есть какие-либо симптомы закупорки, такие как боль или утечка из катетера.
Нет дренажа из катетера или его количество намного меньше обычного.
Дренаж выглядит кровавым.
Есть утечка вокруг места установки.
Катетер нельзя промыть, иначе при промывании он протекает.
Местоположение черной метки изменилось.
Нет больше дренажа из катетера, когда трехходовой кран находится в вертикальном положении
Зажим сломан или открыт.
В трубке имеется перегиб, который невозможно расправить, что приводит к закупорке.
У вас боль, болезненность или припухлость в месте катетера.
Ваша кожа вокруг катетера выглядит красной, раздраженной или отличается от того, как она обычно выглядит.
У вас тошнота.
У вас новая или усиленная желтуха.
У вас есть опасения по поводу катетера.

Вернуться наверх

Заказ расходных материалов

Ваш лечащий врач предоставит вам расходных материалов, которых хватит на 2 недели. Если вам потребуется больше расходных материалов, вы можете заказать их через службу медсестры, либо мы договоримся, что компания-поставщик отправит их вам. Необходимые вам предметы и номера их запасных частей перечислены ниже.

Артикул	МСК №	Поставляется
Средство для удаления клея	3170	коробка
Спиртовые салфетки	3330	коробка
CathGrip	2675	каждый
Комплект для отвода дренажа (поставки на 4 недели)	3115	комплект
Безыгольный соединитель	9697	каждый
Бумажная лента с микропорами	4326	коробка
Перчатки нестерильные латексные	4545	коробка
Обычная марля	3424	упаковка
Препарат для кожи	3332	коробка
Telfa	3327	каждый
Трехходовой кран (марка Cook)	5192	каждый
Дренажный мешок Uresil	3361	каждый
Клейкая повязка Uresil	3226	коробка

Предварительно заполненные шприцы

Вам понадобится рецепт на предварительно заполненные шприцы с физиологическим раствором.Вы можете получить рецепт в ИК-клинике. Если в вашей местной аптеке нет шприцев, вы можете получить их в амбулаторной аптеке Memorial Hospital на 1275 York Avenue, между улицами East 67 ^th и East 68 ^th Streets. Он открыт с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:45. Чтобы связаться с аптекой, позвоните по телефону 646-888-0730.

Вернуться наверх

Дренажная запись

Дата	Утренний выход	Выходной день	Итого (вычесть сумму слива)	Банкноты

Вернуться наверх

Дренаж желчевыводящих путей — InsideRadiology

Авторы: доктор Марк Гудвин *
Доктор Джеймс Бернс *

Что такое дренаж желчевыводящих путей?

Дренаж желчевыводящих путей — это введение трубки в желчный проток.Чаще всего это происходит при закупорке желчных протоков.

Рисунок 1: Схема желчных протоков в печени

Желчные протоки обычно позволяют желчи (зелено-коричневой жидкости, которая вырабатывается печенью для переваривания жиров) стекать из печени в тонкий кишечник (см. Рисунок 1).

Когда желчные протоки заблокированы, желчь не может покинуть тело и накапливается. Это нарастание вызывает желтый цвет кожи, называемый желтухой, а также может вызвать зуд и потемнение мочи.

Закупорка желчных протоков может происходить по ряду причин, включая образование камней в желчных протоках, сужение желчных протоков после предыдущей операции и поражение протоков раком.

Дренажная трубка вводится через кожу в один из желчных протоков в печени для выхода желчи. Другое распространенное название этой процедуры — чрескожная чреспеченочная холангиограмма (ЧТХ).

Как подготовиться к дренированию желчевыводящих путей?

Не есть и не пить за 4 часа до процедуры.Это связано с тем, что процедура проводится под наркозом или под общим наркозом — если ваш желудок полон, содержимое желудка может случайно попасть в легкие, что может нанести вред. Это может произойти в любое время, когда вы принимаете седативные препараты или анестезию, а не только при дренировании желчевыводящих путей, и является причиной того, что вас просят не есть и не пить.

Если вы страдаете диабетом, вам рекомендуется перед голоданием проконсультироваться с рентгенологом.

Возможно, вам придется прекратить прием лекарств, разжижающих кровь, поскольку они увеличивают риск кровотечения.Примеры включают варфарин (часто продаваемый как кумадин или янтовен), клопидогрель (часто продаваемый как плавикс), асантин, гепарин и эноксапарин натрия (часто продаваемый как клексан). Если вы считаете, что можете принимать какие-либо из этих лекарств, обсудите это с врачом-радиологом перед процедурой.

Возьмите с собой все ваши обычные лекарства (или их полный список).

Также рекомендуется принести с собой все недавние рентгеновские снимки или сканированные изображения, если у вас есть копии дома.

Родственник или друг должны быть готовы отвезти вас домой после процедуры, так как вам не разрешат водить машину после седации или анестезии.Также рекомендуется, чтобы родственник или друг остался с вами на ночь после процедуры, чтобы оказать помощь.

Что происходит во время дренирования желчевыводящих путей?

Эта процедура обычно проводится с помощью седативных препаратов (расслабляющих лекарств) или под общим наркозом. Также перед процедурой обычно вводят внутривенные антибиотики.

Кожа живота промывается антисептиком, а затем через кожу вводится очень тонкая игла для введения местного анестетика.Это может вызвать укол в течение нескольких секунд, прежде чем онемеет область.

На коже делается небольшой разрез, и тонкая игла вводится через кожу в печень, а затем в желчный проток внутри печени. Контрастное вещество (также известное как контрастное вещество «краситель») вводится в желчный проток, что позволяет увидеть его на рентгеновских снимках. Делаются рентгеновские снимки или изображения, чтобы увидеть путь желчных протоков.
[см. Рис. 2: Изображение с начала процедуры дренажа желчевыводящих путей. Через печень в желчный проток введена трубка.Рентгеновский краситель был введен, чтобы очертить желчные протоки. Видна узкая часть нижнего конца желчного протока (в данном случае из-за рака)].

Тонкая проволока проходит через центр иглы, так что она лежит в желчном протоке. Затем поверх проволоки вставляют тонкую дренажную трубку в желчный проток.
[См. Рис. 3: Изображение в конце процедуры дренирования желчных протоков. Установлена сливная трубка (с загнутым концом). Загнутый кончик лежит в тонкой кишке.Трубка имеет крошечные отверстия по всей длине, через которые желчь выходит через сужение.]

Один конец дренажной трубки останется в желчном протоке, а другой конец находится вне кожи, где он прикреплен к мешку, в который стекает желчь. Поэтому наполнение этого мешка зелено-коричневой желчью является нормальным явлением.

Есть ли побочные эффекты от дренажа желчевыводящих путей?

После процедуры вам может потребоваться оправиться от воздействия любых использованных седативных или анестезирующих препаратов.

Обычно сначала возникает некоторый дискомфорт или боль в месте прохождения трубки через кожу. Обычно это хорошо лечится простыми обезболивающими. Иногда боль бывает сильной и может продолжаться несколько дней, требуя сильного обезболивания.

Дренажный мешок необходимо регулярно опорожнять. Вам сообщат, как это сделать. Если трубку необходимо оставить в течение длительного времени, может возникнуть покраснение / раздражение кожи вокруг точки, в которой сток входит в кожу.

Сколько времени занимает дренаж желчевыводящих путей?

Перед процедурой есть несколько подготовительных шагов, выполнение которых может занять около часа; к ним относятся регистрация частоты сердечных сокращений, температуры и артериального давления, введение канюли (длинной тонкой пластиковой трубки) в вену и внутривенное введение антибиотиков.

Установка слива обычно занимает 60–90 минут. После процедуры вам необходимо будет наблюдать в течение как минимум 4–6 часов, и многие пациенты должны оставаться в больнице на ночь. Если вы собираетесь домой, вам потребуется, чтобы кто-то отвез вас и остался с вами на ночь. Желательно перед процедурой обсудить это с врачом.

Обычно вам нужно будет пройти другие визуализационные тесты, чтобы спланировать, как проводить дренаж желчевыводящих путей, и они могут включать компьютерную томографию (КТ), УЗИ и магнитно-резонансную томографию (МРТ).Их можно проводить в день процедуры или за несколько дней до нее.

Каковы риски дренажа желчевыводящих путей?

Риски этой процедуры различаются у разных людей. Это связано с тем, что некоторые люди будут значительно хуже других до начала лечения, а также потому, что некоторые процедуры по дренированию желчевыводящих путей выполнить сложнее, чем другие. В общем, риски включают риск седативного / анестезирующего средства и риски самой процедуры.

Осложнения, связанные с дренажом желчевыводящих путей, включают кровотечение (риск примерно 2 из 100 — печень имеет множество крупных кровеносных сосудов), инфекцию (риск примерно 3 из 100), утечку желчи в брюшную полость или в пространство вокруг легкого (1 из 200). риск).

Осложнения могут потребовать неотложной помощи или даже хирургического вмешательства. Общий риск смерти в результате этого лечения составляет примерно 1-2 случая из 100.

Однако, если его не лечить, закупорка желчного протока связана со значительно более высоким риском серьезного заболевания и смерти.

Каковы преимущества дренажа желчевыводящих путей?

Если вы страдаете такими симптомами закупорки желчных протоков, как изменение цвета кожи, зуд, тошнота и усталость, дренаж желчных путей может со временем облегчить некоторые из этих симптомов (часто для того, чтобы эти преимущества стали очевидными, требуется несколько дней после процедуры. очевидный).Если желчь в закупоренных желчных протоках инфицирована, дренаж желчных путей является важной частью лечения. Желчный дренаж часто улучшает функциональные тесты печени у пациентов, которым требуется химиотерапия в рамках лечения рака.

Кто выполняет дренаж желчевыводящих путей?

Дренаж желчевыводящих путей проводит врач-радиолог. Это врач-специалист, обученный выполнять процедуры с использованием методов визуализации, таких как рентген и ультразвук. Радиолог, выполняющий дренаж, отправит письменный отчет врачу, который направит вас на процедуру.

Где делают дренаж желчевыводящих путей?

Дренаж желчевыводящих путей проводится в радиологическом отделении больницы, в специальном помещении, например, в операционной, где установлен рентгеновский аппарат.

Когда я могу ожидать результатов дренирования желчевыводящих путей?

Время, необходимое вашему врачу для получения письменного отчета о проведенном вами тесте или процедуре, будет зависеть от срочности, с которой требуется процедура.

Важно, чтобы вы обсудили результаты с врачом, который вас направил, лично или по телефону, чтобы он мог объяснить, что они значат для вас.

Полезные сайты по дренажу желчевыводящих путей:

Университет Вирджинии:
www.medicine.virginia.edu/clinical/departments/radiology/divisions/angiography/angio-pted-biler-page

Европейское общество сердечно-сосудистой и интервенционной радиологии:
cirse.org/index.php?pid=1016

Артикул:

Burke DR et al. Рекомендации по повышению качества чрескожной чреспеченочной холангиографии и дренажа желчевыводящих путей. J Vasc Interv Radiol. 2003, 14: S243 – S246.

* У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Последнее изменение страницы: 18.08.2017.

Трубка

— StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для повышения квалификации

Т-образная трубка — это Т-образная трубка, помещаемая в общий желчный проток после процедур, связанных с протоком, например, после холедохотомии. Т-образные трубки также можно использовать при стойких дуоденальных свищах, панкреатодуоденэктомии или гепатикоеюностомии при трансплантации печени.Т-образные трубки обеспечивают внешний отток желчи по контролируемому маршруту, по которому разрешается исходная патология. Не следует путать Т-образные трубки с трахеальными или тимпанопластическими трубками. В этом упражнении рассматриваются показания, противопоказания и методы, используемые при установке Т-образных трубок, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, подвергающимися этой процедуре.

Целей:

Определите анатомические структуры, показания и противопоказания для Т-образной трубки.
Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику установки и ухода за Т-образной трубкой.
Вспомните, проанализируйте и выберите подходящую оценку потенциальных осложнений и клинического значения обструкции Т-образной трубки и желчных протоков.
Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и обмена информацией в отношении использования Т-образных трубок для улучшения результатов лечения пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Трубка — это дренажная трубка, помещаемая в общий желчный проток после исследования общего желчного протока (CBD) с наддуоденальной холедохотомией. Он обеспечивает внешний отток желчи в контролируемый путь, пока назревает процесс заживления холедохотомии и разрешается исходная патология. Т-образная ванна названа так, чтобы отразить форму трубки, используемой для дренажа CBD. Не следует путать с трахеальной трубкой или тимпанопластической трубкой.

Другими вариантами управления исследованием CBD являются стентирование или первичное закрытие у отдельных пациентов [1] [2].Идея и процедура были внедрены и десятилетиями использовались хирургами по всему миру. Еще пару десятилетий назад это было стандартом при разведке КБР [3] [4] [5].

Анатомия и физиология

CBD является продолжением печеночного протока после присоединения к нему пузырного протока [6]. CBD затем проходит медиально и снизу, пока не достигнет второй части двенадцатиперстной кишки [7]. Т-образная трубка обычно вставляется в место холедохотомии. Это часть закрытия холедохотомии.Выбранным местом для холедохотомии является сегмент общего желчного протока между соединением пузырного протока и боковой границей двенадцатиперстной кишки. Это доступное место для хирургии. После установки Т-трубки и закрытия холедохотомии трубку проводят на кратчайшем расстоянии до передней брюшной стенки, затем через брюшную полость к поверхности кожи в правом верхнем квадранте.

Показания

Показания трубки можно обобщить в одну концепцию, которая заключается в стентировании и дренировании общего желчного протока после холедохотомии [8].Наиболее частой причиной проведения холедохотомии является удаление желчных камней [1]. Холедохотомия, извлечение камня и установка трубки были обычными процедурами для трудноизлечимых камней до эры ERCP. С тех пор, как стала доступна ERCP и накоплен опыт, он стал распространенным и менее агрессивным подходом к извлечению камней CBD [9] [3]. Число холедохотомий стало гораздо менее распространенной и малоизвестной процедурой для многих хирургов, обученных и практиковавших после 2000 года.

Другой менее распространенной причиной является восстановление ограниченного повреждения CBD через Т-образную трубку.Простое закрытие травмы CBD без стентирования и дренирования связано с высокой скоростью стриктуры и / или утечки. Размещение Т-образной трубки также может использоваться для дренажа CBD, когда ERCP и PTC не могут устранить внутрипросветную доброкачественную непроходимость CBD. Это редкое показание, но это вариант облегчить непроходимость и предотвратить дальнейшие осложнения.

Распространенным заблуждением является использование слова Т-трубка как синонима к различным трубкам, таким как трубка для холецистостомии и дренажная трубка PTC.Холецистостомическая трубка — это трубка, которая вводится методом интервенционной радиологии через брюшную стенку в желчный пузырь и служит дренажем для воспаленного желчного пузыря у пациентов с острым холециститом, которым в противном случае грозит формальная холецистэктомия. С другой стороны, чрескожная чреспеченочная холангиограмма (ЧТХ) представляет собой дренаж, который вводится через брюшную стенку в главный печеночный проток, также с помощью метода интервенционной радиологии, и служит внешним дренажом для желчи у пациентов с обструкцией желчных протоков до тех пор, пока не появится подлежащий патология лечится.

Оборудование

Особенностью оборудования является сама Т-образная трубка. Как следует из названия, это специальная трубка в форме Т с более короткой поперечной частью (20 см), которая остается внутри CBD (после обрезки), и длинной продольной частью (60 см), которая проходит от середины поперечной части. часть к концу, который соединяется с дренажным мешком. Эта часть простирается от CBD за пределы брюшной полости при применении. Поставляется с разным размером окружности (10, 12, 14, 16, 18 Fr).Трубка может быть изготовлена из различных материалов, таких как латекс, силикон, красный каучук и поливинилхлорид (ПВХ) [10]. ПВХ очень инертен, вызывая наименьшую реакцию тканей с отсутствием образования тканевых трактов, что делает его наименее подходящим материалом для размещения Т-образных трубок. Кремний обладает множеством благоприятных физических свойств, но при плохом обращении он может распадаться, что делает его нецелесообразным для длительного размещения. Латекс обладает желаемыми свойствами, чтобы его можно было использовать чаще всего. Красный каучук является альтернативой, если латекс нельзя использовать или он недоступен [10].

Методика

Размещение Т-образной трубки в CBD после холедохотомии технически сложно [11]. Это должно быть сделано с учетом ряда мер предосторожности, чтобы достичь цели и не вызвать осложнений [12]. Техническая концепция заключается в том, чтобы дренажный (поперечный) конец Т-образной трубки оставался внутри CBD. Перед размещением сегмент обрезают до короткой длины 2-4 см и разрезают продольно, чтобы удалить половину окружности. Выполняется дополнительный клиновой надрез в месте пересечения этого сегмента с основным длинным сегментом.Идея обрезки состоит в том, чтобы облегчить снятие трубки с минимальным риском утечки или других осложнений. Этот обрезанный поперечный сегмент трубки, помещенный в CBD, обеспечивает опору для стентирования CBD и фиксирует трубку на месте. Следует соблюдать осторожность, чтобы просвет трубки оставался открытым без давления. Желчь должна легко проходить через просвет трубки, в противном случае вероятность утечки из места холедохотомии значительно возрастет [13]. Закрытие холедохотомии вокруг выхода трубки должно выполняться тщательно и без натяжения.Следует использовать тонкий (3-0 или 4-0) рассасывающийся шовный материал из мононити. Нерассасывающийся шов может быть очагом образования камней или инфекции. Закрытие производится продольно с направлением разреза и CBD. Направление и место холедохотомии следует располагать продольно в передней части протока, чтобы не прерывать кровоснабжение.

Промывка трубки на этом этапе важна для обеспечения проходимости трубки и отсутствия протечек. Затем трубка выводится наружу через брюшную стенку на кратчайшее и прямое возможное расстояние.Это упростит возможное вмешательство через Т-образную трубку и формирование короткого и прямого тканевого тракта, который также можно использовать для вмешательства. Сдув пневмоперитонеума в конце процедуры помогает отрегулировать необходимую внутрибрюшную длину трубки. Промывка и полив важны и на этом этапе, чтобы обеспечить сохраняющуюся проходимость и отсутствие протечек. Дренажную трубку Jackson Prat следует разместить рядом с областью холедохотомии. Это очень важная вспомогательная мера, обеспечивающая как постоянный мониторинг возможной утечки, так и дренаж утечки, если она произойдет.С контролируемой и дренированной утечкой намного проще справиться, чем с недренированной утечкой. Дренаж JP следует оставить на месте до тех пор, пока не будет снята Т-образная трубка.

У разных хирургов могут быть разные подходы в зависимости от их опыта. Но это важные принципы, которые следует учитывать при размещении Т-образной трубки [14].

Осложнения

Осложнения при установке Т-образной трубки могут быть связаны с техникой процедуры, характером заболевания или причинами пациента. Установка Т-образной трубки требует высоких навыков.Оптимальные методы могут уменьшить количество осложнений. Утечка вокруг трубки, плотное закрытие холедохотомии, включение Т-образной трубки в наложение швов — возможные технические осложнения.

Вытекание желчи — наиболее частое осложнение после установки Т-образной трубки и последующего периода. Это может быть немедленно, с задержкой или после удаления.

Клиническая значимость

Клиническое использование Т-трубки значительно сократилось за последние два десятилетия из-за доступности менее инвазивных альтернатив удаления камней CBD.Поскольку установка и удаление Т-образной трубки технически сложны, а уровень осложнений и сложность высоки, это не должно выполняться в обычном порядке. В первую очередь следует рассмотреть менее агрессивные альтернативы.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Исследование CBD может осуществляться с помощью других вариантов без Т-образной трубки. У отдельных пациентов может использоваться стентирование CBD или первичное закрытие. Стентирование может обеспечить лучшую продолжительность пребывания и стоимость госпитализации при правильном и выборочном использовании [1].Очень важно, чтобы врачи и медсестры работали вместе, чтобы контролировать и поддерживать Т-образные трубки.

Ссылки

1.: Xiao LK, Xiang JF, Wu K, Fu X, Zheng MY, Song XX, Xie W. Разумный вариант дренажа после лапароскопического исследования общего желчного протока для лечения холедохолитиаза. Клин Рес Гепатол Гастроэнтерол. 2018 декабрь; 42 (6): 564-569. [PubMed: 30145281]
2.: Абделькадер А.М., Зидан А.М., Юнис М.Т. Временное стентирование CBD с помощью трубки Nelaton является более практичным и безопасным вариантом, чем дренаж с помощью T-образной трубки после обычного исследования CBD на холедохолитиаз.HPB Surg. 2018; 2018: 8035164. [Бесплатная статья PMC: PMC6158932] [PubMed: 30302070]
3.: Hakuta R, Kawahata S, Kogure H, Nakai Y, Saito K, Saito T, Hamada T, Takahara N, Uchino R, Mizuno S, Tsujino T. , Тада М., Сакамото Н., Исаяма Х., Койке К. Эндоскопическая папиллярная баллонная дилатация и эндоскопическая папиллярная баллонная дилатация без сфинктеротомии для удаления камней из крупных желчных протоков: анализ с учетом предрасположенности. Dig Endosc. 2019 Янв; 31 (1): 59-68. [PubMed: 29943385]
4.: Park CH. [Лечение камней в общих желчных протоках]. Корейский J Gastroenterol. 2018 25 мая; 71 (5): 260-263. [PubMed: 29791984]
5.: Espinel Díez J, Pinedo ME, Bernad B. MRCP перед ERCP: добавленная стоимость в лечении камней общего желчного протока. Rev Esp Enferm Dig. 2018 Июль; 110 (7): 468. [PubMed: 29739230]
6.: Шерифи Ф., Бексети С., Гаши З., Баджрактари И., Шатри Дж., Лаху А. Анатомические вариации панкреатобилиарного союза. Открытый доступ Maced J Med Sci.2018 20 июня; 6 (6): 988-991. [Бесплатная статья PMC: PMC6026425] [PubMed: 29983789]
7.: Hundt M, Wu CY, Young M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 февраля 2021 г. Анатомия, брюшная полость и таз, желчные протоки. [PubMed: 210]
8.: Иванов Д., Милошевич П. Первичное закрытие общего желчного протока при лечении холедохолитиаза. Med Pregl. 2010 январь-февраль; 63 (1-2): 99-103. [PubMed: 20873318]
9.: Baiu I, Hawn MT.Холедохолитиаз. ДЖАМА. 2018 Октябрь 09; 320 (14): 1506. [PubMed: 30304429]
10.: Апалакис А. Экспериментальная оценка типов материалов, используемых для дренажных трубок желчных протоков. Br J Surg. 1976 июнь; 63 (6): 440-5. [PubMed: 1276671]
11.: Саид Н., Насир М.Т., Хан М.И., Чанна Г.А. Холедохоррафия (первичная пластика) в сравнении с дренажом с помощью Т-образной трубки после открытой холедохотомии. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2012 январь-март; 24 (1): 18-20. [PubMed: 23855086]
12.: Deo KB, Adhikary S, Khaniya S, Shakya VC, Agrawal CS.Лапароскопическая холедохотомия в единственном камне общего протока: проспективное исследование. Минимально инвазивная хирургия. 2018; 2018: 8080625. [Бесплатная статья PMC: PMC5976910] [PubMed: 29862073]
13.: He MY, Zhou XD, Chen H, Zheng P, Zhang FZ, Ren WW. Различные подходы к лапароскопическому исследованию общего желчного протока плюс закрытие первичного протока при холедохолитиазе: систематический обзор и метаанализ. Гепатобилиарный панкреат Dis Int. 2018 июн; 17 (3): 183-191. [PubMed: 29627156]
14.: Zhu H, Wu L, Yuan R, Wang Y, Liao W., Lei J, Shao J.Кривая обучения выполнению холедохотомического исследования желчного протока с первичным закрытием после лапароскопической холецистэктомии. Surg Endosc. Октябрь 2018; 32 (10): 4263-4270. [PubMed: 29602995]

Холангит | Johns Hopkins Medicine

Что такое холангит?

Холангит — это воспаление системы желчных протоков. Система желчных протоков переносит желчь из печени и желчного пузыря в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

В большинстве случаев холангит вызван бактериальной инфекцией и часто возникает внезапно.Но в некоторых случаях может быть длительным (хроническим). У некоторых людей воспаление и холангит возникают как часть аутоиммунного заболевания.

Что вызывает холангит?

В большинстве случаев причиной холангита является закупорка протока где-то в системе желчных протоков. Закупорка чаще всего вызывается желчными камнями или илом, поражающим желчные протоки. Аутоиммунное заболевание, такое как первичный склерозирующий холангит, может повлиять на систему.

К другим, менее частым причинам холангита относятся:

Опухоль
Сгустки крови
Сужение протока после операции
Опухание поджелудочной железы
Паразитарная инфекция

Холангит также может быть вызван, если у вас:

Обратный поток бактерий из тонкой кишки
Инфекция крови (бактериемия)
Тест, проводимый для проверки вашей печени или желчного пузыря (например, тест, при котором в ваше тело вводится тонкая трубка или эндоскоп)

Инфекция вызывает повышение давления в системе желчных протоков, которое может распространиться на другие органы кровотока, если не лечить.

Кто подвержен риску холангита?

Если у вас были камни в желчном пузыре, у вас повышенный риск холангита. К другим факторам риска относятся:

Наличие аутоиммунных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
Недавние медицинские процедуры, затрагивающие область желчных протоков
Наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)
Путешествие в страны, где вы можете подвергнуться воздействию червей или паразитов

Каковы симптомы холангита?

Симптомы у каждого человека могут различаться и могут быть неспецифическими или серьезными, в том числе:

Боль в правой верхней части живота (живота)
лихорадка
Озноб
Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
Тошнота и рвота
Табуреты глиняные
Темная моча
Низкое артериальное давление
Летаргия
Изменения в бдительности

Симптомы холангита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется холангит?

Боль при холангите во многом напоминает боль от камней в желчном пузыре.

Чтобы убедиться, что у вас холангит, ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. Он или она может также использовать другие тесты.

Вам могут сдать анализы крови, в том числе:

Общий анализ крови. Этот тест измеряет количество белых кровяных телец.Если у вас инфекция, у вас может быть повышенное количество лейкоцитов.
Функциональные пробы печени. Группа специальных анализов крови, которые могут определить, правильно ли работает ваша печень.
Посев крови. Тесты на наличие инфекции крови.

Вы также можете пройти визуализационные тесты, в том числе:

Ультразвук (также называемый сонографией). Этот тест создает изображения ваших внутренних органов на экране компьютера с использованием высокочастотных звуковых волн.Он используется, чтобы увидеть органы в животе, такие как печень, селезенка и желчный пузырь. Он также проверяет кровоток по различным сосудам. Это можно делать вне тела (внешне). Или это может быть сделано внутри тела (внутри). Если внутреннее, это называется эндоскопическим ультразвуком (ЭУЗИ).
Компьютерная томография . КТ может быть проведена с красителем, который проглатывается или вводится через капельницу. Это покажет брюшную полость и таз, включая область оттока желчи. Это может помочь определить причину закупорки.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) . Этот тест используется для выявления любых проблем в брюшной полости. Это может показать, есть ли в желчном протоке камни. Тест проводится вне вашего тела. Это не означает, что вам не нужно вставлять трубку (эндоскоп) в ваше тело. Он использует магнитное поле и радиочастоту, чтобы делать подробные снимки.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) . Он используется для поиска и лечения проблем в печени, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочной железе.Он использует рентгеновский снимок и длинную гибкую трубку с источником света и камерой на одном конце (эндоскоп). Трубка вводится в рот и в горло. Он идет по пищеводу (пищеводу), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках. При необходимости эта процедура также может помочь открыть желчные протоки.
Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) .Иглу вводят через кожу в печень. Краситель вводится в желчный проток, чтобы его было хорошо видно на рентгеновских снимках. Эту процедуру также можно использовать для открытия желчных протоков, если ваши врачи не могут сделать это внутренне с помощью ЭРХПГ.

Как лечится холангит?

Важно сразу же поставить диагноз. Большинство людей с холангитом очень плохо себя чувствуют. Они обращаются к своему врачу или в отделение неотложной помощи.

Если у вас холангит, вы, скорее всего, проведете в больнице несколько дней.Вам будут вводить жидкости через вену через капельницу. Вы также получите обезболивающее и лекарство от бактерий (антибиотики).

Вам также может потребоваться слить жидкость из желчного протока и найти причину закупорки. В большинстве случаев это делается с помощью метода, называемого ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Для дренирования желчного протока с помощью ERCP в рот вставляют длинную тонкую гибкую трубку (эндоскоп). Прицел проходит по пищеводу (пищеводу) в желудок.Он проходит в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку) и в желчные протоки. Врач может увидеть внутреннюю часть этих органов и протоков на видеоэкране. Видеоэкран подключен к камере в прицеле. Иногда для отвода желчи оставляют трубку наружу. В этой ситуации в каналы пропускается небольшая трубка для слива жидкости. Эта трубка выводится через кожу, где она позволяет жидкости стекать до тех пор, пока инфекция и воспаление не исчезнут.

Вам также могут быть вставлены прочные трубки (стенты) в желчные протоки, чтобы они оставались открытыми.Также можно удалить камни в желчном пузыре. В большинстве случаев это можно сделать с помощью ERCP.

Вам может потребоваться операция, если лечение не помогает или вам становится хуже. Хирургия откроет ваши протоки, чтобы слить желчь и уменьшить скопление жидкости.

Ключевые моменты

Холангит — воспаление системы желчных протоков.
Система желчных протоков переносит желчь из печени и желчного пузыря в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
В большинстве случаев причиной холангита является бактериальная инфекция.
Люди, у которых были камни в желчном пузыре, подвержены большему риску холангита.
Аутоиммунные заболевания, такие как первичный склерозирующий холангит, могут вызывать воспаление желчных протоков.
В большинстве случаев необходима госпитализация, лечение антибиотиками и эндоскопическая процедура. Может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Биопсия печени | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия печени?

Биопсия печени — это тест, используемый для диагностики заболеваний печени.Образцы тканей берутся из вашей печени и проверяются под микроскопом на наличие признаков повреждения или заболевания.

Биопсия печени может определить, есть ли в вашей печени раковые или другие аномальные клетки. Он также может сказать, насколько хорошо работает ваша печень.

Существует 3 вида биопсии печени:

Чрескожная биопсия печени . Самый распространенный метод. Вам вводят местный анестетик. Для взятия образца в печень вводят небольшую иглу.
Лапароскопическая биопсия печени .Вам вводят общий наркоз. Тонкая трубка с подсветкой (лапароскоп) вводится в кожу через крошечный разрез или разрез. К трубке прикреплена крошечная видеокамера. Ваш врач может увидеть внутреннюю часть вашего живота на экране компьютера. Через другую трубку вводится игла, чтобы удалить образец.
Трансвенозная биопсия печени . Этот метод можно использовать, если у вас проблемы со свертыванием крови или жидкость в животе. Вам вводят местный анестетик. На шее делается разрез в вене.Через вену до печени вводится полая трубка. В трубку вводится контрастный краситель и делается рентген. Краситель позволяет вену более отчетливо отображаться на рентгеновских снимках. Игла вводится через трубку в печень. Образцы ткани удаляются через трубку.

Если ваш врач хочет взять образец определенной части вашей печени, биопсия может быть сделана в радиологическом отделении. Он будет управляться с помощью теста визуализации, такого как:

Ультразвук . Использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений.
МРТ (магнитно-резонансная томография ). Использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для создания изображений.
Компьютерная томография (компьютерная томография). Использует как рентгеновские лучи, так и компьютерную технологию для получения горизонтальных или поперечных изображений.

Зачем мне нужна биопсия печени?

Биопсия печени используется, чтобы определить, есть ли у вас заболевания печени, которые нельзя диагностировать с помощью симптомов или лабораторных тестов. Биопсия может быть сделана, если у вас есть:

У вашего врача могут быть другие причины порекомендовать биопсию печени.

Каковы риски биопсии печени?

Некоторые возможные осложнения могут включать:

Боль и синяк на участке биопсии
Продолжительное кровотечение из места биопсии внутри или снаружи тела
Инфекция рядом с местом биопсии
Случайное повреждение другого органа

Если биопсия печени проводится с использованием рентгеновских лучей, количество используемого излучения невелико. Риск радиационного облучения низкий.

В некоторых случаях биопсия печени не рекомендуется. Сюда входят случаи, когда у вас есть:

Состояние, влияющее на способность крови к свертыванию
В животе или брюшной полости скапливается много жидкости (тяжелый асцит)
Инфекция желчных путей или части живота вокруг печени

Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к биопсии печени?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы о процедуре.
Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье. Он или она может провести вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы до операции вы были в хорошем состоянии.Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к каким-либо лекарствам, латексу, пластырям и обезболивающим (местным и общим) или имеете аллергию на них.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как отпускаемые без рецепта, так и рецептурные лекарства. В его состав также входят витамины, травы и другие добавки.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до биопсии.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
Вас могут попросить ничего не есть и не пить перед биопсией. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи. Ваш провайдер даст вам конкретные инструкции.
Перед операцией вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее). Поскольку успокоительное может вызвать сонливость, кто-то должен отвезти вас домой.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время биопсии печени?

Вам могут сделать биопсию печени амбулаторно или во время пребывания в больнице. Биопсия печени может быть сделана в процедурном кабинете, на больничной койке или в радиологическом отделении. Способы проведения теста могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Как правило, чрескожная биопсия печени следует этому процессу:

Вам будет предложено снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать сканированию.
Вам дадут платье для ношения.
Перед биопсией вас попросят сходить в ванную.
В руку или руку можно ввести капельницу (внутривенную). Некоторым людям вводят седативные препараты внутривенно, и они становятся сонными перед биопсией.
Вас положат на спину, положив правую руку над головой или на левый бок.
Ваш врач определит местонахождение вашей печени, нажав на живот. Он или она отметит место, где будет сделана биопсия.Чтобы найти определенное место в печени, можно использовать УЗИ, МРТ или компьютерную томографию.
Кожа над печенью промывается стерильным (антисептическим) раствором.
При введении местного анестетика вы почувствуете укол иглы. Это может вызвать кратковременное покалывание.
Игла будет очень быстро введена через кожу в печень. Когда игла вдавливается в печень, часто возникает давление. Вы можете почувствовать легкую боль в плече из-за раздражения диафрагмального нерва.Этот нерв проходит вниз по плечу и около печени.
Вам будет предложено задержать дыхание, поскольку игла быстро входит и выходит из печени. Задержка дыхания останавливает движение грудной клетки и диафрагмы. Любое движение может повлиять на установку иглы для биопсии. Вы должны спокойно лежать, не двигаясь.
Образец ткани печени будет удален.
Вашему провайдеру может потребоваться более 1 образца ткани. В этом случае вы задержите дыхание, поскольку игла снова будет быстро вводиться в печень и выводиться из нее.
Игла для биопсии будет извлечена. На место биопсии будет оказываться сильное давление до тех пор, пока кровотечение не остановится.
Будет наложена стерильная повязка или повязка.
Образец ткани печени будет отправлен в лабораторию для исследования.

Что происходит после биопсии печени?

Ваш процесс выздоровления будет зависеть от типа биопсии и практик вашего врача. Вас могут отвести в палату восстановления для наблюдения, если биопсия была сделана в процедурном кабинете или в радиологическом отделении.

Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас могут отправить в больничную палату или выписать домой.

Вас попросят спокойно отдохнуть, лежа на правом боку, в течение 1-2 часов. Это окажет давление на место биопсии. В зависимости от вашего состояния и предпочтений вашего врача вам могут посоветовать соблюдать постельный режим еще на 4-24 часа.

Образец крови можно взять через несколько часов после биопсии, чтобы проверить возможную внутреннюю кровопотерю.

Если вас выписывают домой в течение нескольких часов после процедуры, вам могут посоветовать соблюдать постельный режим дома в течение определенного времени.

Оставьте повязку на месте на время, указанное в инструкции, обычно до следующего дня.

Вам будет предложено избегать интенсивной активности, такой как поднятие тяжестей, от нескольких дней до недели или дольше. Не следует сильно кашлять или напрягаться в течение нескольких часов после биопсии.

Место биопсии может болеть в течение нескольких дней.Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

Лихорадка или озноб
Покраснение, отек, тепло, кровотечение или другие выделения из места биопсии
Усиление боли вокруг места биопсии или в другом месте
Одышка или затрудненное дыхание
Ректальное кровотечение

Вы можете вернуться к обычному питанию, если врач не даст других указаний.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Риски и преимущества теста или процедуры
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру, и кто будет ее проводить
Когда и как вы получите результаты
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Обструкция желчного протока: симптомы, причины и лечение

Обструкция желчного протока — это закупорка одной из трубок, по которой проходит желчь.Желчь — это продукт печени. Он содержит холестерин, соли желчных кислот, которые помогают переваривать жиры, и продукты жизнедеятельности, такие как билирубин.

После того, как печень вырабатывает желчь, она проходит через сеть микроскопических трубок, называемых печеночными протоками. Эти маленькие протоки встречаются, образуя один большой проток, называемый общим печеночным протоком. По этому протоку желчь выходит из печени. Около половины желчи попадает в тонкий кишечник (начиная с двенадцатиперстной кишки), а остальная часть поступает в желчный пузырь для хранения. Желчный пузырь высвобождает накопленную желчь в тонкий кишечник, когда ее запускает еда.Желчь из желчного пузыря проходит по другому пути, называемому пузырным протоком. Пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком от печени, образуя последний желчный проток, называемый общим желчным протоком. Закупорка любой из этих трубок — это непроходимость желчных протоков.

Наиболее частой причиной непроходимости желчных протоков является камень в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре образуются внутри желчного пузыря и могут переходить в общий желчный проток, блокируя его. Кисты, опухоли, воспаления и рубцы — другие причины непроходимости желчных протоков.

Обструкция желчных протоков чаще встречается у людей с анамнезом или с высоким риском образования желчных камней. Хирургическое вмешательство или повреждение печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей также могут увеличить риск.

Когда происходит закупорка любого из желчных протоков, желчь накапливается в близлежащих структурах. Накопление желчи в печени вызывает желтуху и другие симптомы, такие как тошнота, рвота и боль в верхней части живота. В зависимости от причины эти симптомы могут со временем развиваться внезапно или медленно.Например, камни в желчном пузыре могут вызывать тяжелые острые симптомы. Опухоли могут вызывать более постепенное появление симптомов.

Лечение непроходимости желчных протоков обычно включает хирургическое вмешательство или эндоскопическую процедуру. Причина непроходимости будет определять, какая операция или процедура необходима.

При отсутствии лечения обструкция желчного протока может вызвать опасные для жизни осложнения. Это включает инфекцию, сепсис и повреждение печени. Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили симптомы желтухи, такие как пожелтение кожи или глаз, темная моча или бледный стул.Немедленно обратитесь за медицинской помощью при сильной боли в животе, высокой температуре и ознобе или постоянной тошноте и рвоте.