Клизма показания и противопоказания: Лекция по ПМ04 МДК04.03. тема: «Клизмы»

Содержание

Показания и противопоказания, возможные осложнения при применении клизм, газоотводной трубки Абсолютным противопоказаниям для постановки любой клизмы являются:

• Кровотечения из пищеварительного тракта

• Острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода

• Злокачественные новообразования прямой кишки

• Первые дни после операции на органах пищеварения

• Боли в животе неустановленной природы

• Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Очистительная клизма

Цель:

Добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания:

— Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;

— Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;

— При запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;

— Подготовка к операции, родам, абортам

Противопоказания:

— Кровотечение из пищеварительного тракта;

— Острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

— Злокачественные новообразования прямой кишки;

— Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

— Трещины в области заднего прохода;

— Выпадение прямой кишки.

Сифонная клизма

Цель:

Добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов кишечника.

Показания:

— Отсутствие эффекта от очистительной клизмы.

— Выделение из кишечника ядовитых веществ.

— Подозрение на кишечную непроходимость.

— Перед проведением эндоскопии кишечника.

Противопоказания:

см. выше, + массивные отёки.

Гипертоническая клизма

Цель:

Вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.

Показания:

Отеки разного происхождения. Повышенным внутричерепным давлением.

Противопоказания:

— Острые язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки

— Трещины в области анального отверстия.

Масляная клизма

Цель:

Добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания:

— В первые дни после операции на органы брюшной полости

— После родов

— После неэффективности очистительной клизмы.

Противопоказания:

— Кровотечение из пищеварительного тракта

— Злокачественные новообразования прямой кишки

— Выпадение прямой кишки

— Язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода

Капельная клизма

Капельные (питательные) клизмы рассчитаны на резорбитивное воздействие на организм. Данный способ питания применяют при невозможности осуществления ни естественного питания, ни парентерального.

Цель:

Ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.

Показания:

Большая потеря жидкости в организме (обезвоживание). В тех случаях, когда питательные вещества нельзя вводить пациенту через рот.

Противопоказания:

— Кровотечение из пищеварительного тракта.

— Острые воспалительные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

— Злокачественные новообразования.

— Трещины в области заднего прохода или выпадение толстой кишки.

Микроклизмы в санатории «Виктория»

Одним из первых шагов в лечении большинства заболеваний, особенно хронических, считается очистка организма. Делают ее при помощи специальных кишечных процедур — микроклизм. Однако кроме очистки, микроклизмы справляются и с другими задачами: снимают воспаления, заживляют раны, улучшают кровообращение.


В санатории «Виктория» в Кисловодске вы можете пройти курс микроклизм из отваров целебных трав и растительных масел, которые благотворно воздействуют на здоровье.

Масляные микроклизмы

Их назначают в основном при запорах — для очистки кишечника. Используют вазелиновое, оливковое, подсолнечное или облепиховое масло. Помимо смягчения слизистой прямой кишки, масло поставляет в организм полезные вещества — витамины и микроэлементы, за счет чего достигается общий оздоравливающий эффект.

Еще одна особенность — масляные микроклизмы назначают, если запрещены классические очистительные клизмы. Деликатное воздействие подогретого масла — то что нужно при наличии травм, язв и других поражений слизистой.

Показания

  • Хронические запоры.
  • Метеоризм.
  • Воспалительные процессы в толстой кишке.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству на органах пищеварительной системы и послеоперационный период.
  • Период после родов.

Противопоказания

  • Кровотечения из органов ЖКТ.
  • Онкология или выпадение прямой кишки.
  • Язвы толстого кишечника и заднего прохода.

Травяные микроклизмы

Целебные настои лекарственных трав — ромашки, полыни, лаврового листа, алоэ, лопуха и др. — оказывают мягкое противовоспалительное, успокаивающее, антисептическое и обезболивающее воздействие на слизистую кишечника. За счет этого запускаются процессы регенерации, выходят шлаки вместе с каловыми массами, организм очищается от всех вредных веществ и токсинов.

Процедура благотворно сказывается на всем организме: улучшается состояние кожи, уходят боли в области живота, повышается настроение.

Показания

  • Геморрой любой стадии/формы.
  • Патологии и воспаления на слизистой кишечника, желудка, прямой кишки.
  • Метеоризм.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Дерматологические проблемы.
  • Заболевания органов опорно-двигательного аппарата.
  • Снижение защитных функций организма.

Противопоказания

  • Опухоли органов ЖКТ.
  • Острый воспалительный процесс.
  • Повышение температуры тела.
  • Кровотечения.

Как проходит процедура

Несмотря на то, что ректальное введение веществ — сама по себе малоприятная процедура, микроклизма не доставит вам дискомфорта. По сравнению с обычной клизмой в ней намного меньше жидкости/масла (всего 100 мл), поэтому неприятные ощущения в кишечнике после введения раствора отсутствуют.

Настой трав или масло готовят заранее — для этого используют отдельную посуду. Нагревают жидкость до температуры, которая на пару градусов превышает температуру тела, — от 37 до 39 °С.

Медсестра укладывает пациента на кушетку, на левый бок или в коленно-локтевом положении. Поза выбирается в зависимости от состояния здоровья больного, например, людям с заболеваниями суставов трудно встать на колени на кушетке, поэтому они могут просто лежать на левом боку.

В прямую кишку вводится наконечник шприца Жане, смазанный вазелином, и постепенно выдавливается жидкость.

После процедуры пациенту нужно немного полежать, не меняя позу. Примерно через 20-30 минут можно заниматься своими делами или отправиться на другие процедуры по графику.

Как подготовиться к микроклизмам и сколько длится курс

Целью процедуры является терапевтическое воздействие на слизистую прямой кишки, поэтому предварительно нужно провести очистительную клизму, иначе лекарственный раствор может не подействовать. Однако если перед процедурой произошло полноценное естественное опорожнение кишечника, подготовительный этап можно пропустить.

Курс в среднем состоит из 8-12 процедур, проводимых ежедневно. Более детально узнать о длительности лечения микроклизмами с травами или маслом можно у врача, составляющего индивидуальную программу лечения в нашем санатории.

НОРМАКОЛ КЛИЗМА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | NORMACOL раствор ректальный компании «Norgine»

при комбинации моно- и динатриевых фосфатов с небольшим количеством стеркулиевого (растительного) клея образуется р-р, рН которого не раздражает слизистую оболочку кишечника. Применение гипертонической клизмы способствует притоку воды в просвет кишечника. Увлажненные и размягченные каловые массы увеличиваются в объеме, растягивая стенки толстого кишечника, что приводит к дефекации через 5–20 мин.

Компоненты препарата не абсорбируются, не расщепляются. Препарат почти не всасывается, удерживая, таким образом, большое количество воды в кишечнике.

подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому обследованиям ректосигмоидального отдела толстой кишки.

Симптоматическое лечение запора в нижних отделах кишечника, особенно вследствие затрудненной дефекации.

применяют ректально.

Снять защитный колпачок, ввести наконечник в анальное отверстие и осторожно выдавить содержимое флакона.

После введения клизмы пациент должен сохранять положение лежа на спине или на боку до возникновения позыва к дефекации.

Симптоматическое лечение запора: 1 клизма за 5–20 мин до выбранного времени дефекации.

Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому обследованиям: 1 клизма накануне вечером и 1 клизма утром в день обследования.

Максимальная доза — 1 клизма в сутки.

повышенная чувствительность к препарату или любому из его компонентов.

Нарушение электролитного баланса с задержкой натрия, застойная сердечная недостаточность.

Кишечная непроходимость.

ОПН.

Мегаколон (врожденное или приобретенное значительное расширение части или всей ободочной кишки).

Детский возраст до 15 лет (клизма 130 мл).

Детский возраст до 3 лет (клизма 60 мл).

очень редко (<1/10 000) отмечались такие случаи:

  • водно-электролитные нарушения, в том числе гиперфосфатемия, гипокальциемия, ацидоз и гипернатриемическое обезвоживание, что приводит к развитию судорог. Это может быть связано с передозировкой, ранним возрастом ребенка или наличием у ребенка болезни Гиршпрунга (аганглиоз толстой кишки) и наличием у пациента почечной недостаточности;
  • ректальное введение р-ров фосфата натрия может быть причиной локального раздражения, ректального некроза;
  • аллергическая реакция с высыпаниями или без.

препарат необходимо с осторожностью применять у лиц пожилого возраста и ослабленных пациентов при нарушении функции почек, при соблюдении строгой бессолевой диеты, поскольку существует риск возникновения гиперфосфатемии, гипокальциемии, гипернатриемического обезвоживания и ацидоза.

Пациентам рекомендуют поддерживать соответствующий водный баланс.

Не рекомендуют применять препарат во время обострения геморроя, при наличии анальных трещин или при неспецифическом язвенном колите.

Препарат следует с осторожностью применять при терапии лекарственными средствами, которые могут повлиять на уровень электролитов (например мочегонные препараты, литий и т.п.), вследствие чего возможен риск повышения их эффекта.

Передозировка у детей может вызвать опасные для жизни нарушения водно-электролитного баланса.

Не рекомендуют продолжительное применение: в случае отсутствия эффекта при применении препарата на протяжении 3 сут необходимо пересмотреть тактику лечения.

Препарат содержит метилпарагидроксибензоат (Е219) и может спровоцировать аллергические реакции (возможно, замедленного типа).

Препарат содержит сорбиновую кислоту и может спровоцировать локальные кожные реакции (дерматиты).

Нормакол клизма является р-ром для ректального применения.

Период беременности и кормления грудью. Лечение запора в период беременности возможно только при условии ограниченного применения слабительных средств в клизмах. С целью безопасности лучше не применять фосфатные клизмы.

В период беременности и кормления грудью препарат применяют только по назначению врача.

Дети. Не применяют у детей в возрасте до 3 лет.

У детей в возрасте 3–15 лет не применяют клизму 130 мл.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Неизвестна.

применяют с осторожностью у пациентов, принимающих блокаторы кальциевых каналов, диуретики, литий, а также другие препараты, которые могут влиять на уровень электролитов и вызывать гиперфосфатемию, гипокальциемию, гипокалиемию, гипернатриемическое обезвоживание, ацидоз.

учитывая, что препарат почти не всасывается, передозировка может быть только случайной.

При случайной передозировке необходимо выведение фосфатов и принятие мер, направленных на укрепление общего состояния, коррекцию ацидоза и уровня электролитов в сыворотке крови, особенно кальция.

при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Рентгенологическое исследование кишечника (Ирригоскопия)

Ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, обычно сернокислого бария, вводимого через прямую кишку.

Ирригоскопия определяет:

1. Форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки,
2. Растяжимость и эластичность кишечной стенки, функцию баугиниевой заслонки (это кишечная складка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме она пропускает кишечное содержимое только в одном направлении – из тонкого кишечника в толстый, а при нарушении её функции отмечается заброс в обратную сторону. При ирригоскопии это хорошо видно по движению контраста).
3. Функциональное состояние разных отделов кишечника
4. Рельеф слизистой оболочки. Этот показатель имеет решающее значение в диагностике язвенных поражений, дивертикулёза, свищей, опухолей, а также врождённых аномалий развития и рубцовых сужений толстого кишечника.

Ирригоскопия – процедура безболезненная и нетравматичная. Поэтому, если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику.

Показания к ирригоскопии

Исследование толстого кишечника методом ирригоскопии применяют для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб:

  • Кровотечения из прямой кишки;
  • Обильные слизистые или гнойные выделения из кишечника;
  • Боль в области ануса и по ходу толстой кишки;
  • Хронические запоры или поносы;
  • Также к этому методу прибегают при невозможности по каким-либо причинам выполнить колоноскопию или при получении в её ходе сомнительных результатов. И ещё одно показание – это подозрение на опухоль кишечника у пациента с отягощённым семейным анамнезом или ранее леченного по поводу этого заболевания.

Противопоказания к ирригоскопии

Ирригоскопия — противопоказания к которой не так уж многочисленны — не проводится в следующих случаях:

  • При тяжёлом общем состоянии пациента, например, при выраженной сердечной недостаточности или тахикардии;
  • При подозрении на перфорацию кишечной стенки;
  • Во время беременности;
  • Осторожно – при острых воспалительных заболеваниях кишечника (дивертикулит или язвенный колит).
Подготовка к ирригоскопии

Как и любое другое обследование кишечника, процедура ирригоскопии требует определённой подготовки. Толстая кишка должна быть свободна от каловых масс, чтобы заполнение контрастом было оптимальным, а само обследование информативным:
за 2 – 3 дня до процедуры из рациона исключают шлаковые продукты, то есть те, которые вызывают вздутие кишечника и обильный стул. Запрещается есть некоторые каши (перловую, пшённую и овсяную), зелень и свежие овощи (свеклу, морковь, капусту, бобовые), фрукты (абрикосы, персики, бананы, яблоки, апельсины), хлеб из тёмной муки. Мясные бульоны должны быть не наваристыми, а все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. Днём перед обследованием обед должен быть лёгким, ужинать не рекомендуется совсем, и в день проведения процедуры не завтракать.
Дополнительно к диетическим ограничениям необходимо очистить кишечник с помощью клизм или специальных слабительных. Очистительная клизма делается накануне обследования и утром в день проведения процедуры. За один раз в кишечник вводят не менее литра воды и повторяют клизмы до тех пор, пока в промывных водах не исчезнут примеси каловых масс.
Очистить кишечник можно и с помощью специальных слабительных. Такие препараты, как Фортранс, Дюфалак, Флит, помогут пациенту очень комфортно подготовиться к обследованию и обеспечивают качественное проведение ирригоскопии. Их начинают принимать по определённой схеме накануне процедуры и заканчивают утром в день обследования.

СОП Клизма гипертоническая послабляющая — механизм действия

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес

Установление контакта с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход
предстоящей процедуры (если он с нею незнаком)

Психологическая подготовка к манипуляции

3. Получить его согласие

Соблюдение прав пациента

4. Подготовить оснащение. Поместить флакон с раствором в «водяную баню» и подогреть его до 38 градусов

Необходимое условие для эффективного проведения процедуры. Исключение возможности преждевременной перистальтики в ответ на раздражение низкими температурами

5. Вымыть руки (гигиенический уровень)Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

II. Выполнение процедуры:
6. Отгородить пациента ширмой
(при необходимости)

Обеспечение уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства

7. Уложить пациента на левый бок. При невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении пациента лежа на спине. Подложить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленкуДопустимое положение для данной процедуры

8. Ввести резиновый наконечник в прямую кишку на 10–15 см. При введении 50 мл раствора лучше использовать катетер

Обеспечение введения раствора на достаточную глубину
9. Набрать в грушевидный баллон необходимое количество теплого раствора (по согласованию с врачом). Присоединить грушевидный баллон к резиновому наконечнику (катетеру) и медленно ввести растворОбеспечение безопасности пациента
10. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от резинового наконечника (катетера)Предотвращение всасывания раствора обратно в баллон
11. Извлечь резиновый наконечник. Поместить использованные предметы в лоток. Снять перчатки и поместить в этот же лоток. Вымыть руки (гигиенический уровень)Обеспечение инфекционной безопасности
12. Предложить пациенту самостоятельно или с чьей-либо помощью повернуться на спину и втянуть в себя прямой проходОбеспечение эффективного проведения процедуры

13. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20–30 мин.

Время, необходимое для транссудации жидкости в просвет прямой кишки

14. По истечении необходимого времени помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (или предложить судно)

Обеспечение инфекционной безопасности
15. Убедиться, что процедура прошла успешно (должен быть обильный стул)Оценка эффективности процедуры
16. Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении спереди назад), затем подмыть пациентаПредупреждение инфекции мочевыводящих путей; обеспечение личной гигиены

17. Снять перчатки. Вымыть руки
(социальный уровень)

Обеспечение инфекционной безопасности

18. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выполняется в лечебном учреждении). Убедиться, что пациент чувствует себя нормально

Обеспечение комфортных условий для отдыха

III. Завершение процедуры:

19. Провести дезинфекцию использованного инструментария. Провести утилизацию одноразового инструментария

Обеспечение инфекционной безопасности
20. Вымыть руки (социальный уровень)Обеспечение инфекционной безопасности

21. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности сестринского ухода

Смертельная клизма | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Несколько лет назад вошла в моду довольно необычная процедура – промывание кишечника при помощи специального аппарата. По сути, процесс чем-то напоминает постановку клизмы, но используется для нее не традиционная резиновая груша, а специальный высокотехнологический аппарат. Процедура промывания кишечника даже получила специальное название – гидроколонотерапия. Популярность этой новинки оказалась столь высока, что первое время клиники, которые купили такой аппарат не знали отбоя от клиентов.

Сейчас мода на высокотехнологическую клизму прошла, но свои последователи у данной процедуры остались. Основной аргумент в пользу данной процедуры заключался в том, что под воздействием больших объемов воды из кишечника выводятся огромное количество шлаков, которые, якобы, покинуть пищеварительную систему самостоятельно не могут. Официальная медицина лояльно относилась к этой процедуре, причислив ее, скорее, к разряду нетрадиционных методов лечения, чем к какой-то панацеи.

Но некоторые граждане подошли к гидроколонотерапии фанатично и стали постоянными посетителями клиник, где данная услуга предоставляется. Совсем недавно были опубликованы результаты американских ученых, в которых говорится о том, что гидроколонотерапия не так уж полезна, как было приянто считать, более того, она может нанести вред человеческом организму. От гидроколонотерапии нет никакой пользы, зато у нее полно побочных эффектов, которые могут довести до летального исхода, считают врачи. Глава исследования Ренит Мишори из Медицинской школы Джорджтаунского университета изучила 20 работ о клизмах за последние 10 лет. Она пришла к выводу, что клизмы приносят совсем небольшую пользу по сравнению с огромным вредом, который таит в себе промывание кишечника. Вода вымывает полезную микрофлору из кишки, что может привести к острой почечной недостаточности, рвоте, судорогам и «синдрому ленивого кишечника».

Она считает, гидроколонотерапию в США проводят медики без необходимой специальности. Поэтому клизменные процедуры стали так популярны в последнее время. Их можно сделать буквально в каждом «медицинском» центре и спа-салоне. При этом список болезней, от которых спасает клизма, огромен: тут и очищение от шлаков, похудение, целлюлит, плохой иммунитет. К бесполезным «очищающим процедурам» исследователи также отнесли употребление лаксативов и слабительных чаев. Некоторые травяные сборы для очищения кишечника вызывали апластическую анемию и нарушение работы печени. – Хотите чувствовать себя хорошо? Соблюдайте правильный рацион, занимайтесь физическими упражнениями, спите 6-8 часов и посещайте доктора регулярно, – советует Мишори. По материалам американского терапевтического журнала «The Journal of Family Practice».

Смотрите также:

Питательная клизма: алгоритм, показания и противопоказания

Клизма – медикаментозный метод очищения желудочно-кишечного тракта от скопившихся каловых масс, шлаков, токсинов, прочих вредоносных веществ. Сходное название получил инструмент, с помощью которого производят непосредственно процедуру очищения.

Питательная клизма применяется, когда употребление полезных веществ через ротовую полость не представляется возможным и появилась потребность во введении искусственного прикорма.

Капельная клизма – клистир, применяемый при развитии малокровия, обезвоживания. Вводимый состав – раствор глюкозы (5%) и изотонический раствор натрий хлорида, используется единственно в виде дополнительной подпитки организма.

Используется метод исключительно с согласия пациента в условиях госпитализации.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Показания к применению

Процедура назначается в крайних случаях – при сильном истощении, возможном летальном исходе, если больной не в состоянии самостоятельно есть, при ускоренном развитии обезвоживания.

Применяться способ лечения может далеко не всегда, в нижних отделениях кишечного тракта впитываться могут:

  • Раствор глюкозы;
  • Хлорида натрий;
  • Спирт;
  • Аминокислота;
  • Белок.

Чаще питательная клизма – дополнительный способ лечения, совмещается с применением инъекций.

Исходя из того, насколько плохо самочувствие пациента, меняется температура, состав клизмы. Если присутствует явное обезвоживание, в клистир входит горячая изотоническая смесь натрия. Параллельно происходит поступление медикаментозных лекарств. При сильных болях добавляется пара капель опия.

Категорически запрещено применение средства более двух раз в сутки. В подобных случаях слизистые оболочки приходят в раздраженное состояние, и процедура уже не лечит, а наносит вред – лекарственный состав клизмы попросту не успевает всосаться в кровеносную систему, не задерживается надолго.

Правила проведения

При назначении метода лечения используется кружка Эсмарха, изготовленная из резины, стекла. Объём изделия доходит до двух литров. В обязательном порядке полагается следить за температурой медицинского раствора, вводимого больному. Важно, чтобы наконечник кружки был обработан стерилизационным препаратом.

Потребуется внимательно наблюдать за положением клизмы при введении. При появлении малейших признаков неприятных, болевых ощущений незамедлительно изменить положение.

Введение лекарственных препаратов в организм проходит медленно и размеренно, маленькими дозировками. За раз нельзя вводить более двух литров жидкости.

После приёма внутрь содержимого необходимо расслабиться и не предпринимать никаких резких телодвижений.

Если каловые массы не вышли после проведения очистки – вводить вещество повторно категорически нельзя. Повторение возможно после полного очищения желудочно-кишечного тракта.

Подготовка

Чтобы процедура оказалась результативной, медики настоятельно рекомендуют предварительно провести очищающую процедуру.

Очистительный метод используется, чтобы освободить кишечный тракт и прямую кишку от накоплений шлаков. Частые показания: перед операционным вмешательством, при эндоскопическом исследовании организма, перед абортом. Допустима в случае пищевого отравления.

Механизм действия: в кишечную полость вводится от 0,5 – 2 л тёплой воды. Требующийся в конкретном случае литраж воды определяют, исходя из возраста и объёма талии пациента.

Если перистальтика не переступает допустимый минимум, в кружке допустима прохладная вода. При наличии болевых спазмов в районе желудка жидкость предусматривается исключительно тёплой или горячей.

Не стоит забывать, что за счёт сильной перистальтики, разжижения шлаковых масс кружка приводит к очищению нижнего отдела толстого кишечника.

Проводится процедура за 30 мин. до приёма клизмы.

Состав

Составляющие клистира подбираются медиком персонально под каждый случай. А чтобы природный позыв не взял вверх, в смесь добавляется до десяти капель опия. Для большей эффективности рекомендуется долить в основной состав лимонный сок в объёме столовой ложки либо стакан отвара из ромашки.

В общей сложности объём содержимого кружки не должен превышать одного литра.

Порядок постановки

Перед процедурой потребуется приготовить:

  • Клеёнку;
  • Большую пелёнку;
  • Термометр водяной;
  • Грелки с водой 45С;

  • Раствор для клизмы 41С;
  • Система капельная.

Лучше, если в помещении, где ставится клизма, будет туалет.

Алгоритм выполнения процедуры:

  1. Клистирный состав нагревается до 40С.
  2. В баллон средство набирается до того, как из него появится хотя бы капля.
  3. Наконечник баллончика промазывается вазелином.
  4. Больной укладывается на бок с согнутой левой ногой.
  5. Из баллончика выгоняется весь воздух, после того, как в него наберётся раствор.
  6. Больной раздвигает ягодицы.
  7. Наконечник баллона постепенно вводится в анальное отверстие.
  8. Препарат выдавливается из баллона медленно и равномерно, пока состав не закончится. После конец баллончика вытаскивается.
  9. После проведения процедуры обязательно обработать анальное отверстие.

Пациент должен пролежать еще около часа, а в случае позыва в туалет поможет глубокое дыхание носом.

Техника постановки

Для проведения нужна резиновая кружка Эсмарха, примерно полтора литра тёплой жидкости. Для улучшения эффекта добавляется несколько капель глицерина, растительного масла.

Во время проведения у пациента ни в коем случае не должно появиться неприятных ощущений.

Главное отличие видов клизмы – литраж препарата для введения.

Противопоказания

Запрет на проведение процедуры накладывается, если присутствуют:

  • Хронические воспаления желудочно-кишечного тракта;
  • Злокачественные опухоли в кишечнике;
  • Трещины анального отверстия;
  • Недавно был инфаркт, инсульт;
  • Сильная головная боль;

  • Повышенная температура;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Менструация;
  • Наличие геморроя;
  • Началось кровотечение из анального отверстия;
  • Ещё не прошли сутки после оперативного вмешательства в организм;
  • Наличие заболеваний ВИЧ;
  • Хронический гепатит;
  • Выпадение прямого кишечника;
  • Кровотечения из желудка либо кишечного тракта.

Противопоказания следует неукоснительно соблюдать.

Бессмысленное применение

Называют два фактора нецелесообразного применения указанного метода лечения, которые считаются основными:

  • Клизма была проведена с малым объёмом питательной жидкости, что не обеспечивает организм необходимым содержанием питательных веществ.
  • В случае неправильного выполнения процедуры может быть нарушена слизистая оболочка кишечного тракта.

Клизма для детей

Для применения детям питательная клизма показана в случаях необходимости очистки кишечника от каловых масс.

Во время работы с самыми маленькими полагается строго выполнять инструкции:

  • Обязательно провести дезинфекцию клистира непосредственно перед проведением процедуры.
  • Запрещено использовать посторонние предметы.
  • В течение всего времени проведения не забывать следить за раствором, а точнее, за его температурой.
  • Объём, необходимый для введения малышу, в первую очередь зависит от возраста. Лучше обратиться за советом к медику.

  • Категорически запрещено разжимать клистир перед изъятием из анального отверстия после завершения процедуры.
  • Трубку в анальное отверстие вводить не глубже, чем на 5 см, очень медленно, аккуратно и бережно. Слизистая оболочка детского кишечного тракта крайне нежная, и прямая кишка легко поддается внешнему негативному воздействию.
  • Грудничков для процедуры кладут на спину, одновременно пожимая ножки к животику. А дети постарше уже укладываются в стандартную позу.
  • Мазь для облегчения введения наконечника необходимо выбирать ту, на которую у ребёнка нет аллергии (вазелин, детский крем).

Техника выполнения:

  1. Хорошо помыть, провести дезинфекцию кожного покрова на руках.
  2. Кушетку застелить клеёнкой, пелёнкой и полотенцем.
  3. Набрать раствор в клизму.
  4. Аккуратно ввести наконечник в задний проход.
  5. Постепенно ввести раствор.
  6. Вывести наконечник из прямой кишки.
  7. Для удержания жидкости внутри организма зажать ребёнку попу.
  8. После очищения кишечника подмыть ребёнка.

Отзывы

Хотя пациенты, прошедшие питательную клизму, настаивают на её исключительно положительном воздействии на организм, жалобы присутствуют. Ведущая причина – неприятнейшие ощущения при принудительном введении питательных веществ.

Медики напоминают – самовольная постановка в домашних условиях, скорее всего, не даст необходимого результата. Ведь практически никто не умеет правильно проводить клизму.

Ввиду этого, лучше при появлении каких-либо неполадок со здоровьем обратиться за консультацией в поликлинику, где врачи назначат необходимое лечение.

Перфорация и смертность после очистительной клизмы при остром запоре не редкость, но их можно предотвратить.

Int J Gen Med. 2013; 6: 323–328.

Галия Нив

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Тамар Гринберг

2 Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Рам Дикман

3 Отделение гастроэнтерологии, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Нир Вассерберг

4 Отделение хирургии B, Медицинский центр Рабина, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив , Израиль

Ярон Нив

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

3 Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

2 Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

3 Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

4 Отделение хирургии B, Рабин Медицинский центр, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Для корреспонденции: Ярон Нив, Медицинский центр Рабина, улица Жаботински 39, Петах-Тиква, Израиль Тел. + 972 3 937 7328 Факс +972 3 921 0313 Эл. Почта [email protected] Авторские права © 2013 Niv et al, издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd

Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Объективы

Запор — распространенная жалоба, которую часто лечат с помощью очистительной клизмы. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ.Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при остром запоре и оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Методы

Мы провели двухэтапное исследование: первоначальное ретроспективное и описательное исследование в 2010 году, а затем проспективное исследование после вмешательства в 2011 году. По результатам первого этапа мы разработали руководящие принципы лечения запоров в отделение неотложной помощи, а затем использовали их на втором этапе.

Результаты

В первом и втором периодах исследования было 269 и 286 случаев тяжелых запоров соответственно. В первом периоде исследования использовалась только клизма Fleet® Enema, а во втором она была заменена на клизму Easy Go (без фосфата натрия). Во втором периоде исследования общее использование клизм снизилось на 19,2% ( P <0,0001). Нежелательные явления и особенно частота перфорации и 30-дневная смертность у пациентов с запорами значительно снизились во второй фазе: 3 (1.4%) против 0 ( P = 0,0001) и 8 (3,9%) против 2 (0,7%) ( P = 0,0001) для перфорации и смерти в первом и втором периоде исследования соответственно.

Заключение

Клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять с осторожностью. Перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис могут стать причиной смерти до 4% случаев. Срочно необходимы рекомендации по лечению острого запора и проведению клизм.

Ключевые слова: phospho-soda, пожилые люди, деменция, запоры

Введение

Запор — распространенная жалоба, связанная со значительными расходами на здравоохранение. 1 Пожилые люди в пять раз более подвержены запорам, чем молодые, из-за воздействия лекарств, неподвижности и притупления позывов к дефекации. 2 Полифармазия очень распространена среди пожилых людей, и известно, что лекарства, такие как болеутоляющие (опиаты), антипсихотические, противопаркинсонические, антихолинергические, анксиолитические, препараты кальция и железа, которые обычно назначаются пожилым людям, имеют запор как побочный эффект.

Большинство пациентов занимаются самолечением для лечения запора, обычно с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, но некоторым требуется срочное вмешательство, и их направляют в отделение неотложной помощи (ED). Многие из этих пациентов страдают слабоумием, когнитивными нарушениями или психическими расстройствами. Связь между лечащей бригадой и этими пациентами может быть нарушена, и надлежащая обратная связь о боли или побочных эффектах лечения не является оптимальной.

Острый запор требует срочного и всестороннего обследования, поскольку серьезной причиной может быть серьезное заболевание.Тщательный сбор анамнеза, исследование лекарств, которые могут вызвать запор, и физикальное обследование, включая ректальное обследование, важны для всех пациентов с тяжелыми запорами, чтобы определить тип запора и направить врача к правильному диагнозу, лечению и вмешательству. При ректальном обследовании можно оценить тонус и болезненность сфинктера, а также выявить пальпируемое образование, трещину или выпадение слизистой оболочки. 2 , 3 Несмотря на то, что запор является обычным заболеванием, наблюдаемым в ED, было неравномерное распределение знаний среди врачей и медсестер по этому вопросу, что может объяснить большое разнообразие методов ведения и лечения этой проблемы .

Очищающая клизма — популярный метод лечения запоров. Функция клизмы зависит от нескольких различных механизмов. Растягивая прямую кишку, все клизмы стимулируют сокращение толстой кишки и устранение стула. Другие механизмы, такие как фосфатные клизмы, напрямую стимулируют мышцы толстой кишки. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ. 4 Гипертонические клизмы с фосфатом натрия могут вызывать тяжелую фосфатную нефропатию, особенно у пожилых людей с хронической почечной недостаточностью или у пациентов, принимающих ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). 5 9 Нежелательные явления очистительной клизмы редко сообщаются в литературе, но могут быть опасными для жизни. Сообщается, что наиболее частой причиной перфорации у пациентов, перенесших клизму, является кончик устройства; другие причины связаны с локальной слабостью стенки прямой кишки, обструкцией или положением пациента при выполнении клизмы. 10 17 Нам не известно о каких-либо предыдущих исследованиях, в которых изучалась бы частота перфорации после лечения острой клизмы при остром запоре.

Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при тяжелом, остром запоре у пациентов, направленных в отделение неотложной помощи Медицинского центра Рабина, больницы Бейлинсона, а также оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Пациенты и методы

Ретроспективное (первая фаза) исследование проводилось в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2010 г. Мы изучили всех пациентов, которые были направлены в отделение неотложной помощи из-за тяжелого запора. Мы включили всех пациентов без исключения.

Были просмотрены истории болезни пациентов. Сбор данных включал: пол, возраст, историю болезни, результаты физического обследования, результаты процедур визуализации, тип лечения запора и оценку результатов, включая эффективность лечения и выписку или госпитализацию. Мы также рассмотрели повторные посещения отделения неотложной помощи в течение 1 недели и 30-дневную смертность.

Проспективное интервенционное (вторая фаза) исследование проводилось в период с 1 марта 2011 г. по 29 февраля 2012 г. с использованием тех же методов после разработки, распространения и внедрения клинических руководств по лечению запоров.

Процесс формирования руководств

Был созван экспертный комитет, в который вошли опытные врачи из отделений хирургии, гастроэнтерологии, гериатрии, нефрологии и неотложной медицины, а также эксперты из отдела управления рисками и аптеки. Была проанализирована литература и обсуждены результаты ретроспективного исследования. В медицинском центре были написаны и распространены клинические рекомендации по диагностике и лечению острых запоров.Программа внедрения была проведена в ED в течение 2 месяцев.

Статистическая оценка

Статистический анализ проводился с использованием SPSS для Windows (версия 16. 0; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Категориальные данные были описаны пропорционально с использованием описательной статистики. Различие в пропорциях проверялось статистикой хи-квадрат с поправкой на непрерывность или точным критерием Фишера, где это необходимо. Принятый уровень значимости составил 0,05.

Результаты

Демографические и клинические данные

На первом и втором этапах исследования было 97 500 и 99 000 посещений отделения неотложной помощи больницы Бейлинсон Медицинского центра Рабина, соответственно.Число пациентов с запорами было примерно одинаковым — 269 (0,27%) и 286 (0,29%) соответственно (). Большинство пациентов были старше 65 лет. Статистически значимой разницы по возрасту и полу между группами не было. Во втором периоде исследования продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи была значительно короче.

Таблица 1

Период 1 Период 2 P
Общее количество посещений ED в год 97,500 99000 99000 9016 пациентов при запоре — ED 269 (0. 27%) 286 (0,29%) NS
Средний возраст ± SD (лет) 64,5 ± 21,8 62,8 ± 22,7 NS
Возраст
62 (23,0%) 78 (27,2%) NS
50–64 года 42 (15,6%) 51 (17,8%) NS
65–93 года 165 (61,3%) 157 (54,9%) NS
Пол
Женский 142 (52. 8%) 142 (49,6%) NS
Мужской 127 (47,2%) 144 (50,4%) NS
Смена
Утро (Утро) 14:59) 118 (43,8%) 127 (44,4%) NS
Вечер (15: 00–22: 59) 118 (43,9%) 133 (46,5%) NS
Ночь (23: 00–06: 59) 33 (12,3%) 26 (9. 1%) NS
Продолжительность пребывания в ED: средняя ± SD (часы) 9,1 ± 5,7 5,5 ± 4,2 <0,0001

Диагностика и лечение

Абдоминальное обследование было в норме у большинства пациентов в оба периода исследования, и физические признаки также были сходными между группами. Ректальное пальцевое исследование было выполнено 89,6% и 99,3% пациентов в первом и втором периодах соответственно ( P <0.0001) (). Камни в кале были обнаружены у 37 пациентов, опухоль прямой кишки - у пяти. Гемоглобин, количество лейкоцитов и креатинин были одинаковыми в оба периода. Во втором периоде были выполнены дополнительные рентгенологические исследования. Паралитическая кишечная непроходимость была продемонстрирована у четырех пациентов и подозревалась у 12 пациентов.

Таблица 2

Признаки, симптомы и результаты лабораторных испытаний

9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016
Период 1 Период 2 P
N Показатели жизненно важных функций (среднее ± стандартное отклонение)
Пульс 81 ± 15 82 ± 16 NS
Лихорадка 36. 7 ± 0,3 36,7 ± 0,4 NS
Оценка боли по ВАШ 4,2 ± 3,2 3,7 ± 3,1 0,062
Артериальное давление
Систола, среднее значение ± стандартное отклонение 138 26 138 ± 24 NS
Диастола, среднее ± стандартное отклонение 72 ± 15 73 ± 12 NS
Абдоминальное обследование, проведенное в ED 265 (98,516%) 286 (100.0%) NS
Болезненность живота 17 (6,4%) 19 (6,6%) NS
Вздутие живота 16 (6,0%) 13 (4,5%) NS
Подозрение на ущемленную грыжу 1 (0,4%) 0 NS
Полнота живота 12 (4,5%) 5 (1,7%) 0,095 Нормальный обследование брюшной полости 223 (84.1%) 249 (87,1%) NS
Пальцевое ректальное исследование, проведенное в ED 241 (89,6%) 284 (99,3%) <0,0001
Ректальное исследование отказалось 6 (2,2%) 4 (1,4%) NS
Фекальный камень 22 (9,1%) 15 (5,3%) NS
Внешний геморрой 3 (1,2% ) 5 (1,8%) NS
Ректальный SOL 4 (1.6%) 1 (0,3%) NS
Доброкачественная гипертрофия простаты 2 (0,8%) 3 (1,0%) NS
Обычное обследование PR 232 (96,3% ) 258 (90,8%) NS
Анализы крови (среднее ± стандартное отклонение)
Гемоглобин 12,1 ± 1,4 12,2 ± 1,6 NS
W 8064 ± 2535
Креатинин 0.9 ± 0,5 0,9 ± 0,3
Рентгенография брюшной полости в отделении неотложной помощи 260 (96,6%) 285 (99,56%) 0,045
Паралитический ileus 3 (1,1%) ) 1 (0,3%) NS
Расширение петель кишечника 7 (2,7%) 5 (1,7%) NS

Очистительная клизма выполнена в 76,9% и 57,7% случаев % пациентов в первом и втором периоде исследования соответственно ( P, <0.0001) (). В первом периоде использовалась только клизма Fleet® Enema (фосфо-сода) (Fleet Co, Inc, Линчбург, Вирджиния, США), а во втором периоде она была заменена на клизму Easy Go (Gilco Pharm Ltd, Ришон-Ле- Сион, Израиль), не содержащий натрия и фосфатов. Возраст, функция почек, артериальное давление или лекарства (включая ингибиторы АПФ и антагонисты АПФ) не принимались во внимание перед лечением Fleet Enema. Комбинированная терапия очистительной клизмой и пероральным слабительным средством использовалась у большего числа пациентов в течение первого периода исследования; слабительное без дополнительной клизмы использовалось большему количеству пациентов во втором периоде.

Таблица 3

Лечение запора в ED

901 901 введение в ЭД
Период 1 Период 2 P
N
207 (76,9%) 165 (57,7%) <0,0001
Клизма + PO 133 (49,4%) 58 (20,2%) <0.0001
Только PO 46 (17,1%) 85 (29,7%) 0,001
Telebrix® (Гербе, Вильпент, Франция) 39 (14,4%) 25 (8,7%) ) 0,033
Парафиновое масло 104 (38,7%) 89 (31,1%) NS
Avilac (Amvilabs Inc, Атланта, Джорджия, США) 9016 (41,2%) 92 (32,1%) 0,034
Обезболивающее 17 (6.3%) 16 (5,6%) NS
Без лечения 13 (4,8%) 34 (11,9%) 0,011

Последующее наблюдение и исход

Повторное обследование перед выпиской от ЭД было выполнено в 79,8% и 99,6% в первом и втором периоде соответственно ( P <0,0001) (). Частота перфорации и 30-дневная летальность были значительно выше в первом изученном периоде, чем во втором. Причины смерти указаны в.Один пациент в первом периоде исследования умер после клизмы Fleet Enema из-за гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Уровень повторных посещений также был выше в первый период.

Таблица 4

пациентов) %)
Период 1 Период 2 P
N 269 286 201 (79.8%) 263 (99,6%) <0,0001
Повторное посещение ED в течение 1 недели по той же причине 37 (13,7%) 24 (8,4%) <0,0001
Госпитализация 15 (5,6%) 22 (7,7%) NS
Ректальная перфорация 3 (1,4%) 0 <0,0001
30-дневная смертность 2 (0,7%) <0.0001

Таблица 5

Характеристики умерших пациентов

, США, , США, ) Нормальный клизма, Avilac Нормальный
Пол Возраст Результаты PR Результаты абдоминального обследования Рентгенологические данные Лечение Смерть после лечения Комментарии
Период 1
Женский 86 Нормальный Нормальный Не выполнено Fleet® 901 enema (Fleet Co162 Inc., Lynch) Нет В течение 1 дня Гиперфосфатемия
Женский 52 Фекальные камни Нормально Не проводилось Клизма Флит, Avilac (Amvilabs Inc, Атланта, Джорджия, США, В течение 1 дня Пациент с ограниченными возможностями, потерян для последующего наблюдения
Женщина 76 Камни в кале Нормально Не выполнено Клизма Fleet, Telebrix® (Гербе, Вильпент, Франция) Да В течение 5 дней Утрачена для наблюдения
Женщина Женщина Нормальный Паховая грыжа Нормальный Флот клизма, Avilac Да В течение 6 дней Потерян для последующего наблюдения
Женский Нормальный Нормальный Перфорация В течение 11 дней Немедленная операция
Мужской 86 Не выполнено Нормально Нормально Дневная клизма Нет Нет Нет Нет Нет Нет при повторном посещении через 3 дня после клизмы
Мужской 55 N ормал Инфляция Нормальный Флотская клизма В течение 3 недель Клизма выполнена при тяжелой нейтропении.Госпитализация по поводу сепсиса через 4 дня
Мужской 81 Нормальный Нормальный Нормальный Флот клизма Да В течение 1 месяца Пневмония
Мужской
Нежность Не выполнено Клизма для флота Нет В течение 3 дней Перфорация через 9 часов после клизмы, которая была проведена в другой больнице
Период 2
Мужчина Нормальный Нежность Нормально Без клизмы Да В течение 3 недель Терминальная стадия рака
Самка 89 Нормальная Нормальная Нормальная В течение 1 месяца Терминальная стадия рака

Клинические рекомендации

Рекомендации включали инструкции по диагностике и лечению острого запора в отделении неотложной помощи, определение факторов риска клизмы, описание метода проведения клизмы и последующего наблюдения, а также рекомендации для конкретного типа клизмы.

Диагноз

При подозрении на острый запор следует исключить фекальную закупорку, опухоль прямой кишки и непроходимость толстой кишки путем всестороннего обследования брюшной полости и прямой кишки. Следует исключить лекарственные препараты и основные заболевания, которые могут вызвать запор. Рентгенологическое исследование показано согласно клинической картине.

Лечение

Использование Fleet Enema (фосфат-сода) запрещено из-за опасности гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Очищающую клизму следует проводить осторожно с другим продуктом, и ее объем не должен превышать 250 мл.Клизма вводится через ректальную трубку опытным персоналом. Всегда следует ожидать перфорации и подозревать ее при появлении боли в животе. Очищающая клизма противопоказана пациентам с камнями в кале, обструкцией прямой кишки опухолью или выпадением прямой кишки, активной ишемической болезнью сердца, а также пациентам в коматозном состоянии или пациентам, не соблюдающим комплаенс. Кроме того, следует избегать клизмы у онкологических больных, получающих химиотерапию, и у других пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с тяжелой нейтропенией.

Последующее наблюдение и результат

Перед выпиской пациента из отделения неотложной помощи необходимо провести повторную оценку клинического статуса, включая физическое обследование брюшной полости и измерение показателей жизненно важных функций. Следует обсудить инструкции о возможных побочных эффектах или осложнениях. Пациенту предлагается немедленно вернуться в отделение неотложной помощи при ректальном кровотечении или появлении болей в животе.

Обсуждение

Процессы управления качеством и рисками являются важной частью нашей повседневной работы, направленной на улучшение управления пациентами и безопасность.Мы считаем, что эти процессы должны основываться на фактических данных и хороших клинических исследованиях. В этом исследовании мы рассмотрели очень частую жалобу на запор после анекдотического впечатления о высокой частоте перфорации и смертности.

Запоры все чаще встречаются у пожилых людей и становятся важной причиной заболеваемости. 1 3 Частота запоров в западном мире составляет 2–28%. 3 Количество обращений за неотложной помощью в связи с острым запором в США оценивается как 0.От 22% до 0,36%, что очень похоже на наши результаты. 18 Очищающая клизма является популярной практикой для лечения запора и применяется у многих пациентов, направленных по этой причине в отделение неотложной помощи. 19 Поскольку во многих странах клизма отпускается без рецепта, многие пациенты поступают в отделение неотложной помощи после лечения клизмой, о чем не всегда сообщают.

В нашей повседневной практике мы сталкивались со случаями перфорации и летального исхода после очищающей клизмы, но могли проследить только отчеты о случаях или небольшие когортные исследования в литературе; мы не смогли найти ни одного исследования, посвященного частоте осложнений после клизмы или побочных эффектов. 10 17

В двух сериях случаев из Израиля описаны пожилые пациенты, у которых была перфорация после очистительной клизмы. 10 , 11 Paran et al 10 описали 13 случаев перфорации толстой кишки, произошедшей после очищающей клизмы, выполненной дома или в доме престарелых в течение 3-летнего периода, у пациентов со средним возрастом 64,3 года. , похожая на нашу группу. Gayer et al., , 11, описали 14 случаев перфорации ректосигмоидной кишки, которые были взяты из базы данных компьютерной томографии в течение 6 лет.Эти пациенты были старше, их средний возраст составлял 80 лет. Поскольку в этих статьях не упоминалось общее количество пациентов, госпитализированных во время исследований, заболеваемость не могла быть подсчитана.

Поскольку клизма находится в свободном доступе и в основном проводится самостоятельно, без или с небольшим осмотром, мы не смогли оценить истинную частоту нежелательных явлений, связанных с ее использованием. Наше исследование является первым, которое демонстрирует частоту побочных эффектов и 30-дневный уровень смертности после очищающей клизмы, выполненной медсестрой, у пациентов с острым запором, проходящих лечение в отделении неотложной помощи.Мы обнаружили три случая перфорации прямой кишки и один случай гиперфосфатемии в первом периоде исследования по сравнению с отсутствием случаев во втором периоде, и это может быть связано с новыми комплексными рекомендациями, которые были разработаны и внедрены врачами и медсестрами. Основным различием в клиническом поведении между периодами исследования было предпочтение пероральных слабительных по сравнению с клизмами и тщательная переоценка состояния пациента перед выпиской, показанная во втором периоде. Конечно, мы не могли отделить роль клизмы в возникновении перфорации и смертности от других потенциальных факторов.Кроме того, мы рекомендовали использовать гибкую ректальную трубку, чтобы избежать опасности перфорации из-за жесткого конца клизмы.

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, могут быть слабоумными, иметь когнитивные нарушения или психические расстройства, и в этих ситуациях общение не является оптимальным, а иногда и отсутствует. Таким образом, следует по возможности избегать инвазивных процедур, требующих понимания и согласия. Более того, у этих пациентов может быть высокая частота фекальных закупорок и каловых камней, которые могут вызвать стеркоральные язвы и перфорацию. 16 Перфорация, если это происходит, происходит на фоне толстой кишки, полной фекалий, и несет очень высокий риск перитонеального разлива и перитонита. Проблема фосфатной клизмы также важна, и мы считаем, что это лекарство не следует использовать. Существует множество описаний фосфатной нефропатии в дополнение к случаю, который произошел в нашем исследовании.

Ограничения нашего исследования возникают из-за опыта работы в одном центре и из-за отсутствия клинической информации (истории болезни и лекарств) об исследуемых пациентах.В отделении неотложной помощи собранный анамнез не такой исчерпывающий, как у госпитализированных пациентов.

В заключение, клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Возможны перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис, вызывающие смерть до 4% случаев. Срочно необходимы национальные руководства по лечению острого запора и проведению клизм.

Вклад авторов

Галия Нив участвовала в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечала за руководство исследованием; Тамар Гринберг участвовала в сборе данных; Нир Васерберг и Рам Дикман участвовали в концептуализации исследования, ведении пациентов; Ярон Нив участвовал в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечал за руководство исследованием.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Мартин Б.К., Баргут В., Серулли А. Дэвис К. Прямые медицинские расходы при запоре в США. Интерфейс Manag Care. 2006. 19 (12): 43–49. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am. 2009. 38 (3): 463–480. [PubMed] [Google Scholar] 3. Локк Г.Р., 3-й, Пембертон Дж. Х., Филипс С.Ф.Технический обзор AGA по запорам. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Гастроэнтерология. 2000. 119 (6): 1766–1778. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рамакришнан К., Шайд, округ Колумбия. Клизмы: теория «чистки». Интернет Дж Гастроэнтерол. 2004; 3 (1) [Google Scholar] 5. Дэвис К. Применение фосфатных клизм при лечении запоров. Nurs Times. 2004. 100 (18): 32–35. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ори Й, Розен-Цви Б., Чагнак А. и др. Смертельные случаи и тяжелые нарушения обмена веществ, связанные с использованием натрий-фосфатных клизм: опыт одного центра.Arch Intern Med. 2012. 172 (3): 263–265. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бобба РК, Арсура ЭЛ. Септический шок у пожилого пациента на диализе: повреждение прямой кишки, вызванное клизмой, искажающее клиническую картину. J Am Geriatr Soc. 2004; 52 (12): 2144. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кнобель Б., Петченко П. Гиперфосфатемическая гипокальциемическая кома, вызванная гипертонической интоксикацией клизмы фосфатом натрия (стопы). J Clin Gastroenterol. 1996. 23 (3): 217–219. [PubMed] [Google Scholar] 9. Korzets A, Dicker D, Chaimoff C, Zevin D. Опасная для жизни гиперфосфатемия и гипокальциемическая тетания после использования клизм для ног.J Am Geriatr Soc. 1992. 40 (6): 620–621. [PubMed] [Google Scholar] 10. Paran H, Butnaru G, Neufeld D, Magen A, Freund U. Перфорация прямой кишки, вызванная клизмой, у пациентов с хроническим запором. Dis Colon Rectum. 1999. 42 (12): 1609–1612. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gayer G, Zissin R, Apter S, Oscadchy A, Hertz M. Перфорация ректосигмовидной кишки, вызванная очищающей клизмой: результаты КТ у 14 пациентов. Визуализация брюшной полости. 2002. 27 (4): 453–457. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тансвелл И.Дж., Ирфан К., Косаковски Т., Таунсон Г.Перфорация прямой кишки при язвенном колите: осложнение кончика клизмы. Gastrointest Endosc. 2009; 69 (2): 344. [PubMed] [Google Scholar] 13. Зальцштейн Р.Дж., Квеббеман Э., Мелвин Дж.Л. Аноректальные травмы при клизме. Повторяющаяся проблема, которой можно избежать. Am J Phys Med Rehabil. 1988. 67 (4): 186–188. [PubMed] [Google Scholar] 14. Накамура Х., Иода М., Сато К., Китадзава К. Ретроградная гидростатическая ирригационная клизма, вызванная перфорацией сигмовидной кишки у пациента с хронической почечной недостаточностью перед колоноскопией.J Intern Med Res. 2005. 33 (6): 707–710. [PubMed] [Google Scholar] 15. Blatt LJ. Травма прямой кишки кончиком одноразовой клизмы. Отчет о случае. Arch Surg. 1960; 80: 442–444. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ремесло Л., Прахлов Я. От фекальной закупорки до перфорации толстой кишки. Am J Медсестра. 2011. 111 (8): 38–43. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мори Х., Кобара Х., Фуджихара С. и др. Перфорация прямой кишки и свищ вторичный после глицериновой клизмы: закрытие зажимом для увеличения объема. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012. 18 (24): 3177–3180.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Шах Н.Д., Читкара Д.К., Локк Г.Р., Мик П.Д., Талли Нью-Джерси. Амбулаторное лечение запоров в США, 1993–2004 гг. Am J Gastroenterol. 2008. 103 (7): 1746–1753. [PubMed] [Google Scholar] 19. Sun SX, Dibonaventura M, Purayidathil FW, Wagner JS, Dabbous O, Mody R. Влияние хронических запоров на качество жизни, связанное со здоровьем, производительность труда и использование ресурсов здравоохранения: анализ Национального исследования здоровья и благополучия. Dig Dis Sci. 2011. 56 (9): 2688–2695.[PubMed] [Google Scholar]

бариевая клизма | Johns Hopkins Medicine

Что такое бариевая клизма?

Бариевая клизма — это рентгенографическое исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Толстая кишка, включая прямую кишку, становится видимой на рентгеновском снимке путем заполнения толстой кишки жидкой суспензией, называемой сульфатом бария (барием). Барий выделяет определенные участки тела, чтобы создать более четкое изображение.

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке в диагностических целях.Рентгеновские лучи проходят через ткани тела на специально обработанные пластины (похожие на фотопленку), и получается изображение «негативного» типа (чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке).

Рентгеноскопия часто используется во время бариевой клизмы. Рентгеноскопия — это исследование движущихся структур тела, подобное рентгеновскому «кино». Непрерывный рентгеновский луч проходит через исследуемую часть тела и передается на телевизионный монитор, чтобы можно было детально рассмотреть эту часть тела и ее движение.При бариевой клизме рентгеноскопия позволяет рентгенологу видеть движение бария через толстую кишку, когда он вводится через прямую кишку.

Почему барий используется с рентгеновскими лучами?

Барий представляет собой сухой, белый, меловой порошок, который смешивают с водой, чтобы сделать барий жидким. Барий является поглотителем рентгеновских лучей и выглядит белым на рентгеновской пленке. При закапывании через прямую кишку барий покрывает внутреннюю стенку толстой кишки. Это позволяет визуализировать внутреннюю облицовку стенки, а также размер, форму, контур и проходимость толстой кишки.Этот процесс показывает различия, которые нельзя увидеть на стандартных рентгеновских снимках. Барий используется только для диагностических исследований желудочно-кишечного тракта.

Использование бария со стандартными рентгеновскими лучами помогает увидеть различные характеристики толстой кишки. Некоторые аномалии толстого кишечника, которые можно обнаружить с помощью бариевой клизмы, включают опухоли, воспаление, полипы (разрастания), дивертикулы (мешочки), непроходимость и изменения в структуре кишечника.

После закапывания бария в прямую кишку рентгенолог может также наполнить толстую кишку воздухом.Воздух будет казаться черным на рентгеновской пленке, контрастируя с белым изображением бария. Использование двух веществ, бария и воздуха, называется двойным контрастированием.

Целью использования двух контрастных веществ является улучшение внутренней выстилки толстой кишки. Когда воздух расширяет толстую кишку (как надувание воздушного шара), на внутренней поверхности стенки толстой кишки образуется бариевое покрытие. Этот метод улучшает визуализацию за счет четкости контуров внутреннего поверхностного слоя толстой кишки.Преимущество этого метода заключается в том, чтобы показать меньшие поверхностные аномалии в толстой кишке.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем нижних отделов желудочно-кишечного тракта, включают колоноскопию, виртуальную колоноскопию, рентген брюшной полости, компьютерную томографию (компьютерную томографию) брюшной полости и УЗИ брюшной полости.

Анатомия толстой кишки

Толстая кишка или толстая кишка состоит из четырех частей:

  • Восходящая кишка. Проходит вверх на правой стороне живота

  • Поперечная ободочная кишка. Проходит от восходящей ободочной кишки поперек тела к левой стороне

  • Нисходящая кишка. Проходит от поперечной ободочной кишки вниз с левой стороны

  • Сигмовидная кишка. Названо из-за своей S-образной формы; простирается от нисходящей ободочной кишки до прямой кишки

Прямая кишка соединяется с анусом или отверстием, через которое отходы выходят из тела.

Каковы причины бариевой клизмы?

Бариевая клизма может быть выполнена для диагностики структурных или функциональных аномалий толстой кишки, включая прямую кишку.Эти отклонения могут включать, но не ограничиваются:

  • Язвенный колит. Язвы и воспаления толстой кишки.

  • Болезнь Крона. Язвы и воспаления в любой части желудочно-кишечного тракта (от рта до ануса).

  • Обструкции и полипы (разрастания)

  • Рак

  • Необычное вздутие живота или боль внизу живота

  • Необъяснимая потеря веса

  • Синдром раздраженного кишечника

  • Изменения дефекации. Такие как хроническая диарея или запор, или выделение крови, слизи и / или гноя.

Ваш врач может порекомендовать вам бариевую клизму по другим причинам.

Каковы риски бариевой клизмы?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, использованной во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Это хорошая идея — вести записи о вашей прошлой истории радиационного воздействия, например о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу.Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

Пациенты, страдающие аллергией на лекарства, контрастные вещества, йод или латекс или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу.

Запор или застой в каловых массах могут возникнуть, если барий полностью не выводится из организма.

Риски бариевой клизмы могут включать, но не ограничиваются:

Противопоказания для бариевой клизмы включают, но не ограничиваются:

  • Подозрение на перфорацию кишечника

  • Язвенный колит тяжелой степени

  • Беременность

  • Токсичный мегаколон

  • Острая боль в животе

В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность процедуры бариевой клизмы. Эти факторы включают, но не ограничиваются:

Как подготовиться к бариевой клизме?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Сообщите рентгенологу, если вы недавно глотали барий или делали операцию на верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, поскольку это может помешать получению оптимального рентгеновского облучения области нижнего желудочно-кишечного тракта.

Перед тем, как приступить к приготовлению бариевой клизмы, обсудите со своим врачом, если:

  • Вы страдаете диабетом, и вам требуется инсулин

  • У вас воспалительное заболевание, например болезнь Хрона или язвенный колит.

  • У вас есть дополнительные вопросы по процедуре

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента. Для личных вещей будет предоставлен запирающийся шкафчик.Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если вам ставят бариевую клизму в радиологии Джонса Хопкинса, следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы убедиться, что ваша толстая кишка должным образом очищена и не содержит отходов или фекалий перед процедурой. В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специальные препараты.

День перед экзамен:

Шаг 1. Пейте только прозрачные жидкости на весь день.Питье большого количества прозрачных жидкостей — очень важная часть подготовки. К прозрачным жидкостям относятся:

  • Вода

  • Прозрачные соки без мякоти (яблоко, белый виноград, белая клюква)

  • Бульонный суп или прозрачный бульон

  • Обычное желе (без сливок, фруктов или других добавок)

  • Кофе или чай без молока и сливок

Шаг 2. В 17:00 выпейте бутылку цитрата магния объемом 10 унций. Пейте больше прозрачной жидкости в течение вечера. Выпейте как минимум четыре стакана прозрачной жидкости по 8 унций. Цитрат магния можно купить в любой аптеке.

Шаг 3. В 21:00. : принять две (2) таблетки бисакодила, запить как минимум одним полным стаканом воды. Не раздавливайте и не разжевывайте таблетки. Таблетки Бисакодила доступны в любой аптеке. ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: если у вас колостома или иллиостома, не выполняйте этот шаг , а не .Вместо этого вам следует продолжать пить прозрачные жидкости.

День из экзамен:

Продолжайте придерживаться чистой жидкой диеты до завершения обследования.

Используйте один ректальный суппозиторий с бисакодилом за 90 минут до выхода из дома на анализ. Опорожнение кишечника должно произойти в течение 30 минут. Свечи с бисакодилом можно купить в любой аптеке.

Принесите список всех ваших лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.

Что происходит во время бариевой клизмы?

Бариевую клизму можно проводить амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно бариевая клизма выполняется следующим образом:

  1. Вас попросят удалить все украшения, очки или другие металлические предметы, которые могут помешать процедуре.

  2. Вас попросят снять одежду и дадут вам платье.

  3. Вы будете расположены горизонтально на столе для осмотра в положении лежа на боку.

  4. Смазанная ректальная трубка вводится в прямую кишку, чтобы позволить барию поступать в кишечник.

  5. Барию позволят медленно поступать в кишечник. При закапывании бария могут возникнуть спазмы в нижней части живота. Чтобы уменьшить дискомфорт, может быть полезно сделать медленные глубокие вдохи.

  6. Вы можете почувствовать потребность в дефекации. Важно не поддаваться желанию предотвратить обратное вытекание бария. В надлежащее время вам выдадут поддон или при необходимости помогут сходить в ванную.

  7. Во время процедуры аппарат и стол для обследования будут двигаться, и вас могут попросить принять различные положения во время выполнения рентгеновских снимков.

  8. Радиолог делает отдельные снимки, серию рентгеновских снимков или видео (рентгеноскопия), когда барий движется по кишечнику.

  9. Если заказано исследование с двойным контрастированием, вас попросят удалить часть бария. Предоставляется поддон или доступ в ванную комнату. Некоторое количество бария останется в кишечнике. Воздух вводится через прямую кишку, чтобы расширить толстую кишку, и будет сделано больше рентгеновских снимков.

  10. После того, как будут сделаны все необходимые рентгеновские снимки, вам окажут помощь из-за стола.

Что происходит после бариевой клизмы?

После обследования будет немедленно удалено некоторое количество бария.Вас проводят в ванную или дадут корыто.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям после бариевой клизмы, если ваш врач не посоветует вам иное.

Барий может вызвать запор или возможное защемление после процедуры, если он не будет полностью выведен из организма. Вам могут посоветовать пить много жидкости и есть продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы вывести барий из организма. Вам также могут дать слабительное или слабительное, чтобы вывести барий.

Поскольку барий не всасывается в организм, а проходит через весь желудочно-кишечный тракт, ваш стул может быть светлее, пока весь барий не будет выведен из организма.

Длительная и тщательная подготовка кишечника перед процедурой может впоследствии вызвать утомляемость. Вы должны отдыхать по мере необходимости.

Вы можете почувствовать болезненность заднего прохода и прямой кишки из-за подготовки кишечника. Ваш врач может порекомендовать нанесение на эту область успокаивающей мази.

Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

  • Затруднения при дефекации или невозможность дефекации

  • Боль и / или вздутие живота

  • Табуреты меньшего диаметра, чем обычные

  • Лихорадка

  • Ректальное кровотечение

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Как поставить клизму

Клизма — это введение вещества в жидкой форме в прямую кишку. Это может быть выполнено для помощи при опорожнении кишечника или для приема лекарств.

Эта статья обновлена ​​

Доказательства в этой статье больше не актуальны. Щелкните здесь, чтобы просмотреть обновленную и расширенную статью

Аннотация

ТОМ: 102, ВЫПУСК: 20, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 24

Дэн Хиггинс, RGN, ENB 998, старшая медсестра отделения интенсивной терапии, Университетская больница Бирмингема

Клизма — это введение вещества в жидкой форме в прямую кишку.Это может быть выполнено для помощи при опорожнении кишечника или для приема лекарств.

Проведение клизмы требует не только навыков и компетентности со стороны практикующего врача, но также требует соблюдения руководящих принципов NMC (2004) по применению лекарств и местной политики в отношении лекарств.

Клизмы для опорожнения кишечника

Есть два разных типа клизм для опорожнения кишечника, хотя они очень похожи. Некоторые клизмы назначаются для немедленного эффекта, т.е. для смазывания и облегчения отхождения фекалий.Введение жидкости в прямую кишку также может вызвать перистальтическое сокращение стенок прямой кишки.

Удерживающие клизмы, производя те же эффекты, предназначены для того, чтобы оставаться в прямой кишке в течение более длительного периода времени, проникая и таким образом дополнительно смазывая фекалии. Удерживающие клизмы, как правило, делаются на масляной основе.


Клизмы как способ введения лекарства

Лекарства можно вводить ректально в форме клизм. Это может быть выполнено для местного воздействия, например, стероиды и агенты, уменьшающие воспаление слизистой оболочки толстой кишки.Кроме того, лекарства могут всасываться для системного действия в сосудистой сети, окружающей прямую кишку.

Противопоказания / риски постановки клизм

Следует избегать назначения клизм пациентам после хирургического вмешательства на толстой кишке или пациентам с травмой или непроходимостью, поскольку может быть увеличен риск перфорации. Этот риск также может быть повышен у пациентов, перенесших гинекологическую операцию или лучевую терапию.

Клизмы также следует избегать в случаях паралитической кишечной непроходимости, поскольку перистальтическое движение толстой кишки потеряно.Может произойти абсорбция жидкости / растворенных веществ клизмы, и это необходимо учитывать у всех пациентов.

Концентрированные клизмы небольшого объема могут быть противопоказаны при язвенных и воспалительных заболеваниях.

Риски, связанные с применением клизмы, считаются низкими, но могут быть пагубными, а в некоторых случаях могут быть фатальными. При любых обстоятельствах, указанных выше, следует обращаться за советом к специалистам-практикам.

Порядок действий

Нагревание раствора для клизмы до температуры тела может быть полезным, поскольку тепло стимулирует слизистую оболочку прямой кишки.Догерти и Листер (2004) рекомендуют температуру раствора 40,5-43,3 ° C для клизм, не содержащих масла. Следует избегать холодных растворов, так как они могут вызвать спазмы.

Совет пациенту опорожнить мочевой пузырь перед процедурой может уменьшить чувство дискомфорта (Dougherty and Lister, 2004).

Оборудование, необходимое для проведения клизмы:

  • Перчатки и одноразовый фартук;
  • Прокладки для лечения недержания;
  • Смазочный раствор;
  • Кувшин с водой, подогретой до нужной температуры;
  • Водяной термометр;
  • Кровать / комод;
  • Готовый раствор.

Порядок действий следующий:

  • Получите информированное согласие с указанием аллергии и любых противопоказаний.
  • Успокойте пациента.
  • Оцените конфиденциальность и достоинство пациентов и предпримите шаги, чтобы максимизировать и то, и другое.
  • При необходимости узнайте подробности рецепта.
  • Вымойте руки и наденьте пластиковый фартук.
  • Проверьте клизму на срок годности и целостность. Нагрейте раствор до желаемой температуры (рис. 1).
  • Положите пациента на левый бок, лежа, подтянув колени к животу (рис. 2).Это облегчает прохождение жидкости в прямую кишку. Гравитация и анатомическая структура сигмовидной кишки также позволяют предположить, что это будет способствовать распределению и удержанию клизмы.
  • Поместите лист «недержание мочи» под пациентом.
  • Оцените область и выполните пальцевое ректальное исследование, если оно еще не проводилось.
  • Сломайте пломбу клизмы. Смажьте насадку. Следует удалить воздух.
  • Осторожно отделите ягодицы до заднего прохода.Медленно введите смазанную насадку в прямую кишку на глубину примерно 10 см (у взрослых) (рис. 3).
  • Осторожно вытолкните содержимое в прямую кишку, перекатывая контейнер снизу вверх, чтобы уменьшить обратный ток.
  • Удерживая контейнер свернутым / сжатым, извлеките контейнер (рис. 4). Позаботьтесь о перианальной гигиене.
  • Попросите пациента держать клизму столько, сколько требуется или рекомендуется в рекомендациях производителя, предоставив туалетную комнату или систему вызова медсестры, как показано (рис. 5).
  • Утилизируйте все отходы, снимите фартук, вымойте руки.
  • Точно задокументируйте процедуру, при необходимости заполнив записи о лекарствах (рис. 6).
  • Убедитесь, что эффект отмечен и задокументирован точно.

Профессиональные обязанности

Все медсестры, выполняющие клинические процедуры, должны пройти утвержденное обучение, пройти контролируемую практику и продемонстрировать свою компетентность в клинической области. Ответственность за сохранение знаний и навыков как с теоретической, так и с практической точки зрения лежит также на индивидууме.Медсестры также должны выполнять эту роль в соответствии с протоколами, политиками и руководящими принципами организации.

FLEET ENEMA EXTRA Дозировка и информация о приеме

Лекарства »Гастро-печеночные расстройства

  • Запор и очистители кишечника

Запоры и очистители кишечника:

Показания для FLEET ENEMA EXTRA:

Периодические запоры или очищение кишечника перед ректальным исследованием.

Дозировка для взрослых:

1 клизма ректально ежедневно; можно использовать до 7 дней. Результаты обычно в течение 1–5 минут; повторите оценку, если через 7 дней не будет облегчения.

FLEET ENEMA EXTRA Противопоказания:

Мегаколон.Кишечная непроходимость. Неперфорированный задний проход. CHF.

FLEET ENEMA EXTRA Предупреждения / меры предосторожности:

Диета с ограничением натрия. Нарушение функции почек или сердца. Электролитные нарушения. Колостома. Прекратите прием при ректальном кровотечении или при отсутствии дефекации. Частое употребление приводит к зависимости. Беременность. Кормящие матери.

FLEET ENEMA EXTRA Классификация:

FLEET ENEMA EXTRA Взаимодействий:

Электролитный дисбаланс возможен при применении блокаторов кальциевых каналов, диуретиков; использовать осторожно.

Как поставляется:

Клизма оригинальная — 133 мл; Экстра — 230 мл

Руководство по использованию клизмы в домашних условиях

Клизма — это полезный инструмент, который можно использовать в различных ситуациях, в том числе при подготовке к колоноскопии, ректороманоскопии, хирургии, а также для лечения запора или каловых пробок.Клизму может сделать медицинский работник, например медсестра, или дома.

При подготовке к колоноскопии врач может назначить клизму, чтобы перед исследованием убедиться, что прямая кишка и нижний конец толстой кишки очищены от мусора.

Веривелл / Эмили Робертс

Соображения

Чтобы использовать клизму, необходимо иметь возможность дотянуться до себя, поэтому тем, у кого ограниченный диапазон движений в плечах или руках или есть потеря чувствительности в пальцах или руках, может потребоваться помощь.

Также следует обратить внимание на то, сколько жидкости вводится в прямую кишку. Если добавлено слишком много, он может выйти за пределы прямой кишки и продвинуться дальше в толстую кишку, чем ожидалось. В некоторых случаях воду можно выпустить только через 30 минут или более после того, как вы уже оделись и окажетесь на публике.

Более того, ненормальное растяжение толстой или прямой кишки может привести к перфорации кишечника — состоянию, которое нельзя сразу заметить, пока не появятся более серьезные симптомы.Взаимодействие с другими людьми

Также избегайте попадания в прямую кишку слишком теплых жидкостей. Хотя некоторых людей это успокаивает, ваш кишечник не привык ни к чему, кроме нормальной температуры тела. То же самое относится к ледяным жидкостям, на которые кишечник может реагировать, немедленно сокращаясь и выталкивая жидкость.

Клизма не предназначена для постоянного лечения запора. Это может привести к попаданию вредных бактерий в кишечник. Если есть твердые каловые камни, внезапный выброс жидкости и фекалий из кишечника может вызвать разрывы прямой кишки.

Противопоказания

Противопоказания для клизмы включают обструкцию прямой кишки опухолью, выпадение прямой кишки, острый коронарный синдром или любое состояние, при котором иммунная система нарушена (например, продвинутая ВИЧ или химиотерапия рака).

Инструкции

Чтобы использовать клизму, необходимы набор для клизмы, полотенца и место, где можно лечь. Также хорошо иметь четкое расписание на несколько часов после клизмы, чтобы не было стресса из-за необходимости выходить из дома на работу или учебу.Взаимодействие с другими людьми

  1. Купите набор для клизмы в аптеке. Ваш врач может порекомендовать конкретную марку или тип. Кроме того, купите вазелин, если считаете, что вам понадобится смазка.
  2. Положите полотенца на пол, желательно в ванной. Сверните одно из полотенец, чтобы использовать его в качестве подкладки. Держите под рукой другие полотенца и мочалки.
  3. Держите часы или таймер в пределах видимости, чтобы убедиться, что клизма используется в течение рекомендованного периода времени.
  4. Снимите колпачок с наконечника насадки для клизмы.
  5. При необходимости нанесите немного вазелина на задний проход, чтобы облегчить введение клизмы.
  6. Лягте на пол на левый бок, согнув правое колено, подложив свернутое полотенце под правое колено, чтобы поддержать его.
  7. Правой рукой осторожно введите кончик насадки для клизмы в прямую кишку. Это может быть неудобно, но не должно вызывать боли. Остановитесь, если есть боль, и обратитесь к врачу.
  8. После введения начните сжимать контейнер для клизмы, чтобы выдавить жидкость в прямую кишку.Постарайтесь вылить все содержимое, сжимая контейнер снизу вверх.
  9. Медленно извлеките сопло.
  10. Подождите рекомендованное время перед тем, как сходить в туалет.
    Типичное время ожидания:
    Бисакодил: от 15 минут до 1 часа
    Докусат: от 2 до 15 минут
    Глицерин: от 15 минут до 1 часа
    Минеральное масло: от 2 до 15 минут
    Сенна: от 30 минут до 2 часов
    Натрий : От 2 до 5 минут
  11. По истечении отведенного времени опорожнить кишечник в унитаз.
  12. Оставайтесь рядом с туалетом в течение следующих 30–60 минут, так как может потребоваться сходить в туалет еще несколько раз.

Слово от Verywell

Всегда используйте набор для клизмы, рекомендованный врачом, и звоните своему врачу, если вы не можете закончить клизму или есть сильный дискомфорт или боль. Домашние препараты или клизмы, содержащие такие вещества, как кофе или алкоголь, небезопасны, и их следует избегать.

применений, побочные эффекты, процедура, результаты

Бариевая клизма, также известная как серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), представляет собой процедуру, при которой жидкость, содержащая сульфат бария, вводится в прямую кишку для получения высококонтрастных рентгеновских изображений толстой кишки (толстой кишки).Сам по себе рентгеновский снимок дает плохие изображения мягких тканей. Покрывая ткань барием, меловым кристаллическим составом, радиолог может получить относительно четкий силуэт толстой кишки. Бариевая клизма использует метод, называемый рентгеноскопией, который создает видеоизображения в реальном времени, что позволяет увидеть движение толстой кишки и прилегающих структур.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Цель теста

Бариевая клизма — это косвенная форма визуализации, используемая для изучения анатомии толстой кишки, а иногда и терминального отдела подвздошной кишки (соединения тонкой и толстой кишок).

Ваш врач может порекомендовать его, если у вас есть:

  • Хроническая диарея
  • Хронический запор
  • Ректальное кровотечение
  • Необъяснимая боль в животе
  • Необъяснимая потеря веса
  • Необъяснимые изменения в работе кишечника

Использование в диагностике

Бариевая клизма полезна для выявления аномалий, новообразований или изменений в структуре толстой кишки, которые могут указывать на возможность:

  • Непроходимость кишечника, например, вызванная спайками (рубцами), заворотом (скручиванием) или инвагинацией (выдвижением кишечника внутрь себя)
  • Целиакия, иммунная реакция на глютен, приводящая к уплощению слизистой оболочки кишечника
  • Полипы толстой кишки, мясистые разрастания в толстой кишке, которые могут стать злокачественными
  • Колоректальный рак, рак толстой и / или прямой кишки
  • Дивертикулярная болезнь (включая дивертикулез и дивертикулит), при которой в кишечнике образуются аномальные карманы
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит

Ограничения испытаний

Все это говорит о том, что бариевая клизма не так широко используется, как раньше, по нескольким причинам.

Тест не является надежным средством диагностики заболеваний прямой кишки. Более того, исследования показывают, что вероятность пропуска небольших опухолей выше по сравнению с компьютерной томографией (КТ) (26,6% против 6,7–9,4% соответственно).

Из-за этого в наши дни ваш врач с большей вероятностью порекомендует методы прямой визуализации, такие как колоноскопия, или более сложные формы визуализации, такие как трансректальное УЗИ или КТ-колонография.

Колоноскопия гораздо более надежна при выявлении стриктур (сужение кишечника) или свищей (нарушение просачивания жидкости), чем исследование с барием.Взаимодействие с другими людьми

Бариевую клизму можно использовать для диагностики желудочно-кишечного кровотечения, но только если прямые методы визуализации невозможны. Он имеет ограниченную роль после сложной хирургической операции.

Риски и противопоказания

Бариевая клизма — относительно безопасная процедура, во время которой вы подвергаетесь воздействию относительно низкого уровня радиации.

Осложнения бариевой клизмы редки, но могут включать:

  • Аритмия (нерегулярное сердцебиение)
  • Бариевый удар, ведущий к непроходимости кишечника
  • Дилюционная гипонатриемия (водная интоксикация)
  • Лекарственная аллергия (встречается только в одном из 750 000 случаев)
  • Перфорация кишечника, ведущая к острому перитониту и шоку

Бариевая клизма противопоказана при беременности и людям с острым желудочно-кишечным кровотечением или активным колитом.Его следует применять с осторожностью у пожилых или ослабленных людей и только в том случае, если невозможно поставить другой диагноз. Если есть воспаление прямой кишки или вам недавно делали ректальную биопсию, процедуру следует отложить до заживления прямой кишки.

Перед испытанием

Подготовка к клизме с барием довольно обширна. Необходимо строго следовать инструкциям, чтобы обеспечить минимальный дискомфорт или оптимальную визуализацию.

Сроки

Планируя бариевую клизму, выделите не менее двух часов в день.Хотя сама визуализация может занять от 15 до 20 минут, вся процедура от начала до конца может занять час или больше. Вам также может потребоваться короткое время для восстановления, если у вас возникнут симптомы и вам сделают спазмолитическую инъекцию во время процедуры. контрольная работа.

Постарайтесь прибыть как минимум за 30 минут до встречи, чтобы вы могли войти в систему, расслабиться и не чувствовать себя торопливым.

Расположение

Бариевую клизму проводят в радиологическом отделении больницы или специализированном испытательном центре.Сама комната оборудована рентгенографическим столом, рентгеноскопическим аппаратом с одной или двумя трубками и цифровым монитором, заключенным в защищенное смотровое отделение.

В комнате также будет стоять клизма с трубкой для клизмы. Ванная будет рядом.

Что надеть

Для процедуры вам нужно будет раздеться. Принесите удобную одежду, которую вы не против испачкать на случай, если по дороге домой у вас будет протечка из прямой кишки. Хотя в офисе, скорее всего, есть шкафчики для хранения мелких вещей, лучше всего оставить дома все драгоценности и ценные вещи.

Подготовка кишечника

Чтобы получить точные изображения толстой кишки, вам необходимо полностью очистить кишечник от фекалий. Это требует строгой диеты, слабительных и, возможно, клизмы. Это называется подготовкой кишечника.

Как только назначена встреча, вам дадут письменные инструкции с изложением того, что вы можете есть и как очистить кишечник. Кроме того, ваш врач либо пропишет вам слабительное, чтобы взять с собой домой (в таблетках или жидкой форме), либо выпишет рецепт для приема в аптеке.

Инструкции по подготовке кишечника могут отличаться, но более или менее следуют аналогичной последовательности:

  • За 24 часа до теста вы ограничитесь чистой жидкой диетой. Это включает в себя отказ от молока или сливок.
  • Примерно в полдень вы примете слабительное в дозировке и времени, предписанной врачом. Вам нужно будет оставаться дома и рядом с ванной, так как слабительное вызывает частые и водянистые испражнения.
  • В оставшуюся часть дня, , вам нужно будет пить много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс. Вы также можете нанести немного вазелина на задний проход после каждого испражнения, чтобы избежать натирания.
  • Перед сном вам может потребоваться принять еще одну дозу того же или другого слабительного. Некоторые лаборатории рекомендуют эту процедуру, состоящую из двух частей; другие нет.
  • В полночь вам нужно будет вообще бросить пить и есть.

Утром перед тестом некоторые люди используют шариковый душ или клизму, чтобы убедиться, что кишечник полностью очищен, хотя в этом нет необходимости, если вы следовали всем инструкциям по приготовлению.Если вы решили спринцеваться, не промывайте кишечник слишком сильно, так как это может вызвать раздражение.

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом о том, какие продукты нужно есть, соблюдая четкую диету, и не забудьте часто проверять уровень сахара в крови во время процедуры подготовки кишечника.

Лекарства

При планировании исследования бария обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах или добавках, которые вы можете принимать, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, гомеопатические, традиционные или развлекательные.Некоторые из них, возможно, придется прекратить за день или даже за несколько дней до процедуры.

Они могут включать:

Что взять с собой

В дополнение к своему удостоверению личности и карточке медицинского страхования вы можете принести спортивный напиток или закуску после обследования, так как вы не будете есть много часов. Если у вас диабет, вам также следует взять с собой глюкометр, чтобы проверить уровень сахара в крови после теста.

В то время как большинство лабораторий предоставляют вам гигиенические прокладки для защиты вашей одежды от протекания, некоторые люди на всякий случай приносят свои собственные.Вы также можете принести дополнительную пару носков, когда будете ходить в рентгеновский кабинет.

Если ваш ребенок проходит процедуру, принесите ему любимую игрушку или предмет комфорта, чтобы отвлечься.

Стоимость и медицинское страхование

Стоимость исследования с более низким GI может составлять от 200 до 2000 долларов, в зависимости от поставщика и места проведения теста.

Для этого важно заранее знать общие расходы, в том числе, сколько будет покрываться ваша медицинская страховка и каковы будут ваши доплаты и / или личные расходы.За редким исключением, для проведения теста требуется предварительное разрешение на страховку, которое офис вашего врача может отправить от вашего имени.

Если вам отказано в покрытии по какой-либо причине, спросите у своего страховщика письменную причину отказа. Затем вы можете отнести письмо в офис по защите прав потребителей государственного страхования и попросить о помощи. Ваш врач также должен вмешаться и предоставить дополнительную мотивацию относительно того, почему тест необходим.

Если вы не застрахованы, вы можете поговорить с лабораторией, чтобы узнать, есть ли варианты ежемесячной оплаты.Некоторые независимые лаборатории даже предлагают программы помощи пациентам с многоуровневыми ценами для малообеспеченных семей.

Прочие соображения

Хотя бариевая клизма часто может быть неприятной для взрослых, она может быть очень неприятной для ребенка. Если ваш ребенок проходит процедуру, заранее объясните, почему проводится тест, и позвольте ребенку задать столько вопросов, сколько необходимо. Часто полезно заранее сообщить ребенку, что у него могут возникнуть утечки и беспорядок. — и взрослые тоже, — чтобы ребенок не удивился и не расстроился, если это произойдет.

Хотя вам, вероятно, будет разрешено сопровождать своего ребенка в комнату для визуализации, вам нужно будет носить защитный фартук и стоять за противорадиационным барьером во время фактической визуализации.

Во время теста

В день теста, после входа в систему и подтверждения вашей страховой информации, вас могут попросить подписать форму ответственности, в которой указано, что вы осведомлены о цели и рисках процедуры. Затем вас попросят переодеться в платье.

Предварительное испытание

Вам нужно будет не только снять всю одежду, но и все украшения, очки или съемные стоматологические приспособления. После переодевания вас встретят в рентгеновском кабинете рентгенолог и техник-радиолог.

После того, как вы окажетесь на рентгенографическом столе, техник сделает несколько рентгеновских снимков, чтобы убедиться, что ваша толстая кишка чиста. Также может быть проведено пальцевое ректальное исследование.

Смазанная трубка для клизмы вводится в прямую кишку, а затем трубка подключается к предварительно заполненному пакету, содержащему смесь сульфата бария и воды.Если ваш врач попросил сделать клизму с барием с двойным контрастированием (воздушным контрастом), в вашу толстую кишку также будет закачиваться углекислый газ, чтобы обеспечить более четкое изображение структуры толстой кишки.

Радиолог может сделать вам укол Бускопана (бутилскополамина), чтобы расслабить стенки толстой кишки и предотвратить спазмы, особенно если вы проходите процедуру двойного контрастирования. Единственное исключение — люди с глаукомой или сердечными заболеваниями, которым инъекционный вариант препарата противопоказан.

На конце трубки для клизмы находится небольшой баллон, который можно надуть, чтобы жидкость не просачивалась из прямой кишки. Когда ваша толстая кишка наполняется барием, вы можете почувствовать позыв к дефекации. Это нормально. Попробуйте расслабиться и задержать дыхание, делая длинные, глубокие, медленные вдохи. Хотя процедура может быть неудобной, обычно она не вызывает явной боли.

Эта часть экзамена может занять от 10 до 15 минут.

На протяжении всего теста

Как только в толстую кишку будет введено достаточное количество бария, начинается визуализация.Эта часть процедуры обычно занимает от 15 до 20 минут.

Во время теста вас могут попросить изменить положение, чтобы сделать снимки под разными углами. Радиолог может даже надавить на ваш живот или таз, чтобы улучшить положение толстой кишки для визуализации.

Давление в животе и позывы к дефекации — самые частые жалобы. Чтобы облегчить симптомы, делайте медленные, ровные, поверхностные вдохи, вдыхая через ноздри и выдыхая через губы.Если возникают спазмы, вы можете ускорить дыхание, делая поверхностные, тяжёлые вдохи. Избегайте «надавливания» или дыхания диафрагмой. Это может только усугубить ситуацию.

В целом, если вы сохраняете спокойствие и сосредотачиваетесь на своем дыхании, любой дискомфорт, который вы чувствуете в начале теста, обычно проходит в течение нескольких минут.

Если у вас возникли проблемы с удержанием жидкости, сообщите об этом техническому специалисту. Не смущайтесь, если у вас разорвется ветер или вытечет какая-либо жидкость. Это обычное явление, и бригада радиологов более чем готова.

По завершении большая часть раствора бария удаляется через трубку. Затем вас направят в ванную, чтобы выпустить остальных. Большинство радиологов рекомендуют оставаться там не менее 10–15 минут, поскольку для опорожнения кишечника может потребоваться время.

Пост-тест

После того, как вы вымылись и снова переоделись в одежду, радиолог захочет проверить, не наблюдаются ли у вас какие-либо побочные эффекты, такие как спазмы или спазмы.Если да, вас могут попросить посидеть тихо, пока симптомы не исчезнут. Если у вас диабет, вам следует проверить уровень сахара в крови и сообщить медицинскому персоналу, если показания отклоняются от нормы.

В большинстве случаев вы можете поехать домой после бариевой клизмы. Однако, если вам сделали спазмолитическую инъекцию, у вас может возникнуть помутнение зрения на 30–60 минут. Если вы сомневаетесь в своих способностях управлять автомобилем, позвоните в службу проката или попросите друга забрать вас.

После испытания

Перед отъездом в лабораторию могут дать вам легкое слабительное, которое поможет вывести остатки бария из вашего организма.Примите это, как указано в инструкции. После этого вы можете возобновить обычную диету и прием лекарств. Приложите все усилия, чтобы пить много воды в течение следующих 24 часов.

Управление побочными эффектами

Ваш стул может казаться белым в течение дня или двух, поскольку ваше тело постепенно выводит барий из кишечника. Некоторые люди также могут испытывать запор, головную боль, расстройство желудка и диарею. Эти симптомы обычно незначительны и проходят в течение нескольких дней.

Чтобы уменьшить эти побочные эффекты, пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки.Солевые слабительные средства (например, молоко магнезии (гидроксид магния)) могут мягко лечить расстройство желудка и запоры, в то время как смягчающие слабительные средства (например, минеральное масло или глицериновые свечи) могут облегчить дефекацию. Диарею можно лечить с помощью безрецептурных препаратов, таких как Имодиум (лоперамид). Используйте эти продукты только по назначению.

При этом, если у вас нет дефекации более двух дней или вы не можете выводить газы, позвоните своему врачу. Возможно, вы испытываете отравление барием и вам нужна клизма.Взаимодействие с другими людьми

Интерпретация результатов

Через день или два после теста ваш врач обсудит с вами результаты. В радиологическом отчете будут подробно описаны как ожидаемые, так и неожиданные результаты. Он не обязательно будет диагностировать ваше состояние, а скорее укажет на то, что предполагают результаты, а также на список возможных причин.

В конце концов, исследование нижнего GI — лишь один из нескольких инструментов, используемых для постановки диагноза. Помимо анализа вашей истории болезни и текущих симптомов, необходимо клиническое заключение, чтобы решить, можно ли начать лечение или необходимо дальнейшее обследование.Взаимодействие с другими людьми

Продолжение

Последующие оценки могут потребоваться, если результаты неубедительны или неоднозначны (неоднозначны). Хотя это может быть разочаровывающим, если вы застрахованы, неоднозначный результат может побудить вашу страховую компанию одобрить более дорогой специализированный тест.

Если исследование нижнего отдела желудочно-кишечного тракта может определить причину, вероятно, потребуется последующее наблюдение для мониторинга вашего состояния и / или оценки вашей реакции на терапию.

Слово от Verywell

Хотя бариевая клизма может быть одной из самых неудобных процедур визуализации, у нее есть свои преимущества.В конце концов, это номинально инвазивный метод с низким риском осложнений. Поскольку барий не растворяется в воде, он не может всасываться в кровь (что снижает риск аллергических реакций). В некоторых случаях бариевая клизма может предоставить столько же информации, сколько и более инвазивная колоноскопия, и без необходимости седации.

Более того, современные рентгеновские системы имеют чрезвычайно контролируемую дозу, чтобы обеспечить минимальный уровень облучения с минимальным рассеянным (рассеянным) излучением.

Вообще говоря, преимущества бариевой клизмы намного перевешивают возможные последствия.Если вам все еще неудобно выполнять эту процедуру, поговорите со своим врачом об альтернативах и о том, почему они могут или не могут вам подойти.

Fleet Enema Rectal Использование, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: бифосфат натрия и фосфат натрия (ректально) (SOE, по-видимому, судьба FOS и SOE, судьба FOS)
Фирменное наименование: Disposable Enema, Fleet Enema

Проведено медицинское освидетельствование на сайте Drugs.com 16 июня 2020 г. Автор Cerner Multum.

Что такое ректальная клизма Fleet?

Fleet Enema — это формы фосфора.

Fleet Enema — это комбинированное лекарство, используемое взрослыми и детьми для лечения запоров и очистки кишечника перед операцией на толстой кишке, рентгеном или эндоскопией.

Fleet Enema также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Вы не должны использовать Fleet Enema без консультации врача, если у вас есть заболевание почек, проблемы с сердцем или запор с желудочными спазмами, тошнотой или рвотой.

Использование слишком большого количества этого лекарства может вызвать редкие, но опасные для жизни побочные эффекты на почки и сердце.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны принимать это лекарство без консультации врача, если у вас есть:

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли использовать это лекарство, если:

  • у вас внезапно изменились привычки кишечника в течение последних 2 недель или дольше;

  • вы использовали слабительное в течение последних 7 дней;

  • вы соблюдаете низкосолевую диету; или

  • вам 55 лет и старше.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы беременны или кормите грудью.

Никогда не используйте клизму для взрослых детям младше 12 лет. Не применяйте это лекарство у детей младше 2 лет.

Как мне использовать ректальную клизму Fleet Enema?

Использование слишком большого количества Fleet Enema может вызвать редкие, но опасные для жизни побочные эффекты на почки и сердце.

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.

Не принимайте ректальную клизму через рот. Он предназначен для использования только в прямой кишке.

При применении этого лекарства у детей от 2 до 11 лет используйте только смесь, специально разработанную для детей.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вы не понимаете эти инструкции, спросите своего врача или фармацевта.

Fleet Enema вызывает дефекацию в течение 1–5 минут.

Не используйте более одной клизмы в течение 24 часов. Если вы не получите никаких результатов в течение 30 минут после использования этого лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем принимать другую дозу.

Не принимайте это лекарство дольше 3 дней без консультации с врачом.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Каждая одноразовая клизма предназначена только для одного использования.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Fleet Enema не имеет ежедневного графика дозирования. Не используйте более 1 клизмы в течение 24 часов.Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после приема этого лекарства.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, особенно если кто-то случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при приеме ректальной клизмы Fleet Enema?

Избегайте использования любых других слабительных средств с Fleet Enema, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Rectal Fleet Enema побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь при появлении признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите принимать лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на ректальную клизму Fleet Enema?

Другие препараты могут влиять на Fleet Enema, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Взаимодействует ли Fleet Enema с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *