Квадрицепса: Четырехглавая мышца бедра

Содержание

Повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра

Симптомы повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра

Момент повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра сложно не заметить. При травмировании происходит щелчок или хлопок, и человек теряет способность к передвижению, хоть в некоторых случаях и не полностью. При полном разрыве сухожилия выпрямить колено невозможно. Нарастает отек, сохраняется острая боль, в месте разрыва можно нащупать образовавшийся дефект. Ткани чуть выше коленной чашечки выглядят запавшими, возможны судорожные спазмы мышц бедра. Наколенник опускается ниже положенного, но из-за отека это может быть сложно рассмотреть.

Если разрыв сухожилия происходит постепенно, вследствие дегенеративных процессов в тканях, то установить диагноз бывает сложно. Жалобы и данные осмотра говорят о растяжении связок, что затрудняет постановку правильного диагноза и начало лечения.

Помимо острой и внезапной боли повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра дают о себе знать следующими симптомами:

  • отеком и покраснением тканей;
  • повышенной чувствительностью к прикосновениям, движениям;
  • судорожными сокращениями мышц;
  • подкожным кровоподтеком;
  • хрустом, хлопком, щелчком в момент травмы;
  • ограничением подвижности конечности;
  • полными провалами при ходьбе в случае разрыва сухожилия.

Причины повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра

Большая часть повреждений случается из-за слабости сухожилия. Достаточно стечения обстоятельств и наличия одного или нескольких провоцирующих факторов, чтобы вероятность травмирования сухожилий многократно возросла. Причиной разрыва или растяжения сухожилий может быть:

  • сильная физическая нагрузка на данную группу мышц, отсутствие отдыха и времени на восстановление мышечной ткани;
  • падение, травма;
  • возраст старше 45 лет;
  • слабость сухожилий по причине наличия различных заболеваний – ревматоидного артрита, диабета, подагры;
  • прием стероидных гормонов.

Если у человека нарушено кровоснабжение сухожилия вследствие болезни, малоподвижного образа жизни, приема лекарственных средств, то его ткани ослабевают и становятся уязвимы к травмированию. В перечне заболеваний, ведущих к поражению сухожилий квадрицепса, находятся:

  • почечная недостаточность;
  • красная волчанка;
  • лейкемия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • метаболические расстройства.

Диагностика повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра в клинике

О наличии повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра говорят трудности с ходьбой, своеобразная походка с низкой вовлеченностью в процесс колена, «провалы» колен. Просьбу поднять прямую ногу пациент выполнить не может. Чем серьезнее травма, тем менее подвижно колено. Врач осматривает обычно не только поврежденное колено, но и здоровое, чтобы исключить его поражение.

Методы визуализации при диагностике повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра являются вспомогательными и не имеют особой диагностической ценности. Их используют для уточнения характера дефекта и степени повреждений.

Способы обследования

При обследовании врач проводит опрос жалоб, выполняет первичный осмотр. Может быть назначено также:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • МРТ и КТ.

Лечение повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра в клинике

Сразу после травмы нужно обеспечить покой поврежденному бедру, приложить лед, наложить давящую повязку и немного приподнять ногу вверх.

Если разрыв сухожилий не полный, а частичный, необходимо обездвижить бедро на срок от 3 до 6 недель. В этот период необходимо:

  • соблюдение покоя;
  • отсутствие движений пораженной конечностью;
  • прием противовоспалительных средств;
  • наложение гипса или шины на бедро;
  • комплекс физиотерапевтических процедур – электрофорез, магнитотерапия и другие;
  • выполнение лечебной физкультуры;
  • проведение сеансов массажной терапии.

При полном разрыве сухожилий в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство, и чем раньше оно будет проведено, тем лучше. У врачей есть всего 72 часа, чтобы заново прикрепить сухожилие к надколеннику. Послеоперационный период предполагает обездвиживание бедра на 4-6 недель. На начальных стадиях тендинита применяют также консервативную терапию.

Обязательным этапом является мобилизация, позволяющая добиться полного объема движений. Наращивать нагрузку следует постепенно, следуя рекомендациям своего реабилитолога.

Профилактика повреждений сухожилий четырехглавой мышцы бедра и врачебные рекомендации

Самая безопасная работа мышц происходит в их разогретом состоянии. Поэтому очень важно перед занятиями в тренажерном зале, физическими нагрузками, переносом или подъемом тяжестей сделать легкую разминку.

По окончании физической активности следует также растянуть мышцы, и обязательно дать им время на восстановление.

При соблюдении врачебных рекомендация даже при полном разрыве сухожилий возможен благоприятный исход. На выздоровление не влияют такие факторы, как место повреждения, тип разрыва или растяжения, длительность реабилитационного периода. Большинство пациентов восстанавливают движения в полном объеме через 4-6 месяцев после травмы. Спортсмены могут вернуться к своим нагрузкам, соблюдая при этом повышенную осторожность. Однако возможен также и другой исход – с сохранением ограничений подвижности.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Четырехглавая мышца бедра или квадрицепс – это группа из четырех мышц, расположенная на передней поверхности бедра, которая с помощью сухожилия крепится к надколеннику. В случае, если целостность сухожилия нарушается, возникает разрыв – очень редкая, но крайне опасная травма. Разрыв бывает полным или частичным. Если вовремя не распознать травму и не прооперировать пациента, ему грозит инвалидность.

Клиническая анатомия

Четыре мышцы квадрицепса бедра – прямая мышца бедра, а также  медиальная, латеральная и промежуточная широкие мышцы бедра – соединяются в области переднего верхнего полюса надколенника, откуда и берет начало сухожилие мышцы. Волокна сухожилия четырехглавой мышцы расположены слоями. Наиболее поверхностно расположены волокна прямой мышцы бедра, следом за ними идут волокна латеральной широкой и медиальной широкой мышц. Работая вместе, мышцы квадрицепса бедра, сухожилие четырехглавой мышцы, а также связка надколенника осуществляют разгибание в коленном суставе.

Перечисленные мышцы иннервируются бедренным нервом и кровоснабжаются бедренной артерией. Если говорить точнее, то прямая мышца бедра, а также промежуточная широкая и латеральная широкая мышцы получают артериальную кровь от латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Медиальная широкая мышца питается от бедренной артерии, латеральной верхней коленной артерии (являющейся боковой ветвью подколенной артерии) и глубокой артерии бедра.

Латеральная, медиальная и промежуточная широкие мышцы совместно разгибают колено, а также помогают контролировать траекторию скольжения надколенника.

Латеральная широкая мышца – самая крупная в составе квадрицепса бедра. Она помогает тянуть коленную чашечку латерально. При этом данное действие уравновешивается работой медиальной широкой мышцы, наименьшей в группе квадрицепса, которая тянет надколенник медиально. Промежуточная широкая мышца помогает стабилизировать срединную линию траектории скольжения надколенника.

Читайте также статью: Дифференциальная диагностика пателлофеморальной и тибиофеморальной боли. 

Совместное сокращение данной группы мышц приводит к экстензии голени. Прямая мышца бедра также играет существенную роль в сгибании бедра. Разрыв центрального сухожилия четырехглавой мышца радикальным образом сказывается на разгибании колена и напрямую влияет на его функциональные возможности. То, насколько снижается степень разгибания колена, зависит от серьезности повреждения сухожилия. Незначительный разрыв может оказать минимальное влияние на экстензию, тогда как полный разрыв может привести к тому, что колено будет невозможно разогнуть в принципе.

Эпидемиология/Этиология

Разрыв разгибательного аппарата голени, в целом, достаточно редкое явление, однако оно имеет высокую частоту осложнений и очень тяжело протекает. По данным статистики, частота разрывов сухожилия четырехглавой мышцы – 1,37 на 100 000 населения в год, а разрыв собственной связки надколенника – 0,68 на 100 000 населения в год. Чаще всего разрывы происходят с одной стороны. Частичные и полные разрывы в основном встречаются у мужчин. Данные травмы обнаруживаются в любой возрастной группе, но чаще всего – у пациентов старше 40 лет.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра имеет позитивную корреляцию с возрастом и множественными сопутствующими заболеваниями. Традиционно, данная травма чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Стоит отметить, что разрыв собственной связки надколенника, наоборот, чаще возникает у людей до 40 лет и связан, в основном, со спортивными травмами.

Разрыв сухожилия мышцы зачастую происходит во время какого-либо динамичного действия с неудачным приземлением. Во время приземления чрезмерная нагрузка ложится на согнутое колено, стопа при этом принимает уплощенное положение (к примеру, при приземлении во время прыжка). Четырехглавая мышца в этот момент быстро и эксцентрически сокращается. Другой механизм разрыва связан с прямым воздействием на переднюю часть колена (что происходит во время падения). При обследовании у пациентов в основном обнаруживается острая боль в колене, отек. Потеря функции происходит, когда пациент спотыкается, падает или у него подкашивается колено.

Факторы риска

Большинство травм происходит из-за слабости сухожилия квадрицепса бедра.

  • Тендинит: воспаление сухожилия снижает его прочность и может даже немного деформировать его.
  • Недостаточное кровоснабжение сухожилия вследствие других патологий также ведет к ослаблению данной структуры.

Хронические заболевания:

  • Вторичный гиперпаратиреоз, который вызывает резорбцию костей, что приводит к ослаблению фиброзно-хрящевого соединения между сухожилием и костной тканью.
  • Хроническая почечная недостаточность. Данное заболевание может привести к эластазу соединительной ткани, что является причиной ослабления сухожилия. 
  • Другие заболевания: системная красная волчанка, подагра, лейкемия, ревматоидный артрит, сахарный диабет, ожирение.
  • Инфекции и метаболические расстройства также оказывают негативный эффект на прочность сухожилий.

Злоупотребление лекарствами также оказывает дегенеративный эффект на мышечные сухожилия:

  • Прием кортикостероидов связывают с увеличением слабости мышц и сухожилий.
  • Использование фторхинолонов, специфических антибиотиков, может служить причиной разрывов сухожилий.
  • Другие факторы, такие как операции на колене и иммобилизация, также увеличивают риск травмы, так как прочность и гибкость мышц и сухожилий снижается.

Клиническая картина

Часто травма сопровождается ощущением хлопка или щелчка. После разрыва некоторые пациенты в состоянии ходить, но большинству это не под силу. Если сухожилие полностью разорвано, то пациент не сможет самостоятельно выпрямить колено. Чаще всего острая боль в колене сопровождается отеком, также в области разрыва имеется дефект, который можно пропальпировать. Вы можете обнаружить западение тканей немного выше коленной чашечки (в супрапателлярной области), где сухожилие мышцы было порвано. Четырехглавая мышца будет чувствительна, возможны мышечные судороги. Вокруг колена образуется гематома. Присутствуют супрапателлярный отек, обширное подкожное кровоизлияние и болезненная чувствительность. Надколенник может обвиснуть или опуститься, однако этот симптом может быть замаскирован отеком. Также среди симптомов – нарушение работы коленного сустава (невозможность разогнуть сустав и потеря стабильности).

Диагностировать разрыв сухожилия вне острой фазы довольно трудно, и часто этот диагноз не ставится вовсе. Во время осмотра в приемном отделении у многих пациентов вместо разрыва предполагают простое растяжение связок, из-за чего пострадавший лишается немедленного и тщательного наблюдения.

Обследование

Во время осмотра вы можете обнаружить отек в супрапателлярной области, а также гематому. Перейдя к активному обследованию, вы сразу же заметите функциональные нарушения в работе сустава. Так, у пациента могут возникнуть частые «провалы» колен, а также трудности с подъемом по лестнице. Пациенты могут быть способны перемещаться, однако их походка будет говорить о тугоподвижности колена, также будет наблюдаться подъем бедра в фазе переноса.

Наиболее важная часть обследования – тестирование колена на полное  активное разгибание против гравитации. При разрыве сухожилия пациент не сможет поднять прямую ногу. Степень разгибания колена будет зависеть от серьезности травмы. При неполном разрыве пациент сможет полностью выпрямить колено из положения лежа на спине, но не сможет это повторить из согнутого положения. Если разрыва нет, а есть только тендинит, то никаких остановок при разгибании колена быть не должно. Также необходимо осмотреть противоположное колено, чтобы исключить двустороннее повреждение.

Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал. 

Результаты неврологического осмотра у пациента с разрывом сухожилия квадрицепса будут в норме, за исключением сниженной моторной функции четырехглавой мышцы и отсутствия коленного рефлекса. Также существует малоинвазивный диагностический тест Jolles BM и соавт., являющийся простой и доступной техникой.

Обычно методы визуализации не показаны при разрывает сухожилия четырехглавой мышцы. Впрочем, определенную пользу может принести ультразвуковое исследование. Оно позволяет установить дефект сухожилия, а также оценить степень его разрыва при сгибании колена. Ультразвук также последовательно используется, чтобы оценить, как идет процесс заживления и убедиться в отсутствии сопутствующих гематом, выпотов или кальцификаций.

Рентгенография обычно не очень хорошо помогает при постановке диагноза, однако может иметь определенный смысл для исключении других повреждений и состояний. Также рентгенография позволяет определить положение надколенника. Положение наверху может говорить о наличии разрыва собственной связки надколенника, в то время как положение внизу – о разрыве сухожилия четырехглавой мышцы. Обзорная рентгенография также позволяет исключить другие травмы надколенника, в том числе авульсии. МРТ может быть выполнено перед операцией, хотя обычно необходимости в этом нет, так как достаточно проведения УЗИ.

Дифференциальный диагноз

  • Разрыв собственной связки надколенника.
  • Стрессовый перелом надколенника.
  • Стрессовый перелом тела бедренной кости.
  • Накостная опухоль или опухоль мягких тканей.
  • Компартмент-синдром.
  • Отраженная боль в поясничном отделе позвоночника.
  • Парестетическая мералгия.
  • Повреждение или защемление бедренного нерва.

Критерии оценки

Для определения успешности и результативности реабилитационной программы используют шкалы Лисхольма и Тегнера (Lysholm and Tegner-score), а также оценивают объем движений в коленном суставе. Данные инструменты были признаны корректными, высокочувствительными и надежными.

Методы лечения

Хирургическое лечение

При частичном разрыве сухожилия колено должно быть иммобилизировано на 3-6 недель. Операция обязательна только при полном разрыве и проводить ее необходимо в первые 72 часа после травмы, так как именно в этом случае сухожилие может быть заново присоединено к надколеннику. После операции колено требует иммобилизации на 4-6 недель.

Физическая терапия

Сразу же после травмы необходимо применить технику RICE (покой, прикладывание льда, компрессия, приподнятое положение пораженной конечности). При частичных разрывах в большинстве случаев могут применяться ультразвук и TENS (чрезкожная нейроэлектростимуляция), тепло и холод, укрепление мышц, проприорецептивные упражнения и мануальная терапия (массаж, пассивная экстензия, сгибание).

При полном разрыве сухожилия после операции возможны два сценария: консервативный подход и более агрессивное лечение. Консервативное лечение предполагает иммобилизацию на 4-6 недель с флексией 10°. В течение этого времени вес на ногу будет постепенно увеличиваться и достигнет своего максимума к шестой неделе. После этого переходят к мобилизации, чтобы восстановить полный объем движений в колене. После операции должно пройти два дня, после чего можно начинать интенсивные изометрические упражнения для квадрицепса.

Более агрессивное лечение, которое подходит не для каждого пациента, включает немедленную мобилизацию и переход к максимальному весу на ногу уже через 7-10 дней, а также выполнение изометрических упражнений на квадрицепс, скольжение пятками по ровной поверхности, массаж, подставки под лодыжку, движение носками к себе и от себя. Самостоятельное передвижение при такой программе возможно достичь через 7-8 недель.

Прогноз

Реабилитация при разрыве сухожилия квадрицепса бедра имеет благоприятный исход. Ни возраст, ни механизм повреждения, ни место разрыва, ни время, потраченное на диагностику и восстановление, не влияют на исход лечения. У большинства пациентов восстанавливается полный объем движения, мышечная сила. Больные возвращаются к своим обычным спортивным нагрузкам и привычной деятельности.

Боль и отек со временем спадают и квадрицепс снова начинает функционировать. Профессиональные спортсмены, прошедшие через частичный или полный разрыв сухожилия, могут возвращаться к тренировкам, если выполняются следующие условия:

  • Объем движений в коленном суставе должен быть практически полным, а боль – отсутствовать.
  • Сустав по своим силовым показателям должен соответствовать как минимум 85-90% от показателей здорового колена.
  • Для профессиональных атлетов, занимающихся динамичными видами спорта — футболом, баскетболом или теннисом, рекомендуется сначала пройти специальную подготовительную программу, нацеленную на восстановление быстроты и ловкости.

В целом, исследования свидетельствуют о положительных результатах раннего восстановительного лечения при разрыве сухожилия квадрицепса бедра. При этом на результаты не влияют такие факторы как возраст, пол, механизм травмирования и место повреждения. Чаще всего у пациентов хорошо восстанавливается объем движения в коленном суставе, однако определенная слабость квадрицепса может присутствовать довольно продолжительное время. Большинство пациентов возвращаются к своим привычным занятиям. В то же время, случается и так, что больной не в состоянии вернуться к активности, которая была до травмы. 

Источник: Physiopedia — Quadriceps tendon tear.

Растяжение квадрицепса

11:20, 1 августа 2014

2014-08-01T11:20:57+04:00 2014-08-01T11:20:57+04:00

Симптомы Ощущение стянутости в мышцах или сильная боль, возникающая при нагрузке на эту группу мышц.  Лечение • Остановитесь. Не пытайтесь перетерпеть боль, снизьте нагрузку, иначе будет только хуже. • Динамический отдых. Избегайте нагрузок на квадрицепсы, выполняйте укрепляющие общеукрепляющие упражнения для верхней части тела. • Прикладывайте лед. Как можно скорее начините прикладывать лед на мышцы: по 15 минут четыре – шесть раз в неделю в первые два дня. •Аккуратно растягивайтесь. Через несколько дней, аккуратную растягивайтесь несколько раз в день. В зависимости от интенсивности боли, восстановление должно занимать от двух до восьми недель. • Постепенно увеличивайте нагрузки. По мере того, как болевые ощущения будут проходить, постепенно возвращайтесь к прежним нагрузкам – скоростным тренировкам, работайте на подъемах. Если больно, не усердствуйте. Профилактика  Вам нужно работать над укреплением ягодичных мышц, сгибателей бедра, квадрицепсов и верхней части тела. Все эти мышцы взаимосвязаны и должны быть сильными, и подвижными. Для лучшего результата выполняйте комплексные упражнения.  Шаги с гантелями Возьмите в руки гантели, опустите их вдоль туловища. Поставьте левую ногу на низкую скамейку или ступеньку. Колено должно сгибаться под прямым углом. Оттолкнитесь левой ногой, встаньте на нее, правая нога выпрямлена и ни на что не опирается. Опустите правую ногу на землю. Выполняйте 10 – 15 подходов, затем смените ногу.  

Шагающие выпады (можно с гантелями) Выполняйте шагающие выпады обеими ногами, на каждом выпаде меняйте ведущую ногу. Выполните 10 шагов вперед, затем вернитесь на исходную позицию обратными шагающими выпадами. Подъем бедра Лягте спиной на пол, согните колени, стопы поставьте на пол. Руки вдоль туловища, ладони вверх. Вытяните ноги вперед, чтобы тело образовало прямую линию, напрягите ягодичные мышцы. Тяните носки вперед. Задержитесь на 5 секунд в таком положении, вернитесь в стартовую позицию. Повторите 15-20 раз. Источник

Статья переведена при поддержке нашего партнера RockTape

  Эффективным методом, сочетающим в себе и лечение, и профилактику, является кинезиотейпирование. При растяжении квадрицепса важно как можно скорее снять напряжение и болевой синдром в поврежденной мышце и RockTape прекрасно справляется с этой задачей. Для этого необходимо подготовить кожу – кожа должна быть чистой и без волосяного покрова, для этого можно использовать обычную бритву и спиртовые салфетки. Затем мы отмеряем необходимую длину тейпа от уровня паха до большеберцовой бугристости (область на 1,5-2 см ниже коленной чашечки), желательно взять тейп шириной 10 см, но так же можно использовать и тейп стандартной ширины. Затем мы закругляем концы тейпа, надрезаем один конец, чтобы «обхватить» колено, как показано на фотографии. Накладываем полосу без натяжения, согнув колено на 90 градусов.

 Так как сухожилие квадрицепса отвечает, в том числе, и за стабилизацию коленного сустава, то надрезанными концами тейпа мы дублируем эту функцию, разгружая поврежденную мышцу. Для большей поддержки сустава можно дополнительно наложить тейп «перевернутой подковой», а для более выраженного обезболивающего эффекта – короткий отрезок тейпа наклеить поперек основной ленты прямо над областью максимальной болезненности, при этом растянув равномерно по ширине в центральной части, а концы наложить без натяжения. 

Как накачать квадрицепсы: 5 программ тренировок

Мощные, развитые, рельефные квадрицепсы могут обеспечить вам победу в соревновании культуристов, выделив вас из общей массы участников. Накачайте квадрицепсы, о которых вы всегда мечтали, с помощью следующих упражнений!

Превратите ваши хилые квадрицепсы в мощные столбы!

Мощные, развитые, рельефные квадрицепсы могут обеспечить вам победу в соревновании культуристов, выделив вас из общей массы участников. Они отличают гармоничное, пропорциональное, красивое с эстетической точки зрения тело от тела в форме яблока с тяжелым верхом и худыми ногами.

Конечно, мы не можем все иметь квадрицепсы как у профессиональных бодибилдеров, но мы можем накачать большие, мощные, пропорциональные и рельефные мышцы, которые произведут впечатление в любом случае.

Не теряйте время сейчас, чтобы в будущем не жалеть, что вы недостаточно тренировали квадрицепсы или уделяли им мало времени. Вы даже не представляете, сколько атлетов парятся летом в штанах в спортзале, только чтобы спрятать результаты недостаточного упорства и дисциплинированности при накачивании четырехглавых мышц бедра.

Не теряйте время сейчас, чтобы в будущем не жалеть, что вы недостаточно тренировали квадрицепсы.

На квадрицепсы приходится очень большой объем мышечной массы нашего тела. Их тренировка очень сложна и требует много времени и усилий для наращивания хотя бы нескольких граммов мышц. Интенсивное накачивание четырехглавых мышц бедра позволит вам развить все тело благодаря естественному всплеску гормонов роста и тестостерона.

При выполнении, скажем, приседаний тело задействует огромное количество мышц для поднятия веса вверх — квадрицепсы, бицепсы бедер, спина, трапециевидные мышцы, плечи и мышцы брюшного пресса все участвуют в перемещении и/или балансировании веса во время поднятия. Это означает общее развитие мышц всего тела, которое способствует формированию общего мощного вида.

Вы должны задать себе вопрос: Мне это нужно?

Немного анатомии

Квадрицепсы представляют собой большую группу мышц, которая состоит из четырех головок на передней части бедра. Давайте кратко рассмотрим эти головки и их функции.

Прямая мышца бедра
Начинается от подвздошной кости, занимает среднюю часть бедра, закрывая большую часть трех оставшихся головок.

Наружная (латеральная) широкая мышца бедра
Начинается от бедренной кости, проходит по боковой стороне (внешняя часть) бедра и крепится к коленной чашечке.

Медиальная широкая мышца бедра
Так же начинается от бедренной кости, проходит по медиальной стороне (внутренняя часть) бедра и крепится к коленной чашечке. Эта мышца отвечает за каплеобразную форму бедра.

Промежуточная широкая мышца бедра
Эта мышца находится между латеральной и медиальной в передней части бедренной кости и крепится к коленной чашечке.

Все четыре головки квадрицепса отвечают за разгибание коленного сустава. Кроме того, прямая мышца бедра благодаря своему расположению также сгибает бедро.

Накачиваем мощные квадрицепсы!

Теперь, когда вы знаете об анатомии и механизмах движения, давайте разберемся, как получить рельефные, мощные квадрицепсы. Представленные движения и упражнения разработаны с целью получения максимального результата при каждом посещении спортзала. Помните, что всегда необходимо использовать правильную технику и не поднимать слишком большой вес, чтобы не рисковать вашей безопасностью.

Приседания со штангой на плечах

Приседания со штангой на плечах (так называемый предок-основатель всех упражнений на мышцы ног) являются основным упражнением для развития внушительных квадрицепсов.

Встаньте под перекладину в стойке для приседаний и установите штангу в удобное положение на уровне верхней части спины на трапециевидную мышцу. Возьмитесь за перекладину двумя руками по бокам для устойчивости. Теперь выйдите из стойки и поставьте ноги на ширине плеч или чуть шире.

Приседания со штангой

Очень важно: перед началом упражнения согните колени. Не сгибайте бедра или спину, иначе получите слишком сильный наклон вперед. Опускайте груз, пока бицепсы бедра не соприкоснутся икроножных мышц или пока не достигнете комфортной амплитуды движений (АД). Поднимите груз вверх, используя сначала бедра, а потом и колени. Не выпрямляйте ног полностью в верхней точке.

Амплитуда движений очень индивидуальна. Использование полной амплитуды движений — это практически идеальный способ выполнения любого упражнения, но в случае с приседаниями могут возникнуть проблемы, касающиеся боли в коленях и напряжения спины.

Следуя проверенному правилу, присядьте до комфортного предела, затем вернитесь в исходное положение. Не сачкуйте и относитесь к задаче серьезно. Приседания относятся к очень сложным упражнениям, но результат того стоит.

Чтобы немного больше задействовать внутренние части (медиальную широкую мышцу бедра), попробуйте выполнять приседания, расставив ноги немного шире так, чтобы пальцы ног указывали наружу.

Приседания со штангой с широкой постановкой стоп

Приседания со штангой на груди

Для выполнения приседаний со штангой на груди встаньте так, чтобы штанга была перед вами, и расположите ее в изгибе плечевого пояса на дельтовидных мышцах. Скрестите предплечья и зафиксируйте перекладину по бокам. Держите голову прямо, а плечи параллельно полу. Снимите штангу, выйдите из стойки и поставьте ноги на ширине плеч.

Выполняйте это упражнение, как если бы вы делали приседание со штангой на плечах. Вы поймете, что можете держать спину немного более прямо. Приседания со штангой на груди развивают квадрицепсы немного лучше, чем традиционные приседания со штангой на плечах, для которых нужны более сильные бедра.

Если вы новичок в приседаниях со штангой на груди, и вам нужна дополнительная устойчивость, выполняйте их некоторое время на тренажере Смита, пока не научитесь обращаться с весом.

Если у вас высокий рост, и вы либо сильно наклоняетесь вперед, либо ваши пятки отрываются от земли в нижней точке, попробуйте положить под каждую пятку блины весом от двух до четырех с половиной килограмм для дополнительной устойчивости. Этот прием можно использовать для обоих вариантов приседаний.

Приседания в гак-машине

Для разработки внешней части (латеральной мышцы) квадрицепса нет ничего лучше приседаний в тренажере гак-машина. Установив умеренное отягощение, встаньте удобно под подушечками тренажера, поставьте ноги на ширину плеч в центре плиты для ног. Опускайтесь, пока не достигнете полной амплитуды движений, затем вернитесь в исходное положение.

Убедитесь, что вы не слишком ускоряетесь на движении вниз, потому что это очень сильно увеличит нагрузку на колени. Выполняйте упражнение в постоянном темпе. И опять-таки, как и во всех упражнениях на мышцы ног — не выпрямляйте колени полностью в верхней точке.

В некоторых залах нет этого тренажера, но вам не стоит отчаиваться, потому что всегда есть выход. Просто возьмите отягощенную штангу и держите ее за икрами (похоже на становую тягу, только с отягощением за ягодицами).

Выпрямите спину, держите голову прямо и начинайте подниматься с помощью мышц ног, пока не будете стоять полностью прямо. Не распрямляя ноги до конца, опустите груз вниз в исходное положение, но не касайтесь пола.

Это упражнение требует строгого соблюдения техники и может выполняться только с умеренным весом, который вы легко можете поднять.

Жим ногами

Еще одно прекрасное средство для накачивания мышц ног — традиционный жим ногами под углом 45 градусов. Преимуществом этого тренажера является то, что он практически не нагружает поясничный отдел и фокусируется больше на бедрах.

Сядьте в тренажер и убедитесь, что сидение отодвинуто назад достаточно для того, чтобы достичь полной амплитуды движений. Поставьте ноги в центре плиты на ширину плеч. Поднимите груз вверх, не разгибая полностью колени, и вытащите предохранительные задвижки.

Максимально опускайте плиту, постоянно контролируя свои движения, и поднимайте ее обратно в исходное положение. Постарайтесь не выполнять половинчатых или частичных повторений – так вы обманываете самого себя и не развиваете мышцы.

Жим ногами

Если тренажер для выполнения жима ногами в вашем зале постоянно занят или его там просто нет, вы можете выбрать другой вариант. Во многих залах есть дополнительные тренажеры на эту группу мышц, включая модели с возможностью выбора отягощения и многофункциональные тренажеры компании «Hammer Strength».

Разгибания ног

Для идеальной изоляции четырехглавых мышц бедра лучше всего подходит тренажер для выполнения экстензий. Сядьте на тренажер, заведите ноги за его рабочее плечо и прислонитесь спиной к опорной подушке. Отрегулируйте подушку возле голени таким образом, чтобы она точно вписывалась в угол 90 градусов стопы и лодыжки.

В среднем темпе поднимите груз и сразу же сожмите мышцы в верхней точке, затем вернитесь в исходное положение. Старайтесь не удерживать вес наверху, потому как это увеличит нагрузку на колени, особенно на сухожилие надколенной чашечки.

Чтобы немного прокачать верхние части квадрицепса, попробуйте следующий вариант разгибаний. Выполняйте упражнение как указано выше, но в этот раз наклоните верхнюю часть корпуса вперед, чтобы в верхней точке угол между вашим торсом и ногами составлял 90 градусов или меньше. Вам нужно будет взять немного меньший вес, но результат превзойдет ваши ожидания!

Выпады

Выпады — прекрасное упражнение для придания формы квадрицепсам. Благодаря им мышцы выглядят приятно округлыми и подтянутыми. Хотя многие говорят, что выпады задействуют все мышцы бедра и одинаково развивают бицепсы бедра и ягодичные мышцы, в данной статье мы сосредоточим наше внимание на том, как выпады можно использовать при тренировке квадрицепсов.

Положите на плечи относительно легкую штангу, как если бы вы выполняли приседания со штангой за плечами. Выйдите из стойки для приседаний и выставите одну ногу вперед перед собой. Согните вторую ногу так, чтобы колено было в нескольких сантиметрах от пола.

Выпады со штангой

Не касайтесь коленом пола. Убедитесь, что колено не выходит за пальцы ног, в противном случае сделайте шаг шире. Вторая нога будет оставаться сзади постоянно. После того как вы присели, вернитесь в исходное вертикальное положение и приставьте ногу, которой вы делали выпад, ко второй. Повторите упражнение, поменяв ноги — это будет считаться одним повторением.

Хорошей альтернативой выпадам со штангой являются выпады на тренажере Смита. Просто сделайте выпад одной ногой и выполняйте все повторения в таком положении. Вам не нужно приставлять ногу после каждого повторения, выполните сначала все повторения для одной ноги, затем поменяйте положение и повторите.

Любимым упражнением большинства атлетов можно назвать выпады в ходьбе. Они выполняются в просторной части зала; убедитесь, что у вас есть около 10 метров свободного места для шагов.

Выпады с гантелями

Суть выпадов в ходьбе очень проста — вы делаете выпад, затем подставляете вторую ногу вперед и делаете следующий выпад уже этой ногой. То есть в этом упражнении вы все время двигаетесь вперед.

Планы тренировок для накачивания мощных бедер:

3 подхода по 10 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 10 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 10 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 10 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 10 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 10 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 12 повторений

3 подхода по 12 повторений

Читайте также

Топ-10 упражнений для растяжки квадрицепса (ФОТО)

Квадрицепс состоит из четырех пучков волокон, располагающихся на передней части бедра, и является одной из самых крупных мышечных групп в теле. Квадрицепсы участвуют практически в любой повседневной деятельности: ходьба и бег, вставание, приседание, а также во время большинства тренировок на нижнюю часть тела.

Предлагаем вам 10 упражнений для растяжки квадрицепса, которые можно выполнять не только после тренировки с целью восстановления, но и вечером для снятия напряжения в ногах после тяжелого дня.

Растяжка для квадрицепса

Растяжка квадрицепсов выполняется после силовой тренировки или отдельным занятием по повышению гибкости. В первом случае мышцы уже разогреты, так что лучше сразу приступать к комплексу упражнений. Если же предполагается отдельная тренировка по стретчингу, то предварительно рекомендуется размяться или хотя бы выполнить суставную гимнастику.

Для чего нужно растягивать квадрицепс:

  • ускорение восстановления и недопущение болезненных ощущений;
  • увеличение силового потенциала, выносливости мышечных волокон;
  • придание эластичности сухожилиям и связкам, укрепление суставов;
  • исключение скованности мышц, тренировка удлинения/сокращения;
  • снижение риска получения травм при силовых, скоростных занятиях.

Продолжительность тренировки:

  • 20 секунд в каждой позе на каждую сторону => общая продолжительность растяжки ~7 минут
  • 30 секунд в каждой позе на каждую сторону => общая продолжительность растяжки ~10 минут
  • 45 секунд в каждой позе на каждую сторону => общая продолжительность растяжки ~15 минут
  • 60 секунд в каждой позе на каждую сторону => общая продолжительность тренировки ~20 минут

Таймеры для тренировок:

Упражнения для растяжки квадрицепса улучшают эластичность мускулатуры и связок, а также облегчают восстановление и смягчают болевые ощущения. Для каждой позы важна плавность движений, удобная амплитуда и правильная техника.

1. Растягивание квадрицепсов стоя

Польза упражнения: Плавное растяжение четырех головок квадрицепса. Сюда относится латеральный, прямой, промежуточный и медиальный пучок. Каждый из них простирается от таза до коленных суставов. Развивается гибкость мышц, связок и сухожилий, уходит скованность в передней части бедра.

Как выполнять: Встаньте ровно, перенесите массу тела на одну ногу, а вторую поднимите пяткой к ягодице. Одноименной рукой обхватите голеностоп, чтобы усилить натяжение. Противоположную руку разместите на талии.

Если держать баланс сложно, то схватитесь за опору, например, за спинку стула или за стену:

2. Статический выпад вперед

Польза упражнения: Эффективная растяжка и тонус мышц. Включается в работу не только квадрицепс, но и ягодицы, бицепсы бедра, икры. Усиливается кровоток к тазовой области, развивается мышечная выносливость с упругостью и эластичностью. Дополнительно укрепляется мускулатура кора.

Как выполнять: Из классической стойки выполните шаг вперед, заднюю ногу оставьте на носке, а переднюю на полной стопе. Опуститесь в выпад: руки положите на колено, бедро параллельно полу.

Можно усилить акцент в этом упражнении для растяжки квадрицепса, если поставить заднюю ногу на невысокую опору (степ):

3. Низкий выпад с касанием колена пола

Польза упражнения: Проработка бедренных и ягодичных мышц, укрепление и растягивание квадрицепса. Дополнительно подключаются внутренние стороны и бицепсы бедер, паховые пучки. Развивается баланс с координацией.

Как выполнять: Шагните вперед из классической ровной стойки и опуститесь плавно в выпад. Бедро должно оказаться ниже параллели с полом. Заднюю ногу оставьте на носке, а слегка согнутым коленом коснитесь поверхности. Уложите руки на переднее бедро, корпус держите прямым, смотрите вперед.

4. Низкий выпад с захватом

Польза упражнения: Целенаправленная растяжка передней поверхности бедра и коленных связок. Расслабляются мышцы, уходит напряженность с зажимами, облегчаются болезненные ощущения. Упражнение для растяжки квадрицепсов, выполняемое с колена, также развивает чувство равновесия и баланса.

Как выполнять: Перейдите в позицию стойки на коленях, вынесите одну ногу вперед и поставьте на стопу, как в выпаде. Бедро чуть ниже параллели. Заднюю ногу согните, пятку подтяните к ягодице, обхватите рукой голеностоп. Немного склоняйте вперед таз, чтобы усилить мышечное натяжение.

5. Поза голубя

Польза упражнения: Придание бедренной мускулатуре, особенно на передней поверхности, эластичности, развитие гибкости ног, устранение зажимов. Также раскрывается таз, вытягивается позвоночный столб, расслабляется поясница.

Как выполнять: Сядьте, подогните правую ногу и уложите внешней стороной на пол, стопу разместите как можно ближе к паховой области. Выверните назад левую ногу, как при продольном шпагате, опираясь о пол руками, и выпрямите.

Упражнение для растяжки квадрицепса усилится, если нагнуться вперед или лечь на переднюю ногу.

Посмотрите также наши другие подборки на растяжку:

6. Наклон назад стоя на коленях

Польза упражнения: Тонизирование мускулатуры ног, аккуратное растяжение четырехглавой группы пучков с передней поверхности бедра. Укрепляется кор, низ поясницы и ягодицы, стимулируется приток крови к тазу. Развивается этим упражнение сила стабилизаторов, гибкость и мобильность суставов.

Как выполнять: Перейдите в стойку на коленках, бедра расставьте на ширину плеч, стопы вытяните и соедините носками. Опустите корпус назад и поставьте прямые руки на пол. Приподнимите таз – от коленей и до головы должна выйти одна линия. Одно из лучших упражнений для растяжки квадрицепса, связок.

7. Растяжка квадрицепса лежа на боку

Польза упражнения: Укрепление, тонизирование и растягивание поясничных, ягодичных и бедренных мышц. Повышается гибкость в суставах. Когда развита эластичность квадрицепсов, понижается риск воспаления надколенных связок и появления болевых, дискомфортных ощущений. Улучшается общая гибкость.

Как выполнять: Переместитесь на левый бок, вытянитесь в струнку. Нижнюю руку распрямите, положите на нее голову. Подогните в коленке верхнюю ногу с касанием пяткой до ягодицы. Обхватите правой рукой стопу, чтобы растяжение лучше ощущалось. Перевернитесь и повторите на другом боку.

8. Растяжка квадрицепса лежа

Польза упражнения: Акцентированное растяжение квадрицепсов. Ягодичные, поясничные мышцы подключаются менее интенсивно. При частом выполнении этого упражнения для растяжки передней поверхности бедра становятся крепче и подвижнее суставы, улучшается эластичность связок и общая гибкость.

Как выполнять: Перевернитесь на живот, вытянитесь. Подогните правую ногу в колене, обхватите стопу одноименной рукой, притяните пятку до ягодицы. Не отрывайте бедро от пола.

Другой вариант – лягте спиной на скамейку, свесьте с края одну ногу, а вторую согните и притяните рукой голень к бедру.

9. Поза лягушки на животе

Польза упражнения: Интенсивное растягивание квадрицепсов, оздоровление, укрепление коленей. Смягчается боль в суставах и пятках, становятся сильнее и эластичнее связки лодыжек. Формируется правильный свод стопы.

Как выполнять: Останьтесь на животе, руки вытяните вдоль корпуса. Согните ноги в коленях, возьмитесь руками за стопы, притяните их к ягодицам по бокам от таза. Слегка прогнитесь в поясничном отделе, приподнимите туловище, шею и голову. Коленки должны разойтись немного в стороны.

10. Поза героя

Польза упражнения: Направленное растяжение передних поверхностей бедер, улучшение кровообращения в ногах. Разрабатывается эластичность и упругость коленных сухожилий, развивается мобильность в суставах. Это упражнение для растяжки квадрицепса также вытягивает позвоночник, укрепляет поясницу.

Как выполнять: Расположитесь на коленях – бедра вместе, стопы раздвинуты. Сядьте, опустите таз на пол. Отклонитесь назад, упритесь на локти, аккуратно и медленно лягте на спину. Руки вытяните вдоль тела.

Облегченный вариант – оставьте одну ногу согнутой стоять, а другую разверните в боковое положение.

При занятии любым видом физической активности важно следить за гибкостью и подвижность суставов, эластичностью мышечных волокон. Если упор идет на ноги, то обязательно включать упражнения для растяжки передней поверхности бедра после тренировки. Это поможет спрогрессировать, убережет от травм.

Посмотрите также наши подборки упражнений для ног:

Лечение Энтезопатия сухожилия четырехглавой мышцы (колено «бегуна»)

Энтезопатию сухожилия четырехглавой мышцы бедра обычно называют «коленом бегуна» из-за преимущественного распространения этого заболевания среди спортсменов – бегунов.

Это одна из самых распространённых травм в спорте. Как это характерно для большинства повреждений, вызываемых чрезмерным использованием, энтезопатию сухожилия четырехглавой мышцы бедра развивается в три этапа:

  • первый (лёгкий): боль ощущается только после активности и не сказывается на исполнении действий;
  • второй (умеренный): боль ощущается во время и после активности;
  • третий (тяжёлый): боль во время и после активности более продолжительна и может ощущаться при повседневной деятельности. 
Симптомы «колена бегуна»:
  • развиваются постепенно
  • боль сразу над коленной чашкой, особенно в положении сидя
  • боль после активности, включающей бег
  • припухлость
  • колено может стать тугоподвижным после пребывания в одной позе
  • ограничения в способности бегать
  • на финальных стадиях боль ощущается всё время
  Причины:
  • повторяющиеся нагрузки и сокращения мышц
  • слабые и неэластичные мышцы бедра создают предрасположенность к этому состоянию.  
Из–за плохого кровоснабжения сухожилия процесс заживления идёт очень медленно, делая это повреждение одним из самых сложных для лечения.

С возрастом в результате перенапряжений, происходит дегенерация и ослабление волокон сухожилия. Некоторые волокна изнашиваются, некоторые рвутся и в итоге сухожилие теряет свою силу. Организм пытается как-то вернуть силу сухожилию и с помощью рубцовой ткани сухожилие утолщается. В итоге образуются участки измененных тканей вместо сухожильной ткани. Такое состояние называется тендинитом или тендинозом. Такие участки значительно слабее, чем здоровые участки и зачастую болезненные.
Если вовремя и правильно лечить, то можно вылечиться полностью. 
  
Лечение энтезопатии сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Консервативное:

  • прикладывание льда
  • покой
  • принятие противовоспалительных средств
Физиотерапия.

Лечение «колена бегуна» методом ударно–волной терапии: курс лечения состоит из 4-6 сеансов продолжительностью 15-20 минут с интервалом 5-7дней.

Оперативное лечение

Хирургически вскрывается конец оболочки сухожилия, чтобы дать ему больше пространства, срезается воспалённая ткань.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Хирургическое лечение двусторонней контрактуры четырехглавой мышцы бедра (квадрицепса) у кота.

Основные положения

 

  • техника выполнялась одномоментно на двух коленных суставах
  • модифицированная дистальная квадрицепспластика Куртиса-Фишера (Curtish and Fisher quadricepsplasty)
  • временная иммобилизация коленного сустава на 3 недели в положении флексии с помощью АВФ (аппарат внеочаговой фиксации; конфигурация Киршнера-Эхмера ( тип II ))
  • Демонтаж через 3 недели + активная реабилитация

 

 

История болезни:

Краткое описание: 

 

Вид: Кошка

Порода: Мейн Кун

Возраст: 5 месяцев 

Вес: 2.8 кг.

 

 

Из истории болезни: Анамнез: Кошка была подобрана неделю назад на улице. Владельцы заметили сложность передвижения на передних конечностях и подтягивание задних лап. Тазовые конечности находятся в выгнутом положении в полном разгибании, грудные конечности в X-образном положении. 

 

Нейро-ортопедическое обследование: неврологических нарушений не выявлено, спинномозговые рефлексы на грудных и тазовых конечностях в норме. 

 

Ортопедическое обследование: Грудные конечности: вальгусная постановка запястных суставов (слева, справа — L/R; торсия, супинация), гиперэкстензия (полное стопохождение) (L/R). Тазовые конечности: крепитация, болевой синдром при ротации ТБС (L/R), атрофия мышц заднебедренной группы (L/R), переразгибание коленного сустава (L/R), сгибание в коленном суставе ограничено до 20 градусов (L/R), варусная деформация на уровне заплюсневого сустава с наружней торсией голени (L/R), контрактура пальцевых фаланг (L/R). 

 

Отсутствие опороспособности на тазовые конечности, переразгибание запястных, заплюсневых и коленных суставов. Болевой синдром при этом отсутствует.  При напряжении четырехглавой мышцы бедра отмечается двусторонняя варусная деформация на уровне заплюсневых суставов с наружней торсией голени.

 

Диагностика: 

  • Рентгенография
  • Компьютерная томография грудных, тазовых конечностей.

 

Результаты ортопедического обследования и инструментальной диагностики:

 

Основной диагноз: врожденная двусторонняя контрактура четырехглавой мышцы бедра (кЧМБ) / син. контрактура квадрицепса с синдромом гиперэкстензии коленных суставов. 

 

Сопутствующие заболевания, патологические изменения: двусторонний (патологический) вывих головок бедренных костей, «Синдром пловца» (Flat chested kittens) с сочетанным выраженным лордозом позвоночного столба на уровне Th7-9. Отмечается уплощение формы грудной клетки,  вальгусная постановка запястных суставов (слева, справа — L/R; торсия, супинация), гиперэкстензия (полное стопохождение) (L/R), атрофия мышц заднебедренной группы (L/R), переразгибание коленного сустава (L/R), варусная деформация на уровне заплюсневого сустава с наружней торсией голени (L/R), контрактура пальцевых фаланг (L/R). 

 

Дифференциальная диагностика кЧМБ:

 

— травматические (осложнения у молодых щенков / котят после металлостеосинтеза бедренной кости)

— протозойные инфекции (неоспороз, токсоплазмоз) 

— менее частые заболевания с проявлением ригидностьи одной или двух конечностей (столбняк)

 

Тактика оперативного лечения кЧМБ (базировалась на классификации врожденного вывиха / подвывиха коленного сустава по Тареку и алгоритме лечения кЧМБ Пейли):

  • парапателлярный доступ, латеральная артротомия с ревизией головок ЧМБ (рекомендован внутрисуставной / периартикулярный релиз)
  • модифицированная, дистальная квадрицепспластика Куртиса-Фишера (Curtish and Fisher quadricepsplasty): миотомия ЧМБ с отступом на 1,5 см. от краниального полюса надколенника
  • флексия коленного сустава, релиз дистальной части ЧМБ
  • Vastus medialis и lateralis ушиваются вместе с частью тенотомированной краниальной головкой ЧМБ
  • После квадрицепспластики и релиза отмечается восстановление полного объема флексии и экстензии в коленном суставе
  • Временная иммобилизация коленного сустава с постановкой аппарата внеочаговой фиксации (АВФ): конфигурация Киршнера-Эхмера ( тип II ) 
  • Демонтаж АВФ через 3 недели

 

Прогноз:

 

  Прогноз на полное восстановление крайне плохой или осторожный и постоянная хромота на пораженную конечность сохраняется в большинстве случаев, несмотря на лечение. Хирургическое лечение может принести некоторое улучшение походки и опоры в целом, но у пациента будет сохранятся остаточная хромота и нарушенная функция конечности.  КЧМ бедра следует лечить как можно скорее, так как восстановить нормальный угол движения коленного сустава в хронических случаях крайне затруднительно. 

 

Профилактика.

Раннее выявление патологии с восстановлением ранней подвижности посредством активного использования конечности или физиотерапии дает наилучшие шансы на успех, хотя состояние может прогрессировать, несмотря на это. 

Если подвижность может быть восстановлена, за ней должна следовать интенсивная физиотерапия для предотвращения рецидива.  

Ранняя и стабильная фиксация переломов, бережное обращение с тканями и послеоперационная физиотерапия позволяют восстановить раннюю опору на оперированную конечность , что важно для поддержания мышечной функции и подвижности суставов. 

Размещение свободного жировой трансплантата между костью и ЧМБ при остеосинтезе у щенков и котят отмечено в ряде работ, однако не ясно насколько это достоверно профилактирует развитие кЧМБ.

 

Заключение

 

   Контрактура четырехглавой мышцы бедра (КЧМ), одна из часто встречающихся мышечных контрактур, которая имеет осторожный или плохой прогноз на восстановление не зависимо от тактики лечения. Не редко общие рекомендации при КЧМ включают ампутацию пораженной конечности. 

Тактика лечения должна быть всегда комбинированная и определяется в соответствии со степенями КЧМ.  Описанные оперативные техники могут быть использованы и выбираться в зависимости от выявленных патологических изменений.

 

 

Благодарности.

  Отдельную благодарность хотелось бы выразить доктору Самошкину Игорю Игоревичу, за консультативную помощь и предоставленные материалы для написания данной работы, а также за помощь в лечении пациентов данного ортопедического спектра.

 

Вернуться к списку

Новое понимание архитектуры сухожилия четырехглавой мышцы | Журнал экспериментальной ортопедии

  • Andrikoula S, Tokis A, Vasiliadis H, Georgoulis A (2006) Разгибательный механизм коленного сустава: анатомическое исследование. Колено хирургия, спорт. Traumatol. Arthrosc. J Article, Springer, Berlin / Heidelberg 14: 214–220

    Google ученый

  • Апостолопулос А.П., Николопулос Д.Д., Полизойс I, Накос А., Лиарокапис С., Стефанакис Г., Михос И.В. (2010) Тотальная артропластика коленного сустава при тяжелой вальгусной деформации: интерес к объединению латерального доступа с остеотомией бугорка большеберцовой кости.Orthop Traumatol Surg Res 96: 777–784

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Arriaza R, Gayoso R, López-Vidriero E, Aizpurúa J, Agrasar C (2016) Четырехглавый аутотрансплантат для лечения хронического разрыва ахиллова сухожилия: простой хирургический метод. BMC Musculoskelet Disord 17: 116

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Chen C-H, Chen W-J, Shih C-H (2002) Артроскопическая реконструкция задней крестообразной связки: сравнение аутотрансплантата сухожилия четырехглавой мышцы и трансплантата четырехглавого сухожилия подколенного сухожилия.Артроскопия 18 (6): 603–12

  • Chen CH, Chen WJ, Shih CH (2001) Реконструкция боковой коллатеральной связки с использованием аутотрансплантата четырехглавой мышцы-надколенника с фиксацией биовинтом. Артроскопия 17: 551–554

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Chen C-H, Chen W-J, Shih C-H, Chou S.-W (2004) Артроскопическая реконструкция задней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилия четырехглавой мышцы: минимальное наблюдение в течение 3 лет.Am J Sports Med 32: 361–368

    Статья PubMed Google ученый

  • Chen C-H, Chuang T-Y, Wang K-C, Chen W-J, Shih C-H (2006) Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилия четырехглавой мышцы: клинический результат через 4–7 лет. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 14: 1077–1085

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Crall TS, Gilmer BB (2015) Анатомическая реконструкция передней крестообразной связки изнутри с использованием аутотрансплантата сухожилия четырехглавой мышцы.Arthrosc Tech 4: e841 – e845

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Cutts A (1988) Усадка мышечных волокон во время фиксации трупной ткани. J Anat 160: 75–78

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Friederich JA, Brand RA (1990) Архитектура мышечных волокон в нижней конечности человека. J Biomech 23: 91–95

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Гейб Т.М., Шелтон В.Р., Фелпс Р.А., Кларк Л. (2009) Реконструкция передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантата сухожилия четырехглавой мышцы: промежуточный результат.Arthrosc J Arthrosc Relat Surg 25: 1408–1414

    Артикул Google ученый

  • Gorschewsky O, Klakow A, Pütz A, Mahn H, Neumann W. (2007) Клиническое сравнение аутологичного сухожилия четырехглавой мышцы (BQT) и аутологичного сухожилия надколенника (BPTB) для реконструкции передней крестообразной связки. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 15: 1284–1292

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Grob K, Ackland T, Kuster M, Manestar M, Filgueira L (2016) Недавно обнаруженная мышца: тензор широкой широкой мышцы бедра.Clin Anat 29 (2): 256–63. DOI: 10.1002 / ca.22680. Epub 2016, 6 января

  • Хан Х.С., Сеонг С.К., Ли С., Ли М.К. (2008) Реконструкция передней крестообразной связки: квадрицепс против аутотрансплантата надколенника. Clin Orthop Relat Res 466: 198–204

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Iriuchishima T, Shirakura K, Yorifuji H, Fu FH (2012) Анатомическая оценка сухожилия прямой мышцы бедра и связанных с ним структур.Хирургия травмы дуги ортопта 132: 1665–1668

    Статья PubMed Google ученый

  • Kim S-J, Kumar P, Oh K-S (2009) Реконструкция передней крестообразной связки: аутогенное сухожилие-кость четырехглавой мышцы по сравнению с трансплантатами кость-надколенник-сухожилие-кость при 2-летнем наблюдении. Артроскопия 25: 137–144

    Статья PubMed Google ученый

  • Koninckx A, Schwab P-E, Deltour A, Thienpont E (2014) Минимально инвазивный дальнемедиальный подвастусный доступ для тотальной артропластики коленного сустава при вальгусной области коленного сустава.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 22: 1765–1770

    Артикул PubMed Google ученый

  • Lee S, Seong SC, Jo CH, Han HS, An JH, Lee MC (2007) Реконструкция передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантата сухожилия четырехглавой мышцы. J Bone Joint Surg Am 89 (Приложение 3): 116–126

    Артикул PubMed Google ученый

  • Lee JK, Lee S, Lee MC (2016) Результаты анатомической реконструкции передней крестообразной связки: костно-четырехглавый трансплантат сухожилия по сравнению с двухсвязным сухожильным трансплантатом подколенного сухожилия.Am J Sports Med 44: 2323–2329

    Статья PubMed Google ученый

  • Lenschow S, Herbort M, Fink C (2015) Реконструкция медиальной пателлофеморальной связки с использованием сухожилия четырехглавой мышцы. Oper Orthop Traumatol 27: 474–483

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Lieb FJ, Perry J (1971) Функция четырехглавой мышцы. Электромиографическое исследование в изометрических условиях.J Bone Joint Surg Am 53: 749–758

    CAS PubMed Google ученый

  • Lund B, Nielsen T, Faunø P, Christiansen SE, Lind M (2014) Сухожилие четырехглавой мышцы — лучший выбор трансплантата, чем сухожилие надколенника? Проспективное рандомизированное исследование. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg 30: 593–598

    Статья Google ученый

  • Маршалл Дж. Л., Уоррен Р. Ф., Вицкевич Т. Л., Рейдер Б. (1979) Передняя крестообразная связка: техника восстановления и реконструкции.Clin Orthop Relat Res (143): 97–106

  • Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур AMR (2014) Клинически ориентированная анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 546–548

  • Неттер Ф.Х. (2011) Атлас анатомии человека. Saunders Elsevier, p 479–482

  • Noyes FR, Albright JC (2006) Реконструкция медиальной пателлофеморальной связки с использованием аутологичного сухожилия четырехглавой мышцы. Артроскопия 22: 904.e1-7

    Статья PubMed Google ученый

  • Пабст Р. (2008) Атлас Соботты по анатомии человека.Elsevier Urban & Fischer, p 297–305

  • Pandey V, Madi S, Joseph A, Acharya K (2015) Поздний разрыв сухожилия четырехглавой мышцы на донорском участке после реконструкции крестообразной связки с использованием трансплантата центрального четырехглавого сухожилия. BMJ Case Rep 1–5

  • Platzer W (2013) Taschenatlas Anatomie. Bewegungsapparat. Тиме, Штутгарт — Нью-Йорк

    Забронировать Google ученый

  • Pocock GS (1963) Электромиографическое исследование четырехглавой мышцы во время упражнений с сопротивлением.J Am Phys Ther Assoc 43: 427–434

    CAS PubMed Google ученый

  • Пуарье П., Шарпи А. (1912) D’Anatomie humaine. В: Charpy A, Nocolas A (eds) Masson et Co, Pris., P 514

    Google ученый

  • Раджасекаран С., Холл М.М. (2016) Сонографическое появление тензорной мышцы Vastus Intermedius. PM R, p 1-4 (PM R. 2016 Oct; 8 (10): 1020-1023. Doi: 10.1016 / j.pmrj.2016.04.002. Epub 2016, 21 апреля. Сонографическое появление тензорной мышцы Vastus Intermedius. стр. 1-4)

  • Rehman H, Kovacs P (2015) Восстановление сухожилия четырехглавой мышцы с использованием подколенного сухожилия, проленовой сетки и аутологичного увеличения кондиционированной плазмы. Новый метод лечения хронического разрыва сухожилия четырехглавой мышцы. Колено

  • Rossi R, Rosso F, Cottino U, Dettoni F, Bonasia DE, Bruzzone M (2014) Тотальное эндопротезирование коленного сустава вальгусной области колена. Int Orthop 38: 273–283

    Статья PubMed Google ученый

  • Russell RD, Huo MH, Jones RE (2014) Как избежать осложнений с надколенником при полной замене коленного сустава.Костный сустав J 96 – B: 84–86

    Артикул PubMed Google ученый

  • Schünke M, Schulte E, Schuhmacher U (2011) Prometheus LernAtlas der Anatomie: Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem. Thieme, Штутгарт

    Google ученый

  • Slone HS, Romine SE, Premkumar A, Xerogeanes JW (2015) Аутотрансплантат сухожилия четырехглавой мышцы для реконструкции передней крестообразной связки: всесторонний обзор текущей литературы и систематический обзор клинических результатов.Артроскопия 31: 541–554

    Статья PubMed Google ученый

  • Сонин А.Х., Фицджеральд С.В., Бреслер М.Э., Кирш М.Д., Хофф Флорида, Фридман Х. (1995) Внешний вид с помощью МРТ-визуализации разгибающего механизма колена: функциональная анатомия и характер травм. Рентгенография 15: 367–382

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Steiner TM, Torga-Spak R, Teitge RA (2006) Реконструкция медиальной пателлофеморальной связки у пациентов с латеральной нестабильностью надколенника и дисплазией трохлеара.Am J Sports Med 34: 1254–1261

    Статья PubMed Google ученый

  • Toumi H, Poumarat G, Benjamin M, Best TM, Best T, F’Guyer S, Fairclough J (2007) Новое понимание функции медиальной широкой мышцы бедра с клиническими последствиями. Med Sci Sports Exerc 39: 1153–1159

    Статья PubMed Google ученый

  • Валигора А.С., Йохансон Н.А., Хирш Б.Е. (2009) Клиническая анатомия четырехглавой мышцы бедра и разгибательного аппарата коленного сустава.Clin Orthop Relat Res 467: 3297–3306

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Уорвик Р., Уильямс П.Л. (1973) Анатомия Грея. 35-е британское издание, Longman Group Ltd, W.B. Sauders Company Philadelphia, p 562–564

  • Wu CH, Chen AC-Y, Yuan LJ, Chang CH, Chan YS, Hsu KY, Wang CJ, Chen WJ (2007) Артроскопическая реконструкция задней крестообразной связки с использованием аутотрансплантат сухожилия четырехглавой мышцы: минимальный срок наблюдения 5 лет.Артроскопия 23: 420–427

    Статья PubMed Google ученый

  • Yablon CM, Pai D, Dong Q, Jacobson JA (2014) Магнитно-резонансная томография разгибательного механизма. Магнитно-резонансная томография Clin N Am 22: 601–620

    Статья PubMed Google ученый

  • Yasuda K, Ohkoshi Y, Tanabe Y, Kaneda K (1992) Количественная оценка нестабильности колена и силы мышц после реконструкции передней крестообразной связки с использованием сухожилия надколенника и четырехглавой мышцы.Am J Sports Med 20 (4): 471–5

  • Zeiss J, Saddemi SR, Ebraheim NA (1992) МРТ сухожилия четырехглавой мышцы: нормальная слоистая конфигурация и ее важность в случаях разрыва сухожилия. AJR Am J Roentgenol 159: 1031–1034

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Ушиб четырехглавой мышцы (для подростков) — Nemours KidsHealth

    Что такое ушиб четырехглавой мышцы?

    Ушиб четырехглавой мышцы — это повреждение четырехглавой мышцы.Эта группа из четырех мышц находится в передней части бедра. Они помогают выпрямить колено и согнуть (согнуть) бедро. Они важны для многих движений, включая ходьбу и бег.

    При условии отдыха и надлежащего лечения большинство людей выздоравливают от ушиба четырехглавой мышцы в течение нескольких недель.

    Каковы признаки и симптомы ушиба четырехглавой мышцы?

    Все ушибы четырехглавой мышцы вызывают боль в бедре. Другие признаки и симптомы зависят от степени тяжести ушиба, но могут включать:

    • нежность
    • синяк
    • отек
    • шишка на бедре
    • проблема сгибания колена
    • проблема сгибания бедра
    • Проблемы при ходьбе

    Что вызывает ушиб четырехглавой мышцы?

    Ушиб четырехглавой мышцы возникает, когда кто-то очень сильно ударил по бедру.Сила заставляет мышцу разрываться и кровоточить. Он также может разорвать оболочку, покрывающую четырехглавую мышцу.

    Большинство ушибов четырехглавой мышцы возникает в результате занятий спортом. Например, это может случиться:

    Как диагностируют ушиб четырехглавой мышцы?

    Врачи диагностируют ушиб четырехглавой мышцы, спрашивая о травме и симптомах человека, а также проводя обследование.

    Обычно тестирование не требуется. Если травма серьезная или не проходит через несколько недель лечения, врач может назначить МРТ.Это позволяет им лучше рассмотреть ушиб и проверить наличие других травм.

    Как лечат ушибы четырехглавой мышцы?

    При отдыхе и правильном лечении большинство ушибов четырехглавой мышцы заживают самостоятельно в течение нескольких недель.

    Для облегчения симптомов во время заживления:

    • Отдохните в этом месте и избегайте действий, вызывающих боль. Используйте костыли, если ваш врач рекомендует их.
    • В первый или два дня прикладывайте к пораженному участку пакет со льдом 3–4 раза в день на 15 минут за раз.Положите полотенце между льдом и кожей, чтобы защитить его от холода.
    • Используйте эластичную пленку, чтобы поддержать четырехглавую мышцу и уменьшить отек.
    • Принимайте обезболивающие, например ибупрофен (Адвил, Мотрин или торговая марка) или ацетаминофен (Тайленол или торговая марка). Следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству, чтобы узнать, сколько и как часто принимать.

    Также помогает поднять бедро:

    • Сидя, слегка согните колено и подперните его подушками.
    • В положении лежа положите подушки под бедра, чтобы приподнять их и бедро.

    Не нагревайте ушиб . Это может усилить отек. Кроме того, не массируйте эту область, не посоветовавшись предварительно с врачом.

    Когда врач говорит, что все в порядке, вы можете укрепить и растянуть мышцы с помощью физиотерапии (ФТ) или домашних упражнений.

    Большинство людей излечиваются от ушиба четырехглавой мышцы в течение нескольких недель. В редких случаях некоторым требуется операция, если ушиб очень серьезный или не проходит лечение.

    Когда я могу вернуться в спорт?

    Вы можете вернуться к спорту, когда полностью избавитесь от боли или врач разрешил вам снова начать играть.

    Что еще мне нужно знать?

    В некоторых случаях ушиб четырехглавой мышцы может привести к другим проблемам, в том числе:

    • Синдром компартмента: Это когда кровь скапливается внутри мышечной оболочки в первые дни после травмы. Он требует немедленного лечения, чтобы предотвратить необратимое повреждение мышц.
    • Оссифицирующий миозит: Это затвердение или кальцификация мышцы. Это может произойти через несколько недель после травмы и более вероятно, если ушиб не лечили.

    Когда мне звонить врачу?

    Эти проблемы случаются не часто, но сразу же позвоните своему врачу, если у вас есть :

    • боль, которая даже хуже, чем боль, которую вы испытывали при травме
    • покалывание или жжение в области травмы

    Могу ли я предотвратить еще один ушиб четырехглавой мышцы?

    Трудно предотвратить ушиб четырехглавой мышцы, потому что он случается внезапно и часто без предупреждения.Но вы можете снизить вероятность этого, следуя правилам безопасности во время занятий спортом:

    • Носите подходящую защитную одежду. Например, наденьте набедренные накладки для хоккея и футбола.
    • Знайте правила своего вида спорта и следуйте им. В футбольном матче вы не хотите, чтобы кто-то вонзил свой шлем вам в бедро, поэтому убедитесь, что вы не сделали этого с другим игроком.
    • Знайте свои пределы, катаясь на лыжах, сноуборде и скейтборде. Всегда оставайтесь под контролем и следуйте всем указателям, чтобы снизить риск падения или наезда на перила, парковые объекты или деревья.

    Боль в четырехглавой мышце — Witty, Pask & Buckingham

    Растяжение или полный разрыв одной из четырехглавых мышц может произойти, часто во время таких действий, как спринт, удары ногами или прыжки. Внезапная боль или боль при растяжении и сокращении в анамнезе являются признаками разорванной / напряженной мышцы. Растяжения / разрывы мышц можно оценивать по шкале…

    Оценка 1 — нет боли при растяжении или сокращении.Возникает общая боль, вызванная усталостью или отсроченным возникновением мышечной болезненности. Отдых и легкая растяжка в течение нескольких дней должны облегчить это.

    2 степень — без конкретного времени травмы. При растяжении и нажатии ощущается напряжение, но нет боли при сокращении, что свидетельствует о повышенном напряжении в мышцах. Это может быть связано с проблемами таза / позвоночника или может быть местной проблемой в мышцах в небольшом масштабе. Отдых, легкая растяжка, массаж и легкий возврат к упражнениям должны решить эту проблему.

    Степень 3a — Острая боль в момент травмы, за которой следует боль при растяжении, переменная боль при сокращении в зависимости от степени и болезненного места при пальпации. Это нужно дать отдыху в течение 5 дней и обработать льдом и противовоспалительными средствами. Если есть сомнения и боль не исчезнет через 5 дней, обратитесь за помощью к своему физиотерапевту.

    Оценка 3b Это «снайперский выстрел». Это настоящие травмы с острой болью при растяжении и сокращении, сильным кровотечением и отеком, и вы не можете по-настоящему использовать ногу.Его нужно дать отдыху, чтобы остановить дальнейшее повреждение, уменьшить кровотечение и дать возможность исцеления. Это когда вам нужно, чтобы вас правильно оценил физиотерапевт.

    Если вы почувствуете боль во время одного или обоих из них, вы можете подозревать напряжение в мышце. Восстановление после мышечного напряжения может варьироваться в зависимости от его серьезности…

    Существует ряд причин растяжения / разрыва мышц, не только локально в поврежденных мышцах, но и в области позвоночника / таза…

    • Плохая разминка
    • Мышечная слабость
    • Мышечная стянутость
    • Мышечная перегрузка

    Все эти факторы могут повлиять на вероятность растяжения мышцы, особенно если вы участвуете в одном из перечисленных выше занятий.Важно лечить не только симптомы, но и первопричины травмы, на которых сосредоточена наша команда врачей.

    Лечение слезотечения четырехглавой мышцы | Вустер

    Сухожилие четырехглавой мышцы прикрепляет четырехглавую мышцу к кости надколенника в нижней передней части бедра, чуть выше колена. Эти мышцы, сухожилия и кости работают вместе, чтобы помочь выпрямить колено. Разрыв четырехглавой мышцы — серьезная травма, которая может привести к потере функции колена.Сухожилие четырехглавой мышцы может воспалиться и, в конечном итоге, разорваться в результате физической нагрузки на сухожилия, например бега, езды на велосипеде или танцев. Прыжки, например, игра в баскетбол, могут подвергнуть спортсмена более высокому риску разрыва четырехглавой мышцы, поскольку приземление создает огромную нагрузку на сухожилие четырехглавой мышцы. Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы также могут быть вызваны падением или прямым воздействием на переднюю часть колена. Хотя разрыв сухожилия четырехглавой мышцы может произойти в любом возрасте, он чаще встречается у физически активных людей среднего возраста.

    Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы может считаться частичным или полным. Частичный разрыв не повредил полностью ткань сухожилия четырехглавой мышцы, и он может растягиваться, но все же цельным. Полный разрыв приводит к тому, что ткань разделяется на две части, и мышца больше не прикрепляется к коленной чашечке. Лечение разрыва сухожилия четырехглавой мышцы может варьироваться в зависимости от типа разрыва.

    Симптомы разрыва сухожилия четырехглавой мышцы

    При разрыве сухожилия четырехглавой мышцы бедра иногда возникает ощущение разрыва или хлопка.Дополнительные симптомы разрыва четырехглавой мышцы могут включать:

    • Боль чуть выше колена
    • Вздутие
    • Нежность в области колена
    • Ушиб
    • Вмятина чуть выше колена

    В большинстве случаев люди также не могут выпрямить колено и испытывают трудности при ходьбе, так как колено может искривляться или поддаваться.

    Диагностика разрыва сухожилия четырехглавой мышцы

    Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы диагностируется при физикальном обследовании, и врач может также проверить, может ли человек разгибать или выпрямлять колено.Для определения степени разрыва и точного местоположения травмы выполняются рентгеновские снимки и МРТ.

    Лечение разрыва сухожилия четырехглавой мышцы

    Лечение разрыва сухожилия четырехглавой мышцы зависит от тяжести разрыва, возраста пациента и уровня активности его или ее образа жизни. Частичные разрывы могут реагировать на иммобилизацию с помощью иммобилайзера коленного сустава или бандажа. Физиотерапия также может помочь восстановить силу и диапазон движений. Полные и более серьезные разрывы часто требуют хирургического вмешательства для восстановления разорванного сухожилия.Хирурги обычно используют очень прочные швы, чтобы сшить сухожилия вместе и помочь удержать сухожилие в коленной чашечке, пока сухожилие заживает. Физическая терапия также важна после операции, чтобы помочь пациенту восстановить гибкость и полную подвижность колена.

    Квадрицепс | Реабилитировать моего пациента

    Опубликовано 28th Jul 2020 / Опубликовано в: Колено , Бедро

    Общая информация

    Четырехглавая мышца бедра — это группа из четырех мышц передней части бедра или разгибателей бедра.Они также являются разгибателями колена и из-за своего размера образуют большую часть передней части бедра, покрывая большую часть передней, боковой и медиальной сторон бедра. Четыре мышцы в этой группе — это прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра.

    Буквальное значение

    Бедренная мышца четырехглавая.

    Интересная информация

    Эти мышцы очень сильны при ходьбе, беге, прыжках и лазании, они помогают сгибанию колена и стабилизации надколенника во время движения.

    Происхождение

    Rectus femoris: передняя нижняя подвздошная ость, верхний край вертлужной впадины бедренной кости.

    Vastus medialis: межвертельная линия бедра.

    Vastus lateralis: linea aspera, большой вертел бедренной кости.

    Vastus intermediateus: передняя поверхность диафиза бедренной кости.

    Вставка

    Бугристость большеберцовой кости (через связку надколенника) (медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости (broadus medialis и lateralis).

    Функция

    Тазобедренный сустав: сгибание бедра (только прямая мышца бедра).

    Коленный сустав: разгибание ноги.

    Нервное питание

    Бедренный нерв (L2-L4).

    Кровоснабжение

    Боковая огибающая бедренная артерия.

    Соответствующие исследования

    Оссифицирующий миозит — осложнение, связанное с тяжелым ушибом четырехглавой мышцы. Это неопухолевое разрастание костей и хрящей в области ушиба.

    Было показано, что укрепление четырехглавой мышцы улучшает симптоматические и функциональные результаты у пациентов с остеоартритом коленного сустава.

    Кэри Дж. Диагностика и лечение деформаций и ушибов четырехглавой мышцы. Актуальные отзывы в опорно-двигательной медицине. 2010 Октябрь 1; 3 (1-4): 26-31.

    ДеВита, П., Обое, Дж., Бартольди, К., Леонардис, Дж. М., Блиддал, Х., & amp; Хенриксен, М. (2018). Упражнения по укреплению четырехглавой мышцы и биомеханика четырехглавой мышцы и колена во время ходьбы при остеоартрите коленного сустава: двухцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая биомеханика (Бристоль, Эйвон), 59, 199–206.

    Упражнения на квадрицепс

    Усиление:

    Статическое сокращение четырехглавой мышцы лежа

    Лягте на спину, вытянув обе ноги.Удерживая ногу, напрягите одну из четырехглавых мышц, но сжимайте мышцу. Осторожно приподнимите пятку над полом, одновременно прижимая колено к полу.

    Растяжка:

    Растяжка четырехглавой мышцы

    Встав на одну ногу рядом со стулом, подтяните ногу к себе. Чем больше тяга, тем сильнее растягиваются квадрицепсы.

    Создавайте планы упражнений для пациентов

    Самое простое в использовании программное обеспечение по рецепту упражнений! Начните бесплатную пробную версию сегодня!

    упражнений на квадроцикл при остеоартрите коленного сустава — Клиника Кливленда

    Вы выходите из машины, идете на работу и поднимаетесь по лестнице в офис.После работы вы стоите в длинной очереди в продуктовом магазине, терпеливо ожидая оплаты. Затем в выходные вы садитесь на свой велосипед и проезжаете несколько миль.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    У всех этих упражнений есть одна общая черта: они заставляют вас задействовать четырехглавые мышцы, одну из ключевых групп мышц, необходимых для работы колена.

    Фактически, квадрицепсы или квадрицепсы играют жизненно важную роль почти во всех движениях ваших ног, поэтому важно, чтобы они оставались сильными и гибкими. Слабые квадрицепсы не только ухудшают функцию колена, но, как показывают исследования, также могут подвергнуть вас риску потери коленного хряща — отличительной черты остеоартрита коленного сустава.

    «Четырехглавая мышца — это основные мышцы, поддерживающие колени. Если у вас слабость в квадрицепсах, это может привести к некоторой степени нестабильности в коленях », — говорит физиотерапевт Тим ​​Банго, PT, SCS.

    Если у вас нестабильность в коленях, это может привести к большему износу сустава.

    Повышение силы и гибкости квадрицепса может иметь большое значение для улучшения функции колена, но Bungo предупреждает, что важно выполнять правильные упражнения в правильном количестве. И обязательно сосредоточьтесь на других группах мышц, которые поддерживают ваше колено и помогают выполнять повседневную деятельность.

    Почему сила квадрицепсов важна для ваших колен

    Квадрицепс состоит из четырех мышц передней части бедра.Их основная функция — разгибать или выпрямлять ваше колено, и они участвуют в нескольких важных повседневных задачах, таких как переход от сидения к стоянию и поддержка ваших колен, когда вы стоите или ходите.

    В недавнем исследовании исследователи провели изометрическое тестирование силы у 163 человек в возрасте от 40 до 79 лет и классифицировали их как имеющих нормальные или слабые квадрицепсы. Около 12% участников имели слабость четырехглавой мышцы на момент начала исследования, и они с большей вероятностью сообщали о более высоком уровне боли в коленях.

    В течение среднего периода наблюдения 3,3 года 15,5% участников испытали потерю хряща коленного сустава, что видно на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эта потеря хряща произошла у 44% пациентов со слабостью четырехглавой мышцы, по сравнению с 11,7% пациентов с нормальной силой четырехглавой мышцы — трехкратное увеличение риска потери хряща у пациентов со слабостью четырехглавой мышцы, — сообщили авторы исследования.

    «Поскольку квадрицепсы являются основными мышцами, поддерживающими коленный сустав, если у вас недостаточно сильных мышц, это может привести к дальнейшим проблемам», — добавляет Банго.

    Сосредоточьтесь на всем колене

    Квадрицепсы могут быть «естественным ортезом колена», как называли их авторы исследования, но это не единственные мышцы, которые имеют решающее значение для хорошей функции колена. Не менее важны подколенные сухожилия на тыльной стороне бедра и ягодичные мышцы ягодиц. Как и квадрицепсы, эти мышцы не только помогают вам сидеть и подниматься из сидячего положения, но также позволяют выполнять другие повседневные действия. К ним относятся подъем по лестнице, подъем тяжелых предметов, а также посадка и выход из автомобиля.

    К сожалению, многие люди склонны сосредотачиваться на увеличении силы и гибкости квадрицепсов за счет подколенных сухожилий и ягодичных мышц, говорит Банго. «Мы часто видим это, и это создает мышечный дисбаланс, который может предрасположить вас к травмам. Этот баланс очень важен ».

    Несколько осложнений могут возникнуть из-за слабости или плохой гибкости квадрицепсов, подколенных сухожилий и ягодичных мышц. Например, вы можете изменить свою походку, чтобы компенсировать эти недостатки, и при этом вы можете создать нагрузку на другие части своего тела, такие как бедра и поясница.Кроме того, недостаточная сила ног может нарушить ваше равновесие и повысить риск изнурительных падений.

    «Равновесие — это сочетание силы нижней части тела и вашего чувства равновесия», — объясняет Банго. «Слабость в коленях и слабость нижних конечностей в целом, безусловно, может увеличить риск падения».

    Как помочь коленям

    Bungo рекомендует четырехкомпонентную стратегию для обеспечения хорошей функции колен и снижения износа ваших колен:

    • Выбирайте аэробные упражнения с малой нагрузкой — езда на велосипеде, езда на велосипеде, эллиптические тренировки, плавание или ходьба — вместо высокоэффективных занятий, таких как бег трусцой, бег или одиночный теннис.Если вы увлечены бегом для физических упражнений, подумайте о том, чтобы чередовать бег и выполнение упражнений с низкой нагрузкой в ​​течение недели.
    • Выполняйте упражнения для укрепления нижней части тела не менее двух дней в неделю, не следующих подряд, на четырехглавую мышцу, подколенные сухожилия, ягодичные мышцы и икры. Избегайте упражнений на разгибание ног в тренажерном зале — жимы ногами и сгибания подколенных сухожилий сидя являются лучшими вариантами, советует Банго.
    • Выполняйте мероприятия по гибкости ежедневно .(См. ниже).
    • Сведите к минимуму действия с высоким риском , такие как повторяющиеся приседания, повторяющиеся подъемы тяжестей или продолжительная работа в положении на коленях (особенно без каких-либо подкладок).

    «Мы определенно видели много историй успеха и улучшений в работе. Люди могут вернуться к тому, чтобы терпеть игру в гольф или играть в теннис », — говорит он. «Повышение силы для создания более стабильного сустава может уменьшить боль и улучшить функцию.Вы, вероятно, не увидите, что вам станет лучше, если вы не будете заниматься растяжкой, укреплением или модификацией своей деятельности ».

    Упражнения на растяжку и укрепление колен

    Здесь Bungo рекомендует пять простых упражнений для улучшения силы и гибкости квадрицепсов и других мышц, поддерживающих колени:

    1. Подъем прямой ноги: Лежа на спине, напрягите четырехглавые мышцы и поднимите ногу примерно на фут от пола, удерживая колено заблокированным.Задержитесь на секунду, а затем опустите ногу. Старайтесь делать два подхода по 15 повторений два-три дня в неделю.
    2. Quad Set: Сядьте, ноги вытянуты, руки слегка позади себя. Опустите колени к полу, напрягая четырехглавые мышцы, и удерживайте их в течение пяти секунд. Делайте два подхода по 15 повторений два-три дня в неделю.
    3. Растяжка на четвереньках лежа: Лежа на спине у края кровати, согните правую ногу, удерживая правую ступню на кровати.Подведите левую ногу к краю, расслабив ногу, а бедро упираясь в кровать. Задержитесь на 10-15 секунд, а затем повторите с другой ногой. Вы можете делать это упражнение ежедневно. В качестве более продвинутого варианта согните колено назад, прижимая бедро к кровати.
    4. Подъем ног на боку: Лягте на бок, сложив бедра, колени и ступни по прямой линии. Положите верхнюю руку перед собой и удерживайте равновесие рукой. Удерживая верхнюю ногу прямо, поднимите ее на высоту бедер и удерживайте там в течение двух-трех секунд; затем медленно опустите ногу.Старайтесь делать два подхода по 15 повторений как минимум два дня в неделю.
    5. Bridging: Лежа на спине, напрягите мышцы нижней части живота, сожмите ягодицы и поднимите ягодицы от пола или кровати. Задержитесь на пять секунд. Старайтесь делать два подхода по 15 повторений как минимум два дня в неделю.

    Эта статья впервые появилась в Cleveland Clinic Men’s Health Advisor .

    Поперечное исследование «Роль силы четырехглавой мышцы в развитии падений у пожилых людей» | Хиропрактика и мануальная терапия

    Результаты этого исследования показывают, что значительная часть пожилых людей в возрасте 60 лет и старше может столкнуться с падением числа инцидентов по сравнению с предыдущим годом.Слабость четырехглавой мышцы и возраст> 70 ​​лет были независимо связаны с падениями.

    Падения у пожилых людей являются обычным явлением, и их профилактика важна, потому что на падения приходится 87% всех остеопоротических переломов у пожилых [6], а травмы, связанные с падением, связаны со значительными экономическими затратами, предлагая эффективные профилактические стратегии для снижения заболеваемость и расходы на лечение этих травм [5].

    Результаты систематического обзора соответствующих исследований показали, что основными факторами являются нарушение равновесия и походки, полипрагмазия, предыдущие падения в анамнезе, пожилой возраст, женский пол, нарушения зрения, когнитивные нарушения, особенно внимания и исполнительная дисфункция, а также факторы окружающей среды. факторы риска падений у пожилых людей [6].

    Систематический обзор и метаанализ 30 исследований показали, что мышечная слабость, особенно мышечная слабость нижних конечностей, была наиболее важным фактором возникновения и повторения падений [21]. Другой систематический обзор 21 исследования, в котором изучалась частота падений и факторы риска падений у пожилых людей в Китае, показал, что частота падений составляет от 14,7 до 34%. Связанными факторами были женский пол, пожилой возраст, прием нескольких лекарств, нестабильность походки, страх падения и снижение активности в повседневной жизни [22].

    Однако, в зависимости от дизайна исследования, продолжительности последующего наблюдения и характеристик исследуемой популяции, распространенность и причины падений варьируются в разных исследованиях и колеблются от 13 до 64,5% в разных исследованиях [3, 23,24, 25,26,27,28].

    Результаты этого исследования указывают на значительную отрицательную связь СМК с развитием аварийных падений. Распространенность падений у этих пациентов увеличилась с 9,3% у лиц с СМК> 30 кг до 23.5% у лиц с СМК ниже 15 кг. Эти данные согласуются с результатами других исследований [1, 9, 12, 21, 23, 29, 30]. В исследовании Ikoez et al. 18% падений были связаны со слабостью четырехглавой мышцы [9]. В другом проспективном трехлетнем продольном исследовании сила четырехглавой мышцы была предиктором падений среди пожилых женщин, проживающих в общинах, с высоким риском переломов [10].

    Эти наблюдения указывают на потенциальную роль СМК в прогнозировании будущего развития падений у пожилых людей.Более высокий риск падений в старших возрастных группах этого исследования также следует отнести на счет мышечной слабости из-за старения. По мере старения способность мышц к регенерации, восстановлению и ремоделированию снижается, что приводит к возрастной потере скелетной массы и силы. Кроме того, дегенерация мышц у пожилых людей снижает мышечную силу и массу. Эти изменения могут повлиять на поддержание баланса тела [29, 31]. Хотя связь женского пола с падениями в этом исследовании снизилась до незначительного уровня, в других исследованиях сообщается о более высокой распространенности падений среди женщин [23,24,25,26].Женщины могут быть более подвержены падению, потому что несколько связанных факторов падений, таких как остеопороз, остеоартрит, ожирение и дефицит витамина D, более распространены среди женщин [15, 32,33,34,35]. Отсутствие ассоциации в этом исследовании можно объяснить высокой частотой этих факторов в контрольной группе. Следовательно, значительная связь может быть обнаружена в исследовании с большим размером выборки.

    В этом исследовании связь нескольких факторов, таких как ожирение, остеопороз, дефицит витамина D, гипертония и нарушение зрения с падением, не достигла статистического уровня (Таблица 1).Дефицит витамина D влияет на антигравитационные эффекты мышц нижних конечностей, которые отвечают за постуральный баланс, и коррекция дефицита может снизить частоту падений у пожилых [36]. Дефицит витамина D связан с QMS, а также с остеоартритом коленного сустава. Нормализация витамина D улучшает силу четырехглавой мышцы [15, 18, 20, 37, 38, 39]. Была показана взаимосвязь между остеоартритом коленного или тазобедренного сустава, а также ожирением с повышенным риском падений [40, 41]. Однако отсутствие связи в этом исследовании следует объяснить высокой распространенностью этих факторов в общей популяции.Для подтверждения этих результатов потребуется исследование с большей выборкой.

    Это исследование имеет ограничения относительно дизайна исследования, которое является перекрестным, и наблюдаемая связь не указывает на причинно-следственную связь. Еще одно ограничение этого исследования может быть связано с методом сбора данных о падениях, который был основан на данных самооценки. Возможно, что часть пожилых пациентов не могла вспомнить случаи падений в прошлом из-за когнитивных нарушений или нарушений внимания, а также недооценивать распространенность падений.

    Сила исследования основана на отборе пациентов, в который вошли все подходящие участники когортного исследования Amikola.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.