Лечебная гимнастика при болезни бехтерева у женщин: Лечебная физкультура (ЛФК) при болезни Бехтерева

Лечебная физкультура (ЛФК) при болезни Бехтерева

Видео-упражнения по лечебной физкультуре (ЛФК) при болезни Бехтерева обновлены в 2014 и в 2017 годах и были сняты при содействии ООО «Продюсерский Центр «Кино-Продукт», которое занимается съемками фильмов и передач для Первого канала, а также с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Видео о лечебной физкультуре распространяется Обществом взаимопомощи при болезни Бехтерева на официальном канале на YouTube и в виде dvd-дисков безвозмездно. Диски распространяются на мероприятиях, проводимых Обществом, посредствам личного контакта от пациента к пациенту или через специалистов-ревматологов.

По вопросам тиражирования и распространения дисков просьба обращаться на e-mail: [email protected]. Призываем специалистов-ревматологов и простых пациентов оказать содействие в тиражировании и распространении дисков. Пациенты могут помочь, например, пожертвованиями или какими-то полезными контактами или связями, а также попросить Вашего ревматолога принять от Общества некоторое количество дисков для распространения на приеме пациентам.

Виды и интенсивность упражнений делятся на три типа:

1. Для пациентов с низкой активностью заболевания без поражения периферических суставов;
2. Для пациентов с умеренной активностью заболевания с поражением периферических суставов;
3. Для пациентов с высокой активностью заболевания и выраженным болевым синдромом…

…Да, да, даже при сильных болях Вы должны перебороть себя и немного пошевелить суставами, чтобы процесс анкилозирования (срастания костей позвоночника) немного отступил.

Активность болезни Бехтерева можно определить с помощью индекса BASDAI.

Разминка включена в каждый из комплексов.

Имеются противопоказания. Перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с врачом.

Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева выражает благодарность Институту ревматологии, Кузякову Сергею Николаевичу, ООО «Продюсерский Центр «Кино-Продукт», Фонду президентских грантов, Борзиной Юлии, Земляковой Наталье, Щегловой Диане и всем доброжелателям за помощь и участие в организации, проведении съемок и монтаже видео-упражнений о лечебной физкультуре.

Авторские права

© Авторские права на данную методику принадлежат ФБГУ «НИИР им. В. А. Насоновой» (Институт Ревматологии) и методисту Института Ревматологии и специалисту по лечебной физкультуре Кузякову Сергею Николаевичу. Неисключительное право публикации предоставлено МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева». При использовании материалов обязательна ссылка на первоисточник bbehtereva.ru и указание авторов.

ЛФК при болезни Бехтерева — описание методики, фотографии, стоимость

Спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспалительное заболевание суставов с преимущественным поражением суставов позвоночника, при котором постепенно развивается анкилоз (неподвижность) суставов позвоночника и сглаженность физиологических изгибов, позвоночник приобретает вид бамбуковой палки, страдают нервные корешки, что означает появление неврологической симптоматики, развивается скованность и боль в мышцах.

Кроме суставов позвоночника могут поражаться и другие суставы: коленные, голеностопные, грудинно-ключичные, но в отличие от ревматоидного артрита деформации суставов конечностей нет. А также встречается недостаточность аортального клапана сердца, аортит, миокардит; воспаление радужки глаз – ирит; нарушение обмена веществ – амилоидоз.

Причиной заболевания являются нарушения в иммунной системе человека, когда макрофаги по неизвестной причине начинают разрушать ткани суставов позвоночника, воспринимая их как чужеродные. Имеет значение наследственность (генетическая предрасположенность). Болезнь Бехтерева поражает чаще мужчин молодого возраста.

Задачи ЛФК

• Сохранение объема движений в позвоночнике и суставах;
• Укрепление осанки и мышечного корсета позвоночника;
• Нормализация тонуса и укрепление силы мышц;
• Увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы;
• Восстановление координации движений и тренировка равновесия;
• Активизация дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Методика ЛФК

Утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки, дозированная ходьба. Плавание в бассейне.

С данным заболеванием применяются следующие упражнения:

• Изометрические упражнения на мышцы воротниковой зоны;
• Упражнения на растяжение мышц спины и конечностей;
• Упражнения на равновесие;
• Упражнения на координацию движений;
• Дыхательные упражнения с акцентом на увеличение вдоха;
• Динамические упражнения для разработки суставов конечностей;
• Общеукрепляющие упражнения.

Памятка ревматологическому пациенту

30 Сентября 2016

Введение

Пожалуйста, не считайте, что артрит — это приговор!

Учтите, что очень многое пациент может сделать сам, чтобы облегчить свое состояние, сохранить работоспособность, улучшить качество жизни. Самое главное – сохранять активную позицию по отношению к своей болезни, и, наряду с рекомендациями врача ревматолога делать что-то для своего здоровья самому, причем, каждый день. Воля к жизни – это «терапевтический фактор», и пока Вам есть для чего жить (дети, внуки, работа, друзья, книги, искусство, музыка и далее продолжите сами), Вы должны стараться улучшать качество своей жизни ежедневно. Для этого нужны Ваши усилия!

Правильный функциональный стереотип для больных с поражением плечевого пояса при остеоартрозе ревматоидном артрите.

 
Перед выполнением ниже перечисленных рекомендаций необходимо посоветоваться с Вашим лечащим врачом. Каждое поражение плечевого сустава индивидуально. Ниже перечислены несколько общих принципов, которые применительно к Вам требуют врачебной коррекции.

• Избегать нагрузки на плечевой пояс при всех движениях и, особенно, при отведении плеча.
• Избегать резких движений в плечевом суставе, не носить тяжести более 3-х кг.
• Правильно носить небольшие тяжести: плечи расправлены, позвоночник выпрямлен, не нагибаться вперед, носить сумки легкие крючковым хватом кисти т.к. при этом сгибатели рук расслаблены.
• Правильная осанка: расправленные плечи, спина выпрямлена, углы лопаток максимально соединены (сколько может пациент).
• Активные упражнения для плеча следует обсудить с врачом (поднять руки вверх, опустить их вниз, движения вперед – назад и особенно полезно выполнять круговые движения руками). При отдельных поражениях плечевого сустава или окружающих его мягких тканей целесообразны только пассивные упражнения (поднять больную руку в сторону помогает здоровая рука с помощью рычага в виде гимнастической палки) и только вне острого периода.
• Упражнения с палкой: руки вытянуты на уровне плеч, ровный позвоночник; поднять руки вверх, опустить вниз, привести к себе, от себя; завести палку за спину, отведя ее от спины.
• Надо помнить об упражнениях для шеи (выполнять движения головой вперед, назад, вправо, влево; круговые движения по и против часовой стрелке).
• Лечение положением: при резком болевом синдроме надо найти удобное положение для руки, которое максимально облегчит боль, например, использовать повязку в виде косынки, поддерживающей руку или подкладывать валик под мышку (можно сочетать валик и косынку). Спать на невысокой плоской подушке или валике. Нельзя приводить голову в сторону больного плеча во время сна, лучше отвести голову в противоположную сторону с поворотом на 15-20 градусов.
• Для восстановления функции в плечевом поясе, вне обострения, можно выполнять домашнюю работу, связанную с движением в плечевом суставе во всех плоскостях без нагрузки (протирка окон, зеркал, панелей).
• Нельзя давать большую нагрузку на плечевой сустав и позвоночник, необходимо избегать резких движений рукой, головой. Не делать резких наклонов туловища. Избегать фиксированных поз.
• При болях в шейном отделе позвоночника носить головодержатель.

Основные положения правильного функционального стереотипа у больных с поражением кисти при ревматоидном артрите.

• Соблюдение прямой оси кисти, как продолжение предплечья, при выполнении производственных и бытовых манипуляций.
• Максимально уменьшить нагрузку на концевые фаланги (не давать большие силовые нагрузки на подушечки пальцев).
• Избегать движения с отклонением кистей кнаружи как ласты у моржа (ульнарная девиация).
• Сохранять поперечный и продольный свод кисти.
• Основное исходное положение кисти при выполнении лечебной гимнастики – кисти и предплечья положить на стол большими пальцами вверх «на ребро» (на мизинцы) или ладонью вниз (без отклонения кисти кнаружи).
• Соблюдать правильное положение кисти и в покое (кисть на теннисном мяче, цилиндрической поверхности или конусовидной).
• Для силовых действий использовать рычаг с крючком «крючковой хват» с цилиндрической или конусовидной формой ручек.
• Писать утолщенными конусовидными ручками и карандашами.
• Ознакомиться с навыками самообслуживания на занятиях по трудотерапии.

Функциональный стереотип при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите)

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) – хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Основная особенность воспаления суставов при данном заболевании в постепенном ограничении их подвижности с образованием анкилозов (сращений). В результате позвоночник утрачивает гибкость, ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками, что приводит к ограничению вентиляции легких. Очень большое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой, что существенно помогает сохранить подвижность позвоночника.

• Для уменьшения прогрессирования анкилозов необходимо максимально стремиться к разгибанию и разгрузке позвоночника, суставов нижних конечностей.
• Для профилактики деформаций на ранних стадиях рекомендуется спать на ровной и не слишком мягкой поверхности, без подушки или валика под голову, или спать на животе. На поздних стадиях, если Вы спите на спине, пользуйтесь тонкой подушкой или подкладывайте валик под шею. Не спите с согнутыми в коленях ногами.
• Старайтесь сохранить правильную осанку, когда Вы стоите или сидите. Следите за тем, чтобы спина была прямой, плечи развернуты, голова держалась прямо. Старайтесь сидеть ровно с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника.
• Правильность осанки можно проверить, став спиной к стене. Пятки, ягодицы, лопатки, затылок должны касаться стены одновременно. Избегать фиксированных поз.
• Независимо от самочувствия каждое утро необходимо начинать с лечебной гимнастики, это необходимо делать и в тех случаях, когда подвижность позвоночника резко ограничена и нет надежды на ее восстановление, но Вы при этом улучшаете вентиляцию легких. Также следует бросить курить и уделять достаточно времени для прогулок. Недостаточная вентиляция легких способствует развитию легочных инфекций.
• При признаках сгибательной контрактуры в коленных или тазобедренных суставах целесообразно пользоваться опорой (трость) для разгрузки сустава при ходьбе. Не носить тяжестей, разрабатывать сустав в бассейне. При контрактуре коленного сустава подкладывают валик под нижнюю треть голени.

Правильный функциональный стереотип для больных с остеоартрозом

 

• Коррекция веса
• Лечебная физкультура в положении сидя, лежа, в бассейне
• Чередование активных, пассивных и изометрических упражнений
• Ликвидация контрактур
• Избегать фиксированных поз, подъем и перенос тяжестей
• Ходьба с тростью, ношение наколенников, стелек-супинаторов

При всех воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит и не воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например, остеоартроз, остеохондроз — происходит снижение мышечной силы. Изометрические упражнения играют большую роль для восстановительной функции ослабленных мышц у таких пациентов. Изометрические упражнения показаны также и при врожденном ослаблении связочного аппарата, когда в суставах появляется патологическая подвижность с элементами переразгибания в них. Не всегда можно при лечении этих заболеваний назначать в полном объеме лечебную физкультуру и массаж. На помощь приходят изометрические упражнения, при которых чередуется напряжение мышц и их расслабление в положении лежа. Ряд упражнений (2-е, 5-е) не следует выполнять при подвывихах в тазобедренных суставах и при дисплазии, о чем Вам скажет врач с которым Вы будете советоваться перед тем как соберетесь включить эту гимнастику в свою жизнь.

Упражнения для верхних конечностей:

• Исходное положение: Лёжа на спине. Руки вдоль туловища, ладонями вниз. Давим всей рукой на кушетку, затем расслабляем руки. Количество повторений 10 – 15 раз. Дыхание произвольное.
• Лёжа на спине. Пытаемся поднять руки вверх, сопротивляясь воображаемой преграде или тяжести, но не поднимаем их, как будто руки держат.
• Лёжа на спине. Пытаемся развести руки в стороны, всё с тем же воображаемым сопротивлением, но не разводим их.

Упражнение для нижних конечностей:

• Лёжа на спине. Ноги вместе, руки вдоль туловища, стопы на себя. Пытаемся развести прямые ноги, но не разводим их. Количество повторений каждого упражнения 8-10 раз.
• Лежа на спине. Ноги разведены, стопы на себя. Пытаемся соединить ноги, преодолевая воображаемое сопротивление, но не соединяем.
• Ноги вместе. Напрягаем мышцы бедра. 6-8 раз.
• Ноги согнуты в коленях. Пытаемся развести колени в стороны, но не разводим. 8-10 раз.
• Ноги согнуть в коленях и развести в колени в стороны. Пытаемся соединить колени, но не соединяем. 8-10 раз.
• Ноги выпрямлены, стопы на себя. Потянуться пятками к спинке кровати, вернуться в исходное положение. 4-6 раз.
• Каждый день, каждое упражнение начинать с определения максимальной силы мышц, а затем выполнять упражнения в половину силы.
• Определять силу мышц следует лежа на кушетке. Руки вдоль туловища ладонями вниз и со всей силой надавливают на кушетку. Это есть максимальная сила. Но выполнять упражнения надо в половину максимальной силы из-за возможного усиления болевого синдрома. Изометрические упражнения позволяют укрепить мышечную силу. Нагрузки давать по счету до 5, а затем расслаблять по такому же счету, количество повторов повышать постепенно. Следить за переносимостью и самочувствием, особенно при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях и повышении артериального давления (АД). При высоких показателях АД и головокружении лучше пропустить процедуру.

Таким образом, изометрические упражнения позволяют укрепить мышечную силу, щадя суставы.

Памятка по психологической реабилитации

Внутри нас в действительности имеется огромный резервуар неистраченных ресурсов, которые мы можем задействовать в периоды трудностей и лишений. Ибо без такой надежды, без такой цели, без такой веры в наши собственные силы и возможности остается так мало, за что можно было бы сражаться, а мы постоянно должны бороться – с целым рядом препятствий в нашей жизни.

Мы не должны отчаиваться или терять мужество, особенно в те времена, когда мы чувствуем, что все против нас и нам не на что опереться. В такие моменты мы проходим подлинное испытание на прочность. В своей мудрости природа иногда может гнуть нас, кажется, самым немыслимым образом, но она никогда не сломает нас. Испытания и страдания и то, что кажется нам незаслуженным ударом, — все это встречается на нашем пути. Мы должны принимать их таковыми и не считать их карой и возмездием за наши прошлые проступки; не должны мы считать и того, что мы заслуживаем несчастий.

Мы все можем достичь наших целей каковы бы они ни были, воспринимая себя как целостных, совершенных, уникальных, любящих и любимых существ, каковыми мы в действительности и являемся, включая и те случаи, когда мы больны и немощны. Воспринимая себя таким образом и признавая за собой отрицательные и положительные качества, мы способны выйти за пределы ограничивающего и парализующего страха немощности, болезни.
Необходимо понять, что никто не сделает этого за нас, хотя мы и нуждаемся в других, в их руководстве и способности указать нам путь к исцелению, особенно в те периоды, когда мы попадаем в черную полосу нашей жизни. Только от нас и нашей внутренней мудрости, зависит то, на сколько мы сможем помочь себе. Это обязательно предполагает наличие тонкого баланса между интуицией и знанием, которого можно добиться с помощью использования такой техники, как аутогенная тренировка.
Крайне важно помнить, что, какое бы спокойствие, безмятежность и позитивный настрой мы ни испытывали, это только сравнительно переходные состояния, как и те негативные и подавляющие нас ощущения и чувства, которые мы можем испытывать время от времени.
Проснувшись утром, постарайтесь создать себе хорошее настроение на весь день. Не вставая с кровати, мысленно проговорите про себя позитивные утверждения.

  Предлагаем Вам несколько примеров словесных формул позитивного утверждения:

• «Я испытываю спокойствие и творческий настрой»
• «Я люблю себя, жизнь и окружающих»
• «Я люблю каждый новый день моей жизни и все то, что он приносит»
• «Я могу жить и любить, и ничто не помешает мне в этом»
• «Я знаю, что мое внутреннее пространство наполнено любовью, светом, красотой и покоем»
• «Я уверен в том, что смогу преодолеть мою болезнь»
• «Моя жизнь наполнена любовью, радостью и светом, и в ней нет места для болезни»
• «Любовь и безмятежность во мне смогут рассеять болезнь»
• «Я полон сил, здоровья и энергии»
• «Я наполнен энергией и жизненной силой»
• «Я полностью принимаю себя»
• «Моя жизнь в моих руках»
• «Я спокоен и уверен в себе»
• Зная характер своего заболевания, в течение дня можете проводить аутогенную тренировку:
• «Я всеми силами буду бороться против прогрессирования заболевания»
• «Я буду помогать лечащим врачам в процессе моего лечения: четко принимать лекарства, соблюдать режим дня и труда»
• «Я буду создавать хорошее настроение себе и окружающим»
• «Я буду всегда оптимистом»
• «Я буду смотреть на трудности по-философски – сегодня они есть, а завтра их нет»
• «Я не буду паниковать перед трудностями»
• «Я всегда буду считать себя сильным и полноценным человеком»
• «Я буду помогать себе и по мере возможности другим в преодолении трудностей»
• «Я буду стараться делать все самостоятельно» (по мере возможностей)

Побольше общайтесь с людьми; каждый день делайте для себя что-нибудь приятное. Займитесь какой-нибудь работой.

Перед обедом или перед ужином можете провести еще комплекс аутогенной тренировки. Психотерапевтическое воздействие лучше проводить через день.
Большое значение имеет регистрация полученных результатов.

Заведите тетрадь, где Вы можете регистрировать свои ощущения.

В дальнейшем Вам это поможет отслеживать на сколько Вам это помогает и улучшает состояние здоровья:
1. Устранение, изменение болевого синдрома, повышение температуры рук.
2. Устранение и смягчение различных невротических жалоб (раздражительность, плохой сон, плаксивость, головная боль и т.д.)
Предлагаем вариант аутогенной тренировки:
1. Я совершенно спокоен…
2. Меня ничто не тревожит…
3. Все мои мышцы полностью расслаблены…
4. Все мое тело приятно отдыхает…
5. Я чувствую приятное тепло в суставах кистей… (Представьте себе горящий костер, вспомните как приятно потрескивают дрова горящего костра, как яркие язычки пламени излучают тепло. Вы протягиваете руки к горящему костру)…
6. Я чувствую приятное тепло в локтевых суставах… (Представьте себе ярко, образно, что вы погрузили локти в теплую воду, теплая вода ласкает, согревает кожу рук, область локтевых суставов, локти становятся теплыми )…
7. Я чувствую приятное тепло в плечевых суставах… (Представьте себе, что вы приложили к плечам приятно теплую грелку… )
8. Я чувствую приятное тепло в тазобедренных суставах… (Представьте, что теплая грелка приложена к бедрам…)
9. Я чувствую приятное тепло в коленных суставах… (Представьте себе, что к коленям приложили теплую грелку, или колени обернули теплым шерстяным одеялом…)
10. Я чувствую приятное тепло в голеностопных суставах, в суставах стопы… (Представьте себе, что Вы погрузили ноги в очень теплую воду, приятное ощущение тепла разливается по Вашим ногам, полностью согревает ноги вплоть до кончиков пальцев…)
11. Мои руки и ноги расслаблены и наполнены теплой кровью…
12. Теплая кровь усиленно снабжает все мышцы и суставы моего тела питательными веществами и кислородом…
13. Во всем теле, во всех суставах, мышцах я чувствую приятное тепло, легкость…
14. Никаких неприятных болезненных ощущений в суставах рук, ног я не испытываю…
15. Каждый раз, как только я захочу, я могу вызвать у себя такое же состояние расслабленности, ощущение тяжести и тепла в руках и ногах…

Памятка для больных по использованию ортопедических и технических средств реабилитации

 
Ортопедические средства реабилитации (протезно-ортопедические изделия) – ортезы, туторы, головодержатели, реклинаторы, бандажи, корсеты, наколенники, супинаторы.

Технические средства реабилитации – трости, канадские палочки, костыли, поручни, коляски, ходунки и др.

 Своевременное назначение и правильное использование ортопедических средств реабилитации дает возможность сохранить функциональную способность суставов, а также уменьшить риск развития выраженных деформаций суставов и нарушения оси конечностей. Несвоевременное назначение и использование ортопедических средств реабилитации может приводить к развитию серьезных деформаций и изменениям осей конечностей, что требует их хирургической коррекции.

• При наличии плоскостопия необходима коррекция с помощью супинаторов (ортопедических стелек). Супинаторы необходимо носить постоянно, вкладывая во всю обувь. Это помогает правильно распределять нагрузку не только на суставы стопы, но и на все суставы нижних конечностей и позвоночник.
• При поражении тазобедренных и коленных суставов с выраженным болевым синдромом и наличием контрактур необходимо передвижение с дополнительной опорой (тростью, канадскими палочками, костылями). Трость должна быть на уровне тазобедренного сустава и на стороне, противоположной пораженному суставу.
• При артритах коленных суставов необходимо назначение наколенников. В зависимости от локальной активности, болевого синдрома и степени повреждения суставного хряща используют мягкие, полужесткие или жесткие наколенники. Ношение наколенников возможно при статической нагрузке (ходьбе, стоянии) до 8 часов в сутки. Обязательно сочетание с лечебной физкультурой. На ночь наколенники следует снимать.
• При поражении суставов позвоночника показано использование головодержателей, реклинаторов, бандажей, корсетов до 8 часов в сутки в сочетании с ЛФК.
• При артритах лучезапястных и мелких суставов кистей оптимальным является сочетанное использование статических (из термопластичных материалов) ортезов-кистедержателей на период сна и функциональных (эластичных) ортезов на время работы.
• Все ортопедические изделия лучше подбирать индивидуально, что обеспечивает оптимальную коррекцию имеющейся деформации.
• Необходим регулярный (1 раз в 6 месяцев) врачебный контроль над соответствующим ортопедическим изделием для этапной коррекции или изготовления нового изделия.

www.revmo-nadegda.ru

Лечебная физкультура при болезни Бехтерева

Гимнастика при болезни Бехтерева является обязательной составляющей лечебного процесса. Патология характеризуется тем, что суставы в организме начинают окостеневать, причем куда чаще других поражаются именно позвоночные суставы.

Польза лечебной гимнастики при болезни Бехтерева

Лечебную физкультуру при болезни Бехтерева назначают в обязательном порядке. Гимнастика при анкилозирующем спондилоартрите позволяет:

• не допустить утраты подвижности суставов, а также связанных с этим болей и дискомфорта;
• укрепить мускулатуру, а также улучшить осанку;
• убрать скованность движений, вернуть позвоночному столбу и иным суставам подвижность и гибкость;
• улучшить подвижность грудной клетки, избежать диафрагмального окостенения;
• поддержать чувство равновесия и координацию движений на высоком уровне;
• избежать нарушений в работе сердца, легких, почек, а также других органов и систем организма.

Тренировки при заболевании Бехтерева будут не обычными, которые предполагают работу с весами или стандартную разминку. Они являются достаточно специфичными и выбираются врачом индивидуально.

Какие есть виды упражнений

Гимнастику при болезни Бехтерева лучше всего делать на мягкой подстилке, а также не делать упражнения, при которых становится больно. Дыхание должно быть носовым, а если хочется дышать ртом, значит вы переусердствовали с интенсивностью тренировки. Существует несколько наиболее эффективных упражнений, с которыми стоит ознакомиться людям с болезнью Бехтерева. Часто именно их назначает лечащий врач. Однако не назначайте их себе самостоятельно – посоветуйтесь с доктором и приступайте к тренировкам лишь с его одобрения. Часто в начале занятий ЛФК первые тренировки проходят под контролем специалиста.

Утренняя зарядка

С нее должно начинаться каждое ваше утро, поскольку всю ночь воспаление прогрессировало, и утром нужно устранить последствия. На зарядку тратится не менее 10 минут. Она снимает:

• скованность, обоснованную тем, что позвонки начали срастаться и окостеневать;
• боли;
• нарушения функциональности позвоночника и иных суставов.

Застойные процессы внутри органов и тканей устраняются именно при помощи ЛФК при болезни Бехтерева. Гимнастика включает в себя 4 и больше разновидностей упражнений.

Упражнение «Книжка»

Лягте на коврик для занятий, ноги положите вместе, колени не сгибайте. При этом ваши руки должны быть разведены в стороны. Делаем поворот верхней частью туловища, не отрывая ног от пола и не разводя их, и кладем левую руку на правую. После этого расслабляемся, занимаем исходное положение, а затем повторяем, только в другую сторону. Повторяться такое упражнение должно не менее четырех раз.

Упражнение «Удав»

Займите лежачее положение на коврике, ладони на уровне плеч. Вам необходимо поднять корпус вверх, при этом помогая себе разогнутыми прямыми руками, и повернуть шею влево. После этого опускаемся обратно, расслабляемся. Упражнение повторяется снова, только в этот раз шея поворачивается вправо. Повторяем упражнение четырежды.

Упражнение «Пловец»

ЛФК при выявлении болезни Бехтерева включает в себя и такое упражнение, когда человек ложится на живот и подкладывает руки под голову. После этого правая рука вытягивается вперед, то же самое происходит и с левой ногой, делается выдох. За ним можно вернуться в исходное положение и повторить упражнение, сменив сторону. Четырех повторений будет достаточно.

Дыхательная гимнастика

Позволяет профилактировать проблемы с дыхательной системой, диафрагмой, а также способствует восстановлению и поддержанию подвижности грудной клетки. Делается гимнастика, по возможности на свежем воздухе, что способствует быстрейшему запуску регенеративных процессов в организме. Упражнения для пациента подбираются доктором индивидуально.

Какие упражнения нельзя делать при болезни Бехтерева

Некоторыми упражнениями при болезни Бехтерева заниматься нельзя. А именно:

1. Вызывающими боль.
2. Командными подвижными.
3. Приседаниями с весом.
4. Прыжками и бегом – они способны травмировать слабые ткани позвоночника.
5. Резкими и слишком сложными для исполнения.

Если что-то пошло не так, и вам стало больно, не медлите с обращением к доктору. Он либо подскажет, как правильно тренироваться, либо заменит упражнение.

Противопоказания

Физические упражнения при выявлении болезни Бехтерева противопоказаны в некоторых случаях. Врач сообщит вам, когда нельзя заниматься, чтобы упражнения были полезными и эффективными, а не вредили организму.

Тяжелое общее состояние

В таком состоянии вы скорее навредите себе, нежели поможете, вам будет показан постельный режим и медикаментозное лечение.

Обострение хронических патологий

Нужно добиться улучшения состояния и периода ремиссии, после чего приступать к лечебной гимнастике при болезни Бехтерева.

Высокая температура тела

Свидетельствует о воспалительном процессе, при котором можно добиться его обострения во время тренировок.

Сильная боль

Искать видео с упражнениями при болезни Бехтерева и тренироваться не нужно, если вам очень больно.

Роль лечебной физкультуры в течении анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева)

Библиографическое описание:

Макаров, В. В. Роль лечебной физкультуры в течении анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева) / В. В. Макаров, А. Б. Цыренов, Н. В. Ветчинова, О. А. Лизандер. — Текст : непосредственный // Исследования молодых ученых : материалы III Междунар. науч. конф. (г. Казань, октябрь 2019 г.). — Казань : Молодой ученый, 2019. — С. 52-56. — URL: https://moluch.ru/conf/stud/archive/349/15325/ (дата обращения: 24.08.2021).



Анкилозирующий спондилоартрит- заболевание, поражающее преимущественно молодых мужчин в возрасте 15–35 лет. В России на 2017 год зарегистрировано около полумиллиона случаев этого заболевания. На 60 больных ревматологического отделения приходится, примерно, 3 больных с болезнью Бехтерева, что составляет, примерно, 5 % от общего числа больных. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит, АС) — аутоиммунное заболевание, тип воспалительного артрита, который может вызывать сильную боль и ограничивать вашу подвижность. Если у вас есть АС, вы можете интуитивно избегать движения или физические упражнения, потому что вам больно. Но отсутствие движения может принести больше вреда, чем пользы.

Ankylosing spondyloarthritis is a disease that affects mainly young men aged 15–35 years. In Russia, about half a million cases of this disease were registered in 2017. On 60 patients rheumatology Department accounts for about 3 patients with Bechterev disease, which is about 5 % of the total number of patients. Bechterew disease (ankylosing spondyloarthritis, as) is an autoimmune disease, a type of inflammatory arthritis that can cause severe pain and limit your mobility. If you have an AU, you can intuitively avoid movement or exercise because it hurts you. But lack of movement can do more harm than good.

Некоторые виды упражнений должны быть частью вашего плана лечения. Физическая терапия — это один из способов оставаться активным. Это может помочь уменьшить жесткость в суставах и улучшить осанку и гибкость. Как следствие, это может уменьшить боль.

Низкое качество жизни пациентов с анкилозирующим спондилитом обусловлено практически постоянной болью в области позвоночника и скованностью движений, повышенной утомляемостью, нарушениями сна и тревожными расстройствами (Пирогова О. А. и соавт., 2013; Kiltz U. et al., 2014), а также побочными эффектами проводимой медикаментозной терапии (Ward М., 2005). Вышеуказанные характеристики анкилозирующего спондилита обусловливают высокую частоту стойкой потери трудоспособности — от 25 % до 80 % (Хачумова К. Г. и соавт., 2011; Раскина Т. А., 2013).

Многочисленные публикации свидетельствуют о низком качестве жизни больных АС [30, 72, 73, 104 и др.], обусловленном совокупностью симптомов, ограничивающих функциональные возможности пациентов: скованностью движений (у 90 % пациентов), болью (у 83 %), повышенной утомляемостью (у 62 %), плохим сном (у 54 %), тревогой за будущее (у 50 %). Дополнительным фактором, ухудшающим качество жизни, служат побочные явления медикаментозной терапии (у 41 % пациентов) [30, 73, 104, 206].

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит — характеризуется хроническим течением. Воспалительный процесс часто начинается с крестцовоподвздошных сочленений, затем поражаются межпозвоночные и ребернопозвоночные суставы. Происходит окостенение фиброзного кольца межпозвоночных дисков и связочного аппарата, в результате чего позвоночник приобретает форму бамбуковой палки. Клинически анкилозирующий спондилоартрит проявляется болями в крестцово-подвздошной области, в различных отделах позвоночника, которые иррадиируют в мышцы спины и ног. На втором этапе боли исчезают, появляется неподвижность (анкилоз) позвоночника

С переходом системы высшего образования к работе на основе компетентностного подхода, «Физическая культура и спорт», как и другие дисциплины, ориентируется на использование своего потенциала для развития максимально возможного числа компетенций и личностных качеств будущих врачей. Компетентностный подход утверждает приоритет развития базовых общекультурных и профессиональных компетенций личности в процессе ее становления в образовательном процессе вуза для обеспечения успешной жизнедеятельности личности во всех ее сферах.

На долю болезней костно- мышечной системы приходится 11,4 % от общего числа заболеваний ФГБОУ ВО ЧГМА. Продолжительность и качество жизни во многом зависят от соблюдения рекомендованного лечения и правильного образа жизни. Наряду с медикаментозной терапией, лечебная физкультура является одним из главных методов лечения болезни Бехтерева. Упражнения, выполняемые в рамках ЛФК, значительно уменьшают интенсивность симптомов заболевания, увеличивают продолжительность периодов ремиссии.

В формировании профессионально значимых качеств будущего врача физическая культура играет достаточно большую роль. Для профессии врача важна как физическая подготовленность, так и опыт спортивной деятельности (для выбора тактики реабилитации, оздоровления пациента). Специфические проблемы, связанные с реакцией организма на нагрузки, состояние перенапряжения, повышение функциональных резервов организма и т. д. могут быть хорошо изучены на собственном примере или на примере товарищей по команде. Будущий врач должен иметь достаточную физическую подготовленность для проведения операций, оказания неотложной медицинской помощи.

Цель работы: Проанализировать влияние лечебной физкультуры на увеличение продолжительности ремиссии.

Материалы иметоды: Висследовании использовались методы динамического наблюдения и ретроспективного анализа, а также проведение комплекса упражнений. Материалом послужил контрольный лист самоанализа студента ЧГМА и дневник здоровья.

Результаты. Нами был составлен комплекс упражнений, каждое из которых влияет на сохранение подвижность суставов, укрепление мышц; устранение спазма мышц; предупреждение деформации позвоночника; уменьшение степени выраженности болезненных ощущений.

На занятиях физкультуры в специализированных группах интерес к самостоятельным занятиям у студентов повышается, когда они обучаются самооценке своего физического развития и сравнивают его с нормативными показателями, а затем разрабатывают рекомендации по коррекции отстающих показателей физического развития и по истечении определенного тренировочного периода оценивают достигнутые в ходе тренировок результаты. Это позволяет более осмысленно подходить к выбору физической нагрузки и пониманию ее положительного влияния.

Такой подход позволяет развивать личностные качества студента и готовность к осуществлению своей профессиональной деятельности в дальнейшем.

Задачи ЛФК при АС заключаются в сохранении правильной осанки и объема движений во всех отделах позвоночника; уменьшении напряжения мышц и укрепление «мышечного корсета»; улучшении дыхательной функции грудной клетки; предотвращении появления новых и компенсация уже имеющихся деформаций, развитии правильного двигательного стереотипа [22, 139, 152]. Ряд исследований свидетельствует, что двигательная активность (лечебная физкультура, трудотерапия, терренкур) способствует длительному сохранению функциональных способностей опорно-двигательной системы и уменьшению случаев обострений и нетрудоспособности у больных АС [95, 153, 197, 203]. В то же время, нередки случаи, когда занятия ЛФК могут спровоцировать обострение заболевания у пациентов с поздней стадией АС. Кроме того, несмотря на положительное восприятие пациентами и хороший лечебный эффект, ЛФК характеризуется низкой приверженностью больных: лишь от 18 % до 41 % всех пациентов занимаются ею ежедневно [80, 154, 173, 174, 188].

Лечебная физкультура (ЛФК) — метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. ЛФК обычно используется в сочетании с другими терапевтическими средствами на фоне регламентированного режима и в соответствии с терапевтическими задачами. На отдельных этапах курса лечения ЛФК способствует предупреждению осложнений, вызываемых длительным покоем; ускорению ликвидации анатомических и функциональных нарушений; сохранению, восстановлению или созданию новых условий для функциональной адаптации организма больного к физическим нагрузкам. Действующим фактором ЛФК являются физические упражнения, то есть движения, специально организованные (гимнастические, спортивноприкладные, игровые) и применяемые в качестве неспецифического раздражителя с целью лечения и реабилитации больного. Физические упражнения способствуют восстановлению не только физических, но и психических сил.

Перед руководителями специальных медицинских групп студентов стоят следующие задачи: улучшение функционального состояния и предупреждение прогрессирования болезни; повышение физической и умственной работоспособности, адаптация к внешним факторам; снятие утомления и повышение адаптационных возможностей; воспитание потребности в закаливании, занятиях оздоровительной физкультурой.

Физические упражнения в воде показаны больным с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, особенно после снятия иммобилизации, при нарушениях осанки, контрактурах, атрофиях мышц, нарушении обмена веществ, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, а также при заболеваниях внутренних органов (холецистит, колиты, гастриты и др.), при сосудистой патологии (варикозная болезнь, тромбофлебит и др.), нарушении обмена веществ и эндокринной системы (подагра, ожирение, сахарный диабет и др.), повреждениях и заболеваниях нервной системы (остеохондроз позвоночника, параличи и парезы, неврозы, полиомиелит, детский церебральный паралич, вибрационная болезнь и др.), артрозы (коксартрозы), артриты, вегетососудистая дистония и др. При внутрисуставных переломах локтевого сустава тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязи и пр.), а также ванны (гипертермические) и гимнастика в воде противопоказаны! Не следует применять гимнастику и ходьбу в воде (а также ванны и сауну) при травмах коленного и голеностопного суставов, так как это ведет к усилению отека в суставе (увеличение синовита), особенно в голеностопном суставе.

При проведении занятий со студентами, имеющими изменения (заболевания) опорно-двигательного аппарата, важны профилактические мероприятия, направленные в первую очередь на придание студенту правильной осанки и на нормализацию функций ОДА, профилактика контрактур. Не следует допускать чрезмерных нагрузок (особенно в положении стоя, подъеме тяжестей, выполнении упражнений на тренажерах и др.). Упражнения с гантелями, мячами и на тренажерах должны выполняться только в щадящем для позвоночника режиме, лежа и с включением в конце занятий упражнений на растягивание и на релаксацию

Комплексное лечение включает различные виды массажа (сегментарный, баночный, вакуумный, вибрационный), ЛГ, гидрокинезотерапию, занятия на тренажерах с предварительным проведением криомассажа паравертебральных областей. Комплекс ЛГ (рис. 130) состоит из общеразвивающих, дыхательных и специальных упражнений в изометрии, выполняемых в медленном и среднем темпе. Исходное положение чаще всего лежа, коленно-локтевое и сидя, реже — стоя. Между упражнениями делают паузы для отдыха или дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. В исходном положении стоя упражнения выполняются у гимнастической стенки. Продолжительность занятий 15–35 мин ежедневно. Перед занятиями ЛГ желательно провести массаж подогретым массажным маслом (особенно тщательно массируют паравертебральные области, ягодицы и нижние конечности), или баночный массаж паравертебральных областей. Такой массаж снимает боль, скованность, улучшает подвижность в суставах и вызывает релаксацию мышц за счет улучшения крово- и лимфотока в массируемых тканях.

Артриты — системное заболевание соединительной ткани, 492 проявляющееся главным образом хроническим прогрессирующим воспалением суставов, ограничением движений в суставе (суставах), атрофией мышц и др. При прогрессировании заболевания ограничение движений нарастает, боли в суставе возникают не только при нагрузке, но и в покое. Роль тренировок в период ремиссии особенно велика. Под влиянием физических упражнений активизируется деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализуется обмен веществ, улучшается подвижность в суставе, увеличивается сила мышц, исчезает боль. Активные движения следует выполнять в облеченных условиях (в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др.). Выполнение упражнений не должно сопровождаться болевыми ощущениями. При инфекционных артритах в занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.) в положении лежа и сидя, подвижные игры (или элементы спортивных игр). Исключаются прыжки, подскоки (многоскоки), упражнения с гантелями, гирями в положении стоя, а также плавание в осенне-зимний период из-за опасности обострения заболевания. При артрозах показаны занятия на тренажерах, гидрокинезотерапия, плавание. Кроме того, в занятие включают подвижные игры (или элементы спортивных игр), ходьбу, лыжные прогулки, езду на велосипеде, греблю и др. При проведении самостоятельных занятий включают УГГ, езду на велосипеде (велотренажере), ходьбу на лыжах и закаливающие процедуры.

Примерный комплекс:

1) Упражнение «Кошечка». Сделать глубокий выдох и подкрутить таз внутрь, при этом округлить спину и опустить голову. На вдохе прогнуть спину в обратном направлении, подняв голову и таз вверх.

Данное упражнение направлено на улучшение подвижности в позвоночнике.

По опросу выполнение данного упражнения было затруднительным определенный промежуток времени, но в последующем, после неоднократного повторения, болевой синдром постепенно уменьшился.

2) Упражнения с гимнастической палкой, стоя.

С подъемом палки вверх над головой опустить корпус вперед- вдох. На выдохе вернуться в и. п.

С подъемом палки вверх над головой отвести ногу назад- вдох. На выдохе вернуться в и. п.

С подъемом палки вверх над головой сделать выпад вперед- вдох. На выдохе вернуться в и. п.

С подъемом палки вверх над головой сделать поворот корпуса в сторону- вдох. На выдохе вернуться в и. п.

Упражнение позволяет нормализовать кровообращение спины и по всему организму, укрепление всех отделов позвоночника, улучшение осанки.

3) Упражнение «Обратная лодочка». Руки вытянуты вперед, ноги- вместе. Поднять на выдохе ноги и руки, отрывая их от пола, стараясь прогнуться как можно больше. Ноги и руки держать ровно- их нельзя сгибать в коленях и локтях. Задержаться в этом положении несколько секунд, на вдохе вернуться в и. п. Отдохнуть в течении нескольких секунд до 1 мин. Дыхание при этом свободное.

Упражнения направлены на разработку, в первую очередь, суставов позвоночника, а также плечевых и тазобедренных суставов. Стимулирование выработки суставной жидкости и укрепление хрящевой прослойки.

4) И. п. лежа на правом боку. Правая рука согнута упирается локтем в пол. Левая рука- упирается ладонью в пол. На вдохе поднять левую ногу вверх. На выдохе вернуться в и. п.

Поднять ноги вверх. Ноги вместе.

Подтянуть колени к животу на выдохе. Ноги на весу. Их не опускать. Вернуться в и. п.- вдох. 4раза.

Левую прямую руку отвести вперед, левую ногу — назад. Поменять положение, уведя левую руку назад, а левую ногу вперед.

Упражнение позволяют повысить тонус, и способствует укреплению: мышц на ягодицах; мышц пресса; длинных мышц, расположенных на спине.

5) И. п. лежа на животе.

Тянуться руками вперед по полу, а стопы в противоположную сторону.

Руки согнуты перед собой, упираясь ладонями в пол. Опускать поочередно на руки подбородок, затем левую щеку, подбородок и правую щеку. 4 раза.

Поочередно поднимать выпрямленные ноги вверх. Таз от пола не отрывать.

Поочередно поднимать прямые руки вверх.

Одновременно подняться вверх левую ногу и правую руку. Таз от пола не отрывать.

Встать на носки и оторвать таз и колени от пола.

Приподнять грудь над полом. Вытянуться по сторонам руками рисовать круги в одну, а затем в другую сторону.

Руки согнуты перед собой, ладони лежат на полу. Ползти «по-пластунски» подтягивая колени к локтю. 18–20 раз.

И. п. лежа на правом боку. Правая рука согнута, упирается локтем в пол. Левая рука- упирается ладонью в пол.

На вдохе поднять левую ногу вверх. На выдохе вернуться в и. п.

Поднять ноги вверх. Ноги вместе.

Подтянуть колени к животу на выдохе. Ноги на весу. Их не опускать. Вернуться в и. п.- вдох. 4раза.

Левую прямую руку отвести вперед, левую ногу — назад. Поменять положение, уведя левую руку назад, а левую ногу вперед.

6) И. п. лежа на спине.

Тянуться левой рукой и правой пяткой по полу. Поменять руку и ногу.

Поочередно поднимать левую руку и правую ногу вверх. Поменять положение.

Не отрывая головы от пола, делать повороты головой влево и вправо медленно.

Руки вытянуть за головой. На выдохе — согнуть колени и подтянуть их руками к животу. На вдохе- вернуться в и. п.

Ноги согнуты в коленях упираются стопами в пол. Поднять таз вверх.

Колени согнуты. Стопы лежат на полу. Руки вытянуты вверх. Скручиваясь в позвоночнике, одновременно отвести прямые руки влево, а колени вправо. Поменять положение.

Упражнение помогают сохранить подвижность тазобедренных суставов, коленных, голеностопных.

Выводы. На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что существует настоятельная необходимость поиска новых эффективных и безопасных методов лечения больных АС. С учетом основных характеристик заболевания целесообразным представляется метод, позволяющий оказывать системное противовоспалительное, обезболивающее и миорелаксирующее действие, хорошо сочетающийся с лечебной гимнастикой. По опросу после выполнение комплекса данных упражнение на протяжении семестра наблюдалась положительная динамика: уменьшился болевой синдром, утренняя скованность, увеличился период ремиссии. Упражнение помогают сохранять двигательную активность за счет «разрыва» анкилозирующих связей. Таким образом, регулярное выполнение всех упражнений является неотъемлемой частью как терапевтической терапии, так и на момент реабилитации.

Литература:

1. Макеева В. С. Дифференцированный подход в формировании физической культуры обучающихся // Педагогическое образование и наука. 2013. № 4. С. 41–43.
2. Матвеев Л. П. Теория и методика физической культуры. М.: Физкультура и спорт. 2010. 326 с.
3. Прошляков В. Д., Толстова Т. И. Формирование компетенций у студентов медицинского вуза при изучении дисциплины «Физическая культура и спорт» // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2017. Т. 25. № 3. С. 501–506.
4. Холодов Ж. К., Кузнецов В. С. Теория и методика физического воспитания и спорта. М., 2008.

Основные термины (генерируются автоматически): упражнение, левая нога, левая рука, пол, анкилозирующий спондилоартрит, лечебная физкультура, нога, подъем палки, рука, сустав.

Болезнь Бехтерева

Поражение суставов при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.

Причины

В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи. 
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей. 
— Боль и скованность в грудном отделе позвоночника. 
— Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях. Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей. В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления — фибрин.

Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов — анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно. В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит. Это симптом утренней скованности.

Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.

Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно. Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.

Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:

• Центральная форма. Эта форма проявляется поражением только позвоночника. Она развивается медленно, незаметно для больного. Боли появляются сначала в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Боли усиливаются при движении, нагрузке. Часто возникают ночные боли. Постепенно осанка у пациента изменяется: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, выпуклостью вперед, и грудного отдела позвоночника выпуклостью назад. Голова пациента наклоняется вперед, подбородок приближается к грудине. В грудном отделе позвоночник согнут и дыхательные движения грудной клетки ограничиваются. В поздних стадиях болезни движения в позвоночнике ограничиваются значительно. У пациента развиваются приступы удушья, мышечные судороги, повышается артериальное давление. Все это сопровождается болями во всех отделах позвоночника.
• Ризомелическая форма. При этой форме заболевания поражение позвоночника сопровождается поражением крупных суставов. Чаще всего страдают плечевые и тазобедренные суставы. Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
• Периферическая форма. При периферической форме болезни Бехтерева первые признаки заболевания появляются в крестцово-подвздошных сочленениях. Затем, через несколько месяцев или даже несколько лет, развиваются воспалительные поражения коленных, голеностопных суставов. В суставах развивается деформирующий артроз, рядом с суставами мышечные контрактуры. Эта форма чаще встречается у подростков.
• Скандинавская форма болезни Бехтерева. Эта форма похожа на периферическую, но в отличие от нее страдают еще более мелкие суставы. Это суставы кистей и стоп. Боли в суставах при этой форме заболеваний несильные.

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы — это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние — амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Лечение

Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар — санаторий — поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты. Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.
При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.

Анкилозирующий спондилит – диагностика, лечение и методы реабилитации

Лечение болезни Бехтерева

Лечение АС – это поэтапный комплекс терапевтических мероприятий, направленных на снятие воспаления, устранение мышечного спазма, скованности и купирование болевого синдрома. Оно включает базисную, противовоспалительную терапию, восстановление и поддержание функциональной способности суставов и позвоночника.

Массаж

Основным, научно и практически обоснованным методом восстановительного лечения анкилозирующего спондилоартрита является механическое мануальное воздействие. Лечебный массаж при болезни Бехтерева нередко превосходит эффективность фармакотерапии, а также позволяет избежать свойственных ей осложнений. Поверхностные, а затем глубокие поглаживания, разминания и смещения стимулируют трофику тканей, расслабляют напряженные мышцы, постепенно улучшают подвижность суставов, повышают функциональные и адаптационные возможности и качество жизни пациентов.

Помимо классического, применяются приемы сегментарного паравертебрального массажа с отягощением. Подробнее о массажных техниках, использующихся при лечении болезни Бехтерева, можно ознакомиться здесь.

Другие методы лечения

Для стимуляции кровообращения, ускорения рассасывания воспалительных очагов, торможения дегенеративных процессов и анкилозирования активно применяют физиотерапевтические процедуры. Среди них наиболее эффективны: теплолечение, УФ-облучение, микроволновое, ультразвуковое воздействие, СМТ-терапия, грязевые, радоновые ванны, парафин, озокерит, индуктотермия и пр. Физиотерапия при болезни Бехтерева дополняется следующими методиками:

• медикаментозное лечение
• лечебная физкультура
• постизометрическая релаксация
• фонофорез
• иглоукалывание в локальные акупунктурные точки и точки широкого спектра
• воздушная криотерапия
• солнечные ванны
• гирудотерапия (медицинские пиявки)
• ортезирование (корсеты, бандажи и ортезы для снижения нагрузки на проблемный участок)

При выраженной тугоподвижности и прогрессирующей «окаменелости» рекомендуется хирургическая коррекция (остеотомия позвоночника или эндопротезирование пораженных болезнью суставов).

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия анкилозирующего спондилоартрита включает несколько лекарственных групп:

• нестероидные противовоспалительные препараты
• миорелаксанты (для устранения мышечного спазма)
• глюкокортикостероиды (локальные инъекции при периферических артритах)
• БПВП (препараты базисной терапии для замедления или полного предотвращения структурных изменений)
• ГИБП (генно-инженерные биопрепараты, рекомендованные при отсутствии эффекта от НПВП)

Лекарства при болезни Бехтерева применяются в различных формах. Обезболивающие препараты назначаются строго индивидуально. Таблетки, уколы или локальные анальгетические и противовоспалительные средства подбирают с учетом возраста и безопасности по отношению к ЖКТ и сердечно-сосудистой системе.

ЛФК при болезни Бехтерева

Обязательным компонентом профилактики и восстановительного лечения АС является лечебная физкультура. Упражнения при болезни Бехтерева подбираются в индивидуальном порядке. Их основные задачи:

• повышение качества легочной вентиляции, сниженной из-за поражения позвоночных сочленений
• замедление прогрессирования анкилоза
• усиление ослабленных мышц
• физическая коррекция наступившей деформации
• стабилизация или компенсация двигательного стереотипа
• улучшение общего самочувствия пациента.

Занятия следует проводить ежедневно, в идеале, под регулярным контролем инструктора ЛФК. Лечебную физкультуру рекомендуется дополнять спортивными тренировками, направленными на укрепление мышц спины (ходьба на лыжах, плавание).

Диета

Диета при болезни Бехтерева предусматривает полноценное сбалансированное питание. Ежедневное меню должно быть богато витаминами и микроэлементами и обладать низким гликемическим индексом. Диетологи советуют заменить поваренную соль на морскую, употреблять только обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты с большим количеством клетчатки и пектина. И у мужчин и у женщин в ежедневном рационе должны присутствовать сухофрукты, орехи, зелень, бобовые, гречневая или ячневая каша. Для заправки салатов следует использовать нерафинированные растительные масла, богатые Омега-3 жирными кислотами (оливковое, льняное, кунжутное, кукурузное), отдавать предпочтение нежирному мясу и рыбе.

От чего придется отказаться? От «искусственной» пищи с пищевыми добавками, транс-жиров, фастфуда, блюд, содержащих крахмал и алкогольных напитков. Не рекомендуется часто употреблять кофе, крепкий чай, сдобу и кондитерские изделия. Еда, по возможности, должна быть всегда свежей. Пациентам с избыточной массой следует постоянно контролировать количество потребляемых калорий.

, что можно и нельзя делать при анкилозирующем спондилите

Упражнения подходят практически всем. Это может сделать нас сильнее, гибче и лучше справляться с жизненными перипетиями. Это также верно для людей с артритом, особенно с анкилозирующим спондилитом, формой артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник и может привести к хронической боли и скованности.

По данным Американской ассоциации спондилитов (SAA), упражнения являются жизненно важной частью уравнения лечения спондилоартрита, включая анкилозирующий спондилит.Физические упражнения имеют решающее значение для того, чтобы помочь людям с анкилозирующим спондилитом поддерживать подвижность и функционирование суставов. Он также может помочь облегчить боль, улучшить осанку, устранить мышечный дисбаланс, облегчить дыхание и повысить качество вашей жизни в целом.

Существует множество эффективных вариантов упражнений, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что вам надоест повседневная тренировка. «Если это не ухудшает ваше самочувствие, большинство упражнений могут быть вам полезны», — отмечает А. Н. Шами, доктор медицины, профессор и руководитель отделения ортопедической хирургии позвоночника Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.Но важно убедиться, что вы тренируетесь должным образом и соблюдаете осторожность, особенно во время обострений, чтобы не усугубить свое состояние. Вот несколько общих правил, которые можно и нельзя выполнять при анкилозирующем спондилите:

1. Работайте с физиотерапевтом

Квалифицированный физиотерапевт может помочь вам составить программу упражнений с учетом ваших конкретных потребностей. Спросите совета у врача или ревматолога.

2. Выделяйте время для упражнений каждый день

Очень важно находить время каждый день для работы над наращиванием или поддержанием силы, гибкости и функциональности.Выделите регулярное время для упражнений, которые подходят вам. Вы можете даже запланировать свою тренировку, как если бы вы назвали встречу или встречу, чтобы помочь вам придерживаться ее. Если в сутках 24 часа, если вы тренируетесь хотя бы 20 минут, вы заметите преимущества и у вас еще будет много времени для других дел.

3. Не выполняйте только одну форму упражнений

Старайтесь сочетать упражнения на растяжку, осанку, диапазон движений, сердечно-сосудистые и укрепляющие упражнения, особенно в области бедер.Лан Беме, физиотерапевт из UCLA Health в Лос-Анджелесе, говорит, что если ваши бедра ослаблены, ваш позвоночник будет пытаться компенсировать это, а это может привести к нездоровой осанке и боли. «Мы не можем изменить позвоночник, — говорит Беме, — но мы можем изменить подвижность того, на чем он сидит».

4. Не делайте движений, вызывающих боль.

Любое упражнение, которое требует от вас слишком сильного скручивания позвоночника или нагружает спину и позвоночник, может вызвать проблемы, отмечает Arthritis Research UK.Тщательно продумайте упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег или спортивные состязания со скручиванием и скручиванием, такие как теннис, сквош и ракетбол. Это может усилить боль в позвоночнике, бедрах и коленях.

5. Не думайте, что некоторые виды спорта автоматически запрещены.

Если вы любите бегать, вы, вероятно, сможете продолжать бегать, но, возможно, не во время обострений. Достижения в области лечения и лекарств позволили многим людям с анкилозирующим спондилитом сохранить свою осанку и силу и продолжать заниматься любимым делом, — говорит доктор.Шейми. Но если ваша шея и позвоночник жесткие, определенные занятия, например, контактные виды спорта, могут увеличить риск переломов костей, особенно позвоночника. Если вы подумываете о контактных видах спорта или других высокоэффективных упражнениях, сначала поговорите со своим врачом или физиотерапевтом.

6. Сосредоточьтесь на правильной осанке

Поскольку анкилозирующий спондилит поражает в первую очередь позвоночник, очень важно поддерживать правильную осанку при выполнении всех упражнений. Вам следует регулярно проверять осанку: прижаться к стене.Прислоните пятки и ягодицы к стене. Можете ли вы прижать плечи к стене? Можете ли вы откинуть голову назад, чтобы коснуться стены? Клиника Мэйо также рекомендует практиковать стоять прямо перед зеркалом, чтобы улучшить осанку. Ваш физиотерапевт может порекомендовать дополнительные упражнения для осанки.

7. Не переусердствуйте

Начинайте медленно , , особенно если вы новичок в тренировках или у вас обострение. Активность заболевания колеблется, поэтому, если боль и скованность усиливаются, прекратите занятия.Если вы чувствуете себя хорошо, возможно, вы сможете увеличить частоту или интенсивность упражнений. Если упражнение вызывает более чем легкую боль, прекратите выполнять это упражнение и поговорите со своим врачом.

8. Придерживайтесь этого

Согласно SAA, программа упражнений эффективна только в том случае, если вы продолжаете выполнять ее постоянно. Найдите упражнения и занятия, которые вам нравятся, и вовлеките в них свою семью и друзей. Прогулка — это обычно комфортное занятие, поэтому возьмите на прогулку детей и собаку.Просто не забудьте проконсультироваться со своим врачом и физиотерапевтом, прежде чем начинать или изменять любую программу упражнений — они могут помочь вам обеспечить безопасное выполнение всех упражнений и внести изменения в соответствии с вашими потребностями.

Когда вы тренируетесь, вы делаете что-то хорошее для себя. И, скорее всего, тебе тоже будет хорошо. Наслаждайся этим!

Упражнения при анкилозирующем спондилите

Упражнения могут показаться непривлекательными — даже опасными — когда у вас есть боль в суставах и скованность, связанные с анкилозирующим спондилитом (АС).Но это далеко не так. На самом деле, люди, которые не тренируются, могут испытывать большую усталость и боль, потому что отсутствие движения приводит к снижению подвижности суставов, их скованности и мышечной слабости. Сохранение активности не только поможет вам справиться с симптомами СА, но и поможет укрепить позвоночник на долгие годы.

Вскоре после того, как вам поставят диагноз AS, ваш врач может порекомендовать вам встретиться с физиотерапевтом, который разработает программу упражнений, которая позволит вам укрепить свое тело, не вызывая ухудшения суставов.Упражнения для укрепления спины и растяжки, которые помогают улучшить вашу осанку, аэробные движения, которые способствуют гибкости реберных суставов, и занятия в воде, благоприятные для позвоночника, идеально подходят для людей с AS.
Сохранение активности не только поможет вам справиться с симптомами СА, но и поможет укрепить позвоночник на долгие годы. Источник фото: 123RF.com.

Оптимальные мероприятия для лечения анкилозирующего спондилита

Когда дело доходит до тренировок с AS, философия «нет боли — нет пользы» — неправильный подход.Такие виды деятельности, как йога, тай-чи, плавание, ходьба или езда на велосипеде, лучше всего подходят для людей с болями в суставах.

Упражнения для AS можно выполнять дома или в тренажерном зале, а также в групповой или индивидуальной программе физиотерапии. Приведенные ниже действия могут быть включены в вашу программу упражнений AS, но в первую очередь следует выполнять конкретные рекомендации вашего врача или физиотерапевта.

Дыхательные упражнения
Эти движения могут не вызывать потоотделение, но они неоценимы для поддержания гибкости реберных суставов и облегчения дыхания.Дыхательные упражнения — отличный способ начать и закончить тренировку. Ниже приведен один пример дыхательного упражнения:

.

• Сделайте глубокий вдох, наполнив грудь как можно большим количеством воздуха
• Задержите дыхание на три секунды
• Медленно выдохните через рот

Если вы занимаетесь йогой или тай-чи, эти упражнения также сосредотачивают ваше внимание на глубоком дыхании.

Упражнения на гибкость
Говоря о йоге и тай-чи, они входят в число лучших программ упражнений для улучшения гибкости позвоночника.В этих упражнениях используется изометрическая тренировка, то есть вы укрепляете мышцы, удерживая определенное положение, а не перемещаясь между разными положениями, — для увеличения диапазона движений. Упражнения на гибкость мягко растягивают и разгибают позвоночник, сохраняя гибкость суставов и предотвращая скованность.

Укрепляющие упражнения
Укрепляющие упражнения нельзя переоценивать для здоровья позвоночника. Сильные мышцы спины поддерживают вашу осанку, что важно для людей с СА. Кроме того, поддержание силы ваших спинных мышц позволяет им поддерживать ваши суставы.Вам не нужно поднимать тяжелые веса, чтобы эффективно укрепить мышцы спины — эффективны легкие отягощения рук и тренировки с отягощениями с использованием собственного веса тела (например, йога).

Сердечно-сосудистые упражнения
Сердечно-сосудистые упражнения с низким уровнем воздействия, такие как ходьба или езда на велосипеде, отлично подходят для здоровья суставов. Но немногие упражнения так широко рекомендуются для лечения AS, как водные виды спорта, такие как плавание или аквааэробика. Вода создает антигравитационную среду, которая благоприятствует вашим суставам, а бассейн обеспечивает легкое сопротивление, помогая вам с комфортом укрепить здоровье сердечно-сосудистой системы.

Специальные меры предосторожности при физических упражнениях для людей с анкилозирующим спондилитом

Рассматривая программу упражнений для управления СА, помните об этих двух моментах: регулярные упражнения приносят плоды, а постепенное увеличение физической активности поможет избежать травм.

Защита суставов при физической активности является ключевым моментом для людей с СА. Выполняйте упражнения безопасно, следуя советам, приведенным ниже:

• Если перед тренировкой вы чувствуете скованность или болезненность, горячая ванна или душ могут помочь расслабить суставы.
• Делайте упражнения, когда чувствуете себя наиболее бодрствующим или когда чувствуете наименьшую боль.
• Начинайте каждую тренировку постепенно.
• Избегайте упражнений, которые способствуют неправильной осанке.
• Ходите по ровной ровной поверхности.
• Инвестируйте в поддерживающую спортивную обувь
• Избегайте упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег, которые оказывают давление на суставы.
• Прекратите тренировку, если вам больно. Будьте осторожны, не принимайте слишком много обезболивающих непосредственно перед тренировкой, так как вам будет сложно определить, испытываете ли вы боль.

Готовы начать работу?

Упражнения занимают центральное место в любой программе лечения анкилозирующего спондилита и являются залогом вашего долгосрочного здоровья. Чтобы получить максимальную пользу, делайте все медленно и посвятите себя практике регулярных физических нагрузок.

Перед началом программы тренировок:

• Поговорите со своим врачом о том, подходите ли вы для физических упражнений (например, у вас может быть отдельное заболевание, которое мешает вам безопасно выполнять упражнения).
• Если вы не участвовали в долгосрочной программе физической подготовки, не выполняйте упражнения без наблюдения врача или физиотерапевта.

Руководство по физиотерапии анкилозирующего спондилита

Руководство по выбору PT

Анкилозирующий спондилит (АС) — это воспалительное заболевание, вызывающее боль и скованность в позвоночнике, тазе и других суставах, таких как бедра, колени, ступни и плечи. АС — хроническое (пожизненное) заболевание, наследственное.Хотя большинство людей с AS несут ген под названием HLA-B27, около 80% людей, унаследовавших ген от родителя с AS, не заболевают. Начало АС обычно диагностируется у лиц в возрасте от 17 до 45 лет. Мужчины диагностируются в 2–3 раза чаще, чем женщины, и, как правило, имеют более серьезные симптомы заболевания, чем женщины. Физиотерапевты помогают людям с СА поддерживать продуктивную жизнь, работая с ними над увеличением их силы, гибкости мышц и подвижности суставов, а также над улучшением осанки.

---

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит (АС) — воспалительное заболевание, поражающее позвоночник, таз и суставы по всему телу. AS вызывает аномальный рост костей и заставляет суставы срастаться (срастаться) в позвоночнике и в крестцово-подвздошных суставах (расположенных между каждым бедром и тазом). Также могут быть затронуты такие жизненно важные органы, как сердце, легкие и глаза. Редкие осложнения включают воспаление сердца, рубцевание нервов позвоночника и проблемы с почками, связанные с длительным приемом лекарств.

Хотя в настоящее время нет лекарства от АС, правильное лечение может помочь уменьшить боль и скованность, связанные с этим заболеванием. Лекарства уменьшают воспаление и локализованный отек. Если тазобедренный сустав становится жестким и болезненным, может быть выполнено полное протезирование тазобедренного сустава.

Каково это?

Первым и наиболее частым симптомом начала АС является боль в крестцово-подвздошных суставах и пояснице.Вы также можете постепенно испытывать боль в бедрах и плечах. Боль часто сопровождается утренней скованностью или скованностью после периодов длительного бездействия и обычно улучшается после упражнений или активности. Другие общие симптомы — лихорадка, общая усталость и потеря аппетита.

Костное сращение или анкилоз, типичный для AS в суставах шеи, позвоночника и бедер, вызывает прогрессирующую скованность и может снизить вашу способность поворачивать голову, стоять прямо или сгибаться. АС может затруднить поддержание хорошей осанки и привести к тому, что вы наклонитесь вперед.Плохая осанка облегчает потерю равновесия и затрудняет ходьбу, повышая риск падения. В запущенных случаях может возникнуть остеопороз (истончение костей), что увеличивает риск переломов.

Воспаление очень часто встречается при AS. Воспаление обычно ощущается в местах прикрепления связок и сухожилий к кости. Эти участки нежные на ощупь, их иногда называют «горячими точками». Пятка и задняя часть стопы являются частыми участками болезненных участков, которые могут вызвать трудности при стоянии и ходьбе.

У людей с СА может развиться затрудненное дыхание из-за того, что легкие и суставы, в которых прикрепляются ребра и позвоночник, становятся жесткими, что ограничивает расширение грудной клетки и вызывает одышку, а также увеличивает риск инфекций грудной клетки.

AS также может поражать мягкие ткани глаза (примерно в 40% случаев), вызывая отек глаза (увеит). Люди могут также испытывать покраснение глаз, боль, появление «мух» и повышенную чувствительность к свету.

Как это диагностируется?

Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту по поводу симптомов, таких как хроническая боль в спине, физиотерапевт изучит вашу историю болезни и попросит вас описать, как возникли ваши симптомы, какие симптомы вы испытали в первую очередь, и ухудшаются ли они из-за бездействия и лучше с активностью.

Ваш физиотерапевт тщательно оценит вашу осанку и диапазон движений (движений) вашего позвоночника, бедер, колен и плеч. Ваш физиотерапевт также проверит, есть ли у вас болезненные места вокруг позвоночника, бедер и крестцово-подвздошных суставов, и осторожно оценит вашу способность наклоняться вперед, наклоняться назад, приседать и ходить.

Когда ваш физиотерапевт подозревает AS, ваш физиотерапевт также измеряет расширение вашей груди, когда вы делаете глубокий вдох и выдох.Это покажет, как АС может влиять на ваши реберные суставы и дыхательную функцию.

Ваш физиотерапевт также будет наблюдать за вашей способностью ходить и переходить из положения сидя в положение стоя, а также проверяет ваше равновесие, чтобы определить, есть ли у вас риск падения.

Если ваш физиотерапевт подозревает АС, физиотерапевт проконсультируется с вашим врачом для дальнейших анализов, таких как рентген или МРТ позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Также могут быть рекомендованы анализы крови и генетическое тестирование; положительный результат анализа крови на ген HLA-B27 может указывать на риск развития АС.

Чем может помочь физиотерапевт?

Физиотерапия поможет улучшить осанку и подвижность суставов, уменьшить боль и упростить выполнение повседневных функциональных задач. Ваш физиотерапевт может научить вас:

Тренировка осанки для улучшения осанки и предотвращения сутулости или наклона вперед. Эта тренировка важна для поддержания вертикальной осанки.

Укрепляющие упражнения для укрепления мышц спины и живота, а также для поддержания правильной осанки и ходьбы, а также для выполнения повседневных дел.

Упражнения на гибкость для поддержания и улучшения подвижности суставов. Упражнения для мышц ног и груди, а также мягкие упражнения на диапазон движений помогают предотвратить скованность позвоночника и других суставов. Было показано, что водные упражнения уменьшают боль в суставах и улучшают подвижность у пациентов с АС.

Упражнения на растяжку для мышц туловища для улучшения расширения грудной клетки.

Упражнения для глубокого дыхания для улучшения расширения грудной клетки и улучшения дыхания. Улучшенное дыхание увеличивает приток кислорода и крови в организме, что помогает уменьшить скованность, боль и усталость.

Методы обезболивания, например, использование льда или тепловых пакетов для снятия воспаления и боли в суставах. Ваш физиотерапевт может назначить установку TENS, которая представляет собой лечение электростимуляцией, используемое для облегчения боли.

Индивидуальные занятия для улучшения ваших функциональных способностей и энергии, а также для снижения утомляемости. Ваш физиотерапевт научит вас, как эффективно двигать телом при выполнении повседневных дел, чтобы избежать напряжения. Ваш физиотерапевт может порекомендовать использовать вспомогательное устройство, например трость или ходунки, чтобы улучшить ходьбу, уменьшить боль и снизить риск падения.

Ваш физиотерапевт будет сотрудничать с вами, чтобы обеспечить вам наилучшую осанку, гибкость, подвижность суставов и мышечную силу, чтобы вы могли вести продуктивную и полноценную жизнь.Мы здесь, чтобы помочь!

После операции

Если у ваших тазобедренных суставов развился тяжелый артрит, ваш врач может порекомендовать полную замену тазобедренного сустава. Ваш физиотерапевт поможет вам улучшить ходьбу, диапазон движений суставов и силу ног после операции, чтобы вы могли безопасно вернуться к своим обычным повседневным занятиям.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

AS — это наследственное заболевание, которое невозможно предотвратить.Однако функциональные ограничения можно уменьшить или предотвратить, ежедневно участвуя в программе коррекции осанки, растяжки и укрепляющих упражнений.

Реальный жизненный опыт

Джон — 36-летний рабочий, работающий на стройке. Его рабочие обязанности включают подъем тяжестей, толкание, перетягивание, наклонение и подъем по лестницам. Примерно 6 месяцев назад у Джона начались боли в пояснице.Он объяснил боль своей работой и проигнорировал ее. Однако со временем боль не проходила. Джон также начал замечать скованность в пояснице. Скованность и боль были особенно сильными, когда он просыпался утром, и становились лучше в течение дня. Недавно у него начались сильные боли в области бедер и копчика, и он почувствовал, что с каждым днем ​​выполнять свою работу становится все труднее. Он решил посетить своего физиотерапевта.

Физиотерапевт спросил Джона о его симптомах и рассмотрел семейный анамнез.Он узнал, что в семье Джона был анкилозирующий спондилит (АС) в анамнезе.

Затем он провел физическую оценку и проверил осанку Джона, гибкость и подвижность его позвоночника, плеч и бедер. Он проверил свою мышечную силу в позвоночнике, бедрах, ногах, плечах и руках. Его физиотерапевт осторожно осмотрел Джона на предмет чувствительности или «горячих точек» в этих же областях. Он измерил объем груди Джона и его способность выполнять такие действия, как приседание, наклоны и ходьба.

Джон сообщил, что у него также есть проблемы со зрением; его физиотерапевт порекомендовал осмотреть глаза. Из-за возраста Джона и положительного семейного анамнеза АС его физиотерапевт проконсультировался с врачом Джона, который назначил ему рентген позвоночника и таза, а также анализы крови для точного диагноза.

Тестирование подтвердило, что у Джона был AS. Его врач прописал лекарства, а физиотерапевт Джона разработал 8-недельную программу физиотерапии.

Во время сеансов физиотерапии Джон изучал упражнения для улучшения своей наклоненной вперед осанки и увеличения подвижности позвоночника и тазобедренных суставов.Физиотерапевт научил его дыхательным упражнениям, чтобы улучшить функцию легких, и мягким упражнениям на растяжку грудных мышц.

Джон едва мог наклониться назад; его физиотерапевт научил его мягким упражнениям для вытягивания позвоночника назад, упражнениям на гибкость для мышц туловища и ног и укрепляющим упражнениям.

По мере того, как сила Джона увеличивалась, а боль уменьшалась, он изучал правильную механику тела для подъема тяжестей, чтобы подготовиться к возвращению на работу.

Когда его сеансы физиотерапии закончились, Джон вернулся к работе, чувствуя себя намного сильнее и испытывая гораздо меньше боли. Он продолжал выполнять программу домашних упражнений, разработанную специально для него его физиотерапевтом. Он чувствует себя намного более энергичным и менее скованным, чем до постановки диагноза. Джон также отмечает общее улучшение качества своей жизни.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и клинического опыта для лечения проблем с позвоночником.Однако вы можете принять во внимание:

• Физиотерапевт, лечивший людей с анкилозирующим спондилитом. Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
• Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедической физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с анкилозирующим спондилитом.
• Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сообщить о действиях, которые ухудшают ваши симптомы.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им в принятии медицинских решений, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения анкилозирующего спондилита.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Джанотти Э., Трейнито С., Ариоли Г., Рукко В., Мазьеро С. Эффекты физиотерапии для лечения пациентов с анкилозирующим спондилитом в биологическую эру. Clin Rheumatol.2014. 33 (9): 1217–1230. Резюме статьи в PubMed.

Акёл Г, Озалевли С, Уджан ЭС. Взаимосвязь между функцией легких, переносимостью физических нагрузок и качеством жизни у пациентов с анкилозирующим спондилитом [статья на турецком языке]. Туберк Торакс. 2013. 61 (3): 227–234. Бесплатная статья. Резюме статьи в PubMed.

Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. Что такое анкилозирующий спондилит? Быстрые факты: серия простых для чтения публикаций для общественности. Опубликовано в апреле 2011 г.По состоянию на 3 февраля 2015 г.

Ince G, Sarpel T, Durgun B, Erdogan S. Эффекты мультимодальной программы упражнений для людей с анкилозирующим спондилитом [ошибка в: Phys Ther. 2006; 86 (10): 1452. Phys Ther. 2006. 86 (7): 924–935. Резюме статьи в PubMed.

Американская ассоциация спондилитов. О анкилозирующем спондилите. По состоянию на 3 февраля 2015 г.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Pranjali Sathe, PT, DPT, сертифицированный клинический специалист по ортопедической физиотерапии. Рецензия редколлегии .

Анкилозирующий спондилит | Симптомы, причины, лечение

Ряд процедур может замедлить его и уменьшить боль и скованность. Упражнения и пристальное внимание к своей позе не менее важны для поддержания подвижности позвоночника и помогают вести нормальный образ жизни.

Некоторые из перечисленных ниже препаратов могут быть назначены только консультантом по ревматологии.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Обезболивающие, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, обычно являются препаратами первого выбора при лечении анкилозирующего спондилита.

Для людей с симптомами, которые нельзя контролировать с помощью противовоспалительных средств, доступны другие лекарства, которые помогают уменьшить боль или ограничить последствия заболевания.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)

Такие препараты, как сульфасалазин и метотрексат, могут лечить артрит рук и ног, хотя обычно они не эффективны при симптомах со стороны позвоночника.

Эти препараты, называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (БПВП), могут уменьшить воспаление в организме. Это означает, что они не только устраняют симптомы, но и помогают предотвратить повреждение суставов.

Иногда эти препараты начинают действовать через несколько недель или месяцев. Когда они действительно подействуют, они могут сильно повлиять на вашу боль и скованность. Часто это длительное лечение.

При приеме БПВП вам потребуются регулярные осмотры и анализы крови, чтобы контролировать их действие.

Биологическая терапия

Биологические методы лечения — это новые методы лечения, которые могут быть очень эффективными для некоторых людей с анкилозирующим спондилитом и связанными с ним состояниями.

Эти препараты имеют более целенаправленный подход к остановке воспаления, чем более старые DMARD.

Они подходят не всем и могут быть назначены только в том случае, если ваше состояние нельзя контролировать с помощью противовоспалительных препаратов и физиотерапии.

Существует группа биологических препаратов, называемых препаратами против TNF.Следующие препараты могут помочь при лечении анкилозирующего спондилита:

Секукинумаб — это другой вид биологической терапии, который также может лечить анкилозирующий спондилит. Это один из нового семейства биологических препаратов, называемых интерлейкином или ингибиторами IL-17. Этот препарат также снижает или замедляет воспаление.

Эти препараты вводятся в виде инъекций, которым вы или ваш партнер, родственник или друг можете научиться.

Эффект от биологической терапии будет контролироваться, и вам нужно будет регулярно заполнять анкеты, чтобы проверять, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Стероиды

Стероиды можно использовать в качестве краткосрочного лечения обострений. Обычно их вводят в виде инъекции в опухший сустав или в виде инъекции с медленным высвобождением в мышцу. Они также могут лечить болезненные сухожилия, например, в пятке, хотя они не повторяются слишком часто, поскольку могут вызвать слабость сухожилий.

Иногда вам могут назначить курс стероидных таблеток под названием преднизолон. Хотя эти методы лечения могут быть очень эффективными для уменьшения боли и скованности, у вас могут развиться побочные эффекты, если вы будете использовать их в течение длительного времени.

Если вам прописали стероидные таблетки, поговорите со своим врачом о риске побочных эффектов и о том, как снизить вероятность их возникновения. Как и в случае с любым лекарством, немедленно сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах.

При воспалении глаз обычно назначают стероидные глазные капли. В более тяжелых случаях воспаления глаз стероиды можно вводить в виде таблеток или в виде инъекции в глаз.

Лечебные процедуры

Физиотерапия — очень важная часть лечения анкилозирующего спондилита.Физиотерапевт может составить программу упражнений, чтобы улучшить вашу мышечную силу и помочь вам сохранить подвижность позвоночника и других суставов.

Особенно важно тренировать спину и шею, чтобы они не сгибались в согнутом положении.

Физиотерапевт посоветует вам, как поддерживать хорошую осанку, и может предложить вам гидротерапию, также известную как водная терапия. Это специальные упражнения для позвоночника, бедер и плеч, которые проводятся в специальном бассейне с теплой водой.

Многие люди с анкилозирующим спондилитом считают эту терапию полезной и продолжают свою программу в местном бассейне или в местной группе Национального общества анкилозирующего спондилита (NASS).

Хирургия

Большинству людей с анкилозирующим спондилитом операция не требуется, хотя некоторым людям может потребоваться замена тазобедренного или коленного сустава, если эти суставы сильно поражены. Это поможет избавиться от боли и улучшить подвижность.

Если вас беспокоит искривление позвоночника, посоветуйтесь с ревматологом.Любое решение об операции является трудным и требует участия опытного хирурга-позвоночника. Хотя люди очень редко нуждаются в операции на спине из-за анкилозирующего спондилита, это может значительно улучшить жизнь некоторых людей.

Состояние: анкилозирующий спондилит — физиотерапия и оздоровление Южного Айкена

Особые полномочия / Клиническая специальность:

Страсть Даниэль к физиотерапии началась с работы с ранеными воинами в качестве клерка в ожоговом центре Института хирургических исследований армии США.Ее вдохновили физиотерапевты, помогающие солдатам оправиться от травм. Даниэль поступила в Канзасский университет (KU) со степенью бакалавра в области физических упражнений. Находясь в KU, в свободное время она участвовала в гонках на велосипедном уровне. Клинический опыт Даниэль включает в себя ортопедию, острую спортивную травму, педиатрию, травмы, связанные с работой, реабилитацию после инсульта, черепно-мозговую травму, травму спинного мозга, уход за инвалидами, церебральный паралич и послеоперационную сердечно-сосудистую хирургию. Интересуется мануальной терапией и ортопедическим лечением.Получив множество травм, связанных со спортом, она также заинтересована в возвращении в спорт спортсменов на выносливость, танцоров и музыкантов.

Образование:

Докторантура физиотерапии и реабилитационных наук, Медицинский факультет Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд 2018; Бакалавр наук о физических упражнениях, Канзасский университет, Лоуренс, Канзас, 2014 г.

Хобби:

Я очень люблю природу! Мне нравится заниматься скалолазанием, ездой на велосипеде, плаванием в открытой воде, парусным спортом на кошках Hobie и пешими прогулками со щенком.Когда я не могу находиться на улице, я наслаждаюсь жизнью с мужем, играю на скрипке, танцую шон но и рисую.

Что вам больше всего нравится в работе физиотерапевта?
Мне нравится помогать людям и строить прочные отношения со своими пациентами. Я хочу восстановить функции и независимость в жизни людей, оптимизируя движения и уменьшая боль. Мне нравится учиться на протяжении всей жизни, и я с нетерпением жду возможности получить специализацию в качестве клинического специалиста-ортопеда. Большая часть физиотерапии — это увлечение и увлечение профессией.Познакомиться с моими пациентами и работать вместе с преданными своему делу клиницистами, которые помогают людям, — это настоящий взрыв.

Магнитотерапия Biomag

Проф. Карел Трнавски, доктор медицинских наук, Artrocentrum, Прага

Анкилозирующий спондилит — наиболее широко известный хронический воспалительный спондилит. В его лечении преобладают антифармакологические методы, прежде всего специальное лечение с использованием гимнастики, некоторые физиотерапевтические методы и повторное бальнеолечение.Мы провели исследование для сравнения эффективности стандартной программы реабилитации, основанной на обычной групповой гимнастике (первая группа) и программы, к которой была добавлена ​​магнитотерапия (вторая группа). Мы применили оба этих метода у 40 пациентов, разделенных на две группы по 20 пациентов в течение трех месяцев. Стандартное лечение (первая группа) состояло из групповой гимнастики, распространенной при лечении анкилозирующего спондилита, два раза в неделю. Это означает, что за три месяца было проведено 24 сеанса.Интенсивная терапия (вторая группа) состояла из применения мягких техник и магнитотерапии один раз в неделю, что означает 12 применений магнитотерапии в течение трех месяцев. Результаты оценивались согласно обычным метрологическим методикам и с помощью анкет BASDAI и BASFI. Было доказано, что интенсивный метод лечения, включающий мягкие методы и приложение импульсного магнитного поля, более эффективен, чем стандартные методы. Обезболивающий эффект магнитотерапии также очень положительно повлиял на всю лечебную процедуру.

Заключение: Сочетание методов магнитотерапии и интенсивного лечения может быть полностью рекомендовано для лечения анкилозирующего спондилита ( болезнь Бехтерева = Бехтерева и магнитотерапия).

Лечение болезни Бехтерева и эффекты магнитотерапии — запросы

Вас интересует положительное влияние магнитотерапии на лечение болезни Бехтерева? Хотите узнать больше о применении магнитотерапии для лечения болезни Бехтерева? Связаться с нами!
Не стесняйтесь обращаться к нам.Мы ответим на ваши вопросы относительно применения магнитотерапии для лечения болезни Бехтерева.

Сопутствующий диагноз: Болезнь Бехтерева

Узнайте больше о PEMF: Принцип импульсной терапии электромагнитным полем (ИЭМП)

(PDF) Роль упражнений в реабилитации больных анкилозирующим спондилитом

10 Нолте и ван Ренсбург: Анкилозирующий спондилит

Int SportMed J.

2001; 2 (4). © 2001 Международная федерация спортивной медицины.

Самостоятельные напоминания, такие как установка таймера для сидячих людей, чтобы они встали и

растяжки, являются полезными средствами для повышения приверженности.4

Оптимальная интенсивность, продолжительность и частота

В исследовании, проведенном Сантосом и др. 13 в 1998 г., было обнаружено, что люди

, которые выполняли 2–4 часа упражнений в неделю, имели более низкую активность заболевания, а

улучшали функцию по сравнению с пациентами, не выполняющими упражнения.Исследование

также показало, что пациенты, которые выполняли интенсивные ежедневные упражнения, улучшили функцию

, но активность болезни не улучшилась. Это предполагает оптимальную продолжительность упражнений

, при этом наибольшая польза от умеренных, последовательных упражнений

. Однако, в отличие от вышеупомянутого исследования, Рассел и др. Обнаружили

, что энергичные упражнения могут иметь «немедленный» эффект после упражнений на

, улучшая диапазон движений для человека с СА, тогда как умеренные упражнения

— нет.

Uhrin et al2 провели исследование физических упражнений и изменений в состоянии здоровья

у пациентов с AS в 2000 году. Результаты исследования показали, что

посещенных рекреационных упражнений и упражнения для спины были эффективны в улучшении состояния здоровья

. пациенты с АС, но конкретные положительные эффекты варьировались в зависимости от продолжительности АС. Рекреационные упражнения продолжительностью не менее 200 минут

в неделю (более 30 минут в день) были связаны с

улучшения боли и скованности у пациентов с ранним АС, но более низкая продолжительность упражнений

— нет.Частота упражнений для спины была связана с оценкой степени выраженности боли и функции с более длительным AS, с большим преимуществом, показанным у тех, кто выполнял упражнения для спины не менее 5 дней

в неделю. В результате было предложено, чтобы пациент с AS выполнял упражнения не менее

30 минут в день и выполнял упражнения для спины не менее 5 дней в неделю.

Существуют противоречивые данные относительно оптимальной интенсивности, продолжительности и частоты упражнений для пациентов с СА, и что продолжительность заболевания может влиять на оптимальные уровни упражнений, что еще больше сбивает с толку.Однако, похоже,

, что последовательность, а не количество, имеет наибольшее значение.

Приверженность

Мотивация чрезвычайно важна, а оптимальная терапия требует нескольких

важных ингредиентов. Во-первых, должен быть высокомотивированный врач

, который поощряет пациентов и направляет их к биокинетику или терапевту, в зависимости от ситуации. Во-вторых, пациенты также нуждаются в высокомотивированном биокинетике

, чтобы вдохновить их пройти трудоемкую реабилитационную программу

грамма.В-третьих, пациенты должны иметь высокую мотивацию, полагая, что вложение

времени и энергии в программу упражнений приведет к значительному улучшению результатов на

14

Исследование Сантоса и соавторов13 в 1998 году пришло к выводу, что соблюдение регулярной

Режим упражнений должен быть связан с наблюдением ревматолога, убеждения

.