Лфк при болезни бехтерева: Лечебная физкультура (ЛФК) при болезни Бехтерева

Лечебная физкультура (ЛФК) при болезни Бехтерева

Видео-упражнения по лечебной физкультуре (ЛФК) при болезни Бехтерева обновлены в 2014 и в 2017 годах и были сняты при содействии ООО «Продюсерский Центр «Кино-Продукт», которое занимается съемками фильмов и передач для Первого канала, а также с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Видео о лечебной физкультуре распространяется Обществом взаимопомощи при болезни Бехтерева на официальном канале на YouTube и в виде dvd-дисков безвозмездно. Диски распространяются на мероприятиях, проводимых Обществом, посредствам личного контакта от пациента к пациенту или через специалистов-ревматологов.

По вопросам тиражирования и распространения дисков просьба обращаться на e-mail: [email protected]. Призываем специалистов-ревматологов и простых пациентов оказать содействие в тиражировании и распространении дисков. Пациенты могут помочь, например, пожертвованиями или какими-то полезными контактами или связями, а также попросить Вашего ревматолога принять от Общества некоторое количество дисков для распространения на приеме пациентам.

Виды и интенсивность упражнений делятся на три типа:

1. Для пациентов с низкой активностью заболевания без поражения периферических суставов;
2. Для пациентов с умеренной активностью заболевания с поражением периферических суставов;
3. Для пациентов с высокой активностью заболевания и выраженным болевым синдромом…

…Да, да, даже при сильных болях Вы должны перебороть себя и немного пошевелить суставами, чтобы процесс анкилозирования (срастания костей позвоночника) немного отступил.

Активность болезни Бехтерева можно определить с помощью индекса BASDAI.

Разминка включена в каждый из комплексов.

Имеются противопоказания. Перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с врачом.

Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева выражает благодарность Институту ревматологии, Кузякову Сергею Николаевичу, ООО «Продюсерский Центр «Кино-Продукт», Фонду президентских грантов, Борзиной Юлии, Земляковой Наталье, Щегловой Диане и всем доброжелателям за помощь и участие в организации, проведении съемок и монтаже видео-упражнений о лечебной физкультуре.

Авторские права

© Авторские права на данную методику принадлежат ФБГУ «НИИР им. В. А. Насоновой» (Институт Ревматологии) и методисту Института Ревматологии и специалисту по лечебной физкультуре Кузякову Сергею Николаевичу. Неисключительное право публикации предоставлено МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева». При использовании материалов обязательна ссылка на первоисточник bbehtereva.

ru и указание авторов.

ЛФК при болезни Бехтерева — описание методики, фотографии, стоимость

Спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспалительное заболевание суставов с преимущественным поражением суставов позвоночника, при котором постепенно развивается анкилоз (неподвижность) суставов позвоночника и сглаженность физиологических изгибов, позвоночник приобретает вид бамбуковой палки, страдают нервные корешки, что означает появление неврологической симптоматики, развивается скованность и боль в мышцах.

Кроме суставов позвоночника могут поражаться и другие суставы: коленные, голеностопные, грудинно-ключичные, но в отличие от ревматоидного артрита деформации суставов конечностей нет. А также встречается недостаточность аортального клапана сердца, аортит, миокардит; воспаление радужки глаз – ирит; нарушение обмена веществ – амилоидоз.

Причиной заболевания являются нарушения в иммунной системе человека, когда макрофаги по неизвестной причине начинают разрушать ткани суставов позвоночника, воспринимая их как чужеродные. Имеет значение наследственность (генетическая предрасположенность). Болезнь Бехтерева поражает чаще мужчин молодого возраста.

Задачи ЛФК

• Сохранение объема движений в позвоночнике и суставах;
• Укрепление осанки и мышечного корсета позвоночника;
• Нормализация тонуса и укрепление силы мышц;
• Увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы;
• Восстановление координации движений и тренировка равновесия;
• Активизация дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Методика ЛФК

Утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки, дозированная ходьба. Плавание в бассейне.

С данным заболеванием применяются следующие упражнения:

• Изометрические упражнения на мышцы воротниковой зоны;
• Упражнения на растяжение мышц спины и конечностей;
• Упражнения на равновесие;
• Упражнения на координацию движений;
• Дыхательные упражнения с акцентом на увеличение вдоха;
• Динамические упражнения для разработки суставов конечностей;
• Общеукрепляющие упражнения.

Мастер-класс по ЛФК для людей с болезнью Бехтерева провели в Нижнем Новгороде

Мастер-класс организовало Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева при поддержке Министерства здравоохранения Нижегородской области и Фонда президентских грантов.

Анкилозирующий спондилит, известный также как болезнь Бехтерева, – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы и позвоночник с прогрессирующим ограничением движений. По официальным данным в России количество пациентов с болезнью Бехтерева достигает 292 тыс. человек.

Многочисленные исследования российских и зарубежных специалистов доказали, что выполнение комплекса ЛФК хотя бы один раз в день благотворно влияет на общее состояние организма. Мастер-класс по ЛФК был разработан, для того чтобы обучить тренеров-реабилитологов в регионах, а также дать пациентам возможность продлить активную жизнь и заниматься в обычных спортивных центрах под наблюдением подготовленных специалистов, не опасаясь ухудшения состояния.

В ходе мастер-класса состоялась встреча с главным специалистом-ревматологом Министерства здравоохранения Нижегородской области Татьяной Плаксиной и президентом Международной ассоциации психологов и врачей Марией Макаренко. Они рассказали о том, как находить дополнительные ресурсы для противостояния болезни в своем организме и в окружении.

«Мы видим, как за последние годы увеличилось число пациентов, которые стремятся сделать все возможное, чтобы как можно дольше оставаться в ремиссии,  — рассказала Татьяна Плаксина. — Только доверительный диалог между врачом и пациентом может определить правильный образ жизни, сократить срок диагностики и помочь людям с болезнью Бехтерева вести полноценную жизнь, работать и развиваться».

«Перед обществом стоит задача – помогать современной терапии стать доступнее для пациентов, – отметил президент Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева Алексей Ситало. —  Организовав открытые занятия по ЛФК, мы хотели напомнить о важности ежедневной физической активности и научить пациентов осознанно подходить к выполнению комплексных упражнений. Подобные мастер-классы помогают распространить идею о необходимости поддерживать хорошую физическую форму, о важности дисциплины и самоконтроля».

Этот материал подготовили и прислали в редакцию АСИ наши читатели — сотрудники НКО и гражданские активисты. В рубрике «Жизнь НКО» мы публикуем новости от некоммерческих организаций со всей России, при этом производим только минимальное литературное редактирование. За достоверность информации, точность наименований и дат несут ответственность авторы текстов. 

Подписывайтесь на телеграм-канал АСИ.

Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

Роль лечебной физкультуры в течении анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева)

Библиографическое описание:

Макаров, В. В. Роль лечебной физкультуры в течении анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева) / В.

В. Макаров, А. Б. Цыренов, Н. В. Ветчинова, О. А. Лизандер. — Текст : непосредственный // Исследования молодых ученых : материалы III Междунар. науч. конф. (г. Казань, октябрь 2019 г.). — Казань : Молодой ученый, 2019. — С. 52-56. — URL: https://moluch.ru/conf/stud/archive/349/15325/ (дата обращения: 14.03.2021).



Анкилозирующий спондилоартрит- заболевание, поражающее преимущественно молодых мужчин в возрасте 15–35 лет. В России на 2017 год зарегистрировано около полумиллиона случаев этого заболевания. На 60 больных ревматологического отделения приходится, примерно, 3 больных с болезнью Бехтерева, что составляет, примерно, 5 % от общего числа больных.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит, АС) — аутоиммунное заболевание, тип воспалительного артрита, который может вызывать сильную боль и ограничивать вашу подвижность. Если у вас есть АС, вы можете интуитивно избегать движения или физические упражнения, потому что вам больно. Но отсутствие движения может принести больше вреда, чем пользы.

Ankylosing spondyloarthritis is a disease that affects mainly young men aged 15–35 years. In Russia, about half a million cases of this disease were registered in 2017. On 60 patients rheumatology Department accounts for about 3 patients with Bechterev disease, which is about 5 % of the total number of patients. Bechterew disease (ankylosing spondyloarthritis, as) is an autoimmune disease, a type of inflammatory arthritis that can cause severe pain and limit your mobility. If you have an AU, you can intuitively avoid movement or exercise because it hurts you. But lack of movement can do more harm than good.

Некоторые виды упражнений должны быть частью вашего плана лечения. Физическая терапия — это один из способов оставаться активным. Это может помочь уменьшить жесткость в суставах и улучшить осанку и гибкость. Как следствие, это может уменьшить боль.

Низкое качество жизни пациентов с анкилозирующим спондилитом обусловлено практически постоянной болью в области позвоночника и скованностью движений, повышенной утомляемостью, нарушениями сна и тревожными расстройствами (Пирогова О. А. и соавт., 2013; Kiltz U. et al., 2014), а также побочными эффектами проводимой медикаментозной терапии (Ward М., 2005). Вышеуказанные характеристики анкилозирующего спондилита обусловливают высокую частоту стойкой потери трудоспособности — от 25 % до 80 % (Хачумова К. Г. и соавт., 2011; Раскина Т. А., 2013).

Многочисленные публикации свидетельствуют о низком качестве жизни больных АС [30, 72, 73, 104 и др.], обусловленном совокупностью симптомов, ограничивающих функциональные возможности пациентов: скованностью движений (у 90 % пациентов), болью (у 83 %), повышенной утомляемостью (у 62 %), плохим сном (у 54 %), тревогой за будущее (у 50 %). Дополнительным фактором, ухудшающим качество жизни, служат побочные явления медикаментозной терапии (у 41 % пациентов) [30, 73, 104, 206].

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит — характеризуется хроническим течением. Воспалительный процесс часто начинается с крестцовоподвздошных сочленений, затем поражаются межпозвоночные и ребернопозвоночные суставы. Происходит окостенение фиброзного кольца межпозвоночных дисков и связочного аппарата, в результате чего позвоночник приобретает форму бамбуковой палки. Клинически анкилозирующий спондилоартрит проявляется болями в крестцово-подвздошной области, в различных отделах позвоночника, которые иррадиируют в мышцы спины и ног. На втором этапе боли исчезают, появляется неподвижность (анкилоз) позвоночника

С переходом системы высшего образования к работе на основе компетентностного подхода, «Физическая культура и спорт», как и другие дисциплины, ориентируется на использование своего потенциала для развития максимально возможного числа компетенций и личностных качеств будущих врачей. Компетентностный подход утверждает приоритет развития базовых общекультурных и профессиональных компетенций личности в процессе ее становления в образовательном процессе вуза для обеспечения успешной жизнедеятельности личности во всех ее сферах.

На долю болезней костно- мышечной системы приходится 11,4 % от общего числа заболеваний ФГБОУ ВО ЧГМА. Продолжительность и качество жизни во многом зависят от соблюдения рекомендованного лечения и правильного образа жизни. Наряду с медикаментозной терапией, лечебная физкультура является одним из главных методов лечения болезни Бехтерева. Упражнения, выполняемые в рамках ЛФК, значительно уменьшают интенсивность симптомов заболевания, увеличивают продолжительность периодов ремиссии.

В формировании профессионально значимых качеств будущего врача физическая культура играет достаточно большую роль. Для профессии врача важна как физическая подготовленность, так и опыт спортивной деятельности (для выбора тактики реабилитации, оздоровления пациента). Специфические проблемы, связанные с реакцией организма на нагрузки, состояние перенапряжения, повышение функциональных резервов организма и т. д. могут быть хорошо изучены на собственном примере или на примере товарищей по команде. Будущий врач должен иметь достаточную физическую подготовленность для проведения операций, оказания неотложной медицинской помощи.

Цель работы: Проанализировать влияние лечебной физкультуры на увеличение продолжительности ремиссии.

Материалы иметоды: Висследовании использовались методы динамического наблюдения и ретроспективного анализа, а также проведение комплекса упражнений. Материалом послужил контрольный лист самоанализа студента ЧГМА и дневник здоровья.

Результаты. Нами был составлен комплекс упражнений, каждое из которых влияет на сохранение подвижность суставов, укрепление мышц; устранение спазма мышц; предупреждение деформации позвоночника; уменьшение степени выраженности болезненных ощущений.

На занятиях физкультуры в специализированных группах интерес к самостоятельным занятиям у студентов повышается, когда они обучаются самооценке своего физического развития и сравнивают его с нормативными показателями, а затем разрабатывают рекомендации по коррекции отстающих показателей физического развития и по истечении определенного тренировочного периода оценивают достигнутые в ходе тренировок результаты. Это позволяет более осмысленно подходить к выбору физической нагрузки и пониманию ее положительного влияния.

Такой подход позволяет развивать личностные качества студента и готовность к осуществлению своей профессиональной деятельности в дальнейшем.

Задачи ЛФК при АС заключаются в сохранении правильной осанки и объема движений во всех отделах позвоночника; уменьшении напряжения мышц и укрепление «мышечного корсета»; улучшении дыхательной функции грудной клетки; предотвращении появления новых и компенсация уже имеющихся деформаций, развитии правильного двигательного стереотипа [22, 139, 152]. Ряд исследований свидетельствует, что двигательная активность (лечебная физкультура, трудотерапия, терренкур) способствует длительному сохранению функциональных способностей опорно-двигательной системы и уменьшению случаев обострений и нетрудоспособности у больных АС [95, 153, 197, 203]. В то же время, нередки случаи, когда занятия ЛФК могут спровоцировать обострение заболевания у пациентов с поздней стадией АС. Кроме того, несмотря на положительное восприятие пациентами и хороший лечебный эффект, ЛФК характеризуется низкой приверженностью больных: лишь от 18 % до 41 % всех пациентов занимаются ею ежедневно [80, 154, 173, 174, 188].

Лечебная физкультура (ЛФК) — метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. ЛФК обычно используется в сочетании с другими терапевтическими средствами на фоне регламентированного режима и в соответствии с терапевтическими задачами. На отдельных этапах курса лечения ЛФК способствует предупреждению осложнений, вызываемых длительным покоем; ускорению ликвидации анатомических и функциональных нарушений; сохранению, восстановлению или созданию новых условий для функциональной адаптации организма больного к физическим нагрузкам. Действующим фактором ЛФК являются физические упражнения, то есть движения, специально организованные (гимнастические, спортивноприкладные, игровые) и применяемые в качестве неспецифического раздражителя с целью лечения и реабилитации больного. Физические упражнения способствуют восстановлению не только физических, но и психических сил.

Перед руководителями специальных медицинских групп студентов стоят следующие задачи: улучшение функционального состояния и предупреждение прогрессирования болезни; повышение физической и умственной работоспособности, адаптация к внешним факторам; снятие утомления и повышение адаптационных возможностей; воспитание потребности в закаливании, занятиях оздоровительной физкультурой.

Физические упражнения в воде показаны больным с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, особенно после снятия иммобилизации, при нарушениях осанки, контрактурах, атрофиях мышц, нарушении обмена веществ, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, а также при заболеваниях внутренних органов (холецистит, колиты, гастриты и др.), при сосудистой патологии (варикозная болезнь, тромбофлебит и др.), нарушении обмена веществ и эндокринной системы (подагра, ожирение, сахарный диабет и др. ), повреждениях и заболеваниях нервной системы (остеохондроз позвоночника, параличи и парезы, неврозы, полиомиелит, детский церебральный паралич, вибрационная болезнь и др.), артрозы (коксартрозы), артриты, вегетососудистая дистония и др. При внутрисуставных переломах локтевого сустава тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязи и пр.), а также ванны (гипертермические) и гимнастика в воде противопоказаны! Не следует применять гимнастику и ходьбу в воде (а также ванны и сауну) при травмах коленного и голеностопного суставов, так как это ведет к усилению отека в суставе (увеличение синовита), особенно в голеностопном суставе.

При проведении занятий со студентами, имеющими изменения (заболевания) опорно-двигательного аппарата, важны профилактические мероприятия, направленные в первую очередь на придание студенту правильной осанки и на нормализацию функций ОДА, профилактика контрактур. Не следует допускать чрезмерных нагрузок (особенно в положении стоя, подъеме тяжестей, выполнении упражнений на тренажерах и др. ). Упражнения с гантелями, мячами и на тренажерах должны выполняться только в щадящем для позвоночника режиме, лежа и с включением в конце занятий упражнений на растягивание и на релаксацию

Комплексное лечение включает различные виды массажа (сегментарный, баночный, вакуумный, вибрационный), ЛГ, гидрокинезотерапию, занятия на тренажерах с предварительным проведением криомассажа паравертебральных областей. Комплекс ЛГ (рис. 130) состоит из общеразвивающих, дыхательных и специальных упражнений в изометрии, выполняемых в медленном и среднем темпе. Исходное положение чаще всего лежа, коленно-локтевое и сидя, реже — стоя. Между упражнениями делают паузы для отдыха или дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. В исходном положении стоя упражнения выполняются у гимнастической стенки. Продолжительность занятий 15–35 мин ежедневно. Перед занятиями ЛГ желательно провести массаж подогретым массажным маслом (особенно тщательно массируют паравертебральные области, ягодицы и нижние конечности), или баночный массаж паравертебральных областей. Такой массаж снимает боль, скованность, улучшает подвижность в суставах и вызывает релаксацию мышц за счет улучшения крово- и лимфотока в массируемых тканях.

Артриты — системное заболевание соединительной ткани, 492 проявляющееся главным образом хроническим прогрессирующим воспалением суставов, ограничением движений в суставе (суставах), атрофией мышц и др. При прогрессировании заболевания ограничение движений нарастает, боли в суставе возникают не только при нагрузке, но и в покое. Роль тренировок в период ремиссии особенно велика. Под влиянием физических упражнений активизируется деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализуется обмен веществ, улучшается подвижность в суставе, увеличивается сила мышц, исчезает боль. Активные движения следует выполнять в облеченных условиях (в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др.). Выполнение упражнений не должно сопровождаться болевыми ощущениями. При инфекционных артритах в занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр. ) в положении лежа и сидя, подвижные игры (или элементы спортивных игр). Исключаются прыжки, подскоки (многоскоки), упражнения с гантелями, гирями в положении стоя, а также плавание в осенне-зимний период из-за опасности обострения заболевания. При артрозах показаны занятия на тренажерах, гидрокинезотерапия, плавание. Кроме того, в занятие включают подвижные игры (или элементы спортивных игр), ходьбу, лыжные прогулки, езду на велосипеде, греблю и др. При проведении самостоятельных занятий включают УГГ, езду на велосипеде (велотренажере), ходьбу на лыжах и закаливающие процедуры.

Примерный комплекс:

1) Упражнение «Кошечка». Сделать глубокий выдох и подкрутить таз внутрь, при этом округлить спину и опустить голову. На вдохе прогнуть спину в обратном направлении, подняв голову и таз вверх.

Данное упражнение направлено на улучшение подвижности в позвоночнике.

По опросу выполнение данного упражнения было затруднительным определенный промежуток времени, но в последующем, после неоднократного повторения, болевой синдром постепенно уменьшился.

2) Упражнения с гимнастической палкой, стоя.

С подъемом палки вверх над головой опустить корпус вперед- вдох. На выдохе вернуться в и. п.

С подъемом палки вверх над головой отвести ногу назад- вдох. На выдохе вернуться в и. п.

С подъемом палки вверх над головой сделать выпад вперед- вдох. На выдохе вернуться в и. п.

С подъемом палки вверх над головой сделать поворот корпуса в сторону- вдох. На выдохе вернуться в и. п.

Упражнение позволяет нормализовать кровообращение спины и по всему организму, укрепление всех отделов позвоночника, улучшение осанки.

3) Упражнение «Обратная лодочка». Руки вытянуты вперед, ноги- вместе. Поднять на выдохе ноги и руки, отрывая их от пола, стараясь прогнуться как можно больше. Ноги и руки держать ровно- их нельзя сгибать в коленях и локтях. Задержаться в этом положении несколько секунд, на вдохе вернуться в и. п. Отдохнуть в течении нескольких секунд до 1 мин. Дыхание при этом свободное.

Упражнения направлены на разработку, в первую очередь, суставов позвоночника, а также плечевых и тазобедренных суставов. Стимулирование выработки суставной жидкости и укрепление хрящевой прослойки.

4) И. п. лежа на правом боку. Правая рука согнута упирается локтем в пол. Левая рука- упирается ладонью в пол. На вдохе поднять левую ногу вверх. На выдохе вернуться в и. п.

Поднять ноги вверх. Ноги вместе.

Подтянуть колени к животу на выдохе. Ноги на весу. Их не опускать. Вернуться в и. п.- вдох. 4раза.

Левую прямую руку отвести вперед, левую ногу — назад. Поменять положение, уведя левую руку назад, а левую ногу вперед.

Упражнение позволяют повысить тонус, и способствует укреплению: мышц на ягодицах; мышц пресса; длинных мышц, расположенных на спине.

5) И. п. лежа на животе.

Тянуться руками вперед по полу, а стопы в противоположную сторону.

Руки согнуты перед собой, упираясь ладонями в пол. Опускать поочередно на руки подбородок, затем левую щеку, подбородок и правую щеку. 4 раза.

Поочередно поднимать выпрямленные ноги вверх. Таз от пола не отрывать.

Поочередно поднимать прямые руки вверх.

Одновременно подняться вверх левую ногу и правую руку. Таз от пола не отрывать.

Встать на носки и оторвать таз и колени от пола.

Приподнять грудь над полом. Вытянуться по сторонам руками рисовать круги в одну, а затем в другую сторону.

Руки согнуты перед собой, ладони лежат на полу. Ползти «по-пластунски» подтягивая колени к локтю. 18–20 раз.

И. п. лежа на правом боку. Правая рука согнута, упирается локтем в пол. Левая рука- упирается ладонью в пол.

На вдохе поднять левую ногу вверх. На выдохе вернуться в и. п.

Поднять ноги вверх. Ноги вместе.

Подтянуть колени к животу на выдохе. Ноги на весу. Их не опускать. Вернуться в и. п.- вдох. 4раза.

Левую прямую руку отвести вперед, левую ногу — назад. Поменять положение, уведя левую руку назад, а левую ногу вперед.

6) И. п. лежа на спине.

Тянуться левой рукой и правой пяткой по полу. Поменять руку и ногу.

Поочередно поднимать левую руку и правую ногу вверх. Поменять положение.

Не отрывая головы от пола, делать повороты головой влево и вправо медленно.

Руки вытянуть за головой. На выдохе — согнуть колени и подтянуть их руками к животу. На вдохе- вернуться в и. п.

Ноги согнуты в коленях упираются стопами в пол. Поднять таз вверх.

Колени согнуты. Стопы лежат на полу. Руки вытянуты вверх. Скручиваясь в позвоночнике, одновременно отвести прямые руки влево, а колени вправо. Поменять положение.

Упражнение помогают сохранить подвижность тазобедренных суставов, коленных, голеностопных.

Выводы. На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что существует настоятельная необходимость поиска новых эффективных и безопасных методов лечения больных АС. С учетом основных характеристик заболевания целесообразным представляется метод, позволяющий оказывать системное противовоспалительное, обезболивающее и миорелаксирующее действие, хорошо сочетающийся с лечебной гимнастикой. По опросу после выполнение комплекса данных упражнение на протяжении семестра наблюдалась положительная динамика: уменьшился болевой синдром, утренняя скованность, увеличился период ремиссии. Упражнение помогают сохранять двигательную активность за счет «разрыва» анкилозирующих связей. Таким образом, регулярное выполнение всех упражнений является неотъемлемой частью как терапевтической терапии, так и на момент реабилитации.

Литература:

1. Макеева В. С. Дифференцированный подход в формировании физической культуры обучающихся // Педагогическое образование и наука. 2013. № 4. С. 41–43.
2. Матвеев Л. П. Теория и методика физической культуры. М.: Физкультура и спорт. 2010. 326 с.
3. Прошляков В. Д., Толстова Т. И. Формирование компетенций у студентов медицинского вуза при изучении дисциплины «Физическая культура и спорт» // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2017. Т. 25. № 3. С. 501–506.
4. Холодов Ж. К., Кузнецов В. С. Теория и методика физического воспитания и спорта. М., 2008.

Основные термины (генерируются автоматически): упражнение, левая нога, левая рука, пол, анкилозирующий спондилоартрит, лечебная физкультура, нога, подъем палки, рука, сустав.

Упражнения, применяемые при лечении болезни Бехтерева

Упражнения, применяемые при лечении болезни Бехтерева

Так как любое занятие лечебной физкультурой начинается с дыхательных упражнений, а при анкилозирующем спондилоартрозе они важны чрезвычайно, сначала рассмотрим технику глубокого, или полного, дыхания (рис. 120).

Рис. 120. Полное дыхание

Для начала нужно принять удобную расслабленную позу лежа на спине. Одну руку положить на грудь чуть ниже ключиц, а вторую – на живот. Вдох должен быть медленным, при этом сначала в нем участвуют верхние отделы (рука, лежащая на груди, должна ощутить движение грудной клетки), затем воздух должен заполнить средние отделы (там, где ребра), и в конце вдоха следует надуть живот, втягивая максимальное количество воздуха в нижние отделы легких, – вдохнуть диафрагмой. Выдох после короткой паузы должен быть тоже медленным. Теперь все происходит в обратном порядке: сначала освобождаются нижние отделы легких (живот втягивается), затем воздух выходит из средних отделов, и в конце следует использовать все оставшиеся силы для выдоха из верхних долей.

Это и есть полный дыхательный цикл. Проделать его нужно столько раз, чтобы в конце концов получилось правильно. Затем следует отдохнуть, дыша привычным способом.

Возможно, легче освоить сначала брюшное, или диафрагмальное, дыхание. Самая простая позиция для самоконтроля – лечь на спину, слегка согнув ноги в коленях и положив одну или обе руки на живот. Во вдохе и выдохе участвует только диафрагма, то есть при вдохе живот надо надувать, а при выдохе – втягивать. Руки должны, соответственно, подниматься и опускаться вместе с мышцами брюшного пресса.

Полное дыхание можно выполнять в положении сидя, стоя или лежа, как удобнее в данный момент. Вдыхать и выдыхать нужно плавно, избегая толчков и не доводя себя до удушья. Вдох производится через нос, а выдох – через рот. Постепенно надо научиться выдох делать медленнее вдоха, чем длиннее, тем лучше. Паузы между выдохом и следующим вдохом сначала должны быть 2–3 секунды, затем их тоже можно удлинять. Постепенно нужно увеличивать количество полных дыхательных циклов, доведя его сначала до 10, а затем и до 50 раз.

Также крайне важна релаксация мышц. Этому тоже должны обучать врачи ЛФК. И, поскольку подбор упражнений для каждого пациента с болезнью Бехтерева осуществляется строго индивидуально, здесь мы приводим некоторые из них лишь с целью ознакомления.

Предпочтение отдается упражнениям на растяжку, которые выполняются в медленном темпе, по возможности плавно, без рывков.

Упражнение 1 (рис. 121). Исходное положение – лежа на спине (на коврике), под головой ортопедическая подушка, прямые руки разведены в стороны, ноги чуть шире плеч. Вдох. Повернуться всем корпусом вправо, пальцами левой руки дотянуться до правой кисти, ноги зафиксированы – выдох. Вернуться в исходное положение – вдох. Повторить в другую сторону. Выполнить упражнение 4–6 раз в каждую сторону.

Рис. 121

Упражнение 2 (рис. 122). Исходное положение – лежа на спине (на коврике), под головой ортопедическая подушка, прямые руки лежат вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол. Вдох – развести руки в стороны. Выдох – поднять согнутую в колене ногу, свести руки и прижать ими колено к груди. Выполнить упражнение с другой ноги. Повторить 4–6 раз для каждой ноги.

Рис. 122

Упражнение 3 (рис. 123). Исходное положение – лежа на спине (на коврике), под головой ортопедическая подушка, прямые руки лежат вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол, расстояние между ними – чуть шире плеч. Дыхание свободное. Опустить правое колено к левой стопе, коснуться ее и задержаться в этой позе на 2–3 секунды. Затем плавно и медленно вернуться в исходное положение. Повторить другой ногой. Общее количество повторов – 6–8 раз.

Рис. 123

Упражнение 4 (рис. 124). Исходное положение – лежа на правом боку, под головой ортопедическая подушка, правая рука под щекой, левая – вдоль туловища, правая нога согнута в колене, левая прямая. Вдох – поднять вверх левую руку, завести ее за голову и потянуть все мышцы боковой поверхности туловища. Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 4–6 раз, потом повернуться на левый бок и проделать то же самое.

Рис. 124

Упражнение 5 (рис. 125). Исходное положение – лежа на правом боку, под головой ортопедическая подушка, правая рука под щекой, левая – вдоль туловища, правая нога согнута в колене, левая – прямая. Дыхание произвольное. Левую ногу приподнять и вывести вперед, а левую руку отвести назад. Плавно и медленно менять их положение 4–5 раз. Затем повернуться на левый бок и повторить то же самое.

Рис. 125

Упражнение 6 (рис. 126). Исходное положение – стоя на четвереньках с опорой на прямые руки. Вдох – плавно поднять прямые правую ногу и левую руку. Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить то же движение левой ногой и правой рукой. Общее количество повторов – 6–7.

Рис. 126, а

Рис. 126, б

Упражнение 7 (рис. 127). Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях, кисти под подбородком, ноги вместе. Дыхание произвольное. Согнуть левую ногу в колене под максимально возможным углом, затем вернуться в исходное положение. Повторить то же самое правой ногой. Общее количество повторов – 6–8.

Рис. 127

Упражнение 8. Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях, кисти под подбородком, ноги вместе. Дыхание произвольное. Приподнять левую ногу над полом под углом около 30–40°, затем опустить (рис. 128). Повторить то же правой ногой. Общее количество повторов – 6–8.

Рис. 128

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Лечебная физкультура при болезни Бехтерева, как основа активной жизни без инвалидизации

26 января 2019 года, при поддержке Фонда президентских грантов, в Иркутском фитнес-клубе Word Class прошло занятие по лечебной физкультуре для людей с анкилозирующем спондилитом (болезнь Бехтерева).

Целью мероприятия является повышение качества жизни пациентов с Болезнью Бехтерева и другими ревматическими заболеваниями через:

·        Распространение информации об ЛФК;

·        Реализацию программ и методик ЛФК, направленных на сохранение здоровья пациентов;

·        Обучению активному образу жизни для уменьшения прогрессирования заболевания.

Организаторами мероприятия выступили МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева» и Министерство здравоохранения Иркутской области. Программа мероприятия включала Школу для пациентов и семинар «Применение силовых и растягивающих упражнений при анкилозирующем спондилите» для специалистов по медицинской реабилитации инструкторов ЛФК и фитнес-тренеров.

В Школе для пациентов приняли участие более 30 пациентов из городов Иркутской области Иркутска, Ангарска, Шелехова, Залари, Братска, Усолье-Сибирское и Республики Бурятия. С лекциями для пациентов выступили Меньшикова Лариса Васильевна – профессор, д.м.н., здравоохранения, заведующая кафедрой семейной медицины ГБОУ ДПО «Иркутский институт усовершенствования врачей», главный внештатный специалист-эксперт ревматолог Иркутской области и Карпова Лариса Васильевна – Руководитель первого Экспертного состава главного бюро МСЭ Иркутской области.

Экспертами по обучению специалистов по медицинской реабилитации выступили Кузяков Сергей Николаевич — методист по лечебной физкультуре с высшим образованием ФГБНУ НИ Института ревматологии им. В.А. Насоновой и Васильев Валерий Леонидович – врач-реабилитолог, ЛФК, кинезитерапевт ГКБ №4 г.Москвы. Более 120 специалистов по медицинской реабилитации, инструкторов ЛФК и фитнес-тренеров Иркутской области получили сертификаты по проведению специального комплекса лечебной физкультуры для пациентов с болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилит).

Завершением мероприятия стало проведение занятий по ЛФК экспертами Кузяковым С.Н. и Васильевым В.Л. для пациентов с участием сертифицированных тренеров.

Для справки:

По данным Главного бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области инвалидность вследствие анкилозирующего спондилита установлена впервые в 2016 году 62 жителям Иркутской области, в 2017-ом – 51, в 2018-ом – 53. Врачи-эксперты отмечают, что большинство из них – люди молодого и трудоспособного возраста, две трети составляют мужчины.

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева) — ФГБНУ НИИР им.

В.А. Насоновой

Анкилозирующий спондилит (АС) относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности вследствие образования анкилозов (сращений костей друг с другом). Отсюда и происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

 

Симптомы

Обычно заболевание развивается в молодом возрасте и имеет постепенное начало в виде болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности:

• боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;
• сопровождаются скованностью;
• уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;
• быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника могут появится и ограничения подвижность суставов. У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височнонижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов у больных анкилозирующим спондилитом редко сопровождается их разрушением, но приводит ограничению подвижности в них.

Истинная причина возникновения АС (болезни Бехтерева) пока не ясна.

 

Внесуставные проявления

Кроме позвоночника и суставов иногда наблюдается поражение различных органов и систем (поражения сердца, почек, глаз). Наиболее часто поражаются глаза (увеит), проявляется это болью и покраснением одного глаза, слезотечением, светобоязнью, затуманиванием зрения. В таких случаях больные должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у офтальмолога. Увеит при АС, как правило, односторонний и при адекватном лечении обычно проходит в течение 2-3 месяцев без последствий. Если своевременно не назначают адекватное лечение, то увеит может привести к осложнениям.

 

Диагностика

Во всем мире, в том числе и в России, еще 8-10 лет назад диагноз АС ставили в среднем через 7-8 лет от его начала. Это было в первую очередь связано с тем, что один из характерных и диагностически важных клинических признаков болезни — сакроилиит (воспаления крестцово-подвздошных суставов), можно было выявить только рентгенорафически. Однако этот признак мог проявится довольно поздно, через многие годы от начала болезни. В настоящее время возможно установить диагноз на ранней стадии с использованием МРТ крестцово-подвздошных суставов, который позволяет обнаружить активное воспаление КПС на ранних сроках. Рентгеновское исследование позвоночника на ранних стадиях имеет меньшее значение для постановки диагноза, но обязательно проводится для дальнейшего сравнительного анализа выявляемых изменений по мере прогрессирования болезни, а также для исключения возможных других причин болей в позвоночнике.

При подозрении на заболевание, обязательно проводится исследование на носительство HLA-В27 (гена предрасположенности к АС), его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза АС.

Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс. Однако, они не всегда правильно отражает состояние больного, и нормальные цифры СОЭ сами по себе еще не позволяют сделать заключение об отсутствии воспаления.

При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС.

Основная трудность в диагностике АС – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете и от опыта и квалификации врача ревматолога.

Тесты по самодиагностике доступны по ссылке

 

Лечение

Медикаментозная терапия должна назначаться врачом специалистом, в зависимости от стадии и активности заболевания.

В настоящее время имеются все возможности для успешного лечения анкилозирующего спондилита.

Лечение должно быть комплексным и обязательно включать помимо лекарственной терапии и лечебную физкультуру (ЛФК).

Среди немедикаментозных методов лечения анкилозирующего спондилоартрита основное место занимают регулярные физические упражнения (ЛФК) и обучающие занятия, проводимые на школах пациентов. Пациент должен регулярно заниматься ЛФК. Регулярные занятия ЛФК при анкилозирующем спондилоартрите обеспечивают сохранения подвижности позвоночника и суставов. Роль других физиотерапевтических методов лечения анкилозирующего спондилоартрита таких как массаж, магнитолазаротерапия, акупунктура и др. не доказана.

Видеоуроки вы можете посмотреть по ссылке

В настоящее время в арсенале ревматологов имеются лекарственные средства, которые эффективно лечат это заболевание, особенно если его удалось диагностировать на ранних стадиях.

Сотрудничество с лечащим врачом

Пациенту АС необходимо постоянно наблюдаться у врача ревматолога, который может Вас всегда внимательно выслушать и квалифицированно помочь.

Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохраняйте медицинскую документацию, рентгеновские снимки. Приходя к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и пожелания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов лечения.

В настоящее время разработано мобильное приложение ASpine для самоконтроля при болезни Бехтерева, которая работает на всех современных смартфонах. Программу можно скачать бесплатно.

Специалисты лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, являются главными экспертами в лечении и диагностике анкилозирующего спондилита (Болезни Бехтерева).

 

Запишитесь на приём к специалисту:

 

Руководство по физиотерапии при анкилозирующем спондилите

Руководство ChoosePT

Анкилозирующий спондилит (АС) — воспалительное заболевание, вызывающее боль и скованность в позвоночнике, тазе и других суставах, таких как бедра, колени, ступни и плечи. АС — хроническое (пожизненное) заболевание, передающееся по наследству. Хотя большинство людей с AS несут ген под названием HLA-B27, около 80% людей, унаследовавших ген от родителя с AS, не заболевают.Начало АС обычно диагностируется у лиц в возрасте от 17 до 45 лет. Мужчины диагностируются в 2–3 раза чаще, чем женщины, и, как правило, имеют более серьезные симптомы заболевания, чем женщины. Физиотерапевты помогают людям с СА поддерживать продуктивную жизнь, работая с ними над увеличением их силы, гибкости мышц и подвижности суставов, а также над улучшением осанки.

---

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит (АС) — воспалительное заболевание, поражающее позвоночник, таз и суставы по всему телу.AS вызывает аномальный рост костей и заставляет суставы сливаться (срастаться) в позвоночнике и в крестцово-подвздошных суставах (расположенных между каждым бедром и тазом). Также могут быть затронуты такие жизненно важные органы, как сердце, легкие и глаза. Редкие осложнения включают воспаление сердца, рубцевание нервов позвоночника и проблемы с почками, связанные с длительным приемом лекарств.

Хотя в настоящее время нет лекарства от АС, правильное лечение может помочь уменьшить боль и скованность, связанные с этим заболеванием.Лекарства уменьшают воспаление и локализованный отек. Если тазобедренный сустав становится жестким и болезненным, может быть выполнено полное протезирование тазобедренного сустава.

Каково это?

Первым и наиболее частым симптомом начала АС является боль в крестцово-подвздошных суставах и пояснице. Вы также можете постепенно испытывать боль в бедрах и плечах. Боль часто сопровождается утренней скованностью или скованностью после периодов длительного бездействия и обычно улучшается после упражнений или активности.Другие общие симптомы — лихорадка, общая усталость и потеря аппетита.

Костное сращение или анкилоз, типичный для АС суставов шеи, позвоночника и бедер, вызывает прогрессирующую скованность и может снизить вашу способность поворачивать голову, стоять прямо или сгибаться. АС может затруднить поддержание хорошей осанки и привести к тому, что вы наклонитесь вперед. Плохая осанка облегчает потерю равновесия и затрудняет ходьбу, повышая риск падения. В запущенных случаях может возникнуть остеопороз (истончение костей), что увеличивает риск переломов.

Воспаление очень часто встречается при AS. Воспаление обычно ощущается в местах прикрепления связок и сухожилий к кости. Эти участки нежные на ощупь, их иногда называют «горячими точками». Пятка и задняя часть стопы являются частыми участками болезненных участков, которые могут вызвать трудности при стоянии и ходьбе.

У людей с СА может развиться затруднение дыхания из-за того, что легкие и суставы, в которых прикрепляются ребра и позвоночник, становятся жесткими, что ограничивает расширение грудной клетки и вызывает одышку, а также увеличивает риск инфекций грудной клетки.

AS также может поражать мягкие ткани глаза (примерно в 40% случаев), вызывая отек глаза (увеит). Люди могут также испытывать покраснение глаз, боль, появление «мух» и повышенную чувствительность к свету.

Как это диагностируется?

Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту по поводу симптомов, таких как хроническая боль в спине, физиотерапевт изучит вашу историю болезни и попросит вас описать, как возникли ваши симптомы, какие симптомы вы испытали в первую очередь, и ухудшаются ли они из-за бездействия и лучше с активностью.

Ваш физиотерапевт тщательно оценит вашу осанку и диапазон движений (движений) вашего позвоночника, бедер, колен и плеч. Ваш физиотерапевт также проверит, есть ли у вас болезненные места вокруг позвоночника, бедер и крестцово-подвздошных суставов, и осторожно оценит вашу способность наклоняться вперед, наклоняться назад, приседать и ходить.

Когда ваш физиотерапевт подозревает AS, ваш физиотерапевт также измеряет расширение вашей груди, когда вы делаете глубокий вдох и выдох.Это покажет, как АС может влиять на ваши реберные суставы и дыхательную функцию.

Ваш физиотерапевт также будет наблюдать за вашей способностью ходить и переходом из положения сидя в положение стоя, а также проверяет ваше равновесие, чтобы определить, есть ли у вас риск падения.

Если ваш физиотерапевт подозревает АС, физиотерапевт проконсультируется с вашим врачом для дальнейших анализов, таких как рентген или МРТ позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Также могут быть рекомендованы анализы крови и генетическое тестирование; положительный результат анализа крови на ген HLA-B27 может указывать на риск развития АС.

Чем может помочь физиотерапевт?

Физиотерапия поможет улучшить осанку и подвижность суставов, уменьшить боль и упростить выполнение повседневных функциональных задач. Ваш физиотерапевт может научить вас:

Обучение осанке , чтобы улучшить осанку и избежать сутулости и наклонов вперед. Эта тренировка важна для поддержания вертикальной осанки.

Укрепляющие упражнения для укрепления мышц спины и живота, а также для поддержания правильной осанки и ходьбы, а также для выполнения повседневных дел.

Упражнения на гибкость для поддержания и улучшения подвижности суставов. Упражнения для мышц ног и груди, а также мягкие упражнения на диапазон движений помогают предотвратить скованность позвоночника и других суставов. Было показано, что водные упражнения уменьшают боль в суставах и улучшают подвижность у пациентов с АС.

Упражнения на растяжку для мышц туловища для улучшения расширения грудной клетки.

Упражнения для глубокого дыхания для улучшения расширения грудной клетки и улучшения дыхания. Улучшенное дыхание увеличивает приток кислорода и крови в организме, что помогает уменьшить скованность, боль и усталость.

Методы обезболивания, например, использование льда или тепловых пакетов для снятия воспаления и боли в суставах. Ваш физиотерапевт может назначить установку TENS, которая представляет собой лечение электростимуляцией, используемое для облегчения боли.

Индивидуальные занятия для улучшения ваших функциональных способностей и энергии, а также для снижения утомляемости. Ваш физиотерапевт научит вас, как эффективно двигать телом при выполнении повседневных дел, чтобы избежать напряжения. Ваш физиотерапевт может порекомендовать использовать вспомогательное устройство, например трость или ходунки, чтобы улучшить ходьбу, уменьшить боль и снизить риск падения.

Ваш физиотерапевт будет сотрудничать с вами, чтобы обеспечить вам наилучшую осанку, гибкость, подвижность суставов и мышечную силу, чтобы вы могли вести продуктивную и полноценную жизнь.Мы здесь, чтобы помочь!

После операции

Если у ваших тазобедренных суставов развился тяжелый артрит, ваш врач может порекомендовать полную замену тазобедренного сустава. Ваш физиотерапевт поможет вам улучшить ходьбу, диапазон движений суставов и силу ног после операции, чтобы вы могли безопасно вернуться к своим обычным повседневным занятиям.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

AS — это наследственное заболевание, которое невозможно предотвратить.Однако функциональные ограничения можно уменьшить или предотвратить, ежедневно участвуя в программе коррекции осанки, растяжки и укрепляющих упражнений.

Реальный жизненный опыт

Джон — 36-летний рабочий, работающий на стройке. Его рабочие обязанности включают подъем тяжестей, толкание, перетягивание, наклонение и подъем по лестницам. Примерно 6 месяцев назад у Джона начались боли в пояснице.Он объяснил боль своей работой и проигнорировал ее. Однако со временем боль не проходила. Джон также начал замечать скованность в пояснице. Скованность и боль были особенно сильными, когда он просыпался утром, и становились лучше в течение дня. Недавно у него начались сильные боли в области бедер и копчика, и он почувствовал, что с каждым днем ​​выполнять свою работу становится все труднее. Он решил посетить своего физиотерапевта.

Физиотерапевт спросил Джона о его симптомах и рассмотрел семейный анамнез.Он узнал, что в семье Джона был анкилозирующий спондилит (АС) в анамнезе.

Затем он провел физическую оценку и проверил осанку Джона, гибкость и подвижность его позвоночника, плеч и бедер. Он проверил свою мышечную силу в позвоночнике, бедрах, ногах, плечах и руках. Его физиотерапевт осторожно осмотрел Джона на предмет чувствительности или «горячих точек» в этих же областях. Он измерил объем груди Джона и его способность выполнять такие действия, как приседание, наклоны и ходьба.

Джон сообщил, что у него также есть проблемы со зрением; его физиотерапевт порекомендовал осмотреть глаза. Из-за возраста Джона и положительного семейного анамнеза АС его физиотерапевт проконсультировался с врачом Джона, который назначил ему рентген позвоночника и таза, а также анализы крови для точного диагноза.

Тестирование подтвердило, что у Джона был AS. Его врач прописал лекарства, а физиотерапевт Джона разработал 8-недельную программу физиотерапии.

Во время сеансов физиотерапии Джон изучал упражнения, которые улучшали его наклоненную вперед осанку и увеличивали подвижность позвоночника и тазобедренных суставов.Физиотерапевт научил его дыхательным упражнениям, чтобы улучшить функцию легких, и мягким упражнениям на растяжку мышц груди.

Джон едва мог наклониться назад; его физиотерапевт научил его мягким упражнениям для вытягивания позвоночника назад, упражнениям на гибкость для мышц туловища и ног и укрепляющим упражнениям.

По мере того, как сила Джона увеличивалась, а боль уменьшалась, он изучал правильную механику тела для подъема тяжестей, чтобы подготовиться к возвращению на работу.

Когда его сеансы физиотерапии закончились, Джон вернулся к работе, чувствуя себя намного сильнее и испытывая гораздо меньше боли. Он продолжал выполнять программу домашних упражнений, разработанную специально для него его физиотерапевтом. Он чувствует себя намного более энергичным и менее скованным, чем до постановки диагноза. Джон также отмечает общее улучшение качества своей жизни.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и клинического опыта для лечения проблем с позвоночником.Однако вы можете принять во внимание:

• Физиотерапевт, лечивший людей с анкилозирующим спондилитом. Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
• Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедической физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с анкилозирующим спондилитом.
• Во время первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сообщить о действиях, которые ухудшают ваши симптомы.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения анкилозирующего спондилита.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Джанотти Э., Трейнито С., Ариоли Г., Рукко В., Мазьеро С. Эффекты физиотерапии для лечения пациентов с анкилозирующим спондилитом в биологическую эру. Clin Rheumatol.2014. 33 (9): 1217–1230. Резюме статьи в PubMed.

Акёл Г, Озалевли С, Уджан ЭС. Взаимосвязь между функцией легких, переносимостью физических нагрузок и качеством жизни у пациентов с анкилозирующим спондилитом [статья на турецком языке]. Туберк Торакс. 2013. 61 (3): 227–234. Бесплатная статья. Резюме статьи в PubMed.

Национальный институт артрита и костно-мышечной и болезни кожи. Что такое анкилозирующий спондилит? Быстрые факты: серия простых для чтения публикаций для общественности. Опубликовано в апреле 2011 г.По состоянию на 3 февраля 2015 г.

Ince G, Sarpel T, Durgun B, Erdogan S. Эффекты мультимодальной программы упражнений для людей с анкилозирующим спондилитом [ошибка в: Phys Ther. 2006; 86 (10): 1452. Phys Ther. 2006. 86 (7): 924–935. Резюме статьи в PubMed.

Американская ассоциация спондилитов. О анкилозирующем спондилите. По состоянию на 3 февраля 2015 г.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Пранджали Сате, PT, DPT, сертифицированный клинический специалист по ортопедической физиотерапии. Рецензия редколлегии .

Как физиотерапия помогает при анкилозирующем спондилите

Несмотря на то, что лекарства значительно облегчают симптомы АС и могут даже замедлить его прогрессирование, физиотерапия может быть важной частью лечения анкилозирующего спондилита. Компоненты физиотерапии, такие как растяжка, упражнения, улучшение осанки, и даже такие стратегии, как выбор правильного матраса и рабочего кресла, сосредоточены на ваших конкретных потребностях для улучшения качества вашей жизни.

Поскольку анкилозирующий спондилит — это воспалительное заболевание, поражающее позвоночник и функции, связанные с позвоночником, использование поддерживающих методов имеет смысл, — говорит ревматолог Дэниел Клегг, доктор медицины, руководитель отделения ревматологии Университета здравоохранения штата Юта в Солт-Лейк-Сити. «Физическая терапия для диапазона движений и осанки действительно важна, потому что, если вы не в правильной позе и у вас есть неудачный результат слияния в этой позе, это может быть еще более изнурительным.«Физическая терапия может помочь сохранить качество вашей жизни, — добавляет доктор Клегг.

Румынские исследователи, обследовавшие почти 100 человек с СА, подтвердили, что оценка осанки и исправление любых смещений должны быть частью стратегии физиотерапии для людей с анкилозирующим спондилитом.

Преимущества физиотерапии для AS

«Самая важная вещь, которую может дать физиотерапия, — это помощь в самостоятельном лечении анкилозирующего спондилита», — говорит эксперт по физиотерапии и педагог Маура Иверсен, заведующая и профессор кафедры физиотерапии. терапия в Северо-Восточном университете в Бостоне.

«Основными симптомами являются потеря подвижности позвоночника с течением времени, что может сильно ослабить аэробные способности», — говорит Иверсен. Если ваш позвонок и ребра срастаются, ваша грудная клетка теряет гибкость, а это означает, что ваши легкие не могут полностью расширяться.

Физиотерапия также может помочь при других симптомах, включая боль в сухожилиях, жесткость и болезненность суставов. Исправление привычек движения и позиционирования на ранней стадии с помощью AS может помочь сохранить вашу подвижность и здоровье в долгосрочной перспективе.Например, неисправленная неправильная осанка может привести к искривлению позвоночника и, в конечном итоге, затруднению взгляда на уровень или вверх.

Физиотерапевты с навыками СА могут предложить стратегии для уменьшения боли при СА, составить планы упражнений, которые помогут вам дольше оставаться подвижным и активным, найти способы обойти вашу изменяющуюся подвижность и даже восстановить подвижность после того, как вы ее потеряли.

СВЯЗАННЫЕ С: Что есть, если у вас анкилозирующий спондилит

Согласно исследованию, опубликованному в Current Opinions in Rheumatology, физиотерапевты играют определенную роль на различных стадиях СА.Физические упражнения могут помочь вам научиться вести активный образ жизни дома или в свободное время, а также сыграют важную роль в реабилитации пациентов с тяжелым АС.

Конкретные стратегии физиотерапии для AS включают:

Максимальное использование физиотерапии для AS

Иверсен говорит, что оплата физиотерапии для AS иногда может быть проблемой для пациентов, поэтому она планирует свои сеансы так, чтобы максимизировать время. Это означает, что нужно обучать людей упражнениям на растяжку и упражнениям, которые они могут выполнять дома без нее, и использовать занятия с ней, чтобы сосредоточиться на занятиях, которые нельзя выполнять вне ее офиса.Она также может использовать компьютерные или телефонные видеочаты, чтобы записывать пациентов, идущих в их обычной расслабленной позе, а затем сравнивать правильные движения и позы, чтобы они могли самостоятельно исправиться дома.

Поскольку анкилозирующий спондилит является прогрессирующим заболеванием, вы можете строить долгосрочные отношения с физиотерапевтом или физиотерапевтом, поэтому важно доверять физиотерапевту, с которым вы работаете. Ваш врач может помочь вам решить, должна ли PT быть частью вашего плана, и может помочь вам направить вас к терапевту, который понимает потребности AS.

Упражнения при анкилозирующем спондилите

Упражнения могут казаться непривлекательными — даже опасными — когда у вас есть боль в суставах и скованность, связанные с анкилозирующим спондилитом (АС). Но это далеко от истины. На самом деле, люди, которые не тренируются, могут испытывать большую усталость и боль, потому что отсутствие движения приводит к снижению подвижности суставов, их скованности и мышечной слабости. Сохранение активности не только поможет вам справиться с симптомами СА, но и укрепит позвоночник на долгие годы.

Вскоре после того, как вам поставят диагноз АС, ваш врач может порекомендовать вам встретиться с физиотерапевтом, который разработает программу упражнений, которая позволит вам укрепить свое тело, не вызывая ухудшения суставов. Упражнения на укрепление и растяжку спины, которые помогают улучшить осанку, аэробные движения, способствующие гибкости реберных суставов, и занятия водными видами спорта, благоприятными для позвоночника, идеально подходят для людей с СА.
Сохранение активности не только поможет вам справиться с симптомами СА, но и поможет укрепить позвоночник на долгие годы.Источник фото: 123RF.com.

Оптимальные действия для лечения анкилозирующего спондилита

Когда дело доходит до тренировок с AS, философия «нет боли — нет пользы» — неправильный подход. Такие виды деятельности, как йога, тай-чи, плавание, ходьба или езда на велосипеде, лучше всего подходят для людей с болями в суставах.

Упражнения для AS можно выполнять дома или в тренажерном зале, а также в групповой или индивидуальной программе физиотерапии. Приведенные ниже действия могут быть включены в вашу программу упражнений AS, но в первую очередь следует выполнять конкретные рекомендации вашего врача или физиотерапевта.

Дыхательные упражнения
Эти движения могут не вызывать потоотделения, но они неоценимы для поддержания гибкости суставов ребер и облегчения дыхания. Дыхательные упражнения — отличный способ начать и закончить тренировку. Ниже приведен один пример дыхательного упражнения:

.

• Сделайте глубокий вдох, наполняя грудь как можно большим количеством воздуха
• Задержите дыхание на три секунды
• Медленно выдохните через рот

Если вы занимаетесь йогой или тай-чи, эти упражнения также сосредотачивают ваше внимание на глубоком дыхании.

Упражнения на гибкость
Говоря о йоге и тай-чи, они входят в число лучших программ упражнений для улучшения гибкости позвоночника. В этих упражнениях используется изометрическая тренировка, то есть вы укрепляете мышцы, удерживая определенное положение, а не перемещаясь между разными положениями, — для увеличения диапазона движений. Упражнения на гибкость мягко растягивают и вытягивают позвоночник, сохраняя гибкость суставов и предотвращая скованность.

Укрепляющие упражнения
Укрепляющие упражнения нельзя переоценить для здоровья позвоночника.Сильные мышцы спины поддерживают вашу осанку, что важно для людей с СА. Кроме того, поддержание силы спинных мышц позволяет им поддерживать ваши суставы. Вам не нужно поднимать тяжелые веса, чтобы эффективно укрепить мышцы спины — эффективны легкие отягощения рук и тренировки с отягощениями с использованием собственного веса тела (например, йога).

Упражнения для сердечно-сосудистой системы
Упражнения для сердечно-сосудистой системы с низким уровнем воздействия, такие как ходьба или езда на велосипеде, отлично подходят для здоровья суставов.Но немногие упражнения так широко рекомендуются для лечения AS, как водные виды спорта, такие как плавание или аквааэробика. Вода создает антигравитационную среду, которая благоприятствует вашим суставам, а бассейн обеспечивает мягкое сопротивление, помогая вам с комфортом укрепить здоровье сердечно-сосудистой системы.

Специальные меры предосторожности при физических упражнениях для людей с анкилозирующим спондилитом

Обдумывая программу упражнений для управления СА, помните об этих двух моментах: регулярные упражнения приносят плоды, а постепенное увеличение физической активности поможет избежать травм.

Защита суставов при физической активности является ключевым фактором для людей с СА. Выполняйте упражнения безопасно, пользуясь советами, приведенными ниже:

• Если перед тренировкой вы чувствуете скованность или болезненность, горячая ванна или душ могут помочь расслабить суставы.
• Выполняйте упражнения, когда вы больше всего бодрствуете или когда чувствуете наименьшую боль.
• Начинайте каждую тренировку постепенно.
• Избегайте упражнений, которые способствуют неправильной осанке.
• Ходите по ровной ровной поверхности.
• Инвестировать в поддерживающую спортивную обувь
• Избегайте упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег, которые оказывают давление на суставы.
• Прекратите тренировку, если вам больно. Будьте осторожны, не принимайте слишком много обезболивающих непосредственно перед тренировкой, так как вам будет сложно определить, испытываете ли вы боль.

Готовы начать работу?

Упражнения занимают центральное место в любой программе лечения анкилозирующего спондилита и являются залогом вашего долгосрочного здоровья. Чтобы получить максимальную пользу, делайте все медленно и посвятите себя практике регулярных физических нагрузок.

Перед началом программы тренировок:

• Поговорите со своим врачом о том, можете ли вы заниматься физическими упражнениями (например, у вас может быть отдельное заболевание, которое мешает вам безопасно выполнять упражнения).
• Если вы не участвовали в долгосрочной программе физической подготовки, не выполняйте упражнения без наблюдения врача или физиотерапевта.

Нехирургические методы лечения анкилозирующего спондилита

Целью лечения анкилозирующего спондилита (АС) является облегчение симптомов и предотвращение деформации позвоночника. Когда вы и ваш врач обсуждаете лечение, вы можете быть удивлены, обнаружив, что операция редко рекомендуется при АС. Многие пациенты считают, что нехирургические методы, такие как упражнения и лекарства, успешно справляются с их заболеванием и предотвращают осложнения.

Общие нехирургические методы лечения анкилозирующего спондилита включают:

Тренировка осанки: Серьезным осложнением АС является развитие осанки «горбун». К счастью, тренировка осанки может предотвратить этот побочный эффект. Если у вас СА, важно держать позвоночник прямо. Сосредоточьтесь на том, чтобы расправить плечи и держать голову расслабленной и смотреть прямо вперед.

Если у вас анкилозирующий спондилит, важно сохранять прямой позвоночник. Источник фото: 123РФ.com. Упражнение: Это один из лучших способов долгосрочного облегчения боли, особенно когда вы выполняете упражнения и принимаете лекарства от воспаления. Упражнения помогают поддерживать диапазон движений, что сохраняет подвижность суставов. Кроме того, недостаток активности — отсутствие физических упражнений в течение длительного периода — может побудить ваш позвоночник срастаться, потому что суставы используются не так часто. Упражнения также могут помочь вам сохранить хорошую осанку, потому что вы укрепляете мышцы, чтобы лучше поддерживать позвоночник.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП уменьшают воспаление, что помогает уменьшить боль, скованность и общий дискомфорт. Некоторые НПВП, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения АС, включают: ибупрофен (Адвил), напроксен (Алев), диклофенак (Катафлам), целекоксиб (Целебрекс) и ацетаминофен (Тайленол). Вам нужно будет принимать эти лекарства под наблюдением врача, так как НПВП имеют побочные эффекты (например, желудочно-кишечное кровотечение). Хотя НПВП обычно назначают для лечения симптомов АС, они не единственные лекарства, которые помогают справиться с болезнью.

Физиотерапия: Физиотерапия обучает упражнениям, предназначенным для укрепления мышц спины, улучшения осанки и увеличения гибкости и диапазона движений. Физиотерапевт также может научить вас методам улучшения дыхания, поскольку снижение функции легких является возможным побочным эффектом анкилозирующего спондилита. Физическая терапия может показать вам, как заботиться о позвоночнике на долгие годы.

Методы ухода за собой: Действия, которые помогают уменьшить скованность, включают принятие теплой ванны или душа, легкое растяжение в постели перед подъемом или участие в успокаивающей водной терапии.

«Упражнения на растяжку и боли в спине» содержит идеи о том, как хорошо растянуться по утрам. И вы можете найти вдохновение для занятий водными видами спорта в гидротерапии и водной терапии.

Вы можете найти вдохновение для занятий водными видами спорта в гидротерапии и водной терапии. Источник фото: 123RF.com.

Перспективы долгосрочного лечения анкилозирующего спондилита

Хотя лекарства могут немедленно облегчить болезненные симптомы, большинство нехирургических методов лечения анкилозирующего спондилита не являются быстрым решением — они требуют целеустремленности и постоянной практики.С учетом сказанного, они также обеспечивают долгосрочную пользу. После последнего сеанса физиотерапии возьмите уроки, которые вы извлекли, и включите их в свой распорядок дня. Упражнения, хорошая осанка и легкая растяжка, пока вы физически способны, окупятся — не только для вашего AS, но и для вашего общего состояния здоровья.

Какова роль физиотерапии и физических упражнений в лечении анкилозирующего спондилита (АС)?

Таурог Д.Д., Чхабра А., Кольбер Р.А.Анкилозирующий спондилит и осевой спондилоартрит. N Engl J Med . 30 июня 2016 г., 374 (26): 2563-74. [Медлайн].

Sieper J, van der Heijde D, Landewé R, Brandt J, Burgos-Vagas R, Collantes-Estevez E, et al. Новые критерии воспалительной боли в спине у пациентов с хронической болью в спине: настоящее упражнение для пациентов от экспертов Международного общества оценки спондилоартрита (ASAS). Энн Рум Дис . 2009 июн. 68 (6): 784-8. [Медлайн].

Passalent LA, Soever LJ, O’Shea FD, Inman RD.Упражнения при анкилозирующем спондилите: несоответствие рекомендаций и реальности. Дж Ревматол . 2010 Апрель, 37 (4): 835-41. [Медлайн].

Jones SD, Koh WH, Steiner A, Garrett SL, Calin A. Усталость при анкилозирующем спондилите: ее распространенность и связь с активностью заболевания, сном и другими факторами. Дж Ревматол . 1996 23 марта (3): 487-90. [Медлайн].

Mengshoel AM, Førre O. Боль и утомляемость у пациентов с ревматическими расстройствами. Clin Rheumatol . 1993 12 (4): 515-21. [Медлайн].

van der Linden S, van der Heijde D. Анкилозирующий спондилит. Клинические признаки. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 663-76, vii. [Медлайн].

Collantes-Estevez E, Cisnal del Mazo A, Munoz-Gomariz E. Оценка двух систем диагностики и классификации спондилоартропатии (Amor и ESSG) в испанском многоцентровом исследовании. Европейская группа по изучению спондилоартропатии. Дж Ревматол . 1995 22 февраля (2): 246-51. [Медлайн].

Дугадос М., ван дер Линден С., Юлин Р. и др. Предварительные критерии Европейской исследовательской группы по спондилоартропатии для классификации спондилоартропатии. Rheum артрита . 1991 окт. 34 (10): 1218-27. [Медлайн].

van der Heijde D, Spoorenberg A. Обычные рентгенограммы как критерий исхода при анкилозирующем спондилите. Дж Ревматол . 1999 26 апреля (4): 985-7.[Медлайн].

Наредо Э., Батлле-Гуальда Э., Гарсия-Вивар М.Л., Гарсия-Апарисио А.М., Фернандес-Суэйро Ю.Л., Фернандес-Прада М. и др. Энергетическая допплерография для оценки энтезов при спондилоартропатиях: ответ на терапию энтезеальных аномалий. Дж Ревматол . 2010 окт.37 (10): 2110-7. [Медлайн].

Винсон Э.Н., Майор Н.М. МРТ анкилозирующего спондилита. Семин Musculoskelet Radiol . 2003 июн. 7 (2): 103-13.[Медлайн].

Гейер М., Готлин Г.Г., Готлин Дж. Х. Клиническая ценность компьютерной томографии по сравнению с обычной рентгенографией при диагностике сакроилеита. Ретроспективное исследование 910 пациентов и обзор литературы. Дж Ревматол . 2007 июл. 34 (7): 1561-5. [Медлайн].

Ван Ройен Б.Дж., Де Гаст А. Остеотомия поясничного отдела для коррекции грудопоясничной кифотической деформации при анкилозирующем спондилите. Структурированный обзор трех методов лечения. Энн Рум Дис . 1999 Июль 58 (7): 399-406. [Медлайн]. [Полный текст].

Shih LY, Chen TH, Lo WH, Yang DJ. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом: отдаленное наблюдение. Дж Ревматол . 1995 22 сентября (9): 1704-9. [Медлайн].

Коули М.И., Чалмерс Т.М., Болл Дж. Деструктивные поражения тел позвонков при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис . 1971 30 сентября (5): 539-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Hanson JA, Mirza S. Предрасположенность к переломам позвоночника при анкилозирующем спондилите. AJR Am J Рентгенол . 2000, январь, 174 (1): 150. [Медлайн].

Хантер Т. Спинальные осложнения анкилозирующего спондилита. Семин Артрит Rheum . 1989 декабря 19 (3): 172-82. [Медлайн].

Сазерленд Р.И., Матесон Д. Воспалительное поражение позвонков при анкилозирующем спондилите. Дж Ревматол .1975 Сентябрь 2 (3): 296-302. [Медлайн].

van der Linden S, van der Heijde D. Клинические аспекты, оценка исходов и лечение анкилозирующего спондилита и постентериального реактивного артрита. Curr Opin Rheumatol . 2000 июл.12 (4): 263-8. [Медлайн].

Schlosstein L, Terasaki PI, Bluestone R, et al. Высокая ассоциация антигена HL-A, W27, с анкилозирующим спондилитом. N Engl J Med . 1973, 5 апреля. 288 (14): 704-6.[Медлайн].

Брюертон, округ Колумбия, Харт, Ф. Д., Николлс А., Кэффри М., Джеймс, округ Колумбия, Старрок, Род. Анкилозирующий спондилит и HL-A 27. Ланцет . 1973, 28 апреля, 1 (7809): 904-7. [Медлайн].

Кэффри М.Ф., Джеймс округ Колумбия. Ассоциация человеческих лимфоцитов и антигенов при анкилозирующем спондилите. Природа . 1973 9 марта. 242 (5393): 121. [Медлайн].

Альварес I, Лопес-де-Кастро, JA. HLA-B27 и иммуногенетика спондилоартропатий. Curr Opin Rheumatol . 2000 июл.12 (4): 248-53. [Медлайн].

МакГонагл Д., Гиббон ​​В., Эмери П. Классификация воспалительного артрита по энтезиту. Ланцет . 1998, 3 октября. 352 (9134): 1137-40. [Медлайн].

Muñoz-Villanueva MC, Muñoz-Gomariz E, Escudero-Contreras A, et al. Биологические и клинические маркеры активности заболевания при анкилозирующем спондилите. Дж Ревматол . 2003 г. 30 (12): 2729-32. [Медлайн].[Полный текст].

Palazzi C, Olivieri I, D’Amico E, Pennese E, Petricca A. Управление реактивным артритом. Эксперт Опин Фармакотер . 2004 г., 5 (1): 61-70. [Медлайн].

Smith JA, Colbert RA. Обзор: Ось интерлейкин-23 / интерлейкин-17 в патогенезе спондилоартрита: Th27 и выше. Ревматический артрит . 2014 Февраль 66 (2): 231-41. [Медлайн].

МакГонагл Д.Г., Макиннес И.Б., Киркхэм Б.В., Шерлок Дж., Мутс Р.Роль IL-17A в аксиальном спондилоартрите и псориатическом артрите: последние достижения и противоречия. Энн Рум Дис . 2019 Сентябрь 78 (9): 1167-1178. [Медлайн].

МакГонагл Д., Эмери П. Энтезит, остит, микробы, биомеханика и иммунная реактивность при анкилозирующем спондилите. Дж Ревматол . 2000 27 октября (10): 2302-4. [Медлайн].

О’Нил Т.В., Бреснихан Б. Сердце при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис .1992 июн. 51 (6): 705-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Хан М.А. Обновленная информация о спондилоартропатиях. Энн Интерн Мед. . 18 июня 2002 г., 136 (12): 896-907. [Медлайн].

Вордсворт П. Гены при спондилоартропатиях. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 845-63. [Медлайн].

Reveille JD. Генетическая основа анкилозирующего спондилита. Curr Opin Rheumatol . 2006 июл.18 (4): 332-41.[Медлайн].

Brionez TF, Reveille JD. Вклад генов вне основного комплекса гистосовместимости в предрасположенность к анкилозирующему спондилиту. Curr Opin Rheumatol . 2008 июл.20 (4): 384-91. [Медлайн].

Коричневый MA. Прорыв в генетических исследованиях анкилозирующего спондилита. Ревматология (Оксфорд) . 2008 Февраль 47 (2): 132-7. [Медлайн].

Reveille JD, Ball EJ, Khan MA.HLA-B27 и генетические предрасполагающие факторы при спондилоартропатиях. Curr Opin Rheumatol . 2001 июл.13 (4): 265-72. [Медлайн].

Jaakkola E, Herzberg I, Laiho K, Barnardo MC, Pointon JJ, Kauppi M, et al. Финские исследования HLA подтверждают повышенный риск, связанный с гомозиготностью HLA-B27 при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис . 2006 июн. 65 (6): 775-80. [Медлайн].

Reveille JD, Arnett FC. Спондилоартрит: обновленная информация о патогенезе и лечении. Am J Med . 2005 июн. 118 (6): 592-603. [Медлайн].

van Gaalen FA, Verduijn W, Roelen DL, Böhringer S, Huizinga TW, van der Heijde DM, et al. Эпистаз между двумя антигенами HLA определяет подгруппу людей с очень высоким риском развития анкилозирующего спондилита. Энн Рум Дис . 2012 21 августа [Medline].

Эбрингер А. Связь между инфекцией клебсиелл и анкилозирующим спондилитом. Baillieres Clin Rheumatol .1989 августа, 3 (2): 321-38. [Медлайн].

Бертон П.Р., Клейтон Д.Г., Кардон Л.Р., Крэддок Н., Делукас П., Дункансон А. и др. Сканирование ассоциации 14 500 несинонимичных SNP при четырех заболеваниях выявляет варианты аутоиммунитета. Нат Генет . 2007 ноябрь 39 (11): 1329-37. [Медлайн].

Рахман П., Инман Р.Д., Глэдман Д.Д., Рив Дж. П., Педдл Л., Максимович В.П. Ассоциация вариантов рецептора интерлейкина-23 с анкилозирующим спондилитом. Rheum артрита .2008 апр. 58 (4): 1020-5. [Медлайн].

Руэда Б., Ороско Дж., Рая Е., Фернандес-Суэйро Дж. Л., Мулеро Дж., Бланко Ф. Дж. И др. Несинонимичный полиморфизм IL23R Arg381Gln указывает на предрасположенность к анкилозирующему спондилиту. Энн Рум Дис . 2008 Октябрь 67 (10): 1451-4. [Медлайн].

Карадери Т., Харви Д., Фаррар С., Эпплтон Л.Х., Стоун М.А., Старрок Р.Д. и др. Связь между рецептором интерлейкина 23 и анкилозирующим спондилитом подтверждается новым исследованием случай-контроль в Великобритании и метаанализом опубликованных серий. Ревматология (Оксфорд) . 2009 апр. 48 (4): 386-9. [Медлайн].

Layh-Schmitt G, Colbert RA. Ось интерлейкин-23 / интерлейкин-17 при спондилоартрите. Curr Opin Rheumatol . 2008 июл.20 (4): 392-7. [Медлайн].

Timms AE, Crane AM, Sims AM, Cordell HJ, Bradbury LA, Abbott A, et al. Кластер генов интерлейкина 1 содержит главный локус восприимчивости к анкилозирующему спондилиту. Ам Дж. Хам Генет . 2004 Октябрь.75 (4): 587-95. [Медлайн].

Максимович В.П., Рахман П., Рив Дж. П., Глэдман Д.Д., Педдл Л., Инман Р.Д. Связь кластера генов IL1 с предрасположенностью к анкилозирующему спондилиту: анализ трех канадских популяций. Rheum артрита . 2006 Март 54 (3): 974-85. [Медлайн].

Hammer RE, Maika SD, Richardson JA и др. Спонтанное воспалительное заболевание у трансгенных крыс, экспрессирующих HLA-B27, и человеческий бета 2m: животная модель HLA-B27-ассоциированных заболеваний человека. Ячейка . 1990, 30 ноября. 63 (5): 1099-112. [Медлайн].

Khare SD, Luthra HS, David CS. Животные модели артритов, связанных с лейкоцитарным антигеном B27 человека. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 883-94, xi-xii. [Медлайн].

Лори RJ. Животные модели спондилоартрита. Curr Opin Rheumatol . 2006 июл.18 (4): 342-6. [Медлайн].

Браун Дж., Боллоу М., Ремлингер Дж. И др.Распространенность спондилоартропатий у HLA-B27 положительных и отрицательных доноров крови. Rheum артрита . 1998, январь, 41 (1): 58-67. [Медлайн].

Тронцас П., Андрианакос А., Миякис С. и др. Серонегативные спондилоартропатии в Греции: популяционное исследование распространенности, клинической картины и ведения. Исследование ESORDIG. Clin Rheumatol . 2005 24 ноября (6): 583-9. [Медлайн].

De Angelis R, Salaffi F, Grassi W.Распространенность спондилоартропатий в выборке итальянского населения: региональное исследование на уровне сообщества. Scand J Rheumatol . 2007 янв-фев. 36 (1): 14-21. [Медлайн].

Taurog JD. Тайна HLA-B27: если не одно, то другое. Rheum артрита . 2007 августа 56 (8): 2478-81. [Медлайн].

Stolwijk C, van Onna M, Boonen A, van Tubergen A. Глобальная распространенность спондилоартрита: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2016 Сентябрь 68 (9): 1320-31. [Медлайн].

Браун Дж., Сипер Дж. Анкилозирующий спондилит. Ланцет . 2007, 21 апреля. 369 (9570): 1379-90. [Медлайн].

Feldtkeller E, Khan MA, van der Heijde D, et al. Возраст начала заболевания и задержка постановки диагноза у HLA-B27-отрицательных и положительных пациентов с анкилозирующим спондилитом. Ревматол Инт . 2003 марта 23 (2): 61-6. [Медлайн].

Dincer U, Cakar E, Kiralp MZ, Dursun H.Задержка диагностики у пациентов с анкилозирующим спондилитом: возможные причины и предложения по новым диагностическим критериям. Clin Rheumatol . 2008, 27 апреля (4): 457-62. [Медлайн].

Резаян MM, Brent LH. Недифференцированная спондилоартропатия: семилетнее наблюдение с участием 357 пациентов. Rheum артрита . 2001. 44: S93.

Lee W., Reveille JD, Davis JC Jr и др. Существуют ли гендерные различия в степени тяжести анкилозирующего спондилита? Результаты когорты PSOAS. Энн Рум Дис . 2007 май. 66 (5): 633-8. [Медлайн].

Сингх Д.К., Мэгри М. Расовые различия в клинических характеристиках и сопутствующих заболеваниях при анкилозирующем спондилите в Соединенных Штатах. Дж Ревматол . 1 сентября 2019 г. [Medline].

Браун Дж., Пинкус Т. Смертность, течение болезни и прогноз пациентов с анкилозирующим спондилитом. Clin Exp Rheumatol . 2002 ноябрь-декабрь. 20 (6 Прил. 28): S16-22. [Медлайн].

Рингсдал В.С., Хелин П.Анкилозирующий спондилит — образование, трудоустройство и инвалидность. Дэн Мед Булл . 1991 июн. 38 (3): 282-4. [Медлайн].

Вордсворт Б.П., Моват АГ. Обзор 100 пациентов с анкилозирующим спондилитом с особым упором на социально-экономические последствия. Br J Ревматол . 1986 Май. 25 (2): 175-80. [Медлайн].

МакГиган Л.Е., Харт Х.Х., Гоу П.Дж., Кидд Б.Л., Григор Р.Р., Мур Т.Э. Занятия при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис .1984 августа 43 (4): 604-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Лехтинен К. Трудоспособность 76 больных анкилозирующим спондилитом. Scand J Rheumatol . 1981. 10 (4): 263-5. [Медлайн].

Ферстаппен С.М., Уотсон К.Д., Лант М., МакГротер К., Симмонс Д.П., Хайрих К.Л. Рабочий статус пациентов с ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом и псориатическим артритом: результаты Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Ревматология (Оксфорд) .2010 августа 49 (8): 1570-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Gran JT, Skomsvoll JF. Исход анкилозирующего спондилита: исследование 100 пациентов. Br J Ревматол . 1997 июл.36 (7): 766-71. [Медлайн].

Guillemin F, Briançon S, Pourel J, Gaucher A. Длительная нетрудоспособность и длительные больничные листы как критерии оценки исхода при анкилозирующем спондилите. Возможные прогностические факторы. Rheum артрита . 1990 июл. 33 (7): 1001-6. [Медлайн].

Лейрисало-Репо М. Прогноз, течение болезни и лечение спондилоартропатий. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 737-51, viii. [Медлайн].

Carette S, Graham D, Little H, Rubenstein J, Rosen P. Естественное течение болезни — анкилозирующий спондилит. Rheum артрита . 1983 26 февраля (2): 186-90. [Медлайн].

Sampaio-Barros PD, Bertolo MB, Kraemer MH, et al.Недифференцированные спондилоартропатии: двухлетнее наблюдение. Clin Rheumatol . 2001. 20 (3): 201-6. [Медлайн].

Мэтти Д.Л., Доусон С.Р., Хили Э.Л., Пакхэм Дж.С. Взаимосвязь между курением и показателями исходов болезни при анкилозирующем спондилите, сообщаемых пациентами. Дж Ревматол . 2011 Декабрь 38 (12): 2608-15. [Медлайн].

O’Shea FD, Riarh R, Anton A, Inman RD. Оценка боли в спине: точно ли с помощью опросника Освестри измеряется функция при анкилозирующем спондилите? Дж Ревматол . 2010 июн. 37 (6): 1211-3. [Медлайн].

Калин А., Порта Дж., Фрис Дж. Ф. и др. Клинический анамнез как скрининговый тест на анкилозирующий спондилит. ЯМА . 1977, 13 июня. 237 (24): 2613-4. [Медлайн].

Rudwaleit M, Metter A, Listing J, et al. Воспалительная боль в спине при анкилозирующем спондилите: переоценка истории болезни для применения в качестве критериев классификации и диагностики. Rheum артрита .2006 Февраль 54 (2): 569-78. [Медлайн].

Sieper J, van der Heijde D, Landewé R, Brandt J, Burgos-Vagas R, Collantes-Estevez E, et al. Новые критерии воспалительной боли в спине у пациентов с хронической болью в спине: настоящее упражнение для пациентов от экспертов Международного общества оценки спондилоартрита (ASAS). Энн Рум Дис . 2009 июн. 68 (6): 784-8. [Медлайн].

Мартин TM, Смит Дж. Р., Розенбаум Дж. Т.. Передний увеит: современные концепции патогенеза и взаимодействия со спондилоартропатиями. Curr Opin Rheumatol . 14 июля 2002 г. (4): 337-41. [Медлайн].

Али А, Самсон СМ. Серонегативные спондилоартропатии и глаза. Curr Opin Ophthalmol . 2007 18 ноября (6): 476-80. [Медлайн].

Бургос-Варгас Р. Спондилоартриты с ювенильным началом. Rheum Dis Clin North Am . 2002, 28 августа (3): 531-60, vi. [Медлайн].

Tse SM, Laxer RM. Юношеская спондилоартропатия. Curr Opin Rheumatol .2003 июл.15 (4): 374-9. [Медлайн].

Zeidler H, Mau W, Khan MA. Недифференцированные спондилоартропатии. Rheum Dis Clin North Am . 1992 18 февраля (1): 187-202. [Медлайн].

Амор Б., Дугадос М., Мидзиява М. [Критерии классификации спондилоартропатий]. Рев Рум Мал Остеоартик . 1990 Февраль 57 (2): 85-9. [Медлайн].

Раскер Дж. Дж., Прево Р. Л., Лантинг П. Дж. Спондилодисцит при анкилозирующем спондилите, воспалении или травме? Описание шести случаев. Scand J Rheumatol . 1996. 25 (1): 52-7. [Медлайн].

Дильманн В., Деллинг Г. Обнаружение деструктивных поражений позвоночника (так называемые поражения Андерссона), связанных с анкилозирующим спондилитом. Скель Радиол . 1978. 3: 10-6.

Agarwal AK, Reidbord HE, Kraus DR, Eisenbeis CH Jr. Вариабельная гистопатология обнаруженного поражения (спондилодисцита) анкилозирующего спондилита. Clin Exp Rheumatol . 1990 Янв-Фев. 8 (1): 67-9.[Медлайн].

Lipton S, Deodhar A. Новые критерии классификации ASAS для аксиального и периферического спондилоартрита. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/776097_5. Доступ: 4 ноября 2014 г.

Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Akkoc N, Brandt J, Chou CT, et al. Критерии классификации периферического спондилоартрита и спондилоартрита в целом по оценке Международного общества спондилоартрита. Энн Рум Дис . 2011 Январь 70 (1): 25-31. [Медлайн].

Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. Разработка критериев классификации аксиального спондилоартрита Международного общества оценки спондилоартрита (часть II): проверка и окончательный выбор. Энн Рум Дис . 2009 июн.68 (6): 777-83. [Медлайн].

ван дер Хейде Д., Ландеве Р. Визуализация при спондилите. Curr Opin Rheumatol .2005 июл.17 (4): 413-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Мандл П., Наварро-Компан В., Терслев Л. и др. Рекомендации EULAR по использованию изображений в диагностике и лечении спондилоартрита в клинической практике. Энн Рум Дис . 2015 2 апреля [Medline]. [Полный текст].

Руоф Дж., Штуки Г. Аспекты валидности скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка при анкилозирующем спондилите: обзор литературы. Дж Ревматол .1999 26 апреля (4): 966-70. [Медлайн].

Dougados M, Gueguen A, Nakache JP, et al. Клиническая значимость С-реактивного белка при аксиальном поражении анкилозирующего спондилита. Дж Ревматол . 1999 26 апреля (4): 971-4. [Медлайн].

Анвар Ф., Аль-Хайер А., Джозеф Г., Фрейзер М. Х., Джигаджинни М. В., Аллан Д.Б. Запоздалое проявление и диагностика повреждений шейного отдела позвоночника при длительном анкилозирующем спондилите. Eur Spine J . 2011 Март.20 (3): 403-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Baraliakos X, Hermann KG, Landewé R, Listing J, Golder W, Brandt J, et al. Оценка острого воспаления позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом с помощью магнитно-резонансной томографии: сравнение последовательностей Т1 с контрастным усилением и короткого восстановления с инверсией тау-белка (STIR). Энн Рум Дис . 2005 августа 64 (8): 1141-4. [Медлайн].

Hermann KG, Landewé RB, Braun J, van der Heijde DM.Магнитно-резонансная томография воспалительных поражений позвоночника в клинических испытаниях при анкилозирующем спондилите: нужна ли парамагнитная контрастная среда? Дж Ревматол . 2005 г., 32 октября (10): 2056-60. [Медлайн].

Ким Н.Р., Чой Дж. Й., Хонг Ш., Джун В. С., Ли Дж. В., Чой Дж. А. и др. «Знак угла МРТ»: значение для прогнозирования наличия анкилозирующего спондилита. AJR Am J Рентгенол . 2008 июль 191 (1): 124-8. [Медлайн].

Максимович В.П., Чиовчанвисавакит П., Клэр Т., Педерсен С.Дж., Остергаард М., Ламберт Р.Г.Воспалительные поражения позвоночника на магнитно-резонансной томографии предсказывают развитие новых синдесмофитов при анкилозирующем спондилите: свидетельство взаимосвязи между воспалением и образованием новой кости. Rheum артрита . 2009 Январь 60 (1): 93-102. [Медлайн].

[Рекомендации] ван дер Хейде Д., Рамиро С., Ландеве Р. и др. Обновление рекомендаций ASAS-EULAR по лечению аксиального спондилоартрита в 2016 г. Энн Рум Дис . 2017 июн. 76 (6): 978-991.[Медлайн]. [Полный текст].

Halm H, Metz-Stavenhagen P, Zielke K. Результаты хирургической коррекции кифотических деформаций позвоночника при анкилозирующем спондилите на основе модифицированных шкал измерения воздействия артрита. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1995 15 июля. 20 (14): 1612-9. [Медлайн].

Хантер Т., Дубо Х.И. Переломы позвоночника, осложняющие анкилозирующий спондилит. Долгосрочное последующее исследование. Rheum артрита .1983 июн. 26 (6): 751-9. [Медлайн].

Каррон П., Варкас Г., Ренсон Т., Колман Р., Элеваут Д., Ван ден Бош Ф. Высокая скорость ремиссии без лекарств после индукционной терапии голимумабом при раннем периферическом спондилоартрите. Ревматический артрит . 2018 27 мая. [Medline].

Льюис Р. Ингибитор ФНО вызывает ремиссию без лекарств при раннем спондилоартрите. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/897894?src=soc_fb_180612_mscpedt_news_mdscp_arthritis&faf=1.11 июня 2018 г .; Дата обращения: 12 июня 2018 г.

Cimzia (цертолизумаб) [вкладыш в упаковке]. Лейк-Парк Драйв Смирна, Джорджия: UCB, Inc. Апрель 2019 г. Доступно на [Полный текст].

Deodhar A, Blanco R, Dokoupilová E, Hall S, Kameda H, Kivitz AJ, et al. Секукинумаб улучшает признаки и симптомы нерадиографического аксиального спондилоартрита: первичные результаты рандомизированного контролируемого исследования III фазы. Ревматический артрит . 2020 7 августа [Medline].

Деодхар А., ван дер Хейде Д., Генслер Л.С., Ким Т.Х., Максимович В.П., Остергаард М. и др. Иксекизумаб для пациентов с нерадиографическим аксиальным спондилоартритом (COAST-X): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2020 4 января 395 (10217): 53-64. [Медлайн].

Escalas C, Trijau S, Dougados M. Оценка лечебного эффекта NSAID / TNF blockers в зависимости от различных областей при анкилозирующем спондилите: результаты метаанализа. Ревматология (Оксфорд) . 2010 июл.49 (7): 1317-25. [Медлайн].

Вандерс А., Хейде Д., Ландеве Р. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают рентгенологическое прогрессирование у пациентов с анкилозирующим спондилитом: рандомизированное клиническое исследование. Rheum артрита . 2005 июн. 52 (6): 1756-65. [Медлайн].

Зипер Дж., Клопш Т., Рихтер М., Капелле А., Рудвалейт М., Шванк С. и др. Сравнение двух разных доз целекоксиба и диклофенака для лечения активного анкилозирующего спондилита: результаты 12-недельного рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования. Энн Рум Дис . 2008 Март 67 (3): 323-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Chen J, Liu C. Эффективен ли сульфасалазин при анкилозирующем спондилите? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж Ревматол . 2006 апр. 33 (4): 722-31. [Медлайн].

Clegg DO, Reda DJ, Weisman MH, Blackburn WD, Cush JJ, Cannon GW и др. Сравнение сульфасалазина и плацебо при лечении анкилозирующего спондилита. Совместное исследование Департамента по делам ветеранов. Rheum артрита . 1996 Декабрь 39 (12): 2004-12. [Медлайн].

Clegg DO, Reda DJ, Abdellatif M. Сравнение сульфасалазина и плацебо для лечения аксиальных и периферических суставных проявлений серонегативных спондилоартропатий: совместное исследование Департамента по делам ветеранов. Rheum артрита . 1999 ноябрь 42 (11): 2325-9. [Медлайн].

Браун Дж, Павелка К., Рамос-Ремус С., Димич А., Влахос Б., Фрейндлих Б. и др.Клиническая эффективность этанерцепта по сравнению с сульфасалазином у пациентов с анкилозирующим спондилитом с поражением периферических суставов. Дж Ревматол . 2012 Апрель 39 (4): 836-40. [Медлайн].

Инман Р.Д., Максимович В.П. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование низких доз инфликсимаба при анкилозирующем спондилите. Дж Ревматол . 2010 июн. 37 (6): 1203-10. [Медлайн].

Браун Дж., Дэвис Дж., Дугадос М. и др. Первое обновление международного консенсуса ASAS по использованию анти-TNF агентов у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Энн Рум Дис . 2006 Март 65 (3): 316-20. [Медлайн].

Браун Дж., Баралиакос Х, Голдер В. и др. Магнитно-резонансная томография позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом до и после успешной терапии инфликсимабом: оценка новой системы баллов. Rheum артрита . 2003 апр. 48 (4): 1126-36. [Медлайн].

Gorman JD, Sack KE, Davis JC Jr. Лечение анкилозирующего спондилита путем ингибирования фактора некроза опухоли альфа. N Engl J Med . 2002 May 2. 346 (18): 1349-56. [Медлайн].

Дэвис Дж. К., Ван Дер Хейде Д., Браун Дж. И др. Рекомбинантный рецептор фактора некроза опухоли человека (этанерцепт) для лечения анкилозирующего спондилита: рандомизированное контролируемое исследование. Rheum артрита . 2003 ноябрь 48 (11): 3230-6. [Медлайн].

van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. Эффективность и безопасность инфликсимаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (ASSERT). Rheum артрита . 2005 Февраль 52 (2): 582-91. [Медлайн].

Браун Дж., Ландеве Р., Герман К.Г. и др. Значительное уменьшение воспаления позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом после лечения инфликсимабом: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования магнитно-резонансной томографии. Rheum артрита . 2006 май. 54 (5): 1646-52. [Медлайн].

Gengenbacher M, Sebald HJ, Villiger PM, Hofstetter W, Seitz M.Инфликсимаб подавляет резорбцию костей за счет циркулирующих клеток-предшественников остеокластов у пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом. Энн Рум Дис . 2008 май. 67 (5): 620-4. [Медлайн].

van der Heijde D, Kivitz A, Schiff MH, et al. Эффективность и безопасность адалимумаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Rheum артрита . 2006 июль 54 (7): 2136-46. [Медлайн].

Инман Р.Д., Дэвис Дж. К. мл., Хейде Д., Дикман Л., Сипер Дж., Ким С. И. и др. Эффективность и безопасность голимумаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III. Rheum артрита . 2008 ноябрь 58 (11): 3402-12. [Медлайн].

Medscape News. FDA разрешает цертолизумаб (Cimzia) от анкилозирующего спондилита. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812822.Доступ: 18 октября 2013 г.

Ландеве Р., Браун Дж., Деодхар А., Дугадос М., Максимович В.П., Мисе П.Дж. и др. Эффективность цертолизумаба пегола в отношении признаков и симптомов аксиального спондилоартрита, включая анкилозирующий спондилит: 24-недельные результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 3. Энн Рум Дис . 2013 6 сентября [Medline]. [Полный текст].

Furst DE, Breedveld FC, Kalden JR, Smolen JS, Burmester GR, Emery P и др.Обновленное согласованное заявление о биологических агентах для лечения ревматических заболеваний, 2006 г. Ann Rheum Dis . 2006 ноябрь 65 Дополнение 3: iii2-15. [Медлайн].

Келли Дж. Анкилозирующий спондилит: длительное действие анти-TNF останавливает повреждение. Медицинские новости Medscape. 22 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/808219. Доступ: 30 июля 2013 г.

Haroon N, Inman RD, Learch TJ, Weisman MH, Lee M, Rahbar MH, et al. Влияние ингибиторов TNF на рентгенологическое прогрессирование анкилозирующего спондилита. Rheum артрита . 1 июля 2013 г. [Medline].

Баэтен Д., Сипер Дж., Браун Дж., Баралиакос Х, Дугадос М., Эмери П. и др. Секукинумаб, ингибитор интерлейкина-17А, при анкилозирующем спондилите. N Engl J Med . 2015 24 декабря. 373 (26): 2534-48. [Медлайн].

van der Heijde D, Cheng-Chung Wei J, Dougados M, Mease P, Deodhar A, Maksymowych WP, et al. Иксекизумаб, антагонист интерлейкина-17A в лечении анкилозирующего спондилита или рентгенологического аксиального спондилоартрита у пациентов, ранее не получавших биологических модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (COAST-V): 16-недельные результаты рандомизированного, двойного слепого, активного исследования фазы 3 -контролируемое и плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 8 декабря 2018 г. 392 (10163): 2441-2451. [Медлайн].

Деодхар А., Поддубный Д., Пачеко-Тена С., Сальварани С., Леспессайль Е., Рахман П. и др. Эффективность и безопасность иксекизумаба в лечении радиографического аксиального спондилоартрита: шестнадцатинедельные результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III у пациентов с предшествующим неадекватным ответом или непереносимостью ингибиторов фактора некроза опухоли. Ревматический артрит .2019 апр.71 (4): 599-611. [Медлайн]. [Полный текст].

Chen J, Liu C, Lin J. Метотрексат для лечения анкилозирующего спондилита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD004524. [Медлайн].

van Denderen JC, van der Paardt M, Nurmohamed MT, de Ryck YM, Dijkmans BA, van der Horst-Bruinsma IE. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лефлуномида в лечении активного анкилозирующего спондилита. Энн Рум Дис .2005 декабрь 64 (12): 1761-4. [Медлайн].

van der Heijde D, Deodhar A, Wei JC, Drescher E, Fleishaker D, Hendrikx T, et al. Тофацитиниб у пациентов с анкилозирующим спондилитом: фаза II, 16-недельное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз. Энн Рум Дис . 2017 Август 76 (8): 1340-1347. [Медлайн].

[Рекомендации] Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, Dubreuil M, Yu D, Khan MA, et al. Обновление 2019 года Американского колледжа ревматологии / Американской ассоциации спондилитов / Рекомендации сети по исследованию и лечению спондилоартрита по лечению анкилозирующего спондилита и нерадиографического аксиального спондилоартрита. Ревматический артрит . 2019 Октябрь 71 (10): 1599-1613. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Smolen JS, Schöls M, Braun J, Dougados M, FitzGerald O, et al. Лечение аксиального спондилоартрита и периферического спондилоартрита, особенно псориатического артрита, с целью: обновление рекомендаций международной целевой группы в 2017 г. Энн Рум Дис . 2018 январь 77 (1): 3-17. [Медлайн]. [Полный текст].

van Denderen JC, Visman IM, Nurmohamed MT, Suttorp-Schulten MS, van der Horst-Bruinsma IE.Адалимумаб значительно снижает частоту рецидивов переднего увеита у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Дж Ревматол . 2014 Сентябрь 41 (9): 1843-8. [Медлайн].

van der Heijde D, Dougados M, Davis J, Weisman MH, Maksymowych W, Braun J, et al. Рекомендации Международной рабочей группы по анкилозирующему спондилиту / Американской ассоциации спондилитов по проведению клинических испытаний при анкилозирующем спондилите. Rheum артрита . 2005 фев.52 (2): 386-94. [Медлайн].

Zochling J, Braun J. Оценка анкилозирующего спондилита. Best Practices Clin Rheumatol . 2007 21 августа (4): 699-712. [Медлайн].

Zochling J. Оценка и лечение анкилозирующего спондилита: текущее состояние и будущие направления. Curr Opin Rheumatol . 2008 июл.20 (4): 398-403. [Медлайн].

Blizzard DJ, Penrose CT, Sheets CZ, Seyler TM, Bolognesi MP, Brown CR.Анкилозирующий спондилит увеличивает периоперационные и послеоперационные осложнения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Артропластика . 27 марта 2017 г. [Medline].

Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Кокрановский обзор физиотерапевтических вмешательств при анкилозирующем спондилите. Дж Ревматол . 2005 октября, 32 (10): 1899-906. [Медлайн].

Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Физиотерапевтические вмешательства при анкилозирующем спондилите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD002822. [Медлайн].

Чжао Ц., Дун Ц., Лю З., Ли М, Ван Дж, Инь И и др. Эффективность водной физиотерапии на активность заболевания и функцию пациентов с анкилозирующим спондилитом: метаанализ. Psychol Health Med . 2019 2. 1-12. [Медлайн].

Физиотерапия улучшает результаты при анкилозирующем спондилите

Физиотерапия полезна для пациентов с анкилозирующим спондилитом, и, хотя необходимы дополнительные исследования, расширение традиционных программ упражнений для включения аэробных и кардиореспираторных компонентов наряду с обучением пациентов может улучшить результаты для пациентов с нерадиографическим аксиальным спондилоартритом, как Что ж.

Эти данные Фабио Перротта из Университета Дельи Студи дель Молизе в Кампобассо, Италия, можно найти в выпуске журнала Rheumatology and Therapy от 13 августа.

Доктор Перротта утверждает: «Помощь ревматологам и другим врачам, которые лечат пациентов с аксиальным спондилоартритом, узнать о преимуществах и ограничениях физических упражнений и назначить их с помощью учебных занятий может быть полезно для более эффективного ведения пациентов».

Осевой спондилоартрит — это группа воспалительных состояний, обычно поражающих позвоночник и характеризующихся наличием боли в спине, вызванной энтезитом крестцово-подвздошных суставов, а иногда и внесуставных суставов.Двумя основными формами спондилоартрита являются анкилозирующий спондилоартрит и нерадиографический аксиальный спондилоартрит, обе из которых приводят к значительной боли и прогрессирующим проблемам с подвижностью.

Биологические препараты, такие как противоопухолевый фактор некроза и препараты против интерлейкина, значительно улучшили качество жизни и прогноз для пациентов с аксиальным спондилоартритом, однако потребности пациентов, не отвечающих на лечение, остаются неудовлетворенными. Даже при использовании новых методов лечения физиотерапия и реабилитация остаются решающими в лечении аксиального спондилоартрита.

Авторы провели обзор текущей литературы, чтобы подготовить этот краткий обзор, в котором изучается роль физиотерапии и реабилитации как при анкилозирующем спондилите, так и при нерадиографическом аксиальном спондилоартрите.

Когда пациент с аксиальным спондилоартритом обращается к клиницисту, он должен быть оценен на предмет активности заболевания, работоспособности, боли, функции, психологического воздействия и общего качества жизни. Функционирование, инвалидность и активность пациента могут быть количественно оценены с помощью множества шкал и мер, рекомендованных международным ревматологическим сообществом, что позволяет клиницистам стратифицировать риск и соответствующим образом лечить пациентов со спондилоартритом.

Было показано, что при проведении физиотерапии при осевом спондилоартрите контролируемые амбулаторные программы упражнений снижают бремя боли и скованности. Бездействие связывают с усилением боли и психологической депрессии. Ревматологи считают регулярные физические упражнения ключевым компонентом лечения аксиального спондилоартрита.

Последние данные свидетельствуют о том, что раннее начало физиотерапии полезно как при анкилозирующем спондилите, так и при нерадиографическом аксиальном спондилоартрите.Хотя физические упражнения улучшили общую активность заболевания в обоих случаях, общее качество жизни этих пациентов не изменилось. Однако доказательств мало, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, улучшают ли упражнения функцию, уменьшают ли боль и / или улучшают ли качество жизни в долгосрочной перспективе у пациентов с нерадиографическим аксиальным спондилоартритом.

В отношении анкилозирующего спондилита существуют убедительные доказательства положительного воздействия физических упражнений на контроль активности заболевания, боли, подвижности, функции и качества жизни.

Когда была исследована комбинация фармакологической и реабилитационной терапии, лечение противоопухолевым фактором некроза опухоли плюс физиотерапия были связаны с улучшением функции, инвалидности и качества жизни при анкилозирующем спондилите по сравнению с медикаментозным лечением или только физическими упражнениями. Помимо улучшения количественных показателей, упражнения и лекарства вместе привели к улучшению воспринимаемой пациентом скованности, функциональности, физической формы и общего самочувствия.

Хотя кардиореспираторные упражнения улучшили физическую форму у пациентов с аксиальным спондилоартритом, они не оказали реального влияния на активность заболевания, качество жизни или подвижность позвоночника; тем не менее, улучшение общей физической формы может благотворно повлиять на другие сопутствующие заболевания.

Информирование пациентов о физических упражнениях и осевом спондилоартрите имеет решающее значение для успешного лечения. Обучение и контролируемые программы групповых упражнений приводят к улучшению активности заболевания, качества жизни и подвижности позвоночника.

Многие пациенты могут бояться, что физическая активность усугубит их боль или даже повредит их тело. Клиницисты должны убедить пациентов с анкилозирующим спондилитом, которые могут бояться выполнять упражнения, в том, что это безопасно.

Пациентов следует отбирать в индивидуальном порядке, поскольку исходная подвижность и сопутствующие заболевания могут ограничивать тип и интенсивность упражнений, в которых они могут участвовать.Клиницисты должны стремиться объяснить пациентам с аксиальным спондилоартритом, что соблюдение предписанных лекарств вместе с контролируемыми упражнениями, вероятно, уменьшит их боль и улучшит их функцию больше, чем просто прием одного лекарства.

СПРАВОЧНИК

Перротта, Ф.М., Мусто, А. и Лубрано, Э. «Новые открытия в физиотерапии и реабилитации при осевом спондилоартрите: обзор». Rheumatol Ther (2019). https://doi.org/10.1007/s40744-019-00170-x

% PDF-1.4 % 708 0 obj> эндобдж xref 708 219 0000000016 00000 н. 0000005631 00000 н. 0000004770 00000 н. 0000005884 00000 н. 0000008876 00000 н. 0000009476 00000 н. 0000009978 00000 н. 0000010014 00000 п. 0000010060 00000 п. 0000010300 00000 п. 0000010546 00000 п. 0000010623 00000 п. 0000011301 00000 п. 0000011927 00000 н. 0000012634 00000 п. 0000013348 00000 п. 0000014766 00000 п. 0000016248 00000 п. 0000017727 00000 п. 0000019217 00000 п. 0000021887 00000 п. 0000021983 00000 п. 0000022118 00000 п. 0000022256 00000 п. 0000022431 00000 п. 0000022606 00000 п. 0000022836 00000 п. 0000023113 00000 п. 0000023348 00000 п. 0000023562 00000 п. 0000023793 00000 п. 0000024030 00000 н. 0000024275 00000 п. 0000024521 00000 п. 0000024766 00000 п. 0000024908 00000 н. 0000025151 00000 п. 0000025293 00000 п. 0000025532 00000 п. 0000025674 00000 п. 0000025809 00000 п. 0000026036 00000 п. 0000026171 00000 п. 0000026399 00000 п. 0000026633 00000 п. 0000026859 00000 п. 0000027090 00000 н. 0000027324 00000 п. 0000027555 00000 п. 0000027763 00000 п. 0000027898 00000 н. 0000028073 00000 п. 0000028215 00000 п. 0000028350 00000 п. 0000028544 00000 п. 0000028686 00000 п. 0000028880 00000 п. 0000029076 00000 п. 0000029270 00000 п. 0000029405 00000 п. 0000029594 00000 п. 0000029736 00000 п. 0000029923 00000 н. 0000030109 00000 п. 0000030305 00000 п. 0000030440 00000 п. 0000030655 00000 п. 0000030868 00000 п. 0000031010 00000 п. 0000031233 00000 п. 0000031371 00000 п. 0000031595 00000 п. 0000031733 00000 п. 0000031958 00000 п. 0000032096 00000 п. 0000032323 00000 п. 0000032461 00000 п. 0000032599 00000 п. 0000032821 00000 п. 0000032959 00000 н. 0000033198 00000 п. 0000033340 00000 п. 0000033564 00000 п. 0000033739 00000 п. 0000033881 00000 п. 0000034106 00000 п. 0000034281 00000 п. 0000034423 00000 п. 0000034647 00000 п. 0000034822 00000 п. 0000034960 00000 п. 0000035102 00000 п. 0000035328 00000 п. 0000035503 00000 п. 0000035735 00000 п. 0000035910 00000 п. 0000036048 00000 п. 0000036286 00000 п. 0000036459 00000 п. 0000036678 00000 п. 0000036848 00000 н. 0000037066 00000 п. 0000037236 00000 п. 0000037374 00000 п. 0000037590 00000 п. 0000037757 00000 п. 0000037895 00000 п. 0000038116 00000 п. 0000038280 00000 п. 0000038418 00000 п. 0000038556 00000 п. 0000038764 00000 п. 0000038924 00000 п. 0000039126 00000 п. 0000039286 00000 п. 0000039424 00000 н. 0000039630 00000 н. 0000039784 00000 п. 0000039922 00000 н. 0000040130 00000 п. 0000040284 00000 п. 0000040490 00000 н. 0000040644 00000 п. 0000040849 00000 п. 0000041000 00000 п. 0000041199 00000 п. 0000041347 00000 п. 0000041485 00000 п. 0000041705 00000 п. 0000041853 00000 п. 0000041991 00000 п. 0000042204 00000 п. 0000042349 00000 п. 0000042487 00000 п. 0000042714 00000 п. 0000042859 00000 п. 0000042997 00000 п. 0000043135 00000 п. 0000043364 00000 н. 0000043502 00000 п. 0000043640 00000 п. 0000043778 00000 п. 0000043990 00000 п. 0000044128 00000 п. 0000044341 00000 п. 0000044479 00000 п. 0000044707 00000 п. 0000044845 00000 п. 0000045076 00000 п. 0000045214 00000 п. 0000045352 00000 п. 0000045552 00000 п. 0000045694 00000 п. 0000045832 00000 п. 0000046032 00000 п. 0000046170 00000 п. 0000046308 00000 п. 0000046508 00000 п. 0000046646 00000 п. 0000046788 00000 п. 0000046988 00000 п. 0000047126 00000 п. 0000047323 00000 п. 0000047461 00000 п. 0000047599 00000 п. 0000047796 00000 п. 0000047938 00000 п. 0000048080 00000 п. 0000048277 00000 н. 0000048474 00000 п. 0000048612 00000 н. 0000048809 00000 п. 0000048947 00000 н. 0000049141 00000 п. 0000049283 00000 п. 0000049421 00000 п. 0000049615 00000 п. 0000049757 00000 п. 0000049899 00000 н. 0000050093 00000 п. 0000050235 00000 п. 0000050426 00000 п. 0000050568 00000 п. 0000050758 00000 п. 0000050953 00000 п. 0000051095 00000 п. 0000051270 00000 п. 0000051412 00000 п. 0000051596 00000 п. 0000051738 00000 п. 0000051880 00000 п. 0000052061 00000 п. 0000052203 00000 п. 0000052378 00000 п. 0000052523 00000 п. 0000052668 00000 п. 0000052849 00000 п. 0000052994 00000 п. 0000053142 00000 п. 0000053323 00000 п. 0000053465 00000 п. 0000053607 00000 п. 0000053777 00000 п. 0000053919 00000 п.