Лишний вес по психосоматике: Психосоматика лишнего веса у женщин

Содержание

Психосоматика лишнего веса у женщин

Принято считать, что основная причина ожирения – это неправильное питание и недостаточная физическая активность. Но исследования показывают, что у избыточного веса есть психосоматические причины. Если это так, то похудеть, просто соблюдая диету, не получится, необходимо устранять психологические проблемы.

Причины ожирения

Ожирение считается одной из болезней цивилизации. Людям стала доступна высококалорийна пища, но при этом снизилась физическая активность. Работа, сидя в офисе, дорога домой сидя в транспорте и зачастую вечерний отдых сидя на диване уменьшают потребность в калориях. Но потребление при этом никто не снижает, калорийность пищи увеличивается за счет большого количества простых углеводов – сладкого, мучного, а также животных жиров.

Исследования показывают, что причин ожирения много:

  • неправильное питание – это не только большое количество калорий, но и несоблюдение режима приема пищи, голодание в первой половине дня и большое количество еды вечером перед сном;
  • недосыпание – отход ко сну после 12 часов ночи нарушает выработку гормона мелатонина, грелина и лептина, которые регулируют аппетит.
    Человек, который мало спит или не спит ночью, больше подвержен ожирению;
  • лекарственные препараты – прием гормонов, антидепрессантов, может спровоцировать повышенный аппетит или нарушение липидного и углеводного обмена;
  • генетическая предрасположенность – доказано, что у родителей с ожирением дети склонны к появлению избыточной жировой ткани;
  • эндокринные заболевания – гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа, болезнь Кушинга часто сопровождаются ожирением, у мужчин патологическая прибавка веса наблюдается при дефиците тестостерона, а у женщин при нехватке эстрогенов, поликистозе яичников;
  • патология центральной нервной системы – травмы головного мозга, некоторые типы опухолей могут провоцировать нарушения пищевого поведения. Некоторые психические расстройства также сопровождаются перееданием и избыточным весом.

Женщины склонны к набору веса в определенные периоды жизни. Иногда предменструальный синдром сопровождается развитием отеков и прибавкой массы тела. Это связано с недостатком гормона прогестерона. Многие ощущают, что накануне начала месячных и в первые дни начинают больше есть, что вызывает серьезные колебания массы тела.

Риск набрать лишний вес возрастает во время беременности. Гормональная перестройка приводит к активному запасанию жира. В среднем масса тела за беременность увеличивается на 10-15 кг, но некоторые женщины набирают 20-25 кг. Особенно к этому склонны беременные худощавого телосложения.

В период климакса снова возрастает риск ожирения. Нехватка эстрогенов сказывается на метаболизме в жировой ткани и приводит к постепенному набору массы тела, от которой избавиться очень тяжело.

Психологические причины лишнего веса

В медицине психосоматика выделена в отдельную область, которая активно развивается. Психосоматические причины установлены у многих болезней, ожирение – в их числе. Считается, что в основе развития патологии лежит реакция организма на эмоциональное переживание. сначала она вызывает функциональные изменения, которые легко корректируются при устранении проблемы, а затем – патологические нарушения в работе.

Психологи объясняют, что неразрешенный внутренний конфликт, ситуация, которая эмоциональна неприятна человеку, может уходить в подсознание и оставаться нерешенной. Но она остается на бессознательном уровне и приводит к нарушениям пищевого поведения или проблемам с другими органами.

Психосоматика лишнего веса у женщин может быть связана со следующими факторами:

  • заедание стресса – условно, если в детстве плачущему ребенку сразу предлагали что-то сладкое, это действие закреплялось в подсознании. Взрослая женщина также при негативных эмоциях старается съесть что-то вкусное, чтобы поднять настроение. Чаще всего это сладости, фастфуд, алкоголь, который тоже ведет к набору веса и-за высокой калорийности;
  • заниженная самооценка – психологи считают, что у неуверенных в себе женщин активируется избыточное потребление пищи, которое приводит к лишнему весу. Так они становятся более заметными для окружающих, но продолжат жить с низкой самооценкой;
  • желание стать некрасивой – женщины, которые подверглись изнасилованию в раннем возрасте, психологически усиливают аппетит. Так подсознательно они стараются обезобразить свое тело, чтобы избежать повторения неприятных событий;
  • защита от окружающего мира – потребление большого количества пищи и наращивание слоя жира позволяет скрыться, выстроить ощутимый барьер. Это наблюдается как у стеснительных людей, так и у жертв физического или психического насилия;
  • дефицит внимания в детстве или в замужестве – психологические причины связаны желанием стать более заметной для родителей, которые не уделяют достаточно времени девочке. Замужние женщины иногда начинают набирать вес, когда у супруга исчезает к ним интерес;
  • нежелание нравится противоположному полу – корень проблемы также находится в детстве, когда девочке навязывали ложные стереотипы поведения, ограничивали общение с юношами или внушали, что красота и сексуальность – это плохо. Подсознательно девушка начинает менять свое тело, скрывать его под слоем жира.

Психосоматика может усиливать метаболические нарушения в организме и приводить к развитию ожирения, которое устойчиво к диетам и требует специального комплексного лечения.

О чем говорит распределение жира по телу

Психологи считают, что об эмоциональных проблемах можно судит по характеру распределения жира в теле женщины. Второй подбородок появляется при недосказанности, страхе выразить свои мысли вслух. Жировые отложения в области плеч и спины связывают с грузом прошлого, который женщина продолжает нести на себе или глубоким чувством вины. Жировые складки на спине в области поясницы – это показатель чувства вины и стыда за свои проступки или ошибки. В целом, распределение жира в верхней части тела является отражением повышенной ответственности за окружающих, стремление помочь всем часто в ущерб своим интересам.

Психосоматика объясняет распределение жировых отложений в нижней части тела следующим образом:

  • ягодицы – нереализованность в сексуальной жизни, излишнее упрямство, эгоцентризм;
  • живот – излишняя обеспокоенность, большое количество нереализованных идей, который женщина носит в себе, некоторые психологи связывают его с проблемами между матерью и ребенком;
  • бедра – детские страхи и обиды, инфантилизм или чувство стыда;
  • галифе – область бессмысленных накоплений, когда женщина сохраняет ненужные ей отношения, ходит на нелюбимую работу, бережет неприятные эмоции.

Похудение у женщин с психологическими причинами ожирения возможно только после тщательной работы с психологом и психотерапевтом, которые помогут найти корень проблем и разобраться в себе.

Как решить психологическую проблему лишнего веса

Лечить ожирение, которое является психосоматикой, необходимо совместно с психологом. Но сначала необходимо убедиться, что проблема имеет психологическую причину и не связана с эндокринными расстройствами или другими заболеваниями. Для этого проводят обследование у терапевта и эндокринолога.

Иногда толчком для успешного похудения становится заключение врача-диагноста, которое говорит о серьезном износе внутренних органов. Часто ожирение 2-3 степени сопровождается жировым гепатозом (ожирение и нарушение функции печени), повышенным риском атеросклероза, нарушением толерантности к глюкозе и склонностью к скачкам артериального давления в молодом возрасте.

Для лечения психосоматики важно найти опытного психолога, который поможет найти причины переедания и научит контролировать свои желания. Этот процесс занимает много времени и строится из нескольких этапов, на которых психолог предложит выполнять определенные упражнения:

    Выделение у себя субличностей, одна из которых стремится переедать, а вторая – контролировать. В психологии обычно рекомендует дать им имена и настроиться на диалог, во время которого можно определить причины, почему женщина переедает, как одна ее сторона контролирует этот процесс, а вторая мешает.
    Поиск мотивации, или выгоды лишнего веса. Женщина может обвинять ожирение в неудачах, которые с ней происходят. Но подсознательно она часто оправдывает себя, ищет выгоду в этом положении. Благодаря такому упражнению она может определить свои потребности, которые удовлетворяет при помощи лишнего веса, и найти другой способ их удовлетворения.
    На третьем этапе психолог предлагает ответить на вопросы о лишнем весе, распределить ответы в колонки с плюсами и минусами. Убедившись, что минусы ожирения больше, женщина может настроиться на решительное похудение.

Иногда проблемы в эмоциональной сфере или переживания настолько значительные, что требуют медикаментозной коррекции. Врач может назначить успокоительные препараты растительного происхождения, которые не нанесут вреда и помогут сохранять психическое равновесие. Это могут быть таблетки валерианы, настойка пустырника, Новопассит или Персен. Эти лекарства не нарушают углеводный обмен, в отличие от антидепрессантов.

Кроме поиска причины употребления высококалорийной пищи, при помощи психологии можно попробовать отказаться от нее, если выстроить правильную мотивацию. Хорошо срабатывают психологические приемы, когда одну и ту же порцию еды дробят на мелкие кусочки. Они визуально выглядят более объемными, чем один большой кусок мяса или другого блюда. Помогает замена стандартных тарелок для приема пищи на мелкие, которые зрительно увеличивают количество еды.

При психосоматических причинах лишнего веса необходимы положительные эмоции, которые будут вытеснять неприятные переживания и помогут пережить стресс. Для подкрепления можно использовать:

  • творчество – рисование, пение, игру на музыкальных инструментах, танцы – любые направления, которые помогут избавиться от негатива ил переключиться на хорошие эмоции;
  • спорт – если ожирение не достигло тяжелой стадии, когда физическая активность ухудшает самочувствие, можно вспомнить про прежние увлечения или найти новые. Это могут быть игровые командные виды спорта, единоборства или любые другие виды активности;
  • хобби – помогает не употреблять калорийную пищу, а отвлечься от неприятностей, переключить внимание на действия, которые доставляют удовольствие.

Результаты похудения при психосоматических причинах нужно фиксировать, чтобы женщина видела перемены в лучшую сторону. Но взвешивание не должно быть ежедневным, т.к. масса тела может колебаться. Луше становиться на весы раз в неделю, чтобы подтверждать положительные сдвиги.

Дополнительные меры для похудения

Только при помощи психологии похудеть нельзя, необходимо снижать калорийность пищи и увеличивать физическую нагрузку. Для этого диетолог или эндокринолог составляет специальную диету, в которой будет дефицит калорий 10-20% от суточной потребности. Из рациона исключают следующие продукты:

  • выпечка из белых сортов муки, черный хлеб, который усиливает брожение в кишечнике;
  • сладкое в любом виде, его можно заменить на сухофрукты или свежие фрукты;
  • жирные сорта мяса;
  • любые продукты, стимулирующие аппетит – острое, копченое, газированные и алкогольные напитки.

Обязательно нормализуют питьевой режим, женскому организму требуется не менее 1,5 л воды, а в жаркую погоду, при активных физических нагрузках это количество может возрастать до 2-2,5 л.

Чтобы похудеть, необходимо уменьшить всасывание поступающих жиров. Поэтому женщинам с критическими формами ожирения врач может назначить специальные препараты для снижения веса. Эффект доказан у следующих препаратов:

  • клетчатка в различных видах – увеличивает объем содержимого кишечника, адсорбирует на себе часть липидов и не позволяет им всасываться, создает условия для размножения нормальной микрофлоры кишечника, которая синтезирует витамины группы В и К;
  • Орлистат – подавляет активность липаз – ферментов, которые участвуют в расщеплении жиров, поступающих с пищей. Поэтому липиды выходят наружу естественным путем и нее всасываются, что ускоряет снижение веса.

Используют различные биологически активные добавки, которые помогают восполнить дефицит витаминов, улучшить пищеварительную функцию.

Физическая нагрузка при сильном ожирении не всегда возможна из-за большого живота, объемных бедер, которые мешают движению. Часто женщины из-за лишнего веса страдают одышкой. Поэтому начинают увеличивать физическую активность с занятий ЛФК, а после появления положительной динамики и увеличения толерантности к нагрузкам, переходят на более активный спорт.

Когда стоит обратиться к врачу

Часто набор веса у женщин сопровождается не только функциональными расстройствами, ожирение подкрепляют другие заболевания. В этом случае похудеть без помощи врача не получится, а иногда необходимо лечить основную патологию.

Лишний вес и склонность к перееданию может быть одним из симптомов тяжелой депрессии. Почему развивается эта форма заболевания, точно неизвестно, но один и факторов ее развития – нарушение синтеза или метаболизма серотонина в головном мозге. Поэтому решить проблему без специальных препаратов нельзя. При депрессивных расстройствах не помогут растительные успокоительные, необходимо принимать антидепрессанты. Эти лекарственные средства продаются только по рецепту врача и подбираются индивидуально. А для пациенток с лишней массой тела у таблеток не должно быть стимулирующего влияния на аппетит.

Большой живот, плечи с излишком жира, тонкие руки и ноги – частый признак болезни или синдрома Кушинга. Эта патология связана с нарушением выработки гормонов надпочечников, что определяет специфическое отложение жира. Патология сопровождается не только ожирением. Для болезни Кушинга характерно нарушение углеводного обмена и склонность к развитию сахарного диабета, резко выраженный иммунодефицит, половые расстройства. Похудеть можно только устранив гормональные нарушения. Часто для этого требуется хирургическое удаление опухоли, продуцирующей избыток кортизола.

У женщин репродуктивного возраста ожирение, которое сопровождается гирсутизмом, высыпаниями на лице и нарушениями менструального цикла, является показателем поликистоза яичников. Это гинекологическая эндокринная патология. Для нее характерно отсутствие овуляции, бесплодие, нарушение выработки инсулина, что со временем может привести к сахарному диабету. Лечение поликистоза – в легких случаях гормональная терапия, в тяжелых – хирургическое вмешательство.

Если имеется лишний вес, который появился из-за психогенного переедания, необходимо обращать внимание на любые изменения со стороны здоровья. Постоянное чувства жажды в нежаркую погоду, большой объем теряемой мочи, головокружение могут быть первыми симптомами сахарного диабета 2 типа. Для его лечения не применяют инсулин, в большинстве случаев достаточно диеты и использования специальных таблеток от диабета.

Если лишний вес у женщины связан с психосоматическими причинами, необходимо действовать комплексно. Но одной работы с психологом и коррекции эмоций недостаточно. Если не увеличивать расход калорий и не снизить их поступление, масса тела останется на месте.


Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Психосоматика лишнего веса — причины, психология лишнего веса у женщин

«Все болезни от нервов» — это расхожее выражение объясняет суть психосоматики, а именно взаимосвязь некоторых эмоций с диагнозами. Как считают эксперты, у многих заболеваний – психологические корни. И ожирение или лишний вес тоже в этом списке. Ведь набор лишних килограммов – это не только результат «плохой» наследственности и малоподвижного образа жизни. Истинные причины могут скрываться глубже – в страхах и комплексах человека. От каких мыслей и чувств мы поправляемся и как с этим справиться?

Что такое психосоматика

Психосоматика – это направление в медицине и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение тех или иных соматических (телесных) проблем у человека. Сегодня о психосоматике пишут авторы бестселлеров о душевном и физическом здоровье – такие, как Луиза Хей и Лиз Бурбо.

В целом их выводы совпадают с мнением специалистов о том, что очень часто болезни у мужчин и у женщин вызывают не только сбои в работе организма, но и сильные переживания, стрессы, депрессии и тревоги.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: В Институте психоанализа (Чикаго, США) был проведен ряд исследований, в которых были задействованы более 10000 человек. Они показали, что основные биологические процессы потребления пищи и функции желудочно-кишечного тракта напрямую связаны с человеческими эмоциями.

Было выявлено, что переедание, в большинстве случаев вызвано психоэмоциональным напряжением. По мнению ученых, чаще всего непреодолимая тяга к потреблению большего количества калорий вызвана конфликтами в семье и на работе, бытовым и эмоциональным недовольством.

Безусловно, лишний вес не болезнь, но ровно до того момента, пока он не перерастает в ожирение. А оно повышает риск сердечнососудистых заболеваний, увеличивает нагрузку на суставы и позвоночник и, само собой, понижает самооценку. Так избыточная масса тела может не только значительно ухудшить состояние здоровья, но и усугубить те психологические проблемы, которые уже имеются.

И если лишний вес вызван психосоматикой, а «душевные раны» при этом так и не долечены, это может привести к серьезнейшим расстройствам пищевого поведения – анорексии и булимии. А на их лечение могут уйти годы.

“Центр голода и центр насыщения располагаются в гипоталамусе, в непосредственной близости от лимбической системы, регулирующей наше эмоциональное состояние, сексуальное поведение, ощущение удовольствия, эмоции радости, страха, агрессии. Поэтому связь пищевого поведения и психического состояния очевидна. Состояния хронического стресса, депрессии, расстройства личности часто провоцируют развитие пищевых расстройств, приводящих к повышению массы тела.

У людей с избыточной массой тела часто обращают на себя внимание проявления эмоциональной нестабильности. Колебания настроения, раздражительность, вспыльчивость, тревога, импульсивность, снижения способности контролировать свои высказывания и поступки — постоянные спутники ожирения”.

Мария Максимова

кандидат медицинских наук, психиатр высшей категории, член Российского Общества Психиатров.

Бесплатные вебинары по антивозрастной медицине

Узнайте об особенностях Международной школы Anti-Age Expert, а также о возможностях для совершенствования врачебной практики изо дня в день. Также в программе вебинаров — увлекательные обзоры инноваций в антивозрастной медицине и разборы сложнейших клинических случаев с рекомендациями, которые действительно работают

Узнать подробнее

Психологические причины лишнего веса

Вы усердно тренируетесь и соблюдаете диету, а вес стоит на месте? Или c трудом удается сбросить пару кило, но они стремительно возвращаются? Тогда почти наверняка речь идет о психосоматике лишнего веса.

Эксперты выделяют несколько основных психологических причин ожирения:

1. Еда становится антидепрессантом. Для многих любимое блюдо или лакомство на бегу – самый доступный способ снять нервное напряжение. Очень часто для такого вида самоуспокоения в ход идут вредные продукты – высококалорийные, с большим содержанием «быстрых» углеводов. Но они дают чувство удовлетворения лишь на короткое время. А сразу после у человека снова появляется потребность во вкусном «допинге». Замкнутый круг, разорвать который можно, только научившись справляться со стрессом другими способами.

2. Низкая самооценка. Иногда она не следствие ожирения, а его причина. Ученые Лондонского королевского колледжа изучали 6500 детей в возрасте 10 лет. Они собирали данные об их физических параметрах и самооценке. Через 20 лет этим участникам исследования нужно было снова пройти опрос. И, как выяснилось, те, у кого в детстве была низкая самооценка, чаще имели избыточный вес или страдали ожирением во взрослом возрасте.

3. Низкий уровень ответственности. Та категория людей, которая во всех своих бедах винит других или внешние обстоятельства, тоже в группе риска. По наблюдениям исследователей, они довольно часто набирают лишние килограммы.

4. Дефицит положительных эмоций. В рутинных заботах и при вечной нехватке времени на персональные радости у многих лишь один источник удовольствия – еда. Человек как бы заедает привычный ход вещей. Результат предсказуем – лишние килограммы накапливаются в геометрической прогрессии.

5. Чувство вины. Корни этого чувства могут быть самыми разными. Но часто люди, терзаемые ощущением, что они в чем-то виноваты, подсознательно наказывают себя. Причем уродуя свое тело лишними килограммами. В результате это не дает им морального облегчения, а проблемы со здоровьем только усугубляются.

6. Потребность в защите. Это, пожалуй, самая распространенная причина, по которой люди обзаводятся дополнительной прослойкой жира. Если на подсознательном уровне человек не считает, что он находится в безопасности, то, как правило, начинает налегать на еду. И тогда набранные килограммы играют роль защитного панциря.

7. Необходимость добавить себе значимости. В ходе эволюции так сложилось, что более крупные особи вызывают большее уважение и даже страх. Поэтому неудивительно, что, став начальниками, многие люди «для солидности» набирают вес. То же самое может происходить и с родителями, чьи дети их не слушаются – для повышения собственного авторитета они могут неосознанно располнеть.

В подобных случаях качественно похудеть можно, лишь поработав с психологией лишнего веса или ожирения.

Онлайн обучение
Anti-Age медицине

Изучайте тонкости антивозрастной медицины из любой точки мира. Для удобства врачей мы создали обучающую онлайн-платформу Anti-Age Expert: Здесь последовательно выкладываются лекции наших образовательных программ, к которым открыт доступ 24/7. Врачи могут изучать материалы необходимое количество раз, задавать вопросы и обсуждать интересные клинические случаи с коллегами в специальных чатах

Узнать подробнее

Лишний вес в разных частях тела и психосоматика

Изучением психосоматики занимаются как российские, так и зарубежные специалисты. Так, психотерапевт Валерий Синельников выпустил книгу «Возлюби свою болезнь». Он утверждает, что невозможно справиться с психосоматикой ожирения, не разобравшись со своим психоэмоциональным состоянием и не выявив первопричину проблемы.

Сегодня пользуются популярностью теории психологов из США Луизы Хей и Лиз Бурбо, хотя они и не подкреплены научными доказательствами. В частности, они предлагают связывать место локализации избыточного жира с конкретными психологическими причинами.

О чем может говорить скопление жира в разных частях тела?

1. Двойной подбородок. Чаще всего он появляется у людей, которые боятся новых отношений – это своего рода защита от сближения. Также он может говорить о неумении выражать свои мысли. По крайней мере, так считают некоторые исследователи.

2. Щеки. Пухлое лицо – «примета» чересчур доверчивых людей, которые нередко сталкиваются с предательством. К тому же, им сложно принимать самостоятельные решения.

3. Руки и плечи. Это проблемная зона тех, кто привык все держать под контролем. Также дополнительная жировая прослойка здесь может быть следствием любовных неудач или нелюбви к себе.

4. Шея или холка на спине. Жировые отложения в этих областях тесно связаны с большим чувством вины, от которого человек не может избавиться годами.

5. Спина. Складки и валики на спине могут рассказать о повышенном чувстве ответственности, а также об ощущении беззащитности и невозможности отпустить прошлое.

6. Живот и талия. Психосоматику «завязывания» здесь лишнего жира связывают с тем, что женщина не принимает свою женственность и боится быть слабой. Также слишком объемная средняя часть тела может указывать на дефицит положительных эмоций и повышенную тревожность.

7. Бедра. Есть мнение, что накопление килограммов в районе бедер объясняется неумением постоять за себя и постоянным сдерживанием недовольства. Такой человек часто уходит от конфликтов, скрывая истинные эмоции. Как правило, из-за неуверенности в себе.

8. Ягодицы. Их излишняя полнота намекает на боязнь перемен, а также может говорить об эгоцентризме и упрямстве.

9. Голени. Слишком полные икры – признак того, что человек как бы застрял в обстоятельствах. Возможно, он изначально выбрал неверный путь, а, может быть, в данный момент не понимает, в каком направлении ему развиваться.

Как решить психологическую проблему лишнего веса

Как похудеть, если лишние килограммы связаны с эмоциями? Для начала важно понять, не связана ли тучность человека с гормональными или другими заболеваниями. Поэтому, прежде всего, нужно будет обратиться к терапевту, эндокринологу или врачу антивозрастной медицины.

Если после обследования станет ясно, что физиологических проблем нет, а килограммы «прилипают» будто сами собой, нужно разбираться с психосоматикой лишнего веса.

Эффективнее всего, конечно, начать эту работу с психологом. Он предложит различные тесты и упражнения, которые помогут определить ключевую проблему эмоционального набора килограммов. А когда «мишень» очевидна, справиться с перееданием будет значительно проще. После специалист научит пациента прорабатывать психологические причины ожирения.

В некоторых случаях может понадобиться медикаментозная коррекция. Например, при наличии значительных душевных травм или переживаний. Это могут быть безопасные препараты растительного происхождения, которые помогут выровнять эмоциональный фон.

При психосоматических причинах избыточной массы тела можно помочь себе самостоятельно, добавив приятные эмоции в свою привычную жизнь. Они помогут справиться со стрессом и перестать заниматься разрушительным самокопанием.

Закрепить результаты помогут:

  • Занятия творчеством. Неважно, начнете ли вы лепить из глины или займетесь латиноамериканскими танцами. Главное, получать удовольствие от процесса и начать выражать свои эмоции через созидание, а не заедание.

  • Спорт. При отсутствии противопоказаний можно попробовать командные виды спорта – они помогают социализироваться и повышают самооценку. Впрочем, любая физическая активность полезна и не только для похудения, но и для эмоционального здоровья.

  • Увлечение. Новое или забытое старое хобби поможет укрепить ощущение внутреннего комфорта. Кроме того, любимое занятие отвлечет от бесполезных перекусов.

Разумеется, чтобы похудение было здоровым, необходимо сбалансировать свой рацион и ни в коем случае не голодать. Также специалисты рекомендуют вести дневник сброса веса для мотивации и отмечать в нем даже маленькие успехи. Однако взвешиваться каждый день не стоит – оптимально делать это раз в неделю.

“Перед психиатром и психотерапевтом, работающим с такими пациентами, стоит непростая задача разорвать порочный круг «еда = удовольствие». Стабилизация настроения, уменьшение амплитуды эмоциональных колебаний, снижение стрессовой реактивности, нормализация сна — важнейшие компоненты, лежащие в основе коррекции пищевого поведения. Этот подход должен носить комплексный характер и достигаться за счет грамотной коррекции баланса активирующих и тормозных нейромедиаторов — дофамина, норадреналина, серотонина, гамма-аминомасляной кислоты. Стабилизация функции надпочечников, снижение кортизола и компенсация работы щитовидной железы также являются важными звеньями этой цепи.

Коррекция поведения с помощью специальных техник, создание адаптивных способов контроля над пищевыми реакциями, упражнения, направленные на принятие своего тела, снижение чувства вины и стыда, формирование навыков получения удовольствия и приятных эмоций не только от еды — лишь некоторые этапы непростого пути, который необходимо пройти пациенту вместе с психотерапевтом для достижения устойчивого результата снижения и стабилизации веса”.

Мария Максимова

кандидат медицинских наук, психиатр высшей категории, член Российского Общества Психиатров.

Семинары по антивозрастной медицине

Получайте знания, основанные на доказательной медицине из первых уст ведущих мировых специалистов. В рамках Модульной Школы Anti-Age Expert каждый месяц проходят очные двухдневные семинары, где раскрываются тонкости anti-age медицины для врачей более 25 специальностей

Узнать подробнее

Краткие выводы

  • Проблема лишнего веса или ожирения зачастую имеет психологические корни.

  • Причиной набора веса, например, может стать чувство вины или потребность в защите.

  • Авторы книг о психологии считают, что понять, в чем именно дело, можно по местам скопления лишнего жира.

  • Если вес был набран из-за психосоматики, для успешного похудения необходима комплексная работа с психологом, психиатром или врачом антивозрастной медицины.

Список использованной литературы

  1. А. Франц, «Психосоматическая медицина: принципы и практическое применение»;

  2. В. Синельников, «Возлюби болезнь свою»;

  3. Л. Хей, «Исцели свою жизнь»;

  4. Л. Бурбо, «Слушай свое тело».

как избавиться и что делать

Врачи утверждают: до 85% болезней имеют психологические причины. Ожирения это тоже касается: доказано, что, помимо наследственной предрасположенности и болезней, появление лишнего веса может быть спровоцировано чувствами и эмоциями самого человека. И в этом случае существует только один способ исправить ситуацию – измениться самому.

Основные психологические причины лишнего веса

Психосоматика – отрасль психологии и медицины, изучающая воздействие психологических факторов на появление телесных (соматических) проблем у человека. Согласно ее принципам, появление различных заболеваний провоцируют определенные психологические проблемы: стрессы, нервные срывы, волнения, переживания и так далее. Лишний вес вряд ли можно назвать заболеванием (по крайней мере, до определенной поры), но механизм действия абсолютно такой же.

О психосоматике написано множество книг. В частности, можно упомянуть таких авторов, как Лиз Бурбо, Луиза Хей, Антонио Менегетти и так далее. В том числе они изучали психосоматику лишнего веса у женщин и выделили основные причины, почему он может появляться:

  • Подсознательное желание защититься от внешнего мира. Жировая прослойка выступает в роли своеобразного защитного панциря – чем она толще, тем в большей безопасности чувствует себя человек.

  • Нехватка внимания. Чаще всего эта проблема проявляется в детстве – когда ребенку не хватает родительского внимания, он бессознательно начинает набирать вес, чтобы тем самым стать заметнее для окружающих.

  • Заедание волнения и стресса. Если в детстве конфета была лучшим утешением, неудивительно, что по мере взросления эти механизмы останутся актуальны. С помощью вкусной еды человек старается снять нервное напряжение, заглушить переживания, избавиться от негативных эмоций.

  • Низкая самооценка, желание угодить партнеру. Сюда входят разные случаи – и те, когда человек набирает лишний вес для того, чтобы казаться солиднее в глазах окружающих, и те, когда мы бессознательно «меняем» свою фигуру в соответствии с чужими вкусами. Корень у обеих проблем один – неуверенность в себе.

  • Психологическое или физическое насилие. Ученые установили, что у женщин, переживших подобное в детстве, существенно повышается риск располнеть в будущем. Становясь непривлекательными, они словно пытаются себя обезопасить от повторения подобных ситуаций.

  • Нежелание нравиться противоположному полу. Такое тоже бывает – некоторым женщинам не нужно внимание мужчин по разным причинам, и таким образом они заранее себя «спасают».

  • Получение удовольствия. Когда человек не умеет радоваться другим вещам, вкусная еда зачастую становится для него единственным источником удовольствия.

  • Похудение как смысл жизни. Некоторые женщины в принципе никогда не бывают довольны своей фигурой –  они до последнего сидят на жестких диетах, как следствие, нарушается здоровье и метаболизм, и сброшенные килограммы возвращаются при первой возможности. Физиология тут ни при чем – дело именно в мнимой цели похудеть.

Как решить проблему?

Если дело именно в психосоматике, никакие диеты и спорт не дадут устойчивый результат. Пока вы не разберетесь с причинами, лишний вес так и будет возвращаться. Разумеется, на одной психологии уехать тоже не получится – специалисты рекомендуют действовать в комплексе, то есть использовать и психологические, и физические методы. Нужно контролировать питание, вести активный образ жизни, а также:

  • Научиться расслабляться и получать удовольствие без еды. Найдите для себя вещи и занятия, которые вас радуют, и черпайте из них положительные эмоции.

  • Прислушиваться к своему организму. Каждый раз, когда идете к холодильнику, спрашивайте себя, действительно ли вы чувствуете голод, или это очередная попытка заесть стресс или другие неприятные эмоции.

  • Избавиться от старых обид. Здесь без психолога вряд ли обойтись, но можно попробовать и самостоятельно. Примите себя со всеми достоинствами и недостатками, а если не получается – по крайней мере поищите другие методы борьбы, помимо пищи.

  • Помириться с близкими. Если причина в них, то и работать нужно именно в этом направлении. Это непросто, но попробовать все-таки стоит.

И обязательно почитайте книги на эту тему – гуру психосоматики обязательно помогут вам разобраться в себе!

Психосоматические причины лишнего веса и способы борьбы с ними.

Лишний вес можно объяснить не только наследственными факторами, но и психологическими причинами. Человек стремится обеспечить себе максимальный комфорт, но это может отразиться на его теле.

Что подразумевают под психосоматикой?

Психосоматика – это отрасль на стыке наук медицины и психологии. Она изучает воздействие жизненных факторов на состояние здоровья человека. Ученые выяснили, что ряд проблем со здоровьем у человека возникает из-за психологических трудностей.

Внимание! Лишний вес может возникать по психосоматическим причинам.

Психосоматические причины лишнего веса


Лишний вес может возникать из-за неправильного питания или образа жизни, но виной ему могут быть и психологические причины:

  1. Человек пытается выстроить защиту от внешнего мира. Под панцирем из лишнего жира он кажется себе более могущественным и недосягаемым. Внушительные размеры тела вселяют в него уверенность, что он может «раздавить» своего недоброжелателя.
  2. Некоторые девушки полнеют после беременности и рождения ребенка. Они начинают полностью отождествлять себя с типичной домохозяйкой, уделяют все время ребенку, забывая о себе.
  3. Нехватка внимания. Эта проблема уходит корнями в детство. Если ребенку не уделяют достаточно внимания, он начинает усиленно питаться, чтобы стать более большим и заметным.
  4. Набор веса может быть связан с предпочтениями партнера. Многие мужчины любят мягких и пышных женщин. Барышня начинает наедать лишние килограммы в угоду своему избраннику.
  5. Попытка заедать стресс. В детстве лучшим лекарством от расстройства, обиды или плохого настроения всегда были конфеты или мороженое. Многие взрослые не смогли расстаться с этой детской привычкой.
  6. Люди с низкой самооценкой часто страдают от повышенной массы тела. Этим они неосознанно хотят подчеркнуть свою важность и значимость.
  7. Обиды, недосказанность и грусть тоже можно копить. Если человек не решает их или не дает выхода эмоциям, это часто выливается в жировую прослойку.
  8. Физическое или психологическое насилие. Девочки и девушки, которых пытались изнасиловать, подсознательно пытаются стать более некрасивыми и непривлекательными, чтобы страшная ситуация не повторилась вновь.
  9. Нежелание получать знаки внимания от лиц противоположного пола.
  10. Некоторые люди не умеют получать удовольствия от жизни, поэтому компенсируют недостаток положительных эмоций вкусной едой.
  11. Человек сидит на изнурительных диетах, худеет, затем снова набирает вес. И так по кругу.

Для эффективного похудения важно ускорить обменные процессы в организме и вывести лишние токсины. С этими задачами справляется Фиточай из диких трав № 1 (Очищение и дренаж) — Baikal Tea Collection с сенной, крушиной, курильским чаем и клевером. Этот травяной напиток поможет обрести лёгкость и эффективно расходовать энергию.

Контроль аппетита — ещё одна важная задача при похудении. Эта работа создана для хрома в составе комплекса от Siberian Wellness — Хромлипаза — Siberian Super Natural Sport. Он регулирует выработку инсулина и нормализует уровень глюкозы в крови, благодаря чему уменьшается чувство голода и пропадает тяга к сладкому

Как бороться с лишним весом, вызванным психосоматическими причинами?

Человек может работать над лишним весом из-за психосоматики сам, а может записаться на консультацию к психотерапевту. В лечении ему придется пройти несколько ступеней:

  1. Осознать проблему и настроиться на продолжительную работу над собой.
  2. Искать внутренние ресурсы и поддержку со стороны (со стороны может помочь психолог, друг или близкий родственник).
  3. Изучать навыки релаксации, учиться расслабляться. Стараться прислушиваться к сигналам своего тела.
  4. Заниматься просвещением, читать специализированную литературу о работе тела.
  5. Идти по пути принятия самого себя и своего тела.
  6. Научиться понимать чувства и эмоции, а не глушить их. Можно завести дневник, в котором попытаться проанализировать внутренние причины своих заглушенных эмоций, как бы объективно взглянуть на себя со стороны. Разобравшись с причинами, этот дневник потом можно уничтожить.
  7. Учиться переживать чувства, состояния. Работать с своим собственным травматическим опытом.

    Обеспечить многоуровневое воздействие на нервную систему и быстрее справиться со стрессом вам может помочь комплекс Stress Re.Live — Siberian Super Natural Nutrition. Антистресс-программа содержит органическую форму магния, связанную с глицином для лучшего усвоения, лактопротеин, также мощный комплекс экстрактов растений, стабилизирующих эмоциональный фон.

    Внимание! Иногда нужно искать психологические причины лишнего веса, а не садиться на диету. Не всегда виной ему некачественная еда или «сидячая» работа.

    Казалось бы, справиться с этими психосоматическими проблемами не просто: неосязаемая эмоциональная сфера Вашего “Я” тесно связана с физическим здоровьем и влияет на него. Но в то же время эта связь работает и в обратную сторону: активный образ жизни и физические упражнения позволяют восстановить нарушенный эмоциональный фон и даже управлять своими эмоциями. При физической работе в кровь выбрасываются эндорфины, дофамин и серотонин, которые улучшают эмоциональное состояние, а также адреналин и норадреналин, которые готовят мозг и тело к активной деятельности, “встряхивают” их. При регулярных занятиях спортом в мышцах становится больше митохондрий, эритроциты начинают переносить больше кислорода, объем легких становится больше, поэтому Вы начинаете чувствовать, что у Вас становится больше жизненной энергии, ферментные системы печени начинают активнее работать и выводить больше токсинов, укрепляются сердце, иммунная система, кости и суставы. Необязательно заниматься именно спортом, можно попробовать скалодром, пейнтбол, туризм, парусную регату, брейк-данс, эстрадные или народные танцы, йогу, тайцзицюань, капоэйру, кроссфит или что-то другое. В мире так много видов активного отдыха, что Вы всегда сможете подобрать тот, который подходит именно Вам.

    Как сбросить лишний вес с помощью психосоматики

    Автор: Иpинa Гepманoвна Мaлкина-Пыx, доктор физико-математических наук, ведущий нaучный coтрудник отдела экологии чeловека Цeнтра междиcциплинарных иccледований по пpoблемам окружающей среды Рoccийской академии наук.

     

    Пища занимает третье место (после воздуха и воды) среди необходимых условий существования, а желание поесть еще Эпикуром, выведшим классификацию человеческих потребностей, отнесено к числу желаний естественных и необходимых.

    Синдром психической зависимости от еды включает влечение к пище и способность достижения состояния исключительного психического комфорта в процессе еды. Психическое влечение характеризуется постоянными мыслями о еде, подавленностью, неудовлетворенностью от отсутствия изысканных лакомств, не говоря уже о продуктах первой необходимости, улучшением настроения от предвкушения приема пищи. При этом человек, как правило, не осознает своей психической зависимости.

    Такая ситуация имеет достаточно простое психологическое объяснение. Человек в повседневной жизни стремится к психологическому комфорту любой ценой, но это не всегда удается. Поэтому он погружается в ту или иную зависимость или «пагубную привычку». Переедание, лежащее в основе пищевой зависимости, может стать источником положительных эмоций, вариантом адаптации при неблагоприятных социальных условиях или психическом неблагополучии.

    С другой стороны, по современным представлениям, лишний вес является классическим психосоматическим (психологически обусловленным) расстройством, в основе которого и лежат нарушения пищевого поведения.

     

    Термин «психосоматический» в 1818 году ввел немецкий врач из Лейпцига Я. Хайнрот. Ему принадлежали слова: «Причины бессонницы обычно психосоматические, однако каждая жизненная сфера может сама по себе быть достаточным основанием».

    В настоящее время психосоматика — научное направление, занимающееся изучением влияния психологических (преимущественно психогенных) факторов на возникновение и последующую динамику соматических (физических) заболеваний. Согласно основному постулату этой науки в основе психосоматического заболевания лежит реакция на эмоциональное переживание, сопровождающаяся функциональными изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор поражаемого органа или системы.

    Существует тесная связь между явлениями психическими и соматическими, социальными и биологическими. В частности, ситуация психического напряжения вызывает у человека нарушение метаболизма нейромедиаторов (веществ, способствующих проведению нервного импульса). Различные на первый взгляд болезни, такие, как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический полиартрит, язвенный колит, многие заболевания кожи, аллергические реакции, составляют далеко не полный перечень психосоматических (имеющих психологическую природу) заболеваний и расстройств.

    В основе любого психосоматического заболевания может лежать неразрешенный внутренний конфликт (или противоречие), который исчезает из сферы осознанного восприятия человека (не понят и не решается), но сохраняет свое присутствие в бессознательном. Вытеснение проблемы происходит по разным причинам. Это и страх взглянуть на проблему прямо, найти в себе силы действовать, а иногда отсутствие возможности, внутренних ресурсов, как это бывает у детей.

    Столкнувшись с проблемой, которую, экономя энергию сознания, нам не хочется обсуждать, мы «закрываем на нее глаза». Проблема переходит в психическую сферу, а затем — в сферу физическую. Информацию, которую, как нам кажется, можно просто проигнорировать, фактически закрепляется, сохраняя свое исходное значение в «тени» (по терминологии К. Г. Юнга). «Тень» — это все то, что для нас неприемлемо, что мы не желаем в себе признавать, и охотнее всего вовсе не замечали бы. «Тень» диаметрально противоположна нашему «я», состоящему из личностных качеств, которые нам нравятся и с которыми мы себя идентифицируем. Поэтому «я» никогда не стремится встретиться с накопившимися «в тени» проблемами.

     

    Первая причина — это конфликт между частями личности (внутренний конфликт), причем часто такая борьба приводит к разрушительной «победе» одной части над другой.

    Например, при переедании можно выделить две части личности, которые формируют разные модели поведения. Одна как бы говорит: «Я хочу себя утешить, умиротворить едой и забыть все эти неприятные переживания». Вторая часть «призывает»: «Немедленно прекрати есть, посмотри, на кого ты похож(а), во что превратилось твое тело!» Обе эти части, как чаши весов, доминируют попеременно, конфликтуя между собой. Подавление одной из частей не поможет устранить лишний вес. Наша задача в этом случае состоит в том, чтобы эти части примирить.

    Для этого вам предлагается несколько упражнений из такого направления практической психологии, как психосинтез. Психосинтез — динамическая концепция жизни человека, разработанная итальянским психологом Роберто Ассаджиоли.

    Ключевым в психосинтезе является понятие «субличности». Субличности — это те, как правило, неосознаваемые голоса или части, которые борются в сознании человека. Простейший пример — конфликт различных желаний. Количество и особенности субличностей различны у разных людей. Каждая субличность строится на основе какого-то желания целостной личности.

    Практика психосинтеза состоит в выявлении индивидуальных субличностей и нахождении осознанного компромисса между ними. Основное, что необходимо при этом помнить: все наши субличности желают нам только добра, каждая из них от чего-то хочет нас защитить. Только делают они это зачастую совершенно различными способами.

    Цель первых двух упражнений — знакомство со своими субличностями. Главный результат, который должен быть достигнут — это хотя бы чуть-чуть разобраться в себе. Две основные субличности, с вами предлагается поработать — «Переедающая» и «Контролирующая», которые, собственно, и находятся в конфликте друг с другом. Однако вы обязательно должны дать им собственные названия, например «Валентина Сергеевна» и «Валюшенька», «Толстенький(-ая)» и «Худенький(-ая)», «Обжорка» и «Училка». Самое главное, чтобы это были имена именно ваших субличностей.

     

    2.1. Техника «Диалог с субличностями»

    Возьмите лист бумаги и разделите его на две колонки. В заголовке каждой колонки напишите имена ваших субличностей. Теперь начинайте знакомиться с ними по очереди, задавая каждой из них вопросы и записывая ответы в соответствующую колонку.

    Для знакомства с субличностями используют следующие вопросы.

    • В чем твоя цель?
    • Почему ты здесь находишься?
    • Что ты от меня хочешь?
    • Что тебе нужно от меня?
    • Что ты мне предлагаешь?
    • От чего ты меня защищаешь?

     

    Первый вопрос «В чем твоя цель?» позволяет субличности рассказать о цели своего существования. Это позволяет определить, насколько цель субличности соответствует сознательно выбранному направлению вашей жизни, способствует ли реализации вашего потенциала или же противоречит вашим целям, интересам и идеалам?

    Вопрос «Почему ты здесь находишься?» позволяет узнать о фактической деятельности субличности. Ответ на данный вопрос делает доступной ценную информацию о действиях субличности. Помогают ли эти действия сознательной личности или же препятствуют личности полностью выразить себя?

    Следующий вопрос «Что ты хочешь от меня?» помогает открыть для себя надежды и желания субличности. Как наблюдатели, вы осознаете требования субличности и их проявление в повседневной жизни (что часто происходит против воли личности).«Что тебе нужно от меня?» — выявляет скрытые реальные потребности субличности. Ответ указывает на тайные желания, глубоко спрятанные в субличности, и на возможности удовлетворения этих желаний.

    «Что ты мне предлагаешь?» — показывает скрытые качества субличности. Они хоть и есть, но к ним нужно пробираться. Вместе с тем именно они указывают на возможность трансформации субличности и на потенциальное воздействие такой трансформации на личность.

    «От чего ты меня защищаешь?» — позволяет понять мотивацию субличности. Ее первичная мотивация заключается в защите вашей личности, но пути и средства защиты, избранные субличностью, часто оставляют желать лучшего. Довольно часто реакция субличности бывает противоположной ее первичному намерению. Проявление искреннего понимания и сострадания особенно важно в том случае, когда мы имеем дело с субличностью, которая нам не нравится. Результатом этого является принятие тех качеств, которые, на первый взгляд, невозможно принять.

    За этим следует возросшее понимание очень трудных отрицательных частей нашей личности. Понимание и умение встать лицом к лицу с субличностью являются самым прямым и мягким путем смягчения и преображения жестких структур.

    Другие вопросы, которые помогут вам лучше понять каждую из субличностей.

    • В каких жизненных ситуациях появляется эта субличность?
    • Как часто?
    • Какие обстоятельства провоцируют появление этой субличности?
    • Помогает ли вам эта субличность действовать в данной ситуации?
    • Каким образом она вам помогает?
    • Препятствует ли она вам в чем-нибудь?
    • Что происходит с вашим телом?
    • Что происходит с вашими эмоциями?
    • Что происходит с вашими мыслями?

     

    Запишите ответы на эти вопросы, чтобы лучше узнать ваши конфликтующие субличности. Само записывание как повторное обращение к полученному опыту является важной частью работы и нередко позволяет заметить какие-либо факторы и нюансы, которые не проявились столь ярко при самой работе с техникой внутреннего диалога.

    Помните также, что даже если какая-то часть нам очень не нравится, мы не можем ее уничтожить, так как за ней стоит какое-то наше сущностное качество, наша «энергия», и она неуничтожима. Чем больше мы стараемся избавиться от того, что нам не нравится, тем больше оно выходит наружу, обостряя конфликт. Только через принятие, а не осуждение, можно подойти к реальной трансформации.

     

    2.2. Мотивация «за» и «против», или вторичная выгода лишнего веса

    Вторая причина переедания и лишнего веса — это мотивация, или вторичная выгода.

    Одно из самых распространенных заблуждений, присущих полным людям — это мнение о том, что их лишний вес им совсем не нужен и приносит одни лишь неприятности. Они склонны во всех бедах и неудачах обвинять свою полноту. На первый взгляд это кажется вполне естественным, однако не все так просто.

    Допустим, человек находится в жестоком внутреннем конфликте с миром и с собой, жизнь кажется ему настолько безвкусной, что дальше продолжать ее можно, лишь изрядно подсластив, поперчив и приправив майонезом. Если же его лишить этого, пусть суррогатного, но все же утешения, то вполне может статься, что бедняге окажется рукой подать до инфаркта или чего похуже.

    Таким образом, становится ясным, что избыточный вес имеет не только минусы, но и плюсы. Иными словами, доставляя определенные неприятности, он в то же время оберегает нас от еще большего ущерба. Именно этот феномен психологи называют «вторичной выгодой».

    Стало быть, если у вас есть лишние килограммы, значит они вам зачем-то нужны. Следовательно, одним из первых шагов на пути к избавлению от пищевой зависимости и от лишнего веса будет выяснение причин, которые побуждают его набирать.

    Найти свою «вторичную выгоду» (скорее всего, их несколько) переедания — это значит во многом гарантировать «долгосрочную» стройность.

    Бывают случаи, когда выгода от полноты превышает те преимущества, которые дает стройность. Это приводит к быстрому возврату (да еще с «довеском») с большим трудом сброшенных килограммов. Поэтому внимательно прочитайте наиболее распространенные причины «вторичной выгоды» от лишнего веса. Помните, что осознание большинства из этих «плюсов» приходит далеко не сразу. Итак, лишний вес:

    • дает отсутствие ревности со стороны близкого человека;
    • защищает человека от нежелательных мыслей, чувств и эмоций;
    • помогает быть более напористым и более агрессивным;
    • помогает забыть о себе и быть полезным для значимых людей;
    • помогает играть роль жертвы и вызывать сочувствие;
    • помогает казаться добрым и хорошим;
    • помогает привлечь внимание окружающих;
    • помогает реализовать потребность в любви и заботе;
    • придает начальникам авторитетную, солидную внешность;
    • служит оправданием жизненных неудач;
    • способствует более легкому взаимопониманию с друзьями;
    • способствует снижению ответственности за себя и свою жизнь.

     

    Вот далеко не самый полный перечень пользы от лишнего веса. Для того чтобы разобраться в проблеме вторичных выгод применительно к проблеме лишнего веса, необходимо решить две основные задачи:

    1. определить потребности, которые удовлетворяются благодаря лишнему весу;
    2. найти альтернативные (без участия лишнего веса) пути удовлетворения этих потребностей.

     

    Для этого предлагаем вам проделать следующие техники.

     

    2.2.1. Техника «Список того, что я терплю»

    Подумайте о проблеме, с которой вы хотите поработать — в данном случае, о вашем лишнем весе. Возьмите лист бумаги и ручку. Напишите список всего того, что вам приходится терпеть в жизни: дождь (или солнце), прохладное (или жаркое) помещение, не тот цвет носков, маленький (или высокий) рост партнера по браку, отсутствие денег, плохое место службы (плохое необходимо уточнить: далеко от дома, напряженный рабочий день, вредный начальник и т. д.), собственная лень, муж-алкоголик, проблемы в правительстве, пожары в Африке и Сибири, перхоть в волосах и т. д. Ограничений нет. На составление списка вам дается 5-10 минут.

    После написания списка возьмите другой лист бумаги и разделите все написанное на 2 группы, которые могут быть равными или неравными и имеют заголовки:

    1. Это я терплю и буду терпеть, потому что…
    2. Это я терплю и не хочу терпеть, потому что…

     

    Рекомендуется при написании проговаривать, про себя или вслух, каждую фразу и завершать ее.

    После завершения этого раздела продолжите работу со списком того, что вы терпеть не хотите. Ее также предлагается разделить на 2 группы:

    • Это я терплю, не хочу терпеть и знаю, как изменить.
    • Это я терплю, не хочу терпеть и не знаю, что делать.

     

    Затем возьмите второй список и попробуйте ответить на вопросы:

    • Каким образом лишний вес помогает вам терпеть то, что вы не хотите терпеть и не знаете, как изменить?
    • Почему вы выбрали именно лишний вес себе в помощь — от кого вы этому научились?

     

    2.2.2. Техника «Определение смыслов выгод лишнего веса»

    Возьмите лист бумаги и максимально честно ответьте на вопросы относительно вашего лишнего веса, «разворачивающие» психические аспекты этого явления в плоскость «смысл и потребности»:

    • Что лишний вес значит для вас?
    • Что означает для вас избавиться от лишнего веса?
    • Как лишний вес помогает вам, какие выгоды вы от него получаете?
    • Каким образом лишний вес придает вам силу и уверенность?
    • Как лишний вес помогает вам чувствовать себя в безопасности?
    • Чего лишний вес помогает вам избежать?
    • Каким образом лишний вес дает вам возможность получать больше внимания и любви?
    • Какие чувства помогает вам выразить лишний вес?
    • Каким вы были до того, как появился лишний вес?
    • Что происходило в вашей жизни, когда появился лишний вес?
    • Как все изменилось после того, как появился лишний вес?
    • Что с вами произойдет, когда лишнего веса не будет?
    • Какой будет ваша жизнь через год (через 5, 10, 20 лет) после исчезновения лишнего веса?
    • У кого еще из значимых для вас людей когда-нибудь был или есть сейчас лишний вес?

     

    Теперь возьмите другой лист бумаги и перечислите семь главных преимуществ, которые вам дает лишний вес (преимуществ может оказаться и больше).

    Преимущества от моего лишнего веса:

    1. ____________________

    2. ____________________

    3. ____________________

    4. ____________________

    5. ____________________

    6. ____________________

    7. ____________________

     

    Просмотрите составленный вами список и подумайте, какие потребности лежат в основе преимуществ, которые предоставил вам лишний вес: ослабление стресса, любовь и внимание, возможность высвободить свою энергию и т. д. Затем попытайтесь определить то (правила, представления, убеждения, фиксированные идеи), что мешает вам удовлетворить эти потребности, не прибегая к увеличению массы тела. Потом подумайте о том, как это «хорошее» можно получить другим способом. Речь идет о подсознательных мотивах набора массы тела, которые при волевом усилии становятся доступными для сознания. Именно это усилие и желательно сделать, заполнив следующую таблицу:

     

    В чем плюсы
    моего лишнего веса?
    Чем это
    можно заменить?
    1 … 1 …
    2 … 2 …
    3 … 3 …
    4 … 4 …
    5 … 5 …
    6 … 6 …
    7 … 7 …

     

     

    Изучите приемы оздоровления своего организма в курсе «Валеология»:

    Валеология: практический интерактивный мультимедийный дистанционный курс

    Психосоматика лишнего веса: почему не удается похудеть?

    Лишний вес — это не только «плохая» наследственность, малоподвижный образ жизни или следствие серьезных заболеваний. Психологи считают, что причины ожирения могут быть спрятаны намного глубже. Проблема вызвана чувствами и эмоциями самого человека, его страхами и комплексами. Верный способ похудеть — не жесткие диеты и тренировки до седьмого пота, а серьезные личностные изменения. В статье обсудим основные психологические причины стремительного набора килограммов, от которых потом никак не получается избавиться. Как похудеть, когда лишний вес вызван именно психосоматикой?

    Содержание:

    ·         Что такое психосоматика

    ·         Психосоматика: причины лишнего веса

    ·         Психосоматика лишнего веса у женщин

    ·         Психосоматика лишнего веса у мужчин

    ·         Психосоматика лишнего веса у детей

    ·         Лишний вес в разных частях тела: теории психологов

    ·         Как победить психосоматику лишнего веса?

    Психосоматика — отрасль психологии и медицины, изучающая воздействие психологических факторов на появление тех или иных телесных (соматических) проблем у человека. Согласно мнению специалистов, заболевания очень часто вызваны не какими-то очевидными нарушениями в работе организма, а стрессами, депрессией, волнениями и переживаниями.

    Исследования, проведенные в Чикагском институте психоанализа, показали, что основные биологические процессы потребления пищи и функции желудочно-кишечного тракта напрямую связаны с эмоциями человека. Ученые проанализировали пищевое поведение более 10 000 человек. Выявлено, что переедание, вызывающее набор лишнего веса, в большинстве случаев вызвано психоэмоциональным напряжением. Конфликты в семье и на работе, бытовая и эмоциональная неудовлетворенность — по мнению ученых, именно эти факторы чаще всего вызывают непреодолимую тягу потреблять больше калорий. [1]

    Решим проблему лишнего веса

    КУПИТЬ УСЛУГУ СМОТРЕТЬ ВИДЕО ОБ УСЛУГЕ

    Лишний вес до определенной поры нельзя назвать заболеванием. Но если пустить ситуацию на самотек, она рано или поздно выйдет из-под контроля. Ожирение — серьезный риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Лишний вес негативно влияет на самооценку, что только усугубляет существующие психологические проблемы. Изоляция от общества, депрессия и расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия) — вот самые серьезные последствия «незалеченных» душевных ран, если лишний вес вызван именно психосоматикой.

    Если появление лишних килограммов обусловлено психосоматическими причинами, бесполезными окажутся все диеты и тренировки. Может, похудеть и получится, но совсем скоро вес вернется. Поэтому основная задача при лечении психосоматики — выявить ту проблему, которая провоцирует расстройства пищевого поведения, а потом устранить ее.

    Специалисты выделяют несколько основных психосоматических причин ожирения:

    1.      Еда как «антидепрессант»

    Для многих еда становится действенным «лекарством» для снятия нервного перенапряжения. Как правило, стресс заедают именно вредными продуктами, что и приводит к набору килограммов. Лишний вес — прямое следствие того, что человек не в состоянии бороться со своими личностными проблемами более «безопасными» способами, чем калорийная пища.

    Это порочный круг: вкусная еда на короткий период времени вызывает эмоциональный подъем, но потом, чтобы получить новую порцию гормонов радости, человеку вновь нужен «допинг» в виде калорийного перекуса. Не получится избавиться от психосоматики лишнего веса, если не научиться справляться со стрессами.

    2.      Низкая самооценка

    Всегда считалось, что низкая самооценка — это именно следствие ожирения, а не его причина. Но ученые из Королевского колледжа Лондона выяснили, что все может быть наоборот. Исследования начались со сбора информации о физических параметрах и самооценке 6 500 десятилетних детей. И через 20 лет этим же ребятам, только уже значительно повзрослевшим, предложили вновь пройти анкетирование. Обнаружено, что люди, у которых в детстве была низкая самооценка, во взрослой жизни чаще страдали от полноты. [2]

    3.      Низкий уровень ответственности

    Те же ученые из Королевского колледжа Лондона пришли к выводу, что личности, склонные в своих проблемах винить лишь внешние факторы, чаще страдают от лишнего веса. [2]

    4.      Ощущение собственной незначимости

    Специалисты по психосоматике считают, что человек может больше есть в попытках стать значимым и заметным в обществе. Тело будто говорит: «хочу занять собой больше места, хочу, чтобы меня наконец-то оценили по достоинству». Конечно, это не решение проблемы «недолюбленности». У человека с лишним весом появляется еще больше комплексов, что мешает ему добиваться поставленных целей и строить отношения с людьми.

    5.      Дефицит положительных эмоций

    Когда жизнь — это сплошные серые будни, человека постоянно будет тянуть «на вкусненькое». Еда для него — единственный доступный способ получить порцию позитива. И это не просто заедание стресса. Человек «заедает» саму жизнь, стараясь сделать ее более солнечной и интересной, чем сейчас.

    6.      Чувство вины и ненависть к себе

    Люди с глубоким чувством вины подсознательно хотят наказать себя. И этим наказанием становится еда. Человек, уродуя свое тело, пытается искупить вину (часто надуманную). Ожирение приводит к развитию серьезных заболеваний. И по мнению некоторых, это вполне достойное наказание «за грехи». [1]

    Считается, что проблема лишнего веса у женщин чаще носит именно психосоматический характер. Они сильнее подвержены негативным последствиям стресса, более чувствительны к внешним факторам и погружены в себя.

    Многие женщины никогда не бывают довольны своей фигурой. Они предпринимают бесчисленные попытки похудеть — диеты, тренажерный зал. Это может стать единственной целью в жизни, что только осложняет существование в социуме. Важно сделать паузу и понять, что физиология может быть и вовсе ни при чем. Все проблемы, как говорят специалисты в вопросах психосоматики, — в голове.

    Психологи считают, что женщины в силу тех или иных обстоятельств часто чувствуют себя незащищенными. И прослойка жировых тканей становится своеобразной броней. Полная девушка не вызовет интерес у окружающих (в особенности — у мужчин), а значит «сможет жить спокойно». Эта психосоматическая проблема ожирения часто диагностируется у женщин, перенесших сексуальное насилие. Становясь непривлекательными, они будто пытаются себя обезопасить от повторения подобных ситуаций. [3]

    Еще одна психологическая причина избыточного веса у женщин — излишняя чувствительность. Для тех, кто любую ситуацию проносит «через себя», еда становится средством для снятия стресса и притупления негативных эмоций. Подсознательно женщина хочет стать сильнее, поэтому и стремится к «наращиванию жирка».

    Очень часто причиной стремительного набора веса становятся неразрешенные проблемы с партнером. Женщина поправляется, чтобы прекратить патологическую ревность супруга или «отомстить» ему (например, за пьянство). В обоих случаях корень проблемы в неуверенности. Женщина не умеет или не хочет решать «кризисы» в отношениях другими способами. [3]

    У мужчин лишний вес тоже может быть вызван психосоматикой. Как полагают специалисты, в основном это реакция на стрессы и возложенные на человека обязательства.

    Некоторым мужчинам очень сложно соответствовать тем стереотипам, которые сложились в обществе об идеальной главе семьи. Он обязательно должен быть сильным и успешным. Вот только до «завышенной планки» дотянуться получается не у всех. Отсюда психоэмоциональные перегрузки и «перебор» с количеством еды в попытках справиться с тревожным состоянием.

    Лечение психосоматики лишнего веса у мужчин часто осложнено тем, что они не горят особым желанием обращаться к психологам за помощью. Причина все в тех же стереотипах: мужчина должен решать свои проблемы сам — силой воли и упорством, а не «копаться в голове». [1]

    Лишний вес у ребенка далеко не всегда связан с наследственностью, гормональными нарушениями или обилием сладкого в рационе, как думают многие родители. В ряде случаев это такое же следствие глубоких психологических проблем.

    Ребенок, как и взрослый, может «заедать» стресс и неуверенность в себе. Причиной лишнего веса выступают проблемы в семье — нехватка внимания, критика родителей или строгие запреты. Негативное влияние оказывают и те установки, что получает ребенок, например: хорошие девочки и мальчики должны есть. Неуверенный в себе малыш стремится оправдать ожидания взрослых, поэтому съедает все с тарелки, даже когда не хочет этого. Со временем переедание становится привычкой. [3]

    Еще лишний вес нередко является попыткой обратить на себя внимание взрослых. А у подростков психосоматика переедания и лишнего веса может быть вызвана протестом против «всех и вся». Он будто говорит миру: «Я сам решаю, когда и сколько мне есть».

    Серьезная причина психосоматики лишнего веса у детей — пример родителей. Если в семье создан культ еды как единственный способ проведения досуга, то с большой долей вероятности ребенок переймет такую модель поведения — он просто не научится получать приятные эмоции другим способом.

    Проблеме психосоматических проявлений посвящено немало работ научного и околонаучного характера. Среди специалистов есть и зарубежные, и отечественные врачи.

    Например, доктор В. Синельников в своей книге «Возлюби болезнь свою» пишет о том, что в попытках похудеть нельзя найти чудодейственную таблетку. Чтобы лечить психосоматику лишнего веса, необходимо сначала выявить причину проблемы, обратившись внутрь себя, и как можно более объективно оценить свое психоэмоциональное состояние. [3]

    Американские психологи Луиза Хей и Лиз Бурбо выдвигают свои собственные теории, которые имеют большую популярность, несмотря на отсутствие научных подкреплений. Они предлагают учитывать зависимость между тем, в каких местах на теле человека откладываются лишние килограммы активнее всего, и глубокими причинами ожирения. Согласно их теории, разная локализация лишнего веса говорит о следующих психологических проблемах:

    1.   Голени. Человек выбрал «не ту» дорогу в жизни или по тем или иным причинам не имеет возможности развиваться.

    2.   Бедра. Есть мнение, что психосоматика лишнего веса в зоне бедер — это неумение постоять за себя и напрямую высказать свое недовольство. Человек постоянно уходит от конфликтов, сдерживая эмоции. Все от неуверенности в себе.

    3.   Таз. Человек всячески пытается погасить в себе страхи и запреты, связанные с собственной сексуальностью. Важно разобраться с комплексами, чтобы начать жить полноценно, не пытаясь «погасить» желание.

    4.       Живот. Считается, что психосоматика лишнего веса на животе вызвана острым дефицитом приятных эмоций. Полнеют в этой зоне люди, остро не довольные своей жизнью.

    5.   Плечи и руки. Это проблемная зона тех людей, которые стараются буквально все держать под своим контролем. Скорее всего, от человека в детстве требовали очень многого. Стремление к контролю выматывает его, а эмоциональное напряжение не дает наслаждаться жизнью.

    6.   Щеки. Полное лицо — «опознавательный знак» слишком доверчивых людей, которые не могут самостоятельно принимать решения. Они часто сталкиваются с предательствами, что сильно бьет по самооценке.

    7.   Второй подбородок. Это своеобразная защита от окружающих. Проблема свойственна людям, которые боятся завязывать отношения с окружающими.

    8.   Шея. Жировые отложения в этой зоне — следствие глубокого чувства вины. Человек не может себе чего-то простить и считает, что постоянно неправильно поступает. [4], [5]

    Как вы уже могли понять, про психосоматические причины полноты или ожирения начинают говорить тогда, когда проблема лишнего веса не является следствием реальных заболеваний (например, гормональных). Однако какой бы тщательный анализ личностных первопричин вы не проводили, это не поможет изменить факт заедания или переедания. Лучше всего проработать конкретно эти устойчивые формы поведения и трансформировать их. Изменив свои привычки и модель поведения, вы уже не начнете в стрессовой ситуации с трясущимися руками искать, чего бы поскорее съесть. И не попытаетесь скрыться от мира за жировой прослойкой. В данном аспекте отличный эффект показывает работа с негативными установками поведения. Одна из новых методик — технологии модификации поведения 7Spsy. Если вы столкнулись с проблемой ожирения, то курс 7Spsy поможет вам сбросить лишний вес, принять своё тело и перестать его стесняться. Это запатентованный курс, основанный на теориях И. П. Павлова, Б. Ф. Скиннера, А. А. Ухтомского и др.

    Решим проблему лишнего веса

    КУПИТЬ УСЛУГУ СМОТРЕТЬ ВИДЕО ОБ УСЛУГЕ

    Тренинг рассчитан на срок до 6 недель. Курс поможет посмотреть на многие жизненные ситуации с другой стороны, снять повышенную тревожность, найти другие точки для преодоления кризисных ситуаций. А это большой шаг к тому, чтобы перестать руководствоваться своими страхами и комплексами, «заедая» широкий спектр проблем. Приобретенные позитивные установки подходят также, если вы параллельно проходите лечение от ожирения. Здоровая модель поведения поможет стать увереннее в себе — это серьезные изменения, которые поспособствуют нормальному взаимодействию с окружающими без страхов и негативных эмоций.

    Курс по технологии модификации поведения 7Spsy проходит в удобном дистанционном режиме. Вы выполняете самостоятельные домашние тренинги, а также ежедневно общаетесь с психологом по телефону, e-mail или в онлайн-чатах. Тренинг конфиденциален, а значит при необходимости вы можете никому не рассказывать о том, что работаете с психологом.

    Все советы, размещенные на этом сайте, носят рекомендательный характер и не отменяют очного обращения к врачу. Информация, размещенная на этом сайте, не может быть использована для самостоятельного лечения и диагностики.

    Информация о возможных результатах лечения, даже если она подкреплена примерами из врачебной практики, не является обещанием того, что подобных результатов можно достичь в каждом конкретном случае, и не гарантирует пользователю сайта получение подобных результатов при применении описанных методов лечения.

     

    Источники:

    1.   «Психосоматическая медицина. Принципы и практическое», 2002 г., Александер Ф.

    2.       «Childhood emotional problems and self-perceptions predict weight gain in a longitudinal regression model», Andrew Ternouth, David Collier & Barbara Maughan (https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-7-46

    3.   «Возлюби болезнь свою», 1999 г., В. В. Синельников.

    4.   «Исцели Свою Жизнь», 1987 г., Луиза Л. Хей.

    5.   «Слушай свое тело: оно твой самый лучший друг», 1987 г., Л. Бурбо.

     

    Психосоматика лишнего веса: методики проработки проблем

    Психосоматика и лишний вес: техники работы над собой

    Психосоматика и лишний вес неразрывно связаны между собой. Чем это обусловлено и о какой связи речь, можно прочитать здесь. Многие психологи и психотерапевты активно используют в своей практике различные методики коррекции психосоматических нарушений.

    Это заметно помогает в решении проблемы лишнего веса и, зачастую, является отправной точкой в начале похудения, которого не удавалось достичь с помощью диетического рациона и физических нагрузок.

    Сегодня мы поговорим о том, как понять, какие именно проблемы привели к набору избыточных жировых отложений в конкретной области и части тела, а также поделимся проверенными методиками коррекции психоэмоционального состояния для эффективного снижения веса…

    Психосоматика лишнего веса: диагностика проблем по внешним проявлениям

    Считается, что в зависимости от проблемы человека лишний вес накапливается в определенном месте. Исходя из этого, психотерапевты, специализирующиеся на психосоматических заболеваниях, вывели систему внешних проявлений конкретных психоэмоциональных состояний. Мы свели эти данные в следующую таблицу:

    Область скопления жира Проблема
    Живот и талия Выпирающий живот говорит о страхе проявлять свою женственность и боязни показаться слабой. Это способ скрыть свою тревогу и переживания, нерешительность и скрытность с противоположным полом.
    Ягодицы Признак страха перед переменами. Женщины с объемными ягодицами обычно упрямы, эгоцентричны и нередко грешат безответственными обещаниями.
    Плечи и руки Массивные руки и широкие плечи выдают людей с повышенным чувством ответственности, которые привыкли опекать близких и проявлять постоянную заботу об окружающих. Такие люди часто имеют низкую самооценку и мало любят себя, нередко страдают от неразделенной любви, им не хватает внимания, поэтому они постоянно вынуждены получать одобрение своих поступков.
    Ноги Люди с массивной нижней частью корпуса переживали гиперопеку с раннего детства, они могут даже обижаться из-за этого на своих родителей. У них есть обиды с детства и прослеживается нежелание взрослеть и нести ответственность. Также полные ноги могут быть признаком проблем сексуального характера.
    Второй подбородок Он появляется у людей, которые выстраивают защитный барьер от внешнего мира, страдают от недосказанности, не могут открыто выражать свои мысли, вынуждены что-то скрывать.
    Шея, жировой горб на спине С таким внешним проявлением часто сталкиваются люди, испытывающие чувство вины, они совершили что-то, о чем сильно сожалеют или чувствуют свою вину за это.
    Галифе Массивная область галифе обычно бывает у тех людей, которые много накапливают ненужных им вещей.
    Спина и плечи Жировые складки на спине говорят о недостатке защиты, чувстве вины, повышенной ответственности за других. Также это может быть свидетельством невозможности отпустить какие-то важные события из прошлого и постоянный возврат к данным ситуациям.

    Обратите внимание, в какой области у вас скапливается основная часть жира или с какой области лишний жир уходит сложнее всего. Внимательно подумайте, есть ли у вас описанные в данной таблице проблемы, и если заметили закономерность, то обязательно проработайте этот вопрос с коучем или психотерапевтом.

    Начинать коррекцию избыточной массы тела нужно именно с внутренних проблем. Психосоматика лишнего веса у женщин легко просматривается при долгих, но безрезультатных попытках похудеть навсегда. Когда похудеть с диетологом либо не удается, либо эффект сохраняется совсем ненадолго и поэтому приходится снова и снова повторять курс похудения в надежде на закрепление результата.

    Поэтому, чтобы мечта сбросить лишний вес все-таки осуществилась, не стоит терять время – нужно безотлагательно заняться своим внутренним состоянием и переживаниями. Вот методики, которые вам действительно могут помочь…

    Как похудеть легко и быстро: методики коррекции психосоматических проявлений

    Если причиной лишнего веса является психосоматика, то попробуйте выполнить следующие упражнения:

    1. Составьте список того, что вам приходится терпеть

    Вам понадобится чистый лист бумаги или блокнот. Выпишите на него все то, что вам так или иначе приходится терпеть, что приносит вам определенные неудобства, дискомфорт и трудности. Это может быть тесная квартира, невысокий рост, нелюбимая работа, недостаток финансовых средств, строгий начальник, деспотичный супруг, капризные дети, плохое здоровье и т.п.

    Не спешите, выделите на это задание 10-15 минут и вспомните все, что реально раздражает и ухудшает настроение. Теперь возьмите другой листик, поделите его на 2 колонки. В первую колонку выпишите все, что вам приходится терпеть, но что вы собираетесь терпеть и дальше с указанием причины, почему вы так решили поступить.

    Например, я терплю строгого начальника и буду терпеть, потому что хочу получить повышение по службе, мне подходит график и условия работы, я нарабатываю опыт, чтобы потом найти лучшую работу и т.д.

    Во второй колонке напишите все то, что вы терпите и не хотите терпеть дальше, также с обоснованием своей позиции. Допустим, я терплю плохой ремонт в квартире, но не хочу терпеть, потому что хочется приглашать в гости гостей и не испытывать стыда за свое жилье.

    Когда проработаете весь свой список терпения, переходите к работе непосредственно со второй колонкой, то есть с теми проблемами, которые вы сейчас пока еще терпите, но терпеть не хотите.

    Его тоже следует разделите на 2 колонки:

    • Я терплю это, но терпеть больше не хочу и знаю, как изменить.
    • Я терплю это, но терпеть больше не хочу и не знаю, что с этим делать.

    Далее ответьте себе на вопрос, как благодаря полноте вы справляетесь с тем, что вы терпите, но не хотите терпеть дальше и не знаете, как изменить ситуацию? Почему вы используете избыточные килограммы как прикрытие своих проблем, кто в вашей семье или близком окружении поступал так же?

    Таким образом вам удастся понять, что на самом деле скрывается за вашим лишним весом, какие проблемы требуется решить, чтобы ситуация сдвинулась с мертвой точки, с каким осознанием идти к диетологу для похудения.

    2. Найдите скрытые выгоды вашего избыточного веса

    Продолжите свой коучинг, выполнив следующее упражнение.

    Возьмите новый лист бумаги и постарайтесь честно ответить на эти вопросы:

    • Что вам удается избежать с помощью избыточной массы тела?
    • Что вы вкладываете в понятие лишний вес, что он для вас значит?
    • Придает ли полнота и массивная фигура уверенности в собственных силах, как именно?
    • Какие чувства вы можете выразить с благодаря своему избыточному весу?
    • Какие выгоды (в том числе скрытые) вы получаете от своих лишних килограмм?
    • Что произошло в вашей жизни в тот момент, когда вы начали стремительно набирать избыточную массу тела?
    • Помогает ли вам лишний вес чувствовать себя под защитой и в безопасности?
    • Стали ли вы получать больше ласки, внимания и любви от близких и окружающих после того, как набрали избыточный вес?
    • Есть ли у кого-то из значимых для вас людей избыточный вес (или, возможно, он был в прошлом)?
    • Какой(им) вы были до набора веса?
    • Что изменилось в вас и вашей жизни после того, как вы изменились в фигуре?
    • Что предположительно с вами произойдет после того, как вы похудеете?
    • Что для вас значит «избавиться от лишнего веса», что вы вкладываете в это понятие?
    • Какой станет ваша жизнь, спустя 1, 3, 5, 10, 20 лет после похудения?

    Теперь на отдельном чистом листе выпишите 10 главных преимуществ от вашего избыточного веса. Подумайте, какие важные потребности скрываются за указанными выгодами, например, потребность в ласке, любви и внимании, снижение уровня стресса, крепкие отношения с ревнивым супругом. Затем определите, какие убеждения и установки блокируют реализацию указанных потребностей без участия лишнего веса.

    Допустим, вы можете словить себя на мысли, что считаете всех стройных женщин распутными и склонными к кокетству с мужчинами, поэтому для отсутствия ревности у супруга вы набираете лишний вес и тем самым ограждаете себя от мужского внимания. Или вы нуждаетесь во внимании и любви родителей, поэтому специально стали полной, чтобы они пожалели вас и начали отдавать вам больше своего свободного времени.

    Когда разберетесь с установками, переходите к составлению списка альтернативных способов удовлетворения своих потребностей. Придумывайте такие варианты, которые никак не связаны с едой и набором избыточных килограмм. Составьте и заполните список из двух столбиков: в первый выпишите все плюсы вашего лишнего веса, а во второй – чем можно его заменить, чтобы потребность была удовлетворена.

    Удачи вам в проработке своих страхов и проблем. А если вам нужна помощь в исправлении неправильных установок и психологических блоков, то обратите внимание на онлайн похудение с Ларой Серебрянской по ее авторской программе с трехсторонним подходом…

    Благодарим за то, что уделили время на прочтение этого материала. Мы ценим ваше внимание, так как оно вдохновляет нас на подготовку новых ценных статей для вас.

    Если эта статья вам понравилась, то надеемся, что вы выделите еще пару секунд, чтобы поставить нам лайк. Напишите нам в комментариях, верите ли вы в то, что за лишним весом кроется психосоматика?

     


    Избыточный вес и ожирение связаны с психическим расстройством …: Психосоматическая медицина

    Цель:

    В этом исследовании оценивалась связь между индексом массы тела (ИМТ) и психическими расстройствами.

    Методы:

    Были проанализированы данные 41 654 респондентов Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям.

    Результатов:

    После учета демографических данных непрерывная переменная ИМТ была достоверно связана с большинством расстройств настроения, тревожности и личности.Когда люди были классифицированы по категориям ИМТ: недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес, ожирение и чрезвычайно ожирение, у обеих категорий ожирения значительно увеличились шансы любого расстройства настроения, беспокойства и употребления алкоголя, а также любого расстройства личности с отношениями шансов ( OR) в диапазоне от 1,21 до 2,08. Специальное диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам — пересмотр IV Расстройства настроения и личности, связанные с ожирением, включали большую депрессию, дистмию и маниакальный эпизод (ORs, 1.45–2.70), а также антисоциальные, избегающие, шизоидные, параноидальные и обсессивно-компульсивные расстройства личности (OR, 1,31–2,55). По сравнению с людьми с нормальным весом умеренно избыточный вес в значительной степени ассоциировался с тревогой и некоторыми расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, но не с расстройствами настроения или личности. Специфические тревожные расстройства, которые встречались значительно чаще среди всех категорий людей с массой тела выше нормы, включали генерализованную тревогу, панику без агорафобии и специфическую фобию (ORs, 1.23–2.60). Недостаточный вес был в значительной степени связан только с несколькими расстройствами; оно было положительно связано со специфической фобией (OR, 1,31) и маниакальным эпизодом (OR, 1,83) и отрицательно связано с социальной фобией (OR, 0,60), паническим расстройством с агорафобией (OR, 0,40) и избегающим расстройством личности (OR, 0,59).

    Вывод:

    Эти данные обеспечивают систематическую и всестороннюю оценку связи между массой тела и психическими заболеваниями. Вмешательства, направленные на снижение веса, могут выиграть от интегрированного лечения психических расстройств.

    NIAAA = Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма;

    NESARC = Национальное эпидемиологическое исследование по алкоголю и связанным с ним состояниям;

    AUDADIS = Расписание собеседований по поводу расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и связанной с ним инвалидности;

    DSM-IV = Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам — четвертое издание;

    ИМТ = индекс массы тела;

    ИЛИ = отношение шансов;

    CI = доверительные интервалы.

    Психосоматических аспектов ожирения | Тема исследования Frontiers

    Ожирение, определяемое как чрезмерное накопление жира в организме, представляет собой одно из наиболее распространенных состояний здоровья в западном мире. Ожирение имеет серьезные этические, стигматические последствия и последствия для политики здравоохранения. Психосоциальные аспекты сильно вовлечены в причинные и поддерживающие факторы …

    Ожирение, определяемое как чрезмерное накопление жира в организме, представляет собой одно из наиболее распространенных состояний здоровья в западном мире.Ожирение имеет серьезные этические, стигматические последствия и последствия для политики здравоохранения. Психосоциальные аспекты сильно влияют на причинные и поддерживающие факторы ожирения. Сюда входят сопутствующие психические заболевания, такие как депрессия и расстройства пищевого поведения, а также до сих пор спорная концепция пищевой зависимости. Компульсивное переедание / компульсивное переедание, потеря контроля над приемом пищи, выпас скота, эмоциональное переедание и пищевая зависимость — все это довольно распространены среди людей с избыточным весом. Необходимы дополнительные исследования взаимосвязи между импульсивностью, чувствительностью к вознаграждению, необдуманным спонтанным поведением, рискованным принятием решений и сниженным торможением.Ожирение возникает уже в детстве, и тяжелое ожирение с ранним началом представляет собой серьезную клиническую проблему. Ожирение может достигать тяжелых форм, требующих бариатрической хирургии.

    Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что бариатрическая хирургия связана с долгосрочным уменьшением тревожных и депрессивных симптомов; однако исследования задокументировали ряд различных психосоциальных проблем, которые могут возникнуть после операции, включая неадаптивное пищевое поведение, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, самоубийства, отсутствие социальной поддержки и проблемы с избытком кожи.Неадаптивное питание сначала снижается, а затем увеличивается после бариатрической операции, с заметным числом случаев de novo. Было обнаружено, что психосоциальные вмешательства эффективны в улучшении сопутствующей психопатологии, и есть первые многообещающие результаты с помощью специализированных вмешательств по снижению веса электронного здравоохранения. Также было показано, что психосоциальные вмешательства положительно влияют на результаты послеоперационного периода, особенно на неадаптивное питание. Изменения в образе жизни трудно достичь, и они требуют новых стратегий для устойчивого формирования привычек.Мы также приветствуем рукописи о диетических поведенческих привычках, таких как сахарная зависимость, как до, так и после операции.

    Ключевые слова : бариатрическая хирургия, пищевая зависимость, переедание, психосоциальные вмешательства, тревога, депрессия, ожирение

    Важное примечание : Все материалы по данной теме исследования должны находиться в рамках того раздела и журнала, в который они были отправлены, как это определено в их заявлениях о миссии.Frontiers оставляет за собой право направить рукопись за пределами области охвата в более подходящий раздел или журнал на любом этапе рецензирования.

    Ожирение и психические расстройства

    В этом обзоре мы суммируем связи между ожирением и психическими расстройствами. Затем мы обсуждаем возможные причинно-следственные связи, поведенческое лечение ожирения и способы, которыми психические расстройства могут осложнять лечение ожирения. Наконец, мы даем рекомендации по устранению этих осложнений.Несколько исследований, цитируемых в этом обзоре, основаны на данных Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям (NESARC). Результаты опроса обобщены в таблице Table .

    Связь с расстройствами настроения и тревожными расстройствами

    Эпидемиологические исследования подтверждают наличие положительной связи между ИМТ и расстройствами настроения. 3-5 Недавнее исследование с использованием данных NESARC обнаружило повышенную вероятность появления симптомов расстройства настроения, включая большую депрессию, дистимию, маниакальные и гипоманиакальные эпизоды, среди людей с ожирением и крайне ожирением по сравнению с их коллегами с нормальным весом. 5 Люди с ожирением в 1,5 раза чаще, чем люди с нормальным весом, сообщали о расстройствах настроения в течение жизни или в прошлом году; люди с крайне ожирением были в два раза вероятнее. Частота тревожных расстройств была повышена не только у страдающих ожирением и крайне ожирением, но и у лиц с умеренным избыточным весом (отношение шансов [ОШ] 1,19–2,60). Распространенность генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства без агорафобии и специфической фобии в течение жизни и в прошлом году была повышена среди лиц, классифицируемых как страдающие избыточным весом и ожирением. 5 Более высокая вероятность депрессии и тревожных расстройств при увеличении ИМТ также наблюдалась в эпидемиологических исследованиях, проведенных в других странах, включая Германию, Новую Зеландию, Францию ​​и Нидерланды. 4,6

    Связь между повышенной массой тела и аффективными расстройствами у женщин сильнее, чем у мужчин. В одном исследовании ожирение было связано с расстройствами настроения и тревожными расстройствами как у мужчин, так и у женщин, но избыточный вес предсказывал повышение вероятности расстройства настроения и тревожного расстройства только у женщин. 3 Другие исследования показали, что ожирение связано с депрессией у женщин, но не у мужчин. 7 Есть даже некоторые свидетельства того, что избыточный вес и ожирение могут быть связаны с более низкой вероятностью попытки самоубийства или совершения самоубийства среди мужчин, хотя повышенный ИМТ связан с большей вероятностью суицидальных мыслей среди женщин. 7,8

    Поскольку на сегодняшний день исследования носят перекрестный характер, причинно-следственные связи между ожирением и расстройствами настроения и тревожными расстройствами не выявлены.Вероятно, что пути двунаправленные. Дискриминация по весу широко распространена, и быть объектом дискриминации может привести к тревоге и депрессии. 9,10 Неудовлетворенность своим весом более распространена среди женщин, чем среди мужчин, и женщины чаще, чем мужчины, сталкиваются с дискриминацией по признаку веса. 11,12 Опасения, что они будут изучены или оценены на основе веса, могут способствовать социальной тревоге у женщин с избыточным весом и ожирением. Фактически, женщины с избыточным весом и ожирением подвержены повышенному риску социальной фобии, но ИМТ не связан с вероятностью социальной фобии среди мужчин. 3

    Расстройства настроения и тревожные расстройства могут привести к увеличению веса из-за нарушения здорового питания или регулярных физических упражнений. 13 Прием пищи может иметь анксиолитический эффект, хотя переедание в ответ на стресс варьируется от человека к человеку. 14,15 Женщины чаще, чем мужчины едят в ответ на негативные эмоции, а женщины с расстройствами настроения чаще, чем мужчины, сообщают о повышенном аппетите как о симптоме депрессии. 3,16

    Связи между ожирением и расстройствами настроения и тревожными расстройствами могут возникать в результате воздействия стресса на ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), которая реагирует на стресс высвобождением кортизола и других гормонов, которые модулируют активность симпатической нервной системы.В условиях хронического стресса активность оси HPA становится нерегулируемой, состояние, которое связано с депрессией и тревожными расстройствами, а также с ожирением. 17 Будущие проспективные исследования могут дополнительно прояснить направление взаимосвязи между ожирением и аффективными расстройствами.

    Связь с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ

    Эпидемиологические исследования взаимосвязи между ожирением и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, дают противоречивые результаты. Петри и его коллеги 5 обнаружили более высокие показатели расстройств, связанных с употреблением алкоголя в течение всей жизни, среди людей с избыточным весом, ожирением и крайне ожирением (OR, 1.12 — 1,33). Однако, когда мужчин и женщин обследовали отдельно, только мужчины показали положительную связь между ИМТ и нарушениями, связанными с употреблением алкоголя на протяжении всей жизни. 18 ИМТ не был существенно связан с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя в течение всей жизни, среди женщин, но была отрицательная связь между ИМТ и расстройствами, вызванными употреблением алкоголя в прошлом году, среди женщин. Исследования, проведенные в США и Германии, показали, что ожирение связано со снижением вероятности расстройств, связанных с употреблением алкоголя в прошлом году, но эти результаты не были воспроизведены в других странах. 6,19

    Существенной связи между ИМТ и нарушениями, связанными с употреблением запрещенных наркотиков, не выявлено. Однако эпидемиологические выборки включают мало лиц с расстройствами, связанными с употреблением наркотиков, из-за низких базовых показателей населения. 5

    Ограниченные данные клинических образцов, по-видимому, подтверждают обратную связь между текущими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и ожирением. Лица, обращающиеся за бариатрической хирургией по поводу ожирения, сообщают об относительно высоких показателях расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, но об очень низких показателях нынешних расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Это говорит о том, что отказ от наркотиков, вызывающих привыкание, может способствовать ожирению. 20 Другие исследования обнаружили обратную связь между ИМТ и употреблением алкоголя и марихуаны в прошлом году среди женщин, обращающихся за лечением для похудания. 21,22 Среди людей с биполярным расстройством существует обратная зависимость между избыточным весом / ожирением и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. 23

    Компульсивное переедание и пристрастие к алкоголю и другим наркотикам, по-видимому, имеют общие психологические и физиологические основы.Прием пищи или лекарств усиливает и активирует цепочки вознаграждения в мозгу, вызывая выброс дофамина. 24 Наградная реакция на вкусную пищу побуждает есть, тем самым способствуя выживанию; однако вещества, вызывающие злоупотребление, также активируют систему. 25 Острое употребление психоактивных веществ приводит к повышению концентрации дофамина в головном мозге. Однако при хроническом чрезмерном употреблении количество дофаминовых рецепторов снижается, что в конечном итоге приводит к снижению активности дофамина. 24 Похожий процесс может происходить при переедании.

    Ван и его коллеги 26 использовали позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для сравнения концентраций дофаминовых рецепторов D2 в мозге людей с крайне ожирением и людьми с нормальным весом. У людей с ожирением было значительно меньше рецепторов D2, чем у людей с нормальным весом. У лиц с ожирением концентрация рецептора D2 снижалась по мере увеличения массы тела. 26 Эти данные свидетельствуют о том, что переедание, как и употребление психоактивных веществ, может первоначально стимулировать активность дофамина, но в конечном итоге приводит к подавлению регуляции дофаминовых рецепторов и снижению активности дофамина.

    Однако некоторые авторы постулируют существовавший ранее «синдром дефицита вознаграждения», который предрасполагает человека к компульсивному участию в полезной деятельности, включая злоупотребление психоактивными веществами, переедание, азартные игры и сексуальную зависимость. 27 Вариации генов, которые управляют экспрессией дофаминовых рецепторов D2, приводят к индивидуальным различиям в плотности рецепторов. Люди с меньшим количеством рецепторов D2 менее чувствительны к тонким наградам и более склонны к тревоге, гневу и дисфории, что делает их уязвимыми к чрезмерному увлечению положительным поведением в попытке облегчить отрицательные эмоции. 27

    Таким образом, переедание может быть одним из нескольких видов поведения, используемых для компенсации притупленных эффектов вознаграждения гипоактивной дофаминовой системы. Если это так, люди, обследованные Ван и его коллегами 26 , могли стать тучными из-за нехватки дофаминовых рецепторов, а не из-за потери рецепторов из-за переедания. Хотя есть данные об общем пути к ожирению или наркомании, отсутствие устойчивых ассоциаций между ожирением и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в эпидемиологических выборках предполагает, что любая взаимосвязь между ними является сложной.

    Связь с другими психическими расстройствами

    Ожирение связано с несколькими расстройствами личности в выборке NESARC. 5 Антисоциальные, избегающие, обсессивно-компульсивные, параноидальные и шизоидные расстройства личности более распространены среди людей с ожирением и крайне ожирением, чем среди людей с нормальным весом (OR 1,31–2,55). Кроме того, крайнее ожирение связано с большей вероятностью зависимого расстройства личности (OR, 3,04). Антисоциальное расстройство личности (АСР) в значительной степени связано с ИМТ у женщин. 28

    Ожирение связано с повышенными показателями синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). 29,30 Дети с СДВГ и другими деструктивными поведенческими расстройствами тяжелее своих сверстников без поведенческих расстройств и, вероятно, сохранят избыточный вес в зрелом возрасте. 31 Импульсивность, связанная с СДВГ, может, таким образом, способствовать перееданию и ожирению.

    Шизофрения не связана с ожирением после учета других переменных. 32 Однако лечение антипсихотическими препаратами, особенно оланзапином и клозапином, может привести к значительному увеличению веса у некоторых пациентов. 32,33

    В целом, накопленные данные об ожирении и психических расстройствах показывают, что люди с ожирением могут сталкиваться с различными проблемами психического здоровья в дополнение к проблемам с физическим здоровьем, которые часто сопровождают ожирение.

    Поведенческое лечение ожирения

    В свете растущей распространенности избыточного веса и ожирения среди населения в целом и повышенной распространенности среди лиц с различными психическими расстройствами психиатры часто сталкиваются с пациентами с избыточным весом или ожирением.Они также вполне могут иметь дело с пациентами, которые набирают вес в результате приема психиатрических препаратов. 34 Имеются данные о том, что большинство врачей, включая психиатров, не прошли надлежащую подготовку для консультирования пациентов по вопросам ожирения и вариантов лечения. 35

    Поведенческие методы лечения ожирения обычно включают 3 компонента: изменение диеты; повышенная физическая активность; и методы поведенческой терапии, такие как постановка целей, самоконтроль, контроль стимулов и поведенческие контракты. 36 Помимо самой потери веса, цель поведенческих вмешательств состоит в том, чтобы внести изменения в образ жизни, которые увеличивают вероятность сохранения потери веса. 37 Типичная поведенческая программа похудания включает от 12 до 16 уроков, которые охватывают определенные стратегии, такие как учет ежедневного потребления пищи и калорий, предотвращение факторов, вызывающих нездоровое питание, повышение физической активности, получение социальной и семейной поддержки и изменение мыслей и эмоций, которые подорвать потерю веса. 38 Поведенческие вмешательства обычно приводят к потере веса от 8% до 10% от первоначальной массы тела. 39

    Влияние психических расстройств на лечение ожирения

    Пациенты с сопутствующим ожирением и психическими расстройствами могут испытывать трудности с соблюдением рекомендаций по лечению потери веса. Депрессия или тревога могут помешать способности принять новые формы поведения, особенно те, которые требуют усилий, например, приготовление более здоровой еды или физические упражнения.Имеются данные о том, что пациенты, контролирующие вес с большим депрессивным расстройством, теряют меньше веса, чем их сверстники без депрессии. 40 Плохой импульсный контроль, связанный с СДВГ и АСР, также может подорвать усилия по самоконтролю. 28

    Пациенты, которые борются с избыточным весом и ожирением, могут неохотно принимать лекарства, которые в дальнейшем будут способствовать увеличению веса, или они могут преждевременно прекратить лечение, если произойдет увеличение веса. 41 Чувствительность к этим проблемам может позволить психиатрам предвидеть проблемы и препятствия на пути к эффективному лечению психических заболеваний.Бариатрическая хирургия становится все более популярным методом лечения тяжелого ожирения. Психиатрические обследования для оценки способности пациентов придерживаться поведенческих изменений, необходимых для получения пользы от операции, являются важной частью процесса лечения. 42

    Лечение пациентов с ожирением и психическими расстройствами

    Поведенческая оценка пациентов с ожирением может определить психические состояния, которые могут помешать лечению. 43 Эксперты рекомендуют лечить депрессию перед тем, как начать программу по снижению веса, хотя есть также доказательства того, что успешное лечение ожирения может привести к значительному улучшению настроения. 34 Упражнения могут улучшить настроение и являются жизненно важным компонентом успешного лечения. Таким образом, введение упражнений во время лечения депрессии может дать пациентам фору в улучшении здоровья до того, как они начнут программу похудания.

    Пациентов с тревожными расстройствами могут тревожить физические ощущения, которые они испытывают во время упражнений. Многим требуется постепенное увеличение интенсивности упражнений, чтобы понять, что частота сердечных сокращений и дыхание вернутся к норме после нагрузки.Тревожным пациентам также может потребоваться поддержка и даже постепенное воздействие, чтобы преодолеть избегание поведения, вызывающего тревогу, например, взвешивание или ведение учета веса или количества потребляемой пищи.

    Пациенты с СДВГ, вероятно, столкнутся с трудностями при принятии многих стратегий снижения веса, особенно таких, как самоконтроль приема пищи, основанный на способности вести систематизированный учет и делать записи на регулярной основе. Возможно, потребуется поработать с этими пациентами, чтобы разработать распорядок для планирования приема пищи, найти время для регулярных упражнений и составить дневники питания и другие материалы для самоконтроля.

    Обеспокоенность ростом распространенности ожирения и его негативными последствиями для здоровья продолжает расти. Более глубокое понимание сопутствующей психической патологии может способствовать разработке более эффективных профилактических и лечебных мероприятий.

    Ссылки:

    Ссылки

    1. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Женева: ВОЗ; 1998.

    2. Hedley AA, Ogden CL, Johnson CL, et al.Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей, подростков и взрослых в США, 1999-2002 гг. ДЖАМА . 2004; 291: 2847-2850.

    3. Барри Д., Петрзак Р. Х., Петри Н. М.. Гендерные различия в ассоциациях между индексом массы тела и DSM-IV настроением и тревожными расстройствами: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям. Энн Эпидемиол . 2008; 18: 458-466.

    4. Баумейстер Х., Хертер М. Психические расстройства у пациентов с ожирением по сравнению со здоровыми пробандами. Int J Obes (Лондон). 2007; 31: 1155-1164.

    5. Петри Н.М., Барри Д., Петрзак Р.Х., Вагнер Дж. Избыточный вес и ожирение связаны с психическими расстройствами: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям. Психосом Мед . 2008; 70: 288-297.

    6. Скотт К.М., Брюффертс Р., Саймон Г.Е. и др. Ожирение и психические расстройства среди населения в целом: результаты всемирных обследований психического здоровья. Int J Obes (Лондон).2008; 32: 192-200.

    7. Карпентер К.М., Хасин Д.С., Эллисон Д.Б., Вера М.С. Связь между ожирением и большим депрессивным расстройством по DSM-IV, суицидальными идеями и попытками самоубийства: результаты общего популяционного исследования. Am J Общественное здравоохранение . 2000; 90: 251-257.

    8. Магнуссон П.К., Расмуссен Ф., Лоулор Д.А. и др. Связь индекса массы тела с суицидальной смертностью: проспективное когортное исследование с участием более одного миллиона мужчин. Am J Epidemiol .2006; 163: 1-8.

    9. Карр Д., Фридман М.А. Стигматизирует ли ожирение? Вес тела, предполагаемая дискриминация и психологическое благополучие в США. J Health Soc Behav . 2005; 46: 244-259.

    10. Kessler RC, Mickelson KD, Williams DR. Распространенность, распределение и психическое здоровье коррелируют с предполагаемой дискриминацией в Соединенных Штатах. J Health Soc Behav . 1999; 40: 208-230.

    11. ДиДжоаккино РФ, Сарджент Р.Г., Топпинг М.Недовольство телом среди белых и афроамериканских студентов мужского и женского пола. Ешьте поведение . 2001; 2: 39-50.

    12. Андреева Т., Пуль Р.М., Браунелл К.Д. Изменения в восприятии дискриминации по весу среди американцев, с 1995–1996 по 2004–2006 годы. Ожирение (Серебряная весна). 2008; 16: 1129-1134.

    13. Джонс Ф., О’Коннор Д. Б., Коннер М. и др. Влияние ежедневного настроения, рабочего времени и переменных изо-деформации на самооценку поведения в отношении здоровья. J Appl Psychol. 2007; 92: 1731-1740.18.

    14. Каплан Х.И., Каплан Х.С. Психосоматическая концепция ожирения. J Nerv Ment Dis. 1957; 125: 181-201.

    15. Greeno CG, Wing RR. Стресс-индуцированное питание. Психол Булл . 1994; 115: 444-464.

    16. Ларсен Дж. К., ван Стриен Т., Эйзинга Р., Энгельс Р. Гендерные различия в связи между алекситимией и эмоциональным питанием у людей с ожирением. J Psychosom Res., 2006; 60: 237-243.

    17. Bornstein SR, Schuppenies A, Wong ML, Licinio J. Подход к общей биологии ожирения и депрессии: ось стресса как локус взаимодействия генов и окружающей среды. Mol Psychiatry. , 2006; 11: 892-902.

    18. Барри Д., Петри Н.М. Связь между индексом массы тела и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, различается по полу: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям. Addict Behav. 2009; 34: 51-60.

    19. Джон У., Мейер С., Рампф Х. Дж., Хапке У. Связь психических расстройств с избыточным весом и ожирением у взрослого населения в целом. Obes Res. 2005; 13: 101-109.

    20. Каларчян М.А., Маркус М.Д., Левин М.Д. и др. Психиатрические расстройства среди кандидатов в бариатрическую хирургию: связь с ожирением и функциональным состоянием здоровья. Am J Psychiatry. 2007; 164: 328-334, 374.

    21. Kleiner KD, Gold MS, Frost-Pineda K, et al.Индекс массы тела и употребление алкоголя. J Addict Dis. 2004; 23: 105-118.

    22. Уоррен М., Фрост-Пинеда К., Голд М. Индекс массы тела и употребление марихуаны. J Addict Dis. 2005; 24: 95-100.

    23. McIntyre RS, McElroy SL, Konarski JZ, et al. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и избыточный вес / ожирение при биполярном расстройстве I типа: предварительные доказательства наличия конкурирующих зависимостей. J Clin Psychiatry. 2007; 68: 1352-1357.

    24. Волков Н.Д., Фаулер Дж.С., Ван Г.Дж.Зависимый человеческий мозг: выводы из исследований с использованием изображений. J Clin Invest. 2003; 111: 1444-1451.

    25. Comings DE, Блюм К. Синдром дефицита вознаграждения: генетические аспекты поведенческих расстройств. Prog Brain Res. 2000; 126: 325-341.

    26. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, et al. Дофамин мозга и ожирение. Ланцет. 2001; 357: 354-357.

    27. Блюм К., Калл Дж. Г., Браверман Э. Р., Комингс, Делавэр. Синдром дефицита вознаграждения. Am Sci. 1996; 84: 132-145.

    28. Goldstein RB, Dawson DA, Stinson FS, et al. Антисоциальные поведенческие синдромы и индекс массы тела среди взрослых в США: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям. Compr Psychiatry. 2008; 49: 225-237.

    29. Altfas JR. Распространенность синдрома дефицита внимания / гиперактивности среди взрослых при лечении ожирения. BMC Psychiatry. 2002; 2: 9.

    30. Holtkamp K, Konrad K, Mller B, et al. Избыточный вес и ожирение у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28: 685-689.

    31. Андерсон С.Е., Коэн П., Наумова Е.Н., Муст А. Связь детских поведенческих расстройств с набором веса с детства во взрослую жизнь. Амбул. Педиатр. , 2006; 6: 297-301.

    32. Susce MT, Villanueva N, Diaz FJ, de Leon J. Ожирение и связанные с ним осложнения у пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями: кросс-секционное исследование. J Clin Psychiatry. 2005; 66: 167-173.

    33. Allison DB, Mentore JL, Heo M и др. Увеличение веса, вызванное антипсихотиками: комплексное исследование. Am J Psychiatry. 1999; 156: 1686-1696.

    34. Stunkard AJ, Faith MS, Allison KC. Депрессия и ожирение. Biol Psychiatry. 2003; 54: 330-337.

    35. Джей М., Гиллеспи С., Арк Т. и др. Считают ли терапевты, педиатры и психиатры компетентными в лечении ожирения? Использование оценки потребностей для разработки учебного плана. J Gen Intern Med. 2008; 23: 1066-1070.

    36. Fabricatore AN. Поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия ожирения: есть ли разница? J Am Diet Assoc. 2007; 107: 92-99.

    37. Исследовательская группа Программы профилактики диабета (DPP). Программа профилактики диабета (DPP): описание изменения образа жизни. Уход за диабетом. 2002; 25: 2165-2171.

    38. Фридман М.А., Браунелл К.Д. Подробное руководство по лечению ожирения.В: Ван Хасселт В.Б., Херсен М., ред. Справочник руководств по психологическому лечению расстройств у взрослых. Нью-Йорк: Спрингер; 1996: 375-422.

    39. Вадден Т.А., Осей С. Лечение ожирения: обзор. В: Wadden TA, Stunkard AJ, ред. Справочник по лечению ожирения. Нью-Йорк: Guilford Press; 2002: 229-248.

    40. Пагото С., Боденлос Дж. С., Кантор Л. и др. Связь большой депрессии и компульсивного переедания с потерей веса в клинических условиях. Ожирение (Серебряная весна). 2007; 15: 2557-2559.

    41. Фава М. Увеличение веса и антидепрессанты. J Clin Psychiatry. 2000; 61 (приложение 11): 37-41.

    42. Walfish S, Vance D, Fabricatore AN. Психологическая оценка кандидатов на бариатрическую операцию: процедуры и причины задержки или отказа в операции. Obes Surg. 2007; 17: 1578-1583.

    43. Wadden TA, Phelan S. Поведенческая оценка пациента с ожирением.В: Wadden TA, Stunkard AJ, ред. Справочник по лечению ожирения. Нью-Йорк: Guilford Press; 2002: 186-226.

    Лечение ожирения у людей с тяжелыми психическими заболеваниями: неразрешенная головоломка — FullText — Психотерапия и психосоматика 2019, Vol. 88, № 6


    Введение

    Ни у кого не может быть сомнений в том, что ожирение является серьезной проблемой глобального общественного здравоохранения. Распространенность неуклонно росла в течение последних десятилетий до такой степени, что от избыточного веса и ожирения сейчас страдают более двух миллиардов человек или 30% населения мира, а с 1975 года этот показатель утроился [1].Ожирение дорого обходится людям из-за целого ряда заболеваний, от нарушений обмена веществ, таких как диабет, опорно-двигательного аппарата до сердечно-сосудистых заболеваний и различных видов рака, а также нарушения психического благополучия и снижения шансов на жизнь. С точки зрения социальных издержек, экономические последствия ожирения в 2014 году оценивались в 2 триллиона долларов США за счет увеличения расходов на здравоохранение, потери производительности и инвалидности [2].

    По своей сути причина ожирения кажется простой, а именно, потребление большего количества калорий, чем расходуется, но опыт подсказывает, что причины гораздо более сложны и включают как индивидуальные, так и социальные факторы.Режимы питания изменились с увеличением потребления высококалорийной пищи, богатой жирами и рафинированными сахарами, в то время как физическая активность снизилась как на работе, так и на отдыхе. Хотя некоторые могут рассматривать это как личную ответственность, наблюдение о том, что ожирение затрагивает наиболее социально незащищенных слоев населения, по крайней мере, в странах с высоким уровнем доходов, может свидетельствовать о том, что отсутствие государственной политики способствовало развитию эпидемии, поскольку не способствовало созданию здоровой окружающей среды посредством транспорт и городское планирование и поддержка выбора здорового питания.

    Ожирение у людей с тяжелыми психическими заболеваниями

    Люди с тяжелыми психическими заболеваниями непропорционально сильно пострадали от эпидемии ожирения; В отличие от исторических описаний «астенического» габитуса тела, недавние исследования показывают, что показатели ожирения значительно увеличились среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями и более быстрыми темпами, чем у населения в целом [3, 4]. Изменения в составе тела распознаются на ранних этапах естественного течения болезни, при этом люди с первым эпизодом психоза с большей вероятностью имеют избыточный вес и ожирение [5].Однако быстрое увеличение веса происходит после начала лечения нейролептиками и продолжается, хотя и более медленными темпами, в последующие годы [5-7]. В целом распространенность избыточной массы тела и ожирения в 2–3 раза выше, чем в общей популяции [3].

    Все нейролептики могут приводить к значительному увеличению веса, при этом 37–86% пациентов с первым эпизодом психоза набирают более 7% массы тела в течение первого года лечения [5, 8]. Склонность к увеличению веса различается между препаратами, при этом наибольшая прибавка веса наблюдается при приеме оланзапина и клозапина [9].Хотя большая часть исследований в этой области была сосредоточена на антипсихотических средствах второго поколения, увеличение веса также может происходить при приеме антипсихотиков первого поколения, причем хлорпромазин ассоциируется с наибольшим увеличением веса [10].

    Несмотря на то, что при лечении антипсихотиками наблюдаются заметные индивидуальные вариации в изменении веса, варьирующиеся от увеличения веса до потери [11], несколько демографических и клинических особенностей связаны с большим увеличением веса. К ним относятся молодые люди, ранее не принимавшие антипсихотики, с первым эпизодом психоза, яркие психотические особенности, более низкий исходный индекс массы тела, небелое европейское происхождение, склонность к перееданию во время стресса и одновременное употребление каннабиса [3].Однако лучшим предиктором длительного увеличения веса, вызванного антипсихотиками, является быстрое увеличение веса в первые 6 недель лечения [6].

    Точные механизмы, с помощью которых нейролептики вызывают увеличение веса, полностью не изучены. Хотя нейролептики снижают расход энергии [12, 13] и изменяют микробиом кишечника, что может привести к увеличению веса [14], влияние антипсихотиков на аппетит и прием пищи является преобладающим механизмом [3]. Регуляция аппетита сложна и включает множество нейропептидов, на некоторые из которых действуют нейролептики [15].Наиболее важные рецепторные взаимодействия связаны с рецептором 5-гидрокстриптамина 2C (5-HT 2C ) [12], рецепторами гистамина H 1 [16] и рецепторами допамина [17].

    Нейролептики, однако, не дают полного объяснения, поскольку нездоровый выбор пищи, отсутствие физической активности и социальная депривация также являются важными этиологическими факторами в развитии ожирения в этой популяции [18, 19]. Факторы, специфичные для заболевания, такие как измененное нейроэндокринное функционирование, также могут играть роль [3].

    Ожирение является важным фактором повышенной заболеваемости и смертности людей с тяжелыми психическими заболеваниями, а также может ухудшить самооценку и привести к дальнейшей стигматизации тех, кто принимает антипсихотические препараты [20]. Увеличение веса может быть одной из причин, по которой люди прекращают лечение антипсихотиками из-за риска рецидива и госпитализации. Существует очевидная и неотложная необходимость в разработке мероприятий для людей с тяжелыми психическими заболеваниями, направленных на снижение веса и сокращение неравенства в отношении здоровья.

    Проблемы управления ожирением

    Из повседневного опыта следует, что борьба с избыточным весом и ожирением является сложной задачей, и важно признать, что ожирение — это долгосрочное состояние, от которого у нас нет лечения, есть только методы лечения, и даже это не так. эффективный. Как проницательно заметила Арья Шарма, бывший председатель кафедры исследований и лечения ожирения в Университете Альберты, Эдмонтон: «Сказать человеку, страдающему ожирением, похудеть, примерно так же эффективно, как попросить человека с депрессией поднять настроение» [21].Восстановление веса слишком часто происходит после поведенческих вмешательств, поскольку в организме есть мощные гомеостатические механизмы для защиты от потери веса [22, 23]. К ним относятся ослабление сигналов из желудочно-кишечного тракта, указывающих на прием питательных веществ, нарушение передачи сигналов от жировых запасов и усиление реакции мозга на пищевые сигналы [24]. Даже после бариатрической операции, наиболее эффективного лечения ожирения, некоторые люди не теряют вес [25].

    Несмотря на эти проблемы, некоторые люди могут похудеть с помощью коррекции образа жизни, независимо от того, проводятся ли они индивидуально, на коммерческой основе или в медицинских учреждениях.Одним из самых впечатляющих недавних испытаний было клиническое испытание диабетической ремиссии (DiRECT), в котором использовалось полное замещение низкокалорийной диеты с последующим поэтапным восстановлением питания и поддержкой людей с диабетом 2 типа. Через 1 год почти четверть участников потеряли в весе более 15 кг, а к 2 годам средняя потеря веса составила 10 кг [26, 27]. Авторы объясняют свой успех четырьмя ключевыми критериями: (1) первоначальная оценка с использованием определенных критериев соответствия человека программе; (2) интегрированная программа с акцентом на долгосрочное изменение поведения и стратегии лечения рецидивов, которые следует ввести в начале программы; (3) протоколы приема антидиабетических и гипотензивных препаратов; (4) предполагаемый сбор данных и аудит для постоянного улучшения программы [28].Другие важные медиаторы успеха, о которых сообщается в более широкой литературе, включают более высокий уровень автономной мотивации, большую самоэффективность и саморегуляцию, а также положительный образ тела и социальную поддержку [29, 30], вопросы, которые, несомненно, влияют на людей с тяжелыми психическими заболеваниями. в большей степени, чем население в целом.

    Вмешательства в образ жизни людей с тяжелыми психическими заболеваниями

    Было широко распространено чувство нигилизма в отношении вмешательств в образ жизни людей с тяжелыми психическими заболеваниями; аргумент состоит в том, что если население в целом не может похудеть с изменением образа жизни, то какие надежды на успех у людей с тяжелыми психическими заболеваниями.Несмотря на этот пессимизм, была проделана значительная работа по разработке соответствующих вмешательств в образ жизни в этой группе населения, и первоначально предполагалось, что, вопреки ожиданиям, вмешательства в образ жизни могут быть эффективными. В 2012 году Caemmerer et al. [31] опубликовали метаанализ 17 исследований с участием 810 человек, получавших нейролептики, который показал, что изменение образа жизни привело к снижению веса в среднем чуть более чем на 3 кг, наряду с улучшением других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.Однако выводы были ограничены короткой продолжительностью большинства испытаний (12–16 недель) и небольшим количеством участников (медиана 53, диапазон 15–110). Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) в 2014 г. провел расширенный обзор литературы, состоящий из 24 исследований, и пришел к примерно таким же выводам [32]. NICE, однако, более критически отнесся к свидетельствам; опять же, он отметил короткую продолжительность наблюдения и небольшое количество, но также отметил высокий риск систематической ошибки и существенную неоднородность величины эффекта между исследованиями.Дальнейшее беспокойство по поводу эффективности вмешательств в образ жизни было поднято в метаанализе Naslund et al. [33]. Хотя авторы сообщили об общем значительном снижении веса в 6 исследованиях, которые длились более года, примечательно, что только 2 исследования достигли статистически значимого снижения веса, и оба из них включали различную популяцию людей, получавших нейролептики.

    Несмотря на несоответствия в литературе, национальные и международные группы рекомендаций поспешили рекомендовать меры по изменению образа жизни для людей с тяжелыми психическими заболеваниями.Например, NICE рекомендует, чтобы «людям, страдающим психозом или шизофренией, особенно тем, кто принимает антипсихотические препараты, их поставщик психиатрических услуг предлагал комбинированную программу здорового питания и физической активности», в то время как Всемирная федерация обществ биологической психиатрии рекомендует психосоциальные вмешательства для лечения прибавка в весе [32, 34]. Однако поставщики медицинских услуг оказываются в затруднительном положении, поскольку от них требуют предоставлять услуги людям с тяжелыми психическими заболеваниями, не зная точно, что они должны включать.

    Учитывая неопределенность в литературе и ресурсах, которые в настоящее время посвящены изменению образа жизни людей с тяжелыми психическими заболеваниями, метаанализ Speyer et al. [35], опубликованная в этом номере, своевременна и поучительна. Метаанализ, который является крупнейшим на сегодняшний день, включал 41 рандомизированное контролируемое испытание и 4267 участников. Вмешательства снизили средний ИМТ на 0,63 кг / м 2 , что эквивалентно потере веса на 2,2 кг в сочетании с уменьшением окружности талии.У участников интервенции на 50% больше шансов похудеть, чем у участников контрольной группы. Эта величина эффекта меньше, чем в предыдущих отчетах, и, поскольку для улучшения здоровья обычно рекомендуется потеря веса на 5%, она, вероятно, не имеет клинического значения.

    Согласно сообщениям, изменение образа жизни не повлияло на качество жизни, другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, смертность или госпитализацию, хотя эти отрицательные результаты, вероятно, отражают недостаточную мощность, поскольку большинство испытаний были слишком короткими для оценки тяжелых долгосрочных результатов.

    Между испытаниями наблюдалась значительная неоднородность, и стоит отметить, что азиатские испытания были более эффективными, чем испытания, проведенные в США, которые, в свою очередь, были лучше, чем испытания в Европе. Кажется вероятным, что эти различия являются результатом ряда смешивающих факторов, таких как предоставление медицинских услуг и стиль консультации, а не географическое положение. Индивидуальные занятия были более эффективными, чем групповые. Вместе эти два фактора объясняют почти две трети неоднородности.Интересно, что ни продолжительность, ни интенсивность вмешательства не предсказали его исход. Более поздние и тщательные исследования с меньшей вероятностью продемонстрировали положительный эффект, что может объяснить меньший размер эффекта, чем в более ранних метаанализах.

    Комплексные вмешательства

    Итак, что это дает нам в отношении лечения избыточного веса и ожирения у людей с тяжелыми психическими заболеваниями? Прежде чем отказаться от вмешательства в образ жизни в пользу других вмешательств, стоит еще раз рассмотреть неоднородность как внутри, так и между испытаниями.В исследовании STEPWISE диапазон изменения веса составлял от набора веса на 30 кг до потери веса на 25 кг, что свидетельствует о том, что некоторые люди реагируют на изменения образа жизни, а другие — нет [19]. Нам нужно знать гораздо больше о факторах, предсказывающих успех, чтобы клиницисты могли оценить пригодность человека для любой предлагаемой программы [28].

    Вмешательства по борьбе с ожирением страдают высоким процентом выбывших, и в соответствии с исследованиями по изменению образа жизни в целом среди населения, метаанализ Шпейера подчеркивает, что около 15% участников прекратили участие в исследовании [36].Это неудивительно, поскольку люди быстро осознают отсутствие эффекта от лечения и разочаровываются; необходима дальнейшая работа, чтобы понять, как удержать людей в этих программах, поскольку длительное посещение может предсказать большую потерю веса.

    Еще одна проблема, с которой сталкиваются клиницисты и исследователи, — это плохое описание вмешательств. По определению, они сложны, и нелегко оценить, каковы «активные ингредиенты» какого-либо одного вмешательства. Учитывая отсутствие деталей, любому клиницисту будет сложно точно воспроизвести вмешательство.В будущем потребуется гораздо лучшая отчетность, и, возможно, редакторы журналов должны сделать ее обязательной, особенно сейчас, когда стало так легко публиковать дополнительные материалы на веб-сайте журнала.

    Альтернативы управлению образом жизни

    Смена антипсихотиков или лечения

    Учитывая различную склонность антипсихотиков к увеличению веса, переход на антипсихотики с меньшим набором веса представляется разумным подходом. К сожалению, существует мало доказательств, подтверждающих это; тем не менее, в нескольких исследованиях сообщается, что переход с оланзапина на арипипразол или кветиапин может быть полезным, хотя любое переключение должно уравновешивать риск ухудшения психического здоровья [37].Также было показано, что добавление арипипразола к клозапину или оланзапину приводит к умеренному снижению веса на ~ 2 кг [38]. Поскольку имеется мало доказательств реакции на дозу нейролептика в отношении увеличения веса, снижение дозы антипсихотика редко приводит к потере веса.

    Альтернативы антипсихотическим средствам могут быть рассмотрены при биполярном заболевании или депрессии, но при использовании этих методов лечения также может наблюдаться увеличение веса. Опять же, существует иерархия риска, когда антидепрессанты, в которых пароксетин, амитриптилин и миртазапин связаны с наибольшим набором веса; Напротив, бупропион ассоциируется с потерей веса, тогда как флуоксетин и сертралин кажутся нейтральными по весу [39].

    Фармакотерапия

    Хотя метформин очень мало влияет на массу тела в общей популяции, этот препарат наиболее широко изучен в контексте тяжелых психических заболеваний и связан со средним снижением массы тела на 3,3 кг в течение 3–6 лет. месяцев [40]. Тем не менее, отсутствие долгосрочных исследований означает, что неясно, сохранится ли такая потеря веса в течение многих лет лечения антипсихотиками. Были изучены многие другие препараты, из которых орлистат, ребоксетин и топирамат вызывают небольшое снижение веса; однако ни у одного из них нет доказательной базы, чтобы рекомендовать их регулярное использование, не в последнюю очередь из-за побочных эффектов этих препаратов [41].Наиболее многообещающим новым классом лекарств являются агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Эти препараты используются для лечения диабета и вызывают потерю веса, а также улучшают контроль над глюкозой. Лираглутид также лицензирован как лекарство от ожирения в более высоких дозах [42]. Три испытания агонистов рецептора GLP-1 были завершены на людях, принимающих нейролептики, два из которых продемонстрировали снижение веса более чем на 5 кг [42–44]. Дальнейшее испытание дозы лираглутида у людей с шизофренией при ожирении в настоящее время продолжается (универсальный номер испытания U1111-1203-0068; EudraCT: 2017-004064-35).

    Хирургия

    Имеется небольшой опыт бариатрической хирургии у людей с тяжелыми психическими заболеваниями, но психоз не следует рассматривать как противопоказание, если человек страдает тяжелым ожирением и где в противном случае было бы рекомендовано хирургическое вмешательство [45].

    Смягчение эффектов набора веса

    В предыдущей редакционной статье этого журнала Фава и Рафанелли [46] применили концепцию «каскадного ятрогенеза», чтобы обсудить, как ряд множественных медицинских осложнений может быть приведен в движение кажущимся безобидным первое событие.В своей редакционной статье они обсуждали долгосрочные эффекты начала приема антидепрессантов, но эту концепцию можно одинаково хорошо применить к нейролептикам, учитывая долгосрочные последствия увеличения веса.

    Важно, чтобы с самого начала лечения были приняты меры для предотвращения увеличения веса. Хотя метаанализ Шпейера включал в себя исследования по изменению образа жизни для предотвращения увеличения веса, немногие из них были проведены при очень ранних психозах. Однако одно исследование, проведенное в Австралии, предполагает, что комплексный подход к телу и психике при раннем психозе может снизить прибавку в весе [47].

    Руководства постоянно рекомендуют регулярно контролировать вес на ранних этапах лечения для выявления тех людей, которые быстро набирают вес после начала лечения, для которых могут быть нацелены вмешательства [48]. В руководстве также рекомендуется проводить регулярные лабораторные измерения для выявления диабета и сердечно-сосудистого риска.

    Один размер не подходит для всех

    Существует острая клиническая необходимость в разработке надежных вмешательств для решения проблемы избыточного веса и ожирения у людей с тяжелыми психическими заболеваниями.Ясно, что мы далеки от идеального решения, и требуется еще много работы, чтобы понять, как лучше всего решить эту проблему. Учитывая сложность ожирения, вполне вероятно, что один подход не подойдет всем людям. Для населения в целом рекомендации по лечению ожирения рекомендуют многоуровневый подход, начиная с образа жизни и заканчивая фармакотерапией и заканчивая бариатрической хирургией для людей с наиболее тяжелыми и трудноизлечимыми заболеваниями [49-51]. Возможно, настало время, когда будущие исследования по лечению ожирения у людей с тяжелыми психическими заболеваниями должны также изучить пути оказания помощи, а не только отдельные компоненты.

    Заявление о раскрытии информации

    Автор получал гонорары за чтение лекций, консультационную работу и участие в конференциях от следующих компаний: AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Eli Lilly, Janssen, Lundbeck, Mylan, Novo Nordisk, Novartis, Otsuka, Sanofi, Sunovion, и Такеда. Автор является главным исследователем исследования 3 мг лираглутида у людей с шизофренией (UTN U1111-1203-0068; EudraCT: 2017-004064-35).

    Источники финансирования

    Финансирование на подготовку данной редакционной статьи получено не было.

    Список литературы

    1. Всемирная организация здравоохранения. Избыточный вес и ожирение. 2018 [цитировано 16 сентября 2019 г.]. Доступно по адресу: https://wwwwho.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.
    2. Доббс Р., Соерс С., Томпсон Ф., Маника Дж., Вотцель Дж. Р., Чайлд П. и др.Преодоление ожирения: первоначальный экономический анализ. Джакарта, Индонезия: Глобальный институт McKinsey; 2014 г.
    3. Холт Р.И., Певелер Р.С. Ожирение, серьезные психические заболевания и антипсихотические препараты. Диабет ожирения Metab. Июль 2009 г .; 11 (7): 665–79.
    4. Холт Р.И.Ожирение — эпидемия ХХI века: актуальная информация для психиатров. J Psychopharmacol. 2005 ноя; 19 (6 доп.): 6–15.
    5. Kahn RS, Fleischhacker WW, Boter H, Davidson M, Vergouwe Y, Keet IP и др .; Учебная группа EUFEST. Эффективность антипсихотических препаратов при первом эпизоде ​​шизофрении и шизофрениформном расстройстве: открытое рандомизированное клиническое исследование.Ланцет. Март 2008 г .; 371 (9618): 1085–97.
    6. Kinon BJ, Kaiser CJ, Ahmed S, Rotelli MD, Kollack-Walker S. Связь между ранним и быстрым набором веса и изменением веса в течение одного года терапии оланзапином у пациентов с шизофренией и родственными расстройствами. J Clin Psychopharmacol.2005 июн; 25 (3): 255–8.
    7. Tek C, Kucukgoncu S, Guloksuz S, Woods SW, Srihari VH, Annamalai A. Увеличение веса, вызванное антипсихотиками, у пациентов с первым эпизодом психоза: метаанализ дифференциальных эффектов антипсихотических препаратов. Ранняя интервальная психиатрия. 2016 июн; 10 (3): 193–202.
    8. Citrome L, Holt RI, Walker DJ, Hoffmann VP. Увеличение веса и изменения метаболических показателей после лечения оланзапином при шизофрении и биполярном расстройстве. Clin Drug Investigation. 2011. 31 (7): 455–82.
    9. Allison DB, Mentore JL, Heo M, Chandler LP, Cappelleri JC, Infante MC и др.Увеличение веса, вызванное антипсихотиками: комплексное исследование. Am J Psychiatry. 1999 ноя; 156 (11): 1686–96.
    10. Холт Р.И. Ассоциация между использованием антипсихотических препаратов и диабетом. Curr Diab Rep.2019 Сентябрь; 19 (10): 96.
    11. Либерман Дж. А., Строуп Т. С., Макэвой Дж. П., Шварц М. С., Розенхек Р. А., Перкинс Д. О. и др.; Исследователи клинических испытаний эффективности вмешательства (CATIE). Эффективность антипсихотических препаратов у больных хронической шизофренией. N Engl J Med. 2005 сентябрь; 353 (12): 1209–23.
    12. Лорд С.К., Уайлер С.К., Ван Р., Касторена С.М., Ахмед Н., Мэтью Д. и др. Атипичный антипсихотический препарат оланзапин вызывает увеличение веса за счет воздействия на серотониновый рецептор 2С.J Clin Invest. 2017 сентябрь; 127 (9): 3402–6.
    13. Коккурелло Р., Брина Д., Каприоли А., Конти Р., Гирарди О., Шепис Ф. и др. 30-дневная непрерывная инфузия оланзапина определяет энергетический дисбаланс, непереносимость глюкозы, инсулинорезистентность и дислипидемию у мышей. J Clin Psychopharmacol.2009 декабрь; 29 (6): 576–83.
    14. Дэйви К.Дж., Коттер П.Д., О’Салливан О., Криспи Ф., Динан Т.Г., Крайан Дж.Ф. и др. Антипсихотические препараты и микробиом кишечника: индуцированная оланзапином метаболическая дисфункция ослабляется введением антибиотика крысам. Перевод Психиатрия. 2013 Октябрь; 3 (10): e309.
    15. Chen J, Huang XF, Shao R, Chen C, Deng C. Молекулярные механизмы диабета, вызванного антипсихотическими препаратами. Front Neurosci. 2017 Ноябрь; 11: 643.
    16. Хэ М, Чжан Ц., Дэн Ц., Ван Х, Лянь Дж., Хуан XF.Гипоталамический гистаминовый рецептор h2 — передача сигналов AMPK в зависимости от времени опосредует индуцированную оланзапином гиперфагию и прибавку в весе у самок крыс. Психонейроэндокринология. 2014 Апрель; 42: 153–64.
    17. Дэн С. Влияние антипсихотических препаратов на аппетит, вес и инсулинорезистентность.Endocrinol Metab Clin North Am. 2013 сентябрь; 42 (3): 545–63.
    18. McCreadie RG; Шотландская группа по образу жизни шизофрении. Диета, курение и сердечно-сосудистый риск у людей с шизофренией: описательное исследование. Br J Psychiatry. 2003 декабрь; 183 (6): 534–9.
    19. Holt RI, Gossage-Worrall R, Hind D, Bradburn MJ, McCrone P, Morris T. и др.Структурированное обучение людей с шизофренией, шизоаффективным расстройством и первым эпизодом психоза (STEPWISE): рандомизированное контролируемое исследование. Br J Psychiatry. 2019 Февраль; 214 (2): 63–73.
    20. Лаурсен TM, Нордентофт М, Мортенсен ПБ. Повышенная ранняя смертность при шизофрении.Анну Рев Клин Психол. 2014; 10 (1): 425–48.
    21. Шарма А. Подсчет калорий для похудения: то же самое [процитировано 16 сентября 2019 г.]. Доступно по адресу: http: // wwwdrsharmaca / counting-calories-for-weight-loss-more-of-the-same.
    22. Wadden TA.Лечение ожирения путем умеренного и сильного ограничения калорийности. Результаты клинических исследований. Ann Intern Med. 1993, октябрь; 119 (7, часть 2): 688–93.
    23. Манн Т., Томияма А.Дж., Вестлинг Э., Лью А.М., Сэмюэлс Б., Чатман Дж. Поиск эффективных методов лечения ожирения программой Medicare: диеты — не ответ.Am Psychol. 2007 Апрель; 62 (3): 220–33.
    24. Сумитран П., Пройетто Дж. Защита веса тела: физиологическая основа для восстановления веса после потери веса. Clin Sci (Лондон). 2013 февраль; 124 (4): 231–41.
    25. Адамс Т.Д., Дэвидсон Л.Е., Литвин С.Е., Ким Дж., Колоткин Р.Л., Нанджи М.Н. и др.Вес и метаболические исходы через 12 лет после желудочного обходного анастомоза. N Engl J Med. 2017 Сен; 377 (12): 1143–55.
    26. Lean ME, Лесли WS, Barnes AC, Brosnahan N, Thom G, McCombie L и др. Управление весом под руководством первичной медико-санитарной помощи для ремиссии диабета 2 типа (DiRECT): открытое кластерно-рандомизированное исследование.Ланцет. 2018 фев; 391 (10120): 541–51.
    27. Lean ME, Лесли WS, Barnes AC, Brosnahan N, Thom G, McCombie L и др. Долговечность вмешательства по контролю веса под руководством первичной медико-санитарной помощи для ремиссии диабета 2 типа: 2-летние результаты открытого кластерного рандомизированного исследования DiRECT.Ланцет Диабет Эндокринол. 2019 Май; 7 (5): 344–55.
    28. Хопкинс, доктор медицины, Тейлор Р., бережливое производство. Принципы DiRECT: дать программам ремиссии диабета 2 типа наилучшие шансы на успех. Diabet Med. 2019 сентябрь; 4 (сен): dme.14126. ; Epub впереди печати.
    29. Teixeira PJ, Carraça EV, Marques MM, Rutter H, Oppert JM, De Bourdeaudhuij I, et al.Успешное изменение поведения при лечении ожирения у взрослых: систематический обзор медиаторов саморегуляции. BMC Med. 2015 Апрель; 13 (1): 84.
    30. Джером Дж. Дж., Майерс В. Х., Янг Д. Р., Мэтьюз-Эвальд М. Р., Кафлин Дж. В., Винго BC и др. Психосоциальные предикторы потери веса по расе и полу.Clin Obes. 2015 декабрь; 5 (6): 342–8.
    31. Caemmerer J, Correll CU, Maayan L. Острые и поддерживающие эффекты нефармакологических вмешательств для увеличения веса, связанного с антипсихотиками, и метаболических аномалий: метааналитическое сравнение рандомизированных контролируемых исследований. Schizophr Res.2012 сентябрь; 140 (1-3): 159–68.
    32. ОТЛИЧНО. Национальный центр сотрудничества по психическому здоровью, психозам и шизофрении у взрослых: лечение и управление. CG178. Лондон: Британское психологическое общество и Королевский колледж психиатров; 2014 г.
    33. Наслунд Дж. А., Уайтмен К. Л., МакХьюго Г. Дж., Ашбреннер К. А., Марш Л. А., Бартельс С. Дж.Вмешательства в образ жизни для снижения веса среди взрослых с избыточным весом и ожирением с серьезными психическими заболеваниями: систематический обзор и метаанализ. Gen Hosp Psychiatry. Июль 2017; 47: 83–102.
    34. Хасан А., Фалькай П., Воброк Т., Либерман Дж., Глентой Б., Гаттаз В.Ф. и др .; Рабочая группа WFSBP по руководствам по лечению шизофрении.Руководство Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по биологическому лечению шизофрении, часть 2: обновленная информация 2012 г. о долгосрочном лечении шизофрении и управлении побочными эффектами, вызванными антипсихотиками. World J Biol Psychiatry. 2013 Февраль; 14 (1): 2–44.
    35. Speyer H, Jakobsen AS, Westergaard C, Nørgaard HC, Pisinger C, Krogh J, et al.Вмешательства, связанные с образом жизни, для управления весом у людей с серьезными психическими заболеваниями: систематический обзор с метаанализом, последовательным анализом проб и мета-регрессионным анализом, изучение медиаторов и модераторов эффектов лечения. Psychother Psychosom. 2019 сен; 1–13.
    36. Миллер Б.М., Бреннан Л.Измерение и отчетность по выбыванию из программ лечения ожирения: призыв к действию! Obes Res Clin Pract. 2015 Май-июнь; 9 (3): 187–202.
    37. Мукундан А., Фолкнер Г., Кон Т., Ремингтон Г. Переключение антипсихотических препаратов для людей с шизофренией, у которых есть проблемы с весом или метаболизмом, вызванные нейролептиками.Кокрановская база данных Syst Rev.2010 декабрь; (12): CD006629.
    38. Mizuno Y, Suzuki T, Nakagawa A, Yoshida K, Mimura M, Fleischhacker WW и др. Фармакологические стратегии противодействия увеличению веса, вызванному антипсихотиками, и метаболическим побочным эффектам при шизофрении: систематический обзор и метаанализ.Шизофр Бык. 2014 ноябрь; 40 (6): 1385–403.
    39. Серретти А., Манделли Л. Антидепрессанты и масса тела: всесторонний обзор и метаанализ. J Clin Psychiatry. Октябрь 2010 г.; 71 (10): 1259–72.
    40. де Сильва В.А., Суравира К., Ратнатунга С.С., Даябандара М., Ванняраччи Н., Ханвелла Р.Метформин в профилактике и лечении увеличения веса, вызванного антипсихотиками: систематический обзор и метаанализ. BMC Psychiatry. 2016 Октябрь; 16 (1): 341.
    41. Купер С.Дж., Рейнольдс Г.П., Барнс Т., Англия Э., Хаддад П.М., Хилд А. и др .; С соавторами-экспертами (в алфавитном порядке).Рекомендации BAP по управлению увеличением веса, метаболическими нарушениями и сердечно-сосудистым риском, связанным с лечением психозов и антипсихотическими препаратами. J Psychopharmacol. 2016 август; 30 (8): 717–48.
    42. Ишой П.Л., Кноп Ф.К., Броберг Б.В., Бак Н., Андерсен У.Б., Йоргенсен Н.Р. и др.Влияние лечения агонистом рецептора GLP-1 на массу тела пациентов с шизофренией, принимающих антипсихотические препараты, страдающих ожирением: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Диабет ожирения Metab. 2017 Февраль; 19 (2): 162–71.
    43. Siskind DJ, Russell AW, Gamble C, Winckel K, Mayfield K, Hollingworth S и др.Лечение клозапин-ассоциированного ожирения и диабета эксенатидом у взрослых с шизофренией: рандомизированное контролируемое исследование (CODEX). Диабет ожирения Metab. 2018 Апрель; 20 (4): 1050–5.
    44. Ларсен Дж. Р., Ведтофте Л., Якобсен М. С., Джесперсен Х. Р., Якобсен М. И., Свенссон С. К. и др. Влияние лечения лираглутидом на преддиабет и избыточную массу тела или ожирение у пациентов с расстройством шизофренического спектра, принимающих клозапин или оланзапин: рандомизированное клиническое исследование.JAMA Psychiatry. Июль 2017; 74 (7): 719–28.
    45. Куидрат Й., Амад А., Стаббс Б., Мур С., Гогран Ф. Хирургическое лечение ожирения у людей с шизофренией и биполярным расстройством: систематический обзор результатов и рекомендации для будущих исследований. Obes Surg. Июль 2017 г .; 27 (7): 1889–95.
    46. Фава Г.А., Рафанелли С. Ятрогенные факторы в психопатологии. Psychother Psychosom. 2019; 88 (3): 129–40.
    47. Тисдейл С.Б., Кертис Дж., Уорд П.Б., Уоткинс А., Ледерман О, Розенбаум С. и др.Эффективность пилотной программы «Сохраняя тело в памяти» Xtend в отношении рациона питания при первом эпизоде ​​психоза: результаты за два года. Obes Res Clin Pract. 2019 март — апрель; 13 (2): 214–6.
    48. Холт Р.И. Профилактика диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у людей с шизофренией.Acta Psychiatr Scand. 2015 август; 132 (2): 86–96.
    49. Дженсен, доктор медицины, Райан Д.Х., Аповиан К.М., Ард Д.Д., Комузи А.Г., Донато К.А. и др .; Американский колледж кардиологии / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям; Общество ожирения. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения.Тираж. 2014 июн; 129 (25 приложение 2): S102–38.
    50. Юмук В., Цигос С., Фрид М., Шиндлер К., Бузетто Л., Мичич Д. и др .; Целевая группа по борьбе с ожирением Европейской ассоциации изучения ожирения. Европейские рекомендации по лечению ожирения у взрослых. Факты об ожирении. 2015; 8 (6): 402–24.
    51. Гарви В.Т., Механик Д.И., Бретт Е.М., Гарбер А.Дж., Херли Д.Л., Ястребофф А.М. и др .; Рецензенты руководств по клинической практике ожирения AACE / ACE. Комплексные клинические практические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по оказанию медицинской помощи пациентам с ожирением.Endocr Pract. Июль 2016; 22 Приложение 3: 1–203.

    Автор Контакты

    Ричард И.Г. Holt

    The IDS Building (MP887), Southampton General Hospital

    Tremona Road

    Southampton SO16 6YD (UK)

    Электронная почта [email protected]


    Подробности статьи / публикации

    Поступила: 16 сентября 2019 г.
    Дата принятия: 1 октября 2019 г.
    Опубликована онлайн: 4 октября 2019 г.
    Дата выпуска: ноябрь 2019 г.

    Количество страниц для печати: 6
    Количество рисунков: 0
    Количество столов: 0

    ISSN: 0033-3190 (печатный)
    eISSN: 1423-0348 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/PPS


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Важные гендерные различия в психосоматических жалобах и жалобах, связанных со школой, в зависимости от веса подростка

  1. 1.

    Хан, Дж. К., Лоулор, Д. А. и Кимм, С. Ю. Детское ожирение. Ланцет 375 , 1737–1748 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  2. 2.

    Моррисон, К. М., Шин, С., Тарнопольски, М. и Тейлор, В. Х. Связь депрессии и качества жизни, связанного со здоровьем, с составом тела у детей и подростков с ожирением. J. Affect. Disord. 172C , 18–23 (2014).

    Google ученый

  3. 3.

    Halfon, N., Larson, K. & Slusser, W. Связь между ожирением и сопутствующими нарушениями психического здоровья, развития и физического здоровья в национальной репрезентативной выборке детей в возрасте от 10 до 17 лет в США. Acad. Педиатр. 13 , 6–13 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  4. 4.

    Моррис А. М. и Кацман Д. К. Влияние средств массовой информации на расстройства пищевого поведения у детей и подростков. Paediatr. Здоровье ребенка 8 , 287–289 (2003).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  5. 5.

    Ранкур, Д. и Маккалоу, М. Б. Частичное совпадение в расстройствах пищевого поведения и ожирении в подростковом возрасте. Curr. Diab.Rep. 15 , 78 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  6. 6.

    Чжан, Ю., Ван, Р., Лю, Б. и Сун, Л. Вес в сознании: восприятие веса и депрессивные симптомы у китайских подростков. J. Affect. Disord. 278 , 506–514 (2020).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  7. 7.

    Блашилл, А. Дж. И Вильгельм, С. Искажения образа тела, вес и депрессия у мальчиков-подростков: продольные траектории во взрослом возрасте. Psychol.Men Masc. 15 , 445–451 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  8. 8.

    Revah-Levy, A. et al. Связь между индексом массы тела и депрессией: гипотеза «жирного и веселого» для девочек-подростков. BMC Public Health 11 , 649 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  9. 9.

    Уэтстон, Л. М., Моррисси, С. Л. и Каммингс, Д. М. Дети в группе риска: связь между предполагаемым весом и суицидальными мыслями и попытками у молодежи средней школы. J. Sch. Здравоохранение 77 , 59–66 (2007) (тест 98–59 ).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  10. 10.

    Патте, К. А., Ливермор, М., Цянь, В. и Ледердейл, С. Т. Учитывают ли восприятие веса и издевательства виктимизация связи между статусом веса и психическим здоровьем подростков? BMC Public Health 21 , 1062 (2021).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  11. 11.

    Haugland, S. & Wold, B. Субъективные жалобы на здоровье в подростковом возрасте — надежность и валидность методов обследования. J. Adolesc. 24 , 611–624 (2001).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  12. 12.

    Гарральда, М. Э. Соматизация у детей. J. Child Psychol. Психиатрия 37 , 13–33 (1996).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  13. 13.

    Киннунен, П., Лаукканен, Э. и Килма, Дж. Связь между психосоматическими симптомами в подростковом возрасте и симптомами психического здоровья в раннем взрослом возрасте. Внутр. J. Nurs. Практик. 16 , 43–50 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  14. 14.

    Barkmann, C. et al. Моделирование траекторий жалоб на психосоматическое здоровье у детей и подростков: результаты исследования BELLA. евро. Ребенок. Adolesc. Психиатрия 24 , 685–694 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  15. 15.

    Хэгквист, К. Несоответствующие тенденции в жалобах на психическое здоровье среди подростков младшего и старшего возраста в Швеции: анализ данных ВОЗ за 1985–2005 гг. J. Adolesc. Здравоохранение 46 , 258–264 (2010).

    PubMed Статья Google ученый

  16. 16.

    Castro-Pinero, J. et al. Кардиореспираторная пригодность и ожирение связаны с жалобами на здоровье и поведением, связанным с риском для здоровья, в молодости. J. Phys. Действовать. Здравоохранение 9 , 642–649 (2012).

    PubMed Статья Google ученый

  17. 17.

    Whitehead, R. et al. Тенденции в восприятии подростками избыточного веса и их связь с психосоматическим здоровьем, 2002–2014 гг .: данные из 33 стран. J. Adolesc. Здравоохранение 60 , 204–211 (2016).

    PubMed Статья Google ученый

  18. 18.

    Ан, Р., Ян, Х., Ши, X. и Ян, Ю. Детское ожирение и пропуски занятий в школе: систематический обзор и метаанализ. Obes. Ред. 18 , 1412–1424 (2017).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  19. 19.

    Brixval, C. S., Rayce, S. L., Rasmussen, M., Holstein, B.E. & Due, P. Избыточный вес, образ тела и издевательства: эпидемиологическое исследование среди детей от 11 до 15 лет. евро. J. Общественное здравоохранение 22 , 126–130 (2012).

    PubMed Статья Google ученый

  20. 20.

    Даниэльсен, Ю.С. et al. Факторы, связанные с низкой самооценкой у детей с избыточной массой тела. Obes. Факты 5 , 722–733 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  21. 21.

    Falkner, N.H. et al. Социальные, образовательные и психологические корреляты статуса веса у подростков. Obes. Res. 9 , 32–42 (2001).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  22. 22.

    Мартинес-Самора, доктор медицины, Валенсуэла, Польша, Пинто-Эскалона, Т. и Мартинес-де-Кель, О. Парадокс «толстый, но здоровый» в академическом контексте: взаимосвязь между физической подготовкой и состоянием веса с академической успеваемостью подростков . Внутр. J. Obes. (Лондон) 45 , 95–98 (2020).

    Артикул Google ученый

  23. 23.

    Drosopoulou, G. et al. Психосоциальное здоровье подростков в связи с недостаточным весом, избыточным весом / ожирением: исследование EU NET ADB. евро. J. Общественное здравоохранение 31 , 379–384 (2021).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  24. 24.

    Коул, Т. Дж., Беллицци, М. К., Флегал, К. М. и Дитц, В. Х. Установление стандартного определения избыточной массы тела и ожирения у детей во всем мире: Международный обзор. BMJ 320 , 1240–1243 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  25. 25.

    Коул, Т. Дж., Флегал, К. М., Николлс, Д. и Джексон, А. А. Отсечки индекса массы тела для определения худобы у детей и подростков: Международное исследование. BMJ 335 , 194 (2007).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  26. 26.

    Ослунд, К., Старрин, Б. и Нильссон, К. В. Социальный капитал в отношении депрессии, скелетно-мышечной боли и психосоматических симптомов: перекрестное исследование большой популяции шведских подростков. BMC Public Health 10 , 715 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  27. 27.

    Карлерби, Х., Виитасара, Э., Кнутссон, А. и Гилландер Гадин, К. Субъективные жалобы на здоровье мальчиков и девочек в шведском исследовании HBSC: внимание к иностранному происхождению родителей. Внутр. J. Общественное здравоохранение 56 , 457–464 (2011).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  28. 28.

    Конден, Э., Лепперт, Дж., Экселиус, Л. и Ослунд, С. Личность типа D является фактором риска психосоматических симптомов и скелетно-мышечной боли среди подростков: перекрестное исследование большой популяции шведов. подростки. BMC Pediatr. 13 , 11 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  29. 29.

    Textor, J., Hardt, J. & Knuppel, S. DAGitty: графический инструмент для анализа причинно-следственных диаграмм. Эпидемиология 22 , 745 (2011).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  30. 30.

    Остберг В., Альфвен Г. и Хьерн А. Условия жизни и психосоматические жалобы шведских школьников. Acta Paediatr. 95 , 929–934 (2006).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  31. 31.

    Gunstad, J. et al. Индекс массы тела и нейропсихологическая функция у здоровых детей и подростков. Аппетит 50 , 246–251 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  32. 32.

    Форсте, Р. и Мур, Э. Подростковое ожирение и удовлетворенность жизнью: восприятие себя, сверстников, семьи и школы. Экон. Гм. Биол. 10 , 385–394 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  33. 33.

    Кэри, Ф. Р., Сингх, Г. К., Браун, Х. С. 3-й. И Уилкинсон, А. В. Образовательные результаты, связанные с детским ожирением в США: перекрестные результаты Национального исследования здоровья детей за 2011–2012 гг. Внутр. J. Behav. Nutr. Phys. Закон 12 (Дополнение 1), S3 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  34. 34.

    млн лет назад, L. et al. Избыточный вес и ожирение ухудшают успеваемость в подростковом возрасте: национальное когортное исследование 10 279 подростков в Китае. Ожирение (Серебряная весна) 28 , 1301–1309 (2020).

    Артикул Google ученый

  35. 35.

    Ливермор, М., Дункан, М. Дж., Ледердейл, С. Т. и Патте, К. А. Связаны ли статус веса и восприятие веса с успеваемостью среди молодежи? Дж.Ешьте Disord. 8 , 52 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  36. 36.

    Lian, Q. et al. Связь между хронической виктимизацией издевательствами со статусом веса и самооценкой тела: межнациональное исследование, проведенное в 39 странах. PeerJ 6 , e4330 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  37. 37.

    Ван Гален, Г. П., Мюллер, М. Л., Мейленбрук, Р. Г. и Ван Геммерт, А. В. ЭМГ-реакция предплечья во время двигательной активности у людей, склонных к повышенной стресс-реактивности. Am. J. Ind. Med. 41 , 406–419 (2002).

    PubMed Статья Google ученый

  38. 38.

    Лундберг, У. Психологический стресс и нарушения опорно-двигательного аппарата: Психобиологические механизмы. Отсутствие отдыха и восстановления — большая проблема, чем рабочая нагрузка. Lakartidningen 100 , 1892–1895 (2003).

    PubMed Google ученый

  39. 39.

    Гарральда, М. Е. Выборочный обзор детских психиатрических синдромов с соматическими проявлениями. руб. J. Psychiatry 161 , 759–773 (1992).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  40. 40.

    Petanidou, D. et al. Определение социально-демографических детерминант субъективных жалоб на здоровье в поперечном исследовании греческих подростков. Ann. Общая психиатрия 11 , 17 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  41. 41.

    Ваэзгасеми, М., Линдквист, М., Иварссон, А. и Эурениус, Э. Избыточный вес и образ жизни среди 13–15-летних: перекрестное исследование в северной Швеции. Сканд. J. Общественное здравоохранение 40 , 221–228 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  42. 42.

    Gurzkowska, B. et al. Взаимосвязь между отдельными социально-экономическими факторами и основными антропометрическими параметрами детей школьного возраста и подростков в Польше. евро. J. Pediatr. 173 , 45–52 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  43. 43.

    Sivertsen, B., Pallesen, S., Sand, L. & Hysing, M. Индекс сна и массы тела в подростковом возрасте: результаты большого популяционного исследования норвежских подростков в возрасте от 16 до 19 лет. BMC Pediatr. 14 , 204 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  44. Психическое здоровье мамы и домашняя стимуляция влияют на риск ожирения у испаноязычных детей

    Контактное лицо: Гвен Тиндула, M.S.

    Для выдачи: немедленно

    Острая проблема детского ожирения в области общественного здравоохранения в США наносит серьезный ущерб молодежи латиноамериканского происхождения: 26% детей и подростков латиноамериканского происхождения страдают ожирением по сравнению с 14% белых, согласно федеральным данным.И хотя домашняя обстановка и психическое здоровье их матерей, очевидно, имеют огромное влияние на детей, почти не проводилось никаких исследований о том, как они могут способствовать или предотвратить прибавку лишних килограммов у испаноязычных детей.

    Новаторское исследование показывает, что дети мексиканского происхождения с большей вероятностью будут иметь более низкий, более здоровый индекс массы тела (ИМТ), показатель избыточного веса или ожирения, если их матери реагируют на них, сообщают о меньшем количестве депрессивных симптомов и большей социальной поддержке, или обеспечить более богатую среду обучения дома.Исследование, опубликованное в Интернете перед выходом в печать, будет опубликовано в следующем выпуске Psychosomatic Medicine , журнала Американского психосоматического общества. Это одно из первых долгосрочных исследований с наиболее длительным периодом наблюдения о том, как психическое здоровье матери и домашняя среда могут быть связаны с ИМТ латиноамериканских детей и биологическими факторами, которые реагируют на избыточный вес или ожирение.

    Участниками были 326 детей мексиканского происхождения, проживающих в сельскохозяйственном районе Салинас-Вэлли, Калифорния, после беременностей их матерей до 14 лет.Показатели симптомов депрессии у мам были высокими: 50% подвергались риску клинической депрессии, когда их дети были годовалыми, но упали примерно до четверти в группе риска в более позднем детстве. Матери также заполнили анкеты о том, сколько социальной поддержки они чувствовали. Наблюдатели оценили домашнюю среду в семь разных временных точек детства. Они рассмотрели, насколько вовлечены и отзывчивы матери со своими детьми, а также с игрушками, книгами и учебными материалами дома. Детей также взвешивали и измеряли в разном возрасте.В исследование не вошли отцы.

    «Более депрессивные симптомы, меньшая социальная поддержка и меньшее обогащение дома — все это было связано с более поздним ожирением у детей», — говорит соавтор исследования Нина Холланд, доктор философии, Центра исследований окружающей среды и здоровья детей в Школе естественных наук. Общественное здравоохранение, Калифорнийский университет, Беркли.

    В исследовании также измеряли у детей уровни адипонектина, белка, секретируемого жировыми клетками — большее количество этого белка является биологическим признаком более низкого ИМТ, а меньшее связано с более высоким ИМТ, говорит ведущий автор исследования и доктор философии.Кандидат наук Гвен Тиндула, M.S. Исследование показало, что меньшее количество депрессивных симптомов у матери и более богатая домашняя среда в раннем детстве связаны с большим количеством адипонектина и более низким ИМТ в 14 лет.

    Прошлые исследования показали, что мамы, которые испытывают стресс или проявляют симптомы депрессии, организуют меньшую физическую активность для своих детей и обеспечивают менее здоровую диету, отмечает Тиндула. Это отчасти может объяснить повышенный риск ожирения у детей. Кроме того, дети могут испытывать больший стресс, если их мамы менее отзывчивы к ним и не чувствуют поддержки, предлагая меньше стимулирующих занятий дома.Этот стресс может повлиять на уровень адипонектина и гормоны, влияющие на метаболизм, увеличивая риск ожирения, говорит Холланд. Таким образом, решение проблемы депрессии мамы и ее потребности в поддержке в вопросах воспитания детей может помочь снизить уровень нездорового ожирения у латиноамериканских детей, отмечает Тиндула.

    Поскольку многие семьи не имеют страховки, «нам нужен активный подход со стороны врачей и практикующих медсестер в местных клиниках, учитывающих культурные особенности», — говорит Холланд. Изменения в государственной политике также необходимы для устранения этих незаметных социальных факторов, способствующих кризису детского ожирения.


    Ссылка на исследование: http: //dx.doi.orq/10.1097/PSY.0000000000000663

    Американское психосоматическое общество (APS) (http://www.psychosomatic.org), основанное в 1943 году, является международным многопрофильным академическим сообществом, которое организует ежегодные научные собрания и образовательные программы. Психосоматическая медицина — его научный журнал. В состав более 700 членов входят ученые и клиницисты в области медицины, психиатрии, эпидемиологии, психологии здоровья и смежных медицинских служб.Миссия APS — « продвигать и интегрировать научные исследования биологических, психологических, поведенческих и социальных факторов, влияющих на здоровье и болезни.

    Оценка психосоматического лечения расстройств пищевого поведения и ожирения в дневной клинике

    Рецензирование / Рукопись (исходный текст) получена: 5 мая 2020 г. / Пересмотр принята: 25 сентября 2020 г.

    Введение

    Распространенность и тяжесть ожирения в Германии постоянно увеличивались: 47% женщин и 62% мужчин в Германии имели избыточный вес или ожирение в период наблюдения 2014–2015 гг. [1], что имеет далеко идущие последствия для системы здравоохранения. и экономический сектор [2].Согласно отчету правительства Германии о состоянии здоровья за 2015 год, избыточный вес (ИМТ ≥ 25) является фактором риска хронических заболеваний [3]. Ожирение (ИМТ ≥ 30) приводит к повышенному риску других медицинских факторов риска, таких как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, нарушения жирового обмена и ишемическая болезнь сердца [4].

    Ожирение часто сопровождается расстройством пищевого поведения, например, компульсивным перееданием. Для этого характерны приступы чрезмерного переедания, и лечение должно быть сосредоточено в первую очередь на неправильных привычках питания и связанных с ними эмоциях, конфликтах и ​​нарушенных моделях физической активности [5].BED — наиболее распространенное расстройство пищевого поведения, при котором риск ожирения в 3–6 раз выше, чем у людей без BED [6]. Факторы, ответственные за сильную корреляцию между ожирением и BED, пока неизвестны. Лечение ожирения должно быть направлено на достижение реалистичных терапевтических целей с долгосрочным снижением веса и стабилизацией [7]. В частности, когда есть также расстройство пищевого поведения, недостаточно для лечения, чтобы сосредоточиться исключительно на потере веса или сосредоточиться исключительно на психопатологии расстройства пищевого поведения, как ясно показано в недавнем обзоре Agüera et al.[8]. Авторы объясняют высокий процент выбытия эмпирически эффективных методов лечения BED (когнитивно-поведенческая терапия [CBT] и межличностная терапия [IPT]) тем фактом, что уровни веса остаются высокими, и связанной с этим неудовлетворенностью.

    Аннотация

    Рекомендуемый подход к лечению пациентов с ожирением — это целостная концепция лечения, включающая не только питание и лечебную физкультуру, но и психотерапию, особенно при наличии расстройства пищевого поведения.В этом исследовании изучалось влияние мультимодального дневного клинического лечения на 91 пациента с тяжелым ожирением и нарушенным режимом питания в особой группе ожидания за 6 недель до лечения, при поступлении, после выписки и через 6 месяцев.

    Средний ИМТ был 46 при первоначальном контакте, и он, как и симптомы расстройства пищевого поведения (‘Fragebogen zum Essverhalten’, FEV), снизился значительно больше в период лечения, чем в период ожидания. При сравнении до и после лечения наблюдалось значительное улучшение всех параметров (BMI, FEV, общее психическое здоровье, BSI), и эти значения оставались в основном стабильными при последующих обследованиях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *