Нестероидные анаболики: 128.Стероидные и нестероидные анаболические средства.

128.Стероидные и нестероидные анаболические средства.

АHАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ

(на основе андрогенов. Андрогены к анаболическому эффекту дают еще и другие эффекты, а у анаболиков их мало).

Феноболин, ретаболил (инъекционный маслянный раствор в/м), метандростенолон (в рот в таблетках).

Механизмы: 1). Повышают синтез ДHК, РHК, структурных белков и ферментов.

2). Активируется система цитохромов

3). Повышается синтез СТГ в передней доли гипофиза

4). Процесс биосинтеза преобладает над распадом

5). Задержка N,P,S в организме

6). Повышение массы тела за счет скелетной мускулатуры.

Развитие эффекта через 1-2 дня. Длительность действия

2 нед для феноболина, 3 нед для ретаболила.

Применение: истощение, кахексия (туберкулез), тяжелые травмы, операции и ожоги, плохо срастающиеся переломы, после цитостатиков, при длительном применении глюкокортикоидов.

NB! Понижают эффекты ГК — может быть обострение основного заболевания. Хорошо сочетать с минеральными и витаминными добавками, белково-аминокислотными смесями.

Противопоказания: рак простаты, простатит, беременность, лактация, печеночная недостаточность.

Применяются с немедицинскими целями в бодибилдинге, однако вызывают в данном случае к 30 годам жизни смертельный исход

в результате перераспределения белков, миокардиодистрофии,

печеночной недостаточности, импотенции.

ЭСТРОГЕHЫ

Синтезируются в яичниках (эстрадиол) путем ароматозной реакции из андрогенов. В плаценте — эстриол. Hебольшое количество в надпочечниках (из андрогенов).

1). Стероидного строения: эстрон, эстрадиоло-дипропионат, этинилэстрадиол

2). Hестероидные вещества с эстрогенной активностью (влияют на рецепторы): синестрол

Механизм: 1). Повышение чувствительность к окситоцину

2). В матке — усиление развития, пролиферация эндометрия, маточной трубы и влагалища

3). Гипохолестеринемическое действие — у женщин до менопаузы уровень холестерина меньше, чем у мужчин, поэтому ниже и уровень атеросклероза.

Применение: недоразвитие матки и молочных желез, нарушение менструаций, после удаления яичников, подавление лактации, слаюость родовой деятельности, перенашивание беременности, угревидная сыпь (местно)., опухоль простаты.

Побочные явления: феминизация у мужчин

Противопоказания: беременность, опухоли женских половых органов, молочных желез, мастопатия, воспалительные заболевания женских половых органов, склонность к маточным кровотечениям.

129.Стимуляторы лейкопоэза и регенерации

КЛАССИФИКАЦИЯ.

Средства, влияющие на эритропоэз.

Средства, стимулирующие эритропоэз

1. Применяемые при гипохромной анемии

А. При железодефицитной анемии

а) Препараты железа: Железа закисного сульфат Феррум Лек Ферковен

б) Препараты кобальта: Коамид

Б. При анемии, возникающей при некоторых хронических заболеваниях: Эпоэтин альфа

2. Применяемые при гиперхромнои анемии: Цианокобаламин Кислота фолиевая

Средства, угнетающие эритропоэз: Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32

Средства, влияющие на лейкопоэз

Средства, стимулирующие лейкопоэз:Натрия нуклеинат Пентоксил Молграмостим Филграстим

Средства, угнетающие лейкопоэз: Новэмбихин Миелосан Меркаптопурин Допан Тиофосфамид

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ

Из стимуляторов эритропоэза, применяемых при гипохромной анемии, основную роль играют препараты железа.

Железо содержится в организме в количестве 2—5 г. Основная его часть (2/3) входит в состав гемоглобина. Остальная часть находится в тканевых депо (в костном мозге, печени, селезенке). Железо входит также в состав миоглобина и ряда ферментов.

Фармококинетика:Из желудочно-кишечного тракта всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона (схема 18.1). В связи с этим наличие хлористоводородной кислоты (переводит молекулярное железо в ионизированную форму) и аскорбиновой кислоты (восстанавливает трехвалентное железо в двухвалентное) способствует всасыванию железа из пищеварительного тракта.

Выводится железо пищеварительным трактом (невсосавшаяся часть; с эпителием слизистой оболочки, который подвергается десквамации; с желчью), почками и потовыми железами.

При железодифицитной гипохромной анемии – железа закисного сульфат.

При гипохромной – препараты кобальта.

При гиперхромной – цианокобаламин и кислоту фолиевую.

Цианокобаламин (витамин В]2) назначают при злокачественной (пернициозной) анемии.

При дефиците цианокобаламина эритропоэз протекает по мегалобластическому типу: эритробласт -» гиперхромный мегалобласт —> мегалоцит.

Возникновение пернициозной анемии связано с нарушением всасывания цианокобаламина, поскольку у таких больных отсутствует внутренний фактор Касла (по химической структуре — гликопротеин). В обычных условиях он вырабатывается слизистой оболочкой желудка и обеспечивает всасывание цианокобаламина в тонкой кишке.

Цианокобаламин при злокачественной анемии нормализует картину крови, а также устраняет или ослабляет неврологические нарушения и поражения слизистой оболочки языка. Ахлоргидрия желудочного сока сохраняется.

Кислоту фолиевую(витамин Вс) назначают при макроцитарной анемии.

При дефиците кислоты фолиевой образуются макроциты: эритробласт -> гиперхромный макронормобласт —» макроцит. В организме кислота фолиевая превращается в фолиниевую, которая и обладает физиологической активностью.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛЕЙКОПОЭЗ.

Натрия нуклеинат— это натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемое из дрожжей. Применяют для стимуляции образования костным мозгом лейкоцитов. Вводят внутрь и внутримышечно.

Пентоксил. Стимулирует лейкопоэз, ускорягг заживление ран, обладает противовоспалительным эффектом. Принимают ere внутрь. Может вызывать диспепсические нарушения.

Факторы роста, регулирующие лейкопоэз: рекомбинантный человеческий гранулоцитарно-макрофагальный колоние-стимулирующий фактор (GM-CSF)— молграмостим (лейкомакс).

Он является гликопротеином. Образуется в Т-лимфоцитах, -йлотелиальных клетках, фибробластах, макрофагах. Стимулирует пролиферацию, дифференцировку и функцию гранулоцитов и моноцитов/макрофагов

Показания:при угнетении лейкопоэза, связанном с химиотерапией опухолей, при миелодиспластическом синдроме, апластической анемии, лейкопении. вызванной различными инфекциями, при пересадке костного мозга, в комплексной терапии СПИДа. Вводят внутривенно.

Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, диарея, гипертермия. кожные высыпания и другие аллергические реакции, мышечно-скелетные боли и пр.

Рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колоние-стимулирующий фактор (G-CSF). — филграстим (нейпоген). Он является гликопротеином. Продуцируется моноцитами, фибробластами и клетками эндотелия. Стимулирует пролиферацию и дифферен-дировку предшественников гранулоцитов и активность (хемотаксическую и фагоцитарную) зрелых гранулоцитов (нейтрофилов).

Показания:при угнетении лейкопоэза, связанном с химиотерапией опухолей, при миелодиспластическом синдроме, апластической анемии, лейкопении. вызванной различными инфекциями, при пересадке костного мозга, в комплексной терапии СПИДа. Вводят препарат внутривенно и подкожно.

Показания:при лейкозах и лимфогранулематозе.

Селективные модуляторы рецепторов андрогена (СМРА)

27 августа 2019 г.

Селективные модуляторы рецепторов андрогена (СМРА) являются новым видом экспериментальных анаболических соединений, использование которых все еще находящится на стадии эксперимента.

По сравнению с традиционными анаболическими стероидами они ускоряют рост мышечной массы без возможных побочных эффектов. [1] СМРА связываются с рецепторами андрогена в тканях, изменяя их состав и функции. Существует ряд различных соединений СМРА, которые отличаются друг от друга своим химическим составом. Аналогичным образом механизмы связывания с андрогенными рецепторами зависят от самого соединения. [1] Эффекты СМРА аналогичны таковым у тестостерона и анаболических стероидов. По этой причине они используются в медицине для лечения некоторых заболеваний  [2]. В сфере состязательных видов спорта соединения СМРА запрещены с 2008 г. [5].
 

Медицинское применение и механизм действия

СМРА делятся на стероидные и нестероидные соединения. Стероидные СМРА были разработаны на основе химической структуры молекулы тестостерона. [3] Однако большинство разработанных на данный момент СМРА являются нестероидными соединениями [4]. Нестероидные СМРА были изначально обнаружены в результате исследований в университете Теннесси, после чего из этих СМРА были разработаны несколько разнообразных структурных классов [3]. К известным нестероидным СМРА относятся следующие препараты: Энобосарм (остарин), Лигандрол (LGD-4033), Тестолон (RAD-140) и Андарин (GTX-007 или S-4).

Механизмы действия СМРА до сих пор в значительной степени неизвестны, так как их исследования начались лишь недавно. Некоторые механизмы, подтвержденные для активности тканей СМРЭ, также действуют и в отношении СМРА. Они способны активировать рецепторы андрогенов в избранных тканях. Иными словами, они действуют в качестве селективных агонистов для тканей. На практике они применяются для получения эффектов андрогенов с уменьшением их побочных эффектов. Традиционное лечение с применением андрогенов несет в себе риск, например, для сердца, печени и предстательной железы. Предполагается, что СМРА способны активировать рецепторы андрогенов в мышцах и костях при минимальных побочных эффектах. Однако исследования по безопасности и фактической эффективности СМРА пока недостаточны. [4]

Применение СМРА и изучение их эффективности происходит в отношении лечения остеопороза, рака предстательной железы, рака груди, гипогонадизма, кахексии, синдрома Альцгеймера, гиперплазии предстательной железы и половой дисфункции. [1, 4] Разработка СМРА также нацелена на устранение вирилизирующих эффектов андрогенов, в связи с чем вышеуказанные заболевания можно лечить, в частности, у женщин без проявления вирилизирующих эффектов, связанных с андрогенами. Тем не менее основным способом лечения в настоящее время является применение тестостерона. [4]

Применение в качестве допинга

Анаболические эффекты СМРА и потенциально меньший риск побочных эффектов делают их привлекательными для приверженцев здорового образа жизни и спортсменов, которым необходимо нарастить мышечную массу или силу. В зарубежных интернет-магазинах продаются разнообразные СМРА и пищевые добавки с содержанием СМРА или химически близких к ним веществ.  [1] Оценка безопасности СМРА еще только начинается, однако фармацевтические препараты, поставляемые из-за границы, могут содержать примеси, что повышает риски при их применении.
 

Побочные эффекты

Побочные эффекты недостаточно известны, так как на данный момент было проведено лишь несколько исследований побочных эффектов СМРА в отношении людей. Например, СМРЭ изучаются уже в течение десятилетий, поэтому их побочные эффекты известны лучше. [4]

Лигандрол (LGD-4033) и Энобосарм в терапевтических дозах прошли успешные испытания на людях. Был обнаружен рост мышечной массы без побочных эффектов, которые характерны для андрогенов. [6, 7] В виде побочных эффектов проявились: экзема, увеличение креатинфосфокиназы после нагрузок, головная боль и ксеростомия. Кроме того, тестовая группа, принимавшая Лигандрол, показала большее число инфекций верхних дыхательных путей, но это обстоятельство не учитывалось как связанное с лекарственным средством. [7]

Так как на данный момент проведено лишь несколько исследований на людях, невозможно гарантировать безопасность и эффективность СМРА. Недавно Европейское агентство лекарственных средств (EMA) отказало в регистрации анаморелина из-за его незначительного эффекта в отношении увеличения мышечной массы. В это же время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США выпустило предостережение относительно рисков, связанных с СМРА, к которым отнесли гепатоксичность и различные проблемы с сердцем. Длительное воздействие данных веществ на людей пока не известно. [8] Тем не менее СМРА выглядит перспективным средством лечения многих заболеваний. В этой связи их необходимо исследовать далее.

 

Вилле Лескинен (Ville Leskinen)

Магистр медицинских наук (MHSc), Dopinglinkki

Page not found — 4minBODY

Unfortunately the page you’re looking doesn’t exist (anymore) or there was an error in the link you followed or typed. This way to the home page.

• Главная
• РАЗНОЕ
• ТРЕНИРОВКИ
• ПРОГРАММЫ
• ПИТАНИЕ
• • Самые опасные вещи, которые делают приверженцы диет
  • Обзор компонентов пред-тренировочных добавок. Часть первая — симпатомиметики
  • «КРАСИВЫЙ ПРЕСС СОЗДАЕТСЯ НА КУХНЕ»
  • Белково-углеводное окно.Конкретика и факты
  • 10 мифов о питании после тренировки.
  • Аминокислоты для «чайников»
  • Компоненты правильного питания
  • КАКИЕ ВИТАМИНЫ ВЛИЯЮТ НА РАЗМЕР И СИЛУ МЫШЦ
  • Владимир Турчинский про питание.
  • СПОСОБЫ ПОНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ЭСТРОГЕНА У МУЖЧИН
  • Все об использовании орехов в бодибилдинге.
  • Полезные свойства фиников.
  • Спортивное питание – «ХУ из ХУ»?
  • Цинк: связь тестостерона с мышцами
  • ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ! ПРОДУКТЫ КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ ЕСТЬ НАТОЩАК.
  • BCAA — великолепное трио: валин, лейцин, изолейцин
  • Вред от новых диет
  • Молоко и его роль в бодибилдинге
  • 5 интересных фактов о пользе гречки
  • Больше гормонов,больше мышц.
  • Лето,солнце,пляж:6 шагов-6 кубиков
  • Разные виды «сахара» и их влияние на диету
  • 8 обязательных нутриентов для тех, кто посещает зал
  • Эфедрин, кофеин, аспирин
  • Все о минеральной воде
  • БЕЗУПРЕЧНЫЙ РАЦИОН: НАБИРАЙ МАССУ/ЖГИ ЖИР
  • КОФЕ:5 доводов «ЗА» и «ПРОТИВ»
  • Яйца, лейцин, холин и Ваше сердце
  • Аминокислоты, новый путь к массе
  • Самые калорийные продукты
  • Сладости в питании спортсменов.
  • Трансжиры
  • Ешьте больше и растите.
  • Жиры омега-3 в фитнесе и бодибилдинге
  • Питание на ночь
  • 9 приемов,чтобы стать большим
  • Обзор производителей спортивного питания.
  • Как расходуют энергию люди различных профессий.
  • ZMA
  • Рейтинг эффективности пищевых — спортивных добавок и способы применения
  • 30 советов по жиросжиганию
  • 10 самых главных ошибок в питании
  • Креатин:вопросы и ответы.
  • Макаронная диета
  • Предтренировочные комплексы
  • Анаболические комплексы
  • Хотите начать заниматься и питаться правильно? Не хватает усилий начать?
  • ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ПИЩЕВЫХ ДОБАВОК
  • ВЫРОС? ХУДЕЙ!
  • ТУНЕЦ — ТВОЯ РЫБА!
  • Как набрать вес экстремально худым людям
  • Советы по питанию
  • 18 Рецептов протеиновых коктейлей в домашних условиях на любой вкус
  • Циклический режим питания
  • План питания для максимального роста мышц
  • Состав продуктов питания(таблица)
  • Бодибилдинг – сушка
  • Вода — важнейшая жидкость для организма
  • Диета для пресса. Как питаться, чтобы накачать пресс?
  • Как набрать мышечную массу, не набирая жир
  • Пивные дрожжи и бодибилдинг
  • Советы професионалов по бодибилдингу — Питание
  • 14 ПРОДУКТОВ,ПОВЫШАЮЩИЕ УРОВЕНЬ ТЕСТОСТЕРОНА У МУЖЧИНЫ.
  • Творог в бодибилдинге
  • Фрукты для ПОХудания
  • Что такое гейнер: вопросы и ответы
  • Зеленый чай — естественный жиросжигатель
  • Бустеры тестостерона в бодибилдинге
  • Глутамин: одна из основ спортивного питания
  • Как не ошибиться с покупкой креатина?
  • Замена сахара фруктозой
  • Гейнеры-побочные эффекты
  • Так ли необходимо спортивное питание?
  • Обзор приоритетных добавок для бодибилдинга
  • Жиросжигатели с карнитином и без, что выбрать?
  • Аминокислоты ВСАА
  • Справочник по аминокислотам
  • Протеин и все о нем
  • Правила приема питания после тренировки
  • 14 натуральных «анаболиков»
  • Спортивное питание: несколько распространенных заблуждений
  • Креатин-как принимать,побочные действия
  • Полезные жиры в бодибилдинге
  • Питание при увеличении веса
  • L-Карнитин -природный сжигатель жира. Советы для похудения
  • Глюкозамин-важнейшая добавка для спортсменов
  • Обзор рынка спортивного питания
  • Аминокислоты
  • Питание для набора мышечной массы и силы (диеты, добавки, советы)
  • Гейнер-спортивное питание культуриста.
  • Мифы о вреде спортивного питания
  • Питание для начинающих заниматься бодибилдингом
  • Лучшие продукты питания спортсмена-бодибилдера
  • Основные спортивные добавки
• ФАРМАКОЛОГИЯ
• ДЕВУШКАМ
• ВИДЕО
• КНИГИ

Анаболические стероиды: ломая стереотипы

Большинство из нас воспринимают анаболические стероиды исключительно как средства для наращивания мышечной массы и улучшения спортивных результатов. Действительно, по различным данным, около 80-90% профессиональных спортсменов, занимающихся бодибилдингом, тяжелой атлетикой и пауэрлифтингом, принимают анаболические стероиды. Эти препараты стали обязательным атрибутом молодежного спортивного движения во всем мире.
От 30 до 60% юношей, тренирующихся в атлетических клубах, регулярно употребляют анаболики. С их нелегальным распространением ведется борьба всевозможными методами. В некоторых странах молодых людей запугивают «ужасными» последствиями приема анаболиков, в других – их распространение и употребление преследуется законом. Огромное внимание этой теме уделяют и средства массовой информации, особенно во время проведения олимпиад и чемпионатов. Забываем мы только об одном… О том, что анаболические стероиды – это лекарственные средства, показавшие высокую эффективность и безопасность при целом ряде заболеваний. 

Жизнь есть способ существования белковых тел…
Ф. Энгельс

В каких случаях показаны анаболические средства? 
Термин «анаболики», или «анаболические средства», происходит от слова «анаболизм», что означает синтез, процесс образования и обновления структурных частей клеток и тканей. Таким образом, анаболические средства – это целая группа различных по структуре и происхождению химических веществ, способных усиливать анаболические процессы в организме, в первую очередь синтез белка. 
В той или иной степени анаболическим эффектом обладают различные вещества: гормоны (андрогены, гипофизарные гормоны, соматотропин, инсулин, гонадотропин), синтетические гормонально активные препараты (анаболические стероиды, антиэстрогены), витамины, коферменты, витаминоподобные вещества, растительные адаптогены, ноотропы, антигипоксанты и аминокислоты. Однако, самыми активными из них являются анаболические стероиды.
Показания для назначения анаболических средств определяются их механизмом действия. Эти препараты рекомендуется применять при различных заболеваниях, сопровождающихся катаболическими процессами, когда дополнительным введением белка не удается добиться удовлетворительного эффекта. 
Так, показаниями к фармакотерапии анаболиками, в первую очередь анаболическими стероидами, считают кахексию при онкологических заболеваниях и ВИЧ/СПИДе, последствия длительной лучевой, цитостатической или кортикостероидной терапии, реконвалесценцию после тяжелых операций или инфекций. Применяются анаболические средства при сахарном диабете, особенно у лиц с трофическими нарушениями и диабетической ретинопатией, в комплексной терапии цирроза печени, остеопороза, ожогов и пролежней. Также накоплен опыт применения анаболиков при таких тяжелых заболеваниях, как прогрессирующая мышечная дистрофия, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана. До появления более современных лекарственных препаратов анаболические стероиды достаточно широко применялись для лечения гипо- и апластических анемий, гипофизарного нанизма, паллиативного лечения рака молочной железы у женщин.

Почему мы выбираем анаболические стероиды?
В 1895 г. Saechi впервые описал связь между массой мышц и действием мужских половых гормонов. В 1935 г. Kachahian и Turlin обнаружили, что мужской половой гормон тестостерон стимулирует развитие вторичных половых признаков и накопление белка в организме. 1946 г. считается официальным годом изобретения метан-дростенолона. 
Работа по синтезу анаболических стероидов началась в 1940-х гг. и увенчались успехом в 1950-х, когда были синтезированы различные химические производные мужских половых гормонов – андрогенов. Изначально ставилась задача разработать препараты, у которых андрогенное действие было бы выражено намного слабее, чем у тестостерона, а анаболическое, наоборот, – сильнее. 
Термин «анаболические» отражает способность этих веществ усиливать синтез белка в различных органах и тканях, поддерживать положительный азотистый баланс и вызывать прирост массы тела. Влияние анаболических стероидов на белковый обмен, прежде всего, связано с воздействием на генетический аппарат клетки. Они проникают непосредственно в ядро клетки и блокируют ген-депрессор синтеза белка. При этом усиливается синтез как структурных белков, так и РНК и ДНК. Кроме того, повышается проницаемость клеточных мембран для аминокислот, микроэлементов и углеводов. 
Помимо основного механизма действия – стимуляции синтеза белка, анаболические стероиды выполняют целый ряд других функций в организме человека. Они способствуют фиксации кальция в костях, увеличению костной массы при остеопорозе. Действие анаболических стероидов на костную ткань заключается в дозозависимом увеличении клеточной пролиферации и повышении активности щелочной фосфатазы, продуцируемой остеобластами. 
Анаболические стероиды стимулируют синтез внутриклеточных ферментов, особенно цитохромов, в результате чего усиливаются процессы тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования, образование АТФ и креатинфосфата, необходимых для многих биохимических процессов. 
Под действием анаболических стероидов повышается скорость синтеза гликогена, усиливается действие инсулина, снижается уровень гликемии. Заслуживает внимания способность анаболических стероидов потенцировать действие эндогенного соматотропина (гормона роста). Анаболические стероиды улучшают показатели липидного обмена, снижая уровень холестерина. В ряде экспериментов выявлено обратное развитие атеросклеротических бляшек сосудов в результате применения этих препаратов.  
Анаболические стероиды активируют репаративные процессы в покровном и железистом эпителии, стимулируют выработку эритропоэтина, повышают абсорбцию аминокислот в тонкой кишке, тем самым увеличивая положительный азотистый баланс, повышают аппетит, концентрацию альбуминов плазмы, способствуют увеличению массы тела и улучшают общее состояние больных. 
Следует помнить, что прием анаболических стероидов приводит к резкому усилению усвоения белка организмом. Если в норме взрослому человеку необходимо от 70 до 100 г белка в сутки, то на фоне применения этих препаратов потребность в белке может возрастать до 300 г/сут. В связи с этим на фоне терапии анаболическими стероидами долю белка в пищевом рационе необходимо увеличивать, а жиров и углеводов – уменьшать. Общеизвестно, что на фоне малобелкового питания анаболические стероиды не активны. 
Также важно отметить, что превышение терапевтической дозы анаболических стероидов дает лишь небольшое усиление анаболического эффекта, в то время как риск развития побочных действий резко возрастает. При выраженной передозировке может развиться даже катаболический эффект с усилением скорости распада мышечных белков и развитием азотистого дефицита. Это, по-видимому, связано с тем, что избыток анаболических стероидов способен повышать функцию щитовидной железы и, следовательно, вызывать энергетический дефицит. Кроме того, эти вещества при больших сывороточных концентрациях могут трансформироваться в печени в эстрогены, которые тормозят анаболические реакции у мужчин. Помимо задержки азота в организме, анаболики способствуют задержке ионов натрия, что может вызывать отеки при передозировке препарата. Исходя из этого, длительный курс терапии малыми дозами анаболических стероидов более предпочтителен, чем кратковременное назначение больших доз. 
В настоящее время утверждения о том, что анаболические стероиды отрицательно влияют на половую функцию мужчин, можно считать лишенными веских оснований. Наоборот, анаболические стероиды в терапевтических дозировках вызывают усиление полового влечения с одновременным улучшением морфологического состояния половых желез. Так, Ретаболил в дозе 50 мг/нед входит во многие схемы лечения импотенции у мужчин. 
При назначении анаболических стероидов следует помнить о противопоказаниях и возможных побочных эффектах. При применении высоких доз в пубертатном возрасте возможно преждевременное закрытие зон роста. У женщин могут наблюдаться симптомы вирилизации, подавление функции яичников, нарушение менструального цикла, усиление либидо. В редких случаях возможны нарушения показателей некоторых функциональных печеночных проб.
Противопоказаниями к назначению анаболических стероидов являются рак предстательной железы, рак молочной железы у мужчин, нефротический синдром, периоды беременности и лактации. 

Сравнительная характеристика анаболических препаратов

Ретаболил – эффективность, безопасность и удобство применения
Анаболическая активность того или иного препарата оценивается по сравнению с анаболической активностью тестостерона, которая принимается за единицу. Аналогичным образом определяется андрогенная активность. Отношение анаболической активности к андрогенной называется анаболическим индексом. Наиболее ценным в терапевтическом отношении является препарат, имеющий наибольший анаболический индекс как показатель преобладания анаболической активности над андрогенной. 
Одним из наиболее высоких анаболических индексов обладает препарат нандролона деканоата Ретаболил.
Ретаболил – синтетическое производное тестостерона, обладающее значительно более низкой андрогенной активностью, – анаболический стероид пролонгированного действия (депо-препарат) для системного применения. Взрослым Ретаболил назначают в дозе 25-100 мг 1 раз в 3-4 нед, общий курс терапии составляет 8-10 инъекций. Показания для применения Ретаболила такие же, как и для других анаболических стероидов, однако он имеет существенное преимущество, так как вводится только 1-2 раза в месяц.

Подготовила Наталья Мищенко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

30. 05.2021 Онкологія та гематологія Програма Guardian: мовою доказової медицини про туроктоког альфа

Туроктоког альфа (препарат НовоЕйт, фармацевтична компанія Novo Nordisk, Данія) – ​це рекомбінантний людський фактор коагуляції VIII (FVIII) з усіченим В-доменом без будь-яких інших модифікацій у послідовності амінокислот. Засіб є очищеним білком, який складається з 1445 амінокислот і має молекулярну масу близько 166 кДа. Його виготовляють за допомогою технології рекомбінантної ДНК у клітинах яєчників китайського хом’яка й отримують без додавання будь-яких білків людського чи тваринного походження в процесі культивування клітин, очищення або виробництва готового препарату….

30. 05.2021 Дерматологія Онкологія та гематологія Роль імунотерапії у лікуванні меланоми шкіри

12-14 березня на міжнародній медичній науково-освітній платформі Medical Knowledge Hub відбулася друга Школа дерматоонкології. Онлайн-захід був орієнтований на лікарів, які займаються діагностикою та лікуванням пухлин шкіри, а саме дерматологів, онкологів, онкохірургів, патоморфологів, суміжних спеціалістів. Особливою подією школи став сателітний симпозіум компанії MSD, у рамках якого провідні фахівці висвітлили сучасні погляди на діагностику та лікування меланоми….

Чем вредны анаболики? — Экспресс газета

Эксперт рассказал, чем придется платить за употребление различных «добавок»

Подпишитесь и читайте «Экспресс газету» в:

Сегодня спорт снова вошел в моду. Красивое мускулистое тело, живот в кубиках — мечта большинства юношей и девушек, приходящих в спортивные залы. Блеснуть корпусом Аполлона хочется как можно скорее, поэтому многие из новичков сами или по совету «доброго» инструктора подсаживаются на препараты, стимулирующие усиленный рост мускулатуры. К огромному сожалению, большинство видит в них «волшебную» таблетку, не задумываясь о дальнейших последствиях для организма. На форумах в Сети ведутся горячие споры — насколько серьезные последствия ждут человека, принимающего без назначения врача специальные препараты для быстрого наращивания мышечной массы?

Большинство людей склонны доверять мнению врачей, которые предупреждают об огромных рисках для здоровья. На днях глава Чеченской Республики выступил против употребления таких препаратов.

«Как спортсмен с большим стажем, хочу сказать еще об одной проблеме. Это принявшая массовый характер «эпидемия» потребления молодыми людьми различных добавок для увеличения мышечной массы. Это губит ребят, которые могли бы стать настоящими спортсменами. Они наносят непоправимый вред здоровью, а порой становятся инвалидами. Это острые проблемы, которые должны волновать все общество!» —

написал он в своем Телеграм-канале.

Рамзан Кадыров предостерег молодежь от использования препаратов Фото: Владимир Веленгурин/»КП»

Как это работает?

Анаболики, как их называют в народе, — это целый спектр фармакологических средств, действие которых направлено на усиление анаболических процессов в организме. Другими словами, это вещества, ускоряющие образование и обновление клеток, тканей и мышечных структур. Бывают стероидными и нестероидными. Анаболические стероиды, которые имитируют действие гормона мужского гормона — тестостерона, ускоряют синтез белка внутри клетки, что приводит к гипертрофии мышечной ткани.

История применения анаболических стероидов насчитывает несколько десятков лет. Изначально молекулу тестостерона синтезировали в 1935 году, а в 1940-м тестостерона пропионат начали использовать у больных в целях гормоновспомогательной терапии. Со временем анаболические стероиды стали применять в мире спорта.

За все придется платить

В наше время спектр препаратов, которые мы называем обобщенно анаболическими стероидами, очень широк. О каких рисках нужно знать каждому, кто отваживается на их прием?

«Их (анаболических стероидов. — прим. ред.) первоначальное предназначение — использование в медицинских целях. Это достаточно большие группы препаратов, которые в норме применяются в качестве заместительной терапии у людей, которые испытывают недостаток в определенных гормонах. Были выработаны синтетические аналоги для их замещения. Со временем люди начали использовать их в ситуациях, не связанных со здоровьем. Все это не проходит бесследно… Вмешиваясь в гормональную систему организма, мы можем привести организм к такому сбою, который потом обернется риском сахарного диабета или гормональными изменениями, не считая таких побочных эффектов, как акне, высыпания на коже, изменения голоса…»

— рассказал EG.RU Александр Резепов, спортивный врач, главный врач футбольного клуба «Арсенал» (Тула) .

Риск для сердца

Если брать точки приложения препаратов тестостеронового ряда или таких препаратов, как гормоны роста, то они действуют на всю мышечную ткань, здесь нет конкретной точки приложения, как, например, бицепс или пресс. Точкой приложения являются все мышцы организма, а поскольку сердце тоже мышца, она гипертрофируется. И очень часто культуристы, выступив, например, на конкурсе «Мистер Олимпия» и завоевав первые места, в 30-40 лет уходят из жизни из-за проблем с сердцем. Это еще одно из последствий, к которым приводит прием стероидных гормональных препаратов.

Нарушаем!

Важно помнить, что анаболические стероиды — строго контролируемые препараты, которые можно приобрести только по рецепту врача.

«Эти лекарственные средства не купишь в аптеке без рецепта, а многие предназначены только для стационаров. Приобретение препаратов стероидного ряда, стимуляторов такого плана связано с риском уголовного наказания. Люди, которые завозят их сюда и распространяют, попросту нарушают закон»,

— отметил Александр Резепов.

Не все добавки одинаково полезны

Как рассказал эксперт, часто на удочку инструкторов в спортивных клубах попадают и девушки, которым навязывают стероиды под видом разных невинных добавок.

«Иногда прием препарата происходит неосознанно: человек приходит в зал, и некоторые недобросовестные инструкторы ему сразу предлагают похудеть или набрать массу, предлагая разные «добавки». Я бы посоветовал этим людям не доверять инструкторам, а обращаться к профессионалам-диетологам, занимающимся питанием. И, конечно, не покупать с рук никакие препараты. Мы не знаем, где они произведены. Как правило, импортные препараты очень дороги, не каждый их может себе позволить купить. Многие везут это все из Китая, а где оно делалось, в какой лаборатории? Чем «грязней» препарат, тем больше побочных эффектов»,

— отметил главврач ФК «Арсенал».

По словам эксперта, препараты, стимулирующие выработку мышечной массы, здоровые люди применяют в исключительных случаях. Например, когда актеру надо срочно набрать мышечную массу. Все это делается под контролем диетолога, фармаколога. Врачи четко контролируют формулу крови, гормональный фон. Это осознанный риск и кратковременное применение. Но человек, который идет на это в обычной жизни, — рискует без всяких оправданий.

Агрессия и бессонница — спутники анаболиков

«У людей, которые «сидят» на гормонах стероидного ряда, происходят не только изменения в мышечной массе, но и повышается уровень тестостерона, что приводит к повышенной возбудимости, агрессивности, потере контроля над собой, бессоннице. Это может сказываться на отношениях с близкими, друзьями и на работе»,

— рассказал эксперт.

Не надо лениться!

Постепенная и медленная работа над собой все равно приведет к ожидаемому результату, говорит спортивный врач.

Есть разные группы препаратов, употребляя которые мы замещаем гормоны. А есть препараты, которые стимулируют собственные железы к выработке гормона, — гормоны роста. Александр Резепов против их употребления спортсменами.

«Человек получил травму, допустим, коленного сустава. И ему предстоит длительная реабилитация, он потерял мышечную массу, ему надо восстановить ногу, а чтобы нога работала после атрофии — ему рекомендуют применять гормоны роста… Я не сторонник этого. Если собственный организм нормально функционирует, человек нормально питается, ему не стоит применять гормоны роста. Потому что мы не знаем, какие риски мы берем на себя, мы не знаем, как закончится человеческая жизнь и на каком этапе»,

— утверждает Резепов.

Частота формирования мотивированного отказа от использования андрогенных анаболических стероидов среди мужчин, занимающихся рекреационной активностью | Лихоносов

Обоснование

В последние десятилетия отмечается повсеместный рост распространенности гипогонадизма. Так, по данным метаанализа [1], концентрация и общее количество сперматозоидов у мужчин из различных географических групп снижались на 1,4% в год при общем снижении до 52,4% в период с 1973 по 2011 г. Имеющиеся данные указывают на то, что за последние 20–30 лет наблюдается существенное, независимое от возраста снижение содержания тестостерона в сыворотке крови у мужчин [2]. Это снижение объясняется воздействием различных факторов, одним из которых может быть злоупотребление андрогенными анаболическими стероидами (ААС). Использование ААС оказалось широко распространенным явлением среди непрофессиональных спортсменов. Впервые стероид-индуцированный гипогонадизм был описан J. Jarow и L. Lipshultz в 1990 г. [3]. Установлено, что в мужской популяции моложе 50 лет – это наиболее частая причина гипогонадизма [4]. Количество мужчин, использующих или использовавших ранее ААС, достигает 6,4% в общей популяции [5]. По данным нашего предыдущего исследования, каждый 4-й мужчина, посещающий спортивные залы Санкт-Петербурга, имел опыт использования ААС [6]. Необходимо учитывать то, что большинство пользователей ААС – мужчины активного репродуктивного возраста, и возникший у них стероид-индуцированный гипогонадизм приводит к нарушению фертильности и серьезно влияет на рождаемость. У злоупотребляющих ААС лиц формируется зависимость, близкая к наркотической, что откладывает отпечаток на их поведенческие особенности. Помимо психоэмоциональной зависимости и нарушения фертильности, важны и другие нарушения, связанные с приемом стероидов, с которыми пользователи ААС могут обратиться за медицинской помощью. При этом по разным причинам пациент не всегда или в недостаточной степени информирует врача об употреблении ААС. Даже в случаях, когда опыт и квалификация врача позволяют заподозрить злоупотребление ААС в немедицинских целях, только мотивированное желание пациента позволит в полной степени получить от него нужные сведения. Для создания такой ситуации крайне важен персонализированный подход, базирующийся на знании особенностей клинического обследования пользователей ААС. И отечественные, и зарубежные протоколы оказания помощи при гипогонадизме указывают лишь на возможные причины его возникновения и не охватывают всех аспектов врачебного осмотра таких пациентов. Поэтому особенности клинического обследования данной категории пациентов представляет большой научный и практический интерес. Однако интервенционные научные исследования в этой области затруднены по этическим соображениям. Проводятся в основном обсервационные (наблюдательные) исследования, представляющие собой описание клинических случаев или исследования с небольшим числом пациентов. Из-за того, что используемые анаболические препараты приобретаются вне врачебных рекомендаций, большинство пациентов предпочитают не афишировать факт их использования. Более того, было выяснено, что большинство пользователей ААС не доверяют врачам [7]. Поэтому данных по распространенности, диагностике (в том числе клиническому осмотру) и лечению стероид-индуцированного гипогонадизма на сегодня недостаточно.

Имеющийся опыт врачебного наблюдения за пациентами с самой «молодой» зависимостью (зависимость от ААС появилась с 80-х годов прошлого столетия, причем сейчас большинство пользователей ААС все еще моложе 50 лет [8]) указывает на недостаточность использования обычных подходов к сбору анамнеза и клиническому осмотру. Возникла необходимость обобщения накопленных знаний для разработки эффективной методики обследования и мотивации пользователей ААС на полный отказ от их применения. Полученный нашим коллективом опыт в клиническом исследовании «Состояния системы гипофиз-гонады у мужчин после использования ААС» был обобщен с рекомендациями других авторских коллективов, действующими отечественными и зарубежными клиническими стандартами по диагностике мужского гипогонадизма и представлен в данной статье.

Цель

Определить частоту формирования мотивированного отказа от дальнейшего использования андрогенных анаболических стероидов среди мужчин – непрофессиональных спортсменов, добровольно заявивших об их использовании.

Методы

Дизайн исследования

Проведено обсервационное одноцентровое проспективное выборочное открытое неконтролируемое исследование.

Критерии соответствия

Критерии включения: возраст от 19 лет и старше, мужской пол, использование андрогенных анаболических стероидов с целью улучшения спортивных показателей и композиции тела, подписание информированного согласия на участие в исследовании.

Критерии невключения: возраст до 19 лет, занятие профессиональными видами спорта, женский пол.

Условия проведения

Исследование проведено на базе ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, СПбГУ КВМТ им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербург.

Продолжительность исследования

Исследование проводилось с января по август 2019 г. Первый этап – набор добровольцев для включения в исследование. Второй этап – после получения информированного согласия выполнено клиническое обследование. Третий этап – отказ от использования ААС и согласованная 3-месячная восстановительная терапия с последующим клиническим обследованием. Смещения запланированных сроков не было.

Описание медицинского вмешательства

После предварительного отбора и подписания информированного согласия все участники исследования прекратили применение ААС для 3-месячного восстановительного периода. Для достижения осознанной мотивации отказа от использования ААС проводились групповые и индивидуальные разъяснительные беседы о рисках для здоровья от злоупотребления стероидами. Целенаправленный опрос о проблематике злоупотребления ААС был частью клинического обследования, проводимого согласно «Стандартам первичной медико-санитарной помощи при гипогонадизме» [9], и выполнялся дважды: на пике использования стероидов и через 3 мес после отказа от их применения. Всем участникам предлагали пройти онлайн-тесты: «Шкала жизненной удовлетворенности» (по Паниной Н.В. 1993) [10], уровень агрессивности Басса−Дарки (стандартизированный на русский язык А.А. Хваном, Ю.А. Зайцевым и Ю.А. Кузнецовой, 2005) [11], шкала депрессии Гамильтона [12].

Основной исход исследования

Основным исходом исследования было число его участников, заявивших об отказе от дальнейшего использования ААС.

Дополнительные исходы исследования

Оценка числа участников исследования, желающих обсудить проблемы ААС и получить информацию о стероидах, распространенности клинических симптомов гипогонадизма (снижение либидо, эректильная дисфункция), чувства агрессии, эмоциональной лабильности, снижения настроения, работоспособности. Определение индекса жизненной удовлетворенности, агрессивности, депрессии.

Анализ в подгруппах

Сформирована одна группа (n=44), состоящая из мужчин-добровольцев, пользователей ААС, согласившихся участвовать в 3-месячном исследовании c отказом от использования стероидов на этот срок и проведением восстановительного лечения. Желающих войти в контрольную группу, прекративших использование ААС без проведения восстановительной терапии, не оказалось. Мужчины были обследованы до и после проведения 3-месячной восстановительной терапии. Полученные данные анализировались как в начале исследования, так и через 3 мес восстановительного периода.

Методы регистрации исходов

Результаты онлайн-тестов (индекс жизненной удовлетворенности [режим доступа: https://psytests.org/emotional/lsia-run.html], агрессивности Басса−Дарки [режим доступа: https://onlinetestpad.com/ru/test/6-oprosnik-bassa-darki], депрессии [режим доступа: https://memini.ru/tests/23738]) подсчитывались автоматически и помещались также в электронную базу. Интерпретация:

– шкала жизненной удовлетворенности – максимум составляет 40 баллов, оценка в 25–30 баллов соответствует средним показателям жизненной удовлетворенности, оценку <25 баллов считают показателем низкой жизненной удовлетворенности;

– шкала оценки уровня агрессивности Басса−Дарки – нормой агрессивности считается оценка 21±4 балла, враждебности – оценка 6,5–7±3 балла;

– шкала депрессии Гамильтона – нормой считают оценку 0–7 баллов, 8–13 баллов оценивают как легкое депрессивное расстройство, 14–18 – депрессивное расстройство средней степени тяжести, 19–22 балла – депрессивное расстройство тяжелой степени; >23 – депрессивное расстройство крайне тяжелой степени.

Этическая экспертиза

Исследование распространенности применения ААС среди непрофессиональных атлетов и лиц, занимающихся рекреационной физической активностью, в рамках выполнения диссертационного исследования «Состояние системы гипофиз-гонады у мужчин после использования андрогенных анаболических стероидов» одобрил Этический комитет Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Протокол №8 от 24 ноября 2017 г.).

Статистический анализ

Исследований по изучению частоты добровольного отказа от злоупотребления ААС не найдено, поэтому мы провели предварительное пилотное исследование для сбора этой информации. Среди опрошенных пользователей ААС готовы отказаться от их применения 5%. Число включенных в исследование добровольцев определяли, используя формулу для расчета размера выборки при оценке одной-единственной частоты (отказа от злоупотребления ААС):

n=15.4×p₁×(100–p₁)/W² (1)

где n – необходимый размер выборки, р₁ – ожидаемая частота явления (5%), (100 – р₁) – частота обратного события (95%), W – ширина доверительного интервала (20%). В группе должно быть не менее 20 человек (15,4×5×95/400=19). Мы увеличили число лиц, вовлекаемых в исследование, в соответствии с ожидаемым откликом и возможным исключением или отказом от продолжения участия в исследовании на +20% (4 человека) [13]. В нашем исследовании приняли участие 44 человека.

Для статистической обработки данных использовали Statistica 12 («StatSoft», США). Описательная характеристика категориальных данных представлена как числа и проценты, непрерывные данные представлены как среднее±стандартное отклонение (при нормальном распределении), медиана и интерквартильный размах, Ме [25%; 75%] (если распределение было отличным от нормального). Непрерывные данные проверены на нормальность при помощи теста Колмогорова–Смирнова. Сравнение показателей в группах «до» и «после» оценивали при помощи Т-критерия Вилкоксона. Для сравнения независимых переменных использовались независимый групповой t-тест, односторонний анализ дисперсии (для непрерывных данных) и критерий χ² (для категориальных данных). Исследование взаимосвязи между изучаемыми показателями проводилось с помощью метода корреляционного анализа Спирмена с вычислением коэффициента корреляции (r). Значение p менее 0,05 указывает на статистически значимую разницу.

Результаты

Объекты (участники) исследования

По итогам индивидуального собеседования информированное согласие подписали только 54 (51,4%) мужчины, согласившиеся с условиями проведения исследования и добровольно указавшие на использование ААС. Все этапы исследования прошли 44 (41,9%) добровольца. Это мужчины, занимающиеся физической рекреационной активностью, согласившиеся с условиями исследования и указавшие на использование ААС. Описание массива данных по возрасту: 30,5±5,1 года (K-S d=0,230, p<0,05; коэффициент вариации 16,78; Ме 29 [27,7; 34] лет, min=22 года, max=45 лет). Описание массива данных по длительности использования стероидов: 6±2,6 года (K-S d=0,159, p>0,20; коэффициент вариации 44; Ме 6 [3,5; 7] лет, min=3 года, max=12 лет). Таким образом, все участники – мужчины оптимального репродуктивного возраста.

Основные результаты исследования

В течение всего периода исследования проводились групповые и индивидуальные информационно-разъяснительные беседы о вреде ААС. Конечная цель таких информационных мероприятий состояла в мотивации отказа от использования ААС в немедицинских целях. Проводились клинические осмотры, составной частью которых был целенаправленный опрос, касающийся проблематики злоупотребления ААС, как на пике использования стероидов, так и после 3 месяцев восстановительного периода со дня отказа от их применения. Результаты приведены в табл. 1.

Таблица 1. Данные опроса на пике использования ААС и после 3-х месячного восстановительного периода

Вопрос	Варианты ответов	В начале исследования	Через 3 мес восстановительного периода	р*
Готовы ли Вы обсуждать использование ААС?	Да	44 (100%)	44 (100%)	1,0
	Нет	–	–
С Вашей точки зрения, является ли использование ААС проблемой?	Да	11 (25%)	31 (70,5%)	0,001
	Нет	33 (75%)	13 (29,5%)
Как Вы оцениваете Вашу информированность об ААС	Хорошая	32 (72,7%)	39 (86,6%)	0,059
	Недостаточная	12 (27,3%)	5 (11,4%)
Готовы ли Вы отказаться от использования ААС?	Да	4 (9,1%)	14 (31,8%)	0,009
	Еще не решил	8 (18,2%)	18 (40,9%)
	Нет	32 (72,7%)	12 (27,7%)

Примечание: . Здесь и в табл. 2: *р – уровень значимости по критерию χ² для произвольных таблиц.

Все добровольцы, включенные в исследование, высказались за готовность к обсуждению проблемы использования ААС. При этом только 25% участников согласны, что использование ААС представляет проблему (без детализации). Правда, после информационных занятий их число увеличилось до 70,5%. Информированность об ААС участники в начале исследования оценили как «хорошую» в 72,7% случаев. Повысили свою информированность, приняв участие в информационных лекциях, всего 15,9% (n=7), а у 11,3% (n=5) пользователей ААС остались невыясненные вопросы.

На начальном этапе всего 9,1% (n=4) мужчин заявляли о желании прекратить использование ААС. В финале исследования о полном отказе от дальнейшего применения андрогенных ААС заявили 31,8% (n=14) (р=0,009).

Дополнительные результаты исследования

Проведен сбор и анализ жалоб добровольцев, их собственной оценки эмоциональной лабильности, возможных проявлений агрессии, удовлетворенности собственным настроением и работоспособностью. Результаты представлены в табл. 2.

Таблица 2. Сравнение некоторых данных клинического осмотра на пике использования ААС и после 3-х месячного восстановительного периода

Симптом и жалоба	Наличие	В начале исследования	Через 3 месяца восстановительного периода	р*
Симптомы гипогонадизма	Да	2 (4,5%)	13 (29,5%)	0,002
	Нет	42 (95,5%)	31 (70,5%)
Эмоциональная лабильность	Да	36 (81,8%)	41 (93,2%)	0,099
	Нет	8 (18,2%)	3 (6,8%)
Проявление агрессии	Да	34 (77,3%)	21 (47,7%)	0,005
	Нет	10 (22,7%)	23 (52,3%)
Удовлетворенность настроением	Да	42 (95,5%)	35 (79,5%)	0,025
	Нет	2 (4,5%)	9 (20,5%)
Удовлетворенность работоспособностью	Да	43 (97,7%)	29 (65.9%)	0,001
	Нет	1 (2,3%)	15 (34,1%)

В нашем исследовании на пике использования ААС симптомы гипогонадизма (снижение либидо, эректильная дисфункция) беспокоили только 4,5% (n=2) пользователей ААС. Мы выяснили, что через 3 мес после полного отказа от использования ААС указанные симптомы гипогонадизма беспокоили 29,5% (n=13) добровольцев (р=0,002).

Жалобы на эмоциональную лабильность предъявляли большинство участников исследования (табл. 2) как на пике использования ААС, так и спустя 3 мес от отказа от их использования (р=0,099).

Жалобы на проявление агрессии среди участников исследования встречались на фоне использования ААС значимо чаще, чем после 3-месячного отказа от них (р=0,005). Следует отметить, что 1 участник исследования заявил о возникновении неконтролируемой агрессии, которая, по его мнению, напрямую была связана с использованием ААС.

Установлено, что оценка собственного настроения и работоспособности отличалась лучшими показателями на фоне использования ААС, чем после их отмены (р=0,001).

Всем добровольцам было предложено пройти специализированные опросники по шкалам индекса жизненной удовлетворенности, агрессивности, депрессии. Результаты предоставили только 32 участника исследования. Не прошли анкетирование 12 мужчин, большинство из которых сочли заполнение анкет излишним, так как были довольны своим самочувствием.

Опросник «Шкала жизненной удовлетворенности» (по Н.В. Паниной, 1993) отражает общее психологическое состояние человека, степень его психологического комфорта, социальной и психологической адаптации. Как видно из табл. 3, принявшие участие в опросе 72,7% (n=32) добровольца на пике использования ААС имели высокие баллы жизненной удовлетворенности – 34 [29; 38]. После 3-месячного восстановительного периода этот показатель значимо снизился и составил 28 [25; 32] баллов (р<0,001), но все же соответствовал среднему показателю.

Таблица 3. Сравнение баллов опросников на пике использования ААС и после 3-х месячного восстановительного периода

Шкала (баллы, индексы)	В начале исследования (n=32)	Через 3 месяца восстановительного периода (n=32)	р*
Шкала жизненной удовлетворенности (по Паниной Н.В. 1993)	34 [29; 38]	28 [25; 32]	0,001
Индекс враждебности**	13 [11;14]	7 [6; 8,25]	0,001
Индекс агрессивности**	27 [25; 29]	19 [15; 24]	0,001
Шкала депрессии Гамильтона	9 [3; 12]	10 [4;12]	0,215

Примечание: *р – уровень значимости по критерию Вилкоксона для парных сравнений; ** – из опросника уровня агрессивности Басса–Дарки (стандартизированный на русский язык А.А. Хваном, Ю.А. Зайцевым и Ю.А. Кузнецовой, 2005).

Опросник уровня агрессивности Басса–Дарки (стандартизированный на русский язык А.А. Хваном, Ю.А. Зайцевым и Ю.А. Кузнецовой, 2005) в нашем исследовании использовался для анализа индексов враждебности и агрессивности. Индекс враждебности среди принявших участие в опросе добровольцев в начале исследования составлял 13 [11, 14], что выше общепринятой нормы в 6,5–7±3 (р<0,001). Через 3 мес восстановительного периода индекс враждебности уменьшился до 7 [6; 8,25] (р<0,001 в сравнении с исходным значением). Индекс агрессивности в этой же группе обследованных в начале исследования составил 27 [25; 29], что выше общепринятой нормы в 21±4 (р=0,001), а через 3 мес восстановительного периода снизился до 19 [15; 24] (р<0,001, в сравнении с исходным значением).

Шкала депрессии Гамильтона позволила выявить легкое депрессивное расстройство среди принявших участие в опросе (n=32) добровольцев, но значимых отличий между показателями в начале и по окончании исследования не установлено (соответственно, 9 [3; 12] баллов против 10 [4; 12] баллов, р=0,215).

Согласно действующему «Стандарту первичной медико-санитарной помощи при гипогонадизме» [9], в клиническое обследование пациентов с гипогонадизмом, помимо эндокринолога, включены кардиолог, уролог, офтальмолог. Однако такие выявленные в нашем исследовании клинически важные изменения в социальном и психоэмоциональном состоянии, как повышенная агрессивность, враждебность, легкое депрессивное расстройство и снижение жизненной удовлетворенности, после отмены ААС нуждаются в коррекции у психиатра.

Нежелательные явления

В течение всего периода исследования не было зарегистрировано нежелательных явлений.

Обсуждение

Резюме основного результата исследования

В ходе исследования на каждом этапе проводились групповые и индивидуальные беседы о побочных эффектах, нежелательных явлениях и отсроченных изменениях, связанных со злоупотреблением ААС. Применялся персонализированный подход к каждому из добровольцев для мотивации их на полный отказ от использования стероидов. Основной исход исследования: 31,8% (n=14) участников заявили о полном отказе от дальнейшего применения андрогенных анаболических стероидов. В то же время 40,9% (n=18) не смогли дать однозначный ответ, а 27,7% (n=12) пользователей ААС так и не увидели причин и преимуществ в прекращении использования стероидов в будущем.

Обсуждение основного результата исследования

Полученный в ходе исследования результат в 31,8% уверенно заявленного отказа от использования ААС стал для нас неожиданно низким. У 66,2% добровольцев проводимые нами усилия не увенчались успехом, что можно объяснить сформировавшейся зависимостью от ААС. Как оказалось, только предоставлением информации о развитии целого ряда нежелательных побочных эффектов от применения стероидов невозможно достичь 100% отказа от использования ААС. Уже в самом начале исследования опрос показал высокий уровень информированности наших добровольцев как в области работы эндокринной системы, так и фармакологии применяемых препаратов. Ранее считалось, что злоупотребление ААС широко распространено среди элитных спортсменов. Однако на сегодняшний день известно, что большое число пользователей ААС – любители, основная цель которых заключается в улучшении композиции тела [6, 8]. Как мы теперь понимаем, эта цель – мощный мотивационный фактор. Ради удовлетворения повышенных требований к строению собственного тела пользователи ААС идут на пренебрежение рисками для здоровья. Целенаправленно углубившись в тему стероидов и получая советы из Интернета, от своих друзей и тренеров [6, 14], знания некоторых пользователей могут значительно превосходить знания врача-эндокринолога, обученного работать только с фармакологическими дозами ААС. Возможно, препятствием к отказу от злоупотребления ААС могут служить и так называемые курсы восстановительной терапии. Убежденные в их эффективности некоторые участники нашего исследования применяли ААС на протяжении 12 лет. Ухудшение общего состояния мужчин после отмены ААС также является причиной их последующего использования. Установлено, что формирование зависимости наблюдается у 30% злоупотребляющих ААС [15]. Механизм развития зависимости сложный. Предполагают наличие нескольких механизмов развития зависимости: анаболический механизм, который связан с наличием мышечной дисморфии, андрогенный, который связан с развитием симптомов гипогонадизма и желанием избавиться от них, и гедонический (развитие классической зависимости) [16].

Считается, что использование ААС может увеличивать синтез мезолимбического дофамина. Этот механизм аналогичен «естественному вознаграждению» (питание, секс), он же характерен для классических наркотиков, вызывающих привыкание. В исследовании на животных установлено, что ААС взаимодействуют с κ-рецепторами опиоидной системы головного мозга, изменяют содержание эндорфинов и динорфина [17]. Возможно, что имеет место употребление и классических наркотиков (каннабис, амфетамины, кокаин и опиоиды) [18]. Некоторые данные говорят о том, что в Северной Америке распространено сочетанное потребление опиоидов с ААС, что может частично объясняться сходством между этими классами лекарств в механизмах действия [19, 20]. Однако в Европе чаще ААС сочетают с кокаином, каннабисом и амфетамином [21, 22]. Предложены критерии выявления зависимости от ААС: развитие толерантности, абстиненции, увеличение дозы, наличие желания и неудачных попыток отказаться от использования стероидов, снижение социальной активности, осознанный прием ААС при наличии осложнений, связанных с ААС [23].

Поэтому, ввиду психоэмоциональных и нейроэндокринных особенностей мужчин, злоупотребляющих ААС, к данной когорте пациентов необходим персонализированный подход. Сбор анамнестических данных, физикальный осмотр, лабораторное обследование пациентов, занимающихся рекреационной активностью, предположительно или явно (сам пациент об этом заявил) использующих ААС, имеют ряд особенностей, которые необходимо учитывать.

Особенности сбора анамнеза. Пользователи ААС склонны скрывать факт их использования [7] и могут иметь скептическое отношение к врачам [24]. При сборе анамнеза необходимо расспросить о занятии спортом, использовании специальных добавок к питанию [25]. Следует выяснить, какие препараты и схемы использовались, продолжительность приема, какой препарат и его доза были применены последними, что позволит врачу предположительно знать время угнетения системы гипофиз-гонады. T. Hildebrandt и соавт. [25] выяснили, что пользователи ААС дополнительно используют нестероидные анаболические гормоны (гормон роста человека, инсулин) и термогенные препараты (например, кофеин, эфедрин, кленбутерол и гормоны щитовидной железы). Часто используются ингибиторы ароматазы для снижения концентрации эстрадиола, ингибиторы 5α-редуктазы для снижения конверсии тестостерона в дигидротестостерон. Для снижения концентрации пролактина применяют агонисты дофаминовых рецепторов, а селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – для решения проблем с гинекомастией. Для предотвращения атрофии тестикул применяют хорионический гонадотропин человека. Диуретики часто используются на определенных этапах подготовки для снижения количества жидкости в организме и улучшения качества композиции тела. Необходимо также учитывать влияние гормона роста на углеводный обмен, так как он может повышать гликемию. Для нивелирования этого эффекта пользователи ААС используют ряд сахароснижающих препаратов: метформин и препараты сульфонилмочевины, а также непосредственно инсулин, так как он также является анаболическим гормоном.

Особенности физикального обследования. Соматические последствия злоупотребления ААС проявляются в генерализованной мышечной гипертрофии. Считается, что существует довольно резкий верхний предел мышечной массы, который может быть достигнут человеком без помощи ААС. Клиницист может использовать формулу для расчета мышечной массы, выраженную в виде «индекса массы тела без жира» (FFMI). Для этого необходимо знать рост, вес и приблизительный процент жира тела пациента [26]. Мужчины с низким содержанием жира и показателем FFMI более 26 кг/м² почти наверняка употребляют ААС, даже если отрицают это. Кожа проверяется на наличие акне (на лице, плечах и спине), так как это один из наиболее частых и заметных побочных эффектов приема ААС [27].

Необходимо осмотреть пациента и места введения препаратов (ягодичные мышцы, бедра, дельтовидные и грудные мышц). В связи с низким качеством препаратов, неправильным введением масляных растворов, введением препаратов в большой дозировке, комбинацией нескольких различных препаратов в один шприц возможно развитие инфильтратов и абсцессов. Необходимо проводить осмотр на предмет выявления наличия гинекомастии, развивающейся вследствие метаболического превращения избытка тестостерона в эстроген, которая может быть диагностирована пальпаторно и при УЗИ [27].

Оценка объема тестикул проводится в связи с тем, что под воздействием супрафизиологических дозировок ААС угнетается выработка тестостерона. Это может привести к азооспермии и бесплодию [28]. Облысение у мужчин, гирсутизм, артериальная гипертензия, гепатомегалия, болезненность в правом верхнем квадранте, желтуха и гипертрофия предстательной железы также возможны, но достоверно не связаны с использованием ААС.

Особое внимание необходимо уделять сердечно-сосудистой системе. R. Melchert и A. Welder [29] классифицировали эффекты AAС на сердечно-сосудистую систему на четыре группы действий: вазоспастические, атерогенные, тромботические и прямые повреждения миокарда. ААС могут вызывать неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты, такие как: гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), гипертензия, нарушение диастолического наполнения, аритмия, эритроцитоз, тромбоз и изменение профиля липопротеинов, о чем говорилось ранее [30]. Также сообщалось о нарушениях контроля сердечно-сосудистых рефлексов [29] и реактивности сосудов [31]. Учитывая эти данные, пациент должен быть осведомлен о наличии таких побочных эффектов и нежелательных явлений, а также таким пациентам стоит рекомендовать консультацию кардиолога для обследования подбора терапии в случае необходимости.

Особенности психического статуса. Необходимо определять наличие признаков мышечной дисморфии, зависимости и депрессии. Мышечная дисморфия (или «обратная нервная анорексия») – это патологическая озабоченность своей мышечной массой [32, 33], связанная, с одной стороны, со злоупотреблением ААС и могущая быть причиной начала приема ААС, а с другой стороны, может быть следствием хронического их использования. Мышечная дисморфия – это форма дисморфофобии, при которой индивидуумы воспринимают себя как маленьких и слабых, даже если они в действительности большие и мускулистые. Может проявляться тремя основными компонентами: озабоченностью тем, что они выглядят маленькими или недостаточно мускулистыми, когда они действительно мускулистые; отказом от социальных и профессиональных возможностей из-за необходимости тренироваться; избеганием ситуаций, когда их тела могут быть видны на публике.

Пациенты иногда испытывают гипоманиакальные или маниакальные симптомы от текущего использования ААС, что может проявляться раздражительностью, возбуждением и, возможно, сверхценными убеждениями. Так, в нашем исследовании 77,3% (n=33) пациентов отметили повышение агрессии на фоне использования андрогенных анаболических стероидов.

ААС не рассматриваются как наркотические средства, тем не менее они могут вызывать потенциально усиливающие психоактивные эффекты, такие как повышение уверенности в себе и агрессивность [33]. После отказа от приема ААС у пациентов могут быть проявления депрессивного настроения, дисфории, беспокойства, психомоторной заторможенности. В нашем исследовании данная тенденция также была подтверждена.

В случае, если симптомы депрессии имеют выраженный характер, необходимо направить пациента на консультацию к психиатру для дополнительного обследования и назначения специфической терапии при необходимости.

Особенности лабораторного обследования. Оценка полученных лабораторных результатов не является темой настоящей работы, однако мы сочли важным выделить один момент. По результатам нашего обследования, содержание ТТГ у 2 пациентов было ниже референсных значений. При дополнительном опросе было уточнено, что эти пациенты принимали 150–250 мкг препарата L-тироксина натрия в течение 4–6 нед. Факт приема гормона щитовидной железы не был заявлен при первичном опросе ввиду, по мнению пациента, его незначимости. Поэтому, даже если и установлен доверительный контакт, он не гарантирует получение всей информации.

Таким образом, только индивидуальный подход в диагностике стероид-индуцированного гипогонадизма может быть фундаментом для планирования эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Необходим междисциплинарный подход к лечению таких пациентов. Оптимальным представляется включение в группу специалистов по лечению мужского стероид-индуцированного гипогонадизма психиатра.

Для успешного отказа от злоупотребления ААС необходимы информационные мероприятия, создание мощной мотивации для инициирования и поддержания воздержания от ААС и всех других веществ, вызывающих зависимость, содействование инициации воздержания путем облегчения симптомов абстиненции (совместно с психиатром), сбалансированность поведения, связанное с упражнениями и альтернативными полезными действиями.

Ограничения исследования

В нашем исследовании были ограничения: препараты, дозы, частота и длительность использования ААС, заявленные участниками исследования, не поддаются проверке; исследование проведено среди добровольцев, изначально мотивированных на максимальное сотрудничество, что могло повлиять на полученные результаты; желающих отказаться от использования ААС без восстановительного лечения и составить группу контроля не оказалось; не все участники согласились пройти онлайн-тесты на индекс жизненной удовлетворенности, агрессивности и депрессии; полученные результаты относятся только к мужчинам, занимающимся рекреационной физической активностью.

Заключение

Полученные данные говорят о том, что длительное использование ААС может оказывать неблагоприятное воздействие на организм мужчины, приводящее к формированию зависимости. Групповые и индивидуальные информационные собеседования, направленные на предоставление знаний о негативном воздействии стероидов на организм, сформировали желание отказаться от их использования у 31,8% пользователей ААС. Однако, на полученный результат могли повлиять изначально высокие степень готовности к сотрудничеству и уровень доверия участников. В других условиях процент отказа может быть ниже, по причине формирования зависимости от ААС, что указывает на необходимость вмешательства врача-психиатра.

Дополнительная информация

Источник финансирования. Исследование выполнено при финансовой поддержке Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Н.П. Лихоносов – дизайн исследования, поиск литературы, разработка и оформление анкет, проведение информационных лекций и работа с участниками исследования, клинический осмотр, проведение и обработка опросников, анализ полученных данных, написание текста статьи, формулирование выводов; концепция и научное руководство проектом, коррекция текста статьи, помощь в интерпретации полученных данных – Бабенко А.Ю.; В.А. Макарьин – работа с участниками исследования, поиск данных литературы; Ю.Н. Федотов – помощь в интерпретации полученных данных, коррекция текста статьи. Все авторы внесли значимый вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию статьи перед публикацией.

ХиМиК.ru — АНАБОЛИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА — Химическая энциклопедия

АНАБОЛИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА (анаболики) (от греч. anabole — подъем), лек. синтетич. препараты, стимулирующие синтез белка в организме и кальцификацию костной ткани. Действие анаболических веществ проявляется, в частности, в увеличении массы скелетной мускулатуры. При этом в связи с усилением образования белков протоплазмы и торможением их разрушения наблюдается задержка в организме азота (положит. азотистый баланс). Одновременно задерживается вода, а также Na, С1, К, Са, S, Р и др. элементы, необходимые для биосинтеза протоплазмы. В организме человека такое же действие, как анаболические вещества, осуществляют тестостерон (см. Андрогены), соматотропин, инсулин и нек-рые др. гормоны.

Различают стероидные и нестероидные анаболические вещества. Первые относятся к производным тестостерона. Важнейшие из них: метандростенолон, или дианабол (ф-ла I), станозолол, или винстрол (II), дураболин, или феноболин [III,R = C(O)CH₂CH₂Ph], ретаболил, или нандролон-деканоат [III,R = C(6)(CH₂)₈CH₃], силаболил [III,R = Si(CH₃)₃], нилевар, или норэтандролон (IV), трианабол (V). Важнейшие нестероидные анаболические вещества-оротат калия (VI) и инозин (VII), выпускаемый в СССР под назв. рибоксин.

Анаболические вещества применяют при лечении лиц, перенесших тяжелые травмы, операции, инфекц. заболевания и т.п. Стероидные препараты используют ограниченно, т.к. они оказывают также андрогенное действие (вызывают огрубление голоса, рост волос на лице и теле и т.п.). Начиная с 1960-х гг. анаболич. стероиды начали применять в животноводстве для увеличения нагула скота, особенно при откорме молодняка; привес при этом вырастает на 10-15% (прирост мясной продукции в странах «Общего рынка» в 1980 в результате применения таких препаратов составил 450 тыс. т).

===
Исп. литература для статьи «АНАБОЛИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА»: Пивницкий К. К., «Проблемы эндокринологии», 1974, т. 20, № 4, с. 111-22; Зарубина А. А, в кн.: Лекарственные препараты, применяемые в эндокринологии, под ред. Н.Т.Старковой, М. И. Балаболкина, М., 1983, с. 128-37; Me I rose D. R., «Chemical and Industry», 1981, № 21, p. 766-70. P. А. Алътшулер, И. В. Торгов.

Страница «АНАБОЛИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА» подготовлена по материалам химической энциклопедии.

Какие бывают типы APED?

Анаболически-андрогенные стероиды , часто сокращаемые до «анаболических стероидов», «стероидов» или «андрогенов», ^2,3 являются наиболее широко используемыми APED. Это синтетические вещества, похожие на мужской половой гормон тестостерон. Они способствуют росту скелетных мышц (анаболические эффекты) и развитию мужских половых признаков (андрогенные эффекты) как у мужчин, так и у женщин. ²

Эти соединения иногда используются в медицине для лечения задержки полового созревания и потери мышечной массы из-за болезни ⁴ , а также для лечения низкого уровня тестостерона у мужчин с сопутствующим заболеванием. ⁵ Анаболические андрогенные стероиды также могут улучшить самочувствие и увеличить прочность костей, но не одобрены для этих целей. Тем не менее, терапия с добавлением тестостерона становится все более распространенным методом лечения проблем с настроением и сексуальной активностью, связанных с мужским старением, и противоречиво назначается даже молодым мужчинам. ⁶

Обратите внимание, что в контексте этого отчета под анаболическими стероидами понимается только непредусмотренное использование (неправильное использование) тестостерона и тестостероноподобных веществ спортсменами и бодибилдерами, не являющимися спортсменами.В этом отчете об исследовании не рассматриваются усилители изображения, такие как кожные наполнители, ботокс или средство для загара кожи, меланотан. ⁷

Нестероидные анаболики , включают инсулин, инсулиноподобный гормон роста (IGF) и гормон роста человека (HGH) — вещества, которые вырабатываются человеческим организмом и назначаются для законных медицинских целей, но также иногда используются неправильно для повышения производительности .

Ergo / thermogenics — это соединения, используемые для уменьшения жировых отложений или для улучшения мышечной массы у спортсменов на выносливость. ⁸ Три основных категории эргономики / термогеники:

• Ксантины : соединения, повышающие внимание и бодрствование, а также подавляющие аппетит. Примерами являются кофеин, лекарство от астмы теофиллин и теобромин — вещество, содержащееся в шоколаде, кофе и чае. ⁹
• Симпатомиметики : препараты, сходные по структуре и действию с адреналином и норадреналином — естественными химическими веществами в организме, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, сужают кровеносные сосуды и повышают кровяное давление.Примером является эфедрин, который получают из растения эфедра. Эфедрин / эфедра раньше включали в пищевые добавки, которые способствовали снижению веса, увеличению энергии и улучшали спортивные результаты. ¹⁰ В 2004 году FDA запретило продажу в США пищевых добавок, содержащих эфедрин / эфедру, из-за различных возможных рисков для здоровья, включая сердечно-сосудистую и нервную системы. ¹¹
• Гормоны щитовидной железы : вещества, регулирующие обмен веществ путем изменения функции щитовидной железы. ¹² Cytomel является примером.

Пищевые / диетические добавки — это вещества, купленные на законных основаниях в магазинах продуктов питания или через Интернет, которые часто принимаются в сочетании с другими APEDS. Креатин, повышающий физическую выносливость, является одним из распространенных примеров.

В Соединенных Штатах, диетические добавки, содержащие предшественники стероидов, такие как тетрагидрогестринон (THG) и андростендион (название улицы «Андро»), ранее можно было купить легально без рецепта.Спортсмены принимали предшественники стероидов, чтобы повысить уровень тестостерона. О побочных эффектах предшественников стероидов известно меньше, но если большие количества этих соединений существенно повышают уровень тестостерона в организме, они также могут вызывать те же побочные эффекты, что и сами анаболические стероиды. ¹³ Покупка этих добавок, за исключением дегидроэпиандростерона (ДГЭА), стала незаконной после принятия Закона о контроле над анаболическими стероидами 2004 года, который внес поправки в Закон о контролируемых веществах. ¹⁴

Лекарства, улучшающие работоспособность: знайте о рисках

Препараты, улучшающие работоспособность: знайте о рисках

Надеетесь получить конкурентное преимущество, принимая препараты, улучшающие работоспособность? Узнайте, как действуют эти препараты и как они могут повлиять на ваше здоровье.

Персонал клиники Мэйо

Самые серьезные спортсмены скажут вам, что стремление к победе очень сильное. Помимо удовлетворения личными достижениями, спортсмены часто преследуют мечты о завоевании медали для своей страны или обеспечении места в профессиональной команде.В таких условиях использование препаратов, улучшающих работоспособность, становится все более распространенным явлением.

Но использование препаратов, улучшающих спортивные результаты (допинг), сопряжено с риском. Найдите время, чтобы узнать о потенциальных преимуществах, рисках для здоровья и многих неизвестных, касающихся так называемых препаратов, повышающих производительность, таких как анаболические стероиды, андростендион, гормон роста человека, эритропоэтин, диуретики, креатин и стимуляторы. Вы можете решить, что польза не стоит риска.

Анаболические стероиды

Какие они?

Некоторые спортсмены принимают стероиды, известные как анаболические андрогенные стероиды или просто анаболические стероиды, для увеличения своей мышечной массы и силы.Главный анаболический стероидный гормон, вырабатываемый вашим организмом, — это тестостерон.

Тестостерон оказывает на ваше тело два основных эффекта:

• Анаболические эффекты способствуют наращиванию мышечной массы.
• Андрогенные эффекты ответственны за мужские черты характера, такие как растительность на лице и более глубокий голос.

Некоторые спортсмены принимают обычный тестостерон, чтобы улучшить свои результаты. Анаболические стероиды, используемые спортсменами, часто являются синтетическими модификациями тестостерона.

Эти гормоны одобрены для медицинского применения.Но улучшение спортивных результатов не входит в их число.

Почему эти препараты так нравятся спортсменам? Помимо увеличения размеров мышц, анаболические стероиды могут уменьшить повреждение мышц, возникающее во время тяжелой тренировки, помогая спортсменам быстрее восстанавливаться после тренировки и позволяя им тренироваться тяжелее и чаще. Некоторым спортсменам, а также не спортсменам может понравиться мускулистый вид, который они приобретают, когда принимают препараты.

Конструктор стероидов

Особо опасный класс анаболических стероидов — это так называемые дизайнерские наркотики — синтетические стероиды, которые были незаконно созданы, чтобы их нельзя было обнаружить в текущих тестах на наркотики.Они созданы специально для спортсменов и не имеют разрешенного медицинского использования. Из-за этого они не были протестированы или одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и представляют особую угрозу для здоровья спортсменов.

Риски

Многие спортсмены принимают анаболические стероиды в дозах, намного превышающих предписанные по медицинским показаниям. Анаболические стероиды имеют серьезные побочные эффекты со стороны физического здоровья.

Мужчины могут развиваться:

• Выступающая грудь
• Сморщенные яички
• Бесплодие
• Увеличение предстательной железы

Женщины могут развиваться:

• Более глубокий голос, который может быть необратимым
• Увеличенный клитор, который может быть необратимым
• Рост волос на теле
• Облысение, которое может быть необратимым
• Редкие или отсутствующие периоды

И мужчины, и женщины могут испытывать:

• Угри тяжелой степени
• Повышенный риск тендинита и разрыва сухожилия
• Патологии и опухоли печени
• Повышенный холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) («плохой» холестерин)
• Снижение холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) («хороший» холестерин
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Проблемы с сердцем и кровообращением
• Агрессивное поведение, гнев или насилие
• Психиатрические расстройства, такие как депрессия
• Наркозависимость
• Инфекции или заболевания, такие как ВИЧ или гепатит, если вы вводите наркотики инъекционным путем
• Замедление роста и развития и риск будущих проблем со здоровьем у подростков

Прием анаболических андрогенных стероидов для улучшения спортивных результатов запрещен большинством спортивных организаций — и это незаконно.За последние 20 лет более эффективные правоохранительные органы в Соединенных Штатах вытеснили большую часть нелегальной индустрии стероидов на черный рынок.

Это создает дополнительные риски для здоровья, поскольку наркотики либо производятся в других странах и ввозятся контрабандой, либо производятся в подпольных лабораториях в Соединенных Штатах. В любом случае они не подпадают под действие государственных стандартов безопасности и могут быть нечистыми или неправильно маркированными.

Андростендион

Что это?

Андростендион (андро) — гормон, вырабатываемый надпочечниками, яичниками и семенниками.Это гормон, который обычно превращается в тестостерон и форму эстрогена (эстрадиол) как у мужчин, так и у женщин.

Andro доступен по закону только по рецепту и является контролируемым веществом. Его использование в качестве лекарственного средства, улучшающего работоспособность, запрещено в США.

Производители и журналы по бодибилдингу рекламируют способность Андро позволять спортсменам тренироваться интенсивнее и быстрее восстанавливаться. Научные исследования, опровергающие эти утверждения, показывают, что дополнительный андростендион не повышает уровень тестостерона и что ваши мышцы не становятся сильнее при употреблении андро.

Риски

Побочные эффекты андро у мужчин включают:

• Угри
• Уменьшение выработки спермы
• Уменьшение яичек
• Увеличение груди

У женщин побочные эффекты включают:

• Угри
• Маскулинизация, такая как огрубление голоса и облысение по мужскому типу

У мужчин и женщин андро может повредить сердце и кровеносные сосуды, увеличивая риск сердечного приступа и инсульта.

Гормон роста человека

Что это?

Гормон роста человека — это гормон, обладающий анаболическим действием. Спортсмены принимают его, чтобы улучшить мышечную массу и производительность. Однако однозначно не доказано, что он улучшает силу или выносливость.

Гормон роста человека отпускается только по рецепту и вводится путем инъекции.

Риски

Неблагоприятные эффекты, связанные с гормоном роста человека, варьируются по степени тяжести и могут включать:

• Боль в суставах
• Слабость мышц
• Задержка жидкости
• Диабет
• Проблемы со зрением
• Синдром запястного канала
• Нарушение регуляции глюкозы
• Увеличенное сердце (кардиомегалия)
• Высокое артериальное давление (гипертония)

Эритропоэтин

Что это?

Эритропоэтин — это тип гормона, используемый для лечения анемии у людей с тяжелым заболеванием почек.Он увеличивает выработку красных кровяных телец и гемоглобина — белка, который переносит кислород в органы вашего тела.

Прием эритропоэтина улучшает поступление кислорода в мышцы. Эпоэтин, синтетическая форма эритропоэтина, обычно используется спортсменами на выносливость.

Риски

Использование эритропоэтина среди соревнующихся велосипедистов было обычным явлением в 1990-х годах и, как утверждается, привело как минимум к 18 смертельным случаям. Неправильное использование эритропоэтина может увеличить риск инсульта, сердечного приступа и закупорки легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии).

Диуретики

Какие они?

Диуретики — это лекарства, которые изменяют естественный баланс жидкости и солей (электролитов) в организме, что может привести к обезвоживанию. Эта потеря воды может снизить вес спортсмена, что предпочитают многие спортсмены. Диуретики также могут помочь спортсменам пройти тесты на наркотики, разбавляя мочу, и их иногда называют «маскирующим» агентом.

Риски

Диуретики, принимаемые в любых дозах, даже в рекомендуемых с медицинской точки зрения дозах, предрасполагают спортсменов к побочным эффектам, таким как:

• Обезвоживание
• Мышечные судороги
• Головокружение
• Недостаток калия
• Падение артериального давления
• Нарушение координации и равновесия
• Смерть

Креатин

Что это?

Многие спортсмены принимают пищевые добавки вместо или в дополнение к препаратам, улучшающим спортивные результаты.Добавки продаются без рецепта в виде порошков или таблеток. Моногидрат креатина — это популярная среди спортсменов добавка.

Креатин — это естественное соединение, вырабатываемое вашим телом, которое помогает мышцам высвобождать энергию. Научные исследования показывают, что креатин может иметь некоторую спортивную пользу, давая небольшой прирост в кратковременных всплесках силы.

Креатин, по-видимому, помогает мышцам вырабатывать больше аденозинтрифосфата (АТФ), который накапливает и транспортирует энергию в клетках и используется для быстрых всплесков активности, таких как тяжелая атлетика или спринт.Но нет никаких доказательств того, что креатин улучшает производительность в аэробных видах спорта или видах спорта на выносливость.

Риски

Возможные побочные эффекты креатина, которые могут снизить спортивные результаты, включают:

• Спазмы желудка
• Мышечные судороги
• Прибавка в весе

Увеличение веса стремятся к увеличению веса спортсменами. Но при длительном употреблении креатина увеличение веса скорее является результатом задержки воды, чем увеличения мышечной массы.Вода втягивается в мышечную ткань вдали от других частей тела, что подвергает вас риску обезвоживания.

Взрослым кажется безопасным использовать креатин в дозах, рекомендованных производителями. Но нет исследований, посвященных долгосрочным преимуществам и рискам приема креатина.

Стимуляторы

Какие они?

Некоторые спортсмены используют стимуляторы для стимуляции центральной нервной системы и повышения частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Стимуляторы банка:

• Повышение выносливости
• Снижение усталости
• Подавить аппетит
• Повышение внимательности и агрессивности

Общие стимуляторы включают кофеин и амфетамины. Средства от простуды часто содержат стимуляторы эфедрин или гидрохлорид псевдоэфедрина.

Энергетические напитки, популярные среди многих спортсменов, часто содержат высокие дозы кофеина и других стимуляторов. Уличные наркотики, кокаин и метамфетамин, также являются стимуляторами.

Риски

Хотя стимуляторы могут повысить физическую работоспособность и повысить агрессивность на поле, у них есть побочные эффекты, которые могут ухудшить спортивные результаты, в том числе:

• Нервозность и раздражительность, из-за которых сложно сосредоточиться на игре
• Бессонница, которая может помешать спортсмену уснуть
• Обезвоживание
• Тепловой удар
• Зависимость или толерантность, означающая, что спортсменам нужны большие количества для достижения желаемого эффекта, поэтому они будут принимать дозы, которые намного превышают предполагаемую медицинскую дозу.

Другие побочные эффекты включают:

• Учащенное сердцебиение
• Нарушения сердечного ритма
• Похудание
• Тремор
• Легкое повышенное артериальное давление (гипертония)
• Галлюцинации
• Ход
• Сердечный приступ и другие проблемы с кровообращением

Итог

Повышают ли повышающие работоспособность препараты? Может показаться, что некоторые спортсмены достигают физических успехов с помощью таких препаратов, но какой ценой?

Долгосрочные эффекты препаратов, улучшающих работоспособность, тщательно не изучены.А краткосрочные выгоды сдерживаются множеством рисков. Не говоря уже о том, что допинг запрещен большинством спортивных организаций.

Как ни крути, использование препаратов, улучшающих работоспособность, — рискованное дело.

4 декабря 2020 г. Показать ссылки

1. Madden CC и др. Наркотики и допинг у спортсменов. В: Спортивная медицина Неттера. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 октября 2018 г.
2. Снайдер П.Дж. Употребление спортсменами андрогенов и других гормонов.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 октября 2018 г.
3. Действие препаратов, улучшающих работоспособность. Антидопинговое агентство США. https://www.usada.org/substances/effects-of-performance-enhancing-drugs/. По состоянию на 11 октября 2018 г.
4. Santos GH, et al. Рисковая среда потребителей анаболических андрогенных стероидов в Великобритании: изучение мотивации, практики и отчетов об использовании. Международный журнал наркополитики. 2017; 40: 35.
5. Fleisher LA, et al., Eds. Андростендион.В кн .: Суть анестезиологической практики. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Проверено 19 октября 2018 г.
6. La Gerche A, et al. Наркотики в спорте — нужны изменения, но что? Сердце, легкие и кровообращение. 2018; 27: 1099.
7. Boardley ID и др. Пищевые, лечебные и повышающие производительность добавки в танцах. Повышение производительности и здоровье. 2016; 4: 3.
8. Барон Д. и др. Запрещены негормональные препараты, улучшающие спортивные результаты.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 октября 2018 г.
9. Робинсон Д. Разрешенные негормональные вещества, улучшающие работоспособность. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 октября 2018 г.
10. Madden CC и др. Спортивные добавки. В: Спортивная медицина Неттера. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 октября 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Диета клиники Мэйо
2. Диета клиники Мэйо онлайн

.

Анаболические стероиды

Опасный и незаконный способ добиться спортивного превосходства и лучшей внешности — Руководство по пониманию опасностей анаболических стероидов

Март 2004

Что такое анаболические стероиды?

Анаболические стероиды — это синтетические варианты встречающегося в природе мужского гормона тестостерона. И у мужчин, и у женщин тестостерон вырабатывается в организме: у мужчин — в семенниках, у женщин — в яичниках и других тканях.Полное название этого класса препаратов — андрогенные, (способствующие мужским качествам) анаболические (наращивание тканей) стероиды (класс препаратов). Некоторые из стероидов, которыми больше всего злоупотребляют, включают дека-дураболину, дураболину, эквипойзу и винстролу. Распространенные уличные (сленговые) названия анаболических стероидов включают арнольды, леденцы для спортзала, памперс, роиды, укладчики, тренажеры для веса и сок.

Почему люди злоупотребляют стероидами?

Анаболические стероиды в основном используются бодибилдерами, спортсменами и любителями фитнеса, которые утверждают, что стероиды дают им конкурентное преимущество и / или улучшают их физическую работоспособность.Стероиды предназначены для увеличения безжировой массы тела, силы и агрессивности. Также считается, что стероиды сокращают время восстановления между тренировками, что позволяет тренироваться усерднее и тем самым дополнительно улучшать силу и выносливость. Некоторые люди, не являющиеся спортсменами, также принимают стероиды, чтобы повысить свою выносливость, размер и силу мышц, а также уменьшить жировые отложения, что, по их мнению, улучшает внешний вид.

Где взять стероиды?

Врачи могут назначать стероиды пациентам в законных медицинских целях, таких как потеря функции яичек, рак груди, низкое количество эритроцитов, задержка полового созревания и ослабленное состояние, возникшее в результате хирургического вмешательства или болезни.Ветеринары назначают стероиды животным (например, кошкам, крупному рогатому скоту, собакам и лошадям) в законных целях, таких как повышение эффективности корма и улучшение набора веса, силы и шерсти. Они также используются в ветеринарной практике для лечения анемии и противодействия разрушению тканей во время болезней и травм. Для целей незаконного использования есть несколько источников; наиболее распространенным незаконным источником является контрабанда стероидов в Соединенные Штаты из других стран, таких как Мексика и страны Европы.Ввоз контрабанды из этих мест проще, потому что для покупки стероидов не требуется рецепт. Реже стероиды, обнаруженные на незаконном рынке, утекают из законных источников (например, кражи или неправильное назначение) или производятся в подпольных лабораториях.

Как принимаются стероиды?

Анаболические стероиды, отпускаемые для законных медицинских целей, вводятся несколькими способами, включая внутримышечную или подкожную инъекцию, через рот, имплантацию гранул под кожу и путем нанесения на кожу (например,грамм. гели или пластыри). Эти же пути используются для злоупотребления стероидами, причем наиболее распространены инъекции и пероральный прием. Люди, злоупотребляющие стероидами, могут принимать от 1 до 100 раз больше обычных терапевтических доз анаболических стероидов. Это часто включает одновременный прием двух или более стероидов, практика, называемая «суммированием». Злоумышленники часто чередуют периоды (от 6 до 16 недель) приема высоких доз стероидов с периодами приема низких доз или вообще без наркотиков. Эта практика называется «езда на велосипеде».«

Используемые дозы анаболических стероидов будут зависеть от конкретных целей потребителя стероидов. Спортсмены (средние или старшие школы, колледжи, профессионалы и олимпийцы) обычно принимают стероиды в течение ограниченного периода времени для достижения определенной цели. Другие, такие как бодибилдеры, сотрудники правоохранительных органов, любители фитнеса и телохранители, обычно принимают стероиды в течение длительных периодов времени. Продолжительность пребывания стероидов в организме варьируется от нескольких дней до более 12 месяцев.

Опасности физического и психологического характера

Возрастает озабоченность по поводу возможных серьезных проблем со здоровьем, связанных со злоупотреблением стероидами, включая как краткосрочные, так и долгосрочные побочные эффекты. Краткосрочные неблагоприятные физические эффекты злоупотребления анаболическими стероидами достаточно хорошо известны. Кратковременные побочные эффекты могут включать сексуальные и репродуктивные расстройства, задержку жидкости и сильные угри. Краткосрочные побочные эффекты у мужчин обратимы после прекращения приема стероидов.

Эффекты маскулинизации, наблюдаемые у женщин, такие как огрубление голоса, рост волос на теле и лице, увеличение клитора и облысение, необратимы. Долгосрочные неблагоприятные физические эффекты злоупотребления анаболическими стероидами у мужчин и женщин, кроме маскулинизирующих эффектов, не изучались и как таковые не известны. Однако предполагается, что возможные долгосрочные эффекты могут включать неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты, такие как повреждение сердца и инсульт.

Возможные физические побочные эффекты включают следующее:

• Высокий уровень холестерина в крови — высокий уровень холестерина в крови может привести к сердечно-сосудистым проблемам
• Угри тяжелой степени
• Истончение волос и облысение
• Задержка жидкости
• Высокое кровяное давление
• Заболевания печени (поражение печени и желтуха)
• Стероиды могут повлиять на развитие плода во время беременности
• Риск заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися через кровь, при совместном использовании инфицированных игл
• Сексуальные и репродуктивные расстройства:

Мужчины	женщины
Атрофия (истощение тканей или органов) яичек Потеря полового влечения Уменьшение или уменьшение количества сперматозоидов производство Увеличение груди и простаты Пониженный уровень гормонов Стерильность	Нарушение менструального цикла Бесплодие Эффекты маскулинизации, такие как растительность на лице, уменьшенная грудь, постоянно пониженный голос, и увеличение клитора.

Возможные психологические расстройства включают следующее:

• Перепады настроения (включая маниакальные симптомы, ведущие к насилию)
• Нарушение суждения (проистекающее из чувства непобедимости)
• Депрессия
• Нервозность
• Крайняя раздражительность
• Заблуждения
• Враждебность и агрессия

Законы и наказания за злоупотребление анаболическими стероидами

Закон о контроле над анаболическими стероидами 1990 года поместил анаболические стероиды в Список III Закона о контролируемых веществах (CSA) с 27 февраля 1991 года.В соответствии с этим законодательством анаболические стероиды определяются как любое лекарственное средство или гормональное вещество, химически и фармакологически связанное с тестостероном (кроме эстрогенов, прогестинов и кортикостероидов), которое способствует росту мышц.

Владение или продажа анаболических стероидов без действующего рецепта является незаконным. Простое хранение незаконно полученных анаболических стероидов влечет за собой максимальное наказание в виде одного года тюремного заключения и минимум 1000 долларов штрафа, если это первое правонарушение, связанное с наркотиками.Максимальное наказание за торговлю людьми составляет пять лет тюремного заключения и штраф в размере 250 000 долларов, если это первое уголовное преступление, связанное с наркотиками. Если это второе уголовное преступление, связанное с наркотиками, максимальный срок тюремного заключения и максимальный штраф удваиваются. Хотя перечисленные выше наказания относятся к федеральным правонарушениям, отдельные штаты также ввели штрафы и взыскания за незаконное использование анаболических стероидов.

Международный олимпийский комитет (МОК), Национальная студенческая спортивная ассоциация (NCAA) и многие профессиональные спортивные лиги (e.грамм. Высшая бейсбольная лига, Национальная баскетбольная ассоциация, Национальная футбольная лига (НФЛ) и Национальная хоккейная лига) запретили использование стероидов спортсменами как из-за их потенциально опасных побочных эффектов, так и потому, что они дают пользователю несправедливое преимущество. МОК, NCAA и NFL также запретили использование спортсменами прекурсоров стероидов (например, андростендиона) по той же причине, по которой были запрещены стероиды. МОК и профессиональные спортивные лиги используют анализ мочи для выявления употребления стероидов как во время соревнований, так и вне их.

Альтернативные стероиды

На незаконном рынке анаболических стероидов обычно можно найти множество нестероидных препаратов. Эти вещества в основном используются по одной или нескольким из следующих причин: 1) служить альтернативой анаболическим стероидам; 2) для облегчения краткосрочных побочных эффектов, связанных с употреблением анаболических стероидов; или 3) для маскировки употребления анаболических стероидов. Примеры лекарств, выступающих в качестве альтернативы анаболическим стероидам, включают кленбутерол, гормон роста человека, инсулин, инсулиноподобный фактор роста и гамма-гидроксибутират (GHB).Примерами лекарств, используемых для лечения краткосрочных побочных эффектов злоупотребления анаболическими стероидами, являются эритропоэтин, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и тамоксифен. Кроме того, мочегонные и урикозурические средства могут использоваться для маскировки приема стероидов.

За последние несколько лет ряд метаболических предшественников тестостерона или нандролона был продан в качестве пищевых добавок в США. Эти диетические добавки можно купить в магазинах здорового питания без рецепта. Некоторые из этих веществ включают андростендион, андростендиол, норандростендион, норандростендиол и дегидроэпиандтростерон (DHEA), которые в организме могут превращаться в тестостерон или подобное соединение.Неизвестно, способствуют ли они росту мышц.

Вызывают ли анаболические стероиды зависимость?

Неустановленный процент лиц, злоупотребляющих стероидами, может стать зависимым от этого препарата, о чем свидетельствует их продолжение приема стероидов, несмотря на физические проблемы, негативное влияние на социальные отношения или нервозность и раздражительность. Пользователи стероидов могут испытывать такие симптомы отмены, как перепады настроения, усталость, беспокойство и депрессия. Известно, что без лечения некоторые депрессивные симптомы, связанные с отменой анаболических стероидов, сохраняются в течение года или более после того, как обидчик прекращает принимать наркотики.

Как мы можем сократить их использование?

Наиболее важным аспектом сокращения злоупотреблений является просвещение относительно опасных и вредных побочных эффектов и симптомов злоупотребления. Спортсмены и другие люди должны понимать, что они могут преуспеть в спорте и иметь отличное тело без стероидов. Им следует сосредоточиться на правильном питании, отдыхе и хорошем общем психическом и физическом здоровье. Все эти факторы являются факторами того, как тело сформировано и обусловлено. Миллионы людей преуспели в спорте и прекрасно выглядят без стероидов.Для получения дополнительной информации о стероидах посетите наш веб-сайт: www.DEAdiversion.usdoj.gov

.

Представлено в качестве государственной услуги:
Управление по борьбе с наркотиками
Управление переадресации,
Вашингтон, округ Колумбия 20537

Повышение эффективности злоупотребления анаболическими стероидами у женщин

Номер 484 (Подтверждено в 2019 г.)

Комитет по гинекологической практике

В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату выпуска, и в него могут быть внесены изменения.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕФЕРАТ: Анаболические стероиды состоят из тестостерона и других веществ, связанных с тестостероном, которые способствуют росту скелетных мышц, повышают концентрацию гемоглобина и опосредуют вторичные половые признаки. Эти вещества используются с 1930-х годов для стимулирования роста мышц, улучшения спортивных результатов и улучшения внешнего вида.Хотя анаболические стероиды являются контролируемыми веществами, которые должны выписываться только врачом, в настоящее время можно получить анаболические стероиды нелегально без рецепта. Использование анаболических стероидов имеет серьезные негативные физические и психологические эффекты, которые у женщин могут вызывать значительные косметические и репродуктивные изменения. Использование анаболических стероидов может вызвать привыкание, и поэтому его трудно прекратить. Лечение злоупотребления анаболическими стероидами обычно включает обучение, консультирование и лечение абстинентного синдрома.Медицинским работникам рекомендуется бороться с употреблением этих веществ, поощрять прекращение курения и направлять пациентов в центры лечения наркозависимости, чтобы предотвратить долгосрочные необратимые последствия употребления анаболических стероидов.

---

История

Анаболические стероиды были впервые обнаружены для стимулирования роста мышц и улучшения спортивных результатов в 1930-х годах. С 1950-х годов эти вещества использовались культуристами, спортсменами и другими людьми для улучшения работоспособности и улучшения внешнего вида.В 1975 году Международный олимпийский комитет впервые запретил использование анаболических стероидов. Сейчас большинство спортивных организаций запрещают использование этих веществ, и тестирование на наркотики стало обычным делом в профессиональном спорте 1. Растущее осознание злоупотребления стероидами также привело к федеральному регулированию этих веществ. Анаболические стероиды были впервые классифицированы как контролируемые вещества из Списка III в 1990 году, а в 2004 году новый закон расширил определение анаболических стероидов, включив в него вещества, которые могут быть преобразованы в тестостерон, такие как андростендион 2.Текущее клиническое использование этих веществ у женщин включает нарушения либидо, кахексию, связанную с хроническими заболеваниями, такими как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), и анемию. Для клинического применения требуется рецепт от лицензированного врача и тщательное наблюдение 3.

---

Распространенность

Хотя точная распространенность употребления анаболических стероидов неизвестна, по данным Национального обследования домашних хозяйств по вопросам злоупотребления наркотиками, примерно 1 миллион человек в США Государства являются нынешними или бывшими потребителями анаболических стероидов, и более 300 000 человек употребляют эти вещества ежегодно 4.В исследовании по надзору за рискованным поведением среди молодежи, проведенном в 2009 году, было оценено более 16 400 школьников средней школы и сообщалось о том, что пожизненная распространенность употребления алкоголя среди девочек составила 2,2%. может побудить некоторых людей использовать небезопасные и незаконные способы повышения производительности. Было показано, что анаболические стероиды улучшают спортивные результаты за счет увеличения мышечной силы и агрессивности 1.Еще одна мотивация для приема анаболических стероидов — это улучшение внешнего вида, поскольку эти вещества увеличивают размер мышц и уменьшают жировые отложения. Факторы, которые предсказывают употребление анаболических стероидов у подростков, включают предполагаемое социальное давление с целью увеличения мускулатуры, депрессию и негативный образ тела. Кроме того, потребители стероидов с большей вероятностью участвовали в школьных спортивных состязаниях, употребляли другие запрещенные вещества и вели другое рискованное поведение. Люди, вероятно, начнут употреблять стероиды в позднем подростковом возрасте и в 20 лет.

---

Типы веществ

Анаболические стероиды состоят из тестостерона и других веществ, связанных с тестостероном, которые способствуют росту скелетных мышц, повышают концентрацию гемоглобина и опосредуют вторичные половые признаки. Для достижения желаемого косметического и спортивного эффекта требуются супрафизиологические дозы тестостерона, которые приводят к повышению уровня тестостерона в сыворотке крови в 10–100 раз по сравнению с нормальным 6 7. Поскольку пероральный и инъекционный тестостерон неактивен, были разработаны сложные и простые эфиры тестостерона для повышения биодоступности при внутримышечном, трансдермальном и пероральном введении Вставка 1.

Видов стероидных препаратов для повышения биодоступности

пероральных препаратов

Fluoxymesterone

местеролон

метандиенона

метилтестостерона

Mibolerone

Оксандролона

Оксиметолон

Станозолол

дигидротестостерона

Андростендиона

внутримышечных препаратов

Болденона ундециленат

Метенолона энантат

Нандролона деканоат

Нандролона фенпропионат

Тестостерона ципионат

Тестостерон энантат

Тестостерон энантат

Препараты

очень короткие периоды полураспада распространены среди лиц, злоупотребляющих стероидами, чтобы избежать обнаружения этих веществ во время тестирования на наркотики.Хотя анаболические стероиды являются контролируемыми веществами, которые должны выписываться только врачом, в настоящее время можно получить анаболические стероиды нелегально без рецепта. Некоторые пищевые добавки и добавки для бодибилдинга, продаваемые через Интернет, имеют неправильную маркировку и могут содержать анаболические стероиды. Кроме того, эти вещества импортируются и продаются нелегально.

---

Другие наркотики, вызывающие злоупотребление

Другие вещества, не считающиеся анаболическими стероидами, также ненадлежащим образом используются в косметических целях и в целях улучшения спортивных результатов.Некоторые из этих веществ включают даназол, дегидроэпиандростерон сульфат, гормон роста, хорионический гонадотропин человека, инсулин и левотироксин. Эти лекарства легче получить, потому что они не считаются контролируемыми веществами. Некоторые лекарства, такие как сульфат дегидроэпиандростерона, считаются диетическими добавками и могут быть приобретены без рецепта. Эти препараты могут иметь серьезные риски при использовании в немедицинских целях, некоторые из которых могут быть аналогичны препаратам анаболических стероидов.Как отмечалось ранее, многие пищевые добавки на самом деле содержат анаболические стероиды, хотя маркировка этого не отражает. Важно осознавать и информировать пациентов о том, что пищевые добавки не требуют строгого государственного регулирования. 8. Дополнительная информация об анаболических стероидах доступна на http://www.usada.org/.

---

Побочные эффекты

Использование анаболических стероидов имеет серьезные отрицательные физические и психологические эффекты. Использование анаболических стероидов у женщин может вызвать значительные косметические и репродуктивные изменения. Вставка 2.Кроме того, эти вещества могут отрицательно влиять на параметры липидов сыворотки, функцию печени (особенно с 17-метилированными стероидами), толерантность к глюкозе, и они могут значительно повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний и тромботических событий, включая венозную тромбоэмболию, инсульт и тромбоэмболию. Инфаркт миокарда 9. Использование анаболических стероидов во время беременности может вызвать вирилизацию плода женского пола. Психологические эффекты включают раздражительность, враждебность, изменения настроения, изменения личности и психоз 2.Изменения в биомеханике движений конечностей, вызванные приемом анаболических стероидов, также могут привести к травмам сухожилий. Использование антисанитарных игл и совместное использование игл подвергает пользователей риску заражения такими инфекциями, как гепатит, ВИЧ и внутримышечные абсцессы 10. Некоторые из этих рисков для здоровья необратимы.

Признаки злоупотребления анаболическими стероидами у женщин

Угри

Гирсутизм

Углубление голоса

Облысение по мужскому типу

Клиторомегалия

Атрофия груди

Нерегулярные менструальные циклы

000

000

Нарушение менструального цикла

Нестабильность настроения

Использование анаболических стероидов может вызвать привыкание, и поэтому его трудно прекратить.Есть данные, что более 50% потребителей развивают психологическую зависимость от этих веществ. Данные показывают, что употребление анаболических стероидов у женщин сопровождается крайним недовольством образом своего тела и дисморфическим синдромом тела, аналогичным анорексии. Такие женщины придерживаются строгого режима питания и физических упражнений, что может ухудшить социальное и профессиональное функционирование. 11.

---

Тестирование на наркотики

Хотя большинство анаболических стероидов можно обнаружить с помощью имеющихся в продаже наборов для анализа мочи, тестирование на встречающиеся в природе и новые соединения может быть затруднено.Скрининг мочи на употребление наркотиков у подростков без предварительного информированного согласия подростков не рекомендуется 12.

---

Лечение

Лечение злоупотребления анаболическими стероидами обычно включает обучение, консультирование и лечение абстинентного синдрома. Людей, подозреваемых в злоупотреблении анаболическими стероидами, следует направлять к врачам, имеющим опыт в этой области, или в центры лечения наркозависимости. Лечебные центры могут быть расположены через Национальный институт злоупотребления наркотиками по адресу http: // findtreatment.samhsa.gov.

---

Рекомендации

• Имейте информацию о рисках и пагубных последствиях злоупотребления анаболическими стероидами, доступными для пациентов, особенно подростков и спортсменов.

• Устранение употребления этих веществ, поощрение отказа от курения и направление пациентов в центры лечения наркозависимости, чтобы предотвратить долгосрочные необратимые последствия употребления анаболических стероидов.

Авторские права, апрель 2011 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов, 409 12-я улица, Юго-запад, а / я 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя. Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять по адресу: Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Повышение эффективности злоупотребления анаболическими стероидами у женщин.Мнение Комитета № 484. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2011; 117: 1016–18.

Анаболические стероиды и спорт: победа любой ценой

Превосходить в спортивных соревнованиях — это достойно восхищения. Большинство спортсменов средней школы, колледжа, любительских и профессиональных спортсменов занимаются спортом, чтобы иметь возможность сравнить свои способности со своими сверстниками и испытать удовлетворение, которое приходит от игры с их потенциалом.

Другие делают это, чтобы удовлетворить желание признания и славы.К сожалению, это порождает некоторых спортсменов, которые полны решимости победить любой ценой. И они могут использовать это определение для оправдания использования анаболических стероидов, несмотря на доказательства того, что эти препараты могут причинить необратимый физический вред и иметь серьезные побочные эффекты.

Анаболические стероиды, обычно называемые «роторами», соком, хайпом или помпой, являются сильнодействующими лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Это контролируемые вещества, которыми люди злоупотребляют в высоких дозах для повышения своих спортивных результатов. Анаболические стероиды — это не то же самое, что стероидные препараты, такие как преднизон или гидрокортизон, которые законно используются для лечения астмы и воспалений кожи или других частей тела.Анаболический означает ткань для построения тела. Анаболические стероиды помогают наращивать мышечную ткань и увеличивать массу тела, действуя как естественный мужской гормон организма, тестостерон. Однако стероиды не могут улучшить ловкость или навыки спортсмена. Многие факторы определяют спортивные способности, включая генетику, размер тела, возраст, пол, диету и интенсивность тренировок спортсмена.

Анаболические стероиды представляют собой химическое производное тестостерона, «мужского полового гормона». При правильном применении анаболические стероиды могут помочь в лечении заболеваний крови, заболеваний соединительной ткани, некоторых видов рака, трудноизлечимого артрита, некоторых сексуальных дисфункций и других серьезных заболеваний.Но из-за потенциально серьезных побочных эффектов их следует назначать и использовать только под тщательным медицинским наблюдением. В соответствии с федеральным законодательством и законодательством штата Нью-Йорк анаболические стероиды могут назначаться только уполномоченным лицом, выписывающим лекарства, после личного осмотра пациента.

Число спортсменов, злоупотребляющих анаболическими стероидами, неизвестно. Многие спортивные ассоциации запрещают их использование, включая Национальную футбольную лигу (NFL), Высшую лигу бейсбола (MLB), Национальную студенческую спортивную ассоциацию (NCAA) и Олимпийские игры, поэтому немногие спортсмены готовы признать, что они употребляют эти препараты.НФЛ проверяет своих спортсменов на предмет незаконного использования. Игроки, получившие положительный результат отстранения по лицу и получившие положительный результат во второй раз, исключаются из Лиги. Игроки MLB проходят тестирование один раз в год, и в случае положительного результата теста они могут быть отстранены на срок до десяти дней. Если у игрока положительный результат после первого теста, он может быть отстранен без оплаты на срок до одного года. Американская академия педиатрии и Американский колледж спортивной медицины осуждают использование анаболических стероидов для улучшения спортивных результатов или бодибилдинга.

Почему некоторые спортсмены злоупотребляют анаболическими стероидами

Полагая, что анаболические стероиды могут улучшить конкурентоспособность и производительность, неосведомленные или заблуждающиеся спортсмены, иногда поощряемые тренерами или родителями, злоупотребляют этими препаратами для наращивания сухой мышечной массы, повышения агрессивности и увеличения массы тела.

Некоторые спортсмены часто принимают два или более анаболических стероида вместе, смешивая пероральные и / или инъекционные типы, и иногда добавляя другие препараты, такие как стимуляторы, болеутоляющие или гормоны роста.Это называется «укладкой». Спортсмен полагает, что разные препараты увеличивают силу или размер мышц, чем при использовании одного препарата. Чего они не знают или предпочитают игнорировать, так это того вреда, который может нанести организму злоупотребление этими препаратами.

Дополнения

Добавки, отпускаемые без рецепта, такие как креатин, следует использовать с осторожностью. Производители заявляют, что они могут наращивать мышцы и повышать силу без побочных эффектов стероидов. Принимаемые в малых дозах пищевые добавки не могут быть вредными.Прежде чем принимать какие-либо безрецептурные пищевые добавки или добавлять их в свой режим, поговорите со своим врачом. При приеме в больших дозах и в сочетании с алкоголем или аспирином или в сочетании со стимуляторами, такими как кофеин или эфедрин, пищевые добавки могут стать опасными.

Креатин может вызвать кратковременные спазмы и диарею. Хотя о долгосрочном применении известно меньше, креатин был связан с мышечными травмами и проблемами с почками.

Креатин и другие пищевые добавки набирают популярность.Производители заявляют, что они могут наращивать мышцы, повышать силу и выносливость без побочных эффектов стероидов. Пищевые добавки не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и не соответствуют тем же строгим стандартам, что и лекарства. При злоупотреблении они могут иметь вредные последствия. Креатин и некоторые другие пищевые добавки запрещены NFL, NCAA и Олимпийскими играми. Закон штата Нью-Йорк запрещает продажу пищевых добавок, содержащих стимулирующий эфедру.

Опасности злоупотребления анаболическими стероидами

При неправильном применении анаболические стероиды могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление и сердечные заболевания; повреждение и рак печени; а также инсульт и тромбы.Другие побочные эффекты стероидов включают: тошноту и рвоту, повышенный риск травм связок и сухожилий, головные боли, боли в суставах, мышечные судороги, диарею, проблемы со сном и тяжелые угри.

Хотя общее влияние злоупотребления анаболическими стероидами неизвестно, поставщики медицинских услуг наблюдали следующие проблемы:

Кровь

• Развитие структуры холестерина, связанной с ишемической болезнью сердца, закупоркой кровеносных сосудов или инсультом

Сердце

• Повышенный холестерин
• Повышенное артериальное давление

Печень

• Нарушение функции печени
• Пелиозный гепатит (заполненные кровью кисты, которые могут разорваться и вызвать печеночную недостаточность)
• Опухоли

Скелет

• Задержка роста, вызванная преждевременным закрытием хрящевидных пластин роста у подростков
• Повышенная частота растяжения / разрыва мышц

Кожа

• Появление или усиление угрей и других кожных высыпаний или заболеваний
• Облысение по мужскому типу
• Отек (задержка воды / отек)
• Растяжки (растяжки)

Иммунная система

• Hep B или Hep C, ВИЧ-инфекция (при использовании общих игл)

Психологический

• Перепады настроения
• Агрессивное, даже агрессивное поведение
• Депрессия
• Психотические эпизоды
• Наркомания

Поскольку анаболические стероиды являются производными тестостерона, они могут оказывать сильное влияние на уровень гормонов как мужчин, так и женщин, злоупотребляющих ими.

Эти эффекты могут вызывать любые или все следующие проблемы у мужчин:

• Временное бесплодие или бесплодие (обратимое)
• Измененное половое влечение
• Увеличение простаты и повышенный риск рака простаты
• Необратимое увеличение груди
• Болезненная эрекция
• Уменьшение яичек
• Пониженный уровень тестостерона
• Аномальное производство спермы
• Повышение уровня эстрогена

Медицинские работники сообщили о следующих проблемах у женщин:

• Повышенный риск рака шейки матки и эндометрия
• Повышенный риск остеопороза
• Временное бесплодие или бесплодие (обратимое)
• Измененное половое влечение
• Врожденные дефекты у будущих детей
• Изменения жирового распределения
• Рост волос на лице и теле
• Углубление голоса
• Уменьшение груди и матки
• Увеличение клитора
• Нарушение менструального цикла

Изменения в мужской репродуктивной системе часто обратимы, если анаболические стероиды не злоупотребляли в течение длительного периода времени.К сожалению, некоторые изменения у женщин НЕобратимы.

Продолжительное употребление анаболических стероидов очень часто приводит к физической зависимости. Злоумышленники должны пройти строгую программу отмены под медицинским наблюдением.

Риск ВИЧ / СПИДа

Иногда спортсмены, употребляющие анаболические стероиды, могут использовать общие иглы, шприцы или другое оборудование для инъекций этих препаратов. Совместное использование игл, шприцев или другого оборудования повышает риск передачи ВИЧ. ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД.

Если человек использует общие иглы, шприцы и другое оборудование для введения стероидов в вену (IV), в мышцы или под кожу, небольшое количество крови человека, инфицированного ВИЧ, может попасть в кровоток следующего человека, который использовать оборудование.

ВИЧ атакует защитную систему организма, делая его менее способным бороться с инфекциями и раком. Нет вакцины или лекарства от ВИЧ или СПИДа. Люди, которые могли заразиться ВИЧ, должны пройти тестирование. Если они узнают, что у них есть вирус, они могут начать лечение раньше.

Невозможно определить, просто глядя на кого-то, есть ли у него ВИЧ. А поскольку кто-то может быть инфицирован ВИЧ в течение многих лет без каких-либо симптомов, некоторые люди могут не знать, что у них ВИЧ. Любой, кто хоть раз использовал иглу для введения каких-либо наркотиков, может заразиться ВИЧ и должен пройти тестирование.

Для получения дополнительной информации о ВИЧ / СПИДе и тестировании на ВИЧ позвоните на горячую линию по СПИДу Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк:

Английский 1-800-541-AIDS
Испанский 1-800-233-SIDA
TDD (глухой) 1-800-369-AIDS

Чтобы получить бесплатные экземпляры брошюр и буклетов о ВИЧ / СПИДе, напишите по номеру:

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк
Box 2000
Albany, New York 12220

Прекращение злоупотребления анаболическими стероидами

Есть много способов увеличить свою силу и улучшить внешний вид.Если вы серьезно относитесь к спорту и здоровью, помните о следующих советах:

• Тренируйтесь безопасно, без наркотиков.
• Придерживайтесь здоровой диеты.
• Больше отдыхайте.
• Ставьте перед собой реалистичные цели и гордитесь собой, когда вы их достигнете.
• Обратитесь за помощью к надзору за обучением, наставничеству и советам надежного профессионала.
• Избегайте травм, играя безопасно и используя защитное снаряжение.
• Поговорите со своим врачом о питании, вашем здоровье, предотвращении травм и безопасных способах набора силы.

Злоупотребление анаболическими стероидами школьниками, колледжами и другими атлетами-любителями является опасной практикой. Участники любительского спорта должны быть осведомлены о физических и эмоциональных опасностях, связанных со злоупотреблением стероидами. Позиция некоторых спортсменов «побеждать любой ценой» должна быть перенаправлена ​​и заменена личной преданностью спорту; доскональное знание физических требований и требований спорта; ведение здорового образа жизни; и признательность за удовлетворение от участия.

Для получения дополнительной информации посетите www.nyhealth.gov

1210 03/08

анаболических стероидов | Определение, эффекты и примеры

Анаболический стероид , также называемый анаболико-андрогенным стероидом , лекарство, которое имитирует мужской гормон тестостерон в его способности увеличивать рост мышечной ткани и в продвижении мужских вторичных половых признаков. Анаболические стероиды используются в медицине у людей для лечения различных состояний, включая анемию, рак груди, гипогонадизм, низкий рост, недоедание, остеопороз и синдром истощения, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Лекарства также используются в ветеринарии (например, для восстановления после голодания или травм). Некоторые примеры анаболических стероидов — нандролон, оксандролон, оксиметолон, станозолол и тренболон ацетат.

Подробнее по этой теме

стероид: андрогены и анаболические стероиды

Все большее число спортсменов-любителей и профессиональных спортсменов используют синтетические аналоги тестостерона для ускорения мышечного развития…

Анаболические стероиды нацелены на рецептор андрогенов, естественный биологический рецептор тестостерона и его метаболита дигидротестостерона. Стимуляция рецептора андрогенов приводит к росту клеток, что приводит к увеличению размера мышц. Это также приводит к вирилизации — развитию мужских черт, включая повышение либидо и сужение голоса.

Спортсмены часто злоупотребляют анаболическими стероидами для наращивания мышечной массы и повышения силы. Лекарства также используются в животноводстве для увеличения мышечной массы, и иногда их дают скаковым лошадям для повышения выносливости и производительности.Использование анаболических стероидов запрещено или строго контролируется в большинстве видов спорта с участием людей и лошадей.

Однако злоупотребление анаболическими стероидами может нанести значительный вред организму. У людей злоупотребление может привести к ишемической болезни сердца, сексуальным и репродуктивным расстройствам, иммунодефицитам, повреждению печени, задержке роста, агрессивному поведению, предрасположенности к повреждению соединительной ткани и (у женщин) необратимой маскулинизации. Подобные побочные эффекты могут возникать у домашнего скота и других животных.У лошадей, например, анаболические стероиды могут вызывать повреждение печени и ослабление сухожилий и могут привести к уменьшению размера семенников и выработке спермы у жеребцов и изменению репродуктивного цикла у кобыл. Анаболические стероиды легко обнаруживаются в моче и крови.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Влияние анаболических стероидов на физиологические процессы и упражнения

Злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами (ААС) часто связано с широким спектром побочных эффектов.Эти препараты часто используются подростками и спортсменами в эстетических целях, а также для улучшения их выносливости и работоспособности ^[1] .

Анаболически-андрогенные стероиды (ААС) — это группа синтетических соединений, имитирующих действие тестостерона на организм ^[2] . Злоупотребление ААС может иметь серьезные последствия для сердечно-сосудистой системы, функции печени, надпочечников и почек ^[3] . Как следует из названия, ААС имеет два основных эффекта: андрогенный и анаболический.Андрогенные эффекты увеличивают вторичные мужские половые признаки, тогда как анаболические эффекты увеличивают синтез белка ^[3] . Последний эффект является причиной того, что многие люди злоупотребляют ААС с целью увеличения безжировой мышечной массы.
Это интересное 7-минутное видео резюмирует тему

^[4]

• Андрогены имеют различные побочные эффекты. Осложнения включают:
  • Гипертрофия сердца
  • Снижение холестерина ЛПВП в сыворотке
  • Гипогонадизм после прекращения приема экзогенных андрогенов
  • Нейропсихиатрические проблемы

Многие исследования показывают связь между немедицинским использованием андрогенов и увеличением рискованного и преступного поведения среди лиц, злоупотребляющих андрогенами.В опросе от 10 000 до 15 000 студентов колледжей употребление андрогенов сильно коррелировало с вождением в нетрезвом виде, курением сигарет, употреблением запрещенных наркотиков и злоупотреблением алкоголем.

• Анаболические стероиды полностью запрещены в спорте как во время, так и вне соревнований. Следующие организации запрещают прием анаболических стероидов в спорте:
• Злоупотребление анаболическими стероидами происходит на спортивных соревнованиях и в спортзалах; эти препараты можно купить на улице или по почте.Большая часть незаконного использования андрогенов связана с анаболическими стероидами, которые контрабандой ввозятся в США. ^[5]

Сердечно-сосудистые эффекты [редактировать | править источник]

Длительное применение сверхфизиологических доз ААС связано с развитием патологических изменений сердечно-сосудистой системы. Пользователи ААС подвержены повышенному риску инфаркта миокарда, кардиомиопатии, внезапной смерти, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности по сравнению с лицами, не употребляющими АА ^[6] .

Злоупотребление ААС у бодибилдеров связано с:

• Инфаркт миокарда
• кардиомиопатия
• внезапная смерть
• повышенное артериальное давление и повышенный риск тромбоза ^{[7] [8]} .
• более низкая вариабельность сердечного ритма (ВСР), чем у лиц, не употребляющих наркотики, что подвергает их повышенному риску вегетативной сердечнососудистой дисфункции и желудочковой аритмии ^[9] .
• Фибрилляция предсердий (AF) ^[10] — Это может быть связано с межпредсердной и внутрипредсердной электромеханической задержкой.
• снижение вагусной и парасимпатической активности в сердце ^{[9] [11]} . Снижение парасимпатической активности сердца замедляет восстановление сердечного ритма после тренировки. ^[9] Однако точный механизм того, как злоупотребление ААС способствует электромеханической задержке предсердий, плохо изучен. ^[12]
• Дисфункция левого желудочка. В исследовании 2007 года, опубликованном Британским журналом спортивной медицины, использовался допплеровский анализ миокарда и визуализации деформации, и было обнаружено, что хроническое злоупотребление ААС вызывает гораздо более низкую раннюю пиковую диастолическую скорость на уровнях боковой стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки ^{[13 ]} .
• Гипертония
Ремоделирование желудочков
• и
• Ишемия миокарда ^[14] .

Нормальные механизмы адаптации сердца в ответ на физическую нагрузку подвергаются негативному влиянию как экзогенных, так и эндогенных стероидов, что приводит к клеточным изменениям, аналогичным тем, которые проявляются при сердечной недостаточности и кардиомиопатии ^[14] . Эти эффекты сохраняются долгое время после прекращения использования и оказывают значительное влияние на последующую заболеваемость и смертность ^[14] .

AAS задействует три физиологических механизма в мышечной системе для достижения своих эффектов.

• На клеточном уровне AAS увеличивает синтез белка за счет транскрипции генов после связывания с андрогенными рецепторами ^[15] .
• AAS запрещает глюкокортикоидам связываться с их рецепторами. Это важно, потому что глюкокортикоиды вызывают катаболические эффекты, подавляя синтез белка ^[15] .
• AAS психологически воздействует на пользователей, вызывая эйфорию, побуждая их усерднее работать во время тренировок ^[15] .В свою очередь, использование ААС может привести к рабдомиолизу, вызывая перенапряжение ^{[16] [17] [18] [19] [20]} .

Спортсмены используют ААС для повышения производительности, поскольку ААС вызывают гипертрофию мышц и синтез белка [особенно в сочетании с упражнениями с отягощениями] ^[21] .

• Станозолол значительно увеличил размер мышечных волокон I типа ^[22] , гипотетически гипертрофия волокон I типа позволяет спортсменам дольше тренироваться, что в свою очередь вызывает гипертрофию волокон II типа ^[22] .
• Стероиды не увеличивают концентрацию креатина в мышцах ^[23] .
• Введение 600 мг тестостерона взрослым мужчинам, которые не тренировались, привело к большему увеличению силы и безжировой массы, чем у людей, которые включали силовые тренировки, но принимали только плацебо ^[23] .
• AAS увеличивает физическую нагрузку, мышечную выносливость и беговую выносливость у крыс. В исследовании 2001 года измерялось общее количество поднятых весов, общее количество подходов, максимальное количество повторений (RM) и количество полных подходов на 10 повторений ^[21] .Крысы в ​​группе стероидов показали лучшие результаты в этих областях на 47%, 12%, 22% и 81% соответственно ^[21] . Исследование показало, что лечение ААС перед одним сеансом изнурительных силовых упражнений увеличивает сопротивление усталости задействованных мышц и увеличивает синтез белка ^[21] .
• Лечение ААС в сочетании с упражнениями задерживает утомление во время субмаксимальных упражнений, возможно, из-за индуцированных ААС преобразований мышечных волокон ^[24] .
• AAS может способствовать развитию мышц и силе у пожилых людей.Использование ААС может принести пользу тем, кто восстанавливается после операции на бедре ^[25] . Рандомизированное контролируемое исследование 274 пожилых мужчин со слабостью показало, что введение тестостерона может улучшить качество жизни за счет улучшения силы, физических функций и состава тела. ^[26] AAS может увеличивать силу четырехглавой мышцы после тотальной атропластики коленного сустава (TKA), но не было изменений в результатах, связанных с повседневной деятельностью, такой как сила подколенного сухожилия, тест сидя-стоять или скорость ходьбы. ^[27] Доказательства в пользу использования ААС после ТКА незначительны, но есть некоторые значения, что использование ААС может принести пользу пациентам после операции. ^[27]

Существуют корреляции между использованием ААС и разрывом сухожилия верхней конечности.

• Из 88 пользователей ААС в одном исследовании у 17% были подтвержденные разрывы сухожилий трицепса или двуглавой мышцы, по сравнению ни с одним из пользователей, не принимавших ААС ^[28] . Не было обнаружено значительных различий между двумя группами в отношении разрывов сухожилий нижних конечностей ^[28] .Механизм разрыва сухожилия, связанного с ААС, до конца не изучен. Одна из гипотез состоит в том, что использование ААС в сочетании с интенсивными упражнениями может вызвать структурное повреждение сухожилий. Большинство доказательств, подтверждающих эту гипотезу, получено из исследования животных ^[28] . Одно исследование обнаружило ультраструктурные изменения в сухожилиях мышей, получавших AAS ^[29] , но убедительных доказательств структурных изменений в человеческих сухожилиях не было продемонстрировано ^[28] . В исследовании случай-контроль сравнивалась ультраструктура коллагена, метаболизм и механические свойства сухожилий надколенника у 24 человек, разделенных на три группы: тренированные с отягощением пользователи ААС (RTS), тренированные с отягощением пользователи без ААС (RT) и контрольная группа. группа, которая не использовала AAS и не тренировалась с отягощениями (CTRL).Более высокая жесткость надколенника и модуль упругости были обнаружены в группе RTS, но не было значительной разницы в механических и материальных свойствах сухожилий между группами RTS и RT ^[30] . Конкурирующая гипотеза предполагает, что использование ААС вызывает гипертрофию мышцы, не вызывая соответствующих изменений в ткани сухожилия. Внезапная или максимальная нагрузка может вызвать повреждение сухожилия ^[28] . Наконец, исследование вышедших на пенсию игроков Национальной футбольной лиги (НФЛ) обнаружило связь между использованием ААС и повышенной вероятностью травм опорно-двигательного аппарата, в частности травм связок ^[31] .

Использование

ААС связано как с положительными, так и с отрицательными психологическими эффектами. Злоупотребление ААС и зависимость от них — потенциальная проблема среди пользователей ААС, особенно тех, кто использует их в служебных или эстетических целях.

ААС могут повышать уровень бета-эндорфина, снижать уровень кортизола и повышать уровень АКТГ, что может привести к увеличению положительных ассоциаций с упражнениями ^[32] . Повышение уровня эндорфина и усиление физических нагрузок могут способствовать зависимости и злоупотреблению ААС ^[32] .

Зависимость от ААС характеризуется увеличением циклов ААС, более высокими дозами и увеличением психологических расстройств, таких как повышенная агрессия ^[33] . Депрессия и самоубийство могут быть вызваны прекращением приема ААС или отказом от использования ААС. Риск депрессии и суицида может быть вызван снижением уровня эндорфина и изменениями в системе вознаграждения мозга. ААС могут вызывать или усугублять тревожные расстройства, шизофрению и расстройства пищевого поведения ^[33] .Психопатология ААС теоретически вызывается прямыми или косвенными изменениями в центральной нервной системе, включая изменения внутриклеточных рецепторов и рецепторов нейромедиаторов. Эти изменения могут влиять на уровни гормонов и нейромедиаторов, таких как серотонин или ГАМК, и приводить к изменениям депрессии, гнева или стресса ^[33] . Использование ААС может способствовать мотивации и положительному опыту выполнения упражнений, но может привести к долгосрочным негативным эффектам и снижению мотивации к упражнениям.

Сдерживание и обучение пациентов [править | править источник]

Потенциальные неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты от длительного использования анаболических стероидов значительны, и медицинские работники должны повышать осведомленность пациентов и внедрять протоколы, помогающие выявлять пациентов из группы риска. ^[5]

1. ↑ Bertozzi G, Sessa F, Albano GD, Sani G, Maglietta F, Roshan MH, Volti GL, Bernardini R, Avola R, Pomara C, Salerno M. Роль анаболических андрогенных стероидов в нарушении физиологической функции в отдельных области центральной нервной системы.Молекулярная нейробиология. 1 июля 2018 г .; 55 (7): 5548-56. Доступно по ссылке: https://link.springer.com/article/10.1007/s12035-017-0774-1 (дата обращения: 20 декабря 2019 г.)
2. ↑ Национальный институт злоупотребления наркотиками. Анаболические стероиды. http://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/anabolic-steroids (по состоянию на 10 ноября 2015 г.)
3. ↑ ^{3,0 3,1} Модлински Р., Поля КБ. Влияние анаболических стероидов на желудочно-кишечный тракт, почки и надпочечники. Текущие отчеты по спортивной медицине.2006; 5 (2): 104-9. Http://link.springer.com/article/10.1007/s11932-006-0039-7.
4. ↑ BBC Earth lab Что происходит, когда вы принимаете стероиды Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=v5Rv8XWmvoQ (последнее обращение 20.12.2019)
5. ↑ ^{5,0 5,1} Аль-Шариф С., Марваха Р. Расстройство, связанное с употреблением анаболических стероидов. InStatPearls [Интернет] 2019 5 февраля. StatPearls Publishing. Доступно по адресу: https://www.statpearls.com/sp/cns/73/17498/ (последний доступ 20.12.2019)
6. ↑ Ачар С, Ростамян А, Нараян СМ.Сердечные и метаболические эффекты злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами на липиды, кровяное давление, размеры и ритм левого желудочка. Американский кардиологический журнал. 2010; 106 (6): 893-901. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4111565/
7. ↑ Kuipers H, Wijnen JA, Hartgens F, Willems SM. Влияние анаболических стероидов на состав тела, артериальное давление, липидный профиль и функции печени у культуристов. Int J Sports Med 1991; 12 (4): 413-8. http://europepmc.org/abstract/med/1917227
8. ↑ Laroche GP.Стероидные анаболические препараты и артериальные осложнения у спортсмена — история болезни. Ангиология 1990; 41 (11): 964-9. http://ang.sagepub.com/content/41/11/964.short
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2} Майор А., Карвалью А., Маркес-Нето С., Менезес П., Соарес П., Насименто Дж. Сердечная вегетативная дисфункция у потребителей анаболических стероидов. Скандинавский журнал медицины и науки в спорте. 2013; 23 (5): 548-55. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0838.2011.01436.x/full
10. ↑ Лау Д.Х., Стайлз М.К., Джон Б., Янг Г.Д., Сандерс П.Фибрилляция предсердий и злоупотребление анаболическими стероидами. Международный кардиологический журнал. 2007; 117 (2): e86-e7. http://www.researchgate.net/profile/Martin_Stiles/publication/6469883_Atrial_fibrillation_and_anabolic_steroid_abuse/links/00b49528eb236dea4

    00.pdf

11. ↑ Hedman A, Hartikainen J, Tahvanainen K, Hakumäki M. Высокочастотный компонент вариабельности сердечного ритма отражает сердечную парасимпатическую модуляцию, а не парасимпатический «тонус». Acta Physiologica Scandinavica. 1995; 155 (3): 267-73.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=PMID%3A+8619324
12. ↑ Akçakoyun M, Alizade E, Gündoğdu R, Bulut M, Tabakcı MM, Açar G, et al. Длительное употребление анаболических андрогенных стероидов связано с увеличением электромеханической задержки предсердий у бодибилдеров-мужчин. Biomed Res Int. 2014; 2014: 8. http://www.hindawi.com/journals/bmri/2014/451520/abs/
13. ↑ D’Andrea A, Caso P, Salerno G, Scarafile R, De Corato G, Mita C, et al. Ранняя дисфункция миокарда левого желудочка после хронического злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами: допплерография миокарда и анализ деформации.Британский журнал спортивной медицины. 2007; 41 (3): 149-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2465218/
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2} Салливан М., Мартинес С., Геннис П., Галлахер Э. Сердечная токсичность анаболических стероидов. Prog Cardiovasc Dis 1998; 41 (1). DOI: 10.1016 / S0033-0620 (98) 80019-4
15. ↑ ^{15,0 15,1 15,2} Haupt HA, Rovere GD. Анаболические стероиды: обзор литературы. Am J Sport Med 1984; 12: 469-84 http: // europepmc.org / abstract / med / 63
16. ↑ Фаркаш У., Шабшин Н., Прич М. Рабдомиолиз дельтовидной мышцы у бодибилдера, использующего анаболико-андрогенные стероиды: отчет о болезни. Журнал спортивной подготовки. 2009; 44 (1): 98–100. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2629047/
17. ↑ Адамсон Р., Рамбаран С., Д’Круз Д. Анаболический стероид-индуцированный рабдомиолиз. Британский журнал госпитальной медицины (2005). 2005; 66 (6): 362. http://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/hmed.2005.66.6.18414
18. ↑ Braseth N, Allison Jr E, Gough J. Рабдомиолиз при физической нагрузке у культуриста, злоупотребляющего анаболическими андрогенными стероидами. Европейский журнал неотложной медицины. 2001; 8 (2): 155-7. http://journals.lww.com/euro-emergencymed/Abstract/2001/06000/Exertional_rhabdomyolysis_in_a_body_builder.15.aspx
19. ↑ Daniels JM, van Westerloo DJ, de Hon OM, Frissen PH. Рабдомиолиз у бодибилдера, принимающего стероиды. [Абстрактный]. Nederlands tijdschrift voor geneeskunde. 2006; 150 (19): 1077-80.http://europepmc.org/abstract/med/16733985
20. ↑ Хьюз М., Ахмед С. Анаболическая андрогенная стероид-индуцированная некротизирующая миопатия. Международная ревматология. 2001; 31 (7): 915-917. https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-00615341/document
21. ↑ ^{21,0 21,1 21,2 21,3} Тамаки Т., Учияма С., Учияма Ю., Акацука А., Рой Р.Р., Эдгертон В.Р. Анаболические стероиды повышают толерантность к физическим нагрузкам. Американский журнал физиологии-эндокринологии и метаболизма.2001; 280 (6): E973-E81. Http://ajpendo.physiology.org/content/280/6/E973.short
22. ↑ ^{22,0 22,1} Хосгуд Дж.Л., Фрэнкс А.Дж. Ответ скелетных мышц человека на анаболический стероид станозолол. BMJ. 1988; 297 (6655): 1028-9. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1834821/pdf/bmj00308-0040.pdf.
23. ↑ ^{23,0 23,1} Бхасин С., Сторер Т.В., Берман Н., Каллегари С., Клевенджер Б., Филлипс Дж. И др. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на размер и силу мышц у нормальных мужчин.Сокращенная версия: NEJM 1996; 335: 1–7. Полная версия: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/nejm199607043350101 (по состоянию на 28 октября 2015 г.).
24. ↑ Ван Зил К.Г., Ноукс Т.Д., Ламберт М.И. Анаболически-андрогенный стероид увеличивает беговую выносливость у крыс. Med Sci Sport Exer, 1995; 27 (10): 1385-9. http://europepmc.org/abstract/med/8531609
25. ↑ Фаруки В., Ван Ден Берг М., Камерон И. Анаболические стероиды для реабилитации после перелома бедра у пожилых людей. Кокранское сотрудничество. 2013:
26. ↑ Шринивас-Шанкар Ю., Робертс С.А., Коннолли М.Дж., О’Коннелл М.Д., Адамс Дж. Э., Олдхэм Дж. А., Ву FCW.Влияние тестостерона на силу мышц, физическую функцию, состав тела и качество жизни у пожилых мужчин со средней степенью ослабления и ослабления: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95 (2): 639-50. http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2009-1251
27. ↑ ^{27,0 27,1} Меткалф Д., Уоттс Э., Мастерс Дж. П., Смит Н. Анаболические стероиды у пациентов, перенесших тотальную артропластику коленного сустава. BMJ Open. 2011; 2 (5): Doi: 10.1136 / bmjopen-2012-001435
28. ↑ ^{28.0 28,1 28,2 28,3 28,4} Kanayama G, DeLuca J, Meehan WP, Hudson JI, Isaacs S, Baggish A, et al. Разрыв сухожилий у потребителей анаболических андрогенных стероидов. 2015; 43 (11): 2638-44. http://ajs.sagepub.com/content/43/11/2638.short
29. ↑ Михна Х. Повреждения сухожилий, вызванные упражнениями и анаболическими стероидами у экспериментальных мышей. Инт Ортоп 1987; 11 (2): 157-62. http://link.springer.com/article/10.1007/BF00266702
30. ↑ Seynnes OR, Kamandulis S, Kairaitis R, Helland C, Campbell E-L, Brazaitis M, et al.Влияние андрогенно-анаболических стероидов и тяжелых силовых тренировок на морфологические и механические свойства сухожилия надколенника. J Appl Physiol 2013; 115 (1): 84-9. http://jap.physiology.org/content/115/1/84.short
31. ↑ Хорн С., Грегори П., Гускевич К.М. Самооценка употребления анаболических и андрогенных стероидов и травм опорно-двигательного аппарата: результаты центра изучения здоровья вышедших на пенсию спортсменов, обследование здоровья вышедших на пенсию игроков НФЛ. Am J Phys Med Rehab 2009; 88 (3): 192-200. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19847128
32. ↑ ^{32.0 32,1} Хильдебрандт Т., Шоп С., Варангис Э., Кляйн Д., Пфафф Д.В., Иегуда Р. Усиление физических упражнений, стресс и β-эндорфины: начальное исследование физических упражнений при анаболико-андрогенной стероидной зависимости. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2014; 139: 86-92. Http://www.drugandalcoholdependence.com/article/S0376-8716%2814%2

    4-4/abstract

33. ↑ ^{33,0 33,1 33,2} Пьячентино Д., Котзалидис Г., дель Казале А., Розария Ароматарио М., Помара С., Жирарди П. и др.Использование анаболических андрогенных стероидов и психопатология у спортсменов. Систематический обзор. Современная нейрофармакология. 2015; 13 (1): 101-21. http://www.ingentaconnect.com/content/ben/cn/2015/00000013/00000001/art00011

.