Ожирение 3 степени фото: диагностика и лечения ожирения в Москве

04.09.1975 alexxlab 0 Comment

Содержание

Лечение ожирения в многопрофильной клинике ЦЭЛТ

Существуют определенные общепринятые нормы по поводу сочетания массы и роста человека. Если вес тела превышает нормальный более чем на 10%, то можно говорить о наличии ожирения.

Избыточная масса тела — проблема, распространенность которой в настоящее время сильно выросла. Лишние килограммы могут быть обусловлены особенностями обмена веществ, нарушением работы желез внутренней секреции, обычным перееданием. Опытный эндокринолог многопрофильной клиники ЦЭЛТ сможет разобраться в причинах возникших проблем, назначит эффективное лечение и выработает схему мероприятий по снижению веса.

Степени ожирения
1. Нормальное соотношение рост-вес
2. 1-ая степень ожирения
3. 2-ая степень ожирения
4. 3-ая степень ожирения

Наши врачи

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 48 лет

Записаться на прием

Причины ожирения

Существует довольно много причин ожирения:

Генетические нарушения, в результате которых происходит ускоренное образование жировой ткани в организме.
Нарушение обмена веществ в результате перенесенных заболеваний.
Особенности нервной системы, психологические проблемы и стрессы, нарушение пищевого поведения, следствием чего являются частые приемы большого количества пищи.
Гормональные заболевания: повышенная функция поджелудочной железы, сниженная функция щитовидной железы, нарушение работы гипоталамуса.
Малоподвижный образ жизни.
Неправильное питание, употребление большого количества высококалорийной пищи, нарушение режима питания.
Гормональные изменения в организме женщины после беременности, родов, в климаксе.

В основе любого ожирения всегда лежат два процесса: избыточное поступление пищи в организм и малоподвижный образ жизни.

Симптомы ожирения

Ожирение у детей

Основной симптом ожирения — избыточное отложение жира под кожей и вокруг внутренних органов. В зависимости от количества жировой ткани и увеличения веса, выделяют 4 степени ожирения. Пациентов с избыточной массой тела могут беспокоить различные симптомы. Большое количество жировых отложений негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы: сердцу сложно прогнать кровь через весь жир.

Жировая ткань – это дополнительная нагрузка на кости и суставы. У людей, страдающих избыточной массой тела, чаще развиваются артрозы и артриты, остеохондроз позвоночника, деформации костей.

Жировая ткань вырабатывает женские половые гормоны. В итоге в организме мужчины с ожирением присутствует повышенное количество женских половых гормонов.

Диагностикой и лечением ожирения занимается врач-эндокринолог. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные специалисты.

Диагностика при ожирении

Во время осмотра эндокринолог оценивает имеющиеся у пациента симптомы, измеряет вес и рост, оценивает индекс массы тела, сравнивает их с нормальными показателями.

Для установления причины избыточной массы тела проводится обследование, которое может включать:

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлено современное высококачественное диагностическое оборудование, которое позволяет получить точные результаты.

Способы лечения ожирения

Последствия ожирения

Основными направлениями в лечении ожирения являются следующие:

Диетотерапия. В рационе пациента нужно максимально ограничить количество жиров, углеводов, калорий, при этом белок можно не ограничивать.
Лечебная физкультура и нормальная двигательная активность. Пациенты с ожирением обязательно должны заниматься физическими упражнениями. Благотворно влияет на снижение веса плавание.
Существуют специальные препараты для снижения аппетита и веса. Их нужно принимать осторожно и только под контролем врача.

Назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на первоначальную причину заболевания, а также на коррекцию связанных с ожирением заболеваний.
При наличии показаний применяется хирургическое лечение ожирения.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ сегодня практикуются все современные способы лечения различных форм ожирения. О хирургических методах лечения подробно можно прочитать здесь.

Что такое ожирение, когда ожирение опасно, когда при ожирении нужна операция | 74.ru

Начинать нужно с эндокринолога, чтобы понять, нет ли каких-то эндокринных нарушений. Это справедливо для всех пациентов, как с небольшим, так и с существенным избытком массы тела. Выбор лечения будет зависеть от того, чем ожирение вызвано, но, поскольку мы уже выяснили, что, как правило, всё дело в питании, о нем и поговорим.

— Когда ожирение вызвано избыточным питанием — видов лечения, собственно говоря, два: консервативное и хирургическое, — говорит Цап. — Консервативное включает в себя работу с диетологом и психологом, потому что большинство ожирений на сегодняшний день связано с расстройством пищевого поведения, стрессами, нагрузками. Хирургическое лечение — это различные виды бариатрических вмешательств, которые не исключают впоследствии работу с диетологом и психологом, потому что причина ожирения чаще всего скрыта в психике человека.

Бариатрия — направление в хирургии, которое занимается лечением ожирения. К бариатрической хирургии относятся такие операции, как бандажирование желудка и его шунтирование, не относится — липосакция.

— Медикаментозное лечение существует, но назначить такую терапию могут только эндокринологи, — говорит Татьяна Киселева. — Оно работает только в комплексе с правильным питанием. Лучше не доводить до ожирения, начинать следить за питанием уже на этапе появления избыточной массы тела. Можно удерживать избыточную массу тела, если она уже появилась, пожизненно. Взрослые люди имеют возможность и должны управлять своим весом, я бы на этом сделала акцент.

Диетолог распишет, как правильно питаться. Назначая какие-то диеты, нужно всегда учитывать сопутствующие заболевания, которыми страдает человек, поэтому нужна консультация диетолога. Киселева подчеркивает, что голодать нельзя, нужно есть маленькими порциями несколько раз в сутки: три основных приема пищи и можно перекусы делать. Завтрак, обед и ужин должны быть полноценными, но не обильными.

Ожирение — диагностика и лечение в Москве, цена

Ожирение — это заболевание, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

Общепринятой классификации ожирения не существует. Условно выделяют первичное (масса тела превышает норму при отсутствии основного заболевания) и вторичное (связано с эндокринными заболеваниями (эндокринное) или патологией центральной нервной системы (церебральное)) ожирение.

Причины и патогенез ожирения

Причины первичного ожирения — в дисбалансе между поступающей с пищей энергией и ее расходами. Это обусловлено избыточной калорийностью пищи, содержащей жиры животного происхождения и углеводы; нарушением режима питания (употребление основной доли рациона вечером, обильные, но редкие приемы пищи). Также важную роль играет генетическая предрасположенность.

Эндокринное ожирение наблюдается при гипотиреозе, синдроме гиперкортицизма, гипогонадизме, синдроме «пустого» турецкого седла, может быть обусловлено наличием опухоли гипофиза и коры надпочечников. Возможно развитие ожирения после удаления яичников и во время климакса.

Церебральное ожирение связано с нарушением центральной регуляции пищевого рефлекса, воспалительными заболеваниями центральной нервной системы, черепно-мозговыми травмами, опухолями мозга.

Механизм развития ожирения заключается в нарушении регуляции энергетического баланса, образовании и отложении жира при избыточном поступлении в организм жиров и углеводов.
Далее происходит интенсивное отложение триглицеридов в липоцитах, жировых клетках, которые увеличиваются в размерах, что и становится основной причиной ожирения.

Патогенез вторичного ожирения связан с заболеванием, которое его спровоцировало.

Симптомы ожирения

Заболевание развивается постепенно.

Первичное ожирение имеет четыре степени, которые определяются в соответствии с индексом Кетле (норма для мужчин — 20–25, для женщин — 19 — 23,8). Данный показатель определяется путем деления массы тела (кг) на квадрат роста (м).

Итак, I степень ожирения — 15–29% избыточной массы тела, II — 30–49%, III — 50–100%, IV — более 100%.

Основные симптомы первичного ожирения: повышенная утомляемость, апатия, слабость, сонливость, одышка, повышенный аппетит, сухость кожи или, наоборот, потливость, грибковые заболевания, воспалительные процессы кожи, гиперсекреция желудочного сока.

Ожирение может спровоцировать развитие миокардиодистрофии, гипертонии, варикозного расширения вен, атеросклероза, холецистита, остеоартроза, остеохондроза, дыхательной недостаточности, панкреатита, никтурии, мочекаменной болезни, гиперинсулинемии, гиперкортицизмома, нарушение менструального цикла.

Симптомы вторичного ожирения определяются основным заболеванием. Среди эндокринных форм вторичного ожирения выделяют гипофизарное, надпочечниковое, гипотиреоидное, гипоовариальное и климактерическое. Так, эндокринное ожирение может принимать гипофизарную, надпочечниковую, климактерическую и др. формы. При церебральном ожирении жир откладывается в основном в области туловища и конечностей.

Диагностика и лечение ожирения в Клиническом госпитале на Яузе

Эндокринолог Клинического госпиталя на Яузе ставит диагноз на основе анамнеза, осмотра, результатов гормональных, рентгенологических и функциональных исследований. Главным показателем ожирения при обследовании служит индекс массы тела.

Только выявив истинную причину ожирения, специалист назначает комплексное лечение.
Пациентам нужно соблюдать диету и повышать физическую активность, выполнять лечебную гимнастику. Кроме того, может быть назначена медикаментозная терапия, все препараты подбираются в индивидуальном порядке.

При вторичном ожирении необходимо провести лечение основного заболевания. Врачи Клинический госпиталь на Яузе подберут терапию, чтобы нормализовать деятельность эндокринной или центральной нервной систем.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Бариатрические операции на желудке в Самаре

Основной показатель для определения степени ожирения — индекс массы тела (ИМТ)(вставить формулу подсчета либо таблицу определения ИМТ по отношению веса к росту)Это соотношение массы тела в килограммах к возведенному в квадрат росту в метрах. К примеру, если вес пациента 160см, а вес — 100кг, то ИМТ рассчитывается следующим образом:

100 : (1,6 х 1,6) = 39,1 кг/м2

Морбидное ожирение (от латинского слова«morbus» — болезнь) – это хроническое мультиэтиологическое заболевание, при котором ИМТ больше 40.

На данный момент 100% эффективностью при борьбе с морбидным ожирением является бариатрическая хирургия.

Бариатрия – направление хирургии, занимающееся лечением людей с избыточным весом. Это достаточно молодое направление в медицине. Бариатрическая хирургия – операции на желудочно – кишечном тракте человека, в основе которых лежит снижение объема потребляемой пищи и снижение всасывания жиров и других веществ в организме.

Показаниями к бариатрии

Показаниями к бариатрии является ожирение III ст. (ИМТ выше 40кг/м2), возможно применение бариатрической хирургии при ИМТ от 35 кг/м2, при наличии тяжелой сопутствующей патологии (СД II типа, бесплодие, артериальная гипертензия, заболевания суставов и позвоночника).

Противопоказаниями к бариатрии

Противопоказаниями к бариатрии являются обострение двенадцатиперстной и кишки язвенной болезни желудка; алкоголизм, наркомания, тяжелые психические заболевания; онкологические заболевания; беременность; тяжелые необратимые изменения со стороны жизненно важных органов.

Возраст пациентов (менее 18 лет и старше 60 лет) рассматривается как относительное ограничение.

Бариатрические операции можно разделить на три большие группы:

(1) гастрорестриктивные – бандажирование желудка, продольная резекция желудка, использование внутрижелудочных баллонов;

(2) мальабсорбтивные – шунтирующие методики, направленные на выключение из ЖКТ участков тонкого кишечника, дабы снизить всасывание питательных веществ (мальабсорбцию).

(3) комбинированные — шунтирование желудка, билиопанкреатическое шунтирование

Пластические операции (абдоминопластика, липосакции и др.) к бариатрической хирургии не относятся и обычно предпринимаются уже после стабилизации массы тела.

Баллонирование желудка

Наиболее щадящий вид вмешательства, выполняемый как этап подготовки к радикальным операциям у пациентов со сверхвысокими ИМТ (50-60), либо как вариант выбора при ожирении 1-2 стадии, для снижения лишних 15-20 кг. Данная процедура имеет обратимый характер. Баллон устанавливается примерно на полгода. Баллонирование желудка проходит при помощи врача-эндоскописта, под общим наркозом. Под контролем оптики (как при ФГДС) в полость желудка устанавливается баллон, наполняемый жидкостью. Он уменьшает его объем, что приводит к более быстрому насыщению. Через полгода баллон извлекают. Ожидаемая потеря веса — 15-20кг.

Продольная резекция желудка (гастропликация (sleeve 2):

Лапароскопическая операция, в ходе которой проводится удаление большей части тела желудка, формируется продольная трубка, диаметром около 1,5 см.

Выполняется как самостоятельная операция, обладающая очень хорошим эффектом

Шунтирование желудка

Предусматривает полное разобщение желудка, создание проксимального резервуара объемом не менее 30 мл и наложение гастроэнтероанастомоза по Ру. Существует несколько модификаций этой операции шунтирование желудка по Torres-Oca (1980), это ограничение объема желудка до 20-30 мл и выключение из пищеварения участка тонкой кишки, шунтирование желудка по Fobi-Capella заключается в разобщении желудка, формировании проксимального резервуара объемом до 30 мл, его бандажировании, пересечении тощей кишки на 60 см ниже от связки Трейца и наложении временной гастростомы, мини желудочное шунтирование (mgb, oagb) и шунтирование по методике sadi.

Ожирение 3 степени | ВСЕ О ВЕСЕ

Чрезмерное увеличение массы тела, которое сопровождается значительными жировыми отложениями, классифицируют как ожирение. От 1-й до 3-й степени ожирения накопления жировых масс происходит постепенно, и если вовремя не обратиться за помощью к врачам, состояние человека со временем существенно ухудшается, поскольку излишки жира провоцируют развитие сопутствующих опасных заболеваний.

Для диагностики ожирения 3 степени используют формулу ИМТ (индекса массы тела). Для этого нужно массу тела (в килограммах) разделить на квадрат роста (в метрах). Если полученный результат находится в пределах 40-44,9, можно говорить о наличии ожирения 3 степени.¹

Рассчитать индекс массы тела можно с помощью калькулятора ИМТ

Читайте также:
Что такое ожирение
Какие бывают степени ожирения

Причины ожирения 3 степени

Появление излишков жировых отложений зависит от наличия ряда факторов:

Нарушение режима питания. Включает в себя частые и обильные перекусы, преимущественно жирной, острой, соленой пищи, выпечки, фаст-фуда, сладостей. Также появлению лишнего веса способствуют сладкая газировка и алкоголь.
Низкая физическая активность. Сидячая работа, отсутствие регулярных физических нагрузок провоцируют увеличение жировых накоплений.
Ненормированный сон, частые стрессы, которые сопровождаются «заеданием» проблем высококалорийной пищей.
Нарушения в работе эндокринной системы.
Наследственная предрасположенность к ожирению.
Прием препаратов, способствующих накоплению жира (гормональных, противозачаточных, психотропных).²

Сочетание двух и более факторов приводит к отложению излишков жира как подкожно, так и на внутренних органах (так называемое висцеральное ожирение).

Симптомы ожирения 3 степени

Для ожирения 3 степени характерно значительное увеличение объема талии, бедер, груди, лица. У человека появляется второй (а иногда и третий) подбородок, «фартук» на животе может свисать большой складкой, также у мужчин растет жировая прослойка в области груди. В некоторых случаях места чрезмерных жировых отложений становятся неестественно пухлыми и приобретают характерную рыхлость.

Большой вес влияет на ходьбу и движения: они становятся неуклюжими, медленными, при ходьбе человек переступает с ноги на ногу, раскачивая тело. Это сопровождается одышкой и высоким потоотделением, которое грозит опрелостями и экземами на коже в области складок.

Кроме того нарушается работа органов дыхания, в результате чего организм не получает кислород в нужном количестве. Это приводит к слабости, сонливости, высокой утомляемости. Нередки случаи апноэ (остановки дыхания) во сне.

Чем опасно ожирение 3 степени

Древнегреческий целитель Гиппократ отмечал в своих трактатах, что вероятность внезапной смерти у тучных людей выше, чем у худых. Его наблюдения через столетия были подтверждены современной медициной.

Избыточный вес приносит с собой множество проблем со здоровьем. Вот лишь некоторые из них.

Психологический дискомфорт, связанный как с физическими неудобствами, так и с комплексами по поводу своей внешности.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом, сопровождающиеся болями в суставах ног и позвоночнике. В дальнейшем может развиться остеоартроз, люмбаго, деформация шейки бедра.
Нарушения функций сердечно-сосудистой системы, которые приводят к развитию гипертонии, синдрома Пиквика (дыхательной недостаточности), бронхиальной астмы.
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся запорами, изжогой, чувством тошноты. Впоследствии это может привести к появлению воспаления кишечника, панкреатита, холецистита.
Риск внутричерепной гипертензии, инсульта, невропатии кожных нервов бедер (синдром Бернгардта-Рота).
Дисфункция репродуктивной системы.
Проблемы с кожей: варикоз, лимфатические отеки, формирование карбункулов, целлюлит, грибковые или бактериальные опрелости.³

Отсутствие правильно подобранного комплекса мероприятий, направленного на снижение веса, приводит к прогрессированию сопутствующих заболеваний и ухудшения состояния человека.

Можно ли вылечить ожирение 3 степени?

Довольно часто люди с избыточным весом считают, что не смогут полностью избавиться от лишних жировых накоплений. Это мнение ошибочно: современная медицина предлагает различные методы борьбы с ожирением, которые позволяют не только снизить вес, но и привести его в норму.

Своевременное и раннее обращение за помощью к специалистам значительно повышает шансы на успех. При этом важно понимать, что лечение ожирения — это достаточно долгий и трудоемкий процесс, который потребует от вас дисциплинированности и самоограничения.

Лечение ожирения 3 степени состоит из нескольких этапов:

стабилизация массы тела, при которой не растет показатель ИМТ;
снижение ИМТ на ±10% от начального значения в результате внесения изменений в образ жизни. Это позволит уменьшить риск развития осложнений и сопутствующих заболеваний;
нормализация массы тела.

Оптимальной методикой лечения при ожирении 3 степени считается постепенное снижение веса по 0,5-1 кг в неделю в течение 4-6 месяцев с удержанием приобретенных результатов. Это позволяет избавиться от 5% до 15% жировых отложений без риска рецидива.⁴

Для того, чтобы составить комплекс мер для снижения веса, врачи назначают всестороннюю диагностику, которая предусматривает консультации у терапевта, диетолога, эндокринолога, кардиолога, хирурга, психотерапевта. На основании результатов анализов диагностируется тип ожирения, обнаруживаются сопутствующие заболевания, а затем составляется план лечения. Лечение ожирения может быть немедикаментозным, медикаментозным или хирургическим.

Больше информации — в материале «Лечение ожирения»

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение включает в себя коррекцию пищевого поведения. Диетолог разрабатывает специальную диету, исходя из индивидуальных потребностей человека с ожирением 3 степени. Она составляется таким образом, чтобы в меню входили низкокалорийные, но сытные продукты. При этом количество калорий должно обеспечивать дефицит в пределах 500-750 ккал в сутки — это позволит избежать чувства голода и одновременно запустить в организме механизм преобразования жировых отложений в энергию. Принимать пищу следует небольшими порциями с интервалом в 2,5-3 часа.

Категорически противопоказано самолечение диетами для быстрого похудения: они не учитывают индивидуальных особенностей человека и обычно приводят к повторному набору веса через некоторое время.

Важное значение в лечении ожирения 3 степени имеет питьевой режим. Употребление стакана чистой воды перед каждым приемом пищи снижает чувство голода, благодаря чему человек насыщается даже небольшими порциями.

К комплексному лечению также входит модификация физической активности. Нагрузка подбирается по принципу нарастиния, чтобы избежать чрезмерного переутомления и, как следствие, снижения оптимистического настроя пациента. На начальном этапе это могут быть пешие прогулки 3 раза в неделю по 30 минут. Через некоторое время продолжительность прогулок увеличивается до 45 минут, а их частота — до 5 раз в неделю. Далее в программу включают плавание или аквааэробику, йогу, занятия с гантелями и др.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предусматривает прием специальных препаратов (лекарственные средства для лечения ожирения: таблетки, инъекции и т.д.), которые способствуют снижению аппетита, контролируют метаболизм и снижают всасывание жиров. Этот тип лечения обычно комбинируется с немедикаментозным.

В случае низкой эффективности предыдущих методов врач может порекомендовать хирургическое лечение ожирение 3 степени. Бариатрической хирургии выполняется на желудочно-кишечном тракте и позволяет снизить количество потребляемой пищи и увеличить при этом расход жировых запасов. Оптимальными вариантами являются желудочное шунтирование и наложение регулируемого кольца желудка. Хирургическое вмешательство назначается после всестороннего обследования и при отсутствии противопоказаний.⁵

Ожирение

«Индивидуальное лечение беспомощно против среды» M.Katan

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Ожирение — заболевание с аномальным или избыточным накоплением жира, которое может вызвать нарушение здоровья (ВОЗ).

Отложение жира в организме

Магнитно-резонансная томография пациента с ожирением.

ОЦЕНКА ЖИРА

• Толщина кожной складки.
• Биоэлектрический импедансный анализ.
• Антропометрия.
• Гидростатическое взвешивание.
• Компьютерная аксиальная томография.
• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
• Ожирение: ≥25% жира у мужчин и ≥32% у женщин.

Масса тела и сердечно-сосудистые события при диабете 2 типа

Doehner W, et al. Eur Heart J. 2020;28:2668–77.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ИНДЕКСУ МАССЫ ТЕЛА (ВОЗ)

• <16 кг/м²: выраженное похудание.
• 16.00 – 16.99 кг/м²: умеренное похудание.
• 17.00 – 18.49 кг/м²: легкое похудание.
• 18.50 – 24.99 кг/м²: норма.
• 25.00 – 29.99 кг/м²: предожирение.
• 30.00 – 34.99 кг/м²: ожирение I степени.
• 35.00 – 39.99 кг/м²: ожирение II степени.
• ≥40 кг/м²: ожирение III степени.

Масса тела и смертность («парадокс ожирения»)

Lamelas P, et al. Am J Card. 2018;7:1155–60.

АССОЦИИРОВАННЫЕ БОЛЕЗНИ

• Артериальная гипертензия.
• Дислипидемия.
• Диабет 2 типа.
• Коронарная болезнь.
• Болезнь периферических артерий.
• Аневризма брюшной аорты.
• Стенозе сонных артерий.
• Боли в спине.
• Остеоартроз коленных и тазобедренных суставов.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Желчнокаменная болезнь.
• Неалкогольная жировая болезнь печени, стеатогепатит.
• Злокачественные новообразования (колоректальный рак, молочной железы после менопаузы).
• Обструктивное апноэ сна.
• Депрессия.

Ожирение, метаболические нарушения и риск инфаркта миокарда (HUNT)

Morkedal B, et al. J Am Coll Cardiol. 2014;63:1071–8. ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

□ Гипертоническая болезнь. Ожирение III степени. Гипергликемия натощак. [I10]
□ Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация. Ожирение II. Стеатогепатит. [E11.9]
□ Ожирение III степени (ИМТ 64 кг/м²). Гиповентиляционный синдром, легочное сердце, ХСН III ФК. [E66.2]

Влияние диеты при разном генетическом риске ожирения

Wang T, et al. BMJ. 2018;360.

ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОЖИРЕНИЯ

• Диета, физическая активность, поведение: ИМТ 25–29.9 кг/м² + факторы риска сердечно-сосудистых болезней, ИМТ ≥30 кг/м².
• Медикаменты: ИМТ 27–29.9 кг/м² + коморбидность, ИМТ ≥30 кг/м².
• Хирургия: ИМТ 35–39.9 кг/м² + коморбидность, ИМТ ≥40 кг/м².

Интенсивная терапия ожирения и сердечно-сосудистые риски при диабете 2 типа (Look AHEAD)

N Engl J Med. 2013;369:145–54.

ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

• Когнитивно-поведенческая терапия: самомониторинг, контроль стимулов, снижение озабоченности весом.
• Диета: низкоуглеводная (<60 г/сут), высокобелковая.
• Физические нагрузки: 30–60 мин ежедневно 5 дней в неделю.
• Медикаменты: орлистат (ингибитор липазы, –2.6 кг/год), бупропион/налтрексон (–5.0 кг/год), семаглутид (агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида, –15 кг/год), фентермин/топирамат (–8.8 кг/год).
• Медицинские устройства: внутрижелудочный баллон (7–10%/6 мес), электрическая стимуляция (7–10%/год), система опорожнения желудка (12%/год).
• Бариатрическая хирургия: бандажирование желудка (14–30%/год), лапароскопическое желудочное шунтирование (23–43%/год), лапароскопическая рукавная гастрэктомия (20–28%/год).
• Лечение гиповентиляционного синдрома: неинвазивная вентиляция (CPAP, BiPAP), трахеостомия, ацетазоламид.

Масса тела после начального снижения (без хирургии)

Fildes A, et al. Am J Public Health. 2015;105:e54–9.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

• Орлистат: 120 мг 3 раза до еды.
• Семаглутид 2.4 мг п/к еженедельно (начать с 0.5 мг).
• Налтрексон/бупропион: 16/180 мг 2 раза (начать с 8/90 мг).
• Фентермин/топирамат: 7.5/46 мг (начать с 3.75/23 мг).

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОВЕНТИЛЯЦИОННОГО СИНДРОМА (ATA)

• Pa_CO2: высокая претестовая вероятность или низкая + бикарбонат (HCO₃) ≥27 ммоль/л.
• PAP во время сна: стабильные амбулаторные пациенты.
• CPAP во время сна: выраженный синдром с обструктивным апноэ сна (индекс апноэ/гипопноэ ≥30).

Виды бариатрической хирургии

Желудочное шунтирование (Roux-en-Y, предпочтительнее), рукавная гастрэктомия, бандажирование желудка.

ЛЕЧЕНИЕ КОМОРБИДНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

• Диабет 2 типа: метформин, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (семаглутид), ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа.
• Артериальная гипертензия: ИАПФ/БРА, диуретики, антагонисты кальция (ASH; Endocrine Society).

Сравнение бариатрической хирургии с влиянием образа жизни и медикаментов

Ikramuddin S, et al. JAMA. 2018;319:266–78.

Показания к бариатрической хирургии (NIH; NHLBI)

• Индекс массы тела >40 кг/м².
• Индекс массы тела >35 кг/м² с выраженным коморбидным заболеванием (коронарная болезнь, легочная гипертензия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, гипертензия, диабет 2 типа, дислипидемия, обструктивное апноэ во сне, астма, синдром гиповентиляции, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, инвалидизирующие заболевания суставов или позвоночника).

Сравнение желудочного шунтирования и рукавной гастрэктомии

Salminen P, et al. JAMA. 2018;319:241–54.

Лечение ожирения у женщин, методы, показания, операции

С проблемой лишнего веса сталкиваются множество женщин во всем мире. Согласно статистике от ожирения страдают 14% жителей планеты, большая часть – женщины старше 30 лет. Избыток веса приводит не только к плохому качеству жизни, но и ряду сопутствующих заболеваний. Рано или поздно вызывает осложнения, часть из которых относится к угрожающим жизни.

Причины ожирения у женщин

В 90% случаев причиной избыточного веса является обычное переедание, что вызывает первичное алиментарное ожирение. Возникает дисбаланс между количеством энергии, поступающей с пищей, и той, которую тратит организм. Неизрасходованные калории преобразуются в жир, скапливающийся в жировых депо – подкожной клетчатке, сальнике, внутренних органах и т.д.

Ожирение у женщин имеет и другие причины:

Наследственная предрасположенность. Если родители страдали от лишнего веса, высока вероятность, что в течение жизни дети тоже столкнутся с этой проблемой.
Неправильное пищевое поведение – привычка есть перед сном, «заедать» стресс.
Пассивный образ жизни. Чем меньше человек двигается, тем больше остается калорий, которые преобразуются в жир.
Физиологические изменения в организме женщины: беременность, климакс, лактация.
Прием некоторых психотропных, гормональных препаратов: стероиды, антидепрессанты, противозачаточные и др.
Злоупотребление фастфудом, хлебобулочными изделиями, жирной пищей, быстрыми углеводами.
Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз и др.
Генетически обусловленные патологии активности ферментов, расщепляющих жиры.

Вес человека находится под нейрогуморальным контролем. За выраженность пищевой мотивации, то есть чувства насыщения и голода, отвечает гипоталамус. В связи с этим причиной ожирения могут стать нарушения функции центральной нервной системы, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы.

У людей с ожирением в 2 раза чаще встречается гипертоническая болезнь, в 4 раза – ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Даже грипп и ОРВИ протекают тяжелее и длительнее, часто сопровождаясь осложнениями.

Типы ожирения у женщин

В зависимости от того, где располагаются жировые накопления, выделяют несколько типов ожирения:

Абдоминальный (андроидное, центральное ожирение). Самый распространенный тип. Фигура женщины напоминает яблоко, так как отложения жира находятся в верхней половине туловища (области живота, груди). При данном типе преобладает висцеральный жир, который нарушает работу внутренних органов. Патология часто сопровождается сахарным диабетом, высоким давлением.
Бедренно-ягодичный. Фигура в форме груши. Избыток жировых клеток в области ягодиц, бедер. Сопровождается венозной недостаточностью, проблемами с позвоночником, суставами.
Смешанный. Равномерное распределение избыточной жировой ткани по всему телу.

Степень ожирения рассчитывают с учетом веса и роста, что называется индексом массы тела (ИМТ). Показатели представлены в таблице.

Индекс массы тела (вес/рост в см)	Физическое состояние
Менее 18.5	Дефицит массы тела
18.5-24.9	Норма
25-29.9	Избыток веса (предожирение)
30-34.9	Ожирение 1-й степени
35-39.9	Ожирение 2-й степени
Свыше 40	Ожирение 3, 4-й степени

У женщин, для которых характерен ИМТ от 30, часто обнаруживаются опасные осложнения избыточной массы тела, которые требуют комплексного лечения. Ожирение 3-й и тем более 4-й степени приводит к заболеваниям, которые несут угрозу жизни. Чем раньше женщина предпримет меры по борьбе с избыточными жировыми отложениями, тем меньше вероятность опасных патологий.

Как лечить ожирение

Методы избавления от избыточных килограммов зависят от причины их возникновения и ИМТ. Соблюдение диеты, определенная физическая нагрузка рекомендуются всем пациентам. Медикаментозная терапия, хирургическое лечение показано больным с высоким ИМТ.

Диетотерапия

Изменение рациона рекомендуется всем без исключения, вне зависимости от причины ожирения. Поскольку болезнь преимущественно связана с избытком калорий, необходимо ограничить количество жиров, соли, легкоусвояемых углеводов, жидкости. Важно также правильно распределять поступление калорий в течение суток.

Завтрак должен быть самым калорийным, так как в первой половине дня преобладают процессы распада жира. Ближе к вечеру в основном идет накопление жировых клеток, поэтому ужин должен быть максимально легким. Эффективность гипокалорийной диеты отмечается только при постоянном ее соблюдении.

Физические нагрузки

Для уменьшения массы тела, кроме правильного питания, необходима физическая активность. Начинать нужно с легких упражнений, чтобы резко не нагружать организм. Следует отдать предпочтение плаванию, бегу трусцой, езде на велосипеде или велотренажере, аэробным упражнениям.

Тяжелые нагрузки лучше исключить, тем более при высоком ИМТ, поскольку такие упражнения могут негативно отразиться на состоянии позвоночника, суставов. Физическая нагрузка должна быть адаптирована к возможностям организма, поэтому подбором комплекса упражнений должен заниматься специалист. Он учтет физические данные, сопутствующие заболевания и подберет оптимальную нагрузку.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами помогает получить кратковременный эффект. Если после курсового приема человек не изменит образ жизни, вес быстро возвращается обратно. Медикаментозная терапия, как правило, показана при ИМТ свыше 30 либо при полном отсутствии эффекта от диеты в течение более 12 недель.

Пациентам назначают препараты, которые помогают уменьшить или контролировать вес. Они направлены на снижение чувства голода, ускорение насыщения, что уменьшает количество потребляемой пищи. Однако лекарства имеют побочные эффекты и могут давать аллергические реакции, привыкание. Есть группы препаратов, усиливающих обмен веществ в организме, блокирующих калории. Если ожирение сопровождается патологиями эндокринных желез, то эндокринолог назначает гормональную терапию с учетом анализа крови на гормоны.

Назначение медикаментозной терапии не означает, что больше не нужно придерживаться диеты, активного образа жизни. Они всегда входят в комплексное лечение ожирения как у женщин, так и у мужчин.

Хирургическое лечение

Если нет результата от консервативных методов лечения ожирения у женщин или возникают осложнения из-за избытка веса, решают вопрос об оперативном вмешательстве. Решением проблемы ожирения занимается бариатрическая хирургия, которая преследует 2 основные цели: уменьшить объем потребляемой пищи и снизить всасывание питательных веществ в кишечнике. Это не волшебный способ быстро сбросить вес, хирурги лишь подталкивают человека к новому образу жизни, поэтому результат операции зависит и от пациента.

Не стоит путать бариатрию и пластическую хирургию, цель которой просто удалить накопления жировой ткани в определенных зонах с помощью липосакции, абдоминопластики. Показаниями к проведению бариатрической операции являются: абдоминальное ожирение, ИМТ более 40 либо выше 35, если ожирение у женщины привело к осложнениям из-за избытка веса (сахарному диабету, бесплодию, ретинопатии, нефропатии и др.).

Все бариатрические способы лечения женщин от избыточного веса дают результат. В течение первых 1,5-2 лет они теряют 60-70% лишних килограммов при соблюдении всех рекомендаций врача. Чтобы добиться снижения веса, бариатрические хирурги используют следующие операции:

Бандажирование – популярный способ лечения ожирения у женщин. Заключается в установке силиконового кольца на верхнюю часть желудка с целью уменьшить его объем и количество поступающей пищи.
Баллонирование желудка – эндоскопическая операция по установке силиконового шара в полость органа. Он занимает большую часть желудка, не давая человеку много съесть. Соприкасаясь со стенками желудка шар раздражает рецепторы, подавляя чувство голода.
Желудочное шунтирование. Суть операции – в резекции части желудка, формировании небольшого мешочка объемом до 50 мл. Далее его соединяют с частью тонкого кишечника, чтобы пища продвигалась в обход двенадцатиперстной кишки. Вес снижается за счет уменьшения количества потребляемой пищи, степени всасывания жиров, углеводов.
Рукавная (продольная) резекция желудка. Хирурги удаляют 80% органа, оставляя тонкий, длинный рукав. Пища дольше удерживается в желудке, наступает быстрое насыщение.
Гастропликация – модификация предыдущей операции. При данном методе желудок не рассекают, а сшивают его стенки.
Билиопанкреатическое шунтирование – самый сложный метод лечения ожирения. При операции уменьшают размер желудка, длину кишечника. Потеря веса происходит за счет урезания порции еды и снижения всасывания питательных веществ – расщепление пищи начинается недалеко от толстого кишечника.

После операций улучшаются обменные процессы, нормализуются показатели крови, стабилизируется течение сахарного диабета и других заболеваний, возникших из-за избыточных накоплений жира. У многих женщин на фоне ожирения диагностируется бесплодие, а после лечения им удается забеременеть.

Профилактика

Чтобы не допустить накопления избыточной массы тела, женщины должны ежедневно придерживаться следующих рекомендаций:

соблюдать принципы правильного питания;
вести активный образ жизни;
заниматься умеренными кардиотренировками;
гулять на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек;
контролировать показатели крови при приеме гормональных препаратов;
по возможности избегать стрессовых ситуаций, сохранять устойчивое эмоциональное состояние.

Главное – выработать правильные привычки, которые со временем станут соблюдаться сами по себе. Особенно это важно для женщин из группы риска, то есть которые по ИМТ превышают норму.

Хирургический метод лечения ожирения является самым эффективным способом избавления от избытков жировых отложений, если есть показания к проведению. Достаточно одной операции, чтобы потерять вес и добиться перехода в ремиссию многих заболеваний, связанных с ожирением.

Продукты

— Краткие сведения — Номер 360

Краткий обзор данных NCHS № 360, февраль 2020 г.

Версия в формате PDFpdf icon (402 КБ) | Визуальный аннотация

Крейг М. Хейлз, доктор медицины, Маргарет Д. Кэрролл, магистр медицины, Шерил Д. Фрайар, магистр медицины, и Синтия Л. Огден, доктор философии.

Основные выводы

Данные Национального исследования здоровья и питания

В 2017–2018 гг. Распространенность ожирения среди взрослых с поправкой на возраст составляла 42.4%, и не было значительных различий между мужчинами и женщинами среди всех взрослых или по возрастным группам.
Распространенность тяжелого ожирения с поправкой на возраст среди взрослых составляла 9,2% и была выше у женщин, чем у мужчин.
Среди взрослых распространенность как ожирения, так и тяжелого ожирения была самой высокой у нелатиноамериканских чернокожих взрослых по сравнению с другими расовыми группами и группами латиноамериканского происхождения.
Распространенность тяжелого ожирения была самой высокой среди взрослых в возрасте 40–59 лет по сравнению с другими возрастными группами.
С 1999–2000 по 2017–2018 годы распространенность ожирения и тяжелого ожирения увеличилась среди взрослых.

Ожирение связано с серьезными рисками для здоровья (1). Тяжелое ожирение дополнительно увеличивает риск осложнений, связанных с ожирением, таких как ишемическая болезнь сердца и терминальная стадия почечной недостаточности (2,3). С 1999–2000 по 2015–2016 годы наблюдалась тенденция к значительному увеличению ожирения (4). В этом отчете представлены самые последние национальные данные о распространенности ожирения и тяжелого ожирения среди взрослых за 2017–2018 гг. В разбивке по полу, возрасту, расе и латиноамериканскому происхождению.Также представлены тенденции с 1999–2000 по 2017–2018 годы для взрослых в возрасте 20 лет и старше.

Ключевые слова: индекс массы тела (ИМТ), тенденции, Национальное исследование здоровья и питания (NHANES)

Какова была распространенность ожирения среди взрослых в 2017–2018 гг.?

Распространенность ожирения с поправкой на возраст среди взрослого населения США в 2017–2018 гг. Составила 42,4%. Распространенность составила 40,0% среди молодых людей в возрасте 20–39 лет, 44,8% среди взрослых среднего возраста в возрасте 40–59 и 42 года.8% среди пожилых людей в возрасте 60 лет и старше. Существенных различий в распространенности по возрастным группам не было (рис. 1).

Среди мужчин распространенность ожирения составляла 40,3% среди лиц в возрасте 20–39 лет, 46,4% среди лиц в возрасте 40–59 лет и 42,2% среди лиц в возрасте 60 лет и старше. Среди женщин распространенность ожирения составляла 39,7% среди лиц в возрасте 20–39 лет, 43,3% среди лиц в возрасте 40–59 лет и 43,3% среди лиц в возрасте 60 лет и старше. Никаких различий по возрасту не было.

Не было значительных различий в распространенности ожирения между мужчинами и женщинами в целом или по возрастным группам.

Рисунок 1. Распространенность ожирения среди взрослых в возрасте 20 лет и старше, в разбивке по полу и возрасту: США, 2017–2018 гг.

изображение значок изображение значок

ПРИМЕЧАНИЯ. Оценки для взрослых в возрасте 20 лет и старше были скорректированы по возрасту прямым методом на данные переписи населения США 2000 года с использованием возрастных групп 20–39, 40–59 и 60 лет и старше. По приблизительным оценкам, 42,5% для мужчин, 43,0% для мужчин и 42,1% для женщин. Доступ к таблице данных для значка в формате PDF на Рисунке 1.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное исследование состояния здоровья и питания, 2017–2018 гг.

Были ли различия в распространенности ожирения среди взрослых по расе и латиноамериканскому происхождению в 2017–2018 гг.?

Распространенность ожирения была самой низкой среди неиспаноязычных азиатских взрослых (17,4%) по сравнению с неиспаноязычными белыми (42,2%), неиспаноязычными чернокожими (49,6%) и латиноамериканскими (44,8%) взрослыми. Взрослые чернокожие неиспаноязычные взрослые имели самый высокий уровень ожирения по сравнению со всеми другими группами рас и латиноамериканского происхождения.

Среди мужчин самая низкая распространенность ожирения была среди неиспаноязычных азиатских стран (17.5%) по сравнению с неиспаноязычными белыми (44,7%), неиспаноязычными чернокожими (41,1%) и испаноязычными (45,7%) мужчинами, но не было значительных различий между неиспаноязычными белыми, неиспаноязычными черными и латиноамериканскими мужчины (рисунок 2). Распространенность ожирения была самой низкой среди неиспаноязычных азиатских женщин (17,2%) по сравнению с неиспаноязычными белыми (39,8%), испаноязычными (43,7%) и неиспаноязычными чернокожими (56,9%) женщинами, а также среди неиспаноязычных чернокожих женщин (56,9%). чернокожих женщин было больше, чем у всех остальных групп.

Темнокожие женщины неиспаноязычного происхождения чаще страдали ожирением, чем чернокожие мужчины неиспаноязычного происхождения.Не было значительных различий в распространенности между мужчинами и женщинами среди белых неиспаноязычных, азиатских или испаноязычных взрослых.

Рисунок 2. Скорректированная по возрасту распространенность ожирения среди взрослых в возрасте 20 лет и старше, в разбивке по полу, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 2017–2018 гг.

image iconimage icon
¹ Существенно отличается от всех других рас и групп латиноамериканского происхождения.
² Значительно отличается от мужчин той же расы и группы латиноамериканского происхождения.
ПРИМЕЧАНИЯ. Оценки были скорректированы по возрасту прямым методом с учетом данных переписи населения США 2000 года с использованием возрастных групп 20–39, 40–59 и 60 лет и старше. Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 2pdf.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное исследование состояния здоровья и питания, 2017–2018 гг.

Какова была распространенность тяжелого ожирения среди взрослых в 2017–2018 гг.?

Скорректированная по возрасту распространенность тяжелого ожирения среди взрослого населения США составила 9,2% в 2017–2018 годах. Женщины чаще страдали тяжелым ожирением (11.5%), чем мужчин (6,9%). Распространенность была самой высокой среди взрослых в возрасте 40–59 лет (11,5%), за которыми следовали взрослые в возрасте 20–39 лет (9,1%) и взрослые в возрасте 60 лет и старше (5,8%). У нелатиноамериканских чернокожих взрослых была самая высокая распространенность тяжелого ожирения (13,8%), а у неиспаноязычных азиатских взрослых — самая низкая (2,0%) (Рисунок 3).

Рисунок 3. Скорректированная по возрасту распространенность тяжелого ожирения среди взрослых в возрасте 20 лет и старше, в разбивке по полу, возрасту, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 2017–2018 гг.

изображение значок изображение значок

¹ Существенно отличается от мужского.
² Значительно отличается от взрослых в возрасте 20–39 лет.
³ Значительно отличается от взрослых в возрасте 40–59 лет.
⁴ Существенно отличается от всех других групп расового и латиноамериканского происхождения.
ПРИМЕЧАНИЯ. Оценки для взрослых в возрасте 20 лет и старше были скорректированы по возрасту прямым методом с учетом данных переписи населения США 2000 года с использованием возрастных групп 20–39, 40–59 и 60 лет и старше. По приблизительным оценкам, 9,0% для мужчин, 6,8% для мужчин и 11,1% для женщин. Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 3pdf.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное исследование состояния здоровья и питания, 2017–2018 гг.

Каковы тенденции ожирения и тяжелого ожирения среди взрослых?

С 1999–2000 по 2017–2018 годы распространенность ожирения с поправкой на возраст увеличилась с 30,5% до 42,4%, а распространенность тяжелого ожирения увеличилась с 4,7% до 9,2%. Наблюдаемые изменения распространенности ожирения и тяжелого ожирения в период с 2015–2016 гг. И 2017–2018 гг. Не были значительными (Рисунок 4).

Рисунок 4.Тенденции ожирения с поправкой на возраст и распространенности тяжелого ожирения среди взрослых в возрасте 20 лет и старше: США, 1999–2000 гг. По 2017–2018 гг.

изображение значок изображение значок

¹ Значительный линейный тренд.
ПРИМЕЧАНИЯ. Оценки были скорректированы по возрасту прямым методом с учетом данных переписи населения США 2000 года с использованием возрастных групп 20–39, 40–59 и 60 лет и старше. Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 4pdf.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное исследование здоровья и питания, 1999–2018 гг.

Сводка

Распространенность ожирения с поправкой на возраст составляла 42,4%, а распространенность тяжелого ожирения с поправкой на возраст составляла 9,2% среди взрослых в возрасте 20 лет и старше в США в 2017–2018 годах. Общая распространенность ожирения была одинаковой среди мужчин и женщин, но распространенность тяжелого ожирения была выше среди женщин. Взрослые в возрасте 40–59 лет имели самую высокую распространенность тяжелого ожирения.

Распространенность ожирения была самой высокой среди нелатиноамериканских чернокожих взрослых по сравнению с другими расовыми группами и группами латиноамериканского происхождения, как в целом, так и среди женщин.Однако среди мужчин распространенность ожирения существенно не различалась между белыми неиспаноязычными, чернокожими и латиноамериканскими мужчинами. В целом, как среди мужчин, так и среди женщин, ожирение было самым низким среди взрослых неиспаноязычных азиатских стран. Взрослые афроамериканцы неиспаноязычного происхождения имели самую высокую распространенность тяжелого ожирения, а взрослые нелатиноамериканского происхождения — самую низкую.

С 1999–2000 по 2017–2018 годы распространенность ожирения и тяжелого ожирения увеличивалась, но наблюдаемое увеличение распространенности ожирения и тяжелого ожирения в период с 2015–2016 по 2017–2018 годы было незначительным.

Мониторинг распространенности ожирения и тяжелого ожирения актуален для программ общественного здравоохранения, направленных на снижение или предотвращение ожирения и его последствий. В Соединенных Штатах распространенность ожирения среди взрослых еще больше отошла от цели «Здоровые люди 2020» — 30,5% (5).

Определение

Ожирение и тяжелое ожирение : Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате с округлением до одного десятичного знака.Ожирение у взрослых определялось как ИМТ больше или равное 30, а тяжелое ожирение — как ИМТ больше или равный 40.

Источник данных и методы

Данные национальных обследований здоровья и питания (NHANES) за 1999–2000, 2001–2002, 2003–2004, 2005–2006, 2007–2008, 2009–2010, 2011–2012, 2013–2014, 2015– Для этого анализа использовались 2016 и 2017–2018 годы. Данные NHANES 2017–2018 использовались для проверки различий между подгруппами.Этот двухлетний цикл исследований NHANES предоставляет самые последние оценки ожирения. Однако точность оценки распространенности ожирения и тяжелого ожирения и способность обнаруживать различия в распространенности, когда разница действительно существует, ниже, чем когда эти оценки основаны на данных за 4 года, из-за меньшего размера выборки. По этим причинам не сообщалось о двухлетних оценках распространенности тяжелого ожирения по возрасту, расе и латиноамериканскому происхождению с разбивкой по полу. При проверке тенденций ожирения использовались ортогональные контрасты с 10, 2-летними циклами: 1999–2000, 2001–2002, 2003–2004, 2005–2006, 2007–2008, 2009–2010, 2011–2012, 2013–2014. , 2015–2016 и 2017–2018 гг.

NHANES — это перекрестное исследование, предназначенное для мониторинга состояния здоровья и питания гражданского неинституционализированного населения США (6). Обследование состоит из интервью, проводимых на дому у участников, и стандартных медицинских осмотров, проводимых в мобильных экзаменационных центрах.

Выборка NHANES отбирается посредством сложного многоэтапного вероятностного дизайна. В 2011–2018 гг. Для получения надежных оценок для этих подгрупп населения была проведена избыточная выборка среди чернокожих неиспаноязычных, азиатских и испаноязычных людей, а также среди других групп.Оценки, специфичные для расы и латиноамериканского происхождения, отражают людей, сообщающих только об одной расе; те, кто сообщил о более чем одной гонке, включаются в общую сумму, но не сообщаются отдельно.

Хотя ожирение определялось с помощью ИМТ, этот индекс не измеряет напрямую жировые отложения. Взаимосвязь между ИМТ и жировыми отложениями зависит от состава тела и зависит от пола, возраста, расы и латиноамериканского происхождения (7,8). Риски для здоровья могут различаться среди разных рас и групп латиноамериканского происхождения при одном и том же ИМТ.

Веса экзаменационной выборки, которые учитывают дифференциальную вероятность выбора, неполучения ответов и неполного охвата, были включены в процесс оценки. Все оценки дисперсии учитывали сложный план обследования с использованием линеаризации рядов Тейлора. Беременные исключены из анализов.

Оценки распространенности, скорректированные по возрасту, были скорректированы прямым методом для прогнозируемой переписи населения США 2000 года с использованием возрастных групп 20–39, 40–59 и 60 лет и старше для сравнения оценок распространенности между подгруппами, которые различаются по возрастному распределению.Различия между группами были проверены с использованием одномерной статистики t при p <0,05. уровень значимости. Все указанные различия являются статистически значимыми, если не указано иное. Корректировки для множественных сравнений не производились. Управление данными и статистический анализ проводились с использованием системы SAS для Windows версии 9.4 (SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина), SUDAAN версии 11.0 (RTI International, Research Triangle Park, Северная Каролина) и R версии 3.5.2, включая R Пакет «опрос» (9), чтобы учесть сложный план выборки.

Об авторах

Крейг М. Хейлз, Маргарет Д. Кэрролл, Шерил Д. Фрайар и Синтия Л. Огден работают в Национальном центре статистики здравоохранения, отдел исследований здоровья и питания.

Список литературы

Национальный институт сердца, легких и крови. Управление избыточным весом и ожирением у взрослых: систематический обзор данных, подготовленный Группой экспертов по ожирению. Pdf iconexternal icon 2013.
Li TY, Rana JS, Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA, et al.Ожирение в сравнении с физической активностью в прогнозировании риска ишемической болезни сердца у женщин. Тираж 113 (4): 499–506. 2006.
Hsu CY, McCulloch CE, Iribarren C, Darbinian J, Go AS. Индекс массы тела и риск терминальной стадии почечной недостаточности. Ann Intern Med 144 (1): 21–8. 2006.
Хейлз CM, Fryar CD, Carroll MD, Ogden CL. Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2015–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS № 288. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2017 г.
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Темы и задачи программы «Здоровые люди-2020»: Значок питания и веса. 2020.
Johnson CL, Dohrmann SM, Burt VL, Mohadjer LK. Национальное обследование по вопросам здоровья и питания: план выборки, 2011–2014 гг .pdf icon. Национальный центр статистики здравоохранения. Показатель жизненно важного здоровья 2 (162). 2014.
Деуренберг П., Деуренберг-Яп М., Гуриччи С. Азиаты отличаются от кавказцев и друг от друга соотношением индекса массы тела / процента жира в организме.Obes Rev 3 (3): 141–6. 2002.
Flegal KM, Ogden CL, Yanovski JA, Freedman DS, Shepherd JA, Graubard BI, Borrud LG. Высокое ожирение и высокий индекс массы тела к возрасту у детей и подростков в США в целом и по расово-этническим группам. Am J Clin Nutr 91 (4): 1020–26. 2010.
RTI International. SUDAAN версии 11.0 и R версии 3.5.2 [компьютерная программа]. 2019.

Предлагаемая ссылка

Хейлз К.М., Кэрролл, доктор медицины, Фрайар, компакт-диск, Огден, CL. Распространенность ожирения и тяжелого ожирения среди взрослых: США, 2017–2018 гг.Краткий обзор данных NCHS, № 360. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2020

Информация об авторских правах

Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут воспроизводиться или копироваться без разрешения; цитирование источника, однако, приветствуется.

Национальный центр статистики здравоохранения

Дженнифер Х. Маданс, доктор философии, Исполняющий обязанности директора
Эми М. Бранум, доктор философии, Исполняющий обязанности заместителя директора по науке

Отдел обследований здоровья и питания

Райн Полоз-Рам, М.А., доктор философии, Исполняющий обязанности директора
Лара Акинбами, доктор медицины, Исполняющий обязанности заместителя директора по науке

Как в школах бороться с ожирением И нездоровым образом тела?

Мэтью Линч

Уровень ожирения среди детей стремительно растет. К четырем годам каждый пятый ребенок страдает ожирением. Дети с ожирением подвержены более высокому риску таких заболеваний, как диабет, артрит и болезни сердца.Они также имеют низкую самооценку, плохие оценки и реже посещают колледж (особенно девочки). Дети из малообеспеченных семей и дети латиноамериканского, афроамериканского и индейского происхождения подвергаются более высокому риску стать жертвой ожирения.

Есть множество причин, по которым это происходит — плохое питание и недостаток физических упражнений — только две. Малоподвижный образ жизни также растет. Среднестатистическая американская молодежь смотрит телевизор 1500 часов в год и ходит в школу в среднем 900 часов в год — математика должна рассказать вам кое-что о том, где наши дети учатся больше всего и как они усваиваются.

Эксперты говорят нам, что за 1500 часов просмотра телевизора дети в основном едят высококалорийные закуски. Кроме того, американское общество изобилует фастфудом, рафинированными продуктами и обработанными продуктами, которые содержат много калорий.

Школы как инструменты

Телевидение и другие домашние дела — не единственные причины, по которым можно винить. Наши школы K-12 также играют роль в росте ожирения и нездорового образа жизни среди детей. Начнем с того, что во многих школах отсутствуют программы физического воспитания: всего 4 процента начальных школ, 8 процентов средних школ и 2 процента средних школ предлагают ежедневное физическое воспитание.

Смешанное сообщение

Пожалуй, самый странный момент, когда речь заходит о росте ожирения, заключается в следующем: американская культура учит детей, что худеть лучше и что нельзя быть слишком худым. Рост числа случаев анорексии и булимии среди молодых женщин и мужчин является результатом плохой информации об образе тела, которую часто слышат дети. Эти расстройства пищевого поведения обычно начинаются в возрасте от 11 до 13 лет, особенно у девочек. Фактически, почти половина всех девочек с 1 по 3 класс хотят быть худее.Самое главное желание девочек в возрасте от 11 до 17 лет — похудеть.

Очевидно, что сообщения, которые американские дети получают от средств массовой информации и общества в целом, необходимо изменить. Молодые девушки узнают, что для того, чтобы быть привлекательными и добиться успеха, нужно быть худым. Мальчики получают похожие сообщения и узнают, что худой и мускулистый — предпочтительный тип телосложения. В результате мальчики в возрасте 10 лет набирают вес в тренажерном зале, а многие молодые люди принимают стероиды для наращивания мышечной массы, что наносит большой ущерб их общему здоровью.

Итак, с одной стороны, дети узнают, что им нужно оставаться худыми, чтобы быть привлекательными и успешными. Но, с другой стороны, у них нет ресурсов для того, чтобы на любом уровне сформировать здоровые привычки в питании, а школы здесь не помогают.

Чтобы школы действительно поддерживали здоровый подход к образу тела, диете и упражнениям, должна быть создана атмосфера, которая способствует принятию себя и важности общего здоровья. Классные и учебные материалы должны изображать разные типы телосложения и образы.Также важно убедиться, что учащиеся знают, что худое тело — это не обязательно здоровое тело, и что здоровое тело бывает всех форм и размеров. Однако недостаточно просто сказать им; Студенты должны быть оснащены инструментами здорового образа жизни, чтобы делать правильный выбор, когда они сами.

Как, по вашему мнению, американцы могут лучше решать проблемы ожирения и нездорового образа тела, которые широко распространены среди школьников K-12?

Исследование

: риск ожирения у детей начинается до школьного возраста

Эти усилия по борьбе с ожирением в школах? Думай моложе.Новое исследование показало, что «судьба веса» ребенка определяется возрастом 5 лет, и что почти половина детей, которые стали ожирением к восьмому классу, уже имели избыточный вес, когда они пошли в детский сад.

Распространенность проблем с лишним весом известно давно — около трети U.С. дети имеют избыточный вес или ожирение. Но на удивление мало известно о том, у каких детей разовьется ожирение и в каком возрасте.

Исследователи думают, что может быть окно возможностей, чтобы предотвратить это, и «мы продолжаем расширять наше критическое окно все раньше и раньше», — сказала Сольвейг Каннингем, ученый из Университета Эмори.«Похоже, что в некоторой степени большой риск ожирения возникает в очень раннем возрасте».

Она возглавила новое исследование, которое было опубликовано на этой неделе в Медицинском журнале Новой Англии и оплачено федеральным правительством.

Он проследил общенациональную выборку из более чем 7 700 детей, посещающих начальную школу. Когда они пошли в детский сад, 12 процентов страдали ожирением и 15 процентов имели избыточный вес. К восьмому классу 21 процент страдали ожирением и 17 процентов имели избыточный вес.

Помимо того, насколько распространено ожирение в разном возрасте, исследователи сосредоточили внимание на 6 807 детях, которые не страдали ожирением на момент начала исследования при поступлении в детский сад. Вот некоторые вещи, которые они нашли:

КТО СТАЛ ОЖИРЕНИЕМ: в возрасте от 5 до 14 лет ожирением развилось почти 12 процентов детей — 10 процентов девочек и почти 14 процентов мальчиков.

Почти половина детей, начавших ходить в детский сад с избыточным весом, стали подростками с ожирением. У пятилетних детей с избыточным весом вероятность ожирения в четыре раза выше, чем у детей с нормальным весом (32 процента против 8 процентов).

УРОВЕНЬ УРОВНЯ: Большая часть сдвигов произошла в младших классах.В течение года в детском саду около 5 процентов детей, которые вначале не страдали ожирением, к концу стали такими. Наибольший рост распространенности ожирения отмечен между первым и третьим классами; он мало изменился с 11 до 14 лет.

RACE: С детского сада до восьмого класса распространенность ожирения увеличилась на 65 процентов среди белых, на 50 процентов среди латиноамериканцев, почти на 120 процентов среди чернокожих и более чем на 40 процентов среди других — азиатов, жителей островов Тихого океана, коренных американцев и детей смешанной расы. .

К восьмому классу 17 процентов чернокожих детей страдали ожирением по сравнению с 14 процентами латиноамериканцев и 10 процентами белых и детей других рас.

ДОХОД. Ожирение было наименее распространено среди детей из самых богатых семей и наиболее распространено среди детей из категории ниже среднего дохода.Самый высокий уровень развития ожирения у детей в годы исследования был среди семей со средним достатком.

ВЕС РОЖДЕНИЯ: В любом возрасте ожирение было более распространено среди детей, которые много весили при рождении — примерно 9 фунтов и более.Около 36 процентов детей, страдающих ожирением в начальной школе, были крупными при рождении.

Результаты исследования не означают, что школам уже слишком поздно действовать, но их лучшая тактика может заключаться в том, чтобы сосредоточиться на детях с избыточным весом и попытаться поощрять физические упражнения и здоровое питание, сказал Каннингем.

Работа также показывает необходимость вовлечения родителей, врачей, дошкольных учреждений и даже детских садов, — сказал доктор Стивен Дэниелс, педиатр из Университета Колорадо и представитель Американской кардиологической ассоциации.

Родители, которых беспокоит вес ребенка, должны поговорить с врачом своего ребенка, потому что может быть трудно сказать, что является нормальным в разном возрасте, и внешность может вводить в заблуждение. У детей ожирение и избыточный вес определяются тем, как ребенок занимает место в диаграммах роста, которые сравнивают его с другими детьми того же возраста и пола.Дети с 85-м процентилем или выше считаются с избыточным весом, а страдающие ожирением — с 95-м процентилем или выше.

Ни один ребенок не должен сидеть на диете без консультации врача, советуют федеральные центры по контролю и профилактике заболеваний.Чтобы сохранить здоровье детей, сбалансируйте калории, которые ребенок получает с едой и напитками, с тем, сколько упражнений он или она делает, чтобы обеспечить их нормальный рост — некоторое увеличение веса является нормальным, утверждает CDC.

«Вы можете изменить свою судьбу тем, что делаете в раннем возрасте», делая больше упражнений и придерживаясь здоровой диеты, — сказал Дэниелс.«Когда это происходит, ожирение действительно трудно лечить. Идея в том, что мы должны действительно много работать, чтобы предотвратить его».

___

Онлайн:

Консультации CDC: http: // www.cdc.gov/obesity/childhood/basics.html

Советы для родителей: http://www.cdc.gov/healthyweight/children/index.html

Общая картина ожирения

Прогнозируется, что в некоторых европейских странах более 1 из 3 взрослых будут страдать ожирением к 2025 году, а факторы риска начнут расти еще до рождения.

Несмотря на огромные и растущие масштабы проблемы, точных данных — и, в свою очередь, эффективных политик по борьбе с детским ожирением — мало, — сказал Франко Сасси, возглавляющий только что запущенный проект STOP (Политика науки и технологий в отношении детского ожирения). ). Это крупнейший исследовательский проект по борьбе с детским ожирением в Европе, финансируемый за счет гранта в размере 9,95 миллиона евро от исследовательской программы по устойчивой продовольственной безопасности Европейской комиссии Horizon 2020.

Под руководством бизнес-школы Имперского колледжа в Лондоне, STOP за столько же лет предпримет 4 ключевых шага для профилактики и лечения детского ожирения во всей Европе, особенно среди детей младше 12 лет:

Измерить проблему, используя то, что Сасси называет «абсолютной мощью суперкомпьютеров», чтобы заполнить пробелы в данных об ожирении.
Раскрыть причины детского ожирения, включая исследование 17 когорт детей по всей Европе, от факторов до рождения до факторов окружающей среды и коммерческих факторов.
Определите подходы к политике, которые, скорее всего, изменят поведение.
Преобразуйте эту информацию в полезные инструменты политики для правительств и других заинтересованных сторон, включая пищевую промышленность.

GHN поговорил с Сасси, главным исследователем проекта, о балансе интересов экономики и здоровья, о силе обмена сообщениями, о том, что работает, а что нет:

Вы изучаете ожирение более 10 лет.Какой пробел восполнит СТОП?

Это может показаться невероятным, потому что так много говорят о детском ожирении, но мы очень мало знаем о том, сколько детей страдают ожирением, как они распределены в обществе, какие социальные группы более склонны к ожирению и как это ожирение ставки меняются со временем.

Это должно создать проблемы для реализации эффективных политик. Что сработало, а что нет?

Когда я работал в ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития), мы анализировали, что страны делают для борьбы с эпидемией ожирения в целом.И главный вывод заключался в том, что очень немногие страны предпринимали эффективные шаги. Большинство стран делали то, что, как они думали, людям понравится, например кампании в школах по обучению детей здоровым привычкам. Но мы знаем, что эти кампании не особо эффективны.

Причина очень проста в том, что дети подвергаются всевозможным стимулам — от коммерческой рекламы до обычных цифровых устройств… и гораздо более мощных, чем любое образование, которое могут дать учителя начальной школы.

Часть этого проекта включает в себя разработку предложений по руководству государственной политикой, а отношение к регулированию в разных странах сильно различается. Какого сопротивления вы ожидаете?

Разные страны по-разному чувствительны … США явно одна из стран, где говорить о строгом регулировании и налогообложении труднее всего. Но, тем не менее, США удалось ввести налоги на газировку как минимум в 2-х юрисдикциях, о которых я знаю. В Европе этими налогами пользуется довольно много стран.

Но в Европе было много споров по поводу различных типов маркировки пищевых продуктов. Соединенное Королевство решило использовать то, что они называют маркировкой пищевых продуктов светофором, используя ту же цветовую кодировку, что и светофор, для идентификации продуктов, которые более или менее полезны. Остальная часть Европы отвергла этот подход — в основном под давлением южноевропейских стран, где пищевая промышленность очень сильна и категорически против этого типа маркировки.

Но само существование этих мер — это признак прогресса?

Когда я начал работать над проблемой ожирения более 10 лет назад, ни одна страна не стала серьезно рассматривать налогообложение продуктов питания ради борьбы с ожирением.Сегодня политическая среда меняется очень быстро, поскольку правительства наконец осознают, насколько велика проблема.

Вы будете рассматривать генетический состав как детерминант ожирения, включая факторы, возникающие до рождения. Как?

У нас будет доступ к измерениям, которые не были собраны ни в одном другом предыдущем исследовании, особенно к биомаркерам вплоть до молекулярного уровня. Мы будем искать ранние признаки детского ожирения в образцах крови наших когорт. Идея состоит в том, что мы найдем характеристики окружающей среды, в которой дети подвергались воздействию in utero , которые повлияли бы на их вероятность позже стать ожирением.

Вы указали на недостаток данных по этому поводу, но что мы знаем о нюансах того, как ожирение проявляется по-разному в зависимости от страны и уровня дохода?

Я думаю, что есть, прежде всего, 2 проблемы: культура страны в отношении индивидуального выбора в сравнении с государственным регулированием и различные экономические интересы. Одна вещь, которую я всегда находил весьма поразительной, — это то, что правила в отношении пищевых продуктов и диеты в разных странах различаются, что отражает национальную отрасль.Такая страна, как Франция, с огромным производством молочных продуктов, четко подчеркивает важность употребления определенного количества молочных продуктов. По сути, диетические рекомендации являются функцией экономических интересов страны, что, конечно, с точки зрения общественного здравоохранения очень нежелательно. Но это действительно отражает сложность разработки политики.

Вы можете в конечном итоге поощрять нормативные акты, которые могут повредить прибыли пищевой промышленности — в то же время невозможно избежать ее первостепенной роли.Так на что будет похожа эта динамика?

Нет никаких сомнений в том, что пищевая промышленность вносит свой вклад в проблему изменяющегося характера продуктов питания, которые они делают доступными, и того, как они продвигают их. Но в равной степени верно и то, что на самом деле невозможно найти решение, исключающее пищевую промышленность.

Мы хотим вовлечь промышленность в конкуренцию, чтобы найти экономически жизнеспособные решения, потому что ясно, что если промышленность увидит возможность получения прибыли в обеспечении доступности более здоровой пищи, она будет ее преследовать.Но до сих пор … производство и сбыт нездоровой пищи было более прибыльным.

Coca-Cola, Pepsi Cola, все они скажут вам, что во многих странах их диетические продукты превосходят их стандартные продукты. Таким образом, потребители увеличивают спрос на полезные для здоровья продукты независимо от вмешательства государства — и это лучший способ заставить корпорации действовать.

Итак, это тонкий танец между регулированием и стимулированием пищевой промышленности…. и свобода рынка…

Да, я думаю, это не вариант «или / или».Точно так же, как крупные корпорации всегда будут иметь возможность проводить свои рыночные стратегии независимо от того, соответствуют ли они целям в области здравоохранения, я думаю, что правительства также будут иметь право проводить политику в интересах общественного здравоохранения, независимо от того, нравится ли она отрасли или нет. Я думаю, что правительства должны иметь право продолжать свои усилия по налогообложению нездоровой пищи и регулированию продовольственного рынка в целом.

В то же время я думаю, что правительства могут объединиться с отраслью.Может случиться так, что налоги или регулирование больше не нужны. Я бы приветствовал это время, но на данный момент я думаю, что нам нужно и то, и другое.

Это интервью было слегка отредактировано для большей длины и ясности.

Присоединяйтесь к десяткам тысяч подписчиков, которые полагаются на обзоры и эксклюзивные статьи Global Health NOW, чтобы узнать последние новости общественного здравоохранения. Подпишитесь на нашу бесплатную рассылку новостей по будням и поделитесь ссылкой с друзьями и коллегами: http: // www.globalhealthnow.org/subscribe.html

Что такое ожирение? — Коалиция действий против ожирения

Что такое ожирение и тяжелое ожирение?

Ожирение — это излечимое заболевание, которое вызывает беспокойство во всем мире из-за избыточного количества жира в организме. Это вызвано генетическими факторами и факторами окружающей среды, и его трудно контролировать с помощью одной диеты. Ожирение диагностируется врачом и классифицируется как индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше.Около 40 процентов американцев страдают ожирением.

Ожирение

Заболевание.
Мировая проблема здравоохранения.
Вызвано многими факторами.
Поддается лечению и поддается лечению.

Ожирение — это не

Твоя вина.
Твое дело в одиночестве.
Просто о еде.
Вылечено чудом.

Индекс массы тела (ИМТ)

Жир трудно измерить напрямую.Поэтому его часто измеряют индексом массы тела (ИМТ). ИМТ измеряет вес, связанный с ростом. Это распространенный способ измерения жира в организме и один из инструментов, который используют медицинские работники, когда говорят о весе.

Чтобы узнать свой ИМТ, см. Таблицу ИМТ здесь.

ИМТ — это не процент жира в организме. ИМТ — это только часть диагноза ожирения. Спросите своего лечащего врача о других способах определения ожирения.

Как определяется вес

Избыточный

ИМТ в диапазоне избыточного веса (25.0 29,9) является проблемой для здоровья. Лишний вес плохо сказывается на вашем теле. Это может привести к другим проблемам со здоровьем, включая ожирение. Людям с ИМТ в диапазоне избыточного веса и другими проблемами со здоровьем (например, диабетом 2 типа или сердечными заболеваниями) необходимо обратиться к своему лечащему врачу за вариантами лечения.

Ожирение

Ожирение — это заболевание, при котором вес человека находится в нездоровом диапазоне (ИМТ 30,0–39,9). Это заболевание, которое может привести к другим проблемам со здоровьем. Поговорите со своим врачом, чтобы лучше понять и лечить ожирение.

Тяжелое ожирение

Человек, вес которого превышает нормальный вес более чем на 100 фунтов (ИМТ более 40), страдает тяжелым ожирением. Тяжелое ожирение сопряжено с наибольшим риском других проблем со здоровьем. Людям с тяжелым ожирением необходимо обращаться к своему врачу, чтобы узнать о вариантах лечения.

Причины ожирения

Лучшее понимание причин ожирения может помочь вам лучше лечить ожирение. Поговорите со своим врачом о своих повседневных привычках, истории болезни и семейной истории болезни, чтобы определить лучший план лечения для вас.

Ожирение — заболевание сложное.
У ожирения есть несколько причин.
Ожирение — это не только еда.
Ожирение — не чья-то вина

Психологические факторы

Управление весом может оказаться сложной задачей, если его беспокоят стрессы и другие проблемы.
Вам необходимо работать над этими вопросами, чтобы добиться успеха в управлении весом.

Вход энергии / Выход энергии

Несбалансированность количества сожженных калорий может привести к увеличению веса.
Продолжительные ежедневные поездки на работу и работа за столом затрудняют физическую активность.
Не во всех общинах есть безопасные места для бега, езды на велосипеде или ходьбы.
Небольшие приступы повышенной физической активности в течение дня могут быть полезны.

Лишение сна

Некоторые исследования показывают связь между тем, сколько люди спят и сколько они весят.
В целом, люди, которые не высыпаются, могут весить больше, чем люди, которые спят.

Сигналы аппетита / гормоны

В вашем организме есть гормоны (химические вещества в вашем теле, которые контролируют функции и активность тканей и органов), которые помогают вам узнать, голодны вы или сытые.
Гормоны, сигнализирующие о голоде и сытости, не всегда работают правильно у людей с ожирением.

Генетические факторы

Гены в вашем теле могут определить, есть ли у вас больше шансов на ожирение.
Наличие этих генов не повод отказываться от похудания. Снижение веса всего на 5 процентов может улучшить ваше общее состояние здоровья.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать увеличение веса на несколько фунтов каждый месяц.
Не прекращайте прием лекарств, которые, по вашему мнению, могут вызывать увеличение веса, но поговорите со своим врачом о других вариантах лечения.

Факторы окружающей среды

Мы окружены телевизионной рекламой, рекламными щитами и изображениями, пропагандирующими потребление продуктов и напитков с высоким содержанием калорий и жиров.
В некоторых районах доступ к свежей и здоровой пище ограничен или отсутствует.

Какие риски связаны с ожирением?

Избыточный вес может нанести вред всему телу. Более 50 проблем со здоровьем связаны с лишним весом и ожирением. Эти проблемы со здоровьем представляют собой заболевания и состояния, которые могут снизить качество вашей жизни и обычно называются состояниями, связанными с ожирением. Об этих условиях важно поговорить со своим врачом.

Не у всех с ожирением разовьются все связанные с ожирением состояния.
Чем больше у вас вес, тем выше вероятность развития состояний, связанных с ожирением.
Раннее выявление и лечение заболеваний лучше всего для вашего здоровья в целом.
Снижение веса всего на 5-10% может уменьшить последствия состояний, связанных с ожирением.

Для получения дополнительной информации о состояниях, связанных с ожирением, щелкните здесь.

Какие варианты лечения следует рассмотреть?

Планы лечения составляются для каждого человека.Ваш план, скорее всего, будет не таким, как у других, сидящих в зале ожидания. Но раннее лечение лучше для всех. Прежде чем начинать программу контроля веса, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом. Доступно множество вариантов лечения, и для лечения ожирения часто используется комбинация.

Ваши медицинские работники играют важную роль в вашем пути к снижению веса. Они помогут вам контролировать свой вес и предоставят инструменты, ресурсы и поддержку. Это партнерство может иметь решающее значение.Вам не нужно управлять своим весом в одиночку. Посетите поставщиков услуг по лечению ожирения от OAC, чтобы найти поставщика услуг по лечению ожирения в вашем районе: ObesityCareProviders.com

Модификации образа жизни

Ваш повседневный выбор — это ваше поведение. Они включают в себя все: от сна до обеда и того, стоит ли подниматься по лестнице или на лифте. Они складываются вместе, как кусочки пазла, формируя ваш образ жизни. Здоровый образ жизни может выглядеть так:

Концентрация на управляемых модификациях для улучшения вашего здоровья — это цель.Не расстраивайтесь. Здоровый образ жизни, а не размер. Снижение веса всего на 5-10 процентов может улучшить ваше общее состояние здоровья. Это займет время, и вы можете столкнуться с препятствиями, но польза для здоровья значительна.

Модификации физической активности

Физическая активность играет ключевую роль в борьбе с ожирением. Лучше всего начать с простого и не терять управляемости. После ужина прогуляйтесь по кварталу или припаркуйтесь подальше от магазина. Это простые способы сделать физическую активность частью своего дня.Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

При составлении плана упражнений и физической активности не забудьте:

Сделайте это просто.
Сделайте это реалистично.
Сделайте это.
Сделайте это весело.

Модификации питания

Изменить пищевые привычки бывает непросто. Нас окружают полуфабрикаты с высоким содержанием жира и калорий и низкой питательной ценностью.Также может быть сложно понять, какие продукты выбрать для здорового питания. Есть варианты, чтобы помочь. Доклинические и клинические (медицинские) варианты управления весом — это способы получить помощь и узнать больше о питании и здоровом питании.

Доклинические варианты контроля веса

Неклинические программы контроля веса могут управляться самостоятельно. Их также может предложить кто-то другой, кроме поставщика медицинских услуг. Эти программы варьируются от книг и веб-сайтов до программ по снижению веса или групп поддержки.Важно найти подходящий вариант. Найдите время, чтобы прочитать о некоторых из них и поговорить о них со своим врачом. Успех любого варианта требует приверженности вашей цели улучшения вашего здоровья.

Варианты клинического контроля веса

Врач, специализирующийся на лечении ожирения (сертифицированный ABOM *), может предложить вам клиническую программу контроля веса. Дополнительные поставщики медицинских услуг могут быть частью вашей программы. Медсестры, практикующие медсестры и фельдшеры могут помочь с рутинным наблюдением.Зарегистрированные диетологи могут дать вам советы по здоровому питанию и составить меню. Психологи могут поговорить с вами о стрессе в вашей жизни и о том, как это влияет на ваше питание. Эти программы уделяют большое внимание изменению образа жизни, но могут также включать одобренные FDA лекарства для хронического контроля веса. Регулярные посещения всех поставщиков команды важны для успеха.

Нарушения изображения тела и смещение веса после операции по ожирению: семантическая и визуальная оценка в контролируемом исследовании, результаты проекта BodyTalk

Сарвер ДБ, Эллисон К.С., Вадден Т.А. и др. Психопатология, расстройство пищевого поведения и импульсивность как предикторы исходов бариатрической хирургии. Surg Obes Relat Dis. 2019; 15: 650–5. https://doi.org/10.1016/j.soard.2019.01.029.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Геллер С., Дахан С., Леви С. и др. Образ тела и эмоциональное питание как предикторы психологического стресса после бариатрической хирургии.Obes Surg. 2019; 30: 1417–23. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04309-1.

Артикул Google ученый

Либетон М., Диксон Дж. Б., Лори С. и др. Мотивация пациентов к бариатрической хирургии: характеристики и влияние на исходы. Obes Surg. 2004; 14: 392–8. https://doi.org/10.1381/096089204322917936.

Артикул PubMed Google ученый

Фридман К.Е., Райхманн С.К., Костанцо П.Р. и др.Образ тела частично опосредует связь между ожирением и психологическим расстройством. Obes Res. 2002; 10: 33–41. https://doi.org/10.1038/oby.2002.5.

Артикул PubMed Google ученый

Гай А., Милошевич И., Лалиберте М. и др. Проблемы с внешним видом тела у полных женщин, обращающихся за бариатрической операцией. Этническое неравенство лечит социальную заботу. 2014; 7: 96–107. https://doi.org/10.1108/EIHSC-11-2013-0044.

Артикул Google ученый

Sarwer DB, Polonsky HM. Процедуры по моделированию и коррекции фигуры. Эстет Сург Дж. 2016; 36: 1039–47. https://doi.org/10.1093/asj/sjw127.

Артикул PubMed Google ученый

Денежный TF. Образ тела: прошлое, настоящее и будущее. Образ тела. 2004; 1: 1–5. https://doi.org/10.1016/S1740-1445(03)00011-1.

Артикул PubMed Google ученый

Altabe M, Thompson JK.Образ тела: когнитивная конструкция Я-схемы? Cognit Ther Res. 1996; 20: 171–93. https://doi.org/10.1007/BF02228033.

Артикул Google ученый

Клинг Дж., Кваккенбос Л., Дидрихс П.С. и др. Систематический обзор показателей образа тела. Образ тела. 2019; 30: 170–211. https://doi.org/10.1016/j.bodyim.2019.06.006.

Артикул PubMed Google ученый

10.

О’Брайен К.С., Латнер Дж. Д., Эбнетер Д. и др. Дискриминация при ожирении: роль внешнего вида, личной идеологии и предрассудков против ожирения. Int J Obes. 2013; 37: 455–60. https://doi.org/10.1038/ijo.2012.52.

Артикул Google ученый

11.

Шентов-Бевш Р., Китинг Л., Миллс Дж. С.. Влияние сообщений о борьбе с ожирением на образ женщины и ее пищевое поведение. Ешьте поведение. 2016; 20: 48–56. https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2015.11.012.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Рамос П., Морено-Мальдонадо С., Морено С. и др. Роль образа тела в интернализации проблем психического здоровья у испанских подростков: анализ в зависимости от пола, возраста и социально-экономического статуса. Front Psychol. 2019; 10 https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.01952.

13.

О’Брайен К.С., Латнер Дж. Д., Пуль Р. М. и др. Связь между стигматизацией веса и пищевым поведением объясняется интернализацией предвзятости по весу и психологическим стрессом.Аппетит. 2016; 102: 70–6. https://doi.org/10.1016/j.appet.2016.02.032.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Варнс Ю.А., Фиш А.Ф., Игон Ю.С. Концептуализация образа тела у пациента бариатрической хирургии. Appl Nurs Res. 2018; 41: 52–8. https://doi.org/10.1016/j.apnr.2018.03.008.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Пуль Р., Луедике Дж.Виктимизация подростков в школьной среде на основе веса: эмоциональные реакции и поведение, позволяющее справляться с трудностями. J Youth Adolesc. 2012; 41: 27–40. https://doi.org/10.1007/s10964-011-9713-z.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Тойфель М., Рибер Н., Мейле Т. и др. Образ тела после рукавной гастрэктомии: снижение неудовлетворенности и повышение динамики. Obes Surg. 2012; 22: 1232–7. https://doi.org/10.1007/s11695-012-0690-4.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Адами Г.Ф., Менегелли А., Брессани А. и др. Изображение тела у пациентов с ожирением до и после стабильного снижения веса после бариатрической операции. J Psychosom Res. 1999; 46: 275–81. https://doi.org/10.1016/S0022-3999(98)00094-4.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Гриффитс К., Уильямсон Х., Зуккелли Ф. и др. Систематический обзор эффективности терапии принятия и приверженности (ACT) для неудовлетворенности образом тела и самостигматизации веса у взрослых.J Contemp Psychother. 2018; 48: 189–204. https://doi.org/10.1007/s10879-018-9384-0.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Ивежай В., Грило С.М. Сложность образа тела после бариатрической хирургии: систематический обзор литературы. Obes Rev.2018; 19: 1116–40. https://doi.org/10.1111/obr.12685.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Рейвс Д.М., Брюис А., Тренер С. и др. Восприятие пациентами бариатрической хирургии стигмы, связанной с весом, в медицинских учреждениях ухудшает послеоперационное соблюдение диеты. Front Psychol. 2016; 7: 1–13. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2016.01497.

Артикул Google ученый

21.

Ирвин К.Р., Маккарти К., Маккензи К.Дж. и др. Искаженный образ тела влияет на схему тела у людей с негативным отношением к телу. Нейропсихология.2019; 122: 38–50. https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2018.11.015.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Вартанян Л.Р., Томас М.А., Ванман Э.Дж. Отвращение, презрение, гнев и стереотипы о тучных людях. Ешьте расстройство веса. 2013; 18: 377–82. https://doi.org/10.1007/s40519-013-0067-2.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Вартанян Л.Р., Трюарта Т., Ванман Э.Дж.Отвращение предсказывает предубеждения и дискриминацию по отношению к людям с ожирением. J Appl Soc Psychol. 2016; 46: 369–75. https://doi.org/10.1111/jasp.12370.

Артикул Google ученый

24.

Виртц К., ван дер Плигт Дж., Дузье Б. Унизить тучных людей: роль обвинения, презрения и отвращения. J Appl Soc Psychol. 2016; 46: 216–28. https://doi.org/10.1111/jasp.12357.

Артикул Google ученый

25.

Гудзуне К.А., Беннетт В.Л., Купер Л.А. и др. Воспринимаемое суждение о весе может отрицательно повлиять на потерю веса: перекрестное исследование пациентов с избыточным весом и ожирением. Пред. Мед (Балтим). 2014; 62: 103–7. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2014.02.001.

Артикул Google ученый

26.

Colwell AS. Современные концепции постбариатрического контурирования тела. Obes Surg. 2010. 20: 1178–82. https://doi.org/10.1007/s11695-010-0120-4.

Артикул PubMed Google ученый

27.

de Zwaan M, Georgiadou E, Stroh CE, et al. Образ тела и качество жизни у пациентов с хирургической коррекцией контуров тела и без нее после бариатрической операции: сравнение групп до и после операции. Front Psychol. 2014; 5: 1–10. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2014.01310.

Артикул Google ученый

28.

Pecori L, Cervetti GGS, Marinari GM, et al. Отношение пациентов с патологическим ожирением к потере веса и внешнему виду тела после бариатрической хирургии и коррекции контуров тела.Obes Surg. 2007; 17: 68–73. https://doi.org/10.1007/s11695-007-9008-3.

Артикул PubMed Google ученый

29.

Behrens SC, Meneguzzo P, Favaro A, et al. Смещение веса и языковая репрезентация тела при нервной анорексии: результаты проекта BodyTalk. Eur Eat Disord Rev.2020: 1–12. https://doi.org/10.1002/erv.2812.

30.

Розенберг М. Общество и самооценка подростков; 1965. https: // doi.org / 10.1007 / s12671-015-0407-6.

Книга Google ученый

31.

Томпсон Дж., Хайнберг Л., Тантлефф-Данн С. Шкала сравнения внешнего вида (1991). Публикации факультета психологии. 2116. Psychol Fac Publ 1991: 2116.

32.

Гарнер ДМ. EDI-2: Опись расстройств пищевого поведения-2. Одесса: Ресурсы психологической оценки, 1991.

33.

Кроенке К., Спитцер Р.Л. PHQ-9: новое средство диагностики и измерения степени тяжести депрессии.Psychiatr Ann. 2002; 32: 509–15. https://doi.org/10.3928/0048-5713-20020901-06.

Артикул Google ученый

34.

Клемент, Ульрих и Бернд Лёве. Die Validierung des FKB-20 как Instrument zur Erfassung von Körperbildstörungen bei psychosomatischen Patienten. PPmP: Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie 1996.

35.

Лопер М., Махмуд Н., Ромеро Дж. И др. SMPL: многопользовательская линейная модель без кожи.ACM Trans Graph. 2015; 34: 1–16. https://doi.org/10.1145/2816795.2818013.

Артикул Google ученый

36.

Streuber S, Quiros-Ramirez MA, Hill MQ, et al. Body talk: краудшейпинг реалистичных трехмерных аватаров со словами. ACM Trans Graph. 2016; 35: 1–14. https://doi.org/10.1145/2897824.2925981.

Артикул Google ученый

37.

Zhang C, Chen T. Эффективное извлечение признаков для 2D / 3D объектов в сеточном представлении.Процесс изображения IEEE Int Conf. 2001; 3: 935–8. https://doi.org/10.1109/icip.2001.958278.

Артикул Google ученый

38.

Сато Х. Сборник эргономических данных и уравнений. Токио: Гихудо; 1992.

Google ученый

39.

Коэн П. Применил множественный регрессионный / корреляционный анализ для поведенческих наук: Routledge; 2014. https://doi.org/10.4324/9781410606266.

40.

Slade PD, Russell GFM. Осведомленность о размерах тела при нервной анорексии: поперечные и продольные исследования. Psychol Med. 1973; 3: 188–99. https://doi.org/10.1017/S0033291700048510.

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Сонг А.Ю., Рубин Дж. П., Томас В. и др. Образ тела и качество жизни у пациентов с контурной пластикой тела после массивной потери веса. Ожирение. 2006; 14: 1626–36. https: // doi.org / 10.1038 / oby.2006.187.

Артикул PubMed Google ученый

42.

Sarwer DB, Steffen KJ. Качество жизни, образ тела и сексуальное функционирование у пациентов бариатрической хирургии. Eur Eat Disord Rev.2015; 23: 504–8. https://doi.org/10.1002/erv.2412.

Артикул PubMed Google ученый

43.

Manea L, Gilbody S, McMillan D. Оптимальный пороговый балл для диагностики депрессии с помощью опросника здоровья пациента (PHQ-9): метаанализ.Кан Мед Асс Дж. 2012; 184: 281–2. https://doi.org/10.1503/cmaj.112004.

Артикул Google ученый

44.

Клачински П.А., Гулд К.В., Мудрый Ю.Дж. Культура, стереотипы ожирения, самооценка и «тонкий идеал»: перспектива социальной идентичности. J Youth Adolesc. 2004; 33: 307–17. https://doi.org/10.1023/B:JOYO.0000032639.71472.19.

Артикул Google ученый

45.

Де Цваан М., Эндерле Дж., Вагнер С. и др.Тревога и депрессия у пациентов бариатрической хирургии: проспективное последующее исследование с использованием структурированных клинических интервью. J влияет на Disord. 2011; 133: 61–8. https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.03.025.

Артикул PubMed Google ученый

46.

Guisado JA, Vaz FJ, Alarcón J, et al. Психопатологический статус и межличностное взаимодействие после потери веса у пациентов с ожирением, перенесших бариатрическую операцию. Obes Surg.2002; 12: 835–40. https://doi.org/10.1381/096089202320995664.

Артикул PubMed Google ученый

47.

Бузетто Л., Бунджорно Ф., Шифф С. Исследования изменений образа тела у взрослых после бариатрической хирургии. В: Cuzzolaro M, Fassino S, ред. Образ тела, еда, вес — руководство к оценке, лечение. Пред. Чам: издательство Springer International Publishing; 2018. с. 233–45. https://doi.org/10.1007/978-3-319-

-5_17.

Глава Google ученый

48.

Munoz D, Chen EY, Fischer S, et al. Изменения желаемой формы тела после бариатрической операции. Ешьте Disord. 2010; 18: 347–54. https://doi.org/10.1080/10640266.2010.4

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

49.

Legenbauer T, Müller A, de Zwaan M, et al. Образ тела и избегание тела через девять лет после бариатрической операции и традиционного лечения для похудания. Фронтальная психиатрия. 2020; 10: 1–12. https: // doi.org / 10.3389 / fpsyt.2019.00945.

Артикул Google ученый

50.

Коулман К.Д., Маккичан Ф., Блейзби Дж. М. и др. Опыт пациентов результатов бариатрической хирургии: систематический обзор и качественный синтез. Obes Rev.2017; 18: 547–59. https://doi.org/10.1111/obr.12518.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

51.

Леонард М.Л., Барри, штат Нью-Джерси.Образ тела и ожирение: влияние пола и веса на показатели восприятия образа тела. Наркоман Поведение. 1998; 23: 31–4. https://doi.org/10.1016/S0306-4603(97)00017-8.

CAS Статья PubMed Google ученый

52.

Муттарак Р. Нормализация больших размеров и опасность невидимого избыточного веса и ожирения в Англии. Ожирение. 2018; 26: 1125–9. https://doi.org/10.1002/oby.22204.

Артикул PubMed Google ученый

53.

Робинсон Э. Избыточный вес, но невидимый: обзор недооценки статуса веса и теория визуальной нормализации. Obes Rev.2017; 18: 1200–9. https://doi.org/10.1111/obr.12570.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

54.

Urdapilleta I, Lahlou S, Demarchi S, et al. Женщины с ожирением не такие пышные, как они думают: это сказывается на их повседневном поведении. Front Psychol. 2019; 10 https: // doi.org / 10.3389 / fpsyg.2019.01854.

55.

Thaler A, Geuss MN, Mölbert SC, et al. Оценка размера тела себя и других у женщин с различным ИМТ. PLoS One. 2018; 13: 1–24. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192152.

CAS Статья Google ученый

56.

Lacerda RMR, Castanha CR, Castanha AR, et al. Восприятие образа тела пациентами, перенесшими бариатрическую операцию. Rev Col Bras Cir. 2018; 45: 1–8. https: // doi.org / 10.1590 / 0100-6991e-20181793.

Артикул Google ученый

Уровень ожирения среди взрослых в США продолжает расти

По данным исследователей из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), за последнее десятилетие число взрослых американцев с ожирением продолжало расти. В отчете говорится, что за период с 2007-2008 по 2015-2016 годы уровень ожирения среди взрослого населения значительно вырос — с 33,7% до 39.6%. Показатели тяжелого ожирения увеличились за это время с 5,7% до 7,7%. Отчет был опубликован в Интернете 23 марта 2018 года в виде исследовательского письма в журнале Американской медицинской ассоциации .

В отчете ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше, а тяжелое ожирение — как индекс массы тела 40 или выше. Например, взрослый человек ростом 5 футов 9 дюймов и весом 203 фунта имеет ИМТ 30. Взрослый человек ростом 5 футов 9 дюймов и весом 271 фунт имеет ИМТ 40.Нормальный вес для этого роста, по данным CDC, составляет от 125 до 168 фунтов.

Отчет показывает общую тенденцию к небольшому увеличению показателей ожирения среди молодежи в возрасте от 2 до 19 лет, но это увеличение не является достаточно резким, чтобы быть статистически значимым. Показатели ожирения среди молодежи выросли с 16,8% в 2007-2008 годах до 18,5% в 2015-2016 годах. Для молодежи исследователи определили ожирение как индекс массы тела в 95 ^-м процентиле или выше. Они определили тяжелое ожирение как ИМТ не менее 120% от 95 ^-го перцентиля.ИМТ для детей рассчитывается иначе, чем для взрослых. Например, 10-летний мальчик среднего роста (4 ‘8 дюймов), который весит 102 фунта, попадет в 95-й процентиль по ИМТ и будет соответствовать определению ожирения.

Исследователи сделали свои расчеты, используя данные 27 449 взрослых и 16 875 молодых людей, участвовавших в Национальном обследовании здоровья и питания.

Ожирение и рак

Люди с ожирением подвергаются более высокому риску развития многих серьезных заболеваний и состояний здоровья, чем люди со здоровым весом, включая сердечные заболевания, инсульт, диабет 2 типа и некоторые виды рака.

Избыточный вес явно связан с раком груди (у женщин после менопаузы), толстой и прямой кишки, эндометрия, пищевода, почек и поджелудочной железы. Есть также доказательства того, что лишний вес может способствовать развитию рака желчного пузыря, печени, шейки матки и яичников, а также неходжкинской лимфомы, множественной миеломы и агрессивных форм рака простаты. Считается, что избыточная масса тела является причиной около 8% всех случаев рака в Соединенных Штатах, а также около 7% всех случаев смерти от рака.

Если у вас избыточный вес, подумайте о внесении некоторых изменений в образ жизни. Исследования показывают, что даже небольшая потеря веса — 10% от вашего текущего веса — снижает риск некоторых заболеваний.

Американское онкологическое общество рекомендует людям стараться поддерживать здоровый вес на протяжении всей жизни, придерживаясь здоровой диеты и получая достаточную физическую активность. Здоровая диета включает в себя много овощей и фруктов, цельнозерновые, бобы и низкокалорийные напитки, ограничивая при этом высококалорийную пищу, перекусы между приемами пищи и добавление сахара.

Американское онкологическое общество также рекомендует взрослым получать по крайней мере 150 минут умеренной интенсивности или 75 минут интенсивной активности каждую неделю (или их комбинацию), предпочтительно в течение недели. Дети и подростки должны заниматься физическими упражнениями умеренной или высокой интенсивности не менее 1 часа в день, а также активными занятиями не менее 3 дней в неделю. Умеренная активность — это примерно такая же быстрая ходьба, в то время как высокая активность увеличивает ваше дыхание и частоту сердечных сокращений и заставляет вас потеть.

Также важно ограничить количество времени в течение дня, которое вы проводите сидя или лежа. Долгие часы малоподвижного образа жизни связывают с диабетом, сердечными заболеваниями, некоторыми видами рака и более короткой жизнью.

Исследования Американского онкологического общества

Американское онкологическое общество (ACS) в настоящее время финансирует гранты на сумму почти 12 миллионов долларов на исследования, связанные с ожирением, в лабораториях исследовательских центров США. Исследования обширны, в том числе о том, как химические процессы в организме приводят к ожирению, о влиянии ожирения на риск, прогрессирование и выживаемость рака, а также о способах поощрения образа жизни, который, как известно, снижает ожирение у взрослых и детей.

Кроме того, исследователи ACS проводят собственные исследования избыточной массы тела и связи с раком. Многие из этих исследований основаны на данных Исследования по профилактике рака II, исследования, в котором приняли участие около 1,2 миллиона американских мужчин и женщин, которое началось в 1982 году. Исследователи ACS также сотрудничают в других исследованиях здесь, в США и по всему миру, чтобы узнать больше о факторы, которые приводят к избыточному весу, и какие типы рака связаны с лишним весом.

Лечение ожирения в многопрофильной клинике ЦЭЛТ

Наши врачи

Причины ожирения

Симптомы ожирения

Диагностика при ожирении

Способы лечения ожирения

Что такое ожирение, когда ожирение опасно, когда при ожирении нужна операция | 74.ru

Ожирение — диагностика и лечение в Москве, цена

Причины и патогенез ожирения

Симптомы ожирения

Диагностика и лечение ожирения в Клиническом госпитале на Яузе

Бариатрические операции на желудке в Самаре

Показаниями к бариатрии

Противопоказаниями к бариатрии

Ожирение 3 степени | ВСЕ О ВЕСЕ

Причины ожирения 3 степени

Симптомы ожирения 3 степени

Чем опасно ожирение 3 степени

Можно ли вылечить ожирение 3 степени?

Лечение ожирения 3 степени состоит из нескольких этапов:

Немедикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Ожирение

Лечение ожирения у женщин, методы, показания, операции

Причины ожирения у женщин

Типы ожирения у женщин

Как лечить ожирение

Диетотерапия

Физические нагрузки

Медикаментозная терапия

Хирургическое лечение

Профилактика

— Краткие сведения — Номер 360

Основные выводы

Какова была распространенность ожирения среди взрослых в 2017–2018 гг.?

Были ли различия в распространенности ожирения среди взрослых по расе и латиноамериканскому происхождению в 2017–2018 гг.?

Какова была распространенность тяжелого ожирения среди взрослых в 2017–2018 гг.?

Каковы тенденции ожирения и тяжелого ожирения среди взрослых?

Сводка

Определение

Источник данных и методы

Об авторах

Список литературы

Предлагаемая ссылка

Информация об авторских правах

Национальный центр статистики здравоохранения

Отдел обследований здоровья и питания

Как в школах бороться с ожирением И нездоровым образом тела?

: риск ожирения у детей начинается до школьного возраста

Общая картина ожирения

Что такое ожирение? — Коалиция действий против ожирения

Что такое ожирение и тяжелое ожирение?

Индекс массы тела (ИМТ)

Как определяется вес

Причины ожирения

Какие риски связаны с ожирением?

Какие варианты лечения следует рассмотреть?

Нарушения изображения тела и смещение веса после операции по ожирению: семантическая и визуальная оценка в контролируемом исследовании, результаты проекта BodyTalk

Уровень ожирения среди взрослых в США продолжает расти

Добавить комментарий Отменить ответ