Почему снижается вес тела: Потеря массы тела

Содержание

Потеря веса — причины, диагностика, профилактика и лечение — Likar 24

Непонятная потеря веса – это заметное снижение веса тела, возникает, даже если человек не пытается похудеть. Потеря веса может быть симптомом серьезной болезни, включая рак или диабет. Потеря веса не происходит из-за диеты, физические упражнения или изменения образа жизни. Потеря веса, что составляет от пяти процентов массы тела, в течение периода от 6 до 12 месяцев считается «необоснованным».

Потеря веса может быть результатом снижения жидкости тела, мышечной массы или жира. Снижение содержания жидкости в организме может происходить из-за лекарств, потерю жидкости, отсутствие потребления жидкости или болезни, такие как диабет. Снижение жира в организме может быть намеренно вызванное физическими упражнениями и диетой, например, избыточным весом или ожирением. Потеря веса является нормальной после беременности. Другие причины потери веса включают, но не ограничиваются ими, рак, вирусную инфекцию, гастроэнтерит, паразитную инфекцию, депрессию, заболевания кишечника и гиперактивною щитовидную железу.

Потеря веса и отсутствие питания, связанные с хроническим заболеванием, называют кахексией. Непонятная, непреднамеренная потеря веса часто является следствием болезни и должна быть оценена врачом.

Беспричинная потеря веса может сопровождаться следующими симптомами:

  • ригидность;
  • боли в мышцах;
  • боль в пояснице, спине, ягодицах, ногах, бедрах, шее, плечах;
  • уменьшение движения суставов;
  • жесткость суставов;
  • боль при движении;
  • боль во время стояния;
  • депрессия
  • низкая самооценка;
  • проблемы со сном;
  • проблемы с мочевым пузырем;
  • головная боль;
  • защемление нервов;

Непонятная потеря веса может быть вызвана условиями, которые варьируются от легкой до очень серьезной. Причины могут быть физическими или психологическими:

  • Гиперактивный или малоактивны щитовидная железа. Щитовидная железа помогает регулировать температуру тела и контролирует частоту сердечных сокращений и обмен веществ (процесс, который превращает пищу в энергию).
  • Рак
  • Болезнь Крона (воспаление кишечника)
  • Сердечная недостаточность
  • Болезнь Аддисона, состояние, при котором надпочечники, которые сидят этаж почек, не производят достаточное количество гормонов кортизола и альдостерона
  • Болезнь Паркинсона
  • СПИД
  • ЖКТ проблемы, такие как язвенная болезнь или язвенный колит
  • Стоматологические проблемы
  • Депрессия или тревога
  • Побочные эффекты от определенных медицинских препаратов
  • Целиакия (аллергия на клейковину)
  • Диабет
  • Недиагностированные расстройства питания
  • Отек поджелудочной железы
  • Дисфагия (проблемы с глотанием)
  • Деменция

Также существуют такие причины уменьшения веса:

Недоедания

Хотя пожилые люди находятся в опасности из-за употребления определенных лекарств, несбалансированное питание может способствовать недоедания и у молодых, здоровых людей. Лучший способ предотвращения недоедания – это есть хорошо сбалансированную пищу с правильным сочетанием белка, жира и углеводов.

Алкоголизм и употребление наркотиков

Алкоголь может быть слишком калорийным и вызвать вздутие живота, но чрезмерное употребление алкоголя может также вызвать у человека значительную потерю веса. Кроме того, алкоголизм может привести к язвенной болезни, также вызывает потерю веса.

Паразиты

Ленточные черви, круглые черви, хронические черви, острицы – тысячи людей болеют эти и другие паразиты ежегодно, как правило, после употребления не помытой пищи или в бассейне. Паразиты питаются питательными веществами в организме. Как следствие – уменьшение аппетита и потеря веса. Наличие паразитов в организме невозможно выявить иногда годами. Однако, могут появляться такие симптомы как тошнота, рвота и диарея, также могут способствовать потере веса.

Из-за высокого процента серьезных этиологий, все пациенты, которые имеют непреднамеренную потерю веса, должны получить тщательный анамнез и физический осмотр. Особое внимание следует обратить на симптомы и признаки рака, желудочно-кишечных состояний и психических заболеваний.

Как действительно общий синдром, непреднамеренная потеря веса требует некоторой детективной работы и широкого подхода к обзору организма.

Причиной для беспокойства составляет потеря веса более 5-7 килограмм за 6-12 месяцев без умышленных попыток похудеть. Врач может использовать косвенные средства оценки (например, оценку пациентом о потере веса, изменение размера одежды, показания друга или родственника, подтверждает потерю веса). Клиническое суждение должно использоваться, поскольку некоторые пациенты могут не иметь свидетельство о потере веса, доступ к шкал или навыки, необходимые для оценки.

Приведенные выше критерии следует рассматривать лишь как отправную точку. Пациентов с потерей веса в течение более длительного периода времени, или тех, у кого чуть теряется вес тела на 5%, но в которых возникает беспокойство относительно основного заболевания также следует осмотреть.

В некоторых случаях непреднамеренная потеря веса может оказаться внезапно (например, наступление гипотензии, быстро прогрессирующей инфекции). В таких случаях может потребоваться немедленная госпитализация.

Для установления правильного диагноза используют следующие методы:

  • общий клинический осмотр;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и кала;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • обзор у психолога;

Потеря мышц (саркопения)

Исследования показывают, что большинство пожилых людей страдают от потери мышечной массы, поскольку они пренебрегают здоровьем мышц. Этот вид мышечной атрофии называется саркопения. Гормональные изменения способствуют развитию вашего организма и состояния мышц. Большинство случаев саркопения связанные с плохим питанием, а также неактивным образом жизни. Один из лучших способов предотвращения и лечения потери мышц: добавить больше белка и витамина D в свой рацион.

Кроме того, выполнение силовых упражнений помогает нарастить мышечную массу и силу.

Рак

Рак в целом может вызвать значительную потерю веса, но существует несколько типов рака, таких как рак легких, поджелудочной железы и толстой кишки, которые, как известно, однозначно приводят к непонятной потери веса. Аномально функционирующие раковые клетки растут вне контроля, ускоряют ваш метаболизм и изнашивают все тело, используя его ресурсы, что влечет потерю веса. Лечение рака может привести к потере веса. Радиация и химиотерапия часто вызывают снижение аппетита, и это может привести к побочным эффектам, включая тошноту, рвоту и язву ротовой полости, которые препятствуют попаданию пищи.

Гипертиреоз

Непонятная потеря веса может быть одним из признаков проблемы щитовидной железы. Также известна как болезнь Грейвса, гипертиреоз — это тип аутоиммунного заболевания, способствует щитовидной железе для выработки избыточного количества гормонов, ускоряющих обмен веществ. Причины гипертиреоза включают тиреоидит Хашимото, употребление определенных медицинских средств, такие как литий, радиационное лечение шеи, хирургия щитовидной железы, беременность и йодный дефицит.

ВИЧ и СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита, также известный как СПИД, является хроническим, потенциально опасным для жизни заболеванием, вызванным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ затрудняет для вашего тела поглощение питательных веществ, вызывает недоедания и может привести к снижению аппетита.

Язвенная болезнь

Пептические язвы – это открытые раны, которые развиваются на внутренней оболочке желудка, а также на верхней части тонкой кишки. Они вызывают боль и увеличение кислотной продукции приводит к рефлюкса. Поскольку главным симптомом язвенной болезни является боль в желудке, они часто вызывают снижение аппетита. Изменения образа жизни в сочетании с различными препаратами являются лучшим способом лечения заболевания и любой потери веса, связанной с ней.

Депрессия

Вы, наверное, знаете, что депрессия – это расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство грусти и потерю интереса к большинству вещей. Вы также можете знать, что увеличение веса является распространенным симптомом, связанным с депрессией, но он также может привести к потере веса. К сожалению, одним из многих побочных эффектов этой изнурительной болезни является потеря аппетита, что, естественно, приводит к тому, что человек теряет вес.

Сердечная недостаточность

Эта смертельная болезнь, которая возникает, когда сердце не в состоянии прокачать достаточное количество крови и кислорода к сердцу и остального тела. Важным показателем этого состояния или ухудшением состояния сердца в целом является быстрая непонятная потеря веса (потеря по крайней мере 7,5% нормального веса в течение шести месяцев), известная как сердечная кахексия. Поскольку кишечник требует надлежащего кровотока, как и все другие органы тела, исследователи предположили, что снижение кровотока может быть причиной для желудочно-кишечного тракта и симптомы потери веса, связанные с сердечной недостаточностью.

Диабет

Мы часто связываем диабет с увеличением веса или ожирением, но потеря веса также может быть симптомом диабета. Когда организм больше не способен достаточно производить инсулин, глюкоза больше не производится, ее в кровоток и используется как энергия. Когда есть недостаточность инсулина, организм начинает сжигать жир и мышцы для получения энергии, что приводит к снижению общей массы тела.

Целиакия

Целиакия является иммунным расстройством, вызывает повреждение тонкой кишки. Когда целиакия находится в плохом состоянии, она разрушает подложку кишечника, что заставляет людей прекращать поглощение питательных веществ и, со временем, прекращает поглощения калорий. Это приводит к потере веса.

Деменция

Люди, находящиеся на продвинутой стадии болезни Альцгеймера и другие формы деменции, часто теряют вес, ведь они порой не в состоянии сообщить о своих потребностях в пище. Люди с деменцией могут стать социально изолированными или просто забыть регулярно питаться. Распад нейронов в головном мозге притупляет чувство вкуса и запаха, поэтому пища становится менее привлекательной. Кроме того, исследование указывает на потерю веса как возможный показатель развития деменции в будущем.

Болезнь Крона

Недостаточное питание и потеря веса часто встречаются у людей с болезнью Крона — хроническим воспалительным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Как и при целиакии, организм не впитывает питательные вещества должным образом, и они начинают меньше есть, поскольку пища может вызвать кишечные боли. Кроме того, пациенты с болезнью Крона могут иметь язвы по всему телу, включая рот и желудок. Это вызывает боль при приеме пищи.

Ревматоидный артрит

Обычно ревматоидный артрит ассоциируется у нас как хроническое заболевание, которое вызывает болезненные, жесткие и набухшие суставы. Но оно может также вызвать непреднамеренную потерю веса. Болезнь усиливает воспаление, что приводит к перепроизводству группы белков, называемых цитокинами, и увеличение скорости метаболизма. Таким образом, организм сжигает больше калорий и жира, а пациенты теряют вес.

Волчанка

Волчанка – это аутоиммунное заболевание, которое нарушает работу всего организма — от поражения почек к нарушению щитовидной железы. Волчанка также может вызвать кислотный рефлюкс; больные чувствовать жгучие боли в грудной клетке, который приводит к тому, что некоторые пациенты избегают приема пищи. Проблемы желудочно-кишечного тракта, которые часто сопровождают волчанка, включая спазмы желудка и диарею, а также могут привести к потере веса.

Болезнь Аддисона

Когда пациент имеет болезнь Аддисона, повреждаются надпочечники и не производят гормон стресса – кортизол в достаточном количестве. Когда вы стресуете, ваш организм борется с ним при отсутствии достаточного кортизола. Таким образом, вместо того, чтобы переживать нормальный стресс, вы чувствуете тошноту и головокружение. Сжигаете калории и мышечную массу, и вы теряете вес.

Болезнь Шегрена

Два самых распространенных симптомы этого заболевания иммунной системы, которые также называют синдромом Шегрена – сухость глаз и сухость во рту. Это может происходить в сочетании с другими аутоиммунными нарушениями. Слюнные железы уничтожаются, и люди имеют проблемы с приемом пищи и с глотанием. Несмотря на хорошую гигиену полости рта, люди с этим заболеванием могут иметь многочисленные язвы ротовой пустые и терять зубы и способствует болевым синдромам во время приема пищи. В результате чего — уменьшение веса.

Ахаласия

Это расстройство наносит ущерб пищевода, соединяет заднюю часть горла с желудком. Нервные окончания пищевода должны расслабляться, когда принимаете пищу, поэтому она имеет возможность попадать в желудок. Однако у людей с ахалазией нервы отмирают, а пища не может попасть в желудок.

Резкая потеря веса может зависеть от различных факторов, в результате чего, консультация может понадобиться в разных врачей. Поэтому, прежде всего, нужно проконсультироваться у врача-терапевта, который определит вероятную причину потери веса и направит к врачу, который специализируется на той или иной болезни.

Для предотвращения бесконтрольного потери веса нужно прежде всего обращать внимание на побочные симптомы, указывающие на различные болезни, которые провоцируют эту потерю.

  • При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта необходим целый комплекс лекарственных средств. Чтобы оптимизировать выработку желчи, нужны блокаторы протонной помпы. Они необходимы для применения при большом количестве патологий органов пищеварения;
  • Принимать препараты для стимуляции аппетита
  • Больным с гастритом и язвой желудка и кишечника нужны антациды — вещества, снижающие выработку соляной кислоты, которая ускоряет пищеварение и перистальтику кишечника;
  • Гормональные нарушения у мужчин и женщин лечить труднее. Однако при резком похудении пускать проблему на самотек ни в коем случае нельзя. Такой редкий диагноз, как диабет I типа требует постоянного приема препаратов инсулина, иначе поджелудочная железа не будет способна справиться со своими функциями.

Кроме того, предотвратить снижение веса и наладить аппетит, помогут простые ежедневные методы:

  • усилить физическую нагрузку;
  • повысить калорийность меню;
  • проводить достаточно времени на свежем воздухе;
  • не стресовать;
  • выделить 7-8 часов на сон;
  • употреблять достаточное количество жидкости.

Риски при похудении | Tervisliku toitumise informatsioon

Риски при похудении
1) человек хочет слишком быстрых и радикальных перемен
  • слишком низкое поступление энергии (разгрузочные дни, диеты, отказ от определенных нужных продуктов питания и т.п.)
  • слишком большая или частая физическая нагрузка (отсутствие предварительной натренированности, при наличии лишнего веса – нагрузка на суставы, нехватка энергии)
2) нарушения питания

Многие люди хотят сбросить очень много килограммов за очень короткий срок (например, когда требуется влезть в свадебное платье, хорошо выглядеть на встрече одноклассников и т. п.). Для этого прибегают к радикальным методам. Люди забывают, что человеку для поддержания жизни нужна и энергия, и питательные вещества, а последние проще всего получать с едой, а не с биологически активными добавками. В продуктах питания питательные вещества находятся в требуемых пропорциях и всасываются они с ними лучше всего. Многие считают, что, мол, если столько-то дней голодать или получать с едой только по 600 ккал в день, то через шесть недель масса тела должна снизиться на 10 кг. Между тем здоровая потеря веса составляет примерно 0,5–1 кг в неделю.

Причин, по которым сбрасывать вес следует медленно, множество.
  • При голодании организм переходит в режим экономии, и снижение массы тела может вообще прекратиться.
  • Организму нужно время, чтобы адаптироваться к снижению веса. Голодные обмороки – это еще не самый страшный результат недоедания, все может быть гораздо хуже.
  • Когда организм получает слишком мало энергии, он, конечно, не получает и всех питательных веществ.
  • Исследования свидетельствуют, что при медленной потере веса, т.е. когда люди пересматривают свои двигательные и пищевые привычки, достигнутое удается лучше сохранять. В таком случае не возникает эффекта йо-йо, когда за быстрым снижением массы тела следует ее набор (зачастую большего веса, чем был сброшен), поскольку люди не изменили своих пищевых привычек, а достигли желаемого веса за счет голодания или определенного комбинирования продуктов.

Если человек приступает к мероприятиям по снижению массы тела, имея в виду нормальные принципы этого процесса, ему все равно может в какой-то момент показаться, что темп похудения недостаточен. Тогда худеющий может начать сокращать количество потребляемых калорий или вводить разгрузочные дни, хотя в этом на самом деле нет никакой необходимости. Росту желания похудеть может способствовать и чувство, возникающее тогда, когда человек видит, что его вес действительно снижается: «Я это могу!». И тогда человек начинает себя еще больше подстегивать. К этому также подталкивают одобрительные замечания окружающих, а также то, что появляется возможность приобретать себе такую одежду, которая раньше была мала или по другим причинам не подходила. В такой ситуации следует все-таки заставить себя остаться в выбранном графике (желаемая масса тела и время на ее достижение) и не поддаваться эйфории.

Дни, когда потребляется меньше калорий, могут иметь смысл, если при следовании правильному режиму питания и движения масса тела остается прежней и больше не снижается. Если такое случилось, нужно пересмотреть получаемые количества энергии и физическую активность и при необходимости снизить объем первых и увеличить вторую. То, что вес не снижается, может быть обусловлено также нехваткой в организме некоторых питательных веществ, что непосредственным образом зависит от качества питания. Когда человек избегает продуктов определенных групп (например, мясных или молочных), организм недополучает часть питательных веществ, что отражается на здоровье и на темпе снижения веса.

Наиболее распространенная ошибка – это стремление есть обезжиренные продукты. Между тем сбалансированное питание – это такое питание, когда доля жиров в общей получаемой с пищей энергии составляет 25–35 % и ни в коем случае не меньше 20%.

Если человек начинает бояться жиров и избегать их, в результате он жиров недополучает, что в свою очередь приводит к нарушениям в работе организма, страдают кожа, волосы и т.д. Конечно, правильно будет сократить потребление насыщенных жирных кислот (которые встречаются главным образом в животной пище), но количество жиров не должно быть ниже рекомендуемого уровня, и в меню следует добавлять рыбу, орехи, семена и масло. При слишком малом количестве жиров (меньше 20 % от общей энергии) сокращается поступление жирорастворимых витаминов (A, D, E и K) и нарушается их усвоение.

Другая опасность слишком низкокалорийного рациона – это дефицит витаминов и минеральных веществ. Если потреблять в день меньше 1600–1700 ккал, то, чтобы организм только из пищи получал все необходимые питательные вещества, рацион должен быть очень тщательно спланирован.

Если следить только за калориями, а не за тем, какие продукты из какой группы необходимо употреблять, это наиболее сильно отразится на поступлении в организм следующих питательных веществах:
  • клетчатки (зерновые, фрукты и овощи)
  • витамина А (печень, молочные продукты)
  • витамина D (рыба, яйца, печень, обогащенные молочные продукты)
  • витамина Е (масла, орехи, семечки)
  • витамина С (фрукты и овощи)
  • витаминов группы В (мясо, курятина, печень, рыба, цельнозерновые продукты, орехи, бобовые), особенно фолатов (печень, дрожжи, бобовые, брокколи и зеленые овощи)
  • кальция (молоко и молочные продукты, рыба, в меньшей степени овощи)
  • калия (фрукты и овощи, картофель, орехи, зерновые)
  • магния (овощи (особенно листовые), цельнозерновые продукты, семена, молоко, яйца, мясо)
  • железа (мясо, печень)
  • селена (цельнозерновые продукты, яйца, рыба и другие дары моря, мясо)

Если человек ведет относительно малоактивный образ жизни, при увеличении физических нагрузок следует проявлять крайнюю осторожность. Например, при беге, в фазе приземления, на ногу оказывает влияние сила, которая в 2–3 раза превышает вес тела. Даже если масса тела всего на 10 % больше нормы, регулярный бег может стать причиной разного рода проблем (со ступнями, голеностопами, голенями, коленями, спиной, тазобедренными суставами). Поэтому при наличии лишнего веса лучше начать с малого и выбрать подходящую нагрузку из следующих: пешие прогулки, скандинавская ходьба, катание на велосипеде, плавание, лыжи, танцы. Когда вес нормализуется – можно бегать.

Слишком интенсивная тренировка может отразиться и на сердце, поэтому перед началом серьезных занятий нужно проконсультироваться у врача, пройти нагрузочный тест. Во время физических нагрузок необходимо следить за пульсом и самочувствием.  Оптимальным пульсом для сжигания жира считается 60–70 % от максимальной частоты сердечных сокращений. Последнюю вычисляют по формуле: 220 минус возраст.

Человек может также впасть в зависимость от тренировок. Иногда это происходит сознательно, иногда бессознательно. Если человек понимает, что при физической деятельности расходуется энергия, он может стараться немедленно «затренировывать» все калории от каждого приема пищи. С другой стороны, известно, что тренировки дарят приятные ощущения. Если к этому добавляется еще и радость от потерянных килограммов, человек может сознательно начать себя «загонять». Все, однако, должно оставаться в умеренных рамках – как питание и снижение веса, так и физические нагрузки. То, что все полученные с едой калории нужно «затренировывать», – представление ошибочное. На самом деле большую часть своей энергии мы тратим на поддержание базального обмена веществ.

Если снижение веса, питание и/или движение становятся идеей фикс, легко могут возникнуть и нарушения пищевого поведения. Обычно все начинается, например, с чьего-нибудь замечания (при анорексии и булимии) или с желания питаться особо здоровой пищей (при орторексии). Если человек часами думает о питании и снижении веса, это тоже признак потенциальной опасности.

Если человек, который сбрасывает вес, не навязывает своих мнений по поводу питания и похудения, не заставляет всех окружающих тоже худеть, если он способен наслаждаться едой в обществе других людей, не беспокоя их своим поведением или замечаниями, – значит все в порядке. Если же вы замечаете за собой какой-то из вышеперечисленных сигналов опасности, нужно сбавить обороты и серьезно подумать, потому что, возможно, вы стоите на пути к нарушению пищевого поведения.

Спецпредложения

Диагностика позволяет определить допустимую степень и частоту прогревания тела, если прогревание недопустимо, составляется индивидуальная программе снижения веса без термического воздействия на тело. Противопоказаний для программы нет! Вся программа проводится под ежедневным контролем и сопровождением терапаевта!

  • Прием терапевта, анамнез, консультация и сопровождение на протяжении всей программы.
  • Сдача общего анализа крови и мочи.
  • ЭКГ.
  • Биоимпедансометрия, определение состава тела.
  • Фитнес тестирование.
  • Ежедневный контроль динамики снижения веса.
  • Анализ биологических ритмов организма энергетических ресурсов организма, аппарат: Цифровой анализатор биоритмов Омега-М,

ИННОВАЦИЯ: в программе «ГОРЯЧЕЕ ТЕЛО» исключена ДИЕТА и нет ГОЛОДОВОК!

В период прохождения программы гость, совместно со специалистами составляет индивидуальное меню с учетом любимых блюд, рассчитывает БЖУ/калорийность и в ресторане формирует свой рацион в ресторане санатория согласно «Шкале ГОЛОДА» и «Вкусовых предпочтений». Такой подход носит мощное прикладное значение, НЕТ ОТРИЦАНИЯ и СОПРОТИВЛЕНИЯ! Прививается навык самостоятельно и осознано формировать рацион питания по возвращению в привычный образ жизни!

В течение всей программы с группой работают кураторы и врачи! Бережное сопровождение и отличный настрой команды улучшают эффект снижения веса. Есть групповые, индивидуальные консультации и образовательные лекции на тему:

  • Биологические, социальные и психологические причины лишнего веса.
  • Опасность диет и психологическое напряжение
  • Анализ и коррекция нарушений пищевого поведения.
  • Профилактика углеводной зависимости.
  • Формулировка долгосрочной Цели, определение ресурсов и барьеров, составление этапов снижения веса.
  • Анализ самооценки, проработка жизненных приоритетов, роль социума в жизни человека.
  • Составление индивидуальной программы снижения веса по возвращению домой.
  • Основы правильного питания. Разбор темы белков, жиров, углеводов, калорийности продуктов, диетарного и питьевого режима.

Вся тренировочная программа составляется с учетом возраста и функциональных возможностей организма. Ежедневное снижение веса и минус на весах формирует устойчивую мотивацию к достижению желаемого результата. Уникальная методика тренировок позволяет максимально прогревать тело, создавать термо эффект при минимальных нагрузках! Техника «ГОРЯЧЕЕ ДЫХАНИЕ» в течении дня сохраняет «эффект сайны», разгоняет метаболизмы, снижает аппетит, уменьшает объемы желудка и способствует расщеплению жиров.

СПА и оздоровительные процедуры являются основой программы снижения веса, сохраняя тепло тела и мышц в течении дня, каждые 2-3 часа проводятся процедуры разной степени влияния на организм и разной тепловой нагрузки. До 5-ти процедур ежедневно!

Во время программы гостя сопровождают и консультируют терапевт, диетолог, гинеколог, спортивный тренер и другие специалисты в индивидуальном порядке.

Очень бережное отношение наших специалистов, учет индивидуальных особенностей и пожеланий участников программы в совокупности с отличным сервисом санатория приводят к мощному РЕЗУЛЬТАТУ СНИЖЕНИЯ ВЕСА!

-4-8 кг за 14 дней, а главное – ЗАПУСКАЮТСЯ метаболические процессы и ВЕС ПРОДОЛЖАЕТ СНИЖАТЬСЯ по возвращению домой!

Успей купить программу по специальной цене только в этом месяце действует скидка!

Пускай нас стройных, здоровых и чертовски обаятельных становится больше!!!

Купи программу прямо сейчас по тел: +7 988 161 0504 или [email protected]

Снижение веса и коррекция метаболического синдрома

Как избавиться от лишнего веса, как похудеть:


наверное, Вы уже интересовались этим вопросом?

Возможно, и пробовали сделать это на практике. Возможно, и не один раз.

Однако, если Вы читаете эту страницу нашего сайта, эффективное снижение веса для Вас – пока что желание, цель, мечта, но не успешно выполненная задача.

Скажем сразу: задача снижения веса — вполне выполнима!

Несмотря на неудачные попытки многих людей, а также обилие «способов» и просто спекуляций, не имеющих ничего общего с наукой и зачастую просто опасных для здоровья.

Стандартное уравнение средства для похудения «Легкое слабительное + легкое мочегонное + легкий психостимулятор = временная потеря веса + разочарование и тяжелые последствия в дальнейшем» слишком хорошо нам известно. Простой совет «меньше есть» не работает. Фундаментальная рекомендация Гиппократа «соблюдать умеренность в пище и больше двигаться»  должна быть раскрыта, детализирована и приспособлена для каждого человека по-своему.

Мы не будем повторять здесь все сотни тысяч книжных и журнальных (в том числе, сетевых) страниц, написанных на тему « как быстро сбросить вес», или обещающих легкий способ похудеть , либо раскрывающих глубинные механизмы связи избыточной массы тела с гипертонией, сахарным диабетом, нарушением дыхания во сне (храпом), уровнем обмена веществ и функцией щитовидной железы, сексуальностью и репродуктивным здоровьем. Это можно без труда прочитать.

Мы предлагаем для Вас программу снижения веса, основанную на 4-х основных принципах, как дубовый табурет на 4-х ножках:

  1. Врачебный, медицинский подход. Снижение веса происходит у нас под врачебным контролем, после детального обследования и тесно связано с лечением атеросклероза, артериальной гипертензии, ИБС, коррекцией обмена веществ. Мы подходим и к ожирению как к болезни, которую надо и можно лечить. С одним существенным условием: мы рассчитываем на активную роль пациента, настрой «просто глотать таблетки» здесь не сработает.

  2. Комплексный метод решения задачи снижения веса. Применение специализированного питания сочетается у нас с физическими упражнениями, лекарственным лечением, специальным занятиями, физическими методами (водными процедурами и т.д.), ведением пищевого дневника, и т.д.

  3. Практическое решение вопроса  «как снизить вес».  Мы не только объясним, как надо правильно питаться, чтобы похудеть, но усадим Вас за правильный стол с правильными блюдами из правильных продуктов, и Ваш организм за 10 дней на практике привыкнет к рациональному питанию, реально перестроит обмен веществ. Мы не будем долго говорить о пользе физических упражнений, мы поведем Вас попотеть в тренажерный зал и повысить тонус в водолечебницу. И Ваш организм привыкнет к этому, сформируется практический навык.

  4. Главное – не снизить вес быстро, а снизить его надолго, приобрести здоровье и хорошую фигуру на многие годы. Мы Вас научим и вместе отрепетируем, как и что для этого надо делать. И дальше Вы будете самостоятельно продвигаться по этому прекрасному и приятному пути, с периодическим врачебным контролем и легкой коррекцией действий.

Если согласны, хотите действовать и иметь нормальный вес сколь угодно долго, то звоните (812) 433-2727

Метаболический синдром

В настоящее время в медицине есть четкое понимание того, что ожирение, или избыточная масса тела, тесно связано с целым рядом других расстройств; они имеют общие «корни» и тесно переплетаются в своем вредоносном развитии.

Соответственно, и лечение ожирения, снижение веса должно учитывать этот факт и быть комплексным.

Сочетание ожирения, в особенности, абдоминального типа (с «толстым животом»), снижения чувствительности к инсулину (вплоть до развития сахарного диабета 2 типа), артериальной гипертензии, изменением липидного состава крови с повышением уровня жирных кислот (триглицеридов) и снижением уровня липопротеидов высокой плотности, склонности к повышенному тромбообразованию встречается довольно часто и носит название «метаболического синдрома».

Этот синдром чрезвычайно опасен для здоровья и сопряжен с очень высокими рисками сосудистых катастроф: инфаркта и инсульта.

Не случайно наша программа имеет название «снижение веса и коррекция метаболического синдрома», так как обследование и лечение по данной программе включает работу со всеми компонентами этих связанных между собой состояний.

Содержание программы «Снижение веса и коррекция обмена веществ»
Прайс-лист по всем программам

 

Хирургия лишнего веса

Большинство из нас хоть раз в жизни хотели похудеть. Избыточная масса тела, лишний вес, ожирение, как ни назови, — побочные эффекты цивилизации, ворвавшейся в нашу жизнь на рубеже XX-XIX веков.

Изменение характера питания, обилие фастфуда, низкая физическая активность негативно сказываются на нашем здоровье. Когда все попытки избавиться от лишних килограммов тщетны, а лекарства и диеты не приносят результата, справиться с этой проблемой помогут бариатрические хирурги.

Что такое бариатрическая хирургия или хирургия ожирения

Единственный метод снижения веса, который дает долгосрочный и гарантированный результат, — бариатрическая операция. Ее суть — уменьшение объема желудка и ускорение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, в результате чего человек насыщается меньшим количеством пищи.

Кому необходима операция

Операция необходима людям с избыточной массой тела. Понять, что ваш вес действительно не соответствует росту, можно, рассчитав индекс массы тела (ИМТ). Для этого необходимо свой вес в килограммах дважды разделить на свой рост в метрах. Например, ваш вес — 150 кг, а рост — 1,7 м.

ИМТ = 150/1,72 = 51,9 кг/м²

class=»important»>

Хирургическая операция, как правило, назначается людям с ИМТ выше 40 кг/м². А если есть сопутствующие заболевания — гипертония, сахарный диабет, поражение суставов, то операцию проводят с ИМТ 30-35 кг/м². В любом случае решение о необходимости операции по уменьшению лишнего веса и ее методике принимает только врач. Поэтому после расчета индекса массы тела запишитесь консультацию к хирургу. На приеме врач ответит на все ваши вопросы и расскажет, каких результатов ждать после операции.

При разных видах ожирения эффективны следующие виды оперативных вмешательств:

Продольная резекция желудка

Во время хирургического вмешательства врач удаляет ту часть желудка, в которой вырабатывается гормон голода — грелин. После операции объем желудка уменьшается, у пациента снижается аппетит и поэтому чувство насыщения наступает быстрее. Продольная резекция желудка выполняется двумя способами: полостным и лапароскопическим методом. Лапароскопическая резекция проводится через небольшие проколы в области брюшной полости, а на следующий день после операции пациент самостоятельно передвигается и не испытывает болевого синдрома. При полостной операции хирург уменьшает объем желудка через разрез брюшной стенки. После операции врачи рекомендуют находиться в палате стационара 5 дней.

Гастрошунтирование

Этот метод снижения массы тела подойдет для пациентов с тяжелой формой ожирения. Во время операции путем пресечения желудка в верхней части хирург создает «малый желудок» объемом 20-50 мл. Затем к «малому желудку» подшивается петля тонкой кишки. Операцию проводят лапароскопическим способом через небольшие проколы на брюшной стенке. В результате количество потребляемой пищи уменьшается в несколько раз, а попадание еды в тонкую кишку уже вызывает чувство насыщения. Лапароскопический метод операции уменьшает реабилитационный период и позволяет скорее вернуться к прежнему образу жизни.

Билиопанкреотическое шунтирование (БПШ)

Такая операция совмещает в себе уменьшение объема желудка и шунтирование — реконструкцию тонкой кишки для уменьшения всасывания пищи. БПШ считается одной из самых сложных, но при этом эффективных операций для лечения ожирения. В 75% случаев пациенты достигают желаемого снижения веса. Кроме того, операция помогает справиться с сахарным диабетом второго типа и нормализовать уровень глюкозы в крови. Уже через 3-4 недели после операции пациент может питаться без каких-либо ограничений.

После операции

Не стоит надеяться, что проснувшись после наркоза Вы будете иметь стройную фигуру, ведь снижение веса происходит постепенно на протяжении 6-12 месяцев. После операции по снижению веса рекомендуется бережно относится к своему здоровью и принимать необходимые препараты: витамины, микроэлементы и комплексы, содержащие железо и кальций. Кроме этого может потребоваться периодическое наблюдение у хирурга, гастроэнтеролога и эндокринолога. После значительного снижения веса у пациентов возможно появятся избытки и «провисания» кожи. Провести коррекцию фигуры могут пластические хирурги в медицинском центре «Медассист».

Программа «Снижение веса». Программа «Снижение веса» — результат с первых дней!

Данная программа разработана для борьбы с лишним весом. Программа легко переносится и в комплексе с физической активностью, правильным питанием приводит к ожидаемому результату.

Состав программы ·       Напиток «Минус вес, плюс здоровье» 2 — 4 раз в день.

·       Прием структурированной воды в достаточном количестве.

·       Прием биорегуляторов. Виоргоны: 1, 25, 27, 38.

Лишний вес — это глобальная проблема современного общества. 
При избыточном весе в организме откладывается лишнее количество жировой ткани, которое ведет к увеличению массы тела и, как следствие, нарушению функционирования многих систем организма и работе внутренних органов.

Избыточный вес становится причиной возникновения гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза, инфаркта, инсульта, заболеваний сердца, желудочно-кишечного тракта, легких, суставов и др. Лишний вес отнимает бодрость и радость жизни, снижает ее продолжительность.

Для тех, кто стремится восстановить или поддержать здоровье, борьба с лишним весом является ключевой задачей. Тактика борьбы и важными составляющими успеха являются: нормализация обмена веществ, физическая активность, адекватная система питания, хороший эмоциональный настрой и сильное желание достижения цели.

Что включает программа Комплексный прием напитка «Минус вес, плюс здоровье», структурированной воды и биорегуляторов способствует улучшению работы организма и созданию условий для уменьшения массы тела. 
1.    Адекватное питание. Напиток «Минус вес, плюс здоровье»
Напиток «Минус вес Плюс здоровье» надежный помощник в решении этой задачи, причем результаты можно почувствовать через несколько дней.
На первом этапе (1-3 день употребления 2-3 порций напитка) происходит быстрая потеря веса, 0,3-1 кг в день, за счет уменьшения объема лишней жидкости в организме и устранения отеков. В связи с этим уменьшается нагрузка на почки, снижается артериальное давление.
На втором этапе (4-10 день употребления напитка) снижение веса, 0,1-0,3 кг в день, происходит за счет эвакуации из кишечника скопившихся балластных веществ. Обычно к 50 годам в кишечнике находится до 3-4 кг таких отложений.
В дальнейшем уменьшение объема тела и веса происходит вследствие нормализации углеводного и жирового обмена. Так же употребление напитка «Минус вес Плюс здоровье» меняет вкусовые пристрастия в пользу здоровой низкокалорийной пищи. Исчезает зависимость от сладкого, жирного и соленого.
 2.    Структурированная вода.
Для улучшения работы организма, рекомендуется прием достаточного количества структурированной воды, которая снижает кислотную нагрузку и тем самым создает условия для активного сжигания жира и удаления токсинов. Прием структурированной воды в данной программе должен составлять не менее 30 мл на 1 кг массы тела.
 3.    Биорегуляторы.
Виоргон 1 – обладает выраженным действием на гомеостаз соединительной ткани.
Виоргон 25 — способствует нормализации обмена веществ и является эффективным средством для снижения веса; способствует очищению организма от токсинов, радионуклидов и солей тяжелых металлов. Обладает выраженным антигельминтным, антивирусным, фитонцидным, седативным действием. 
Виоргон 27 – способствует нормализации метаболических процессов организма и, как следствие, нормализации жирового обмена.
Виоргон 38 – обладает регуляторным воздействием на секрецию гонадотропинов и других тропных гормонов передней доли гипофиза. Обладает большим геронтологическим потенциалом и антиоксидантными свойствами.
В разных случаях, программа снижения веса может быть дополнена необходимыми виоргонами: 5 (печени), 6 (почек), 8 (поджелудочная железа), 15 (кишечник), 29 (гипоталамус).
Данная программа обладает высокой эффективностью, безопасна и создает все условия для комфортного снижения веса. При этом, продукты компании Nano Technology Group не борются с симптомами, а восстанавливают работу организма до природной нормы.

Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов напитка «Минус вес, плюс здоровье».

Поддержание массы тела: физиологические основы набора веса после его снижения

1.

Anderson, J. W., Konz, E. C., Frederich, R. C. and Wood, C. L. (2001) Long-term weight-loss maintenance: a meta-analysis of US studies. Am. J. Clin. Nutr. 74, 579–584

2.

Kramer, F. M., Jeffery, R. W., Forster, J. L. and Snell, M. K. (1989) Long-term follow-up of behavioral treatment for obesity: patterns of weight regain among men and women. Int. J. Obes. 13, 123–136 

3.

Christiansen, T., Bruun, J. M., Madsen, E. L. and Richelsen, B. (2007) Weight loss maintenance in severely obese adults after an intensive lifestyle intervention: 2- to 4-year follow-up. Obesity 15, 413–420

4.

Wing, R. R. and Hill, J. O (2001) Successful weight loss maintenance. Annu. Rev. Nutr. 21, 323–341

5.

Maclean, P. S., Bergouignan, A., Cornier, M-A. and Jackman, M. R. (2011) Biology’s response to dieting: the impetus for weight regain. Am. J. Physiol. Regul. Integ. Comp. Physiol. 301, R581–R600 

6.

Sainsbury, A. and Zhang, L. (2009) Role of the arcuate nucleus of the hypothalamus in regulation of body weight during energy deficit. Mol. Cell. Endocrinol. 316, 109–119

7.

Bernstein, I. L, Lotter, E. C., Kulkosky, P. J., Porte, Jr, D. and Woods, S. C. (1975) Effect of force-feeding upon basal insulin levels of rats. Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 150, 546–548

8.

Pasquet, P. and Apfelbaum, M. (1994) Recovery of initial body weight and composition after long-term massive overfeeding in men. Am. J. Clin. Nutr. 60, 861–863 

9.

Schwartz, M. W., Woods, S. C., Seeley, R. J., Barsh, G. S., Baskin, D. G and Leibel, R. L. (2003) Is the energy homeostasis system inherently biased toward weight gain? Diabetes 52, 232–238 

10.

Siervo, M., Fruhbeck, G., Dixon, A., Goldberg, G. R., Coward, W. A., Murgatroyd, P. R., Prentice, A. M. and Jebb, S. A. (2008) Efficiency of autoregulatory homeostatic responses to imposed caloric excess in lean men. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 294, E416–E424

11.

Schwartz, M. W., Woods, S. C., Porte, Jr, D., Seeley, R. J. and Baskin, D. G. (2000) Central nervous system control of food intake. Nature 404, 661–671

12.

Proietto, J. (2011) Why is treating obesity so difficult? Justification for the role of bariatric surgery. Med. J. Aust. 195, 144–146

13.

Krude, H., Biebermann, H. and Gruters, A. (2003) Mutations in the human proopiomelanocortin gene. Ann. N.Y. Acad. Sci. 994, 233–239

14.

Billington, C. J., Briggs, J. E., Grace, M. and Levine, A. S. (1991) Effects of intracerebroventricular injection of neuropeptide Y on energy metabolism. Am. J. Physiol. 260, R321–R327 

15.

Oh-I, S., Shimizu, H., Satoh, T., Okada, S., Adachi, S., Inoue, K., Eguchi, H., Yamamoto, M., Imaki, T., Hashimoto, K. et al. (2006) Identification of nesfatin-1 as a satiety molecule in the hypothalamus. Nature 443, 709–712 

16.

Rossi, M., Kim, M. S., Morgan, D. G., Small, C. J., Edwards, C. M., Sunter, D., Abusnana, S., Goldstone, A. P., Russell, S. H., Stanley, S. A. et al. (1998) A C-terminal fragment of Agouti-related protein increases feeding and antagonizes the effect of α-melanocyte stimulating hormone in vivo. Endocrinology 139, 4428–4431

17.

Vijayan, E. and McCann, S. M. (1977) Suppression of feeding and drinking activity in rats following intraventricular injection of thyrotropin releasing hormone (TRH). Endocrinology 100, 1727–1730

18.

Sakurai, T., Amemiya, A., Ishii, M., Matsuzaki, I., Chemelli, R. M., Tanaka, H., Williams, S. C., Richardson, J. A., Kozlowski, G. P., Wilson, S. et al. (1998) Orexins and orexin receptors: a family of hypothalamic neuropeptides and G protein-coupled receptors that regulate feeding behavior. Cell 92, 573–585

19.

Britton, D. R., Koob, G. F., Rivier, J. and Vale, W. (1982) Intraventricular corticotropin-releasing factor enhances behavioral effects of novelty. Life Sci. 31, 363–367

20.

Shimada, M., Tritos, N. A., Lowell, B. B., Flier, J. S. and Maratos-Flier, E. (1998) Mice lacking melanin-concentrating hormone are hypophagic and lean. Nature 396, 670–674

21.

Arletti, R., Benelli, A. and Bertolini, A. (1989) Influence of oxytocin on feeding behavior in the rat. Peptides 10, 89–9

22.

Di Marzo, V., Goparaju, S. K., Wang, L., Liu, J., Batkai, S., Jarai, Z., Fezza, F., Miura, G. I., Palmiter, R. D., Sugiura, T. and Kunos, G. (2001) Leptin-regulated endocannabinoids are involved in maintaining food intake. Nature 410, 822–82

23.

Blundell, J. E. (1977) Is there a role for serotonin (5-hydroxytryptamine) in feeding? Int. J. Obes. 1, 15–4

24.

Jalowiec, J. E., Panksepp, J., Zolovick, A. J., Najam, N. and Herman, B. H. (1981) Opioid modulation of ingestive behavior. Pharmacol. Biochem. Behav. 15, 477–484

25.

Sakata, T., Fukagawa, K., Ookuma, K., Fujimoto, K., Yoshimatsu, H., Yamatodani, A. and Wada, H. (1988) Modulation of neuronal histamine in control of food intake. Physiol. Behav. 44, 539–54

26.

Spina, M., Merlo-Pich, E., Chan, R. K., Basso, A. M., Rivier, J., Vale, W. and Koob, G. F. (1996) Appetite-suppressing effects of urocortin, a CRF-related neuropeptide. Science 273, 1561–1564

27.

Muurahainen, N., Kissileff, H. R., Derogatis, A. J. and Pi-Sunyer, F. X. (1988) Effects of cholecystokinin-octapeptide (CCK-8) on food intake and gastric emptying in man. Physiol. Behav. 44, 645–64

28.

Wren, A. M., Seal, L. J., Cohen, M. A., Brynes, A. E., Frost, G. S., Murphy, K. G., Dhillo, W. S., Ghatei, M. A. and Bloom, S. R. (2001) Ghrelin enhances appetite and increases food intake in humans. J. Clin. Endocrinol. Metab. 86, 5992–5995 

29.

Flint, A., Raben, A., Astrup, A. and Holst, J. J. (1998) Glucagon-like peptide 1 promotes satiety and suppresses energy intake in humans. J. Clin. Invest. 101, 515–520

30.

Batterham, R. L., Cowley, M. A., Small, C. J., Herzog, H., Cohen, M. A., Dakin, C. L., Wren, A. M., Brynes, A. E., Low, M. J., Ghatei, M. A. et al. (2002) Gut hormone PYY3–36 physiologically inhibits food intake. Nature 418, 650–654

31.

Cohen, M. A., Ellis, S. M., le Roux, C. W., Batterham, R. L., Park, A. J., Patterson, M., Frost, G. S., Ghatei, M. A. and Bloom, S. R. (2003) Oxyntomodulin suppresses appetite and reduces food intake in humans. J. Clin. Endocrinol. Metab. 88, 4696–470

32.

Erlanson-Albertsson, C. and York, D. (1997) Enterostatin–a peptide regulating fat intake. Obes. Res. 5, 360–372

33.

Muurahainen, N. E., Kissileff, H. R. and Pi-Sunyer, F. X. (1993) Intravenous infusion of bombesin reduces food intake in humans. Am. J. Physiol. 264, R350–R354

34.

Valentino, M. A., Lin, J. E., Snook, A. E., Li, P., Kim, G. W., Marszalowicz, G., Magee, M. S., Hyslop, T., Schulz, S. and Waldman, S. A. (2011) A uroguanylin-GUCY2C endocrine axis regulates feeding in mice. J. Clin. Invest. 121, 3578–3588

35.

Chapman, I., Parker, B., Doran, S., Feinle-Bisset, C., Wishart, J., Lush, C. W., Chen, K., Lacerte, C., Burns, C., McKay, R. et al. (2007) Low-dose pramlintide reduced food intake and meal duration in healthy, normal-weight subjects. Obesity 15, 1179–1186

36.

Porte, Jr, D. and Woods, S. C. (1981) Regulation of food intake and body weight in insulin. Diabetologia 20 (Suppl), 274–280

37.

Batterham, R. L., le Roux, C. W., Cohen, M. A., Park, A. J., Ellis, S. M., Patterson, M., Frost, G. S., Ghatei, M. A. and Bloom, S. R. (2003) Pancreatic polypeptide reduces appetite and food intake in humans. J. Clin. Endocrinol. Metab. 88, 3989–3992

38.

Zhang, Y., Proenca, R., Maffei, M., Barone, M., Leopold, L. and Friedman, J. M (1994) Positional cloning of the mouse obese gene and its human homologue. Nature 372, 425–432

39.

Fulton, S., Woodside, B. and Shizgal, P. (2000) Modulation of brain reward circuitry by leptin. Science 287, 125–128

40.

Kawai, K., Sugimoto, K., Nakashima, K., Miura, H. and Ninomiya, Y. (2000) Leptin as a modulator of sweet taste sensitivities in mice. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 97, 11044–1104

41.

Shalev, U., Yap, J. and Shaham, Y. (2001) Leptin attenuates acute food deprivation-induced relapse to heroin seeking. J. Neurosci. 21, RC129

42.

Naleid, A. M., Grace, M. K., Cummings, D. E. and Levine, A. S. (2005) Ghrelin induces feeding in the mesolimbic reward pathway between the ventral tegmental area and the nucleus accumbens. Peptides 26, 2274–2279

43.

Disse, E., Bussier, A-L., Veyrat-Durebex, C., Deblon, N., Pfluger, P . T., Tschop, M. H., Laville, M. and Rohner-Jeanrenaud, F. (2010) Peripheral ghrelin enhances sweet taste food consumption and preference, regardless of its caloric content. Physiol. Behav. 101, 277–281

44.

Jelsing, J., Larsen, P. J. and Vrang, N. (2008) Identification of cannabinoid type 1 receptor expressing cocaine amphetamine-regulated transcript neurons in the rat hypothalamus and brainstem using in situ hybridization and immunohistochemistry. Neuroscience 154, 641–65

45.

Koch, J. E. and Matthews, S. M. (2001) Delta9-tetrahydrocannabinol stimulates palatable food intake in Lewis rats: effects of peripheral and central administration. Nutr. Neurosci. 4, 179–187

46.

Leibel, R. L., Rosenbaum, M. and Hirsch, J. (1995) Changes in energy expenditure resulting from altered body weight. N. Engl. J. Med. 332, 621–628

47.

Flatt, J. P. (2007) Exaggerated claim about adaptive thermogenesis. Int. J. Obes. 31, 1626

48.

Doucet, E., St-Pierre, S., Almeras, N., Despres, J. P., Bouchard, C. and Tremblay, A. (2001) Evidence for the existence of adaptive thermogenesis during weight loss. Br. J. Nutr. 85, 715–723

49.

Schwartz, A., Kuk, J. L., Lamothe, G. and Doucet, E (2012) Greater than predicted decrease in resting energy expenditure and weight loss: results from a systematic review. Obesity, doi: 10.1038/oby.2012.3

50.

Rosenbaum, M., Vandenborne, K., Goldsmith, R., Simoneau, J-A., Heymsfield, S., Joanisse, D. R., Hirsch, J., Murphy, E., Matthews, D., Segal, K. R. and Leibel, R. L. (2003) Effects of experimental weight perturbation on skeletal muscle work efficiency in human subjects. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 285, R183–R192

51.

Doucet, E., Imbeault, P., St-Pierre, S., Almeras, N., Mauriege, P ., Despres, J-P., Bouchard, C. and Tremblay, A. (2003) Greater than predicted decrease in energy expenditure during exercise after body weight loss in obese men. Clin. Sci. 105, 89–95

52.

Rosenbaum, M., Hirsch, J., Gallagher, D. A. and Leibel, R. L. (2008) Long-term persistence of adaptive thermogenesis in subjects who have maintained a reduced body weight. Am. J. Clin. Nutr. 88, 906–912

53.

Melanson, E. L., Gozansky, W. S., Barry, D. W., Maclean, P. S., Grunwald, G. K. and Hill, J. O. (2009) When energy balance is maintained, exercise does not induce negative fat balance in lean sedentary, obese sedentary, or lean endurance-trained individuals. J. Appl. Physiol. 107, 1847–1856 

54.

Bergouignan, A., Gozansky, W. S., Barry, D. W., Leitner, W., MacLean, P. S., Hill, J. O., Draznin, B. and Melanson, E. L. (2012) Increasing dietary fat elicits similar changes in fat oxidation and markers of muscle oxidative capacity in lean and obese humans. PLoS ONE 7, e3016

55.

MacLean, P. S., Higgins, J. A., Johnson, G. C., Fleming-Elder, B. K., Peters, J. C. and Hill, J. O. (2004) Metabolic adjustments with the development, treatment, and recurrence of obesity in obesity-prone rats. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 287, R288–R297

56.

Ballor, D. L., Harvey-Berino, J. R., Ades, P. A., Cryan, J. and Calles-Escandon, J. (1996) Decrease in fat oxidation following a meal in weight-reduced individuals: a possible mechanism for weight recidivism. Metab., Clin. Exp. 45, 174–178

57.

Astrup, A., Buemann, B., Christensen, N. J. and Toubro, S. (1994) Failure to increase lipid oxidation in response to increasing dietary fat content in formerly obese women. Am. J. Physiol. 266, E592–E599

58.

Buemann, B., Toubro, S. and Astrup, A. (1998) Substrate oxidation and thyroid hormone response to the introduction of a high fat diet in formerly obese women. Int. J. Obes. 22, 869–877

59.

Raben, A., Andersen, H. B., Christensen, N. J., Madsen, J., Holst, J. J. and Astrup, A. (1994) Evidence for an abnormal postprandial response to a high-fat meal in women predisposed to obesity. Am. J. Physiol. 267, E549–E559

60.

Larson, D. E., Ferraro, R. T., Robertson, D. S. and Ravussin, E. (1995) Energy metabolism in weight-stable postobese individuals. Am. J. Clin. Nutr. 62, 735–739

61.

Filozof, C. M., Murua, C., Sanchez, M. P., Brailovsky, C., Perman, M., Gonzalez, C. D. and Ravussin, E. (2000) Low plasma leptin concentration and low rates of fat oxidation in weight-stable post-obese subjects. Obes. Res. 8, 205–21

62.

Flatt, J. P. (1987) The difference in the storage capacities for carbohydrate and for fat, and its implications in the regulation of body weight. Ann. N.Y. Acad. Sci. 499, 104–12

63.

Seidell, J. C., Muller, D. C., Sorkin, J. D. and Andres, R. (1992) Fasting respiratory exchange ratio and resting metabolic rate as predictors of weight gain: the Baltimore Longitudinal Study on Aging. Int. J. Obes. 16, 667–674

64.

Zurlo, F., Lillioja, S., Esposito-Del Puente, A., Nyomba, B. L., Raz, I., Saad, M. F., Swinburn, B. A., Knowler, W. C., Bogardus, C. and Ravussin, E. (1990) Low ratio of fat to carbohydrate oxidation as predictor of weight gain: study of 24-h RQ. Am. J. Physiol. 259, E650–E657

65.

Marra, M., Scalfi, L., Covino, A., Esposito-Del Puente, A. and Contaldo, F. (1998) Fasting respiratory quotient as a predictor of weight changes in non-obese women. Int. J. Obes. 22, 601–603

66.

Muscelli, E., Emdin, M., Natali, A., Pratali, L., Camastra, S., Gastaldelli, A., Baldi, S., Carpeggiani, C. and Ferrannini, E. (1998) Autonomic and hemodynamic responses to insulin in lean and obese humans. J. Clin. Endocrinol. Metab. 83, 2084–2090

67.

Goldsmith, R., Joanisse, D. R., Gallagher, D., Pavlovich, K., Shamoon, E., Leibel, R. L. and Rosenbaum, M. (2010) Effects of experimental weight perturbation on skeletal muscle work efficiency, fuel utilization, and biochemistry in human subjects. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 298, R79–R88

68.

Eikelis, N. and Esler, M. (2005) The neurobiology of human obesity. Exp. Physiol. 90, 673–68

69.

Grassi, G., Dell’Oro, R., Quarti-Trevano, F., Scopelliti, F., Seravalle, G., Paleari, F., Gamba, P. L. and Mancia, G. (2005) Neuroadrenergic and reflex abnormalities in patients with metabolic syndrome. Diabetologia 48, 1359–1365

70.

Eikelis, N., Schlaich, M., Aggarwal, A., Kaye, D. and Esler, M. (2003) Interactions between leptin and the human sympathetic nervous system. Hypertension 41, 1072–107

71.

Paolisso, G., Manzella, D., Tagliamonte, M. R., Rizzo, M. R., Gambardella, A. and Varricchio, M. (1999) Effects of different insulin infusion rates on heart rate variability in lean and obese subjects. Metab., Clin. Exp. 48, 755–76

72.

Rosenbaum, M., Goldsmith, R., Bloomfield, D., Magnano, A., Weimer, L., Heymsfield, S., Gallagher, D., Mayer, L., Murphy, E. and Leibel, R. L. (2005) Low-dose leptin reverses skeletal muscle, autonomic, and neuroendocrine adaptations to maintenance of reduced weight. J. Clin. Invest. 115, 3579–358

73.

Straznicky, N. E., Lambert, E. A., Lambert, G. W., Masuo, K., Esler, M. D. and Nestel, P. J. (2005) Effects of dietary weight loss on sympathetic activity and cardiac risk factors associated with the metabolic syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 90, 5998–600

74.

Masuo, K., Kawaguchi, H., Mikami, H., Ogihara, T. and Tuck, M. L. (2003) Serum uric acid and plasma norepinephrine concentrations predict subsequent weight gain and blood pressure elevation. Hypertension 42, 474–48

75.

Masuo, K., Mikami, H., Ogihara, T. and Tuck, M. L. (1997) Sympathetic nerve hyperactivity precedes hyperinsulinemia and blood pressure elevation in a young, nonobese Japanese population. Am. J. Hypertens. 10, 77–8

76.

Scheidegger, K., O’Connell, M., Robbins, D. C. and Danforth, E. Jr (1984) Effects of chronic β-receptor stimulation on sympathetic nervous system activity, energy expenditure, and thyroid hormones. J. Clin. Endocrinol. Metab. 58, 895–903

77.

Greenfield, J. R. and Campbell, L. V. (2008) Role of the autonomic nervous system and neuropeptides in the development of obesity in humans: targets for therapy? Curr. Pharm. Des. 14, 1815–182

78.

Julius, S., Valentini, M. and Palatini, P. (2000) Overweight and hypertension: a 2-way street? Hypertension 35, 807–813

79.

Arone, L. J., Mackintosh, R., Rosenbaum, M., Leibel, R. L. and Hirsch, J. (1995) Autonomic nervous system activity in weight gain and weight loss. Am. J. Physiol. 269, R222–R225

80.

Grassi, G., Seravalle, G., Colombo, M., Bolla, G., Cattaneo, B. M., Cavagnini, F. and Mancia, G. (1998) Body weight reduction, sympathetic nerve traffic, and arterial baroreflex in obese normotensive humans. Circulation 97, 2037–2042

81.

Rissanen, P., Franssila-Kallunki, A. and Rissanen, A. (2001) Cardiac parasympathetic activity is increased by weight loss in healthy obese women. Obes. Res. 9, 637–643

82.

Laaksonen, D. E., Laitinen, T., Schonberg, J., Rissanen, A. and Niskanen, L. K (2003) Weight loss and weight maintenance, ambulatory blood pressure and cardiac autonomic tone in obese persons with the metabolic syndrome. J. Hypertens. 21, 371–37

83.

Straznicky, N. E., Grima, M. T., Eikelis, N., Nestel, P. J., Dawood, T., Schlaich, M. P., Chopra, R., Masuo, K., Esler, M. D., Sari, C. I. et al. (2011) The effects of weight loss versus weight loss maintenance on sympathetic nervous system activity and metabolic syndrome components. J. Clin. Endocrinol. Metab. 96, E503–508

84.

al-Adsani, H., Hoffer, L. J. and Silva, J. E. (1997) Resting energy expenditure is sensitive to small dose changes in patients on chronic thyroid hormone replacement. J. Clin. Endocrinol. Metab. 82, 1118–1125

85.

Bianco, A. C., Maia, A. L., da Silva, W. S. and Christoffolete, M. A. (2005) Adaptive activation of thyroid hormone and energy expenditure. Biosci. Rep. 25, 191–208

86.

Mitchell, C. S., Savage, D. B., Dufour, S., Schoenmakers, N., Murgatroyd, P., Befroy, D., Halsall, D., Northcott, S., Raymond-Barker, P., Curran, S. et al. (2010) Resistance to thyroid hormone is associated with raised energy expenditure, muscle mitochondrial uncoupling, and hyperphagia. J. Clin. Invest. 120, 1345–1354

87.

Bianco, A. C. and Silva, J. E. (1987) Intracellular conversion of thyroxine to triiodothyronine is required for the optimal thermogenic function of brown adipose tissue. J. Clin. Invest. 79, 295–30

88.

Marine, N., Hershman, J. M., Maxwell, M. H., Dornfeld, L. P. and Schroth, P. (1991) Dietary restriction on serum thyroid hormone levels. Am. J. Med. Sci. 301, 310–313

89.

Romijn, J. A., Adriaanse, R., Brabant, G., Prank, K., Endert, E. and Wiersinga, W. M. (1990) Pulsatile secretion of thyrotropin during fasting: a decrease of thyrotropin pulse amplitude. J. Clin. Endocrinol. Metab. 70, 1631–1636

90.

Wadden, T. A., Mason, G., Foster, G. D., Stunkard, A. J and Prange, A. J. (1990) Effects of a very low calorie diet on weight, thyroid hormones and mood. Int. J. Obes. 14, 249–258

91.

Torgerson, J. S., Carlsson, B., Stenlof, K., Carlsson, L. M., Bringman, E. and Sjostrom, L. (1999) A low serum leptin level at baseline and a large early decline in leptin predict a large 1-year weight reduction in energy-restricted obese humans. J. Clin. Endocrinol. Metab. 84, 4197–4203

92.

Kozlowska, L. and Rosolowska-Huszcz, D. (2004) Leptin, thyrotropin, and thyroid hormones in obese/overweight women before and after two levels of energy deficit. Endocrine 24, 147–153

93.

O’Brian, J. T., Bybee, D. E., Burman, K. D., Osburne, R. C., Ksiazek, M. R., Wartofsky, L. and Georges, L. P. (1980) Thyroid hormone homeostasis in states of relative caloric deprivation. Metab., Clin. Exp. 29, 721–72

94.

Weinsier, R. L., Nagy, T. R., Hunter, G. R., Darnell, B. E., Hensrud, D. D. and Weiss, H. L. (2000) Do adaptive changes in metabolic rate favor weight regain in weight-reduced individuals? An examination of the set-point theory. Am. J. Clin. Nutr. 72, 1088–1094

95.

Hukshorn, C. J., Menheere, P.P. C. A., Westerterp-Plantenga, M. S. and Saris, W. H. M. (2003) The effect of pegylated human recombinant leptin (PEG-OB) on neuroendocrine adaptations to semi-starvation in overweight men. Eur. J. Endocrinol. 148, 649–655

96.

Naslund, E., Andersson, I., Degerblad, M., Kogner, P., Kral, J. G., Rossner, S. and Hellstrom, P. M. (2000) Associations of leptin, insulin resistance and thyroid function with long-term weight loss in dieting obese men. J. Intern. Med. 248, 299–308 

97.

Doucet, E., Imbeault, P., St-Pierre, S., Almeras, N., Mauriege, P ., Richard, D. and Tremblay, A. (2000) Appetite after weight loss by energy restriction and a low-fat diet-exercise follow-up. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 24, 906–914

98.

Zakrzewska, K. E., Cusin, I., Sainsbury, A., Rohner-Jeanrenaud, F. and Jeanrenaud, B. (1997) Glucocorticoids as counterregulatory hormones of leptin: toward an understanding of leptin resistance. Diabetes 46, 717–719

99.

Johnstone, A. M., Faber, P., Andrew, R., Gibney, E. R., Elia, M., Lobley, G., Stubbs, R. J. and Walker, B. R. (2004) Influence of short-term dietary weight loss on cortisol secretion and metabolism in obese men. Eur. J. Endocrinol. 150, 185–194

100.

Tomiyama, A. J., Mann, T., Vinas, D., Hunger, J. M., Dejager, J. and Taylor, S. E. (2010) Low calorie dieting increases cortisol. Psychosom. Med. 72, 357–36

101.

Galvao-Teles, A., Graves, L., Burke, C. W., Fotherby, K. and Fraser, R. (1976) Free cortisol in obesity; effect of fasting. Acta Endocrinol. 81, 321–329

102.

Edelstein, C. K., Roy-Byrne, P., Fawzy, F. I. and Dornfeld, L. (1983) Effects of weight loss on the dexamethasone suppression test. Am. J. Psychiatry 140, 338–341

103.

Ho, J. T., Keogh, J. B., Bornstein, S. R., Ehrhart-Bornstein, M., Lewis, J. G., Clifton, P. M. and Torpy, D. J. (2007) Moderate weight loss reduces renin and aldosterone but does not influence basal or stimulated pituitary-adrenal axis function. Horm. Metab. Res. 39, 694–69

104.

Pelleymounter, M. A., Cullen, M. J., Baker, M. B., Hecht, R., Winters, D., Boone, T. and Collins, F. (1995) Effects of the obese gene product on body weight regulation in ob/ob mice. Science 269, 540–543

105.

Schwartz, M. W., Seeley, R. J., Woods, S. C., Weigle, D. S., Campfield, L. A., Burn, P. and Baskin, D. G. (1997) Leptin increases hypothalamic pro-opiomelanocortin mRNA expression in the rostral arcuate nucleus. Diabetes 46, 2119–2123

106.

Stephens, T. W., Basinski, M., Bristow, P. K., Bue-Valleskey, J. M., Burgett, S. G., Craft, L., Hale, J., Hoffmann, J., Hsiung, H. M. and Kriauciunas, A. (1995) The role of neuropeptide Y in the antiobesity action of the obese gene product. Nature 377, 530–532

107.

Considine, R. V., Sinha, M. K., Heiman, M. L., Kriauciunas, A., Stephens, T. W., Nyce, M. R., Ohannesian, J. P., Marco, C. C., McKee, L. J. and Bauer, T. L. (1996) Serum immunoreactive-leptin concentrations in normal-weight and obese humans. N. Engl. J. Med. 334, 292–295

108.

Ahima, R. S., Prabakaran, D., Mantzoros, C., Qu, D., Lowell, B., Maratos-Flier, E. and Flier, J. S. (1996) Role of leptin in the neuroendocrine response to fasting. Nature 382, 250–252

109.

Havel, P. J., Kasim-Karakas, S., Mueller, W., Johnson, P. R., Gingerich, R. L. and Stern, J. S. (1996) Relationship of plasma leptin to plasma insulin and adiposity in normal weight and overweight women: effects of dietary fat content and sustained weight loss. J. Clin. Endocrinol. Metab. 81, 4406–4413

110.

Keim, N. L., Stern, J. S. and Havel, P. J. (1988) Relation between circulating leptin concentrations and appetite during a prolonged, moderate energy deficit in women. Am. J. Clin. Nutr. 68, 794–80

111.

Sumithran, P., Prendergast, L. A., Delbridge, E., Purcell, K., Shulkes, A., Kriketos, A. and Proietto, J. (2011) Long-term persistence of hormonal adaptations to weight loss. N. Engl. J. Med. 365, 1597–1604

112.

Rosenbaum, M., Nicolson, M., Hirsch, J., Murphy, E., Chu, F. and Leibel, R. L. (1997) Effects of weight change on plasma leptin concentrations and energy expenditure. J. Clin. Endocrinol. Metab. 82, 3647–3654

113.

Heymsfield, S. B., Greenberg, A. S., Fujioka, K., Dixon, R. M., Kushner, R., Hunt, T., Lubina, J. A., Patane, J., Self, B., Hunt, P . and McCamish, M. (1999) Recombinant leptin for weight loss in obese and lean adults: a randomized, controlled, dose-escalation trial. JAMA, J. Am. Med. Assoc. 282, 1568–1575

114.

Westerterp-Plantenga, M. S., Saris, W. H., Hukshorn, C. J. and Campfield, L. A. (2001) Effects of weekly administration of pegylated recombinant human OB protein on appetite profile and energy metabolism in obese men. Am. J. Clin. Nutr. 74, 426–434

115.

Kissileff, H. R., Thornton, J. C., Torres, M. I., Pavlovich, K., Mayer, L. S., Kalari, V., Leibel, R. L. and Rosenbaum, M. (2012) Leptin reverses declines in satiation in weight-reduced obese humans. Am. J. Clin. Nutr. 95, 309–31

116.

Rosenbaum, M., Sy, M., Pavlovich, K., Leibel, R. L. and Hirsch, J. (2008) Leptin reverses weight loss-induced changes in regional neural activity responses to visual food stimuli. J. Clin. Invest. 118, 2583–2591

117.

Chearskul, S., Delbridge, E., Shulkes, A., Proietto, J. and Kriketos, A. (2008) Effect of weight loss and ketosis on postprandial cholecystokinin and free fatty acid concentrations. Am. J. Clin. Nutr. 87, 1238–1246

118.

Cummings, D. E., Weigle, D. S., Frayo, R. S., Breen, P. A., Ma, M. K., Dellinger, E. P. and Purnell, J. Q. (2002) Plasma ghrelin levels after diet-induced weight loss or gastric bypass surgery. N. Engl. J. Med. 346, 1623–163

119.

Essah, P. A., Levy, J. R., Sistrun, S. N., Kelly, S. M. and Nestler, J. E. (2010) Effect of weight loss by a low-fat diet and a low-carbohydrate diet on peptide YY levels. Int. J. Obes. 34, 1239–1242

120.

Pfluger, P. T., Kampe, J., Castaneda, T. R., Vahl, T., D’Alessio, D. A., Kruthaupt, T., Benoit, S. C., Cuntz, U., Rochlitz, H. J., Moehlig, M. et al. (2007) Effect of human body weight changes on circulating levels of peptide YY and peptide YY3–36. J. Clin. Endocrinol. Metab. 92, 583–588

121.

Reinehr, T., de Sousa, G., Niklowitz, P. and Roth, C. L. (2007) Amylin and its relation to insulin and lipids in obese children before and after weight loss. Obesity 15, 2006–2011

122.

Reinehr, T., Enriori, P. J., Harz, K., Cowley, M. A. and Roth, C. L. (2006) Pancreatic polypeptide in obese children before and after weight loss. Int. J. Obes. 30, 1476–1481

123.

Adam, T. C. M., Lejeune, M. P. G. M. and Westerterp-Plantenga, M. S. (2006) Nutrient-stimulated glucagon-like peptide 1 release after body-weight loss and weight maintenance in human subjects. Br. J. Nutr. 95, 160–16

124.

Verdich, C., Toubro, S., Buemann, B., Lysgard Madsen, J., Holst, J. J. and Astrup, A. (2001) The role of postprandial releases of insulin and incretin hormones in meal-induced satiety-effect of obesity and weight reduction. Int. J. Obes. 25, 1206–1214

125.

Hauner, H., Glatting, G., Kaminska, D. and Pfeiffer, E. F. (1988) Effects of gastric inhibitory polypeptide on glucose and lipid metabolism of isolated rat adipocytes. Ann. Nutr. Metab. 32, 282–28

126.

Cameron, J. D., Goldfield, G. S., Cyr, M-J. and Doucet, E. (2008) The effects of prolonged caloric restriction leading to weight-loss on food hedonics and reinforcement. Physiol. Behav. 94, 474–80

127.

Drewnowski, A., Brunzell, J. D., Sande, K., Iverius, P. H. and Greenwood, M. R. (1985) Sweet tooth reconsidered: taste responsiveness in human obesity. Physiol. Behav. 35, 617–622

128.

Heini, A. F., Lara-Castro, C., Kirk, K. A., Considine, R. V., Caro, J. F. and Weinsier, R. L. (1998) Association of leptin and hunger-satiety ratings in obese women. Int. J. Obes. 22, 1084–1087

129.

Cornier, M.-A., Salzberg, A. K., Endly, D. C., Bessesen, D. H., Rojas, D. C. and Tregellas, J. R. (2009) The effects of overfeeding on the neuronal response to visual food cues in thin and reduced-obese individuals. PLoS ONE 4, e6310

130.

DelParigi, A., Chen, K., Salbe, A. D., Hill, J. O., Wing, R. R., Reiman, E. M. and Tataranni, P. A. (2004) Persistence of abnormal neural responses to a meal in postobese individuals. Int. J. Obes. 28, 370–37

131.

Gordon, C. M., Dougherty, D. D., Rauch, S. L., Emans, S. J., Grace, E., Lamm, R., Alpert, N. M., Majzoub, J. A. and Fischman, A. J. (2000) Neuroanatomy of human appetitive function: A positron emission tomography investigation. Int. J. Eat. Disord. 27, 163–171

132.

Malik, S., McGlone, F., Bedrossian, D. and Dagher, A. (2008) Ghrelin modulates brain activity in areas that control appetitive behavior. Cell Metab. 7, 400–409

133.

Baicy, K., London, E. D., Monterosso, J., Wong, M-L., Delibasi, T., Sharma, A. and Licinio, J. (2007) Leptin replacement alters brain response to food cues in genetically leptin-deficient adults. Proc. Nat. Acad. Sci. U.S.A. 104, 18276–18279

134.

DelParigi, A., Chen, K., Salbe, A. D., Hill, J. O., Wing, R. R., Reiman, E. M. and Tataranni, P. A. (2007) Successful dieters have increased neural activity in cortical areas involved in the control of behavior. Int. J. Obes. 31, 440–448

135.

Klem, M. L., Wing, R. R., McGuire, M. T., Seagle, H. M. and Hill, J. O. (1997) A descriptive study of individuals successful at long-term maintenance of substantial weight loss. Am. J. Clin. Nutr. 66, 239–246

136.

Wyatt, H. R., Phelan, S., Wing, R. R. and Hill, J. O. (2005) Lessons from patients who have successfully maintained weight loss. Obesity Management 1, 56–6

137.

Shick, S. M., Wing, R. R., Klem, M. L., McGuire, M. T., Hill, J. O. and Seagle, H. (1998) Persons successful at long-term weight loss and maintenance continue to consume a low-energy, low-fat diet. J. Am. Diet. Assoc. 98, 408–413

138.

Gorin, A. A., Phelan, S., Wing, R. R. and Hill, J. O. (2004) Promoting long-term weight control: does dieting consistency matter? Int. J. Obes. 28, 278–281

139.

Raynor, H. A., Jeffery, R. W., Phelan, S., Hill, J. O. and Wing, R. R. (2005) Amount of food group variety consumed in the diet and long-term weight loss maintenance. Obes. Res. 13, 883–890

140.

Phelan, S., Roberts, M., Lang, W. and Wing, R. R. (2007) Empirical evaluation of physical activity recommendations for weight control in women. Med. Sci. Sports Exercise 39, 1832–1836

141.

Raynor, D. A., Phelan, S, Hill, J. O. and Wing, R. R. (2006) Television viewing and long-term weight maintenance: results from the National Weight Control Registry. Obesity 14, 1816–1824

142.

Phelan, S., Hill, J. O., Lang, W., Dibello, J. R. and Wing, R. R. (2003) Recovery from relapse among successful weight maintainers. Am. J. Clin. Nutr. 78, 1079–1084

143.

Borg, C. M., le Roux, C. W., Ghatei, M. A., Bloom, S. R., Patel, A. G. and Aylwin, S. J. B. (2006) Progressive rise in gut hormone levels after Roux-en-Y gastric bypass suggests gut adaptation and explains altered satiety. Br. J. Surg. 93, 210–215

144.

Dixon, A. F. R., Dixon, J. B. and O’Brien, P. E. (2005) Laparoscopic adjustable gastric banding induces prolonged satiety: a randomized blind crossover study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 90, 813–819

145.

Burton, P. R. and Brown, W. A. (2011) The mechanism of weight loss with laparoscopic adjustable gastric banding: induction of satiety not restriction. Int. J. Obes. 35 (Suppl. 3), S26–S30

146.

Korner, J., Bessler, M., Cirilo, L. J., Conwell, I. M., Daud, A., Restuccia, N. L. and Wardlaw, S. L. (2005) Effects of Roux-en-Y gastric bypass surgery on fasting and postprandial concentrations of plasma ghrelin, peptide YY, and insulin. J. Clin. Endocrinol. Metab. 90, 359–365

147.

Morinigo, R., Moize, V., Musri, M., Lacy, A. M., Navarro, S., Marin, J. L., Delgado, S., Casamitjana, R. and Vidal, J. (2006) Glucagon-like peptide-1, peptide YY, hunger, and satiety after gastric bypass surgery in morbidly obese subjects. J. Clin. Endocrinol. Metab. 91, 1735–174

148.

Backhed, F., Ding, H., Wang, T., Hooper, L. V., Koh, G. Y., Nagy, A., Semenkovich, C. F. and Gordon, J. I. (2004) The gut microbiota as an environmental factor that regulates fat storage. Proc. Nat. Acad. Sci. U.S.A. 101, 15718–1572

149.

Duncan, S. H., Lobley, G. E., Holtrop, G., Ince, J., Johnstone, A. M., Louis, P. and Flint, H. J. (2008) Human colonic microbiota associated with diet, obesity and weight loss. Int. J. Obes. 32, 1720–1724

150.

Ley, R. E., Turnbaugh, P. J., Klein, S. and Gordon, J. I. (2006) Microbial ecology: human gut microbes associated with obesity. Nature 444, 1022–102

151.

Turnbaugh, P. J., Ley, R. E., Mahowald, M. A., Magrini, V., Mardis, E. R. and Gordon, J. I. (2006) An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest. Nature 444, 1027–103

152.

Chan, J. L., Heist, K., DePaoli, A. M., Veldhuis, J. D. and Mantzoros, C. S. (2003) The role of falling leptin levels in the neuroendocrine and metabolic adaptation to shortterm starvation in healthy men. J. Clin. Invest. 111, 1409–1421

153.

Ravussin, E., Smith, S. R., Mitchell, J. A., Shringarpure, R., Shan, K., Maier, H., Koda, J. E. and Weyer, C. (2009) Enhanced weight loss with pramlintide/metreleptin: an integrated neurohormonal approach to obesity pharmacotherapy. Obesity 17, 1736–1743

154.

Astrup, A., Rossner, S., Van Gaal, L., Rissanen, A., Niskanen, L., Al Hakim, M., Madsen, J., Rasmussen, M. F. and Lean, M. E. J. (2009) Effects of liraglutide in the treatment of obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Lancet 374, 1606–1616

155.

Greenway, F. L., Dunayevich, E., Tollefson, G., Erickson, J., Guttadauria, M., Fujioka, K. and Cowley, M. A. (2009) Comparison of combined bupropion and naltrexone therapy for obesity with monotherapy and placebo. J. Clin. Endocrinol. Metab. 94, 4898–490

Снижение веса тела — обзор

Снижение веса с помощью диеты и физических упражнений является основной стратегией. Важно учитывать реалистичные цели, чтобы способствовать устойчивой и здоровой потере веса. Учитывая, что большинство пациентов с НАЖБП / НАСГ имеют избыточный вес или страдают ожирением, желательна стратегия снижения веса в диапазоне от 5% до 10% от исходного веса за 6 месяцев. 43 Согласно различным терапевтическим рекомендациям для НАЖБП / НАСГ (таблица 1.1) ожидается снижение веса на 3–10%. Улучшение простого стеатоза наблюдается при потере массы тела на 3–5%, тогда как 7–10% связаны с улучшением гистопатологических характеристик НАСГ. 40 Однако потеря веса ≥10% необходима для разрешения НАСГ и регресса фиброза. 44 Ограничение энергии с помощью диеты необходимо для достижения потери веса. Поэтому рекомендуется снизить потребление энергии с 500 ккал / день до 1000 ккал / день или на 30% меньше от общей потребности в энергии. Рекомендуемая потребляемая энергия для женщин составляет 1200–1500 ккал / день и 1500–1800 ккал / день для мужчин (с учетом физической активности и личных потребностей). Эта цель направлена ​​на содействие здоровой потере веса, которая составляет около 0.5–1 кг в неделю. 43 Напротив, следует избегать резкой потери веса> 1,6 кг в неделю, поскольку это может ухудшить НАСГ и способствовать развитию желчных камней. 45

Таблица 1.1. Международные рекомендации по диетическому лечению НАЖБП / НАСГ

Параметр AASLD, 2017 40 EASL, EASD, EASO, 2016 a WGO, 2014 46 CSE, 2013 45 AISF, 2010 b APWP, 2007 c
Потеря веса 3% –10% 7% –10% или 0.5–1 кг / неделя 5% –10% 3% –10% 0,5 кг / неделя 0,5–3 кг
Ограничение энергии 500–1000 ккал / день 500– 1000 ккал / день 25% 500–1000 ккал / день или 25 ккал / кг день Гипокалорийный
Углеводы Умеренный / низкий Низкий
Простые сахара Избегайте фруктозы Избегайте фруктозы Избегайте фруктозы
Липиды Умеренное / низкое Более высокое соотношение ω3: ω6 PUFAs транс-жиров
Избегайте и фаст-фуд
Низкие НЖК

AASLD , Американская ассоциация по изучению заболеваний печени; AISF , Итальянская ассоциация изучения печени; APWP , Азиатско-Тихоокеанская рабочая группа; CSE , Китайское общество эндокринологов; EASL, EASD, EASO , Европейская ассоциация по изучению печени, Европейская ассоциация по изучению диабета и Европейская ассоциация по изучению ожирения; ПНЖК, полиненасыщенных жирных кислот; SFA , насыщенная жирная кислота; WGO , Всемирная гастроэнтерологическая организация.

По материалам Roman S, Ojeda-Granados C, Ramos-Lopez O, Panduro A. Питание на основе генома: стратегия вмешательства для профилактики и лечения ожирения и неалкогольного стеатогепатита. World J Gastroenterol 2015; 21 (12): 3449–61.

Различия на 5%, 10%, 15% и более

Curr Obes Rep. Автор рукописи; доступно в PMC 1 июня 2018 г.Райан,

, почетный профессор, Центр биомедицинских исследований Пеннингтона, 625 Сент-Чарльз-авеню, # 10B, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, 70130, 225 229 3909

Сара Райан Йоки

Доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы ЛГУ, 1542 Тулейн Авеню, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, 70112

Донна Х. Райан, почетный профессор, Центр биомедицинских исследований Пеннингтона 625 Сент-Чарльз-авеню # 10B, Новый Орлеан, Лос-Анджелес 70130, 225 229 3909;

Автор, ответственный за переписку.Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Curr Obes Rep. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Можно увидеть улучшение показателей гликемии и триглицеридов при небольшом снижении веса, но при более значительном снижении веса наблюдается еще большее улучшение. На самом деле связь между потерей веса и гликемией очень близка. Это хорошо для профилактики диабета; требуется лишь небольшая потеря веса, чтобы предотвратить прогрессирование диабета 2 типа из-за нарушения толерантности к глюкозе, и после потери 10 кг веса невозможно продемонстрировать значительное дополнительное улучшение снижения риска.Умеренная потеря веса (от 5 до 10%) также связана с улучшением систолического и диастолического артериального давления и холестерина ЛПВП. Со всеми этими факторами риска большая потеря веса приводит к большему улучшению. Кроме того, для пациентов с более высоким уровнем ИМТ (> 40 кг / м 2 2 ) способность потерять ту же долю веса с изменением образа жизни равна таковой у пациентов с более низким уровнем ИМТ, и есть такая же польза с точки зрения риска. фактор улучшения при умеренной потере веса. При некоторых коморбидных состояниях требуется большая потеря веса — от 10% до 15% — чтобы привести к клиническому улучшению.Это верно при обструктивном апноэ во сне и неалкогольном стеатозном гепатите. Наблюдается постепенное улучшение показателей качества жизни, депрессии, подвижности, сексуальной дисфункции и недержания мочи при стрессе, причем улучшения очевидны при умеренной потере веса (5–10%), а при дальнейшей потере веса наблюдаются дальнейшие улучшения. При синдроме поликистозных яичников и бесплодии умеренная потеря веса (начиная с 2–5%) может улучшить нарушения менструального цикла и фертильность. Умеренная потеря веса (5–10%), как было показано, связана со снижением затрат на здравоохранение.Для снижения смертности может потребоваться потеря веса более чем на 10%, хотя окончательных исследований не проводилось, чтобы продемонстрировать, что потеря веса как таковая связана со снижением смертности. Клиницисты, занимающиеся контролем веса, должны помнить, что целью должно быть улучшение здоровья, а не число на шкале. Следует оценивать целевую цель здоровья отдельного пациента на предмет реакции, а не на предписанную процентную потерю веса.

Ключевые слова: ожирение, сопутствующее ожирение, потеря веса, контроль веса, диабет 2 типа, дисгликемия, гипертензия, дислипидемия, обструктивное апноэ во сне, неалкогольная жировая болезнь печени, потеря веса и улучшение коморбидности, синдром поликистозных яичников, бесплодие

ВВЕДЕНИЕ и ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Потеря веса 5% от исходного уровня обычно считается «клинически значимой» величиной. 1 Конечно, в Руководстве по борьбе с ожирением 2013 г. рекомендовалось снижение веса на 5–10% в качестве цели для снижения веса под медицинским наблюдением. 2 Кроме того, одним из критериев одобрения проекта руководства Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по лекарствам для лечения ожирения является то, что лекарство обеспечивает среднюю потерю веса 5% или больше, чем плацебо. 3 Но правда ли, что потеря веса на 5% или 10% может улучшить здоровье при всех сопутствующих заболеваниях ожирения? Если нет, какой вес необходим для клинически значимого улучшения различных факторов риска, сопутствующих заболеваний и смертности, связанных с ожирением? Это обсуждение исследует связь между избыточной массой тела и развитием коморбидности и связанной с ней потерей веса и улучшением коморбидности.Также будут изучены механизмы, с помощью которых избыточная масса тела повышает риск коморбидных заболеваний и с помощью которых потеря веса улучшает патологию. Наконец, мы попытаемся рекомендовать индивидуальным пациентам стратегию выбора цели для снижения массы тела.

ПРЕВЫШЕННЫЙ ВЕС И РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

ИМТ выше 25 кг / м 2 связан с повышенным риском смертности и кардиометаболических заболеваний, и эта взаимосвязь демонстрирует возрастающий риск с увеличением ИМТ. Это было хорошо установлено с 1970-х годов, подтверждено многочисленными исследованиями актуарных данных компаний по страхованию жизни и обсервационными исследованиями населения.Действительно, недавнее руководство по ожирению 2 посвящено критическому вопросу и систематическому обзору данных, оценивающему пороговые значения 25 кг / м 2 и 30 кг / м 2 как маркеры «избыточного веса» и «ожирения». Этот обзор 2 подтвердил, что текущие точки отсечения действительны по сравнению с нормальным состоянием веса (ИМТ 18,5 <25 кг / м2) для выявления повышенного риска диабета, инсульта и ишемической болезни сердца. Кроме того, когда ИМТ рассматривается как непрерывная переменная, чем больше ИМТ, тем выше риск этих состояний.Что касается смертности от всех причин, чем больше ИМТ, тем выше риск, но соотношение между избыточным весом (ИМТ 25 <30 кг / м2) не увеличивалось по сравнению с нормальным весом. 2

МЕХАНИЗМЫ, ПО КОТОРЫМ ИЗБЫТОЧНЫЙ ЖИР ПОВЫШАЕТ РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Современные представления о том, как избыточное ожирение влияет на риск для здоровья, основываются на нескольких механистических путях. Избыточная физическая нагрузка, связанная с массой тела, может иметь значение, особенно при артрите и боли нижних конечностей, а также при апноэ во сне.Например, при остеоартрите коленного сустава каждый фунт лишнего веса оказывает на колено четырехкратную нагрузку на каждый шаг в повседневной деятельности. 4 Другой механизм — через биохимические продукты жировой ткани. 5 Жировая ткань сама по себе является активным эндокринным органом, секретирующим ряд неблагоприятных цитокинов, включая, среди прочего, провоспалительные и протромботические молекулы. «Гипотеза портала» также утверждает, что свободные жирные кислоты, высвобождаемые из запасов висцерального жира, непосредственно попадают в воротную вену, омывая печень и способствуя аномальному липидному профилю и инсулинорезистентности, характерным для метаболического синдрома.Циркулирующие свободные жирные кислоты также могут влиять на чувствительность мышц к инсулину. Наконец, жировая инфильтрация печени и мышц может способствовать патологии. 6

МЕХАНИЗМЫ, КОТОРЫЕ ПОТЕРЯ ВЕСА МОЖЕТ УЛУЧШИТЬ ЗДОРОВЬЕ И РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Недавняя статья 7 Вашингтонского университета в Сент-Луисе описывает эксперимент, в котором оценивались различные уровни потери веса с точки зрения их влияния на метаболические функции и жировые отложения биология тканей. В этом эксперименте изучались механизмы, с помощью которых потеря веса влияет на различные клинические конечные точки.В исследовании 40 добровольцев с ожирением и инсулинорезистентностью были случайным образом распределены для поддержания веса или диетического вмешательства, направленного на снижение веса на 5%, затем на 10%, а затем на 15%. Фактические достигнутые средние потери веса составили 5,1% ± 0,9% (n = 19), 10,8% ± 1,3% (n = 9) и 16,4% ± 2,1% (n = 9). В условиях поддержания веса 14 человек завершили исследование. Интересно, что потеря массы тела была связана с непропорциональной потерей жира во многих частях тела.Снижение веса на 5%, 11% и 16% было связано со снижением общей массы жира в кг на 10%, 18% и 27% соответственно и на 9%, 23% и 30% уменьшения внутрибрюшной жировой ткани (см 3 3). ). Еще более непропорционально снижение внутрипеченочного триглицерида, измеренное в процентах на магнитно-резонансной томографии, снижение на 13%, 52% и 65% для каждого уровня потери веса соответственно. Таким образом, оказывается, что при общей потере жира в организме преимущественно теряются запасы внутрибрюшного и внутрипеченочного жира.Эта преимущественная потеря неблагоприятных участков накопления жира может объяснить метаболические преимущества, наблюдаемые при потере веса 5–16% в исследовании. 7

Кроме того, Magkos et al. 7 показали, что изменения состава тела были связаны с различными улучшениями клинических конечных точек, но разные ткани реагировали на разную степень потери веса. Потеря веса на 5% значительно снизила плазменные концентрации некоторых факторов риска кардиометаболических заболеваний (глюкозы, инсулина, триглицеридов, аланинтрансаминазы и лептина).но не повлиял на другие (свободные жирные кислоты, липопротеины низкой и высокой плотности [ЛПНП и ЛПВП, соответственно], холестерин и адипонектин). Только после потери веса на 16% концентрации свободных жирных кислот и СРБ в плазме снизились, а концентрация адипонектина в плазме значительно увеличилась. Таким образом, для некоторых конечных точек требуется большая степень потери веса. В этом исследовании 7 были выполнены сложные тесты мультиорганной чувствительности к инсулину (двухэтапный гиперинсулинемический эугликемический зажим с вливанием стабильных изотопно-меченых индикаторов) и продемонстрировано, что чувствительность к инсулину в печени и жировой ткани улучшилась при потере веса 5% и стабилизировалась, но чувствительность мышц к инсулину продолжала улучшаться с потерей веса на 11% и 16%.Функция бета-клеток также постепенно улучшается с прогрессирующей потерей веса. В исследовании изучалась экспрессия в жировой ткани генов, участвующих в потоке холестерина, синтезе липидов, ремоделировании внеклеточного матрикса и окислительном стрессе, опять же с постепенным улучшением функции с прогрессирующей потерей веса.

Для клиницистов вывод из вышеупомянутого исследования 7 заключается в том, что умеренная потеря веса (5%) имеет множество преимуществ в отношении метаболических и сердечно-сосудистых факторов риска, а большая потеря веса (11% и 16%) дает еще больше преимуществ. на метаболизм и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.Однако для некоторых клинических конечных точек, особенно если кто-то хочет улучшить маркеры воспаления, может потребоваться снижение веса на 16% или более. Это может помочь объяснить, почему клинически требуется большая потеря веса, чтобы увидеть улучшение показателей активности НАСГ при неалкогольном стеатотическом гепатите, а также для улучшения симптомов обструктивного ночного сна и боли в коленях при остеоартрите. Это обсуждается ниже.

ДОКАЗАТЕЛЬСТВО О ПОЛЕГАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РАЗНЫХ СТЕПЕНИ ПОХУДЕНИЯ

1.Умеренная и умеренная потеря веса и профилактика диабета

Польза для здоровья от умеренной потери веса лучше всего проиллюстрирована клинически на примере взаимосвязи между потерей веса и профилактикой диабета. Хотя средняя потеря веса на 6,7% снизила заболеваемость диабетом на 58% в группе, участвующей в Американской программе профилактики диабета 8 и аналогичным образом в Финском испытании по профилактике диабета, 9 , важно различать групповые преимущества и индивидуальные преимущества. .Анализ, проведенный Хамманом и др. 10 из Американской программы профилактики диабета, показал, что у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе на каждый потерянный килограмм веса снижается риск развития диабета на 16%. Кроме того, после потери веса примерно на 10 кг дальнейшая потеря веса дала незначительную пользу с точки зрения снижения риска диабета. Это показано в. Понятно, что даже потеря одного или двух кг веса у лиц с риском развития диабета 2 типа (т.е. люди с предиабетом) могут быть полезны для здоровья. Кроме того, этот анализ похудания Программы профилактики диабета показал снижение заболеваемости диабетом одинаково для всех рас и этнических групп, для обоих полов, для всех возрастов и для нескольких уровней физической активности и независимо от уровня исходного ожирения.

Опыт DPP: Каждый килограмм потери веса ассоциировался со снижением риска прогрессирования диабета 2 типа на 16% [ 10 ].

2.Умеренная и умеренная потеря веса при установленном диабете 2 типа

Связь между умеренной потерей веса и улучшением гликемии сильна и не ограничивается профилактикой диабета. Это проиллюстрировано анализом исследования Look AHEAD, в котором приняли участие более 5000 человек с диабетом 2 типа. В одном анализе были определены 11 категорий потери веса (стабильный вес, ≥2% <5%, ≥5% <10%, ≥10% <15% и ≥15%). Этот анализ показал, что улучшение уровня глюкозы натощак и гемоглобина A1c наблюдается, начиная с потери веса ≥2 <5%.Конечно, большая потеря веса была напрямую и линейно связана с большей пользой для гликемических показателей. Следует отметить, что эти преимущества для показателей гликемии были достигнуты вместе с снижением на противодиабетических препаратов. 11

3. Умеренная и умеренная потеря веса и улучшение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Данные исследования Look AHEAD также показали, что польза для здоровья от умеренной потери веса не ограничивается гликемическими показателями.Приведенный выше анализ 11 также оценил влияние прогрессивных категорий потери веса на другие факторы риска и показал, что улучшение триглицеридов и систолического артериального давления начинается с потери веса ≥2 <5%. j Для диастолического артериального давления и холестерина ЛПВП улучшение начинается при потере веса ≥5 <10%. j Все эти факторы риска улучшались прямым и линейным образом, при этом большая потеря веса ассоциировалась с большей пользой для фактора риска.Однако для холестерина ЛПНП связь менее сильна, и в исследовании Look AHEAD, где исходный уровень ЛПНП составлял 100 мг / дл, снижения ЛПНП не наблюдалось. j Однако в этом исследовании наблюдалось сокращение использования гиполипидемических препаратов в группе с умеренной потерей веса (в среднем -8,7% в первый год). 11

4. Польза умеренной и умеренной потери веса для кардиометаболических факторов риска на всех уровнях ожирения

Важным является демонстрация другого анализа 11 из большого набора данных Look AHEAD (n> 5000), что базовый уровень Категория ИМТ (ожирение I, II или III стадии) не влияет на пользу умеренной потери веса. 12 Каждая из категорий ИМТ демонстрирует одинаковую величину средней потери веса, выраженную в процентах от исходного уровня, при одинаковом изменении образа жизни. Конечно, люди с более высокой категорией ИМТ потеряли бы больше веса, если выражать это в килограммах; но при пропорциональном выражении нет существенной разницы между категориями ИМТ в потере веса. Таким образом, для пациентов с ИМТ 40 кг / м 2 или более не было разницы в средней процентной потере веса по сравнению с пациентами с ИМТ 35 <40 или ИМТ 30 <35.Кроме того, то же самое справедливо и для улучшения большинства факторов риска. За исключением холестерина ЛПВП, потеря веса оказала одинаковое влияние на три категории ИМТ со значительным улучшением гемоглобина A1c, триглицеридов, систолического артериального давления и холестерина ЛПНП. 12

5. Преимущества умеренной потери веса при симптомах обструктивного апноэ во сне

Исследование Look AHEAD включало дополнительное исследование апноэ во сне, которое называется Sleep AHEAD. Более 80% участников с сахарным диабетом 2 типа из четырех источников Look AHEAD имели, по крайней мере, легкое обструктивное апноэ во сне. 13 При интенсивном изменении образа жизни (ГПЗ) средняя потеря веса за один год в этих четырех учреждениях составила 10,8 кг по сравнению с 0,6 кг в группе поддержки и обучения диабету (DSE). Через 1 год ремиссия ОАС (индекс апноэ и гипопноэ, ИАГ, <5 событий в час) была в 3 раза чаще у участников ГПЗ (13,6%), чем у участников ДСЭ (3,5%). Кроме того, распространенность тяжелого обструктивного апноэ во сне среди участников ГПЗ (18,4%) была вдвое меньше, чем в группе DSE (37,9%). Наибольшие улучшения наблюдались у участников с потерей веса 10 кг и более.Фактически, для значительной связи с изменением AHI потребовалась потеря веса на 10 кг или более. Через 4 года улучшение сохранялось, несмотря на некоторое восстановление веса до 5,2 кг ниже исходного уровня в группе ГПЗ. 14 Ремиссия ОАС через 4 года встречалась в 5 раз чаще при интенсивном изменении образа жизни (20,7%), чем при поддержке диабета и обучении (3,6%). 14 Для клиницистов потеря веса может быть основным модификатором симптомов обструктивного апноэ во сне, измеряемых индексом апноэ и гипопноэ, но 10% или более должны быть целью, чтобы повлиять на клинические симптомы.Эта большая потеря веса, необходимая для улучшения, может быть связана с физическим воздействием избыточного жира на дыхательные пути, и для воздействия на симптомы может потребоваться более пропорциональная потеря веса.

6. Преимущества умеренной и умеренной потери веса при остеоартрите коленного сустава

Остеоартрит коленного сустава тесно связан с ожирением как фактор риска и является довольно распространенным явлением. Предполагается, что почти половина американцев в течение жизни столкнется с остеоартрозом хотя бы одного колена. 15 Диета и упражнения, которые достигли 5 баллов.Снижение веса в среднем на 7% и по сравнению с контрольным условием привело к значительным улучшениям в WOMAC (оценка Университета Макмастера в Западном Онтарио, которая измеряет самооценку функции), 6-минутном расстоянии ходьбы (p <0,05), времени подъема по лестнице (p < 0,05) и боли в коленях. 16 У этих пациентов также оценивались нагрузки на коленные суставы, и исследователи обнаружили, что каждый потерянный фунт веса приводил к 4-кратному снижению нагрузки, оказываемой на колено на шаг во время повседневной активности. 17 При накоплении тысяч шагов в день снижение такой величины может иметь клиническое значение.В последующем исследовании была достигнута средняя потеря веса на 10,6% при соблюдении диеты и физических упражнений, и по сравнению с контрольным условием только физические упражнения привели к значительному уменьшению боли, функции, уровня IL-6 и качества жизни. 18 Однако результаты рентгенографии и магнитно-резонансной томографии также не оправдались. Несмотря на положительное влияние потери веса в этом исследовании на симптомы, а также на механические результаты (такие как сила сжатия сустава и маркеры воспаления), не было статистически значимого улучшения скорости структурной прогрессии ни на рентгенограмме, ни на МРТ в возрасте старше 18 лет. -месяцы. 19 Таким образом, чтобы добиться реального воздействия на остеоартроз коленного сустава, необходимо лечить ранее установленную патологию колена, только на стадии боли в колене. В исследовании Look AHEAD мужчин и женщин с диабетом 2 типа частота болей в коленях в первый год в группе изменения образа жизни (-8,7% потеря веса) была на 15% меньше, чем в группе поддержки (-0,9% потеря веса) в течение одного года. . 20 Однако к 4 году эта разница в заболеваемости снизилась до 5% и перестала быть статистически значимой. 20 Таким образом, лучшая стратегия — это лечение на ранней стадии и более агрессивное лечение, чтобы добиться большей потери веса и, таким образом, предотвратить начало структурных повреждений сустава.

7. Преимущества потери веса при стеатозе печени и неалкогольном стеатозном гепатите (НАСГ)

Как обсуждалось выше, в эксперименте, проведенном Магкосом и др., 7 потеря веса непропорционально снижает количество жира в печени. В этом исследовании потеря веса на 5% снижает уровень внутрипеченочного триглицерида на 13%; Снижение веса на 11% снизило его на 52% и на 16% на 65%.В рамках дополнительного исследования 96 участников Look AHEAD прошли протонную магнитно-резонансную спектроскопию (MRS) для количественной оценки жировой инфильтрации печени, при этом стеатоз печени, определяемый как 5,5% или выше, является неалкогольной жировой болезнью печени. 21 В этом исследовании, чем больше потеря веса, тем больше снижение стеатоза печени. Однако, несмотря на то, что были групповые различия по стеатозу, группа изменения образа жизни снизила стеатоз в среднем на 50,8% (по сравнению с 22,8% в группе поддержки; P> 0.04), групповых различий в средних значениях АЛТ и ASP не было. 21 Похоже, что для того, чтобы повлиять на показатели активности НАСГ, оцениваемые с помощью биопсии печени, может потребоваться потеря 10% или более веса. 22

8. Польза изменения образа жизни для улучшения самочувствия и функций (качество жизни, депрессия, подвижность, сексуальная дисфункция и недержание мочи при стрессе)

Хотя снижение риска других заболеваний важно, не менее важно улучшение того, как пациенты чувствуют и функционируют.Существует известная ступенчатая реакция на потерю веса, достигаемую посредством изменения образа жизни и улучшения качества жизни , измеряемого с помощью инструмента оценки влияния веса — качества жизни. 23 Действительно, в Look AHEAD за первый год качество жизни улучшилось больше в группе, проводящей коррекцию образа жизни, чем в группе, находящейся в условиях поддержки. 24

Кроме того, в Look AHEAD было меньше пациентов, у которых развились потенциально значимые симптомы депрессии (определяется как оценка депрессии Бека 25 > 10) в группе изменения образа жизни по сравнению с условием поддержки. 26 Через 1 год частота BDI ≥10 была значительно ниже в группе ГПЗ, чем в группе DSE (6,3% против 9,6%; P <0,001), что указывает на то, что потеря веса не вызывает депрессию и может защитить от нее. Кроме того, участники изменения образа жизни с симптомами депрессии и без них на исходном уровне потеряли 7,8 ± 6,7% и 8,7 ± 6,9% от общей массы тела соответственно, что не считается клинически значимым.

Look AHEAD также оценил функциональность. Для участников изменения образа жизни по сравнению с условием поддержки наблюдалось ослабление снижения подвижности , которое происходит с возрастом. 27

У женщин с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа, участвовавших в программе Look AHEAD, стрессовое недержание мочи улучшилось у тех, кто был рандомизирован для изменения образа жизни, по сравнению с контрольным состоянием. 28 Look AHEAD продемонстрировал то же открытие у мужчин. 29 Сексуальная дисфункция также изучалась в Look AHEAD, и было отмечено улучшение показателей сексуальной функции для участников вмешательства в образ жизни по сравнению с условием поддержки.Отмечено улучшение эректильной функции у мужчин 30 и сексуальной дисфункции у женщин. 31

9. Преимущества потери веса при синдроме поликистозных яичников и бесплодии у женщин

Отличительной чертой женщин с СПКЯ являются нарушения менструального цикла и связанное с этим бесплодие в дополнение к избытку андрогенов и метаболической дисфункции. Большинство данных указывает на улучшение овуляторных циклов и последующую беременность с потерей веса у полных женщин с СПКЯ.Более того, даже минимальная потеря веса, составляющая всего 2–5% от общей массы тела, улучшает овуляторную функцию и с большей вероятностью приведет к самопроизвольной беременности. 32 Существуют более надежные доказательства в пользу улучшения результатов от овуляторных циклов и беременности при более высоких показателях потери 5 и 10% общей массы тела. 33 Считается, что возвращение нормальной менструальной функции и снижение гирсутизма связано с улучшением чувствительности к инсулину, снижением уровня лютеинизирующего гормона и снижением андрогенемии. 33,34 Не только легче достичь беременности после умеренной потери веса, но и с большей вероятностью привести к успешным живорожденным-выкидышам ниже при более низком ИМТ. 35

10. Преимущества потери веса для затрат на здравоохранение и смертности

В анализе, проведенном Look AHEAD 36 , показано влияние изменения образа жизни на использование и стоимость медицинских услуг с условием поддержки в качестве средства сравнения. что в группе образа жизни ежегодные госпитализации сократились на 11% (P = 0.004) и дней в стационаре на 15% (p = 0,01). Экономия затрат на госпитализацию была на 10% меньше в группе, ведущей образ жизни (p = 0,04). Экономия затрат на лекарства была на 7% меньше в группе, придерживавшейся образа жизни, по сравнению с группой поддержки (P <0,001). За 10 лет относительная экономия затрат на человека в группе, ведущей образ жизни, составила 5280 долларов США (95% ДИ = 3385–7175 долларов США). Однако не было различий в расходах на амбулаторное лечение и не наблюдалось экономии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. Стоимость проведения вмешательства Look AHEAD не сообщается, поэтому эффективность затрат еще не может быть рассчитана. 36

11. Потеря веса и снижение смертности

Шведское исследование лиц с ожирением 37 предоставляет релевантную парадигму для оценки влияния потери веса per se на смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, потому что хирургическое вмешательство было методом Для снижения веса более чем у 80% участников была проведена вертикальная гастропластика. Это не приведет к значительным физиологическим изменениям в сигналах кишечника, как это происходит с обходом Roux-en-Y-Bypass, который может иметь независимое влияние на смертность.Результаты шведского исследования Obese Subjects показали, что хирургическое лечение, которое приводит к потере веса в среднем на 16%, по сравнению с подобранной, но неоперированной контрольной группой без потери веса, показало снижение общей смертности на 29% через ~ 20 лет. 37 В исследовании Look AHEAD за участниками наблюдали в течение 13 лет. Средняя начальная потеря веса через 1 год составила 8,7%, но половина веса была восстановлена. В конце исследования не было значительных различий в частоте составных конечных точек для основных сердечно-сосудистых конечных точек для интенсивного вмешательства в образ жизни по сравнению с поддерживающими диабетом и условиями обучения. 38 Однако последующий анализ Look AHEAD 39 показал, что люди, потерявшие не менее 10% своей массы тела в любой из групп исследования в первый год исследования, имели на 21% меньший риск первичного исхода. основных сердечно-сосудистых событий (p = 0,034) и снижение риска вторичного сердечно-сосудистого заболевания на 24% (p = 0,003) по сравнению с людьми со стабильным весом или набором веса. Конечно, это не рандомизированное сравнение, а апостериорный анализ, но он предполагает, что для снижения сердечно-сосудистых событий и смертности может потребоваться потеря веса более 10%.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ ВЕСА

Идея о том, что нам не нужно нормализовать вес или добиться значительной потери веса, чтобы получить пользу для здоровья, была усилена в недавних рекомендациях по ожирению. 2 В 2013 году группа экспертов, сформированная Национальным институтом здравоохранения (NIH), провела основанный на фактах обзор 2 вокруг 5 важнейших вопросов. Критический вопрос 1 касался пользы для здоровья от потери веса: какое количество (выраженное в процентах, потерянных фунтах и ​​т. Д.) Потери веса необходимо для достижения положительного эффекта в отношении факторов риска ССЗ, заболеваемости и смертности? Утверждения с градуированными доказательствами, которые явились результатом этих усилий, обеспечивают сильнейшую поддержку в отношении потери веса, начиная с 3% (для показателей гликемии и триглицеридов) и 5% (для артериального давления, холестерина ЛПВП и ЛПНП), которые считаются клинически значимыми. 2 Группа экспертов отметила, что увеличение количества похудания дает еще большие преимущества. Тем не менее, рекомендация клинической практики, основанная на мнении экспертов, заключалась в том, чтобы установить первоначальную цель — потерю веса на 10%. Руководства по клинической практике для комплексного ухода за пациентами с ожирением, выпущенные Американским обществом клинических эндокринологов (AACE) и Американским колледжем эндокринологии (ACE), используют другой подход. 40 Этот подход больше ориентирован на сложности.Стадия ожирения определяется на основании ИМТ, специфичного для этнической группы, и пороговых значений для оценки осложнений, связанных с ожирением. Стадия 0 назначается лицам с избыточной массой тела или ожирением по классификации ИМТ, но без осложнений, тогда как стадии 1 и 2 определяются как лица с избыточной массой тела или ожирением по классификации ИМТ и имеющие 1 или более легких-умеренных осложнений (Стадия 1) или минимум 1 тяжелое осложнение (2 стадия). Пациентам со стадией 2 рекомендуется снижение веса на 10% и более.Американский колледж акушерства и гинекологии предоставляет набор инструментов для лечения ожирения 41 для практикующих врачей и опирается на Рекомендации по ожирению 2013 г., 2 , а также другие источники для получения своих рекомендаций. Набор инструментов не предназначен специально для похудания. 41

ВЫВОДЫ

В этом кратком обзоре рассматривается подход к снижению веса при различных сопутствующих заболеваниях, связанных с ожирением. Поскольку разные ткани по-разному реагируют на потерю веса, для профилактики диабета может потребоваться лишь умеренная потеря веса, но может потребоваться умеренная или большая потеря веса, особенно если целью является уменьшение воспаления (как при НАСГ) или уменьшение жировой нагрузки. (например, при обструктивном апноэ во сне, боли в коленях и остеоартрите.Эти концепции широко применимы. Но когда речь идет об отдельных пациентах, мы должны судить не только об успехе в достижении цели по снижению веса, но и об успехе в достижении целевых показателей здоровья. Целевые показатели здоровья могут быть достигнуты человеком с потерей веса менее 5% или более 10%. Для наших пациентов имеет значение сообщение о том, что пациенты не обязательно должны достигать ИМТ <25 кг / м 2 во всех случаях, но могут быть здоровее при любом весе, если это пониженный вес .

Таблица 1

Связь с величиной потери веса и различными сопутствующими заболеваниями

Состояние Сумма потери веса, необходимая для улучшения состояния Ссылки
Улучшение гликемии — Профилактика диабета при нарушенной толерантности к глюкозе Потеря веса 2,5% или более; максимальное воздействие при 10% 2,8,9,10
Улучшение гликемии — диабет 2 типа 2.От 5% до> 15%; большая потеря веса, связанная с большим улучшением гликемии; верно для всех классов ИМТ 11,12
Снижение уровня триглицеридов От 2,5% до> 15%; большая потеря веса, связанная с большим улучшением гликемии; верно для всех классов ИМТ; 11,12
Повышение ЛПВП от 5% до> 15%; большая потеря веса, связанная с большим улучшением гликемии; неверно для ИМТ> 40 кг / м 2 11,12
Улучшение индекса апноэ и гипопноэ при обструктивном апноэ сна 10% + потеря веса, необходимая для значительного улучшения 13,14
Боль и функция колена у людей с остеоартритом На 5–10% улучшаются функциональность колена, скорость, расстояние ходьбы и боль; 10% + требуется для повышения уровней IL-6 и CRP; Результаты МРТ и рентгенографии коленного сустава не меняются 16–19
Распространенность экстренной боли в коленях Потеря веса 5–10% с постоянным уходом, необходимым для предотвращения боли в коленях у лиц с ожирением 20
Уменьшение стеатоза печени 5–15% +; большая потеря веса, связанная с большим улучшением 21
Оценка активности неалкогольного стеатотического гепатита 10% + потеря веса, необходимая для значительного улучшения 22
Влияние веса на качество жизни оценка 5% –15% +; большая потеря веса, связанная с большим улучшением 23
Депрессия 5–10% может снизить риск возникновения депрессии; люди с депрессией теряют столько же веса, что и люди без депрессии. 26
Подвижность Потеря подвижности на 5–10% снижает снижение подвижности с возрастом 27
Недержание мочи 5–10% улучшает симптомы у мужчин и женщин 28, 29
Сексуальная функция 5–10% улучшает эректильную функцию у мужчин и сексуальную дисфункцию у женщин 30,31
Синдром поликистозных яичников и бесплодие Улучшение овуляторного цикла и последующая беременность с Потеря веса 2–5%, при этом большая потеря веса дает более устойчивый эффект. 32–34
Затраты на медицинское обслуживание У людей с диабетом потеря веса на 5–10% связана с сокращением затрат на госпитализацию и лечение, но не на амбулаторное лечение. 36
Смертность Потеря веса на 16% (вертикально-полосатая гастрэктомия), связанная со снижением всех причин и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение веса на 5–10% с изменением образа жизни не повлияло на основные сердечно-сосудистые исходы, но у пациентов с потерей веса на 10% и более эти исходы снизились. 37,38,39

Сноски

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов

Донна Х. Райана и Сара Райан Йоки заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Права человека и животных и информированное согласие

Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.

Информация для авторов

Донна Х.Райан, почетный профессор Центра биомедицинских исследований Пеннингтона 625 St. Charles Avenue # 10B, New Orleans, LA 70130, 225 229 3909.

Сара Райан Йоки, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы LSU, 1542 Tulane Avenue , New Orleans, LA 70112.

Ссылки

1. Уильямсон Д.А., Брей Г.А., Райан Д.Х. Является ли потеря веса на 5% удовлетворительным критерием для определения клинически значимой потери веса? Ожирение (Серебряная весна) 2015 декабря; 23 (12): 2319–20. [PubMed] [Google Scholar] 2 ** Дженсен, доктор медицины, Райан Д.Х., Донато К.А. и др.Рекомендации 2013 г. по борьбе с избыточной массой тела и ожирением у взрослых. Ожирение. 2014; 22: S1 – S410. Эти рекомендации основаны на систематическом обзоре данных по 5 важнейшим вопросам (преимущества потери веса, риски избыточной массы тела, лучшая диета для похудания, потеря веса с комплексным вмешательством в образ жизни и роль бариатрической хирургии). [Google Scholar] 4. Мессье Р.П., Gutekunst DJ, Дэвис К., ДеВита П. АРТРИТ И РЕВМАТИЗМ. 2005. 52 (7): 2026–2032. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бэйс Х. Центральное ожирение как клинический маркер адипозопатии; повышенное висцеральное ожирение как суррогатный маркер глобальной жировой дисфункции.Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014 Октябрь; 21 (5): 345–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7 ** Magkos F, Fraterrigo G, Yoshino J, Luecking C, Kirbach K, Kelly SC, de las Fuentes K, Sonbing H, Okunade AL, Patterson BW, Klein S. Влияние умеренной и последующей прогрессирующей потери веса на метаболическую функцию и биологию жировой ткани у людей с ожирением. Клеточный метаболизм. 2016; 23: 1–11. В этой статье измеряются передовые клинические конечные точки и выполняются измерения на исходном уровне, после потери веса на 5%, после потери веса на 11% и после потери веса на 16%, и сравниваются с контрольным состоянием стабильного веса.Это дает представление о механизмах, с помощью которых снижение веса влияет на различные ткани. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. Медицинский журнал Новой Англии. 2002; 346: 393–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Туомильето Дж., Линдстрём Дж., Эрикссон Дж. Г. и др. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе.N Engl J Med. 2001; 344: 1343–1350. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хамман Р.Ф., Крыло Р.Р., Эдельштейн С.Л. и др. Влияние потери веса с изменением образа жизни на риск диабета. Уход за диабетом. 2006. 29 (9): 2102–2107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Крыло Р.Р., Ланг В., Вадден Т.А. и др. Преимущества умеренной потери веса в снижении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом и ожирением, страдающих диабетом 2 типа. Уход за диабетом. 2011; 34: 1481–1486. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Unick JL, Beavers D, Jakicic JM, Kitabchi AE, Knowler WC, Wadden TA, Wing RR, Исследовательская группа Look AHEAD Эффективность вмешательств в образ жизни людей с тяжелым ожирением и диабетом 2 типа. Уход за диабетом. 2011; 34: 2152–2157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Foster GD, Borradaile KE, Sanders MH, Millman R, Zammit G, Newman AB, Wadden TA, Kelley D, Wing RR, Pi-Sunyer FX, Reboussin D, Kuna ST, Исследовательская группа Sleep AHEAD исследовательской группы Look AHEAD, рандомизированная исследование влияния потери веса на обструктивное апноэ во сне среди пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: исследование Sleep AHEAD.Arch Intern Med. 2009 сентябрь; 169 (17): 28. 1619–1626. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Kuna ST, Reboussin DM, Borradaile KE, Sanders MH, Millman RP, Zammit G, Newman AB, Wadden TA, Jakicic JM, Wing RR, Pi-Sunyer FX, Foster GD, Sleep AHEAD Research Group Долгосрочное влияние потери веса на тяжесть обструктивного апноэ сна у больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением. СПАТЬ. 2013. 36 (5): 641–649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Мессье С.П., Лозер Р.Ф., Миллер Г.Д., Морган ТМ, Рейески В.Дж., Севик М.А., Эттингер В.Х., Пахор М., Уильямсон Дж.Д.Упражнения и диетическая потеря веса у пожилых людей с избыточным весом и ожирением с остеоартритом коленного сустава. исследование артрита, диеты и стимулирования активности. АРТРИТ И РЕВМАТИЗМ. 2004. 50 (5): 1501–1510. [PubMed] [Google Scholar] 17. Messier SP, Gutekunst DJ, Davis C, DeVita P. Снижение веса снижает нагрузку на коленные суставы у пожилых людей с избыточным весом и ожирением, страдающих остеоартритом коленного сустава. АРТРИТ И РЕВМАТИЗМ. 2004. 52 (7): 2026–2032. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мессье С.П., Михалко С.Л., Лего С., Миллер Г.Д., Никлас Б.Дж., ДеВита П., Биверс Д.П., Хантер Д.Ф., Лайлс М.Ф., Экштейн Ф., Уильямсон Д.Д., Карр Дж.Дж., Гермази А., Лозер Р.Ф.Влияние интенсивной диеты и упражнений на нагрузки на коленный сустав, воспаление и клинические исходы у взрослых с избыточным весом и ожирением с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование IDEA. ДЖАМА. 2013 сентябрь; 310 (12): 25. 1263–1273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19 * Хантер Д.П., Биверс Д.П., Экштейн Ф., Гермази А., Лозер Р.Ф., Никлас Б.Дж., Михалко С.Л., Миллер Г.Д., Лайлс М., ДеВита П., Лего С., Карр Дж. Уильямсон Дж. Д., Мессье СП. Исследование интенсивной диеты и упражнений при артрите (IDEA): результаты рентгенографии и МРТ через 18 месяцев.Остеоартроз и хрящ. 2015; 23: 1090–1098. В этой статье показано, что, несмотря на значительную потерю веса и улучшение симптомов и функций, при остеоартрите коленного сустава изменений на МРТ или рентгенограммах не наблюдается. [PubMed] [Google Scholar] 20 * Белый Д.К., Неоги Т., Рейески В.Дж., Уолкап член парламента, Льюис К.Э., Невитт М.К., Фой К.Г., Фелсон Д.Т., Look ARG. Может ли интенсивная диета и программа упражнений предотвратить боль в коленях у взрослых с избыточным весом из группы высокого риска? Arthritis Care Res (Hoboken) 2015; 67 (7): 965–971. В этой статье показано, что изменение образа жизни, приводящее к умеренной потере веса (5–10%) по сравнению с контрольным состоянием, было связано со снижением частоты возникновения боли в коленях в течение одного года у лиц с ожирением и диабетом 2 типа.Однако в течение следующих трех лет, когда было восстановлено 50% потерянного веса, не было никакой разницы в частоте возникновения боли в коленях среди исследуемых групп. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Лазо М., Солга С., Хорска А. и др. Подгруппа жирной печени исследовательской группы Look AHEAD Влияние 12-месячного интенсивного изменения образа жизни на стеатоз печени у взрослых с диабетом 2 типа. Уход за диабетом. 2010. 33 (10): 2156–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Promrat K, Kleiner DE, Niemeier HM, et al.Рандомизированное контролируемое исследование влияния потери веса на неалкогольный стеатогепатит. Гепатология. 2010. 51 (1): 121–129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Колоткин Р.Л., Кросби Р.Д., Уильямс Г.Р., Хартли Г.Г., Никол С. Взаимосвязь между качеством жизни, связанным со здоровьем, и потерей веса. Obes Res. 2001 Сен; 9 (9): 564–71. [PubMed] [Google Scholar] 24. Уильямсон Д., Рейески Дж., Ланг В. и др. Look AHEAD Research Group Влияние программы контроля веса на качество жизни, связанное со здоровьем, у взрослых с избыточным весом и диабетом 2 типа.Arch Intern Med. 2009. 169 (2): 163–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Бек А.Т., Уорд С.Х., Мендельсон М., Мок Дж., Эрбо Дж. Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561–571. [PubMed] [Google Scholar] 26. Фолконбридж Л., Вадден Т., Рубин Р. и др. Исследовательская группа Look AHEAD Годовые изменения симптомов депрессии и веса у людей с избыточным весом / ожирением и диабетом 2 типа в исследовании Look AHEAD. Ожирение. 2012. 20 (4): 783–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27.Рейески В.Дж., ИП Э.Х., Бертони А.Г. и др. Изменение образа жизни и подвижность у взрослых с ожирением и диабетом 2 типа. N Engl J Med. 2012; 366: 1209–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Фелан С., Каная А.М., Субак Л.Л. и др. Снижение веса предотвращает недержание мочи у женщин с диабетом 2 типа: результаты исследования Look AHEAD. J Urol. 2012; 187: 939–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Брейер Б.Н., Фелан С., Хоган П.Е. и др. Исследовательская группа Look AHEAD Интенсивное изменение образа жизни снижает недержание мочи у мужчин с избыточным весом / ожирением и диабетом 2 типа: результаты исследования Look AHEAD.J Urol. 2014 EPub. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Крыло Р., Розен Р., Фава Дж., Бансон Дж. И др. Влияние мер по снижению веса на эректильную функцию у пожилых мужчин с диабетом 2 типа в исследовании Look AHEAD. Журнал сексуальной медицины. 2010. 7 (1 Pt 1): 156–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Крыло Р.Р., Бонд Д.С., Гендрано И.Н. и др. Подгруппа по сексуальной дисфункции исследовательской группы Look AHEAD Влияние интенсивного изменения образа жизни на сексуальную дисфункцию у женщин с диабетом 2 типа: результаты дополнительного исследования Look AHEAD.Уход за диабетом. 2013; 36: 2937–2944. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Кидди Д.С., Гамильтон-Фэрли Д., Буш А. и др. Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) 1992; 36: 105. [PubMed] [Google Scholar] 33. Кросиньяни П.Г., Коломбо М., Вегетти В. и др. Пациенты с избыточным весом и ожирением ановуляторными с поликистозом яичников: параллельное улучшение антропометрических показателей, физиологии яичников и коэффициента фертильности, вызванное диетойHum Reprod. 2003; 18: 1928. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хубер-Бухгольц М.М., Кэри Д.Г., Норман Р.Дж. Восстановление репродуктивного потенциала путем изменения образа жизни при синдроме поликистозных яичников с ожирением: роль чувствительности к инсулину и лютеинизирующего гормона. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84: 1470. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ботинки C, Стивенсон MD. Повышает ли ожирение риск выкидыша при самопроизвольном зачатии: систематический обзор. Semin Reprod Med. 2011; 29: 507. [PubMed] [Google Scholar] 36 * Look AHEAD Research Group.Влияние интенсивного вмешательства в образ жизни на использование и стоимость медицинских услуг среди взрослых с избыточным весом и ожирением, страдающих диабетом 2 типа. Уход за диабетом. 2014 сентябрь; 37 (9): 2548–2556. В этом документе показано, что умеренная потеря веса (средняя потеря веса на 8,7% за один год с восстановлением на 50% в течение следующих 3 лет) была связана со снижением затрат на госпитализацию и затрат на лекарства, но не с затратами на амбулаторное медицинское обслуживание. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, Lystig T, Sullivan M, Bouchard C, Carlsson B, Bengtsson C.Влияние бариатрической хирургии на смертность у шведских пациентов с ожирением. Медицинский журнал Новой Англии. 2007 август; 357 (8): 23. 741–52. [PubMed] [Google Scholar] 38. Исследовательская группа Look AHEAD. Винг Р.Р., Болин П., Бранкати, Флорида, Брей Г.А., Кларк Дж. М., Кодей М., Кроу Р. С., Кертис Дж. М., Иган С. М., Эспеланд М. А., Эванс М., Фореит Дж. П., Газарян С., Грегг Е. В., Харрисон Б., Хазуда Х. П., Хилл Дж. , Хортон Е.С., Хаббард В.С., Якичич Дж. М., Джеффри Р. У., Джонсон К. К., Кан С. Е., Китабчи А. Э., Ноулер В. К., Льюис К. Э., Машак-Кэри Б. Дж., Монтес М. Г., Мурильо А., Натан Д. М., Патрисио Дж., Питерс А., Пи- Саньер X, Паунолл Х., Ребуссен Д., Регенштайнер Дж. Г., Рикман А.Д., Райан Д.Х., Саффорд М., Вадден Т.А., Вагенкнехт Л.Е., Вест Д.С., Уильямсон Д.Ф., Яновски С.З.Сердечно-сосудистые эффекты интенсивного вмешательства в образ жизни при диабете 2 типа. New Engl J Med. 2013 июл; 369 (2): 11. 145–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39 * Посмотрите AHEAD Research Group. Грегг Э. У., Джакичич Дж. М., Блэкберн Дж., Блумквист П., Брей Г. А., Кларк Дж. М., Кодей М., Кертис Дж. М., Иган С., Эванс М., Форет Дж., Фостер Дж., Хазуда Х. П., Хилл Дж. О., Хортон Е. С., Хаббард В. С., Джеффри Р. У. , Johnson KC, Kitabchi AE, Knowler WC, Kriska A, Lang W., Lewis CE, Montez MG, Nathan DM, Neiberg RH, Patricio J, Peters A, Pi-Sunyer X, Pownall H, Redmon B, Regensteiner J, Rejeski J , Рибисл П.М., Саффорд М., Стюарт К., Трэнс Д., Вадден Т.А., Крыло Р.Р., Яновски С.З.Связь величины потери веса и изменений в физической форме с долгосрочными исходами сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом или ожирением с диабетом 2 типа: апостериорный анализ рандомизированного клинического исследования Look AHEAD. Ланцет Диабет Эндокринол. 2016 ноя; 4 (11): 913–921. У пациентов, потерявших 10% и более в первый год исследования, наблюдалось снижение количества серьезных сердечно-сосудистых событий. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40 ** Гарви В.Т., Механик Дж. И., Бретт Е. М., Гарбер А. Дж., Херли Д. Л., Ястребофф А. М., Надольски К., Песса-Поллак Р., Плодковски Р., обозреватели AACE / ACE Рекомендации по клинической практике ожирения Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американская коллегия эндокринологов Рекомендации по клинической практике для комплексной медицинской помощи пациентам с ожирением — Краткое содержание.Endocr Pract. Июль 2016; 22 (7): 842–84. В новых рекомендациях организации AACE особое внимание уделяется лечению пациентов с избыточным весом и ожирением, а не ИМТ. [PubMed] [Google Scholar]

25 удивительных преимуществ похудания — больше для похудения, чем Killer Physique

После месяцев и месяцев стучания по тротуару, качания утюга и отказа от «счастливого часа» вы наконец потеряли это упрямое чутье. Поздравляю! Мы уверены, что вы чувствуете себя более уверенно в своей внешности — и просто чувствуете себя лучше.

Сбросить вес нелегко (пиво и крылышки в воскресенье днем ​​- это просто так!), Но у него есть серьезные преимущества, многие из которых вы даже не заметите. Лучший секс и более яркая кожа — это только начало…

Избавьтесь от своих «толстых штанов» навсегда, потому что, как только вы овладеете этими бонусными льготами по снижению веса, пути назад уже не будет.

1. Лучше спать

Отсрочка, вероятно, в первую очередь помогла вам похудеть, но в результате похудания вы действительно получите более качественный сон.Исследования показывают, что потеря 5% веса может помочь вам спать лучше и дольше в течение ночи. Более того, избавление от лишнего жира также может помочь уменьшить апноэ во сне и храп.

2. Улучшение гормонального баланса

Когда вы думаете о гормонах, на ум могут прийти ваши подростковые годы, но они играют роль не только в росте вашего сексуального влечения в период полового созревания. Ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет два очень важных гормона, которые регулируют ваш метаболизм и, помимо прочего, могут влиять на силу мышц.Когда вы избавляете свое тело от лишнего жира, ваши гормоны становятся стабильными, и в результате вам становится легче поддерживать или даже способствовать снижению веса, — говорит Изабель Смит, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, зарегистрированный диетолог и основательница Isabel Smith Nutrition.

3. Повышение полового влечения

Слишком устали? Уже нет. Внезапно вам не нужно дважды думать, чтобы настроиться, и вы можете сознательно сдерживать себя от третьего раунда — эй, вам нужно немного поспать.По мнению экспертов, потеря веса связана с повышением уровня тестостерона и повышенным либидо, а снижения всего лишь 10 фунтов достаточно для стимуляции половых гормонов. Более того, ежедневная тренировка по утрам также увеличивает приток крови к области таза, что еще больше повышает вашу активность.

4. Повышение сексуальной активности

Между приливом энергии, который вы получаете от похудения, и повышением выносливости от часов, проведенных в тренажерном зале, если вы действительно хотели заниматься всю ночь, вы могли бы.По словам Смита, улучшение физической формы приводит к большему удовольствию от спальни. Таким образом, вы не только хотите заниматься почаще, но и сами действия приносят больше удовольствия и вам, и вашему партнеру.

5. Лучшее настроение

Посещение тренажерного зала, возможно, подтолкнуло ваше тело к тому месту, где оно находится сейчас, но это также улучшило ваше умственное состояние. Тренировка высвобождает химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, — эндорфины. Эндорфины ответственны за то, что вы чувствуете себя после тренировки.Они взаимодействуют с рецепторами в вашем мозгу, уменьшая восприятие боли и доставляя положительные ощущения в теле, аналогичные ощущениям от морфина.

6. Меньше боли в суставах

Ваши суставы и так страдают от повседневного износа — лишний вес, который висит на вашем животе, только усугубляет ситуацию. Проще говоря, чем меньше вы весите, тем меньше должен поддерживать ваш скелетный каркас и суставы, что снижает боль в суставах.

7. Более четкая и яркая кожа

Вы, возможно, начали свой здоровый образ жизни с единственной целью похудеть, но дополнительный бонус в вашем путешествии по похудению проявляется в виде сияющей кожи.Вы можете связать свой новый цвет лица с увеличением количества питательных веществ из всех тех фруктов и овощей, которые вы, вероятно, едите, а также с тем, что пот буквально выталкивает мусор из ваших пор, способствуя большей детоксикации, согласно Смиту. Просто не забывайте регулярно умываться после кардиотренировок, чтобы избежать появления нежелательных прыщей и закупорки пор.

8. Снятие напряжения

Если вы отметили похудание в своем списке дел, у вас уже на одну проблему меньше.На самом деле, то, что вы делаете для похудения — сбалансированное питание, регулярные упражнения и много сна — также являются одними из лучших способов облегчить стресс и беспокойство.

9. Больше денег

Кому нужно тратить 20 долларов на минимальную доставку и 10 долларов за стакан на напитки в баре? Не ты. Готовя больше и меньше пить, вы не только постепенно приближаетесь к своим целям по снижению веса, но и в придачу экономите деньги. На самом деле это простая математика. Чем меньше вы едите, тем меньше вы тратите на еду.

10. Больше друзей

С уменьшением размера штанов вы также можете ожидать, что ваш круг общения будет расти. Вы уже стали более активными, стремясь улучшить физическую форму, и тем самым вы попадаете в более социальные ситуации — эй, кроссфит. В результате участия не только в марафоне Netflix на диване, вы встречаетесь с большим количеством людей, и ваш социальный календарь растет. Кроме того, уверенность, которую вы приобретаете после похудения, также заставляет вас хотеть быть более социальным и дает вам толчок к этому.

11. Ваш второй половинкой тоже может похудеть

Вы когда-нибудь чувствовали себя вдохновленными (или виноватыми) из-за постоянной потребности вашего партнера просыпаться в 5 утра, чтобы пойти в спортзал, и из-за его отказа взять чипсы или макароны, когда он бежит в магазин? Что ж, если вы этого не сделали, тогда ваш партнер может быть единственным чувством, которое отталкивает вас, просто свидетельствуя о вашей собственной трансформации. По словам Смита, если вам удалось похудеть и продолжать вести более здоровый образ жизни, скорее всего, ваша вторая половинка последует этому примеру.В противном случае, возможно, ваши родители, братья и сестры или близкие друзья почувствуют желание задействовать свои собственные силы.

12. Меньше простуд

Забудьте о пакетиках с витамином С, ничто не укрепляет вашу иммунную систему лучше, чем здоровый образ жизни. Восемь часов каждую ночь, подпитка вашего тела свежими продуктами и постным белком и тренировка в поту укрепят ваш иммунитет намного лучше, чем это могло бы сделать потягивание апельсинового газированного напитка.

13. Улучшенная память

Возможно, хоть раз ты вспомнишь день рождения своей сестры! Польза от потери веса выходит далеко за рамки физического плана.Похудение и повышенная активность немного повышают умственные способности. Исследования показали, что ваша память становится острее при снижении общей массы тела. Так что вы не только будете все время счастливее — помните, эндорфины! — вы также вспомните то, что вам действительно нужно было сделать сегодня, завтра и завтра.

14. Лучше гардероб

Отличное преимущество избавления от лишних килограммов в том, что за закрытыми дверями вы будете чертовски хорошо выглядеть. Однако, поскольку мы все не можем — или не должны — ходить в костюмах на день рождения все время, хорошо, что ваш гардероб тоже пожинает плоды вашего похудания.Похудение часто дает людям уверенность в том, что они не только больше экспериментируют со стилем, но и хотят продемонстрировать свою потерю веса с помощью нарядов, которые демонстрируют телосложение, над которым они так усердно работали.

15. Вы действительно захотите отказаться от нездоровой пищи

Вы действительно сказали «нет» этим Доритос? Поначалу это может показаться странным, но в результате улучшения своего диетического выбора и последовательного наращивания силы воли вы обнаружите, что даже больше не испытываете тягу к мусору (по крайней мере, не так часто).

16. Ты станешь лучше готовить

Если у вас нет плана доставки еды, вам придется готовить самостоятельно, если вы хотите похудеть. Заказав и пообедав вне дома, вы не добьетесь нужного результата, и вы это знаете. Привыкнув покупать продукты каждую неделю, планировать и готовить здоровую пищу, экспериментировать с различными вкусами и сочетаниями продуктов, вы обязательно улучшите свои кухонные навыки. (Хотя для достижения статуса Top Chef может потребоваться некоторое время.)

17. Вы станете более предприимчивыми

На кухне, в спальне и в повседневной жизни. Одним из прекрасных побочных эффектов похудания является то, что вы, несомненно, испытаете повышение уверенности в себе. Самое забавное в уверенности в том, что она подталкивает вас делать больше и пробовать больше.

18. Еда станет вкуснее

Когда вы добавляете микроскоп в свою диету, вы действительно со временем становитесь более приспособленными к тому, что едите. Эта внимательность работает не только для того, чтобы помочь вам сбросить вес, но даже после того, как вы его сбросили, вы продолжаете уделять больше внимания вкусу и текстуре своих блюд.Подумайте о тех случаях, когда вы бездумно едите на диване — действительно ли еда такая вкусная? Ты хоть помнишь? Когда вы находите время, чтобы спланировать и приготовить свежие домашние блюда, вы лучше понимаете и цените еду на вашей тарелке — вы буквально наслаждаетесь ее вкусом.

19. Лучшее обследование

Если вы пнете эти упрямые 10 фунтов, вы не единственный, кто будет радоваться. Избыточный вес может подвергнуть вас большему риску ряда проблем со здоровьем, от диабета до высокого кровяного давления.Как вы понимаете, похудение имеет неблагоприятный эффект, делая ваши ежегодные осмотры у врача намного менее болезненными.

20. Меньше рецептурных лекарств

Наверное, можно предположить, что чем ты здоровее, тем меньше лекарств тебе нужно. Это действительно так работает (в некоторых случаях). Физические упражнения и чистое питание не только укрепляют вашу иммунную систему и поддерживают общее функционирование организма, но и фактическая потеря веса снижает риск возникновения проблем со здоровьем, а также может привести к тому, что вам больше не придется полагаться на определенные лекарства, отпускаемые по рецепту.Конечно, позвоните своему врачу, прежде чем начинать самостоятельное назначение (или отмену прописывания).

21. Вы станете более организованным

Чтобы похудеть и привести себя в форму, нужно спланировать. Когда вы формируете распорядок вокруг приготовления здоровой пищи и приспособления к ежедневным тренировкам, он имеет тенденцию перетекать и в другие области вашей жизни.

22. Вы будете уважать себя и других больше

Не смейтесь: побочный эффект похудания — и того, что нужно делать, — это большее уважение к своему телу.Никому не легко похудеть. Это требует дисциплины и настойчивости. Пройдя через это самостоятельно, вы выйдете на другой конец с совершенно новым мировоззрением и уважением к другим, пытающимся сделать то же самое. У вас также есть новое понимание того, что ваше тело терпит изо дня в день.

23. Легче добираться на работу

Даже самые сильные задыхаются, поднимаясь и спускаясь по лестнице в метро. Если вы живете в большом городе, вы слишком хорошо знаете эту борьбу. Если вам посчастливилось избежать переполненных поездов метро, ​​стоять час в поезде или вечно сидеть в пробке тоже не весело, но ваше тело будет чувствовать себя лучше, когда вы будете терпеть это, когда вы потеряете несколько лишних фунты.После того, как вы сбросите вес, вы внезапно поймете, что путь на работу и обратно стал немного более сносным.

24. Не такая уж страшная аллергия

У некоторых излишний вес может усугубить симптомы аллергии. Избыточный вес может вызвать нагрузку на вашу дыхательную систему, поэтому любые проблемы с дыханием из-за аллергии только усугубят ваши симптомы. По словам Смита, похудейте, и вы сможете дышать более отчетливо, когда наступает сезон аллергии.

25.Вы проживете дольше

Действительно. Если бы вам пришлось выбирать между картофелином, который ест чипсы с содовой, или активным, внимательным поеданием, кто, по вашему мнению, мог бы пережить другого? От более здорового образа жизни, связанного с потерей веса, до реальных физических преимуществ меньшего веса, вы получаете возможность жить более здоровой и долгой жизнью.

Чтобы получить доступ к эксклюзивным видео о снаряжении, интервью со знаменитостями и многому другому, подпишитесь на YouTube!

Что потеря веса на 5% может сделать для вашего здоровья

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Thinkstock Photos

2) Thinkstock Photos

3) Thinkstock Photos

4) Thinkstock Photos

5) Thinkstock Photos

6) Thinkstock Photos

7) Thinkstock Photos

8) Thinkstock Photos

9) Thinkstock Photos

10) Thinkstock Photos

11) Thinkstock Photos

12) Thinkstock Photos

13) Thinkstock Photos

14) Getty Images

15) Getty Images

ИСТОЧНИКОВ:

Американский журнал общественного здравоохранения : «Я думаю, поэтому я есть: идеальный вес воспринимается как фактор, определяющий здоровье.”

Arthritis Foundation: «Преимущества потери веса».

Diabetes.co.uk: «Инсулинорезистентность».

Эндокринное общество: «Сон и настроение улучшаются после значительной потери веса».

Harvard Health Publications: «Почему вес имеет значение при боли в суставах».

Отделение медицины сна Гарвардской медицинской школы: «Сон и настроение».

Международный журнал исследований импотенции : «Улучшение сексуального качества жизни после умеренной потери веса.”

Международный журнал ожирения : «Сексуальная функция и ожирение».

Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца : «Связь веса тела и женской сексуальной дисфункции: исследование случай-контроль».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Маленькие шаги, большие награды. Предотвратить диабет 2 типа. Обзор кампании »,« Риск избыточного веса для здоровья ».

Коалиция действий против ожирения: «Преимущества потери веса на 5–10 процентов.”

Журнал исследований ожирения : «Изменение симптомов депрессии с потерей веса».

Секс и супружеская терапия: «Изменение симптомов депрессии с потерей веса».

Национальный институт рака: «Ожирение и рак».

Американское онкологическое общество: «Влияет ли масса тела на риск рака?»

UpToDate: «Ожирение у взрослых: последствия для здоровья».

К чему стремиться?

Потеря веса против потери жира

Сегодня многие люди во всем мире страдают от лишнего веса.Пытаясь сбросить эти надоедливые килограммы и вписаться в свою любимую одежду, они проходят через множество различных диетических режимов и неудачных попыток, которые в конечном итоге приводят к унизительному отчаянию. Эти неудачи объясняются многими причинами, но одна основная общая черта проста, но поразительна: люди постоянно не понимают, как функционирует их тело. Логика функционирования вашего организма создает основу для каждой диеты и тренировки, которые должны быть эффективными. Один из основных вопросов, которые вам, несомненно, необходимо прояснить, можно резюмировать в противопоставлении «Похудение против похудания».Прочтите эту статью, чтобы разобраться во всем этом и понять это важное, но часто упускаемое из виду различие.

Похудение и потеря жира: разница

Большинство людей заявляют, что хотят похудеть. И все же вес потеря именно то, что вы имеете в виду? Фактически, большинство людей хотят избавиться от жира, а не от веса. В чем разница между похудением и похудением?

Снижение веса — это снижение общей массы тела. Этот вес включает в себя мышцы, жир и воду в вашем теле.Вот что показывают ваши обычные весы: вы просто похудели на несколько фунтов. Потеря жира обычно означает уменьшение жировых отложений. Это может показаться ненужным уточнением, но оно необходимо для понимания неудач и успехов, с которыми люди сталкиваются на пути к более стройному и подтянутому телу.

Поскольку ваш вес состоит из мышц, жира и воды, вы можете увидеть, как ваши килограммы исчезают из-за уменьшения одного из этих элементов. Дело в том, что похудение с водой в большинстве случаев бесполезно, похудение — вредно.Только избавившись от жира, можно получить достижение «пляжное тело». Вам нужно нарастить мышечную ткань и уменьшить количество жира, чтобы добиться четкого, подтянутого и подтянутого вида, который вы, возможно, ищете.

Подробнее: Диета без сахара: все, что вам нужно знать, чтобы начать работу

Shutterstock

Потеря мышечной массы

Один фунт мышц весит точно так же, как фунт жира. Но выглядят они совершенно иначе. Один фунт мышц тверже и плотнее, чем фунт телесного жира.Если вы наберете 6 фунтов мышечной массы и сбросите 6 фунтов жира, ваш вес на весах будет абсолютно таким же. Но вы определенно будете ошеломлены тем, насколько изменилось ваше тело.

Потеря мышечной массы часто происходит, если вы сосредотачиваетесь исключительно на снижении калорийности. Конечно, сокращение количества потребляемых калорий является основным требованием для похудания, но это не должно быть вашей единственной целью, иначе вы рискуете потерять мышечную массу.

Если вы сосредоточиваете свое внимание на диете или увеличиваете кардио для сжигания жира, это, вероятно, происходит за счет силовых тренировок.В этом случае вы, скорее всего, потеряете вес тканей. Это потому, что ограничение калорий часто подразумевает ограничение макроэлементов. Без достаточного количества белка в рационе ваше тело не сможет восстановить ткани, даже если вы занимаетесь силовыми тренировками.

Кроме того, количество мышц напрямую влияет на ваш метаболизм. Чем меньше мышц, тем ниже BMR, что означает меньшее сжигание калорий в течение дня.

Мышечная ткань также регулирует вашу чувствительность к инсулину, которая является биологическим процессом, определяющим, насколько хорошо ваше тело усваивает питательные вещества.Если вы теряете мышечную ткань из-за неправильной диеты, питательные вещества, которые вы едите, с меньшей вероятностью попадут в мышечные клетки и с большей вероятностью превратятся в жировые клетки (4).

]]>

Сбросить десятки фунтов, не заставляя себя отжимать, — это несбыточная мечта похудения. Но что, если мы скажем вам, что приложение BetterMe может сделать это? Поддерживайте себя в отличной форме с помощью наших тренировок по сжиганию жира, вкусных экономных рецептов и задач по преобразованию тела с нашим приложением!

Shutterstock

Потеря воды

Один из самых быстрых способов похудеть в краткосрочной перспективе — сократить потребление углеводов, потому что углеводы удерживают в три раза больше воды, чем любой другой тип макроэлементов (6).Когда вы сокращаете потребление углеводов, ваше тело не удерживает столько воды. Однако через несколько недель ваши мышцы адаптируются к обезвоживанию и начнут сокращаться.

Проблема возникает, когда вы постоянно снижаете уровень углеводов ниже 50–75 граммов. Вам все равно нужно есть немного углеводов — по крайней мере, 5 граммов на фунт вашего веса для низкоуглеводной диеты или до 1,5 граммов на фунт для более сбалансированной диеты с ограничением калорий. Это позволит похудеть без потери воды, вводимой внутримышечно.

Снижение жира

Ваша цель — максимальный липолиз, биологический процесс расщепления жировых липидов и триглицеридов в пище, которую вы потребляете, или которые уже хранятся в вашем теле.В основном это происходит в митохондриях мышц, поэтому чем больше у вас мышц, тем больше жира вы сжигаете. Считается, что упражнения способны регулировать эти липолитические ферменты и улучшать функцию митохондрий, поэтому тренировки помогают избавиться от жира.

Shutterstock

Признаки потери воды или мышц вместо жира

Вы теряете слишком много веса слишком быстро

Если вы сбросили пять фунтов всего за неделю интенсивной новой диеты и плана упражнений, в основном это связано с водой.Обычно рекомендуется сокращать около 500 калорий в день, чтобы сжигать жир с постоянной скоростью, то есть около одного или двух фунтов в неделю. Если у вас нет избыточного веса, вам нечего терять.

Даже если вы не сокращаете потребление углеводов, общее сокращение калорий все равно заставляет ваше тело использовать запасенный гликоген для получения энергии, и вы высвобождаете воду во время его использования. Вот почему многие из нас видят значительные изменения на шкале весов в первые несколько недель попыток похудеть.

Итак, если вы сбросили много фунтов в начале диеты, скорее всего, дело в воде.Стабильная потеря веса на 1-2 фунта в неделю после начального похудения с водой с большей вероятностью приведет к сжиганию жира.

]]>

Если вы любитель тренировок или новичок, совершающий свой первый набег в мир фитнеса и диет — BetterMe может многое предложить как новичкам, так и экспертам! Установите приложение и ощутите всю универсальность из первых рук!

Вы не используете свои мышцы

Если не использовать мышцы, они могут исчезнуть, поэтому убедитесь, что вы включили силовые тренировки в свой распорядок дня.Упражнения с отягощениями и высокоинтенсивные кардиотренировки отлично подходят для наращивания мышц и сжигания жира. Вы можете выбрать многосуставные комплексные упражнения, такие как приседания, становая тяга, жим лежа, подтягивания и любые высокоинтенсивные кардио.

Shutterstock

Ваш вес значительно колеблется изо дня в день

Если вам нужно сократить на 500 калорий в день в течение недели, чтобы сбросить один фунт жира, вам потребуется больше одного дня приема пищи, чтобы набрать целый фунт жира. Фактически, для этого вам нужно съесть примерно на 3500 калорий больше, чем нужно вашему организму.Если вы обычно потребляете 2000 калорий в день, это впечатляющие 5500 калорий.

Однако, если вы радикально измените свою диету от одного дня к другому — перейдя от нулевого потребления углеводов к потреблению всех углеводов и обратно, — вы быстро сохраните и потеряете достаточно воды, что приведет к снижению показаний шкалы. Так что лучше придерживайтесь стабильной диеты, иначе весы могут вас запутать.

Ваша одежда не подходит лучше

Независимо от того, что рассказывают ваши весы, ваша одежда всегда будет говорить правду о вашем похудании.Если вы просто теряете воду, вы, вероятно, не заметите большой разницы в том, как ваша одежда сидит. Напротив, если вы теряете жир и, например, сантиметры вокруг талии, ваша одежда будет казаться более свободной, и вы поймете, что теряете жир.

Shutterstock

Как измерить потерю жира

Обычные весы могут сказать вам лишь небольшую часть правды, происходящей в вашем теле, и в некоторых случаях могут ввести вас в заблуждение.

Вот как вы можете быть уверены, что действительно теряете жир.

Измерьте

Измерение вашего тела поможет вам понять, действительно ли вы теряете жир. Знание этого может побудить вас продолжать бой, несмотря на ваш медленный прогресс или застой на шкале.

Все, что нужно, — это купить дешевую рулетку в местном магазине. Убедитесь, что ваши измерения производятся каждый раз в одних и тех же условиях. Важно не снимать замеры каждый божий день — нужно отслеживать свой долгосрочный прогресс.

Измерьте окружность в каждой из этих точек и запишите:

  • Шейка.
  • Плечи (обе руки вниз по бокам, в самом широком месте от плеча до плеча).
  • Грудь Поднимите руки, оберните рулетку вокруг груди, чуть выше соска, а затем опустите руки.
  • Бицепс (либо левый, либо правый, но сохраняйте постоянство).
  • Талия (у пупка для однородности).
  • Бедра (измерьте самую широкую часть бедер).
  • Бедро (левое или правое, но каждую неделю выбирайте одно и то же место на бедре).
Shutterstock

Шкала биоэлектрического импеданса

Этот метод измеряет состав тела, пропуская через тело безопасный слабый электрический ток. Ток свободно проходит через жидкости, содержащиеся в мышечной ткани, но встречает трудности / сопротивление при прохождении через жир. Это сопротивление жировой ткани току называется «биоэлектрическим импедансом» и точно измеряется весами телесного жира.

Эти весы доступны для покупки и имеют различные ценники, или вы можете найти их в своем тренажерном зале или оздоровительном клубе. Они могут дать вам более точное представление о том, теряете ли вы жир и набираете мышцы или нет.

Визуальная оценка прогресса

Визуальная оценка прогресса (включая фотографии или даже видео с вашим участием) — очень полезные инструменты на вашем пути к созданию идеального тела.

Советы по созданию отличных фотографий прогресса, которые наилучшим образом демонстрируют ваш прогресс:

  • Возьмите их так, чтобы источник света был обращен к вам.
  • Надевайте каждый раз одну и ту же одежду или купальный костюм.
  • Принимайте их в первую очередь утром перед завтраком или тренировкой.

Чем вы стройнее, тем легче будет увидеть изменения от недели к неделе. Не расстраивайтесь, если вы не увидите впечатляющих изменений на экране своего телефона от недели к неделе. Как и в случае с весами, ваша цель — долгосрочный прогресс.

Установите цели производительности

Вместо того, чтобы беспокоиться о том, теряете ли вы жир, сосредоточьтесь на выполнении определенного количества тренировок каждую неделю.Посмотрите, сколько подтягиваний вы можете сделать или сколько дней подряд вы можете тренироваться. Это заметные, достижимые цели, которые доставят вам гораздо больше удовлетворения, чем если бы вы могли каждый час прыгать на весах.

Потеря веса против похудания: диета и тренировка для похудания

Вы можете включать различные диетические планы в соответствии с вашими потребностями и предпочтениями. Основное предостережение здесь — это модные диеты с упором на резкое ограничение калорий, которые неэффективны и вредны для вашего здоровья, а также диеты, в которых отсутствует надлежащее потребление белка.В то же время не следует полностью отказываться от углеводов — сбалансированный подход с повышенным потреблением белка — ваш ключ. Белки восстанавливают поврежденные ткани, укрепляют кости, подавляют голод и снимают мышечные боли (5, 8). Если вы сосредоточены на увеличении мышечной массы и избавлении от лишнего жира, существует множество натуральных питательных белков, таких как тофу и морепродукты, которые могут помочь вам в достижении вашей цели. Не забывайте избегать красного мяса, так как это может привести к диабету и сердечным заболеваниям (7). Взгляните на средиземноморскую диету или кето-диету.

Что касается тренировок, рекомендуется сосредоточиться на силовых тренировках, а не на утомительных кардио. Включите высокоинтенсивные интервальные тренировки (1, 2, 3) для достижения наилучших результатов за более короткое время. Наконец, не забывайте, что потребление жидкости должно быть высоким. Выпивайте стакан воды с лимоном каждое утро, чтобы улучшить результаты. Займитесь этой 20-минутной тренировкой всего тела дома.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ:

Эта статья предназначена только для общих информационных целей и не касается индивидуальных обстоятельств.Он не заменяет профессиональный совет или помощь, и на него нельзя полагаться при принятии каких-либо решений. Любые действия, которые вы предпринимаете в отношении информации, представленной в этой статье, строго на ваш страх и риск и ответственность!

ИСТОЧНИКИ:
  1. Сравнение высокоинтенсивных интервальных тренировок и умеренных и интенсивных непрерывных тренировок для кардиометаболического здоровья и получения удовольствия от физических упражнений у молодых женщин с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование (2016, ncbi.nlm.nih.gov).
  2. Интервальные упражнения высокой интенсивности для молодых женщин с избыточным весом (2012, ncbi.nlm.nih.gov)
  3. Интервальная тренировка высокой интенсивности и непрерывная тренировка изокалорийной средней интенсивности приводят к аналогичным улучшениям в составе тела и физической форме у лиц с ожирением (2016, ncbi.nlm.nih.gov).
  4. Мышечная масса снижает резистентность к инсулину (2011, medpagetoday.org)
  5. Оптимизация потребления белка у взрослых: толкование и применение рекомендуемой диетической нормы по сравнению с допустимым диапазоном распределения макронутриентов (2017, ncbi.nlm.nih.gov)
  6. Связь между мышечной водой и восстановлением гликогена после продолжительных упражнений в жару у людей (2015, ncbi.nlm.nih.gov)
  7. Замена красного мяса здоровыми растительными белками снижает риск сердечных заболеваний (2019, hsph.harvard.edu)
  8. Роль белка в похудании и поддержании веса (2015, ncbi.nlm.nih.gov)

Отслеживание похудания без весов

Большинство людей идут в процесс похудения, ну, желая похудеть.Однако, если вы только начинаете, шкала может быть худшим выбором для отслеживания вашего прогресса. Фактически, ваш вес может быть наименее важной вещью, за которой нужно следить.

Обзор

Это может показаться нелогичным, но весы лучше помогают поддерживать вес, чем сбросить его. Причина? В вашем теле происходят важные изменения, которые весы не могут измерить или обнаружить, например:

  • Изменение состава тела : Хотя ваш вес важен, еще более важно то, сколько у вас мышц.Мышцы занимают меньше места, чем жир, благодаря чему вы выглядите стройнее и более метаболически активны. Когда вы тренируетесь, вы набираете мышечную массу, повышаете метаболизм и теряете жир, но эта потеря жира не всегда отображается на весах. Это проявляется в размерах, в том, как ваша одежда сидит и как выглядит ваше тело. Все это может произойти, даже если весы не двигаются.
  • Изменения внутри : Вы можете не знать (или не заботиться) о том, что происходит внутри ваших клеток, когда вы тренируетесь, но то, что там происходит, на самом деле может помочь вам похудеть.Упражнения научат ваше тело высвобождать больше молекул, сжигающих жир. Чем лучше вы станете, тем больше жира вы сжигаете, а это то, что весы не могут измерить.
  • Больше силы и выносливости : Если вы тренируетесь регулярно, вы сможете делать все больше и больше с каждым разом. Вы можете начать тренироваться по несколько минут или поднимать легкие веса, но после нескольких тренировок ваше тело адаптируется, позволяя вам поднимать тяжелее и работать дольше. Эта сила и выносливость означают, что вы добиваетесь прогресса, но если шкала не движется, вы можете не обращать внимания на свою физическую форму.

Ваш вес — это лишь один из аспектов вашего прогресса, а во многих случаях даже не самый важный. К сожалению, для большинства из нас число на шкале является определяющим фактором того, добились мы успеха или потерпели неудачу.

Использование веса как единственной меры вашего успеха очень похоже на покупку дома, основанного исключительно на площади в квадратных футах. Конечно, приятно иметь 3000 квадратных футов, но что, если это напротив фермы скунсов?

Точно так же и с вашим похуданием.Было бы неплохо, если бы ваш вес был определенным, но весы не могут сказать вам, насколько вы в хорошей форме или сколько у вас мускулов. Ваши весы не повеселят, когда вы закончите все тренировки за неделю.

Если полагаться только на весы, тренировки могут казаться пустой тратой времени, даже если каждая из них помогает сжечь калории, стать сильнее, защитить ваше тело от болезней и сделать вас более спортивными, чем раньше.

Beyond the Scale

Если взвешивание мотивирует вас положительно, нет причин менять то, что вы делаете.Однако, если весы заставляют вас чувствовать себя неудачником, возможно, пришло время попробовать что-то новое, например, отказаться от навязчивой идеи похудания, отказаться от весов или измерить свой жир.

потеря веса (снижение веса) | Как похудеть

Как работает потеря веса

Наука

В некоторых отношениях это кажется довольно простым. Ваш вес зависит от того, сколько энергии вы потребляете (калорийность еды и напитков) и сколько энергии ваше тело использует (сжигает):

  • Если количество потребляемых вами калорий равно количеству энергии, которое использует ваше тело тогда ваш вес остается стабильным.
  • Если вы съедите больше калорий, чем израсходуете, вы прибавите в весе. Избыточная (или избыточная) энергия превращается в жир и хранится в вашем теле.
  • Если вы потребляете меньше калорий, чем израсходуете, вы худеете. Ваше тело должно использовать свои жировые запасы, чтобы получить дополнительную энергию.

Итак, чтобы похудеть, нужен дефицит калорий. Вы можете достичь этого дефицита калорий, если:

  • Ешьте меньше (потребляя меньше калорий из пищи).
  • Повышение физической активности (потребление большего количества калорий).

Тем не менее, теперь есть исследования, которые показывают, что это объяснение, иногда называемое моделью поступления / расхода калорий, устарело. Есть много способов, которыми разные части тела взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать одинаковую массу тела. Между желудком и мозгом существуют нервные связи. Также задействованы несколько гормонов, включая инсулин, грелин и лептин. Медицинский термин для этого — гомеостатическая обратная связь. Например:

  • Если вы потребляете меньше калорий, это не только вызывает чувство голода, но и снижает количество энергии, потребляемой вашим телом, т.е. меньшее количество потребляемой пищи делает вас менее активным.
  • Если вы занимаетесь спортом, наступает период повышенного голода, то есть чем больше вы делаете, тем больше вы едите. Физические упражнения также утомляют вас, поэтому в дальнейшем вы уменьшаете количество энергии, расходуемой вашим телом.
  • Если вы потребляете больше калорий, это увеличивает количество энергии, потребляемой вашим телом, т. Е. Употребление большего количества может сделать вас более активным.

Другими словами, организм регулирует количество потребляемой энергии в зависимости от того, сколько калорий вы потребляете.

Кажется, что важно то, что определенные продукты могут нейтрализовать эти естественные системы обратной связи, которые должны поддерживать наш вес на прежнем уровне.Пища с высоким содержанием сахара и жира имеет приятный вкус и может заставить нас чувствовать себя хорошо. Запуская «центр вознаграждения» в нашем мозгу, они могут быть особенно хороши в преодолении этих элементов управления.

Пищевые продукты можно разделить на три группы (хотя большинство продуктов представляют собой смесь):

  • Углеводы:
    • В основном содержатся во фруктах, овощах, бобах, зернах и молоке.
    • «Рафинированные углеводы» — это углеводы, которые были обработаны каким-либо образом, например, столовый сахар (сахароза), кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (содержится во многих обработанных пищевых продуктах), белая мука и макаронные изделия.
  • Жиры: содержатся, например, в животном жире, жирной рыбе, сливочном масле, сыре и растительных маслах.
  • Белки: содержатся в мясе, рыбе, яйцах, бобах, орехах и заменителях мяса.

Рафинированные углеводы, фруктоза и сахаросодержащие напитки связаны с низким уровнем чувства сытости, затруднением контроля аппетита и нехваткой лишней энергии для восполнения потребляемых дополнительных калорий.

Существует множество различных диет, которые помогают похудеть.Они часто нацелены на сокращение потребления определенной пищевой группы:

  • Низкожирные:
    • Самая распространенная форма диеты для похудания, которой придерживаются с 1970-х годов.
    • Диеты с подсчетом калорий, как правило, с низким содержанием жира.
  • Низкоуглеводная диета с высоким содержанием жиров (LCHF):
    • Подсчет калорий не требуется.
    • Диета Аткинса.
    • Кето-диета.
    • Диета Бантинга, впервые опубликованная в 1864 году.
    • Палеодиета — аналогична другим диетам LCHF, но исключает молочные продукты.
  • Низкоуглеводные: с низким содержанием жиров: с высоким содержанием белка:
  • Прерывистое голодание (с пониженной калорийностью):
  • Очень низкожирное, почти вегетарианское:

Одна диета подходит не всем, вероятно, из-за различий в наших метаболизм. Доказано, что все вышеперечисленные диеты приводят к потере веса, и ни одна диета не является более эффективной, чем другие. Все эффективные диеты должны сочетать хорошее качество питания с правильным балансом энергии. Кроме того, вам должно быть легко придерживаться «диеты», иначе всегда будет существовать риск того, что после того, как вы перестанете придерживаться такой диеты, вы вернетесь к своим старым привычкам и вернете потерянный вес.

Советы по похудению

Лучше не худеть слишком быстро. Вы должны стремиться худеть постепенно. Если вы теряете более килограмма в неделю, вы можете потерять мышечную ткань, а не жир. Это не стабильная потеря веса. Итак, рекомендуется терять в среднем от 0,5 до 1 кг в неделю (примерно 1-2 фунта в неделю).

BMI

У некоторых людей от природы рамка больше, чем у других. Но это вызывает довольно небольшое изменение веса и учитывается в диапазоне здорового ИМТ.На самом деле не бывает ширококостных.

— Д-р Ян Самбрук, Как похудеть здоровым образом

Изменение образа жизни на всю жизнь

Некоторые люди худеют, соблюдая строгую диету в течение короткого периода. Однако, как только их диета заканчивается, они часто возвращаются к своим старым привычкам в еде, и их вес сразу же возвращается. Чтобы похудеть, а затем удерживать его, необходимо изменить образ жизни на всю жизнь . Сюда входят такие вещи, как:

  • Тип еды и напитков, которые вы обычно потребляете.
  • Ваш режим питания.
  • Объем вашей физической активности.

Главный совет: попросите семью или друзей помочь и побудите вас вести здоровый образ жизни. Рассмотрите возможность изменения образа жизни для всей семьи, но не откладывайте, если вы не получите полной поддержки .

Перед тем, как вы начнете

Мотивация имеет решающее значение

Чтобы похудеть и поддерживать его, жизненно важно, чтобы вы были мотивированы, действительно хотели похудеть и хотели улучшить некоторые аспекты своего образа жизни.Никакой план похудания не сработает, если у вас нет серьезного желания похудеть. Возможно, вам не кажется, что лишний вес или ожирение являются для вас проблемой. Итак, у вас может быть мало мотивации или желания похудеть. Это нормально, если вы понимаете риск для здоровья.

Главный совет: запишите причины, по которым вы хотите похудеть. Продолжайте ссылаться на этот список, чтобы мотивировать себя .

Ставьте четкие цели с реалистичной шкалой времени

Основываясь на рекомендованной скорости потери веса, описанной выше, поставьте себе четкую цель по снижению веса с реалистичной шкалой времени.Некоторые люди стремятся достичь идеального веса. Однако, возможно, вам придется сбросить много лишнего веса, и вам может надоесть плохой прогресс, и вы сдадитесь. Так что, возможно, вам будет полезно разбить свою цель по снижению веса. Например, вы можете поставить себе цель сбросить 4 кг за следующие 4-6 недель. Как только вы достигнете этой цели, вы можете поставить себе другую и т. Д.

Для большинства людей вы можете начать получать пользу для здоровья, потеряв даже 5-10% от вашего начального веса.Например, если ваш начальный вес составлял 100 кг, потеря веса на 5–10 кг принесет вам пользу для здоровья, даже если вы все еще не достигли своего идеального веса.

Главный совет: стремитесь стабильно худеть, примерно на 0,5–1 кг в неделю. Для большинства людей польза для здоровья может быть получена от потери первых 5-10% их веса. Часто это около 5-10 кг .

Составьте план действий

Помимо постановки реалистичных целей по снижению веса, также полезно составить план действий.Будьте реалистичны и подумайте, что, по вашему мнению, больше всего повлияет на ваш вес. Например, если в настоящее время у вас есть кусок пирога каждый день, ваш план действий может заключаться в том, чтобы сократить его до двух раз в неделю. Ваш план действий может начинаться с трех основных целей; затем, когда вы достигнете этих целей, вы можете сбросить свой план действий и подумать о других изменениях, которые вы могли бы внести. Идея состоит в том, чтобы вносить небольшие постепенные изменения, которых вы можете придерживаться всю жизнь.

Следите за своим текущим потреблением пищи

Полезно знать, сколько вы обычно едите.Попробуйте вести дневник, записывая все, что вы едите и пьете за неделю или около того. Включите даже самые маленькие закуски. Бывают ли времена дня, когда вы больше склонны перекусывать? Вы едите три раза в день? Есть ли какие-нибудь закуски, которые вам не нужны? Возможно, вам будет полезно обсудить свой дневник с медсестрой, врачом или диетологом.

Главный совет: не забывайте о напитках. Некоторые напитки содержат много сахара, в том числе алкоголь и многие газированные напитки .

Питание для похудения

Стремитесь придерживаться здорового сбалансированного питания

Вкратце, здоровое питание означает:

  • Избегать сладких напитков и продуктов, таких как шоколад, сладости, печенье, торты и т.
  • Употребление большого количества клетчатки в вашем рационе. Продукты, богатые клетчаткой, включают цельнозерновой хлеб, коричневый рис и макаронные изделия, овес, горох, чечевицу, зерно, бобы, фрукты, овощи и семена.
  • Наличие как минимум пяти порций, а в идеале 7-9 порций различных фруктов и овощей в день. Они должны заменять продукты с высоким содержанием жиров и калорий. Например, свежие фрукты станут хорошей и полезной закуской, если вы проголодались.
  • Приготовление трети большинства блюд из продуктов на основе крахмала (например, злаков, хлеба, картофеля, риса, макаронных изделий) рекомендуется в мировых диетических рекомендациях.Однако многие эксперты теперь советуют избегать картофеля и рафинированных продуктов на основе крахмала для похудения. По возможности следует выбирать продукты на основе цельнозернового крахмала.
  • Если вы считаете калории, вам нужно ограничить жирную пищу, такую ​​как жирное мясо, сыры, цельное молоко, жареные продукты, масло и т. Д. Это связано с тем, что жирная пища очень калорийна. По возможности используйте продукты с низким содержанием жира, но убедитесь, что вы не заменяете калории продуктами, содержащими сахар или другие рафинированные углеводы.Примеры:
    • Обезжиренное или полуобезжиренное молоко вместо цельного молока.
    • Если вы едите мясо, нежирное мясо или птицу, например курицу.
    • Пытаться приготовить на гриле, запечь или приготовить на пару, а не жарить пищу. Если вы все-таки жарите пищу, выбирайте растительное масло, например подсолнечное, рапсовое или оливковое.
    • Яйца — здоровый вариант.
  • Избегайте других продуктов с высоким содержанием жира или сахара, таких как еда на вынос или фаст-фуд.
  • Три приема пищи в день и не пропускать приемы пищи.Всегда завтракай. Ешьте каждый прием пищи медленно, сидя. Пропуск приема пищи только усилит чувство голода, заставит вас больше думать о еде и повысит вероятность переедания вечером или перекуса между приемами пищи.
  • Старайтесь не добавлять соль в пищу и избегать соленых продуктов.
  • Включая 2-3 порции рыбы в неделю. По крайней мере, два из них должны быть «жирными» (например, сельдь, скумбрия, сардины, рыба, сардина, лосось или свежий тунец).

Дополнительную информацию можно найти в отдельных брошюрах «Здоровое питание и средиземноморская диета».Кроме того, многие книги по питанию и здоровью содержат подробности. Ваша медсестра или диетолог также могут помочь.

Главный совет: помните, что некоторые продукты и напитки с низким содержанием жира, такие как алкоголь, сладкие напитки и сладости, по-прежнему приносят большой вес .

Дополнительные советы для похудения

  1. Ешьте регулярно. Это поможет вам быстрее сжигать калории и избежать чрезмерного голода. Это может помочь в регулировании гормонов, участвующих в контроле аппетита. Это также может помочь вам хорошо адаптироваться к распорядку дня, снизить вероятность незапланированных соблазнов и побудить вас развить хороший самоконтроль.
  2. Съешьте завтрак. Завтрак помогает контролировать уровень сахара в крови, может дать толчок вашему метаболизму и помешать вам в дальнейшем перекусить или поесть импульсивно. Это также связано с увеличением уровня активности в течение дня за счет восполнения уровня вашей энергии. Неподслащенные хлопья или вареное яйцо и ломтик тоста из непросеянной муки — хорошие варианты.
  3. Убедитесь, что каждый прием пищи сбалансирован. Подумайте, что вы кладете на тарелку перед каждым приемом пищи. По крайней мере, половина вашей тарелки должна состоять из фруктов и / или овощей.Четверть тарелки должна содержать мясо, рыбу, бобы или другие источники белка. Если вы не ограничиваете потребление углеводов, тогда другая четверть должна содержать неочищенные крахмалистые углеводы, такие как картофель, коричневый рис или хлеб. Сбалансированное питание обеспечит вас всеми необходимыми питательными веществами, поддерживая стабильный уровень сахара в крови и утоляя голод.
  4. Десерт — это лакомство, а не неотъемлемая часть хорошо сбалансированной еды.
  5. Не позволяйте себе слишком проголодаться.Если вы долгое время не едите, это может привести к тому, что вы будете есть больше, когда в конечном итоге все-таки съедите, и может вызвать тягу к нездоровым перекусам. Избежать этого поможет прием пищи каждые 3-4 часа.

Планируйте, что вы едите

Важно планировать заранее. Возможно, вы могли бы планировать приемы пищи на каждый день и рецепты накануне или планировать приемы пищи на неделю. Таким образом вы будете точно знать, сколько еды вы будете есть. Это лучше, чем заглядывать в шкаф и холодильник перед едой или закусками, чтобы посмотреть, что там есть.

Лучше отделить прием пищи от других занятий. Это поможет вам придерживаться запланированного на день приема пищи. Итак, постарайтесь не есть в дороге, во время просмотра телевизора, во время встреч, за рулем и т. Д.

Главный совет: планируйте завтраки сегодня .

Измените свои пищевые привычки

Есть ли у вас какие-то пищевые привычки, которые можно улучшить?

  • Вы едите все больше и больше во время еды? Сознательно старайтесь брать меньшие порции во время еды.Не думайте, что вам нужно опустошать тарелку. Возможно, замените тарелки в шкафу (которые могут быть большими) на тарелки среднего размера. Таким образом вы, естественно, будете подавать меньшие порции.
  • Вам нужно перекусить? Что у вас на закуски? Попробуйте сменить шоколад, пирожные или чипсы на фрукты или вообще не перекусывайте, если считаете, что можете делать это просто по привычке. Веб-сайт Change4Life, указанный в разделе «Дополнительная литература и ссылки» ниже, дает советы об альтернативах здоровой закуски.
  • Есть ли у вас вторая порция еды во время еды, когда вы действительно уже наелись?
  • Пропускать приемы пищи — обычно плохая идея. Это звучит неплохо, но многие люди просто проголодались, перекусили днем ​​и съели слишком много во время следующего приема пищи. Еда в обычное время может стать первым важным изменением. Лучше всего есть три здоровых приема пищи в день.
  • У вас всегда есть пудинг? Подойдет ли легкий йогурт вместо сладкой выпечки? Или, может быть, вы на самом деле не голодны по пудингу и едите его по привычке или потому, что он приятный на вкус?
  • Вы едите быстро? Готовы ли вы ко второй порции до того, как большинство людей доедут половину своей первой тарелки? Люди с избыточным весом в среднем едят быстрее, чем более стройные.Лучше всего приучить себя жевать каждый глоток дольше и есть медленно.
  • Даете ли вы себе время, чтобы почувствовать себя сытым? Мозгу требуется 15-20 минут, чтобы заметить, что вы чувствуете сытость. Гормонам, регулирующим аппетит, нужно время, чтобы сработать. Итак, медленно ешьте и позволяйте себе время, чтобы почувствовать себя сытым, может помочь вам похудеть.
  • Вы смотрите телевизор во время еды? Иногда отвлечение внимания и отсутствие концентрации на приеме пищи могут привести к перееданию. Сядьте за стол во время еды, сосредоточьтесь на том, что вы едите, пробуйте еду и лучше осознавайте свою еду и пищевые привычки.

Лучшие советы: лучше есть три здоровых блюда каждый день, включая завтрак, чем пропускать приемы пищи. Ешьте медленно, жуйте дольше. Положите нож и вилку между каждым глотком .

Измените еду, которую вы покупаете

Один из шагов к улучшению пищевых привычек — это изменение содержимого вашей корзины для покупок. Например, если вы никогда не покупаете печенье и сладости, их не будет в шкафу, чтобы соблазнить вас. На большинстве этикеток продуктов указано, что содержится в продуктах, поэтому это может помочь вам купить более здоровую пищу.Может быть полезно составить список покупок и придерживаться его. Однако пока вы изучаете, какие продукты являются более здоровыми, также может быть полезно потратить некоторое время на сравнение этикеток продуктов, прежде чем решить, что покупать.

Полезные советы: не покупайте продукты, когда голодны; лучше всего после еды. Избавьтесь от соблазнов, изменив содержимое своих шкафов .

Попробуйте новые рецепты

У большинства людей есть стандартный набор рецептов и блюд, которые они повторяют. Это могут быть старые фавориты; однако вам может потребоваться их адаптировать, а также найти новые, более здоровые рецепты.

Главный совет: соблюдая диету для снижения веса, каждую неделю старайтесь изучать новый рецепт здорового питания. Когда вы достигнете желаемого веса, у вас должно появиться множество новых идей здорового питания, которые помогут снизить вес на 90–150.

Подумайте о том, чтобы съесть больше супа

Есть некоторые свидетельства того, что употребление супа может дольше насытить. Кроме того, если вы едите суп в качестве закуски, вероятность переедания до конца приема пищи снижается. Если вы возьмете, например, курицу и овощи и запьете их водой, вы почувствуете сытость в течение определенного периода времени после этого.Однако, если вы возьмете ту же пищу, но смешаете ее с водой, чтобы приготовить суп, поедание супа поможет утолить голод на более длительный период. Считается, что это связано с тем, что ваш желудок опорожняется медленнее, если вы едите суп, чем если вы едите курицу с овощами и пьете воду отдельно. В результате стенка желудка растягивается на более длительный период, и в мозг отправляются сообщения, отключающие чувство голода на более длительный период времени.

Главный совет: убедитесь, что вы едите низкокалорийный суп.Избегайте кремовых или калорийных супов .

Вы чувствуете себя физически голодным?

Ваш аппетит — очень важная вещь. Вот почему многим людям так сложно похудеть. Это правда, что одни люди голодны чаще, чем другие. Однако чувство голода не всегда означает, что ваше тело физически нуждается в пище. Иногда можно почувствовать эмоциональный голод. Например, чувство голода из-за усталости, скуки, сытости, расстройства и т. Д.

Подумайте об этом и попытайтесь отказаться от еды, как только почувствуете голод.Чувство голода для вас не плохо и не опасно. Вы чувствуете физический голод или просто ищете еду, чтобы утолить эмоциональный голод? Если у вас действительно сильный аппетит, попробуйте во время еды съесть много листовых овощей и фруктов. В них много клетчатки и масса, но они низкокалорийны. Есть также некоторые свидетельства того, что продукты, содержащие много белка, такие как яйца и рыба, могут лучше всего заставлять вас чувствовать себя сытым на более долгое время.

Полезные советы: пейте много воды и ешьте много овощей и продуктов, богатых белком, чтобы справиться с физическим голодом.Подумайте, вызван ли ваш голод эмоциональными причинами .

Примечание о специальных диетах

Рекламируется много специальных «чудесных» диет, но они часто бесполезны. Это связано с тем, что ваши старые привычки в еде обычно возвращаются после короткой специальной диеты, а вес часто возвращается.

Главный совет: обычно вам нужна не специальная диета, а переход на более здоровую диету на протяжении всей жизни как часть более здорового образа жизни .

Будьте осторожны с тем, что вы пьете

Многие люди используют калорийные напитки, чтобы утолить жажду.Сладкие напитки (например, кола, чай и кофе с сахаром и молочные напитки) содержат калории. Алкогольные напитки также содержат много калорий. Отказ от сахара в чае или кофе — простой способ похудеть. Большинству людей сначала очень не хватает сахара, но через неделю или две они привыкли к нему. Один из самых простых способов сократить потребление калорий — просто пить воду в качестве основного напитка. Питьевая вода непосредственно перед едой также может помочь похудеть.

Полезные советы: храните воду в бутылке в холодильнике.Холодная вода удивительно освежает. Веб-сайт Change4Life, указанный в разделе «Дополнительная литература и ссылки» ниже, также дает советы и рекомендации по замене напитков, чтобы сократить количество калорий на 90–150.

Повысьте уровень физической активности

Всем взрослым рекомендуется стремиться к физической активности средней интенсивности не менее 30 минут не менее пяти дней в неделю. Однако, если у вас избыточный вес или ожирение и вы стремитесь похудеть, по возможности вам следует стараться заниматься по 60-90 минут как минимум пять дней в неделю.Эксперты расходятся во мнениях относительно того, насколько упражнения помогают похудеть. Некоторые рекомендуют, чтобы он был действительно сильным, чтобы помочь, но немногие люди могут поддерживать его надолго. Тем не менее, нет никаких разногласий относительно пользы физических упражнений для здоровья и противодействия рискам ожирения или избыточного веса.

Умеренная физическая активность включает: быструю ходьбу, бег трусцой, танцы, плавание, бадминтон, теннис и т. Д. Кроме того, старайтесь делать больше в повседневной жизни. Например, используйте лестницу вместо лифта, ходите пешком или ездите на велосипеде на работу или в школу и т. Д.Не сидите слишком долго перед телевизором или экраном компьютера. Во время работы делайте регулярные перерывы. Хорошая новость в том, что вам не обязательно выполнять эту физическую активность за один прием. Вы можете разбить его на блоки по 10-15 минут. См. Отдельную брошюру «Физическая активность для здоровья».

Главный совет: повышайте уровень упражнений постепенно. Если вы не привыкли к физической активности, попробуйте начинать с 30-минутной быстрой ходьбы каждый день, а затем наращивать с этого момента 90–150.

Исследования показали, что ведение дневника питания может помочь людям похудеть, просто записывая вещи. Вы можете использовать тот же дневник, чтобы отслеживать уровень своей физической активности.

Также важно регулярно взвешиваться, чтобы следить за своим прогрессом.Рекомендуется один раз в неделю. Первый килограмм легче всего сбросить. Это потому, что вы сначала теряете воду из своего тела, а также жир. Имейте в виду, что может показаться, что первый килограмм или около того упадет, но затем потеря веса замедлится. Это нормально. Кроме того, не расстраивайтесь из-за незначительного увеличения веса или выравнивания веса в течение нескольких дней. Обратите внимание на общую тенденцию похудания за несколько месяцев.

Главный совет: может помочь регулярное взвешивание и поддержка практикующей медсестры или диетолога .

Получите помощь и поддержку

Некоторые люди могут чувствовать себя достаточно мотивированными и иметь всю необходимую информацию, чтобы похудеть без посторонней помощи. Однако не обязательно пытаться сбросить вес в одиночку. Доступна огромная помощь. Спросите совета у своего врача или практикующей медсестры. Может оказаться полезным направление к диетологу. Индивидуальные консультации или групповые консультации могут быть доступны в вашем районе в NHS. Также могут быть некоторые местные группы, которые помогут вам повысить уровень физической активности.

Ряд коммерческих групп по снижению веса регулярно встречаются в Великобритании. Фактически, есть некоторые исследования, свидетельствующие о том, что люди, которые присоединяются к группе по снижению веса, с большей вероятностью добьются успеха в похудании, чем те, кто этого не делает. Существуют также интернет-программы и книги по самопомощи, которые помогут вам сбросить вес.

Лечение лекарствами, помогающими похудеть

Лекарства, помогающие снизить вес, могут быть вариантом для некоторых людей, которые хотят похудеть.Тем не менее, нет никаких чудесных лекарств, и изменение образа жизни для улучшения диеты и повышения уровня физической активности по-прежнему важно.

В Великобритании лицензированы два лекарства для снижения веса: орлистат и лираглутид. Вы можете узнать больше о них в отдельных брошюрах под названием «Ожирение (избыточный вес)» и «Орлистат» («Медицина для похудания»).

Примечание: два других лекарства, сибутрамин и римонабант, которые ранее использовались для снижения веса, больше не доступны в Великобритании из-за опасений по поводу их безопасности .

Хирургическое вмешательство для снижения веса

Это может быть вариантом, если вы очень страдаете ожирением. Однако операция обычно предлагается только в том случае, если другие способы похудения не помогли (включая диету, повышение уровня физической активности и орлистат). Операция по снижению веса обычно дает очень хорошие результаты, и большинство людей действительно сильно теряет в весе. Но это специализированная операция, и это серьезная операция. Некоторым людям может быть не рекомендовано хирургическое вмешательство, поскольку проблемы со здоровьем могут означать, что анестезия может быть опасной.См. Отдельную брошюру под названием «Хирургия похудания».

Заманчивые ситуации и особые случаи

Естественно, что различные ситуации соблазнят вас сбить с пути в еде и похудании. Важно понимать, что праздники, фестивали, еда вне дома и т. Д. Могут повлиять на ваш повседневный выбор еды и то, что вы планировали съесть.

Можете ли вы определить заманчивые ситуации? Некоторые люди считают, что просмотр программ о еде по телевизору вызывает чувство голода.Как насчет запахов на кухне от того, кто готовит, но не знает, что вы пытаетесь похудеть? Чувствуете ли вы, что семья или друзья заставляют вас больше есть или пить? Сможете ли вы избежать заманчивых ситуаций? Если нет, подумайте, как с ними справиться. Если вы собираетесь столкнуться с заманчивой ситуацией, составьте план действий. Например, если вы собираетесь на ужин, ваш план действий может заключаться в том, чтобы съесть закуску и основное блюдо, а не основное и пудинг — или все три!

Главный совет: почистите зубы или сделайте короткую быструю прогулку, если вам хочется поесть между приемами пищи .

Стресс, депрессия и ваш вес

Многие люди едят для комфорта или как способ справиться со стрессом. Как ты справляешься со стрессом? Является ли стресс, несчастье, депрессия и т. Д. Причиной переедания или переедания? Если да, можете ли вы спланировать альтернативные стратегии? Например, кассеты для релаксации, прогулка, разговор с другом и т. Д.

Главный совет: обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что депрессия — это проблема. Депрессия часто лечится 90–150.

Как снизить вес

Многие люди теряют вес, но в конце своей «диеты» вес снова возвращается.Основная причина, по которой это происходит, заключается в том, что их диета для снижения веса была лишь временным изменением их нездоровой диеты и образа жизни. Чтобы снизить вес, важно вносить постоянные изменения. Обычно это означает:

  • Соблюдение здорового питания.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Размен для всей семьи. Одному члену семьи сложно делать покупки и есть иначе, чем остальным. Лучше всего, чтобы все члены семьи придерживались здоровой диеты.

Это не означает меньшего удовольствия от еды. Однако может потребоваться время, чтобы научиться пользоваться различными продуктами, блюдами и рецептами. Некоторым людям требуется больше поддержки, чтобы поддерживать свой новый вес, чем когда они фактически сидели на диете и теряли вес. Вам может помочь местная группа поддержки.

Главный совет: похудев, взвешивайтесь раз в неделю или две, чтобы следить за своим весом. Таким образом вы увидите, начнет ли ваш вес снова увеличиваться, и сможете что-то с этим поделать на раннем этапе 90–150.

Устранение промахов

Когда мы сбиваемся с пути, легко почувствовать, как будто мы все забыли. Снижение веса — нормальное явление при похудении, и то, как вы с ним справляетесь, может либо сделать, либо помешать вашему успеху в похудении. Лучше извлекать уроки из этого и двигаться дальше, чем полностью отказываться от этого. Если у вас есть промах, примите во внимание следующие моменты:

  1. Что послужило причиной отклонения от графика?
  2. Как еще я мог с этим справиться?
  3. Что я могу сделать в будущем, чтобы лучше справиться с ситуацией?

Вспомните причины, по которым вы в первую очередь хотели похудеть.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *