Показания сахара в крови норма по возрасту: таблица уровня глюкозы у женщин и мужчин

Содержание

таблица уровня глюкозы у женщин и мужчин

Анализ крови на сахар — известное всем выражение, ведь каждый периодически его сдает и переживает, чтобы все было в порядке.

Но этот термин не совсем верный и корнями уходит в Средневековье, когда врачи думали, что от количества именно сахара в крови зависит чувство жажды, частота мочеиспускания и другие проблемы.

Но сейчас всем известно, что в крови циркулирует не сахар, а глюкоза, показания которой и измеряются, а в народе это называется анализом на сахар.

Какой может быть уровень сахара в крови

Глюкоза в крови обозначается специальным термином гликемия. Этот показатель очень важен, ведь он позволяет определить много составляющих нашего здоровья.

Так, если глюкоза в крови имеет пониженные значения, значит, наблюдается гипогликемия, а если ее много — гипергликемия.

Правильное количество этого моносахарида в крови очень важно, поскольку при его недостатке угроза жизни не меньше, чем при избытке.

В случае гипогликемии наблюдаются такие симптомы:

  • сильный голод;
  • резкая потеря сил;
  • обморок, отсутствие сознания;
  • тахикардия;
  • избыточное выделение пота;
  • раздражительность;
  • тремор конечностей.

Устранить проблему достаточно просто — нужно дать пациенту что-то сладкое или ввести инъекцию глюкозы. Но действовать нужно быстро, так как при этом состоянии счет идет на минуты.

Гипергликемия — чаще временное состояние, чем постоянное. Так, она наблюдается после еды, при сильной нагрузке, стрессе, эмоциях, занятиях спортом и тяжелой работой. Но если при нескольких анализах из вены натощак повышение сахара присутствует, то есть повод беспокоиться.

При следующих симптомах стоит сделать анализ крови, так как они указывают на гипергликемию:

  • частое мочеиспускание;
  • жажда;
  • снижение веса, сухость рта;
  • проблемы со зрением;
  • сонливость, постоянная усталость;
  • запах ацетона из рта;
  • покалывание в ногах и другие симптомы.

Анализ на сахар нужно делать часто и обращаться за помощью к врачам, так как дело может быть не только во временных проблемах или сахарном диабете. Повышается или понижается глюкоза при многих серьезных патологиях, поэтому своевременный поход к специалистам-эндокринологам поможет начать лечение как можно раньше.

Как узнать норму сахара для себя

Универсальной нормы для всех не существует. Да, золотой стандарт — это 3,3-5,5 ммоль/л, но после 50 лет этот показатель при отсутствии патологий становится выше, а после 60 лет — еще выше. Поэтому нужно различать нормы сахара как минимум по возрасту. А вот половой разницы практически нет. Именно поэтому норма сахара в крови у женщин и у мужчин одинакова, но есть и свои исключения.

Стоит выделить несколько факторов, от которых может зависеть показатель глюкозы:

  • возраст пациента;
  • влияние некоторых физиологических процессов у женщин;
  • в зависимости от приема пищи;
  • в зависимости от места забора крови (вена, палец).

Итак, у взрослых мужчин и женщин натощак глюкоза должна быть 3,3-5,5 ммоль/л, а если используется кровь из вены, показатель повышается до 6,2 ммоль/л. Также норма сахара в крови после еды повышается и составляет до 7,8. Но уже через 2 часа значения должны вернуться к естественным.

Если же натощак анализ крови демонстрирует уровень глюкозы более 7,0, речь идет о преддиабете. А это уже патология, при которой инсулин еще вырабатывается, но уже есть проблема с усвоением моносахаридов. Ка известно, при диабете 2 типа проблема заключается не в неспособности организма выработать инсулин, а в нарушении обмена глюкозы.

Если полученный результат вызывает подозрения в преддиабете, необходимо еще раз повторить натощак анализ, затем принять водный раствор глюкозы и сделать замеры через час и повторно снова через час.

Если организм здоровый, он быстро приведет в норму количество глюкозы в организме. Поэтому спустя час результат может быть еще повышенным, но если после двух часов результаты по-прежнему в диапазоне 7,0-11,0, ставят диагноз преддиабет.

Тогда необходимо начинать обследование и выявлять другие признаки сахарного диабета, которые могут быть скрытыми.

Норма сахара и возраст

Нормы 3,3-5,5 ммоль/л являются усредненными и конкретно подходят для людей 14-60 лет. У детей показатели несколько ниже, а у пожилых — выше. Для разных возрастов норма выглядит следующим образом:

  • у новорожденных — 2,8-4,4;
  • у детей до 14 лет — 3,3-5,6;
  • у лиц 14-60 лет — 3,3-5,5;
  • у пожилых (60-90 лет) — 4,6-6,4;
  • у очень пожилых (более 90 лет) — 4,2-6,7 ммоль/л.

Какой бы не был тип болезни, даже натощак в крови глюкозы будет больше нормы.

И теперь у пациента появляется необходимость прописывать питание, принимать лекарственные средства, соблюдать физическую активность и назначения врача.

Существуют специальные таблицы, по которым врачи могут даже после анализа крови натощак с большой долей вероятности установить диабет. Так, он присутствует у взрослых женщин и мужчин при следующих значениях:

  • если кровь из пальца, то показатели должны быть выше 6,1 ммоль/л;
  • для крови из вены — свыше 7 ммоль/л.

Нормы сахара у женщин

Хоть у представителей обоих полов количество глюкозы в крови должно быть в общих пределах, есть ряд ситуаций у женщин, когда этот показатель может превышать значения нормы, и при этом о наличии патологий беспокоиться не стоит.

Небольшой избыток сахара характерен для беременных. Если значения не превышают 6,3 ммоль/л, это норма для подобного состояния. При повышении показателей до 7,0 нужно дополнительно обследоваться и скорректировать образ жизни. В случае повышения и этого предела устанавливают диагноз гестационный диабет и лечат его. Но переживать не нужно, так как после родов болезнь уйдет.

Менструация также может повлиять серьезным образом на результаты анализа. Врачи советуют удержаться от похода на диагностику, когда идут критические дни, если в анализе нет никакой срочности. Идеальное время для сдачи крови на глюкозу — середина цикла.

Еще одна причина неверных показателей сахара в крови — климакс. В это время гормонально организм меняет некоторые процессы, которые касаются и метаболизма глюкозы. Поэтому в данный период врачи рекомендуют не упускать из виду контроль за сахаром и каждые 6 месяцев приходить в лабораторию для сдачи анализов.

Сахарный диабет: показания глюкозы

В статье уже упоминалось, что в случае анализа натощак при значениях выше 7,0 подозревают наличие сахарного диабета. Но чтобы точно поставить диагноз, необходимо подтвердить подозрения дополнительными процедурами.

Один из методов — проведение анализа на глюкозу с углеродной нагрузкой. Его еще именуют тестом на толерантность. Если после введения моносахарида уровень гликемического индекса вырастает в районе 11,1 ммоль/л, говорят о том, что диагноз есть.

Иногда этого теста недостаточно, поэтому начинают проводить дополнительные обследования. Одно из таковых — анализ на гликированый гемоглобин.

Цель его — выяснение, сколько эритроцитов патологически видоизменилось под действием избыточной концентрации плазменной глюкозы.

Благодаря обследованию патологий эритроцитов можно также выяснить темпы роста заболевания, время его возникновения и этап, на котором сейчас находится организм. Это ценная информация, которая поможет подобрать правильное лечение патологии.

Нормальные показатели такого гемоглобина должны составлять не больше 6%. Если же пациент имеет сахарный диабет компенсированного типа, то они вырастают до 6,5-7%.

При показателях более 8%, если ранее проводилось лечение, можно говорить, что оно абсолютно неэффективно (или пациент не соблюдает требуемые условия), поэтому его необходимо менять. Что касается глюкозы при компенсированном диабете то она должна составлять 5,0-7,2 ммоль/л.

Но в течение года уровень может меняться как в меньшую сторону (лето), так и в большую (зима), в зависимости от восприимчивости к инсулину клеток.

Как правильно подготовиться к анализу на сахар

Так как существуют многие анализы на сахар, то и готовиться к ним нужно совершенно по-другому. К примеру, если нужно сдать кровь натощак из пальца и вены (классический анализ), нельзя до манипуляции есть в течение 8 часов. Нельзя также принимать и жидкость в это время, так как объем крови увеличится, концентрация глюкозы разбавится, поэтому результаты получатся недостоверными.

Когда пациент принимает пищу, инсулин выделяется, чтобы как можно быстрее нормализовать количество моносахаридов в крови. Через час это порядка 10 ммоль/л, спустя 2 часа — меньше 8,0.

Также очень важно правильно подбирать рацион перед анализом. Если поесть высокоуглеводистой и жирной пищи, то даже спустя 10-12 часов после приема уровень глюкозы будет избыточным.

Тогда между приемом пищи и анализом делают перерыв в 14 часов.

Но не только эти факторы (время между приемом пищи и анализом, а также характер пищи) могут влиять на результат классического анализа. Есть и другие показатели — уровень физических нагрузок организма, стрессы, эмоциональная составляющая, некоторые инфекционные процессы.

Незначительно меняются результаты, даже если прогуляться перед походом в клинику, а тренировка в спортзале, занятие спортом и другие нагрузки сильно извращают тест, поэтому сутки перед анализом от этого всего воздерживаются.

Иначе результаты покажут норму, но это будет ложью, и пациент не сможет узнать, что у него преддиабетическое состояние.

Ночью перед анализами нужно хорошо отдохнуть, выспаться и чувствовать себя спокойно — тогда шанс на точные результаты будет высоким.

Не нужно ждать планового приема, а лучше сходить на анализы досрочно, если есть беспокоящие симптомы.

Так, множественный зуд кожи, ненормальная жажда, частое желание в туалет, резкая потеря веса, к которой нет предпосылок, множественные кожные высыпания в виде фурункулов, множественный фолликулит, абсцесс, поражение грибковыми заболеваниями (молочница, стоматит) — все это может свидетельствовать о развивающемся скрытно сахарном диабете. Организм с каждым днем слабеет, поэтому такие симптомы появляются все чаще.

В случае подозрения на начинающийся диабет лучше провести не просто анализ на глюкозу, но и количественно оценить гликированный гемоглобин. Этот показатель лучше других охарактеризует, начинаются ли в организме патологические процессы по развитию сахарного диабета.

Каждые полгода (особенно пожилым) необходимо приходить в клинику и сдавать анализы на сахар. Если у пациента избыточный вес, в роду у кого-то был сахарный диабет, гестационный диабет при беременности, гормональные сбои, анализы проводить обязательно.

Для здорового человека хорошей привычкой должен быть поход в лабораторию два раза в год. А вот для тех, кто уже болеет диабетом, нужно проводить анализы очень часто, даже несколько раз в день.

В частности, это необходимо для расчета правильной дозы инсулина, для коррекции собственной диеты, а также оценки эффективности лечения.

Поэтому лучше приобрести хороший глюкометр, которым можно пользоваться самостоятельно дома.

Вывод

Оценка сахара в крови — очень важная диагностическая процедура. Без нее сложно оценить, не развивается ли сахарный диабет и нет ли угрозы у пациента в скором будущем получить серьезные проблемы. Это малоболезненная процедура, которую стоит проводить как можно чаще.

Нормы сахара в крови зависят глобально только от возраста и находятся в известных пределах. А это значит, что каждый может отслеживать свое состояние и обращаться к врачу в случае отклонения от нормы. Чем раньше пациент обращается к врачу с диабетом, тем больше шансов ему помочь и вылечить его окончательно.

Норма содержания сахара в крови у взрослых и детей

Уровень глюкозы в крови – важный показатель, который должен находится в пределах нормы как у взрослых, так и у детей.

Глюкоза является основным энергетическим субстратом для жизнедеятельности организма, именно поэтому измерение ее уровня важно для лиц с таким распространенным заболеванием, как сахарный диабет.

На основании полученных результатов можно судить о предрасположенности к появлению болезни у здоровых лиц и об эффективности назначенного лечения у пациентов с уже известным диагнозом.

Глюкоза – это простой углевод, за счёт которого каждая клетка получает необходимую для жизнедеятельности энергию. После попадания в желудочно-кишечный тракт она всасывается и направляется в кровеносное русло, по которому далее транспортируется ко всем органам и тканям.

Но не вся глюкоза, попавшая с пищей, превращается в энергию. Небольшая ее часть запасается в большинстве органов, но наибольшее количество откладывается в печени в виде гликогена. При необходимости он способен вновь распадаться на глюкозу и восполнять недостаток энергии.

Глюкоза в организме выполняет ряд функций. К основным из них относят:

  • поддержание работоспособности организма на должном уровне;
  • энергетический субстрат клетки;
  • быстрое насыщение;
  • поддержание обменных процессов;
  • регенерирующая способность относительно мышечной ткани;
  • дезинтоксикация при отравлениях.

Любое отклонение сахара в крови от нормы ведет к нарушению выше упомянутых функций.

Принцип регулирования уровня глюкозы крови

Глюкоза является главным поставщиком энергии для каждой клетки организма, она поддерживает все обменные механизмы. Чтобы уровень сахара в крови был в пределах нормы, бэта-клетки поджелудочной железы вырабатывают гормон – инсулин, который способен снижать глюкозу и ускорять процесс образования гликогена.

Инсулин ответственен за количество запасаемой глюкозы. В результате нарушения работы поджелудочной железы происходит инсулиновый сбой, следовательно, сахар в крови поднимается выше нормы.

Норма сахара в крови из пальца

Таблица референтных значений у взрослых.

Норма сахара перед приемом пищи (ммоль/л) Норма сахара после приема пищи (ммоль/л)
3,3-5,5 7,8 и менее

Если уровень гликемии после еды или сахарной нагрузки от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то выставляется диагноз нарушение толерантности к углеводам (преддиабет)

Если показатель выше 11,1 ммоль/л, то это сахарный диабет.

Нормальные показатели в венозной крови

Таблица нормальных показателей по возрастам.

Возраст Норма глюкозы, ммоль/л
Новорожденные (1 день жизни) 2,22-3,33
Новорожденные (от 2 до 28 дня) 2,78-4,44
Дети 3,33-5,55
Взрослые до 60 лет 4,11-5,89
Взрослые от 60 до 90 лет 4,56-6,38

Норма сахара в крови у людей старше 90 лет – 4,16-6,72 ммоль/л

Анализы для определения концентрации глюкозы

Для определения уровня глюкозы в крови существуют следующие методы диагностики:

Кров на сахар (глюкозу)

Для анализа необходима цельная кровь из пальца. Обычно исследование проводят натощак, исключение – проведение глюкозотолерантного теста. Чаще всего уровень глюкозы определяется глюкозооксидазным методом. Также для экспресс-диагностики при неотложных состояниях иногда могут применяться глюкометры.

Норма сахара в крови у женщин и у мужчин одинакова. Показатели гликемии не должны превышать 3,3 — 5,5 ммоль/л (в капилярной крови).

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Данный анализ не требует специальной подготовки и наиболее точно может сказать о колебании уровня глюкозы в крови за последние три месяца. Чаще такой вид обследования назначают с целью отслеживания динамики сахарного диабета или выявления предрасположенности к заболеванию (преддиабет).

Норма гликированного гемоглобина – от 4% до 6%.

Биохимический анализ крови

С помощью этого исследования определяют концентрацию глюкозы в плазме венозной крови. Забор крови осуществляется на голодный желудок. Зачастую пациенты не знают этого нюанса, что влечёт за собой ошибки диагностики. Больным разрешается пить простую воду. Также перед сдачей рекомендуется снизить риск стрессовых ситуаций и повременить с занятиями спортом.

Фруктозамин – вещество, образующиеся в результате взаимодействия белков крови и глюкозы. На основании его концентрации можно судить об интенсивности расщепления углеводов в течение последних трёх недель. Забор крови для анализа на фруктозамин производится из вены натощак.

Референтные значения (норма) – 205-285 мкмоль/л

Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

В простонародье «сахар с нагрузкой», применяется для диагностики преддиабета (нарушения толерантности к углеводам). Еще анализ назначают беременным для диагностики гестационного диабета. Суть его заключается в том, что пациенту делают забор крови два, а иногда и три раза.

Первый забор производится натощак, затем пациенту в воде размешивают 75-100 граммов сухой глюкозы (зависит от массы тела пациента), а через 2 часа анализ берут снова.

Иногда эндокринологи говорят, что правильно проводить ГТТ не через 2 часа после глюкозной нагрузки, а каждые 30 мин в течение 2 часов.

С-пептид

Вещество, которое получается в результате расщепления проинсулина, называется с-пептид. Проинсулин является предшественником инсулина. Он распадается на 2 компонента – инсулин и С-пептид в соотношении 5:1.

По количеству С-пептида можно косвенно судить о состоянии поджелудочной железы. Исследование назначается для дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа или подозрения на наличие инсулиномы.

Норма с-пептида – 0,9-7,10 нг/мл

Как часто нужно проверять сахар здоровому человеку и диабетику

Частота проверки зависит от общего состояния здоровья или предрасположенности к сахарному диабету. Лица с диабетом I зачастую нуждаются в измерении глюкозы до пяти раз в сутки, в то время как сахарный диабет II предрасполагает к проверке всего один раз в день, а иногда и один раз в два дня.

Для здоровых людей проходить данный вид обследования необходимо один раз в год, а для лиц старше 40 лет ввиду сопутствующих патологий и с целью профилактики желательно это делать раз в полгода.

Симптомы изменений содержания глюкозы

Глюкоза может как резко повыситься при недостаточном количестве введённого инсулина или при погрешности в диете (такое состояние носит название гипергликемии), так и упасть при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов (гипогликемия). Поэтому так важно подобрать хорошего специалиста, который объяснит все нюансы вашего лечения.

Рассмотрим каждое состояние по отдельности.

Гипогликемия

Состояние гипогликемии развивается при концентрации сахара в крови менее 3,3 ммоль/л. Глюкоза является поставщиком энергии для организма, особенно остро на нехватку глюкозы реагируют клетки мозга, отсюда и можно догадаться о симптомах такого патологического состояния.

Причин для снижения уровня сахара достаточно, но самыми распространёнными являются:

  • передозировка инсулина;
  • занятия тяжелыми видами спорта;
  • злоупотребление алкогольными напитками и психотропными веществами;
  • отсутствие одного из основных приемов пищи.

Клиника гипогликемии развивается достаточно быстро. Если у пациента появились следующие симптомы, он должен незамедлительно сообщить об этом своему родственнику или любому из прохожих:

  • внезапное головокружение;
  • резкая головная боль;
  • холодный липкий пот;
  • немотивированная слабость;
  • потемнение в глазах;
  • спутанность сознания;
  • сильное чувство голода.

Норма сахара в крови по возрасту: таблица и показатели

Узнать уровень сахара в крови можно посредством сдачи анализа венозной или капиллярной крови. В домашних условиях определить уровень гликемии можно посредством применения электрохимического глюкометра.

Норма глюкозы определяется по возрасту. Чем старше пациент, тем выше уровень гликемии у него должен быть.

При наличии отклонений в большую или меньшую сторону, требуется пройти соответствующую диагностику и лечение. Тактика терапии выбирается, исходя из первопричины гипо- или гипергликемии.

Норма сахара в крови у мужчин и женщин: таблица

Прежде, чем разобраться с нормальными показателями гликемии, нужно обозначить, чем отличается анализ крови из «вены» и из «пальца». Основное отличие состоит в том, что медики при заборе из вены получают венозную кровь, а при заборе из пальца – капиллярную.

По сути, норма гликемии для любого анализа одинакова. Но при заборе биоматериала из вены медики могут получить более достоверные данные. Чтобы получить точные результаты, пациенту нужно пройти подготовку. Во-первых, сдавать кровь нужно исключительно натощак. Разрешено только пить очищенную воду без газа. Желательно перед забором даже не чистить зубы, так как в пасте может содержаться сахар.

Также накануне теста нежелательно прибегать к интенсивным физическим нагрузкам или употреблять много высокоуглеводной пищи. Также исказить результаты исследований может алкоголь.

Уровень сахара в крови норма у женщин по возрасту:

Возраст.Уровень гликемии, ммоль/л.
До 4 недель. 2,8-4,4.
От 4 недель до 14 лет. 3,3-5,6.
От 14 до 60 лет. 4,1-5,9.
От 60 до 90 лет. 4,6-6,4.
>90 лет. 4,2-6,7.

Уровень сахара в крови норма у мужчин по возрасту:

Возраст.Уровень гликемии, ммоль/л.
От 2 дней до 4,3 недель. 2,8-4,5
От 4,3 недель до 14 лет. 3,3-5,7
От 14 до 60 лет. 4,1-5,9
От 60 до 90 лет. 4,6-6,5
>90 лет. 4,2-6,7

Эта таблица будет одинаково правильной вне зависимости от того, какую кровь исследовали медики – капиллярную (из пальца) или венозную (из вены).

Новая информация:  Проверить и сбить сахар в крови в домашних условиях

Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню сахара:

Значение HbA1c (%)Значение HbA1 (%)Средний сахар (ммоль/л)
4,0 4,8 2,6
4,5 5,4 3,6
5,0 6,0 4,4
5,5 6,6 5,4
6,0 7,2 6,3
6,5 7,8 7,2
7,0 8,4 8,2
7,5 9,0 9,1
8,0 9,6 10,0
8,5 10,2 11,0
9,0 10,8 11,9
9,5 11,4 12,8
10,0 12,0 13,7
10,5 12,6 14,7
11,0 13,2 15,5
11,5 13,8 16,0
12,0 14,4 16,7
12,5 15,0 17,5
13,0 15,6 18,5
13,5 16,2 19,0
14,0 16,9 20,0

При беременности норма гликемии составляет 3,3-6,0 ммоль/л. Превышение отметки в 6,6 ммоль/л свидетельствует о прогрессировании гестационного диабета.

Гипогликемия: причины и симптомы

Гипогликемия – патологическое состояние, при котором уровень гликемии ниже 3,3 ммоль/л. У диабетиков данное состояние возникает вследствие передозировки инсулином или пероральными сахароснижающими препаратами.

При развитии гипогликемии диабетику нужно съесть конфету или другой продукт, в котором содержатся простые углеводы. Если состояние было спровоцировано передозировкой инсулином или сахароснижающими таблетками, требуется корректировка схемы лечения.

Пониженный уровень сахара в крови также может быть спровоцирован:

  • Интенсивными физическими нагрузками.
  • Гормональными изменениями.
  • Голоданием или длительным воздержанием от пищи (более 6 часов).
  • Употреблением алкогольных напитков.
  • Приемом лекарств, усиливающих действие инсулина.
  • Инсулиномой.
  • Аутоимунными патологиями.
  • Раковыми заболеваниями.
  • Вирусными гепатитами и циррозом.
  • Почечной или сердечной недостаточностью.

Точные причины возникновения данного состояния поможет определить лишь комплексная диагностика. Дополнительно хотелось бы выделить характерные симптомы сниженного уровня глюкозы в крови.

Обычно у пациента возникает головокружение, спутанность сознания, озноб, голод, нервозность. Кожа становится бледной, а пульс учащенным. Происходит нарушение координации движений. Возможно онемение пальцев. Если уровень сахара в крови падает ниже 2,2 ммоль/л, у пациента нарушается речь, температура тела резко снижается, возникают судороги.

Если не предпринять соответствующие меры больной впадет в гликемическую кому. Не исключен даже летальный исход.

Гипергликемия: причины и симптомы

Гипергликемия – патологическое состояние, при котором наблюдается стойкое повышение уровня сахара. Гипергликемия диагностируется в случае, если уровень глюкозы натощак превышает отметку в 6,6 ммоль/л.

Новая информация:  Уровень сахара в крови и норма у женщин после 40 лет

Как правило, данное состояние наблюдается при сахарном диабете 1 и 2 типа. При инсулинозависимом СД (1 тип) существует высокая вероятность развития гипергликемической комы, так как клетки поджелудочной железы теряют способность к выработке достаточного количества инсулина.

Помимо диабета, спровоцировать гипергликемию способны:

  1. Стрессы.
  2. Период вынашивания ребенка. При гестационном диабете стойкое повышение уровня сахара может наблюдаться и во время кормления грудью.
  3. Употребление глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, бета-блокаторов, Глюкагона.
  4. Болезни сердечно-сосудистой системы. Пожилые пациенты могут испытывать гипергликемию после перенесенного инсульта или инфаркта.
  5. Употребление большого количества высокоуглеводной пищи. Кстати, еда с высоким ГИ (гликемическим индексом) может привести к развитию ожирения и СД 2 типа.
  6. Болезни гепатобилиарной системы.
  7. Онкологические патологии.
  8. Болезни поджелудочной железы. Уровень гликемии может возрастать при остром течении панкреатита.
  9. Синдром Кушинга.
  10. Инфекционные патологии.

У диабетиков гипергликемия часто развивается в случаях, когда лечащий эндокринолог подбирает неправильную дозировку инсулина или гипогликемического средства.

В таком случае купировать повышенный уровень сахара в крови возможно посредством коррекции схемы лечения. Также может быть произведена замена инсулина.

Желательно применять человеческий инсулин, так как он значительно лучше усваивается и хорошо переносится пациентами.

Если уровень гликемии повышается, подросток или взрослый испытывают такие симптомы:

  • Частые позывы к мочеиспусканию. В моче появляется глюкоза.
  • Сильная жажда.
  • Запах ацетона изо рта.
  • Головная боль.
  • Помутнение сознания.
  • Ухудшение зрительного восприятия.
  • Нарушения в работе органов ЖКТ.
  • Онемение конечностей.
  • Обморок.
  • Звон в ушах.
  • Кожный зуд.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Чувство тревоги, агрессия, раздражительность.
  • Снижение артериального давления.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует вызвать скорую помощь. До приезда медиков больному нужно давать много воды и протирать кожу мокрым полотенцем.

Как нормализовать уровень сахара в крови?

Выше уже были обозначены допустимые показатели гликемии. Если наблюдается гипогликемия, то пациенту требуется пройти комплексное обследование. Нормализации состояния можно добиться лишь после устранения первопричины данного явления. Если гипогликемия была спровоцирована неправильно подобранной дозировкой инсулина или таблетированных средств, проводятся соответствующие корректировки.

При повышенном содержании сахара в крови надо тоже пройти дополнительное обследование с целью выявления первопричины данного состояния. Если диагностика показала, что гипергликемия была спровоцирована сахарным диабетом, то больному рекомендуется:

  1. Применять медикаменты. При СД 1 типа организм не способен продуцировать инсулин, поэтому основу лечения составляет инсулинотерапия. При СД 2 типа можно обойтись гипогликемическими таблетированными препаратами (Глюкобай, Метформин, Глидиаб, Глибенкламид, Янувия, Акарбоза). Но стойкая декомпенсация недуга тоже является показанием для проведения инъекций инсулина.
  2. Регулярно отслеживать уровень глюкозы в крови. Делать это можно посредством использования электрохимического глюкометра. Желательно производить замеры 3 раза в день – натощак, после завтрака и перед сном. О любых отклонениях надо сообщать лечащему врачу. Контроль над динамикой болезни позволит избежать диабетической комы и других тяжелых последствий.
  3. Соблюдать диету. При СД 2 типа показана более жесткая диета, чем при СД 1 типа. При гипергликемии в рационе должны быть продукты только с низким ГИ. Диабетики часто интересуются, сколько нужно съедать за раз? Желательно за один прием пищи употреблять не более 300-400 граммов еды. В обязательном порядке соблюдается дробное питание.
  4. Регулярно заниматься спортом. Пациентам из старшей возрастной группы (от 60 лет) можно обойтись пешими прогулками и ЛФК. Молодым диабетикам подойдут и другие виды спорта, в частности бег, плавание, велопрогулки, легкая атлетика, футбол, баскетбол. Нагрузки должны быть умеренными, но регулярными.

Новая информация:  Уровень сахара в крови при преддиабете

Чтобы снизить уровень сахара в крови можно использовать и народные средства. Хорошо себя зарекомендовали настойка из листьев грецких орехов, отвар из желудей, сок брюссельской капусты, отвар липы, корично-медовая смесь.

Также во вспомогательных целях назначаются биологически активные добавки на основе трав и поливитаминные комплексы. Такие средства позволяют повысить эффективность медикаментозного лечения и укрепить иммунитет.

Норма сахара в крови у женщин

Сахарный диабет симптомы — Норма сахара в крови

Сахарный диабет очень опасное и коварное заболевание. Первые симптомы сахарного диабета, люди могут спутать его с легким недомоганием, действием инфекционного заболевания. У многих сахарный диабет может протекать скрытно.

  • В качестве превентивной меры необходимо проверять каждые шесть месяцев уровень сахара в крови , это поможет выявить заболевание на ранней стадии, особенно людей кто попадает в группу риска.
  • Уровень глюкозы может быть измерен и в домашних условиях, например с помощью специального прибора под название — глюкометр.
  • Анализ крови в поликлинике как правило, берут из пальца, но могут из вены.
  • В домашних условиях глюкометр может определить уровень по капле крови.

Уже через 5 секунд, прибор покажет точный результат. Если анализ по глюкометру показал отклонение уровня сахара от нормы , необходимо сдать анализ крови из вены в поликлинике, по направлению вашего лечащего врача. Таким образом, вы можете уточнить, есть ли у вас диабет или нет.

Для получения достоверных результатов анализов необходимо измерять уровень глюкозы в крови строго натощак в течение нескольких дней. Лучше всего, исследовать кровь из вены и пальца в лаборатории медицинского учреждения.

Некоторые мужчины и женщины, делают ошибку, когда перед анализом резко изменяют свой рацион питания, начинают питаться правильно, «садятся на диету».

Так делать нельзя!

Это приводит к тому, что скрывается истинное положение дел с поджелудочной железой и врачу труднее будет точно поставить диагноз. При сдаче анализов на сахар учитывайте и ваше эмоциональное состоянии и другие факторы.

Усталость, беременность, хронические заболевания, все это может значительно влиять на уровень глюкозы и отклонение его от нормы. Не рекомендуется для мужчин и женщин, которые будут сдавать анализы работать ночь, ложиться поздно. Перед тестом вы должны сначала хорошо ночью выспаться.

Видео: Диабет. Три ранних признака

Запомните!

У здорового человека, уровень сахара в крови всегда измеряется на пустой желудок, исключение составляет сдача уточняющих анализов, когда кровь может браться после приема пищи.

Мужчины и женщины , которые более 40 лет должны сдавать анализ на сахар , так как они находятся в группе риска.

Кроме того, нужно следить за нормой сахара в крови женщинам при беременности, а также людям с избыточным весом.

Сахар в крови норма у женщин по возрасту в таблице

Норма сахара для женщин и для мужчин в принципе одинакова, однако есть различия.

Результат будет зависеть от некоторых параметров:

  • Анализ сдавался на тощий желудок или после еды
  • Норма сахара меняется с возрастом , после 60 лет у женщин и мужчин показатель может повышаться

Если человек нормально питается, ведет активный образ жизни, не злоупотребляет алкоголем, не наркоман и анализ показывают повышенные уровни глюкозы, то можно заподозрить у пациента развитие сахарного диабета.

Норма сахара
гипогликемия норма менее 3,3 ммоль/л
норма натощак 3,3-3,5 норма после еды до 7,8
гипергликемия норма натощак более 5,5 после еды более 7,8

Единицей измерения этого параметра крови считают миллимоль на 1 литр крови (ммоль/л). Альтернативная единица – миллиграмм на децилитр крови мг/100 мл (мг/дл). Для справки: 1 ммоль/л соответствует 18 мг/дл.

Нормальные показатели глюкозы зависят от возраста пациентов.

возраст норма ммоль/л
Дети 2 дня — 4,3 недели 2,8-4,4 ммоль/л
Дети и подростки 4,3 недели — 14 лет 3,3 — 5,6
Подростки и взрослые 14 — 60 лет 4,1 — 5,9
Пожилые люди 60 — 90 лет 4,6 — 6,4
Старожилы старше 90 лет 4,2 — 6,7

Не зависимо от половой принадлежности, как мужчины, так и женщины должны всегда заботиться о своем здоровье и следить за нормой сахара , вовремя проходя проф. осмотры, сдавать анализы крови и мочи.

Норма сахара у пожилых женщин

Возраст женщин норма сахара (ммоль/л)
до 50 лет 3,3 – 5,5
от 51 года до 60 лет 3,8 – 5,8
от 61 года до 90 лет 4,1 – 6,2
от 91 года 4,5 – 6,9
  1. Проверьте свой уровень сахара в крови !
  2. Особенно это касается нормы сахара в крови у женщин после 40 — 50 – 60 — 70 лет.
  3. Обычно у женщин преклонного возраста растет уровень глюкозы именно спустя два часа после приема пищи, а гликемия натощак остается около нормы.

 

Причины повышения нормы сахара в крови у женщин

У этого явления есть несколько причин, которые действуют на организм синхронно.

Во-первых это понижение чувствительности тканей к гормону инсулин, понижение его продуцирования поджелудочной железой. Ко всему у этих больных слабнет секреция и действие инкретинов. Инкретины – это специальные гормоны, они вырабатываются в пищеварительном тракте в ответ на прием еды. Также инкретины активизируют продуцирование поджелудочной железой инсулина.

С возрастом восприимчивость бета-клеток снижается в неоднократно, это и является одним из механизмов становления диабета, не менее важный, нежели инсулинорезистентность. В силу тяжелого финансового состояния люди старшего возраста вынуждены харчиться дешевыми высококалорийными продуктами.

Подобная еда обладает в составе: чрезвычайное количество быстроусваивающихся промышленных жиров и легких углеводов; недостаток сложных углеводов, белка, клетчатки.

Вторая причина повышения сахара крови в преклонном возрасте – присутствие хронических сопутствующих болезней, лечение сильнодействующими препаратами, которые пагубно сказываются на углеводном обмене.

Больше всего рискованными с данной точки зрения считаются: психотропные препараты, стероиды, тиазидные мочегонные, неселективные бета-блокаторы. Они способны вызывать развитие нарушения в работе сердца, легких, скелетно-мышечного аппарата.

Причины гипергликемии

Норма сахара может быть превышена по причине:

  • Из-за вредной пищи, когда человек злоупотребляет сладким
  • злоупотребление алкоголем, курение
  • по причине нервного напряжения, стресса
  • из-за повышенной активности щитовидной железы и других эндокринных заболеваний
  • заболевания почек, поджелудочной железы и печени.

Уровень глюкозы может иногда повышать в крови после приема стероидов, мочегонных препаратов, некоторых противозачаточные средства. У женщин повышается уровень сахара во время беременности.

Когда анализ показал повышенные уровни глюкозы (гипергликемия), больному в следующий раз дают выпить 200 мл воды с сахаром, а через 2 часа снова проводят тестирование. Бывает, что у человек может подняться до уровнь глюкозы в крови из-за того, что он съел сладкое яблоко.

Симптомы гипергликемии у мужчин и женщин:

  • жажда
  • сухость во рту
  • проблемы с кожей, сильный зуд
  • пациент резко теряет вес
  • ухудшение зрения
  • беспокоит частое болезненное мочеиспускание
  • затрудненное дыхание, оно становится громким и неровным

Для женщин больше 60 лет больше всего присущ сахарный диабет II типа, определяющийся, как доброкачественный. Он преимущественно идет в пустячной форме и не характеризуется выраженными симптомами. Притом, значительная часть немолодых женщин даже не предполагает о присутствии у них болезни, из-за чего оно диагностируется поздно и чаще всего по стечению обстоятельств.

Отличающей свойством, что способна натолкнуть докторе на то, что у его немолодой пациентки сахарный диабет, является наличие у нее ожирения, что говорит о нарушениях в процессе обмена липидов.

Промеж началом развития болезни и постановкой планомерного диагноза бывало текут годы, в течение которых пожилая мадам испытывать муки от время от времени возникающих стертых симптомов, но не обращается к медицинскому работнику.

Классическими симптомами, сопровождающими диабет пожилых, являются:

  • патология чувствительности в конечностях;
  • появление гнойничков на кожных покровах;
  • понижение остроты зрения;
  • появление болей в области сердца;
  • отечность области лица и шеи;
  • развитие различных грибковых нарушений и др.

В интересах пожилых женщин также присуще развитие трофических изменений конечностей, появление признаков «диабетической стопы». Трофические изменения развиваются из-за воздействия глюкозы на кровеносные стенки.

Для пожилых представительниц слабого пола также присуще развитие нежданной и опасно протекающей диабетической комы. Обычно внезапно развившаяся кома, вызванная большим уровнем глюкозы в крови , заканчивается летально, в случае если речь идет о людях пожилого возраста .

У более половины людей у которых анализ показал повышение нормы сахара в крови выявляли скрыто протекающий панкреатит (воспаление поджелудочной железы. Коварство болезни в том что симптомы панкреатита могут не давать явных признаков, маскироваться под другие болезни и разрушать постепено ткани поджелудочной железы.

Как понизить уровень глюкозы в крови

Значительно снизить уровень сахара помогает сбалансированное питание и диеты. Важно соблюдать диету, у кого уже выявлен повышенный уровень глюкозы в крови. Исключите из своего рациона: животные жиры, сладости, фаст-фуды, соки, бананы, хурму, инжир, сладкие газировки, алкоголь.

Для нормализации обмена веществ и в будущем, для того, чтобы поддерживать уровень глюко в норме, необходимо включить в меню: морепродукты, рыбу, говядину, мясо кролика, овощи, травяные чаи, минеральную воду.

Видео: Сахарный диабет у пожилых людей

Причина в том, что больные необыкновенно худо переносят сердечно-сосудистые осложнения, имеют все шансы погибнуть от инсульта, инфаркта, закупорки сосудов тромбом, острой сердечной недостаточности.

Также имеются вероятность остаться недееспособным инвалидом, когда происходит непоправимое поражение головного мозга.

Подобное осложнение может быть появиться и в молодом возрасте , но намного более старший человек переносит его очень трудно.Когда у женщины норма сахара в крови растет достаточно частенько и непредсказуемо, это стает основанием падений, травм.

Инсулин, как известно гормон поджелудочной железы. Когда концентрация глюкозы растет, поджелудочная железа, увеличивает секрецию инсулина. В случае, когда нет инсулина, или его не достаточно, глюкоза не начинает трансформироваться жир. Если накапливать большое количество глюкозы в крови, развивается сахарный диабет.

Мозг в этот момент может начать активно использовать избыточную глюкозу, частично избавить нас от лишнего жира. Со временем, сахар может быть депонирован в печени (ожирение печени). Так же опасно, когда большое количество сахара начинает взаимодействовать с коллагеном кожи, который необходим для гладкости и эластичности нашей кожи.

Постепенно коллаген нарушается, что приводит к старению кожи и появлению преждевременно морщин.

Повышенные глюкозы может привести к дефициту витамина В. Вообще витамины, и минеральные вещества плохо усваиваются организмом при сахарном диабете.

Высокий сахар в крови ускоряет обмен веществ, у людей появляются проблемы с почками, сердцем, легкими.

Сахарный диабет ослабляет иммунную систему

Сахар постепенно разрушает иммунитет, человек подвергается все больше и больше воздействию инфекциям, вирусным заболеваниям, организм теряет способность эффективно бороться с инфекцией.

Таким образом, как у пожилых женщин , так и мужчин, повышение уровня глюкозы явление довольно частое.

Для того, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, у вас есть время, чтобы обратить внимание на изменения показателей в анализе и принять соответствующие меры. В качестве профилактики заболевании, важно придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни.

Наверх

норма сахара в крови у женщин после 50 лет

Казалось бы, как сахар может причинить нам вред? Но, увы, может: слишком высокое или слишком низкое содержание сахара в крови могут стать причинами серьезных заболеваний. Именно поэтому так важно проверять, чтобы наши показатели находились в пределах нормы.

Как уровень сахара в крови влияет на наше здоровье

Наш организм – сложный механизм, в котором все элементы должны быть очень хорошо сбалансированы между собой. Сахар – не исключение. Для полноценной работы всех органов уровень сахара всегда должен находится в пределах нормы: 4-5 ммол/л. После 50 лет этот показатель может немного вырасти, но не выше 6 ммоль/л.

Как на нас влияет повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)

Повышение уровня сахара в крови может привести к:

  • Сухости во рту;
  • Частому мочеиспусканию;
  • Сухости и зуду кожи;
  • Быстрой утомляемости;
  • Потере веса;
  • Долгому заживлению ран и царапин;
  • Раздражительности;
  • И самое неприятное – сахарному диабету – очень опасному и заболеванию, которое нужно вовремя распознать.

Если уровень сахара повышен незначительно, врачи скорее всего порекомендуют вам:

  • Исключить из рациона сладкое.
  • Придерживаться сбалансированной диеты.
  • Заниматься спортом (исследования показали, что физические нагрузки способствуют нормализации уровня глюкозы в крови).
  • Избавиться, при необходимости, от лишнего веса (как показывает практика, люди с избыточным весом намного чаще болеют сахарным диабетом).

Как на нас влияет пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия)?

Обычно все боятся повышения уровня сахара в крови и развития диабета, однако, недостаток сахара также очень опасен. Низкий уровень сахара приводит к:

  • повышенной раздражительности;
  • снижению мозговой активности;
  • головокружениям и потере сознания.

Как проверить уровень сахара в крови

Для определения уровня глюкозы в организме:

  • Можно купить домашний глюкометр. Им очень легко и просто пользоваться, однако он не может дать такие точные результаты, как медицинский анализ.
  • Сдать анализ крови из пальца или вены натощак. При этом, чтобы результаты были максимально точными не стоит менять привычный рацион питания.

Врачи советуют всем женщинам после 50 лет сдавать анализ крови на содержание сахара 2 раза в год, даже если вас ничего не беспокоит. Дело в том, что первое время изменение уровня содержания сахара в крови может происходить абсолютно бессимптомно. Именно поэтому бывает так сложно вовремя заметить преддиабетное состояние и принять меры.

«Болезнь цивилизации»: распознать и предупредить

В наше время любой человек, ведя «современный» образ жизни – с низкой физической активностью, высококалорийным питанием и частыми стрессами, – может заболеть сахарным диабетом. Чтобы исключить это опасное заболевание, нужно ежегодно определять уровень глюкозы в крови на медицинских осмотрах или просто при обращении в поликлинику к любому специалисту, советует врач-эндокринолог Наталья Юрьевна Слободина.


Наталья Юрьевна, в каком возрасте и как часто следует проводить тесты на уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы необходимо контролировать регулярно даже при видимом благополучии. Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет всех пациентов в возрасте старше 45, причем при отрицательном результате анализы необходимо повторять каждые 3 года. Но, учитывая тот факт, что диабет в нынешних условиях стремительно молодеет и получает все большее распространение, медики рекомендуют проводить регулярное (ежегодное) обследование пациентов и более молодого возраста, особенно при наличии признаков так называемого метаболического синдрома.

Как этот синдром проявляется?

О наличии у пациента метаболического синдрома можно говорить, если есть выраженное ожирение, а в анамнезе имеются наследственная отягощенность по сахарному диабету, гипертония и высокий холестерин. Для женщин факторами риска являются также гестационный (выявленный во время беременности) диабет и рождение ребенка весом более 4,5 кг. Согласно современной классификации ВОЗ, выделяется несколько типов диабета. Большинство случаев приходится на сахарный диабет 2-го типа (хроническое заболевание поджелудочной железы с нарушением углеводного обмена и снижением чувствительности организма к собственному инсулину). Если диабетом 1-го типа (аутоиммунное заболевание эндокринной системы, характеризуется инсулинозависимостью) болеют около 5–10%, то на долю больных сахарным диабетом 2-го типа приходится 90–95% случаев заболеваний.

Какой показатель уровня глюкозы в крови можно считать поводом для беспокойства?

К сожалению, нередки случаи, когда ко мне на первичный прием приходят люди с критическими показателями 20–25 ммоль/л, при этом поводами для обращения обычно становятся осложнения диабета –
снижение зрения, нарушение функции почек. Между тем критическим считается уровень сахара более 7 ммоль/л. Нормальный показатель при заборе крови из вены натощак – менее 6,1 ммоль/л. Это верхняя граница нормы, и даже такая цифра, особенно с осложненным семейным анамнезом, – уже повод задуматься и обратиться за консультацией к эндокринологу. Кстати, сахар в крови может ненадолго «вырасти» при обострении какого-либо заболевания или при отравлении. Тогда тест следует пересдать. В любом случае не стоит дожидаться, пока показатели достигнут критической отметки. Даже когда уровень сахара в крови определяется по верхней границе нормы, визит к врачу откладывать нежелательно.


Почему?

Дело в том, что диабет и его осложнения невозможно полностью излечить. Начинается заболевание, как правило, постепенно, часто совершенно бессимптомно. Диабет может прогрессировать в течение нескольких лет, а человек не будет даже знать об этом. Причем повышенный уровень глюкозы в крови может быть выявлен случайно, при обследовании совершенно по другому поводу. К сожалению, современная медицина способна только остановить развитие заболевания, и поэтому чем раньше вы начнете контролировать уровень глюкозы с помощью диеты и медикаментозного лечения, тем вернее убережете себя от осложнений диабета.

Какие из них представляют угрозу для жизни?

Самыми опасными последствиями сахарного диабета являются его системные сосудистые осложнения – нефропатия (поражение сосудов почек), ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Эти заболевания – основная причина инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом.

Каков прогноз лечения при своевременно выявленном высоком уровне сахара в крови?

По предупреждению осложнений прогноз хороший. Однако, несмотря на большой прогресс в изучении причин и механизмов развития, сахарный диабет остается хроническим заболеванием, и полное его излечение пока невозможно. На сегодняшний день с помощью терапии можно контролировать уровень сахара и минимизировать возможность развития осложнений.

Необходим ли визит к специалисту перед лабораторным исследованием?

Если речь идет о первичном обследовании и у пациента отсутствуют явные жалобы, тогда разумнее обратиться сначала к врачу общей практики, который назначит спектр диагностических тестов. Если же пациент наблюдается у врача по поводу какого-либо из проявлений метаболического синдрома (ишемическая болезнь сердца, высокий холестерин, ожирение, повышенное давление), он может сдать тест на глюкозу самостоятельно. Причем для скрининга сахарного диабета ВОЗ рекомендует определение как глюкозы, так и гемоглобина А1с, так называемого гликированного гемоглобина, который связан с глюкозой. Его повышенное содержание может быть симптомом сахарного диабета.



Какие симптомы должны насторожить настолько, чтобы можно было заподозрить повышенный уровень глюкозы?

Относительными показаниями для исследования могут быть жалобы на утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость, долго не заживающие фурункулы, ранки, нарушения чувствительности нижних конечностей. Однако проблема состоит в том, что эти симптомы появляются чаще всего уже тогда, когда заболевание развилось и диагностировано. Начальная стадия диабета протекает практически бессимптомно. Впрочем, по статистике около 90% людей с сахарным диабетом 2-го типа имеют избыточный вес или ожирение, поэтому тучные люди по определению находятся в группе риска. Этот тип диабета также характеризуется высокой распространенностью среди близких родственников, поэтому семейная история заболеваемости диабетом – еще один повод задуматься о необходимости пройти тест на уровень сахара в крови.

Получается, что диабет – это «болезнь цивилизации», неправильного образа жизни?

Именно так. Для лечения данного типа диабета необходимо изменить свой образ жизни: научиться правильно питаться, увеличить физическую нагрузку, похудеть. Поддержание сахарного диабета в состоянии хорошей компенсации требует усилий не только со стороны врача, но и в 90% случаев со стороны пациента. При соблюдении правильного питания (ограничение жирной, сладкой пищи), увеличении физической нагрузки (ежедневно как минимум полчаса ходить пешком, подниматься на этаж по лестнице), избегании стрессов можно предотвратить серьезные эндокринные заболевания.

Дата публикации: 13.04.17

Норма холестерина у женщин по возрасту: таблица

Многие знают, что анализ на холестерин выполняется для диагностики расстройства липидного обмена и для оценки риска развития такого заболевания, как атеросклероз. Однако у большинства нет ответов на такие вопросы:

  • А должно ли это органическое соединение присутствовать в организме человека?
  • В любом ли количестве?
  • Одинаковы ли показатели для мужчин и женщин?
  • Зависит ли уровень холестерина у женщин от уровня гормонов?
  • А что будет, если значение выше нормы или, наоборот, ниже?

И это не весь список того, о чем может подумать женщина, услышав об анализе на холестерин. Раз вопросы возникают, то их стоит задать соответствующему специалисту. Но если в данный момент такой возможности нет, то можно изучить хотя бы базовую информацию.

Холестерин. Что это и зачем он нужен всем

Холестерин (или, по-другому, холестерол) представляет собой органическое соединение, которое производится нашим организмом и еще поступает в него с пищей. Причем не из любого продукта. Если говорить о пище, то она должна быть животного происхождения: яйца, рыба, мясо, молоко и субпродукты. А в организме человека печень выступает в роли главного «завода» по изготовлению холестерина. Также вещество образуется еще и в стенках кишечника, коже, надпочечниках и некоторых других органах. Есть определенные значения, в пределах которых содержание холестерина в крови считается нормой. Показатели для женщин и мужчин различаются не только по половому признаку, но и по возрастному. Тем не менее холестерин в широком смысле – строительный материал для клеток. Органическое соединение содержится в клеточных мембранах; участвует в синтезе витамина D, половых гормонов и в обмене веществ. Таким образом, без холестерина наш организм не может нормально функционировать.

Холестерин – плохой или хороший


Само по себе вещество в крови не плавает. Соединение всегда окружено липопротеинами – комплексами белков, жиров и других компонентов. В зависимости от состава этих комплексов холестерин может превращаться в хороший либо плохой.

  • При повышении в крови холестерин в составе липопротеинов низкой плотности (ЛНП, или ЛПНП) часто ведет себя не очень: оседает на стенки сосудов, образуя бляшки. Если эти «засоры» сильно закупорят сосуды, то могут развиться сердечно-сосудистые заболевания.
  • А вот с липопротеинами высокой плотности (ЛВП, или ЛПВП) вещество может переноситься из самих бляшек и органов в печень для дальнейшей переработки.

Нельзя говорить, что один из видов нужен, а другой – нет. Холестерин с липопротеинами и высокой, и низкой плотности нужен в организме. Однако, как и в любой системе, важное значение имеет баланс. Для расширенной диагностики анализ крови обычно берется:

  • на общий холестерин;
  • ЛПВП;
  • ЛПНП;
  • триглицериды.

Верхние и нижние границы нормы для женщин. Таблица с основными показателями

Данные, указанные в таблице, носят информативный характер. Для проведения анализов обратитесь к терапевту по месту жительства или в сертифицированную лабораторию.  ВАЖНО: правильно интерпретировать результаты может только врач, учитывая анамнез пациентки, ее жалобы (либо их отсутствие) и другие диагностические данные.

Возраст

Общий холестерин (ХС),

ммоль/л

Холестерин липопротеинов высокой плотности (хороший, ЛПВП),

ммоль/л

Холестерин липопротеинов низкой плотности (плохой, ЛПНП),

ммоль/л

Триглицериды

(ТГ), ммоль/л

15–20 лет

3,08–5,18

0,91–1,91

1,53–3,55

0,44–1,4

20–25 лет

3,16–5,59

0,85–2,04

1,48–4,12

0,41–1,48

25–30 лет

3,32–5,75

0,96–2,15

1,84–4,25

0,42–1,63

30–35 лет

3,37–5,96

0,93–1,99

1,81–4,04

0,44–1,70

35–40 лет

3,63–6,27

0,88–2,12

1,94–4,45

0,45–1,99

40–45 лет

3,81–6,53

0,88–2,28

1,92–4,51

0,51–2,16

45–50 лет

3,94–6,86

0,88–2,25

2,05–4,82

0,52–2,42

50–55 лет

4,20–7,38

0,96–2,38

2,28–5,21

0,59–2,63

55–60 лет

4,45–7,77

0,96–2,35

2,31–5,44

0,62–2,96

60–65 лет

4,45–7,69

0,98–2,38

2,59–5,80

0,63–2,70

65–70 лет

4,43–7,85

0,91–2,48

2,38–5,72

0,68–2,71

> 70 лет

4,48–7,25

0,85–2,38

2,49–5,34

0,68–2,71

Почему норма холестерина для женщин меняется с их возрастом

Обычно при разговоре о повышенном холестерине подразумевают именно показатели ЛПНП. Если выше посмотреть на всю таблицу, то можно с легкостью заметить, что с возрастом норма содержания вещества в крови увеличивается. Следовательно, можно сделать вывод, что ЛПНП (и не только они) все больше появляются в крови. Конечно, это не постоянное пропорциональное повышение вверх. Увеличение происходит до определенного возраста женщины. Примерно после 65 лет концентрация холестерина в крови начинает опускаться вместе с границами нормы. А почему с возрастом концентрация повышается? Вопрос хороший и простой, поэтому и ответ на него короткий: чем старше человек становится, тем больше разрастаются соединительные ткани в организме и формируются жировые отложения, все это и провоцирует повышение уровня холестерина. Именно по этой причине в течение жизни стоит контролировать показатели ХС, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.

5 мифов: я слышала, что холестерин…


Люди постоянно делятся друг с другом различной информацией. Однако важно обмениваться правдивыми фактами и не искажать их. Именно потому, что кто-то что-то где-то слышал, а потом рассказал другому, и берутся мифы. Рассмотрим несколько конкретно про холестерин.

Провоцирует ожирение. А если быть точнее, повышенный уровень холестерина провоцирует набор лишнего веса. Нет! Эта взаимосвязь не доказана. Но то, что гиперхолестеринемия и ожирение часто наблюдаются одновременно, – факт. Все дело в том, что появление и первого, и второго заболевания могут провоцировать одни и те же причины:

  • дисбаланс микрофлоры кишечника;
  • употребление большого количества рафинированных продуктов;
  • дисфункция печени.

При коррекции питания, активном образе жизни и прохождении лечения (при необходимости) и масса тела, и уровень холестерина могут снизиться, а затем прийти в норму.

Провоцирует появление атеросклероза. Среди причин возникновения заболевания действительно есть такая, как повышенный уровень холестерина. Но утверждать, что это вещество – главная причина возникновения атеросклероза, нельзя. Как правило, заболевание возникает из-за совокупного наличия многих факторов (вредных привычек, неправильного питания, ожирения, сахарного диабета, наследственности, половой принадлежности, регулярного употребления жирного, возраста пациента и так далее).

Выведется из организма, если есть много фруктов и овощей. В этих продуктах содержится клетчатка, поэтому некоторые думают, что она может обволакивать холестерин и выводить его из организма. Нет. Клетчатка полезна для функционирования кишечника, печени и других органов, но упомянутым свойством не обладает. Да и не требуется полностью выводить холестерин. Помните, что органическое соединение нужно многим клеткам, и не только им.

Выведется из организма, если убрать из рациона пищу животного происхождения. Помните, что в организм холестерин попадает извне, как раз из такой еды? Так вот, совсем убирать ее из рациона не стоит. Жирную еду – да, нужно свести к минимуму (фастфуд, майонез, колбасы, печенье, торты и т. п.). Яйца, мясо, рыба и подобная пища животного происхождения являются источником не только необходимого организму холестерина, но и белков. Если холестерин повышен, то нужна консультация специалиста и обследования, чтобы выявить реальные причины проблемы.

Не нуждается в контроле, если я худая. А вот и неправда. Необходимость в контроле холестерина не зависит от телосложения. Сдавать анализ на такой показатель нужно всем женщинам. Во-первых, функционирование печение и желудочно-кишечного тракта зависит далеко не от одного уровня холестерина. Соответственно, пониженный или повышенный показатель может быть у женщины с любой фигурой и весом. Во-вторых, в детородном возрасте женский организм обычно препятствует отложению плохого холестерина в сосудах. Однако при недостатке этого органического соединения может наступить аменорея. После менопаузы уровень вещества повышается, что иногда увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.

Как можно поддерживать холестерин в норме


  1. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение негативно влияют на здоровье, в том числе и на уровень хорошего холестерина. Откажитесь от этих двух вредных привычек – и организм наверняка отблагодарит вас улучшением самочувствия и настроения.
  2. Правильно питаться. Да, это тяжело, ведь так хочется жирненького, жареного, сладкого… Но тяжело не значит невозможно! Начните процесс постепенно. Например, уберите сначала сладкое, потом через неделю – жареное, еще через неделю – жирное. Ведите дневник, записывая свой вес, уровень холестерина и другие достижения. Так вы увидите динамику, которая обычно является мотивацией к дальнейшим действиям. При необходимости обратитесь за консультацией к диетологу. Специалист поможет составить рацион правильного питания. Компания Herbalife Nutrition разработала линейку продуктов, которые в комплексе с правильным питанием, умеренными спортивными нагрузками и при отсутствии противопоказаний могут помочь организму насытить клетки полезными веществами и избавиться от токсинов, шлаков.
    • «Термо Комплит». Может нормализовывать обменные процессы, насыщать и тонизировать ткани.
    • «Роузгард». Помогает продлить молодость на клеточном уровне и очистить клетки от антиоксидантов.
    • «Найтворкс». Может использоваться для нормализации работы сердечно-сосудистой системы и насыщения крови азотом.
    • «Клеточный Активатор». Помогает оперативной трансформации жировых клеток в энергию.
  3. Заниматься спортом. Необязательно совершать километровые забеги в парке, хотя кому-то и это придется по душе. Гуляйте, передвигайтесь пешком, запишитесь в бассейн или спортзал. Если парк далеко, бегайте на стадионе в соседнем дворе. Бегать тяжело? Как вариант – скандинавская ходьба. Подумайте, что вам было бы интересно и в удовольствие. Нужна компания? Пригласите с собой мужа, подругу, ребенка или другого близкого человека. Относитесь к спорту не как к принуждению, а как к части образа жизни.

Холестерин нужен женщинам. Бесспорно. Однако следите за его уровнем. Проводите контроль хотя бы раз в год и вне зависимости от возраста. Но помните, что обычно именно от возраста зависит, какой будет верхняя и нижняя граница нормы холестерина для женщины.


что есть, чтобы не заболеть — Министерство здравоохранения ПМР

Различные эндокринные расстройства стали настоящей бедой XXI века. Так, на сегодняшний день в Приднестровье около 12 тыс. человек страдает сахарным диабетом. Светлана Аркадьевна Бурлак, главный внештатный эндокринолог Минздрава, рассказала о способах профилактики заболевания и о том, как вести себя человеку, которому уже поставили диагноз «сахарный диабет».

«Сахарный диабет – это многокомплексная патология. Она, в какой-то степени, напоминает айсберг: вершина видна, а все изменения, происходящие изнутри, нам незаметны».

— Что такое диабет и преддиабет?

Преддиабет – это промежуточное состояние, когда содержание сахара в крови уже выше нормы, но еще недостаточно для постановки диагноза «сахарный диабет».

Заболевание бывает двух типов. Диабет второго типа характеризуется повышением уровня сахара в крови, в результате чего страдают все виды обмена – жировой, углеводный, минеральный и белковый. Т.е при данном заболевании инсулин в организме вырабатывается, даже в большом количестве, но его действие нарушено. У таких пациентов наряду с диетой, модифицированием образа жизни применяются различные лекарственные таблетированные препараты. Если развивается и присоединяется абсолютная недостаточность инсулина, тогда уже добавляют и препараты инсулина.

В том случае, если поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или же вырабатывает, но в меньшем количестве – развивается диабет первого типа. Возникает чаще всего из-за генетической предрасположенности или вирусной инфекции. Чаще всего выявляется он у детей и лечение характеризуется диетотерапией и препаратами инсулина.

— Какой уровень сахара считается нормальным?

Уровень сахара в крови до 6,2 ммоль/л венозной крови натощак считается нормальным показателем.

— Какие основные факторы риска развития диабета?

На настоящий момент, говоря о сахарном диабете, как об эпидемии мирового масштаба (в мире около 400 млн. человек страдает вторым типом диабета) мы рассказываем о так называемых факторах, которые предрасполагают к развитию этого заболевания. К ним относятся: возраст свыше 40 лет, избыточный вес или ожирение, отягощенная наследственность по диабету, наличие различных сердечно-сосудистых заболеваний, малоподвижный образ жизни, табакокурение, употребление алкоголя и других вредностей в виде перченой, жареной, соленой пищи и т.д. У женщин к тому же это наличие в анамнезе гестационного диабета и рождение плода весом более 4 кг.

— Как часто нужно проверять уровень сахара в крови?

Если вы не попадаете в группу риска, при отсутствии симптомов уровень глюкозы в крови нужно проверять один раз в год при обращении к участковому терапевту . Если ваш возраст более 40 лет – один раз в полгода при нормальных показателях. Если сахар в крови повышен — чаще.

— Какие признаки должны насторожить пациента, чтобы он обратился к эндокринологу?

Основные симптомы сахарного диабета – это жажда и частое обильное мочеиспускание. Также стоит обратить внимание на такие признаки, как сухость в ротовой полости, зуд кожных покровов, быстрая утомляемость, снижение массы тела – это уже симптомы явного клинического сахарного диабета. К сожалению, они появляются уже тогда, когда мы уже имеем хронические осложнения. Опасность диабета второго типа в том, что многие годы он протекает бессимптомно.

— Какие осложнения вызывает сахарный диабет?

Как правило, если заболевание не лечить могут развиться такие острые осложнения, как комы – диабетическая, кетоацидотическая, гиперосмолярная и так далее. Хронические же осложнения говорят о том, что диабет не лечат или лечат неадекватно. Это поражение сосудов нижних конечностей, ведущее к ампутации, поражение сосудов сердца (острый инфаркт миокарда), поражение сосудов головного мозга (инсульт), а также поражение сосудов почек (почечная недостаточность) и глазного дна (снижение остроты зрения вплоть до слепоты).

— У людей с избыточным весом всегда развивается диабет?

Нет, не всегда. Это один из факторов риска, но те, у которых имеется избыточный вес или ожирение имеет гораздо больший риск заболеть.

— Какие симптомы у детей могут указывать на сахарный диабет? На что стоит родителям обратить внимание?

У детей диабет развивается быстро. В течение 7-14 дней полностью проявляется клиническая картина. Симптомы при заболевании протекают ярко, пропустить его невозможно. Это также жажда, снижение веса, потеря аппетита, частое обильное мочеиспускание.

— Какие продукты питания следует включить в рацион, чтобы не спровоцировать диабет?

Необходимо помнить, что рацион не должен состоять из большого количества легкоусвояемых углеводов (сладостей, выпечки, соков, газированных напитков и т.д.). Они повышают уровень глюкозы в крови и обладают высокой калорийностью. Питание больного диабетом и преддиабетом ничем не должно отличаться от здорового питания. Нужно принимать в достаточном количестве жиры, белки и углеводы, при этом расставляя определенные акценты. Преимущество в питании должно быть отдано овощам, крупам (за исключением манной крупы и шлифованного риса), нежирному мясу и рыбе. Обязательно присутствие в рационе молочных продуктов в виде одного стакана молока или кефира в день.

— Как быть человеку, которому поставили диагноз «сахарный диабет»?

Прежде всего нужно понять, что это не приговор. Да, это хроническое заболевание, но мы к этому подходим так – это состояние, с которым нужно научиться жить. Человек, страдающим сахарным диабетом должен понимать – он питается также, как и здоровый человек, только с определенными ограничениями, поддерживает физическую активность, отказывается от всех вредных привычек. Благодаря этому личному вкладу будет минимизировано назначение таблетированных препаратов и обменные процессы будут поддерживаться на максимально приближенному здоровому уровню. Таким образом, мы замедляем перевод на инсулинотерапию.

— Есть ли какие-то универсальные способы профилактики сахарного диабета?

Способы профилактики диабета – это, опять же, здоровый образ жизни, в который входит обязательная физическая активность: катание на велосипеде, плавание, ходьба, занятие теннисом, лечебная физкультура. Занимаясь спортом, мы сжигаем лишние калории и не даем весу увеличиваться.

— Лечится ли данное заболевание?

Полностью вылечиться от диабета пока что нельзя, но замедлить его развитие и не дать сформироваться хроническим осложнениям можно. Уже доказано, что есть множество способов профилактики диабета и лекарственных препаратов, которые благополучно воздействуют на звенья данного заболевания, предотвращая его дальнейшее прогрессирование.

Для предотвращения нежелательных состояний, вызванных патологией, важно своевременно обратиться к специалисту. Если вы попадаете в группу риска или же у вас имеются перечисленные выше симптомы явного заболевания – рекомендуется обратиться к участковому терапевту и, в первую очередь, определить уровень глюкозы в крови. По необходимости врач назначит дальнейшее обследование и лечение.

 

Сахарный диабет

Диабет – это заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.

Зачем нужен сахар в крови и откуда он берется?

Во-первых, сахар попадает в кровь из пищи; во-вторых – из запасов сахара, которые содержатся в печени. Глюкоза является основным источником питания для всех клеток (самых маленьких составных частей организма). Внутри клетки глюкоза превращается в энергию, которая позволяет работать клеткам, а соответственно и всему организму (как машина не может ездить без бензина, так и клетка не может работать без топлива, которым для нее и является сахар). Однако внутрь клетки глюкоза может проникнуть только при помощи инсулина.

Что такое инсулин и где он вырабатывается?

Инсулин — это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе (в бета-клетках). Бета-клетки регистрируют повышение сахара в крови и отвечают, посылая в кровоток определённое количество инсулина, тем самым, снижая уровень сахара в крови.

Из-за чего развивается сахарный диабет 2 типа?

1. Ожирение – основная причина развития СД 2 типа (около 80% пациентов с СД 2 типа имеют избыточный вес)
2. Наследственность (если болеет один родитель, то вероятность развития диабета составляет около 40%, если оба родителя — 75%)

Что происходит при сахарном диабете 2 типа?

При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его либо недостаточно, либо он плохо действует (в большинстве случаев, это связано с избытком жировой ткани в организме, которая препятствует действию инсулина, при этом содержание инсулина в крови может значительно превышать норму). В результате – большое количество сахара скапливается в крови и его уровень повышается.

Кто болеет сахарным диабетом 2 типа?

Раньше считалось, что этим типом диабета болеют преимущественно люди старше 40-45 лет. Однако, последние годы сахарный диабет 2 типа заметно «помолодел», что связано с высокой распространенностью ожирения, в т.ч. и у людей молодого возраста

Как устанавливается диагноз сахарного диабета

Диагноз «сахарный диабет» устанавливают при уровне сахара крови (гликемия) натощак более 6,1 ммоль/л (гликемия натощак означает уровень глюкозы крови, определяемый утром перед завтраком после предварительного голодания в течение 8 ч).

Также диагноз сахарного диабета может быть установлен после выявления гликемии более 11,1 ммоль/л в любое время суток.

Иногда, для уточнения диагноза проводят пероральный глюкозотолерантный тест.

(Утром натощак производят забор крови на сахар, после чего пациент выпивает 75 гр глюкозы и через 2 часа вновь исследуют уровень сахара в крови). При уровне гликемии более 11.1 ммоль/л при повторном измерении устанавливается диагноз сахарного диабета.

Чем отличается сахарный диабет 1 типа от сахарного диабета 2 типа?

При первом типе диабета, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Заболевание возникает в молодом возрасте (как правило, до 40 лет). Для таких пациентов единственным методом лечения является пожизненное введение инсулина

Как лечится сахарный диабет 2 типа?

1. Диета
2. Физические нагрузки
3. Сахароснижающие таблетки
4. Иногда, назначается инсулин

Зачем нужно контролировать уровень сахара крови?

Регулярный контроль уровня сахара является залогом успешного лечения и профилактики развития осложнений сахарного диабета!!!

Важно знать, что периодическое определение уровня сахара в крови в поликлинике не является достаточным для хорошего контроля. Крайне необходимо регулярно самостоятельно измерять уровень сахара в крови.

Как часто необходимо проводить измерения?

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, получающим сахароснижающие таблетки, достаточно нескольких измерений в неделю (в разное время суток). Один раз в 2 недели желательно исследовать сахар крови 4-6 раз в день (в течение всего дня: перед едой и через 2 часа после еды).

Что такое целевые значения уровня сахара в крови?

Это те показатели уровня сахара, к которым Вы должны стремиться, чтобы избежать осложнений:

• Натощак (до еды) 3.3-6.0 ммоль/л
• Через 2 часа после еды до 7.8 ммоль/л

Что такое гипогликемия?

Это состояние при котором уровень сахара снижается ниже 3.3 ммоль/л. При этом вы можете ощущать дрожь, озноб, потооделение, чувство голода, раздражительность, головную боль, бледность, учащенное сердцебиение.

Что делать при гипогликемии?

Необходимо съесть 4 кусочка сахара или выпить 1 маленький пакетик сока (200мл). Не используйте для купирования гипогликемий шоколад, конфеты, кондитерские изделия, хлеб и фрукты – они медленно повышают сахар крови!!!

Как правильно питаться при сахарном диабете 2 типа?

• Пища должна содержать достаточное количество углеводов (около 60%), т.к. они являются основным источником питания для клеток организма. К углеводам относятся: хлеб, картофель, макароны, гречка, рис, овсянка и другие крупы, а также фрукты и овощи. Важно понимать, что данные продукты хоть и повышают сахар крови, но происходит это медленно!
• Исключить быстроусвояемые углеводы (мед, варенье, соки, сладкие напитки, сахар, сладости), т.к. они очень быстро повышают сахар в крови!
• Неотъемлемым компонентом лечения при диабете является снижение веса. С этой целью нужно максимально ограничить количество жиров в пище до 15%. Жиры не способствуют повышению сахара, они приводят к увеличению массы тела!!! К жирным продуктам относятся: икра, жирная рыба (семга, лосось, карп, осетрина, селедка) и любое жирное мясо, консервы в масле, все колбасы, сосиски и сардельки, сало, сыр с жирностью более 40%, семечки и орехи, жирные молочные продукты, майонез). Важно знать, что как сливочное, так и все виды растительного масла – относятся к жирам и способствуют увеличению веса, поэтому ограничить необходимо любые его виды!
• В суточном рационе должно присутствовать около 30 % белков (нежирные сорта рыбы (окунь, треска, ледяная рыба), нежирное мясо и птица; молочные продукты с жирностью менее 1.5%; сыр с содержанием жира < 30%). Белки не повышают сахар крови!!!!
Полезные советы по снижению калорийности пищи
• Не жарьте! Используйте другие способы приготовления пищи: запекание, отваривание, приготовление на пару, на решетке-гриль, на открытом огне
• При приготовлении мяса, птицы, снимайте кожу и удаляйте весь видимый жир до начала термической обработки
• Заправляйте салаты обезжиренным йогуртом (с добавлением специй, горчицы, уксуса, лимонного сока) вместо масла и майонеза
• Начинайте прием пищи со стакана минеральной воды и овощного салата, т. о. Вы сможете «обмануть» желудок и процесс насыщения произойдет быстрее
• Старайтесь есть небольшими порциями по 4-6 раз в день

Можно ли пить алкогольные напитки при сахарном диабете?

1. Алкоголь снижает уровень сахара в крови и может привести к развитию гипогликемии (снижению сахара ниже 3.3 ммоль/л), поэтому перед его употреблением всегда необходимо поесть (хлеб, картофель, крупы, макароны, фрукты). Помните, что в случае употребления алкоголя, симптомы гипогликемии могут быть «смазанными»
2. Употребление алкоголя должно быть умеренным!!! (не более 1 бокала сухого вина (или брют) или 50 гр крепкого спиртного напитка за вечер)
3. Исключите сладкие спиртные напитки
4. Помните, что прием алкоголя (особенно в больших количествах) на фоне лечения некоторыми препаратами для снижения сахара небезопасен (например, метформна)

Что такое сахароснижающая терапия?

Под сахароснижающей терапией понимают различные препараты, назначаемые при сахарном диабете для снижения уровня сахара. Какие именно таблетки прописать пациенту, решается в каждом случае индивидуально врачом.

Физические нагрузки

• Регулярные физические упражнения крайне полезны для всех пациентов с сахарным диабетом, т.к. они понижают уровень сахара в крови, помогают снизить вес, уменьшают риск возникновения осложнений
• Физические нагрузки должны быть индивидуальными с учётом Вашего возраста, осложнений диабета и сопутствующих заболеваний
• Большинству пациентов рекомендуются умеренные физические нагрузки, такие, как прогулки пешком вместо езды на машине, подъём по лестнице вместо лифта
• Помните, что физические упражнения должны быть регулярными (ежедневные прогулки по 30 мин, плавание по 1 ч 3 раза в неделю).
• При уровне сахара в крови выше 13—15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются – это может привести к дополнительному повышению сахара крови
• При отсутствии серьезных осложнений и сопутствующих заболеваний пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут заниматься любыми видами спорта
• Необходимо помнить, что на фоне физической нагрузки, а также в течение нескольких часов после нее, сахар может понижаться, поэтому, с целью предотвращения гипогликемий, необходимо подкрепляться до и после нагрузки (например, фруктами).
• Если интенсивность физических упражнений высокая (бег, аэробика и т.д.) во время тренировки лучше пить сладкую воду. До и после упражнений обязательно проконтролируйте уровень сахара!!!

Сахарный диабет у детей

22 октября 2019

 

            Поджелудочная железа вырабатывает такое количество инсулина, которое необходимо для усвоения пищи, поступающей в виде глюкозы в кровь. Когда инсулина не хватает, уровень глюкозы (сахара) крови значительно повышается. Симптомами высокого уровня сахара в крови будет усиленная жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса. Эти симптомы наиболее характерны для болезни в ее ранней стадии (до постановки диагноза). Все дети, у которых выявлен диабет, нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. За последние годы в мире было многое сделано для того, чтобы облегчить участь людей с диабетом, вынужденных в день делать несколько уколов инсулина. Инъекции инсулина выполняются специальными шприц-ручками с маленькой тонкой иглой, которые не требуют стерилизации. Внешне шприц-ручки напоминают обычные толстые фломастеры. Для самостоятельного измерения уровня сахара крови созданы портативные приборы – глюкометры, размер которых не превышает размеры мобильного телефона, а время получения результата – нескольких секунд.

 

            Сахарный диабет – это хроническое заболевание, средств радикального лечения которого на сегодняшний день пока не существует. Лечение диабета, заключающееся в ежедневных инъекциях инсулина (до пяти уколов в день), многократных определениях уровня сахара крови и в строгом режиме питания, в некоторой степени ограничивает жизнедеятельность ребенка. Это значит, что такие дети нуждаются не только в дополнительной заботе в ходе учебного процесса, но и при реабилитации и интеграции в окружающую среду. Дополнительной заботы требует и семья, воспитывающая ребенка с диабетом.

 

Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для обучения в обычной общеобразовательной школе и, за очень редким исключением, переводить ребенка на домашнее обучение не только нет необходимости, но и крайне нежелательно. Форма обучения на дому может лишь время от времени и в определенной ситуации понадобиться ученику. В школе главным действующим лицом и помощником для детей остается учитель.

Учитель отвечает за жизнь своего ученика, больной диабетом, ребенок имеет право на дополнительный выходной день и при необходимости может не посещать школу в какой-либо учебный день недели. В индивидуальном порядке может быть решен вопрос об освобождении ребенка с диабетом от всех или части экзаменов. Это решение должно приниматься коллегиально, с участием врачей, учителей и родителей.

            Основная тяжесть в процессе возвращения ребенка с диабетом к нормальной жизни, конечно, ложится на плечи родителей и ближайшего его окружения.

 

Правила питания в школе

            Наряду с инсулином важным элементом лечения диабета является правильно подобранное питание. Дети и родители обучаются особенностям питания уже при первой госпитализации, когда диагноз сахарного диабета только что был поставлен. По своему составу пища ребенка с диабетом не особенно отличается от пищи здорового человека, просто ежедневно должно учитываться определенное количество углеводов.

            Белковые продукты (мясо, курица, рыба, колбаса, сыр, творог, яйца), все овощи (кроме картофеля и кукурузы) и продукты с повышенным содержанием жира (сметана, майонез, сливочное и растительное масло) заметного влияния на сахар не оказывают.

Ребенок с диабетом может их есть в обычных количествах, не беспокоясь о том, что уровень сахара повысится. Режим питания соответствует режиму остальных учеников: завтрак, обед и ужин. Если профиль действия инсулина диктует необходимость дополнительных перекусов (2-й завтрак, полдник и 2-й ужин), этот вопрос следует дополнительно обсудить с родителями и определить время этих перекусов. Как правило, 2-й завтрак (яблоко, бутерброд или печенье) должен быть через 2–2,5 часа после завтрака.

Порядок питания при диабете через такие же интервалы после основной еды – полдник и 2-й ужин. Если перекусы ребенку необходимы, важно не пропускать это время и не переносить его на более поздние сроки, поскольку тогда возникает возможность развития критической ситуации («гипо»). Таким образом, учитель должен разрешить ребенку с диабетом принимать пищу в определенное для него время, независимо от того, в каких обстоятельствах он находится – в классе или на экзамене, экскурсии или во время похода в театр. Просто нужно убедиться, что у ребенка есть с собой еда, которую он сможет съесть в нужное время. Если же ученик должен сдавать зачет или экзамен, желательно подобрать для этого время так, чтобы оно не совпадало со временем приема пищи. Если у ребенка все же начнут развиваться симптомы «гипо» во время занятий физкультурой, ему необходимо срочно дать что-то сладкое, а затем отправить поесть. Особенно внимательно следует наблюдать за ребенком в плавательном бассейне, так как вода и плавание сильно снижают уровень сахара крови. Если же ребенок принимает участие в спортивном мероприятии, например, в соревновании, кроссе или футбольном матче, у него должен быть в кармане сахар, а у организаторов соревнования – сладкий напиток.

 

Критические ситуации при диабете

         Гипогликемия — состояние, которое развивается при значительном снижении уровня сахара крови. Сокращенно гипогликемию называют «гипо». Основными симптомами «гипо» чаще всего являются бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Однако проявляться гипогликемия может также повышенной нервозностью или агрессивностью, волнением, плаксивостью, ухудшением зрения, нарушением координации движений. Самым грозным проявлением этого состояния, которое называется тяжелой гипогликемией, может стать потеря сознания и судороги.

«Гипо» может развиться, если ребенок:

• сделал себе слишком большую дозу инсулина;

• не поел, сделав инъекцию инсулина, пропустил или

отложил на более позднее время прием пищи, поел

слишком мало;

• получил значительную физическую нагрузку без дополнительного приема углеводов.

Допускать возникновение и развитие состояния «гипо» очень опасно для жизни ребенка!

            Для правильного купирования (иначе лечения) гипогликемии следует срочно (вне зависимости от того, находится ли ребенок на уроке или на перемене): выпить сладкий фруктовый сок (1 стакан), или съесть 2–4 кусочка сахара, или выпить 0,5 стакана обычной пепси-колы, или принять 3 таблетки глюкозы по 5 граммов. Эти продукты всегда должны быть у ребенка (в портфеле, в сумке или в кармане). Вполне достаточно будет съесть печенье, любой фрукт или бутерброд (все это всегда должно быть в портфеле ученика – родители должны следить за этим).

            Нет необходимости отправлять ребенка домой: состояние «гипо» обычно проходит буквально через 10–15 минут. Если эта ситуация возникла в конце учебного дня (на последнем уроке, в раздевалке), ребенка, после того как он поест, следует отправить домой с сопровождением или вызвать для этого родителей. Если же ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую помощь.

 

         Высокий уровень сахара в крови и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так страшны, как «гипо», но также требуют особого внимания со стороны учителей. В отличие от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней.

Причины повышения уровня сахара крови бывают разные: недостаточная доза инсулина, слишком большое количество еды, любой стресс, простудное заболевание. При этом ребенок начинает много пить и часто мочиться.

 

Физические нагрузки и спорт

            Физические нагрузки не запрещены ребенку, напротив, в умеренных объемах и под контролем спорт и физические упражнения ему показаны. Ребенок с диабетом получает от врача рекомендации, как ему вести себя при физических нагрузках. Во всем мире существует масса примеров того, как профессиональные спортсмены, будучи больны диабетом, не меняют своего образа жизни из-за болезни, умело рассчитывая физическую нагрузку, режим и инсулинотерапию. Физические упражнения заставляют организм «сжигать» сахар быстрее, чем в обычной обстановке, что способствует более быстрому снижению уровня сахара в крови. Поэтому необходимо иметь в виду, что дети с диабетом перед занятиями должны обязательно проконтролировать сахар крови, поесть или, в крайнем случае, съесть что-то сладкое (например, шоколадку).

 

Что нужно знать о психологическом состоянии ребенка с диабетом

            Сразу встает вопрос: говорить или не говорить о болезни в школе, родственникам, окружающим. Ребенок официально получает статус инвалида с детства, что, естественно, не добавляет радости. Многие предпочитают ничего не говорить о болезни окружающим, скрывать даже в школе, что ребенок болен, не понимая, какой опасности они подвергают его жизнь. Конечно, каждая семья решает самостоятельно этот вопрос, но даже если родители ничего не говорят никому, кроме учителя, о болезни, все равно поведение ребенка в определенных ситуациях отличается от поведения окружающих его сверстников и вызывает нездоровый интерес в классе. Очень много проблем возникает у подростков, больных сахарным диабетом. Детям и подросткам с диабетом нужно помочь наладить отношения со сверстниками, постараться сделать так, чтобы они «не выпадали» из общего круга интересов, дать шанс реализовать себя.

 

Советы по выбору профессии

            Имеется несколько профессий, к которым больные диабетом не могут быть допущены, например, управление самолетом, поездом. Однако водить личный автомобиль людям с сахарным диабетом разрешается.

При рассмотрении вопроса о выборе профессии преподавателем, школьным психологом и родителями, помогающими школьникам в этом непростом деле, следует иметь в виду, что диабет – заболевание, чреватое различными осложнениями и, следовательно, возможной потерей трудоспособности. Рекомендуются те профессии, которые не связаны с экстремальными условиями, ненормированным рабочим днем и отсутствием возможностей для регулярного питания. Можно рекомендовать выбрать, например, занятия языками, различные гуманитарные профессии, имеющие спокойный, облегченный режим работы. В любом случае, нельзя из-за болезни не разрешать овладеть той или иной специальностью, если только она не входит в перечень официально запрещенных для людей с диабетом.

 

О чем необходимо помнить:

1. Ребенок с диабетом всегда должен иметь в доступном месте при себе глюкозу (сахар или сладкий напиток), особенно в классе, во время спортивных соревнований, занятий физкультурой, во время игр и экскурсий.

2. Если вы являетесь классным руководителем, убедитесь в том, что другие учителя знают о диабете вашего ученика, постарайтесь сделать так, чтобы к нему правильно относились взрослые и сверстники.

3. Если ребенку с диабетом нездоровится, никогда не отправляйте его одного в медицинский кабинет или домой – только с сопровождением; если возникнет необходимость отправить его домой, убедитесь, что дома есть кто-то из взрослых.

4. Никогда не задерживайте ребенка с диабетом в школе после занятий в то время, когда ему нужно сделать укол и пообедать, а также на уроке (сдвоенных уроках), перемене, после которых он должен перекусить.

5. Можно надеяться, что дети с диабетом, даже в малом возрасте, знают многое о своей болезни и особенностях ее проявления. Поэтому, если такой ребенок обращается к вам и говорит, что в oтношении его нужно что-то предпринять, пожалуйста, прислушайтесь к нему и примите правильное решение.

6. Иногда ребенок с диабетом пьет чаще, чем другие здоровые дети. Это вызвано повышением уровня сахара крови. Не думайте, что он хочет пошутить над вами, когда жалуется на жажду или часто просится выйти.

7. В ситуации с «гипо» поступайте так, как рассказано выше в данном материале.

9. Жесткий контроль за течением диабета возможен лишь при балансе между дозой инсулина, питанием и физической нагрузкой. Однако у детей с диабетом, даже у тех, кто тщательно следит за этим балансом, не исключены случаи внезапной гипогликемии и, наоборот, резкого повышения уровня сахара крови. Они часто нуждаются в психологической поддержке, должны чувствовать, что не одиноки, а являются частью коллектива сверстников класса.

 

Заключение

            Дети с диабетом не должны стать объектом особого покровительства. Они должны в равной мере выполнять все школьные правила, как и другие дети. Речь идет лишь о некоторой дополнительной заботе о них. Вместе с тем, они требуют ненавязчивого, осторожного присмотра.

Учитель может заподозрить диабет у своего ученика. Не секрет, что дети, находясь в школе, общаются с преподавателями зачастую больше, чем с собственными родителями. Занятость родителей на работе, позднее возвращение домой могут быть причиной того, что начало болезни проходит незамеченным. Диагностируют заболевание, когда ребенку становится совсем плохо – появляется резкая слабость, одышка, тошнота и рвота. Это поздние проявления диабета, и выводить из такого состояния часто приходится в отделении реанимации. Если Вы заметили, что ребенок много пьет, часто бегает в туалет, скажите об этом врачу.

Нормальные значения, молярность и колебания сахара в крови

Различные стимуляции и механизмы жестко регулируют уровень сахара в крови. Это важно для метаболического гомеостаза. Уровни могут колебаться после длительного голодания или через час или два после приема пищи. Несмотря на это, колебания незначительны. Нормальный уровень глюкозы в крови человека остается в очень узком диапазоне.

Изображение предоставлено: Proxima Studio / Shutterstock.com

Колебания сахара в крови

У большинства людей это значение варьируется от 82 мг / дл до 110 мг / дл (4.От 4 до 6,1 ммоль / л). Уровень сахара в крови повышается почти до 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) или немного выше у нормальных людей после полноценной еды. У людей нормальный уровень глюкозы в крови составляет около 90 мг / дл, что эквивалентно 5 мМ (ммоль / л).

Поскольку молекулярная масса глюкозы, C6h22O6, составляет около 180 г / моль, при расчетах общее количество глюкозы в нормальной циркулирующей крови человека составляет от 3,3 до 7 г (при условии, что объем крови обычного взрослого человека составляет 5 литров).

Другими словами, у здорового взрослого мужчины массой 75 кг (165 фунтов) с объемом крови 5 литров (1.3 галлона), уровень глюкозы в крови 100 мг / дл или 5,5 ммоль / л означает в общей сложности около 5 г (0,2 унции или 0,002 галлона, 1/500 от общего количества) глюкозы в крови.

Это также означает примерно 45 г (1½ унции) воды в организме. Общая вода в организме включает больше, чем просто кровь, и обычно составляет около 60% от общей массы тела у мужчин. 5 граммов глюкозы эквивалентны небольшому пакетику сахара или чайной ложке, полной сахара.

Чтобы считаться недиабетиком, Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень глюкозы после еды менее 180 мг / дл (10 ммоль / л) и уровень глюкозы в крови перед едой 90-130 мг / дл (от 5 до 7.2 ммоль / л).

Молярность и массовая концентрация

Уровень глюкозы в крови измеряется по молярности в ммоль / л или миллимоль на литр. В Соединенных Штатах и, в меньшей степени, в других странах массовая концентрация измеряется в мг / дл. Если значение мг / дл преобразовано в ммоль / л, его следует разделить на 18 или умножить на 0,055. Аналогичным образом, чтобы преобразовать значение ммоль / л в мг / дл, его умножают на 18 или делят на 0,055.

Список литературы

Дополнительная литература

Нормальный уровень сахара в крови

Концентрация сахара в крови или уровень глюкозы в крови — это количество глюкозы (сахара), присутствующее в крови человека или животного.Организм естественным образом регулирует уровень глюкозы в крови (с помощью инсулина, который секретируется поджелудочной железой) как часть метаболического гомеостаза.

Объявление

Если уровень сахара в крови повышен или понижен в большей степени, чем ожидалось, это может указывать на заболевание.

Пациенты с диабетом должны следить за своими уровнями, поскольку неспособность организма должным образом использовать и / или производить инсулин может представлять серьезную угрозу для их здоровья.

Источник изображения: pexels.com

См. ссылки на статьи

Навигация:
Определение:
Что такое уровень сахара в крови?
Что такое диабет?
Диагноз:
Симптомы диабета
Уровни и показания
Нормальные уровни
Низкие уровни
Высокие уровни
Управляющие:
Как снизить уровень сахара в крови?
Уровень сахара в крови у детей
График уровня сахара в крови
Проверка на BS:
Как проверить уровень сахара в крови?
Лечение:
Как снизить уровень сахара в крови?
Можно ли вылечить диабет?
Аксессуары
Носки для диабетиков
Обувь для диабетиков

Что такое сахар в крови?

Уровень сахара в крови (или концентрация сахара в крови) — это количество глюкозы (источника энергии), присутствующее в вашей крови в любой момент времени.

Нормальный уровень для здорового человека составляет от 72 мг / дл (от 3,8 до 4 ммоль / л) до 108 мг / дл (от 5,8 до 6 ммоль / л). Это, конечно, зависит только от каждого человека. Уровень сахара в крови может колебаться по другим причинам (например, физическим упражнениям, стрессу и инфекции).

Типичный уровень у человека составляет около 72 мг / дл (или 4 ммоль / л). После еды уровень сахара в крови может временно повыситься до 140 мг / дл (7,8 ммоль / л). Это нормально.

Уровень сахара в крови от 72 мг / дл (4 ммоль / л) до 108 мг / дл (6 ммоль / л) считается нормальным для здорового взрослого человека.

Примечание: мг / дл и ммоль / л — это единицы измерения. мг / дл в основном используется в США, тогда как ммоль / л в основном используется в ЕС и других частях мира. Чтобы упростить преобразование, попробуйте наш инструмент преобразования мг / дл ммоль / л.

Что такое нормальный уровень сахара в крови?

Взрослые
Для здорового взрослого человека нормальный уровень составляет от 72 мг / дл до 108 мг / дл (от 4 до 6 ммоль / л). Концентрация глюкозы в крови здорового человека утром натощак составляет от 68 мг / дл до 108 мг / дл (3.8 и 6,0 ммоль / л). Через два часа после употребления продуктов или напитков, богатых углеводами, значения обычно составляют от 120 до 140 мг / дл (от 6,7 до 7,8 ммоль / л).

Дети
Для детей до 6 лет желаемый уровень перед едой составляет от 100 мг / дл (5,5 ммоль / л) до 180 мг / дл (10 ммоль / л). Перед сном значения должны быть от 110 мг / дл (6,1 ммоль / л) до 200 мг / дл (11,1 ммоль / л).

У детей в возрасте от 6 до 12 лет перед едой уровень сахара в крови должен быть от 90 мг / дл (5 ммоль / л) до 180 мг / дл (10 ммоль / л).Перед сном значения должны быть от 100 мг / дл (5,5 ммоль / л) до 180 мг / дл (10 ммоль / л).

Детям в возрасте от 13 до 19 лет следует ожидать таких же показаний, как и у взрослых.

График уровня сахара в крови

Уровень сахара в крови повышается и понижается в течение дня. Это нормально. Однако резкие колебания уровня глюкозы в крови могут указывать на проблемы.

Резкие изменения уровня сахара в крови имеют серьезные физические симптомы и увеличивают риск осложнений, связанных с диабетом.

Щелкните изображение ниже, чтобы просмотреть увеличенную диаграмму уровня сахара в крови.

График уровня сахара в крови отображает возможные уровни глюкозы в крови. Значения выражены в ммоль / л и мг / дл. График не является точным на 100% из-за разных пороговых значений, установленных в разных странах мира. Проконсультируйтесь с вашим личным врачом для получения дополнительной информации. Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть диаграмму уровня сахара в крови; Источник изображения: healthiack.com

Загрузите журнал уровня сахара в крови и отслеживайте результаты — запишите все измеренные значения.

График уровня сахара в крови для людей, не страдающих диабетом (целевые уровни)
Глюкоза мг / дл или ммоль / л Значение
менее 110 мг / дл или 6 ммоль / л натощак нормальное значение
от 110 мг / дл или 6,1 ммоль / л до 125 мг / дл или 6,9 ммоль / л натощак граничное значение
более 125 мг / дл или 7,0 ммоль / л натощак возможен диабет
более 198 мг / дл или 11.0 ммоль / л в любое время возможен диабет
График уровня сахара в крови для диабетиков (целевые уровни)
Глюкоза мг / дл или ммоль / л Значение
Перед завтраком (натощак) 70 — 130 мг / дл или 3,9 — 7,2 ммоль / л
До обеда, ужина и закуски 70 — 130 мг / дл или 3,9 — 7,2 ммоль / л
Через два часа после еды менее 180 мг / дл или менее 10 ммоль / л
Перед сном 90-150 мг / дл или 5-8.3 ммоль / л
A1C (также называемый гликозилированным гемоглобином A1c, HbA1c или гликогемоглобином A1c) менее 7%

Обратите внимание, что вам следует выполнить несколько последовательных тестов на уровень глюкозы в крови, а не полагаться на одно измерение.

На следующем графике показаны все возможные уровни сахара (глюкозы) в крови вместе с кратким объяснением того, что это за индикаторы.

График и индикаторы уровня сахара в крови
Уровень сахара в крови Индикация
Менее 70 мг / дл (3.9 ммоль / л) Низкий уровень сахара в крови натощак
От 3,9 до 6 ммоль / л (от 70 до 108 мг / дл) Нормальный уровень сахара в крови натощак для взрослых
от 110 до 125 мг / дл (от 6,1 до 6,9 ммоль / л) Нарушение глюкозы натощак (преддиабет)
126 мг / дл (7,0 ммоль / л) и более в более чем одном результате теста Диабет
примерно от 70 до 140 мг / дл (от 3,9 до 7,8 ммоль / л) Нормальный уровень сахара в крови после приема пищи
примерно от 142 до 199 мг / дл (7.9-10,9 ммоль / л) Пограничный уровень сахара в крови после приема пищи. Может указывать на предиабет.
Менее 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) Гипогликемия (начальная стадия)
50 мг / дл (2,8 ммоль / л) Гипогликемия (натощак)
менее 50 мг / дл (2,8 ммоль / л) Инсулиновый шок
145-200 мг / дл (8-11 ммоль / л) После еды Значение, указывающее на ранний диабет
Более 200 мг / дл (11 ммоль / л) После еды Значение, указывающее на установленный диабет

Нормальные значения сахара в крови (значения в ммоль / л, мг / дл и HbA1c) указаны в таблице ниже.

Уровень сахара в крови / без голодания
Уровень сахара в крови HbA1c мг / дл ммоль / л
низкий менее 4 менее 65 менее 3,6
нормальное оптимальное 4 65 3,6
нормальное оптимальное 4,1 69 3,8
нормальное оптимальное 4.2 72 4
нормальное оптимальное 4,3 76 4,2
нормальное оптимальное 4,4 80 4,4
нормальное оптимальное 4,5 83 4,6
нормальное оптимальное 4,6 87 4,8
нормальное оптимальное 4,7 90 5
нормальное оптимальное 4.8 94 5,2
нормальное оптимальное 4,9 97 5,4
хороший маржинальный 5 101 5,6
хороший маржинальный 5,1 105 5,8
хороший маржинальный 5,2 108 6
хороший маржинальный 5,3 112 6.2
хороший маржинальный 5,4 115 6,4
хороший маржинальный 5,5 119 6,6
хороший маржинальный 5,6 122 6,8
хороший маржинальный 5,7 126 7
хороший маржинальный 5,8 130 7,2
хороший маржинальный 5.9 133 7,4
в группе риска 6 137 7,6
в группе риска 6,1 140 7,8
в группе риска 6,2 144 8
в группе риска 6,3 147 8,2
в группе риска 6,4 151 8,4
в группе риска 6.5 155 8,6
в группе риска 6,6 158 8,8
в группе риска 6,7 162 9
в группе риска 6,8 165 9,2
в группе риска 6,9 169 9,4
опасно высокий 7 172 9,6
опасно высокий 7.1 176 9,8
опасно высокий 7,2 180 10
опасно высокий 7,3 183 10,2
опасно высокий 7,4 187 10,4
опасно высокий 7,5 190 10,6
опасно высокий 7,6 194 10.8
опасно высокий 7,7 198 11
опасно высокий 7,8 201 11,2
опасно высокий 7,9 205 11,4
возможные осложнения 8 208 11,6
возможные осложнения 8,1 212 11.8
возможные осложнения 8,2 215 12
возможные осложнения 8,3 219 12,2
возможные осложнения 8,4 223 12,4
возможные осложнения 8,5 226 12,6
возможные осложнения 8,6 230 12.8
возможные осложнения 8,7 233 13
возможные осложнения 8,8 237 13,2
возможные осложнения 8,9 240 13,4
смертельная опасность 9 244 13,6
смертельная опасность 9+ 261+ 13.6+

Что считается низким уровнем сахара в крови?

Когда уровень сахара в крови падает ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л), это означает, что у вас низкий уровень сахара в крови. Обычные симптомы:

  • голод,
  • потливость,
  • беспокойство,
  • прерывистая речь,
  • путаница,
  • тремор,
  • сложность концентрации,
  • сонливость,
  • головная боль,
  • нарушения зрения…

Симптомы могут различаться — у разных людей могут быть разные симптомы.В некоторых случаях симптомы могут даже остаться нераспознанными (бессознательная гипогликемия).

Что считается высоким уровнем сахара в крови?

Хронически повышенный уровень сахара в крови (диабет) вызывается рядом аномалий в организме, одной из которых является поражение сосудистых стенок мелких и крупных артерий (диабетическая микро- и макроангиопатия) в процессе, называемом атеросклерозом.

Можно сказать, что уровень сахара в крови высокий, если измерить уровень глюкозы и получить следующие значения — более 110 мг / дл (6.1 ммоль / л) натощак или в любое время более 200 мг / дл (11,1 ммоль / л).

Источник изображения: theguardian.com

Высокий уровень сахара в крови влияет на артерии по всему телу, особенно на органы, которые имеют самое богатое кровообращение: сердце, мозг, почки, чувства, нервы и другие органы.

Если высокий уровень сахара в крови связан с нарушением липидного обмена (содержание жира в крови), отклонения более выражены. Диабет входит в число факторов риска основных неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых (коронарных) заболеваний, заболеваний сосудов головного мозга и периферических сосудов.

Симптомы диабета

Типичными симптомами высокого уровня сахара в крови (диабет) являются жажда, частое мочеиспускание и неожиданная потеря веса. Иногда у пациента также может наблюдаться следующее:

  • слабое зрение,
  • кожный зуд,
  • усталость,
  • повышенный аппетит,
  • кожные инфекции,
  • чувство головокружения,
  • сильное обезвоживание.

Симптомы диабета 1 типа тяжелые и длятся непродолжительное время, прежде чем болезнь будет диагностирована.Симптомы диабета 2 типа появляются медленно и обычно неузнаваемы или почти отсутствуют.

Как проверить уровень сахара в крови

По сути, есть два основных теста, которые проводятся, чтобы определить, есть ли у человека диабет.

Тест на нарушение гликемии натощак
При тестировании на диабет с помощью теста на нарушение гликемии натощак уровень сахара в крови обычно измеряется примерно через восемь часов голодания.

Тест на нарушение толерантности к глюкозе
Тест на нарушение толерантности к глюкозе включает взятие концентрированного количества глюкозы с последующим измерением уровня сахара в крови через два часа.

У здорового человека нормальный уровень глюкозы в крови составляет от 72 мг / дл (4 ммоль / л) до 108 мг / дл (6 ммоль / л). Прочтите, как проверить уровень сахара в крови.

Для проверки уровня сахара в крови вам понадобится:

Медицинский спирт для очистки кожи в месте укола пальцем, стерильный инструмент для укола пальца, несколько тест-полосок и глюкометр для считывания показаний с тест-полоски.

Ожидаемые значения уровня сахара в крови:
Уровень глюкозы мг / дл или ммоль / л Значение
менее 110 мг / дл или 6 ммоль / л натощак нормальное значение
между 110 мг / дл или 6.1 ммоль / л и 125 мг / дл или 6,9 ммоль / л натощак граничное значение
более 125 мг / дл или 7,0 ммоль / л натощак возможен диабет
более 198 мг / дл или 11,0 ммоль / л в любое время возможен диабет

Можно ли вылечить диабет?

В настоящее время, , нет известных официальных случаев излечения диабета , однако при правильных действиях (диета и упражнения) диабет 2 типа можно подавить, но никогда не вернуть.Случаев выздоровления от диабета 1 типа не известно. Гестационный диабет (высокий уровень сахара в крови, проявляющийся во время беременности) вернется после беременности, но в более позднем возрасте может перерасти в диабет 2 типа.

Почему диабет 1 типа нельзя вылечить

При диабете 1 типа разрушаются клетки организма, вырабатывающие инсулин. Эти клетки нельзя выращивать или заменять. Человеку нужно будет использовать инъекции инсулина, чтобы контролировать свое состояние.

При диабете 2 типа ваш организм неправильно использует инсулин (также известный как инсулинорезистентность).Со временем состояние пациента ухудшается, поскольку организм не может вырабатывать достаточно инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

Как держать диабет под контролем?

Помимо изменения диеты, ходите 10 минут после каждого приема пищи, чтобы улучшить чувствительность к инсулину и усвоение глюкозы клетками. Ешьте качественную пищу и следите за своими углеводами. Получите направление к сертифицированному инструктору по диабету, который изменит свои рекомендации в зависимости от вашего тела, а не того, что говорится в руководстве.Если уровень сахара в крови по-прежнему высокий при рекомендуемом количестве углеводов на прием пищи, уменьшите потребление углеводов еще больше. Избегайте продуктов с низким содержанием жира. Жир и белок помогут вашему организму медленнее усваивать углеводы и предотвратить скачки и спады уровня сахара в крови.

Поскольку диабетическая диета носит ограничительный характер, вам следует изменить свой взгляд с сосредоточения внимания на том, что нельзя есть, на сосредоточение внимания на всех вкусных вещах, которые можно съесть. Все группы продуктов по-прежнему на столе. Возможно, вам придется изменить рецепты, но есть так много отличных альтернатив практически любой еде, доступной в Интернете.

Рекомендуется резко снизить суточное потребление углеводов. Однако диеты с низким содержанием углеводов могут быть богатыми и вкусными.

Диабетикам рекомендуется избегать определенных видов фруктов, однако в умеренных количествах можно употреблять все виды фруктов. Главное — есть их в умеренных количествах. Например, половина банана — это уже одна порция углеводов. Яблоки и апельсины должны быть не больше теннисного мяча. Будьте осторожны с сухофруктами, потому что они концентрированные.

Список продуктов, повышающих уровень сахара в крови

Продукты с высоким гликемическим индексом

Некоторые продукты вызывают довольно быстрое повышение уровня сахара в крови. Эти продукты известны как продукты с высоким гликемическим индексом. Подробнее о гликемическом индексе.

Избегайте употребления продуктов с высоким гликемическим индексом (бананы, ананасы, арбузы и сухофрукты, морковь, белый картофель и свекла, а также кукуруза — это означает кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, то есть практически все упакованные продукты). Ешьте свежие фрукты в кожуре в начале еды (не в качестве десерта).По крайней мере, один прием пищи в день, предпочтительно ужин, избегайте зерновых (картофель, рис, пшеница (хлеб)) и избегайте сахара, особенно искусственного сахара.

Рекомендуется есть несколько раз в день. Многократное питание в день поможет диабетикам поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови. Поскольку каждый прием пищи влияет на уровень глюкозы в крови, лучше всего разбить диету на более легкие приемы пищи, что, в свою очередь, означает более легкое регулирование уровня глюкозы в крови. При диабете поджелудочная железа либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо вырабатывает достаточно, но не может эффективно его использовать.

Конечно, существуют и другие факторы, влияющие на повышение и понижение уровня глюкозы в крови, которые следует принимать во внимание (например, физические упражнения, стресс и инфекции), а это означает, что повышение уровня глюкозы в крови не всегда происходит из-за приема пищи.

Как снизить уровень сахара в крови?

У пациента с диабетом риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 5 раз выше, чем у пациента без диабета. Треть всех сердечно-сосудистых заболеваний также поражает людей, страдающих диабетом.

Три четверти диабетиков умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин с диабетом риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 4 раза выше. Люди, страдающие диабетом, также обычно имеют высокий уровень холестерина.

Нарушения метаболизма уровня сахара в крови в основном являются следствием наследственности (диабет в семье), возраста (старше 40 лет), неправильного питания, избыточной массы тела (ожирения) и отсутствия физической активности. Как показало исследование, нарушения метаболизма сахара в крови присутствовали у 20% взрослых европейцев в период 2002-2005 гг.

РЕКОМЕНДАЦИИ по снижению повышенного уровня сахара в крови:
Уровень сахара в крови определяется натощак. У здорового человека нормальный уровень глюкозы в крови составляет менее 108 мг / дл или 6 ммоль / л натощак.

Возможные значения:

  • уровень сахара в крови нормальный (уровень глюкозы крови в норме натощак),
  • нарушение гликемии (уровень глюкозы в крови натощак повышен до максимального значения между 110 и 124 мг / дл (6.1 и 6,9 ммоль / л),
  • диабет (повышение уровня сахара в крови до 126 мг / дл / 7,0 ммоль / л и более).

Люди с высоким уровнем сахара в крови могут снизить уровень сахара в крови путем поддержания нормальной массы тела, здорового питания и физической активности. Таким образом вы можете предотвратить или отсрочить заболевание и улучшить свое здоровье и физическую работоспособность.

Что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность развития диабета:

  • похудеть — будь в форме,
  • больше спать, отдыхать.
  • иметь здоровую диету (прочитайте, как должна выглядеть диета для диабетиков) с таким же количеством овощей и фруктов, большим количеством клетчатки, потребляйте меньше калорий, меньше жира, меньше алкогольных напитков и никаких простых сахаров,
  • тренировки не менее 30 минут в день.

Полезный ресурс: таблица уровней сахара в крови:

Объявление

Нормальный уровень сахара в крови для диабетиков и недиабетиков

  • Важно знать нормальный уровень сахара в крови, если у вас диабет или если вы находитесь в группе риска.
  • Для диабетиков нормальным считается уровень сахара в крови от 80 до 130 мг / дл после голодания и менее 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.
  • Для людей без диабета нормальным считается уровень сахара в крови от 70 до 99 мг / дл после голодания и ниже 140 после еды.
  • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицины, магистром медицины, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.
  • Эта история — часть Инсайдерского руководства по диабету.

Если у вас есть сахарный диабет , ежедневное регулирование уровня сахара в крови важно для хорошего самочувствия и предотвращения долгосрочных осложнений со здоровьем.

Уровень сахара в крови также может быть важным показателем для определения риска диабета. Например, люди с предиабетом будут проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в год, поскольку аномальный уровень сахара в крови может указывать на то, что у вас может развиться диабет 2 типа .

Вот что вам нужно знать о том, как измеряется уровень сахара в крови, что считается нормальным и как регулировать уровень сахара в крови, если он слишком высокий или низкий.

Что такое сахар в крови?

Уровень сахара в крови или глюкоза в крови — это показатель количества глюкозы в крови.

Когда вы едите углеводы, ваше тело расщепляет эти углеводы на глюкозу. «Он становится основным источником энергии для вашего тела и поддерживает жизненно важные функции мозга, сердца, печени и мышц», — говорит Несторас Матиудакис, доктор медицины, эксперт по диабету в Johns Hopkins Medicine.

У людей без диабета поджелудочная железа выделяет инсулин, чтобы помочь клеткам усваивать глюкозу и питать организм. Но у людей с диабетом организм не вырабатывает инсулин или не работает должным образом, и, как следствие, уровень сахара в крови необходимо тщательно регулировать, чтобы предотвратить осложнения для здоровья.

Как измерить уровень сахара в крови

Есть два основных способа проверить уровень сахара в крови:

  1. Анализ глюкозы в крови. Существует множество домашних устройств, таких как наборы для измерения уровня сахара в крови или устройства для непрерывного измерения уровня глюкозы, которые вы можете использовать для самостоятельного измерения уровня сахара в крови.
  2. Тест A1C. A1C — это анализ крови, проводимый вашим врачом, который описывает ваш средний уровень сахара в крови за последние три месяца.
Связанные Лучшие глюкометры для отслеживания сахара в крови

Диабетики 1 типа, а также некоторые диабетики 2 типа, которым требуется лечение инсулином, должны проверять уровень сахара в крови не менее четырех раз в день, говорит Матиудакис.Обычно это следует делать перед едой, через один-два часа после еды и перед сном.

Время этих измерений может помочь определить, сколько инсулина использовать. Например, может быть важно использовать больше инсулина после еды с высоким содержанием сахара или избежать гипогликемии во время сна.

Чтобы проверить уровень сахара в крови дома, вам следует использовать тесты на уровень глюкозы в крови, такие как глюкометр или глюкометр непрерывного действия (CGM). Оба устройства измеряют уровень сахара в крови с единицей измерения мг / дл, что означает миллиграмм сахара на децилитр крови.

Если у вас нет диабета, но вы можете подвергаться риску, ваш врач может попросить вас пройти тест на A1C во время ежегодного осмотра. Этот тест сообщает результаты в процентах; чем выше процент, тем выше был уровень сахара в крови за последние три месяца. Люди с диабетом должны проходить тест на A1C не реже двух раз в год, а иногда и каждые три месяца.

Что нормально?

В следующей таблице показаны нормальные измерения уровня сахара в крови в зависимости от того, какой тест вы используете и когда вы его проходите.

Юйцин Лю / Insider

В целом то, что считается нормальным уровнем сахара в крови, может выглядеть по-разному в зависимости от возраста, веса, пола и других факторов.

Например, исследование 2017 года, опубликованное в журнале Physiology & Behavior, предполагает, что женщины могут иметь более низкий уровень глюкозы в крови натощак и быть более инсулинорезистентными из-за более низкой мышечной массы по сравнению с мужчинами. Однако то же исследование показало, что преддиабетические симптомы, такие как нарушение уровня глюкозы натощак, чаще встречаются среди мужчин. Нормальный уровень сахара в крови также увеличивается с возрастом.

Итак, поговорите со своим врачом о том, какой для вас нормальный уровень сахара в крови, чтобы лучше контролировать свое здоровье.

Как регулировать уровень сахара в крови

В большинстве случаев вы сможете самостоятельно регулировать уровень сахара в крови, если он слишком высокий или низкий.

Если у вас слишком высокий уровень — более 140 мг / дл перед едой или 180 мг / дл после еды — возможно, у вас гипергликемия. Симптомы могут включать:

  • Головная боль
  • Раздражительность
  • Усталость
  • Частое мочеиспускание
  • Чрезмерная жажда

Чтобы снизить уровень сахара в крови, вам нужно принимать больше инсулиновых препаратов, чтобы помочь клеткам усваивать глюкозу.

С другой стороны, гипогликемия — это слишком низкий уровень сахара в крови, обычно ниже 70 мг / дл. Общие признаки могут включать:

  • Голод
  • Тошнота
  • Путаница
  • Чувство дрожи или потливости
  • Затуманенное зрение

Если вам нужно поднять уровень сахара в крови, вы должны съесть таблетку глюкозы или выпить что-нибудь сладкое, например фруктовый сок.

Матиудакис говорит, что люди с семейным анамнезом диабета и показывающие высокий уровень глюкозы натощак должны поговорить со своим врачом о том, как регулировать уровень сахара в крови.А если у вас слишком высокий уровень сахара в крови, например 200 мг / дл или более, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение диабета для пожилых людей

Диабетический спектр
Volume 12 Number 2, 1999, Pages 70 — 77

Эти страницы лучше всего просматривать с помощью Netscape версии 3.0 или выше или Internet Explorer версии 3.0 или выше. При просмотре в других браузерах некоторые символы или атрибуты могут отображаться неправильно.


Особенность / Уход за пожилыми людьми при диабете
Mooradian and Associates

Лечение диабета для пожилых людей


Аршаг Д. Мурадян, доктор медицины, Сью Маклафлин, доктор медицины, CDE, Сесилия Кейси Бойер, RN, MSN, CDE и Джевел Винтер, BSN,

ВНП

Абстракция

Диабет — распространенная проблема у пожилых людей.Примерно 20% люди старше 65 лет страдают сахарным диабетом, и почти половина из них лицам не поставлен диагноз. Однако существуют широко распространенные заблуждения о возможные последствия неконтролируемой гипергликемии, скорость, с которой диабетик осложнения развиваются, и роль междисциплинарного лечения.

В целом, стратегии лечения диабета у пожилых людей отсутствуют. отличается от диабета в более молодых группах, за некоторыми исключениями.В отличие от младшего у людей с диабетом 2 типа, которые часто страдают избыточным весом, ожирение не так распространено среди пожилые пациенты с сахарным диабетом. В домах престарелых проблема недостаточного веса встречается не менее часто. как избыточный вес. Таким образом, управление питанием должно быть сосредоточено на увеличении веса для пациентов пожилого возраста с недостаточным весом, поскольку он ориентирован на снижение веса для пациентов с ожирением.

Помимо диеты и физических упражнений, часто проводят фармакологическую терапию. требуется для оптимизации контроля уровня глюкозы в крови.Целевые диапазоны глюкозы в крови должны быть индивидуализированный. У ослабленных пациентов уровень глюкозы в плазме натощак должен составлять от 100 до 140 мг / дл, а значения после приема пищи должны быть <200 мг / дл. Старшие предметы могут потребовать дополнительная образовательная поддержка, чтобы научиться самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови.

Открытие нескольких классов пероральных противодиабетических средств увеличили перспективы достижения лучшего контроля гипергликемии с уменьшением риска тяжелые побочные эффекты.Некоторые из этих агентов, такие как акарбоза, миглитол, метформин и троглитазон, не вызывают гипогликемии при применении в качестве монотерапии. Таким образом, они безопаснее агенты. С другой стороны, низкая стоимость некоторых препаратов сульфонилмочевины и однократно или график приема дважды в день делает их привлекательным вариантом. Метформин появляется быть особенно полезным для тучных инсулинорезистентных пациентов. Имеющиеся данные по безопасности и Эффективность троглитазона у пожилых людей недостаточна.Кроме того, стоимость этого агент недоступен для большинства пациентов с ограниченными финансовыми ресурсами.

Применение комбинации двух или трех пероральных противодиабетических средств для Отсрочить необходимость инсулинотерапии сейчас возможно. Долгосрочные эффекты этого подхода неизвестны, и стоимость полипрагмазии вызывает беспокойство.


T Последние данные Бюро переписи населения США ясно показывают, что пожилые американцы становится все более широким слоем населения. 1 В 1994 г. один из восемь американцев были старше 65 лет, и, по оценкам, к 2020 году каждый шестой Американцы будут старше 65 лет. 1

Возраст — основной фактор риска развития 2 типа. сахарный диабет. Третье национальное обследование здоровья и питания (NHANES III) указали, что 18,5% людей в возрасте 6574 лет страдают диабетом. 2 Половина эта группа ранее не была диагностирована как страдающая диабетом. провайдеры. 2 Когда субъекты с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) также Включено, примерно 40% пожилого населения имеют некоторую степень углеводов нетерпимость. 2

У некоторых этнических групп, таких как американцы мексиканского происхождения и среди афроамериканцев распространенность диабета более чем в два раза выше, чем среди афроамериканцев. Кавказцы. У индейцев пима самый высокий уровень заболеваемости диабетом, с преобладанием заболевание у пожилых людей этой популяции превышает 50%.

Экономические последствия этой широко распространенной болезни огромны. По оценкам, ежегодные затраты на лечение диабета пожилых людей превышают 5 миллиардов долларов. 3 Несмотря на масштабы проблемы и ее экономические, социальные и медицинские последствия, диабет у пожилых людей часто не распознается и не лечится.

Таблица 1. Распространенные заблуждения о диабете у пожилых людей
1.Высокая распространенность диабета у пожилых людей неизбежно.
2. Гипергликемия у пожилых людей обычно является доброкачественным заболеванием.
3. Уменьшение продолжительности жизни приводит к последствиям хронической гипергликемии
не имеющий отношения.
4. Большинство пожилых людей с диабетом 2 типа страдают ожирением и нуждаются в сбросить вес.
5.Пожилые пациенты менее способны самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови.

Широко распространенные заблуждения среди медицинских работников поставщики медицинских услуг и общественность являются основным препятствием на пути к оптимальному ведению диабета в пожилые люди. 4 Некоторые из этих заблуждений кратко изложены в Таблице 1. Мы будем попытайтесь здесь устранить эти заблуждения. Кроме того, мы обсудим текущие стратегии управления с участием междисциплинарной команды.

Патогенез диабета у пожилых людей
Широко распространенное признание того, что старение является основным фактором риска развития диабет заставил некоторых поверить в то, что непереносимость глюкозы — неизбежный результат старение. Однако, по-видимому, существуют большие различия в распространенности этого заболевания. среди разных сообществ. В некоторых регионах мира, хотя преобладание сахарный диабет увеличивается с возрастом, не превышает 3.5%. 5

Это наблюдение предполагает, что большая часть диабета у пожилых людей в Соединенные Штаты по существу можно предотвратить. Три наиболее важных фактора риска в патогенез этого заболевания у пожилых людей — малоподвижный образ жизни, неправильное питание. привычки и изменения в составе тела — риски, которые можно изменить.

Труднее обойти другие патогенетические факторы. Эти включают сопутствующие заболевания, использование лекарств с известными побочными эффектами на толерантность к углеводам (СНО) и возрастные изменения секреции или действия инсулина сообщалось на различных моделях животных и людях. 6-9

Точные механизмы возрастных изменений секреторной резерв или действие инсулина на целевых сайтах остаются неизвестными. Примечательно, что, хотя у большинства пожилых людей с диабетом есть диабет 2 типа, у некоторых может быть диабет 1 типа или может прогрессировать со временем из инсулинозависимого состояния в инсулинозависимое состояние.

Это зависящее от времени ухудшение непереносимости СНО, независимо от используемый антидиабетический режим был хорошо продемонстрирован в недавно опубликованных данных Проспективное исследование диабета Соединенного Королевства (UKPDS). 10 Это изменение кажется быть хотя бы частично связанным с постепенным истощением секреторного инсулина поджелудочной железы. вместимость. Исследования на животных моделях показывают, что старение связано с изменением инсулина. секреторная активность наряду с изменениями в экспрессии генов в панкреатическом островке клетки. 8,9 Кроме того, клинические исследования подтверждают снижение активности инсулина в пожилые предметы. 6,7

В целом, похоже, что хотя возрастное увеличение СНО непереносимость является обычным явлением, большая часть диабета у пожилых людей потенциально предотвратима.

Диабетические осложнения у пожилых людей
Еще одно распространенное заблуждение о диабете у пожилых людей — легкая форма диабета. гипергликемия обычно безвредна, или сокращение продолжительности жизни приводит к последствиям. о хронической гипергликемии значения не имеет. Это предположение не признает, что диабет продолжает оставаться основной причиной заболеваемости и смертности среди пожилых людей. Несколько эпидемиологические исследования показали, что даже когда диабет начинается в На шестом или седьмом десятилетии жизни выживаемость особи снижается. 11 дюйм кроме того, смертность, связанная с острыми диабетическими осложнениями, такими как кетоацидоз или гиперосмолярная кома, увеличивается с возрастом. 12 Кроме того, исходы инсультов 13 и инфаркты миокарда (ИМ) 14 хуже у пациентов с гипергликемией. Наконец, плохой гликемический контроль, о чем свидетельствует высокий уровень HbA 1c , является прогностическим фактором. сердечно-сосудистой смертности у пожилых людей. 15 Высокий HbA 1c является также предиктор инсультов, 16 ретинопатия, 17,18 и развитие микроальбуминурия. 19

Помимо повышенного риска смертности от диабета, с этим заболеванием связана значительная заболеваемость. Повышенное мочеиспускание может быть причина недержания мочи, мешает спать, вызывает обезвоживание и увеличивает риск падений. Плохое зрение, вызванное изменениями хрусталика, связанными с гипергликемией. может также увеличить риск падений. Страх падения заставит этих пациентов снижают их подвижность.Гипергликемия также увеличивает адгезию тромбоцитов, что может повышают риск инсульта, инфаркта миокарда, перемежающейся хромоты и импотенции. 20,21 Гипергликемия также снижает толерантность к боли, 22 , что может привести к увеличению употребления анальгетиков. Несколько исследований показали, что гипергликемия связана с когнитивными расстройствами. изменения, которые могут помешать соблюдению. 23-25 ​​ Эти когнитивные изменения улучшаются с лучшим гликемическим контролем. 24,25 Гипергликемия также может мешать с функцией иммунной системы и может увеличить потенциальный риск инфекций и мешают заживлению ран.

Пожилые пациенты могут быть более уязвимы к большинству диабетиков. осложнения, так как эти осложнения могут развиваться у пожилых людей в ускоренном темпе. оценивать. 26 Это может быть результатом возрастного гомеостеноза, при котором защита механизмы против глюкотоксичности снижены.В качестве альтернативы очевидное увеличение предрасположенность пожилых людей к разрушительному действию неконтролируемой гипергликемии может быть вторичный по отношению к диабету, который не диагностировали в течение многих лет до обращения с осложнение.

Распространенность ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом старше 74 лет. возраст составляет от 25 до 70%. 27 Возраст сам по себе является предиктором ретинопатии в пожилые пациенты с диабетом. 27 Катаракта и глаукома также являются частыми осложнениями. у пожилых людей с диабетом.Пожилые люди могут подвергаться повышенному риску нефропатии как результат увеличенного использования нефротоксических агентов, таких как нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВП) в дополнение к известному возрастному снижению функции почек.

Болезненная периферическая невропатия также часто встречается в этой возрастной группе. В одной исследования в течение 1 года 76,8% пациентов с диабетом в возрасте 60–70 лет жаловались на боль в нижних конечностях по сравнению с 38,7% контрольных субъектов. 27 Кроме того, болезненная диабетическая амиотрофия и диабетическая невропатическая кахексия обычно возникают у пожилых пациенты с сахарным диабетом. 27

ИМ, нарушения мозгового кровообращения и повышенная частота ампутации у пожилых пациентов с диабетом являются основными причинами заболеваемости и смертности. 27-29 Возникновение этих осложнений также ускоряется у пожилых пациентов. 29

Наконец, психосоциальные осложнения, включая депрессию, социальные изоляция и бедность чаще встречаются среди пожилых людей. 30 Эти сосуществующие психосоциальные проблемы еще больше усложняют ведение таких пациентов.

Ведение диабета
Ведение диабета у пожилых людей представляет собой уникальную задачу. Несколько факторы, включая ограниченные финансовые ресурсы и сопутствующие заболевания, усложняют управление диабетом. 31,32 Первым условием управления является наличие всесторонняя оценка.

Обследование пожилых пациентов
Как правило, лица с известными факторами риска диабета или лица с Симптомы возможных осложнений диабета являются объектами программ скрининга. 33 Поскольку диабет очень распространен у пожилых людей и связан со значительными смертность и заболеваемость, если их не лечить, мы рекомендуем всем лицам старше от 45 лет должны рассматриваться в качестве кандидатов на отбор. Глюкоза плазмы натощак > 125 мг / дл или случайная концентрация глюкозы в плазме> 200 мг / дл потребуют дальнейшего обследования. В остальном повторное тестирование через 3 года считается удовлетворительным. 33

Следует иметь в виду, что симптомы диабета у пожилых людей могут быть нетипичным.Анорексия и потеря веса, а не типичная полифагия, могут быть наличие симптомов. 34 Другие атипичные проявления включают недержание мочи, падения, когнитивные или поведенческие изменения и непереносимость боли. Однако многие пациенты могут не имеют предшествующих симптомов и госпитализированы с острым диабетом неотложная помощь, например гиперосмолярная кома.

В дополнение к анамнезу, физическому осмотру и диагностическому тестированию, комплексная гериатрическая оценка должна включать оценку нутритивного статуса, обзор функциональных возможностей и психосоциальных проблем человека, а также тщательное оценка походки и равновесия.

Функциональная оценка — важная часть пожилых людей. оценка. Часто используемый инструмент — это оценка повседневной деятельности. (ADL), а также инструментальная повседневная деятельность (IADL), которая включает в себя больше сложные и требовательные действия, чем ADL, такие как ответ на телефонные звонки, путешествия, и управление деньгами. 35 Психосоциальная оценка должна включать как минимум Краткое обследование психического статуса (MMSE) 35 и шкала депрессии, например Шкала гериатрической депрессии (GDS). 35 Кроме того, окружение пациентов и социальная жизнь должна быть тщательно оценена для решения таких проблем, как социальная изоляция, зависимость, бедность и финансовые ограничения.

Критерии диагностики диабета у пожилых людей не отличаются от тех, которые используются для населения в целом. 36 Нет оснований полагать что диагностические критерии диабета должны быть изменены для пожилых людей.

Таблица 2 .Компоненты гериатрической Оценка

Клиническая оценка (анамнез и физикальное экзамен)
Оценка питания
Функциональная оценка
Психосоциальная оценка
Оценка походки и равновесия
Диагностическое тестирование

Компоненты полной оценки перечислены в таблице. 2.

Цели управления должны быть индивидуализированы. Каждый случай должен быть подвергнут к тщательному анализу соотношения риск / польза. Следует принять во внимание несколько соображений.

Трудно оценить ожидаемую продолжительность жизни конкретного человека. Тем не менее, если у пациента терминальное состояние, то следует провести несколько инъекций инсулина. и частый (46 раз / день) мониторинг уровня глюкозы в крови не может быть оправдан.

Функциональные возможности и уровень зависимости человека должны также приниматься во внимание при постановке целей управления.Действительно, для пациентов с высоким уровни зависимости, риски гипогликемии перевешивают преимущества жесткого гликемического контроль. Нереалистичные ожидания для пожилого человека с плохим зрением, плохим ловкость и отсутствие системы социальной поддержки контрпродуктивны.

Следует иметь в виду все эти факторы. Однако возраст сам по себе должен не может служить оправданием для отказа пожилым людям с диабетом в оптимальном гликемическом контроле.

Лечебное питание
Четырехступенчатая модель лечебного питания начинается с оценки, после чего следует постановка цели, введение вмешательства и, наконец, оценка и решение проблем. 37

Оценка питания включает оценку медицинского диагноза, измерения антропометрических параметров и биохимических показателей, а также обзор лекарства. 38 Тщательный анамнез питания должен включать оценку выбор пищи пациентом и режим питания, употребление алкоголя или пищевых добавок с микроэлементами, история веса и потребности в питательных веществах. Другие элементы оценки питания включают: оценка истории физических упражнений и существующих психосоциальных проблем, а также база знаний по диабету и питанию, а также желание пациента и способность меняться.Эти элементы оценки показаны в Таблице 3.

Таблица 3. Компоненты Оценка питания


A. Клинические данные: сопутствующие медицинские диагнозы, антропометрические измерения, биохимические показатели, лекарственные препараты

Б.История питания
a) Обычный выбор продуктов / режим питания
b) Употребление алкоголя
c) Витаминные / минеральные добавки
d) Взаимодействие с питательными веществами
e) История веса
f) Потребление калорий и потребности в питательных веществах

C. Прочие компоненты
a) История активности / упражнений
б) Психосоциальные проблемы
в) Знание питания / диабета
управленческие навыки
г) Отношение к изменениям

Пожилые люди, особенно с неконтролируемым гипергликемия, подвержены риску недостаточности питания.Возрастные изменения в различные физиологические функции, включая изменение вкуса, запаха и желудочного кислотность, увеличивают риск дефицита питательных веществ. Пожилые пациенты с диабетом с наибольшим риском дефицита витаминов B1, B12, C, D и фолиевой кислоты, а также дефицита в различных минералах, включая кальций, цинк и магний. 39

Следовательно, практикующие врачи должны следить за клиническими показателями плохой пищевой статус.Самый важный показатель — это изменение массы тела на основе диапазон нормы (RON), то есть диапазон веса, при котором человек, по-видимому, стабилизировался в течение последних нескольких лет. Как правило, непроизвольная потеря веса или увеличение веса на 10 фунтов или больше в 6 месяцев считается показателем плохого питания. 40 Другое индикаторы плохого питания приведены в таблице 4.

Таблица 4.Индикаторы бедности Статус питания 52,53


1. Значительное изменение веса
a) 10% массы тела за 6 месяцев
b) Непроизвольная потеря или прибавка> 10 фунтов за 6 месяцев
2. Антропометрические данные
а) Индекс массы тела <22 или> 27
б) Окружность мышцы средней руки <10
процентиль
c) Кожная складка трицепса <10-й или > 95 процентиль
3.Лабораторные данные
a) Преальбумин сыворотки <15 мг / дл
б) Трансферрин сыворотки <200 мг / дл
c) Сывороточный альбумин <3,5 г / дл
г) холестерин сыворотки <160 мг / дл

Потому что так называемая диета Американской диабетической ассоциации больше не рекомендуется, диетическая терапия пациентов с диабетом должна быть индивидуализированный.

В целом потребность в калориях у пожилых людей снижается на 20–30%. В Помимо возраста, потребность в калориях определяется рядом факторов. Они включают пол, размер тела, состав тела и характер активности.

Необходимо тщательно оценить необходимость похудания. Низкая масса тела был связан с большей заболеваемостью и смертностью среди пожилых людей. Пожилой диабетик субъекты, особенно в домах престарелых, как правило, имеют недостаточный вес, а не лишний вес. 41

Содержание белка в рационе должно составлять 10–20% калорий, и ни при каких обстоятельствах не должно быть <0,8 г / кг / день. Повышенный белок и калорийность признаются потребности во время заживления ран, инфекций и других стрессов. 42

Процентное содержание СНО в рационе следует подбирать индивидуально. В общем, общее количество CHO более важно, чем источник. Сахароза или содержащие сахарозу продукты могут заменять другие СНО в плане питания. 43,44

Жирность диеты также должна быть индивидуальной. 44 Прежде чем назначить диету с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров, риск обострения Риск сердечно-сосудистых заболеваний следует сравнивать с риском недоедания. Если Начата диета с низким содержанием холестерина, ограничения должны быть ограничены до American Heart Рекомендации по ассоциации Step One.

Текущая рекомендация 2035 г клетчатки в день может быть слишком высокой. для некоторых пожилых предметов.Потребление клетчатки следует увеличивать постепенно и сопровождается адекватным потреблением жидкости или физической активностью. Увеличение потребления клетчатки в прикованные к постели, обезвоженные, пожилые люди могут спровоцировать синдром терминального резервуара, состояние, которое возникает у некоторых людей с плохой перистальтикой кишечника, при котором увеличивается калорийность материалы будут накапливаться в последнем сегменте сигмовидной кишки.

Действующая рекомендация ограничить употребление алкогольных напитков до 2 раз в день 44 также может быть чрезмерным для многих пожилых людей, которые часто имеют пониженную толерантность к алкоголю.Степень ограничения натрия <2400 мг / день для лечения гипертонии или следует тщательно обследовать застойную сердечную недостаточность. Снижение вкусового восприятия связанные со старением в сочетании с серьезным ограничением натрия могут привести к недостаточный прием пищи.

Добавки микронутриентов следует подбирать индивидуально на основе подозреваемый или документально подтвержденный дефицит питательных микроэлементов. 45 Для людей с плохим питанием потребление поливитаминных добавок может быть уместным.Все пожилые люди должны быть рекомендуется принимать не менее 1000 мг элементарного кальция в день. В общем, большие дозы витаминов следует избегать. 44,45

В условиях длительного ухода недоедание является серьезной проблемой, и обезвоживание — обычное явление. 41,46 Распространенные причины недоедания, связанные с пищевыми продуктами услуги по долгосрочному уходу включают несоответствующие ограничения, низкое качество питания, отсутствие выбора и разнообразия, а также отсутствия учета этнических и культурных предпочтений.

Если пожилой человек не может удовлетворить потребности в питании с помощью обычного твердая пищевая диета, затем показано вмешательство в поддержку питания. Это может быть так просто как изменение обычного приема пищи путем изменения содержания питательных веществ, плотности или текстуры пищи, или это может быть более сложный режим с использованием энтеральных и парентеральных добавок.

Старая диета ADA не оказывала значительного влияния на гликемический контроль в пациенты с диабетом, находящиеся на длительном лечении. 47 «Последовательное питание CHO» план »- это новая система, рекомендованная для учреждений длительного ухода. 48 план включает в себя основные принципы здорового питания и распределяет СНО по всему день. Он включает в себя небольшие порции обычных десертов, а также блюда CHO во время еды и закусок. при условии, что они будут постоянными от одного дня к другому. Этот план направлен на обеспечение пациенты с диабетом в учреждениях длительного ухода с едой, которая привлекательна и похожа на который предоставляется другим резидентам, но не оказывает неблагоприятного воздействия на гликемический индекс. контроль.

Упражнение
Потенциальные преимущества физических упражнений у диабетиков многочисленны и включают повышенную чувствительность к инсулину и, возможно, толерантность к глюкозе, а также улучшение сердечно-сосудистая система, хорошее самочувствие, ловкость и липидный профиль. Упражнения могут также помогают развить более сильные мышцы и кости, возможно, снижая риск падений и переломы. 49

Однако следует помнить о потенциальных рисках.Они включают колебания уровня глюкозы в крови, травмы мягких тканей или костей, аритмии, инфаркт миокарда или внезапная смерть и, возможно, кровоизлияние в стекловидное тело или отслоение сетчатки с сильным напряжением. изометрические упражнения. Последнее вызывает беспокойство у людей с пролиферативным диабетом. ретинопатия или пациенты с кровотечением сетчатки в анамнезе.

Таким образом, необходимо строго соблюдать правила техники безопасности. Полный медицинский рекомендуется оценка с помощью электрокардиограммы и проба на переносимость физической нагрузки.В Пациенту следует сказать, чтобы он начал медленно и продвигался по мере переносимости. Не менее 10 минут должны быть включены периоды разминки и 10 минут отдыха.

Уровень глюкозы в крови следует контролировать до и после тренировки, чтобы установить паттерны реакции глюкозы в крови на режим упражнений. Если уровень глюкозы в крови > 250 мг / дл, пациенту следует отложить тренировку. Если уровень глюкозы в крови <120 мг / дл, тогда перекус может быть уместным.Чтобы избежать гипогликемии, пациентам следует избегать упражнения во время пикового действия инсулина и должны использовать область живота для инсулина инъекции для согласованности всасывания инсулина. Также желательно иметь при себе СНО. источник и личная идентификация, а также, если во время тренировки возникает дискомфорт, прекратите деятельность и сообщите об этом врачу.

Фармакотерапия
Когда изменения образа жизни, такие как диета и упражнения, недостаточны для для достижения целевого уровня гликемии следует назначить медикаментозную терапию.Выбор конкретный агент для данного субъекта зависит от тяжести гипергликемии, сосуществующих проблемы со здоровьем и одновременный прием других лекарств, а также безопасность, фармакодинамические и экономические соображения. 31,50,51

В настоящее время существует пять классов пероральных противодиабетических средств. Эти включают сульфонилмочевины, бигуаниды (например, метформин), ингибиторы альфа-глюкозидазы (например, акарбоза или миглитол), тиазолидиндионы (например,g., троглитазон) и аналоги меглитинида (например, репаглинид).

Клинический опыт применения троглитазона очень ограничен, и его стоимость может быть непомерно высоким для некоторых пациентов. Кроме того, клиническая эффективность не может быть ценится до 2 месяцев лечения, что делает его неподходящим средством для тех, кто потребует более быстрого контроля уровня глюкозы в крови. Пациенты, принимающие троглитазон, должны иметь: их печеночные ферменты тщательно контролируются. Показания к монотерапии троглитазоном были недавно снято.

Клиническое преимущество репаглинида по сравнению с препаратами короткого действия сульфонилмочевины не установлено.

Имеется богатый клинический опыт применения сульфонилмочевины, а стоимость некоторых препаратов очень доступная. За исключением хлорпропамида, Клиническая эффективность и безопасность различных препаратов сульфонилмочевины сопоставимы. Однако некоторые фармакокинетические и фармакодинамические соображения могут способствовать применению глипизида у пожилых людей. пациенты.Однако клиническое значение различий в фармакологии об этих агентах ничего не известно. Из-за очень длительного периода полувыведения и антидиуретика гормонально-потенцирующие эффекты, хлорпропамид не следует применять у пожилых пациентов численность населения. Потенциальные проблемы с сульфонилмочевиной и репаглинидом включают повышенное частота гипогликемии, увеличения веса и гиперинсулинемии.

Два других класса агентов, бигуаниды и альфа-глюкозидаза ингибиторы, не связанные с гипогликемией при использовании в качестве монотерапии.Тем не менее два доступных в настоящее время агента, а именно метформин и акарбоза соответственно, часто требуют несколько графиков приема, и оба связаны с высокой частотой дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Таким образом, дозирование всегда следует начинать с низких уровней (например, метформин 500 мг один или два раза в день или акарбоза 25 мг один раз в день при первом укусе прием пищи), а увеличение дозы должно быть постепенным и медленным. Обеспокоенность вызывает то, что несколько сосуществующие заболевания и нарушение функции почек, обычно встречающееся у пожилых людей, могут повышают риск развития метформин-ассоциированного лактоацидоза.Кроме того, капля в плазме уровень витамина B12, хотя и не имеет клинического значения для большинства пациентов, следует контролировать, учитывая повышенную склонность пожилых пациентов к витамину B12. дефицит. 50

При наличии антигипергликемических средств, не вызывающих гипогликемия при использовании в качестве монотерапии, теперь возможно снижение уровня глюкозы в крови в многие ослабленные пожилые пациенты без чрезмерного риска гипогликемии.

Пожилой возраст не должен препятствовать применению инсулина. Выбор Тип инсулина зависит от желаемого начала и продолжительности действия. Инсулин Администрация должна соответствовать графику приема пищи. Следует иметь в виду, что до 20% может произойти ошибка в дозировке инсулина, и что альтернативой являются предварительно приготовленные инсулины. 52 Последние препараты, однако, не следует давать перед сном или использовать во время скольжения. шкалы или в дополнительных схемах инсулина.Сейчас доступно множество вспомогательных средств для инъекций инсулина. для достижения большей независимости и самоконтроля диабета у пожилых людей с нарушение зрения или плохая ловкость.

Как указывалось ранее, первоначальный выбор противодиабетических средств должен быть индивидуализированный. Общий алгоритм медикаментозной терапии у пожилых пациентов предложен в Рисунок 1. 50

Рисунок 1.Предлагаемый алгоритм медикаментозной терапии у пожилых пациентов при сахарном диабете 2 типа. FPG, глюкоза плазмы натощак; ПП, постпрандиальная плазма глюкоза (мг / дл).

* Следует использовать с осторожность при тщательном исключении противопоказаний и тщательном наблюдении за пациентом. внимательно. Розиглитазон или пиоглитазон, если таковые имеются, можно заменить троглитазон. Миглитол можно заменить на акарбозу.

Пациенты с НГТ, а именно с плазмой натощак глюкоза (FPG) <140 мг / дл и глюкоза в плазме после приема пищи (PPG)> 200 мг / дл могут пользуйтесь рекомендациями по питанию и физическим упражнениям с учетом индивидуальных возможностей. Если ППГ постоянно> 200 мг / дл, тогда можно начинать лечение акарбозой или миглитом. если нет противопоказаний. Если уровни FPG постоянно> 300 мг / дл, уместно начало инсулиновой терапии, наряду с диетой и физическими упражнениями.Многие из этих пациенты могут прекратить прием инсулина и получить уровень глюкозы в крови уровни, поддерживаемые на диете с пероральным средством или без него.

Если у пациента есть симптомы и есть клинические доказательства обезвоживание или гиперосмолярность, тогда инсулиновую терапию следует начинать в больнице. параметр. В противном случае целесообразно амбулаторное обучение и назначение инсулина.

Если уровень ГПН постоянно <300 мг / дл, то можно использовать инсулин, сульфонилмочевина, ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза или миглитол, и метформин, если Никаких противопоказаний к его применению выявить не может.Некоторым людям может быть лучше кандидаты в конкретные агенты. Например, метформин может быть лучшим выбором для страдающих ожирением. индивидуальный, в то время как пациенты с преобладающей постпрандиальной гипергликемией являются хорошими кандидатами для акарбозы. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить препарат выбора в различных подгруппы пациентов.

Если монотерапия не позволяет достичь гликемических целей, то комбинация Следует рассмотреть возможность терапии. Вероятность достижения и сохранения околонормогликемия при применении одного препарата невелика.Однако повышенная стоимость и, возможно, усиление нежелательных явлений в результате лекарственного взаимодействия во время комбинированной терапии вызывают озабоченность.

Цели управления должны быть индивидуализированы. Сосуществующие сердечные факторы риска, такие как гипертония, гиперлипидемия и курение сигарет, должны быть адресованный. Основная цель терапии — улучшить качество жизни без чрезмерного риска. гипогликемии. В общем, желательно достичь ГПН <140 мг / дл и ППГ. уровни <200 мг / дл.

У ослабленных пожилых людей, особенно находящихся в домах престарелых, лучше всего избегайте ГПН или уровня глюкозы в плазме перед сном <100 мг / дл, если пациент принимает инсулин или терапия сульфонилмочевиной. В этой популяции ожидаемая продолжительность жизни человека невелика. важный детерминант гликемических целей. 46

Обучение пациентов и мониторинг
Обучение диабету является неотъемлемым аспектом всего управления диабетом, независимо от возраста пациента.Диабетическое просвещение следует признать пожизненным приверженность как пациентам / семьям, так и междисциплинарной диабетической бригаде.

Эффективное образование начинается с оценки образовательных потребностей и готовность учиться. Точно так же, как лечение диабета должно быть индивидуальным, так и образовательные потребности. Многие люди с диабетом не получали формального образования по диабету, часто несмотря на годы жизни с диабетом. Может быть много заблуждений, страхов и / или мифы, которые необходимо исследовать или признать.Верования в здоровье, культура и религия убеждения также могут влиять на соблюдение планов лечения и ведения диабета.

Важно использовать принципы обучения взрослых при предоставлении обучение пожилых людей с диабетом. Эти принципы включают признание предыдущих опыта, используя различные методы обучения, адаптируя учебные материалы к приспособить обучение (например, крупный шрифт, дополнительное время для отработки навыков), используя разнообразие учебных материалов, делающих обучение актуальным и активно включающих человек в процессе обучения.

Разбиение более сложных навыков / информации на более мелкие и простые шаги может помочь с удержанием и овладением. Предоставление возможности практиковать навыки и спрашивать вопросы, а также предоставление положительных отзывов очень важны.

Индивидуальные и групповые занятия могут обеспечить необходимую социализацию и поддержка пожилых людей. Другие факторы, которые могут повлиять на обучение, включают старение. процесс, другие медицинские условия / лекарства и эмоции.В том числе семьи / опекунов в процессе оценки и обучения очень важны, поскольку они могут обеспечение ухода, а также усиление практики обучения / мониторинга. Использование общественные ресурсы (например, еда на колесах, Красный Крест для транспорта, местный диабет организации по обучению и группы поддержки, медсестры / помощники по уходу на дому) также важны.

Последующие действия важны для прояснения вопросов и опасений, а также для поощрять и мотивировать пациентов.Обращение к телефону может быть более реалистичным из-за транспортные проблемы и могут быть полезны в предоставлении образования в сочетании с регулярные контрольные встречи или использование ресурсов сообщества.

Должны быть предоставлены соответствующие инструменты или вспомогательные средства для обхода некоторых из ограничения, связанные с плохим зрением и плохой ловкостью. Предоставленные глюкометры должен быть простым в использовании, иметь большие экраны дисплея, не требовать очистки и иметь память возможности.

Пожилых людей с диабетом часто ошибочно считают медленные и немотивированные в управлении своим диабетом. Фактически, многие пожилые люди с диабетом полны энтузиазма, мотивированные ученики, активно участвующие во всех аспектах своего диабета План лечения. Когда пожилые пациенты получают соответствующее образование, они могут проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови так же точно, как и молодые люди. 53 Частота наблюдения должна быть индивидуальной в зависимости от типа диабета. лечение и частота коррекции дозы и финансовые возможности человека.

Выводы
Диабет у пожилых людей часто не диагностируется и не лечится. Преобладающий мифы и заблуждения мешали оптимальному управлению. Достижение индивидуального гликемические цели — важная проблема качества жизни.

Люди старшего возраста с диабетом — очень разнородная группа. Проблемы с питанием, психосоциальные проблемы и сопутствующие медицинские проблемы еще больше усложняют управление диабетом.Поэтому менеджмент должен начинать с комплексной оценки. и должны быть индивидуализированы.

С появлением новых антигипергликемических средств сейчас можно контролировать уровень глюкозы в крови без риска гипогликемии. Больше исследований как с соотношением затрат и выгод каждого фармакологического агента.

Учитывая сложность самого заболевания и множественные осложнения факторов, междисциплинарная команда, работающая совместно с ресурсами сообщества необходим для оптимального лечения диабета у пожилых пациентов.


Ссылки

1 Харрис Мичиган: Эпидемиология сахарного диабета среди пожилые люди в США. Clin Geriatr Med 6: 703-19, 1990.

2 Harris MI, Flegal KM, Cowie CC, Eberhardt MS, Goldstein DE, Литтл Р.Р., Видмейер Х.М., Берд-Холт Д.Д.: Распространенность диабета, нарушение уровня глюкозы натощак и нарушение толерантности к глюкозе у взрослых в США. Третье национальное здоровье и питание Экзаменационное обследование, 1988–1994 годы. Уход за диабетом 21: 518-24, 1998.

3 Javitt JC, Chiang Y-P: Экономические последствия диабета. В диабет в Америке. 2-е изд. Национальная группа данных по диабету, ред. Бетесда, Мэриленд, Национальный Институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (Публикация NIH 95-1468), 1995, стр. 601-11.

4 Мурадиан А.Д.: Диабет у пожилых людей: исследования опровергают распространенное заблуждения. Clev Clin J Med , январь / февраль 1996 г., стр. 5-7.

5 McLarty DG, Swai ABM, Kitange HM, Masuki G, Mtinangi BL: Распространенность диабета и нарушение толерантности к глюкозе в сельских районах Танзании. Ланцет 1: 871-75, 1989.

6 Kohrt WM, Kirwan JP, Staten MA, Bourey RE, King DS, Holloszy Джо: Инсулинорезистентность при старении связана с абдоминальным ожирением. Диабет 42: 273-81, 1993.

7 Meneilly GS, Tessier D, Dawson K: Изменения глюкозы метаболизм у пожилых больных сахарным диабетом. Уход за диабетом 16: 1241-48, 1993.

8 Гиддингс С.Дж., Карнаги Л.Р., Мурадиан А.Д.: Возрастные изменения в экспрессии гена островковых клеток поджелудочной железы. Метаболизм 44: 320-24, 1995.

9 Мурадиан А.Д.: механизмы возрастной эндокринной системы. переделки. Лекарства от старения 3: 81-97, 1993.

10 Великобритания Проспективная группа по изучению диабета: Интенсивное исследование крови контроль уровня глюкозы с помощью сульфонилмочевины или инсулина по сравнению с традиционным лечением и риск осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (UKPDS 33). Ланцет 352: 837-53, 1998.

11 Gu K, Cowie C, Harris M: Различия в смертности между взрослые с диабетом или без него в национальной выборке 1973–1993 гг. Диабет 46 (Прил.): 26А, 1997.

12 Carrol P, Matz R: Неконтролируемый сахарный диабет у взрослых: опыт лечения диабетического кетоацидоза и гиперосмолярной некетотической комы с низкие дозы инсулина и единый режим лечения. Diabetes Care 6: 579-85, 1983.

13 Pulsinelli WA, Levy DE, Sigsbee B, Scherer P, Plum F: Повышенное повреждение после ишемического инсульта у пациентов с диабетом или без него. mellitus. Am J Med 74: 540-44, 1983.

14 Мурадян А.Д., Новак Ф.В.: Диабет и болезни сердца. В Сердечно-сосудистые Болезнь у пожилых людей. Kaiser FE, Morley JE, Coe RM, ред. Нью-Йорк, Спрингер Издательская компания, 1997, стр. 53-72.

15 Куусисто Дж., Микканен Л., Пьорала К., Лааксо М.: NIDDM и его метаболический контроль позволяет прогнозировать ишемическую болезнь сердца у пожилых людей. Диабет 43: 960-67, 1994.

16 Kuusisto J, Mykkanen L, Pyorala K, Markku L: неинсулиновые зависимый диабет и его метаболический контроль являются важными предикторами инсульта у пожилых людей. предметы. Инсульт 25: 1157-64, 1994.

17 Морисаки Н., Ватанабэ С., Кобаяси Дж., Канзаки Т., Такахаши, К., Йокоте К.: Диабетический контроль и прогрессирование ретинопатии у пожилых пациентов: пять. годовое наблюдение. J Am Geriatr Soc 42: 142-45, 1994.

18 Stolk RP, Vingerling JR, deJong PTVM, Dielemans I, Hofman A, Lamberts SWJ, Pols HAP, Grobbee DE: Ретинопатия, глюкоза и инсулин у пожилых людей. Население: Роттердамское исследование. Диабет 44: 11-15, 1995.

19 Tanaka Y, Atsumi Y, Matsuoka K, Onuma T, Tohjima T, Кавамори Р: Роль гликемического контроля и артериального давления в развитии и прогрессировании нефропатии у пожилых японских пациентов с NIDDM. Уход за диабетом 21: 116-20, 1998.

20 Бирман Э.Л .: Атерогенез при диабете. Артериоскл Тромб 12: 647-56, 1992.

21 Кунисаки М., Умеда Ф, Иногути Т., Ватанабе Дж., Навата Х: Влияние витамина Е на функцию тромбоцитов при сахарном диабете. Диабет Res 14: 37-42, 1990.

22 Morley GK, Mooradian AD, Levine AS, Morley JE: Почему диабетическая периферическая нейропатия болезненная? Влияние глюкозы на восприятие боли у люди. Am J Med 77: 79-83, 1984.

23 Mooradian AD, Perryman K, Fitten J, Kavonian G, Morley JE: Кортикальная функция у пожилых инсулинозависимых пациентов с диабетом: поведенческие и электрофизиологические исследования. Arch Intern Med 168: 2369-72, 1988.

24 Meneilly GS, Cheung E, Tessier D, Yakura C, Tuokko H: The влияние улучшенного гликемического контроля на когнитивные функции у пожилых пациентов с сахарный диабет. J Gerontol 48: M117-21, 1993.

25 Gradman TJ, Laws A, Thompson LW, Reaven GM: словесное обучение и / или память улучшается с контролем гликемии у пожилых людей с инсулинозависимой сахарный диабет. J Am Geriatr Soc 41: 1305-12, 1993.

26 Кнуйман М.В., Велборн Т.А., Макканн В.Дж., Шантон К.Г., констебль IJ: Распространенность диабетических осложнений по отношению к факторам риска. Диабет 35: 1332-39, 1986 г.

27 Rosenthal MJ, Morley JE: Диабет и его осложнения в пожилые люди. В г. Эндокринология и метаболизм у пожилых людей. Morley JE, Коренман SG, ред. Бостон, Blackwell Scientific Publications, 1992, стр. 373-87.

28 Evans SE, Lee I, Yee D, Nixon B, Mooradian AD: The распространенность и характер подиатрических проблем у пожилых больных сахарным диабетом. J Am Geriatr Soc 39: 241-45, 1991.

29 Коннелл Ф.А., Шоу К., Уилл Дж .: ампутации нижних конечностей среди людей с диабетом: штат Вашингтон. Олимпия, Вашингтон, Государственный департамент здравоохранения Программа контроля диабета MMWR 40: 737-39, 1991.

30 Мурадиан А.Д.: Поведенческие эффекты инсулинозависимых сахарный диабет у пожилых людей. Neurobiol Aging 15: 565-67, 1994.

31 Кэмпбелл С., Мурадиан А.Д.: Сахарный диабет.В гериатрический Фармакология. Bressler R, Katz MK, ред. Нью-Йорк, McGraw Hill, Inc., 1993, стр. 409-25.

32 Мурадян А.Д.: Управление диабетом у пожилых людей. В Эндокринология и метаболизм у пожилых людей. Морли Дж. Э., Коренман С. Г., ред. Бостон, Блэквелл Научные публикации, 1992, стр. 388-405.

33 Американская диабетическая ассоциация: Скрининг на тип 2 сахарный диабет. Уход за диабетом 21 (Приложение 1): S20-22, 1998.

34 Рид Р.Л., Мурадиан А.Д.: Сахарный диабет. В г. Уход за гериатрией: подход, основанный на уходе. 3-е изд. Ham RJ, Sloan PD, ред. Сент-Луис, Мосби Ежегодник, Inc., 1997, стр. 440-46.

35 Steinberg FU: Медицинское обследование, оценка функции потенциал и план реабилитации. В г. Реабилитация престарелых и престарелых. Пациент. Felsenthal G, Garrison SJ, Steinberg FU, ред. Балтимор, Мэриленд, Уильямс и Wilkins, 1994. стр. 81-96.

36 Экспертная комиссия по диагностике и классификации Сахарный диабет: Отчет экспертной комиссии по диагностике и классификации сахарный диабет. Уход за диабетом 21 (Приложение 1): S5-19, 1998.

37 Tinker LF, Heins JM, Holler HJ: Комментарий и перевод: Рекомендации 1994 г. по питанию при диабете. J Am Diet Assoc 94: 507-511, 1994.

38 Монк А., Барри Б., Макклейн К., Уивер Т., Купер Н., Франц М.Дж.: Практические рекомендации по лечебному питанию, предоставляемые диетологами для лиц с инсулинозависимый сахарный диабет. J Am Diet Assoc 95: 999-1006, 1995.

39 Рид Р.Л., Мурадиан А.Д.: Статус питания и диета ведение пожилых больных сахарным диабетом. Clin Geriatr Med 6: 883-901, 1990.

40 White JV, Dwyer JT, Posner BM, Ham RJ, Lipschitz DA, Wellman NS: Инициатива по скринингу питания: разработка и реализация для общественности контрольный список осведомленности и инструменты проверки. J Am Diet Assoc 92: 163-67, 1992.

41 Mooradian AD, Osterweil D, Petrasek D, Morley JE: Диабет mellitus у пожилых пациентов домов престарелых: обзор клинических характеристик и управление. J Am Geriatr Soc 36: 391-96, 1988.

42 Skipper A (ed.): Справочник диетолога по энтеральному и Парентеральное питание. Роквилл, Мэриленд, Aspen Publications, Inc., 1988, стр. 107-17.

43 Bantle JP, Swanson JE, Thomas W, Laine DC: метаболический эффекты диетической сахарозы у пациентов с диабетом II типа. Уход за диабетом 16: 1301-1305, 1993.

44 Американская диабетическая ассоциация: рекомендации по питанию и принципы для людей с сахарным диабетом. Уход за диабетом 21 (Приложение 1): S32-35, 1998.

45 Mooradian AD, Failla M, Hoogwerf B, Maryniuk M, Wylie-Rosett J: Отдельные витамины и минералы при диабете. Уход за диабетом 17: 464-79, 1994.

46 Рид Р.Л., Мурадиан А.Д.: Управление сахарным диабетом в дом престарелых. Ann. Дом престарелых с длительным уходом, Med 6: 100-107, 1998.

47 Коулстон А.М., Мандельбаум Д., Ривен Г.М.: Диетическое управление жители домов престарелых с инсулинозависимым сахарным диабетом. Am J Clin Nutr 51: 67-71, 1990.

48 Американская диабетическая ассоциация: перевод слова «диабет» рекомендации по питанию для учреждений здравоохранения. Уход за диабетом 20: 541-43, 1997.

49 Fiatarone MA, Marks EC, Ryan ND, Meredith CN, Lipsitz LA: Силовые тренировки высокой интенсивности у неагенерианцев: влияние на скелетные мышцы. J Am Med Assoc 263: 3029-34, 1990.

50 Мурадян А.Д.: Медикаментозная терапия инсулинозависимых сахарный диабет у пожилых людей. Наркотики 51: 931-41, 1996.

51 Bressler R, Johnson DJ: Использование пероральных противодиабетических препаратов в пожилой. Лекарства старения 9: 418-37, 1996.

52 Coscelli C, Bistoni S, Calabrese G, Lapolla A, Fedele D, Maurl MG, Pisu E, Rossi A, Calderini C, Zapella A: Использование предварительно смешанного инсулина среди пожилые люди: уменьшение ошибок при приготовлении смесей пациентами. Уход за диабетом 15: 1628-30, 1992.

53 Бернбаум М., Альберт С.Г., МакГиннис Дж., Бруска С., Мурадян А.Д.: Надежность самостоятельного мониторинга уровня глюкозы в крови у пожилых больных сахарным диабетом. Дж Ам Geriatr Soc 42: 779-81, 1994.

.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Линде Канн и Филлис Барьер из Американской диабетической ассоциации за полезные предложения.Авторы также благодарят Abbott Laboratories, Ross Products Division, за финансовую поддержку.


Аршаг Д. Мурадян, доктор медицинских наук, профессор внутренней медицины и директор отделения эндокринологии, диабета и метаболизма в Сент-Луисе Университет в Сент-Луисе, штат Миссури. Сью Маклафлин, доктор медицинских наук, CDE, консультант-диетолог в Омаха, Небраска. Сесилия Кейси Бойер, RN, MSN, CDE, является клинической медсестрой-специалистом по диабету в Государственный университет Огайо в Колумбусе.Джуэл Уинтер, BSN, GNP, в 1994-95 гг. Национальная конференция врачей-геронтологов в Денвере, штат Колорадо. авторы являются членами Целевой группы Американской диабетической ассоциации по разработке Программа непрерывного образования по диабету у пожилых людей.

Примечание о раскрытии информации. Доктор Мурадян получил гонорары и грант. исследовательская поддержка со стороны Bristol-Myers Squibb, Bayer Corp., Eli Lilly и Pfizer; РС.Маклафлин получал консультационные услуги от Lifescan Corp; и г-жа Бойер получила гонорары от Эли Лилли и Парк-Дэвис. Все эти компании производят или продают продукты для лечения диабета у пожилых людей.


Адрес для корреспонденции и запросов на перепечатку: Аршаг Д. Мурадян, доктор медицинских наук, Отделение эндокринологии, Университет Сент-Луиса, 1402 S. Grand Blvd., St. Louis, MO 63104.


Вернуться к содержанию

Авторское право 1999 г., Американская диабетическая ассоциация

Последнее обновление: 5/99
По техническим вопросам обращайтесь к
webmaster @ diab.орг

Таблица нормального уровня сахара в крови

Поддержание нормального уровня сахара в крови важно для вашего психического и физического здоровья.

Приведенная ниже диаграмма нормального уровня сахара в крови показывает диапазон, в который следует стремиться, а диаграмма уровня сахара в крови диабета показывает уровни, которых следует избегать.

Что такое сахар в крови? Это глюкоза (сахар) в вашем кровотоке, которую ваше тело использует для производства энергии. Для большинства людей нормальный уровень сахара в крови колеблется от 80 до 140 — естественно, колеблется в течение дня.

В здоровом организме есть эффективные способы регулирования нормального уровня сахара в крови.

Например, если ваш уровень сахара в крови падает слишком низко, лишняя глюкоза, хранящаяся в вашей печени, всасывается в ваш кровоток, чтобы компенсировать разницу.

График нормального уровня сахара в крови

Сахар в крови — это топливо, необходимое вашему организму для получения энергии. Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Приведенная ниже диаграмма уровня сахара в крови показывает нормальный диапазон сахара в крови.

График нормального уровня сахара в крови

СРОК ПОДАЧИ САХАРА КРОВИ НОРМАЛЬНЫЙ ДИАПАЗОН (мг / дл)
Когда вы просыпаетесь (перед едой) от 80 до 120
Перед едой от 80 до 120
Через 2 часа после еды Менее 140
Диапазон сахара в крови перед сном от 100 до 140

Употребление в пищу углеводов с высоким гликемическим индексом является основной причиной более высокого, чем обычно, уровня сахара в крови и может привести к сердечным заболеваниям, диабету, слепоте, заболеванию почек и ампутации конечностей из-за гангрены.

Очень высокий уровень сахара в крови может даже привести к диабетической коме. В приведенной ниже таблице сравнивается уровень сахара в крови при диабете с нормальным уровнем сахара в крови.

Диабет Уровень сахара в крови по сравнению с нормальным уровнем сахара в крови

КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРА КРОВИ МИНИМАЛЬНОЕ ПОКОЛЕНИЕ МАКСИМАЛЬНОЕ ПОКОЛЕНИЕ 2 ЧАСА
ПОСЛЕ ЕДА
Нормальный уровень сахара в крови 70 120 Менее 140
Ранний диабет 100 125 от 140 до 200
Установленный диабет Более 125 Более 125 Более 200

* Все числа указаны в мг / дл.

Как пользоваться таблицей уровня сахара в крови

Чтобы контролировать уровень сахара в крови, вам нужно контролировать то, что вы едите. Рафинированные углеводы с высоким гликемическим индексом — это продукты, которых следует избегать. Вместо этого выбирайте здоровые углеводы — цельнозерновые, фрукты и овощи.

Чтобы измерить уровень сахара в крови, купите измеритель сахара или получите его бесплатно от компаний, которые их раздают (чтобы вы купили их полоски).

В настоящее время единственный способ проверить себя — уколоть палец (или какую-либо другую часть тела), поместить кровь на тест-полоску в измеритель сахара и сравнить свои показания с приведенной выше таблицей уровня сахара в крови.

Обязательно прочтите инструкции к измерителю сахара и следуйте инструкциям.

Если быть точным, вам нужно будет проверить уровень сахара в крови перед завтраком, через два часа после еды, а затем еще раз перед сном.

Важность нормального уровня сахара в крови

Диабет приводит к сердечным заболеваниям. У диабетиков в четыре раза больше вероятность сердечного приступа или инсульта. А сердечно-сосудистые заболевания возникают гораздо раньше в жизни и имеют тенденцию быть более смертельными, чем для людей, не страдающих диабетом.

Около 80% диабетиков умирают от болезней сердца или других проблем с кровообращением.

Поэтому для вашего здоровья очень важно научиться снижать уровень сахара в крови, как снизить уровень холестерина и как снизить кровяное давление естественным путем.

Чтобы избежать диабета или даже обратить его вспять, придерживайтесь здоровой для сердца диеты, богатой цельнозерновыми, фруктами, овощами, нежирным белком и незаменимыми жирными кислотами, такими как рыбий жир. Избегайте трансжиров и сохраняйте низкий уровень насыщенных жиров.

А чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, дополняйте его регулярными ежедневными упражнениями и, если у вас избыточный вес, постоянной здоровой потерей веса.

Здравый смысл для вас:
Как похудеть быстро и безопасно
Естественный способ снизить уровень сахара в крови
7 простых шагов по предотвращению сердечных заболеваний
Повышение питательной ценности при диабете от здоровых цельнозерновых продуктов

Что такое нормальный уровень сахара в крови?

Глюкоза крови (сахар в крови) производится из пищевых углеводов, чтобы снабжать клетки организма энергией. Обычно организм регулирует уровень глюкозы в крови, поэтому всегда достаточно для топливных клеток, но не настолько, чтобы кровоток был перегружен сахаром, что могло бы вызвать значительное повреждение тканей.

У людей с диабетом этот хрупкий баланс нарушается из-за проблем с инсулином — гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой, который помогает поддерживать стабильный и стабильный уровень глюкозы в крови. При диабете 1 типа поджелудочная железа либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо вообще не вырабатывает инсулин. При диабете 2 типа он производит слишком мало инсулина и / или организм не может его правильно использовать. То же самое и с гестационным диабетом — временной формой заболевания, развивающейся во время беременности.

Отсутствие инсулина или инсулинорезистентности приводит к более высокому, чем обычно, уровню глюкозы в крови.

Поскольку уровень сахара в крови колеблется в течение дня в зависимости от того, когда последний раз принимали пищу, что было съедено, физических нагрузок и других факторов, мониторинг уровня глюкозы является ключевым аспектом лечения всех типов диабета, особенно для тех, кто принимает инсулин.

Идеальный уровень глюкозы в крови

Конкретный уровень глюкозы в крови, который считается идеальным для человека, зависит, среди прочего, от его возраста, продолжительности диабета, принимаемых лекарств и любых других заболеваний.

Более того, различные медицинские организации различаются по тому, что они считают идеальным уровнем глюкозы. В конечном итоге, если у вас диабет и мониторинг уровня глюкозы в крови является частью вашей стратегии лечения, последнее слово за вашим врачом будет в том, каким должен быть ваш целевой уровень глюкозы в любое время в течение дня. Тем не менее, по данным Американской диабетической ассоциации, есть некоторые общие параметры, о которых стоит знать.

Препрандиал (перед едой)

Уровень глюкозы в крови перед приемом пищи — это уровень сахара в крови перед едой.Определение уровня глюкозы в крови перед едой и — это ключевой момент — запись его в журнал или приложение позволит вам и вашему врачу определить тенденции в том, как уровень сахара в крови повышается и падает с течением времени, что является показателем того, насколько хорошо ваше лечение диабета работает.

Целевые уровни глюкозы в крови перед приемом пищи
Взрослые (не беременные) от 80 до 130 мг / дл
Беременные с гестационным диабетом Менее 95 мг / дл
Беременные с ранее существовавшим диабетом 1 или 2 типа от 70 мг / дл до 95 мг / дл

Глюкоза крови натощак

Каждый человек каждое утро за несколько часов до пробуждения испытывает гормональный всплеск, называемый «феноменом рассвета».У людей с диабетом этот гормональный всплеск приводит к более высокому, чем обычно, уровню сахара в крови, потому что у них нет нормального инсулинового ответа, чтобы приспособиться к нему.

Феномен рассвета происходит потому, что ночью организм вырабатывает меньше инсулина, а в то же время печень производит больше глюкозы. Недостаток инсулина приводит к повышению сахара в крови по утрам.

После приема пищи (после еды)

Постпрандиальный уровень глюкозы в крови означает уровень сахара в крови в течение часа или двух после еды и перекусов.Как и в случае с предрандиальным тестом на глюкозу крови, важно записывать свой уровень каждый раз, когда вы его проводите. Вы также должны записывать все, что вы съели, и в каком количестве. Это дает дополнительную информацию о том, как ваше тело реагирует на определенные продукты, что, в свою очередь, поможет вам и вашему врачу точно настроить свой рацион и другие аспекты вашего плана лечения диабета.

Целевой уровень глюкозы в крови после приема пищи
Взрослые (не беременные) Менее 180 мг / дл
Женщины с гестационным диабетом, через 1 час после еды Менее 140 мг / дл
Женщины с гестационным диабетом, через 2 часа после еды Менее 120 мг / дл
Беременные женщины с ранее существовавшим диабетом 1 или 2 типа, через 1 час после еды 110-140 мг / дл
Беременные женщины с ранее существовавшим диабетом 1 или 2 типа через 2 часа после еды 100-120 мг / дл

До и после тренировки

Регулярная физическая активность обычно является ключевой частью лечения диабета, особенно для людей с диабетом 2 типа, для которых потеря веса может иметь огромное значение для общего состояния здоровья.Для людей с диабетом 1 типа упражнения могут помочь повысить чувствительность к инсулину и контролировать уровень сахара в крови.

Однако, поскольку физическая активность использует энергию, она истощает клетки глюкозы, вытягивая глюкозу из кровотока и потенциально приводя к гипогликемии. Поэтому важно проверять уровень сахара в крови перед тренировкой, а также сразу после нее. Таким образом, вы узнаете, достаточно ли у вас глюкозы для тренировок и , и вы узнаете, в какой степени вы ее истощили во время тренировки.

Целевые диапазоны глюкозы варьируются от человека к человеку, но в целом идеально, чтобы уровень сахара в крови был от 126 мг / дл до 180 мг / дл перед началом упражнений. Если вы проверили уровень глюкозы в крови, и он ниже 126 мг / дл, вот шаги, которые необходимо предпринять в зависимости от точных показаний, которые вы получите.

Целевой уровень глюкозы в крови перед тренировкой
Уровень глюкозы в крови перед тренировкой Потребление углеводов или другие действия
90 мг / дл или менее Съешьте от 10 до 20 граммов (г) углеводов (т.е.е. ) и подождите, пока уровень глюкозы не превысит 90 мг / дл. Это должно подойти яблоко с арахисовым маслом.
от 90 мг / дл до 124 мг / дл Съешьте 10 г углеводов (например, протеиновый батончик с 10 г углеводов), а затем начните высокоинтенсивные аэробные или анаэробные упражнения.
от 126 мг / дл до 180 мг / дл Можно выполнять аэробные или анаэробные упражнения, но во время тренировки следует контролировать уровень глюкозы.
от 182 мг / дл до 270 мг / дл Продолжайте аэробную или анаэробную тренировку; если вы занимаетесь анаэробными упражнениями, следите за уровнем глюкозы в крови.
Более 270 мг / дл Проверьте уровень кетонов крови с помощью анализа мочи. Если он немного повышен (до 1,4 ммоль / л), можно провести короткую и легкую тренировку. Не выполняйте упражнения, если уровень кетонов в крови составляет 1,5 ммоль / л; вместо этого посоветуйтесь со своим врачом о том, как контролировать повышенный уровень глюкозы.

После тренировки сразу же проверьте уровень глюкозы в крови, а затем еще раз через два-четыре часа, чтобы проверить, не замедлилось ли падение уровня. Если в этот момент уровень сахара в крови ниже, продолжайте проверять его каждые два-четыре часа или до тех пор, пока он не перестанет понижаться и вы не будете уверены, что ваш гликоген восстановился до нормального уровня.

Уровни тестирования A1C

В соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации, помимо регулярного самоконтроля уровня глюкозы, если ваш гликемический контроль стабилен, вполне вероятно, что ваш врач захочет, чтобы вы проходили тест на гемоглобин A1C или другое обследование два раза в год.

Если у вас нет адекватного контроля уровня сахара в крови или вы недавно изменили прием лекарств, ваш врач может захотеть делать A1C или другое тестирование не менее четырех раз в год.

Целевой результат A1C
Человек / ситуация Идеал A1C
Большинство небеременных взрослых Менее 7%
Взрослые, которые не принимают никаких лекарств или принимают только пероральные препараты; иметь долгую продолжительность жизни; или не страдаете серьезным сердечно-сосудистым заболеванием Менее 6.5%
Взрослые с анамнезом гипергликемия; ограниченная продолжительность жизни; или запущенное заболевание микрососудов или макрососудов Менее 8%
По данным Американской диабетической ассоциации

Слово от Verywell

Проверка уровня глюкозы в крови в течение дня поможет вам контролировать ее, выявив, как еда, упражнения, стресс, болезни и другие факторы влияют на ваш уровень. Ваш врач, сертифицированный инструктор по диабету или поставщик медицинских услуг поможет вам разработать режим ежедневного тестирования, который будет соответствовать вашему расписанию.

Если вы принимаете инсулин или пероральные лекарства от диабета, которые могут вызвать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), или если у вас плохой контроль уровня глюкозы, вам, вероятно, придется довольно часто проверять уровень сахара в крови, но это неплохо: это просто означает вам нужно внимательно следить за любыми колебаниями уровня глюкозы, чтобы справиться с ними и продолжить свой день.

Спасибо за отзыв!

Мы знаем, что здоровое питание — ключ к борьбе с диабетом, но это не облегчает задачу.Наше бесплатное руководство по питанию здесь, чтобы помочь. Зарегистрируйтесь и получите бесплатную копию!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и достоверность нашего контента.
  1. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Диета при диабете, питание и физическая активность. Опубликовано в декабре 2016 г.

  2. Американская диабетическая ассоциация. Общая картина: проверка уровня глюкозы в крови.

  3. Американская диабетическая ассоциация. 6. Гликемические цели: Стандарты медицинской помощи при диабете-2021 . Уход за диабетом . 2021; 44 (Приложение 1): S73-S84. DOI: 10.2337 / dc21-S006

  4. Порселлати Ф, Люциди П., Болли Великобритания, Фанелли К.Г.Тридцать лет исследований феномена рассвета: уроки по оптимизации контроля уровня глюкозы в крови при диабете. Уход за диабетом . 2013; 36 (12): 3860-2. DOI: 10.2337 / DC13-2088

  5. Американская диабетическая ассоциация. 6. Гликемические цели: Стандарты медицинской помощи при диабете-2021. Уход за диабетом . 2021; 44 (Приложение 1): S73-S84. DOI: 10.2337 / dc21-S006

  6. Американская диабетическая ассоциация. 14. Ведение диабета при беременности: Стандарты медицинской помощи при диабете-2021. Уход за диабетом . 2021; 44 (Приложение 1): S200-S210. DOI: 10.2337 / dc21-S014

  7. Американская диабетическая ассоциация. 5. Содействие изменению поведения и благополучию для улучшения результатов в отношении здоровья. Уход за диабетом. 2021; 44 (Дополнение 1): С53-72. DOI: 10.2337 / dc21-S005

  8. Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE и др. Физическая активность / упражнения и диабет: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2016; 39 (11): 2065-2079.DOI: 10.2337 / DC16-1728

Дополнительное чтение
  • Гарбер А.Дж., Абрахамсон М.Дж., Барзилай Д.И. и др. Заявление о консенсусе Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по комплексному алгоритму лечения диабета 2 типа — резюме за 2019 год. Endocr Pract . 2019; 25 (1): 69-100. DOI: 10.4158 / CS-2018-0535

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Мониторинг уровня глюкозы и кетонов в крови | Педиатрическое обучение диабету | Детская больница в Дартмут-Хичкок (CHaD)

Кетоновый мониторинг

Кетоны — это кислота.Они присутствуют в крови или моче, когда сахар недоступен для получения энергии и организм использует накопленный жир. Это происходит, когда инсулина недостаточно, чтобы сахар можно было использовать в качестве энергии, или когда вы недостаточно съели.

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Чрезвычайно важно отслеживать информацию об уровне глюкозы в крови. Хорошая организация вашего диабета может помочь снизить риск осложнений в будущем и сделать вас счастливыми! Глюкометры поставляются с дневником для записи значений уровня глюкозы в крови, а также доз инсулина.Компьютерные программы также могут загружать информацию с вашего глюкометра. Важно регулярно просматривать эту информацию, когда вы научитесь корректировать свой инсулин. Помните, цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень глюкозы в «целевом» диапазоне и не чувствовать себя плохо, когда уровень глюкозы выходит за пределы целевого диапазона. Отслеживая свою информацию, вы можете вносить изменения для достижения своих целей.

Используйте этот ежедневный журнал (PDF), чтобы упростить и упростить организацию! (С любезного разрешения Understanding Diabetes Dr.Х. Питер Чейз.)

При мониторинге крови вы должны следовать инструкциям, прилагаемым к глюкометру. Помните, что точность машины зависит от ее пользователя. Важно, чтобы счетчик был правильно закодирован и процедура была выполнена правильно. Используйте следующую таблицу для ваших целевых областей, учитывая ваш возраст для целевого уровня.

Уровень сахара в крови


в мг / дл

уровень

Симптомы

Результаты испытаний A1C

400-800

Очень высокий

Боль в животе, затрудненное дыхание

200-400

Высокая

Низкое энергопотребление

80-200

Гол, до 5 лет

Отлично!

<8.5%

70–180

Цель, от 5 до 11 лет

Отлично!

<8,0%

70–150

Гол, 12 лет и старше

Отлично!

<7,5%

70-120

Обычный

Отлично!

Ниже 70

Низкая

Потливость, голод, дрожь

Вам следует обсудить ваши индивидуальные целевые диапазоны с вашим лечащим врачом.

Переписано из Понимание диабета доктором Х. Питером Чейзом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *