Прерывистое питание: ОБЗОР: ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ГОЛОДАНИЕ | Библиотека тренера

как худеют и защищаются от рака звезды Голливуда — PROMAN

Возможно, это выглядит несколько странным, но сознательное ограничение себя в пище может оказаться одним из самых действенных способов сохранить здоровье в порядке. К примеру, как выяснили ученые, периодическое голодание – не только самая эффективная диета для похудения, но и отличный способ снизить риск многих заболеваний (диабета, сердечно-сосудистых, рака).

Эта диета стала настоящим вирусным трендом в США. Среди ее приверженцев Хью Джекман, Тим Феррисс и Бейонсе. В Силиконовой долине топ-менеджеры крупных компаний устраивают корпоративные голодовки, усаживаясь на диеты вместе с сотрудниками, сами руководители говорят, что голодание помогло им похудеть и получить больше энергии.

Читайте по теме:
45-летний отец троих детей за 12 недель превратился в бога фитнеса: фото

СХЕМА ПИТАНИЯ

Периодическое, или интервальное голодание – схема питания, при которой есть разрешено лишь в определенное время. Например, только 4 часа в сутки. Или 8 часов. Или 5 дней в неделю. В остальное время о еде следует забыть, ограничившись питьем — разрешена вода или (в мягких вариантах поста) овощные и фруктовые соки. Самый популярный «график» – «5 на 2».

Читайте по теме:
Эра ДНК: генетик Дарья Лосева о биохакинге, жизни до 120 лет и особенностях генов украинцев

Один из ученых, работающих в направлении борьбы со старением в Университете Южной Калифорнии – Вальтер Лонго, написал книгу «Диета долголетия», представив на суд общественности свою диету, которая, по его словам, улучшает здоровье, продлевает жизнь, в тоже время позволяя людям нормально питаться 25 дней в месяц.

Схема 16/8 подразумевает 16 часов голодания и 8 — для приема пищи. Например, человек может есть в промежутке между 10 и 18 часами дня, умещая в этот период 3–4 приема пищи. В остальное время он ограничивается напитками.

При схеме 14/10 – одном из наиболее щадящих вариантов, 14 часов голода здесь чередуются с 10 часами, когда можно есть что угодно. Такой режим по силам практически каждому, ведь в переводе на расписание дня он означает примерно следующее: вы можете есть все, что хотите, с 10 утра до 8 вечера.

Самая популярная схема – 5/2. Ее суть в том, чтобы принимать пищу 5 дней в неделю, а 2 – голодать. Причем под голоданием в течение 2 дней понимается не полный отказ от пищи, а ограничение ее калорийности до 1/4 от обычной (это примерно 600 калорий для мужчин, 500 – для женщин) и употребление достаточного количества воды и чая.

Читайте по теме
Чемпионская диета: знаменитая теннисистка Серена Уильямс раскрыла секреты своего рациона

Самая экстремальная – 24/0 – представляет суточное голодание между приемами пищи. Положим, вы позавтракали в 11:00. Значит, в следующий раз вы поедите тоже в 11:00 — ровно через сутки. В отличие от перечисленных выше схем, к этому варианту стоит подходить осторожнее и не прибегать к нему чаще раза-двух в неделю.

КАК ЭТО РАБОТАЕТ

В основе – базовый принцип обмена веществ. В нашем организме существует два главных энергетических хранилища, в которые отправляются избытки калорий, съедаемые в течение дня: жир и гликоген. Чтобы мы ни делали, любого плана физические движения требуют затраты энергии; даже состояние покоя, когда мы неподвижны, является кажущимся покоем, потому что пока организм живет, внутри постоянно происходят процессы, требующие энергетической подпитки – внутренний метаболизм: каждая клетка для жизни требует постоянного притока энергии. Но практически никто из нас никогда в течение дня не опустошает хранилища гликогена, чтобы начать сжигать жир для энергии, так как мы постоянно что-то едим и перекусываем с момента как встали и до самого сна. Поэтому и не худеем. При таком ритме сам по себе организм как-будто привыкает сжигать в первую очередь сахар, а не жир. Поэтому после порции сладкого очень быстро снова появляется чувство голода.

Читайте по теме:
Как я похудел на 10 кг за 14 дней: скорая жиросжигающая помощь от фитнес-тренера

РЕЗУЛЬТАТЫ

Похудение. Самый очевидный эффект от разгрузочных дней в таком формате  — это потеря веса. Из-за довольно продолжительных голодных интервалов организм получает меньше калорий, что быстро сказывается на объеме.

Снижение риска диабета второго типа. Повышается чувствительность организма к инсулину, что вызывает снижение уровня этого гормона в крови. А низкий инсулин заставляет тело активнее перерабатывать в энергию существующие жировые отложения. Ко всему прочему это снижает риск возникновения диабета II типа.

Замедление старения. Периодическое голодание повышает устойчивость организма к окислительному стрессу — одному из основных провокаторов старения и хронических заболеваний. Согласно экспериментам, животные, получая на 20% меньше привычной нормы калорий, жили дольше.

Улучшение здоровья сердца. Интервальное голодание уменьшает действие целого ряда факторов риска, которые могут негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему. Благодаря ему нормализуется кровяное давление и улучшается общее состояние сердца и сосудов.

Читайте по теме
Названы 3 главные секрета сжигания жира на животе

Замедление развития онкологии. Эксперименты на мышах, по крайней мере, это подтверждают. Периодическое голодание тормозит рост опухолевых клеток и одновременно увеличивает эффективность химиотерапии, а значит, повышает шансы на победу в борьбе с раком.

Улучшение памяти и работ

ы мозга. Совершенно точно — у крыс: у них интервальное голодание вызвало рост новых нервных клеток в мозге. Память и способность грызунов к обучению улучшились.

Люди, применяющие интервальное голодание, говорят, что, находясь на диете, чувствую себя более сосредоточенными а их мозг работает ясно и четко. Предполагается, что периодическое голодание может стать одним из методов профилактики всевозможных мозговых нарушений, включая депрессии. Например, есть данные, что ежедневное интервальное голодание способно уменьшить проявление симптомов болезни Альцгеймера у 9 из 10 пациентов.

Увеличение способности противостоять эмоциональному стрессу и болезням. Голодание увеличивает способность клеток противостоять стрессовым нагрузкам (похожим образом, как и физические упражнения). Объясняется это изменениями на генетическом уровне, которые усиливают способность противостоять стрессу, болезням и старению.

Увеличение уровеня гормона роста. Помимо того, что периодическое голодание избавляет от желания есть сладкое и фаст-фуд, приучая организм эффективно сжигать жир, современная наука подтверждает множество других преимуществ для здоровья. Например, в одном из исследований, представленном в 2011 году на научной конференции в Американском колледже кардиологии, было показано, что голодание стимулирует колоссальный рост гормона роста: на 1300% у женщин и на 2000% у мужчин! Гормон роста иногда называют фитнес-гормоном, так как он играет важную роль в росте мышечной массы и похудении. Для усиления этих эффектов бодибилдеры часто вводят его в виде инъекций.

Читайте по теме
Идеальное тело и феноменальная мощь: уникальная диета чемпиона мира по боксу Энтони Джошуа

Помощь в наборе «правильной» массы при занятии спортом. Силовые тренировки, выполняемые на голодный желудок и с низким уровнем сахара в крови, ведут к усилению выработки гормона роста, что положительно сказывается как на увеличении силы мышц, так и на сжигании подкожного жира. А одним из наиболее популярных методов интервального голодания в бодибилдинге является лингейнз («сухой набор»), разработанный диетологом Мартином Беркханом. Данная методика заключается в ежедневном совмещении 16 часов голодания с 8 часами, допускающих прием пищи. Поскольку любые тренировки в условиях недостатка энергии требуют от организма извлечения этой энергии из внутренних запасов и, в частности, из жировых отложений. Тело постепенно учится работать не только на простом топливе (глюкозе из сахаров и углеводов), но и на свободных жирных кислотах.

руководство для начинающих – LIFEKOREA.ru

Прерывистое голодание в настоящее время является одной из самых популярных тенденций в области здоровья и фитнеса

Многие применяют прерывистое голодание, чтобы похудеть, улучшить свое здоровье и упростить свой образ жизни.

Несколько исследований показывают, что оно может оказать положительное влияние на ваше тело и мозг и даже помочь вам жить дольше (1, 2, 3).

Ниже вы найдете полное руководство по прерывистому голоданию для новичков.

Что такое прерывистое голодание (ПГ)?

Прерывистое голодание (ПГ) — это режим питания, который циклически переключается между периодами голодания и приема пищи.

Он не указывает, какие продукты вы должны есть, а скорее, когда вы должны их есть.

В этом отношении это не диета в общепринятом смысле этого слова, а более точно ее можно описать, как режим питания.

Обычные методы прерывистого голодания включают ежедневное 16-часовое голодание или голодание в течение 24 часов два раза в неделю.

Посты практиковались на протяжении всей эволюции человека. У древних охотников-собирателей не было супермаркетов, холодильников и продуктов питания круглый год. Иногда они не могли найти что-нибудь поесть и голодали.

В результате люди эволюционировали, приобретя способность жить без еды в течение продолжительных периодов времени.

На самом деле, голодание время от времени более естественно, чем постоянное питание с 3–4 (или более) приемами пищи в день.

Голодание также часто применяется по религиозным или духовным причинам, в том числе в исламе, христианстве, иудаизме и буддизме.

Вывод: прерывистое голодание — это режим питания, который циклически переключается между периодами голодания и приема пищи. В настоящее время он очень популярен в мире здоровья и фитнеса.

Методы прерывистого голодания

Существует несколько различных способов прерывистого голодания — все они включают разделение дня или недели на периоды приема пищи и голодания.

Во время голодания вы либо очень мало едите, либо совсем ничего не едите.

Вот самые популярные методы:

• Метод 16/8: также называемый протоколом Leangains, он предполагает пропуск завтрака и ограничение ежедневного периода приема пищи до 8 часов, например, с 13 до 21. Затем вы голодаете в течение 16 часов (до 13 часов).
• Ешьте-прекращайте-ешьте: этот метод включает в себя голодание в течение 24 часов один или два раза в неделю, например, отказ от еды с ужина в один день до ужина на следующий день.
• Диета 5:2: с помощью этого метода вы потребляете только 500–600 калорий в два дня недели, не идущих подряд, но в остальные 5 дней едите нормально.

Уменьшая количество потребляемых калорий, все эти методы должны привести к потере веса, если только вы не компенсируете это увеличением количества потребляемой пищи в периоды приема пищи.

Многие считают метод 16/8 самым простым, наиболее устойчивым и легким в использовании. Также он самый популярный.

Вывод: есть несколько различных способов прерывистого голодания. Все они делят день или неделю на периоды приема пищи и голодания.

Как прерывистое голодание влияет на клетки и гормоны

Когда вы поститесь, с вашим телом происходит несколько вещей на клеточном и молекулярном уровне.

Например, тело регулирует уровень гормонов, чтобы сделать накопленный жир более доступным.

Ваши клетки также инициируют важные процессы восстановления и изменяют экспрессию генов.

Вот некоторые изменения, которые происходят в вашем теле при голодании:

• Гормон человеческого роста (HGH): В период голодания уровни гормона роста усиливаются, увеличиваясь в 5 раз. Это полезно для сжигания жира и набора мышц (4, 5, 6, 7).
• Инсулин: повышается чувствительность к инсулину и резко падает уровень инсулина. Более низкий уровень инсулина делает накопленный жир более биодоступным (8).
• Восстановление клеток: когда вы голодны, ваши клетки инициируют процессы восстановления клеток. Это включает аутофагию, когда клетки переваривают и удаляют старые и дисфункциональные белки, которые накапливаются внутри клеток (9, 10)
• Экспрессия генов: возникают положительные изменения в функции генов, связанных с долголетием и защитой от болезней (11, 12).

Эти изменения в уровнях гормонов, функции клеток и экспрессии генов ответственны за пользу для здоровья от прерывистого голодания.

Вывод: когда вы поститесь, уровень гормона роста человека повышается, а уровень инсулина понижается. Клетки вашего тела также изменяют экспрессию генов и запускают важные процессы восстановления клеток.

Прерывистое голодание — мощный инструмент для похудения

Похудение — это самая частая причина, по которой люди стараются соблюдать периодическое голодание (13).

Вынуждая вас есть меньше еды, прерывистое голодание может привести к автоматическому снижению количества потребляемых калорий.

Кроме того, периодическое голодание изменяет уровень гормонов, что способствует снижению веса.

Помимо снижения уровня инсулина и повышения уровня гормона роста, оно увеличивает высвобождение гормона сжигания жира норэпинефрина (норадреналина).

Из-за этих изменений в гормонах кратковременное голодание может увеличить скорость метаболизма на 3,6–14% (14, 15).

Помогая вам есть меньше и сжигать больше калорий, прерывистое голодание вызывает потерю веса, изменяя обе стороны уравнения калорийности.

Исследования показывают, что периодическое голодание может быть очень мощным средством похудения.

Обзорное исследование 2014 года показало, что такой режим питания может вызвать потерю веса на 3–8% в течение 3–24 недель, что является значительной величиной по сравнению с большинством исследований по снижению веса (1).

Согласно тому же исследованию, люди также потеряли 4–7% окружности талии, что указывает на значительную потерю вредного жира на животе, который накапливается вокруг ваших органов и вызывает болезни (1).

Другое исследование показало, что прерывистое голодание вызывает меньшую потерю мышечной массы, чем более метод постоянного ограничения калорий (16).

Однако имейте в виду, что основная причина его успеха заключается в том, что периодическое голодание помогает вам потреблять меньше калорий. Если вы переедаете и едите много во время перекусов, вы можете вообще не похудеть.

Вывод: прерывистое голодание может немного повысить метаболизм, помогая при этом есть меньше калорий. Это очень эффективный способ похудеть и избавиться от жира на животе.

Польза для здоровья

Было проведено множество исследований прерывистого голодания как на животных, так и на людях.

Эти исследования показали, что оно может иметь мощные преимущества для контроля веса, а также для здоровья вашего тела и мозга. ПГ может даже помочь вам прожить дольше.

Вот основные преимущества периодического голодания для здоровья:

• Потеря веса: как упоминалось выше, прерывистое голодание может помочь вам похудеть и снизить жир на животе без необходимости сознательного ограничения калорий (1, 13).
• Инсулинорезистентность: прерывистое голодание может снизить инсулинорезистентность, снизить уровень сахара в крови на 3–6% и уровень инсулина натощак на 20–31%, что может защитить от диабета 2 типа (1).
• Воспаление: некоторые исследования показывают снижение маркеров воспаления, ключевого фактора многих хронических заболеваний (17, 18, 19).
• Здоровье сердца: прерывистое голодание может снизить «плохой» холестерин ЛПНП, триглицериды в крови, маркеры воспаления, уровень сахара в крови и резистентность к инсулину — все факторы риска сердечных заболеваний (1, 20, 21).
• Рак: исследования на животных показывают, что прерывистое голодание может предотвратить рак (22, 23, 24, 25).
• Здоровье мозга: прерывистое голодание увеличивает выработку гормона мозга BDNF и может способствовать росту новых нервных клеток. Оно также может защитить от болезни Альцгеймера (26, 27, 28, 29).
• Против старения: прерывистое голодание может продлить жизнь. Исследования на крысах показали, что постящиеся крысы жили на 36–83% дольше (30, 31).

Имейте в виду, что исследования все еще находятся на начальной стадии. Многие исследования были небольшими, краткосрочными или проводились на животных. На многие вопросы еще предстоит ответить в более качественных исследованиях на людях (32).

Вывод: прерывистое голодание может иметь много преимуществ для вашего тела и мозга. Оно может вызвать потерю веса и снизить риск диабета 2 типа, сердечных заболеваний и рака. ПГ также может помочь вам прожить дольше.

Делает ваш здоровый образ жизни проще

Здоровое питание — это просто, но поддерживать его может быть невероятно сложно.

Одно из главных препятствий — это работа, необходимая для планирования и приготовления здоровой пищи.

Прерывистое голодание может упростить задачу, поскольку вам не нужно планировать, готовить или убирать после того же количества приемов пищи, как раньше.

По этой причине прерывистое голодание очень популярно среди любителей лайфхаков, поскольку оно улучшает ваше здоровье и в то же время упрощает вашу жизнь.

Вывод: одним из основных преимуществ периодического голодания является то, что оно упрощает здоровое питание. Вам можно готовить и убирать меньше еды.

Кому следует проявлять осторожность или избегать ПГ?

Прерывистое голодание, конечно, не для всех.

Если у вас недостаточный вес или у вас в анамнезе есть расстройства пищевого поведения, вам не следует голодать без предварительной консультации с врачом.

В этих случаях это может быть совершенно вредно.

Следует ли женщинам голодать?

Есть некоторые свидетельства того, что прерывистое голодание может быть не так полезно для женщин, как для мужчин.

Например, одно исследование показало, что оно улучшает чувствительность к инсулину у мужчин, но ухудшает контроль сахара в крови у женщин (33).

Хотя исследования на людях по этой теме недоступны, исследования на крысах показали, что прерывистое голодание может сделать самок крыс истощенными, маскулинизированными, бесплодными и привести к пропуску их циклов (34, 35).

Есть ряд сообщений о женщинах, у которых менструальный цикл прекратился, когда они начали применять ПГ, и вернулись к норме, когда они возобновили свой прежний режим питания.

По этим причинам женщинам следует соблюдать осторожность при периодическом голодании.

Им следует следовать отдельным рекомендациям, таким как облегчение практики и немедленное прекращение, если у них есть проблемы, к примеру, как аменорея (отсутствие менструации).

Если у вас есть проблемы с фертильностью и/или вы пытаетесь забеременеть, подумайте о том, чтобы пока воздержаться от прерывистого голодания. Такой режим питания, вероятно, также будет плохой идеей, если вы беременны или кормите грудью.

Вывод: людям с недостаточным весом или расстройствами пищевого поведения в анамнезе не следует голодать. Есть также некоторые свидетельства того, что прерывистое голодание может быть вредным для некоторых женщин.

Безопасность и побочные эффекты

Голод — главный побочный эффект прерывистого голодания.

Вы также можете чувствовать слабость, и ваш мозг может работать не так хорошо, как вы привыкли.

Это может быть только временно, так как вашему организму может потребоваться время, чтобы адаптироваться к новому графику приема пищи.

Если у вас есть какое-либо заболевание, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать периодическое голодание.

Это особенно важно, если вы:

• Болеете диабетом.
• Есть проблемы с регуляцией сахара в крови.
• У вас низкое кровяное давление.
• Принимаете лекарства.
• Имеете недостаточный вес.
• Имеете в анамнезе расстройства пищевого поведения.
• Женщина, которая пытается забеременеть.
• Женщина с аменореей в анамнезе.
• Беременны или кормите грудью.

При всем этом прерывистое голодание достаточно безопасно. Нет ничего опасного в том, чтобы какое-то время не есть, если вы в целом здоровы и хорошо питаетесь.

Вывод: наиболее частый побочный эффект прерывистого голодания — голод. Людям с определенными заболеваниями не следует голодать без предварительной консультации с врачом.

Часто задаваемые вопросы

Вот ответы на самые распространенные вопросы о прерывистом голодании.

1. Могу ли я пить жидкость во время поста?

Да. Вода, кофе, чай и другие некалорийные напитки подойдут. Не добавляйте сахар в кофе. Допускается небольшое количество молока или сливок.

Кофе может быть особенно полезным во время голодания, поскольку оно утоляет чувство голода.

2. Разве не завтракать нездорово?

Нет. Проблема в том, что большинство стереотипных скиперов, которые не завтракают, к тому же ведут и нездоровый образ жизни. Если же вы следите за здоровой пищей в течение остальной части дня, тогда практика не завтракать будет совершенно здоровой.

3. Могу ли я принимать пищевые добавки во время голодания?

Да. Однако имейте в виду, что некоторые добавки, такие как жирорастворимые витамины, могут работать лучше, если их принимать во время еды.

4. Могу ли я тренироваться во время голодания?

Да, тренировки натощак — это нормально. Некоторые люди рекомендуют принимать аминокислоты с разветвленной цепью (BCAA) перед тренировкой натощак.

Вы можете найти множество продуктов BCAA на iHerb.

5. Приведет ли голодание к потере мышц?

Все методы похудения могут вызвать потерю мышечной массы, поэтому важно поднимать тяжести и поддерживать потребление белка на высоком уровне. Одно исследование показало, что прерывистое голодание вызывает меньшую потерю мышечной массы, чем регулярное ограничение калорий (16).

6. Замедлит ли голодание мой метаболизм?

Нет. Исследования показывают, что кратковременное голодание наоборот повышает метаболизм (14, 15). Однако более длительные голодания продолжительностью 3 дня и более могут подавить метаболизм (36).

7. Следует ли детям поститься?

Заставлять или позволять ребенку голодать — скорее всего, плохая идея.

С чего начать?

Скорее всего, вы уже много раз постились в своей жизни.

Если вы когда-либо рано ужинали, а потом долго спали и не ели до обеда следующего дня, то, вероятно, вы уже голодали более 16 часов.

Некоторые едят так инстинктивно. Они просто не чувствуют голода по утрам.

Многие считают метод «16/8» самым простым и наиболее устойчивым способом прерывистого голодания — возможно, сначала вы захотите попробовать эту практику.

Если во время голодания вам становится легко, и вы чувствуете себя хорошо, то, возможно, попробуйте перейти на более продвинутый пост, например, 24-часовой пост 1-2 раза в неделю (ешь-стоп-ешь) или есть только по 500–600 калорий 1–2 дня в неделю (диета 5: 2).

Другой подход — просто голодать, когда это удобно — просто время от времени пропускайте приемы пищи, когда вы не голодны или у вас нет времени готовить.

Нет необходимости следовать структурированному плану периодического голодания. Польза будет от любого проверенного метода даже при спонтанном применении.

Поэкспериментируйте с разными подходами и найдите тот, который вам понравится и подойдет под ваше расписание.

Вывод: рекомендуется начать с метода 16/8, а затем, возможно, позже перейти к более длительному посту. Важно поэкспериментировать и найти метод, который вам подходит.

Стоит ли попробовать?

Прерывистое голодание — это не то, что нужно пробовать абсолютно всем.

Это просто одна из многих стратегий образа жизни, которые могут улучшить ваше здоровье. Употребление натуральной пищи, физические упражнения и забота о сне по-прежнему являются наиболее важными факторами, на которых следует сосредоточиться в первую очередь.

Если вам не нравится идея голодания, вы можете спокойно игнорировать эту статью и продолжать делать то, что вам подходит больше.

В конце концов, когда дело доходит до питания, не существует универсального решения, подходящего для всех. Лучшая диета для вас является той, которой вы можете придерживаться в долгосрочной перспективе.

Прерывистое голодание подходит одним, а другим — нет. Единственный способ узнать, к какой группе вы принадлежите, — это попробовать.

Если вы чувствуете себя хорошо во время голодания и считаете, что это оптимальный способ питания для вас, оно может стать очень мощным инструментом для похудения и улучшения вашего здоровья в долгосрочной перспективе.

Ученые назвали 6 преимуществ прерывистого голодания

Благодаря прерывистому голоданию легче сохранить фигуру
Фото: pixabay.com

Центр медицинских исследований Johns Hopkins Medicine назвал шесть преимуществ прерывистого голодания.

Прерывистое голодание – это план питания, когда надо есть только в определенное время и заканчивать прием пищи рано, чтобы полноценно поголодать в течение ночи и на следующий день.

6 преимуществ, которые вы получаете во время прерывистого голодания, согласно исследованию ученых из Johns Hopkins Medicine:

1. Сжигаете больше жира. Во время голодания организм начинает использовать накопленный жир для выработки энергии. После нескольких часов без еды тело истощает запасы сахара и начинает сжигать жир.

2. Ускоряете метаболизм. Вы можете изменить метаболизм с помощью голодания, и быстрый обмен веществ поможет сжечь больше калорий.

3. Потребляете меньше калорий. Смысл прерывистого голодания в том, чтобы снизить количество калорий. Даже если вы, как положено, не ели 16 часов, не начинайте объедаться во время окна приема пищи. Ешьте обычно, и вы обнаружите, что в конечном итоге потребляете меньше калорий.

4. Сохраняете низкий уровень инсулина. Между приемами пищи уровень инсулина низкий, что обеспечивает стабильный уровень сахара. Таким образом, когда голодаете, уровень инсулина падает, и вы теряете лишний вес.

5. Бережете пищеварительную систему. Когда вы делаете перерыв в еде на 12-16 часов, ваш организм получает перерыв в тяжелой работе по перевариванию пищи. Затем это превращается в расщепление жировых клеток и повышение иммунитета, что очень важно.

6. Помогаете своему мозгу. Как упоминалось, голодание это помогает снизить уровень инсулина, что способствует большей ясности ума.

Ранее «Кубанские новости» рассказали о лучших таблетках для похудения.

Ученые из США рассказали о пользе прерывистого голодания

Специалисты считают, что прерывистое голодание улучшает когнитивные способности и увеличивает продолжительность жизни.

Ученые Национального института по проблемам старения (США) рассказали о пользе прерывистого голодания.

Специалисты уточняют, что суть прерывистого голодания — в частичном ограничении времени приема пищи, например, ежедневно, с 08.00 до 14.00, либо введении разгрузочных дней.

По словам ученых, во время дефицита калорий организм начинает утилизировать старые, нефункционирующие клетки и превращает их в глюкозу, которая используется для выработки энергии.

Кроме того, организм начинает получать энергию из жирных кислот, что приводит к сокращению нагрузки на сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат.

Ученые полагают, что прерывистое голодание улучшает когнитивные способности и увеличивает продолжительность жизни. При этом ограничение потребления калорий при сохранении качества питания уменьшает риск различных заболеваний, пишут «Известия».

Ранее диетолог Елена Соломатина рассказала, как избавиться от лишних жировых отложений в области живота.

Врач пояснила, что такой жир называется висцеральным, то есть внутренним. По словам специалиста, висцеральный жир скапливается из-за малоподвижного образа жизни и неправильного питания, которые могут привести к появлению диабета, атеросклероза, гипертонии и одышки.

Чтобы избавиться от жировых отложений, диетолог посоветовала изменить пищевые привычки.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», кратковременное голодание длительностью от 12 до 36 часов оказывает положительное влияние на здоровье человека.

Как рассказал доктор медицинских наук, эксперт ФНЦ пищевых систем им. В.М. Горбатова Валерий Сергеев, кратковременное голодание способствует тому, что организм начинает утилизировать чужеродные элементы, превращая их в глюкозу, которая необходима для выработки энергии.

Последние новости о прерывистом (периодическом) голодании

Автор — Наталья Резник.

Метод прерывистого голодания (ПГ) в последние годы приобрел большую популярность среди желающих сбросить вес. Таким успехом он во многом обязан своей простоте. Для похудения разработано бесчисленное количество диет, каждая из которых требует каких-то особенных продуктов, а для ПГ все эти изыски не нужны. Всего-то и требуется — время от времени голодать по определенной схеме, причем не очень долго. Недаром второе название метода — «ограниченное по времени голодание».

Типы прерывистого голодания

Прерывистое голодание подразумевает чередование периодов нормального питания и полного голодания или крайне ограниченного питания. Обычно «голодные» периоды продолжаются 16 — 48 часов. Существует четыре основных режима ПГ:

• Чередующееся голодание (Аlternate-day fasting), или модифицированное чередующееся голодание. Суть его в том, чтобы сутки питаться нормально, сутки голодать. Эта диета принимает различные формы: можно есть в течение 12 часов, затем голодать 36 часов; или есть в течение 24 часов и 24 часа голодать; или нормально питаться 24 часа, а на другой день съедать очень мало, около 500 ккал.
• Прерывистое питание (Eat-Stop-Eat). Метод требует 24 часа голодать или очень умеренно питаться либо 2 дня в неделю с регулярными интервалами (так называемая 5:2 диета), либо просто время от времени.
• Случайный пропуск трапезы (Random Meal Skipping). Вы пропускаете случайно выбранные трапезы в течение недели: иногда завтрак, иногда ужин.
• Пищевые окна (Feeding Window). При таком типе ПГ можно есть каждый день, но в строго определенные промежутки времени, например, с 10 до 18 часов.

Решившись на прерывистое голодание, нужно подобрать вариант, который вы сможете выдержать хотя бы несколько недель.

Потеря веса в результате прерывистого голодания

Прерывистое голодание, безусловно, помогает сбросить вес, однако в разных исследованиях его эффективность различна. Такой разброс можно объяснить, например, тем, что разные исследователи изучали эффективность разных типов ПГ. Противоречивые данные получаются и в том случае, когда ученые исследуют влияние одних и тех же факторов, например, пропущенного завтрака. Так, в 2014 году специалисты нью-йоркского Исследовательского центра питания и ожирения обнаружили, что регулярно пропускаемые завтраки позволяют немного сбросить вес, но повышают уровень холестерина. В том же году ученые из университета Бата (Великобритания) предлагали одной группе обильный завтрак, а другая до полудня ничего не ела, и в этих экспериментах не похудел никто.

В обоих исследованиях одна группа получала обычный завтрак, например, овсянку или кукурузные хлопья, а голодающим до полудня разрешалось только пить воду, но в течение дня все испытуемые могли есть что угодно. Вот из-за этого «что угодно» сравнивать разные работы очень трудно. Кроме того, на результаты могли повлиять особенности испытуемых. Американцы работали с людьми, страдающими избыточной массой тела (ИМТ около 33), а у британских испытуемых этот показатель был существенно ниже, примерно 22.

Не исключено, что люди с избыточным весом получают бóльшую выгоду от ПГ, но одно можно утверждать с уверенностью: если компенсировать пропущенную трапезу пищей, съеденной в более позднее время или на следующий день, похудеть не удастся. Формула потери веса проста: надо потреблять меньше калорий, чем вы сжигаете. ПГ — лишь один из возможных путей выполнения этого требования. Есть и другой способ —сократить порции, но некоторым людям такая рекомендация кажется трудноисполнимой, и они предпочитают ПГ.

Чтобы похудеть, надо тратить больше калорий, чем вы поглощаете, или, другими словами, есть меньше, чем расходует организм. Некоторым людям легче достичь этой цели с помощью ПГ, чем путем постоянных ограничений.

Влияние на здоровье

Данных о влиянии прерывистого голодания на здоровье все еще относительно мало, но растущее число исследований сообщает об улучшении различных показателей здоровья, помимо снижения веса. Недавно американские ученые исследовали эффект разных типов ПГ, — чередующегося голодания, прерывистого питания и пищевых окон, — на здоровье людей с нормальным и избыточным весом. У испытуемых улучшились многие показатели состояния здоровья, в том числе снизился риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы этого исследования подчеркивают, что человек, как и другие животные, эволюционировал в мире, где еды было немного, поэтому приспособлен к голоданию в течение 18—48 часов. Согласно другим данным, голодание помогает людям справиться с повышенным давлением, астмой и ревматоидным артритом.

Оздоравливающее действие ПГ позволяет предположить, что этот метод снижения веса обладает уникальными метаболическими преимуществами перед обычным уменьшением порций.

Самое интригующее в этих преимуществах и в то же время наиболее обсуждаемое — увеличение продолжительность жизни. Сторонники этой точки зрения отмечают, что, поскольку голодание предотвращает и лечит некоторые болезни, а также стимулирует регенеративные процессы в организме, оно потенциально способно задержать старение. Кроме того, сокращение потребления калорий продлевает жизнь многих модельных животных: крыс, мышей, хомяков, собак, рыб, беспозвоночных и дрожжей.

Однако эта закономерность справедлива не для всех. Так, ограниченное потребление калорий хотя и защищает макак -резусов от возникновения некоторых хронических заболеваний, не улучшает их выживаемости. Кроме того, следует иметь в виду, что лабораторные животные, которым продлили жизнь, получали низкокалорийную пищу или периодически голодали до самой смерти. Так что неизвестно, может ли ПГ продлить жизнь человеку, и если да, то какой из типов ПГ будет действовать эффективнее, и сколько недель, месяцев или лет нужно голодать, чтобы достичь ощутимого результата.

Оценка потенциальной метаболической выгоды ПГ — долгое дело. Данные, приведенные в обзоре литературы, вышедшем в 2015 году, выглядят многообещающе, но надежных исследований пока немного. Прежде чем рекомендовать ПГ как лечебную или оздоровительную меру, необходимы дальнейшие исследования.

Предварительные данные подтверждают, что голодание может иметь уникальные метаболические преимущества, включая увеличение продолжительности жизни, но для их подтверждения необходимы дальнейшие исследования на людях.

Другие соображения

В зависимости от продолжительности голодания, человек может испытывать стресс, страдать от головной боли, запора или обезвоживания. Очень важно в это время много пить, вода также поможет смягчить нежелательные побочные эффекты.

Некоторые предварительные данные показывают, что периодический переход на скудный, низкокалорийный рацион может создавать физиологические преимущества, сходные с преимуществами голодания. Низкокалорийные диеты могут заменить полный отказ от пищи. Такую диету надо соблюдать ежемесячно, 5 дней подряд. Типичный протокол предписывает потребление 1090 ккал (10% белка, 56% жиров, 34% углеводов) в первый день, в оставшиеся 4 дня по 725 ккал (9% белков, 44% жиров и 47% углеводов).

Имейте в виду, что ПГ подходит не всем. Людям с инсулиновой резистентностью и сахарным диабетом следует избегать голодания, поскольку оно стимулирует постпрандиальную гипергликемию (чрезмерное повышение концентрации глюкозы в крови после трапезы). Также ПГ не показано беременным, людям с недостаточным весом, подросткам моложе 18 лет, а также тем, кто имел в анамнезе расстройства питания.

Прерывистое голодание — эффективный метод для снижения или поддержания нормального веса. Однако такие же преимущества обеспечивает стратегия постоянного ограничения калорийности, то есть традиционная диета «сокращай свои порции». Люди, которым проще питаться реже, чем уменьшать порцию, скорее всего, предпочтут ПГ. А что касается пользы для здоровья, которую приносит голодание… Дебаты на эту тему еще продолжаются.

Источник: https://examine.com/

Ученые выяснили, как влияет на здоровье интервальное голодание

Группа ученых из Грацского университета (Австрия) в течение четырех недель наблюдала за 60 добровольцами, которые находились на специальной диете — на интервальном голодании. Согласно исследованию, опубликованному в Science, эффект от эксперимента подтвердил ожидания ученых.

Интервальное голодание, или периодическое, цикличное, прерывистое, в последнее время чрезвычайно популярно. Были косвенные доказательства того, что оно не только приносит пользу здоровью, но и, возможно, продлевает жизнь. Однако эти утверждения в большинстве своем основывались либо на гипотезах, либо результаты такого рода были получены в ходе исследований на животных. Вопрос, могут ли эти результаты в той же степени относиться к людям, до сих пор был открыт.

Суть этой диеты заключается в ограничении времени приемов пищи, т.е. при составлении своего рациона и меню надо создавать такие периоды, когда есть нельзя.

Чтобы получить больше ясности в этом вопросе, австрийские ученые пригласили добровольцев в «пилотный» четырехнедельный проект. По условиям эксперимента, 60 участников, мужчины и женщины среднего возраста, имели слегка избыточный вес, но были здоровы, при этом не были ни веганами, ни вегетарианцами. Половина из них (контрольная группа) должны были сохранить свои прежние привычки питания, в то время как другая половина питалась по определенной методике интервального голодания.

По прошествии четырех недель эксперимента каждый из них потерял в среднем 3,5 килограмма, тогда как испытуемые контрольной группы — лишь около 200 граммов.

Среди прочих положительных эффектов были отмечены следующие: понижение артериального давления; улучшение метаболических процессов; увеличение концентрации полиненасыщенных жирных кислот в крови — веществ, которые, согласно ряду наблюдений, снижают риск сердечных приступов и других сердечно-сосудистых заболеваний.

У участников эксперимента не было «никаких побочных эффектов даже после 6 месяцев диеты», говорится в статье, и диета в целом улучшает «физиологические и молекулярные маркеры старения у здоровых людей, не страдающих ожирением».

Однако из-за методологических недостатков исследование австрийских ученых, одних из пионеров в этом вопросе, нельзя сделать однозначные выводы по исключительным преимуществам этой диеты, пишет NZZ.

Но между тем, есть ряд исследований, подтверждающих пользу интервального голодания. Например, американские ученые недавно показали, что однодневное голодание приводит к уменьшению воспалительных процессов в организме без ослабления иммунной системы.

В то время как 48-часовое голодание уже оказывало негативное влияние на защитные силы организма.

Таким образом, не каждый вид интервального голодания оказывается одинаково полезным. Поэтому тем более важно тщательно изучать преимущества и риски каждого типа диеты.

Чем полезно прерывистое голодание? Мнение ученых

Cуть прерывистого голодания — в частичном ограничении времени приема пищи. Это может быть ежедневное питание, но только в течение ограниченного периода времени

ТБИЛИСИ, 26 дек – Sputnik. Прерывистое голодание способствует улучшению умственных функций и защищает от неврологических заболеваний, считают американские ученые.

Обзор исследований, посвященных влиянию на здоровье человека прерывистого голодания, публикует журнал The New England Journal of Medicine.

Как известно, смысл прерывистого голодания — в частичном ограничении времени приема пищи. Это может быть ежедневное питание, но только в течение ограниченного периода времени, например, с 8 до 14 часов, либо выделение двух разгрузочных дней в неделю.

Над исследованием в рамках Программы внутренних исследований Национального института здравоохранения работали Марк Маттсон (Mark Mattson), нейробиолог из Университета Джонса Хопкинса и Рафаэль де Кабо (Rafael de Cabo) из Национального института старения США.

Марк Маттсон изучает прерывистое голодание в течение 25 лет и сам уже 20 лет придерживается этого режима питания. По его мнению, он не только помогает улучшению когнитивных функций и защищает от неврологических заболеваний, но и повышает чувствительность к инсулину, предотвращая развитие диабета второго типа, понижает кровяное давление и риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, а также улучшает работу иммунной системы и продлевает жизнь в целом.

«Каждый день большие застолья» — модель из Азербайджана о грузинской «диете» >>>

Множество исследований на животных и людях показали, что чередование между периодами потребления пищи и голоданием поддерживает клеточное здоровье. Кроме того, ученые склонны предполагать, что такой режим питания является естественным, так как у наших предков периодически возникал дефицит пищи, и внутренние процессы в организме, называемые метаболическим переключением, настроены именно на этот режим.

В четырех научных экспериментах на животных и людях было также обнаружено, что прерывистое голодание понижает артериальное давление, уровень липидов в крови и частоту сердечных сокращений в покое. К тому же все больше появляется свидетельств того, что такой режим питания снижает риск развития ожирения и диабета даже больше, чем низкокалорийная диета.

Из дополнительных плюсов прерывистого голодания: признаки улучшения памяти, способность справляться со стрессом и противостоять болезням.

«В ближайшее время нужно рассмотреть возможность добавления информации о прерывистом голодании в учебные планы медицинских школ наряду со стандартными советами о здоровом питании и физических упражнениях», — цитирует издание слова ученых.

Прерывистое кормление в сравнении с непрерывным кормлением у взрослых в критическом состоянии

Цель обзора: Взрослым пациентам в критическом состоянии рекомендуется раннее энтеральное питание. Оптимальный способ введения энтерального питания остается неизвестным. Постоянное энтеральное питание тяжелобольным пациентам остается наиболее распространенной практикой во всем мире; однако его практика недавно была поставлена ​​под сомнение в пользу периодического введения энтерального питания, когда объем вводится несколько раз в день.В этом обзоре будут очерчены ключевые различия между непрерывным и прерывистым энтеральным питанием, описаны метаболические реакции на непрерывное и прерывистое энтеральное питание, а также кратко изложены недавние исследования, сравнивающие непрерывное и прерывистое энтеральное питание в отношении исходов у тяжелобольных взрослых.

Недавние открытия: В отдельных исследованиях здоровые люди и тяжелобольные пациенты, получавшие прерывистое питание (вливание в течение 3 часов), улучшили белковый баланс всего тела с отрицательного на положительный.В этих исследованиях не было изонитрогенной контрольной группы. Рандомизированное контролируемое исследование прерывистого болюсного питания в сравнении с непрерывным энтеральным питанием у здоровых людей показало, что прерывистое болюсное питание увеличивает брыжеечный артериальный кровоток, увеличивает инсулин и пептид YY и снижает концентрацию глюкозы в крови. Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению периодического болюсного введения с непрерывным энтеральным питанием у пациентов в критическом состоянии не продемонстрировало клинически значимых различий в вариабельности гликемии, использовании инсулина, объеме кормления через зонд или потреблении калорий между двумя группами.

Резюме: Исследования на здоровых людях показывают, что периодическое введение питательных веществ, в отличие от непрерывного, улучшает синтез белка в организме. К сожалению, исследований с аналогичным дизайном для пациентов в критическом состоянии не хватает. В будущих исследованиях, оценивающих влияние периодического и непрерывного приема пищи на исходы интенсивной терапии, следует принимать во внимание такие факторы, как количество белка, качество белка и способ доставки (энтеральный и / или парентеральный).Пока не будут проведены дальнейшие исследования у пациентов в критическом состоянии, рекомендации в пользу или против прерывистого питания не могут быть сделаны.

Прерывистые и болюсные методы кормления в условиях интенсивной терапии

• Сатоми Ичимару
• Теруёши Амагаи

Справочная работа, запись

Первый онлайн: 10 декабря 2016 г.

• 4 Цитаты
• 909 Загрузки

Abstract

Энтеральное питание (EN) можно вводить с использованием различных методов, таких как непрерывный, циклический, прерывистый и болюсный, по отдельности или в комбинации.При непрерывном кормлении ежечасная норма ЭП вводится с помощью насоса для кормления в течение 24 часов. При циклическом кормлении ЭП вводят через питательный насос менее чем за 24 часа. При прерывистом кормлении ЭП вводят в течение 20–60 мин каждые 4–6 ч с насосом для кормления или без него. При болюсном кормлении ЭП вводят через шприц или капельницу в течение 4-10 минут. При выборе способов введения ЭП принимается во внимание ряд факторов, таких как медицинское состояние пациента, ожидаемая переносимость зондового питания, расположение наконечника зонда для кормления, тип используемой смеси, потребности в питании, мобильность пациента, доступность электрического питательного насоса и стоимость.Однако в настоящее время доступно слишком мало данных, чтобы дать четкую рекомендацию в пользу одного метода энтерального питания по сравнению с другими. На практике обычно считается приемлемым начинать непрерывное кормление с помпой у пациентов в критическом состоянии со скоростью 10-20 мл / ч, а затем постепенно увеличивать ее до целевого значения. Для стабильных с медицинской точки зрения пациентов методы прерывистого и болюсного кормления предпочтительны из-за практических проблем, таких как мобильность пациента, удобство и стоимость.В настоящее время нет данных об оптимальных способах кормления не только для обычных клинических условий, но и для интенсивной терапии.

Ключевые слова

Энтеральное питание Зондовое питание Болюсное кормление Прерывистое кормление Циклическое кормление Непрерывное кормление

Список сокращений

EN

Энтеральное питание

GI

Гастроинтестинальное

Отделение интенсивной терапии

NG

Назогастральный

РКИ

Рандомизированные контролируемые испытания

VAP

Пневмония, связанная с вентилятором

Это предварительный просмотр содержания подписки,

войдите в систему

, чтобы проверить доступ.

Ссылки

1. Barr J, Hecht M, Flavin KE, Khorana A, Gould MK. Результаты у пациентов в критическом состоянии до и после внедрения протокола управления питанием, основанного на фактических данных. Грудь. 2004; 125: 1446–57.

   CrossRefPubMedGoogle Scholar

2. Бо П., Лабат Дж. Непрерывное и прерывистое энтеральное питание: сравниваемые эффекты на липиды и липопротеины сыворотки крови у людей. JPEN J Parenter Enter Nutr. 1994; 18: 331–4.

   CrossRefGoogle Scholar

3. Bonten MJ, Gaillard CA, van der Hulst R, et al.Прерывистое энтеральное питание: влияние на колонизацию дыхательных и пищеварительных трактов у пациентов в отделениях интенсивной терапии с механической вентиляцией легких. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 154: 394–9.

   CrossRefPubMedGoogle Scholar

4. Brantley SL, Mills ME. Обзор энтерального питания. В: Мюллер С.М., редактор. Компания A.S.P.E.N. Основная учебная программа по поддержке питания. 2-е изд. Silver Spring: Американское общество парентерального и энтерального питания; 2012. с. 170–84.

   Google Scholar

5. Campbell IT, Morton RP, Cole JA, Raine CH, Shapiro LM, Stell PM.Сравнение влияния прерывистого и непрерывного назогастрального кормления на потребление кислорода и азотный баланс у пациентов после обширных операций на голове и шее. Am J Clin Nutr. 1983; 38: 870–8.

   PubMedGoogle Scholar

6. Campbell IT, Morton RP, Macdonald IA, Judd S, Shapiro L, Stell PM. Сравнение метаболических эффектов непрерывного послеоперационного энтерального питания и кормления только ночью. Am J Clin Nutr. 1990; 52: 1107–12.

   PubMedGoogle Scholar

7. Ciocon JO, Galindo-Ciocon DJ, Tiessen C, Galindo D.Непрерывный по сравнению с прерывистым зондовым питанием у пожилых. JPEN J Parenter Enter Nutr. 1992; 16: 525–8.

   CrossRefGoogle Scholar

8. Heyland DK, Dhaliwal R, Drover JW и др. Протоколы кормления. В: Канадские рекомендации по питанию при интенсивной терапии. 2013a.

   http://www.criticalcarenutrition.com/docs/cpgs2012/5.1.pdf

   . По состоянию на 14 февраля 2014 г.

9. Heyland DK, Dhaliwal R, Drover JW, et al. Непрерывный по сравнению с другими методами администрирования. В: Канадские рекомендации по питанию при интенсивной терапии.2013b.

   http://www.criticalcarenutrition.com/docs/cpgs2012/6.3.pdf

   . По состоянию на 14 февраля 2014 г.

10. Hiebert JM, Brown A, Anderson RG, Halfacre S, Rodeheaver GT, Edlich RF. Сравнение непрерывного и прерывистого зондового питания у взрослых ожоговых пациентов. JPEN J Parenter Enter Nutr. 1981; 5: 73–5.

    CrossRefGoogle Scholar

11. Коджан MJ, Hickisch SM. Сравнение непрерывного и прерывистого энтерального питания у пациентов отделения интенсивной терапии. J Neurosci Nurs. 1986; 18: 333–7.

    CrossRefPubMedGoogle Scholar

12. Lee JS, Auyeung TW. Сравнение двух методов кормления для облегчения диареи у пожилых пациентов с зондовым питанием: рандомизированное контролируемое исследование. Возраст Старение. 2003. 32: 388–93.

    CrossRefPubMedGoogle Scholar

13. Lee JS, Kwok T, Chui PY, et al. Может ли непрерывное кормление с помощью насоса снизить частоту пневмонии у пациентов с назогастральным зондовым питанием? рандомизированное контролируемое исследование. Clin Nutr. 2010; 29: 453–8.

    CrossRefPubMedGoogle Scholar

14. Mackenzie SL, Zygun DA, Whitmore BL, Doig CJ, Hameed SM.Внедрение протокола поддержки питания увеличивает долю пациентов с механической вентиляцией легких, достигающих целей энтерального питания в отделении интенсивной терапии для взрослых. JPEN J Parenter Enter Nutr. 2005; 29: 74–80.

    CrossRefGoogle Scholar

15. MacLeod JB, Lefton J, Houghton D, et al. Проспективное рандомизированное контрольное испытание периодического и непрерывного кормления желудком у пациентов с тяжелыми травмами. J Trauma. 2007; 63: 57–61.

    CrossRefPubMedGoogle Scholar

16. Martin CM, Doig GS, Heyland DK, et al.Многоцентровое кластерно-рандомизированное клиническое исследование алгоритмов энтеральной и парентеральной терапии в отделениях интенсивной терапии (ACCEPT). CMAJ. 2004. 20: 197–204.

    Google Scholar

17. McClave SA, Martindale RG, Vanek VW и др. Рекомендации по предоставлению и оценке поддерживающей нутритивной терапии у взрослых пациентов в критическом состоянии: Общество интенсивной терапии (SCCM) и Американское общество парентерального и энтерального питания (A.S.P.E.N.). JPEN J Parenter Enter Nutr. 2009. 33: 277–316.

    CrossRefGoogle Scholar

18. Mentec H, Dupont H, Bocchetti M, Cani P, Ponche F, Bleichner G.Непереносимость верхних отделов пищеварения при энтеральном питании у тяжелобольных: частота, факторы риска и осложнения. Crit Care Med. 2001; 29: 1955–61.

    CrossRefPubMedGoogle Scholar

19. Национальный центр сотрудничества по неотложной помощи. Энтеральное зондовое питание в больнице и по месту жительства. В: Майк Страуд. Нутриционная поддержка для взрослых: пероральное питание, энтеральное зондовое питание и парентеральное питание. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2006.

    Google Scholar

20. Пэрриш CR.Энтеральное питание: искусство и наука. Nutr Clin Pract. 2003. 18: 76–85.

    CrossRefPubMedGoogle Scholar

21. Pichard C, Roulet M. Постоянное энтеральное питание при лечении рака щек и глотки. Высокоэффективная система поддержки питания. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1984; 9: 209–14.

    CrossRefPubMedGoogle Scholar

22. Серпа Л.Ф., Кимура М., Файнтуч Дж., Чеконелло И. Эффекты непрерывной инфузии энтерального питания по сравнению с болюсной инфузией у критических пациентов. Преподобный госпиталь Clin Fac Med Сан-Паулу.2003; 58: 9–14.

    CrossRefPubMedGoogle Scholar

23. Steevens EC, Lipscomb AF, Poole GV, Sacks GS. Сравнение непрерывного и прерывистого назогастрального энтерального питания у пациентов с травмами: восприятие и практика. Nutr Clin Pract. 2002; 17: 118–22.

    CrossRefPubMedGoogle Scholar

24. Tamowicz B, Mikstacki A, Grzymislawski M. Влияние модели кормления на легочные осложнения у пациентов, проходящих курс интенсивной терапии. Adv Clin Exp.2007; 16: 365–73.

    Google Scholar

25. Уклея А. Измененный желудочно-кишечный тракт, моторика у тяжелобольных пациентов: современное понимание патофизиологии, клинического воздействия и диагностического подхода. Nutr Clin Pract. 2010; 25: 16–25.

    CrossRefPubMedGoogle Scholar

26. van Berge Henegouwen MI, Akkermans LM, et al. Проспективное рандомизированное исследование влияния циклического и непрерывного энтерального питания на послеоперационную функцию желудка после панкреатодуоденэктомии с сохранением привратника.Ann Surg. 1997; 226: 677–85.

    CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar

Информация об авторских правах

© Springer Science + Business Media New York 2015

Авторы и аффилированные лица

1. 1. Кафедра управления питанием, Медицинский центр города Кобе, больница общего профиля, Кобе, Япония,
2. 2. Кафедра питания Науки об окружающей среде, Женский университет Мукогава, Нисиномия, Япония,

Сравнение непрерывного и прерывистого энтерального питания у пациентов в критическом состоянии (COINN): протокол рандомизированного исследования сравнительной эффективности | Испытания

Объяснение выбора компараторов {6b}

EN можно вводить в виде отдельных болюсных доз несколько раз в день или в виде непрерывной инфузии в течение длительного периода времени.Текущие рекомендации ESPEN отдают предпочтение непрерывному введению, и он будет служить средством сравнения при прерывистом кормлении.

Описание вмешательства {11a}

Положение желудочного зонда будет проверено путем измерения pH желудочного сока или рентгена брюшной полости. Будет использоваться коммерческая изокалорийная формула с высоким содержанием сывороточного протеина. Чтобы исключить влияние состава смеси на первичные и вторичные результаты исследования, одна и та же энтеральная смесь будет использоваться для всех пациентов, включенных в обе группы исследования.Энергетические и белковые цели будут оцениваться в соответствии с действующими рекомендациями на основе индекса массы тела (ИМТ) и фактической массы тела (ABW), как показано в Таблице 1 [1]. Целевые значения энергии и белка будут определены исследователем. Исследователь исследования предоставит медсестре и лечащему врачу информацию относительно группы исследования, в которую был назначен пациент, времени начала ЭП, а также целевой скорости и объема болюса.

Введение EN начинается не ранее 6 часов утра и не позднее 18 часов, если признаки непереносимости отсутствуют (см. Ниже) и GRV ниже 500 мл.В противном случае начало EN будет перенесено на время следующего измерения GRV.

EN будет вводиться в первой группе (CONT) с непрерывной инфузией через энтеральный насос со временем инфузии 18 часов в день. Во время инфузии пациент будет находиться под углом 30-40 ° вверх. Начальная скорость инфузии будет установлена ​​на уровне 25 мл / ч и постепенно увеличиваться каждые 4 часа в соответствии с клиническими признаками непереносимости и измерениями GRV. Признаки непереносимости будут рассматриваться, если возникнет вздутие живота или боль, рвота или диарея, а также если GRV превышает 500 мл.

Скорость инфузии будет увеличиваться в соответствии с переносимостью и GRV. Если нет никаких признаков непереносимости, а GRV <250 мл в двух последовательных измерениях, скорость будет увеличиваться на 25 мл / ч, пока не будет достигнута целевая скорость. Если признаки непереносимости отсутствуют, а GRV составляет 250–500 мл, текущая скорость останется неизменной. Если наблюдаются признаки непереносимости или GRV> 500 мл, показатель будет уменьшен наполовину до следующей оценки толерантности и GRV.

Суточная доза EN будет разделена во второй группе (INT) на шесть порций, вводимых с 4-часовыми интервалами с помощью энтерального насоса.Скорость энтерального насоса будет зависеть от объема болюса. Чтобы избежать внезапного растяжения желудка, частота будет увеличиваться с увеличением объема болюса [4]. Скорости энтерального насоса для определенных объемов ЭП приведены в Таблице 2.

Во время инфузии ЭП пациент находится в положении головы вверх на 30–40 °. По окончании введения желудочный зонд промывают 20 мл воды. Начальный объем болюса составит 80 мл и будет постепенно увеличиваться каждые 4 часа в соответствии с клиническими признаками непереносимости и измерениями GRV.Признаками непереносимости будут считаться вздутие живота или боль, рвота, диарея и GRV, превышающий 500 мл.

Скорость инфузии будет увеличиваться в соответствии с переносимостью и GRV. Если нет признаков непереносимости и GRV <250 мл в двух последовательных измерениях, объем будет увеличиваться на 80 мл / ч, пока не будет достигнут целевой объем. Если признаки непереносимости отсутствуют и GRV составляет 250–500 мл, текущий объем болюса останется неизменным. Если наблюдаются признаки непереносимости или GRV> 500 мл, объем будет уменьшен наполовину до следующей оценки переносимости и GRV.

Измерение GRV будет выполняться в течение всего периода исследования (дни 1–5) с 4-часовыми интервалами с помощью шприца объемом 150 мл, используемого для аспирации содержимого желудка. Объемы менее 150 мл будут возвращены в желудок, а большие количества будут выброшены.

Таблица 1 Целевые показатели по энергии и белку

Критерии прекращения или изменения назначенных вмешательств {11b}

Не применимо. Модификация и прекращение исследуемых вмешательств описаны в предыдущем разделе.

Стратегии повышения приверженности к вмешательствам {11c}

Введение EN будет осуществляться медсестрами, которые пройдут обучение до начала исследования. Во время обучения главный исследователь или другой ответственный член исследовательской группы представит цели исследования, методы измерения роста и веса пациента, протокол введения ЭП в обеих группах исследования, метод измерения GRV и как другие переменные исследования будут оцениваться и документироваться в медицинских картах пациента.После начала исследования повторное обучение будет происходить каждые 6 месяцев до окончания исследования.

Соответствующее сопутствующее лечение разрешено или запрещено во время исследования {11d}

Prokinetics верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Prokinetics будет назначено, если увеличение скорости или объема болюса не будет достигнуто в трех последовательных оценках толерантности и измерений GRV, соответственно. Если скорость или объем болюса снижается при двух последовательных оценках толерантности и измерения GRV, также начинается введение прокинетиков.Выбор и дозу прокинетика будет делать лечащий врач. Эффекты прокинетиков будут оцениваться через 24 часа после приема. Если непереносимость сохраняется и GRV ниже 250 мл, ЭП будет продолжаться с фиксированной скоростью 25 мл / ч в обеих руках. Если непереносимость и GRV> 250 мл сохраняются, вводится постпилориновая пробирка и начинается постпилорическое питание.

Таблица 2 Объемы болюсов и скорости энтерального насоса

Парентеральное питание

Введение парентерального питания будет связано с институциональными стандартами лечения.Парентеральное питание может быть рассмотрено, если достигается менее 60% от целевого уровня питания на 7–10 дни.

Прокинетика нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Прокинетика нижних отделов желудочно-кишечного тракта будет указана лечащим врачом в любое время в течение периода исследования при отсутствии признаков дефекации. Выбор агента, дозировки и способа введения будет производиться лечащим врачом.

Положения о послеродовом уходе {30}

Не применимо.

Испытательный период включает первые 5–7 дней тяжелой болезни. Введение ЭП в этом испытании будет осуществляться в соответствии с действующими руководящими принципами [1, 11], и участие в испытании не несет дополнительных рисков, кроме тех, которые связаны с самим критическим заболеванием.

Результаты {12}

Первичным результатом испытания является время от начала введения ЭН до момента, когда доставлено не менее 80% целевой энергии. Это будет объявлено как день введения EN.Анализ времени до события по Каплану-Мейеру будет использован для анализа первичного результата.

Вторичные исходы:

1. 1.

   Время от начала введения EN до момента доставки не менее 80% целевой дозы белка. Это будет объявлено как день введения EN. Для анализа этого вторичного результата будет использован метод анализа времени до события Каплана-Мейера.

2. 2.

   Достижение энергетической цели.Этот результат будет агрегирован как доля пациентов, достигших энергетической цели в течение периода исследования.

3. 3.

   Допуск EN GRV будет суммироваться как пропорция с GRV <250 мл, 250–500 мл и> 500 мл. Эпизоды рвоты будут агрегированы как доля пациентов с любым количеством эпизодов рвоты. Стул от диареи будет агрегирован как доля пациентов со стулом от диареи> 1 л / день. Потребность в постпилорическом питании будет агрегирована как доля пациентов с такой потребностью.

4. 4.

   Частота осложнений EN. Количество эпизодов аспирации будет агрегировано как доля пациентов с любым количеством эпизодов аспирации. ВАП будет агрегироваться как доля пациентов с подтвержденной ВАП.

5. 5.

   Общие сывороточные концентрации белка, альбумина и преальбумина в дни 1 и 5. Сывороточные концентрации белка, альбумина и преальбумина будут суммироваться как среднее значение.

6. 6.

   Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и в больнице.Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и в больнице будет суммирована как среднее значение. День поступления и день выписки засчитываются как 1 день.

7. 7.

   28-дневная смертность будет оценена с помощью кривой Каплана-Мейера.

График участников {13}

График набора, вмешательств и посещений обобщен в таблице 3.

Размер выборки {14}

Исследования, посвященные основной цели нашего исследования, отсутствуют. Однако мы выявили несколько исследований, в которых сравнивали болюсное и непрерывное введение энтерального питания.Эти исследования включали небольшое количество пациентов, проводились в разных группах пациентов и не оценивали время достижения целевых показателей питания в качестве основного результата. Однако для расчета размера выборки мы предположили, что разница между группами составляет 1 день (цель достигается на 2-й и 3-й день соответственно). Альфа была установлена ​​на 5%, а мощность была установлена ​​на 80%. Расчетный размер выборки составлял 122 пациента на группу. Чтобы учесть возможное выбывание, мы увеличили размер выборки до 300 человек, по 150 пациентов в каждой группе исследования.

Таблица 3 График участников

Набор пациентов {15}

Набор пациентов начался в ноябре 2018 года. В течение первых 12 месяцев исследования было обследовано 787 пациентов, из которых 100 были распределены в одну из двух исследуемых групп. Распределение последнего пациента ожидается в ноябре 2021 года.

Непрерывное кормление в сравнении с прерывистым болюсным кормлением для недоношенных детей с низкой массой тела при рождении: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Результаты этого метаанализа показали, что непрерывное кормление требуется больше дней для полноценного кормления по сравнению с прерывистым кормлением младенцев с низкой массой тела при рождении.Мы думали, что для сокращения времени кормления и медицинских затрат прерывистое кормление может иметь больше преимуществ для младенцев с низкой массой тела при рождении, согласно текущим данным, синтезированным из рандомизированных контролируемых исследований, хотя и на низком уровне.

В этом метаанализе мы обнаружили, что непрерывной группе требуется больше дней для достижения полноценного кормления по сравнению с прерывистой группой для всех младенцев, что согласуется с некоторыми исследованиями [15, 33,34,35]. Однако наши результаты отличались от данных Dsilna [18], которые показали, что младенцы с непрерывным кормлением получают полноценное питание быстрее, чем младенцы с прерывистым кормлением (aHR = 1.84, 95% ДИ 1,03–3,27), особенно у младенцев с массой тела при рождении ≤850 г (aHR = 4,13, 95% ДИ 1,48–11,53). Ретроспективное исследование, проведенное Rojahn [36], также показало, что у непрерывной группы было меньше дней для полноценного кормления. Одна из причин такой разницы может заключаться в том, что характеристики субъектов, такие как масса тела при рождении и гестационный возраст, были разными. Dsilna [18] сосредоточился на младенцах с массой тела при рождении <1200 г и гестационным возрастом от 24 до 29 недель. Другие исследования в основном были сосредоточены на младенцах с большей массой тела при рождении [10, 33].Более того, протокол кормления, включая состав молока, время начала энтерального питания и ежедневное увеличение объема молока, отличался. Мы не обнаружили существенной разницы во времени для достижения полного кормления в анализе подгрупп по массе при рождении. Причина может заключаться в том, что в анализ подгрупп были включены только четыре исследования, а размер выборки был слишком мал. Результаты нашего исследования показали, что прерывистое болюсное кормление было более предпочтительным для младенцев с точки зрения сокращения времени для достижения полноценного энтерального питания.Однако необходимы дальнейшие исследования в отношении того, какие методы кормления более полезны для младенцев с разным сроком беременности и весом при рождении.

В этом исследовании мы не обнаружили существенной разницы в непереносимости кормления, времени восстановления массы тела при рождении, времени достижения первого успешного перорального кормления, продолжительности госпитализации, продолжительности парентерального кормления и т. Д. В объединенном анализе. При анализе подгрупп мы также не обнаружили существенной разницы во времени получения полноценного кормления, времени восстановления массы тела при рождении и продолжительности госпитализации.Причина может заключаться в том, что объем выборки был недостаточным. Кроме того, этим результатам может способствовать вмешательство других методов лечения недоношенных детей, таких как инвазивная или неинвазивная искусственная вентиляция легких и длительное парентеральное питание. Другой причиной этих результатов является то, что многие недоношенные дети страдали тяжелым заболеванием, которое может повлиять на их статус питания.

Известно, что объединенный анализ имеет некоторые ограничения, возникающие из-за комбинации исследований с разными протоколами кормления, разными определениями результатов и разной исследуемой популяцией.Несоответствие протоколов кормления включенных исследований является примером этой проблемы. В этом исследовании четыре исследования не заявляли о стратегии непрерывного кормления или прерывистого кормления [17, 20, 33, 34]. В большинстве исследований энтеральное питание начиналось со второго по четвертый день после рождения [17, 33,34,35]. Лишь в двух исследованиях энтеральное питание было начато в течение 30 ч постнатального возраста [10, 18]. В недавнем обзоре [37] была предложена разумная стратегия оптимизации практики энтерального питания, при которой первое кормление следует начинать между 6 и 48 часами жизни, чтобы избежать атрофии и дисфункции желудочно-кишечного тракта.Исследования, включенные в этот метаанализ, в основном проводились на грудном вскармливании (от их собственной матери) или на искусственном вскармливании. Только в одном исследовании использовалось только грудное вскармливание с добавлением замороженного пастеризованного женского молока из местного молочного банка, когда производство молока у матери было недостаточным [18]. В подробном обзоре [37] представлено большое количество преимуществ грудного молока для недоношенных детей, и в качестве альтернативы можно использовать материнское молоко от рекомендованных доноров, когда грудное молоко было недостаточным. Кроме того, еще одной проблемой является отсутствие единообразия в определении индекса результатов.Например, полное энтеральное питание имеет разные определения в разных исследованиях. Schanler [33] и Macdonald [34] определили полноценное кормление как достижение 150 мл / кг / день, а Dsilna [18] определили полноценное кормление как достижение 140–160 мл / кг / день. Доллберг [17] и Роверкамп-Абельс [10] определили полноценное кормление как достижение 160 мл / кг / день и 120 мл / кг / день, соответственно. Акинторин [15] определил полноценное питание как способность переносить энтеральное питание 100 ккал / кг / день в течение как минимум 48 часов. Кроме того, в каждом исследовании были разные моменты времени.В некоторых исследованиях [15, 33] исследователи измеряли остаточный объем желудочного сока каждые 2 или 3 часа, чтобы поддерживать согласованность с интервалами кормления, а в другой части исследований [10, 18] измеряли остаточный объем желудочного содержимого каждые 6-8 часов, что соответствовало физиологическим показателям. характеристика деятельности желудочно-кишечного тракта у младенцев. Вес при рождении, рост, окружность головы и другие показатели соматического роста измеряются ежедневно [35] или еженедельно [34].

В этот метаанализ включены только рандомизированные контролируемые испытания. Как все мы знаем, рандомизированные контролируемые испытания показали высочайшее качество доказательств в соответствии с рекомендациями Grade [38].Наши результаты синтеза более показательны в отношении эффективности непрерывного и прерывистого вскармливания у младенцев по сравнению с предыдущим систематическим обзором [23]. Кроме того, мы выбрали несколько исходов для оценки воздействия двух стратегий кормления на младенцев по пяти аспектам, включая эффективность кормления, соматический рост, использование медицинских ресурсов, переносимость кормления и осложнения. У нашего исследования было несколько ограничений. Во-первых, дополнительной значимой переменной был срок беременности.Тем не менее, мы не смогли изучить влияние секса, потому что не было ни одного рандомизированного контролируемого исследования, сообщающего о результатах по полу. Во-вторых, тип желудочного зонда был еще одной важной переменной, влияние которой мы не можем обнаружить, поскольку только в ограниченном количестве исследований сообщалось о результатах в зависимости от типа желудочного зонда. В-третьих, нашему исследованию не хватало оценки других аспектов, таких как функция легких [28], внутренняя перфузия [11] и лабораторные результаты, потому что ограниченное количество исследований сообщало об этих результатах.

Это исследование показало, что группе непрерывного кормления требуется больше дней для достижения полноценного кормления по сравнению с группами прерывистого кормления. Медицинские работники могут выбрать периодическое болюсное кормление в качестве предпочтительного метода кормления, чтобы сократить время ухода и медицинские расходы. Дальнейшие исследования должны иметь четкое определение каждого индекса исхода, стратифицировать массу при рождении, гестационный возраст и болезнь младенцев, а затем определить, является ли какая-либо стратегия кормления более выгодной для недоношенных детей. Кроме того, большое значение для этой темы имеют многоцентровые исследования с большой выборкой, особенно рандомизированные контролируемые исследования.

Прерывистое назогастральное кормление | Путь к росту

Вашему ребенку для кормления необходим назогастральный зонд (NG). Эта мягкая трубка была введена ребенку через нос в желудок. Питание через зонд поможет вашему ребенку расти и оставаться здоровым. Медсестра / медбрат расскажет вам о количестве и типе кормления перед выпиской.

Чтобы кормить ребенка, вам понадобятся следующие принадлежности:

• Набор для кормления
• Мерный стакан с носиком
• Formula
• Вода для промывки (очистки) трубки
• Шприцы (10 мл или больше)
• Дополнительные расходные материалы для проверки установки трубки NG в соответствии с рекомендациями врача или домашней медсестры

Кормление ребенка

1. Вымойте руки.
2. Подготовьте формулу. Открытую смесь необходимо хранить в холодильнике. Выньте необходимое количество из холодильника примерно за 30 минут до кормления. Это позволит смеси нагреться до комнатной температуры. Любую открытую смесь, хранящуюся в холодильнике, следует выбросить через 24 часа, чтобы не давать ребенку испорченную смесь.
3. Проверьте температуру смеси перед кормлением, капнув несколько капель смеси на запястье. Формула должна быть теплой, а не горячей или холодной.
4. Закройте зажим на мешке для кормления. Вылейте формулу в пакет. Если вы не используете помпу, повесьте пакет высоко на крючок и сожмите капельницу, чтобы наполовину заполнить ее формулой. Откройте зажим так, чтобы смесь заполняла трубку до тех пор, пока не закончился воздух. Закройте зажим.
5. Голова вашего ребенка должна быть приподнята во время кормления через зонд. Вы можете держать ребенка на изгибе руки во время кормления (положение объятий). Если ваш ребенок старше, вы можете кормить его / ее на стульчике для кормления или на любом сиденье, если его / ее голова приподнята.Подвесьте набор для кормления на крючок в комнате.
6. Перед каждым кормлением вы должны проверять, что трубка NG все еще находится в желудке.
   • Сравните сантиметровую отметку на ноздре с отметкой, когда она была впервые введена. Если эта отметка изменилась, позвоните лечащему врачу / врачу вашего ребенка или медсестре на дому.
7. После подтверждения размещения вставьте кончик катетера системы кормления в трубку NG.
8. Кормление должно занимать столько же времени, что и обычное кормление или прием пищи, не менее 20-30 минут.
9. Еда — это время общения, поэтому сделайте кормление счастливым для вашего ребенка. Если вашему ребенку нужна оральная стимуляция, следуйте инструкциям терапевта или медсестры.
10. После кормления с помощью шприца добавьте воды, чтобы удалить кормление из зонда. Медсестра подскажет вам, что использовать и в каком количестве. Затем закройте зажим на трубке NG и снимите систему кормления.
11. Любое лекарство, вводимое через трубку, следует измельчить и растворить или давать в виде жидкости, чтобы предотвратить закупорку трубки.Всегда проверяйте размещение трубки, прежде чем вводить через трубку какое-либо лекарство. Большинство лекарств следует дать до начала кормления. Это помогает организму лучше его использовать. Перед началом приготовления смеси промойте трубку 5–10 мл воды. Если вы даете лекарство без последующего кормления, промойте трубку 5-10 мл воды, чтобы лекарство из трубки попало в желудок.
12. После каждого кормления мойте шприц, мешок для кормления, трубку и мерную чашку горячей мыльной водой.Смойте горячей водой и высушите. Если смесь засорилась на шприце или трубке, перед очисткой промойте их прозрачным газированным напитком. Это поможет удалить засохшую формулу.

Полезные советы:

• При приготовлении смеси следуйте инструкциям врача или диетолога вашего ребенка. Никогда не давайте больше или меньше смеси, чем предписал врач вашего ребенка. Если вы используете концентрированную смесь, добавьте точное количество воды в соответствии с указаниями врача или диетолога.
• Если ваш ребенок кажется голодным после кормления, спросите врача или диетолога о том, чтобы кормить его больше.Некоторые дети, которых кормят через зонд NG, могут принимать твердую пищу через рот. Лечащий врач вашего ребенка, диетолог, эрготерапевт или логопед подскажет, какие твердые продукты и как лучше всего кормить вашего ребенка.
• Если кажется, что трубка вашего ребенка забита, налейте в трубку небольшое количество прозрачного газированного напитка и подождите 5–10 минут, чтобы он рассыпался. Перед введением лекарства или кормлением промойте 5-10 мл воды. Если вы не можете промыть водой, потому что трубка все еще забита, вызовите врача или медсестру на дому.

Когда обращаться к врачу или диетологу:

• В случае диареи увеличьте время кормления на 15–30 минут. Если проблема не исчезнет, ​​позвоните лечащему врачу или диетологу. Сообщите лечащему врачу или диетологу обо всех изменениях в питании ребенка, включая введенные новые лекарства.
• Если живот вашего ребенка становится твердым и опухшим после кормления, может помочь «отрыжка». Присоедините пустой шприц к трубке NG, поднимите трубку и отсоедините ее.Это позволит воздуху выйти. Медсестра покажет вам, как это сделать. Подождите час. Если живот по-прежнему твердый и опухший, а ваш ребенок ведет себя так, как будто он / она испытывает боль, обратитесь за советом к врачу.
• Всегда внимательно наблюдайте за своим ребенком на предмет каких-либо признаков затрудненного дыхания во время кормления и при установке зонда:
  • внезапное и учащенное дыхание
  • кашель
  • втягивание грудных мышц
  • голубоватый цвет вокруг губ

При появлении любого из этих признаков прекратите кормление, выньте трубку NG и обратитесь к врачу вашего ребенка.

---

Заявление об ограничении ответственности : Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от врача вашего ребенка. Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

Рецензия: 05/2018

Энтеральное питание и прием лекарств

Примечание. Данное руководство в настоящее время пересматривается.

Энтеральное питание — это метод доставки питательных веществ непосредственно в желудочно-кишечный тракт. В данном руководстве этот термин будет использоваться для описания кормления через зонд, назогастральный зонд и желудочный зонд. Широкому кругу детей может потребоваться энтеральное питание в течение короткого или длительного периода времени по ряду причин, в том числе:

• Невозможность потреблять достаточное количество питательных веществ
  
• Нарушение глотания / сосания
  
• Нарушения структуры лица или пищевода
  
• Анорексия, связанная с хроническим заболеванием
  
• Расстройства пищевого поведения
  
• Повышенные потребности в питании,
  
• Врожденные аномалии
  
• Первичное ведение болезней.
  

Зонд для энтерального питания можно использовать для:

• Введение болюса, прерывистого и непрерывного кормления
  
• Прием лекарств
  
• Облегчает свободный дренаж и аспирацию содержимого желудка
  
• Облегчение вентиляции / декомпрессии желудка
  
• Стент для пищевода

Медперсонал, ухаживающий за детьми, у которых есть энтеральные трубки, обязательно должен понимать, почему это происходит на месте.
Для получения информации о кормлении Jejunal и приеме лекарств см. Рекомендации по кормлению Jejunal.

Это руководство направлено на поддержку медсестер в безопасном и подходящем введении кормов и лекарств через назогастральный, орогастральный зонд или гастростомический зонд.
Обратите внимание, что это руководство не относится к обращению с трубками Jejunal. Для получения информации об уходе за ними см. Рекомендации по кормлению Jejunal.
Обратите внимание, что это руководство не относится к уходу за трансанастомотической трубкой (ТАТ), они остаются на месте после операции и не подлежат удалению или замене. Если ТАТ случайно смещается, немедленно сообщите об этом неонатальной и хирургической бригаде. Корм и лекарства следует вводить только через трубку ТАТ по указанию лечащей бригады.

• Орогастральная трубка (OGT) — Тонкая мягкая трубка, проходящая через рот ребенка, через ротоглотку, через пищевод и в желудок
  
• Назогастральный зонд (NGT) — Тонкая мягкая трубка прошла через нос ребенка, вниз по задней стенке горла, через пищевод в желудок.
  
• Гастростомическая трубка — трубка для кормления, которая вводится эндоскопическим или хирургическим путем через брюшную стенку непосредственно в желудок.
  
• Устройство временного баллона (G-Tube) — трубка гастростомическая
  
• Чрескожная эндоскопическая гастростомическая трубка (ПЭГ) — гастростомическая трубка, которая удерживается на месте с помощью внутреннего фиксатора
  
• Gastrostomy-Button (Mickey-Button ™) — гастростомическая трубка на уровне кожи, вставленная в предварительно сформированную стому.
  
• Остаточный объем желудка (GRV) — количество жидкости, отсасываемой из желудка через энтеральную трубку для контроля опорожнения желудка, толерантности к энтеральному питанию и абдоминальной декомпрессии. После удаления его можно вернуть пациенту или выбросить.
  
• Трансанастомотическая трубка (ТАТ-трубка) — Используется после хирургического вмешательства для восстановления атрезии пищевода, вводится хирургами в популяции неонатальных пациентов.
  

Ссылка для введения политики введения назогастрального и орогастрального зондов, питания в соответствии с рекомендациями PICU и рекомендациями по питанию Jejunal.

Назогастральный зонд / орогастральный зонд — проверка положения

Перед доступом к NGT / OGT по любой причине медперсонал должен убедиться, что трубка расположена в желудке. При кашле, рвоте и движении трубка может выйти из правильного положения. Необходимо проверить положение трубки:

• Перед каждым кормлением
• Перед каждым приемом лекарства
• Перед тем, как положить что-либо в трубку
• Если у ребенка рвота
• 4 часа при непрерывном кормлении

Медперсонал должен выполнить следующие наблюдения и получить желудочный аспират для установите положение трубки.

• Убедитесь, что лента закреплена.
• Наблюдайте и задокументируйте маркер положения на NGT / OGT — сравните с первоначальными измерениями.
• Наблюдать за ребенком на предмет признаков респираторного дистресса.

Обратите внимание: пациентам с печеночной недостаточностью в анамнезе и известным / или подозреваемым варикозным расширением вен пищевода не следует удалять желудочный аспират с помощью NGT. Вместо этого необходимо сначала подтвердить положение трубки с помощью рентгеновского снимка с четким документированием маркера положения NGT.Медицинская бригада должна задокументировать причину отказа от забора желудочного аспирата в медицинской карте пациента, а также альтернативный план для подтверждения размещения NGT.

Получить желудочный аспират

Для проверки положения трубки медперсоналу необходимо подготовить следующее оборудование:

Процедура:

1. Присоедините пероральный / энтеральный шприц 10-20 мл к энтеральной трубке у младенца / ребенка
2. Присоедините пероральный / энтеральный шприц 5-10 мл к энтеральной трубке у новорожденного
3. Аспират минимум 0.5 — 1 мл содержимого желудка (или достаточное количество для проверки pH). Рассмотрим «мертвое пространство» в трубке.
4. При использовании индикаторных полосок pH необходимо получить и задокументировать показания от 0 до 5.

Некоторые лекарства и формулы могут влиять на показания pH. Ссылаться на Процедура введения назогастрального и орогастрального зондов (только RCH). Если пациент принимает лекарство, которое, как известно, изменяет показания pH, уведомите медицинскую бригаду, аптеку и старший медперсонал, в отчетах о ходе выполнения должен быть задокументирован четкий план подтверждения положения зонда. .
Если получено показание больше 5, размещение трубки вызывает сомнения, и ее не следует использовать до тех пор, пока положение трубки не будет подтверждено.
Если будет получено значение больше 5, оставьте на 1 час и повторите попытку аспирации.
Пробирки малого диаметра могут быть трудными для аспирации, поэтому предлагаются следующие методы, чтобы попытаться улучшить возможность получения аспирата:

1. Переверните пациента на бок.Это позволит кончику пробирки переместиться в положение, в котором скопилась жидкость.
2. С помощью шприца для перорального / энтерального введения 10-20 мл (5-10 мл для новорожденных) вдохните 1-5 мл воздуха (1-2 мл для новорожденных). в трубку. Это может отодвинуть трубку от стенки желудка. Это также очистит трубку от остатков жидкости. Если ребенок отрыгивает сразу после вдыхания воздуха, кончик трубки может оказаться в пищеводе.
3. Подождите 15–30 минут. Это позволит жидкости скопиться в желудке и снова попытается сделать аспирацию.
   
4. Если это безопасно и ребенок может переносить пероральный прием, рассмотрите возможность предоставления ему напитка и попытки аспирации через 15-30 минут
5. Если аспират не получен, продвиньте трубку на 1-2 см и попробуйте аспирацию снова
6. Если аспирация не получена, обсудите со старшим медперсоналом или медицинским персоналом и рассмотрите возможность удаления трубки или проверки положения с помощью рентгеновского излучения.
   

Гастростомическая трубка

Правильное размещение зонда должно быть подтверждено до введения энтерального питания путем проверки места введения на брюшной стенке и наблюдения за ребенком на предмет боли или дискомфорта в животе.Если медсестра не уверена в расположении гастростомы или через еюностомическую трубку немедленно обратитесь к медперсоналу.

Текущая оценка

Во время непрерывного кормления — назогастральный / орогастральный зонд:

1. Положение трубки необходимо проверять каждые 4 часа со сменой подачи

• Рекомендуется прекратить кормление, удалить аспират и проверить pH.
• Если значение больше 5, прекратите кормление на 30 минут, выполните аспирацию и проверьте pH.
• Если возникнут какие-либо споры относительно положения трубки, не возобновляйте кормление.Обсудите это со старшим медперсоналом или медицинским персоналом.

2. Следующее необходимо проверять каждые 2 часа во время кормления:

• Лента
• Маркер на NGT
• Понаблюдайте за ребенком на предмет признаков респираторной недостаточности.
• Проверяйте ежечасную инфузию и документируйте прием.
• Корм ​​должен висеть на не дольше , чем на 4 часа, чтобы снизить риск роста бактерий.

Другие аспекты оценки ребенка, получающего энтеральное питание

• Обычный вес (не реже двух раз в неделю или по клиническим показаниям)
• Анализы крови
• Направление к диетологу для пересмотра плана кормления
• Направление к логопеду и / или трудотерапии.

Промывочные энтеральные трубки

Целью промывки является проверка проходимости трубки и предотвращение засорения энтеральных трубок.

Промывание неонатального отделения не является обычным делом, и промывание воздухом является предпочтительным методом.

Зонды для энтерального питания следует регулярно промывать водой (или стерильной водой, если необходимо):

• До и после кормления
• До, между и после приема лекарств
• Регулярно между использованием зондов
• Измените объемы промывки по мере необходимости для младенцев и детей с ограничениями по жидкости — этим пациентам может потребоваться минимальный объем (0.5 мл) промывание и / или промывание воздухом для подачи корма или лекарства к концу трубки

Медсестры должны подготовить шприц для энтерального / перорального введения, соединитель энтеральной трубки и воду для промывания.

• Водопроводная вода подходит для большинства детей с OGT или NGT
• Кипяченая / стерильная вода может потребоваться детям в возрасте до 6 месяцев или по клиническим показаниям, например, пациенты с ослабленным иммунитетом

Промывка

• Энтеральные трубки следует промывать 5-20 мл воды в зависимости от вязкости корма / лекарства, баланса жидкости и роста ребенка (минимальный объем, необходимый для очистки трубки, составляет 2 мл.Однако в более коротких пробирках достаточно 1,5 мл).

Вентиляция

• Питательные трубки могут использоваться для облегчения вентиляции или декомпрессии желудка из-за скопления воздуха во время таких вмешательств, как назальные канюли с высокой пропускной способностью, неинвазивная или инвазивная вентиляция.
• Энтеральное питание или прием лекарств в этом случае может продолжаться в зависимости от индивидуального состояния ребенка.
  
• Трубку можно зажать на срок от 30 минут до часа после введения, чтобы предотвратить потерю корма или лекарств.
  
• Непрерывное вентилирование можно облегчить после введения, закрепив дистальный конец трубки над головой ребенка.Его можно прикрепить к концу шприца для энтерального / перорального введения объемом 5 или 10 мл с удаленным поршнем для создания резервуара на случай рефлюкса содержимого желудка.
  

Ссылка на Клинические рекомендации по терапии с помощью назального канюля с высоким потоком (HFNP).

кормов

Кормление можно вводить с помощью шприца, устройства для самотечного кормления или питательного насоса. Выбранный метод зависит от характера питания и клинического состояния ребенка. Имеются ограниченные данные в пользу одного метода кормления по сравнению с другим.

Для детей, у которых недавно установлен режим энтерального зондового питания:

• Кормление должно быть рекомендовано и назначено медицинской бригадой и / или диетологом с учетом потребностей в питании и клинического состояния ребенка.
  
• Для получения дополнительной информации о питании в отделениях интенсивной терапии см. Рекомендации по питанию PICU (только RCH).
  
• Для получения дополнительной информации о недоношенных младенцах см. Руководство по энтеральному питанию недоношенных детей.
  
• Для детей, находящихся на режиме энтерального питания в домашних условиях:
  
• Поговорите с семьей и ребенком, чтобы установить нормальный режим кормления и, если возможно, с учетом причины госпитализации и клинического состояния ребенка, продолжить этот режим в больнице.
  
• Убедитесь, что медицинская бригада / диетолог назначила ребенку домашний режим кормления.
  
• Формулу можно заказать в Комнате Формулы
  
• Обсудите варианты кормления с семьей, если ребенок обычно находится на грудном вскармливании, но не может продолжать в госпитализации.Рассмотрите возможность просвещения относительно сцеживания грудного молока ( Клинические рекомендации по поддержке и продвижению грудного вскармливания.)

Не давайте питание через энтеральные трубки, которые используются для аспирации или находятся на свободном дренировании.

Администрация каналов

При подготовке к кормлению медперсонал должен подтвердить положение энтеральной трубки.

До и после кормления медсестры должны тщательно промывать энтеральный зонд.

Позиция:

• Лежание на животе / на спине во время кормления увеличивает риск аспирации, поэтому там, где это клинически возможно, ребенка следует поместить в вертикальное положение.
• Если не можете сесть во время болюсного кормления или при непрерывном кормлении, изголовье кровати должно быть приподнято на 30-45 градусов во время кормления и не менее 30 минут после кормления, чтобы снизить риск аспирации.

Использование шприц для болюсной подачи

• Удалите поршень из шприца и вставьте кончик шприца в соединитель энтеральной трубки на конце энтеральной трубки.
• Удерживая шприц и энтеральную трубку ровно, налейте в шприц предписанное количество корма. Дайте ему медленно течь через трубку, например. 250 мл за 20 минут.
• Налейте в шприц предписанное количество воды и дайте ему вытечь, чтобы надлежащим образом промыть питательную трубку.

Использование гравитационное кормление для болюсного, прерывистого и непрерывного кормления.

• Используя набор для гравитационной подачи с закрытым роликовым зажимом, прикрепите набор к контейнеру для кормления с правильным предписанным количеством корма и подвесьте контейнер на штанге.
• Сожмите капельницу, пока она не заполнится раствором для кормления на одну треть.
• Снимите защитный колпачок с конца подающего комплекта и откройте роликовый зажим, позволяя подаче стечь до конца подающего комплекта (для заполнения линии), затем закройте роликовый зажим.
• Подсоедините дающий набор к коннектору энтеральной трубки на конце энтеральной трубки.
• Откройте роликовый зажим и установите скорость потока, считая количество капель в минуту.Ориентировочно 20 капель стандартного корма — это примерно 1 мл. Используйте следующее уравнение или приведенную ниже таблицу для расчета скорости стекания: (мл / час) / 3 = капель в минуту.
• Откройте и закройте роликовый зажим, пока желаемая скорость стекания не будет установлена ​​правильно. Регулярно проверяйте скорость капания, чтобы убедиться, что подача по-прежнему идет с требуемой скоростью.

Использование насос для энтерального питания для болюсного или периодического энтерального питания

Насос для энтерального питания может использоваться для прерывистого, болюсного или непрерывного кормления, но он лучше всего подходит для непрерывного кормления, когда устойчивость к скорости кормления является проблемой.

Насосы для энтерального питания можно приобрести через CARPS, если в палате нет собственного снабжения. Насосы Infinity теперь используются по всему RCH, и подающий комплект можно заполнить, нажав кнопку настройки заполнения. Для получения дополнительной информации об использовании бесконечного насоса см. производит инструкции.

Пожалуйста Примечание: в большинстве случаев шприцевой насос для внутривенных вливаний не рекомендуется для энтерального питания и не должен использоваться в палате.Если требуются очень маленькие дозы, в качестве альтернативы рассмотрите возможность частого болюсного кормления с помощью шприца.

Температура корма

Болюсное питание

Для детей старшего возраста болюсное питание следует вынуть из холодильника за 15-20 минут до введения, чтобы довести его до комнатной температуры. Болюсное питание можно подогреть в утвержденном подогревателе для бутылочек. Это подойдет всем младенцам и детям старшего возраста, которые испытывают дискомфорт от более прохладного кормления.

Непрерывная подача

Непрерывные корма НЕ должны нагреваться . Их можно вынуть из холодильника за 15-20 минут до введения, чтобы довести до комнатной температуры, и не следует вешать дольше 4 часов — используйте функцию ограничения дозы на питательном насосе, чтобы это произошло.

Обратите внимание: Корм НЕ следует подогревать в микроволновой печи или в кувшинах с кипящей водой.

Завершение корма

Трубку необходимо промыть водой (воздухом у новорожденных), чтобы предотвратить закупорку трубки (см. Выше).

Раздаточные наборы:

• Промыть теплой водой (водопроводной или стерильной).
• Между использованием убедитесь, что наконечник подающего набора накрыт.
• Заправляйте набор для кормления смесью только непосредственно перед началом кормления.
• Набор следует менять каждые 24 часа или в соответствии с инструкциями производителя.
  

Титрование кормов

Медперсоналу может потребоваться увеличивать или уменьшать скорость / объем энтерального питания в зависимости от клинического статуса, потребностей в питании, размера и способности переносить кормление ребенка.
При титровании кормлений медсестры должны иметь целевую норму / объем корма, назначенную диетологом или медицинской бригадой. Корм следует титровать медленно, но стабильно, что может потребоваться корректировка, если ребенок не может переносить скорость / объем кормления. Следует соблюдать осторожность при повышении и понижении дозирования корма у пациентов с нарушением обмена веществ.
При подборе корма медсестры должны документально подтвердить, почему кормление было понижено, уведомить диетолога и / или медицинскую бригаду, чтобы сообщить им, что ребенок не переносит кормление, и составить план, обеспечивающий, чтобы ребенок по-прежнему получал адекватное питание и гидратацию.

Виды кормов

Решение о том, какой тип энтерального питания должен получать ребенок, должно приниматься после консультации с диетологом, медицинской бригадой, медперсоналом и семьей, принимая во внимание потребности в питании, клинический статус и переносимость пищи ребенком.

Если ребенок, получающий регулярное энтеральное питание дома, поступает в RCH, медперсонал может назначить и начать его обычный режим кормления, если это позволяет клиническое состояние ребенка.Энтеральное питание можно заказать в отделении смесей RCH. Во время пребывания в стационаре семье следует предложить осмотр диетолога, чтобы убедиться, что текущий режим кормления соответствует текущим потребностям ребенка в питании.

Медсестры, которые готовят и вводят лекарства через энтеральную трубку, должны соблюдать Процедуру обращения с лекарствами .

• Не вводите лекарства через трубки, используемые для аспирации, или через свободный дренаж, если это специально не рекомендовано медицинским персоналом.
  
• Подтвердите, что зонд для энтерального питания является предполагаемым путем приема лекарства перед введением.
  
• Перед введением лекарства проверьте положение энтеральной трубки (см. Выше).
  
• Надлежащим образом промывайте энтеральную трубку до, между и после введения лекарства (см. Выше).
  

Выбор лекарственный препарат

Проконсультируйтесь с фармацевтом вашего отделения или позвоните в отдел информации о лекарствах (доб .: 55208), чтобы узнать, как приготовить лекарство для энтерального введения.

• Жидкие составы обычно предпочтительны для энтерального введения через зонд, если они не содержат других ингредиентов, которые могут вызывать нежелательные побочные эффекты (например, сорбитол может вызывать диарею). Жидкие составы могут не подходить для некоторых пациентов (например, содержание углеводов может быть слишком высоким для пациентов, соблюдающих кетогенную диету).
  
• Вязкие жидкие лекарства могут потребовать разбавления, чтобы предотвратить засорение энтеральной трубки.
  
• Если жидкий состав недоступен, проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы подтвердить, можно ли измельчить форму таблетки до мелкого порошка и затем диспергировать в воде, или можно ли открыть капсулы для диспергирования содержимого в воде.
  
• Не смешивайте лекарства с кормом.
  
• Не раздавливайте лекарства с энтеросолюбильным покрытием или лекарства с замедленным / контролируемым высвобождением.
  
• См. В Приложении 1 приведены примеры лекарств, которые не рекомендуются для энтерального введения и / или могут вызывать взаимодействия.
  

Разблокирующие трубки

Блокировка трубок может произойти из-за:

• Взаимодействие между желудочной кислотой, смесью и лекарствами
• Взаимодействие между лекарствами, если между приемами лекарств не промывается трубка
• Неправильно приготовленные лекарства e.г. недостаточно измельченные таблетки
• Малый внутренний диаметр трубок и более длинные трубки
• Привязка лекарства к трубке
• Вязкость некоторых жидких препаратов
• Плохая техника промывания
• Бактериальная колонизация назогастрального зонда

Промывание — самое простое эффективное действие, продлевающее жизнь назогастральных зондов. Рекомендуется, чтобы промывание происходило ДО , ВО ВРЕМЯ и ПОСЛЕ введения энтеральных препаратов и кормов.

Чтобы разблокировать энтеральные трубки, промойте трубку пульсирующим образом (толкаем / вытягиваем) 10–20 мл теплой воды, если это безопасно с учетом возраста, роста и клинического состояния ребенка. Может быть целесообразно дать теплой воде впитаться, зажав / закрыв трубку в трубке, чтобы облегчить разблокировку.

Обратите внимание, что нет никаких доказательств, подтверждающих практику использования газированных напитков, таких как Coca Cola ™, для разблокировки энтеральных трубок.

• Медсестры должны контролировать и наблюдать за пациентом, чтобы оценить, переносит ли пациент энтеральное питание.
• Признаки того, что ребенок не переносит кормление, включают:

Медсестрам следует рассмотреть возможность уменьшения количества корма или прекращения кормления на короткий период времени в зависимости от клинического состояния и потребностей ребенка в питании.
При подборе корма медсестры должны документально подтвердить, почему кормление было понижено, уведомить диетолога и / или медицинскую бригаду, чтобы сообщить им, что ребенок не переносит кормление, и составить план, обеспечивающий, чтобы ребенок по-прежнему получал адекватное питание и гидратацию.
Пациентам с высокой степенью остроты зрения и пациентам интенсивной терапии может потребоваться управление остаточными объемами желудка (GRV), чтобы помочь в управлении задержкой опорожнения желудка, непереносимостью кормления, балансом электролитов и комфортом пациента. Дальнейшие инструкции по управлению и возврату GRV можно найти в Питание в PICU (только RCH).
Пациенты с нефункционирующим желудочно-кишечным трактом (например, подвздошная кишка после абдоминальной хирургии) могут потребовать удаления GRV после измерения в соответствии с указаниями хирургической / медицинской бригады.

• Смещение назогастрального зонда или случайное удаление с учетом текущих потребностей в питании и клинического состояния ребенка и после консультации со старшим медперсоналом, медицинской бригадой и / или диетологом решают, следует ли заменить зонд. При повторной установке трубки см. Процедура введения назогастрального и орогастрального зондов.
  
• Смещение гастростомической трубки — Немедленно прекратите прием пищи / лекарств. Свяжитесь с медицинской бригадой и / или клинической медсестрой-консультантом по гастроэнтерологии для рассмотрения.Удерживайте трубку на месте, прикрепив ее к коже, пока не будет составлен план повторного введения.
  
• Случайное извлечение гастростомической трубки — необходимо как можно скорее снова вставить трубку, чтобы предотвратить закрытие стомы. Если баллон лопнул, следует снова вставить гастростомические трубки и закрепить их лентой. Если трубка не может быть вставлена ​​повторно, рассмотрите возможность использования катетера Фолея, чтобы сохранить проходимость стомы до тех пор, пока не будет найдена подходящая трубка. Свяжитесь с медицинской бригадой и / или клинической медсестрой-консультантом по гастроэнтерологии для рассмотрения.
  

• Руководство по клиническому питанию, зондовое питание Администрации энтерального питания, Nutricia Advanced Medical Nutrition, июнь 2008 г.
  
• Датфорд и Грейвшем, «Рекомендации по энтеральному питанию для детей и операционная политика (младенцы и дети)», январь 2007 г., NHS Trust.
  
• Durai, R et al 2009, «Наогастральные трубки 1: техника введения и подтверждение положения», Nursing Times, vol.105 выпуск 16, стр 12-13
  
• Gilbertson, H., Rogers, E., & Ukoumunne, O., 2011. Определение практического порогового уровня pH для надежного подтверждения размещения назогастрального зонда, 35 (4), стр. 540-544.
  
• Гилбертсон, Х.Р. и др. 2007, «Чтобы определить практический пороговый уровень pH для более безопасного подтверждения установки назогастической трубки», Неопубликованное исследование, Королевская детская больница, Мельбурн.
  
• Хорн, Д., Чабойер В., & Schluter, P., 2004. Остаточные объемы желудка у педиатрических пациентов в критическом состоянии: сравнение режимов кормления, Australian Critical Care, 17 (3), стр. 98-103.
  
• Juve-Udina, M. Valls-Miro, C., Carreno-Granero, A., Martinez-Estralella, G., Monterde-Prat, D., Domingo-Felici, C., & Llusa-Finestres, G ., 2009. Вернуть или выбросить? Рандомизированное исследование управления остаточным объемом желудка. Сестринское дело в интенсивной и интенсивной терапии, 25, стр. 258-267
  
• Маккуин.Э., Брюс. Э. и Гибсон. Ф. (2012). Больница Грейт-Ормонд-Стрит, Руководство по уходу за детьми. Уайли-Блэквелл: Западный Сассекс, Соединенное Королевство.
  
• Столичная рабочая группа: 2007, «Энтеральные зонды: передовая практика управления энтеральным питанием». Департамент здравоохранения Западной Австралии
  
• Nijs, E., & Cahill, A., 2010. Методы кишечного питания детей: введение, поддержание и лечение проблем, Сердечно-сосудистая интервенционная радиология, 33, стр. 1101-1110.
  
• Питер, С. Гилл, Ф, 2009, «Разработка клинических рекомендаций по проверке установки назогастрального зонда». Педиатрический уход, том 14, выпуск 1, стр. 3 — 11
  
• Филлипс Н. М. и Эндакотт Р., 2011. Введение лекарств через энтеральные трубки: обзор практики медсестер, журнал Advanced Nursing, 67 (12), 2586-2592.
  
• Sutherland, A 2009, «Рекомендации по введению лекарств через зонд для энтерального питания», NHS
  
• Тейлор, С., 2013, Подтверждение положения назогастрального зонда для кормления по сравнению с потребностью в кормлении, Интенсивная и интенсивная терапия, 29, стр. 59-69.
  
• Тургай, А.С., и Хоршид, Л. 2010. Эффективность аускультативных и рН-методов в прогнозировании размещения зонда для кормления, Журнал клинического ухода, 19, стр. 1553-1559.
  
• White R., Bradnam V., Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes, Pharmaceutical Press 2007
  
• Wilkes-Holmes, C 2006, «Безопасное размещение назогастрального зонда у детей», Pediatric Nursing, vol.18 выпуск 9, с. 14-17
  
• Williams, T., & Leslie, G., 2010. Следует ли откачивать или оставлять желудочный аспират после удаления остаточного объема желудка из желудочных зондов? Австралийский колледж медсестер интенсивной терапии, 23, стр. 215-217.
  

Таблица доказательств — Энтеральное питание и прием лекарств

Не забудьте прочитать отказ от ответственности.

Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Стейси Ричардс, консультантом по медсестринскому делу, отдел исследований по сестринскому делу, и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Опубликовано в декабре 2017 г.

Непрерывное назогастральное кормление молоком по сравнению с прерывистым болюсным кормлением молоком для недоношенных младенцев весом менее 1500 граммов

Мы включили девять рандомизированных испытаний (919 младенцев) в этот обновленный Кокрановский обзор. Одно исследование ожидает классификации. В семи из девяти включенных испытаний были представлены данные о младенцах с максимальным весом от 1000 до 1400 граммов. Два из девяти испытаний включали детей весом до 1500 граммов.

Типы молочных кормов были разнообразными, включая грудное молоко (материнское молоко или пастеризованное донорское женское молоко), смеси для недоношенных детей или смешанные режимы кормления.В некоторых случаях смесь для недоношенных детей изначально была разбавленной. Более ранние исследования также использовали воду для начала кормления.

Мы оценили шесть испытаний как неясные или имеющие высокий риск систематической ошибки при генерации случайных последовательностей. Мы сочли четыре испытания неясными из-за сокрытия распределения. Мы оценили все испытания как высокий риск систематической ошибки для ослепления лиц, оказывающих медицинскую помощь, и семь испытаний как неясные или как высокий риск систематической ошибки для ослепления лиц, оценивающих исходы. Мы снизили достоверность доказательств из-за неточности из-за небольшого количества участников в испытаниях и / или широких 95% доверительных интервалов и / или из-за риска систематической ошибки.

Непрерывное по сравнению с прерывистым болюсным (назогастральный и орогастральный зонд) кормлением молоком

Младенцы, получающие непрерывное кормление, могут достичь полного энтерального питания почти на один день позже, чем дети, получающие прерывистое кормление (средняя разница (MD) 0,84 дня, 95% доверительный интервал (CI) от -0,13 до 1,81; 7 исследований, 628 младенцев; низкая достоверность доказательство).

Неизвестно, есть ли разница между непрерывным и прерывистым кормлением с точки зрения количества дней перерывов в кормлении (MD -3.00 дней, 95% ДИ от -9,50 до 3,50; 1 исследование, 171 младенец; доказательства очень низкой достоверности).

Неизвестно, влияет ли непрерывное кормление на количество дней для восстановления массы тела при рождении (MD -0,38 дня, 95% ДИ -1,16–0,41; 6 исследований, 610 младенцев; доказательства с низкой степенью достоверности). Достоверность доказательств низкая, а 95% доверительный интервал соответствует возможной пользе и возможному вреду.

Неизвестно, влияет ли непрерывное кормление на скорость прибавки в весе по сравнению с прерывистым кормлением (стандартизованная разница средних (SMD) 0.09, 95% ДИ от -0,27 до 0,46; 5 исследований, 433 младенца; доказательства очень низкой достоверности).

Непрерывное кормление может привести к незначительной разнице или отсутствию разницы в скорости увеличения длины по сравнению с прерывистым кормлением (MD 0,02 см / неделя, 95% ДИ от -0,04 до 0,08; 5 исследований, 433 младенца; доказательства с низкой достоверностью).

Непрерывное кормление может привести к незначительной разнице или отсутствию разницы в скорости увеличения окружности головы по сравнению с прерывистым кормлением (MD 0,01 см / неделя, 95% ДИ от -0,03 до 0,05; 5 исследований, 433 ребенка; доказательства с низкой достоверностью).

Неизвестно, влияет ли непрерывное кормление на риск НЭК по сравнению с прерывистым кормлением (ОР 1,19, 95% ДИ от 0,67 до 2,11; 4 исследования, 372 ребенка; доказательства с низкой степенью достоверности).