Прямая мышца живота прикрепляется к кости: топография, начало, прикрепление и функции.

топография, начало, прикрепление и функции.

Мышцы живота классифицируют по расположению и форме на две группы. Переднелатеральная группа включает: длинные мышцы (прямая мышца живота и пирамидальная мышца), широкие мышцы (наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота). Задняя группа представлена квадратной мышцей поясницы.

Прямая мышца живота расположена в собственном влагалище, образованном апоневрозами широких мышц живота. Она начинается от V—VII ребер и от мечевидного отростка; прикрепляется к верхнему краю лобкового симфиза. Посредством 3—4 сухожильных перемычек эта мышца делится на 4—5 сегментов. Перемычки прочно срастаются с передней стенкой влагалища прямой мышцы живота, что увеличивает силу мышцы. Функция: при сокращении прямых мышц живота проис­ходит опускание ребер и сгибание туловища; мышца поднимает таз и участвует в наклоне туловища.

Пирамидальная мышца непостоянная, начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к нижнему отделу белой линии живота. Функция: напрягает белую линию живота.

Наружная косая мышца живота начинается от 8 нижних ребер. Ее пучки направляются косо вниз и вперед к срединной линии. Кпереди мышца переходит в обширный апоневроз, который по срединной линии переплетается с апоневрозами широких мышц живота противоположной стороны. Нижний край апоневроза образует паховую связку. Задние пучки прикрепляются к подвздошному гребню.

Внутренняя косая мышца живота прикрыта предыдущей мышцей. Она начинается от подвздошного гребня и латеральной половины паховой связки. Ее мышечные пучки ориентированы под углом 90° к предыдущей мышце и прикрепляются к XII, XI и X ребрам. По направлению к середине мышца образует апоневроз, который разделяется на два листка, охватывающие прямую мышцу живота. По середине передней брюшной стенки апоневрозы мышц живота противоположной стороны переплетаются между собой. Нижние пучки внутренней косой мышцы живота сопровождают семенной канатик, соединяются с волокнами от поперечной мышцы живота и формируют мышцу, поднимающую яичко. Функция: косые мышцы живота при двустороннем сокращении сгибают позвоночник и опускают нижние ребра; при одностороннем сокращении — поворачивают туловище в сторону.

Поперечная мышца живота

располагается под предыдущей. Она начинается от шести нижних ребер, от подвздошного гребня и от латеральной трети паховой связки. Мышечные пучки идут в поперечном направлении и переходят в апонев­роз, который переплетается с апоневрозами широких мышц живота противоположной стороны. Функция: сокращение мышцы вызывает повышение внутрибрюшного давления и тем самым обеспечивает нормальное положение органов живота. Мышцы живота переднелатеральной группы образуют брюшной пресс, играющий защитную и опорную функции для органов брюшной полости, а также участвующий в обеспечении мочеиспускания и дефекации.

Квадратная мышца поясницы располагается в составе задней стенки полости живота. Она начинается от подвздошного гребня и поперечных отростков нижних поясничных позвонков, прикрепляется к XII ребру и поперечным отросткам верхних поясничных позвонков. Функция: удерживает позвоночник в вертикальном положении; при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в сторону.

Область живота делится на три отдела посредством двух горизонтальных линий: верхняя — lсоединяет передние концы десятых ребер; нижняя — соединяет передние верхние ости подвздошных костей. Верхний отдел живота называют надчревье, средний — чрево и нижний — подчревье. Посредством двух вертикальных линий, проходящих по латеральным краям прямых мышц живота (параректальные линии), в надчревье выделяют среднюю — собственно надчревную (эпигастральную) область и парные (левую и правую) подреберные области. Средний отдел (чрево) разделяют на околопупочную, правую и левую боковые области живота. Нижний отдел (подчревье) — на лобковую, правую и левую паховые области.

К анатомическим образованиям живота, имеющим особое строение и важное клиническое значение, относят влагалище прямой мышцы живота, белую линию живота и паховый канал. Особенности строения данных образований обусловливают наличие так называемых «слабых» мест, в пределах которых часто образуются грыжи — мешковидные выпячивания стенки, которые могут содержать внутренние органы. В области живота к слабым относят следующие места: паховый канал, пупочное кольцо, участок белой линии, расположенный выше пупка, а также заднюю стенку влагалища прямой мышцы ниже пупка.

Влагалище прямой мышцы живота. Прямая мышца живота замкнута в прочный фиброзный футляр, образованный апоневрозами широких мышц живота. В строении влагалища выделяют две стенки — переднюю и заднюю, которые на всем протяжении устроены неодинаково. Выше пупка переднюю стенку образуют: апоневроз наружной косой мышцы живота и передняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы; заднюю — задняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы живота, апоневроз поперечной мышцы, поперечная фасция и серозная оболочка — брюшина. На расстоянии 2—5 см ниже пупка переднюю стенку образуют апоневрозы всех трех широких мышц живота, срастающиеся между собой; заднюю — только поперечная фасция и брюшина.

Белая линия живота образуется в результате сращения и перекреста волокон апоневрозов широких мышц живота противоположных сторон. Выше пупка ее ширина 1 — 2 см, а ниже пупка 3 — 4 мм. Толщина белой линии сверху вниз увеличивается.

Паховый канал представляет собой щелевидное пространство, расположенное над паховой связкой. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин — круглая связка матки. Длина пахового канала у взрослого человека составляет 4—5 см. Канал имеет четыре стенки и два отверстия.

Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией и брюшиной. Верхнюю стенку канала составляют нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота, а нижнюю — желоб паховой связки.

Наружное отверстие (поверхностное паховое кольцо) представляет собой щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Оно ограничено ножками апоневроза наружной косой мышцы живота: снизу — латеральной, сверху — медиальной, с латеральной стороны — межножковыми волокнами собственной фасции живота, с медиальной стороны — загнутой связкой — пучком волокон, окаймляющим лобковый бугорок.

Глубокое паховое кольцо со стороны брюшной полости имеет вид воронкообразного углубления и закрыто брюшиной.

Мышцы передней стенки живота

Прямая мышца живота, m. rectus abdominis (см. рис. 309-311, 315, 325, 326), парная, плоская, относится к длинным мышцам живота; залегает в переднем отделе брюшной стенки по сторонам от белой линии живота, которая тянется по срединной линии от мечевидного отростка к лобковому сращению. Прямая мышца живота начинается от хрящей V-VII ребер и от мечевидного отростка; направляясь книзу, суживается и прикрепляется к лобковой кости в промежутке между лобковым симфизом и лобковым бугорком. Поперек мышечных пучков прямой мышцы живота, прерывая их, идут 3-4 сухожильные перемычки, interectiones tendineae. Две из них лежат выше пупочного кольца, одна — на его уровне, а слабо развитая четвертая перемычка — иногда ниже его уровня.

2. Пирамидальная мышца, m. pyramidalis (см. рис. 309-311, 319, 323), парная, имеет форму треугольника, размеры ее варьируют. Начинается от лобковой кости, кпереди от места прикрепления прямой мышцы живота; пучки ее, конвергируя, поднимаются кверху и заканчиваются на различных уровнях нижних отделов белой линии.
Обе мышцы, прямая и пирамидальная, заключены во влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis (см. рис. 310, 315, 319, 325), которое образуется апоневрозами широких мышц живота.
Функция: являются частью брюшного пресса, наклоняют туловище кпереди; пирамидальные мышцы, кроме того, натягивают белую линию живота.

Иннервация: nn. intercostales (ThV-ThXII), n. iliohypogastricus (ThXII , LI).
Кровоснабжение: прямая мышца живота — аа. intercostalis, epigastricae superioret inferior; пирамидальная мышца — аа. сrеmasterica, epigastrica inferior.

Широкие и длинные мышцы брюшной стенки относятся к мышцам туловища и обусловливают следующие движения: опуская ребра, участвуют таким образом в акте дыхания; изменяют положение позвоночного столба; сокращение всех мышц (кроме поперечной) тянет грудную клетку книзу -позвоночный столб наклоняется кпереди; при одностороннем сокращении происходит боковое сгибание позвоночного столба. При одностороннем сокращении наружной косой мышцы позвоночный столб поворачивается в сторону, противоположную сокращенной мышце, а при сокращении внутренней косой мышцы — в ее сторону. Тонус мышц брюшной стенки и диафрагмы способствует поддержанию внутрибрюшного давления, что имеет значение в удержании органов брюшной полости в определенном положении. При расслаблении тонуса мышц брюшной стенки (атония) наблюдается понижение внутрибрюшного давления и как следствие этого — смещение органов книзу (птозы) под действием собственной тяжести с последующим нарушением их функции. Вследствие сокращения мышц брюшной стенки уменьшается емкость брюшной полости, органы подвергаются сдавлению, что помогает их опорожнению (акт дефекации, мочеиспускания, родов). На этом основании мышцы брюшной стенки получили название брюшного пресса.

 

 

323. Паховый канал, canalis inguinalis; вид спереди.(Справа нижние отделы наружной косой мышцы живота разрезаны и оттянуты; слева передняя стенка влагалища прямой мышцы живота вскрыта и оттянута.)

 

324. Паховый канал, canalis inguinalis; вид спереди.(Справа наружная и внутренняя мышцы живота разрезаны и отвернуты, видны стенки глубокого пахового кольца, anulus inguinalis profundus; слева удален семенной канатик, видно поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis superftcialis.)

325. Паховый канал, canalis inguinalis; вид спереди.(Справа видны поперечная фасция, fascia transversalis, и глубокое паховое кольцо.)

Мышца задней стенки живота.

Квадратная мышца поясницы, m. quadratics lumborum (см. рис. 311, 317, 318), парная, плоская, выполняет промежуток между XII ребром и подвздошным гребнем; залегает на задней стенке живота; от глубоких мышц спины ее отделяет пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis, глубокий листок. Мышца состоит из двух частей — передней и задней. Передняя часть натянута от внутренней губы подвздошного гребня и подвздошно-поясничной связки к XII ребру и грудному позвонку, а также к медиальной дугообразной связке; задняя часть идет от подвздошного гребня и той же подвздошно-поясничной связки к поперечным отросткам IV-I поясничных позвонков.
Функция: тянет подвздошную кость кверху, а XII ребро — книзу; участвует в боковых сгибаниях поясничной части позвоночного столба; при двустороннем сокращении тянет поясничный отдел позвоночного столба назад.
Иннервация: nn. intercostales (ThXI, ThXII), nn. lumbales (ThXII, LI-LIII).
Кровоснабжение: аа. subcostalis, lumbalis, iliolumbalis.

 

 

 

Апоневрозы и фасции живота

Влагалище
прямой мышцы живота.
Каждая прямая мышца живота, m. rectus abdominis, находится во влагалище. Влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis (см. рис. 309, 310, 315, 319, 325, 326), образуется апоневрозами всех трех широких мышц брюшной стенки. Влагалище имеет переднюю и заднюю пластинки, laminae anterior et posterior, причем задняя пластинка (стенка) влагалища залегает лишь на уровне верхних 2/3 прямой мышцы. Снизу ее ограничивает дугообразная линия, linea arcuata (см. рис. 310, 325, 326). Дугообразная линия выпуклая кверху, расположена на 4-5 см ниже уровня пупочного кольца.
Выше дугообразной линии передняя стенка влагалища образуется пучками апоневроза наружной косой мышцы живота и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы, задняя стенка — задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы живота, а в самом верхнем отделе — мышечными пучками поперечной мышцы. Ниже дугообразной линии апоневрозы всех трех мышц составляют более плотную переднюю стенку влагалища; задней стенки ниже этой линии влагалище прямой мышцы живота не имеет; здесь остается только поперечная фасция живота, fascia transversalis

 

Белая линия живота

Белая линия живота, linea alba (см. рис. 304, 319, 320, 321, 325), имеет вид сухожильной полосы, идущей от мечевидного отростка до лобкового сращения. Ширина ее в верхнем отделе брюшной стенки до 1-2 см, книзу она значительно суживается, но становится более толстой. Белая линия образуется переплетающимися пучками апоневрозов всех трех пар широких мышц брюшной стенки. В верхнем отделе, где белая линия более тонкая и широкая, между переплетающимися пучками апоневрозов остаются то более, то менее выраженные щели, которые могут явиться местом образования грыж белой линии живота. Приблизительно посредине белой линии имеется пупочное кольцо, anulus umbilicalis, выполненное рыхлой рубцовой тканью, или пупок, umbilicus, s. umbo, на месте которого во внутриутробном периоде развития было округлое отверстие, пропускавшее пупочные сосуды (v. et aa. umbilicales). В этом месте часто образуются грыжи.

 

Фасцииживота.

В пределах брюшной стенки под кожей различают поверхностную фасцию живота f. abdominis superficialis (см. рис. 304, 315, 318). В верхнем отделе брюшной стенки она тонкая, книзу значительно плотнее и содержит эластические волокна. По срединной линии поверхностная фасция срастается с белой линией, а внизу — с паховой связкой. В нижнем отделе, над симфизом, образуются плотные тяжи, называемые связками полового члена, их две: а) пращевидная связка полового члена, lig. fundiforme penis, которая, начавшись от лобкового сращения, дает две ножки, охватывающие с боков половой член, и б) связка, подвешивающая половой член, lig. suspensorium penis (у женщин -связка, подвешивающая клитор, lig. suspensorium clitoridis), натянутая от лобкового сращения к тыльной поверхности penis (clitor). Эти связки подкрепляются сухожильными пучками мышц живота. Наиболее выражена в области переднее — боковой стенки живота поперечная фасция, fascia transversalis(см. рис. 315, 316), которая покрывает внутреннюю поверхность поперечной мышцы живота и внутреннюю поверхность заднего листка влагалища прямой мышцы, а ниже дугообразной линии -внутреннюю, заднюю, поверхность прямой мышцы. Внизу фасция срастается с подвернутым назад и направленным кверху краем паховой связки. В области пупочного кольца поперечная фасция более плотная, а в нижнем отделе белой линии за счет концентрации продольных пучков образует подпору белой линии, adminiculum lineae albae (см. рис. 314), укрепляющую последнюю. В паховой области поперечная фасция представлена воронкообразным выпячиванием, продолжающимся по ходу семенного канатика в мошонку. Выпячивание окутывает семенной канатик и яичко — это внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna, а расширенное овальное углубление на поверхности поперечной фасции — глубокое паховое кольцо (отверстие пахового канала), anulus inguinalis profundus. Медиальный край этого кольца наиболее выражен за счет уплотнения фасции и получил название межьямочковой связки, lig. interfoveolare. К внутренней поверхности подбрюшинной фасции прилежит брюшина, peritoneum. Брюшина передней стенки живота образует складки, plicae (см. рис. 326), соответствующие ходу связок и сосудов в предбрюшинной клетчатке. По срединной линии, от верхушки мочевого пузыря к пупку, направляется непарная срединная пупочная складка, plica umbilicalis mediana, которая образуется по ходу облитерированного мочевого хода, urachus, зародыша, а облитериро-ванный ход составляет срединную пупочную связку, lig. umbilicale medianum. Латеральнее располагается направляющаяся от боковой поверхности мочевого пузыря также к пупочному кольцу парная медиальная пупочная складка, plica umbilicalis medialis. Она образуется по ходу облитерированной пупочной артерии, a. umbilicalis, плода. Еще далее кнаружи находится парная латеральная пупочная складка, plica umbilicalis lateralis, пo ходу нижних надчревных сосудов (a. et vv. epigastricae inferiori).
Между складками, в нижнем отделе внутренней поверхности передней брюшной стенки, имеются углубления, называемые ямками: латеральнее латеральной пупочной складки — латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, соответствующая глубокому паховому кольцу; между медиальной и латеральной пупочными складками -медиальная паховая ямка, fossa inguinalis medialis, соответствующая наружному кольцу пахового канала; между медиальной и срединной пупочными складками — надпузырная ямка, fossa supravesicalis. Эти ямки могут явиться местами выпячиваний внутренностей (грыж), которые, пройдя брюшную стенку, выходят через наружное паховое кольцо в мошонку.

 

Паховый канал

Паховый канал, canalis inguinalis (см. рис. 320-326), имеет вид щели в нижнем отделе брюшной стенки. Он содержит у мужчин семенной канатик, funiculus spermaticus, у женщин — круглую связку матки, lig. teres uteri.
Канал имеет косое направление. От поверхностного пахового кольца, располагающегося над передним отделом верхней ветви лобковой кости, канал направляется косо латерально кверху и несколько назад к глубокому паховому кольцу, которое находится на 1,0-1,5 см выше середины паховой связки; длина канала 4—5 см.

Стенками пахового канала являются:

а) передней — апоневроз наружной косой мышцы живота;

б) задней — поперечная фасция живота;

в) нижней — желоб паховой связки;

г) верхней — нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота.

Поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis superficialis, располагается над лобковой костью, имеет вид овального отверстия (2,5-3,0 х 1,0-2,5 см). Сверху и снизу его ограничивают соответственно медиальная и латеральная ножки паховой связки, crus mediale et crus laterale, латерально — межножковые пучки, fibrae intercrurales, медиально и книзу — загнутая связка, lig. reflexium (см. рис. 322-325). Отверстие доступно исследованию; при впячивании концом мизинца кожи мошонки кверху и латерально можно прощупать вход в паховый канал. В норме он пропускает лишь конец мизинца; при больших размерах его состояние оценивают как расширение поверхностного пахового кольца.
Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundus, представляет собой воронкообразное углубление поперечной фасции живота; медиально его ограничивает межъя-мочковая связка, lig. interfoveolare (см.рис. 324, 326). Кнутри от этой связки задняя стенка пахового канала подкреплена волокнами нижнего края апоневроза поперечной мышцы живота, которые, загибаясь вниз, прикрепляются к бугорку и гребню лобковой кости, образуя паховый серп (соединительное сухожилие), falx inguinalis (tendo conjunctivus) (см. рис. 323-326). Медиальнее глубокого пахового кольца залегают сосуды — нижние надчревные артерия и вены, a. et vv. epigastricae inferiores, которые проходят в латеральной пупочной складке, что важно учитывать при рассечении глубокого пахового кольца в случаях ущемления грыж.

Как сделать рельефный пресс к лету — анатомия + лучшие упражнения! | Спорт для всех!

Все человеческое тело состоит в какой то степени из мышц: их можно поделить на мышцы туловища, головы и шеи, а также ног. К мускулатуре туловища относятся мышцы живота , спины и груди. И мужчины, и женщины имеют схожий набор мышц в брюшной области. Однако у каждого человека свое строение мышц живота, именно поэтому невозможно выровнять кубики пресса, так как вам хочется!!

Мышцы, расположенные в области живота или мышцы пресса, имеют множество функций. К ним относятся сгибание позвоночника вперед и в стороны, а также поворот позвоночника вокруг продольной оси. Кроме того, данные мышцы образуют брюшной пресс.

У всех людей одно функциональное предназначение мышц живота. Построение брюшной стенки и осанки, а также защита и удерживание внутренних органов и позвоночника – все это выполняют мышцы туловища, и в частности, живота. Это выносливые группы мышц, поэтому их тренировка должна быть особенной. Нужно построить комплекс так чтобы, задействовать все части брюшного пресса, а также подобрать количество повторений, для наилучшей проработки!

Анатомия мышц живота

Мышцы пресса делятся на 4 основных мышцы:

• 1)Прямая мышца живота. Прикрепляется к хрящам 5-7 ребер, мечевидному отростку грудины и к лобковой кости;
• 2)Наружная косая мышца живота. Прикрепляется к лобковому симфизу, подвздошному гребню и наружной поверхности 5-12I ребер;
• 3)Внутренняя косая мышца живота. Прикрепляется она к хрящам нижних ребер и подвздошному гребню.
• 4)Поперечная мышца живота. В нижней части прикрепляется к гребню подвздошной кости, а также к латеральной трети паховой связки.

Прямая мышца живота

Это длинная мышца, которая относится к передней стенке брюшной полости. Она начинается возле лобкового гребня и тянется к верху живота, прикрепляясь там к ребрам и грудине. Мышечные волокна прерываются 3-4 поперечными сухожильными перемычками, что способствует формированию «кубиков» пресса на животе.
Исходя из функций, которые выполняет прямая мышца живота, можно составить упражнения наиболее эффективные для проработки этой части!

Функции:

Сгибание туловища вперед и тяга ребер вниз, а также поднятие таза при фиксированной грудной клетке.

Упражнения:

1)Скручивание

2)Подъем коленей к туловищу

Косые мышцы живота

По сторонам туловища расположены, так называемые косые мышцы живота , основной функцией которых являются повороты организма. Косые брюшные мышцы делятся на наружные и внутренние.

Внутренние мышцы расположены достаточно глубоко – они проходят от таза к грудине. Наружные мышцы расположены под кожей над внутренними мышцами. С их помощью скручивается и сгибается корпус. Когда производится скручивание в левую сторону, задействуется левая наружная, а также правая внутренняя мышцы, и соответственно при скручивании в правую сторону включается в работу правая наружная и левая внутренняя мышцы. Но не стоит перебарщивать с прокачкой данной части живота, так как это может привести к расширению талии из сильно гипертрофированных косых мышц!

Пример :

Упражнения:

1)Скручивания с доворотом

2)Велосипед

Наружная косая мышца

Наружные косые мышцы живота – это самые крупные и наиболее видные из всех мышц. Данная группа мышц взаимодействует при поворотах туловища и его наклонах вперед. Также, они также помогают поднимать и переносить человеку тяжелые предметы.

Это единственные брюшные мышцы, находящиеся в постоянной активности, когда человек стоит. Они поддерживают корпус в вертикальном положении и не позволяют силе тяжести нарушить равновесие человека.

Внешние косые мышцы

Внешние косые мышцы пресса начинаются от наружной поверхности в области нижних ребер. Там у них есть крупные зубцы: верхние пять расположены в передней зубчатой мышце, нижние три соприкасаются с зубцами, что входят в состав самой широкой спинной мышцы. Около хрящей ребер формируются верхние пучки мышцы – они проходят в горизонтальном направлении.

Внутренняя косая мышца

Основное предназначение внутренних косых мышц – это сгибание позвоночника при их двустороннем сокращении. Тогда как при одностороннем сокращении данная группа мышц вместе с наружными косыми мышцами способствуют поворачиванию корпуса и опусканию ребер.

Поперечная мышца живота

Данная мышца образует самый глубокий слой мышц брюшной стенки. Пучки поперечной мышцы живота проходят сзади вперед и располагаются горизонтально, огибая талию. Когда мышцы сокращается поперечная мышца уменьшает размер брюшной полости, в это же время подтягивает живот, а также стягивает ребра к средней линии.

Данная группа мышц образует брюшной пресс. Благодаря совместной работе мышцы живота способствуют сгибанию туловища вперед и в стороны.

Если вам понравилась статья, подписывайтесь на канал!!

Мышцы передней стенки живота — КиберПедия

Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) парная, начинается от наружной поверхности V-VII ребер и processus xiphoideus в виде ленты шириной 6-7 см, спускается в направлении лобковых костей и прикрепляется от tuberculum pubicum до центра симфиза. Эта мышца имеет 3-4 сухожильные перемычки (interseptiones tendineae), которые сращены с передней стенкой влагалища прямой мышцы живота, представляющего сухожилие боковых мышц живота.

Иннервация: nn. intercostales, n. lumbalis (Th_V-XII, L_I).

Функция. При сокращении прямых мышц живота происходит опускание ребер, при фиксированных ребрах — сгибание туловища. Мышца поднимает таз в том случае, если нижние конечности свободны. При одностороннем сокращении участвует в наклоне туловища.

Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) парная, имеет треугольную форму. Начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к нижней части белой линии живота. Длина 5-8 см.

Иннервация: nn. intercostales XII.

Функция. Натягивает белую линию живота и апоневроз наружной косой мышцы живота.

Боковые мышцы живота

Наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus) парная, широкая. Начинается зубцами от 8 нижних ребер на боковой поверхности груди. Зубцы наружной косой мышцы живота чередуются с зубцами m. serratus anterior (см. рис. 166). Волокна мышцы направлены вперед и вниз. Начинаются от 4-12 ребер. Зубцы мышцы переходят у края прямой мышцы в апоневроз, а мышечные зубцы, начинающиеся от VII-XII ребер, чередуются с зубцами широкой мышцы спины и прикрепляются к наружной линии гребня подвздошной кости. Нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота от spina iliaca anterior superior подвздошной кости продолжается к tuberculum pubicum лобковой кости, формируя паховую связку (lig. inguinale).

Иннервация: nn. intercostales (Th_V-VII), n. lumbalis (L_I).

Функция. При двустороннем сокращении сгибает позвоночник, при одностороннем — поворачивает туловище в противоположную сторону. В тех случаях, когда нижние конечности не имеют упора, поднимает таз.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus abdominis internus) парная, находится глубже предыдущей и лежит вторым слоем на боковой стенке живота (см. рис. 165). Ее площадь несколько меньше, чем у наружной косой мышцы живота. Начинается от linea intermedia cristae iliacae, от латеральных ²/₃ паховой связки, а также от поверхностного листка f. lumbodorsalis. Мышечные пучки ориентированы вверх и вперед, т. е. перпендикулярно перекрещивают пучки предыдущей мышцы. Задние пучки внутренней косой мышцы прикрепляются к XII-IX ребрам, а средние и нижние — направляются к средней линии живота. У наружного края m. rectus abdominis сухожилие разделяется на два листка. Передний листок полностью покрывает переднюю поверхность прямой мышцы живота, где срастается с сухожилием наружной косой мышцы живота. Задний листок находится позади прямой мышцы только выше линии, соединяющей передние концы IX ребер. Ниже этой линии все сухожилие внутренней косой мышцы располагается впереди прямой мышцы живота.

Иннервация: n. intercostalis, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinal (Th_VII-XII, L_I-II).

Функция. При двустороннем сокращении задних пучков сгибает позвоночник, опускает нижние ребра. При одностороннем сокращении совершает поворот туловища в свою же сторону. При свободных нижних конечностях поднимает таз. Средние и нижние мышечные пучки натягивают сухожилие передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) парная, представляет третий слой боковых мышц живота (рис. 169). Верхние пучки начинаются от внутренней поверхности VII-XII ребер. Ее верхние мышечные зубцы чередуются с пучками реберной части диафрагмы, средние идут от lig. lumbocostale, поперечных отростков поясничных позвонков и глубокого листка f. thoracolumbalis, нижние — от labium internum cristae iliacae и от латеральной трети паховой связки. Ее нижний край совпадает с краем предыдущей мышцы.

169. Передние и боковые мышцы живота. 1 — m. pectoralis major; 2 — m. oblfquus abdominis externus; 3 — m. rectus abdominis; 4 — m. pyramidalis; 5 — linea alba; 6 — vagina m. recti abdominis; 7 — linea semicircularis; 8 — m. transversus abdominis; 9 — linea semilunaris

Все мышечные пучки расположены поперечно в горизонтальной плоскости. У края прямой мышцы живота мышца переходит в сухожилие, которое по linea semicircularis, находящейся ниже пупочного кольца на 4-5 см, перекидывается на переднюю стенку влагалища прямой мышцы и срастается с сухожилиями наружной и внутренней косых мышц живота. Выше этой линии сухожилие поперечной мышцы полностью участвует в формировании задней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Иннервация: nn. intercostales (Th_VII-XII), n. iliohypogastricus, n. ilioinguinal (L_I-III).

Функция. Двустороннее сокращение всех пучков мышц оказывает давление на внутренние органы, — в результате повышается внутрибрюшное давление, что способствует удержанию органов на месте. Повышение внутрибрюшного давления также важно при рвоте, дефекации, родах и мочеиспускании.

Мышцы задней брюшной стенки

Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) парная, сильная. Начинается от lig. iliolumbale и внутренней губы подвздошного гребня. Прикрепляется к поперечным отросткам IV-I поясничных позвонков, а также к XII ребру (рис. 167).

Иннервация: n. intercostalis (Th_XII), nn. lumbales (L_I-III).

Функция. При двустороннем сокращении удерживает позвоночник в вертикальном положении, при одностороннем — опускает XII ребро и наклоняет позвоночник в свою сторону.

Большая поясничная мышца (m. psoas major), залегает в углублении на боковой стороне поясничного отдела позвоночника в виде хорошо развитых мышечных тяжей. Берет начало от поперечных отростков, межпозвоночных дисков и боковой части тел (I-IV) поясничных позвонков, затем опускается в подвздошную ямку таза, располагаясь по сторонам входа в малый таз. Мышца, пройдя под паховой связкой в lacuna musculorum, выходит на переднюю поверхность капсулы тазобедренного сустава и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.

Иннервация: rr. musculares из plexus lumbalis (L_I-II).

Функция. При свободной нижней конечности сгибает бедро в тазобедренном суставе. При стоянии наклоняет туловище вперед.

Малая поясничная мышца (m. psoas minor) по сравнению с предыдущей представляет по объему небольшую мышцу. Располагается впереди большой поясничной мышцы. Начинается от боковой части и межпозвоночного диска XII грудного и I поясничного позвонков. Образует на уровне IV поясничного позвонка тонкое сухожилие, которое спиралеобразно огибает латеральный край m. psoas major и вплетается в подвздошную фасцию.

Иннервация: rr. musculares из plexus lumbalis (L_I-II).

Функция. Напрягает фасцию таза, способствует наклону туловища вперед.

Какие мышцы образуют переднюю и боковые стенки живота (брюшной пресс)?

а) поперечные мышцы живота, диафрагма

б) прямые и косые мышцы живота, диафрагма

в) прямые и косые мышцы живота, квадратная мышца поясницы

г) прямые мышцы живота, квадратная мышца поясницы

д) прямые, косые, поперечные мышцы живота

Где начинается и заканчивается наружная косая мышца живота?

а) начинается от тел поясничных позвонков, прикрепляется к костям таза и переходит впереди в апоневроз

б) начинается от V-XII ребер, прикрепляется к подвздошному гребню, лобковому симфизу и переходит впереди в апоневроз

в) начинается от костей таза и переходит впереди в апоневроз

г) начинается от костей таза, прикрепляется к ребрам

д) начинается на ребрах и подвздошной кости, прикрепляются к лобковому симфизу и переходит сзади в апоневроз

Какую функцию выполняет наружная косая мышца живота при сокращении с двух сторон?

а) опускает ребра и разгибает туловище

б) поднимает ребра и сгибает туловище

в) опускает ребра и сгибает туловище

г) поднимает ребра и разгибает туловище

д) поднимает ребра

Какую функцию выполняет наружная косая мышца живота при сокращении с одной стороны

а) наклоняет туловище в свою сторону

б) наклоняет туловище в противоположную сторону

в) сгибает туловище

г) поворачивает туловище в противоположную сторону

д) поворачивает туловище в свою сторону

Где начинается прямая мышца живота?

а) на передней поверхности 9-12 ребер

б) на внутренней поверхности нижнего края реберной дуги

в) от передней поверхности 5-7 реберных хрящей и мечевидного отростка грудины

г) от гребня подвздошной кости

д) от верхней ветви лобковой кости

Где заканчивается прямая мышца живота?

а) нижняя ветвь лобковой и гребень подвздошной костей

б) паховая связка

в) гребень подвздошной кости

г) верхняя ветвь лобковой кости

Какую функцию выполняет прямая мышца живота при фиксации верхнего отдела туловища (в положении лежа на спине)?

а) разгибает туловище

б) сгибает туловище

в) поднимает таз и нижние конечности

г) подтягивает туловище кверху

д) поворачивает туловище в сторону

Какую функцию выполняет прямая мышца живота при двустороннем сокращении?

а) разгибает поясничный отдел позвоночного столба

б) сгибает поясничный отдел позвоночного столба

в) наклоняет туловище в стороны

г) все варианты верны

Чем образовано влагалище прямой мышцы живота?

а) апоневрозами наружной косой мышцы живота и квадратной мышцы поясницы

б) апоневрозами внутренней косой и поперечной мышц живота, нижней зубчатой

в) апоневрозами наружной и поперечной мышц живота, нижней зубчатой

г) апоневрозами наружной, внутренней, прямой и поперечной мышц живота

д) апоневрозами наружной, внутренней и поперечной мышц живота

Укажите слабозащищенные места передней брюшной стенки

а) паховый канал, бедренный канал, белая линия живота, поперечная фасция

б) паховый канал, пупочное кольцо, белая линия живота, поперечная фасция

в) паховый канал, бедренный канал, мышечная лакуна

г) пупочное кольцо, бедренный канал, белая линия живота, мышечная лакуна

д) паховый канал, пупочное кольцо, бедренный канал, белая линия живота

Какие мышцы сгибают позвоночный столб и наклоняют туловище вперед?

а) поперечные мышцы живота, квадратная мышца поясницы при двустороннем сокращении

б) косые и поперечные мышцы живота, подвздошно-реберная мышца при двустороннем сокращении

в) прямые и косые мышцы живота при одностороннем сокращении

г) прямые мышцы живота и подвздошно-реберная мышца при сокращении на одной стороне

д) прямые и косые мышцы живота при двустороннем сокращении

Какие мышцы наклоняют поясничный отдел позвоночного столба в сторону?

а) поперечные мышцы живота, квадратная мышца поясницы при двустороннем сокращении

б) косые и поперечные мышцы живота, подвздошно-реберная мышца при двустороннем сокращении

в) прямые и косые мышцы живота при одностороннем сокращении

г) прямая мышца живота, мышца, выпрямляющая туловище при сокращении на одной стороне

д) прямые и косые мышцы живота при двустороннем сокращении

На соревнованиях по культуризму спортсмен-атлет демонстрирует мышцы передней брюшной стенки. Выделяется мышца, состоящая из четырехугольных квадратиков. Какая это мышца?

а) наружная косая

б) прямая мышца живота

в) внутренняя косая

г) поперечная

Мышцы передней стенки живота : Мышцы живота : Мышцы и фасции живота

Прямая мышца живота, m. rectus abdominis, парная, плоская, относится к длинным мышцам живота; залегает в переднем отделе брюшной стенки по сторонам от белой линии живота, linea alba, которая тянется по срединной линии от processus xiphoideus к лобковому сращению. Прямая мышца живота начинается от хрящей V- VII ребер и от processus xiphoideus; направляясь книзу, она суживается и прикрепляется к лобковой кости в промежутке между symphysis и tuberculum pubicum. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются поперечно идущими 3—4 сухожильными перемычками, intersecliones tendineae. Две из них лежат выше пупка, одна — на уровне пупка, а слабо развитая четвертая перемычка — иногда ниже уровня пупка.

Пирамидальная мышца, m. pyramidalis, парная, имеет треугольную форму, размеры ее варьируюm. Начинается от лобковой кости, кпереди от места прикрепления прямой мышцы живота; пучки ее, конвергируя, поднимаются кверху и заканчиваются на различных уровнях нижних отделов белой линии.

Обе мышцы, прямая и пирамидальная, заключены во влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis, которое образуется апоневрозами широких мышц живота.Действие: являются частью брюшного пресса, наклоняют туловище кпереди; пирамидальные мышцы, кроме того, натягивают белую линию живота. Иннервация: nn. intereostales, n. lumbalis (Th,-ТЬц; L,). Кровоснабжение: прямая мышца живота — аа. epigastricae superior et inferior, пирамидальная мышца — аа. cremasterica, epigastrica inferior.

Широкие и длинные мышцы брюшной стенки являются мышцами туловища и обусловливают следующие движения: опуская ребра, участвуют таким образом в акте дыхания; изменяют положение позвоночного столба; сокращение всех мышц (кроме поперечной) тянет грудную клетку книзу — позвоночный столб наклоняется кпереди; при одностороннем сокращении происходит боковое сгибание позвоночного столба. При одностороннем сокращении наружной косой мышцы позвоночный столб вращается в сторону, противоположную сокращенной мышце, а при сокращении внутренней косой мышцы позвоночный столб вращается в соответствующую ей сторону.

Мышцы брюшной стенки и диафрагма своим тонусом поддерживают на известной высоте внутрибрюшное давление, что имеет значение в удержании органов брюшной полости в определенном положении. С расслаблением тонуса мышц брюшной стенки (атония) наблюдается понижение внутри-брюшного давления и как следствие этого — смещение органов книзу (птозы) под действием собственной тяжести с последующим нарушением их функции. При сокращении мышц брюшной стенки уменьшается емкость брюшной полости, органы подвергаются сдавлению, что помогает их опорожнению (акт дефекации, мочеиспускания, родов). На этом основании мышцы брюшной стенки получают название брюшного пресса. prelum abdominale.

Что такое Linea Alba?

Линия альба — это вертикальная линия, которая делит мышцу прямой мышцы живота или «шесть упаковок» на левую и правую половины. Фактически состоит из восьми участков мышц, которые очерчены несколькими линиями соединительной ткани — тремя горизонтальными линиями и linea alba — прямая кишка простирается от грудины до таза. Как и остальные соединительные ткани организма, линия linea alba состоит из волокон коллагена и эластина, а не мышечных волокон, и имеет белый цвет. В дополнение к двустороннему разделению прямой мышцы живота линия alba на его глубокой поверхности является точкой прикрепления для других мышц живота: внешних косых, внутренних косых и поперечного брюшного пресса.

Возникающая на лобковой кости в центральной передней передней области таза, мышца прямой мышцы живота представляет собой поверхностную мышцу, что означает, что она лежит близко к коже и видна в брюшной полости при отсутствии избытка накопленного жира в организме. Он проходит по центру живота вплоть до грудной клетки. В этот момент он прикрепляется к нижней части грудины или грудины, а также к хрящу ребер с обеих сторон грудины.

По длине мышцы непрерывна линия alba, тонкая белая линия, расположенная между выпуклыми сегментами мышцы по обе стороны от нее. Эта линия классифицируется как соединительная ткань как по своей структуре, так и по своей функции. Он состоит из тех же волокон, что и сухожилия, которые держат мышцы к кости, и связок, которые держат кости к кости. Он функционирует для объединения мышц брюшной стенки.

Выше linea alba хранятся только жировые отложения и кожа, поэтому на худых людях он виден сквозь кожу в виде продольной впадины вдоль средней линии передней части туловища. Однако под этой чертой находятся апоневрозы нескольких других мышц живота. Апоневроз — это просто слой соединительной ткани, расположенный в виде листа, а не полоса, которая обычно разделяет слои соседних мышц.

Прямая мышца живота охватывает один такой слой ткани, как косая и поперечная брюшная полость под ней. Эти три другие мышцы брюшной стенки, все из которых также являются двусторонними, лежат по обе стороны от linea alba к сторонам талии, а не к центру живота. Если смотреть в поперечном разрезе, можно увидеть апоневрозы каждой мышцы, приближающиеся и соединяющиеся с линией альба с нижней стороны.

В порядке от самого поверхностного слоя к самому глубокому, апоневроз наружной косой мышцы лежит непосредственно под брюшной прямой и прикрепляется к любой из сторон linea alba. Внутренняя косая мышца находится прямо под ней и прикрепляется сзади к внешней косой. Поперечный брюшной пресс и его апоневроз приближаются из-под этих двух.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

мышц туловища | Безграничная анатомия и физиология

Передние мышцы

Передние мышцы туловища (туловища) — это мышцы передней части тела, включая мышцы груди, живота и таза.

Цели обучения

Обведите контуром передние мышцы туловища

Основные выводы

Ключевые моменты

• Межреберные мышцы образуют грудную стенку и работают при дыхании.
• Диафрагма представляет собой пластинчатую мышцу, которая проходит под грудной клеткой и помогает дыханию, физически двигая легкими.
• Косые мышцы живота — это мышцы живота, которые помогают при сгибании и скручивании туловища.
• Прямые мышцы живота — это мышцы, которые часто называют «прессом с шестью кубиками», и они участвуют во многих аспектах стабилизации и сгибания туловища.

Ключевые термины

• диафрагма : ключевая мышца, контролирующая дыхание.
• брюшная стенка : слой мышц и фасций, который защищает и закрывает брюшную полость, обеспечивая ее сжатие, а также движение туловища.
• белая линия : жесткая фиброзная линия, проходящая по средней линии живота, образованная апоневрозами брюшных мышц.
• межреберный : Мышцы, образующие грудную стенку, которые помогают при дыхании.

Передние мышцы туловища (туловища) связаны с передней частью тела, включая мышцы груди и живота. Мышцы груди работают при дыхании, а мышцы живота — при движении туловища и поддержании равновесия и осанки
.

Мышцы грудной клетки

Грудные мышцы

Грудные мышцы лежат в груди и оказывают давление через плечо, чтобы сдвинуть плечо.

• Большая грудная мышца : Большая грудная мышца — это веерообразная мышца, покрывающая грудную клетку и состоящая из ключичной и грудинно-реберной областей.
  • Прикрепления: ключичная область берет начало от ключицы, а грудинно-реберная область — от грудины и фасции косых мышц живота.Оба прикрепляются к плечевой кости.
  • Действия: Приводит и вращает плечо.
• Малая грудная мышца : меньшая малая грудная мышца расположена ниже большой грудной мышцы.
  • Прикрепления: Малая грудная мышца берет начало от третьего до пятого ребра и прикрепляется к лопатке.
  • Действия: Поддерживает и подавляет лопатку.
• Передняя зубчатая мышца : Передняя зубчатая мышца расположена в боковой стенке грудной клетки.
  • Прикрепления: Мышца состоит из нескольких полос, идущих от второго до восьмого ребра, каждая из которых прикрепляется к лопатке.
  • Действия: Поддерживает лопатку, позволяя приподнять плечо.

Межреберные мышцы

Межреберные мышцы переднего отдела туловища : Глубокие мышцы груди и передней части руки с границами подмышечной впадины. Межреберные мышцы — это мышцы между ребрами, которые образуют стенку грудной полости.

Расположенные ниже грудных мышц межреберные мышцы образуют грудную стенку и играют ключевую роль в дыхании. Все межреберные мышцы берут начало на нижней границе ребра и прикрепляются к верхней границе ребра ниже.

• Наружные межреберные мышцы : Наружные межреберные мышцы являются наиболее поверхностными из межреберных мышц. Они продолжаются внешней косой мышцей живота.
  • Действия: Поднимите ребра.
• Внутренние межреберные мышцы : Расположенные ниже наружных межреберных мышц, внутренние межреберные мышцы продолжаются с внутренней косой мышцей живота.
  • Действия: Поднимите или опустите ребра.
• Самые внутренние межреберные мышцы : самые глубокие из межреберных мышц, эти мышцы похожи по строению на внутренние межреберные.
  • Действия: Поднимите или опустите ребра.

Другие мышцы

Диафрагма : Диафрагма представляет собой большую плоскую пластинчатую мышцу, которая проходит горизонтально под грудной клеткой.

Функционально диафрагма отделяет грудную полость, содержащую легкие и сердце, и ограниченную грудной клеткой, от брюшной полости, в которой находятся органы пищеварения.Положение диафрагмы позволяет облегчить дыхание. Когда он сокращается, он физически перемещает легкие и деформирует объем грудной полости.

• Прикрепления: Диафрагма имеет несколько точек начала вдоль грудины, нижних ребер и нижних позвонков. Мышечные волокна объединяются в центральное сухожилие, которое поднимается вверх и прикрепляется к поверхности перикарда.
• Действия: Сокращения, уплощение и увеличение объема грудной полости. Расслабляет и возвращает первоначальную форму, уменьшая объем грудной полости.

Мышцы живота

Скелетные мышцы живота составляют часть брюшной стенки, которая удерживает и защищает желудочно-кишечный тракт. Брюшную стенку образуют пять мышц, разделенных на вертикальные и плоские группы. Плоские мышцы сгибаются, сгибаются в стороны и вращают туловище. Волокна идут в разные стороны и пересекаются друг с другом, укрепляя брюшную стенку. Вертикальные мышцы помогают сжимать брюшную полость, стабилизировать таз и сдавливать ребра при ходьбе.Ближе к средней линии мышцы образуют апоневрозы, которые переходят в белую линию.

Расположение внешних косых мышц : Наружные косые мышцы (выделены оранжевым) расположены ниже грудных мышц

• Наружная косая мышца : Наружная косая мышца — это самая большая и самая поверхностная из плоских мышц.
  • Прикрепления: берет начало от нижних ребер и прикрепляется к тазу, образуя апоневроз по направлению к средней линии и белой линии.
• Внутренний наклонный угол : Расположенный глубоко по отношению к внешнему наклонному направлению, внутренний наклонный элемент меньше и тоньше. Его волокна проходят перпендикулярно внешней косой косе, что улучшает прочность брюшной стенки.
  • Насадки: берет начало от таза и грудопоясничной фасции, проходит через спину. Присоединяется к нижним ребрам и образует апоневроз по направлению к средней линии и белой линии.
• Transversus Abdominis : Самая глубокая из плоских мышц, поперечная мышца живота, состоит из поперечно идущих волокон.
  • Прикрепления: берет начало от нижних ребер, грудопоясничной фасции и таза, образуя апоневроз по направлению к средней линии и белой линии.
• Прямая мышца живота : длинная вертикальная мышца, покрывающая брюшную полость и лежащая ниже плоских мышц. Она разделена по средней линии белой линией, образованной апоневрозами брюшных мышц и разделенной горизонтальными пересечениями сухожилий, которые дают начало шести пакетам.
  • Насадки: берет начало от лобка и прикрепляется к нижнему краю грудной клетки и грудины.
• Pyramidalis : Прилегающая к прямой мышце живота пирамидальная мышца представляет собой небольшую треугольную вертикальную мышцу.
  • Насадки: берет начало от лобка и прикрепляется к белой линии.

Задние мышцы

Мышцы задней части туловища включают мышцы спины, подзатылочной области и области промежности.

Цели обучения

Обведите контуром задних мышц туловища

Основные выводы

Ключевые моменты

• Спина характеризуется многочисленными группами мышц, которые позволяют двигаться плечу, голове и шее, а также помогают в дыхании и поддержании осанки и равновесия.
• Поверхностные мышцы спины отвечают за движение плеча.
• Промежуточные мышцы спины способствуют движению грудной клетки во время дыхания.
• Внутренние мышцы спины способствуют движению головы и шеи и имеют основополагающее значение для поддержания осанки и равновесия.

Задние мышцы или мышцы спины выполняют широкий спектр функций, включая движение плеча, головы и шеи, а также помощь в дыхании, осанке и равновесии.Задние мышцы делятся на три группы в зависимости от их физиологического расположения.

Поверхностные задние мышцы

Расположение широчайшей мышцы спины : Обведена оранжевым цветом, широчайшая мышца спины — это мышца задней части туловища.

Поверхностные задние мышцы связаны с движением плеча. Как следует из названия, они являются наиболее поверхностно расположенными мышцами, покрывающими промежуточный и внутренний слои.

• Трапеция : Трапеция — это самая поверхностная мышца спины, образующая широкий плоский треугольник.
  • Насадки: Трапеция берет начало в черепе и позвоночнике верхней части спины и шеи. Крепится к ключице и лопатке.
  • Действия: Верхняя область поддерживает руку и поднимает и вращает лопатку, промежуточная область втягивает лопатку, а нижняя область вращает и опускает лопатку.
• Широчайшая мышца спины : широчайшая мышца спины берет начало в нижней части спины и покрывает большую площадь.
  • Прикрепления: широчайшая мышца спины берет начало от нижней части позвоночника и ребер, а также от верхней части таза и фасции глубоких мышц туловища. Мышца сходится в сухожилие, прикрепляющееся к плечевой кости.
  • Действия: Разгибает, сводит и вращает кнутри предплечье.
• Levator Scapulae : небольшая, похожая на ремешок мышца, которая соединяет шею с лопаткой.
  • Насадки: берут начало со стороны позвоночника в области шеи и прикрепляются к лопатке.
  • Действия: Поднимает лопатку.
• Большой ромбовидный : Расположен ниже поднимающей лопатки.
  • Прикрепления: берет начало от позвоночника в верхней части спины и прикрепляется к лопатке ниже места прикрепления поднимающей лопатки.
  • Действия: Втягивает и вращает лопатку.
• Малый ромбовидный элемент : Расположен между поднимающей лопаткой и большим ромбовидным телом, с которыми он связан в действии и функции, он втягивает и вращает лопатку.

Промежуточные задние мышцы

Промежуточные мышцы заднего отдела позвоночника участвуют в движениях грудной клетки во время дыхания.

Верхняя задняя зубчатая мышца — Верхняя задняя зубчатая мышца представляет собой тонкую прямоугольную мышцу, лежащую ниже ромбовидных мышц.

• Вложения: берет начало в нижней части позвоночника и прикрепляется к ребрам 2-5.
• Действия: Поднимает ребра со 2 по 5.

Задняя нижняя зубчатая мышца : Задняя нижняя зубчатая мышца — это широкая мышца, лежащая под широчайшей мышцей спины.

• Вложения: берет начало от позвоночника и прикрепляется к ребрам с 9 по 12.
• Действия: Сжимает ребра с 9 по 12.

Внутренние задние мышцы

Внутренние мышцы задней части тела отвечают за поддержание осанки и облегчение движений головы и шеи. Они разделены на три слоя.

Поверхностный слой

Расположение селезеночной мышцы. : splenius capitis выделен оранжевым цветом, splenius cervicis находится непосредственно под

Две мышцы в поверхностном слое отвечают за вращение головы.

• Splenius Capitis : Эта толстая прямоугольная мышца является самой верхней из следующих мышц.
  • Вложения: берет начало в верхней части позвоночника и прикрепляется к черепу.
  • Действия: Поворачивает и вытягивает голову и шею.
• Splenius Cervicis : небольшая мышца треугольной формы, расположенная непосредственно под сплениусом головы.
  • Прикрепления: берет начало от позвоночника и прикрепляется несколькими позвонками выше.
  • Действия: Поворачивает и вытягивает голову и шею.

Промежуточный слой

Три столбчатых мышцы в промежуточном слое отвечают за сгибание и разгибание шеи, а также за поддержание осанки. Все три происходят от общего сухожилия, связанного с тазом.

• Iliocostalis : Самая латеральная из трех промежуточных мышц.
  • Насадки: происходит от общего сухожилия и прикрепляется к ребрам и нижней части шеи.
  • Действия: Разгибает и контролирует отведение и приведение позвоночника и шеи.
• Longissimus : Расположенная между подвздошно-ребристой и спинной мышцами, это самая большая из мышц промежуточного слоя.
  • Насадки: происходит от общего сухожилия и прикрепляется к нижним ребрам, позвоночнику и черепу.
  • Действия: Разгибает и контролирует отведение и приведение позвоночника и шеи.
• Spinalis : Самая медиально расположенная и самая маленькая из трех мышц промежуточного слоя.
  • Вложения: происходит от общего сухожилия и прикрепляется к верхнему отделу позвоночника и черепу.
  • Действия: Разгибает, сгибает и контролирует отведение и приведение позвоночника и шеи.

Глубокий слой

Две мышцы в глубоком слое отвечают за поддержание осанки и вращение шеи.

• Semispinalis : Semispinalis — самая поверхностная из глубоких мышц.
  • Прикрепления: Широкое начало в верхних отделах позвоночника, при этом каждое начало прикрепляется на несколько позвонков выше или к черепу.
  • Действия: Вытягивает и поворачивает голову, сохраняя осанку.
• Multifidus : Multifidus находится под полуостистой мышцей и играет ключевую роль в поддержании осанки.
  • Прикрепления: широкое начало по длине позвоночника, при этом каждое начало прикрепляется на несколько позвонков выше.
  • Действия: Поддерживает осанку через позвоночник.

Расположение многораздельной мышцы : выделена оранжевым цветом, многораздельная мышца представляет собой мышцу задней части туловища и находится внутри большинства мышц

Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Определите внутренние скелетные мышцы спины и шеи, а также скелетные мышцы брюшной стенки и грудной клетки
• Определять движение и функцию внутренних скелетных мышц спины и шеи, а также скелетных мышц брюшной стенки и грудной клетки

Уравновесить тело на двух ногах и ходить в вертикальном положении — сложная задача.Мышцы позвоночника, грудной клетки и брюшной стенки расширяются, сгибаются и стабилизируют различные части тела. Глубокие мышцы ядра тела помогают поддерживать осанку, а также выполнять другие функции. Мозг посылает электрические импульсы этим различным группам мышц, чтобы контролировать позу путем попеременного сокращения и расслабления. Это необходимо для того, чтобы ни одна группа мышц не утомлялась слишком быстро. Если какая-либо одна группа не может функционировать, положение тела будет нарушено.

Мышцы живота

Есть четыре пары мышц живота, которые покрывают переднюю и боковую часть живота и встречаются на передней средней линии. Эти мышцы переднебоковой брюшной стенки можно разделить на четыре группы: внешние косые мышцы, внутренние косые мышцы, поперечная мышца живота и прямая мышца живота ((рисунок) и (рисунок)).

Мышцы живота

(a) Передние мышцы живота включают расположенные медиально прямые мышцы живота, которые покрыты листом соединительной ткани, называемым влагалищем прямых мышц живота.На боках тела, медиальнее прямой мышцы живота, брюшная стенка состоит из трех слоев. Наружные косые мышцы образуют поверхностный слой, внутренние косые мышцы — средний слой, а поперечные мышцы живота — самый глубокий слой. (б) Мышцы нижней части спины перемещают поясничный отдел позвоночника, но также помогают в движениях бедра.

Мышцы живота
Механизм	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Закрутка на талии; также загибая в сторону	Позвоночный столб	супинация; боковое сгибание	Наружные косые дуги; внутренние косые	Ребра 5–12; подвздошная кость	Ребра 7–10; белая линия живота; подвздошная кость
Сжимание живота при сильном выдохе, дефекации, мочеиспускании и родах	Брюшная полость	Сжатие	Поперечная мышца живота	Ilium; ребра 5–10	Sternum; белая линия живота; лобок
Сидеть	Позвоночный столб	Сгибание	Прямая мышца живота	лобковой кости	Sternum; ребра 5 и 7
Отгиб в сторону	Позвоночный столб	Боковое сгибание	Квадратная мышца поясницы	Ilium; ребра 5–10	Ребро 12; позвонки L1 – L4

В переднебоковой стенке живота расположены три плоских скелетных мышцы.Наружный косой, ближайший к поверхности, проходит снизу и кнутри, по направлению движения четырех пальцев в карманы брюк. Перпендикулярно к нему проходит промежуточная внутренняя косая черта, проходящая вверх и кнутри, направление, в котором обычно идут большие пальцы, когда другие пальцы находятся в кармане брюк. Глубокая мышца, transversus abdominis, расположена поперечно вокруг живота, подобно передней части пояса на брюках. Такое расположение трех групп мышц в разной ориентации позволяет выполнять различные движения и повороты туловища.Три слоя мышц также помогают защитить внутренние органы брюшной полости там, где нет костей.

Белая линия представляет собой белую фиброзную полосу, состоящую из двусторонних влагалищ прямой мышцы живота, которые соединяются по передней средней линии тела. Они охватывают прямые мышцы живота (пару длинных линейных мышц, обычно называемых «сидячими» мышцами), которые берут начало от лобкового гребня и симфиза, и увеличивают длину туловища. Каждая мышца сегментирована тремя поперечными полосами коллагеновых волокон, называемыми сухожильными пересечениями.В результате получается «пресс с шестью кубиками», поскольку каждый сегмент гипертрофирован у людей в спортзале, которые делают много приседаний.

Задняя брюшная стенка образована поясничными позвонками, частями подвздошных костей бедра, большой поясничной и подвздошной мышцами, а также квадратной мышцей поясницы. Эта часть кора играет ключевую роль в стабилизации остальной части тела и поддержании осанки.

Карьерные связи

Физиотерапевты Те, у кого есть травма мышц или суставов, скорее всего, будут отправлены к физиотерапевту (PT) после посещения своего обычного врача.Физические специалисты имеют степень магистра или доктора и являются высококвалифицированными специалистами в области механики движений тела. Многие физкультурники также специализируются на спортивных травмах.

Если вы повредили плечо во время каякинга, первое, что сделает физиотерапевт во время вашего первого визита, — это оценит функциональность сустава. Диапазон движения конкретного сустава относится к нормальным движениям, которые выполняет сустав. Физиолог попросит вас отвести и привести, обвести, согнуть и разогнуть руку.Физиолог отметит степень функции плеча и на основе оценки травмы составит соответствующий план физиотерапии.

Первым шагом в физиотерапии, вероятно, будет наложение теплового компресса на поврежденный участок, который действует как разминка, притягивая кровь к этому участку и ускоряя заживление. Вам будет предложено выполнить серию упражнений, чтобы продолжить терапию в домашних условиях, а затем использовать лед для уменьшения воспаления и отека, которые будут продолжаться в течение нескольких недель.Когда физиотерапия завершится, PT проведет выходной экзамен и отправит вашему врачу подробный отчет об улучшении диапазона движений и восстановлении нормальной функции конечностей. Постепенно, по мере заживления травмы, плечо начнет правильно функционировать. Психиатр тесно сотрудничает с пациентами, чтобы помочь им вернуться к нормальному уровню физической активности.

Мышцы грудной клетки

Мышцы грудной клетки служат для облегчения дыхания за счет изменения размера грудной полости ((рисунок)).Когда вы вдыхаете, ваша грудь поднимается, потому что полость расширяется. С другой стороны, когда вы выдыхаете, ваша грудь опускается, потому что грудная полость уменьшается в размерах.

Мышцы грудной клетки
Механизм	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Вдыхание; выдох	Грудная полость	Сжатие; расширение	Диафрагма	Sternum; ребра 6–12; поясничные позвонки	Центральное сухожилие
Вдыхание; выдох	Ребра	Возвышение (расширяет грудную полость)	Наружные межреберные кости	Ребро выше каждой межреберной мышцы	Ребро ниже каждой межреберной мышцы
Принудительный выдох	Ребра	Перемещение вдоль верхней / нижней оси для сближения ребер	Внутренние межреберные кости	Ребро ниже каждой межреберной мышцы	Ребро выше каждой межреберной мышцы

Диафрагма

Изменение объема грудной полости при дыхании происходит из-за попеременного сокращения и расслабления диафрагмы ((рисунок)).Он разделяет грудную и брюшную полости и имеет куполообразную форму в состоянии покоя. Верхняя поверхность диафрагмы выпуклая, образуя приподнятый дно грудной полости. Нижняя поверхность вогнута, образуя изогнутую крышу брюшной полости.

Мышцы диафрагмы

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости.

При дефекации, мочеиспускании и даже родах происходит взаимодействие между диафрагмой и мышцами живота (это взаимодействие называется «маневром Вальсальвы»).Вы задерживаете дыхание за счет постоянного сокращения диафрагмы; это стабилизирует объем и давление брюшной полости. Когда мышцы живота сокращаются, давление не может подтолкнуть диафрагму вверх, поэтому оно увеличивает давление на кишечный тракт (дефекация), мочевыводящие пути (мочеиспускание) или половые пути (роды).

Нижняя поверхность перикардиального мешка и нижняя поверхность плевральных оболочек (париетальная плевра) сливаются с центральным сухожилием диафрагмы.По бокам от сухожилия находятся части скелетных мышц диафрагмы, которые входят в сухожилие, имея ряд источников, включая мечевидный отросток грудины спереди, шесть нижних ребер и их хрящи сбоку, а также поясничные позвонки и 12-й. ребра сзади.

Диафрагма также включает три отверстия для прохождения структур между грудной клеткой и брюшной полостью. Нижняя полая вена проходит через полое отверстие, а пищевод и прикрепленные к нему нервы проходят через пищеводный перерыв.Аорта, грудной проток и непарная вена проходят через перерыв аорты задней диафрагмы.

Межреберные мышцы

Есть три набора мышц, называемых межреберными мышцами, которые охватывают каждое из межреберных промежутков. Основная роль межреберных мышц состоит в том, чтобы помогать дыханию за счет изменения размеров грудной клетки ((Рисунок)).

Межреберные мышцы

Наружные межреберные кости расположены латерально по бокам тела.Внутренние межреберные кости располагаются медиальнее грудины. Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям.

11 пар поверхностных наружных межреберных мышц помогают вдыхать воздух во время дыхания, потому что, сокращаясь, они поднимают грудную клетку, что расширяет ее. 11 пар внутренних межреберных мышц, прямо под внешними, используются для выдоха, потому что они сближают ребра, чтобы сузить грудную клетку.Самые внутренние межреберные мышцы являются самыми глубокими, и они действуют как синергисты для действия внутренних межреберных мышц.

Мышцы тазового дна и промежности

Тазовое дно — это мышечный лист, определяющий нижнюю часть полости таза. Тазовая диафрагма, простирающаяся спереди назад от лобка до копчика, включает поднимающий задний проход и седалищно-копчиковую мышцу. Его отверстия включают анальный канал и уретру, а у женщин — влагалище.

Большой леватор заднего прохода состоит из двух скелетных мышц, лобково-копчиковой мышцы и подвздошно-копчиковой мышцы ((рисунок)).Поднимающий задний проход считается самой важной мышцей тазового дна, поскольку она поддерживает внутренние органы таза. Он сопротивляется давлению, создаваемому сокращением мышц брюшного пресса, так что давление оказывается на толстую кишку, чтобы помочь при дефекации, и на матку, чтобы помочь при родах (с помощью седалищно-копчиковой мышцы, которая тянет копчик кпереди). Эта мышца также создает сфинктеры скелетных мышц в уретре и анусе.

Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Промежность — это ромбовидное пространство между лобковым симфизом (спереди), копчиком (сзади) и седалищными буграми (латерально), расположенное чуть ниже тазовой диафрагмы (поднимающий задний проход и копчик). Поперечно разделенный на треугольники, передний — это урогенитальный треугольник, включающий наружные половые органы. Задний — это анальный треугольник, в котором находится задний проход ((рисунок)). Промежность также делится на поверхностный и глубокий слои с некоторыми мышцами, общими для мужчин и женщин ((рисунок)).У женщин также есть компрессорная уретра и уретровагинальный сфинктер, которые закрывают влагалище. У мужчин есть глубокая поперечная мышца промежности, которая играет роль в эякуляции.

Мышцы промежности

Мышцы промежности участвуют в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин.

Мышцы промежности, общие для мужчин и женщин

Обзор главы

Передняя брюшная стенка, состоящая из кожи, фасций и четырех пар мышц, защищает органы, расположенные в брюшной полости, и перемещает позвоночный столб.Эти мышцы включают прямую мышцу живота, которая проходит по всей длине туловища, внешнюю косую мышцу, внутреннюю косую мышцу и поперечную мышцу живота. Квадратная мышца поясницы образует заднюю брюшную стенку.

Мышцы грудной клетки играют большую роль в дыхании, особенно куполообразная диафрагма. Когда он сжимается и уплощается, объем внутри плевральных полостей увеличивается, что снижает давление в них. В результате воздух попадет в легкие.Наружные и внутренние межреберные мышцы охватывают пространство между ребрами и помогают изменять форму грудной клетки и соотношение объема и давления внутри плевральных полостей во время вдоха и выдоха.

Мышцы промежности участвуют в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин. Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Обзорные вопросы

Какая из следующих мышц живота не является частью передней брюшной стенки?

1. квадратная мышца поясницы
2. Прямая мышца живота
3. внутренний косой
4. Наружный косой

Какая пара мышц играет роль в дыхании?

1. intertransversarii, interspinales
2. semispinalis cervicis, semispinalis thoracis
3. трапеции, ромбовидные
4. диафрагма разносторонняя

Что такое белая линия?

1. небольшая мышца, помогающая при сжатии органов брюшной полости
2. Длинное сухожилие, проходящее по середине прямой мышцы живота
3. длинная полоса коллагеновых волокон, соединяющая бедро с коленом
4. другое название сухожильной надписи

Вопросы о критическом мышлении

Опишите расположение пучков мышц брюшной стенки.Как они относятся друг к другу?

Сложенные по слоям мышцы брюшной стенки — это внутренняя и внешняя косые мышцы живота, которые проходят по диагоналям, прямая мышца живота, которая проходит прямо по средней линии тела, и поперечная мышца живота, которая охватывает туловище. .

В чем сходство и различие между диафрагмой и тазовой диафрагмой?

Обе диафрагмы представляют собой тонкие листы скелетных мышц, которые горизонтально охватывают области туловища.Диафрагма, разделяющая грудную и брюшную полости, является основной дыхательной мышцей. Тазовая диафрагма, состоящая из двух парных мышц, копчика и поднимающего задний проход, образует тазовое дно на нижнем конце туловища.

Глоссарий

анальный треугольник

задний треугольник промежности, включающий задний проход

кавальное отверстие

отверстие в диафрагме, через которое проходит нижняя полая вена; отверстие для полой вены

компрессор уретры

глубокая мышца промежности у женщин

глубокая поперечная промежность

глубокая мышца промежности у мужчин

диафрагма

Скелетная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости и имеющая куполообразную форму в состоянии покоя

наружный межреберный

поверхностные межреберные мышцы, поднимающие грудную клетку

внешний косой

Поверхностная мышца живота с пучками, проходящими снизу и медиально

подвздошно-копчиковая мышца

мышца, которая вместе с лобково-копчиковой мышцей образует поднимающий задний проход

самое внутреннее межреберье

самые глубокие межреберные мышцы, сближающие ребра

межреберные мышцы

мышц, охватывающих промежутки между ребрами

внутренний межреберный

мышцы промежуточные межреберные мышцы, соединяющие ребра вместе

внутренний косой

плоская промежуточная мышца живота с пучками, которые проходят перпендикулярно пучкам внешней косой мышцы живота

ischiococcygeus

мышца, которая помогает поднимать задний проход и тянет копчик кпереди

леватор ani

Тазовая мышца, сопротивляющаяся внутрибрюшному давлению и поддерживающая внутренние органы таза

белая линия

белая волокнистая полоса, идущая по средней линии туловища

диафрагма таза

мышечная пластинка, которая включает поднимающий задний проход и седалищно-копчиковую мышцу

промежность

Ромбовидная область между лонным симфизом, копчиком и седалищными буграми

pubococcygeus

мышца, которая вместе с подвздошно-копчиковой мышью составляет поднимающий задний проход

квадратная мышца поясницы

задняя часть брюшной стенки, помогающая осанке и стабилизации тела

прямая мышца живота

длинная линейная мышца, идущая вдоль середины туловища

интродьюсеры прямой мышцы живота

Ткань, составляющая белую линию

уретровагинальный сфинктер

глубокая мышца промежности у женщин

сухожильные пересечения

три поперечных полосы коллагеновых волокон, разделяющих прямую мышцу живота на сегменты

поперечная мышца живота

глубокий слой живота с пучками, расположенными поперечно вокруг живота

мочеполовой треугольник

передний треугольник промежности, включающий наружные половые органы

11.4 Определите скелетные мышцы и укажите их происхождение, прикрепления, действия и иннервацию — Анатомия и физиология

Обзор главы

Мышцы — это аксиальные или аппендикулярные мышцы. Осевые мышцы сгруппированы в зависимости от местоположения, функции или и того, и другого. Некоторые осевые мышцы переходят в аппендикулярный скелет. Все мышцы головы и шеи осевые. Мышцы лица создают выражение лица, вставляя их в кожу, а не в кости. Мышцы, которые двигают глазные яблоки, являются внешними, то есть они берут начало за пределами глаза и прикрепляются к нему.Мышцы языка бывают как внешними, так и внутренними. Подъязычный язычок вдавливает язык и перемещает его кпереди; шилоглосс приподнимает язык и втягивает его; небно-язычный язык приподнимает спинку языка; а подъязычный язычок его угнетает и сглаживает. Мышцы передней части шеи облегчают глотание и речь, стабилизируют подъязычную кость и позиционируют гортань. Мышцы шеи стабилизируют и двигают головой. Грудино-ключично-сосцевидная кость делит шею на передний и задний треугольники.

Мышцы спины и шеи, двигающие позвоночник, сложны, перекрываются и могут быть разделены на пять групп. Группа splenius включает splenius capitis и splenius cervicis. Разгибатели позвоночника делятся на три подгруппы. Группа iliocostalis включает iliocostalis cervicis, iliocostalis thoracis и iliocostalis lumborum. Группа longissimus включает longissimus capitis, longissimus cervicis и longissimus thoracis. Группа spinalis включает spinalis capitis, spinalis cervicis и spinalis thoracis.Transversospinales включают semispinalis capitis, semispinalis cervicis, semispinalis thoracis, multifidus и rotatore. Сегментарные мышцы включают межостистые и межпереводные. Наконец, лестница включает переднюю лестницу, среднюю лестницу и заднюю лестницу.

Передняя брюшная стенка, состоящая из кожи, фасций и четырех пар мышц, защищает органы, расположенные в брюшной полости, и перемещает позвоночный столб. Эти мышцы включают прямую мышцу живота, которая проходит по всей длине туловища, внешнюю косую мышцу, внутреннюю косую мышцу и поперечную мышцу живота.Квадратная мышца поясницы образует заднюю брюшную стенку.

Мышцы грудной клетки играют большую роль в дыхании, особенно куполообразная диафрагма. Когда он сжимается и уплощается, объем внутри плевральных полостей увеличивается, что снижает давление в них. В результате воздух попадет в легкие. Наружные и внутренние межреберные мышцы охватывают пространство между ребрами и помогают изменять форму грудной клетки и соотношение объема и давления внутри плевральных полостей во время вдоха и выдоха.

Мышцы промежности участвуют в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин. Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Ключица и лопатка составляют грудной пояс, который обеспечивает стабильное начало для мышц, двигающих плечевую кость. Мышцы, которые позиционируют и стабилизируют грудной пояс, расположены на грудной клетке. Передние грудные мышцы — подключичная, малая грудная и передняя зубчатая мышца.Задние грудные мышцы — это трапеция, поднимающая лопатка, большой и малый ромбовидные мышцы. Девять мышц пересекают плечевой сустав, чтобы двигать плечевую кость. Те, что берут начало на осевом скелете, — это большая грудная мышца и широчайшая мышца спины. От лопатки берут начало дельтовидная, подлопаточная, надостная, инфра-спинатусная, большая круглая, малая и коракобрахиальная мышцы.

Сгибатели предплечья включают двуглавую мышцу плеча, плечевую и плечевую мышцы. Разгибатели — это трехглавая мышца плеча и anconeus.Пронаторы — это круглый и квадратный пронатор. Супинатор — единственный, который поворачивает предплечье кпереди.

Внешние мышцы рук берут начало вдоль предплечья и вставляются в кисть, чтобы облегчить грубые движения запястий, кистей и пальцев. Поверхностный передний отдел предплечья производит сгибание. Этими мышцами являются лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальцев. Глубокий передний отсек также производит сгибание.Это длинный сгибатель большого пальца и глубокий сгибатель пальцев. Остальные отсеки производим расширения. Длинный разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, большой разгибатель пальцев, минимальный разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья — это мышцы, расположенные в поверхностном заднем отделе. Глубокий задний отдел включает длинный абдуктор, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца и указательный разгибатель.

Наконец, внутренние мышцы рук позволяют нашим пальцам делать точные движения, такие как набор текста и письмо.Они оба возникают и вставляются в руку. Тенарными мышцами, которые расположены на боковой части ладони, являются короткий отводящий большой палец, большой палец большого пальца, короткий сгибатель большого пальца и большой приводящий палец. Мышцы гипотенара, расположенные на медиальной части ладони, — это минимальный отводящий палец, минимальный сгибатель пальцев и мускулистые мышцы пальцев. Промежуточные мышцы, расположенные в середине ладони, — это червеобразные, межкостные ладонные и межкостные спинные мышцы.

Тазовый пояс прикрепляет ноги к осевому каркасу. В тазобедренном суставе тазовый пояс соединяется с ногой. Бедро соединено с тазовым поясом множеством мышц. В ягодичной области большая поясничная мышца и подвздошная мышца образуют подвздошно-поясничную мышцу. Большая и сильная ягодичная мышца большая, средняя и минимальная ягодичные мышцы расширяют и отводят бедро. Наряду с большой ягодичной мышцей, напрягающая широкая фасция мышцы образует подвздошно-большеберцовый тракт. Латеральными вращающими элементами бедренной кости в области бедра являются грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца, внешняя запирательная мышца, верхний гемеллус, нижний гемеллюс и квадратная мышца бедра.На медиальной части бедра длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца и большая приводящая мышца приводят бедро и вращают его кнутри. Грудная мышца приводит и сгибает бедро в области бедра.

Мышцы бедра, которые перемещают бедренную, большеберцовую и малоберцовую кости, делятся на медиальный, передний и задний отделы. Медиальный отсек включает аддукторы, грудную клетку и тонкую мышцу. Передний отдел включает четырехглавую мышцу бедра, сухожилие четырехглавой мышцы, связку надколенника и портняжную мышцу.Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех мышц: прямой мышцы бедра, латеральной широкой мышцы бедра, средней широкой мышцы бедра и промежуточной широкой мышцы бедра, которые вместе расширяют колено. Задний отдел бедра включает подколенные сухожилия: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, которые сгибают колено.

Мышцы ноги, двигающие стопы и пальцы ног, делятся на передний, боковой, поверхностный и глубокий задний отделы. Передний отдел включает переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев и третичную мышцу малоберцовой мышцы (малоберцовой мышцы).В боковом отделе находятся длинная малоберцовая мышца (малоберцовая мышца) и короткая малоберцовая мышца (малоберцовая мышца). Поверхностный задний отдел включает икроножную, камбаловидную и подошвенную мышцу; а в глубоком заднем отделе находятся подколенная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы.

Athletic Pubalgia — Radsource

История болезни: 20-летний фигурист жалуется на хроническую лобковую боль с иррадиацией в левую паховую область. (1a) Т2-взвешенное корональное изображение с подавленным жиром, (1b) аксиальное изображение с взвешенной протонной плотностью и (1c) сагиттальное изображение с взвешенной протонной плотностью.Какие выводы? Какой у вас диагноз?

1a 1b 1c Рисунок 1:

(1a) Т2-взвешенное корональное изображение с подавлением жира, (1b) аксиальное изображение, взвешенное по протонной плотности, и (1c) сагиттальное изображение, взвешенное по протонной плотности

Результаты

2a 2b 2c Рисунок 2:

Т2-взвешенное корональное изображение (2a) демонстрирует легкие гипертрофические костные и капсульные изменения в лобковом сочленении с диффузным двусторонним отеком костного мозга (звездочки).Осевое изображение (2b), взвешенное по плотности протонов с подавлением жира, демонстрирует усиление сигнала впереди и внутри переднезаднего лобкового тела (стрелки), расположенного ниже общего прикрепления апоневроза приводящей прямой мышцы живота, что свидетельствует о хроническом отрыве тенопериоста. Сагиттальное изображение (2c), взвешенное по плотности протонов с подавленным жиром, полученное слева от средней линии, подтверждает небольшой тенопериостальный отрыв, расположенный ниже аддуктора длинной мышцы и апоневроза общей приводящей мышцы и прямой мышцы живота (наконечник стрелки) с соответствующими резорбтивными костными изменениями (стрелка).

Диагноз

Умеренный лобковый остит с хроническим частичным отрывом апоневроза левой общей приводящей мышцы и прямой мышцы живота и сухожилия длинной приводящей мышцы.

Введение

Травмы паха часто встречаются у спортсменов, требующих быстрой смены направления, повторяющихся движений из стороны в сторону, частых резких поворотов туловища и ударов ногами. Футбол, хоккей с шайбой, американский и австралийский футбол относятся к видам спорта с наибольшей частотой травм паха.Травмы паха имеют тенденцию повторяться и могут привести к значительному сокращению игрового времени и сокращению карьеры. Как правило, «травмы паха» затрагивают анатомию области лонного сочленения или исходят из нее и охватывают обе паховые области, распространяясь ниже, чтобы вовлечь проксимальную часть приводящего компартмента обоих бедер ¹ . Анатомия, сосредоточенная на лобке, сложна и очень тесно интегрирована с множеством сухожилий и связок, которые способствуют стабильности передней части таза.Из-за сложной анатомии в этой области использовалось множество различных вариантов лечения боли в паху, связанной со спортом, часто без понимания основного анатомического дефекта. Неудивительно, что эти разные подходы привели к широкому спектру результатов. Лучшее понимание анатомии лобкового симфиза и лежащей в основе патофизиологии позволило более целенаправленно проводить терапию и улучшить результаты.

Анатомия и биомеханика

Лонный симфиз стабилизируется анатомией подлежащей суставной поверхности, лобковыми связками и динамически сбалансированными мышечно-сухожильными вставками из группы приводящих мышц и мышц брюшной стенки.Эти структуры сливаются, когда они вставляются кпереди от лобка. В свою очередь, эта анатомическая область обеспечивает якорь для движения туловища и приведения бедра.

Лобковая кость делится на тело, расположенное медиально, и верхнюю и нижнюю лобковые ветви. Тела различаются по внешнему виду в зависимости от возраста пациента. У спортсменов младше 21 года переднемедиальные очаги энхондрального окостенения являются обычным явлением (3а) и усиливаются после введения гадолиния ¹ . Лобковый гребень отходит от переднезаднего тела и выступает кпереди.Лобковый бугорок находится на латеральном протяжении лобкового гребня. В области лобкового симфиза суставные поверхности лонных костей имеют чередующиеся гребни и бороздки, обеспечивающие дополнительное сопротивление вертикальным поперечным силам, действующим через лобковый симфиз. Медиальные части парных лобковых тел покрыты гиалином и сочленяются с фиброзно-хрящевым диском в области лобкового сочленения. Этот фиброзно-хрящевой диск сливается с вышележащими связочными структурами, а также с апоневрозом длинной приводящей мышцы и прямой мышцы живота ² и служит для рассеивания сжимающих и сдвигающих сил лобкового сочленения на более задние части таза.Примерно у 10% взрослых в задневерхней части фиброзно-хрящевого диска имеется небольшая заполненная жидкостью расщелина, которая, как полагают, является вариацией развития ³ .

3 Рисунок 3:

Осевое Т1-взвешенное изображение через лобковый симфиз у 14-летнего мужчины демонстрирует нормальное переднемедиальное энхондральное окостенение (красные стрелки).

Нижняя лобковая (дугообразная) связка является наиболее важной связкой, обеспечивающей устойчивость симфиза ⁴ .Он проходит по нижнему краю лобкового симфиза и сливается с суставным диском, а также с апоневрозом длинной приводящей мышцы и тонкой мышцы бедра. Верхняя лобковая связка проходит между лобковыми бугорками и обеспечивает устойчивость к силам сдвига в лобковом сочленении. Передняя лобковая связка сливается с фиброзно-хрящевым диском, а также с апоневрозом наружных косых и прямых мышц живота, а также с волокнами, идущими от длинной приводящей мышцы и брюшной мышцы ² .Задняя лобковая связка плохо очерчена и не обеспечивает функциональной поддержки.

Группы мышц, которые прикрепляются к лобковому сочленению, включают передние и переднебоковые мышцы живота и группу приводящих мышц бедра. Мышцы живота, прикрепляющиеся к симфизу, — это внешние и внутренние косые мышцы, поперечная мышца живота и прямая мышца живота. Приводящие мышцы, отходящие от симфиза, — это пектинус, тонкая мышца, длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца и большая приводящая мышца.Из этих мышц прямая мышца adbdominis и длинная приводящая мышца наиболее важны для поддержания устойчивости передней части таза ⁵ . Прямая мышца живота покрыта передним влагалищем прямой мышцы живота, который прикрепляется к надкостнице передней лобковой кости и прилегает к прямой мышце живота. Прямая мышца живота возникает как медиальная и латеральная головка. Медиальные головки сливаются снизу, сливаясь с передней лобковой связкой ⁴ . Боковая головка более широкая, начинается от лобкового гребня и лобкового бугорка и сливается с сухожилием длинной приводящей мышцы и связочной тканью перед телом лобка (E, F).На уровне черепа прямая мышца живота прикрепляется к 5-7 реберным хрящам и мечевидному отростку. Прямая мышца живота помогает сгибать туловище, обеспечивает мышечный тонус вентральной брюшной стенке и действует как анатагонист диафрагмы ⁶ . Длинная приводящая мышца лежит кзади и медиальнее грудной мышцы и является самой передней из приводящих мышц. Длинная приводящая мышца выходит из передней части тела лобковой кости ниже лобкового гребня через хорошо заметное сухожилие и более глубокое и разнообразное мышечное прикрепление ⁷ (4a, 5a).Сухожильный и мышечный отростки аддуктора демонстрируют различное прикрепление к парасимфизарным связочным тканям ¹ . Парные сухожилия длинной приводящей мышцы сливаются по средней линии, образуя так называемую конфигурацию «усов» ¹ (4a). Длинная приводящая мышца помогает в приведении бедра, сгибании бедра и медиальном вращении бедра ⁸ . Он также помогает стабилизировать переднюю часть таза во время фазы качания походки ⁷ .

Паховый канал — это наклонно ориентированный туннель, пересекающий нижнюю брюшную стенку, содержащий семенной канатик и сосуды у мужчин.Дно пахового канала образовано паховой связкой, которая простирается от передневерхней подвздошной ости до лобкового бугорка и образована конденсацией волокон от внешнего косого апоневроза. Передняя стенка пахового канала образована наружным косым апоневрозом, который разделяется дистально и медиально рядом с местом прикрепления к лобковому бугорку, образуя наружное паховое кольцо. Медиальная ножка наружного пахового кольца входит в лонный бугорок и сливается с прилегающим апоневротическим и связочным комплексом кпереди от лобка.Задняя стенка пахового канала образована поперечной фасцией. Дефект этой фасции образует внутреннее паховое кольцо. Медиально задняя стенка пахового канала получает дополнительную поддержку от самых нижних волокон внутренних косых и поперечных мышц живота, которые в первую очередь прикрепляются к переднебоковой части влагалища прямой мышцы живота ¹ (5a). Компоненты пахового канала, таким образом, стабилизируются соединяющим комплексом сухожилий и связок в области лобка ⁹ .

4 Рис. 4:

На этом корональном T1-взвешенном изображении показаны две головки дистальной правой прямой мышцы живота. Сухожилие медиальной головки (красная стрелка) сливается с контралатеральным медиальным сухожилием и сливается с передней лобковой связкой. Боковая головка (зеленая стрелка) отходит от лобкового гребня и лобкового бугорка. Сухожилие длинной приводящей мышцы (синяя стрелка) отходит от передней лобковой кости, ниже лобкового гребня и сливается с контрлатеральными волокнами сухожилия длинной приводящей мышцы по средней линии.Показана грудная мышца (P).

5 Рис. 5:

Т1-взвешенные осевые изображения над (верхним), (средним) и под (нижним) симфизом лобкового сочленения демонстрируют нормальную анатомию. На верхнем изображении показаны парные прямые мышцы живота (красные стрелки). Наружный косой апоневроз (красная стрелка) образует переднюю стенку пахового канала и прикрепляется к переднему влагалищу прямой мышцы живота. Задняя стенка пахового канала (синяя стрелка) прикрепляется преимущественно к переднему влагалищу прямой мышцы живота.На среднем изображении на уровне лобкового сочленения сухожилия прямых мышц живота видны (красные наконечники стрелок) кпереди от лобковых костей, где они сливаются друг с другом и прикрепляются к передней лобковой связке. На нижнем изображении показаны сухожилия длинной приводящей мышцы (синие стрелки), которые постоянно воспринимаются как треугольный слабый сигнал, исходящий от передней лобковой кости ниже лобкового гребня. Показаны короткие приводящие мышцы (AB), наружная запирательная мышца (OE), внутренняя запирательная мышца (OI) и грудная мышца (P).

Патофизиология

Общий апоневроз приводящей прямой мышцы живота (CA-RA) имеет критическое биомеханическое и патофизиологическое значение. Этот апоневроз состоит из сухожилий длинной приводящей мышцы и прямой мышцы живота, которые соединяются и прикрепляются к передней лобковой кости ¹⁰ (5a, 6a). Кроме того, исследования трупа и МРТ демонстрируют, что CA-RA переплетается со связочной тканью в области лобкового симфиза и нижележащего фиброзно-хрящевого диска ¹ .Эта взаимосвязанная анатомия допускает несколько моделей травм. Поскольку длинная приводящая мышца и прямая мышца живота действуют как антагонисты по всей лобковой кости, повреждение одного из этих сухожилий изменяет биомеханическую стабильность в передней части таза, а также может нарушить целостность общего апоневроза, тем самым предрасполагая к травме противоположное сухожилие. Разрыв прямой мышцы живота или прикрепления длинной приводящей мышцы чаще всего распространяется на апоневроз. Сухожилие без сопротивления ослабевает из-за дегенерации и разрывов, что в конечном итоге приводит к сливным разрывам, распространяющимся по апоневрозу и прикреплению обоих сухожилий.Разрывы апоневроза могут распространяться на другие истоки приводящих сухожилий, чаще всего подрывая начала грудной мышцы и короткой приводящей мышцы, или они могут пересекать среднюю линию, затрагивая контралатеральный апоневроз ⁵ . В конечном итоге такая серия травм может привести к нестабильности лобкового симфиза ⁴ .

6 Рис. 6:

Сагиттальные Т1-взвешенные (слева) и Т2-взвешенные изображения с подавлением жира (справа) нормальной анатомии примерно на 1 см латеральнее средней линии возле лобкового бугорка.Боковые сухожилия прямой мышцы живота (красная стрелка) и длинная приводящая мышца (синяя стрелка) сливаются в общий апоневроз (звездочка) перед лобком. Обратите внимание на нормальный низкий сигнал на границе апоневроза и передней лобковой кости (стрелки).

Клиническая картина

«Атлетическая лобалгия» — это общий термин, охватывающий широкий спектр травм лобкового сочленения, которые имеют схожий механизм повреждения и клиническую картину боли в области лобка и паха при физической нагрузке ⁵ .Боль в паху чаще всего развивается незаметно, но может проявляться остро, если в анамнезе есть внезапное ощущение слезотечения. Симптомы чаще всего односторонние, но могут быть двусторонними. Пациент обычно испытывает боль во время упражнений, жалуется на дискомфорт в паховой области над дистальным отделом прямой мышцы живота, в промежности или иррадиацией в яички. При физикальном обследовании пациент может испытывать боль при приведении бедра с сопротивлением или приседаниях с сопротивлением ⁴ . Местная болезненность может проявляться в местах прикрепления длинной приводящей мышцы или прямой мышцы живота или над внешним паховым кольцом, а маневр Вальсальвы может вызвать боль.

Результаты МРТ

Из-за сложной анатомии лобковой области и разнообразия травм, с которыми можно столкнуться, МРТ рекомендуется в 3-х плоскостях. Водочувствительные STIR или T2-взвешенные изображения с подавлением жира оптимально отображают недавние травмы мышц и сухожилий. В частности, сагиттальные изображения наиболее полезны для изображения апоневроза CA-RA (6a). Чувствительные к воде последовательности обнаруживают повышенные аномалии сигнала костного мозга в лобке, связанные со стрессовыми изменениями, отеком костного мозга, ушибом или переломом кости.Изображения, взвешенные по T1, наиболее полезны для изображения анатомии.

Можно встретить широкий спектр травм лобкового сочленения и вставных структур. Растяжения или небольшие разрывы мышц и сухожилий являются наиболее распространенными и демонстрируют повышенный внутримышечный и внутримышечный сигнал на чувствительных к воде последовательностях (7a).

7 Рис. 7:

Это аксиальное изображение, взвешенное по плотности протонов с подавленным жиром, демонстрирует умеренную деформацию внешней запирательной мышцы в виде усиленного внутримышечного сигнала (красные стрелки).

Изолированные разрывы сухожилий длинной приводящей мышцы или прямой мышцы живота проявляются как дефекты сухожилий, заполненные сигналом жидкости. В острой фазе присутствуют окружающие кровоизлияния и отек, а также сопутствующие растяжения мышц. Мышечно-сухожильные травмы лобка чаще всего затрагивают группу приводящих мышц, причем чаще всего травмируется длинная приводящая мышца ⁵ . Разрыв сухожилия проксимальной приводящей мышцы длинной мышцы лобка часто распространяется на апоневроз (8a).

8 Рис. 8:

Мужчина 47 лет с тазовой болью после травмы в регби. Т2-взвешенное (слева) и сагиттальное Т2-взвешенное (справа) изображения с подавленным жиром коронарных артерий изображают разрыв сухожилия длинной приводящей мышцы (синяя стрелка), окруженный жидкостным сигналом в его лобковом источнике (стрелка). Сагиттальный вид (справа) лучше демонстрирует расположение разрыва, который включает каудальную часть апоневроза CA-RA. Связанные напряжения мышц, о которых свидетельствует нечетко выраженный усиленный сигнал, наблюдаются в дистальной прямой мышце живота и проксимальной приводящей мышце (звездочки).Отек дистального прикрепления сухожилия прямой мышцы живота на передней части лобка, что указывает на частичный разрыв (зеленые стрелки).

В дистальном отделе прямой мышцы живота чаще всего повреждается латеральное прикрепление ⁴ . Осевые изображения наилучшим образом демонстрируют разрыв дистального сухожилия прямой мышцы живота чуть выше его прикрепления к лобку (9a). Хронические травмы прямой мышцы живота или сухожилия могут привести к асимметрии мышц (10a).

9 Рисунок 9:

Осевое изображение протонов с подавлением жира через лобковый симфиз у того же пациента, что и (8a), демонстрирует нормальное слабосигнальное сухожилие дистальной прямой мышцы живота над правой и центральной частью лобкового и лобкового сочленений. (зеленые стрелки) и потеря нормального слабосигнального сухожилия над боковой стороной левого лобка (красная стрелка), что указывает на разрыв сухожилия левой прямой мышцы живота.Указывается напряжение мышц наружной запирательной мышцы (звездочка).

10 Рисунок 10:

Т1-взвешенное корональное (верхнее) и осевое (нижнее) изображение, взвешенное по протонной плотности через переднюю часть таза у 26-летнего кикбоксера с хронической болью в паху, демонстрирует общее уменьшение размера правая прямая мышца живота (стрелка), наиболее выраженная дистально в сухожильно-мышечном соединении (стрелка). Осевое изображение, взвешенное по плотности протонов, подтверждает аномалию контура поперечного сечения и потерю объема (стрелка), совместимые с хроническим мышечно-сухожильным разрывом дистальной прямой мышцы живота.

Отрывные травмы или разрывы апоневроза CA-RA видны как сигнал жидкости, проходящий между апоневрозом и прилежащей костью. Они могут быть обнаружены как небольшие микротрещины на сагиттальной визуализации. Эти травмы часто являются хроническими, связаны с повторяющимися травмами и часто имеют неопределенное клиническое значение. Когда есть связанный с ним локализованный отек костного мозга, эти небольшие разрывы с большей вероятностью будут симптоматическими (11а). В тяжелых случаях могут наблюдаться более обширные повреждения апоневроза с полным отрывом (12а, 13а).

11 Рисунок 11:

Т2-взвешенный сагиттальный вид лобковой кости с подавленным содержанием жира на расстоянии примерно 1 см справа от средней линии у 25-летнего мужчины с хронической болью в правой паховой области демонстрирует небольшой криволинейный очаг повышенного сигнала. на тенопериостальном интерфейсе апоневроза CA-RA, совместимого с микротрещиной. Легкий отек нижележащего костного мозга увеличивает вероятность того, что это обнаружение будет клинически симптоматическим.

12 Рис. 12:

Осевые взвешенные по плотности протонов изображения с подавленным жиром над (вверху), на (в центре) и под (внизу) симфизом лобкового сочленения у 50-летнего мужчины с болью в бедре и паху после Травма, полученная при катании на водных лыжах, демонстрирует серьезную травму паха и подчеркивает непрерывность сухожилий прямой мышцы живота и длинной приводящей мышцы, которые сливаются, образуя общий апоневроз.На самом верхнем изображении линейная трещина сигнала жидкости в дистальной части прямой мышцы живота и сухожилие совместима с разрывом (звездочка). На уровне лобкового симфиза (в центре) апоневроз CA-RA смещен кпереди (звездочка), и жидкостный сигнал упирается в переднюю лобковую кость (стрелка) в месте отрыва. Видно расширение разрыва латерально в медиальную грудную мышцу. На нижнем изображении показано смещенное кпереди сухожилие длинной приводящей мышцы (синяя стрелка) с кровотечением и отеком кзади от сухожилия и связанными с этим напряжениями грудных мышц (P) и наружной запирательной мышцы (OE).

13 Рисунок 13:

У того же пациента, что и выше, сагиттальное изображение, взвешенное по плотности протонов на правом лобке, более четко отображает отрыв сухожилий прямой мышцы живота (зеленая стрелка) и длинной приводящей мышцы (синяя стрелка) и CA -РА апоневроз (красная звездочка). Заполненный жидкостью промежуток (стрелки) проходит между передне-верхним лобком (желтая звездочка) и оторванными сухожилиями и апоневрозом.

Признак вторичной расщелины был первоначально описан как артрографическая находка после инъекции в лобковый симфиз с аномальным нижним расширением контраста от центральной фиброзно-хрящевой расщелины симфиза и, как считалось, представляет собой микротрещину от истоков длинного аддуктора и сухожилия тонкой мышцы бедра. .Эквивалент МРТ вторичной щели виден на чувствительных к жидкости последовательностях в виде криволинейного интерфейса жидкость-сигнал, который продолжается с лобковым симфизом и подрывает вставляющиеся структуры на лобке ⁹ . Хотя точная этиология вторичной расщелины еще предстоит выяснить, она, скорее всего, представляет собой разрыв длинной приводящей мышцы и апоневроз CA-RA ¹¹ и из-за взаимосвязанной анатомии может распространяться с обеих сторон (14a).

14 Рис. 14:

На изображении лобкового симфиза с подавлением жира в коронковой зоне Т2 показаны двусторонние вторичные щели, представляющие разрывы сухожилия длинной приводящей мышцы и апоневроз CA-RA (стрелки), наиболее тяжелый справа.Двусторонний отек костного мозга, связанный со стрессом, наблюдается на лобковых телах (стрелки).

Лобковый остит чаще всего встречается у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как футбол или австралийский футбол. Считается, что это является результатом нестабильности лобкового симфиза, связанной с повторяющимися травмами сдвига и дистракции, а также дисбалансом сил, прикладываемых вставляющей брюшной стенкой и группами приводящих мышц ⁴ . Действительно, костные изменения в лобковом сочленении часто сопровождают повреждения сухожилий и апоневроза длинной приводящей мышцы и прямой мышцы живота (как в тестовом случае), а в некоторых случаях эти сухожильные и апоневротические повреждения предшествуют клиническим и МРТ-результатам лобкового остита ⁴ .Самым ранним признаком лобкового остита является диффузный субартикулярный отек костного мозга, граничащий с лобковым сочленением, который обычно двусторонний и генерализованный (15a). Периостит, резорбция кости, субхондральные кисты и остеофиты наблюдаются в более запущенных состояниях (16a).

15 Рисунок 15:

У 14-летнего футболиста, жалующегося на боль в паху, Т2-взвешенное изображение с подавлением коронарного жира на лобном сочленении демонстрирует умеренный субхондральный отек костного мозга (наконечники стрелок), что является самым ранним проявлением остита. лобок.

16 Рисунок 16:

Т2-взвешенное корональное изображение с подавлением жира (верхнее) и Т1-взвешенное корональное изображение (нижнее) 16-летнего футболиста, жалующегося на боль в паху, демонстрируют двусторонний отек костного мозга (звездочка) и типичные развитые изменения лобкового остеита, включая остеофиты (стрелки) и субхондральную резорбцию кости (стрелки).

Грыжа спортсмена — популярный, но неспецифический термин, обычно применяемый к состояниям, которые проявляются болью в медиальной паховой области у спортсмена.Первоначально считалось, что эти симптомы представляют собой повреждение пахового канала с повреждениями поверхностного пахового кольца, задней стенки паховой области и даже образование дискретной грыжи. Хотя эти повреждения на самом деле могут быть результатом прямого повреждения структур, образующих паховый канал, чаще они являются результатом повреждения апоневроза длинной приводящей мышцы живота. Учитывая тесную близость и взаимосвязанный характер этих структур, разрывы латеральной прямой мышцы живота или влагалища прямой мышцы живота в некоторых случаях могут ослабить внутренние косые и поперечные мышцы живота задней паховой стенки или внешнего косого апоневроза на поверхностном паховом участке. звенеть.Истинная паховая грыжа — редкая причина боли у спортсменов. Грыжа кишечника или перитонеального жира как непрямая или прямая грыжа расширяет паховый канал и легко выявляется на МРТ (17a). Повреждения задней стенки паховой области или пахового кольца без грыжи при МРТ выявляются редко, за исключением острых случаев, когда могут присутствовать кровоизлияния и отек (18a). Иногда может быть обнаружено смещение задней стенки паховой области и семенного канатика кпереди ¹ , но динамическая сонография является предпочтительным методом обнаружения недостаточности задней стенки ¹² .

17 Рисунок 17:

Осевое Т1-взвешенное изображение 27-летнего бегуна с дискомфортом в паховой области слева демонстрирует увеличенное паховое кольцо, содержащее перитонеальный жир (стрелка) без петель кишечника, совместимое с паховой грыжей.

18 Рисунок 18:

Осевое изображение, взвешенное по плотности протонов с подавленным жиром, чуть выше симфиза у 47-летнего мужчины с болью в правом паху после аварии на водных лыжах показывает нечеткое усиление интенсивности сигнала в правом паховом канале. и неправильный контур сзади (стрелки), совместимый с травмой задней стенки паховой области.

Лечение

Стратегии лечения пациентов с болью в паху развиваются, руководствуясь улучшенным пониманием биомеханики передней части таза и более сфокусированным подходом к визуализации. Безоперационное лечение часто бывает успешным при изолированном растяжении сухожилий или сухожилий. При более тяжелых травмах можно использовать инъекции стероидов в лобковый симфиз или приводящие сухожилия, но поскольку инъекция стероидов не устраняет основную травму, симптомы часто повторяются при возобновлении занятий спортом.Хирургическое вмешательство рассматривается, если безоперационное лечение не дает результатов через 6-8 недель. Пластика грыжи без обнаруживаемой грыжи сообщала о различных показателях успеха при использовании обычного или лапароскопического доступа, обычно с использованием сетки для восстановления и укрепления брюшной стенки. Некоторые авторы предполагают, что успех у этих пациентов может быть результатом рубцевания вставных структур в лобковой области, что вторично стабилизирует нераспознанный симптоматический анатомический дефект ¹³ . Современное хирургическое лечение направлено на исправление основного анатомического дефекта и стабилизацию передней части таза.Целенаправленный ремонт привел к улучшению результатов ^13,14 . Реконструкция тазового дна с повторным прикреплением бокового края сухожилия прямой мышцы живота к лобковой кости была связана с одними из самых высоких показателей успеха. В зависимости от сопутствующих травм также может быть выполнено освобождение приводящего сухожилия или тенотомия. Изолированный отрыв сухожилия приводящей мышцы на всю толщину обычно восстанавливается хирургическим путем.

Лобковый остит сначала лечится с помощью НПВП и физической реабилитации.Следующим направлением терапии считаются инъекции стероидов ¹⁵ . Симфизарный артродез предназначен для пациентов, не получивших консервативных мер. ⁵ .

Заключение

Атлетическая лобалгия представляет собой обычную группу травм, которые потенциально влияют на множественные мышечно-сухожильные и связочные структуры лобковой области. Сложная, взаимосвязанная анатомия и сходство клинических симптомов часто приводят к диагностической путанице. МРТ позволяет напрямую визуализировать и оценивать ключевые анатомические структуры в лобковой области, обеспечивая более целенаправленный подход к лечению и улучшая результаты для пораженного спортсмена.

Ссылки

¹ Кулурис Г. Обзор визуализации боли в паху у элитных спортсменов: анатомический подход к результатам визуализации. AJR 2008; 191: 962-972.

² Робинсон П. и др. Трупное и МРТ-исследование мышечно-сухожильных вкладов в капсулу лобкового симфиза. AJR 2007; 188: W440-W445.

³ Putschar, WG. Строение лобкового симфиза человека с особым учетом родов и их последствий. AM J Phys Anthropol 1976; 45 (3pt2): 589-594.

⁴ Гэмбл Дж. Г., Симмонс С. К., Фридман М. Лонный симфиз: анатомические и патологические аспекты. Clin orthop Relat Res 1983; 203: 261-272.

⁵ Омар И.М. и др. Атлетическая пубалгия и «спортивная грыжа»: оптимальная техника и результаты МРТ. RadioGraphics2008; 28: 1415-1438.

⁶ Milloy FJ, et al. Прямая мышца живота и надчревные артерии. Surg Gynecol Obstet 1960; 110: 293-302.

⁷ Tuite DJ, et al.Анатомия проксимального мышечно-сухожильного перехода длинной приводящей мышцы. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 1998; 6: 134-137.

⁸ Strauss EJ, et al. Анализ площади поперечного сечения сухожилия длинной приводящей мышцы: описательное анатомическое исследование. Am J Sports Med 2007; 35: 996-999.

⁹ Cunningham PM, et al. Особенности травм костей и мягких тканей лобкового сочленения у футболистов: наблюдения на МРТ. AJR 2007; 188: W291-W296.

¹⁰ Гиббон ​​WW.Боль в паху у спортсменов. Ланцет 1999; 353: 1444-1445.

¹¹ Zoga AC, et al. Атлетическая пубалгия и «спортивная грыжа»: результаты МРТ. Радиология 247 (3): 797-807.

¹² Орчард Дж. У. и др. Боль в паху, связанная с ультразвуковым обнаружением недостаточности задней стенки пахового канала у футболистов Австралийских правил. Br J Sports Med 1998; 32: 134-139.

¹³ Meyers WC, et al. Управление сильной болью в нижней части живота или паховой области у высокопроизводительных спортсменов.PAIN (Группа по изучению нервно-мышечной иглы у спортсменов-спортсменов с абдоминальной или паховой иглой). Am J Sports Med 2000; 28: 2-8.

¹⁴ Тейлор Д.К. и др. Нарушения мускулатуры живота как причина болей в паху у спортсменов: паховые грыжи и лобковые боли. Am J Sports Med 1991; 19: 239-242.

¹⁵ Holt MA, et al. Лечение лобкового остита у спортсменов. Результаты инъекций кортикостероидов. Am J Sports Med 23: 601-606, 1995.

Muscles — Advanced Anatomy 2nd.Эд.

Введение

Мышцы живота образуют переднюю и боковую брюшную стенку. От поверхностного до глубокого они состоят из внешней косой мышцы живота , внутренней косой мышцы живота , прямой мышцы живота и поперечной мышцы живота . Работая вместе, эти мышцы образуют стену, которая защищает внутренние органы, а также помогает поддерживать прямую осанку. Кроме того, сокращение этих мышц способствует выдоху легких и увеличению давления в брюшной полости для таких действий, как чихание, дефекация, поднятие тяжестей, кашель и роды.

Внешний наклонный

Рисунок 1. Схема, демонстрирующая сагиттальную плоскость внешних косых мышц.

Наружная косая мышца живота — самая большая и самая поверхностная из четырех мышц. Это широкая и тонкая мышца, мышечная часть которой покрывает боковые стороны и апоневроз на передней стенке. Берет начало от внешней поверхности и нижних границ восьми нижних ребер. Волокна от самых нижних ребер проходят вниз и вставляются в переднюю половину гребня подвздошной кости , тогда как средние и верхние волокна, направленные вниз и вперед, вставляются в мечевидный отросток , белую линию , лобковый гребень и лобкового бугорка. Он иннервируется шестью нижними грудными нервами (7–12), а также подвздошно-гипогастральным и подвздошно-паховым нервами. Обе стороны мышцы действуют вместе в одностороннем порядке, вызывая сгибание позвоночника.

Внутренний наклонный

Рис. 2. Диаграмма, демонстрирующая сагиттальный вид внутренних косых мышц.

Внутренняя косая мышца живота также является широкой тонкой мышцей, лежащей глубоко по отношению к внешней косой мышце. Мышечные волокна проходят перпендикулярно внешней косой мышце, начиная с грудопоясничной фасции, передних двух третей подвздошного гребня (верхней части тазовой кости) и боковой половины паховой связки .Волокна мускулов проходят от этих точек надомедиально (вверх и по направлению к средней линии) к прикреплениям мышц на нижней границе 10 ^-го через 12 ^-го ребер и белой линии. Внутренние косые мышцы живота иннервируются шестью нижними грудными нервами (7–12), а также подвздошно-гипогастральными и подвздошно-паховыми нервами. Внутренний наклонный элемент выполняет две основные функции. Во-первых, как добавочная мышца дыхания, она действует как антагонист (противник) диафрагмы, помогая уменьшить объем грудной полости при выдохе.Во-вторых, его сокращение вращает и изгибает туловище в стороны, подтягивая грудную клетку и среднюю линию к бедрам и пояснице с одной и той же стороны. Он действует с внешним наклоном противоположной стороны для достижения этого крутильного движения туловища. Например, правая внутренняя косая и левая внешняя косые мышцы сжимаются, когда туловище сгибается и вращается, чтобы приблизить левое плечо к правому бедру.

Прямая мышца живота

Рис. 3. Диаграмма, демонстрирующая вид спереди прямой мышцы живота.

Прямая мышца живота — это длинная плоская мышца, которая проходит по всей длине передней брюшной стенки. Сверху она шире и лежит близко к средней линии, которая отделена от белой линии. Он возникает двумя головками из передней части лобкового симфиза и лобкового гребня и входит в пятый, шестой и седьмой реберные хрящи и мечевидный отросток. Каждая прямая мышца живота разделена на три мышечных брюшка, разделенных тремя сухожильными надписями: одна на уровне мечевидного отростка, одна на пупке и одна на полпути между ними.Прямая мышца живота заключена между апоневрозами внешней и внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцей живота, которые образуют влагалище прямой мышцы живота. Он иннервируется шестью нижними грудными нервами (7-12). Прямая мышца живота — важная постуральная мышца. При фиксированном тазе сокращение приводит к сгибанию поясничного отдела позвоночника. Когда грудная клетка зафиксирована, сокращение приводит к наклону таза назад. Он также играет важную роль в форсированном выдохе и повышении внутрибрюшного давления.

Поперечная мышца живота

Рис. 4. Диаграмма, показывающая сагиттальный вид поперечной мышцы живота.

Мышца transversus abdominis — самая глубокая из мышц живота, лежащая внутри по отношению к внутренним косым мышцам живота, и названа в честь направления ее волокон. Это тонкий мышечный лист, волокна которого проходят горизонтально кпереди. Он возникает в виде мясистых волокон на глубокой поверхности шести нижних реберных хрящей, поясничной фасции, передних двух третей гребня подвздошной кости и боковой трети паховой связки.Он вставляется в мечевидный отросток, белую линию и лобковый симфиз. Самые нижние сухожильные волокна соединяются с аналогичными волокнами внутренних косых мышц, образуя соединенное сухожилие, которое крепится к лобковому гребню и грудной клетке. Он иннервируется шестью нижними грудными нервами, а также подвздошно-гипогастральным и подвздошно-паховым нервами. Сокращение поперечной мышцы живота имеет эффект корсета, сужая и уплощая живот. Его основная функция — стабилизировать поясничный отдел позвоночника и таз до того, как произойдет движение нижних и / или верхних конечностей.

Задний живот: поясничный отдел

Мышцы в поясничной области являются ключевыми для стабилизации позвонков и вызывают сгибание, разгибание, боковое сгибание и минимальное вращение нижней части позвоночника. Есть четыре определенные группы мышц, которые можно найти в поясничной области. Lumbar intertransversarii и interspinales lumborum — две мышцы, которые сгруппированы как малые вращающие мышцы. Поясничные межтрансверсарии делятся на боковые и медиальные поясничные межтрансверсарии.Латеральные intertransversarii берут начало на верхней границе поперечных отростков поясничных позвонков и прикрепляются к нижней границе поперечных отростков, обнаруженных выше. Медиальные поясничные intertransversarii также берут начало от поперечных отростков, но вставляются в маммиллярные отростки поясничных позвонков, которые находятся ниже. Обе эти мышцы вызывают боковое сгибание позвоночника. Другая мышца, обнаруженная в этой группе, — это поясничная мышца. Interspinales lumborum берет начало на верхней границе остистых отростков поясничных позвонков и прикрепляется к нижней границе остистых отростков поясничных позвонков, расположенных выше.Действие этой мышцы вызывает расширение поясничной области. Все мышцы, входящие в группу, иннервируются поясничными спинномозговыми нервами.

Поверхность малых ротаторов поясничного отдела позвоночника — multifidus и quadratus lumborum . Multifidus охватывает всю длину позвоночника, берет начало от крестца и поперечных отростков C2-L5 позвонков и прикрепляется к остистым отросткам верхних позвонков. Multifidus производит разгибание, боковое сгибание позвоночника, а также контралатеральное вращение.Эта мышца также имеет нервную иннервацию поясничного спинномозгового нерва. Quadratus lumborum — другая мышца, находящаяся в этом мышечном слое. Quadratus lumborum берет начало в задней части гребня подвздошной кости, а также на подвздошно-поясничной связке. Эта мышца не проходит через весь позвоночник, а прикрепляется к 12-му ребру и поперечным отросткам L1-L4 и сгибает туловище, фиксирует положение 12-го ребра и помогает при дыхании. Иннервация нерва — это подреберный нерв, а также поясничные спинномозговые нервы.

подвздошно-поясничных мышц находятся на передней поверхности поясничной области. Эта группа мышц состоит из двух поясничных мышц, одной большой и одной малой. Psoas major берет начало на переднем и нижнем краях поперечных отростков T12-L5 и прикрепляется к нижнему вертлу бедренной кости. Эта мышца производит сгибание бедра, внешнее вращение бедра и сгибание поясничного отдела позвоночника. Большая поясничная мышца иннервируется спинномозговым нервом L1-L3. Вторая мышца в этой группе — это малая поясничная мышца , которая берет начало на позвонках и межпозвонковых дисках T12-L1 и прикрепляется к подвздошно-гребенчатой ​​дуге .Эта мышца вызывает сгибание, боковое сгибание позвоночника и вращение таза вверх. Иннервация нерва происходит от спинномозгового нерва L1.

При растяжении позвоночника имеется ряд мышц, сгруппированных вместе, называемых группой мышц, разводящих позвоночник . Две мышцы из группы мышц, выпрямляющих позвоночник, находятся в поясничной области позвоночника. longissimus thoracic берет начало в поясничной области, в крестце, гребне подвздошной кости, остистых отростках L1-L5 и поперечных отростках нижних грудных позвонков.Вставка, действие и иннервация нерва можно найти в мышечном отделе грудной области. Другая мышца, обнаруженная в этой группе, — это iliocostalis lumborum . Эта мышца берет начало на крестце и гребне подвздошной кости и прикрепляется к поперечному отростку верхних поясничных позвонков, 6–12 ребер и грудопоясничной фасции. Iliocostalis lumborum вызывает разгибание, отведение и вращение позвоночника и иннервируется поясничным спинномозговым нервом.

Самая поверхностная мышца задней части поясничного отдела — это latissimus dorsi .Latissimus dorsi берет начало от нижнего угла лопатки, ребер 9-12, остистых отростков T7-T12 и грудопоясничной фасции. Точка прикрепления широчайшей мышцы спины находится на межбубной борозде на верхней конечности. Эта мышца вызывает движение руки, такое как разгибание, приведение и внутреннее вращение, а также помогает при дыхании. Эта мышца иннервируется грудным нервом.

Грудопоясничная фасция , которая является частью задней фасции, также находится в поясничной области.Фасция наиболее толстая в поясничной области и проходит между 12-м ребром и гребнем подвздошной кости

Рис. 5. Схема, демонстрирующая вид сзади малых ротаторов поясничной области. Рис. 6. Схема, демонстрирующая вид сзади промежуточных мышц поясничной области. Рис. 7. Схема, демонстрирующая вид спереди подвздошно-поясничной мышцы в поясничной области. Рис. 8. Схема, демонстрирующая вид сзади мышц, выпрямляющих позвоночник, поясничной области. Рис. 9. Схема, демонстрирующая вид сзади поверхностных мышц поясничной области.

Малые ротаторы поясничной области

Мышцы	Происхождение	Вставка	Действие	Иннервация
Боковая поясничная межтрансверсальная	Верхний край поперечных отростков поясничных позвонков	Нижняя граница поперечного отростка позвонка выше	Боковое сгибание позвоночника	Пояснично-спинномозговые нервы
Межтрансверсионная медиальная поясничная область	Поперечные отростки позвонков	Маммиллярные отростки поясничных позвонков ниже	Боковое сгибание позвоночника	Пояснично-спинномозговые нервы
Interspinales Lumborum	Верхний край остистых отростков поясничных позвонков	Нижняя граница остистых отростков поясничных позвонков выше	Разгибание поясничной области	Поясничный спинномозговой нерв

Промежуточные мышцы поясничной области

Мышцы	Происхождение	Вставка	Действие	Иннервация
Multifidus	Крестец и поперечные отростки C2-L5 позвонков	Остистые отростки позвонков выше их начала	Разгибание, боковое сгибание и контралатеральное вращение	Пояснично-спинномозговые нервы
Квадратная мышца поясницы	Задний аспект гребня подвздошной кости и подвздошно-поясничной связки	12 -е ребро и поперечные отростки позвонков L1-L4	Сгибает ствол, фиксирует 12 ребра , помогает при выдохе	Подреберный нерв, пояснично-спинномозговые нервы

Подвздошно-поясничные мышцы в поясничной области

Мышцы	Происхождение	Вставка	Действие	Иннервация
Большая поясничная мышца	Передняя поверхность и нижние границы поперечных отростков T12-L5	Меньший вертел бедренной кости	Сгибание бедра, внешнее вращение, сглаживание поясничного отдела позвоночника	Спинномозговый нерв L1-L3
Малая поясничная мышца	Позвонки T12-L1 и связанные с ними межпозвоночные диски	Подвздошно-гребенчатая дуга	Сгибание, боковое сгибание позвоночника, вращение таза вверх	Спинномозговый нерв L1

Мышцы, разводящие позвоночник, поясничный отдел

Мышцы	Происхождение	Вставка	Действие	Иннервация
Longissimus Thoracic	Крестец, гребень подвздошной кости, остистые отростки L1-L5, поперечные отростки нижних грудных позвонков	Поперечные отростки T1-T12, 2-12 -е ребро, поперечные отростки поясничных позвонков	Разгибание, боковое сгибание туловища, головы и шеи	Пояснично-спинномозговые нервы
Iliocostalis Lumborum	крестец; подвздошный гребень	Поперечный отросток верхних поясничных позвонков; ребра 6-12; грудопоясничная фасция	Разгибание, отведение, вращение позвоночника	Пояснично-спинномозговые нервы

Поверхностные мышцы поясничной области

Мышцы	Происхождение	Вставка	Действие	Иннервация
Широчайшая мышца спины	Нижний угол лопатки, 9-12 ребер, остистые отростки Т7-Т12, грудопоясничная фасция	Межбубная борозда плечевой кости	Разгибание, приведение и внутреннее вращение руки, помогает при дыхании	Грудной нерв (C6-C8)

Брюшная стенка

Брюшная стенка

# 23 — Брюшная стенка

1. Удалите кожу и поверхностную фасцию с передней брюшной стенки, используя следующие надрезов :
   1. По стыку линии передняя верхняя подвздошная ость (N239, разрез №1).
   2. По средней линии от мечевидного отростка до вышеупомянутого разреза, охватывая пупок и оставляя небольшой круг кожи (разрез № 2).
      
   
   Легко удалить передний влагалище прямой мышцы живота вместе с поверхностной фасцией. Старайтесь избегать его включения. (Инструктор лаборатории продемонстрирует паховую область).
   


2. Кожные ветви, которые могут встретиться, передняя и боковая кожные ветви межреберных нервов (N249).
   


3. В настоящее время необходимо изучить мышцы живота (180). Очистить Наружная косая мышца (N241) и ее апоневроз. Только с одной стороны поднимите труп на бок и, пока ваш партнер держит его, изолируйте задний край этой мышцы.
   


4. Начиная со свободного заднего края наружной косой мышцы, сделайте следующие надрезы, стараясь не порезать внутреннюю косую мышцу (ее волокна идут вниз и в стороны):
   1. Вдоль гребня подвздошной кости, оставляя полдюйма мышцы, прикрепленной к гребню, до передней верхней подвздошной ости (N246, доб.вырез # 1 ).
   2. От этой точки на подвздошной ости, медиально до полулунной линии (латеральная граница прямой мышцы живота) на 4 дюйма выше лобковой кости (N241, Ext cut # 2 ).
   3. От заднего края мышцы по реберной дуге до полулунной линии (N241, Внешний вырез # 3 ).
      
   
   Отразите свободную часть этой мышцы как можно дальше кнутри.
   


5. При отражении внешнего косого Выявлена ​​внутренняя косая мышца (N242). Межреберные (торакоабдоминальные) нервы проходят между внутренней косой и поперечной мышцами (186) после выхода из-за реберного края и имеют тенденцию срастаться с внутренней косой мышцей. Имея это в виду и отмечая направление мышечных волокон, сделайте следующие разрезы на внутренней косой мышце и отразите ее медиально до латеральной границы прямой мышцы живота:
   1. От конца двенадцатого ребра ниже до середины гребня подвздошной кости (N246, Внутр.вырез # 1 ).
   2. Вдоль гребня подвздошной кости передняя верхняя подвздошная ость, оставляя полдюйма мышцы, прикрепленной к кости (N246, Внутр. вырез # 2 ).
   3. Медиально от этой точки, после разреза, сделанного в наружной косой области (N242, Внутр. вырез # 3 ).
   4. По реберной дуге до латеральной границы прямой мышцы живота (N242, Внутр. вырез # 4 ).
      


6. Отражение внутреннего косого transversus abdominis muscle (182 / N243) с межреберными нервами на поверхности.Таким образом, нервы находятся в той же плоскости, что и грудная стенка, между средним и самым глубоким слоями. Глубокие фасции внутренних косых и поперечных мышц срослись, иногда затрудняя их отделение.
   


7. Сделайте продольный разрез через передний тубус, покрывающий один из Прямые мышцы живота (182 / N242), от реберных хрящей до межостистого разреза кожи. Отразите лоскуты медиально и латерально, обнажив переднюю поверхность мышцы.Передний влагалище необходимо отсоединить от прямой мышцы в местах сухожильных пересечений (N242). Теперь можно наблюдать прямую мышцу живота.
   


8. Разрежьте прямую мышцу живота в поперечном направлении чуть выше пупка и отразите концы вверх и вниз. Обратите внимание верхняя и нижняя надчревные артерии (188 / N243) либо на задней стороне прямой мышцы живота, либо внутри мышцы. Обратите внимание на вклад плоских мышц живота в передний и задний слои влагалища прямой мышцы живота. полулунная линия (N242).Вы должны быть в состоянии убедиться, что внутренний наклон вносит вклад в оба.
   


9. На задней стенке влагалища прямой мышцы живота, примерно на полпути между пупком и лобковой костью, обратите внимание на изменение толщины влагалища. Арочная линия, на которой происходит это изменение, называется дугообразная линия (184 / N243). (Возможно, вам потребуется расширить область рассечения ниже межостистой плоскости; в этом случае ограничьте воздействие областью, расположенной кпереди от прямой мышцы живота).На некоторых образцах будет резко очерченная линия. В других случаях изменение может быть очень постепенным.
   


10. Ниже дугообразной линии находятся только слои позади прямой мышцы живота. transversalis fascia (N243) и брюшины (179 / N243) с переменным количеством Внебрюшинная соединительная ткань (N243) между ними. Апоневрозы трех плоских мышц брюшной стенки все вносят вклад в переднее влагалище прямой мышцы живота ниже дугообразной линии.

Между тазом и грудной клеткой: мышцы живота

Мышцы живота являются основным мостом между тазом и грудной клеткой, помимо нижней части позвоночника. Наши кости поддерживают нас, а мышцы движут нами. Связки соединяют кости с костями, а сухожилия соединяют мышцы с костями. На большей части тела есть плотная сеть костей, а также мышцы, связки и сухожилия. Каждый поддерживает другого в выравнивании тела.

Есть одна секция, которая не попадает в эту схему. Между грудной клеткой и тазом находятся пять костей нижней части позвоночника и почти ничего, что помогает в структурном выравнивании. Это целый беспорядок из мускулов и фасций, протягивающих руку, чтобы удерживать нас в вертикальном положении, но не более того.

Поддерживающая работа ложится на мышцы живота (вместе с квадратной и многораздельной мышцами поясницы и выпрямляющими мышцами позвоночника), которых насчитывается четыре набора. Самая глубокая — это поперечная мышца живота, очень важная мышца, когда дело касается боли в спине.Затем идут внутренние и внешние косые мышцы, скручивающие мышцы. И, наконец, прямая мышца живота, мышцы приседания. Эти восемь мышц (по четыре с каждой стороны) тесно связаны через сухожилия и фасции, и для их эффективной работы необходимо, чтобы все они имели одинаковый тонус.

Прямая мышца живота имеет тенденцию быть сильнее, что снижает возможности другой. Это большая проблема для всех, но особенно для людей, страдающих от болей в спине, бедрах или паху. Прямая мышца живота также несет одну из интересных аномалий.

Большинство мышц проходят от кости к кости с сухожилиями на обоих концах для облегчения соединения. Но поскольку прямая мышца живота покрывает слишком большой промежуток — от лобковой кости до основания грудной клетки — для того, чтобы работать эффективно, у нее есть сухожилия, вставленные между сериями мышц, которые вместе составляют длинную мышцу. Эти сухожилия поддерживают эту мышцу, которая не получает никакой помощи от наших костей.

Если верхняя и нижняя половины тела должны работать согласованно, мы должны иметь тонус и баланс в мышечных группах между тазом и грудной клеткой.Поскольку его область является частью тела, наименее поддерживаемой костью, мышцы должны нести большую опорную нагрузку.

Музыка воскресным утром: картинки с волнами .