Щитовидка и лишний вес: Когда «плюс» — это «минус»: лишний вес и щитовидная железа

Содержание

Когда «плюс» — это «минус»: лишний вес и щитовидная железа

Заболевания щитовидной железы известны с давних времен и нередко видны «невооруженным» глазом. Знаменитые мыслители, ученые и врачи Древнего Китая, Египта, Индии, Греции и Рима, жившие до нашей эры, описывали «опухоли» шеи, знали о последствиях этих болезней и пытались их лечить. А Наполеон, выбирая солдат, внимательно осматривал шею претендентов.

Щитовидная железа – это «полководец» всех обменных процессов. Ее гормоны, в норме, помогают организму приспособиться к окружающим условиям среды, ускоряя или замедляя метаболизм. А расстройства функции органа неизменно сказываются на внешнем виде, весе, психике и самочувствии.

О прогормонах и истинных гормонах

Тетра- и трийодтиронин, известные также как Т4 (тироксин) и Т3, синтезируется в железе при участии йода. При этом Т4 можно считать прогормоном, ввиду его низкой биологической активности. В то время как Т3 – гормон «истинный», и все известные «щитовидные» эффекты связаны именно с его действием. Превращение Т4 в Т3 происходит непосредственно в клетках и при участии селена. Поэтому дефицит этого микроэлемента может провоцировать симптомы «гипотиреоза» при нормальном уровне Т4.

На клетки Т3 оказывает самое «глубокое» влияние, «работая» напрямую с генетическим аппаратом митохондрий и стимулируя:

  • синтез или распад белков по всему организму,
  • расщепление или накопление глюкозы и жиры,
  • усиление или ослабление термопродукции,
  • ухудшение или улучшение мыслительных процессов
  • и многие другие эффекты.

О функциях тиреоидных гормонов написано немало статей, но в этой – речь пойдет только об углеводном обмене.

О «сахаре» и щитовидке

Глюкоза – основной и самый качественный источник «топлива» для организма, своего рода «95й бензин». Искрой для «розжига» которого служит кислород.

В норме, при участии инсулина, глюкоза из крови попадает в клетки, где и используется для выработки энергии. Остатки глюкозы откладываются в печени и скелетных мышцах в виде гликогена, в качестве «местного источника топлива». Если глюкозы поступает слишком много – часть ее преобразуется в жир и запасается на случай энергодефицита.

Т3 в этом направлении:

  • стимулирует всасывание глюкозы в кишечнике,
  • улучшает «захват» глюкозы клетками,
  • потенциирует действие инсулина, облегчая глюкозе доступ в клетку,
  • способствует выработке энергии,
  • а также стимулирует клеточное «дыхание».

Дефицит тиреоидных гормонов нарушает утилизацию глюкозы клетками, способствуя ее отложению в жиры. О таких людях говорят: «Подышал рядом с конфетой – и поправился». А диеты и физические упражнения не имеют никакого эффекта.

Избыток Т4, Т3 — наоборот, приводит к немотивированной потере веса и быстрому истощению.

Помимо прочего, дисбаланс тиреоидных гормонов провоцирует развитие сахарного диабета. И если ранее считалось, что это имеет значение только для диабета 1-го типа (инсулинзависимый), то с недавнего времени – речь идет и о диабете 2го типа.

Следует отметить, что нарушения обмена веществ появляется уже при субклиническом течении заболевания (когда уровень гормонов изменен незначительно)

Именно по этой причине скрининг щитовидной железы рекомендуется проводить, даже при отсутствии яркой клинической картины.

Диагностика

Обследование щитовидной железы обязательно включает в себя оценку уровня Т4 и Т3, а также ТТГ – контролирующего гормона гипофиза.

Гормональная «связь» в этом случае происходит по принципу «отрицательной обратной связи», дефицит Т4 и Т3 – провоцирует рост ТТГ.

Все гормоны в крови, в том числе Т4 и Т3, связывают специфические белки-переносчики. Из этой «связи» просто так «не выбраться», и гормоны не могут оказывать свое действие, пока белки их «не отпустят». Эффекты на организм оказывают только свободные фракции.

Эта особенность требует оценки не только общего уровня тиреоидных гормонов, а концентрацию их свободных форм – Т4св., Т3св.

Разумеется, помимо наличия или степени уже имеющихся нарушений, можно узнать и о будущих рисках. О вероятности разрушения щитовидной железы говорит повышение антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и тиреоглобулину (анти-ТГ).

Таким образом, «необъяснимое» изменение веса, в совокупности с другими симптомами «щитовидного» дисбаланса, требует оценки уровня в крови:

  • ТТГ,
  • Т4св,
  • Т3св,
  • анти-ТПО
  • и анти-ТГ.

Указанные исследования не требуют особой подготовки и доступны к сдаче по отдельности или в формате комплекса «Обследование щитовидной железы. Скрининг».

Лишний вес и щитовидная железа

Влияет ли щитовидная железа на вес? Гормоны, которые она вырабатывает, влияют на метаболизм – процесс, посредством которого Ваш организм переваривает пищу и превращает ее в энергию.

Если она плохо работает, Вы будете сжигать меньше калорий, в результате их избыток будет откладываться в теле в виде жира. Низкий уровень гормонов щитовидной железы приводит к снижению метаболизма, а это, в свою очередь, очень сильно отражается на нашей фигуре. Этот случай именуется гипотиреоз, когда гормоны щитовидной железы вырабатываются меньше нормы. С другой стороны, когда железа слишком активно работает, называется тиреотоксикоз или гипертиреоз.

Если вы столкнулись с проблемами лишнего веса, а диеты и занятия спортом не помогают, рекомендуется сдать анализы и обследовать состояние щитовидной железы.

Существует прямая связь между щитовидной железой и лишним весом. Выясним, чем опасны заболевания щитовидной железы для женщины:

  1. Нарушение менструального цикла (или месячные станятся неравномерными)
  2. Бесплодие
  3. Депрессия
  4. Хроническая усталость
  5. Появление синдрома ПМС
  6. Увеличение концентрации липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина)
  7. Организм становится менее восприимчив к глюкозе
  8. Развитие фибромиалгии.

Какие причины возникновения гипотериоза?

  1. Дефицит йода в организме – каждый пятый житель России имеет заболевания щитовидной железы вследствие недостатка йода. Причина в том, что наша почва и вода содержит этот элемент в небольшом количестве. При потребности 150 мкг в сутки, мы получаем в 2-4 раза меньше;
  2. Оперативные вмешательства на щитовидной железе;
  3. Аутоиммунные заболевания.

Признаки гипотиреоза часто схожи с другими заболеваниями и развиваются медленно, поэтому Вы можете не заметить его в течение многих лет.

Проверить щитовидную железу можно с помощью анализа крови. Не соглашайтесь на один только анализ ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). Его уровень может быть и нормальным, даже когда у вас есть недиагностированные проблемы щитовидной железы. 

Комплекс лабораторных тестов «Обследование щитовидной железы, скрининг» позволяет оценить правильность работы щитовидной железы и своевременно выявить возможные нарушения. Исследование включает в себя:

  • ТТГ (тиреотропный гормон)
  • Т4 (тироксин) свободный
  • ТЗ (трийодтиронин) свободный
  • Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину)
  • Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе)

Также следует проверить Уровень ферритина в организме, так как он переносит активный T3 в клетки.

Рекомендовано сдавать кровь до 10 ч., натощак (интервал без приема пищи 8-14 часов), можно пить воду без газа.

Похудеть при гипотиреозе? Почему бы и нет!

Снижение уровня гормонов щитовидной железы отмечается чаще у женщин, чем у мужчин. Лишний вес – распространённая проблема при замедленном обмене веществ, но решаемая.

Если основное лечение, которые вам назначил доктор, подобрано оптимально, то с регуляцией веса особых проблем быть не должно. Грамотно введённые в рацион продукты будут способствовать его снижению, а регулярные физические нагрузки – дополнительно стимулировать обменные процессы в организме.

Важно!  Избегайте жёстких низкокалорийных диет, стремясь поскорее достичь результата. Они противопоказаны при гипотиреозе. При таких диетах щитовидная железа будет продуцировать ещё меньше гормонов, что затормозит обменные процессы. В сутки вы должны получать с пищей не менее 1400-1800 ккал.

  • Где взять здоровые калории?

Смело включайте в меню нежирный белок (птица, нежирная говядина, рыба, молочные продукты), клетчатку с овощами и сложные углеводы (хлеб из пророщенных зёрен, обогащённый клетчаткой). Добавляйте кокосовое масло. Оно активизирует обмен веществ, что предупреждает набор лишних килограммов.

Полезный и легкоусвояемый белок содержат морепродукты. К тому же, они богаты йодом, как и морская капуста.

Чернослив просто необходим при гипотиреозе. Он улучшает обмен веществ и предотвращает развитие ожирения, богат йодом, который необходим при этом заболевании.

Пейте кофе! Можно с молоком. Злоупотреблять не надо, но пару чашек в день станут окажут мягкий стимулирующий эффект на щитовидку.

  • Какие продукты следует ограничить?

Жиры, жирное мясо и рыбу, простые углеводы (сахар, сладости и мёд), хлебобулочные изделия из белой муки, рис и макароны, рафинированное растительное масло.

Употреблять зобогенные продукты, которые нарушают баланс гормонов щитовидной железы, можно только после тепловой обработки (большинство видов  капусты, соя, бобовые) и нечасто.

Старайтесь не пить воду из-под крана. Хлорины и фториды в ней мешают йоду усваиваться, что ухудшает работу щитовидки. Отдавайте предпочтение качественной питьевой воде.

  •  Нужны ли физические нагрузки?

Обязательно. Любая физическая активность в течение дня приветствуется. Быстрая ходьба, скандинавская ходьба, подъём по лестнице, занятия в спортивных залах – что кому подойдёт. При физических нагрузках метаболизм ускоряется.

Так как гипотиреоз часто диагностируется у женщин старше 60 лет, то для них рекомендована дозированная ходьба. Можно ходить медленно, но увеличить километраж. Работа на дачном участке тоже принесёт результаты.

  • Фитоподдержка для организма

Лапчатка белая, которая содержится в основе препарат «Тирео-Вит» способна стимулировать выработку гормонов щитовидной железы. Таким образом, вес сохранится на оптимальном уровне.

  • А что ещё может помочь?

Если все средства испытаны, но вес так и не приходит в норму, можно попробовать придерживаться особой диеты, которую разработала Мэри Шомон, автор бестселлера «Диета при гипотиреозе».

Она сама столкнулась с проблемой лишнего веса при этом заболевании, изучила все нюансы и разработала и испытала свою диету. Главное, чтобы к моменту её начала ваши анализы на тиреотропный гормон (ТТГ) были в норме.

На всякий случай, посетите врача, чтобы исключить скрытую инсулинорезистентность – снижение чувствительности организма к инсулину.  Это состояние нередко идёт в паре с гипотиреозом, но остаётся не выявленным и может приводить к набору лишних килограммов.

Придерживайтесь режима питания и соблюдайте психогигиену – оптимизм и хорошее настроение не требуют много сладостей.

Валеолог отделения профилактики

М. Верещагина

Лишний вес и щитовидка — как набирается лишний вес из-за щитовидной железы

Не раз мы слышали от полных женщин фразу «Вообще ничего не ем, а вес не уходит!». На деле «ничего не ем» оказывается не совсем правдой – женщина ест меньше, чем раньше, но калорийности той пищи, что попадает в организм, достаточно для сохранения жировых отложений в прежнем количестве.

Но иногда действительно соблюдены все условия, количество потребляемых углеводов и жиров снижено, а стрелка на весах упорно стоит на месте.
Значит, самое время обратиться к эндокринологу для проверки, как связаны ваш лишний вес и «щитовидка».

Функции «щитовидки»

Положите руку на переднюю поверхность шеи. Чуть сведите пальцы, вы легко нащупаете небольшое уплотнение в передней части.  Это «щитовидка» — маленькая железа, оказывающая огромное влияние на работу всего организма. Она производит гормоны, регулирующих основные метаболические процессы, – усвоение углеводов, распад белков и жиров. Все это происходит с одной целью – из любых ресурсов дать нам энергию, нужную для работы каждой клетки, как топливо для машины.

Эту энергию дают, в первую очередь, углеводы. Когда их мало, организм берется за переработку жиров. Низкоуглеводные диеты основаны именно на этом правиле вовлечения сжигания жира.

Что происходит, когда использованы все запасы? Энергию нужно где-то брать, и начинается «переваривание» мышечной ткани. Именно это происходит с теми, кто по своей воле или вынужденно постоянно серьезно недоедает. «Кожа да кости» — это о них.

Лишний вес и щитовидная железа

Сбои в работе «щитовидки» могут быть вызваны разными причинами. В этой статье мы рассмотрим другое – какие бывают сбои и как они отражаются на весе.

Первый вид – низкая активность выработки гормонов, иначе гипотиреоз. Его первые признаки:

  • постоянная усталость,
  • лень,
  • притупление эмоций,
  • невнятная тревожность,
  • раздражительность.

Дело в том, что снижается производство дофамина (гормона радости) и серотонина, для их компенсации повышается производство адреналина и кортизола, которые отвечают за напряжение и стресс. И вот вы обессилены и встревожены одновременно. Скорость обмена веществ при гипотиреозе снижается, медленнее перерабатываются белки, жиры и хуже усваиваются углеводы.  Плюс снижение жизненного тонуса. И килограммы начинают расти даже без увеличения объема еды.

Второй вид – повышенная активность, гипертиреоз. Если кратко – педаль «газа» вашего организма постоянно нажата, все процессы ускорены. Сердце, кровоток, пищеварение, метаболизм – все работает быстрее, чем нужно. В теле нарушается равновесие. На человека обрушивается бессонница, невозможность концентрации, раздражительность, учащенный пульс, одышка. И все это на фоне потери веса, сколько бы пищи ни съедалось.
Список болезней в обоих случаях огромен. Но иначе быть не может, когда нарушается основа жизнедеятельности – обменные процессы, которыми объединены лишний вес и щитовидная железа.

Лишний вес из-за щитовидной железы

Низкая активность производства гормонов и обмена веществ физиологически напрямую ведет к набору веса. Кроме того, к примеру, при гипотиреозе температура тела опускается ниже 36.6 градусов. При ознобе мы стараемся пить горячее, согреваться под пледом и что-нибудь есть, переключая каналы ТВ. То есть, лишний вес из-за щитовидной железы усугубляется снижением общего тонуса и неправильным питанием.

Что делать? В первую очередь – обратиться к эндокринологу, сдать кровь. В наше время есть ряд анализов, дающих точную оценку сбоев работы «щитовидки». Лечение гипотиреоза проводится гормонозаместительной терапией, призванной очень мягко «разбудить» щитовидную железу, стимулировать метаболизм.

Не бойтесь поправиться от гормонов еще больше. В данном случае они призваны ускорить метаболизм, то есть напрямую способствуют переработке жира!

Нормализация питания – второй важный аспект лечения.  Овощи, несладкие фрукты, клетчатка, отруби, белая рыба, нежирные виды мяса, творог. Нужны гречка, овес, морепродукты и водоросли, инжир и курага. И пейте воду!

Помните, что при гипотиреозе нужно в 3-4 раза больше времени, чтобы «сбросить» вес, чем здоровому человеку. Важно вернуть бодрость и жизненный тонус – начните с прогулок, постепенно повышайте физические нагрузки, старайтесь испытывать больше позитивных эмоций. И тогда организм начнет возвращать скорость обмена веществ все активнее.

Коротко и понятно про гипотиреоз

Порой случается так, что даже при условии соблюдения всех принципов сбалансированного питания взрослому человеку довольно сложно избавиться от лишнего веса. Если ваше питание в целом сбалансировано по количеству всех необходимых веществ, а стрелка на весах упорно стоит на месте, то самое время обратиться к эндокринологу!

Как связаны набор веса и щитовидная железа

Одной из причин сбоев в работе «щитовидки» и, как следствие, набора веса, может быть, например, низкая активность выработки гормонов щитовидной железы (ГИПОТИРЕОЗ). Как следствие снижается производство дофамина (гормона радости) и серотонина. Для их компенсации повышается производство адреналина и кортизола, которые отвечают за напряжение и стресс. И вот вы обессилены и встревожены одновременно. Скорость обмена веществ при гипотиреозе снижается, медленнее перерабатываются белки, жиры и хуже усваиваются углеводы. Плюс снижение жизненного тонуса. И килограммы начинают расти даже без увеличения объема еды.

Что делать, если есть подозрение на гипотиреоз

ЧТО ДЕЛАТЬ? В первую очередь – обратиться к эндокринологу, сдать кровь. В нашей клинике СКЛИФ работает замечательный врач эндокринолог-диетолог. А также можно сдать все необходимые анализы, выполнить УЗИ, дающие точную оценку сбоев работы «щитовидки».

Принцип лечения гипотиреоза

ЛЕЧЕНИЕ гипотиреоза проводится гормонозаместительной терапией, призванной очень мягко «разбудить» щитовидную железу, стимулировать метаболизм. Не бойтесь поправиться от гормонов еще больше. В данном случае они призваны ускорить метаболизм, то есть напрямую способствуют переработке жира!

Что еще важно знать

ВАЖНО ЗНАТЬ, что при гипотиреозе нужно в 3-4 раза больше времени, чтобы «сбросить» вес, чем здоровому человеку. Важно вернуть бодрость и жизненный тонус – начните с прогулок, постепенно повышайте физические нагрузки, старайтесь испытывать больше позитивных эмоций. И тогда организм начнет возвращать скорость обмена веществ все активнее.

Администратор поможет записать вас на прием к врачу , подберёт удобное время и день для посещения клиники+7(921)80-80-219

Лишний вес может быть последствием заболевания. Как его выявить: Lenta.ru

Относиться к себе и своему телу с уважением, любить свою фигуру, невзирая на излишний вес — все это достойно всяческих похвал. Тем не менее, избыточная масса тела представляет собой серьезную опасность для вашего организма, что нельзя не брать во внимание. «Лента.ру» при поддержке «Берлин-Хеми/А.Менарини» рассказывает, что играет важную роль в эффективной потере веса.

Нередки истории, когда изматывающие спортивные программы и строгие диеты не приводят к ожидаемому результату. Вес может снижаться, но не сопоставимо с затраченными силами. Трудности со сниженной или, наоборот, повышенной массой тела могут являться симптомами серьезного заболевания, которым страдает около восьми миллионов женщин в России. Избыточная масса — не всегда следствие калорийного рациона. Виной «полноты» может быть болезнь, а именно нарушения в работе щитовидной железы, снижение ее функции.

В России гипофункция щитовидной железы встречается довольно часто. Однако диагностика ее сопряжена с трудностями, ведь проявления гипотиреоза неспецифичны и часто могут быть расценены специалистами как следствия стресса и образа жизни, поэтому болезнь выявляется не сразу.

Биологически активные вещества, вырабатываемые железой – тироксин и трийодтиронин — «контролируют» основной обмен в организме человека. В результате при недостатке этих гормонов все метаболические функции снижаются, в том числе и водный баланс, что приводит к накоплению жидкости и проявляется в виде отеков верхних и нижних конечностей, а также области лица. В связи с чем крайняя стадия гипотиреоза называется микседемой, что переводится как «слизистый отек».

Аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание, при котором по пока еще необъяснимым причинам клетки иммунной системы воспринимают ткань щитовидной железы как чужеродную и начинают «бороться» против нее. Вследствие чего работа щитовидки нарушается.

Беременность. В этот период наблюдаются значимые гормональные изменения в организме женщины, что может привести к нарушению работы щитовидной железы и, следовательно, к уменьшению количества ее гормонов.

Проведенные оперативные вмешательства на щитовидной железе также могут быть причинами нарушения ее работы.

Симптомы гипотиреоза разнообразны и выражаются не только в избыточном весе. Щитовидная железа отвечает за весь основной обмен веществ в организме, поэтому нарушения в ее работе отразятся на всех системах.

Гипофункция щитовидной железы зачастую не диагностируется вовремя, невзирая на разнообразие проявлений. Хотя для подтверждения диагноза необходимо всего-навсего одно исследование – анализ крови на содержание тиреотропного гормона (ТТГ). После 35-летнего возраста рекомендуют проводить это исследование один раз в пять лет.

За работу щитовидной железы отвечает ТТГ, так как именно он контролирует необходимую концентрацию тиреоидных гормонов. Поэтому при исследовании функций железы первостепенно оценивают его содержание в крови. Провести такой анализ не составит труда, так как его выполняют в любой лаборатории. В случае выявления нарушений необходимо обратиться к эндокринологу. При подтверждении гипотиреоза проводится заместительная гормональная терапия. Подбор оптимальных доз препарата предупреждает возникновение симптомов гипофункции. Правильно назначенная терапия возвращает больным привычный образ жизни.

Таким образом, гипотиреоз – снижение функций щитовидной железы, которое чаще всего встречается у женщин. Заболевание диагностируется несвоевременно из-за многообразия проявлений. Однако благодаря простому исследованию, анализу крови на ТТГ, выявить это заболевание и назначить необходимое лечение не составляет труда, при этом придут в норму и самочувствие, и вес, и внешний вид.

Узнайте, где пройти обследование.

Щитовидка и лишний вес. Ошибка, которую допускают многие женщины | Женская раздевалка

В коллаже использованы Яндекс-картинки
«У меня щитовидка, поэтому я не могу похудеть».
«Те, кто пишет об обжорстве, не имеют понятия о людях, которые полнеют буквально от воды из-за нарушений в щитовидке!»
«Я полная потому, что у меня гипотиреоз».

Такие комментарии обязательно встречаются под любой статьей о диетах, о лишних килограммах, о похудении и правильном питании.

Если у автора такого комментария, действительно, есть гипотиреоз, то полнота может происходить из-за принципиального момента, который почему-то никак не могут донести до пациенток эндокринологи.

Почему я решила об этом написать

Щитовидная железа несколько лет назад для меня была «больной темой». У меня был гипертиреоз – состояние, когда щитовидная железа выделяет слишком много гормонов, которые разрушают весь организм. В итоге, от щитовидки пришлось избавиться полностью. Получился искусственно созданный гипотиреоз. Теперь гормоны ЩЖ я получаю каждое утро из таблетки, которую пью сразу после чистки зубов. Гормон этот ничем не отличается от своего собственного и не имеет побочных эффектов. Вырос ли мой вес после всех этих событий? Нет. Точно так же он не вырос ни у одной из женщин, с кем я проходила процедуру РЙТ (удаление щитовидки радиоактивным йодом).

Почему же получается так, что у девушек с гипотиреозом, у которых щитовидная железа на месте, просто работает чуть хуже, вес часто растет? В чем загадка?

Загадка в том, что они не считают нужным пить препарат от гипортиреоза, который им назначил эндокринолог, на постоянной основе. Часто слышу подобное:

Да, мне надоело его пить, я и бросила.
Ну, у меня гипотиреоз прошел, анализы стали нормальными, я и бросила, зачем травить себя таблетками, если анализы нормальные?

Я не знаю, почему эндокринологи не подчеркивают это особо:

Если вы взрослый человек, и у вас гипотиреоз, это навсегда. И, чтобы здоровье не страдало, пить назначенный препарат вы должны всегда! Как и оговорено врачом, без перерывов.
  • Погибшие клетки вашей железы не воскреснут.
  • Это состояние недостаточности (гипотиреоза) невозможно вылечить, а можно только непрерывно, на постоянной основе восполнять препаратом. Тогда ваши анализы постоянно будут в норме, и вы будете здоровым человеком без «склонности к полноте».
  • Организм вы этим препаратом не «травите», реальных побочных эффектов он не имеет, т.к. совершенно идентичен родным гормонам щитовидки.

Надеюсь, что эта статья сделает кого-то счастливее, здоровее и стройнее. Есть ли среди читательниц те, кто сталкивался с нарушениями работы щитовидной железы? Как у вас дела с приемом препаратов, с дисциплиной и весом? Делитесь в комментариях.

-Дорогие читатели, подписаться на наш канал можно здесь-

Приводит ли недостаточная активность щитовидной железы к увеличению веса или наоборот?

с Артуром Шнайдером, доктором медицины,

Низкое функционирование щитовидной железы часто связывают с увеличением веса. Ваша щитовидная железа, орган в форме бабочки в передней части шеи, вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ, вес, дыхание, частоту сердечных сокращений и многие другие функции.

Но новое исследование подняло вопрос о том, может ли эта связь идти другим путем, по словам Кари Китахара, доктора философии, MHS, эпидемиолога из Национального института рака.

Результаты некоторых исследований показывают, что за замедлением функции щитовидной железы может стоять избыточный вес, а не вялость щитовидной железы, ведущая к увеличению непредвиденного набора веса. Доктор Китахара представила результаты своего исследования взаимосвязи между ожирением, функцией щитовидной железы и весом на ежегодном собрании Американской ассоциации щитовидной железы в Денвере, штат Колорадо, 86 th . 1

Понимание связи между весом и щитовидной железой имеет решающее значение, говорит она и другие, потому что ожирение увеличивает риск заболевания раком щитовидной железы.И если ее и другие исследования подтверждают это, лечение человека с избыточным весом препаратами для щитовидной железы может быть неправильным курсом действий, говорит она, если на самом деле увеличение веса является причиной вялости работы щитовидной железы. В некоторых случаях лучшим подходом может быть потеря веса. 1

Раскрытие связей между раком щитовидной железы и ожирением

Эксперты знают, что лишний вес и риск рака щитовидной железы связаны между собой. Доктор Китахара и ее команда недавно подтвердили это, просмотрев 22 исследования, опубликованных в медицинских журналах, повторно проанализировав результаты и опубликовав их в Thyroid. Эти исследования включали более 830 000 мужчин и более 1,2 миллиона женщин; все представили информацию о росте, индексе массы тела (ИМТ) и окружности талии. 2

Согласно новому анализу, чем выше ИМТ в зрелом возрасте, тем выше риск заболеть раком щитовидной железы и умереть от него. 2

Эксперты давно считали, что тиреоидостимулирующий гормон (ТТГ), который заставляет вашу щитовидную железу производить и высвобождать гормоны щитовидной железы, играет роль в развитии рака щитовидной железы, поскольку влияет на рост клеток щитовидной железы.По словам доктора Китахара, если у кого-то низкая функция щитовидной железы, у них высокий уровень ТТГ и низкий уровень гормонов щитовидной железы, известных как Т3 и Т4, и часто происходит увеличение веса.

Если у кого-то сверхактивная щитовидная железа или гипертиреоз, ТТГ обычно низкий, Т3 и Т4 высокие, и происходит потеря веса.

Чтобы понять, по какому пути ведет связь, команда доктора Китахара изучила пациентов с нормальной функцией щитовидной железы (с медицинской точки зрения известных как эутиреоидные пациенты). «Исследования людей с эутиреоидом дали противоречивые результаты, что предполагает двунаправленность», — говорит она.

Д-р Китахара обнаружил, что небольшие колебания веса у людей с нормальной функцией щитовидной железы могут влиять на уровень гормонов щитовидной железы. «У эутиреоидных пациентов потеря веса снижает ТТГ и Т3, а увеличение веса повышает ТТГ и Т3», — говорит она. 1

Насколько небольшое увеличение или уменьшение может повлиять на уровень гормонов щитовидной железы? Доктор Китахара сообщает EndocrineWeb , что увеличения индекса массы тела (ИМТ) примерно на 5 единиц может быть достаточно, чтобы повлиять на гормоны щитовидной железы. Например, человек ростом 5 футов 8 дюймов, вес которого колеблется от 140 до 170 фунтов, увеличит свой ИМТ примерно с 21 до 26 (25 и выше называется избыточным весом). 1,4

Еще одно интересное открытие, которое подтверждает идею о том, что вес влияет на уровень гормонов щитовидной железы: есть ограниченные доказательства того, что лечение гормонами щитовидной железы приводит к потере веса или другим преимуществам у тучных пациентов с нормальной функцией щитовидной железы, говорит доктор Китахара. 1

Понимание влияния ожирения на щитовидную железу

Если у тучного человека с нормальной функцией щитовидной железы уровень ТТГ выше, доктор Китахара говорит, «это может быть следствием [не причиной] лишнего веса», — говорит она.Исследования также показывают, что меры по снижению веса могут быть лучшими для снижения риска развития высокого уровня ТТГ.

Снижение уровня ТТГ до нормального уровня может также снизить риск рака щитовидной железы, говорит она, поскольку ТТГ способствует росту клеток щитовидной железы, а уровни ТТГ оказываются высокими у пациентов с раком щитовидной железы с агрессивными опухолями, говорит она. Однако, по ее словам, в этой области необходимы дополнительные исследования. 1,3

Перспективы и план действий для пациентов

Представление о лишнем весе, ведущем к недостаточной активности щитовидной железы, может звучать наоборот, говорит Артур Шнайдер, доктор медицинских наук, почетный профессор Медицинского колледжа Университета Иллинойса в Чикаго, знакомый с результатами нового исследования.Однако он говорит, что врачи должны учитывать возможность того, что «некоторые тонкие изменения в [функции] щитовидной железы могут быть результатом ожирения, а не его причиной».

По мнению доктора Китахары: если вы страдаете ожирением и повышенным уровнем ТТГ, потеря веса может быть лучшим способом действий, если тестирование не выявит каких-либо основных заболеваний щитовидной железы. Она указывает на другие исследования, в которых говорится, что, когда пациенты с ожирением и нормальной функцией щитовидной железы теряют вес, их уровни ТТГ и Т3 снижаются — среди других преимуществ для здоровья. 1

Последнее обновление 16.12.2019

Рак щитовидной железы: эпидемия или гипердиагноз?

Гипотиреоз и ожирение: интригующая связь

Indian J Endocrinol Metab. Июль-август 2016 г .; 20 (4): 554–557.

Дебмаля Саньял

Отделение эндокринологии, Медицинский колледж КПК, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

Мутуси Райчаудхури

1 Отделение детской эндокринологии, Институт здоровья детей, Калькутта, Западная Бенгалия

, Индия

Отделение эндокринологии, Медицинский колледж КПК, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

1 Отделение детской эндокринологии, Институт здоровья детей, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

Автор для переписки: Dr.Дебмаля Саньял, 36, Блок H, Нью-Алипор, Калькутта — 700 053, Западная Бенгалия, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторское право: © Индийский журнал эндокринологии и метаболизма

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Некоммерческой лицензии ShareAlike 3.0 Creative Commons Attribution, которая позволяет другим редактировать, настраивать и использовать работать в некоммерческих целях при условии указания автора и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Согласно общепринятому мнению, гипотиреоз является причиной ожирения. Однако причинно-следственная связь между ними вызывает споры. Явный гипотиреоз связан с умеренным набором веса, но в отношении субклинического гипотиреоза нет ясности. Новая точка зрения указывает на то, что изменения тиреотропного гормона (ТТГ) вполне могут быть вторичными по отношению к ожирению. Растущая распространенность ожирения еще больше затрудняет определение нормального диапазона ТТГ в популяционных исследованиях.Статус аутоантител щитовидной железы может помочь в установлении диагноза субклинического гипотиреоза при ожирении. Высокий уровень лептина может играть роль в гипертиротропинемии при ожирении, а также повышать предрасположенность к аутоиммунитету щитовидной железы и последующему гипотиреозу. При явном гипотиреозе лечение L-T4 дает лишь умеренный эффект в плане снижения веса; Польза при субклиническом гипотиреозе не установлена, нет данных, подтверждающих использование гормонов щитовидной железы у пациентов с эутиреоидным ожирением.

Ключевые слова: Гипертиротропинемия, гипотиреоз, лептин, ожирение, аутоиммунитет щитовидной железы

ВВЕДЕНИЕ

Ожирение и гипотиреоз — два общих клинических состояния, которые тесно связаны между собой. Эта связь стала более актуальной в контексте беспрецедентного роста распространенности ожирения во всем мире. Пациенты обычно считают ожирение вторичным по отношению к дисфункции щитовидной железы. Новая точка зрения указывает на то, что изменения тиреотропного гормона (ТТГ) вполне могут быть вторичными по отношению к ожирению.Недавние данные также выявили связь между ожирением и аутоиммунитетом щитовидной железы, при этом гормон адипоцитов лептин, по-видимому, является ключевым фактором, связывающим эти два состояния. В этой статье мы рассмотрим интригующую взаимосвязь между ожирением и гипотиреозом и вытекающие из этого клинические последствия.

ДИСФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ВЕС ТЕЛА

Состав тела и гормоны щитовидной железы, по-видимому, тесно связаны. Гормоны щитовидной железы регулируют основной метаболизм, термогенез и играют важную роль в метаболизме липидов и глюкозы, приеме пищи и окислении жиров.[1] Дисфункция щитовидной железы связана с изменениями массы и состава тела, температуры тела, а также общих затрат энергии и энергии в покое (REE) независимо от физической активности.

Гипотиреоз связан со снижением термогенеза, снижением скорости метаболизма, а также, как было показано, коррелирует с более высоким индексом массы тела (ИМТ) и более высокой распространенностью ожирения. [2] Существуют клинические данные, свидетельствующие о том, что даже легкая дисфункция щитовидной железы в форме субклинического гипотиреоза связана со значительными изменениями массы тела и представляет собой фактор риска избыточного веса и ожирения [2], однако это остается серой областью.Также было отмечено, что небольшие изменения уровня ТТГ в сыворотке, вызванные минимальными изменениями дозировки L-T4 во время заместительной терапии, связаны со значительным изменением REE у пациентов с гипотиреозом. [3] Однако данных о фактической степени увеличения и снижения веса при лечении L-T4 при гипотиреозе очень мало.

ТИРЕОИДНО-СТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН И ВЕС ТЕЛА СРЕДИ ЭУТИРОИДНЫХ ЛИЦ

Данные свидетельствуют о том, что небольшие отклонения функции щитовидной железы, которые находятся в пределах лабораторных нормальных значений, также способствуют тенденции к увеличению веса [4], хотя это не подтверждено всеми исследованиями. .Сообщалось об обратной корреляции между свободным Т4 (fT4) и ИМТ, даже когда fT4 остается в пределах нормы; [3] накопление жира было связано с более низким fT4 и более высоким уровнем ТТГ у эутиреоидных лиц с небольшим избыточным весом, что приводило к положительному результату. корреляция между ТТГ и прогрессирующим увеличением веса со временем. [5] Изменение функции щитовидной железы при нормальной регуляции обратной связи может быть основным событием, которое вызывает изменения в расходе энергии с последующим увеличением ИМТ и веса.[4]

Функция щитовидной железы у лиц, страдающих ожирением

Уровни ТТГ находятся на верхней границе нормального диапазона или слегка повышены у детей, подростков и взрослых с ожирением и положительно коррелируют с ИМТ. [4] Сообщалось о низком fT4 с умеренным повышением уровня T3 или свободного T3 (fT3) у лиц с ожирением. [6] Прогрессивное накопление жира было связано с параллельным увеличением уровней ТТГ и fT3 независимо от чувствительности к инсулину и метаболических параметров, и сообщалось о положительной связи между соотношением fT3 и fT4 и окружностью талии и ИМТ у пациентов с ожирением.[7] Хотя типичная картина высокого уровня ТТГ, низкого уровня fT4 и высокого уровня fT3 является наиболее распространенной, различные исследования взрослых людей с ожирением сообщают, что концентрации тиреоидных гормонов и ТТГ являются нормальными, повышенными или пониженными.

У детей с ожирением наиболее частой патологией явно является гипертиротропинемия. Недавно также было показано, что у педиатрических пациентов с ожирением часто наблюдается ультразвуковая картина щитовидной железы, которая с большой вероятностью указывает на тиреоидит Хашимото. [8] Однако эти данные не связаны с производством аутоантител щитовидной железы.

Причины, лежащие в основе этих изменений в функциях щитовидной железы, неизвестны. Одна теория предполагает, что повышенная активность дейодиназы приводит к высокому уровню превращения Т4 в Т3. Это интерпретируется как защитный механизм у людей с ожирением, способный противодействовать накоплению жира за счет увеличения расхода энергии. [8] Другой вероятный механизм — компенсаторное увеличение секреции ТТГ и fT3 в попытке преодолеть снижение чувствительности тканей к циркулирующим гормонам щитовидной железы из-за сниженной экспрессии как TSH, так и гормонов щитовидной железы в адипоцитах субъектов с ожирением.[9] Другой потенциальной причиной является высокий уровень лептина, обнаруживаемый у лиц с ожирением. Основное действие лептина — это централизованный отчет о количестве жира, что приводит к снижению аппетита и приема пищи. Было также показано, что лептин центрально стимулирует транскрипцию протиротропин-рилизинг гормона (TRH) и, следовательно, также TRH и TSH. Лептин также усиливает активность дейодиназ. Дополнительное объяснение состоит в том, что воспалительные цитокины, секретируемые из жировой ткани, такие как фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин (IL) -1 и IL-6, ингибируют экспрессию мРНК симпортера натрия / йодида и активность поглощения йодида.

НОРМАЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПОТЕРЯ ВЕСА

Было обнаружено, что гипертиротропинемия у пациентов с ожирением восстанавливается после потери веса, вызванной бариатрической хирургией или гипокалорийной диетой. [5] Снижение веса вызывает значительное снижение уровней fT3 и TSH в сыворотке крови. [4] Кажется, что даже простые изменения образа жизни, характеризующиеся повышенной физической активностью и улучшением состава тела без сопутствующих изменений ИМТ, приводят к снижению ТТГ и fT3. [10] Изменение состава тела снижает состояние воспаления, снижает секрецию цитокинов и, как следствие, ухудшение функции щитовидной железы.Это явление также означает, что аутоиммунное разрушение тироцитов не отвечает за повышение уровня ТТГ в сыворотке, а изменения в тестах функции щитовидной железы в значительной степени являются функциональными. .

РОЛЬ АУТОИММУНИТЕТА

Связь между ожирением и риском аутоиммунной дисфункции щитовидной железы (AITD), которая является основной причиной гипотиреоза у взрослых, обозначена серой зоной. Сообщается, что распространенность AITD при ожирении составляет 12,4% у детей и от 10% до 60% у взрослых [11]. Марзулло и др. . рассмотрел интригующую гипотезу о связи между ожирением, лептином, аутоиммунитетом и гипотиреозом. Это исследование показало, что ожирение является фактором риска аутоиммунитета щитовидной железы, тем самым устанавливая связь между основной причиной приобретенной недостаточности щитовидной железы и ожирением.[12] Это исследование, а также другие исследования подтверждают роль аутоиммунного субклинического гипотиреоза в патогенезе ожирения. [13]

Гормон щитовидной железы и коричневая жировая ткань при энергетическом гомоэостазе

Термогенно активная коричневая жировая ткань (BAT) обнаруживается у взрослых. Следовательно, наличие термогенно активного D2 BAT у взрослого человека клинически важно. В последние годы присутствие BAT было признано важной мишенью для лечения ожирения. Было обнаружено, что на энергетический гомеостаз BAT в значительной степени влияет передача сигналов гормона щитовидной железы.Передача сигналов гормона щитовидной железы, в частности за счет индукции дейодиназ типа II, играет кардинальную роль в адипогенезе коричневой ткани. BAT активируется локальным действием, опосредованным D2 (дейодиназа типа II). D2 увеличивает экспрессию гена Ppargc1a за счет усиления передачи сигналов гормона щитовидной железы, который коактивирует рецепторы гормона щитовидной железы, что приводит к повышенной экспрессии гена Ucp1. Dio2 также активируется за счет повышенной (трийодтиронин) передачи сигналов Т3. Эти (дейодиназа типа II) D2-зависимые пути обеспечивают зрелому коричневому адипоциту его полную термогенную идентичность.D2-зависимый T3 необходим для функционирования BAT, а также для коричневого адипогенеза, что продемонстрировано доклиническими испытаниями и исследованиями клеточных линий. Таким образом, активация BAT у взрослых, в частности через пути, опосредованные гормонами щитовидной железы, может сыграть потенциальную роль в лечении ожирения. [14]

Клинические последствия

С клинической точки зрения ожирение и легкая тиреоидная недостаточность являются распространенными заболеваниями и часто сосуществуют. Индийское исследование показало, что среди страдающих ожирением у 33% был явный гипотиреоз, а у 11% — субклинический гипотиреоз.Далее было показано, что ожирение чаще (46% против 34%) при явном, чем при субклиническом гипотиреозе. [13]

Клиницисты должны быть особенно внимательны к возможности дисфункции щитовидной железы у пациентов с ожирением. Проблема заключается в выявлении лиц с ожирением, у которых наблюдается умеренный дефицит гормонов щитовидной железы. С одной стороны, повышенный уровень ТТГ может быть лишь функциональным следствием ожирения. С другой стороны, тиреоидная недостаточность, особенно субклиническая форма, может не диагностироваться у пациентов с ожирением.Эти пациенты будут продолжать набирать вес и у них разовьется нарушенный липидный профиль, тем самым доведя связь между щитовидной железой и ожирением до полного круга.

Возникает вопрос, следует ли диагностировать у пациента с ожирением субклинический гипотиреоз только на основании повышенного уровня ТТГ в сыворотке крови. Данные показывают, что просто повышенного уровня ТТГ в сыворотке может быть недостаточно для диагностики субклинического гипотиреоза у пациентов с патологическим ожирением. Таким образом, было бы разумно измерить уровни гормонов щитовидной железы и аутоантител в плазме крови у этих пациентов, чтобы подтвердить диагноз аутоиммунной недостаточности щитовидной железы.[11]

Дети с ожирением могут демонстрировать различную степень изменений, связанных с функцией щитовидной железы и ультразвуком щитовидной железы. При диагностике тиреоидита Хашимото у таких пациентов рекомендуется соблюдать осторожность. Диагноз не должен основываться только на патологическом ультразвуковом исследовании без установления наличия антитиреоидных антител.

Другой важный вопрос — быть объективным и не приписывать увеличение веса гипотиреозу. Мы должны помнить, что существует значительная часть пациентов, которые явно страдают гипотиреозом, но при этом худощавы.При всем сказанном и сделанном существует нехватка данных относительно степени фактического увеличения веса при гипотиреозе и степени потери веса после восстановления эутиреоза с помощью лечения L-T4. Имеющиеся ограниченные данные показывают, что вопреки распространенному мнению, лечение явного гипотиреоза приводит лишь к умеренной потере веса, и это тоже не обязательно у всех пациентов.

Также очень важно отметить, что, хотя гормоны щитовидной железы часто использовались в попытках вызвать потерю веса у тучных эутиреоидных субъектов, нет никаких показаний к их введению для контроля веса тела, за исключением тучных субъектов с гипотиреозом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ближайшем будущем рост распространенности ожирения может затруднить определение нормального диапазона ТТГ в популяционных исследованиях. Легкая гипертиреотропинемия вполне может быть вторичной по отношению к ожирению, поэтому статус аутоантител щитовидной железы может помочь в установлении диагноза субклинического гипотиреоза при ожирении. В лучшем случае существует умеренный эффект лечения L-T4 в отношении снижения веса при явном гипотиреозе, а польза при субклиническом гипотиреозе не установлена.Нет показаний к введению L-T4 для контроля массы тела, за исключением пациентов с ожирением и гипотиреозом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли субклинический гипотиреоз причинно-следственной связью с развитием ожирения. Необходимо изучить связь между лептином, аутоиммунитетом щитовидной железы и развитием последующего гипотиреоза. Вполне возможно, что выбранные аналоги щитовидной железы могут быть средством улучшения потери веса за счет увеличения расхода энергии у пациентов с ожирением с низким уровнем Т3 во время продолжающейся калорийной депривации.[15]

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Розенбаум М., Хирш Дж., Мерфи Е., Лейбель Р.Л. Влияние изменения массы тела на углеводный обмен, выведение катехоламинов и функцию щитовидной железы. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 1421–32. [PubMed] [Google Scholar] 2. Данфорт Э., мл., Хортон Э.С., О’Коннелл М., Симс Э.А., Burger AG, Ingbar SH и др. Изменения метаболизма гормонов щитовидной железы при переедании, вызванные диетой.J Clin Invest. 1979; 64: 1336–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Кнудсен Н., Лаурберг П., Расмуссен Л. Б., Бюлов И., Перрилд Н., Овесен Л. и др. Небольшие различия в функции щитовидной железы могут иметь значение для индекса массы тела и возникновения ожирения среди населения. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 4019–24. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бионди Б. Щитовидная железа и ожирение: интригующая взаимосвязь. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95: 3614–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рейнер Т., де Соуза Г., Андлер В.Гипертиротропинемия у детей с ожирением обратима после потери веса и не связана с липидами. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 3088–91. [PubMed] [Google Scholar] 6. Tagliaferri M, Berselli ME, Calò G, Minocci A, Savia G, Petroni ML, et al. Субклинический гипотиреоз у пациентов с ожирением: связь с расходом энергии в покое, лептином в сыворотке крови, составом тела и липидным профилем. Obes Res. 2001; 9: 196–201. [PubMed] [Google Scholar] 7. Chomard P, Vernhes G, Autissier N, Debry G. Концентрации общего Т4, Т3, обратного Т3 и свободного Т4, Т3 в сыворотке у пациентов с умеренным ожирением.Hum Nutr Clin Nutr. 1985; 39: 371–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Nannipieri M, Cecchetti F, Anselmino M, Camastra S, Niccolini P, Lamacchia M и др. Экспрессия рецепторов тиреотропина и гормонов щитовидной железы в жировой ткани пациентов с патологическим ожирением и / или диабетом 2 типа: эффекты потери веса. Инт Дж. Обес (Лондон) 2009; 33: 1001–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Радетти Г., Лонги С., Байоччи М., Кассар В., Бузи Ф. Изменения в образе жизни улучшают состав тела, функцию и структуру щитовидной железы у детей с ожирением.J Endocrinol Invest. 2012; 35: 281–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ротонди М., Лепорати П., Ла Манна А., Пирали Б., Монделло Т., Фонте Р. и др. Повышенный уровень ТТГ в сыворотке крови у пациентов с патологическим ожирением: достаточно ли этого для диагностики субклинического гипотиреоза? Eur J Endocrinol. 2009; 160: 403–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Марзулло П., Миноччи А., Тальяферри М.А., Гуццалони Г., Ди Блазио А., Де Медичи С. и др. Исследования тиреоидных гормонов и антител при ожирении: уровни лептина связаны с аутоиммунитетом щитовидной железы независимо от биоантропометрических, гормональных и связанных с весом детерминант.J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95: 3965–72. [PubMed] [Google Scholar] 13. Verma A, Jayaraman M, Kumar HK, Modi KD. Гипотиреоз и ожирение? Причина или следствие. Саудовская медицина, 2008; 29: 1135–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Bianco AC, McAninch EA. Роль гормона щитовидной железы и коричневой жировой ткани в энергетическом гомеостазе. Ланцет Диабет Эндокринол. 2013; 1: 250–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Ladenson PW, Kristensen JD, Ridgway EC, Olsson AG, Carlsson B, Klein I, et al. Использование аналога гормона щитовидной железы эпротирома при статиновой дислипидемии.N Engl J Med. 2010; 362: 906–16. [PubMed] [Google Scholar]

Роль вашей щитовидной железы в метаболизме и контроле веса

Жаклин Жак, ND

Зима 2009

Чтобы получить PDF-версию этой статьи, щелкните здесь .

Я не могу сосчитать, сколько раз ко мне приходили пациенты с прибавкой в ​​весе, уверенные, что у них заболевание щитовидной железы. Разговор часто начинается так: «У меня раньше были анализы, и они были нормальными, но я читал все о низком уровне щитовидной железы, и я уверен, что у меня, должно быть, низкий…»

Иногда да, а иногда нет.В этой статье мы рассмотрим, что такое щитовидная железа, ее роль в обмене веществ и что происходит при ее сбоях.

Что такое щитовидная железа?

Ваша эндокринная система — это группа желез в вашем теле (таких как гипофиз, щитовидная железа, поджелудочная железа, яичники и яички), которые выделяют гормоны (например, гормон роста, гормон щитовидной железы, инсулин, эстроген и тестостерон), которые регулируют такие функции, как метаболизм, рост, развитие и размножение.

Щитовидная железа — самая большая железа в эндокринной системе.Это орган в форме бабочки, который находится примерно посередине шеи, чуть ниже кадыка у мужчин. Во время физического осмотра, когда ваш врач кладет руку вам на шею и просит вас проглотить, он делает это для того, чтобы пощупать вашу щитовидную железу.

Что делает щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает три гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Т4 и Т3 — это то, что большинство людей называют «гормонами щитовидной железы».«Эти гормоны играют важную роль в метаболизме и регулировании энергии в организме. Т4 и Т3 образуются в щитовидной железе из строительных блоков йода (микроэлемент) и тирозина (аминокислота). Т3 содержит три молекулы йода, а Т4 — четыре. Вы получаете примерно в четыре раза больше Т4, чем Т3.

После того, как T4 и T3 произведены, щитовидная железа выпускает их в кровоток. Это высвобождение происходит в ответ на стимул от части вашего мозга, называемой гипофизом, который вырабатывает вещество, называемое тироид-высвобождающим гормоном (TRH).ТРГ сообщает щитовидной железе, что нужно выделять гормоны щитовидной железы в кровоток.

Гормоны щитовидной железы действуют практически на все клетки вашего тела, увеличивая клеточную активность или метаболизм. Если гормона щитовидной железы слишком много или слишком мало, это влияет на метаболизм всего тела.

Кальцитонин, который не рассматривается в данной статье, представляет собой гормон, который снижает количество кальция и фосфата в крови и способствует образованию костей, сигнализируя организму о необходимости поглощения большего количества кальция в костном матриксе.

Заболевания щитовидной железы

Есть множество вещей, которые могут пойти не так с щитовидной железой, но в основном они делятся на три категории:

  1. Гиперактивность или гипертиреоз — когда организм вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы
  2. Недостаточная активность или гипотиреоз — когда организм вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы
  3. Новообразования — это могут быть доброкачественные кисты, узелки или рак щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы очень распространены.По данным Американской ассоциации клинических эндокринологов, у 27 миллионов американцев чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы гораздо чаще встречаются у женщин — 8 из 10 пациентов с щитовидной железой — женщины, и женщины в 5-8 раз чаще, чем мужчины, имеют проблемы с железой. Одна из составляющих этого гендерного дисбаланса — тесная связь между беременностью и заболеванием щитовидной железы. Примерно у 18 процентов беременных женщин разовьется послеродовая проблема с щитовидной железой. В четверти из них проблема будет постоянной.

Заболевания щитовидной железы также тесно связаны с диабетом. У людей с диабетом и их близких родственников вероятность развития заболеваний щитовидной железы примерно в три-пять раз выше, чем у населения в целом.

Гипотиреоз, метаболизм и ожирение

Поскольку гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 контролируют клеточный метаболизм во всем организме, когда их недостаточно по какой-либо причине, эта метаболическая функция замедляется и нарушается. Наиболее частыми причинами гипотиреоза являются аутоиммунная недостаточность (тиреоидит Хашимото) и хирургическое удаление или разрушение железы.Эти последние методы лечения обычно проводятся при раке щитовидной железы для лечения гипертиоидизма или зоба (увеличение щитовидной железы). За пределами США гипотиреоз часто вызывается дефицитом йода. Когда йода недостаточно для выработки гормонов щитовидной железы, организм не может их производить. В США в соль добавляют йод, что устраняет почти весь дефицит йода.

Поскольку гормоны щитовидной железы важны для всех клеток организма, симптомы могут быть очень общими, а в легких случаях они могут быть неопределенными.

Признаки и симптомы гипотиреоза (недостаточной активности щитовидной железы) включают:

  • Усталость
  • Сонливость
  • Перепады настроения
  • Забывчивость
  • Прибавка в весе
  • Депрессия / раздражительность
  • Мышечные спазмы и боли
  • Слабость
  • Снижение потоотделения
  • Изменения артериального давления
  • Холестерин высокий
  • Отек ног
  • Затуманенное зрение
  • Непереносимость холода
  • Хриплый голос
  • Обильные менструации
  • Грубые, сухие волосы и кожа
  • Выпадение волос (на голове и / или теле)
  • Запор
Как заболевание щитовидной железы связано с весом и ИМТ?

Хотя увеличение веса или трудности с похуданием тесно связаны с гипотиреозом, связь с индексом массы тела (ИМТ) и ожирением до сих пор не совсем понятна.Это было изучено в нескольких новых исследованиях, и мы начинаем получать больше знаний.

В исследовании, опубликованном в Международном журнале ожирения в 2006 году, сравнивались уровни ИМТ и ТТГ у 6 164 взрослых в период с 1995 по 2001 годы. В этом исследовании более высокий ИМТ был связан с более высоким ТТГ (ТТГ выше при гипотиреозе), а увеличение ИМТ в течение шестилетнего периода положительно коррелировало с увеличением ТТГ. В 2004 году исследование пациентов с ожирением, направленных на обследование в клинику по проблемам сна, обнаружило ранее недиагностированный субклинический гипотиреоз у 11 человек.5 процентов пациентов ii. Они также обнаружили сильную корреляцию с ИМТ и окружностью шеи.

В группе из 72 пациентов, готовящихся к операции обходного желудочного анастомоза, у 25 процентов был обнаружен недиагностированный субклинический гипотиреозiii. Они пришли к выводу, что в целом патологическое ожирение было связано с повышенным уровнем ТТГ и что потеря веса после операции обычно приводила к снижению ТТГ. Важно отметить, что это исследование, однако, не обнаружило прямой связи между ТТГ и ИМТ.

В нескольких исследованиях были обнаружены изменения ТТГ при ожирении при нормальном уровне T4 и T3iv, v. Это заставило некоторых исследователей полагать, что есть еще одна причина повышения ТТГ, которая не связана с низким уровнем циркулирующих гормонов щитовидной железы. В настоящее время популярна теория, согласно которой инсулинорезистентность приводит к изменениям в щитовидной железе, что может привести к изменениям в железе и, возможно, в уровнях ТТГ и уровня гормонов щитовидной железы vi. Также исследуются связи с лептином и адипонектином.

Как мне проверить щитовидную железу?

Имеется достаточно доказательств недиагностированного заболевания щитовидной железы при ожирении, поэтому, если у вас избыточный вес или ожирение, вероятно, неплохо было бы проверить свою щитовидную железу в ваших ежегодных лабораториях. Это еще более верно, если вы женщина или знаете, что у вас инсулинорезистентность или диабет, из-за повышенного риска. Наиболее распространенные тесты, используемые для оценки щитовидной железы:

  • ТТГ: ТТГ — это наиболее распространенный скрининговый тест на заболевания щитовидной железы.Уровень ТТГ повышается при снижении уровня гормона щитовидной железы. Что представляет собой «нормальный ТТГ», было много споров в последнее десятилетие. Хотя в последнем консенсусном заявлении объединенного комитета Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE), Американской тироидной ассоциации (ATA) и эндокринного общества (TES) указано, что верхний предел ТТГ должен составлять 4,5 мМЕ / л, AACE опубликовал свое собственное последующее заявление, в котором говорится, что «AACE использует верхний предел нормы для ТТГ, равный 3.0 мМЕ / л, установленный в популяции пациентов, тщательно проверенных на заболевания щитовидной железы Национальной академией биохимии в 2002 году ». Таким образом, если у вас уровень ТТГ от 3 до 4,5, вы можете спросить своего врача о повторном тестировании или дополнительных тестах для исследования заболеваний щитовидной железы.
  • Уровни Т3 и Т4: Т3 и Т4 — это ваши циркулирующие гормоны щитовидной железы. Их можно проверить на начальном экране или только в случае отклонения от нормы ТТГ. Эти тесты следует проводить с использованием метода, называемого радиоиммуноанализом (РИА).
  • Антитела к щитовидной железе. Поскольку аутоиммунное разрушение щитовидной железы является наиболее частой причиной гипотиреоза, иногда врач проверяет уровень антител. К ним относятся антитела к тироидной пероксидазе (ТПО), антитела к тиреоглобулину (TgAb) и антитела к рецепторам тиреотропного гормона (TRAb).
  • Другие тесты: Другие тесты, которые ваш врач может использовать для проверки вашей функции щитовидной железы, включают: TRH (гормон, высвобождающий щитовидную железу), УЗИ щитовидной железы и сканирование щитовидной железы (тест на поглощение радиоактивного йода).

Чтобы узнать больше о заболевании щитовидной железы, вы можете поговорить со своим врачом или посетить следующие веб-сайты для получения дополнительной информации:

Об авторе:
Жаклин Жак, штат Северная Дакота, врач-натуропат с более чем десятилетним опытом в области лечебного питания. Она является главным научным сотрудником Catalina Lifesciences LLC, компании, занимающейся предоставлением наилучшего питания пациентам, перенесшим операции по снижению веса. Ее самая большая любовь — дать пациентам возможность улучшить свое здоровье.Д-р Жак является членом Национального совета директоров OAC.

Ссылки :
i Nyrnes A, Jorde R, Sundsfjord J. Сывороточный ТТГ положительно связан с ИМТ. International Journal of Obesity (2006) 30, 100–105
ii Resta O, Pannacciulli N, Di Gioia G, Stefàno A, Barbaro MP, De Pergola G. Высокая распространенность ранее неизвестного субклинического гипотиреоза у пациентов с ожирением, направленных в клинику сна для нарушение дыхания во сне. Нутр Метаб Кардиоваск Дис.2004 Октябрь; 14 (5): 248-53.
iii Moulin de Moraes CM, Mancini MC, de Melo ME, Figueiredo DA, Villares SM, Rascovski A, Zilberstein B, Halpern A. Распространенность субклинического гипотиреоза в популяции с патологическим ожирением и улучшение после потери веса, вызванной Roux-en-Y обходной желудочный анастомоз. Obes Surg. 2005 Октябрь; 15 (9): 1287-91.
iv Bastemir M, Akin F, Alkis E, Kaptanoglu B. Ожирение связано с повышенным уровнем ТТГ в сыворотке независимо от функции щитовидной железы. Swiss Med Wkly 2007; 137: 431–434
против Марины А.Михалаки, Апостолос Г. Вагенакис, Аггелики С. Леонарду, Марианна Н. Ардженту, Иоаннис Г. Хабеос, Мария Г. Макри, Агафоклис И. Псирогианнис, Фотис Э. Калфарентсос, Венетсана Э. Кириазопулу. Щитовидная железа. 1 января 2006 г., 16 (1): 73-78.
vi Rezzonico J, Rezzonico M, Pusiol E, Pitoia F, Niepomniszcze H. Представляем щитовидную железу как еще одну жертву синдрома инсулинорезистентности. Щитовидная железа. 2008 апр; 18 (4): 461-4.

Щитовидная железа и вес — наука

Для многих пациентов с щитовидной железой контроль веса — одно из самых больших разочарований.В этой статье, написанной Американской тироидной ассоциацией, рассказывается, почему и как заболевания щитовидной железы влияют на вес человека

Какая связь между щитовидной железой и весом?

Уже очень давно считается, что существует сложная взаимосвязь между заболеванием щитовидной железы, массой тела и метаболизмом. Гормон щитовидной железы регулирует обмен веществ как у животных, так и у людей. Метаболизм определяется путем измерения количества кислорода, используемого организмом в течение определенного периода времени.Если измерение производится в состоянии покоя, это называется базальной скоростью метаболизма (BMR). Фактически, измерение BMR было одним из самых ранних тестов, используемых для оценки состояния щитовидной железы пациента. Было обнаружено, что пациенты с неработающими щитовидными железами имели низкий BMR, а пациенты с чрезмерно активными щитовидными железами имели высокий BMR. Более поздние исследования связали эти наблюдения с измерениями уровней гормонов щитовидной железы и показали, что низкие уровни гормонов щитовидной железы связаны с низким BMR, а высокие уровни гормонов щитовидной железы связаны с высокими значениями BMR.Большинство врачей больше не используют BMR из-за сложности проведения теста и из-за того, что BMR подвержен множеству других влияний, помимо состояния щитовидной железы.

Какая связь между BMR и весом?

Различия в BMR связаны с изменениями в энергетическом балансе. Энергетический баланс отражает разницу между количеством съеденных калорий и количеством калорий, потребляемых организмом. Если высокий BMR вызван приемом лекарств, таких как амфетамины, у животных часто наблюдается отрицательный энергетический баланс, что приводит к потере веса.На основании таких исследований многие люди пришли к выводу, что изменения уровня гормонов щитовидной железы, которые приводят к изменениям BMR, также должны вызывать изменения в энергетическом балансе и аналогичные изменения массы тела. Однако BMR — это еще не все, связанное с весом и щитовидной железой. Например, когда уровень метаболизма снижается у животных различными способами (например, путем снижения температуры тела), эти животные часто не демонстрируют ожидаемого увеличения веса. Таким образом, взаимосвязь между скоростью метаболизма, энергетическим балансом и изменениями веса очень сложна.Есть много других гормонов (помимо гормона щитовидной железы), белков и других химических веществ, которые очень важны для контроля расхода энергии, потребления пищи и массы тела. Поскольку все эти вещества взаимодействуют как с мозговыми центрами, которые регулируют расход энергии, так и с тканями по всему телу, которые контролируют расход и потребление энергии, трудно предсказать влияние изменения только одного из этих факторов (например, гормона щитовидной железы) на массу тела. в целом. Как следствие, в настоящее время невозможно предсказать влияние изменения состояния щитовидной железы на массу тела любого человека.

Почему я набираю вес при лечении гипертиреоза?

Поскольку гипертиреоз является ненормальным состоянием, любая потеря веса, вызванная патологическим состоянием, не будет поддерживаться, когда патологическое состояние обращено вспять, и это то, что обнаруживается. В среднем, любой вес, потерянный во время гипертиреоза, восстанавливается при лечении гипертиреоза. Одним из следствий этого наблюдения является то, что использование гормона щитовидной железы для лечения ожирения не очень полезно. После прекращения лечения гормонами щитовидной железы любой вес, потерянный во время лечения, будет восстановлен после прекращения лечения.

Какая связь между гипотиреозом и увеличением веса?

Поскольку BMR у человека с гипотиреозом снижается, недостаточная активность щитовидной железы обычно связана с некоторым увеличением веса. Увеличение веса часто больше у людей с более тяжелым гипотиреозом. Однако снижение BMR из-за гипотиреоза обычно гораздо менее драматично, чем заметное увеличение, наблюдаемое при гипертиреозе, что приводит к меньшим изменениям веса из-за недостаточной активности щитовидной железы.Причина увеличения веса у человека с гипотиреозом также сложна и не всегда связана с избыточным накоплением жира. Большая часть лишнего веса у людей с гипотиреозом происходит из-за избыточного накопления соли и воды. Сильное увеличение веса редко связано с гипотиреозом. В общем, 5-10 фунтов веса тела могут быть связаны с щитовидной железой, в зависимости от тяжести гипотиреоза. Наконец, если увеличение веса является единственным присутствующим симптомом гипотиреоза, маловероятно, что увеличение веса происходит исключительно за счет щитовидной железы.

Какой вес я могу потерять после лечения гипотиреоза?

Поскольку большая часть прибавки в весе при гипотиреозе происходит из-за накопления соли и воды, при лечении гипотиреоза можно ожидать небольшого (обычно менее 10% веса тела) снижения веса. Как и при лечении гипертиреоза, лечение патологического состояния гипотиреоза гормоном щитовидной железы должно приводить к возвращению массы тела к тому, что было до развития гипотиреоза. Однако, поскольку гипотиреоз обычно развивается в течение длительного периода времени, довольно часто обнаруживается, что после успешного лечения гипотиреоза не происходит значительной потери веса.Опять же, если все другие симптомы гипотиреоза, за исключением увеличения веса, разрешаются лечением гормоном щитовидной железы, маловероятно, что увеличение веса происходит исключительно из-за щитовидной железы. После лечения гипотиреоза и восстановления нормального уровня гормонов щитовидной железы способность набирать или терять вес становится такой же, как и у людей, не имеющих проблем со щитовидной железой.

Могу ли я похудеть с помощью гормона щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы использовались в прошлом для похудания.Многие исследования показали, что избыточное лечение гормонами щитовидной железы может способствовать более значительному снижению веса, чем можно достичь с помощью одной диеты. Однако, как только избыток гормона щитовидной железы прекращается, избыточная потеря веса обычно восстанавливается. Кроме того, использование гормона щитовидной железы для похудания может иметь серьезные негативные последствия, такие как потеря мышечного белка в дополнение к потере жира. Увеличение дозы гормона щитовидной железы для повышения уровня гормона щитовидной железы вряд ли существенно изменит вес и может привести к другим метаболическим проблемам.

Эта информация воспроизведена из FAQ по щитовидной железе и весу Американской ассоциации щитовидной железы

Американская тироидная ассоциация (ATA) располагает множеством актуальной и доступной информации о заболеваниях щитовидной железы.

Мы полагаемся на пожертвования для финансирования нашей работы по поддержке и информированию людей с заболеваниями щитовидной железы. Пожалуйста, рассмотрите возможность сделать пожертвование или стать участником

Пожертвовать

Стать участником

Опубликовано:

Обновлено:

Автор: Бетани Фрост

Связь между гормонами щитовидной железы и весом

Хотя ученые действительно знают, что гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ в организме, точная взаимосвязь между гормонами щитовидной железы, метаболизмом и изменениями веса является сложной и не совсем понятной.Когда ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов (гипотиреоз), ваш метаболизм замедляется, что снижает количество сжигаемых вами калорий и часто приводит к увеличению веса. И наоборот, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), ваш метаболизм ускоряется, сжигая больше калорий, чем обычно, что, вероятно, приводит к потере веса. Однако это упрощенная картина различных факторов, которые вовлечены в эти процессы.

Как работает щитовидная железа

Роль метаболизма

Ваш метаболизм включает в себя ряд процессов, которые расщепляют пищу и превращают ее в энергию, необходимую вашему организму для работы.Он также определяет, насколько быстро (или медленно) ваше тело использует калории. Отчасти эффективность вашего метаболизма определяется генетикой.

Вы сжигаете калории за счет физической активности и повседневной деятельности. Ваше тело также использует энергию, когда вы отдыхаете, и эффективность, с которой оно это делает, называется базовой скоростью метаболизма (BMR). Всякий раз, когда у вас появляется избыток энергии — результат употребления большего количества пищи, чем ваше тело может использовать — эта энергия накапливается в жировых клетках, и вы набираете вес.

Роль гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы сильно влияют на ваш метаболизм, температуру тела и регуляцию аппетита. Ваша щитовидная железа тесно взаимодействует с гипоталамусом, небольшой областью вашего мозга, чтобы поддерживать как ваш вес, так и ваш энергетический баланс — то, что остается после того, как вы поели, и ваше тело использует необходимые калории.

Как именно это происходит, неясно, но одно можно сказать наверняка: не только гормоны щитовидной железы играют роль в том, сколько энергии использует ваше тело.Гормоны щитовидной железы работают вместе с рядом других гормонов, белков, ядерных рецепторов и химических веществ, поэтому это такой сложный процесс.

Исследования

Различные исследования взаимосвязи между гормонами щитовидной железы и увеличением веса дали разные выводы. Чаще всего исследования показали, что у людей с ожирением в отношении гормонов щитовидной железы верно следующее:

  • Уровни тиреотропного гормона (ТТГ) находятся на верхнем пределе нормы или повышены
  • Высокие уровни свободного Т3 (трийодтиронина)
  • Низкие уровни свободного Т4 (тироксина)

Однако в некоторых исследованиях сообщается, что эти уровни гормонов нормальны или даже снижены.

Например, в исследовании 2014 года изучалась выборка на уровне общины из 1944 взрослых с нормальной функцией щитовидной железы, за которыми наблюдали в течение 11 лет. Исследователи обнаружили, что уровни ТТГ повышались с увеличением веса с течением времени как у мужчин, так и у женщин. Исследование пришло к выводу, что связь между ТТГ и увеличением веса не обязательно означает, что одно вызывает другое. Вместо этого исследователи предположили, что может быть задействован третий фактор.

Но исследование 2017 года изучило 1100 участников с нормальной функцией щитовидной железы и не обнаружило связи между изменениями ТТГ и индекса массы тела (ИМТ) после 10-летнего периода наблюдения.Однако это исследование показало, что пациенты с более низким уровнем свободного Т4, как правило, имели более высокий ИМТ.

Разница в результатах исследования еще раз демонстрирует, насколько сложна взаимосвязь между гормонами щитовидной железы и весом. Суть в том, что необходимы дальнейшие исследования.

Гипотиреоз и вес

Как обсуждалось выше, упрощенное объяснение состоит в том, что недостаточная активность щитовидной железы часто приводит к увеличению веса, поскольку их организм перестает эффективно расходовать калории.Большая часть этого веса — это лишняя вода и соль. Как правило, чем тяжелее гипотиреоз, тем больше прибавка в весе, но обычно она составляет от пяти до 10 фунтов.

Примерно от 10% до 60% взрослых с ожирением также страдают аутоиммунным гипотиреозом. Некоторые исследования пришли к выводу, что даже легкий гипотиреоз может привести к изменению веса и может быть фактором риска увеличения веса и изменения ИМТ.

Веривелл / Эмили Робертс

Снижение веса с лечением

Существует не так много научных исследований относительно того, сколько веса набирается или теряется после лечения гипотиреозом синтетическим гормоном щитовидной железы левотироксином, но имеющиеся ограниченные доказательства показывают, что не все теряют вес с помощью лечения, а у тех, кто это делает, это ограничено.

Как только уровень гормонов окажется в пределах нормы, вы можете потерять небольшое количество веса, которое в основном состоит из лишней воды и соли, накопленных вашим организмом. Однако увеличение веса имеет несколько факторов, и скорее всего, не все из-за замедления работы щитовидной железы. Один из способов узнать, помогло ли лечение все другие симптомы вашей щитовидной железы, но не ваш вес. Это указывает на то, что ваша щитовидная железа, скорее всего, не единственный фактор, влияющий на ваш рост.

Миф о дополнительных лекарствах

Возможно, вы слышали, что гормоны щитовидной железы можно использовать для похудения даже у людей без заболеваний щитовидной железы.Хотя синтетические гормоны щитовидной железы использовались таким образом в прошлом, исследования показали, что большинство людей снова набирают вес после прекращения их использования. Хуже того, прием гормонов щитовидной железы без необходимости может привести к серьезным побочным эффектам.

Для людей, которые уже принимают левотироксин, увеличение дозы выше необходимой может привести к еще большей потере веса, но обычно это незначительно, и эти килограммы часто восстанавливаются после повторного снижения дозы. Это также нездоровый способ похудеть, поскольку повышенная доза также связана с побочными реакциями, включая проблемы с сердцем, бессонницу, головные боли, нарушения менструального цикла и кожную сыпь.Взаимодействие с другими людьми

Гипертиреоз и вес

Многие пациенты с гиперактивной щитовидной железой в конечном итоге теряют вес. И в целом, чем тяжелее гипертиреоз, тем больше теряется вес. Но поскольку метаболизм у этих людей работает интенсивнее и быстрее, они часто чувствуют себя голоднее, а некоторые вместо этого могут набирать вес.

Обычно ситуация меняется на противоположную после лечения гипертиреоза. Вы можете обнаружить, что набираете весь потерянный вес, что совершенно нормально.Если вы в конечном итоге окажетесь в состоянии гипотиреоза, как это бывает у многих пациентов с гипертиреозом после операции на щитовидной железе или терапии радиоактивным йодом, вы также можете столкнуться с проблемами поддержания или похудения.

Задача похудания

Похудение — тяжелая работа для любого, но это определенно может быть более сложной задачей, когда вы имеете дело с гипотиреозом. Исследователи не совсем уверены, почему это так, но низкий уровень Т3 и проблемы с гормональной резистентностью могут сыграть свою роль.В некоторых случаях знание того, сколько нужно есть, и обсуждение лучших продуктов с диетологом или специалистом по питанию может быть полезным первым шагом.

Низкие уровни T3

Т3 — это активный гормон щитовидной железы на клеточном уровне, доставляющий кислород и энергию к клеткам, и у пациентов с гипотиреозом он часто бывает низким. Более низкий уровень Т3 связан с более низким уровнем метаболизма в состоянии покоя. Как упоминалось ранее, когда ваш метаболизм снижается, вам необходимо как меньшее потребление калорий, так и большая активность, чтобы сжигать калории, чтобы поддерживать ваш текущий вес тела или похудеть.Это может чрезвычайно затруднить похудение.

Устойчивость к гормонам

Еще одним фактором, способствующим снижению веса, может быть то, что у людей с заболеваниями щитовидной железы часто возникают проблемы с гормональной резистентностью, включая резистентность к инсулину и лептину.

Устойчивость к лептину

Лептин — это гормон, который выделяется вашими жировыми клетками. Помимо поддержания энергетического баланса и метаболизма, лептин также сообщает вашему гипоталамусу, когда вы уже достаточно поели, стимулируя выработку гормонов щитовидной железы для сжигания жира.

Когда лептина слишком много, что также происходит, когда вы страдаете ожирением, ваше тело становится менее чувствительным к сигналам лептина, что приводит к резистентности к лептину. Это означает, что вашему гипоталамусу не сообщают должным образом, что вы удовлетворены, поэтому он переходит в режим голодания, уменьшая количество сжигаемых калорий и сообщая вам, что вы все еще голодны.

В то же время ваша щитовидная железа замедляет метаболизм, поскольку увеличивается аппетит, вы едите больше и сжигаете все меньше и меньше калорий, что приводит к увеличению веса.И чем больше фунтов вы набираете, тем больше лептина вырабатывают ваши жировые клетки, что способствует дальнейшему развитию этого цикла.

Инсулинорезистентность

Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и регулирует уровень сахара в крови. Он работает, заставляя ваши клетки поглощать излишки сахара или глюкозы в крови после еды и использовать их для получения энергии.

Как и в случае резистентности к лептину, когда уровень инсулина постоянно повышается, ваши клетки становятся менее чувствительными к сигналам, которые подает инсулин.Это приводит к необходимости еще большего количества инсулина, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Более высокий уровень инсулина вызывает увеличение веса и повышает риск развития диабета 2 типа. Инсулин считается гормоном жирообразования — он увеличивает количество жира вокруг органов брюшной полости, что вызывает сильное воспаление и может повысить риск хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа. Исследования показывают, что как гипертиреоз, так и гипотиреоз могут вызывать инсулинорезистентность.

Слово Verywell

Из-за сложностей, связанных с гормонами и метаболизмом, реальность такова, что если у вас недостаточно активная щитовидная железа, вам, возможно, придется работать больше, чтобы похудеть, чем человеку без заболевания щитовидной железы.

Если вы постоянно сталкиваетесь с препятствиями, поговорите со своим врачом об оптимальном лечении. Как только ваше лечение будет оптимизировано — а это означает, что уровни вашей щитовидной железы находятся в оптимальном диапазоне от до , а не только в нормальном контрольном диапазоне — вы можете обнаружить, что похудеть легче.

По данным Американской тироидной ассоциации, когда уровень гормонов щитовидной железы нормализуется, вы сможете терять, поддерживать и набирать вес, как человек без заболеваний щитовидной железы.Это также может помочь увеличить потребление белка, проверить уровень глюкозы и лептина, придерживаться более здоровой диеты и укрепить мышцы, чтобы повысить вашу способность терять лишние килограммы.

Прежде всего, не сдавайтесь! Тяжелая работа и решимость могут привести вас туда, куда вы хотите.

Щитовидная железа может вызвать увеличение веса и усталость

Наконец, около шести месяцев назад один из ее врачей услышал о новом типе препарата для щитовидной железы и отправил Крюгера Марку Лупо, M.D., специалист по щитовидной железе из Сарасоты. Он прописал Тирозинт, жидкую гелевую форму левотироксина натрия, таблетки, замещающей гормон щитовидной железы, обычно применяемой для лечения гипотиреоза. (Тирозинт был одобрен для рынка США в 2010 году.)

Хотя лекарства могут действовать по-разному у каждого человека, жидкая форма Тирозинта, похоже, помогла Крюгеру: она сбросила 20 фунтов за шесть месяцев. «И когда я встаю утром, я не чувствую, что кто-то бил меня палкой», — говорит она.Что еще более важно, ее проблемы с сердцем улучшились.

Иногда виновата не щитовидная железа

Но, предупреждает Лупо, женщинам не следует слишком быстро обвинять свой набор веса в проблемах с щитовидной железой, а не в нездоровом питании или отсутствии физической активности.

«Я вижу это каждый день, люди говорят мне:« У меня избыточный вес, у меня, должно быть, проблемы с щитовидной железой », — говорит Лупо. Но люди с проблемами щитовидной железы могут набрать от 10 до 20 фунтов, говорит он. «Кто-то, кто приходит ко мне с весом 300 фунтов, имеет другие проблемы.«

Лупо соглашается с Крюгером, однако, что пациенты и врачи должны уделять больше внимания проблемам щитовидной железы. Он также убежден, что пожилым женщинам следует особенно проверять функцию щитовидной железы, что можно сделать с помощью простого анализа крови.

«Я обычно говорю, что женщины должны проходить обследование до первой беременности, в возрасте 35 лет и каждые пять лет после этого, а также каждые один-два года в возрасте 50 лет и старше», — говорит Лупо. Поскольку заболевания щитовидной железы у мужчин встречаются реже, но могут развиваться с возрастом, он предлагает «мужчинам проходить обследование в возрасте 65 лет или при наличии у них симптомов или факторов риска.»

Могу ли я винить свой вес в моей щитовидной железе?

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Ваша щитовидная железа весит меньше унции, но может влиять на прибавку в весе в среднем на 20–30 фунтов, если она не работает должным образом.

Щитовидная железа — это небольшая железа в передней части шеи, чуть ниже кадыка. Когда он работает должным образом, ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые играют огромную роль в том, как ваше тело использует энергию и как функционируют ваши органы. Поскольку ваша щитовидная железа контролирует ваш метаболизм (помимо прочего), она также может влиять на ваш вес.

«Функция щитовидной железы заключается в регулировании метаболизма в организме — скорости или медленности», — говорит Кимберли Бетел, доктор медицины, из Медицинского центра Тротвуда.«Это влияет на все, от макушки до кончиков пальцев ног. И мы знаем, что это влияет на вес человека. Если вы быстро метаболизируете, вы сжигаете больше калорий, а если вы медленно метаболизируете, вы набираете вес ».

Функция щитовидной железы часто является первым, что проверяет врач, когда пациент испытывает необъяснимое увеличение или уменьшение веса, потому что неправильная выработка гормонов влияет не только на рост человека. К счастью, болезнь поддается лечению, но неизлечима.

Необъяснимое увеличение веса

Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, она не производит достаточного количества гормонов, и ваш метаболизм будет медленнее, чем обычно. Это состояние называется гипотиреозом. Это означает, что ваше тело не будет сжигать калории так быстро, как должно. Медленно, со временем ваша недостаточная активность щитовидной железы приведет к увеличению веса — от 10 до 30 фунтов и более. Большая часть лишнего веса происходит из-за воды и соли.

Поскольку низкую активность щитовидной железы сложно диагностировать, вам следует поговорить со своим врачом, если вы набираете вес без видимой причины.Другие симптомы гипотиреоза — вялость, повышенная чувствительность к холоду, мышечная слабость, сухость кожи и запор.

После того, как вы пройдете курс лечения по поводу недостаточной активности щитовидной железы, ваш вес должен вернуться к норме, и вы не сможете винить свою щитовидную железу в появлении лишних скоплений жира. Может быть, слишком много пончиков или мокко фраппе?

Необъяснимая потеря веса

Если ваша щитовидная железа сверхактивна, она вырабатывает слишком много гормонов, и ваш метаболизм будет быстрее, чем обычно.Это состояние называется гипертиреозом. Это означает, что ваше тело сжигает калории быстрее, чем должно. Хотя вы можете быть довольны этим, если хотите немного похудеть, это не идеально для вашего общего состояния здоровья. Гипертиреоз также вызывает учащенное сердцебиение, раздражительность, проблемы со сном и диарею.

Поскольку гипертиреоз также увеличивает аппетит, он может заставить вас есть больше, поэтому есть вероятность, что вы заболели этим заболеванием и не похудели.

После лечения гипертиреоза и восстановления нормального уровня гормонов щитовидной железы ваша способность набирать или худеть будет такой же, как и у людей без проблем со щитовидной железой.

Если вы быстро метаболизируете, вы сжигаете больше калорий, а если вы медленно метаболизируете, вы набираете вес.

Д-р Бетел далее объясняет, как заболевание щитовидной железы влияет на вес.

Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы просмотреть видео или прочитать его стенограмму.

Щитовидная железа — один из шести гормонов, влияющих на набор веса. Что он делает, он регулирует, насколько быстро вы сжигаете пищу. Если у вас гипотиреоз, у которого низкий уровень щитовидной железы, вы не собираетесь сжигать калории.Вы собираетесь удерживать эти калории. Если у вас гипертиреоид, когда ваша щитовидная железа сверхактивна, вы потратите эти калории и фактически похудеете. Это очень важная ссылка.

Она также объясняет, как лечение заболеваний щитовидной железы может помочь вашему весу вернуться к норме.

Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы просмотреть видео или прочитать его стенограмму.

Заболевание щитовидной железы может влиять на вес человека, регулируя скорость сжигания калорий или скорость их сжигания.Все это работает на ускорение, если он сверхактивен или недостаточно активен, он может все замедлить, поэтому он заставляет их бесконтрольно набирать вес. Лечение недостаточной активности щитовидной железы значительно увеличит их метаболизм, сожжет калории, сбросит лишний вес, а также предотвратит набор веса в будущем. Это очень важный гормон, который нужно проверить.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Кимберли Бетел, доктор медицины, Медицинский центр Тротвуда; Американская тироидная ассоциация; Национальные институты здоровья; Womenshealth.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.