Щитовидка и лишний вес: Когда «плюс» — это «минус»: лишний вес и щитовидная железа

Отделение эндокринологии, Медицинский колледж КПК, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

¹ Отделение детской эндокринологии, Институт здоровья детей, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Некоммерческой лицензии ShareAlike 3.0 Creative Commons Attribution, которая позволяет другим редактировать, настраивать и использовать работать в некоммерческих целях при условии указания автора и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Abstract

Согласно общепринятому мнению, гипотиреоз является причиной ожирения. Однако причинно-следственная связь между ними вызывает споры. Явный гипотиреоз связан с умеренным набором веса, но в отношении субклинического гипотиреоза нет ясности. Новая точка зрения указывает на то, что изменения тиреотропного гормона (ТТГ) вполне могут быть вторичными по отношению к ожирению. Растущая распространенность ожирения еще больше затрудняет определение нормального диапазона ТТГ в популяционных исследованиях.Статус аутоантител щитовидной железы может помочь в установлении диагноза субклинического гипотиреоза при ожирении. Высокий уровень лептина может играть роль в гипертиротропинемии при ожирении, а также повышать предрасположенность к аутоиммунитету щитовидной железы и последующему гипотиреозу. При явном гипотиреозе лечение L-T4 дает лишь умеренный эффект в плане снижения веса; Польза при субклиническом гипотиреозе не установлена, нет данных, подтверждающих использование гормонов щитовидной железы у пациентов с эутиреоидным ожирением.

Ключевые слова: Гипертиротропинемия, гипотиреоз, лептин, ожирение, аутоиммунитет щитовидной железы

ВВЕДЕНИЕ

Ожирение и гипотиреоз — два общих клинических состояния, которые тесно связаны между собой. Эта связь стала более актуальной в контексте беспрецедентного роста распространенности ожирения во всем мире. Пациенты обычно считают ожирение вторичным по отношению к дисфункции щитовидной железы. Новая точка зрения указывает на то, что изменения тиреотропного гормона (ТТГ) вполне могут быть вторичными по отношению к ожирению.Недавние данные также выявили связь между ожирением и аутоиммунитетом щитовидной железы, при этом гормон адипоцитов лептин, по-видимому, является ключевым фактором, связывающим эти два состояния. В этой статье мы рассмотрим интригующую взаимосвязь между ожирением и гипотиреозом и вытекающие из этого клинические последствия.

ДИСФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ВЕС ТЕЛА

Состав тела и гормоны щитовидной железы, по-видимому, тесно связаны. Гормоны щитовидной железы регулируют основной метаболизм, термогенез и играют важную роль в метаболизме липидов и глюкозы, приеме пищи и окислении жиров.[1] Дисфункция щитовидной железы связана с изменениями массы и состава тела, температуры тела, а также общих затрат энергии и энергии в покое (REE) независимо от физической активности.

Гипотиреоз связан со снижением термогенеза, снижением скорости метаболизма, а также, как было показано, коррелирует с более высоким индексом массы тела (ИМТ) и более высокой распространенностью ожирения. [2] Существуют клинические данные, свидетельствующие о том, что даже легкая дисфункция щитовидной железы в форме субклинического гипотиреоза связана со значительными изменениями массы тела и представляет собой фактор риска избыточного веса и ожирения [2], однако это остается серой областью.Также было отмечено, что небольшие изменения уровня ТТГ в сыворотке, вызванные минимальными изменениями дозировки L-T4 во время заместительной терапии, связаны со значительным изменением REE у пациентов с гипотиреозом. [3] Однако данных о фактической степени увеличения и снижения веса при лечении L-T4 при гипотиреозе очень мало.

ТИРЕОИДНО-СТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН И ВЕС ТЕЛА СРЕДИ ЭУТИРОИДНЫХ ЛИЦ

Данные свидетельствуют о том, что небольшие отклонения функции щитовидной железы, которые находятся в пределах лабораторных нормальных значений, также способствуют тенденции к увеличению веса [4], хотя это не подтверждено всеми исследованиями. .Сообщалось об обратной корреляции между свободным Т4 (fT4) и ИМТ, даже когда fT4 остается в пределах нормы; [3] накопление жира было связано с более низким fT4 и более высоким уровнем ТТГ у эутиреоидных лиц с небольшим избыточным весом, что приводило к положительному результату. корреляция между ТТГ и прогрессирующим увеличением веса со временем. [5] Изменение функции щитовидной железы при нормальной регуляции обратной связи может быть основным событием, которое вызывает изменения в расходе энергии с последующим увеличением ИМТ и веса.[4]

Функция щитовидной железы у лиц, страдающих ожирением

Уровни ТТГ находятся на верхней границе нормального диапазона или слегка повышены у детей, подростков и взрослых с ожирением и положительно коррелируют с ИМТ. [4] Сообщалось о низком fT4 с умеренным повышением уровня T3 или свободного T3 (fT3) у лиц с ожирением. [6] Прогрессивное накопление жира было связано с параллельным увеличением уровней ТТГ и fT3 независимо от чувствительности к инсулину и метаболических параметров, и сообщалось о положительной связи между соотношением fT3 и fT4 и окружностью талии и ИМТ у пациентов с ожирением.[7] Хотя типичная картина высокого уровня ТТГ, низкого уровня fT4 и высокого уровня fT3 является наиболее распространенной, различные исследования взрослых людей с ожирением сообщают, что концентрации тиреоидных гормонов и ТТГ являются нормальными, повышенными или пониженными.

У детей с ожирением наиболее частой патологией явно является гипертиротропинемия. Недавно также было показано, что у педиатрических пациентов с ожирением часто наблюдается ультразвуковая картина щитовидной железы, которая с большой вероятностью указывает на тиреоидит Хашимото. [8] Однако эти данные не связаны с производством аутоантител щитовидной железы.

Причины, лежащие в основе этих изменений в функциях щитовидной железы, неизвестны. Одна теория предполагает, что повышенная активность дейодиназы приводит к высокому уровню превращения Т4 в Т3. Это интерпретируется как защитный механизм у людей с ожирением, способный противодействовать накоплению жира за счет увеличения расхода энергии. [8] Другой вероятный механизм — компенсаторное увеличение секреции ТТГ и fT3 в попытке преодолеть снижение чувствительности тканей к циркулирующим гормонам щитовидной железы из-за сниженной экспрессии как TSH, так и гормонов щитовидной железы в адипоцитах субъектов с ожирением.[9] Другой потенциальной причиной является высокий уровень лептина, обнаруживаемый у лиц с ожирением. Основное действие лептина — это централизованный отчет о количестве жира, что приводит к снижению аппетита и приема пищи. Было также показано, что лептин центрально стимулирует транскрипцию протиротропин-рилизинг гормона (TRH) и, следовательно, также TRH и TSH. Лептин также усиливает активность дейодиназ. Дополнительное объяснение состоит в том, что воспалительные цитокины, секретируемые из жировой ткани, такие как фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин (IL) -1 и IL-6, ингибируют экспрессию мРНК симпортера натрия / йодида и активность поглощения йодида.

НОРМАЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПОТЕРЯ ВЕСА

Было обнаружено, что гипертиротропинемия у пациентов с ожирением восстанавливается после потери веса, вызванной бариатрической хирургией или гипокалорийной диетой. [5] Снижение веса вызывает значительное снижение уровней fT3 и TSH в сыворотке крови. [4] Кажется, что даже простые изменения образа жизни, характеризующиеся повышенной физической активностью и улучшением состава тела без сопутствующих изменений ИМТ, приводят к снижению ТТГ и fT3. [10] Изменение состава тела снижает состояние воспаления, снижает секрецию цитокинов и, как следствие, ухудшение функции щитовидной железы.Это явление также означает, что аутоиммунное разрушение тироцитов не отвечает за повышение уровня ТТГ в сыворотке, а изменения в тестах функции щитовидной железы в значительной степени являются функциональными. .

РОЛЬ АУТОИММУНИТЕТА

Связь между ожирением и риском аутоиммунной дисфункции щитовидной железы (AITD), которая является основной причиной гипотиреоза у взрослых, обозначена серой зоной. Сообщается, что распространенность AITD при ожирении составляет 12,4% у детей и от 10% до 60% у взрослых [11]. Марзулло и др. . рассмотрел интригующую гипотезу о связи между ожирением, лептином, аутоиммунитетом и гипотиреозом. Это исследование показало, что ожирение является фактором риска аутоиммунитета щитовидной железы, тем самым устанавливая связь между основной причиной приобретенной недостаточности щитовидной железы и ожирением.[12] Это исследование, а также другие исследования подтверждают роль аутоиммунного субклинического гипотиреоза в патогенезе ожирения. [13]

Гормон щитовидной железы и коричневая жировая ткань при энергетическом гомоэостазе

Термогенно активная коричневая жировая ткань (BAT) обнаруживается у взрослых. Следовательно, наличие термогенно активного D2 BAT у взрослого человека клинически важно. В последние годы присутствие BAT было признано важной мишенью для лечения ожирения. Было обнаружено, что на энергетический гомеостаз BAT в значительной степени влияет передача сигналов гормона щитовидной железы.Передача сигналов гормона щитовидной железы, в частности за счет индукции дейодиназ типа II, играет кардинальную роль в адипогенезе коричневой ткани. BAT активируется локальным действием, опосредованным D2 (дейодиназа типа II). D2 увеличивает экспрессию гена Ppargc1a за счет усиления передачи сигналов гормона щитовидной железы, который коактивирует рецепторы гормона щитовидной железы, что приводит к повышенной экспрессии гена Ucp1. Dio2 также активируется за счет повышенной (трийодтиронин) передачи сигналов Т3. Эти (дейодиназа типа II) D2-зависимые пути обеспечивают зрелому коричневому адипоциту его полную термогенную идентичность.D2-зависимый T3 необходим для функционирования BAT, а также для коричневого адипогенеза, что продемонстрировано доклиническими испытаниями и исследованиями клеточных линий. Таким образом, активация BAT у взрослых, в частности через пути, опосредованные гормонами щитовидной железы, может сыграть потенциальную роль в лечении ожирения. [14]

Клинические последствия

С клинической точки зрения ожирение и легкая тиреоидная недостаточность являются распространенными заболеваниями и часто сосуществуют. Индийское исследование показало, что среди страдающих ожирением у 33% был явный гипотиреоз, а у 11% — субклинический гипотиреоз.Далее было показано, что ожирение чаще (46% против 34%) при явном, чем при субклиническом гипотиреозе. [13]

Клиницисты должны быть особенно внимательны к возможности дисфункции щитовидной железы у пациентов с ожирением. Проблема заключается в выявлении лиц с ожирением, у которых наблюдается умеренный дефицит гормонов щитовидной железы. С одной стороны, повышенный уровень ТТГ может быть лишь функциональным следствием ожирения. С другой стороны, тиреоидная недостаточность, особенно субклиническая форма, может не диагностироваться у пациентов с ожирением.Эти пациенты будут продолжать набирать вес и у них разовьется нарушенный липидный профиль, тем самым доведя связь между щитовидной железой и ожирением до полного круга.

Возникает вопрос, следует ли диагностировать у пациента с ожирением субклинический гипотиреоз только на основании повышенного уровня ТТГ в сыворотке крови. Данные показывают, что просто повышенного уровня ТТГ в сыворотке может быть недостаточно для диагностики субклинического гипотиреоза у пациентов с патологическим ожирением. Таким образом, было бы разумно измерить уровни гормонов щитовидной железы и аутоантител в плазме крови у этих пациентов, чтобы подтвердить диагноз аутоиммунной недостаточности щитовидной железы.[11]

Дети с ожирением могут демонстрировать различную степень изменений, связанных с функцией щитовидной железы и ультразвуком щитовидной железы. При диагностике тиреоидита Хашимото у таких пациентов рекомендуется соблюдать осторожность. Диагноз не должен основываться только на патологическом ультразвуковом исследовании без установления наличия антитиреоидных антител.

Другой важный вопрос — быть объективным и не приписывать увеличение веса гипотиреозу. Мы должны помнить, что существует значительная часть пациентов, которые явно страдают гипотиреозом, но при этом худощавы.При всем сказанном и сделанном существует нехватка данных относительно степени фактического увеличения веса при гипотиреозе и степени потери веса после восстановления эутиреоза с помощью лечения L-T4. Имеющиеся ограниченные данные показывают, что вопреки распространенному мнению, лечение явного гипотиреоза приводит лишь к умеренной потере веса, и это тоже не обязательно у всех пациентов.

Также очень важно отметить, что, хотя гормоны щитовидной железы часто использовались в попытках вызвать потерю веса у тучных эутиреоидных субъектов, нет никаких показаний к их введению для контроля веса тела, за исключением тучных субъектов с гипотиреозом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ближайшем будущем рост распространенности ожирения может затруднить определение нормального диапазона ТТГ в популяционных исследованиях. Легкая гипертиреотропинемия вполне может быть вторичной по отношению к ожирению, поэтому статус аутоантител щитовидной железы может помочь в установлении диагноза субклинического гипотиреоза при ожирении. В лучшем случае существует умеренный эффект лечения L-T4 в отношении снижения веса при явном гипотиреозе, а польза при субклиническом гипотиреозе не установлена.Нет показаний к введению L-T4 для контроля массы тела, за исключением пациентов с ожирением и гипотиреозом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли субклинический гипотиреоз причинно-следственной связью с развитием ожирения. Необходимо изучить связь между лептином, аутоиммунитетом щитовидной железы и развитием последующего гипотиреоза. Вполне возможно, что выбранные аналоги щитовидной железы могут быть средством улучшения потери веса за счет увеличения расхода энергии у пациентов с ожирением с низким уровнем Т3 во время продолжающейся калорийной депривации.[15]

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Роль вашей щитовидной железы в метаболизме и контроле веса

Жаклин Жак, ND

Зима 2009

Чтобы получить PDF-версию этой статьи, щелкните здесь .

Я не могу сосчитать, сколько раз ко мне приходили пациенты с прибавкой в ​​весе, уверенные, что у них заболевание щитовидной железы. Разговор часто начинается так: «У меня раньше были анализы, и они были нормальными, но я читал все о низком уровне щитовидной железы, и я уверен, что у меня, должно быть, низкий…»

Иногда да, а иногда нет.В этой статье мы рассмотрим, что такое щитовидная железа, ее роль в обмене веществ и что происходит при ее сбоях.

Ваша эндокринная система — это группа желез в вашем теле (таких как гипофиз, щитовидная железа, поджелудочная железа, яичники и яички), которые выделяют гормоны (например, гормон роста, гормон щитовидной железы, инсулин, эстроген и тестостерон), которые регулируют такие функции, как метаболизм, рост, развитие и размножение.

Щитовидная железа — самая большая железа в эндокринной системе.Это орган в форме бабочки, который находится примерно посередине шеи, чуть ниже кадыка у мужчин. Во время физического осмотра, когда ваш врач кладет руку вам на шею и просит вас проглотить, он делает это для того, чтобы пощупать вашу щитовидную железу.

Щитовидная железа вырабатывает три гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Т4 и Т3 — это то, что большинство людей называют «гормонами щитовидной железы».«Эти гормоны играют важную роль в метаболизме и регулировании энергии в организме. Т4 и Т3 образуются в щитовидной железе из строительных блоков йода (микроэлемент) и тирозина (аминокислота). Т3 содержит три молекулы йода, а Т4 — четыре. Вы получаете примерно в четыре раза больше Т4, чем Т3.

После того, как T4 и T3 произведены, щитовидная железа выпускает их в кровоток. Это высвобождение происходит в ответ на стимул от части вашего мозга, называемой гипофизом, который вырабатывает вещество, называемое тироид-высвобождающим гормоном (TRH).ТРГ сообщает щитовидной железе, что нужно выделять гормоны щитовидной железы в кровоток.

Гормоны щитовидной железы действуют практически на все клетки вашего тела, увеличивая клеточную активность или метаболизм. Если гормона щитовидной железы слишком много или слишком мало, это влияет на метаболизм всего тела.

Кальцитонин, который не рассматривается в данной статье, представляет собой гормон, который снижает количество кальция и фосфата в крови и способствует образованию костей, сигнализируя организму о необходимости поглощения большего количества кальция в костном матриксе.

Есть множество вещей, которые могут пойти не так с щитовидной железой, но в основном они делятся на три категории:

1. Гиперактивность или гипертиреоз — когда организм вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы
2. Недостаточная активность или гипотиреоз — когда организм вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы
3. Новообразования — это могут быть доброкачественные кисты, узелки или рак щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы очень распространены.По данным Американской ассоциации клинических эндокринологов, у 27 миллионов американцев чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы гораздо чаще встречаются у женщин — 8 из 10 пациентов с щитовидной железой — женщины, и женщины в 5-8 раз чаще, чем мужчины, имеют проблемы с железой. Одна из составляющих этого гендерного дисбаланса — тесная связь между беременностью и заболеванием щитовидной железы. Примерно у 18 процентов беременных женщин разовьется послеродовая проблема с щитовидной железой. В четверти из них проблема будет постоянной.

Заболевания щитовидной железы также тесно связаны с диабетом. У людей с диабетом и их близких родственников вероятность развития заболеваний щитовидной железы примерно в три-пять раз выше, чем у населения в целом.

Поскольку гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 контролируют клеточный метаболизм во всем организме, когда их недостаточно по какой-либо причине, эта метаболическая функция замедляется и нарушается. Наиболее частыми причинами гипотиреоза являются аутоиммунная недостаточность (тиреоидит Хашимото) и хирургическое удаление или разрушение железы.Эти последние методы лечения обычно проводятся при раке щитовидной железы для лечения гипертиоидизма или зоба (увеличение щитовидной железы). За пределами США гипотиреоз часто вызывается дефицитом йода. Когда йода недостаточно для выработки гормонов щитовидной железы, организм не может их производить. В США в соль добавляют йод, что устраняет почти весь дефицит йода.

Поскольку гормоны щитовидной железы важны для всех клеток организма, симптомы могут быть очень общими, а в легких случаях они могут быть неопределенными.

Признаки и симптомы гипотиреоза (недостаточной активности щитовидной железы) включают:

• Усталость
• Сонливость
• Перепады настроения
• Забывчивость
• Прибавка в весе
• Депрессия / раздражительность
• Мышечные спазмы и боли
• Слабость
• Снижение потоотделения
• Изменения артериального давления
• Холестерин высокий
• Отек ног
• Затуманенное зрение
• Непереносимость холода
• Хриплый голос
• Обильные менструации
• Грубые, сухие волосы и кожа
• Выпадение волос (на голове и / или теле)
• Запор

Хотя увеличение веса или трудности с похуданием тесно связаны с гипотиреозом, связь с индексом массы тела (ИМТ) и ожирением до сих пор не совсем понятна.Это было изучено в нескольких новых исследованиях, и мы начинаем получать больше знаний.

В исследовании, опубликованном в Международном журнале ожирения в 2006 году, сравнивались уровни ИМТ и ТТГ у 6 164 взрослых в период с 1995 по 2001 годы. В этом исследовании более высокий ИМТ был связан с более высоким ТТГ (ТТГ выше при гипотиреозе), а увеличение ИМТ в течение шестилетнего периода положительно коррелировало с увеличением ТТГ. В 2004 году исследование пациентов с ожирением, направленных на обследование в клинику по проблемам сна, обнаружило ранее недиагностированный субклинический гипотиреоз у 11 человек.5 процентов пациентов ii. Они также обнаружили сильную корреляцию с ИМТ и окружностью шеи.

В группе из 72 пациентов, готовящихся к операции обходного желудочного анастомоза, у 25 процентов был обнаружен недиагностированный субклинический гипотиреозiii. Они пришли к выводу, что в целом патологическое ожирение было связано с повышенным уровнем ТТГ и что потеря веса после операции обычно приводила к снижению ТТГ. Важно отметить, что это исследование, однако, не обнаружило прямой связи между ТТГ и ИМТ.

В нескольких исследованиях были обнаружены изменения ТТГ при ожирении при нормальном уровне T4 и T3iv, v. Это заставило некоторых исследователей полагать, что есть еще одна причина повышения ТТГ, которая не связана с низким уровнем циркулирующих гормонов щитовидной железы. В настоящее время популярна теория, согласно которой инсулинорезистентность приводит к изменениям в щитовидной железе, что может привести к изменениям в железе и, возможно, в уровнях ТТГ и уровня гормонов щитовидной железы vi. Также исследуются связи с лептином и адипонектином.

Имеется достаточно доказательств недиагностированного заболевания щитовидной железы при ожирении, поэтому, если у вас избыточный вес или ожирение, вероятно, неплохо было бы проверить свою щитовидную железу в ваших ежегодных лабораториях. Это еще более верно, если вы женщина или знаете, что у вас инсулинорезистентность или диабет, из-за повышенного риска. Наиболее распространенные тесты, используемые для оценки щитовидной железы:

• ТТГ: ТТГ — это наиболее распространенный скрининговый тест на заболевания щитовидной железы.Уровень ТТГ повышается при снижении уровня гормона щитовидной железы. Что представляет собой «нормальный ТТГ», было много споров в последнее десятилетие. Хотя в последнем консенсусном заявлении объединенного комитета Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE), Американской тироидной ассоциации (ATA) и эндокринного общества (TES) указано, что верхний предел ТТГ должен составлять 4,5 мМЕ / л, AACE опубликовал свое собственное последующее заявление, в котором говорится, что «AACE использует верхний предел нормы для ТТГ, равный 3.0 мМЕ / л, установленный в популяции пациентов, тщательно проверенных на заболевания щитовидной железы Национальной академией биохимии в 2002 году ». Таким образом, если у вас уровень ТТГ от 3 до 4,5, вы можете спросить своего врача о повторном тестировании или дополнительных тестах для исследования заболеваний щитовидной железы.
• Уровни Т3 и Т4: Т3 и Т4 — это ваши циркулирующие гормоны щитовидной железы. Их можно проверить на начальном экране или только в случае отклонения от нормы ТТГ. Эти тесты следует проводить с использованием метода, называемого радиоиммуноанализом (РИА).
• Антитела к щитовидной железе. Поскольку аутоиммунное разрушение щитовидной железы является наиболее частой причиной гипотиреоза, иногда врач проверяет уровень антител. К ним относятся антитела к тироидной пероксидазе (ТПО), антитела к тиреоглобулину (TgAb) и антитела к рецепторам тиреотропного гормона (TRAb).
• Другие тесты: Другие тесты, которые ваш врач может использовать для проверки вашей функции щитовидной железы, включают: TRH (гормон, высвобождающий щитовидную железу), УЗИ щитовидной железы и сканирование щитовидной железы (тест на поглощение радиоактивного йода).

Чтобы узнать больше о заболевании щитовидной железы, вы можете поговорить со своим врачом или посетить следующие веб-сайты для получения дополнительной информации:

Об авторе:
Жаклин Жак, штат Северная Дакота, врач-натуропат с более чем десятилетним опытом в области лечебного питания. Она является главным научным сотрудником Catalina Lifesciences LLC, компании, занимающейся предоставлением наилучшего питания пациентам, перенесшим операции по снижению веса. Ее самая большая любовь — дать пациентам возможность улучшить свое здоровье.Д-р Жак является членом Национального совета директоров OAC.

Ссылки :
i Nyrnes A, Jorde R, Sundsfjord J. Сывороточный ТТГ положительно связан с ИМТ. International Journal of Obesity (2006) 30, 100–105
ii Resta O, Pannacciulli N, Di Gioia G, Stefàno A, Barbaro MP, De Pergola G. Высокая распространенность ранее неизвестного субклинического гипотиреоза у пациентов с ожирением, направленных в клинику сна для нарушение дыхания во сне. Нутр Метаб Кардиоваск Дис.2004 Октябрь; 14 (5): 248-53.
iii Moulin de Moraes CM, Mancini MC, de Melo ME, Figueiredo DA, Villares SM, Rascovski A, Zilberstein B, Halpern A. Распространенность субклинического гипотиреоза в популяции с патологическим ожирением и улучшение после потери веса, вызванной Roux-en-Y обходной желудочный анастомоз. Obes Surg. 2005 Октябрь; 15 (9): 1287-91.
iv Bastemir M, Akin F, Alkis E, Kaptanoglu B. Ожирение связано с повышенным уровнем ТТГ в сыворотке независимо от функции щитовидной железы. Swiss Med Wkly 2007; 137: 431–434
против Марины А.Михалаки, Апостолос Г. Вагенакис, Аггелики С. Леонарду, Марианна Н. Ардженту, Иоаннис Г. Хабеос, Мария Г. Макри, Агафоклис И. Псирогианнис, Фотис Э. Калфарентсос, Венетсана Э. Кириазопулу. Щитовидная железа. 1 января 2006 г., 16 (1): 73-78.
vi Rezzonico J, Rezzonico M, Pusiol E, Pitoia F, Niepomniszcze H. Представляем щитовидную железу как еще одну жертву синдрома инсулинорезистентности. Щитовидная железа. 2008 апр; 18 (4): 461-4.

Щитовидная железа и вес — наука

Для многих пациентов с щитовидной железой контроль веса — одно из самых больших разочарований.В этой статье, написанной Американской тироидной ассоциацией, рассказывается, почему и как заболевания щитовидной железы влияют на вес человека

Какая связь между щитовидной железой и весом?

Уже очень давно считается, что существует сложная взаимосвязь между заболеванием щитовидной железы, массой тела и метаболизмом. Гормон щитовидной железы регулирует обмен веществ как у животных, так и у людей. Метаболизм определяется путем измерения количества кислорода, используемого организмом в течение определенного периода времени.Если измерение производится в состоянии покоя, это называется базальной скоростью метаболизма (BMR). Фактически, измерение BMR было одним из самых ранних тестов, используемых для оценки состояния щитовидной железы пациента. Было обнаружено, что пациенты с неработающими щитовидными железами имели низкий BMR, а пациенты с чрезмерно активными щитовидными железами имели высокий BMR. Более поздние исследования связали эти наблюдения с измерениями уровней гормонов щитовидной железы и показали, что низкие уровни гормонов щитовидной железы связаны с низким BMR, а высокие уровни гормонов щитовидной железы связаны с высокими значениями BMR.Большинство врачей больше не используют BMR из-за сложности проведения теста и из-за того, что BMR подвержен множеству других влияний, помимо состояния щитовидной железы.

Какая связь между BMR и весом?

Различия в BMR связаны с изменениями в энергетическом балансе. Энергетический баланс отражает разницу между количеством съеденных калорий и количеством калорий, потребляемых организмом. Если высокий BMR вызван приемом лекарств, таких как амфетамины, у животных часто наблюдается отрицательный энергетический баланс, что приводит к потере веса.На основании таких исследований многие люди пришли к выводу, что изменения уровня гормонов щитовидной железы, которые приводят к изменениям BMR, также должны вызывать изменения в энергетическом балансе и аналогичные изменения массы тела. Однако BMR — это еще не все, связанное с весом и щитовидной железой. Например, когда уровень метаболизма снижается у животных различными способами (например, путем снижения температуры тела), эти животные часто не демонстрируют ожидаемого увеличения веса. Таким образом, взаимосвязь между скоростью метаболизма, энергетическим балансом и изменениями веса очень сложна.Есть много других гормонов (помимо гормона щитовидной железы), белков и других химических веществ, которые очень важны для контроля расхода энергии, потребления пищи и массы тела. Поскольку все эти вещества взаимодействуют как с мозговыми центрами, которые регулируют расход энергии, так и с тканями по всему телу, которые контролируют расход и потребление энергии, трудно предсказать влияние изменения только одного из этих факторов (например, гормона щитовидной железы) на массу тела. в целом. Как следствие, в настоящее время невозможно предсказать влияние изменения состояния щитовидной железы на массу тела любого человека.

Почему я набираю вес при лечении гипертиреоза?

Поскольку гипертиреоз является ненормальным состоянием, любая потеря веса, вызванная патологическим состоянием, не будет поддерживаться, когда патологическое состояние обращено вспять, и это то, что обнаруживается. В среднем, любой вес, потерянный во время гипертиреоза, восстанавливается при лечении гипертиреоза. Одним из следствий этого наблюдения является то, что использование гормона щитовидной железы для лечения ожирения не очень полезно. После прекращения лечения гормонами щитовидной железы любой вес, потерянный во время лечения, будет восстановлен после прекращения лечения.

Какая связь между гипотиреозом и увеличением веса?

Поскольку BMR у человека с гипотиреозом снижается, недостаточная активность щитовидной железы обычно связана с некоторым увеличением веса. Увеличение веса часто больше у людей с более тяжелым гипотиреозом. Однако снижение BMR из-за гипотиреоза обычно гораздо менее драматично, чем заметное увеличение, наблюдаемое при гипертиреозе, что приводит к меньшим изменениям веса из-за недостаточной активности щитовидной железы.Причина увеличения веса у человека с гипотиреозом также сложна и не всегда связана с избыточным накоплением жира. Большая часть лишнего веса у людей с гипотиреозом происходит из-за избыточного накопления соли и воды. Сильное увеличение веса редко связано с гипотиреозом. В общем, 5-10 фунтов веса тела могут быть связаны с щитовидной железой, в зависимости от тяжести гипотиреоза. Наконец, если увеличение веса является единственным присутствующим симптомом гипотиреоза, маловероятно, что увеличение веса происходит исключительно за счет щитовидной железы.

Какой вес я могу потерять после лечения гипотиреоза?

Поскольку большая часть прибавки в весе при гипотиреозе происходит из-за накопления соли и воды, при лечении гипотиреоза можно ожидать небольшого (обычно менее 10% веса тела) снижения веса. Как и при лечении гипертиреоза, лечение патологического состояния гипотиреоза гормоном щитовидной железы должно приводить к возвращению массы тела к тому, что было до развития гипотиреоза. Однако, поскольку гипотиреоз обычно развивается в течение длительного периода времени, довольно часто обнаруживается, что после успешного лечения гипотиреоза не происходит значительной потери веса.Опять же, если все другие симптомы гипотиреоза, за исключением увеличения веса, разрешаются лечением гормоном щитовидной железы, маловероятно, что увеличение веса происходит исключительно из-за щитовидной железы. После лечения гипотиреоза и восстановления нормального уровня гормонов щитовидной железы способность набирать или терять вес становится такой же, как и у людей, не имеющих проблем со щитовидной железой.

Могу ли я похудеть с помощью гормона щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы использовались в прошлом для похудания.Многие исследования показали, что избыточное лечение гормонами щитовидной железы может способствовать более значительному снижению веса, чем можно достичь с помощью одной диеты. Однако, как только избыток гормона щитовидной железы прекращается, избыточная потеря веса обычно восстанавливается. Кроме того, использование гормона щитовидной железы для похудания может иметь серьезные негативные последствия, такие как потеря мышечного белка в дополнение к потере жира. Увеличение дозы гормона щитовидной железы для повышения уровня гормона щитовидной железы вряд ли существенно изменит вес и может привести к другим метаболическим проблемам.

Эта информация воспроизведена из FAQ по щитовидной железе и весу Американской ассоциации щитовидной железы

Американская тироидная ассоциация (ATA) располагает множеством актуальной и доступной информации о заболеваниях щитовидной железы.

Мы полагаемся на пожертвования для финансирования нашей работы по поддержке и информированию людей с заболеваниями щитовидной железы. Пожалуйста, рассмотрите возможность сделать пожертвование или стать участником

Пожертвовать

Стать участником

Опубликовано: 2 ^nd Сентябрь, 2019

Обновлено: 6 ^чт октябрь 2020 г.

Автор: Бетани Фрост

Связь между гормонами щитовидной железы и весом

Хотя ученые действительно знают, что гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ в организме, точная взаимосвязь между гормонами щитовидной железы, метаболизмом и изменениями веса является сложной и не совсем понятной.Когда ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов (гипотиреоз), ваш метаболизм замедляется, что снижает количество сжигаемых вами калорий и часто приводит к увеличению веса. И наоборот, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), ваш метаболизм ускоряется, сжигая больше калорий, чем обычно, что, вероятно, приводит к потере веса. Однако это упрощенная картина различных факторов, которые вовлечены в эти процессы.

Как работает щитовидная железа

Роль метаболизма

Ваш метаболизм включает в себя ряд процессов, которые расщепляют пищу и превращают ее в энергию, необходимую вашему организму для работы.Он также определяет, насколько быстро (или медленно) ваше тело использует калории. Отчасти эффективность вашего метаболизма определяется генетикой.

Вы сжигаете калории за счет физической активности и повседневной деятельности. Ваше тело также использует энергию, когда вы отдыхаете, и эффективность, с которой оно это делает, называется базовой скоростью метаболизма (BMR). Всякий раз, когда у вас появляется избыток энергии — результат употребления большего количества пищи, чем ваше тело может использовать — эта энергия накапливается в жировых клетках, и вы набираете вес.

Роль гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы сильно влияют на ваш метаболизм, температуру тела и регуляцию аппетита. Ваша щитовидная железа тесно взаимодействует с гипоталамусом, небольшой областью вашего мозга, чтобы поддерживать как ваш вес, так и ваш энергетический баланс — то, что остается после того, как вы поели, и ваше тело использует необходимые калории.

Как именно это происходит, неясно, но одно можно сказать наверняка: не только гормоны щитовидной железы играют роль в том, сколько энергии использует ваше тело.Гормоны щитовидной железы работают вместе с рядом других гормонов, белков, ядерных рецепторов и химических веществ, поэтому это такой сложный процесс.

Исследования

Различные исследования взаимосвязи между гормонами щитовидной железы и увеличением веса дали разные выводы. Чаще всего исследования показали, что у людей с ожирением в отношении гормонов щитовидной железы верно следующее:

• Уровни тиреотропного гормона (ТТГ) находятся на верхнем пределе нормы или повышены
• Высокие уровни свободного Т3 (трийодтиронина)
• Низкие уровни свободного Т4 (тироксина)

Однако в некоторых исследованиях сообщается, что эти уровни гормонов нормальны или даже снижены.

Например, в исследовании 2014 года изучалась выборка на уровне общины из 1944 взрослых с нормальной функцией щитовидной железы, за которыми наблюдали в течение 11 лет. Исследователи обнаружили, что уровни ТТГ повышались с увеличением веса с течением времени как у мужчин, так и у женщин. Исследование пришло к выводу, что связь между ТТГ и увеличением веса не обязательно означает, что одно вызывает другое. Вместо этого исследователи предположили, что может быть задействован третий фактор.

Но исследование 2017 года изучило 1100 участников с нормальной функцией щитовидной железы и не обнаружило связи между изменениями ТТГ и индекса массы тела (ИМТ) после 10-летнего периода наблюдения.Однако это исследование показало, что пациенты с более низким уровнем свободного Т4, как правило, имели более высокий ИМТ.

Разница в результатах исследования еще раз демонстрирует, насколько сложна взаимосвязь между гормонами щитовидной железы и весом. Суть в том, что необходимы дальнейшие исследования.

Гипотиреоз и вес

Как обсуждалось выше, упрощенное объяснение состоит в том, что недостаточная активность щитовидной железы часто приводит к увеличению веса, поскольку их организм перестает эффективно расходовать калории.Большая часть этого веса — это лишняя вода и соль. Как правило, чем тяжелее гипотиреоз, тем больше прибавка в весе, но обычно она составляет от пяти до 10 фунтов.

Примерно от 10% до 60% взрослых с ожирением также страдают аутоиммунным гипотиреозом. Некоторые исследования пришли к выводу, что даже легкий гипотиреоз может привести к изменению веса и может быть фактором риска увеличения веса и изменения ИМТ.

Снижение веса с лечением

Существует не так много научных исследований относительно того, сколько веса набирается или теряется после лечения гипотиреозом синтетическим гормоном щитовидной железы левотироксином, но имеющиеся ограниченные доказательства показывают, что не все теряют вес с помощью лечения, а у тех, кто это делает, это ограничено.

Как только уровень гормонов окажется в пределах нормы, вы можете потерять небольшое количество веса, которое в основном состоит из лишней воды и соли, накопленных вашим организмом. Однако увеличение веса имеет несколько факторов, и скорее всего, не все из-за замедления работы щитовидной железы. Один из способов узнать, помогло ли лечение все другие симптомы вашей щитовидной железы, но не ваш вес. Это указывает на то, что ваша щитовидная железа, скорее всего, не единственный фактор, влияющий на ваш рост.

Миф о дополнительных лекарствах

Возможно, вы слышали, что гормоны щитовидной железы можно использовать для похудения даже у людей без заболеваний щитовидной железы.Хотя синтетические гормоны щитовидной железы использовались таким образом в прошлом, исследования показали, что большинство людей снова набирают вес после прекращения их использования. Хуже того, прием гормонов щитовидной железы без необходимости может привести к серьезным побочным эффектам.

Для людей, которые уже принимают левотироксин, увеличение дозы выше необходимой может привести к еще большей потере веса, но обычно это незначительно, и эти килограммы часто восстанавливаются после повторного снижения дозы. Это также нездоровый способ похудеть, поскольку повышенная доза также связана с побочными реакциями, включая проблемы с сердцем, бессонницу, головные боли, нарушения менструального цикла и кожную сыпь.Взаимодействие с другими людьми

Гипертиреоз и вес

Многие пациенты с гиперактивной щитовидной железой в конечном итоге теряют вес. И в целом, чем тяжелее гипертиреоз, тем больше теряется вес. Но поскольку метаболизм у этих людей работает интенсивнее и быстрее, они часто чувствуют себя голоднее, а некоторые вместо этого могут набирать вес.

Обычно ситуация меняется на противоположную после лечения гипертиреоза. Вы можете обнаружить, что набираете весь потерянный вес, что совершенно нормально.Если вы в конечном итоге окажетесь в состоянии гипотиреоза, как это бывает у многих пациентов с гипертиреозом после операции на щитовидной железе или терапии радиоактивным йодом, вы также можете столкнуться с проблемами поддержания или похудения.

Задача похудания

Похудение — тяжелая работа для любого, но это определенно может быть более сложной задачей, когда вы имеете дело с гипотиреозом. Исследователи не совсем уверены, почему это так, но низкий уровень Т3 и проблемы с гормональной резистентностью могут сыграть свою роль.В некоторых случаях знание того, сколько нужно есть, и обсуждение лучших продуктов с диетологом или специалистом по питанию может быть полезным первым шагом.

Низкие уровни T3

Т3 — это активный гормон щитовидной железы на клеточном уровне, доставляющий кислород и энергию к клеткам, и у пациентов с гипотиреозом он часто бывает низким. Более низкий уровень Т3 связан с более низким уровнем метаболизма в состоянии покоя. Как упоминалось ранее, когда ваш метаболизм снижается, вам необходимо как меньшее потребление калорий, так и большая активность, чтобы сжигать калории, чтобы поддерживать ваш текущий вес тела или похудеть.Это может чрезвычайно затруднить похудение.

Устойчивость к гормонам

Еще одним фактором, способствующим снижению веса, может быть то, что у людей с заболеваниями щитовидной железы часто возникают проблемы с гормональной резистентностью, включая резистентность к инсулину и лептину.

Устойчивость к лептину

Лептин — это гормон, который выделяется вашими жировыми клетками. Помимо поддержания энергетического баланса и метаболизма, лептин также сообщает вашему гипоталамусу, когда вы уже достаточно поели, стимулируя выработку гормонов щитовидной железы для сжигания жира.

Когда лептина слишком много, что также происходит, когда вы страдаете ожирением, ваше тело становится менее чувствительным к сигналам лептина, что приводит к резистентности к лептину. Это означает, что вашему гипоталамусу не сообщают должным образом, что вы удовлетворены, поэтому он переходит в режим голодания, уменьшая количество сжигаемых калорий и сообщая вам, что вы все еще голодны.

В то же время ваша щитовидная железа замедляет метаболизм, поскольку увеличивается аппетит, вы едите больше и сжигаете все меньше и меньше калорий, что приводит к увеличению веса.И чем больше фунтов вы набираете, тем больше лептина вырабатывают ваши жировые клетки, что способствует дальнейшему развитию этого цикла.

Инсулинорезистентность

Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и регулирует уровень сахара в крови. Он работает, заставляя ваши клетки поглощать излишки сахара или глюкозы в крови после еды и использовать их для получения энергии.

Как и в случае резистентности к лептину, когда уровень инсулина постоянно повышается, ваши клетки становятся менее чувствительными к сигналам, которые подает инсулин.Это приводит к необходимости еще большего количества инсулина, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Более высокий уровень инсулина вызывает увеличение веса и повышает риск развития диабета 2 типа. Инсулин считается гормоном жирообразования — он увеличивает количество жира вокруг органов брюшной полости, что вызывает сильное воспаление и может повысить риск хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа. Исследования показывают, что как гипертиреоз, так и гипотиреоз могут вызывать инсулинорезистентность.

Слово Verywell

Из-за сложностей, связанных с гормонами и метаболизмом, реальность такова, что если у вас недостаточно активная щитовидная железа, вам, возможно, придется работать больше, чтобы похудеть, чем человеку без заболевания щитовидной железы.

Если вы постоянно сталкиваетесь с препятствиями, поговорите со своим врачом об оптимальном лечении. Как только ваше лечение будет оптимизировано — а это означает, что уровни вашей щитовидной железы находятся в оптимальном диапазоне от до , а не только в нормальном контрольном диапазоне — вы можете обнаружить, что похудеть легче.

По данным Американской тироидной ассоциации, когда уровень гормонов щитовидной железы нормализуется, вы сможете терять, поддерживать и набирать вес, как человек без заболеваний щитовидной железы.Это также может помочь увеличить потребление белка, проверить уровень глюкозы и лептина, придерживаться более здоровой диеты и укрепить мышцы, чтобы повысить вашу способность терять лишние килограммы.

Прежде всего, не сдавайтесь! Тяжелая работа и решимость могут привести вас туда, куда вы хотите.

Щитовидная железа может вызвать увеличение веса и усталость

Наконец, около шести месяцев назад один из ее врачей услышал о новом типе препарата для щитовидной железы и отправил Крюгера Марку Лупо, M.D., специалист по щитовидной железе из Сарасоты. Он прописал Тирозинт, жидкую гелевую форму левотироксина натрия, таблетки, замещающей гормон щитовидной железы, обычно применяемой для лечения гипотиреоза. (Тирозинт был одобрен для рынка США в 2010 году.)

Хотя лекарства могут действовать по-разному у каждого человека, жидкая форма Тирозинта, похоже, помогла Крюгеру: она сбросила 20 фунтов за шесть месяцев. «И когда я встаю утром, я не чувствую, что кто-то бил меня палкой», — говорит она.Что еще более важно, ее проблемы с сердцем улучшились.

Но, предупреждает Лупо, женщинам не следует слишком быстро обвинять свой набор веса в проблемах с щитовидной железой, а не в нездоровом питании или отсутствии физической активности.

«Я вижу это каждый день, люди говорят мне:« У меня избыточный вес, у меня, должно быть, проблемы с щитовидной железой », — говорит Лупо. Но люди с проблемами щитовидной железы могут набрать от 10 до 20 фунтов, говорит он. «Кто-то, кто приходит ко мне с весом 300 фунтов, имеет другие проблемы.«

Лупо соглашается с Крюгером, однако, что пациенты и врачи должны уделять больше внимания проблемам щитовидной железы. Он также убежден, что пожилым женщинам следует особенно проверять функцию щитовидной железы, что можно сделать с помощью простого анализа крови.

«Я обычно говорю, что женщины должны проходить обследование до первой беременности, в возрасте 35 лет и каждые пять лет после этого, а также каждые один-два года в возрасте 50 лет и старше», — говорит Лупо. Поскольку заболевания щитовидной железы у мужчин встречаются реже, но могут развиваться с возрастом, он предлагает «мужчинам проходить обследование в возрасте 65 лет или при наличии у них симптомов или факторов риска.»

Могу ли я винить свой вес в моей щитовидной железе?

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Ваша щитовидная железа весит меньше унции, но может влиять на прибавку в весе в среднем на 20–30 фунтов, если она не работает должным образом.

Щитовидная железа — это небольшая железа в передней части шеи, чуть ниже кадыка. Когда он работает должным образом, ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые играют огромную роль в том, как ваше тело использует энергию и как функционируют ваши органы. Поскольку ваша щитовидная железа контролирует ваш метаболизм (помимо прочего), она также может влиять на ваш вес.

«Функция щитовидной железы заключается в регулировании метаболизма в организме — скорости или медленности», — говорит Кимберли Бетел, доктор медицины, из Медицинского центра Тротвуда.«Это влияет на все, от макушки до кончиков пальцев ног. И мы знаем, что это влияет на вес человека. Если вы быстро метаболизируете, вы сжигаете больше калорий, а если вы медленно метаболизируете, вы набираете вес ».

Функция щитовидной железы часто является первым, что проверяет врач, когда пациент испытывает необъяснимое увеличение или уменьшение веса, потому что неправильная выработка гормонов влияет не только на рост человека. К счастью, болезнь поддается лечению, но неизлечима.

Необъяснимое увеличение веса

Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, она не производит достаточного количества гормонов, и ваш метаболизм будет медленнее, чем обычно. Это состояние называется гипотиреозом. Это означает, что ваше тело не будет сжигать калории так быстро, как должно. Медленно, со временем ваша недостаточная активность щитовидной железы приведет к увеличению веса — от 10 до 30 фунтов и более. Большая часть лишнего веса происходит из-за воды и соли.

Поскольку низкую активность щитовидной железы сложно диагностировать, вам следует поговорить со своим врачом, если вы набираете вес без видимой причины.Другие симптомы гипотиреоза — вялость, повышенная чувствительность к холоду, мышечная слабость, сухость кожи и запор.

После того, как вы пройдете курс лечения по поводу недостаточной активности щитовидной железы, ваш вес должен вернуться к норме, и вы не сможете винить свою щитовидную железу в появлении лишних скоплений жира. Может быть, слишком много пончиков или мокко фраппе?

Необъяснимая потеря веса

Если ваша щитовидная железа сверхактивна, она вырабатывает слишком много гормонов, и ваш метаболизм будет быстрее, чем обычно.Это состояние называется гипертиреозом. Это означает, что ваше тело сжигает калории быстрее, чем должно. Хотя вы можете быть довольны этим, если хотите немного похудеть, это не идеально для вашего общего состояния здоровья. Гипертиреоз также вызывает учащенное сердцебиение, раздражительность, проблемы со сном и диарею.

Поскольку гипертиреоз также увеличивает аппетит, он может заставить вас есть больше, поэтому есть вероятность, что вы заболели этим заболеванием и не похудели.

После лечения гипертиреоза и восстановления нормального уровня гормонов щитовидной железы ваша способность набирать или худеть будет такой же, как и у людей без проблем со щитовидной железой.

Если вы быстро метаболизируете, вы сжигаете больше калорий, а если вы медленно метаболизируете, вы набираете вес.

Д-р Бетел далее объясняет, как заболевание щитовидной железы влияет на вес.

Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы просмотреть видео или прочитать его стенограмму.

Щитовидная железа — один из шести гормонов, влияющих на набор веса. Что он делает, он регулирует, насколько быстро вы сжигаете пищу. Если у вас гипотиреоз, у которого низкий уровень щитовидной железы, вы не собираетесь сжигать калории.Вы собираетесь удерживать эти калории. Если у вас гипертиреоид, когда ваша щитовидная железа сверхактивна, вы потратите эти калории и фактически похудеете. Это очень важная ссылка.

Она также объясняет, как лечение заболеваний щитовидной железы может помочь вашему весу вернуться к норме.

Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы просмотреть видео или прочитать его стенограмму.

Заболевание щитовидной железы может влиять на вес человека, регулируя скорость сжигания калорий или скорость их сжигания.Все это работает на ускорение, если он сверхактивен или недостаточно активен, он может все замедлить, поэтому он заставляет их бесконтрольно набирать вес. Лечение недостаточной активности щитовидной железы значительно увеличит их метаболизм, сожжет калории, сбросит лишний вес, а также предотвратит набор веса в будущем. Это очень важный гормон, который нужно проверить.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Кимберли Бетел, доктор медицины, Медицинский центр Тротвуда; Американская тироидная ассоциация; Национальные институты здоровья; Womenshealth.