Сколько нормальный сахар в крови у человека: Сахар при диабете 2 типа: высокий, пониженный, нормальный
что мы знаем о нем знаем / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»
Обнаружился повышенный уровень сахара в крови, и доктор огорошил диагнозом «преддиабет»? Это серьезный повод задуматься о здоровье и пересмотреть образ жизни.
Если у вас обнаружился преддиабет, через пару-тройку лет это пограничное состояние может перейти в серьезное заболевание — сахарный диабет. Но до тех пор все поправимо: с преддиабетом можно справиться.
Что такое преддиабет
Преддиабетом (другое название — нарушение толерантности к глюкозе) называют состояние, промежуточное между здоровьем и сахарным диабетом.
При преддиабете организм не может поддерживать нормальный уровень сахара в крови, поэтому уровень глюкозы в крови выходит за рамки нормальных значений. Хотя глюкоза повышается не так существенно, как при сахарном диабете, это приводит к серьезным последствиям.
У людей с толерантностью к глюкозе страдают сосуды, из-за чего увеличивается риск инфаркта и инсульта.
Но самое неприятное, что человек даже не подозревает о том, что у него есть проблемы со здоровьем, ведь неприятных ощущений и тревожных симптомов при преддиабете не возникает.
Группы риска по преддиабету:
Диагноз «преддиабет» нередко попадает в медицинскую карточку перешагнувших сорокалетний рубеж людей, страдающих избыточным весом.
Однако преддиабет — не возрастное заболевание, поскольку нарушение толерантности к глюкозе может развиться в любом возрасте. Пограничное с диабетом состояние диагностируют даже у страдающих ожирением детей.
Факторы риска по преддиабету:
Язва желудка
Гипертоническая болезнь
Родственники, больные диабетом второго типа
Поликистозоз яичников
Гестационный диабет, перенесенный во время беременности
Преддиабет: как заподозрить неладное
Как правило, нарушение толерантности к глюкозе люди совершенно не ощущают. Иногда человек с преддиабетом начинает замечать первые «звоночки», но не всегда обращает на них внимание, списывая легкое недомогание на усталость, стресс и погрешности в питании.
Признаки, которые могут указывать на развитие преддиабета:
Мигрени;
Зуд кожи;
Бессонница;
Ночные судороги;
«Размытое» зрение;
Обостренный аппетит;
Онемение конечностей;
Повышенная утомляемость;
Долго не заживающие раны;
Жажда и частое мочеиспускание.
Преддиабет: постановка диагноза
При подозрении на диабет или предрасположенность к нему пациенту в первую очередь предлагают сдать кровь из пальца натощак.
Лабораторные анализы, позволяющие заподозрить преддиабет
1. Повышенный уровень глюкозы натощак
Показатели сахара натощак не должны превышать 5,5 ммоль/л. Если уровень глюкозы в капиллярной крови натощак выше 6 ммоль/л, это говорит о начале преддиабета (при заборе крови из вены нормальными считаются показатели до 6,1).
Концентрация глюкозы в капиллярной крови в пределах 6,1-7,0 ммоль/л свидетельствует о пограничном с диабетом состоянии.
2. Повышенный уровень гликированного гемоглобина
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — количество гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой.
Образование такой связи занимает много времени, поэтому уровень гликированного гемоглобина позволяет оценить степень «засахаренности» крови за 3 месяца. В норме этот показатель не превышает 4-6%. На нарушение толерантности к глюкозе указывает уровень HbA1c в пределах 6,0-6,5%.
3. Повышенный уровень холестерина и триглицеридов
Нормы холестерина и триглицеридов показателей могут различаться в разных лабораториях. Тем не менее, при преддиабете, как правило, уровень холестерина и триглицеридов выше указанной в бланке нормы.
4. Повышенные значения глюкозы при глюкозотолерантном тесте
Для уточнения диагноза нередко назначается глюкозотолерантный тест. Этот тест позволяет выявить в том числе и так называемый скрытый диабет. Кровь берут натощак, а затем повторяют анализ через определенное время после того, как пациент выпьет раствор глюкозы.
У здорового человека через пару часов после глюкозной нагрузки уровень сахара не будет превышать 7,8 ммоль/л. При уровне от 7,8 до 11,0 ммоль/л говорят о нарушении толерантности к глюкозе.
Уровень глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л указывает на наличие сахарного диабета.
Чтобы результаты глюкозотолерантного теста были максимально корректными, важно, чтобы человек не менее трех дней до пробы придерживался привычного питания и физических нагрузок. За 10-14 часов до исследования нельзя принимать пищу и алкоголь, а также курить, а перед исследованием — принимать определенные лекарства.
Не рекомендуется проводить тест на толерантность к глюкозе, если человек находится в состоянии стресса, после операций и родов, тяжелых болезней, во время менструации, или если из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта нарушено всасывание глюкозы. Для уточнения диагноза тест рекомендуется проходить дважды.
Когда сдавать анализы
Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, стоит показаться врачу и проверить уровень сахара в крови.
Как минимум один раз в три года такой анализ нужно сдавать всем здоровым людям старше сорока лет.
Раз в три года анализы на глюкозу нужно сдавать и тридцитилетним людям, если они страдают ожирением, гипертонией, имеют высокий холестерин и другие предрасполагающие факторы.
Ежегодно сдавать анализ крови на глюкозу нужно людям старше сорока, страдающим от избыточного веса и хронических заболеваний, особенно если их близкие родственники (родители) страдали диабетом.
Как вылечить преддиабет
Чтобы предотвратить превращение преддиабета в диабет, чаще всего достаточно нормализовать питание, побольше двигаться и контролировать уровень калия в крови. Иногда имеет смысл попробовать фитотерапию.
1. Физическая активность
Подойдут пешие прогулки, плавание, йога, танцы и любая другая двигательная активность.
2. Правильное питание
Особое внимание стоит уделять своему рациону. Под запрет попадают сладости, мед, варенья и джемы, булочки из сдобного или слоеного теста, виноград, бананы, клубника, финики и изюм, фруктовые соки и газировка.
Если отказаться от сладкого сложно, на помощь придут сахарозаменители и десерты для людей, страдающих сахарным диабетом. При выборе сахарозаменителя отдайте предпочтение стевии.
Не стоит налегать на сыр и другие жирные молочные продукты, употреблять майонез и продукты, содержащие маргарин, соленые и острые соусы.
Исключите из рациона жирные сорта мяса, соленые и копченые продукты и консервы.
Полезны при преддиабете салат огородный, горох, грибы, топинамбур, сок из свежих листьев белокочанной капусты и свежего картофеля.
Готовить пищу лучше на пару. Допустимо запекать или тушить еду с минимальным использованием масла. Имеет смысл перейти на дробное питание: есть небольшими порциями пять-шесть раз в день.
3. Контроль уровня калия в крови
Еще один важный момент: для профилактики преддиабета и его лечения важно исключить дефицит калия. Этот микроэлемент можно получать как с продуктами, так и в таблетированной форме. Дозировку в данном случае подбирает врач.
4. Фитотерапия
В борьбе с преддиабетом в качестве дополнительного средства помимо правильного питания и здорового образа жизни можно попробовать фитотерапию.
Снижающим сахар действием обладают листья черники, настой овса, сок свежих ягод лесной земляники. В аптеке можно приобрести специальные сборы для контроля глюкозы.
Опосредованно нормализуют углеводный обмен корень женьшеня, экстракт левзеи, настойка заманихи и экстракт элеутерококка.
Однако самостоятельно «назначать» себе фитопрепараты не стоит. Предварительно лучше проконсультироваться с врачом. Берегите себя, прислушивайтесь к собственному организму, и будьте здоровы!
#нацпроектдемография89
Как не заболеть диабетом? И что мы вообще знаем об этой болезни?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Сахарный диабет 1 типа обычно появляется в детстве или подростковом возрасте. Иногда он имеет генетические причины, но может быть вызван и вирусной инфекцией
Сахарный диабет — серьезное заболевание, от которого ежегодно умирает более миллиона человек, и заболеть им может каждый.
Диабет возникает, когда наш организм не может справиться с уровнем сахара (глюкозы) в крови. Кровь становится густой, и со временем это может привести к инфаркту, инсульту, слепоте, почечной недостаточности и гангрене нижних конечностей.
Заболеваемость диабетом растет: сегодня, по данным ВОЗ, в мире насчитывается 422 миллиона диабетиков — это почти вчетверо больше, чем всего 40 лет назад.
Однако, несмотря на серьезнейшую угрозу, которую диабет представляет для здоровья, половина диабетиков даже не подозревают о своей болезни.
При этом во многих случаях, чтобы избежать сахарного диабета, достаточно просто изменить свои привычки и подкорректировать стиль жизни. Вот как это делается.
Что вызывает диабет?
Когда мы принимаем пищу, наш организм перерабатывает содержащиеся в ней углеводы в сахар (глюкозу). За его усвоение отвечает инсулин — гормон поджелудочной железы, который дает клеткам сигнал поглощать растворенную в крови глюкозу и использовать ее как источник энергии.
Диабет возникает тогда, когда производство инсулина прекращается или гормон перестает нормально выполнять свою функцию, в результате чего сахар начинает в крови накапливаться.
Автор фото, Getty Images
Какие бывают виды диабета?
Сахарный диабет бывает нескольких типов.
При диабете 1 типа поджелудочная железа перестает производить инсулин, и сахар начинает накапливаться в крови. Чаще всего это случается довольно рано — в детском или подростковом возрасте.
Ученые до сих пор точно не знают, по какой именно причине это происходит, однако полагают, что тут свою роль может играть генетическая предрасположенность или вирусная инфекция, повреждающая клетки поджелудочной, ответственные за производство инсулина. Примерно 10% диабетиков страдают именно диабетом 1 типа.
При диабете 2 типа производство инсулина не прекращается полностью, однако либо его производится недостаточно, либо что-то мешает ему эффективно работать.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Инсулин, позволяющий нашему организму перерабатывать сахар, производится поджелудочной железой
Это обычно происходит уже в среднем возрасте или ближе к старости, однако диабет второго типа встречается и у молодых людей, если они страдают ожирением или ведут малоподвижный образ жизни.
К нему также более склонны представители отдельных народов — особенно выходцы из Южной Азии.
Диагноз «гестационный диабет» иногда ставят беременным женщинам — это значит, что их организм вырабатывает не достаточно инсулина, чтобы хватило и им самим, и еще не рожденному ребенку.
В зависимости от критериев оценки, такой диагноз можно поставить от 6 до 16% всех беременных — им необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови, поддерживая его в норме за счет диеты, физических упражнений и/или инъекций инсулина, чтобы у них не развился диабет второго типа.
Различают и так называемый предиабет — повышенный уровень глюкозы в крови, что также может привести к развитию полноценного заболевания.
Каковы симптомы диабета?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Повышенная усталость, постоянная жажда и слишком частое мочеиспускание могут быть признаками развивающегося диабета
В числе самых распространенных симптомов:
- постоянная жажда
- необычно частое мочеиспускание, особенно в ночное время
- повышенная усталость
- потеря в весе безо всякой причины
- снижение остроты зрения
- порезы и царапины, которые долго заживают
Симптомы диабета 1 типа чаще всего развиваются в детстве или подростковом возрасте и выражены значительно сильнее.
В группу риска диабета 2 типа обычно входят люди старше 40 лет (выходцы из Южной Азии — старше 25), а также родственники диабетиков (братья, сестры, дети) и люди с излишним весом.
Могу ли я предотвратить заболевание?
Риск заболеть диабетом зависит от генетических факторов и условий окружающей среды, однако вы можете поддерживать концентрацию сахара в крови на нормальном уровне за счет здоровой диеты и активного образа жизни.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Один из способов снизить риск диабета — заменить рафинированные сахара и изделия из белой муки на фрукты и продукцию из неочищенных злаков
Для начала можно сократить потребление кондитерских изделий и сладких напитков, а белый хлеб и макаронные изделия заменить продукцией из муки грубого помола.
Продукты питания из рафинированного сахара и очищенных злаков содержат меньше питательных веществ, так как витамины и волокна содержатся преимущественно в оболочке зерен.
Примеры таких продуктов — белая мука, белый хлеб, белый рис, белая паста, выпечка, газированные напитки, конфеты и хлопья для завтрака с добавлением сахара.
В здоровый рацион входят овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые продукты, а также полезные растительные масла, орехи и сорта рыбы, богатые омега-3-ненасыщенными жирными кислотами, такие как сардина, лосось или макрель.
Важно принимать пищу с регулярными интервалами, чтобы избежать переедания.
Понизить содержание сахара в крови помогают и физические упражнения. Врачи рекомендуют проводить по меньшей мере два с половиной часа в неделю, занимаясь аэробными нагрузками — например, ходьбой или подъемом по лестнице.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Важно избегать сидячего образа жизни и заниматься физическими упражнениями по меньшей мере два с половиной часа в неделю
Организму будет легче поддерживать нормальный уровень сахара в крови, если у вас нет лишнего веса.
Но если вам нужно похудеть, лучше делать это медленно, теряя не больше 0,5-1 кг в неделю.
Чтобы снизить риск сердечных заболеваний, полезнее всего не курить и следить за уровнем холестерина.
Какие осложнения дает диабет?
Высокий уровень сахара в крови может сильно повредить сосуды.
Когда кровь густеет, ей становится труднее перемещаться по телу — до некоторых клеток она может не доходить вовсе, что повышает риск повреждения нервов (потеря чувствительности и болевых ощущений), потери зрения и инфекционных заболеваний ступней.
По данным ВОЗ, сахарный диабет является одной из основных причин развития слепоты, почечной недостаточности, инфаркта, инсульта и гангрены нижних конечностей, ведущей к ампутации ног.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Инфаркт — одно из возможных осложнений диабета
Только в 2016 году от прямых последствий заболевания диабетом скончалось около 1,6 млн человек.
Сколько людей болеют диабетом?
По данным ВОЗ, с 1980 по 2014 год число диабетиков по всему миру выросло со 108 млн до 422 млн человек.
В 1980 году диабетом страдали менее 5% взрослого населения планеты. В 2014-м этот показатель составил уже 8,5%.
Согласно подсчетам Международной федерации диабета, 80% людей, страдающих от этого заболеваний, живут в странах с низким или средним уровнем дохода.
В развитых странах диабетом чаще болеют люди, живущие за чертой бедности и/или употребляющие в пищу дешевые полуфабрикаты.
Новая технология контроля уровня глюкозы облегчит пациентам жизнь — Российская газета
Доченька, давай посмотрим, какой сейчас сахар? — Надежда, мама 6-летней Алины, ласково обнимает девочку и подносит к ее плечу сканер размером с обычный смартфон. На его экране тут же возникают цифры — 4,5. — Все нормально, иди, играй! — улыбается Надежда.
Сахарный диабет первого типа у Алины диагностировали, когда ей исполнилось всего три года.
— Я стала замечать, что дочка худеет, сильно устает, часто просится в туалет, — вспоминает Надежда. — Обратились к врачу, и нам довольно быстро поставили этот диагноз. Меня направили в Школу диабета, где научили всему: как кормить ребенка, как следить за уровнем сахара и вовремя вводить инсулин, который ее организм не вырабатывает. Поначалу было очень страшно: боялась, что не смогу вовремя среагировать на ситуацию, что ребенку грозят тяжелые осложнения. И очень напрягали эти постоянные уколы — мало того что надо было несколько раз в день колоть ей инсулин. Но еще чаще — прокалывать пальчики, чтобы глюкометром проверять уровень сахара в крови до еды и после, на ночь, утром натощак. Так жалко было ее, у самой слезы наворачивались, но нельзя было показать свои чувства Алине, чтобы не пугать ее. Потом она привыкла и уже безропотно подставляла пальчик. А теперь мы вздохнули с облегчением — появилась технология флеш мониторинга глюкозы. Для семей, в которых есть ребенок с диабетом, она просто необходима.
Сахарный диабет — одно из самых массовых заболеваний в мире. Причем его масштабы растут с каждым годом, что заставило Всемирную организацию здравоохранения объявить глобальную эпидемию. В нашей стране на учете эндокринологов с сахарным диабетом первого и второго типа стоят 4,5 миллиона человек. Эти два типа болезни различны по своей природе. При первом типе в организме не вырабатывается гормон инсулин, без которого клетки не могут усваивать необходимую для жизни глюкозу. При втором типе заболевания инсулина в организме достаточно, но он не поступает в клетки, поэтому вся глюкоза накапливается в крови человека.
При обеих формах заболевания прежде всего страдают мелкие кровеносные сосуды-капилляры. В результате ткани всех органов и систем не получают питания, в них развиваются осложнения. Это могут быть как сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт и инсульт), так и почечная недостаточность, и нарушения зрения или кровообращения в сосудах ног. Они приводят к инвалидности или преждевременной смерти тысяч людей, тяжелым бременем ложатся на систему здравоохранения.
По оценкам экспертов, полученным в рамках диспансеризации населения и модельных исследований, истинное число заболевших в России как минимум вдвое больше. Это значит, что около 8,5-9 миллионов россиян больны диабетом, но половина из них не знает об этом. Выявить заболевание несложно — достаточно сдать анализ на уровень глюкозы крови. Однако потом оно требует не только адекватного лечения, но и постоянного врачебного контроля и самоконтроля со стороны пациентов. Мониторинг уровня глюкозы в крови с помощью аппаратов-глюкометров необходим, чтобы врач мог подобрать адекватную терапию, а пациент всегда знал, какой именно препарат и в какой дозе он должен принять, чтобы сахар в крови не превышал норму. Самоконтроль большинству больным сахарным диабетом второго типа достаточно проводить 2-3 раза в день, но пациентам с первым типом заболевания приходится делать это до 8-10 в сутки. При таком контроле и адекватном лечении осложнения не развиваются десятилетиями.
Особенно важен регулярный самоконтроль для детей с сахарным диабетом первого типа, поскольку им необходимо вводить определенную дозу инсулина перед каждым приемом пищи.
А чтобы правильно рассчитать ее, надо знать уровень глюкозы в крови. Такой же анализ необходимо сделать и на ночь — если уровень сахара будет слишком низким, ночью возможно возникновение гипогликемии, то есть резкого падения уровня сахара — это состояние опасно для жизни. Для контроля были созданы аппараты-глюкометры, которые по капле крови могут определить, каков уровень сахара в данный момент времени у пациента. Это позволяет миллионам людей успешно компенсировать его колебания долгие годы. Одна проблема — для анализа каждый раз надо проколоть палец.
Мониторинг уровня глюкозы необходим пациентам с сахарным диабетом для ежедневного принятия решений
Но недавно появилась принципиально новая система для мониторинга уровня сахара. Небольшой датчик наклеивается на плечо, в нем вмонтирован крошечный гибкий волосок, который практически безболезненно устанавливается под кожу и измеряет глюкозу в межклеточной жидкости. И все — теперь электронный чип датчика круглосуточно будет записывать информацию об уровне сахара на датчик.
Если поднести сканер к датчику, то система покажет не только сиюминутный результат, но и тенденцию, то есть что происходит с сахаром — он растет, снижается или остается на постоянном уровне. Это позволяет пациенту оценить свое состояние и решить, принимать ли лекарство, в какой дозе, или пока повременить с ним. Мало того, сканер в течение 90 дней сохраняет все данные, которые получает с датчика в виде отчетов — их можно показать врачу при очередном посещении, и он при необходимости скорректирует терапию.
С датчиком на плече человек может вести самый обычный образ жизни — работать, заниматься спортом, принимать душ, плавать, бегать и т.д. Работает он в течение двух недель, потом его нужно отклеить и заменить на новый. Сейчас FreeStyle Libre доступна только в Москве и Московской области, но прикладываются все усилия, чтобы эта жизненно важная технология стала доступна людям с диабетом по всей России. По оценкам, она существенно облегчает контроль сахара. Врачи же считают, что это улучшает перспективы лечения 1 и 2 типов диабета.
Комментарии
Александр Древаль, главный внештатный врач-эндокринолог Московской области, заведующий кафедрой клинической эндокринологии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ, д.м.н., профессор:
— Средства самоконтроля уровня глюкозы крови в домашних условиях для больных диабетом быстро совершенствуются. Устройства нового типа дают информацию непрерывно — датчик вводится подкожно один раз в две недели, а специальное устройство может считывать с него уровень глюкозы без взятия крови в любой удобный для больного момент. Через две недели датчик больной удаляет самостоятельно и заменяет его на новый. Это очень простая и практически безболезненная процедура, занимающая несколько секунд.
Среди устройств непрерывного мониторинга глюкозы выделяется своим удобством новейшая разработка с технологией флеш мониторинга глюкозы (FGM). Кроме простоты использования, наглядности результатов, а также отсутствия необходимости калибровать прибор с помощью глюкометра в нем предусмотрена принципиально новая функция — тренд гликемии.
Это стрелка на приборе, которая может быть направлена вверх, вниз или горизонтально в зависимости от направления динамики глюкозы на данный момент времени. Если стрелка направлена вверх, то глюкоза быстро повышается и нужно добавить инсулин, если вниз, то глюкоза быстро снижается и необходимо поесть, а если горизонтально, то ситуация стабильна и ничего предпринимать не нужно. В случаях быстрого измерения глюкозы, на что указывает стрелка, желательно значение глюкозы, которое показывает сканер, перепроверить глюкометром. В такой перепроверке возникает необходимость только при резких изменениях, когда глюкоза крови опережает глюкозу в межклеточной жидкости обычно раз в сутки или реже.
Система предназначена, в первую очередь, для использования в амбулаторных условиях. Но она оказалась очень полезной и для врачей в стационаре. Мы стали использовать ее в нашей клинике эндокринологии для коррекции инсулинотерапии у больных сахарным диабетом первого типа, как правило, получающих помповую инсулинотерапию.
С помощью такой современной комбинации удается достичь целевого уровня глюкозы за предписанное время пребывания больного диабетом в стационаре — 5-6 дней. Эго практически невозможно сделать без технологии мониторирования.
Ирина Матяж, главный детский врач-эндокринолог ЦАО Москвы:
— Более 70 процентов детей с сахарным диабетом первого типа в нашем округе уже пользуются технологией флеш мониторинга глюкозы. Могу сказать, что как врачу мне важно в любой момент времени знать, что происходит с сахаром крови у моих пациентов. Всегда можно вовремя отреагировать и на повышение уровня гликемии и на падение, которое чревато опасным острым состоянием — гипогликемией. С помощью прибора врач может получить данные своего пациента и за сутки, и за месяц, и за три месяца — в результате он действует не вслепую, ему легче ориентироваться и контролировать течение диабета. Если технология будет доступна всем пациентам, это изменит в лучшую сторону наблюдение за сахарным диабетом и его лечение.
Мы, врачи, всегда беспокоимся о возможных осложнениях диабета, лечить которые тяжело и дорого. А постоянный контроль обеспечивает профилактику осложнений и перспективы хорошего будущего для детей.
Элина Королева, заведующая отделением педиатрии детской городской поликлиники Москвы:
— Дети с сахарным диабетом наблюдаются врачами-эндокринологами в тесном контакте с врачами-педиатрами. Контроль уровня сахара важен и при назначении лечения, и при оценке состояния детей после каждого перенесенного заболевания — респираторной и любой другой инфекции, стресса и т.д. Учитывая, что уровень сахара в крови у детей нестабилен и, в отличие от взрослых, маленькие дети не способны вовремя распознать симптомы гипергликемии или гипогликемии, постоянный контроль глюкозы, несомненно, поможет педиатрам и родителям маленьких пациентов выявить опасные состояния и своевременно обратится к эндокринологу для коррекции лечения.
Сахарный диабет
Часто задаваемые вопросы
[ Почему уровень сахара в крови повышается?
У пациента любым типом сахарного диабета повышен уровень сахара в крови.
А если в крови есть «лишний» сахар, то значит его где-то не хватает. Где? В клетках нашего организма, которым глюкоза (сахар) крайне необходима в качестве энергии.
Глюкоза для клеток — это все равно, что дрова для печки или бензин для автомобиля. Но попасть в клетку глюкоза может только при помощи инсулина. Если инсулина недостаточно, то сахар, попав в кровь из кишечника или из печени, так и остается в крови. Но клетки организма при этом голодают. 
Представьте себе человека, которого посадили в стеклянный аквариум и пустили плыть по реке в жаркую погоду. Человек умрет от жажды несмотря на то, что кругом полно воды, поскольку эта вода не может проникнуть внутрь аквариума. То же происходит и с клетками организма: вокруг в крови полно сахара, а клетки голодны.
А как можно понизить сахар крови? Единственным веществом, которое может снизить уровень сахара в крови является инсулин.
[ Откуда в крови берется сахар?
Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей и глюкоза, попадающая в кровь из печени.
Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, а уровень сахара в крови все равно останется высоким.
[ Какой уровень сахара в крови считается нормальным?
Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови натощак составляет 3.3 — 5.5 ммоль/л. После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше).
Пределы нормального уровня сахара в крови колеблются от 3.
3 до 7.8 ммоль/л.
При сохранении высокого уровня сахара в крови клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет. Если уровень сахара в крови длительное время превышает нормальный, то начинают развиваться различные осложнения сахарного диабета, которые не возникают, если уровень сахара в крови остается в норме. Пациенты с первым типом сахарного диабета регулируют уровень сахара в крови при помощи инъекций инсулина. Пациенты со вторым типом сахарного диабета для регуляции уровня сахара в крови должны соблюдать диету и режим физических нагрузок, что позволит снизить массу тела и отказаться от таблеток.
«Вот и хорошо» — скажет какой-нибудь полный пациент со вторым типом сахарного диабета — «если мне надо похудеть, то пускай сахар в крови остается высоким, и я буду худеть. В начале заболевания я весил на 10 кг больше, а теперь похудел». Такое суждение неправильно. Поймите, что есть два вида похудания: «хорошее» и «плохое». В хорошем случае снижение массы тела происходит за счет ограничения потребления калорий с едой и увеличения расходования калорий при физ. нагрузке. При этом клетки освобождаются от избытка жиров, и восстанавливается чувствительность к инсулину. В плохом случае похудание происходит вследствие потерь энергии, сахар выходит из организма и мышечной массы, кроме того, развиваются осложнения сахарного диабета, связанные с высоким уровнем сахара в крови.
[ Почему сахар попадает в мочу?
При повышении сахара выше нормы возникает состояние, при котором человек испытывает постоянную жажду и выделяет большое количество мочи. Жажда возникает потому, что из организма уходит много жидкости.
Наши почки работают как фильтр, задача которого — выводить из организма вредные вещества и задерживать полезные. Пока уровень сахара в крови остается в норме — почки не выделяют его в мочу. Когда этот уровень превышает норму, почки не могут удерживать в крови „лишний» сахар и он начинает проникать в мочу.
Пока уровень сахара в крови остается в норме, сахар в мочу не попадает. Но как только сахар в крови повышается выше определенного уровня (-10 ммоль/л) — сахар «уходит» в мочу. Чем больше сахара выделилось с мочой, тем меньше энергии для жизни получили клетки организма, тем большим будет чувство голода и жажды.
Минимальный уровень сахара в крови, при котором сахар из крови начинает проникать в мочу называют почечным порогом.
Почти так же происходит и при повышении уровня сахара в крови. Как только он начинает превышать определенную величину — начинается выделение сахара с мочой.
В среднем уровень почечного порога составляет 9-10 ммоль/л. Но у всех людей этот уровень различен. Уровень почечного порога изменяется в течение жизни: низкий у детей, во время тяжелых заболеваний или при беременности, понижается у пожилых людей. Каждый пациент с сахарным диабетом должен знать свой уровень почечного порога.
Вы не должны допускать, чтобы глюкоза, которая жизненно необходима клеткам Вашего организма, уходила из него вместе с мочой. Это все равно, что заливать бензин в дырявый бензобак автомобиля. Сколько не наливайте — машина не поедет.
Стоит только понизить уровень сахара в крови, как прекратится похудание, исчезнет жажда, количество выделяемой мочи станет обычным, улучшится самочувствие и работоспособность.
Установить свой уровень почечного порога можно при помощи простой таблицы, которую надо несколько раз заполнить. В ней будет всего два показателя: уровень сахара в крови и уровень сахара в тридцатиминутной моче.
[ Что такое тридцатиминутная моча?
Вы должны опорожнить мочевой пузырь. Эта моча не нужна. Затем Вы измеряете уровень сахара в крови и заносите результат в первую колонку таблицы. Через 30 минут Вы собираете новую порцию мочи и измеряете уровень сахара в ней. Этот показатель Вы заносите во вторую колонку. Через несколько измерений Вам самому станет ясно — при каком уровне сахара в крови он начинает попадать в мочу.
Надо помнить, что каждый человек — индивидуальность, поэтому единого критерия быть не может. В норме уровень почечного порога колеблется от 8,5 до 11 ммоль/л. В любом случае Вы должны обязательно установить уровень своего почечного порога.
Посмотрите на таблицу.
|
Сахар крови ммоль/л |
9,7 |
10 |
9,2 |
|
Сахар мочи % |
0,5 |
1 |
0 |
При уровне сахара в крови, который равен 10 ммоль/л, уровень сахара в моче составляет 1%. Значит, почечный порог уже превышен, поскольку в моче много сахара.
При уровне сахара в крови, равном 9,2 ммоль/л, сахара в моче нет совсем; значит, уровень сахара в крови ниже уровня почечного порога. А вот при уровне сахара в крови, равном 9,7 ммоль/л, в крови появились следы (0,5%) сахара. Следовательно, уровень почечного порога в нашем примере равен 9,5 — 9,7 ммоль/л.
Старайтесь, чтобы уровень сахара в крови не превышал уровень вашего почечного порога.
[ Что такое инсулин?
Инсулин — это белковый гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе особыми клетками (β-клетки).
У человека без сахарного диабета в кровь, по принципу обратной связи, постоянно поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара в крови поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении — уменьшает.
В крови постоянно находится некоторое количество углеводов, поэтому небольшие порции инсулина непрерывно поступают в кровь из поджелудочной железы. После приема пищи, содержащей углеводы, в кровь сразу попадает много глюкозы, тогда из поджелудочной железы выделяется дополнительное количество инсулина. То есть инсулин вырабатывается и поступает в кровь соответственно изменениям уровня сахара в крови. Это своеобразный «автопилот» поджелудочной железы.
Ваш «автопилот» к сожалению отказал, но у Вас есть возможность помогать своему организму при помощи соблюдения определенных правил, которые будут отличаться друг от друга в зависимости от того, какой тип сахарного диабета (инсулинзависимый или инсулиннезависимый) у Вас.
Некоторые пациенты говорят, что инсулин разлагает сахар в крови. Это неправильно. Если бы такое происходило, то мы могли бы спокойно пить чай с сахаром, предварительно налив в чашку инсулин. Но действие инсулина намного сложнее. В организме инсулин помогает сахару попасть из крови в клетку, как ключ от квартиры помогает хозяину открыть замок на двери и попасть домой. Когда нет инсулина, сахар остается в крови и не попадает в клетки. Клетки организма при этом голодают и человек испытывает чувство голода.
Пациенту с первым типом сахарного диабета при высоком уровне сахара в крови и чувстве голода, необходимо сделать дополнительную инъекцию инсулина, а не принимать пищу, поскольку прием дополнительных углеводов при отсутствии инсулина не приведет к насыщению. Чем больше Вы будете есть, тем большим будет уровень сахара в крови, а чувство голода не уменьшится. Только дополнительный инсулин может помочь глюкозе попасть в клетки, и это избавит Вас от чувства голода.
«Но ведь мы не делаем себе инъекций инсулина!» — скажут пациенты со вторым типом сахарного диабета. «Как же нам поступать в случае, когда сахар в крови высокий, а мы испытываем чувство голода?»
Вы должны действовать следующим образом: если голод невозможно терпеть, то можно съесть такие продукты, которые не повысят уровень сахара в крови и не прибавят к Вашему рациону дополнительных калорий. От избыточных калорий человек поправляется, а избыточный вес — это основная причина сахарного диабета второго (инсулиннезависимого) типа. К низкокалорийным продуктам относятся овощи: капуста или помидоры, например. Так, что при сильном чувстве голода и повышенном сахаре крови пациенты с инсулиннезависимым сахарным диабетом должны утолять свой голод овощным салатом (без масла, сметаны или майонеза), а не бутерброды или кашу.
Пациенты с инсулинзависимым типом сахарного диабета часто спрашивают: «Можно ли вводить инсулин не при помощи уколов, а при помощи таблеток, например?» К сожалению, это пока невозможно. Инсулин — это белковый гормон, который при попадании в желудок переваривается (разрушается), и выполнять свои функции уже не может. Со временем наверняка будут созданы и другие способы введения инсулина в организм человека. В настоящее время над этим работают ученые во всем мире. Но сейчас инсулин можно вводить только при помощи подкожных инъекций (например при помощи инсулиновой помпы).
Рассмотрим поподробнее работу инсулина в организме человека без сахарного диабета и попытаемся понять, что происходит у человека с диабетом.
Посмотрите на рисунки. Там изображен дом (клетка организма) в котором печку топят дровами (углеводами — глюкозой).
1. Дрова сложены во дворе дома (сахар в крови), а на двери дома висит большой замок, который только снаружи можно открыть ключом (инсулином). Пока снаружи (в крови) достаточно ключей (инсулина), чтобы дверь оставалась открытой, печку в доме топят дровами (глюкоза используется в качестве источника энергии) и дым остается светлым (ацетона нет).
2. Но если в крови нет ключа-инсулина, то дрова в дом попасть не могут. В этом случае замерзшие жильцы дома начинают сжигать в печке то, что их окружает, например линолеум (жиры и белки, которые уже находятся внутри клетки, а не те, которые Вы только что съели в виде бутерброда с маслом или салом). Из трубы начнет валить густой черный дым (ацетон).
Появление ацетона в крови опасно, поскольку кетоновые тела (ацетон) отравляют организм и вызывают такое состояние, как кетоацидоз, которое может привести к потере сознания (коме) и даже к смерти.
Грамотный пациент в ста процентах случаев может избежать появления ацетона в моче и не допустит развития комы.
Ацетон появляется в крови при повышении уровня сахара в крови до 13.5 -16.7 ммоль/л и/или при повышении сахара в моче выше 3%. Если при самоконтроле Вы обнаружили, что уровень сахара в моче или в крови выше этих двух показателей, то Вы должны непременно установить наличие или отсутствие ацетона в моче. так как при высоком уровне сахара без ацетона и при появлении ацетона Ваша тактика поведения будет различной.
Иногда при появлении ацетона в моче пациенты пьют содовый раствор или делают клизмы с содой и т.д., не увеличивая при этом дозу инсулина. Такие пациенты плохо представляют себе основную причину появления ацетона в моче. Согласитесь, что прежде, чем лечить от пневмонии человека, упавшего в прорубь, надо его из этой проруби вытащить, а уже потом подбирать антибиотики и жаропонижающие средства для лечения. Прием раствора соды оправдан, если предварительно Вы сделали себе инъекцию инсулина.
Для пациента с сахарным диабетом при появлении ацетона в крови и в моче в первую очередь необходим инсулин.
При первом типе сахарного диабета пациенты могут прожить долгие годы не имея никаких осложнений, умея правильно дозировать инсулин и следя за уровнем сахара в крови.
3. Ацетон может появиться в крови и в моче и в другом случае: дверь в доме открыта настежь, а дров во дворе нет (уровень сахара в крови понижен). Снижение уровня сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л называется гипогликемией. При длительной гипогликемии в крови и моче может тоже появиться ацетон. В случае гипогликемии Вы должны съесть некоторое количество углеводов (заготовить дрова, а не ключи).
Гипогликемия не всегда бывает настоящей. Если в течение длительного времени уровень сахара намного превышает нормальный, а потом резко снижается до нормы или до значений, не намного превышающих уровень почечного порога, то может возникнуть состояние так называемой „ложной» гипогликемии.
Дело в том, что организм привыкает к постоянно повышенному уровню сахара в крови и на нормальный уровень сахара реагирует как на гипогликемию. Вы чувствуете слабость, дрожь в конечностях. Но в этой ситуации прием дополнительных углеводов неприемлем, поскольку уровень сахара в крови повышен. Установить истинность или ложность гипогликемии можно только при помощи измерения уровня сахара в крови. Если такой возможности нет, то при появлении подобных симптомов все-таки необходимо съесть 3-4 куска сахара (это позволит Вам избежать настоящей гипогликемии).
Вот почему Вам так необходимо измерять уровень сахара в крови: Вы должны в каждый момент времени знать, что именно происходит с Вашим организмом. Только самоконтроль позволит Вам вести такую жизнь, какую Вы хотите, несмотря на сахарный диабет.
Ацетон появляется в крови при сахарном диабете первого типа. При втором типе сахарного диабета появления ацетона не происходит. Потому что при втором типе сахарного диабета инсулина в крови в избытке.
При втором типе сахарного диабета дверь открывается, но с трудом. В 96% случаев это происходит из-за того, что вместо одного замка на двери висит несколько (вследствие ожирения). В этом случае и ключей нужно несколько, одного ключа не хватит. Поджелудочная железа вырабатывает большее количество инсулина (ключей), но и его оказывается недостаточно для поддержания нормального уровня сахара в крови.
Остальные 4% пациентов со вторым типом сахарного диабета имеют ключи, которые не вполне подходят к замкам (у людей с нормальным весом). Но и в этом случае требуются дополнительные ключи. То есть инсулина все равно не хватает. Вот почему в крови остается высокий уровень сахара.
[ Как осуществлять самоконтроль?
Пациентам с первым типом сахарного диабета необходимо контролировать уровень сахара в крови. Контроль за сахаром крови необходим всем без исключения пациентам, которые находятся на инсулинотерапии. Делать это можно при помощи полосок, покрытых химическим реактивом, непосредственно перед инъекцией инсулина. При пользовании полосками или приборами для измерения уровня сахара в крови необходимо строго соблюдать инструкцию, поскольку неправильное выполнение процедуры может привести к получению неточных результатов. Поэтому будьте внимательны, читая инструкцию. Засекайте время по часам с секундной стрелкой (при пользовании реактивными полосками). Если требуется промокнуть кровь с полоски, то необходимо делать это при помощи ваты или салфетки. Важно, чтобы салфетка была гладкой, то есть не имела выпуклого рисунка. В противном случае результаты измерения могут оказаться неточными, особенно, если Вы пользуетесь прибором для определения уровня сахара в крови.
В настоящее время существуют приборы для определения уровня сахара в крови, которые не требуют от пациента ни промокания крови с полоски, ни контроля времени. Необходимо только нанести каплю крови на поверхность полоски; и в течение 30-120 секунд прибор автоматически измерит и покажет на табло уровень сахара в крови. Простота и удобство использования выводят такие приборы на первое место среди остальных средств самоконтроля. Вам необходим только прибор и несколько полосок; и в течение всего дня Вы будете иметь возможность быстро и точно определить уровень сахара в крови, что, несомненно, позволит Вам вести более свободный образ жизни. Приборы настолько просты, что их могут использовать даже дети. Кроме того, существуют приборы очень компактных размеров, которые занимают места не больше, чем кошелек.
Прибор для определения
уровня сахара в крови
[ Как правильно взять кровь из пальца?
Существуют специальные автоматические ручки для прокалывания пальца. При пользовании ими эта процедура становится практически безболезненной.
Делать укол надо в боковые поверхности пальцев (не в «подушечку»). Так взятие крови будет менее болезненным. Брать кровь для анализа рекомендуют из любого пальца, кроме большого и указательного. Так что не выбирайте себе «любимый» палец. Берите кровь по очереди из шести пальцев на двух руках.
[ Когда надо измерять уровень сахара в крови?
Проверку необходимо делать перед едой перед завтраком, перед обедом и перед ужином). Дополнительно нужно контролировать уровень сахара в крови перед сном и во всех случаях ухудшения самочувствия. Вы должны понять, что только ежедневный, многократный контроль уровня сахара в крови поможет Вам скорректировать дозы инсулина соответственно Вашему образу жизни и режиму питания.
Результаты десятилетнего исследования, проведенного в Америке, показали, что для достижения оптимального результата необходимо измерять уровень сахара в крови не менее 3-4 раз в сутки. Если уровень сахара в крови измеряется реже, то течение диабета ухудшается.
Ваша потребность в инсулине может быть установлена только при помощи дневника самоконтроля, который Вам потребуется заполнять ежедневно. В этот дневник заносятся: данные самоконтроля уровня сахара в крови, который вы измеряете перед каждым приемом пищи; количество вводимого инсулина; количество хлебных единиц.
Кроме того, есть отдельная графа для записи различных состояний, касающихся сахарного диабета: гипогликемия, появление ацетона, повышение температуры или употребление алкоголя.
Если Вы болеете уже давно, но дневник не вели, то начинайте это делать немедленно. После нескольких месяцев Вы установите, сколько инсулина требуется в каждой конкретной ситуации. Тогда дневник будет уже не так необходим. Но в первое время он будет Вашим помощником и судьей.
Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в моче при помощи реактивных полосок через 1,5-2 часа после еды. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если в моче содержится сахар, значит Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки, что поможет Вам снизить свой вес и в результате — избавиться от диабета. Но в сложных ситуациях Вы тоже должны измерить уровень сахара в крови. Дневник самоконтроля понадобится и Вам. Вы должны записывать калорийность пиши, уровень сахара в моче (и/или в крови), количество принимаемых таблеток.
При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.
[ Существует ли профилактика развития диабета?
Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.
Если в семье есть родственники, имеющие сахарный диабет первого типа, то постарайтесь закаливать своего ребенка, поскольку простудные заболевания чаще поражают и тяжелее протекают у детей и подростков с ослабленным иммунитетом. Но и закаленный ребенок может заболеть сахарным диабетом, просто у него риск заболевания будет ниже, чем у незакаленного.
При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.
[ Можно ли вылечить сахарный диабет?
Последний вопрос касается альтернативных методов лечения сахарного диабета. Многие «целители» обещают избавить пациентов от этого заболевания. Не стоит применять неисследованные методы. Во всем мире пациенты с инсулинзависимым типом сахарного диабета делают себе инъекции инсулина, а пациенты со вторым типом сахарного диабета следят за диетой и снижают свой вес.
Проверки разных «альтернативных методов» показывают, что они не полезны, а часто вредны.
При первом типе сахарного диабета не существует никаких методов лечения, кроме инсулина. Прежде, чем решиться на эксперимент над своим организмом, вспомните еще раз, что глюкоза нужна клеткам, как воздух; и что попасть в клетки она может только при помощи инсулина. Что заменит Вам инсулин на сеансе гипноза или при лечении травами? Ничего.
Очень часто «целители» принимают на «лечение» пациентов только на первом году заболевания. Они пользуются Вашим незнанием ситуации.
Дело в том, что в тот момент, когда впервые обнаруживается повышение уровня сахара в крови, ставится диагноз сахарного диабета и назначается инсулинотерапия в организме еще имеется около 10% клеток, которые вырабатывают свой инсулин (эндогенный).
Но этих клеток мало, и они со своими функциями не справляются, кроме того их число продолжает сокращаться вследствие тех процессов, которые описаны выше. С началом поступления инсулина извне, с этих клеток снимается дополнительная нагрузка и они, «отдохнув», начинают производить немного большее количество инсулина. В этот период доза инсулина, которую Вы вводите себе сами, может уменьшиться. Иногда даже отпадает необходимость в ежедневных инъекциях.
Этот процесс возникает в первый год заболевания. Такое состояние называют «медовым месяцем». У некоторых пациентов он длительный, а у некоторых очень короткий. Это индивидуально.
Но если в период до начала «медового месяца» пациент обращается к альтернативной медицине, то «целитель» указывает на начало «медового месяца» как на начало «чудесного выздоровления». К сожалению, это состояние никогда не бывает длительным. Рано или поздно дозы инсулина снова возрастут. «Целители» же начинают в этом случае говорить о «пагубном влиянии традиционной медицины», поскольку пациенту снова назначили инсулин.
Современная диабетология рекомендует даже в период «медового месяца» все-таки делать инъекции инсулина, чтобы снять нагрузку с «оставшихся в живых» клеток, производящих инсулин, и тем самым продлить их жизнь.
Нам понятно Ваше стремление вылечить сахарный диабет и отказаться от ежедневных инъекций инсулина, особенно в том случае, если у Вас болен ребенок. Но это невозможно. Единственный правильный путь — это путь к образу жизни с сахарным диабетом. Не стоит тратиться на непроверенные методы лечения, лучше приобретите средства для самоконтроля и начните выполнять те рекомендации, которые мы Вам предлагаем. Тогда у Вас гораздо больше шансов предотвратить осложнения и прожить полноценную жизнь, несмотря на сахарный диабет.
При втором типе сахарного диабета можно использовать некоторые народные средства, но прежде всего подумайте и посоветуйтесь с врачом. Не вредите своему организму. Последствия самолечения часто труднее вылечить, чем то заболевание, от которого Вы попытались избавиться с его помощью.
Известный диабетолог Джослин верил, что в будущем статистика покажет: те пациенты, которые выполняют все рекомендации по образу жизни с сахарным диабетом в течение всей жизни, будут жить дольше и будут меньше болеть другими заболеваниями, чем остальное население, не имеющее сахарного диабета. Это связано с тем, что пациенты с сахарным диабетом больше следят за своим питанием, больше занимаются спортом, поддерживают себя в хорошей форме. А значит, и жить будут дольше.
Как сахар в крови влияет на самочувствие — Wonderzine
Чем опасен «высокий» сахар
Приём любой пищи, не только сладкой, повышает концентрацию глюкозы в крови. В норме её уровень составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л (при анализе крови из пальца) и от 4 до 6,1 ммоль/л (если кровь взята из вены). Эти показатели меняются в течение дня: например, как только мы съедаем продукт с высоким содержанием углеводов — скажем, сдобную булочку, — уровень глюкозы буквально за двадцать минут может вырасти до 10 ммоль/л. Опасности для здоровья в этом нет: это так называемая алиментарная, или связанная с приёмом пищи, гипергликемия — временное повышение глюкозы в крови. При правильной работе поджелудочной железы и печени показатели через некоторое время придут в норму.
Если повышение уровня глюкозы возникает всё чаще и становится хроническим, то может развиться сахарный диабет второго типа. Это серьёзное заболевание — оно приводит к нарушениям в работе сердца и сосудов, почек, глаз и других органов. Слишком высокий уровень сахара в крови очень опасен на ранних сроках беременности — он резко повышает риск врождённого порока сердца у ребёнка. Жажда, частые посещения туалета «по-маленькому», неполадки в работе сердца, судороги в ногах, кожный зуд, головная боль или головокружение, быстрая утомляемость, ухудшение зрения («туман» перед глазами) — набор симптомов, указывающих на избыток глюкозы в крови, достаточно широк.
С другой стороны, без сахара не обойтись. Больше половины глюкозы идёт на то, чтобы обеспечить потребности организма в энергии. Остальное используется для строительства разных структур — оболочек клеток, ферментов, компонентов иммунной системы — и запасается в мышцах и печени. Уровень глюкозы в крови ниже нормы называется гипогликемией — она может проявляться в виде слабости или предобморочного состояния. При лёгкой гипогликемии достаточно выпить чашку сладкого чая. В более тяжёлых случаях возможны обморок или даже гипогликемическая кома, требующая срочной медицинской помощи.
Нередко с гипогликемией сталкиваются во время тренировок — например, если человек решил позаниматься утром, когда уровень сахара в крови низкий, и забыл перед этим позавтракать. В этом случае эксперты советуют снизить нагрузку, например уменьшить число повторений, или вообще завершить тренировку. Чтобы избежать таких состояний, важно поесть за полтора-два часа до тренировки. Во время занятия важно не допустить обезвоживания, симптомы которого (головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах) часто схожи с проявлениями гипогликемии.
Диагностика сахарного диабета
Врач сообщил вам, что вы входите в группу риска по развитию сахарного диабета или даже вынес вердикт — «преддиабетное состояние». Это еще не повод, чтобы ставить крест на своем здоровье. Главное — своевременная диагностика и грамотная профилактика.
Проявление сахарного диабета
Высокий уровень содержания сахара в крови (гипергликемия), который является основным лабораторным признаком диабета, и отсутствие инсулина в обмене веществ в организме являются главными клиническими признаками сахарного диабета. При сахарном диабете I типа эти симптомы проявляются быстро, а при диабете II типа — медленно, постепенно. Основной симптом — полиурия, т.е. большое количество мочи: пациент мочится часто, даже ночью, отсюда вытекающим вторым признаком является жажда (обезвоживание организма), голод. При диабете I типа вес тела обычно снижается, существует опасность возникновения кетоацидоза, при диабете II типа часто встречаются инфекционные осложнения, такие как инфекции мочевых путей, кожные заболевания, выделения и зуд в области половых органов.
При подозрении на диабет необходимо проверить уровень содержания сахара в крови, а также наличие сахара в моче. Моча у здоровых людей не содержит сахара.
Лабораторные анализы — это то, без чего невозможно диагностировать заболевание и, в конечном итоге, назначить правильное лечение.
Диагностика сахарного диабета
Нормальный уровень глюкозы в крови колеблется у здоровых людей в пределах 3,5-5,3 ммоль/л натощак; после еды он поднимается до 7 ммоль/л. У пациента с диабетом этот уровень поднимается выше 7 ммоль/л натощак и выше 10 (иногда 11) ммоль/л в течение дня.
Оценка проводится следующим образом:
- Для пациента с типичными признаками диабета достаточно данных одного анализа, если уровень сахара превышает 7 ммоль/л натощак или 10-11 ммоль/л в течение дня (более низкая величина характерна для венозной крови, более высокие значения — для капиллярной крови, взятой из пальца).
- Если величина гликемии меньше 5 ммоль/л, то сахарный диабет исключается.
- Если величина гликемии от 5 до 7 ммоль/л, проводится пероральный глюкозотолерантный тест (исследование способности тела переработать глюкозу, поступившую через рот).
- Если нет типичных признаков диабета, нужно проверить величину гликемии по двум анализам, взятым в разные дни.
Пероральный (оральный) глюкозотолерантный тест (ПГТ)
Пациент выпивает натощак раствор глюкозы (75 г в 200 мл воды). Уровень сахара измеряется натощак, затем через час и через 2 часа после приема глюкозы.
Нарушенная толерантность к глюкозе
Речь идет о болезни, или состоянии, когда пациент не способен переработать все количество сахара, которое потребляет, но это еще не диабет. Это состояние диагностируется лабораторным анализом, симптомы отсутствуют.
Однако, исследование глюкозы крови дает представление об ее на момент исследования, в отличие от теста на гликозилированный гемоглобин.
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период времени (до 3-х мес.), т.е. чем выше уровень гликозилированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета.
Диагностическая значимость данного теста весьма велика: этот показатель позволяет выявить сахарный диабет на ранней стадии, а значит, своевременно начать лечение. К тому же анализ на гликозилированный гемоглобин проводится регулярно с целью оценки эффективности терапии сахарного диабета.
Где сдать анализ на сахарный диабет.
Сдать анализ крови на сахарный диабет можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.
Правда и мифы о сахарном диабете
Автор статьи —
Галина Ивановна Масалыгина,
врач-эндокринолог клиники «Dixion»
В своей повседневной практике врачу-эндокринологу приходится отвечать на множество вопросов своих пациентов. Чаще всего это вопросы, касающиеся питания, образа жизни при сахарном диабете. Но в тех случаях, когда вопросы есть, а ответ на них получить негде, среди больных рождаются своеобразные «мифы», которыми пациенты охотно делятся друг с другом. Цель этой статьи — развенчать самые распространенные из этих мифов и помочь пациентам разобраться, что в них правда, а что нет. Итак, самые распространенные 10 мифов о диабете.
Миф первый:
Если есть много сладкого, то обязательно
заболеешь сахарным диабетом.
Неправда. Сам по себе сахарный диабет только от поедания сладостей не возникает. Если у вас нет наследственной предрасположенности к диабету, нормальные вес и физическая активность, то сладости вам можно есть, сколько хочется.
Но если ваши близкие родственники страдают сахарным диабетом, а употребление сладостей приводит к развитию у вас ожирения – то да, вы в группе риска по сахарному диабету.
Но вы точно также окажетесь в группе риска, если у вас есть ожирение, малоподвижный образ жизни — и при этом вы практически не едите сладостей, а вес растет от потребления гамбургеров, чипсов, пива и прочих, совсем не сладких продуктов.
Миф второй:
Если у меня родственники заболели сахарным
диабетом в зрелом возрасте, то мне его тоже
не избежать.
Неправда. Да, роль наследственности при сахарном диабете 2 типа очень высока. Но если вы будете вести здоровый образ жизни, правильно питаться, а, главное, будете иметь нормальный вес, то вероятность развития сахарного диабета у вас чрезвычайно мала.
А при сахарном диабете 1 типа роль наследственности еще меньше.
Вероятность передачи его по наследству детям, если болен один из родителей всего 3-5%.
Миф третий:
Сахарный диабет можно вылечить методами
нетрадиционной медицины.
Неправда. Это самое опасное заблуждение. Методы нетрадиционной медицины при 2 типе сахарного диабета (вместе с традиционным лечением) могут давать положительный эффект, но к излечению не приведут. Бывают случаи, когда при 2 типе диабета человек худеет до нормального веса, продолжает занятия спортом, соблюдает диету – и его сахар крови остается нормальным без приема таблеток. Но это не значит, что он вылечился.
Стоит ему прекратить все это делать, начать набирать вес – и сахар крови неизбежно начнет повышаться. А при 1 типе сахарного диабета (когда человек не может жить без ежедневных инъекция инсулина) никакие «целители» и чудо-методы никогда не смогут дать главного – восстановить погибнувшие бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.К сожалению, гибель этих клеток необратима.
Миф четвертый:
Если я не буду есть углеводы,
то мой сахар крови будет нормальным.
Неправда. Если бы все так было просто – не ешь углеводы и не будет диабета! Углеводы жизненно необходимы нам, т.к. глюкоза – это источник энергии для нашего организма, а получить ее мы можем только из углеводов. В рационе больного сахарным диабетом углеводы должны составлять 60% суточного калоража. Все дело в их виде и количестве.
Чтобы не было быстрого и выраженного подъема сахара крови после еды, не рекомендуется есть легкоусваиваемые углеводы ( сахар, сахаросодержащие продукты, сладкие напитки, виноград и т.д.).
А вот медленноусваиваемые углеводы – каши, овощи, фрукты – в питании должны быть обязательно. Только их не должно быть много!
Миф пятый:
Больному сахарным диабетом можно есть только
гречневую кашу, а картофель и макароны нельзя.
Неправда. И каша, и картофель, и макароны относятся к медленноусваиваемым углеводам. Но снова дело в их виде и количестве.
Крупы при диабете могут быть любыми (кроме манной), но каша должна быть сварена на воде, рассыпчатая.
Макароны – твердых сортов пшеницы (класса А) и не разваренными, а с легкой твердинкой.
Картофель можно есть, но не жаренный, а отварной, запеченый, тушеный.
Миф шестой:
Алкоголь снижает сахар крови, поэтому
при высоком сахаре крови он только на пользу.
Неправда. Такое заблуждение не только глупое, но и опасное. Высокий сахар крови от спиртного не снижается. Сахар крови падает после алкоголя потому, что алкоголь блокирует поступление углеводов из печени в кровь! В организме два источника повышения сахара крови: углеводы из пищи и глюкоза из печени.
А теперь представьте, что будет, если в кровь перестанет поступать глюкоза из печени: глюкоза из пищи вся будет усвоена клетками организма и уровень сахара крови упадет ниже 3,3 ммоль/л, т.к. механизм, препятствующий этому падению (глюкоза печени) заблокирован алкоголем. Разовьется тяжелая гипогликемия!
Миф седьмой:
При диабете можно есть только зеленые
и кислые яблоки (а красные и сладкие нельзя).
Неправда. Цвет, как и вкус яблока, не влияет на количество углеводов в нем. Вкус в большей степени зависит от фруктовых кислот, придающих яблоку кислый вкус (чем их больше — тем яблоко кислее).
Дело в размере. Зеленое кислое и красное сладкое яблоки одного размера имеют равное содержание углеводов.
Поэтому обращайте внимание на размер и количество, а не на вкус и цвет фруктов.
Миф восьмой:
Если печенье, вафли и прочие сладости
вместо сахара содержат фруктозу,
то есть их можно сколько хочешь.
Неправда. Фруктоза всасывается медленнее, чем сахар, но точно так же повышает глюкозу крови. Кроме того, и печенье, и вафли испечены из теста, которое содержит муку, а она тоже повышает сахар крови. Так что снова нужно вспомнить о количестве. Одна-две штуки безопасны, а целая пачка за один прием — уже перебор.
Миф девятый:
Если я больна сахарным диабетом,
то беременность мне противопоказана.
Неправда. Если девушка, страдающая сахарным диабетом, держит свой сахар крови под контролем, не имеет тяжелых осложнений диабета, обучена самоконтролю и правилам питания, то беременность ей не противопоказана. Но! Важно помнить, что беременность обязательно должна быть запланированной!
За полгода до предполагаемой беременности нужно контролировать свой диабет, чтобы значения сахара крови были от 4 до 8 ммоль/л.
Также необходимо пройти обследование у окулиста, невролога, сдать анализы крови и мочи, в том числе на микроальбуминурию и гликозилированный гемоглобин. И удачи!
Миф десятый:
При сахарном диабете нужно беречь
себя и избегать физических нагрузок.
Неправда! Этого не нужно делать ни в коем случае! Физическая нагрузка при сахарном диабете – это такой же элемент лечения, как диета и лекарства. При физиче- ской нагрузке работающие мышцы становятся более чувствительны к действию инсулина, активнее поглощают глюкозу из крови, тем самым снижая ее содержание.
Многочисленными исследованиями доказано, что пациенты с диабетом, регулярно занимающиеся спортом, имеют более благоприятный прогноз в развитии осложнений: ретинопатии, нейропатии и прочих. Физическая нагрузка благоприятно влияет на все виды обмена: усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови.
Только нужно помнить, что приступать к занятиям можно при сахаре крови ниже 10 ммоль/л, нагрузка должна быть посильной, и не забывать предпринять меры для предотвращения гипогликемии, т.к. сахар крови при физических нагрузках может снизиться значительно.
диабет в цифрах | Everyday Health
Уровень A1C. Это анализ крови, который обычно проводится на приеме у врача, который измеряет средний уровень сахара в крови за более длительный период. «Это дает вам представление о том, что происходило за последние два-три месяца», — говорит Дон Шерр, доктор медицинских наук, сертифицированный инструктор по диабету и представитель Американской ассоциации преподавателей диабета. По сути, ваш результат A1C показывает, насколько хорошо работает ваш план лечения диабета.
В зависимости от ваших результатов вам может потребоваться проходить тест от двух до четырех раз в год. Для большинства людей идеально подходит уровень A1C не более 7 процентов. Если ваш уровень A1C выше, вы и ваш врач можете обсудить внесение изменений в ваш план лечения диабета. Практика здорового образа жизни, такая как постоянный контроль сахара в крови и регулярная физическая активность, могут помочь снизить уровень A1C.
Артериальное давление. Измерение артериального давления — еще один важный способ сохранить здоровье.«У людей с диабетом больше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, и артериальное давление является важным фактором в этом», — говорит Шерр.
Ваше кровяное давление следует проверять несколько раз в год — в идеале, каждый раз, когда вы обращаетесь к врачу, который лечит ваш диабет, говорит Шерр. Большинство людей с диабетом должны стремиться к артериальному давлению ниже 140/80. Чтобы предотвратить высокое кровяное давление, сократите употребление соли в своем рационе, регулярно занимайтесь спортом и бросьте курить. Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться прием лекарств для снижения кровяного давления.
Холестерин. Это вещество, состоящее из двух компонентов. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) известны как плохой холестерин; он может накапливаться в артериях и способствовать сердечным заболеваниям. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), называемые хорошим холестерином, оказывают защитное действие на ваши артерии. Ваш врач будет проводить анализ крови один раз в год, чтобы проверять уровень холестерина, хотя, по словам Шерра, вы можете проверять его чаще, если ваши показатели высоки.
Результат теста менее 100 мг / дл холестерина ЛПНП является идеальным, в то время как холестерин ЛПВП должен быть выше 40 мг / дл для мужчин и 50 мг / дл для женщин.Уровень триглицеридов — типа жира в крови, который может увеличить риск сердечных заболеваний — должен быть менее 150 мг / дл как для мужчин, так и для женщин. Если ваш уровень холестерина выходит за эти пределы, вы можете улучшить его, сбросив лишний вес, занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты, богатой свежими продуктами и с низким содержанием жира.
ИМТ. Сокращенно от индекса массы тела, это мера, которая использует ваш рост и вес для оценки вашего жира. Поскольку контроль веса играет важную роль в борьбе с диабетом 2 типа, важен здоровый ИМТ.
Ваш врач, вероятно, будет ежегодно пересматривать ваш ИМТ, но вы также можете рассчитать его самостоятельно, разделив свой вес в фунтах на свой рост в квадрате дюймов, а затем умножив это число на 703. Также доступны онлайн-калькуляторы для выполнения математических расчетов за вас. . Здоровый ИМТ колеблется от 18,5 до 24,9 — все, что выше, считается избыточным весом, а ИМТ более 30 считается ожирением.
Однако измерение может быть неточным для некоторых людей, например, людей с большой мышечной массой.«Показатель ИМТ иногда может быть обманчивым и не лучшим способом оценить влияние веса на здоровье», — говорит Фернандо Овалле, доктор медицины, эндокринолог и профессор медицины Университета Алабамы в Бирмингемском медицинском колледже. В этих случаях могут использоваться другие измерения, такие как отношение талии к бедрам и окружность живота.
Микроальбумин. Этот тест измеряет количество белка или альбумина в моче, что помогает врачу узнать, насколько хорошо работают ваши почки.Ваш врач должен проводить этот тест не реже одного раза в год.
Тест сравнивает уровень альбумина с уровнем креатинина, продукта жизнедеятельности. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, соотношение альбумина и креатинина должно быть менее 30. Чтобы ваши результаты по микроальбумину оставались в пределах здорового диапазона, важно поддерживать здоровье почек. Высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови могут повредить почки, поэтому контроль этих факторов будет иметь большое значение для предотвращения проблем с почками — и многих других проблем со здоровьем — в будущем.
10 признаков повышенного сахара в крови, о которых следует знать
Но когда кто-то болеет диабетом, эта точно настроенная система выходит из строя. По данным NIDDK, при диабете 2 типа, который составляет от 90% до 95% диабета у взрослых, по данным CDC, организм либо не может вырабатывать достаточно инсулина, либо плохо его усваивает. Если у кого-то есть предиабет, его уровень глюкозы в крови будет выше нормы, но еще не совсем в диапазоне диабета 2 типа, согласно NIDDK. А при диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин или вырабатывает его очень мало.
В любом случае, результатом является избыток сахара в крови, из-за чего вы чувствуете себя полным дерьмом в краткосрочной перспективе и подвергаете ваше здоровье риску в долгосрочной перспективе.
Признаки повышенного уровня сахара в крови
Человек, у которого был диагностирован диабет, должен знать, что такое гипергликемия. (Если у вас диабет, вы также можете следить за уровнем сахара в крови, регулярно проверяя его.) Но для миллионов людей, страдающих диабетом или преддиабетом, и не подозревающих об этом, знание признаков высокого уровня сахара в крови может побудить их искать позаботьтесь и получите диагноз как можно скорее.
Хотя симптомы диабета 1 типа могут возникать внезапно и серьезно, важно отметить, что симптомы диабета 2 типа могут постепенно усиливаться и быть настолько легкими, что они не заметны, объясняет NIDDK. Согласно NIDDK, у большинства людей с предиабетом симптомы отсутствуют. Поэтому чрезвычайно важно пройти обследование, если у вас есть факторы риска, такие как наличие семейного анамнеза, избыточный вес или возраст старше 45 лет, сообщает NIDDK.
Тем не менее, есть много потенциальных признаков высокого уровня сахара в крови в краткосрочной и долгосрочной перспективе, о которых не помешает осознавать, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска.
На раннем этапе гипергликемия может вызвать у вас недомогание различными способами:
1. Усталость
Чувство усталости может быть наиболее частым ранним признаком высокого уровня сахара в крови, говорит доктор Хатипоглу. Это также может произойти в легкой степени даже при умеренных и нормальных колебаниях уровня сахара в крови, которые случаются у людей без диабета (или с преддиабетом), когда они потребляют большое количество простых углеводов, таких как сахар, — говорит она.
Конечно, усталость — довольно неспецифический симптом (и даже может быть признаком низкого уровня сахара в крови, как сказал доктор Др.Адимоолам). Однако, если вы замечаете, что сразу после еды регулярно возникает усталость — особенно от еды, богатой углеводами — это может быть связано с повышением уровня сахара в крови. «Люди будут говорить:« Я хочу вздремнуть после обеда »или« Я просто не могу открыть веки после обеда », часто после того, как съел что-то вроде пасты, картофеля или сладостей», — говорит доктор Хатипоглу. Чтобы было ясно, нет ничего плохого в том, чтобы есть эти продукты. Но если вы замечаете, что они всегда влияют на вас определенным образом, что вас беспокоит, например, они всегда вызывают невероятную сонливость, это признак того, что вы, возможно, захотите поговорить с медицинским работником.
2. Частое мочеиспускание
Когда у вас слишком много сахара в крови, «ваши почки начинают пытаться высыпать больше сахара, чтобы избавиться от него. И, выделяя сахар, они вытягивают вместе с ним воду », — объясняет доктор Хатипоглу. Это заставляет вас ходить в ванную чаще, чем обычно.
3. Повышенная жажда
Это естественный эффект частого мочеиспускания, объясняет доктор Адимоолам, потому что ваше тело обезвоживается. «Люди все время начинают чувствовать жажду», — говорит доктор.- говорит Хатипоглу. Обезвоживание также становится циклическим, поясняет клиника Мэйо: чем больше вы писаете, тем больше вы испытываете жажду, чем больше пьете, тем больше писаете и так далее.
4. Головные боли
Обезвоживание по любой причине может вызвать головную боль, говорит доктор Хатипоглу. Конечно, головные боли могут быть признаком множества разных вещей, но стоит проверить, есть ли здесь что-то новое или сочетается с другими симптомами. (Кстати, обезвоживание может усугубить не только головную боль, но и утомляемость.)
5. Затуманенное зрение
По данным клиники Кливленда, избыток сахара в крови может повлиять на некоторые неожиданные участки тела, например на глаза. По сути, лишний сахар (вместе с небольшим количеством воды) попадает в линзу в середине глаза, вызывая размытый эффект, объясняет доктор Хатипоглу. (Это временно и не то же самое, что повреждение глаза, которое может произойти в долгосрочной перспективе при таком заболевании, как диабет.)
6. Тошнота, рвота, спутанность сознания и т. Д.
Эти, казалось бы, несопоставимые симптомы — все признаки редкое и опасное для жизни состояние, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА), согласно U.С. Национальная медицинская библиотека. DKA может вызывать вышеперечисленные симптомы, а также боль в животе, затрудненное дыхание, сухость или покраснение кожи, запах изо рта или трудности с вниманием. По данным Национальной медицинской библиотеки США, это обычно происходит у людей с диабетом 1 типа и иногда является первым признаком того, что они больны. (Реже ДКА может развиться в более легкой степени при диабете 2 типа.)
ДКА возникает, когда печень не может использовать сахар в крови для получения энергии без инсулина и начинает расщеплять жировые отложения на вид топлива, называемый кетоны с такой высокой скоростью, что они становятся токсичными и делают кровь кислой, U.С. Национальная медицинская библиотека объясняет. DKA может быть смертельным, если его не лечить, поэтому любому, кто испытывает эти симптомы, следует немедленно обратиться за помощью.
Хотите знать, здорова ли ваша диета? Следите за своим уровнем сахара в крови!
Вы не уверены в том, здорова ли ваша диета?
Полезны ли нам цельнозерновые продукты?
Нужно ли отказаться от глютена?
Следует ли нам регулярно есть молочные продукты?
А что насчет фруктов?
Орехи?
Фасоль?
Имея всю противоречивую информацию о диете, этого достаточно, чтобы сводить вас с ума, пытаясь найти правильный подход! С чего начать?
К счастью, на самом деле это не должно быть сложно.
Влияние определенных продуктов на ваше здоровье можно быстро определить с помощью одного очень простого измерения: уровня сахара в крови.
Нормальный уровень сахара в крови — ключ к оптимальному здоровью и предотвращению хронических заболеваний в вашей жизни. Практически все хронические заболевания либо вызваны плохим контролем уровня сахара в крови, либо улучшаются благодаря более эффективному регулированию уровня сахара в крови.
Но сначала давайте посмотрим на самые основы.
Сахар в крови или глюкоза — это сахар в крови, который поступает в основном из пищи, которую вы едите.Когда вы что-то едите, ваша пищеварительная система расщепляет это на более мелкие компоненты, и одним из основных компонентов является глюкоза.
Глюкоза — предпочтительный источник энергии для нашего организма. Это необходимый ингредиент для поддержания оптимального функционирования ваших органов, мышц и нервной системы.
Если вы только что съели пищу с высоким содержанием углеводов, крахмала и / или сахара, ваш уровень сахара в крови повысится выше нормального уровня натощак. Если вы только что съели здоровые жиры и белки, уровень сахара в крови не поднимется так высоко.
Уровень сахара в крови после еды, который постоянно выходит за пределы нормы, может привести к повреждению крупных кровеносных сосудов и тканей тела.
Это повреждение создает токсичные соединения, называемые конечными продуктами гликозилирования (AGE).
AGE — это белки или липиды, которые помечены молекулами глюкозы в результате постоянного воздействия высоких уровней сахара. ВОЗРАСТ ускоряет процесс старения, истощая запасы антиоксидантов в вашем организме.
Они также сеют хаос в организме, повреждая ДНК, и приводят к развитию или ухудшению многих заболеваний, включая диабет, атеросклероз, высокое кровяное давление, болезнь почек и болезнь Альцгеймера.
К счастью, очень просто измерить прямое влияние на уровень сахара в крови любой пищи, будь то миска с зеленью или большой сочный бургер.
Это означает, что вы всегда можете принять осознанное решение о своем выборе диеты и убедиться, что у вас есть данные, которые вам действительно нужны, чтобы оптимизировать свое здоровье в долгосрочной перспективе.
Чтобы проверить уровень сахара в крови дома, все, что вам нужно, — это очень недорогое оборудование, которое вы можете найти в любой аптеке или аптеке, называемое глюкометром или глюкометром.
Тест на глюкозу из дома с помощью глюкометра, как правило, проводится с помощью теста пальца. Для этого нужно уколоть кончик пальца и нанести небольшую каплю крови на тест-полоску.
Вот глюкометр, который я рекомендую, который включает 100 тест-полосок и 100 ланцетов.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть видеоурок о том, как определить уровень сахара в крови.
Сам по себе тест очень болезненный, но если вы чувствуете брезгливость, я рекомендую попросить кого-нибудь помочь вам с палкой из пальца, потому что это может быть труднее провести на себе.
Вот данные, которые вы захотите отслеживать при оценке реакции своего организма на прием пищи::
- уровень сахара в крови натощак
- сахар в крови через 1 час после еды
- сахар в крови через 2 часа после еды
- сахар в крови через 3 часа после еды
- сколько времени требуется, чтобы сахар в крови вернулся к уровню натощак после еды
- дневник продуктов, съеденных перед обследованием
Давайте поработаем, как лучше всего проверить уровень сахара в крови и получить все эти данные.
Первое: проверьте уровень сахара в крови утром, прежде чем что-нибудь съесть.
Это называется уровнем сахара в крови «натощак». Оптимально этот уровень должен составлять 82-88 мг / дл (4,55-4,88 ммоль / л). Традиционная медицина считает нормальным все, что составляет менее 100 мг / дл (5,55 ммоль / л).
Секунда: Проверьте уровень сахара в крови через 1 час после еды.
Уровень сахара в крови достигнет максимальной отметки примерно через час после еды. Это значение показывает, насколько высокий уровень сахара в крови повысился в результате приема пищи.Важно, чтобы вы не употребляли пищу, которая постоянно повышает уровень сахара в крови более чем на 120 мг / дл (6,66 ммоль / л).
Третий: Проверьте уровень сахара в крови через 2 часа после еды.
Это показание показывает, насколько эффективно ваше тело уравновешивает уровень сахара в крови. Оптимально этот уровень должен быть менее 120 мг / дл (6,66 ммоль / л). Чем ближе к 100, тем лучше.
Четвертый: проверьте уровень сахара в крови через 3 часа после еды.
Ваш уровень глюкозы должен вернуться к уровню натощак или ниже 100 мг / дл (5.55 ммоль / л). Это нормальная здоровая реакция на прием пищи.
Пятое: если уровень сахара в крови не вернулся к уровню голодания к третьему часу, продолжайте проверять его ежечасно, пока не увидите, сколько времени занимает этот процесс для вашего тела. Нормальный ответ — через 3 часа после еды.
Для начала было бы неплохо выбрать несколько блюд, которые вы едите регулярно, и потратить день на их тестирование.
Запишите свои выводы. Со временем вы будете вести дневник, на какие продукты ваше тело реагирует лучше всего.
Готовы приступить к работе над повышением уровня сахара в крови? Заинтересованы в работе с врачом, чтобы, наконец, выработать лучшую диету для вашего тела и здоровья? Щелкните здесь , чтобы заполнить короткую заявку на работу с доктором Алексис Шилдс.
Я подробно писал здесь о разнице между нормальными и оптимальными маркерами крови, и то же самое относится к вашим диапазонам сахара в крови.
С точки зрения традиционной медицины, уровень сахара в крови натощак составляет 100-125 мг / дл (5.6-6,9 ммоль / л) указывает на предиабет.
Два последовательных уровня глюкозы натощак ≥ 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) указывают на диабет, а также случайное значение уровня глюкозы ≥ 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) и значение через 2 часа после еды. ≥ 200 мг / дл (11,1 ммоль / л).
Но большая часть данных в традиционной медицине поступает от групп населения, не обладающих оптимальным здоровьем.
Итак, как выглядит здоровая суточная реакция глюкозы с точки зрения профилактического лекарства ?
При пробуждении: исследования показывают, что оптимальный уровень глюкозы после пробуждения утром должен быть в пределах 82-88 мг / дл (4.55-4,88 ммоль / л). Этот уровень связан с оптимальным старением, самым низким риском хронических заболеваний и самым низким риском смертности.
(Конечно, всегда есть исключения. Некоторые люди испытывают то, что называется «феноменом рассвета» по утрам, и их уровень глюкозы натощак немного повышается и превышает 88 мг / дл. Это может быть нормальной реакцией на повышение кортизола по утрам. Если это произойдет, воздержитесь от еды в течение часа, а затем понаблюдайте за уровнем глюкозы в крови через 1 час после пробуждения.)
После еды: Уровень сахара в крови достигает пика через 1-2 часа после еды и должен вернуться к уровню натощак через 3 часа после еды.С точки зрения оптимального здоровья вам следует избегать регулярного употребления продуктов, повышающих уровень сахара в крови более чем на 100 мг / дл (5,55 мг / дл).
Одна из стратегий проверки влияния диеты на ваше здоровье в долгосрочной перспективе — это измерение уровня сахара в крови до и после еды.
Определение продуктов или приемов пищи, которые регулярно повышают уровень сахара в крови слишком высоко, слишком быстро или слишком долго, может помочь вам индивидуализировать свой рацион для долголетия.
После нескольких недель тестирования уровня сахара в крови после употребления различных видов пищи у вас должно быть четкое представление о том, как ваше тело реагирует.
Познакомившись с влиянием пищи на уровень сахара в крови, вы начнете понимать, какие продукты любит ваше тело, а какие есть только в особых случаях или не есть вовсе.
Сбалансированный уровень сахара в крови приводит к лучшему самочувствию, увеличению энергии, предотвращению дневного срыва и ощущению «голода» (голод + злость), а также к лучшему ночному отдыху.
Вот каково это, когда уровень сахара в крови нормальный:
- Отсутствие сильного голода между приемами пищи
- Нет сонливости после еды или в середине дня
- Уравновешенное настроение
- Стабильная энергетика
- Спокойный и освежающий сон
- Ментально острый
- Чувство усталости и сонливости, особенно после еды
- Плохая работа мозга и нарушение внимания
- Повышенная жажда
- Частое мочеиспускание
- Сухость во рту
- Колебания веса
Но что это значит, если вы едите что-то явно нездоровое, например шоколадный батончик или гамбургер, а уровень сахара в крови не превышает 120 мг / дл (6.66 ммоль / л) отметка?
Это означает, что ваше тело очень хорошо адаптируется к повышению уровня сахара в крови!
Это хорошая вещь. У тебя очень здоровое тело. Однако, если вы продолжаете употреблять в пищу обработанные продукты с высоким содержанием крахмала и сахара, со временем ваше тело постепенно утратит способность адаптироваться. Это не очень хорошая практика.
Хотите знать некоторые продукты, которые обычно быстро превращаются в сахар и вызывают резкий скачок уровня сахара в крови?
- Белые продукты: белый рис, белый картофель, все формы сахара
- Зерновые рафинированные: хлеб, макаронные изделия, крекеры, выпечка, крупы, чипсы
- Конфеты и сладости
- Сода, сок, сладкие напитки
Потребление обработанного сахара увеличивает риск многих хронических заболеваний, включая ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП).
Если у вас слишком высокий уровень сахара в крови или вы просто испытываете некоторые из его симптомов после еды, лучшее, что вы можете сделать, — это заняться спортом. Упражнения очищают кровь от сахара, так что его можно использовать в качестве источника топлива для ваших мышц.
Различные виды упражнений работают в разной степени для разных людей. Чтобы определить свой индивидуальный эффект от упражнений, проверьте уровень глюкозы до и сразу после различных видов упражнений. Отправьтесь на прогулку после еды или коротких интервальных тренировок высокой интенсивности (HIIT) — хорошее место для начала.
Если результаты ваших анализов постоянно выходят за пределы нормального диапазона, вот что вы делаете:
- Проверьте и запишите свой уровень
- Пройдите анализ крови для дальнейшего изучения других биомаркеров, связанных с уровнем сахара в крови: гемоглобина A1c, инсулина натощак, триглицеридов
- Поэкспериментируйте с сокращением потребления продуктов с высоким содержанием углеводов и крахмалов, особенно продуктов с низким содержанием клетчатки (например, белого хлеба) и продуктов с добавлением сахара (например, заправок для салатов с сахаром в качестве добавленного ингредиента, проверьте свои этикетки!)
Нужен анализ крови, чтобы проверить биомаркеры, связанные с уровнем сахара в крови? Щелкните здесь, , если вы находитесь в США, чтобы заказать анализ крови.
И если вам нужна помощь с этими шагами, щелкните здесь, чтобы ознакомиться с мини-обзором здоровья. После простого анализа крови я проверю ваши данные и предложу вам план действий, адаптированный к вашим конкретным потребностям.
- Голод
- Чувство шаткости или дрожи
- Перепады настроения — раздражительность или угрюмость («голод»), тревожность
- Потоотделение
- Устал
- Частота пульса, учащенное сердцебиение
- Головокружение
- Сонливость
- Колебания веса
Если у вас слишком низкий уровень сахара в крови, лучше всего есть сбалансированное питание, основанное на данных, которые вы собрали с тех пор, как начали отслеживать уровень сахара в крови после еды.
Если у вас пока недостаточно данных (или их нет), начните с чего-нибудь с умеренным содержанием углеводов, а также с белком и полезными жирами. Яблоко с ореховой пастой — хороший вариант, а также мясо или морепродукты с некоторыми овощами, приготовленными на оливковом масле.
Очевидно, что разные виды пищи влияют на уровень сахара в крови по очень разному.
Вот почему отслеживание уровня сахара в крови через 1 час после еды и уровня сахара в крови через 3 часа после еды в течение нескольких недель может быть таким ценным инструментом.
Когда вы учитесь, как улучшить результаты анализа крови и оптимизировать свое долгосрочное здоровье и долголетие, вы должны иметь данные в качестве основы.
Уровень сахара в крови является одним из фундаментальных показателей вашего текущего и будущего здоровья, и если вы сосредоточитесь только на этом показателе, все остальные биомаркеры в ваших ежегодных лабораториях, вероятно, также улучшатся.
Готовы приступить к работе над повышением уровня сахара в крови? Заинтересованы в работе с онлайн-врачом по функциональной медицине? Мини-обзор здоровья как легкий первый шаг к началу работы: Щелкните здесь, чтобы узнать больше .
Насколько должен колебаться уровень сахара до и после еды? | Здоровое питание
Энн Данахи MS RDN Обновлено 6 декабря 2018 г.
Уровень сахара в крови или уровень глюкозы в крови у каждого человека будет колебаться в течение дня. Основными факторами, влияющими на уровень сахара в крови, являются то, что и сколько вы едите, а также сколько времени прошло с момента последнего приема пищи. Уровень активности, стресс, инфекция или болезнь также могут влиять на уровень глюкозы. Как правило, уровень сахара в крови самый низкий, когда вы голодаете в течение ночи или не менее восьми часов, и самый высокий в течение часа или двух после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов.
Нормальный диапазон
Уровень глюкозы в крови можно измерить с помощью анализа крови в лаборатории или с помощью палочки из пальца и глюкометра. Нормальное значение глюкозы в крови после ночного голодания составляет от 70 до 100 миллиграммов на децилитр. У большинства здоровых людей уровень сахара в крови будет находиться в этом диапазоне большую часть дня и ночи, потому что гормоны организма инсулин и глюкагон работают, чтобы не допустить слишком высокого или низкого уровня глюкозы.
На высоком уровне
Если уровень глюкозы в крови проверяется после того, как вы поели, он может быть выше, но его уровень зависит от того, что вы ели и сколько времени прошло с тех пор, как вы ели.Продукты, богатые углеводами, такие как хлеб, макаронные изделия, картофель, сладкие напитки или десерты, максимально повышают уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови повышается в течение часа или двух после еды, а затем начинает возвращаться в норму. Даже после еды уровень сахара в крови здорового человека обычно ниже 140 мг / дл.
Если он слишком высок
Слишком высокий уровень глюкозы в крови может означать, что у вас преддиабет или диабет. Предиабет, также известный как нарушение уровня глюкозы натощак, диагностируется, когда уровень глюкозы в крови натощак выше нормы и составляет от 100 до 125 мг / дл.Это увеличивает риск диабета. Диагноз диабета ставится, если уровень глюкозы в крови натощак превышает 126 мг / дл или если у вас два случайных измерения глюкозы выше 200 мг / дл. Иногда медицинские проблемы, отличные от диабета или некоторых лекарств, могут вызывать повышенные показатели глюкозы, поэтому лучше обсудить любые высокие показатели глюкозы в крови со своим врачом.
Если он слишком низкий
Гипогликемия — это состояние, при котором уровень сахара в крови падает ниже нормального минимума 70 мг / дл. Чаще всего это происходит у людей с диабетом, обычно в результате приема лекарств.Прием слишком большого количества лекарств от диабета или инсулина, недостаточное количество еды во время приема лекарств или слишком долгое ожидание между приемами пищи являются наиболее распространенными причинами низкого уровня сахара в крови при диабете. Иногда гипогликемию могут вызывать другие заболевания или лекарства.
Нормальный ли уровень сахара в крови? — Diabetes Daily
«Нормальный ли у меня уровень сахара в крови?» может показаться простым вопросом, но это не так! Давайте посмотрим, что известно о нормальном уровне глюкозы в крови и различных факторах, которые способствуют развитию осложнений, связанных с высоким уровнем глюкозы в крови.
Пожалуйста, помните: вам следует выяснить ваши личные целевые показатели уровня глюкозы в крови после консультации с врачом.
Нормальный уровень сахара в крови у здоровых людей и людей с диабетом
Во-первых, небольшое примечание о том, как мы измеряем уровень сахара в крови. В США уровень сахара в крови измеряется по весу в миллиграммах на децилитр, сокращенно мг / дл. Почти все остальные используют миллимоли на литр, сокращенно ммоль / л. Если вы находитесь в США, смотрите на большие числа, большинство остальных смотрят на маленькие числа.
У человека без диабета уровень сахара в крови обычно составляет от 70 до 100 мг / дл (от 3,8 до 5,5 ммоль). После еды уровень сахара в крови может повышаться до 120–140 мг / дл или 6,7–7,8 ммоль / л. Обычно он возвращается в нормальный диапазон в течение двух часов.
Это нормальный уровень сахара в крови у человека, не страдающего диабетом. Источник: «Процветание с диабетом»
.У человека с диабетом все обстоит гораздо сложнее:
| Ниже 70 мг / дл Ниже 3.8 ммоль / л | Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Когда уровень сахара в крови упадет ниже этого уровня, вы можете почувствовать голод, дрожь или учащенное сердцебиение. Вашему организму не хватает сахара (глюкозы). Прочтите, как определить и лечить низкий уровень сахара в крови. |
| от 70 мг / дл до 140 мг / дл от 3,8 ммоль / л до 7,7 ммоль / л | Нормальный уровень сахара в крови. В этом диапазоне организм функционирует нормально. У людей, не страдающих диабетом, подавляющее большинство времени проводится в нижней половине этого диапазона. |
| от 140 мг / дл до 180 мг / дл от 7,7 ммоль / л до 10 ммоль / л | Повышенный уровень сахара в крови. В этом диапазоне организм может функционировать относительно нормально. Однако длительное пребывание в этой зоне подвергает вас риску долгосрочных осложнений. |
| Более 180 мг / дл Более 10 ммоль / л | Высокий уровень сахара в крови. В этом диапазоне почки не могут реабсорбировать всю глюкозу в крови, и вы начинаете выделять глюкозу с мочой.Ваше тело может начать превращаться в жир для получения энергии и выделять кетоны с мочой. (Вы можете приобрести полоски для анализа мочи на кетоны. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть кетоны в моче.) |
Нормальное бодрствование (натощак) Сахар в крови
В идеале каждый больной диабетом просыпается с нормальным уровнем сахара в крови. Однако многие люди переживают то, что называется «феноменом рассвета». Когда организм готовится проснуться и начать движение, он высвобождает накопленный сахар из печени в кровь.Это может вызвать умеренный скачок сахара в крови. Вы можете прочитать, Как исправить высокий уровень сахара в крови по утрам, чтобы узнать, как улучшить эти показатели.
Чтобы убедиться, что это происходит с вами, вы можете проснуться посреди ночи и проверить уровень сахара в крови. Если он в пределах нормы, но высокий после пробуждения, вероятно, причина в этом. Если спайк небольшой и быстро проходит, беспокоиться не о чем (посоветуйтесь с врачом). Всплеск от рассвета часто менее выражен, чем от обычного приема пищи.
Утренний сахар в крови также может зависеть от того, что произошло накануне вечером. На это влияет количество съеденных вами углеводов, белков и жиров, а также количество принимаемых лекарств. Даже стрессовая ночь ворочаний может привести к высокому уровню сахара в крови. Узнать, что вызывает повышение и понижение уровня сахара в крови, путем стратегической проверки уровня сахара в крови, является ключом к выяснению того, почему уровень сахара в крови такой, какой он есть по утрам.
Нормальный уровень сахара в крови после еды (после еды)
В приведенной ниже таблице сравнивается уровень сахара в крови после еды у типичного человека с диабетом и у людей без диабета.Большинство диабетических организаций рекомендуют поддерживать повышение после еды ниже 180 мг / дл или 10 ммоль / л.
До недавнего времени не так много исследований было посвящено оценке уровней глюкозы в крови у людей без диабета. Однако с появлением технологии непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) все больше исследований изучают, как на самом деле выглядят повседневные образцы глюкозы в крови.
Вот некоторые интересные данные исследований профилей глюкозы у здоровых людей с использованием технологии CGM:
- Исследование 2007 года с участием 24 пациентов, которые носили CGM в течение двух дней и принимали одну и ту же пищу, содержащую 50 г углеводов, четыре раза в день, показало, что средний 24-часовой уровень глюкозы составлял ~ 89 мг / дл +/- 6 мг / дл.Средний наивысший наблюдаемый уровень после приема пищи составлял ~ 132 мг / дл +/- 17 мг / дл и наблюдался после завтрака. Средние пики после обеда и после ужина были ниже (в среднем 118 мг / дл и 123 мг / дл соответственно).
- Исследование 2008 года на 62 пациентах, которые носили CGM в течение ~ 30 дней, показало, что средний уровень глюкозы составлял 102 мг / дл +/- 7 мг / дл и в среднем не превышал 117 мг / дл для всех пациентов, которые были перед включением в исследование подтверждено наличие нормального результата теста на толерантность к глюкозе.Кроме того, «вариабельность уровня глюкозы, выраженная межквартильным размахом, составляла 21 ± 4 мг / дл (диапазон 14–29 мг / дл)».
- Анализ 2010 года 80 пациентов без диабета, которые носили CGM в течение 12 недель, показал, что «93% участников достигли концентрации глюкозы выше порога нарушенной толерантности к глюкозе (IGT) 7,8 ммоль / л [~ 140 мг / дл] и потратили медиана на 26 мин / день выше этого уровня при непрерывном мониторинге глюкозы. Восемь человек (10%) провели более 2 часов в диапазоне IGT. У них были более высокие HbA1c, глюкоза в плазме натощак, возраст и ИМТ, чем у тех, у кого этого не было.Семь участников (9%) достигли концентрации глюкозы выше 11,1 ммоль / л [~ 200 мг / дл] во время мониторинга ».
В целом, это исследование показывает, что люди, у которых подтверждена нормальная толерантность к глюкозе, редко превышают ~ 120 мг / дл. Однако в исследованиях, в которых пациенты не подтвердили нормальную толерантность к глюкозе с помощью OGTT, многие из них проводили значительную часть времени выше «нормального» порога.
Если вы хотите снизить уровень сахара в крови после еды, рассмотрите возможность изучения этой статьи: Как перейти на низкоуглеводную диету при диабете.
Какой уровень сахара в крови является здоровым?
Это область некоторых дискуссий. Долгосрочные исследования показывают, что риск осложнений резко снижается, когда HbA1c ниже 7%, расчетное среднее значение глюкозы в крови составляет 154 мг / дл или 8,6 ммоль / л. Риски продолжают снижаться до тех пор, пока он не опустится ниже 6%, средний уровень сахара в крови составляет 126 мг / дл или 7 ммоль / л. Есть много людей, которые стремятся к более низким целям, но пока не так много исследований, описывающих преимущества такого подхода.
(Прочтите HbA1c: все, что вам нужно знать)
Одна из проблем заключается в том, что исследования A1c просто рассматривают средние значения. На самом деле, похоже, существует огромная разница в риске осложнений, основанная на генетике и других факторах. Есть много людей, которые в течение многих десятилетий жили с диабетом 1 типа, почти постоянно имели высокий уровень сахара в крови и не имели никаких осложнений. Есть и другие люди, у которых уровень сахара в крови был почти идеальным, но у них все еще возникают осложнения. Но для большинства людей можно с уверенностью сказать, что стремление к HbA1c ниже 7% и, вероятно, ниже 6.5% — это реальная цель для сохранения здоровья.
Конечно, есть исключения. Врачи часто рекомендуют более высокие целевые показатели тем, кто не может ощущать низкий уровень сахара в крови, пожилым людям или людям с другими заболеваниями. Причина в том, что риски для здоровья, связанные с стремлением к более низким целям, могут быть перевешены рисками, связанными с этим. Например, для появления большинства осложнений требуются десятилетия. Если кому-то поставят диагноз диабет 2 типа в 90 лет, у него почти нет шансов выжить, чтобы увидеть эти осложнения.Таким образом, врач может назначить менее интенсивные методы лечения.
Существует также множество исследований, предполагающих, что общее время, которое вы проводите в здоровом диапазоне, важнее, чем ваш A1c. Например, если ваш низкий A1c возникает из-за множества серьезных минимумов, уравновешивающих максимумы, это менее хорошо, чем просто наличие более стабильного уровня сахара в крови, близкого к нормальному диапазону.
Примечательно, что некоторые исследования показали, что определенные факторы риска для здоровья увеличиваются с увеличением уровня глюкозы в крови даже в пределах нормального диапазона A1c.Эти результаты дополнительно подтверждаются недавним исследованием, показывающим, что при тестировании на A1c можно пропустить большинство случаев нарушения толерантности к глюкозе, а также диагнозы преддиабета и диабета.
Таким образом, степень, в которой временно повышенные уровни глюкозы в крови влияют на здоровье человека, а также насколько высоки и как долго они должны повышаться, чтобы вызывать проблемы, еще полностью не изучены и, вероятно, зависят от комбинации факторов, включая генетические факторы и факторы образа жизни.
Примечание о точности
В США глюкометр может быть одобрен для продажи, если результаты находятся в пределах 20% от точного значения.Это означает, что если уровень сахара в крови составляет 180 мг / дл или 10 ммоль / л, ваш глюкометр может отображать результат 216 мг / дл (12 ммоль / л) или 144 мг / дл (8 ммоль / л). На практике большинство глюкометров более точны, но даже дорогостоящий анализ крови в больницах с использованием калиброванного оборудования имеет 10% погрешность.
Так что не паникуйте, если вы проверите свой уровень сахара в крови, и он составит 140 мг / дл (7,7 ммоль / л), а через несколько минут — 150 мг / дл (8,3 ммоль / л). Это может быть просто обычное расхождение в измерениях.Ищите тенденции с течением времени, чтобы по-настоящему понять, что происходит.
Аналогичным образом, измерения CGM также имеют погрешность (до ~ 20%) и незначительно варьируются в зависимости от конкретной системы.
Узнать больше
Ознакомьтесь с этими статьями, чтобы узнать больше:
Уровни сахара в крови и осложнения: какая связь?
Как снизить уровень сахара в крови до минимума?
Узнайте больше об A1c, мониторинге глюкозы в крови, уровне глюкозы / сахара в крови, непрерывном глюкометре (CGM), диабете 2 типа.
целей лечения :: Диабетическое образование онлайн
Цели лечения диабета
- Поддержание уровня сахара в крови на максимально возможном уровне без серьезных повышенных или пониженных уровней сахара в крови
- Для предотвращения повреждения тканей из-за слишком большого количества сахара в кровотоке
Нормальный уровень сахара в крови
У людей, не страдающих диабетом, уровень сахара в крови составляет от 60 до 100 мг / дл в течение ночи и до еды и менее 140 мг / дл после еды.Хотя конечная цель лечения диабета — вернуть уровень сахара в крови к естественному или недиабетическому уровню, это может быть сложно без чрезмерно низкого уровня сахара в крови или гипогликемии.
Каковы целевые уровни сахара (глюкозы) в крови при диабете?
Конечная цель лечения диабета 1 типа — восстановить нормальный (недиабетический) или ПОЧТИ нормальный уровень сахара в крови, не вызывая низкого уровня сахара в крови.
Для хорошего контроля уровня сахара в крови необходимо знать и понимать несколько общих цифр.Цифры измеряют количество глюкозы в крови в определенное время дня и отражают то, что, по мнению Американской диабетической ассоциации, является лучшим диапазоном для предотвращения осложнений.
Рекомендации ADA (Американской диабетической ассоциации) по контролю уровня глюкозы в крови:
| A1c * | |
|---|---|
| Уровень глюкозы перед едой | 70-130 мг / дл |
| Уровень глюкозы после еды |
* Гемоглобин (A1c) — это показатель среднего контроля уровня глюкозы в крови за предыдущие 3 месяца.Думайте об A1c как о долгосрочном измерении уровня глюкозы в крови, который изменяется очень постепенно.
Конечно, это общие стандарты для всех, кто страдает диабетом — как типа 1, так и типа 2. Спросите у своей диабетической бригады индивидуальные цели и графики мониторинга уровня сахара (глюкозы в крови).
Например:
Если у вас диабет 1 типа, вас лечат заместительной инсулиновой терапией. Цель состоит в том, чтобы заменить инсулин в нужном количестве и в нужное время.Иногда вводится больше инсулина, чем необходимо, и это вызывает гипогликемию.
Чтобы свести к минимуму этот риск, многие поставщики медицинских услуг рекомендуют пациентам, получающим инсулин, нацеливать уровень сахара в крови (глюкоза в плазме) перед едой (глюкоза в плазме) на уровне 90-130 мг / дл и уровень сахара в крови (глюкоза в плазме) после еды менее чем на 180 мг / дл. .
Кроме того, если вы часто страдаете гипогликемией или не подозреваете о гипогликемии, ваш врач может посоветовать вам достичь более высокого уровня сахара в крови.
Напротив, беременные женщины или женщины, которые думают о беременности, будут иметь более низкие целевые уровни глюкозы в крови.
Чтобы узнать, как уровень глюкозы в крови зависит от вашего плана лечения, проверяйте уровень глюкозы в крови в разное время в течение дня. Хорошее время для проверки — это перед едой и закусками, перед сном и всякий раз, когда вы чувствуете «низкий» или чувствуете, что уровень сахара в крови может быть за пределами целевого значения. Проверка уровня сахара в крови также является хорошей идеей, когда вы больны или меняете активность. Количество проверок уровня сахара в крови в день зависит от вашей индивидуальной ситуации, но большинству людей с диабетом 1 типа необходимо проверять по крайней мере 4-6 раз в день, людям, получавшим инсулиновую помпу, обычно нужно проверять чаще.
ПОЗНАКОМЬТЕСЬ С САХАРОМ В КРОВИ. ПРОВЕРЯЙТЕ ЭТО РЕГУЛЯРНО!
Оценка того, насколько хорошо контролируется диабет: сахар в крови и гликогемоглобин.
Есть два распространенных способа, которыми врачи оценивают, насколько хорошо контролируется диабет :
- Частые измерения уровня глюкозы в крови ,
- M Получение гликогемоглобина (A1c) .
У каждого метода есть свои плюсы и минусы, но вместе они дают довольно точную картину состояния контроля глюкозы у диабетика.Большинство врачей будут использовать оба метода.
Почему важен низкий уровень глюкозы в крови
Измерение уровня глюкозы в крови (сахара в крови)
Когда мы говорим об измерении уровня глюкозы в крови, это можно сделать двумя разными способами. Уровень глюкозы в крови может быть измерен случайным образом из образца, взятого в любое время (так называемый «случайный уровень сахара в крови » или RBS).
Уровень глюкозы в крови также можно измерить в состоянии « натощак, », что означает, что человек не ел и не получал никаких калорий за последние 8 часов (обычно это делается на ночь, и это называется ночным голоданием и является называется « уровень сахара в крови натощак » или FBS).
У человека с нормальной производительностью и активностью инсулина (не страдающим диабетом) уровень сахара в крови вернется к уровню «натощак» в течение 3 часов после еды. Люди с диабетом (тип 1 и тип 2) не могут так быстро снизить уровень глюкозы в крови после еды или употребления калорийного напитка. Подробнее об этом можно узнать на нашей странице «Диагностика диабета».
Подробнее о том, как бороться с диабетом
Помните, что нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет от 70 до 110 мг / дл .
Частые измерения уровня глюкозы в крови. Целью этой части лечения диабета является стремление поддерживать уровень сахара в крови натощак ниже 140 мг / дл и, предпочтительно, ближе к диапазону от 70 до 120 мг / дл.
В идеале, можно было бы контролировать уровень сахара в крови 4 раза в день (или чаще), чтобы следить за тем, насколько хорошо он контролируется. Эта информация может быть использована для корректировки вашей диеты и приема лекарств для достижения этой цели. Обычно уровень глюкозы в крови измеряется перед каждым приемом пищи и перед сном.
Иногда врач может попросить пациента с диабетом проверить уровень сахара в крови в 2 часа ночи, чтобы оценить уровень сахара в крови за ночь. Как правило, желательно, чтобы уровень сахара в крови в 2 часа ночи превышал 65 мг / дл, чтобы избежать ночной гипогликемии (низкого уровня сахара в крови).
очень желательно, чтобы пациенты вели дневник этих измерений сахара в крови, так как эта информация будет большим подспорьем для лечащего врача, когда он / она принимает решения относительно того, как лучше всего лечить диабет.
Возьмите этот дневник с собой, когда пойдете к врачу, так как он / она будет очень доволен, но не изменяйте и не фальсифицируйте свои результаты, пытаясь угодить врачу; это предотвратит внесение соответствующих изменений (если таковые имеются) в ваше руководство.
Измерение гликозилированного гемоглобина (гликогемоглобина или гемоглобина A1c)
Периодическое измерение гликированного гемоглобина. Еще один метод контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом — это анализ крови, называемый гемоглобином A1c или гликогемоглобином (или гликозилированным гемоглобином).
Этот тест можно провести в местной лаборатории или в кабинете врача, но, в отличие от простого измерения уровня глюкозы в крови, его нельзя сделать дома. Уровень гликозилированного гемоглобина очень хорошо коррелирует с недавним общим уровнем сахара в крови.
Гемоглобин A1c покажет, какой уровень сахара в крови у диабетика был за последние 2–3 месяца. Если в течение предыдущих нескольких месяцев уровень сахара в крови обычно повышался, уровень гемоглобина A1c будет высоким.Если в течение этого времени концентрация глюкозы в крови была близка к норме, уровень гемоглобина A1c будет близок к значениям, наблюдаемым у нормальных людей.
Это важное значение, которое нужно периодически контролировать. Исследования показали, что значения гликогемоглобина в «лучших диапазонах» коррелируют с меньшей частотой диабетических осложнений в более позднем возрасте. У людей с диабетом 1 типа уровень гемоглобина A1c обычно определяется каждые 3-4 месяца, тогда как людям с диабетом 2 типа измерения часто требуются реже.
Значения варьируются от лаборатории к лаборатории, но ниже представлена общая система значений для гемоглобина A1c:
Гемоглобин A1c
Нормальный: Менее 6,5
Отличный: 6,5-7,5
Хороший: 7,5-8,5
Удовлетворительный: 8,5-9,5
Плохо: Более 9,5
Почему так важно хорошо контролировать диабет?
Исследования недавно показали, что общий хороший контроль уровня сахара в крови при диабете действительно коррелирует со снижением частоты диабетических осложнений.Итак, ответ — да, важно как можно лучше контролировать уровень глюкозы. У людей с диабетом 1 типа, принимающих инсулин, и у некоторых людей с диабетом 2 типа слишком жесткий контроль может привести к слишком частым эпизодам гипогликемии (низкому уровню сахара в крови). Следовательно, цель состоит в том, чтобы уравновесить, пытаясь сохранить контроль как можно ближе к норме, пытаясь избежать эпизодов гипогликемии.