Таблетки для ожирения: Средства применяемые для лечения ожирения

Содержание

Средства применяемые для лечения ожирения

Заказать препараты для лечения ожирения

Сайт сети “36.6” позволяет произвести заказ препаратов с доставкой и последующей оплатой в одну из более чем 1200 ближайших аптек в Москве и Московской области, Санкт-Петербурге и Ленобласти. Удобный поиск по каталогу позволяет сделать выборку необходимых лекарственных средств как по бренду и производителю, так и по действующему веществу, что дает возможность заказать более дешевые и более дорогие аналоги искомого лекарства. Лечение ожирения лекарственными препаратами становится доступным благодаря постоянным скидкам и акциям, проходящим на портале.

Показания

Лечение ожирения бывает как хирургическое, так и медикаментозное. Лекарства от ожирения изменяют регуляцию веса путем снижения аппетита, ускорения или замедления обмена вещества, а также контролируют усвоение калорий [1]. Они назначаются в случаях, когда индекс массы тела человека превышает допустимые значения. При этом важно помнить, что многие из них являются гормональными. Это может привести к изменению общего гормонального фона, поэтому принимать их стоит только после назначения лечащего врача.

С медицинской точки зрения такие препараты имеют список показаний:

  • выраженные формы ожирения;
  • избыточный вес.

Противопоказания

Имея в своем составе вещества, оказывающие влияние на нервную систему, средства для лечения ожирения имеют ряд противопоказаний:

  • беременность и период лактации;
  • повышенная чувствительность к отдельным компонентам;
  • холестаз;
  • повышенная нервная возбудимости;
  • бессонница;
  • повышенное артериальное давление;
  • атеросклероз;
  • заболевания печени и почек;
  • ишемическая болезнь сердца.

Формы выпуска

Таблетки от ожирения — популярная форма выпуска препарата, связанного с лечением избыточного веса. Наибольший эффект от их применения получается при комплексном подходе — возможно использование гелей и кремов для борьбы с эстетическими несовершенствами [2].

Также препараты против избыточного веса бывают в виде:

  • капсул;
  • порошков;
  • растворов для внутримышечных инъекций.

Страны изготовители

Учитывая масштабы распространения заболевания, лекарства против ожирения производятся по всему миру.

Наиболее распространенными странами-изготовителями препарата являются:

  • Россия;
  • США;
  • Индия;
  • Израиль и другие страны.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [1] Кушнер, Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение / Р. Кушнер. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2014. — 380 c.
  2. [2] Булынко, С.Г. Диета и лечебное питание при ожирении и сахарном диабете / С.Г. Булынко. — Москва: РГГУ, 2014. — 256 c.

Генетики рассказали о перспективах создания таблетки от ожирения

Новосибирские ученые установили, что пол серьезно влияет на результаты медикаментозной коррекции ожирения. Результаты исследований, проведенных на мышах, показали, что введение специального препарата воздействует на нарушенные избыточным весом функции организма только у самцов.

Как рассказала на круглом столе в «Российской газете» заведующая лабораторией регуляции углеводно-жирового обмена Института цитологии и генетики Сибирского отделения РАН, доктор биологических наук Надежда Бажан, в качестве эффективного средства борьбы с ожирением мог бы использоваться открытый американскими специалистами фактор роста фибробластов (FGF21).

Было доказано, что введение этого белка в кровь мышей избавляет их от лишнего веса. Однако, по данным многолетних исследований новосибирских биологов подобная терапия требует особого подхода в зависимости от пола.

— Известно, что в мужском и женском организме очень многие показатели углеводно-жирового обмена отличаются, — пояснила Надежда Бажан. — В частности, при ожирении в женском организме формируется гораздо больше белого жира. Наша цель — выяснить, как FGF21 влияет на мужской и женский организм не только в плане снижения веса, но и коррекции метаболический и иных функций организма. В рамках проекта, поддержанного Российским научным фондом, мы проводили исследования на мышах, для чего группу животных десять недель держали на особой диете, включая в рацион сало, печенье, семена подсолнечника.

В результате такого питания животные прибавили в весе примерно 20 процентов по отношению к контрольной группе, питавшейся как обычно. При этом доля белой жировой ткани у самцов возросла незначительно, а в случае самок — сразу втрое. Концентрация FGF21 у самцов оказалась во много раз выше, чем у самок. В норме этот белок может и вовсе не вырабатываться. Однако он действует как внутренняя «скорая помощь» при определенных метаболических вызовах, например, при голоде или, наоборот, избыточном питании.

— Мы выяснили, что при введении в кровь мышей дополнительно FGF21 вес тела снижался как у самцов, так и у самок, хотя во втором случае эффект был меньшим, — отмечает Надежда Бажан. — Но вот толерантность к глюкозе, способность регулировать ее обмен, повышалась только у самцов. То же самое касается экспрессии генов и белков в печени, которые участвуют в передаче сигналов от инсулина, в окислении жирных кислот.

Таким образом, по словам специалиста, благотворное, оздоравливающее влияние белок оказывал только на организм самцов. По мнению ученых, это можно объяснить различиями мужского и женского организма: разным набором половых хромосом, разным строением тела, уровнем половых стероидов, влиянием другие гормонов, которые регулируют вес тела. Но очевидно, что для эффективного применения FGF21 для коррекции веса необходимо изучать влияние половых различий.

— Медикаментозное лечение ожирения затруднено по ряду причин. И одной из них безусловно является невозможность найти универсальное лекарство, одинаково эффективно корректирующее углеводно-жировой обмен у представителей разного пола, — уверена Надежда Бажан. — Поэтому только персонализированная медицина, способная учитывать половые, возрастные особенности людей с ожирением, а также разный тип ожирения, может являться перспективным направлением медикаментозной терапии.

Еще одним фактором, который работает против борьбы с лишним весом, по словам ученого, является сама эволюция. Ведь в природе нет естественных механизмов снижения ожирения. Напротив, существуют мощные механизмы адаптации к голоду, которые направлены как раз на то, чтобы сохранить достигнутый вес.

Полностью отчет с круглого стола по проблемам борьбы с ожирением читайте в ближайшем номере «Российской газеты».

Новые таблетки от ожирения «обманывают» мышцы :: Общество :: РБК

Ученые изобрели таблетки, которые «обманывают» организм, заставляя его думать, что мышцы тела активно работают. А на самом деле человек может лежать на диване и спокойно смотреть телевизор…

Этот препарат разработан как возможное средство лечения ожирения и диабета. Процесс сбрасывания жира в организме, открытый учеными из британского университета Данди, теперь используется для создания нового поколения лекарств от ожирения. На сегодняшний день существует способ лечения диабета, базирующийся на принципе «обмана» организма, однако до настоящего момента ученые до конца не понимали, каким образом действуют препараты. Протеинкиназные реакции (AMPK) дают команду мышцам сжигать углевод и жиры, а также предотвращают их повторное появление в жировых тканях. Считается, что этот процесс, который в нормальных условиях является следствием физической нагрузки на мышцы, помогает бороться с простым и диабетическим ожирением.

Профессор Грэм Харди из университета Дэнди вместе с фармацевтическими компаниями разрабатывает новое поколение AMPK-активированных препаратов, эффективность которых превзойдет существующие лекарства. «Мы обнаружили, что система AMPK активируется в клетках в тот момент, когда у них недостает энергии, и она приводит в действие механизм метаболизма глюкозы и жира», — заявил профессор. – «Естественно, лучший способ не набрать лишний вес – это правильное питание и умеренные физические нагрузки, и тогда все будет в порядке. Но, например, пожилые люди не всегда могут делать зарядку, соответственно, они быстро поправляются, а лекарства, активирующие AMPK станут для них прекрасной альтернативой».

Ananova

«Новая эра» в борьбе с ожирением? Оказывается, лекарства от диабета помогают людям сбросить лишний вес, но есть нюансы | Громадское телевидение

Препарат семаглутид, который назначают при лечении диабета второго типа, оказался эффективным в борьбе с ожирением. Ученые считают открытие прорывом для сброса избыточного веса, но указывают на побочные эффекты и необходимость проведения дальнейших наблюдений.

Семаглутид — это препарат, воспроизводящий действие гормона GLP-1, который выделяется после сытной еды, таким образом подавляет чувство аппетита у человека. У людей с диабетом второго типа есть постоянное чувство аппетита из-за избытка сахара в крови, которое с введением инсулина не исчезает.

В исследовании эффективности семаглутида участвовали почти 2 тысячи человек из 16 стран мира, чей равен или превышал 30 (ВОЗ определяет это как признак ожирения) и у кого не было сахарного диабета.

Две трети участников в течение более года принимали еженедельную дозу семаглутида (2,4 мг в виде подкожной инъекции) и занималась минимальной физической активностью. Остальные же принимали плацебо, но так же занималась физическими упражнениями.

Результат: группа, принимавшая семаглутид, похудела в среднем на 15% (причем 32% похудели более чем на 20%). В контрольной группе этот показатель составляет 2,4%.

Одна из авторов исследования, профессор Университетского колледжа Лондона Рэйчел Батергем, называет результаты прорывом: «Я последние 20 лет исследую ожирение, до сих пор наиболее действенным методом его лечения была только ».

С ней соглашается и исследователь Кембриджского университета Стивен О`Рагилли: «Количество лишнего веса, который удалось сбросить [благодаря приему семаглутида], большее, чем при приеме любого другого зарегистрированного препарата. Это начало новой эры разработки лекарств от ожирения».

В то же время авторы исследования указывают и на недостатки семаглутида. Это побочные эффекты, например, тошнота, диарея, рвота и запоры. Кроме того, потеря лишнего веса испытуемых происходила не просто из-за приема препарата, но и благодаря физической активности.

Ученым еще предстоит проверить, является ли эффект от приема семаглутида длительным, поэтому за участниками исследования будут наблюдать в течение пяти лет. Одна из участниц рассказала BBC, что после завершения испытания к ней вернулся аппетит, и она снова набирает лишний вес.

Исследование было обнародовано 10 февраля в издании The New England Journal of Medicine.

В 1997 году ВОЗ признала ожирение значительной проблемой общественного здоровья в мире. Всего лишний вес имеют почти 40% взрослых, из которых 13% — ожирение. В Украине ожирение есть, по оценкам, у каждого четвертого жителя, а среди трудоспособного населения его выявляют у почти 30%.

Проблема ожирения вновь обострилась в связи с пандемией коронавируса. Исследование, осуществленное по заказу Всемирного банка, в августе 2020 года показало: ожирение на 48% увеличивает риск смерти человека от коронавирусной болезни и на 74% — возникновение осложнений вплоть до необходимости реанимации.

В США впервые с 2014 года одобрили препарат от ожирения – журнал Vademecum

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) 4 июня одобрило Wegovy (семаглутид) от Novo Nordisk в форме инъекции для лечения ожирения у взрослых. Препарат рекомендуется применять в сочетании с низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью. Последний раз американский регулятор одобрял препарат для снижения избыточной массы тела у взрослых – Contrave (налтрексон+бупропион) от Orexigen Therapeutics – в 2014 году.

В FDA отметили, что на сегодняшний день примерно 70% взрослых американцев страдают ожирением или избыточным весом. Лишний вес зачастую приводит к болезням сердца, инсульту и диабету, а также повышает риск возникновения некоторых типов рака. В компании Novo Nordisk сообщили, что рассчитывают начать продажи Wegovy в США в июне этого года.

Wegovy имитирует гормон (глюкагоноподобный пептид-1, GLP-1), который воздействует на область мозга, регулирующую аппетит и прием пищи. Дозу лекарства следует постепенно увеличивать в течение 16–20 недель до 2,4 мг, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Также отмечается, что инъекцию не следует использовать в сочетании с другими препаратами, содержащими семаглутид, или другими агонистами рецепторов GLP-1, а также лекарствами, предназначенными для похудения.

Безопасность и эффективность Wegovy изучались в четырех 68-недельных КИ препарата. Три КИ были рандомизированными двойными слепыми плацебо-контролируемыми (с увеличением дозы получаемого лексредства) и одно – с переходом от получения препарата к плацебо. Во всех КИ приняли участие более 4 тысяч пациентов, 2,6 тысячи участников получали Wegovy на срок до 68 недель и более, другие 1,5 тысячи получали плацебо.

Средний возраст участников на момент начала КИ в одной из групп составлял 46 лет, 74% пациентов составляли женщины. Средняя масса тела участника – 105 кг. Люди без диабета, получавшие Wegovy, потеряли в среднем 12,4% своей первоначальной массы тела по сравнению с группой плацебо. В другом испытании участвовали взрослые с диабетом 2-го типа, их средний возраст составлял 55 лет, 51% – женщины. Средняя масса тела участников составляла 100 кг. В этом испытании люди, получавшие Wegovy, потеряли 6,2% от своей первоначальной массы тела по сравнению с теми, кто получал плацебо.

В 2014 году FDA выдало разрешение на применение Contrave (налтрексон+бупропион) от Orexigen Therapeutics для лечения хронического ожирения у взрослых в сочетании с низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью. В 2015 году лексредство было одобрено Европейским агентством по лекарственным средствам, в Европе препарат известен под ТН Mysimba. Данная комбинация в 2018 году также была разрешена к использованию по этим же показаниям в Канаде.

В 2015 году Novo Nordisk приступила к IIIA фазе клинических исследований семаглутида в форме таблеток для приема один раз в день для лечения диабета 2-го типа (в дозировке 7 и 14 мг). В такой форме препарат одобрили в США в 2019 году. Лексредство под ТН Ребелсас зарегистрировано и в России. В 2017 году FDA одобрило семаглутид для инъекций в дозировке 0,5 мг и 1 мг (Оземпик от Novo Nordisk) – также лечения диабета 2-го типа.

Поделиться в соц.сетях

Препараты для лечения ожирения — это… Что такое Препараты для лечения ожирения?

Препараты для лечения ожирения (препараты для потери веса) — это все фармакологические средства, которые уменьшают или контролируют вес. Они изменяют один из основных процессов в теле человека, а именно: регуляцию веса, путем изменения аппетита, обмена веществ или усвоения калорий.

Основные способы лечения при избыточном весе и ожирении

  • Общий подход. К нему относят соблюдение правильного рациона питания и физические упражнения. Неизбежное и тягостное чувство голода может быть связано с вредной привычкой к перееданию, недостаточным количеством низкокалорийной пищи с клетчаткой или недостатком движений (ежедневно пять км бега/ходьбы).
  • Только если такой общий подход неэффективен переходят к медикаментозному лечению. При лекарственном лечении ожирения испытывают все известные препараты для его лечения, и если результат оказывается незначительным или его нет, то необходимо прекратить такое лечение[1].
  • Современный хирургический метод лечения ожирения — бандажирование желудка (одно из направлений бариатрической хирургии, которое наиболее безопасное и эффективное)

В связи с вероятностью возникновения побочных эффектов, рекомендуется, чтобы препараты против ожирения назначал врач, когда есть надежда, что польза от такого лечения возобладает над его риском[2][3].

Механизм действия препаратов для лечения ожирения

Препараты против ожирения действуют одним или более из ниже перечисленных механизмов:

  • Подавление аппетита.
  • Основные средства — это катехоламины и их производные (средства, основанные на амфетамине).
  • Средства, блокирующие каннабиноидные рецепторы, могут явиться стратегией будущего для подавления аппетита.
  • Усиление обмена веществ в организме.
  • Влияние на способность организма усваивать из пищи определенные питательные вещества . Например, Орлистат (также известный как Ксеникал или Орсотен) блокирует расщепление жиров, чем предупреждает их усвоение. С целью подавления пищеварения и уменьшения усвоения калорий применяют отпускаемые без рецепта Глюкоманн как пищевую добавку, содержащую клетчатку, и жевательную резинку с содержанием гуара.
  • Препараты центрального действия, называемые анорексиками, предназначены для подавления аппетита, но большинство средств из этой группы действуют возбуждающе (например, декседрин), в связи с чем больные применяют для подавления аппетита другие средства вне их прямого назначения (например, дигоксин).

Препараты для лечения ожирения

Если диета и упражнения по отдельности для лечения ожирения неэффективны, тогда ряд больных выбирает препараты против ожирения. Некоторые препараты для потери веса, отпускаемые по рецепту врача, являются возбуждающими, почему их рекомендуют применять только непродолжительное время. В связи с этим они обладают ограниченной пользой для лиц с крайне избыточным весом, когда могут потребоваться месяцы и годы для снижения веса тела.

Орлистат

Орлистат уменьшает всасывание жира в кишечнике путем подавления действия фермента поджелудочной железы — липазы. Первоначально он был доступен только по рецепту врача. В феврале 2007 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило его к безрецептурному отпуску[1]. Орлистат способен вызвать частый с содержанием жира стул (стеаторею), но если содержание жира в диете уменьшить, эти симптомы улучшаются.

Сибутрамин

Сибутрамин (Меридиа, Линдакса, Талия(r-сибитрамин), Редуксин) — антидепрессант из группы анорексигенных лекарственных средств или регуляторов аппетита, уменьшающий желание принимать пищу. Анорексический эффект развивается как следствие ингибирования обратного захвата серотонина в центре насыщения и увеличения концентрации норадреналина. За счёт последнего препарат имеет побочные эффекты. Сибутрамин может вызвать повышение артериального давления, сухость во рту, запор, головную боль, раздражительность и бессонницу. В результате неправильного самолечения зарегистрированы смертные случаи. В настоящее время сибутрамин запрещён в США, Европе и других странах. Именно сибутрамин входит в состав БАДов и нелицензированных средств для похудения («Лида», «Дали» и др.) в дозировке, многократно превышающей допустимую.

Римонабант

Римонабант (Акомплиа) — это недавно разработанный препарат для лечения ожирения. По механизму действия он является антагонистом каннабиноидных рецепторов (CB1), которые оказывают центральное действие на мозг, уменьшая аппетит[4]. Возможно его периферическое действие в виде термогенеза и, потому, увеличения расхода энергии[4]. Такие препараты не только вызывают потерю веса, но предупреждают или устраняют уже возникшие последствия ожирения, в виде устойчивости к действию инсулина и гиперлипидемию. Однако потеря веса под влиянием Римонабанта не оказалась большей, чем от других имеющихся препаратов для потери веса[4]. В результате опасений его безопасности, в первую очередь психиатрической природы, это средство не разрешено в США и Канаде ни как препарат для лечения ожирения, ни как препарат против курения. Компания Санофи-Авентис, Франция, получила разрешение на продажу Римонабанта в Евросоюзе как препарата для лечения ожирения по рецепту врача, с ограничениями. В РФ он был разрешен к продаже под торговым названием Зимулти. В январе 2008 г. Европейское Агентство лекарственных средств приостановило действие своей же лицензии на продажу препарата в связи с возможностью серьёзных психоневрологических побочных реакций у больных.

Метформин

Метформин (N,N-Диметилимиддикарбоимиддиамид) — изначально не предназначается для лечения ожирения у здоровых людей, метформин ценен для лиц с диабетом второго, а при диабете типа 1 прием метформина не имеет смысла и просто опасен.[5] При правильном назначении метформин вызывает мало побочных эффектов (среди которых чаще возникают желудочно-кишечные расстройства) и связан с низким риском гипогликемии. У больных, страдающих сахарным диабетом второго типа препарат метформин (Глюкофаж) способен снизить вес[6].

Эксенатид

Эксенатид (Баета) — это продолжительного действия аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), который синтезируется кишечником в ответ на присутствие в нём пищи. Среди других производимых эффектов глюкагоноподобный пептид-1 задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости. У ряда тучных людей недостаточна выработка гормона ГПП-1, поэтому соблюдение диеты лишь увеличивает его недостаток[7]. В настоящее время Баета доступна для лечения сахарного диабета второго типа. Некоторые больные, хотя и не все, отметили, что они существенно потеряли вес, принимая Баету. Недостатки Баеты включают то, что она должна вводиться два раза ежедневно, у ряда больных она вызывает тяжелую тошноту, особенно в начале лечения. Баета рекомендуется только для больных с сахарным диабетом второго типа. В известной степени похожий препарат Симлин в настоящее время доступен для лечения диабетов, он находится в процессе испытания для лечения избыточного веса у недиабетиков.

Прамлинтид

Прамлинтид (Симлин) — это синтетический аналог гормона амилина. В ответ на прием пищи поджелудочная железа синтезирует гормон амилин у здоровых людей. Среди других эффектов амилин задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости. У многих лиц, страдающих диабетом, амилина недостаточно. В настоящее время Симлин только проходит процесс получения разрешения для того, чтобы применяться наряду с инсулином у диабетиков первого и второго типа. Наряду с этим в настоящее время он испытывается у недиабетиков в качестве средства лечения ожирения. Недостаток препарата состоит в том, что он должен вводиться во время приема пищи.

Другие препараты

Приём других препаратов для потери веса, таких как Фен-фен, был связан с возникновением медицинских осложнений в виде гипертензии легочной артерии с фатальным последствием и повреждения сердечного клапана, а прием фенилпропаноламина приводил к кровоизлиянию в мозг[8][9]. Многие из подобных препаратов родственны амфетамину.

Неисследованные отпускаемые без рецепта препараты и программы для потери веса

Они усиленно продвигаются с помощью почты, печатной рекламы и через интернет. Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США рекомендует проявлять осторожность при применении таких неисследованных продуктов[10], так как много претензий к их безопасности и эффективности впоследствии оказываются необоснованными[11]. Индивидуумы с неврозом анорексии, некоторые спортсмены пытаются контролировать вес тела с помощью слабительных, пилюль для похудания или мочегонных, хотя, как правило, это не оказывает влияние на содержание жира в организме[12]. Препараты послабляющего действия могут вызвать снижение уровня калия в крови, что способно привести к сердечным и мышечным расстройствам. Пируват является популярным продуктом и способен привести к небольшой потере веса. Однако пируват, который содержится в красных яблоках, сыре, красном вине, не подвергся достаточному изучению, а его потенциал вызывать снижение веса научно не установлен[13].

Побочные реакции после приема препаратов для лечения ожирения

Некоторые препараты против ожирения вызывают тяжелые и часто угрожающие жизни побочные реакции. (см., например, Фен-Фен.) Эти побочные реакции часто связаны с механизмом их действия. В целом, возбуждающие средства повышают риск высокого кровяного давления, вызывают более частый ритм сердца и учащенное сердцебиение, острый приступ глаукомы, развитие привыкания к препарату, беспокойство, возбуждение и бессонницу.

Орлистат блокирует всасывание жиров из принимаемой пищи и в итоге может вызвать частый жиросодержащий стул (стеаторею), боль в желудке, повышенное газообразование.

Подобным лекарством, предназначенным для больных с диабетом второго типа, является Акарбоза, которая частично блокирует всасывание углеводов в тонком кишечнике и вызывает похожие побочные эффекты, в том числе, боль в желудке и повышенное газообразование.

Недостаточность современных знаний

Ограниченность эффективности препаратов против ожирения состоит в том, что мы не полностью понимаем нервный механизм, лежащий в основе аппетита, и как управлять им. Очевидно то, что аппетит — это важный инстинкт, обеспечивающий выживание. Подлежит более подробному обсуждению вопрос о том, что лекарства, которые лишают аппетита, могут вести к высокому риску смертности и неприемлемы для клинического применения. В связи с тем, что тело человека использует различные химические соединения и гормоны для защиты своих запасов жира (реакцию, которая, вероятно, была полезна нашим предкам, во времена недостатка пищи), до сих пор не найдена та «серебряная пуля» или путь для полного преодоления этой естественной привычки к защите избыточных запасов пищи. По этой причине препараты против ожирения не выступают в качестве долговременного решения для людей с избыточным весом.

Сочетанное применение

В целях преодоления ряда механизмов ‘обратного действия’, которые препятствуют большинству монотерапий достичь устойчивой значительной потери веса, высказано предположение, что сочетание препаратов могло бы быть более эффективным, когда подобное сочетание будет воздействовать на многие механизмы, вероятно, подавляя пути ‘обратного действия’, приводящие к достижению плато при потере веса. Подтверждением подобного взгляда служит успех, достигаемый при сочетании фентермина и фенфлурамина или дексфенфлурамина, популярно называемых как фен-фен, для существенного снижения веса. Однако фенфлурамин и дексфенфлурамин были отозваны с рынка из-за опасений безопасности, относящихся к возможной их связи с повреждением клапана сердца. Было установлено, что это повреждение есть результат действия фенфлурамина и дексфенфлурамина на 5-HT2B серотониновый рецептор на клапанах сердца. С одинаковой эффективностью как и фен-фен применили последние сочетания селективных ингибиторов обратного захватывания серотонина (СИОЗС) и фентермина, известного как фенпро, но без повреждения клапана сердца благодаря отсутствию влияния на упомянутый особый серотониновый рецептор со стороны СИОЗС.

  • Недавно возобновилось клиническое развитие сочетанного лечения с разработкой трех сочетаний: Кнекса (топирама + фентермин), Экскалиа (бупропион + зонисамид) и Контрав (бупропион + налтрексон).

Разработки препаратов для лечения ожирения в будущем

  • В разработке появился другой класс препаратов, включающий ингибиторы липазы, подобные орлистату. Новый ингибитор липазы, названный GT 389—255, разрабатывается в компании Пептимун, (лицензированной от Джензим). Новое сочетание ингибитора и полимера предназначено для связывания непереваренных триглицеридов, тем самым давая увеличение выделения жира без побочных действий в виде маслянистых испражнений, отмеченных с орлистатом. Похоже, что эта разработка остановилась, так как фаза 1 клинических испытаний проведена в 2004, после чего не последовало клинических испытаний на людях.
  • Другой возможный долговременный подход к препаратам для лечения ожирения состоит в разработке воздействия на рибонуклеиновую кислоту (вРНК). Опыты на животных показали, что делеция гена RIP140 у мышей с помощью генетического исключения приводит к отсутствию накопления у них жира, даже если мышей кормили пищей с высоким содержанием жира[14]. Опыты, проведенные профессором Малкольмом Паркером из Имперского колледжа показали, что путем нейтрализации RIP 140 с помощью корепрессора ядерного гормона, который регулирует накопление жира, лабораторные животные становятся тощими в течение всей их жизни, устойчивы к ожирению, вызываемому диетой, и демонстрируют ускоренный обмен веществ. Корпорация СитРкс разрабатывает препараты вРНК, нацеленные на лечение ожирения и сахарный диабет второго типа.
  • Луиджи Амброзио(Luigi Ambrosio), ведущий исследователь в Институте Сложных и биомедицинских материалов Национального исследовательского совета в Неаполе испытывает новые гидрогельные пилюли для похудания. Эти пилюли, которые подвергаются клиническим испытаниям в поликлинике госпиталя Джемелли в Риме, сделаны из биовосстановленной полицеллюлозы, которая впитывает воду в 1000 раз больше собственного веса, воду, которую организм выделяет за несколько часов, давая чувство сытости принимающим пилюли больным. В связи с тем, что в пилюлях нет активных ингредиентов, в случае успешных испытаний безопасности эти гидрогельные пилюли могут поступить на рынок без долгого промедления.(Испытания планируется завершить в октябре 2007 года.[15] В случае успешного завершении тестов в октябре таблетки выйдут на рынок весной 2008 года[16]. Уже прошла апробация на 20-ти волонтерах, которые констатировали, что прием одной таблетки способно вызвать чувство насыщения, которое длится 6 часов.)

История

  • Первые задокументированные попытки вызвать снижение веса связаны с именем греческого врача Сорана Эфесского во втором веке от Рождества Христова. Он назначал эликсиры, состоящие из слабительных и очищающих средств, жар, массаж и упражнения. Этот подход оставался в основе лечения ожирения более тысячи лет и продлился до 1920-х и 1930-х годов, когда появились новые способы лечения.
  • Основываясь на эффективности лечения гипотиреоидизма, гормон щитовидной железы стал популярным способом лечения для людей, здоровых в других отношениях. Такой способ лечения давал удовлетворительный результат, но побочным эффектом были признаки гипертиреоидизма, сердцебиения и нарушения сна.
  • В 1933 году был введен динитрофенол (ДНФ), который действовал путем разобщения биологического процесса окислительной фосфорилирирования и синтеза АТФ в митохондриях, заставляя их образовывать тепло вместо АТФ. Наиболее значимый побочный эффект заключался в драматическом повышении температуры тела, часто смертельном. К концу 1930-х годов ДНФ вышел из употребления[17].
  • В течение конца 1930-х годов популярными для снижения веса стали амфетамины (под торговым названием Бензедрин). Они действовали преимущественно путем подавления аппетита и обладали другими благотворными эффектами, такими, как повышение проворности. Применение амфетаминов возросло в последующие десятилетия, достигнув вершины в виде режима «пилюль цвета радуги «. Это было сочетание многих пилюль, которые, как полагали, помогали при потере веса, если их принимать в течение дня. Типичные схемы лечения включали возбуждающие средства, такие как амфетамины, и гормоны щитовидной железы, мочегонные, наперстянку, слабительные и часто барбитураты для подавления побочных действий возбуждающих средств.

В 1967/1968 гг. ряд последовавших смертей, относимых к такого состава пилюлям для похудания, инициировал сенатское расследование и постепенное осуществление больших ограничений на рынке. Вершина была достигнута в 1979 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запретило применение в составе пилюль для снижения веса амфетаминов, в то время наиболее эффективных средств для похудания[17].

  • Тем временем, в 1959 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разрешило фентермин, а в 1973 г. — фенфлурамин. Некоторое время эти два препарата не были популярнее других до тех пор, пока в 1992 г. не сообщили о том, что они приводят к потере 10 % веса тела, сохраняющейся в течение более двух лет[18].
  • Появился Фен-Фен, который быстро стал наиболее часто назначаемым препаратом для лечения ожирения. В середине 1990-х годов разработали Дексфенфлурамин (Редукс) как альтернативу фенфлурамину, у последнего было меньше побочных действий, он получил регистрационное разрешение в 1996 году. Однако это совпало с накоплением возрастающего количества наблюдений, что эта комбинация была способна вызывать заболевание клапанов сердца до 30 % тех, кто принимал его, приведя в сентябре 1997 г. к отзыву препаратов фен-фена и Дексфенфлурамина с рынка[17]. В 2004 году с рынка США была отозвана Эфедра в связи с опасениями, что она вызывает значительное повышение артериального давления и может привести к кровоизлияниям в мозг и к смерти[19].

Систематическое положение препаратов

Положение в Анатомо-терапевтическо-химической классификации

Основная анатомическая группа Терапевтическо-фармакологическая группа Группа препарата
A. Пищеварительный тракт и обмен веществ Препараты для лечение ожирения (исключая диетические продукты)
Препараты для лечения ожирения центрального действия (анорексигенные) Сибутрамин (Меридиа), Reduksin
Препараты для лечения ожирения периферического действия (ингибиторы желудочно-кишечных липаз) Орлистат
Другие препараты против ожирения Римонабант

Примечания

  1. 1 2 National Institute for Health and Clinical Excellence. National Institute for Health and Clinical Excellence. Clinical guideline 43: Obesity: The prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children. London, 2006
  2. Snow V, Barry P, Fitterman N, Qaseem A, Weiss K (2005). «Pharmacologic and surgical management of obesity in primary care: a clinical practice guideline from the American College of Physicians». Ann. Intern. Med. 142 (7): 525-31. PMID 15809464. [1]
  3. Cooke D, Bloom S (2006). «The obesity pipeline: current strategies in the development of anti-obesity drugs». Nature reviews. Drug discovery 5 (11): 919-31. doi:10.1038/nrd2136. PMID 17080028. [2]
  4. 1 2 3 Akbas F, Gasteyger C, Sjödin A, Astrup A, Larsen TM (January 2009). «A critical review of the cannabinoid receptor as a drug target for obesity management». Obes Rev 10 (1): 58-67. doi:10.1111/j.1467-789X.2008.00520.x. PMID 18721231.
  5. Метформин — Cиофор в лечении ожирения
  6. George A. Bray and Frank L. Greenway (1999). «Current and Potential Drugs for Treatment of Obesity: Table 19: Clinical trials with metformin for the treatment of obese diabetics». Endocrine Reviews 20: 805-87. doi:10.1210/er.20.6.805. PMID 10605627. [3]
  7. de Luis DA, Gonzalez Sagrado M, Conde R, Aller R, Izaola O (2007). «Decreased basal levels of glucagon-like peptide-1 after weight loss in obese subjects». Ann. Nutr. Metab. 51 (2): 134-8. doi:10.1159/000103273. PMID 17536190.
  8. Abenhaim L, Moride Y, Brenot F, et al (August 1996). «Appetite-suppressant drugs and the risk of primary pulmonary hypertension. International Primary Pulmonary Hypertension Study Group». N. Engl. J. Med. 335 (9): 609-16. PMID 8692238. [4]
  9. Alfred P. Fishman, MD (1999). «Aminorex to Fen/Phen: An Epidemic Foretold». Circulation 99: 156—161. PMID 9884392. [5]
  10. U. S. Food and Drug Administration: The Facts About Weight Loss Products and Programs
  11. Committee on Governmental Affairs, United States Senate (2002-10-08). Prepared Statement of the Federal Trade Commission on the Marketing of Dietary Supplements. Press release. Retrieved on 2006-08-07.
  12. Martin M, Schlabach G, Shibinski K (1998). «The Use of Nonprescription Weight Loss Products Among Female Basketball, Softball, and Volleyball Athletes from NCAA Division I Institutions: Issues and Concerns». J Athl Train 33 (1): 41-44. PMID 16558483.
  13. George A. Bray and Frank L. Greenway (1999). «Current and Potential Drugs for Treatment of Obesity: Postabsorptive modifiers of nutrient metabolism». Endocrine Reviews 20: 805-87. doi:10.1210/er.20.6.805. PMID 10605627. [6]
  14. Leonardsson G, Steel JH, Christian M, Pocock V, et al. (2004). «Nuclear receptor corepressor RIP140 regulates fat accumulation». Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 101 (22): 8437-42. doi:10.1073/pnas.0401013101. PMID 15155905.
  15. Таблетка для похудания вытеснит пищу из желудка
  16. Ученые изобрели таблетки, которые при попадании в желудок разбухают и вызывают чувство насыщения
  17. 1 2 3 Pool, Robert (2001). Fat: Fighting the Obesity Epidemic. Oxford, UK: Oxford University Press. ISBN 0-19-511853-7.
  18. Weintraub M (May 1992). «Long-term weight control: The National Heart, Lung, and Blood Institute funded multimodal intervention study». Clin. Pharmacol. Ther. 51 (5): 581-5. PMID 1445528.
  19. Kolata,Gina (2007). Rethinking thin: The new science of weight loss — and the myths and realities of dieting. Picador. ISBN 0-312-42785-9.

Литература

1. Boss, Olivier; Karl G. Hofbauer (2004). Pharmacotherapy of obesity: options and alternatives. Boca Raton: CRC Press. ISBN 0-415-30321-4.

См. также

Ссылки

Ученые придумали, как сделать таблетку от ожирения

Уже несколько десятилетий ученым известен ген MC4R и его роль в регулировании аппетита и метаболизма. Его варианты, либо отключающие, либо ослабляющие активность MC4R, неоднократно зафиксированы у людей, страдающих от избыточного веса, рассказывает New Atlas.

Кембриджские ученые изучили данные примерно полумиллиона британцев с различными мутациями MC4R. И обнаружили 61 вариант наследственной изменчивости этого гена, девять из которых оказались связанными с повышением генетической активности.

Примерно у 6% субъектов имелся один из этих девяти вариантов, и эти люди демонстрировали меньшую склонность к ожирению, диабетам и заболеваниям коронарной артерии.

«Это исследование доказывает, что генетика играет важную роль в причинах ожирения — и в том, почему некоторым людям повезло получить ген, который защищает их от излишнего веса, — говорит Садаф Фаруки, один из участников проекта. — Это не значит, что мы не можем повлиять на свой вес, следя за тем, что едим. Но у одних людей шансы лучше, чем у других».

В ходе опытов над животными исследователи заметили, что эти девять благотворных вариантов изменчивости преимущественно отсылают сигналы через белковый путь бета-аррестин. Ученые предполагают, что эта, довольно специфическая активность может провоцировать как снижение ожирения, так и защиту от нежелательных побочных эффектов, которые происходят в случае менее точечного воздействия на MC4R.

Прошлые испытания препаратов, стимулирующих активность MC4R, показали смешанные результаты. Клинические испытания агонистов этого гена, меняющих его состояние, было прекращено после появления у участников серьезных побочных эффектов. Однако разработка новых, более перспективных агонистов MC4R позволяет надеяться на появление безопасных лекарств от ожирения.

Новый вид генной терапии справляется с генетическими дефектами в генах SIM1 и MC4R и не требует разрезать ДНК. Она не редактирует геном, а лишь усиливает активность копии гена. И показывает отличные результаты.

О компании CONTRAVE® | CONTRAVE (налтрексон гидрохлорид / бупропион гидрохлорид)

CONTRAVE может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:
Суицидальные мысли или действия: Одним из ингредиентов CONTRAVE является бупропион. Бупропион вызывает у некоторых людей суицидальные мысли или действия или необычные изменения в поведении, независимо от того, принимают ли они лекарства, используемые для лечения депрессии. Бупропион может увеличить риск суицидальных мыслей или действий у некоторых детей, подростков и молодых людей в течение первых нескольких месяцев лечения.Если у вас уже есть депрессия или другие психические заболевания, прием бупропиона может привести к ухудшению состояния, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения.

Принимая CONTRAVE, вы или члены вашей семьи должны обращать пристальное внимание на любые изменения, особенно внезапные, в настроении, поведении, мыслях или чувствах. Это очень важно, когда вы начинаете принимать CONTRAVE или когда ваша доза меняется.

Прекратите принимать CONTRAVE и сразу же позвоните поставщику медицинских услуг, если вы или члены вашей семьи заметили какой-либо из следующих симптомов, особенно если они новые, хуже или беспокоят вас: мысли о самоубийстве или смерти; попытки самоубийства; депрессия; беспокойство; чувство возбуждения или беспокойства; панические атаки; раздражительность; агрессия, гнев или насилие; действуя по опасным импульсам; резкое повышение активности и разговоров; другие необычные изменения в поведении или настроении; проблемы со сном.

CONTRAVE не одобрен для детей младше 18 лет.

Не принимайте CONTRAVE, если у вас неконтролируемое высокое кровяное давление; имели или имели судороги; использовать другие лекарства, содержащие бупропион, такие как WELLBUTRIN, WELLBUTRIN SR, WELLBUTRIN XL, APLENZIN и ZYBAN; страдаете или страдали расстройством пищевого поведения, называемым анорексией или булимией; зависимы от опиоидных обезболивающих или принимают лекарства, помогающие прекратить прием опиоидов, или у них наблюдается абстинентный синдром; выпейте много алкоголя и резко бросьте пить, или используйте лекарства, называемые седативными (они вызывают сонливость), бензодиазепины или противосудорожные препараты, и сразу же прекратите их употреблять; принимали или принимали лекарства, называемые ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), в течение последних 14 дней; или у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов CONTRAVE.

Сообщите своему лечащему врачу обо всех своих медицинских состояниях, в том числе если вы страдаете: депрессией или другими психическими заболеваниями; попытка самоубийства; судороги; травма головы; опухоль или инфекция головного или спинного мозга; низкий уровень сахара в крови или низкий уровень натрия; проблемы с печенью или почками; высокое кровяное давление; сердечный приступ, проблемы с сердцем или инсульт; расстройство пищевого поведения; употребление большого количества алкоголя; лекарства, отпускаемые по рецепту, или злоупотребление наркотиками на улице; 65 лет и старше; диабет; беременны или планируют забеременеть; или кормление грудью.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, , включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и травяные добавки.

Наиболее частые побочные эффекты CONTRAVE включают тошноту, запор, головную боль, рвоту, головокружение, проблемы со сном, сухость во рту и диарею. Это не все возможные побочные эффекты CONTRAVE.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов.Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

CONTRAVE — это лекарство для похудания, отпускаемое по рецепту, которое может помочь некоторым взрослым с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг / м 2 или выше (ожирение) или взрослым с ИМТ 27 кг / м 2 или больше (избыточный вес) по крайней мере с одной связанной с весом медицинской проблемой, такой как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет 2 типа, похудеть и не набирать вес.

CONTRAVE следует использовать с низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью.

Неизвестно, влияет ли CONTRAVE на ваш риск сердечных заболеваний, инсульта или смерти в результате сердечных заболеваний или инсульта.

Неизвестно, является ли CONTRAVE безопасным и эффективным при приеме с другими рецептурными, безрецептурными или растительными продуктами для похудения.

CONTRAVE не одобрен для лечения депрессии или других психических заболеваний, а также для помощи людям в отказе от курения (отказ от курения).

См. Полную информацию о назначении, включая руководство по лекарствам, для CONTRAVE.

CONTRAVE® Экономия и поддержка | CONTRAVE (налтрексон гидрохлорид / бупропион гидрохлорид)

CONTRAVE может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:
Суицидальные мысли или действия: Одним из ингредиентов CONTRAVE является бупропион. Бупропион вызывает у некоторых людей суицидальные мысли или действия или необычные изменения в поведении, независимо от того, принимают ли они лекарства, используемые для лечения депрессии. Бупропион может увеличить риск суицидальных мыслей или действий у некоторых детей, подростков и молодых людей в течение первых нескольких месяцев лечения.Если у вас уже есть депрессия или другие психические заболевания, прием бупропиона может привести к ухудшению состояния, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения.

Принимая CONTRAVE, вы или члены вашей семьи должны обращать пристальное внимание на любые изменения, особенно внезапные, в настроении, поведении, мыслях или чувствах. Это очень важно, когда вы начинаете принимать CONTRAVE или когда ваша доза меняется.

Прекратите принимать CONTRAVE и сразу же позвоните поставщику медицинских услуг, если вы или члены вашей семьи заметили какой-либо из следующих симптомов, особенно если они новые, хуже или беспокоят вас: мысли о самоубийстве или смерти; попытки самоубийства; депрессия; беспокойство; чувство возбуждения или беспокойства; панические атаки; раздражительность; агрессия, гнев или насилие; действуя по опасным импульсам; резкое повышение активности и разговоров; другие необычные изменения в поведении или настроении; проблемы со сном.

CONTRAVE не одобрен для детей младше 18 лет.

Не принимайте CONTRAVE, если у вас неконтролируемое высокое кровяное давление; имели или имели судороги; использовать другие лекарства, содержащие бупропион, такие как WELLBUTRIN, WELLBUTRIN SR, WELLBUTRIN XL, APLENZIN и ZYBAN; страдаете или страдали расстройством пищевого поведения, называемым анорексией или булимией; зависимы от опиоидных обезболивающих или принимают лекарства, помогающие прекратить прием опиоидов, или у них наблюдается абстинентный синдром; выпейте много алкоголя и резко бросьте пить, или используйте лекарства, называемые седативными (они вызывают сонливость), бензодиазепины или противосудорожные препараты, и сразу же прекратите их употреблять; принимали или принимали лекарства, называемые ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), в течение последних 14 дней; или у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов CONTRAVE.

Сообщите своему лечащему врачу обо всех своих медицинских состояниях, в том числе если вы страдаете: депрессией или другими психическими заболеваниями; попытка самоубийства; судороги; травма головы; опухоль или инфекция головного или спинного мозга; низкий уровень сахара в крови или низкий уровень натрия; проблемы с печенью или почками; высокое кровяное давление; сердечный приступ, проблемы с сердцем или инсульт; расстройство пищевого поведения; употребление большого количества алкоголя; лекарства, отпускаемые по рецепту, или злоупотребление наркотиками на улице; 65 лет и старше; диабет; беременны или планируют забеременеть; или кормление грудью.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, , включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и травяные добавки.

Наиболее частые побочные эффекты CONTRAVE включают тошноту, запор, головную боль, рвоту, головокружение, проблемы со сном, сухость во рту и диарею. Это не все возможные побочные эффекты CONTRAVE.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов.Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

CONTRAVE — это лекарство для похудания, отпускаемое по рецепту, которое может помочь некоторым взрослым с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг / м 2 или выше (ожирение) или взрослым с ИМТ 27 кг / м 2 или больше (избыточный вес) по крайней мере с одной связанной с весом медицинской проблемой, такой как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет 2 типа, похудеть и не набирать вес.

CONTRAVE следует использовать с низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью.

Неизвестно, влияет ли CONTRAVE на ваш риск сердечных заболеваний, инсульта или смерти в результате сердечных заболеваний или инсульта.

Неизвестно, является ли CONTRAVE безопасным и эффективным при приеме с другими рецептурными, безрецептурными или растительными продуктами для похудения.

CONTRAVE не одобрен для лечения депрессии или других психических заболеваний, а также для помощи людям в отказе от курения (отказ от курения).

См. Полную информацию о назначении, включая руководство по лекарствам, для CONTRAVE.

Новые лекарства от ожирения почти в два раза эффективнее большинства одобренных в настоящее время препаратов для похудания

Согласно новому знаменательному исследованию, проведенному в Northwestern Medicine и других учреждениях, новое лекарство от ожирения оказалось почти в два раза эффективнее при похудании, чем некоторые из имеющихся на рынке препаратов для похудания.

Препарат семаглутид, принимаемый один раз в неделю по 2,4 мг, подавляет центры аппетита в головном мозге, уменьшая чувство голода и калорийность.Это может изменить правила игры для тех, кто борется с ожирением, которым страдают более 40% взрослых в США. Ожирение связано с множественными осложнениями, такими как диабет 2 типа, гипертония, болезни сердца, артрит, апноэ во сне, некоторые формы рака и т. Д. снижение продолжительности жизни.

Исследование было опубликовано 10 февраля в Медицинском журнале Новой Англии.

Переустановка планки

«Это, безусловно, самое эффективное вмешательство, которое мы видели для контроля веса, если сравнивать его со многими из существующих в настоящее время лекарств», — сказал автор-корреспондент д-р.Роберт Кушнер, профессор медицины и медицинского образования в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета и врач-терапевт в Северо-западной медицине. «Семаглутид устанавливает планку для нового поколения более эффективных лекарств для похудания».

В многоцентровом исследовании изучалась эффективность и безопасность еженедельного приема семаглутида 2,4 мг вместе с индивидуальными сеансами консультирования по вопросам образа жизни.

Начиная со среднего базового веса 230 фунтов.и индекс массы тела 38 кг / м. 2 , средняя потеря веса участников составила 14,9% (34 фунта) по сравнению с 2,4% (5 фунтов) в группе плацебо. По сравнению с другими препаратами для контроля веса, представленными в настоящее время на рынке, которые, как было доказано, помогают людям терять от 6 до 11% веса тела, семаглутид примерно в 1,5–2 раза эффективнее.

По словам Кушнера, примерно 70% участников исследования потеряли не менее 10% от исходного веса тела, что имеет клиническое значение.

«Многие проблемы со здоровьем, которые мы наблюдаем у людей, которые борются со своим весом, такие как диабет, высокое кровяное давление или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), имеют тенденцию улучшаться, когда они достигают потери веса на 10%», — Кушнер сказал.

20% Примерно одна треть потеряла 20% или более своего веса

Кроме того, одна треть участников исследования, получавших семаглутид, потеряла не менее 20% (46 фунтов) от своего исходного веса, что является обычным снижением для многих пациенты, перенесшие бариатрическую операцию в течение одного-трех лет после процедуры.

«Это первый раз, когда у нас есть лекарство, которое даже приближается к тому, что люди могут похудеть с помощью бариатрической хирургии», — сказал Кушнер. По его словам, бариатрическая хирургия по-прежнему более эффективна, чем это лекарство, но операция сопряжена с дополнительными рисками.

После вмешательства участники, получавшие семаглутид, сообщили об улучшении физического функционирования, например, при более быстрой ходьбе и уменьшении боли при подъеме по лестнице. Кроме того, они добились большего улучшения кровяного давления, липидов крови и контроля уровня глюкозы в крови.

Препарат предназначен для длительного использования, сказал Кушнер.

68-недельное исследование в 16 странах

Всего в 68-недельном исследовании с осени 2019 по весну 2020 года в 129 центрах в 16 странах приняли участие 1961 взрослый с избыточным весом или ожирением. В целом 94,3% участников завершили испытание.

Участники принимали семаглутид через подкожную инъекцию (аналогично инсулину при диабете) один раз в неделю и каждые четыре недели получали индивидуальные консультации от зарегистрированных диетологов, чтобы помочь им придерживаться низкокалорийной диеты и повысить физическую активность.Эти личные консультации или консультации по телефону предоставили участникам рекомендации, поведенческие стратегии и мотивацию. Кроме того, участники получили такие поощрения, как гири или весы, чтобы отмечать прогресс и вехи.

Побочные эффекты препарата включали тошноту и диарею от легкой до умеренной, которые были временными и, как правило, разрешались без окончательного прекращения участия в исследовании, сказал Кушнер.

Семаглутид в настоящее время присутствует на рынке для лечения диабета, но он одобрен только для более низких доз.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в настоящее время рассматривает его использование в более высоких дозах с явным использованием для помощи людям в похудании.

Доктор Кушнер был автором-корреспондентом группы исследования «Эффект лечения семаглутидом у людей с ожирением» (STEP) 1.

Джон Уилдинг, профессор сердечно-сосудистой и метаболической медицины Института старения и хронических заболеваний Ливерпульского университета, является первым автором исследования. Томас А. Вадден, доктор философии, профессор психологии психиатрии Альберта Дж. Стункарда в Медицинской школе Перельмана в Университете Пенсильвании и д-р.Д-р Ильдико Лингвей, профессор внутренней медицины Юго-Западного медицинского центра UT, также был соавтором.

Финансирование исследования было предоставлено компанией Novo Nordisk, которая производит Rybelsus и Ozempic (семаглутиды, предназначенные для лечения диабета). Доктор Кушнер получал гонорары консультативного совета от Ново Нордиск.

таблеток для похудения по рецепту: работают ли они?

  • Таблетки для похудения, отпускаемые по рецепту, могут помочь людям с ожирением сбросить от 5% до 10% массы тела.
  • Существует минимальное количество доказательств того, что безрецептурные таблетки для похудения работают.
  • На самом деле, вам следует избегать безрецептурных таблеток для похудения, поскольку некоторые из них содержат вредные ингредиенты.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.
Идет загрузка.

Практически любой, кто пробовал это, знает, что похудеть сложно.Когда ограничение калорий и кардиотренировки оставляют вас усталым и голодным, стоит попробовать все, что может ускорить прогресс, особенно что-то столь же простое, как таблетка.

американцев вложили 2 миллиарда долларов в потеря веса добавок в 2015 году, несмотря на непростую историю отрасли. Что касается таблеток для похудения, то существует два типа: лекарства, отпускаемые по рецепту, и добавки, отпускаемые без рецепта. И они не создаются и не регулируются одинаково.

Вот что вам нужно знать о каждом из них и о том, могут ли они помочь вам похудеть.

Лекарство для похудения, отпускаемое по рецепту

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило пять рецептурных препаратов для долгосрочного похудения на основе исследований их безопасности и эффективности:

  1. Лираглутид , продаваемый под торговой маркой Saxenda .Обзор 2017 года, опубликованный в Obesity Science & Practice, показал, что в пяти испытаниях участники с ожирением теряли вес при приеме лираглутида по сравнению с участниками, принимавшими плацебо. В среднем участники, принимавшие лираглутид, теряли от 5% до 10% веса своего тела, хотя некоторые выбыли из испытаний из-за побочных эффектов, включая тошноту и рвоту.
  2. Lorcaserin , продается под торговой маркой Belviq . Исследования показали, что люди, принимающие по одной 10-миллиграммовой таблетке два раза в день в течение 12 недель, могут потерять не менее 5% своего веса; если они этого не сделают, им следует прекратить прием таблеток.Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, запор, инфекции мочевыводящих путей, боли в спине и головные боли. Исследования показали, что на лорказерине люди могут похудеть меньше, чем на лираглутиде.
  3. Налтрексон-бупропион , продается под торговой маркой Contrave . Налтрексон и бупропион — это отдельные препараты, но недавно исследователи обнаружили, что таблетка, сочетающая эти два средства, может помочь в похудании больше, чем каждая из них по отдельности. Однако следует отметить, что многие исследования влияния этой таблетки на потерю веса спонсировались компанией, производящей эту комбинированную таблетку.
  4. Орлистат, продается под торговыми марками Xenical и Alli . Исследователи обнаружили, что люди с ИМТ 27 кг / м и выше, принимающие орлистат более двух месяцев, могут сбросить в среднем 12,3 фунта. Интересно, что одно исследование 2012 года, опубликованное в Журнале Академии питания и диетологии, показало, что солдаты с избыточным весом, которые принимали орлистат в течение шести месяцев, теряли больше жировой массы, но не так много мышечной массы, по сравнению с группой плацебо.
  5. Фентермин-топирамат , продается под торговой маркой Qsymia .Похоже, что это лечение помогает людям максимально похудеть из пяти лекарств. В исследовании 2011 года, опубликованном в The Lancet, почти половина участников, принимавших одну таблетку, содержащую 15 миллиграммов фентермина и 92 миллиграмма топирамата, потеряли более 10% общей массы тела через 56 недель. Общие побочные эффекты включали запор, бессонницу и дисгевзию, искаженное чувство вкуса.

Некоторые другие лекарства — чаще всего фентермин — одобрены для краткосрочного использования.Но лекарства для похудения, отпускаемые по рецепту, подходят не всем. Врачи часто назначают эти методы лечения людям с ИМТ более 30 кг / м2 или тем, у кого есть связанные с ожирением осложнения со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или диабет .

Эти таблетки не идеальное решение от ожирения. Лекарства для похудания используются вместе со здоровой диетой и режимом физических упражнений, которые необходимо продолжать после лечения.Кроме того, часто встречаются побочные эффекты, которые могут быть серьезными.

Добавки для похудения, отпускаемые без рецепта

Есть гораздо больше доступных таблеток для похудения, которые не одобрены или не регулируются FDA. «Федеральный закон не требует, чтобы пищевые добавки были подтверждены безопасностью к удовлетворению FDA до того, как они поступят в продажу», — говорится на веб-сайте FDA.

Так как безрецептурные таблетки для похудения не нужно проверять на безопасность или эффективность, их гораздо проще положить на полки и в свою аптечку.Фактически, многие производители добавок для похудения не тестируют свои продукты на людях, прежде чем вывести их на рынок.

Итак, если вы подумываете о добавлении таблеток для похудения, есть несколько вещей, которые вы, возможно, захотите узнать в первую очередь.

Эти таблетки для похудения часто содержат витамины, минералы, ферменты и травы. Наиболее распространенные ингредиенты можно найти в базе данных Национального института здоровья. Он расскажет вам все, что исследователи знают об ингредиенте на данный момент.Это безопасно? Это работает? Вот где вы узнаете.

Например, есть Garcinia cambogia, которая входит в такие продукты, как Hydroxycut и Plexus Slim. Предполагается, что он подавляет аппетит и уменьшает количество вырабатываемых в организме жировых клеток. Хотя он считается «довольно безопасным», нет никаких доказательств того, что он действительно помогает при похудании, а чрезмерное употребление связано с проблемами с печенью.

Другие таблетки для похудения могут содержать хитозан из панцирей крабов, омаров и креветок.Теоретически он должен связывать жир в пищеварительном тракте, чтобы ваше тело не могло его усвоить. На самом деле, согласно NIH, количества связываемого жира, вероятно, недостаточно, чтобы помочь вам значительно похудеть.

Наиболее распространенными ингредиентами являются стимуляторы, такие как кофеин, мате, горький апельсин или гуарана. Когда дело доходит до данных об этих ингредиентах, нельзя утверждать, что они каким-либо образом помогают при похудании, — сказала Кэтрин Зерацки, зарегистрированный диетолог в клинике Майо.

Например, исследование 2019 года показало, что крысы, получавшие кофеин, сжигали больше калорий, чем крысы, выполняющие такое же количество упражнений без стимуляторов. Но нет никаких доказательств того, что этот эффект распространяется на людей.

Теоретически все эти ингредиенты должны помочь с похуданием, но, по словам Зерацкого, очень сложно понять, работают ли они. Это потому, что большинство таблеток для похудения состоят из нескольких ингредиентов, и в инструкциях предлагается принимать их во время диеты с ограничением калорий.Так что сложно сказать, похудели вы из-за продукта или просто съели меньше калорий.

Insider’s takeaway

Независимо от того, какой ингредиент или программу таблеток для похудения вы рассматриваете, очень важно сначала поговорить со своим фармацевтом, сказал Зерацкий, особенно если вы принимаете другие лекарства.

Хотя многие ингредиенты считаются безопасными, они могут оказывать токсическое действие в высоких дозах.И возможно, что они могут помешать другим вашим лекарствам. Ваш фармацевт проведет вас по загадочному списку ингредиентов и укажет на все тревожные моменты.

лекарств для похудания: показания и применение | Образ жизни | JAMA

Лекарства могут помочь в похудании у определенных групп людей, но не существует «волшебной» таблетки.

Лекарства для похудания лучше всего работают в сочетании с программой лечения, связанной с образом жизни, и такие лекарства требуют тщательного наблюдения со стороны врача.

Кому следует принимать лекарства для похудания

Подходы к образу жизни, помогающие людям с избыточным весом или ожирением придерживаться здоровой низкокалорийной диеты и увеличивать свою физическую активность, всегда являются первыми и наиболее важными шагами в лечении ожирения. К сожалению, многим людям сложно похудеть и еще труднее поддерживать похудание.Сегодня более 1 из 3 американцев страдают ожирением, при этом индекс массы тела ( ИМТ ) составляет 30 или выше.

Лекарства иногда используются для снижения веса у людей с ожирением, которые не смогли похудеть или поддерживать потерю веса с помощью диеты, физических упражнений или поведенческого лечения. Иногда лекарства для похудания назначают людям с ИМТ от 27 до 30, если у них есть другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, высокий уровень холестерина, болезни сердца, высокое кровяное давление или синдром обструктивного апноэ во сне.Использование лекарств вместе с лечением образа жизни улучшает результаты похудания.

Как следует использовать лекарства для похудания

Есть несколько лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для длительного лечения (более 3 месяцев). Все эти лекарства имеют побочные эффекты, поэтому они должны находиться под пристальным наблюдением врача.Как правило, если пациент не теряет по крайней мере 5% от своего начального веса после приема полной дозы лекарства в течение 3 месяцев, это лекарство следует прекратить, и врач должен решить, какие другие виды лечения могут быть полезны. . Лекарства, одобренные для длительного лечения, могут улучшить некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или диабета, но некоторые из них повышают пульс или артериальное давление и должны применяться с осторожностью у пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе.Доказано, что лекарства от ожирения не снижают риск развития сердечных заболеваний или инсульта. Лекарства от ожирения не следует принимать беременным или планирующим беременность женщинам.

При приеме лекарства для похудания важно иметь реалистичные ожидания. Потеря веса меньше, чем ожидают многие — в среднем от 5% до 10% от начального веса. Однако люди по-разному реагируют: одни теряют меньше веса, а другие — гораздо больше.Как и другие лекарства, принимаемые при хронических состояниях, таких как высокое кровяное давление, лекарства от ожирения не действуют после их прекращения, поэтому после прекращения приема препарата вероятно постепенное восстановление веса. Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы о том, подходят ли вам лекарства для похудения.

На второй странице пациента, посвященной лекарствам для похудания, будут обсуждаться конкретные лекарства.

Box Section Ref ID
Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA в jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Источники: Яновский С.З., Яновский Я.А. Долгосрочное медикаментозное лечение ожирения: систематический и клинический обзор. JAMA. 2014; 311 (1): 74-86.

Wadden TA, Butryn ML, Hong PS, Tsai AG. Поведенческое лечение ожирения у пациентов, с которыми сталкиваются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. ЯМА . 2014; 312 (17): 1779-1791.

Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH, et al.Фармакологическое лечение ожирения: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (2): 342-362.

Тема: Эндокринология и метаболизм

лекарств для похудания — Бариатрическая хирургия Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния

Лекарства для похудания могут использоваться вместе с низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью для постоянного контроля веса у взрослых с исходным индексом массы тела (ИМТ):

  • 30 кг / м2 или больше (ожирение) или
  • 27 кг / м2 или более (избыточный вес) при наличии хотя бы одного связанного с весом заболевания, такого как высокое кровяное давление, диабет 2 типа или высокий уровень холестерина

Процедуры, предназначенные для снижения веса, с упором на снижение потребления энергии (за счет уменьшения всасывания пищи или снижения аппетита), увеличения расхода энергии или комбинации обоих эффектов.

фентермин

Фентермин доступен с 1960-х годов, и во всем мире его выписали по более чем 50 миллионам рецептов. Побочные эффекты были незначительными, например, сухость во рту или бессонница. Потеря веса может составлять 10-30 фунтов.

Комбинация фентермина и топирамата (Qsymia)

Qsymia представляет собой комбинацию фентермина и топирамата в капсуле с пролонгированным высвобождением. В клинических испытаниях потеря веса составляет до 10% от веса тела. Возможные побочные эффекты Qsymia включают: изменение настроения и проблемы со сном.Ксимия может вызвать депрессию или проблемы с настроением.

Комбинация бупропиона и налтрексона (Contrave)

Contrave содержит комбинацию бупропиона и налтрексона. Бупропион — это антидепрессант. Налтрексон блокирует действие наркотических средств и алкоголя. Потеря веса в клинических испытаниях составляет до 10% веса тела. Наиболее частые побочные эффекты Contrave включают: побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, головную боль и сухость во рту.

Лираглутид (Саксенда)

Лираглутид — агонист рецептора GLP-1, который в более высоких дозах используется для лечения ожирения.Он работает, имитируя гормон, который естественным образом снижает аппетит и замедляет пищеварение. Общие побочные эффекты включают тошноту, расстройство желудка и диарею. В клинических испытаниях 60% пациентов потеряли не менее 5% своего веса (в среднем 12 фунтов) и ~ 30% пациентов потеряли более 10% своего веса (в среднем 23 фунта).

Орлистат (Ксеникал, Алли)

Орлистат действует местно, сильно ингибируя липазу поджелудочной железы и желудка и, таким образом, гидролиз триглицеридов. В результате только около двух третей поступающих с пищей триглицеридов всасывается тонким кишечником.Орлистат показал умеренную эффективность (120 мг три раза в день) в нескольких долгосрочных рандомизированных клинических испытаниях, в которых он вызывал потерю веса примерно на 5-10 фунтов больше, чем только диета и упражнения. Наиболее частыми побочными эффектами являются диарея, метеоризм, вздутие живота, боли в животе и диспепсия.

* Результаты похудания могут различаться в зависимости от человека. Нет никаких гарантий конкретных результатов. Читать полный отказ от ответственности>

лекарств от ожирения в два раза эффективнее большинства лекарств для похудания

Треть участников исследования, получавших семаглутид, потеряли не менее 20% (46 фунтов) от исходного веса, что является обычным снижением для многих пациентов, у которых был бариатрическая хирургия в течение 1-3 лет после операции.

Новое исследование показало, что подкожный семаглутид, принимаемый один раз в неделю, почти в два раза эффективнее помогает людям похудеть, чем некоторые существующие на рынке лекарства для похудения, предлагая потенциально новое лечение диабета 2 типа и других состояний, связанных с ожирением. согласно исследованию.

Препарат, принимаемый один раз в неделю через подкожную инъекцию 2,4 мг, подавляет центры аппетита в головном мозге, уменьшая чувство голода и калорийность. Согласно пресс-релизу, ожирение затрагивает более 40% взрослых в Соединенных Штатах и ​​связано с такими состояниями, как диабет 2 типа, гипертония, болезни сердца, артрит, апноэ во сне, некоторые формы рака и снижение продолжительности жизни.

«Это, безусловно, самое эффективное вмешательство, которое мы видели для контроля веса, если сравнивать его со многими из существующих в настоящее время лекарств», — сказал автор-корреспондент Роберт Кушнер, доктор медицины, профессор медицины и медицинского образования в школе Файнберга Северо-Западного университета. медицины, в пресс-релизе. «Семаглутид устанавливает планку для нового поколения более эффективных лекарств для похудания».

В исследовании изучалась эффективность и безопасность еженедельного приема семаглутида вместе с индивидуальными консультациями по образу жизни.В него вошли 1961 взрослый с избыточным весом или ожирением, и оно длилось 68 недель с осени 2019 по весну 2020 года. В целом, 94,3% участников завершили испытание.

Участники начали со средним исходным весом 230 фунтов и индексом массы тела 38 кг / м 2 . Согласно пресс-релизу, участники наблюдали среднюю потерю веса 14,9% (34 фунта) по сравнению с 2,4% (5 фунтов) в группе плацебо.

По сравнению с другими лекарствами для похудания на рынке, которые могут помочь пациентам потерять от 6% до 11% их массы тела, исследователи заявили, что семаглутид составляет примерно 1.В 5–2 раза эффективнее. Примерно 70% участников исследования достигли потери веса не менее 10% от исходного веса тела, что, по словам Кушнера, имеет клиническое значение.

«Многие проблемы со здоровьем, которые мы наблюдаем у людей, которые борются со своим весом, такие как диабет, высокое кровяное давление или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, имеют тенденцию улучшаться, когда они достигают потери веса на 10%», — сказал Кушнер в пресс-релиз.

Кроме того, исследователи заявили, что одна треть участников исследования, получавших семаглутид, потеряла не менее 20% (46 фунтов) от исходного веса, что является обычным снижением для многих пациентов, перенесших бариатрическую операцию в течение 1-3 лет после этого. их процедура.

«Это первый раз, когда у нас есть лекарство, которое даже приближается к тому, что люди могут похудеть с помощью бариатрической хирургии», — сказал Кушнер в пресс-релизе. Он добавил, что бариатрическая хирургия по-прежнему более эффективна, чем это лекарство, но операция сопряжена с дополнительными рисками.

После вмешательства участники, получавшие семаглутид, сообщили об улучшении физических функций, таких как более быстрая ходьба и меньшая боль при подъеме по лестнице. Кроме того, они добились большего улучшения кровяного давления, липидов крови и контроля уровня глюкозы в крови.Согласно пресс-релизу, препарат предназначен для длительного использования.

Побочные эффекты включали тошноту и диарею от легкой до умеренной, которые были временными и, как правило, разрешались без окончательного прекращения участия в исследовании. Семаглутид в настоящее время присутствует на рынке для лечения диабета, но он одобрен только для более низких доз. Согласно пресс-релизу, FDA в настоящее время рассматривает его использование в более высоких дозах с явным использованием для помощи пациентам в похудании.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *