Вздутие в кишечнике: 10 причин вздутия живота, симптомы, лечение и профилактика заболеваний

14.08.1977 alexxlab 0 Comment

Содержание

10 причин вздутия живота, симптомы, лечение и профилактика заболеваний

Вздутие живота: причины, как бороться

Сейчас люди все чаще жалуются на проблемы с пищеварением, дискомфорт в кишечнике и вздутие живота. Каковы причины этих недомоганий, и как с ними бороться?

В этом могут быть виноваты стресс, плохое питание, прием различных лекарственных средств или плохая экология. Сама проблема вздутия живота доставляет массу неудобств (особенно если сопровождается газообразованием). Ниже мы поговорим не только о причинах возникновения, но и способах борьбы с этим неприятным симптомом.

Причины

К счастью, в большинстве случаев вздутие живота не означает ничего действительно серьезного. Как правило, от него с легкостью можно избавиться путем коррекции рациона питания и образа жизни, но не всегда.

Для многих людей причина избыточного газообразования в кишечнике связана с:

плохим перевариванием белка (происходит брожение продуктов питания)

неспособностью полностью усваивать сахар и углеводы (для расщепления некоторых сложных углеводов необходимо присутствие ферментов, которых в организме может не хватать)
дисбаланс бактерий в кишечнике (в желудочно-кишечном тракте присутствуют триллионы как полезных, так и вредных бактерий, и когда «плохих» бактерий становится больше, это может привести к вздутию живота и образованию избыточного количества газа)

Тем не менее, иногда вздутие живота может стать сигналом серьезного заболеваний, скрывающегося в организме. Так, это один из самых распространенных симптомов грибка, который может развиться из-за аллергии, гормонального дисбаланса, дисфункции щитовидной железы, расстройства кишечника и воспалительного заболевания кишечника.

К другим возможным причинам вздутия относятся:

синдром раздраженного кишечника, особенно при запорах
расстройства пищеварения, например, болезнь Крона или язвенный колит
задержка жидкости
обезвоживание
запор
пищевая аллергия или чувствительность к продуктам питания, включая целиакию или непереносимость лактозы
СИБР
инфекция в кишечнике
непроходимость кишечника
гормональные изменения
некоторые виды рака

На здоровье кишечника может влиять многое: от неправильного обмена веществ до плохого выведения отходов. Факторами недомогания могут стать даже самые отдаленные на первый взгляд причины, например, плохой сон или стресс.

Вопреки распространенному мнению вздутие живота имеет мало общего с лишним весом или избытком выпитой жидкости. Жидкость, на самом деле, не может накапливаться в желудке, однако вздутие живота может сопровождаться отеком других частей тела (лодыжек, лица и ступней).

Давайте поговорим о возможных причинах вздутия живота чуть более подробно:

1. Расстройство пищеварения

Многие люди, страдающие различными нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта (например, СРК, язвенный колит и целиакия), испытывают вздутие живота, газообразование и другие неприятные симптомы. Некоторые отчеты говорят о том, что вздутием страдают 23%-96% пациентов с СРК, 50% пациентов с функциональной диспепсией и 56% больных с хроническим запором.

2. Задержка жидкости (отек или асцит)

Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) может быть признаком серьезного заболевания, например, инфекции, заболевания печени и даже рака.

В этом случае необходимо пройти обследование на наличие других симптомов почечной недостаточности или гепатита, среди них пожелтение кожи (желтуха), изменение цвета глазных яблок или боль в брюшной полости.

Рак желудка на ранней стадии, как правило, не сопровождается какими-либо симптомами. Тем не менее, к признакам онкологического заболевания помимо вздутия относятся потеря веса, расстройство пищеварения, тошнота, рвота с кровью и боль в животе.

3. Обезвоживание

Замечали ли Вы, что, поев соленой пищи или выпив достаточное количество алкогольных напитков, Вы испытываете повышенное чувство жажды и, как следствие, вздутие живота? Это может показаться странным, но чем больше жидкости Вы потребляете (включая жидкость из продуктов питания), тем меньше вероятность вздутия живота.

Обезвоживание и дисбаланс электролитов нарушают процесс пищеварения. Когда организм пытается восстановить баланс жидкости, он начинает накапливать ее еще больше, чтобы защитить себя от подобного стресса в будущем. В этом случае могут также возникнуть проблемы со стулом. Таким образом, когда Вы начнете восполнять уровень жидкости, организм будет откладывать ее в области живота, это приведет к отечности и вздутию.

4. Запор

Кажется, самой очевидной причиной вздутия живота является необходимость сходить в туалет. Во время запора отходы жизнедеятельности остаются в кишечнике, вызывая тяжесть в животе, боль, дискомфорт и газообразование.

Самой распространенной причиной запора является недостаток клетчатки или жидкости в рационе питания, сидячий/малоподвижный образ жизни и стресс.

5. Пищевая аллергия

Аллергия, чувствительность или непереносимость некоторых веществ или продуктов питания могут вызвать образование газов и вздутие живота. К ним часто относятся продукты, содержащие глютен (хлеб, макароны, хлопья) и короткоцепочечные углеводы FODMAP.

Аллергия может возникнуть на самую разную пищу, например, на моллюсков или орехи, как правило, аллергики прекрасно знают о своей непереносимости, так как возникающие симптомы довольно заметны. Что касается FODMAP, то здесь сложность заключена в большом разнообразии их видов, чувствительность к которым может быть разной.

Попробуйте поочередно исключать продукты из своего питания, чтобы определить, что именно Ваш организм не может усвоить.

6. СИБР

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) связан с высокой концентрацией вредных бактерий в пищеварительном тракте, обычно в кишечнике (дисбактериоз), где они могут развиваться после приема антибиотиков, в результате воспаления или неправильного пищеварения.

В здоровом кишечнике различные штаммы бактерий находятся в гармонии и помогают в усвоении питательных веществ. Однако, когда вредоносных бактерий становится больше, они повреждают слизистую желудка, вызывая недомогание.

Некоторые продукты и вещества также могут вызвать симптомы СИБР в связи с непереносимостью и неспособностью организма их полностью усвоить.

7. Инфекция

В тазовой области, мочевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте вздутие живота, отек или асцит могут возникнуть в результате инфекции, вызывающей воспаление и повышение уровня лейкоцитов. Серьезную инфекцию также сопровождают жар, покраснение, боль и увеличенные лимфатические узлы.

8. Непроходимость кишечника

Иногда вздутие живота в тяжелой форме (в этом случае вздутие происходит не в желудке) может сопровождаться запором, тошнотой и рвотой. Все это может быть признаками непроходимости кишечника. Заболевание может быть вызвано рубцом или опухолью в тонкой или толстой кишке.

Во время своего роста образование давит на стенки кишечника, блокируя его. Это довольно болезненный процесс, в результате которого организм теряет возможность вывести отходы.

В этом случае необходимо обратиться к доктору как можно скорее и немедленно начать лечение. Без лечения заболевание может привести к разрыву кишечника и смерти.

9. Гормональные изменения

Известно, что ПМС может вызвать вздутие живота, расстройство пищеварения, запор и задержку жидкости. Эти недомогания имеют временный характер и не вызывают серьезных проблем, если не сопровождаются другими симптомами, например, нерегулярным менструальным циклом, миомой и сильными спазмами.

Вздутие живота может возникнуть до, во время или после менструаций, некоторые женщины могут испытывать серьезную задержку жидкости в организме до двух недель.

С чем это связано? В первые дни цикла (фолликулярная фаза) поднимается уровень эстрогена, а слизистая оболочка матки утолщается. Вздутие может усилиться во время овуляции, так как происходит накопление жидкости и крови.

Во время самого периода менструации, как правило, происходит выход лишней жидкости, крови и тканей, а вздутие живота проходит.

10. Рак

Вздутие редко означает онкологическое заболевание, однако оно все же может стать признаком рака толстой кишки или матки. Обратитесь к врачу, если несмотря на все усилия, вздутие не проходит, а его причина по-прежнему не найдена.

Симптомы

Вздутие живота не связано с накоплением жира в брюшной полости, так как обычно это временное явление, вызванное скоплением воздуха в животе. Наличие газа может вызвать некоторые болевые ощущения и видимую «надутость» живота. Жидкость, собравшаяся в брюшной и тазовой областях, может усугубить симптом и даже привести к временному набору веса.

Вздутие также может сопровождаться отеком, болью в суставах и чувством стянутости кожи, из-за чего украшения и одежда могут сидеть плотнее. Вздутие и газообразование могут возникнуть одновременно с другими симптомами, которые могут указывать на наличие заболевания, среди них:

жар
покраснение кожи
слезоточивость глаз, зуд в горле и другие признаки аллергической реакции
запор или диарея
тошнота и рвота
кровь в моче и кале
резкая потеря веса
проблемы со стулом
боль в области лимфатических узлов, включая пах, шею и подмышки
усталость
туман в голове, плохая концентрация
нерегулярные менструации
геморрой

Как справиться со вздутием живота

Самым эффективным способом избавиться от вздутия живота является сбалансированное питание, так как еда играет огромную роль в формировании газов в кишечнике.

Чтобы продукты «двигались» мягко, организму необходима пища с высоким содержанием клетчатки. Суточная норма пищевых волокон составляет не менее 25-30 граммов. Она содержится в овощах, фруктах, орехах, семенах, бобовых и зерновых культурах. Однако имейте в виду, причина вздутия может быть связана не только с продуктами, но и с образом жизни в целом.

К наиболее эффективным продуктам, предотвращающим вздутие, относятся:

Пробиотики. «Хорошие» бактерии пробиотики положительно сказываются на состоянии пищеварительной системы, уничтожая вредоносные бактерии, которые могут вызывать проблемы с кишечником. Натуральными источниками пробиотиков являются йогурты, сметана, кефир, чайный гриб, кимчи; также они доступны в форме пищевых добавок.
Непастеризованные молочные продукты. В отличие от популярных молочных продуктов из супермаркетов, которые прошли процессы обработки и пастеризации, «живые» продукты из молока содержат ферменты, необходимые для правильного пищеварения. Старайтесь избегать ароматизированных йогуртов с добавлением искусственных добавок.
Фрукты и овощи с большим содержанием воды. «Водянистые» овощи и фрукты содержат электролиты и ферменты, помогающие естественным образом снять вздутие. Постарайтесь добавить в свой рацион листовую зелень, огурцы, сельдерей, артишоки, фенхель, дыню, ягоды, ферментированные овощи или овощи на пару.
Пряные травы, специи и чай. Некоторые травы положительно сказываются на работе пищеварительной системы, среди них имбирь, одуванчик, алоэ вера и фенхель. Пряности могут обладать слабительным эффектом, помогать выводить лишнюю жидкость и продукты жизнедеятельности путем расслабления мышц желудочно-кишечного тракта. Попробуйте использовать разнообразные свежемолотые травы (петрушка, орегано, розмарин), корень имбиря, сок алоэ вера, травяные чаи и эфирные масла в своих блюдах. Не забывайте, что костный бульон и зеленый чай также обладают противовоспалительным эффектом и способны поддерживать здоровье кишечника.

С другой стороны, некоторые продукты способны ухудшить состояние желудочно-кишечного тракта и усугубить вздутие. Среди них:

Сахар и сладости. Сахар вызывает брожение в кишечнике, что приводит к развитию грибка и распространению воспаления.
Большинство молочных продуктов. К ним относятся продукты с добавлением сахара и искусственных веществ, а также прошедшие пастеризацию и ультрапастеризацию.
Рафинированные зерна и зерновые продукты. Многие люди страдают непереносимостью глютена, который содержится в кукурузе, овсе и других зерновых культурах.
В некоторых случаях организм тяжело переваривает такие овощи, как брокколи, белокочанная капуста, цветная капуста, лук и даже чеснок. Дело в том, что в них присутствуют некоторые виды углеводов FODMAP и сера.
Фасоль и бобы. Они способствуют газообразованию.
Газированные напитки
Жевательная резинка
Иногда ферментированные фрукты (яблоки, персики, авокадо и другие косточковые) могут вызывать вздутие.
Искусственные подсластители и сахарные спирты. К ним относятся аспартам, сорбитол, маннитол и ксилитол.

Советы

1. Поговорите с врачом

Вздутие живота может быть вызвано самыми разнообразными причинами. Лучше всего проконсультироваться со специалистом и пройти необходимое обследование, которое может включать:

анализ кала
анализ крови
УЗИ
проверку проходимости кишечника
клизму
манометрию желудка
проверку дыхания
эндоскопию или колоноскопию с биопсией

2. Займитесь спортом

Активный образ жизни помогает пищеварительной системе нормально функционировать, выводить продукты жизнедеятельности и токсины. Для этого необходимо уделять спорту 30-60 минут в день несколько раз в неделю. После тренировки следует избегать потребления сладких напитков.

Однако не стоит забывать, что слишком интенсивные тренировки также могут вызвать вздутие живота. Переутомление приводит к выбросу надпочечниками большого количества гормона стресса кортизола. Помните, физические нагрузки должны улучшать Ваше состояние, не вызывая никаких неприятных последствий.

3. Пейте достаточное количество воды

Потребление жидкости может быстро снять вздутие живота при обезвоживании. Жидкость также способствует правильной работе пищевых волокон.

Не существует точного количества жидкости, необходимой нашему организму в сутки. Вы можете начать с 6 стаканов воды. Поддержание водного баланса очень важно для правильной работы кишечника, но тут необходимо выбирать правильные напитки.

Алкоголь, газированные и кофеиносодержащие напитки, особенно с добавлением подсластителей и искусственных веществ, могут ухудшить состояние кишечника. Лучше всего остановить свой выбор на простой воде, воде с добавлением кусочков свежих фруктов и трав (лимона, грейпфрута, базилика) или травяном чае.

4. Избегайте стресса

Замечали ли Вы, что когда Вы нервничаете, грустите, переживаете или просто очень устали, Вы испытываете дискомфорт в кишечнике? Стресс и тревога влияют на пищеварение. Это связано с тем, что кишечник и головной мозг тесно связаны блуждающим нервом.

На слизистой желудочно-кишечного тракта расположена сеть электрических цепей (энтеральная нервная система), которая отправляет центральной нервной системе сигналы с информацией о гормонах и веществах. Мозг заставляет энтеральную нервную системы вырабатывать ферменты, слюну и секрет, способствующие пищеварению и контролю гормонов, отвечающих за аппетит.

Чувства тревоги и грусти могут вызвать изменения в этом процессе. Мозг «отвлекается» от правильного пищеварения, чтобы использовать энергию в другом месте.

Большое количество стресса вызывает повышение уровня кортизола. Это приводит к изменению уровня сахара и выработки других гормонов, иногда вызывая повышенное чувство голода, запоры и задержку жидкости в организме.

Вдобавок к этому, стресс вызывает тягу к более «вкусным» продуктам, которые способствуют вздутию живота. Медленный обмен веществ, расстройство кишечника и большое количество тяжелой пищи приводят к дискомфорту и недомоганиям.

Осознанное питание, отсутствие стресса, физические упражнения, медитация, молитва и общение с близкими и любящими Вас людьми помогут избежать многих проблем со здоровьем и защитить Ваш организм.

Заключение

Вздутие живота – довольно распространенная проблема, которая связана с задержкой воздуха в брюшной полости.
Во многих случаях причиной этого недомогания могут быть дисбаланс бактерий в кишечнике, большое количество белка в рационе питания, неспособность полностью расщеплять сахар и углеводы, стресс и гормональные проблемы. Некоторые заболевания и лекарственные средства также могут вызвать вздутие, среди них СРК, аллергия, воспалительные заболевания кишечника.
Как с этим справиться? Самым эффективным способом является изменение рациона питания. Ешьте достаточное количество пищевых волокон (не менее 25-30 грамм в сутки) и пейте большое количество воды/жидкости.
Вздутие живота может также сопровождаться такими симптомами, как запор, задержка жидкости, боль и т. д.
Упражнения, правильно подобранные лекарственные препараты и борьба со стрессом помогут справиться с этим недугом.

Позаботьтесь о себе и близких,
покупайте только полезные продукты!

Вздутие живота и газообразование у детей и взрослых: причины и лечение

Вздутие живота практически невозможно не заметить. Его буквально распирает в разные стороны, он становится больше визуально, слышны урчащие звуки, появляется ощущение того, что область живота вот-вот разорвет. Пожалуй, самый неприятный симптом среди всего того комплекса – выделение скопившихся пищеварительных газов, чтобы сдерживать которое, приходится прикладывать максимум усилий.

Причины вздутия живота

Метеоризм, как иначе называется данное состояние, может возникнуть по целому ряду причин, многие из которых довольно серьезные. Вздутие живота и газообразование происходят из-за наличия:

хронического панкреатита – острой нехватки питательных ферментов, производимых поджелудочной железой. Так как пищу нечем переваривать, она скапливается в желудке, создавая ощущение тяжести вздутия живота после еды;
синдрома раздраженного кишечника – у человека наблюдаются вздутие и боль в животе вследствие изменений в движениях кишечника;
дисбактериоза – заболевания, характеризующегося неполадками в области микрофлоры, ввиду чего находящиеся на стенках слизистой патогенные микроорганизмы начинают производить газы, мешающие полноценной работе желудочно-кишечного тракта;
индивидуальной непереносимости лактозы – диагноз также связан с недостаточностью ферментов: у заболевшего не хватает молочного сахара, способствующего полноценному усвоению лактозы. При наличии данного синдрома метеоризм кишечника может происходить в любом возрасте, однако диагностируется он чаще всего в возрасте до 5-8 месяцев;
непроходимости кишечника – достаточно серьезное заболевание, рано диагностируемое. В данном случае метеоризм связан с ростом полипов или образованием опухоли в области кишечника. В большинстве случаев требует хирургического вмешательства;
целиакии – крайне редкая болезнь, но все же имеет место. Если верить данным статистики, в нашей стране ей подвержен всего 1 человек из 1000. Целиакия связана с частичной или абсолютной невозможностью расщеплять глютен, в результате чего в организме создаются токсичные соединения, негативно влияющие на поверхность кишки. Если пациенту ставится подобный диагноз, то, в первую очередь, ему назначается диета при метеоризме, основанная на полном исключении глютена из рациона. Сюда относятся колбасы и сосиски, ячменные. Пшеничные, ржаные, овсяные каши, макароны из обычной муки, хлебобулочные изделия, готовые сладости, магазинные йогурты и творожки и т.д. Также гастроэнтерологом могут быть назначены ферментативные лекарства, призванные расщеплять попадающий в организм глютен.

Нередко в качестве одной из причин, провоцирующих вздутие живота, выступает неправильное питание и злоупотребление продуктами, не приносящими никакой пользы организму.

Частое потребление различных газированных напитков вроде кока-колы и минеральной воды с газом. Вздутие внизу живота, возникшее по такой причине, как правило, проходит самостоятельно и достаточно быстро: газы всасываются в организм через стенки кишечника, а затем выводятся из него без дополнительной помощи.
Слишком большие порции еды. Диетологи всего мира категорически не рекомендуют питаться огромными порциями. Торопливо поглощать еду, быстро заглатывая ее вместо того, чтобы нормально пережевывать, вредно для процесса пищеварения. Возникшее по такой причине вздутие живота и газообразование лечение требуют простое – всего лишь изменить свой подход к питанию.
Обилие в рационе продуктов, вызывающих брожение, которое, в свою очередь, стимулирует вздутие живота и газообразование у взрослого или ребенка. Решение этой проблемы не сложное: необходимо ограничить потребление сладостей, сдобной выпечки, бобовых, картофеля и других продуктов, известных своим содержанием крахмала и быстрых углеводов.
Питание несовместимыми друг с другом продуктами. Так, например, любые фрукты следует отделять от основного приема пищи: есть их примерно за 1 час до или спустя 2 часа после завтрака, обеда или ужина.

Лечение вздутия живота

Вздутие живота лечение требует в комплексе, так как необходимо устранить не только досадный симптом, но и причину, в противном случае ситуация повторится.

Любые назначения должен делать специалист – гастроэнтеролог или терапевт. Как правило, стандартная схема всегда включает в себя прием энтеросорбентов, позволяющих как можно скорее вывести из организма скопившиеся в нем газы. Так как данные препараты не могут самостоятельно отличать вредные соединения от полезных, принимать их длительное время нельзя.

В зависимости от анамнеза пациента и причин вздутия живота, кишечника, могут быть назначены не токсичные пеногасители, применяемые даже в самом юном возрасте, ферментативные средства, пробиотики, восстанавливающие пострадавшую микрофлору кишечника. Специалист также обязательно порекомендует некоторое время придерживаться диеты, не нагружающей работу системы желудочно-кишечного тракта.

Очень важно найти причину максимально быстро, чтобы скорее облегчить состояние пациента. Поэтому необходимо обращаться только к опытным терапевтам и гастроэнтерологам. Именно таких вы встретите в стенах АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – многофункциональном медицинском центре, расположенном в самом центре Москвы. Здание находится по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, рядом со станцией метро «Маяковская».

Здесь быстро подберут лекарство от вздутия живота, которое решит конкретно вашу причину, так как главный принцип этой клиники – внимательный и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Записаться на консультацию, диагностику и лечение можно по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или посредством формы обратной связи на сайте медицинского центра https://www.medicina.ru.

Ответы на самые распространенные вопросы

Какие продукты, вызывающие вздутие живота, не следует есть?
Питаться нужно разнообразно, и при отсутствии индивидуальных пищевых непереносимостей можно есть все. Однако следует внимательно относиться к потреблению сладостей, белого и черного хлеба, сдобной выпечки, бобовых, белокачанной капусты, крахмалистых продуктов.
Сильный метеоризм. Что делать?
Обратиться к врачу за лекарственным назначением. Только специалист на основании вашего анамнеза может принять решение о том, какой препарат выписать. Это могут быть сиропы, суспензии, таблетки от вздутия живота.
Что вызывает вздутие живота у женщин во время беременности?
Действительно, этот симптом популярен у женщин, вынашивающих ребенка, особенно в первом триместре. Это происходит, по большей части, из-за нестабильного гормонального фона и считается совершенно нормальным. Однако сообщить об этом своему врачу-гинекологу необходимо, так как он может назначить препараты, снимающие тонус матки и облегчающие состояние беременной женщины.

в чем причина и что делать?

Разберемся, почему возникает вздутие после еды, только ли продукты в этом виноваты и что делать, чтобы не сталкиваться с этой проблемой.

Содержание

☝️Эта и другие статьи в интернете носят только информационный характер и не заменят вам поход к врачу.

Обычно под вздутием понимают ощущение увеличенного желудка и газообразование. Растяжение брюшной полости из-за этих процессов становится причиной видимого увеличения живота. Такие явления могут быть симптомом болезни, например, синдрома раздраженного кишечника (СРК). Но чаще всего вздутие возникает у здоровых людей из-за диеты.

Причина 1: дисбактериоз

В кишечнике человека живут триллионы бактериальных клеток, которые составляют микробиоту кишечника. Эти бактерии выполняют такие важные задачи, как расщепление клетчатки, производство полезных метаболитов, таких как витамины и короткоцепочечные жирные кислоты, а также поддерживают вашу иммунную систему.

Когда соотношение видов бактерий в кишечнике меняется из-за антибиотиков, стресса или других причин, развивается дисбактериоз. Это состояние вызывает массу расстройств пищеварения: от дискомфорта и метеоризма до диареи и рвоты.

Причина 2: заболевания ЖКТ

Есть несколько заболеваний кишечника, которые обычно вызывают вздутие после еды. Например, если бактерии в тонкой кишке чрезмерно растут (SIBO), реакция на еду может быть более бурной. Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает похожее состояние: сначала возникает боль в животе, а за ней вздутие.

Дырявый кишечник на самом деле не считается болезнью, но состояние слизистой и правда может повлиять на самочувствие. Повышенная проницаемость стенки кишечника вызывает хроническое воспаление и целый ряд неприятных сипмтомов, включая вздутие, диарею и запоры.

Причина 3: диета

У некоторых людей ощущение вздутия живота после еды вызывают определенные продукты. Например, цельное зерно, бобовые и некоторые овощи, хотя и полезны для здоровья, могут привести к образованию газов.

Хотя бактерии вашего кишечника хорошо приспособлены для расщепления клетчатки, этот процесс также может привести к образованию газов. Внезапное увеличение потребления клетчатки может вызвать метеоризм с неприятным запахом, вздутие живота и дискомфорт.

Соль тоже вызывает вздутие, потому что заставляет организм удерживать воду. А употребление газированных напитков увеличивает скопление газов в организме.

1 Найдите причину

Первый шаг к решению проблемы — разобраться в причинах. Вот что вызывает вздутие чаще всего: стресс, газированные напитки, диета, отсутствие физических упражнений, слишком быстрое питание, дисбактериоз, СРК, пищевая непереносимость.

Но помните: то, что вызывает вздутие живота у одного человека, может не совпадать с этим у другого. Поэтому слепо винить стресс или рацион не стоит. Понаблюдайте за собой и попробуйте завести дневник вздутия. Записывайте туда все, что вы едите и пьете, наряду с информацией про физические нагрузки, лекарства и самочувствие после еды.

Когда станет понятно, возникает ли вздутие чаще после жирной пищи или стресса, можно приступать ко второму шагу. Постарайтесь ограничить один за одним факторы, которые вызывают неприятные ощущения и проверить, в них ли было дело.

2 Добавьте физической нагрузки

Если у вас есть желание, прогуляйтесь после еды, чтобы уменьшить вздутие живота. Но имейте в виду, что щадящие упражнения лучше, чем интенсивные, потому что интенсивная физическая нагрузка отключает пищеварительную деятельность и перенаправляет энергию на мышцы.

3 Ешьте меньше клетчатки

Если вы уже едите много волокнистых продуктов, то задумайтесь прежде чем и дальше увеличивать их долю в рационе. На самом деле, это может принести вам больше вреда, чем пользы.

Некоторые продукты, особенно цельное зерно, бобовые и фасоль, обычно вызывают вздутие живота. Клетчатка необходима как часть здорового питания, но увеличивать ее потребление следует постепенно, а не сразу, и следить за реакцией организма.

4 Используйте ферментированные продукты

Если баланс микробов в кишечнике немного нарушен, увеличение потребления пробиотиков может помочь вернуть микробиом в равновесное состояние. К продуктам, уменьшающим вздутие живота, можно отнести ферментированные продукты, такие как кефир и йогурт, содержащие натуральные пробиотики (источник живых полезных бактерий).

5 Жуйте медленнее

Прием пищи — это марафон, а не спринт. Когда вы заглатываете пищу в спешке, вы также заглатываете много воздуха, что приводит к образованию большого количества газов после еды. Это также может привести к отрыжке.

Вы можете побороть вздутие живота, если будете есть медленнее и пережевывать пищу. Это не только уменьшит количество воздуха, который вы вдыхаете, но и поможет вам чувствовать себя более сытым, поэтому вы будете поглощать меньше ненужной пищи. А это выигрыш для вашей талии.

6 Откажитесь от газировки

Если вы испытываете вздутие живота после небольшого количества пищи, возможно, дело не в том, что вы едите, а в том, что вы пьете. Шипучие или газированные напитки вызывают накопление углекислого газа в организме, раздувая желудок, что приводит к газообразованию сразу после еды.

Лучший напиток для борьбы с этим — вода. Только негазированная. Если вам, как и многим другим, не нравится вкус, попробуйте добавить немного аромата, например, ломтик лимона или лайма.

7 Добавляйте меньше соли

Соль побуждает организм задерживать воду, поэтому после употребления соленой пищи мы испытываем жажду. Она также может изменить состав микробиома кишечника, снижая численность пробиотических бактерий Lactobacillus.

Хорошая новость заключается в том, что снижение потребления соли может облегчить симптомы вздутия живота, и сделать это очень просто. Большая часть натрия поступает с обработанными продуктами и из ресторанов, поэтому старайтесь готовить дома и использовать травы и специи, чтобы придать блюдам аромат.

Поскольку пища часто является триггером желудочно-кишечных симптомов, для борьбы с проявлениями СРК иногда используется диета с низким содержанием FODMAP. Это означает ферментируемые, олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это типы ферментируемой клетчатки, которые организм с трудом переваривает и которые вызывают дискомфорт, когда их расщепляют бактерии кишечника.

Однако перед тем, как приступить к диете с низким содержанием FODMAP, необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, поскольку изменение привычек питания может повлиять на здоровье и даже спровоцировать расстройство пищевого поведения.

Если вы хотите победить вздутие живота, помните следующее:

Получайте достаточное количество клетчатки в своем рационе, но не будьте героем.
Замените шипучие напитки на негазированную воду с добавлением лимонного сока.
Старайтесь снизить уровень стресса.
Введите в свой рацион пробиотики.
Контролируйте потребление соли.
Не спешите во время еды.
Легкие физические упражнения после еды могут помочь пищеварению.
Если изменения в образе жизни не помогают, обратитесь к специалисту.

Вы можете узнать, каких нутриентов и пищевых волокон не хватает вашим бактериям, сделав Тест микробиоты Атлас. Вы получите индивидуальные и понятные рекомендации, которые помогут улучшить работу микробиоты и наладить пищеварение.

Apiroz, F and Malagelada, J, R. Abdominal Bloating, 2005
Brown, K et al. Diet-Induced Dysbiosis of the Intestinal Microbiota and the Effects on Immunity and Disease, 2012
Chang, L et al. Sensation of Bloating and Visible Abdominal Distension in Patients With Irritable Bowel Syndrome, 2001
Costa, R, J, S et al. Systematic Review: Exercise-Induced and Gastrointestinal Syndrome-Implications for Health and Intestinal Disease, 2017
Dukowicz, A et al. Small Intestinal Bacterial Overgrowth, 2007
Halmos, E, P et al. A Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms of Irritable Bowel Syndrome, 2014
Peng, A, W et al. Effects of the DASH Diet and Sodium Intake on Bloating Results From the DASH-Sodium Trial, 2019
Young Seo, A et al. Abdominal Bloating: Pathophysiology and Treatment, 2013

Вздутие живота, урчание, избыточное отхождение газов, диарея? — Гастроэнтерология — Отделения

Вздутие живота, урчание, избыточное отхождение газов, диарея?

ВОЗМОЖЕН СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке)!

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) характеризуется избыточным ростом бактерий в тонком кишечнике и/или изменением их видового состава.

Какие симптомы могут быть обусловлены СИБР?

вздутие живота
урчание
ощущение распирания живота
избыточное отхождение газов
длительная диарея
боль в животе
плохая переносимость некоторых продуктов питания

В тяжелых случаях может иметь место нарушение переваривания жиров, дефицит железа, витаминов А, D и E, фолиевой кислоты, витамина В12.

В каких ситуациях важно выявить СИБР?

Причины развития СИБР разнообразны. К ним можно отнести снижение секреции соляной кислоты желудком при атрофическом гастрите или длительном приеме лекарств, снижающих кислотность желудочного сока, заболевания печени, поджелудочной железы (хронический панкреатит) и тонкой кишки (глютеновая энтеропатия, воспалительные заболевания кишечника), состояния после оперативных вмешательств на органах пищеварения, длительные курсы антибактериальной терапии, перенесенные кишечные инфекции. СИБР нередко может выявляться у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Обсуждается возможная роль СИБР при ожирении и сахарном диабете 2 типа.

Как можно диагностировать СИБР?

В мировой клинической практике основным методом диагностики СИБР является водородный дыхательный тест (определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе натощак и после приема лактулозы). При наличии СИБР уровень водорода в выдыхаемом воздухе высокий за счет образования микробных метаболитов в тонкой кишке. Этим же методом можно контролировать результаты лечения различными препаратами, подавляющими рост избыточной флоры в тонкой кишке.

К достоинствам метода относятся его неинвазивность, относительная простота проведения и невысокая стоимость.

Результат готов сразу же после окончания исследования.

Как подготовиться к проведению теста?

Не менее чем за 24 часа исключить все алкогольные напитки (включая пиво).
За 24 часа до исследования исключить: яблоки, груши, сливы, капусту, лук, чеснок, бобовые, маринованные овощи, копчености, молоко, соки, шоколад, жевательную резинку.
Как минимум 14 часов до теста не принимать пищу, воду пить можно.
За 12 часов до начала исследования не курить.
В день исследования, не использовать клейкие вещества для зубных протезов.
За 2 часа до исследования не спать, не выполнять физической нагрузки.
Утром почистить зубы
Время исследования около 2-х часов.

Лечение синдрома избыточного бактериального роста?

Следует иметь ввиду, что СИБР является не самостоятельной патологией, а лишь вторичным синдромом, сопутствующим многим патологическим состоянием. Поэтому для коррекции микробных нарушений прежде всего необходимо устранить причину.

Для лечения СИБР используются препараты, избирательно подавляющие рост чужеродной флоры и не влияющие на нормофлору кишечника.

18 способов справиться с вздутием живота

12 сентября 2018

Вздутие живота — распространенная проблема, которая обычно происходит из-за накопления газа в желудочно-кишечном тракте. Вздутие визуально увеличивает размер живота, и делает его чувствительным или даже болезненным. Упражнения, пищевые добавки и массаж могут помочь быстро уменьшить вздутие живота, а простые изменения образа жизни могут предотвратить повторение неприятного состояния.

Следующие советы помогут людям в домашних условиях быстро справиться с болью и дискомфортом от вздутия живота:

1. Прогулка

Физическая активность заставит кишечник сокращаться чаще, что поможет высвободить лишний газ.

2. Йога

Определенные позы йоги могут напрягать мышцы живота таким образом, чтобы стимулировать высвобождение избыточного газа из желудочно-кишечного тракта. К примеру, вам подойдут такие позы как баласана (поза ребенка), ананда баласана (поза счастливого ребенка) и приседание.

3. Мята перечная

Капсулы мяты перечной могут быть полезны при расстройстве желудка и связанных с ним газов.

4. Специальные медицинские препараты для борьбы с излишним газообразованием

Противогазовые препараты, помогут удалить лишний воздух из пищеварительного тракта. К примеру, со своей задачей хорошо справляется «Симетикон».

5. Массаж брюшной полости

Подобный массаж наладит нормальную работу кишечника. Однако следует правильно изучить ход выполнения массажа, и в случае возникновения болевых ощущений, немедленно прекратить его.

6. Эфирные масла

Результаты исследования, проводившегося в 2016 году, показали, что смесь эфирного масла фенхеля и куркумы может эффективно бороться с газами в ЖКТ. Тем не менее, прежде чем применять эфирные масла, необходимо проконсультироваться с врачом.

7. Теплая ванна

Если полежать в теплой воде, то можно облегчить боль в животе. Релаксация снизит уровень стресса и поможет быстрее справиться с газообразованием.

Все эти советы помогут решить проблему в срочном порядке. Далее будут перечислены методы, которые работают в долгосрочной перспективе.

8. Потребление большего количества клетчатки

Она помогает предотвращать запор и вздутие живота. Ежедневная норма клетчатки для женщин — 25 г, а для мужчин — 38 г. Однако если употреблять ее больше 70 г в день, то вы получите обратный эффект.

9. Отказ от газированной воды

Газированные напитки способствуют накоплению газов в желудке. Углекислый газ, который используют при производстве такой воды, а также сахар и искусственные подсластители, могут вызывать вздутие живота.

10. Табу на жевательную резинку

Вещества в составе жвачки и глотание большого количества кислорода при жевании провоцируют образование газов.

11. Повышение ежедневной физической активности

Физические упражнения помогут сделать испражнения более регулярными и освободить ЖКТ от лишних газов и воды.

12. Регулярное питание

Многие люди испытывают вздутие живота сразу после употребления большого количества еды за один раз. Лучше разделять прием пищи на небольшие порции и есть чаще, так пищеварительная система будет лучше работать.

13. Применение пробиотиков

Пробиотические препараты помогут в регуляции бактерий толстой кишки, которые продуцируют газ и вызывают вздутие живота.

14. Сокращение потребления соли

Избыток натрия заставляет организм удерживать воду. Это может вызвать ощущение раздутого живота.

15. Исключите любого рода болезни

В некоторых случаях газообразование является следствием болезни. Поэтому лучше пройти обследование и убедиться, что с вами все в порядке.

16. Переход на диету с низким уровнем FODMAP-веществ

Исследование показало, что подобная диета помогла устранить вздутие, метеоризм и боли в животе у 74% участников с синдромом раздраженного кишечника

17. Ведение дневника питания

У некоторых людей может быть непереносимость некоторых продуктов. Ведение дневника питания поможет выяснить на какую пищу реагирует ваш организм.

18. Исключите пищевые добавки и лекарства, которые могут провоцировать проблему газов

Некоторые добавки, такие как железо, могут вызвать запор и другие симптомы диспепсии, что в свою очередь провоцирует вздутие. Кроме того виновником повышенного газообразования могут быть различные лекарства. Необходимо тщательно изучить возможные побочные эффекты в инструкции.

← Назад

Топ-7 продуктов, вызывающих повышенное газобразование и вздутие

Выпускание газов у здорового человека происходит в среднем 5–15 раз в день. Но бывает, что количество таких эпизодов увеличивается или газы приобретают резкий неприятный запах.

Во время социального дистанцирования и ношения медицинских масок это может быть не так заметно, но все равно причиняет дискомфорт многим людям, особенно если сопровождается вздутием живота и болезненными ощущениями.

Чрезмерное газообразование чаще всего связано с питанием.

Исправить ситуацию помогает знание продуктов, которые вызывают такой эффект. Когда непереваренные частицы некоторых из них попадают в кишечник, бактерии пытаются расщепить их и в процессе выделяют газы. Когда газ накапливается, происходит его выпускание.

Продукты с высоким содержанием пищевых волокон, например, овощи и бобовые, питают хорошие кишечные бактерии. В свою очередь, эти микроорганизмы перерабатывают волокна в полезные вещества — витамины и масляную кислоту. Но при этом в качестве побочного эффекта некоторые бактерии выделяют газы.

Причиной повышенного газообразования могут быть также заболевания ЖКТ и некоторые состояния. Среди них непереносимость лактозы и глютена, синдром раздраженного кишечника (СРК).

Содержание:

Эта статья опубликована исключительно в образовательных и информационных целях, и не может быть использована для диагностики или лечения, а также для замены профессиональных рекомендаций.

Бобовые

Photo by Shelley Pauls / Unsplash

Фасоль, чечевица, нут, горох и другие бобовые содержат галактоолигосахариды (GOS) и фруктаны — пищевые волокна, которые человеческий организм не способен расщепить самостоятельно. А вот бактерии кишечника отлично справляются с этой задачей и очень любят эти продукты, но в процессе их расщепления выделяют газы.

Люди с синдромом раздраженного кишечника (CРК) более восприимчивы к дискомфорту, вызванному газами, поэтому некоторые диетологи рекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием GOS и фруктанов, в том числе бобовых.

Если в вашем рационе почти не присутствуют бобовые, вводить их следует постепенно. Для начала можно добавить немного чечевицы или несколько фасолин в салат, или намазать немного хумуса на бутерброд. Так вы сможете избежать повышенное газообразование.

Крестоцветные

Photo by Christophe Dion / Unsplash

Овощи семейства крестоцветных, как брокколи и цветная капуста — распространенные продукты, которые связаны со вздутием и газами. Во время приготовления и в процессе жевания этих растений выделяются глюкозинолаты — серосодержащие органические соединения.

Исследования показывают, что многие бактерии кишечника в процессе ферментации глюкозинолатов превращают их в сульфаты и ионы двухвалентного железа. В дальнейшем эти вещества могут превращаться в сероводород, из-за которого газы приобретают неприятный запах.

С одной стороны глюкозинолаты питают пробиотические бактерии, которые естественным образом обитают в кишечнике человека. К таким бактериям относятся Lactobacillus и Bifidobacterium. С другой стороны, кишечник со слишком большим количеством сульфатредуцирующих бактерий как Desulfovibrio, может увеличить выработку сероводорода, что вызывает особенно неприятный запах.

С помощью Теста микробиоты Атлас можно узнать, живет ли в вашем кишечнике слишком много бактерий Desulfovibrio, отвечающих за выработку сероводорода.

Молоко и молочные продукты

Photo by Anita Jankovic / Unsplash

При непереносимости лактозы молоко и молочные продукты вызывают повышенное газообразование с неприятным запахом. Лактоза — сахар, который содержится в молоке, а за его расщепление отвечает фермент лактаза.

Когда организм не производит недостаточное количество лактазы, молочные продукты могут вызвать диарею, боль в животе, а также сильные метеоризмы в течение 30 минут — двух часов после употребления.

Метеоризм — вздутие живота из-за скопления газов.

Пробиотические кишечные бактерии как Lactobacillus способны перерабатывать и абсорбировать лактозу. Их высокое содержание в микробиоте может уменьшить симптомы непереносимости, особенно у людей, в рационе которых много галактоолигосахаридов (GOS).

Глютенсодержащие продукты

Photo by Angelo Pantazis / Unsplash

Пшеница, ячмень, рожь и продукты из них содержат глютен. Это белок, который вызывает повышенное газообразование у людей с целиакией — непереносимостью глютена. Попадание глютена в ЖКТ человека с целиакией вызывает аутоиммунную реакцию, которая сопровождается вздутием и болями в животе, а также диареей.

Единственный способ уменьшить реакцию иммунной системы на продукты с глютеном — исключить их из рациона. Но несмотря на популярность безглютеновых диет, с ними стоит быть очень осторожными. Симптомы целиакии схожи с симптомами других заболеваний и воспалений ЖКТ, поэтому исключать из рациона целые группы продуктов можно только по указанию врача и под его наблюдением.

Резкий отказ от зерновых продуктов может привести к дефициту питательных веществ и вызвать дисбаланс микробиоты. А это может даже усугубить проблему повышенного газообразования. Перед тем как вносить серьезные изменения в свой рацион, всегда консультируйтесь с врачом или диетологом.

Генетический тест Атлас поможет узнать, есть ли у вас предрасположенность к непереносимости лактозы и глютена.

Высокобелковые диеты

Photo by Viktor Talashuk / Unsplash

В питании с высоким содержанием белка, например, в кето и мясной диете, преобладают говядина, яйца, свинина, рыба и птица. Эти продукты содержат много серы, которая в результате ферментации бактериями превращается в сероводород.

Белковые добавки — протеиновые порошки и батончики могут также содержать ингредиенты, вызывающие чрезмерное газообразование и вздутие живота. Например, многие протеиновые коктейли делают на основе сыворотки из молока — у людей с непереносимостью лактозы это может вызвать неприятную реакцию со стороны ЖКТ.

Протеиновые батончики и коктейли также обычно содержат низкокалорийные подсластители: сорбит, маннит, лактит, ксилит и пищевые добавки, которые вызывают метеоризм. Также во многих протеиновых батончиках в качестве источника клетчатки используется инулин, при ферментации которого бактерии выделяют много газов.

Продукты, содержащие инулин

Photo by Burhan Rexhepi / Unsplash

Инулин — растительное волокно, неперевариваемое организмом человека, — одно из любимых лакомств хороших бактерий кишечника. Но, как мы уже писали ранее, радость бактерий часто сопровождается выделением большого количества газов.

Инулин — пребиотик, который повышает численность хороших бактерий как Lactobacillus и Bifidobacteria. Далее кишечные бактерии превращают его в бутират — жирную кислоту, поддерживающую здоровье слизистой оболочки кишечника.

Инулин улучшает усвоение магния и кальция — микроэлементов, которые поддерживают здоровье костей, нервную и мышечную функции.

Исследования показывают, что он также понижает уровень сахара в крови и помогает контролировать аппетит. Однако при ферментации инулина микроорганизмы также выделяют газы, что может вызывать вздутие и спазмы, особенно если вы съели слишком много этого волокна. Согласно исследованиям дневная норма употребления инулина для здоровых людей составляет 10 грамм.

Резкое добавление большого количества клетчатки, в том числе инулина, скорее всего, вызовет вздутие и газообразование. Поэтому любые пищевые волокна следует вводить в рацион постепенно, и со временем побочные эффекты в виде вздутия и газов уменьшатся.

Продукты, в которых содержится инулин:

Продукт (100 гр)	Содержание инулина (гр)
Корень цикория	35,7–47,6
Чеснок (сушеный)	20,3–36,1
Топинамбур	16,0–20,0
Чеснок (сырой)	9,0–16,0
Спаржа	2,0–3,0
Лук	1,1–7,5
Бананы	0,3–0,7

Помните, клетчатку следует запивать большим количеством воды, чтобы избежать запоров.

Искусственные заменители сахара

Photo by Glen Carrie / Unsplash

Многие пищевые продукты, прошедшие обработку, особенно низкокалорийные и низкоуглеводные, могут быть причиной вздутия и повышенного газообразования, если в них содержатся полиолы — подсластители растительного происхождения:

Заменитель сахара	Продукты, в которых содержится
сорбитол	жевательные резинки, некоторые конфеты, десерты, мороженое, диабетические продукты
лактитол	хлебобулочные изделия, шоколад, кондитерские изделия, десерты, жевательная резинка
маннитол	конфеты, джемы и желе, пудинги и порошкообразные смеси для напитков, жевательная резинка
ксилит	жевательные поливитамины, леденцы, жевательная резинка без сахара и некоторые фармацевтические препараты (сиропы для кашля)

Полиолы — сахарные спирты, которые не усваиваются организмом человека. Вместо этого, их ферментируют бактерии в толстом кишечнике, выделяя в процессе газы.

Если время от времени у вас происходит вздутие или повышенное газообразование, в этом нет ничего страшного и, скорее всего, это связано с тем, что вы съели. Однако, следует обратиться к врачу, если вы наблюдаете следующие симптомы:

частое выделение газов с резким запахом;
постоянное вздутие и боль в животе;
повторяющиеся эпизоды диареи или запора;
недержание кала;
кровь в стуле;
высокая температура, тошнота, озноб, боль в мышцах и суставах.

Тест микробиоты Атлас поможет оценить уровень бактериального разнообразия кишечника и способность микроорганизмов расщеплять пищевые волокона. Низкий потенциал к расщеплению клетчатки может быть одной из причин повышенного газообразования и вздутия при употреблении продуктов, богатых волокнами.

Form

Dr. David R. Linden, Hydrogen Sulfide Signaling in the Gastrointestinal Tract, 2014
Umberto Volta et al., Non-celiac gluten sensitivity: questions still to be answered despite increasing awareness, 2013
NHS, Flatulence
Nielson T Baxter et al., Dynamics of Human Gut Microbiota and Short-Chain Fatty Acids in Response to Dietary Interventions with Three Fermentable Fibers, 2019
Charles Coudray et al., Dietary inulin intake and age can significantly affect intestinal absorption of calcium and magnesium in rats: a stable isotope approach, 2005
Véronique Coxam, Current Data with Inulin-Type Fructans and Calcium, Targeting Bone Health in Adults, 2007
Masahiko Ishida et al., Glucosinolate metabolism, functionality and breeding for the improvement of Brassicaceae vegetables, 2014
M.H.Traka, Advances in Botanical Research, Glucosinolates, 2016
Celiaс Disease Foundation, Non-Celiac Gluten/Wheat Sensitivity
Harvard Medical School, Relief from intestinal gas, 2013
Dr Jaci Barrett & Lyndal McNamara, FODMAP blog, Polyols, 2016
Harvard Medical School, Relief from intestinal gas, 2013
Nielson T. Baxter et al., Dynamics of Human Gut Microbiota and Short-Chain Fatty Acids in Response to Dietary Interventions with Three Fermentable Fibers, 2019
Science direct, Chicory roots
The Washington Post, Christy Brissette, Inulin is being added to a lot of food products. And that could be bothering your stomach, 2019
D Meyer & M Stasse-Wolthuis, The bifidogenic effect of inulin and oligofructose and its consequences for gut health, 2009
Justin L Carlson et al., Health Effects and Sources of Prebiotic Dietary Fiber, 2018
K G Jackson et al., The effect of the daily intake of inulin on fasting lipid, insulin and glucose concentrations in middle-aged men and women, 1999
Younis A. Salmean, Acute fiber supplementation with inulin-type fructans curbs appetite sensations: a randomized, double-blind, placebo-controlled study, 2017
Alanna J. Moshfegh et al., Presence of Inulin and Oligofructose in the Diets of Americans, 1999
NHS Inform, Flatulence Causes and Treatment
ScienceDirect, Sorbitol
Sergio I. Martinez-Monteagudo, Maryam Enteshari, Lactitol: Production, Properties, and Applications, 2018
Mannitol: A Sweetener? A Supplement? A Cure?, 2018
Kris Sollid, What is xylitol, 2019

О поликлинике №2 им. Семашко

Вздутие живота вызывается повышенным газообразованием в кишечнике, что сопровождается недостаточным выведением газов естественным путем. Само по себе это проявление не считается заболеванием. Оно лишь свидетельствует об определенных дисфункциях или патологиях кишечника.

Комплексная терапевтическая программа поликлиники Семашко предусматривает лабораторное и аппаратное обследование, диагностику на основании полученных результатов, разработку индивидуального курса, которые не только избавит от вздутия живота и повышенного газообразования, но и устранит причины этих проявлений. К вашим услугам консультации терапевтов, гастроэнтерологов, а про необходимости – инфекциониста, невролога, хирурга.

Вздутие живота: причины

Повышенное газообразование при недостаточном выведении газов из кишечника проявляется:

чувством переполненности живота;
распиранием брюшной полости;
дискомфортом.

У некоторых пациентов наблюдается урчание в животе, флатуленция, отрыжка, тошнота. Часто пациенты со вздутием живота и газообразованием жалуются на боли, вызываемые растяжением стенок кишечника, расстройством стула. В некоторых случае, чтобы избавиться от неприятных состояний, достаточно поддерживать диету: исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование и вздутие живота. Однако у некоторых пациентов эти симптомы сигнализируют о более сложных заболеваниях:

пищевой аллергии;
дисбактериозе;
недостаточности пищеварительных ферментов;
дисфункциях органов пищеварения;
ухудшением местного кровообращения;
механическом препятствии в кишечнике в результате спаечных процессов;
генетических аномалиях.

Своей задачей специалисты поликлиники №2 им. Семашко считают выявление причин, вздутия живота, четкая идентификация состояний, вызванных нарушением питания от тех, которые указывают на сложные анатомические патологии.

Вздутие живота и газообразование: лечение

Прежде чем назначить средство от вздутия живота, врач-гастроэнтеролог должен определить причины повышенного гзообразования. Для этого пациенту предлагается пройти обследование. Диагностические процедуры предусматривают:

осмотр и пальпацию живота пациента;
лабораторные исследования крови и кала;
аппаратные процедуры: УЗИ, при необходимости КТ.

По результатам анализов специалист назначает больному лечение, которое помогает нормализовать работоспособность органов пищеварительной системы и избавить пациента от такого неприятного диагноза, как метеоризм.

Обращаясь в поликлинику им. Семашко, вы можете быть уверены, что получите квалифицированную медицинскую помощь, которая будет оказана своевременно, с высоким сервисом, современными методами. Запишитесь на прием гастроэнтеролога прямо сейчас на нашем сайте.

К какому врачу обратиться:

Гастроэнтеролог Модестова А.В.
Гастроэнтеролог Цемахович М.М.

10 ответов на вопросы о вздутии живота

Какие продукты делают нас склонными к вздутию живота?
То, что вы едите, может повлиять на симптомы вздутия живота, и у некоторых людей повышенная чувствительность к обычным продуктам питания. Например, мы знаем, что определенные углеводы, определенные типы клетчатки и молочные продукты являются распространенными триггерами. Это происходит из-за плохого переваривания этих сахаров в тонком кишечнике, что приводит к увеличению газообразования в толстом кишечнике бактериями — процессу, известному как ферментация.

Овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как цветная капуста, брокколи и бобовые (фасоль и чечевица), также являются распространенными триггерами, поскольку организму сложнее расщеплять сахар в этих овощах, также известный как олигосахариды. Искусственные подсластители, сахарные спирты, такие как вино и молочные продукты, также могут способствовать появлению симптомов вздутия живота. Если кто-то чувствителен к молочным продуктам, что называется непереносимостью лактозы, его симптомы могут улучшиться с добавлением фермента лактазы, который можно приобрести в местной аптеке в качестве добавки.

Может ли пищевая непереносимость быть причиной?
Совершенно верно. Пищевая непереносимость и пищевая аллергия могут вызвать вздутие живота, потому что, когда вы не переносите определенную пищу, ваше тело не может ее правильно расщепить. Это приводит к вздутию живота, чрезмерному газу, изменениям в работе кишечника и множеству других симптомов. Наиболее частыми виновниками пищевой непереносимости или аллергии являются лактоза (сахар в молочных продуктах), фруктоза (сахар во многих фруктах и овощах), яйца, соя, орехи, пшеница и другие продукты, содержащие глютен, такие как ячмень и рожь.Если вы считаете, что у вас пищевая аллергия или непереносимость определенных продуктов, важно обратиться к врачу, чтобы определить, к каким продуктам вы чувствительны и как лучше их избегать.

Какие есть медицинские причины и как их лечить?
Вздутие живота часто вызывается повышенным газообразованием или затруднением транспортировки газа в желудочно-кишечном тракте, но оно также может быть симптомом заболеваний, включая задержку опорожнения желудка или тонкого кишечника, синдром раздраженного кишечника (СРК), бактериальные инфекции в тонком кишечнике. чрезмерный рост (СИБР), дисбактериоз (также называемый микробным дисбалансом), запор, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), недостаточность поджелудочной железы (когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно определенного фермента для переваривания пищи), целиакия или кишечная непроходимость, которая что происходит, когда стул не может нормально проходить через кишечник.В большинстве случаев вздутие живота можно вылечить, изменив диету. Однако, если у вас диагностировано какое-либо из перечисленных выше заболеваний, ваше лечение будет зависеть от причины вздутия живота.

Вздутие живота: причины и советы

Как часто вы слышите, как вы или друзья жалуются на вздутие живота? Мы часто просто говорим, что у нас вздутие живота, когда чувствуем себя сытым, но для многих женщин проблема связана с хроническим основным заболеванием. Если вы часто чувствуете вздутие живота, у вас может быть такое состояние, как синдром раздраженного кишечника (СРК), которым страдают до 24 женщин.

Вот несколько распространенных причин вздутия живота и советы по предотвращению этого неприятного состояния.

Что такое вздутие живота?

Вздутие живота — это состояние, при котором живот кажется полным и сжатым, часто из-за газов.

Люди могут спутать вздутие живота с другими причинами более заметного живота, такими как дряблость или дряблость брюшной стенки. Это обычное явление, особенно среди пожилых женщин и тех, у кого есть дети.

Важно знать разницу, чтобы получить правильное лечение.С подтянутым животом легче увидеть разницу, когда кишечник полон пищи или стула.

Причины вздутия живота

Одна из частых причин вздутия живота — запор. Вы можете страдать запором и не осознавать этого, поскольку меньшее количество испражнений, чем обычно, является лишь одним из симптомов запора. У вас все еще может быть запор, даже если у вас регулярная дефекация. Другие симптомы запора включают:

Напряжение для начала или завершения дефекации
Табурет в виде камней и гальки
Отсутствие опорожнения кишечника после дефекации

Запор может вызывать боли в животе и вздутие живота.Чем дольше стул остается в толстой кишке, тем больше времени у бактерий для ферментации того, что там есть, что приводит к увеличению количества газов и вздутию живота.

Среди других причин вздутия живота, помимо запора:

Чувствительность кишечника: люди с СРК могут быть чрезвычайно чувствительны к газам, которые могут вызывать боль, спазмы и диарею.
Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР): У большинства здоровых людей в тонком кишечнике относительно мало бактерий. Люди, перенесшие операцию на кишечнике и / или СРК с диареей, с большей вероятностью имеют СИБР, который может вызвать вздутие живота.
Гастропарез: это состояние вызывает задержку опорожнения желудка, что может вызвать вздутие живота, тошноту и даже непроходимость кишечника.
Гинекологические состояния: Иногда проблемы с яичниками или маткой могут вызывать вздутие живота. Убедитесь, что вы никогда не пропускаете ежегодный осмотр органов малого таза.

Как предотвратить вздутие живота

Обычно первая линия лечения от газов и вздутия живота — это изменение диеты. Исследования показали, что диета с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (FODMAP) может уменьшить симптомы газов и СРК.Диета с низким содержанием FODMAP избегает ферментируемых, выделяющих газ пищевых ингредиентов, таких как:

Олигосахариды, содержащиеся в пшенице, луке, чесноке, бобовых и фасоли
Дисахариды, такие как лактоза в молоке, йогурте и мороженом
Моносахариды, включая фруктозу (сахар, содержащийся во фруктах и меде), яблоки и груши
Полиолы или сахарные спирты, содержащиеся в таких пищевых продуктах, как абрикосы, нектарины, сливы и цветная капуста, а также во многих жевательных резинках и конфетах

У людей, чувствительных к пище, богатой FODMAP, тонкий кишечник не всегда полностью поглощает эти углеводы, а вместо этого передает их в толстую кишку, где они ферментируются бактериями и выделяют газ.Чтобы узнать, не вызывают ли у вас газы и вздутие живота некоторые из продуктов FODMAP, вы можете начать с исключения продуктов FODMAP, а затем постепенно возвращать их в свой рацион по одному, чтобы определить любые продукты, вызывающие проблемы.

В конечном итоге ключом к предотвращению вздутия живота является понимание его причины. Если проблема заключается в легком запоре, могут помочь диета, богатая клетчаткой, вода и упражнения, но эти меры не всегда работают при хроническом запоре. Хронический запор и другие состояния, такие как СРК или гастропарез, требуют лечения, поэтому важно поговорить с врачом о симптомах вздутия живота.

Отрыжка, вздутие живота и метеоризм — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Кишечные газы — это тема, которую часто трудно обсуждать, но у всех нас есть газы в кишечнике. Газы могут способствовать возникновению чувства вздутия живота (полноты), отрыжки, спазмов в животе и метеоризма (газов). Эти симптомы обычно кратковременны и проходят после выхода газа в результате отрыжки или метеоризма. Некоторые люди могут быть более чувствительны даже к нормальному количеству газов, и у них развиваются вышеуказанные симптомы.

Симптомы

Отрыжка — это нормальный процесс, возникающий в результате скопления проглоченного воздуха в желудке. Воздух может либо отрыгиваться, либо выходить из желудка в тонкий кишечник, а затем выводиться в виде ректального газа (газов).

Вздутие живота означает ощущение переполнения в верхней части живота. На это может повлиять скопление газов и / или пищи в желудке. Некоторые пациенты испытывают этот симптом при нормальном количестве желудочного газа.

Метеоризм относится к прохождению ректального газа. Газ, как правило, представляет собой комбинацию проглоченного воздуха и газа, образующегося в результате воздействия бактерий толстой кишки на непереваренные углеводы.

Газ, который скапливается в правом верхнем отделе толстой кишки, может вызывать боль, похожую на боль в желчном пузыре. Газ, который скапливается в левой верхней части толстой кишки, может распространяться вверх к груди и казаться сердечной болью.

Причины

Все мы глотаем воздух во время еды.Люди могут чрезмерно глотать из-за сосания леденцов или жевательной резинки. Употребление газированных напитков, таких как газировка или пиво, также может вызвать избыток воздуха в желудке. Кроме того, люди, которые испытывают беспокойство, могут чрезмерно глотать воздух. Плохо подогнанные протезы и хроническое постназальное «подтекание» также могут вызвать заглатывание избыточного воздуха. В результате за 24 часа в желудок и тонкий кишечник может попасть значительное количество газа, что может вызвать отрыжку, вздутие живота или метеоризм.

Некоторые углеводы не могут перевариваться ферментами тонкого кишечника и достигают толстой кишки, где бактерии метаболизируют их до водорода и углекислого газа.Примеры такой пищи — отруби, капуста, цветная капуста, брокколи и бобы. У некоторых пациентов это может привести к чрезмерному метеоризму. Многие пациенты испытывают спазмы в животе, вздутие живота и метеоризм при употреблении молока, некоторых сыров или мороженого, потому что им не хватает фермента (лактазы), который необходим для переваривания молочного сахара (лактозы). Это состояние, называемое непереносимостью лактозы, реже встречается у людей североевропейского происхождения.

Другая причина вздутия живота и вздутия живота — это избыточный бактериальный рост.Это не инфекция, но возникает, когда в тонком кишечнике имеется избыточное количество нормальных бактерий. Это приводит к увеличению выработки кишечного газа, способствующему вышеуказанным симптомам. Наконец, лежащий в основе запор также может способствовать вздутию живота и ощущению вздутия живота.

Факторы риска

Как упоминалось выше, чрезмерное глотание воздуха, а также некоторые продукты и газированные напитки являются значительными причинами отрыжки и метеоризма.Некоторые пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК), по-видимому, исключительно чувствительны к нормальному или лишь слегка увеличенному объему кишечного газа, и в результате у них могут развиться спазмы в животе. Пациенты с измененной анатомией в результате хирургического вмешательства или пациенты с некоторыми ревматологическими заболеваниями могут подвергаться повышенному риску бактериального разрастания в тонкой кишке, что может привести к отрыжке, вздутию живота или метеоризму.

Некоторые пациентки, особенно женщины, перенесшие одну или несколько беременностей, испытывают вздутие живота при стоянии прямо.Часто предполагается, что это скопление газа. Однако, если растяжение отсутствует, когда пациент лежит «ровно», то вероятным объяснением является слабость мышц живота (которые простираются от нижней грудной клетки до таза по обе стороны от пупка) из-за растяжения и потери мышечный тонус, возникающий при беременности.

Диагностика

Есть люди, страдающие изжогой и расстройствами желудка, которые для облегчения могут проглатывать воздух. Диагноз рефлюкса пищевода или воспаления желудка следует исключить с помощью рентгена или эндоскопии (обследование пищевода и желудка с помощью гибкой трубки, когда пациент находится под седативным действием).Вздутие живота в вертикальном положении, но не в положении лежа, свидетельствует о слабости мышц живота. При подозрении на непереносимость лактозы молоко можно исключить из рациона и наблюдать симптомы. Однако лактозу можно вводить перорально, а количество водородного газа, выделяемого у восприимчивых людей, можно измерить в дыхании. Постназальные выделения из-за проблем с носовыми пазухами могут вызвать глотание воздуха, и их следует учитывать. Если есть подозрение на чрезмерный бактериальный рост, ваш врач может назначить водородный дыхательный тест.

Анализы крови обычно не помогают при проблемах с газами, но тесты на целиакию могут оказаться полезными, поскольку неспособность усвоить пшеницу, ячмень и рожь может привести к избыточному метеоризму.

Пациентам, жалующимся на чрезмерное отхождение газов, может быть полезно вести дневник «газов» в течение трех дней. Можно отметить время прохождения каждого газа и прием пищи для каждого приема пищи. Прохождение газов можно сравнить с опубликованной «нормальной» частотой газовых газов.

Лечение

Пациентам следует отказаться от газированных напитков, таких как газированные напитки и пиво.Следует избегать таких продуктов, как цветная капуста, брокколи, капуста, бобы и отруби. Следует избегать молока и других молочных продуктов. Можно использовать лактаидное молоко или немолочное молоко, такое как соевое или миндальное молоко. Следует избегать жевания резинки и сосания леденцов. Следует избегать жевательной резинки и леденцов, не содержащих сахара, поскольку они могут содержать маннит или сорбит в качестве подсластителей, которые могут вызвать метеоризм. Чтобы исключить только потенциально вызывающие симптомы продукты, не приводя к заметным диетическим ограничениям, пациенты должны исключать продукты один за другим и вести дневник симптомов.

Продукты симетикон рекламировались как средства для лечения газообразности, но их эффективность не была убедительной. Таблетки древесного угля также использовались для уменьшения метеоризма без убедительных преимуществ. Субсалицилат висмута используется для уменьшения неприятного запаха некоторых серосодержащих ректальных газов. Альфа-d-галактозидаза, безрецептурный продукт, помогает переваривать сложные углеводы. Некоторым пациентам эта стратегия может принести пользу.

Людям с СРК может помочь симптоматическая терапия «газовых болей» с использованием спазмолитиков, таких как дицикломин или гиосциамин, под языком.

У некоторых пациентов с избыточным бактериальным ростом может наблюдаться улучшение от случайного использования антибиотиков для уменьшения количества бактерий в тонкой кишке, тем самым уменьшая производство газов.

Если предполагается, что причиной вздутия живота являются слабые мышцы живота, могут быть полезны упражнения на растяжение живота, хотя их очень трудно выполнить у пациентов среднего и старшего возраста.

Если симптомы не реагируют на указанные выше диетические стратегии, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы быть уверенным в отсутствии других основных аномалий.

ВАЖНЫЕ ТОЧКИ

Отрыжка и метеоризм — нормальные процессы в организме.
Проглоченный воздух представляет собой «газ» в организме и в значительной степени способствует возникновению симптомов.
Неабсорбированные пищевые углеводы могут вызывать газообразование бактериями толстой кишки.
Следует избегать газированных напитков, сосания леденцов и жевательной резинки.
Вздутие живота в вертикальном положении, но не лежа в положении лежа, может быть следствием слабых мышц живота.
Увеличение частоты или тяжести симптомов требует обращения за медицинской помощью.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Ронак Моди, доктор медицины, и Харрис Р. Клирфилд, доктор медицины, MACG, Медицинский колледж Дрексельского университета, Филадельфия, Пенсильвания — Обновлено в июле 2013 г.

Майкл Левитт, доктор медицины, Медицинский центр по делам ветеранов, Миннеаполис, Миннесота, и Ларри Шарка, доктор медицины, Высшая медицинская школа Майо, Рочестер, Миннесота — опубликовано в июне 2004 г.

Вернуться к началу

Вздутие живота — о IBS

«Я чувствую себя беременной» или даже «Я выгляжу беременной» — частые жалобы пациентов, страдающих вздутием живота или вздутием живота. Вздутие живота — частый симптом синдрома раздраженного кишечника (СРК), особенно у женщин, хотя в большинстве случаев это скорее неприятность, чем самый серьезный аспект заболевания. Однако вздутие живота может быть единственным симптомом для некоторых людей.

Симптомы

Описание вздутия живота, данное больными, на удивление последовательное.Пациенты сообщают, что их живот относительно плоский по утрам, но в течение дня становится все более раздутым. К вечеру тесную одежду, например джинсы, нужно заменить на свободную. Некоторые говорят, что их живот увеличивается на глазах, и, конечно же, быстрое начало всего за несколько минут не является чем-то необычным. Вздутие имеет тенденцию уменьшаться после того, как вы ложитесь или в течение ночи.

Прием пищи, по-видимому, вызывает симптомы, и пациенты могут захотеть избегать еды в течение дня, если вечером желателен плоский живот, например, для участия в общественных мероприятиях.Многие женщины сообщают об увеличении вздутия живота за неделю до менструации.

Причины

Пациенты и врачи предполагают, что избыток газов в кишечнике вызывает вздутие живота. Однако несколько методов измерения объема газа в брюшной полости не подтвердили эту точку зрения. Тем не менее, пищевые наполнители, такие как клетчатка, вызывающая газообразование, часто ухудшают симптомы. Пока причина должна оставаться неизвестной.

Лечение или ведение

Не было доказано, что терапия дает определенную пользу, и поэтому рекомендации, которые даются пациенту, должны быть индивидуальным мнением врача.Факторы питания и образа жизни, вероятно, с наибольшей вероятностью помогут от вздутия живота в долгосрочной перспективе. Попробуйте следующее:

Регулярно принимайте пищу небольшими порциями. Не избегайте приема пищи в течение дня, а затем обильного ужина. Избегайте поспешных приемов пищи, лучше выделите 30 минут, чтобы поесть, чтобы «переварить» еду. Уменьшите потребление жира. Может помочь разнообразная диета с низким содержанием насыщенных жиров.

Уменьшите потребление волокна. За исключением случаев запора (см. Ниже), не добавляйте в свой рацион избыток отрубей, фруктов или клетчатки, поскольку эти продукты могут вызвать вздутие живота.Рекомендуется разумное потребление пищевых волокон.

Избегайте запоров. Вздутие живота часто усиливается при сильном запоре, и регулярное опорожнение кишечника может помочь уменьшить его. Совершенно очевидно, что существует проблема предотвращения запора при одновременном снижении потребления отрубей и наполнителей. Тем не менее, если немного поэкспериментировать, можно найти золотую середину.

Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения улучшают работу кишечника и рекомендуются. Помимо официальных тренировок, движение в рабочее время может быть важным.На многих работах нужно сидеть много, если не весь день. Длительные периоды в этой позе могут усугубить вздутие живота, могут помочь регулярные перерывы, чтобы «размять ноги» и, возможно, живот.

Сводка

Диета и образ жизни могут помочь уменьшить вздутие живота, хотя для полного излечения этого симптома, возможно, требуется слишком многого. Эти советы в сочетании с советом вашего личного врача и лекарствами, которые он может назначить, могут, по крайней мере, сделать вздутие живота более терпимым и, следовательно, меньшим вмешательством в другие виды деятельности.

Вздутие живота: патофизиология и лечение

Abstract

Вздутие живота — очень распространенный и неприятный симптом для всех возрастов, но до сих пор он полностью не изучен. Вздутие живота обычно связано с функциональными желудочно-кишечными расстройствами или органическими заболеваниями, но может проявляться и само по себе. Патофизиология вздутия живота остается неоднозначной, хотя некоторые доказательства подтверждают возможные механизмы, включая гиперчувствительность кишечника, нарушение работы с газами, измененную микробиоту кишечника и аномальные абдоминально-диафрагмальные рефлексы.Из-за недостаточного понимания этих механизмов доступные терапевтические возможности ограничены. Однако при лечении вздутия живота можно рассмотреть возможность лечения некоторыми прокинетиками, рифаксимином, любипростоном и линаклотидом. Кроме того, диетическое вмешательство важно для облегчения симптомов у пациентов с вздутием живота.

Ключевые слова: Вздутие живота, патофизиология, рифаксимин, терапия

Введение

Вздутие живота является одним из наиболее частых желудочно-кишечных (ЖКТ) симптомов, на который часто жалуются пациенты любого возраста.Этот симптом очень часто встречается у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и другими функциональными желудочно-кишечными расстройствами (FGID), а также у пациентов с органическими нарушениями. Многие врачи сталкиваются с такими жалобами пациентов, как «слишком много газов в животе», «ощущение тяжести и дискомфорта в животе» и «полный живот». Выраженность вздутия живота варьируется от легкого дискомфорта до тяжелого, и это один из беспокоящих пациентов симптомов, влияющих на качество их жизни. Несмотря на то, что вздутие живота является одной из частых и надоедливых жалоб, все симптомы его не до конца изучены.Поэтому клиницистам следует быть более внимательными при обследовании пациентов с вздутием живота.

Возможные причины вздутия живота разнообразны и сложны, поэтому выделение и транзит кишечных газов, кишечная микрофлора и гиперчувствительность кишечника пациента могут быть факторами, вызывающими появление симптомов. Поскольку основной механизм вздутия живота на сегодняшний день остается неуловимым, существует мало свидетельств доступных диагностических и терапевтических возможностей. Кроме того, пациенты, которые жалуются на вздутие живота, как правило, страдают СРК или функциональной диспепсией (ФД), поэтому большинство терапевтических подходов к вздутию живота основаны на лечении СРК и ФД.¹ ^— ⁴ Однако вздутие живота может происходить само по себе без сопутствующих заболеваний, и данных рандомизированных контролируемых испытаний только для лечения вздутия живота недостаточно. Методы лечения вздутия живота не стандартизированы, и нет алгоритма, основанного на доказательствах. Несмотря на то, что было проведено несколько всеобъемлющих обзоров по патофизиологии или лечению вздутия живота в FGID (), ⁵ ^— ¹⁰, клинических испытаний и систематических обзоров, касающихся только функционального вздутия живота (FB), пока мало.Только одно доступное пилотное исследование было из Испании, которое показало, что непереносимость сахара часто наблюдалась у пациентов с ФБ и ассоциировалась с симптомом вздутия живота. Кроме того, диета с нарушением всасывания сахара привела к клиническому улучшению у большого процента пациентов. ¹¹ Таким образом, в клинических условиях рациональное лечение вздутия живота затруднено, и результаты лечения часто неудовлетворительны. Большинство вариантов лечения вздутия живота аналогичны лечению СРК, но, как упоминалось ранее, ФБ и СРК относятся к разным формам заболевания.

Таблица 1

Резюме всесторонних обзоров вздутия живота

Цели и методы

Наша цель состояла в том, чтобы объяснить клиническую важность, патофизиологические механизмы и лечение вздутия живота, чтобы обеспечить лучшее понимание этой конкретной проблемы. Мы проанализировали литературу о механизмах и методах лечения вздутия живота на основе поиска в PubMed по следующим терминам; «вздутие живота», «кишечные газы и IBS», «вздутие живота и IBS» и «FGID».«Мы также процитировали важные сведения из стандартного учебника, главы« Кишечный газ ». ¹²

Определение

Вздутие живота определяется как субъективный дискомфорт, возникающий из-за ощущения пациентом кишечного газа; в противном случае вздутие живота представляет собой видимое увеличение обхвата живота. В прошлом считалось, что вздутие живота напрямую связано с вздутием живота, но недавние исследования показали, что оно не всегда сопровождается вздутием живота.¹³ Было проведено множество исследований для оценки взаимосвязи между вздутием живота и вздутием живота.Одно исследование показало, что фактическое вздутие живота наблюдалось только у половины пациентов, страдающих вздутием живота. ¹⁴ Кроме того, некоторые пациенты с висцеральной гиперчувствительностью и FGID жаловались на вздутие живота при отсутствии видимого вздутия. ¹⁵ ^, ¹⁶ Вкратце, вздутие живота является субъективным симптомом, а вздутие живота — объективным признаком, поэтому вздутие живота и вздутие живота следует рассматривать как отдельные расстройства с разными механизмами.Хотя вздутие живота считается поддерживающим симптомом СРК или БФ в соответствии с Римской классификацией, ФБ также включена в качестве независимого объекта в Римские критерии. ¹⁷ ^— ¹⁹ Диагноз FB ставится у пациентов, которые не соответствуют диагностическим критериям IBS или других FGID, но имеют повторяющиеся симптомы вздутия живота. Согласно Риму III, диагностические критерии включают повторяющееся ощущение вздутия живота или видимого вздутия живота не менее 3 дней в месяц в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.Также следует исключить FD, IBS или другие FGID. Название было изменено с функционального вздутия живота в критериях Рима I и II на функциональное вздутие живота в критериях Рима III. ¹⁷ ^— ¹⁹

Эпидемиология

«Вздутие живота» было впервые описано Альваресом из клиники Майо в 1949 году у пациентки с психологической проблемой. ²⁰ Сообщается, что в США от 15 до 30% населения страдает вздутием живота. ¹⁶ ^, ²¹ ^, ²² Также в Азии был показан аналогичный результат (15–23%), что свидетельствует о том, что распространенность вздутия живота не отличается в межрасовом отношении.²³ Хотя данных только по FB относительно мало, согласно отчетам IBS, у женщин, как правило, выше уровень вздутия живота, чем у мужчин. ¹⁶ ^, ²¹ ^, ²² Эта связь между женским полом и вздутием живота предполагалась давно, и гормональный эффект в связи с менструальным циклом рассматривается как одно из возможных объяснений. ²⁴ ^, ²⁵ Кроме того, есть некоторые сообщения о людях с ожирением, которые испытывают больше желудочно-кишечных симптомов, таких как боль в животе или вздутие живота.²⁶ ^, ²⁷

Вздутие живота является вторым наиболее часто встречающимся симптомом у пациентов с СРК после боли в животе. ²⁸ В исследовании, проведенном в США, которое оценивало вздутие живота у 542 пациентов с СРК, 76% пациентов сообщили, что они испытали вздутие живота. ²⁹ Другое исследование показало, что более 90% пациентов с СРК страдали от вздутия живота. ³⁰ Кроме того, при сравнении СРК с преобладанием запора (СРК-З) и СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) распространенность вздутия живота была выше при СРК-З.³¹

Исследование, проведенное в США, показало, что более 65% пациентов с вздутием живота оценили свой симптом как умеренный или тяжелый, а 54% пациентов жаловались на снижение повседневной активности из-за вздутия живота. Кроме того, 43% пациентов принимали лекарства от вздутия живота или нуждались в лекарствах. ²²

Патофизиология

Аномальная кишечная микробиота

Микробиота желудочно-кишечного тракта играет важную роль в иммунной системе хозяина, и существует более 500 различных видов микробиоты желудочно-кишечного тракта у взрослых, которые в основном являются облигатными анаэробами.¹⁰ Только часть этих организмов может быть культивирована; поэтому понимание функций различных микробов в желудочно-кишечном тракте все еще ограничено. Однако исследования последних десятилетий показали, что измененная флора толстой кишки была обнаружена в образцах стула пациентов с СРК. ³² ^— ³⁴ Parkes et al. ³⁵ предположили, что микробиоту GI можно разделить на 2 экосистемы; просветные бактерии и бактерии, связанные со слизистой оболочкой ().Микробиота просвета составляет большую часть флоры желудочно-кишечного тракта и играет ключевую роль в вздутии живота и метеоризме при СРК через ферментацию углеводов и образование газов. ³⁵

Микробиота просвета и слизистой оболочки толстой кишки и их роль в гомеостазе кишечника. Изменено из Parkes et al. ³⁵

В одном комплексном исследовании микробиоты просвета при СРК изучались образцы фекалий подгрупп СРК (преобладающий диарея, преобладающий запор и смешанный подтип) и контрольной группы с использованием секвенирования рибосомной РНК 16S (рРНК).Было показано, что фекальная микробиота значительно изменяется при СРК. То есть, некоторые пациенты с СРК, по-видимому, имеют разные модели колонизации колиформными бактериями, такими как lactobacillus и bifidobacterium , по сравнению с контрольной группой. ³⁶ Аналогичное исследование, проведенное в Корее с использованием сигнатур гена 16S рРНК, также продемонстрировало значительные различия в разнообразии и доминировании между образцами фекалий с СРК и без СРК. ³⁷ Кроме того, эти микробные изменения изменили белковый и углеводный обмен в кишечнике.³⁷ Исследование из Японии также показало более высокое количество Veillonella ( P = 0,046) и Lactobacillus ( P = 0,031) у пациентов с СРК, чем в контрольной группе. Кроме того, они выражали значительно более высокие уровни уксусной кислоты ( P = 0,049), пропионовой кислоты ( P = 0,025) и общих органических кислот ( P = 0,014), чем в контрольной группе, что связано с такими симптомами, как боль в животе. , вздутие живота и изменения в привычках кишечника. ³⁸ Другое исследование показало, что пациенты с СРК продуцируют больше H ₂, но общая экскреция газов была одинаковой как у пациентов с СРК, так и у контрольной группы.³⁹ Это может быть связано с изменением ферментации толстой кишки бактериями, потребляющими водород, что может быть важным фактором в патогенезе СРК.

Collins et al. ⁴⁰ предположили, что нарушение баланса между микробиотой кишечника и хозяина вызывает изменения в иммунной системе слизистой оболочки от микроскопического до явного воспаления, что также приводит к изменениям сенсомоторной функции кишечника и иммунной активности. Кроме того, эта измененная микрофлора может вызывать различия в типе и объеме ферментированного газа, что может быть причиной симптомов у пациентов с вздутием живота.³⁶ ^, ⁴⁰ ^, ⁴¹

Были некоторые отчеты, подтверждающие взаимосвязь между типами газа, вырабатываемого микрофлорой толстой кишки, и вздутием живота. Низкие продуценты метана сообщили о значительном увеличении вздутия живота и судорог после приема сорбита и клетчатки, а высокие продуценты метана показали меньшую распространенность тяжелой непереносимости лактулозы, чем низкие продуценты. Следовательно, роль метаногенной флоры может быть важной в патогенезе вздутия живота.⁴² ^, ⁴³

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике

У пациентов с СРК, которые особенно жалуются на вздутие живота, наблюдается повышенное газообразование в результате бактериальной ферментации, вызванной избыточным бактериальным ростом тонкой кишки (СИБР). Пиментел и его коллеги установили концепцию, что СИБР может быть основным патогенезом СРК. ⁴⁴ Более того, несколько исследований показали значительное улучшение таких симптомов, как боль в животе или вздутие живота, при лечении антибиотиками.⁴⁴ ^— ⁴⁶ Эти результаты, однако, не были подтверждены другими исследованиями; ⁴⁷ ^— ⁴⁹ они обнаружили, что умеренно повышенное количество бактерий тонкого кишечника при культивировании чаще встречается при СРК, но концентрация H ₂ в выдыхаемом воздухе существенно не различалась между пациентами с СРК и контрольной группой. ⁴⁸ Кроме того, не было корреляции между бактериальным изменением и характером симптомов, и даже дыхательный тест на лактулозу считался ненадежным методом для выявления связи между избыточным бактериальным ростом и СРК.⁴⁷ ^, ⁴⁸ В другом исследовании концентрация водорода в выдыхаемом воздухе была аналогичной в группе СРК и контрольной группе и не коррелировала с оценкой боли у пациентов с СРК из-за отсутствия объективных диагностических мер и противоречивых данных. ⁵¹

Неясно, могут ли изменения бактериальной флоры тонкой кишки способствовать вздутию живота у пациентов с СРК, поэтому необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих наблюдений.

Накопление газов в кишечнике

В состоянии голодания здоровый желудочно-кишечный тракт содержит только около 100 мл газа, почти равномерно распределенного между 6 отделами: желудок, тонкий кишечник, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и дистальная (тазовая) ободочная кишка.Постпрандиальный объем газа увеличивается примерно на 65%, в первую очередь в тазовой ободочной кишке. ¹² Чрезмерный объем кишечного газа был предложен как вероятная причина вздутия живота и вздутия, и многие исследователи пытались определить эту точку зрения. Несколько исследований с использованием простой абдоминальной рентгенографии продемонстрировали, что объем газов в кишечнике был больше у пациентов с СРК, чем в контрольной группе (54% против 118%), однако корреляция между содержанием газов в брюшной полости и вздутием живота была слабой.⁵² ^, ⁵³ Подавляющее большинство исследований не подтверждают, что чрезмерное газообразование вызывает вздутие живота или боль в животе. Лассер и др., ^{, 54,} провели исследование с использованием метода вымывания аргоном, которое не продемонстрировало различий в накоплении кишечного газа между пациентами с вздутием живота и здоровыми людьми. Более поздние исследования с использованием компьютерной томографии в сочетании с современным программным обеспечением для анализа изображений также показали, что избыток газа не был связан с вздутием живота у большинства пациентов.³ Таким образом, эти наблюдения предполагают, что увеличение объема газа не может быть основным механизмом вздутия живота, а, скорее, нарушение транзита или распределения газа чаще является источником проблемы.

Измененная перистальтика кишечника и нарушение работы с газами

У пациентов с СРК описаны различные паттерны аномальной моторики, но ни один из этих параметров не может использоваться в качестве диагностических маркеров. ⁵⁵ Некоторые авторы предположили, что медленный транзит пищи, представляющий изменение моторики кишечника, связан с вздутием живота у пациентов с СРК-З.⁵⁶ Также в традиционном эксперименте у нормальных добровольцев, которых заставляли запор лечить лоперамид, агент, который, как известно, замедлил передачу, наблюдалось вздутие живота. ⁵⁷ В последнее время у пациентов с СРК-З с отсроченным ороцекальным и толстокишечным транзитами наблюдается вздутие живота, а не вздутие живота. ¹⁵ Хотя во многих азиатских исследованиях сообщалось о задержке опорожнения желудка и медленном кишечном транзите у пациентов с СРК-Х, до сих пор существуют разногласия относительно определения этих двигательных нарушений как уникальных особенностей у азиатских пациентов с СРК.Кроме того, связь между измененной моторикой кишечника и симптомами СРК довольно неясна. ⁵⁸ Недавнее исследование также показало, что измененный транзит толстой кишки не имеет или не имеет большого значения для таких симптомов СРК, как вздутие живота или боль. ⁵⁹

Однако есть несколько разных моментов, касающихся обращения с кишечным газом или его транзита. В исследовании Serra et al., ⁶⁰ они показали, что введение газа в тощую кишку приводило к вздутию и вздутию живота у большинства пациентов с СРК (18 из 20), в то время как только 20% (4 из 20) контрольных субъектов развились подобные симптомы.Другое исследование с использованием метода газовой стимуляции продемонстрировало, что транзит газа через тонкий кишечник (особенно тощую кишку) был более продолжительным у пациентов с вздутием живота, чем в контрольной группе, тогда как транзит через толстый кишечник был нормальным. ⁶¹ Эти данные подтверждают, что нарушение обработки газов в тонком кишечнике может быть механизмом СРК или вздутия живота. Кроме того, тест с газовой стимуляцией у здоровых субъектов во время блокированного оттока газа из прямой кишки показал, что вздутие живота при измерении обхвата было одинаковым в экспериментах с инфузией тощей и прямой кишки, тогда как абдоминальные симптомы, включая вздутие живота, были более значительными в группе тощей кишки.⁶² Эти данные показывают, что восприятие симптомов, связанных с газом, определяется внутрипросветным распределением газа, тогда как вздутие живота зависит от объема кишечного газа. Кроме того, считается, что пациенты с IBS или FB менее эффективно удаляют кишечные газы, поэтому у них с большей вероятностью будут симптомы вздутия живота. ⁶³ ^, ⁶⁴ Этот аспект механизма вздутия живота не считается очень важным, но некоторые исследователи интересуются этой точкой зрения из-за наблюдений за аноректальной функцией, особенно у пациентов с запорами.Пациенты с запором с вздутием живота и вздутием живота демонстрировали большую степень аноректальной дисфункции, чем пациенты без вздутия живота. Более того, самоограниченная анальная эвакуация также увеличивала восприятие симптомов, в то время как нарушение движения кишечника, вызванное внутривенным введением глюкагона, не усиливало. ⁶³ ^, ⁶⁴

В совокупности неэффективная аноректальная эвакуация, а также нарушение работы с газом могут быть возможными механизмами вздутия живота и вздутия живота. Однако данные о связи между изменением транзита пищи в кишечнике и вздутием живота противоречивы, хотя они, вероятно, объясняют вздутие живота у некоторых пациентов с СРК.⁵⁶ ^, ⁵⁷

Аномальные абдоминально-диафрагмальные рефлексы

Брюшная полость определяется расположением стенок брюшной полости, включая диафрагму, позвоночник и мускулатуру брюшной стенки. Даже если нет увеличения внутрибрюшного объема, изменение положения компонентов брюшной полости может вызвать вздутие живота. ⁷ Таким образом, были предприняты некоторые попытки оценить взаимосвязь между вздутием живота и поясничным лордозом или ослаблением мышц живота.В одном классическом отчете Салливан предположил, что пациенты с вздутием живота имеют слабые мышцы живота и в последнее время чаще прибавляют в весе, чем контрольная группа. ⁶⁵ Но другое исследование, измеряющее активность верхней и нижней брюшной стенки с помощью поверхностной электромиографии, показало, что не было различий в активности брюшных мышц между пациентами и контрольной группой. ⁶⁶ Более того, в раннем исследовании КТ у некоторых пациентов с СРК была выявлена тенденция к поясничному лордозу, но не постоянная, а изменение поясничного лордоза никак не коррелировало с изменениями в обхвате живота.Также не было заметных изменений положения диафрагмы. ⁶⁷

Tremolaterra et al. ⁶⁸ сообщили, что газовая нагрузка кишечника была связана со значительным увеличением активности мышц брюшной стенки у здоровых субъектов. Напротив, у пациентов с вздутием живота реакция на вливание газа была нарушена, и было отмечено скорее парадоксальное расслабление внутренних косых мышц. ⁶⁸ Дальнейшее исследование с использованием современного компьютерного томографа с электромиографией, проведенного в компании Barcelona group, предоставило новую концепцию аномальных абдоминально-диафрагмальных рефлексов при вздутии и вздутии живота.С тех пор несколько исследований показали, что абдоминально-диафрагмальная диссинергия является одним из основных факторов вздутия живота и вздутия живота. У здоровых взрослых инфузия газа из толстой кишки повышает тонус передней стенки и одновременно расслабляет диафрагму. Напротив, у пациентов с вздутием живота наблюдается сокращение (опускание) диафрагмы и расслабление внутренней косой мышцы при той же газовой нагрузке. ⁴ ^, ⁶⁹ ^, ⁷⁰

Висцеральная гиперчувствительность

Ощущение вздутия живота может возникать из-за внутренних органов брюшной полости у пациентов с FGID, у которых могут возникать нормальные стимулы или небольшие изменения содержания газа в кишечнике. воспринимается как вздутие живота.Действительно, хорошо известно, что у пациентов с СРК порог висцерального восприятия ниже, чем у здоровых людей, ¹ ^, ⁷¹, и предполагалось, что этот процесс может быть связан с ощущением вздутия живота. Kellow et al. ⁷² показали, что порог восприятия сокращения тонкой кишки был ниже, чем обычно, у некоторых пациентов с СРК. Кроме того, у пациентов с СРК сообщалось об изменении ректального восприятия, оцениваемом по фазовому растяжению баллона.⁷³ Кроме того, тест с газовой нагрузкой доказал роль сенсорных нарушений у пациентов с СРК, ⁶⁰ и недавний клинический эксперимент продемонстрировал, что вздутие живота без видимого вздутия живота связано с висцеральной гиперчувствительностью. ⁷⁴

Вегетативная нервная система также может вносить вклад в модуляцию висцеральной чувствительности. Известно, что активация симпатической нервной системы увеличивает восприятие вздутия кишечника у пациентов с БФ; аналогично вегетативная дисфункция может влиять на висцеральную чувствительность у пациентов с СРК.⁷⁵ ^— ⁷⁷ Этот механизм может играть роль в вздутии живота. Более того, было высказано предположение, что на висцеральное восприятие может влиять когнитивный механизм. То есть пациенты с СРК с вздутием живота уделяют больше внимания своим абдоминальным симптомам, что является своего рода сверхбдительностью. ⁷⁸ Кроме того, отчет показал, что у пациенток с СРК наблюдалось усиление боли в животе и вздутие живота во время перименструальной фазы, когда повышенная ректальная чувствительность могла способствовать вздутию живота, но не вздутию живота.²⁴ ^, ⁷⁹ В совокупности измененный порог чувствительности в сочетании с измененным сознательным восприятием может объяснить механизм вздутия живота.

Пищевая непереносимость и мальабсорбция углеводов

Общеизвестно, что диетические привычки могут быть причиной абдоминальных симптомов, и были предприняты попытки доказать взаимосвязь между диетой и симптомами СРК. Перегрузка клетчаткой долгое время считалась фактором ухудшения симптомов СРК из-за снижения перистальтики тонкой кишки или увеличения объема внутри просвета.⁸⁰ ^, ⁸¹ Кроме того, непереносимость лактозы может способствовать развитию симптомов у пациентов с СРК. В тонком кишечнике дисахариды расщепляются кишечными ферментами на моносахариды, которые затем абсорбируются. Если этот процесс не выполняется, дисахарид достигает толстой кишки, в свою очередь, расщепляется бактериальными ферментами на короткоцепочечные угольные кислоты и газы. Следовательно, мальабсорбция лактозы может вызывать симптом вздутия живота у пациентов с СРК или ФБ. ¹¹ ^, ⁸² ^— ⁸⁴ Кроме того, предлагается новая гипотеза, согласно которой избыточная доставка высоко ферментируемых, но плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов и полиолов (вместе именуемых FODMAP; ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы) в тонкую и толстую кишку могут способствовать развитию желудочно-кишечных симптомов.FODMAP — это небольшие молекулы, которые осмотически активны и очень быстро ферментируются по сравнению с длинноцепочечными углеводами. Эти молекулы вызывают относительно селективную пролиферацию бактерий, особенно 90–150 bifidobacterium , и косвенно было продемонстрировано, что они могут приводить к увеличению популяций бактерий в дистальных отделах тонкой кишки. ⁸⁵ ^— ⁸⁷ Таким образом, диета с высоким содержанием FODMAP продемонстрировала длительное производство водорода в кишечнике, расширение толстой кишки за счет ферментации, увеличение доставки жидкости в толстую кишку за счет осмотической нагрузки в просвет кишечника и появление симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта.⁸⁸ ^, ⁸⁹

Внутрипросветное содержимое

Левитт и др. ⁹⁰ предположили, что вздутие живота может развиваться без задержки газа, но из-за другого содержимого кишечника. Они провели рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование газовых симптомов, наблюдая за реакцией здоровых субъектов на пищевую добавку с лактулозой или двумя типами волокон (псиллиум или метилцеллюлоза). В группе лактулозы газовые проходы, субъективное восприятие ректального газа и выделение водорода при дыхании были значительно увеличены, но не в группах волокон.Однако ощущение вздутия живота усилилось во всех 3 группах. Таким образом, было высказано предположение, что увеличение объема брюшной полости, а не газовое наполнение, может быть причиной вздутия живота. ⁹⁰ В другом исследовании отруби ускоряли транзит по тонкой кишке и восходящий клиренс толстой кишки, не вызывая симптомов в контрольной группе, но транзит по тонкой кишке не ускорялся у пациентов с СРК с вздутием живота. Таким образом, они предположили, что отруби могут вызвать усиленный эффект увеличения объема толстой кишки, что привело к обострению вздутия живота у пациентов с СРК.⁹¹ Фрэнсис и Уорвелл ⁸⁰ даже предложили пересмотреть использование отрубей при СРК, потому что чрезмерное употребление отрубей может вызвать такие симптомы, как вздутие живота, у пациентов с СРК. Хотя необходимы дополнительные исследования для дальнейшего понимания их взаимосвязи, возможно, что внутрипросветное увеличение объема усугубляет вздутие живота у некоторых пациентов с СРК.

Твердый стул / запор

Многие страдающие запором пациенты жалуются на вздутие живота. ¹⁴ Также существует тенденция к тому, что он чаще встречается у пациентов с СРК-З, чем у пациентов с СРК-Д, хотя в некоторых исследованиях это не является статистически значимым.³¹ ^, ⁹² ^— ⁹⁴ Растяжение прямой кишки из-за задержанных фекалий замедляет транзит по тонкому кишечнику, а также по толстому кишечнику, что, вероятно, объясняет усиление вздутия живота у пациентов с запором. ¹⁵ ^, ⁵⁶ Таким образом, кажется разумным, что запор или твердый / комковатый стул вызывает изменение моторики кишечника и, таким образом, может увеличивать бактериальную ферментацию. Кроме того, запор может ускорить вздутие живота за счет эффекта увеличения объема внутри просвета так же, как отрубей.

Психологические аспекты

Вздутие живота — частая жалоба женщин с СРК. Park et al. ⁹⁵ предположили, что существует тенденция к увеличению индекса психологического стресса, когда вздутие живота было более серьезным. Кроме того, у пациентов с вздутием живота выявлено повышенное беспокойство и депрессия, что позволяет выдвинуть гипотезу о том, что психологический стресс может способствовать воспринимаемой тяжести вздутия живота. ⁹⁶ Кроме того, в крупных опросах населения вздутие живота было в значительной степени связано с психическими расстройствами, такими как большое депрессивное расстройство, паническое расстройство и проблемы со сном.⁹⁷ ^, ⁹⁸ Тем не менее, другие исследования не смогли продемонстрировать взаимосвязь между психологическим стрессом и вздутием живота или вздутием живота. ¹⁴ ^, ⁹⁹ Однако неясно, существует ли реальная связь между вздутием живота и психосоциальным дистрессом, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать это.

Пол и половые гормоны

В популяционном исследовании, проведенном в США, женский пол был значительно связан с усилением симптомов вздутия живота и вздутия живота при СРК, и до сих пор сообщалось о подобных результатах.²¹ ^, ¹⁰⁰ ^— ¹⁰² Хотя вопрос о гендерной роли в СРК поднимался во многих исследованиях, механизмы половых различий в вздутии живота и вздутии живота неясны. Некоторые исследования показали, что вздутие живота является одним из частых симптомов менструации, как уже упоминалось выше. ²⁴ ^, ²⁵ Также предполагалось гормональное действие, то есть изменение репродуктивных гормонов в течение менструального цикла и после менопаузы может влиять на моторику кишечника и внутреннее восприятие.²⁴ ^, ⁷⁹ ^, ¹⁰³ Кроме того, в качестве возможного объяснения представлено различие в выражении симптомов в зависимости от пола. ³¹ Хотя еще предстоит определить дополнительные исследования относительно механизмов, лежащих в основе этих различий, кажется возможным предположить, что гормональные колебания могут способствовать вздутию живота у пациенток с СРК.

Лечение

Антибиотики

Растет признание использования антибиотиков для лечения симптомов СРК, и это правдоподобно, исходя из предположения, что измененная флора кишечника или СИБР могут способствовать увеличению газообразного расширения или симптому вздутия живота.⁴⁴ ^, ¹⁰⁴ ^, ¹⁰⁵

Хотя были подняты некоторые вопросы относительно достоверности дыхательного теста на лактулозу при диагностике СИБР и возможности гипердиагностики, ¹⁰⁶ гораздо больше данных подтверждают клинические данные. использование антибиотиков в этом состоянии. В частности, рифаксимин, производное рифамицина, в значительной степени изучен, и он показал превосходство над плацебо в облегчении вздутия живота при СРК или у пациентов, которым был поставлен диагноз СИБР (2).Поскольку рифаксимин представляет собой неабсорбируемый противомикробный агент, ожидается, что риск побочных эффектов или появления резистентных организмов будет низким; поэтому он подходит для постоянного приема. ⁴⁴ ^— ⁴⁶ ^, ¹⁰⁷ ^, ¹⁰⁸ Недавно многоцентровое исследование фазы 3 доказало, что рифаксимин обеспечивает значительное улучшение симптомов СРК, включая боль в животе и вздутие живота, у пациентов без запора. ¹⁰⁹ Pimentel et al. ¹¹⁰ также предположили, что неомицин нормализовал дыхательный тест на лактулозу и способствовал снижению вздутия живота у пациентов с СРК.Кроме того, было проведено несколько ретроспективных или наблюдательных исследований, подтверждающих эффективность лечения рифаксимином у пациентов с СРК. В частности, рифаксимин превратил дыхательный тест с лактулозой в отрицательный и значительно снизил общую оценку симптомов. ¹¹¹ Также было доказано, что лечение высокими дозами рифаксимина (2400 мг / день) было эффективным у пациентов, у которых был неполный ответ на обычную дозу рифаксимина. ¹¹² Другое ретроспективное исследование показало, что рифаксимин превосходит другие антибиотики, такие как неомицин, доксициклин, амоксициллин / клавуланат и ципрофлоксацин у пациентов с СРК.¹¹³ Следовательно, антибиотики, такие как рифаксимин, можно рассматривать как краткосрочный курс лечения вздутия живота, в основном при СРК без запора. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как долго следует назначать эти антибиотики и будет ли лекарственная устойчивость проблемой.

Таблица 2

Исследования по лечению рифаксимином у пациентов с синдромом раздраженного кишечника

Пробиотики

Изменение микробиоты кишечника может вызвать или сохранить симптомы вздутия живота или вздутия, поэтому многие исследователи предположили, что изменение микрофлоры кишечника может улучшить симптомы, связанные с газами .³⁹ Одно плацебо-контролируемое исследование, проведенное на пациентах с СРК, показало положительный эффект Bifidobacterium infantis , и они предположили иммуномодулирующую роль этого организма. ¹¹⁴ Другое многоцентровое клиническое исследование с участием женщин с СРК также показало, что B. infantis облегчил многие симптомы СРК, но только в определенной дозировке (1 × 10 ⁸ КОЕ / мл). ¹¹⁵ Кроме того, более поздние эксперименты показали, что некоторые штаммы пробиотиков значительно облегчают вздутие живота, а также общие симптомы.¹¹⁶ ^, ¹¹⁷ Одно исследование из Кореи показало, что многовидовые пробиотики, назначаемые пациентам с СРК, эффективны для облегчения вздутия живота, хотя и не являются статистически значимыми по сравнению с плацебо. ¹¹⁸ В самом последнем метаанализе пробиотиков для лечения симптомов нижних отделов желудочно-кишечного тракта для лечения вздутия живота у пациентов с СРК рекомендуются конкретные пробиотики как средний уровень доказательности наряду с 70% уровнем согласия. ¹¹⁹

Напротив, многие другие исследования не смогли доказать благоприятное действие пробиотиков.Ким и др. ¹²⁰ оценили эффективность VSL # 3, составного пробиотика, содержащего Bifidobacterium , Lactobacillus и Streptococcus у пациентов с СРК. VSL # 3 снижал показатели метеоризма и замедленного прохождения через толстую кишку без изменения функции кишечника, но не наблюдалось значительного снижения показателя вздутия живота с VSL # 3. ¹²⁰ Некоторые экспериментальные исследования в Корее показали тенденцию к уменьшению вздутия живота, но не смогли доказать положительный эффект по сравнению с плацебо.¹²¹ ^, ¹²² Кроме того, в нескольких других исследованиях с использованием штаммов lactobacillus сообщалось о неблагоприятном влиянии на вздутие живота при СРК (). ⁴¹ ^, ¹²³ ^, ¹²⁴ Большинство исследований были относительно небольшими, и были получены противоречивые результаты относительно эффективности пробиотиков при вздутии живота. Следовательно, необходимы более масштабные и хорошо спланированные испытания, чтобы доказать целесообразность применения пробиотиков для лечения пациентов с вздутием живота.

Таблица 3

Резюме исследований пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника

Prokinetics

Прокинетики традиционно использовались при лечении вздутия живота у FD, несмотря на слабые доказательства корреляции между симптомами и основными патофизиологическими механизмами. Ряд исследований показал положительный эффект прокинетиков, таких как антагонист дофамина, мускариновый антагонист и серотонинергические агенты, при БФ, но исследования, проводимые у пациентов с СРК, относительно редки ().Несколько исследований показали, что цизаприд, агонист рецептора 5-гидрокситриптамина 4 (5-HT ₄), значительно уменьшает вздутие живота после приема пищи у пациентов с БФ. ¹²⁵ ^, ¹²⁶ Левосульпирид оказался столь же эффективным, как и цизаприд при лечении симптомов ФД, таких как вздутие живота. ¹²⁷ Акотиамид, новый прокинетический агент, также облегчил вздутие живота у пациентов с БФ в небольшом исследовании. ¹²⁸

Таблица 4

Резюме исследований прокинетиков при синдроме раздраженного кишечника

Некоторые исследователи пытались изучить эффективность тегасерода, селективного частичного агониста 5-HT ₄, у пациентов с СРК-З, основной симптом которого не было диареи, и они предложили значительное облегчение вздутия живота с помощью тегасерода.¹²⁹ ^— ¹³² Однако тегасерод был снят с продажи в 2007 году из-за возможных неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов. Кроме того, неостигмин, мощный прокинетический препарат, также продемонстрировал значительный эффект в уменьшении объективного вздутия живота, а также вздутия живота у пациентов с СРК или ФБ. ¹³³ С другой стороны, некоторые другие исследования не согласны с благоприятным действием прокинетиков при СРК. Одно двойное слепое исследование показало, что цизаприд не превосходит плацебо в лечении вздутия живота и других абдоминальных симптомов СРК, но снижает затруднения отхождения стула.¹³⁴ Однако цизаприд также был удален с рынка из-за побочного эффекта. Другое исследование, проведенное у пациентов с СРК для оценки эффективности домперидона, не показало значительного улучшения вздутия живота. ¹³⁵ В небольшом экспериментальном исследовании пиридостигмин уменьшал тяжесть вздутия живота, но не достиг статистической разницы между группами. ³ Хотя существуют противоречивые данные о влиянии прокинетиков на вздутие живота, некоторые из прокинетиков могут быть вариантом лечения вздутия живота.

Спазмолитики

Для облегчения симптомов СРК обычно используются различные типы спазмолитиков, учитывая предположение, что нарушение моторики ЖКТ и спазм гладких мышц могут вызывать симптомы СРК. ¹³⁶ Несколько исследований показали эффективность этих препаратов при симптомах СРК, таких как вздутие живота, но некоторые этого не сделали (). ¹³⁷ ^— ¹⁴² Также данные ограничены, поскольку многие из этих агентов (например, мебеверин, отилоний и тримебутин) не лицензированы в США.Было несколько сообщений, подтверждающих положительный эффект отилония. ¹⁴¹ ^, ¹⁴³ Кроме того, в нескольких исследованиях масло перечной мяты, считавшееся естественным спазмолитическим средством из-за его блокирующего притока кальция эффекта, также превосходило плацебо в уменьшении вздутия живота и вздутия живота. ¹⁴⁴ ^, ¹⁴⁵ В одном систематическом обзоре оценивалась эффективность и переносимость мебеверина. По данным метаанализа, он был эффективен в клиническом уменьшении боли в животе или вздутии живота, но не достиг статистической значимости.¹⁴⁶ В совокупности спазмолитики показали некоторую эффективность в лечении вздутия живота, но результаты исследования были противоречивыми, и трудно сделать однозначный вывод об этих противоречивых точках зрения. Таким образом, необходимы более масштабные исследования.

Таблица 5

Сводка исследований спамолитиков при синдроме раздраженного кишечника

Диетические вмешательства

Прием пищи может играть ключевую роль в сохранении симптомов у пациентов с СРК, поэтому следует тщательно собирать анамнез для диеты.Многие ретроспективные обсервационные исследования показали, что снижение потребления большого количества сильно ферментируемых, плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов (FODMAP) может уменьшить вздутие живота у пациентов с СРК. ¹⁴⁷ ^— ¹⁴⁹ Наконец, диета с низким содержанием FODMAP была разработана в Университете Монаша в Мельбурне, ¹⁵⁰, и недавно было опубликовано первое проспективное исследование, подтверждающее эффективность диеты с низким содержанием FODMAP для пациентов с СРК. Кроме того, пациенты с СРК, у которых также была мальабсорбция фруктозы, значительно чаще отвечали на диету с низким содержанием FODMAP, чем пациенты без мальабсорбции фруктозы ().¹⁵¹

Таблица 6

Резюме исследований диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника

Вещества, снижающие газообразование

Одним из первых фармакологических методов лечения вздутия живота и вздутия живота был антивспениватель и производное силикона с сурфактантом. обозначенный как «симетикон», известен как традиционный противовспенивающий агент, с помощью которого газы удаляются и абсорбируются из кишечника. ¹⁵² Поскольку большинство исследований, в которых изучалась терапевтическая польза этих агентов, проводились на подгруппе пациентов с ФД, их эффективность у пациентов с СРК кажется сомнительной.Bernstein et al. ^{, 153,} сообщили, что симетикон значительно уменьшил частоту и тяжесть газовых симптомов у пациентов с FGID. Holtmann ¹⁵⁴ также провел рандомизированное плацебо-контролируемое исследование симетикона и предположил, что симетикон значительно лучше плацебо для общего контроля симптомов у пациентов с БФ, несмотря на неблагоприятный эффект на вздутие живота. Совсем недавно проспективное многоцентровое исследование, продемонстрировавшее благоприятное действие комбинированной терапии активированным углем и симетиконом, показало, что выраженность полноты и вздутия живота значительно снизилась в группе терапии по сравнению с плацебо ().¹⁵⁵

Таблица 7

Сводка исследований газо-снижающих веществ при функциональных желудочно-кишечных расстройствах

Стимуляторы секреции жидкости

Любипростон и линаклотид — новые агенты, недавно одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, которые усиливают секрецию жидкости в просвет кишечника и ускоряют кишечный транзит. Считается, что эти свойства играют роль в лечении запора, поэтому был проведен ряд клинических испытаний, посвященных хроническим запорам или СРК-З ().В 2 исследованиях фазы III любипростон значительно улучшил общие симптомы СРК, включая вздутие живота при СРК-З. ¹⁵⁶ ^, ¹⁵⁷ Несколько многоцентровых рандомизированных исследований линаклотида при хроническом запоре или СРК-З также продемонстрировали положительный эффект в плане снятия вздутия живота. ¹⁵⁸ ^, ¹⁵⁹ Таким образом, эти 2 новых препарата предлагают разумный терапевтический подход для лечения вздутия живота, главным образом у пациентов с СРК-З и функциональными запорами.

Таблица 8

Сводка исследований стимуляторов секреции жидкости при функциональном желудочно-кишечном расстройстве

Антидепрессанты

Считается, что антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI) или трициклический антидепрессант (TCA) на основе FG, облегчают симптомы ФГ. их висцеральные анальгетические свойства, а также психологические аспекты. Однако одно небольшое исследование, проведенное у пациентов с СРК с висцеральной гиперчувствительностью, показало, что флуоксетин, один из СИОЗС, эффективен только при боли в животе, но не при других симптомах, таких как вздутие живота.¹⁶⁰ Пароксетин также оценивался у пациентов с СРК, которые не отвечали на диету с высоким содержанием клетчатки. Общее самочувствие улучшилось больше при приеме пароксетина, чем при приеме плацебо, но вздутие живота не улучшилось. ¹⁶¹ Однако были и положительные результаты. То есть, СИОЗС, циталопрам значительно уменьшили вздутие живота по сравнению с плацебо, хотя терапевтический эффект не зависел от воздействия на тревожность, депрессию и чувствительность толстой кишки (). ¹⁶² Взятые вместе, результаты лечения вздутия живота и вздутия живота с помощью антидепрессантов частично противоречивы, и было немного исследований, которые объясняли влияние TCA на вздутие живота.Следовательно, необходимы более крупные, хорошо спланированные испытания СИОЗС и ТЦА для определения эффективности этих препаратов при вздутии живота и вздутии живота.

Таблица 9

Сводка исследований антидепрессантов при функциональных желудочно-кишечных расстройствах

Опиоидные агенты

Было несколько отчетов, в которых предлагалась польза опиоидных агентов у пациентов с СРК (). Агонист каппа-рецепторов федотозин повышает порог восприятия растяжения толстой кишки и снижает висцеральные ощущения.¹⁶³ Он также продемонстрировал свое превосходство над плацебо в облегчении полноты после приема пищи и вздутия живота у пациентов с БФ. ¹⁶⁴ В фазе II испытания азимадолин, новый агонист каппа-опиоидов, показал отличные результаты по эффективности в отношении боли и вздутия живота у пациентов с СРК-Д. ¹⁶⁵ Небольшое исследование показало, что налоксон полезен для снижения показателя вздутия живота у пациентов с СРК-З или СРК-М, но не было значительных различий в результатах с налоксоном и плацебо.¹⁶⁶ Хотя в недавнем обзоре также содержится предположение об использовании опиоидных агонистов у пациентов с СРК-Д, ¹⁶⁷ их роль в вздутии живота на сегодняшний день неясна.

Таблица 10

Резюме исследований опиоидных агентов при функциональном желудочно-кишечном расстройстве

Резюме

Вздутие живота является частой и надоедливой, но плохо изученной клинической проблемой. Термины вздутие живота и вздутие живота часто путают, но эти 2 симптома следует рассматривать как отдельные, поскольку они, вероятно, имеют разные патофизиологические механизмы.Возможные механизмы вздутия живота сложны, и, возможно, различные механизмы сочетаются в генерации симптомов. Важными механизмами вздутия живота являются нарушение работы с газами и гиперчувствительность. Кроме того, недавние данные начинают подчеркивать, что у пациентов с вздутием живота может быть измененная бактериальная флора, SIBO и абдоминально-диафрагмальная диссинергия. Другими менее известными факторами вздутия живота являются пищевая непереносимость, внутрипросветное увеличение объема и психологические факторы ().

Возможные механизмы вздутия живота и видимого вздутия при функциональных желудочно-кишечных расстройствах.Изменено от Simrén. ¹⁶⁸ ЦНС, центральная нервная система; ENS, кишечная нервная система; GI, желудочно-кишечный тракт.

При подходе к лечению вздутия живота клиницисты должны учитывать гетерогенное состояние, вызванное комбинацией различных механизмов. В настоящее время не существует лечения, которое бесспорно доказало свою эффективность при вздутии живота. Стратегия лечения вздутия живота может включать фармакологический подход, изменение диеты и психологическую терапию. В совокупности доказано, что агонисты 5-HT ₄, антибиотики, такие как рифаксимин, некоторые пробиотики, а также новые агенты, любипростон и линаклотид, в определенной степени эффективны при лечении вздутия живота.Диетическое вмешательство с низким содержанием FODMAP также является новым подходом к лечению. Хотя доказательства недостаточны, у некоторых пациентов можно рассмотреть возможность применения противовспенивающих агентов и антидепрессантов. Конечно, первым шагом должны быть тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, равно как и успокаивающее действие, и просвещение.

Хотя весь механизм и стратегии лечения еще предстоит полностью прояснить, в этой статье предлагается структура для оценки и ведения пациентов с вздутием живота.

Вздутие живота: как облегчить сжатый круглый живот

Чувство вздутия живота? Ты не одинок. Вздутие живота и газы — одни из самых распространенных жалоб на пищеварение, которые врачи слышат от пациентов.

(Getty Images)

Вздутие живота беспокоит некоторых людей в основном из-за того, как оно выглядит. Им может казаться, что из-за выпирающего живота они выглядят «беременными». Некоторых расстраивает, когда опухший живот остается даже после похудания. Они ненавидят расстегивать штаны, чтобы освободить место для вздутия живота.

Но для некоторых людей важнее не внешность, а дискомфорт. Не все люди испытывают вздутие живота одинаково, и симптомы могут быть разными. Часто пациенты также описывают отрыжку или вздутие живота, а также симптомы кислотного рефлюкса, говорит доктор Шарлотта Смит, врач неотложной помощи в Penn Medicine в Филадельфии.

Многие люди также испытывают изжогу, запор или боли в животе. Вздутие живота может сохраняться через несколько часов после еды. Пищевая аллергия, непереносимость лактозы и другие расстройства пищеварения могут быть причиной вздутия живота.

«Не стоит недооценивать психологическое воздействие на вздутие живота», — говорит Смит. «Я видел много пациентов за последние несколько месяцев, в частности, у которых наблюдается значительное вздутие живота и расстройство желудочно-кишечного тракта только из-за стресса и беспокойства».

Вот что вам следует знать, если вы готовы избавиться от вздутия живота.

Что такое вздутие живота?

Термины вздутие живота и вздутие живота часто используются как синонимы. Технически вздутие живота — это временное чувство наполнения, обычно из-за кишечных газов, в то время как вздутие живота означает видимое, измеримое увеличение размера желудка.Газы, отрыжка или дефекация могут принести, а могут и не принести облегчения.

Проще говоря, вы знаете это, когда у вас вздутие живота. Чтобы выяснить причину, вам и вашему врачу или диетологу необходимо поработать детективом.

Что вызывает симптомы вздутия живота?

Доктор Хардип Сингх, гастроэнтеролог из больницы Св. Джозефа в Ориндж, Калифорния, говорит, что вздутие живота может развиваться по нескольким причинам. По словам Сингха, самые распространенные проблемы с питанием связаны с непереносимостью определенных пищевых продуктов.«Типичная непереносимость включает молочные продукты или глютен, но люди могут быть нетерпимы практически ко всему, — говорит он.

Помимо определенных пищевых триггеров, заглатывание воздуха из-за слишком быстрого приема пищи, жевания резинки или использования соломинки является одной из наиболее распространенных причин вздутия живота, связанных с питанием, говорит Кэсси Вандерволл, диетолог из отдела клинического питания UW Health в Висконсине. .

Вздутие живота фактически усугубляет нормальную функцию желудка — расширение. Мышца живота в состоянии покоя размером с кулак, но его мышечные стенки спроектированы таким образом, чтобы немного расширяться, чтобы вместить большое количество пищи.Пока желудок не завершит свою работу по сбиванию и расщеплению пищи с помощью пищеварительных ферментов, естественно чувствовать себя временно сытым после плотного обеда или ужина. Таким образом, одним из первых шагов к уменьшению вздутия живота является употребление меньших порций, которые не заставляют желудок так сильно расширяться за один раз.

Пердеж и отрыжка также тесно связаны с вздутием живота. Отрыжка или отрыжка возникает из-за того, что в желудке скапливается проглоченный воздух. Газы из прямой кишки или метеоризм обычно представляют собой комбинацию проглоченного воздуха и газа, вызванного бактериями в толстой кишке, образующимися вокруг непереваренных углеводов.

Запор также может вызывать вздутие живота. Если вас беспокоит твердый живот с болью в животе, которая усиливается в течение дня — и облегчается от мыла, — вероятная причина — запор. При запоре нормальные кишечные газы задерживаются за медленно движущимися фекалиями и накапливаются.

Конечно, не совсем плоский живот может быть совершенно нормальным. Иногда пациенты, начинающие программы по контролю веса, но не развивающие пресс из шести кубиков, к которому они стремились, могут жаловаться на вздутие живота, хотя на самом деле это не проблема, отмечает Вандерволл.

Сингх говорит, что другие более серьезные потенциальные причины вздутия живота включают:

Опухоли желудка или кишечника. Рак желудка и кишечника обычно дает очень мало признаков своего существования, но вздутие живота, связанное с запором, может быть одним из них.
Кишечная непроходимость. Непроходимость кишечника может вызвать запор, газы, вздутие живота, спазмы и боли в животе.
Воспаление желудка. Воспаление слизистой оболочки желудка, также называемое гастритом, может иметь множество источников, причем бактериальная инфекция, связанная с язвой, является одной из самых распространенных, сообщает клиника Майо.Чрезмерное употребление болеутоляющих и чрезмерное употребление алкоголя также могут вызвать гастрит.
Инфекция H. pylori. Распространенная бактерия Helicobacter pylori вызывает инфекцию пищеварительного тракта и связана с язвенной болезнью и раком желудка. По данным Национального института здравоохранения, от 30% до 40% людей в США когда-нибудь в жизни заражаются инфекцией H. pylori.
Опухоли яичников. Как и опухоли желудка и кишечника, опухоли женских репродуктивных органов также могут вызывать симптомы вздутия живота.Не проходит вздутие живота — один из немногих заметных симптомов рака яичников.
Жидкость в брюшной полости. Также называемый асцитом, скопление жидкости в брюшной полости может быть связано с заболеванием печени, раком и сердечной недостаточностью.

Какие продукты влияют на вздутие живота?

Некоторые проблемные продукты чаще вызывают вздутие живота, тогда как другие продукты помогают его предотвратить.

Углеводы. Некоторые углеводы чаще вызывают дискомфорт в животе.Эти трудноусвояемые углеводы известны как FODMAP, и «эти сложные углеводы в нашем рационе связаны с газами и вздутием живота», — говорит Сингх. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. В основном, ферментируемые продукты легко расщепляются бактериями в кишечнике, что приводит к образованию газов. Сахариды относятся к определенным типам сахаров и клетчатки.
Волокно. Растворимая клетчатка из обработанных злаков с высоким содержанием клетчатки и закусок может усилить вздутие живота.Хотя растворимая клетчатка под названием инулин считается полезной для здоровья, также было обнаружено, что она увеличивает вздутие живота и газы. Лук, чеснок, пшеница, бананы и некоторые другие фрукты и овощи содержат инулин. Однако нерастворимая клетчатка, которая не впитывает воду, может помочь уменьшить вздутие живота. Отруби, семена, кожура фруктов и овощей являются основными источниками нерастворимой клетчатки, которая ускоряет прохождение фекалий через кишечник и ограничивает образование газов.
Сахар. Простые углеводы, такие как лактоза или фруктоза, и сахарные спирты, такие как маннит и ксилит (используемые для подслащивания конфет и жевательной резинки без сахара), могут вызвать вздутие живота.Это особенно вероятно у людей с синдромом раздраженного кишечника, распространенным расстройством пищеварения. Продукты с высоким содержанием фруктозы включают кукурузный сироп, некоторые фрукты, такие как яблоки, манго, арбуз, вишню и груши, а также многие газированные напитки, закуски и приправы. К негабаритным фруктам относятся большинство видов ягод, ананасы, апельсины и виноград. Использование чистого кленового сиропа в качестве подсластителя также может вызвать меньшее вздутие живота, чем другие подсластители.
Лактоза. Лактоза — это форма сахара, содержащаяся в молочных продуктах, таких как коровье молоко, йогурт, мягкие сыры, сливки, мороженое, масло, заварной крем и пудинг.Некоторые люди не переносят лактозу, что означает, что их пищеварительная система изо всех сил пытается эффективно расщепить лактозу, и это может привести не только к вздутию живота, но и к другим проблемам с пищеварением, таким как спазмы и диарея. Сыры с низким содержанием лактозы, такие как чеддер, миндальное или рисовое молоко, могут быть хорошей альтернативой без вздутия живота.
Фасоль. Это не миф: фасоль, черная фасоль, печеная фасоль и другие продукты действительно способствуют газу и вздутию живота. Фасоль является пищей FODMAP, потому что она содержит олигосахариды и много клетчатки, которые трудно переваривать, что приводит к газам и вздутию живота.
Жирная пища. Жирная жирная пища, такая как жареный цыпленок, чизбургеры, луковые кольца и картофель фри, может вызывать вздутие живота, поскольку остается в желудке. По словам Вандерволла, расстройство желудка является результатом употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жиров (или просто чрезмерного переедания в целом).
Избыток соли или натрия. Продукты с высоким содержанием соли, в том числе многие полуфабрикаты и полуфабрикаты, могут вызывать задержку жидкости в организме.
Газированные напитки. Питьевая газировка, особенно через трубочку, может заставить вас проглотить лишний воздух, а слишком много воздуха в кишечнике приводит к вздутию живота.Однако, вызывая отрыжку, газированные напитки, такие как сельтерская вода, могут фактически снизить давление, вызванное скоплением газов в желудке.

Какие пищеварительные условия вызывают вздутие живота?

Синдром раздраженного кишечника. СРК — хроническое заболевание, поражающее толстый кишечник. Боль в животе, спазмы, вздутие живота, газы, диарея и запор — все это симптомы СРК. Международный фонд желудочно-кишечных заболеваний сообщает, что СРК поражает от 25 до 45 миллионов человек в Соединенных Штатах, и, по оценкам, от 10% до 15% населения во всем мире страдает СРК.Растет количество данных, подтверждающих ценность соблюдения диеты с низким содержанием FODMAP для облегчения синдрома раздраженного кишечника. Проконсультируйтесь с диетологом, если вы планируете перейти на диету с низким содержанием FODMAP.
Непереносимость лактозы. Лактозе, сахару, который в основном содержится в молоке и молочных продуктах, для переваривания необходим фермент, называемый лактазой. Люди, чей организм не производит достаточного количества лактазы, после употребления продуктов, содержащих лактозу, испытывают ряд абдоминальных симптомов, включая вздутие живота, тошноту и диарею.Простой неинвазивный тест, называемый водородным дыхательным тестом, может подтвердить дефицит лактазы.
Целиакия. Непереносимость глютена, называемая глютеновой болезнью, может вызвать заметное вздутие живота. Продукты, содержащие пшеницу, рожь или ячмень, такие как макароны, хлеб и мука или пиво, вызывают иммунный ответ, влияющий на тонкий кишечник у чувствительных людей. Для того чтобы спустить воздух из-за глютенового вздутия живота, может потребоваться день или два. Газ может иметь особенно неприятный запах.К счастью, найти безглютеновые продукты стало намного проще.
Кислотный рефлюкс. Если вы чувствуете дискомфортное вздутие живота, особенно после еды, или вы чувствуете себя переполненным или вас тошнит после обычного приема пищи, причиной может быть кислотный рефлюкс. Чрезмерная отрыжка вскоре после еды — еще один признак этого типа несварения желудка. Кислотный рефлюкс может быть особенно тяжелым после того, как вы съедите большой сырой салат натощак из-за большого количества грубых кормов. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ является возможной причиной кислотного рефлюкса.

Как телосложение и вес связаны с вздутием живота?

Избыточный жир на животе может способствовать вздутию живота даже у худого человека. Возможные причины избыточного абдоминального жира включают курение сигарет и хроническое употребление алкоголя. Курение влияет на то, где в теле откладывается жир, в пользу желудка. Подобный эффект оказывает сильное питье, особенно у мужчин. Так называемая «пивная кишка» действительно может возникнуть при чрезмерном употреблении любого типа алкоголя.

У женщин тип телосложения в виде яблока означает, что жир больше концентрируется вокруг средней части тела, в отличие от грушевидного типа телосложения.Центральное ожирение можно уменьшить с помощью здорового плана похудания. Однако вы будете терять жир во всем теле, а не только в своей, казалось бы, раздутой средней части.

Как избавиться от вздутия живота?

Вам не обязательно жить с вздутием живота, и вы можете многое сделать, чтобы облегчить назойливые или стойкие симптомы.

Ведите дневник питания. Точное определение ваших личных триггеров вздутия живота — это первый шаг. По словам Сингха, это должно помочь вам выяснить, какие пищевые триггеры вызывают вздутие живота.Будьте точны в отношении продуктов, которые вы едите, симптомов, которые вы испытываете, и дефекации, включая время суток. Каждая деталь имеет значение, например, витамины, потребление алкоголя и воды, заправки для салатов и даже полуденные угощения, такие как конфеты. Эта информация поможет вашему врачу или диетологу определить причину вздутия живота, чтобы вы могли составить план борьбы с ним.
Устраните возможные пищевые триггеры. Как только вы заметили закономерность, попробуйте по одному убирать продукты, которые вызывают вздутие живота, чтобы увидеть, улучшатся ли газы и вздутие живота.Смотрите на этикетки, чтобы избегать ингредиентов, которые могут вас беспокоить. Попробуйте временно сократить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые могут вызвать вздутие живота. Что касается клетчатки, главное — постепенно увеличивать ее количество при добавлении ее в свой рацион.
Питьевая вода . «Я рекомендую увеличить потребление воды, а также заниматься физическими упражнениями, чтобы облегчить вздутие живота у многих пациентов», — говорит Смит.
Внесите соответствующие изменения в образ жизни. «Откажитесь от жевания резинки и ешьте медленнее, — говорит Сингх. Если вы заядлый любитель жевательной резинки или леденцов, у вас больше шансов проглотить лишний воздух.Также может помочь отказ от курения и более умеренное употребление алкоголя. Движение тела — попробуйте прогуляться после еды — может облегчить чувство сытости.
Будьте внимательны. Подумайте, что может быть причиной вашего вздутия живота, и можно ли это терпеть или пора вносить изменения, — говорит Вандерволл. Например, здоровая диета с высоким содержанием клетчатки может стоить компромисса при случайном вздутии живота. Однако, добавляет она, если вы считаете, что скорость и количество еды являются вашей проблемой: «Это может быть область для исследования и возможность стать более внимательным к еде.«
Попробуйте средства от вздутия живота. Продукты, отпускаемые без рецепта, такие как Mylanta Gas и Gas-X, содержат симетикон, разрушающий пузырьки газа. Добавление фасоли в овощи и фасоль может предотвратить скопление газов. Если у вас непереносимость лактозы, добавки с ферментами, такие как Lactaid, могут улучшить ваше пищеварение.
Обратитесь к диетологу. «Зарегистрированные диетологи-диетологи хорошо подготовлены к тому, чтобы сопровождать пациентов в их поездках, связанных с едой и питанием, включая лечебное питание при вздутии живота или вздутии живота», — говорит Вандерволл.
Посетите врача. Если вздутие живота и связанные с ним проблемы с пищеварением сохраняются, ваш лечащий врач может предложить определенные тесты, чтобы исключить медицинские условия. «Следует рассмотреть возможность проведения рутинных лабораторных исследований, включая тестирование на инфекцию H. pylori или целиакию», — говорит Сингх, и при наличии показаний ваш врач может порекомендовать провести УЗИ брюшной полости или эндоскопию, чтобы посмотреть, что происходит внутри вашего живота. В некоторых случаях антибиотики могут облегчить вздутие живота из-за чрезмерного бактериального роста.Возможно, причиной вздутия живота могут быть серьезные заболевания, поэтому суть в следующем: если проблемы не исчезнут, обратитесь к гастроэнтерологу.

Вздутие живота | Блог HealthEngine

Введение Вздутие живота пациенты ощущают как чувство наполненности , стеснения или вздутия живота . Вздутие живота отличается от вздутия живота , когда живот фактически увеличен в размерах, хотя обе эти особенности могут присутствовать.
Вздутие живота довольно распространено и в большинстве случаев не вызвано чем-либо серьезным. Избыточное газообразование из-за диетических факторов, синдром раздраженного кишечника (СРК) или трудности с усвоением определенных продуктов являются одними из наиболее частых причин. Если у вас продолжительное вздутие живота, тяжелое , или если у вас есть другие тревожные симптомы (например, диарея, запор, потеря веса или кровотечение), крайне важно, чтобы вы обратились к врачу, чтобы он исключил серьезные заболевания (например,грамм. рак).

Что такое вздутие живота?

Вздутие живота означает ощущение наполнения или увеличения живота. Это часто происходит из-за нарушения нормальной функции желудочно-кишечного тракта, вызывая увеличение кишечных газов .
Газ в кишечнике представляет собой смесь множества различных компонентов, количество которых может увеличиваться при проглатывании слишком большого количества воздуха, избыточной продукции или нарушении всасывания из-за непроходимости. Избыточное газообразование вызывает вздутие живота, а также другие газовые симптомы, такие как метеоризм или отрыжка.
Если живот заметно вздут в связи с вздутием живота, более вероятно, что существует органическая, а не функциональная причина симптома. Вздутие живота часто связано с болью в животе, которая может облегчиться при отхождении газов или дефекации.

Что вызывает вздутие живота?

Вздутие живота может быть признаком ряда заболеваний, большинство из которых не являются серьезными и возникают в результате изменений функции желудочно-кишечного тракта.Возможные частые причины :

Диета
Вашему телу требуется много времени, чтобы разрушиться и изгнать жир из тела. Слишком много жиров в вашем рационе может вызвать вздутие живота. Другие продукты могут вызвать вздутие живота из-за образования лишнего газа. Эти продукты включают капусту, цветную капусту, запеченную фасоль и салаты.

Синдромы мальабсорбции
Существует ряд заболеваний, при которых организм не может расщеплять и усваивать определенные компоненты пищи. В этих случаях оставшиеся пищевые продукты могут выделять дополнительный газ из-за определенных химических реакций или из-за того, что полезные бактерии в кишечнике изо всех сил пытаются расщепить эти продукты.Непереносимость лактозы, целиакия и другие виды пищевой непереносимости являются примерами нарушений, которые вызывают вздутие живота с помощью этих механизмов.

Заглатывание воздуха
Если вы проглатываете большое количество воздуха, кишечник не может достаточно быстро его всасывать или выводить из организма. Это означает, что большее количество будет оставаться в просвете кишечника и вызывать ощущение полного кишечника. Беспокойство или нервозность, быстрое переедание, глотание пищи или напитков, питье через соломинку и жевательную резинку — все это может привести к тому, что вы проглотите повышенное количество воздуха.

Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника — распространенное заболевание, при котором у пациентов чередуются эпизоды запора и диареи. Вздутие живота — один из ключевых признаков этого диагноза.

Частичная непроходимость кишечника
Закупорка кишечника в какой-то момент нарушит механический транзит пищи и может привести к вздутию живота.

Запор
Запор характеризуется уменьшением частоты дефекации и может вызвать вздутие живота.

Менструация
Вздутие живота часто встречается у женщин во время менструации или как часть предменструального стрессового расстройства.

Прочие причины
В очень редких случаях вздутие живота может быть вызвано более серьезным заболеванием, поэтому часто стоит обсудить свои симптомы с врачом. Следующие условия встречаются реже, но их нельзя упускать:

Асцит: Иногда вы можете почувствовать вздутие живота из-за скопления жидкости в брюшной полости, что называется асцитом.Часто это результат болезни печени.
Опухоли: Очень иногда вы можете почувствовать вздутие живота, потому что опухоль находится в брюшной полости, яичниках, печени, желудке или где-либо еще. Наличие шишки или припухлости должно предупредить вас о возможности опухоли или рака.
Инфекция: Определенные паразитарные заболевания могут вызывать аномальное расширение толстой кишки (мегаколон), связанное с симптомами вздутия живота.

Оценка вздутия живота Если вы испытываете вздутие живота, важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет ничего серьезного.В частности, если у вас есть симптомы диареи, запора, потери веса или кровотечения из любого участка желудочно-кишечного тракта (рвота кровью, кровавый или темный стул), существует большая вероятность того, что присутствует что-то более серьезное, а не просто функциональная проблема.
Когда вы обратитесь к врачу, вы должны быть готовы ответить на подробные вопросы о:

Продолжительность вздутия живота
Ваша диета
Связь вздутия живота с некоторыми продуктами
Если вы женщина, любое изменение вздутия живота во время менструального цикла.
Любые другие сопутствующие симптомы
Любая история болезни в прошлом
Текущие лекарства

Затем врач осмотрит вас, уделяя особое внимание пальпации живота на предмет новообразований или опухолей.Врач также постучит по вашему животу, чтобы определить наличие жидкости. Прослушивание кишечных звуков может помочь вашему врачу определить, есть ли непроходимость. Врач может провести ректальное обследование, если у вас есть другие симптомы со стороны кишечника.
Если вздутие живота вызвано функциональной проблемой, например, непереносимостью молочных продуктов или пшеницы, обследование, скорее всего, будет нормальным. Ваш врач может порекомендовать попробовать определенные диеты, чтобы определить, вызывает ли именно конкретный продукт ваши симптомы.
Некоторым пациентам необходимо обследование, особенно при наличии других серьезных симптомов.Ваш врач может направить вас по следующим вопросам:

Рентгенография: Обычный рентгеновский снимок брюшной полости может определить, заблокирован ли он в определенных местах.
Ультразвук или CT : Может быть выполнено, если врач подозревает асцит (жидкости) или образование.
Колоноскопия : включает введение длинной трубки (со светом и камерой на конце) в прямую кишку (задний проход). Затем врач может осмотреть внутреннюю часть кишечника, чтобы убедиться, что нет опухолей (например,грамм. рак толстой кишки).
Бариевая клизма

Если предлагается конкретная причина (например, непереносимость лактозы), могут потребоваться специальные пробные диеты или дополнительные диагностические тесты (например, тест на толерантность к лактозе). Целиакию можно диагностировать с помощью серии анализов крови на наличие определенных антител.

Лечение вздутия живота

Лечение вздутия живота в основном зависит от основной причины симптома. Ваш врач выполнил бы ряд необходимых анализов, чтобы исключить серьезные проблемы.Затем лечение направлено на ряд изменений в диете и образе жизни:

Избегайте газированных напитков.
Избегайте жевательной резинки, так как она способствует проглатыванию воздуха.
Избегайте продуктов, которые трудно переваривать или вызывают повышенное газообразование (например, брюссельская капуста, бобы и чечевица).
Будьте осторожны с источниками клетчатки. Пациентам с СРК часто требуется повышенное количество клетчатки для облегчения симптомов, однако некоторые типы клетчатки, такие как псиллиум (в Метамуциле), могут усугубить вздутие живота.Вам следует обсудить свой выбор пищевых добавок с клетчаткой с фармацевтом.
Ешьте небольшими порциями, часто и в разумном темпе (медленно).
Употребление чая с фенхелем может облегчить симптомы.

У некоторых пациентов отпускаемые без рецепта лекарства, такие как симетикон, фасоль и активированный уголь, могут помочь при симптомах газов. Ваш врач может предложить попробовать некоторые из них, но, к сожалению, они имеют лишь скромные преимущества и не работают у всех пациентов.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о питании, включая информацию о типах и составе продуктов, питании и людях, условиях, связанных с питанием, диетах и рецептах, а также некоторых полезных видео и инструментах, см. Питание.

Список литературы

Abraczinskas D, Goldfinger SE. Газы в кишечнике и вздутие живота [онлайн]. Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2006 [цитировано 25 июля 2006 года]. Доступно по ссылке: URL
Гликман Р. Вздутие живота и асцит. В: Браунвальд Э., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., и др. . Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е издание). Нью-Йорк: McGraw-Hill Publishing; 2006. [Книга]
Lehrer JK, Lichtenstein GR. Синдром раздраженного кишечника [онлайн].Омаха, штат Невада: WebMD eMedicine; 2005 [цитировано 25 июля 2006 г.]. Доступно по ссылке: URL
Longmore M, Wilkinson I, Rajagopalan S. Oxford Handbook of Clinical Medicine (6-е издание). Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2004. [Книга]
Вздутие живота [онлайн]. Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения Medline Plus; 2004 г. [цитировано 25 июля 2006 г.]. Доступно по ссылке: URL
Szarka L, Levitt M.
No related posts.