Диеты в больнице классификация: Медицинские диеты (столы) — Nikopharm

Содержание

Медицинские диеты (столы) — Calorizator.ru

Диета является одним из важных методов лечения при многих заболеваниях, а при таких, как сахарный диабет легкого течения, алиментарное ожирение – единственным. При лечебном питании имеет значение не только правильный подбор продуктов, но и соблюдение технологии кулинарной обработки, температура потребляемой больным пищи, кратность и время приема пищи.

Обострения многих заболеваний связаны с различными нарушениями в питании: нарушения в диете при сахарном диабете приводят к резкому повышению сахара в крови, к сухости во рту, усилению жажды, прогрессирует жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы; хронического панкреатита после употребления жирной сметаны, блинов, алкогольных напитков, жареных блюд; повышение артериального давления у больных, страдающих гипертонической болезнью, наблюдается при употреблении соленой пищи, назначаемое при этом лечение мало эффективно.

Если обострение заболевания прошло и больной вернулся к активному образу жизни, общие принципы диеты не должны меняться: прежде всего это касается продуктов, исключаемых из питания, но можно расширить способы кулинарной обработки (тушить, запекать после отваривания), включить овощи домашнего консервирования.

Недостаток витаминов можно компенсировать готовыми аптечными формами (гексавит, декамевит, гентавит и т.д.), отваром шиповника, пшеничных отрубей. Во всех диетах запрещены алкогольные напитки, в индивидуальных случаях вопрос об их употреблении решает лечащий врач.

Диета №1, №1а, №1б – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Диета №2 – хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хр. энтероколиты.

Диета №3 – запоры.

Диета №4, №4а, №4б, №4в – заболевания кишечника с поносами.

Диета №5, №5а – заболевания печени и желчных путей.

Диета №6 – подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты.

Диета №7, №7а, №7б – острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит).

Диета №8 – ожирение.

Диета №9 – сахарный диабет.

Диета №10 – заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения.

Диета №11 – туберкулез.

Диета №12 – функциональные заболевания нервной системы.

Диета №13 – острые инфекционные заболевания.

Диета №14 – почечнокаменная болезнь с отхождением камней.

Диета №15 – различные заболевания, не требующие специальных диет.

Лечебные столы с 1 по 15 по Певзнеру

Второй завтрак: хурма

Обед: куриный суп с вермишелью, салат из тёртого яблока

Полдник: горсть чернослива

Ужин: кабачковые оладьи, отварная рыба, компот

День 3

Завтрак: омлет паровой, салат с овощами и отварной говядиной

Второй завтрак: салат из огурцов и помидоров

Обед: постный борщ, отварная куриная грудка и тушёная капуста, компот

Полдник: горсть кураги

Ужин: паровые котлеты из говядины, суфле из тыквы, кисель

День 4

Завтрак: овсянка, ломтики запечённой индейки, чай с молоком

Второй завтрак: салат из моркови с яблоком

Обед: рыбный суп, мясное рагу с овощами, отвар шиповника

Полдник: салат с отварной свёклой

Ужин: тефтели паровые куриные, салат, чай

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

День 5

Завтрак: гречневая каша на воде, винегрет, чай

Второй завтрак: груша

Обед: овощной суп-пюре, мясо в горшочках, диетический хлебец

Полдник: сушёные персики или другие сухофрукты

Ужин: заливное из рыбы, овощная запеканка, компот

День 6

Завтрак: картофель в мундире, сельдь, морковно-творожное суфле, чай

Второй завтрак: салат из капусты с огурцом и укропом

Обед: зелёные щи, бефстроганов, тушёные овощи и компот

Полдник: курага

Ужин: фрикадельки мясные, оладьи из картофеля, капуста тушёная

День 7

Завтрак: салат из помидоров и огурцов, пшённая каша, чай

Второй завтрак: персик

Обед: суп из цветной капусты, запечённый мясной рулет, яблочное пюре

Полдник: творог с ягодами

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ужин: блинчики с фаршем, пудинг фруктовый, чай.

Диета 4 по Певзнеру

Стол №4 назначается при обострениях заболеваний кишечника, сопровождающихся диареей. Стол можно соблюдать несколько дней, пока не уйдёт острая симптоматика.

Основной вариант стандартной диеты (ОВД)

Основной вариант стандартной диеты (ОВД) объединяет ранее действующие диеты номерной системы: 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15

Показания к применению:

— хронический гастрит в стадии ремиссии;

— язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии;

— хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами;

— острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления;

— хронический гепатит с не резко выраженными признаками функциональной недостаточности печени;

— хронический холецистит и желчнокаменная болезнь;

— подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия;

— сахарный диабет II типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения;

— заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов;

— острые инфекционные заболевания;

— лихорадочные состояния.

Общая характеристика, кулинарная обработка

Диета с физиологическим содержанием белков, жиров, углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключается. Ограничиваются: азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами. Исключаются: острые приправы, шпинат, щавель, копчености.

Блюда приготавливаются в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд — 60-65оС, холодных блюд — не ниже 15 оС. Свободная жидкость — 1,5-2 л. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

 

Белки общие, в т.ч. 
животные (г)

жиры общие, в т.ч. 
растительные (г)

углеводы общие, в т.ч.
моно- и дисахариды (г)

энергетическая ценность (ккал)

85-90
40-45

70-80
25-30

300-330
30-40

2170-2400

 

  (рафинированные углеводы исключаются 
  из диеты больных сахарным диабетом)

Персональный сайт — Классификация диет

Классификация диет

Выбор той или иной диеты определяется множеством факторов — состоянием здоровья, желаемыми целями, имеющимися в распоряжении продуктами питания, финансовыми возможностями, психологическим настроем.

Есть диеты, соблюдение которых строго обязательно, — это, прежде всего, относится к питанию больных людей. В этом случае выбор рациона питания и списка используемых продуктов определяется состоянием здоровья и рекомендациями врача.

Лечебные диеты являются лекарством, они способствуют нормализации нарушенных функций организма, призваны исключить или ограничить неблагоприятное влияние механических, термических или химических факторов пищи на больные органы, помочь выздоровлению. Режим питания и набор продуктов, используемых в лечебном питании, разработаны медиками и содержат достаточно строгие рекомендации.

Это относится и к списку разрешенных и запрещенных блюд, и к способу их кулинарной обработки, и к частоте принятия пищи. Лечебные диеты в нашей стране разработаны Институтом питания и взяты на вооружение Министерством здравоохранения. Существует список диет с подробным перечнем используемых продуктов и карточками ежедневного рациона.

Прежде всего, лечебные диеты используются непосредственно в больницах, и такая унификация позволяет организовывать питание сразу большого числа пациентов. Но и при амбулаторном лечении в домашних условиях следует строго следовать предписаниям рекомендованной диеты, что является залогом скорейшего выздоровления.

Лечебным диетам, разработанным Министерством здравоохранения, присвоены номера с 1-го по 15-й, некоторые из них имеют подвиды, учитывающие особенности течения заболевания. Кроме того, используются и другие лечебные диеты (Кареля, Кемпера, Яроцкого, калиевая и магниевая диеты, вегетарианские диеты).

Лечебные диеты назначаются на период заболевания и выздоровления, но некоторые из них предполагают длительное следование им, иногда на протяжении всей жизни (при сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы).

Другую большую группу составляют оздоровительные диеты, основная цель которых — поддержание тонуса организма здорового человека, восстановление сил после тяжелых физических и нервных нагрузок, при перемене климатической зоны, при сезонных изменениях. Оздоровительные диеты не строги по показаниям — необходимость их использования определяется самим человеком, иногда по рекомендации врача.

Особенность оздоровительных диет — их ограниченность во времени, изменение качественного и количественного состава продуктов питания, позитивный психологический настрой (только в этом случае можно говорить о положительном оздоровительном эффекте). К этой группе относятся, например, очистительные диеты, диеты для повышения сексуального влечения (так называемые «диеты красоты»), диеты для отдельных возрастных групп, диеты, рассчитанные на питание людей определенных профессий. Оздоровительные диеты, как правило, сочетаются с другими оздоровительными процедурами (спа, фитнессом, отдыхом на природе).

Третью большую группу, собственно чаще всего и ассоциирующуюся с понятием «диета», составляют диеты для снижения веса. Единственная их важная задача — уменьшение массы тела, возможность убрать лишний жир и нормализация фигуры. Именно в области диет для похудения предлагается наибольшее разнообразие методик и рационов. Диеты этой группы сильно разнятся по продолжительности нахождения на ограниченном питании (от недели до нескольких месяцев), интенсивности потери веса, набору используемых продуктов.

Существуют как многокомпонентные (мясо-овощные), так и монокомпонентные диеты, при которых рекомендуется употреблять продукты только одной группы (овощные, фруктовые, мясные и даже углеводные диеты). По большей части диеты для похудения предполагают серьезные психологические нагрузки, связанные с резким отказом от любимых блюд и сменой образа жизни, физический стресс для организма вследствие перестройки обмена веществ.

Отдельную группу составляют диеты и системы питания, основанные на не подтвержденных стопроцентно научными методами и не признаваемых официальной медициной принципах. Эти диеты относятся к группе нетрадиционных. Такое деление достаточно условно, поскольку многие диеты и из предыдущих групп не проходили специальных исследований в медицинских центрах, но сюда относятся диеты и системы питания, авторы которых придерживаются радикально отличных от общепринятых принципов рациона и режима питания.

Организация питания по группам крови, астрологическим периодам, раздельное питание вызывают многочисленные споры среди ученых, проповедников нового питания и его противников. Помимо целевого назначения, можно выделить группы диет по продолжительности. Это однодневные диеты, многодневные диеты (3—7—14 дней), многонедельные диеты, продолжительные диеты (более 1 месяца).

Полезная диета. 15 «столов», разработанных учёными, по-прежнему актуальны | Правильное питание | Здоровье

У меня много знакомых, которые испытывают на себе заграничные новинки – диеты. Взахлёб рассказывают о достоинствах очередной, потом про неё забывают и садятся на другую. Но возможно ли так, чтобы полезная диета была одна на всех?

Валерия Ч., Москва

Всё больше становится тех, кто изводит себя многочисленными диетами: кремлёвская, голливудская, японская, гречневая, кефирная, капустная, на супе, на соках… 

В Роспотребнадзоре не советуют особо мудрить, поскольку главное правило здорового питания учёные сформулировали давным-давно: сколько человек получил энергии с пищей – столько и должен потратить. А в подборе конкретных продуктов следует учитывать состояние здоровья и при наличии заболеваний согласовать рацион с врачом-диетологом.

Глава Роспотребнадзора Анна Попова абсолютно уверена: «Быть здоровым должно быть модно, при этом надо в первую очередь думать, какую пользу приносят продукты из вашего рациона. Федеральный проект «Укрепление общественного здоровья» нацпроекта «Демо­графия» как раз предусматривает создание в нашей стране среды, которая будет способствовать ведению здорового образа жизни, включая здоровое питание».

Кстати, в ХХ веке един­ственной страной, где на государственном уровне занимались здоровым питанием, был Советский Союз. В 1930 году в СССР создан Институт питания, который и разработал сбалансированный рацион для людей разного состояния здоровья. Именно советские диетологи внедрили трёхразовое питание, горячие завтраки и обед из трёх блюд плюс компот.

Учёными под руководством Мануила Певзнера созданы знаменитые «столы» – диеты. Продукты поделили не на полезные и вредные, а на подходящие и неподходящие с учётом здоровья – в диетах они стали разрешёнными и запрещёнными. 

А суточное меню при этом должно быть дробным: принимать пищу нужно от 4 до 6 раз в день.

Общее для всех 15 столов – это исключение из рациона газировок, алкоголя и острых блюд.

Стол № 1. При язве желудка и двенадцати-перстной кишки

Разрешены протёртые супы, блюда, приготовленные на пару или сваренные. Белый чёрствый хлеб, молоко и молочные продукты, кисели.

Среди запрещённых в этой диете продуктов красная и белокочанная капуста, лук, чеснок, редис, репа, редька, брюква, шпинат, щавель, грибы, сырые яйца, мясные, грибные, рыбные отвары, чёрный хлеб, сдобная выпечка, бобы, горох, чечевица, фасоль, пшено.

Стол № 2. При атрофическом гастрите и колитах

Кулинарная обработка пищи разнообразная, но блюда подаются в измельчённом виде, от 15 до 60 °С.

Запрещённые продукты: жирная рыба и мясо, сало, мороженое, горячие и холодные напитки, тёплая сдоба, шоколад, изделия с кремом, инжир, финики, бобовые, редис, редька, болгарский перец, грибы, чеснок, лук, ягоды с грубой кожурой и зёрнами, виноградный сок, квас, маринады и соленья, копчёности, консервы.

Стол № 3. При хроническом воспалении кишечника с запорами

Продукты измельчённые, большое количество овощей и фруктов, кефир, чернослив, компоты, подсушенный хлеб.

Запрещены свежий пшеничный хлеб, сдобная и слоёная выпечка, волокнистое мясо (утятина, гусятина), мясные консервы и копчёности, солёная и копчёная рыба, вермишель, манная и рисовая крупа, чеснок, лук, редис, редька, грибы, кремы, шоколад, конфеты, кисели, кизил, черника, айва, смородина, крепкий чай и кофе.

Стол № 4. При болезнях кишечника, сопровождающихся поносом

Супы на слабом бульоне с рисовой или манной крупой и протёртым мясом, рисовая, гречневая каши на нежирном бульоне или воде. Нежирное мясо. Варёные или паровые блюда.

Запрещены хлебобулочные изделия, любые виды закусок, супы на жирных и крепких бульонах, жирные мясо и рыба, копчёности, консервы, молочные продукты, ячневая и перловая крупы, пшено, бобовые, сырые ягоды и фрукты, любые сладости, какао и кофе.

Стол № 5. При заболеваниях желчных путей и печени

Еда не должна быть холодной. Умеренное ограничение соли. Блюда варёные, печёные, тушёные. Кисломолочные продукты, хлеб ржаной и отрубной, а пшеничный – подсушенный.

Запрещается употреблять жирные блюда, в т. ч. оливки, сало, свинину, язык, почки, а также бобовые, сдобу, соленья, маринады и копчёности, консервы, черный кофе, какао, шоколад.

Стол № 6. При мочекаменной болезни и подагре

Исключение продуктов с большим содержанием пуринов и щавелевой кислоты, ограничение соли. Мясо и рыба – только 2–3 раза в неделю в варёном виде (первый бульон слить). Температура блюд – от 15 до 60 °С.

Запрещены рыбные, мясные, куриные навары и экстракты, жирные сорта рыбы и мяса, субпродукты, копчёности, солёная рыба, консервы, свиной и говяжий жир, щавель, шпинат, бобовые, малина, цветная капуста, инжир, какао, шоколад, крепкий кофе и чай.

Стол № 7. При хроническом и остром нефрите и почечной недостаточности

Блюда на пару или на воде, тёплые. Ограничение соли.

К употреблению запрещены грибы, жиры, маринады и соленья, копчёности, бульоны, консервы, выпечка с содой и масляными кремами, кофе и крепкий чай, какао, шоколад.

Стол № 8. При ожирении

Ограничение калорийности до 1600–1700 ккал и соли. Овощи, фрукты, мясо, рыба, нежирный творог. Полезные жиры растительного происхождения: орехи, оливковое масло.

Запрещены дрожжевая и слоёная выпечка, хлебобулочные изделия из муки первого и высшего сорта, манная крупа, молочные продукты с жирностью больше 10%, бобовые, макаронные изделия, колбасы, жирное мясо, сало, наваристые овощные и мясные бульоны, хурма, бананы, соусы, маринады, кондитерские изделия, шоколад, какао, крепкий кофе, кисель, мёд.

Стол № 9. При сахарном диабете

Особенно важно соблюдать режим питания: маленькие порции каждые 3 часа. Ограничение углеводов, белка и соли, исключение сахара.

Запрещены изделия из слоёного и сдобного теста, жирные, крепкие буль­оны, рис, манная крупа, макаронные изделия, жирные мясо и рыба, гусь, утка, консервы, копчёности, солёная рыба, икра, маринады и соленья, изюм, виноград, бананы, инжир, финики, соки из сладких фруктов и ягод, конфеты и кондитерские изделия.

Стол № 10. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Вегетарианские супы с крупами, картофелем, овощами, свекольник, молочные и фруктовые супы, отварные или запечённые овощи, нежирные мясо и рыба, свежие фрукты и ягоды, молоко и молочные продукты, но сметану, сливки и сыр нужно ограничить.

Запрещены жирные мясо и рыба, утка, гусь, копчёности, колбасы, икра, консервы, бобовые, маринады и соленья, редька, щавель, шпинат, грибы, лук, редис, чеснок, изделия из слоёного и сдобного теста, свежий хлеб, оладьи, блины, кофе, какао и шоколад.

Стол № 11. При туберкулёзе, пневмонии, анемии и истощённом состоянии после травм и операций

Продукты, богатые железом и белком. Жарка не запрещается, но не рекомендуется: полезнее щадящая термическая обработка. Овощи, фрукты, ягоды, свежая зелень, свежевыжатые соки. Творог, сыр, яйца, мёд, варенье.

Запрещены жирные мясо и рыба, консервы, солёные сыры, пирожные и торты с обилием крема.

Стол № 12. При заболеваниях нервной системы

Увеличено потребление продуктов, насыщенных фосфорными солями, – молочка, печень, бобовые. Нежирные мясо и рыба, овощи, фрукты и ягоды. Вчерашний или подсушенный хлеб, сухофрукты, мёд, варенье, зефир, пастила, не шоколадные конфеты.

Запрещены жирные мясо, рыба и бульоны, пряности, какао и шоколад, крепкий чай и кофе.

Стол № 13. При острых инфекционных заболеваниях

Нежирные бульоны, мясо и рыба, вермишель, разваренные каши с добавлением молока или бульона, подсушенный пшеничный хлеб, кисломолочные продукты и творог, сладкие и кисло-сладкие фрукты и ягоды, сахар, мёд, джем, варенье, мармелад.

Запрещённые продукты: жирные бульоны и супы, пшено, перловка, бобовые и макароны, грибы, капуста, редис, редька, чеснок, огурцы, молоко, сливки и жирная сметана, пирожные и сдоба.

Стол № 14. При болезнях почек и нарушениях фосфорно-кальциевого обмена

Еда не должна быть слишком горячей или холодной. В способах приготовления блюд особых ограничений нет. Самые полезные продукты – которые помогают поддерживать кислую среду: мясо, рыба, хлеб, крупы и макаронные изделия.

Под запретом пища, содержащая много кальция и обладающая ощелачивающим действием: копчёности, консервы, молочные продукты, овощи, соленья, сдоба, соки.

Стол № 15. При состояниях, не требующих особых диет

Эта диета помогает перейти к привычному рациону после болезни. Поэтому блюда должны быть богаты витаминами, белками и минералами.

Запрещено жирное, в т. ч. мясо и рыба, колбасы, сыры, а также сметана и творог с высокой жирностью.

Мнение эксперта

Ведущий научный сотрудник ФИЦ питания и биотехнологий Алла Погожева:

– Проблема новомодных диет в том, что они несбалансированные – в них исключаются или резко ограничиваются либо белки, либо жиры, либо углеводы, а это приводит к различным нарушениям обмена веществ. Сбалансированную диету, т. е. ту, в которой в определённом количестве содержатся все необходимые организму элементы, может назначить врач-диетолог.

Смотрите также:

меню, рецепты, описание, рекомендации, блюда

Одним из первых создателей принципов лечебной диетологии стал Мануил Певзнер. Он составил 15 схем питания, позволяющих нормализовать поступление питательных компонентов с учетом различных медицинских показаний, состояния здоровья пациентов. Грамотно подобранный рацион по схемам Певзнера способствует ослаблению симптомов заболеваний. Ниже мы приводим таблицу соответствия столов по Певзнеру и проблем/заболеваний организма.

Таблица рациона по Певзнеру

Диета

Показания

Стол 0

Назначается после проведения хирургических операций на пищеварительных органах

Стол 1

Назначается при затихании симптомов язвы желудка, гастритах с высоким уровнем кислотности, проводится в течение 6–12 месяцев после обострения заболевания

Стол 1а

Назначается при обострении язвы желудка, хронического гастрита с высоким уровнем кислотности

Стол 1б

Назначается при затихании обострений язвы, хронических гастритов

Стол 2

Назначается при хронических гастритах с низким уровнем кислотности, отсутствии оной, хронических колитах, кроме периодов обострения

Стол 3

Назначается при атонических запорах

Стол 4

Назначается при острых патологиях кишечника и обострениях в период длительного жидкого стула

Стол 4а

Назначается при колитах с процессами брожения в органах ЖКТ

Стол 4б

Назначается при колитах в период уменьшения обострений недуга

Стол 4в

Назначается при острых заболеваниях кишечника в момент выздоровления, когда пациент переходит к своему обычному питанию, хронических недугах кишечника вне процессов обострения

Стол 5

Назначается при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков вне периода обострения

Стол 5а

Назначается при хронических панкреатитах

Стол 5п

Назначается для снижения нагрузки на пищеварительную систему по рекомендпции врача

Стол 6

Назначается при подагре, камнях (из уратов) в почках и их выведении 

Стол 7

Назначается при хронических болезнях почек, кроме почечной недостаточности 

Стол 7а

Назначается при острых нефритах, других почечных патологиях в моменты их обострения

Стол 7б

Назначается при стабилизации острого воспалительного процесса различных заболеваний (в частности, ЖКТ)

Стол 8

Назначается при ожирении разной степени, когда не требуется специального диетического рациона

Стол 9

Назначается при сахарном диабете легкого и среднего типа

Стол 10

Назначается при патологиях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I-IIA

Стол 11

Назначается при туберкулезе костей, суставов, легких, лимфатических узлов, после проведения хирургических операций, травм, при уменьшении и нерезком обострении недугов, истощении организма

Стол 12

Назначается при функциональных болезнях нервной системы

Стол 13

Назначается при острых инфекционных заболеваниях

Стол 14

Назначается при камнях в мочевом пузыре, фосфатурии

Стол 15

Назначается при недугах, не требующих составления специального рациона



Задачи диетического рациона

Специализированные диетические столы предусматривают благоприятное воздействие на организм. Принципы питания составлены с учетом специфики патологий, предоставления необходимых компонентов для купирования симптомов заболеваний.

Они позволяют достигать задач:

  • обеспечение необходимым суточным энергетическим сырьем.

  • регулирование функциональности организма.

  • нормализация гормонального фона.

  • предотвращение и купирование воспалений систем организма.

  • предотвращение развития хронических форм недугов.

  • предотвращение повторного возникновения заболеваний.

  • стабилизация функционирования организма, закрепление результатов проведенной терапии.


Описание схем питания

Доктором Певзнером было разработано 15 базовых схем питания для применения при различных патологиях. Оные учитывают недостаток микро- и макроэлементов, которые требуются для укрепления систем организма больного, стабилизации его функционирования.

Первый стол предусматривает применение при язвенных, а также других патологиях ЖКТ.

Разрешенные и запрещенные к приему продукты:

  • можно употреблять подсушенный хлеб из пшеничной муки, сухая выпечка без дрожжей.

  • допустимы к приему молочные, манные, овощные супы, с добавлением мягких круп, запрещается употребление любых сортов капусты.

  • исключаются жесткие, жирные сорта мяса.

  • рекомендованы нежирные, диетические сорта рыбы.

  • исключается пшено, остальные крупы разрешены к готовке.

  • можно кушать молоко, сметану, средней жирности творог, нежирные, неострые сыры, сгущенное молоко (ограничено).  

  • исключаются кислые овощи, фрукты, такие как редька, некоторые сорта помидор, слив, яблок и прочее.

  • можно добавлять в рацион сладкое варенье, джемы, исключаются кислые продукты.

  • рекомендованы растительные масла, предпочтительно оливковое, икра рыбы, соусы на основе сметаны, молока, омлеты — готовка проводится на пару.

Принимать в пищу необходимо чуть подсушенный хлеб, сухое печенье, сдобные продукты исключаются.

Необходимо употреблять более жидкие супы нежели мы привыкли,  с перетертыми ингредиентами, нельзя перегружать системы ЖКТ. Копченые, соленые, острые блюда, рыбные и мясные консервы, домашнюю консервацию принимать в пищу не рекомендуется.

Второй стол назначается при атрофических гастритах, колитах.

Рекомендации к составлению меню:

  • употреблять подсушенный хлеб (кроме черного), выпечка без дрожжей.

  • варить нежирные овощные супы с мягкими типами круп.

  • кушать нежирные сорта мяса и рыбы, готовить необходимо посредством запекания, варки.

  • можно готовить только мягкие, хорошо разваривающиеся крупы.

  • добавлять в рацион кефир, творог, простоквашу.

  • активно готовить отварные овощи, кроме редьки и сладкого перца, кисели, морсы из некислых фруктов, ягод.  

  • разрешены чай, кофе, отвары из пшеничных, льняных отрубей, разбавленные соки, компоты.

Необходимо принимать теплую пищу. Термическая обработка пищи посредством варки, тушения, запекания, супы перетирать. Овощи, фрукты перед приемом в пищу также перетирать.

Третий стол назначают при заболеваниях кишечника, запорах. Рацион сходен со вторым диетическим столом, но включены свежие овощи, фрукты — не перетертые, сухофрукты, морепродукты. Исключаются чаи, кофе, кисели.

Четвертый стол предусматривает питание при недугах, сопровождающихся диареей. Рекомендованы слизистой консистенции жидкие блюда, протертые каши, отварные овощи, фрукты в виде пюре, сухой хлеб. Пить можно крепкие чаи, соки необходимо разбавлять водой (кислые фреши не пить).

Пятый стол предусматривает терапию при холециститах, желчнокаменных патологиях, гепатитах.

Меню составляется из:

  • подсушенный хлеб, пироги с джемом.

  • супы с овощами, молочные супы, овощной борщ.

  • нежирные сорта, заливное, отварной язык.

  • молоко, кефир, простокваша, неострый сыр.

  • запеченные, вареные овощи, салаты; исключаются грибы, редис, репа.

  • фруктовые пюре, муссы, желе, свежие фруктовые салаты.

  • мед, зефир.

  • свежие овощи, отвар шиповника, компоты из фруктов.

  • другие продукты, блюда: омлеты из белка на пару, молочные сосиски, сливочное масло.

Рекомендованы каши, способствующие восстановлению кишечной микрофлоры, отварные, запеченные блюда.

Шестой стол применяется при подагре, камнях из уратов в мочевом пузыре. Рекомендовано применять пищу в теплом виде, измельчать продукты не обязательно, но принимать слишком твердые, трудноперевариваемые продукты нельзя. Исключают грибы, мясные субпродукты, колбасы, бульоны из оных, капусту, бобы, содержащие какао продукты. Овощи и фрукты предварительно отвариваются, пропариваются, запекаются.

Седьмой стол назначается при острых нефритах, хронических болезнях почек. Составление меню в целом не предусматривает особых ограничений.

Рекомендованы фрукты, овощи, крупы, можно применять в пищу сладости (умеренно), ограничивается потребление белковых продуктов (не больше 0,9 грамм на 1 килограмм веса человека), исключаются острые специи и приправы, соль.

Восьмой стол назначается при ожирениях. Рацион позволяет наладить метаболические процессы, снизить вес, обеспечивая поддержание энергии, безвредность для организма, его систем и органов. Исключается жирная пища, содержащие сахар блюда, выпечка, сливочное масло.

Девятый стол назначается пациентам при диабетах. Основной задачей становится контроль потребления углеводов. Рекомендуется питаться овощами, фруктами, супами, кашами с учетом количества углеводсодержащих продуктов. Питаться необходимо дробно, 6–7 приемов пищи в день, что позволяет предотвратить резкие скачки уровня глюкозы в крови.

Десятый стол актуален при недугах сердечно-сосудистой системы. Основой становится контроль калорийности принимаемой пищи, максимум ограничен 2200 калориями в день. Исключаются полуфабрикаты, фастфуд, жирные сорта мяса, газированные напитки, всевозможные сладости, спиртное, сливочное масло. Диета позволяет нормализовать работу сердца, а также сосудов, очистить организм от токсинов, улучшить кровообращение, насытить его полезными компонентами.

Одиннадцатый стол назначается при туберкулезе. Рацион позволяет восстановить организм после травм, затяжных инфекций, обеспечивает питание для систем организма больного.

Рекомендуются продукты:

  • выпечка: белый, ржаной хлеб, сдобная выпечка, печенье, булочки.

  • жидкие продукты: супы на овощных, мясных бульонах.

  • мясо: нежирные сорта, колбасы, сосиски, субпродукты.

  • крупы: макароны, любые каши, бобы в форме пюре.

  • молочные продукты: молоко, творог, сыр, сметана.

  • овощи, фрукты любые.

Рацион составляется из высококалорийных продуктов, рассчитан на 4–8 недель. Исключаются выпечка с кремами, острые блюда, заправки, спиртные напитки.

Двенадцатый стол показан пациентам с нарушениями в работе нервной системы. Необходимо есть питательные продукты, исключается пища, напитки, стимулирующие нервную систему (напитки с кофеином, гуараной, сладости с какао, спиртное).

Тринадцатый стол назначается при восстановлении после острых инфекционных процессов. Предусматривается прием в пищу высококалорийных, но полезных продуктов. Рекомендованы овощи, овощные супы, фрукты, исключаются копченые продукты.

Четырнадцатый стол назначается при мочекаменных заболеваниях. Исключаются кисломолочка, молоко, копченые продукты, жирная пища, фрукты (разрешены кислые яблоки, брусника), овощи (разрешена тыква, грибы), острые приправы. Меню составляется из круп, нежирного мяса, макарон.

Пятнадцатый диетический стол предусматривает укрепление систем организма, предотвращение возникновения заболеваний, назначается, когда не требуется специальный рацион. Исключается сложноперевариваемая, острая, жирная пища. Можно есть легкие каши, нежирную птицу, мясо, рыбу, овощи, фрукты. Можно готовить блюда на пару, отваривать, запекать продукты. Полезны всевозможные фруктовые соки, морсы, можно кушать сухофрукты, цукаты. Нежелательно питаться фастфудом.


Рекомендации к составлению рациона

Классическая схема питания, предложенная Мануэлем Певзнером активно дополняется и модифицируется. Это происходит благодаря научным открытиям и современным исследованиям в области диетологии. Специалистами по питанию разработан перечень рекомендаций, которые позволяют максимально грамотно составлять меню для поддержания нормального функционирования органов пищеварения и всего организма в целом. Они актуальны не только для пациентов больниц, но также для простых людей, которые стремятся наладить питание, правильно подходить к приготовлению пищи.

Для обеспечения эффективности диеты необходимо придерживаться рекомендаций диетологов:

  • контроль состава и качества продуктов питания, калорийности, состава нутриентов.

  • применение в качестве приправ минимального количества соли, перца; острые продукты, специи и пряности негативно воздействуют на слизистые ткани кишечника, замедляют терапевтический процесс.

  • исключается жареная пища.

  • контроль над объемом жидкости, рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 литров воды.

  • прием в пищу свежих овощей, фруктов, ягод, при этом необходимо учитывать, что при некоторых патологиях такие продукты исключаются, поэтому при разработке рациона нужно проконсультироваться с доктором (диетолог, нутрициолог).

  • исключается употребление алкоголя.

  • рацион разрабатывается с учетом суточной энергетической ценности продуктов и блюд для людей, пребывающих в стационаре, дома, спортсменов.

  • диетический рацион предусматривается в период затухания обострений заболеваний.

Диетическое питание по системе доктора Певзнера предусматривает вспомогательное воздействие при терапии. Грамотно разработанное меню обеспечивает возможность улучшения эффективности терапевтических мероприятий, приема медикаментов. Придерживаться диетического стола необходимо в соответствии с рекомендациями доктора, диетолога. При составлении меню важно учитывать калорийность, необходимую суточную энергетическую ценность. При необходимости врач-диетолог поможет составить подходящий рацион.

48.Лечебные диеты

БАЗОВЫЙ РАЦИОН ДИЕТА Б

Общая характеристика химического состава и продуктового набора.

Физиологически полноценный рацион питания, энергетическая ценность, содержание белков, жиров и углеводов соответствуют нормам питания для здорового человека, не занятого физическим трудом. Из пищи исключают наиболее трудно перевариваемые и острые блюда.

Цель назначения.

Обеспечение физиологически полноценным питанием.

Основные показания к назначению.

Заболевания и состояния, не требующие специальных лечебных диет.

Основные способы приготовления.

Пища готовится в отварном, паровом или запеченном виде.

Режим питания. Дробный, 4–5 раз в день.

Близкий аналог номерной системы.

Диета 15*.

ДИЕТА П

Общая характеристика химического состава и продуктового набора.

Физиологически полноценный рацион с механическим, химическим и термическим щажением органов пищеварения. Принцип щажения достигается исключением продуктов, обладающих сильным сокогонным действием, содержащих экстрактивные вещества, специи, грубую клетчатку.

Цель назначения.

Создание благоприятных условий для нормализации нарушенных функций органов пищеварения.

Основные показания к назначению.

Острые и обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы.

Основные способы приготовления.

Пища готовится в отварном, паровом или запеченном виде.

Режим питания.

Дробный, 4–6 раз в день.

Близкий аналог номерной системы.

Диета 5*.

ДИЕТА О

Общая характеристика химического состава и продуктового набора.

Низкокалорийный, малообъемный рацион с минимальным содержанием белков, жиров и углеводов, с соблюдением принципов механического, химического и физического щажения.

Цель назначения.

Обеспечение организма минимальным количеством питательных веществ.

Основные показания к назначению.

Послеоперационный период (первые дни после операций на органах брюшной полости, урологических, гинекологических операций).

Основные способы приготовления.

Пища готовится жидкой или желеобразной консистенции.

Режим питания.

Дробный, 7–8 раз в день, не более 200 г на один прием.

Характеристика продуктов и способов приготовления блюд.

Слабый обезжиренный мясной бульон, слизистые отвары с добавлением сливок, фруктово-ягодный кисель, желе, отвар шиповника.

Близкий аналог номерной системы диет.

Диета О*.

ДИЕТА Н

Общая характеристика химического состава и продуктового набора.

Рацион с ограничением хлорида натрия и жидкости. Ограничиваются продукты, богатые экстрактивными веществами, эфирными маслами, щавелевой кислотой.

Цель назначения.

Предупреждение развития и уменьшение задержки натрия и жидкости, умеренное щажение функции почек, улучшение выведения азотистых шлаков.

Основные показания к назначению.

Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения, артериальная гипертензия, заболевания почек, нефропатия беременных.

Основные способы приготовления.

Пища готовится без соли, в отварном, паровом или запеченном виде. Вторые мясные и рыбные блюда в отварном виде куском или рубленые. Допускается обжаривание рыбы и мяса после отваривания.

Режим питания.

Дробный, 5 раз в день.

Близкий аналог номерной системы диет.

Диета 7*.

ДИЕТА Н1

Общая характеристика химического состава и продуктового набора.

Ограничение белка до 40 г в день.

Цель назначения.

Щажение функции почек; улучшение выведения и препятствие накоплению азотистых продуктов в крови, снижение уремии, а также гипертензивного синдрома.

Основные показания к назначению.

Хронические заболевания почек с резко выраженными нарушениями азотовыделительной функции почек и выраженной азотемией, цирроз печени с печеночной энцефалопатией.

ДИЕТА Т

Общая характеристика химического состава и продуктового набора.

Диета с повышенной калорийностью, увеличенным содержанием животных белков, минералов, витаминов.

Цель назначения.

Улучшение статуса питания организма, повышение его защитных сил, усиление восстановительных процессов в пораженном органе.

Основные показания к назначению.

Туберкулез.

Основные способы приготовления.

Пища готовится в отварном, паровом или запеченном виде. Вторые мясные и рыбные блюда в отварном виде куском или рубленые.

Допускается обжаривание рыбы и мяса после отваривания.

Режим питания.

Дробный, 4–5 раз в день.

Близкий аналог номерной системы диет.

Диета 11*.

ДИЕТА Д

Общая характеристика химического состава и продуктового набора.

Диета с ограничением легко усваиваемых углеводов и жиров. Ограничение холестерина и поваренной соли.

Цель назначения.

Коррекция нарушений углеводного и жирового обмена.

Основные показания к назначению.

Сахарный диабет.

Основные способы приготовления.

Без особенностей.

Режим питания.

Дробный, 4–5 раз в день.

Близкий аналог номерной системы диет.

Диета 9.

Типы диет в больницах

Типы диет в больницах

Кредит изображения: OksanaKiian / iStock / GettyImages

Врачи прописывают пациентам различные диеты в условиях больницы, от обычной диеты до отказа от приема внутрь в течение определенного периода времени. Тип больничной диеты зависит от потребностей и ограничений пациента. Например, пациент, только что выполнивший операцию по удалению миндалин, будет сидеть на совершенно другой диете, чем пациент, восстанавливающийся после перелома ноги.

Регулярная или нормальная диета

Регулярные диеты, также называемые нормальными или домашними диетами, используются для поддержания или достижения наивысшего уровня питания пациентов, у которых нет особых потребностей, связанных с болезнью или травмой. Хотя обычные диеты не имеют ограничений по количеству или выбору, они изменяются в соответствии с потребностями пациента в соответствии с ее возрастом, состоянием и личными убеждениями. Например, беременной женщине может потребоваться больше калорий и других питательных веществ, чем нужно маленькому ребенку.

Краткосрочные жидкие диеты

Полно-жидкостная диета — это еще один вид больничной диеты, включающий в себя продукты, которые легче глотать и переваривать, чем твердую пищу. Эти диеты состоят из жидкостей или продуктов, жидких при комнатной температуре. Три типа жидких диет: прозрачная жидкость, полная жидкость и пюре. Врач обычно назначает жидкую диету в качестве переходной диеты после болезни или операции или при подготовке к обследованию или процедуре. Прозрачные жидкие диеты включают воду, бульон, прозрачные соки, такие как яблочный и виноградный, ледяное мороженое и ароматизированный желатин.Полно-жидкостные диеты позволяют использовать все жидкости в диете с прозрачными жидкостями, а также более густые жидкости, такие как молоко, пудинг и овощные соки. Пюре из диеты позволяет все продукты, если они превращаются в жидкую форму в блендере. Этот тип диеты рассчитан только на краткосрочный период. По данным Винчестерской больницы, если необходимо продлить диету, необходимо добавить калории, включая порцию сухого завтрака, добавленного к молоку, пудинги и заварные кремы, процеженное мясо, а также сахар или сироп, добавленные в напитки.

Подробнее: Список продуктов в жидкой диете

Мягкие переходные диеты

Мягкая диета обычно является переходным вариантом для пациентов, которые не готовы к еде нормальной консистенции после операции или лечения. Эти диеты состоят из продуктов, которые легко перевариваются, но обеспечивают необходимое питание. Пациентам, которым предписана мягкая диета, разрешается употреблять только продукты, которые можно размять вилкой. Сюда входят вареные фрукты и овощи, бананы, яйца мягкого приготовления и нежное мясо.Механическая мягкая диета позволяет использовать большинство продуктов, если они могут быть измельчены, измельчены, размяты или протерты до мягкой текстуры. Университет здравоохранения Висконсина предполагает, что сюда не входит большинство сырых фруктов и овощей с кожурой и семенами, сушеные фрукты, жареные продукты, острая пища, апельсиновый или томатный сок и орехи.

Подробнее: Идеи мягкой еды

Ограниченные или специальные диеты

Ограниченные диеты включают различные типы диет для пациентов в зависимости от их индивидуальных потребностей.Они могут включать в себя различные специальные диеты, которые ограничивают количество калорий, жира, соли и других веществ в зависимости от медицинских потребностей пациента. Например, диета с ограничением жиров допускает использование только обезжиренных версий молока, сыра, хлопьев и мороженого, но не устанавливает ограничений на количество свежих фруктов или овощей, которые может потреблять пациент ». Типы диет.Например, послеоперационному пациенту с пороком сердца может быть назначена нежирная полножидкостная диета.

Подробнее: меню диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка

Лечебная больничная диета

Врачи назначают лечебные диеты для лечения болезни или недомогания.Как и ограниченные диеты, их также можно использовать для изменения другого типа больничной диеты. Типы терапевтических диет включают диеты, изменяющие потребление калорий, например, для пациентов, которым требуется высококалорийная диета, способствующая увеличению веса; диеты, изменяющие определенные питательные вещества, включая уровни белков и углеводов; диеты, увеличивающие потребление жидкости; и диеты, учитывающие пищевую аллергию или непереносимость. Более 90 процентов аллергических реакций вызваны рыбой и моллюсками, яйцами, молоком, соей, арахисом, древесными орехами и пшеницей.Лечебная диета при пищевой аллергии состоит в основном из цельных продуктов и продуктов с ограниченным количеством ингредиентов.

Подробнее: 10 фактов о пищевой аллергии, которые нужно знать

Диетотерапия | Encyclopedia.com

Определение

Диетотерапия специально разработана и прописана по медицинским показаниям и / или по причинам общего питания.

Цель

Сегодняшние основные проблемы здравоохранения все чаще являются результатом острых и хронических состояний, связанных с плохим питанием и / или чрезмерным потреблением.Большая часть ишемической болезни сердца и рака может быть связана с нездоровым питанием и ожирением. Хронические заболевания продолжают расти из-за таких факторов, как рост ожирения среди американского населения.

Диетотерапия способствует сбалансированному выбору продуктов, жизненно важных для хорошего здоровья. Комбинируя пищу, подходящую для каждого человека, и выпивая достаточное количество воды, можно помочь сохранить наилучшее здоровье. Правильное питание имеет решающее значение для здоровья людей, групп с особыми медицинскими и диетическими потребностями, а также целых групп населения, страдающих от недоедания.

Индивидуальная диетическая терапия может дать пациенту важную информацию о заболеваниях, связанных с пищевыми продуктами, и рассказать о том, как различные питательные вещества (белки, углеводы, жиры, алкоголь) влияют на болезнь, заболевания или ожирение. Диетическая терапия может быть адаптирована для удовлетворения потребностей пациентов в лечении при диагностике конкретных заболеваний, может помочь уменьшить осложнения и / или побочные эффекты и может улучшить общее самочувствие.

Меры предосторожности

Определенная модифицированная диета прописана индивидуально для каждого человека.Люди, страдающие заболеваниями или чувствительные к определенным продуктам, должны быть очень послушными и осторожными в том, что они едят.

Люди не должны следовать «модной» диете без предварительной консультации с диетологом или терапевтом. Популярные (но иногда опасные) низкоуглеводные диеты, например, могут лишить организм глюкозы, необходимой ему для функций центральной нервной системы и мозга .

Описание

Питание — это наука, изучающая использование человеческим организмом питательных и пищевых веществ.Правильный выбор питания важен для оптимального здоровья каждого человека. Это особенно актуально для людей с особыми диетическими потребностями и острыми или хроническими заболеваниями. Питательные вещества, необходимые для поддержания нормального роста и здоровья, включают белков, углеводов, жиров, витаминов, и минералов. В эти питательные вещества входят восемь аминокислот, которые организм не может производить, но которые должны быть получены из белков, четырех жирорастворимых и 10 водорастворимых витаминов, 10 минералов и трех электролитов.

Классы питательных веществ

БЕЛК. Белок важен для построения тканей тела и синтеза ферментов. Ферменты — это специализированные органические вещества, которые регулируют скорость химических реакций в метаболизме человека. Двадцать аминокислот из 100 или более, встречающихся в природе, составляют белки. Животные и растения — быстрые и доступные источники так называемых «незаменимых» аминокислот; они называются незаменимыми, потому что тело не может построить их внутренне.Нормальный рост и здоровье зависят от этих незаменимых аминокислот. Диетологи рекомендуют, чтобы в здоровую диету входило 10-20% дневных калорий из белков (птицы, рыбы, молочных и овощных источников).

УГЛЕВОДЫ. Углеводы обеспечивают большую часть энергии в большинстве рационов человека. Пища, богатая углеводами, обычно самая обильная и дешевая. Углеводы, содержащие наибольшее количество питательных веществ, — это сложные углеводы, такие как неочищенные зерна, клубни, овощи и фрукты.Простые углеводы или сахар следует употреблять в умеренных количествах, поскольку они высококалорийны, но содержат мало питательных веществ.

Углеводы необходимы мозгу и центральной нервной системе (ЦНС) в форме глюкозы. Минимум 1,6 унции (50 г) глюкозы требуется ежедневно для правильного функционирования ЦНС. Если организму отказывают в углеводах, оно будет использовать кетоновые тела для получения энергии, но это не является хорошим источником энергии для организма и может иметь неблагоприятные последствия для здоровья.

ЖИРЫ. Жиры поставляют энергию и незаменимые жирные кислоты и способствуют усвоению жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Накопление жира в организме стало серьезной проблемой для здоровья; почти две трети американцев имеют избыточный вес. Жиры — это компактное топливо, которое эффективно сохраняется в организме для последующего использования, когда углеводов не хватает. Жиры производят в два раза больше энергии, чем углеводы, примерно 9 ккал / грамм по сравнению с примерно 4 ккал / грамм углеводов и белков. Пищевые жиры расщепляются на жирные кислоты, которые попадают в кровь . Эти жирные кислоты бывают насыщенными или ненасыщенными (мононенасыщенными, полиненасыщенными или трансненасыщенными). Было обнаружено, что насыщенные жиры, полученные в основном из животных источников, повышают уровень общего холестерина в кровотоке, а некоторые ненасыщенные жиры имеют тенденцию снижать уровень общего холестерина в кровотоке. Например, мононенасыщенные жиры, такие как олеиновая кислота в оливковом масле, снижают холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, который считается плохим холестерином) и повышают холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, также известный как хороший холестерин), тем самым снижая риск сердечного приступа. болезнь.Насыщенные и трансненасыщенные жирные кислоты повышают уровень холестерина в сыворотке; напротив, ни мононенасыщенные, ни полиненасыщенные жиры не обладают таким эффектом.

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ НУТРИЕНТЫ. Неорганические минеральные питательные вещества необходимы для построения тканей. Они также важны для сокращения мышц, нервных реакций и свертывания крови. Все эти минеральные вещества должны поступать с пищей. Минералы классифицируются как основные элементы или микроэлементы. Основные элементы состоят из кальция, фосфора, магния, железа, йода и калия.Микроэлементы включают меди, кобальта, марганца, фтора и цинка.

ВИТАМИНЫ. Витамины увеличивают расщепление и усвоение белков, углеводов и жиров. Некоторые витамины помогают формировать клетки крови, гормоны, химические вещества нервной системы и генетические материалы. Витамины подразделяются на две группы: жирорастворимые витамины, такие как A, D, E и K; и водорастворимые витамины, такие как витамин C, и комплекс витаминов B. Жирорастворимые витамины обычно содержатся в пищевых продуктах, содержащих жиры.Поскольку избыточное количество витаминов накапливается в организме и в печени , и почках , не нужно ежедневно потреблять жирорастворимых витаминов. Водорастворимые витамины, комплекс C и B, нельзя хранить, и их необходимо употреблять ежедневно, чтобы восполнить запасы организма.

Виды продуктов питания

Пищевые продукты можно подразделить на хлеб и крупы; бобовые, клубни или крахмалистые корни; овощи и фрукты; мясо, рыба и яйца; молоко и молочные продукты; жиры и масла; и сахара.Хлеб и крупы содержат много крахмалов (углеводов), но цельные злаки также часто содержат значительное количество белка. Тем не менее, эти злаки следует есть вместе с другими белковыми продуктами, чтобы обеспечить их всеми незаменимыми аминокислотами. Мясо, рыба и яйца содержат все незаменимые аминокислоты, необходимые организму для создания собственных белков.

Молоко и молочные продукты также содержат большое количество белка, фосфора, кальция и витаминов. Бобовые богаты крахмалом, но также содержат больше белка, чем злаки или клубни.Клубни содержат множество минералов и витаминов. Овощи и фрукты — прямой источник многих минералов и витаминов. Жиры и масла высококалорийны, но обычно содержат мало питательных веществ. Сахар, который широко потребляется в более богатых странах, содержит мало питательных веществ и может вызвать кариес.

Диетические рекомендации

Для каждого витамина и минерала, а также макроэлементов было определено количество, необходимое среднему человеку для сохранения здоровья. В Соединенных Штатах это руководство называется рекомендуемой диетической дозой (DRI).Консультанты-диетологи могут использовать DRI в качестве руководства при консультировании. Диетолог может сообщить пациенту о любых проблемах, связанных с недостаточностью витаминов или минералов, во время консультации по питанию. DRI заменили Рекомендуемую диетическую норму (RDA), но включают как RDA, так и верхние пределы потребления для каждого питательного вещества.

Диетические рекомендации для американцев , опубликованные Министерством сельского хозяйства США и Департаментом здравоохранения и социальных служб, могут дать широкий общий взгляд на правильное питание.Они предоставляют научно обоснованные рекомендации по укреплению здоровья и снижению риска серьезных хронических заболеваний с помощью диеты и физической активности. Эти диетические рекомендации включают следующие основные рекомендации:

  • ешьте разнообразные продукты; пусть пищевая пирамида направляет ваш выбор продуктов питания
  • контрольный вес
  • быть физически активным каждый день
  • придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров (менее 10% от общего количества калорий) и холестерина (менее 300 мг / день) и умеренно всего жира (20-35% от общего количества калорий)
  • ограничить потребление жиров и масел с высоким содержанием насыщенных и трансжирных кислот
  • есть различные овощи и фрукты, а цельнозерновые
  • есть разные цельнозерновые
  • употребляйте сахар в умеренных количествах
  • употребляйте соль в умеренных количествах
  • если вы употребляете алкоголь, делайте это в умеренных количествах; не более двух порций вина, пива или спиртных напитков в день
  • сохранять пищу безопасной для употребления в пищу; соблюдайте государственные меры предосторожности, указанные на упаковке продуктов питания

Энергетические потребности

Углеводы, белки и жиры обеспечивают энергию в виде калорий, которая питает организм для метаболических процессов, роста и активности.Когда человек потребляет каждый день столько калорий, сколько использует организм, он находится в состоянии энергетического баланса и не набирает, ни теряет вес. Когда потребляется больше калорий, чем используется организмом, избыточные калории откладываются в виде жира и увеличения веса. С другой стороны, когда потребляется меньше калорий, чем нужно организму, накопленный жир и мышцы сжигаются в качестве топлива, и вес уменьшается. Необходимое количество энергии зависит от таких факторов, как вес человека, пол, возраст и уровень активности, поэтому оценка должна производиться на основе этих параметров.DRI обеспечивают оценку энергии (калорийности) на основе уровня активности (малоподвижный, малоактивный, активный, очень активный) и индекса массы тела. Уравнение используется для расчета потребности в энергии на основе этих параметров в дополнение к возрасту и полу. При использовании номенклатуры метрической системы вместо килокалории (ккал) используется килоджоуль (кДж), где 1 ккал = 4,184 кДж и мегаджоуль F1 (МДж) = 1000 кДж.

Диета с модифицированной калорийностью

Диета с модифицированной калорийностью предписывается для исправления проблем с весом с помощью здорового питания.Низкокалорийные диеты предназначены для снижения веса и назначаются людям с избыточным весом или ожирением. Высококалорийные диеты рекомендуются людям со значительно повышенными энергетическими потребностями, например, спортсменам на тренировках или людям, борющимся с такими заболеваниями, как рак , СПИД, муковисцидоз или . Высококалорийные диеты также назначают при нервной анорексии.

Диеты с модифицированной калорийностью планируются диетологами и должны назначаться после полного физического осмотра и оценки питания или диетического анамнеза.Низкокалорийная диета обеспечивает достаточно энергии для удовлетворения метаболических потребностей и уровня активности человека. Он включает сбалансированное разнообразие продуктов, но ограничивает углеводы и алкоголь. Низкокалорийная диета не должна способствовать снижению веса более чем примерно на 1-2 фунта (от 500 граммов до одного килограмма) в неделю. В общем, для человека с небольшим избыточным весом неразумно терять более 1 фунта (около 500 граммов) в неделю. Высококалорийная диета обычно дает дополнительные 500-1000 калорий, что приводит к увеличению веса примерно на 1 фунт (500 грамм) в неделю для большинства людей.Он имеет высокое содержание белка, нормальное содержание жира и делает упор на продукты, содержащие много калорий в небольшом объеме. Перекус между приемами пищи рекомендуется как способ увеличить количество потребляемых калорий.

Если позволяет предельная калорийность, не более двух порций вина, пива или ликера в день.

Диета с модифицированной клетчаткой

Фрукты и овощи — отличные источники клетчатки. Клетчатка имеет важные питательные свойства, такие как облегчение движения пищи по пищеварительному тракту, что помогает предотвратить запоры.Исследования показывают, что низкое количество пищевых волокон может быть причиной увеличения заболеваемости дивертикулезом, а также может быть связано с раком толстой кишки.

Диеты с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые (особенно отруби), сырые овощи, неочищенные свежие фрукты, орехи и семена, рекомендуются для:

  • увеличения каловых масс
  • увеличения кишечного движения
  • предотвращения или лечения запоров, дивертикулеза , Болезнь Крона, или синдром раздраженного кишечника
  • помогает снизить уровень холестерина
  • помогает снизить вес у людей с избыточным весом и улучшить толерантность к сахару у диабетиков

Диеты с низким содержанием клетчатки исключают сырые фрукты и овощи, цельнозерновые, орехи и т.д. и семена, делая упор на мягкую, мягкую пищу.Они рекомендуются для:

  • уменьшения объема фекалий
  • замедленного движения кишечника
  • уменьшения желудка секреции кислоты
  • лечения различных заболеваний, включая расстройство желудка, диарею, воспаление кишечника и сердечный приступ

с модифицированным белком диета

Диеты с высоким содержанием белка предназначены для обеспечения примерно 0,05 унции (1,5 г) белка на каждый килограмм веса тела человека. Сложные белки, такие как молоко и мясо, должны составлять от половины до двух третей суточной потребности в белке.Диеты с высоким содержанием белка рекомендуются людям, которые:

  • имеют повышенную потребность в белке из-за протеинкалорийного недоедания, тяжелого стресса , или таких состояний, как СПИД, рак или ожогов с высоким уровнем метаболизма, которые приводят к потере с большим количеством белка
  • имеют синдромы мальабсорбции, глютеновую болезнь или другие расстройства, характеризующиеся плохим всасыванием пищи

Низкобелковая диета исключает молочные продукты и мясо и требует, чтобы около трех четвертей дневной нормы потребления белка происходят из ценных источников белка.Добавки могут быть назначены для предотвращения дефицита аминокислот. Низкобелковые диеты используются при лечении цирроза печени и почек.

Диета с низким содержанием холестерина

Модификация диеты — первое оружие в борьбе с высоким уровнем холестерина, который способствует сердечным заболеваниям и атеросклерозу. Диеты с низким содержанием холестерина назначают для снижения риска сердечных заболеваний и для лечения атеросклероза, диабета, высокого уровня холестерина в сыворотке (который может быть наследственным и может также потребоваться препараты, снижающие уровень холестерина) и высокое кровяное давление. Диета с низким содержанием холестерина не является лекарством от состояний, для лечения которых она предписана, поэтому большинству людей приходится придерживаться этой диеты до конца своей жизни.

План питания Американской кардиологической ассоциации рекомендует, чтобы общее потребление холестерина составляло менее 0,01 унции (300 мг) в день, а общее потребление жиров — не более 30% от общего количества калорий. Потребление насыщенных жирных кислот должно составлять менее 10% калорий, или для людей с повышенным уровнем холестерина в крови или сердечными заболеваниями потребление насыщенных жиров и холестерина ограничено еще до 7% от общего количества калорий в день.

План питания AHA также предлагает:

  • Потребление полиненасыщенных жирных кислот должно составлять 8-10% калорий.
  • Мононенасыщенные жирные кислоты должны составлять остальную часть общего потребления жиров, до 15% от общего количества калорий.

Настоящее руководство распространяется на всех здоровых людей старше двух лет.

Обезжиренная диета

Большинство американских диет содержат слишком много жиров. Жир часто составляет около 40% от общего количества калорий, потребляемых каждый день. Диетические рекомендации рекомендуют ограничивать количество жиров до 20–35% или менее от дневной нормы калорий, поскольку потребление слишком большого количества жира связано с ожирением , сердечными заболеваниями и несколькими типами рака.Диета с низким содержанием жиров обычно ограничивает ежедневное потребление жиров до 1,76 унции (50 г), в то время как диета с чрезвычайно низким содержанием жиров ограничивает ежедневное потребление жиров до 0,88-1,05 унции (25-30 г). Количество жира в вашем рационе будет зависеть от количества необходимых вам калорий. Диеты с низким содержанием жиров рекомендуются для:

  • помогают предотвратить сердечные заболевания
  • помогают предотвратить рак толстой кишки, простаты и груди
  • помогают лечить различные состояния, включая подагру, СПИД, желчный пузырь, болезнь, болезнь печени, целиакию. болезни, воспалительные заболевания кишечника и изжога
  • похудеть или контролировать вес

Некоторое количество жира необходимо в рационе для предотвращения дефицита незаменимых жирных кислот, но большинство людей потребляют более чем достаточно жира для удовлетворения этих потребностей.Уменьшение количества жира, вероятно, поможет людям есть меньше калорий, тем самым снизив вес и предотвратив коронарные заболевания.

Безглютеновая диета

Глютен и глиадин — это белки, содержащиеся в некоторых зернах и зерносодержащих продуктах. Эти белки токсичны для клеток кишечного тракта человека с «непереносимостью» и вызывают затруднения при всасывании пищи. Глютеновая болезнь вызвана непереносимостью этих белков. Эта непереносимость приводит к тому, что пациенты с глютеновой болезнью страдают от потери веса, диареи, недоедания и вздутия живота.Исключив из рациона продукты, содержащие глютен, можно предотвратить дальнейшее повреждение кишечника, облегчить симптомы и исправить нарушение всасывания питательных веществ. Безглютеновая диета исключает все продукты, содержащие пшеницу, рожь, ячмень и солод, и ее необходимо соблюдать всю жизнь.

Низкопуриновая диета

Эта диета ограничивает такие продукты, как сардины, печень и яйца, которые вызывают выработку мочевой кислоты в организме. Обычно его назначают как часть программы лечения подагры (заболевание, которое обычно вызывается слишком большим количеством мочевой кислоты в организме) и камней в почках, , что также включает упражнений, и лекарства.В дополнение к исключению субпродуктов (сладкий хлеб, печень, почки) и определенных видов рыбы (анчоусы, сардины, скумбрия) и ограничения количества других пуринсодержащих продуктов, таких как креветки, мясо и молочные продукты, эта диета подчеркивает 2 кварты (1,89 л) воды и фруктового сока в день, чтобы способствовать выведению мочевой кислоты, а также есть фрукты и овощи, которые увеличивают щелочность мочи и растворимость мочевой кислоты.

Низкосолевая диета

В среднем американцы потребляют около 0 ед.17 унций (5 г) соли или натрия в день. Диетические рекомендации предполагают, что 0,08 унции (2,4 г) натрия должно быть верхним пределом, даже если нет признаков сердечного заболевания. Большинству людей с сердечными заболеваниями следует ограничить потребление натрия до менее 0,07 унции (2 г) в день, а некоторые диеты с низким содержанием соли ограничивают потребление натрия до 0,008 унции (250 мг) в день. Количество соли в рационе важно для людей с высоким кровяным давлением или застойной сердечной недостаточностью.

Некоторые эксперты считают, что чрезмерное потребление соли является основной причиной высокого кровяного давления, особенно в западных странах.Избыток натрия побуждает организм удерживать жидкость, тем самым увеличивая количество жидкости, перекачиваемой сердцем и циркулирующей в кровотоке. Диета с высоким содержанием соли также может быть вредной для людей с застойной сердечной недостаточностью, потому что избыток жидкости возвращается в легкие , вызывая застойные явления.

Хлорид калия является обычным ингредиентом заменителей соли. Но слишком много калия может быть вредным для людей с проблемами почек. Один из способов улучшить вкус еды, исключив соль, — это добавить лимонный сок, травы, специи или ароматизированный уксус.

Диета с низким содержанием фенилаланина

Диета с низким содержанием фенилаланина является нормальным лечением фенилкетонурии (ФКУ). Фенилкетонурия — редкое генетическое нарушение разложения фенилаланина с пищей, которое, если его не лечить, может привести к тяжелой прогрессирующей умственной отсталости. Диета является чрезвычайно строгой, и для уменьшения или предотвращения умственной отсталости необходимо строгое соблюдение диеты. Необходимо тщательное наблюдение зарегистрированного диетолога или врача.

Люди с фенилкетонурией не могут переносить нормальную диету.Диетическое лечение требует отказа от продуктов с высоким содержанием белка. Назначенная диета содержит только необходимое для организма количество фенилаланина. Основные принципы диеты ФКУ гласят:

  • Мясо, рыба, сыр, яйца, молоко и орехи не разрешены, потому что они богаты белком и, следовательно, фенилаланином.
  • Другие продукты, содержащие умеренное количество белка (например, картофель и злаки), даются в небольших дозированных количествах. Эти продукты распределяют между приемами пищи, чтобы поддерживать стабильный уровень фенилаланина.
  • Большинство фруктов, некоторых овощей и салатов можно употреблять в обычных количествах, но следует избегать чрезмерного употребления.
  • Сахар, джем, сиропы и жиры, такие как сливочное масло, сало и растительное масло, можно использовать довольно свободно.
  • Многие продукты с низким содержанием белка продаются по рецептам. Все это можно принимать без ограничений, чтобы разнообразить рацион. Пища включает макароны, хлеб с низким содержанием белка, печенье, муку, спагетти и т. Д.
  • Младенцев можно кормить смесями, не содержащими фенилаланина.

Среди людей, страдающих фенилкетонурией, часто наблюдается кариес из-за повышенного количества потребляемых углеводов.

Диабетическая диета

По большей части диета является ключом к сдерживанию диабета. Не существует единой диеты, удовлетворяющей потребности всех диабетиков. Общие правила здорового питания, которые обсуждались ранее, применимы и к диабетикам.

Существует несколько диетических методов контроля уровня сахара в крови.Руководящим принципам питания для американцев могут следовать все люди старше 2 лет, включая диабетиков. Некоторые эксперты считают, что этих диетических рекомендаций может быть достаточно для диабетиков, хотя существуют более подробные диетические методы контроля уровня сахара в крови. Однако эти методы могут быть сложными, что удерживает многих диабетиков от их использования. Американская диабетическая ассоциация разработала списки обмена диабетиками, наиболее распространенную систему, используемую для контроля уровня сахара в крови. Другие эксперты по питанию рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты, поскольку они указывают на некоторые недостатки пищевой пирамиды; например, мало внимания уделяется планированию питания.Планы подсчета углеводов могут помочь, но также могут быть сложными и требовать усердного ученика; Некоторым людям может быть трудно понять концепции Списков диабетического обмена.

Диабетики типа 1 и 2, принимающие инсулин или пероральные препараты, должны сосредоточиться на контроле уровня глюкозы в крови путем координации приема пищи с введением инсулина или лекарств или других переменных, таких как физические упражнения.

Пищевые привычки, которые помогают контролировать уровень глюкозы:

  • Придерживайтесь плана питания.
  • Надлежащим образом лечите гипогликемию (низкий уровень сахара в крови).
  • Быстро реагирует на гипергликемию (повышенный уровень сахара в крови).
  • Поддерживайте постоянные привычки перекусов.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует есть более сложные углеводы. Это противоположно тому, что советовали в прошлые годы. Текущие исследования показывают, что для здоровья лучше всего есть больше злаков, бобов и крахмалистых овощей, чтобы контролировать жир и холестерин.Общее потребление углеводов оказывает большее влияние на контроль уровня глюкозы в крови, чем источник углеводов. Однако употребление сложных углеводов (например, цельнозерновой хлеб, бобы и т. Д.) Лучше, чем употребление продуктов на основе сахарозы (простого сахара).

Как потеря веса, так и контроль уровня сахара в крови особенно важны для диабетиков 2 типа с избыточным весом, которые не принимают лекарства. Воздействие на здоровье наиболее благоприятно после первоначальной потери веса. Снижение массы тела на 10% может контролировать прогрессирование диабета 2 типа.Другие важные вопросы — это контроль уровня липидов (холестерина и триглицеридов) и артериального давления. Контроль за потреблением жиров важен, потому что у диабетиков примерно в два раза больше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем у других людей.

Исследования показывают, что диабетики имеют те же потребности в белке, что и другие люди, но с началом нефропатии потребление белка для взрослых должно быть ограничено до 0,8 г / кг в день, при этом 80% приходится на белок с высокой биологической ценностью.

Традиционные диеты могут дать некоторые преимущества для здоровья

У некоторых групп населения пищевые привычки намного более здоровые, чем типичная западная диета, которая часто слишком высока в жирах и холестерине.Исследования показали, что традиционная средиземноморская диета, японская диета или диета «охотник-собиратель» имеют преимущества для здоровья. Диетические привычки, характерные для средиземноморских стран с потреблением оливкового масла (мононенасыщенной жирной кислоты) в качестве основного источника жира, по-видимому, обеспечивают оптимальную пользу для здоровья при низкой частоте ишемической болезни сердца. Средиземноморская диета состоит из большого количества фруктов, овощей, бобовых, орехов, зерновых продуктов и рыбы, в то время как обычно потребляются лишь небольшие количества мясных и молочных продуктов.

Preparation

Эффективная оценка индивидуального рациона питания необходима для предоставления диетических рекомендаций и рекомендаций. Если диетическая оценка не проводится в процессе подготовки с использованием надлежащих методик, диетологу будет сложно сделать какие-либо выводы относительно необходимости диетотерапии.

Независимо от типа диеты, все продукты следует готовить соответствующим образом. Это включает в себя достаточное время приготовления и надлежащее хранение. Некоторые диеты необходимо вводить постепенно.

Последующий уход

Регулярное наблюдение у диетолога или врача всегда важно, если человек был переведен на специальную диету по состоянию здоровья.

Нельзя постоянно жить на «диете», потому что строгие правила сложно и кропотливо соблюдать. Следовательно, диетические модификации должны быть связаны с изменением образа жизни в выборе продуктов питания и более здоровым отношением к питанию и благополучию.

Риски

Всегда есть риск несоблюдения какой-либо диеты.Однако, когда человек находится на соответствующей диете и лечащий врач осведомлен о каких-либо известных аллергиях, существует очень мало рисков, если таковые имеются.

Результаты

При соблюдении предписанной диеты улучшение здоровья является ожидаемым результатом с уменьшением риска заражения многими заболеваниями. Тем не менее, каждый человек должен вносить необходимые изменения в рацион. Если пациент не соблюдает рекомендованные рекомендации по питанию, он не получит пользы.Обычно умеренные эффекты наблюдаются в потере веса или снижении содержания липидов (холестерина) в сыворотке крови, часто из-за несоблюдения диетических рекомендаций, предоставленных диетологом или врачом.

Результат любой диетической терапии будет лучше в сочетании с упражнениями, за исключением случаев, когда пациент не может выполнять упражнения по медицинским причинам.

Если соответствующая диета предписана медицинскими работниками, ненормальные результаты очень редки.

Роли в бригаде здравоохранения

Сертифицированный специалист по питанию, например, зарегистрированный диетолог (Р.D.) перед началом диетотерапии следует пройти обследование для оценки диеты и профессионального диетического консультирования. Остерегайтесь людей, прописывающих диеты без образования диетологии и питания. Как правило, только зарегистрированные диетологи имеют достаточную подготовку и знания для точной оценки пищевой адекватности рациона пациента, особенно при наличии хронического заболевания. Некоторые диетологи называют себя диетологами, но термин «диетолог» не регулируется законом; поэтому каждый может называть себя диетологом.Врач также может иметь опыт или специализацию в области питания и, таким образом, может провести оценку питания или дать общие рекомендации по питанию и / или диетотерапию. Однако многие врачи не обладают какими-либо специальными знаниями в области диетотерапии, потому что они не изучали питание.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Калория — Обычно называется калорией, но на самом деле это килокалория (ккал). Килокалория — это энергия, необходимая для повышения температуры одного килограмма воды на один градус Цельсия.Так измеряется энергетическая ценность пищи.

Оценка питания — Оценка еды и питательных веществ, съеденных за определенный момент времени. Некоторые из наиболее распространенных методов оценки питания — это записи о питании, отзывы о питании, анкеты по частоте приема пищи и истории диеты.

Диетолог — Диетолог — это медицинский работник, имеющий степень бакалавра, специализирующийся на продуктах питания и питании, который, кроме того, проходит период практической подготовки в больнице или в общине.Многие диетологи пополняют свои знания, получая степень магистра или доктора. Звание «диетолог» защищено законом, поэтому только квалифицированные практикующие врачи, получившие образование, могут использовать это звание.

Электролиты — Любой из различных ионов, таких как натрий, калий или хлорид, необходимых клеткам для регулирования электрического заряда и потока молекул воды через клеточную мембрану.

Килоджоуль— В Европе и других странах энергетическая ценность пищевых продуктов часто выражается в килоджоулях (кДж) — метрической единице энергии.Используя номенклатуру метрической системы, калория конвертируется в килоджоуль (кДж), где 1 ккал = 4,184 кДж и 1 мегаджоуль (МДж) = 1000 кДж. Чтобы преобразовать килоджоули в ккал, разделите на 4,184.

Бобовые — Стручок, например гороха или фасоли, который разделяется на две створки, при этом семена прикрепляются к одному краю створок.

Диетолог — Некоторые диетологи называют себя «диетологами», но в целом термин «диетолог» не охраняется законом; поэтому каждый может называть себя диетологом.

Транс-ненасыщенные жирные кислоты (также называемые трансжирными кислотами или трансжирами) — Чтобы приготовить продукты, которые останутся свежими на полке, или получить твердый жирный продукт, такой как маргарин, производители продуктов питания гидрогенизируют (добавляют водород) в полиненасыщенные масла. Это изменяет двойную связь на атоме углерода с цис-конфигурации на транс-конфигурацию, делая жирную кислоту насыщенной, и это еще более опасно для здоровья. Например, известно, что маргарины в стиках содержат больше трансжирных кислот, чем жидкие масла.

Ресурсы

КНИГИ

Броннер, Феликс, изд. Питание и клиническое ведение хронических состояний и заболеваний . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 2005.

Эскин, Н. А. Майкл и Тамир Снайт. Словарь нутрицевтиков и функциональных продуктов питания (серия «Функциональные продукты и нутрицевтики») . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 2005.

Институт медицины, изд. Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот с пищей .Вашингтон: National Academies Press, 2005.

Лутц, Кэрролл А. и Карен Резерфорд Пшитулски Питание и диетотерапия, 4-е изд. Philadelphia, PA: F. A. Davis Company, 2006.

Temple, Norman J., Ph.D., et al. Здоровое питание: стратегии профилактики заболеваний, 2-е изд. Totowa, NJ: Humana Press, 2005.

PERIODICALS

Cristina F. «Польза для здоровья от средиземноморской диеты может быть обусловлена ​​синергетической комбинацией фитохимических веществ и жирных кислот.» British Medical Journal . 331 № 7508 (2005): E366.

Вестман, EC, Янси, WS, младший, Вернон, MC» Оптимальна ли диета с низким содержанием углеводов и жирами? « Archives in Internal Medicine 165 № 9 (2005): 1071-72.

Прайс, С. «Понимание важности сбалансированного питания для здоровья». Nursing Times . 101 № 1 (2005): 30-31.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская диетическая ассоциация.120 South Riverside Plaza, Suite 2000, Chicago, IL 60606-6995.(800) 877-1600. 〈Http://www.eatright.org/〉.

Национальный центр Американской кардиологической ассоциации. 7272 Greenville Avenue, Даллас, Техас 75231. (800) AHAUSA1. 〈Http://www.americanheart.org〉.

Информационный центр по продуктам питания и питанию, Служба сельскохозяйственных исследований, USDA. Национальная сельскохозяйственная библиотека, комната 105, 10301 Балтимор-авеню, Белтсвилл, Мэриленд 20705-2351. (301) 504-5719. Факс: (301) 504-6409. 〈Http://www.nal.usda.gov/fnic/〉. [адрес электронной почты защищен]

Международный совет по продовольственной информации.1100 Connecticut Avenue, NW, Suite 430, Washington, DC 20036. (202) 296-6540. Факс (202) 296-6547, 〈http://www.ific.org/〉. Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Министерство сельского хозяйства США (USDA), Служба сельскохозяйственных исследований. 5601 Саннисайд-авеню, Белтсвилл, Мэриленд 20705. «База данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартной справки, выпуск 18». Домашняя страница лаборатории данных по питательным веществам, 2005 г. 〈http://www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl〉. Домашняя страница USDA 〈http://www.usda.gov/wps/portal/usdahome〉.

Министерство здравоохранения и социальных служб США.200 Independence Avenue, S.W., Вашингтон, округ Колумбия, 20201. (202) 619-0257 или (877) 696-6775. 〈Http://www.hhs.gov/〉.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 1600 Clifton Rd, Atlanta, GA 30333. (800) CDC-INFO. 〈Http://www.cdc.gov/〉. Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC, Национальный центр статистики здравоохранения, 3311 Toledo Road, Hyattsville, MD, 20782. (866) 441-NCHS (6247). 〈Http: // www.cdc.gov/nchs/〉. Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Служба питания и питания Министерства сельского хозяйства США. 3101 Park Center Drive, Александрия, VA 22302 〈http://www.fns.usda.gov/fns/〉.

ДРУГОЕ

Центр политики и продвижения в области питания. 〈Http://www.usda.gov/cnpp/index.html〉.

Диетические рекомендации для американцев, 2005 г. 〈http://www.healthierus.gov/dietaryguidelines/〉.

На пути к более здоровому состоянию 〈http://www.health.gov/dietaryguidelines/dga2005/document/html/brochure.htm〉.

Здоровые люди, 2010 г. 〈http://www.healthypeople.gov/〉.

анализ терминологии классификации пищевых консистенций

547Терминология классификации диет

CoDAS 2015; 27 (6): 541-9

некоторые патологи речи, чтобы избежать недоразумений

в рецептах диеты описывает не только указали на консистенцию

, но также на подходящую пищу для пациентов (10).

Стоит подчеркнуть, что логопеды

отметили меньше осложнений (n = 10), чем диетологи (n = 16) —

из 18 возможных осложнений, более половины из них

(n = 10 ) не упоминалось в обеих категориях, восемь —

только диетологами, а два — только речевыми экспертами —

огов.Кроме того, профессионалы не пришли к соглашению

в отношении ущерба, то есть «несовместимости диеты с клиническим состоянием пациента

» и «риска недоедания», о которых, согласно статистическому анализу, было сказано подробно. , по речи —

языковедов и диетологов соответственно.

Эти результаты привлекают внимание к различным точкам зрения

, по которым логопеды и диетологи

анализируют состояние здоровья пациента.В речевом вмешательстве патологоанатома

приоритет отдается адекватности

согласованности физиологических условий глотания и

легочных состояний пациента. Хотя такой специалист рассматривает состояние питания, диетолог имеет более

технических навыков, чтобы выявить это недоедание. Таким образом, при назначении лечения, которое будет назначено пациенту,

необходимо учитывать несколько факторов, к которым следует подходить

со всей многопрофильной командой.

Когда профессионалов попросили предложить наиболее подходящие

простых терминов для классификации текстуры пищи в целом, большинство профессионалов

(88,5%) предложили от четырех до шести терминов в качестве идеального количества.

В международной литературе австралийская классификация

использует восемь терминов: четыре для твердых и полутвердых веществ (Австралийская продовольственная

шкала текстуры

) и четыре для жидкостей (Австралийская шкала вязкости жидкости

) (4). В Соединенных Штатах в Национальной диете при дисфагии (США)

также используются восемь терминов: четыре для твердых и полутвердых веществ и четыре

для жидкостей (6).В Соединенном Королевстве используется одиннадцать терминов:

шесть для твердых и полутвердых тел и ve для жидкостей (7). Было замечено

, что есть разница между жидкими и твердыми / полутвердыми продуктами. Каждая категория состояла из отдельной таблицы. В лиографическом обзоре bib-

о различных классификациях диеты было обнаружено

существование вариаций от двух до пяти категорий для твердой

и полутвердой пищи и от одной до шести категорий жидких продуктов (5).

Сорди и др. (10) подчеркнули, что профессионалы имеют склонность к использованию двух стратегий назначения. Один из них представляет собой основной термин, например, жидкость,

, за которым следуют градуировки, такие как

, например, тонкий и толстый. Другая стратегия сравнивает

исследуемых продуктов с другими продуктами общего характера, такими как

меда и пудинга. По словам авторов, обозначение, основанное на

на сравнении продуктов питания с другими общими знаниями, представляет собой

, представленное как стратегию легкого понимания в момент руководства по диете

и облегчает визуализацию возможных аналогичных продуктов питания,

. который помогает процессу ориентации лиц, осуществляющих уход,

, поскольку специалист может относиться к обычным продуктам питания (10).

На этапах, касающихся предложения терминологии для

классификации текстур пищевых продуктов и продуктов без теоретической директивы, было замечено упоминание огромного количества терминов, которые,

в последнем случае, требовали авторам разделить термины на

групп, чтобы можно было провести статистический анализ.

Многие из предложенных и / или использованных профессионалами терминов

были трудными для понимания, потому что цель исследования

использовалась ненадлежащим образом, потому что термины относятся к пищевой диете

классификации, а не к классификации. текстуры, из которых они состоят.Даже

после объяснения исследователей диетологи по-прежнему оставались

и не могли различить структуру и диету. Авторы

считают, что это происходит из-за различных ролей, выполняемых профессионалами

в больничной среде. Известно

, что речевые патологи оценивают способность пациента глотать

к нескольким текстурам пищи и на основе такого наблюдения

они рекомендуют выпустить стандартную диету из больницы. который включает в себя текстовые сообщения, соответствующие клиническому состоянию пациента.После того, как рекомендация

выполнена, врач должен назначить диету, а диетолог

должен скорректировать ее в соответствии с потребностями пациента в питании. Следовательно, в практике

диетолог имеет более непосредственное отношение к диетам, а не к текстурам.

При классификации пищевых продуктов без теоретической директивы

профессионалы использовали 39 терминов для пяти пищевых продуктов. Даже после

авторское разделение терминов, логопеды

и диетологи согласились только в классификации двух из

пяти продуктов: печенье и закуски — твердые и жидкие, соответственно

.Исследование, проведенное в Австралии, обнаружило 39 различных терминов, используемых для загущенных жидких пищевых продуктов, а 95 терминов до

описывают продукты с измененной текстурой (4).

В Северной Америке исследование выявило 40 различных терминов

, используемых для твердой пищи и 18 для описания загущенных жидкостей (4).

Аналогичное исследование с целью проверки терминологии

основных препаратов, используемых в вмешательствах с пациентами с дисфагией

, которое было проведено специалистами по речевой патологии

в штате Сан-Паулу, Бразилия. обнаружил 33 термина, использованных

30 патологами речи для классификации семи продуктов.

Подобно этому исследованию, номенклатура, используемая патологоанатомами, работающими с речевым языком,

была распространена только на двух концах шкалы

(жидкий и твердый) (10).

Что касается желе, не было обнаружено совпадения между

патологами речи и диетологами, но последние

согласились между собой в классификации пищи как

пастообразных. Однако по йогурту и меду не было согласия между группами, даже между профессионалами

из той же категории.Йогурт получал от обеих категорий:

категорий: жидкий, загущенный жидкий,

пастообразный и жидкий пастообразный, но ни один из терминов не встречался чаще

среди групп. Многие речевые патологи назвали йогурт

жидким тестом, тогда как большинство диетологов назвали его жидким-

ед. Большинство диетологов и половина

патологов речи назвали мед пастообразным, но статистически значимой разницы не было.В литературе

упоминаний о классификации меда не обнаружено. Йогурт, с другой стороны

, в исследованиях считался пастообразным (13-18), жидким

пастообразным (10,11), густой / загустевшей жидкостью (10,19,20), пастообразной жидкостью (10). , и

густая пастообразная жидкость (21).

Некоторые специалисты подчеркнули в классификации продуктов питания

, что пять представленных продуктов обычно не предлагаются пациентам

в больничных диетах. Авторы считают, что, в основном, в отношении желе

и меда, это могло быть связано с более низким соглашением

между профессионалами.

Существование расхождений между профессионалами в классификации

без теоретической направленности согласуется с

Оценка состояния питания при поступлении в больницу: баллы питания

  • Alastrué A, Sitges A, Faurrieta E et al ( 1983 г.): Valoracion antropometrica de1 estado нутритивное, нормальное и обязательное питание. Med. Clin. 80 , 691–699.

    Google ученый

  • Американское общество парентерального и энтерального питания (1995 г.): Стандарты нутриционной поддержки: госпитализированные пациенты. Nutr. Clin. Практик. 10 , 208–219.

  • Арора Н.С. и Рочестер Д.Ф. (1982): Сила дыхательных мышц и максимальная произвольная вентиляция у пациентов с недостаточным питанием. Am. Преподобный Респир. Дис. 126 , 5–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • Baker JP, Detsky AS, Wesson DE et al (1982): Оценка питания. Сравнение клинической оценки и объективных измерений. N. Engl. J. Med. 306 , 969–972.

    CAS Статья Google ученый

  • Bernstein LH, Shaw-Stiffel TA, Schorow M & Brouillette R (1993): Финансовые последствия недоедания. Clin. Лаборатория. Med. 13 , 491–507.

    CAS Статья Google ученый

  • Bistrian BR, Blackburn GL, Hallowell E & Heddle R (1974): Белковый статус общих хирургических пациентов. J. Am. Med. Доц. 230 , 858–860.

    CAS Статья Google ученый

  • Bistrian BR, Blackburn GL, Vitale J, Cochran D & Naylor J (1976): Распространенность недоедания у пациентов общего профиля. J Am. Med. Доц. 253 , 1567–1574.

    Артикул Google ученый

  • Blackburn GL & Thornton PA (1979): Оценка питания госпитализированного пациента. Med. Clin. North Am. 63 , 1103–1115.

    Артикул Google ученый

  • Bollet AJ & Owens B (1973): Оценка состояния питания отдельных госпитализированных пациентов. Am. J. Clin. Nutr. 20 , 931–938.

    Артикул Google ученый

  • Брауншвейг, Калифорния (1999): Создание клинического реестра питания: перспективы, проблемы и предварительные результаты. J. Am. Диета. Доц. 99 (4), 467–470.

    CAS Статья Google ученый

  • Bruun LI, Bosaeus I, Bergstad I & Nygaard K (1999): Распространенность недоедания у хирургических пациентов: оценка нутритивной поддержки и документация. Clin. Nutr. 18 (3), 141–147.

    CAS Статья Google ученый

  • Buzby GP, Williford WO, Peterson OL et al (1988): рандомизированное клиническое испытание полного парентерального питания у истощенных хирургических пациентов: обоснование и влияние предыдущих клинических испытаний и пилотного исследования на дизайн протокола. Am. J. Clin. Nutr. 47 , 357–363.

    CAS Статья Google ученый

  • Campos AC и Meguid MM (1992): Критическая оценка полезности периоперационной нутритивной поддержки. Am. J. Clin. Nutr. 55 , 117–130.

    CAS Статья Google ученый

  • Carbonnel F (2000): метаболическая адаптация к недоеданию. Ann. Med. lnterne (Париж) 151 (8), 644–651.

    CAS Google ученый

  • Седерхольм Т. Ягрен К. и Хеллстром К. (1993): Состояние питания и работоспособность у пациентов, находящихся в стационаре. Clin. Nutr. 12 , 8–14.

    CAS Статья Google ученый

  • Celaya S (1989): Nutrición искусственная больница, стр.59–91. Venus Industrias Gráficas, Сарагоса, Испания.

  • Чандра Р.К. (1983): Питание, иммунитет и инфекции: современные знания и направления на будущее. Hte Lancet March 26 , 688–691.

    Артикул Google ученый

  • Chima CS, Barco K, Dewitt ML, Maeda M, Teran JC, Mullen KD (1997): Взаимосвязь статуса питания с продолжительностью пребывания, стоимостью больницы и статусом выписки пациентов, госпитализированных в медицинскую службу. J. Am Diet. Доц. 97 (9), 979–980.

    Артикул Google ученый

  • Coats KG Morgan SL Bartolucci AA & Weinsier RL (1993): Недоедание, связанное с больницей: переоценка 12 лет спустя. J. Am. Диета. Доц. 93 , 27–33.

    CAS Статья Google ученый

  • Коллинз Н. (2000): Оценка и лечение непроизвольной потери веса и белково-калорийной недостаточности. Adv. Уход за кожными ранами 13 (1 дополнение), 4–10.

    CAS PubMed Google ученый

  • Corish CA & Kenedy NP (2000): Белково-энергетическое недоедание у стационарных пациентов в больницах. Br. J. Nutr. 83 , 575–591.

    CAS Статья Google ученый

  • Corish CA, Flood P, Mulligan S & Kenedy NP (2000): Очевидная низкая частота недоедания у стационарных пациентов дублинской больницы: должны ли мы пересмотреть антропометрические пороги для клинической практики ?. Br. J. Nutr. 84 , 325–335.

    CAS PubMed Google ученый

  • Correia MI, Caiaffa WT, da Silva AL & Waitzberg DL (2001): Факторы риска недостаточности питания у пациентов, перенесших гастроэнтерологические операции и операции по поводу грыжи: анализ 374 пациентов. Nutr. Hosp. 216 (2), 59–64

    Google ученый

  • Covinsky KE, Martin GE, Beyth RJ, Justice AC, Seghal AR & Landefeld CS (1999): взаимосвязь между клиническими оценками статуса питания и неблагоприятным исходом у пожилых госпитализированных пациентов. J. Am. Гериатр. Сот. 47 , 532–538.

    CAS Статья Google ученый

  • Детски А.С., Маклафлин Дж. Р., Бейкер Дж. П., Джонстон Н., Мендельсон Р. А. и Джиджибхой К. Н. (1987): Что такое субъективная глобальная оценка состояния питания ?. J. Parenter. Энтеральный Нутр. 11 , 8–11.

    CAS Статья Google ученый

  • Duerksen DR, Yeo TA, Siemens JL & O’Connor MP (2000): Достоверность и воспроизводимость клинической оценки статуса питания у пожилых людей. Питание 16 (9), 740–744.

    CAS Статья Google ученый

  • Enia G, Sicuso C, Alati G et al (1993): Субъективная глобальная оценка питания диализных пациентов. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 8 , 1094–1098.

    CAS PubMed Google ученый

  • Фергюсон М., Капра С., Бауэр Дж. И Бэнкс М. (1999): Разработка действенного и надежного инструмента для скрининга недоедания для взрослых пациентов в больницах с острой болезнью. Питание 15 (6), 458–464.

    CAS Статья Google ученый

  • Феррейра И.М., Брукс Д., Лакасс Ю. и Гольдштейн Р.С. (2000): Нутриционная поддержка людей с ХОБЛ: метаанализ. Сундук 117 , 672–678.

    CAS Статья Google ученый

  • Fuenzalida CE, Petty TL, Jones ML, Jarrett S, Harbeck RJ, Terry RW и Hambidge KM (1990): иммунный ответ на краткосрочное вмешательство в питание при запущенной хронической обструктивной болезни легких. Am. Преподобный Респир. Дис. 142 , 49–56.

    CAS Статья Google ученый

  • Garriballa SE, Parker SG, Taub N & Castleden M (1998): Состояние питания госпитализированных пациентов с острым инсультом. Br. J. Nutr. 79 , 481–487.

    Артикул Google ученый

  • Gassull MA, Cabre E, Vilar L, Alastrue A & Montserrat A (1984): Белково-энергетическая недостаточность: комплексный подход и простая новая классификация.Питание человека. Clin. Nutr. 38C , 419–431.

    Google ученый

  • Gianotti L, Braga M, Radaelli G, Mariani L, Vignali A & Carlo VD (1995): Отсутствие улучшения прогностических показателей потери веса в сочетании с другими параметрами. Питание 11 , 12–16.

    CAS PubMed Google ученый

  • Гиббс Дж., Калл В., Хендерсон В., Дейли Дж., Хур К. и Хури С.Ф. (1999).Предоперационный уровень сывороточного альбумина как предиктор операционной смертности и заболеваемости: результаты Национального исследования хирургического риска VA. Arch. Surg. 134 (1), 36–42.

    CAS Статья Google ученый

  • Hebuterne C & Schneider S (2000): Скрининг и прогностическое значение недоедания в условиях больницы. Ann. Med. Интерн (Париж) 151 (7), 557–562.

    CAS Google ученый

  • Хеймсфилд С.Б. Бетел Р.А. Ансли Дж. Д. Гиббс, Д. М. Фельнер, Дж. М. и Наттер Д. О. (1978): Нарушения сердечной деятельности у пациентов с крахом до и во время насыщения питательными веществами. Am. Сердце J. 95 , 584–594.

    CAS Статья Google ученый

  • Himes D (1999): Белково-калорийное недоедание и непроизвольная потеря веса: роль агрессивного пищевого вмешательства в заживлении ран. Осторный раневой завод. 45 (3), 46–51,54-55.

    CAS Google ученый

  • Klein S, Kinney J, Jeejeebhoy K, Alpers D, Hellerstein M, Murray M & Twomey P (1997): нутриционная поддержка в клинической практике.Обзор опубликованных данных и рекомендации по дальнейшим направлениям исследований. Резюме конференции, спонсируемой Национальными институтами здравоохранения. Американское общество парентерального и энтерального питания и Американское общество клинического питания. Am. J. Clin. Nutr. 66 , 683–706.

    CAS Статья Google ученый

  • Ковачевич Д.С., Бони А.Р., Брауншвейг К.Л., Перес А. и Стивенс М. (1997): Классификация риска, связанного с питанием: воспроизводимый и действенный инструмент для медсестер. Nutr. Clin. Практик. 12 , 20–25.

    CAS Статья Google ученый

  • Ларссон Дж., Акерлинд И., Пермерт Дж. И Хорнквист Дж. О. (1994): Взаимосвязь между состоянием питания и качеством жизни хирургических пациентов. Eur. J. Surg. 160 , 329–334.

    CAS PubMed Google ученый

  • Leardi S, Altilia F, Delmonaco S et al (2000): Уровни холестерина в крови и послеоперационные септические осложнения. Ann. Ital. Чир. 71 (2), 233–237.

    CAS PubMed Google ученый

  • Lupo L, Pannarale O, Altormare D, Memeo V & Rubino M (1993): Надежность клинической оценки при оценке статуса питания хирургических пациентов. Br. J. Surg. 80 , 1553–1556.

    CAS Статья Google ученый

  • Мэдден М.А., Маккорник П.А., Дэвидсон Б., Роллес К., Берроуз А.К. и Морган М.Ю. (1994): Состояние питания и выживаемость пациентов после трансплантации печени. Питание 10 , 504.

    Google ученый

  • McClave SA, Snider HL & Spain DA (1999): Предоперационные вопросы клинического питания. Комод 115 , 64S – 70S.

    CAS Статья Google ученый

  • McWhirter JP & Pennington CR (1994): Частота и признание недоедания в больнице. BMJ 308 , 945–948.

    CAS Статья Google ученый

  • Mullen J, Gertner M, Buzby G et al (1979): Последствия недоедания для хирургического пациента. Arch. Surg. 114 , 121–125.

    CAS Статья Google ученый

  • Набер Т., де Бри А., Нустелинг К. и др. (1997): Распространенность недоедания у госпитализированных пациентов, не получающих хирургического вмешательства, и ее связь с осложнениями заболевания. Am. J. Clin. Nutr. 66 , 1232–1239.

    CAS Статья Google ученый

  • Naber THJ, de Bree A, Schermer TRJ et al (1997): Специфичность индексов недоедания применительно к практически здоровым людям: влияние возраста. Am. J. Clin. Nutr. 65 , 1721–1725.

    CAS Статья Google ученый

  • Накамура К., Морияма Ю., Кариязоно Х., Хамада № и др. (1999): Влияние предоперационного состояния питания на воспалительную реакцию после операции. Nutrition 15 (11–12), 834–841.

    CAS Статья Google ученый

  • Пареха А., Азнарте П., де ла Рубиа А. и Лопес Ф (2000): Оценка нутритивного статуса при госпитализации: идентификация пациентов с риском истощения. Nutr. Hosp. 15 (4), 156–163.

    Google ученый

  • Pennington CR (1998): Недоедание, связанное с заболеваниями, в 2000 году. Аспирантура. Med. J. 74 , 65–71.

    CAS Статья Google ученый

  • Пикул Дж., Шарп М., Лаундс Р. и др. (1994): Степень восприятия. Трансплантация 57 , 469–472.

    CAS Статья Google ученый

  • Рейли HM Martineau JK Moran A & Kennedy H (1995): Скрининг питания — оценка и применение простой шкалы риска, связанного с питанием. Clin. Nutr. 14 , 269–273.

    CAS Статья Google ученый

  • Роджерс Р.М., Донахью М. и Костантино Дж. (1992): Физиологические эффекты перорального дополнительного питания у истощенных пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am. Преподобный Респир. Дис. 146 , 1511–1517.

    CAS Статья Google ученый

  • Schneider SM и Hebuterne X (2000): Использование показателей питания для прогнозирования клинических исходов при хронических заболеваниях. Nutr. Ред. 1 , 31–38.

    Google ученый

  • Зельцер М.М., Бастидас Дж.А., Купер Д.М. и др. (1979): Мгновенная оценка питания. J. Parenter. Энтеральный 3 , 157–159.

    CAS Статья Google ученый

  • Центральная служба публичных сообщений Гобьерно Васко (1994 г.): «Энкуеста питательных веществ автономного сообщества Паис Васко».Витория-Гастейс.

  • Шулкин Д.Д., Киносян Б., Глик Х., Глен-Пушетт С., Дейли Дж. И Эйзенберг Дж. М. (1993): Экономическое влияние инфекций: анализ больничных затрат и расходов на хирургических больных раком. Arch. Surg. 128 , 449–452.

    CAS Статья Google ученый

  • Waitzberg DL, Caiffa WT & Correia ITD (2001): Недоедание в больницах: Бразильское национальное исследование (IBRANUTRI): исследование 4000 пациентов. Питание 17 , 573–580.

    CAS Статья Google ученый

  • Weinsier RL, Hunker EM, Krumdieck CL & Butterworth CE (1979): Больничное недоедание: проспективная оценка общих медицинских пациентов во время госпитализации. Am. J. Clin. Nutr. 32 , 418–426.

    CAS Статья Google ученый

  • Виндзор JA (1993): Пациенты с недостаточным весом и риски серьезного хирургического вмешательства. World J. Surg. 17 , 165–172.

    CAS Статья Google ученый

  • Яманака Х., Ниши М., Канемай Т. и др. (1989): предоперационная оценка питания для прогнозирования послеоперационных осложнений у пациентов с раком желудка. J. Parenter Enteral Nutr. 13 , 286–291.

    CAS Статья Google ученый

  • Насколько плохое питание в больнице?

    Ниже приводится приблизительное аудиосодержание этого видео.Чтобы увидеть любые графики, диаграммы, графики, изображения и цитаты, на которые может ссылаться доктор Грегер, посмотрите видео выше.

    Больничному питанию нужна революция. Я был удивлен, узнав, что большая часть стационарного питания, подаваемого в больницах, не обязана соответствовать каким-либо национальным стандартам здорового питания. И действительно, анализ пищевой ценности пищи, подаваемой пациентам в учебных больницах, показал, что многие из них не соблюдают диетические рекомендации. «Предупреждение», — гласил заголовок, «Больничная еда вредна для здоровья.”

    Зарегистрированный диетолог написал в защиту больниц, что по крайней мере более половины больниц соответствуют по крайней мере более чем половине руководящих принципов. И эй, они все равно такие строгие. Немного яиц и молочных продуктов, и вы можете выйти за пределы своих возможностей. «Провокационные выводы [их анализа] только приводят СМИ и общественность к выводу, что мы — сборище болванов, не понимающих взаимосвязи между питанием и профилактикой болезней».

    Хорошо, если белое пальто подходит…

    Смотрите, мы тратим целое состояние на подготовку врачей; Итак, вы думаете, что мы могли бы довести дело до конца по самым простым вещам, например по еде.«Хорошая диета так же необходима для восстановления здоровья, как и [все остальное], и глупо делать вид, что наша профессия не в силах изменить это» — это фраза, написанная 75 лет назад.

    И все же есть отпор. «Возможно, нам следует задаться вопросом, приносит ли« здоровая диета »беспомощному пациенту во время пребывания в больнице от 2 до 10 дней пользу кому-либо или чему-либо, кроме ощущения диетолога« делать добро »», — ответил один врач, добавив, что он всегда беспокоится, когда пациенты лишаются желанного утреннего яйца из-за того, что им предписана «здоровая» диета.Я имею в виду, что такое несколько дней недоброжелательной диеты в плане вещей?

    Но это сообщение, которое мы отправляем. «Присутствие продуктов на подносе [в больнице] является сигналом для пациентов о том, что для них полезно и приемлемо», — ответили исследователи, проводившие анализ продуктов питания в больнице. «Мы до сих пор не можем придумать лучшего места или возможности показать пример правильного питания, чем когда пациенты находятся в больницах».

    В конце концов, государственные школы Калифорнии запретили продажу газированных напитков более десяти лет.Почему не детские больницы? В исследовании медицинских учреждений Калифорнии, обслуживающих детей, три четверти еды и напитков не разрешалось употреблять в школах. Мы говорим о газировке и конфетах. Наличие нездоровых предметов в медицинских учреждениях и наблюдение за тем, как персонал их употребляет, противоречат сообщениям о сверхкритическом питании и здоровье, которые дети могут получить от поставщиков медицинских услуг.

    В меню для взрослых почти все приемы пищи содержали избыток соли, при этом 100 процентов дневного меню превышало рекомендацию Американской кардиологической ассоциации о том, чтобы употреблять менее 1500 мг натрия в день.Это означает, что еда, предлагаемая пациентам, может на самом деле способствовать обострению тех самых состояний, которые могли привести их к госпитализации.

    Но если бы больницы придерживались рекомендованных пределов соли, еда не была бы такой вкусной, ответил руководитель Института соли, на что исследователи ответили: Вкус такой же хороший? Мы говорим о больничной пище — она ​​невкусная, сколько бы соли вы в нее ни добавили.

    По крайней мере, мы должны готовить все блюда с низким содержанием натрия, и тогда, если они хотят добавить соль, это их выбор.Если они хотят, чтобы кто-то выгонял их на стоянку и закурил, это их дело, но мы не должны выпускать сигаретный дым в комнаты людей три раза в день, хотят они того или нет. Интересно, что исследования показывают, что, когда людям разрешается солить пищу по вкусу, они редко добавляют столько, сколько часто бывает в упаковке. Проверить это. Переключите людей на диету с низким содержанием натрия, и, конечно же, они будут чаще использовать солонки, но в целом потребление соли значительно снижается.И участники исследования сказали, что на вкус он такой же соленый, потому что соль, добавленная на поверхность продуктов, делает их вкус более солеными. Но когда больничная еда приходит к вам, предварительно подсоленной, пациенты в стационаре могут даже не иметь возможности потреблять более здоровые количества.

    В защиту своей нездоровой пищи один поставщик услуг общественного питания в больнице объяснил, что они просто дают людям то, что они хотят. Неужели мы действительно собираемся отказывать людям, переживающим трудные времена, в малейшем утешении, которое они могут получить?

    Это одна из причин, почему этот директор клиники отправляет шоколадные батончики и мороженое онкологическим больным.Вы знаете, что еще может помочь? Приятное затягивание сигареты. «Вот, Тимми, попробуй это». В больницах раньше продавали сигареты, в основном для «удобства пациентов». «Я не думаю, что могу отказать пациенту, платящему деньги, в праве выкурить сигарету, — сказал один администратор. — Мне придется настоять на том, чтобы у нас в больнице были сигаретные автоматы в качестве услуги для пациента».

    Но некоторые сделали радикальное предложение, чтобы табачные изделия не продавались в больницах. И это было не из 1950-х, а из 1980-х.Тем не менее, ирония того, что больницы разрешают продажу основной причины предотвратимых болезней и смертей в этой стране, редко обсуждалась в медицинской литературе, и особенно парадоксально, что курение, конечно, было разрешено в кабинетах врачей.

    К их чести, к середине 90-х в больницах США впервые в отрасли был введен запрет на курение на рабочем месте. Что ж, теперь «[h] больницы снова имеют возможность взять на себя инициативу и создать такую ​​пищевую среду, которая соответствует их миссии по лечению больных и укреплению здоровья.Посредством простого действия по подаче еды, соответствующей национальным стандартам питания, наши больницы будут действовать в наилучших интересах здоровья своих пациентов и их персонала и, несомненно, снова будут лидерами в нашем постоянном диалоге о том, как улучшить наше продовольственное снабжение, что, в свою очередь, улучшит здоровье всех нас ».

    Строгие правила борьбы с курением часто критиковались как слишком суровые, как если бы болезнь и преждевременная смерть, вызванные курением, были намного легче. Думаете, моя параллель между курением и диетой — преувеличение? Ну, угадайте, что.Сегодня основной причиной предотвратимых болезней и смертей в этой стране больше не является табак. Ведущей причиной смерти в Америке в настоящее время является американская диета. Больницы в США ежедневно обслуживают миллионы пациентов и находятся в оптимальном положении для моделирования здорового питания.

    Пожалуйста, рассмотрите возможность волонтерства , чтобы помочь на сайте.

    Типы дополнительной и альтернативной медицины

    Практика дополнительной и альтернативной медицины (CAM) включает множество различных областей.Кроме того, многие части одного поля могут перекрываться с частями другого поля. Например, иглоукалывание также используется в традиционной медицине. В США CAM используют около 38% взрослых и 12% детей. Примеры CAM включают:

  • Традиционная альтернативная медицина. Эта область включает более распространенные и общепринятые формы терапии, такие как иглоукалывание, гомеопатия и восточные практики. Эти методы лечения применялись на протяжении веков во всем мире. Традиционная альтернативная медицина может включать:

    • Иглоукалывание
    • Аюрведа
    • Гомеопатия
    • Натуропатия
    • Китайская или восточная медицина
  • Кузов.Прикосновение использовалось в медицине с первых дней оказания медицинской помощи. Исцеление прикосновением основано на идее, что болезнь или травма в одной части тела могут повлиять на все части тела. Если с помощью ручных манипуляций другие части могут быть восстановлены до оптимального состояния, тело может полностью сосредоточиться на исцелении в месте травмы или болезни. Техники тела часто сочетаются с техниками ума. Примеры терапии для тела включают:

    • Хиропрактика и остеопатия
    • Массаж
    • Терапия движением тела
    • Тай-чи
    • Йога
  • Диета и травы.На протяжении веков человек перешел от простой диеты, состоящей из мяса, фруктов, овощей и злаков, к диете, которая часто состоит из продуктов, богатых жирами, маслами и сложными углеводами. Избыток и недостаток питания стали проблемами в современном обществе, которые приводят к определенным хроническим заболеваниям. Многие диетические и травяные подходы пытаются сбалансировать питательные свойства организма. Диетические и травяные подходы могут включать:

    • Пищевые добавки
    • Фитотерапия
    • Питание / диета
  • Внешняя энергия.Некоторые люди считают, что внешняя энергия от предметов или других источников напрямую влияет на здоровье человека. Пример внешней энергетической терапии:

    • Электромагнитная терапия
    • Рейки
    • Цигун
  • Mind. Даже стандартная медицина признает силу связи между разумом и телом. Исследования показали, что люди лучше выздоравливают, если у них хорошее эмоциональное и психическое здоровье. Психотерапия может включать:

    • Медитация
    • Биологическая обратная связь
    • Гипноз
  • Senses.Некоторые люди считают, что чувства, осязание, зрение, слух, обоняние и вкус могут повлиять на общее состояние здоровья. Примеры терапии, включающей чувства, включают:

    • Искусство, танец и музыка
    • Визуализация и управляемые изображения
  • ЛЕЧЕБНАЯ МОДИФИКАЦИЯ НОРМАЛЬНОЙ ДИЕТЫ

    Презентация на тему: «ЛЕЧЕБНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ ДИЕТЫ» — стенограмма презентации:

    1 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НОРМАЛЬНОЙ ДИЕТЫ
    ПРЕДСТАВЛЕНЫ \\ TED BY —

    2 СОДЕРЖАНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ДИЕТА ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ЦЕЛИ ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
    КЛАССИФИКАЦИЯ МОДИФИЦИРОВАННЫХ ДИЕТ НОРМАЛЬНАЯ ДИЕТА ЖИДКАЯ ДИЕТА МЯГКАЯ ДИЕТА BLAND DIET МОДИФИКАЦИЯ МОДИФИКАЦИИ МОДИФИКАЦИИ МОДИФИКАЦИИ ПИТАТЕЛЬНОЙ ЦЕННОСТИ В КОЛИЧЕСТВЕ

    3 Лечебные диеты Лечебные диеты планируются для поддержания или восстановления полноценного питания пациента.Лечебная диета — это нормальная диета, качественно и количественно измененная в соответствии с особыми потребностями пациента и в соответствии с общими принципами планирования питания.

    4 ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Диетотерапия означает использование диеты (еда и напитки) не только для ухода за больными, но также для предотвращения болезней и поддержания здоровья.

    5 ЦЕЛИ ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
    Поддержание хорошего статуса питания.Для устранения дефицита питания. Для отдыха всего тела или отдельных органов, пораженных болезнью. Регулировка приема пищи в зависимости от способности организма усваивать питательные вещества во время болезни. При необходимости вызывать изменение массы тела.

    6 КЛАССИФИКАЦИЯ МОДИФИЦИРОВАННЫХ ДИЕТ
    ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ 1. Прозрачная жидкость 2. Полная жидкость 3. Мягкая 4. Механическая мягкая диета 5.Легкая диета 6. Пюре-диета 7. Бледная диета СОДЕРЖАНИЕ ПИЩЕВЫХ ПРИМЕНЕНИЙ 1. Высокое содержание клетчатки 2. Низкое содержание белка 3. Ограничение Na 4. Низкое содержание жиров 5. Низкое количество клетчатки. КОЛИЧЕСТВО 1. Ожирение 2. Рвота 3. Диарея 4. Диабет ОСОБЫЕ СПОСОБЫ КОРМЛЕНИЯ 1 . Энтерально (питание через зонд) 2. Парентерально (внутривенное введение жидкости).

    7 ИЗМЕНЕНИЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ
    НОРМАЛЬНАЯ ДИЕТА — Нормальная диета определяется как диета, состоящая из любой и всей пищи, съеденной здоровым человеком.Планируется иметь в виду основные группы продуктов питания, чтобы обеспечить оптимальное количество всех питательных веществ. Поскольку пациент госпитализирован или находится в постельном режиме, необходимо снизить потребление энергии на 10%.

    8 ЖИДКИЕ ДИЕТЫ Жидкие диеты используются при лихорадочных состояниях, в послеоперационном периоде или в тех случаях, когда пациент не может принимать твердую пищу. Жидкая диета бывает двух типов в зависимости от адекватности питания — Жидкая диета Полно-жидкостная диета

    9 ДИЕТА С ЧИСТЫМИ ЖИДКОСТЯМИ — СОСТОИТ ТОЛЬКО ИЗ ЧИСТЫХ ЖИДКОСТЕЙ.ВКЛЮЧАЕМЫЕ ПРОДУКТЫ: —
    В рационе отсутствуют твердые вещества, даже те, которые содержатся в молоке. Диета с прозрачной жидкостью не содержит всех питательных веществ и ее следует использовать только в течение 1-2 дней. НАЗНАЧЕНИЕ — предотвратить обезвоживание и утолить жажду. ИСПОЛЬЗУЕТСЯ НА короткие периоды времени, например, при острой рвоте или диарее. С высоким содержанием простых сахаров и нуждается в доработке для пациентов с диабетом. КОЛИЧЕСТВО ПРЕДОСТАВЛЕННОЙ ЖИДКОСТИ — первоначально 40-80 мл / час, затем постепенно увеличивается до мл / день. ВКЛЮЧЕНЫЕ ПРОДУКТЫ: — Фруктовые соки — яблоко, апельсин, виноград, зерновая вода — ячмень, вода из аррорута, саго кандзи, рисовые супы с кандзи — прозрачные супы, обезжиренные напитки — чай, кофе с лаймом и сахаром (без молока), сок лайма, кокосовая вода. , сок сахарного тростника Ароматизированный желатин и фруктовый лед

    10 ПОЛНАЯ ЖИДКОСТЬ ДИЕТА ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ людей, которые не могут жевать, глотать или переносить твердую пищу.ДАННЫЙ — после чистой жидкости и перед переходом на твердую диету. Состоит из продуктов, жидких при комнатной температуре. Он не содержит целлюлозы и раздражающих приправ или специй. Это хорошо спланировано для удовлетворения большинства RDA. ПРЕДПИСАНО ВО ВРЕМЯ — острых инфекций, гастрита, после операции и для людей, которые слишком больны, чтобы есть твердую пищу. Диета обеспечивает примерно кал, 55-65 г белка и достаточное количество минералов и витаминов. ВКЛЮЧЕНЫЕ ПИТАНИЯ — крем-супы, даал суп, взбитый картофель. Молочные коктейли, обычное мороженое, заварной крем.Овсяная мука, аррорут и кандзи саго с молоком. Соямилк, жалуйся, ласси

    11 МЯГКАЯ ДИЕТА В КОМПЛЕКТЕ — Мягкая диета — это диета с адекватным питанием.
    Рафинированные злаки Промытые бобовые в форме супов и в сочетании злаков и овощей. Молоко и молочные продукты. Яйца и нежирное мясо. Мягкие фрукты, такие как папайя, банан, манго и т. Д. Жиры, такие как сливочное масло, сливочные растительные масла. Соль и сахар в умеренных количествах.ЗАПРЕЩЕНИЕ В ЕДАХ — Избегайте острых, сильно приправленных и жареных продуктов. Сырые овощи и фрукты. Цельнозерновые крупы и продукты из них. Сухофрукты и орехи. Мягкая диета — это диета с адекватным питанием. Он мягкий по консистенции и его легко жевать. Состоит из простых, легко усваиваемых продуктов. В нем умеренно низкое содержание целлюлозы. Назначен в условиях, когда требуется механическое облегчение приема пищи или пищеварения. Принимается во время острых инфекций, расстройств желудочно-кишечного тракта и после операции. SOFT DIET SUPPLIES ккал, 55-65 г белков.

    12 МЕХАНИЧЕСКАЯ МЯГКАЯ ДИЕТА Также называется стоматологической диетой. В него входят продукты, которые легко пережевывать и глотать. Никаких ограничений по приправам или способу приготовления. Пища может быть модифицирована механической обработкой, такой как затирание, смешивание или измельчение. ЛЕГКАЯ ДИЕТА ИЛИ ОБЩАЯ ДИЕТА — Аналогично мягкой диете. Также включает — простые салаты, фруктовые салаты и панир.

    13 БЛЕНД ДИЕТА, ПРЕДПИСАННАЯ ДЛЯ-
    ПРОДУКТОВ ВКЛЮЧЕНО- Молоко и молочные продукты.Рафинированные злаки и рис. Сливки, масло Приготовленные фрукты и овощи без кожуры и семян. Все яичные продукты, кроме омлета и яичницы. ИЗБЕГАЕМЫЕ ПРОДУКТОВ — Крепкий чай, кофе, алкогольные напитки, приправы и специи. Продукты с высоким содержанием клетчатки, горячие супы и напитки. Жареная еда. ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ людей, страдающих язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, гастритом и язвенным колитом. ВКЛЮЧАЕТ — продукты, которые не вызывают раздражения механически, химически и термически, рекомендуются продукты с низким содержанием клетчатки.

    14 ИЗМЕНЕНИЯ В СОДЕРЖАНИИ ПИЩЕВЫХ НУТРИЕНТОВ
    Содержание питательных веществ в рационе изменено для лечения дефицита, изменения массы тела или контроля таких заболеваний, как гипертония и диабет. В некоторых условиях изменяется содержание клетчатки, натрия и жира. МОДОФИКАЦИЯ ВОЛОКНА — масса и клетчатка используются для всех неперевариваемых полисахаридов, которые остаются после переваривания пищи. Клетчатку можно модифицировать двумя способами — ВЫСОКАЯ ДИЕТА ВОЛОКНА — ИСПОЛЬЗУЕТСЯ для профилактики и лечения запоров.Также назначается при ожирении для увеличения объема пищи. НИЗКАЯ КИРПИЧНАЯ ДИЕТА — ПРЕДНАЗНАЧЕНА ВО ВРЕМЯ — острые инфекции желудочно-кишечного тракта. такие как язвенный колит, сильная диарея.

    15 ЗАБОЛЕВАНИЯ С МОДИФИКАЦИЕЙ ПИЩЕВЫХ ПРИМЕНЕНИЙ
    МОДИФИКАЦИЯ ПИЩЕВЫХ ПРИМЕНЕНИЙ Атеросклероз F при контролируемой диете с низким содержанием холестерина Гепатит Диеты с ограниченным содержанием жиров Анемия, Высокая температура, Травмы Диета с высоким содержанием белка Гипертония, Сердечно-сосудистые заболевания Диета с ограничением натрия Непереносимость лактозы Недостаточная масса белка Безлактозная диета Гепатическая диета Высококалорийная диета

    16 ИЗМЕНЕНИЯ В КОЛИЧЕСТВЕ
    Количество еды, подаваемой пациенту, необходимо изменить: — для проверки переносимости, контроля уровня питательных веществ и снижения веса.Пример — в диабетической диете количество СНО в каждом приеме пищи так же важно, как количество СНО, потребляемого за день.

    17 ИЗМЕНЕНИЯ В СПОСОБЕ КОРМЛЕНИЯ
    Энтеральное питание — EN — это обеспечение жидкой смесью, вводимой через зонд для кормления, — метод для пациентов с функциональным желудочно-кишечным трактом, которым требуется NS. Когда оральное питание невозможно, требуется энтеральное питание.Парентеральное питание — парентеральные жидкости содержат воду, глюкозу, аминокислоты, жирные кислоты, минералы и витамины, чтобы удовлетворить индивидуальную потребность во всех питательных веществах. Эти жидкости передаются через периферические и центральные вены.

    18 ДИЕТЫ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

    19 Диета для больных сахарным диабетом
    Рекомендуемые продукты Продукты, которых следует избегать Сложные углеводы, богатые пищевыми волокнами — просо, пшеница, макароны, хлеб.1. Простой сахар и рафинированные углеводы, сахар, джаггери, сладости. 2. Повышенное содержание ПНЖК в растительных маслах. 2. Насыщенные жиры и холестерин в умеренных количествах гидрогенизированные жиры, топленое масло, масло, сливки. 3. Белки хорошего качества — постное мясо, рыба, яйца, бобовые, молоко. 3. Алкоголь, безалкогольные напитки, сладкое мясо, орехи и масличные семена. 4. Салаты, листовые овощи, другие овощи.

    20 ДИЕТА ПРИ ЛИХОРАДЕ И ИНФЕКЦИЯХ

    21 год Высококалорийная диета с высоким содержанием белка
    ПИЩА, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПИЩИ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ИЗБЕГАТЬ Все продукты должны быть от жидких до полутвердых.Гладкая текстура без резких раздражающих волокон, сильного вкуса или острой пищи. Твердая или жесткая пища, требующая частого пережевывания. 1 Злаки — рафинированные злаки в виде кандзи, заварного крема, кхира, пхулки, отварного риса. 1 Злаки — просо, злаки или раздражающие пищевые волокна, такие как цельнозерновые злаки и продукты из злаков. 2 Хорошего качества, легкоусвояемые белки, куриные супы, напитки на основе молока, посыпка, яичная ноб, сладкие свежеприготовленные заварные кремы, жалоба, мягко приготовленные кичди, заварной крем, вареные овощи, такие как тыква, тыква из бутылок, картофель.Вареные фрукты, мягкие фрукты, фруктовые соки, сахар. 2 Жареные, острые бобовые и полуфабрикаты из мяса — рыбы — птицы. Листовые овощи, сырые фрукты и овощи с жесткими волокнами Соленья, папад.

    22 Факторы риска сердечных заболеваний
    Личные факторы Тип питания Другие болезни Наследственность или наличие сильного семейного анамнеза. Алкогольная гипертензия Мужчины \ Женщины после менопаузы Потребление богатой пищи Атеросклероз Курение Высокое содержание жиров и холестерина Диабет Ожирение Низкое содержание клетчатки Возрастная группа лет Рафинированный СНО и сахар Высокий уровень липидов в крови Рабочая нагрузка — Напряжение и стресс Высокое потребление соли Сидячий образ жизни

    23 Модифицированная жировая диета при гипертонии
    Рекомендуемые продукты питания Продукты, которых следует избегать Продукты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров Продукты, богатые холестерином 1.Обезжиренное молоко, панир (обезжиренное молоко) 1. Цельное молоко, масло, сливки, мава, сыр (плавленый). 2. Злаки (цельнозерновые, бобовые) 2. Индийские сладости, пудинги, хлебобулочные изделия. 3. Высокое содержание клетчатки и растворимая клетчатка, такая как овсяная мука, просо, пектин, камеди. 3. Мясные продукты (печень, мозг и т. Д.) 4. Салат из овощей, фруктов, зеленолистных овощей, других овощей. 4. Яичный желток, рыба, моллюски, жирное мясо, мясные полуфабрикаты. 5. Нежирное мясо, яичный белок, рыба 5. Орехи, масличные семена, соленые огурцы. 6. Растительные масла, сахар, пальмовый сахар.6. Маргарин, ванаспати, жареные блюда. 7. Алкоголь.

    24 Диета с ограниченным содержанием натрия
    Рекомендуемые продукты Продукты, которых следует избегать Продукты с низким содержанием натрия Продукты с высоким содержанием холестерина и жира, продукты с высоким содержанием натрия 1. злаки — пшеница, рис, овсянка, просо 1. Выпечка — пирог, печенье 2. все фрукты — свежие и консервированные 2. Сода гидрокарбонат- нанхатаи 3. Капуста, цветная капуста, томат, лук картофельный. 3. Глутамат натрия — китайская еда и еда, подаваемая в ресторане.4. сахар, мед, варенье, кисель. 4. Бензоат натрия — томатный соус 5. Приправы с низким содержанием натрия вместо соли. 5. Пропионат натрия — хлеб 6. Сок лайма. 6. Хлористо-натрий-соленые рульки, вафли, орехи.

    25 Диета с ограничением натрия
    7. Мята, петрушка, укроп, базилик. 7. Папад, соленья, овощи в рассоле. 8. Свежие овощи. 8. Сельдерей, свекла и шпинат. 9. Все остальные овощи, корнеплоды.9. Продукты, богатые холестерином и насыщенными жирами — сливочное масло и плавленый сыр. 10. Растительное масло как кулинарная среда. 11. Молоко в умеренных количествах.

    26 год ДИЕТА ДЛЯ ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВОВ Рекомендуемые продукты Продукты, которых следует избегать
    1. Злаки — все очищенные злаки, хлеб, рис, макаронные изделия. 1. Все цельнозерновые крупы 2. Молоко — все молочные напитки и все молочные продукты, некрепкий чай. 2. Все стимулирующие напитки — алкоголь, чай, кофе, газированные напитки.3. Яйца, нежирное мясо, мясо, рыба, птица в качестве протеина для лечения язвы. Все жирное мясо. 4. Очищенные плюсы, вареные и протертые 4. Цельные бобовые 5. Компоты, витамины С для заживления 5. Сырые фрукты 6. Сливочное масло, сливки, мороженое 6. Приправы, приправы, жареные блюда 7. Способ приготовления — варка, выпечка, тушение, браконьерство. 7. Жарка, шашлык, соление, копчение продуктов.

    27 Диета с высоким содержанием клетчатки и умеренными жирами при запоре
    Рекомендуемые продукты питания Продукты, которых следует избегать 1.Жидкости — не менее 1,5 л 1. Крупы рафинированные — рис, мука посевная 2. Крупы — крупы цельнозерновые, просо, овес. 2. Очищенные плюсы 3. Плюсы с шелухой — раджма, молотые орехи, горох. 3. Касторовое масло 4. Фрукты — сырые и кулинарные фрукты и овощи, гуава, инжир, груши, яблоки, цитрусовые. 5. Молоко, пахта, сливочное масло, топленое масло 6. Суп, чай, кофе 7. Зеленолистные овощи, салаты используют фрукты и овощи со съедобной кожурой и кожурой.

    28 год Диета с высоким содержанием белка, высоким содержанием углеводов и низким или умеренным содержанием жиров
    Рекомендуемые продукты питания Продукты, которых следует избегать 1.Пищевые напитки 1. Овощи с сильным вкусом 2. Крупы и плюсы мягкого приготовления 2. Жареные продукты 3. Фрукты 3. Продукты с высоким содержанием жира 4. Овощи 4. Орехи и масличные семена 5. Молоко и мясные продукты 5. Богатые десерты и выпечка 6. Постное мясо, рыба, птица 6. Острые и сильно приправленные продукты 7. Яйцо, джем, желе, сахар, простые десерты.

    29 ПОДДЕРЖКА ПИТАНИЯ

    30 Содержание Что такое нутритивная поддержка (NS) Необходимость нутритивной поддержки
    Состояния, требующие особой нутритивной поддержки Введение в EN Показания для EN Тип и способ введения Выбор формулы Тип смеси Способ введения Энтеральные составы Энтеральное оборудование Осложнения энтерального питания

    31 год ЧТО ТАКОЕ ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА
    Нутриционная поддержка включает решение о том, требуется ли пациенту непроизвольное кормление, и, если да, выбор наиболее эффективного метода.Преимущества нутриционной поддержки (NS) включают: — Улучшение клинического исхода Более короткие сроки госпитализации

    32 Потребность в нутритивной поддержке
    Первым шагом в определении потребности в НП является оценка того, может ли пациент потреблять достаточное количество питательных веществ орально. Пероральное употребление стандартной диеты всегда является первым вариантом, когда желудочно-кишечный тракт функционирует, доступен и «безопасен в использовании». Оценка перорального приема необходима, чтобы определить, какой процент пищевых потребностей можно потреблять перорально.

    33 Need for the Nutrition Support (NS)
    Когда функционирование желудочно-кишечного тракта было нарушено в результате травмы или хирургического вмешательства, перед началом кормления может потребоваться рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки. NS, по-видимому, наиболее полезен для пациентов с тяжелой формой истощения. Рекомендации Американского общества парентерального и энтерального питания (ASPEN) предполагают, что НП следует начинать у пациентов с недостаточным пероральным приемом в течение 7–14 дней.

    34 Состояния, требующие специализированной нутритивной поддержки
    Энтерально —Недостаточное глотание —Неспособность принимать адекватное питание орально —Нарушение пищеварения, всасывания, метаболизма —Сильное истощение или замедление роста Парентерально —Неспособность желудочно-кишечного тракта —критическое заболевание с плохой энтеральной переносимостью или доступностью

    35 год Введение в энтеральное питание
    RU — обеспечение жидкой смесью, вводимой через зонд для кормления, — метод для пациентов с функциональным желудочно-кишечным трактом, которым требуется NS.

    36 Энтеральное питание NS посредством введения зонда через нос, пищевод, желудок или кишечник (двенадцатиперстную кишку или тощую кишку). ЭП способствует лучшим результатам и менее затратна по сравнению с ПП (из-за уменьшения септических осложнений). Время также важно, потому что ЭП, введенная сразу после травмы, может улучшить заживление ран и ограничить степень гиперметаболизма.

    37 Показания для энтерального питания
    EN показан пациентам с адекватной пищеварительной и абсорбционной способностью желудочно-кишечного тракта, которые не могут или не хотят есть в достаточном количестве.Особые показания для ЭП включают: — Плохое удержание питательных веществ Недостаточное потребление

    38 Показания для энтерального питания
    Заболевания желудочно-кишечного тракта Синдром короткой кишки Воспалительное заболевание кишечника Диарея младенческого возраста Кишечная непроходимость Хроническое заболевание печени Тяжелая дисфагия или непроходимость пищевода,

    39 Показания для энтерального питания
    Недоношенные дети Неврологическая Статическая энцефалопатия Дисфагия Опухоль ЦНС Кардио-респираторный Муковисцидоз Врожденный порок сердца

    40 Показания для энтерального питания
    Злокачественные новообразования Плохое поступление: лучевая / химиотерапия Гиперметаболические состояния Ожоги Травмы / черепно-мозговые травмы Другое нервная анорексия Хроническая болезнь почек Психологические расстройства,

    41 год Зачем ребенку энтеральное питание?
    Невозможно принимать достаточное количество пищи через рот. Потребляется больше энергии, чем обычно.Невозможно эффективно переваривать пищу

    42 Участки для энтерального кормления
    Дж. Даглиш, L Herd Reviewed, Дж. Ланни, ноябрь 2007 г.

    43 год Способ энтерального введения
    Назоэнтеральные пути Назогастральная назододенальная назоеюнальная трубка Энтеростомия (чрескожная или хирургически установленная питательная трубка) ПЭГ (чрескожная эндоскопическая гестростомия) PEJ (чрескожная эндоскопическая еюностомия)

    44 год НАЗОАНТЕРИЧЕСКИЕ ТРУБКИ ДЛЯ ПИТАНИЯ
    Назоэнтерические питательные трубки обычно используются, когда ожидается, что терапия будет непродолжительной.(менее 4-6 недель). Зонды для назоэнтериального питания являются наиболее распространенными устройствами для краткосрочного энтерального доступа, поскольку они относительно недороги, просты в установке и более безопасны, чем устройства для венозного доступа. Наиболее частым осложнением, связанным с установкой назоэнтериального или назогастрального зонда для кормления, является неправильное положение зонда.

    45 НАСОЭНТЕРИЧЕСКИЕ ТРУБКИ
    Неправильное положение трубок составило 58% от общего числа сборов.СПОСОБ РАЗМЕЩЕНИЯ. Назоэнтеральные питательные зонды могут быть размещены во время операции под эндоскопическим или рентгеноскопическим контролем или вслепую на стационарном месте. Для интрапоральной установки зонд для кормления необходимо вводить вручную во время операции, но в большинстве медицинских учреждений это нечасто.

    46 НАЗОГАСТРИЧЕСКОЕ КОРМЛЕНИЕ
    Прохождение пищи через нос в желудок. кормление в желудок, а не в тонкий кишечник, обычно предпочтительнее у пациентов с сохранным рвотным рефлексом и нормальной функцией желудка, поскольку это более физиологично.Транспилорические зонды для кормления следует использовать только для пациентов с риском аспирации или гастропарезом.

    47 Транспилорическое питание Младенцам с тяжелым гастроэзофагеальным рефлюксом или проблемами с опорожнением желудка может потребоваться транспилорическое кормление. Прикроватная медсестра попытается ввести транспилорический зонд для кормления в двенадцатиперстную кишку. Необходимо получить KUB для проверки положения трубки. Транспилориновые корма всегда должны быть непрерывными инфузиями.

    48 НАЗОДУОДЕНАЛЬНОЕ ТРУБКОЕ КОРМЛЕНИЕ
    Прохождение пищи через нос в двенадцатиперстную кишку. Используется для краткосрочного энтерального НП до 3-4 недель у пациентов с нарушениями моторики желудка, пищеводным рефлюксом или стойкой тошнотой и рвотой. Подходят назодуоденальный зонд, вводимый постпилорически (в тонкую кишку).

    49 НАСО-ЖЕСТКОЕ КОРМЛЕНИЕ —
    Прохождение пищи через нос к тощей кишке.Для краткосрочного энтерального НП до 3-4 недель у пациентов с нарушениями моторики желудка, пищеводным рефлюксом или стойкой тошнотой и рвотой. Назоеюнальный зонд вводится постпилорически (в тонкую кишку).

    50 Способ энтерального введения
    ТРУБНАЯ ЭНТЕРОСТОМИЯ Для длительного зондового питания Используется для пациента, когда интубация через нос невозможна. Используется во время абдоминальной хирургии.Типы: чрескожные или хирургически устанавливаемые питательные трубки. Чрескожная эндоскопия. Гастростомия (ЧЭГ). Чрескожная эндоскопическая еюностомия (PEJ). Прямая перкутенозная эндоскопическая еюностомия (DPEJ).

    51 Чрескожные или хирургические зонды для кормления
    Для длительного доступа требуется чрескожная или хирургическая установка зондов для кормления. Чрескожные или хирургические зонды для кормления обычно используются в тех случаях, когда ожидается, что ЭП будет продолжаться более 4-6 недель.

    52 Чрескожная эндоскопия Гастростомия (PEG)
    PEG — это нехирургический метод введения трубки непосредственно в желудок через брюшную стенку, выполняемый с помощью эндоскопа и с пациентом под местной анестезией. Трубка PEG вводится после введения эндоскопа в желудок. Через брюшную стенку вводится местный анестетик, и создается колото-резаная рана.Пробирки из ПЭГ более популярны по сравнению с трубками, устанавливаемыми хирургическим путем, потому что они менее дороги.

    53 PEJ (чрескожная эндоскопическая нейностомия)
    PEJ-трубка может использоваться у послеоперационных пациентов с дисфункциональным желудочно-кишечным трактом или у пациентов с высоким риском аспирации. С помощью PEJ трубка продвигается через желудок в проксимальный отдел тонкой кишки. Используется — у которых есть гастроэзофагеальный рефлюкс и есть риск аспирации.Однако эта процедура требует более высокого уровня навыков и сопряжена с большим риском.

    54 Хирургические энтеростомии
    Хирургические гастростомии и еюностомии устанавливаются пациентам, которым требуется ЭН, которые подвергаются хирургической процедуре или у которых эндоскопические и радиологические методы невозможны. Самыми простыми хирургическими процедурами установки гастростомической трубки являются методика Штамма и Витцеля.Еюностомия по Витцеле и еюостомия с игольчатым катетером (создание отверстия для кормления путем введения тонкой иглы в тощую кишку во время операции) являются краткосрочными методами доступа к тонкой кишке. Обычно они используются для раннего послеоперационного энтерального питания в сочетании с желудочной декомпрессией.

    55 Витцеле еюностомия

    56 Еюностомия с игольчатым катетером (NCJ) или DPEJ
    A Прямая чрескожная эндоскопическая нейностомия (DPEJ) или еюностомия с игольчатым катетером также могут использоваться для оценки тонкой кишки на предмет EN.DPEJ устанавливается эндоскопивно как PEG, за исключением того, что эндоскоп вводится через двенадцатиперстную кишку, мимо связки Trietz, в петлю тощей кишки, прилегающую к брюшной стенке. NCJ вводится во время операции и включает введение небольшого катетера в просвет тощей кишки проксимальнее связки Trietz. РАСШИРЕНИЕ NCJ — имеет низкий уровень осложнений. Питательные вещества можно вводить практически сразу.

    57 год Многопросветные трубки Двойные гастроеюнальные трубки доступны для эндоскопической или хирургической установки.Эти трубки предназначены для пациентов, у которых ожидается длительная декомпрессия желудочно-кишечного тракта. Трубка имеет один просвет для декомпрессии, а другой просвет используется для питания тонкой кишки. Используется для раннего предоперационного кормления.

    58 ВЫБОР ФОРМУЛЫ В продаже имеется широкий спектр продуктов для энтерального питания. Выбор можно сузить, ответив на несколько основных вопросов: — Сохранены ли пищеварительные и абсорбционные способности пациента? Имеется ли у пациента значительная органная дисфункция? У пациента высокий уровень метаболизма? Требуется ли пациенту ограничение жидкости? Оценка пищеварительной и абсорбционной способности пациента помогает определить, следует ли использовать полимерную или предварительно переваренную формулу.

    59 Типы формул ПОЛИМЕРНЫЕ ФОРМУЛЫ Содержат неповрежденные питательные вещества.
    PF подходят для большинства пациентов с нормальной функцией кишечника. Это должно быть первой линией лечения для большинства пациентов, которым требуется зондовое питание. Его можно вводить в тощую кишку через чрескожную или хирургическую трубку с хорошими результатами.

    60 ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ФОРМУЛЫ. Содержит гидролизованные белки (пептиды и свободные аминокислоты), СНО (глюкоза), жир (комбинации длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов).УКАЗАНО для пациентов с поражением желудочно-кишечного тракта. Потому что гидролизованные питательные вещества требуют менее активного пищеварения. Он также используется в качестве стартовой схемы для пациентов, которые не получали энтеральное питание в течение длительного времени. NCJ предпочтительнее. Предварительно переваренная формула имеет более низкую вязкость, чем полимерные формулы.

    61 Blenderized Formula Составлен из натуральных и цельных продуктов.
    Обладает высокой вязкостью. Риск загрязнения выше.

    62 Модульное питание Модули отдельных макроэлементов — можно добавлять в пищу и энтеральные смеси.

    63 Категоризация Тип Индикация Полимерная Нормальная функция GI
    Химически определенная Мальабсорбция Модульная Особые требования

    64 Формулы для энтерального введения, специфичные для конкретных заболеваний
    Предназначены для лечения тяжелой дисфункции печени или почек.Формулы для лечения печеночной недостаточности обогащены BCAA и содержат меньшее количество AAA. Формулы для лечения почечной недостаточности содержат мало белка, но содержат большой процент EAA. Ограничение жидкости или высокие метаболические требования могут потребовать использования калорийно плотной формулы для обеспечения адекватных питательных веществ без превышения пределов жидкости пациента. Формулы с добавлением клетчатки для улучшения функции кишечника и контроля уровня глюкозы. Химически определенные формулы — это специализированные мономерные формулы. Они с низким содержанием жира, содержат короткоцепочечные СНО, пептиды и аминокислоты.Они используются для пациентов с нарушением пищеварения или мальабсорбции.

    65 Способ введения
    Питание через зонд можно вводить с помощью болюсного метода Прерывистый метод Непрерывный метод

    66 Болюсный метод Болюсное кормление вводится под действием силы тяжести в течение короткого времени, обычно 5 минут или меньше.Быстрое введение смеси за короткий период времени. Вызывает задержку опорожнения желудка, может вызвать рефлюкс и рвоту. Это все равно, что получить дозу, затем выждать определенное количество часов и принять еще одну дозу.

    67 Болюс был бы, если бы шприц или небольшой пакет был заполнен смесью и позволил ему стекать без ограничений. Использование мешка с прикрепленными трубками и ограничение потока роликовым зажимом можно назвать подачей под действием силы тяжести.Подача под действием силы тяжести может выполняться медленно, регулируя роликовый зажим на трубке, чтобы создать более медленную скорость потока, чтобы болюс мог относиться к быстрому, а сила тяжести — к медленному.

    68 Прерывистый метод Прерывистое кормление осуществляется в течение более длительного периода времени, обычно минут, с использованием контейнера для кормления и погружения под действием силы тяжести. Общая формула, необходимая для одного дня, делится на равные части. Болюсные и прерывистые методы обычно используются для желудочного кормления.

    69 Непрерывное кормление Контролируемая подача предписанного объема смеси с постоянной скоростью в течение непрерывного периода времени. Непрерывное кормление осуществляется медленно в течение 12-24 часов. Использует инфузионный насос Меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Транспилориновые кормления требуют непрерывной инфузии. Это необходимо, когда пациент не переносит болюсное и прерывистое кормление.

    70 Составы для энтерального введения Вода и калорийность
    Составы для энтерального введения можно разделить на 3 категории по калорийности: — 1 ккал / мл (около 85% воды) — подходит для пациентов без ограничения жидкости ккал / мл (около 78-82% воды ) 2 ккал / мл (около 71% воды) — необходимо пациентам с почечной недостаточностью, отеком легких, печеночной недостаточностью и другими состояниями, при которых потребление жидкости ограничено.

    71 Осмоляльность Осмоляльность и осмолярность — это меры концентрации молекул в водном растворе. Осмоляльность определяется в миллиомолях на килограмм растворителя. Основными факторами осмоляльности формул для энтерального введения являются электролиты, минералы и небольшие органические соединения. Осмоляльность энтерального продукта составляет от 270 мОсм / кг до около 700 мОсм / кг, в зависимости от концентрации компонентов воды.Чем выше калорийность, тем меньше воды в формуле и выше осмоляльность.

    72 Осмолярность Осмолярность — это миллиомоли на литр раствора.
    Формула общего назначения — мОсм / л, что близко к осмолярности крови и биологической жидкости. Концентрированные формулы — от мОсм / л. Химически определенная формула — 900 мОсм / л.

    73 ВЯЗКОСТЬ Вязкость формулы зависит от концентрации
    и характеристик клетчатки макроэлементов.Продукты с более высокой вязкостью могут влиять на производительность питающих насосов. Относительная вязкость изолированных волокон до сих пор ограничивала калорийность смесей, содержащих волокна, до 1,5 ккал / мл.

    74 БЕЛК. Количество белка варьируется от примерно 6% калорий в формулах с очень ограниченным содержанием белка, предназначенных для пациентов с почечной недостаточностью, до 25% калорий. Важно обеспечить пациентов, получающих смеси с высоким содержанием белка, достаточным количеством воды для выведения азотистых отходов.Определение качества протеина — сложный процесс, включающий оценку аминокислотного профиля протеина и эффектов усвояемости аминокислот других компонентов.

    75 АМИНОКИСЛОТЫ Энтеральные формулы, называемые элементарными формулами, содержат отдельные аминокислоты в качестве единственного источника белка. Элементные формулы — самые дорогие продукты и обладают самой высокой осмоляльностью. Их использование обычно ограничивается кормлением через зонд из-за неприятного запаха и вкуса.

    76 ПЕПТИДЫ Энтеральные формулы на основе пептидов содержат белок, который был частично гидролизован до смесей пептидов с различной длиной цепи. Абсорбция может быть улучшена с помощью пептидов по сравнению с аминокислотами и интактными белками. Полезен для пациентов с недостаточностью пищеварительных ферментов, синдромом короткой кишки или другими формами нарушения всасывания.

    77 Формулы BCAA, специально разработанные для пациентов с печеночной энцефалопатией (HE), содержат повышенное количество BCAA (валин, лейцин, изолейцин).Сниженное количество AAA (фенилаланин, тирозин и триптофан). BCAA составляют от 45% до 50% общего белка по сравнению с 20% в стандартных смесях.

    78 ГЛУТАМИН Было обнаружено, что глутамин является основным топливом для желудочно-кишечного тракта. Экзогенный источник глютамина может быть полезным во время стрессовой реакции, уменьшая разрушение скелетных мышц, чтобы обеспечить печень глутамином. Энтеральный глутамин может улучшить кислотно-щелочной баланс за счет увеличения секреции бикарбоната плазмы и почечной кислоты.АМОНТЫ ГЛУТАМИНА. Составы для энтерального питания рассчитывались на основе содержания глутамина в их источниках белка. Значения для стандартных смесей для энтерального введения указаны в г / 1000 ккал.

    79 АРГИНИН Аргинин стимулирует высвобождение нескольких гормонов, включая глюкагон, инсулин и гормон роста. В культуре клеток аргинин необходим для максимального роста клеток и оптимальной функции лимфоцитов. Аргинин присутствует во всех формулах для энтерального введения, сделанных из интактных белков.Дополнительный аргинин добавлен к нескольким формулам, предназначенным для усиления иммунной функции. Он также доступен в виде порошковой добавки.

    80 ТАУРИН β-аминокислота. Действует как антиоксидант, нейромодулятор и регулятор гомеостаза кальция. Также важно для иммунной функции и воспалительного ответа. Хотя таурин может синтезироваться в печени и мозге, пищевые источники обеспечивают значительную часть таурина в организме.Уровни таурина в плазме повышаются при почечной недостаточности или снижаются при травмах, сепсисе или раке.

    81 год СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА И АМИНОКИСЛОТ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЭНТЕРАЛЬНЫХ ФОРМУЛАХ
    БЕЛК (% ккал) АРГИНИН (г / 1000 ккал) КАРНИТИН (мг / 1000 ккал) ГЛУТАМИН (г / 1000 ккал) ТАУРИН (мг / 1000 ккал) СТАНДАРТНЫЕ ФОРМУЛЫ 13-25 0-150 3-8 0-211

    82 УГЛЕВОДЫ Все формы CHO используются в формулах для энтерального введения для обеспечения энергии.Количество СНО в формулах для энтерального введения составляет от 40% до 80% от общего количества калорий. Формулы с клетчаткой и пониженным содержанием СНО были разработаны для улучшения контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом или гипергликемией, вызванной стрессом.

    83 ЖИРЫ Жир обеспечивает энергию и незаменимые жирные кислоты как в пероральных диетах, так и в формулах для энтерального введения. Содержание жира в смесях для энтерального введения варьируется от 5% до 55% в смесях, предназначенных для снижения потребления СНО у пациентов с задержкой CO2, сахарным диабетом или непереносимостью глюкозы.Стандартные формулы содержат от 15 до 35% калорий в виде жира. Смеси с высоким содержанием жира могут замедлить опорожнение желудка.

    84 Омега-3 жирные кислоты У пациентов с различными острыми или хроническими заболеваниями могут быть аномальные профили жирных кислот в плазме, которые можно исправить с помощью омега-3 жирных кислот. Омега-3 жирные кислоты также имеют ряд эффектов на сердечно-сосудистые заболевания, что может повлиять на их использование в формулах для энтерального введения.

    85 ВОЛОКНО Пищевые волокна всегда присутствовали в смесях.
    Термин «остаток» относится к увеличению веса фекалий, вызванному непереваренным пищевым материалом. Составы для энтерального введения без добавленной клетчатки считаются очень низкими в остатках, потому что их макроэлементы легко усваиваются. Волокна, используемые в формулах для энтерального введения, включают полисахарид сои, камеди, пектин. Клетчатка не добавлялась в смеси с калорийностью выше 1,5 ккал / мл.

    86 Витамины, минералы и электролиты
    Формулы, предназначенные для использования при почечной и печеночной недостаточности, намеренно содержат низкое содержание определенных витаминов, минералов и электролитов.Напротив, формулы для лечения заболеваний часто дополняются антиоксидантами, витаминами и минералами с целью улучшения иммунной функции и ускорения заживления ран. Электролиты предоставляются в относительно умеренных количествах по сравнению с пероральной диетой и могут быть добавлены при возникновении диареи.

    87 ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ЭНТЕРАЛИЗАЦИИ Зажимы для кормления Контейнеры для энтерального питания
    Насосы для энтерального питания

    88 Трубки для энтерального питания Поливинилхлорид (ПВХ) Силикон (Silastic)
    Полиуретан

    89 Композиционная трубка Преимущества Недостатки
    ПВХ Простота установки Риск повреждения Устойчивость к разрушению Заменять каждые 3 дня Эластичный Гибкий удобный Меньший диаметр, чем у полиуретана Полиуретан Гибкий Хорошая переносимость пациента

    90 ENTERAL НАСОСЫ ENTERAL КОНТЕЙНЕРЫ

    91 Осложнения энтерального питания
    Проблемы с доступом Проблемы с администрированием Метаболический желудочно-кишечный тракт

    92 Проблемы с доступом — некроз / изъязвление под давлением Смещение трубки
    Обструкция трубки Утечка из места стомы Переломы трубки Раздражающая инфекция Вытекание содержимого желудка из брюшной полости из места гастротомии может вызвать эрозию кожи и разрушение кожи, что приведет к инфекции.

    93 Проблемы с администрацией
    Регургитация Аспирация Микробное заражение Чтобы свести к минимуму риск аспирации, пациенты должны располагаться так, чтобы их голова и плечи были выше груди во время и сразу после кормления.

    94 Метоболические осложнения
    Синдром возобновления питания Лекарственное средство — взаимодействие с питательными веществами Непереносимость глюкозы / гипергликемия / гипогликемия. Состояние гидратации — обезвоживание / гипергидратация. Гипонатеремия. Гиперкалиемия / гипокалиемия. Гиперфосфетемия / гипофосфатемия.Дефицит микроэлементов.

    95 GI Осложнения Тошнота / рвота Вздутие живота / вздутие живота / спазмы
    Задержка опорожнения желудка Запор Высокие остаточные вещества в желудке Диарея Осмотическое давление Гипоальбунемия Нарушение пищеварения / мальабсорбция

    96 Диарея Диарея — наиболее частое осложнение, связанное с энтеральным питанием.Наиболее вероятными причинами диареи у пациентов, получающих энтеральное питание, являются избыточный бактериальный рост, антибактериальная терапия. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта связаны с острым и критическим заболеванием, но не с энтеральным питанием. Гиперосмолярные препараты, такие как мг, содержащие анта кислоты, сорбитолсодержащие эликсиры и добавки с электролитами, также способствуют развитию диареи. Изменение лекарств или методов приема часто может исправить диарею. Также может быть полезным добавление полисахарида сои, пребиотика, пектина и других волокон, наполнителей, пробиотиков и противодиарейных препаратов.

    97 СПРАВОЧНЫЕ КНИГИ — Современная практика поддержки питания —
    Автор: Лаура Эматарезе, Микеле, М. Готчлих. Krause’s Food & Nutrition Therapy, 12-е издание Учебник питания и диетологии Автор: Кумуд Ханна Наука о продуктах питания и диетологии Интернет

    98 Выводы Энтеральное питание является предпочтительной формой нутритивной поддержки Безопасно и эффективно Хорошо переносится Безопаснее, дешевле, проще и эффективнее, чем парентеральное кормление


    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *