Анорексия у мальчиков: способы лечения анорексии у мужчин

способы лечения анорексии у мужчин

Анорексия у мужчины — еще недавно в этот диагноз было трудно поверить, так как в обществе принято считать, что расстройства пищевого поведения чаще встречаются у женщин. Однако, исходя из медицинской статистики, мужчины также сталкиваются с расстройствами пищевого поведения, которое часто становится причиной критического снижения веса и даже летального исхода.

Содержание статьи

 

Определение анорексии

Анорексический синдром — серьезное психическое расстройство, которое представляет реальную угрозу для жизни пациента. Человек не в состоянии адекватно оценивать свое тело, намеренно отказывается от приема еды, а также маниакально одержим похудением. Чаще всего заболеванию все-таки подвержены женщины и подростки, реже анорексия диагностируется у мужчин.

Основополагающей особенностью является то, что мужчина или юноша, страдающий анорексическим расстройством, не понимает всей тяжести своего состояния и считает себя абсолютно здоровым и наотрез отказывается от помощи близких и тем более обращения к врачам. В результате патологического процесса, который проявляется частичным или полным отказом от еды, вес стремительно падает, в некоторых случаях достигая критических отметок (около 50% потери веса).

Результатом такого длительного голодания гарантированно становится ухудшение общего самочувствия, слабость, раздражительность, отсутствие сил, ухудшение состояния кожи, зубов, потеря полового влечения, кроме того рано или поздно к нарушению пищевого поведения присоединяются другие, не менее опасные заболевания.

Отличия мужской анорексии от женской

Принято считать, что только женщины излишне критично относятся к своей внешности, пристально следят за своим весом и неустанно измеряют объемы. В то время как мужчинам абсолютно все равно, как они выглядят. Однако, как показывает недавно проведенный социологический опрос среди мужского населения в возрасте от 18 до 65 лет, только 40% опрошенных удовлетворены своим внешним видом, в то время как 60% хотели стать стройнее и избавиться от лишнего веса. Такое положение вещей наталкивает на мысль о том, что проблема анорексии может быть куда опасней и глобальней.

Несмотря на схожесть симптоматики и причин возникновения анорексии, есть некоторые отличия между женской и мужской анорексией:

• Течение болезни. Если заподозрить развитие заболевания у женщин можно еще на начальной стадии ввиду ярко выраженных внешних признаков, у мужчин потеря веса не такая стремительная. Анорексия у мужчин нередко проходит вместе с бигорексией, навязчивым стремлением иметь сухое и подкачанное тело, что может восприниматься людьми как хорошая физическая форма, а не симптом заболевания. Как показывает практика, поставить правильный диагноз удается только на запущенной стадии.
• Особенности лечения. По причине того, что недуг у женщин обнаруживается раньше, шансы на благоприятный исход значительно выше. Мужчинам удается долго скрывать свое состояние, доходя до критической стадии, которая значительно усложняет ход лечения.

Причины возникновения

Говоря о причинах развития анорексического синдрома у мужчин, стоит выделить четыре типа болезни, которые обусловлены причинно-следственной связью:

• анорексия, возникшая на фоне основного серьезного психического расстройства — депрессии, параноидального состояния или шизофрении. Данный вариант мужской анорексии встречается чаще всего;
• нарушение, развившееся в результате тяжелого заболевания внутренних органов — то есть организм концентрирует свои силы на борьбу с основным заболеванием, в то время как переваривание пищи уходит на второй план — в таком случае расстройство не является психическим;
• нервная анорексия — представители мужского пола сознательно худеют, ограничивают себя в питании или отказываются от еды, причем чаще всего самым главным комплексом является свисающий живот;
• болезнь является следствием приема препаратов, разрушающих психическое здоровье — антидепрессанты, наркотики и даже алкоголь.

Спровоцировать нарушение пищевого поведения могут детские страхи, кризисы подросткового периода, усиленная физическая активность, повышенные нагрузки на работе, стремление быть популярным и востребованным благодаря определенному внешнему виду, карьера в профессиональном спорте, увлечения здоровым способом жизни — диеты, правильно питание, вегетарианство, сыроедение и т.д.

Симптомы заболевания

Симптоматика на начальных стадиях не всегда позволяет поставить диагноз и начать лечение вовремя. Здесь важно подходить к оценке состояния мужчины комплексно и искать следующие симптомы болезни:

• человек излишне критично относится к своей внешности, фигуре в отражении, на видео или фотоснимках;
• анорексик считает худобу идеальной;
• отказывается от общения с семьей и друзьями, предпочитает уединение;
• поведение может быть беспричинно агрессивным;
• очередное принятие пищи вызывает страх;
• человек чрезмерно увлекается диетами, предпочитая наиболее жесткие из них;
• у мужчины пропадает влечение к противоположному полу, ослабевает эректильная функция;
• нестандартный подход к приему пищи — содержимое тарелки тщательно измельчается, больной предпочитает есть стоя, исключительно в одиночестве, появляются другие странные привычки;
• наблюдается тотальное увлечение спортом, причем физические нагрузки следуют сразу после еды.

Кроме того стоит отметить физиологические признаки болезни, которые проявляются болезненным внешним видом, быстрой утомляемостью, пониженным содержанием гемоглобина в крови, вследствие чего нередко наступают обморочные состояния, выпадают волос, воспаляются зубы и десны, происходят другие недомогания.

Диагностика

В связи с тем, что мужчины анорексики не считают себя больными, процент самостоятельного обращения за профессиональной помощью низкий. Чаще всего тревогу бьют родственники и близкие друзья, которые начали отмечать проявление тех или иных симптомов психологического расстройства. После того как пациент все таки попадает в специализированное медицинское учреждение, задача врача не только правильно поставить диагноз, но и провести комплексную диагностику всего организма.

В настоящее время диагностика анорексического состояния осуществляется по таким признакам:

• длительное беспричинное отсутствие аппетита;
• изменение массы тела на 25% и более в сравнении с привычными показателями;
• зацикленность на похудении;
• неадекватная оценка своего внешнего вида и состояния:
• критическое падение уровня гемоглобина в крови;
• рвотные позывы после принятия пищи и т.д.

Врач беседует с пациентом, выполняет комплекс лабораторных анализов, проводит УЗИ — диагностику и другие исследования при необходимости. После того, как диагноз подтверждается, пациента помещают в стационар, где начинается долгий путь к выздоровлению.

Способы лечения

Важно понимать, что лечение анорексии у мужчин должно проходить под строгим врачебным контролем, никаких универсальных таблеток или народных методов лечения не существует. В противном случае есть риск запустить болезнь, что приведет к необратимым изменениям в работе внутренних органов. Для того чтобы максимально повысить шансы на улучшение качества жизни и полное выздоровление, важно лечить мужчину комплексно.

Специалисты по лечению пищевых расстройств используют в своей работе:

• Медикаментозное лечение. Если пациент поступает в клинику в критическом состоянии, с целью поддержания жизнедеятельности его подключают к капельнице, дают витаминные комплексы, глюкозу, противотревожные лекарства и т.д. Для коррекции психологического состояния в терапию добавляются психотропные препараты, антидепрессанты и т.д.
• Диетотерапию. Одна из важнейших задач врача — нормализовать массу тела пациента, так как есть угроза жизни. В первые недели пациент получает строго рассчитанный объем питания и проходит лечение с постоянным наблюдением сиделки, чтобы избежать выбрасывания пищи и вызывания рвоты. Размер порции и калорийность тщательно просчитываются исходя из физических показателей пациента. Фактический объем съеденных порций отслеживается во время каждого приема пищи, если пациент отказывается от еды, то необходимый калораж добирается за счет заместительного медицинского питания. Все пациенты, поступившие с истощением, помимо обычного получают парентеральное питание, так как только таким путем можно восстановить вес без риска серьезных осложнений.
• Психотерапия. С помощью индивидуальной и групповой терапии необходимо бороться с причинами заболевания, а также привить больному здоровое отношение к еде и к собственной внешности. Одна из важнейших задач когнитивно-поведенческого лечения — обучение работе со стрессами и проблемами, осознание заведомо ложных суждений и замена их на здравые убеждения.

Значимую роль в успешности терапии играет участие семьи и друзей. Крайне важно окружить человека любовью и заботой, дать понять степень его важности и незаменимости, не осуждать за проявления болезни.

Возможные осложнения

Анорексия имеет три степени тяжести, при этом последнюю кахектическую стадию принято считать необратимой и практически не поддающейся лечению.

Степень определяется путем вычисления индекса массы тела, если полученный результат ниже отметки 17,5 — начинать лечение нужно неотложно. На последнем этапе болезни организм предпринимает последние попытки для поддержания работы сердца и головного мозга, расходуя потенциал внутренних органов, что приводит к мультиорганной недостаточности. Если дефицит массы тела более 50%, на этой стадии попытки спасти пациента могут оказаться тщетными.

При благоприятном исходе, когда пациент поступает в клинику на дистрофической стадии болезни и его жизнь удается сохранить, в силу крайне тяжелого состояния остается крайне высоким риск следующие осложнений:

• нарушается сперматогенез, то есть мужчина становится бесплодным;
• развивается хроническая аритмия;
• низкое артериальное давление;
• частые обморочные состояния;
• плохое состояние зубов, эмали;
• страдает костная система.

Если же обращение пришлось на начальную стадию, дисморфоманическую, шансы на полное выздоровления без всяких осложнений сводятся к максимуму. Тем не менее, даже здесь необходима комплексная помощь, включающая психологическую поддержку на протяжении длительного периода во избежание рецидива.

Восстановительный период

Стоит понимать, что анорексия требует длительного лечения, невозможно резко набрать вес или избавиться от первопричин, которые спровоцировали нарушение пищевого поведения. В том числе, нужно учесть, что пациенты, поступающие в специализированные клиники, находятся, обычно, в крайней степени истощения. То есть в процессе выздоровления и реабилитации придется пройти непростой путь, чтобы закрепить здоровое отношение к приему пищи и полюбить себя заново.

Максимального успеха удается достичь только в том случае, если процесс лечения будет вести опытная команда специалистов, среди которых есть психиатр, психолог, диетолог и другие врачи. Позитивным результатом считается уважительное отношение к своему телу, а также осознание ценности и необходимости процесса питания, как такового.

Со временем, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, масса тела мужчины возвращаться к норме и пациент в результате сможет вернуться к обычной самостоятельной жизни.

Что касается психологической и поведенческой реабилитации после нервной анорексии у мужчин, здесь проходит не все так гладко. Зачастую пациенты не желают увеличивать порции или количество калорий, либо соглашаются на терапию при условии увеличения физической нагрузки.

Кроме того пациенты на стадии выздоровления жалуются на боль, возникающую в желудке. Это вызвано тем, что размеры желудка значительно сократились за время голодания и организму требуется заново приспособиться к нормальному питанию.

Болевые ощущения являются временными, проходят самостоятельно, не требуют коррекции и не мешают главной цели — набору массы тела. Обычно, полного восстановления удается достичь за период от полугода до трех лет, срок зависит от множества факторов, включая состояние человека, возраста и другие факторы. Не стоит бояться трудностей и опускать руки в случае рецидива, залог успеха лечения в вашем терпении и настойчивости. «Центр изучения расстройств пищевого поведения» поможет преодолеть расстройство. Записаться на прием вы можете по телефону +7(499) 703-20-51.

Автор: Коршунова Анна Александровна,

член международной академии AED,

врач-психиатр, психотерапевт, руководитель ЦИРПП.

Что такое мужская анорексия и как ее лечить

О мужской анорексии почти не говорят, хотя, по некоторым данным, около 10–15% из числа заболевших расстройством пищевого поведения — мужчины. «Афиша Daily» поговорила с Никитой Пермяковым, который жил с анорексией три года, о самом заболевании, выходе из него, реакции общественности и замалчивании проблемы.

Как развивается анорексия

Со старших классов и до 25 лет мой вес почти не менялся: при росте 179 сантиметров я весил 68 килограмм. В школе я был непопулярным ребенком: неуклюжий, не лучше всех одетый, не считающий себя привлекательным. Я был очень спокойным домашним мальчиком, много читал, а моими лучшими друзьями были книги и бутерброды. В 17 лет я переехал в Киев, чтобы учиться в университете, затем в Питер — жил там четыре года. В один момент все стало как‑то не очень — и с личной жизнью, и с работой. Я решил поехать в Таиланд, а потом остался там жить, работал в туристической сфере. В этой стране и случился мой отказ от еды.  

Психологи говорят, что если человек резко худеет, он как бы кричит: «Я хочу быть ребенком, пожалейте меня, мне нужно внимание». Отчасти именно поэтому я заболел анорексией. Из‑за того, что я рано уехал из дома, у меня был постоянный дефицит внимания и заботы. Мы могли по месяцу-полтора не созваниваться с родителями. Я отторгал общение с ними, потому что понимал — со мной что‑то происходит: расстраивать их я не хотел, но в то же время мне было безумно нужно, чтобы они были рядом. Другой момент — эта эстетика, красота, которую навязывают, и я осознанно или неосознанно пытался показать, что я другой.

Будучи больным анорексией, я переживал подростковый период бунта, потому что у меня его как такового не было.

Анорексия приходит постепенно. В общей сложности я болел около трех лет, но процесс запускания начался раньше, он продолжался где‑то два года. Сначала я просто ел меньше. Потом, более-менее обустроившись в Таиланде, отказался от риса и хлеба, ограничил себя в сладком. Стал есть овощи и фрукты, но потом отказался и от них. Пил много зеленого чая. Был период, когда я ел рыбу и японские супчики, но потом стал вегетарианцем. В итоге попал в больницу из‑за низкого гемоглобина, где мне сказали: «Если хочешь стать вегетарианцем, найми себе хорошего диетолога». На пике болезни я только пил — кофе и зеленый чай. Иногда ел острое мясо: мне казалось, что от острой еды ничего не будет. Еще я принимал тайские таблетки для похудения — черный перец в капсулах.  Если я принимал какую‑то пищу, сразу запивал ее горстью этих таблеток.

Анорексия — медленное самоубийство, когда ты уходишь постепенно. В принципе любые зависимости — это уход. А во время анорексии ты зависим от своего внешнего вида, у тебя появляются зрительные галлюцинации — когда ты смотришь на себя в зеркало и думаешь, что как‑то всего в тебе много, нужно худеть еще. Ты неадекватен в восприятии себя. Не оцениваешь себя здраво и трезво, у тебя идея фикс — как можно меньшее количество килограммов. Ты романтизируешь эту цель и не думаешь, что это финал, конечная точка.

Первые месяцы у меня были срывы: я заходил в магазин, покупал чипсы, майонез, азиатские пельмени, запихивал в себя это. После этого возникало чувство вины: я шел в туалет и вызывал у себя рвоту. Были состояния, когда я думал: «Все, больше не могу, пойду в «Макдоналдс» и съем бургер и картошку». Чтобы этого не произошло, я выкладывал свои фотографии в паблики в «ВКонтакте», посвященные анорексии, и писал: «Друзья, нужна поддержка: кажется, сорвусь». Мне начинали отвечать, мол, ты такой хороший, надо держаться.

© Из личного архива

Легко ли осознать проблемы с пищевым поведением

Переломным моментом стал приезд родителей. Мама и папа прилетели в Таиланд на месяц, а у меня в тот момент был почти минимальный вес за все время — 44 килограмма. К тому моменту мы не виделись уже года два. При встрече родители сделали вид, что ничего не заметили. Но на следующий день мама сказала, что папа, увидев меня, был в шоке и хотел вызвать скорую, так как я не выглядел здорово ни эмоционально, ни физически. Тогда я понял, что моя анорексия может закончиться плачевно, и представил, каково будет моим родственникам и близким, если я умру.

Пока родители были в Таиланде, я начал есть более-менее нормально, стал эмоционально лучше себя чувствовать. Потом они уехали, и через три-четыре дня после этого мне стало очень тяжело. Пошел второй виток анорексии: снова полный отказ от еды, еще меньший вес. Это длилось несколько месяцев, от родителей я все скрывал.

Однажды я осознал, что мне тяжело даже вставать: хочется лежать и смотреть в потолок. Я решил вернуться на Украину, потому что начал понимать — дальше просто не смогу. Тогда же, как мне кажется, моя одержимость весом перешла в одержимость проектом, который в Таиланде реализовать было невозможно. Я постоянно о нем думал. Возможно, это помогло мне понять, что надо потихоньку выходить из болезни.

Для начала я купил какие‑то азиатские пельмени, съел две штуки: живот схватило так, что я не мог разогнуться. И я понял, что дальше будет только хуже.

Как начать выздоравливать

Я начал постепенно приходить в себя: сначала стал пить воду и сок, потом принимать растительную протертую еду, витамины. Ел часто и маленькими порциями. Через месяц я начал питаться уже гораздо лучше. Единственное, я не ел картофель и сдобу, пока не вернулся на Украину: у меня был внутренний страх, что мне будет больно.

Перестраиваться было очень тяжело — боли от приема пищи, психологические боли. По ночам я ездил на мотоцикле вокруг города, потому что спать было невозможно. Иногда я был готов сорваться, ведь я шел к этому весу достаточно долго и со страданиями, а тут снова начал его набирать, хотя уже понимал, что это ненормально. Тогда же я общался с психологом, которая меня поддерживала. Мы обсуждали первопричины, и мне становилось лучше. Так я потихоньку выздоравливал.

1 сентября 2014 года я съел эти злосчастные пельмени, а уже 25 декабря прилетел в Киев и окончательно пришел в себя. За полгода я набрал вес где‑то до 55 или 60 килограмм. Сейчас я вешу около 60 кг. И многие до сих пор говорят, что я достаточно худой, но это выглядит более-менее нормально.

В Киеве я снял пирсинг, отрастил волосы, потому что это перестало быть каким‑то фетишем для меня, источником наслаждения и удовольствия, а по сути просто криком: «Посмотрите на меня, я другой». Ты взрослеешь и меняешься, и в кричащей фриковатости уже нет надобности. Сейчас мне было бы некомфортно с крашеными волосами, в яркой футболке и невообразимых джинсах.

Вернувшись из Таиланда, я почти месяц ходил к зубному как на работу — зубы выпадали, крошились. На коже было раздражение, высыпания, часто появлялся диатез: съел пол-апельсина — и все, уже покраснения.

Я не пошел к врачу по нескольким причинам. Во-первых, у меня не было страховки, а в Таиланде очень дорогая медицина. Во-вторых, я понимал, что если не справлюсь с анорексией сам, за меня это не сделает никто. На самом деле люди, которые заболевают анорексией, обладают железной силой воли: заставить себя отказаться от еды, одной из базовых потребностей, и делать это регулярно может только человек со стержнем. Ведь организм начинает бастовать, психика не выдерживает, а ты продолжаешь голодать. Такая же сила воли нужна, чтобы выйти из этого состояния. Хотя без помощи врача с анорексией справиться сложно.

© Из личного архива

Я думаю, где бы я ни остался, все равно бы заболел: в Питере, Киеве, Одессе, Бангкоке. В Таиланде меня это, возможно, и спасло: там нет зимы, очень мягкий климат, высокая влажность, много фруктов, морепродуктов и овощей, с которых я начал свой выход из анорексии.

Как реагировали люди и почему многие молчали

В Таиланде я работал ведущим, гидом, организатором. Мои коллеги, тайцы, в глаза мне ничего не говорили, а русскоговорящие ребята пытались что‑то сказать, но я не слушал. На пике обострения я вообще сидел дома, смотрел кино, мне не хотелось ни с кем общаться. Туристы, с которыми я работал, тоже молчали: ты едешь с ними на двухдневную экскурсию, а для них вся страна — экзотика. Буддийские монахи, храмы, архитектура, улыбающиеся тайцы — и ты, такой эльф. Я был для них элементом интерьера, экзотикой. Многие думали, что я таец. Иногда я рассказывал истории, что моя мама — тайка, а отец — европеец. Туристов это приводило в восторг. В Таиланде любой внешний вид, в принципе, нормален.

Родители с пониманием относились к тому, что со мной происходит. Я осознавал, что если иду на войну со своим заболеванием, то мне нужна поддержка семьи. Но некоторые близкие люди от меня отвернулись: кто‑то пытался со мной поговорить, но в этом состоянии я никого не слышал. Сколько ни тверди наркоману, что он себя убивает, ты его не убедишь, пока он не поймет этого сам. Некоторые друзья думали, что я болен раком, принимаю наркотики или нахожусь в секте. Кто‑то просто молчал. Но я и не трубил об анорексии на каждом шагу. Я выглядел ненормально, но в социальной жизни пытался вести себя нормально. Когда мы собирались с друзьями, я мог что‑то съесть, а наедине с собой пил только зеленый чай, еще мог съесть кусочек чего‑нибудь и после этого сразу встать на весы.

Подробности по теме

«Вижу в зеркале жирную Олю из детства»: монологи людей с расстройствами пищевого поведения

«Вижу в зеркале жирную Олю из детства»: монологи людей с расстройствами пищевого поведения

За время анорексии у меня не было романтических отношений. На физиологическом уровне безумно снижается либидо, секса не хочется вообще. Кроме того, у меня было не так много сил, чтобы о чем‑то таком мечтать, искать любовных приключений. Еще ты настолько упиваешься своим состоянием, тебе настолько хорошо в одиночестве, что не хочется ничего. Мне хватало самого себя в собственном мире с его особыми правилами, новыми законами, другими стандартами красоты. И кого‑то пускать в него не хотелось. У меня была комната, я называл ее «пещера». Я покупал всякие сувениры и расставлял их по этой комнате, распечатал почти тысячу фотографий из интернета и оклеил ими все стены. Над моей кроватью висел палантин, а на нем лежала куча мягких подушек; окна были заклеены картоном, из‑за этого было постоянно темно, а единственным источником света были гирлянды. Ты строишь внутренний мирок и адаптируешь под него внешний, а романтика может все разрушить.

Есть стигма, что анорексия — это женская болезнь, она считается очень «не маскулинным» заболеванием. Анорексия у многих ассоциируется с модельным бизнесом, а там в основном девочки, и складывается такой стереотип: если у мужчины анорексия, то он либо гомосексуал, либо какой‑то фрик, а настоящие мужчины анорексией не болеют.

О принятии заболевания

Где‑то полгода назад я опубликовал в фейсбуке пост про свою анорексию. Я считаю это моментом полного выздоровления и освобождения, несмотря на то что после пика болезни прошло много лет — и я уже четыре года живу на Украине. Мне было ужасно страшно писать этот текст и выкладывать его. Долго сидел, потом подумал: «Будь что будет», — и выложил. Вечером мне пишут: «Никита, что произошло?» У меня есть две знакомые, которые после поста написали мне, что тоже лечились от анорексии, мы обсуждали это с ними, и я понял, что не один.  

Я считаю, что если бы у меня не было этого заболевания, я бы был хуже. Когда ты болеешь анорексией, ты борешься с собой, с окружающим миром, с природой, и если ты побеждаешь, это дает тебе сил. Для того чтобы вытащить себя из этого состояния, мне надо было подойти к грани, понять, что еще немного времени — и меня не будет. Чтобы начать ценить жизнь, мне необходимо было вплотную приблизиться к смерти. Я подозреваю, что если произойдет какая‑нибудь очень стрессовая ситуация, анорексия может возвратиться. Но, думаю, это маловероятно. Ведь я хорошо помню, каково выходить из анорексии. Когда я думаю, что у меня в жизни что‑то не очень, вспоминаю, как это было, и понимаю, что могу справиться со всеми проблемами.

Подробности по теме

История мужчины, заболевшего раком груди

История мужчины, заболевшего раком груди

Илья Сушенцев

Психиатр, психотерапевт, врач клиники «Альфа-мед». Автор блога о психотерапии «Дерево с тысячью ветвей»

Тема мужской анорексии очень мало изучена, потому что она распространена сильно меньше, чем женская. Если процент женщин, заболевших анорексией, колеблется от 1 до 4%, то в случае мужчин — это около 0,3%. Есть много идей, почему мужчины реже болеют анорексией. Например, в современном патриархальном обществе женщине предъявляется больше требований к внешности. Из‑за этого сложно представить себе мальчика, который переживает, что у него бедра недостаточно круглые или грудь чересчур большая: такое бывает, но очень редко.

За 10 лет работы психиатром я встречал только два случая мужской анорексии. В первом случае она была нетипичная, потому что у мальчика развивалась шизофрения. У него были бредовые идеи, что еда отравлена, тело нужно истязать. Ко мне его привезла скорая помощь, там было уже критическое состояние. А второй мальчик — ему было 16 лет — был очень зациклен на своем весе, на том, как он выглядит, и он усиленно пытался похудеть: вызывал рвоту, применял слабительные. На проблему обратил внимание учитель по физкультуре, когда ребята сдавали норматив по приседаниям, и мальчик не смог присесть ни разу. Тренер снял очки и понял, что там не мальчик, а спичка. Родители мальчика забеспокоились, стали водить его по врачам, потом он оказался у меня.

Одна из причин анорексии, в том числе и мужской, — отношения с родителями. С одной стороны, родители не хотят, чтобы мальчик взрослел, но с другой, требуют от него самостоятельности, чтобы он решал свои проблемы без чьей-либо помощи. Получается, что у человека нет выбора — он взрослеет, ему нельзя оставаться ребенком, и анорексия здесь такой печальный, болезненный выход, который может даже привести к суициду.

Анорексия часто развивается и как последствие сексуального абьюза. Это чаще относится к девочкам, но над мальчиками тоже совершают насилие, и об этом сейчас стали больше говорить, хотя масштабы проблемы до конца не изучены. Еще анорексия может развиться, когда мужчина начинает активно заниматься спортом и не в силах остановиться. Пытается нарастить мышечную массу самыми странными способами — приемом гормонов, соблюдением странных диет, вредящих организму.

Человека заставляет обращаться к психотерапевту осознание того, что у него есть проблема, он не может с ней справиться и ему нужна помощь специалиста. Вот это понимание очень тяжело дается мужчинам, потому что им предъявляют требования, что мужчина должен быть сильный, сам все преодолевать и со всем справляться, говорят «соберись, тряпка», «не плачь», «крепись». Ну и поход к психотерапевту у нас стигматизирован, мужчина думает: «Неужали я, такой взрослый и образованный, обращусь к доктору, а он жизни меня будет учить».

Подробности по теме

«Мужики так себя не ведут»: мужчины в платьях о том, чем плох патриархат

«Мужики так себя не ведут»: мужчины в платьях о том, чем плох патриархат

Когда я работал в государственной психиатрической больнице в отделении неврозов, у нас было 12 палат, и только в двух из них лежали мужчины. Женщины чаще обращаются к психотерапевту, а мужчины чаще спиваются. Поэтому, например, в наркологическом отделении большинство пациентов — мужчины.

Проявляется анорексия и у женщин, и у мужчин в принципе одинаково: недовольство своим телом и тем, как выглядит заболевший, попытки похудеть, вызывание рвоты. Одно из немногих отличий — в связи с гормональными изменениями у женщин пропадает менструация, а у мужчин может измениться состав эякулята, когда сперматозоиды становятся нежизнеспособными.

Несмотря на разное телосложение мужчин и женщин, по мужчине можно сказать, что у него анорексия, то есть это не просто субтильный мальчик с худыми ручками и ножками, а человек с серьезным расстройством, которое специалист сразу заметит. Выход из анорексии и для мужчины, и для женщины одинаково сложный, это связано с самой структурой заболевания. В обоих случаях нужна длительная психотерапия.

Парни с анорексией

Первые 15 килограммов ушли очень легко, месяца за два аудитория увеличилась до тысячи человек. Но мне хотелось быстрого и мощного результата, хотелось приехать домой с вау-эффектом. Поэтому тренировок стало больше, еды меньше — к счастью, организм уже особо не требовал, и месяцев за шесть от начала я стал весить свои желанные 85.

Но в сознании все равно оставалась мысль, что все плохо. Что-то не то, надо еще. 82, 80. Люди стали потихоньку уходить, у меня появилась фэтфобия — толстые люди теперь казались мне мерзкими и слабыми, я начал открыто смеяться над ними. Мой персональный тренер заметила, что я стремлюсь к небезопасным результатам, и открыто сказала, что, если я не начну есть, она не будет меня тренировать. Ну, я с ней попрощался. Начал бегать.

Не то чтобы было плохо, но появились особенности. Я начал постоянно мерзнуть, и стало больно сидеть, даже на диване. На парах приходилось подкладывать сумку на стул. При этом физический дискомфорт мне даже нравился: все происходило как в историях об анорексии из Сети. Это был какой-то соревновательный момент, мне было приятно осознавать, что неудач у меня меньше, чем у других худеющих: я никогда не пропускал поездки на работу или учебу без причины. Но после тренировок сил уже не оставалось: отбегал дистанцию, останавливался и на какое-то время отключался, пульс резко падал. В тот момент я весил около 72 кило — мне казалось, что это еще очень много, будто я надулся как воздушный шарик. Стал подписываться на паблики, которые пропагандируют анорексию, смотреть фильмы об этом, читать книги об анорексичках — например «38 кг. Жизнь в режиме „0 калорий“».

Ниже 70 килограммов начались срывы. Хорошо помню момент, когда друг позвал меня на новоселье, и я сразу предупредил, что ничего есть не буду, только воду пить. Все легли спать, я разместился на диване на кухне — и, пока никто не видит, решил посмотреть содержимое холодильника. Очнулся я минут через 20, когда на полке остался только торт, — я съел и его. На кухне стояли весы, я взвесился — плюс четыре килограмма. За час. Тогда я пошел в туалет и впервые вытащил это все из себя.

Три истории об анорексии у мужчин — Сноб

Фото: Личный архив Стаса Милеева

Стас Милеев, 22 года, модель

В 17 лет я мечтал профессионально заняться модельным бизнесом, поэтому, как только приехал из Владимира в Москву, подался в агентство. Помню, менеджер, вместо того чтобы предложить мне работу, посоветовал немного похудеть — весил я тогда около 90 килограммов. Конечно, это не критичный вес для моего роста метр восемьдесят восемь, но «как-то пухловато для мальчика-модели».

Той же осенью я познакомился в инстаграме с девушкой Наташей. Она давно занималась моделингом и практиковала тысячи методик похудения — знала, как быстро сбросить вес, как его поддерживать и как разогнать обмен веществ. По выходным мы гуляли по центру Москвы, и она говорила: «Перед тем как съесть это зеленое яблоко, нам нужно пройти пять километров». «Заработав» яблоко, мы шли еще пять километров, чтобы заслужить следующий продукт. В учебные дни я ел немного обезжиренного творога с утра, вечером пил чай и съедал одно яблоко, раз в неделю позволял себе что-то сверх, например, кусочек куриной грудки или несколько ложек овсянки. Так я достаточно быстро сбросил вес до 47 килограммов. 

Срывов и серьезной ломки из-за отсутствия в моем рационе бургеров и картошки-фри у меня никогда не было — я настроился на цель. Конечно, я постоянно чувствовал слабость и часто падал в обморок на парах в колледже. Помню это чувство, когда сначала сильный шум в ушах, а потом — открываешь глаза, вокруг люди, кто-то протягивает стакан с водой. Однажды была совсем нелепая история: потеряв сознание, полетел кубарем вниз по эскалатору, отскакивая от ступенек. Но тогда я не видел в состоянии своего организма какой-то серьезной проблемы. 

Фото: Личный архив Стаса Милеева

Похудев, я снова пошел устраиваться в агентство. Меня встретили вопросом: «Ты вообще себя в зеркало видел?» — и отказались заключать контракт. В зеркало я себя видел регулярно, мне казалось, что на некоторых частях тела затаилось еще немного жира, что еще чуть-чуть — и все будет круто. В тот момент меня начали звать на разные фрик-шоу, где на тебя надевали в платья и называли андрогинной моделью — я нашел свою аудиторию, друзей среди блогеров; думал, что все делаю правильно, что моя жизнь налаживается. При весе в 47 килограммов физические нагрузки и низкокалорийное питание снижать вес уже не помогали, но Наташа сказала, что я точно сброшу еще, если ограничусь одним яблоком в день. Я ее послушал и действительно похудел еще на пять килограммов. Увидев на весах цифру 42, я почувствовал себя счастливым и стал выкладывать фотографии в разные паблики вроде «Типичной анорексички», где люди делятся прогрессом в похудении. Получал там много лайков. Сейчас я понимаю, что тогда у меня был полностью «убитый» обмен веществ — попробуй я съесть больше тысячи калорий в день, излишек сразу же превращался в жир. В рюкзаке я всегда носил с собой кухонные весы, а на телефон установил приложение для подсчета калорий. В какой-то момент я мог по памяти назвать БЖУ (содержание белков, жиров, углеводов) любого продукта из супермаркета.

Я вел два блога: в одном делился рецептами низкокалорийных блюд, например тортов из отрубей, в другом выкладывал собственные фотографии. Этот профиль я скрыл ото всех владимирских знакомых и родственников. Но кто-то все равно увидел те фото и переслал скриншоты моим родителям. Они забрали меня из Москвы в Анапу, где жили на тот момент. Мне поставили ультиматум: либо я живу в Анапе все лето и набираю вес, либо осенью ухожу в армию. Сам я тогда не зарабатывал: мама и папа оплачивали обучение в колледже, присылали деньги на личные расходы, поэтому полностью порвать с семьей я не мог — бомжевать не хотелось, а идти в армию тем более. Я выбрал меньшее из зол, подумал, что поправлюсь до 60 килограммов, а осенью, когда вернусь в Москву, снова сброшу.

Родители отобрали у меня все гаджеты, чтобы я ничего не выкладывал в инстаграм; они запирали меня на кухне с тарелкой картошки и жареного мяса. Я часами сидел, глядя в другую сторону, и не притрагивался к еде. В какой-то момент мне все это надоело, захотелось побыстрее закончить «цикл оздоровления», я начал много есть и в результате попал в реанимацию: в первые дни мой организм отказывался переваривать большой объем еды, поэтому врачам пришлось вводить питательные вещества внутривенно.

Через какое-то время организм стал справляться с пищей самостоятельно. Я стал есть все, что просили родители. Осенью вернулся в колледж с весом в 60 килограммов. Там некоторые одногруппники назвали меня жирным, а я, наоборот, почувствовал себя комфортно в своем теле. Подумал, что могу подкачаться и выглядеть более маскулинно. Сейчас вешу 70. С агентством в итоге удалось заключить контракт. Диплом колледжа я дописывал в Шанхае, так как на тот момент сотрудничал с разными мировыми брендами. В январе поеду работать в Японию. Для этого нужно будет «подсушиться» в пределах пары килограмм, но сильно сбрасывать вес я больше не планирую.

Иллюстрация: Сноб

Дмитрий, 30 лет, художник, музыкант

Я рос в семье, где насилие компенсировали едой: после очередного акта агрессии родители покупали мне огромное количество разных вкусностей. Вообще я никогда не любил вкус мяса, помню, лет в 12 устроил по этому поводу бунт. Мать предложила мне готовить вегетарианскую пищу самостоятельно, но она не смогла долго смотреть, как я ем соленую воду с луком, и перешла на выпечку — меня постоянно кормили пирогами, блинами и десертами.

В 18 лет в военкомате мне сказали, что для службы в армии при моем росте вес не должен превышать 120 килограммов. Весы показывали на 10 килограммов больше нормы. Окончательно я понял, что нужно худеть, после одной фразы, сказанной в мой адрес на концерте моей музыкальной группы. Перед выступлением в гримерку зашла подруга и сказала: «Дим, ты стал какой-то слишком жирный — надо сбросить», — и начала болтать с моими друзьями. Меня от этого просто вышибло. Я плакал, наносил себе увечья, в голове крутилась одна мысль: я стал жертвой остракизма из-за внешности. Я прочитал про голодовки и дней пять не ел и не пил. Родителям тогда пришлось сказать, что это такая духовная практика. Потом еще несколько недель пил только воду. Так я быстро сбросил 35 килограммов. 

Следующий травмирующий эпизод случился, когда я решил перейти из одного вуза в другой. Перед переводом мне нужно было снова пройти военкомат. Проблем с весом у меня уже не было, поэтому врачи один за другим ставили штамп «здоров». Вопросы возникли только у психолога, когда он увидел шрамы от потушенных об руки сигарет. Он отправил меня на обследование в психоневрологический диспансер. Там специалисты начали спрашивать меня о детстве. Я снова впал в депрессию и отказался от пищи: когда ходил в столовую, пил только чай, а еду отдавал соседу с компульсивным перееданием. Как ни странно, за несколько недель, что я провел в ПНД, никто из персонала моим режимом питания не заинтересовался. Домой я вернулся с весом в 80 килограммов и диагнозом «биполярное аффективное расстройство».

Потом у меня начались первые серьезные отношения. Моя девушка была чуть полновата, поэтому стеснялась своего тела. Ее страх передался и мне. Я перешел на сухое голодание и сбросил вес до 67 килограммов. Возможно, это и нормальный вес, но из-за особенностей строения скелета у меня стала западать кожа между ребрами. Я мог прощупать у себя каждую кость, видел, как наружу выпирает таз, но даже тогда мне все равно казалось, что я ужасно жирный.

Помню, что когда у меня уже не было сил даже для того, чтобы встать с кровати, моя девушка сказала: «Ты напоминаешь мне фотографии из концлагеря. Надо заканчивать с похудением, я буду любить тебя при любом весе». С того момента меня полностью отпустило. Возможно, мне всегда не хватало таких слов. С той девушкой мы давно расстались, сейчас я веган, вешу в пределах 75 килограммов.  

Я вспоминаю, как отец шутил: «Ты что, хочешь стать дистрофиком?» Про анорексию у мужчин я тогда вообще ничего не знал, думал, что дистрофия — это мужская проблема, а анорексией болеют девушки. Недавно увидел рекламу по телевизору, там говорят: «Таблетки от женских болей». Почему лишний раз нельзя сказать слово «менструация»? Уверен, что, если не прятать все за эвфемизмами и не делить людей по признаку пола, многие проблемы в обществе решатся сами собой. 

Иллюстрация: Сноб

Петр, 34 года, бизнесмен

В начале карьеры я часто волновался и чувствовал бессилие, когда не понимал или не знал, как выполнить поставленные боссом задачи. Ситуация усугубилась, когда у меня появились подчиненные: я не был уверен, что даю им правильные команды и указания. Эту неуверенность я компенсировал большим количеством еды — тут у меня были все возможности для реализации. Помню, как во время обеда коллеги увидели, что я набираю восьмую тарелку за шведским столом, и пошутили над моей жадностью. Тогда я стал набирать то же самое в контейнеры и запираться с едой в туалете. 

Несмотря на то что я ел в огромных количествах, мой вес не увеличивался. Пищеварительная система просто не справлялась с объемами: меня постоянно рвало непереваренной едой, была диарея. Так постепенно пропало ощущение, что еда помогает мне держать карьеру под контролем — после эпизодов обжорства я ощущал тяжесть в голове и желудке, несколько дней лежал дома, выпадая из рабочего процесса. Меня уволили. Потом я много раз находил себе новое место, но всегда быстро его терял. 

После очередного увольнения я стал много читать о здоровом питании и поверил, что с помощью «правильных» продуктов смогу стать счастливее. Около двух лет я ел только мясо и овощи, потом перешел на свежевыжатые соки и фрукты. Кстати, даже при таком питании я мог переедать, например, съесть по шесть-восемь авокадо за раз. Несмотря на это, я похудел до 50 килограммов, начались трудности на работе, я понял, что снова ошибся. Я решил обратиться к психиатру. Он поставил диагноз «орторексия» и рекомендовал медикаментозное лечение, но мне оно не помогло. 

У меня был долгий религиозный поиск: я ездил по монастырям, ходил в церкви. Только религия для меня была как «обертка», а хотелось «начинки». Общаясь с друзьями, я узнал, что у них тоже были зависимости от алкоголя и наркотиков и что они выздоровели, работая в анонимном сообществе по программе. Сейчас я участник такой группы поддержки. Мы работаем по «Большой книге анонимных алкоголиков», которая предлагает курс из 12 шагов к выздоровлению и помогает, по моему мнению, при любой зависимости. Сам я уже несколько лет нахожусь в ремиссии, вернулся к работе, вес если и колеблется, то в пределах нормы. Я перестал зацикливаться на весе — не слежу за ним. 

Артур Абраменков, клинический психолог Клиники расстройств пищевого поведения Психиатрической больницы №1 им. Алексеева

С медицинской точки зрения анорексия — отсутствие аппетита и чувства голода — является симптомом целого ряда соматических заболеваний и не имеет отношения к РПП. Обычно к анорексии приводит какой-то дисбаланс в физическим здоровье человека, например проблемы с печенью. Этот диагноз ставит терапевт. 

Чаще мы слышим про нервную анорексию, то есть про психическое расстройство. Чувство голода при нем не пропадает, человек сам борется с желанием есть, чтобы добиться определенных трансформаций тела. Нервная анорексия может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствовать другим, например бредовому расстройству. В этом случае речь идет о синдроме анорексии, а основной диагноз будет другим. 

Нервная анорексия иногда сочетается с орторексией — патологической фиксацией на здоровой пище. Этого расстройства все еще нет в международной классификации болезней, однако отдельные его признаки часто сопутствуют анорексии и требуют своевременной диагностики. По мнению британского психотерапевта Кристофера Фейрберна, анорексия — это когнитивное, то есть мыслительное расстройство, которое зачастую начинается не с диеты, а с образа «я». Человек, страдающий этой болезнью, убежден, что вся его жизнь зависит от возможности управлять весом.  

Тематические группы в социальных сетях могут «помочь» с информацией: там можно узнать, как подавлять аппетит, «очищаться» и так далее. Однако гораздо большее влияние на людей зачастую оказывают буллинг, комментарии, касающиеся внешности, непрошенные советы. Но для возникновения РПП должны сойтись генетические и психологические факторы, чтобы идея трансформации тела стала сверхценной в жизни человека.

В России нет общепринятой стратегии лечения РПП — чаще всего врачи выбирают медикаментозную терапию. На Западе при нервной анорексии антипсихотики не назначаются, есть данные, доказывающие их неэффективность. При РПП помогает когнитивно-поведенческая терапия усиленного типа (CBT-E), автором которой является Кристофер Фейрберн. Специалисты лондонской клиники Maudsley Hospital используют методику Family-based Treatment (системная семейная терапия родителей и детей-подростков), цель которой — наладить взаимодействие больного анорексией и его семьи. Врачи учат родственников кормить больного человека, общаться с ним. У нас в стране с этой методикой пока никто не работает. В российской психиатрии вообще достаточно стигматизированное представление об анорексии: мальчикам и мужчинам, в отличие от девочек и женщин, при анорексии часто ставят диагноз «шизофрения». Я думаю, это во многом связано с установками нашего общества, которое привыкло делить болезни и ценности на «мужские» и «женские». Из-за такого отношения проблему нервной анорексии просто игнорируют, а пациенты лишаются возможности вылечить это заболевание на ранней стадии.

Подготовила Анна Боклер

Больше текстов о психологии, отношениях, детях и образовании — в нашем телеграм-канале «Проект «Сноб” — Личное». Присоединяйтесь

как распознать заболевание на ранних сроках

В начале октября в Москве произошел несчастный случай – 14-летняя ученица Московской академии хореографии покончила с собой, выбросившись из окна.

По сообщениям СМИ, трагедия была связана с тем, что девочка не «вписывалась» в нормы веса для балерин ее возраста и роста и очень страдала по этому поводу. Она имела целых 6 кг «лишнего» для ее роста веса, и на собраниях Академии была подвергнута жёсткой критике со стороны преподавателей.

Родственники погибшей отметили, что девочка перед смертью находилась в подавленном состоянии — то отчаянно пыталась похудеть, сутками отказываясь от еды и принимая в большом количестве слабительные средства, то объедалась чипсами и другой калорийной едой. Налицо были расстройства пищевого поведения – анорексия и булимия…

Размышляя о случившемся, невольно приходят в голову вопросы – как родители могут предотвратить подобные трагедии, и как вовремя заметить у своего ребенка начинающиеся расстройства пищевого поведения, способные загнать его в депрессию и даже могилу?

Группа риска

В первую очередь, в группе риска находятся девушки, вступающие в пубертатный период. В это время у девочек часто меняется вес в большую сторону и начинает расти грудь из-за естественных гормональных изменений, происходящих в организме. Плюс к этому, появляется и психологический момент – в этом возрасте девочки начинают с интересом смотреть в сторону противоположного пола, им хочется нравиться, им хочется быть привлекательными и красивыми. А не секрет, что красота, которую навязывают нам «авторитетные источники», такие как модные журналы, телевидение и интернет  – это, в первую очередь, стройность и даже худоба.  

Под особо пристальным вниманием должны находиться девочки и девушки, которые профессионально занимаются спортом и балетом. Часто именно показывающие спортивные успехи девушки, имеющие сильный характер и так называемый «синдром отличницы», могут поставить себе цель похудеть, особенно если на это намекнул тренер, и упорно идти к ней вопреки всему.

У мальчиков-подростков случаи заболевания анорексии и булимии фиксируются в 10 раз реже, но, тем не менее, симптомы этих болезней родителям знать нужно.

Что должно насторожить родителей

По мнению специалистов, существует два типа анорексии. Первый – человек постоянно отказывается от еды и ест очень мало, буквально «крохи», сохраняя при этом постоянное чувство голода. Второй (его часто называют булимией) – чередование периодов полного отказа от еды и обжорства, когда человек может съесть очень много, обычно вредной и очень калорийной пищи, при этом стараясь как можно быстрее «вывести» съеденное из организма – с помощью рвоты или слабительного.

Родители должны знать, что в любом случае самый первый тревожный признак – это отказ от еды. Не разовый, а носящий постоянный характер. Либо ребенок начинает ограничивать привычные порции еды, либо отказываться от нее вовсе, ссылаясь на разные причины – от плохого самочувствия до того, что «не голодный».

Также должны насторожить следующие симптомы – потеря веса, бледность, постоянно подавленное настроение, неприятие собственной внешности, плаксивость, нарушение менструального цикла (у девочек).

Если же вы заметили, что ребенок проводит много времени в туалете, пытаясь избавиться от съеденного с помощью рвоты, или обнаружили в детских вещах слабительные средства  – время бить тревогу и срочно обращаться за помощью к специалистам, в первую очередь, к психологам.

Как помочь

Родители должны помнить, что необходимо постоянно поддерживать с ребенком эмоциональный контакт – разговаривать с ним, быть в курсе его дел, знать, как обстоят дела ребенка в спортивной секции и школе, постараться, чтобы ребенок не замыкался в своих мнимых или реальных проблемах, а делился ими с родителями. Так вы сможете вовремя понять, что у него появились комплексы или недовольства своей фигурой и своим авторитетным(!) мнением разубедить ребенка в, скорее всего, надуманных проблемах.

Проведите со своим чадом беседы на тему здоровья и правильного питания. Расскажите ребенку, какая пища является полезной и нужной для организма, а какая вредной. Показывайте своим примеров, как надо питаться. Следите за эмоциональным фоном подростка. Проводите больше времени в компании детей, а лучше заведите общее хобби – например, совместное приготовление полезной пищи с последующим обедом за приятной и дружеской беседой.

Читайте также: Как приучить ребенка правильно питаться

Анорексия у мужчин

Анорексия в переводе с древнегреческого означает «без позыва к еде».

Симптомами ее являются потеря массы, панический страх полноты, повышенный интерес к теме собственного веса.

Несмотря на то, анорексия у мужчин составляет лишь около 10% случаев заболевания, однако тенденция к увеличению уже не позволяет сказать, что это только женская проблема.

Симптомы анорексии у мужчин

Среди характерных симптомов анорексии у мужчин можно отметить следующие:

• мужчины становятся раздражительными, склонными впадать в истерику, болтливыми и крикливыми;
• проявляют повышенный интерес к своему весу, часто смотрят на себя в зеркала и явно проявляют чувства зависти к более стройным людям;
• мужчины с анорексией склонны к перепадам в питании от обжорства до голодания, а также активно интересуются различными препаратами, связанными с набором или потерей веса;
• самым главным признаком анорексии у мужчин (да и у женщин) является резкая потеря веса, и неприятия организмом любой пищи в достаточном количестве.

Обычно заболевание проявляется явно уже в относительно взрослом возрасте, но начинается обычно в раннем подростковом. Некоторая полнота и округлость фигуры юноши, не очень этичное замечание учителя физкультуры, одноклассников, и особенно девочек, может привести к тому, что мальчик по непонятным для родителей причине отказывается от еды, не хочет выходить на улицу, становится пассивным и замкнутым. Лабораторные анализы могут показать и гормональные изменения. Амбулаторное и стационарное лечение дают лишь временный эффект.

Лечение анорексии у мужчин

Мужчины, болеющие анорексией, нуждаются в лечении семейной терапией, а также гипнозом. Хороший опытный психиатр также может оказать положительное воздействие. Интересны опыты с грязе- и водолечением (бальнеотерапией). Вообще изменение обстановки, вплоть до смены города иногда приводит к положительным результатам.

Хотя истинные причины анорексии не известны, но можно предположить, что все же эта болезнь имеет социальный характер. Наиболее часто встречается среди подростков и мужчин из семей зажиточных, где не принято себе в чем-то отказывать, где слишком часто звучат слова о моде, диете, положении и влиянии в обществе, где мало искренности и много эгоизма. Характерно, что в семьях с ограниченным достатком случаи анорексии не встречаются. Не бывает ее и у представителей черной расы.

 

Подростковая анорексия: как вовремя заметить и чем помочь

Как распознать у ребенка недуг, пока не стало слишком поздно, и как вести себя, чтобы не усугубить ситуацию, в серии прямых эфиров «ВКонтакте» рассказал подростковый психиатр с 40-летним стажем работы Александр Козлов.

– Анорексия в широком смысле – это нарушение пищевого поведения в сторону снижения аппетита, количества потребляемой пищи, не связанное напрямую с нарушением отношения к себе. У подростков часто встречается нервная анорексия, это психическое расстройство. В его основе лежит желание человека изменить себя, свое физическое я, чаще всего – похудеть. 

– Кто чаще всего сталкивается с анорексией?

–  Те, для кого внешний вид имеет сверхценное значение, то есть такое, которое лежит в центре всех переживаний человека. Естественно, что такой интерес к своему физическому «я» присущ прежде всего подросткам и молодым людям. В особой зоне риска подростки в период, когда они вышли из детского возраста, но до взрослого еще не дотянули, и от этого их «штормит».

Сейчас анорексия бывает и у мальчиков, но 90% случаев по-прежнему приходится на девочек. Их тревожит, когда их внешний вид, по их мнению, не соотносится со стандартами.

– Как понять, что с ребенком что-то не так? 

– Надо обратить внимание, если проявляется несвойственное ранее отношение к себе и к пище. Появляется особый интерес к диетам, в разговорах центральное место занимает тема похудения и специальных упражнений для этого. Причем эти разговоры становятся эмоционально насыщенными. Также появляется ранимость, любое мнение вызывает непропорциональную, чрезмерную реакцию, которая проявляется и в экспрессии, и в длительности переработки сообщения. Человек буквально застревает на этом. Дети или подростки начинают стесняться себя, закрывают проблемные, как им кажется, места: определенным образом садятся, покупают другую одежду. 

Помощь бывает нужна почти всегда, когда подросток начинает расценивать свою особенность как дефект и становится одержим этой идеей.

– К кому обращаться в такой ситуации?

– Сначала к педиатру или терапевту, в зависимости от возраста. Вам нужно сообщить об изменении пищевого поведения. Врач оценит, есть ли дефицит веса, обменные нарушения, изменения в формуле крови. У девочек при диетах часто появляются проблемы с менструальным циклом, поэтому иногда требуются консультации более узких специалистов. На это в случае необходимости укажет педиатр.

Можно обратиться сразу и к психиатру. Именно к психиатру, а не к психологу или психотерапевту. Это важно, чтобы определить, есть ли у человека психические расстройства, и, если они обнаружатся, сразу же приступить к лечению.

– Моя дочь столкнулась с проблемой, о которой вы говорите. Ей 16 лет, она начала формироваться как девушка, быстро набирает лишний вес и очень из-за этого комплексует. Стала раздражительной и много плачет. Что вы посоветуете?

– Советы я дам маме. Прежде всего, относитесь к дочери с пониманием. Она должна видеть в обращении к себе не человека, который отвергает ее переживания, а того, кто ей сочувствует и старается понять. 

На поведенческом уровне продемонстрируйте девочке, что ее переживания не пустяк. В любом случае переживания есть, они значимы для человека, чем бы ни были вызваны. Если вы не будете поддерживать дочь и приуменьшите ее проблемы, то только отдалите ее от себя. 

Нужно сказать: «Я вижу, что это тебя сильно волнует». Запомните фразу, это универсальная формула, которая помогает в решении многих проблем подростков. 

Второе: вы должны дать аккуратный посыл, что это не обязательно болезнь, это может быть возрастным этапом. Но не говорите прямо, что такое бывает почти у всех в этом возрасте, что все девочки так начинают себя воспринимать, иначе есть риск, что ребенок воспримет это как отрицание проблемы. Скажите, что вы не уверены, но читали, что такое бывает, нужна помощь и есть специалисты, которые помогут. Это настроит на позитивное восприятие помощи.

Затем нужно спросить: «Как ты отнесешься, если мы обратимся к специалистам?» Если ребенок говорит, что хочет пойти к психологу, а не к психиатру, нужно согласиться даже на этот неправильный порядок помощи, но предварительно необходимо поговорить с психологом, чтобы он тоже посоветовал врача.

Надо принять максимально все, что можно, от ребенка. Все его варианты помощи, все его проблемы, тогда он включится во взаимодействие и лечение будет успешным. Какие бы нелепые, на ваш взгляд, доводы ни приводил подросток, их нужно понять и принять без всяких но. Это универсальный совет. Остальное будет решать специалист индивидуально.

– Как нужно вести себя с подростком, чтобы ему в голову не приходили навязчивые мысли об изменении себя?

– Я бы посоветовал всем изначально вдумчиво и бережно относиться к оценочным суждениям касаемо внешности. Иногда даже в семье этого не замечают. Отец может сказать дочери: «Ну, что-то ты разожралась! Доченька, тебе нужно похудеть». И если это еще поддерживается мамой и бабушкой, то у подростка идет понимание, что его отвергают по физическому облику со стороны всей семьи. 

Тут же могут подключаться и учителя, которые говорят: «Вы сейчас сытое поколение. Посмотрите, какие все упитанные». 

Если такое есть, нужно срочно перестраивать общение в семье и школе. Даже если слова не доведут до анорексии, они точно ранят детей и подростков и нанесут психологическую травму.

Вообще нужно избегать оценочных суждений в отношении детей, подростков да и всех людей вокруг. Будьте осторожны с языком! Важно укреплять самооценку человека, отмечая достоинства его поступков. Смотрите на примере. Мальчик прибрал квартиру. Вы можете сказать: «Какой ты молодец! Какой ты хороший!» То есть вы оцените его личность. Или вы можете сказать: «Мне так приятно! Я чувствую, что ты очень старался, и квартира выглядит по-другому».

В этом случае человек оценит себя сам. И не станет зависимым от мнения окружающих. Это очень важно.

Отмечайте действия и поступки, которые вам приятны, замечайте в детях хотя бы это.

А еще хорошо, когда к моменту подросткового возраста дети подходят с определёнными интересами в жизни. Тогда у них есть больший ресурс для того, чтобы справиться с различными ситуациями. Чем менее ребенок развит как личность, тем больше он подвержен внешнему влиянию.

мальчиков и расстройства пищевого поведения | Институт детского разума

Когда мы думаем о людях, страдающих расстройствами пищевого поведения, мы обычно думаем о девочках и молодых женщинах. Дело в том, что женщины составляют основную часть тех, кто борется с расстройствами пищевого поведения, включая анорексию, булимию и переедание. Но от беспорядочного питания страдают и мальчики, и мужчины.

Оценки разнятся, но считается, что от четверти до трети тех, кто борется с расстройством пищевого поведения, составляют мужчины. А расстройства пищевого поведения у мужчин растут быстрее, чем у женщин.

Поскольку расстройства пищевого поведения у мальчиков часто проявляются по-разному, родителям и медицинским работникам их сложнее обнаружить. Стигма — другая проблема. Мужчины могут не захотеть связываться с проблемой, которая в первую очередь затрагивает женщин, а мужчины с меньшей вероятностью признают слабость и обратятся за помощью.

Понимание различий

Девочки с расстройствами пищевого поведения обычно одержимы своей стройностью. Мальчики, страдающие анорексией, руководствуются тем же мотивом, но большинство из них, как правило, больше сосредоточены на достижении мускулистого телосложения.Это проявление иногда называют «обратной анорексией» или «бигорексией», — объясняет Дуглас Баннелл, доктор философии, клинический психолог и эксперт по расстройствам пищевого поведения. «У этих мальчиков есть все психологические черты анорексии, за исключением того, что они толкают ее в противоположном направлении».

Чтобы достичь того, что они считают «идеальным» телосложением, мальчики могут чрезмерно тренироваться или использовать стероиды или добавки, отпускаемые без рецепта, чтобы минимизировать жировые отложения и увеличить мышечную массу и четкость. Одержимость «чистым питанием» — отказ от углеводов, увеличение количества белка или соблюдение ограничительных модных диет — еще одна общая черта.

И это может развиться раньше, чем расстройство пищевого поведения у девочек, отмечает доктор Баннелл. «Мы думаем, что у мальчиков заболевание может начаться раньше — иногда в раннем и среднем подростковом возрасте, — но есть множество нюансов».

Признаки расстройства пищевого поведения у мальчиков

Конечно, не у всех мальчиков, которые выражают недовольство своим телом, разовьется расстройство пищевого поведения.

Вот на что обращать внимание, если вы пытаетесь определить, находятся ли привычки мальчика в пределах нормального пищевого поведения или перешли в нечто, требующее внимания:

• Чрезмерное внимание и время, потраченное на упражнения
• Жесткость в отношении еды ритуалы
• Поедание большого количества еды
• Сходить в туалет во время еды или сразу после
• Отказ от еды определенных групп продуктов
• Необычное поведение с едой (разрезание еды на мелкие кусочки, толкание еды по тарелке )
• Одержимое чтение информации о питании или подсчет калорий
• Постоянное взвешивание или просмотр в зеркало
• Избегание или отказ от общественных мероприятий, связанных с едой

Скрытие на виду

В отличие от девочек, которые часто становятся пугающе худыми и явно нездоровые, расстройства пищевого поведения у мальчиков распознать труднее, потому что часто снаружи все выглядит «неправильным».Расстройства пищевого поведения у мальчиков также легче скрыть под видом того, что считается приемлемым и даже похвальным поведением мужчин.

«Физические упражнения, даже чрезмерные, социально ценны для мужчин», — говорит д-р Баннелл, добавляя, что мужчины в большей степени оправдывают переедание, чем женщины. «Например, группу 17-летних мальчиков, которые съедают несколько биг-маков, можно считать забавным или даже крутым», — говорит он. «На самом деле, такое поведение может маскировать расстройство пищевого поведения, но мы не замечаем психологического страдания.”

Причины расстройств пищевого поведения

Считается, что основные причины расстройств пищевого поведения у мальчиков такие же, как и у девочек — сочетание генетической предрасположенности, окружающей среды и социальных посылов, которые способствуют созданию« идеального »тела и вознаграждают его. Для мужчин целью может быть мускулистое телосложение и «пресс с шестью кубиками». Спортсмены, которые соревнуются в определенных видах спорта, которые подчеркивают вес и внешний вид, включая гимнастику, борьбу, греблю, бодибилдинг, бег и танцы, подвергаются более высокому риску.

Расстройства пищевого поведения затрагивают людей любой сексуальной ориентации. В целом, гораздо больше гетеросексуалов страдают расстройствами пищевого поведения, но мужчины-гомосексуалисты, по-видимому, подвергаются для них более высокому риску.

Как и в случае с молодыми женщинами, негативный образ тела может спровоцировать расстройство пищевого поведения, и было показано, что мужчины реагируют на изображения в СМИ высокопоставленных мужчин так же, как молодые женщины реагируют на изображения очень худых моделей. Было показано, что помимо фильмов и рекламы, видеоигры, подчеркивающие фигуру, усиливают негативное представление о теле у мальчиков.И одно исследование молодых мужчин задокументировало негативное влияние игрушечных фигурок, популярных среди мальчиков, отметив, что экстремальная мускулистость фигурок так же нереальна для молодых мужчин, как фигурка куклы Барби для молодых женщин.

Отрицательное воздействие на здоровье

Все расстройства пищевого поведения могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Менструация часто прекращается у женщин, и как у женщин, так и у мужчин может развиться потеря плотности костной ткани — остеопороз или его предшественник, остеопения — в результате дефицита питательных веществ.

Мужчины и мальчики с нервной анорексией, в частности, обычно имеют низкий уровень тестостерона и витамина D; в некоторых случаях рекомендуется прием тестостерона. Другие последствия расстройства пищевого поведения у мужчин для здоровья включают повреждение мышц, суставов и сухожилий в результате чрезмерных тренировок. Использование стероидов для увеличения объема может привести к прыщам, атрофии яичек, снижению количества сперматозоидов, высокому кровяному давлению, высокому холестерину, нарушению функции печени, запорам и вспышкам гнева (известным как «бешеная ярость»).

Люди с расстройствами пищевого поведения также чаще борются с депрессией, тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами и расстройствами личности.

Мужчины с большей вероятностью умрут от расстройства пищевого поведения, чем женщины, потому что они легче худеют, быстрее теряют жир и, как правило, диагностируются позже, если вообще диагностируются. Существует также риск самоубийства у мальчиков, которые одновременно страдают депрессией и другими проблемами психического здоровья.

Получение помощи

Исследования показывают, что мальчики и мужчины хорошо реагируют на те же методы лечения расстройства пищевого поведения, которые оказались успешными для женщин.Будь то стационар или амбулатория, основное внимание уделяется восстановлению здоровья и устранению психологических и эмоциональных компонентов с помощью психотерапии. Родители помогают создать среду, которая поддерживает здоровые привычки питания и образ тела.

Задача состоит в том, чтобы заставить мужчин обращаться за помощью. Большинство программ по расстройствам пищевого поведения ориентировано на девочек, что может заставить мальчиков чувствовать себя не на своем месте. Есть несколько программ только для мужчин, и есть надежда, что по мере роста осведомленности и снижения стигмы их будет больше.

«Мы знаем о мальчиках и расстройствах пищевого поведения намного больше, чем, скажем, два или три года назад», — говорит д-р Баннелл. «Мы просто думаем, что гораздо больше мальчиков и мужчин чувствуют себя подавленными или стыдятся того, что они выступают вперед. Для родителей, педиатров и школьных консультантов крайне важно повысить осведомленность о том, что расстройства пищевого поведения являются потенциальной проблемой как для мальчиков, так и для девочек. У нас есть лечение, и мы хотим, чтобы мальчики знали, что они могут получить к ним доступ ».

Поделиться этой статьей в социальных сетях

Признаки расстройства пищевого поведения у мальчиков

Что касается расстройств пищевого поведения, мальчики и взрослые мужчины обычно не диагностируются и не получают должного лечения.По данным Национального института психического здоровья, примерно у 10 миллионов мужчин в течение жизни разовьется расстройство пищевого поведения. Исследования показывают, что расстройства пищевого поведения среди мужчин на самом деле распространяются быстрее, чем среди женщин, поэтому еще более важно привлечь внимание к этой проблеме, которой давно не уделяют внимания. Кроме того, у мальчиков расстройства пищевого поведения обычно развиваются в более раннем возрасте, чем у девочек — типичное начало у мальчиков — 13 лет по сравнению с 14 годами у девочек. Родителям, педагогам и школьным тренерам следовало бы узнать о тревожных признаках и симптомах расстройства пищевого поведения среди мальчиков и узнать, как правильно подойти к этой проблеме.

Что такое расстройство пищевого поведения?

Согласно Американской психиатрической ассоциации, расстройство пищевого поведения определяется как заболевание, при котором человек страдает серьезными нарушениями пищевого поведения, уделяя внимание своей массе тела и еде. Три основных типа расстройств пищевого поведения:

1. Нервная анорексия
2. Нервная булимия
3. Компульсивное переедание

Эти расстройства могут сочетаться с другими психическими расстройствами, включая тревожность, панику и обсессивно-компульсивное расстройство.Помимо физических признаков, существует ряд эмоциональных симптомов, связанных со всеми типами расстройства пищевого поведения, в том числе:

• Депрессия, раздражительность и беспокойство
• Сильное внимание к «недостаткам» и внешнему виду
• Низкая самооценка
• Ложь по поводу еды
• Увеличение продолжительности и интенсивности тренировок
• Жесткие ритуалы приема пищи (например, отказ от еды, разрезание ее на мелкие кусочки)
• Постоянное чтение этикеток с питанием
• Подсчет калорий
• Регулярно весит сам и рассматривает тело в зеркало
• Страх набора веса
• Отрицание проблемы
• Перфекционизм
• Отстранение от друзей / деятельности
• Вспышки гнева
• Стыд или чувство вины

Нервная анорексия

Нервная анорексия диагностируется, когда пациенты весят как минимум на 15 процентов меньше их нормального веса ht, поскольку это соответствует их высоте.Симптомы анорексии сложно заметить, потому что люди, страдающие этим заболеванием, часто избегают еды в присутствии других людей. Мужчины составляют 25 процентов людей с анорексией, но у них более высокий уровень смертности, чем у женщин, потому что они годами не получают диагноза или надлежащего лечения.

Вот наиболее распространенные симптомы анорексии у мужчин:

• Ограничение приема пищи
• Страх увеличения веса
• Отрицание низкой массы тела
• Озабоченность тяжелой атлетикой или бодибилдингом
• Эмоциональное расстройство при пропуске тренировки
• Тренировка даже после травмы
• Хрупкие ногти
• Постоянная усталость
• Запор
• Головокружение
• Чрезвычайная худоба
• Сухая кожа
• Выпадение волос
• Низкое артериальное давление и / или частота сердечных сокращений
• Чувствительность к холоду
• Замедление роста

Нервная булимия

Нервная булимия определяется как непрерывный цикл чрезмерного переедания, за которым следует рвота и / или голодание.Это называется перееданием и очищением. Цикл переедания и очищения обычно повторяется от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день. Булимию также трудно заметить, поскольку больные скрывают свои переедания и чистки, и они не становятся резко худыми (в отличие от страдающих анорексией). Люди с булимией могут иметь недостаточный, нормальный или избыточный вес. Булимия и переедание почти так же распространены среди мужчин, как и среди женщин.

Вот наиболее распространенные симптомы булимии у мужчин:

• Повторяющиеся эпизоды чрезмерно большого количества еды за короткое время
• Рвота, слабительные или чрезмерные физические нагрузки после еды
• Ходить в туалет во время еды или сразу после еды
• Длительное пребывание в ванной
• Страх увеличения веса
• Хроническое воспаление и боль в горле
• Пухлость, напоминающая бурундук на щеках (из-за опухших слюнных желез)
• Хроническая использование слабительных
• Обезвоживание
• Запор
• Сухая кожа
• Нерегулярное сердцебиение
• Боль в горле
• Кариес, кариес или шатающиеся зубы
• Колебания веса

Переедание Расстройство переедания

Переедание, связанное с перееданием большое количество еды наедине не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев.Что отличает компульсивное переедание от булимии, так это то, что оно не предполагает каких-либо очищений.

Статистические данные о детях с компульсивным перееданием отсутствуют, так как это заболевание было признано лишь недавно. Осложнение переедания состоит в том, что оно может увеличить риск ожирения, диабета и сердечно-сосудистых проблем, если оно сохраняется на протяжении всей жизни человека. У растущих детей время от времени наблюдается сильный аппетит, поэтому сложно определить, действительно ли ребенок страдает компульсивным перееданием.Однако, если вы заметили пропажу огромного количества еды или нашли в комнате ребенка спрятанные обертки или контейнеры, это может указывать на проблему.

Ребенок с компульсивным перееданием будет демонстрировать следующие признаки:

• Потребление большого количества пищи за короткий промежуток времени
• Эмоциональное питание (прием пищи, чтобы справиться со стрессом)
• Есть быстрее, чем обычно
• Есть до тех пор, пока не почувствуете дискомфорт полный или с болью
• Прием пищи наедине или поздно ночью
• Чувство отвращения, вины и стыда после еды
• Нерегулярный режим питания
• Увеличение веса

Влияние спорта на нарушение питания мужчин

Хотя участие в спорте может быть прекрасным способом оставаться физически здоровым и повысить самооценку ребенка, упор на вес тела, форму тела и стремление к «победе» могут создать стресс и огромное давление.Мальчики более подвержены давлению, чем девочки, стремятся сбросить или набрать вес, чтобы достичь максимальных результатов в спорте или получить право участвовать в них в первую очередь.

Существует ряд советов для тренеров, призванных помочь им предотвратить расстройство пищевого поведения у спортсменов, которых они тренируют. Вот некоторые из наиболее важных вещей, которые тренеры могут сделать для обуздания нездоровой диеты и физических упражнений у своих спортсменов:

1. Прекратить взвешивать спортсменов и избегать комментариев о массе тела.Вместо этого сделайте упор на здоровые упражнения на кондиционирование и способы, которые они могут улучшить в игре.
2. Расскажите своим коллегам-тренерам о тревожных признаках расстройств пищевого поведения — перетренированности, отказе от еды вместе с командой и усталости.
3. Напомните своим спортсменам о рисках для здоровья, связанных с низкой массой тела, и о том, что уменьшение жировых отложений не обязательно улучшает спортивные результаты.
4. Направьте спортсмена к специалисту в области психического здоровья, который имеет опыт диагностики и лечения расстройств пищевого поведения, если вы подозреваете расстройство пищевого поведения.

Многие виды спорта делают упор на мускулатуру, общий внешний вид и предъявляют строгие требования к весу, что создает потенциально опасное мышление в отношении образа тела. Командные виды спорта, такие как баскетбол и футбол, как правило, несут меньший риск расстройства пищевого поведения, поскольку этот вид спорта ориентирован на результативность и успех всей команды, а не на одного человека. Поскольку такие виды спорта, как гимнастика и бег, ориентированы на конкретного человека, гораздо больший упор делается на вес тела спортсмена, его форму и уровень выносливости.Также существует мнение, что меньшая масса тела может улучшить результаты в таких видах спорта, что усугубит необходимость иметь стройную фигуру.

Следующие виды спорта представляют повышенный риск расстройства пищевого поведения у мальчиков:

• Гимнастика
• Бодибилдинг
• Танцы
• Плавание
• Борьба
• Экипаж
• Бег

Что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть Расстройство пищевого поведения

Вот шаги, которые вы должны предпринять, если у вашего ребенка появились красные флажки или симптомы расстройства пищевого поведения.

1. Попросите их открыться

Спокойно подойдите к ребенку и спросите его, есть ли что-нибудь, о чем он хочет поговорить с вами или с кем-нибудь, кому он доверяет. Напомните им, что вы здесь, чтобы поддерживать и слушать, а не осуждать или критиковать. Если вы думаете, что ваш сын сопротивляется признанию своей проблемы из-за социальной стигмы, приведите некоторые статистические данные о расстройствах пищевого поведения у мальчиков, чтобы они поняли, что они далеко не одиноки.

2. Узнайте об их расстройстве

Это поможет вам понять возможные триггеры, точные симптомы и потенциальные осложнения для здоровья, связанные с их конкретным расстройством пищевого поведения.Сообщите педиатру вашего ребенка, что происходит, чтобы его врач провел осмотр и назначил необходимые анализы.

3. Избегайте обсуждения тем о еде и теле

Взрослые могут легко увлечься разговорами о еде, диете, упражнениях и жалобами на увеличение веса. Старайтесь избегать разговоров о еде и образе тела в присутствии вашего ребенка, чтобы не усилить его беспокойство по поводу собственной еды и образа тела.

4. Получите профессиональную консультацию

Последний и самый важный шаг — как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать психолога, имеющего опыт работы с расстройствами пищевого поведения. Чем раньше вы обратитесь за помощью для своего ребенка, тем меньше вероятность обострения его расстройства пищевого поведения. Помните, что вылечить ребенка от расстройства пищевого поведения — это дело семьи. Свяжитесь с национальной горячей линией помощи при расстройствах пищевого поведения для получения дополнительной информации о поддержке, ресурсах и вариантах лечения.

Педиатрия столичного округа предлагает превосходную комплексную педиатрическую помощь семьям по всей Северной Вирджинии. В настоящее время мы предлагаем телемедицинские визиты для тех, кто предпочитает оставаться дома, а также бесконтактную регистрацию, чтобы минимизировать распространение COVID-19. Наша специализированная команда по уходу стремится обеспечить безопасность и здоровье детей всех возрастов, от специализированных и хронических медицинских услуг до здоровья подростков. Запишитесь на прием онлайн или позвоните в один из наших офисов по ближайшему к вам месту.

Голос мужчин с расстройствами пищевого поведения

Я очень подробно вспоминаю день сентября 1993 года. Я вернулся из класса, и мой автоответчик был забит голосовыми сообщениями от студентов колледжа из Массачусетса, которые боролись с расстройствами пищевого поведения. Они любезно поблагодарили меня за исследование малоизученной группы и выразили заинтересованность в участии. Они просмотрели рекламу, которую я разместил в газете их колледжа, в поисках мужчин, которые борются с нервной анорексией, нервной булимией и компульсивным перееданием (в то время это называлось расстройством пищевого поведения, если не указано иное) для моей дипломной работы с отличием в Университете Тафтса.Мой диссертационный комитет хотел, чтобы у меня была тема плана Б на случай, если я не смогу найти достаточно мужчин из-за низкой распространенности или отсутствия раскрытия информации. Никакого плана Б не требовалось. Было много мужчин, которые тайно боролись — акцент на слове «тайно». Фактически, я был первым, кому большинство мужчин рассказали о своих мучительных отношениях с едой и своим телом. Были мужчины, которые проходили терапию от депрессии, злоупотребления психоактивными веществами или беспокойства, но никогда не рассказывали своему терапевту, что они мучительно боролись с расстройством пищевого поведения из опасения, что они будут восприняты как нарушенные, менее мужественные или что их сексуальность подвергнется сомнению.

Сегодня облако стыда для мужчин с расстройствами пищевого поведения все еще существует, хотя видимость и доступ к ресурсам намного лучше. На самом деле мужчины составляют 1 из 3 человек, страдающих расстройствами пищевого поведения, однако мужчины составляют примерно 1 из 10 пациентов, страдающих расстройствами пищевого поведения. Многие мужчины все еще находятся в тени, не получая лечения, в котором они отчаянно нуждаются. Когда мы с соавторами писали «Комплекс Адониса» в 2000 году, мы хотели привлечь внимание к этой группе людей, чтобы мужчины могли избавиться от стыда и стигмы борьбы с чем-то, что воспринималось только как затрагивающее женщин.

Будь то обычный разговор или профессиональный разговор, люди все равно не верят, когда я говорю им, что специализируюсь на лечении мальчиков и мужчин с расстройствами пищевого поведения. «Я даже не знала, что анорексия существует у мальчиков», — воскликнул сосед. Мальчики и мужчины буквально умирают за видимость. Мои пациенты-мужчины хотят развеять мифы и разъяснить правду. Я спросил их, что они хотели бы, чтобы люди знали, когда я готовился к написанию этого блога. Вот некоторые из этих утверждений:

«Не все мужчины с анорексией хотят быть худыми и боятся быть толстыми.Мы хотим быть стройными и мускулистыми ».

Большинство мальчиков и мужчин, которых я лечил от анорексии или ограниченного питания, не всегда проявляют себя так, как мы могли бы привыкнуть к пациентам женского пола. Большинство моих пациентов мужского пола с анорексией знают, что они истощены, и часто думают, что выглядят ужасно нездоровыми. Они не стремятся быть худыми, они хотят быть худыми. Проблема в том, что для набора мышечной массы в первую очередь необходимо иметь жир. Пациенты опасаются, что они наберут вес, а не мышечный вес, поэтому они застряли в загадке голодания.

«Расстройство пищевого поведения отделяет меня от моей человечности».

Существование без пищи и пищи — это и буквальная, и духовная пустота. Чем дальше человек впадает в расстройство пищевого поведения, тем больше он отключается от всего, что заставляло его чувствовать себя связанным и заземленным в мире, что все труднее и труднее даже осознать, за что стоит бороться в процессе выздоровления.

«Не все из нас геи или борются со своей сексуальностью.”

В отличие от исследований, проведенных в конце 1970-х и 1980-х годах, которые всегда приравнивали расстройства пищевого поведения у мужчин к гомосексуальной ориентации, большинство мужчин с расстройствами пищевого поведения являются гетеросексуалами. Если просто сосредоточиться на сексуальности, это может подорвать комплекс факторов или сопутствующих расстройств, которые способствуют расстройству пищевого поведения, включая депрессию, травму, низкую самооценку, обсессивно-компульсивное расстройство, СДВГ и / или страхи зрелости.

«Есть проблемы, характерные только для геев и расстройств пищевого поведения, которые следует учитывать.”

Геи могут страдать от проблем с изображением тела по уникальным причинам, не влияющим на гетеросексуальных мужчин. Один пациент, страдающий булимией и страдающий компульсивной тяжёлой атлетикой, рассказал о том, как его навязчивые идеи по поводу образа тела начались в раннем подростковом возрасте после многократного физического нападения за то, что он гей. Он видел мускулистое тело как символ угрозы, отражающей гомофобные атаки. Другой мой пациент сказал, что его анорексия началась в 13 лет, когда было очевидно, что он гей.Он чувствовал, что зацикливаться на еде намного легче, чем думать о сексе. Побочный эффект снижения тестостерона, приводящий к потере либидо, был для него бонусом, поскольку он стремился отрицать свою гей-идентичность и сбежать от нее.

«Дело не только в весе. Парни зацикливаются на других частях тела ».

Дисморфическое расстройство тела (BDD) часто сопровождает расстройства пищевого поведения. BDD одинаково влияет на мужчин и женщин, хотя мужчины часто недопредставлены в лечебных центрах. BDD — это озабоченность аспектом внешнего вида, который кажется уродливым или деформированным, хотя на самом деле он выглядит хорошо.Мужчины, с которыми я работаю, одержимы своими волосами, глазами, кожей, размером полового члена, мышечной массой и ростом, среди прочего. BDD — мучительное расстройство, при котором пациенты зацикливаются на своем «уродстве» и проводят ритуалы вокруг своей внешности. Косметические хирурги могут осмотреть этих пациентов раньше терапевтов, поскольку пациенты считают, что единственное эффективное лечение — это изменение части тела. (Это не помогает BDD и часто ухудшает ситуацию).

«Пожалуйста, отнеситесь к этому серьезно».

Это заявление 52-летнего пациента, который дважды чуть не погиб.Он чуть не умер от остановки сердца в возрасте 14 лет из-за тяжелой анорексии и очищающего поведения. Он так и не получил необходимого лечения, потому что его семья думала, что он делает это просто для внимания, а его родители не воспринимали его битву всерьез. В 40 лет он попытался покончить жизнь самоубийством, потому что просыпаться каждое утро означало многие часы размышлений о том, что есть, а что не есть, и приемлемо ли ему выходить из дома. Он чувствовал себя слишком уродливым, чтобы жить. Его семья и даже предыдущий терапевт (который был плохо осведомлен о расстройствах пищевого поведения) сказали, что он был либо драматичным, либо серьезно психотическим, потому что «вы просто не видите этого у мужчин, и уж тем более у пожилых мужчин.”

«Парням доставляют негативный культурный посыл о том, как действовать и как выглядеть».

Мальчики и мужчины питаются медийными образами мускулистости, идеального пресса, сильных челюстей и больших выпуклостей. Это сочетается с мужским сценарием: никогда не плакать и не быть слабым. Откройте любой журнал, и вы увидите рекламу моделей нижнего белья со скалистым прессом, добавок, предназначенных для увеличения мышечной массы, а также рекламу, рассказывающую мужчинам, что косметическая хирургия предназначена не только для женщин.Совместите все это с влиянием социальных сетей, и вы получите рецепт неудовлетворенности своим телом. Быть подростком сегодня намного труднее, чем когда я был подростком в 1980-х (и это было достаточно сложно).

Я хочу в течение одного дня попытаться набрать субъектов для исследования расстройств пищевого поведения у мужчин (и женщин) и обнаружить, что мне нужна тема Плана Б просто потому, что проблема не затрагивает людей. А пока у нас много работы.

---

Этот блог написал Роберто Оливардия, Ph.D., преподаватель центра психологии Гарвардской медицинской школы и сотрудник центра больницы Маклин в Бельмонте, штат Массачусетс. Он занимается исследованиями и лечением мальчиков и мужчин с расстройствами пищевого поведения более 20 лет. Он ведет частную психотерапевтическую практику в Лексингтоне, штат Массачусетс.

Родители сыновей: Как поддержать детей мужского пола с расстройствами пищевого поведения

Распространенное заблуждение о расстройствах пищевого поведения состоит в том, что эти серьезные заболевания поражают только женщин.На самом деле расстройства пищевого поведения могут поражать и поражают мужчин и мальчиков.

В то время как предыдущие оценки предполагали, что примерно 10% людей с расстройствами пищевого поведения были мужчинами, недавнее исследование в Гарварде показало, что примерно 25% людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, — мужчины. (Hudson et al, 2007)

Существует множество факторов, способствующих росту числа случаев расстройств пищевого поведения, а также множество факторов. В частности, наша популярная культура продвигает нереалистичные и невозможные идеалы тела как для мужчин, так и для женщин.Формирующийся идеал мужского тела — чрезмерно мускулистый и очень подтянутый. Хотя эти изображения появляются в журналах, на телевидении и в Интернете, даже самые молодые мужчины нашего общества сталкиваются с этим идеалом тела.

Возьмем, к примеру, цифры действий. На этих фигурах почти комично изображены мускулы с совершенно нереальными пропорциями. Мужчины и мальчики, у которых развиваются расстройства пищевого поведения, обычно более уязвимы для идеалов, продвигаемых популярной культурой. Даже если полное синдромное расстройство пищевого поведения не развивается, неудовлетворенность телом является еще одним частым побочным продуктом этого воздействия.

Доверяйте своей интуиции. Если у ребенка мужского пола возникает расстройство пищевого поведения, не ждите помощи.

К сожалению, не только широкая публика подвержена ошибочному представлению о том, что у мужчин не может быть анорексии, булимии, компульсивного переедания или связанных с этим проблем с едой и внешним видом. Многие компетентные и действующие из лучших побуждений медицинские и психиатрические специалисты обычно не обращают внимания на этот диагноз у мужчин и мальчиков из-за этих гендерных конструктов.

В результате родители могут быть первой линией защиты в предотвращении расстройств пищевого поведения у своих маленьких детей мужского пола и / или вмешиваться на раннем этапе, если их мальчики развивают дурное поведение, связанное с едой, приемом пищи и внешним видом тела.Знания — сила, когда дело доходит до понимания расстройств пищевого поведения и решения этих серьезных психических заболеваний.

• Многие мужчины с расстройствами пищевого поведения в анамнезе страдали ожирением или избыточной массой тела, часто с переживанием насмешек или издевательств, связанных с лишним весом. ^₁
• Период полового созревания — особенно частое время для начала расстройства пищевого поведения. Изменения тела у юношей на этом этапе развития значительны — мальчики набирают в среднем от 50 до 60 фунтов и вырастают за это время на 12-14 дюймов! ²
• Маленькие дети с расстройствами пищевого поведения чаще будут мужчинами, чем подростки с расстройствами пищевого поведения, которые, скорее всего, будут женского пола.Селективные («придирчивые») едоки чаще будут мальчиками, чем девочками, и этот синдром был связан с более поздним развитием нервной анорексии. ³
• Расстройства аутистического спектра, проблемы сенсорной интеграции, сопутствующие заболевания (включая диабет первого типа) и черты характера (навязчивые, тревожные, легко возбуждаемые / отвлекаемые) оказались факторами риска развития расстройства пищевого поведения у мужчин. ⁴
• Целенаправленное ограничение — наиболее распространенное поведение, связанное с расстройством пищевого поведения, которое проявляют мужчины (96 процентов).К другим поведенческим расстройствам пищевого поведения, используемым мужчинами, относятся чрезмерная физическая нагрузка, очищение организма (включая злоупотребление слабительными) и переедание. ⁵

Понимая эти реалии расстройств пищевого поведения у мужчин и мальчиков, родители могут способствовать выявлению и лечению расстройств пищевого поведения у своих детей мужского пола.

Отсроченное лечение дает расстройству пищевого поведения больше времени, чтобы укорениться в жизни молодого человека, и может привести к серьезной медицинской и психической нестабильности. Фактически, одно исследование показало, что половина всех пациентов мужского пола были достаточно больны, чтобы их поместили в больницу для стабилизации состояния на момент обращения за лечением.Это печально, но неудивительно, поскольку у мальчиков расстройства пищевого поведения чаще остаются незамеченными, что откладывает диагностику и эффективное лечение.

1. https://link.springer.com/article/10.1007/s40519-014-0137-0
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1740144513001253
3. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10640266.2012.715520
4. https://link.springer.com/article/10.1007/s40519-014-0137-0
5. https: // www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080 / 10640266.2012.715520

Мальчики с расстройствами пищевого поведения могут столкнуться с повышенным риском самоубийства

Мальчики с расстройствами пищевого поведения могут столкнуться с повышенным риском самоубийства

Расстройства пищевого поведения не различают. В прошлом расстройства пищевого поведения часто рассматривались как «женская проблема». Но новые исследования показывают, что количество расстройств пищевого поведения у мужчин растет. Это означает, что многие подростки и подростки мужского пола также могут столкнуться с повышенным риском самоубийства. По сравнению с населением в целом уровень самоубийств намного выше среди молодых людей с расстройствами пищевого поведения.Эти статистические данные еще выше для мальчиков с расстройствами пищевого поведения, особенно среди геев, говорят исследования. Необходимы дополнительные исследования, но они дают ценную информацию о проблемах психического здоровья, с которыми сегодня могут сталкиваться некоторые подростки и подростки мужского пола.

Да, у мужчин тоже могут развиваться расстройства пищевого поведения.

В недавнем отчете, опубликованном Good Men Project, Стивен М. Принц, доктор медицины. изучили несколько исследовательских проектов, чтобы сосредоточить внимание на увеличении числа мужчин с расстройствами пищевого поведения.Принц говорит, что эти исследования также показывают, что риск смерти для мужчин с расстройствами пищевого поведения выше, чем для женщин. Принц пишет, что поскольку среди взрослых мужчин с расстройствами пищевого поведения выше процент геев, их риск попытки самоубийства может быть даже выше.

Одно из исследований, недавний Гарвардский опрос пациентов с расстройствами пищевого поведения среди 3000 взрослых, выявил некоторые удивительные статистические данные. Рассмотрим эти растущие числа:

• 40 процентов тех, кому был поставлен диагноз «компульсивное переедание», составляли мужчины.
• По оценкам, 10 процентов людей с диагнозом «компульсивное переедание» — мужчины.
• 20% мужчин с диагнозом «расстройство пищевого поведения» — геи.

Мужчины и женщины

Отчет

Prinz также основан на исследовательском проекте Университета Айовы, проведенном доктором Арнольдом Андерсоном. Андерсон обнаружил несколько существенных различий между мужчинами и женщинами с расстройствами пищевого поведения. Мужчины склонны зацикливаться на форме своего тела или определенном типе телосложения, а не на своем фактическом весе.

Фактор Адониса

В то время как молодые девушки могут быть зациклены на плоском животе или крохотной талии, как их любимые кинозвезды и знаменитости, мальчики могут завидовать своим звездам из-за жесткого живота с шестью кубиками и мускулистой груди. Исследования показывают, что клиенты-мужчины обычно больше озабочены формой своего туловища, рук или верхней части тела и, как правило, меньше озабочены внешним видом своей нижней части тела, отмечает Принц. Андерсон также обнаружил, что у молодых мужчин склонность к расстройствам пищевого поведения часто связана с их участием в определенных видах спорта.Стремясь максимизировать свои спортивные результаты, молодые люди могут также развивать фобии еды, основанные на том, что, по их мнению, может дать им конкурентное преимущество.

Фактор ЛГБТК

Исследование Андерсона показало, что около 20% всех мужчин с расстройствами пищевого поведения имеют ориентацию на геев, и эта цифра примерно в четыре-пять раз больше, чем в среднем по населению США. Гомосексуальные мужчины с расстройствами пищевого поведения склонны зацикливаться на своем весе больше, чем на спортивных результатах, Андерсон нашел. Одна из теорий, пишет Принц, заключается в том, что худоба может иметь большее значение в гей-культуре.

Риски для здоровья, связанные с расстройствами пищевого поведения, могут быть фатальными

Самоубийство — это серьезный риск для любой формы психического заболевания, предупреждает нас Принц в своем отчете, и это особенно верно для молодых людей с расстройствами пищевого поведения. Клиенты с расстройством пищевого поведения с высокой коморбидностью или сочетанием других психических заболеваний, таких как расстройства настроения, такие как депрессия, биполярные расстройства, тревожные расстройства, расстройства химической зависимости и расстройства личности, имеют самый высокий уровень смертности среди любых психических заболеваний, — сказал доктор.- пишет Принц.

Статистика самоубийств мальчиков с расстройствами пищевого поведения

Ссылаясь на статистику опроса, проведенного Коалицией по расстройствам пищевого поведения, доктор Принц также указывает на вызывающее тревогу количество суицидальных смертей среди людей с расстройствами пищевого поведения, которые, по всей видимости, быстро растут. Обратите внимание на эти тревожные цифры:

• Уровень самоубийств среди пациентов с расстройствами пищевого поведения на 20% выше, чем среди населения в целом.
• Смертность от суицида среди людей с расстройствами пищевого поведения выше по сравнению с другими психическими расстройствами, включая депрессию, биполярное расстройство настроения и шизофрению.
• Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности по сравнению со всеми другими психическими заболеваниями.
• Уровень суицидальной смертности среди людей с нервной анорексией — один из самых высоких среди всех психических заболеваний.
• У людей с анорексией в 31 раз больше шансов совершить смертельную попытку самоубийства, чем у населения в целом.
• Самоубийство является более вероятной причиной смерти при нервной анорексии, чем медицинские осложнения, вторичные по отношению к расстройству.
• Пациенты с нервной булимией в анамнезе чаще совершают суицидальные попытки по сравнению с другими расстройствами пищевого поведения.
• У пациентов с нервной булимией вероятность самоубийства в 7,5 раз выше, чем у населения в целом.
• Распространенность суицидальных попыток в течение жизни достигает 35% среди людей с нервной булимией.
• Пациенты с компульсивным перееданием имеют более высокий уровень самоубийств, чем население в целом.
• 15% подростков с компульсивным перееданием пытались покончить жизнь самоубийством.

Что вы можете сделать

Если вы считаете, что кто-то ваш сын или дочь подумывает о самоубийстве, чрезвычайно важно принять необходимые меры, чтобы немедленно оказать им помощь, напоминают нам эксперты в области психического здоровья.Вам следует немедленно помочь им, обратившись к специалисту по психическому здоровью или в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) . Вы также можете позвонить в службу 911 или отвезти их в ближайшее отделение неотложной помощи. Если по какой-либо причине вы не уверены, чувствуете дискомфорт или не можете принять меры, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) .

Знайте предупреждающие знаки

Поскольку большинство молодых людей, покончивших с собой, обычно проявляют один или несколько предупреждающих знаков в своем поведении, речи или действиях, Американский фонд предотвращения самоубийств предлагает эти рекомендации по распознаванию красных флажков.

Будьте осторожны, если подросток или подросток говорит о:

• Быть обузой для других
• Ощущение ловушки
• Испытывает невыносимую боль
• Без причины жить
• Убить себя

Конкретные варианты поведения, на которые следует обратить внимание, включают:

• Повышенное употребление алкоголя или наркотиков
• Ищут способ покончить с собой, например ищут в Интернете материалы или средства
• Действовать безрассудно
• Прекращение деятельности
• Изоляция от семьи и друзей
• Слишком много или мало спит
• Посещение или звонок людям, чтобы попрощаться
• Раздача ценных вещей
• Нападение

Подростки, подумывающие о самоубийстве, часто демонстрируют одно или несколько из следующих настроений:

• Депрессия
• Упущенная выгода
• Ярость
• Раздражительность
• Унижение
• Беспокойство

Лечение — следующий шаг?

Если кто-то, кого вы любите, борется с симптомами расстройства пищевого поведения или серьезной проблемой психического здоровья, вам может помочь программа Resilience Teen Mental Health Treatment.Наши индивидуальные программы изменения поведения адаптированы к потребностям каждой семьи. Устойчивое психическое здоровье подростков обеспечивает многогранный уровень помощи, который варьируется от стационарного лечения, интенсивного амбулаторного лечения до частичной госпитализации подростков и подростков, которые борются с расстройствами пищевого поведения, депрессией, тревожными расстройствами, биполярным расстройством, самоповреждением, полом идентичность, оппозиционно-вызывающее расстройство и другие серьезные расстройства психического здоровья.

Позвоните нам сейчас по телефону 800.760.3934

Мы помогаем семьям найти путь к продолжительному выздоровлению уже почти 20 лет. Позвоните и поговорите с одним из наших высококвалифицированных специалистов по приему сегодня или нажмите на ссылку ниже, чтобы пройти бесплатную оценку или виртуальный тур. Все звонки абсолютно БЕСПЛАТНЫ и полностью конфиденциальны.

Источники

Мужчины с расстройствами пищевого поведения: суицидальные риски, Стивен М. Принц, доктор медицины. Проверено 18 октября, 2016.

.

Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения: стратегии профилактики и раннего вмешательства при расстройствах пищевого поведения у мужчин.Проверено 18 октября, 2016.

.

Американский фонд предотвращения самоубийств: факторы риска и предупреждающие знаки. Проверено 18 октября, 2016.

.

Общие сведения о расстройствах пищевого поведения у мужчин

Расстройства пищевого поведения, которые когда-то считались исключительно женскими болезнями, поражают людей всех полов. Расстройства пищевого поведения диагностируются у мужчин всех возрастов, от детей до пожилых людей.

Многие исследователи считают, что расстройства пищевого поведения у мужчин, которые мы наблюдаем сегодня, — это лишь верхушка айсберга.Расстройства пищевого поведения у мужчин до недавнего времени не привлекали внимания по нескольким причинам, в том числе:

• Исключение мужчин из исследований расстройств пищевого поведения
• Непризнание симптомов расстройства пищевого поведения мужчинами и членами их семей
• Предвзятость со стороны профессионалов, ведущая к меньшей вероятности диагноза расстройства пищевого поведения у мужчин
• Стигма, связанная с мужчинами, обращающимися за помощью по поводу того, что в первую очередь считалось женским заболеванием
• Исключение мужчин центрами лечения расстройств пищевого поведения
• Сильно женский брендинг центров лечения расстройств пищевого поведения (e.g., декор с преобладанием розового и цветочного цветов, отсутствие мужских изображений на веб-сайтах и ​​в рекламных материалах)
• Расстройства пищевого поведения, проявляющиеся у мужчин с другими симптомами, чем у женщин
• Недостаточное внимание мужскому поведению, связанному с расстройством пищевого поведения, в большинстве мер оценки расстройства пищевого поведения
• Диагностические критерии были предвзяты по признаку пола, что затрудняло диагностику мужчин.

История

Расстройства пищевого поведения у мужчин были впервые отмечены в 1689 году, когда английский врач Ричард Мортон описал два случая «нервного чахотки», один — у пациента-мужчины.В 1874 году Эрнест Чарльз Ласег и сэр Уильям Галл сделали другие отчеты о случаях заболевания мужчин нервной анорексией.

После этих ключевых ранних случаев мужчины с расстройствами пищевого поведения были изолированы, считались «редкими» и о них забывали до 1972 года, когда Питер Бомонт и его коллеги изучали нервную анорексию у мужчин. До недавнего времени мужчины были исключены из большинства исследований по лечению, которые привели к разработке диагностических критериев и методов лечения расстройств пищевого поведения.

Менее 1% всех исследований расстройств пищевого поведения сосредоточено именно на мужчинах.

Следовательно, расстройства пищевого поведения стали рассматриваться через призму женщин. До появления самой последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), чтобы соответствовать критериям анорексии, должна была присутствовать аменорея — потеря менструального цикла. Мужчины были физиологически неспособны получить диагноз нервной анорексии. Представьте себе, что диагноз не может быть поставлен из-за невозможности анатомии!

Распространенность

Согласно наиболее широко цитируемым исследованиям, показатель распространенности среди мужчин в течение жизни равен 0.3 процента — нервная анорексия, 0,5 процента — нервная булимия и 2,0 процента — компульсивное переедание.

Доля мужчин, страдающих расстройствами пищевого поведения, неизвестна. Старые статистические данные указывают на 10 процентов, но, учитывая нежелание мужчин с расстройствами пищевого поведения признавать, что у них есть проблема, и неспособность исследований выявить расстройства пищевого поведения у мужчин, большинство экспертов считают, что этот показатель выше. По последним оценкам, от 20 до 25 процентов от общего числа людей с расстройствами пищевого поведения составляют мужчины.

По оценкам Национальной ассоциации мужчин с расстройствами пищевого поведения, от 25 до 40 процентов людей со всеми расстройствами пищевого поведения — мужчины.

Среди диагнозов расстройства пищевого поведения мужчины относительно больше представлены с расстройством пищевого поведения с перееданием и расстройством, препятствующим потреблению пищи (ARFID), двумя новыми диагнозами. По оценкам, около 40 процентов людей с компульсивным перееданием составляют мужчины. В одном исследовании детей в сети педиатрических гастроэнтерологов 67 процентов детей с диагнозом ARFID были мужчинами.

Характеристики

Есть несколько существенных различий между проявлениями расстройства пищевого поведения у мужчин и женщин. Мужчины с расстройствами пищевого поведения, как правило, старше, чаще страдают другими психическими проблемами (такими как тревожность, депрессия и употребление психоактивных веществ) и более склонны к суицидальному поведению, чем женщины с расстройствами пищевого поведения. Мужчины с расстройствами пищевого поведения также чаще страдают избыточным весом. Мужчины менее склонны к типичному очищающему поведению и с большей вероятностью используют упражнения в качестве компенсирующего поведения.

Наконец, из-за стигмы мужчины реже обращаются за лечением. Когда они это делают, это часто происходит после продолжительной болезни, и поэтому они могут быть более больными и более укоренившимися в своем расстройстве.

Некоторые исследователи предполагают, что более частым проявлением расстройств пищевого поведения у мужчин является расстройство пищевого поведения, ориентированное на мускулатуру, или мышечная дисморфия, первоначально называемая обратной анорексией , а иногда — бигорексией . Мышечная дисморфия в настоящее время технически классифицируется как тип телесной дисморфии. , которое само по себе является разновидностью обсессивно-компульсивного расстройства.

При мышечной дисморфии желаемый тип телосложения не тоньше, как мы видим при традиционной женской анорексии, а больше и мускулистее. Это соответствует традиционному общественному мнению об идеальном мужском теле.

Основной симптом мышечной дисморфии — это страх оказаться недостаточно мускулистым. Связанное с этим симптоматическое поведение часто включает компульсивные упражнения, беспорядочное питание, характеризующееся добавлением белков и ограничениями в питании, а также использование добавок и препаратов или стероидов для повышения работоспособности.

Он также может включать отдельные и чередующиеся фазы, поскольку люди колеблются между едой сначала для увеличения мышц, а затем для уменьшения жировых отложений.

Исследователи также наблюдали «читмилы», запланированные высококалорийные блюда, служащие идеалу мышц. Как и в случае с поведением, наблюдаемым при более типичных женских проявлениях расстройств пищевого поведения, такое поведение также несет в себе значительные медицинские риски. Тем не менее, они часто остаются незамеченными, поскольку, как принято считать, ведут здоровый образ жизни.Одно исследование показало, что до 53 процентов соревнующихся бодибилдеров могут иметь мышечную дисморфию.

Сексуальная ориентация

Существует миф о том, что большинство мужчин с расстройствами пищевого поведения — геи. Часто цитируемое исследование 2007 года показало, что процент геев с диагнозом нервная анорексия выше, чем гетеросексуальных мужчин. На основании этого исследования часто предполагалось, что пациент-мужчина с расстройством пищевого поведения, скорее всего, гей.

Хотя среди мужчин-геев может быть относительно больше расстройств пищевого поведения, большинство мужчин с расстройствами пищевого поведения являются гетеросексуалами.Одно исследование обнаружило слабую связь между сексуальной ориентацией и частотой расстройств пищевого поведения. Вместо этого исследователи определили связь между гендерной идентификацией и выражением расстройства пищевого поведения: те люди, которые идентифицировали себя с более женскими гендерными нормами, как правило, беспокоились о худобе тела, в то время как те, кто идентифицировал себя с более мужскими нормами, имели тенденцию к проблемам с мышечной массой.

Оценка

Все различные инструменты оценки, обычно используемые для оценки расстройств пищевого поведения, были разработаны для использования с женщинами.В результате они не могут адекватно идентифицировать расстройство пищевого поведения у мужчин. Например, список расстройств пищевого поведения (EDI) включает в себя пункт «Я думаю, что мои бедра слишком большие». Этот товар вряд ли будет одобрен мужчинами, потому что он не отражает их озабоченность имиджем тела.

Пункт, соответствующий приведенному выше пункту EDI, может иметь форму «Я проверяю свое тело несколько раз в день на мускулистость» — более ориентированный на традиционные мужские проблемы.

Доступность новых инструментов, таких как «Оценка расстройства пищевого поведения для мужчин», инструмента оценки для мужчин, должна помочь большему количеству мужчин получить надлежащий диагноз.

Лечение

В настоящее время не существует специальных методов лечения расстройств пищевого поведения у мужчин. Когда в исследования были включены мужчины, они, по-видимому, хорошо реагируют на те же методы лечения, которые были успешными для женщин с расстройствами пищевого поведения, особенно на когнитивно-поведенческую терапию для взрослых и семейную терапию (FBT) для подростков и молодых людей. FBT также успешно применяется при мышечной дисморфии у подростков. Такое лечение может быть больше сосредоточено на ограничении физических упражнений и предотвращении чрезмерного потребления белка, чем на увеличении веса.

Лечение пациентов мужского пола должно устранять стигматизацию того, что их рассматривают в связи с так называемым женским заболеванием. При лечении мужчин чаще всего уделяется внимание упражнениям, которые часто появляются первым и исчезают последними.

Слово Verywell

Если вы или кто-то из ваших близких — мужчина с расстройством пищевого поведения, не стесняйтесь обращаться за помощью. Хотя обращение за помощью может показаться пугающим, это важный первый шаг в преодолении расстройства, которое можно вылечить.Есть гендерные организации, такие как Национальная ассоциация мужчин с расстройствами пищевого поведения, которые могут помочь.

расстройств пищевого поведения также затрагивают мальчиков и мужчин

лолосток / iStock / Thinkstock

Расстройства пищевого поведения — проблема не только для девочек и женщин. Мальчики и мужчины также страдают от расстройств пищевого поведения, таких как анорексия, булимия и компульсивное переедание. Распространенное заблуждение, что это заболевание поражает только женщин, может означать, что мальчики часто приходят на лечение на более позднем этапе процесса болезни.По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, примерно каждый третий человек, страдающий расстройством пищевого поведения, — мужчина, и примерно 10 миллионов мужчин будут бороться с расстройством пищевого поведения в какой-то момент своей жизни.

Физические признаки и поведение этого заболевания могут быть непреднамеренно пропущены близкими, школьным персоналом или иногда занятыми специалистами в области здравоохранения. Это в сочетании с неадекватным питанием мозга не позволяет мальчикам осознать болезнь и необходимость обратиться за помощью.Следовательно, с течением времени мужчины заболевают еще больше.

Давление исходит от СМИ и коллег

Многие родители и активисты обеспокоены сообщениями, которые молодые девушки узнают из средств массовой информации: узнают ли девочки, что худоба определяет их самооценку? Поддаются ли они давлению сверстников, чтобы они выглядели и одевались определенным образом?

Тем не менее, мальчики и мужчины также становятся жертвами давления со стороны своих сверстников и того, что СМИ изображают физически сильного человека. Многие стремятся к спортивному телу с нереально низким содержанием жира.Без полного понимания лучших стратегий или последствий нежелательных практик мужчины могут полагать, что более низкий процент жира в организме является средством достижения этой цели. Средства массовой информации, онлайн-источники и дискуссии со сверстниками могут дать молодежи представление о том, каких стандартов им следует придерживаться и как они должны выглядеть. Это, в свою очередь, может повлиять на то, как человек думает о себе. Как мужчины, так и женщины, признают, что поддразнивание и издевательства по весу тела послужили спусковым крючком для их поведения, связанного с расстройством пищевого поведения.

Признаки того, что мужчина или мальчик-подросток страдает расстройством пищевого поведения, могут включать чрезмерное внимание к форме тела, мышцам и недостаткам. Дополнительные показатели включают употребление анаболических стероидов, чрезмерное время, потраченное на упражнения в ущерб другим занятиям, посещение туалета сразу после еды и соблюдение строгого режима питания.

Расстройства пищевого поведения влияют на эмоциональное и физическое здоровье человека. Многие с расстройствами пищевого поведения страдают депрессией и социальной изоляцией.Эти мужчины также могут испытывать запоры, нарушения электролитного баланса, нерегулярную частоту сердечных сокращений, эрозию зубной эмали и низкий уровень тестостерона.

Помощь доступна

Если у вас проблемы с питанием, обратитесь за помощью — даже если вы не знаете, относится ли ваша проблема к расстройству пищевого поведения. Если вас беспокоит, что у кого-то из ваших знакомых есть расстройство пищевого поведения, не игнорируйте его и не думайте, что оно поправится само по себе. Поговорите с ним о том, что вас беспокоит, и спросите его мнение. Поймите, что основная проблема — не в еде, поэтому просто сесть на другую диету — не решение.Опасные схемы питания, наблюдаемые при расстройствах пищевого поведения, являются симптомами психологических проблем.

Медицинская бригада должна включать специалистов в области психического здоровья, питания и медицины. Если ваш друг или член семьи признает свое расстройство пищевого поведения, но не знает, что с ним делать, вы можете помочь, предложив поискать специалиста. Если он отрицает наличие проблемы, позже снова обращайте на это его внимание. А пока узнайте, что вы можете о расстройствах пищевого поведения, и запишитесь на прием к специалисту, чтобы обсудить ваши проблемы и получить поддержку.

Подробнее о расстройствах пищевого поведения у мужчин

Джилл Вайзенбергер, MS, RDN, CDE, FAND, писатель по питанию из Вирджинии.

.