Брюшной пресс расположение: Мышцы брюшного пресса — Atletizm.com.ua

Содержание

Мышцы брюшного пресса — Atletizm.com.ua

Мышцы брюшного пресса

Мышцы брюшного пресса — это широкие пласты мышц, которые ближе к срединной линии переходят в сухожилья.

Как известно, опорно-двигательный аппарат человека имеет хорошую опору в виде позвоночного столба и мышц спины. Но это сзади, а спереди? Там, под грудной клеткой ничего нет. Там живот. И вот, он должен подпирать грудную клетку спереди. Вернее, не живот, а мышцы брюшного пресса должны служить опорой, которая должна быть мощной, не хуже той, что находится сзади, в виде позвоночника и мышц спины.

Мышцы брюшного пресса должны быть развиты настолько, чтобы не только могли выдержать давление грудной клетки, а и активно участвовать в движении тела.

Кроме этого, живот должен быть не только красивым, но и его мышцы должны выполнять определенные функции. А это не всегда одно и то же. Так как мышцы брюшного пресса образуют брюшную стенку, они должны удерживать внутренние органы в определенном положении.

Кроме этого они еще и формируют осанку, и принимают активное участие в удержании позвоночника в определенном положении. То есть, ослабнет пресс, согнется вперед спина. Может и не сразу, но это необратимо.

Следует знать, что мышцы брющного пресса — это так называемые выносливые мышцы, которые требуют большого количества повторений при их тренировке.

Брюшной пресс — это широкие пласты мышц, которые ближе к срединной линии переходят в сухожилья. Эти сухожилья такие же, как и мышцы: плоские и широкие. Поскольку, как мы знаем, в строении человека нет костной опоры спереди, то правые и левые сухожилья соединяются вместе, и это соединение называют белой линией живота.

То есть, все перечисленные мышцы образуют три слоя с разным направлением мышечных волокон. Это наружная, внутренняя косая и поперечная мышца живота. По сторонам от белой линии расположены прямые мышцы живота, а сухожилия широких мышц проходят спереди и сзади белой линии.

Мышцы брюшного пресса начинаются от грудной клетки, и заканчиваются на тазовых костях. Они помогают туловищу при всевозможных наклонах, скручиваниях, принимают активное участие в дыхании, и что очень важно, создают внутрибрюшное давление, регулирующее такие действия как мочеиспускание, роды, и тому подобное.

В верхней части область живота ограничивает линия, которая проходит через мечевидный отросток и реберные дуги. В нижней части линию живота ограничивают подвздошные гребни, паховые складки и верхние ветви лобковых костей. По бокам живот ограничивают задние подмышечные линии, а диафрагма образует верхнюю стенку брюшной полости.

Брюшная полость, вместе с залегающими в ней органами расположена под диафрагмой. Три парные широкие мышцы живота образуют ее передние и боковые стенки. Поясничный отдел позвоночника, большая поясничная мышца и квадратная мышца поясницы образуют ее заднюю стенку. Подвздошные кости, мышцы диафрагмы таза и мочеполовой диафрагмы образуют нижнюю стенку.

Что касается брюшной полости и полости таза, то стенки полости таза образуют: грушевидные мышцы с передней поверхностью крестца – сзади, тазовыми костями и внутренними запирательными мышцами спереди, и диафрагмой таза и мочеполовой диафрагмой – снизу.

Париетальный листок, переходящий во внутренности (его еще называют висцеральный листок), изнутри выстилает брюшную полость (брюшину). Под ней расположена подбрюшинная (внутрибрюшная) фасция, выстилающая брюшную полость.

Человеческая брюшная стенка не имеет костного скелета, поскольку не несет тяжести внутренностей. Здесь костный скелет заменяет группа мощных мышц, образующих брюшной пресс.

Группы мышц брюшного пресса расположены послойно, и делятся на три группы:

  • мышцы боковых стенок  — это наружная, внутренние косые и поперечные мышцы живота;
  • мышцы передней стенки — это пирамидальная мышца и прямая мышца живота;
  • мышцы задней стенки — это квадратная мышца поясницы, большая поясничная мышца.

Эти мышцы живота и слагают брюшной пресс, тем самым предохраняя внутренности от наружного воздействия. Кроме этого, они, оказывая на них давление, фиксируют их в определенном положении и участвуют в движении позвоночника и ребер.

Мышцы боковых стенок переходят в так называемые широкие апоневрозы. Пересечения волокон апоневрозов, косых мышц и поперечной мышцы пресса с обеих сторон и образуют так называемую белую линию, которая располагается на передней средней линии живота от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. На середине этой линии находится пупочное кольцо.

Специальное влагалище, которое состоит из двух листков, служит местом расположения прямой мышцы живота. В верхней части влагалища расположен первый листок.

Апоневроз наружной косой мышцы живота и передняя пластинка апоневроза образовывает передний листок. Задний листок образует задняя пластинка апоневроза, внутренняя косая мышца и апоневроз поперечной мышцы живота. Около 5 см ниже пупка апоневрозы всех трех брюшных мышц срастаются между собой, образуя переднюю стенку влагалища.

Поперечная фасция, которая выстилает изнутри брюшную стенку, образует заднюю стенку. Это уровень расположения апоневротического края, вогнутого книзу дугообразной линией. Вертикальное положение человеческого тела напрямую связано с утолщением в нижней части передней стенки влагалища прямой мышцы.

Паховая связка образована нижними краями апоневроза наружных косых мышц живота. Они проходят между передней верхней, подвздошной сетью и лобковым бугорком.

Паховый канал располагается в паховой области над паховой связкой. Он направлен сверху вниз по косой линии.

У мужчин в паховом канале расположен паховый канатик, у женщин круглая связка матки. Паховый канал состоит из двух отверстий.

Но в эти тонкости мы углубляться не будем. Говорить можно много. Еще можно сказать, что культуристы, уделяющие тренировке брюшного пресса достаточное время, не страдают такими заболеваниями как грыжа. Говоря на простом языке, грыжа — это расслоение мышц. Да тонкостей много.

Культуристы для удобства делят мышцы брюшного пресса на верхнюю, среднюю, и нижнюю зоны.

В разделе «Упражнения для пресса» Вы сможете найти основные упражнение, многие из которых можно выполнять и дома. С помощью этих упражнение можно проработать все части пресса.

В разделе «Как накачать пресс: видео уроки» Вы сможете найти видео уроки, каждый из которых посвящен определенному упражнению.

Конечно, если Вы хотите не только накачать пресс, а еще и получить гармонично развитое тело, то в этом случае лучше всего обратиться к услугам персонального тренера.

По материалам: Атлетизм.com.ua

Подробности
Просмотров: 75398

55.Брюшной пресс, его строение и функции.

Основные мышцы пресса — это наружные косые мышцы (НКМ), внутренние косые (ВКС) и прямая мышца живота. НКМ это самая крупная и наиболее видимая их трех плоских абдоминальных мышц. Внешне косые мышцы живота можно заметить у человека с низким содержанием жира в виде следа от тигриной лапы, как если бы тигр чиркнул бок убегающей жертвы. Визуально они пролегают наискосок от груди к низу живота. ВКС внешне незаметны, т.к. расположены под НКМ. Коренное отличие их от НКМ в том, что они пролегают под углом 90 град к ним, и функции их прямо противоположны.

Прямая мышца выстилает наружную стенку брюшины. Именно ее мы и представляем себе в виде «пресса». Это плоская, длинная мышца, разделенная вдоль на правую и левую половины вертикальной линией из сухожилий, которая называется «белой линия живота». Белая линия живота представляет собой пучок сухожилий шириной от 1.5 до 2 см, который начинается от нижней точки грудиной кости и тянется вдоль живота до лобковой кости. Несколько сухожилий пересекают прямую мышцу поперек, перпендикулярно направлению ее волокон. Благодаря этому, когда прямая мышца напряжена, ее рельеф состоит из выпуклых четырехугольников. Это и придает хорошо развитому прессу вид «стиральной доски».

Итак, визуально мы можем заметить только прямую мышцу живота и наружные косые мышцы пресса.

56.Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольца, содержимое канала. Слабые места передней брюшной стенки.

Паховый канал, canalis inguinalis, представляет собой косо расположенный над медиальной половиной паховой связки щелевидный промежуток, в котором у мужчин заключен семен­ной канатик, у женщин — круглая связка матки. Паховый канал имеет длину 4—5 см. Он проходит в толще передней стенки живота (у нижней ее границы) от глубокого пахового кольца, об­разованного

поперечной фасцией, над серединой паховой связки, до поверхностного пахового кольца, находящегося над верхней ветвью лобковой кости между латеральной и медиальной нож­ками апоневроза наружной косой мышцы живота.

По отношению к семенному канатику (к круглой связке матки у женщин) в паховом канале различают четыре стенки: перед­нюю, заднюю, верхнюю и нижнюю. Передняя стенка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мыш­цы живота, задняя — поперечной фасцией, верхняя — нижними свободно свисающими краями внутренней косой и по­перечной мышц живота, нижняя — паховой связкой.

Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundus, на­ходится в задней стенке пахового канала. Со стороны брюшной полости это воронкообразное углубление поперечной фасции, расположенное над серединой паховой связки. Глубокое пахо­вое кольцо находится напротив места латеральной паховой ям­ки, на внутренней поверхности передней брюшной стенки.

Поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis superficialis, располагается над лобковой костью. Оно ограничено нож­ками апоневроза наружной косой мышцы живота: сверху — медиальной, crus mediate, снизу — латеральной, crus laterale. Латеральный край поверхностного пахового кольца об­разуют поперечно расположенные межножковые волокнa, fibrae intercrиrales, перекидывающиеся от медиальной нож­ки к латеральной и принадлежащие фасции, покрывающей сна­ружи наружную косую мышцу живота. Медиальный край по­верхностного пахового кольца образует загнутая связкa, lig. reflexum, состоящая из ответвления волокон паховой связки и латеральной ножки апоневроза наружной косой мыш­цы живота. Происхождение пахового канала связано с процес­сом опускания яичка и выпячиванием брюшины в период внутри­утробного развития.

  1. Бедренный канал, его стенки, глубокое и подкожное кольца.

Мышцы живота. Анатомия | Sport-world

Мышцы живота или мышцы брюшного пресса — тема, которая волнует миллионы людей во всем мире. Как накачать пресс, как накачать 6 кубиков пресса и тому подобное. Тема брюшного пресса, конечно, не может быть не затронута на нашем спортивном сайте. Но сегодня мы обратимся к такому вопросу как анатомия мышц живота. Из чего состоит брюшной пресс, какие мышцы там есть и за что они отвечают — вот о чем мы будем говорить сегодня. Вся эта информация полезна и прежде чем переходить к упражнениям для мышц живота, я рекомендую с ней ознакомиться. Итак, какие мышцы есть у нашего живота и что там можно накачать?

Стенки живота условно можно делить на две части, причем каждая из этих частей действует по-своему.

Прямая мышца живота образует переднюю стенку брюшной полости. Она берет свое начало от грудной клетки и спускается вертикально вниз, где прикрепляется к лонной кости. Слой соединительной ткани, который называется белой линией живота, разделяет прямую мышцу живота на две половины — правую и левую. А так называемые кубики пресса образуются прослойками этой соединительной ткани. Прямая мышца живота отвечает за наклон туловища вперед. Если нужно притянуть грудную клетку к тазу, то тут работает верхняя часть прямой мышцы («верхний пресс»), а если таз к грудной клетке — то нижняя часть («нижний пресс»).

Боковые стенки живота состоят из трех слоев мышц. Сквозь кожу хорошо просматривается наружная косая мышца живота. Она идет наискосок от грудной клетки к тазу. Внутренняя косая мышца живота образует средний слой; она проходит наискось от таза к грудной клетке и расположена под наружной косой мышцей живота. Волокна обеих этих мышц расположены друг к другу под прямым углом. Поперечная мышца образует самый нижний слой. Она проходит горизонтально по бокам живота. Если косые мышцы живота  сокращаются с одной стороны, то тело наклоняется в эту сторону. А сокращение косых мышц с обеих сторон туловища помогает наклониться вперед и укрепляет стенки живота при поднятии больших тяжестей.

Передняя зубчатая мышца составляет часть боковой стенки груди. Она начинается от лопатки и охватывает грудину по бокам. Крепится к восьми верхним ребрам. Передняя зубчатая мышца притягивает вперед лопатку, фиксирует ее положение относительно грудной клетки и выполняет вспомогательные функции при сокращении большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины. Когда прорабатывается наружная косая мышца живота, то тренируется и передняя зубчатая мышца тоже.

Для того, чтобы эффективно накачать мышцы живота (брюшной пресс) нужно делать такие упражнения, которые затрагивают все мышцы этой области. Для того, чтобы накачать верхний пресс нужно выполнять скручивания и подъем корпуса. Для того, чтобы накачать нижний пресс — подъем ног и обратные скручивания. А для того, чтобы накачать косые мышцы живота следует выполнять повороты туловища и наклоны в стороны.

Вот и все, что нужно знать о том какие мышцы живота работают, когда мы наклоняемся или что-то поднимаем. Урок анатомии закончен и самое время переходить к практике. Комплекс упражнений для пресса уже готов и скоро будет на нашем сайте в рубрике «Пресс» раздела «Бодибилдинг«, а пока можно почитать  рекомендации, которые помогут накачать пресс.

А напоследок следует сказать, что важно следить за состоянием внутренних органов (тех, что находятся под прессом). Проверить, нет ли камней в почках или печени поможет узи брюшной полости в Киеве. Подробную информацию и контакты можно посмотреть на сайте http://navimed.com.ua . Советуем не запускать это дело, а то о камнях в почках мы узнаем, когда они уже болят, а это неправильно…

Статьи по теме

на Ваш сайт.

Как сделать рельефный пресс к лету — анатомия + лучшие упражнения! | Спорт для всех!

Все человеческое тело состоит в какой то степени из мышц: их можно поделить на мышцы туловища, головы и шеи, а также ног. К мускулатуре туловища относятся мышцы живота , спины и груди. И мужчины, и женщины имеют схожий набор мышц в брюшной области. Однако у каждого человека свое строение мышц живота, именно поэтому невозможно выровнять кубики пресса, так как вам хочется!!

Мышцы, расположенные в области живота или мышцы пресса, имеют множество функций. К ним относятся сгибание позвоночника вперед и в стороны, а также поворот позвоночника вокруг продольной оси. Кроме того, данные мышцы образуют брюшной пресс.

У всех людей одно функциональное предназначение мышц живота. Построение брюшной стенки и осанки, а также защита и удерживание внутренних органов и позвоночника – все это выполняют мышцы туловища, и в частности, живота. Это выносливые группы мышц, поэтому их тренировка должна быть особенной. Нужно построить комплекс так чтобы, задействовать все части брюшного пресса, а также подобрать количество повторений, для наилучшей проработки!

Анатомия мышц живота

Мышцы пресса делятся на 4 основных мышцы:

  • 1)Прямая мышца живота. Прикрепляется к хрящам 5-7 ребер, мечевидному отростку грудины и к лобковой кости;
  • 2)Наружная косая мышца живота. Прикрепляется к лобковому симфизу, подвздошному гребню и наружной поверхности 5-12I ребер;
  • 3)Внутренняя косая мышца живота. Прикрепляется она к хрящам нижних ребер и подвздошному гребню.
  • 4)Поперечная мышца живота. В нижней части прикрепляется к гребню подвздошной кости, а также к латеральной трети паховой связки.

Прямая мышца живота

Это длинная мышца, которая относится к передней стенке брюшной полости. Она начинается возле лобкового гребня и тянется к верху живота, прикрепляясь там к ребрам и грудине. Мышечные волокна прерываются 3-4 поперечными сухожильными перемычками, что способствует формированию «кубиков» пресса на животе.
Исходя из функций, которые выполняет прямая мышца живота, можно составить упражнения наиболее эффективные для проработки этой части!

Функции:

Сгибание туловища вперед и тяга ребер вниз, а также поднятие таза при фиксированной грудной клетке.

Упражнения:

1)Скручивание

2)Подъем коленей к туловищу

Косые мышцы живота

По сторонам туловища расположены, так называемые косые мышцы живота , основной функцией которых являются повороты организма. Косые брюшные мышцы делятся на наружные и внутренние.

Внутренние мышцы расположены достаточно глубоко – они проходят от таза к грудине. Наружные мышцы расположены под кожей над внутренними мышцами. С их помощью скручивается и сгибается корпус. Когда производится скручивание в левую сторону, задействуется левая наружная, а также правая внутренняя мышцы, и соответственно при скручивании в правую сторону включается в работу правая наружная и левая внутренняя мышцы. Но не стоит перебарщивать с прокачкой данной части живота, так как это может привести к расширению талии из сильно гипертрофированных косых мышц!

Пример :

Упражнения:

1)Скручивания с доворотом

2)Велосипед

Наружная косая мышца

Наружные косые мышцы живота – это самые крупные и наиболее видные из всех мышц. Данная группа мышц взаимодействует при поворотах туловища и его наклонах вперед. Также, они также помогают поднимать и переносить человеку тяжелые предметы.

Это единственные брюшные мышцы, находящиеся в постоянной активности, когда человек стоит. Они поддерживают корпус в вертикальном положении и не позволяют силе тяжести нарушить равновесие человека.

Внешние косые мышцы

Внешние косые мышцы пресса начинаются от наружной поверхности в области нижних ребер. Там у них есть крупные зубцы: верхние пять расположены в передней зубчатой мышце, нижние три соприкасаются с зубцами, что входят в состав самой широкой спинной мышцы. Около хрящей ребер формируются верхние пучки мышцы – они проходят в горизонтальном направлении.

Внутренняя косая мышца

Основное предназначение внутренних косых мышц – это сгибание позвоночника при их двустороннем сокращении. Тогда как при одностороннем сокращении данная группа мышц вместе с наружными косыми мышцами способствуют поворачиванию корпуса и опусканию ребер.

Поперечная мышца живота

Данная мышца образует самый глубокий слой мышц брюшной стенки. Пучки поперечной мышцы живота проходят сзади вперед и располагаются горизонтально, огибая талию. Когда мышцы сокращается поперечная мышца уменьшает размер брюшной полости, в это же время подтягивает живот, а также стягивает ребра к средней линии.

Данная группа мышц образует брюшной пресс. Благодаря совместной работе мышцы живота способствуют сгибанию туловища вперед и в стороны.

Если вам понравилась статья, подписывайтесь на канал!!

Анатомия и строение мышц живота

Мои приветы, рад всех видеть в добром здравии! В последнее время мы практически не уделяли внимания анатомическим вопросам. Однако, мне помнится, что я “с пеной у рта” твердил, что они одни из самых важных, ибо если Ваша цель накачать мышцы, то необходимо знать, над чем придется работать, что они из себя представляют и все такое. Так вот, пришло время нам постигать все физиологические премудрости строения мышечных групп, и начнем мы с рассмотрения такой единицы, как мышцы живота.

По прочтении статьи Вы узнаете все об их строении, особенностях и выполняемых функциях.

Мышцы живота: строение

Многие из Вас, наверно, уже с первых строк задаются вопросом – почему именно мышцы живота? Все очень просто, зачастую пресс, вернее его отсутствие, беспокоит большую часть посетителей тренажерного/фитнес залов. Кто-то хочет убрать свой пивной животик (мужчины), кто-то — просто хочет сделать его плоским (женщины), ну а кто-то горит желанием наконец обзавестись стиральной доской из 6 кубиков и ромбиков :). Цели, разумеется, у всех разные, но работа у всех предстоит с одним и тем же материалом – мышцами живота. Так вот, чтобы изначально двигаться в направлении достижения своих целей, а не “в обратку”, необходимо четко понимать, что же из себя представляют эти самые мышцы.

В этом нам всегда помогала родимая теория, и сегодня она не станет исключением, так что поехали.

Мышцы живота (musculi abdominis или пресс) – относятся к мышцам “кора”, образуя вместе с ягодичными, бедром и др. мелкими мускулами так называемый “мышечный корсет”. Они отвечают за:

  • формирование брюшной стенки;
  • защиту и удержание внутренних органов;
  • стабилизацию корпуса и формирование осанки.

Все представители рода человеческого (независимо от пола и возраста), имеют одинаковый набор мышечных групп в брюшной полости. Т.е. мышцы пресса у всех состоят из следующих отделов:

  1. Прямая м.ж.;
  2. Косая м.ж.: наружная косая и внутренняя косая;
  3. Поперечная м.ж.;

Примечание:

Стоит иметь ввиду, что, несмотря на одинаковые мышечные группы брюшного пресса, у каждого человека имеется своя (присущая только ему) анатомическая особенность их строения. Т.е. у кого-то будет четко очерчен рельеф из 6 кубиков, у кого-то только едва заметны контуры, у кого-то будут кубики, а у кого-то даже и ромбики.

Принято условно разделять мышцы пресса на группы передней, боковой и задней стенок живота. Пойдем последовательно и рассмотрим каждую из них.

Прямая мышца живота

M. Rectus abdominis – длинная и плоская мышца, пучки которой прерываются несколькими (3-4) поперечно расположенными сухожильными перемычками. Она берет свое начало от грудины, тянется по всей длине “пузика”, и имеет местом прикрепления тазовую (лобковую) кость. Прямая мышца состоит из тонких продольных мышечных пучков (волокон соединительной ткани), идущих вертикально. Именно она отвечает за рельефность пресса и наиболее подвержена “качанию” со стороны атлетов.

Прямую мышцу разделяет на две половинки (правую/левую) белая линия живота – специальный слой соединительной ткани. Когда отсутствует жировая прослойка, то эта ткань и 3-4 поперечных сухожилия, врезаясь в прямую мышцу, образуют вожделенную сетку из кубиков.

Основная функция или то, за что она отвечает:

  • скручивание корпуса в поясничном отделе позвоночника (сближение грудной клетки и таза – “верхний пресс”);
  • поднятие таза при фиксированной грудной клетке (“нижний пресс”);
  • повышение внутрибрюшного давления (допустим, при выполнении базовых упражнений);
  • опускание ребер и выдох.

Прямая мышца живота (п.м.ж.) обладает большой площадью поперечного сечения и значительной “подъемной” силой. Кроме того, имея большое плечо рычага, она является самым сильным сгибателем позвоночника. При фиксации грудной клетки и сокращении п.м.ж. происходит не опускание груди в направлении таза, а наоборот — поднимание таза.

Строение мышцы таково, что каждая из ее частей (в пределе) обладает самостоятельной иннервацией, поэтому она может сокращаться изолированно (каждой своей частью — верх, середина, низ), а не сразу вся целиком. Поэтому тренировку прямой мышцы следует проводить с учетом ее физиологических особенностей.

Наружная косая мышца

M. obliquus externus abdominis – самая широкая абдоминальная поверхностная мышца, волокна которой идут медиально и сверху вниз к срединной линии тела. Она начинается на боковой поверхности грудины от 8-ми нижних ребер и располагается по обе стороны туловища человека. Наружная мышца расположена над внутренними.

Основная функция или то, за что она отвечает:

  • вращение корпуса в противоположные стороны (при одностороннем сокращении);
  • тяга ребер вниз и сгибание туловища (при двустороннем сокращении мышцы);
  • поднятие и перенос отягощений;
  • поддержание корпуса в вертикальном положении.

Прямую и наружную косую мышцы можно отчетливо наблюдать на следующем рисунке.

Идем далее.

Внутренняя косая мышца

M. obliquus Internus abdominis – плоская широкая мышца с пучками в виде веера, формирующая второй (средний) слой брюшной полости. Располагается под наружной косой. Пучки ее идут по диагонали вверх от подвздошной кости в направлении срединной линии.

Основная функция или то, за что она отвечает:

  • вращение торса;
  • оттягивание грудной клетки к низу;
  • сгибание корпуса в сторону;
  • сжатие живота;

Поперечная мышца

M. transversus abdominis – формирует третий (наиболее глубокий) слой мышц пресса и проходит, соответственно своему названию, опоясывая всю область живота. Можно сказать, что эта мышца – Ваш природный атлетический пояс. Условно можно разделить эту мышцу на 3 части: верх, середина и низ.

Основная функция или то, за что она отвечает:

  • уменьшение объема талии;
  • стягивание ребер и выдох;
  • сгибание корпуса вперед и в стороны;
  • поворачивание туловища в стороны.

Внутреннюю косую и поперечную мышцы можно отчетливо наблюдать на следующем рисунке.

Итак, давайте еще раз подытожим и запомним, из каких мышц состоит наше “пузико” и…

…где они расположены и какие функции выполняют.

Собственно, что еще хочется сказать. У меня так и чешутся руки (и это не сыпь) рассказать Вам про наиболее эффективные виды упражнений и вообще все о “плоскости” живота, но статья носит чисто фундаментальный характер, поэтому ограничимся сухой теорией.

Что же, на этом у меня все.

Послесловие

Сегодня мы узнали все про мышцы живота. Это только первый камень в огород рельефного пресса, однако совсем скоро мы выстроим целый курган из них. Будут и практические моменты, и особенности тренировок, и система питания, в общем, весь комплекс мер, который поможет нам в деле преобразования своего одного шарика в 6 грациозных кубиков :). Так что пока осваивайте этот материал, подписывайтесь, чтобы не пропустить следующий, и тогда будет Вам счастье!

До новых встреч, дорогие читатели!

PS. Не забываем про комментарии и разные хорошие слова.

Мышцы живота. Брюшной пресс. Прямая мышца живота | Фактор Силы

Наши внутренности поддерживаются в брюшной полости многослойным мышечным каркасом. Самая большая мышца – прямая. Она начинается под грудью и заканчивается лобком. Эта мышца состоит из двух симметричных лент, разделенных на четыре квадратика и  две трапеции в нижней части. Именно эти квадратики мы наблюдаем у накаченных культуристов. Под прямой мышцей как несколько слоев бинта находятся поперечные мышцы. Они направлены перпендикулярно прямой мышце. В диагональном направлении располагаются внешние косые мышцы.

У людей, которые сидят много часов в день (школьники, студенты, служащие и т.д.) сближаются места прикрепления прямой мышцы живота – нижние ребра и кости таза.  Из-за этого мышцы живота быстро слабеют. Что бы понять, какие мышцы следует укрепить, нужно лечь на спину и слегка приподнять голову и плечи. Если появится легкое вздутие в области паха, это значит что ослабли поперечные мышцы живота. Второй тест лежа на спине приподнять прямые ноги. Если при этом на животе образуется продольная выпуклость, то следует укрепить прямые мышцы живота.
Поперечные мышцы живота  тренируются при втягивании брюшной стенки. Это несложное упражнение можно незаметно делать везде и в любой обстановке.

Боковые мышцы представляют три широких мышечных пласта, лежащих друг на друге, сухожильные растяжения которых, образовав влагалище для m. rectus, соединяются спереди живота по так называемой белой линии, linea alba.

Наружная косая мышца живота

Самая поверхностная из всех трех широких мышц живота. Она начинается на боковой поверхности грудной клетки от восьми нижних ребер восемью зубцами, причем волокна идут сверху вниз и снаружи внутрь. Такая широкая площадь начала мышцы и вместе с тем более низкое, каудальное в сравнении с четвероногими расположение ее обусловлены усилением мускулатуры верхней конечности, которая у антропоморфных обезьян служит средством для перебрасывания тела с дерева на дерево (брахиация), а у человека — органом труда. Необходимость большой опоры для мышц верхней конечности вызывает расширение и удлинение грудной клетки и оттеснение каудально прикрепляющихся на ней брюшных мышц — косой и прямой.

Волокна наружной косой мышцы представляют как бы продолжение наружных межреберных мышц и идут в таком же направлении косо сверху вниз и сзади наперед. Это объясняется тем, что в процессе филогенеза по мере исчезновения ребер межреберные мышцы срастались между собой и образовали сплошные мышечные пласты. Задние пучки прикрепляются к гребню подвздошной кости. Остальные волокна мышцы переходят в широкий апоневроз, который проходит впереди m. rectus и по средней линии живота, linea alba, переходит в апоневроз другой стороны.

Нижний свободный край апоневроза наружной косой мышцы перекидывается между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum, подворачиваясь внутрь в виде желоба. Этот край, выделяемый искусственно от остальной части сухожильного растяжения, носит название паховой, или пупартовой, связки, lig. inguinale (Pouparti). У приматов паховая связка поддерживает нижнюю стенку живота и паховый канал, а также имеет значение для эрекции (Hobbs). У человека она выделяется лишь как нижняя стенка пахового канала.

У места медиального прикрепления пупартовой связки ее фиброзные волокна заворачиваются книзу, к гребню лобковой кости, образуя так называемую лакунарную связку, lig. lacunare. Над медиальным отделом пупартовой связки в апоневрозе наружной косой мышцы находится треугольная щель — поверхностное (подкожное) отверстие пахового канала, anulus inguinalis superficialis. Позади заднего края мясистой части m. obliquus externus abdominis, между ним и началом m. latissimi dorsi, образуется небольшой треугольный промежуток, trigonum lumbale, ограниченный снизу гребнем подвздошной кости. Дно этого треугольника состоит из внутренней косой мышцы живота. Наружная поверхность m. obliquus externus abdominis покрыта тонким фасциальным листком, который продолжается на апоневроз мышцы, плотно с ним срастаясь. Поверх этого листка в подчревной области встречается еще fascia superficialis, относящаяся к глубокому слою подкожной ткани: она внизу прирастает к пупартовой связке.

Внутренняя косая мышца живота

Внутренняя косая мышца живота, лежит под наружной косой мышцей живота. Она берет начало сзади от fascia thoracolumbalis, затем от гребня подвздошной кости и от латеральных двух третей пупартовой связки. Направление волокон мышцы в общем восходящее или, вернее, веерообразное. Задние пучки мышцы, восходя кверху, прикрепляются к нижнему краю XII, XI и X ребер. Продолжением их между ребрами служат mm. intercostales interni. Передние пучки мышцы переходят в широкий апоневроз, который по латеральному краю m. гeсtus расщепляется на два листка, принимающих участие в образовании влагалища названной мышцы. Медиально от m. rectus, по linea abla, апоневроз соединяется с таким же апоневрозом противоположной стороны. М. obliquus internus abdominis со своей наружной и внутренней поверхности покрыт специальными пластинками.

Поперечная мышца живота

Самая глубокая и тонкая из всех широких брюшных мышц. Она начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер. Выше диафрагмы продолжение ее составляет m. transversus thoracis. Далее книзу и кзади мышца берет начало от глубокого листка fascia thoracolumbalis и, наконец, в самом низу от гребня подвздошной кости и латеральных двух третей пупартовой связки. От этих мест своего начала волокна мышцы идут поперечно кпереди и медиально и переходят в широкий апоневроз, который направляется к linea alba в верхнем своем отделе позади, а в нижнем впереди m. rectus abdominis.

Прямая мышца живота (Абдоминальная мышца)

Лежит на обеих сторонах сбоку средней линии и состоит из продольных мышечных пучков, идущих в вертикальном направлении. Она начинается от передней поверхности V, VI и VII реберных хрящей и от мечевидного отростка грудины, затем, постепенно суживаясь, направляется вниз и прикрепляется крепким сухожилием к лонной кости на пространстве между симфизом и tuberculum pubicum. Низкое начало прямой мышцы в сравнении с животными, обусловлено расширением у антропоморфных обезьян и у человека грудной клетки, ставшей опорой для развившейся мускулатуры верхней конечности в связи с брахиацией (у обезьян) и трудом (у человека).

На своем протяжении мышца прерывается идущими поперечно (3—4) сухожильными перемычками, intersectiones tendineae. Перемычки срастаются с передней стенкой влагалища, в котором расположен m. rectus. Intersectiones tendineae представляют следы бывшего сегментарного развития вентральной мускулатуры. Они имеют и функциональное значение: разделяя мышцу на отдельные сегменты, они дают возможность каждому из них сокращаться самостоятельно.

Белая линия живота

Апоневрозы широких мышц живота, сходясь и соединяясь друг с другом по средней линии, образуют между прямыми мышцами сухожильную полосу, так называемую белую линию, linea alba, которая тянется от мечевидного отростка грудины до лонного сращения. В верхней своей части белая линия довольно широка (2—2,5 см на уровне пупка). Внизу же на некотором расстоянии от пупка она быстро суживается, но зато утолщается в передне-заднем направлении. Почти на середине linea alba находится так называемое пупочное кольцо, anulus umbilicalis, выполненное рубцовой тканью, соединяющейся с кожей пупка. Светлый цвет линии обусловлен перекрестом сухожильных волокон во фронтальной плоскости (при переходе с одной стороны на другую) и в сагиттальной (с поверхности в глубину), а также бедностью кровеносными сосудами. Этим обстоятельством пользуются хирурги, когда необходимо при операции (например, при кесаревом сечении) широко открыть брюшную полость.

Функция мышц живота

благодаря тонусу мышц брюшного пресса внутренности удерживаются в своем положении; в этом случае мышечно-апоневротическая стенка живота играет роль как бы удерживающего брюшного пояса. Далее мышцы живота сгибают позвоночник и туловище кпереди, являясь антагонистами мышц, разгибающих спину. Это производят прямые мышцы, сближая между собою грудную клетку и таз, а также косые при двустороннем сокращении. При одностороннем сокращении мышцы живота вмеси с m. erector spinae нагибают туловище набок. Косые мышцы живота принимают участие во вращении позвоночника с грудной клеткой, причем на стороне, куда происходит поворот, сокращается m. obliquus internus abdominis, а на противоположной стороне — m. obliquus externus abdominis. Наконец, мышцы живота участвуют и в дыхательных движениях: прикрепляясь на ребрах, они оттягивают последние книзу, содействуя выдыханию.

Смотри так же:

Почему кубики пресса бывают неровными

Я накачал пресс, а кубики какие-то кривые. Почему?

Переднюю поверхность прямой мышцы живота пересекают три-четыре сухожильные перемычки, за счёт которых мышца и принимает форму кубиков. Прямая мышца живота / youtube.com

У некоторых людей эти перемычки чуть сдвинуты или расположены в шахматном порядке, и когда мышца увеличивается в размерах, это становится заметно.

Секции пресса, расположенные в шахматном порядке / bodybuilding.com

Почему они отличаются?

Это генетически обусловленная особенность, как цвет глаз или структура волос. Более того, генетика определяет не только расположение перемычек, но и их количество. Так, у некоторых людей пресс будет состоять только из четырёх кубиков, у других — из шести, а у некоторых — даже из восьми. Слева — шесть кубиков, справа — четыре / abgoals.com, gymterest.com

Это как-то влияет на производительность?

Нет. Расположение и количество сухожильных перемычек не влияет на силу мышцы, так что вы можете спокойно заниматься силовыми видами спорта — другая форма пресса нисколько вам не помешает. Однако генетика может повлиять на то, насколько рельефным будет выглядеть пресс.

То есть кому-то можно вообще не качаться, а пресс будет рельефным?

Не совсем так. У некоторых людей брюшко мышцы от природы толще. Мышцы с таким строением будут выглядеть рельефнее, особенно если у человека низкий процент жира в организме. Однако невозможно получить отчётливые кубики без тренировок.

А почему у некоторых кубики так далеко друг от друга?

Всё дело в сухожилиях, которые прикрепляют мышцы к костям. Если у вас длинные сухожилия и короткие брюшки мышц, расстояние между кубиками будет больше, если наоборот — меньше. У людей с короткими сухожилиями за счёт большей площади мышц увеличивается потенциал для гипертрофии.

А можно как-то исправить несимметричный пресс? Может, есть специальные упражнения?

Никакие упражнения не помогут вам изменить генетически обусловленное строение мышц и сухожилий. Но в этом нет ничего страшного. Многие бодибилдеры и атлеты по всему миру имеют такое строение пресса, и это не мешает им заниматься любимым делом, прекрасно выглядеть и выигрывать соревнования.

Живот (анатомия человека) — изображение, функции, части, определение и многое другое

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Живот (обычно называемый животом) — это пространство между грудной клеткой (грудной клеткой) и тазом. Диафрагма образует верхнюю поверхность живота. На уровне костей таза заканчивается брюшко и начинается таз.

В брюшной полости находятся все органы пищеварения, включая желудок, тонкий и толстый кишечник, поджелудочную железу, печень и желчный пузырь.Эти органы свободно скрепляются соединительными тканями (брыжейкой), которые позволяют им расширяться и скользить друг относительно друга. В брюшной полости также находятся почки и селезенка.

Многие важные кровеносные сосуды проходят через брюшную полость, включая аорту, нижнюю полую вену и десятки их более мелких ветвей. Спереди живот защищен тонким прочным слоем ткани, называемым фасцией. Перед фасцией находятся мышцы живота и кожа. В задней части живота находятся мышцы спины и позвоночник.

Состояние брюшной полости

  • Перитонит: Воспаление оболочки структур брюшной полости, вызывающее жесткость брюшной стенки и сильную боль. Обычно это происходит из-за разрыва или инфицирования органа брюшной полости.
  • Острый живот: медицинская фраза, которую врачи используют для обозначения перитонита или другого неотложного состояния и вероятной необходимости хирургического вмешательства.
  • Аппендицит: воспаление аппендикса в нижней правой части толстой кишки. Обычно воспаленный аппендикс необходимо удалить хирургическим путем.
  • Холецистит: воспаление желчного пузыря, вызывающее сильную боль в животе справа. Обычно причиной является желчный камень, блокирующий проток, выходящий из желчного пузыря.
  • Диспепсия: ощущение расстройства желудка или несварения желудка. Диспепсия может быть результатом доброкачественных или более серьезных заболеваний.
  • Запор: испражнение менее трех раз в неделю. Диета и упражнения могут помочь, но многим людям нужно будет обратиться к своим врачам.
  • Гастрит: воспаление желудка, часто вызывающее тошноту и / или боль.Гастрит может быть вызван алкоголем, НПВП, инфекцией H. pylori или другими факторами.
  • Язвенная болезнь: язвы представляют собой эрозии, а пептиды — это кислоты. Пептические язвы — это язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Обычно причиной является инфекция H. pylori или прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.
  • Кишечная непроходимость: может быть заблокирована одна область тонкой или толстой кишки или весь кишечник может перестать работать.Симптомами являются рвота и вздутие живота.
  • Гастропарез: Желудок опорожняется медленно из-за повреждения нервов диабетом или других состояний. Тошнота и рвота — это симптомы.
  • Панкреатит: воспаление поджелудочной железы. Алкоголь и камни в желчном пузыре — самые частые причины панкреатита. Другие причины включают наркотики и травмы; от 10% до 15% случаев вызваны неизвестными причинами.
  • Гепатит: воспаление печени, обычно вызванное вирусной инфекцией. Наркотики, алкоголь или проблемы с иммунной системой также могут вызывать гепатит.
  • Цирроз: рубцевание печени, вызванное хроническим воспалением. Наиболее частыми причинами являются чрезмерное употребление алкоголя или хронический гепатит.
  • Асцит: скопление жидкости в брюшной полости, часто вызываемое циррозом печени. Асцит может вызвать резкое выпячивание живота.
  • Грыжа брюшной полости: ослабление или разрыв брюшной фасции позволяет части кишечника выступать вперед.
  • Вздутие живота: вздутие живота, обычно из-за увеличения количества кишечных газов.
  • Аневризма брюшной аорты: ослабление стенки аорты приводит к расширению сосуда, напоминающему воздушный шар, который растет с годами. Если аневризмы брюшной аорты становятся достаточно большими, они могут лопнуть.

1.4F: Абдоминально-тазовые области — Медицина LibreTexts

  1. Последнее обновление
  2. Сохранить как PDF
  1. Ключевые моменты
  2. Ключевые слова
  3. Четыре квадранта живота
    1. Правый верхний квадрант
    2. Левый верхний квадрант
    3. Правый нижний квадрант
    4. Левый нижний квадрант
  4. Девять отделов живота
    1. Правый ипохондрик
    2. Левый ипохондрик
    3. Эпигастральный
    4. Правый поясничный
    5. Левый поясничный
    6. Пупочный
    7. Правый подвздошный канал
    8. Левый подвздошный канал
    9. Подвздошный желудок

Живот разделен на четыре квадранта и девять областей.

Цели обучения

  • Различать брюшно-тазовые области тела

Ключевые моменты

  • Брюшно-тазовую полость можно разделить на четыре квадранта и девять областей.
    Квадранты помечены по местоположению: правый верхний, правый нижний, левый верхний и левый нижний квадранты.
  • Девять областей меньше четырех абдоминально-тазовых квадрантов и включают правый подреберье, правый поясничный, правый подвздошный, эпигастральный, пупочный, гипогастральный (или лобковый), левый подреберье, левый поясничный и левый подвздошные отделы.
  • Промежность иногда считается десятым отделом.
  • Назначение отделов брюшной полости — описать региональную анатомию брюшной полости и помочь клиницистам определить, какие органы и ткани вовлечены в заболевание, на основе того, какие области испытывают боль.

Ключевые термины

  • левый верхний квадрант : левый верхний квадрант — это расположение левой части печени, большей части желудка, поджелудочной железы, левой почки, селезенки, частей поперечной и нисходящей ободочной кишки и частей тонкий кишечник.
  • Правый верхний квадрант : Правый верхний квадрант содержит правую часть печени, желчный пузырь, правую почку, небольшую часть желудка, части восходящей и поперечной ободочной кишки и части тонкой кишки.
  • левый нижний квадрант : В левом нижнем квадранте находится большая часть тонкой кишки, часть толстой кишки, левые женские репродуктивные органы и левый мочеточник.
  • девять отделов : Альтернативная система разделения брюшно-тазовой полости на области.
  • правый нижний квадрант : В правом нижнем квадранте находится слепая кишка, аппендикс, часть тонкой кишки, правые женские репродуктивные органы и правый мочеточник.

Анатомы и медицинский персонал делят брюшно-тазовую полость на более мелкие области для облегчения изучения и обсуждения. Эти подразделения часто используются для классификации отдельных органов брюшной полости по их расположению и функциям и используются врачами для диагностики источника боли в животе и определения соответствующего лечения.Наиболее частыми отделами брюшно-тазовой области являются четыре квадранта и девять областей.

Девять отделов брюшной полости (a) и квадрантные области (b) : Брюшная полость подразделяется на четыре квадранта и девять областей.

Четыре квадранта брюшной полости

Брюшно-тазовую область можно разделить на четыре квадранта. Эти квадранты определяются пересечением сагиттальной плоскости с пупочной плоскостью (поперечная плоскость, проходящая через пупок).Клиницисты используют эти области для определения органов и тканей, которые могут вызывать боль или дискомфорт в этой области.

Правый верхний квадрант

Правый верхний квадрант содержит правую часть печени, желчный пузырь, правую почку, небольшую часть желудка, двенадцатиперстную кишку, головку поджелудочной железы, части восходящей и поперечной ободочной кишки и части тонкой кишки. Боль в этой области связана с инфекцией и воспалением желчного пузыря и печени или язвенной болезнью желудка.

Левый верхний квадрант

Левый верхний квадрант — это расположение левой части печени, части желудка, поджелудочной железы, левой почки, селезенки, частей поперечной и нисходящей ободочной кишки и частей тонкой кишки. Боль в этой области связана с нарушением ротации кишечника и толстой кишки.

Правый нижний квадрант

В правом нижнем квадранте находится слепая кишка, аппендикс, часть тонкой кишки, правая половина женской репродуктивной системы и правый мочеточник.Боль в этой области чаще всего связана с аппендицитом.

Левый нижний квадрант

В левом нижнем квадранте находится большая часть тонкой кишки, часть толстой кишки, левая половина женской репродуктивной системы и левый мочеточник. Боль в этой области обычно связана с колитом (воспалением толстой кишки), а также с воспалительными заболеваниями органов малого таза и кистами яичников у женщин.

Девять отделов брюшной полости

Девять отделов брюшно-тазовой области меньше четырех квадрантов, что позволяет провести более подробное обсуждение.Эти отделы отмечены двумя парасагиттальными и двумя поперечными плоскостями с центром вокруг пупка. Большинство органов являются частью нескольких областей, включая желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, желудок, почки, селезенку, тонкий кишечник и толстую кишку. Промежность (область под гипогастральной областью на дне полости таза) иногда считается десятым отделом в этой системе.

Правый ипохондрик

Правая ипохондрическая область включает правую часть печени, желчный пузырь, правую почку и части тонкой кишки.

Левый ипохондрик

Левая ипохондрическая область содержит часть селезенки, левую почку, часть желудка, поджелудочную железу и части толстой кишки.

Эпигастральный

Эпигастральная (над желудком) область включает большую часть желудка, часть печени, часть поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки, часть селезенки и надпочечники. Эта область выталкивается наружу, когда диафрагма сокращается во время дыхания.

Правая поясница

Правая поясничная область состоит из желчного пузыря, левой почки, части печени и восходящей толстой кишки.

Левая поясница

Левая поясничная область состоит из нисходящей ободочной кишки, левой почки и части селезенки.

Пупочный

Пупочная область содержит пупок и многие части тонкой кишки, такие как двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Он также содержит поперечную ободочную кишку (участок между восходящей и нисходящей ободочной кишкой) и нижние части левой и правой почки.

Подвздошный правый

Правая подвздошная область содержит аппендикс, слепую кишку и правую подвздошную ямку.Его также обычно называют правой паховой областью. Боль в этой области обычно связана с аппендицитом.

Левый Илиак

Левая подвздошная область содержит часть нисходящей ободочной кишки, сигмовидную кишку и левую подвздошную ямку. Его также обычно называют левой паховой областью.

Подъязычный

Поджелудочная область (ниже желудка) содержит органы вокруг лобковой кости. К ним относятся мочевой пузырь, часть сигмовидной кишки, задний проход и многие органы репродуктивной системы, такие как матка и яичники у женщин и простата у мужчин.

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ

  • Кураторство и пересмотр. Автор : Boundless.com. Источник : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ

  • Анатомические условия расположения. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…man.29_anatomy . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Тонье Огеле, Анатомические термины. 16 января 2014 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Адрес: : http://cnx.org/contents/1a4a3bd1-f36…[email protected] . Лицензия : CC BY: Атрибуция
  • Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//physiology…mical-position . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • на спине. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/supine . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Атрибуция
  • Источник : Википедия. Расположен по адресу : Википедия . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//physiology…tomical-planes . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • направленных терминов. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/directional%20terms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Атрибуция
  • Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Условия анатомического расположения. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Terms_f…ectional_terms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Анатомические условия расположения. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…ms_of_location . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • брюшной. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/ventral . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • задний. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/posterior . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Атрибуция
  • Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Топоры для лошадей 2. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • корональная плоскость. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/coronal_plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Условия анатомического расположения. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Terms_for_anatomical_location . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//biology/de…ansverse-plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//biology/de…sagittal-plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Атрибуция
  • Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Топоры для лошадей 2. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Самолеты анатомии человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Полость тела. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Body_cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Анатомия и физиология животных / Организация тела. Источник : Викиучебники. Расположен по адресу : en.wikibooks.org/wiki/Anatomy…3Body_Cavities . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • coelom. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/coelom . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//physics/de…horacic-cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • брюшная полость. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/abdominal_cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Атрибуция
  • Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Топоры для лошадей 2. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Самолеты анатомии человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Полости тела. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…y_cavities.jpg . Лицензия : CC BY: Атрибуция
  • Анатомические термины человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Human_a…men_and_pelvis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • правый нижний квадрант. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/right%20lower%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//physiology…upper-quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • левый нижний квадрант. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/left%20lower%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Правый подреберь. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Right%20upper%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Атрибуция
  • Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Топоры для лошадей 2. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Самолеты анатомии человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Полости тела. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…y_cavities.jpg . Лицензия : CC BY: Атрибуция
  • Области квадранта брюшной полости. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…nt_Regions.jpg . Лицензия : CC BY: Атрибуция

Живот — TeachMeAnatomy

Брюшная полость — это часть тела, которая содержит все структуры между грудной клеткой (грудной клеткой) и тазом, и отделена от грудной клетки диафрагмой.Область, занимаемая животом, называется брюшной полостью и окружена брюшными мышцами спереди и по бокам, а также частью позвоночника сзади.

Внутри брюшной полости есть несколько анатомических областей, каждая из которых содержит определенное содержимое и ограничена определенными границами. К ним относятся брюшная полость, треугольник Кало, брюшина, паховый канал и треугольник Гессельбаха.

Кости живота состоят из поясничного отдела позвоночника, третьего отдела позвоночника, расположенного в нижней части спины между грудным (вверху) и крестцовым (внизу) позвоночными сегментами.

Мышцы живота работают вместе, чтобы защитить внутренние органы (внутренние органы), полностью покрывая их, и состоят из мышц переднебоковой брюшной стенки и мышц задней брюшной стенки.

В брюшной полости находятся органы, входящие в состав желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок, тонкий кишечник, слепую кишку, аппендикс, толстую кишку, прямую кишку и анальный канал. Желудочно-кишечный тракт — это система органов, которая позволяет нам принимать пищу, переваривать ее, поглощать, а затем выводить оставшиеся отходы в виде фекалий.

Брюшная полость содержит множество дополнительных органов, включая печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, надпочечники, почки и брыжейку. Роль этих органов состоит в том, чтобы помогать функционированию других органов в системе.

Сосудистая сеть брюшной полости состоит из различных артериальных ветвей, которые исходят из аорты, и двух венозных структур, которые помогают дренировать структуры брюшной полости, унося дезоксигенированную кровь и продукты жизнедеятельности.

В этом разделе вы узнаете больше об анатомии живота — его областях, костях, мышцах, желудочно-кишечном тракте, дополнительных органах и сосудистой сети брюшной полости.

Брюшная полость | анатомия | Britannica

Брюшная полость , самая большая полость тела. Его верхняя граница — диафрагма, слой мышечной и соединительной ткани, отделяющий его от грудной полости; его нижняя граница — верхняя плоскость полости малого таза. По вертикали он окружен позвоночником, брюшными и другими мышцами. Брюшная полость содержит большую часть пищеварительного тракта, печени и поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников, расположенных над почками.

органы брюшной полости

Органы брюшной полости поддерживаются и защищены костями таза и грудной клетки и покрыты большим сальником, складкой брюшины, состоящей в основном из жира.

Британская энциклопедия, Inc.

Британская викторина

Что скрывается под кожей: тест по анатомии человека

Человеческое тело состоит из множества различных систем, работающих вместе, чтобы создать удивительную машину.Вы знаете, из чего сделано ваше тело? Пройдите нашу викторину по анатомии человека и узнайте.

Брюшная полость выстлана брюшиной, мембраной, которая покрывает не только внутреннюю стенку полости (париетальную брюшину), но и все органы или структуры, содержащиеся в ней (висцеральную брюшину). Пространство между висцеральной и париетальной брюшиной, брюшная полость, обычно содержит небольшое количество серозной жидкости, которая обеспечивает свободное движение внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, внутри брюшной полости.Брюшина, соединяя висцеральную и теменную части, помогает в поддержке и фиксации органов брюшной полости. Разнообразные прикрепления брюшины делят брюшную полость на несколько отделов.

Некоторые внутренние органы прикреплены к брюшной стенке широкими участками брюшины, как и поджелудочная железа. Другие, например печень, прикреплены складками брюшины и связок, обычно плохо снабжаемых кровеносными сосудами.

Связки брюшины на самом деле представляют собой довольно прочные перитонеальные складки, обычно соединяющие внутренние органы с внутренними органами или внутренние органы с брюшной стенкой; их название обычно происходит от связанных между собой структур (например,g., желудочно-ободочная связка, соединяющая желудок и толстую кишку; селезеночно-ободочная связка, соединяющая селезенку и толстую кишку) или по их форме (например, круглая связка, треугольная связка).

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Брыжейка — это полоса брюшины, которая прикрепляется к стенке брюшной полости и покрывает внутренние органы. Он простирается от поджелудочной железы по тонкой кишке и вниз по толстой и верхней части прямой кишки.Он помогает удерживать органы на месте и богат сосудами, по которым кровь переносится к органам, которые он окружает, или от них.

Сальник — это складка брюшины, охватывающая нервы, кровеносные сосуды, лимфатические каналы, а также жировую и соединительную ткань. Есть два сальника: большой сальник свисает от поперечной ободочной кишки наподобие фартука; малый сальник намного меньше по размеру и простирается между желудком и печенью.

Общие заболевания брюшной полости включают наличие жидкости в брюшной полости (асцит) и перитонит, воспаление брюшины.

Боль в брюшной стенке: клиническая оценка, дифференциальная диагностика и лечение

1. Cyriax EF. О различных состояниях, которые могут стимулировать указанную боль при висцеральных заболеваниях, и их рассмотрении с точки зрения причины и следствия. Практикующий . 1919; 102: 314–322 ….

2. Carnett JB. Межреберная невралгия как причина болей и болезненности в животе. Surg Gynecol Obstet . 1926; 42: 625–632.

3. Рейнджер I, Мехта М, Пеннингтон М. Боль в брюшной стенке из-за защемления нерва. Практикующий . 1971. 206 (236): 791–792.

4. Эпплгейт WV. Синдром защемления кожного нерва живота. Хирургия . 1972. С. 71 (1): 118–124.

5. Куп Х, Копрдова С, Шюрманн К. Хроническая боль в брюшной стенке. Dtsch Arztebl Int . 2016. 113 (4): 51–57.

6. ван Ассен Т., де Ягер-Киевит JW, Scheltinga MR, Roumen RM.Хроническая боль в брюшной стенке ошибочно принимают за функциональную боль в животе. J Am Board Fam Med . 2013. 26 (6): 738–744.

7. Линдсетмо РО, Стульберг Дж. Хроническая боль в брюшной стенке — диагностическая проблема для хирурга. Am J Surg . 2009. 198 (1): 129–134.

8. Сулейман С, Johnston DE. Брюшная стенка: незамеченный источник боли. Ам Фам Врач . 2001. 64 (3): 431–438.

9.Гальегос, Северная Каролина, Хобсли М. Боль в брюшной стенке: альтернативный диагноз. Br J Surg . 1990. 77 (10): 1167–1170.

10. Shute WB. Боль в брюшной стенке — первичный диагноз. Zentralbl Gynakol . 1984. 106 (5): 309–313.

11. Сринивасан р., Гринбаум Д.С. Хроническая боль в брюшной стенке: проблема, о которой часто забывают. Практический подход к диагностике и лечению. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002. 97 (4): 824–830.

12. Costanza CD, Longstreth GF, Лю А.Л. Хроническая боль в брюшной стенке: клинические особенности, затраты на здравоохранение и отдаленные результаты. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2004. 2 (5): 395–399.

13. МакГаррити Т.Дж., Питерс DJ, Томпсон С, МакГаррити SJ. Исход пациентов с хронической болью в животе направлен в клинику хронической боли. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000. 95 (7): 1812–1816.

14. Муи Дж., Аллер С, Уильямс C, Ён П.Дж.Боль в брюшной стенке у женщин с хронической тазовой болью. Банка J Obstet Gynaecol . 2016; 38 (2): 154–159.

15. Передняя брюшная стенка. В: Morton DA, Foreman KB, Albertine KH, eds. Общая картина: анатомия. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical; 2011: 85–96.

16. Кларк С., Канакараджан С. Синдром защемления кожного нерва живота. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain . 2015; 15 (2): 60–63. https: //academic.oup.com / bjaed / article / 15/2/60/248606. По состоянию на 3 мая 2018 г.

17. Mol FM, Латастер А, Шелтинга М, Румен Р. Анатомия передних кожных межреберных нервов брюшной полости в отношении патофизиологии синдрома защемления переднего кожного нерва (АКНЭС): тематическое исследование. Трансляционный Рес Анат . 2017; 8–9: 6–10.

18. Эпплгейт, штат Западная Вирджиния, Buckwalter NR. Микроанатомия структур, способствующих синдрому ущемления кожного нерва живота. J Am Board Fam Pract . 1997. 10 (5): 329–332.

19. Туалет Sippo, Gomez AC. Синдромы защемления нерва после хирургии нижних отделов брюшной полости. Дж. Фам Прак . 1987. 25 (6): 585–587.

20. Кавалли М, Бомбини G, Кампанелли Г. Синдром лобковой паховой боли: так называемая спортивная грыжа. Сург Технол Инт . 2014; 24: 189–194.

21. Буксир S, Андерсон С, Уокер А. Когда это не спигелиева грыжа: синдром ущемления кожного нерва живота. Am Surg . 2013. 79 (10): 1111–1114.

22. Хан З., Занфагнин В, Эль-Нашар С.А., Фамуйде АО, Дафтари GS, Хопкинс MR. Факторы риска, клинические проявления и исходы эндометриоза брюшной стенки. J Минимально инвазивный гинеколь . 2017; 24 (3): 478–484.

23. Дин У, Чжу Дж. Ретроспективный обзор эндометриоза брюшной стенки в Шанхае, Китай. Int J Gynaecol Obstet .2013. 121 (1): 41–44.

24. Хайнц Г.Дж., Завала ДК. Синдром проскальзывания ребер. JAMA . 1977. 237 (8): 794–795.

25. Meuwly JY, Викки С, Шнайдер П., Лепори Д. Синдром скользящего ребра: место для ультразвукового исследования в диагностике часто упускаемой из виду причины боли в животе или нижней части грудной клетки. J Ультразвук Med . 2002. 21 (3): 339–343.

26. Cherry WB, Мюллер PS. Гематома влагалища прямой кишки: рассмотрено 126 случаев в одном учреждении. Медицина (Балтимор) . 2006. 85 (2): 105–110.

27. Караджа Б, Таракчи H, Тумер Э, Калик С, Сен N, Сиврикоз ПО. Первичный актиномикоз брюшной стенки. Грыжа . 2015; 19 (6): 1015–1018.

28. Thomson H, Фрэнсис DM. Болезненность брюшной стенки: полезный признак острого живота. Ланцет . 1977; 2 (8047): 1053–1054.

29. Longstreth GF. Диабетическая торакальная полирадикулопатия. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2005. 19 (2): 275–281.

30. O’Connor RC, Андары М.Т., Руссо РБ, ДеЛано М. Грудная радикулопатия. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2002; 13 (3): 623–644, viii.

31. Хауэлл Дж. М.. Ксифодиния: отчет о трех случаях. J Emerg Med . 1992. 10 (4): 435–438.

32. Бейкер HW. Брюшная стенка как источник боли. Дж. Кай Мед Ассо .1973; 71 (5): 309–310.

33. Boelens OB, Scheltinga MR, Хаутерман С, Roumen RM. Рандомизированное клиническое испытание инфильтрации триггерной точки лидокаином для диагностики синдрома защемления переднего кожного нерва. Br J Surg . 2013; 100 (2): 217–221.

34. Алнаххас М.Ф., Оксентенко СК, Локк Г.Р. III, и другие. Результаты инъекции в триггерную точку под контролем УЗИ при боли в брюшной стенке. Dig Dis Sci .2016; 61 (2): 572–577.

35. Kuan LC, Ли Ю.Т., Чен FM, Ценг CJ, Ву СФ, Kuo TC. Эффективность лечения боли в брюшной стенке с помощью местной инъекции. Тайвань J Obstet Gynecol . 2006. 45 (3): 239–243.

36. Bourne IH. Лечение болезненных состояний брюшной стенки местными инъекциями. Практикующий . 1980. 224 (1347): 921–925.

37. Chrona E, Костопанагиоту Г, Дамигос Д, Батистаки К.Синдром защемления переднего кожного нерва: проблемы управления. J Pain Res . 2017; 10: 145–156.

38. Oor JE, Ünlü Ç, Hazebroek EJ. Систематический обзор лечения синдрома ущемления кожного нерва живота. Am J Surg . 2016; 212 (1): 165–174.

39. Boelens OB, ван Ассен Т, Хаутерман С, Scheltinga MR, Roumen RM. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование хирургии хронической боли в животе, вызванной синдромом защемления переднего кожного нерва. Энн Сург . 2013. 257 (5): 845–849.

Анатомия желудка и квадранты — EZmed

Боль в животе — нижняя часть живота

Теперь перейдем к нижней части живота.

Правый нижний квадрант

Структуры, расположенные в правом нижнем квадранте, включают аппендикс и слепую кишку у мужчин и женщин, а также правый яичник у женщин.

Следовательно, патология любой из этих структур может вызвать боль в правом нижнем квадранте.

Во-первых, наиболее распространенный диагноз, который люди считают при боли в правом нижнем квадранте, — это аппендицит , поскольку аппендикс обычно располагается в этой области.

Слепая кишка — это соединение между тонкой и толстой кишками, в частности, подвздошной и восходящей ободочной кишкой.

Он расположен в этой области, поэтому патология слепой кишки может вызвать боль в правом нижнем квадранте.

Наконец, у женщин правый яичник и, возможно, части правой маточной трубы могут переходить в правый нижний квадрант.

Следовательно, патология правого яичника может доставлять дискомфорт в этой области.

Это может включать перекрут яичника (перекручивание яичника), кисту яичника (особенно при разрыве) и тубо-яичниковый абсцесс (ТОА, абсцесс яичника / маточной трубы).

Надлобковая

По мере продвижения к надлобковой области мочевой пузырь является основной структурой как у мужчин, так и у женщин.

Следовательно, патология мочевого пузыря, такая как цистит или инфекции мочевыводящих путей, может вызывать надлобковую боль.

Кроме того, инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать дискомфорт в нижней части живота как у мужчин, так и у женщин.

Наконец, мы также сказали, что матка находится здесь у женщин.

Таким образом, беременность может вызвать дискомфорт в нижней части живота, особенно если есть внематочная беременность, при которой эмбрион прикрепляется не к матке, а к другому месту.

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое является женским осложнением, как правило, при инфекциях, передающихся половым путем, также может вызывать надлобковую боль.

Левый нижний квадрант

Левый нижний квадрант аналогичен правому нижнему квадранту с некоторыми отличиями.

Во-первых, нет приложения. Однако важно отметить, что ранний аппендицит может начаться как генерализованная боль в животе перед миграцией в правый нижний квадрант.

Во-вторых, часть толстой кишки в левом нижнем квадранте — это в первую очередь сигмовидная, а не слепая кишка.

Дивертикулит (воспаление и / или инфекция дивертикула ободочной кишки) чаще всего возникает в сигмовидной кишке.

Таким образом, дивертикулит часто проявляется болью в левом нижнем квадранте.

Наконец, в этой области расположен левый яичник, а не правый. Однако та же патология яичников, которую мы обсуждали с правым яичником, может возникать и в левом.

Роль процедуры открытого живота в лечении тяжелого абдоминального сепсиса: позиционный документ WSES | World Journal of Emergency Surgery

Контроль источников

Первым этапом процедуры открытого живота при лечении абдоминального сепсиса является адекватный и быстрый контроль источников.К основным задачам хирургического вмешательства относятся:

  1. а)

    определение причины перитонита;

  2. б)

    сборников дренажной жидкости;

  3. в)

    контролирует происхождение абдоминального сепсиса.

После определения стратегии ОА оптимальный метод, выбранный для лапаростомии, должен обеспечивать легкий повторный вход в брюшную полость и возможность расширения для предотвращения ОКС.

Реанимация и антимикробная терапия

Второй этап процедур открытого живота включает в себя реанимацию, которая должна включать введение жидкости, вазопрессивные средства и адекватную антимикробную терапию.

Агрессивная гемодинамическая поддержка может ограничить вызванное сепсисом повреждение тканей и предотвратить чрезмерную стимуляцию эндотелиальной активности. Текущие рекомендации по выживанию при сепсисе подчеркивают важность традиционного среднего артериального давления (САД)> 65 мм рт.ст., центрального венозного давления (ЦВД) 8–12 мм рт.ст. в сочетании с сатурацией центральной венозной крови (ScvO2)> 70% и диурезом> 0,5 мл. / кг / ч [8].

Эмпирическую антимикробную терапию следует начинать как можно скорее у пациентов с тяжелым сепсисом с септическим шоком или без него [8].Неадекватная антимикробная терапия связана с неблагоприятными исходами у пациентов в критическом состоянии [42]. Для таких пациентов наиболее подходящей стратегией может быть деэскалационный подход. На начальных этапах лечения следует начинать прием противомикробных препаратов широкого спектра действия. Последующая модификация (деэскалация) первоначального режима становится возможной позже, когда будут доступны результаты посева и можно будет лучше оценить клинический статус. Обычно это достигается через 48–72 ч после начала эмпирической терапии [42].

Антимикробную терапию следует пересматривать ежедневно, поскольку патофизиологические изменения могут существенно повлиять на фармакокинетику антибиотиков у пациентов в критическом состоянии [42].

У этих пациентов Candida видов инфекция может быть клинически значимой и обычно связана с плохим прогнозом. Хотя соответствующая противогрибковая терапия необходима для контроля инвазивных инфекций Candida и улучшения результатов, ранняя диагностика инвазивного кандидоза остается проблемой, поскольку критерии для начала эмпирической противогрибковой терапии у пациентов в критическом состоянии плохо определены [43].

Противогрибковое эмпирическое лечение зависит от выявления пациентов с повышенным риском инвазивного кандидоза, таких как пациенты с колонизацией Candida , и от положительной прогностической ценности стратегий оценки риска, таких как индекс колонизации, оценка кандидоза и правила прогнозирования, основанные на комбинации факторов риска [44].

Возвращение в операционную

В принципе, через 24–48 часов после первой операции пациента следует вернуть в операционную для повторной операции.Повторная операция должна быть проведена в течение 24–48 часов после первой операции, так как исследование брюшной полости с промыванием, дренированием и контролем источника возможно. Осмотр брюшной полости может быть затруднен позже из-за внутрибрюшинных спаек и риска кишечного повреждения.

Фасциальное закрытие

После повторного исследования целью является раннее и окончательное закрытие брюшной полости, чтобы уменьшить осложнения, связанные с открытым животом [45], такие как энтероатмосферные свищи, ретракция фасции с потерей домена брюшной стенки , и развитие массивных послеоперационных грыж.

Раннее окончательное закрытие — основа предотвращения или снижения риска этих осложнений [45, 46].

В литературе предлагается бимодальное распределение частоты первичного закрытия: раннее закрытие зависит от послеоперационного ведения интенсивной терапии, а отсроченное закрытие зависит от выбора техники временного закрытия брюшной полости [47].

Систематический обзор и метаанализ для оценки преимуществ раннего фасциального закрытия брюшной полости по сравнению с отсроченным доступом был опубликован в 2014 году [48].Смертность, осложнения и продолжительность госпитализации сравнивались при раннем и отсроченном закрытии фасции. Всего для окончательного анализа было включено 3125 пациентов, и 1942 (62%) пациента успешно достигли раннего закрытия фасции. По сравнению с отсроченным закрытием брюшной полости, раннее закрытие фасции было связано со снижением смертности (12,3% против 24,8%, ОР 0,53, P <0,0001) и частоты осложнений (ОР 0,68, P <0,0001). Исследование подтвердило клинические преимущества раннего закрытия фасции по сравнению с отложенным закрытием при лечении пациентов с открытым животом.

Раннее закрытие фасции обычно выполняется в течение 4-7 дней после начальной лапаростомии [40]. Первичное закрытие фасции во многих случаях может быть достигнуто в течение нескольких дней после первой операции без технических трудностей. Пациенты с абдоминальным сепсисом с меньшей вероятностью достигают раннего закрытия фасции [49], его следует выполнять как можно скорее после того, как купируется тяжелый абдоминальный сепсис [50].

В идеале фасция должна быть закрыта у пациентов, у которых проводится адекватный контроль источника без дальнейшего планового хирургического вмешательства, тяжелый сепсис контролируется и фасциальное закрытие возможно без соответствующего увеличения ВБД.

Однако пациенты, перенесшие первичное ушивание фасции, нуждаются в строгом контроле за их статусом, чтобы оценить возможность окончательной операции. Раннее закрытие фасции к фасции не может быть успешным, если ранний хирургический контроль источника не дает результатов [51].

Ограничительная жидкостная реанимация может быть предложена для гемодинамической поддержки тяжелобольных пациентов с абдоминальным сепсисом [5]. Существуют некоторые доказательства в поддержку применения протоколов рестриктивной инфузионной терапии у тяжелобольных пациентов с абдоминальным сепсисом и ВБГ [52].

У этих пациентов следует контролировать жидкостную реанимацию, чтобы избежать перегрузки жидкостью, которая может усугубить отек кишечника и привести к повышению внутрибрюшного давления [5]. Уменьшение отека кишечника с помощью консервативной жидкостной реанимации может увеличить шансы на раннее окончательное закрытие живота. Внутрипузырное измерение ВБД следует часто проводить у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком абдоминального происхождения, чтобы отслеживать тенденцию ВБД и определять время закрытия фасции.

Было высказано предположение, что оставление пациентов с открытым животом на постоянной нервно-мышечной блокаде (НМБ) может улучшить показатели закрытия. Однако текущие данные о сравнении непрерывного приема NMB и простой седации неоднозначны [53, 54]. Активный диурез часто используется для уменьшения отека кишечника и брюшной стенки и облегчения закрытия фасции. Тем не менее, нет убедительных данных, позволяющих предположить, что использование диуретиков улучшает скорость или время закрытия [19].

Отсроченное закрытие фасции определяется как закрытие фасции живота через 7 или более дней после первоначальной процедуры ОА [47].Отсроченное закрытие брюшной стенки часто может быть проблематичным из-за латерализации фасциальных краев, приводящей к нежелательно высоким растягивающим силам по средней линии. Закрытие брюшной стенки должно выполняться путем постепенного и постепенного сближения фасциальных краев каждый раз, когда пациенту проводится операция, до полного закрытия.

Временное закрытие брюшной полости

Идеальный метод временного закрытия брюшной полости (TAC) должен защищать содержимое брюшной полости, предотвращать потрошение, обеспечивать удаление инфицированной или токсичной жидкости из брюшной полости, предотвращать образование свищей, предотвращать повреждение фасции, сохранять области брюшной стенки, делают повторную операцию легкой, безопасной и облегчают окончательное закрытие [55].

За последние 10 лет было внедрено много различных методов TAC [56]. По всем этим методам существует множество отчетов, но группы пациентов остаются небольшими, с высокой неоднородностью, что затрудняет сравнение методов и результатов [56]. Различные преимущества и недостатки различных форм TAC показаны в Таблице 1. Хотя многочисленные методы TAC применялись при абдоминальном сепсисе, многие из этих методов в первую очередь не предназначены для закрытия инфицированной брюшной полости (например.грамм. только кожа, сетки или застежка-молния)

Таблица 1 Преимущества и недостатки различных методов временного закрытия живота (TAC)

Первым и самым простым методом выполнения лапаростомии было применение пластикового бункера («мешок Богота»). Эта система недорогая, легкодоступная и сохраняет неповрежденную фасцию при подшивании к краям кожи. Однако он не обеспечивает достаточного сцепления с краями раны и позволяет фасциальным краям отводиться вбок, что приводит к затруднению закрытия фасции при значительном натяжении, особенно если закрытие происходит с задержкой [16].

Терапия отрицательным давлением (NPT)

Методы терапии отрицательным давлением стали наиболее широко используемыми методами временного закрытия брюшной стенки.

Это простой метод, в котором между внутренними органами брюшной полости и париетальной брюшиной используется фенестрированный полиэтиленовый лист, за которым следует влажное полотенце, рулоны марлевой повязки Kerlix с закрытыми отсасывающими дренажами или губка, покрытая окклюзионной липкой салфеткой, известная как « метод вакуумной упаковки »или метод оптического сэндвича [57].Этот метод недорогой, легко применяется и заменяется, защищает внутренние органы, предотвращает образование спаек, удаляет экссудат и предотвращает некоторую потерю домена [58, 59]. Доступны коммерчески приготовленные повязки с отрицательным давлением, и первоначальная повязка может быть заменена на коммерческую, если раннее закрытие невозможно.

NPT активно отводит токсины или богатую бактериями внутрибрюшинную жидкость и приводит к высокому уровню закрытия фасции и брюшной стенки [60]. Исследования на животных показали, что методы ОА с использованием постоянного отрицательного давления в брюшной полости могут устранить воспалительный асцит, уменьшить системную воспалительную реакцию и улучшить повреждение органов [61].NPT по-прежнему ассоциируется с высокой заболеваемостью и высокой частотой образования вентральных грыж у выживших пациентов. Это вызвано трудностями при окончательном закрытии брюшной стенки, особенно после длительного применения NPT. Однако это очень многообещающий метод временного закрытия брюшной полости при ведении тяжелобольных пациентов с абдоминальным сепсисом [62, 63].

Образование энтероатмосферных свищей — одно из самых разрушительных осложнений процедуры ОА и ДНЯО.Развитие свищей коррелирует с продолжительностью НПВ и частотой смены повязки [64].

Тем не менее, недавно опубликованные статьи показывают, что NPT может применяться для успешного лечения энтероатмосферных свищей [65] при условии адекватной изоляции и внешнего дренажа EAF. Обоснование получения эффективного контроля и отвода фистулы важно для чистой грануляции обнаженного кишечника и эпителизации брюшной полости [66].

Практический алгоритм управления ДСП, основанный на размере, расположении, производительности и количестве ДСП (одиночных или множественных), был недавно предложен [67].

Комбинация NPT с техниками фасциальной аппроксимации с использованием процедур динамического закрытия для аппроксимации фасциальных краев безопасна и может облегчить отсроченное закрытие открытого живота у пациентов с сепсисом [68, 69].

Систематический обзор и метаанализ методов открытого живота и временного закрытия брюшной полости у пациентов без травм был недавно опубликован [70].Поиск выявил 74 исследования, описывающих 78 серий пациентов, включая 4358 пациентов, из которых 3461 (79%) страдали перитонитом. Наилучшие результаты с точки зрения достижения отсроченного закрытия фасции и снижения риска энтеро-атмосферного свища были продемонстрированы для NPT с непрерывной фасциальной тракцией. Несмотря на это, авторы пришли к выводу, что общее качество имеющихся доказательств было низким, и нельзя дать единообразных рекомендаций.

В 2012 году был опубликован ретроспективный анализ, оценивающий использование закрытия с помощью вакуума и опосредованного сеткой фасциального тракции (VACM) в качестве временного закрытия живота.В исследовании сравнивали 50 пациентов, получавших VACM, и 54 пациентов, получавших нетракционные методы (контрольная группа). ВАКМ привела к более высокому уровню закрытия фасции и более низкой плановой частоте грыжи по сравнению с методами, не обеспечивающими фасциального тракции [71].

Недавно было опубликовано проспективное исследование 108 пациентов с диффузным перитонитом и открытым животом, включенных в исследование с января 2006 года по декабрь 2013 года. Шестьдесят девять пациентов прошли лечение лапаростомией сетка-фольга без отрицательного давления и 49 — с помощью вакуумного закрытия (VAC) [72].

Результаты ясно показали преимущество терапии отрицательным давлением по сравнению с временным закрытием брюшной полости лапаростомией с сеткой и фольгой в случаях тяжелого разлитого перитонита.

В то время как VAC ассоциировался с низкой частотой энтероатмосферной фистулы, методы фасциальной аппроксимации (опосредованная сеткой фасциальная тракция и динамические удерживающие швы) были связаны с меньшей латеральной ретракцией фасции и значительным увеличением фасциального закрытия. Даже при отсутствии доказательств хорошего качества сочетание NPT и техники фасциальной аппроксимации является наиболее многообещающим методом TAC [65].

Поддержка питания

Питание, как известно, является ключевым компонентом выздоровления пациентов после тяжелой травмы или абдоминального сепсиса. Открытый живот является значительным источником потери белка и азота (до 2 г в день) [73], игнорирование этого может привести к недоеданию с общим неблагоприятным исходом. Энтеральное питание не увеличивает риск ОКС [74].

Хотя убедительных доказательств применения политики энтерального питания у пациентов с ОА нет, многочисленные ретроспективные обзоры и одно проспективное исследование демонстрируют, что энтеральное питание безопасно в пределах от 36 часов до 4 дней после лапаротомии для контроля повреждений [75–78].Эти исследования продемонстрировали повышенную частоту закрытия фасции и снижение инфекционных осложнений при раннем энтеральном питании.

Отсроченная реконструкция брюшной стенки

Первичное фасциальное закрытие брюшной полости иногда невозможно. В этом случае необходимо разработать план предотвращения развития вентральной грыжи.

Была предложена отсроченная репарация за счет соединения биологических сеток [79]. Роль биологической сетки в лечении открытого живота до конца не выяснена и может привести к выпуклости или рецидивам [80].В 2012 году Итальянская рабочая группа по биологическим протезам (IBPWG) предложила алгоритм принятия решения по использованию биологических сеток для восстановления дефектов брюшной стенки [81]. Чтобы лучше определить роль биологических сеток, необходимы хорошо контролируемые проспективные исследования.

Если окончательное закрытие фасции невозможно, другим вариантом может быть закрытие только кожи, чтобы покрыть открытые внутренние органы и защитить их, сводя к минимуму дальнейшее повреждение обнаженного кишечника. Стомы следует размещать как можно более латеральными, чтобы они были адекватными [82].

Открытый живот может привести к позднему развитию больших изнуряющих грыж брюшной стенки, которые требуют отсроченного восстановления синтетическими сетками после выписки из больницы.

Полезной техникой для восстановления больших грыж средней линии брюшной стенки как следствия открытого является техника разделения компонентов брюшной полости (CST).

Этот метод восстановления дефектов брюшной стенки без использования протезного материала был описан в 1990 году Ramirez et al. [83, 84].

Методика основана на увеличении поверхности брюшной стенки за счет мобилизации мышечных слоев без нарушения иннервации и кровоснабжения мышц [85, 86].

В проспективном рандомизированном исследовании, сравнивающем технику разделения компонентов с перекрытием дефекта протезным материалом, было обнаружено, что CST превосходит введение протезного материала. Тем не менее, подобная частота повторных обращений была обнаружена после 24 месяцев наблюдения [87]. Рубцы или стомы в переднебоковой части брюшной стенки могут затруднить разделение слоев брюшной полости и ограничить возможность проведения CST.

Энтероатмосферная фистула

Развитие энтероатмосферной фистулы является наиболее серьезным местным осложнением у пациентов с ОА. Открытый кишечник подвержен риску образования свищей, особенно при длительном ОА, наличии синтетических сеток и остаточной инфекции [88].

Формирование энтероатмосферных свищей при остеоартрозе является проблемой для хирургов. Самопроизвольное закрытие происходит редко, потому что у них нет хорошо васкуляризованной вышележащей ткани и нет истинного свищевого тракта [89, 90].

Ключевые компоненты лечения энтероатмосферных свищей включают адекватное питание, коррекцию дефицита электролитов / жидкости и адекватную противомикробную терапию более широкого спектра действия. Полезным аббревиатурой для лечения таких пациентов является «SNAP», обозначающий ведение сепсиса и уход за кожей, нутритивную поддержку, определение анатомии кишечника и разработку хирургической процедуры для лечения свищей [91].

В литературе описано несколько методов лечения таких свищей.

Наиболее распространенные стратегии лечения энтероатмосферных свищей:

  1. а)

    контролирует и отводит выход свища, используя такие системы, как сосок или кольцо с терапией отрицательным давлением, применяемой к ткани вокруг, чтобы обеспечить грануляцию;

  2. (б)

    кожная пластика поверх грануляционной ткани вокруг свища для наложения колостомического мешка;

  3. (c)

    Окончательное хирургическое лечение свища, когда пациент полностью выздоровел, без сепсиса и в хорошем состоянии питания, обычно через 6–12 месяцев.

Однако, когда это возможно или технически осуществимо, наиболее эффективной терапией энтероатмосферной фистулы является предотвращение и скорейшее закрытие открытого живота.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *