Булимия это что: Булимия: признаки, симптомы, лечение, последствия

причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Дата публикации 6 апреля 2018Обновлено 19 июля 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Нервная булимия (НБ) — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся чрезмерным влиянием образа собственного тела на самооценку с последующим появлением чувства недостаточности и неполноценности. Заболевание характеризуется наличием эпизодов неконтролируемого переедания, во время которого человек принимает массу разнообразных продуктов с полным ощущением невозможности остановиться, чередующихся с эпизодами «очистки», когда пациент вызывает рвоту и применяет другие способы физического «очищения» организма от пищи, соблюдает диетические ограничения, поддерживает высокую физическую активность.^[6][10][15]

Расстройства пищевого поведения (РПП), в том числе и НБ, относятся к самым распространённым хроническим заболеваниям среди молодежи. Частота встречаемости их среди молодых женщин доходит до 1,5%. РПП являются угрожающими жизни состояниями, а также представляют большую проблему в области общественного здравоохранения из-за их потенциально долгосрочных последствий для общего и репродуктивного здоровья.^[14]

Под наибольшим риском находится возрастная группа от 9 до 22 лет. В некоторых странах распространённость среди женщин доходит до 4%. Распространённость атипичной формы НБ составляет от 14% до 22% среди взрослого населения.^[8]

Данное расстройство можно отнести к полиэтиологическим (развивающимся по разным причинам), мультифакториальным заболеваниям. Считается, что целый комплекс факторов способствует развитию НБ. Триггерами («спусковыми механизмами») являются молодой возраст, сексуальное насилие в анамнезе (т. е. оставшееся в памяти), повышенная тревожность, нестабильная самооценка, аффективная лабильность (резкие перепады настроения), алекситимия (затруднение в выражении эмоций на словах), повышенная озабоченность своим лишним весом как среди самих пациентов, так и среди их окружения.^[7][13][14]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы булимии

Как уже было упомянуто ранее, булимия характеризуется альтернирующими (поочерёдными) эпизодами переедания и «очистки» — неадаптивного компенсаторного поведения в ответ на переедание. Согласно диагностическим руководствам и клиническим описаниям у больных с НБ эпизоду переедания предшествует навязчивое, неутомимое чувство голода и стремление к приёму пищи, которое сопровождается чувством потери контроля и страхом. Из-за чего больные употребляют за ограниченный промежуток времени гораздо бо́льший объём пищи по сравнению с физиологическими потребностями организма в конкретных условиях. Рацион во время эпизода переедания варьируется, но, как правило, включает в себя большое количество быстрых углеводов, высококалорийных продуктов, богатых на пищевые примеси и добавки. Зачастую данный этап характеризуется быстрым потреблением продуктов питания, пока индивид не почувствует себя некомфортно или даже плохо.^[9][10][16]

Эпизоды переедания наполнены массой хаотичных, как правило, болезненных эмоций. Сами пациенты описывают своё состояние перед инцидентом как депрессивное вследствие подавленного настроения, стресса или сильного голода после диетического ограничения. Они стараются держать себя под контролем и говорить себе, что им не следует потреблять так много пищи, при этом усиливая уровни беспокойства. Во время переедания обычно возникает чувство отсутствия контроля и увеличение самокритики, а также неспособности объяснить своё поведение. После переедания многие люди испытывают стыд, чувство вины, самоуничижения и сожаления.^[16]

Люди с избытком веса страдают и обычно считают, что им придётся компенсировать эпизод переедания, поэтому они очищают организм от того, что они потребляют, вызывая рвоту или пользуясь другими способами избавления от лишних калорий. При этом больные не признают, что большинство калорий, потребляемых во время переедания, остаются в организме и не исчезают после «очистки». Однако ритуал рвоты способствует обретению мнимого контроля, облегчению от физического дискомфорта, а также снижению страха, связанного с прибавлением веса. Другие виды «очистки» включают злоупотребление слабительными и диуретиками, а также чрезмерные физические нагрузки и голодание.^[14][16]

Для людей с НБ характерны специфические ритуалы, которыми окружён акт приёма пищи. Во время еды они могут пить большое количество жидкости, принимать очень маленькие порции, соблюдать специфические диеты (исключать определённые продукты), разрезать пищу на крошечные кусочки или чрезмерно пережёвывать её в полости рта.

Пациенты, страдающие НБ, как правило, сохраняют здоровую рефлексию насчёт своего состояния и пищевого поведения, потому стараются скрыть этот факт от родных и друзей. Больные могут избегать приёма пищи с другими людьми или совершать частые походы в уборную во время или после еды. Возможно повышенное желание уединения в ванной комнате с включенной водой, чтобы скрыть звук рвоты. Пациенты с НБ также могут пойти на неожиданные прогулки ночью после еды или пойти на кухню после того, как все остальные будут в постели. Нередко больные жуют мяту или жевательную резинку, чтобы скрыть запах рвоты при дыхании. Они могут также носить мешковатую одежду, чтобы скрыть размер их тела или отдельных его частей.^[8][16]

Патогенез булимии

Дисгармоничность аффективной сферы, особенности личностного профиля, сопутствующие нарушения нейроэндокринной регуляции, по-видимому, играют ключевую роль в развитии и поддержании НБ. Это находит своё подтверждение в работах многих авторов.

Направление изучения личностных особенностей осуществлялось в двух плоскостях:

• выявление коморбидности (одновременного протекания нескольких заболеваний) между сопутствующими расстройствами;
• непосредственно личностные характеристики больных, страдающих РПП, в частности НБ.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Данные исследований по второму направлению показывают то, что у пациентов с НБ были самые высокие показатели пограничных личностных расстройств и сопутствующей психопатологии. Исследования, ориентированные на личностные характеристики женщин с НБ, выявили некоторые особенности: импульсивность, повышенная тревожность, дезорганизованность и аффективная лабильность. Интересные результаты исследования были продемонстрированы среди подростков, страдающих РПП^[2][19]:

• Личностные характеристики были изучены с применением опросника Миллона (MCMI-II). Результаты исследования показали, что различия, найденные между нервной анорексией (НА) и НБ, основаны на разнице в стиле адаптации (активно-пассивная полярность). У пациентов с НА более подчинённый (зависимый), эгоистичный (нарциссический) и конформный (компульсивный) профиль. Все они были концептуализированы Милоном как пассивные типы личности в отношении адаптации. Напротив, в случае пациентов с НБ были найдены более высокие показатели по следующим профилям: протестные (антисоциальные), эруптивные (садистские), оппозиционные (пассивно-агрессивные), интропунитивные (саморазрушительные) и пограничные. Помимо саморазрушительного типа, остальные профили имеют тенденцию использовать активную адаптацию, взаимодействуя с окружающим пространством.
• Удалось обнаружить более высокую частоту личностных расстройств кластера A и C (шизоидный и избегающий) у группы с НА в отличие от пациентов с НБ, у которых увеличена частота встречаемости расстройств кластера B с преобладанием пограничных личностных расстройств.

Продольные исследования сообщают, что оценка профилей личности (активный /пассивный) при НА и НБ может помочь с выбором наиболее эффективных методов лечения, чтобы регулировать балансы полярностей. Учитывая данные результаты, больные с НА должны модифицировать свои пассивные реакции при взаимодействии с окружающей средой на более активные поведенческие стратегии, в то время как лечение пациентов НБ должно быть сосредоточено на более пассивных адаптационных стратегиях.^[2]

Эмоциональная регуляция играет важную роль в теоретической модели развития и поддержания НБ, чему в подтверждение находится ряд эмпирических доказательств. Эмоциональное регулирование (ЭР) можно определить как способность, с помощью которой мы можем идентифицировать и модулировать опыт и выражение эмоций. Некоторые из стратегий, используемых для регулирования эмоций, являются адаптивными (переоценка, решение проблем и принятие), тогда как другие неадекватны (подавление, избегание и вытеснение). Чтобы регулировать эмоции удовлетворительно, люди должны сначала знать, понимать и принимать их. Уметь как снижать, так и модулировать аффективные состояния и адаптивные стратегии, в соответствии с ситуацией и преследуемой целью. ^[18][19][22]

Как НА так и НБ характеризуются повышенной негативной эмоциональностью и трудностью в регуляции, в сравнении с контрольной группой. Так же в группах с РПП наблюдается высокий уровень депрессивной симптоматики и тревожных расстройств. Что примечательно, в долгосрочных исследованиях показано, что трудности в регуляции после восстановления пищевого поведения улучшаются с переменным успехом, предполагая, что эти дефициты могут сохраниться даже после перенесённых расстройств. Более того, исследования не установили последовательные различия в локальной или общей эмоциональной дисрегуляции между диагностическими группами с НА и НБ, подчеркивая потенциальную трансдиагностическую природу аффективных расстройств.

Важно также отметить, что алекситимия (неспособность правильно идентифицировать и описать эмоции) более распространена среди пациентов с НБ, по сравнению со здоровым контингентом, и она так же предполагается в качестве трансдиагностического фактора при РПП. В общих чертах и в упомянутых аспектах ранее больные с НБ склонны избегать эмоций и участвовать в избегающем, вытесняющем поведении. Эпизоды компульсивного переедания предположительно связаны с трудностями в управлении импульсивностью, которая усиливается в контексте как положительных, так и отрицательных эмоциональных состояний. Периоду переедания часто предшествует негативное настроение, а эпизоды «очистки» ассоциируются у больных с чувством обретения мнимого контроля над эмоциональной катастрофой, достигаемого посредством деструктивного, неадаптивного поведения. На основании чего эмоциональная дисрегуляция должна рассматриваться как трансдиагностический фактор риска для развития и поддержания РПП, в частности НБ.^[18][21][23]

Одной из предположительных причин может являться изменения баланса между системой вознаграждения и торможения. Согласно теории привязанности раннее взаимодействие с опекуном влияет на способность регулировать эмоции у взрослых в межличностных взаимоотношениях. Может ли небезопасная привязанность способствовать развитию симптомов РПП посредством изменений в системе вознаграждения и торможения? Согласно теории личности Грея (1970), подход к поощряющим стимулам и избегание аверсивных (наказывающих) регулируются двумя разными системами:

• поведенческой системой активации (ПСА), отражающую чувствительность к вознаграждениям;
• поведенческой системой ингибирования, связанной с чувствительностью к наказанию (СИ).

Хотя сообщается, что все люди, страдающие от РПП испытывают более высокую чувствительность к наказанию по сравнению со здоровым контингентом, в группе с НА этот показатель все жё ниже по сравнению с пациентами, страдающими НБ. Возможно, сверхчувствительность мотивационной системы, а именно чувствительность к наказанию может быть компенсирована посредством перфекционизма, прибегания к жёстким когнитивным стилям поведения, которые могли бы помочь уменьшить негативные чувства после воздействия на социальные стимулы. Исследования доказывают, что тревожный стиль привязанности может способствовать формированию чувствительности в отношении к наказанию, критике и социальному отторжению, там самым участвуя в развитии и поддержании НБ.^[22][23]

Очевидно, что эмоциональные и когнитивные феномены, сопровождающие РПП, в частности НБ, развиваются и поддерживаются на фоне биологических нарушений в широком диапазоне от аномалий электролитов до нарушения нейроэндокринной функции.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОРЫ

Известно, что нарушения пищевого поведения связаны с многочисленными биологическими нарушениями. Гипотеза, что причина напрямую сопряжена с эффектом, претерпевает трудности. Например, гиперкортизолизм (эндокринное заболевание) часто наблюдается при НА и является известным следствием голодания любой этиологии. Гипокалиемия (снижение концентрации в крови ионов калия), обычно наблюдаемая при НБ, легко объясняется потерей электролитов вследствие неоднократной рвоты.

Не все физиологические показатели легко объясняются таким образом. Например, аменорея, которая является диагностическим критерием НА, согласно МКБ-10 довольно часто предшествует значительной потере массы тела и не всегда восстанавливается после наборы веса.^[20]

Знание нейроэндокринной функции важно в понимании альтернирующих симптомов НБ. Многочисленные исследования показали важность гипоталамических пептидов, таких как нейропептид Y и галанин, для регуляции аппетита на животных моделях. Но их роль в регулировании аппетита человека гораздо менее понятна, в частности из-за трудности при периферическом измерении нейроактивных веществ. Хорошо известно, что повреждение вентромедиального гипоталамуса может стать причиной неутолимого голода и потребления огромных количеств пищи.^[20]

РПП сопровождаются изменениями в эндогенных опиоидах, таких как 3-эндорфин и динорфин, связанных с изменением питания и настроения. Нервная булимия ассоциирована с аномалиями ряда известных или предполагаемых модуляторов аппетита, в том числе 3-эндорфина и пептида YY. Исследования показывают снижение уровня С-гидроксииндолуксусной кислоты, метаболитов серотонина. У булимиков с тяжёлыми симптомами не может быть определено, являются ли эти аномалии первичными или вторичными по отношению к метаболическим и пищевым аномалиям, сопровождающим НБ.^[8][20]

Роль оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) в неупорядоченном питании была оценена в многочисленных исследованиях. Установленно, что женщины с НБ не показали изменений в суточном образовании кортизола и секреции гормона роста, а это означает, что 24-часовая секреция кортизола не отличается от таковой в группе контроля. Однако выявлен неадекватный метаболизм кортизола (стрессового гормона, ведущего к набору жира и разрушению мышц) у этой группы пациентов. В эксперименте с индуцированным стрессом снижена способность ингибировать дексаметазон, что может объяснить наличие повешенной тревожности и аффективной лабильности. Интересно, что у пациентов с булимией не обнаружено значительного снижения адренокортикотропного гормона в ответ на введение кортиколиберина, хотя значительно подтверждён притупленный ответ кортикотропин-рилизинг-гормон при депрессии. Можно предположить, что частая коморбидность НБ и депрессии, связана с нарушением в оси ГГНС. Кроме того, большое потребление пищи и/или рвота также может являться потенциальным механизмом развития аномалии оси ГГНС.

Другие нейроэндокринные аномалии были зафиксированы в гонадной системе — аменорея (отсутствие менструации на протяжении нескольких циклов), олигоменорея (менструация раз в 40 дней). Было установлено, что уровни базального пролактина являются низкими. Причём дневной пролактин в норме — происходит снижение ночного пролактина.

Была проведена оценка роли высвобождения инсулина, чтобы понять, приводят ли изменения к инициированию или продолжению эпизодов переедания. В полученных результатах не обнаружена разница между булимиками и контрольной группой в глюкозе, инсулине к приемлемым пищевым сигналам. Однако «очищение» тестовой еды привело к резкому сокращению уровня глюкозы и инсулина. Данный феномен не наблюдался после следующего приёма тестовой еды без «очистки». Можно предположить, что связанная с «очищением» гипогликемия способствует следующему эпизоду переедания.

Среди тучных людей с НБ, которые не прибегают к физическим чисткам, никаких аномалий в глюкозе и инсулине не было обнаружено по сравнению с группой контроля. Было установлено, что во время абстиненции (воздержания) от булимического поведения скорость метаболизма у таких пациентов заметно снижается, тогда как эпизоды переедания и очистки ускоряют метаболизм. Это согласуется с тем, что уровень тиреоидных гормонов во время воздержания от булимического поведения снизился, а уровень тиреотропина повысился. Однако в одном исследовании не было обнаружено различий в скорости метаболизма или функции щитовидной железы между женщинами с нервной булимией и нормальным весом. У пациентов, которые не прибегают к физическому «очищению», исследования не обнаружили различий в скорости метаболизма по сравнению с контрольной группой. Это может говорить о том, что аномалии в скорости метаболизма и функции щитовидной железы, наблюдаемые при НБ, вызваны эпизодами «очистки» и/или диетического ограничения, а не были первичными или индуцированными по отношению к физической «очистке» как таковой.^[8][17][20]

Было установлено, что объём желудка у пациентов НБ превышал такой объём у людей в группе контроля, а так же присутствовало раннее опорожнение желудочного содержимого. Следовательно, необходимы большие объёмы пищи для раздражения рецепторов и адекватной эфферентной иннервации к гипоталамусу, чтобы ощутить чувство насыщения.

Сообщалось о сходных результатах у женщин с ожирением. Выделение холецистокинина, предполагаемого гормона сытости, вырабатываемого в двенадцатиперстной кишке, снижено у субъектов с булимией как периферически, так и централизовано. Это снижение холецистокинина может быть вызвано отсроченным опорожнением желудка. Таким образом увеличение желудочных объёмов, замедленного желудочного опорожнения и снижение холецистокина может способствовать образованию положительной обратной связи в образовании замкнутого патогенетического круга, закрепляющего эпизоды переедания.^[8][20]

Классификация и стадии развития булимии

В международной классификации болезней (10 пересмотр) РПП относятся к рубрике F50-F50.9 (поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами).

Нервная булимия (F 50.2) определяется при соблюдении всех критериев диагностики:

«Синдром, характеризующийся повторными приступами переедания и выраженным беспокойством по поводу контроля за массой тела. Это приводит к выработке стиля переедания, сопровождаемого вызовом рвоты и использованием слабительных средств. Это расстройство имеет много общего с нервной анорексией, включая сверх озабоченность свой фигурой и массой тела. Повторные рвоты чреваты нарушениями электролитного баланса и соматическими осложнениями. Часто (но не всегда) в анамнезе пациента отмечается ранее имевший место эпизод нервной анорексии с колебаниями его давности от нескольких месяцев до нескольких лет».^[15]

Атипичная нервная булимия (F50.3). Исследователям, которые изучают атипичные формы нервной булимии, а именно с нормальным или повышенным весом, рекомендуется самостоятельно принимать решение количестве и типе необходимых критериев.

Эта категория относится к разделу, в котором симптомы, характерные для РПП, вызывают клинически значимое расстройство или ухудшение в социальных, профессиональных или других важных областях, однако пациенты не полностью отвечают критериям для любого из диагностических классов расстройств кормления и питания. Помимо этого, указанная категория РПП используется в ситуациях, когда клиницист решает сообщить конкретную причину, по которой данный клинический случай не соответствует всем критериям для любого из конкретных диагностических классов РПП.

Так же стоит отметить, что тяжесть и социальный ущерб клинических проявлений атипичной нервной булимии соизмеримы с типичной формой, а распространённость атипичных форм РПП превышает количество случаев типичных РПП вместе взятых.^[11]

Осложнения булимии

Медицинские соматические осложнения, вызванные НБ носят самый разнообразный характер.

Кожные проявления

Кожные проявления самоиндуцированной рвоты являются либо отражением голода, либо последствием индуцированной рвоты. Пациенты с достаточно низким индексом массы тела могут демонстрировать дерматологические проявления голодания, включая алопецию, ксероз, гипертрихоз, расслоение и хрупкость ногтевой пластины. Эти изменения наиболее очевидны, когда индекс массы тела (ИМТ) падает ниже 16. Пациенты, которые вызывают рвоту, часто делают это механически, вставляя пальцы в ротовую полость. Во время введение руки в полость рта происходит постепенная травматизация и образование ссадин на тыльной стороне кисти. Этот характерный симптом называется «Знак Рассела». ^[12][13]

Отоларингологические и офтальмологические последствия

Самоиндуцированная рвота может привести к субконъюнктивальному кровоизлиянию или повторяющимся носовым кровотечениям. Субконъюнктивальное кровоизлияние проявляется наличием красных пятен на склере (наружной защитной оболочке глаз).

Стоматологические последствия^[12]

Стоматолог пациента может быть первым, кто увидит признаки самоиндуцированной рвоты. Аномалии в ротовой полости включают в себя эрозию зубов, уменьшение скорости слюноотделения, гиперчувствительность зубов, зубной кариес, болезнь пародонта и ксеростомию (сухость во рту). Стоматологические эрозии обычно возникают на языковой поверхности верхнечелюстных зубов. Хотя зубы нижней челюсти также могут быть затронуты (они, как полагают, несколько защищены от воздействия желудочной кислоты, языком). Эрозии могут проявляться уже через шесть месяцев после начала регулярной самоиндуцированной рвоты. Гингивит (заболевание дёсен) и периодонтальная болезнь могут быть результатом многократного воздействия желудочного сока. Ксеростомия встречается у пациентов с самоиндуцированной рвотой (предполагается, что это связано с уменьшением слюноотделения).

Гастроэнтерологические последствия

Пациенты, которые вызывают рвоту, обычно жалуются на симптомы, связанные с гастроэзофагеальным рефлюксом (обратным продвижением содержимого желудка) и дисфагиями (затруднениями при глотании). Эти жалобы обычно подразумевают аномалии пищевода. При повторяющейся рвоте эпителий пищевода страдает постоянным раздражением кислым содержимым желудка, и происходит образование микротравм. Вследствие этого могут развиться эзофагит, эрозия пищевода и язвы, Пищевод Барретта и кровотечения. Пищевод Барретта — известный фактор риска развития карциномы (рака) пищевода. Самое тяжёлое, хотя очень редко встречающееся, осложнение вследствие самоиндуцированной рвоты — синдром Бурхова (разрыв пищевода). В целом, несмотря на потенциальную частоту жалоб, у этих пациентов эндоскопическая оценка обычно в пределах нормы или с признаками эзофагита (воспаления пищевода).

Прочие осложнения

Повторные эпизоды рвоты могут привести к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса с последующей активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличению синтеза стероидных гормонов. Это может привести к метаболическому алкалозу (увеличению pH крови) и низким показателям калия в периферической крови.

Обезвоживание в результате повторных эпизодов рвоты может стать причиной тахикардии, гипотонии и ортостаза. Полученная гипокалиемия может привести к удлинению интервала QT, оказывать аритмогенное действие (аритмия). Некоторые препараты, используемые для вызывания рвоты, имеют кардиотоксическое действие. Например, Ipecac имеет длительный период полувыведения и, следовательно, может накапливаться до токсического уровня при регулярном приёме. Токсический эффект осуществляется повреждением сердечных миоцитов, что может привести к тяжёлой застойной сердечной недостаточности, желудочковым аритмиям и являться причиной внезапной сердечной смерти.^[12][13][14]

Система репродукции

Хотя это не является прямым результатом самоиндуцированной рвоты или переедания, стоит упомянуть, что показатели репродуктивного здоровья заметно снижены. НБ может приводить к таким последствиям, как изменение менструальной функции, бесплодие, осложнения беременности в виде гестационного диабета, гипотрофии новорождённых.^[14]

Диагностика булимии

Диагностическими критериями НА согласно МКБ-10 являются:

1. Наличие повторяющихся эпизодов переедания (минимум два раза в неделю в течение трёх месяцев), во время которых пациент за короткий промежуток времени съедает большое количество пищи.

2. Присутствует перманентная озабоченность своим рационом, огромное желание или непреодолимое стремление есть.

3. Пациент стремиться компенсировать эффект излишней массы тела от приёма пищи с помощью приведённых ниже приёмов:

• самоиндуцированная рвота;
• произвольное употребление слабительных средств;
• альтернирующие периоды экстремального диетического ограничения, вплоть до полного лишения себя пищи;
• применение лекарственных препаратов, таких как снижающих аппетит, лекарственных средств на основе тиреоидных гормонов или с диуретическим действием;
• при сопутствующем сахарном диабете пациенты могут нарушать порядок инсулиновой терапии.

Согласно DSM-5: Feeding and Eating Disorders 307.51 (F50.2), к критериям диагностики Bulimia Nervosa относятся:

1. Периодические эпизоды переедания («пищевых запоев»). Эпизоду переедания характерны два следующих критерия:

• приём пищи в определённый период времени (например, в течение двух часов), количество которой явно больше, чем тот объём пищи, который съедает большинство людей за аналогичный промежуток времени при таких же обстоятельствах;
• чувство отсутствия контроля над принятием пищи во время эпизода.

2. Периодическое несоответствующее компенсаторное поведение для предотвращения увеличения веса (самоиндуцированная рвота; неправильное использование слабительных средств, диуретиков или других лекарств; голодание; или чрезмерная физическая активность).

3. Эпизоды переедания и эпизоды несоответствующего компенсаторного поведения происходят, в среднем, минимум один раз неделю в течение трёх месяцев.

4.Чрезмерное влияние на самооценку веса и образа собственного тела.

5. Расстройство наблюдается не только во время эпизодов нервной анорексии.

При частичной ремиссии: ранее было отмечено наличие всех критериев для НБ, однако в течение длительного периода времени выполняются не все критерии.

При полной ремиссии: ранее было отмечено наличие всех критериев для НБ, однако в течение длительного периода времени ни один из критериев не выполняется.

Степень тяжести НБ

Минимальный уровень тяжести основан на частоте эпизодов несоответствующего компенсаторного поведения (см. ниже). Уровень тяжести может быть увеличен, чтобы лучше отразить другие симптомы и степень функциональной инвалидности.

• Начальный: в среднем 1-3 эпизода несоответствующего компенсаторного поведения в неделю.
• Умеренный: в среднем 4-7 эпизодов несоответствующего компенсаторного поведения в неделю.
• Тяжелый: в среднем 8-13 эпизодов несоответствующего компенсаторного поведения в неделю.
• Критический: в среднем 14 или более эпизодов несоответствующего компенсаторного поведения в неделю.^[9][10]

Лечение булимии

Немедикаментозное лечение

План лечения пациентов с НБ должен предполагать междисциплинарный подход. Расстройство может привести не только к психопатологическим последствиям, но и к функциональным, и органическим нарушениям соматического здоровья. Поэтому пациенты нуждаются как в психологической помощи, так и в помощи врачей терапевтического направления.

На данный момент существует большое количество литературы, подтверждающей эффективность когнитивно-поведенческой терапии в качестве ведущего метода лечения НБ среди взрослых. Есть доказательства успешности проведения межличностной терапии и новых подходов, таких как когнитивно-эмоциональная терапия.

Несмотря на растущую доказательную базу тактик лечения взрослых пациентов с НБ, по-прежнему не хватает доказательств для лечения детей и подростков с данным недугом. На сегодняшний день основным направлением в терапии детей и подростков является семейно-ориентировочная терапия с возможностью оказания личной терапии. Медикаментозное

Антидепрессанты. В ходе множества исследований была показана эффективность антидепрессантов из групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклических антидепрессантов (ТЦА).

Флуоксетин является самым часто назначаемым препаратом для лечения НБ и единственным лекарственным средством, рекомендованным FDA для лечения НБ.

Исследования показали эффективность флуоксетина в дозе 60 мг и 20 мг в сутки по сравнению с плацебо. Полученные результаты свидетельствуют, что группа, принимающая 60 мг препарата в сутки, показала снижение эпизодов переедания и «очистки» по сравнению с группой, принимающей по 20 мг и плацебо. Причём полученные данные свидетельствуют о том, что снижение эпизодов переедания снижается даже при отсутствии депрессивной симптоматики. Флуоксетин также продемонстрировал хорошие результаты при лечении пациентов с НБ, которые плохо отвечали на терапию.

В дополнение к флуоксетину многие другие антидепрессанты показали хорошие результаты при лечении НБ, включая другие СИОЗС (например, сертралин, флувоксамин, циталопрам), ТЦА (например, амитриптилин) и ингибиторы моноаминооксидазы (фенелзин). СИОЗС считаются препаратами первого выбора, в соответствие с рекомендациями FDA, они имеют самый благоприятный профиль побочных эффектов, тогда как при приёме ТЦА сравнительно большее количество общих побочных эффектов, включая седативный, нарушение моторики ЖКТ и увеличение веса.^[4][5]

Установлено, что антидепрессанты эффективны и хорошо переносятся подростками с НБ.^[3] Однако необходимо помнить, что при приёме СИОЗС может увеличиваться риск суицидов, поэтому крайне важно, чтобы клиницист внимательно следил за состоянием пациента и обсуждал эти риски с пациентами и их семьями.^[4][5]

Есть некоторые данные про эффективность Топиромата.^[4][5]

Прогноз. Профилактика

По некоторым данным, особенной разницы в частоте рецидивов среди больных с НА и НБ не обнаружено (36% — НА и 35% — НБ соответственно). У женщин с ограничительным типом НА во время рецидива не развивается булимическая симптоматика, в том время как у пациента с НБ и анорексией подтипа переедание-очистка во время рецидива возвращаются к булимической модели поведения. Подтверждено, что искажение образа собственного тела способствует увеличению риска рецидива в обоих случаях РПП.

Наличие более клинически яркой картины расстройства в начале заболевания увеличивает вероятность повторных эпизодов развития НБ относительно долгосрочной ремиссии (через 22 года). Интересно, что более высокий ИМТ у больных НА является предиктором (прогностическим фактором) восстановления, в то время как для НБ является предиктором увеличения вероятности наличия НБ по сравнению с восстановлением при 22-летней оценке. Долгосрочные исследования предикторов восстановления показывают, что наличие в анамнезе эпизодов переедания и «очистки» является неблагоприятным прогностическим признаком.^[24][25]

Хочется отметить, что в отличие от НА, НБ не всегда сопровождается заметными, яркими симптомами заболевания, то есть экстремально сниженной массой тела. Именно поэтому эта группа пациентов довольно часто скрывает наличие недуга от друзей и близких. Из-за того, что вес пациентов находится в норме, снижение их социального взаимодействия может быть не так снижено, в то время как биологические, соматические последствия заболевания разрушительны. Раннее выявление, своевременная и качественная помощь являются главными критериями успеха в лечении НБ. Именно по этому хочется подчеркнуть важность диагностической настороженности в отношении РПП врачей первичного звена медицинской помощи, особенно это касается детских врачей. Ведь именно они на законодательном уровне встроены в систему оказания первичной медицинской помощи и профилактики среди детского населения и их семей. НБ является опасным, разрушительным заболеванием для молодого населения, что объясняется высокой частотой суицидов, склонностью к наркомании и развитием серьёзных функциональных нарушений в органах и системах у этой группы пациентов. Профилактическая работа должна начинаться, в первую очередь, с подростков и их семей. Санитарно-просветительские мероприятия, направленные на борьбу с нездоровыми современными «эталонами женской красоты», пропаганду здорового образа жизни и правильного питания, должны повсеместно проводиться медицинскими, педагогическими и социальными работниками.

Что такое булимия? | Здоровая жизнь | Здоровье

Булимия — это расстройство пищевого поведения у людей, преимущественно у женщин. Про такую патологию сегодня говорят очень часто, т. к. дамы в погоне за идеальными фигурами нередко доводят себя до серьезных осложнений, в числе которых фигурируют анорексия и булимия.

И то, и другое — расстройства пищевого поведения. Термин «анорексия», употребляющийся, когда речь идет о чрезмерной худобе, используется чаще, а вот что такое булимия, многие осведомлены не очень хорошо.

Что за болезнь нервная булимия?

Под термином нервная булимия скрывается расстройство пищевого поведения, для которого характерными чертами являются приступы переедания, а также чрезмерная озабоченность контролем за своим весом. В результате создается парадокс, когда человек много ест, а затем сразу же принимает комплекс мер, чтобы от съеденного избавиться, пока пища не успела оказать влияния на массу тела.

Булимию выделили как отдельное заболевание в 1980 году — тогда она появилась в диагностической классификации. В 1992 году она была подтверждена как нервное расстройство и внесена в Международную классификацию болезней (МКБ) 10 пересмотра.

Какие симптомы у булимии?

Для такой патологии характерны несколько ярких признаков:

• переедание, когда пища принимается человеком бесконтрольно и в больших количествах;
• регулярное использование методов, призванных очистить желудок от съеденного — искусственно вызванная рвота, прием слабительных, строгие диеты, изнуряющий спорт;
• повышенная зависимость оценивать себя по фигуре и массе тела.

Булимия может проявляться на фоне таких заболеваний, как патологии ЦНС, сбои в работе эндокринной системы, психические расстройства. Специалисты нередко классифицируют ее как самоповреждение. При этом для людей с булимией характерен вес в рамках нормы.

Вариантов, как проявляет себя булимия, несколько. Она может быть в виде приступообразного поглощения большого количества пищи. Также переедание может быть постоянным, когда человек ест, не переставая. Также возможны переедания по ночам. При этом приступы переедания соседствуют с приступами мучительного голода, ощущением слабости в теле и болями в области под ложечкой.

Какие стадии и варианты булимии?

Выделяют несколько стадий развития булимии. Все они сложно определяются и диагностируются — связано это преимущественно с тем, что человек обычно скрывает свою проблему.

Начальная стадия — на ней интенсивность процедур для очищения желудка от пищи невысока. Практикуется 1–3 раза в месяц. Начальная стадия может продолжаться 2–3 года. Но, естественно, бывают и исключения, когда процесс заметно ускоряется.

Хроническим вариантом булимии называют ситуацию, когда человек на протяжении 5 лет практикует избавление от съеденного с периодичностью каждый день и вызывает в день до 7–8 искусственных приступов рвоты. Также к хроническому варианту относят периодичность рвотных вызываний раз в неделю в течение 7 лет.

Это деление довольно условное, важно учитывать все нюансы, включая возможные ремиссии, продолжительность приступов и т. д.

Клинически сложной булимией называют вариант, когда нервное расстройство пищевого поведения сопровождается осложнениями, а также обострением и развитием сопутствующих заболеваний.

Какие есть опасные последствия у булимии?

Осложнениями такого состояния могут быть следующие варианты:

• хроническое обезвоживание — сказывается систематическое искусственное очищение желудка и использование мочегонных: развивается дефицит кальция, натрия, хлора, калия, приводящий к сердечной недостаточности;
• нарушение обмена веществ: повышается уровень кортизола — гормона стресса, ухудшается выработка женских гормонов, что становится причиной сбоев регулярного цикла;
• сбои в работе пищеварительной системы — гастриты, язвы, недостаточность ферментов;
• проблемы со слизистой рта и пищевода — из-за очищения организма в искусственном режиме на регулярной основе они постоянно воспалены, в пищеводе могут появляться язвы, которые способны перерождаться в онкологические образования;
• страдают зубы — по той же причине, что и слизистые.
• ухудшение состояния ногтей и волос, последние редеют, выпадают, становятся ломкими и безжизненными, тускнеют;
• сбои в работе нервной и сердечно-сосудистой систем — беспокойство, изменение биоритмов, приводящее к бессоннице и т. д.

Как лечат булимию?

Терапия должна быть комплексной, желательно при участии таких специалистов, как психолог, психотерапевт и диетолог. Нередко может потребоваться госпитализация в стационар.

БУЛИМИЯ — это… Что такое БУЛИМИЯ?

Булимия — (др. греч. βουλιμία, от βοῦς бык и λῑμός голод, синонимы: «волчий» голод, кинорексия) резкое усиление аппетита, наступающее обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области.… …   Википедия

Булимия — Неудержимое стремление потреблять большое количество пищи, иногда связанное с эндокринными расстройствами, но чаще с функциональными нарушениями приема пищи. Эпизод потребления большого количества пищи часто заканчивается произвольно вызванной… …   Большая психологическая энциклопедия

БУЛИМИЯ — (греч.). Волчий аппетит, являющийся при некоторых душевных болезнях. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. булимия (гр. bus бык + limos голод) волчий голод возникающее в виде приступов чувство… …   Словарь иностранных слов русского языка

булимия — и, ж. boulimie f. < bus бык + limos голод. мед. Возникающее в виде приступов чувство мучительного голода, сопровождающееся резкой слабостью, иногда обмороком и болями при некоторых нервных, психических заболеваниях и заболеваниях желез… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

БУЛИМИЯ — (греч. bulimia букв. бычий голод), неутолимый голод, сопровождающийся слабостью, болью в подложечной области; наблюдается при эндокринных и некоторых других заболеваниях …   Большой Энциклопедический словарь

булимия — сущ., кол во синонимов: 3 • волчий аппетит (4) • кинорексия (2) • ненасытность (15) …   Словарь синонимов

БУЛИМИЯ — (от греч. bulimia воловий, сильный голод), пат. усиление аппетита, ощущение голода, сопровождающееся чувством жжения под ложечкой и обморочной слабостью; объясняется состоянием повышенной иннервации внутренних органов (усиление двигательной и… …   Большая медицинская энциклопедия

БУЛИМИЯ — мед. Булимия расстройство в виде повторных и неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с последующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией. Сопровождается чувством вины,… …   Справочник по болезням

БУЛИМИЯ — – патологически повышенное чувство голода, обычно сопровождающееся потреблением чрезмерно большого количества пищи (полифагией). Частой причиной булимии бывает нарушение функций центральных механизмов формирования ощущений голода, аппетита и… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

булимия — (греч. bulimía, буквально  бычий голод), неутолимый голод, сопровождающийся слабостью, болью в подложечной области; наблюдается при эндокринных и некоторых других заболеваниях. * * * БУЛИМИЯ БУЛИМИЯ (греч. bulimia, букв. бычий голод), неутолимый… …   Энциклопедический словарь

Булимия это что за болезнь, симптомы Bulimia

Существует много людей, которые часто переедают, не контролируя свой аппетит. Это состояние называется булимией, что же это такое? По мнению медиков, булимия – это болезнь нервно-психического характера. Больной полностью сосредоточен на еде, калориях, весе, постоянно испытывает чувство голода, переедает, потом пьет средства для похудения и часто вызывает у себя рвоту. Такие люди имеют низкую самооценку, испытывают чувство вины, не чувствуют своего веса, искажая мнение о нем.

Булимия – это психическое расстройство, вплотную связанное с приемом пищи. Признаком начала заболевания являются приступообразные резкие скачки сильного голода. Обычно данный недуг настигает молодых девушек, у которых еще не сформировалась психика и подвергается внешнему влиянию. Они не имеют силы воли и не могут контролировать объемы съедаемой пищи. Переедание происходит периодически, отсюда и лишний вес, поэтому больные после того, как много съели, стараются по полной избавиться от съеденного любыми способами, даже опасными для здоровья.

Содержание статьи

Что такое булимия

Теперь следует рассмотреть подробнее, что такое булимия, а также каковы ее виды. Энциклопедии в данном случае несколько разрознятся в информации, но общие сведения все же совпадают. Нервная булимия – обычно имеет психологический характер, этим способом человек старается корректировать свое состояние. На уровне подсознания больной пытается уйти из объективной реальности, неприятной для него. Когда возникают приступы вспышки негатива – злость, страх, гнев, раздражение и тому подобное, больной сразу начинает есть, чтобы придать себе положительные эмоции.

Физиологически поедание пищи, действительно способствует выработке эндорфинов – гормонов счастья, поэтому еда приносит удовольствие. Человек привыкает к данной схеме: расстроился – поел, чем дальше, тем дольше продлевается удовольствие, то есть процесс употребления пищи затягивается. Постепенно утрачиваются вкусовые ощущения, мозг концентрируется только на объеме пищи, кровообращение смещается в сторону органов пищеварения и утрачивается нервная деятельность.

Обратите внимание: Данный способ ухода от проблем привлекает своей простотой, ведь вкусно поесть всегда можно, для этого не требуется иметь красивую внешность, привлекать личные качества и уровень жизни.

Поэтому и развивается булимия – психофизическая зависимость, ведь помимо психологического аспекта, болезнь имеет в основе биологический инстинкт утоления голода. Постепенно зависимость набирает обороты и больной испытывает зверский голод постоянно.

Мнение эксперта

Егорова Наталья Сергеевна
Врач-диетолог, г. Нижний Новгород

Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия) встречаются гораздо чаще, чем мы привыкли думать. По статистике, в разные периоды жизни с ними сталкивается 5-10% представительниц женского пола.

Хочу отметить, что булимия негативно сказывается на репродуктивном здоровье. Она часто приводит к сбоям в менструальном цикле и даже отсутствию овуляций. А это, как мы знаем, может стать причиной бесплодия. Более того, женщины с булимией часто имеют недостаточную массу тела, что также повышает риск бесплодия и невынашивания беременности. Не так давно журнал International Journal of Eating Disorders опубликовал результаты научного исследования, которое показало, что у женщин с расстройствами пищевого поведения риск невынашивания беременности в 2-3 раза выше, чем у здоровых женщин.

И еще добавлю насчет риска спонтанной остановки сердца. Да, он в самом деле существует. Дело в том, что у больных булимией из-за рвоты нарушается кислотно-щелочной баланс. Именно это может стать причиной серьезных сбоев в работе сердца. Так что если у вас есть нарушения пищевого поведения (или вы подозреваете их наличие у близких), немедленно обращайтесь к специалисту. Ведь вылечиться самостоятельно вам скорее всего не удастся. А отсутствие лечения может привести к непоправимым последствиям.

Классификация болезни

Заболевание протекает чередованием двух этапов. Первый сильное чувство голода и хороший аппетит, с невозможностью контролировать насыщение. Второе – возникновение чувства вины и избавление от съеденной пищи любыми способами: вызывание рвотного рефлекса, клизмы, слабительное. Так ведут себя больные анорексией, следствием булимии.

Видео

Длительность каждой стадии бывает любая, зависит это от тяжести патологии. Проявляется разной по выраженности симптоматикой на уровне поведения. Обычно патология протекает двумя способами. Первый – после переедания больной избавляется от съеденного. Второй – не происходит избавления от пищи, но больные постоянно сидят на диетах, с которых срываются и часто переедают, так они пытаются контролировать вес.

Это важно: Больные, которые борются с проблемой самостоятельно, просто ходят по кругу, только усугубляя свое положение. Нужно не затягивая, обратиться к специалистам и общими силами пытаться выйти из данной ситуации.

Причины булимии и отказа от еды

Причины возникновения булимии до конца не изучены и базируются на предположениях.

Но выявлены факторы, инициирующие патологию, к ним относятся:

• Наследование психических, надуманных, депрессивных и тревожно-фобических патологий.
• Расстройства в некоторых функциях ЦНС.
• Проблемы с метаболизмом и эндокринной системой.
• Расстройства в тормозной работе нервных отростков ЦНС.
• Наследственная зависимость к алкоголю и наркотикам.

Даже одно из данных нарушений сможет в подсознании сформировать определенный сценарий жизни, следствием которого является развитие булимии.

Видео

Чтобы это случилось, достаточного одного толчка:

• Индивидуальные психологические особенности человека – излишняя тревожность, чувствительность и робость.
• Низкая самооценка и неуверенность в себе.
• Суровые методы воспитания и критика внешних данных родителями.
• Плохое внимание неформальной среды.
• Самобичевание и чувство вины за развод родителей.
• Наличие физического, морального или сексуального насилия.
• Фрустрационные ситуации – неудача, обман, несбывшиеся ожидания.
• Неразделенная первая любовь и боязнь одиночества.

Основные факторы развития булимии кроются в психологии больного. Полученные даже в детстве, психологические травмы и другие расстройства, которые отразились на работе пищевого центра и ведут к развитию заболевания. Если отыскать тот пусковой механизм булимии, то легко можно избавиться от расстройства.

Симптомы булимии

Люди, которые считают себя несклонными к представленному заболеванию, должны в точности изучить симптомы булимии. Начало развития расстройства является изменение поведения. Это первые признаки начала булимии.

К поведенческим симптомам относятся:

• Повышенное поедание блюд, плохое и торопливое пережевывание, практически заглатывание еды.
• После еды, больной часто идет в туалет для вызывания рвоты.
• Человек ведет замкнутый образ жизни, скрытный, наличествуют признаки психического нездоровья.

Видео

Физиологические симптомы булимии:

• Перепады веса, больной резко худеет и также быстро набирает его.
• Общая слабость, видимое нездоровое состояние, снижение энергетики.
• Частые заболевания горла и пищевода.
• Заболевания органов ЖКТ и расстройство метаболизма.
• Болезни стоматологического характера, спровоцированные частой рвотой.
• Гипертрофия слюнных желез, как следствие – повышенное выделение слюны при отсутствии еды.
• Дряблая кожа вследствие обезвоживания организма, дерматит в результате отсутствия еды.

Это важно: Больной не считает себя таковым, отказывается от помощи, считает, что справится с проблемой собственными усилиями.Это один из признаков наличия заболевания.

Осложнения булимии

Булимия или полный отказ от еды способны вызвать любые осложнения:

• Ротовая полость. Кариес, пародонтоз, пародонтит, разрушение эмали на зубах. От частого вызова рвотного рефлекса, развивается охриплость, травмирование слизистых дыхательных и пищеварительных путей.
• Риск развития паротита.
• Расстройство менструального цикла у женщин.
• Проблемы в пищеварении: гастрит, энтерит, вялая перистальтика кишечника, воспаление слизистой пищевода, нарушение работы поджелудочной и печени, запоры и газообразование, болезни ануса.
• Проблемы с эндокринной системой: диабет, гипотиреоз, недостаточная работа надпочечников.

Нарушаются все обменные процессы, наступают расстройства в водно-электролитическом балансе. Самые неприятные последствия от булимии – это набор лишнего веса, ожирение. Больные могут умереть от остановки сердца во сне, потому что нарушается солевой баланс. Постоянно переедая, нужно опасаться разрыва переполненного желудка, попадания пищи в дыхательные пути. Часто с повышенным употреблением пищи наступает почечная недостаточность. Бывает, на фоне булимии развивается алкоголизм или наркотическая зависимость, а также депрессия.

Лечение булимии

Самостоятельное излечение от недуга редко кончается успехом, обычно приходится обращаться к специалистам. Диагноз устанавливается на основе опроса близких больного, при этом выясняются ситуации, которые привели к расстройству пищеварения, состояние и симптоматика у него.

Важно! Личный контакт с врачом необходим для выявления отклонений психического характера. Так же, по необходимости, назначаются другие методы обследования: анализ крови и мочи, ЭКГ и измерение АД.

Терапия направлена на устранение причины развития желания полного отказа от еды. Органическая форма заболевания подразумевает лечение первичной патологии. Нервная булимия лечится коррекцией психологических расстройств. Лечение булимии происходит только под наблюдением психотерапевта или психиатра. Именно он решает о проведении лечения в стационаре или можно провести его дома.

Видео

Когда необходимо положить больного в больницу:

• Если у пациента есть мысли о самоубийстве.
• Наступило истощение и имеется много сопутствующих заболеваний в результате полного отказа от еды.
• Сильная депрессия.
• Обезвоживание организма.
• Терапия на дому невозможна.
• Во время вынашивания малыша, так как это угрожает его жизни.

Эффективно помогает избавиться от нервной формы булимии комплексный подход: психотерапия совместно с лекарственными назначениями. Тогда есть надежда на полное выздоровление, как психическое, так и физическое.

Обратите внимание: Лечение длится долго, до нескольких месяцев. Лечение направлено на избавление от постоянного страха набрать лишний вес и мучительного чувства голода, а также начало постепенного употребления еды.

Терапия у психотерапевта происходит индивидуально и группами. Необходимо пройти 10-20 сеансов, по 1-2 посещения в неделю. В тяжелых ситуациях лечение длится 6-9 месяцев по несколько раз в неделю. Посещение психотерапевта может быть и по интернету: через электронную почту или скайп.

Видео

Медикаментозное лечение отказа от еды начинается с назначения антидепрессантов. Они улучшают передачу сигналов в нервных клетках. Эти препараты замедляют реакцию, поэтому нельзя после их приема, заниматься работой, требующей концентрации внимания. Эти средства восполняют дефицит серотонина, положительно влияют на психологическое состояние, снижают чувство голода и идеально очищают организм.

Выделяют следующие препараты, принимаемые при полном отказе от еды:

• Среди эффективных антидепрессантов против булимии доступными являются: Флуксетин, Сертралин, Прозак, Селекса.
• В небольших количествах необходимо принимать противорвотные средства: Ондансетрон, Метоклопрамид. Эти препараты устраняют тошноту и придают чувство сытости.
• Назначаются препараты для устранения судорожных патологий: Топсавер, Макситопир. При булимии они снижают неконтролируемое желание что-то съесть и поддерживают настроение в нейтральном состоянии.
• Врач может назначить лекарства для избавления от зависимости и аффективного психоза: Налтрексон, Вивитроп. Они помогают устранить тягу к спиртному и наркотикам.

Чтобы стимулировать стремление к избавлению от заболевания, следует посмотреть на подборку фото пациенток с булимией и анорексией – это девушки, отказавшиеся от еды. Настроить себя психологически и стойко принимать лечение. Тогда прогноз будет благоприятным. Иногда излечение от булимии происходит вследствие непредсказуемого радостного душевного потрясения.

Отзывы

Фактов, признаков и симптомов нервной булимии — Лечение расстройства булимии

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, обычно характеризующееся периодами переедания или чрезмерного переедания с последующим каким-то компенсаторным поведением. Люди с булимией боятся набрать вес; однако это не означает, что все люди с булимией имеют недостаточный вес. Некоторые люди с булимией имеют избыточный вес или страдают ожирением и могут попытаться использовать очищение, чтобы контролировать свой вес или предотвратить дополнительный набор веса.Нервная булимия — серьезное психическое заболевание, требующее интенсивного лечения. Получение помощи при булимии — лучший шанс избавиться от этого расстройства пищевого поведения.

Каково типичное поведение людей с булимией?

Человек с булимией может съесть более 2000 калорий за один присест, а затем вызвать рвоту. Однако рвота — не единственный метод очищения. Чрезмерная физическая нагрузка, использование слабительных, клизмы, голодание или сочетание методов очищения — распространенные альтернативы рвоте.Людям, которые переедают без очищения, часто ставят диагноз «компульсивное переедание».

Каковы физические опасности булимии?

Частые циклы переедания и очищения создают серьезную нагрузку на ваше тело. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, ваше сердце не способно выдерживать слабительное или ежедневную рвоту. Этот тип стресса может вызвать аритмию, учащенное сердцебиение, сердечные приступы или смерть. Повторяющаяся рвота разрушает эмаль зубов, что приводит к пожелтению зубов, повышенной чувствительности во рту и быстрому разрушению зубов.У женщин булимия иногда вызывает проблемы с фертильностью.

Повторяющееся переедание растягивает желудок и увеличивает количество еды, которую вы можете съесть; однако у человеческого тела есть предел. В исключительных случаях переедание разрывает слизистую оболочку желудка и вызывает попадание кислоты из желудка в остальную часть тела, часто со смертельным исходом.

В результате булимии у вас могут развиться хронические болезненные проблемы с желудком, например хронический желудочный рефлюкс. Воспаление пищевода также типично.Булимия может вызвать гастропарез, частичное параличение мышц живота. Важно отметить, что хронические проблемы со здоровьем не исчезают после выздоровления от булимии. Например, вы можете страдать от пареза желудка через несколько лет после последнего цикла переедания и очищения.

Каковы заметные признаки и симптомы булимии?

Если ваш любимый человек проводит чрезмерное количество времени в ванной или в тренажерном зале, это может быть одной из сторон его очищающего поведения, связанного с булимией.

Если вы подозреваете, что у близкого человека булимия, есть и другие признаки, на которые следует обратить внимание. Озабоченность своим весом, включая страх набрать вес, является одним из психологических индикаторов булимии. Если ваш любимый человек постоянно говорит о весе или внешнем виде, он может быть подвержен риску пищевого расстройства.

Люди с булимией часто едят сами и скрывают следы своих перееданий. Если вы заметили необычное количество пищевых отходов и оберток, это может быть результатом переедания. У людей с булимией, которые вызывают рвоту, могут быть порезы на руках от пальцев, царапающих зубы.У них обычно есть маленькие красные следы от булавочных уколов на лице в результате разрыва кровеносных сосудов. После переедания люди с булимией испытывают навязчивую потребность очиститься. Если ваш любимый человек проводит чрезмерное количество времени в ванной или в тренажерном зале, это может быть одной из сторон его очищающего поведения, связанного с булимией.

Кто рискует заболеть булимией?

По данным Национального института психического здоровья, 1% взрослого населения Соединенных Штатов в какой-то момент своей жизни страдает булимией.Еще 2,8% населения страдают компульсивным перееданием без очищения организма. Статистика NIMH по расстройствам пищевого поведения показывает, что женщины чаще, чем мужчины, заболевают расстройствами пищевого поведения, включая булимию, компульсивное переедание и анорексию. В частности, у более молодых женщин выше вероятность развития этого психического расстройства, однако булимия поражает людей независимо от пола, возраста, экономического статуса или образа жизни. Все случаи булимии одинаково достоверны и требуют лечения.

С какими проблемами сталкиваются люди с двойным диагнозом булимия?

Двойной диагноз или сопутствующее расстройство означает, что вы испытываете проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами наряду с психическим заболеванием.Есть особые риски и проблемы для людей с сопутствующими расстройствами. Люди с булимией уже подвергают свой организм невероятной нагрузке. Добавление рекреационных наркотиков создает опасную и смертельную комбинацию. Вынужденная рвота в сочетании со стимуляторами, такими как кокаин, иногда приводит к сердечным приступам. Пьянство в сочетании с булимией также увеличивает риск сердечных приступов. Опасно смешивать слабительные и лекарства для похудания с рекреационными наркотиками, тем более что многие слабительные и лекарства для похудения, доступные в Интернете, не раскрывают свои ингредиенты, что может привести к опасным и непредвиденным лекарственным взаимодействиям.

Как лечится булимия?

Терапия — это одна из форм лечения булимии и компульсивного переедания. Определив ваши триггеры, терапевт поможет вам справиться со стрессом и избежать цикла переедания и очищения. Групповая терапия — еще один вариант. Чувство общности часто дает вам дополнительные силы для борьбы с расстройством пищевого поведения.

Антидепрессанты также часто назначают людям с булимией. Хотя психиатрические препараты не одинаково эффективны для всех, некоторым людям помогают антидепрессанты.В тяжелых случаях необходимо стационарное лечение, чтобы эффективно бороться с поведением, связанным с булимией.

Что происходит при стационарном лечении булимии?

Самая важная часть стационарного лечения — это обеспечение стабильности вашего здоровья. Если вас рвет несколько раз в день, ваше тело будет приучено к рвоте после приема любого количества пищи. Стационарное лечение помогает управлять этим рефлексом под наблюдением квалифицированных врачей.

Если у вас двойной диагноз, стационарное лечение также служит средством детоксикации.Медицинский персонал следит за тем, чтобы ваше тело поддерживало правильный химический баланс во время детоксикации. Если у вас сильно пониженный вес, вам будет назначено зондовое питание, чтобы стать с медицинской точки зрения стабильным, прежде чем начинать лечение.

Подобно стационарному лечению других психических заболеваний, стационарное лечение булимии включает ежедневную терапию как в индивидуальном, так и в групповом режиме. Лечение булимии и компульсивного переедания часто фокусируется на конкретных вопросах, связанных с пищевыми продуктами. Вы можете разработать план питания, чтобы не допустить переедания.Вы также можете узнать новые рецепты и методы здорового питания. В некоторых стационарных учреждениях даже есть кухни, где вам разрешено готовить себе еду.

Как выбрать лучшее стационарное лечебное учреждение?

Позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, входят ли в сеть какие-либо местные больницы. В большинстве психиатрических больниц есть помещения и ресурсы для лечения людей с двойным диагнозом. Проконсультируйтесь со своим терапевтом, другими членами вашей терапевтической группы и онлайн-обзорами, чтобы получить хорошее представление о качестве местных больниц.

Есть также специализированные лечебные центры, специализирующиеся исключительно на лечении расстройств пищевого поведения. Хотя специализированные центры являются наиболее целенаправленной и эффективной формой лечения, их высокая цена и ограниченное расположение делают специализированные центры недоступными для многих людей.

Если вы считаете, что стационарное лечение булимии может вам помочь, поговорите со своим терапевтом или психиатром, чтобы определить наилучший курс действий. Если вы чувствуете, что представляете непосредственную опасность для себя или кого-то еще, немедленно обратитесь за помощью и лечением.Позвоните в службу экстренной помощи в вашем районе или обратитесь в пункт неотложной помощи ближайшей больницы. Вы также можете провести исследование на этом сайте, чтобы узнать о некоторых вариантах лечения.

.

10 фактов о булимии

Булимия — это расстройство пищевого поведения, которое возникает из-за потери контроля над пищевыми привычками и стремления оставаться худым. Многие люди связывают это состояние с рвотой после еды. Но о булимии нужно знать гораздо больше, чем только об этом симптоме.

Вот 10 фактов о булимии, которые помогут вам изменить неправильные представления об этом опасном расстройстве пищевого поведения.

Если у вас булимия или другое расстройство пищевого поведения, вы можете быть одержимы имиджем своего тела и принимать серьезные меры, чтобы изменить свой вес.Нервная анорексия заставляет людей ограничивать потребление калорий. Булимия вызывает переедание и очищение.

Обед — это потребление большой порции пищи за короткий период времени. Люди с булимией склонны тайком перекусить, а затем почувствовать огромную вину. Это также симптомы компульсивного переедания. Разница в том, что булимия включает очищение с помощью таких действий, как принудительная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств или голодание. Люди с булимией могут некоторое время продолжать переедать и очищаться, а затем могут переживать периоды отказа от еды.

Если у вас булимия, вы также можете заниматься физическими упражнениями. Регулярные упражнения — нормальная часть здорового образа жизни. Но люди с булимией могут довести это до крайности, тренируясь по несколько часов в день. Это может привести к другим проблемам со здоровьем, например:

• телесным повреждениям
• обезвоживанию
• тепловому удару

Булимия — это расстройство пищевого поведения, но ее также можно назвать психическим расстройством. По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и ассоциированных расстройств (ANAD), расстройства пищевого поведения, такие как булимия, являются наиболее смертельными психическими заболеваниями в Соединенных Штатах.Этот факт связывают с длительными проблемами со здоровьем, а также с самоубийством. Некоторые пациенты с булимией также страдают депрессией. Булимия может вызывать у людей чувство стыда и вины за свою неспособность контролировать компульсивное поведение. Это может усугубить уже существующую депрессию.

Доказанной причины булимии нет. Однако многие считают, что между одержимостью американцев худобой и расстройствами пищевого поведения есть прямая связь. Желание адаптироваться к стандартам красоты может заставить людей придерживаться нездорового питания.

Социальное давление и психические расстройства, такие как депрессия, — лишь две из возможных причин булимии. Некоторые ученые считают, что заболевание может быть генетическим. Вы можете быть более склонны к развитию булимии, если у вашего родителя есть связанное с ним расстройство пищевого поведения. Тем не менее, неясно, связано ли это с генами или факторами окружающей среды дома.

Хотя женщины наиболее подвержены расстройствам пищевого поведения, особенно булимии, это расстройство не имеет гендерной специфики. По данным ANAD, до 15 процентов людей, получающих лечение от булимии и анорексии, — мужчины.Мужчины часто реже проявляют заметные симптомы или реже ищут соответствующее лечение. Это может поставить под угрозу здоровье.

Не все люди с булимией ультратонкие. Анорексия вызывает большой дефицит калорий, что приводит к сильной потере веса. Люди с булимией могут испытывать приступы анорексии, но они по-прежнему склонны потреблять больше калорий в результате переедания и очищения. Это объясняет, почему многие люди с булимией все еще сохраняют нормальный вес. Это может ввести в заблуждение близких и даже привести к тому, что врач пропустит диагноз.

Это расстройство пищевого поведения вызывает больше, чем просто нездоровую потерю веса. Каждая система вашего тела зависит от правильного питания и здорового питания. Когда вы нарушаете свой естественный метаболизм из-за переедания и очищения, ваше тело может серьезно пострадать.

Булимия также может вызывать:

• анемию
• низкое артериальное давление и нерегулярный пульс
• сухость кожи
• язвы
• снижение уровня электролитов и обезвоживание
• разрывы пищевода из-за чрезмерной рвоты
• желудочно-кишечные проблемы
15 нерегулярные периоды
• почечная недостаточность

У женщин с булимией часто наблюдается задержка менструации.Булимия может иметь длительное влияние на репродуктивную функцию, даже если менструальный цикл нормализуется. Еще больше опасность для женщин, которые забеременели во время эпизодов «активной» булимии.

Последствия могут включать:

• выкидыш
• мертворождение
• гестационный диабет
• высокое кровяное давление во время беременности
• тазовое предлежание ребенка и последующее кесарево сечение
• врожденные дефекты

Антидепрессанты могут улучшить симптомы булимии у людей, которые также есть депрессия.По данным Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США, прозак (флуоксетин) является единственным лекарством от булимии, одобренным FDA. Было обнаружено, что он помогает предотвратить переедания и чистки.

Булимия поддается лечению, но симптомы часто возвращаются без предупреждения. По данным ANAD, только 1 человек из 10 обращается за лечением от расстройства пищевого поведения. Чтобы получить наилучшие шансы на выздоровление, определите свои основные сигналы и предупреждающие знаки. Например, если депрессия является вашим спусковым крючком, продолжайте регулярное лечение психического здоровья.Обращение за лечением может помочь предотвратить рецидивы булимии.

Настоящее решение для длительного поддержания веса — это разумная диета и план упражнений. Булимия в конечном итоге нарушает нормальное поддержание веса, что заставляет организм сталкиваться с более серьезными проблемами по мере прогрессирования расстройства пищевого поведения. Работать над формированием здорового образа тела и образа жизни просто необходимо. Немедленно обратитесь к врачу, если вам или близкому человеку требуется помощь в лечении булимии.

.

Что такое булимия? (с иллюстрациями)

Булимия — это расстройство пищевого поведения, которое иногда связывают с нервной анорексией. Медицинский термин нервная булимия , и основным симптомом является переедание с последующей рвотой. Рвота вызывается самостоятельно, чтобы очистить организм от съеденной пищи. Около 85% случаев составляют девочки-подростки, а около 10-15% — мужчины.

Люди с булимией очень беспокоятся о своем весе.

Человек с булимией озабочен приемом пищи. Переедание и очищение организма могут происходить регулярно или циклически. Рвоту можно вызвать, прижав пальцы к задней части рта, или больной булимией может приучить себя рвать по своему желанию.Эта техника срыгивания может оставаться с булимией на всю жизнь.

Люди, страдающие булимией, едят высококалорийную пищу, но потом отказываются от нее, что может привести к серьезным рискам для здоровья.

Другие методы, используемые булимией для очищения от пищи, включают слабительные и мочегонные средства, а чрезмерная физическая нагрузка — еще один контрольный признак этого состояния. Очистка может происходить часто в течение дня или реже.Некоторые случаи являются кратковременными, но в некоторых случаях состояние может сохраняться на всю жизнь.

Булимия наиболее распространена среди девочек-подростков.

Продукты, которые чаще всего употребляются во время цикла булимии, — это высококалорийные и сладкие продукты.Больной булимией может рассмотреть эти угощения или успокаивающую еду, но после того, как еда будет съедена, человек может почувствовать отвращение, и произойдет очищение. Это заболевание можно использовать как метод быстрой потери веса, который вскоре переходит в более серьезное состояние.

Одним из признаков булимии является то, что человек сразу после еды идет в туалет.

Причины булимии до конца не известны, хотя считается, что давление сверстников оставаться худым и низкая самооценка являются факторами. Это также может быть связано с такими проблемами, как депрессия и беспокойство. Расстройство — это способ для некоторых людей контролировать свою жизнь, и у детей, подвергшихся насилию, может развиться заболевание.Также были обнаружены генетические связи.

Одним из основных признаков того, что кто-то страдает булимией, является посещение туалета сразу после еды. Он или она также может очень скрытно относиться к еде и не желать ее обсуждать. Также могут наблюдаться колебания веса и внезапное падение веса.

Другие физические симптомы могут включать кариес из-за кислоты, поступающей из желудка, разлагающей зубную эмаль. У булимиков также может быть плохая кожа и повышенная утомляемость. Женщины с этим заболеванием часто страдают от нерегулярных менструаций, а грудь может уменьшиться из-за потери веса.

Из-за скрытного характера состояния лечение редко.Проблема может исчезнуть, когда человек вернет уверенность в себе, или она может просто перерасти в нее. Если состояние тяжелое, следует обратиться за медицинской помощью.

Больной булимией может приучать себя рвать по своему желанию..

Нервная булимия: симптомы, лечение и риски

Нервная булимия, или нервная булимия, является серьезным и потенциально опасным для жизни психическим заболеванием.

Это расстройство пищевого поведения, при котором человек переедает, а затем пытается компенсировать его чрезмерной физической нагрузкой и очищением организма посредством рвоты или использования слабительных средств.

В Соединенных Штатах (США) 1 процент молодых женщин и 0,1 процента молодых мужчин могут одновременно болеть булимией.

Однако цифры трудно определить, поскольку булимия, как и другие расстройства пищевого поведения, часто носит секретный характер.

Исследователи предположили, что булимия в какой-то момент жизни затронет от 1,1 до 4,6 процента женщин и от 0,1 до 0,5 процента мужчин.

Это наиболее распространенное расстройство пищевого поведения в США.

Двумя основными симптомами нервной булимии являются периодическое переедание с последующим очищением организма для компенсации переедания.

Пьянство — это употребление большого количества высококалорийной пищи за короткое время, обычно определяемое как 2-часовой период.Человек может потреблять до 3000 калорий и более.

Когда начинается переедание, его трудно остановить. Человек может съесть пищу так быстро, что даже не попробует ее на вкус. Они не могут контролировать свое поведение.

Эпизоды переедания могут быть спонтанными, или они могут быть спланированными, когда человек идет за покупками определенных продуктов для переедания.

После переедания человек чувствует себя раздутым, непривлекательным, виноватым, пристыженным и сожалеющим. Существует сильный и всепоглощающий страх набрать вес.

В качестве компенсации они пытаются снизить риск набора веса с помощью таких действий, как рвота, чрезмерная физическая нагрузка, голодание или диета, а также чрезмерное использование диуретиков, клизм или слабительных средств. Они могут принимать амфетамины или другие запрещенные вещества.

Очистка может привести к серьезным осложнениям. Более того, он не снижает вес и может даже способствовать увеличению веса в долгосрочной перспективе.

Возникает порочный круг чувства вины из-за низкой самооценки и ощущения лишнего веса, даже если вес человека нормальный.Затем человек может установить строгие и нереалистичные правила в отношении еды, физических упражнений или того и другого. Когда они не могут поддерживать эти цели, происходит новый запой.

Человек с нервной булимией, скорее всего, имеет нормальный или слегка избыточный вес. Признаки и симптомы заметить бывает сложно, потому что человек будет очень стараться их скрыть.

Поведенческие признаки булимии включают:

• одержимость едой и едой
• еда в одиночестве
• внезапное исчезновение еды или появление множества оберток в мусоре
• много денег, потраченных на еду
• уход комната после еды, обычно для посещения туалета
• прячется или накапливает еду
• компульсивное упражнение
• постоянно жалуется на лишний вес
• проходит фазы голодания или говорит, что не голоден, а затем ест слишком много

Таблетки могут быть скрыты, включая слабительные, мочегонные средства, таблетки для похудания и рвотные средства, лекарства, вызывающие рвоту.Упаковка лекарств может оказаться в мусоре.

Физические признаки включают:

Поделиться на Pinterest Очистка может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение пищевода.

• сильное обезвоживание
• дефицит питательных веществ, ведущий к ухудшению здоровья
• изменение массы тела
• шрамы на суставах пальцев, известные как «знак Рассела», когда пальцы прижимаются к горлу, чтобы вызвать рвоту
• кислотный рефлюкс
• хронический боль или воспаление горла и поврежденные зубы из-за кислотности в рвоте
• опухшие щеки из-за повреждения околоушных желез
• нарушение менструального цикла
• разорванные кровеносные сосуды в глазах

Друзья или семья могут заметить, что человек отказывается от своей обычной деятельности и проявляет признаки перепадов настроения и, возможно, тревожности и депрессии.Могут возникнуть межличностные конфликты. Человек может лгать, чтобы скрыть свое поведение.

Пациент обычно осознает, что у него есть проблема, но может быть слишком стыдно или не может никому о ней рассказать.

Лечение длительное. В идеале он сочетает в себе психотерапию, семейную терапию, консультации по питанию и лекарства.

Пациенту важно принять свою потребность в лечении и согласиться сотрудничать и участвовать. Некоторые пациенты сопротивляются лечению, в то время как другие могут колебаться в своей приверженности.

Стрессовые жизненные события могут вызвать рецидивы.

Поведенческая и когнитивная терапия может помочь пациентам:

• понять, почему у них есть расстройство, и какие чувства, поведение и мысли способствуют ему
• изменяют их восприятие внешнего вида, веса тела, еды и приема пищи

Поддержка семьи и друзей — ключ к эффективным и долгосрочным положительным результатам.

Семья пациента должна понимать, что такое нервная булимия, и быстро определять ее признаки и симптомы.Семейная терапия может помочь в процессе заживления.

Межличностная терапия фокусируется на социальных ролях и отношениях. Пациенты узнают новые способы управления конфликтами с друзьями или семьей и улучшения этих отношений.

Лекарства могут помочь при депрессии. Флуоксетин, также известный как прозак, одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для использования при нервной булимии.

Консультации по питанию могут помочь разорвать порочный круг переедания и компенсации.Пациенты учатся структурировать и рассчитывать время приема пищи, а также ставить цели по калориям, соответствующие их потребностям.

Госпитализация требуется редко, если нет риска самоубийства или членовредительства.

Медицинский центр Университета Мэриленда (UMM) предполагает, что следующие дополнительные методы лечения могут помочь:

• Отказ от кофеина, алкоголя и табака и употребление от 6 до 8 стаканов воды в день
• Прием дополнительных витаминов и минералов после обсуждение с врачом
• Использование трав, улучшающих общее состояние здоровья, таких как базилик и кошачья мята
• Массаж для снижения стресса

Любую дополнительную терапию необходимо сначала обсудить с врачом

Нервная булимия может иметь ряд возможных эффектов тело.

К ним относятся:

• несбалансированный уровень электролитов, который может привести к проблемам с сердцем, включая учащенное сердцебиение и сердечную недостаточность
• разрыв желудка, который может произойти во время переедания
• окрашивание зубов и разрушение от частой рвоты
• хронические проблемы с кишечником, включая нерегулярные движения и запоры в результате приема слабительных средств, не рекомендованных с медицинской точки зрения
• пептические язвы
• инфекции поджелудочной железы

Для людей с булимией их пищевое поведение и привычки являются способом справиться с эмоциональным стрессом.Они склонны к иррациональному страху ожирения, калорий и еды.

У них могут быть и другие проблемы, например, депрессия, тревога и склонность к самоповреждению, импульсивному поведению и злоупотреблению психоактивными веществами.

Булимия начинается как способ справиться с эмоциональными проблемами, но становится навязчивой идеей, которую пациент не может контролировать.

Способствующие факторы

Точная причина неизвестна, но исследователи полагают, что она проистекает из комбинации генетических, биологических, психологических, социальных и поведенческих факторов.

Поделиться на Pinterest Булимия связана со страхом набрать вес, но лежащие в основе факторы гораздо сложнее этого.

Национальный институт психического здоровья (NIMH) отмечает, что, похоже, он управляется семьями. Они предполагают, что генетические исследования могут предоставить больше информации в будущем.

Булимия связана со страхом ожирения, но основная проблема обычно связана с эмоциональным и психическим здоровьем.

Технология визуализации мозга показала различия в реакции мозга у женщин с булимией и женщин без них, когда им были показаны изображения стройных женщин и еды.

Состояния, связанные с булимией, включают депрессию, тревогу, стресс, расстройства личности, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Расстройства пищевого поведения часто возникают в период полового созревания, когда происходят серьезные гормональные изменения и растущее осознание своего тела. Результаты исследования 2007 года показывают, что изменения в гормонах яичников могут увеличить риск.

Факторы окружающей среды могут включать:

• Воздействие бесполезных образцов для подражания через СМИ и индустрию моды

• Нагрузка от занятий спортом и другой физической активности, особенно тех, которые подчеркивают вес

Ранняя диагностика увеличивает шансы на хорошее результат, но диагностика может быть сложной задачей.Человек может делать все возможное, чтобы скрыть свое состояние, а его вес может быть нормальным.

Врач первичной медико-санитарной помощи начнет с того, что расспросит пациента об их психическом и физическом здоровье, образе жизни и истории болезни, а также проведет физический осмотр.

Диагностические тесты могут помочь исключить другие основные заболевания или состояния.

Если врач подозревает нервную булимию, он может направить пациента к специалисту по психическому здоровью.

Согласно DSM-5, чтобы получить диагноз нервной булимии, пациент должен соответствовать следующим критериям:

• Рецидивирующие эпизоды переедания, которые пациент не может контролировать.
• Устранение избыточного потребления путем рвоты, голодания, чрезмерных физических нагрузок и неправильного употребления слабительных, мочегонных средств, клизм и других лекарств.
• Обед и чистка проводились не реже одного раза в неделю в течение последних 3 месяцев.
• На самооценку пациента слишком сильно влияют форма и вес пациента.
• Это поведение не связано с нервной анорексией.

Некоторые пациенты не соответствуют всем этим критериям, но у них все же может быть какое-то расстройство пищевого поведения.

Раннее лечение увеличивает шансы на выздоровление.

Осложнения могут возникнуть, если человек не получит лечения. Это может привести к другим серьезным и, возможно, смертельным заболеваниям.

Физические проблемы включают:

• опухшие пальцы, вызванные чрезмерным употреблением слабительных
• гингивит или воспаление десен
• воспаление пищевода
• опухоль слюнных желез около щек
• нерегулярные менструации

повреждения к мышцам кишечника может привести к хроническим запорам.Повторяющаяся рвота может вызвать обезвоживание, увеличивая риск повреждения почек и образования камней в почках.

Химический дисбаланс может быть результатом чрезмерной продувки.

Это может вызвать:

• усталость
• мышечные спазмы
• судороги
• повреждение почек
• плохая кожа и волосы и ломкость ногтей
• аритмию или нарушение сердечного ритма и, возможно, сердечную недостаточность

Без лечения, Проблемы с психическим здоровьем могут сохраняться, включая возможность тревожности, депрессии, ОКР и злоупотребления психоактивными веществами.

Перспективы

Гарвардская медицинская школа отмечает, что примерно каждый четвертый пациент выздоравливает без лечения, и что более половины из них поправляются после лечения. Они также поощряют постоянное наблюдение, поскольку возможны рецидивы.

.