Чем плох лишний вес: Ожирение и избыточный вес

Статьи: Лишний вес и его влияние на здоровье

Современная реальность такова: человечество из года в год все больше подвержено ожирению. По статистике ВООЗ за период с 1975 по 2019 гг. количество людей, страдающих ожирением, возросло более чем в 3 раза, а число детей с лишним весом за последние 10 лет увеличилось в 10 раз. Цифры впечатляют, не правда ли? И дело не только в эстетической стороне проблемы, а в том, что ожирение — основной фактор риска развития множества тяжелых заболеваний, которые сокращают продолжительность жизни. Чем грозит лишний вес и как не допустить эту проблему? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в статье.

Ожирение — состояние организма, при котором происходит избыточное накопление жира, вследствие чего масса тела увеличивается более чем на 20%.

Как определить нормальный ли у вас вес?

Во всем мире принято пользоваться формулой определения индекса массы тела (ИМТ):

ИМТ= масса тела (кг)/рост(м) в квадрате.
Нормальная масса тела: ИМТ от 18,5 до 24,9.

Избыточная масса тела: ИМТ — 25 – 29,9.
Ожирение: ИМТ — 30 и более.

Почему возникает ожирение?

Основной причиной избыточного веса является энергетический дисбаланс, при котором человек съедает больше калорий, чем нужно его организму, а их избыток трансформируется в жировые отложения «про запас». Глобальной проблеме ожирения способствуют и многие мировые тенденции.

Темп жизни постоянно ускоряется. Порой для нормального приема пищи просто не хватает времени, и человек вынужден перекусывать доступным фаст-фудом, который далек от здорового питания.

Очень часто современный человек живет и работает в условиях хронического стресса. Как известно, самым простым способом расслабиться является вкусная и сытная еда, сладости. Таким образом, избавляясь от стресса, человек со временем приобретает лишний вес. Да и повседневный график зачастую совершенно не способствует физической активности. Малоподвижный образ жизни — одна из самых больших проблем современного общества. Улучив свободный часок-другой, мы предпочитаем наши гаджеты, а не пробежку на свежем воздухе или тренажерный зал.

Некоторые лекарственные средства могут стать причиной набора массы тела. К ним относятся кортикостероиды, гормональные контрацептивные средства, антидепрессанты и др. Поэтому прием этих лекарственных средств должен проводиться строго под наблюдением врача. Нарушение функции щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, репродуктивной системы, болезнь Иценко-Кушинга также могут стать причиной лишнего веса. В этих случаях, конечно, решение проблемы ожирения проводится комплексно и требует специальной медицинской тактики.

Что плохого в лишнем весе?

Естественно, несколько лишних килограммов существенно не повлияют на ваше здоровье. Это всего-навсего эстетический дефект, который при должном упрямстве в коррекции образа жизни и питания уйдет в историю за пару месяцев. Но, если ваш индекс более 30, пора бить тревогу и задуматься о негативных последствиях для организма.

В первую очередь, избыточный вес резко повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и высокого артериального давления.

При ожирении уровень «плохих» жиров и холестерина в крови увеличивается. Со временем они откладываются на стенках сосудов, сужая их просвет. В результате кровоснабжение органов нарушается, особенно страдает сердце. Так может формироваться ишемическая болезнь сердца — ИБС, а впоследствии — инфаркт миокарда. Сердце может поражаться и другим образом — возникает дистрофия сердечной мышцы. Говоря простыми словами, мышечная ткань перерождается в жировую и сердце не может полноценно функционировать. Физические нагрузки, даже незначительные, даются с трудом, сложно подняться пешком по лестнице, а со временем даже обычная ходьба быстро утомляет и приводит к одышке.

Большое содержание «плохих» жиров в крови приводит к повышенной свертываемости крови. А в сочетании с атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга «густая» кровь может стать причиной развития недостаточности мозгового кровообращения и инсульта.

При ожирении жир откладывается не только под кожей. Все внутренние органы окутаны внутренним жиром, что затрудняет кровообращение в них. Большое скопление жира в области живота уменьшает подвижность диафрагмы при дыхании. В результате уменьшается насыщение крови кислородом, органы страдают от кислородного голодания и в таких условиях не могут нормально функционировать.

Избыточная масса тела негативно влияет на опорно-двигательный аппарат, вызывает остеоартроз крупных суставов, деформирует стопу, оказывает сильную нагрузку на спину и ускоряет дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках. Ожирение приводит к нарушению обмена веществ, вследствие чего может развиться сахарных диабет.

Перечислить все негативные последствия избыточного веса просто невозможно, но главное, о чем нужно знать — все органы вовлекаются в патологический процесс, их функция в той или иной степени нарушается.

Какая же профилактика лишнего веса?

Если вы склоны к лишнему весу, постарайтесь уравновесить количество пищи с уровнем физической активности. Важно разобраться, по какой причине произошел набор веса: вследствие изменения питания, пищевых привычек или же из-за уменьшения физической активности. Только в этом случае вы придете к правильному решению и хорошему результату.

Рацион питания должен быть сбалансированным. В первую очередь, обратите внимание в питании на главные факторы избыточной массы тела — переедание и «быстрые» углеводы (сладости, изделия из муки высшего и первого сорта, фаст-фуд, шоколад и т.д.). Откорректируйте свое питание не на время, а на постоянной основе. Для этого следует перестать быть рабом своих желаний и есть небольшими порциями. Рацион должен состоять из высокого процента клетчатки (овощи, несладкие фрукты, зелень, цельнозерновые продукты), достаточного количества белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, молочные и кисломолочные продукты, сыры и т.д.), и в меньшем количестве — из жиров. Причем жиров растительного происхождения должно быть больше, чем животного.

Уникальный высокоактивный натуральный комплекс «Детокс Систем» от Amrita станет отличным дополнением к питанию для желающих оставаться стройными и здоровыми. Благодаря своему комплексному воздействию на организм, данный продукт помогает нормализовать обмен веществ и очистить организм от токсинов, улучшить работу пищеварительной системы и других органов выделения, добавить энергии и бодрости организму.

Вслед за коррекцией рациона необходимо увеличить физические нагрузки. Для профилактики избыточного веса и борьбы с ним идеально подойдут ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание, лыжи и др. При выраженном ожирении бег противопоказан, так как происходит чрезмерная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат. В этом случае лучше начинать с оздоровительной ходьбы.

Постепенно наращивайте длительность и интенсивность физических нагрузок до 40 минут и более непрерывной работы не реже 3-4 раз в неделю.

Еще одной важной частью профилактики, которой часто пренебрегают, является регулярное обследование у вашего доктора и сдача анализов. А ведь это чуть ли не единственная возможность выявить отклонения в здоровье на ранних этапах и откорректировать их, когда это еще возможно.

Помните, что профилактика всегда эффективней лечения. Если у вас есть проблемы с лишним весом, не откладывайте их решение на потом. Действуйте уже сейчас. А если не можете справиться с лишним весом самостоятельно, обратитесь за помощью к профессионалам. Будьте здоровы и красивы!

Автор: Ольга Сарана, врач общей практики-семейной медицины

30 из 100: 7 причин лишнего веса, о которых не расскажут диетологи, или что на самом деле помогло мне похудеть на 30 килограммов

Лариса Парфентьева

«Дрыщи нас не поймут», — так мне три года назад сказала знакомая, у которой было 60 килограммов лишнего веса. У меня тогда было плюс 30 килограммов «overweight», и я чувствовала себя глубоко несчастной из-за этого.  К тому моменту я уже несколько лет безуспешно пыталась похудеть и, в конце концов, смирилась со своим бессилием.

И как знают те, кто постоянно читает мою рубрику «100 способов изменить жизнь», в итоге я смогла и похудеть, и удержать вес. И сегодня честно расскажу о том, что на самом деле помогло скинуть лишний вес, а также о многих причинах его появления, о которых вы вряд ли задумывались. Цель этого поста в том, чтобы помочь людям с лишним весом посмотреть на свою проблему более широко и выйти за рамки диет и физической активности. Я хочу помочь тем людям, которые уже много лет безуспешно ведут войну с лишним весом. Тем, кто устал, и кто закован в тюрьму собственного тела.

Он не для тех, у кого 5-10 лишних килограммов. Ведь это обычно связано с физиологическими причинами: неправильными пищевыми привычками, отсутствием режима дня и недостаточной физической активностью. Для них работают советы из серии:«Следи за питанием и ходи в спортзал». Да, это должно быть у всех, но, к сожалению, это только вершина айсберга.

Я не умаляю важность ни правильного питания, ни спорта, а  лишь обращаю внимание на комплексный подход к потере лишнего веса. Также обращаю внимание, что существует множество внутренних заболеваний организма, ведущих к ожирению, и требующих вмешательства врачей, которые никак не связаны с тем, что я напишу ниже.

—  7 психологических причин —

Лишний вес — это комплексная проблема, но люди часто этого не понимают. Вот еще несколько факторов, которые могут влиять на увеличение веса. Главная мысль: лишний вес указывает на отсутствие в жизни баланса.

— Нерешенные проблемы (например, обида)

Обида «сжигает» нас изнутри, мы тратим много энергии и начинаем заедать обиду. Недавно у меня была на консультации девушка, у которой корень проблемы был в обиде на отца. Как только девушка полностью простила папу, ее вес пришел в норму. У меня была похожая проблема. Я всю жизнь была «в теле». До 25 лет у меня была жуткая обида на маму, но я делала вид, что все в порядке. А потом пришла к маме в слезах и с кипой накопившихся за 25 лет «предъяв». И была ошарашена тем, что она мне сказала. «Ты же знаешь, что я родила тебя раньше срока. Врачи сказали, что тебя надо усиленно кормить. И мне казалось, что у тебя нет проблем с весом», — это были ее слова. И тут я поняла, что с маминой стороны вся история выглядит совсем иначе. И будь на ее месте, я бы поступила так же. То есть эта история про то, что большинство родителей настолько ослеплены своей любовью к детям, что не замечают их проблем (кстати, о том, как простить обиду, я писала тут).

— Страх перед миром или отсутствие яркости жизни Часто лишний вес — это подсознательное желание спрятаться, убежать и закрыться от мира. Этот страх возникает от неудовлетворенности жизнью в целом или от того, что человеку не хватает эмоций. У меня есть знакомая, которая работала на овощном складе с 9.00 до 18.00. Потом приходила домой и все ее развлечения ограничивались гастрономическими излишествами. Вскоре она стала весить почти центнер, а потом решила, что с нее довольно. Тогда она стала жить более активной жизнью — играть в боулинг, ходить в кино, посещать мастер-классы, пробовать что-то новое — в общем, насыщаться эмоциями не только через еду, вес пополз вниз.

— Отсутствие глубоких взаимоотношений с людьми Мы созданы для того, чтобы получить опыт глубоких отношений с людьми. Это насыщает нас. Лишний вес часто проявляется у тех, кто не реализуется в глубоких отношениях. У меня есть знакомый, который не умеет выстраивать отношения с людьми. У него нет ни близких друзей, ни второй половины. У него нет никого, с кем он мог бы делиться своими переживаниями. И всё это заставляет его быть в прямом смысле ненасытным.

— Неправильное окружение На выступлениях я люблю говорить так: ожирение — это инфекционная болезнь. Приведу пример из исследования: «Ученые попытались установить, толстели ли участники исследования, если набирали лишний вес их друзья. Оказалось, что такая вероятность возрастала на 57%, если речь шла просто о друзьях. Когда же толстел чей-то близкий друг, вероятность, что его товарищ последует примеру, поднималась на 171%».

— Любой бардак в жизни Лишний вес может зависеть даже от беспорядка в квартире. Бардак в доме мозгом считывается как ощущение того, что вы не контролируете ситуацию. Это приводит к стрессу, а стресс часто приводит к перееданию.

— Бонус: как развить силу воли? Об этом я записала специальное видео по мотивам книги «Сила воли». В нем — 5 простых, доступных и вполне известных штук, которые помогут принимать волевые решения: отказаться от лишнего куска тортика, сигареты или собраться с силами и поехать в спортзал 🙂 В общем-то, основы нашей силой воли, которые в числе прочих мер помогли мне скинуть эти самые 30 кг. Это должен знать каждый!

Фото из личного архива

— Внутренний «Стоп-кран» —

А теперь — самое главное открытие за несколько лет.  Именно то, что помогло и помогает мне держать себя в форме. Есть одно философское учение, которое делит людей на два типа. а) Те, у которых есть внутренний «Стоп-кран» б) …и люди без него. Люди с внутренним «Стоп-краном» знают, когда нужно остановиться в еде, выпивке, сексе, отношениях. А люди без внутреннего «Стопа» погружаются во всё, что им нравится, без остатка. Они знают, что такое неконтролируемая Тяга, поэтому они — клиенты всевозможных реабилитационных центров. Мне стало намного легче, когда я признала: у меня нет внутреннего «Стопа». Я — «человек-зависимость» во всей полноте этого слова. И долгое время такой моей зависимостью была еда. Я себя чувствовала зависимой,  но никто не пытался меня остановить.

У нас ведь считается, что «хорошего человека должно быть много». Мало кто видит в этом реальную болезнь (как, например, в алкоголизме или наркомании). Никто никогда не слышал, чтобы толстяк убил кого-то из-за «дозы пиццы». Никто никогда не видел, чтобы толстяк продал золотое обручальное кольцо, чтобы купить картофель фри. Никто никогда не читал новость, как толстяк устроил «бурагоз» из-за того, что переел. Никто не отбирает водительские права у толстяков, потому что на дорогах они становятся опасны. Давайте прямо скажем: если признать ожирение как мировую катастрофу, мало кому из пищевых гигантов это понравится.  Ведь тогда придется полностью менять стандарты пищевой промышленности. Фаст-фуд можно будет рекламировать только после 23.00, а на пачках картофеля фри придется писать «Вызывает ожирение, боль, слезы и несчастную жизнь».

— Человек-зависимость смещает фокус  —

Не расстраивайтесь, если у вас, как и у меня, нет внутреннего «Стопа». Во всем есть свои плюсы. Итак, вот и кульминация. Я похудела почти на 30 килограммов, благодаря тому, что нашла более сильную зависимость для себя. С той же одержимостью, с какой я ела, теперь пишу книги, выступаю и создаю проекты. Сейчас работаю над писательским курсом «Текстура», и это меня жутко заводит. Я постоянно думаю о том, как сделать его лучше.

И даже не могу уснуть ночью. Да, я по-прежнему в полной мере одержима чем-то. Да, я по-прежнему зависима от чего-то. Но теперь я знаю, что эта зависимость направлена в мирное русло. Она не разрушает ни меня, ни мир, а наоборот, создает нечто прекрасное. В общем, весь фокус в том, чтобы найти максимально корректную и экологичную зависимость для себя. Как говорится: «Если жизнь тебе подкинула лимоны, сделай лимонад».

 

upd: Книга «100 способов изменить жизнь» . В ней —  еще больше мотивации и вдохновения. Под обложкой — новые неопубликованные «способы», концентрат из 1000 книг по саморазвитию и десятки реальных историй. Мечтай. Делай. Меняйся.

всегда ли плох лишний вес

Недавно ведущая одной известной программы о здоровье заявила, что природе не нужны люди старше 50-ти лет. И природа нашла способ, как от них избавиться. С помощью переедания. В нашей стране число людей с ожирением достигает максимума к 55-ти годам.

Ожирение — основная причина сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, преждевременной смертности. Британское национальное исследование индекса массы тела началось с 1980-го года и показало неутешительный результат. Ожирение возросло к 1993 году среди мужчин на 13 процентов, среди женщин — на 16 процентов, а к 2005 году на 23 процента и 25 процентов соответственно. Причем женский избыточный вес коррелирует с социальным статусом и доходом. Самый высокий процент тучных женщин среди тех у кого низкий доход. Экономические факторы на вес мужчины влияют меньше.

Всегда ли так было? Является ли проблема ожирения проблемой лишь 21 века?

Картина Тамары Лемпицкой

Это не беспрецедентная ситуация. В 1920-х годах врач сэр Джордж Ньюмен считал, что «чрезмерное и неподходящее питание в сочетании с недостатком свежего воздуха и физических упражнений» ответственно за то, что люди стали набирать лишние килограммы. Он признал, что некоторые «без сомнения, недоедали» в 1931 году, но также утверждал, что некоторые «перекормлены и не давали своим телам передышки от большого количества пищи».

Врачи начали бить тревогу по поводу ожирения в 1933 году. В журналах отмечалось, что в эти дни не было более популярной темы, чем похудение. Такая озабоченность некоторым представлялась неуместной во время экономической депрессии, высокой безработицы, голодных маршей и нищеты рабочего класса.

Проблема ожирения и похудения была актуальна в Европе в период между Первой и Второй мировыми войнами. Больше всего от нее страдал средний класс. Люди в основном вели сидячий образ жизни.

Не всегда в истории люди хотели избавиться от лишнего веса. Иногда, даже наоборот. Во времена каменного века быть толстым было почетно. Толстый, значит главный.

Первые археологические памятники, небольшие статуэтки, свидетельствуют о том, что женщины с лишним весом существовали 30 000 лет назад. Самая известная среди них датируется примерно 29 500 г. до н.э. Она называется Венера Виллендорфская. Это статуэтка обнаженной безликой женщины с тщательно продуманной прической, прекрасной пышной грудью, большими бедрами, округлым животом. Она была обнаружена в одном из древних захоронений в Австрии в 1908 году.

Венера Виллендорфская

Сама по себе статуэтка не так уж уникальна. Подобные объекты были раскопаны в других местах. Ученые предполагают, что Венера представляла собой символ плодородия, красоты , а может быть, являлась талисманом на удачу.

Тем не менее Ветхий Завет, Новый Завет, раннехристианские писания и Талмуд относятся к ожирению отрицательно:

Книга Судей 3:17: «и поднес дары Еглону, царю Моавитскому; Еглон же был человек очень тучный.»

Притчи 23:20: «Не будь между упивающимися вином, между пресыщающимися мясом».

Послание к Филиппийцам 3:19: «Их конец — погибель, их бог — чрево, и слава их — в сраме, они мыслят о земном.».

Чревоугодие монахом четвертого века Эвагриусом Понтикусом было внесено в список семи смертных грехов. Таким образом, христианство представляло ожирение как постыдное явление.

А в Талмуде мы можем найти рассказ о том как по сути провели первую пластическую операцию. Рабби Элеазар, живший во втором веке страдал от ожирения. Ему дали снотворное зелье и сделали операцию. Ему разрезали живот и удалили многочисленные «жировые корзинки».

То, что лишний вес препятствует хорошему здоровью, понимали еще в Древней Греции, Египте, Индии.

Гиппократ, врач V-IV вв. до н.э., писал:

«Все болезни начинаются в кишечнике. Все, что в избытке, противостоит природе. Если бы мы могли дать каждому человеку правильное питание и необходимый комплекс физических упражнений, не так чтобы слишком мало, но и не слишком много, мы бы нашли самый безопасный путь к здоровью. Пусть пища будет твоим лекарством. Для здоровья очень вредно принимать больше пищи, чем необходимо организму. Особенно когда человек не занимается спортом для того, чтобы справиться с избытком пищи. Самые известные врачи лечат меня, когда в то же самое время никто не использует никаких упражнений, чтобы справиться с этим избытком. Самые известные врачи лечат, меняя диету и образ жизни пациента».

Еще он говорил: «Тучность — это не только болезнь, но и предвестник других. Те, кто по конституции очень толстый, более склонен к быстрой смерти, чем те, кто худой».

Портрет Даниэля Ламберта. Автор Бенджамин Маршалл

Термин «диабет» впервые употребил римский врач Аретей. Он его описывал как «ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу».

После падения Рима в течение следующей тысячи лет, в Темные и Средние века европейской истории, учеными были в основном монахи-архивариусы. Во времена Возрождения художники, писатели и музыканты заново открыли тайны Античности и добились огромного прогресса в искусстве, наука и медицина отставали. К лишнему весу стали относиться чуть иначе. Ожирение уже не считалось большой проблемой. В некоторых европейских обществах оно было привилегией высших классов.

Более того, некоторые художники считали его прекрасным. Обратите внимание на рубенсовских женщин.

«Три грации». Художник Питер Пауль Рубенс

Однако часто лишний вес был предметом пародии. Например, шекспировский герой сэр Джон Фальстаф.

История ожирения также включает в себя различные племенные обычаи, такие как откорм молодых девушек и женщин, чтобы сделать их более желанными. Этот обычай был задокументирован в Афганистане, на Фиджи, Ямайке, в Кувейте, Мавритании, Науру, Самоа, Южной Африке, на Таити и Тонга. В основном в этом списке преобладают Южнотихоокеанские островные государства. В качестве примера можно привести обычай откармливания, который практиковался на Таити. Молодых женщин на год запирали в специальном доме, где у них не было возможности заниматься самыми простыми делами. Откормленная женщина была впоследствии представлена местному вождю. Если вождь считал, что ее откормили достаточно, то для всего племени она становилась эталоном красоты и плодородия.

«Русская Венера». Художник Борис Кустодиев

В 18 веке врачи стали обращать серьезное внимание на лишний вес. Правда, не всегда их мнения совпадали. Шотландец Уильям Куплен полагал, что его можно считать болезнью только в том случае, если у человека есть одышка. Швейцарец фон Галлер утверждал, что лишнему весу подвержены только южные жители. Ему казалось, что в жарких странах организм отдает меньше тепла, и поэтому как следствие возникает лишний вес.

В 1830-х годах стала заявлять о себе такая отрасль медицины как натуральная гигиена. Ее основатели пропагандировали вегетарианство.

Как бы ни относились к толстым людям на протяжении истории человечества, ясно одно: лишний вес — проблемы со здоровьем.

Пубертатное ожирение. Почему избыточный вес особенно опасен для подростков | Здоровье ребенка | Здоровье

Согласно мировой статистике, 155 млн школьников имеют лишний вес. По сути, это означает, что каждый четвертый ребенок из развитой страны весит больше нормы. И часть из них — подростки, для которых ожирение наиболее нежелательно.

Ожирение у подростков называют более опасным, чем во всей детской группе. При этом количество детей в возрасте полового созревания, у которых зафиксированы показатели лишнего веса, неуклонно растет. И у этого есть несколько, казалось бы, даже объективных, но от этого не менее пугающих причин.

Чем чревата такая ситуация и почему для подростков быть избыточно пышными крайне нежелательно, АиФ.ru рассказала педиатр, эксперт ОНФ, руководитель общественного движения «Совет матерей» Татьяна Буцкая.

За последние 30 лет количество подростков, страдающих ожирением, выросло в три раза. За время вынужденного режима самоизоляции полных подростков стало еще больше: по данным экспертов, на 10-13%.

Почему полнеют подростки?

Основные факторы — те же, что и у взрослых. Во-первых, переедание. Во время пандемии COVID-19 оно во многом оказалось следствием стресса. Как и взрослые, подростки заедали свои переживания сладостями и прочей высококалорийной пищей.

Во-вторых, свою роль сыграла гиподинамия, заложниками которой оказались все мы во время карантина. Мы (тинейджеры в том числе) меньше двигались, не получали необходимой физической нагрузки.

В-третьих, свой вклад в набор лишнего веса вносит и гормональная перестройка, которая наступает именно в подростковом возрасте. У девочек критичным считается пубертат (период полового созревания, 9-16 лет), а у мальчиков — препубертат (период перед половым созреванием, до 10-13 лет). В это время у детей чаще всего нарушаются жировой и углеводный обмены, поэтому мальчики и девочки «обрастают» лишними килограммами.

Объясню, с чем это связано. В пубертат против девочки работают эстрогены (женские половые гормоны). Менструация невозможна без определенного запаса жира. Из жира образуется гормон лептин. Именно он нужен для выработки эстрогенов. Если у девочки недостаточно половых гормонов, организм заставляет ее больше есть. Так образуется больше лептина и, соответственно, эстрогенов. Проблема в том, что гормоны вырабатываются неравномерно. А если девочка уплетает за обе щеки по привычке, а не из-за того, что существует физическая потребность, переедание неизбежно. Отсюда и набор лишней массы.

Мальчику же, напротив, в пубертатный период тестостерон и другие мужские гормоны помогают оставаться в нормальном весе. Энергия жировых клеток уходит в мышечную массу. Другое дело, если у мальчика низкий уровень тестостерона, если он еще не добрался до этого периода. Подросток начнет толстеть, а его половое созревание будет задерживаться.

Вес ребенка может зависеть и от других гормонов, сбой которых возможен на фоне пубертата. На массу тела влияют гормоны щитовидной железы, кортизол, инсулин.

Казалось бы, девочки больше склонны к полноте, но у мальчиков эта проблема встречается чаще. Связано это с тем, что девочки стремятся следить за своим внешним видом. Мальчики к этому вопросу относятся проще, как и их родители.

Чем чревато

Если ребенок полный в подростковом возрасте, он рискует заработать так называемое «стойкое» ожирение, с которым он вступит во взрослую жизнь. Конечно, это плохо. Ожирение сказывается на девяти системах организма. Страдает сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная, эндокринная, опорно-двигательная, половая системы. Чем больше вес, тем больше болезней. Если при первой степени ожирения, когда ребенок еще не кажется толстым, могут появиться головные боли или искривление позвоночника, то при третьей и четвертой не хватит пальцев на руках и ногах, чтобы перечислить все возможные болезни. У подростка может быть сахарный диабет, гипертония, грыжи, болезни суставов, печени, нарушение полового созревания, развитие раковых опухолей.

Ожирение — это хроническое заболевание. По статистике, каждый третий ребенок не сможет избавиться от лишних килограммов и превратится в полного взрослого. Это скажется на качестве его жизни и ее продолжительности. Средняя полнота сокращает жизнь на три-пять лет, а ожирение — на десять-пятнадцать.

Коррекция ситуации

Чтобы решить проблему с весом, нужно ограничивать калорийность питания и увеличивать физическую нагрузку. Сделать это летом просто.

Стимулируйте ребенка к ежедневному прохождению 10 тысяч шагов. Ходите с ребенком в походы, купите ему велосипед, самокат, скакалку, тарелку фрисби. Попробуйте оторвать тинейджера от компьютера и круглосуточного сидения за гаджетами. Параллельно исключите из рациона подростка полуфабрикаты, высококалорийную, жирную, жареную пищу, сладости.

Не пытайтесь посадить располневшего ребенка на «взрослые» диеты: они могут нанести вред. Лучше обратитесь к эндокринологу. Подростку придется сдать анализы (кровь на гормоны, сахар, трансаминазы и другие показатели), сделать ЭКГ и УЗИ и только потом приступить к лечению.

Следите за тем, чтобы тинейждер худел разумными темпами, а его желание стать стройным не переросло в анорексию, как это иногда бывает с девочками-подростками.

Вес у подростка — важный параметр его развития. Не стоит с ранних лет задавать неправильную планку, потом с последствиями подросткового ожирения справиться будет сложнее. Так что лучше изначально не доводить до такой ситуации.

Как избавиться от избытка массы тела – Новости Саратова сегодня – Saratovnews.ru

Лишний вес — настоящий бич современного общества. На страницах сайта https://piterskie-zametki.ru/ можно найти немало содержательной информации на эту тему. Тем более что с этой проблемой может столкнуться каждый из нас.

Чем плох избыточный вес

Людей с избыточной массой тела с каждым годом на улицах городов становится всё больше. Мужчины, женщины и дети, вес которых заметно превышает гигиенические нормы, уже составляют привычную картину, их внешний вид всё реже вызывает усмешки. Некоторые психологи призывают толстушек просто полюбить себя и не расстраиваться по поводу нависших складок — статьи об этом найдутся на сайте «Питерские заметки».

Это имеет смысл для преодоления комплексов. Но груз серьёзных проблем всё равно не становится легче. Их по-прежнему много:

• избыточный вес негативно влияет на общее состояние здоровья;


• внешний вид обладателей пышных форм весьма далёк от совершенства;


• повышенная нагрузка приводит к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;


• ухудшается гибкость и подвижность суставов;


• человек становится неловким и неуклюжим;


• возникают сложности с перемещением в пространстве — приходится чаще отдыхать.

 

Возникают у полных людей и другие проблемы — личного характера.

Легко ли избавиться от избыточной массы тела

О разного рода диетах на сайте «Piterskie-Zametki.ru» и в других изданиях сказано много. Диеты — это весьма эффективный способ борьбы с лишним весом. Все они основаны на каких-то ограничениях:

• в употреблении каких-либо определённых продуктов питания;


• содержании быстрых углеводов и/или жиров;


• количестве съедаемой пищи;


• объёме порций.

 

Неважно, какой диеты придерживаться. Все они одинаково эффективны при правильном использовании, поэтому выбор того или иного режима питания зависит только от личных вкусов и пристрастий. Однако стоит понимать, что после выхода из диеты (когда результат будет достигнут) вес в скором времени начнёт восстанавливаться. Причина такого явления кроется именно в предписываемых режимом ограничениях, снятие которых приведёт к росту потребления калорий.

Есть более эффективный способ сбросить лишний вес. Он заключается в создании дефицита калорий путём увеличения их расхода при сокращении поступления в организм. Для этого потребуется:

• Увеличить физическую активность. Силовые тренировки в зале, фитнес, отказ от лифта и (по возможности) общественного транспорта, прогулки по парку, регулярные походы в бассейн, велосипед и так далее.


• Скорректировать режим и стиль питания. Отказаться от быстрых углеводов (булочки, пирожные, пироги, гамбургеры), сладких газированных напитков и пива. Есть овощи, нежирное мясо, курицу, хорошую рыбу, каши. Уменьшить (без фанатизма) порции, практиковать разгрузочные дни.

 

Восприняв этот новый для себя стиль жизни, можно навсегда избавиться от лишнего веса без особых лишений. А заодно решить проблемы со здоровьем и общественной жизнью.

Лечение ожирения

ОЖИРЕНИЕ И ЛИШНИЙ ВЕС

По критериям ВОЗ, диагностируется ожирение по ИМТ (индекс массы тела): вес (в килограммах), дважды деленный на рост (в метрах). Индекс плох тем, что не учитывает телосложение человека, и мускулистый коренастый спортсмен может угодить в группу с ожирением, а пожилой человек с атрофичными мышцами иметь идеальный ИМТ.

• Менее 18,5 кг/кв.м – недостаточная масса тела.
• 18,5-25 — норма.
• 25-30 кг/кв.м – избыточный вес.
• 30-35 – ожирение первой степени.
• 35-40 – ожирение второй степени.
• Более 40 – ожирение третьей степени (морбидное).

Для монголоидов избыточный вес начинается с 23, а ожирение – с 25, связано это с тем, что они страдают от сопутствующей патологии при более низком ИМТ. Для негроидов и полинезийцев предложено поднять планку избыточного веса до 26, а ожирения – до 32.

Также можно оценивать толщину складки в подложечной области, более 2 см свидетельствует об ожирении. Точно определяет процент жира в теле МРТ, в быту для этой цели служат весы с функцией биоимпедансометрии.

В Англии до некоторых пор было принято взвешивать нового мэра каждый год прилюдно, чтобы проверить, не поправился ли он на казенных харчах, что жестко осуждалось и трактовалось как казнокрадство.

Избыточный вес – предболезнь, тревожный звонок, что обмен веществ разладился, ожирение же – уже диагноз с вытекающими из него осложнениями.

Ожирение можно рассматривать как хроническое нарушение обмена веществ, так как:

• При ожирении меняется гормональный профиль.
• Нарушается деятельность пищеварительных органов.
• Изменяется пищевое поведение.
• Возрастает риск фатальных заболеваний (сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистая патология, гастроэнтерологические заболевания, онкопатология).

Из-за чего развивается ожирение? Прежде всего, это нарушение баланса поступающей с пищей и тратящейся энергии, на втором месте стоит патология желудочно-кишечного тракта (панкреатит, энтероколит и т.д.), третье место делят эндокринные расстройства и генетические дефекты.

Предрасполагающие факторы:

• Гиподинамия.
• Уменьшение интенсивности сжигания жиров и усиленное отложение их в запас.
• Недостаток лептина (гормон сытости), избыток грелина (гормон голода).
• Стрессы, недосыпание.
• Психогенное переедание.

Лептин вырабатывается в жировой ткани и уменьшает голод на уровне ЦНС, угнетает синтез инсулина. Регулирует менструальную функцию, активирует СНС, отвечает за нормальное развитие нервной системы. Лептин адаптирует организм к голоданию: снижает синтез тиреоидных гормонов, подавляет половые функции, активирует синтез глюкокортикоидов. Высокий уровень лептина связан с высоким уровнем сердечно-сосудистой патологии.

ВИДЫ ОЖИРЕНИЯ

По типу распределения жира выделяют центральное (в области талии и живота) – самое опасное, гиноидное (в области бедер и ягодиц) и патологическое (при болезни или синдроме Иценко-Кушинга). При обхвате талии у мужчин более 95 см и у женщин более 80 см резко возрастает риск сопутствующей ожирению патологии.

Существует также понятие висцерального ожирения, когда накапливается не подкожный жир, а жир в сальнике и в ложе внутренних органов, как раз этот тип жира – фактор риска сердечно-сосудистой патологии и т.п.

НЕ КАЖДЫЙ ЖИР ОДИНАКОВО ВРЕДЕН!

У человека есть два типа жира: белый, который и является причиной ожирения, и бурый, окружающий жизненно важные органы и выделяющий много энергии. В норме клетки белого жира (адипоциты) не делятся, а лишь увеличиваются в объеме в сотни раз, накапливая триацилглицериды впрок.

При физических нагрузках выделяется гормон иризин, который превращает белый жир в бурый и заставляет человека худеть, плюс уменьшает инсулинорезистентность. Начато изучение возможностей инъекций данного гормона с целью похудения.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ И ОЖИРЕНИЕ

Дефицит гормона роста, инсулинома (прогрессирующее ожирение), синдром и болезнь Иценко-Кушинга (ожирение по типу быка или паука с трофическими изменениями кожи, гипертонией, стероидным диабетом), гипотиреоз (равномерное ожирение с отечностью), снижение уровня тестостерона (ожирение абдоминальное с дряблостью мышц и половыми проблемами), повышение уровня пролактина, андрогения у женщин (перераспределение жира и оволосение по мужскому типу, бесплодие) могут приводить к избыточному весу. Причем в данных случаях одной диеты и физических нагрузок явно недостаточно, поэтому появление лишнего веса – повод обязательно обратиться к эндокринологу! Наши специалисты обладают большим клиническим опытом и тщательно анализируют каждый случай лишнего веса и ожирения, чтобы не пропустить серьезную гормональную патологию.

Особняком стоит гипоталамическое ожирение, связанное с патологией центра голода и насыщения — это причина трети случаев ожирения у молодых людей до 35 лет. Рост массы тела быстро прогрессирует, к нему присоединяется патология со стороны всех видов обмена и желез внутренней секреции: признаки гиперкортицизма, патологии щитовидной железы, несахарный диабет, нарушение половой функции, головные боли, потливость.

ЧЕМ ОПАСНО ОЖИРЕНИЕ?

Метаболический синдром (нарушение толерантности к глюкозе), гастро-эзофагеальный рефлюкс, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, гипертония, холецистит, желчнокаменная болезнь, артриты, остеоартроз и остеохондроз, синдром поликистозных яичников, рак прямой кишки, панкреатит, жировой гепатоз, гипоксия, ночное апноэ. Лишний вес – не только косметический недостаток, поэтому избавляться от него можно и необходимо, считают специалисты клиники Н., и готовы вместе с пациентом приложить к этому все усилия!

Ожирение социально заразно, считают ученые из Гарварда и Калифорнийского университета. Если друг поправился, то вероятность поправиться у вас – 57%, ведь полнота близкого человека подсознательно воспринимается как норма. Причем для братьев и сестер эта цифра 40%, для супругов – 37%.

ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН ОЖИРЕНИЯ

Кровь на половые гормоны, инсулин, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, пролактин.

МРТ, рентген гипоталамо-гипофизарной зоны, КТ.

Консультация эндокринолога, терапевта, психолога.

ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

Диетотерапия и рациональные нагрузки: уменьшение калорийности пищи, подбор рациона, циклов приемлемых для пациента и эффективных упражнений – первый шаг к успеху в борьбе за стройность и здоровье.

Психотерапия и коррекция пищевого поведения: мы решаем проблемы психогенного переедания, «вечерних» и ночных обжорств, заменяем фастфуд на слоуфуд (концепция медленного вдумчивого потребления пищи), ломаем детские стереотипы (есть все, чтобы не вылили за шиворот) и формируем привычку правильно питаться!

Грелин секретируется в перерывах между едой в теле желудка, а также в гипоталамусе. Его много у худых людей и аноректиков, он играет огромную роль в познавательных процессах, синтезе оксида азота, соматотропина, дофамина. Вакцина на основе антител, блокирующих грелин и не допускающих его воздействие на центр голода и насыщения, может помочь похудеть!

Медикаменты: орлистат (уменьшает всасывание жиров), сибутрамин (действует на уровне центральной нервной системы, подавляет голод, ускоряет обмен веществ), альфа-липоевая кислота, некоторые антидепрессанты, кофеин, растительные препараты и т.д. Препараты для лечения ожирения используются тогда, когда неэффективна диета и только под контролем врача!

Оперативные методики (бариатрическая хирургия) применяются при ИМТ более 40 или 35 с наличием осложнений:

• Желудочное шунтирование (малый и большой желудки с уменьшением разовой порции пищи и формированием быстрого насыщения).
• Бандажирование желудка в области кардии (регулируемые бандажи для быстрого насыщения).
• Рукавная гастропластика (уменьшение объема желудка в 10 раз и удаление грелин-синтезирующей зоны).

Каждому пациенту мы предлагаем индивидуальный специализированный подход и комплексное лечение ожирения. Мы считаем избыточный вес серьезной медицинской проблемой и прикладываем все усилия, чтобы каждый пациент достиг оптимальной массы тела и успешно ее поддерживал!

Ждем Вас в нашей клинике. Будем рады помочь!

Профилактика сахарного диабета. Лишний вес.

Почему лишний вес плох при диабете?

У полного больного диабетом инсулин не действует так, как надо. Почему?

При избыточном весе глюкоза не проникает в клетки, в ре­зультате сахар крови повышается.

При снижении веса тела инсулин снова начинает выполнять свою роль, а сахар крови вновь может снизиться до нормальных величин. Если больной диабетом полный, он обязательно должен похудеть приблизительно на 10 % от имеющейся массы тела, то есть прибли­зительно на 6-8 кг, после чего сахар крови может снизиться.

Для снижения веса необходимо питаться менее калорийно, больше двигаться. 0 том, как потерять лишние килограммы и в дальнейшем контролировать свой вес, рассказано в разделе «Ожирение».

Здесь можно привести три золотых правила для похудания:

1.  От воды не полнеют!

2.  Овощи и салат — как основное блюдо, мясо — на гарнир!

3.  Избегайте алкоголя и жиров.

И еще один совет: стакан воды или чая до еды уменьшают чрезмерный аппетит. Не забывайте много пить. Вода, кофе или чай не приводят к полноте.

Важным фактором, влияющим на подъем сахара крови пос­ле еды, является также кулинарная обработка (способ приго­товления) пищи (измельчение, нагревание, выжимание и т.д.).

В большинстве случаев, чем меньшей кулинарной обработке подвергалась пища, тем медленнее после нее повышается сахар крови. Лучше есть хлеб грубого помола, чем белый, или лучше цельные фрукты, чем фруктовые соки. К продуктам с высоким содержанием балластных веществ относятся: различные виды капусты, сырая морковь, бобовые (фасоль, бобы, горох), яблоки, апельсины, груши, ягоды. Те, кто не болеют сахарным диабетом, тоже должны есть больше клетчатки. Это полезно для здоровья. Клетчатка способствует пищеварению.

Больные диабетом, которые делают инъекции инсулина, должны точно рассчитывать свое питание по углеводам. Нужно только знать продукты, богатые углеводами. Это сахар (должен быть полностью исключен из рациона), хлеб, картофель, крупы, макаронные изделия, фрукты, фруктовые соки, молоко, кефир.

Если Вам хочется чего-нибудь сладкого, используйте сахаро- заменители. Они не имеют пищевой ценности, не содержат ни углеводов, ни калорий. Выпускаются в виде таблеток. К ним от­носятся сахарин, аспартам, цикламат, а так же на основе расти­тельного сырья — травы стевии.

Если Вы поставили перед собой цель похудеть, то не следует пользоваться «диабетическими продуктами» (шоколадом, пече­ньем, вафлями, вареньем). В них обычный сахар заменен фрук­тозой (фруктовым сахаром), ксилитом или сорбитом — это, так называемые, аналоги сахара. Хотя аналоги сахара дают неболь­шой подъем сахара крови, они содержат также много калорий, как и обычный сахар.

Большинство алкогольных напитков (пиво, шампанское, вино, ликеры) содержат определенное количество сахаров. После них содержание сахара в крови сильно увеличивается. И, конечно, нужно помнить, что все эти напитки очень калорийные. Самое большее, что можно себе позволить — рюмочку по праздникам.

Если диабет 2 типа уже есть, то нормализация веса и физи­ческая нагрузка должны быть важнейшими составными частями лечения. Мышечная работа способствует снижению веса, увели­чивая расход энергии организмом. Во время движения мышцы поглощают гораздо больше глюкозы, чем в покое. Это приводит к снижению сахара крови.

Если Вы достигли снижения веса, но это через 8-12 недель не привело к нормализации сахара крови натощак и через 2 часа поле еды, необходимо обратиться к врачу для назначения саха­роснижающих препаратов.

Если сахар крови длительное время (месяцы, годы) повышен, развиваются поздние осложнения сахарного диабета. Они про­являются нарушением кровообращения в самых мелких сосудах. Степень поражения мелких сосудов может определить врач. На­иболее доступны для осмотра сосуды глаза (осмотр глазного дна окулистом). Вследствие длительного повышения сахара крови могут появиться кровоизлияния в сетчатку. В результате насту­пает ухудшение зрения, в ряде случаев, слепота.

Поражение мелких сосудов может произойти и в почках. Это ведет к нарушению их работы и, в конце концов — к почечной недостаточности. Такие же изменения могут поразить и нервную систему. У больных снижается восприятие боли и температуры, особенно в коже ног. Иногда возникают режущие и жгучие боли в ногах, особенно по ночам.

У многих больных диабетом 2 типа одновременно имеется по­вышенное артериальное давление и увеличение жира в крови (гиперлипидемия). Особенно важно для Вас поддерживать нор­мальное кровяное давление. Чаще измеряйте свое давление. Оно не должно быть выше 125/75 мм рт.ст.

Многие пожилые больные испытывают боли в икрах даже после непродолжительной ходьбы. Прогулка больше не прино­сит удовольствия. Врач обнаруживает, что пульс на сосудах ног ослаблен или не определяется. Это происходит потому, что круп­ные артерии ног сужены или закупорены (склероз артерий). Главными причинами этого заболевания являются курение, по­вышение содержания жира в крови (холестерина), повышение кровяного давления и недостаток двигательной активности. Чтобы этого не произошло, откажитесь от курения, по возмож­ности больше движения и гимнастики для ног.

Для больного сахарным диабетом 2 типа риск инфаркта мио­карда, нарушения мозгового кровообращения (инсульта) выше, чем для человека, не страдающего сахарным диабетом.

причин и последствий ожирения у взрослых | Избыточный вес и ожирение

Ожирение — это сложная проблема для здоровья, возникающая в результате сочетания причин и индивидуальных факторов, таких как поведение и генетика. Поведение может включать физическую активность, отсутствие активности, режимы питания, прием лекарств и другие воздействия. Дополнительные способствующие факторы включают условия питания и физической активности, образование и навыки, а также маркетинг и продвижение продуктов питания.

Ожирение является серьезным заболеванием, поскольку оно связано с ухудшением психического здоровья и снижением качества жизни.Ожирение также связано с основными причинами смерти в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, включая диабет, болезни сердца, инсульт и некоторые виды рака.

Поведение

Здоровый образ жизни включает регулярную физическую активность и здоровое питание. Уравновешивание количества калорий, потребляемых из продуктов и напитков, с количеством калорий, которые организм использует для физической активности, играет роль в предотвращении избыточного веса. ^1,2 В Руководстве по физической активности для американцев с внешним миром рекомендуется, чтобы взрослые уделяли не менее 150 минут в неделю активности средней интенсивности, например, быстрой ходьбе.Кроме того, взрослым необходимо заниматься упражнениями, укрепляющими мышцы, не реже 2 дней в неделю.

Схема здорового питания соответствует «Руководству по питанию для американцев», в котором особое внимание уделяется употреблению цельного зерна, фруктов, овощей, нежирного белка, обезжиренных и обезжиренных молочных продуктов и питьевой воды.

Образец здорового питания и регулярная физическая активность также важны для долгосрочной пользы для здоровья и профилактики хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.

Подробнее см. Здоровый вес — поиск баланса.

Окружающая среда сообщества

Люди и семьи могут принимать решения в зависимости от своего окружения или сообщества. Например, человек не может дойти пешком или на велосипеде до магазина или на работу из-за отсутствия тротуаров или безопасных велосипедных дорожек. На повседневное поведение могут влиять окружение, дом, уход за детьми, школа, здравоохранение и рабочее место. Поэтому важно создать среду, которая облегчит физическую активность и употребление здоровой пищи.

Посмотрите значок внешнего изображения «Эпидемия ожирения», чтобы узнать о факторах, способствующих эпидемии ожирения, а также о некоторых общественных инициативах по предотвращению и сокращению ожирения.

Узнайте о стратегиях сообщества, облегчающих физическую активность.

См. Рекомендации по стратегиям предотвращения ожирения и школьному здоровью.

Генетика

У генов есть роль в ожирении?

Генетические изменения в человеческих популяциях происходят слишком медленно, чтобы быть причиной эпидемии ожирения.Тем не менее, то, как люди реагируют на окружающую среду, которая способствует малоподвижности и потреблению высококалорийной пищи, предполагает, что гены действительно играют роль в развитии ожирения.

Как гены влияют на ожирение?

Гены дают организму инструкции по реагированию на изменения в окружающей среде. Варианты в нескольких генах могут способствовать ожирению, увеличивая голод и потребление пищи.

В редких случаях явная картина наследственного ожирения в семье вызывается конкретным вариантом одного гена (моногенное ожирение).Однако большая часть ожирения, вероятно, является результатом сложных взаимодействий между множеством генов и факторов окружающей среды, которые остаются плохо изученными (многофакторное ожирение). ^3,4

А как насчет семейной истории?

Практикующие врачи регулярно собирают семейный анамнез, чтобы помочь выявить людей с высоким риском заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые формы рака. Семейный анамнез отражает влияние общей генетики и окружающей среды среди близких родственников.Семьи не могут изменить свои гены, но они могут поощрять здоровое питание и физическую активность. Эти изменения могут улучшить здоровье членов семьи и улучшить историю здоровья следующего поколения. ^3,4

Узнайте больше об ожирении и геномике.

Прочие факторы: болезни и лекарства

Некоторые болезни могут привести к ожирению или увеличению веса. Они могут включать болезнь Кушинга и синдром поликистозных яичников. Такие лекарства, как стероиды и некоторые антидепрессанты, также могут вызывать увеличение веса.Продолжаются исследования роли других факторов в энергетическом балансе и увеличении веса, таких как химическое воздействие и роль микробиома.

Поставщик медицинских услуг может помочь вам узнать больше о ваших привычках и истории здоровья, чтобы определить, способствуют ли поведение, болезни, лекарства и / или психологические факторы увеличению веса или затрудняют его похудание.

Последствия ожирения

Последствия для здоровья

Люди с ожирением по сравнению с людьми со здоровым весом подвержены повышенному риску многих серьезных заболеваний и состояний здоровья, в том числе следующих: ^5,6,7

• Все причины смерти (смертность)
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов (дислипидемия)
• Сахарный диабет 2 типа
• Ишемическая болезнь сердца
• Ход
• Болезнь желчного пузыря
• Остеоартрит (разрушение хряща и кости в суставе)
• Апноэ во сне и проблемы с дыханием
• Многие виды рака внешний значок
• Низкое качество жизни
• Психические заболевания, такие как клиническая депрессия, тревога и другие психические расстройства ^8,9
• Боль в теле и трудности с физическим функционированием ¹⁰

Для получения дополнительной информации посетите разделы «Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье» и «Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых».значок pdf [PDF-1.24MB] внешний значок

Экономические и социальные последствия

Ожирение и связанные с ним проблемы со здоровьем оказывают значительное экономическое влияние на систему здравоохранения США, ¹¹ , включая прямые и косвенные затраты. ^12,13 Прямые медицинские расходы могут включать профилактические, диагностические и лечебные услуги. Косвенные затраты связаны с болезнями и смертью и включают потерю производительности. Показатели производительности включают отсутствие сотрудников на работе по состоянию здоровья, связанного с ожирением, снижение производительности труда на работе, а также преждевременную смерть и инвалидность. ¹⁴

Национальная оценка стоимости ожирения

Затраты на медицинское обслуживание, связанное с ожирением, в США в долларах 2008 года составили примерно 147 миллиардов долларов. ¹⁵ Ежегодные общенациональные затраты на производительность в связи с отсутствием на работе из-за ожирения колеблются от 3,38 млрд долларов (79 долларов на человека с ожирением) до 6,38 млрд долларов (132 доллара на человека с ожирением). ¹⁶

Кроме того, ожирение влияет на вербовку в вооруженные силы. По стране 71% людей в возрасте от 17 до 24 лет не имеют права на военную службу; ожирение лишает 31% из них возможности служить, если они того пожелают. ¹⁷

Здорово ли иметь лишний вес?

Немного лишний вес — это плохо для вас? Могло ли это привести к безвременной смерти?

Это вопрос с реальными последствиями. Многие люди с избыточным весом чувствуют себя вовлеченными в бесплодную битву со своим размером. Если они действительно похудеют, этот процесс может навсегда исказить их метаболизм. Но если они останутся полными, нетипичные люди могут столкнуться с серьезными предрассудками и стигматизацией, как резко описала писательница Тэффи Бродессер-Акнер в журнале The New York Times Magazine недавно:

Я был в Исландии по заданию для рассказа, и человек, которому принадлежал мой отель, взял меня на рыбалку и сказал: «Я не собираюсь настаивать на том, чтобы ты носил спасательный жилет, так как я думаю, что ты бы поплыл, если ты понимаешь, о чем я.«Я проигнорировал его, а потом, вернувшись на сушу, после того, как я ловил треску, как викинг, он сказал:« Я называю это выживанием самых толстых ». , имеет свои подводные камни, и не только потому, что он может показаться странным объективным. Средняя продолжительность жизни в Америке в последнее время немного снизилась, и одной из причин может быть ожирение. Сказать людям, что иметь лишний вес на несколько десятков фунтов — это нормально, было бы ужасным советом — если это неправильно.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что для среднестатистического человека вредно для здоровья весить, скажем, 300 фунтов.Они на самом деле не знают, почему большой лишний вес вреден для вас, но считают, что все эти жировые клетки нарушают процесс производства и использования инсулина в организме, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и, в конечном итоге, к диабету. Лишний вес также увеличивает кровяное давление, что в конечном итоге может повредить сердце.

Но действительно ли несколько лишних килограммов повышают риск смерти — вопрос на удивление противоречивый и поляризующий. Обычно ученые-диетологи говорят журналистам опасные вещи вроде: «Это именно то, что показывает мое исследование», после чего следует устрашающий отказ от ответственности: «Требуются дальнейшие исследования.Но в этом вопросе исследователи твердо придерживаются мнения, сделав противоположные выводы и ни на дюйм не сдвинувшись с места. Как и во многих междоусобных войнах, спор в основном сводится к одной маленькой вещи: как вы определяете «избыточный вес» населения в исследовании.

За прошедшие годы бесчисленное количество разногласий — личные нападки, деньги от компании Coca-Cola и споры о том, кто действительно имеет «лишний вес», — усилили разрыв. Но они ничего не прояснили.

* * *

Все началось в 2004 году, когда ученые Центров по контролю и профилактике заболеваний опубликовали исследование, согласно которому ожирение является причиной 400 000 смертей в год, что делает его почти таким же смертоносным, как курение.Это оказалось ложной тревогой: авторы допустили методологические ошибки, которые слишком сильно исказили их число.

Миллионы отчаявшихся людей, сидящих на диете, вероятно, вздохнули с облегчением, возможно, торжественно выливая SlimFast в канализацию.

Но старший научный сотрудник CDC по имени Кэтрин Флегал уже работала с небольшой группой своих коллег, чтобы написать другую статью о ожирении, используя более точные данные и лучшие методы. В 2005 году они опубликовали свои результаты, и их оценка была существенно ниже: ожирение стало причиной лишь около 112 000 дополнительных смертей.Они также нашли кое-что особенное. «Избыточный вес», но не ожирение, вообще не был связан с повышенным риском смерти.

Миллионы отчаявшихся людей, сидящих на диете, вероятно, вздохнули с облегчением, возможно, торжественно выливая SlimFast в канализацию. Но в то время как исследование Флегала было одобрено некоторыми исследователями, другие были настроены скептически, заявив, что прошлые исследования уже показали, что чем вы тяжелее, тем выше риск смерти. «Мы не можем позволить себе самоуспокоиться по поводу эпидемии ожирения», — заявила The New York Times Джоанн Мэнсон, начальник отдела профилактической медицины Бригама и женской больницы в Бостоне, после того, как вышло исследование Флегала.

Флегал продолжала настаивать, и в 2013 году она и ее коллеги опубликовали метаанализ — исследование исследований, в котором были воспроизведены ее более ранние выводы. Даже с учетом курения, возраста и пола у людей с избыточным весом — с индексом массы тела от 25 до 30 — риск смерти на 6 процентов ниже, чем у людей с нормальным весом. Индекс массы тела или ИМТ — это показатель веса человека, деленный на его рост. В ее статье было обнаружено, что с точки зрения смертности лучше, если это число будет немного выше, чем быть нормальным.Другими словами, женщине ростом 5 футов 6 дюймов лучше было бы весить 180 фунтов, чем 120.

«Куча мусора» — так назвал эту статью Уолтер Уиллетт, профессор эпидемиологии и питания Гарвардского университета. Уиллетт является соавтором исследований, в которых обнаруживается противоположный эффект. Он и Эндрю Стоукс, демограф из Бостонского университета, говорят, что работа Флегала страдает от проблемы, которую они называют «обратной причинностью». Они думают, что, поскольку она не изучала всю историю веса своих подопечных, ее исследование не учитывало людей с избыточным весом, но превратилось в с нормальным весом, потому что они заболели перед смертью.Они утверждают, что ее исследование объединяет здоровых людей с нормальным весом и людей с избыточным весом, которые потеряли вес из-за болезни печени, рака или какой-либо другой болезни. Наличие этих людей в группе людей с нормальным весом делает людей с нормальным весом хуже, а людей с избыточным весом — более здоровыми, чем они есть на самом деле.

«Я думаю, Кэти Флегал просто не понимает, что люди часто теряют вес перед смертью», — сказал мне Уиллетт.

«Похоже, они прошли исследования, о которых уже знали, и дали ответы, которые они предпочли.

В 2016 году Уиллетт и десятки других исследователей со всего мира опубликовали статью под номером The Lancet , в которой анализировались 239 исследований и миллионы исследуемых предметов. Их вывод был ясен: чем выше нормальный вес, тем выше риск преждевременной смерти. «В среднем люди с избыточным весом теряют около одного года ожидаемой продолжительности жизни, а люди с умеренным ожирением теряют около трех лет ожидаемой продолжительности жизни», — сказал The Guardian ведущий автор статьи Эмануэле Ди Ангелантонио.

Флегал не согласен с тем, как Уиллетт и его коллеги выбрали исследования для своего обзора. «Похоже, они прошли исследования, о которых они уже знали, и которые дали ответы, которые они предпочли», — сказал Флегал, который сейчас работает профессором-консультантом в Стэнфорде.

Кроме того, с тех пор другие исследования показали, что тяжесть полезна для здоровья. В прошлом году исследователи в Копенгагене изучили три когорты датчан в 1970-х, 90-х годах и в период с 2003 по 2013 годы. В 1970-х годах ИМТ, который был связан с самым низким риском смерти, составлял 23.7 — так называемый нормальный вес. Удивительно, но к 2000-м годам «самый здоровый» ИМТ увеличился до 27, что означает технически избыточный вес.

Бёрге Г. Нордестгаард, клинический профессор Копенгагенского университета и автор этого исследования, предположил, что это могло быть связано с тем, что со временем врачи стали лучше лечить некоторые побочные эффекты избыточного веса, такие как высокое кровяное давление. и высокие триглицериды.

Или, «могло случиться так, что по мере того, как население стало более полным и страдающим ожирением, люди, которые находятся в середине распределения ИМТ, это самые« нормальные »люди, они те, кто делает все больше нормальные вещи, — сказал Нордестгаард.«Это те, кто выживает лучше всех».

Более того, в 2014 году кардиолог из Нового Орлеана Карл Лави опубликовал книгу Парадокс ожирения: когда худеешь — больнее, а тяжелее — здоровее , отчасти основанная на его исследовании, показывающем, что пациенты с избыточным весом и умеренным ожирением с сердечно-сосудистыми заболеваниями поправляются. прогноз, чем их более худые коллеги.

Согласно их выводам, человек когда-либо имели лишний вес на человек, что является рискованным.

Но когда репортеры обнаружили, что Лави получил деньги от компании Coca-Cola за выступления и консультации по вопросам ожирения, это вызвало слухи о том, что компании, производящие нездоровую пищу, продвигают предполагаемые преимущества ожирения, чтобы избежать обвинений в его возникновении.(В электронном письме Лави сказал, что Coca-Cola профинансировала лишь несколько его лекций, из которых он читает более 100 в год.)

Эндрю Стоукс, демограф из Бостонского университета, говорит, что некоторые из самых активных сторонников «ожирения» парадокс »- это активисты и люди с корыстными интересами. Он обнаружил, что парадокс исчезает, когда «нормальный вес» определяется как только те люди, которые остаются худыми с течением времени, в отличие от тех, кто перешел в категорию нормального веса после потери веса из-за болезни.В статье, опубликованной в апреле этого года, Стоукс, Уиллетт и другие обнаружили, что лишний вес был связан со смертностью , но только если вы посмотрите на максимальный вес человека за последние 16 лет. Согласно их результатам, человек когда-либо имели избыточный вес на человек.

* * *

Но на этом методологические претензии не заканчиваются. Флегал и другие говорят, что данные самоотчета, которые Уиллетт и Стоукс используют в некоторых своих исследованиях, ненадежны. «Хорошо известно, что занижение массы тела наряду с занижением данных для женщин и завышением данных для мужчин о росте может привести к смещению ИМТ», — сказал Барри Граубард, старший исследователь Национального института рака, входящего в состав Национальных институтов США. Здоровье.

Счетчики Стокса, которые не только имеют данные самоотчета, как выяснилось, близко соответствуют измеренному весу, не все данные, опровергающие парадокс ожирения, являются самооценками. Между тем Флегал считает, что Стоукс и другие не продемонстрировали, что потеря веса была результатом болезни или что потеря веса, вызванная болезнью, является достаточно большой проблемой, чтобы испортить все исследование. Она также считает, что его результаты согласуются с ее метаанализом 2013 года, попадая «в значительной степени в середину других исследований, которые мы обнаружили.Стоукс оспаривает это. Он также начал один из наших телефонных звонков с того, что спросил меня, жалею ли я, что сделал эту историю.

Если немного лишнего пуджа вам чем-то идет, непонятно, зачем. Некоторые исследователи предполагают, что люди с избыточным весом могут быть лучше подготовлены к борьбе с определенными заболеваниями, а жир служит последним топливом для больного организма. И они указывают на исследования, которые не смогли показать, что потеря веса приводит к меньшему количеству сердечных заболеваний у людей с избыточным весом. Стоукс, тем временем, считает, что объяснение является спекулятивным, и оно бледнеет по сравнению с множеством способов, которыми ожирение вредит здоровью.Например, даже ИМТ 25 — чуть ли не «избыточный вес» — был связан с повышенным риском диабета.

Есть также идея, что некоторые люди, которых мы теперь считаем «лишними» — например, мужчина ростом 6 футов и 1 дюйм и весом 200 фунтов — на самом деле не имеют слишком большого количества жира. С одной стороны, спортсменов и других очень мускулистых людей можно ошибочно отнести к категории страдающих избыточным весом, и некоторые ученые теперь считают, что опасным является жир на животе, а не на бедрах. Более того, в 1998 году NIH снизил свой порог ИМТ для «избыточного веса» с 27 до 25.8 для мужчин и 27,3 для женщин, чтобы лучше соответствовать остальному миру.

«Проблема с моими исследованиями, по-видимому, в том, что я их проводил. Это не наука «.

«Я думаю, что французы подтолкнули [нижний предел]», — сказала Джуди Стерн, заслуженный профессор питания Калифорнийского университета в Дэвисе и член консультативной группы, которая работала над новыми рекомендациями. «Французы всегда напирают». Она думает, что это могло иметь какое-то отношение к разным мировым стандартам красоты.«В общем, в Европе лучше меньше весить. Когда американцы едут в Европу и мы весим больше, нас считают не такими красивыми ». (Она проголосовала против новых рекомендаций.)

Новый стандарт означает, что «если бы вы показали, что у кого-то с 26 [ИМТ] не было избыточной смертности в 1996 году — не было бы никаких вопросов», — сказал Флегал. Она полагает, что изменение было внесено, чтобы подчеркнуть серьезность эпидемии ожирения, и отмечает, что ее критики выразили опасения, что ее результаты могут убаюкивать общественность в отношении ожирения.«Проблема с моими исследованиями, по-видимому, заключается только в том, что я их провела», — сказала она. «Это не наука».

Но у этой теории есть серьезная оговорка. Медицинский совет, побуждающий полных людей сбросить вес, основан на предположении, что избыточный вес вреден для здоровья. Если Флегал и Нордестгаард правы и избыточный вес связан с меньшей смертностью, тогда должны ли люди, чей ИМТ находится в пределах нормы, набирать вес? Должны ли они пить молочные коктейли в надежде предотвратить смерть? И Флегал, и Нордестгаард сказали «нет».

«Вес — лишь один из факторов риска для большинства этих состояний, а не фактор риска », — сказал Флегал. Она отмечает, что некоторые исследования показывают, что люди с докторской степенью живут дольше, чем люди со степенью бакалавра. «Если кто-то говорит мне:« У меня есть степень бакалавра, но я знаю, что риск меньше, если у меня есть докторская степень », должен ли я сказать им, что они должны получить степень доктора философии?»

Она повторила кое-что — возможно, единственное, — с чем эпидемиологи, работающие над этим вопросом, все еще могут согласиться: «Это связано.Причинно-следственная связь неясна ».

Жир — не проблема — жирная стигма — это

«Ожирение — самая большая угроза здоровью нашей нации», — заявляет руководитель эпидемиологии крупной медицинской школы в блоге Scientific American Observations. наносит гораздо больший вред общественному здоровью, чем сама жировая ткань. Когда основное внимание уделяется весу и размеру тела, людям вредит не «ожирение». Страх за свое тело подвергает их риску диабета, сердечных заболеваний, дискриминации, издевательств , расстройства пищевого поведения, малоподвижный образ жизни, дискомфорт в теле на протяжении всей жизни и даже преждевременная смерть.

Кампании по борьбе с ожирением настолько распространены и нормализованы в наши дни, что некоторые читатели могут посчитать наше заявление возмутительным. Тем не менее, учтите: клеймение и навязывание стыда на тела, будь то индивидуально или в группе людей, вредно как для очерняемых толстых людей, так и для более худых людей, которых учат предрассудкам в отношении размеров и внушают страх стать толстыми. («Жир» здесь используется как описательный термин, лишенный уничижительных коннотаций, возвращаемый растущим движением за принятие жира.)

Когда культура и медицинский мир постоянно продвигают идею о том, что «ожирение» необходимо искоренить, это клеймо ощущают не жировые клетки, а толстые люди. В этой иерархии тел нет ничего нового, ее корни уходят в расизм, рабство и любые другие попытки ранжировать тела. Мы больше не можем притворяться, что меньшая вероятность получить работу или продвижение по службе, меньшая оплата, предвзятое медицинское обслуживание, социальная изоляция и издевательства — это попытки помочь людям «стать более здоровыми».Это прямые последствия жизни в культуре, которая очерняет и боится толстых тел и относится к людям, живущим в них, как к менее значительным с моральной точки зрения существам.

Благодаря тому, что я (Линда) на протяжении десятилетий бросал вызов распространенной риторике «жир — это плохо», я знаю, что каждый раз, когда я утверждаю, что проблема толстых людей не в их телах, а в жестоком обращении со стороны общества, фанатизм дает отпор. Раздел комментариев заполняют не только откровенные ненавистники, но, что еще хуже, самодовольные, которые считают свою позицию заботой.Они утверждают, что все дело в здоровье, а не в предвзятости.

Нет, это не так. Намерение не отменяет воздействия. Вы не можете вести войну с ожирением, не ведя войны с людьми, живущими в этих «тучных» телах. Более того, достоинство группы не должно зависеть от того, считаются ли ее члены здоровыми, правильно питаются или регулярно тренируются. Это должно быть очевидно, но стигма из-за веса не снижает «ожирение», и забота о здоровье должна быть направлена ​​на заботу о себе и укрепление здоровья человека во всех его формах.

«Ожирение» — само слово является проблемой, изменяющей размер тела. Это категория, основанная на индексе массы тела (ИМТ), который представляет собой простое математическое уравнение, основанное на росте и весе. Он измеряет внешний вид, а не здоровье. Он никогда не предназначался для использования для решения индивидуальных проблем со здоровьем, а скорее для статистического анализа группы. Когда Американская медицинская ассоциация объявила ожирение заболеванием, она отвергла рекомендацию своей собственной группы экспертов, в которой говорилось, что корреляция между «ожирением» и уровнем заболеваемости и смертности не устанавливает причинно-следственной связи, и высказывались опасения, что медикализация «ожирения» приведет к дальнейшим последствиям. стигматизация и ненужное лечение.

Даже беглый взгляд на исследования веса показывает, что, несмотря на десятилетия попыток, нет никаких доказательств того, что усилия по предотвращению или обращению вспять «ожирения» успешны. На самом деле, есть много доказательств того, что рецепт для похудания с большей вероятностью приведет к физическому вреду и увеличению веса. Эти данные также опровергают другие давние, широко распространенные и неверные представления о здоровье и весе. Например, тот «факт», что жир является основной движущей силой метаболических заболеваний. Или то, что потеря веса продлевает жизнь или улучшает здоровье.Все это неправда. Догмы, мифы и предрассудки относительно полноты перевесили реальные доказательства в нашем представлении о весе и здоровье.

Это правда, что многие болезни чаще встречаются у более тяжелых людей. Однако это не означает, что вес сам по себе вызывает болезнь. Обвинять ожирение в болезнях сердца — все равно, что обвинять желтые зубы в раке легких, а не думать, что курение может играть роль в обоих случаях. И говорить людям, что им нужно похудеть, все равно, что говорить простуженным людям, чтобы они перестали так сильно чихать — это может быть невозможно и не избавит от простуды.

Сосредоточение внимания на весе или поведении, связанном со здоровьем, ложится бременем на человека, отвлекая внимание от более пагубной проблемы: системной несправедливости. Условия в местах, где люди живут, работают и играют, влияют на результаты для здоровья в гораздо большей степени, чем их поведение в отношении здоровья, которое, в совокупности (включая питание, активность и другое поведение), составляет менее 25 процентов различий в результатах для здоровья. Несмотря на то, что изменение поведения в отношении здоровья имеет большое значение, для реального улучшения общественного здоровья мы можем упорнее работать над созданием инклюзивного общества, в котором каждый чувствует себя ценным и имеет возможность создать себе хорошую жизнь.Борьба с фобией жира должна быть частью этой повестки дня.

Этичные и эффективные меры общественного здравоохранения бросают вызов предубеждениям в отношении жировых отложений и поощряют поведение по уходу за собой, основанное на уважении и воспитании, а не на стыде. Я видел это в своем (Линда) исследовании, посвященном парадигме «Здоровье любого размера ^®1 (HAES)», как и многие другие. В контролируемых испытаниях было показано, что методы HAES улучшают привычки в отношении здоровья, самооценку и психологическое благополучие, а также метаболическое здоровье — все без потери веса или внесения предвзятости по весу.Движение HAES не уделяет внимания изменению веса и поддерживает людей любого роста в поисках сострадательных способов позаботиться о себе, помогая продвигать социальную справедливость и улучшая показатели здоровья.

Для скептиков HAES и тех, кто борется за искоренение ожирения, мы призываем вас изучить, почему эти убеждения так глубоко укоренились и что насчет того, чтобы бросить им вызов, бросает вам вызов.

Тем, кто чувствует клеймо толстого тела или страх перед толстым телом, мы хотим, чтобы вы знали, что это не ваша личная ошибка, это наша культура подводит вас.Нелегко ценить свое тело в культуре, где его унижают. Угнетение, которое лишает нас принадлежности, наносится на наши тела и буквально убивает нас.

Но убежища действительно существуют, и исцеление возможно. Мы призываем вас искать принимающее и благодарное сообщество. Мы воодушевлены тем, что возможности становятся сильнее с каждым днем. Поиск способов принадлежности друг к другу и создания убежища друг для друга может помочь изменить мир вокруг нас — до тех пор, пока однажды все тела не будут оценены, и все мы почувствуем чувство принадлежности.

Авторы благодарят участников рассылки ShowMeTheData за критический обзор.

¹ Health at Every Size и HAES являются зарегистрированными товарными знаками Ассоциации за разнообразие размеров и здоровья и используются с разрешения.

Все аргументы, которые вам нужны: чтобы доказать, что жир не обязательно вреден для здоровья

В нашей серии «Все аргументы, которые вам нужны» мы рассматриваем образ мышления, стоящий на пути прогресса, и опровергаем его фактами и логикой.

---

Мы живем в фатфобном обществе. В Индии одно из первых приветствий, которое вы получите, если встречаетесь с кем-то спустя долгое время, особенно с членами семьи, будет зависеть от вашего веса. От матери, стыдящей своих дочерей за то, что они толстые, до друзей, которые придумывают якобы привлекательные прозвища, если у вас избыточный вес, до постоянного шквала антижировых сообщений, распространяемых через поп-культуру, и советов и уловок по коррекции жира, продаваемых вам через рекламу — нам постоянно говорят, что жир — это плохо, некрасиво, нездорово.

В связи с тем, что в последнее время бодипозитивные и телесно-нейтральные движения укоренились и получили поддержку таких сторонников, как Джамила Джамиль, людям также становится все более ясно, что внешне фатфобия — неприемлемый образ жизни. Это, в свою очередь, привело к появлению более тонкой формы коррекции жира — троллинга. Для толстых людей это проявляется в том, что люди комментируют свою внешность или дают им советы по коррекции жира под видом беспокойства — и большая часть этих, казалось бы, благих намерений (это не так) и эксклюзивных советов предполагает, что быть толстым абсолютно означает быть нездоровый — что, кстати, на 100% ложно.

---

Связанные с Swaddle:

Телесная позитивность исключает людей; Что, если вместо этого мы избавимся от красоты?

---

Вот некоторые аргументы, которые обычно придумывают люди, озабоченные толстыми троллями, и почему они ошибаются.

Вы должны заниматься спортом и соблюдать диету, чтобы ускорить метаболизм.

«Метаболизм — это процесс, с помощью которого ваше тело превращает то, что вы едите и пьете, в энергию. Даже когда вы отдыхаете, вашему телу нужна энергия для таких функций, как дыхание, кровообращение и восстановление клеток.Энергия, которую ваше тело использует для этих основных функций, называется базальным уровнем метаболизма », — говорится в клинике Майо. Размер и состав тела являются одним из факторов, влияющих на скорость метаболизма: «Если вы весите больше или имеете большую мышечную массу, вы сжигаете больше калорий даже в состоянии покоя. Таким образом, люди, которые весят больше, с большей вероятностью будут иметь более высокую скорость основного обмена, а не медленную, потому что часть избыточного веса приходится на мышечную ткань », — говорится в клинике Майо.

Мета-анализ исследований 2014 года показал, что метаболическое здоровье зависит от четырех факторов для определения — артериального давления, холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов и глюкозы в плазме.Исследование квалифицировало участников как страдающих ожирением, если их индекс массы тела был равен или больше 30. Исследователи обнаружили, что от 6% до 75% участников исследования имели метаболически здоровое ожирение (MHO) — нормальный уровень метаболизма у людей с ожирением. Метаболически здоровые люди с ожирением не проявляли признаков высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления или инсулинорезистентности.

Что касается совета, исследования показывают, что сосредоточение внимания на потере веса — потеря всего лишь 3% веса тела — может серьезно повлиять на метаболизм, вызывая «голодную реакцию всего тела, которая насыщает вас гормонами голода и понижает вашу внутреннюю температуру до тех пор, пока вы не почувствуете голод. вернитесь к своему максимальному весу. Снижение веса означает борьбу с системой регуляции энергии вашего тела и борьбу с голодом каждый день до конца жизни », — сообщает HuffPost. Исследование 2012 года, опубликованное в журнале Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , показало, что даже после физических упражнений и режима диеты, который стимулировал потерю жира, но сохранял безжировую массу (активные ткани), наиболее используемую в метаболизме, наблюдалось «резкое замедление »Скорости метаболизма человека в состоянии покоя« непропорционально потере веса », что замедляет скорость потери веса и предрасполагает человека к его восстановлению.

Сказать толстому человеку увеличить метаболизм, не зная, как работает его тело, — самонадеянность, неуместность и только усиливает стигму.

Не будь безответственным по отношению к своему телу.

Толстых постоянно обвиняют в том, что они толстые; вина часто ложится на их выбор, игнорируя неотъемлемые биологические факторы и факторы окружающей среды, которые влияют на здоровье и образ жизни человека.

Прием пищи и активность — это лишь небольшая часть причины, по которой человек может страдать ожирением.Окружающая среда человека играет гораздо большую роль в его здоровье — население мира в настоящее время страдает от эпидемии ожирения и недоедания одновременно. Климатический кризис привел к серьезным трудностям в выращивании продуктов питания, что привело к росту цен на здоровую пищу, сделав ее недоступной для людей. С другой стороны, нездоровые сети быстрого питания, предлагающие людям быстрые и дешевые альтернативы, заполнили пробел между здоровой и доступной едой. В то же время во всем мире значительно ухудшилась культура труда, что затрудняет поиск времени для занятий спортом; Отсутствие зеленых насаждений в городах также способствует отсутствию у людей мотивации заниматься спортом.

«В настоящее время кампании по борьбе с ожирением, как правило, сосредоточены на идее индивидуального« выбора », но данные свидетельствуют о том, что облегчение для всех доступа к здоровой пище и физической активности сделало бы гораздо больше», — сообщает The Conversation.

К другим факторам, увеличивающим шансы развития ожирения, относится генетика — исследования показывают, что гены влияют на то, насколько человек голоден, его аппетит и его склонность заниматься физической активностью. Дети наиболее уязвимы для этих генетических факторов, которые часто определяют их вес в детстве.В период взросления окружающая среда часто укоренилась в их образе жизни, что затрудняет процесс похудания и чревато осложнениями для здоровья.

У женщин, в особенности, гормональные проблемы способствуют увеличению веса — феномен, совершенно не поддающийся их контролю. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), например, представляет собой гормональное отклонение, которым страдают примерно 9–23% индийских женщин. Заболевания, такие как высокая инсулинорезистентность, приводящая к диабету и ожирению, часто возникают одновременно с СПКЯ.Согласно исследованию, от 40 до 80% женщин с СПКЯ имеют избыточный вес.

Хотя ожирение изображается как выбор и вина человека, страдающего ожирением, большинство факторов, которые способствуют этому, находятся вне контроля человека. Нам нужно начать строить общество, которое не только воздерживается от предположения о плохом здоровье из-за размеров человека, но и в котором людям легко быть здоровыми.

Береги себя. Вы же не хотите, чтобы у вас на всю жизнь возникло заболевание, такое как диабет.

У тучных людей увеличивается присутствие «неэтерифицированных жирных кислот, глицерина, гормонов, цитокинов, провоспалительных маркеров и других веществ, участвующих в развитии инсулинорезистентности», что может привести к развитию диабета 2 типа. Однако исследование 2016 года показало, что эти определяющие факторы не отражаются в ИМТ человека. «ИМТ не отражает напрямую степень избыточного ожирения или то, как оно влияет на риски для здоровья отдельных пациентов». Исследование показало, что просто глядя на человека, невозможно определить его риск развития диабета — то же исследование показало, что непригодные худые люди в два раза чаще заболевают диабетом, чем здоровые толстые люди.

Исследователи подтвердили, что ожирение может повысить инсулинорезистентность в организме, что может привести к кардиометаболическим заболеваниям, но худощавые люди также могут справляться с теми же проблемами, если их пищевые привычки нездоровы.

Но в конечном итоге происходит то, что люди озабочены исключительно толстыми троллями за то, что они «нездоровы», не зная своего тела, из-за сильной фатфобии. Неизвестность и запутанность физического здоровья направлены на прославление худых людей, даже если у них могут быть схожие проблемы со здоровьем из-за их образа жизни.

---

Связанные с Swaddle:

Целлюлит — это ложь

---

Не стоит слишком сильно давить на сердце.

На здоровье сердца могут влиять многие факторы — семейный анамнез, курение, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Эти факторы определяются не только ИМТ или внешностью человека. Человек со «здоровым» ИМТ, например худой, может иметь плохое здоровье из-за привычки курить. Спортсмены, например, имеют высокий ИМТ и выглядят крупнее — потому что у них больше мышц; это не значит, что они нездоровы.Точно так же для полных людей невозможно определить, какое у них соотношение мышечной массы и жира, просто взглянув на них, и, следовательно, нечестно указывать на предполагаемый риск для здоровья их сердца. Например, метаболически здоровые люди с ожирением могут не иметь высокого уровня холестерина или высокого кровяного давления и, следовательно, не подвержены риску сердечных заболеваний.

«Общий риск сердечно-сосудистых заболеваний для человека складывается из комбинации факторов, помимо веса, включая семейный анамнез, предыдущее или текущее курение и высокое кровяное давление», — сказал д-р.Хорхе Плутцки, директор отделения профилактической кардиологии Гарвардской больницы Бригама и женщин, сообщил Harvard Health. «Кроме того, некоторые люди просто весят больше, чем другие, потому что у них больше мышечной и костной массы».

Где человек несет свой жир, более важно, чем сколько жира он несет, сказал доктор Плутцки. Лишний жир, который накапливается непосредственно под кожей, называемый подкожным жиром, вызывает мало проблем со здоровьем, в то время как жир, хранящийся на уровне талии, называемый висцеральным жиром, в брюшной полости и окружающих жизненно важных органах, таких как поджелудочная железа, печень и кишечник, более опасен. , добавил он.

Американское исследование 40 000 человек, опубликованное в European Heart Journal , показывает, что физическая форма является ключевым маркером здоровья среди людей с ожирением — пока они метаболически здоровы, они не подвергаются большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний или рака по сравнению с люди, не страдающие ожирением.

Позаботьтесь о своем теле. Я говорю это для вашего же блага.

Нет, это не так. Жизнь в фатфобном обществе породила множество мифов о здоровье, которые позволяют людям заботиться исключительно о толстых троллях неосведомленным и фанатичным образом.Это дает противоположный эффект, как показывают исследования. Исследование 2015 года показывает, что «дискриминация по весу связана с общими психологическими и физиологическими коррелятами стрессового социального опыта. Например, те, кто испытывает весовую нагрузку, сообщают о большем психологическом стрессе, более низком самочувствии и большем одиночестве », добавив:« Дискриминация по весу увеличивает риск ожирения, хронического воспаления и бремени болезней и связана с опасным для здоровья поведением, включая отказ от физической активности. .

Дискриминация по весу повышает кровяное давление, снижает когнитивный контроль и увеличивает потребление пищи, поскольку «многие заболевания, связанные с ожирением (например, гипертония, диабет), являются заболеваниями, связанными со стрессом, которые могут развиваться частично из-за стресса. дискриминации », — говорится в исследовании.

Это происходит из-за повышения уровня гормона стресса кортизола, который, как известно, повышает аппетит, снижает мотивацию к упражнениям и улучшает вкус пищи, согласно исследованию.«Эти результаты предполагают возможность того, что стигма, связанная с избыточным весом, более вредна, чем на самом деле избыточный вес».

Стигма избыточного веса также может привести к депрессии, как показано в исследовании 2012 года; это также может привести к булимии.

Ты рано умрешь, если будешь продолжать в том же духе.

Людям с ожирением говорят, что они безответственно относятся к своей жизни, потому что распространено мнение, что полнота сокращает продолжительность жизни. Согласно исследованию, опубликованному в США в журнале European Heart Journal , у людей с ожирением, которые были метаболически здоровыми, риск ранней смерти был на 38% ниже, не больше, чем у метаболически здоровых людей с нормальным весом.

Ученый Центра по контролю за заболеваниями Кэтрин Сигал также опровергла многие исследования, в которых делается вывод, что ожирение однозначно приводит к ранней смерти. В исследовании, опубликованном в Jama Network, она вместе с группой ученых показала, что лишний вес, а не ожирение, не был связан с повышенным риском смерти. Кроме того, проведенный ею метаанализ 2013 года показал, что у людей с избыточным весом и ИМТ от 25 до 30 риск смерти на 6 процентов ниже, чем у людей с нормальным весом.Она зашла так далеко, что сказала, что в отношении смертности ИМТ должен быть немного выше, чем то, что мы считаем «нормальным».

Сигал, однако, ведет своего рода научную борьбу с другими учеными в этой области, которые уже давно описал различные недостатки наличия жира, четко изложенные в этой статье из The Atlantic. Выводы Сигал говорят о том, что, несмотря на то, что ученые пытаются подтвердить или опровергнуть ее выводы, мы понимаем, как лишний вес влияет на здоровье человека, и его понимание ограничено и часто обусловлено уже широко распространенной фатфобией.Необходимы дополнительные исследования, свободные от предвзятости, чтобы точно понять, какой вид жира, в каком месте и с учетом каких других факторов означает плохое здоровье для кого-то.

Да, ожирение несет с собой риски для здоровья — более высокий риск сердечных приступов, инсультов, высокого кровяного давления, апноэ во сне, боли в суставах, артрита, согласно данным Harvard Health. Но эти риски не заслуживают оценки, просто глядя на кого-то — привычки в еде и уровень физической подготовки — это то, что свидетельствует о хорошем здоровье, ни один из которых не должен быть очевиден невооруженным глазом.Здоровая, сбалансированная диета и регулярные упражнения полезны для всех, но неоправданные рекомендации и необоснованная озабоченность — нет.

Ученые теперь считают, что лишний вес может защитить ваше здоровье — Quartz

Около дюжины лет назад исследователи заметили, что некоторые пациенты с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, чувствуют себя лучше, чем другие. Это должно было быть обнадеживающей новостью, возможно, ключом к будущему лечению. Вместо этого исследователи были сбиты с толку. Потому что фактором, который, казалось, защищал этих пациентов, был жир: все они имели избыточный вес или умеренно страдали ожирением.

«Когда медицинские работники получают свои первые книги по питанию, появляется глава об ожирении, — говорит Гленн Гессер, директор Исследовательского центра здорового образа жизни при Университете штата Аризона. «И обычно говорят, что толстые люди нездоровы, а худые — здоровы».

Исследователи сразу же начали пытаться объяснить этот «парадокс ожирения» — или, что чаще, объяснить его прочь. Карл Лави, кардиолог из Джефферсона, штат Луизиана, был одним из первых врачей, описавших парадокс.Ему потребовалось больше года, чтобы найти журнал, в котором были бы опубликованы его выводы. «Люди думали:« Это не может быть правдой. Что-то не так с их данными », — сказал он Quartz.

«Люди думали:« Это не может быть правдой. С их данными должно быть что-то не так ».

С тех пор десятки исследований подтвердили существование парадокса. В настоящее время считается, что избыточный вес помогает защитить пациентов со все более длинным списком медицинских проблем, включая пневмонию, ожоги, инсульт, рак, гипертонию и болезни сердца.Исследователи, которые пытались показать, что парадокс основан на ошибочных данных или рассуждениях, в значительной степени потерпели неудачу. И хотя ученые еще не пришли к единому мнению о том, что парадокс означает для здоровья, большинство принимают доказательства, лежащие в его основе. «Это доказано достаточно последовательно при различных болезненных состояниях», — говорит Грегг Фонаров, кардиологический исследователь из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Исследовательница, которая больше всего сделала для того, чтобы положить начало дискуссии и в процессе вызвала большую часть сопротивления, которое она вызвала, — это эпидемиолог из Центров по контролю и профилактике заболеваний США по имени Кэтрин Флегал.Вместе с коллегами она просмотрела сотни исследований смертности, которые включали данные об индексе массы тела (ИМТ), который рассчитывается путем деления веса человека в килограммах на квадрат его роста в метрах. Люди с ИМТ более 25 классифицируются как люди с избыточным весом, а люди с ИМТ более 30 — как страдающие ожирением.

Исследователи сразу же начали пытаться объяснить этот «парадокс ожирения» — или, что чаще, объяснить его прочь.

Flegal обнаружил самые низкие показатели смертности среди людей с избыточным весом и умеренным ожирением.Это правда, что эти группы в первую очередь несколько чаще страдают сердечными заболеваниями и некоторыми другими опасными для жизни состояниями. Но многие факторы влияют на вероятность заболевания сердца. А сильная связь между весом и болезнью проявляется только у людей с тяжелым ожирением. Таким образом, полученные за чистую монету результаты, казалось, показали, что небольшой дополнительный вес действительно полезен.

Флегал — скрупулезный исследователь: ее последний анализ включал данные почти 100 исследований с участием почти трех миллионов человек.Его опубликовал престижный журнал Американской медицинской ассоциации. И все же работа Флегал сделала ее мишенью для тех, кто смеется над парадоксом. Уолтер Уиллетт, исследователь из Гарвардской школы общественного здравоохранения, который занял видную позицию в отношении ожирения, сказал NPR, что одно недавнее исследование Flegal было «на самом деле грудой мусора» и что «никто не должен тратить время на его чтение. ” (Позднее он был предупрежден редакторами журнала Nature. В недавних комментариях Quartz он повторил свое мнение о том, что исследование было «вздором.”)

В настоящее время считается, что лишний вес помогает защитить пациентов с постоянно растущим списком медицинских проблем.

Жалобы Уиллетта, однако, становятся менее убедительными, потому что никому не удалось избавиться от парадокса. Одно из самых популярных объяснений заключается в том, что толстые люди получают более агрессивное лечение, чем худые, потому что их вес вызывает тревогу в кабинете врача. Это кажется сомнительным: исследования показывают, что люди с избыточным весом и ожирением, как правило, избегают врачей, реже проходят профилактические осмотры и получают худшее лечение, потому что им часто ошибочно ставят диагноз «полные», а не какое-то конкретное заболевание.

Более того, по крайней мере одна группа исследовала и отклонила объяснение лучшего обращения. Исследователи, возглавляемые французским эндокринологом Борисом Гензелем, проанализировали данные о 54 000 пациентов, которые подвергались риску инсульта и сердечного приступа. Оптимальное лечение для этих пациентов хорошо известно: защитные препараты, такие как статины и бета-адреноблокаторы. Но легкое ожирение, похоже, защищает пациентов из группы риска независимо от того, принимают они лекарства или нет.

Другое возможное объяснение состоит в том, что данные о людях с нормальным весом искажены.Исследователи знают, что люди склонны худеть к концу жизни, но не всегда осознают, что они больны. Курение также делает людей худее и больнее. Итак, согласно теории, возможно, исследователи непреднамеренно смешали смертельно больных людей и курильщиков со здоровыми людьми с нормальным весом, в результате чего группа с нормальным весом выглядела менее здоровой, чем есть на самом деле.

Независимо от того, сколькими способами Карнетон разрезал данные, парадокс ожирения сохранялся.

Есть некоторые доказательства, подтверждающие этот аргумент, но исследования по этому вопросу далеки от однозначности.Этот аргумент, конечно, не снимает парадокса ожирения, по крайней мере, по мнению Мерседес Карнетон, эпидемиолога из Северо-Западного университета, проанализировавшего данные о пациентах с диабетом. Карнетон начал с исключения пациентов, умерших в течение двух лет после постановки диагноза, для учета людей, которые уже были больны, но не знали об этом; она по-прежнему обнаружила более высокий уровень смертности среди худых людей. Затем она провела раздельный анализ данных для курильщиков и некурящих; все равно никакой разницы. Независимо от того, сколькими способами она разрезала данные, парадокс ожирения сохранялся.(Флегал также проверила свои данные с курильщиками и без них и не обнаружила разницы.)

Если парадокс реален и лишний вес может принести пользу, что представляет собой здоровый образ жизни? Есть ли смысл, например, пытаться сесть на диету, чтобы похудеть?

Исследователи разделились во мнениях о последствиях парадокса для общественного здравоохранения, но подход, который мне кажется наиболее разумным, — это «Здоровье во всех смыслах». Это основано на идее о том, что здоровый образ жизни, включая питание и физическую активность, важнее веса.

Здоровый образ жизни, включая питание и физическую активность, важнее веса.

Сделайте зарядку. Пол Маколи, исследователь в области санитарного просвещения из Государственного университета Уинстон-Сейлем в Северной Каролине, изучает фитнес почти 20 лет. Он говорит, что большинство исследований веса и здоровья не принимают это во внимание. «Или они задают один вопрос по этому поводу», — говорит он и не собирается идти дальше. Когда Маколи собирает данные о фитнесе, он обнаруживает, что они предсказывают здоровье и долголетие гораздо сильнее, чем ожирение.

Другие исследователи обнаружили, что «Здоровье любого размера» по сравнению с подходом к снижению веса приводит к снижению уровня холестерина, артериального давления и других метаболических маркеров. «Мы так зациклены на том факте, что единственный способ укрепить здоровье — это вес», — говорит Линда Бэкон, профессор питания Калифорнийского университета в Сан-Франциско и автор книги об этом подходе.

Если «Здоровье во всех смыслах» будет рассматриваться более широко и будет продолжать приносить результаты, мы можем оглянуться назад и заключить, что самым тревожным элементом этого противоречия является то, что это вообще было противоречие.Мы не знаем столько, сколько хотелось бы, о сложной взаимосвязи между весом и здоровьем. Мы не знаем наверняка, что означает парадокс ожирения и как его интерпретировать. Почему это вызывает столько сопротивления?

«Мы так зациклены на том факте, что единственный способ улучшить здоровье — это вес».

«Люди яростно ищут способ сделать это не так», — говорит Деб Бургард, клинический психолог из Лос-Альтоса, Калифорния, которая занимается лечением расстройств пищевого поведения.«И я думаю, что это требует некоторого комментария. Теоретически мы должны быть очень счастливы узнать, что люди умирают не так, как мы думали, что не будет такого ужасного исхода. Что люди с большим весом будут в порядке ».

Даже ученые, чьи собственные исследования определили парадокс, часто сомневаются в возможности того, что он может быть правдой. Карнетон опубликовал несколько исследований, в которых задокументирована связь между избыточным весом или ожирением и лучшими показателями выживаемости среди людей с диабетом второго типа.Тем не менее, как почти каждый исследователь, с которым я беседовал по этому поводу, она сопротивляется мысли о том, что жир не всегда может быть вредным для здоровья. «Мы никогда не хотели бы отказываться от рекомендаций по снижению веса», — говорит она.

Лави, который недавно написал книгу о парадоксе, также, кажется, разделяет идею о том, что каждый должен стремиться к нормальному ИМТ. «У худых людей развиваются сердечные заболевания, несмотря на идеальное телосложение», — сказал он Quartz.

Но откуда взялось это определение «идеального состава тела»? Сердечно-сосудистые заболевания развиваются у людей любого роста, а толстые люди с сердечными заболеваниями, как правило, в целом чувствуют себя лучше, чем худые люди с сердечными заболеваниями.Возможно, настоящий парадокс здесь кроется в наших предположениях о том, что составляет нормальный вес.

Все, что вы знаете об ожирении, неверно

ПРИМЕЧАНИЕ О НАШИХ ФОТОГРАФИЯХ Многие изображения, которые вы видите в статьях об ожирении, лишают толстых людей их силы и личности. Согласно недавнему исследованию, только 11 процентов крупных людей, изображенных в новостях, носили профессиональную одежду.Почти 60 процентов были безголовыми торсами. Итак, мы попросили участников интервью взять на себя полный творческий контроль над фотографиями в этом фрагменте. Вот какими они хотят представить себя миру.

«В детстве я думал, что толстые люди одиноки и грустны — почти как эти жалкие безнадежные дела. Итак, я хочу показать, что мы тоже можем испытать любовь. Я не какой-то «толстый друг» и не мечта какого-то пухлого парня.Я искренне счастлив. Я просто хотел бы знать, насколько это возможно, когда я был ребенком ». — CORISSA ENNEKING

Это Корисса Эннекинг в самой легкой форме: Она просыпается, принимает душ и выкуривает сигарету, чтобы снизить аппетит. Она едет на работу в мебельный магазин, весь день стоит на четырехдюймовых каблуках, во время обеденного перерыва она ест в одиночестве чашку йогурта в машине. После работы, с головокружением и пульсирующими ногами, она отсчитывает три крекера «Ритц», ест их на кухонном столе и записывает калории в свой дневник питания.

Или нет. Иногда она приходит домой и сразу ложится спать, измученная, у нее кружится голова от голода, она дрожит от жары Канзаса. Она просыпается к обеду и пьет апельсиновый сок или съедает половину батончика мюсли. Иногда она просто спит всю ночь, просыпаясь на следующий день, чтобы начать все сначала.

Последний раз, когда она жила так, несколько лет назад, мать отвела ее в больницу. «Моя дочь больна, — сказала она врачу. «Она не ест». Он осмотрел Эннекинг с головы до ног.Несмотря на шесть месяцев голодания, она все еще носила большие размеры, по-прежнему не могла делать покупки в J. Crew, по-прежнему получала нежелательные советы по диете от коллег и клиентов.

Эннекинг сказал доктору, что раньше она была крупнее, что она потеряла в весе так же, как потеряла его три или четыре раза раньше — видя, как далеко она может прожить день без еды, обменивая твердые вещества на жидкости, еду. для сна. Она все время была голодна, но ей это нравилось. Когда она ела, у нее начинались приступы паники.Ее босс начал замечать ее беспорядочное поведение.

«Что ж, что бы вы сейчас ни делали, — сказал доктор, — это работает». Он призвал ее продолжать в том же духе и заверил, что, как только она станет достаточно маленькой, ее тело начнет по-другому переваривать пищу. Она могла добавить в свой рацион несколько сотен калорий. У нее вернутся месячные. Она останется маленькой, но без особых усилий.

«Если вы посмотрите на что-нибудь, кроме моего веса, — говорит Эннекинг, — то у меня было расстройство пищевого поведения. И мой врач меня поздравлял.”

Спросите почти любого толстого человека о ее взаимодействии с системой здравоохранения, и вы услышите историю, иногда три, такую ​​же, как у Эннекинга: закатанные глаза, скептические вопросы, отказ в лечении, его откладывание или отмена. Предполагается, что врачи — это авторитеты, которым доверяют, они являются главными воротами пациента к исцелению. Но для толстых людей они являются источником уникальных и стойких травм. Неважно, чем вы занимаетесь или насколько сильно болеете, первое, что вам скажут, это то, что все станет лучше, если вы просто положите Читос.

Эмили пошла к хирургу-гинекологу, чтобы ему удалили кисту яичника. Врач указал на ее жировые отложения на МРТ, затем сказал: «Посмотрите на ту худую женщину, которая пытается выбраться».

Это явление не просто анекдотическое. Врачи проводят более короткие встречи с толстыми пациентами и демонстрируют менее эмоциональное взаимопонимание в те минуты, которые у них есть. Отрицательные слова — «непослушный», «чрезмерно снисходительный», «слабовольный» — чаще встречаются в их истории болезни. В одном исследовании исследователи представили врачам истории болезни пациентов, страдающих мигренью.При прочих равных, врачи сообщили, что пациенты, которые также были классифицированы как полные, имели худшее отношение и с меньшей вероятностью следовали их советам. И тогда они вообще видят толстых пациентов: в 2011 году Sun-Sentinel опросил акушеров-гинекологов в Южной Флориде и обнаружил, что 14 процентов не допускали всех новых пациентов с весом более 200 фунтов.

Некоторые из этих врачей просто применяют те же предположения, что и окружающее их общество. Анестезиолог с Западного побережья сказал мне, что, как только более крупная пациентка умирает, хирурги начинают обмениваться «школьными оскорблениями» по поводу ее тела через операционный стол.Дженис О’Киф, бывшая медсестра из Бостона, рассказала мне, как однажды врач посмотрел на нее, остановился, а затем спросил: «Как вы могли сделать это с собой?» Эмили, консультант из Восточного Вашингтона, обратилась к хирургу-гинекологу, чтобы ему удалили кисту яичника. Врач указал на ее жировые отложения на МРТ, затем сказал: «Посмотрите на ту худую женщину, которая пытается выбраться».

«Я волновалась, что у меня рак, — говорит Эмили, — и она превращала это в поучительный момент о моем весе».

Другие врачи искренне верят, что посрамление толстых людей — лучший способ заставить их похудеть.«Это последняя область медицины, где мы предписываем жесткую любовь», — говорит исследователь клиники Мэйо Шон Фелан.

В журнальной статье 2013 года специалист по биоэтике Дэниел Каллахан привел доводы в пользу еще стигмы против толстых людей. «Люди не осознают, что страдают ожирением, или, если они действительно осознают это, их недостаточно, чтобы что-то с этим сделать», — говорит он мне. Он утверждает, что стыд помог ему избавиться от сигаретной привычки, поэтому он должен работать и при ожирении.

Эта вера карикатурно расходится с поколением исследований ожирения и человеческого поведения.Как отметил один из (многих) исследователей стигмы, которые ответили на статью Каллахана, пристыдить курильщиков и потребителей наркотиков с помощью сообщений типа «просто скажи нет» в стиле DARE, возможно, на самом деле увеличило злоупотребление психоактивными веществами, уменьшив вероятность того, что наркоманы воспользуются своей привычкой. со своими врачами и членами семьи.

Плюс, что довольно очевидно, курение — это поведение; быть толстым — нет. Джоди Душай, эндокринолог и специалист по ожирению в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса в Бостоне, говорит, что большинство ее пациентов испробовали десятки диет и потеряли и набрали сотни фунтов, прежде чем пришли к ней.Сказать им попробовать еще раз, но в более жестких выражениях, только заставит их потерпеть неудачу, а затем винить себя.

89% взрослых с ожирением подвергались издевательствам со стороны своих романтических партнеров Источник: Университет Коннектикута, 2017 г.

Конечно, не все врачи ставят себе целью очернить своих толстых пациентов; некоторые из них наносят ущерб из-за более тонких, бессознательных предубеждений. Большинство врачей, например, подходят: «Если вы пойдете на конференцию по ожирению, удачи вам в поисках беговой дорожки в 5 часов утра».м », — говорит Душай, — и провели более десяти лет своей жизни в медицинских вузах, где ставки высоки и подвержены стрессу. Согласно нескольким исследованиям, худые врачи более уверены в своих рекомендациях, ожидают, что их пациенты сбросят больше веса, и с большей вероятностью считают, что диета — это легко. Сара (имя изменено), технический директор из Новой Англии, однажды сказала своему врачу, что ей трудно есть меньше в течение дня. «Посмотри на меня», — сказал ее врач. «У меня было одно яйцо на завтрак, и я чувствую себя хорошо.”

Тогда есть явные культурные различия. Кеннет Ресников, консультант, который обучает врачей налаживанию взаимопонимания со своими пациентами, говорит, что белые, богатые, тощие врачи часто пытаются сблизиться со своими пациентами с низкими доходами, говоря им: «Я знаю, каково это — не успевать готовить. ” Их пациенты, которые могут быть матерями-одиночками с тремя детьми и двумя работами, сразу же думают: «Нет, не надо», и отношения безвозвратно портятся.

Когда Джой Кокс, ученой из Нью-Джерси, было 16 лет, она попала в больницу с болями в животе.Врач не диагностировал ее опасное воспаление желчного протока, но он неожиданно предположил, что ей станет лучше, если она перестанет есть столько жареной курицы. «Ему удалось очернить мою полноту и мою черноту в одном предложении», — говорит она.

«От маргинальных групп берется столько свободы, чтобы заглушить их голоса и замаскировать свое существование. То, что меня изображают в виде женщины-генерального директора, тоже черной и толстой, очень много значит для меня.Это представление о восстановлении силы моего тела в зале заседаний, в классе и в гостиной. Все это принадлежит мне »- JOY COX

Многие из финансовых и административных структур, в которых работают врачи, помогают закрепить это плохое поведение. Проблема начинается в медицинской школе, где, согласно опросу 2015 года, студенты получают в среднем всего 19 часов обучения питанию за четыре года обучения — на пять часов меньше, чем в 2006 году.Затем проблема усугубляется, когда врачи начинают свою повседневную практику. Врачи первичной медико-санитарной помощи получают только 15 минут на каждый прием, едва ли достаточно времени, чтобы спросить пациентов, что они ели сегодня, и тем более в течение всех лет, предшествовавших этому. А более чуткий подход к лечению просто не окупается: в то время как такие процедуры, как анализы крови и компьютерная томография, требуют возмещения от сотен до тысяч долларов, врачи получают всего 24 доллара за сеанс диеты и консультации по питанию.

Лесли Уильямс, семейный врач из Феникса, говорит мне, что она получает оповещение от своего программного обеспечения для электронных медицинских карт каждый раз, когда она собирается увидеться с пациентом, чей вес превышает порог «избыточного веса».Причина этого в том, что от врачей часто требуется в письменной форме доказывать администраторам больниц и страховым компаниям, что они увеличили вес своего пациента и сформулировали план по его снижению — независимо от того, поступил ли этот пациент с артритом или сломанная рука или сильный солнечный ожог. Невыполнение этого может привести к плохой оценке работы, низким рейтингам страховых компаний или отказу в возмещении расходов, если они направят пациентов в специализированную помощь.

Другая проблема, говорит Кимберли Гудзун, специалист по ожирению из Университета Джона Хопкинса, заключается в том, что многие врачи, независимо от их специальности, считают, что вес находится в их компетенции.Гудзуне часто проводит месяцы, работая с пациентами, чтобы поставить реалистичные цели — дольше играть со своими внуками, отказаться от лечения холестерина — только для того, чтобы другие врачи угрожали всем этим. Одна из ее пациенток добивалась значительных успехов, пока она не пошла к кардиологу, который посоветовал ей сбросить 100 фунтов. «Внезапно она снова начинает чувствовать себя неудачницей, и нам приходится начинать все сначала», — говорит Гудзуне. «Или, может быть, она просто никогда не вернется».

60% калорий, потребляемых американцами, поступает из «ультра-обработанных пищевых продуктов». Источник: British Medical Journal, 2016.

Итак, работая в системе, которая не обучает и не поощряет их к конструктивному взаимодействию со своими пациентами с большим весом, врачи прибегают к рекомендациям модных диет и распространению мягких мотивационных банальностей.Рон Кирк, электрик из Бостона, говорит, что в течение многих лет первым прибежищем его врача было сесть на какую-то диету, которую он не мог поддерживать более чем на несколько недель. «Они сказали мне, что салат -« бесплатная »еда, — говорит он, — и обнаружил, что нарезал головку ромена на ужин.

В исследовании, в котором было зарегистрировано 461 общение с врачами, только 13 процентов пациентов получали какой-либо конкретный план диеты или упражнений, и только 5 процентов получили помощь в организации повторного посещения. «Это может вызвать стресс, когда [пациенты] начинают задавать много конкретных вопросов» о диете и потере веса, — сказал ученым в 2012 году один врач.«У меня нет времени сидеть и давать им частные консультации по основам. Я говорю: «Вот несколько веб-сайтов, взгляните на это». Опрос 2016 года показал, что почти вдвое больше американцев с большим весом пробовали диеты, заменяющие еду, — которые, скорее всего, потерпят неудачу, — чем когда-либо получали консультации диетолога.

«Это граничит с врачебной халатностью», — говорит Эндрю (имя изменено), консультант и музыкант, который всю свою жизнь был большим. Несколько лет назад во время обычного визита врач Эндрю взвесил его, объявил, что у него «опасно избыточный вес», и посоветовал ему сесть на диету и заниматься спортом, не вдаваясь в подробности.Следует ли ему сесть на диету с низким содержанием жиров? С низким содержанием углеводов? Стать вегетарианцем? Стоит ли ему заниматься кроссфитом? Йога? Стоит ли ему покупать гребаный ThighMaster?

«Она даже не спросила меня, что я уже делал для упражнений», — говорит он. «В то время я готовился к серьезным зимним альпинистским походам, походил каждые выходные и ходил в спортзал четыре раза в неделю. Вместо разговора я получил отрывок. Мне казалось, что всей целью было пристыдить меня ».

Все это увеличивает вероятность того, что пациенты с большим весом избегают врачей.Три отдельных исследования показали, что полные женщины с большей вероятностью умирают от рака груди и шейки матки, чем женщины, не страдающие ожирением, что частично объясняется их нежеланием обращаться к врачам и проходить обследования. Эрин Харроп, исследователь из Вашингтонского университета, изучает женщин с большим весом, страдающих анорексией, которые, вопреки стереотипу о нулевом размере, представленному в большинстве СМИ, в два раза чаще сообщают о рвоте, принимая слабительные и злоупотребляя таблетками для похудения. Харроп обнаружила, что худым женщинам требуется около трех лет, чтобы начать лечение, в то время как ее участники в среднем потратили 13 с половиной лет , ожидая, пока их расстройства будут устранены.

«Большая часть моей работы — помогать людям исцеляться от травм, полученных при взаимодействии с медицинской системой», — говорит Джинетт Ленхэм, консультант, специализирующийся на ожирении. Остальное, по ее словам, помогает им исцелиться от травм, полученных при взаимодействии со всеми остальными.

Отделение хирургии — риски для здоровья, связанные с избыточным весом

Избыточный вес и ожирение могут увеличить риск многих проблем со здоровьем, включая диабет, болезни сердца и некоторые виды рака. Если вы беременны, лишний вес может привести к краткосрочным и долгосрочным проблемам со здоровьем для вас и вашего ребенка.

Этот информационный бюллетень расскажет вам больше о связи между лишним весом и многими заболеваниями. В нем также объясняется, как достижение и поддержание нормального веса может помочь вам и вашим близким оставаться здоровыми по мере взросления.

Какие проблемы со здоровьем связаны с избыточным весом и ожирением?

Избыточный вес может увеличить риск многих проблем со здоровьем, в том числе

• Сахарный диабет 2 типа
• высокое кровяное давление
• Болезни сердца и инсульты
• некоторые виды рака
• апноэ сна
• Остеоартроз
• Жировая болезнь печени
• Болезнь почек
• Проблемы с беременностью, такие как высокий уровень сахара в крови во время беременности, высокое кровяное давление и повышенный риск кесарева сечения (кесарево сечение)

Как узнать, что я слишком много вешу?

Набрать несколько фунтов в течение года может показаться не таким уж большим делом.Но со временем эти фунты могут расти. Как узнать, может ли ваш вес увеличить ваши шансы на развитие проблем со здоровьем? Зная два числа, вы можете понять свой риск: показатель индекса массы тела (ИМТ) и размер талии в дюймах.

Индекс массы тела

ИМТ — это один из способов определить, имеете ли вы нормальный вес, избыточный вес или ожирение. Он измеряет ваш вес по отношению к вашему росту и дает оценку, которая поможет вам отнести вас к категории:

• нормальный вес: ИМТ 18.От 5 до 24,9
• лишний вес: ИМТ от 25 до 29,9
• ожирение: ИМТ 30 и выше

Онлайн-инструмент для расчета вашего индекса массы тела (ИМТ) см. В разделе «Ресурсы» данного информационного бюллетеня.

Объем талии

Еще одно важное число, которое нужно знать, — это размер вашей талии в дюймах. Наличие слишком большого количества жира вокруг талии может увеличить риск для здоровья даже в большей степени, чем наличие жира в других частях тела. Женщины с обхватом талии более 35 дюймов и мужчины с обхватом талии более 40 дюймов могут иметь более высокие шансы на развитие заболеваний, связанных с ожирением.

Знайте номера своего здоровья

Ниже приведены некоторые цифры, к которым нужно стремиться. ^1,2

Целевой ИМТ	18,5-24,9
Объем талии	Мужчины: менее 40 дюймов Женщины: менее 35 дюймов
Артериальное давление	120/80 мм рт. Ст. Или менее
ЛПНП (плохой холестерин)	Менее 100 мг / дл
ЛПВП (хороший холестерин)	Мужчины: более 40 мг / дл Женщины: более 50 мг / дл
Триглицериды	Менее 150 мг / дл
Уровень сахара в крови (натощак)	Менее 100 мг / дл

[Вверх]

Программа профилактики диабета

Программа профилактики диабета (DPP) — это крупное клиническое исследование, спонсируемое Национальными институтами здравоохранения, для изучения способов предотвращения диабета 2 типа у взрослых с избыточным весом.

DPP обнаружил, что потеря всего 5–7 процентов веса тела и выполнение умеренно интенсивных упражнений (например, быстрая ходьба) в течение 150 минут в неделю могут предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа.

Диабет 2 типа

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — это заболевание, при котором уровень сахара в крови выше нормы. Высокий уровень сахара в крови — основная причина сердечных заболеваний, болезней почек, инсульта, ампутации и слепоты. В 2009 году диабет был седьмой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. ³

Диабет 2 типа — самый распространенный тип диабета. Семейный анамнез и гены играют большую роль в диабете 2 типа. К другим факторам риска относятся низкий уровень активности, неправильное питание и избыточная масса тела в районе талии. В Соединенных Штатах диабет 2 типа чаще встречается среди чернокожих, латиноамериканцев и американских индейцев, чем среди белых. ⁴

Как диабет 2 типа связан с избыточным весом?

Около 80 процентов людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением. ⁵ Непонятно, почему у людей с избыточным весом больше шансов заболеть этим заболеванием. Возможно, из-за избыточного веса клетки изменяются, делая их устойчивыми к гормону инсулину. Инсулин переносит сахар из крови в клетки, где он используется для получения энергии. Когда человек инсулинорезистентен, сахар в крови не может усваиваться клетками, что приводит к высокому уровню сахара в крови. Кроме того, клетки, вырабатывающие инсулин, должны усердно работать, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Это может привести к постепенному отказу этих ячеек.

Как может помочь похудание?

Если вы подвержены риску развития диабета 2 типа, снижение веса может помочь предотвратить или отсрочить его начало. Если у вас диабет 2 типа, потеря веса и повышение физической активности могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови и предотвратить или отсрочить проблемы со здоровьем. Похудение и больше физических упражнений также могут позволить вам сократить количество принимаемых вами лекарств от диабета.

[Вверх]

Высокое кровяное давление

Что такое высокое кровяное давление?

Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно перекачивает кровь по артериям к остальному телу.Артериальное давление — это то, насколько сильно ваша кровь прижимается к стенкам артерий. Высокое кровяное давление (гипертония) обычно протекает бессимптомно, но может вызвать серьезные проблемы, такие как сердечные заболевания, инсульт и почечная недостаточность.

Артериальное давление 120/80 мм рт. Ст. (Часто называемое «120 на 80») считается нормальным. Если верхнее значение (систолическое артериальное давление) постоянно составляет 140 или выше или нижнее значение (диастолическое артериальное давление) составляет 90 или выше, считается, что у вас высокое артериальное давление.

Как высокое кровяное давление связано с избыточным весом?

Высокое кровяное давление связано с избыточным весом и ожирением несколькими способами. Большой размер тела может повысить кровяное давление, потому что вашему сердцу нужно сильнее перекачивать кровь для снабжения кровью всех ваших клеток. Избыток жира также может повредить почки, которые помогают регулировать кровяное давление.

Как может помочь похудание?

Потеря веса, которая приблизит вас к нормальному диапазону ИМТ, может значительно снизить высокое кровяное давление.Другие полезные изменения — это бросить курить, уменьшить потребление соли и регулярно заниматься спортом. Однако, если изменения образа жизни недостаточно, ваш врач может назначить лекарства для снижения артериального давления.

[Вверх]

Болезнь сердца

Что такое болезнь сердца?

Болезнь сердца — это термин, используемый для описания нескольких проблем, которые могут повлиять на ваше сердце. Самый распространенный тип проблемы возникает, когда кровеносный сосуд, по которому кровь идет к сердцу, становится твердым и узким.Это может помешать сердцу получать всю необходимую ему кровь. Другие проблемы могут повлиять на работу сердца. Если у вас заболевание сердца, вы можете страдать от сердечного приступа, сердечной недостаточности, внезапной сердечной смерти, стенокардии (боли в груди) или нарушения сердечного ритма. Болезни сердца — основная причина смерти в Соединенных Штатах. ³

Как сердечные заболевания связаны с избыточным весом?

Люди с избыточным весом или ожирением часто имеют проблемы со здоровьем, которые могут повысить риск сердечных заболеваний.Эти проблемы со здоровьем включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий уровень сахара в крови. Кроме того, лишний вес может вызвать изменения в вашем сердце, из-за которых ему будет тяжелее посылать кровь ко всем клеткам вашего тела.

Как может помочь похудание?

Потеря от 5 до 10 процентов вашего веса может снизить ваши шансы на развитие сердечных заболеваний. Если вы весите 200 фунтов, это означает потерю всего 10 фунтов. Снижение веса может улучшить кровяное давление, уровень холестерина и кровоток.

[Вверх]

Ход

Что такое инсульт?

Инсульт случается, когда прекращается приток крови к части вашего мозга, в результате чего клетки мозга умирают. Наиболее распространенный тип инсульта, называемый ишемическим инсультом, возникает, когда сгусток крови блокирует артерию, по которой кровь поступает в мозг. Другой тип инсульта, называемый геморрагическим инсультом, случается при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге.

Как инсульт связан с лишним весом?

Известно, что избыточный вес и ожирение повышают кровяное давление.Высокое кровяное давление — основная причина инсультов. Избыточный вес также увеличивает ваши шансы на развитие других проблем, связанных с инсультом, включая высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови и сердечные заболевания.

Как может помочь похудание?

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для снижения риска инсульта, — это держать артериальное давление под контролем. Похудение может помочь вам снизить кровяное давление. Это также может улучшить уровень холестерина и сахара в крови, что может снизить риск инсульта.

[Вверх]

Какие виды рака связаны с избыточным весом и ожирением?

Избыточный вес увеличивает риск развития некоторых видов рака, включая следующие ⁶ :

• грудь после менопаузы
• Ободочная и прямая кишка
• эндометрий (слизистая оболочка матки)
• желчный пузырь
• почка

Рак

Что такое рак?

Рак возникает, когда клетки в одной части тела, например в толстой кишке, растут ненормально или неконтролируемо.Раковые клетки иногда распространяются на другие части тела, например, на печень. Рак — вторая по значимости причина смерти в Соединенных Штатах. ³

Как рак связан с избыточным весом?

Набор веса во взрослом возрасте увеличивает риск нескольких видов рака, даже если увеличение веса не приводит к избыточному весу или ожирению. Точно неизвестно, как избыточный вес увеличивает риск рака. Жировые клетки могут выделять гормоны, влияющие на рост клеток, что приводит к раку.Кроме того, привычки в еде или физической активности, которые могут привести к избыточному весу, также могут способствовать риску рака.

Как может помочь похудание?

Избегание увеличения веса может предотвратить повышение риска рака. Привычки здорового питания и физической активности могут снизить риск рака. Снижение веса также может снизить ваш риск, хотя исследования не дали окончательных результатов.

[Вверх]

Апноэ во сне

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — это состояние, при котором у человека есть одна или несколько пауз в дыхании во время сна.Человек, страдающий апноэ во сне, может страдать дневной сонливостью, проблемами с концентрацией внимания и даже сердечной недостаточностью.

Как апноэ во сне связано с избыточным весом?

Ожирение — самый важный фактор риска апноэ во сне. У человека с избыточным весом может накапливаться больше жира на шее. Это может сделать дыхательные пути меньше. Дыхательные пути меньшего размера могут затруднить или сделать дыхание громким (из-за храпа), либо дыхание может вообще прекратиться на короткое время. Кроме того, жир, хранящийся в шее и во всем теле, может производить вещества, вызывающие воспаление.Воспаление шеи — фактор риска апноэ во сне.

Как может помочь похудание?

Снижение веса обычно улучшает апноэ во сне. Снижение веса может помочь уменьшить размер шеи и уменьшить воспаление.

[Вверх]

Остеоартроз

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит — распространенная проблема со здоровьем, вызывающая боль и скованность суставов. Остеоартрит часто связан со старением или травмой и чаще всего поражает суставы рук, коленей, бедер и поясницы.

Как остеоартрит связан с избыточным весом?

Избыточный вес является одним из факторов риска остеоартрита, наряду с травмой суставов, пожилым возрастом и генетическими факторами. Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на суставы и хрящ (твердую, но скользкую ткань, покрывающую концы костей в суставе), вызывая их износ. Кроме того, у людей с большим количеством жира в крови может быть более высокий уровень веществ, вызывающих воспаление. Воспаленные суставы могут повысить риск остеоартрита.

Как может помочь похудание?

Для людей с избыточным весом или ожирением потеря веса может помочь снизить риск развития остеоартрита. Снижение веса как минимум на 5 процентов от веса вашего тела может снизить нагрузку на колени, бедра и поясницу, а также уменьшить воспаление в вашем теле.

Если у вас остеоартрит, похудание может улучшить ваши симптомы. Исследования также показывают, что упражнения — одно из лучших средств лечения остеоартрита. Упражнения могут улучшить настроение, уменьшить боль и повысить гибкость.

[Вверх]

Жировая болезнь печени

Что такое жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени, также известная как неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), возникает, когда жир накапливается в печени и вызывает травму. Жировая болезнь печени может привести к тяжелому поражению печени, циррозу (рубцовая ткань) или даже печеночной недостаточности.

Жировая болезнь печени обычно имеет легкие симптомы или протекает без них. Это похоже на алкогольную болезнь печени, но она не вызвана алкоголем и может возникнуть у людей, которые пьют мало или совсем не употребляют алкоголь.

Как жировая болезнь печени связана с избыточным весом?

Причина жировой болезни печени до сих пор не известна. Заболевание чаще всего поражает людей среднего возраста, с избыточным весом или ожирением и / или диабетиками. Жировая болезнь печени также может поражать детей.

Как может помочь похудание?

Несмотря на то, что не существует специального лечения жировой болезни печени, пациентам обычно рекомендуется худеть, придерживаться здоровой диеты, увеличивать физическую активность и избегать употребления алкоголя.Если у вас жировая болезнь печени, снижение массы тела до здорового диапазона может улучшить печеночные тесты и в некоторой степени обратить болезнь вспять.

[Вверх]

Сеть клинических исследований НАСГ

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек финансирует Сеть клинических исследований NASH, которая включает восемь клинических центров, расположенных по всей территории Соединенных Штатов, и координационный центр в Университете Джонса Хопкинса.

Сеть NASH исследует природу и первопричину НАСГ и проводит клинические исследования по профилактике и лечению.

Болезнь почек

Что такое болезнь почек?

Ваши почки — это два органа в форме бобов, которые фильтруют кровь, удаляя лишнюю воду и продукты жизнедеятельности, которые превращаются в мочу. Ваши почки также помогают контролировать кровяное давление, чтобы ваше тело оставалось здоровым.

Заболевание почек означает, что почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом. Это повреждение может привести к накоплению в организме шлаков. Это также может вызвать другие проблемы, которые могут нанести вред вашему здоровью.

Как заболевание почек связано с избыточным весом?

Ожирение увеличивает риск диабета и высокого кровяного давления, наиболее частых причин хронической болезни почек. Недавние исследования показывают, что даже при отсутствии этих рисков ожирение само по себе может способствовать хроническому заболеванию почек и ускорять его прогресс.

Как может помочь похудание?

Если вы находитесь на ранней стадии хронической болезни почек, похудание может замедлить развитие болезни и дольше сохранить здоровье почек.Вам также следует выбирать продукты с меньшим содержанием соли (натрия), контролировать артериальное давление и поддерживать уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне.

[Вверх]

Проблемы с беременностью

Какие проблемы с беременностью?

Избыточный вес и ожирение повышают риск проблем со здоровьем матери и ребенка, которые могут возникнуть во время беременности. Беременные женщины с избыточным весом или ожирением могут иметь повышенный риск заражения

.

• развивается гестационный диабет (повышенный уровень сахара в крови во время беременности)
• преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности, которое может вызвать серьезные проблемы для матери и ребенка, если его не лечить)
• нуждается в кесаревом сечении и, как следствие, дольше восстанавливается после родов

Младенцы от матерей с избыточным весом или ожирением подвергаются повышенному риску рождения слишком рано, мертворожденного (мертвого в утробе матери после 20 недель беременности) и дефектов нервной трубки (дефекты головного и спинного мозга).

Как проблемы с беременностью связаны с избыточным весом?

Беременные женщины с избыточным весом более склонны к развитию инсулинорезистентности, высокого уровня сахара в крови и высокого кровяного давления. Избыточный вес также увеличивает риски, связанные с хирургическим вмешательством и анестезией, а тяжелое ожирение увеличивает время операции и кровопотерю.

Набор слишком большого веса во время беременности может иметь долгосрочные последствия как для матери, так и для ребенка. Эти эффекты включают то, что после рождения ребенка у матери будет избыточный вес или ожирение.Другой риск заключается в том, что ребенок может слишком сильно набрать вес позже, будучи ребенком или взрослым.

Если вы беременны, ознакомьтесь с общими рекомендациями по увеличению веса на боковой панели. Поговорите со своим врачом о том, какая прибавка в весе подходит вам во время беременности.

Как может помочь похудание?

Если у вас избыточный вес или ожирение, и вы хотите забеременеть, сначала поговорите со своим врачом о похудании. Достижение нормального веса до беременности может снизить ваши шансы на развитие проблем, связанных с весом.Беременным женщинам с избыточным весом или ожирением следует поговорить со своим врачом об ограничении набора веса и о физической активности во время беременности.

Похудение после родов может помочь женщинам снизить риски для здоровья. Например, если у женщины развился гестационный диабет, потеря веса может снизить риск развития диабета в более позднем возрасте.

Сколько фунтов мне следует набрать во время беременности?

Рекомендации Института медицины и Национального исследовательского совета, выпущенные в 2009 году, рекомендуют следующую прибавку в весе во время беременности. ⁷ :

Недостаточный вес (ИМТ <18.5)	28-40 фунтов.
Нормальный вес (ИМТ 18,5 — 24,9)	25-35 фунтов.
Избыточный вес (ИМТ 25 — 29,9)	15-25 фунтов.
Ожирение (ИМТ — 30+)	11-20 фунтов.

[Вверх]

Как я могу снизить риск возникновения проблем со здоровьем, связанных с избыточным весом и ожирением?

Если считается, что у вас избыточный вес, потеря всего лишь 5 процентов вашего веса может снизить риск некоторых заболеваний, включая болезни сердца и диабет 2 типа.Если вы весите 200 фунтов, это означает потерю 10 фунтов. Медленная и стабильная потеря веса на 0,5–2 фунта в неделю, но не более чем на 3 фунта в неделю, является самым безопасным способом похудения.

Федеральные руководящие принципы по физической активности рекомендуют уделять не менее 150 минут в неделю умеренной аэробной активности (например, езда на велосипеде или быстрая ходьба). Чтобы похудеть или поддерживать потерю веса, вам может потребоваться до 300 минут в неделю. Вам также необходимо заниматься упражнениями для укрепления мышц (например, отжиматься или приседать) не реже двух раз в неделю.В разделе «Ресурсы» есть гиперссылка на эти рекомендации.

Федеральное руководство по питанию и веб-сайт MyPlate рекомендуют множество советов по здоровому питанию, которые также могут помочь вам контролировать свой вес (см. Гиперссылки в разделе «Ресурсы»). Вот несколько примеров:

• Сделайте половину своей тарелки фруктами и овощами.
• Замените неочищенные зерна (белый хлеб, макароны, белый рис) цельнозерновыми продуктами (цельнозерновой хлеб, коричневый рис, овсянка).
• Наслаждайтесь постными источниками белка, такими как нежирное мясо, морепродукты, фасоль и горох, соя, орехи и семена.

Для некоторых людей, страдающих ожирением и связанными с ним проблемами со здоровьем, возможна бариатрическая операция (снижение веса). Было обнаружено, что бариатрическая хирургия эффективна для снижения веса и снижения риска многих проблем со здоровьем. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Ресурсы», чтобы загрузить или запросить копию информационного бюллетеня WIN «Бариатрическая хирургия при тяжелом ожирении».

[Вверх]

Исследования

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) проводит и поддерживает широкий спектр фундаментальных и клинических исследований ожирения.Дополнительная информация об исследованиях ожирения доступна на http://www.obesityresearch.nih.gov Внешняя ссылка NIH.

[Вверх]

Список литературы

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

[Вверх]

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govОтказ от ответственности за внешние ссылки.

[Вверх]

Ресурсы

[Вверх]

---

Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы повысить уровень знаний и понимания о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

No related posts.