Что выходит после клизмы: Что выходит после клизмы | Первый доктор

Читать «Голодание» — Малахов Геннадий Петрович — Страница 27

13 августа, 13-й день

После клизмы с соленой водой из меня стали выходить мазутообразные образования в большом количестве. Вновь стал побаливать правый бок. Сделал клизму с 1,5 л упаренной урины, но ничего не вышло.

Комментарий. Конечно, упаренная урина сильно выводит патологию. Но это не значит, что надо ее заливать литрами. Пока сам организм не подготовит болезнь к отторжению, от обильных уриновых клизм толку мало. Поэтому не насилуйте свой организм такими большими и сильными клизмами – всему свое время. Делайте профилактические клизмы со 100–500 г упаренной урины. Этого вполне достаточно.

14 августа, 14-й день

Примерно с 8–9 часов утра сильно хотелось есть, но потом все прошло. Самочувствие значительно улучшилось.

15—16 августа, 15-й и 16-й дни

Делал клизмы. По-прежнему выходит масса слизи, но цвет ее уже желтовато-беловатый, как медуза. Самочувствие лучше, изредка наступают голодные приступы (это отмирает медузообразная слизь), язык очищается.

16-й день. Сделал клизму. В животе никаких неприятных ощущений не было, проходила жидкость свободно, и это от упаренной урины! По всей видимости, оздоровился толстый кишечник здорово, но после этой клизмы отошло 1–1,5 стакана медузообразной массы. Я поражен, сколько во мне слизи и как она проросла по толстому кишечнику и вообще по организму. В животе что-то движется, урчит, днем начинаю делать выход из голодания.

17 августа – выход из голодания

Я восстанавливался на яблоках, грушах, капустном салате, концентрированном отваре из трав с медом, пил урину и вечером сделал себе хлеб из проросшего зерна. Ел чеснок, но кушать его надо с чем-то – можно сжечь слизистую рта.

Комментарий. Почему я проголодал 16 дней? Да потому, что 17 августа новолуние – начало лунного цикла, запуск всех функций организма, а следовательно, наилучшее время для выхода из голодания.

18 августа – выход из голодания

Ем овощи, фрукты и хлеб из проросшего зерна. Сходил в туалет – кое-что вышло из прошлых «отложений», а затем пошла «паста» (это означает, что выходит измельченная, но непереваренная пища).

9-дневное голодание

30 ноября, 1-й день

Начался пост, и я решил поголодать. Задача № 1 – оборвать пищевую связь. Для этого я сделал Шанк Пракшалану. Вышло много грязи. Погулял около 1,5–2 часов, облился контрастно (ведро теплой воды, а за ним холодной). Постригся налысо, стал втирать упаренную урину в голову и делать компрессы с ней на голову. Вечером медитировал с представлением роста волос.

1 декабря, 2-й день

Задача № 2 – войти в голод мягко, с энергией. Важно не чувствовать холод и сухость. Я не обливался холодной водой, а принимал теплую ванну. Сделал клизму из детской урины, вышло множество «козьих камушков». Ночью отходило много слизи.

2 декабря, 3-й день

Весь этот день прошел гораздо лучше первых двух. Появились энергия, свежесть. Вначале я немного прогулялся, затем принял горячую ванну. Вода потихоньку разогревала мое тело. Затем, когда все хорошенько прогрелось, я почувствовал гудение в теле, которое свидетельствовало о мощнейшем прохождении энергии во мне. Я понял, что пора вставать из воды. Когда я встал, в глазах потемнело, все расплылось, появилась тошнота. Я вышел и лег, слегка обернувшись полотенцем, – все прошло. Сделал клизму. Вышла липкая, сероватая, отмирающая чужеродная масса в виде небольших сгустков.

3 декабря, 4-й день

Спать не хочется и сплю мало. Днем хорошенько прогрелся в ванне. Сделал клизму из урины. Начала выходить глубинная патология: сгустки, слизь черноватого цвета. В течение дня чувствовал печень – шевеление в ней. Самочувствие хорошее. Сделал два массажа головы по 15 минут с уриной.

4 декабря, 5-й день

Сегодня я был гораздо свежее. Хорошенько распарился, а затем принял холодный душ. Втираю урину и соль в голову.

5—6 декабря, 6-й и 7-й дни

За это время значительно нормализовалась кровь. Так, конъюнктива глаза значительно порозовела. Прекрасно очистились суставы, но с мочой продолжают отходить глубинные соли – вкус урины особый (как я ранее указывал, по вкусу урины можно судить, как идет очищение. Если она жжет, то очищение в полном разгаре. Если она как вода – вы очистились). Самочувствие нормальное, хотя тело ослаблено. Голова работает хорошо, мысли четкие, ясные. Отошло много слизи из носоглотки и через анус. Вечером отходила даже жидкая слизь в виде капель. Сейчас нос успокоился, но язык покрыт белым налетом. После клизмы выходит глубинная грязь из района аппендицита – твердые образования в виде камушков, слизь. На 7-й день все прошло так же. Грязи после постановки клизм стало выходить меньше, иногда сильно сосет в животе. Соплей стало меньше.

7 декабря, 8-й день

Вчера вечером с помощью близких мне удалось сесть в «лотос» и при этом руками за спиной захватить стопы ног – то есть «закрытый лотос» (возросшая гибкость указывает, что очищается соединительная ткань). В целом день прошел легко и спокойно. Самочувствие лучше, грязи стало меньше, но язык белый, и после клизмы выходят камушки и чернота.

8 декабря, 9-й день

Слизи через нос выходит меньше, но она стала гуще. Дыхание через ноздри уровнялось. Чувствую, стала очищаться печень. День прошел нормально, самочувствие хорошее. После уриновой клизмы выходит лишь муть под конец. Видимо, желчь отходит, а толстый кишечник очистился. В 17.05 начал выход из голодания – смешал около 2 ст. ложек меда с теплой водой и выпил, съел яблоко.

14-дневное голодание

30 мая. 1-й день

Вошел в голодание с помощью Шанк Пракшаланы.

31 мая. 2-й день

Два раза растирал тело мочегоном. Самочувствие нормальное. Был самостоятельный стул. Во второй половине дня были небольшие боли в области пупка (чувствовал там что-то нездоровое) и небольшие по продолжительности, но острые боли в области сердца слева. Кстати, левая сторона тела у меня поражена. Болят: левая ступня, левое колено, левый вертел, а на запястье левой руки образовалось сильное раздражение кожи (как браслет от часов). В течение дня хотелось есть.

1 июня. 3-й день

Самочувствие нормальное. Самостоятельно был небольшой стул. Вышла мазутообразная, черная жидкость (типа студня), как и в прошлые разы. В животе урчит, шевелится. Растирал тело мочегоном (упаренной до 1/4 объема урины) около 30–40 минут, затем сполоснул тело теплой водой. Самочувствие нормальное. Пью протиевую омагниченную воду в горячем виде – она здорово промывает организм.

2 июня. 4-й день

В течение этих суток было какое-то кризисное состояние. Ночью случились судороги на левой ноге – большого пальца, наблюдалась аритмия, но утром все прошло. Единственная неприятность – это боль в левом вертеле – где бедро крепится к тазу. Сделал клизму с мочегоном, вышло много грязи. Сейчас с левой стороны живота внутри какие-то подрагивания. Самочувствие нормальное.

3 июня. 5-й день

Самочувствие нормальное. Единственное, что донимает, это боль в области левого тазобедренного сустава. По телу, особенно в животе и с левой стороны, идут небольшие подергивания. Сделал 2 массажа с упаренной уриной – они действуют благотворно. Поставил клизму – идет темная муть (чистится печень), много грязи.

4 июня. 6-й день

Самочувствие нормальное. Вечером сделал клизму, вышла желчная муть.

5 июня. 7-й день

Утром сделал массаж – все нормально. Кроме этого, самопроизвольно отошла жижа из толстого кишечника. Сделал микроклизмочку, она держалась весьма долго (30 минут). Когда сходил в туалет – вышло разрушающееся новообразование в виде бурых водорослей. Затем хорошо прогрелся в бане – попарил большой вертел.

Почему после клизмы выходит только вода

небольшая высота расположения кружки Эсмарха надуровнем больного: приподнять кружку на высоту до 1,5 м;

наконечник упирается в стенку прямой кишки: отре­гулировать расположение наконечника в просвете киш­ки продвижением его перед или некоторым извлече­нием;

наконечник забился каловыми массами: наконечник из­влечь, прочистить и повторно ввести в просвет кишки;

просвет кишки заполнен плотными каловыми масса­ми: произвести пальцевое исследование прямой кишки и при выявлении калового завала извлечь каловые массы пальцем или попытаться размыть их струей воды из кружки Эсмарха. Всеми этими манипуляциями занимается врач.

Распирающие боли в животе при постановке клизмы:

быстрое введение воды: отрегулировать скорость ее поступления с помощью крана, располагающегося на трубке;

наличие в кишечнике избыточного количества газов: опустить кружку ниже уровня больного, и после отхождения газов (появление пузырьков в кружке) круж­ку вновь приподнять.

3. Ранение слизистой оболочки или перфорация пря­мой кишки. Возникает при неосторожном введении жест­кого наконечника: стеклянного или эбонитового.

4. Разрыв стенки толстой кишки. Наступает при не­крозе толстой кишки, что может быть у пациентов с кишечной непроходимостью или тромбоэмболией брыжееч­ных сосудов.

13.2. Сифонная клизма. Показания к постановке сифонной клизмы: неэффективность очистительной или гипертонической клизмы, или клизмы по Огневу; кишечная непроходимость.

Противопоказания: сформированные анастомозы на толстой кишке или швы, наложенные на имевшийся дефект ее стенки. Из-за повышения внутрикишечного давления после клиз­мы может наступить несостоятельность швов; тромбоэмболия брыжеечных сосудов, при которой мо­жет наступить некроз стенки кишки; нарушение целостности толстой кишки.

Действие сифонной клизмы основано на принципе со­общающихся сосудов: одним из них является просвет тол­стой кишки, вторым – воронка с водой, надетая на зонд, введенный в кишку. Промывание толстой кишки в тече­ние процедуры проводится многократно.

Техника постановки сифонной клизмы:

больного укладывают на левый бок или на спину, пред­варительно кровать или кушетку покрывают клеенкой;

воронку в несколько наклонном положении и надетые на нее зонды заполняют водой, после чего зонд у кружки Эсмарха пережимают зажимом, дистальный конец зонда смазывают вазелином;

в прямую кишку врач вводит палец и параллельно ему в ампулу прямой кишки конец зонда;

снимают зажим, приподнимают воронку примерно на 1,0 м над поверхностью больного и под контролем пальца продвигают вперед зонд на глубину 30-40см. Находящийся в прямой кишке палец позволяет уста­новить расположение зонда в ампуле кишки (сверты­вается он или нет). Струя воды раскрывает просвет кишки, способствуя беспрепятственному продвижению зонда;

как только вода достигнет устья воронки, ее опускают ниже уровня больного. Воронка начнет заполняться промывной жидкостью с пузырьками воздуха и комочками кала. После заполнения воронка опрокидывает­ся и опорожняется в таз. Затем в нее вновь наливает­ся вода, после чего воронка поднимается над уровнем больного в несколько наклонном положении;

промывание кишечника проводят многократно до чис­тых промывных вод, на что обычно требуется 10-12л воды;

по окончании процедуры воронку снимают, трубку оставляют в просвете кишки еще на 10-20 мин, а наруж­ный конец ее опускают в таз для оттока из кишки остатков промывных вод. После этого трубку осторож­но извлекают.

Сифонная клизма считается эффективной, если при заполнении воронки промывной жидкостью, последняя содержит пузырьки газа и комочки кала, уменьшаются вздутие живота и распирающие боли в нем. Если в про­мывных водах нет газа и каловых масс и промывные воды чистые или с незначительным окрашиванием кишечным содержимым, то сифонная клизма неэффективна. Если после 3-4 промываний кишки нет успеха, то дальнейшее продолжение процедуры нецелесообразно.

13.3. Гипертоническая клизма. Гипертоническая клизма показана, когда введение боль­ших объемов жидкости в прямую кишку опасно: низко сформированные анастомозы прямой и ободочной кишок, швы на дистальных отделах толстой кишки, выражен­ные отеки, отек головного мозга. Обладает выраженным стимулирующим действием на моторику толстой кишки. Гипертоническая клизма обычно применяется при после­операционном парезе кишечника. В результате введения в прямую кишку гипертони­ческих растворов в ее просвет поступает значительное количество жидкости из внеклеточного пространства и из вышележащих отделов толстой кишки. Это приводит к раздражению баро- и хеморецепторов в стенке прямой кишки, возникновению висцеро-висцеральных рефлексов, способствующих усилению сократительной способности толстой кишки.

Для гипертонической клизмы применяют 10% раствор хлорида натрия, 20-30% раствор магния или натрия суль­фата. Объем гипертонической клизмы 50-100 мл. Раствор для гипертонической клизмы должен быть подогрет до 37-38 «С. Как и при очистительной клизме, в прямую кишку на глубину 15-20 см вводят трубку-наконечник, вводят гипертонический раствор, после чего больному в течение 20-30 мин следует воздержаться от дефекации.

Клизма по Огневу. Грушевидным баллоном в прямую кишку вводят смесь, состоящую из 20 мл 10% хлорида натрия, 20 мл глице­рина и 20 мл 3% перекиси водорода. Указанная смесь раздражает слизистую оболочку прямой кишки, рефлекторно усиливая перистальтику.

Гипертоническая и масляная клизмы, клизма по Огне­ву при соблюдении техники их выполнения осложнений не вызывают.

Достаточно часто у детей встречаются различные проблемы с пищеварением, поэтому запоры для маленьких детей не редкость. Иногда предприимчивые родители сразу пытаются помочь ребенку и делают клизму. А после этого сталкиваются со следующей проблемой: сделали ребенку процедуру, однако после клизмы вышла не вся вода или вода и вовсе не вышла. Возникает закономерный вопрос: что делать?

В первую очередь родителями интересно, что означает само по себе такое явление. Хорошо ли это или плохо, и какие могут быть последствия после такой процедуры?

Сначала необходимо понять причину такого явления. Как правило, это происходит из-за того, что вода всасывается через кишечник в организм ребенка. Это явление не может привести к серьезным последствиям, а всего лишь означает, что в организме ребенка слишком мало воды, то есть он обезвожен. Именно поэтому он пытается впитать максимум влаги. Поэтому выйти воде не удалось.

В принципе, в этом ничего страшного нет. Ведь маленьким детям клизму делают из обычной чистой воды. Поэтому ничего страшного не случилось. Просто ребёнок несколько чаще будет ходить в туалет по-маленькому. Ничем серьезным это для него не грозит.

Однако чтобы не попадать такие ситуации, необходимо знать о том, как правильно делать клизму, какие еще можно действия можно предпринимать для лечения запоров. Да и вообще необходимо разобраться с тем, почему возникает запор у ребенка, и как с ним бороться.

Что мы делаем не так или почему возник запор у ребенка?

Чтобы запора не было еда должна быть не слишком термически обработана, не очень измельченная, не очень мягкая. И очень важно чтобы при этом в организме не было дефицита жидкости, тогда будет объем. Для того чтобы покакать нужен объем.

Каким образом вообще возникает запор? Представите себе прямую кишку в виде небольшой трубочки. Именно в этой трубочке накапливаются каловые массы до того момента, как у ребенка возникнет желаний сходить в туалет. Они накапливаются и начинают давить на стенки прямой кишки. И именно в этот момент у ребенка и возникает желание пойти в туалет. Представьте ситуацию, когда ребенок не хочет идти в туалет. А точнее он просто чем-то сильно увлечен или не хочет заходить в этот школьный туалет, он хочет дотерпеть до дома. И чем больше ребенок терпит, тем хуже. Поскольку прямая кишка расширяется и сохраняет такое состояние.

И теперь, когда ребенок пойдет в туалет ему необходимо будет приложить большое усилие, чтобы каловые массы вышли.

Как лечить запор у детей?

Если ребёнок систематически терпит, и при этом постоянно жалуется на запор, то потом его лечить уже очень трудно. Поэтому нельзя расслабляться, если вы видите, что ребенок какает несвоевременно, если он терпит, то тогда надо его немедленно лечить. Причем в течение длительного времени надо давать ребенку специальные препараты. Иногда нужно не менее года для того, чтобы постепенно уменьшилось количество каловых масс, и размеры кишки пришёл в норму.

Сам по себе не частый стул сам по себе не является запором. А вот не частый стул, который приводит к тому что каловые массы очень плотные и дефекация становится болезненной, как раз вот это состояние называется запором.

Уважаемые родители, помните, что ребенка категорически нельзя приучать к горшку принудительно, насильственно, потому что в результате этих действий ребенок может начать задерживает стул, таким образом, пропускать время, когда нужно сходить в туалет. А именно из-за этого как раз запор и происходит.

Стул становится плотным, дефекация болезненной. Это может вызвать страх ребенка перед следующей будущей дефекацией и таким образом закрепить у ребенка привычку задерживать стул.

Как раз именно вот такой вот психогенный фактор может быть основанием возникновения запора у маленького ребенка.

Что же нужно делать? Во-первых, конечно же, не приучайте ребенка принудительно к горшку. Во-вторых, нельзя ребенка ругать за то, что он что-то делает не так. Ни в коем случае не концентрировать свое внимание, особенно негативно окрашенное внимание. С психологической точки зрения это очень серьезно влияет на поведение ребенка. Вы должны себя вести так, как будто всё под контролем, всё нормально и всё что не происходит, так и должно быть.

Вода и запор, как это связано?

Во время запора обязательно нужно начать с того, что увеличить объем потребляемой жидкости, чтобы в организме ребенка больше попадало в молекул h3O.

Также вопрос очень часто звучит от родителей о том, что лучше давать ребенку для питья. Конечно, лучше для питья использовать обычную очищенную минеральную воду. Однако как показывает опыт, дети не очень охотно пьют обычную воду. В таком случае рекомендуют брать, например, жидкости, которые дети пьют с удовольствием и просто разводить их водой.

Конкретной нормы нет, необходимо давать ребенку как можно больше воды. Мы говорили о механизме запора. Он происходит из-за того, что кал плотный, значит, сухой. А вода помогает сохранить консистенцию стула мягкой.

Как должен питаться ребенок, чтобы запора не было?

Но этого недостаточно, потому что такое каловые массы формируются благодаря употреблению в пищу таких ингредиентов, как клетчатка которая, является частью очень многих продуктов и овощей, и фруктов, злаков. И как раз клетчатка образует некий такой скелет каловых масс, да и она сама по себе притягивает к себе воду и таким образом с одной стороны размягчает стул, а с другой стороны клетчатка обладает уникальной способностью стимулировать перистальтику. То есть каловые массы продвигаются к выходу гораздо быстрее, когда пища богатая клетчаткой нежели, когда ее недостаточно.

Норма клетчатки в день — это 13 грамм + 1 грамм на год жизни ребенка. Обычно, когда приходят родители с детьми, у которых есть жалобы на плотный стул, задержку дефекации и болезненную дефекация, врачи рекомендуют просто добавлять это самую клетчатку в рацион ребенку.

Маленькие дети 3-4 лет не любят чернослив и курагу или другие продукты способные улучшить дефекацию, поэтому добавление клетчатки (или еще их называют отруби пшеничные, овсяные, ржаные), которая в достаточном количестве продается в супермаркетах, в аптеках можно, не является столь трудной задачей. Если вы занимаетесь выпечкой хлеба, Вы можете выпекать хлеб с отрубями. Можно покупать хлеб с отрубями, словом любой способ, который позволит увеличить количество клетчатки в рационе ребенка нам подходит.

Можно ли вылечить запор медикаментами?

Если этого недостаточно, то следующим по списку идет лечение запоров с применением, так называемых слабительных средствах. Хотя среди слабительных есть явный фаворит — это препараты с содержанием лактулозы. Лактулоза — это трансформированная лактоза, молочный сахар, который является очень мощным фитогенным фактором. То есть мощным стимулятором роста и размножения микробов в желудочно-кишечном тракте. Микробы с удовольствием потребляют лактулозу, выделяя при этом в окружающую среду органические кислоты. Дело в том, что эти органические кислоты притягивают к себе воду. Это называется повышенной способностью набирать в себя молекулы h3O. Благодаря этому действию мы видим размягчение стула и улучшение дефекации. Все препараты, которые содержат лактозу, являются на сегодняшний день препаратами первой линии, из них нужно начинать.

Они практически безвредны, за исключением одного побочного эффекта. Если вы дадите сразу большую дозу, может быть повышенное газообразование, вздутие живота иногда боли в животе.

Поэтому ведение препаратов содержащих лактулозу должно быть постепенным, начиная с половины миллиграмма и до 2 на килограмм массы тела ребенка. Лучше всего прибегает к использованию таких препаратов только под контролем врача.

Конечно, сейчас в расчет не берутся такие проблемы, как более серьезные заболевания пищеварительного тракта. По той простой причине, что это уже работа врача, и каждый врач обязан у ребенка с запором проводить дифференциальную диагностику именно с более серьёзными заболеваниями.

Поэтому если у вас возникнут вопросы, какие-то подозрения или вы будете видеть, что у ребенка формируется длительный запор, конечно же, в любом случае необходимо обратиться к вашему лечащему доктору. Если он посчитает нужным, он безусловно перенаправить вас к гастроэнтерологу или другим смежным специалистам, которые будут заниматься вашим малышом. Но, к счастью, хочу вас успокоить, серьезные проблемы с кишечником встречаются намного реже, чем функциональные запоры.

Как правильно ставить клизму ребенку?

Каждый родитель должен уметь делать клизму своему ребёнку. А зачем это нужно? Это пригодится не только для того, чтобы вылечить запор у своего ребенка, если у него не было стула больше 3 дней. Также это нужно еще и для того, чтобы снять температуру или последствия интоксикации.

Если вдруг у вашего ребеночка повысится температура в случае, если он простудился, он себя плохо чувствует или температура зашкаливает, клизмочка — это один из самых проверенных, самых безвредных способов ему помочь. Также в этот момент можно вести какие-то лекарства.

Обычно родители очень не любят эту процедуру, поскольку думают, что причиняют боль ребенку. Однако, если сделать все правильно, то ребенку больно точно не будет.

Необходимо соблюдать правильную последовательность действий, от этого зависит весь процесс и то, как малыш будет вести себя во время него.

Сначала необходимо взять крем (он может быть абсолютно любой, у каждого свои предпочтения) для того, чтобы смазать кончики грушки, а также попку малыша. А затем необходимо ввести содержимое клизмы.

Обычно дети кричат, когда делают эту манипуляцию, но не говорит о том, что им больно. Просто они не понимают, что с ними происходит. Клизмы не являются чем-то опасным для ребенка, однако часто использовать этот метод также не стоит, поскольку частое повторение процедуры кредит микрофлоре кишечника ребенка.

Смотреть видео фильм «После клизмы вышла не вся вода»:

Сегодня человек, самостоятельно или с врачебной помощью, в состоянии преодолевать в своем организме все болезненные процессы. Первый шаг к избавлению человека от различных заболеваний это очищение. В этой публикации Вам представлены методы очищения и восстановления организма, апробированные многолетней практикой проведения лечебно-оздоровительных курсов очищения. Помните, лечит сам организм, а мы с вами только ему помогаем. Поэтому от вас потребуется только терпение и желание добиться поставленной цели.

Очистительные клизмы.

Для клизмы нужна кружка Эсмарха, или комбинированная грелка, или большая спринцовка.

Применяются различные положения: лежа на левом или правом боку с поджатыми к животу коленями; сидя на корточках; стоя нагнувшись с упором ладонями в колени; стоя на коленях с упором на локти; лежа на спине.

Кружку Эсмарха можно подвесить, поднимая и опуская ее по необходимости.Воду для клизмы лучше брать сырую отстоянную или кипяченую (комнатной температуры 18°). Такая вода усиливает перистальтику кишечника. В воду желательно добавить сок свежей свеклы (1—2 столовых ложки на литр воды), чуть подкислить лимонной кислотой или уксусом (1 столовую ложку) или любым количеством собственной урины (мочи). Лучшее время для очищающей клизмы 5—7 часов утра, 20—21 час вечера.

Перед выполнением процедуры желательно смазать наконечник питательным кремом, выпустить воздух из трубки, поднимая и опуская наконечник относительно кружки, дождавшись, когда потечет вода, перекрыть кран.

Вы должны приготовить удобное место для постановки клизмы, но проследите, чтобы шланг не был натянут, когда вы будете вводить наконечник клизмы. Положение во время процедуры — на коленях и локтях — вернее, на одном локте, вторая рука у вас будет занята вводом в задний проход и поддержкой наконечника. Наконечник вводите осторожно и медленно, чтобы избежать повреждений (особенно при наличии геморроя). Живот расслабить. Не зажиматься. Можно вводить шланг, сняв наконечник, тогда вода очень быстро войдет в кишечник. Приспособьтесь выполнять процедуру так, чтобы не обливать себя. Вставив наконечник (или конец шланга), начинайте ртом энергично долгими затяжками втягивать в себя воздух и коротко выдыхать его тоже ртом (если неудобно, дышите носом).

Сделайте семь втяжек, а затем — маленький отдых. Чем энергичнее вы будете втягивать воздух, тем быстрее «втянется» вся вода. Если вода вошла не вся, а вы почувствовали сильную боль в кишках от переворота их содержимого, — перекройте краник на шланге или зажмите рукой шланг, поднимитесь на ноги, не вынимая наконечник из заднего прохода, и помассируйте живот движением руки вверх, затем продолжайте процедуру. Воду нужно ввести всю! Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите к заднему проходу подготовленную прокладку, зажмите мышцы прохода и постарайтесь задержать воду не менее 7 минут. Боль в животе «успокойте» поглаживанием. Если удастся — походите с введенной водой.

Возможно, первые клизмы вам будет трудно задержать. Ну что же — бегите к унитазу и выпускайте воду. Но все клизмы так делать нельзя. Сидя на унитазе, массируйте живот. Прощупывайте руками кишки — если булькает, значит, не все вышло. Не делайте клизму при недостатке времени; следует не торопясь вывести все, что можно. Недопустимо оставить что-то в кишках: рассосавшись в кишках, оставшаяся часть воды принесет вам вред и вызовет плохое самочувствие.

Клизма удалась, если при завершении процедуры вы почувствовали пустоту, в животе и легкость в теле. Если вы чувствуете, что много осталось и не выходит, следует добавить, т. е. налить еще воды в кружку и опять сделать себе клизму, чтобы вытолкнуть все, что осталось в животе.

Очень желательно, чтобы перед клизмой произошла естественная дефекация (опорожнение кишечника). Конечно, при хронических запорах опорожнения до клизмы может и не быть. Практика подсказала следующий вариант для тех, у кого запоры: сначала введите 0,5 литра воды а тут же ее выпустите. Это освободит прямую кишку. Долейте воды в кружку Эсмарха (резиновую клизму) и сделайте клизму как описано выше.

При перекруте, наличии спаек сигмовидной кишки, возможно, придется дважды или трижды вводить по 0,5 литра воды, а только потом удастся ввести сразу 2 литра. Помните, что в сумме нужно промыть кишечник 6 литрами воды, а может быть, и 8 литрами, желательно до чистой воды. Так что следите за суммой введенной воды, она должна быть не менее 6 литров. При выраженной атонии кишечника, наличии спаек в брыжейке, сильной зашлакованности, возможно, вам придется очищать кишечник с отдыхом, т. е. с перерывами. У некоторых пациентов на первую процедуру уходило 4 часа. Но зато какое они испытывали потом облегчение, у них нормализовались артериальное давление и сон.

Как показала практика, горячие клизмы подходят только практически здоровым людям. Тем, у кого имеются трещины кишечника, кровоточивый геморрой, злокачественные или доброкачественные образования, горячая клизма противопоказана, к тому же делать горячую клизму с такими недугами — значит вызвать сильные болевые ощущения. Следует также знать, что горячая клизма может спровоцировать повышение артериального давления.

Горячую клизму можно применять только как профилактическую: например, раз в неделю или при короткой очистительной профилактике, но без тотальной очистки организма. Неделю — ежедневно, неделю — через день, затем — через два, и так далее — раз в неделю. Температура воды» для клизмы должна быть терпимой для руки, т. е. такой, чтобы, пробуя ее тыльной стороной ладони, вы не ощутили желания отдернуть руку. В воду ничего не подмешивать.

Горячую клизму лучше делать без наконечника; конец шланга макнуть в постное масло. Удерживать в себе воду, пока не появится сильный позыв к опорожнению. Массируя энергично живот, следует «выгнать» всю воду, так как горячая вода легче всасывается в ткани стенок кишечника, а с нею — и шлаки. Процедура может считаться завершенной, если при энергичном массаже кишечника в кишках не булькает и не «квакает», т. е. кишечник полностью опорожнен.

Возможные реакции при проведении клизм.

1.Вода не входит в кишечник из-за перекрута сигмовидной кишки, наличия спаек, спазм, каловых масс, газовых пробок и др. В этом случае можно посоветовать только набраться терпения, продолжать процедуру и поменять холодную воду на горячую. Можно поменять положение тела или ставить клизмы, находясь в ванне с теплой водой.

2.Вода входит в небольшом количестве, доходит до определенного участка и возвращается обратно (причины те же). Советуем конец резинового шланга от клизмы обрезать под углом 45° и использовать без наконечника. Он достаточно мягкий, безопасный для слизистой оболочки, и его очень осторожно можно ввести глубже, пройдя внутренний сфинктер прямой кишки.

3.Вода входит, но не выходит или выходит с трудом. Рекомендуется массировать по очереди центр обеих ладоней по часовой стрелке (проекция тонкого кишечника), затем проекцию толстого кишечника в направлении между средним и безимянным пальцами.

4.Боли в животе при проведении клизм, обусловленные наличием спаек, дивертикуляров, газовых и каловых пробок. Рекомендуется гладить свой живот по часовой стрелке по спирали. Спираль раскручивается от пупка к периферии. А также массировать обе ладони как сказано в п.3 . Если не поможет, принять сидячую теплую ванну (вода должна доходить до уровня сердца) и продолжать массаж живота и ладоней.

5.Обострение геморроя.Не нужно волноваться, процедуру продолжать, обильно смазывая наконечник или конец резинового шланга питательным кремом или вазелином, либо сливочным или растительным маслом. Не пугайтесь, если появится геморройное кровотечение, оно даже полезно: это выделяется застойная кровь с токсинами. При появлении геморройной боли или кровотечения рекомендуется массировать на обеих ладонях проекцию прямой кишки. Проекция прямой кишки: от места схождения среднего и безымянного пальцев на ладони и далее вверх по ладони на 1,5—2 см. Массировать сильно, болезненные точки в этой области можно помассировать чем-нибудь острым, например недействующей шариковой ручкой, до терпимой боли в ладони и до исчезновения геморройной боли или кровотечения.

После окончания клизм можно вставить в задний проход свечку из льда либо приготовить самодельную свечку из резиновой перчатки; мизинец резиновой перчатки наполняется снегом, льдом из холодильника, внизу мизинец перчатки завязывается. Смазывается питательным кремом и вводится в задний проход на 15—20 минут. Можно вводить свечки с календулой или красавкой (готовые свечи продаются в аптеках).Свечи из льда можно приготовить и иным способом: сделать из бумаги маленькие кулечки, поставить их в маленький стаканчик или чашку. Заполнить кулечки водой или отваром любой из нижеперечисленных трав: ромашка, календула, тысячелистник, пустырник, мята, липа, подорожник (1 чайная ложка травы.на 1 стакан кипятка). Поместить этот стаканчик с кулечками в морозильник. И к вашим услугам при обострении геморроя всегда будут свечи.

что делать ребёнку или взрослому

Необходимость в полном очищении кишечника от содержимого может возникнуть по разным причинам. Клизменные мероприятия предназначаются и взрослым, и детям. Не исключена ситуация, когда после клизмы вышел не весь объём жидкости, введённый в полость кишки. Что это значит, чем грозит, и как справляться с ситуацией?

Использование клизмы подразумевается в первую очередь для очистки толстой и прямой кишки от содержимого. Здесь в результате жизнедеятельности человека скапливаются непереваренные остатки еды, фекальные массы. Происходит постепенное уплотнение отложений в комки, превращающиеся в каловые камни. Также накопления становятся источником токсинов, отравляющих веществ, легко проникающих в кровоток и нарушающих функционирование внутренних систем.

При проведении клизменных мероприятий в фекальные массы проникает введённый водный раствор, что способствует их размягчению и скорейшему выведению наружу. Использование очистительной процедуры показано при возникновении подобных патологий в организме взрослого человека:

• Продолжительное отсутствие дефекации. Стула нет больше 3 суток. Факторами, спровоцировавшими явление, часто становятся неправильное питание, лишний вес или несоблюдение диетического рациона. При попытке опорожниться самостоятельно ничего не выходит.

• Двигательная активность органа снижается из-за уменьшенной нагрузки на кишечник. Это может быть вызвано голоданием в целях лечения болезней, первых дней диеты.
• В кишечник попало отравляющее вещество. Для устранения яда нужно делать промывание органа, провести детоксикацию организма.
• Чистка каналов перед проведением медицинских процедур: оперативное вмешательство либо обследование органов пищеварительного тракта, проводимое через прямую кишку.

У детей, особенно младшего возраста до 5 лет, причина постановки клизмы – нарушение стула. Когда малыш долго не может сходить в туалет, токсины, проникающие в детский организм, наносят больший урон. Также клизма используется для устранения колик, вздутия живота, газов.

Как правило, детям ставят очистительную клизму, способствующую выведению фекальных масс быстро и безболезненно.

Однако частое применение принудительного промывания приводит к атрофии мышечного аппарата кишечника. Орган становится зависимым, дефекация уже не происходит без посторонней помощи.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Правила проведения

Постановка клизменных мероприятий осуществляется с использованием разного медицинского оборудования.

Для введения большого объёма воды используют кружку Эсмарха. В ёмкость помещается до 2 литров раствора. Через резиновый шланг вода проникает в кишечник и действует там.

При необходимости ввести медикамент или травяной настой, понадобится медицинская груша или спринцовка. Объём жидкости не превышает 0,5 литра.

Порядок проведения клизменной процедуры у взрослых:

1. Предварительно подготавливается: оборудование для введения внутрь раствора, жидкость, место, где будет проводиться манипуляция, если действия происходят дома. Стоит измерить температуру вводимого раствора. Прохладная вода окажет раздражающее действие на стенки органа и заставит двигаться быстрее, ускоряя выход фекалий. Тёплая вода рискует всосаться в кровоток и результата не будет, жидкость не выйдет после манипуляции. Слишком горячая вода обжигает слизистую, создаются дополнительные источники воспаления. Терпимо горячая вода расслабит кишечник, снимет спазматические явления, расширит поры.
2. После наполнения ёмкости из резинового шланга удаляют воздух путём слива немного воды. Поставить зажим, чтобы раствор не вытекал. На конец резинового шлага надевается наконечник, смазывается вазелином.
3. Принять позу эмбриона, прижав ноги к животу либо стать на колени, опустив голову. Любая поза позволяет хорошему проникновению раствора по каналам кишечника, разжижая внутреннее содержимое.
4. Введение наконечника проходит в два этапа с остановками. На первом этапе проникновение происходит на глубину 4 см в сторону пупка, затем наконечник разворачивается и на втором этапе вводится на оставшуюся глубину (15 см) в сторону позвоночника.
5. Когда оборудование установлено, открывается зажим, раствор вводится внутрь.
6. В кишечнике вода должна находиться 10 мин., потом разрешается идти в туалет.

Для проведения клизменной процедуры у детей выполняют следующие действия:

• Ребёнку, особенно грудничку, подготавливается спринцовка. Она кипятится в течение получаса, чтобы удалить вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы.
• В медицинскую грушу набирается раствор. Для маленьких детей использовать горячую воду не рекомендуется, как и прохладную. Оптимальным считается показатель 26 градусов. Горячая вода способна спровоцировать фекальную интоксикацию, поры расширяются, больше жидкости с токсинами уходит в кровоток. В результате объём выходящей воды окажется меньше, чем введённой.
• Конец спринцовки смазывается жиром, чтобы вхождение было безболезненным.
• Малыш лежит на спине с согнутыми ногами. Родитель раздвигает ягодицы и вставляет грушу. Постепенно сжимая резиновое изделие, вводит раствор внутрь.
• После введения нужно зажать ягодицы, чтобы вода не вылилась обратно. Теперь потребуется время для выполнения основной задачи, 1-3 мин. Потом наступает результат. Нужно проследить, чтобы всё вышло.

Для постановки клизмы старшим детям используется кружка Эсмарха, процедура проводится по аналогии со взрослыми.

Известны методики, где используется очищение кишечника с помощью клизмы:

• Шанк-Пракшалана. Очистка с помощью соляного раствора и упражнений из практики йогов. Для манипуляций солёность воды должна превышать солёность крови во избежание полного всасывания и увеличения нагрузки на почки. Если всё сделано правильно, при первом опорожнении выходит золотисто-жёлтая фекальная масса, без запаха. При продолжении питья и упражнений жидкость очищается, на последнем этапе вода становится прозрачной.

• Чистка по Малахову предполагает введение внутрь мочи, подогретой до температуры 39 градусов. Позволяет вывести из кишечника содержимое, вместе с паразитами, вирусами и бактериями. Вещество не всасывается в кровь и позволяет выполнить поставленную задачу.
• Чистка по Неумывакину избавляет от паразитов, шлаков, используя раствор соды. Для результативного проведения мероприятий выполняется постановка двух клизм. Первая – очистительная с солевым раствором и температурой 20 градусов. После ставится вторая – с содой и температурой 40 градусов.

Промывание кишечник проводится после консультации с врачом. В случае неправильного выбора методики или нарушения инструкции грозит серьёзными осложнениями. При постоянном поступлении воды в организм увеличивается нагрузка на сердце, почки. В кишечнике остаются фекальные массы, провоцируя интоксикацию тела.

Что делать, если вышла не вся вода

Периодически возникают ситуации, когда сделали клизму, а вода не выходит либо выходит, но не в полном объёме. Это значит, жидкость ушла в организм. Факторы, провоцирующие задержку влаги в кишечнике, у взрослых и детей практически одинаковые.

У взрослого

Если после клизмы не выходит вода, вероятные причины:

• Температура раствора. Тёплая вода и горячая быстрее проникнут в кровоток, чем прохладная. При этом возрастает риск проникновения в кровь токсинов и отравляющих веществ.
• В организме наблюдаются симптомы обезвоживания. Из-за сухости орган впитывает любую влагу, поступающую извне.
• При атоническом запоре следует подавать в кишечник прохладную воду, чтобы заставить орган активнее работать. Однако если вода будет слишком холодная, в органе развиваются спазматические явления, задерживающие фекальные массы и введённую влагу. Запор усиливается, приводя к болезненным ощущениям. В результате вода впитывается в кровоток, разжижая кровь. Появляются неприятные симптомы: болит голова, увеличивается нагрузка на сердце, проявляется отёчность.

У детей

Причин, почему у ребёнка раствор, введённый для очистки кишечника, остался внутри, много. Нужно понять, что привело к указанному результату, и решить затруднение:

• Объём жидкости для клизменных процедур небольшой, и вода не вышла, а всосалась в стенки кишечного органа. Возможно, что раствор ушёл в фекальные массы для увеличения и разжижения.
• Тёплая вода попадает в кровоток быстрее, чем прохладная или горячая.
• В организме присутствует мало влаги, жидкость всасывается для восполнения дефицита.

В большинстве случаев переживать за не полностью вышедший объём раствора не стоит. После лишняя влага выйдет через мочевой пузырь либо постепенно удалится вместе с каловыми массами.

Однако если влага осталась в кишечнике, не исключено, что в кровоток могут проникать токсические вещества, выделяемые фекалиями. Это становится причиной сильной интоксикации детского организма. Контроль температурного режима позволит избежать негативных последствий при постановке клизмы грудничку или малышу постарше.

промывание мозгов или кишки? › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Человек 21 века не может опускаться до уровня диких предков, которые веками пользовались привычными для «грелками» и «грушами». Медицинская индустрия идет в ногу со временем, и активно внедряет в наше сознание новый прибор «Клизма ver. 2.0» — «компьютерную клизму», как ее часто называют в рекламной и популярной медицинской литературе. Правильное название методики – колоногидротерапия (гидроколонотерапия, мониторное очищение кишки, МОК, colonhydrotherapy, colonicirrigation).

Дважды рожденная

Аппараты для колоногидротерапии разработаны уже давно, но во времена развитого социализма в нашей стране особого ажиотажа не вызвали. После недолгих дискуссий в медицинском сообществе сформировалась немногочисленная группа энтузиастов, осевших в профилакториях и санаториях, на которую большая часть коллег посматривала косо и с осуждением. Второе рождение идея получила с приходом на необъятные просторы нашей Родины большой американской мечты. Сначала флаг подхватила коммерческая медицина, а затем стремительно набирающая обороты индустрия красоты и здорового образа жизни. Сейчас большинство рекламных предложений пройти курс гидроколонотерапия в рунете исходит как раз от многочисленных SPA-салонов, салонов красоты, фитнес-центров и т.д. Вместе с активной «раскруткой» методики, они постепенно формируют отношение к ней, как к простой, безопасной, а главное немедицинской процедуре.

Если отказаться от «компьютерной» кофеварки или микроволновки мы зачастую просто не можем (более дешевых и простых вариантов производители нам не предлагают), то проголосовать рублем, нужна ли нам «компьютерная клизма» или нет, вполне в состоянии. Проблема в том, что найти объективную информацию о пользе и вреде колоногидротерапии очень сложно. Большинство статей, которые можно прочитать в интернете, носят откровенно рекламный или заказной характер. Немногочисленные статьи противников методики, претендующие на объективность, тоже вызывают определенный скепсис, так как часто пишутся докторами, не имеющими собственного опыта в проведении гидроколонотерапии, и критикующими не столько МОК, сколько многочисленные рекламные бредни, ее сопровождающие. Последнее обстоятельство и сподвигло меня к написанию этой статьи. Конечно, я тоже не могу претендовать на роль эксперта, для этого у меня банально не хватает регалий, но:

1. Я являюсь врачом-колопроктологом, поэтому обладаю достаточным набором знаний для объективной оценки.

2. Не занимаюсь колоногидротерапией, поэтому не заинтересован в рекламе метода. Тем не менее, работаю в крупном государственном стационаре, где эту методику практикуют, поэтому много раз присутствовал при проведении процедуры, и несколько раз проводил сеансы самостоятельно для общего развития.

3. По долгу службы консультирую большое число пациентов, прошедших курсы МОК, и делящихся со мной впечатлениями о результатах.

С учетом собственного опыта, я не собираюсь брызгать слюной и ядом в сторону коллег-гидроколонотерапевтов. На мой взгляд, методика во многих случаях эффективна, но хотелось бы прокомментировать несколько самых распространенных рекламных мифов.

Что такое колоногидротерапия?

Всемирный кладезь знаний, на который последнее время не гнушаются ссылаться даже в серьезных научных работах, Википедия, определяет колоногидротерапию как одну из популярных модификаций клизмотерапии, представляющую собой диализную процедуру, в которой диализирующей поверхностью служит поверхность толстой кишки (кишечный диализ), а не брюшина, как при перитонеальном диализе или мембрана аппарата «искусственная почка», как при гемодиализе. В рекламных статьях обычно обходятся меньшим количеством длинных и умных слов, определяя гидроколонотерапию как новейший метод очищения организма, путем глубокого промывания кишечника.

Основа метода – аппараты для проведения мониторной, т.е. контролируемой очистки кишки. Аппарат представляет собой два компрессора, один из которых нагнетает жидкость в кишку, второй – отсасывает. Давление и температуру подаваемой в кишку воды можно регулировать в широких пределах, при этом предусмотрены ограничители, отключающие оборудование при опасных для здоровья показателях. Компрессоры системой шлангов соединены с зондом, который вводится в кишку.

Общее время проведения процедуры составляет около 20-45 минут, за которые в кишку вводится 10-15 литров воды, реже – до 20-30 литров (в некоторых рекламных статьях указываются объемы до 60 л, но это уже, на мой взгляд, перебор). Кроме обычной воды, прошедшей несколько ступеней фильтрации, по показаниям используются лечебные орошения травяными отварами (чаще всего ромашки) и сорбентами. Гидроколонотерапевты с самой богатой фантазией используют различные минеральные воды и озонирование (собственного опыта применения такой экзотики у нас нет, так что без комментариев).

Приятного мало

Первый миф, который хотелось бы прокомментировать – об ощущениях пациента во время проведения процедуры. Из одной рекламной статьи в другую кочует трогательная историческая справка о египтянах, которые использовали для очистительных процедур полые камышовые тростинки, и утверждается, что введение зонда для гидротерапии – это одно сплошное удовольствие. Упомянутый зонд по толщине скорее напоминает классическую трость, правда изготовленную из мягкого пластика, и введение его в кишку всегда дискомфортно для пациента. Степень этого дискомфорта, конечно, напрямую зависит от профессионализма персонала. Также хочется поспорить и со следующим рекламным утверждением, что во время проведения сеанса гидроколонотерапии пациент испытывает массу приятных ощущений. Если вы способны расслабляться и медитировать, когда в задний проход вставлена пластиковая трубка, а в кишку заливается 2-3 ведра воды, то это очень положительно характеризует стабильность вашей нервной системы, но доступно, на мой взгляд, немногим. Скорее всего, небольшой дискомфорт вы испытывать будете. Степень этого дискомфорта зависит от грамотно подобранных скорости введения и температуры жидкости. И, наконец, последнее утверждение о «чистоте» процедуры. Имеется в виду, что вы будете избавлены от вида и запаха того, что появится на свет из вашей кишки в процессе проведения сеанса. В общем, это соответствует действительности, так как отмытое содержимое уходит в зонд, а из него – в фановую трубу. Но хочется обратить ваше внимание на то, что если процедура проводится на неподготовленной кишке, то полностью раздробить и эвакуировать плотные каловые массы прибор, чаще всего, не может. Поэтому нередко сеанс колоногидротерапии для пациента заканчивается походом в туалет (которым должны быть оборудованы все кабинеты для мониторной очистки), где придется совершить простой классический акт дефекации, после которого вы и почувствуете обещанную в рекламе легкость и воздушность.

Резюмируя вышесказанное, колоногидротерапия – безболезненная, хорошо переносимая, но не особо приятная процедура. Если вы впервые собираетесь на сеанс, ожидая релакса и массы удовольствия, то будете неприятно разочарованы. Это не сауна и не соляная пещера, где можно расслабиться и поболтать с подружками о новой прическе любимого тойтерьера и погоде на Лазурном берегу, и это нужно понимать.

Где прячутся таинственные «шлаки»?

В большинстве рекламных статей о мониторной очистке кишки, механизм ее лечебного воздействия объясняется очень просто. За годы жизни, в кишечнике человека скапливается большое количество «шлаков», которые представляют собой налипшие на стенки кишки, слежавшиеся каловые массы. Их наличие вызывает хроническую интоксикацию и нарушает всасывание полезных веществ. Обычными клизмами с этой проблемой не справиться, т.к. они промывают кишку очень неглубоко. А вот гидроколонотерапия позволяет промыть кишечник на всем протяжении, отмыть все «шлаки», тем самым приводит к излечению от многих заболеваний, вызываемых хронической интоксикацией и улучшению общего самочувствия…

Именно такая трактовка механизма воздействия гидроколонотерапии в духе «Малахов-плюс» вызывает раздражение в медицинском сообществе и дискредитирует методику, а «истории из практики», когда героям – колоногидротерапевтам удается за сеанс избавить человека от 20-25 кг (!) «шлаков» становятся анекдотами.

Мое мнение по данному вопросу тоже совершенно однозначное: сказки о «шлаках» и необходимости регулярно их отмывать тем или иным способом — полный бред и мракобесие. Для людей с медицинским образованием это аксиома, не требующая доказательств. Если бы каждый раз, когда я видел кишку изнутри, мне давали хотя бы по десять долларов, то писал бы я эту статью в красивой вилле у Средиземного моря (хотя, зачем бы мне тогда вообще писать статьи!). Так вот, за всю свою медицинскую практику никаких шлаков, покрывающих стенку кишки, я не видел ни разу (как в специально подготовленной к операции кишке, так и в неподготовленной).

И еще два мифа с промыванием

Каловые камни могут образовываться при определенных патологических состояниях, но они не имеют склонности к налипанию и выходят сами, просто медленнее, чем у здорового человека. Если стул уплотняется очень сильно (это называется копростазом), и пациент не может эвакуировать его самостоятельно – это уже острая хирургическая патология, требующая врачебного вмешательства. Человек может протянуть в таком состоянии, не обращаясь к врачу, максимум 1-2 недели. И как раз каловые камни отмыть с помощью гидроколонотерапии практически невозможно.

Тезис о том, что МОК позволяет очистить весь кишечник, тоже не выдерживает никакой критики. Желудочно-кишечный тракт человека – это около 5 метров тонкой и около 2 метров толстой кишки. Об очищении тонкой кишки говорить просто несерьезно. Но даже толстую кишку отмыть полностью очень маловероятно. Теоретически это возможно только на очень хорошо и заранее подготовленной кишке и под давлением, которое будет вызывать сильный дискомфорт у пациента. С уверенностью можно говорить только об очищении конечных отделов толстого кишечника – прямой и сигмовидной кишки, что уже намного больше, чем позволяет классическая очистительная клизма.

Полезная процедура при правильном назначении

Наконец, после прощания с мифами и сказками, можно сказать пару слов в защиту колоногидротерапии. Метод действительно неплохой, но его лечебный эффект имеет совершенно другие механизмы.

1. В первую очередь это комплексное воздействие на рецепторы кишечной стенки, отвечающие за акт дефекации и опосредованно регулирующие кишечную перистальтику. Согласно современным представлениям, они преимущественно расположены в ампуле прямой кишки и в нижних отделах сигмовидной кишки, т.е. как раз в областях, хорошо доступных для МОК.
2. Следующее бесспорное преимущество колоногидротерапии перед обычными лечебными клизмами – более глубокая и более удобная доставка различных лекарственных средств в кишку.
3. Ну и наконец, действительно, более качественное и более комфортное очищение кишки от каловых масс.

Принимая во внимание все вышесказанное, основное показание для применения мониторной очистки кишки – различные кишечные дискинезии (т.е. нарушения моторики). Прежде всего, речь идет о замедлении кишечного транзита – запорах, как самостоятельном заболевании (функциональных запорах), так и симптоме некоторых гастроэнтерологических заболеваний (синдрома раздраженной кишки, колитов и т. д.). Улучшение или полную нормализацию частоты стула после курса МОК на длительное время отмечают многие пациенты.

Следующая группа заболеваний, при которых колоногидротерапия приносит неплохие результаты – воспалительные заболевания кишечной стенки (проктиты, проктосигмоидиты, колиты), при которых используется глубокое орошение кишки лекарственными растворами.

Применение колоногидротерапии в качестве метода борьбы с избыточным весом, в общем-то, тоже оправдано. Но надеяться на существенное снижение веса после прохождения курса лечения не стоит. Мониторная очистка кишки просто ускоряет прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту, что в какой-то степени снижает интенсивность (или продуктивность) пищеварения, способствуя снижению веса, и только. Действительно эффективной она будет только как дополнительный фактор лечения в комплексе со сбалансированной диетой и грамотно подобранными физическими нагрузками.

Применение мониторной очистки кишки, как метода диализа (ускоренного избавления от токсинов, детоксикации) тоже имеет право на существование. Соответственно, можно его применять при различных обменных нарушениях (подагре, диатезах, угревой сыпи и т.д.). Но нужно понимать, что как метод диализа колоногидротерапия является более дешевым, простым и комфортным, но намного менее результативным методом, чем другие виды детоксикации. Так что на чудеса надеяться тоже не стоит.

К применению гидроколонотерапии у здоровых людей, с целью «общего оздоровления», как врач я отношусь без симпатии и понимания. Но, как говориться, на вкус и цвет… Различные нарушения баланса кишечной флоры, которыми часто пугают противники мониторной очистки, встречаются редко и только при неграмотном использовании метода.

Анатолий Недозимованный, к.м.н., хирург-колопроктолог отделения плановой колопроктологии Городского центра проктологии.

© ДокторПитер

после клизмы выходит только вода — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Добрый день, уважаемые девушки!

Надеюсь мой опыт будет полезен в принятии такого важного решения, как чистка организма. Отзыв будет дополняться по мере эффекта. 04.05.2020 я начала процесс прохождения Панчакармы. Панчакарма — это своеобразный аюрведический детокс, который обновляет тело и очищает душу.

Проходит процедура в 5ть этапов. Я проходила в родном городе у специалистов с мед образование и 10 летним аюрведическим опытом. Обучение в данном направлении проходили в Индийском медицинском центре специализированном на Панчакарме.

Та вот, первый этап это определение нарушений в дошах. У меня нарушения в Пите и капхе. Я аллергик + имею сухую кожу, хронический тонзиллит и страдаю периодически вздутием кишечника и отечностью тела. Вес 50кг, рост 168. Если у вас нет противопоказаний к маслу и чисткам, смело проходите.

После определения дош, приступаем к следующему этапу промасливание всего тела головы, лица. Это не массаж расслабляющий, это правильный настрой концентрация на свих ощущениях и чистка негативных мыслей. После масла на тело, переходим к бане. Баня не простая, ты присаживаешься в специальную бочку (без воды) которая нагревается и основное отличие, что голова находиться не в жаре. Но при этом результатом бани, должен проявиться пот на лбу. Так же по ходу промасливания и бани пьешь чай с аюрведическими травами для баланса. В первый день вместе с чаем после процедуры пила чай с маслом гхи (гадость редкая). Потом пропаривание носа и закапали маслом. Слизь выходила не сильно. Самочувствие было среднее. Конечно на работу или гулять после таких процедур не рекомендую.

05.05.2020 начала день с пол стакана масла гхи на тощак + трава капха. Выпить было сложно, но я это слелала🤪 после была йога и поехала на промасливание. И все по новому, чай первый приобмасливании тела, головы и лица. Второй прием чая в бане. После парим нос и новые капли в нос. Они спровоцировали рвоту с жёлчью. К вечеру был полный упадок сил поход в туалет и общее недомогание.

06.05.2020 утром пол стакана масла гхи + капха на тощак. Еще сложнее пить масло😫 вызывает рвотные позывы. Йога и поездка на процедуры. Промасливание чай, баня чай, парим нос и капаем. Тут врач сообщает, что сегодня будет чистка. Я почти ничего не понимаю и постоянно вырубаюсь. Болит голова, сил нет вообще, головокружение, тошнота, болит кишечник. Ну процесс запущен, обратного пути нет. Прошу всех слабонервных и брезгливых не читать!

Приезжаю домой, указания от врача 40-60 мин на грелке под печень и 2,5 литра воды.

Ложусь на грелку, первый стакан теплой воды залпом. Стоит в районе солнечного сплетения. Пью 2й стакан воды и тут происходит жесть. Открывается рвота фонтаном (впервые в жизни я рвала и через нос. Рвота без приуменьшения продолжалась 20 мин с перерывами на отдышаться. Второй заход на грелку и воду. Первый стакан воды- мутит. Второй стакан воды — опять рвота, казалось бы чем рвать после первой рвоты, но нет! Рвала жуткой слизью с какими-то камнями и через нос. Короче теперь я видела все😂 рвота была тоже продолжительная. Опять грелка и вода. Поход в туалет уже по другим делам. Если кто-то делал клизму? то при чистки в туалет ты ходишь как после клизмы.

Пришло облегчение. Но воду продолжаю пить. По рекомендации приняла теплую ванну и пошел второй приход. После ванны и еще литра воды. Поход на туалет первый раз и через мин 30-40 второй раз. И получаеться 2 раза рвота и три раза в туалет по большему. К девяти часам вечера я уже дико хотела спать и состояние было легкости. Но при этом я целый день ничего не ела и вечером все таки отварила рис и он был нереально вкусным😍Уснула я очень быстро)

07.05.2020 Доброе утро) 😃 ощущение легкости, много сил и желания что-то делать. Даже йога прошла под девизом хочу еще😀 завтрак рис и яйцо. Вот от яйца я не могла откащаться😂

Из заметных эффектов: отечность с тела полностью ушла (муж сказал, что с таким эффектом он не против процедуры), в животе все очень спокойно, не смотря на то, что мое лицо терпеть не может массаж, сразу сыпь. То тут эффект противоположный, прошли даже те высыпания которые были в начале и цвели.

Кожа бархатистая, нет сухости.

Посмотрим как дальше будет вести себя организм.

Но пока я ставлю Панчакарме 4+

Так же есть пару знакомых, которые по несколько лет не могли забеременеть. А после процедуры все получилось. Без дополнительного лечения.

в краснотурьинской больнице медсестра проткнула кишечник пациентке

Наталья Мальцева (имя и фамилия героев изменены – прим. ред.) попала в краснотурьинскую городскую больницу 14 марта. После неудачного падения женщина сломала руку и ногу. Несмотря на свои травмы, 65-летняя Наталья Алексеевна называла себя абсолютно здоровым человеком. Задерживаться на больничной койке надолго не собиралась. «Я попала сюда абсолютно здоровым человеком», – говорит 65-летняя женщина, которая сейчас даже не в состоянии встать на ноги… Старшая сестра первые две недели после инцидента буквально жила в больнице. Фото: Юлия Лекомцева, «Вечерний Краснотурьинск» Нога оказалась сломанной чуть ниже шейки бедра, чтобы кость срослась быстрее, по словам Натальи Мальцевой, ей планировали установить металлический штырь. Женщину начали готовить к плановой операции, назначенной на 25 марта. Сдала необходимые анализы, вечером 24 марта прошла процедуру клизмирования. Все кто когда-то делал клизму, знают, что процедура не самая приятная, но безболезненная. Утром пациентке предстояло сделать клизму повторно. – Я сразу поняла, что что-то пошло не так, – вспоминает Наталья Алексеевна, – во время клизмы не должно быть такой адской боли, которую испытала я. Помню, что закричала, мне кажется, что я разбудила все отделение… Однако медсестра на мой крика никак не отреагировала и продолжила процедуру. Женщину подняли в операционную. Только когда хирург Андрей Зырянов, что вода после клизмы так и осталась внутри пациентки, делать операцию не стали. Женщине сделали рентген. Сказали, что в малом тазу есть вода и вернули в палату. Ближе к обеду состояние Натальи Алексеевны ухудшилось: поднялась температура, появились боли в правом боку. Через три дня врачи сделали лапароскопию, исследовали брюшную полость и заверили пациентку, что ничего страшного не произошло. Однако состояние продолжало ухудшаться. Это продолжалось 11 дней, и ночью 6 апреля началось сильнейшее кровотечение. Пациентку немедленно осмотрел хирург-проктолог, который, обнаружил отверстие в кишечнике. Женщина утверждает, что кишечник ей травмировала медсестра, когда делала клизму. Из-за этого введенная во время процедуры вода осталась внутри, а пенсионерка получила сильнейшее загноение. На следующее утро женщине сделали операцию. Сколько времени Наталья Алексеевна проведет в больнице, она пока не знает. Через полгода ей предстоит повторная операция. Сестра Мальцевой Ольга, говорит, что видела нервозное состояние врачей. Женщина, переживает, что руководство больницы попытается скрыть ошибку медсестры и наказание за случившееся никто не понесет. – Ведь перед нами даже никто не извинился, – говорит Ольга Алексеевна. – Это такое возмущение, как можно так с людьми поступать? Сейчас Наталья Мальцева наблюдается у хирурга Константина Милашина, которому доверяет и она сама, и ее родственники. Даже медперсонал отделения второй хирургии, считают сестры, более внимателен, чем в отделении травматологии, где женщина получила деликатную травму. Например, подержать ватку после укола ослабленному или пожилому пациенту для медсестры хирургии в порядке вещей. Сын пострадавшей от действий медсестры пациентки уже написал заявление в прокуратуру с просьбой провести проверку. К Наталье Алексеевне уже приходил участковый. А вот главный врач больницы Юрий Гончаров с родственниками пострадавшей, да и с самой пациенткой не встречался. На редакционный запрос Юрий Николаевич ответил, что история Натальи Мальцевой – врачебная тайна. Даже вопрос, какие им предприняты меры, чтобы предотвратить и избежать в дальнейшем подобных случаев – Гончаров, по-видимому, тоже отнес к врачебной тайне.

Недавно медицинская палата Свердловской области сделала заявление, что в регионе действует заговор против врачей. В качестве примера в том числе приводился случай с избитым в больнице Краснотурьинска ветераном из Карпинска. Интересно, история, рассказанная Натальей Алексеевной Мальцевой, тоже «впишется» в заговор?

«Стома дала мне свободу».

Как жить, если удален кишечник

7 декабря 2018

Автор фото, Linda Blacker

Нет, пожалуй, такой темы о сексе и человеческих взаимоотношениях, на которую YouTube блогер Ханна Виттон не могла бы поговорить, включая такой деликатный для многих вопрос как секс инвалидов. 26-летняя Ханна — женщина откровенная, начитанная, веселая и не боящаяся запретных тем.

В этом году она пережила тяжелую экстренную операцию по удалению части кишечника.

Стома — проделанное хирургами отверстие в ее животе — означает, что Ханна теперь обречена жить с дренажным мешком для фекалий, который она назвала «Мона».

После операции Ханна завела блог о том, как заново полюбить свое тело. Ханна опубликовала свою фотографию в нижнем белье, на которой видны ее стома, ее шрамы и дренажный мешок.

В своих блоге и подкасте Би-би-си Ханна непринужденно болтает с двумя более опытными обладателями стомы и дренажного мешка — ведущей Би-би-си, автором сайта So Bad Ass Сэм Клисби и фитнесс-моделью Блейком Бекфордом.

Автор фото, Linda Blacker

Подпись к фото,

Ханна Виттон и ее «Мона»

Тысячи людей в Великобритании живут со стомой и дренажным мешком после операций на кишечнике. Показаний к таким операциям много, среди них — рак кишечника, болезнь Крона и язвенный колит.

Итак, вот то, что вы не знали о жизни со стомой, включая фантомные боли и возможности для секса.

Что такое илеостомический мешок?

Илеостомия — это хирургическая операция, заключающаяся в выведении подвздошной кишки наружу через переднюю брюшную стенку для создания искусственного отверстия (стомы), через которое может выводиться содержимое кишечника, минуя ободочную кишку.

Экскременты поступают в специальный мешок, который затем опорожняется в туалете.

Ханна говорит, что стома выглядит красной, мягкой и влажной. На ней нет нервных окончаний, вы ничего не почувствуете, если дотронетесь до нее, говорит она.

Ханна, Сэм и Блейк заболели язвенным колитом — болезнью, при которой воспаляются толстая и прямая кишки, а на поверхности толстой кишки появляются язвочки.

«Я часто забываю о стоме и о мешке до тех пор, когда нужно сходить в туалет. — говорит Ханна. — Я ощущаю ее только если появляются газы. Тогда мешок начинает поскрипывать, а если стул жидкий, я чувствую, что в нем болтается содержимое».

Автор фото, Blake Beckford

Подпись к фото,

Блейк Бекфорд и его стома. Он говорит, что эта операция дала ему свободу

Тяжело ли за стомой ухаживать?

«Поначалу она отнимает все внимание, — делится Сэм. — Нужно освоить этот процесс. Как ухаживать за стомой, как менять мешок, как его опорожнять. Теперь это часть моей каждодневной жизни. Иду в душ, меняю мешок».

Ханна, Сэм и Блейк также вынуждены вставать посреди ночи, чтобы опорожнить дренажные мешки, иначе они могут протечь.

Можно ли нормально есть?

«Моя семья из Индии. Когда я была в больнице, медсестра сказала мне, что я больше никогда не смогу есть карри. Я тогда была готова повырывать из своих рук капельницы. Та медсестра ошибалась. Нужно просто питаться разнообразно. И нет ничего такого, что бы я не смогла сейчас съесть», — говорит Сэм.

Хотя когда впервые после операции Сэм поела свеклу, она была напугана: «Я думала, что у меня открылось внутреннее кровотечение».

Наличие стомы означает, что пища не переваривается в той же степени, как в здоровом желудке.

Ханна находит, что наблюдать за тем, как переваренная пища выходит через стому в мешок, «увлекательно, но отвратительно».

Пахнет ли дренажный мешок?

Ханна говорит, что фекалии пахнут, только оказавшись вне дренажного мешка, например, когда его приходится опорожнять. Сам мешок не издает никаких запахов.

«Если вы что-то унюхали, это 100% не я, потому что у меня в мешке фильтры», — говорит Ханна.

Сэм добавляет в мешок ментоловый ополаскиватель для полости рта, он нейтрализует запах.

Автор фото, Sam Cleasby

Подпись к фото,

Наличие стомы не означает радикальные ограничения в еде, говорит Сэм Клисби

А как с сексом? Эти люди могут им заниматься?

«Черт, конечно, да», — говорит Сэм.

«Во время секса вы не сможете снять свой дренажный мешок. — объясняет Ханна. — Для меня это был своего рода психологический барьер: чувство неуверенности в себе и своем теле и необходимость преодолевать все это. С практической точки зрения мешок ни на что не влияет «.

Но не для всех все так просто.

«У меня есть друг гей, — делится Сэм. — У него удалены прямая кишка и анальное отверстие, там все зашито сверху донизу. И это, да, изменило его сексуальную жизнь».

У Ханны сохранена прямая кишка, но она не знает точно, в каком она состоянии.

«Я не знаю, какой она длины, насколько она прочная, — говорит она. — Понимаете, анальный секс ведь не только для гомосексуалов, он для всех, и вот я не знаю пока, что мне делать с этой стороной сексуальной жизни».

Что такое фантомная прямая кишка?

«Люди, потерявшие конечность, все еще как будто чувствуют ее или боль в ней, фантомные боли, — говорит Сэм. — То же самое с прямой кишкой. Как будто мозг еще не знает о том, что ее там нет».

«В самом начале я постоянно ее ощущала. И я обсуждала с няней свое желание испражниться. Она сказала, чтобы в следующий раз я пошла и посидела в туалете, чтобы это прошло», — добавляет Ханна.

А если вспомнить самый-самый неловкий момент?

С Сэм это случилось в этом году в Сан-Франциско. Внезапно она почувствовала чувство жжения в стоме — это означало, что стома протекает. Сэм нашла туалет в ближайшем супермаркете.

«Там была большая очередь, и когда я, наконец, зашла в кабинку, я была вся в этом, от груди до коленок, — вспоминает она. — Я сняла леггинсы и футболку и вышла из туалета в лифчике и хлопчатобумажном платье, вся в слезах, и медленно пошла вдоль этой очереди», — вспоминает она.

«Бывают моменты, когда ты ощущаешь подобные случаи на публике как настоящую катастрофу, но теперь я могу даже посмеяться над произошедшим», — говорит Сэм.

Ханна говорит, что у нее специальная карта «Не могу ждать», выданная организацией Crohn’s and Colitis UK, поддерживающей людей с язвенным колитом и болезнью Крона. Ей нет нужды тратить время на долгие объяснения, она может просто показать карту в кафе или в магазине.

Автор фото, Blacke Beckford

Подпись к фото,

Блейк Бекфорд

Стомы всегда причиняют неудобства?

«Стома вернула мне настоящую жизнь, — говорит Блейк. — Потому что жизнь с язвенным колитом была ужасной. С ним у тебя все болит, ты чувствуешь себя разбитым. Я дошел до того, что не мог выйти на улицу, чтобы со мной ничего не случилось».

Для Ханны стома не стала символом свободы. Ей поставили диагноз в 7 лет, воспалительный процесс причинял массу хлопот. С 15 до 25 лет болезнь находилась в стадии ремиссии, но вернулась в прошлом году.

«Все случилось внезапно и совершенно выбило меня из колеи. Я месяц пролежала в больнице и должна была срочно пройти операцию. Я не чувствую, что стома вернула мне мою жизнь обратно. Мне бы хотелось вернуть все то, что было раньше. Но когда я говорю так, мне не стыдно», — говорит Ханна.

Ответы на все ваши вопросы о клизмах

Справочник о том, почему и как

Мне было страшно попробовать клизму. Я отложил попытку на целый год. Я имею в виду, буквально это было в моем списке дел в течение года, и я продолжал быть как эээ, не совсем в настроении для этого сегодня. Пока я, наконец, не сделал это. И теперь мне интересно, почему я так долго ждал.

Как культура, нам не очень удобно говорить о фекалиях; как женщины, тем более. Я отказывался говорить с мужчиной о том, что какает, до 24 лет. Я кокетливо притворился, что я единорог, и только радужная пыль пошла с моей попки. Говорить о какашках — это наполовину привычка: чем больше вы это делаете, тем меньше неловкости вы чувствуете и наполовину самооценка. Вы должны верить, что вы по-прежнему красивый, привлекательный, сексуально желанный человек… телесные функции и все такое. Я начал обсуждать переход на номер # по необходимости. В школе, изучая традиционную китайскую медицину, разговоры о фекалиях и любых других функциях организма были частью ежедневной учебной программы. Я спрашиваю каждого пациента, который приходит ко мне, об их привычках в ванной.Это уже NBD (ничего страшного). Если вы еще не понимаете, насколько я комфортна в этой теме, здесь нет никаких суждений, но клизма может показаться слишком близкой и личной. Подождите, пока вы не будете готовы, или подумайте об этом как об ускоренном курсе по позитивности какашек 🙂 Какашки содержат много ценной информации о вашем здоровье, поскольку это одна из основных функций детоксикации и возможность заглянуть в вашу внутреннюю среду.

Что такое клизма?

Клизма — это инъекция жидкости в нижнюю часть кишечника через прямую кишку, предназначенная для вымывания содержимого или введения вещества для абсорбции через толстую кишку.Клизма стимулирует опорожнение стула. Другими словами, вы промываете толстую кишку.

Клизмы — не прихоть. Есть свидетельства того, что египетский царь датируется 1500 годом до нашей эры. получал регулярные клизмы от своего личного врача. Все древние регионы Индии, Африки, Греции и Китая использовали клизмы. Американские индейцы ставили клизмы. Это давняя традиция. Как и в случае с большинством других вещей, которые выдерживают испытание временем, несмотря на то, что современная медицина обманывает это (вот так ?!), клизмы, вероятно, имеют некоторые достоинства, иначе они исчезли бы с помощью пиявок и ртутных тоников (и других медицинских методов, которые доказали свою эффективность). опасно или неэффективно).

Как вы это делаете?

Во-первых, вам понадобится какой-нибудь набор для клизмы. Я заказал свой на amazon.com, если быть точным, этот. Я предполагаю, что вы могли бы сделать заказ в других местах в Google. Другие расходные материалы:

• Старое полотенце (или два)
• Смазка (кокосовое масло отлично работает)
• Теплая вода
• Морская соль
• Чувство приключения

Морская вода важна, поскольку она помогает поддерживать надлежащий баланс электролиты в толстой кишке.В первый раз это пугающий процесс, но, сделав его, вы поймете, насколько это легко. Вам нужно нагреть около 1 литра (или полного чайника) воды. Я думаю, что клизмы с соленой водой — самый простой способ начать. Добавьте 1 ТБ чистой морской соли и дайте ей раствориться. Вода должна быть теплой, но не горячей.

1. Лучшее время дня — после утреннего опорожнения кишечника и до того, как вы что-нибудь съели.
2. Вымойте все оборудование для клизмы водой с мылом.
3. Положите старое полотенце на пол в ванной или в ванну.
4. Повесьте сумку для клизмы на надежном месте — дверную ручку, насадку для душа, карниз для штор, где угодно.
5. Убедитесь, что шланг для клизмы плотно зажат
6. Заполните мешок для клизмы теплой соленой водой
7. Убедитесь, что у вас чистые руки
8. Смажьте конец шланга для клизмы (не пугайтесь)
9. Укладка на левом боку в удобном положении и введите шланг для клизмы в прямую кишку на 3–6 дюймов или в другое удобное место. Вы же не хотите, чтобы он выскользнул наружу, что может произойти, когда будет течь вода. Это та часть, которая вызывает у людей странность, но трубка намного меньше, чем любые какашки, которые вы когда-либо какали, так что не перекручивайте трусики слишком сильно — это не будет неудобно, если вы просто расслабитесь.
10. Медленно отпустите зажим и дайте стечь воде. Начни медленно. Дышите глубоко. Продолжайте этот процесс до тех пор, пока не почувствуете, что больше не можете удерживать воду, а затем массируйте живот или лягте на спину с поднятыми ногами, или поменяйте стороны, или даже прогуляйтесь, если вы чувствуете, что у вас есть отличный контроль над сфинктером (ха!) до тех пор, пока чувствует себя комфортно. Если это ваша первая клизма, вы можете пройти только четверть воды в сумке, и вам нужно будет эвакуироваться. Это хорошо! Вы можете сразу же попробовать остальную часть мешка и, возможно, сможете дольше удерживать больше воды, или просто подождите, пока в следующий раз не сделаете клизму.Идея заключается в том, что чем дольше вы удерживаете воду, тем больше твердых отложений внутри толстой кишки рассыпается и вымывается наружу. Тем не менее, вы все равно сможете хорошо смыть воду, если не сможете удерживать воду более минуты или двух.

Какие преимущества?

В самом непосредственном смысле клизм избавляют от запора . Они очень полезны для смыва скопившихся отходов по любой причине. У вас может быть ежедневное опорожнение кишечника, но то, что вы проходите каждый день, — это еда, полученная за два дня до этого, так что, по сути, у вас много подкреплений, несмотря на то, что все идет с регулярной скоростью.Клизма может помочь очистить захваченные отходы . Клизмы могут помочь избавиться от паразитов , вредных бактерий, старой пищи, облегчить проблемы, связанные с СРК, вздутием живота и т. Д. Они особенно полезны, если вы голодаете , проводите любой тип детоксикации печени, очищаете от паразитов, очищаете от тяжелых металлов и т. Д. или работают над восстановлением баланса кишечной флоры, поскольку все, что вы убиваете, попадает в толстую кишку. В этих случаях частая эвакуация может быть терапевтическим средством.

Есть сообщения о людях, которые испытывают повышенную энергию, меньше головных болей, более чистую кожу, более частые испражнения, лучший сон, большую ясность ума, меньшую заложенность носовых пазух и больше от клизм.

Некоторые врачи утверждают, что клизмы не приносят реальной пользы, поскольку ваше тело создано для эффективного избавления от шлаков без какой-либо помощи. Это правда … Так же верно, как и тот факт, что нам не нужно проводить какое-либо очищение, потому что это должны делать наша печень, почки и кожа. Теоретически все это прекрасно. Однако в наше время так много факторов способствуют нарушению пищеварения, что я думаю, будет справедливо сказать, что мы могли бы использовать любую помощь, которую можем получить.

Доказательство — опыт.Просто лучше после клизмы. По этому поводу нет хороших крупномасштабных исследований. Я всегда говорю, что вы знаете свое тело, и если от него вы чувствуете себя прекрасно, и вы в безопасности, тогда дерзайте!

Как часто вы должны это делать?

Ставьте себе клизму при запоре, но не чаще одного раза в месяц . Это очень консервативная и безопасная частота, которая не несет в себе риска зависимости. Некоторые люди предупреждают, что, если вы будете ставить клизмы слишком часто, они начнут нуждаться в них, чтобы как следует какать.Возможно, если бы вы ставили себе клизмы несколько раз в неделю в течение нескольких недель … но какие люди вообще на это успевают ?! В любом случае, один раз в месяц или один раз в сезон, или если у вас только что случился запор, или вы делаете какое-то другое очищение — все это хорошие времена.

Что это за хлам в туалете?

Наш желудочно-кишечный тракт содержит всевозможные забавные вещи, от паразитов до выделений слизи и старых кусочков пищи или клетчатки. Вы можете видеть, как из вашего тела выходят какие-то странные вещи.Это может сбивать с толку.

Если вы никогда много не смотрели на свои фекалии или даже когда смотрели, возможно, вы не знаете, что вы можете выкачать слизь . Похоже на то, что вы выпускаете из носа — прозрачное, белое или желтое, тонкое или толстое. В кишечнике это помогает смазывать себя, чтобы пища могла передаваться вниз и наружу. Если вы едите то, что не нравится вашему организму, это вызывает воспаление, оно производит больше слизи — точно так же, как ваши носовые пазухи вырабатывают слизь в качестве защитного механизма от бактерий и вирусов.Слизь является хорошим признаком того, что происходит какое-то воспаление пищеварительной системы. У вашего кишечника в основном аллергия / простуда.

Вы можете увидеть вещи, похожие на паразитов / червей . Наверное, да! Прочтите все об очищении от паразитов.

Вы можете заметить темных кусочков вещества, которые могут быть непереваренной зеленью или другими кусками клетчатки или старыми хлопьями пищи, оторвавшимися от стенок толстой кишки.

Хотя некоторые сторонники клизмы / толстой кишки утверждают, что в толстой кишке мы переносим до 10 фунтов необработанных отходов, нет никаких научных доказательств, подтверждающих это.Скорее всего, у вас 1-3 фунта отходов. Еще приятно достать его. Если вам интересно, попробуйте взвеситься до и после. Я склонен терять хотя бы фунт. Кому не нравится быть на фунт дерьма легче? 🙂

В чем разница между клизмой и толстой кишкой?

Колоника — более интенсивная версия клизмы. Клизма — это домашнее приключение.

• Колоникам необходимо обратиться к тому, кто сделает вам толстую кишку.
• Вовлечено больше воды при более высоком давлении.
• Имеется выпускная трубка, поэтому вы не видите и не чувствуете запаха фекалий во время выполнения толстой кишки.
• Идея состоит в том, чтобы очистить весь кишечник, а не только нижнюю часть толстой / толстой кишки.
• Как и следовало ожидать, риски возрастают с увеличением объема и силы воды. Бактерии из толстой кишки не должны взаимодействовать с бактериями из тонкой кишки. Это одна из проблем, связанных с толстым кишечником. Также из-за большего объема воды из толстой кишки выводится больше бактерий.Есть некоторые свидетельства того, что колонии также выводят все полезные бактерии, делая вас более восприимчивыми к инфекциям. Рекомендуется принимать пробиотики после толстой кишки.

Я рекомендую попробовать клизму перед толстой кишкой, так как это более безопасный вариант.

Есть ли риски или побочные эффекты?

Да. Как и в большинстве случаев, здесь есть определенные риски. Основные риски связаны с частыми клизмами или сильным употреблением воды. Перфорация кишечника или инфекция могут быть результатом слишком большого количества воды под высоким давлением или основного состояния, которое может сделать вас восприимчивым.С мягкой домашней клизмой это маловероятно. С толстой кишкой это более рискованно. Если у вас воспалительное заболевание кишечника, действовать следует с осторожностью.

Побочные эффекты могут включать спазмы, тошноту или даже жар или озноб. Многие связывают это с вымыванием токсинов из системы, но это также может быть стимуляция парасимпатической нервной системы, поскольку ваш кишечник переходит в перистальтику (нормальное сокращение для перемещения содержимого) из воды.

⇒ Всегда лучше проконсультироваться с практикующим врачом, прежде чем начинать какой-либо новый режим лечения.Это не медицинский совет, а только общая информация.

♦ Если клизма — не ваша чашка чая, попробуйте иглоукалывание или травы, которые помогут облегчить запор, без использования сильных слабительных.

Перфорация и смертность после очистительной клизмы при остром запоре не редкость, но их можно предотвратить.

Int J Gen Med. 2013; 6: 323–328.

Галия Нив

¹ Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Тамар Гринберг

² Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Рам Дикман

³ Отделение гастроэнтерологии, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Нир Вассерберг

⁴ Отделение хирургии B, Медицинский центр Рабина, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив , Израиль

Ярон Нив

¹ Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

³ Отделение гастроэнтерологии, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

¹ Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

² Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

³ Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

⁴ Отделение хирургии B, Рабин Медицинский центр, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Для корреспонденции: Ярон Нив, Медицинский центр Рабина, улица Жаботински 39, Петах-Тиква, Израиль Тел. + 972 3 937 7328 Факс +972 3 921 0313 Эл. Почта li.gro.tilalc@viny Авторские права © 2013 Niv et al, издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd

Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Объективы

Запор — распространенная жалоба, часто лечится очистительной клизмой. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ.Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при остром запоре и оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Методы

Мы провели двухэтапное исследование: первоначальное ретроспективное и описательное исследование в 2010 году, а затем проспективное исследование после вмешательства в 2011 году. По результатам первого этапа мы разработали руководящие принципы лечения запоров в отделение неотложной помощи, а затем использовали их на втором этапе.

Результаты

В первом и втором периодах исследования было 269 и 286 случаев тяжелых запоров соответственно. В первом периоде исследования использовалась только клизма Fleet® Enema, а во втором она была заменена на клизму Easy Go (без фосфата натрия). Во втором периоде исследования общее использование клизм снизилось на 19,2% ( P <0,0001). Нежелательные явления и особенно частота перфорации и 30-дневная смертность у пациентов с запорами значительно снизились во второй фазе: 3 (1.4%) против 0 ( P = 0,0001) и 8 (3,9%) против 2 (0,7%) ( P = 0,0001) для перфорации и смерти в первом и втором периоде исследования, соответственно.

Заключение

Клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис могут стать причиной смерти до 4% случаев. Срочно необходимы рекомендации по лечению острого запора и проведению клизм.

Ключевые слова: phospho-soda, пожилые люди, деменция, запоры

Введение

Запор — распространенная жалоба, связанная со значительными расходами на здравоохранение. ¹ Пожилые люди в пять раз более склонны к запорам, чем молодые, из-за воздействия лекарств, неподвижности и притупления позывов к дефекации. ² Полифармазия очень распространена среди пожилых людей, и известно, что лекарства, такие как болеутоляющие (опиаты), антипсихотические, противопаркинсонические, антихолинергические, анксиолитические, препараты кальция и железа, которые обычно назначаются пожилым людям, имеют запор как побочный эффект.

Большинство пациентов занимаются самолечением для лечения запора, обычно с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, но некоторым требуется срочное вмешательство, и их направляют в отделение неотложной помощи (ED). Многие из этих пациентов страдают слабоумием, когнитивными нарушениями или психическими расстройствами. Связь между лечащей бригадой и этими пациентами может быть нарушена, и надлежащая обратная связь о боли или побочных эффектах лечения не является оптимальной.

Острый запор требует срочного и всестороннего обследования, поскольку серьезной причиной может быть серьезное заболевание.Тщательный анамнез, исследование лекарств, которые могут вызвать запор, и физикальное обследование, включая ректальное обследование, важны для всех пациентов с тяжелыми запорами, чтобы определить тип запора и направить врача к правильному диагнозу, лечению и вмешательству. При осмотре прямой кишки можно оценить тонус и болезненность сфинктера, а также выявить пальпируемое образование, трещину или выпадение слизистой оболочки. ^{2 , 3} Несмотря на то, что запор является обычным состоянием, наблюдаемым в ED, было неравномерное распределение знаний среди врачей и медсестер по этому вопросу, что может объяснить широкое разнообразие методов ведения и лечения этой проблемы. .

Очистительная клизма — популярный метод лечения запоров. Функция клизмы зависит от нескольких различных механизмов. Растягивая прямую кишку, все клизмы стимулируют сокращение толстой кишки и устранение стула. Другие механизмы, такие как фосфатные клизмы, напрямую стимулируют мышцы толстой кишки. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ. ⁴ Гипертонические клизмы с фосфатом натрия могут вызывать тяжелую фосфатную нефропатию, особенно у пожилых людей с хронической почечной недостаточностью или у пациентов, принимающих ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). ^{5 — 9} Нежелательные явления очистительной клизмы редко сообщаются в литературе, но могут быть опасными для жизни. Сообщается, что наиболее частой причиной перфорации у пациентов, перенесших клизму, является кончик устройства; другие причины связаны с локальной слабостью стенки прямой кишки, обструкцией или положением пациента при выполнении клизмы. ^{10 — 17} Нам неизвестны какие-либо предыдущие исследования, в которых изучалась бы частота перфорации после лечения острым запором клизмой.

Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при тяжелом, остром запоре у пациентов, направленных в отделение неотложной помощи Медицинского центра Рабина, больницы Бейлинсона, и оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Пациенты и методы

Ретроспективное (первая фаза) исследование было проведено в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2010 г. Мы изучили всех пациентов, которые были направлены в отделение неотложной помощи из-за тяжелого запора. Мы включили всех пациентов без исключения.

Были просмотрены истории болезни пациентов. Сбор данных включал: пол, возраст, историю болезни, результаты физического обследования, результаты процедур визуализации, тип лечения запора и оценку результатов, включая эффективность лечения и выписку или госпитализацию. Мы также рассмотрели повторные посещения отделения неотложной помощи в течение 1 недели и 30-дневную смертность.

Проспективное интервенционное (вторая фаза) исследование проводилось с 1 марта 2011 г. по 29 февраля 2012 г. с использованием тех же методов после разработки, распространения и внедрения клинических руководств по лечению запоров.

Процесс формирования руководств

Был созван экспертный комитет, в который вошли опытные врачи из отделений хирургии, гастроэнтерологии, гериатрии, нефрологии и неотложной медицины, а также эксперты из отдела управления рисками и аптеки. Была проанализирована литература и обсуждены результаты ретроспективного исследования. В медицинском центре были написаны и распространены клинические рекомендации по диагностике и лечению острых запоров.Программа внедрения была проведена в ED в течение 2 месяцев.

Статистическая оценка

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows (версия 16.0; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Категориальные данные были описаны пропорционально с использованием описательной статистики. Различие в пропорциях проверялось статистикой хи-квадрат с поправкой на непрерывность или точным критерием Фишера, где это необходимо. Принятый уровень значимости составил 0,05.

Результаты

Демографические и клинические данные

На первом и втором этапах исследования было 97 500 и 99 000 посещений отделения неотложной помощи больницы Бейлинсон Медицинского центра Рабина, соответственно.Число пациентов с запорами было примерно одинаковым — 269 (0,27%) и 286 (0,29%) соответственно (). Большинство пациентов были старше 65 лет. Статистически значимой разницы по возрасту и полу между группами не было. Во втором периоде исследования продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи была значительно короче.

Таблица 1

97,500

	Период 1	Период 2	P
Общее количество посещений ED в год	99000		9029 при запоре — ED	269 (0.27%)	286 (0,29%)	NS
Средний возраст ± SD (лет)	64,5 ± 21,8	62,8 ± 22,7	NS
Возраст
	62 (23,0%)	78 (27,2%)	NS
50–64 года	42 (15,6%)	51 (17,8%)	NS
65–93 года	165 (61,3%)	157 (54,9%)	NS
Пол
Женский	142 (52.8%)	142 (49,6%)	NS
Мужской	127 (47,2%)	144 (50,4%)	NS
Смена
Утро (утро) 14:59)	118 (43,8%)	127 (44,4%)	NS
Вечер (15: 00–22: 59)	118 (43,9%)	133 (46,5%)	NS
Ночь (23: 00–06: 59)	33 (12,3%)	26 (9.1%)	NS
Продолжительность пребывания в ED: средняя ± SD (часы)	9,1 ± 5,7	5,5 ± 4,2	<0,0001

Диагностика и лечение

Абдоминальное обследование было в норме у большинства пациентов в оба периода исследования, и физические признаки также были сходными между группами. Ректальное пальцевое исследование было выполнено 89,6% и 99,3% пациентов в первом и втором периодах соответственно ( P <0.0001) (). Камни в кале были обнаружены у 37 пациентов, опухоль прямой кишки - у пяти. Гемоглобин, количество лейкоцитов и креатинин были одинаковыми в оба периода. Во втором периоде были выполнены дополнительные рентгенологические исследования. Паралитическая кишечная непроходимость была продемонстрирована у четырех пациентов и подозревалась у 12 пациентов.

Таблица 2

Признаки, симптомы и результаты лабораторных исследований

WBC

	Период 1	Период 2	P
N	269	Показатели жизненно важных функций (среднее ± стандартное отклонение)
Пульс	81 ± 15	82 ± 16	NS
Лихорадка	36.7 ± 0,3	36,7 ± 0,4	NS
Оценка боли по ВАШ	4,2 ± 3,2	3,7 ± 3,1	0,062
Артериальное давление
Систола, среднее значение ± стандартное отклонение 26	138 ± 24	NS
Диастола, среднее ± стандартное отклонение	72 ± 15	73 ± 12	NS
Абдоминальное обследование, проведенное в ED	265 (98,529%) 28629 (100.0%)	NS
Болезненность живота	17 (6,4%)	19 (6,6%)	NS
Вздутие живота	16 (6,0%)	13 (4,5%)	NS
Подозрение на ущемленную грыжу	1 (0,4%)	0	NS
Полнота брюшной полости	12 (4,5%)	5 (1,7%)	0,095 Нормальный обследование брюшной полости	223 (84.1%. 6 (2,2%)	4 (1,4%)	NS
Фекальный камень	22 (9,1%)	15 (5,3%)	NS
Внешний геморрой	3 (1,2% )	5 (1,8%)	NS
Ректальный SOL	4 (1.6%)	1 (0,3%)	NS
Доброкачественная гипертрофия простаты	2 (0,8%)	3 (1,0%)	NS
Обычный PR осмотр	232 (96,3% )	258 (90,8%)	NS
Анализы крови (среднее ± стандартное отклонение)
Гемоглобин	12,1 ± 1,4	12,2 ± 1,6	NS
8064 ± 2535
Креатинин	0.9 ± 0,5	0,9 ± 0,3
Рентген брюшной полости, проведенный в отделении неотложной помощи	260 (96,6%)	285 (99,56%)	0,045
Паралитический илеус 3 (1,11,11,11 )	1 (0,3%)	NS
Расширение петель кишечника	7 (2,7%)	5 (1,7%)	NS

Очистительная клизма выполнена в 76,9% и 57,7% случаев % пациентов в первом и втором периоде исследования соответственно ( P <0.0001) (). В первом периоде использовалась только клизма Fleet® Enema (фосфо-сода) (Fleet Co, Inc, Линчбург, Вирджиния, США), а во втором периоде она была заменена на клизму Easy Go (Gilco Pharm Ltd, Ришон-Ле- Сион, Израиль), не содержащий натрия и фосфатов. Возраст, функция почек, артериальное давление или лекарственные препараты (включая ингибиторы АПФ и антагонисты АПФ) не принимались во внимание до начала лечения клизмой Fleet Enema. Комбинированная терапия очистительной клизмой и пероральным слабительным средством использовалась у большего числа пациентов в течение первого периода исследования; слабительное без дополнительной клизмы использовалось большему количеству пациентов во втором периоде.

Таблица 3

Лечение запора в ED

введение в ЭД 9029% 92 (32,1%)

	Период 1	Период 2	P
N	207 (76,9%)	165 (57,7%)	<0,0001
Клизма + PO	133 (49,4%)	58 (20,2%)	<0.0001
Только PO	46 (17,1%)	85 (29,7%)	0,001
Telebrix® (Гербе, Вильпент, Франция)	39 (14,4%)	25 (8%)	25 )	0,033
Парафиновое масло	104 (38,7%)	89 (31,1%)	NS
Avilac (Amvilabs Inc., Атланта, Джорджия, США)			0,034
Обезболивающее	17 (6.3%)	16 (5,6%)	NS
Без лечения	13 (4,8%)	34 (11,9%)	0,011

Последующее наблюдение и исход

Повторное обследование перед выпиской от ЭД было выполнено в 79,8% и 99,6% в первом и втором периоде соответственно ( P <0,0001) (). Частота перфорации и 30-дневная летальность были значительно выше в первом изученном периоде, чем во втором. Причины смерти указаны в.Один пациент в первом периоде исследования умер после Fleet Enema из-за гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Уровень повторных посещений также был выше в первый период.

Таблица 4

3,92 %)

	Период 1	Период 2	P
N	269	разгрузка	9029 пациентов)	201 (79.8%)	263 (99,6%)	<0,0001
Повторное посещение ED в течение 1 недели по той же причине	37 (13,7%)	24 (8,4%)	<0,0001
Госпитализация	15 (5,6%)	22 (7,7%)	NS
Ректальная перфорация	3 (1,4%)	0	<0,0001
30-дневная смертность	2 (0,7%)	<0.0001

Таблица 5

Характеристики умерших пациентов

9029) Нормальный клизма, Avilac Нормальный

Пол	Возраст	Результаты PR	Результаты абдоминального обследования	Рентгенологические данные	Повторное обследование	Смерть после лечения		Комментарии
Период 1
Женский	86	Нормальный	Нормальный	Не выполнено	Клина Fleet® 9029 (Флитбург, Вирджиния, США)	Нет	В течение 1 дня	Гиперфосфатемия
Женский	52	Камни в фекалиях	Нормально	Не проводилось	Клизма Флит, Avilac (Amvilabs Inc, Атланта, Джорджия, США,	В течение 1 дня	Пациент с ограниченными возможностями, потерян для последующего наблюдения
Женщина	76	Камни в кале	Нормально	Не выполнено	Клизма Fleet, Telebrix® (Гербет, Вильпент, Франция)	Да	В течение 5 дней	Утрачена для наблюдения
Женщина		Женщина		Нормальный	Паховая грыжа	Нормальный	Флот клизма, Авилак	Да	В течение 6 дней	Утрачен для последующего наблюдения
Женский		Нормальный	Нормальный	Перфорация	В течение 11 дней	Немедленная операция
Мужчина	86	Не выполнено	Нормально	Нормально	Клизма	Нет	Нет 9029 при повторном посещении через 3 дня после клизмы
Мужской	55	N ормал	Инфляция	Нормальный	Флотская клизма	№	В течение 3 недель	Клизма выполнена при тяжелой нейтропении.Госпитализация по поводу сепсиса через 4 дня
Мужской	81	Нормальный	Нормальный	Нормальный	Клизма флота	Да	В течение 1 месяца	Пневмония				Мужчина
Нежность	Не выполнено	Клизма для флота	Нет	В течение 3 дней	Перфорация через 9 часов после клизмы, которая была проведена в другой больнице
Период 2
Мужчина	Нормальный	Нежность	Нормальный	Без клизмы	Да	В течение 3 недель	Рак в конечной стадии
Женщина	89	Нормальный	Нормальный		Нормальный В течение 1 месяца	Терминальная стадия рака

Клинические рекомендации

Рекомендации включали инструкции по диагностике и лечению острого запора в отделении неотложной помощи, определение факторов риска клизмы, описание метода проведения клизмы и последующего наблюдения, а также рекомендации для конкретного типа клизмы.

Диагноз

При подозрении на острый запор следует исключить фекальную закупорку, опухоль прямой кишки и непроходимость толстой кишки путем всестороннего обследования брюшной полости и прямой кишки. Следует исключить лекарственные препараты и основные заболевания, которые могут вызвать запор. Рентгенологическое исследование показано согласно клинической картине.

Лечение

Использование Fleet Enema (фосфосода) запрещено из-за опасности гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Очищающую клизму следует проводить осторожно с другим продуктом, и ее объем не должен превышать 250 мл.Клизма вводится через ректальную трубку опытным персоналом. Всегда следует ожидать перфорации и подозревать ее при появлении боли в животе. Очищающая клизма противопоказана пациентам с камнями в кале, обструкцией прямой кишки опухолью или выпадением прямой кишки, активной ишемической болезнью сердца, а также пациентам в коматозном состоянии или пациентам, не соблюдающим комплаенс. Кроме того, следует избегать клизмы у онкологических больных, получающих химиотерапию, и у других пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с тяжелой нейтропенией.

Последующее наблюдение и результат

Перед выпиской пациента из отделения неотложной помощи необходимо провести повторную оценку клинического статуса, включая физическое обследование брюшной полости и измерение показателей жизненно важных функций. Следует обсудить инструкции о возможных побочных эффектах или осложнениях. Пациенту предлагается немедленно вернуться в отделение неотложной помощи, если возникнет ректальное кровотечение или появятся боли в животе.

Обсуждение

Процессы управления качеством и рисками являются важной частью нашей повседневной работы, направленной на улучшение управления пациентами и безопасность.Мы считаем, что эти процессы должны основываться на фактических данных и хороших клинических исследованиях. В этом исследовании мы рассмотрели очень частую жалобу на запор после анекдотического впечатления о высокой частоте перфорации и смертности.

Запоры все чаще встречаются у пожилых людей и становятся важной причиной заболеваемости. ^{1 — 3} Частота запоров в западном мире составляет 2–28%. ³ Посещений отделения неотложной помощи в связи с острым запором в США оценивается как 0.От 22% до 0,36%, что очень похоже на наши результаты. ¹⁸ Очищающая клизма является популярной практикой для лечения запора и используется у многих пациентов, направленных по этой причине в отделение неотложной помощи. ¹⁹ Поскольку во многих странах клизма отпускается без рецепта, многие пациенты поступают в отделение неотложной помощи после лечения клизмой, о чем не всегда сообщают.

В нашей повседневной практике мы сталкивались со случаями перфорации и летального исхода после очищающей клизмы, но смогли проследить только отчеты о случаях или небольшие когортные исследования в литературе; мы не смогли найти ни одного исследования, посвященного частоте осложнений после клизмы или побочных эффектов. ^{10 — 17}

В двух сериях случаев из Израиля описаны пожилые пациенты, у которых была перфорация после очистительной клизмы. ^{10 , 11} Paran et al ¹⁰ описали 13 случаев перфорации толстой кишки, возникшей после очищающей клизмы, выполненной дома или в доме престарелых в течение 3-летнего периода, у пациентов со средним возрастом 64,3 года. , похожая на нашу группу. Gayer et al. ¹¹ описали 14 случаев перфорации ректосигмоидной кишки, которые были взяты из базы данных компьютерной томографии за 6 лет.Эти пациенты были старше, их средний возраст составлял 80 лет. Поскольку в этих статьях не упоминалось общее количество пациентов, госпитализированных во время исследований, заболеваемость не могла быть подсчитана.

Поскольку клизма находится в свободном доступе и в основном проводится самостоятельно, без или без осмотра, мы не смогли оценить истинную частоту нежелательных явлений, связанных с ее использованием. Наше исследование является первым, демонстрирующим частоту нежелательных явлений и 30-дневный уровень смертности после очищающей клизмы, выполненной медсестрой, у пациентов с острым запором, проходящих лечение в отделении неотложной помощи.Мы обнаружили три случая перфорации прямой кишки и один случай гиперфосфатемии в первом периоде исследования по сравнению с отсутствием случаев во втором периоде, и это может быть связано с новыми комплексными рекомендациями, которые были разработаны и внедрены врачами и медсестрами. Основным различием в клиническом поведении между периодами исследования было предпочтение пероральных слабительных перед клизмами и тщательная переоценка состояния пациента перед выпиской, показанная во втором периоде. Конечно, мы не могли отделить роль клизмы в возникновении перфорации и смертности от других потенциальных факторов.Кроме того, мы рекомендовали использовать гибкую ректальную трубку, чтобы избежать опасности перфорации из-за жесткого наконечника клизмы.

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, могут быть слабоумными, иметь когнитивные нарушения или психические расстройства, и в этих ситуациях общение не является оптимальным, а иногда и отсутствует. Таким образом, следует по возможности избегать инвазивных процедур, требующих понимания и согласия. Более того, у этих пациентов может быть высокая частота фекальных закупорок и каловых камней, которые могут вызвать стеркоральные язвы и перфорацию. ¹⁶ Перфорация, если это происходит, происходит на фоне толстой кишки, полной фекалий, и несет очень высокий риск перитонеального разлива и перитонита. Проблема фосфатной клизмы также важна, и мы считаем, что это лекарство не следует использовать. Существует много описаний фосфатной нефропатии в дополнение к случаю, который произошел в нашем исследовании.

Ограничения нашего исследования возникают из-за опыта работы в одном центре и из-за отсутствия клинической информации (истории болезни и лекарств) об исследуемых пациентах.В отделении неотложной помощи собранный анамнез не такой исчерпывающий, как у госпитализированных пациентов.

В заключение, клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Возможны перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис, вызывающие смерть до 4% случаев. Срочно необходимы национальные руководства по лечению острого запора и проведению клизм.

Вклад авторов

Галия Нив участвовала в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечала за руководство исследованием; Тамар Гринберг участвовала в сборе данных; Нир Васерберг и Рам Дикман участвовали в концептуализации исследования, ведении пациентов; Ярон Нив участвовал в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечал за руководство исследованием.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Мартин BC, Баргут В., Серулли А. Дэвис К. Прямые медицинские расходы при запоре в Соединенных Штатах. Интерфейс Manag Care. 2006. 19 (12): 43–49. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am. 2009. 38 (3): 463–480. [PubMed] [Google Scholar] 3. Локк Г.Р., 3-й, Пембертон Дж. Х., Филипс С.Ф.Технический обзор AGA по запорам. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Гастроэнтерология. 2000. 119 (6): 1766–1778. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рамакришнан К., Шайд, округ Колумбия. Клизмы: теория «чистки». Интернет Дж Гастроэнтерол. 2004; 3 (1) [Google Scholar] 5. Дэвис К. Применение фосфатных клизм при лечении запоров. Nurs Times. 2004. 100 (18): 32–35. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ори Й, Розен-Цви Б., Чагнак А. и др. Смертельные случаи и тяжелые нарушения обмена веществ, связанные с использованием натрий-фосфатных клизм: опыт одного центра.Arch Intern Med. 2012. 172 (3): 263–265. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бобба РК, Арсура ЭЛ. Септический шок у пожилого пациента на диализе: повреждение прямой кишки, вызванное клизмой, искажающее клиническую картину. J Am Geriatr Soc. 2004; 52 (12): 2144. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кнобель Б., Петченко П. Гиперфосфатемическая гипокальциемическая кома, вызванная гипертонической интоксикацией клизмы фосфатом натрия (стопы). J Clin Gastroenterol. 1996. 23 (3): 217–219. [PubMed] [Google Scholar] 9. Korzets A, Dicker D, Chaimoff C, Zevin D. Опасная для жизни гиперфосфатемия и гипокальциемическая тетания после использования клизм для ног.J Am Geriatr Soc. 1992. 40 (6): 620–621. [PubMed] [Google Scholar] 10. Paran H, Butnaru G, Neufeld D, Magen A, Freund U. Перфорация прямой кишки, вызванная клизмой, у пациентов с хроническим запором. Dis Colon Rectum. 1999. 42 (12): 1609–1612. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gayer G, Zissin R, Apter S, Oscadchy A, Hertz M. Перфорация ректосигмовидной кишки, вызванная очищающей клизмой: результаты КТ у 14 пациентов. Визуализация брюшной полости. 2002. 27 (4): 453–457. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тансвелл И.Дж., Ирфан К., Косаковски Т., Таунсон Г.Перфорация прямой кишки при язвенном колите: осложнение кончика клизмы. Gastrointest Endosc. 2009; 69 (2): 344. [PubMed] [Google Scholar] 13. Зальцштейн Р.Дж., Квеббеман Э., Мелвин Дж.Л. Аноректальные травмы при клизме. Повторяющаяся проблема, которой можно избежать. Am J Phys Med Rehabil. 1988. 67 (4): 186–188. [PubMed] [Google Scholar] 14. Накамура Х., Иода М., Сато К., Китадзава К. Ретроградная гидростатическая ирригационная клизма, вызванная перфорацией сигмовидной кишки у пациента с хронической почечной недостаточностью перед колоноскопией.J Intern Med Res. 2005. 33 (6): 707–710. [PubMed] [Google Scholar] 15. Blatt LJ. Травма прямой кишки кончиком одноразовой клизмы. Отчет о случае. Arch Surg. 1960; 80: 442–444. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ремесло Л., Прахлов Я. От фекальной закупорки до перфорации толстой кишки. Am J Медсестра. 2011. 111 (8): 38–43. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мори Х., Кобара Х., Фуджихара С. и др. Перфорация прямой кишки и свищ, вторичный по отношению к глицериновой клизме: закрытие зажимом для увеличения объема. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012. 18 (24): 3177–3180.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Шах Н.Д., Читкара Д.К., Локк Г.Р., Мик П.Д., Талли, штат Нью-Джерси. Амбулаторное лечение запоров в США, 1993–2004 гг. Am J Gastroenterol. 2008. 103 (7): 1746–1753. [PubMed] [Google Scholar] 19. Sun SX, Dibonaventura M, Purayidathil FW, Wagner JS, Dabbous O, Mody R. Влияние хронических запоров на качество жизни, связанное со здоровьем, производительность труда и использование ресурсов здравоохранения: анализ Национального исследования здоровья и благополучия. Dig Dis Sci. 2011. 56 (9): 2688–2695.[PubMed] [Google Scholar]

Бариевая клизма — NHS

Бариевая клизма — это тест, который помогает выделить толстую кишку, чтобы ее можно было четко увидеть на рентгеновском снимке.

Во время теста в кишечник через заднюю часть попадает белая жидкость, называемая барием.

Бариевую клизму может запросить любой врач, который считает, что у вас проблемы с кишечником, в том числе ваш терапевт.

Тест обычно проводится в радиологическом отделении больницы рентгенологом или рентгенологом.

При использовании бариевых клизм

В настоящее время клизмы с барием проводятся не очень часто, поскольку обычно предпочтительны альтернативные тесты, такие как колоноскопия или компьютерная томография.

Но бариевая клизма иногда может быть полезным способом найти причину таких проблем, как кровь в стуле или постоянное изменение привычек кишечника.

Условия, которые могут быть обнаружены во время бариевой клизмы, включают:

Подготовка к бариевой клизме

Чтобы рентгеновские снимки, полученные во время бариевой клизмы, были четкими, перед тестом ваш кишечник должен быть опорожнен.

Больница должна прислать вам инструкции о том, что вам нужно сделать для подготовки.

Обычно вас просят:

• придерживайтесь легкой диеты — в течение нескольких дней перед тестом ешьте только продукты с низким содержанием клетчатки, такие как прозрачный суп, белый хлеб и нежирное мясо
• примите слабительное — вам дадут лекарство, которое заставляет вас часто опорожнять кишечник, чтобы принять его за день до обследования
• Пейте много жидкости — это поможет восполнить потерю жидкости при каждом опорожнении кишечника

Обычно за день до обследования лучше оставаться дома, так как слабительное лекарство заставит вас часто ходить в туалет.

Свяжитесь с больницей, как только получите письмо о приеме на прием, если у вас диабет, или вы беременны (или думаете, что можете быть беременными).

Бариевые клизмы нельзя делать во время беременности, потому что рентгеновские лучи могут навредить ребенку.

Если у вас диабет, вам необходимо следовать особым инструкциям, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

После бариевой клизмы

По прибытии в больницу вас попросят переодеться в больничную одежду.

Вы можете взять кого-нибудь с собой в больницу, но обычно его не пускают в рентгеновский кабинет.

Во время теста:

• Вас попросят лечь на бок на рентгеновском столе, и вам могут сделать инъекцию лекарства под названием Бускопан для предотвращения непроизвольного испражнения
• небольшая мягкая трубка будет аккуратно вставлена ​​на несколько сантиметров в вашу ягодицу, где она останется на протяжении всего теста.
• барий проходит через трубку и попадает в кишечник — постарайтесь держать мышцы нижней части живота напряженными, чтобы он не вышел обратно, но не беспокойтесь, если какая-то жидкость вытечет
• вас могут попросить немного подвигаться, чтобы помочь барию распространиться по кишечнику, и в кишечник можно накачать воздух, чтобы он расширился и подтолкнул барий к
• несколько рентгеновских снимков будут взяты с вами в разных положениях

Весь процесс обычно занимает от 30 до 45 минут.

Что происходит после бариевой клизмы

Когда тест будет завершен, трубка будет удалена из вашего ягодиц, и вы сможете сходить в туалет, чтобы опорожнить кишечник.

Вскоре после этого вы сможете пойти домой, хотя неплохо было бы немного расслабиться, прежде чем вернуться к своим обычным занятиям.

Если вам сделали инъекцию Бускопана, ваше зрение может быть нечетким на 30-60 минут, поэтому вы не сможете водить машину в это время.Лучше всего попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

Когда вернешься домой:

• Оставайтесь рядом с туалетом в течение следующих нескольких часов, так как вы можете обнаружить, что сначала вам нужно довольно часто опорожнять кишечник
• ваш фекалий может быть беловатым в течение нескольких дней — это нормально, это всего лишь оставшийся барий, выходящий из вашего тела
• Вы можете есть и пить как обычно — пейте много жидкости и в течение первых нескольких дней ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы остановить выработку бария, вызывающую запоры

Рентгеновские снимки, сделанные во время теста, проанализирует специалист.Отчет будет отправлен врачу, который направил вас на тест, и вы сможете обсудить результаты на следующем приеме.

Больно ли клизма с барием?

Бариевая клизма может быть немного неловкой и неприятной, но не болезненной.

Вы, вероятно, почувствуете дискомфорт, когда воздух будет закачиваться в кишечник во время теста, подобно ощущению захвата ветра.

После этого у вас может быть вздутие живота, метеоризм или спазмы желудка на короткое время.

Есть ли риски или побочные эффекты?

Бариевая клизма, как правило, является очень безопасной процедурой, хотя есть несколько рисков и побочных эффектов, о которых следует знать.

Сюда входят:

• слабительное побочное действие — побочные эффекты, такие как плохое самочувствие, легкая головная боль и вздутие живота, обычны, но не должны длиться долго
• Побочные эффекты бария — барий обычно безвреден, но может вызвать расстройство желудка или запор, а в очень редких случаях может вызвать аллергическую реакцию
• радиационное воздействие — во время теста вы подвергнетесь небольшому облучению; это примерно эквивалентно тому, что вы получили бы естественным образом из окружающей среды в течение 3 лет (для получения дополнительной информации см. GOV.Великобритания: информация о дозах пациента)
• Перфорация кишечника — есть риск образования небольшого отверстия в кишечнике в результате процедуры, но это очень редко

Ваш врач может помочь вам сопоставить риски процедуры с преимуществами выявления любых проблем с кишечником.

Последняя проверка страницы: 16 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 августа 2021 г.

Клизма внутри | Отдых и расслабление

Когда фотограф Энтони Каллен услышал лязг стекла по фарфору, ему не нужно было исследовать содержимое унитаза между ног.Он инстинктивно знал, что только что прошел мимо шарика, который проглотил пятилетним ребенком; маленькая цветная сфера — «Я думаю, это была голубая» — находилась в его толстой кишке 22 года. Его беспечность была понятна. Промыв 400 пинт раствора кофе и уксуса вокруг своего толстого кишечника с помощью 10 клизм и приняв 100 слабительных трав, он стал ожесточенным перед необычными взглядами. Он уже выделил ярды длинной вязкой слизи «со странной желтой глазурью», несколько твердых черных гранул и множество кусков непереваренного стейка.Подобно айсбергу, отрывающемуся от ледника, мрамор был просто последним предметом, упавшим с покрытой мехом стены его толстой кишки.

В течение 30 минут это стало животрепещущей темой разговоров среди гостей спа-курорта на тайском острове Самуи. Большинство слушали, серьезно кивали и улыбались, выражая взаимную поддержку, прежде чем описать свои собственные испражнения в пугающе графических деталях. Это был просто еще один день на тропической лечебной ферме, где разговоры, которые считались бы неприятными, если не непристойными, в любом месте за пределами желудочно-кишечного отделения, просто пустая болтовня среди залитой солнцем клиентуры.

Они, возможно, путешествовали по всему миру в крытые соломой пляжные хижины курорта, окружающие его знаменитый ресторан, где Pod Ka Pow Nam Many Hoy — креветки и перец чили, обжаренные в устричном соусе, — это фирменное блюдо дома, но не кусок еды. , ни единой калории, не пройдет мимо их губ. Вместо этого они заказывают около 70 с лишним галлонов кофе и уксуса, лимона или чесночного раствора — слегка подогретого, пожалуйста, официант — чтобы брызнуть им в анус. Вы вряд ли найдете именно это блюдо на Masterchef.

Корни их поистине альтернативного активного отдыха лежат в нашем современном стиле жизни. Некоторые врачи, такие как Ричард Андерсон, изобретатель программы Clean-Me-Out, утверждают, что из-за нашего высокого стресса и чрезмерно переработанных диет — чипсов, пиццы, гамбургеров — у нас забита пищеварительная система. И это, по мнению сторонников очищения кишечника, превращает нас в бомбы замедленного действия, подверженные повышенному риску рака, сердечных заболеваний, бесплодия, диабета, преждевременного старения и, мгновенно пропуская запах соли, морщин.

Их решение — поститься: ничего не класть в один конец, одновременно очищая себя, выталкивая значительное количество жидкости в другой. «Это похоже на замену масла в машине», — говорит Гай Хопкинс, 60-летний владелец спа-салона, чьи глаза вспыхивают с евангельским рвением, когда он говорит об ирригации толстой кишки. «Если вы не будете делать это так часто, [ваше тело] не будет работать так хорошо. Мы постоянно заправляем неправильное топливо в наши тела, и, конечно же, они продолжают работать, но очистите себя, и вы будете удивлен, насколько лучше ты себя чувствуешь.»

Заманчивый рекламный ход, но когда мой редактор предложил отчет от первого лица, у меня были серьезные оговорки. Как человек, единственными уступками здоровому питанию которого было переключение с сливочного масла на оливковое и иногда срезание жира с моего стейка, пост звучал откровенно безумно. Затем я начал слышать о «преимуществах образа жизни» от очищения, 90-градусной жары и тропических пляжей. Были подброшены такие слова, как «снимающий стресс» и «меняющий жизнь».

I ослабла, смутилась и, наконец, уступила.Было решено, что фотограф Энтони тоже должен поститься.

Наша подготовка началась задолго до того, как мы заметили нашу первую пальму. Спа рекомендовал нам готовить с двухнедельным воздержанием от мяса, полуфабрикатов (прощай, мои повседневные продукты, макароны и хлеб), молока, сыра, выпивки, кофе или безалкогольных напитков. Вместо этого наши желудочные соки стимулировались салатами, фруктами, слегка приготовленными овощами, травяными чаями и водой.

Это было непросто. И Энтони, и я, мягко говоря, «коренастые», наслаждаемся готовкой и, что более важно, едой.В считанные дни еда или ее отсутствие превратились в навязчивую идею. У нас были долгие телефонные разговоры об интересных способах приготовления баклажанов на гриле; Энтони хвастался своим пряным рататуем. Жизнь менялась.

Когда были выведены первые токсины и началась сильная абстиненция от кофеина, у меня начались головные боли, боли в мышцах, недостаток энергии и все более вспыльчивый характер. Я также столкнулся с новой угрозой: напитком для промывания печени. Это отвратительная смесь оливкового масла, сырого чеснока и кайенского перца, смешанная с апельсиновым соком, создана для очистки вашего организма.Понятия не имею, сработало ли это, но моя моча стала прозрачной, и у меня всегда оставалось место для стоячего места на трубке.

Мы строго придерживались диеты, пока не случилась катастрофа: повышение класса обслуживания на рейс в Бангкок. Наша сила воли рухнула, и в течение следующих «потерянных» 12 часов мы уничтожили арахис, копченый лосось и вешенки, жареный гусь, сыр, портвейн, шампанское, бейлис и шоколадные конфеты.

У нас было еще четыре дня до голодания, но когда я вернулся в норму, фотограф полностью сошел с рельсов детоксикации.Он выпил пиво, Pringles, кофе и, пока мы ждали стыковки с островом Самуи в аэропорту, подсунул два сэндвича с курицей Burger King, огромную кучу жареных луковых колец, большую колу, а затем пообедал с курицей в самолете. Он явно шел на замечательную первую клизму.

К моменту очищения я уже потерял более 2 кг при весе 86 кг. Энтони был немного тяжелее — 91 кг. После снесения эмоциональной тайной ужины мы встретили наших товарищей по постящемуся. Они казались космополитической толпой, смешивая страхи оказаться застрявшими среди сандалий и бригады чечевицы.

Там были Дерек Джеймс, инженер из Лидса, и Маргарет Барретт, торговый представитель из Кембриджа, которым было около 20 лет, и они стремились привести в порядок свои выступления после «избиения палкой» во время работы в клубах Токио. Ники Маккаллох, 27-летний австралийский учитель, надеялся разобраться с целым рядом аллергий, включая пшеницу и алкоголь. Она ехала с Мез Хэем, фермером, выращивающим червей, с копной светлых волос и резким окровым акцентом. Увлеченная итальянской едой, а также стейком, отбивными и сосисками с фермы своих родителей, Мез призналась, что составляет компанию подруге и ни на секунду не готовилась.«Я не знала об этом», — огрызнулась она. «Кто ты, черт возьми, проклятая быстрая полиция?»

У других тоже были ощутимые цели, включая решение проблем желудка, сильных запоров и загадочных шишек. Большинство из них хотели подчеркнуть — циник мог бы сказать, слишком увлечен — что похудание не было целью. «Путешествовать полмира ради диеты — это немного экстремально», — утверждает Мез. «Вы были бы немного поверхностны. Имейте в виду, я бы не прочь сбросить несколько фунтов».

Это не обещало быть проблемой.Проверив уровень pH — слишком низкий и голодание не рекомендуется — мы сразу поняли, что, хотя мы не будем есть, многое все равно пройдет через наши губы. Расслабленная неделя на пляже без стресса потребовала бы сталинского режима приема таблеток. Каждый день начинался с очаровательного детокс-коктейля из шелухи псиллиума и бентонитовой глины в 7 утра. Он имел текстуру жидкой ваты, но имел решающее значение для проталкивания токсинов и мусора через мой организм.

Девяносто минут спустя нам пришлось проглотить восемь таблеток.Они выглядели как кроличий помет, на вкус напоминали кроличий помет, но на самом деле представляли собой смесь жевательных средств (слабительные и очищающие средства на травах для борьбы с накопившимся в кишечнике ганги) и растительных питательных веществ, которые помогали компенсировать недостаток во время голодания. Нам приходилось повторять эти две дозы каждые три часа, каждый день, с последней горсткой таблеток каждую ночь в 8.30. Остался еще один урок — небольшая проблема с клизмой, которую он себе делал. Нашим учителем был тошнотворно худощавый загорелый резидент по альтернативным методам здравоохранения Крис Гайя, который, казалось, сошёл прямо с калифорнийского видео об аэробике.Он сделал оборудование для ирригации толстой кишки — ведро, кусок дерева, пластиковую трубку, зажим для бульдога и насадку — похожим на простой сделай сам, хотя вряд ли он появится на Blue Peter в ближайшем будущем.

Все, что нам нужно было сделать, — сообщил он нам, — это лечь на деревянную доску между табуретом (перестать хихикать сзади) и унитазом. На одном конце доски над унитазом есть отверстие; над ним сопло соединяется с трубкой, которая, в свою очередь, ведет к пятигаллонному ведру с жидкостью, свисающему с потолка.Мы обильно покрывали сопло шириной с тюбик чернил Biro желе KY, ложились, думали о профитролах с шоколадным соусом и скользили дальше.

Управляя потоком жидкости с помощью зажима «бульдог», мы должны были позволить ей течь, пока мы не почувствуем наполнение, прежде чем массировать ее вокруг толстой кишки (примерно по трем сторонам квадрата вокруг нижней части живота) и выпустить. Жидкость, очевидно, будет вливаться в нашу задницу и выходить из нее одновременно. «Мы будем на доске около 40 минут», — проворковал Крис.«Так что давайте расслабимся, насколько это возможно. Включите мягкую музыку, зажгите свечу, создайте романтическую атмосферу».

Мы явно использовали разные подходы к соблазнению. Но справиться с клизмой, когда я преодолел нервозность, сжимающую мышцы, было совсем несложно. Каким-то образом моя правая ступня оказалась на полпути к стене, но пять галлонов прошли внутрь и наружу без серьезных травм. К той ночи я похудел еще на килограмм, и, хотя после 24 часов без еды у меня кружилась голова, я чувствовал себя странно удовлетворенным сочетанием добавок и детокс-напитков.

На следующее утро, когда я впервые за день поставил клизму на сковороде, я сидел в ресторане, с тоской глядя на меню, и нашел вдохновение в форме двух женщин, откусывающих от постных фруктов. Они источали самое грубое здоровье, которое я когда-либо видел.

Кэрол Боклерк, «глобальный кочевник» с копной вьющихся черных волос, была вегетарианкой, практиковала йогу, медитировала и разогревалась перед постом во время 17-дневного похода по Непалу. В 54 года она обладала энергией и энтузиазмом человека вдвое моложе.«Это место действительно прыгает», — восторгалась она. «Теперь я надеюсь соблюдать недельный пост каждый год».

За двумя столами от меня и записывала в дневнике Клэр Лайонс, 32-летняя британская журналистка, которая недавно не ела 21 день. Не подходя к весам, она понятия не имела, сколько веса она потеряла, но сказала мне: «Я чувствую себя прекрасно. После того, как я преодолела 10-й день, это оказалось на удивление легко». Клэр источала безмятежность, но три недели без еды вряд ли оставят кого-то гиперактивным.

К середине дня их яркий пример был почти забыт. Я чувствовал себя ужасно. Усталый, вялый, просто паршивый. После 36 часов без еды мое тело явно переходило в режим детоксикации. Маргарет, которую тошнило после пробуждения, на самом деле вырвало, и она сомневалась в своих мотивах. Тем временем Ники произвел «что-то около девяти дюймов длиной, это было очень темно, очень страшно».

Дела Мез были не лучше. Уже проголодавшись, она проводила слишком много времени, обнюхивая тарелки дымящегося тайского карри в ресторане.Она также не могла понять основы ирригации толстой кишки. Вместо того, чтобы позволить жидкости вытекать, она приняла огромное количество жидкости — до тех пор, пока она не собиралась лопнуть, — прежде чем изо всех сил сесть на унитаз и выпустить ее. «У меня был огромный живот», — выдохнула она. «Я думал, что это должно быть неправильно. Если кто-то может взять все ведро за один раз, это будет сенсация». Я сделал себе мысленную заметку, чтобы не упустить впечатляющие взрывы из шестого шале.

Однако это были не все плохие новости. Я обнаружил, что нам разрешают роскошь ежедневной тарелки овощного бульона.Это сделало меня трогательно счастливым, смакуя каждую каплю, как будто это творение Гордона Рамзи. Возможно, наполнение, но это мало помогло остановить потерю веса, и к концу второго дня исчезли еще два килограмма.

К утру к моему голоду добавилась усталость. Похоже, я просидел в туалете половину ночи из-за того, что выпил обильное количество жидкости. Мои телесные функции также стали поистине странными. У меня появились симптомы гриппа, когда я начал выводить токсины, накопленные за 36 лет, с головными болями и ноющими мышцами; у меня постоянно текло из носа, глаза болели и слезились, уши воском.Я чувствовал себя как что-то из Предзнаменования. Еще я набрался смелости и спрятал дуршлаг в унитаз. Внимательное изучение показало, что я прошел несколько футов длинной коричневой веревки, которая мерцала, как будто слегка освещенная светом фотографа.

И я был не один. Маргарет перебрала свой дуршлаг палочками для еды, чтобы обнажить желтые жирные куски, Мез наполнила свою до краев коричневой вязкой слизью из «куриной кожицы» («Мы говорим о литрах»), как и Дерек, чей результат включал полоску примерно восьми дюймов в длину, в то время как Энтони описал его как «пятнистый, как кроличий помет».Подобные сюрреалистические разговоры с виртуальными незнакомцами стали нормой, достигая уровня близости, недоступного для пар, которые были вместе в течение многих лет. Возможно, отказ от откровенного обсуждения испражнений — один из секретов длительных отношений.

В ту ночь, когда я избежал тропической жары и пролистал книги по диете и питанию в библиотеке Спа, я обнаружил замечательный документ: Информационный бюллетень Healthview. Внутри восьмидесятилетний специалист по кишечнику В. Э. Айронс попытался выполнить титаническую задачу — продать ирригацию толстой кишки на ее эротическом потенциале.Он пообещал, что я потеряю фригидность, моя сексуальная жизнь станет сверхъестественной.

«Как можно в полной мере наслаждаться сексом, если в толстой кишке в течение 15 лет накапливаются фекальные массы и слизь?» — спросил Айронс. «ОН НЕ МОЖЕТ — и ОН НЕ БУДЕТ. Если вы хотите оставаться сексуально сильным на всю жизнь, начните чистку толстой кишки сегодня. Мне 87 лет, и я все еще наслаждаюсь сексом. И если я смогу в моем возрасте, я знаю, что в твоем возрасте ты можешь … так что продолжай! » Это мало утешило Мез, чей голод приобрел эпические масштабы.Она сказала мне, что подумывала съесть свой увлажняющий крем с абрикосами.

Эта ночь произвела на свет самые яркие сны в моей жизни, типичный симптом детоксикации, с блокировками, исчезающими из разума и тела: я атаковал позиции орудий Вьетконга на воздушном шаре, я играл в гольф с взрывая шары, я подвергся нападению медведя гризли. Мечты других гостей были более обоснованными: Энтони и Мез совершили набег на холодильники своих родителей, а фермер-червь пожирал стейк, картофель и сырный соус.

А некоторые просто выпрашивали кушетку психиатра. Ники, которая на самом деле видит своего разведенного отца лишь эпизодически, мечтала, что он превратился в ее парня. Фрейду это понравилось бы. Действительно, в частных беседах с гостями, вдали от моей записной книжки, многие постящиеся признались, что недавно расстались или приехали на Самуи, чтобы взглянуть на отношения на расстоянии. Я случайно наткнулся на Relate-On-Sea.

Были и другие физические последствия.Четвертый день предположительно был худшим за неделю: токсины выводились через кожу и легкие, а также через почки и толстую кишку. Я не разочаровал. Мой нос, уши и глаза испортились, носовые пазухи пульсировали, я стал еще более вялым. Это было похоже на похмелье от пива, вина и виски. В наших дуршлагах появлялись все более странные вещи. Дерек был шокирован, обнаружив резиновые наггетсы, Мез нашла черные овальные формы «до пяти дюймов в длину», мое подношение имело почти светящийся зеленый оттенок.

Как если бы праздновать переход середины недели, многие из нас поменяли раствор клизмы.Отказавшись от кофе и уксуса, я решительно выбрала чеснок, который, как утверждалось, избавляет от паразитов. Это казалось таким же естественным, как заказать джин с тоником вместо маргариты, но когда я небрежно сказал об этом своей девушке во время телефонного звонка в Лондон, воцарилось долгое молчание. «Вы знаете, насколько слаба ваша хватка за реальность?» она спросила. «Ты с сектой?»

Я явно нуждался в большем. Многие люди не покидали Спа в течение нескольких дней, он развивал свою собственную микрокультуру. Но когда я собрался с силами, чтобы попить минеральной воды в баре в соседнем городке Ламай, я сразу почувствовал паранойю.Свет, шум, толпа, запах еды. Это был мир, в котором я не принадлежал.

Я вернулся в утробу, чтобы найти новых гостей. Джон Твигг, крепкий 37-летний киви, готовился, выпивая еще вина. «Он сделан из винограда», — утверждал он. «Виноград — это овощи, так в чем проблема?» К нему присоединились одетые в лайкра Мими и Дэйв Хазерли из Фэрбенкса, Аляска, у которых была неприятная привычка заканчивать предложения друг друга. 42-летняя Мими бегала, каталась на велосипеде и занималась степ-классами пять раз в неделю; 43-летний Дэйв бегал, катался на лыжах, ходил пешком, лазил и катался на горных велосипедах.Они оба были «на витаминах и питании», и во время голодания также усердно тренировались, потому что «результаты будут лучше». Поговорив с ними, я почувствовал странное головокружение.

Однако мое настроение и физическое состояние должны были резко измениться. К обеду — извините, ко второй дозе травяных слабительных — на пятый день мой нос, глаза и уши очистились, и у меня появилось больше энергии. Примечательно, что без откусывания ни единого клочка пищи в течение 120 часов орошение все равно смыло огромное количество мусора.Я пропустил шестидюймовые полоски хрящей и что-то вроде больших кусков филе. Не знаю, как я позволял себе их, не говоря уже о том, чтобы проглотить их.

По крайней мере, я мог бы внести свой вклад в все более конкурентные дискуссии о клизмах. Кто-то всегда проходил мимо чего-то более сложного, яркого, причудливого. Палочки для еды Маргарет откопали хрящ примерно в фут длиной и твердые черные шарики. Она была так впечатлена, что сделала снимок. Через несколько шале Мез прошла мимо «каучуковых, коричневых, толстых червей» со странной пурпурной глазурью, которую она настояла показать мне в своей ванной.Но явным победителем оказался 22-летний мрамор Энтони. Возможно, самая странная вещь, которую я не оценил до нескольких дней спустя, — это то, что в то время все казалось совершенно нормальным.

Когда я в следующий раз столкнулся с Дейвом на Аляске, он быстро бегал трусцой между рестораном и своим шале. Когда на заднем плане играла музыка для свирели, и он рассказал мне о сегодняшнем трехмильном походе, я заметил, что у него было странное электрическое устройство. Это был заппер, который испускал электрический ток для уничтожения паразитов и нес напечатанное предупреждение: «Только для исследований.Не одобрено для использования на людях «. Даже для Спа это явно ненормально.

Улучшение продолжалось и на шестой день. Почти очищенный мозг и кровоток означал, что я проснулся ясным и полным энергии. Теперь клизмы производил меньше, но он был темнее и тяжелее, поскольку голодание оторвало старую, более въевшуюся бляшку.

На следующий день была та же история. Казалось, что наши тела отражают настроение демобилизованного счастья. Я редко чувствовал себя таким здоровым, так полон энергии в моей взрослой жизни.Однако это не означало конца странных разоблачений. Джон положил «что-то из фильма про инопланетян» в свой дуршлаг, а затем снял это на видео для своих коллег по офису. К нему присоединился крупный нефтяник Пайплайн Пит, приступивший к своему десятому посту. «Когда я приехал в первый раз, — хвастался он, — им нужно было выкопать три помойных ямы».

И не только. Рано вечером я обнаружил Мез в библиотеке, прижавшись к заломному фолианту. «Иисус, ты читал некоторые из них?» — простонала она, протягивая мне книгу благоговейных завещаний бывших гостей.«Я бы поставил на 1000 фунтов стерлингов, что мой кишечник был чист, — писал 67-летний Крис Маркверт, — я редко бывал так удивлен». «Отлично какает, — сказал Рой из Сан-Франциско, — лучший месяц в моей юной жизни». А RTM опубликовал семь страниц все более безумной каракулей, в которых были интересные факты о викингах.

Он также содержал графические фотографии клизм людей, сноски в истории курорта, чтобы сопровождать рассказы легендарных гостей, таких как алкоголик, чей детоксикация включала прятание бутылок виски и блуждание обнаженным по соседним курортам; и «Катманду Джоан», которая постилась 140 дней в течение двух с половиной лет, пропустив более 70 зеленых и черных «пуговиц» и избавившись от абдоминального расстройства.

Мы не могли конкурировать с этим, но к утру восьмого дня голодание показало впечатляющие результаты. Люди утверждали, что он избавил от аллергии; удалили беспокоящие опухоли, потребовавшие посещения гинеколога; облегчили сильные менструальные боли и проблемы с носовыми пазухами; помогли людям сбросить килограммы, улучшив состояние кожи и укрепив ногти. Я похудела более чем на 6 кг, у меня было неприличное количество энергии и, как продолжали наблюдать люди, у меня появились неестественно яркие глаза.Раньше я не знал, что они были мутными, но почувствовал, что заслужил некоторую лесть после 14 клизм и отсутствия еды в течение примерно 170 часов 35 минут и четырех секунд. Стоимость семидневной программы, кстати, составляет 184 фунта стерлингов, а проживание в шале на неделю добавляет еще 60 фунтов стерлингов или около того.

Первая еда из папайи после поста заставила мои пальцы на ногах искривиться от удовольствия, но, как заметил Джордж Бернард Шоу, «любой дурак может поститься, но нужен мудрый человек, чтобы как следует нарушить пост». В следующие три дня должны быть сырые фрукты и овощи, но через несколько часов Энтони съел два батончика «Сникерс» и рыбный ужин.Оказалось, что никаких побочных эффектов не было. Они пришли через 24 часа. Снося груды местных креветок, мы неразумно потягивали рюмку меконгского виски. Токсины были приятными на вкус, действительно очень хорошими. Настолько хорошо, что к полуночи мы выпили по бутылке каждый. На следующее утро на пляже мои очки были разбиты, токсины пульсировали в моем кровотоке, похмелье было неописуемым.

Но неделя не прошла даром. Как филистер, специализирующийся на питании, я был вдохновлен читать больше, извлекать некоторые базовые уроки.Вряд ли это двойное слепое научное исследование, но я бросаю вызов любому, кто исследовал бы дуршлаг после полива с кусками явно непереваренного семейного жаркого и не вносил небольших изменений в свой рацион. Я люблю мясо; запах, вкус, текстура, но сейчас он редко появляется на моей тарелке.

Честно говоря, даже это слишком много для гуру очищения, которые считают, что по-настоящему здоровая диета основана на фруктах, овощах, орехах и бобовых — чем больше сырого или приготовленного на пару, тем лучше.Наряду с рыбой они стали основным продуктом моего рациона. Если я время от времени откажусь — и ничто не заставит меня отказаться от рождественской индейки или гуся — меня сдерживает воспоминание о Спа.

Пока я снесу кофеин, алкоголь и шоколад в могилу, я также сократил большинство молочные и пшеничные продукты. Это могло бы сделать меня товарищем по обеду из ада, но, по крайней мере, у меня есть истории. Люди постоянно потрясены, но очарованы идеей очищения и по какой-то мазохистской причине требуют мрачных подробностей между закусками и основным блюдом.В ожидании своего филе средней прожарки или дижонеза из свинины они крадутся вперед, чтобы узнать больше о разлагающемся содержимом толстой кишки людей.

Что касается Энтони, он никогда не думал отказываться от мяса. Или сливочные соусы. Уж точно не Сникерс. Жизнь, по его мнению, слишком коротка. И кто я такой, чтобы спорить? Но помните, это человек, потерявший мрамор.

· The Spa, www.spasamui.com, тел .: 00 66 77 230 855.

Коктейль от запора — CanadiEM

Запор, по краткому определению Urban Dictionary, — это когда тебе нужно идти, но твоя задница говорит «нет!» Это диагноз, которому я искренне сопереживаю — кого раньше хоть немного волновали?

Пациенты с запором, которые обращаются в отделение неотложной помощи, выводят этот повседневный недуг на совершенно новый уровень.Никто не показывает маленький с запором. Те, кто знает, что у них запор, прибегают к помощи в крайнем случае после того, как попробовали домашние средства, которые они видели у доктора Оз. Те, которые этого не делают, диагностируются с помощью сочетания клинической проницательности, исключения и рентгеновского исследования FOS. Тем не менее, медсестрам, врачу или (что наиболее важно) пациенту неинтересно иметь дело. Тем не менее, им это надоело, и они хотят, чтобы ВЫ это исправили. Помогите им Оби-Вану Кеноби, вы их единственная надежда.

Хотя я диагностировал и лечил запор, у меня не было хорошего представления о вариантах лечения и я не имел хорошего собственного коктейля.Я подозреваю, что это потому, что:

— Как ординатор в палате, я на самом деле не лечу от запоров. В палатах медсестры наблюдают за кишечником пациента и отмечают, какие методы лечения были опробованы и сработали (или нет).
— В отделении неотложной помощи я не знаю, подействовали ли мои лекарства или нет, если не было мгновенных результатов, потому что мое последующее наблюдение за случаями запора не существовало.
— Коктейли от запора кажутся такими же многочисленными, как и бармены, которые смешивают их со многими докторами, имеющими свой собственный «особый рецепт» и различными услугами (например, хирургия против педов против акушерства против внутренней медицины), имеющих разные подходы в моем учреждении.Это дало мне некоторый опыт работы со многими видами лечения, но минимальный опыт с каким-либо конкретным.
-Poop, как и я, не попадает в EMCrit. Скатология — это не так уж и круто.

Чтобы компенсировать свое невежество, я разработал стратегии выживания / выживания, такие как приказание всего, что просят медсестры в отделении (по крайней мере, так, если это не сработает, это не винят меня) и, когда я в отделении неотложной помощи, выбрать то, что пациент еще не пробовал, и отправить его домой, чтобы разобраться со своей ситуацией в драгоценном уединении.Я действительно хотел бы просто заказать немного лакту-сено-пикогликоля и позволить ему заплатить, но потому что я не могу, пора узнать об этом: BoringEM Style. Моя цель в этом посте — вникнуть в коктейль от запора достаточно глубоко, чтобы применить его в своей практике (а может быть, и в вашей?).

Вместо того, чтобы придумывать свой собственный непроверенный коктейль, я выбрал тот, с которым меня познакомили через #FOAMed в подкасте ERCast’s Constipation Manifesto. Спасибо Робу Орману за его отличный подкаст и Dr.Аарон Уолл за то, что поделился своим рецептом.

Коктейль от запора доктора Уолла (он же Orange Poly-Fleet — звучит вкусно):

— Выполните ручное лечение, если на это указывает стул в своде прямой кишки (в подкасте есть отличный обзор подхода к этой процедуре)
— Предоставьте 1/2 флакона (8 унций или ~ 250 мл) цитрата магния перорально в ED
— Совет пациенту необходимо смешивать 3-4 дозы полиэтиленгликоля по 17 г в день до образования мягкого стула, а затем смешивать по 1 дозе 17 г в день в течение 3-4 недель.
-Рекомендовать 1-2 клизмы Fleet Enemas в день в течение следующих 2 дней. прекратить / ограничить использование вредных веществ и поддерживать уровень гидратации с помощью пероральных жидкостей

Так как же действуют эти лекарства? Каковы их противопоказания? Осложнения? Чего я должен ожидать пациенту? Сколько они будут стоить?

Коктейль от запора

Manual Disempaction
Они доступны бесплатно для всех канадцев при спонсорской поддержке нашего правительства (хотя вам, возможно, придется немного подождать в очереди).См. Подкаст ERCast для получения отличного обзора того, как выполнить эту процедуру. Я делал это столько раз, сколько ZDogg.

Цитрат магния
Это универсальное безрецептурное осмотическое слабительное, известное как Цитромаг, которое состоит из магния и лимонной кислоты. Поскольку соль магния плохо всасывается в кишечнике, жидкость задерживается в кишечнике. Эта жидкость должна смягчить стул за счет увеличения содержания в нем воды, а также увеличить внутрипросветное давление, чтобы помочь движению вперед.Примечательно, что его следует давать натощак, запивая водой. Поскольку он содержит магний, гипермагниемия (гипотензия / респираторная депрессия) является возможным осложнением, и его следует с осторожностью применять у пациентов с плохой функцией почек. В качестве осмотического диуретика могут развиваться другие электролитные нарушения, которые более вероятны при частом / чрезмерном применении. Также были сообщения о случаях паралитической кишечной непроходимости вследствие гипермагниемии. Пациенту следует сказать, что он ожидает усиления спазмов в животе и метеоризма.Если они покупают продукт сами, бутылка объемом 16 унций (2 дозы) стоит <10 канадских долларов. Хотя я нашел несколько статей, в которых упоминается использование цитрата магния для лечения запоров, я не смог найти ни одной статьи, посвященной его эффективности или безопасности для пациентов с ЭД. Как ни странно, он сильнее, чем ПЭГ, поэтому это хороший препарат для начала.

Полиэтиленгликоль
Это полиэфир (органическая химия, готовый к использованию!), Известный как PEG, GoLYTELY, Miralax и многие другие названия, который доступен без рецепта и работает через аналогичный осмотический механизм.Он относительно инертен в кишечнике, так как не метаболизируется и не всасывается, и представляет собой порошок без вкуса и запаха, растворяющийся в воде. Как осмотическое слабительное, может развиться электролитный дисбаланс. Однако доступна версия под названием «PEG 3350», в которую добавлены электролиты для минимизации этого риска. Его следует запивать рекомендуемым количеством воды, чтобы предотвратить попадание жидкости из организма в кишечник. Пациенту следует сказать, что он ожидает вздутие живота, спазмы и метеоризм.Рекомендуемый Orange Poly-fleet запас на 4 недели обойдется пациенту примерно в 20 канадских долларов. Долгосрочное использование было изучено и признано безопасным и эффективным.

Fleet Enema
Популярная викторина: сколько видов «Fleet Enema» существует? Без моего ведома, название «Флот» присваивается каждому средству помощи кишечнику, производимому FleetLabs Corporation. Это включает как минимум 4 различных клизмы (Fleet Saline, Fleet Extra, Fleet Bisacodyl и Fleet Mineral Oil). В моем учреждении «Fleet Enema» является синонимом «Fleet Saline Enema», и я предполагаю, что это то, что Dr.Уолл упоминается в своем подкасте ERCast. Эта клизма также имеет осмотический эффект, поскольку состоит из гипертонического раствора фосфата натрия. Однако вместо того, чтобы просто предотвратить поглощение воды толстой кишкой, он втягивает воду. Это способствует эвакуации, обычно в течение нескольких минут. Имеются многочисленные сообщения о случаях осложнений после клизм с фосфатом натрия, включая обезвоживание, гипотензию, гиперфосфатемию, гипокальциемию, гипернатриемию и гипокалиемию. Последний раз это обсуждалось в серии случаев в JAMA, опубликованной в феврале 2012 года, в которой рекомендовалось использовать их только у пациентов с низким риском.К сожалению, я не нашел никаких исследований, оценивающих безопасность или эффективность флотских клизм с фосфатом натрия у пациентов с запорами при ЭД. Как и в случае любой клизмы, пациенту следует ожидать позывов к фекалиям и дискомфорта в области анального отверстия. Клизмы для флота можно приобрести без рецепта за <5 канадских долларов.

В заключение, с некоторыми оговорками по поводу Fleet Enemas, я счастлив иметь коктейль от запора, чтобы использовать его, как если бы он был моим собственным. Мне было бы очень интересно услышать о коктейлях от запора, которые используют другие, а также о любых дальнейших обсуждениях безопасности Fleet Enemas.Все еще ими пользуются? Есть мысли об альтернативах?

На этой неделе все! Еще раз хочу поблагодарить всех за поддержку моего ребенка в блоге. В частности, спасибо тем, кто твитнул / ретвитнул мои сообщения, Майку Кадогану @sandnsurf за приветственные сообщения, советы и введение в сообщество блоггеров, а также Робу Орману @emergencypdx за подкаст, упомянутый в этом посте.

С праздником!

Брент Тома @boringem

Дополнительные ссылки:
Фармакологическая информация по обсуждаемым препаратам от epocrates

(Посещали 65113 раз, сегодня 16 посещений)

Гипертоническая фосфорная клизма у собак и кошек

Гипертоническая фосфатная клизма (Fleet Enema-Fleet и дженерик) содержит фосфат натрия и другие фосфаты, обычно в концентрации от 25 до 60 мг / мл, согласно этикетке на упаковке.Они используются для очищения кишечника перед колоноскопией и для облегчения эпизодических запоров у людей. Исторически они использовались в ветеринарии для лечения признаков мегаколона у кошек и хронических запоров у собак и кошек. Но они, как правило, больше не рекомендуются из-за риска побочных эффектов и доступности более безопасных и эффективных альтернатив, таких как клизмы и мягкие гели с диоктилсульфосукцинатом (DSS).

Обычно домашние животные подвергаются воздействию из-за устаревших ветеринарных рекомендаций или из-за того, что владельцы пытаются лечить их дома.Наибольшие опасения по поводу токсикоза у собак и кошек возникают в ситуациях, когда у домашнего животного есть проблемы со здоровьем, которые предрасполагают его к токсикозу, ему делают клизму орально или он не испражняется после ректальной клизмы.

Фармакокинетика

Натрий и фосфор после клизмы быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Хотя мы не знаем биодоступность у собак и кошек, у людей она составляет 60 процентов. Фосфаты в основном выводятся почками (90 процентов).У здоровых детей период полувыведения фосфатов составляет от 4,8 до 10,6 часов; при почечной недостаточности период полувыведения увеличивается до 17 часов.1

Механизм действия

Фосфатные клизмы используются у людей для облегчения эпизодических запоров и для очищения кишечника перед колоноскопией.1 Поскольку фосфатные клизмы гипертонические, они вызывают воду чтобы продвинуться в толстую кишку и увеличить содержание воды в стуле, что приведет к опорожнению кишечника в течение 5-10 минут.

Чрезмерное всасывание натрия и фосфора может привести к гипернатриемии и гиперфосфатемии.Гиперфосфатемия может привести к гипокальциемии, тетании, ригидности или слабости мышц. Клизмы с фосфатом натрия также являются гипертоническими, что может вызвать сдвиг жидкости и электролитов, а также гиперосмоляльность. Обезвоживание и гипотония могут возникать вторично по отношению к расстройству желудочно-кишечного тракта. Считается, что гипергликемия возникает из-за вызванного стрессом высвобождения катехоламинов.2

Токсичность

Токсикоз фосфатной клизмы более вероятен у кошек и мелких собак, хотя заметные признаки были зарегистрированы у собак крупных пород.Клинические признаки токсикоза часто возникают при проведении удерживающей клизмы или при пероральном введении клизмы. Признаки обычно появляются в течение 30-60 минут после введения и могут включать депрессию, атаксию, рвоту, диарею (часто с кровью), тахикардию или брадикардию, бледность, слабость, тетанию, тахипноэ и судороги. Лабораторные отклонения могут включать гиперфосфатемию, гипернатриемию, гипокальциемию, гиперкалиемию или гипокалиемию, гипомагниемию, гипергликемию, метаболический ацидоз с увеличенным анионным промежутком (обычно <10 мэкв / л) и гиперосмоляльность.2 Животные с ранее существовавшей почечной недостаточностью, сердечными заболеваниями или заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвы, колит, эрозия слизистой оболочки, инфекция) могут подвергаться более высокому риску серьезных симптомов. База данных токсикологии центра с 2003 по 2014 год выявила случаи отравления гипертонической фосфатной клизмой с участием девяти собак и 42 кошек3. Эти случаи были единичными (только гипертонические фосфатные клизмы) и были оценены как средние или высокие подозрительные случаи на основании истории воздействия и клинических признаков.Из 42 кошек информация о последующем наблюдении была доступна у 23 (52%). Восемь (18%) выздоровели после лечения, шесть (14%) умерли и трое (7%) были усыплены. Остальные четверо (9%) все еще получали лечение или проявляли симптомы на момент последующего наблюдения.

Из девяти собак, у которых были признаки, пять весили менее 22 фунтов (10 кг), а остальные четыре — от 22,1 до 88 фунтов (от 10,1 до 40 кг) .3 Из собак с известной информацией о последующем наблюдении одна (11%) выздоровели после лечения, двое (22%) умерли и один (11%) был усыплен.Одна собака (11%) все еще показывала признаки на момент наблюдения.

Наиболее частыми клиническими признаками и изменениями анализа крови у кошек были 3

• Депрессия (n = 29; 69%)

• Гиперфосфатемия (n = 25; 60%)

• Гипокальциемия (n = 22; 52%) )

• Рвота (n = 17; 40%)

• Гипернатриемия (n = 17; 40%)

• Гипокалиемия (n = 11; 26%)

• Гипергликемия (n = 11; 26%)

• Гипотермия (n = 10; 24%)

• Изменения дыхания (n = 7; 17%)

• Азотемия (n = 7; 17%)

• Анорексия (n = 7; 17%)

• Гиперсаливация (n = 7; 17%)

• Обезвоживание (n = 7; 17%)

• Слабость (n = 5; 12%)

• Диарея (n = 5; 12%)

• Тахикардия (n = 4; 10%)

• Повышенная активность аланинтрансаминазы (n = 4; 10%)

• Бледные слизистые оболочки (n = 4; 10%)

• Гиперкалиемия (n = 4; 10%)

У собак наиболее частые клинические признаки и анализ крови ча было 3

• Гиперфосфатемия (n = 5; 56%)

• Гипокальциемия (n = 4; 44%)

• Рвота (n = 4; 44%)

• Диарея (n = 4; 44%)

• Летаргия / депрессия (n = 3; 33%).

Гипокалиемия, азотемия, анорексия, тремор и гемоконцентрация наблюдались у двух (22%) собак каждая. Гипернатриемия, судороги и ацидоз наблюдались у каждой собаки.3

Мониторинг

Контролируйте концентрацию электролитов и кислотно-щелочной статус до тех пор, пока они не вернутся к норме. Следует получить исходные показатели почек и провести анализ мочи, чтобы убедиться в отсутствии основной почечной недостаточности. Также следует контролировать концентрацию глюкозы в крови.Результаты общего анализа крови обычно ничем не примечательны. Осмоляльность и разность осмоля могут предоставить полезную информацию. Лабораторные отклонения обычно нормализуются в течение 24 часов.

Схема лечения

Лечение направлено на контроль электролитных аномалий и проявляющихся клинических признаков.

Обеззараживание. Домашним животным без симптомов при пероральном приеме внутрь можно давать гидроксид алюминия. Соли алюминия связывают фосфор и образуют нерастворимый фосфат алюминия.Активированный уголь противопоказан, поскольку он не связывает фосфор и потенциально может способствовать гипернатриемии.

Коррекция электролита. Как правило, 5% декстроза или 0,45% хлорид натрия в 2,5% декстрозе являются жидкостями выбора для регидратации и лечения связанных электролитных нарушений со скоростью 1,5–2-кратной поддерживающей терапии (от 45 до 60 мл / фунт / день), плюс дефицит жидкости и продолжающиеся потери. Пероральная вода должна быть доступна и поощряться пациентам, которые могут безопасно пить.

Гипернатриемию можно лечить жидкостями с низким содержанием натрия. Также может быть полезна клизма с теплой водой из расчета 5 мл / фунт. Животным с хронической гипернатриемией (более 12 часов) необходимо будет медленно снижать уровень натрия — не более 0,5 мг-экв / час. Концентрацию натрия в сыворотке следует контролировать каждые один-четыре часа, пока она не вернется к норме.

Гипокальциемию следует лечить глюконатом кальция. При наличии тетании, связанной с гипокальциемией, медленно внутривенно в течение 15–30 минут введите 50–200 мг / кг глюконата кальция вместе с мониторингом электрокардиографии.Если наблюдаются сердечные изменения или улучшение при тетании, инфузию следует прекратить. Для стабильных пациентов с гипокальциемией вводите 150–250 мг / кг глюконата кальция, разбавленного четырехкратным объемом стерильной воды, подкожно каждые шесть-восемь часов.2

Хлорид калия следует добавлять в жидкости животных с гипокалиемией, но не более 0,5. мг-экв / час. Терапия инсулином и декстрозой может использоваться для лечения тяжелой (> 6 мэкв / л) гиперкалиемии.4 Гипергликемия носит временный характер и обычно не требует лечения.

Следует контролировать ацидоз, но введение бикарбоната натрия не рекомендуется, если он не является серьезным, поскольку натрий усугубит гипернатриемию и гипокальциемию.2 Пациентам с хронической почечной недостаточностью может быть показан перитонеальный диализ, поскольку у них будет снижен клиренс фосфат.5 Гемодиализ можно использовать для лечения гиперфосфатемии, гипернатриемии, гипокальциемии и гипомагниемии.1

Лечение клинических признаков. Гипотонию следует лечить с помощью внутривенных жидкостей.Инфузия дофамина с постоянной скоростью от 1 до 3 мкг / кг / мин может быть рассмотрена в случаях, которые не поддаются лечению только жидкостями6. Приступы можно лечить диазепамом. Приступы, рефрактерные к бензодиазепинам, можно лечить пропофолом или барбитуратами. Лечение антибиотиками широкого спектра действия также может быть рекомендовано пациентам с хроническим запором или мегаколоном, поскольку у них может быть нарушена слизистая оболочка кишечника и существует риск сепсиса.

Резюме

Гипертонические клизмы с фосфатом могут вызывать у кошек и собак серьезные и опасные для жизни симптомы, такие как гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипернатриемия, сердечная аритмия и метаболический ацидоз.В большинстве случаев показана интенсивная терапия и тщательное наблюдение. Лечение направлено на коррекцию электролитных нарушений, контроль расстройства желудочно-кишечного тракта, а также восстановление и поддержание нормальной гидратации. Прогноз у животных с симптомами, имеющими уже существующее заболевание почек или сердца, может быть плохим.

Список литературы

1. Редакция POISINDEX: Неорганические фосфаты. В: Система POISINDEX [база данных интрасети]. Версия 5.1. Гринвуд-Виллидж, Колорадо: Thomson Reuters Inc, 2014.

2. Дональдсон CW. Токсикоз фосфатной клизмы. В: Cote E, ed. Ветеринарный консультант: собаки и кошки . Сент-Луис: Мосби, 2007; 849-850.

3. База данных AnTox, Урбана, Иллинойс: Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA, 2003-2014.

4. Cowgill LD, Francey T. Острая уремия. В: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Учебник по внутренней ветеринарии . 6-е изд. Сент-Луис: Эльзевир, 2005; 1745-1746.

5. Jorgensen LS, Center SA, Randolph JF и др. Электролитные нарушения, вызванные гипертоническими фосфатными клизмами у двух кошек. J Am Vet Med Assoc 1985; 187 (12): 1367-1368.

6. Отвес постоянного тока. Справочник ветеринарных препаратов Plumb . Стокгольм: Блэквелл, 2008; 321-322.

Лаура А. Стерн, DVM

Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA

1717 S. Philo Road, Suite 36

Urbana, IL 61802

Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA (APCC) — это круглосуточная служба неотложной помощи животным. служба, предоставляющая лечебные и диагностические рекомендации владельцам животных и ветеринарам в отношении случаев отравления животных 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году.С 1978 года ветеринарный персонал APCC имеет опыт работы с более чем 2 миллионами случаев отравления животных, связанных с пестицидами, гербицидами, растениями, лекарствами для людей и животных, тяжелыми металлами и многими другими потенциально опасными химическими веществами. Может взиматься плата за консультацию в размере 65 долларов США. Это включает последующие консультации на протяжении всего дела. Если вы считаете, что ваше животное могло проглотить потенциально ядовитое вещество, позвоните по телефону (888) 426-4435. Дополнительную информацию можно найти на сайте www.aspca.org / apcc.

Что такое клизма? — Определение, типы, использование и побочные эффекты — Видео и стенограмма урока

Процедура

Медсестра объясняет Бретани, что ей придется раздеться ниже пояса и накрыть простыней. Она уложит ее лежа на левом боку. Медсестра говорит, что вымоет руки, наденет перчатки и смажет кончик клизмы, чтобы процедура была более комфортной. Смазанная трубка будет введена в прямую кишку Бретани, а бутылка, содержащая жидкость, будет сжата так, чтобы вся жидкость вылилась в ее толстую кишку.Затем клизма будет удалена.

Бриттани должна немедленно почувствовать опорожнение кишечника. Медсестра объясняет, что лучше всего, если Бриттани подождет как можно дольше, не посещая ванную комнату, чтобы жидкость могла смягчить стул. Бриттани соглашается на проведение процедуры, но кое-что интересует: что такое жидкость в клизме?

Типы клизм

Существуют разные виды клизм. Большинство из них состоит из простой воды, но другие содержат растворы, которые помогают выводить воду из кровотока обратно в толстую кишку, такие как хлорид натрия или даже пищевая сода.Другие могут включать смазку, такую ​​как минеральное масло, или очищающее средство, такое как мыло.

Использование

Кроме запора, клизмы можно использовать и для других целей. Их можно использовать для помощи в процедурах и визуальных исследованиях, таких как колоноскопия и компьютерная томография. Они могут быть эффективны при опорожнении кишечника перед операцией или использоваться для введения в кишечник красителя для рентгеновских снимков, такого как барий, для лучшего обзора пищеварительного тракта.

Некоторым людям, которые не могут принимать лекарства из-за аномалий их пищеварительного тракта, лекарства могут вводиться через клизму, и вместо того, чтобы всасываться в желудке, они всасываются через толстую кишку в кровоток.Медицинские работники также могут использовать клизмы для регидратации пациентов, которые не могут пить или получать внутривенную гидратацию, поскольку толстая кишка будет поглощать воду в кровоток. Другие используют клизмы по немедицинским причинам, например, для очищения толстой кишки от стула в рамках голодания или диеты.

Побочные эффекты

Медсестра объясняет, что побочные эффекты клизмы включают ректальное кровотечение, газы, вздутие живота, диарею, спазмы желудка и редкие аллергические реакции, такие как крапивница и затрудненное дыхание.Бриттани смогла воспользоваться ванной, и ее боль прошла не после одной, а после двух клизм! Она чувствовала себя достаточно хорошо, чтобы ее выписали домой.

Краткое содержание урока

Клизма — это медицинское средство, обычно используемое для лечения запоров, при котором жидкость вводится в толстую кишку для смягчения и разжижения стула. Он имеет множество применений, включая, помимо прочего, лечение запоров и помощь в визуальных процедурах, таких как колоноскопия и компьютерная томография.

Примечания к клизмам

Клизма
Лечение, при котором жидкость ректально вводится в толстую кишку
Может использоваться для: * лечения запора * введения жидкости * приема лекарств * очистки толстой кишки * помощи в других медицинских процедурах
Используемая жидкость для клизмы зависит от причины процедуры и может включать: * Вода * Пищевая сода * Хлорид натрия * Смазка * Очищающее средство

Результаты обучения

Закончив, вы сможете:

• Объяснить, что такое клизма
• Обобщите процесс проведения клизмы
• Перечень различных видов клизм
• Обсудить причины получения клизмы
• Определить побочные эффекты использования клизмы

.