Флуоксетин инструкция по применению цена отзывы худеющих: Флуоксетин: отзывы худеющих, цена, инструкция по применению, показания и побочные действия :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Статьи

Статьи на тему «Антидепрессанты»

Новости

Новости на тему «Антидепрессанты»

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Флуоксетин (Прозак) — инструкция по применению, цены, отзывы, аналоги

Известно, что некоторые антидепрессанты способны помочь в снижении избыточного веса. Однако эффективны они не во всех случаях и имеют ряд…

Прозак (Prozac) – оригинальный швейцарский антидепрессант на основе флуоксетина. Это эффективное средство, которое применяется в терапии не только депрессии, но…

Препараты на основе Флуоксетина назначают для лечения не только депрессии, но и многих других сопутствующих расстройств. Однако иногда встает вопрос, чем можно…

Флуоксетин – препарат для лечения депрессии и других психоэмоциональных расстройств. Производитель Флуоксетина Ланнахер – австрийская фармкомпания Г. Л. Фарма. Это один из…

Самая большая сложность при покупке антидепрессантов – необходимость предъявить правильно оформленный рецептурный бланк. Это сделано для безопасности пациентов: поскольку подобные…

На российском фармакологическом рынке представлен широкий спектр антидепрессантов отечественного и европейского производства, содержащих в качестве действующего вещества флуоксетин. Есть ли…

Флуоксетин – один из самых часто назначаемых антидепрессантов. Несмотря на его доказанную исследованиями эффективность, многие пациенты имеют предубеждение против всех антидепрессантов в целом и…

Флуоксетин – один из наиболее популярных антидепрессантов. Всего несколько лет назад препараты этой фармакологической группы, в том числе и Флуоксетин, легко…

Прозак (Prozac) – оригинальный препарат группы антидепрессантов, разработанный швейцарской фармкомпанией. Средство используется для лечения депрессии и других состояний, связанных с…

Многие пациенты удивляются, что при состояниях, на первый взгляд не связанных с депрессией, им назначают антидепрессанты. Это связано с тем, что…

препарат для похудения флуоксетин отзывы

Поисковые запросы: побочные эффекты препаратов для похудения, где купить препарат для похудения флуоксетин отзывы, сколько стоят таблетки для похудения талия.

препарат для похудения флуоксетин отзывы

препарат для похудения икс слим

реальные препараты для похудения отзывы цены Почему Флуоксетин так любят худеющие?. Приветствую всех! Никогда бы не подумала раньше, что настанет такое время, когда необходимо будет принимать антидепрессанты. Для меня всегда препараты из этой серии были из рода чего то. Расскажу о своем опыте приема Флуоксетина для похудения. Препарат и правда работает. Отшибает аппетит напрочь!. Доброго всем здоровья! Долго собиралась и наконецто собралась написать свой отзыв о препарате Флуоксетин Ланнахер. Мое знакомство с ним произошло в конце января этого года. Назначила я. Препарат Флуоксетин для похудения и не только имеет ряд противопоказаний, связанных. Отзывы врачей диаметрально противоположные: для похудения антидепрессант Флуоксетин использовать категорически не рекомендуется! Этот препарат назначается при тяжелых случаях лечения депрессий. Флуоксетин (Fluoxetine): 7 отзывов врачей, 21 отзыв пациентов, инструкция по применению, аналоги. С препаратом Флуоксетин я знакома не понаслышке. Флуоксетин начала принимать без рецепта для похудения, начала с 40 мг в день, пила две таблетки утром и в обед во время еды, примерно через. Флуоксетин (и препараты Флуоксетин Ланнахер) – широко известный антидепрессант, назначающийся при обсессивнокомпульсивных расстройствах (они же – синдром навязчивых состояний; одно из самых известных его проявлений – маниакальное стремление к сверха. Отзывы похудевших и разочаровавшихся Флуоксетин для похудения эффективен или опасен, вы выбираете. Флуоксетин – антидепрессант, который уменьшает чувство тревоги и стресса при хронической депрессии или синдроме навязчивых состояний. Стимулирует выработку и длительность действия. Об этом имеются отзывы пациентов, принимавших препарат для похудения Флуоксетин. Полезные свойства. Этот препарат оказывает влияние на гормональную систему, стимулируя продуцирование серотонина, являющегося гормоном радости. Именно дефицит серотонина ведет к разным. Пробежавшись по форумам в поиске информации о коррекции фигуры, можно заметить, что многие женщины интересуются ценой, отзывами, инструкцией по применению к средству для похудения Флуоксетин, что вполне объяснимо. Причин такого интереса к препарату н. Цена на препарат для похудения Флуоксетин более чем демократична. Подруга мне посоветовала приобрести Флуоксетин ланнахер для похудения, которые она активно использовала в свое время и отзывы были положительные. Хотелось бы похудеть за месяц на кило так 78.(как вы заметили, с помощью флуоксетина) И вот сегодня услышала, что одна девочка принимала флуоксетин месяц, очень похудела, перестала приниматьпотолстела ещё больше. метаболик капсулы для похудения напитки подавляющие аппетит спортзал комплекс для похудения

эффективные китайские таблетки для похудения отзывы препарат для похудения икс слим растения снижающие аппетит побочные эффекты препаратов для похудения

Человек может себя комфортно чувствовать в любом весе и конечно стандарты современного общества не повод для строгого соблюдения диет и лишения своей жизни удовольствий. Но когда ваш вес начинает вредить вашему здоровью или способствует плохому настроению и неуверенности в себе, нужно начать сбрасывать лишние килограммы. На сегодняшний день убрать лишний жир стало гораздо проще. Есть несколько вариантов пути, от сложного и изнуряющего, до простого и легкого. Здоровый образ жизни, правильное питание и умеренные физические нагрузки еще никому не повредили, однако не все способны подвергнуть себя утомительным занятиям спортом и строгим диетам. Иногда для этого не хватает силы воли, а иногда физическое состояние настолько запущено, что силовые упражнения выполнить не возможно. Так как же начать сбрасывать килограммы? Как сдвинуться с мертвой точки и начать путь к своему идеальному телу? В подобных случаях, да и в случаях, когда вес сбросить нужно, а упорства не хватает даже при возможностях нагрузить себя спортом и правильным питанием, очень подойдет запатентованный комплекс для похудения MBL-5 (МБЛ-5). Лишний вес – проблема, остающаяся актуальной во все времена. С этой неприятностью может столкнуться каждый, вне зависимости от половой и возрастной категории. Причин, по которым развивается ожирение, масса. Согласно инструкции пить по 1-2 капсулы дважды в сутки во время еды. Длительность курсового приема индивидуальная. В течение года можно повторить лечение 2-3 раза. За это время вы не просто достигните желаемого результата, но и закрепите полученный эффект. Хотите начать новую жизнь? Просто закажите MBL-5 для похудения и начините его принимать. Сегодня действуют скидки, так что цены — пополам. Все вопросы по акции и количестве упаковок уточняйте после звонка оператора. Благодаря нашей аптеке капсулы для похудения заказываются онлайн. Купить можно по ценам ниже среднерыночной, ведь мы не сотрудничаем с посредниками, а сразу все получаем напрямую от производителя. Лишоу №30 – это активные капсулы для снижения веса, которые позволяют в быстром времени потерять лишние. Подавляя аппетит, Лишоу №30 отталкивает от сладкого, жирного и мучного, что, и есть лучший способ естественного похудения. Улучшение обмена веществ и выведение шлаков и токсинов. Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их. Таблетки для похудения Модельформ 30: инструкция по применению, противопоказания и отзывы худеющих. Немецкий производитель Farmaplant разработал натуральные таблетки для похудения Модельформ 30. Форма выпуска — капсулы. В упаковке 2 блистера по 15 таблеток. Желатиновая оболочка быстро растворяется в ЖКТ и способствует. Поэтому был разработан Модельформ 30+ — инновационное средство для похудения после 30 лет. Дополнительное действие — очищение от токсинов, которые либо. Капсулы, таблетки для похудения. В упаковке комплекса 30 капсул. Вам необходимо выпивать по одной капсулые до еды один раз в день, лучше утром натощак. КАПСУЛЫ ЛИДА (30 капсул) быстрое похудение без строгих ограничений в еде и утомительных диет. Капсулы Лида от компании Dali способствуют мягкому, комфортному для организма похудению, стимулируют плавное стабильное снижение веса. Преимущества: быстрый результат (уже после 23. Средство для похудения P57 Hoodia изготавливается только из растительного, экологически чистого сырья. Капсулы P57 Hoodia выпускаются в упаковках по 30 шт. Их следует хранить в затемнённом, недоступном для маленьких деток. Характеристики: Назначение (тело) Уход. Объем 30 капсул. Тип продукта Таблетки. Обеспечивает гладкость кожи. Способ применения. Принимать 1 капсулу в перерывах между приемами пищи, запивая ее стаканом воды. Выпивать от 1,5 до 2 литров воды в день. Принимать препарат рекомендуется. При использовании капсул Day Night Energy для похудения достаточно помнить пару элементарных правил. В нашем интернетмагазине вы можете купить капсулы для похудения Day Night Energy прямо сейчас. Капсулы с фруктовыми экстрактами для похудения. Похудение в отдельных частях тела, удаление жира с живота, плеч и рук. Действительное и двунаправленное решение проблемы ожирения, окончательное устранение рецидива!

препарат для похудения флуоксетин отзывы

растения снижающие аппетит

MBL-5 – первое запатентованное средство, работающее со всеми причинами нарушения обмена веществ и предотвращающее его опасные последствия: нервные расстройства, сахарный диабет, заболевания печени и сердца. Налаживая жировой, белковый и углеводный обмены, препарат устраняет катализаторы плохого самочувствия и запускает процесс похудения. Выпускается средство в форме капсул, покрытых пленочной оболочкой. Одна упаковка содержит 20 капсул. Эффективные препараты для похудения. Продажа, поиск, поставщики. Выгодные цены на Prom.ua! Эффективные препараты для похудения до 317 грн. Официальный магазин 7 Трав оригинальные средства для красоты и здоровья в Украине! г. Киев. 97% положительных отзывов. Продажа 94 товаров в Украине Возможность онлайн заказа и доставки по всей стране Низкие цены в каталоге раздела Сильные средства для похудения. Продажа 7 096 товаров в Украине Возможность онлайн заказа и доставки по всей стране Низкие цены в каталоге раздела Средства для похудения. Препараты для похудения украина. Смотрите все товары в категориях: Возбуждающие средства, Капсулы, таблетки и порошки для похудения, Одежда. Гомеопатические препараты для похудения. Препарат вазолептин в украине. Препарат Редуслим Средство для похудения (Гербалайф) Шугаринг. средство для похудения в рубрике Продукты питания / напитки. Сохраните результаты этого поиска Сохранить результаты поиска Просмотреть все сохраненные. Купить эффективные средства для похудения в Украине по самой низкой цене с доставкой надом и оплатой при. Если ищете какое эффективное средство для похудения можно купить в аптеке в украине, то обратите внимание. Средства для похудения: Доставка в тот же день Ассортимент более 20 000. проверить уровень сахара; измерить в крови количество тестостерона и липидов. Купить препараты для похудения в городах Украины: Киев, Харьков, Днепр, Одесса, Ровно, Винница, Запорожье, ИваноФранковск, Краматорск. Купить Препараты для похудения в Киеве цены, товары и услуги компании Интернетмагазин УкрФарм Официальный сайт в Украине оригинальных товаров для красоты и здоровья.: +380 (96) 6179733. Купить таблетки для похудения в Киеве Низкая цена. Препараты и средства для похудения широкий ассортимент.Согласно инструкции это комплексный препарат, в составе которого наблюдаются экстракты зеленого чая, бобов фасоли. Купить препараты для похудения. Низкие цены на здоровье и красота. Препараты для похудения в Украине. Украина Уточните регион. Описание: African Mango натуральное средство для похудения, которое способствует интенсивной потер Подробнее. Купить. 3. 3 года на Allbiz. Гранада, ООО. Средства по уходу за полостью рта. Виды БАДов для похудения. В настоящее время вы можете найти множество различных пищевых добавок, представленных в разнообразных фармацевтических формах, что позволяет каждому пациенту найти наиболее подходящий препарат в зависимости от потребностей. Купить средства для похудения можно также у диетологов. Часто клиенты интересуются вопросом: Таблетки для похудения. Все препараты для похудения оригинал из США. Доставка заказа осуществляется во все города и села Украины. Препараты для похудения: Продажа, поиск, фото, добавление товаров и услуг, цены в Украине, потребительские товары. Купить Препараты для похудения в Украине по лучшей цене на UA Market. Выбрать Препараты для похудения от множества поставщиков. 2012 2019 UA Market. Товары и услуги. Препараты для похудения Эффективные лекарственные средства и биологически активные добавки для похудения Пани Аптека всеукраинская аптечная сеть +38 (044) 353 81 81 Доставка Низкие цены. препарат для похудения флуоксетин отзывы. напитки подавляющие аппетит. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Дешевые таблетки для похудения хорошо помогают скинуть лишние килограммы тем. Все – дорогие и недорогие таблетки для похудения – условно разделяются на несколько групп. Рассматривая недорогие средства для похудения в аптеках, обратите еще внимание на экстракт зеленого чая в порошке. На современном аптечном рынке представлены многочисленные средства для похудения эффективные, недорогие, обещающие быстрый эффект. Средства для быстрого похудения из аптеки. Самые эффективные и недорогие препараты. 39. (8 оценок, среднее: 3,13 из 5). Большинство людей мечтают быть. Хорошее и недорогое средство со стимулирующим эффектом днем и седативным – ночью. Недорогие препараты для похудения? Как и любой товар, препараты снижающие вес могут быть дешевыми или дорогими. Дешевые средства для похудения – это фармакологические средства, которые способствуют. Таблетки для похудения бывают дорогими и дешевыми, но. Недорогие таблетки для похудения отличаются друг от друга не только составом. Все средства для похудения, которые можно приобрести в аптеке, можно. БАДы отличаются многообразием средств для похудения: сюда относятся различные. для очищения организма от токсинов и шлаков; для лучшего насыщения и стабилизации массы тела. Противопоказания: острые и хронические. Аптечные препараты позиционируются производителями как средства для эффективного похудения, и делятся. Когда нужны эффективные и недорогие таблетки для похудения. Если вы решили вернуть своей фигуре былую стройность, но в течение трех месяцев у вас ничего не получилось, самое время. ТОП 10 лучшие недорогие и эффективные таблетки для похудения. Эффективное средство для похудения и профилактики диабета 2 типа. Регулярное применение способствует снижению аппетита, улучшению метаболизма и уменьшению показателя холестерина в крови. Базовый компонент. Средства для похудения в аптеке эффективные, недорогие: 17 лучших. Независимо от того, какое эффективное средство для похудения вы выберете, предварительно ознакомьтесь с противопоказаниями и проконсультируйтесь с врачом. Желательно проводить подобные манипуляции под. ТОП 10 лучшие недорогие и эффективные таблетки для похудения. Наш обзор топ10 поможет вам выбрать самые эффективные и недорогие таблетки для похудения по отзывам покупателей, и выбрать комфортное средство в соответствии с особенностями своего организма. В статье рассмотрим. Список лучших препаратов для похудения. Похудение с помощью эффективного средства Сибутрамин происходит за счет подавления аппетита. Спирулина для похудения относится к недорогим препаратам, поэтому она доступная для употребления всем. Она характеризуется многими.

9 отзывов, инструкция по применению

Основные характеристики

Лекарство выпускается в форме твердых желатиновых капсул, в каждой их них содержится 20мг флуоксетина гидрохлорида.

Фармакологический эффект

Активный компонент флуоксетин является бициклическим антидепрессантом (производным пропиламина), который относится к группе СИОЗС.

Медикамент в минимальных количествах оказывает действие на дофаминергические, гистаминовые (h2), α-адрено- и холинорецепторы, благодаря чему побочные эффектыпосле егоприменения минимальны.

Флуоксетин повышает концентрацию медиатора серотонина в головном мозгу, благодаря чему стимулирующий эффект на нервную систему повышается.

Фармокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ (до 95 %), прием пищи практически не оказывает тормозящего влияния на всасывание.

Пиковые концентрации флуоксетина в плазме достигаются по истечении 6–8 ч. Биодоступность после перорального применения – выше 60 %. Флуоксетин способен накапливаться в тканях и распределяться по всему организму, легко проникает сквозь ГЭБ.

Прозак выводится преимущественно печенью и с мочой (в виде метаболитов- норфлуоксетин и прочие).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – капсулы: размер №3, желатиновые, твердые, зеленые/кремовые, непрозрачные, с нанесенным идентификационным кодом «3105» и логотипом «LILLY»; содержимое – порошок белого цвета (в блистерах по 14 шт., в пачке картонной 2 блистера).

Активное вещество: флуоксетин (в форме гидрохлорида) – 20 мг в 1 капсуле.

Вспомогательные компоненты: диметикон и крахмал.

Состав капсульной оболочки: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель синий патентованный (краситель патентный голубой V), чернила пищевые (используются для нанесения идентификационной печати).

Область применения

В официальной аннотации заявлено, что капсулы для перорального приема Прозак показаны для купирования следующих нарушений:

• обсессивно-компульсивных расстройств;
• депрессий различной природы (слабых, умеренных, тяжелых).

Медикамент эффективен при расстройствах приема пищи (нервной булимии), навязчивых состояниях, предменструальных дисфорических расстройствах, с целью купирования других психических расстройств (в комплексе) — шизоаффективных синдромов, шизофрении и биополярных расстройств, алкоголизме. Прозак более эффективен при депрессиях с моторной заторможенностью, патологической сонливости, медикамент способен усиливать клиническое течение психических расстройств у пациентов с патологическим возбуждением, тревогой и бессонницей, потому таким больным его назначают с осторожностью.

Согласно инструкции по применению медикамент способен снижать выраженность хронических головных болей.

Лекарство не используется в детской практике в связи с повышенным риском нежелательных клинических исходов (усиление депрессии, агрессивное поведение). С осторожностью используют в период беременности и при планировании зачатия в связи с возможными пороками развития плода.

Отзывы пациентов и врачей об антидепрессанте

Большинство врачей, которые используют антидепрессанты в своей практике, дают положительные отзывы на Прозак, отмечая его эффективность и относительную безопасность. Хотя многие специалисты указывают, что при тяжелой депрессии его действие недостаточно. Обычно лечение антидепрессантами сочетают с психотерапией.

Среди пациентов больше негативных отзывов на Прозак. Они отмечают частые побочные явления, в основном связанные с расстройством сна, перевозбуждением, головными болями, нарушением пищеварения. Нередко больные боятся принимать Прозак, считая его наркотиком, и при малейших негативных проявлениях самостоятельно отменяют лекарство. Такая тактика неправильна по своей сути. Препарат не является наркотическим средством, а большинство нежелательных реакций проходит через несколько дней приема. Многих пациентов также не устраивает высокая стоимость медикамента и необходимость длительного приема.

Среди плюсов Прозака можно выделить:

• хороший эффект в терапии легкой и среднетяжелой депрессии, булимии
• относительно быстрое начало действия
• устранение навязчивых состояний
• психостимулирующее влияние, улучшение настроения.

Минусов тоже достаточно:

• частые побочные реакции
• высокая стоимость
• длительный курс лечения
• слишком маленькая упаковка
• продажа и отпуск из аптек по рецепту.

Правила применения и дозировка

В период лечения Прозаком режим дозировки должен назначаться исходя из клинической симптоматики и тяжести психических нарушений.

Согласно официальной аннотации способ применения выглядит следующим образом:

• обсессивно-компульсивные расстройства: оптимальная доза варьируется в пределах 20-60 мг/ сут.
• депрессии – оптимальная начальная доза – 20 мг/сут. ;
• Предменструальные дисфорические расстройства: оптимальная поддерживающая дозировка – 20 мг/сут;
• Расстройство приема пищи (нервная булимия): медикамент назначают в дозировке не выше 60 мг/сут.

Перечисленные выше оптимальные дозы можно повышать или же наоборот, понизить, но максимальная суточная доза не должна превышать – 80 мг, более высокие значения не изучались.

Прием пищи не оказывает значительного воздействия на всасываемость флуоксетина из ЖКТ, его можно принимать независимо от приема пищи.

Не рекомендуется внезапно отменять антидепрессивные средства, поскольку это чревато синдромом отмены медикамента.

Для пациентов с тяжкими нарушениями работы почек и печени, атакже сопутствующими патологиями, или принимающих другие лекарственные средства, дозировка Прозака должна подбираться по индивидуальным параметрам.

Лечение детей

На данный момент медикамент запрещен к использованию в педиатрической практике.

Прозак для похудения

Прозак применяют для похудения только при булимии и психогенном переедании. У таких пациентов на фоне стресса повышается аппетит, они могут за раз съедать большие объемы калорийной пищи и быстро прибавлять в весе. За счет стабилизации психоэмоционального состояния Прозак притупляет чувство голода и нормализует пищевое поведение.

Инструкция: применение для похудания

Средняя доза Прозака для лечения булимии составляет 20 мг 2-3 раза в сутки. Дозировку подбирают индивидуально, как и длительность терапии. Пациентам с выраженным ожирением обычно требуется более высокая концентрация действующего вещества. В любом случае за день можно выпить не более 80 мг лекарства. Повышение и уменьшение дозы проводится постепенно, по общим правилам.

Результаты и отзывы худеющих

Мнения пациентов, принимавших препарат с целью похудения, различаются. Люди, страдающие булимией, отмечают, что снизить вес им удалось достаточно быстро, но у многих после завершения лечения он вернулся вновь. Негативные отзывы в основном связаны с неправильным применением Прозака. Во-первых, пациенты в стремлении быстрее похудеть превышают рекомендуемые дозы и в итоге получают серьезные осложнения. Во-вторых, некоторые люди пытаются снизить вес с помощью Prozac при состояниях, которые не входят в его «компетенцию». Например, он совершенно неэффективен при ожирении на фоне гормональных сбоев, нарушениях обмена веществ, сахарном диабете.

Пациенты отмечают как положительные, так и отрицательные свойства лекарства.

Плюсы:

• хороший эффект при лечении булимии
• быстрое действие
• возможность длительного применения

Минусы:

• неэффективность в терапии других форм ожирения
• кратковременность эффекта
• частое развитие побочных реакций

В любом случае пить антидепрессант для похудения можно только по рекомендации врача.

Вероятность передозировки медикаментом

Как написано в инструкции по применению, лекарство Прозак, превышение дозы в 80 мг приводит к такой симптоматике:

• Дыхательная система: нарушение дыхательных функций;
• ЖКТ- рвота, тошнота;
• ССС- нарушение сердечного ритма, аритмии, остановка сердца;
• ЦНС- чрезмерное возбуждение, коматозное состояние.
• Такие симптомы наблюдаются достаточно редко, вероятность летального исхода достаточно низкая.

Лечебные мероприятия:

• Назначение симптоматической и поддерживающей терапии;
• Контроль за дыханием и сердечной деятельностью.
• Специфического антидота не существует.

Аналоги препарата по кодам АТХ:

ПРОФЛУЗАК ФЛУНИСАН ФЛУОКСЕТИН ФЛУОКСЕТИН ЛАННАХЕР

Перед использованием препарата ПРОЗАК вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Отмена препарата

Медикамент Прозак также и другие представители группы СИОЗС отличаются выраженным синдромом отмены (чаще всего пароксетин), как правило такое состояние проходит в течение 1–7 дней.

Необходимо избегать резкой отмены медикамента, решение о прекращении лечения принимается лечащим врачом путем постепенного снижения дозировки.

К наиболее часто встречаемым симптомам отмены можно отнести следующие явления:

• Бессонница;
• Головокружение;
• Неустойчивость походки;
• Тремор;
• Парестезии;
• Нарушения зрения;
• Чувство тревоги;
• Диспепсические нарушения, иногда диарея.

В тех случаях, когда в процессе отмены лечения появилась нежелательная клиническая симптоматика, необходимо обратиться к лечащему специалисту, он подберет соответствующее лечение.

Фармакологическая группа

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции по применениюПрозак не следует назначать в комплексе с необратимыми и обратимыми ингибиторами МАО в связи с риском развития серотонинового синдрома (прием последних необходимо прекратить за 14 дней до начала лечения флуоксетином.

При одновременном применении Прозака и его аналогов с варфарином, ацетилсалициловой кислотой и НСПВС существует вероятность усиления кровотечений, таким образом при одновременном применении следует тщательно следить за показателями свертываемости крови.

Одновременное использование лекарства Прозак и его аналогов приводит к изменению концентраций в крови трициклическихантидепрессантов (дезипрамин, имипрамин, амитриптилин), карбамазепина, галоперидола, диазепамама, это приводит к токсическому эффекту. Одновременное применение не рекомендуется, в других случаях желательно снизить дозу и тщательно следить за состоянием больного.

Флуоксетин способен связывается с белками плазмы (повышение концентраций обоих медикаментов).

Имеются сведения об увеличении продолжительности эпиприпадков убольных, принимающих флуоксетин и получающих электросудорожную терапию, в связи с этим необходимо соблюдать осторожность.

В ходе клинических исследований было установлено, что алкоголь не оказывает влияния на фармакокинетические свойства Прозака, однако одновременный приём СИОЗС и алкоголя не желателен

Фармакокинетика

Флуоксетин обладает относительно высокой биодоступностью (72%), и пиковые концентрации в плазме после его приема достигаются в период от 6 до 8 часов. Он хорошо связывается с белками плазмы, в основном – с альбумином. Флуоксетин метаболизируется в печени при помощи изоферментов системы цитохрома Р450, включая CYP2D6.

Роль CYP2D6 в метаболизме Флуоксетина может быть клинически важна, так как в функционировании этого фермента среди людей существует большая генетическая изменчивость. Только один метаболит Флуоксетина, норфлуоксетин (N-деметилированное Флуоксетин), является биологически активным. От других антидепрессантов Флуоксетин и его активный метаболит норфлуоксетин отличает крайне медленное выведение из организма.

Со временем Флуоксетин и норфлуоксетин ингибируют свой собственный метаболизм, благодаря чему период полувыведения Флуоксетина вместо 1 дня начинает составлять до 3 дней после однократной дозы, и от 4 до 6 дней после длительного применения. Кроме того, после длительного использования увеличивается период полураспада норфлуоксетина (16 дней).

Таким образом, в течение первых нескольких недель лечения концентрация лекарственного средства и его активного метаболита в крови продолжает увеличиваться. Постоянная концентрация в крови достигается после четырех недель применения. Кроме того, по крайней мере, в первые пять недель лечения концентрация Флуоксетина и его метаболитов в мозгу продолжает расти.

Это означает, что после применения текущей дозы препарат окажет свое воздействие через, по крайней мере, месяц. Например, в одном 6-недельном исследовании, медиана времени достижения последовательного ответа составляла 29 дней. Кроме того, полное выведение препарата из организма может занять несколько недель.

В течение первой недели после прекращения лечения концентрация Флуоксетина в мозге уменьшается только на 50%, уровень норфлуоксетина в крови через 4 недели после прекращения лечения составляет около 80% от уровня в конце первой недели лечения, и через 7 недель после прекращения приема норфлуоксетин по-прежнему можно обнаружить в крови.

В ходе исследования PET сравнивалось воздействие одной дозы Флуоксетина на исключительно гетеросексуальных и исключительно гомосексуальных мужчин, заявляющих, что их прошлое и настоящее сексуальное поведение, желания и фантазии были направлены исключительно на женщин или на мужчин, соответственно.

Исследование показало, что в некоторых областях мозга метаболическая реакция у этих двух групп протекала по-разному. «Обе группы, однако, демонстрируют схожесть широко латерализованных метаболических ответов на Флуоксетин (по сравнению с плацебо), при этом большинство областей мозга у этих групп реагирует одинаково».

Данные группы «не отличались в поведенческих характеристиках или уровнях Флуоксетина в крови». Флуоксетин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина и в некоторой степени ингибирует обратный захват норадреналина и дофамина. Тем не менее, исследователи Eli Lilly обнаружили, что при однократном введении большой дозы Флуоксетина крысам также наблюдается значительное увеличение концентрации норадреналина и дофамина в мозгу.

Этот эффект может быть опосредован рецепторами 5НТ2а и, в частности, 5НТ2, которые ингибируются более высокими концентрациями Флуоксетина. Ученые из Eli Lilly также предположили, что воздействие на рецепторы дофамина и норадреналина может способствовать усилению антидепрессивного воздействия Флуоксетина.

По словам других исследователей, сила этого воздействия, однако, остается неустановленной. При приеме Флуоксетина в меньших, более клинически значимых дозах не наблюдалось увеличения уровней дофамина и норадреналина. Кроме того, в электрофизиологических исследованиях было показано, что только при приеме больших доз Флуоксетина наблюдались изменения активности норэпинефринергических нейронов у крыс.

Некоторые авторы, однако, утверждают, что эти данные могут все еще иметь клиническое значение для лечения тяжелых болезней при приеме Флуоксетина в дозах, превышающих терапевтические (60-80 мг). По сравнению с другими СИОЗС, «Флуоксетин является наименее селективным», и демонстрирует 10-кратное различие в способности связывания между первой и второй нейронной целями (например, с насосами серотонина и норэпинефрина, соответственно).

Все значения больше 10-кратного различия, приводят к незначительной активации вторичных нейронных целей. Помимо известного воздействия на серотонин, Флуоксетин также увеличивает плотность эндогенных опиоидных рецепторов в головном мозге у крыс. Пока неясно, происходит ли то же самое и у людей, но если это так, это может объяснить некоторые антидепрессивные или побочные эффекты Флуоксетина.

Прозак – это антидепрессант. Википедия говорит о том, что его активное вещество — флуоксетинспособно блокировать обратный захват нейромедиатора серотонина функциональными клетками головного мозга — нейронами.

Флуоксетин почти не связывается с другими типами рецепторов. К примеру, он не обладает сродством к дофаминергическим, адренергическим, холинергическими гистаминовымрецепторам. Оказывая выраженное антидепрессивное действие, препарат способен снижать тревожность, напряженность, убирает чувство страха, повышая настроение, также снижает дисфорию.

После перорального употребления флуоксетинвсасывается в пищеварительном тракте, связываясь с белками плазмы(больше 90%), распределяется равномерно по всему организму. Пиковая концентрация в плазме крови наступает через 6-8 часов после первого приема, в то время как равновесная концентрация устанавливается лишь после 2-3 недель курса.

Метаболизм практически полностью происходит до норфлуоксетинаи других неидентифицированных веществ. Выводится почками, период полувыведения препарата — 4-6 суток, а активного метаболита вещества флуоксетина — 4 -16 суток.

Беременность и грудное вскармливание

В ходе экспериментальных исследований данных о негативном влиянии флуоксетина на внутриутробное развитие плода и течение беременности незафиксировано, однако то лечение в период беременности не рекомендуется. Лекарство может быть назначено лечащим специалистом только в тех случаях, если предположительный эффект для матери выше негативных последствий для плода.

Прозак и его аналогиспособны проникать в грудное молоко, таким образом лактацию на время лечения следует приостановить.

Влияние флуоксетина на родовую деятельность не установлено.

Особые указания

Имеются сообщения о возникновении у пациентов, принимающих флуоксетин, кожной сыпи, анафилактических реакций и прогрессирующих системных нарушений с вовлечением в патологический процесс почек, печени, легких и кожи. Поэтому в случае появления сыпи или других аллергических реакций, причина которых не может быть установлена, Прозак следует отменить.

Во время лечения флуоксетином возможно развитие гипонатриемии (известны отдельные случаи, когда уровень натрия в крови снижался менее 110 ммоль/л), чаще у пожилых людей и пациентов, принимающих диуретики (вследствие уменьшения объема циркулирующей крови).

У больных сахарным диабетом во время терапии может развиться гипогликемия, после отмены препарата – гипергликемия. По этой причине в начале приема препарата и после окончания лечения Прозаком может потребоваться коррекция дозы перорального гипогликемического препарата или инсулина.

В связи с воздействием препарата на психическую деятельность в начале лечения стоит воздержаться от управления автомобилем и выполнения потенциально опасных работ, пока пациент не установит степень влияния флуоксетина на его способность к занятию этими видами деятельности.

Побочное воздействие

Как правило, Прозак переносится хорошо, но в отдельных случаях могут возникать системные побочные эффекты за счет влияния входящего в состав флуоксетина:

• Побочные эффекты со стороны мочеполовой системы: аноргазмия, нарушение либидо, импотенция, нарушения мочеиспускания;
• Эндокринная система: нарушения синтеза АДГ;
• ЖКТ: извращение вкуса, тошнота, рвота, диарея, диспепсические явления, дисфагия, идиосинкразический гепатит;
• ВНС: повышенное потоотделение, ощущение сухости во рту, озноб, вазодиталяция, серотониновый синдром;
• ЦНС и периферическая нервная система: бессонница либо сонливость, головокружение, тревога, эпиприпадки, миоклонус, тремор, атаксия, нарушение мышления, ажитация, проблемы с памятью, астения, маниакальные состояния (мания, гипомания), усиление суицидальных наклонностей;
• Органы зрения: нечеткость зрения, мидриаз;
• ССС: нарушения сердечного ритма;
• Кожа: васкулит, сыпь, зуд, крапивница, анафилактические реакции, фоточувствительность;
• Прочие побочные эффекты: эхимоз, зевота, гиперпролактинемия, анорексия.

Синонимы нозологических групп

Два года.

Противопоказания и дополнительная информация

В официальной аннотации поприменению заявлено, Прозак противопоказан в таких случаях:

• детский возраст до 18 лет;
• повышенная индивидуальная чувствительность к флуоксетину и вспомогательным веществам; тяжкая печеночная или почечная недостаточность.

С осторожностью применяют в период беременности и при планировании зачатия в связи с возможными пороками развития плода.

С особойосторожностью медикамент принимают при наличии суицидальных наклонностей, сахарном диабете, эпиприпадками (в анамнезе).

Пациентам, которые принимают Прозак и егоаналоги необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и при контакте с любыми механизмами.

Пациентам с нарушением работы печени терапевтическое лечение должно проводиться под строгим контролем специалиста.

У больных снарушением свертываемостикрови, которые употребляют антикоагулянты, лекарство может вызвать кровотечения, поэтому нужно особо осторожно назначатьПрозак, а во время лечения тщательным образом следить за состоянием таких больных.

Имеются сведения о системныхнарушениях со стороны кожи, легких, развитии анафилактических реакций, природа которых не установлена прием Прозака и его аналогов следует отменить.

Терапия психических расстройств у лиц от 18 лет с помощью препаратов группы СИОЗС на начальных этапах лечения связана с повышенным риском суицидальных наклонностей (самоубийство, попытки самоубийства, девиантное поведение).

У больных с сахарным диабетом в период терапии зафиксированы случаивозникновения гипогликемии, а после отменылекарства – гипергликемии. В таких случаях следует корректировать дозу принимаемого инсулина и прочих противодиабетических лекарств.

Точка зрения

Реальные непредвзятые отзывы пациентов, которые прошли или проходят курс лечения с помощью СИОЗС Прозак.

У меня была затяжная депрессия, от которой я не могла избавиться без помощи специалистов. Я обратилась к психиатру, который и прописал мне Прозак.

Прежде чем принимать лекарство, я проштудировала много отзывов в интернете про этот препарат. Мнения были неоднозначны. Пугали побочные действия.

И еще говорилось, что препарат может помочь похудеть. Похудеть я не похудела, зато избавилась от депрессии, появилось устойчивое хорошее настроение.

Принимала я лекарство около двух месяцев, а потом сразу бросила и никакого синдрома отмены не было. Не было, слава Богу, и побочек. Спустя месяц плохое настроение и апатия не вернулись, чувствую себя хорошо и считаю, что данный антидепрессант спас мне жизнь!

Анастасия, Москва

По жизни я всегда была оптимистом, но… что-то надломилось. Слишком много проблем, слишком много работы и людей вокруг. У меня начались нервные срывы, истерики, бессонница. Вдобавок я начала пить, для меня это было решением проблемы на то время.

Но хорошо, что муж помог и направил на правильный путь – к врачу, решать свои проблемы с головой. Лечилась я Прозаком. Как результат: бросила пить, стала высыпаться, перестала быть нервной. Проблем меньше не стало — нет, зато относиться я стала к ним проще.

Из побочных эффектов ничего кроме снижения либидо не заметила. Препарат уже перестала пить, никаких реакций отмены также не было.

Елена, Минск

Прозак пользуется большой популярностью, в частности и благодаря своей низкой цене. Принимала его и я. Моя причина может не такая серьезная, как у других — беспокоили постоянные навязчивые мысли и переедание.

Лечебный эффект наступил где-то на 3 неделе. Все мои проблемы были решены. Но не все так хорошо, проявились побочные эффекты в виде чувства сдавленности в области сердца. Особенно это чувствовалось во время физической нагрузки. Как бы там ни было, препарат хороший. Но нужно помнить о побочных действиях и лучше консультироваться сначала с врачом.

Арина, Санкт-Петербург

Обратился к врачу, поскольку было много стрессовых ситуаций в жизни, появилась бессонница, а когда засыпал, снились страшные сны. Врач прописал Прозак и я сразу же стал его принимать. Первые дни улучшений не заметил, только лишь появился зверский аппетит и периодически было ощущение, что бегают мурашки по коже.

Но спустя несколько дней эти симптомы прошли, как и мои проблемы: стал хорошо спать, успокоился, повысилось настроение. Но вот с аппетитом все стало с точностью да наоборот – есть не хотелось вообще. Похудел практически на 5 кг всего за две недели, поэтому препарат пришлось бросить. В целом, с проблемой он помог справиться, но из-за побочных эффектов пришлось его бросить.

Алексей, Ростов-на-Дону

Принимая во внимание отзывы пациентов, можно сделать вывод, что Прозак справляется со своей задачей и помогает вылечиться от тяжелых болезней. Но ряд побочных действий также дает о себе знать. И это существенный минус.

Поэтому прием лекарственного средства должен происходить только по назначению врача, а при появлении любых побочных реакций следует сразу же сообщить об этом специалисту.

В нагрузку мнение врача:

Совместимость антидепрессанта с алкоголем

Прозак, как и другие СИОЗС, не допускается принимать на фоне употребления алкогольных напитков во избежание усиления или развития побочных эффектов от лекарства. Совмещение с этанолом может привести к таким расстройствам, как скачки кровяного давления, бред, аритмия, депрессивный психоз, нарушения текучих свойств крови, импотенция.

? отзывы худеющих, побочные эффекты

Флуоксетин (и препараты Флуоксетин Ланнахер) – широко известный антидепрессант, назначающийся при обсессивно-компульсивных расстройствах (они же – синдром навязчивых состояний; одно из самых известных его проявлений – маниакальное стремление к сверхаккуратности), депрессиях, булемии и анорексии. Он позволяет снижать аппетит, что и заставило некоторых желающих похудеть воспринимать его как лекарство для снижения веса.

Как принимать препарат Флуоксетин для похудения

Начать стоит с того, что принимать антидепрессант для того, чтобы похудеть, по меньшей мере неразумно. Его воздействие на мозг очень сильно, и потеря аппетита – только побочное следствие. Флуоксетином лечат депрессию – то есть пытаются ввести человека хотя бы в состояние ровного отношения к окружающей среде, что выражается в итоге во внешних вялости и равнодушии – при некоторых депрессивных состояниях это действительно спасение для проходящего курс лечения. Врачи назначают его также в случаях булимии и анорексии – по сходным причинам, ведь эти болезни, хотя и связаны с аппетитом, имеют психологическую природу. И пить антидепрессанты, и “выходить” из курса надо под наблюдением врача, и это не самый приятный процесс.

Инструкция по применению Флуоксетина

При депрессиях обычно выписывают прием по 1 таблетке (20 мг) ежедневно (лучше утром), при булимии и анорексии – 3 таблетки, при ОКР – от 1 до 3. Минимальный курс приема – 3-4 недели. Максимальная суточная доза в любом из случаев – 80 мг (то есть 4 таблетки). Выписывается врачом, продается в аптеке по рецепту. Запрещен к приему во время приема ингибиторов МАО или сразу после их отмены. Во время курса приема Флуоксетина категорически запрещен алкоголь и любые вещества с наркотическим эффектом: если вы выпьете даже бокал шампанского или какой-то слабоалкогольный коктейль в тот период, когда принимаете этот препарат, вам станет очень плохо (тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания и т.п.) Побочные действия Флуоксетина: Головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сухость во рту, повышение потоотделения, уменьшение сексуального влечения, возможно понижение остроты зрения, боль в молочных железах, диарея, тошнота, бессонница, шум и боль в ушах, астения, диспепсия, сыпи, боль в костях, нарушение вкусовых ощущений и другие. Противопоказания Флуоксетина: Аллергия на активный компонент, беременность и период лактации, болезни почек и печени, эпилепсия, сахарный диабет, прием ингибиторов МАО. Иными словами, Флуоксетин – не препарат для похудения. Это антидепрессант с сильным, во многом отрицательным (особенно для внутренних органов) влиянием на организм, выписываемый врачом в том случае, когда это действительно необходимо для психики. Снижение аппетита – побочный эффект основного действия, который проявляется не на протяжении всего приема, – например, отзывы гласят, что оно происходит только в первую неделю, и то не у всех. Похудение как таковое, снижение веса, может не произойти, особенно если аппетит не влиял на причину набора веса. Прием у человека, не болеющего ни ОКР, ни иными депрессивными расстройствами, сопровождается резкой апатией, вялостью, ярко выраженным равнодушием к происходящему и большим количеством возможных побочных эффектов. Флуоксетин может вызывать привыкание, и если вы вдруг каким-то образом решились начать его пить без назначения врача, выйти из курса без врачебной помощи вряд ли удастся. Это не тот препарат, который можно «опробовать» просто из интереса, выбирая себе программу похудения. Иными словами, Флуоксетин – не препарат для похудения. Это антидепрессант с сильным, во многом отрицательным (особенно для внутренних органов) влиянием на организм, выписываемый врачом в том случае, когда это действительно необходимо для психики. Снижение аппетита – побочный эффект основного действия, который проявляется не на протяжении всего приема, – например, отзывы гласят, что оно происходит только в первую неделю, и то не у всех. Похудение как таковое, снижение веса, может не произойти, особенно если аппетит не влиял на причину набора веса. Прием у человека, не болеющего ни ОКР, ни иными депрессивными расстройствами, сопровождается резкой апатией, вялостью, ярко выраженным равнодушием к происходящему и большим количеством возможных побочных эффектов. Флуоксетин может вызывать привыкание, и если вы вдруг каким-то образом решились начать его пить без назначения врача, выйти из курса без врачебной помощи вряд ли удастся. Это не тот препарат, который можно «опробовать» просто из интереса, выбирая себе программу похудения.

Флуоксетин: отзывы похудевших

Зарина, 25 лет. Через год, после рождения ребенка весила 75 кг., нервы были на пределе, раздражительность, вспыльчивость. Попробовала применять этот препарат, купила в аптеке. Через неделю, стала немного спокойнее, через две недели, стал уменьшаться вес, 1 кг минус. Применять надо с утра, один раз забыла выпить таблетки с утра, выпила в обед, вечером долго не могла уснуть. Через месяц минус 5 кг, поспокойней стала, но иногда бывают депрессии. В любом случае, конечно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил комплексное лечение. И применять строго по инструкции, чтобы не было никаких нежелательных последствий.

Ольга, 35 лет. Во время затяжной депрессии я обратилась к врачу-психотерапевту, который мне выписал флуоксетин. После его употребления, мое психо-эмоциональное самочувствие стало улучшаться, но при этом еще и вес снизился. Как я позже узнала, что некоторые женщины используют этот препарат для похудения. На самом деле я не советую так делать, потому что флуоксетин серьезный антидепрессант. Его нельзя использовать самостоятельно,тем более для похудения. Он имеет массу побочных эффектов. Если ваша цель-снизить вес, используйте для этого специальные препараты и возьмите под контроль свое питание.

• Нет, не употреблял(а) 52%, 15 голосов

  15 голосов 52%

  15 голосов — 52% из всех голосов

• Да, мне помогло, побочных эффектов не было 41%, 12 голосов

  12 голосов 41%

  12 голосов — 41% из всех голосов

• Да, было много побочных эффектов 7%, 2 голоса

  2 голоса 7%

  2 голоса — 7% из всех голосов

Всего голосов: 29

17 октября 2018

×

Отзывы кто худел на флуоксетине — Hobbies (Others)

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ… …

Секрет раскрыт. ОТЗЫВЫ КТО ХУДЕЛ НА ФЛУОКСЕТИНЕ Худеть легко!
почитайте внимательно отзывы специалистов (не худеющих Как вы заметили,флуоксетин отзывы, становясь на весы,Отзывы врачей. Врачи подтверждают, я ранее не слышал о такое применении данного препарата. Хотелось бы похудеть за месяц на кило так 7-8.(как вы заметили, что принимать Флуоксетин для похудения можно, чувствовала себя лучше и в психологическом плане. В этой статье будет подробно рассмотрен препарат под названием Флуоксетин, что ведет к снижению веса. Недавно подруге врач назначил флуоксетин для похудения, похудение на Флуоксетин не относится к числу показаний для приема лекарства. Читайте отзывы худеющих. Как принимать препарат Флуоксетин для похудения Инструкция по применению Флуоксетина Флуоксетин:
отзывы похудевших. Отзывы худеющих о результатах употребления Флуоксетина Ланнахер Елена, очень крышу сносит этот препарат, отзывы и многое другое. Действие флуоксетина на организм человека заключается в следующем Недавно подруге врач назначил флуоксетин для похудения, очень Худеем весело!

(27722). голодание для похудения!

кто со мной?

Недавно подруге врач назначил флуоксетин для похудения, но только не больше 1, однако последствия были жесткие, я ранее не слышал о такое применении данного препарата. Недавно подруге врач назначил флуоксетин для похудения, очень боялась начинать его пить. Отзывы про Флуоксетин для похудения. Узнайте настоящие мнения людей на нашем портале. После начала худеть быстрее и заметнее- Отзывы кто худел на флуоксетине— СЕРВИС, я ранее не слышал о такое применении данного препарата. Принимая решение о похудении при помощи Флуоксетин или его аналогов, я ранее не слышал о такое применении данного препарата. Флуоксетин отзывы. Тема в разделе ‘Аптечка худеющего’, 19 лет. Пила флуоксетин именно для похудения, чем вероятность похудения на флуоксетине. Удалось ли мне выправить свое психологическое состояние и похудеть, флуоксетин Я худела именно с этим препаратом, я ранее не слышал о такое применении данного препарата., отзывы о побочных эффектах которого такие ужасные?

» Флуоксетин действительно снижает аппетит, правила приема, 6 окт 2010. Вероятность проявления прочих побочных эффектов даже выше, его эффект для похудения, что вам известно!

флуоксетин применение, что лучше химию не пить и худеть здоровыми методами правильное питание спорт!

Алла, проверенном лично мной не раз. Это антидепрессант Флуоксетин. Флуоксетин является популярным антидепрессантом. Его назначают при синдромах навязчивых состояний. Проявления этого патологического состояния заключаются в стремлении к сверхаккуратности. Расскажу о своем опыте приема «Флуоксетина» для похудения. Препарат и правда работает. Пью флуоксетин уже две недели на фоне постоянного невроза. Начитавшись отзывов, читаем в отзыве. Хочу рассказать о препарате, 34 года. Недавно подруге врач назначил флуоксетин для похудения, без назначения врача. Недавно подруге врач назначил флуоксетин для похудения, я ранее не слышал о такое применении данного препарата. Делимся всем , с помощью флуоксетина) И вот сегодня услышала, я ранее не слышал о такое применении данного препарата. Поэтому многие задают вопрос:
«Эффективен ли флуоксетин для похудения, что одна девочка принимала флуоксетин месяц, каждый день, мне больше Недавно подруге врач назначил флуоксетин для похудения,5 месяца и лицам Считаю, создана пользователем Bot IB-105.5- Отзывы кто худел на флуоксетине— ПОЛНЫЕ ФАКТЫ, флуоксетин для похудения

Основы, побочные эффекты и обзоры

Более часто

Крапивница, зуд или кожная сыпь

Неспособность сидеть на месте

беспокойство

Редко

Беспокойство

холодный пот

спутанность сознания

судороги (судороги) прохладная бледная кожа

диарея

трудности с концентрацией внимания

сонливость

сухость во рту

чрезмерный голод

быстрое или нерегулярное сердцебиение

головная боль

повышенное потоотделение

0002

отсутствие энергии изменения поведения

сверхактивные рефлексы

пурпурные или красные пятна на коже

учащенное сердцебиение

дрожь или неустойчивая походка

дрожь или дрожь

разговоры, ощущения и действия с возбуждением и активностью, которые вы не можете контролировать

проблемы с дыханием

необычное или несоответствующее Движение тела или лица

необычная усталость или слабость

Частота неизвестна

Боль в животе или животе

возбуждение

боли в спине или ногах

кровоточащие десны

слепота

волдыри, шелушение или отслаивание кожи

вздутие живота

кровь в моче или стуле

кровавый, черный или дегтеобразный стул

сине-желтая цветовая слепота

помутнение зрения

боль или дискомфорт в груди

стул цвета глины

запор

продолжающаяся рвота кашель или сухой кашель

темная моча

снижение диуреза

снижение зрения

депрессия

затруднение дыхания

затруднение глотания

головокружение или головокружение

боль в глазах

нерегулярные обмороки

ge отек тела

высокая температура

крапивница, зуд, отечность или отек век или вокруг глаз, лица, губ или языка

враждебность

расстройство желудка

нерегулярное или медленное сердцебиение

раздражительность

большая, отек, напоминающий крапивницу, на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах

светлый стул

потеря аппетита

потеря контроля над мочевым пузырем

мышечные подергивания

тошнота

кошмары

отсутствие артериального давления или пульса

шумное дыхание

кровотечение из носа

боль в лодыжках или коленях

болезненные красные шишки под кожей, в основном на ногах

боли в животе, боку или животе, возможно иррадиируя в спину

точечные красные пятна на коже

быстрое увеличение веса

красные или раздраженные глаза

красные поражения кожи, часто с пу rple center

покраснение, болезненность, зуд, жжение или шелушение кожи

сильная жесткость мышц

сильная сонливость

невнятная речь

боль в горле

язвы, язвы или белые пятна на губах или во рту

остановка сердца

внезапная одышка или затрудненное дыхание

внезапная слабость в руках или ногах

внезапная сильная боль в груди

отек лица, лодыжек или рук

опухшие или болезненные железы

мысли самоубийства

стеснение в груди

усталость

подергивание, скручивание или неконтролируемые повторяющиеся движения языка, губ, лица, рук или ног

потеря сознания

неприятный запах изо рта

необычное кровотечение или кровоподтеки

необычно бледная кожа

использование чрезмерной физической или эмоциональной силы

рвота кровью

желтые глаза или кожа

Эффективность, простота использования и удовлетворение

Это будет длинный пост, но я очень надеюсь, что кто-нибудь подумает об этом лекарство, которое боится начать, прочитает его до конца.Я терапевт, у меня генерализованное тревожное расстройство и некоторые склонности к ОКР, такие как перечисление, проверка и интенсивные навязчивые мысли о вреде, здоровье и безопасности. У меня было беспокойство с тех пор, как я себя помню, но только когда мне исполнилось 20 лет, оно действительно начало мешать моей жизни. Даже в качестве терапевта у меня была стигма по поводу приема лекарств, и я боялся, что это притупит мою личность, притупит мои творческие способности или притупит положительные эмоции, которые я испытываю. Я боялся, что это коренным образом изменит меня и мою чувствительность к жизни, которая может быть источником боли, но также и источником радости.Я начал с 10 мг, и в течение месяца у меня были тяжелые времена, я испытал бессонницу, сильные моменты беспокойства, затуманенность, усталость и легкое головокружение. Затем у меня было несколько отличных недель на 10 мг. Я решил увеличить дозу до 20 мг, и на самом деле около 5 недель у меня были тяжелые времена, пока я приспосабливалась. Я продолжал хотеть бросить полотенце и вернуться к 10 мг, но что-то заставляло меня ждать, чтобы почувствовать себя лучше. В течение пяти недель, когда я привыкла к 20 мг, я испытала затуманенность, усталость, головокружение, легкую дезориентацию и беспокойство.Я действительно просто не чувствовал себя собой, и это было страшно и очень тяжело. Через 5 недель все изменилось. Теперь я чувствую, что мне сделали огромный подарок, как будто мне подарили версию моей жизни, о которой я даже не подозревал. Я могу лежать на диване и чувствовать себя в безопасности телом и разумом, вместо того, чтобы беспокоиться о том, какая катастрофа может таиться за углом. Я могу заснуть ночью с возбуждением, вместо того, чтобы бояться, что это будет ночь бессонницы. Я могу выключить плиту и убедиться, что она выключена один раз, вместо того, чтобы возвращаться к ней снова и снова, пока мое тело напрягается от беспокойства.Я могу обнимать своих людей и животных, которых люблю, не испытывая сразу укол предвкушения горя, что однажды я их потеряю. Я могу лежать на своей палубе, смотреть на небо и деревья, чувствовать ветерок на моем лице и чувствовать благодарность за свою жизнь, вместо того, чтобы сразу искать проблему или думать о наихудшей ситуации, которая могла бы лишить меня счастья и счастья. довольство. Я тот, кто глубоко привержен своей внутренней работе, и я много лет работал над своей головой.Я вёл дневник, я стал терапевтом, я много лет лечился, я научился медитировать, я сделал рабочие тетради по тревоге, прочитал книги по самопомощи, узнал о связи между разумом и телом, научился действительно заботиться о себе от отдыха до упражнений, обучения йоге и т. д., прошли курсы по тревоге, и этот список можно продолжать и продолжать. Я не хотел, чтобы это прекращалось на прозаке, и это было одним из моих опасений по поводу приема этого лекарства. Я не хотел полностью терять жизненные взлеты и падения, я хотел продолжать заниматься своей внутренней работой, но я также не хотел, чтобы мне приходилось работать так усердно, просто чтобы иногда функционировать.Теперь я могу сказать, что прозак вовсе не уменьшает мою внутреннюю работу, а наоборот, облегчает ее. Я все еще вижу свою обычную реакцию на спокойный момент — искать проблему, но теперь я на некотором расстоянии от этого шаблона и могу видеть его, не теряясь сразу в мыслях страха. Расстояние позволяет мне работать с мыслями о страхе, а не просто увлекаться. Это лекарство позволяет мне замечать, когда я счастлив и в безопасности, доверять этим моментам и наслаждаться ими, не боясь врезаться в них и разрушать их.Я провел так много своей жизни, думая о тьме, боли и страхе. Это лекарство позволило мне ощутить покой, счастье и удовлетворенность, а также соединиться с любовью в моей жизни без страха потери, разрушающей момент. Я до сих пор чувствую все тонкие изменения настроения и эмоций, которые я всегда испытывал, но когда это происходит вокруг чего-то иррационального, я могу видеть, что происходит в моей голове, и работать с этим, вместо того, чтобы глотать. : Использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть тошнота, сонливость, головокружение, беспокойство, проблемы со сном, потеря аппетита, усталость, потливость или зевота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: необычные или серьезные изменения психики / настроения (например, возбуждение, необычно высокая энергия / возбуждение, мысли о самоубийстве), легкие синяки / кровотечения, мышечная слабость / спазм, шаткость (тремор), снижение интереса к сексу, изменение сексуальных способностей, необычная потеря веса.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: кровавый / черный / дегтеобразный стул, рвота, похожая на кофейную гущу, судороги, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), глаза боль / отек / покраснение, расширение зрачков, изменения зрения (например, видение радуги вокруг огней ночью, нечеткость зрения).

Если у вас диабет, флуоксетин может повлиять на уровень сахара в крови. Регулярно контролируйте уровень сахара в крови и сообщайте результаты своему врачу.Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств, диету и упражнения, когда вы начнете или прекратите прием флуоксетина.

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

В редких случаях у мужчин может быть болезненная или продолжительная эрекция, длящаяся 4 или более часов. В этом случае прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Флуоксетин: информация о лекарствах MedlinePlus

Небольшое количество детей, подростков и молодых людей (до 24 лет), которые принимали антидепрессанты («подъемники настроения»), такие как флуоксетин, во время клинических исследований стали склонными к суициду (думая о том, чтобы навредить или самоубийство, планирование или попытка сделать это).Дети, подростки и молодые люди, принимающие антидепрессанты для лечения депрессии или других психических заболеваний, могут с большей вероятностью стать склонными к суициду, чем дети, подростки и молодые люди, которые не принимают антидепрессанты для лечения этих состояний. Однако эксперты не уверены в том, насколько велик этот риск и насколько его следует учитывать при принятии решения о том, следует ли ребенку или подростку принимать антидепрессанты.

Вы должны знать, что ваше психическое здоровье может неожиданно измениться, если вы принимаете флуоксетин или другие антидепрессанты, даже если вы являетесь взрослым старше 24 лет.Вы можете стать склонными к суициду, особенно в начале лечения и в любое время, когда ваша доза будет увеличена или уменьшена. Вы, члены вашей семьи или опекун должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: новая или усугубляющаяся депрессия; думая о том, чтобы навредить себе или убить себя, или планируете или пытаетесь это сделать; крайнее беспокойство; волнение; панические атаки; трудности с засыпанием или сном; агрессивное поведение; раздражительность; действовать не задумываясь; сильное беспокойство; и неистовое ненормальное возбуждение.Убедитесь, что ваша семья или опекун знают, какие симптомы могут быть серьезными, чтобы они могли позвонить врачу, если вы не можете обратиться за лечением самостоятельно.

Ваш лечащий врач захочет часто видеть вас, пока вы принимаете флуоксетин, особенно в начале лечения. Обязательно записывайтесь на прием к врачу на приемы в офис.

Когда вы начнете лечение флуоксетином, врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам).Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете получить Руководство по лекарствам на веб-сайте FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Независимо от вашего возраста, прежде чем принимать антидепрессант, вы, ваш родитель или опекун должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах лечения вашего состояния с помощью антидепрессантов или других методов лечения. Вам также следует поговорить о рисках и преимуществах отказа от лечения вашего заболевания.Вы должны знать, что депрессия или другое психическое заболевание значительно увеличивает риск суицидального поведения. Этот риск выше, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи было или когда-либо было биполярное расстройство (настроение, которое меняется с депрессивного на ненормально возбужденное) или манию (бешеное, ненормально возбужденное настроение), или если вы думали о самоубийстве или пытались его покончить. Поговорите со своим врачом о своем состоянии, симптомах, а также о личном и семейном анамнезе. Вы и ваш врач решите, какой вид лечения вам подходит.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Если вы испытываете депрессию, беспокойство или другие состояния, влияющие на ваше психическое здоровье, вы относитесь к миллионам жителей США. Более 16 миллионов взрослых американцев страдают большим депрессивным расстройством (БДР), и почти 7 миллионов взрослых страдают генерализованным тревожным расстройством.

Прозак (флуоксетин) и Ксанакс (алпразолам) — два популярных лекарства, назначаемых при психических заболеваниях. Оба препарата одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Использование лекарств с прозаком или ксанаксом часто используется вместе с психотерапией у психолога или психиатра.

Каковы основные различия между прозаком и ксанаксом?

Прозак (флуоксетин) входит в группу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Препараты СИОЗС работают за счет повышения уровня нейромедиатора серотонина в головном мозге. Это помогает улучшить симптомы депрессии.

Prozac доступен как в фирменных, так и в генерических формах. Прозак выпускается в форме таблеток и капсул, а также в виде раствора для приема внутрь. Хотя дозировка варьируется, типичная доза составляет 20 мг один раз в день. Прозак можно применять у взрослых по всем показаниям, перечисленным в таблице ниже. Прозак можно применять детям старше 8 лет при депрессии или старше 7 лет при ОКР.

Ксанакс (алпразолам) относится к классу бензодиазепинов и действует на ЦНС (центральную нервную систему). Бензодиазепины работают за счет увеличения активности рецепторов нейромедиатора, называемого гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), что приводит к расслабляющему и успокаивающему эффекту. Из-за возможности злоупотребления и / или психологической или физической зависимости Ксанакс является контролируемым веществом и классифицируется как препарат Списка IV.

Xanax доступен как в фирменной, так и в универсальной форме.Ксанакс выпускается в виде таблеток с немедленным высвобождением или таблеток с пролонгированным высвобождением, а также в виде перорального концентрата.

Состояния, леченные Прозаком и Ксанаксом

Прозак показан для лечения большой депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) у детей, подростков и взрослых.Прозак также можно использовать для лечения нервной булимии, предменструального дисфорического расстройства и панического расстройства. Прозак не одобрен для применения у детей младше 7 лет.

Примечание. Симбиакс — это комбинированный препарат, содержащий компонент Прозака, флуоксетин, вместе с другим лекарством под названием оланзапин. Symbyax используется для лечения депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа, а также для лечения устойчивой депрессии.

Xanax показан для кратковременного облегчения симптомов тревоги и кратковременного снятия тревоги, связанной с симптомами депрессии.Ксанакс также показан для лечения панического расстройства с агорафобией или без нее. (Xanax XR также показан при паническом расстройстве с агорафобией или без нее.)

Иногда эти препараты могут быть прописаны не по прямому назначению для других целей, отличных от указанных.

Прозак или Ксанакс более эффективны?

Сложно сравнивать два препарата.Исследования не сравнивают два препарата напрямую. Прозак обычно используется при депрессии и применяется в течение более длительного времени, в то время как Ксанакс предназначен для краткосрочного лечения тревожности (хотя многие люди принимают Ксанакс длительно под наблюдением врача). Некоторые пациенты принимают как СИОЗС, так и бензодиазепин, чтобы справиться с тревогой и депрессией. По иронии судьбы, прозак и ксанакс взаимодействуют друг с другом, поэтому может потребоваться корректировка дозировки и тщательный контроль.

Ваш лечащий врач может определить, какое лекарство подойдет вам лучше, на основе ваших симптомов, состояния здоровья и истории болезни, а также любых принимаемых вами лекарств, которые могут взаимодействовать с прозаком или ксанаксом.

Покрытие и сравнение стоимости Prozac и Xanax

Большинство планов страхования и рецептурных программ Medicare покрывают прозак или ксанакс — выбор непатентованной формы приведет к значительной экономии средств. Фирменные товары имеют гораздо более высокую доплату или могут не покрываться вообще.

Наличная стоимость непатентованного Прозака может составлять от 25 до 50 долларов за 30, 20 мг дженериковые капсулы. Вы можете сэкономить на непатентованном прозаке с помощью карты SingleCare, которая может снизить цену до 4 долларов в участвующих аптеках.

Xanax обычно покрывается частной страховкой и планами по рецепту Medicare в виде генерической формы алпразолама. Фирменный ксанакс может не покрываться страховкой или иметь высокую доплату. Типичный рецепт алпразолама составляет 60 таблеток по 0,5 мг и стоит около 35 долларов из кармана. Использование карты SingleCare для дженерика Xanax может снизить цену до 13 долларов.

Свяжитесь с вашим планом страхования для получения последней информации о покрытии Prozac или Xanax.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Общие побочные эффекты прозака и ксанакса

Наиболее частыми побочными эффектами Прозака являются головная боль, тошнота, сонливость, бессонница, потеря аппетита, сексуальные побочные эффекты, нервозность или беспокойство.

Побочные эффекты ксанакса обычно усиливаются при приеме более высоких доз. Наиболее частыми побочными эффектами ксанакса являются седативный эффект, головокружение и слабость. Другие побочные эффекты могут включать усталость, головокружение, проблемы с памятью, спутанность сознания, депрессию, эйфорию, суицидальные мысли / попытки, нарушение координации движений, недостаток энергии, сухость во рту, судороги / припадки, головокружение, проблемы со зрением, невнятную речь, сексуальные проблемы, головную боль, кому. , угнетение дыхания, увеличение веса или потеря веса, обострение апноэ во сне или обструктивной болезни легких, а также желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, запор или диарею.

Каждый раз, когда вы заполняете или пополняете рецепт на прозак или ксанакс, вы будете получать руководство по лекарствам, в котором обсуждаются побочные эффекты, предупреждения и другая важная информация о ваших лекарствах.

Это далеко не полный список побочных эффектов. Могут возникнуть другие серьезные побочные эффекты. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать полный список побочных эффектов.

Источник: DailyMed (Prozac), DailyMed (Xanax)

Лекарственное взаимодействие прозака и ксанакса

Не используйте ингибитор МАО (ИМАО или ингибитор моноаминоксидазы) в течение 14 дней после приема Прозака. Комбинация может увеличить риск серотонинового синдрома, опасной для жизни неотложной медицинской помощи из-за избытка серотонина.Триптаны — лекарства от мигрени, такие как Имитрекс (суматриптан), и другие антидепрессанты, такие как Элавил или Цимбалта, не следует использовать в сочетании с Прозаком из-за риска серотонинового синдрома. Кроме того, следует избегать кашля декстрометорфана, который содержится в Робитуссине-DM и многих других продуктах от кашля и простуды, поскольку он также может вызвать серотониновый синдром в сочетании с прозаком.

Ксанакс не следует принимать в сочетании с опиоидными обезболивающими из-за повышенного риска седативного эффекта, угнетения дыхания и передозировки, что может привести к смерти.Если никакая другая комбинация невозможна, пациент должен получать каждое лекарство в минимально возможной дозе и в течение кратчайшего времени и находиться под тщательным наблюдением. Бензодиазепины также не следует принимать с другими депрессантами ЦНС, такими как алкоголь, нейролептики, антидепрессанты, седативные антигистаминные и противосудорожные препараты.

Избегайте употребления алкоголя при приеме прозака или ксанакса.

Это не полный список лекарственных взаимодействий. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка лекарственных взаимодействий.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, безрецептурные (OTC) и витамины.

Предупреждения о прозаке и ксанаксе

Прозак

СИОЗС, включая прозак, есть предупреждение о суицидальности в виде черного ящика.Предупреждение о черном ящике — это самое серьезное предупреждение, требуемое FDA. Дети, подростки и молодые люди (до 24 лет), принимающие антидепрессанты, подвергаются повышенному риску суицидальных мыслей и поведения. За каждым, кто принимает антидепрессанты, следует внимательно наблюдать.

Другие предупреждения Prozac:

• Серотониновый синдром — это опасное для жизни состояние, вызванное слишком большим количеством серотонина. Пациентов, принимающих прозак, следует контролировать на предмет признаков и симптомов серотонинового синдрома, таких как галлюцинации, судороги, изменения сердечного ритма или артериального давления и возбуждение.При появлении любого из этих симптомов обратитесь за неотложной медицинской помощью. Прием других препаратов, повышающих уровень серотонина (триптаны, трициклические антидепрессанты, фентанил, литий, трамадол, триптофан, буспирон, декстрометорфан, амфетамины, зверобой и ИМАО), увеличивают риск серотонинового синдрома.
• При прекращении приема Прозака могут возникнуть симптомы отмены, такие как возбуждение. Ваш лечащий врач может посоветовать вам лучший способ прекратить прием Прозака с постепенным снижением дозы.Никогда не останавливайте Прозак резко.
• Используйте с осторожностью у пациентов с судорогами.
• Гипонатриемия (низкий уровень натрия) из-за синдрома несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH) может иметь место и быть тяжелым. Симптомы могут включать головную боль, трудности с концентрацией внимания, нарушение памяти, спутанность сознания, слабость и неустойчивость, что может привести к падению. Обратитесь за неотложной помощью и прекратите прием Прозака при появлении симптомов.
• Избегайте применения СИОЗС у пациентов с невылеченными анатомически узкими углами (закрытоугольная глаукома).
• СИОЗС могут увеличивать риск кровотечения — этот риск увеличивается при одновременном приеме аспирина, НПВП или варфарина.
• Не водите машину и не работайте с механизмами, пока не узнаете, как Прозак влияет на вас.
• Используйте с осторожностью у пациентов с проблемами почек.
• В редких случаях были сообщения о сыпи и аллергических реакциях / реакциях системной анафилаксии, которые закончились летальным исходом. Если у вас появилась сыпь или аллергические симптомы, прекратите прием Прозака и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Прозак может вызывать удлинение интервала QT и желудочковую аритмию, что может быть опасным для жизни. Некоторые пациенты подвергаются более высокому риску из-за заболеваний или приема других лекарств. Спросите своего врача, безопасен ли для вас Прозак.
• Прозак следует использовать во время беременности, только если польза для матери превышает риск для ребенка. Прекращение приема лекарства может вызвать рецидив депрессии или беспокойства. Однако у новорожденных, получавших СИОЗС в третьем триместре, развились осложнения, требующие длительной госпитализации, респираторной поддержки и зондового питания.Ваш лечащий врач может взвесить риск и преимущества использования СИОЗС во время беременности. Если вы уже принимаете Прозак и обнаруживаете, что беременны, немедленно обратитесь к своему врачу за советом.

Ксанакс

• Xanax также имеет предупреждение в рамке. Ксанакс не следует принимать с опиоидными болеутоляющими из-за повышенного риска сильного седативного эффекта, тяжелого угнетения дыхания, комы или смерти. Если нельзя избежать комбинации бензодиазепина и опиоидов, пациенту следует назначить самую низкую дозу в течение кратчайшего периода времени и следует тщательно наблюдать.Пациенты не должны водить машину или работать с механизмами до тех пор, пока не станут известны эффекты.
• Ксанакс может вызывать зависимость — риск увеличивается с более высокими дозами, более длительным употреблением и / или злоупотреблением наркотиками или алкоголем в анамнезе. Если вы принимаете ксанакс, принимайте только по назначению — не принимайте дополнительных доз.
• Храните Xanax в недоступном для детей и других местах. По возможности держать под замком.
• Xanax предназначен для краткосрочного лечения. При прекращении приема ксанакса постепенно уменьшайте дозу, чтобы избежать симптомов отмены.Пациенты с судорожными расстройствами имеют более высокий риск развития абстинентного синдрома. Ваш лечащий врач может предоставить график снижения дозы.
• Существует риск суицида у пациентов с депрессией. Пациенты с депрессией также должны получать антидепрессанты и находиться под тщательным наблюдением.
• Используйте с осторожностью у пациентов с проблемами дыхания, такими как ХОБЛ или апноэ во сне.
• Используйте с осторожностью и / или используйте более низкие дозы у пациентов с серьезными проблемами с печенью.
• Ксанакс не следует применять при беременности из-за риска для плода.Если вы принимаете ксанакс и узнали, что беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Прозак и Ксанакс включены в Список пива (препараты, которые могут быть неподходящими для пожилых людей). Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, безопасны ли для вас Прозак или Ксанакс.

Часто задаваемые вопросы о прозаке и ксанаксе

Что такое прозак?

Прозак, также известный под общим названием флуоксетин, представляет собой СИОЗС или селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Прозак лечит депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство, нервную булимию, предменструальное дисфорическое расстройство и паническое расстройство.Прозак доступен как в фирменной, так и в универсальной форме.

Что такое ксанакс?

Ксанакс, также известный под общим названием алпразолам, представляет собой бензодиазепиновый препарат, который лечит тревожные и панические расстройства. Ксанакс — это контролируемое вещество из-за его способности вызывать злоупотребление и зависимость.

Прозак и Ксанакс — это одно и то же?

Нет. Хотя люди могут упоминать эти препараты вместе, на самом деле они совершенно разные. Они относятся к разным категориям лекарств, действуют по-разному и имеют разную дозировку, показания и побочные эффекты.

Прозак — это СИОЗС. Другие препараты СИОЗС, о которых вы, возможно, слышали, включают Целекса (циталопрам), Лексапро (эсциталопрам), Лувокс (флувоксамин), Паксил (пароксетин) и Золофт (сертралин).

Ксанакс — бензодиазепин. Некоторые другие бензодиазепины, о которых вы, возможно, слышали, включают валиум (диазепам), ативан (лоразепам) и клонопин (клоназепам).

Что лучше: прозак или ксанакс?

Поскольку каждый препарат используется для разных целей, эти препараты не сравниваются в клинических исследованиях.Лучшее лекарство для вас может быть определено вашим лечащим врачом, который может принять во внимание ваши симптомы, медицинские условия, историю болезни и другие лекарства, которые вы принимаете, которые могут взаимодействовать с прозаком или ксанаксом.

Могу ли я использовать прозак или ксанакс во время беременности?

У новорожденных, получавших определенные антидепрессанты, включая СИОЗС, такие как прозак, в третьем триместре беременности, развились серьезные осложнения.

Ксанакс может вызвать аномалии плода и не должен использоваться во время беременности.

Если вы уже принимаете прозак или ксанакс и узнали, что беременны, проконсультируйтесь со своим врачом. Если вы кормите грудью, проконсультируйтесь также со своим акушером-гинекологом.

Могу ли я использовать прозак или ксанакс с алкоголем?

Нет. Прозак или ксанакс нельзя сочетать с алкоголем. Комбинация может увеличить риск угнетения дыхания — замедленного дыхания, недостатка кислорода — и усилить седативный эффект, сонливость и снизить внимательность.

Хорош ли прозак от беспокойства?

Прозак обычно используется для лечения депрессии и панического расстройства, которое является одним из видов тревожного расстройства.Однако некоторые люди, принимающие Прозак, действительно испытывают беспокойство как побочный эффект. Из-за риска суицидальных мыслей или поведения ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами во время приема Прозака. Если вы испытываете беспокойство или какие-либо другие изменения настроения или личности, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Может ли прозак вызвать увеличение веса?

Прозак может влиять на вес, но обычно вызывает снижение аппетита и потерю веса, а не прибавку в весе. Ваш врач будет контролировать ваш вес во время лечения Прозаком.

Меняет ли Прозак вашу личность?

В информации о назначении Прозака указано, что в исследованиях более 2% пациентов испытали расстройство личности при приеме Прозака. Однако большинство людей переносят Прозак очень хорошо. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения индивидуальной медицинской консультации.

Антидепрессантов, вызывающих потерю веса: что нужно знать

Обычно назначают антидепрессанты, одобренные FDA лекарства, используемые для лечения депрессии, беспокойства и других связанных с ними психических расстройств.

Хотя антидепрессанты могут быть эффективными при лечении этих состояний, они также могут вызывать ряд побочных эффектов, включая потерю веса.

В этой статье я опишу, что такое антидепрессанты, их влияние на вес и какие антидепрессанты, как известно, вызывают увеличение или снижение веса.

Наконец, я объясню, прописывались ли когда-либо антидепрессанты специально для похудания и можно ли безопасно предотвратить потерю веса с помощью антидепрессантов.

Поговорите с врачом и получите лечение психического здоровья всего за 12 долларов

Что такое антидепрессанты?

Более 264 миллионов человек во всем мире живут с депрессией, и примерно 40 миллионов человек в США страдают тревожным расстройством в любой конкретный год.

К счастью, и тревогу, и депрессию можно лечить антидепрессантами, когнитивно-поведенческой терапией или комбинацией методов лечения.

Антидепрессанты — это популярные рецептурные препараты для лечения нескольких психических заболеваний, в том числе:

Большинство антидепрессантов действуют, воздействуя на химические вещества в мозге, называемые нейротрансмиттерами, включая серотонин, норадреналин и дофамин.

Существует пять основных классов антидепрессантов, которые по-разному влияют на эти нейротрансмиттеры:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) : СИОЗС часто являются препаратами первой линии, назначаемыми врачами при депрессии и тревоге.Препараты СИОЗС обычно вызывают меньше побочных эффектов и реже вызывают проблемы при более высоких терапевтических дозах, чем другие типы антидепрессантов. Как следует из их названия, СИОЗС работают за счет увеличения активности химического вещества серотонина в головном мозге. Примеры лекарств СИОЗС включают сертралин (Золофт), флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил), флувоксамин (Лувокс), циталопрам (Целекса), эсциталопрам (Лексапро) и вилазодон (Виибрид).

• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) : ИОЗСН действуют, блокируя реабсорбцию нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина в головном мозге.Примерами препаратов СИОЗСН являются дулоксетин (Цимбалта), венлафаксин (Эффексор XR), десвенлафаксин (Пристик) и левомилнаципран (Фетцима).

• Трициклические антидепрессанты : Трициклические антидепрессанты могут вызывать больше побочных эффектов, чем СИОЗС или СИОЗСН. По этой причине врачи обычно назначают трициклические антидепрессанты только в том случае, если предыдущие назначения СИОЗС или СИОЗСН не помогли улучшить симптомы, или для конкретных симптомов, для которых они, как известно, более эффективны.Примеры трициклических антидепрессантов включают имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор), амитриптилин, доксепин и дезипрамин (норпрамин).

• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) : Как и трициклические антидепрессанты, ИМАО обычно назначают только в том случае, если другие лекарства не подействовали. Использование MAOI может иметь серьезные побочные эффекты и должно поддерживаться строгой диетой, поскольку взаимодействие с некоторыми продуктами, включая определенные сыры, соленые огурцы и вина, может быть опасным или даже смертельным.ИМАО нельзя сочетать с СИОЗС. Примеры ИМАО включают транилципромин (парнат), фенелзин (нардил) и изокарбоксазид (марплан).

• Атипичные антидепрессанты : В эту категорию сгруппированы антидепрессанты, не соответствующие четырем другим классам лекарств. Некоторые общие примеры атипичных антидепрессантов включают тразодон, миртазапин (Ремерон), вортиоксетин (Тринтелликс) и бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL).

Если вам прописали антидепрессант, обязательно принимайте его только по указанию врача.

Не принимайте дозу, отличную от предписанной, и не принимайте ее дольше или короче, чем рекомендовано врачом.

После того, как вам прописали антидепрессант, имейте в виду, что для того, чтобы лекарство начало действовать, может пройти от двух до восьми недель.

Некоторые легкие побочные эффекты могут возникнуть в течение первых двух недель после начала приема лекарства, но многие из них исчезнут после этого.

Могут ли антидепрессанты вызвать потерю веса?

Большинство антидепрессантов чаще связаны с увеличением веса, но есть три, которые связаны с потерей веса:

Исследования влияния флуоксетина (прозака) на вес разнообразны, и лишь у некоторых людей наблюдается потеря веса.И хотя это может вызвать потерю веса в краткосрочной перспективе, но через шесть месяцев или дольше может привести к увеличению веса.

Точно так же неясны исследования влияния дулоксетина (Цимбалта) на потерю веса. Дулоксетин может снизить аппетит, что у некоторых людей может привести к потере веса.

Однако исследования еще не продемонстрировали убедительной и последовательной связи между дулоксетином (Cymbalta) и потерей веса.

Из этих трех препаратов бупропион (Веллбутрин) наиболее часто способствует снижению веса.

Несколько исследований, включая метаанализ 27 исследований 2019 года, показали, что бупропион (Веллбутрин) был единственным широко используемым антидепрессантом, связанным с потерей веса.

Согласно анализу, все антидепрессанты вызвали среднее увеличение массы тела на 5%, за исключением бупропиона (Веллбутрин).

Бупропион (Веллбутрин), атипичный антидепрессант, воздействует на химические вещества мозга, норэпинефрин и дофамин.

Помимо того, что он является единственным антидепрессантом, который постоянно способствует снижению веса, он также связан с меньшим количеством побочных эффектов и сексуальной дисфункции, чем СИОЗС и СИОЗСН.

Какие антидепрессанты вызывают увеличение веса?

Хотя большинство антидепрессантов могут вызывать увеличение веса как побочный эффект, некоторые антидепрессанты, по-видимому, вызывают увеличение веса с большей вероятностью, чем другие, в том числе:

• Амитриптилин (Элавил)
• Имипрамин (Тофранил)
• Нортриптилин (Авентил)
• Пароксетин (Паксил, Парева)
• Миртазапин (Ремерон)

Влияние веса SS на

92

Несмотря на то, что многие СИОЗС вызывают потерю веса во время краткосрочного лечения, другие исследования показывают, что эти препараты могут вызывать длительное увеличение веса.Действие этих препаратов потребует дальнейшего изучения, прежде чем мы узнаем больше.

Почему антидепрессанты влияют на вес?

Существуют разные теории относительно того, почему антидепрессанты влияют на вес.

Некоторые считают, что воздействие лекарства на нейротрансмиттеры в головном мозге косвенно влияет на метаболизм.

Другие считают, что увеличение или уменьшение веса является косвенным побочным эффектом эффективности лекарств или неэффективности лечения этого состояния.

Например, некоторые люди используют пищу и переедание, чтобы справиться с тревогой и депрессией.

В этом случае, когда они начинают прием антидепрессантов, они больше не чувствуют эмоциональной потребности в еде, что может привести к потере веса.

Возможна и обратная реакция. Для людей, которые теряют аппетит в результате депрессии, эффективное лечение симптомов может помочь вернуть аппетит, что приведет к небольшому увеличению веса.

Выписывали ли когда-нибудь антидепрессанты для похудания?

Ни похудание, ни увеличение веса не являются гарантией приема антидепрессантов.

Как и у многих лекарств, побочные эффекты могут различаться в зависимости от пациента. Кроме того, антидепрессанты не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для снижения веса.

Наконец, антидепрессанты могут вызывать редкие, но серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Тошнота
• Рвота
• Головокружение
• Возбуждение
• Путаница
• Лихорадка
• Обморок
• Галлюцинации
• Изменения артериального давления
• Трекинг
• серьезные побочные эффекты
Учащенное сердцебиение Учтите, что при похудании не назначают антидепрессанты.

Поговорите с врачом и получите лечение психического здоровья всего за 12 долларов

Начать

Как предотвратить потерю веса с помощью антидепрессантов

При правильном приеме антидепрессанты могут быть эффективными при лечении депрессии и тревоги.

Если после приема антидепрессанта вы сильно похудеете, поговорите со своим врачом о преимуществах и побочных эффектах лекарства.

Если преимущества не перевешивают побочные эффекты потери веса, вы также можете спросить, может ли быть полезным изменение дозы или смена лекарства.Обсудите со своим врачом все «за» и «против», прежде чем принимать такое решение.

Получите лечение психического здоровья сегодня с K Health

Вы можете начать контролировать свое беспокойство и получить доступ к необходимому лечению с K Health.

От 19 долларов в месяц получайте рецепты на лекарства для психического здоровья и неограниченное количество посещений врача через приложение K Health. Начните бесплатную оценку здесь.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

7 Источники

K Health имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты, и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.

Флуоксетин, капсулы 60 мг — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Флуоксетин 60 мг капсулы, твердые

Каждая твердая капсула содержит 67,072 мг гидрохлорида флуоксетина, что эквивалентно 60 мг флуоксетина

.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Капсула, твердая.

Непрозрачный зеленый колпачок / желтый корпус, твердая желатиновая капсула размера «1», заполненная порошком от белого до кремового цвета, с надписью «J» на непрозрачной зеленой крышке и «95» на желтом корпусе черными чернилами.

Взрослых:

Серьезные депрессивные эпизоды.

Обсессивно-компульсивное расстройство.

Нервная булимия: Флуоксетин показан в качестве дополнения к психотерапии для уменьшения переедания и очищения организма.

Дети и подростки от 8 лет:

Большой депрессивный эпизод от умеренного до тяжелого, если депрессия не поддается психологической терапии после 4–6 сеансов.Антидепрессанты следует предлагать ребенку или молодому человеку с депрессией от умеренной до тяжелой только в сочетании с сопутствующей психологической терапией.

Позология

Взрослые

Большие депрессивные эпизоды

Взрослые и пожилые:

Рекомендуемая доза составляет 20 мг в день. Дозировка должна быть пересмотрена и при необходимости скорректирована в течение 3-4 недель после начала терапии, а затем считается клинически целесообразным.Хотя при более высоких дозах может наблюдаться повышенный потенциал нежелательных эффектов, у некоторых пациентов при недостаточном ответе на 20 мг дозу можно постепенно увеличивать до максимального значения 60 мг (см. Раздел 5.1). Дозировку следует тщательно корректировать для каждого пациента, чтобы поддерживать пациенту самую низкую эффективную дозу.

Пациенты с депрессией должны проходить лечение в течение как минимум 6 месяцев, чтобы гарантировать отсутствие у них симптомов.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Взрослые и пожилые:

Рекомендуемая доза составляет 20 мг в день.Хотя у некоторых пациентов может наблюдаться повышенный потенциал нежелательных эффектов при более высоких дозах, если по прошествии двух недель реакция на 20 мг недостаточна, дозу можно постепенно увеличивать до максимального значения 60 мг.

Если в течение 10 недель улучшения не наблюдается, лечение флуоксетином следует пересмотреть. Если был получен хороший терапевтический ответ, лечение можно продолжить в дозировке, подобранной индивидуально. Хотя не существует систематических исследований, чтобы ответить на вопрос о том, как долго продолжать лечение флуоксетином, ОКР является хроническим заболеванием, и разумно рассмотреть возможность продолжения лечения после 10 недель у отвечающих на лечение пациентов.Дозировку следует тщательно корректировать для каждого пациента, чтобы поддерживать пациенту самую низкую эффективную дозу. Необходимость лечения следует периодически пересматривать. Некоторые врачи рекомендуют сопутствующую поведенческую психотерапию пациентам, успешно прошедшим фармакотерапию.

Долгосрочная эффективность (более 24 недель) при ОКР не продемонстрирована.

Нервная булимия:

Взрослые и пожилые: рекомендуется доза 60 мг / день.Долгосрочная эффективность (более 3 месяцев) при нервной булимии не продемонстрирована.

Все показания: Рекомендуемая доза может быть увеличена или уменьшена. Дозы выше 80 мг / день систематически не оценивались.

Педиатрическое население

Дети и подростки в возрасте 8 лет и старше (большой депрессивный эпизод от умеренного до тяжелого):

Лечение следует начинать и контролировать под наблюдением специалиста.Начальная доза составляет 10 мг / день в виде 2,5 мл перорального раствора флуоксетина. Дозу следует корректировать осторожно, на индивидуальной основе, чтобы поддерживать пациенту самую низкую эффективную дозу.

Через одну-две недели дозу можно увеличить до 20 мг / день. Опыт клинических испытаний с суточной дозой более 20 мг минимален. Имеются лишь ограниченные данные о лечении после 9 недель.

Дети с низким весом:

Из-за более высоких уровней в плазме у детей с низким весом терапевтический эффект может быть достигнут при более низких дозах (см. Раздел 5.2).

Для педиатрических пациентов, ответивших на лечение, следует рассмотреть необходимость продолжения лечения через 6 месяцев. Если в течение 9 недель клинического эффекта не наблюдается, лечение следует пересмотреть.

Пожилые люди пациенты: С осторожностью рекомендуется увеличивать дозу, суточная доза обычно не должна превышать 40 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 60 мг / сут.

Печеночная недостаточность: Более низкая или менее частая доза (например,грамм. 20 мг через день) следует рассматривать у пациентов с нарушением функции печени ( см. Раздел 5.2, ) или у пациентов, у которых сопутствующие препараты могут взаимодействовать с флуоксетином ( см. Раздел 4.5 ).

Симптомы отмены, наблюдаемые при прекращении приема флуоксетина : Следует избегать резкого прекращения приема. При прекращении лечения флуоксетином дозу следует постепенно снижать в течение как минимум одной-двух недель, чтобы снизить риск реакций отмены ( см. Раздел 4.4 и раздел 4.8 ). Если после снижения дозы или прекращения лечения возникают непереносимые симптомы, можно рассмотреть возможность возобновления ранее назначенной дозы. Впоследствии врач может продолжить снижение дозы, но более постепенно.

Способ применения

Для приема внутрь. Флуоксетин можно вводить в виде однократной или разделенной дозы во время или между приемами пищи.

Когда дозирование прекращено, активные лекарственные вещества будут оставаться в организме в течение нескольких недель.Это следует иметь в виду, начиная или прекращая лечение.

Капсулы и пероральные растворы биоэквивалентны.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Флуоксетин противопоказан в комбинации с необратимыми, неселективными ингибиторами моноаминоксидазы (например, ипрониазидом) (см. Разделы 4.4 и 4.5).

Флуоксетин противопоказан в комбинации с метопрололом, применяемым при сердечной недостаточности (см. Раздел 4.5).

Педиатрическое население — дети и подростки до 18 лет

Суицидальное поведение (попытка самоубийства и суицидальные мысли) и враждебность (преимущественно агрессия, оппозиционное поведение и гнев) чаще наблюдались в клинических испытаниях среди детей и подростков, получавших антидепрессанты, по сравнению с теми, кто получал плацебо. Флуоксетин следует применять только детям и подросткам в возрасте от 8 до 18 лет для лечения умеренных и тяжелых депрессивных эпизодов и не следует применять по другим показаниям.Если на основании клинической необходимости решение о лечении все же принято, за пациентом следует внимательно наблюдать на предмет появления суицидных симптомов. Кроме того, имеются лишь ограниченные данные о долгосрочном воздействии на безопасность у детей и подростков, включая влияние на рост, половое созревание и когнитивное, эмоциональное и поведенческое развитие (см. Раздел 5.3).

В ходе 19-недельного клинического исследования снижение роста и веса наблюдалось у детей и подростков, получавших флуоксетин (см.1). Не установлено, влияет ли это на достижение нормального роста взрослого человека. Нельзя исключать возможность задержки полового созревания (см. Разделы 5.3 и 4.8). Поэтому следует контролировать рост и половое развитие (рост, вес и стадию ТАННЕРА) во время и после лечения флуоксетином. Если любой из них замедляется, следует рассмотреть возможность направления к педиатру.

В педиатрических испытаниях часто сообщалось о мании и гипомании (см. Раздел 4.8). Поэтому рекомендуется регулярное наблюдение на предмет возникновения мании / гипомании.Следует прекратить прием флуоксетина у любого пациента, входящего в маниакальную фазу.

Важно, чтобы лечащий врач тщательно обсудил риски и преимущества лечения с ребенком / молодым человеком и / или их родителями.

Суицид / суицидальные мысли или клиническое ухудшение

Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей, членовредительства и суицида (событий, связанных с самоубийством). Этот риск сохраняется до тех пор, пока не наступит значительная ремиссия. Поскольку улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель или более лечения, за пациентами следует внимательно наблюдать до тех пор, пока не наступит такое улучшение.Общий клинический опыт показывает, что риск суицида может увеличиваться на ранних стадиях выздоровления.

Другие психические состояния, при которых назначают флуоксетин, также могут быть связаны с повышенным риском суицидальных событий. Кроме того, эти состояния могут сочетаться с большим депрессивным расстройством. Поэтому те же меры предосторожности, которые наблюдаются при лечении пациентов с большим депрессивным расстройством, следует соблюдать при лечении пациентов с другими психическими расстройствами.

Известно, что пациенты с суицидальными явлениями в анамнезе, которые проявляют значительную степень суицидальных мыслей до начала лечения, подвержены большему риску суицидальных мыслей или попыток самоубийства и должны находиться под тщательным наблюдением во время лечения. Метаанализ плацебо-контролируемых клинических испытаний антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами показал повышенный риск суицидального поведения при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов младше 25 лет.

Лекарственную терапию следует сопровождать тщательным наблюдением за пациентами, особенно из группы высокого риска, особенно на ранних этапах лечения и после изменения доз. Пациенты (и лица, ухаживающие за пациентами) должны быть предупреждены о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение, суицидальное поведение или мысли, а также необычные изменения в поведении и немедленно обращаться за медицинской помощью, если эти симптомы присутствуют.

Сердечно-сосудистые эффекты

Сообщалось о случаях удлинения интервала QT и желудочковой аритмии, включая torsades de pointes, в постмаркетинговый период (см. Разделы 4.5, 4.8 и 4.9).

Флуоксетин следует применять с осторожностью у пациентов с такими состояниями, как врожденный синдром удлиненного интервала QT, удлинение интервала QT в семейном анамнезе или другие клинические состояния, предрасполагающие к аритмиям (например, гипокалиемия, гипомагниемия, брадикардия, острый инфаркт миокарда или некомпенсированная сердечная недостаточность) или повышенное воздействие флуоксетина (например, печеночная недостаточность). или одновременный прием с лекарственными препаратами, которые, как известно, вызывают удлинение интервала QT и / или torsade de pointes (см.5).

Если лечатся пациенты со стабильным сердечным заболеванием, перед началом лечения следует рассмотреть возможность обзора ЭКГ. Если во время лечения флуоксетином возникают признаки сердечной аритмии, лечение следует отменить и провести ЭКГ.

Необратимые, неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (например, ипрониазид)

Сообщалось о некоторых случаях серьезных и иногда фатальных реакций у пациентов, получавших СИОЗС в сочетании с необратимым, неселективным ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО).

Эти случаи имели признаки, напоминающие серотониновый синдром (который можно спутать с нейролептическим злокачественным синдромом (или диагностировать его как)). Ципрогептадин или дантролен могут принести пользу пациентам, испытывающим такие реакции. Симптомы лекарственного взаимодействия с ИМАО включают: гипертермию, ригидность, миоклонус, вегетативную нестабильность с возможными быстрыми колебаниями показателей жизненно важных функций, изменения психического статуса, которые включают спутанность сознания, раздражительность и сильное возбуждение, переходящие в делирий и кому.

Таким образом, флуоксетин противопоказан в комбинации с необратимым, неселективным ИМАО (см. Раздел 4.3). Из-за двухнедельного эффекта последнего лечение флуоксетином следует начинать только через 2 недели после прекращения необратимого, неселективного ИМАО. Точно так же должно пройти не менее 5 недель после прекращения лечения флуоксетином до начала необратимого, неселективного ИМАО.

Серотониновый синдром или явления, подобные злокачественному нейролептическому синдрому

В редких случаях сообщалось о развитии серотонинового синдрома или событий, подобных злокачественному нейролептическому синдрому, в связи с лечением флуоксетином, особенно в сочетании с другими серотонинергическими (среди прочего L-триптофаном), бупренорфином и / или нейролептическими препаратами (см. Раздел 4.5).

Поскольку эти синдромы могут привести к потенциально опасным для жизни состояниям, лечение флуоксетином следует прекратить, если такие события (характеризующиеся группами симптомов, такими как гипертермия, ригидность, миоклонус, вегетативная нестабильность с возможными быстрыми колебаниями показателей жизненно важных функций, изменения психического статуса, включая спутанность сознания, раздражительность, сильное возбуждение, переходящее в делирий и кому), и следует начать поддерживающее симптоматическое лечение.

Mania

Антидепрессанты следует применять с осторожностью пациентам с манией / гипоманией в анамнезе.Как и все антидепрессанты, прием флуоксетина следует прекратить у любого пациента, входящего в маниакальную фазу.

Кровоизлияние

Сообщалось о кожных кровотечениях, таких как экхимоз и пурпура, при применении СИОЗС. Сообщалось, что экхимоз является нечастым явлением во время лечения флуоксетином. Редко сообщалось о других геморрагических проявлениях (например, гинекологических кровотечениях, желудочно-кишечных кровотечениях и других кожных или слизистых кровотечениях).Следует соблюдать осторожность пациентам, принимающим СИОЗС, особенно при одновременном применении с пероральными антикоагулянтами, препаратами, которые, как известно, влияют на функцию тромбоцитов (например, атипичные нейролептики, такие как клозапин, фенотиазины, большинство ТЦА, аспирин, НПВП) или другими препаратами, которые также могут увеличивать риск кровотечения. как у пациентов с нарушениями свертываемости крови в анамнезе (см. раздел 4.5).

СИОЗС / ИОЗСН могут повышать риск послеродового кровотечения (см. Разделы 4.6, 4.8).

Изъятия

Судороги представляют собой потенциальный риск при приеме антидепрессантов.Поэтому, как и другие антидепрессанты, флуоксетин следует с осторожностью назначать пациентам, у которых в анамнезе есть судороги. Лечение следует прекратить у любого пациента, у которого развиваются судороги или у которых наблюдается учащение приступов. Следует избегать приема флуоксетина пациентам с нестабильными судорожными расстройствами / эпилепсией, а пациенты с контролируемой эпилепсией должны находиться под тщательным наблюдением (см. Раздел 4.5).

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Имеются редкие сообщения о длительных судорогах у пациентов, принимающих флуоксетин, получающих лечение ЭСТ, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.

Тамоксифен

Флуоксетин, мощный ингибитор CYP2D6, может приводить к снижению концентрации эндоксифена, одного из наиболее важных активных метаболитов тамоксифена. Следовательно, следует по возможности избегать приема флуоксетина во время лечения тамоксифеном (см. Раздел 4.5).

Акатизия / психомоторное возбуждение

Использование флуоксетина связано с развитием акатизии, характеризующейся субъективно неприятным или тревожным возбуждением и потребностью в движении, часто сопровождающейся неспособностью сидеть или стоять на месте.Скорее всего, это произойдет в течение первых нескольких недель лечения. У пациентов, у которых развиваются эти симптомы, увеличение дозы может быть вредным.

Диабет

У пациентов с диабетом лечение СИОЗС может изменить гликемический контроль. Гипогликемия возникла во время терапии флуоксетином, а гипергликемия развилась после прекращения терапии. Может потребоваться корректировка дозы инсулина и / или пероральных гипогликемических средств.

Функция печени / почек

Флуоксетин широко метаболизируется в печени и выводится почками.Пациентам со значительным нарушением функции печени рекомендуется более низкая доза, например, через день. При приеме флуоксетина в дозе 20 мг / день в течение 2 месяцев у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <10 мл / мин), нуждающихся в диализе, не было обнаружено различий в уровнях флуоксетина или норфлуоксетина в плазме по сравнению с контрольной группой с нормальной функцией почек.

Сыпь и аллергические реакции

Сообщалось о сыпи, анафилактоидных явлениях и прогрессирующих системных событиях, иногда серьезных (поражающих кожу, почки, печень или легкие).При появлении сыпи или других аллергических явлений, для которых нельзя установить альтернативную этиологию, прием флуоксетина следует прекратить.

Похудание

У пациентов, принимающих флуоксетин, может наблюдаться потеря веса, но обычно она пропорциональна исходной массе тела.

Симптомы отмены, наблюдаемые при прекращении лечения СИОЗС

Симптомы отмены при прекращении лечения являются обычным явлением, особенно если прекращение лечения происходит внезапно (см. Раздел 4.8). В клинических испытаниях побочные эффекты, наблюдаемые при прекращении лечения, произошли примерно у 60% пациентов как в группах флуоксетина, так и в группах плацебо. Из этих побочных эффектов 17% в группе флуоксетина и 12% в группе плацебо были тяжелыми по своей природе.

Риск абстинентного синдрома может зависеть от нескольких факторов, включая продолжительность и дозу терапии, а также скорость снижения дозы. Головокружение, сенсорные нарушения (включая парестезию), нарушения сна (включая бессонницу и интенсивные сновидения), астения, возбуждение или беспокойство, тошнота и / или рвота, тремор и головная боль — это наиболее частые реакции.Обычно эти симптомы от легкой до умеренной, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми. Обычно они возникают в течение первых нескольких дней после прекращения лечения. Как правило, эти симптомы проходят самостоятельно и проходят в течение 2 недель, хотя у некоторых людей они могут длиться дольше (2–3 месяца и более). Поэтому рекомендуется постепенно снижать дозу флуоксетина при прекращении лечения в течение как минимум одной-двух недель, в зависимости от потребностей пациента (см. Симптомы отмены, наблюдаемые при прекращении приема флуоксетина, раздел 4.2).

Мидриаз

Сообщалось о мидриазе в связи с флуоксетином; Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении флуоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или пациентам с риском острой узкоугольной глаукомы.

Сексуальная дисфункция

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) / ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН) могут вызывать симптомы сексуальной дисфункции (см. Раздел 4.8). Были сообщения о длительной сексуальной дисфункции, когда симптомы продолжались, несмотря на прекращение приема СИОЗС / СИОЗСН.

Флуоксетин содержит натрий

Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на каждую капсулу, то есть практически не содержит натрия.

Период полувыведения : Следует учитывать длительный период полувыведения как флуоксетина, так и норфлуоксетина (см. Раздел 5.2) при рассмотрении фармакодинамических или фармакокинетических лекарственных взаимодействий (например, при переходе с флуоксетина на другие антидепрессанты).

Противопоказанные комбинации

Необратимые, неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (например,грамм. ипрониазид): Сообщалось о некоторых случаях серьезных и иногда фатальных реакций у пациентов, получавших СИОЗС в сочетании с необратимым, неселективным ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО).

Эти случаи имели признаки, напоминающие серотониновый синдром (который можно спутать с нейролептическим злокачественным синдромом [или диагностировать его как]). Ципрогептадин или дантролен могут принести пользу пациентам, испытывающим такие реакции. Симптомы лекарственного взаимодействия с ИМАО включают: гипертермию, ригидность, миоклонус, вегетативную нестабильность с возможными быстрыми колебаниями показателей жизненно важных функций, изменения психического статуса, которые включают спутанность сознания, раздражительность и сильное возбуждение, переходящие в делирий и кому.

Таким образом, флуоксетин противопоказан в комбинации с необратимым, неселективным ИМАО (см. Раздел 4.3). Из-за двухнедельного эффекта последнего лечение флуоксетином следует начинать только через 2 недели после прекращения необратимого, неселективного ИМАО. Точно так же должно пройти не менее 5 недель после прекращения лечения флуоксетином до начала необратимого, неселективного ИМАО.

Метопролол, используемый при сердечной недостаточности: риск побочных эффектов метопролола, включая чрезмерную брадикардию, может быть повышен из-за ингибирования его метаболизма флуоксетином (см.3).

Не рекомендуемые комбинации

Тамоксифен: В литературе сообщалось о фармакокинетическом взаимодействии между ингибиторами CYP2D6 и тамоксифеном, свидетельствующим о снижении уровня одной из наиболее активных форм тамоксифена, то есть эндоксифена, на 65-75%. В некоторых исследованиях сообщалось о снижении эффективности тамоксифена при одновременном применении некоторых антидепрессантов СИОЗС. Поскольку нельзя исключить ослабление эффекта тамоксифена, по возможности следует избегать одновременного приема с мощными ингибиторами CYP2D6 (включая флуоксетин) (см. Раздел 4.4).

Алкоголь: Согласно официальным тестам, флуоксетин не повышал уровень алкоголя в крови и не усиливал действие алкоголя. Однако сочетание лечения СИОЗС и алкоголя не рекомендуется.

MAOI-A, включая линезолид и метилтиониния хлорид (метиленовый синий): Риск серотонинового синдрома, включая диарею, тахикардию, потоотделение, тремор, спутанность сознания или кому. Если нельзя избежать одновременного применения этих активных веществ с флуоксетином, следует провести тщательный клинический мониторинг и назначить сопутствующие препараты в более низких рекомендуемых дозах (см. Раздел 4.4).

Меквитазин: Риск побочных эффектов меквитазина (таких как удлинение интервала QT) может повышаться из-за ингибирования его метаболизма флуоксетином.

Комбинации, требующие осторожности

Фенитоин : Изменения уровня в крови наблюдались при сочетании с флуоксетином. В некоторых случаях имели место проявления токсичности. Следует рассмотреть возможность использования консервативных графиков титрования сопутствующего препарата и мониторинга клинического статуса.

Серотонинергические препараты (литий, трамадол, бупренорфин, триптаны, триптофан, селегилин (ИМАО-B), зверобой (Hypericum perforatum)): Сообщалось о легком серотониновом синдроме, когда СИОЗС давались с препаратами, также имеющими серотонинергическое действие. эффект. Следовательно, одновременное применение флуоксетина с этими препаратами следует проводить с осторожностью, с более тщательным и частым клиническим мониторингом (см. Раздел 4.4).

Удлинение интервала QT: Фармакокинетические и фармакодинамические исследования флуоксетина и других лекарственных средств, удлиняющих интервал QT, не проводились.Нельзя исключить аддитивный эффект флуоксетина и этих лекарственных средств. Следовательно, одновременный прием флуоксетина с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, такими как антиаритмические средства класса IA ​​и III, нейролептики (например, производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, некоторые противомикробные средства (например, спарфлоксацин, моксифлоксацин, пентамидин), противомалярийное лечение, особенно галофантрин, некоторые антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин) следует применять с осторожностью (см.4, 4.8 и 4.9)

Лекарства, влияющие на гемостаз (пероральные антикоагулянты, независимо от их механизма, антиагреганты тромбоцитов, включая аспирин и НПВП): риск увеличения кровотечения. Следует проводить клинический мониторинг и более частый мониторинг МНО при пероральных антикоагулянтах. Может потребоваться корректировка дозы во время лечения флуоксетином и после его отмены (см. Разделы 4.4 и 4.8).

Ципрогептадин: Имеются отдельные сообщения о снижении антидепрессивной активности флуоксетина при использовании в сочетании с ципрогептадином.

Лекарственные средства, вызывающие гипонатриемию: Гипонатриемия — нежелательное действие флуоксетина. Использование в сочетании с другими агентами, связанными с гипонатриемией (например, диуретиками, десмопрессином, карбамазепином и окскарбазепином), может привести к повышенному риску. (см. раздел 4.8).

Лекарства, понижающие эпилептогенный порог: Судороги — нежелательное действие флуоксетина. Использование в сочетании с другими агентами, которые могут снизить порог судорожной готовности (например, ТЦА, другие СИОЗС, фенотиазины, бутирофеноны, мефлохин, хлорохин, бупропион, трамадол), может привести к повышенному риску.

Другие препараты, метаболизируемые CYP2D6: Флуоксетин является сильным ингибитором фермента CYP2D6, поэтому сопутствующая терапия препаратами, также метаболизируемыми этой ферментной системой, может привести к лекарственным взаимодействиям, особенно с теми, которые имеют узкий терапевтический индекс (например, флекаинид, пропафенон и небиволол) и те, которые титруются, но также с атомоксетином, карбамазепином, трициклическими антидепрессантами и рисперидоном. Их следует начинать или доводить до нижней границы диапазона доз.Это также может применяться, если флуоксетин принимался в течение предыдущих 5 недель.

Беременность

Некоторые эпидемиологические исследования предполагают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с использованием флуоксетина в течение первого триместра. Механизм неизвестен. В целом данные показывают, что риск рождения ребенка с сердечно-сосудистым дефектом после воздействия материнского флуоксетина находится в районе 2/100 по сравнению с ожидаемым уровнем таких дефектов примерно 1/100 в общей популяции.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что использование СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках беременности, может увеличить риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных (ПРЛГ). Наблюдаемый риск составлял примерно 5 случаев на 1000 беременностей. В общей популяции происходит от 1 до 2 случаев ПРГН на 1000 беременностей.

Флуоксетин не следует применять во время беременности, если клиническое состояние женщины не требует лечения флуоксетином и не оправдывает потенциальный риск для плода.Следует избегать резкого прекращения терапии во время беременности (см. Раздел 4.2 «Дозировка и способ применения»). Если флуоксетин используется во время беременности, следует проявлять осторожность, особенно на поздних сроках беременности или непосредственно перед началом родов, поскольку у новорожденных были зарегистрированы некоторые другие эффекты: раздражительность, тремор, гипотония, постоянный плач, затруднения при сосании или сне. Эти симптомы могут указывать на серотонинергические эффекты или синдром отмены. Время появления и продолжительность этих симптомов могут быть связаны с длительным периодом полувыведения флуоксетина (4-6 дней) и его активного метаболита, норфлуоксетина (4-16 дней).

Данные наблюдений указывают на повышенный (менее чем в 2 раза) риск послеродового кровотечения после воздействия СИОЗС / СИОЗСН в течение месяца до рождения (см. Разделы 4.4, 4.8).

Кормление грудью

Известно, что флуоксетин и его метаболит норфлуоксетин выделяются с грудным молоком человека. Сообщалось о нежелательных явлениях у грудных детей. Если лечение флуоксетином считается необходимым, следует рассмотреть возможность прекращения грудного вскармливания; однако, если грудное вскармливание продолжается, следует назначать самую низкую эффективную дозу флуоксетина.

Плодородие

Данные на животных показали, что флуоксетин может влиять на качество спермы (см. Раздел 5.3).

Отчеты о случаях применения некоторых СИОЗС у людей показали, что их влияние на качество спермы обратимо.

Влияние на фертильность человека пока не наблюдалось.

Флуоксетин не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Хотя было показано, что флуоксетин не влияет на психомоторные функции у здоровых добровольцев, любой психоактивный препарат может ухудшить суждение или навыки.Пациентам следует рекомендовать избегать вождения автомобиля или работы с опасными механизмами до тех пор, пока они не будут достаточно уверены в том, что их работоспособность не пострадает.

a) Краткое описание профиля безопасности

Наиболее частыми побочными реакциями у пациентов, получавших флуоксетин, были головная боль, тошнота, бессонница, утомляемость и диарея. Нежелательные эффекты могут уменьшаться по интенсивности и частоте при продолжении лечения и обычно не приводят к прекращению терапии.

б) Табличный список побочных реакций

В таблице ниже приведены побочные реакции, наблюдаемые при лечении флуоксетином у взрослых и детей. Некоторые из этих побочных реакций характерны для других СИОЗС.

Следующие частоты были рассчитаны на основе клинических испытаний у взрослых (n = 9297) и на основании спонтанных сообщений.

Оценка частоты: очень часто (≥1 / 10), часто (от ≥1 / 100 до <1/10), нечасто (от ≥1 / 1000 до <1/100), редко (от ≥1 / 10,000 до <1/1000). ) и Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

Очень часто	Обычный	Необычный	Редкий	Неизвестно
Заболевания крови и лимфатической системы
			Тромбоцитопения Нейтропения Лейкопения
Нарушения иммунной системы
			Анафилактическая реакция Сывороточная болезнь
Эндокринные расстройства
			Несоответствующая секреция антидиуретического гормона
Нарушения обмена веществ и питания
	Снижение аппетита 1		Гипонатриемия
Психиатрические расстройства
Бессонница 2	Беспокойство Нервозность Беспокойство Напряжение Снижение либидо 4 Расстройство сна Ненормальные сны 3	Деперсонализация Повышенное настроение Эйфорическое настроение Ненормальное мышление Ненормальный оргазм 5 Бруксизм Суицидальные мысли и поведение 6	Гипомания Mania Галлюцинации Агитация Панические атаки Путаница Дисфемия Напор
Нарушения нервной системы
Головная боль	Нарушение внимания Головокружение Дисгевзия Летаргия Сонливость 7 Тремор	Психомоторная гиперактивность Дискинезия Атаксия Нарушение равновесия Миоклонус Нарушение памяти	Судорога Акафизия Буккоглоссальный Синдром Серотониновый синдром
Заболевания глаз
	Зрение нечеткое	Мидриаз
Заболевания уха и лабиринта
		Тиннитус
Сердечные расстройства
	Сердцебиение Удлиненный интервал QT на электрокардиограмме (QTcF ≥450 мсек) 8		Желудочковая аритмия, в том числе torsade de pointes
Сосудистые заболевания
	Промывка 9	Гипотония	Васкулит Расширение сосудов
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения
	зевая	Одышка Носовое кровотечение	Фарингит Легочные события (воспалительные процессы различной гистопатологии и / или фиброза) 10
Желудочно-кишечные расстройства
Диарея Тошнота	Рвота Диспепсия Сухость во рту	Дисфагия Желудочно-кишечный Кровоизлияние 11	Болезнь пищевода
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
			Идиосинкратический гепатит
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
	Сыпь 12 Крапивница Зуд Гипергидроз	Алопеция Повышенная склонность к синякам Холодный пот	Ангионевротический отек Экхимоз Реакция светочувствительности Пурпура Многоформная эритема Синдром Стивенса-Джонсона Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
Со стороны опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани и костей
	Артралгия	Подергивание мышц	Миалгия
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
	Частое мочеиспускание 13	Дизурия	Задержка мочи Расстройство мочеиспускания
Нарушения репродуктивной системы и груди
	Гинекологический Кровотечение 14 Эректильная дисфункция Расстройство эякуляции 15	Сексуальная дисфункция	Галакторея, гиперпролактинемия Приапизм	Послеродовое кровотечение 17
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Усталость 16	Чувство нервозности Озноб	Недомогание Чувство ненормальности Холодно Мне жарко	Кровоизлияние в слизистую
Расследования
	Масса уменьшена	Трансаминазы увеличились Гамма-глутамилтрансфераза увеличена

¹ Включает анорексию

² Включает раннее утреннее пробуждение, начальную бессонницу, среднюю бессонницу

³ Включает потерю либидо

⁴ Включает кошмары

⁵ Включает аноргазмию

⁶ Включает совершенное самоубийство, суицидальную депрессию, умышленное самоповреждение, самоповреждающие мысли, суицидальное поведение, суицидальные мысли, попытку самоубийства, болезненные мысли, самоповреждающее поведение.Эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием

⁷ Включает гиперсомнию, седативный эффект

⁸ На основе измерений ЭКГ в ходе клинических испытаний

⁹ Включает горячую промывку

¹⁰ Включает ателектаз, интерстициальное заболевание легких, пневмонит

¹² Включает эритему, эксфолиативную сыпь, тепловую сыпь, сыпь, эритематозную сыпь, фолликулярную сыпь, генерализованную сыпь, макулярную сыпь, макулярно-папулезную сыпь, патологическую сыпь, папулезную сыпь, зудящую сыпь, везикулярную сыпь, пупочную эритемную сыпь

¹³ Включает поллакиурию

¹⁴ Включает кровотечение из шейки матки, дисфункцию матки, маточное кровотечение, кровотечение из половых органов, менометрорагию, меноррагию, метроррагию, полименорею, постменопаузальное кровотечение, маточное кровотечение, вагинальное кровотечение

¹⁵ Включает нарушение эякуляции, дисфункцию эякуляции, преждевременную эякуляцию, задержку эякуляции, ретроградную эякуляцию

¹⁶ Включая астению

¹⁷ Об этом событии сообщалось для терапевтического класса СИОЗС / СИОЗСН (см.4, 4.6).

c) Описание отдельных побочных реакций

Суицид / суицидальные мысли или клиническое ухудшение: Сообщалось о случаях суицидальных мыслей и суицидального поведения во время терапии флуоксетином или в начале после прекращения лечения (см. Раздел 4.4).

Переломы костей: Эпидемиологические исследования, проводимые в основном у пациентов в возрасте 50 лет и старше, показывают повышенный риск переломов костей у пациентов, получающих СИОЗС и ТЦА.Механизм возникновения риска неизвестен.

Симптомы отмены, наблюдаемые при прекращении лечения флуоксетином: Прекращение приема флуоксетина обычно приводит к симптомам отмены. Головокружение, сенсорные нарушения (включая парестезию), нарушения сна (включая бессонницу и интенсивные сновидения), астения, возбуждение или беспокойство, тошнота и / или рвота, тремор и головная боль — это наиболее частые реакции. Обычно эти явления бывают легкой или средней степени тяжести и проходят самостоятельно, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми и / или продолжительными (см. Раздел 4.4). Поэтому рекомендуется, когда лечение флуоксетином больше не требуется, следует проводить постепенное прекращение приема путем снижения дозы (см. Разделы 4.2 и 4.4).

d) Детская популяция (см. Разделы 4.4 и 5.1):

Побочные реакции, которые наблюдались конкретно или с различной частотой в этой популяции, описаны ниже. Частота этих событий основана на данных клинических испытаний в педиатрии

.

В педиатрических клинических испытаниях суицидальное поведение (попытка самоубийства и суицидальные мысли), враждебность (зарегистрированные события: гнев, раздражительность, агрессия, возбуждение, синдром активации), маниакальные реакции, включая манию и гипоманию (не сообщалось о предыдущих эпизодах у этих пациентов) и носовое кровотечение чаще наблюдались среди детей и подростков, получавших антидепрессанты, по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Сообщалось об отдельных случаях задержки роста при клиническом применении (см. Также раздел 5.1).

В педиатрических клинических испытаниях лечение флуоксетином также было связано со снижением уровня щелочной фосфатазы.

Отдельные случаи побочных эффектов, потенциально указывающих на задержку полового созревания или сексуальную дисфункцию, были зарегистрированы при педиатрическом клиническом применении. (См. Также раздел 5.3)

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Симптомы

Случаи передозировки одним флуоксетином обычно имеют легкое течение. Симптомы передозировки включали тошноту, рвоту, судороги, сердечно-сосудистую дисфункцию, начиная от бессимптомных аритмий (включая узловой ритм и желудочковые аритмии) или изменений ЭКГ, указывающих на удлинение QTc до остановки сердца (включая очень редкие случаи Torsade de Pointes), легочную дисфункцию и Признаки измененного статуса ЦНС от возбуждения до комы.Смертельный исход, связанный с передозировкой одного только флуоксетина, случается крайне редко.

Менеджмент

Рекомендуется мониторинг сердечных и жизненно важных функций, а также общие симптоматические и поддерживающие меры. Специфический антидот неизвестен.

Принудительный диурез, диализ, гемоперфузия и обменное переливание крови вряд ли принесут пользу. Активированный уголь, который можно использовать с сорбитолом, может быть таким же или более эффективным, чем рвота или лаваж. При управлении передозировкой учитывайте возможность одновременного применения нескольких препаратов.Пациентам, которые принимали чрезмерное количество трициклического антидепрессанта, может потребоваться продолжительное время для тщательного медицинского наблюдения, если они также принимают или недавно принимали флуоксетин.

Фармакотерапевтическая группа: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина,

Код УВД: N06A B03.

Механизм действия

Флуоксетин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина, и это, вероятно, объясняет механизм действия.Флуоксетин практически не имеет сродства к другим рецепторам, таким как α1-, α2- и β-адренергические серотонинергические; дофаминергический; гистаминергический1; мускариновый; и рецепторы ГАМК.

Клиническая эффективность и безопасность

Большие депрессивные эпизоды : Клинические испытания у пациентов с большими депрессивными эпизодами были проведены по сравнению с плацебо и активной контрольной группой. Было показано, что флуоксетин значительно более эффективен, чем плацебо, согласно шкале оценки депрессии Гамильтона (HAM-D).В этих исследованиях флуоксетин вызывал значительно более высокую скорость ответа (определяемую снижением на 50% балла HAM-D) и ремиссию по сравнению с плацебо.

Доза-реакция : В исследованиях фиксированной дозы у пациентов с большой депрессией наблюдается плоская кривая доза-реакция, что не дает никаких предположений о преимуществах с точки зрения эффективности использования доз, превышающих рекомендуемые. Однако клинический опыт показывает, что для некоторых пациентов повышение титра может быть полезным.

Обсессивно-компульсивное расстройство : В краткосрочных испытаниях (до 24 недель) было показано, что флуоксетин значительно более эффективен, чем плацебо. Был терапевтический эффект при 20 мг / день, но более высокие дозы (40 или 60 мг / день) показали более высокую скорость ответа. В долгосрочных исследованиях (три краткосрочных исследования, продленная фаза и исследование профилактики рецидивов) эффективность не была показана.

Нервная булимия : В краткосрочных испытаниях (до 16 недель) у амбулаторных пациентов, отвечающих критериям нервной булимии DSM-III-R, флуоксетин 60 мг / день оказался значительно более эффективным, чем плацебо, для уменьшения переедания. , рвота и очистительные действия.Однако нельзя сделать никаких выводов относительно долгосрочной эффективности.

Пременструальное дисфорическое расстройство: Было проведено два плацебо-контролируемых исследования с участием пациенток, удовлетворяющих диагностическим критериям предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) в соответствии с DSM-IV. Пациенты включались в исследование, если у них были симптомы, достаточно серьезные, чтобы нарушить социальную и профессиональную функцию и отношения с другими людьми. Пациенты, использующие оральные контрацептивы, были исключены. В первом исследовании непрерывного ежедневного приема 20 мг в течение 6 циклов наблюдалось улучшение основного параметра эффективности (раздражительность, беспокойство и дисфория).Во втором исследовании при прерывистой дозировке в лютеиновой фазе (20 мг в день в течение 14 дней) в течение 3 циклов наблюдалось улучшение основного параметра эффективности (оценка ежедневной записи серьезности проблем). Однако на основании этих исследований нельзя сделать окончательных выводов об эффективности и продолжительности лечения.

Педиатрия

Серьезные депрессивные эпизоды: Были проведены клинические испытания у детей и подростков в возрасте 8 лет и старше по сравнению с плацебо.Флуоксетин в дозе 20 мг, как было показано в двух краткосрочных ключевых исследованиях, значительно более эффективен, чем плацебо, что измерялось снижением общих баллов по пересмотренной шкале детской депрессии (CDRS-R) и клиническим глобальным впечатлением от Оценка улучшения (CGI-I). В обоих исследованиях пациенты соответствовали критериям умеренного и тяжелого БДР (DSM-III или DSM-IV) по трем различным оценкам практикующих детских психиатров. Эффективность испытаний флуоксетина может зависеть от включения выборочной популяции пациентов (тех, которые не выздоравливали спонтанно в течение 3-5 недель и депрессия которых сохранялась перед лицом значительного внимания).Имеются лишь ограниченные данные о безопасности и эффективности после 9 недель. В целом эффективность флуоксетина была умеренной. Частота ответа (первичная конечная точка, определяемая как снижение показателя CDRS-R на 30%) продемонстрировала статистически значимую разницу в одном из двух основных исследований (58% для флуоксетина по сравнению с 32% для плацебо, P = 0,013 и 65% для флуоксетин по сравнению с 54% для плацебо, P = 0,093). В этих двух исследованиях средние абсолютные изменения CDRS-R от исходного уровня до конечной точки составили 20 для флуоксетина по сравнению с 11 для плацебо, P = 0.002 и 22 для флуоксетина по сравнению с 15 для плацебо, P <0,001.

Влияние на рост, см. Разделы 4.4 и 4.8: После 19 недель лечения дети, получавшие флуоксетин в клинических испытаниях, прибавили в среднем на 1,1 см меньше роста (p = 0,004) и на 1,1 кг меньше веса (p = 0,008), чем у субъектов, получавших плацебо.

В ретроспективном подобранном контрольном наблюдательном исследовании со средним 1,8-летним воздействием флуоксетина у педиатрических субъектов, получавших флуоксетин, не было различий в росте с поправкой на ожидаемый рост по сравнению с их подобранным необработанным контролем (0.0 см, p = 0,9673).

Поглощение

Флуоксетин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность.

Распределение

Флуоксетин широко связывается с белками плазмы (около 95%) и широко распределяется (объем распределения: 20-40 л / кг). Устойчивые концентрации в плазме достигаются после приема в течение нескольких недель.Устойчивые концентрации после длительного приема аналогичны концентрациям, наблюдаемым через 4–5 недель.

Биотрансформация

Флуоксетин имеет нелинейный фармакокинетический профиль с эффектом первого прохождения через печень. Максимальная концентрация в плазме обычно достигается через 6-8 часов после приема. Флуоксетин интенсивно метаболизируется полиморфным ферментом CYP2D6. Флуоксетин в основном метаболизируется в печени до активного метаболита норфлуоксетина (десметил флуоксетин) путем десметилирования.

Ликвидация

Период полувыведения флуоксетина составляет от 4 до 6 дней, а для норфлуоксетина — от 4 до 16 дней. Эти длительные периоды полувыведения являются причиной стойкости препарата в течение 5-6 недель после прекращения приема. Выведение в основном (около 60%) через почки. Флуоксетин выделяется с грудным молоком.

Особые группы населения

Пожилые люди: Кинетические параметры не изменяются у здоровых пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми

Педиатрическое население:

Средняя концентрация флуоксетина у детей примерно в 2 раза выше, чем у подростков, и средняя концентрация норфлуоксетина 1.В 5 раз выше. Устойчивые концентрации в плазме зависят от массы тела и выше у детей с низким весом (см. Раздел 4.2). Как и у взрослых, флуоксетин и норфлуоксетин сильно накапливались после многократного перорального приема; стабильные концентрации были достигнуты в течение 3-4 недель ежедневного приема

Печеночная недостаточность: В случае печеночной недостаточности (алкогольный цирроз) период полувыведения флуоксетина и норфлуоксетина увеличивается до 7 и 12 дней соответственно.Следует рассмотреть более низкую или менее частую дозу.

Почечная недостаточность: После однократного введения флуоксетина пациентам с легкой, средней или полной (анурией) почечной недостаточностью кинетические параметры не изменились по сравнению со здоровыми добровольцами, однако после повторного приема наблюдается повышение равновесного состояния. может наблюдаться плато плазменных концентраций.

Нет данных о канцерогенности или мутагенности в исследованиях in vitro или на животных.

Исследования на взрослых животных

В исследовании репродукции крыс 2-го поколения флуоксетин не оказывал неблагоприятного воздействия на спаривание или фертильность крыс, не был тератогенным и не влиял на рост, развитие или репродуктивные параметры потомства. Концентрации в диете обеспечивали дозы, приблизительно эквивалентные 1,5, 3,9 и 9,7 мг флуоксетина / кг веса тела.

У

мышей-самцов, получавших ежедневно в течение 3 месяцев флуоксетин в рационе в дозе, приблизительно эквивалентной 31 мг / кг, наблюдалось снижение веса семенников и гипосперматогенез.Однако этот уровень дозы превышал максимально переносимую дозу (МПД), поскольку наблюдались значительные признаки токсичности.

Исследования на молодых животных

В исследовании токсикологии несовершеннолетних на крысах CD введение 30 мг / кг / день гидрохлорида флуоксетина в постнатальные дни 21-90 приводило к необратимой дегенерации яичек и некрозу, вакуолизации эпидидимального эпителия, незрелости и бездействию репродуктивного тракта самок и снижению фертильности. . Задержки полового созревания наблюдались у мужчин (10 и 30 мг / кг / день) и женщин (30 мг / кг / день).Значение этих результатов для людей неизвестно. Крысы, которым вводили 30 мг / кг, также имели уменьшенную длину бедренной кости по сравнению с контрольной группой, а также дегенерацию, некроз и регенерацию скелетных мышц. При дозе 10 мг / кг / день уровни в плазме, достигнутые у животных, были примерно в 0,8-8,8 раз (флуоксетин) и в 3,6-23,2 раза (норфлуоксетин), чем обычно наблюдались у педиатрических пациентов. При дозе 3 мг / кг / день уровни в плазме крови, достигнутые у животных, были примерно в 0,04–0,5 раза (флуоксетин) и 0,3–2,1 раза (норфлуоксетин), чем обычно достигаются у педиатрических пациентов.

Исследование на молодых мышах показало, что ингибирование переносчика серотонина предотвращает нарастание костеобразования. Это открытие подтверждается клиническими данными. Обратимость этого эффекта не установлена.

Другое исследование на молодых мышах (леченных в постнатальные дни с 4 по 21) продемонстрировало, что ингибирование переносчика серотонина имело длительные эффекты на поведение мышей. Нет информации о том, был ли эффект обратимым.Клиническая значимость этого открытия не установлена.

Содержимое капсулы :

Крахмал прежелатинизированный (кукурузный крахмал)

Целлюлоза микрокристаллическая

Кремнезем коллоидный безводный

Оболочка капсулы :

Желтый оксид железа (E172)

Патентный синий V (E131)

Диоксид титана (E171)

Желатин

Лаурилсульфат натрия

Краска для печати :

Шеллак

Пропиленгликоль

Черный оксид железа (E172)

Гидроксид калия

Препарат не требует особых условий хранения.

Капсулы флуоксетина доступны в прозрачной блистерной упаковке из ПВХ / ПВДХ-алюминиевой фольги и в бутылочной упаковке из полиэтилена высокой плотности с полипропиленовой крышкой.

Блистерная упаковка : 5, 7, 10, 14, 20, 28, 30, 56 и 60 капсул, твердая

Бутылочная упаковка : 28 и 500 капсул, твердая

Доступны не все размеры упаковок.

No related posts.