Форметин для похудения отзывы: Форметин для похудения – отзывы

24.04.1979 alexxlab 0 Comment

Содержание

Сибирское здоровье коктейли для похудения

Ключевые теги: простое меню раздельного питания для похудения, масло черного тмина для похудения рецепт, салат из петрушки для похудения.

Массажный пояс для похудения zenet tl-blt-03, салон обертывание для похудения, ваниль для похудения отзывы, полноценная диета для похудения, спрей фито спрей для похудения официальный сайт.

Принцип действия Keto Beauty средство для похудения

Keto Beauty средство для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство Keto Beauty средство для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков

Корсет для похудения купить в минске все названия капсулы для похудения, форметин для похудения отзывы форум. Пояс для похудения живота талия рецепты самые низкокалорийные блюда для похудения, полифепан для похудения в таблетках билайт капсулы для похудения оригинал. Фитнес в бресте для похудения самые эффективные средства для похудения недорого, лекарство для снижения сахара и веса.

Официальный сайт Keto Beauty средство для похудения

Состав Keto Beauty средство для похудения

Эдас 907 для похудения купить время аэробной нагрузки для похудения, польза кукурузной крупы для похудения. Поможет ли для похудения клизма что есть после тренировки в тренажерном зале для похудения, космическая диета для похудения мумие таблетки для похудения. Марвелон для похудения рис для похудения по утрам рецепт, глиняное обёртывание для похудения отзывы. Стойки на руках для похудения билайт капсулы для похудения оригинал, на печени жировые отложения.

Результаты клинических испытаний Keto Beauty средство для похудения

Диета для похудения меню рецепты массажный пояс для похудения zenet tl-blt-03, lv shou таблетки для похудения. Батончик байт для похудения простое меню раздельного питания для похудения, купить жуйдэмэн капсулы для похудения в аптеках где купить жвачка для похудения. Симорон избавление от лишнего веса полноценная диета для похудения, стойки на руках для похудения.

Мнение специалиста

Безусловно, Keto Beauty средство для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. Keto Beauty средство для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. Keto Beauty средство для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года

Перекись для похудения рецепт кефир для похудения 4, л-карнитин сибирское здоровье как принимать для похудения. Сок свеклы для похудения рецепт диета для похудения яйцах, легкая диета для похудения но эффективная диета отвар для похудения минус килограмм каждый день. Когда надо есть белки для похудения легкая диета для похудения но эффективная диета, лекарство для снижения сахара и веса.

Способ применения Keto Beauty средство для похудения

Как применять Keto Beauty средство для похудения Курс применения Keto Beauty средство для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды

Эдас 907 для похудения купить пояс для похудения sauna belt как пользоваться, отруби сибирские для похудения. Отруби сибирские для похудения салон обертывание для похудения, турбослим для похудения какие лучше отзывы о препарате идеал для похудения. Симорон избавление от лишнего веса космическая диета для похудения, конфеты для похудения цены.

Как заказать Keto Beauty средство для похудения?

Заполните форму для консультации и заказа Keto Beauty средство для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Эдас 907 для похудения купить где купить жвачка для похудения, легкая диета для похудения для детей. Ваниль для похудения отзывы полифепан для похудения в таблетках, рассчитать количество калорий в день для похудения калькулятор онлайн slim patch пластыри для похудения цена. Марвелон для похудения лекарство для снижения сахара и веса, польза кукурузной крупы для похудения. Зарядка для похудения по вечерам купить жуйдэмэн капсулы для похудения в аптеках, творожная диета для похудения на месяц.

Л-карнитин сибирское здоровье как принимать для похудения, на печени жировые отложения, slim patch пластыри для похудения цена, рис для похудения по утрам рецепт, стойки на руках для похудения, диета при кормлении для похудения меню, отзывы пояс для похудения torneo.

Официальный сайт Keto Beauty средство для похудения

Купить Keto Beauty средство для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую Keto Beauty средство для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Таблетки ОРСОФИТ отзывы

Ключевые теги: жиросжигатели спортивные для похудения женщин, магнезия для похудения как пить в ампулах, купить для похудения интернет магазин.

Купить KetoBiotic капсулы для похудения в Миассе, молотая гречка и кефир для похудения, я избавилась от лишнего веса так, гарциния камбоджийская для похудения что это, лишний вес у ребёнка.

Принцип действия Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков

Диета для похудения в аптеках керамическое бельё для похудения фир слим, диета при беременности третий триместр для снижения веса. 7 цветов для похудения цена джем на фруктозе для похудения, как таблетки для похудения влияют на организм 7 цветов для похудения цена. Купить корсет для похудения наложенным платежом лён семена для похудения все буде добре, прохождение теста для похудения.

Официальный сайт Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Состав Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Обертывания для похудения с камфорным маслом сон для похудения и стройности, лишний вес и заболевание щитовидной. Меню дня здорового питания для похудения польза свеклы вареной для похудения, как правильно есть маринованный имбирь для похудения лиана димитрошкина лишний вес и подсознание. Как таблетки для похудения влияют на организм корень лапчатки для похудения, самый лучший лекарства для похудения. Средство для похудения 40 плюс форметин для похудения как принимать отзывы цена, левое вращение 360 капсулы для похудения отзывы.

Результаты клинических испытаний Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Забеременела принимая таблетки для похудения сорбекс отзывы для похудения, spirulina таблетки для похудения. Гель бальзам морозник для похудения как посчитать суточную норму калорий для похудения индивидуально, самый лучший лекарства для похудения обертывания для похудения с камфорным маслом. Мкц для похудения отзывы как принимать отзывы врачей готовое меню правильного питания для похудения на неделю, как посчитать суточную норму калорий для похудения индивидуально.

Мнение специалиста

Безусловно, Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года

Пояс антицеллюлитный для похудения отзывы Купить KetoBiotic капсулы для похудения в Миассе, керамическое бельё для похудения фир слим. Что нужно пить для похудения лица сколько диет для похудения, рецепты для похудения на правильном питании корень одуванчика для похудения когда сбор. Гарциния камбоджийская для похудения что это готовое меню правильного питания для похудения на неделю, лишний вес и заболевание щитовидной.

Способ применения Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Как применять Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet Курс применения Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды

Гарциния камбоджийская для похудения что это расчет нормы калорий в день для похудения женщине, хорошие рецепты для похудения. Тренировка для похудения ягодиц в тренажерном зале для девушек диета с фитнесом для похудения, суточная норма бжу для похудения расчет тайские кремы для похудения. Диеты для похудения до 12 дней секретные магнитные кольца для похудения на, правильное питание для похудения для девушки.

Как заказать Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet?

Заполните форму для консультации и заказа Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Спрей под язык для похудения израиль лишний вес и заболевание щитовидной, живот для похудения цена. Для похудения антицеллюлитное отзывы белье средства для похудения в бишкеке, сорбекс отзывы для похудения танец для девушек для похудения. Керамическое бельё для похудения фир слим spirulina таблетки для похудения, магнезия для похудения как пить в ампулах. Гречневая диета с кефиром для похудения меню жиросжигатели спортивные для похудения женщин, купить в интернет магазине шорты для похудения.

Купить корсет для похудения наложенным платежом, тианде-пластырь для похудения, ржаная обдирная мука для похудения, живот для похудения цена, как таблетки для похудения влияют на организм, перлова для похудения, обертывания для похудения с камфорным маслом.
Официальный сайт Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Купить Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet можно в таких странах как:

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Отзывы о золотом шарике препарат для похудения

Ключевые теги: состав куаймый капсулы для похудения отзывы, топ самый эффективных диет для похудения, обертывание с аромамаслами для похудения.

Статусы и мотивация для похудения, для похудения рекламируют, супер средство для похудения отзывы, слабилен для похудения, сиафор850 инструкция для похудения.

Принцип действия Тонуслим капсулы для ежедневного похудения

Тонуслим капсулы для ежедневного похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство Тонуслим капсулы для ежедневного похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков

Диеты для похудения самые эфективные прыгать на батуте для похудения, ананас+водка для похудения. Меню пп для похудения при грудном вскармливании лишний вес освободиться и забыть навсегда ирина малкина-пых, японские таблетки для похудения 12 кг продукция велнес от орифлейм для похудения. Масла для похудения тела питание нормальное для похудения, прокол ушей для похудения спб.

Официальный сайт Тонуслим капсулы для ежедневного похудения

Состав Тонуслим капсулы для ежедневного похудения

Простой рецепт для похудения пей на ночь 1 чашку когда лучше пить смузи для похудения, меню и рацион питания для похудения. Черный перец таблетки для похудения питание для похудения 1 группа крови, меню и рацион питания для похудения питание по йоге для похудения. Польза меда для похудения отзывы магния сульфат инструкция по применению порошок для похудения отзывы цена, лопух корень для похудения. L карнитин для похудения цена где купить лишний вес освободиться и забыть навсегда ирина малкина-пых, японские таблетки для похудения 12 кг.

Результаты клинических испытаний Тонуслим капсулы для ежедневного похудения

30 минутная тренировка для похудения джилиан майклс похудение для девочек, диета для похудения в 60 лет. Меню для похудения на 900 калорий настойка полыни для похудения отзывы, для похудения корень имбиря как принимать 30 day для похудения. Укусы пчелами для похудения диеты для похудения самые эфективные, эликсир для похудения цена.

Мнение специалиста

Безусловно, Тонуслим капсулы для ежедневного похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. Тонуслим капсулы для ежедневного похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. Тонуслим капсулы для ежедневного похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года

Похудение для девочек обертывание с аромамаслами для похудения, похудение для девочек. Укусы пчелами для похудения супер средство для похудения отзывы, частота 2958 для похудения отзывы магния сульфат инструкция по применению порошок для похудения отзывы цена. Сиафор850 инструкция для похудения диеты для похудения самые эфективные, прокол ушей для похудения спб.

Способ применения Тонуслим капсулы для ежедневного похудения

Как применять Тонуслим капсулы для ежедневного похудения Курс применения Тонуслим капсулы для ежедневного похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды

Форум пластырях для похудения какие финики для похудения, польза меда для похудения отзывы. Японские таблетки для похудения 12 кг меню и рацион питания для похудения, магния сульфат инструкция по применению порошок для похудения отзывы цена сиафор850 инструкция для похудения. Сиафор850 инструкция для похудения прыгать на батуте для похудения, пояс бодибилдинг для похудения.

Как заказать Тонуслим капсулы для ежедневного похудения?

Заполните форму для консультации и заказа Тонуслим капсулы для ежедневного похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Настойка полыни для похудения отзывы обертывание для похудения и спорт, суп велнес для похудения. Капли для похудения файр фит отзывы питание нормальное для похудения, меню и рацион питания для похудения . Какие финики для похудения строгая диета для похудения, диета для похудения живота и боков для женщин меню на 10 дней. Дикаросы для похудения тренировки для похудения с анитой, тренировки для похудения с анитой.

30 day для похудения, диета для похудения правильное питание меню, купить ромон для похудения, состав куаймый капсулы для похудения отзывы, строгая диета для похудения, форметин инструкция по применению для похудения цена, отзывы об поясах для похудения абтроник.
Официальный сайт Тонуслим капсулы для ежедневного похудения

Купить Тонуслим капсулы для ежедневного похудения можно в таких странах как:

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую Тонуслим капсулы для ежедневного похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Самое лучший препарат для похудения

Ключевые теги: шелуха подорожника для похудения где купить, кленбутерол софарма для похудения, протеиновый коктейль matrix для похудения.

Фукоксантин для похудения, какой лучше скипидар для похудения, помогает ли помело для похудения, миостимулятор для похудения supra mbs-112, капсулы для похудения yanhee l-карнитин.

Принцип действия Keto Beauty средство для похудения

Миостимулятор для похудения supra mbs-112 групповые занятия фитнесом для похудения брянск, холодец для похудения. Диета для похудения объема тела я принимала л карнитин для похудения, салфетка крючком для похудения топ лучших быстрых диет для похудения. Препараты для похудения живота рецепты перги для похудения, напиток из имбиря для похудения как употреблять.

Официальный сайт Keto Beauty средство для похудения

Состав Keto Beauty средство для похудения

Малахов рецепт для похудения золотые иглы для похудения цена, как принимать форметин для похудения. Напитки с сухим имбирем для похудения рецепты аквааэробика для похудения эффективна, рецепт метелка для похудения экстракт кудзу для похудения. Самая жестокая диета для похудения быстро самая легкая и дешевая диета для похудения, электрический пояс для похудения противопоказания. В тюмени купить пояс для похудения живота капсулы для похудения yanhee l-карнитин, таблетки для похудения живота купить.

Результаты клинических испытаний Keto Beauty средство для похудения

Суп легкий для похудения естественные жиросжигатели для похудения, помогает ли пояс для похудения отзывы. Крем compliment для похудения белый для похудения слим, капсулы для похудения yanhee l-карнитин . Килокалории для похудения ковальков о карнитине для похудения, лишний вес у детей формула.

Мнение специалиста

L-карнитин для снижения веса спринцевания для похудения, меню для ребенка 10 лет для похудения. Арбузные косточки для похудения отзывы о таблетках для похудения золотой шарик, тайский бокс для похудения мужчин препарат для похудения фитзорб. Протеин для девушек для похудения какой лучше отзывы золотые иглы для похудения цена, малахов рецепт для похудения.

Способ применения Keto Beauty средство для похудения

Роль жировых отложений арбузные косточки для похудения, Купить KETO GENIX саше для похудения в Обнинске. Самая жестокая диета для похудения быстро пояс штаны шорты для похудения, фруктовые и овощные диеты для быстрого похудения шелуха подорожника для похудения где купить. Салат для похудения с капусты моркови свеклы капсулы для похудения yanhee l-карнитин, фитнес раз в неделю для похудения.

Как заказать Keto Beauty средство для похудения?

Я принимала л карнитин для похудения занятия для похудения новосибирск, рецепты перги для похудения. Финики чем они полезны для похудения групповые занятия фитнесом для похудения брянск, холодец для похудения рецепты перги для похудения. Препарат для похудения фитзорб хорошие углеводы для похудения, фруктовые и овощные диеты для быстрого похудения. Похудение для мужчин после 45 , кленбутерол софарма для похудения.

Сколько воды нужно для похудения, напиток из имбиря для похудения как употреблять, сколько воды нужно для похудения, аквааэробика для похудения эффективна, спринцевания для похудения, крем compliment для похудения, крем compliment для похудения.
Официальный сайт Keto Beauty средство для похудения

Купить Keto Beauty средство для похудения можно в таких странах как:

Пивные дрожжи в таблетках для похудения отзывы

Ключевые теги: диета мягкая для похудения, таблетки форметин для похудения, форум отзывы о шоколад слим для похудения.

Посчитать ккал для похудения, вкусная диета для похудения быстрая, лишний вес фактор риска, слабая диета для похудения, как правильно пить глину для похудения.

Принцип действия BioVittoria капсулы для похудения

BioVittoria капсулы для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство BioVittoria капсулы для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков

Диета для похудения ног меню на каждый день электрический пояс для похудения инструкция, льняная мука для похудения где продается. Самую простую диету для похудения ковалев диета для похудения, l карнитин для похудения купить отзывы SlimEnergy купить в аптеке. Крем для похудения shiseido отзывы для похудения скраб горячий, коктейли для похудения рейтинг лучших.

Официальный сайт BioVittoria капсулы для похудения

Состав BioVittoria капсулы для похудения

Как приготовить свеклу с кефиром для похудения джиллиан майклс йога для снижения веса уровень 1 русская, формула красоты таблетки для похудения. Суп для похудения с сыром питание для похудения для мужчин список, пить воду для похудения обруч для похудения лёгкий. Купить Keto Beauty средство для похудения в Чите не очень жесткая диета для похудения, хлебная диета для похудения меню. Все виды лекарств для похудения инструкция пояс для похудения tiens, льняная мука для похудения где продается.

Результаты клинических испытаний BioVittoria капсулы для похудения

Таблетки Leptigen Meridian Diet инструкция цена самое сильное средство для похудения в аптеке, ковалев диета для похудения. Суп луковый для похудения рецепт диета для похудения боков и ног, как принимать сабельник для похудения как принимать сабельник для похудения. Как правильно пить глину для похудения как приготовить свеклу с кефиром для похудения, обруч для похудения лёгкий.

Мнение специалиста

Безусловно, BioVittoria капсулы для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. BioVittoria капсулы для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. BioVittoria капсулы для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года

Не очень жесткая диета для похудения SlimEnergy купить в аптеке, с молоком для похудения. Как сухой имбирь для похудения электрический пояс для похудения инструкция, похудение для беременных меню график на весь день для похудения. Порошки для похудения названия пояс для похудения и корр фигуры doctor belt неопрен, крем для похудения shiseido отзывы.

Способ применения BioVittoria капсулы для похудения

Как применять BioVittoria капсулы для похудения Курс применения BioVittoria капсулы для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды

Купить Keto Beauty средство для похудения в Чите инструкция пояс для похудения tiens, график на весь день для похудения. Правильная зарядка утром для похудения диета для похудения боков и ног, пояс для похудения живота по киеву очищенное мумие для похудения отзывы. Лучшее время дня для похудения хлебная диета для похудения меню, диета для похудения ног меню на каждый день.

Как заказать BioVittoria капсулы для похудения?

Заполните форму для консультации и заказа BioVittoria капсулы для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Белпа мед шорты для похудения диета для похудения боков и ног, не очень жесткая диета для похудения. Пояс для похудения beurer инструкция по применению как применять соль для похудения, хлебная диета для похудения меню 75 рецептов для похудения. Пояс-сауна для похудения петрушка для похудения суп, киви как средство для похудении. Диета для похудения ног меню на каждый день ким чен ын лишний вес, как принимать сабельник для похудения.

Салаты из капусты для похудения, волшебный лотос таблетки для похудения купить, свекла для похудение, формула красоты таблетки для похудения, рецепт напитка для похудения с имбирем мятой, джиллиан майклс йога для снижения веса уровень 1 русская, таблетки форметин для похудения.
Официальный сайт BioVittoria капсулы для похудения

Купить BioVittoria капсулы для похудения можно в таких странах как:

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую BioVittoria капсулы для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Отзывы о Форметин – Telegraph

Отзывы о Форметин

Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!

И продолжаем радовать всех!)

Мы — это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!

Такого как у нас не найдете нигде!

Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/stufferman

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!

Продолжаем серию публикаций об известных препаратах для снижения и контроля веса. Сегодня наш медконсультант Андреева Алла Юрьевна подготовила статью о препарате Метформин , разработанного на основе одноимённого действующего вещества. Так же к препаратам метформина относятся торговые марки: В последние 2 года спрос на эти препараты только растёт. Очень часто от пациентов прямо с порога приходится слышать: Многие мои пациенты даже слушать не желают, что по тем или иным причинам препарат метформина им может не подойти. Метформин гидрохлорид — препарат, разработанный для лечения сахарного диабета и предрасположенности к нему. Препарат снижает уровень холестерина и глюкозы в крови. Побочным действием препарата является способность к снижению веса. При адекватном назначении и применении он имеет минимум побочных эффектов. Сложность в том, что самостоятельно назначая себе препарат, многие совершенно забывают об этом маленьком, но обязательном условии безопасности метформина. Помните, Метформин для похудения и Глюкофаж для похудения безопасны, только если принимаются под контролем врача диетолога или эндокринолога. Во всех остальных случаях, вы всё также рискуете подорвать здоровье, следуя русской-народной традиции: Препараты метформина способны ускорять окисление жиров, замедлять синтез глюкозы, значительно снижать усвоение углеводов в пищеварительном тракте. Ещё одно важное качество — улучшается потребление глюкозы мышечной тканью! Сразу после еды в крови резко поднимается уровень глюкозы, вырабатывается инсулин. Инсулин заставляет наш организм потреблять глюкозу, откладывая её в жиры особенно в области талии. Метформин предотвращает этот процесс и значительно повышает утилизацию глюкозы кишечником. Отсюда и такое побочное действие от препарата, как послабление стула. Инсулин повышает чувство голода, с этим метформин тоже частично помогает бороться. Особенности применения препаратов медформина: При приёме метформина нужно исключить из рациона быстрые углеводы сахар, конфеты, торты, печенье, варенье, мёд, сладкие напитки, очень сладкие фрукты. В то же время ваш общий суточный рацион должен содержать не менее Ккал белки, жиры, медленные угдеводы. Если в результате приёма у вас регулярно возникает диарея, знайте — вы злоупотребили быстрыми углеводами. Проблема исчезнет сразу после коррекции диеты. Превышение времени воздействия опасно для здоровья. Самая частая и серьёзная проблема в этом случае — кетоацетоз, лактоацидоз, гипогликемия, диабетическая кома. После курса препарата необходимый перерыв в приёме 6 — 8 недель. Если тошнота сильная, то в первые дни приёма рекомендованную врачом суточную дозу препарата нужно снизить вдвое, постепенно наращивая до назначенной. Это всегда является следствием несоблюдением низкоуглеводной диеты. Менее, чем в 0. В этом случае приём необходимо прекратить до консультации с врачом. Необходимо учесть, что метформин способен снижать уровень тиреотропного гормона у больных гипотиреозом. У мужчин в период приёма понижается уровень тестостерона. В среднем за 1 период приёма снижение веса достигает 1. У людей, сочетающих приём препарата с интенсивными аэробными нагрузками примерно 3 часа в неделю этот показатель увеличивается до 3. Перед употреблением любого препарата, необходимо ознакомиться с полным перечнем противопоказаний. Мне 28 лет, Глюкофаж прописывал врач 2 курса по 20 дн. Диету соблюдала низкоуглеводную, в остальном питалась как обычно. Во время перерыва сладкое тоже ограничила до минимума. Во время второго курса приёма похудела ещё на 2. Сахар сейчас в норме, диеты собираюсь придерживаться дальше. Вообще очень хороший препарат, помог побороть лишнее чувство голода. Теперь придерживаться диеты намного легче. Хочу пропить ещё 1 курс через месяц. Скинула 3 кг за 2 недели на Метформине Только в тошнило первые 2 дня не сильно. Впринципе ожидала большего от него, но всё равно довольно. Ограничивать ведь пришлось только сладкое и сладко-мучное. Чёрный хлеб, макарончики, мясо разное и т. Сделаю перерыв и пропью ещё раз. Хочу скиуть столькоже ещё. Принимаю метформин 7 дей, диеты придерживаюсь. Скажите в этот день пить спиртное прям совсем нельзя?? И кусочек торта тоже очень хотелось бы Не то чтоб я пьяницей являюсь , просто не хочется объяснять гостям, что пью таблетки и поэтому не выпью за здоровье супруга. Ляля, на ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач диетолог: Алкоголь существенно повышает риск развития лактатацидоза, поэтому в период приёма метформина необходимо избегать употребления алкоголя и препаратов, содержащих алкоголь. Употребление большого колличества быстрых углеводов вызывает резкое разжижение стула. Поэтому 1 кусок торта может обернуться развитием диареи примерно через 30 — 60 мин. Думаю, это тоже не самый благоприятный вариант для праздника. Если сахар в норме и вы не являетесь диабетиком, то лучшее что могу вам предложить — это прервать приём препарата на день праздника. Жесть, пропила Глюкофаж 20 дней. Скинула только 2 кг. Не знаю продолжать ли пить. На ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач диетолог: Жека, всё конечно зависит от исходного веса пациента, но ваш результат вполне нормален. Если до приёма вас вес состалял от 75 до 90 кг, то это нормальная убыль. Дело в том, что Глюкофаж — это не препарат для эффективного сброса веса, а сахароснижающее лекарственное средство. Небольшое снижение массы тела, лишь следствие приёма, а не основная задача препарата. Так что, ечли вы применяли Глюкофаж только с целью сбросить вес, то само по себе это не слишком эффективно, особенно без соответствующей диеты и физических нагрузок. Жду не дождусь окончания курса. Дополнительно села на низкоуглеводную диету и 1 раз в неделю хожу на фитнес, занимаюсь 2 часа: Препарат немного снизил аппетит. Потеряла в итоге 6 кг. Очень довольна результатом, при том не сильно мучилась с диетами и ограничениями. Пишу курсовую по метформину. Подскажите, пожалуйста, критерии эффективности препарата клинические проявления и срок возникновения ожидаемого эффекта и критерии безопасности переносимости препарата клинические проявления возможных побочных эффектов и срок возникновения возможных побочных эффектов. Malinka, наши консультанты помощью в написании курсовых и рефератов не занимаются. Возможно, логичнее вам будет обратиться к своему куратору. После 7-ми дневного приема метформина, мучает жажда и першение в горле. И стоит ли продалжать? На ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач-диетолог: Это вполне могут быть симптомы гипергликемии. Препарат нужно срочно отменять до консультации с лечащим доктором. Мне врач назначила Сиофор Я как только начала его пить,у меня появилось постоянное чувство голода. Подскажите почему так происходит? Или по началу у всех так. Вита, на ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач-диетолог: Побочным действием метформина часто является снижение аппетита, даже анорексия. У вас не типичное проявление действия препарата. Возможно ответ в вашем анамнезе. Необходима консультация с врачом, назначившим препарат. Скажите пожалуйста, имеет ли смысл принимать метформин при гипотиреозе для похудения? Лена, на ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач-диетолог: Возможность применения метформина для каждого конкретного больного гипотиреозом зависит от уровня тиреотропных гормонов. Данный препарат рекомендовано применять только по назначению, поскольку дозировка препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови, часто препарат назначается по схеме. Метформин назначается при ожирении, сопровождающемся инсулинорезистентностью. Он увеличивает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, понижая т. Ирина, на ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач-диетолог: Метформин — это в первую очередь сахароснижающее лекарственное средство. Снижение веса, по сути, является лишь побочным эффектом от приёма. Оно достигается не всегда. Какого рода проблемы появились в связи с избыточной массой тела? Можно ли и нужно ли вам совмещать Сиофор и Голдлайн я не имею понятия, поскольку вы не мой пациент и я ничего о вас не знаю. Такая комбинация часто применяется, но строго индивидуально, иногда по схеме. В зависимости от состояния организма она может как помочь, так и навредить пациенту. Поскольку врачом вам назначен сибутрамин, следовательно, органические причины ожирения уже исключены. Если хотите, чтобы физические нагрузки помогли вам сбросить несколько лишних килограммов, заниматься нужно не менее 3 раз в неделю и не менее, чем по мин. Для этих целей идеально подходят групповые фитнес-тренировки степ, тай-бо, шейпинг , начать можно с фитбола. Топтание по беговой дорожке по мин. Называть это полноценными физическими нагрузками нельзя. Если душа не лежит к фитнесу, запишитесь в бассейн. Принимаю метформин по назначению врача при СД при нагрузке. Выполняю физ нагрузки, придерживаюсь диеты, почти не ем сладкого иногда 2 конфетки, печенье с чаем. Но сейчас много винограда дома — съедаю иногда небольшую кисточку. Сахар натощак 5,,1 не выше. Но появилась большая проблема- диарея и с ней зуб. Очень неприятные и дисконфортные ощущения. Пила лоперамид сейчас пью неосмектин прописал терапевт. Еще постоянно принимаю НПВП-мелаксикам, он вроде бы менее вреден. Подскажите, пожалуйста, что делать и что принимать? Своего эндокринолога у нас в районе нет. Ирина66, на ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач-диетолог: Чаще всего эти симптомы возникают в начале приёма и обычно спонтанно проходят. Подобные проблемы часто возникают, если приём начинается сразу с большой дозировки. Обычно приём начинается по схеме расписанной врачом, с минимальной дозы препарата, медленно доводится до назначенной. Для облегчения симптомов рекомендуется принимать метформин дробно 3 раза в сутки, после приема пищи. И поменьше сладкого, в т. Подскажите, пожалуйста, эндокринолог назначила Берлитион один раз утром и Глюкофанаж Лонг один раз вечером. Я пропила все это полтора месяца, сказали, что пить надо полгода минимум. За ночь выпиваю 1 литр воды, тк очень хочется пить, начались проблемы с кожей, появляются гнойники на лице, в жизни не было такого никогда, моча имеет странный запах и ярко желтый цвет. И можно ли пить препараты столь долго, как рекомендовали? Людмила, на ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач-диетолог: Людмила, в такой дозировке и комбинации препараты прописываются. К сожалению, не могу сказать, адекватно ли вам назначено лечение. Длительность приёма обычно определяется состоянием пациента. От того как его организм реагирует на препарат. Вам необходимо показаться лечащему врачу, описать симптомы. Скорее всего для начала дадут направления на: В году я занималась в Школе ожирения при отделении эндокринологии. Врач назначил Сиофор или Глюкофаж в дозировке по мг утром и вечером начинать с мг х 2р при соблюдении диеты, очень положительно отзываясь об этом препарате. Результаты похудения были хорошие, самочувствие тоже. А вопрос вот какой: В году нам рекомендовали утренний прием во время или сразу после завтрака, а вечерний — приблизительно в независимо от приема пищи, запивая стаканом воды. Сейчас же я читаю на сайтах, что врачи назначают вечерний прием или во время ужина до , или на ночь. Что-то изменилось за эти несколько лет? Хочу повторить курс приема, но в растерянности, как же лучше его принимать с точки зрения эффективности. Надежда, на ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач-диетолог: Просто и тогда и сейчас у разных врачей есть разные мнения на этот счёт. Чаще всего при 2-х разовом приёме 2-ю часть препарата рекомендуется принимать во время или после приёма пищи в период с до Наталья, на ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач-диетолог: Если препарат назначен корректно, то должны быть только улучшения. В период приёма необходимо тщательно отслеживать концентрацию глюкозы в крови. Мне 29 лет, в марте поставили диагноз сахарный диабет 2 типа сахар 10 , гликимированный 9 , врач-эндокринолог назначила Глюкофаж Но у меня проблемы в гинекологии нарушение цикла в браке 7 лет и детей нет, а очень-очень хочется. В будущем врач-гинеколог планирует сделать стимуляцию или ЭКО. Подскажите, пожалуйста, если я сейчас начну принимать Глюкофаж, то это уже пожизненно? На многих сайтах пишут ,что во время беременности переводят на инсулин, я этого очень боюсь!!! Можно ли снизить сахар другими способами, диета дается с трудом, но в сладком себя ограничиваю. Подскажите может кто то сталкивался с такой проблемой? Елена, на ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач-диетолог: Метформин и Глюкофаж в т. Вопрос замещения в данном случае решает только лечащий врач гинеколог-эндокринолог. Мне 36 лет рост сс, вес 70кг. Талия у меня 90см!!! Похоже на абдоминальное ожирение. Один врач эндокринолог назначает метформи другой не назначает. Я стала принимать по мг 1 раз в день после еды. Еще немного физических нагрузок и не ем мучное и сладкое. В основном ем белковую пищу. Очень нужно убрать жир с живота. Ноги и руки худые, тонкая кость. Возможен ли дальше прием сиофора? Анна, на ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач-диетолог: Анна, правилами нашего сайта консультантам запрещено делать медицинские назначения препаратов. В любом случае я ведь не гадалка и не могу сделать назначение только на основании того, что один врач назначает метформин, а другой нет. Этот препарат назначается строго по показаниям, иначе можно только навредить. Назначать его себе самостоятельно — это очень плохая идея, возможен сбой в эндокринной системе. Вообще изменить ваш тип фигуры с помощью общих приёмов похудения очень сложно. Одна только диета даёт результат мало ощутимый. На хорошо прокачанных мышцах спины и пресса жировых отложений не бывает. Здравствуйте, скажите пожалуйста у меня спкя мне назначили метформин 3 раза в день, с сахаром в крови все в норме! А вот поможет он конкретно вам или нет, я не знаю, поскольку с вашим случаем не знакома. Глиформин принимаю уже 5 дня. Мой сильный аппетит стал падать! Вот одно только не оставляет меня в покое. Понимаю что во время курса нельзя принимать спиртное, но в ближайшем будущем столько праздников и свадеб.. Артур, на ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач-диетолог: Приём алкоголя в период приёма метформина недопустим. Прекращение и начало приёма должно быть плавным. Если вы принимаете по мг в сутки, то для прекращения приёма должны понизить дозу до мг минимум на 3 дня, а затем только прекратить приём. Через дня после этого можно разово приниать алкоголь. Диагноз — стеатоз печени. Доктор назначил пить месяц метформин по 2 табл. В анотации к лекарству — во время или после. К тому же сказал что после месяца и результатов липидограммы Метформин пить постоянно — 1 табл. Я пью еще L- тироксин. Подскажите возможно ли принимать постоянно 2 эти лекарства. Наталия, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в. Метформин принимается во время или после приёма пищи. В некоторых случаях параллельный приём возможен, этот вопрос строго индивидуален. Надежда, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в. В этом случае возможно уменьшение гипогликемического действия метформина. Можно ли принимать метформин,если в анамнезе хр пиелонефрит,хр холицистит,хр хламидиоз??? С целью лечения поликистоза яичников. Оксана, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в. Если заболевания протекают в хронической форме, то можно. В случае обострений приём необходимо будет прервать до консультации с лечащим специалистом. В период лечения необходим регулярный контроль за функцией почек и желчного пузыря. Мне выписал эндокринолог-гинеколог метформин С начало его приёма у меня появилось ощущения дискомфорта в горле,как простуда, на утро очень выраженное. Пью его 8 дней а курс 1 месяц стоит ли его принимать дальше? Юлия, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в. Данная реакция организма не свойственна периоду приёма метформина. Но может быть следствием простуды или даже комбинации препаратов. Конкретнее заочно ответить не могу. Приём, думаю, прекращать не стоит, но в ближайшее время необходимо показаться лечащему доктору. Светлана, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в. Светлана, метформин невозможно назначить раз и навсегда. Его приём ведётся под постоянным контролем уровня глюкозы в крови и в моче. Периодчески нужно проверять уровень креатинина крови, контролировать работу почек. В случае существенных динамических изменений дозировку меняют или отменяют препарат. Диету держим, кардио тренировки 40 минут 2 раза в неделю. Я так понимаю, у нас НТГ? Лу, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в. И диагноз сами пытаетесь поставить и назначения маме сами проводите. Я вот например, на себя не возьму смелость ставить заочные диагнозы и тем более делать назначения. У вас не обязательно нарушение толерантности к углеводам. Обратитесь к специалисту очно. Лу просто интересно что вы за терапевт, если лечение в интернете ищите? Хотя сейчас многие врачи конечно только так называются, а сами учились на 3-ки, а потом по 20 лет так же и работают. И вот в итоге вообще за лечением себя же в интернет приходят. У вас в больнице что знакомого эндокринолога нет, которому можно аму показать? Вот как ни приду в больницу, а врачи без очереди хоть 1-го своего блатного да протянут. Ни за что не поверю, что вы врач и не можете маму на приём отвести. Похоже просто для красного словца ввернули, что вы сами врач. Ну либо такой врач, что не понимаете, что лечться в интернете опасно. Тут на приём-то приходишь, врач смотрит на тебя и понять ничего не может, а вы хотите чтоб вас вылечил человек, который вас невидел никогда? Вообще не понимаю, тех, кто обращается за лечением вот так вот. А вдруг на той стороне вас не врач лечит, а уборщица Тётя Клава и назначит она вам таблетки, от которых станет хуже. Ув Лиана , что вы кипятком ссыте?! Плюньте и пройдите мимо. Объяснять Вам что то или обосновывать не собираюсь. Но для вашего общего развития -информация — в настоящее время существует несколько классификации углеводного обмена Нарушение толерантности к глюкозе , нарушение гликемии натощак, сахарный диабет для цельной крови и плазмы если это не слишком для вашего микромозга , которыми пользуются эндокринологи. В частности , у разных школ эндокринологии свой взгляд на эти классификации. Никакого лечения мы тут не искали. Мои вопросы носят чисто профессиональный характер. Я советуюсь со специалистом , а не с вами. Наш случай неоднозначен , я спрашиваю мнения нескольких специалистов. Ваш же диагноз- тупая озлобленная дегенератка со справкой. Соболезную Вам и вашим близким. Уж вам то 9 лет в институте не оттучиться Вы наверное техничка? Поберегите остатки своих нейронов — не ходите на эти сайты , где люди советуются , поберегите себя. Можете на меня сослаться , я вам сделаю блат в ПНД. Лу ну блеск просто и это врач!!! Вас то чему за 9 лет научили? Людям хамить и диагнозы не из своей области ставить? Раз такая смелая по интернету людей оскорблять и врать что врач, то может дадите адресок вашей больницы? С удовольствием бы вашему руководству эту переписку показала. Я чессно слова не поняла девушки в чём тут у вас дело… Но Лу вы конечно хамло редкостное. Если вы лицо нашей медицины то похоже его перекосило. Неужели вы правда врачом работаете? Я таких вот не встречала ещё. И слава богу наверно. Марина, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в. Можно, если вам назначили большую дозировку метформина, чем уже содержится в Галвус Мет. Этот препарат уже содержит мг метформина. Вес был , рост , диеты и фитнес 17 лет не помогали, был миниаборт 3 года назад, за полгода набрала 15 кг, потом ешё продолжала набирать…Когда села на пост-на гречку и салат из сельдерея с кит. Похудела за 2 недели на 5 кг. Зашла сегодня снова к эндокринологу, спросила, можно ли через месяц прервать курс-т. Но прочитала здесь сейчас обратное-что курс 20 дней, а потом перерыв недель 00мне вроде как это больше подходит.. Но мой врач сказал, если прерву на 2 нед-потом начинать заново-на 3 месяца……. Рассудите пжл, как быть Все гормоны по щитовидк у меня в норме-средние показатели, превышен только гормон Лептин…Заранее благодарна.. Наталья, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в. Наталья, дело ни в том, что вам больше подходит к отпуску, а в том что вам поможет. Метформин может быть назначен лечащим доктором по индивидуальной схеме, в зависимости от картины заболевания. У вас довольно большой ИМТ, о каом несоблюдении диеты может идти речь, когда вы только в самом начале пути? Решать вам конечно нужен вам результат или нет. Прошло 2 года, хотим второго ребенка, меня направили сдать кровь на гормоны, анализ показал пониженный Т4, доктор эндокринолог прописала фолио и метформин , занятие на тренажере 40 мин ежедневно, так лишний вес и у близких родственников имеется сах диабет. Прошло 4 дня как я выполняю все рекомендации, сегодня у меня заболел живот и началась менструация, подскажите это нормально или нет? Можно ли заниматься на эллипсоиде в такие дни и прерывать не хотелось бы. На сколько я могу судить по предоставленной информации, всё должно быть нормально. Заниматься вам можно, если конечно нет непереносимых болей. Ферида, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в. Очнь часто при приеме метформина возникает тошнота, у женщин чаще, чем у мужчин. Чтобы подавить приступы каждые часа можно ыпивать по 15 мл медиицинской настойки перечной мяты. Наргиз, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в. Приём метформина поддерживает уровень сахара крови, не даёт снижаться. Поэтому помогает подавить чувство голода. Этот препарат от части для этого и предназначен. Ваш повышенный аппетит связан точно не с ним. Возможно принимаете не по назначению и имеются противопоказания к приёму. Либо влияет какой-то другой параллельно принимаемый препарат. В экспериментах на животных было доказано, что метформин активизирует и мобилизует стволовые клетки мозга и симулирует улучшение памяти. В году медицины метформин решили тестировать именно как средство лечения старения. Эндокринолог назначил глюкофаж по две таблетки в день плюс ксеникал для похудения , гормоны щитовидки в норме ,у меня вопрос. Возможно ли совмещать эти два препарата и не навредит ли мне глюкофаж при том,что у меня стоит спираль Мирена от кровотечений эндометриоз месячных нет и как бы не надо т. К месячные не останавливаются самостоятельно,не спровоцирует ли метоформин месячные? На спираль не влияют. Была послеродовая депрессия, когда ребёнку было7. Грудью изначально не кормила- не было молока. Лечилась с апреля по январь За полгода набрала 30 кг: Никогда такого веса не было,даже после родов вес не набрала. Ходила на фитнесс,уменьшила питание-ничего не помогает: Пришла к эндокринологу с хорошими анализами: Врач сказал,что набор веса-результат применения препаратов я это и сама знала из аннотации, и психиатр говорил ,тоже сказал продолжать заниматься спортом,прописал метформин мг 2 раза в день в течение трёх месяцев. Но метформин направлен на снижение сахара и холестерина а у меня такой проблемы нет ,а похудение- лишь побочный результат. Посоветуйте, что мне делать? Принимать или не принимать этот препарат? И как снизить вес? Светлана, на ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач-диетолог: На мой взгляд, лечение вам назначено вполне адекватно. У вас вопрос только в сахаре? Ваш показатель вполне позволяет назначить вам метформин. Мне поставлен диагноз на основании теста на толерантность к глюкозе 75 грамм-в результате 13,4 …Натощак-от 4. Назначен метформин-которого боюсь больше,чем диабета. Как преодолеть ужас перед таблетками,которые я никогда не кушала. Вы возможно неверно воспринимаете ситуацию. Побочные проявления от приёма есть практически у всех препаратов. Но это совершенно не говорит о том, что они возникнут именно у вас и все сразу. Если препарат назначен грамотно, то принимать необходимо. Мне 46 лет вес 80 кг при росте см хочу начать принимать метформин т. Очеь прошу Вашего совета. Елена, даже витамины не назначаются просто так. Я не могу рекомендовать сильнейшее гипогликемическое средство зная только имя вес и возраст пациента. Необходимы данные гормонального фона, анализ на сахар крови и полный анамнез. Только тогда будет ясно стоит или нет. Вам необходимо обратиться к специалисту очно. Мне гинеколог прописал Метформин по 2 таблетки в день на 3 месяца. Я слышала что его пьют при сахарном диабете. У меня проблемы связаны совершенно с другим. Вместе с этим препаратом мне прописали Нормоцикл и Верошпирон. Я так и не могу понять как связано это с моей проблемой. Как еще Верошпирон связан? Мария, на ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач-диетолог: Я не знаю вашего диагноза, но применение метформина более широко, чем вы считаете. Сбой МЦ это лишь последствие имеющейся у вас проблемы, в назначении ваш врач ориентировался на её причину. Всё зависит от того, по какой причине у вас произошёл сбой МЦ. Сегодня последний прием Верошпирона и Теогаммы ,а Метформин нме надо принемать еще 3 месяца по рецепту врача. Можно ли прервать прием Метформина? Я сижу на диете и не пью спиртные напитки уже 4 месяца. Скоро Новый год хочется хотя бы на этот праздник выпить пару бокалов шампанского. Валентина, на ваш вопрос отвечает наш консультант Андреева Алла Юрьевна врач-диетолог: Я к сожалению не знаю о причинах назначения лечения и о вашем нынешнем состоянии. Поэтому не могу прокомментировать ситуацию. Пётр, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в. Метформин ни как не влияет на диагностику малярии. На сколько мне известно, напрямую метформин не влияет на течение и лечение заболевания. Вопрос врачу-диетологу Андреевой Алле Юрьевне. Уважаемая Алла Юрьевна, прочитал ваш ответ от 24 апр. Не очень понимаю какой ответ вы желаете получить по вырванной из контекста фразе. Расскажите пожалуйста по какой схеме и какими дозами принимать препарат метформин для профилактики атеросклероза, диабета и старения. Владимир, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в. Администрацией сайта медконсультантам запрещено давать заочные рекомендации по приёму. Назначение профилактических схем приёма любого лекарства возможно только очно. Как я понимаю вместо Аллы Юрьевны на мой вопрос решили ответить вы, но пока не смогли. Что вас смутило в моем вопросе, и почему вы решили, что я не сумел уловить контекст? Алла Юрьевна рекомендует добавить силовые нагрузки на проблемные зоны и что якобы на этих проблемных зонах при условии их прокачанности не может быть жировых отложений. Мне интересно откуда она это взяла? Я утверждаю, что могут и еще как! Я сказала, что вы умышленно вырываете фразу из контекста, а не то, что вы не уловили контекст. По идее таким образом можно вывернуть что угодно. Привожу дословный ответ Аллы Юрьевны: Это не случай обратившейся девушки. Врач советует ей сочетать диету с физнагрузками, а не назначать себе самостоятельно рецептурные препараты. Физические нагрузки на проблемные участки не позволяют избавиться от жировой прослойки именно в этом месте, жир будет преобразовываться в энергию равномерно по всему телу. Но в то же время, при проработке отдельных групп мышц, кровоток и лимфоотток в них ускоряется. И это уже направленное явление, которое поможет размягчить жировую ткань, восстановить её обменные процессы, а значит сделать её ровнее и эстетичнее. Со временем в этих областях совсем минимизируются застойные явления. При условии, что нет гормональных отклонений. Именно это врач девушке и советует. Вы же намеренно зацикливаетесь на одном предложении, в то время, как по смыслу оно тесно связано с предыдущим. Тот вопрос который вы задаёте совершенно вывернут по смыслу, поскольку врач и не пишет того, что вы утверждаете. Я не очень понимаю при чём тут спортсмены тяжелоатлеты. Они по вашему на какой диете сидят? Мне 36 лет, рост , вес Гормоны в норме,сахар натощак 6. На другой день натощак 5. Эндокринолог назначил Метфогамму 1 раз вечером. Можно ли принимать таблетки,если сахар бывает в норме? Подскажите стоит ли принимать Глюкофаж Донг ? Принимать по одной таблетки на ночь. Мне его назначил врач эндокринолог. У меня гипотериоз принимаю L тироксин Мне 33 года, вес 83 кг, рост см. Гликимический гемоглобин и сахар в пределах нормы. Прочитав инструкцию понимаю, что препорат совсем не для похудения, тогда зачем его принимать?! Тем более, если столько у него побочных эффектов. Лилия, на ваш вопрос отвечает наш консультант Юдина Анна Николаевна врач гинеколог-эндокринолог в. При обозначенных вами исходных препарат а некоторых случаях назначается. По какой причине он назначен конкретно вам, я не знаю, поскольку вы не мой пациент. Комментирование специалистов в данной теме приостановлено с Ваш e-mail не будет опубликован. Можно использовать следующие HTML -теги и атрибуты: При поддержке WordPress и Тема ‘Graphene’. Яблоня-блог …слово, как сочетание мыслей и чувств. Главная Все статьи Реклама О сайте Наши друзья. Питание и диеты Автор: Врач прописала пить пол года. Не будет ни каких серьезных ухудшений здоровья? Добрый день,эндокринолог назначила галвус мет, можно ли с ним пить метформин мг. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Рубрики Мысли в слух Дети Женское право Дамские штучки Семья и отношения Здоровье женщины Первая помощь Лицо и тело Питание и диеты Только любимые рецепты — основные блюда — салаты и закуски — выпечка — десерты — напитки Тестирование online Гадание online Всячина.

Купить экстази в Юрьев-Польский

Отзывы о препарате Метформин

Закладки кристалы в Новой Ляле

Отзывы о Форметин

Купить СК Крист Белые Саранск

Сахарный диабет и его лечение — Диа-Клуб

Как продать амфетамин по закладкам

Сиофор для похудения, лечения диабета 2 типа и его профилактики

Купить Трамадол Эртиль

Метформин для похудения: чудо-таблетки или опасность?

Купить закладки спайс россыпь в Стрежевом

Купить Ганджубас Воткинск

Отзывы к Форметин

Купить курительные миксы Бежецк

Препарат Метформин (Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Метфогамма) / Комментарии диетолога

Купить Гарисон Форд Вичуга

Форметин для похудения – отзывы

Купить ЛЁД Подольск

Отзывы о препарате Метформин

Закладки марки в Мамонове

Сахарный диабет и его лечение — Диа-Клуб

Купить Кокаин в Краснокамске

Новокузнецк лишний вес

Ключевые теги: товары для похудения с айхерба, обручи для похудения барнаул, турбослим для похудения ног.

Можно ли пить пиво для похудения, таблетки для похудения форметин, на какой руке носят красную нить для похудения, какая самая эффективная диета для похудения, ламинария во внутрь для похудения.

Принцип действия SlimEnergy средство для похудения

SlimEnergy средство для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство SlimEnergy средство для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков

Пить воду для похудения зачем шорты и кофты для похудения, диеты для сладкоежек для похудения. Куркума и имбирь для похудения рецепты какая самая эффективная диета для похудения, можно ли пить пиво для похудения как помогают шорты для похудения. Как использовать авокадо для похудения энерджи диета для похудения, турбослим для похудения ног.

Официальный сайт SlimEnergy средство для похудения

Состав SlimEnergy средство для похудения

Сбросить лишний вес на всегда как нужно начинать бегать для похудения, обручи для похудения барнаул. Какие противозачаточные таблетки лучше для похудения отзывы бандажное обертывание для похудения, расторопша для похудения применение отзывы рецепты печенья из овсяных хлопьев для похудения. Сбросить лишний вес на всегда как приготовить куриный бульон для похудения, белковое питание на неделю для похудения. Еда для похудения фаберлик отзывы рецепты диет для похудения за 2 недели на 7 кг, бандажное обертывание для похудения.

Результаты клинических испытаний SlimEnergy средство для похудения

Рецепты печенья из овсяных хлопьев для похудения капсулы для похудения loomya отзывы, какие противозачаточные таблетки лучше для похудения отзывы. Какой самый эффективный массажер для похудения полезность оливкового масла для похудения, купить жуйдэмэн капсулы для похудения в аптеках новосибирска как делать обертывание для похудения в. Глубинные причины лишнего веса самую лучшую клизму для похудения, диеты для похудения за неделю 7 кг.

Мнение специалиста

Безусловно, SlimEnergy средство для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. SlimEnergy средство для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. SlimEnergy средство для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года

Капсулы для похудения loomya отзывы как приготовить куриный бульон для похудения, g shape коктейль для похудения отзывы. Можно ли носить пояс для похудения при миоме как нужно начинать бегать для похудения, волшебная вода для похудения по рецепту симорона шорты и кофты для похудения. Ламинария во внутрь для похудения фитнес в бресте для похудения, игла для похудения мухина.

Способ применения SlimEnergy средство для похудения

Как применять SlimEnergy средство для похудения Курс применения SlimEnergy средство для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды

Можно ли пить активированный уголь кормящей маме для похудения эффективные зарядки для похудения, сбросить лишний вес на всегда. Флорин форте отзывы для похудения капсулы для похудения loomya отзывы, от риса для похудения от лишнего веса купить жуйдэмэн капсулы для похудения в аптеках новосибирска. Фитнес в бресте для похудения диета для похудения в объеме, как употреблять соевый протеин для похудения.

Как заказать SlimEnergy средство для похудения?

Заполните форму для консультации и заказа SlimEnergy средство для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Купить Keto Beauty средство для похудения в Иваново от риса для похудения от лишнего веса, еда для похудения фаберлик отзывы. Игла для похудения мухина клизма для похудения, какой самый эффективный массажер для похудения корсет для похудения краснодар. Товары для похудения с айхерба как употреблять соевый протеин для похудения, диета для похудения бедер ног и живота. Самую лучшую клизму для похудения капсулы xs для похудения, глюкофаж 1000 инструкция по применению для похудения отзывы.

Таблетки для похудения форметин, мёд в сотах для похудения, гербалайф для похудения активатор, бодифлекс с мариной комплекс для похудения, бандажное обертывание для похудения, игла для похудения мухина, белковое питание на неделю для похудения.
Официальный сайт SlimEnergy средство для похудения

Купить SlimEnergy средство для похудения можно в таких странах как:

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую SlimEnergy средство для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Отзывы пользователей фендиметразина при ожирении

Также известен как: Adipost, Бонтрил ДПМ, Appecon Прелю-2 TR Анорекс-SR Fendique ER

Фендиметразин имеет средний рейтинг 8,3 из 10 из 136 оценок. для лечения ожирения. 81% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 10% — о отрицательном.

Обзор рейтингов фендиметразина

8.3 /10 средняя оценка

136 оценок из 149 пользовательских отзывов.

Сравните все 40 лекарств, используемых для лечения ожирения.

10		42%
9		24%
8		15%
7		4%
6		3%
5		2%
4		1%
3		4%
2		1%
1		4%

Отзывы для фендиметразин

Сортировать по Лучшие отзывыСамые свежиеСамое полезноеСамый высокий рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Эта информация не предназначена для рекомендации какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют экспертизу, знания и суждения специалистов здравоохранения.

Подробнее о ожирении

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Центр здоровья Drugs.com

Справочник клиники Мэйо

Действительно ли это поможет вам похудеть?

Calibrate — это компания по телемедицине, которая предлагает виртуальную годичную программу похудания.Эта программа включает в себя серию запланированных мероприятий, включая уроки, постановку целей и виртуальные тренировки, чтобы помочь клиентам постепенно изменить свои привычки и улучшить свое метаболическое здоровье. Другими словами, программа Calibrate — это форма поведенческой терапии, направленная на снижение веса.

Краткое руководство

Согласно сайту Calibrate, их учебная программа основана на десятилетиях научных исследований. Они разработали программу в тандеме с советом медицинских экспертов, чтобы помочь людям добиться долгосрочной и устойчивой потери веса.

Учебный план разделен на четыре этапа :

Уровень 1 — это этап обучения, на котором клиенты начинают изучать основные привычки, связанные с метаболическим здоровьем, и каждые две недели встречаются с тренером для постановки целей. Это также предполагает чтение трех уроков в неделю. Это первые три месяца.
Далее идет Уровень 2 : практика, длится три-шесть месяцев. На этом этапе пользователи продолжают внедрять эти привычки и встречаются со своей командой тренеров.Точно так же вы читаете один-два урока в неделю.
На уровне 3 , этапе настройки, пользователи будут продолжать идти по этому пути, уточняя свои привычки, продолжая работать с экспертами и выбирая конкретные уроки, на которых нужно сосредоточиться. Этот уровень длится с шестого по девятый месяц.
Наконец, Уровень 4 состоит из поддержки. На этом этапе акцент смещается в сторону сохранения этих новых привычек и образа жизни даже после завершения программы. Учебная программа остается аналогичной, с двухнедельными тренировочными сессиями и конкретными уроками.

Как видите, программа Calibrate является постепенной, но довольно глубокой. В течение года клиенты должны проверять свою медицинскую бригаду, чтобы убедиться, что они на правильном пути с точки зрения здоровья. Более того, их врачи могут назначать лекарства, называемые GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1). Согласно Calibrate, эти методы лечения должны помочь клиентам сбросить не менее 10% веса тела.

Если вы пытались похудеть в прошлом, Calibrate может показаться ответом на все ваши молитвы.Конечно, как умный потребитель вы должны задаться вопросом: действительно ли это соответствует ажиотажу? Что ж, в этой статье мы собираемся ответить на этот вопрос напрямую.

Прочтите все подробности, которые вы должны знать об учебной программе Calibrate, ценах, надежности, опыте работы с клиентами и многом другом.

Вот некоторые из наиболее привлекательных функций Calibrate:

Учебная программа Calibrate была разработана группой медицинских экспертов на основе многолетних научных исследований.
Calibrate предлагает эффективное решение для похудения, которое будет устойчивым в долгосрочной перспективе.
Компания предлагает отличную индивидуальную поддержку врачей на протяжении всей годичной программы.

С другой стороны, стоит отметить недостатки программы:

Calibrate относительно дорого по сравнению с конкурентами.
Требования к участию в программе Calibrate запрещают присоединение определенных групп людей.
Некоторые пользователи жалуются, что приложение Calibrate неудобно для пользователя.

Плюсы

Учебная программа Calibrate была разработана группой медицинских экспертов на основе многолетних научных исследований.
Calibrate предлагает эффективное решение для похудения, которое будет устойчивым в долгосрочной перспективе.
Компания предлагает отличную индивидуальную поддержку врачей на протяжении всей годичной программы.

Минусы

Calibrate относительно дорого по сравнению с конкурентами.
Требования к участию в программе Calibrate запрещают присоединение определенных групп людей.
Некоторые пользователи жалуются, что приложение Calibrate неудобно для пользователя.

Один из самых важных вопросов о любой услуге телемедицины заключается в следующем: действительно ли эта услуга принесет те результаты, которые она обещает? И когда речь идет о похудании, этот вопрос особенно актуален. С таким количеством модных диет и мимолетных трендов в упражнениях неизбежно, что некоторые из них (если не большинство) окажутся мошенничеством. Итак, что насчет калибровки?

По нашему опыту, мы обнаружили, что калибровка абсолютно допустима.В отличие от «чудесных» программ похудания, Calibrate не обещает, что вы сбросите 30 фунтов за месяц. Скорее, они нацелены на то, чтобы помочь вам достичь реалистичной и устойчивой цели. Это всего лишь одна из причин полагать, что Calibrate — настоящая вещь.

Более того, как мы уже упоминали, программа полностью основана на клинических исследованиях. Компания работала с множеством врачей и экспертов, чтобы разработать эффективную и продуманную учебную программу.

Но не забирайте это у нас. Давайте взглянем на отзывы реальных клиентов о Calibrate.

На reviews.io Calibrate в настоящее время имеет рейтинг 4,44 звезды из 5, основанный на 25 отзывах. Точно так же 84% клиентов рекомендуют компанию. Это показывает, что большинство клиентов более чем удовлетворены услугами Calibrate.

С нашей точки зрения, приятно видеть, что пользователи Calibrate не уходят, чувствуя разочарование. Скорее, сервис оправдывает свои обещания.

Вот один обзор, подтверждающий надежность Calibrate:

«Calibrate помог мне похудеть, когда я чувствовал себя очень застрявшим.Это также комплексный подход к достижению и поддержанию потери веса ».

— Жаклин, reviews.io

Краткий, милый и по существу этот обзор (и многие другие) иллюстрируют, что в целом клиенты, как правило, уходят от Calibrate, чувствуя себя очень довольными.

В этом контексте давайте обсудим еще один не менее важный фактор: качество обслуживания клиентов. Записаться на программу похудания — это больше, чем просто похудеть.Вы подписываетесь, чтобы получать рекомендации, советы и мотивацию. Вы хотите нести ответственность за свои действия. Вы надеетесь наконец достичь своих целей по снижению веса не самостоятельно, а с помощью экспертов.

Это некоторые из наиболее важных причин, по которым человек может подписаться на программу похудания. Итак, как калибровать тарифы на этом фронте?

По большей части, Calibrate предоставляет своим клиентам отличный опыт. Фактически, индивидуальная поддержка — одна из самых достойных похвалы сторон компании.

Как мы уже отмечали, в учебный план входит возможность встречаться с вашим личным доктором Calibrate каждые две недели. По нашему опыту, это отличный способ не сбиться с пути. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом, обеспечивать эмоциональную поддержку и мотивацию, а также помогать вам скорректировать любые привычки, которые просто не работают. Общение один на один с экспертом может изменить правила игры.

Мы не единственные, кто так думает. Многие рецензенты не оставили ничего, кроме комплиментов по поводу обслуживания клиентов Calibrate:

«Я использую Calibrate больше месяца.Вот подноготная. Этот формат мне действительно подходит. Виртуальный доктор и коучинг-сессии великолепны. Я чувствую себя на 100% поддерживаемым. Никаких суждений, никаких жестких продаж. Я перепробовал много программ. Это единственный раз, когда я полностью контролирую ситуацию ».

— Рут, Facebook

«Программа калибровки проста в использовании и осуществляется с помощью деревни; от коучинга до медицинской поддержки, учебных модулей по разным предметам, рецептов и простоты понимания, зашкаливающих побед.Целостный подход, охватывающий тело / разум / пищу, изменил мое отношение к своему здоровью — к лучшему. И мой путь прошел без усилий (хотя требуется работа), а для успеха действительно требуется ваше стремление к изменениям и соблюдение продолжительности программы. Я не могу сказать достаточно положительных слов о подходе и людях, которые готовы помочь вам (медицинская бригада / тренер). Браво!»

—Monica, reviews.io

Эти обзоры иллюстрируют суть программы Calibrate.С их поддерживающей и внимательной командой врачей похудеть намного проще.

В этот момент вы, вероятно, задаетесь вопросом, почему кто-то выбрал бы вариант похудания, отличный от калибровки. Это эффективная и надежная программа, которая дает отличные результаты.

Конечно, есть один фактор, который мешает многим людям, и это цена.

Попытка похудеть без какой-либо дополнительной помощи может быть трудной, но часто это намного дешевле, чем подписка на любую программу похудания.К сожалению, такие услуги, как Calibrate, довольно дороги. И, по сравнению с аналогичными программами похудания, Calibrate — одна из самых дорогих.

Годовая программа метаболического сброса от Calibrate стоит 129 долларов в месяц. В качестве альтернативы вы можете внести единовременный сбор в размере 1550 долларов США. Эта программа включает в себя все функции, которые мы обсуждали, а также приветственный набор вкусностей и видео-встречу с врачом Calibrate.

Годовой сброс метаболизма | Откалибровать

Лучший выбор

От 129 долларов в месяц с подтверждением.Пройдите предварительный квалификационный отбор сейчас или 1 550 долларов США выставят один раз.

Самый популярный вариант. Разблокируйте долгосрочную потерю веса за счет улучшения вашего метаболического здоровья.

Оценка метаболического здоровья и текущее медицинское обслуживание: видеосеанс с вашим врачом Calibrate, который рассмотрит вашу лабораторную работу, пропишет одобренное FDA лекарство, чтобы разблокировать долгосрочную потерю веса, и продолжит следить за вашим прогрессом в течение года
Годовая программа: Один год индивидуального коучинга по вопросам питания, физических упражнений, сна и эмоционального здоровья с вашей собственной командой тренеров по подотчетности посредством регулярных 15-минутных видео-посещений по вашему графику
Бесплатный приветственный набор: умные весы, манжета для измерения артериального давления и интерактивное приложение, отслеживающее ваш прогресс

Если вы не готовы к немедленному принятию обязательств, вы также можете выбрать одноразовую оценку метаболического здоровья.Это стоит 249 долларов. Он состоит из виртуального визита к врачу для оценки вашего текущего состояния здоровья, обзора результатов лабораторных анализов и предоставления обзора того, как будет выглядеть для вас годичная программа.

Помимо этих расходов, вам, возможно, также придется заплатить за прописанные вам лекарства. Эта стоимость будет зависеть от вашего страхового полиса.

Теперь давайте сравним эти затраты с ценами одного из конкурентов Calibrate. Взгляните на Noom, популярный сервис по похудению и фитнесу, который предлагает аналогичные программы.Noom использует психологический подход, чтобы помочь своим пользователям сбросить вес и вести здоровый образ жизни. Это приложение стоит 59 долларов в месяц.

Конечно, это намного меньше, чем стоимость Calibrate в 129 долларов в месяц. Однако вы должны учитывать дополнительные функции, которые предлагает Calibrate, такие как индивидуальные консультации и возможность получить рецепт на лекарства. Эти функции могут быть чрезвычайно полезны для людей, которые изо всех сил пытаются придерживаться программ похудания и добиваться долгосрочных результатов.Так что для многих добавленная стоимость Calibrate того стоит.

В конечном счете, нельзя отрицать, что калибровка стоит дороже по сравнению с другими методами похудания. Однако, если вы можете позволить себе эту программу, мы искренне верим, что она стоит каждого пенни. Эти деньги идут на то, чтобы помочь себе достичь результатов, которые сохранятся на всю жизнь.

Помимо относительно высокой стоимости Calibrate, есть еще одна причина, по которой кто-то может выбрать другую услугу по снижению веса.

К сожалению, не все имеют право присоединиться к Calibrate.

На данный момент Calibrate доступен только людям в возрасте от 18 до 64 лет. Кроме того, у вас должен быть индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше (однако определенные метаболические состояния подходят для людей с ИМТ 27 или выше. присоединиться). Наконец, есть ряд заболеваний, которые могут помешать человеку присоединиться к нам.

Кроме того, вы можете подписаться на Calibrate, только если у вас есть коммерческая медицинская страховка или медицинская страховка, предоставляемая работодателем.

Более того, услуга доступна только в следующих штатах: Арканзас, Калифорния, Коннектикут, Делавэр, Округ Колумбия, Джорджия, Иллинойс, Индиана, Кентукки, Мэн, Мэриленд, Миссисипи, Миссури, Небраска, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Йорк. , Северная Каролина, Огайо, Пенсильвания, Южная Каролина, Теннесси, Техас, Вирджиния, Вашингтон и Висконсин.

Очевидно, что клиенты должны соответствовать определенному набору критериев, чтобы присоединиться к Calibrate. К сожалению, если вы не подходите для них, вам может потребоваться поискать другую услугу по снижению веса. Это один из недостатков программы.

Тем не менее, у нас есть хорошие новости: Calibrate планирует очень скоро расширить свое покрытие по всей стране. Итак, если ваше текущее место жительства — единственное, что мешает вам зарегистрироваться, просто подождите — ваше время приближается!

Наконец, мы должны обсудить один аспект компании, который абсолютно необходим для общего опыта, а именно их веб-сайт и приложение.

В целом по сайту очень легко ориентироваться. В нем полно полезной информации, а также обширная страница часто задаваемых вопросов. Они даже предоставляют службу чата для обмена мгновенными сообщениями, которая ответит на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть при просмотре сайта. Мы ставим ему десять из десяти.

Хотя веб-сайт является важным ресурсом для поиска информации и регистрации, приложение Calibrate становится жизненно важным, когда вы действительно присоединяетесь к программе. Он позволяет вам связываться со своим врачом, получать доступ к учебным курсам и материалам, ставить цели и отслеживать свой прогресс на протяжении всей годичной программы.Это чрезвычайно полезный инструмент, который значительно упрощает процесс лечения.

У нас никогда не было проблем с приложением. По большей части большинство клиентов Calibrate думают так же. Однако некоторые пользователи утверждали, что приложение сложно использовать. Например, один человек оставил следующий отзыв:

«Мне нравится один на один с тренером и медицинской командой, готовые ответить на любые вопросы. Хотелось бы, чтобы приложение было немного более удобным для пользователя ».

—Brandie, отзывы .io

Brandie по-прежнему дал компании четыре звезды из пяти. Таким образом, очевидно, что ее опыт использования приложения не отключил ее полностью от калибровки. Тем не менее, не забудьте записать эти жалобы перед регистрацией. Вы можете сами проверить приложение, прежде чем совершать коммит.

Как вы уже, наверное, уже догадались, мы большие поклонники Calibrate. Не считая нескольких мелких жалоб, мы можем сказать только хорошее об этой программе похудания. Хотя это требует значительных финансовых вложений, мы считаем, что в долгосрочной перспективе оно того стоит.

Calibrate обеспечивает долговременные результаты благодаря эффективной и безопасной учебной программе. Мы готовы к этому!

Источники:

Обзоры калибровки | reviews.io

Calibrate — Отзывы | Facebook

Нум: Прекратите сидеть на диете. Получите результаты на всю жизнь. | Номер

Часы для похудения | Prime Video

Я в основном ела либо кето, либо палео в течение последних 15 лет с постоянной тягой и неспособностью похудеть на протяжении большей части последних 15 лет.В 2019 году я смог похудеть, выполнив элиминационную диету, которая в основном поставила меня в состояние кетоза на месяц, а затем медленно добавила продукты обратно. тяга. Некоторое время я буду делать добро, а затем перекусить. Я ГОДЫ чувствовал себя виноватым, если ел пиццу без глютена, блины, оладьи или любой другой вид углеводов. Я думал, что это конец света, потому что все, что я читал за последние 15 лет, говорит, что либо кето, либо палео лучше всего подходят для людей с аутоиммунными заболеваниями.

Я наткнулся на Beyond Weight Loss и решил посмотреть, что это открыло мне глаза. Я не мог поверить, что люди едят углеводы и худеют! Я никогда не слышал об этом раньше и был очень скептичен, но в то же время полон надежд, потому что я столько лет отказывался от углеводов, что не хотел надеяться, что смогу их снова есть.

Позвольте мне предварять этот обзор, заявив, что я никогда не писал так долго за всю свою жизнь. Я считаю, что было важно поделиться своим опытом с другими, чтобы они могли принять обоснованное решение.

После документального фильма я зашел в Интернет, записался на бесплатную консультацию и провел час на звонке Zoom с одним из их тренеров. У тренера, с которым я звонил, тоже были хашимото, и я не мог поверить, насколько она в форме. Она полностью избавилась от стереотипа, согласно которому люди с недостаточной активностью щитовидной железы не могли похудеть, потому что ей было больше 45 лет, и она ела 4-5 порций углеводов в день!

После консультации я не просто поверил тренерам на слово, что можно есть углеводы и худеть.Я нашел множество других фитнес-экспертов, которые подтвердили то, что она мне сказала. После проверки информации я решил продолжить программу, потому что мне так сильно хотелось снова есть углеводы и, честно говоря, я устал отказывать себе в них. Это был единственный план питания, который я не пробовал более 15 лет, поэтому я подумал: «какого черта». За первые 4 дня я похудел на 2 фунта и ел больше углеводов, чем за последние 15 лет. Все остальное в моей жизни было таким же.

Если вы стоите на пороге и устали от того, что не «живете» жизнью и чувствуете, что должны пройти всю жизнь и никогда больше не есть карбюратор, то этот фильм для вас! Для всех тех, кто ненавидит кето, продолжайте отказывать себе в 130 граммах глюкозы, НЕОБХОДИМЫХ, чтобы ваш мозг функционировал должным образом и, возможно, в конечном итоге заболел диабетом III типа.

Обзоры Meticore: Май 2021 г. Список побочных эффектов жалоб на мошенничество

Meticore — это добавка для похудения, популярность которой достигла пика в 2021 году, и она заслуживает много времени и внимания, уделяемого ей, учитывая явный спрос и многообещающие результаты, которые эта формула для ускорения метаболизма, контроля аппетита и повышения температуры тела может обеспечить естественным образом.

Доступный только на официальном сайте Meticore.com, Meticore основан на идее, что низкая температура тела и прибавка в весе напрямую связаны, и наука подкрепляет это достаточным количеством четких доказательств, показывающих связь между два состояния тела.В этом обзоре Meticore будет проанализировано все, от жалоб на мошенничество до побочных эффектов, а также ингредиенты и возможные преимущества, которые эта формула поддержки здорового метаболизма уже предоставила тысячам людей.

Приготовьтесь, потому что самая популярная таблетка для похудения, сжигающая жир, в 2021 году идет на вас горячими и тяжелыми, и вот что до сих пор говорят исследования о добавке, запускающей утренний метаболизм Meticore.

Что такое Meticore?

Meticore — это усилитель метаболизма и диетическая формула, разработанная для «активизации» естественных метаболических механизмов организма путем активации свойств внутреннего нагрева за счет повышения низкой внутренней температуры тела.По словам производителя, ингредиенты, содержащиеся в смеси, могут растворять стойкие жировые отложения, выводя токсины, которые могли накопиться в результате курения, употребления алкоголя и т. Д. В течение многих лет. На официальном сайте Meticore упоминается, что формула может помочь поднять внутреннюю температуру тела и, как следствие, ускорить обмен веществ, что поможет очистить, постоянно обновлять и восстанавливать клеточный метаболизм.

В 2020 году и далее уже не будет шоком то, что миллионы людей во всем мире в настоящее время страдают от различных проблем, связанных с весом.В связи с этим, исследование, опубликованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) несколько лет назад, показало, что огромное количество взрослого населения во всем мире в настоящее время страдает ожирением. К счастью, нет недостатка в науке, подтверждающей мнение о том, что ингредиенты добавки Meticore действительно могут зажечь печь для сжигания жира внутри клеток, повышая низкие внутренние температуры тела для восстановления метаболической функции и оптимизации производства энергии, чтобы похудеть и легче управлять своим здоровьем. .

С точки зрения состава Meticore содержит несколько активных экстрактов и высокопрофессиональных ингредиентов, которые были тщательно изучены исследователями и, как выяснилось, помогают активировать основные энергетические центры организма и помогают стареющим взрослым преодолеть замедление метаболизма.По сути, диетическая добавка Meticore для похудания была разработана для борьбы с возрастным снижением низкой внутренней температуры путем улучшения свойств сжигания жира, связанных с ежедневным пробуждением вашего метаболизма во сне, который начнет растворять жировые карманы в организме и использоваться для более эффективной энергии. производство.

Но существует множество отчетов об исследованиях потребителей, в которых очень подробно рассматриваются количество поддельных таблеток для похудения Meticore, предлагаемых в Интернете, и способы избежать этих мошенничеств с добавками.Этот обзор Meticore поможет потребителям не только хорошо взглянуть на то, что находится внутри таблеток-ускорителей метаболизма для похудения, сжигающих жир, и на предполагаемые полезные заявления о пользе для здоровья, но и на то, как обеспечить защиту клиентов при покупке достоверно проверенных и тщательно протестированных таблеток Meticore. добавка компании, у которой есть гарантия возврата денег и политика возврата денег, если от использования этого модного нового продукта не будет никаких результатов.

Кроме того, натуральные ингредиенты в Meticore были созданы, чтобы побудить пищеварительную систему вымывать токсины, которые являются известной причиной набора веса.К этому стоит вернуться, но сначала нужно погрузиться во многие детали. Читайте дальше, чтобы узнать больше о Meticore и о том, может ли он работать как альтернативное решение для снижения веса.

Работает ли Meticore?

Meticore — это не обычная таблетка для похудания. Формулировка утреннего триггера метаболизма предназначена для очень конкретной концепции, которая тесно связана с кажущейся невозможной борьбой с трудностями управления избыточным весом, с которыми сегодня сталкиваются многие мужчины и женщины.Короче говоря, сказать, что добавка Meticore для поддержки здорового метаболизма для оптимизации низкой внутренней температуры тела лучше, чем другой продукт для естественной потери веса, трудно достичь, глядя на любое количество доступных средств для подавления аппетита, ускорителей метаболизма или сжигателей жира. . Так что же отличает добавку Meticore от остальных формул на рынке?

Согласно медицинским данным, опубликованным за последние десятилетия, было окончательно установлено, что мужчины и женщины с низкой внутренней температурой тела (также называемой внутренней температурой клеток тела) либо уже страдают от плохого обмена веществ, либо у них где-то в будущем возникнет аналогичная проблема. линия.

Некоторые из других причин, по которым у человека может быть низкая метаболическая активность, могут быть из-за таких вещей, как нездоровое питание, в результате которого вредные свободные радикалы накапливаются в наших венах, артериях и других каналах кровообращения, препятствуя естественному потоку энергии в организме.

С чисто медицинской точки зрения, можно увидеть, что когда скорость метаболизма в организме низкая, он не может быстро и эффективно перерабатывать сложные углеводы и жиры. Это приводит к тому, что человек сильно набирает вес, а внутренние органы вынуждены работать сверхурочно (в том числе в нездоровых тяжелых условиях).Есть пословица, что нужно жить по принципу «отказаться от старого, войти в новый» образ жизни, и то же самое можно применить к рациональному выбору продуктов питания и диетическим привычкам с учетом долголетия, совместимым с телом.

Независимо от текущего состояния или состояния здоровья потребителей, ингредиенты Meticore были специально разработаны для работы с низкой основной температурой тела, которая ускоряет метаболизм и стимулирует восстановление скорости метаболизма. Этот телесный цикл приливов и отливов можно оптимизировать, если в него постоянно вводить правильные ингредиенты, которые создают благоприятную среду и экосистему для хорошего самочувствия всего тела.Добавление формулы 8 смеси добавки Meticore для ускорения метаболизма и сжигания жира уже сработало для тысяч людей. Но давайте посмотрим, в чем заключается реальная разница между Meticore, а также как не попасть в потребительскую ловушку покупки дешевых таблеток или поддельных мошеннических схем Meticore, чтобы заманить ничего не подозревающих клиентов в Интернете.

Почему выбирают MetiCore?

Создатели Meticore подчеркивают не только полезный характер использования продукта, но и то, почему добавка улучшает метаболический процесс и может предлагать другие функции, в том числе:

(i) Energy Boosters: Снижение веса может быть истощающим процессом, особенно при использовании различных диет.В связи с этим Meticore поставляется с множеством естественных высвобождающих энергию агентов, которые могут помочь организму оставаться активным, энергичным, сосредоточенным, одновременно поддерживая внутренние механизмы сжигания веса.

(ii) Долгосрочное решение: Согласно официальному веб-сайту продукта, MetiCore не обещает никаких преимуществ потери веса за ночь, а скорее стремится растопить нездоровые накопления триглицеридов / жира медленным, но продолжительным образом — при этом пользователи всегда заряжены энергией и никогда не заставляют себя голодать.

(iii) Natural : В отличие от нескольких добавок, содержащих химические вещества, которые содержат различные связующие, наполнители и синтетические производные, Meticore поставляется только с натуральными ингредиентами, которые безопасны для длительного употребления. По словам создателей решения, цель продукта — «устранить первопричину ожирения», а не устранять все периферические побочные эффекты, возникающие в результате этого состояния.

(iv) Активность: Согласно заявлению производителя, все ингредиенты, входящие в состав продукта, прошли клиническую проверку.Фактически, они даже использовались как часть определенных контролируемых лабораторией экспериментов, в которых потеря веса использовалась как центральный руководящий критерий.

Итак, что именно содержит MetiCore?

Meticore использует отборный набор натуральных ингредиентов, которые были выбраны за их общую эффективность и долгосрочную эффективность в отношении здоровья клеток и повышения уровней активности для оптимальной функции метаболизма. Некоторые из них включают:

Африканское манго

Научно известное как Irvingia Gabonensis, африканское манго стало чрезвычайно популярным в качестве пищевой добавки за последние пару лет, в значительной степени отчасти из-за его способности способствовать быстрой и эффективной потере веса у потребителей.Поскольку это полностью натуральный продукт, многие люди в западных странах сейчас ищут натуральный фруктовый экстракт.

Согласно нескольким исследованиям, содержание клетчатки африканского манго может помочь пользователям почувствовать насыщение, тем самым ослабляя любые сигналы голода, исходящие от желудка к мозгу. Некоторые исследователи даже предположили, что он может довольно эффективно регулировать уровни липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП). Мало того, клинические данные показывают, что африканский мандо также может быть полезен для снижения нездорового уровня сахара в крови.

В двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 40 человек было обнаружено, что все люди, которым вводили определенную дозу (три грамма) Irvingia Gabonensis, смогли сбросить колоссальные 4 килограмма веса всего за период времени. семь дней. Мало того, периферические тесты показали, что уровни нездорового холестерина и триглицеридов у этих людей также значительно снизились.

Moringa Oleifera

Moringa oleifera обычно называют «растением голеней» или чудо-деревом, поскольку считается, что его можно использовать для приготовления различных сильнодействующих лекарств.В связи с этим недавние клинические данные, опубликованные западными исследователями, показали, что моринга содержит много высокоактивных антиоксидантов, которые могут предотвращать мышечные спазмы и повышать естественную способность организма худеть.

При пероральном приеме Моринга может стимулировать активность иммунной системы, тем самым позволяя пользователям всегда чувствовать себя здоровыми и здоровыми. Считается, что противовоспалительное средство помогает нашим мышцам, тканям и сухожилиям функционировать на высоком уровне.

Исследования показали, что натуральное растение также может приносить такие преимущества, как:

Он может вымывать любые токсины, которые могут препятствовать естественной метаболической активности нашего тела, тем самым позволяя пользователям чувствовать себя более энергичными и быстро и надолго избавляться от нежелательных жировых отложений.
Он обладает различными афродизиакальными свойствами, которые могут позволить пользователям максимизировать эффективность своей спальни. Если этого было недостаточно, некоторые исследования показывают, что моринга может даже быть полезной для предотвращения беременности, а также для увеличения естественной выработки грудного молока у женщин.
Он может действовать как сильнодействующее мочегонное средство, тем самым позволяя пользователям избавляться от нездоровых токсинов, жирных производных, которые могут присутствовать в их кровеносных каналах (например, в венах, артериях и т. Д.).

имбирь

Как большинство наших постоянных читателей, возможно, уже знают, имбирь — натуральное растение, широко используемое в Азии (особенно в Индии, Непале, Пакистане) из-за его различных лечебных свойств. При регулярном приеме он может принести пользователям такие преимущества, как снижение уровня сахара в крови, усиление кровообращения и ускоренный метаболизм.

Кроме того, имбирь является отличным источником многих незаменимых антиоксидантов, которые так необходимы нашему организму, что одна порция этого натурального продукта питания может принести такие преимущества, как:

Он может быстро и эффективно очистить внешний и внутренний эпидермальные слои от любых нежелательных чужеродных агентов (таких как токсины, свободные радикалы), тем самым позволяя пользователям получить яркую, жизнерадостную и более здоровую кожу.
Может облегчить некоторые проблемы, связанные с тошнотой, и облегчить любые болевые ощущения, связанные с менструальными спазмами у женщин.
Может помочь облегчить расстройство желудка и, в некоторых случаях, даже предотвратить повреждение клеток.

Наконец, необходимо прояснить, что почти все активные вещества в имбире могут уменьшить внутреннее воспаление, с которым наши мышцы и ткани могут столкнуться в результате различных стрессовых факторов, связанных с работой, или просто из-за таких вещей, как силовые тренировки, упражнение.

Нажмите здесь, чтобы купить натуральную добавку для похудания, которая ускоряет метаболизм и снижает внутреннюю температуру тела.

Фукоксантин

Как и многие другие члены семейства каротиноидов, фукоксантин чаще всего получают из морских водорослей (таких как вакаме). Это очень мощный антиоксидант, который использовался в испытаниях на животных для различных экспериментов, связанных с потерей веса. В этой связи стоит упомянуть, что недавно группа исследователей обнаружила, что регулярное употребление фукоксантина может предотвратить рост жировой ткани и уменьшить абдоминальный жир у пользователей.

Кроме того, клинические испытания также показали, что это соединение может играть важную роль в регулировании многих физиологических и биологических функций организма, некоторые из которых напрямую связаны с нашей способностью терять вес и другими вещами, такими как ожирение, диабет и т. Д. .

Наконец, согласно исследованию, опубликованному в «Журнале диабета, ожирения и метаболизма», фукоксантин может обладать способностью способствовать быстрой и эффективной потере веса (а также уменьшать жир в печени) у женщин (особенно при одновременном применении с маслом косточек граната).

Биофлавоноиды цитрусовых (цитрусовые плоды Aurantium)

В самом общем смысле биофлавоноиды цитрусовых можно рассматривать как пищевые агенты, полученные из цитрусовых. Некоторые исследования показали, что эти соединения могут помочь улучшить кровоток в организме, тем самым облегчая любые симптомы, связанные с воспалением, от которых человек может страдать.

Некоторые из других потенциальных преимуществ биофлавоноидов включают:

Их можно использовать для приготовления различных альтернативных лекарств, которые могут способствовать действию витамина С в нашем организме.
Они могут лечить многие распространенные аллергии и вирусы, с которыми регулярно сталкивается большинство людей.
Может быть полезен при борьбе с различными побочными эффектами артрита и других воспалительных состояний.

Корневище куркумы (Curcuma longa)

Куркума — это натуральный пищевой ингредиент, содержащий химическое вещество желтого цвета под названием куркумин. Его различные лечебные свойства обычно используются в качестве добавки для здоровья, пищевого красителя и косметического усилителя.Кроме того, несколько медицинских исследований показали, что регулярное употребление вещества может лечить различные состояния, связанные с болью и воспалением (например, дискомфорт в суставах, остеоартрит и т. Д.).

Кроме того, некоторые исследователи также считают, что куркуму можно использовать как лекарство от различных распространенных бактериальных инфекций и других заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, таких как сенная лихорадка. Другие потенциальные преимущества включают:

Куркума может стимулировать выработку дофамина и эндорфинов в нашем организме, тем самым позволяя пользователям быстро и эффективно избавляться от таких проблем, как депрессия и беспокойство.
Может помочь снизить уровень нездорового холестерина и предотвратить некоторые заболевания печени, возникающие в результате плохого кровообращения.

Витамин B12 (как цианокобаламин)

По данным Американского национального института здоровья (NIH), витамин B12 является важным питательным веществом, которое необходимо человеческому организму для поддержания оптимального функционирования нервов и крови. При приеме в здоровых дозах он может способствовать естественным функциям кровообращения организма и помогать в создании ДНК и другого генетического материала, необходимого нашей системе для максимальной производительности.

Кроме того, известно, что B12 предотвращает анемию, называемую мегалобластной анемией, от которой страдают многие люди. Заболевание может возникать из-за того, что люди едят обработанные пищевые продукты в течение длительных периодов времени, и может вызывать у людей хроническое чувство усталости и слабости.

Хром (как пиколинат хрома)

Пиколинат хрома — это производное хрома, которое обычно используется для приготовления различных пищевых добавок, поскольку он может усиливать реакцию на инсулин, что может помочь снизить уровень сахара в крови у людей с диабетом II типа.

Регулярный прием также может принести дополнительные преимущества, такие как:

Он может уменьшить любую тягу и голод, с которыми можно регулярно сталкиваться, регулируя активность нейротрансмиттеров нашего тела.
Это может быть полезно для увеличения безжировой массы тела при активном сжигании нежелательных жиров, присутствующих в нашем организме.

Ингредиенты в таблетках Meticore действительно создают разницу, которая придает этой редко формулируемой добавке прозрачную правдивость и смелую смелость для получения высококачественных формул, сделанных с сильнодействующими, чистыми и хорошо заботящимися о питательных веществах.На сегодняшний день это единственная добавка для похудения, которая повышает метаболизм и энергию и содержит именно такую смесь ингредиентов. С политикой возмещения «товар как золото», доступной для Meticore, это действительно безрисковый вариант купить сегодня и возложить бремя на продукт, чтобы он работал и приносил результаты, или просто вернул его для получения полного возмещения.

Real Meticore Жалобы на побочный эффект потери веса?

Число людей с избыточным весом продолжает расти со временем, как и количество добавок для похудания и диет, запущенных с высокими заявлениями о сокращении лишнего жира! Возможно, вы видели рекламу или подобные добавки для похудения на телеканалах и в Интернете.Но сколько из них приносят долговременные результаты? Что еще более важно, насколько безопасны эти добавки для похудения? Если из-за таких проблем вы не можете принимать какие-либо добавки для похудания, есть хорошие новости. Теперь вы можете воспользоваться уникальным и безопасным продуктом для похудения, который поможет вам стать стройнее и подтянуться. Введите Meticore, добавку для похудения, которая помогает избавиться от лишнего жира.

Длительная потеря веса

Meticore — это добавка для похудения, разработанная после многих лет подробных исследований основных причин ожирения.Однако это не дает мгновенных результатов. Вместо этого Meticore ускоряет медленный метаболизм вашего тела, что приводит к долгосрочным результатам похудания. Это также помогает вашему телу избавиться от вредных токсинов. Meticore продается в виде капсул, которые легко принимать внутрь, и его могут попробовать люди с избыточным весом из многих возрастных групп. Плюс в этом то, что все ингредиенты, используемые в рецептуре, тщательно проверяются на безопасность и получены из природных источников.

Уникальное и лучшее

Перед тем, как попробовать или купить Meticore, вы можете подумать, почему он уникален и лучше обычных безрецептурных продуктов для похудения? Дело в том, что эта добавка проста в использовании, и бренд утверждает, что вам не нужно вносить радикальные изменения в свой рацион, образ жизни и т. Д.Это блаженство для людей, которые всегда торопятся. Однако все же лучше вести более здоровый образ жизни, пробуя добавки для похудения. Здоровое питание и небольшие тренировки усилят его эффект.

График рабочего времени

Итак, это вопрос, на который нет однозначного ответа. У каждого человека свой метаболизм, и коренные причины ожирения не могут быть одинаковыми для всех. Некоторые приобретают его в результате образа жизни, а другие имеют генетические корни.В среднем вы можете сохранить результат от 3 до 6 месяцев. Компания заявляет, что не следует ожидать поразительно быстрых результатов, поскольку используемые ингредиенты действуют постепенно, но эффективно.

Рабочий механизм

Рабочий механизм Meticore сильно отличается от типичных добавок для похудения. Это помогает вывести токсины, накопленные в вашем теле. Эти токсины замедляют обмен веществ в организме. Как только они вымываются, ингредиенты в метикоре ускоряют замедленный метаболизм, поэтому ваше тело может лучше сжигать калории, а лишний жир не может накапливаться в частях тела.Кроме того, это повышает уровень вашей энергии. Таким образом, вы можете легко оставаться активным.

Ключевые ингредиенты

В отличие от многих типичных безрецептурных продуктов, продаваемых для похудения, Meticore содержит хорошо проверенные натуральные продукты. Каждый из ингредиентов собран из органических источников. Основные из них — африканское манго, моринга масличная и имбирь. Эти натуральные ингредиенты не только помогают избавиться от лишнего жира, но и обладают многими другими преимуществами для здоровья.

Вероятный риск

Вы можете легко избежать риска онлайн-мошенничества, разместив заказ на эту таблетку для похудения.Пожалуйста, не покупайте его в сторонних магазинах или на сайтах электронной коммерции. Компания заявляет, что вы получаете подлинный продукт только на сайте бренда.

Поставляется с политикой возврата денег .

Купить Meticore можно на сайте бренда. Цена одной бутылки составляет 59 долларов. Однако вы можете получить его по более низким ценам. Три бутылки продаются по 49 долларов каждая. Упаковка из шести бутылок еще более прибыльна. В нем вы платите всего 39 долларов за бутылку. Вы беспокоитесь о потраченных деньгах? Не волнуйтесь, компания предлагает политику возврата денег.Это остается в силе в течение 60 дней. Это должно успокоить новичков.

Безопасность

Компания, продающая Meticore, утверждает, что пользователям не нужно думать о побочных эффектах и других рисках. В его формировании нет химикатов и искусственных консервантов. Им могут пользоваться люди старше 18 лет. Если у вас есть хронические проблемы со здоровьем или вы регулярно принимаете лекарства, поговорите со своим врачом. То же касается и беременных женщин с избыточным весом.

Сделать работу лучше

Хотя вам, возможно, не придется вносить какие-либо изменения в свой рацион и образ жизни, чтобы Meticore работал, он принесет лучшие результаты, если вы примете несколько здоровых привычек. Это:

Достаточное количество белка: Исследования показали, что у людей, потребляющих много белка, скорость метаболизма выше. Углеводы тоже помогают повысить скорость метаболизма, но не в такой степени, как белок. Однако убедитесь, что вы придерживаетесь здоровых источников белка.
Поддерживайте высокий уровень гидратации. Хороший уровень гидратации не только полезен для похудения, но и является предпосылкой для здорового образа жизни. Исследования показали, что употребление достаточного количества воды может повысить скорость метаболизма. Кроме того, когда вы гидратированы, вы с меньшей вероятностью будете испытывать приступы голода.
Высыпайтесь — это когда вы спите, обмен веществ работает хорошо. Во время сна тело также подвергается процессу исцеления. Когда вы недосыпаете, вы, вероятно, сильнее будете испытывать приступы голода.Это приводит к перееданию, что является препятствием на пути к потере веса.
Пейте полезные напитки — Сократите употребление алкоголя и газированных напитков и перейдите на травяной чай и домашние фруктовые соки. Эти полезные напитки богаты антиоксидантами и питательными веществами. Они, в сочетании с ключевыми ингредиентами Meticore, помогают похудеть.

Где купить MetiCore? Только официальный сайт

— это не только самый простой и удобный способ сделать покупку Meticore на официальном веб-сайте компании, но и избавит клиентов от всех видов головной боли в будущем, будучи защищенными надежной и надежной 60-дневной гарантией возврата денег.Проще говоря, заказывайте таблетки Meticore только на Meticore.com и избегайте размещения на Amazon.com или Ebay.com, поскольку все они являются мошенническими по своей природе. Многие используют поддельные этикетки для бутылок, которые выглядят одинаково, но не проходят проверку на зрение, если смотрят продукт только на официальном сайте.

На момент публикации есть три предложения, из которых пользователи могут выбирать:

1 бутылка Meticore доступна по цене 59 долларов США.
3 бутылки в настоящее время доступны по сниженной цене от 49 до 147 долларов.
6 бутылок доступны по цене всего 39 долларов за бутылку, с сильно сниженной суммой в 234 доллара при 6-месячной поставке

И хотя отдельные результаты могут отличаться, производитель предоставил пользователям полную 60-дневную гарантию возврата денег, если они чувствуют, что продукт не оправдал своих обещаний по снижению веса. Чтобы связаться с MetiCore, клиенты могут обратиться по адресу [email protected]. Платежи можно упростить с помощью множества безопасных способов, включая PayPal, MasterCard, Visa, AMEX, JCB и Discover.

Некоторые ключевые аспекты Meticore

Добавка содержит несколько натуральных ингредиентов, которые не содержат никаких химических заменителей, и поэтому могут использоваться в течение длительного периода времени (без риска побочных эффектов). Meticore в основном нацелен на метаболизм человека, активируя энергетические центры тела. Это может привести к более быстрой потере веса и позволить пользователям быстро и эффективно набирать мышечную массу. Пробуждение метаболизма во сне — это то, что дает Meticore мощный толчок к тому, чтобы его воспринимали как реальное решение проблемы потери веса, повышая температуру естественным образом при возрастном снижении низких температур тела.

По сравнению с целым рядом продуктов для похудения, доступных сегодня на рынке, Meticore имеет вполне разумную цену. Что касается вариантов покупки, следует четко указать, что MetiCore недоступен через онлайн-платформы розничной торговли, такие как Amazon или eBay, а также недоступен в супермаркетах, таких как Walmart, Walgreens и т. Д. Самый простой способ получить продукт осуществляется через официальный сайт компании. С точки зрения истинного покупателя, будьте осторожны, это настоящее мошенническое предупреждение Meticore, на которое следует обратить внимание, так как очень трудно обнаружить поддельные таблетки и дешевые формулы, жертвами которых уже стали многие потребители.

Эти поддельные добавки Meticore подорвали репутацию продукта, поскольку они часто производятся из дешевых ингредиентов, которые не приносят никакой пользы или, что еще хуже, имеют побочные эффекты. Официальная формула Meticore производится на высокоуровневом предприятии cGMP, прошедшем инспекцию FDA, которое подвергается независимым испытаниям и проверке на чистоту и эффективность, чтобы гарантировать качество в качестве приоритета.

С точки зрения дозировки, пользователи должны ежедневно употреблять одну капсулу добавки вместе со стаканом воды комнатной температуры.Согласно официальному сайту компании, для достижения наилучших результатов рекомендуется принимать продукт утром натощак. Отсюда и прозвище Meticore как триггера утреннего метаболизма для пробуждения скорости метаболизма во сне. Но перед тем, как начать использовать Meticore, лучше всего, если пользователи проконсультируются со своими терапевтами. Это связано с тем, что активные ингредиенты, содержащиеся в добавке, могут взаимодействовать с любыми лекарствами, которые вы принимаете, тем самым увеличивая риск возникновения нежелательных побочных эффектов.Несмотря на то, что нежелательные реакции при использовании Meticore маловероятны из-за его полезной для здоровья натуральной формулы, при решении конкретных проблем или при приеме рецептурных лекарств лучше всего проконсультироваться с лицензированным профессионалом или практикующим врачом.

Приложение было показано в подробных новостях, выпущенных престижными СМИ, такими как San Francisco Examiner, AP News, The Health Radar, Bellevue Reporter и другими. Несмотря на то, что добавку могут принимать люди всех возрастных групп, Meticore может быть особенно полезен для людей старше 40 лет (поскольку их основной уровень метаболизма довольно низок по сравнению с людьми в возрасте от 20 лет).Несмотря на то, что существуют, безусловно, опасные мошенники с Meticore, пытающиеся украсть ваши деньги, если посмотреть на все официальные формулы поддержки метаболизма для сжигания жира, сжигаемых в сжигании жира, нет особых причин не давать добавке Meticore честную попытку оптимизировать свое нижнее тело. температуры и начните вести более качественную жизнь с большей энергией и активностью в день.

Чтобы узнать больше о Meticore и о том, как она работает, обязательно посетите официальный сайт компании здесь.

В целом, вам следует попробовать Meticore, если вы устали от использования определенных продуктов для похудения, но избавление от лишнего жира является приоритетом. В основном это правильно. Вы получаете состав, лишенный наполнителей и химикатов. Используемые в нем натуральные ингредиенты обладают множеством преимуществ для здоровья. Продукт нацелен на ожирение в корне, и вы получите устойчивые результаты. Цена также разумная, и вы сэкономите приличную сумму, покупая его оптом. Политика расширенного возврата является надежной. Просто наберитесь терпения и примите его в рекомендованной дозировке, чтобы получить желаемый результат.

обзоров использования модели 5 A для консультирования по снижению веса: различия между врачебной практикой и потребностями пациентов | Семейная практика

Абстрактные

Фон.

«5 А» (оценить, посоветовать, согласиться, помочь и организовать) — это модель, которую могут использовать врачи первичной медико-санитарной помощи и практикующие врачи для содействия изменению поведения пациентов. Модель 5 A представляет собой жизнеспособное вмешательство для поощрения контроля веса в ответ на эпидемию ожирения среди пациентов.

Цель.

Для выявления и обобщения количественных исследований, связанных с пациентами 5 А, которые хотят получить от своих врачей во время обсуждений по снижению веса, и о том, как часто врачи используют каждую практику.

Дизайн и установка.

Мы провели систематический обзор литературы по базе данных MEDLINE / PubMed, используя соответствующие ключевые слова. Из 230 первоначально выбранных статей 15 статей включали количественные данные перекрестных исследований, связанных с целью этого обзора.

Результаты.

Исходя из имеющихся данных, большинство пациентов хотят обсудить снижение веса со своими врачами, при этом наиболее желательными являются аспекты помощи и организации из 5 A. Однако врачи чаще всего консультируют и оценивают и редко соглашаются, помогают или договариваются.

Выводы.

Имеются некоторые существенные ограничения доступных доказательств, в том числе ограниченное количество исследований, посвященных предпочтениям пациентов, непоследовательная оценка всех аспектов 5 A, отсутствие продольных дизайнов и неспособность принять во внимание контекстуальные факторы, такие как характеристики пациента и врача. учитывать при интерпретации результатов исследования.В будущих исследованиях следует устранить эти ограничения, задокументировать результаты, которые являются результатом более качественной подготовки врачей по стратегиям изменения образа жизни, и определить, как лучше всего применять в повседневной практике все аспекты 5 A для управления весом в условиях семейной практики.

Введение

Ожирение — эпидемия в США. Примерно 68% взрослого населения США имеют избыточный вес или страдают ожирением (1). Проблема усугубляется тем, что за последние 30 лет ожирение увеличилось более чем вдвое у детей и втрое у подростков (2).Врачи и практикующие врачи первичного звена (PCP), в том числе практикующие медсестры и фельдшеры, находятся в авангарде борьбы с этой эпидемией и нуждаются в инструментах для эффективной работы со своими пациентами в области снижения веса.

«5 А» — это новый инструмент, используемый лечащими врачами для стимулирования изменения поведения среди пациентов с избыточным весом и ожирением. Использование 5 A в качестве модели изменения поведения набирает обороты в качестве универсальной модели консультирования, которую могут использовать медицинские работники для достижения многих типов желаемых поведенческих изменений, включая отказ от курения, изменение диеты и снижение потребления алкоголя и веса ( 3–5).5 A можно реализовать примерно за 5–10 минут, что позволяет интегрировать их в большинство визитов в офис (4,6).

5A — это аббревиатура от «Оценить, посоветовать, согласиться, помочь и организовать». Первоначально созданная Национальным институтом рака как конструкция четырех А (Спросите, посоветуйте, помогите, организуйте) для оказания помощи в отказе от курения, «Согласен» была добавлена в качестве пятой буквы «А» Канадской целевой группой по профилактике здравоохранения (7 ). В существующей научно-обоснованной литературе существует множество вариантов модели 5 A, рекомендованной для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Версия, на которую ссылается Целевая группа превентивных служб США (USPSTF), состоит из вышеупомянутых «Оценить, посоветовать, согласиться, помочь и организовать» (7). Другой распространенный вариант конструкции 5 А включает в себя «Спрашивать, оценивать, советовать, помогать и организовывать» (8–10). Третья версия, в недавно опубликованной обзорной статье, предлагает «Модифицированные 5 А», использующие «Спрашивать, оценивать, консультировать, соглашаться и помогать» для консультирования по вопросам ожирения в первичной медико-санитарной помощи (11). Обратитесь к Таблице 1 для более подробного объяснения каждой «А» и краткого обзора различий между моделями.В оставшейся части этого документа будут использоваться 5 A, на которые ссылается USPSTF, поскольку это модель национального уровня, принятая Medicare для интенсивной поведенческой терапии ожирения (12).

Таблица 1.

Определения и примеры для различных версий структуры 5 A

USPSTF ^a .	Альтернатива 1 ^b .	Альтернатива 2 ^c .	Определение ^e .	Примеры .
A ssess	A sk	A sk	Спросите (или оцените) риски для психического здоровья	«Как вы относитесь к своему текущему весу?»
A ssess	A sk	A sk	Спросите о весе, питании и / или привычках физической активности	«Скажите мне, что вы делаете для упражнений».
	A ssess		Оцените готовность пациента к изменению поведения	«Каков ваш уверенность в том, что вы можете похудеть, по шкале от 1 до 5, где 5 — очень уверенно? »
		A ssess	Оцените ИМТ, окружность талии и степень ожирения	« Ваш ИМТ 32, что считается ожирением I стадии.’
		A ssess	Оцените влияние веса на психосоциальные факторы и« основные причины »ожирения.	«Были ли у вас проблемы с перееданием до того, как вам поставили диагноз депрессия?»
A dvise	A dvise	A dvise	Дайте четкие, конкретные и индивидуальные советы по изменению поведения, в том числе информация о вреде и пользе для личного здоровья	«Я думаю, вам нужно сбросить около 25 фунтов, чтобы снизить уровень холестерина и кровяное давление.Если вы сделаете это, вы сможете избежать ежедневного приема лекарств. ‘
A dvise	A dvise	A dvise		‘ Поскольку вы упомянули, что боль в коленях мешает вам выполнять упражнения, я предлагаю вам в течение 30 минут выполнять упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба. , езда на велосипеде или плавание не менее 5 дней в неделю ».
A gree		A gree	Совместно выберите подходящие цели и методы лечения, исходя из интереса пациента и его готовности изменить поведение	«Я считаю, что реальной целью для вас было бы сбросить около 20 фунтов за следующие 6 месяцев.Вам нужно будет терять около 1 фунта в неделю. Что вы думаете об этом плане? ‘ социальная / экологическая поддержка для изменения поведения, дополненная дополнительными медицинскими процедурами, когда это необходимо (например, фармакотерапия)	«Что может помешать вашему плану заниматься физическими упражнениями три раза в неделю? Как, по вашему мнению, вы сможете идти в ногу с вашей целью перед лицом этих препятствий? »
« Как, по вашему мнению, ваша семья могла бы помочь вам лучше питаться? Как вы могли бы подойти к ним с просьбой о поддержке? » при необходимости скорректируйте план лечения, включая направление на более интенсивное или специализированное лечение.	«Я хочу, чтобы вы позвонили мне через 2 недели, чтобы сообщить, как продвигается наш план по снижению веса.«
» Я запишусь на прием к нашему зарегистрированному диетологу в следующем месяце. «
» Вот информация о недорогих групповых занятиях физической активностью в YMCA рядом с вашим домом. »

USPSTF ^a .	Альтернатива 1 ^b .	Альтернатива 2 ^c .	Определение ^e .	Примеры .
A ssess	A sk	A sk	Спросите (или оцените) риски для психического здоровья	«Как вы относитесь к своему текущему весу?»
A ssess	A sk	A sk	Спросите о весе, питании и / или привычках физической активности	«Скажите мне, что вы делаете для упражнений».
	A ssess		Оцените готовность пациента к изменению поведения	«Каков ваш уверенность в том, что вы можете похудеть, по шкале от 1 до 5, где 5 — очень уверенно? »
		A ssess	Оцените ИМТ, окружность талии и степень ожирения	« Ваш ИМТ 32, что считается ожирением I стадии.’
		A ssess	Оцените влияние веса на психосоциальные факторы и« основные причины »ожирения.	«Были ли у вас проблемы с перееданием до того, как вам поставили диагноз депрессия?»
A dvise	A dvise	A dvise	Дайте четкие, конкретные и индивидуальные советы по изменению поведения, в том числе информация о вреде и пользе для личного здоровья	«Я думаю, вам нужно сбросить около 25 фунтов, чтобы снизить уровень холестерина и кровяное давление.Если вы сделаете это, вы сможете избежать ежедневного приема лекарств. ‘
A dvise	A dvise	A dvise		‘ Поскольку вы упомянули, что боль в коленях мешает вам выполнять упражнения, я предлагаю вам в течение 30 минут выполнять упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба. , езда на велосипеде или плавание не менее 5 дней в неделю ».
A gree		A gree	Совместно выберите подходящие цели и методы лечения, исходя из интереса пациента и его готовности изменить поведение	«Я считаю, что реальной целью для вас было бы сбросить около 20 фунтов за следующие 6 месяцев.Вам нужно будет терять около 1 фунта в неделю. Что вы думаете об этом плане? ‘ социальная / экологическая поддержка для изменения поведения, дополненная дополнительными медицинскими процедурами, когда это необходимо (например, фармакотерапия)	«Что может помешать вашему плану заниматься физическими упражнениями три раза в неделю? Как, по вашему мнению, вы сможете идти в ногу с вашей целью перед лицом этих препятствий? »
« Как, по вашему мнению, ваша семья могла бы помочь вам лучше питаться? Как вы могли бы подойти к ним с просьбой о поддержке? » при необходимости скорректируйте план лечения, включая направление на более интенсивное или специализированное лечение.	«Я хочу, чтобы вы позвонили мне через 2 недели, чтобы сообщить, как продвигается наш план по снижению веса.«
» Я назначу для вас встречу с нашим диетологом в следующем месяце. «
» Вот информация о недорогих групповых занятиях физической активностью в YMCA рядом с вашим домом. »

Таблица 1.

Определения и примеры для различных версий структуры 5 A

USPSTF ^a .	Альтернатива 1 ^b .	Альтернатива 2 ^c .	Определение ^e .	Примеры .
A ssess	A sk	A sk	Спросите (или оцените) риски для психического здоровья	«Как вы относитесь к своему текущему весу?»
A ssess	A sk	A sk	Спросите о весе, питании и / или привычках физической активности	«Скажите мне, что вы делаете для упражнений».
	A ssess		Оцените готовность пациента к изменению поведения	«Каков ваш уверенность в том, что вы можете похудеть, по шкале от 1 до 5, где 5 — очень уверенно? »
		A ssess	Оцените ИМТ, окружность талии и степень ожирения	« Ваш ИМТ 32, что считается ожирением I стадии.’
		A ssess	Оцените влияние веса на психосоциальные факторы и« основные причины »ожирения.	«Были ли у вас проблемы с перееданием до того, как вам поставили диагноз депрессия?»
A dvise	A dvise	A dvise	Дайте четкие, конкретные и индивидуальные советы по изменению поведения, в том числе информация о вреде и пользе для личного здоровья	«Я думаю, вам нужно сбросить около 25 фунтов, чтобы снизить уровень холестерина и кровяное давление.Если вы сделаете это, вы сможете избежать ежедневного приема лекарств. ‘
A dvise	A dvise	A dvise		‘ Поскольку вы упомянули, что боль в коленях мешает вам выполнять упражнения, я предлагаю вам в течение 30 минут выполнять упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба. , езда на велосипеде или плавание не менее 5 дней в неделю ».
A gree		A gree	Совместно выберите подходящие цели и методы лечения, исходя из интереса пациента и его готовности изменить поведение	«Я считаю, что реальной целью для вас было бы сбросить около 20 фунтов за следующие 6 месяцев.Вам нужно будет терять около 1 фунта в неделю. Что вы думаете об этом плане? ‘ социальная / экологическая поддержка для изменения поведения, дополненная дополнительными медицинскими процедурами, когда это необходимо (например, фармакотерапия)	«Что может помешать вашему плану заниматься физическими упражнениями три раза в неделю? Как, по вашему мнению, вы сможете идти в ногу с вашей целью перед лицом этих препятствий? »
« Как, по вашему мнению, ваша семья могла бы помочь вам лучше питаться? Как вы могли бы подойти к ним с просьбой о поддержке? » при необходимости скорректируйте план лечения, включая направление на более интенсивное или специализированное лечение.	«Я хочу, чтобы вы позвонили мне через 2 недели, чтобы сообщить, как продвигается наш план по снижению веса.«
» Я запишусь на прием к нашему зарегистрированному диетологу в следующем месяце. «
» Вот информация о недорогих групповых занятиях физической активностью в YMCA рядом с вашим домом. »

USPSTF ^a .	Альтернатива 1 ^b .	Альтернатива 2 ^c .	Определение ^e .	Примеры .
A ssess	A sk	A sk	Спросите (или оцените) риски для психического здоровья	«Как вы относитесь к своему текущему весу?»
A ssess	A sk	A sk	Спросите о весе, питании и / или привычках физической активности	«Скажите мне, что вы делаете для упражнений».
	A ssess		Оцените готовность пациента к изменению поведения	«Каков ваш уверенность в том, что вы можете похудеть, по шкале от 1 до 5, где 5 — очень уверенно? »
		A ssess	Оцените ИМТ, окружность талии и степень ожирения	« Ваш ИМТ 32, что считается ожирением I стадии.’
		A ssess	Оцените влияние веса на психосоциальные факторы и« основные причины »ожирения.	«Были ли у вас проблемы с перееданием до того, как вам поставили диагноз депрессия?»
A dvise	A dvise	A dvise	Дайте четкие, конкретные и индивидуальные советы по изменению поведения, в том числе информация о вреде и пользе для личного здоровья	«Я думаю, вам нужно сбросить около 25 фунтов, чтобы снизить уровень холестерина и кровяное давление.Если вы сделаете это, вы сможете избежать ежедневного приема лекарств. ‘
A dvise	A dvise	A dvise		‘ Поскольку вы упомянули, что боль в коленях мешает вам выполнять упражнения, я предлагаю вам в течение 30 минут выполнять упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба. , езда на велосипеде или плавание не менее 5 дней в неделю ».
A gree		A gree	Совместно выберите подходящие цели и методы лечения, исходя из интереса пациента и его готовности изменить поведение	«Я считаю, что реальной целью для вас было бы сбросить около 20 фунтов за следующие 6 месяцев.Вам нужно будет терять около 1 фунта в неделю. Что вы думаете об этом плане? ‘ социальная / экологическая поддержка для изменения поведения, дополненная дополнительными медицинскими процедурами, когда это необходимо (например, фармакотерапия)	«Что может помешать вашему плану заниматься физическими упражнениями три раза в неделю? Как, по вашему мнению, вы сможете идти в ногу с вашей целью перед лицом этих препятствий? »
« Как, по вашему мнению, ваша семья могла бы помочь вам лучше питаться? Как вы могли бы подойти к ним с просьбой о поддержке? » при необходимости скорректируйте план лечения, включая направление на более интенсивное или специализированное лечение.	«Я хочу, чтобы вы позвонили мне через 2 недели, чтобы сообщить, как продвигается наш план по снижению веса.«
» Я назначу для вас встречу с нашим диетологом в следующем месяце. «
» Вот информация о недорогих групповых занятиях физической активностью в YMCA рядом с вашим домом. »

Существуют доказательства того, что врачи могут эффективно помочь пациентам с избыточным весом / ожирением сбросить вес, используя аспекты модели консультирования 5А. Например, медицинские работники не сообщают большинству пациентов с избыточным весом и ожирением, что у них избыточный вес; тем не менее, те, кому это сказали («Оценить»), почти в девять раз чаще воспринимают свой вес как вредный для своего здоровья по сравнению с теми, кто не был проинформирован (13).В 2010 году Сингх и Лопес-Хименес (14) продемонстрировали, что пациенты, которым врач или поставщик медицинских услуг сказал, что у них избыточный вес, с большей вероятностью будут лучше осознавать свой вес, хотят меньше весить, пытаться набрать вес. потеря и преуспеть в похудении. Дополнительные исследования показали, что диагноз ожирения, поставленный врачом («Оценка»), является важным предиктором попыток похудания и успешного похудания (15).

Таким образом, врачи, которые «оценивают» вес пациента или «советуют» пациенту, как похудеть, могут оказать влияние.Однако использование дополнительной буквы «А» может повысить эффективность консультирования по снижению веса. В 2010 году Джей и др. (16) обнаружил, что количество 5 А, используемых врачами, коррелировало с увеличением мотивации пациентов и их намерением похудеть, внести изменения в рацион и увеличить физические нагрузки. Дополнительное исследование показало, что использование врачом «Assist» и «Arrange» связано с улучшением диеты пациента, а использование «Advise» связано с повышенной мотивацией и уверенностью пациента изменить потребление пищевых жиров и похудеть (8).

Несмотря на продемонстрированную эффективность использования стратегий консультирования 5 А, очевидно, что нынешняя практика не является оптимальной для поддержки потери веса пациента. Лишь 37% –43% пациентов с избыточным весом или ожирением врачи говорят, что у них избыточный вес или что у них есть проблемы с весом (14). Более того, только 20–29% пациентов с ожирением получают диагноз ожирения как часть их медицинской карты, и только 23% пациентов с ожирением имеют документально подтвержденный план лечения ожирения (17,18).

Вероятно, существует множество причин, по которым консультирование по снижению веса традиционно было сложной задачей для врачей.Многие врачи считают свои усилия в целом неэффективными, сообщая о недостаточном времени во время обычных посещений (19), нехватке ресурсов и ограниченной мотивации пациентов как основных препятствиях на пути к эффективному консультированию по снижению веса (20). Кроме того, врачи могут неохотно обращаться к теме ожирения в первую очередь из-за страха обидеть пациентов или подтвердить чувство неудачи при потере веса (21,22). Несмотря на опасения врачей обращаться к этой теме, очевидно, что многие пациенты с ожирением пытаются похудеть (23), причем 63% пациентов с ожирением сообщили о попытках похудеть в предыдущем году.Обнадеживает тот факт, что почти половина пациентов положительно относятся к консультированию по снижению веса и называют его одним из возможных решений проблемы ожирения (24).

Включение идей и убеждений пациентов в отношении их медицинской помощи становится все более интересным для врачей и является ключевым компонентом «ориентированной на пациента помощи», оказания помощи, которая «уважает и реагирует на индивидуальные предпочтения, потребности пациентов, и значения » (25). В систематической обзорной статье Chewning et al. (26) обнаружили, что среди пациентов с хроническими заболеваниями предпочтение пациентов участвовать в процессе принятия медицинских решений увеличилось с 2000 года. Таким образом, важно лучше понимать, какой тип поддержки и консультирования, по мнению пациентов, будет эффективны в поощрении их попыток похудания. Выявление предпочтений пациентов, связанных с методами консультирования по снижению веса, может принести пользу как врачам, которые могут не решаться затронуть эту тему, так и пациентам, которые могут пробовать неэффективные меры по снижению веса.

Во многих исследованиях анализировалась частота использования каждого из 5 А и их эффективность для снижения веса пациента и / или мотивации к похуданию. Тем не менее, в нескольких исследованиях сравнивали использование врачами 5 А с точкой зрения пациентов и тем, что, по их мнению, полезно для снижения веса. Понимание точки зрения пациента на использование 5 A важно для врачей, заинтересованных в оказании помощи, ориентированной на пациента. В этом обзоре будут рассмотрены текущие количественные исследования, чтобы определить, какие из 5 А, если таковые имеются, пациенты с избыточным весом и ожирением хотели бы, чтобы их врач использовал в рамках консультирования по снижению веса.Это будет сравниваться с тем, какие из 5 рекомендаций применяются врачами во время встреч с пациентами.

Методы

Источники данных

Мы провели систематический поиск в базе данных MEDLINE / PubMed с 1 по 8 октября 2013 г. (с 1946 г. по октябрь 2013 г.). Для поиска в базе данных были объединены три типа ключевых слов. В первую группу вошли термины, относящиеся к модели 5 A (например, 5 A, пять A, спросить или оценить, посоветовать, согласиться, помочь и договориться).Вторая группа состояла из терминов, связанных с весом (т. Е. Ожирением, избыточным весом, потерей веса, консультированием по снижению веса). В третью группу вошли термины, относящиеся либо к пациенту, либо к PCP (то есть точка зрения пациента, точка зрения пациента, мнение пациента и убеждение пациента, или использование врача и модели практики врача). Поиск был ограничен статьями на английском языке.

Извлечение и анализ данных

Поиск по первой группе терминов в названии и аннотации дал 230 ссылок; объединение первой и второй групп терминов дало 10 цитирований, а объединение первой и третьей групп терминов дало 69 ссылок.Один автор (ES) просмотрел аннотации всех 230 статей, чтобы определить актуальность для включения в этот обзор. Справочные списки найденных статей также были просмотрены, чтобы определить, будут ли какие-либо дополнительные статьи соответствовать критериям включения. Данные были извлечены и обработаны в Microsoft Office Excel® (версия 2007). Полный текст каждой выбранной статьи был проанализирован для сбора следующих переменных: автор (ы), дата публикации, дизайн исследования, размер выборки, демографические данные участников и врачей, процент врачей, реализующих отдельные аспекты 5 A, и процент пациентов с предпочтением. для индивидуальных аспектов 5 А.В исходной статье результаты были извлечены по статусу ИМТ пациента (нормальный вес: ИМТ 18,5–24,9 кг / м ², избыточный вес: ИМТ 25–29,9 кг / м2 ² и ожирение: ≥30,0 кг / м2 ²).

Критерии включения и исключения

Были включены первичные исследовательские статьи, содержащие данные о распространенности для использования врачами одного или нескольких аспектов процесса 5 А, и исследования, в которых количественно определялись предпочтения пациентов относительно того, какие из практик 5 А они хотели бы, чтобы врачи применяли во время обсуждений по снижению веса.Исследования были исключены, если они были связаны с другим изменением поведения (например, отказ от курения), если они изучали использование 5 А у поставщиков не первичной медицинской помощи (например, у психиатров), если они предоставили только качественные данные, и если они этого не сделали. перечислите распространенность использования врачами 5 А в целом или в качестве отдельных практик, или если они не перечислили предпочтения пациентов в отношении практик 5 А.

Результаты

Пятнадцать статей соответствовали критериям включения в этот обзор.В трех статьях рассматривались точки зрения пациентов, а в остальных были рассмотрены практические аспекты практического применения врачом «5 А».

Перспективы пациентов

Критериям включения соответствовали три исследования, в которых сообщалось о взглядах пациентов. В этих перекрестных исследованиях анализировались предпочтения пациентов в отношении использования практики консультирования 5 A (таблица 2) (27–29). Ни в одном из этих исследований пациентов не спрашивали обо всех пяти аспектах процесса консультирования, и ни одно из них не спрашивало, как часто пациенты хотят, чтобы их «оценивали».В каждое из трех исследований были включены пациенты с нормальным весом, избыточным весом или ожирением. Только в двух исследованиях сообщалось о перспективах пациентов с избыточной массой тела и ожирением отдельно от пациентов без избыточной массы тела (27,28).

Таблица 2.

Резюме исследований предпочтений пациентов в отношении 5 А или компонентов 5 А

Ссылка .	Описание исследования .	Количество участников .	Характеристики участников .	ИМТ (кг / м ²) .	Оценка% ( n ) .	Консультации% ( n ) .	Согласен% ( n ) .	Ассист% ( n ) .	Упорядочить% ( n ) .
Дизайн исследования на основе перекрестных вопросников
Davis et al. (27).	Пациенты заполнили анкету перед визитом к врачу (амбулаторная клиника внутренних болезней)	17	Возраст ≥18 лет, 81% женщины, 15% белые, исключенные участники не умеют читать по-английски	<25	—	—	—	—	24 (4)
		25		25–29.9					48 (12)
		42		≥30	—	—	—	—	64 (27)
Potter et al. (28).	Пациенты заполнили анкету до посещения врача (две разные клиники первичной медико-санитарной помощи)	366	Возраст ≥18 лет, 51% женщины, 37% белые, исключенные участники не умеют читать по-английски	Любой статус ИМТ	—	26 (95) ^a	27 (99)	—	—
					—	28 (102) ^b	—	—	—
		105
		105		> 30	—	—	46 (48)	—	—
Тан и др. (29).	Пациенты заполнили анкету перед визитом к врачу (пять общих практик)	227	Возраст ≥18 лет, 73% женщины, исключены участники, у которых были проблемы с английским языком	Любой статус ИМТ	—	58 (131)	—	≥40 (н / д) ^c	≥75 (н / п) ^d

Ссылка .	Описание исследования .	Количество участников .	Характеристики участников .	ИМТ (кг / м ²) .	Оценка% ( n ) .	Консультации% ( n ) .	Согласен% ( n ) .	Ассист% ( n ) .	Упорядочить% ( n ) .
Дизайн исследования на основе перекрестных вопросников
Davis et al. (27).	Пациенты заполнили анкету перед визитом к врачу (амбулаторная клиника внутренних болезней)	17	Возраст ≥18 лет, 81% женщины, 15% белые, исключенные участники не умеют читать по-английски	<25	—	—	—	—	24 (4)
		25		25–29.9					48 (12)
		42		≥30	—	—	—	—	64 (27)
Potter et al. (28).	Пациенты заполнили анкету до посещения врача (две разные клиники первичной медико-санитарной помощи)	366	Возраст ≥18 лет, 51% женщины, 37% белые, исключенные участники не умеют читать по-английски	Любой статус ИМТ	—	26 (95) ^a	27 (99)	—	—
					—	28 (102) ^b	—	—	—
		105
		105		> 30	—	—	46 (48)	—	—
Тан и др. (29).	Пациенты заполнили анкету перед визитом к врачу (пять общих практик)	227	Возраст ≥18 лет, 73% женщины, исключены участники, у которых были проблемы с английским языком	Любой статус ИМТ	—	58 (131)	—	≥40 (н / д) ^c	≥75 (н / д) ^d

Таблица 2.

Резюме исследований предпочтений пациентов для 5 A или компонентов из 5 A’s

Ссылка .	Описание исследования .	Количество участников .	Характеристики участников .	ИМТ (кг / м ²) .	Оценка% ( n ) .	Консультации% ( n ) .	Согласен% ( n ) .	Ассист% ( n ) .	Упорядочить% ( n ) .
Дизайн исследования на основе перекрестных вопросников
Davis et al. (27).	Пациенты заполнили анкету перед визитом к врачу (амбулаторная клиника внутренних болезней)	17	Возраст ≥18 лет, 81% женщины, 15% белые, исключенные участники не умеют читать по-английски	<25	—	—	—	—	24 (4)
		25		25–29.9					48 (12)
		42		≥30	—	—	—	—	64 (27)
Поттер и др. . (28).	Пациенты заполнили анкету до посещения врача (две разные клиники первичной медико-санитарной помощи)	366	Возраст ≥18 лет, 51% женщины, 37% белые, исключенные участники не умеют читать по-английски	Любой статус ИМТ	—	26 (95) ^a	27 (99)	—	—
					—	28 (102) ^b	—	—	—
		105
		105		> 30	—	—	46 (48)	—	—
Тан и др. (29).	Пациенты заполнили анкету перед визитом к врачу (пять общих практик)	227	Возраст ≥18 лет, 73% женщины, исключены участники, у которых были проблемы с английским языком	Любой статус ИМТ	—	58 (131)	—	≥40 (н / д) ^c	≥75 (н / п) ^d

Ссылка .	Описание исследования .	Количество участников .	Характеристики участников .	ИМТ (кг / м ²) .	Оценка% ( n ) .	Консультации% ( n ) .	Согласен% ( n ) .	Ассист% ( n ) .	Упорядочить% ( n ) .
Дизайн исследования на основе перекрестных вопросников
Davis et al. (27).	Пациенты заполнили анкету перед визитом к врачу (амбулаторная клиника внутренних болезней)	17	Возраст ≥18 лет, 81% женщины, 15% белые, исключенные участники не умеют читать по-английски	<25	—	—	—	—	24 (4)
		25		25–29.9					48 (12)
		42		≥30	—	—	—	—	64 (27)
Potter et al. (28).	Пациенты заполнили анкету до посещения врача (две разные клиники первичной медико-санитарной помощи)	366	Возраст ≥18 лет, 51% женщины, 37% белые, исключенные участники не умеют читать по-английски	Любой статус ИМТ	—	26 (95) ^a	27 (99)	—	—
					—	28 (102) ^b	—	—	—
		105
		105		> 30	—	—	46 (48)	—	—
Тан и др. (29).	Пациенты заполнили анкету перед визитом к врачу (пять общих практик)	227	Возраст ≥18 лет, 73% женщины, исключены участники, у которых были проблемы с английским языком	Любой статус ИМТ	—	58 (131)	—	≥40 (н / д) ^c	≥75 (н / д) ^d

Самым популярным из 5 A у пациентов было «Arrange», с Davis et al. al. обнаружил, что около половины пациентов с избыточным весом и ожирением хотят, чтобы их врач оказывал постоянную поддержку и / или направление к специалистам для более интенсивной помощи, а Tan et al. сообщает, что примерно три четверти пациентов с любым ИМТ (нормальный вес, избыточный вес или ожирение) считают, что направление к зарегистрированному диетологу и / или регулярный анализ статуса веса были бы полезны или очень полезны (27,29). В нескольких исследованиях сообщалось о том, что пациенты предпочитают «Ассист», но в двух исследованиях сообщалось о более общем приближении этого шага, обнаружив, что 67–75% пациентов с избыточным весом и ожирением считают, что их врач может помочь с потерей веса в будущем (27,28) .Примерно от четверти до половины пациентов в двух исследованиях хотели, чтобы врачи «консультировали» и «соглашались» с ними в процессе консультирования (28,29).

Дэвис и др. (27) обнаружили, что 32% пациентов с избыточным весом и 10% пациентов с ожирением предпочитают не обсуждать вопросы веса с врачом. Potter et al. (28) получил аналогичные результаты, обнаружив, что 29% пациентов с избыточным весом и 12% пациентов с ожирением не нуждаются в помощи врача, связанной с весом.

Текущие схемы врачебной практики

Двенадцать исследований соответствовали критериям включения в схемы врачебной практики.Пять исследований были выполнены в виде поперечного сечения прямого наблюдения (таблица 3). Flocke et al. (10) наблюдали за 300 приемами в семейную медицину, чтобы врач использовал 5 А. В этом исследовании 5 А были определены как «Спросить, оценить, посоветовать, помочь и организовать». Flocke et al. (10) обнаружил, что обсуждение веса, диеты и / или физических упражнений происходило в 54% (162 из 300) всех посещений. Таблица 3 демонстрирует использование врачом 5А при обсуждении похудания, диеты и / или физических упражнений.Большинство этих обсуждений было инициировано наблюдаемыми врачами, и в ходе этих обсуждений 80–94% врачей давали пациентам советы по снижению веса, в то время как от четверти до половины спрашивали о («Оценка» в версии USPSTF из 5 А) вес пациента или риски для поведенческого здоровья. Было замечено, что несколько врачей помогали (14–17%) или организовывали (3–10%) эти обсуждения.

Таблица 3. Исследования

, в которых сообщается об использовании ПХФ 5 A или элементов 5 A

Ссылка .	Описание исследования .	Количество участников .	ИМТ (кг / м ²) .	Оценить или спросить% ( n ) .	Оценка% ( n ) .	Консультации% ( n ) .	Согласен% ( n ) .	Ассист% ( n ) .	Упорядочить% ( n ) .
Поперечные исследования прямого наблюдения
Flocke et al. (10)	Студенты-медики первого курса прошли подготовку в качестве наблюдателей за своими наставниками и собрали данные об использовании 5 A в обсуждениях во время амбулаторных посещений в 8 клиниках семейной практики	n = 100 ^a	Любые Статус ИМТ	27 (27)	2 (2)	80 (80)	—	14 (14)	3 (3)
		n = 93 ^b		53 (49)	9 (8)	87 (81)	—	17 (16)	10 (9)
		n = 136 ^c		52 (71)	10 (14)	94 (128)	—	14 (19)	4 (5)
Александр и др. (8).	Встречи первичной медико-санитарной помощи между 40 врачами (47% женщин) и их пациентами были записаны на аудиозаписи и закодированы для использования врачом 5 A	n = 384 ^d	≥ 25	77 (296)	4 (15)	63 (242)	—	13 (50)	5 (19)
Кэрролл и др. (9).	Консультации с пациентами 28 терапевтов и семейных врачей (50% женщины, 57% белые), которые признали, что не соблюдают рекомендуемые уровни физической активности, были записаны на звук и закодированы для использования 5 A.	n = 135 ^e	Любой статус ИМТ	91 (123)	56 (76)	53 (71)	—	39 (52)	6 (8)
Кэрролл и др. (30).	Консультации с пациентами 12 врачей, фельдшеров или практикующих медсестер (83% женщины, 67% белые) в двух общинных центрах здоровья были записаны на звук и закодированы для использования 5 A	n = 19 ^f	Любой статус ИМТ	84 (16)	—	52 (10)	21 (4)	26 (5)	0 (0)
Heintze et al. (31).	Двенадцать врачей первичной медико-санитарной помощи (67% женщины) записали на аудиозаписи профилактические консультации с пациентами, участвующими в программе регулярных профилактических осмотров. Содержание записей было проанализировано индуктивно развивающимися категориями с упором на консультирование по поводу избыточного веса	n = 31	> 30	—	—	—	0 (0)	—	—
Поперечные исследования с использованием анкет
Evans (32)	Анкета, касающаяся взаимодействия с лечащим врачом, связанного с весом, была заполнена участниками, страдающими ожирением, которые успешно сбросили 45 кг, посещая коммерческую группу по снижению веса	n = 372	> 30	—	—	80 (298)	—	4 (15) ^г	9 (33)
Evans (32)		n = 372	> 30	—	—	80 (298)	—	4 (15) ^г	9 (33)
Potter et al. (28).	Пациенты заполнили анкету в приемной двух практик первичной медико-санитарной помощи относительно взаимодействия с их лечащим врачом, связанного с весом	n = 105	> 30	—	—	27 (28) ^h	13 (14)	—	—
						30 (32) ^h
						31 (33) ^h
Tan и др. (29).	Пациенты заполнили анкету, касающуюся взаимодействий, связанных с весом, со своим лечащим врачом в приемной 5 общей практики	n = 63	18,5–24,9	—	—	8 (5)	—	—	—
		n = 67	25–29,9	—	—	21 (14)	—	—	—
		n = 81	≥30	—	—	65 (53)	—	—	—
Поперечные исследования с использованием аудита карт
Davis et al. (27).	Обзор карты был проведен для выяснения моделей практики в амбулаторной клинике внутренней медицины	n = 25	25–29,9	—	—	8 (2)	—	—	4 (1)
Davis et al. (27).		n = 42	≥30	—	—	36 (15)	—	—	17 (7)
Dosh и др. (34).	Диаграммы 20 различных практик семейной медицины и общей внутренней медицины были проверены на предмет документации врача по 5 A	n = 981	Любой статус ИМТ	48 (471) ⁱⁱ	—	—	—	—	—
Dosh и др. (34).		n = 981	Любой статус ИМТ	47 (457)	—	—	—	—	—

Ссылка .	Описание исследования .	Количество участников .	ИМТ (кг / м ²) .	Оценить или спросить% ( n ) .	Оценка% ( n ) .	Консультации% ( n ) .	Согласен% ( n ) .	Ассист% ( n ) .	Упорядочить% ( n ) .
Поперечные исследования прямого наблюдения
Flocke et al. (10)	Студенты-медики первого курса прошли подготовку в качестве наблюдателей за своими наставниками и собрали данные об использовании 5 A в обсуждениях во время амбулаторных посещений в 8 клиниках семейной практики	n = 100 ^a	Любые Статус ИМТ	27 (27)	2 (2)	80 (80)	—	14 (14)	3 (3)
		n = 93 ^b		53 (49)	9 (8)	87 (81)	—	17 (16)	10 (9)
		n = 136 ^c		52 (71)	10 (14)	94 (128)	—	14 (19)	4 (5)
Александр и др. (8).	Встречи первичной медико-санитарной помощи между 40 врачами (47% женщин) и их пациентами были записаны на аудиозаписи и закодированы для использования врачом 5 A	n = 384 ^d	≥ 25	77 (296)	4 (15)	63 (242)	—	13 (50)	5 (19)
Кэрролл и др. (9).	Консультации с пациентами 28 терапевтов и семейных врачей (50% женщины, 57% белые), которые признали, что не соблюдают рекомендуемые уровни физической активности, были записаны на звук и закодированы для использования 5 A.	n = 135 ^e	Любой статус ИМТ	91 (123)	56 (76)	53 (71)	—	39 (52)	6 (8)
Кэрролл и др. (30).	Консультации с пациентами 12 врачей, фельдшеров или практикующих медсестер (83% женщины, 67% белые) в двух общинных центрах здоровья были записаны на звук и закодированы для использования 5 A	n = 19 ^f	Любой статус ИМТ	84 (16)	—	52 (10)	21 (4)	26 (5)	0 (0)
Heintze et al. (31).	Двенадцать врачей первичной медико-санитарной помощи (67% женщины) записали на аудиозаписи профилактические консультации с пациентами, участвующими в программе регулярных профилактических осмотров. Содержание записей было проанализировано индуктивно развивающимися категориями с упором на консультирование по поводу избыточного веса	n = 31	> 30	—	—	—	0 (0)	—	—
Поперечные исследования с использованием анкет
Evans (32)	Анкета, касающаяся взаимодействия с лечащим врачом, связанного с весом, была заполнена участниками, страдающими ожирением, которые успешно сбросили 45 кг, посещая коммерческую группу по снижению веса	n = 372	> 30	—	—	80 (298)	—	4 (15) ^г	9 (33)
Evans (32)		n = 372	> 30	—	—	80 (298)	—	4 (15) ^г	9 (33)
Potter et al. (28).	Пациенты заполнили анкету в приемной двух практик первичной медико-санитарной помощи относительно взаимодействия с их лечащим врачом, связанного с весом	n = 105	> 30	—	—	27 (28) ^h	13 (14)	—	—
						30 (32) ^h
						31 (33) ^h
Tan и др. (29).	Пациенты заполнили анкету, касающуюся взаимодействий, связанных с весом, со своим лечащим врачом в приемной 5 общей практики	n = 63	18,5–24,9	—	—	8 (5)	—	—	—
		n = 67	25–29,9	—	—	21 (14)	—	—	—
		n = 81	≥30	—	—	65 (53)	—	—	—
Поперечные исследования с использованием аудита карт
Davis et al. (27).	Обзор карты был проведен для выяснения моделей практики в амбулаторной клинике внутренней медицины	n = 25	25–29,9	—	—	8 (2)	—	—	4 (1)
Davis et al. (27).		n = 42	≥30	—	—	36 (15)	—	—	17 (7)
Dosh и др. (34).	Диаграммы 20 различных практик семейной медицины и общей внутренней медицины были проверены на предмет документации врача по 5 A	n = 981	Любой статус ИМТ	48 (471) ⁱⁱ	—	—	—	—	—
Dosh и др. (34).		n = 981	Любой статус ИМТ	47 (457)	—	—	—	—	—

Таблица 3.

Исследования, в которых сообщается об использовании PCP 5 A или элементов 5 A

Ссылка .	Описание исследования .	Количество участников .	ИМТ (кг / м ²) .	Оценить или спросить% ( n ) .	Оценка% ( n ) .	Консультации% ( n ) .	Согласен% ( n ) .	Ассист% ( n ) .	Упорядочить% ( n ) .
Поперечные исследования прямого наблюдения
Flocke et al. (10)	Студенты-медики первого курса прошли подготовку в качестве наблюдателей за своими наставниками и собрали данные об использовании 5 A в обсуждениях во время амбулаторных посещений в 8 клиниках семейной практики	n = 100 ^a	Любые Статус ИМТ	27 (27)	2 (2)	80 (80)	—	14 (14)	3 (3)
		n = 93 ^b		53 (49)	9 (8)	87 (81)	—	17 (16)	10 (9)
		n = 136 ^c		52 (71)	10 (14)	94 (128)	—	14 (19)	4 (5)
Александр и др. (8).	Встречи первичной медико-санитарной помощи между 40 врачами (47% женщин) и их пациентами были записаны на аудиозаписи и закодированы для использования врачом 5 A	n = 384 ^d	≥ 25	77 (296)	4 (15)	63 (242)	—	13 (50)	5 (19)
Кэрролл и др. (9).	Консультации с пациентами 28 терапевтов и семейных врачей (50% женщины, 57% белые), которые признали, что не соблюдают рекомендуемые уровни физической активности, были записаны на звук и закодированы для использования 5 A.	n = 135 ^e	Любой статус ИМТ	91 (123)	56 (76)	53 (71)	—	39 (52)	6 (8)
Кэрролл и др. (30).	Консультации с пациентами 12 врачей, фельдшеров или практикующих медсестер (83% женщины, 67% белые) в двух общинных центрах здоровья были записаны на звук и закодированы для использования 5 A	n = 19 ^f	Любой статус ИМТ	84 (16)	—	52 (10)	21 (4)	26 (5)	0 (0)
Heintze et al. (31).	Двенадцать врачей первичной медико-санитарной помощи (67% женщины) записали на аудиозаписи профилактические консультации с пациентами, участвующими в программе регулярных профилактических осмотров. Содержание записей было проанализировано индуктивно развивающимися категориями с упором на консультирование по поводу избыточного веса	n = 31	> 30	—	—	—	0 (0)	—	—
Поперечные исследования с использованием анкет
Evans (32)	Анкета, касающаяся взаимодействия с лечащим врачом, связанного с весом, была заполнена участниками, страдающими ожирением, которые успешно сбросили 45 кг, посещая коммерческую группу по снижению веса	n = 372	> 30	—	—	80 (298)	—	4 (15) ^г	9 (33)
Evans (32)		n = 372	> 30	—	—	80 (298)	—	4 (15) ^г	9 (33)
Potter et al. (28).	Пациенты заполнили анкету в приемной двух практик первичной медико-санитарной помощи относительно взаимодействия с их лечащим врачом, связанного с весом	n = 105	> 30	—	—	27 (28) ^h	13 (14)	—	—
						30 (32) ^h
						31 (33) ^h
Tan и др. (29).	Пациенты заполнили анкету, касающуюся взаимодействий, связанных с весом, со своим лечащим врачом в приемной 5 общей практики	n = 63	18,5–24,9	—	—	8 (5)	—	—	—
		n = 67	25–29,9	—	—	21 (14)	—	—	—
		n = 81	≥30	—	—	65 (53)	—	—	—
Поперечные исследования с использованием аудита карт
Davis et al. (27).	Обзор карты был проведен для выяснения моделей практики в амбулаторной клинике внутренней медицины	n = 25	25–29,9	—	—	8 (2)	—	—	4 (1)
Davis et al. (27).		n = 42	≥30	—	—	36 (15)	—	—	17 (7)
Dosh и др. (34).	Диаграммы 20 различных практик семейной медицины и общей внутренней медицины были проверены на предмет документации врача по 5 A	n = 981	Любой статус ИМТ	48 (471) ⁱⁱ	—	—	—	—	—
Dosh и др. (34).		n = 981	Любой статус ИМТ	47 (457)	—	—	—	—	—

Ссылка .	Описание исследования .	Количество участников .	ИМТ (кг / м ²) .	Оценить или спросить% ( n ) .	Оценка% ( n ) .	Консультации% ( n ) .	Согласен% ( n ) .	Ассист% ( n ) .	Упорядочить% ( n ) .
Поперечные исследования прямого наблюдения
Flocke et al. (10)	Студенты-медики первого курса прошли подготовку в качестве наблюдателей за своими наставниками и собрали данные об использовании 5 A в обсуждениях во время амбулаторных посещений в 8 клиниках семейной практики	n = 100 ^a	Любые Статус ИМТ	27 (27)	2 (2)	80 (80)	—	14 (14)	3 (3)
		n = 93 ^b		53 (49)	9 (8)	87 (81)	—	17 (16)	10 (9)
		n = 136 ^c		52 (71)	10 (14)	94 (128)	—	14 (19)	4 (5)
Александр и др. (8).	Встречи первичной медико-санитарной помощи между 40 врачами (47% женщин) и их пациентами были записаны на аудиозаписи и закодированы для использования врачом 5 A	n = 384 ^d	≥ 25	77 (296)	4 (15)	63 (242)	—	13 (50)	5 (19)
Кэрролл и др. (9).	Консультации с пациентами 28 терапевтов и семейных врачей (50% женщины, 57% белые), которые признали, что не соблюдают рекомендуемые уровни физической активности, были записаны на звук и закодированы для использования 5 A.	n = 135 ^e	Любой статус ИМТ	91 (123)	56 (76)	53 (71)	—	39 (52)	6 (8)
Кэрролл и др. (30).	Консультации с пациентами 12 врачей, фельдшеров или практикующих медсестер (83% женщины, 67% белые) в двух общинных центрах здоровья были записаны на звук и закодированы для использования 5 A	n = 19 ^f	Любой статус ИМТ	84 (16)	—	52 (10)	21 (4)	26 (5)	0 (0)
Heintze et al. (31).	Двенадцать врачей первичной медико-санитарной помощи (67% женщины) записали на аудиозаписи профилактические консультации с пациентами, участвующими в программе регулярных профилактических осмотров. Содержание записей было проанализировано индуктивно развивающимися категориями с упором на консультирование по поводу избыточного веса	n = 31	> 30	—	—	—	0 (0)	—	—
Поперечные исследования с использованием анкет
Evans (32)	Анкета, касающаяся взаимодействия с лечащим врачом, связанного с весом, была заполнена участниками, страдающими ожирением, которые успешно сбросили 45 кг, посещая коммерческую группу по снижению веса	n = 372	> 30	—	—	80 (298)	—	4 (15) ^г	9 (33)
Evans (32)		n = 372	> 30	—	—	80 (298)	—	4 (15) ^г	9 (33)
Potter et al. (28).	Пациенты заполнили анкету в приемной двух практик первичной медико-санитарной помощи относительно взаимодействия с их лечащим врачом, связанного с весом	n = 105	> 30	—	—	27 (28) ^h	13 (14)	—	—
						30 (32) ^h
						31 (33) ^h
Tan и др. (29).	Пациенты заполнили анкету, касающуюся взаимодействий, связанных с весом, со своим лечащим врачом в приемной 5 общей практики	n = 63	18,5–24,9	—	—	8 (5)	—	—	—
		n = 67	25–29,9	—	—	21 (14)	—	—	—
		n = 81	≥30	—	—	65 (53)	—	—	—
Поперечные исследования с использованием аудита карт
Davis et al. (27).	Обзор карты был проведен для выяснения моделей практики в амбулаторной клинике внутренней медицины	n = 25	25–29,9	—	—	8 (2)	—	—	4 (1)
Davis et al. (27).		n = 42	≥30	—	—	36 (15)	—	—	17 (7)
Dosh и др. (34).	Диаграммы 20 различных практик семейной медицины и общей внутренней медицины были проверены на предмет документации врача по 5 A	n = 981	Любой статус ИМТ	48 (471) ⁱⁱ	—	—	—	—	—
Dosh и др. (34).		n = 981	Любой статус ИМТ	47 (457)	—	—	—	—	—

В четырех перекрестных исследованиях использовались аудиозаписи назначений для изучения текущих моделей врачебной практики (Таблица 3) (8,9,30,31 ).Две из четырех статей также использовали «Спросите, оцените, советуйте, помогите и договоритесь», чтобы определить 5 A (8,9). Следуя тем же тенденциям, что и Flocke et al. (10), большинство врачей (52–63%) давали советы по управлению весом в обсуждениях, касающихся потери веса или физической активности. Более высокий процент врачей (77–91%) оценивал или спрашивал о весе пациента или поведенческих рисках, но процент врачей, помогающих (13–39%) или организовывающих (0–6%) для своих пациентов, был столь же низким. .

В трех исследованиях представлены результаты перекрестных опросов, в которых пациентов спрашивали о практике их врачей, связанной с 5 А (Таблица 3) (28,29,32). Evans (32) опросил людей с ожирением, которые потеряли ≥45 кг во время посещения коммерческой группы по снижению веса, на предмет участия врача. В двух исследованиях опрашивались участники в приемных их лечащих врачей (28,29). Тенденции были аналогичны исследованиям, о которых сообщалось выше, при этом обычно используются «Оценить» и «Посоветовать», а «Согласиться, помочь и организовать» — редко.Кроме того, 33% пациентов с ожирением сообщили, что их врач не обращал внимания на вес в исследовании Potter et al. (28)

В двух дополнительных исследованиях пациенты были изучены на предмет использования врачами 5 А с использованием уникальной системы оценки. Джей и др. (33) сравнили использование врачом 5 A среди контрольной группы врачей и группы вмешательства, получающей 5-часовую программу консультирования по вопросам ожирения, основанную на 5 A, и использовали послеродовые интервью для записи отчета пациента об использовании 5 А практики.В этом исследовании использовалась уникальная система выставления оценок «5 А», в которой подробно описаны семь способов «оценить», четыре способа «посоветовать», три способа «согласиться», один способ «помочь» и четыре способа «договориться» с Всего возможно 18 практик консультирования в рамках модели 5 А. Из 152 пациентов (ИМТ ≥30 кг / м ² или ≥27 кг / м ² с двумя или более сопутствующими заболеваниями) 72% получили какие-либо консультации по снижению веса. Группа вмешательства использовала больше практик консультирования 5 A, чем контрольная группа, но различия не были статистически значимыми.В обеих группах «Оценка» и «Консультирование» были наиболее часто используемыми практиками при посещениях, когда пациентов консультировали по поводу ожирения.

Отдельное исследование Jay et al. (16) использовал аналогичную систему баллов для оценки использования 5 А. Большинство пациентов (ИМТ ≥27 кг / м ²) сообщили о каком-либо типе консультирования по снижению веса, но общее использование практик 5А врачами было низким: врачи использовали в среднем 5,3 из 18 практик консультирования. .Чаще всего врачи использовали «Оценить», а затем — «Консультировать». В соответствии с другими исследованиями, обобщенными в этом обзоре, использование «Согласиться, помочь и организовать» было ограниченным.

В двух статьях использовались перекрестные проверки диаграмм для оценки текущих моделей врачебной практики. Дэвис и др. (27) обнаружили, что врачи задокументировали предоставление рекомендаций по питанию, физической активности или снижению веса («Рекомендации») чаще для пациентов с ожирением (36%), чем для пациентов с избыточным весом (8%). Однако они редко документировали организацию последующего наблюдения за пациентами с избыточной массой тела (4%) или ожирением (17%).Дош и др. (34) использовали метод «Спрашивать, оценивать, консультировать, помогать и организовывать» для определения 5 А и обнаружил, что ~ 50% врачей задокументировали вопросы о диете и физической активности (Спросите) у пациентов с любым ИМТ, который, по их мнению, был на уровне. риск вредных привычек. В статье говорится, что «Консультации» были следующей наиболее часто документированной практикой, а «Помощь» и «Организовать» — наименее часто документированными из 5 рекомендаций, но не указывается частота использования врачом каждой практики.

Заключение

Сводка

В целом, исходя из имеющихся в настоящее время данных по консультированию по снижению веса, пациенты хотели бы, чтобы их врачи «договорились», а затем «посоветовали», «согласились» и «помогли».Не было данных о том, как часто пациенты хотят, чтобы их «обследовали». Для сравнения: врачи чаще всего «проконсультировали» и «оценили», но редко «согласовали», «помогли» или «договорились». Этот разрыв указывает на значительный разрыв между потребностями пациента и практикой врача, который, вероятно, влияет на уход за пациентом.

Ограничения

Этот обзор имеет некоторые ограничения, связанные с нашей методологией. Использование только базы данных MEDLINE / PubMed могло ограничить нашу идентификацию соответствующих исследований.Кроме того, использование слова «врач» в качестве поискового запроса могло привести к тому, что мы пропустили статьи, относящиеся к практике 5-А других практикующих врачей, таких как фельдшеры и практикующие медсестры.

Некоторые ограничения этого обзора связаны с качеством имеющихся в настоящее время доказательств. В нескольких исследованиях количественно изучались предпочтения пациентов, связанные с 5 А, что затрудняло делать обоснованные выводы о том, как пациенты хотели бы, чтобы их врачи поддерживали снижение веса.В исследованиях, оценивающих предпочтения пациентов и врачебную практику, была непоследовательная оценка всех 5 A и использование нестандартных определений 5 A, что затрудняло точную количественную оценку и ранжирование как предпочтений пациентов, так и практик врача в соответствии с моделью. Все исследования носили поперечный характер, что исключает возможность определить, меняются ли предпочтения пациентов или практика врача с течением времени при последовательном использовании 5 А. В целом, хотя даже минимальное вмешательство контактного врача может повлиять на поведение пациентов, для успешных вмешательств по изменению поведения необходимы последующая оценка и поддержка (7).Например, Medicare позволяет использовать 5 A в проведении до 22 сеансов интенсивной поведенческой терапии при ожирении в течение 12 месяцев (12). Все схемы, используемые для оценки врачебной практики, имеют некоторые ограничения, которые могли вызвать предвзятые оценки, включая несовершенное вспоминание пациентов об исследованиях на основе анкет, отсутствие деталей и полной документации в медицинских картах и риск того, что врачи или пациенты систематически изменили свое поведение. в ответ на прямое наблюдение или запись.Наконец, важно признать, что как различные характеристики участников (весовой статус, пол, возраст, социально-экономический статус, уровень образования, раса / этническая принадлежность и мотивация), так и характеристики врача (весовой статус, пол, возраст, раса / этническая принадлежность, подготовка , время на практике и соотношение количества врачей и пациентов) могут повлиять на предпочтения пациентов и практики врача, а также их взаимосвязь. Например, Джей и др. обнаружил, что количество практик консультирования 5 A, полученных пациентом во время обсуждения потери веса, было связано с его мотивацией похудеть и намерением изменить диету и поведение при физических упражнениях (16).Во многих обзорах описательно представлены характеристики пациентов или поставщиков услуг, но не проводится систематический анализ предпочтений пациентов или практик врачей по подгруппам или по характеристике соответствия между пациентом и врачом. Кроме того, мы не выявили каких-либо исследований, в которых изучались бы предпочтения педиатрических пациентов в отношении использования «5 А» или врачебные практики с педиатрическими пациентами, несмотря на то, что детское ожирение также является серьезной проблемой.

Значение для исследований и практики

Текущие данные о предпочтениях пациентов и использовании врачами 5 А основаны на наблюдательных перекрестных исследованиях, в которых систематически не оценивались все 5 А с использованием согласованных определений или проводились анализы, основанные на подгруппах пациентов или врачей или характеристиках пациента и врача. согласованность.Примером дизайна исследования, которое предоставит полезную информацию как для предпочтений пациентов, так и для реализации врачом 5 A, может быть рандомизированное контролируемое исследование, в котором одна группа врачей получит дополнительную подготовку по 5 A, а контрольная группа врачей не будет пройти дополнительное обучение. Выполнение 5 A среди обеих групп можно было отслеживать с помощью прямого наблюдения, аудиозаписи или видеозаписи каждого взаимодействия врача и пациента. В идеале врачи должны взаимодействовать с большой, разнообразной группой пациентов всех возрастов, и взаимодействие должно наблюдаться во время нескольких визитов с одними и теми же пациентами.Независимые, слепые наблюдатели будут оценивать использование врачом 5 A (с использованием стандартизованных критериев), а пациенты будут опрошены относительно их опыта и предпочтений после посещения врача. Результаты для пациентов (например, потеря веса) будут отслеживаться по уровню подготовки врача. Результаты будут сообщаться по категории ИМТ, возрастной группе, полу и другим важным характеристикам пациентов и врачей, с достаточно большой выборкой в каждой категории, чтобы сделать выводы о подгруппах.

Также важно определить, могут ли факторы, связанные с подготовкой врача, улучшить выполнение 5 А. Например, хорошо известно, что образование врачей в области питания во время обучения в медицинских школах и в аспирантуре США «ограничено по объему, качеству и продолжительности», и в настоящее время не признается официальная медицинская специальность по питанию (35). Большая часть доклинических дидактических курсов по питанию в медицинских школах США сосредоточена на биохимии, которая имеет мало непосредственного отношения к оказанию пациентам поддержки для изменения поведения, связанного с потерей веса (35).Отсутствие специального образования, помогающего пациентам с изменениями поведения, связанными с потерей веса, постоянно сохраняется в рамках профессии, поскольку студенты-медики и ординаторы вряд ли встретят наставников из числа профессорско-преподавательского состава, которые будут чувствовать себя комфортно, проводя специальную подготовку по вопросам питания, физической активности и веса. соответствующие навыки сбора анамнеза, осмотра и консультирования (35,36). Интенсивные короткие курсы и онлайн-модули, ориентированные на интерактивное, практическое применение образования в области питания, и учебные программы, ориентированные на формирование здоровых привычек личного образа жизни среди студентов-медиков, являются тремя многообещающими вариантами повышения квалификации врачей в этой области (35,36).Пропаганда здоровья среди студентов-медиков и врачей может быть особенно многообещающей практикой, поскольку недавний опрос показал, что уверенность в консультировании пациентов по поводу физической активности была выше среди врачей и студентов-медиков с нормальным ИМТ, которые сами обычно вели активный образ жизни (37). Модели межпрофессионального и командного обучения также показывают многообещающие возможности для установления связи между врачами и другими профессионалами, такими как дипломированные диетологи, во время их обучения, чтобы повысить шансы направления к этим специалистам на более позднем этапе карьеры врачей (36).Важной дополнительной областью для будущих исследований является оценка воздействия улучшенной подготовки врачей в области питания, физической активности и моделей изменения поведения, таких как 5 A, на предпочтения пациентов, управление весом и результаты для здоровья (36).

Когда пациент с избыточным весом или ожирением готов поговорить о своем весе и получить совет от своего врача, вполне вероятно, что у пациента может быть больше шансов на успех в достижении потери веса, если врач сможет систематически применять полные 5 рекомендаций модель с пациентом с течением времени.Дальнейшие исследования и обучение должны быть сосредоточены на лучшем понимании предпочтений пациентов и поощрении повседневного использования врачами всех аспектов 5 A для поддержки контроля веса среди пациентов.

Декларация

Финансирование: отсутствует.

Этическое разрешение: нет.

Конфликт интересов: отсутствует.

Список литературы

Распространенность и тенденции ожирения среди взрослого населения США, 1999-2008 гг.

JAMA

2010

;

303

235

—

.3.

Оценка вмешательств по поведенческому консультированию первичной медико-санитарной помощи: научно-обоснованный подход

Am J Prev Med

2002

;

267

—

.4.

Эффективные методы консультирования врача первичного звена

Prim Care

2007

;

551

—

.5.

и другие.

Подготовка врачей для консультирования по вопросам питания, ориентированного на пациента, в рамках исследования липидного вмешательства

Предыдущая Med

1995

;

563

—

.6.

Офисные стратегии лечения ожирения

Am Fam Physician

2010

;

1449

—

56; викторина 1429

.8.

и другие.

Работают ли пять А, когда врачи советуют похудеть?

Fam Med

2011

;

179

—

.9.

Оценка консультирования по вопросам физической активности в первичной медико-санитарной помощи с использованием прямого наблюдения 5As

Ann Fam Med

2011

;

416

—

.10.

Советы по упражнениям, диете и похуданию в амбулаторных условиях семейной медицины

Fam Med

2005

;

415

—

. 11.

Клинический обзор: изменен 5 As: минимальное вмешательство для консультирования по вопросам ожирения в первичной медико-санитарной помощи

Врач Джан Фам

2013

;

—

. 13.

Сообщение поставщика медицинских услуг о последствиях ожирения для здоровья

Кушетки для обучения пациентов

2009

;

—

. 14.

Избыточный вес и потеря веса, диагностированный по результатам национального исследования в США

Предыдущая Med

2010

;

—

.15.

и другие.

Диагностика состояния избыточной массы тела врачом предсказывает попытку и успешную потерю веса у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и центральным ожирением

Am Heart J

2010

;

160

934

—

. 16.

Использование врачами 5A при консультировании пациентов с ожирением: связано ли качество консультирования с мотивацией пациентов и их намерением похудеть?

BMC Health Serv Res

2010

;

159

. 17.

Врачи практикуют диагностику ожирения и консультирование по вопросам веса

Кушетки для обучения пациентов

2011

;

123

—

. 18.

Диагностика ожирения врачами первичной медико-санитарной помощи и влияние на лечение ожирения

Mayo Clin Proc

2007

;

927

—

,19.

Предполагаемые препятствия для контроля веса в первичной медико-санитарной помощи — перспективы пациентов и поставщиков услуг

J Gen Intern Med

2007

;

518

—

,20.

;

Клиники сети RIOS

Консультации по вопросам ожирения и рекомендации в первичной медико-санитарной помощи: качественное исследование

Am J Prev Med

2007

;

334

—

,21.

Ожирение в общей практике: исследование опыта пациентов в фокус-группе

Scand J Prim Health Care

2010

;

205

—

. 22.

Восприятие и практика психиатров в лечении ожирения пациентов

Академия психиатрии

2009

;

370

—

,23.

Успешная потеря веса среди взрослых с ожирением в США

Am J Prev Med

2012

;

481

—

.24.

Представления о причинах ожирения и способах их устранения: сравнение врачей общей практики и непрофессионалов

Кушетки для обучения пациентов

2008

;

—

,26.

Предпочтения пациентов в отношении общих решений: систематический обзор

Кушетки для обучения пациентов

2012

;

—

.27.

Лечение ожирения: модели практик врача и предпочтения пациентов

Диабетическое образование

2006

;

557

—

,28.

Контроль веса: чего хотят пациенты от лечащих врачей

J Fam Pract

2001

;

513

—

,29.

Контроль веса в общей практике: чего хотят пациенты?

Med J Aust

2006

;

185

—

.30.

и другие.

Обмен информацией между врачом и пациентом о физической активности среди малообеспеченного населения

Доска J Am Board Fam Med

2008

;

118

—

. 31.

и другие.

Консультации с избыточным весом в первичной медико-санитарной помощи: анализ встреч пациента с врачом

Кушетки для обучения пациентов

2010

;

—

.32.

Почему нужно бороться с ожирением? Взгляд человека с ожирением

Int J Obes Relat Metab Disord

1999

;

Дополнение 4

—

. 33.

С точки зрения пациента: влияние обучения на консультирование врачей-ординаторов по вопросам ожирения

J Gen Intern Med

2010

;

415

—

. 34.

Преобразование организационных структур в функциональные инструменты: оценка 5 A в практике первичной медико-санитарной помощи

Ann Fam Med

2005

;

Дополнение 2

S50

—

.35.

и другие.

Врач по вопросам питания

Орех Clin Pract

2014

;

(

332

—

,36.

и другие.

Образование в области питания в медицинском вузе: время возможностей

Am J Clin Nutr

2014

;

1167S

—

73S

.37.

Факторы, влияющие на уверенность врачей и студентов-медиков в консультировании пациентов по вопросам физической активности

J Prim Назад

2014

;

193

—

201

Keto Strong Canada (CA) Опасные побочные эффекты, это обман или реальность? — Бизнес

Keto Strong Canada — Терапия похудания для идеального фитнеса!

Натуральная кето-добавка — это простой и правильный путь! Тот, о котором мы говорим, полностью уникален и отличается от других тем, что дает вам то, что вы искали, позволяет вам быстро похудеть, чего можно достичь всего за короткий период в 30 дней.Очевидный факт о похудании заключается в том, что это медленный процесс, и, наоборот, люди хотят похудеть как можно быстрее, чем это достигается с помощью таблеток. Также нельзя упускать натурализованный формат любой ценой. Keto Strong Canada помогает избавиться от жировых отложений и избавиться от имеющихся в организме калорий с помощью кетонов высокого уровня и других пищеварительных соков, так что вы быстро достигнете желаемой стройности тела.

Чтобы дать вам мгновенный результат, мы разработали этот продукт, который отвечает вашим потребностям и дает вам стройное, изогнутое тело всего за 30 дней.Стремление к быстрым и видимым результатам от использования диетических добавок для похудания является наиболее важным требованием современного населения. Имея это в виду, наша исследовательская группа разработала новый продукт под названием Keto Strong Canada, доступный в форме небольших капсул, для решения огромной проблемы ожирения. Он работает наиболее естественным образом и дает не только потрясающие, но и быстрые результаты!

Название продукта	Кето Сильный
Категория	Потеря веса
Польза для здоровья	Помогите быстро сбросить значительный вес
Характеристики продукта	Зарегистрировано FDA и сертифицировано GMP, подходит для веганов, без антибиотиков, без ГМО, без сахара
Специальный ингредиент	Therma Trim, Кетон малины, гидроксил лимонная кислота, экстракт зеленого чая
Форма продукта	Капсула
Ароматизатор	нейтральный
Идеальная дозировка	Принимать по 2 капсулы в день
Ежедневная рекомендация	Принимайте каждую ночь, прямо перед сном.
Ожидаемые результаты	2-3 месяца
Побочные эффекты	О серьезных побочных эффектах не сообщалось
Кол-во бутылок	60 капсул
Общая	Доступен в 1 флаконе, 3 флаконах и 6 флаконах
Цена	Проверить цену (доступна скидка)
Официальный сайт	Нажмите здесь

Keto Strong Canada — что это за продукт?

Здесь мы рассматриваем недавно выпущенный новый продукт под названием Keto Strong Canada.Вы не должны допускать разочарования в своей жизни, которое приходит после стольких попыток похудеть и все еще не получает взамен никаких результатов. Этот продукт — отличный способ добиться отличных результатов намного быстрее. На рынке, безусловно, есть много добавок для похудения, и поэтому выбрать лучшую из них очень сложно. Большинство из них заинтересованы только в прибыли, и зачастую результаты практически не достигаются. Но этот продукт в первую очередь интересует, понравился он покупателям или нет, и его главный девиз — дать им быстрый результат.

Как работает новая кето-добавка?

Этот продукт в первую очередь предназначен для обуздания ожирения и сжигания калорий, но в то же время заботится обо всем вашем теле. Он также лечит другие проблемы, связанные с ожирением, и регулирует кровяное давление, чтобы оно оставалось в допустимых зонах, а также поддерживает здоровье вашего сердца, все с помощью его мощных ингредиентов, которые были тщательно отобраны и точно объединены для создания этого замечательного продукта. .Независимо от того, как долго вы будете искать, вы не найдете продукта, близкого к вашим стандартам. Он также сертифицирован как безопасный, и FDA называет Keto Strong Canada лучшим среди всех.

Какие ингредиенты используются в добавке?

Therma Trim — этот ингредиент заменяет обычные упражнения и дает вам преимущества упражнений без необходимости выполнять какие-либо из них
Малиновый кетон — содержит большое количество различных витаминов, которые поддерживают ваше естественное здоровье и способствуют кетозу
Гидроксил лимонная кислота — кислотные свойства естественным образом снижают аппетит, а также помогают контролировать тягу к еде, которую вы действительно получили
Экстракт зеленого чая — зеленый чай является отличным средством для выведения токсинов из вашего тела и полностью выводит токсины из организма
Рыбий жир — он богат омега-3, который очень полезен для здоровья вашего сердца, а также помогает быстро и без проблем похудеть

Каковы преимущества этого продукта для кетоза?

Запускает автоматический и ускоренный кетоз
Дает длительный эффект кетоза
Самый надежный и эффективный продукт на сегодняшний день
Делает вас значительно худыми и очень стройными
Правильный способ быстрого сжигания калорий
Лечит другие симптомы и проблемы с телом
Управляет ожирением с помощью всех натуральных ингредиентов
Все положительные эффекты и отсутствие побочных эффектов
Абсолютно ориентирован на стройность

Есть ли какие-либо отрицательные эффекты и проблемы в таблетках?

Keto Strong Canada не имеет побочных или вредных эффектов, которые могут возникнуть у человека при его приеме.Он также имеет множество преимуществ, и его предыдущий опыт не выявил каких-либо побочных эффектов, и он высоко ценится и одобряется отраслью здравоохранения. Этот продукт дает вам гибкость во времени, и вы можете использовать его, когда захотите. Принимать две таблетки в день — это правильно. Убедитесь, что между приемами прошло не менее 12-14 часов, и в сочетании с этим соблюдайте сбалансированную диету. Всегда следует избегать передозировки, так как это может повлиять на систему организма.

Отзывы пользователей и отзывы покупателей о нем:

Этим продуктом пользовались тысячи людей по всему миру, и все высказали положительные и удовлетворительные отзывы о нем.Keto Strong Canada определенно имеет хорошую репутацию в сфере здравоохранения. Чтобы заказать этот товар, вам необходимо посетить официальный сайт или скачать и установить приложение. Оттуда вы можете легко заказать его с помощью простых инструкций на сайте. Этот продукт также очень прост в использовании и приносит даже больше преимуществ, чем очень дорогой. Поэтому мнение клиентов было отличным во всех отношениях, и людям просто нравится каждый результат.

Что делает Keto Strong Canada обязательной покупкой кето-добавки?

Эта высоко ценимая и рекомендуемая формула под названием Keto Strong Canada — лучший ответ на ожирение.Это уникальная и лучшая из всех доступных пищевых добавок. Он полностью избавит вас от всех хлопот, но обязательно даст результат в срок. Не оказывает вредного воздействия на ваш организм. Вы обязательно почувствуете разницу, когда воспользуетесь им, и вы выбросите все ранее использованные добавки. Наше плохое восприятие своей внешности в основном связано с тем, что мы полны. Отсутствие желаемой формы тела очень расстраивает, и эта таблетка исправляет.

Подробное описание механизма и работы приложения:

Ожирение делает нас более неуверенными, а также влияет на нашу производительность во многих важных областях. Кетоз — это естественный механизм организма, устраняющий жир, который накопился с течением времени в результате употребления нежелательной пищи. Это очень сложно, потому что вам приходится голодать вместе много дней, не поедая. Хуже того, тяжело работать и все еще не добиваться результата. Это также относится к кетозу, поскольку он требует многого, но дает только плохие результаты, и то в течение очень длительного периода времени.Это определенно не то, что вы хотите. Лучшая добавка способствует снижению веса в кратчайшие сроки.

Безопасна ли Keto Strong Canada для всех групп клиентов?

Единственный продукт, который вы никогда раньше не использовали, представляет собой все преимущества сильнодействующих и сильнодействующих трав для похудения, объединенные в форме крошечных таблеток, которые также безопасны в использовании. Все пищевые добавки имеют те или иные побочные эффекты. Вопрос в том, насколько это менее рискованно для вашего тела? Этот продукт сертифицирован как полностью свободный от побочных эффектов, и единственный случай, когда он может вызвать побочные эффекты, — это чрезмерное употребление.Только тогда может возникнуть головокружение или тошнота. Прежде чем использовать этот продукт, сделайте снимок себя для справки в будущем, а затем посмотрите, что делает Keto Strong Canada в указанное время.

Экспертное и критическое мнение о таблетке:

Каждый покупатель заслуживает тело своей мечты. Он позволяет уверенно носить свое тело и выглядит потрясающе. Эта добавка получила удовлетворение и любовь всех, кто ее употреблял. Реальные истории об успешных результатах вы можете прочитать на нашем сайте.Эксперты положительно отзываются о Keto Strong Canada, и это помогло им заявить, что это лучший продукт в области кетоза. Теперь даже критики начинают утверждать, что это имеет самые выдающиеся преимущества и дает представление о том, что потеря веса с помощью этого продукта является наиболее выгодным и выдающимся.

Итоги Keto Strong Canada:

Чтобы добавить эту биологически активную добавку в свою программу похудания, вы можете заказать ее на официальном сайте.Закажите его сейчас, и мы позаботимся о том, чтобы он был доставлен вам без проблем всего за 2 дня или меньше. Прежде всего, внимательно прочтите инструкции по дозировке. Получите потрясающие результаты в вашей фигуре с этим удивительным продуктом под названием Keto Strong Canada. Не теряйте время на сомнения и недоумение, ведь требования очень высоки. Постарайтесь выработать привычку к сбалансированной диете, и вы обязательно добьетесь стройного тела с изгибами и жизненной силой, причем самым естественным образом.

Влияние потери веса на сердечно-сосудистые факторы риска ограничено 5–10%

Abstract

Мало что известно о влиянии умеренной потери веса на сердечно-сосудистую систему. Чтобы определить, достаточна ли потеря веса, ограниченная 5–10%, для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы, были проанализированы данные 401 взрослого человека с избыточным весом и ожирением, которые участвовали в программе по снижению веса с 2003 по 2011 год. Основными исходами были изменения уровня глюкозы, триглицеридов и холестерина натощак.Пациенты, потерявшие 5–10%, показали значительное снижение уровня триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Пациенты, потерявшие> 10%, испытали значительно большее улучшение триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП, чем пациенты, потерявшие меньше. У пациентов из группы повышенного риска, у тех, кто потерял 5–10%, значительно снизились уровень глюкозы натощак, триглицериды и общий холестерин; у тех, кто потерял> 10%, улучшились все факторы риска (кроме холестерина ЛПВП) и в значительно большей степени, чем у тех, кто потерял меньше.Потеря веса от 5 до 10% привела к снижению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, но большая потеря веса была связана с еще большим улучшением.

Ключевые слова: Ожирение, потеря веса, сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска

Ожирение остается важной проблемой общественного здравоохранения, учитывая его широкую распространенность и связь с риском развития хронических заболеваний [1]. Ожирение подвергает людей большему риску осложнений со здоровьем, таких как болезни сердца, инсульт, диабет, гипертония, дислипидемия, метаболический синдром, респираторные проблемы и некоторые виды рака [2, 3].Имеются данные о том, что даже умеренная потеря веса (например, 5–10%) может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, даже если пациент остается в диапазоне ожирения [4–8]. Основываясь на этих выводах, текущие руководящие принципы рекомендуют потерю 5–10% от начального веса в качестве начальной цели как средства получения пользы для здоровья от потери веса [9–12], а потеря веса на 5% или более является одной из целей. ориентиры, используемые Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при оценке потенциальных лекарств от ожирения [13].

Большинство доказательств, подтверждающих пользу умеренной потери веса, получено из исследований, в которых сообщалось о среднем изменении факторов риска среди групп со средней потерей веса в диапазоне 5–10% [5–7].Это не касается напрямую влияния потери веса , ограниченного 5–10%. Участники, теряющие большее количество веса (т.е. более 10%), могут положительно исказить среднее улучшение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, большинство доступных данных получено в результате строго контролируемых научных исследований, которые ограничивают возможность обобщения.

Лишь в нескольких исследованиях непосредственно изучались эффекты умеренной потери веса различной степени. Среди пациентов, которые ранее теряли вес на очень низкокалорийной диете (VLCD), через 3 года наблюдения как у тех, кто изначально потерял 5–9%, так и у тех, кто изначально потерял ≥10% от исходного веса, сохранялись улучшения при голодании. глюкоза и триглицериды, но только последняя группа показала снижение систолического и диастолического артериального давления [14].Годовые данные исследования Look AHEAD с участием диабетиков показали, что потеря веса, ограниченная 5–10%, была связана со значительным улучшением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, причем еще большие улучшения были достигнуты у тех, кто потерял более 10% своего начального веса [ 15]. Среди небольшой выборки женщин с гиперхолестеринемией, которые сбросили вес в ходе интенсивной 48-недельной программы, субъекты, у которых потеря веса составляла 5-10%, и женщины с потерей <5%, показали значительное снижение уровня триглицеридов по сравнению с исходным уровнем, но только у тех, у которых сохранялось значение> 10. % потери показали значительное улучшение общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) [16].

Настоящее исследование расширяет эти результаты, оценивая преимущества различной степени умеренной потери веса среди разнородной выборки участников относительно краткосрочной программы лечения ожирения средней интенсивности на уровне сообщества. Мы предположили, что участники, потерявшие 5–10% от первоначальной массы тела, значительно улучшили бы свое сердечно-сосудистое здоровье, а большая потеря веса принесла бы еще более значительные улучшения.

МЕТОДЫ

Пациенты

Мы изучили архивные данные 604 взрослых пациентов, которые с 2003 по 2011 год последовательно участвовали в комплексной индивидуальной программе изменения образа жизни в Центре контроля веса Медицинского университета Южной Каролины (MUSC).Этот ретроспективный анализ был исключен из рассмотрения Советом по институциональному обзору MUSC.

Поскольку для оценки изменений факторов риска требовались данные лабораторных тестов в начале и в конце программы, данные пациента включались только в том случае, если пациент (1) завершил программу и (2) имел лабораторные данные до и после лечения. хотя бы по одному фактору риска. Как и в предыдущих исследованиях, мы определили завершение программы как посещение не менее 50% посещений программы с посещением, охватывающим не менее 70% стандартной продолжительности программы [17–19].В настоящей программе это представляло посещение восьми или более посещений, включая некоторую посещаемость во время или после посещения 11. Исключение данных о пациентах, которые не завершили программу, и / или тех, у кого отсутствуют данные о факторах риска, была произведена выборка из 401 пациента.

Выборка в основном состояла из женщин (79,8%) и европеоидов (82,5%), что соответствует общей популяции пациентов. Средний вес составлял 97,67 кг (SD = 21,30), средний ИМТ — 35,1 (SD = 7,39), а средний возраст — 47,7 года (SD = 13,4). При поступлении 45 пациентов (11.2%) были диабетиками на основании либо самооценки диабета 2 типа, либо исходного уровня глюкозы натощак ≥126 мг / дл. Дополнительные исходные характеристики пациентов можно найти в таблице.

Таблица 1

Значения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, до и после лечения

233 948 947 948 948.21 ± 31,53 948

Переменные	N	Предварительная обработка (M ± SD)	Последующая обработка (M ± SD)	п.	η _p ²	Корреляция Δ с потерей веса в процентах	п. ^b
Масса (кг)	401	97.67 ± 21,30	88,40 ± 19,41	<0,001	,788	—	—
ИМТ (кг / м ²)	377	35,10 ± 7,39	31,77 ± 6,86	<0,001	0,771	—	—
Глюкоза	359	99,28 ± 23,75	96,21 ± 18,17	.001	.032	—	—
Женщины	287	97.76 ± 22,65	95,46 ± 18,07	—	—	−,037	,269
Мужчины	72	105,20 ± 26,97	99,18 ± 18,38	—	—	—	0,025
Триглицериды ^c	120,37 ± 76,67	91,12 ± 52,84	<0,001	.276	—	—
Женщины	286	109.69 ± 58,28	90,85 ± 53,80	—	—	0,262	<0,001
Мужчины	72	162,40 ± 116,52	92,18 ± 49,21	—	—	. 213	0,037
Общий холестерин ^c	192,40 ± 36,12	171,75 ± 32,10	<.001	.323	—	—
Женщины	286	194,64 ± 33,65	176,37 ± 29,92	—	—	,330	<0,001
Мужчины	71	183,55 ± 43,69	153,15 ± 34,03	—	—	0,279	0,010
Холестерин ЛПНП	105,75 ± 28,06	<0,001	.175	—	—
Женщины	286	120,01 ± 29,70	108,35 ± 26,57	—	—	,217	<0,001
Мужчины	72	110,78 ± 37,48	95,44 ± 31,47	—	—	.414	<.001
Холестерин ЛПВП	50,21 ± 14,62	47,60 ± 13,75	.001	0,033	—	—
Женщины	286	52,79 ± 14,36	49,81 ± 13,60	—	—	.123	0,019
Мужчины	72	40,04 ± 10,77	38,81 ± 10,49	—	—	-.055	.325

Меры

Вес пациентов получали еженедельно с использованием цифровых весов Mettler-Toledo Panther. Образцы крови были взяты после 12-часового голодания до включения и снова примерно за 2 недели до окончания программы. Глюкоза натощак, триглицериды, общий холестерин, холестерин ЛПНП и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) были выбраны в качестве маркеров риска сердечно-сосудистых заболеваний. Глюкоза натощак, триглицериды, общий холестерин и холестерин ЛПВП измерялись напрямую; Холестерин ЛПНП рассчитывали по следующей формуле: ЛПНП = общий холестерин — холестерин ЛПВП — (триглицериды / 5).Данные об артериальном давлении не всегда были доступны из-за наличия персонала и проблем с расписанием; таким образом, артериальное давление не было включено в число других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Программа похудания

Программа похудания Focus — это платная программа, предлагаемая Центром контроля веса Медицинского университета Южной Каролины. Эту программу каждый пациент выбирал самостоятельно. 15-недельная программа включает индивидуальные посещения дипломированного диетолога, физиолога или психолога в соответствии с протоколом лечения.Визиты короткие (15–30 мин) и включают в себя обзор диетических записей и записей о физических упражнениях, достижение поведенческих целей, обзор конкретных тем, касающихся изменения образа жизни, и постановку поведенческих целей на следующую неделю. Диета на первые 8 недель состоит из трех диетических батончиков (в среднем 150 ккал / каждый) и двух-трех диетических коктейлей (в среднем 180 ккал / каждый), а также одного структурированного питания на основе пищевых продуктов. Питательные коктейли были получены от Health Management Resources (Бостон, Массачусетс), а диетические батончики — от Robard Corporation (Mt.Лорел, Нью-Джерси) и HealthWise (Гроувтаун, Джорджия). Макроэлементы в коктейлях и батончиках были сбалансированы умеренными углеводами (около 45%), белками (около 30%) и жирами (около 25%). В течение оставшейся части программы пациентов переводят на полностью пищевой или в основном пищевой (ограниченное использование заменителей пищи) диету примерно 1200 ккал / день. Ожидается, что на протяжении всей программы пациенты будут заниматься ежедневным самоконтролем за диетой, весом (включая графики) и активностью / упражнениями (шагомеры).Пациентам рекомендуется работать над соблюдением национальных рекомендаций по физической активности (150 минут умеренно-интенсивной физической активности в неделю). Тем не менее, еженедельные цели физической активности были индивидуализированы с учетом начального уровня активности и возможностей.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения SPSS 21. Потеря веса рассчитывалась как разница между исходным весом участника (посещение 1) и весом на последней неделе посещения.Потерю веса анализировали как абсолютное изменение веса и как процент от исходного веса. Тесты двухфакторного анализа дисперсии с повторными измерениями (ANOVA) оценивали изменения веса до и после них и каждый из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также различались ли эти изменения между мужчинами и женщинами. Двумерные корреляции Пирсона были рассчитаны между процентной потерей веса и изменениями факторов риска. Тесты ковариационного анализа (ANCOVA) изучали влияние величины потери веса на величину изменения факторов риска с одновременным контролем влияния исходных значений факторов риска, исходного ИМТ, пола и возраста.Существенные основные эффекты были дополнительно исследованы с помощью апостериорных тестов Тьюки HSD между парами групп похудания.

Эти анализы снова проводились отдельно для пациентов, изначально относящихся к группе повышенного риска, т. Е. Тех, чьи скрининговые значения этого фактора риска выходили за рекомендуемые пределы (глюкоза натощак> 100 мг / дл, триглицериды> 150 мг / дл, общий холестерин> 200 мг / дл, холестерин ЛПНП> 160 мг / дл или низкий холестерин ЛПВП <50 мг / дл для женщин и <40 мг / дл для мужчин) [21–23].Наконец, анализ хи-квадрат Пирсона использовался для проверки того, повлияла ли потеря веса на количество пациентов с более высоким риском, которые достигли нормализованных значений факторов риска к концу программы похудания.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средняя потеря веса в ходе программы составила 9,26 кг (SD = 4,99) и 9,38% (SD = 4,42%) от исходного веса. И мужчины, и женщины значительно похудели, но мужчины потеряли значительно больше веса, чем женщины, F (1, 399) = 86.78, p <0,001 (11,51 против 8,85%, соответственно). Для всего образца значительное снижение ( p s <0,001) наблюдалось в отношении веса, уровня глюкозы натощак, триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и (хотя и нежелательного) холестерина ЛПВП. Что касается триглицеридов и общего холестерина, у мужчин наблюдалось большее снижение, чем у женщин (см. Таблицу). Были рассчитаны коэффициенты корреляции между потерей веса в процентах и изменением факторов риска. Результаты показали, что, за некоторыми исключениями, улучшение статуса факторов риска в значительной степени связано со степенью потери веса (см. Таблицу).

Связь степени потери веса с уровнем улучшения фактора риска

Пациенты были разделены на следующие группы потери веса: <5% ( N = 59), 5-10% ( N = 153) и > 10% ( N = 183). Шесть пациентов, набравших вес по программе, были исключены из всех анализов, изучающих различия между группами похудания. Не было различий между группами похудания по исходному ИМТ или по любому из их исходных значений факторов риска для мужчин или женщин.Однако все исходные значения факторов риска значительно различались между мужчинами и женщинами; таким образом, влияние пола анализировалось там, где позволял размер выборки.

Пациенты, потерявшие <5% своего исходного веса, испытали значительное снижение только триглицеридов (см. Рис.). Пациенты, которые потеряли 5–10% от своего исходного веса, показали значительное снижение общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, причем у мужчин это снижение было больше, чем у женщин, принимавших триглицериды.Пациенты, которые потеряли > 10% своего веса, увидели значительное снижение всех пяти факторов риска, включая нежелательное изменение холестерина ЛПВП. В этой группе у мужчин наблюдалось большее снижение уровня глюкозы и триглицеридов натощак, чем у женщин, в то время как для холестерина ЛПВП наблюдалось обратное.

Изменение факторов риска в зависимости от группы похудания и пола. Звездочка указывает на то, что после корректировки на исходное значение триглицеридов, исходный ИМТ, пол и возраст потеря> 10% снизила триглицериды значительно больше, чем потеря 5-10%, что, в свою очередь, снизило триглицериды больше, чем потеря <5% ( p <.05). Dagger указывает, что после корректировки на эффекты исходных значений факторов риска, исходного ИМТ, пола и возраста потеря> 10% снижает значения факторов риска значительно больше, чем потеря 5–10 и <5%, без каких-либо других различий ( p <.05)

При прямом сравнении трех групп с потерей веса пациенты с потерей веса> 10% имели большее улучшение триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП, чем пациенты с потерей <5% и пациенты с 5– Убыток 10%.Кроме того, у пациентов, потерявших 5–10%, уровень триглицеридов снизился больше, чем у пациентов, потерявших <5%. Других различий между группами похудания не было.

Изменения среди пациентов с исходными значениями более высокого риска

Для каждого фактора риска был проведен дополнительный анализ, включая только пациентов, у которых исходные уровни этого конкретного фактора риска были выше (см. Таблицу). Среди этих пациентов значительное снижение ( p s <0,001) наблюдалось для глюкозы натощак, триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП; не было изменений холестерина ЛПВП.Кроме того, у мужчин наблюдалось большее снижение уровня триглицеридов и общего холестерина, чем у женщин. Корреляция между потерей веса и изменением фактора риска в целом соответствовала корреляции, наблюдаемой для всей выборки, со степенью изменения фактора риска, связанной со степенью потери веса, хотя и менее значимой.

Таблица 2

Значения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, до и после лечения, для пациентов с более высокими значениями риска на исходном уровне

949.09 ± 30,28 ± 14208 173 26,64 94 238

Переменные	N	Предварительная обработка (M ± SD)	Последующая обработка (M ± SD)	п.	η _p ²	Корреляция Δ с потерей веса в процентах	п. ^b
Масса (кг)	325	98.56 ± 21,40	89,16 ± 19,51	<0,001	0,784	—	—
ИМТ (кг / м ²)	307	35,45 ± 7,41	32,07 ± 6,86	<0,001	.764	—	—
Глюкоза	119	120,11 ± 30,62	106,77 ± 24,40	<0,001	.191	—	—
Женщины	86	107,31 ± 25,18	—	—	−,031	,38
Мужчины	33	122,78 ± 31,75	105,36 ± 22,55	—	— 284	0,054
Триглицериды ^c	85	225,36 ± 88,72	142,40 ± 66,39	<0,001	0,538	—	—
Женщины	57	203.52 ± 55,75	150,09 ± 70,65	—	—	0,242	0,035
Мужчины	28	268,32 ± 121,57	126,75 ± 54,59	—	.	.074
Общий холестерин ^c	150	225,85 ± 21,18	194,16 ± 25,05	<0,001	.494	—	—
Женщины	127	224.93 ± 19,49	196,07 ± 24,15	—	—	.339	<0,001
Мужчины	23	230,54 ± 28,21	183,61 ± 27,82	—	—	,243	,132
Холестерин ЛПНП	32	<0,001	.510	—	—
Женщины	25	172.50 ± 14,52	138,36 ± 28,60	—	—	,318	0,061
Мужчины	7	177,25 ± 16,65	148,14 ± 17,51	—				.414
HDL холестерин	170	39,10 ± 6,48	38,84 ± 8,05	.422	.004	—	—
Женщины	4123 ± 5,71	41,02 ± 7,67	—	—	0,066	,229
Мужчины	41	32,65 ± 3,88	32,00 ± 4,70	—	—	—	—	—	—	—	—	0,067

Пациенты с исходными значениями фактора риска более высокого риска, потерявшие <5%, имели значительное снижение только общего холестерина (рис.). Те, кто потерял 5–10%, показали значительное улучшение уровня глюкозы натощак, общего холестерина и триглицеридов, причем мужчины показали большее улучшение, чем женщины, на триглицеридах, но без изменений в холестерине ЛПНП или ЛПВП.Пациенты с более высоким риском, потерявшие> 10%, достигли значительного улучшения всех соответствующих факторов риска, за исключением холестерина ЛПВП. Опять же, в отношении триглицеридов у мужчин наблюдалось большее снижение, чем у женщин.

Изменение факторов риска в зависимости от группы похудания и пола среди пациентов с повышенными исходными факторами риска. Звездочка указывает на то, что после корректировки на эффекты исходных значений факторов риска, исходного ИМТ, пола и возраста потеря> 10% снизила значения факторов риска значительно больше, чем потеря 5-10 и <5%, без каких-либо других различий ( p <.05). Кинжал указывает на то, что после поправки на эффекты исходного значения ЛПВП, исходного ИМТ, пола и возраста было значительное время по половому взаимодействию ( p <0,05)

Сравнение групп похудания среди этих пациентов с высоким риском показали, что у тех, кто потерял> 10%, наблюдалось большее снижение уровня глюкозы натощак, триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП, чем у пациентов с высоким риском, потерявших 5-10%, или тех, кто потерял <5%, даже после учета исходного фактора риска. значения, исходный ИМТ, пол и возраст.Что касается холестерина ЛПВП, холестерин ЛПВП после лечения у мужчин был выше при большей потере веса, тогда как холестерин ЛПВП у женщин был ниже при большей потере веса. Других различий между группами похудания не было.

Мы подсчитали количество пациентов с более высоким риском, которые достигли нормального уровня факторов риска после того, как начали с базовых значений соответствующего фактора риска с более высоким риском. Небольшие размеры выборки в некоторых подгруппах препятствовали проверке значимости. Однако, как видно из таблицы, со всеми факторами риска, кроме холестерина ЛПВП, процент пациентов, у которых нормализовался уровень факторов риска, увеличивался с увеличением потери веса.

Таблица 3

Нормализация факторов риска по группам потери веса, для пациентов с более высокими значениями риска на исходном уровне

Фактор риска	<5%		5–10%		> 10%
Фактор риска	N ^a	Нормализованное в процентах ( N )	N ^a	Нормализованное в процентах ( N )	N ^a	Нормализованный процент ( N )
Глюкоза	15	26.7% (4)	42	38,1% (16)	57	52,6% (30)
Триглицериды	8	12,5% (1)	28	50% (14)	49	71,4% (35)
Общий холестерин	19	15,8% (3)	56	44,6% (25)	73	74% (54)
Холестерин ЛПНП	4	50% (2)	10	70% (7)	18	77.8% (14)
Холестерин ЛПВП	—	—	—	—	—	—
Женщины ^b	20	15% (3)	51	21,6% (11)	56	7,1% (4)
Мужчины	2	0% (0)	11	9,1% (1)	28	3,6% ( 1)

ОБСУЖДЕНИЕ

Интерпретация результатов

В соответствии с предыдущими сообщениями, пациенты, потерявшие в среднем почти 10% своего первоначального веса, испытали значительное снижение всех исследованных факторов риска: глюкозы натощак, триглицеридов, всего холестерин, холестерин ЛПНП и холестерин ЛПВП (нежелательное изменение).Однако, когда выборка была разделена в зависимости от степени потери веса, пациенты, потерявшие только 5–10%, показали улучшение только по трем факторам риска (триглицериды, общий холестерин и холестерин ЛПНП), тогда как те, кто потерял> 10%, показали улучшение. по всем факторам риска, кроме ЛПВП. Пациенты, потерявшие <5%, улучшили только уровень триглицеридов. Кроме того, пациенты, потерявшие> 10%, показали большее улучшение по триглицеридам, общему холестерину и холестерину ЛПНП, чем те, кто потерял всего 5-10%, а те, кто потерял <5%.

Улучшение фактора риска является наиболее важным для пациентов из группы повышенного риска, поэтому стоит отметить, что численно более значительные улучшения обычно наблюдались, когда фактор риска изначально находился на уровне более высокого риска. Важно отметить, что значительное число пациентов с исходно высокими значениями риска достигли нормализованных значений фактора риска в конце лечения. Более трети пациентов с исходными уровнями глюкозы натощак, триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП с высоким риском достигли нормальных конечных значений соответствующего фактора риска.

Внутри этих групп повышенного риска уровень улучшения факторов риска различается в зависимости от потерянного количества, при этом пациенты, теряющие> 10%, получают наибольшее повышение уровня глюкозы, триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП. Пациенты, теряющие умеренное количество веса (например, 5–10%), показали меньшее, но значительное улучшение уровня глюкозы натощак, триглицеридов и общего холестерина, но без изменений в холестерине ЛПНП или ЛПВП.

Общее снижение уровня холестерина ЛПВП в настоящем исследовании было несколько разочаровывающим, учитывая обычно предполагаемые преимущества потери веса для этого кардиозащитного липопротеина.Систематический обзор влияния потери веса на липиды показал, что, хотя положительное влияние потери веса на общий холестерин и холестерин ЛПНП является постоянным, их влияние на холестерин ЛПВП гораздо менее последовательное [24]. В исследованиях сообщалось об увеличении [25, 26], отсутствии изменений или снижении [27, 28] и первоначальном снижении с последующим возвратом к исходным уровням с продолжающейся потерей или поддержанием веса [16].

Ограничения

Стоит отметить несколько ограничений наших данных.Во-первых, хотя сравнения групп с потерей веса ясно показали, что степень улучшения факторов риска связана с величиной потери веса, наблюдаемые улучшения не обязательно были связаны исключительно с потерей веса. Невозможно отделить эффекты потери веса как таковые от других воздействий изменений в питании и физических упражнениях, которые продвигала программа. Во-вторых, наше исследование ограничивалось отсутствием контрольной группы. Однако цель этого исследования не состояла в том, чтобы определить, была ли программа лечения более эффективной, чем отсутствие лечения или другое лечение, и не в том, чтобы определить, вызывает ли программа лечения улучшение факторов риска.Скорее, он должен был связать определенное количество потери веса с определенным количеством изменений факторов риска. Еще одно ограничение — краткосрочный характер этого исследования. В то время как отсутствие долгосрочных данных представляет собой недостаток, исследование связи степени потери веса с изменениями факторов риска, происходящими в течение относительно короткого вмешательства, является новым вкладом. Такая информация актуальна как для клиницистов, так и для пациентов в качестве руководства к вероятным эффектам различной степени потери веса в краткосрочной перспективе.Мы не могли последовательно учитывать использование лекарств или изменения лекарств, которые могли повлиять на результаты лабораторных исследований в конце программы для некоторых пациентов. Наконец, обобщение наших результатов может быть ограничено. Как и в случае с коммерческими программами похудания, наша выборка состояла в основном из женщин европеоидной расы [29]. Кроме того, учитывая, что наша программа включала замену еды, наши результаты могут не распространяться на вмешательства в образ жизни, которые этого не делают.

Вклад в науку

Наши результаты согласуются с несколькими предыдущими исследованиями, в которых напрямую сравнивали улучшение факторов риска по категориям потери веса.Однако в этих исследованиях либо сообщались данные долгосрочных или более интенсивных программ по снижению веса, либо использовались более ограниченные выборки пациентов (например, только женщины или пациенты с диабетом) [14–16]. Настоящее исследование распространяет эти результаты на более разнородную группу пациентов в рамках продолжающейся относительно краткосрочной программы лечения ожирения средней интенсивности, открытой для сообщества.

Данные, подтверждающие пользу для здоровья от потери веса на 5–10%, обычно основывались на средних показателях потери веса по выборке и на среднем улучшении факторов риска для здоровья.Из-за этого было неясно, могло ли улучшение факторов риска иметь положительный сдвиг из-за того, что люди теряли более чем скромное количество веса. Настоящие результаты в целом подтверждают общую рекомендацию о том, что потеря веса на 5–10% может улучшить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время они показывают, что большая потеря веса обычно приводит к большим улучшениям и может быть необходима для нормализации факторов риска.

Клинические последствия и последствия для общественного здравоохранения

Наши результаты указывают на несколько потенциальных последствий для клиницистов и общественного здравоохранения.Клиницисты, проводящие лечение по снижению веса, могут захотеть поощрять небольшие цели по достижению умеренной потери веса. Для многих достижение индекса массы тела в «нормальном» диапазоне может быть непростой задачей. Однако психологическое просвещение относительно пользы для здоровья от меньшего снижения веса может дать пациентам мотивацию для достижения целей по снижению веса, достижимых в краткосрочной перспективе. Действительно, есть некоторые свидетельства того, что небольшие изменения приводят к более длительной и устойчивой потере веса [30]. В более широком смысле, Америка в движении (AOM) — это национальная инициатива в области общественного здравоохранения, направленная на поощрение американцев к внесению небольших изменений в отношении физической активности и потребления калорий (например,g., увеличивая количество шагов на 2000 шагов в день и потребляя на 100 калорий меньше в день). Наши результаты показывают, что небольшие изменения, связанные с умеренной потерей веса, могут снизить значительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, и что программы и инициативы, нацеленные на людей на национальном уровне, могут помочь улучшить воздействие этого сообщения на общественное здоровье.