Фортранс противопоказания и побочные действия: Фортранс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Fortrans Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (1584)
Фортранс — Полезные статьи на Kupibonus, а также купоны, скидки на услуги в Москве
Механизм действия Фортранса
Фортранс в своем составе содержит макрогол, который обладает особенным свойством, проникая в кишечник, вызывать набухание, размягчение каловых масс и увеличение их в объемах. Именно это действие препарата способствует быстрому выведению содержимого из кишечника.
Вспомогательные вещества, которые входят в состав препарата — это основные соли, которые содержатся в кишечнике. Ведь после приема препарата содержимое кишечника выводится из организма вместе с полезными и так необходимыми организму микроэлементами.
Противопоказания к применению препарата Фортранс
Фортранс – это препарат, прием которого противопоказан при определенных заболеваниях и состояниях организма:
— Препарат абсолютно противопоказан при кишечной непроходимости.
— Если имеются тотальные поражения слизистой оболочки кишечника, как воспалительного характера, так и при новообразованиях.
— При обезвоживании.
— При декомпенсированной сердечной недостаточности.
— С осторожностью и только по показаниям следует назначать препарат женщинам во время беременности. Тогда как в период лактации он не противопоказан, так как не всасывается из желудочно-кишечного тракта и на состав грудного молока не влияет.
Побочные действия при приеме Фортранса
Может появиться тошнота, в некоторых случаях рвота. Эти побочные эффекты нивелируются при прекращении приема лекарственного препарата. При индивидуальной непереносимости действующего вещества могут появиться аллергические реакции в виде аллергической сыпи, реже отека гортани и анафилактического шока.
Применение Фортранса
Фортранс применяют по назначению или рекомендации врача. Содержимое одного пакетика необходимо растворить в одном литре теплой воды.
Доза препарата необходимая для оптимального эффекта рассчитывается по следующей формуле: один пакетик на 15-20 кг массы тела. То есть в среднем на 60 кг веса потребуется 3 пакетика, разведенных в 3 литрах воды. Ни в коем случае нельзя уменьшать количество воды, увеличивая концентрацию вещества.
Прием готовой смеси может быть однократным. В таком случае принять весь препарат необходимо вечером. Но есть и другая схема: разделить жидкость на 2 приема. Часть выпить вечером, а остальное — с утра за 3-4 часа до операции.
инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, цена – МедОбоз
Состав и форма выпускаСостоит из комбинации действующих веществ – пикосульфата натрия, натрия бикарбоната, натрия хлорида, хлорида калия, макрогола. В качестве вспомогательного вещества содержит натрия сахарин. Выпускается в форме порошка, из которого приготовляется раствор для перорального применения.
ПоказанияНазначается для лаважа, то есть очищения толстого кишечника, с тем, чтобы подготовить его для рентгенологического или эндоскопического исследования, что также необходимо в процессе подготовки хирургических операций, которые проводятся на кишечнике.
Данный препарат относят к группе слабительных лекарственных средств, имеющих осмотический эффект. Обладает способностью задерживать в кишечнике воду. Как следствие, содержимое кишечника разжижается, значительно увеличиваясь в объеме, чем и достигается эффект слабительного. Сам препарат на 100% выходит естественным путем вместе с содержимым толстой кишки.
ПротивопоказанияНе применяют, в частности, в случае, если пациент страдает тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью, дегидратацией, распространенной карциномой кишечника, заболеваниями кишечника, при которых была повреждена слизистая оболочка его стенок, то есть при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона. Категорически противопоказан при подозрении на кишечную непроходимость. Не назначается пациентам моложе 15-ти лет.
Применение при беременности и кормлении грудьюНет уверенности в полной безопасности препарата для беременных, поэтому назначается только при жизненных показаниях.
Способ применения и дозы1 пакетик с порошком разводят в 1-м литре воды. Общая доза складывается из расчета 1-го литра раствора препарата на 15-20 килограмм веса пациента. Обычно для достижения необходимого эффекта достаточно трех-четырех литров раствора. Принимается перорально, выпивая по 1 стакану. Первый стакан выпивается медленнее последующих — за 10 минут, остальной литр допивается в течение часа. Полную дозу раствора можно употребить сразу, за один прием, или разбить на два приема – на утро и вечер. Препарат принимается за 8-10 часов до проведения предполагаемой процедуры, от есть если процедуру проводят с утра, то раствор принимают с вечера. Заканчивать прием готового раствора следует не позднее, чем за 3 часа до проведения процедуры.
ПередозировкаПередозировка проявляется в виде интенсивной диареи. Назначаются препараты для лечения симптоматики, недопущения обезвоживания.
Побочные эффектыВ самом начале приема препарата может наблюдаться рвота, может также вздуться живот, часто возникает ощущение тошноты. Изредка наблюдаются симптомы аллергической реакций – сыпи, зуда, отечности.
Условия и сроки храненияХранят до 5 лет при температуре не выше 30°С.
20 отзывов, инструкция по применению
Фортранс (макрогол) – осмотическое слабительное средство, используемое для проведения кишечного лаважа (промывания). В желудочно-кишечном тракте протекают процессы интенсивного обмена, абсорбции, элиминации биологически активных субстанций, солей, витаминов, минералов, обезвреживания токсинов и т.д. Если пищеварительная функция нарушена, токсические вещества могут подвергаться повторному всасыванию в системный кровоток, дестабилизируя работу внутренних органов и систем. Подобные расстройства кишечной деятельности в той или иной степени имеют место у 30-50% взрослого населения. При отсутствии адекватных мер возрастает риск развития ряда соматических патологий. На сегодняшний день существует множество методов промывания кишечника – клизмы для очищения просвета кишечника, слепое зондирование, прием некоторых БАД и т.д. Но все эти методы объединяет наличие существенных недостатков. Например, та же клизма очищает лишь 1/10 от всей длины кишечника, для проыедения слепого зондирования нужны навыки выполнения подобных терапевтических мероприятий и т.д. На этом фоне выгодно выделяется лекарственное средство Фортранс с макроголом в качестве активного компонента. Разовая доза макрогола с помощью водородных «мостиков» связывает 1 литр воды, чем, собственно, и обусловлен механизм действия лекарственного средства. Удерживая воду в просвете кишечника, Фортранс увеличивает объем его содержимого и повышает осмотическое давление, стимулируя тем самым естественную дефекацию. Макрогол не всасывается в кишечнике, не изменяет кислотно-щелочной баланс пищевых масс, не нарушает водно-солевой баланс, не влияет на жировой обмен и проявляет фармакологический эффект независимо от качественного и количественного состава кишечной микрофлоры. Не подвергается он и метаболическим трансформациям. Препарат является одним из предпочитаемых гастроэнтерологами для проведения перорального кишечного лаважа. Для эффективного очищения кишечника достаточно принять 2-3 литра раствора Фортранса. Применение данного лекарственного средства не вызывает зуда и жжения в области заднего прохода. Изначально препарат использовался для кишечного лаважа перед хирургическими вмешательствами, эндоскопическими и рентгенологическими диагностическими исследованиями и т.
д. Практика показала его хорошую переносимость пациентами, что подтолкнуло гастроэнтерологов к назначению Фортранса в качестве средства для очищения кишечника в домашних условиях. Эта процедура является неинвазивной и недорогой, позволяющей при этом эффективно очистить кишечник на всем его протяжении. Преимуществом препарата является отсутствие влияния на венозное давление, скорость кровоток аи другие показатели гемодинамики, а также общее самочувствие. Применение Фортранса не требует участия медицинских работников и не вызывает желудочно-кишечного дискомфорта – эпигастральных болей, спазмов и повышенного газообразования. При совместном использовании препарата с другими лекарственными средствами возможно снижение интенсивности всасывания последних в кишечнике, в связи с чем рекомендуется использовать Фортранс отдельно, с двухчасовым интервалом. Использовать препарат можно, начиная с 15-летнего возраста. В качестве растворителя используют воду: на один пакетик лекарственного средства берут 1 литр воды. Доза рассчитывается под конкретного пациента исходя из массы его тела: 1 литр на 15-20 кг. Кратность приема: 1-2 раза в день. Можно принять всю дозу однократно вечером, либо разделить ее на два приема – утром и вечером.
Фортранс обладает благоприятным профилем безопасности и практически не имеет клинически значимых побочных эффектов. Возможны лишь некоторые диспепсические реакции на начальном этапе медикаментозной терапии (вздутие живота за счет увеличения содержимого кишечника, тошнота, рвота), а также аллергические реакции в редчайших случаях индивидуальной непереносимости макрогола. Пациентам пожилого возраста, имеющим коморбидности, Фортранс следует использовать под контролем лечащего врача. Информация о случаях передозировки препаратом отсутствует. Фортранс можно использовать в период грудного вскармливания, т.к. он не попадает в грудное молоко, а при беременности вопрос о применении препарата решает врач, исходя из оценки соотношения «польза/риск».
Инструкция Фортранс — Медицинский портал imedica.by
Фортранс (Fortrans)
Фортранс относится к слабительным лекарственным средствам с осмотическим эффектом. Благодаря образованию водородных связей полиэтиленгликоля (макрогол 4000) с молекулами воды препарат позволяет задерживать воду в кишечнике. При этом наблюдается разжижение его содержимого со значительным увеличением объема, за счет чего развивается слабительный эффект. Фортранс полностью выделяется из кишечника со стулом, что подтверждено фармакокинетическими исследованиями. Действие препарата начинается через 1-1,5 часа и длится 2-5 часов. При повторном приеме препарата опорожнение кишечника наблюдается утром через 20-30 минут после второго приема. Фортранс не абсорбируется из кишечника, не проникает в системное кровообращение и не метаболизируется. Элиминируется кишечником в неизмененной форме.
Назначается для лаважа кишечника при подготовке и рентгенологическим или эндоскопическим исследованиям, а также перед хирургическими операциями на кишечнике.
Фортранс используется только для взрослых. Содержимое 1 пакетика необходимо развести 1 литром воды. Назначается из расчета 1 литр раствора на 15-20 кг веса тела пациента. В среднем необходимое количество раствора – 3-4 литра. Один стакан раствора фортранса принимают в течение 10 минут, затем 1 литр – за следующие 60 минут. Рассчитанную дозу фортранса можно принять однократно или в 2 приема (утром и вечером). Если запланированная процедура или операция состоится утром, то раствор выпивают вечером. Прием фортранса должен быть окончен за 3 часа до запланированной операции или процедуры.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: в начале приема возможны рвота, тошнота (исчезают при дальнейшем лечении), вздутие живота.
Реакции гиперчувствительности: крапивница, сыпь, отеки.
• Выраженное нарушение общего состояния больного (тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, дегидратация),
• распространенная карцинома кишечника,
• заболевания кишечника с повреждением слизистой оболочки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона),
• возраст до 15 лет,
• подозреваемая или подтвержденная кишечная непроходимость.
Применяется при беременности и кормлении грудью только тогда, когда вероятная польза от применения фортранса превышает возможные риски для плода (ребенка).
При приеме фортранса следует учесть, что препарат замедляет всасывание любых лекарственных средств, назначаемых внутрь. Поэтому во время приема фортранса не следует принимать другие препараты перорально.
Симптомом передозировки является диарея. Лечение проводят симптоматическими средствами.
Порошок для приготовления перорального раствора. В картонной коробке 4 пакетика по 74 г.
Температура 30°С. В месте, защищенном от действия влаги. Срок годности 5 лет. Рецептурный отпуск.
Макрогол 4000.
Активные ингредиенты: сульфат натрия безводный (5,4 г), натрия бикарбонат (1,68 г), хлорид натрия (1,46 г), хлорид калия (0,74 г), макрогол 4000 (64 г).
Для пациентов пожилого возраста необходим прием под строгим врачебным наблюдением. Препарат не содержит в составе сахара, поэтому может применяться больным сахарным диабетом. Не противопоказан при непереносимости галактозы.
Описание препарата «Фортранс» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
«Форлакс» или «Фортранс»? – meds.is
Сравнение эффективности Форлакса и Фортранса
Эффективность у Форлакса достотаточно схожа с Фортрансом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Форлакса более выраженный, то при применении Фортранса даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Форлакса и Фортранса примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Форлакса и Фортранса
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Форлакса она достаточно схожа с Фортрансом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Форлакса, также как и у Фортранса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Форлакса нет никаих рисков при применении, также как и у Фортранса.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Форлакса и Фортранса.
Сравнение противопоказаний Форлакса и Фортранса
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Форлакса достаточно схоже с Фортрансом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Форлакса и Фортранса может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Форлакса и Фортранса
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Форлакса меньше, чем аналогичные значения у Фортранса. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.
Сравнение побочек Форлакса и Фортранса
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Форлакса состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Фортранса. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Форлакса схоже с Фортрансом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Форлакса и Фортранса
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Форлакса лучше, чем у Фортранса.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:52
ФОРТРАНС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
ФОРТРАНС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках — Medcentre.com.ua- Главная
- Лекарства
- Пищеварительный тракт и обмен веществ
- Слабительные препараты
- ФОРТРАНС
37 423 просмотра
Как вы оцениваете эффективность ФОРТРАНС?☆ ☆ ☆ ☆ ☆
Фортранс относится к слабительным лекарственным средствам с осмотическим эффектом. Благодаря образованию водородных связей полиэтиленгликоля (макрогол 4000) с молекулами воды препарат позволяет задерживать воду в кишечнике. При этом наблюдается разжижение его содержимого со значительным увеличением объема, за счет чего развивается слабительный эффект. Фортранс полностью выделяется из кишечника со стулом, что подтверждено фармакокинетическими исследованиями. Действие препарата начинается через 1-1,5 часа и длится 2-5 часов. При повторном приеме препарата опорожнение кишечника наблюдается утром через 20-30 минут после второго приема. Фортранс не абсорбируется из кишечника, не проникает в системное кровообращение и не метаболизируется. Элиминируется кишечником в неизмененной форме.
Показания к применению
Назначается Фортранс для лаважа кишечника при подготовке и рентгенологическим или эндоскопическим исследованиям, а также перед хирургическими операциями на кишечнике.Способ применения
Фортранс используется только для взрослых. Содержимое 1 пакетика необходимо развести 1 литром воды. Назначается из расчета 1 литр раствора на 15-20 кг веса тела пациента. В среднем необходимое количество раствора – 3-4 литра. Один стакан раствора фортранса принимают в течение 10 минут, затем 1 литр – за следующие 60 минут. Рассчитанную дозу фортранса можно принять однократно или в 2 приема (утром и вечером). Если запланированная процедура или операция состоится утром, то раствор выпивают вечером. Прием фортранса должен быть окончен за 3 часа до запланированной операции или процедуры.Побочные действия
Побочные действия от применения препарата Фортранс могут возникнуть со стороны желудочно-кишечного тракта: в начале приема возможны рвота, тошнота (исчезают при дальнейшем лечении), вздутие живота.Реакции гиперчувствительности: крапивница, сыпь, отеки.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Фортранс являются: выраженное нарушение общего состояния больного (тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, дегидратация), распространенная карцинома кишечника, заболевания кишечника с повреждением слизистой оболочки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), возраст до 15 лет, подозреваемая или подтвержденная кишечная непроходимость.Беременность
Применяется Фортранс при беременности и кормлении грудью только тогда, когда вероятная польза от применения фортранса превышает возможные риски для плода (ребенка).Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При приеме Фортранса следует учесть, что препарат замедляет всасывание любых лекарственных средств, назначаемых внутрь. Поэтому во время приема фортранса не следует принимать другие препараты перорально.Передозировка
Симптомом передозировки Фортранса является диарея. Лечение проводят симптоматическими средствами.Условия хранения
Температура 30°С. В месте, защищенном от действия влаги. Срок годности 5 лет. Рецептурный отпуск.Форма выпуска
Порошок для приготовления перорального раствора. В картонной коробке 4 пакетика по 74 г.Состав
Активные ингредиенты: сульфат натрия безводный (5,4 г), натрия бикарбонат (1,68 г), хлорид натрия (1,46 г), хлорид калия (0,74 г), макрогол 4000 (64 г).Вспомогательные ингредиенты: сахаринат натрия.
Дополнительно
Для пациентов пожилого возраста необходим прием под строгим врачебным наблюдением. Препарат не содержит в составе сахара, поэтому может применяться больным сахарным диабетом. Не противопоказан при непереносимости галактозы.Основные параметры
ФОРТРАНС отзывы
ФОРТРАНС аналоги
Аналоги подобраны по действующему веществу, показанию и способу применения
Инструкция по применению
от 250 грн
153774 просмотровИнструкция по применению
от 15 грн
112897 просмотровИнструкция по применению
от 146 грн
91030 просмотровИнструкция по применению
от 63 грн
62149 просмотровИнструкция по применению
от 112 грн
50642 просмотров
Смотрите также
5.0 1 отзыв
43 просмотров
5.0 1 отзыв
233 просмотров
5.0 1 отзыв
1348 просмотров
5.0 2 отзыва
886 просмотров
5.0 3 отзыва
642 просмотров
3.7 3 отзыва
1484 просмотров
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Фортранс — заказать лекарства в интернет-аптеке Твояаптека.рф
Товар есть в наличии в аптеках:
Товар есть в 48 аптеках, посмотрите все Доставка Игнатьевское шоссе, 9, ТвояАптека.рфИгнатьевское шоссе, 14/6, Социальная аптекаИгнатьевское шоссе, 17 (пом 1-13), Социальная аптекаНовотроицкое шоссе, 3, Аптека ПерекрестокУл. 50 лет Октября, 20 (Универмаг), Семейная аптекаУл. 50 лет Октября, 28, ТвояАптека.рф (круглосуточно)Ул. 50 лет Октября, 61. ТЦ «Мега», Социальная аптекаУл. 50 лет Октября, 202 (КПП), ТвояАптека.рфУл. Амурская, 102, Семейная аптекаУл. Амурская, 165, Семейная аптекаУл. Василенко, 7, АйболитУл. Василенко, 7, Социальная аптекаУл. Дьяченко, 2, Социальная аптекаУл. Загородная, 53, Семейная аптека Аптека работает до 20:00Ул. Зейская, 126, Семейная аптекаУл. Зейская,193, Социальная аптекаУл. Зейская, 256, Социальная аптекаУл. Институтская, 14, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Калинина, 38 (пом. 2), Аптека ВербенаУл. Калинина, 41, Семейная аптека Аптека работает до 21:00Ул. Калинина, 105, Социальная аптекаУл. Калинина, 127, Семейная аптекаУл. Кантемирова, 1, АйболитУл. Красноармейская, 92, Социальная аптекаУл. Красноармейская, 132, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Красноармейская, 139 (Физкультурный техникум), ТвояАптека.рфУл. Красноармейская, 143, ТвояАптека.рфУл. Красноармейская, 194, АйболитУл. Кузнечная, 50, АйболитУл. Лазо, 55, Социальная аптекаУл. Ленина, 54, Семейная аптекаУл. Ленина, 123, АйболитУл. Ленина, 184, АйболитУл. Ленина, 187, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Муравьева-Амурского, 3, Социальная аптекаУл. Пионерская, 72, ТЦ Три кита, вход снаружи, Социальная аптекаУл. Свободная, 32, Семейная аптекаУл. Театральная, 23, Социальная аптека (круглосуточно)Ул. Театральная, 81, ГосаптекаУл.Театральная, 170 (в ТЦ Реал), ТвояАптека.рфУл. Театральная, 239, Социальная аптекаУл. Тенистая, 160 (ТЦ Флагман — Самбери), Социальная аптекаУл. Чайковского, 20, АйболитУл. Чайковского, 193, Социальная аптекаУл. Шевченко,18, Аптека ВербенаУл. Шевченко, 80, Семейная аптекаУл. Шевченко, 85 (ТЦ XL), Социальная аптекас. Чигири, ул. Партизанская, 1А, Социальная аптека
Таблетка Fortran 50 мг / 500 мг — применение, побочные эффекты, заменители, состав и многое другое
Таблетка Fortran 50 Mg / 500 Mg — это нестероидное противовоспалительное средство, которое используется как болеутоляющее при лечении таких состояний, как подагра, мигрень, ревматоидный артрит, лихорадка и, в некоторой степени, мышечные спазмы и суставы. Известно, что он эффективно снимает боль, отек и скованность суставов, вызванные артритом.
Это лекарство, отпускаемое по рецепту, имеет некоторые серьезные побочные эффекты, такие как боль в животе, запор, диарея, тошнота и рвота. Как правило, этих побочных эффектов можно избежать, если принимать препарат во время еды.Употребление алкоголя не рекомендуется, так как это может вызвать головокружение, а в тяжелых случаях — желудочно-кишечное кровотечение.
Препарат не рекомендуется беременным женщинам. Известно, что он передается через молоко во время кормления грудью. Пациентам, страдающим язвенной болезнью и перенесшим коронарное шунтирование, этот препарат не рекомендуется.
Вы должны сообщить своему врачу перед началом приема этого лекарства, если вы страдаете различными заболеваниями, такими как
- Астма
- Нарушение функции почек
- Болезни сердца.
Сила назначаемого лекарства зависит от возраста, пола и физического состояния пациента. Не рекомендуется, если вы ожидаете или планируете забеременеть в ближайшее время. Во время беременности не рекомендуется в первом и последнем триместрах беременности из-за возможного вреда для плода.
Симптомы передозировки таблеток Fortran 50 Mg / 500 Mg включают острую почечную недостаточность, рвоту, сонливость, лейкоцитоз. Лечение интоксикации нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в первую очередь является поддерживающим и симптоматическим.
Гидравлическая терапия обычно эффективна при лечении гипотонии, которая может возникнуть после острой передозировки НПВП, за исключением случаев, когда это происходит из-за острой кровопотери.
Принимайте это лекарство точно так, как указано; не увеличивайте дозу без консультации с врачом. Не раздавливайте и не разжевывайте таблетки. Принимайте с 8 унциями воды вместе с едой или молочными продуктами, чтобы уменьшить расстройство желудочно-кишечного тракта.
Поддерживайте адекватное потребление жидкости (2-3 л жидкости в день, если не указано ограничение на потребление жидкости).Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, аспирина и препаратов, содержащих аспирин, и всех других противовоспалительных препаратов, если не проконсультироваться с врачом.
GI кровотечение, изъязвление или перфорация могут происходить с болью или без нее; Прекратите прием лекарств и обратитесь к врачу, выписавшему рецепт, в случае стойкой боли в животе, спазмов или крови в стуле.
Таблетка Фортран 50 мг / 500 мг может редко вызывать агранулоцитоз; с осторожностью применяйте клозапин и карбамазепин; может снизить клиренс лития, что приведет к повышению уровня в сыворотке и потенциальной токсичности; контролировать уровень лития в сыворотке.
Информация, представленная здесь, основана на содержании соли в лекарстве. Использование и эффекты лекарства могут варьироваться от человека к человеку. Перед применением этого лекарства рекомендуется проконсультироваться со специалистом по внутренним болезням.Фортранс — Drugs.com
Fortrans может быть доступен в странах, перечисленных ниже.
Спички ингредиентов для Fortrans
Макрогол
Макрогол упоминается как ингредиент Фортранса в следующих странах:
- Кипр
- Латвия
- Литва
- Македония
- Сербия
Макрогол 4000 (производное от макрогола) сообщается как ингредиент Фортранса в следующих странах:
- Чешская Республика
- Эстония
- Ливан
- Румыния
- Российская Федерация
- Словакия
- Тунис
Хлорид калия
Хлорид калия упоминается как ингредиент Фортранса в следующих странах:
- Чешская Республика
- Латвия
- Румыния
Бикарбонат натрия
Бикарбонат натрия сообщается как ингредиент Фортранса в следующих странах:
- Чешская Республика
- Латвия
- Румыния
Хлорид натрия
Хлорид натрия упоминается как ингредиент Фортранса в следующих странах:
- Чешская Республика
- Латвия
- Румыния
Сульфат натрия
Сульфат натрия сообщается как ингредиент Фортранса в следующих странах:
- Чешская Республика
- Латвия
- Румыния
Важное примечание: препараты.com находится в БЕТА версии. Это означает, что он все еще находится в стадии разработки и может содержать неточности. Он не предназначен для замены опыта и суждения вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника. Его не следует толковать как указание на то, что использование каких-либо лекарств в любой стране безопасно, подходит или эффективно для вас. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед применением каких-либо медикаментов.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
МАКРОГОЛ 4000 10 Г ПОРОШОК ДЛЯ ОРАЛЬНОГО РАСТВОРА В ПАКЕТЕ
проспект: Информация для пользователяМакрогол 4000 10 г порошка для перорального раствора в саше
Макрогол 4000
Перед тем, как начать принимать это лекарство, внимательно прочтите этот информационный листок, потому что он содержит
важная информация для вас.
Всегда принимайте это лекарство точно так, как описано в данном информационном листке, или так, как ваш доктор, фармацевт или
медсестра сказала вам.
Сохраните эту брошюру.Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
Спросите своего фармацевта, если вам нужна дополнительная информация или совет.
Если у вас появятся какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой. Сюда входит
любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.
Вы должны поговорить с врачом, если вы не почувствуете себя лучше или почувствуете себя хуже через 14 дней.
Примечание: для Rx; только ES
Перед тем, как начать принимать это лекарство, внимательно прочтите этот информационный листок, потому что он содержит
важная информация для вас.
— Сохраните эту листовку. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
— Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре.
— Это лекарство прописано только вам. Не передавайте это другим. Может навредить
им, даже если их признаки болезни такие же, как у вас.
— Если у вас появятся какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой. Сюда входят любые
возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.
Что находится в этой брошюре
1.
Что такое Макрогол 4000 и для чего он применяется
2.
Что нужно знать перед приемом Макрогола 4000
3.
Как принимать Макрогол 4000
4.
Возможные побочные эффекты
5.
Как хранить Макрогол 4000
6.
Содержимое упаковки и другая информация
1.
Что такое Макрогол 4000 и для чего он применяется
Макрогол 4000 относится к группе лекарств, называемых осмотическими слабительными. Он работает путем переноса
воды в стул, который разжижает и увеличивает объем стула, помогает преодолеть вялый кишечник, работая постепенно в течение 24-48 часов.
Макрогол 4000 не всасывается в кровоток и не расщепляется в организме.
используется для лечения запоров у взрослых и детей от 8 лет и старше.
Синий ящик для SE
Используется для лечения временных запоров у взрослых и детей от 8 лет и старше
.
Лечение запора любым лекарством должно проводиться только в дополнение к здоровому образу жизни и диете.
M1 / UK / MAT / PIL
2.
Что необходимо знать перед приемом макрогола 4000
Не принимайте макрогол 4000:
— если у вас аллергия на макрогол (полиэтиленгликоль) или любой другой ингредиенты этого лекарства
(перечислены в разделе 6).
— если у вас уже есть тяжелое кишечное заболевание, такое как:
— воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит, болезнь Крона) или аномальное расширение кишечника
— перфорация кишечника или риск перфорации кишечника
— кишечник непроходимость или подозрение на кишечную непроходимость или симптоматическое сужение
кишечника
— болезненный живот неизвестной причины
Предупреждения и меры предосторожности
Перед приемом посоветуйтесь со своим врачом, фармацевтом или медсестрой.
Не выясняя причину запора, Макрогол 4000 не следует принимать постоянно
ежедневно в течение длительного периода времени. Если симптомы сохраняются более 2 недель, или в случае стойкой боли в животе, следует обратиться за медицинской помощью.
Сообщалось о случаях аллергических реакций, включающих сыпь, крапивницу и отек лица или горла,
у взрослых после приема продуктов, содержащих макрогол (полиэтиленгликоль). Сообщалось об изолированных
тяжелых аллергических реакциях, вызывающих обморок, коллапс или затрудненное дыхание
и общее недомогание.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует прекратить прием
Macrogol 4000 и немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует прекратить прием Макрогола 4000 и немедленно обратиться за медицинской помощью
.
Поскольку это лекарство иногда может вызывать диарею, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать это лекарство. низкий уровень натрия
(соль) или калия в крови
Дети
Макрогол 4000 не рекомендуется применять детям в возрасте до 8 лет.
Синий ящик для CZ
Дети могут использовать Macrogol 4000 только по рекомендации врача.
Другие лекарства и макрогол 4000
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать какие-либо другие лекарства
, так как то, как действует это лекарство, может влиять на всасывание других лекарств
в кишечнике.
Беременность и кормление грудью
Макрогол 4000 можно принимать во время беременности и кормления грудью.
Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны, или планируете беременность,
проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать это лекарство.
Вождение и использование машин
Исследования влияния на способность управлять транспортными средствами и пользоваться механизмами не проводились.
M1 / UK / MAT / PIL
Макрогол 4000 содержит сорбит
Если врач сообщил вам, что у вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу
, прежде чем принимать это лекарственное средство.
3.
Как принимать Macrogol 4000
Всегда принимайте это лекарство точно так, как описано в данном информационном листке, или так, как вам объяснили врач, фармацевт или медсестра
.Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом, фармацевтом или медсестрой.
Примечание: для Rx; только ES
Всегда принимайте это лекарство точно так, как вам объяснили врач или фармацевт. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом
.
Рекомендуемая доза составляет 1-2 пакетика в день, желательно однократно утром
. Макрогол 4000 — это порошок, который нужно растворить в стакане воды (125 мл) и сразу выпить
.
Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, следует проконсультироваться с врачом.
Применение у детей и подростков
Для детей 8 лет и старше рекомендуемая доза составляет 1-2 пакетика в день, предпочтительно
однократно утром.
Суточная доза должна быть адаптирована для обеспечения регулярного мягкого стула и может составлять
от одного саше через день (особенно у детей) до 2 саше в день. При регулярном введении
частота испражнений, как правило, составляет одно движение в день.
Примечание: для Rx; только ES
Продолжительность лечения не должна превышать 3 месяца.
Также обратите внимание:
• Макрогол 4000 обычно работает от 24 до 48 часов
• Частота опорожнения кишечника после приема макрогола 4000
можно поддерживать, придерживаясь здорового образа жизни и диеты.
• Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если симптомы ухудшаются или не улучшаются.
Если вы приняли больше Макрогола 4000, чем следовало бы
. Слишком большое количество Макрогола 4000 может вызвать диарею, которая обычно исчезает, когда лечение
прекращается или доза уменьшается.Если вы потеряли большое количество жидкости из-за диареи
или рвоты, обратитесь к врачу, поскольку вам может потребоваться лечение для предотвращения потери солей
(электролитов) из-за потери жидкости.
Если вы забыли принять макрогол 4000
Примите следующую дозу, как только вспомните.
Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Если вы не почувствуете себя лучше или почувствуете себя хуже через 14 дней, необходимо обратиться к врачу.
(Не применимо для продукта Rx.)
Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, спросите своего врача, фармацевта или медсестру
.
M1 / UK / MAT / PIL
4.
Возможные побочные эффекты
Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех.
Серьезные побочные эффекты
Во время приема Макрогола 4000, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, вам следует
немедленно обратиться к врачу:
• Аллергические реакции (сыпь, крапивница, отек лица или горла, затрудненное дыхание,
обморок или коллапс) (частота неизвестна, частота не может быть оценена на основе имеющихся данных
)
Другие побочные эффекты
Побочные эффекты, которые обычно незначительны и длятся недолго, включают:
Однако, если любой из следующих побочных эффектов становится серьезным, обратитесь к врачу как как можно скорее
.
У взрослых:
Часто (может возникнуть у 1 из 10 человек):
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Тошнота
• Диарея
Нечасто (может возникнуть у 1 из 100 человек):
• Рвота
• Срочная необходимость сходить в туалет
Неизвестно (частота не может быть определена на основе имеющихся данных):
• Газовыделение
У детей:
Часто (может наблюдаться до 1 человека из 10):
• Боль в животе
• Диарея
Нечасто ( может затронуть до 1 человека из 100):
• Рвота
• Вздутие живота
• Тошнота
Неизвестно (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных):
• Пропускание газа
Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом.Это включает любые возможные побочные эффекты
, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему отчетности
; см. www.yellowcard.mhra.gov.uk. Сообщив о побочных эффектах
, вы поможете получить больше информации о безопасности этого лекарства.
M1 / UK / MAT / PIL
5.
Как хранить Макрогол 4000
Храните это лекарство в недоступном для детей месте.
Не используйте это лекарство по истечении срока годности, указанного на упаковке и саше после
EXP.Срок годности относится к последнему дню этого месяца.
Не хранить при температуре выше 30 ° C. Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта
, как утилизировать лекарства, которые вы больше не применяете. Эти меры помогут защитить окружающую среду
.
6.
Содержимое упаковки и прочая информация
Что содержит Макрогол 4000
Действующее вещество — макрогол 4000 (полиэтиленгликоль).Каждый пакетик содержит 10 г.
Другой ингредиент (ы): цитрат магния (безводный), лимонная кислота (безводная), цитрат кальция
, ацесульфам К, хлорид калия (с 0,9% коллоидного кремния,
безводный), ароматизатор лимон-грейпфрут (содержит натуральное масло лимона, жидкий ароматизатор
грейпфрут, порошок ароматизатора маракуя, порошок ароматизатора гренадин / малина, маннитол
(E421), глюконолактон (E575), сорбитол (E420), безводный коллоидный кремнезем (E551)). См.
раздел 2 «НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТА» содержит сорбит (E420) ».
Внешний вид Macrogol 4000 и содержимое упаковки
Macrogol 4000 представляет собой белый порошок без крупных агломератов, с запахом и вкусом лимона
, упакованный в алюминиево-бумажный пакет. Восстановленный раствор бесцветен и прозрачен (
).
Упаковка по 10 или 20 пакетиков.
Доступны не все размеры упаковок.
Держатель торговой лицензии и производитель
Держатель торговой лицензии
Sanofi
One Onslow Street
Guildford
Surrey
GU1 4YS
United Kingdom
Tel: 0845 372 7101
Email: uk-medicalinformation @ sanofi.com
следующие имена:>
Последнее обновление информационного листка датируется августом 2017 г.
M1 / UK / MAT / PIL
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, представленная на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
GoLytely, MiraLax (полиэтиленгликоль) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое
Противопоказания
Гиперчувствительность; кишечная непроходимость кишечника, задержка желудка, токсический колит, перфорация кишечника, токсический мегаколон
Предостережения
Осмотические слабительные препараты могут вызывать афтозные язвы слизистой оболочки толстой кишки, включая сообщения о более серьезных случаях ишемического колита, требующих госпитализации
Сопутствующее усиление стимуляторов риск ишемического колита; не рекомендуется; рассмотреть возможность афтозного изъязвления слизистой в результате подготовки кишечника, особенно при оценке результатов колоноскопии у пациентов с известным или предполагаемым воспалительным заболеванием кишечника которые разрешились с коррекцией жидкостных и электролитных нарушений; соблюдать осторожность у пациентов с припадками в анамнезе или с повышенным риском судорожных припадков, включая одновременный прием лекарств, снижающих судорожный порог, пациенты, прекращающие употребление алкоголя или бензодиазепинов, и пациенты с неизвестной или предполагаемой гипонатриемией или низкой осмоляльностью сыворотки
Используйте с осторожностью и наблюдать за бессознательными или полубессознательными пациентами с нарушенным рвотным рефлексом или другими аномалиями глотания или за теми, кто иным образом предрасположен к срыгиванию или аспирации во время введения; наблюдать за этими пациентами во время введения, особенно если вводится через назогастральный зонд
Избегать использования у пациентов с непроходимостью кишечника, мегаколоном, перфорированной кишкой, язвенным колитом, токсическим колитом, задержкой желудка
Не показан детям
При использовании ПЭГ в качестве слабительного , не давайте более 1 недели
Сообщается о дисбалансе электролитов при длительном применении
Риск нарушения жидкости и электролитов; электролитные нарушения могут привести к аритмиям, судорогам и почечной недостаточности; пациенты должны поддерживать адекватную гидратацию до, во время и после лечения; рассмотрите возможность лабораторного исследования после колоноскопии, если после лечения у пациента наблюдается обезвоживание или сильная рвота.
Может вызвать аритмию; соблюдать осторожность с пациентами с риском сердечной аритмии, включая нестабильную стенокардию, застойную сердечную недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, неконтролируемые аритмии или кардиомиопатию; у пациентов из группы риска можно рассмотреть возможность проведения ЭКГ до и после введения дозы.
Не комбинировать продукт с загустителями на основе крахмала; полиэтиленгликоль (ПЭГ), компонент смеси, при смешивании с загущенными крахмалом жидкостями снижает вязкость загущенной крахмалом жидкости; когда продукт на основе ПЭГ, используемый по другому показанию, был смешан с предварительно загущенными жидкостями на основе крахмала, используемыми у пациентов с дисфагией, сообщалось о разжижении жидкости и случаях удушья и потенциальной аспирации
Соблюдайте осторожность у пациентов с почечной недостаточностью и / или или у пациентов, принимающих лекарства, которые могут отрицательно повлиять на функцию почек, включая ингибиторы АПФ, НПВП, диуретики и БРА; проинструктировать пациентов с почечной недостаточностью сохранять достаточный уровень гидратации; у этих пациентов могут быть рассмотрены лабораторные тесты до и после введения дозы (электролиты, креатинин, АМК); обеспечить адекватную гидратацию и рассмотреть возможность лабораторных исследований
Непосредственно наблюдать за назначением пациентам с риском аспирации
Продукты не предназначены для прямого проглатывания, но требуют разбавления водой
Соблюдайте осторожность у пациентов старше 60 лет; Сообщалось о серьезных нежелательных явлениях
Чем заменить препарат Фортранс? Аналог препарата — препарат Форлакс
.Лекарство «Фортранс», его аналог, лекарство «Форлакс» — оба относятся к категории слабительных.Механизм действия препаратов основан на сочетании изотонического раствора электролита с высокомолекулярным полимером. Macrogol 4000, входящий в состав Fortrans, предотвращает всасывание воды из желудка и кишечника, тем самым ускоряя эвакуацию содержимого (через частые дефекации).
Присутствующие в составе электролиты предотвращают появление нарушений водно-электролитного баланса.Назначение
Препарат «Фортранс», его аналог — средство «Форлакс», применяются при подготовке к хирургическим вмешательствам, требующим отсутствия кишечного содержимого.Медикамент рекомендуется принимать перед проведением различных диагностических процедур. Среди таких мероприятий, при которых назначают препарат «Фортранс», — колоноскопия, рентген и другие.
Способ применения
Лекарство «Фортранс» назначают пациентам с 15 лет. Содержание упаковки рассчитано на литр воды. Дозировка препарата устанавливается согласно весу пациента. Итак, литр готового раствора рассчитан на 15-20 кг (в среднем это примерно 3-4 литра).Препарат принимают по 200 мл с интервалом 20 минут вечером перед проведением диагностических или хирургических вмешательств. Допускается использование в равных частях накануне вечером и утром в день процедуры, но не позднее, чем за 3-4 часа до нее.
Побочные действия
Средство «Фортранс», его аналог, медикамент «Форлакс» — провоцируют аналогичные негативные проявления. В частности, во время использования могут возникнуть тошнота, метеоризм и рвота. Иногда в начале приема могут возникать неприятные ощущения и чувство тяжести в животе.К другим нежелательным последствиям, которые провоцируют препараты «Фортранс», аналог его «Форлакса», можно отнести аллергические реакции. Специалисты отмечают, что переносимость лекарств у пациентов в целом удовлетворительная. Однако, если у вас появятся серьезные симптомы, вам следует проконсультироваться с врачом.
Противопоказания
Препарат «Фортранс», его аналог, медикамент Форлакс — оба не назначаются при непереносимости отдельных компонентов. Противопоказания включают сердечную недостаточность тяжелого характера, обезвоживание, частичную или полную непроходимость кишечника.Не рекомендуется при злокачественных новообразованиях или других патологиях толстой кишки, осложненных обширным поражением слизистой оболочки. Противопоказание — нарушение работы почек. Прием «Фортранса» при беременности разрешен при наличии жизненных показаний. В связи с тем, что препарат не всасывается систематически и не проникает в молоко, препарат не противопоказан в период лактации.
дополнительная информация
Для пожилых пациентов может потребоваться корректировка дозировки в соответствии с переносимостью.Перед тем, как назначить лекарство, врач должен быть проинформирован обо всех лекарствах, которые получает пациент. В связи с развитием диареи всасывание других препаратов может снижаться при применении препарата. На практике случаев передозировки не зафиксировано.
p >>Феминизирующая гормональная терапия — Руководство по первичной медицинской помощи
Скрининг остеопороза и минеральной плотности костной ткани
Показания к скринингу МПК
- Клиенты старше 65 лет
- Клиенты старше 50 лет с повышенным риском остеопороза
- Клиенты с любыми другими факторами риска остеопороза или потери костной массы (терапия глюкокортикоидами, предыдущие переломы, семейный анамнез остеопороза)
- Клиенты Agonadal с повышенным уровнем ЛГ
- Клиенты любого возраста, перенесшие орхиэктомию и не принимавшие экзогенные гормоны в течение значительного периода времени
- Клиенты, получающие антиандрогенную терапию в течение значительного периода времени без одновременного введения экзогенных эстрогенов
Исследование груди
Воспользуйтесь схемой ниже, чтобы узнать, нуждается ли ваш клиент в обследовании на рак груди.
Скрининг на рак толстой кишки
Используйте приведенную ниже схему, чтобы узнать, когда и какой тип скрининга на рак толстой кишки рекомендуется.
Скрининг на рак шейки матки
Используйте приведенную ниже схему, чтобы узнать, какой тип скрининга на рак шейки матки рекомендуется.
Исследование простаты
Риск рака простаты не увеличивается при употреблении эстрогенов, на самом деле разумно предположить, что риск значительно снижается из-за связанной с ним андрогенной депривации.Хотя и редко, но были зарегистрированы случаи рака простаты у транс-женщин, как правило, у тех, кто начал гормональную терапию после 50 лет. 1, 2 Важно отметить, что эстроген снижает уровень ПСА даже при наличии рак простаты, что влияет на его полезность в этой популяции. Регулярный скрининг на уровень ПСА транс-женщинам не рекомендуется из-за отсутствия значительных факторов риска. Существует мало доказательств, подтверждающих роль ежегодного DRE в скрининге рака простаты; тем не менее, это может быть рассмотрено в соответствии с обычной практикой провайдера с цис-мужчинами.У клиентов, перенесших вагинопластику, простата остается на месте, и ее можно пальпировать спереди с помощью пальцевого влагалищного исследования в положении литотомии с подтверждением пола.
Источники
- Гурен Л.Дж., Гилтай Э.Дж., Банк М.С. Длительное лечение транссексуалов гормонами противоположного пола: большой личный опыт.J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (1): 19-25.
- Мюллер А., Гурен Л. Опухоли, связанные с гормонами, у транссексуалов, получающих лечение гормонами другого пола. Eur J Endocrinol. 2008; 159 (3): 197-202.
Гормональная терапия для трансгендерных и гендерных пациентов в условиях общей практики
Врачи общей практики (ВОП) по всей Австралии с высокой вероятностью будут сталкиваться с трансгендерными, гендерно-неоднородными и небинарными (TGDNB) пациентами в своей повседневной практике.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, до 0,5% мирового населения идентифицируют себя как трансгендеры или представители разных полов. 1 В Австралии 2,3% учащихся 10–12 классов определились как трансгендеры и представители разных полов в национальном обзоре сексуального здоровья в 2018 году. 2
В последние годы в области охраны здоровья трансгендеров произошло много достижений. К ним относятся:
- признание того, что гендерное разнообразие не является нарушением психического здоровья 3,4
- Переход от обязательной психиатрической экспертизы к более современным моделям оказания помощи, ориентированным на пациента 5
- понимание разнообразного диапазона гендерных идентичностей, включая идентичности вне бинарной системы. 6,7
Пациенты TGDNB могут обращаться к своим терапевтам с просьбой о помощи, подтверждающей гендер, и это может включать запрос на получение гормонов, подтверждающих гендер. Стало ясно, что уменьшение препятствий на пути к здравоохранению и обеспечение более раннего доступа к гендерно-подтверждающим гормонам улучшает результаты в отношении здоровья и благополучие людей TGDNB. 8,9 Однако значительное количество людей в сообществе TGDNB не могут получить доступ к соответствующим и своевременным медицинским услугам.В недавнем общенациональном опросе лиц TGDNB более половины респондентов сообщили о своем доступе к уходу с подтверждением пола как «нормальный», «плохой» или «несуществующий». 10
врачей общей практики по всей Австралии идеально подходят для оказания помощи пациентам с TGDNB с учетом гендерного фактора. В большинстве случаев гормоны, подтверждающие пол, можно назначать и контролировать в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Было создано несколько местных ресурсов для оказания помощи врачам общей практики в назначении гормональной терапии. Доступны мероприятия по обучению и повышению квалификации, а также рекомендуется наставничество со стороны коллег, имеющих опыт работы в этой области.
Общие принципы назначения гормонов, подтверждающих пол
Общие принципы назначения гормонов, подтверждающих пол, можно резюмировать следующим образом.
- Цель поддерживающей гендер гормональной терапии — привести в соответствие внешний вид и гендерную идентичность, чтобы уменьшить стресс и улучшить самочувствие.
- Гормональная терапия должна быть индивидуальной — не существует универсального метода лечения.
- При назначении гормональной терапии важно начинать с низких доз и постепенно повышать их.
- Гендероподобная гормональная терапия обычно, но не всегда, длится всю жизнь. Некоторые пациенты предпочитают прекращать прием гормонов после того, как произошли желаемые изменения.
Модель оказания помощи на основе информированного согласия
В 2017 году Центр здоровья Equinox Gender Diversity в Мельбурне (Thorne Harbor Health) подготовил первое австралийское руководство по модели оказания помощи на основе «осознанного согласия», Протоколы для начала гормональной терапии для трансгендерных и гендерных пациентов . 5 Руководство основано на аналогичном протоколе, который был успешно внедрен в США. 11 Руководство одобрено Австралийской профессиональной ассоциацией по охране здоровья трансгендеров (AusPATH) и гендерной клиникой, Monash Health, Виктория. В рамках модели оказания помощи, основанной на информированном согласии, лечащий врач общей практики является основным поставщиком медицинских услуг. Особое внимание уделяется самоопределению, уходу, ориентированному на пациента, и поддержке психического здоровья. Психологическую поддержку может оказывать консультант, терапевт, психолог, психиатр или коллега в зависимости от потребностей пациента.Если пациент не может дать информированное согласие или у него серьезные проблемы с психическим здоровьем, такие как активный психоз, рекомендуется пройти психиатрическое обследование до начала приема гормонов, подтверждающих пол. Депрессия и тревога обычны в популяции TGDNB и не являются противопоказанием для начала приема гормонов, подтверждающих пол.
Перед тем, как начать прием гормонов, подтверждающих пол, важно подтвердить в анамнезе гендерное несоответствие. Это определяется пациентом самостоятельно.Пациенты обычно описывают стойкое несоответствие между их гендерной идентичностью и полом, назначенным им при рождении. Важно уделять время консультированию пациента по поводу гормональной терапии, изучению его психосоциальной ситуации и поддержки. Это может быть выполнено в относительно короткие сроки или может потребоваться несколько консультаций. Требуемое время зависит от уровня опыта лечащего врача общей практики и сложности презентации.
Предварительные посещения предоставляют неоценимую возможность для оказания профилактической помощи, проверки сексуального здоровья и общих проверок состояния здоровья.Ниже приводится рекомендуемый контрольный список для использования перед началом приема гормонов, подтверждающих пол.
- Подтвердите в анамнезе гендерное несоответствие (самоопределение пациента).
- Соберите подробный медицинский и семейный анамнез, чтобы исключить противопоказания к гормональной терапии.
- Проведите оценку психического здоровья и предложите направление для консультации или поддержки со стороны сверстников.
- Изучите идеи, проблемы и ожидания пациента
- Каковы их цели?
- Есть ли у них какие-либо опасения?
- Каковы их ожидания? Они реалистичны?
- Обсудите ожидаемые изменения в результате употребления гормонов и ожидаемый график изменений.
- Обсудить возможные осложнения и побочные эффекты гормонов, подтверждающих пол.
- Проверить исходное артериальное давление и индекс массы тела.
- Провести базовые анализы крови, включая фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, общий тестостерон, полное исследование крови, определение содержания мочевины и электролитов, а также функциональные пробы печени. Рассмотрите возможность применения гликированного гемоглобина и липидов натощак, если возраст пациента> 40 лет или если присутствуют дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Предложить направление на криоконсервацию спермы до начала приема феминизирующих гормонов.
- Оценить и задокументировать способность давать информированное согласие.
Регулярный клинический осмотр необходим после начала приема гормонов, подтверждающих пол. Посещения должны включать оценку психического здоровья, анализы крови, артериального давления, индекса массы тела, консультации и советы.
Феминизирующие гормоны
Наиболее часто назначаемым феминизирующим гормоном для людей с TGDNB в Австралии является эстрадиола валерат. 12 Типичные дозы приведены в таблице 1. Этинилэстрадиол больше не является предпочтительным вариантом из-за опасений, что он может вызвать более высокий риск тромбоза. 13,14 Трансдермальный эстрадиол является другим вариантом и предпочтительнее перорального эстрадиола для пациентов в возрасте> 40 лет и лиц с факторами риска тромбоэмболической болезни. Подкожные имплантаты эстрадиола предпочитают многие пациенты; однако эти продукты могут быть труднодоступными в Австралии и могут быть недоступны с финансовой точки зрения, поскольку они не включены в Программу фармацевтических льгот (PBS).Пациентам следует сообщить, что физические изменения под действием эстрогена, вероятно, будут медленными и будут различаться у разных людей.
Ранние изменения с эстрогеном включают:
- более спокойное настроение
- более мягкая кожа
- снижение либидо
- эректильная дисфункция.
Изменения, которые происходят в течение следующих шести-двенадцати месяцев, включают:
- Перераспределение жировых отложений (более пышная форма тела)
- снижение мышечной массы
- уменьшение объема яичка
- развитие груди (может занять до трех лет).
Эстроген не изменяет голос. Если их голос вызывает беспокойство, пациенту может быть предложено направление к логопеду для терапии голосовой феминизации.
| Таблица 1. Феминизирующие гормоны | ||||
| Феминизирующий гормон | Типичная начальная доза | Типичная поддерживающая доза | Внесено в список PBS | Практические советы |
| Эстрадиола валерат таблетки; эстрадиол таблетки | 2 мг в день | 6-8 мг в день | Есть |
|
| Эстрадиоловые пластыри | 25–50 мкг в течение 24 часов, применяется один раз в неделю или каждые 3–4 дня | 100–200 мкг в течение 24 часов применяется один раз в неделю или каждые 3–4 дня | Есть |
|
| Пакетик геля с эстрадиолом | 1 мг в день | 1-2 мг в день | Есть |
|
| Имплант эстрадиола | 100 мг (подкожно) | гранулы 100 мг подкожно каждые 6–9 месяцев | № |
|
| PBS, Схема предоставления фармацевтических льгот; ТГА, Управление терапевтических товаров | ||||
Побочные эффекты
Побочные эффекты эстрадиола аналогичны побочным эффектам пероральных противозачаточных таблеток. Возможны тошнота и увеличение веса. Более серьезные побочные эффекты включают тромбоз глубоких вен, камни в желчном пузыре, бесплодие и нарушение функции печени. Фертильность снижается вскоре после начала приема эстрогена из-за снижения сперматогенеза и атрофии семенных канальцев. 15 Криоконсервацию спермы следует обсудить до начала приема гормонов, подтверждающих пол. Курильщики должны быть предупреждены о совокупном риске курения и риска тромбоза и должны быть поддержаны, чтобы они бросили курить.
Мониторинг
Анализы крови следует проводить раз в три месяца в течение первого года, а затем — от шести до двенадцати раз в месяц в более долгосрочной перспективе для проверки уровней эстрадиола и тестостерона, функции печени, мочевины и электролитов, а также полного анализа крови. Продолжаются дискуссии об оптимальном диапазоне уровней эстрадиола в этих условиях.В качестве общего ориентира приемлемый уровень эстрадиола у цис-самцов (не трансгендерных женщин) составляет 300–800 пмоль / л. Между уровнями эстрадиола могут быть значительные различия, и важно не слишком зацикливаться на «уровнях». Если пациент доволен тем, как продвигается переход, не обязательно корректировать дозу. Важно следить за тем, чтобы уровни эстрадиола не были слишком высокими (> 1000 пмоль / л), поскольку это может предрасполагать пациента к более высокому риску побочных эффектов.Небинарные пациенты могут предпочесть целевой уровень эстрадиола между мужским и женским диапазоном.
Терапия эстрогенами обычно снижает уровень тестостерона, но часто не до желаемого уровня. В этом случае терапевт может рассмотреть возможность назначения антиандрогена.
Антиандрогены
Антиандрогены обычно назначают вместе с эстрадиолом для снижения уровня тестостерона. Наиболее часто назначаемые антиандрогены при смене пола в Австралии — это спиронолактон и ципротерона ацетат. 12
Типичные дозы приведены в таблице 2. Ципротерона ацетат является более сильным антиандрогеном, чем спиронолактон 16 и обладает прогестагенными свойствами. В настоящее время в Австралии проводится исследование для определения оптимальной дозы ципротерона ацетата в этих условиях (д-р Дж. Дин, «GoLoCypro: титрование самой низкой эффективной дозы ципротерона ацетата для лечения трансгендерных лиц и людей различного пола, которые запрашивают феминизирующие гормоны [2019–2021]». , Университет Квинсленда).
Некоторые люди предпочитают не принимать антиандрогены, в том числе те, кто хочет сохранить эректильную функцию.
Пациентам, принимающим антиандрогены, следует сообщить, что физические изменения, вероятно, будут медленными и будут различаться у разных людей.
Эффекты антиандрогенов включают:
- Замедление роста волос на теле
- уменьшение прыщей
- снижение либидо
- эректильная дисфункция.
Волосы на лице обычно не исчезают.Может быть показано лечение лазером или электролизом.
| Таблица 2. Антиандрогены | ||||
| Антиандрогены | Типичная начальная доза | Типичная поддерживающая доза | Внесено в список PBS | Практические советы |
| Спиронолактон таблетки | 50 мг в день | 100-200 мг в день | Есть |
|
| Ципротерона ацетат таблетки | 12,5–25 мг в сутки | 12,5–50 мг в сутки | Есть |
|
| PBS, Схема фармацевтических льгот | ||||
Побочные эффекты
Пациенты часто жалуются на чувство усталости после начала приема антиандрогенов.Спиронолактон обычно хорошо переносится, но может вызывать гиперкалиемию, постуральную гипотензию и диурез. Ципротерона ацетат может усугубить депрессию. Гепатотоксичность и менингиома 17 сообщалось с высокими дозами ципротерона.
Мониторинг
Людям, желающим установить уровень цис-женских гормонов, при гормональной терапии следует стремиться к достижению общего уровня тестостерона <2 нмоль / л. Важно каждые шесть месяцев контролировать электролиты и функциональные пробы печени. Спиронолактон блокирует периферические рецепторы тестостерона и, следовательно, может быть клинически эффективным даже при установлении измеренного уровня тестостерона в сыворотке выше целевого.Важно лечить пациента в соответствии с его целями и не слишком увлекаться «уровнями».
Некоторые пациенты с TGDNB выбирают орхидэктомию, чтобы избежать потребности в антиандрогенах. В этом случае важно продолжать прием эстрадиола для защиты костей.
Прогестерон
Прогестерон обычно прописывался трансфемининным пациентам в прошлые годы, когда комбинированные оральные контрацептивы были стандартом лечения. В последние годы эстрадиол стал предпочтительным вариантом, а прогестерон назначается реже.Доказательства эффективности прогестерона в этой ситуации отсутствуют. Как ни странно, многие пациенты сообщают о росте груди при приеме прогестерона, особенно при приеме в течение первых двух лет смены пола. При назначении прогестерона можно рассмотреть возможность применения микронизированного продукта, такого как прометриум 100 мг перорально в день. Вероятно, это будет иметь меньше неблагоприятных метаболических эффектов, чем синтетический прогестерон. Нет необходимости циклически принимать прогестерон. Следует предупредить пациентов о возможном седативном действии этого продукта и рекомендовать принимать его натощак в ночное время.
Маскулинизирующие гормоны
Наиболее часто прописываемым маскулинизирующим гормоном для подтверждения пола в Австралии является ундеканоат тестостерона. 12 Другие варианты включают двухнедельные инъекции тестостерона депо и трансдермальные препараты, указанные в таблице 3. Двухнедельные инъекции стали менее популярными в последние годы из-за возникающих пиков и падений уровней тестостерона и потенциальной лабильности настроения. Трансдермальный тестостерон — хороший вариант для пациентов, которые страдают фобией игл или предпочитают удобство местного применения.Гели обычно липкие и впитываются в течение нескольких минут.
В отличие от феминизирующих гормонов, тестостерон может относительно быстро вызывать физические изменения, и пациенты должны быть предупреждены об этом эффекте. В течение шести месяцев после начала приема маскулинизирующих гормонов внешний вид пациента обычно сильно меняется.
Ранние изменения тестостерона включают:
- прыщи
- жирная кожа
- Повышенное либидо
- увеличение размера клитора.
Изменения, которые происходят в течение следующих шести-двенадцати месяцев, включают:
- аменорея
- Перераспределение жировых отложений
- Рост мышц
- Рост волос на теле и лице
- углубление голоса.
| Таблица 3. Маскулинизирующие гормоны | ||||
| Маскулинизирующий гормон | Типичная начальная доза | Типичная поддерживающая доза | Внесено в список PBS | Практические советы |
| инъекции ундеканоата тестостерона | 1000 мг IMI, первые две дозы вводятся с интервалом в шесть недель в качестве ударной дозы | 1000 мг IMI каждые 12 недель | Да, требуются полномочия |
|
| Тестостерон энантат для инъекций; инъекции эфиров тестостерона | 125 мг IMI каждые две недели | 250 мг IMI каждые две недели | № |
|
| Пакетики с гелем тестостерона 1% (50 мг / 5 г) | Один пакетик каждый день или через день | Один пакетик в день | Да, требуются полномочия |
|
| Набор гелевой помпы для тестостерона (12,5 мг / активация) | 1–2 насоса ежедневно | Четыре насоса в день | ||
| Крем тестостерон 5% (50 мг / мл) | 1-2 мл в день | 2 мл в день | ||
| IMI, внутримышечная инъекция; PBS, Схема фармацевтических льгот | ||||
Побочные эффекты
Побочные эффекты тестостерона включают увеличение веса, андрогенную алопецию, апноэ во сне и полицитемию.Акне — обычное явление, особенно в течение первых двух лет после начала приема тестостерона. 18 В этом контексте при угревой сыпи могут использоваться обычные лечебные меры, включая местную терапию, тетрациклины или направление на изотретиноин.
Снижение голоса с помощью тестостерона обычно необратимо. Некоторые пациенты сообщают об «голосовой усталости» при приеме тестостерона, 19 , что представляет собой утомляемость и охриплость голоса, ухудшающуюся в течение дня. Это особенно актуально для профессий, где требуется проекция голоса, и может быть рассмотрен вопрос о направлении к специалисту по речевой патологии.
Часто встречается раздражение влагалища из-за атрофического вагинита. Вагинальный пессарий с эстрадиолом 2 раза в неделю может быть приемлемым для пациентки и часто уменьшает симптомы.
Из-за опасений по поводу фертильности пациентам с TGDNB часто советуют замораживать ооциты до смены пола. Вероятно, в этом нет необходимости, поскольку овуляция и менструация обычно возобновляются после прекращения приема тестостерона. 15,20 Многие трансмаскулинные люди временно прекращают прием тестостерона, чтобы создать семью, путем сбора и сдачи яиц или вынашивания биологического ребенка. 15
Мониторинг
Рекомендуется каждые полгода проверять полный анализ крови, функцию печени и уровень тестостерона. После начала приема тестостерона уровни гемоглобина и гематокрита обычно повышаются. 21 Если уровень гематокрита превышает 0,5 (50%), у пациента может быть повышенный риск тромботического события. Стратегии снижения уровня гематокрита включают увеличение интервала между инъекциями, снижение дозы или переход на альтернативный продукт тестостерона.Если полицитемия не исчезнет, рекомендуется обратиться к гематологу для терапевтической венесекции.
Для пациентов, желающих достичь уровня тестостерона в диапазоне цимале (не трансгендерных мужчин), гормональная терапия должна быть нацелена на минимальный уровень общего тестостерона 10–15 нмоль / л. Уровни обычно проверяются непосредственно перед инъекцией тестостерона или через 24 часа после применения трансдермального препарата. Отсутствуют данные о долгосрочных эффектах тестостерона в условиях TGDNB. Пациентам следует рекомендовать бросить курить, регулярно заниматься спортом и оптимизировать индекс массы тела.Важно контролировать уровень липидов, особенно если присутствуют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Если к концу интервала между инъекциями наблюдается повышенное настроение или утомляемость, можно рассмотреть возможность сокращения интервала между инъекциями.
Тестостерон не следует использовать для контрацепции, так как может произойти прорывная овуляция. Тем не менее, у трансмаскулинных пациентов следует избегать контрацептивов, содержащих эстроген. Полезное заявление о выборе контрацепции для людей с TGDNB доступно на факультете сексуального и репродуктивного здоровья в Великобритании. 22
Дети и подростки
У пациентов младше 16 лет назначение блокаторов полового созревания и гормонов, подтверждающих пол, обычно происходит в третичном учреждении. Доступны австралийские стандарты ухода и лечения для трансгендерных и гендерных детей и подростков. 23 Обычно наблюдается длительное время ожидания. Врачи общей практики могут помочь этим пациентам, обеспечивая безопасную, инклюзивную и гостеприимную среду для практики и предлагая поддержку в области психического здоровья.Пациентам с дисфорией, связанной с менструацией, назначение норэтистерона 5 мг перорально два раза в день может вызвать временную аменорею и уменьшить стресс.
Заключение
В области охраны здоровья трансгендеров было много достижений. Гендерное разнообразие больше не считается расстройством психического здоровья, и были разработаны новые способы лечения. Врачи общей практики идеально подходят для оказания помощи с учетом гендерного фактора в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
Ключевые моменты
- Врачи общей практики часто сталкиваются с пациентами с TGDNB в своей повседневной практике. В большинстве случаев врачи общей практики
- могут назначать взрослым гормоны, подтверждающие пол, в рамках «модели оказания помощи на основе осознанного согласия».
- Существует несколько ресурсов, помогающих врачам общей практики повышать квалификацию в назначении и мониторинге гормонов, подтверждающих пол.
Ресурсы
Конкурирующие интересы: PC был соавтором «Руководства по информированному согласию» в 2017 г. (Протоколы для начала гормональной терапии для трансгендерных и гендерных пациентов). Это руководство было написано группой врачей общей практики и других специалистов, работающих в этой области, а также представителями общественности.Руководство было одобрено Австралийской профессиональной ассоциацией трансгендеров (AusPATH) и гендерной клиникой Monash Health.
Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.
Финансирование: Нет.