Функции грудной мышцы: Большая грудная мышца — Pectoralis major

Содержание

Большая грудная мышца — Pectoralis major

Большая грудная мышца (от латинского pectus  « грудь ») — это толстая веерообразная мышца , расположенная на груди человеческого тела. Он составляет основную часть грудных мышц и лежит под грудью . Под большой грудной мышцей находится малая грудная мышца, тонкая треугольная мышца. Основные функции грудная являются сгибание , приведение и внутреннее вращение в плечевой кости . Большая грудная мышца может в просторечии называться «грудная мышца», «грудная мышца» или «грудная мышца», поскольку она является самой большой и самой поверхностной мышцей в области грудной клетки.

Структура

Он возникает от передней поверхности грудной половины ключицы от ширины половины передней поверхности грудины до места прикрепления хряща шестого или седьмого ребра; от хрящей всех истинных ребер, за исключением часто первого или седьмого, и от апоневроза наружной косой мышцы живота.

От этого обширного начала волокна сходятся к месту их вставки; те, что отходят от ключицы, проходят наклонно вниз и наружу (латерально) и обычно отделены от остальных небольшим промежутком; волокна нижней части грудины и хрящи нижних истинных ребер идут вверх и в стороны, тогда как средние волокна проходят горизонтально.

Все они заканчиваются в плоском сухожилии, около 5 см в ширине, которая вставляется в боковую губу двухголовый канавок (intertubercular борозды) в плечевой кости .

Это сухожилие состоит из двух пластинок , расположенных одна перед другой и обычно сливающихся вместе ниже:

  • Более толстая передняя пластинка принимает ключичные и самые верхние грудинные волокна. Они вставляются в том же порядке, в котором они возникают: самые латеральные из ключичных волокон вставляются в верхнюю часть передней пластинки; самые верхние стернальные волокна проходят вниз к нижней части пластинки, которая простирается до сухожилия дельтовидной мышцы и соединяется с ней.
  • Задняя пластина сухожилия получает присоединение большей части грудины части и глубокие волокна, то есть те , из реберных хрящей .

Эти глубокие волокна, особенно волокна нижних реберных хрящей, поднимаются выше к месту прикрепления плечевой кости, последовательно поворачиваясь назад за поверхностными и верхними волокнами, так что сухожилие кажется скрученным. Задняя пластинка достигает плечевой кости выше, чем передняя, ​​и от нее исходит расширение, которое покрывает межбубчатую борозду плечевой кости и сливается с капсулой плечевого сустава.

Из самых глубоких волокон этой пластинки в месте ее прикрепления происходит расширение, которое выстилает межбубную канавку, а от нижней границы сухожилия третье расширение проходит вниз к фасции руки.

Нервное питание

Большая грудная мышца получает двойную двигательную иннервацию со стороны медиального грудного нерва и бокового грудного нерва , также известного как латеральный передний грудной нерв.

Стернальная головка получает иннервацию от нервных корешков C7, C8 и T1, через нижний ствол плечевого сплетения и медиального грудного нерва. Ключичная головка получает иннервацию от нервных корешков С5 и С6 через верхний ствол и латерального плечевого сплетения, который испускает боковой грудной нерв. Латеральный грудной нерв расположен по глубокой поверхности большой грудной мышцы.

Сенсорная обратная связь от большой грудной мышцы идет по обратному пути, возвращаясь через нейроны первого порядка к спинномозговым нервам в точках C5, C6, C8 и T1 через задние ветви . После синапса в заднем роге спинного мозга сенсорная информация, касающаяся движения мышцы, проприоцепции и давления, затем проходит через

нейрон второго порядка в спинном мозговом тракте медиального лемниска к мозговому веществу. Здесь волокна перекрещиваются, образуя медиальный лемниск, который несет сенсорную информацию до конца пути к таламусу, «воротам в кору». Таламус направляет некоторую сенсорную информацию в мозжечок и базальные ядра, чтобы завершить петлю моторной обратной связи, в то время как некоторая сенсорная информация поднимается прямо к постцентральной извилине теменной доли мозга через нейроны третьего порядка . Сенсорная информация для большой грудной мышцы обрабатывается в верхней части сенсорного гомункула, рядом с продольной щелью, разделяющей два полушария мозга.

Электромиография предполагает, что он состоит как минимум из шести групп мышечных волокон, которые могут независимо координироваться центральной нервной системой.

Вариация

Нередко отсутствие грудино-реберной головки большой правой грудной мышцы, связанное с компенсаторной гипертрофией широчайшей мышцы спины. Выявляется при нажатии руками вниз.

Более частые вариации включают большую или меньшую степень прикрепления к ребрам и грудины , различный размер брюшной части или ее отсутствие, большую или меньшую степень разделения грудинно-реберной и ключичной частей, слияние ключичной части с дельтовидной и перекрест спереди. грудины. Дефицит или отсутствие грудинно-реберной части не редкость и чаще, чем отсутствие ключичной части. Синдром Поланда — редкое врожденное заболевание, при котором отсутствует вся мышца, чаще всего на одной стороне тела. Это может сопровождать отсутствие груди у женщин. Sternalis мышц может быть вариантом форма грудной или прямой мышцы живота. [Подмышечные и внутримышечные хирургические имплантаты (аналогичные имплантатам для увеличения груди) могут быть доступны у пластических хирургов для изменения эстетических контуров, массы, асимметрии или вариаций как у мужчин, так и у женщин.]

Функция

Функция большой грудной мышцы различна для разных ее головок. Ключичная головка сгибает плечевую кость, а грудинно-реберная головка аддуктирует плечевую кость. В целом действие сводится к приведению и вращению плечевой кости кнутри. Он также рисует лопатку спереди и снизу.

Большая грудная мышца выполняет четыре действия, которые в первую очередь отвечают за движение плечевого сустава. Первое действие — это сгибание плечевой кости, как при броске мяча снизу, так и при подъеме ребенка. Во-вторых, она приводит к плечевой кости, как при взмахе руками. В-третьих, он поворачивает плечевую кость кнутри, как это происходит в армрестлинге. В-четвертых, большая грудная мышца также отвечает за прикрепление руки к туловищу. Он состоит из двух частей, которые отвечают за разные действия. Ключичная часть расположена близко к дельтовидной мышце и способствует сгибанию, горизонтальному приведению и вращению плечевой кости вовнутрь. Когда он находится под углом примерно 110 градусов, он способствует приведению плечевой кости. Грудинно-реберная часть антагонистична ключичной, что способствует движению руки вниз и вперед и вращению внутрь, когда сопровождается приведением. Волокна грудины также могут способствовать разгибанию, но не за пределами анатомического положения.

Гипертрофия большой грудной мышцы увеличивает функциональность. Максимальная активация большой грудной мышцы происходит в поперечной плоскости за счет надавливающих движений. Как многосуставные, так и односуставные упражнения вызывают гипертрофию большой грудной мышцы. Комбинация как односуставных, так и многосуставных упражнений приведет к максимальной гипертрофической реакции. [Эстетические контуры областей в мышцах могут быть целенаправленно обработаны («нацелены») с помощью определенных упражнений; например, «покрытие» или «сшивание» большой грудной мышцы — к центру грудины — может быть нацелено на более широкое положение руки.] Большая грудная мышца может быть нацелена на множество тренировочных углов вдоль грудины и ключицы. Упражнения, включающие в себя горизонтальное приведение и разгибание локтей, такие как жим штанги лежа, жим гантелей и жим лежа в тренажерном зале, вызывают высокую активацию большой грудной мышцы в грудинно-реберной области.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Тяжелые нагрузки тесно связаны с активацией большой грудной мышцы.

Клиническое значение

Травмы и изображения

Разрыв большой грудной мышцы при жиме лежа с подъемом 212,5 кг Активация и защита большой грудной мышцы гимнасткой с помощью талька .

Слезы большой грудной мышцы случаются редко и обычно возникают у здоровых людей. Известно, что этот тип травм поражает спортсменов, а именно в контактных видах спорта с высокой ударной нагрузкой, таких как пауэрлифтинг, и может привести к боли, слабости и инвалидности. Большинство повреждений локализуются в мышечно-сухожильном соединении и возникают в результате сильного эксцентрического сокращения мышцы, например, во время жима лежа. Реже место разрыва — мышца живота, обычно в результате прямого удара. В развитых странах большинство поражений встречается у спортсменов-мужчин, особенно у тех, кто занимается контактными видами спорта и тяжелой атлетикой (особенно во время жима лежа). Женщины менее восприимчивы к этим разрывам из-за большего диаметра сухожилий и мышц, большей эластичности мышц и меньшего количества энергетических травм. Травма характеризуется внезапной и острой болью в грудной стенке и области плеча, синяком и потерей силы мышц. Слезы высокой степени частичной или полной толщины требуют хирургического вмешательства в качестве предпочтительного лечения, если необходимо сохранить функцию, особенно у спортсменов.

Быстрые действия, постановка правильного диагноза и скорейшее хирургическое вмешательство — ключ к успешному выздоровлению. Ожидание может привести к тому, что острая травма станет хронической, и в результате шансы на успех значительно уменьшатся. После операции пораженная рука обездвиживается повязкой на шесть-восемь недель, чтобы свести к минимуму и избежать движения руки и потенциального повторного разрыва места операции. Примерно через два месяца после операции физиотерапия обычно проводится в течение примерно шести месяцев, после чего требуется укрепление мышц для достижения хороших результатов.

Большинство пациентов могут вернуться к физической активности через шесть месяцев или год после операции с большим удовлетворением пациентов и немного сниженной силой по сравнению с тем, что было до травмы. И УЗИ, и МРТ полезны для подтверждения диагноза, локализации и степени разрыва, хотя первый вариант может быть более экономичным в опытных руках.

Синдром Польши

Синдром Поланда — врожденная аномалия, при которой имеется порок развития грудной клетки, из-за которого большая грудная мышца на одной стороне тела отсутствует. Другими характеристиками этого заболевания являются «одностороннее укорочение указательного, длинного и безымянного пальцев, синдактилия пораженных пальцев, гипоплазия кисти и отсутствие грудинно-реберной части большой ипсилатеральной грудной мышцы». Хотя отсутствие большой грудной мышцы не опасно для жизни, оно оказывает влияние на человека с синдромом Поланда. Приведение и вращение руки к середине будет намного труднее выполнить без большой грудной мышцы. Latissimus dorsi и teres major также помогают в приведении и медиальном вращении руки, поэтому они могут компенсировать недостаток дополнительных мышц. Однако у некоторых пациентов с синдромом Поланда также могут отсутствовать эти мышцы, что делает эти действия практически невозможными.

Исследователи из отделения реабилитационной медицины Медицинского колледжа Университета Йонсей в Сеуле , Корея, сообщили о случае врожденного отсутствия большой грудной мышцы в 1990 году. Согласно Какулас и Адамс, большая грудная мышца является наиболее часто врожденно отсутствующей мышцей. В этом деле участвовал 22-летний морской пехотинец с асимметричной формой грудной клетки, который никогда не испытывал трудностей при выполнении повседневных дел, но испытывал трудности в военном лагере . У него были трудности с некоторыми тренировками, особенно такими, как бросание гранаты или лазание по веревке . Во время операции по исправлению депрессии грудины было обнаружено полное отсутствие правой большой грудной мышцы.

Однако предыдущие медицинские осмотры не выявили дефицита мышечной силы, так как правое плечо было хорошо для сгибания , приведения , горизонтального приведения и внутреннего вращения. Более того, его боль и ощущение прикосновения были нормальными. Также были сделаны рентгеновские снимки, которые показали нормальные изображения костей грудной клетки. Тот факт, что отсутствие большой грудной мышцы не вызвало функциональной потери при обычной деятельности в этом случае врожденного отсутствия, показал, что другие окружающие мышцы играли компенсаторную роль.

Прочие болезни

В редких случаях на большой грудной мышце могут образовываться внутримышечные липомы . Такие редкие опухоли могут имитировать злокачественные опухоли груди, поскольку выглядят как увеличение груди. Это хорошо инкапсулированные рентгенопрозрачные опухоли с плотностью жира. Их местоположение можно точно определить с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Лечение в этих случаях включает полное хирургическое удаление из-за риска липосаркомы, особенно больших внутримышечных липосом. Частичное иссечение опасно, потому что может произойти рецидив.

Дополнительные изображения

  • Большая грудная мышца выделена на туловище — вид спереди

  • Передняя поверхность грудины и реберных хрящей с указанием происхождения

  • Левая ключица. Превосходная поверхность, показывающая происхождение.

  • Левая ключица. Нижняя поверхность, показывающая происхождение.

  • Левая плечевая кость. Вид спереди, показывающий вставку.

  • Подмышечная артерия и ее ветви

  • Плечевая артерия

  • Правое плечевое сплетение с короткими ветвями при осмотре спереди

  • Правое плечевое сплетение (подключичная часть) в подмышечной ямке; вид снизу и спереди

  • Нервы левой верхней конечности

  • Левая часть грудной клетки

  • Большая грудная мышца

Смотрите также

  • Малая грудная мышца, нижняя мышца меньшего размера по сравнению с большой грудной мышцей
  • Sternalis , добавочная мышца, обнаруженная у некоторых людей, которая может иметь эмбриональное происхождение от большой грудной мышцы.
  • Тра Теллигман , американский боец ​​смешанных единоборств и боксер на пенсии, имеющий только одну грудную мышцу.

Рекомендации

В эту статью включен текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 436 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

внешняя ссылка

Мышцы груди: строение и функции

Грудные мышцы занимают большую часть на верхней поверхности туловища и хорошо видны спереди. Каждый мужчина стремится придать мышцам груди массы и рельефа, так как данные мышцы сильно влияют на общее представление о хорошо сложенном, атлетическом телосложении.

В состав грудных мышц входит много больших и мелких мышц, которые условно разделяют на поверхностные и глубинные.

  • Глубинные мышцы, такие как наружные и внутренние межрёберные мышцы, поперечные и подрёберные мышцы груди отвечают за подъем и опускание рёбер. Они закрываются большой грудной мышцей и не видны на теле человека.
  • К наружным мышцам относятся большая и малая грудная мышца, передня зубчатая мышца и подключичная мышца. Подключичную мышцу также не видно на теле, она отвечает за движение ключицы. На остальных мышцах мы остановимся подробней.

БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА


Большая грудная мышца является одной из таких мышц, от которых зависит общий вид груди. Мышца расположена на обеих половинах передней поверхности грудной клетки, имеет веерообразную форму и состоит из трёх частей или пучков.

  • Ключичная часть (верхний пучок) крепится к ключице.
  • Грудинно-рёберная часть (средний пучок) прикрепляется к внешним краям грудины, оставляя середину её свободной. У мужчин, обладающих сильно развитой мускулатурой груди, в этих местах видна борозда между выпуклыми краями грудных мышц.
  • Брюшная часть (нижний пучок) соприкасается непосредственно с мышцами живота и начинается от прямой мышцы живота.

Пучки всех трех частей мышцы сходятся под мечевидным отростком грудины, где их прикрывает дельтовидная мышца. При сокращении мышцы происходит движение в плечевом суставе. Она приводит руку и вращает её внутрь. При различных положениях верхней конечности большая грудная мышца меняет свою форму.

Под влиянием соответствующих упражнений с помощью большой грудной мышцы можно в определенной степени устранить недостатки в строении грудной клетки. Большая грудная мышца лучше всего видна, когда рука находится в выпрямленном положении перед телом.

ПЕРЕДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ МЫШЦА

В боковой части груди расположена передняя зубчатая мышца. Она представляет собой соединение трёх-четырёх узких мышечных полос по обеим сторонам грудной клетки. Остальные полосы прикрыты большой грудной мышцей. Начинается от лопатки и крепится спереди к восьми верхним рёбрам.

Передняя зубчатая мышца притягивает лопатку вперёд, обеспечивая её стабильное положение относительно грудной клетки. Ее очертания наиболее заметны при поднимании руки вверх. Данная мышца задействована в большинстве упражнений на мышцы груди и испытывает особую нагрузку при жиме лёжа.

МАЛАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА

Это небольшая мышца треугольной формы. Малая грудная мышца находится под большой грудной мышцей, начинается от третьего — пятого рёбер и прикрепляется к лопатки. Мышца выполняет лишь незначительные движения и не оказывает влияния на размер груди.

Основная функция данной мышцы заключается в том, чтобы осуществлять перемещение лопатки по направлениям внутрь, вперед и вниз. Если же лопатка находится в зафиксированном положении, тогда осуществляется подъем рёбер.

Грудные мышцы функции и строение! | Diki Rey

Грудные мышцы – один их главных объектов тренинга в силовом спорте, как для мужчин, так и для женщин. На первый взгляд они имеют простое строение и функции, до 90% всей группы представляет большая грудная мышца. Тем не менее, грудная область включает несколько составляющих. Понимание их особенностей может сделать тренинг груди максимально продуктивным.

Строение грудных!

Большая грудная начинается от:

  1. медиальной части ключицы;
  2. передней стенки прямой мышцы живота;
  3. передней поверхности грудины и реберных хрящей.

Крепится к гребню большого бугорка плечевой кости и краю дельтовидной. По структуре это самая крупная мышца грудной клетки, которая покрывает область в виде щита или цельной пластины.

Малая грудная мышца – вторая по величине в группе. Лежит под большой и начинается от 2 по 5 реберных зубцов. Крепится к лопатке (клювовидному отростку).

Зубчатая мышцы груди анатомически находится в стороне от основной группы. Как и малая, она начинается от ребер и крепится к лопатке.

Подключичная начинается от 1 ребра (хрящевой части) и крепится к нижней части ключицы.

Помимо основной группы выделяют реберные мышцы. Они относятся к грудным и делятся на:

  1. поверхностные мышцы груди;
  2. а также глубокие мышцы груди.

Отвечают за вдох и выдох, в дополнительной тренировке обычно не нуждаются.

В большинстве случаев функции грудных мышц дублируются, весь массив работает как единое целое. Потому в спорте всю группу связывают по функции большой грудной мышцы, не выделяя остальные по отдельности. У мужчин и женщин мышцы грудной клетки анатомически почти не имеют отличий, за исключением некоторых особенностей. Единственное визуальное отличие заключается в молочных железах. А также в анатомии грудных мышц мужчин отмечается преобладание быстрых мышечных волокон. У женщин соотношение смещено в сторону медленных волокон.

МЫШЦЫ ГРУДИ ЧЕЛОВЕКА их расположение, функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)

Наименование мышц

Начало

Прикрепление

Функция мышц

Кровоснабжение мышц

Иннервация

Поверхностные мышцы груди:

1. Большая грудная мышца (m.pectoralismagor)

ключица, передняя поверхность грудины, хрящи 2-7 ребер

гребень большого бугра плечевой кости

приводит и вращает плечо внутрь, расширяет грудную клетку, вспомогательная мышца вдоха

артерии грудной клетки и акромиального отростка

передний грудной нерв (плечевое сплетение)

2. Малая грудная мышца (m.pectoralis minor)

2-5 ребра, вблизи соединения хряща с костью

клювовидный отросток лопатки

тянет вперед и книзу лопатку, поднимает ребра, вспомогательная мышца вдоха

———-

———

3. Передняя зубчатая мышца (m.serratusanterior)

верхние 8-9 ребер

медиальный край лопатки

оттягивает лопатку от позвоночного столба, смещает ее нижний угол, сообщая лопатке вращательное движение вокруг сагиттально направленной оси

боковая артерия грудной клетки (ветвь подкрыльцовой артерии)

длинный нерв грудной клетки (плечевое сплетение)

Глубокие мышцы груди:

1. Наружные межреберные мышцы (mm.intercostalesexterni)

нижний край вышележащего ребра, направлены косо, вниз и кпереди

верхний край нижележащего ребра

поднимают ребра, расширяя грудную клетку, основные мышцы вдоха

межреберные артерии

межреберные нервы

2. Внутренние межреберные мышцы (mm.intercostalesinterni)

верхний край нижележащего ребра, направлены косо, вверх и кпереди

нижний край вышележащего ребра

опускают ребра, основные мышцы выдоха

——-

———

Диафрагма:

(diaphragma)

— мышечная часть включает 3 отдела:

—  грудинный,

—  реберный,

— поясничный

-сухожильный

центр

мечевидный отросток, 6 нижних ребер, тела поясничных позвонков

мышечные пучки от грудной, поясничной и реберной  частей переходят в сухожильный центр, образуя купол

главная дыхательная мышца, при сокращении уплощается, способствуя вдоху, и принимает сферически выпуклую форму при выдохе

диафрагмальные артерии

диафрагмаль-ный нерв (шейное сплетение)

Большая грудная мышца: анатомия, функции, боль

Всем отличного самочувствия! В этой публикации поговорим про большую грудную мышцу, которая, поражаясь триггерными точками, может отдавать отражённую боль в область ключицы, плечевого сустава, руки и передней части грудной клетки, имитируя боль в области сердца, а также вносить вклад в развитие сердечной аритмии, застойных процессов в молочной железе и опосредованно влиять на появление боли в межлопаточной области. Рассмотрим упражнения которыми можно помочь себе в домашних условиях и полезные рекомендации для предотвращения появления боли.

Обязательно посмотрите это видео

Большая грудная мышца: анатомия

Анатомия большой грудной мышцы достаточно сложная, однако её важно знать, чтобы точно обнаружить проблемные участки и подобрать терапевтические упражнения.

Если говорить кратко, то мышца состоит из четырёх отдельных частей: ключичной, грудинной, рёберной и брюшной. Медиально большая грудная мышца прикрепляется ключичными волокнами к ключице, грудинными волокнами — к грудине, рёберными волокнами — к хрящам от 2-го до 6-7 ребра и брюшными волокнами — к поверхностному апоневрозу наружной косой мышцы живота и иногда — к прямой мышце живота. Латерально большая грудная мышца прикрепляется двумя слоями к гребню большого бугорка плечевой кости.

Большая грудная мышца: функции

Работая всеми частями, большая грудная мышца осуществляет:

— горизонтальное приведение плеча;

— внутреннюю ротацию плеча;

— приведение плеча,

а также участвует в движении грудной клетки во время дыхания, являясь частью дополнительной дыхательной мускулатуры.

Помимо этого ключичная часть большой грудной мышцы принимает участие в сгибание плеча,

а грудинная, рёберная и брюшная — в разгибании плеча из положения, когда плечо согнуто в плечевом суставе и рука поднята вверх.

Когда плечевая кость фиксирована, большая грудная мышца способна двигать грудные и рёберные прикрепления по направлению плечевой кости. Осуществляя натяжение грудной клетки, она участвует в форсированном выдохе. Большая грудная мышца также помогает удерживать вес тела, например, во время отжимания на брусьях.

Большая грудная мышца: триггерные точки

Миофасциальные триггерные точки большой грудной мышцы могут быть расположены в пяти областях.

Триггерные точки, локализованные в ключичной части большой грудной мышцы вызывают боль над передней частью дельтовидной мышцы и местно — в ключичную часть самой мышцы.

Триггерные точки, находящиеся в грудинном пучке, ближе к середине, отражают интенсивную боль в переднюю часть грудной клетки, и способны имитировать боль в области сердца, если поражена левая большая грудная мышца. Боль также может распространяться вниз по внутренней поверхности руки, по ладонной поверхности предплечья и по локтевой поверхности кисти, распространяясь на безымянный палец и мизинец или безымянный палец и половину мизинца.

Триггерные точки большой грудной мышцы также способны вызывать ощущение стеснения в груди, которое можно принять за проявления стенокардии. Однако не стоит легкомысленно списывать любую боль в теле на проявление триггерных точек и в первую очередь, при возникновении описанных болевых симптомов, необходимо как можно быстрее исключить стенокардию и инфаркт миокарда, сделав ЭКГ и другие необходимые лабораторные исследования. И уже только после того, как исключена сердечная патология, имеет смысл искать проблему боли в мышцах.

Стоит отметить, что повреждение сердечной мышцы при инфаркте миокарда может запустить висцеросоматический процесс, который вызывает активацию триггерных точек в средней области большой и малой грудных мышц. После выздоровления от острого инфаркта миокарда эти триггерные точки могут существовать длительный период времени, пока они не будут устранены.

Триггерные точки в грудинной части мышцы, расположенные ближе к грудине вызывают боль местно и над грудиной.

Если они расположены слева, то эту боль также можно спутать с сердечной болью.

Интенсивность болевых ощущений может усиливаться при движении рукой, а также нарушать сон.

В рёберном и брюшном пучке большой грудной мышцы миофасциальные триггерные точки обнаруживаются в двух областях. Триггеры, находящиеся у латерального края мышцы вызывают болезненность молочной железы с избыточной чувствительностью соска при прикосновении и боль в груди.

Такая симптоматика относится как к женщинам, так и к мужчинам. Сосок может стать настолько чувствительным, что это затрудняет ношения бюстгальтера или рубашки. При поражении этого пучка мышц может возникать также чувство переполнения в молочной железе. При сравнении желёз одна из них может быть слегка увеличена в размерах и иметь тестообразную консистенцию, что может свидетельствовать о нарушении лимфатического оттока, вызванного мышечным сдавлением, который устраняется после инактивации триггерных точек.

При наличии у человека сердечной аритмии следует иметь ввиду, что на правой стороне тела между 5 и 6 ребром может обнаруживаться триггерная точка, ассоциированная с соматической висцеральной сердечной аритмией. Она не вызывает боли, но может влиять на сердечный ритм. Рядом с ней также могут находится другие болезненные точки, которые не имеют отношения к сердечной аритмии.

Большая грудная мышца, поражённая триггерными точками, находится в укороченном состоянии и провоцирует длительную перегрузку, связанную с перерастяжением приводящих мышц лопатки, включая среднюю часть трапециевидной мышцы и ромбовидные мышцы, в результате чего может возникнуть боль в спине, характерная для этих мышц и выпирающие, отведённые в стороны лопатки.

Укороченная ключичная часть большой грудной мышцы способна сместить ключицу вниз и вперёд, что может привести к избыточному натяжению ключичной головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы и развитию болевых ощущений в области головы и разнообразных вегетативных феноменов, о которых я подробно рассказывал в видео про эту мышцу.

Рекомендую к просмотру

Укороченная ключичная часть большой грудной мышцы кроме описанной выше болевой симптоматики может также ограничивать отведение руки в плечевом суставе, особенно горизонтальное.

Наиболее частой причиной возникновения и длительного существования триггерных точек в большой грудной мышце является нарушение осанки, например, избыточный кифоз в грудном отделе, округлые плечи и переднее положение головы. В ещё большей степени это касается длительного неправильного положения тела, например, во время сидения за компьютером.

Физическая деятельность или занятия спортом также могут вызвать перегрузку большой грудной мышцы и вызвать характерную боль. Это может произойти, например, в тренажёрном зале при горизонтальном жиме штанги на скамье или при выполнении упражнения сведение рук в тренажёре бабочка.

Длительная перегрузка мышцы может наблюдаться также в положении приведения, например, во время стрижки кустарников большими садовыми ножницами, либо при длительном пребывании верхних конечностей в фиксированном поднятом положении, например, во время использования мощной пилы. Перелом руки и длительная иммобилизация в гипсовой повязке, переохлаждение переутомлённых мышц под кондиционером или на сквозняке, эмоциональное перенапряжение также способны вызвать развитие характерной боли.

Большая грудная мышца: упражнения и растяжка

Самостоятельная работа в домашних условиях, направленная на устранение триггерных точек в больших грудных мышцах заключается в оказании сильного механического воздействия на область триггера с последующим вытяжением поражённых пучков мышцы.

Сначала возьмите большой массажный ролл и, если вы представитель мужского пола, прокатайте всю переднюю часть грудной клетки, качественно подготовив мышцы и фасции к более интенсивной работе на маленьком массажном мяче.

Прокатывающие движения можно осуществлять вперёд назад, а также вправо-влево от грудины до боковой поверхности грудной клетки. После этого возьмите маленький массажных мяч 8 см и подойдите к стене. Воздействовать на болезненные области большой грудной мышцы можно в этом положении, но будьте осторожны с рабочей поверхностью, обои или краску на стене при регулярном использовании мяча можно повредить. Для большего удобства и сохранности стены можно использовать специальный опорный блок, который имеет выступающий наружный борт, предотвращающий выскальзывание мяча. Находите участки болезненности, опираясь на описанную выше карту триггерных точек, и осуществляйте на них сильное механическое воздействие в течение 1-2 минут.

Женщинам категорически запрещено прокатывать на большом массажном ролле молочные железы, однако на нём вы осторожно можете захватить верхние части большой грудной мышцы. Эти же участки мышцы можно легко обработать маленьким массажным мячом. Для того, чтобы получить широкий доступ к нижним частям большой грудной мышцы, расположитесь на спине и воздействуйте на участки болезненности массажным мячом, управляемым при помощи опорного блока.

Естественно, если у женщины присутствует болезненность в области грудной клетки первым этапом будет адекватная и полноценная диагностика состояния молочных желёз, исключающая разнообразную патологию, в том числе опухоль. И только исключив все данные вопросы, можно работать с мышцами.

После механического воздействия на триггерные точки обязательно вытяните мышцу и окружающую её фасцию. Т.к. основной функцией всех пучков большой грудной мышцы является горизонтальное приведение плеча, то вытянуть их можно путём горизонтального отведения плеча.

Самым простым упражнением для вытяжения сразу обеих грудных мышц является следующее. Подойдите в дверной проём, станьте устойчиво, отведя одну ногу назад. Смотрите перед собой и удерживайте голову, не вытягивая шею вперёд. Разведите руки в стороны прижмите их к стене или к косякам двери. Для вытяжения ключичной части большой грудной мышцы опустите локти ниже уровня плечевых суставов.

Чтобы вытянуть грудинную часть большой грудной мышцы примите положение, когда локти находятся на одном уровне с плечевыми суставами. Для растяжки рёберной и брюшной частей мышцы поднимите руки выше, чтобы локти располагались над линией плечевых суставов. Уводите вперёд корпус и осуществляйте спокойное глубокое дыхание, стараясь с каждым третьим — четвёртым выдохом усиливать степень вытяжения. Фиксируйте конечное положение в течение 30 секунд — 2 минут. Лучше всего за один раз пройти все три положения, чтобы гарантированно вытянуть все части большой грудной мышцы.

Если вы практикуете йогу по моим тренировочным последовательностям, то уже, наверное, обратили внимание, что в них встречаются такие упражнения, как дханурасана (поза лука на животе), пурвоттанасана в различных модификациях, уштрасана (поза верблюда), урдхва дханурасана (поза моста) и ряд других упражнений, которые также способствуют вытяжению больших грудных мышц. Если вы ещё не практикуете йогу по моим комплексам, то очень зря, рекомендую вам начать самостоятельную работу по плейлисту «ПРОСТАЯ ЙОГА ДЛЯ НАЧИНАЮЩИХ с Сергеем Черновым«. В нём собраны короткие комплексы на 20-25 минут, которые помогут вам мягко войти в регулярную практику.

После завершения работы с большой грудной мышцей имеет смысл проработать мышцы-антагонисты, выполняющие противоположную функцию: среднюю часть трапециевидной мышцы и ромбовидные мышцы, т.к. они сокращаются при вытяжении большой грудной мышцы и может произойти активация триггеров уже в них. Как самостоятельно работать с этими мышцами я подробно описал в плейлисте «МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ РЕЛИЗ И ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ»

Самым важным условием избавления от триггерных точек в грудной мышце и вызываемой ими боли является исправление осанки “округлых плеч”, устранение переднего положения головы, например, во время работы за компьютером.

Женщины с большой грудью могут страдать не только от компрессии мягких тканей лямками бюстгальтера в области плечевых суставов и избыточным кифозом в грудном отделе, но также и от сдавления грудной клетки, что провоцирует активацию триггерных точек в большой грудной мышце. В этом случае необходимо расширить бюстгальтер или использовать новый, большего размера.

Очень важно избегать длительного укорочения большой грудной мышцы во время сна, когда руки перекрещены на груди. Подушка не должна быть просто расположена под плечевым суставом, её угол следует поместить между головой и надплечьем. Если большая грудная мышца поражена только на одной стороне тела, то во время сна на здоровом боку имеет смысл использовать дополнительную подушку, на которую необходимо положить предплечье тем самым предотвращая свисание руки и длительное укорочения мышцы. Во время сна на поражённом боку целесообразно использовать подушку, помещённую в подмышечную впадину между рукой и стенкой грудной клетки, чтобы поддерживать некоторое вытяжение большой грудной мышцы. Кстати, последняя рекомендация относится и к случаям поражения подлопаточной мышцы, о которой также будет подробный разбор, поэтому обязательно подпишитесь на мой YouTube-канал, если ещё не подписаны.

Друзья, не поленитесь, посмотрите также видео про ромбовидные мышцы

и трапециевидную мышцу,



т.к. они напрямую связаны с темой этого ролика.

Желаю вам крепкого здоровья!
С уважением, Сергей Чернов, доктор, мастер йоги.

Перейти к другим интересным статьям

Синдром малой грудной мышцы: симптомы и лечение заболевания в Москве, запись на прием

Синдром малой грудной мышцы

Синдром малой грудной мышцы заключается в том, что эта мышца ущемляет нервы и сосуды, расположенные рядом с ней.

Синдром малой грудной мышцы также называют — синдром Райта, синдром Райта-Мендловича или гиперабдукционный синдром. Он был описан в 1945 г. двумя американскими врачами — Райтом и Мендловичем, независимо друг от друга. Слово «гиперабдукция» означает значительное отведение руки в сторону.

Малая грудная мышца расположена на рёбрах, чуть ниже ключицы. Она имеет форму вытянутого треугольника, вершина которого обращена к плечевому суставу, а основание – к грудине. Непосредственно под мышцей, точнее говоря, между мышцей и рёбрами, проходят нервы и сосуды. Они идут от шейного отдела позвоночника на руку, чтобы обеспечить руке иннервацию и кровоснабжение. Такое расположение сосудисто-нервного пучка, когда он лежит на рёбрах, а сверху покрыт мышцей, напоминает тоннель. При спазме или укорочении малой грудной мышцы, в этом тоннеле, между мышцей и рёбрами, возникает ущемление сосудисто-нервного пучка — это и есть синдром малой грудной мышцы или синдром Райта Мендловича. А по своей сути это — тоннельный синдром. Он может возникнуть при длительном отведении руки в сторону, когда мышца натягивается и прижимает пучок к рёбрам. Такое возможно во время операции, капельницы, глубокого сна или при определённых видах работ, требующих этого положения руки. Значительное отведение руки – гиперабдукция — дало ещё одно название этому синдрому — гиперабдукционный синдром.


Симптомы синдрома малой грудной мышцы

Симптомы синдрома малой грудной мышцы обусловлены двумя вещами — болью самой мышцы и сдавливанием нервов и сосудов, находящихся под мышцей. Разберём каждый по отдельности.

Симптомы синдрома малой грудной мышцы, обусловленные сдавливанием нервов и сосудов, проявляются онемением кисти, ощущением в ней «иголочек» и «мурашек»; побледнением и отечностью пальцев, снижением пульса на лучевой артерии.

Мышечные болевые симптомы синдрома малой грудной мышцы, чаще всего вызваны миофасциальным синдромом грудных мышц. Миофасциальный синдром — это патология, при которой в мышце появляются небольшие изменённые участки — триггерные точки. Триггерные точки в малой грудной мышце могут длительное время существовать латентно — в спящем режиме. Но стоит их активировать, как тут же возникает боль. Активировать триггерную точку может физическая перегрузка, резкое движение, неудобная поза, переохлаждение и стресс.

Для миофасциального синдрома грудных мышц характерна боль в области грудной клетки, плечевого сустава и по задней поверхности руки — иногда от плеча до пальцев кисти, включительно. Эти болевые симптомы синдрома малой грудной мышцы часто путают с межрёберной невралгией, заболеванием молочных желёз и сердечным приступом. Отличить сердечный приступ от мышечной боли можно с помощью нитроглицерина. Он снимет сердечный приступ, но не мышечную боль. Вполне достоверным способом диагностики синдрома Райта-Мендловича является проба Райта. Для этого ладонь необходимо положить на затылок, а локоть, максимально, отвести в сторону. Проба считается положительной, если спустя полминуты — минуту боль и другие симптомы усилятся. Однако не забывайте, что любая самодиагностика и самолечение – это ненадёжно. Поэтому, лучше, доверьтесь профессионалам.


Лечение синдрома малой грудной мышцы

Лечение синдрома малой грудной мышцы подразделяют на основное и вспомогательное. Основным — является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной мануальной терапии не только своей безопасностью и более высокой эффективностью. Главное её достоинство в том, что она великолепно справляется с мышечными зажимами. С помощью специальных мышечно-фасциальных приёмов мягкая мануальная терапия расслабляет напряжённые мышцы и устраняет не только симптомы, но и саму причину синдрома малой грудной мышцы.

Лечение синдрома малой грудной мышцы проводит мануальный терапевт. Лучше, если это будет мануальный терапевт–невролог. Он сможет более качественно и детально провести осмотр, диагностику и лечение вашей проблемы. Тем более, что запущенные и хронические случаи могут потребовать дополнительного назначения лекарств, физиотерапии или ЛФК. В общем, тактика лечения и сроки выздоровления, во многом, зависят от того, имеем мы дело со «свежим» или хроническим случаем синдрома малой грудной мышцы. Имейте это в виду, не запускайте и берегите себя.


45.Мышцы и фасции груди, их классификация, происхождение, топография, функции, иннервация и кровоснабжение.

Мышцы груди располагаются в несколько слоев. Более поверхностно лежат те мышцы, которые развиваются в связи с закладкой верхней конечности. Они соединяют верх­нюю конечность с грудной клеткой. К ним относятся большая грудная и передняя зубчатая мышцы. Каждая мышца имеет соб­ственную фасцию. Впереди от поверхностных мышц находится поверхностная (подкожная) фасция груди.

Глубокие слои мускулатуры груди представлены собствен­ными, аутохтонными, мышцами, развивающимися из вентраль­ных отделов миотомов. Начинаются и прикрепляются эти мышцы в пределах грудной стенки. К ним относятся наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, по­перечная мышца груди, мышцы, поднимающие ребра.

Вместе с мышцами груди описывается тесно связанная с ними анатомически и функционально грудобрюшная прегра­да — диафрагма — главная дыхательная мышца, которая разви­вается из вентральных отделов шейных миотомов.

 

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ГРУДИ

Большая грудная мышца (m. pectorаlis major) массивная, вееро­образной формы, занимает значительную часть передней стенки грудной полости (рис. 141). Соответственно местам ее начала у мышцы различают ключичную часть (pars claviculаris), ко­торая начинается на медиальной половине ключицы; грудино-реберную часть (pars stemocostаlis) — она берет начало на передней поверхности грудины и хрящах верхних шести ребер, и брюшную часть (pars abdominаlis), которая начинается на передней стенке влагалища прямой мышцы живота. Пучки боль­шой грудной мышцы, заметно конвергируя, проходят в латераль­ном направлении и прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Большая грудная мышца отделяется от дель­товидной мышцы хорошо выраженной дельтовидно-груд­ной бороздой (sulcus deltoideopectorаlis — BNA), которая кверху и медиально переходит в подключичную ямку. Располага­ясь поверхностно, большая грудная мышца вместе с малой груд­ной мышцей образует переднюю стенку подмышечной полости.

Функция: поднятую руку опускает и приводит к тулови­щу, одновременно поворачивая ее внутрь. Если рука укреплена в поднятом кверху положении, поднимает ребра и грудину, спо­собствуя расширению грудной клетки (вспомогательная дыха­тельная мышца).

Иннервация: медиальный и латеральный грудные нервы (СVII—Тh1)

Кровоснабжение: грудоакромиальная и задние меж­реберные артерии, передние межреберные ветви внутренней грудной артерии.

 

Малая грудная мышца (m. pectorаlis minor) плоская, тре­угольной формы, располагается непосредственно позади боль­шой грудной мышцы (рис. 142). Начинается мышца на II—V   ребрах, вблизи их передних концов. Направляясь кверху и ла­терально, прикрепляется коротким сухожилием к клювовидно­му отростку лопатки.

Функция: наклоняет лопатку вперед. При укрепленном плечевом поясе поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Иннервация: медиальные и латеральные грудные нервы (СVII—Th1).

Кровоснабжение: грудоакромиальная артерия, пе­редние межреберные ветви внутренней грудной артерии.

 

Подключичная мышца (m. subclаvius) небольших размеров, занимает щелевидный промежуток между I ребром и ключицей. Начинается на хряще I ребра, проходит латерально и прикреп­ляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы.

Функция: тянет ключицу вниз и вперед, способствуя ук­реплению грудино-ключичного сустава.

Иннервация: подключичный нерв (Cv).

Кровоснабжение: поперечная артерия шеи, грудо­акромиальная артерия.

 Передняя зубчатая мышца (m. serrаtus anterior) широкая, четырехугольной формы, прилежит к грудной клетке сбоку, об­разует медиальную стенку подмышечной полости. Начинается крупными зубцами на верхних восьми—девяти ребрах и при­крепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Верх­ние и средние пучки мышцы лежат горизонтально, нижние пучки расположены косо и проходят спереди назад и снизу вверх. В промежутки между нижними зубцами передней зубча­той мышцы заходят зубцы наружной косой мышцы живота.

Функция: тянет лопатку, особенно нижний угол, вперед и латерально. Нижние пучки мышцы способствуют вращению лопатки вокруг сагиттальной оси, в результате чего латеральный угол лопатки перемещается кверху и медиально — рука подни­мается выше горизонтали. При укрепленной лопатке передняя зубчатая мышца поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Иннервация: длинный грудной нерв (CV—СVII).

Кровоснабжение: грудоспинная и латеральная груд­ная артерии, задние межреберные артерии.

ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ГРУДИ

Наружные межреберные мышцы (mm. intercostаles externi) в количестве 11 на каждой стороне начинаются на нижнем крае вышележащего ребра, кнаружи от его борозды, и, направляясь вниз и вперед, прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра (рис. 143). Мышцы занимают межреберные промежутки на протяжении от бугорков ребер сзади до реберных хрящей спереди, где их продолжением до края грудины является наруж­ная межреберная перепонка (мембрана — membrаna intercostаlis externa). На задней стороне грудной клетки пучки этих мышц ориентированы косо вниз и латерально, на боковой и передней стороне — вниз, вперед и медиально. Эти мышцы образуют более толстый слой по сравнению с внутренними межреберными мышцами.

Функция: поднимают ребра; задние их части укрепляют реберно-позвоночные суставы.

Иннервация: межреберные нервы (ThI—ThXI).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии, пе­редние межреберные ветви внутренней грудной артерии, мы­шечно-диафрагмальная артерия.

 

Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostаles interni) располагаются кнутри от наружных межреберных мышц. Они занимают межреберные промежутки, начиная от края грудины (у истинных ребер) и передних концов хрящей ложных ребер и до углов ребер сзади, где продолжением их служит внутренняя межреберная перепонка (мембрана — membrаna intercostаlis interna). Эти мышцы начинаются на верхнем крае нижележаще­го ребра и соответствующего реберного хряща и прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра кнутри от борозды ребра.

Пучки внутренних межреберных мышц направлены косо снизу вверх и латерально у задней грудной стенки, вверх и медиаль­но — у передней стенки. Внутренние межреберные мышцы по отношению к пучкам наружных межреберных мышц располага­ются почти под прямым углом. Внутренние пучки этих мышц получили название самых внутренних межреберных мышц (шт. intercostаles intimi).

Функция: внутренние межреберные мышцы опускают ребра, укрепляют грудино-реберные суставы.

Иннервация: межреберные нервы (ThI—ThXI).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии, межреберные ветви внутренней грудной артерии, мышечно­диафрагмальная артерия.

 

Подреберные мышцы (mm. subcostаles) образованы мышеч­ными и сухожильными пучками в нижней части заднего отдела внутренней поверхности грудной стенки. Начинаются на X— XII ребрах вблизи их углов, направляются вверх и латерально, перекидываются через одно—два ребра и прикрепляются к внутренней поверхности вышележащих ребер.

Функция: опускают ребра.

Иннервация: межреберные нервы (ThI—ThXI).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии.

 

Поперечная мышца груди (m. transversus thorаcis) располага­ется на задней (внутренней) поверхности передней стенки груд­ной клетки. Эта мышца начинается на мечевидном отростке, нижней половине тела грудины. Пучки мышцы, расходясь вее­рообразно латерально и кверху, отдельными зубцами прикреп­ляются к хрящам II—VI ребер. Нижние пучки мышцы проходят горизонтально, тесно прилегая к верхним пучкам поперечной мышцы живота. Средние пучки ориентированы косо снизу вверх и латерально, а верхние проходят почти вертикально снизу вверх.

Функция: имея опору на грудине, эта мышца тянет ре­берные хрящи вниз, опускает ребра, участвует в акте выдоха.

Иннервация: межреберные нервы (ThII—ThVI).

Кровоснабжение: внутренняя грудная артерия.

 

 

ДИАФРАГМА

Диафрагма (diaphrаgma, s.m. phrenicus) — подвижная мы­шечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной по­лостями (рис. 144). Диафрагма имеет куполообразную форму, обусловленную положением внутренних органов и разностью давлений в грудной и брюшной полостях. Выпуклой стороной диафрагма направлена в грудную полость, вогнутой — вниз, в брюшную полость. Диафрагма является главной дыхательной мышцей и важнейшим органом брюшного пресса. Мышечные пучки диафрагмы располагаются по периферии, имеют сухо­жильное или мышечное начало на костной части нижних ребер или реберных хрящах, окружающих нижнюю апертуру грудной клетки, на задней поверхности грудины и поясничных позвон­ках. Сходясь кверху, к середине диафрагмы, мышечные пучки переходят в сухожильный центр (cйntrum tendmeum). Соответственно началу различают поясничную, реберную и гру­динную части диафрагмы. Мышечные пучки поясничной части (pars lumbаlis) диафрагмы начинаются на передней поверхности поясничных позвонков, образуя правую и левую ножки (crus dextrum et crus simstrum), a также на медиальной и лате­ральной дугообразных связках. Медиальная дугообразная связка (lig. arcuatum mediаle) натянута над большой поясничной мыш­цей между латеральной поверхностью I поясничного позвонка и верхушкой поперечного отростка II поясничного позвонка. Ла­теральная дугообразная связка (lig. arcuatum laterаle) проходит поперечно спереди по квадратной мышце поясницы и соединя­ет верхушку поперечного отростка II поясничного позвонка с XII ребром.

 

Правая ножка поясничной части диафрагмы развита сильнее и начинается на передней поверхности тел I—IV пояс­ничных позвонков. Левая ножка берет начало на первых трех поясничных позвонках. Правая и левая ножки диафрагмы внизу вплетаются в переднюю продольную связку позвоночни­ка. Вверху мышечные пучки этих ножек перекрещиваются впе­реди тела I поясничного позвонка, ограничивая аортальное отверстие (hiatus aуrticus). Через это отверстие проходят аорта и грудной (лимфатический) проток. Края аортального от­верстия диафрагмы ограничены пучками фиброзных волокон — это срединная дугообразная связка (lig. arcuаtum mediаnum). При сокращении мышечных пучков ножек диафрагмы эта связка предохраняет аорту от сдавления. Выше и левее аортального от­верстия мышечные пучки правой и левой ножек диафраг­мы вновь перекрещиваются, а затем вновь расходятся, образуя пищеводное отверстие (hiаtus esophаgeus). Через это отверстие пищевод вместе с блуждающими нервами проходит из грудной полости в брюшную. Между мышечными пучками пра­вой и левой ножек диафрагмы проходят соответствующие сим­патический ствол, большой и малый чревные нервы, а также не­парная вена (справа) и полунепарная вена (слева).

С каждой стороны между поясничной и реберной частями диафрагмы имеется треугольной формы участок, лишенный мышечных волокон, — так называемый пояснично-реберный тре­угольник. Здесь брюшная полость отделяется от грудной полости лишь тонкими пластинками внутрибрюшной и внутригрудной фасций и серозными оболочками (брюшиной и плеврой). В пределах этого треугольника могут образовываться диафраг­мальные грыжи.

Реберная часть (pars costаlis) диафрагмы начинается на внут­ренней поверхности шести—семи нижних ребер отдельными мышечными пучками, которые вклиниваются между зубцами поперечной мышцы живота.

Грудинная часть (pars sternаlis) диафрагмы самая узкая и сла­бая, начинается на задней поверхности грудины.

Между грудиной и реберными частями диафрагмы также имеются треугольные участки — грудино-реберные треугольники, где, как отмечалось, грудная фасция и брюшная полости отде­лены друг от друга лишь внутригрудной и внутрибрюшной фас­циями и серозными оболочками (плеврой и брюшиной). Здесь также могут образовываться диафрагмальные грыжи.

В сухожильном центре диафрагмы справа имеется отвер­стие нижней полой вены (forаmen venae cаvae), через которое эта вена проходит из брюшной полости в грудную.

Функция: при сокращении диафрагмы ее купол уплоща­ется, что ведет к увеличению грудной полости и уменьшению брюшной. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма способствует повышению внутрибрюшного давле­ния.

Иннервация: диафрагмальный нерв (СIII—CV).

Кровоснабжение: верхние и нижние диафрагмаль­ные артерии, задние межреберные артерии (нижняя).

 

 

ТОПОГРАФИЯ ФАСЦИЙ И КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ ГРУДИ

Поверхностная фасция, являющаяся частью поверхностной фасции тела, развита слабо. Она участвует в образовании капсу­лы молочной железы, отдавая в глубь ее соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли. Пучки фасций, от­ходящие от соединительнотканной капсулы молочной железы к ключице, получили название связки, поддерживаю­щей молочную железу (lig. suspensуrium mаmmae).

Грудная фасция (fаscia pectorаlis), лежащая под поверхност­ной, имеет два листка (пластинки) — поверхностный и глубо­кий, которые образуют влагалище большой грудной мышцы.

Поверхностная пластинка грудной фасции вверху прикрепля­ется к ключице, медиально — срастается с надкостницей перед­ней поверхности грудины. Эта пластинка латерально продолжа­ется в дельтовидную фасцию, которая книзу переходит в под­мышечную фасцию.

Глубокая пластинка грудной фасции располагается на задней поверхности большой грудной мышцы, между нею и малой грудной мышцей. Она образует влагалища малой грудной мышцы. Вверху, в пределах ключично-грудного треугольника (между верхним краем малой грудной мышцы и ключицей), глу­бокая пластинка уплотняется и приобретает название ключич­но-грудной фасции (fаscia clavipectorаlis). Латерально и книзу от малой грудной мышцы глубокая пластинка грудной фасции срастается с поверхностной пластинкой этой фасции. Позади малой и большой грудных мышц выделяют три треугольника. Ключично-грудной треугольник находится между ключицей ввер­ху и верхним краем малой грудной мышцы внизу. Этот тре­угольник соответствует расположению ключично-грудной фас­ции. Грудной треугольник соответствует очертаниям малой грудной мышцы. Подгрудной треугольник находится между нижними краями малой грудной и большой грудной мышц. В области грудины грудная фасция срастается с надкостницей грудины и образует плотную соединительноткан­ную пластинку — переднюю мембрану грудины.

Между обеими грудными мышцами, лежащими в фасциаль­ных влагалищах, расположено подгрудное клетчаточное про­странство. Под малой грудной мышцей — глубокое подгрудное пространство. Оба они заполнены тонким слоем жировой клет­чатки.

Кроме указанных фасций, различают также собственно груд­ную и внутригрудную фасции. Собственно грудная фасция (fаscia thorаcica) покрывает снаружи наружные межреберные мышцы, а также ребра, срастаясь с их надкостницей. Внутригрудная фасция (fаscia endothorаcica) выстилает грудную полость изнутри, т.е. прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, попере­чной мышце груди и внутренним поверхностям ребер.

Большая грудная мышца — Physiopedia

Описание

Большая грудная мышца — самая поверхностная мышца грудной области. Он большой и веерообразный, состоит из головки грудины и головки ключицы. [1] Большая грудная мышца активна при глубоком или форсированном вдохе, но не на выдохе. [2]

Происхождение

Pectoralis makor состоит из двух головок; ключичная и грудинно-реберная головка:

  1. Головка ключицы — берет начало от передней поверхности медиальной половины ключицы.
  2. Грунно-реберная головка — большая из двух головок и происходит от:
    1. Передняя поверхность рукоятки и тела грудины,
    2. Передняя поверхность шести верхних реберных хрящей.
    3. Верхняя часть апоневроза наружной косой мышцы. [2]

Вставка

Верхние и нижние волокна большой грудной мышцы прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости.Верхние волокна расположены на гребне ближе кпереди и каудальнее, тогда как задние волокна перекручиваются сами по себе и находятся более сзади и краниально, чем верхние волокна. [2]

Нервное питание

Подача нервов к большой грудной мышце осуществляется из плечевого сплетения. Нерв верхних волокон: боковой грудной нерв, C5,6,7. Нервы к нижним волокнам: латеральный и медиальный грудной нерв, C6, 7,8, T1. [2]

Артерия

Грудная ветвь торакоакромиальной артерии; перфорирующие ветви внутренней грудной артерии; верхняя и боковая грудные артерии. [3]

Функция

При фиксированной исходной точке большой аддукт грудной мышцы вращается медиально и поперечно аддукт руки в плечевом суставе. Он помогает сгибать руку (через ключичную головку) и помогает в разгибании руки (через грудинно-реберную головку) в плечевом суставе. Он опускает плечевой пояс в области ключично-ключичного и грудинно-ключичного суставов. С фиксированной вставкой это может помочь приподнять грудную клетку, как при форсированном вдохе.Считается вспомогательной мышцей вдохновения. При ходьбе с кранч или работе с параллельным брусом это помогает поддерживать вес тела. [2] [4]

Клиническая значимость

Список клинических коррелированных

— синдром Польши [5]

— Chondro-epitrochlearis [6]

Слабость

Верхняя часть большой грудной мышцы :

Уменьшает способность тянуть руку в горизонтальном приведении поперек груди, что затрудняет прикосновение руки к противоположному плечу.Уменьшает силу сгибания плеча и медиального вращения.

Нижняя часть большой грудной мышцы :

Уменьшает силу приведения наклонно к противоположному бедру. Из положения лежа на спине, если рука испытуемого расположена над головой по диагонали, будет трудно поднять руку со стола. Субъекту также будет трудно удерживать любой большой или тяжелый предмет обеими руками на уровне талии или около него. [2]

Короткость

Верхняя часть большой грудной мышцы :

Объем движений при горизонтальном отведении и боковом вращении плеча уменьшен.Короткая грудная мышца удерживает плечевую кость при вращении и приведении медиально и, во-вторых, приводит к отведению лопатки от позвоночника.

Нижняя часть большой грудной мышцы:

Углубление плечевого пояса вперед, вызванное натяжением большой грудной мышцы за плечевую кость, часто сопровождает натяжение малой грудной мышцы за лопатку. Диапазон сгибания и отведения над головой ограничен. [2]

  • Наблюдая за пациентом, он лежит на спине, положив руки на стол, положив ладони на нижнюю часть живота.Практик наблюдает с головы и отмечает, удерживается ли какое-либо плечо в переднем положении по отношению к грудной клетке. Если одно или оба плеча находятся впереди грудной клетки, грудные мышцы короткие

Триггерные точки

Триггерные точки в большой грудной мышце могут вызывать симптомы, почти идентичные боли, связанной с сердечным приступом или стенокардией. Отмеченная боль от этих триггерных точек ощущается в груди, передней части плеча, по внутренней стороне руки и по внутренней стороне локтя.Они также могут вызывать повышенную чувствительность груди и сосков. [7]

Оценка

Исследование большой грудной мышцы

Две головки большой грудной мышцы можно исследовать отдельно:

Ключичную головку большой грудной мышцы можно проверить, приведя руку в поперечном направлении к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, во время которого ее можно увидеть и пальпировать.

Грудинно-реберную головку большого петорального сустава можно проверить, сведя руку к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, во время этого можно увидеть и пальпировать. [4]

Мощность

Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине. Экзаменатор крепко держит противоположное плечо на столе. Трицепс удерживает локоть на разгибании. Тест: Начиная с вытянутого локтя и плеча, согнутого на 90 градусов и легкого вращения медиально, плечевая кость сводится горизонтально к грудному концу ключицы. Давление: на предплечье в направлении горизонтального отведения.

Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине. Экзаменатор кладет одну руку на противоположный гребень подвздошной кости, чтобы прочно удерживать таз на столе. Тест: начиная с вытянутого локтя и плеча в сгибании и небольшом вращении медиально, приведение руки наклонно к противоположному гребню подвздошной кости. Давление: на предплечье под углом, в боковом и краниальном направлениях. [2]

Длина

Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница поставлена ​​на стол.Тест: Экзаменатор помещает руку испытуемого в горизонтальное отведение, локоть вытянут, а плечо вращается в сторону (ладонь вверх). Нормальная длина: полное горизонтальное отведение с боковым вращением, рука лежит на столе без вращения туловища. В этом положении сухожилие большой грудной мышцы у грудины не должно быть чрезмерно напряженным, даже при максимальном отведении руки, если только мышца короткая, короткая: вытянутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как незначительные, умеренные или заметные; измеряется в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, чтобы записать количество дюймов между столом и боковым надмыщелком.

Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница лежит на столе. Тест: Исследователь помещает руку испытуемого в положение отведения примерно 135 градусов (на уровне нижних волокон) с вытянутым локтем. Плечо будет вращаться в стороны. Нормальная длина: рука опускается на уровень стола, поясница остается плоской на столе. Короткость: выдвинутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как незначительные, умеренные или заметные; измеряется в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, чтобы записать количество дюймов между столом и боковым надмыщелком. [2]

Лечение

Усиление

Растяжка

Мануальная терапия

Ресурсы

См. Также

  1. ↑ http://teachmeanatomy.info/upper-limb/muscles/pectoral-region/ (по состоянию на 1 июля 2018 г.).
  2. 2,0 ​​ 2,1 2. 2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 Кендалл Ф., МакКрири Э., Прованс П., Роджерс М., Романи У. Мышцы: тестирование и функция при помощи осанки и боли. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005.
  3. ↑ https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/pectoralis-minor-muscle
  4. 4.0 4.1 Стендринг, Анатомия С. Грея: анатомические основы клинической практики. Серия «Анатомия Грея» 41-е издание.Эльзевир (2016).
  5. ↑ Национальная медицинская библиотека США. Домашний справочник по генетике. Доступно по адресу: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/poland-syndrome
  6. ↑ J Clin Diagn Res. NCBI. Одностороннее существование хондроэпитрохлеариса: его эмбриологические перспективы и клиническое значение Название электронной публикации / веб-страницы. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5020218/ (по состоянию на июль 2016 г.)
  7. ↑ http://www.triggerpointtherapist.com/blog/pectoralis-major-pain/pectoralis-major-trigger-points-cardiac-copycats/ (по состоянию на 1 июля 2018 г.).

Большая грудная мышца: анатомия, функции и лечение

У вас есть две большие грудные мышцы, или «грудные мышцы», по одной с каждой стороны груди. Эти большие мышцы помогают двигать плечом.

Эти мышцы помогают протянуть руку через переднюю часть тела. Травма большой грудной мышцы может вызвать боль в плече и ограничить вашу способность полностью использовать руку.

Большая грудная мышца является поверхностной, поэтому ее легко увидеть и почувствовать (пальпировать). Если вы положите одну руку на переднюю часть плеча и проведете ею по направлению к грудной кости, ваша грудь будет находиться под слоем жировой ткани или ткани груди на груди.

Анатомия

Большая грудная мышца — это веерообразная мышца в передней части грудной стенки. Мышца имеет две головки: ключичную и грудинно-реберную.

Головка ключицы начинается от передней части ключицы (медиальная ключица), затем продолжается вниз по кости плеча (плечевой кости), где она прикрепляется к межбубной борозде.

Головка грудино-реберного отдела происходит от грудной кости (грудины), шести верхних реберных хрящей ребер и наружной косой мышцы.Грудинно-реберная головка прикрепляется к плечевой кости ключичной головкой.

Большая грудная мышца снабжается нервами (иннервируется) от плечевого сплетения.

Верхняя часть мышцы иннервируется боковым грудным нервом, идущим от пятого, шестого и седьмого уровней шейки матки.

Нижняя часть грудной клетки иннервируется латеральным и медиальным грудным нервом с пятого, шестого, седьмого и грудного уровней шейки матки.

Кровоснабжение большой грудной мышцы происходит от грудной ветви торакоакромиального ствола.

Майк Харрингтон / Getty Images

Функция

Большая грудная мышца помогает подтянуть руку через переднюю часть тела (приведение). Мышца также работает с вашей вращающей манжетой (подлопаточной мышцей), позволяя вам поворачивать руку внутрь.

Когда ваша рука неподвижна или несет вес, большая грудная мышца взаимодействует с широчайшей мышцей спины и другими стабилизаторами лопатки, поднимая ваше тело.

Использование рук или костылей — два примера, когда эти мышцы работают вместе.

Грудные мышцы также помогают поднимать грудь и ребра во время форсированного или тяжелого дыхания. Это необходимо для того, чтобы ваши легкие полностью расширились, когда вы вдыхаете и выдыхаете воздух.

Связанные условия

В редких случаях разрыв большой грудной мышцы может произойти, если сила, приложенная к мышце, перегружает сухожилие и вызывает его разрыв.

Разрывы грудных мышц классифицируются по степени тяжести.

  • Степень I: Простое чрезмерное растяжение сухожилия
  • Степень II: Сухожилие чрезмерно растянуто и частично разорвано
  • Степень III: Разрыв сухожилия грудной мышцы на всю толщину

Согласно опубликованным тематическим исследованиям, травма наблюдается исключительно у спортсменов-мужчин и чаще всего связана с поднятием тяжестей (особенно с жимом лежа).Взаимодействие с другими людьми

Симптомы разрыва большой грудной мышцы включают:

  • Слышный «хлопающий» звук при травме
  • Боль в передней части плеча
  • Отек в передней части плеча
  • Трудно двигать рукой внутрь или поперек тела
  • Видимая или пальпируемая ямка в передняя часть плеча
  • Синяк в груди или плече

Если вы думаете, что разорвали большую грудную мышцу, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Травмы плеча также могут вызвать проблемы с грудной клеткой. Например, разрыв вращательной манжеты может вызвать чрезмерную нагрузку на большую грудную мышцу, а замороженное плечо может адаптивно укорачивать мышцу и ограничивать движение.

Ущемленный нерв на шее может повредить нерв, который иннервирует большую грудную мышцу, вызывая мышечную слабость или паралич.

Если вы сидите с округлыми плечами и головой вперед, ваши большие грудные мышцы укорачиваются.Это может затруднить вставание и сидение в вертикальном положении и может ограничить диапазон движений вашего плеча.

Реабилитация

Если вы считаете, что повредили грудную клетку, обратитесь к врачу. Правильный и своевременный диагноз — это первый шаг к лечению большой травмы грудной мышцы.

Вам может потребоваться операция для восстановления травмы с неделями или месяцами реабилитации для восстановления.

Если вы повредили большую грудную мышцу, вам нужно будет отдохнуть и не двигать плечом (иммобилизация).Это даст сухожилию время на заживление. Продолжительность начального периода отдыха будет зависеть от степени тяжести травмы, но в среднем 3 недели.

Возможно, вам понадобится повязка, чтобы плечо не двигалось и находилось в оптимальном положении для заживления.

После периода отдыха вы сможете начать легко двигать рукой. Слегка растягивая грудные мышцы, вы улучшите подвижность сухожилий.

Скорее всего, физиотерапевт станет важной частью вашего выздоровления.Они могут показать вам, какие движения лучше всего подходят для вашего исцеляющего плеча, например, мягкие упражнения на диапазон движений.

Они также могут порекомендовать другие упражнения, которые помогут восстановить подвижность плеч и рук, например:

Мягкая нагрузка на большую грудную мышцу также может быть частью реабилитации при разрыве грудной мышцы. Эти упражнения могут включать внутреннее вращение плеча с отягощением или лентой сопротивления, что помогает постепенно повышать переносимость нагрузки травмированной мышцы.

Выполняя эти упражнения, вы будете прогрессировать медленно, чтобы избежать травм.Полная сила должна быть достигнута перед попыткой жима гантелей или штанги от груди.

Травмы плеча, которые могут вызвать стеснение грудной клетки, могут потребовать растяжения как плеча, так и грудных мышц.

Исцеление от разрыва большой грудной мышцы у всех разное. Проконсультируйтесь с врачом и физиотерапевтом, прежде чем начинать какие-либо упражнения или растяжки из-за травмы грудной клетки.

Если защемление нерва вызывает большую слабость грудной мышцы, первым делом нужно снять давление с нерва.Защемление нервов обычно происходит от позвоночника, часто в результате выпуклого диска или артрита позвоночника.

Ваш физиотерапевт может показать вам упражнения, которые помогут освободить нерв. Как только нерв перестанет защемляться, вы можете начать постепенно укреплять грудные мышцы с помощью эластичных лент, веса тела или гантелей.

Слово Verywell

Если вы повредили большую грудную мышцу, первый шаг в лечении травмы — отдых. Вам также может потребоваться операция.Как только мышца успеет зажить, работа с физиотерапевтом поможет обеспечить продолжение заживления, а также улучшить диапазон движений и силу плеча, избегая при этом дальнейших травм.

Большая грудная мышца — обзор

Большая грудная мышца (PM) функционирует как мощный сгибатель, приводящий и внутренний ротатор плеча, а также как динамический стабилизатор плечевого сустава (Cordasco & Delos, 2013; Petilon et al, 2005; Quinlan et al, 2002).

Хотя PM не требуется для повседневной деятельности (Mosconi & Kamath, 2003), разрыв сухожилия или мышечно-сухожильного соединения приводит к значительному функциональному дефициту и ограничению спортивных результатов или трудоемкой деятельности. (Cordasco & Delos, 2013; Cordasco et al, 2017; De Castro Pochini et al, 2010; Haley & Zacchilli, 2014; Kang et al, 2014; Schepsis et al, 2000; Zeman et al, 1979).

Неоперативное лечение применяется при частичных разрывах, ушибах, разрывах мышц живота и полных разрывах у пожилых людей и пациентов с низкой потребностью (Haley & Zacchilli, 2014).

Хотя пациенты с низкой функциональной потребностью могут восстанавливать разумные функции во время повседневной активности (Beloosesky et al, 2003; Haley & Zacchilli, 2014; Kang et al, 2014; McEntire et al, 1972; Scott et al. , 1992; Wolfe et al, 1992), спортсмены и рабочие не могут вернуться к уровню активности до травмы (Haley & Zacchilli, 2014; Kang et al, 2014; Schepsis et al, 2000; Zeman et al, 1979).

Для молодых активных спортсменов хирургическое лечение обеспечивает оптимальную силу, косметику, удовлетворение и возвращение к спорту (Antosh et al, 2009; Bak et al, 2000; Cordasco & Delos, 2013; Cordasco et al, 2017). ; De Castro Pochini et al, 2010; De Castro Pochini et al, 2014; Haley & Zacchilli, 2014; Hanna et al, 2001; Kretzler & Richardson, 1989; McEntire et al, 1972; Park & ​​Espiniella, 1970; Pavlik et al. , 1998; Quinlan et al, 2002; Schepsis et al, 2000; Wolfe et al, 1992; Zeman et al, 1979).

Улучшенная визуализация рекомендуется для облегчения своевременной диагностики острых травм и рекомендуется, когда есть опасения относительно травм мышцы или сухожилия ПМ (Carrino et al, 2000; Connell et al, 1999; Cordasco et al. , 2017; Haley & Zacchilli, 2014; Lee et al, 2000; Miller et al, 1993; Weaver et al, 2005).

Следует учитывать хронический характер травмы, но это не должно препятствовать хирургическому вмешательству, учитывая, что успешные результаты все еще могут быть достигнуты (Hanna et al, 2001; Quinlan et al, 2002; Schepsis et al, 2000).

Глубокая грудная мышца [Восходящая грудная мышца]

Описание

Глубокая грудная мышца (или восходящая грудная мышца) — это сильная мышца, которая берет свое начало от грудины, мечевидного отростка и реберных хрящей и прикрепляется к медиальной или латеральной стороне проксимального отдела плечевой кости у разных видов. Он глубоко проникает в поверхностные грудные мышцы (нисходящие и поперечные грудные мышцы).

У собак:

Происхождение: От первой до последней стернебры и с поверхностной краевой частью, такой как pars abdominalis, от глубокой фасции туловища до области мечевидного отростка.

Место прикрепления: Малый бугорок плечевой кости.

Действие: Во время движения, чтобы переместить туловище краниально над продвинутой конечностью, разогните плечевой сустав; отведите конечность назад.

Нерв: Pectorales caudales.

Примечание: расположение грудных мышц сильно различается у людей и животных, что вызывает трудности с номенклатурой (Barone et al.):

  • Большая грудная мышца у человека является результатом союза нисходящих и восходящих грудных мышц. мышцы у животных.
  • У людей есть небольшая грудная мышца, которой нет у четвероногих.
  • Четвероногие животные имеют поперечную грудную мышцу, которой нет у человека.

Текст Антуана Мишо, доктора медицины — Copyright IMAIOS
Анатомия собаки Миллера, 4-е издание — Эванс и де Лахунта-Эльзевьер
Ветеринарная анатомия домашних млекопитающих: учебник и Атлас цветов, шестое издание — Хорст Эрих Кениг, Ганс- Георг Либих — Шаттауэр — ISBN-13: 978-3794528332
Иллюстрированная ветеринарная анатомическая номенклатура — 3-е издание — Георге М.Константинеску, Оскар Шаллер — Энке
Это определение включает текст из книги «Anatomie compare des mammifère homestiques» — 5-е издание — Роберт Бароне — Vigot

Изображения

Травмы грудных мышц: деформации и разрывы большой грудной мышцы

Когда-то редко, но травмы грудных мышц, особенно большой грудной мышцы, становятся все более частыми. Фактически, недавнее исследование отметило, что из 365 случаев разрыва большой грудной мышцы, описанных в медицинской литературе с 1822 по 2010 год, 76% произошли за последние 20 лет.¹ Сильные травмы грудной клетки могут варьироваться от ушибов (синяков) и воспаления до полных слез и часто приводят к боли, слабости, деформации контура груди и, в конечном итоге, к снижению общей функции плеча. Эти травмы чаще всего возникают у активных людей, которые занимаются спортом или выполняют тяжелую работу, и могут быть результатом острого травматического события или хронического перенапряжения. Разрывы большой грудной мышцы часто встречаются у молодых мужчин, которые поднимают тяжести², и у спортсменов старшего возраста, которые не разминаются должным образом; однако о таких слезах сообщалось даже у пожилых людей.³ При возникновении серьезных травм грудной клетки они могут привести к потере трудоспособности, особенно у спортсменов.

Мышцы грудной клетки
Две грудные мышцы, большая и малая грудные мышцы (большая и меньшая мышцы груди) соединяют переднюю часть грудной стенки с плечевой костью (верхняя кость руки) и плечом ( Рис. ) ). Большая грудная мышца — это толстая веерообразная мышца, состоящая из двух головок или частей, ключичной и грудинной. Головка ключицы начинается от передней границы медиальной половины ключицы (ключицы), а головка грудины — от грудины (грудины) и первого-шестого ребер.Затем 2 части мышцы сходятся на внешней стороне грудной клетки с подключичной мышцей (небольшая треугольная мышца между ключицей и первым ребром), образуя подмышечную впадину или подмышечную впадину. Множественные точки начала и прикрепления большой грудной мышцы позволяют ей инициировать широкий спектр действий на руке, позволяя ей аддуктировать (тянуться к телу), сгибаться (сгибаться), вытягиваться (выпрямляться) и внутренне вращаться (поворачиваться к телу) тело).

Причины
Со временем повторяющиеся или продолжительные действия могут вызвать дегенерацию сухожилий большой грудной мышцы, что приведет к их деформации.Хронический дисбаланс мышц, слабость, напряжение и аномальная биомеханика, особенно в сочетании с чрезмерными тренировками, также могут способствовать развитию грудного напряжения. Напротив, острые деформации или разрывы грудной мышцы происходят, когда через мышцу и сухожилие проходит сила, превышающая их способность выдержать. Это может произойти во время силовых тренировок, особенно при выполнении жима лежа, жима от груди или грудной мушки, и более вероятно при использовании свободных весов, чем при использовании тренажеров.Например, если приложить слишком большую внешнюю силу, когда мышца находится в точке максимального растяжения, как при движении вниз в жиме лежа, она разорвется в месте соединения сухожилий. Когда это происходит, пациенты обычно сообщают о резкой боли с хлопком.

Классификация
Разрывы большой грудной мышцы могут быть небольшими и частичными или могут представлять собой полный разрыв. Кроме того, они могут быть отнесены к 1 из 3-х степеней в зависимости от количества разорванных мышечных волокон и степени утраты функции, причем 3-я степень представляет собой наиболее обширное повреждение.Большинство слез 2 степени.

Симптомы
После разрыва большой грудной мышцы у пациента могут появиться синяк, отек и деформация груди и плеча. Кроме того, он может сообщать о боли и упадке сил при толчке конечностью. Боль локализуется в груди и передней части плеча или подмышки, но может отдавать в плечо или шею и может усиливаться от боли до более резкой боли при физической активности.

Диагностика и оценка
В острой фазе травмы физическое обследование может быть затруднено, потому что опухоль от травмы может исказить плечо, а боль может повлиять на силовые и двигательные тесты.Как только опухоль исчезнет, ​​контур груди и плеча может выглядеть ненормальным. Сила мышцы может быть проверена при приведении пациента во время внутреннего вращения (движения по направлению к телу) руки и добавления сопротивления (отрыва от тела). Затем результаты можно сравнить с результатами, полученными в противоположной руке.

Визуализация используется для дифференциации травмы грудной клетки от других типов заболеваний и определения ее степени. Следует сделать рентгеновский снимок, чтобы найти возможный костный фрагмент на сухожилии или другой связанный перелом или вывих.КТ (компьютерная томография) может использоваться для оценки переломов, выявленных на рентгеновских снимках, для хирургической фиксации. Ультразвук — это недорогой метод, который можно использовать для оценки наличия разрыва или ретракции сухожилия, в то время как МРТ (магнитно-резонансная томография) может быть проведена для определения места и степени повреждения.

Лечение
Лечение большой травмы грудной мышцы зависит от тяжести травмы, степени мышечной функции, состояния здоровья и общего уровня активности пациента.Нехирургическое лечение следует рассматривать у пациентов с низкой потребностью, пожилых людей или пациентов с частичными разрывами или разрывами мышц живота. Первоначальное лечение с иммобилизацией, отдыхом и холодовой терапией с последующими укреплением и растяжкой может предложить удовлетворительный или отличный функциональный результат. Движение плеч возвращается, и пациенты могут возобновить повседневную деятельность. 4 Пациентам, которым необходимо вернуться к полной силе и функциям или которые озабочены косметическим внешним видом, рекомендуется хирургическое вмешательство.В недавнем исследовании пациенты были очень довольны хирургическим вмешательством на большой грудной мышце, сообщая о восстановлении силы, структуры и общей функции. 5 Потребность в реабилитации после операции зависит от того, как была восстановлена ​​мышца. Как правило, пациенты могут вернуться к нормальной деятельности через 4-6 месяцев после процедуры.

Результаты
Ведение пациентов с тяжелыми травмами грудной клетки зависит от конкретного пациента. У людей с малоподвижным или малоподвижным образом жизни с частичными или полными разрывами нехирургическое лечение может обеспечить от приемлемых до отличных результатов.Для тех, кто требует функции и формы, хирургическое лечение может быть лучшим вариантом. Хотя могут возникнуть такие осложнения, как неудачный ремонт, инфекция и скованность, они встречаются довольно редко. Как правило, после хирургического вмешательства и реабилитации можно ожидать полного возвращения к активности и улучшения внешнего вида.

Автор: Дэн Моррис, DO | Колумбус, Джорджия

Том 29, Номер 2, Весна 2017

Ссылки:
1. Эль-Мараги AW, Devereaux MW.Систематический обзор и исчерпывающая классификация разрывов большой грудной мышцы. J Shoulder Elbow Surg. 2012; 21: 412-22.
2. Бак К., Кэмерон Э.А., Хендерсон И.Дж. Разрыв большой грудной мышцы: метаанализ 112 случаев. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2000; 8 (2): 113-9.
3. Белоосский Ю., Хендель Д., Вайс А. и др. Разрыв большой грудной мышцы у обитателей дома престарелых. Am J Med. 2001; 111 (3): 233-5.
4. Rijnberg WJ, van Linge B. Разрыв большой грудной мышцы у культуристов.Arch Orthop Trauma Surg. 1993; 112 (2): 104-5.
5. Моерс Б.Р., Вестерманн Р.В., Вольф Б.Р. Результаты после ремонта разрыва большой грудной мышцы с помощью шовного фиксатора: серия случаев и обзор литературы. Айова Ортоп Дж. 2015; 35: 8-12.

Последний раз редактировалось 13 января 2021 г.

Советы по тренировке грудных мышц: почему вы должны сосредоточиться на мышцах груди

Если вы посмотрите на твердую программу силовых тренировок, есть одна ключевая часть, которая имеет тенденцию выделяться: баланс. Это означает тренировку передней части тела (грудные мышцы верхней части тела, квадрицепсы нижней части) и задней части тела (мышцы спины, такие как широчайшие и ромбовидные мышцы на верхней половине, подколенные сухожилия и ягодицы внизу).

Показ всех групп мышц и моделей движений, немного любви важен для развития силы и функциональной подготовки всего тела, говорит тренер и физиотерапевт из Нью-Йорка Лаура Миранда, D.P.T., C.S.C.S.

Но когда люди чувствуют слабость в определенной области, они склонны уклоняться от упражнений, нацеленных на нее. Например, если вы чувствуете, что с трудом справляетесь с отжиманиями, вы можете пропускать эти жимовые движения в своих тренировках, что, конечно же, затрудняет набирать силу в них, говорит она.Таким образом, цикл продолжается.

Наращивание сильных мышц груди, официально называемых грудными мышцами, важно не только потому, что это поможет вам лучше выполнять некоторые упражнения, но и потому, что это поможет вам выполнять больше повседневных движений. Вот что вам нужно знать об этой группе мышц, о которой часто забывают.

Какие у вас грудные мышцы?

Когда люди говорят о своих грудных мышцах (также называемых грудными мышцами), на самом деле они имеют в виду две разные мышцы, говорит Миранда: большую и малую грудные мышцы.

Ваша большая грудная мышца — это толстая веерообразная мышца, которая прикрепляется к вашему плечу, проходит через грудь до ключицы и соединяется с грудиной, костью в середине груди, — говорит она. Ткань вашей груди находится над ним.

«Это большой кусок мускулатуры, который многие люди считают своей мышцей плеча, но на самом деле это грудная клетка», — говорит Миранда.

Ваша малая грудная мышца — «маленький парень», — говорит она. Эта тонкая треугольная мышца намного меньше и находится под большой грудной мышцей.Он проходит от лопатки до грудной клетки.

Грудные мышцы выполняют схожую функцию: они помогают вам сводить руки или сводить их вместе к центру вашего тела — например, когда вы хлопаете в ладоши или выталкиваете руки перед собой с помощью грудного жима. . Миранда говорит, что ваши грудные мышцы также помогают при вдохе.

Каковы преимущества тренировки грудных мышц?

Тренировка грудных мышц поможет вам стать сильнее в движениях, требующих силы жима, будь то отталкивание веса тела от пола, пары гантелей или даже тяжелой двери.

«Вы станете сильнее в том, что делаете — вы начнете замечать прогрессивные улучшения в том, сколько веса вы можете поднимать или толкать», — говорит Миранда.

Поскольку грудные мышцы помогают держать предметы перед телом, сильные грудные мышцы могут помочь вам в упражнениях для нижней части тела, таких как приседания с кубком или передние приседания, — говорит Миранда. Это особенно важно, если ваша верхняя часть тела была ограничивающим фактором в этих упражнениях, например, если бы ваши ноги чувствовали, что они могут повторить еще несколько приседаний с кубком, но ваша верхняя часть тела уже вытерта.Вне тренировки сила грудных мышц также пригодится, когда вам придется поднять коробку или взять ребенка.

Ваши грудные мышцы также помогают стабилизировать плечо и лопатку, говорит Миранда, что помогает защититься от травм.

Плюс, ваши грудные мышцы играют роль в вашей осанке. По словам Миранды, если вы проводите много времени в согнутой позе, например, смотрите на телефон или сгорбившись над ноутбуком, ваши грудные мышцы напрягаются.

Узкие грудные мышцы могут подтянуть ваши плечи и лопатки вперед, — говорит Марсия Дарбуз, П.T., D.P.T., владелец Just Move Therapy во Флориде и соавтор подкаста Disabled Girls Who Lift . Это может усилить сгорбленную позу, а также ограничить диапазон движений при нажатии на вес над головой. Кроме того, если у вас напряженная грудная клетка, другие ваши мышцы — например, ловушки — должны работать усерднее, — говорит Дарбуз.

Pectoralis Major Tears Boulder City

Что такое большая грудная мышца?

Грудная мышца — это большая веерообразная мышца, состоящая из большой и малой грудных мышц, которые простираются от подмышечной впадины до ключицы и вниз по нижней части грудной клетки с обеих сторон грудной клетки.Две стороны груди соединяются грудиной или грудиной. Большая грудная мышца — это мощная мышца, которая помогает вращать руку внутрь и приближать ее к телу. Грудные мышцы соединяют грудную стенку с плечевой костью (костью плеча) и плечом. Большая грудная мышца перемещает каждый плечевой сустав в четырех разных направлениях, а также удерживает руки прикрепленными к телу. Она наиболее известна как мышца, которую вы развиваете с помощью упражнений для жима лежа.

Что такое разрывы / ремонты большой грудной мышцы?

Разрыв большой грудной мышцы возникает, когда сухожилие, прикрепляющее мышцу к кости плеча, повреждено в результате травмы или травмы.В случае разрыва применяется оперативное лечение для восстановления разорванной мышцы у активных и молодых пациентов, независимо от хроничности травмы. Наиболее часто используемые методы восстановления разрыва большой грудной мышцы — это наложение швов и процедуры костного туннеля.

Причины слез большой грудной мышцы

Разрыв грудной мышцы происходит, когда через мышцу и сухожилие проходит сила, превышающая их способность выдержать нагрузку. Это может происходить во время силовых тренировок, таких как жим лежа, жим от груди, грудные мышцы или даже контактные виды спорта.

К другим частым причинам разрыва большой грудной мышцы относятся:

  • Штамм, вызванный длительной или повторяющейся активностью
  • Дегенерация большой грудной мышцы
  • Аномальная биомеханика
  • Хронический мышечный дисбаланс
  • Мышечная напряженность
  • Слабость мышц
  • Чрезмерное обучение

Симптомы слезы большой грудной мышцы

Симптомы, обычно отмечаемые при разрывах большой грудной мышцы, включают:

  • Ушиб на руке и груди
  • Боль в плече и груди
  • Деформация плеча и груди
  • Слабость или потеря силы
  • Припухлость вокруг пораженной мышцы
  • Ямочки или карманы вокруг подмышечной впадины

Диагностика

Диагноз разрыва грудной мышцы часто можно установить при физическом обследовании, и изменения, указывающие на разрыв или разрыв мышцы, включают:

  • Изменение формы и мышечной массы грудной стенки на стороне травмы по сравнению с нормальной стороной
  • Синяк на грудной стенке, указывающий на разрыв
  • Боль и дискомфорт при попытке повернуть руку
  • Видимое уменьшение мышечной массы

Визуализация, такая как рентген, МРТ и ультразвук, используются для определения и дифференциации степени и типа повреждения и нарушений грудной клетки и подтверждения диагноза.

Лечение слез большой грудной мышцы

Лечение разрыва большой грудной мышцы включает безоперационные и хирургические методы. Выбор лечения зависит от типа и серьезности травмы, степени мышечной функции, а также от общего состояния здоровья и уровня активности пациента.

Безоперационное лечение применяется для пациентов с частичными разрывами, разрывом мышц, а также для пожилых и мало востребованных пациентов. Нехирургическое лечение будет включать отдых, холодовую терапию, иммобилизацию, НПВП, а также физиотерапию для растяжения и укрепления мышц.

Хирургическое лечение применяется для пациентов с полным разрывом сухожилия грудной мышцы, которым необходимо восстановить полную силу и функционирование, как при занятиях спортом, или которых беспокоит косметический внешний вид.

Операция проводится в операционной под наркозом в положении лежа на спине. На плече в месте прикрепления сухожилия делается небольшой разрез. Разорванное сухожилие идентифицируется и освобождается от всех спаек, чтобы освободить место для достаточной мобилизации, необходимой для анатомической аппроксимации мышцы.Ваш хирург прикрепляет разорванную мышцу и сухожилие к плечевой кости (кость плеча) с помощью анкеров и прочных швов. Затем ваш хирург закроет разрез, наложив швы или скобы, и наложит стерильную повязку, чтобы завершить операцию.

Послеоперационный уход

После операции рука будет находиться на широкой повязке не менее 6 недель. На этом этапе будут начаты мягкие упражнения с маятником. За этим будет постепенно следовать реабилитационная программа, которая завершится упражнениями против сопротивления, а в 4 месяца будет поощряться поднятие тяжестей.Через 6 месяцев пациенты обычно могут вернуться к соревновательной деятельности. Будут даны инструкции по уходу за местом хирургического вмешательства, а также последующие визиты.

Риски и осложнения восстановительной хирургии

Как и при любой операции, некоторые из потенциальных рисков и осложнений обширного восстановления грудной мышцы могут включать:

  • Кровотечение или гематома
  • Поверхностная или глубокая инфекция
  • Послеоперационная жесткость
  • Повреждение сосудисто-нервных структур
  • Фиксация двуглавой мышцы
  • Анестезирующие реакции
  • Отсутствие заживления и необходимость повторной операции
  • Повторный разрыв мышц
  • Сгустки крови
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *