Излишняя худоба психосоматика: Психология болезней: Худоба

Содержание

Психология болезней: Худоба

1.

ХУДОБА — (Лиз Бурбо)

Физическая блокировка

В отличие от похудения, худоба не является признаком недомогания или болезни и представляет собой скорее эстетическую, чем медицинскую проблему. Как правило, причиной чрезмерной худобы, как и чрезмерной полноты, является ментальная и эмоциональная блокировка.

Эмоциональная блокировка

Худые люди – это, как правило, те люди, которые не нравятся самим себе, чувствуют себя незначительными в сравнении с другими людьми и боятся быть отвергнутыми. Человек этого типа часто ощущает желание исчезнуть, провалиться сквозь землю. Он старается быть незаметным и очень любезным. Страх оказаться отвергнутым заставляет его действовать вопреки своим интересам и может даже помешать ему перейти к действиям.

Возможно также, что этот человек очень зависим от других, так как считает, что ему никогда не хватало внимания и заботы.

Ментальная блокировка

Если ты страдаешь от худобы всю свою жизнь, это говорит о том, что у тебя еще в раннем детстве появилось чувство отвергнутого или покинутого. Возможно даже, что это чувство возникло у тебя еще до твоего появления на свет, если один из твоих родителей не хотел ребенка или хотел ребенка другого пола. Ты должен попросить своих родителей искренне сказать тебе, как они к тебе относятся и что чувствовали до и в момент твоего появления на свет.

Даже если твои родители тебя отвергли или не уделяли тебе достаточно внимания, подумай о том, что, если один человек отвергает другого, он, возможно, достиг предела своих возможностей и таким образом признает свое бессилие. Он не может, просто не способен поступить иначе. Только ты сам можешь убедить себя в том, что у тебя есть все необходимое, чтобы самостоятельно управлять своей жизнью, и что лишения или недостаточно внимательное отношение к тебе со стороны других людей являются необходимым опытом в твоей жизни. Ты можешь принять этот опыт терпеливо и с пониманием, а можешь возмущаться, злиться и губить свое здоровье. Ответственность за это решение и его последствия ложится только на тебя.

Психосоматика недостатка веса | Леди Несовершенство

Сегодня хочу поговорить, в чем кроются причины стремления к снижению веса. Мы много знаем об избытке массы тела, но почти не говорим о худобе. А ведь излишняя полнота и худоба — две стороны одной медали, две крайности, таящие в себе внутреннюю проблему — иллюзию, что в такой форме тела будет безопасно жить.

Все мы, хоть и разумные, но животные, а значит никто не отменял подчинение нашего поведения законам природы. Наша базовая задача — выжить, а размножение, реализация, коммуникация — это уже вторично.

В непонятной ситуации, когда жизнь подвергается опасности, любое живое существо, не задумываясь выбирает один из трех возможных планов действий:

  • Драться
  • Бежать
  • Притвориться мёртвым
  1. Тем, кто выбирает атаку — требуется защита, своеобразная «броня», чтобы быть более неуязвимым. В связи с этой особенностью характера, тело может реагировать на стрессовые ситуации набором веса или отеками. Такие люди инстинктивно предпочитают проблему заедать.
  2. «Убегающие» для того, чтобы стать легче, должны избавиться от ненужного, т.е. сбросить лишнее. Такие люди реагируют на стресс потерей аппетита, рвотой, диареей и теряют вес.
  3. У тех, кто решил «притвориться мертвым» тело старается удержать воду и мочевину, вместо того, чтобы выделять их. Организм приравнивает общее состояние человека к «плохим временам» и всё, что может как-то пригодиться, удерживает.

У всех людей стратегии выживания свои. В какой-то степени они достались нам от предков, в какой-то степени мы учимся таким моделям поведения еще в детстве.

И у худого, и у полного человека проблемы могут быть схожи, но способы их решения разные.

Поговорим про худобу. С точки зрения психологии можно выделить следующие причины недостаточной массы тела:

  1. Желание быть незаметным. Ведь это же безопасно, если тебя никто не увидит и не обратит внимание.
  2. Желание казаться слабым, немощным, жалким, подсознательно привлекая таким образом внимание, чтобы жалели, заботились, оберегали.
  3. Угнетение женственности. Здесь кроются проблемы, из-за которых девушка не желает, чтобы ее тело было манящим, сексуальным, женственным. Ей хочется подавить репродуктивную функцию. (То же касается и мужчин, кстати)
  4. Убеждение, что избыточный вес связан с болезнью (диабетики например). В голове сидит мысль, чем ты стройнее, тем меньше болезней, а жизнь длиннее.
  5. Вторичные выгоды:
  • Окружающие проявляют больше заботы к худеньким и маленьким
  • Можно плыть по течению, на хрупкого человека не взвалят горы обязанностей
  • Скромный и нерешительный внешний вид -не позволяет нагрузить ответственностью
Вывод
Как всегда «проблемы не в клозетах, а в головах». Поэтому, нужно разбираться со своими вторичными выгодами и возвращать себе право БЫТЬ.
А начать нужно с вопроса: «А что плохого случится, если я поправлюсь?»

Психосоматика похудения на нервной почве

Похудение  — это снижение массы тела человека.

Снижение веса может происходить в связи с заболеванием органов и систем организма. Но в последнее время этот недуг также выявляют как следствие переживания стресса.

Потеря в весе 1-2 килограммов лежит в пределах нормы. Но потеря больше 5% от своего веса в неделю должна обратить ваше внимание.

Кроме наличия сопутствующих болезней, причинами похудения являются:

  • нарушение приема пищи,
  • диета,
  • астеническое телосложение, или худоба (сухость, худощавость с узкой грудной клеткой и слаборазвитыми мышцами),
  • наследственная предрасположенность,
  • переходный возраст,
  • гормональные сбои,
  • вредные привычки,
  • повышенные физические нагрузки,
  • стрессы др.

Отметим, что чрезмерное похудение может иметь опасные для здоровья последствия: нарушение сна, менструального цикла, снижение иммунитета, истощение организма, головная боль, слабость, аритмия, нарушение работы кишечника и др.

Резкое похудение называется истощением.

В связи с этим отдельно следует выделить такой недуг, как анорексия –заболевание с нервно-психическим расстройством, в основе которого – страх ожирения и навязчивое стремление к похудению.

Нервную анорексию, которая проявляется как упорный отказ от принятия пищи, по-другому называют кахексия (последняя стадия истощения). В основе этого недуга лежат такие психические расстройства, как: депрессия, синдромы навязчивых состояний, фобии, сильные стрессы, неврастения и даже шизофрения.

Отметим, что кахексия (потеря более 50% нормальной массы тела) может привести к летальному исходу.

Признаками анорексии являются:

  • зацикленность на подсчитывании калорий,
  • постоянный отказ от пищи,
  • прием пищи с ничтожно малыми порциями,
  • избегание застолий,
  • навязчивое стремление похудеть,
  • фатфобия (страх лишнего веса) и др.

Среди причин анорексии выделяют:

  1. особенности личности (болезненное себялюбие, упрямство, низкая самооценка и т.д.),
  2. тяжелое протекание подросткового периода,
  3. проблемные отношения с родителями,
  4. неверное восприятие внешности,
  5. генетическая предрасположенность,
  6. частые заболевания ЖКТ и др.

Выявлено, что анорексия может наблюдаться и в раннем детстве по следующим причинам: гиперопека, недостаток внимания родителей, неправильное или нерегулярное питание, избыток сладостей и др.

Психосоматика похудения на нервной почве

Известно, что в стрессовой ситуации организм человека переходит на энергосберегающий режим (начинает экономить силы), что приводит к уменьшению или потере аппетита. (Для информации: аппетит – это побуждение организма человека к приему пищи, а также физиологический механизм, регулирующий поступление в организм питательных веществ).

Такая реакция организма связана с тем, что стресс воспринимается им как болезнь. А, по мнению психотерапевта Р. Гульда, природа человеческого организма такова, что во время болезни нет необходимости питаться усиленно. Поэтому и пропадает аппетит.

С другой стороны, во время нервных напряжений, когда все мысли человека заняты проблемами, человек не может думать о еде. В таких случаях похудение является следствием стресса.

На языке психосоматики сигнал организма в виде похудения означает, что нужно ослабить силу переживаний (Р. Гульд).

Психосоматика анорексии, по мнению невролога Миссиер, связана с такими причинами, как психический дискомфорт и проблемы межличностных отношений.

Психологические причины похудения на нервной почве

Луиза Хей причину пониженного аппетита объясняет такими негативными эмоциями, как страх, самозащита, недоверие к жизни.

Анорексия, по ее мнению, отражает отрицание жизни, преувеличенные страхи, ненависть к себе и отрицание себя как личности.

Лиз Бурбо считает, что в отличие от похудения, худоба не является признаком недомогания.

Психолог утверждает, что худые люди, как правило, это такие люди, которые не нравятся самим себе, чувствуют себя незначительными рядом с другими людьми, боятся быть отвергнутыми.

Согласно ее позиции, такие люди часто ощущают желание исчезнуть, провалиться сквозь землю, стараются быть незаметными и любезными. Страх быть отвергнутыми заставляет их жертвовать своими интересами, а также может помешать действовать.

Лиз Бурбо пишет, что худой человек также может быть зависимым от других, так как думает, что ему никогда не хватало внимания и любви. Это связано с психологической травмой в раннем детстве, когда у ребенка появилось чувство отвергнутого, покинутого.

Пути исцеления похудения на нервной почве

Пути исцеления похудения от нервов могут быть связаны только с укреплением нервной системы. Это повысит ее стрессоустойчивость, что позволит человеку более ровно, без вреда для себя воспринимать жизненные события и испытания.

Сюда могут быть отнесены все способы и приемы и средства, которые будут дарить человеку душевное равновесие, внутренний покой, расслабленность. У каждого это будет свой индивидуальный набор способов, который может включить: полноценный сон, общение с природой, увлечения, занятия творчеством или спортом, прослушивание любимой музыки и т.д.

Способствовать исцелению также будет осознание мысли, что часто сам человек создает себе стрессы (переживает и не прощает обиды, копит негативные эмоции страха, ненависти, гнева).

В этом случае следует спросить себя: «Что полезного и хорошего дает мне эта негативная эмоция (назвать свой вариант)?». Вряд ли вы сможете найти в ненависти к себе (к своему телу и т.д.) что-то полезное, от чего вам становится хорошо. Отнюдь, это чувство может принести своему обладателю только разрушительные последствия. Если не верите, то проанализируйте опыт своего недомогания.

Что касается такого серьезного и опасного заболевания, как анорексия, то его лечение требует обязательного активного участия специалистов, медиков и психотерапевтов. При этом семье больного анорексией следует помнить одно: при анорексии нельзя кормить насильно, так как это только ухудшит ситуацию.

И, вообще, если мы затронули вопрос участи семьи больного, то, независимо от типа недуга, связанного с похудением ли, или нет, домашние могут и должны поддерживать морально. Но ни в коем случае не упрекать или каждый раз не тыкать в больного (как часто у нас бывает), страдающего худобой ли, анорексией ли или другим недугом.

Если ничего не можете сказать в поддержку, лучше промолчать, чем опять воспроизвести негатив («я же говорил» и т.п.).

Поддерживайте друг друга и будьте здоровы!

Лада

Сладкая Vata: Ментальные причины худобы

Лиз Бурбо

Физическая блокировка

В отличие от похудения, худоба не является признаком недомогания или болезни и представляет собой скорее эстетическую, чем медицинскую проблему. Как правило, причиной чрезмерной худобы, как и чрезмерной полноты, является ментальная и эмоциональная блокировка.

Эмоциональная блокировка

Худые люди — это, как правило, те люди, которые не нравятся самим себе, чувствуют себя незначительными в сравнении с другими людьми и боятся быть отвергнутыми. Человек этого типа часто ощущает желание исчезнуть, провалиться сквозь землю. Он старается быть незаметным и очень любезным. Страх оказаться отвергнутым заставляет его действовать вопреки своим интересам и может даже помешать ему перейти к действиям.

Возможно также, что этот человек очень зависим от других, так как считает, что ему никогда не хватало внимания и заботы.

Ментальная блокировка

Если ты страдаешь от худобы всю свою жизнь, это говорит о том, что у тебя еще в раннем детстве появилось чувство отвергнутого или покинутого. Возможно даже, что это чувство возникло у тебя еще до твоего появления на свет, если один из твоих родителей не хотел ребенка или хотел ребенка другого пола. Ты должен попросить своих родителей искренне сказать тебе, как они к тебе относятся и что чувствовали до и в момент твоего появления на свет.

Даже если твои родители тебя отвергли или не уделяли тебе достаточно внимания, подумай о том, что, если один человек отвергает другого, он, возможно, достиг предела своих возможностей и таким образом признает свое бессилие. Он не может, просто не способен поступить иначе. Только ты сам можешь убедить себя в том, что у тебя есть все необходимое, чтобы самостоятельно управлять своей жизнью, и что лишения или недостаточно внимательное отношение к тебе со стороны других людей являются необходимым опытом в твоей жизни. Ты можешь принять этот опыт терпеливо и с пониманием, а можешь возмущаться, злиться и губить свое здоровье. Ответственность за это решение и его последствия ложится только на тебя.

Торсунов

Теплота по отношению к окружающим людям даёт хорошее пищеварение. Качество нежности вызывает хорошее кровообращение в желудке. Доброта помогает усваивать пищу. Злой человек все плохо усваивает, поэтому он худой. От злости человек худеет. Полный человек может быть гневливым, но злым не будет. Полный, толстый человек обычно добрый. Почему? Потому что без доброты ничего не будет усваиваться. Так например, человек все время злится. Кто его может успокоить? Хорошая жена. Как только он получает себе хорошую жену, то немедленно начинает поправлять. Даже матери часто говорят: .Ты бы женился, тогда бы в тело немножко пошёл.. Почему? Потому что при хорошей жене в доме у мужа появляется удовлетворенность и доброта. Так потихоньку он «добреет» и поправляется. Если же несмотря ни на что злость и грубость пересиливают в характере, то можно после хронического гастрита дождаться язвы желудка.Едкая, напряжённая, чрезмерно твёрдая речь или жестокая деятельность, желание преодолеть все препядствия любой ценной, всех пересилить именно эти качества характера часто вызывают язву желудка. Также иногда эта болезнь возникает в результате каких-то ошибок в прошлых жизнях. Планеты с самого рождения распологаются неблагоприятно и только вопрос времени когда возникает болезнь как ответ на прошлые пригрешения.так например язва развивается в результате сильного отравления или глубокого психического потрясения.

Виилма

Страх делает человека худым. Некогда полный человек все худеет и худеет, но врачи ничего у него не обнаруживают. Теперь из-за предполагаемой скрытой болезни возникает смертельный страх. На самом деле, человек просто не умеет мыслить. Возникает психическое заболевание.

Толстые люди являются жертвами жажды накопительства. Копится все возможное и невозможное, материальное и нематериальное. Чем сильнее страсть к накопительству, передаваемая от поколения к поколению, тем в более раннем возрасте считается естественным иметь все, что необходимо для счастливой жизни. Перенятие американского стиля жизни способствует ожирению с юного возраста. Материалистический образ жизни оценивает человека по тому, что он имеет.

Есть мужская и женская жажда накопительства. От мужской утолщаются кости, от женской — мягкие ткани. Мужская тяга к накопительству вынуждает копить деньги, недвижимость, землю. Женская тяга к накопительству заставляет копить безделушки, украшения, одежду, предметы интерьера.

Отсутствует ли тяга к накопительству у худых? Нет, она у них спрятана. Толстеет тот, кто желает демонстрировать свои достижения, делиться своей радостью, делать подарки, отдавать, чтобы его уважали и любили. Худым становится тот, кто всего этого боится, ибо не желает лишиться своей собственности. Худой человек в прежних жизнях познал на своей шкуре разрушительную силу зависти, и подсознательное ощущение опасности велит ему скрывать свои достижения. Его тяга к накопительству перерастает в скрытую болезнь. Сущность этой тяги выражается особенностями состояния крестца и покрывающих его тканей.

Вы уже сделали вывод, что толстяки — это стяжатели, которые намертво вцепились в свое добро? Нет, урок стяжательства относится ко всем нам без исключения. Только если худой желает разбогатеть благодаря скупердяйству, то толстый желает добиться того же лихоимством. Он хочет из всего извлечь максимальную выгоду. У того и другого проблемы с пищеварительным трактом.

Отсутствует ли тяга к накопительству у худых? Нет, она у них спрятана. Толстеет тот, кто желает демонстрировать свои достижения, делиться своей радостью, делать подарки, отдавать, чтобы его уважали и любили. Худым становится тот, кто всего этого боится, ибо не желает лишиться своей собственности. Худой человек в прежних жизнях познал на своей шкуре разрушительную силу зависти, и подсознательное ощущение опасности велит ему скрывать свои достижения. Его тяга к накопительству перерастает в скрытую болезнь. Сущность этой тяги выражается особенностями состояния крестца и покрывающих его тканей.

Позитивный образ мыслей дарит душевное спокойствие. Между тем на душе у него может лежать тяжелый камень. Но покуда человек радуется спокойствию чувств, он этого не ощущает. Душевное спокойствие он принимает за душевный покой. Его душевный покой утрачивается из-за дум о ближних, и потому он считает ближних нарушителями своего душевного покоя. Отсюда следует логический вывод: если окружающие были бы хорошими, то и мне было бы хорошо. И он принимается перевоспитывать ближних, ибо сами они этого не сделают. Его логика такова: хорошее наступит тогда, когда будет уничтожено плохое. Вот он его и уничтожает.

Человек с негативным образом мыслей постоянно против этого протестует: «Не желаю!» То ему одно плохо, то другое и вообще все. Бывают люди, которые ни в чем не видят хорошее, и от них не услышишь доброго слова. Даже оказавшись на торжественном приеме среди разнаряженных гостей и пребывая в приподнятом настроении, они не преминут обратить внимание на то, что у кого-то из присутствующих болтается пуговица, а у кого-то помялось платье. Они никогда не испытывают ни душевного покоя, ни душевного спокойствия.

Подобное поведение вызывает у хорошего человека отчаяние, ибо сам он из деликатности постарался бы не заметить изъяна у другого хорошего человека, нашел бы ему какое-нибудь оправдание. Хорошие люди с одобрением относятся к деликатной речи о морали, сопутствующей подготовке к праздничному вечеру, однако на поверку результат оказывается обратным. Хороший человек попросту действует на нервы плохому человеку, и плохой ставит его на место, чем обижает хорошего до глубины души. Наступает день, когда у позитивного человека лопается терпение, и он уходит. Наконец-то и он произносит: «Не желаю!» — и уходит, ибо не желает становиться негативным.

Если бы хороший человек любил плохое, то догадался бы спросить: «Чего же он не желает?» Негативно мыслящий человек не желает плохого. «Желаю хорошего» и «не желаю плохого» — это ведь по сути одно и то же. Различаются лишь слова, т. е. форма выражения. Оттого-то позитивно мыслящий человек становится толстым, а негативно мыслящий — худым. Скажите, каким образом можно сделать топ-модель из позитивно мыслящего человека? Только путем отчаянного самоистязания, голодания, труда до седьмого пота. Если топ-модель говорит, что не испытывает проблем с соблюдением диеты, значит, это просто человек с негативным образом мыслей, который на работе носит маску приятного человека.

Негативно мыслящий человек может быть вполне миролюбивым и произносить свои негативные суждения вполголоса либо вовсе о них умалчивать, однако окружающим он неизменно действует на нервы. В Эстонии множество таких людей — серьезных, мрачных, замкнутых, потому я и постаралась понять, отчего они такие. Поглядела я на мир глазами негативно мыслящего человека и удивилась — хорошего он вообще не видит, ибо хорошее для него настолько естественно, что не бросается в глаза. Ведь это естественно, что на бал приходят в бальном наряде и с радостным настроением. На балу болтающаяся пуговица — разве нет? — выглядит неестественно. Зато плохое он видит словно через лупу либо под микроскопом. Плохое подвигает негативно мыслящего человека на благие дела. Ему кажется естественным, что плохое должно быть обращено в хорошее.

Позитивно мыслящий человек говорит. О чем? Разумеется, о хорошем. Негативно мыслящий человек делает. Что делает? Переделывает плохое в хорошее.

Если бы мы потихоньку уменьшили свою позитивность и так же помаленьку негативность, то в сумме получилась бы вполне нормальная нормальность. Поскольку сами мы пока не умеем исправлять качество своей жизни, то за нас это делает жизнь. Позитивность, накапливаясь сверх меры, превращается в негативность. Для кого быть хорошим — вопрос жизненно важный, тот принимается скрывать свое плохое и заболевает. Заболевает также плохой человек, который уже не надеется стать хорошим, хотя и хочется.

У худых болезни те же, так как они заставляют себя переделывать плохое в хорошее.

Ребенок, который вырастает в семье с позитивным складом мышления, наверняка боится оказаться хуже своих родителей. Чем сильнее страх, тем беспощаднее он ведет свою подрывную работу, и ребенок вырастает тщедушным и хворым. У позитивных родителей не должно быть плохого ребенка, поэтому такой ребенок отчаянно старается скрыть свою негативность. Его худоба может стать болезненной. Таковы, например, больные анорексией. Желание быть хорошим заставляет человека налегать на еду, а отвращение к подобной жизни вызывает рвоту.

Испуганный человек холодный, сухой, бледный и худой. Холоден как душой, так и телом. Сух, бледен и худ также как душой, так и телом. Уравновешенный человек нормален во всем. Но если страхи становятся слишком большими, то томящаяся в темнице страха злоба вырывается наружу, и признаки страха становятся признаками злобы.

Толстый желает быть честным сам, худой желает, чтобы честными были другие. Толстый принимает лгунов за честных, худой же и в честном видит обманщика. Худой очень требователен по отношению к другим, поскольку считает, что другим не в чем его упрекнуть — ведь он в прекрасной форме. Если толстый ставит перед собой цель похудеть и действительно худеет, то его требовательность к себе превращается в сверхтребовательность к другим. Начинает действовать принцип: почему другие не могут, если я могу. Подобное отношение может обернуться полнейшей жестокостью. Стало модным следить за своим весом, а также быть жестоким.

Отказ приводит к худобе. Чем отказ себялюбивее, тем человек худее. Себялюбие являет собой самоуверенное знание. Знание того, что меня хотят унизить, предлагая малое и третьесортное, но я этого не допущу, позволяет человеку сделать широкий жест и ответить отказом. Если горделивый человек, упорно желающий доказать свое превосходство, знает, что его считают плохим, у него начинает расти участок тела, соответствующий горделивости. Участок тела, соответствующий эгоизму, худеет и некрасиво обвисает.

Человек становится худым, если он отказывает себе в том, чего желает.

Человек становится особенно худым, если он отказывает себе в необходимом.

Отказ от чего бы то ни было вынуждает человека отказываться в том числе и от пищи. Отказывающий себе человек не хочет есть. Он не испытывает вкуса к подобной жизни. Он считает себя вправе иметь такую жизнь, какая угодна ему. Если у него присутствует упрямое желание доказать кому-то, что тот плохой, то у него возникает особая разборчивость в продуктах питания, что дает ему энергию, необходимую для реализации своих целей. Содержание сахара в крови у него в норме, и голова хорошо соображает.

Как быстро набрать вес девушке в домашних условиях?

Услышав, как кто-то мечтает поправиться и набрать несколько килограммов, кажется, что человек просто шутит. Столько разработано диет и способов похудения, что мысли поправиться редко кого посещают. На деле оказывается, что это совсем не так. Полные люди страдают от избыточного веса, худые – от его недобора. И это тоже проблема, поскольку излишняя худоба вряд ли может красить человека. В нашей статье мы поговорим о том, как быстро набрать вес девушке в домашних условиях.

Причины недобора веса у девушек

Выделим самые важные причины малого набора веса.

Нарушения работы ЖКТ как причина малого веса

Если аппетит снижен, плохо переваривается пища, и бывают трудности со стулом – то здесь может идти речь о проблемах в работе желудка. На самом деле, здесь нет ничего страшного. Просто необходимо выявить проблему в самом начале её появления и обратиться к специалисту. Болезни органов пищеварения хорошо поддаются лечению, если протекают не в тяжелой форме. Излишняя худоба обязательно сменится набором нужных килограммов при грамотном подборе лекарств и диеты.

Проблемы с позвоночником вызывают худобу

На первый взгляд, это может показаться странным, но все проблемы со здоровьем тесно взаимосвязаны с нашим позвоночником. В том числе и вес. Если искривление позвоночника наблюдается области органов пищеварения, исправить это сможет только хороший врач. Сама по себе эта проблема не уйдет, и даже лекарства могут оказаться бессильны. Оптимальное лечение – это профессиональный массаж и специальные физические упражнения. Работа будет долгой, но результат того стоит. Болезни спины могут привести к более тяжелым последствиям.

Психосоматические проблемы провоцируют похудение 

Проще говоря, их можно назвать психологическими проблемами. Если в жизни есть проблемы, которые мешают нам спокойно жить и работать – это непременно отражается на нашем аппетите. Низкий аппетит, в свою очередь, провоцирует вялость, сонливость, усталость и апатию вплоть до глубокой депрессии. В такой ситуации даже грамотный специалист редко может помочь, начинать нужно с себя. Чтобы поддерживать себя в хорошей физической форме следует обязательно кушать не реже 3 раз в день. Голод еще никому не принес пользы.

Другие причины малого веса

Низкий набор веса и чрезмерная худоба могут быть вызваны и другими причинами, к которым можно отнести злоупотребление вредными привычками (кофе, сигареты, алкоголь). Следует пересмотреть свой режим питания в пользу более рационального и здорового. Также причинами могут быть индивидуальные особенности организма человека (большая скорость обмена веществ) или темп жизни.

В любом случае, какой бы ни была причина недобора веса, главное понять, из-за чего произошел отказ от еды. Наверняка была в жизни ситуация, которая выбила из колеи и осталась глубоко в подсознании (к примеру, отказ в работе из-за внешних данных). Здесь совет будет таков: из любой ситуации необходимо извлекать только положительные стороны.

Как быстро набрать вес девушке в домашних условиях: обследоваться у врача и выяснить причину патологической худобы, перейти на усиленное питание полезными продуктами, выполнять физические упражнения на набор массы

Рекомендации по набору веса в домашних условиях

Ниже мы опишем способы, как быстро набрать вес девушке в домашних условиях с помощью грамотного питания и физических упражнений.

Режим питания для набора веса

Известно, что хорошая фигура – это либо подарок природы, либо упорная работа над собой. Но даже в первом случае не стоит расслабляться и поддаваться соблазнам. Только правильное сбалансированное питание позволит набрать девушке нужный вес и сохранить его.

Самое главное в наборе веса – это режим питания и продукты. Дневной рацион должен быть следующим:

  1. На завтрак – обязательно белок (мясо), молочные продукты (творог, сметана, сливочное масло, молоко), чай или кофе, булочка или бутерброды, овсяная каша;
  2. На второй завтрак – что-то из списка выше, можно разнообразить рацион бобовыми и яйцами;
  3. На обед – мясной суп (или любое другое горячее блюдо), салатик, рыба или мясо, макаронные блюда ;
  4. На полдник – смело ешьте сухофрукты, орехи, хлопья;
  5. На ужин – подойдут блюда из картофеля, риса, макарон с мясом или рыбой;
  6. На второй ужин – кефир с фруктом (лучше всего – с бананом).

Рекомендация – есть перед сном – поначалу кажется несколько необычной, но ведь наша цель не похудеть, а набрать вес. Перечисленные продукты помогут девушке справиться с этой задачей. Что очень приятно – набирать вес гораздо легче, чем избавляться от него. Можно позволить себе есть всё и в любом количестве. Порция должна быть немаленькой, можно побаловать себя высококалорийной и жирной пищей. В этом вопросе главное – мера. Переедание не принесет пользы ни Вам, ни организму.

Физические упражнения для набора веса

Помимо режима питания немаловажным является спорт. Именно физические упражнения позволят нарастить необходимую мышечную массу, тем самым Вы сможете увеличить свой вес до желаемого.

Перед тем, как приступить к занятиям, следует размять свое тело. Достаточно побегать на месте, покрутить обруч или несколько раз поприседать. Обязательно разомните шею (наклонами в разную сторону), чтобы исключить зажатость мышц и болевые симптомы.

Упражнение №1

Для этого упражнения следует поставить ноги на ширине плеч, спину держим строго вертикально, руки опускаем на талию. Далее необходимо выполнить приседания в количестве 15-20 раз. С каждым новым днем количество приседаний следует увеличивать, дойдя до 50 в день. Как только эта нагрузка покажется Вам вполне выполнимой, упражнение можно усложнить, добавив к нему прыжки в перерывах.

Упражнение №2

Хорошо способствуют набору веса отжимания. Для новичков подойдут отжимания с упором на коленки. В дальнейшем можно отжиматься всем корпусом – хорошо качаются плечи и руки.

Упражнение №3

Для этого упражнения необходимы гантели или другой нетяжелый груз (например, бутылки с водой). Следует поднимать и опускать руки с гантелями, спину при этом держать ровно. Это занятие хорошо укрепляет спину и область шеи.

Упражнение №4

Хорошо прорабатывает мышцы пресса. Лежа на животе, следует одновременно поднимать руки и ноги до одного уровня. Затем медленно опускать. 15 повторений на первое время вполне достаточно. Прорабатываются все мышцы.

Комплекс упражнений хорошо подкреплять специальными спортивными напитками, содержащими белок и клетчатку. Приобрести их можно в специализированных магазинах или фитнес-центрах. В таком случае набор веса будет идти быстрее.

В заключение хотим сказать, что набор веса напрямую зависит от нашего общего психологического самочувствия. Все усилия будут напрасными, если Вы часто подвергаете себя стрессам. Пересмотрите свое отношение к работе и жизни в-целом, и она заиграет новыми красками.

5 причин недостаточного веса и 5 способов поправиться

Для худышек, желающих поправиться, написано мало чего полезного. Что же делать, если желание поправиться очень большое?

Существует миллион диет и комплексов физических упражнений для тех женщин, которые очень хотят сбросить вес. Это и не удивительно, ведь многие страдают именно из-за лишнего веса. А вот для худышек, желающих поправиться, написано мало чего полезного. Что же делать, если желание поправиться очень большое?

Причины недостаточного веса

Для начала придется определиться с причинами столь низкого веса, ведь в ряде случаев, с ним ничего поделать нельзя, ведь так распорядилась природа.

1. Конституция, наследственность, порода

Давайте вспомним, как выглядели в вашем возрасте мама, бабушка, а может быть просто дальняя родственница. Если у кого-то из них был недостаточный вес, придется смириться с худобой. Это генетика, к сожалению, с ней трудно поспорить, так же как набрать вес. Можем вас утешить, обернитесь вокруг, вам завидует большинство подружек, мечтающих о такой хрупкой фигурке.

2. Признак болезни

Если причина с родственниками к вам не имеет никакого отношения, возможен такой вариант, как болезнь. Конечно, звучит устрашающе, но главное разобраться. Мы часто худеем даже во время гриппа или любого другого инфекционного заболевания, потому что организм не хочет и не может принимать пищу. Однако бывают болезни и пострашнее, например, гормональные нарушения, паразиты, опухоли… Поэтому если ваша проблема затянулась, направляйтесь к врачу. Он вам посоветует, стоит ли кушать через силу, чтобы организм справлялся с болезнью, или же наоборот, кормить насильно не надо. Хотя в этом мнения докторов расходятся.

Отдельно нужно сказать о нервной анорексии. Этот страшный диагноз зачастую ставят врачи подросткам, в основном девочкам. Для них худоба символизирует успех и красоту. Насмотревшись на обложки глянца, они стремятся похудеть любыми способами — голодом, изнуряющими тренировками, клизмами и рвотой. Если аппетит вначале такого похудания просто подавляется, то после исчезает совсем. Результатом этого является потеря менструации, проблемы с почками и сердцем, иммунитетом и очень часто смерть.

3. Физические нагрузки

Зачастую, большие физические нагрузки, например, занятие в тренажерном зале или в бассейне, а так же работа, связанная с тяжестями, приводят к сильному похудению. Это происходит из-за того, что организму не хватает энергии, которая не восполняется. В этом случае рекомендуется здоровое, полноценное питание.

4. Стресс

В отличие от подростков, которые себя изводят голоданием, взрослые люди резко худеют из-за стрессов, нервных напряжений, связанных с работой, домом, семьей. Снижение аппетита часто является симптомом депрессии.

5. Плохой аппетит

Бывает, что людям просто свойственен плохой аппетит.

Как набрать вес

1. Улучшить аппетит. Безусловно, через силу кушать очень трудно, потому главная задача — разжечь аппетит. Чтобы его улучшить, есть несколько способов:

— Никогда не отказывайте себе в любимых блюдах
— Оформляйте красиво стол, чтобы было большое желание приступить к еде.
— Не забывайте, что красный цвет активно пробуждает аппетит.
— Врачи иногда советуют использовать перед едой настойку полыни или что-нибудь кислое, например, дольку лимона.
— Прогулка на свежем воздухе также способствует хорошему аппетиту.

2. Режим питания и распорядок дня. Необходимо выработать определенный режим питания и распорядок дня. Например, при дробленом питании, то есть тогда, когда пища поступает небольшими порциями и часто, она лучше усваивается.

3. Здоровое питание. Только полноценное здоровое питание будет способствовать лучшему усвоению питательных веществ организмом, а значит и набору веса. При этом калорийность пищи должна быть достаточно высокой. Чтобы вы не ели, если калорийность пищи будет меньше необходимого, вам никогда не поправиться.

4. Сон. Крепкий и длительный (не менее 8 часов) сон также необходим для набора веса. Во-первых, во сне тратится меньше энергии, чем при бодрствовании, во-вторых, хороший сон снимает стресс, способствует поднятию настроения и повышает аппетит.

5. Занятия спортом. Недостаток веса — это ни в коем случае не значит недостаток жира. Плохо развитые мышцы — это в большинстве случаев причина низкого веса. Чтобы мышцы росли, нужны физические силовые нагрузки. Будет лучше, если программу упражнений для вас разработает тренер.

За помощью в разрешении столь сложных вопросов, касающихся дефицита веса, мы обратились к семейному врачу, диетологу, физиотерапевту, специалисту по коррекции фигуры, Добровольскому Алексею Анатольевичу. Он является Членом Общества специалистов эстетической медицины. Алексей Анатольевич рассказал нам, с чем связана эта проблема, и к кому нужно обратиться за ее решением.

Для начала поговорим о щитовидной железе.

Повышенная функция приводит к тому, что мышцы сжигают большее количество энергии. Соответственно, как бы не питался человек, все равно эти калории, эта энергия сгорают — потому у него дефицит массы тела.

Второе, что приводит к этому — заболевания ЖКТ, когда в виду каких-либо проблем, пища недостаточным образом переваривается, и все необходимые микроэлементы, витамины и аминокислоты, всасываются не до конца — не в полном объеме. Соответственно, может развиваться дефицит массы тела. Если здесь же делать привязку к желудочно-кишечному тракту, то можно пойти по пути паразитарных заболеваний. Дело в том, что особенно сейчас, когда многие из нас используют в пищу, любят и предпочитают различные суши и продукты, связанные с сырой рыбой, можно иметь паразитарные заболевания. Паразиты могут жить преспокойно в кишечной трубке, питаться нашей пищей, которая предназначалась для нас, а они ее поедают.

Ожирением и наоборот, дефицитом всегда занимались терапевты. Но это в маленьких городах. В крупных городах, где есть высоко специализированные клиники, в которых доктора имеют узкие специализации. Надо пойти по такому пути: дружить нужно сначала с одним доктором, который будет решать проблему, например, семейный врач или терапевт. А он уже будет вас направлять к тем или иным специалистам для исключения патологий. Например, щитовидки.

Что сделает терапевт?

Он сначала отправит к эндокринологу — эндокринолог посмотрит гормоны, проведет исследование. Если нет проблемы, вы направитесь к следующему врачу, например, к гастроэнтерологу. И тот при необходимости назначит исследования, анализы для исключения своих проблем. Таким образом, методом исключения, доктор определит, в чем причина.

Как можно разжечь аппетит? В принципе изначально человек должен понять, что та пища, которую он ест, нужна не только ради того, чтобы жить, а для удовольствия, она должна быть вкусной, красиво оформленной. Дело в том, что при употреблении пищи идет выделение пищеварительных соков, а значит, пища будет лучшим образом перевариваться и всасываться. Горечи используются тогда, когда у человека полностью отсутствует аппетит.

Кстати, бывает и так, что человек элементарно не может позавтракать. Люди часто поздно вечером наедаются, например, мяса с картошечкой, а эти продукты очень тяжелы для организма. То есть человек всю ночь лежал с переваривающимся куском мяса, и утром он просыпается с плохим настроением. И у него, конечно же, нет желания завтракать.

Автор Маргарита Вагнер
Источник: Stylemania.ru

Все статьи в одном телеграм-канале: https://t.me/rb7ru

А также лучшие новости Башкирии: https://t.me/rb7news Подписывайтесь!

О чем расскажет ваше тело: полнота и худоба

В этот мир мы приходим с волшебным подарком, благодаря которому можем дышать, двигаться, осязать энергии нашей планеты. Наше тело — уникальная карта пути и чудесный механизм. С рождения мы учимся управлять им, помним, зачем пришли, но с возрастом теряем связь со своим телом‑аватаром, внутренним центром, и перестаем понимать его.

Попробуйте мысленно вернуться в детство и вспомнить, откуда у вас в голове возникли все стереотипы относительно питания и образа жизни, другими словами — не ваши мысли об этом. Ведь вы не сами решили, что для вас вредно, а что нет, что правильно, а что плохо? С самого рождения вам внушали: это — вредное, а это — здоровое. И вы в это поверили. А затем ваши мысли стали материализовать установки, например такую: от сладкого полнеют. Но тогда почему не все люди, позволяющие себе сладкое, набирают вес?

Лучший друг

Чтобы понять это, нужно осознать, что тело — лучший ваш друг, который всегда вовремя сигнализирует о том, что вы утратили связь со своим внутренним центром. Тогда ваше тело начинает подавать знаки, говорящие: у вас не все в порядке.

Полнота совершенно не зависит от вашего питания или занятий спортом, иначе все были бы одинаковыми. А ведь у каждой из нас есть среди знакомых неисправимо тучные женщины, сидящие на изнурительных диетах в 1200 ккал в день, и стройные девочки, которые хорошо питаются и ни в чем себе не отказывают.

Фигура как шифр

Все «недостатки» вашей фигуры говорят лишь об одном: что‑то внутри вас нарушилось, и тело начало громко призывать вас к себе. Что же оно хочет вам сказать?

Полнота часто говорит о том, что мы много на себя взваливаем, не умеем вовремя прожить, отпустить, носим огромный моральный груз в нашем прекрасном теле.

Тяжелый верх — плечи, спина, руки — означает, что мы все тащим на своих хрупких костях, от проблем с деньгами до отношений.

Излишняя худоба сигнализирует о крайности, когда вы совсем убегаете от ответственности и хотите быть маленькой, незаметной, и чтобы вам за это ничего не было.

Читаем себя

Все это — крик тела о помощи и о необходимости установки внутреннего управления. Как это сделать? Просто представьте, что ваше тело — это карта пути. Вы можете научиться читать эту карту, чтобы понять, чего вам не хватает для полной гармонии. Она показывает ту дисгармоничную часть, проблему, которую нужно понять и решить. Причем делает это так мудро и волшебно, что далеко ходить не нужно. Ноги — это движение вперед. Суставы — это гибкость и эластичность тела, соответственно, вашего сознания. Желудок — переваривание еды или мыслей, идей. Ваше тело само подсказывает вам, куда нужно направить свое внимание.

Еда — это тоже энергия, как и все вокруг. Тогда почему вы считаете, что она может создавать жир? Ешьте, получайте удовольствие, проживайте это ощущение полета и наслаждения, которое возможно только здесь и сейчас, на Земле.

Зависимость уходит тогда, когда вы понимаете, какую энергию это вам дает, какие ощущения. Спросите себя: почему вы не позволяете себе те или иные действия? К примеру, почему вы не можете позволить себе съесть так много конфет? Потому что это вредно? Потому что поправитесь? Тогда почему многие сладкоежки такие худенькие? Нет, вы запрещаете себе это, прежде всего потому, что в детстве вам говорили: есть много конфет — это вредно, очень плохо. Запомните, шаблоны общества — это то, что вы знаете заранее, даже не опробовав на себе.

! Послушайте хотя бы один день свое тело, игнорируя стереотипы и стараясь просто анализировать все ощущения от еды, спорта, любой деятельности. И вы многое о себе узнаете. Тело — это удивительная карта пути, где каждая клеточка работает во взаимодействии с любой другой. Тело всегда говорит с вами. Важно лишь услышать его.

Практика на каждый день

Встаньте с утра с постели и прислушайтесь к себе. Постарайтесь понять свое тело и свои истинные желания. Разделите шаблоны («надо») и подлинные ощущения («хочу»). Чего же хочет ваше тело? Вредной пищи? Вспомните о том, что все в жизни не случайно, потребность в определенной еде указывает на то, чего вам не хватает внутри. Все «вредненькое» — это как раз желание выйти за жесткие рамки ограничений. Позвольте это себе и почувствуйте энергию, которая начинает появляться внутри вас. Насладитесь этим чувством свободы.

Тянет на острое? Благодаря такой еде впитайте яркие впечатления, ведь это означает, что вам просто нужно в жизни больше остроты и приключений.

Хочется мучного? Почувствуйте с приемом пищи ощущение нежности, мягкости, обнимающих рук и ласки любимого человека.

Елена Петрова — Осинникова, целитель.

Результаты показывают важные последствия для профилактики и лечения — ScienceDaily

Чрезмерные и навязчивые упражнения очень вредны для здоровья, особенно это заметно для людей, страдающих расстройствами пищевого поведения. На основе электронных дневников группа исследователей из Технологического института Карлсруэ (KIT) и Университета Фрайбурга впервые раскрыла психологические механизмы, лежащие в основе патологических упражнений. Их результаты позволяют сделать вывод о том, что люди с расстройствами пищевого поведения используют упражнения для регулирования депрессивного настроения и негативных мыслей, связанных с их расстройствами пищевого поведения.Исследование опубликовано в Psychotherapy and Psychosomatics .

Бесспорно, упражнения способствуют здоровью. Однако чрезмерные и навязчивые упражнения могут в крайнем случае стать «зависимостью» и вызвать болезнь. Имеется достаточно свидетельств того, что это нездоровое упражнение особенно заметно у людей, страдающих расстройствами пищевого поведения. Впервые группа исследователей из Института спорта и спортивных наук KIT (IfSS) и Университета Фрайбурга раскрыла психологические повседневные механизмы, лежащие в основе этой патологической формы упражнений.Метод, использованный для исследования, называется амбулаторной оценкой. Он записывает человеческий опыт и поведение в повседневной жизни и был разработан и используется экспертами IfSS. «Основная идея состоит в том, что мы должны изучить человеческий вид в его естественной среде обитания, чтобы понять человеческое поведение», — говорит профессор Ульрих Эбнер-Пример, руководитель лаборатории психического здоровья KIT.

Исследование было основано на специально разработанных электронных дневниках, запускаемых с помощью смартфонов.«С помощью этих электронных дневников мы изучили динамическое взаимодействие физических упражнений и психологических переменных в повседневной жизни», — объясняет Маркус Райхерт, который работает в группе профессора Эбнер-Пример в KIT и является первым автором исследования вместе с доктором Дж. Сабина Шлегель из Фрайбургского университета. «Благодаря этой технологии стало возможным специально запрашивать субъективные самоотчеты в случае заметных эпизодов упражнений и генерировать высокую статистическую дисперсию данных.«

Используя этот метод, физическая активность 29 пациентов с расстройствами пищевого поведения и 35 здоровых людей из контрольной группы была объективно и постоянно регистрировалась с помощью акселерометра, например датчик движения, в повседневной жизни на семь дней. Акселерометр был подключен к смартфону через Bluetooth, установленное приложение запускало запросы отчетов, когда измерения были ниже или выше определенных пороговых значений активности. Кроме того, испытуемых попросили сообщить о своем субъективном состоянии до и после тренировки.

Исследователи обнаружили, что физическим упражнениям у пациентов с расстройствами пищевого поведения предшествовало снижение настроения. Этот эффект не был обнаружен у здоровых людей, которые чувствовали себя полными энергии перед тренировкой. После упражнений у пациентов с расстройствами пищевого поведения было лучшее настроение, чем у здоровых людей, и их среднее настроение, они чувствовали себя более расслабленными, и они чувствовали меньшее давление из-за необходимости быть стройными. В целом они были более довольны своим телом. Однако этот эффект сохранялся в течение ограниченного периода времени от одного до трех часов в зависимости от испытуемого.

Результаты, представленные авторами в Психотерапия и психосоматика , позволяют сделать вывод о том, что пациенты с расстройствами пищевого поведения используют упражнения для регулирования депрессивного настроения и негативных мыслей, связанных с их расстройствами пищевого поведения. «Чтобы справиться с трудными эмоциональными состояниями и негативным телесным переживанием, они занимаются физическими упражнениями, вероятно, также из-за отсутствия альтернативных стратегий в такие моменты», — объясняет Маркус Райхерт. «Совершенно очевидно, что положительные эффекты физических упражнений усиливают нездоровые упражнения.Чувство облегчения после занятий спортом приводит к возобновлению физических упражнений, когда эффект уменьшается. Это может привести к возникновению порочного круга, в котором необходимо все больше и больше упражнений, чтобы чувствовать себя хорошо », — говорят Маркус Райхерт и профессор Альмут Зик, координатор исследования в университетской больнице Фрайбурга.

По словам Зика, эти открытия имеют большое значение для терапии и дальнейших исследований. В терапии можно использовать спорт специально и в точных дозах, чтобы положительно повлиять на настроение и телесные ощущения людей, страдающих расстройствами пищевого поведения.Однако крайне важно сообщить пациентам об альтернативных стратегиях действий, чтобы предотвратить нездоровые и чрезмерные физические нагрузки. Здесь могут помочь новейшие технологии, такие как ежедневное вмешательство на смартфонах. «Это открывает новые перспективы для терапевтических вмешательств, которые затрагивают пациентов в их повседневной жизни и могут стать важным дополнением к амбулаторной психотерапии», — говорит Зик.

Что такое нервная анорексия? Признаки, симптомы, советы и лечение

Медицинский осмотр: Ашраф Али, доктор медицины; Сертификация совета по психиатрии, подростковой и детской психиатрии

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Abbate-Daga, G., Пьеро, А., Ригардетто, Р., Гандионе, М., Грамалья, К., Фассино, С. «Клинические, психологические и личностные особенности, связанные с возрастом начала нервной анорексии». Психопатология 40 (2007): 261-268.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям Беспорядки, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

Американская психиатрическая ассоциация. «Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения, третье издание.» American Journal of Psychiatry мая 2006 г.

Bergh, C., Brodin, U., Lindberg, G., Sodersten, P. Рандомизированное контролируемое испытание Лечение нервной анорексии и нервной булимии. Национальная академия наук 2009.

Brown, J.M., P.S. Мелер и Р.Х. Харрис. «Медицинские осложнения, возникающие у подростков с нервной анорексией». Western Journal of Medicine 172,3 марта 2000: 189-193.

Булик, Синтия М. «Попытки самоубийства при нервной анорексии.» Psychosomatic Medicine 70 (2008): 378-383.

Dunican, K.C.» Роль оланзапина в лечении нервной анорексии «. The Annals of Pharmacotherapy 41.1 (2007): 111-115.

Грайс, Д.Э., Халми, К.А., Фихтер, М.М., Стробер, М., Вудсайд, Д. Д., Булик, C.M., Кэй, W.H., Берреттини, W.H. «Доказательства гена восприимчивости к Нервная анорексия на хромосоме 1. « Am J Hum Genet 70.3 марта 2002 г.: 787-92.

Хадсон, Дж. И., Э. Хирипи, Х. Г. Поуп-младший и Р. Кесслер. «Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в повторении национального исследования коморбидности». Биологическая психиатрия 61,3 Февраль 2007: 348-358.

Джонсон, Дж. Г., Коэн, П., Касен, С., Брук, Дж. «Связанные с детскими невзгодами С риском расстройства пищевого поведения или проблем с весом в подростковом или раннем возрасте «. Американский журнал психиатрии 159 марта.2002: 394-400.

Кил, П.К., Хэдт, А. «Доказательные психосоциальные методы лечения проблем с питанием и Расстройства пищевого поведения «. Журнал клинической детской и подростковой психологии 37,1 января 2008: 39–61.

Ле Гранж, Д. «Семейное лечение нервной анорексии у подростков». Мировая психиатрия 4.3 октября 2005: 142–146.

Мисра, М., Аггарвал, А., Миллер, К.К., Алмазан, Б.С., Уорли, М., Сойка, Л.А., Херцог, Д.Б., Клибански А. «Действие Нервная анорексия по клиническим, гематологическим, биохимическим параметрам и параметрам плотности костной ткани у Девочки-подростки, проживающие в общинах ». Pediatrics 114.6 Dec. 2004: 1574-1583.

Morgan, J.F., Reid, F., Lacey, J.H.« Опросник SCOFF: оценка Новый инструмент для выявления расстройств пищевого поведения ». British Medical Journal 319 (1999): 1467–1468.

Николлс, Д.Э., Винер, Р.М.« Факторы риска нервной анорексии в детстве на протяжении всей жизни ». Возраст 30 лет в национальной когорте рождения.» Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 48,8 августа 2009 г.: 791-799.

О’Ди, Дж. А. и З. Ягер. «Программы профилактики имиджа тела и расстройств пищевого поведения в университетских городках: обзор крупных контролируемых вмешательств». Международное содействие укреплению здоровья 23,2 февраля 2008 г.: 173–189.

Пападопулос, Ф.С., Экборн, А., Брандт, Л., Экселиус, Л. «Избыточная смертность, причины Смерть и прогностические факторы при нервной анорексии.» Британский журнал психиатрии 194 (2009): 10-17.

Пайк, К.М., Гильберт, А., Уилфли, Д.Э., Фэйрберн, Ф.А., и др. «На пути к пониманию Факторы риска нервной анорексии: исследование «случай-контроль». Психология и медицина 38.10 октября 2008 г.: 1443–1453.

Раэвуори, А., А. Кески-Рахконен, Х.В. Хук и др. «Прижизненная нервная анорексия у молодых людей в сообществе: пять случаев и их близнецы». Международный журнал расстройств пищевого поведения 41.5 июля 2008 г.: 458-463.

Риго Д., И. Таллонно и Б. Верже. «Гиперхолестеринемия при анорексии: частота и изменения во время возобновления кормления». Метаболизм диабета 35,1 Февраль 2009: 57-63.

Steinhausen, H.C. «Результат нервной анорексии в 20 веке». Американский журнал психиатрии 159 августа 2002: 1284-1293.

Национальный институт психического здоровья США (NIMH), Нервная анорексия, 2009 г. .

Вастаг, Брайан. «Какая связь? Нет простых ответов для людей с расстройствами пищевого поведения и злоупотреблением наркотиками». JAMA 285 (2001): 1006-1007.

Уэйд, Т.Д., Булик, К.М., Нил, М., Кендлер, К.С. «Нервная анорексия и мажор» Депрессия: общие генетические факторы и факторы риска окружающей среды ». Американский журнал психиатрии 157 марта 2000: 469-471.

Уитленд Р. «Альтернативные методы лечения нервной анорексии». Медицинские гипотезы 59.6 ноября 2002 г.: 710-715.

— Думаете, я злюсь? — правда о психосоматических заболеваниях | Психическое здоровье

Я был младшим врачом, когда встретил Ивонн. Ей было 40, она работала в супермаркете. Однажды во вторник она реорганизовывала продукты в холодильнике, а ее коллега мыла стекло. Ивонн повернулась, чтобы поговорить с ней, когда она выпустила небольшую струю средства для мытья окон. Ивонна почувствовала брызги жидкости на лице и жжение в глазах.Другой коллега отвел ее в ванную и промыл глаза водой. Ивонн была доставлена ​​на машине скорой помощи в больницу, где ее обследовали и вымыли глаза. Вызвали ее мужа, и к тому времени, когда он приехал, она почувствовала себя лучше. Ее глаза были красными и полными слез, но она могла нормально видеть, и боль уменьшилась. Ее муж отвез ее домой.

Он сказал ей не ходить на работу на следующий день, и утром Ивонн заметила, что ее зрение затуманивается. К обеду она изо всех сил пыталась прочитать цифровые часы.В тот вечер ее муж и дети пришли домой и посоветовали ей лечь пораньше. Когда Ивонн проснулась и открыла глаза, все было черным. Она кричала о помощи и слышала шум людей, входящих в комнату, но не могла их видеть. Она была полностью слепой.

Когда я встретил ее, прошло шесть месяцев, и, несмотря на несколько посещений больницы и анализов, врачи сказали Ивонн, что не могут найти ничего плохого. В крайнем случае ее направили к неврологу.

В то время я был стажером.С тех пор я работаю консультантом более 10 лет, сначала в Королевской лондонской больнице, а теперь в Национальной больнице неврологии и нейрохирургии.

Я с самого начала знал, что хочу стать неврологом. Мне понравилась детективная драма этой работы, раскрывающая тайны того, как нервная система передает свои сообщения. Но я не мог предсказать, насколько сильно я буду вовлечен в заботу о людях, чьи болезни зарождаются не в теле, а в разуме. Некоторые примеры того, как разум влияет на тело, обычны: мы знакомы с дрожью в руке, когда мы берем ручку, чтобы подписать регистр брака, или капелькой пота на лбу, когда мы встаем, чтобы провести презентацию.Это физиологические реакции организма на стресс. Но мы менее знакомы с частотой, с которой люди могут бессознательно считать себя больными. До одной трети людей, наблюдаемых в средней общей неврологической клинике, имеют симптомы, которые нельзя объяснить медицинскими тестами или обследованиями. У таких людей часто подозревают эмоциональную причину.

Ивонн сидела на кровати, крохотная женщина, ссутулившись в плечах, прижав локти к бокам, скрестив пальцы на коленях.Она выглядела намного старше 40 лет. Ее пустые глаза смотрели далеко за пределы нас. Ее муж сидел у кровати, скрестив руки на широкой груди, его глаза были настороже.

Нас было девять человек — младшие врачи, студенты-медики и медсестра — стояли рядом, когда консультант приступил к изучению истории Ивонн. Ее муж часто поправлял. «Нет, это был не просто средство для мытья окон, это было моющее средство на основе отбеливателя. Да, коллега пыталась промыть глаза, но вытерла их мокрым полотенцем, а не проточной водой.Он сказал, что связался с компанией, производящей моющее средство, и они сказали, что оно может вызвать повреждение нервов, если попадет в глаза. Он хотел бы, чтобы это задокументировали. Я обменялся легкой улыбкой с одним из младших врачей.

Консультант спросил Ивонн, достаточно ли у нее хорошего зрения, чтобы различать свет или тьму или различать формы. Она сказала, что иногда может сказать, что был включен свет, но это все. Он посветил ей в глаз и спросил, заметила ли она какие-нибудь изменения. Она сказала, что не может быть уверена.

Сначала, отвечая на вопросы консультанта, Ивонн, казалось, смотрела направо от него, как будто не могла сказать, где он. Но по мере развития разговора ее взгляд начал метаться, иногда к его лицу или к ее мужу, а затем возвращался в точку на среднем расстоянии.

Мы наблюдали, как консультант работает над своим экзаменом. Ученики Ивонны живо отреагировали на свет, как и должны были. Но когда он попросил ее следить за светом глазами, она не смогла.Он достал из сумки небольшой вращающийся барабан, раскрашенный в черно-белые полосы. Он поднес его к Ивонн и быстро повернул. В ответ на это ее глаза метались из стороны в сторону, невольно обращая внимание на вращающиеся полосы.

Когда консультант в последний раз поднес офтальмоскоп к глазу Ивонн, она моргнула. Я услышал легкий острый смех где-то в комнате. Ивонна, должно быть, тоже это слышала, потому что была поражена. «Есть ли здесь кто-нибудь еще с вами?» спросила она.

На этот раз хихиканье было менее сдержанным.В коридоре один человек прошептал общую мысль: «Оскара за это выступление не будет».


Ивонн лежала в больнице неделю, ожидая анализов. Я провел с ней немного больше времени, чем другие пациенты, потому что она мне была интересна. Она выросла в сельской Ирландии, в любящем, но защищенном доме. В 20 лет она вышла замуж за своего первого парня Джеральда, который был на 10 лет старше. Через 10 месяцев после свадьбы у нее родился первенец. К 30 годам у нее было шестеро детей до 10 лет.

Ивонна провела большую часть своей взрослой жизни, посвящая заботу о своей семье. Ее муж работал полный рабочий день. «Мы хорошая команда», — сказала она. Только когда старшие дети ушли из дома, а младшие учились в средней школе, она впервые испытала, каково это — иметь свободное время. Вдохновленная старшей дочерью, она решила устроиться на работу в местный супермаркет. Джеральд был против этой идеи, опасаясь, что у нее будет меньше времени для семьи. Она заверила его, что будет работать только в школьные часы и что они даже не узнают, что она была где-нибудь еще.

Я все чаще замечал, что когда она говорила, она смотрела мне в глаза. Это было больше, чем взгляд; Я почувствовал, как наши глаза соединяются.

Во время пребывания Ивонн в больнице она узнала мой голос и шаг и тепло поприветствовала меня, когда я позвонил ей. Шли дни, и я все чаще замечал, что, когда она говорила, она смотрела мне в глаза. Это было больше, чем просто взгляд; Я почувствовал, как наши глаза соединяются.

Ивонн провела в больнице две недели. В день ее выписки Джеральд был там, когда консультант сообщил ей результаты.Каждый тест был нормальным. Целостность ее зрительного пути не была нарушена, ее мозг был в норме, и мы не смогли найти никаких неврологических причин ее проблемы. Единственное возможное объяснение ее потери зрения — функциональная слепота, вызванная стрессом.

«У моей жены не было ни дня стресса. — Вы несете чушь, — ответил Джеральд.

Было снова объяснено, что все проспекты были исследованы и другого возможного объяснения нет. В конце концов, ее муж неохотно согласился, что Ивонн встретится с психиатром; хотя бы для того, чтобы доказать, что мы неправы, как он выразился.

Я вернулся в палату с выпиской Ивонны. «У меня есть кое-что для тебя», — сказала она и протянула мне открытку. Впереди было цветущее поле, над которым возвышалось единственное дерево. Он был нарисован цветным карандашом. Слова внутри говорили «спасибо», было приятно каждый день с кем-нибудь болтать.

«Я сделала карту», ​​- сказала Ивонн.

«Вы сделали это!» Я не мог скрыть своего удивления.

«Да, я одолжила карандаши и бумагу у женщины в постели рядом со мной», — ответила Ивонн.

«Но если ты не видишь, как ты мог рисовать?»

«Я чувствую карандашные отметки на бумаге», — ответила она. Она не выглядела ни в малейшей степени обиженной.

Появился Джеральд и увел ее. Я снова посмотрел на картинку. Все цвета были правильными — дерево зеленое, кора коричневая. Ни одного очертания не было нарушено, ни одного листа или цветка не на своем месте.


Одна из самых серьезных проблем для большинства врачей — это борьба за то, чтобы поверить в поистине подсознательную природу психосоматических симптомов их пациентов.Пьер Жане, французский философ и психолог конца 19 века, сыграл решающую роль в развитии того, что мы называем подсознанием. Он описал сознание как те чувственные переживания и мысли, которые мы активно осознаем, тогда как наше подсознание — это место для хранения информации, не доступной непосредственно сознательному уму.

Джанет думала, что наше сознание может расширяться и сжиматься и выбирать то, что мы воспринимаем, а что игнорируем. Примеры этого есть в повседневной жизни — например, поиск друга в толпе.Они прямо перед вами, машут, но вы почему-то смотрите мимо них. «Вы, должно быть, видели меня», — говорят они потом. «Вы смотрели прямо на меня!» Но вы этого не сделали. На мгновение ваш разум задействовал избирательное внимание и заблокировал что-то из вашего поля зрения.

Джанет сказала, что разделение между подсознанием и сознанием позволяет увидеть, что воспоминания и чувства существуют в параллельных частях разума, не зная друг друга. Он называл это диссоциацией, утверждая, что психологическая травма может заставить подсознание ускользнуть, поэтому оно больше не доступно.В его модели Ивонн могла бы видеть и не осознавать видение одновременно.

Я видел Ивонн еще раз, чтобы организовать ее психиатрическое обследование. То немногое, что я узнаю позже, будет в переписке с психиатром. Эти письма были основаны на фактах, написаны четко, но всегда слегка запутаны, как и должно быть. В первом письме говорилось, что авария Ивонн на работе привела к ссоре дома. Джеральда вызвали с работы, чтобы забрать ее из больницы.Когда он узнал, что случилось, он настоял на том, чтобы она немедленно уволилась. Ивонн, чье зрение не пострадали сразу после инцидента, пыталась заявить об обратном, но он позвонил ее работодателю и предложил ей уволиться. Позже тем же вечером спор стал спорным, когда Ивонн обнаружила, что потеряла зрение.

В письме говорилось, что Ивонн испытывает трудности дома. Джеральд нанял домработницу, которая выполняла всю работу по дому и помогала с детьми, но не брала на себя ответственность за Ивонн.Это заставило ее почувствовать себя излишней и напуганной.

После встречи с психиатром Ивонн согласилась попасть в психиатрическое отделение для интенсивной реабилитации и разговорной терапии.

Последнее письмо пришло несколько месяцев спустя:

Я рад сообщить вам, что зрение Ивонн нормализовалось. Она хорошо перенесла лечение, хотя и она, и ее муж все еще борются за то, чтобы полностью принять диагноз. Недавно она вернулась в семейный дом и сообщает, что все идет хорошо.Настолько, что она решила, что было бы неправильно возвращаться к работе.

С тех пор Ивонн несколько раз приходила мне в голову, и я чувствую, что оказал ей медвежью услугу. Я был дураком, ставя под сомнение ее мотивы и понимание, потому что она, подозрительно или ничего не подозревая, рассказала мне, как именно обстоят дела, когда она вручила мне сделанную ею карточку. Женщина, которая хочет солгать и притворяться, носит темные очки, носит трость и спотыкается. Эта женщина, конечно, не рисует картину. Рисунок Ивонн был доказательством не вины, а невиновности, и в тот момент, когда она вручила его мне, это я не мог видеть.


Болезнь Шахины началась за полгода до нашей встречи, после инцидента в университете. Однажды она опоздала на лекцию и обнаружила, что все крайние места в длинных многоярусных рядах заняты. Вместо того, чтобы протискиваться мимо одноклассников, Шахина сняла пальто и села на ступеньку позади ряда других опоздавших, положив руки за спину на пол для поддержки. В течение следующих пяти минут дверь лекционного зала время от времени распахивалась, и в нее ныряли другие студенты.

Шахина наклонилась в сторону, вытянувшись, чтобы увидеть лектора, когда почувствовала сокрушительную боль. Она громко вскрикнула, и ученики, стоявшие поблизости, хихикнули. Краснолицый мальчик, стоявший у нее на руке, смущенно пробормотал извинения. Слеза упала, когда она прижала руку к груди. Всю оставшуюся лекцию Шахина не могла сосредоточиться, наблюдая, как образовался большой темный синяк.

Семья Шахины не сочувствовала ей в тот вечер, когда она пожаловалась на боль и отказалась помогать по дому.Они по-разному отреагировали, когда на следующее утро увидели, насколько опухла и покрыта синяками ее рука. Мать Шахины отвезла ее прямо в отделение неотложной помощи, где было обнаружено, что у нее волосяной перелом пястной кости. Ее рука была перевязана, и ее рука была перевязана. В течение трех недель Шахина не могла пользоваться правой рукой. Она печатала одной рукой и записывала лекции на диктофон.

Когда шину наконец сняли, из-за недостаточного использования рука Шахины стала тонкой и бесполезной. Врач назначил ей встречу с физиотерапевтом, который посоветовал ей сделать ряд упражнений.Она была рада, что снова могла пользоваться рукой.

Примерно две недели спустя Шахина сидела на лекции, когда почувствовала судорогу в руке. Ручка выскользнула из ее пальцев и с грохотом упала на пол. Она наклонилась, чтобы поднять его, но обнаружила, что бесполезно лапает ручку, когда она скользнула между ее пальцами и откатилась. Когда лекция закончилась, Шахина показала своим друзьям руку. Указательный и средний пальцы согнуты внутрь. Она могла легко растянуть их другой рукой, но как только она отпустила, пальцы снова медленно согнулись.Ее подруги засмеялись, когда увидели это, и в течение получаса играли в игру «сгибайся и раскручивайся» пальцами Шахины. Шахине тоже было смешно, но ненадолго.

Когда мы встретились в амбулаторном отделении месяц спустя, ее рука была на перевязке, и все четыре пальца были загнуты внутрь, указательный и средний были полностью сложены, а их ногти были скрыты от глаз. Когда я попытался их выпрямить, было сопротивление. Было больно, но можно было вытянуть пальцы наружу, так что ладонь была оголена.Там, где ногти вонзились в кожу, были видны четыре красных рубца. Когда я отпустил пальцы, они снова вернулись в свое свернутое положение.

«Вы когда-нибудь видели что-нибудь подобное? Знаете ли вы, что это такое?» — спросила ее мать.

«Похоже, у Шахины развилась фокальная дистония», — сказал я. «Это состояние, при котором мышцы человека сокращаются. Это может быть вызвано травмой, но нам нужно искать другие причины ».

Когда мы с Шахиной снова встретились, она была госпитализирована в палату.Ее рука была такой же, как когда я видел ее в последний раз. Анализы крови, генетические тесты и сканирование мозга, предназначенные для выявления основного неврологического заболевания, были в норме. Но доминирующая рука Шахины теперь была для нее бесполезна, и ей нужно было, чтобы ее мать застегивала пуговицы и нарезала еду.

Специалист-невролог порекомендовал ей пройти терапевтическое испытание ботулинического токсина. Ботокс предназначен не только для косметических целей: он давно используется для лечения неврологических расстройств. У людей, у которых мышечный спазм по какой-либо причине возникает болезненный спазм, он может парализовать мышцы, и они расслабятся.После этого парализованная мышца может оказаться бесполезной, но если это приведет к уменьшению боли и деформации, это все равно того стоит.

Я сопровождал Шахину на процедуру. В мышцы предплечья поместили небольшой игольчатый электрод. Электрод регистрировал избыточную электрическую активность, вызванную чрезмерно напряженными мышцами, ведущими к ее пальцам. Компьютер преобразовал электрическую активность в шум, так что, когда игла вставлялась в руку Шахины, комната наполнялась диким потрескивающим звуком.Врач, проводивший тест, наклонился и уменьшил громкость.

«Это моя рука издает такой шум?» — спросила Шахина.

«Да».

«Это должно звучать так?»

«Нет, если вы пытаетесь расслабиться. Если бы мышцы, идущие к вашим пальцам, могли расслабиться, воцарилась бы тишина ».

Врач взял небольшой шприц, наполненный ботулиническим токсином, прикрепил его к игле и медленно ввел. Шахина смотрела на экран компьютера. Мы все слушали.Статический треск, который присутствовал с момента введения электрода, утих. Взгляд Шахины переместился с экрана на ее руку. Ее глаза были заворожены, когда ее пальцы медленно разворачивались.

Неужели вы думаете, что моя дочь может так держать руку неделями? Ей больно. Я знаю своего ребенка

«Это сработало!» воскликнула она.

Врач, сделавший укол, посмотрел на меня, приподняв брови.

В тот же день я пошел в палату, чтобы посмотреть, сохранилось ли улучшение у Шахины.Я обнаружил, что она стучит по клавиатуре своего компьютера.

«Больно, и моя рука немного ослабла, но посмотрите, как это хорошо». Она разжала и сжала кулак. «Я вылечился, могу я пойти домой?»

О том, что я сделал дальше, я бы много раз пожалел.

«Мне нужно кое-что тебе объяснить, Шахина». Я сидел рядом с ней на кровати, пока говорил. «Ботулинический токсин отравляет нервные окончания и в результате расслабляет мышцы. Но обычно это не срабатывает мгновенно. На это уходит день-два.

Шахина недоуменно посмотрела на меня. Она не поняла всего смысла того, что я сказал.

«Но у меня это сработало сразу. Это хороший знак, правда?

«Да, это все, что действительно важно».

«Хорошо, я могу пойти домой».

Шахина предложила мне отступить, но я проигнорировал ее.

«Я пытаюсь сказать, что не думаю, что вам помог ботулинический токсин. Восстановление было слишком быстрым.

Шахина смотрела на свою руку, наблюдая, как ее кулак открывается и сжимается перед ней.

«Думаешь, я сошел с ума?»

«Конечно, нет».

Настроение в комнате изменилось. Проходящие мимо люди услышали повышенный голос и заглянули внутрь.

«Я не могу поверить в это! Я пришел в эту больницу с мышечным спазмом в руке, а теперь мне говорят, что я делаю это специально ».

Следующие 10 минут были деликатными. Я объяснил ей психосоматические симптомы.

«Что это меня оставит? Моя рука останется лучше? Мне снова понадобится ботулотоксин? »

«Я думаю, что, поскольку ваша рука сейчас лучше, она, вероятно, останется лучше.«Я предлагал надежду, потому что ожидания имеют значение.

«Простите, что крикнул».

«Мне жаль, что вам пришлось так нелегко».

Я ушел, понимая, что Шахина уедет домой и мы еще встретимся в клинике в будущем. Через час меня снова вызвали в палату.

Мать Шахины стояла прямо в дверях.

«Моя дочь сказала мне, что вы сказали, что она делает это намеренно. Вы действительно думаете, что молодая девушка могла бы держать руку в таком положении неделями? На руке у нее рубцы.Ей больно.

«Судороги руки Шахины являются непроизвольными и очень тяжелыми, мы все согласны с этим».

«Я знаю своего ребенка. Она умная девушка, на полпути к юристу. Она много работает, никогда не болеет. Я гарантирую вам, что если бы она могла это контролировать, этого бы не произошло ».

Через неделю пришло письмо с жалобой. Он был напечатан на бланке бланка адвокатского бюро, где работала мать Шахины. Он закончился тем, что Шахина встретилась с другим врачом, который заверил ее, что нет никакой возможности, что проблема может быть психосоматической.

Более года спустя я получил письмо от другого невролога из другой больницы, который сообщил мне, что дистония Шахины вернулась и что она хорошо отреагировала на дальнейшее введение ботокса, но позже дистонические сокращения переместились в ее левая рука и распространилась на ее туловище. «Я начинаю задаваться вопросом, могут ли некоторые, если не все, ее проблемы иметь психологическое происхождение», — говорится в нем.

Даже если диагноз психосоматического заболевания поставлен тщательно, гнев является обычной реакцией, и он может помешать пациенту получить необходимую помощь.Я часто задавался вопросом, мог ли бы результат для Шахины быть другим, если бы мне удалось лучше выразить свои подозрения.


В 2011 году три врача общей практики в Лондоне выявили 227 пациентов с наиболее тяжелой формой симптоматического психосоматического расстройства. Эти 227 человек составляют всего 1% от общего числа практикующих врачей, но по оценкам, до 30% ежедневных обращений к терапевту приходится на пациентов с менее тяжелой формой заболевания. Если психосоматические симптомы настолько распространены, почему мы так плохо подготовлены, чтобы справиться с ними?

Врачи должны меньше бояться этого диагноза, с большей готовностью противостоять ему и проявлять больше сострадания к больным.Но для нас, чтобы рассматривать психологическую причину серьезного заболевания, жизненно важно, чтобы мы верили, что такое возможно. Может быть, если бы мы лучше поняли, как наше собственное тело теряет контроль, вызванное только внутренним чувством, тогда более экстремальные реакции не казались бы такими неприемлемыми. Подумайте о смехе: это физическое проявление эмоции, механизм которой плохо понят; он не всегда находится под нашим контролем, он влияет на все наше тело, он останавливает наше дыхание и ускоряет наше сердце; снимает напряжение и передает чувства.Если мы можем рухнуть от смеха, разве не так ли возможно, что тело может делать еще более необычные вещи, сталкиваясь с еще более необычными триггерами?


Мэтью был продуктом эпохи Интернета. Когда он пришел ко мне, его исследования полностью убедили его в том, что у него рассеянный склероз. На протяжении всего нашего первого разговора он продолжал употреблять слова «мой рассеянный склероз». «Является ли мой рассеянный склероз более серьезным, чем у других людей? Как мой рассеянный склероз повлияет на мою страховку жизни? »

Проблема Мэтью началась с ощущения иголки на одной ноге.Сначала это действовало на него, только если он сидел подолгу. После того, как симптомы сохранялись в течение почти двух недель, Мэтью пошел к своему врачу. Ему посоветовали делать регулярные перерывы в работе и не сидеть слишком долго.

Мэтью заметил, что его симптомы изменились и распространились. Штифты и иглы теперь двигались по его телу: один день в руке, другой по переносице, затем в затылке, затем в нижней губе. Он исследовал возможности в Интернете. Интернет сообщил ему, что диабет может повредить нервы и привести к образованию булавок и игл.Врач сказал ему, что у него нормальный уровень сахара в крови. Он читал, что защемление нервов было частой причиной его симптомов. Хиропрактик поинтересовался, может ли диск у него на шее не к месту, но лечение помогло лишь ненадолго. Мэтью начал регулярно заниматься спортом. Когда это не помогло, он попытался как можно больше отдыхать.

Ничто из того, что сделал Мэтью, не сделало его лучше. К настоящему времени ему было трудно работать. Сидеть длительное время было невозможно. Его рабочее место оценило его офисное пространство и внесло изменения, но это не имело значения.Он сократил свое рабочее время. В то же время он активизировал свои исследования. Именно тогда он обнаружил, что рассеянный склероз может вызывать сенсорные аномалии, которые перемещаются по телу.

Модель: Шарифа Сафия в Уродливом. Прическа и макияж: Johanna Dalemo

Однажды Мэтью проснулся и обнаружил, что ноги полностью потеряли силу. Он не чувствовал и не двигался. Его поместили в больницу, где он прошел серию обследований, которые не дали никаких объяснений. При люмбальной пункции у него был взят образец спинномозговой жидкости, и это было нормально.Анализы крови и электрические исследования его нервов и мышц не показали ничего плохого.

Три недели спустя, после двухнедельного пребывания в больнице без ответов, жена Мэтью отвезла его в мой офис. Элегантно одетый, с пачкой бумаг на коленях, он весело приветствовал меня, когда его жена придвинула стул и села рядом с ним. Я попросил его рассказать свою историю с самого начала.

«Я знаю, что у меня рассеянный склероз», — начал он.

«Не будем делать никаких предположений», — сказал я.

Его история была подробно описана, но он был до странности небрежен в отношении степени инвалидности для человека, который три месяца назад был активным и работал полный рабочий день.Я осмотрел его. Хотя он был в инвалидном кресле, он мог ходить на короткие расстояния и с трудом передвигался к дивану. Когда он лег, я тестировал силу его мускулов одну за другой. Я попросил его снять ногу с дивана. Он не мог. Его лицо исказилось от усилия. Его правая нога сдвинулась на несколько сантиметров, затем он зажал ладонями бедро, чтобы поднять его дальше.

Не могу поверить! Я приехал в эту больницу с мышечным спазмом, и теперь мне говорят, что я делаю это специально.

«Покажи пальцем ноги», — спросил я его затем.

Нога Мэтью лежала неподвижно, но его лицо говорило мне, что он пытается. Когда я прижал тупую булавку к его ноге, он этого не почувствовал. Когда я приложил вибрирующий камертон к его коже, он ничего не почувствовал ниже пояса. Но способность двигаться или воспринимать ощущения — это вещи, над которыми как сознательный, так и подсознательный разум имеют некоторый контроль, поэтому затем я проверил вещи, где это не так. Несмотря на безжизненность ног, рефлексы сработали как положено. Тонус его конечностей казался нормальным.

Мэтью снова встал, и я попросил его пройти. Он плотно сомкнулся в коленях и ходил с прямыми ногами и с большим трудом. Я попросил его сесть на стул и встать со скрещенными руками, и после нескольких попыток ему это удалось. Он не понимал, что я тестировал одни и те же группы мышц по-разному: каждый раз они вели себя по-разному.

Далее ему сделали МРТ головного мозга и позвоночника — стандартные тесты для рассеянного склероза — и электрическое исследование его нервов. Его неврологические пути остались нетронутыми.Когда все результаты были получены, Мэтью, его жена и я встретились снова. Я знал, что его беспокоят, и пытался решить их с самого начала. Я объяснил, как мы ставим диагноз РС, и сказал, что ни один из его тестов не показал никаких доказательств этого. Какие фантастические новости, — предположил я; РС — серьезное заболевание, но оно было исключено. Я видел, как лицо Мэтью потемнело, слева от него вздымались плечи его жены, и я видел, как она закатила глаза.

«Я знаю, что ты страдаешь, Мэтью. Я не хочу отвлекаться от этого.Но у вас нет рассеянного склероза ».

Я сказал, что меня интересует психологическая причина.

«Как ты можешь так сказать? Ты считаешь, что я сошел с ума только потому, что тесты нормальные. Так говорят врачи, когда не знают, что случилось ».

«Это больше, чем просто тесты», — ответил я. «Слабость в ногах не соответствует неврологическому заболеванию. Он должен сопровождаться другими клиническими признаками, измененными рефлексами или истощением мышц ».

«Но это настолько реально, что не может быть ничем».

«Это кажется реальным, потому что это реально.Ваш паралич не является воображаемым, но это не обязательно означает, что это в первую очередь физическое расстройство «.

«Я не уверен, что РС исключен».

Я не ответил, и он покачал головой.

«Ради всего святого, Мэтт, сколько раз она должна это повторять?» — внезапно сказала его жена. «У вас нет рассеянного склероза. Вы пришли сюда узнать мнение врача, так почему бы вам не попробовать ее послушать? »

«ОК». Мэтью неохотно согласился.


Шесть недель спустя я снова встретил его, и меня встретило преобразование.У меня еще не было письма от психиатра, и я не знал, чего ожидать, но даже на расстоянии он выглядел более довольным. Его жена шла за инвалидным креслом, когда Мэтью вошел в комнату, и, хотя она не улыбнулась и не признала меня, я подумал, что могу заметить в ней проблеск чего-то положительного.

Когда Мэтью рассказал мне, как у него дела, это были только хорошие новости. Его жена посоветовала ему встретиться с психиатром и провести собственное исследование, и каким-то образом ему удалось прийти к пониманию того, что в моем странном диагнозе действительно может быть доля правды.

Фантастическая новость: ни один из его тестов не показал доказательств РС. Я видел, как его лицо потемнело, а глаза его жены закатились.

«Как прошла встреча с психиатром?»

«Ну, сначала мне это не понравилось, но я понял, что в нем есть смысл. Он сказал, что нервная система похожа на компьютер, что мое оборудование не повреждено, но у меня есть проблема с программным обеспечением, из-за которой мои ноги не получают команду двигаться ».

Мэтью получил ярлык и объяснение, к которому он мог относиться.При любой болезни первый шаг к выздоровлению — это принять диагноз, и Мэтью научился этому.

С помощью интенсивной физиотерапии и трудотерапии Мэтью снова учился ходить. Он очень хотел вернуться к работе, и его работодатель разрешил ему работать из дома до тех пор, пока он не выздоровеет. И с вмешательством терапевтов были обнаружены его маленькие частички. Он был одним из трех братьев, и они были успешной семьей, но Мэтью так и не почувствовал, что добился успеха.Он был таким же успешным, как и его братья, но чувствовал, что ему нужно постоянно работать усерднее, чтобы сохранить свой успех. Он был человеком на беговой дорожке, ищущим выход.

Теперь у него был прогноз. Он мог ожидать выздоровления. Он мог связаться со своим рабочим местом и сказать им, что у него функциональное неврологическое расстройство, что он должен пройти интенсивную физиотерапию, но ему станет лучше.

Мэтью нашел выход.

Имена изменены. Это отредактированный отрывок из книги Сюзанны О’Салливан «Все в твоей голове», опубликованной 4 июня компанией Chatto & Windus по цене 16 фунтов стерлингов.99. Чтобы заказать копию за 13,59 фунтов стерлингов, зайдите на сайт bookshop.theguardian.com или позвоните по телефону 0330 333 6846.

Пищевое поведение и проблемы веса тела среди девочек-подростков

В этом документе представлен глобальный обзор исследований пищевого поведения подростков и выбор продуктов питания и возможные факторы, лежащие в основе этого. Во всем мире девочки-подростки, как правило, развивают расстройство пищевого поведения от умеренного до высокого уровня в результате чрезмерной озабоченности массой тела или одержимости худобой. Цель обзора — понять озабоченность по поводу массы тела и нынешних моделей питания девочек-подростков в развитых и развивающихся странах.

1. Введение

Пищевое поведение подростков является функцией индивидуального влияния и влияния окружающей среды [1]. Индивидуальные влияния являются психологическими, а также биологическими, тогда как влияние окружающей среды включает непосредственное социальное окружение, такое как семья, друзья и сети сверстников, а также другие факторы, такие как школьное питание и точки быстрого питания. Кроме того, еще одним важным фактором является социальная система или макросистема, которая включает средства массовой информации, маркетинг и рекламу, социальные и культурные нормы общества [1].В частности, девочки-подростки из-за чрезмерной озабоченности массой тела или одержимости худобой имеют умеренный уровень расстройства пищевого поведения [2]. Нарушение пищевого поведения относится ко многим нарушенным образцам питания [3], которые влияют на пищевой статус девочек-подростков [4]. Литература показывает, что девочки-подростки более склонны к принятию различных форм пищевого поведения, чем мальчики [5, 6], потому что они становятся озабоченными и чувствительными к изменению размера своего тела, формы и внешнего вида.Это растущее беспокойство привело к тому, что многие из них приняли диетические изменения, которые потенциально создают серьезную угрозу психосоциальному развитию, состоянию питания и развитию расстройства пищевого поведения. Ряд факторов, таких как семейное окружение [7–9], давление со стороны сверстников [10–12], привычки в средствах массовой информации [13, 14], озабоченность по поводу образа тела [15–17], социокультурный и экономический контекст [7, 16, 18] , пол [6] и возраст [19] заставляют их чувствовать себя неудовлетворенными своей формой и весом.

Многие исследования показали, что девочки-подростки заинтересованы в похудании, и более 40% даже пытались похудеть из-за опасений по поводу своего веса [20, 21].Отчет Системы надзора за поведенческими рисками среди молодежи (YRBSS) показал, что более 11% школьниц в Соединенных Штатах сообщили о том, что они принимали таблетки для похудения, порошки или жидкости для похудения [22]. Данные этого исследования также показали, что около 8% девочек сообщили о рвоте от еды после того, как съели ее в прошлом месяце.

Отчеты об исследованиях из США и Европы показали, что распространенность неупорядоченного пищевого поведения увеличивается в западных странах [23]. Расстройство пищевого поведения связано с рядом вредных форм поведения, таких как курение, употребление алкоголя, употребление наркотиков и самоубийство [24, 25], а также с физическими и психосоциальными последствиями, такими как более низкое качество питания [26, 27], депрессивные симптомы [28] , увеличение веса и начало ожирения [29, 30] и, наконец, начало расстройства пищевого поведения [31].

Ожирение и расстройства пищевого поведения среди подростков представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения из-за их высокой распространенности и неблагоприятного воздействия на психологическое [32, 33] и физическое здоровье [34, 35]. Распространенность избыточной массы тела [индекс массы тела (ИМТ)> 95-го процентиля для возраста и пола], основанная на диаграммах роста Центра по контролю и профилактике заболеваний [36], среди детей и подростков неуклонно растет на протяжении последних трех десятилетий. В настоящее время установлено, что 15% молодежи в возрасте 6–19 лет имеют избыточный вес [37].С другой стороны, расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, нервная булимия и переедание, затрагивают очень небольшой процент подростков (1–3%), но вызывают серьезную озабоченность, учитывая их серьезные последствия для здоровья [3]. Другая форма расстройства пищевого поведения, называемая расстройством пищевого поведения, не указанным иначе (EDNOS), поражает гораздо больший сегмент подросткового населения, с оценкой распространенности до 15% [38]. В целом пищевые привычки подростков меняются с более традиционных на более западные.Яннакулия и др. [39] отметили, что пищевое поведение, такое как пропуск приемов пищи, перекусы, прием пищи вне дома, потребление фаст-фуда и следование альтернативным моделям питания (с точки зрения диеты), являются обычным пищевым поведением греческих подростков. Этот тип пищевых привычек может привести к недостаточности питания в подростковом возрасте [40, 41], что может иметь долгосрочные последствия, такие как задержка полового созревания и снижение окончательного роста взрослого человека [42].

Цель этого обзора — понять текущие модели питания и проблемы, связанные с массой тела среди девочек-подростков в глобальном и индийском контексте.Во-вторых, была предпринята попытка изучить эти факторы, влияющие на пищевое поведение и проблемы с массой тела.

2. Западный сценарий

В западных странах тонкое тело является наиболее предпочтительной формой тела [43]. Однако исключения наблюдаются у некоторых этносов [44]. Худощавость — это символ красоты, успеха, контроля и сексуальной привлекательности, а ожирение — это лень, потакание своим слабостям и недостаток силы воли [45]. Для достижения имиджа худощавого тела девушки-подростки в западных странах часто продолжают следить за своим весом и фигурой [46].Они могут даже отрицать потребность своего организма в важных пищевых компонентах, когда они больше всего в этом нуждаются [47]. Например, в США Killen et al. [48] ​​обнаружили, что 11% девушек-подростков регулярно рвут после еды, а 13% из них сообщали о некоторых формах очищающего поведения, таких как использование слабительных или мочегонных средств для контроля массы тела из-за чрезмерного беспокойства по поводу массы тела. Исследование, проведенное в школах Миннесоты, показало связь между соблюдением диеты и более поздним началом ожирения и расстройств пищевого поведения [30].Другое исследование, проведенное в Миннесоте, показало, что 56% девочек 9-х классов и 28% мальчиков 9-х классов сообщили о расстройствах пищевого поведения, таких как голодание, рвота или переедание. Было обнаружено, что такое поведение было высоким как среди девочек, так и среди мальчиков 12-го класса [49]. В европейском исследовании сообщалось, что подростки, которые практиковали беспорядочное питание, например, придерживались диеты, имели меньшую самооценку по сравнению с теми, кто придерживался нормального питания [50]. Многие исследования, проведенные в Австралии, также показали существование расстройств пищевого поведения и нездоровой практики снижения веса среди девочек-подростков [46, 47, 51, 52].Как молодые, так и старшие девочки-подростки сообщали о значительно более выраженном нарушении пищевого поведения, чем их сверстники-мужчины из этих двух возрастных групп [19, 53]. Исследование, проведенное в Америке, показало, что уровень расстройства пищевого поведения был самым высоким среди школьников с избыточным весом и ожирением [19, 54, 55]. Wichstrom [56] обнаружил, что предполагаемое ожирение связано с депрессией и нестабильным самовосприятием среди подросткового населения Норвегии в целом.

3. Ситуация в незападных странах

Западная концепция худобы как символа красоты и привлекательности больше не ограничивается западными странами.Западная концепция красоты и привлекательности в худобе распространяется среди молодежи некоторых незападных стран, таких как Филиппины [57] и Таиланд [58]. Лоренцо и др. [59] в своем исследовании обнаружил, что расстройство пищевого поведения и поведения среди подростков становится серьезной проблемой на Филиппинах. Исследования населения Китая показывают, что подростки, которые беспокоились о своей массе тела, страдали депрессией [60] и высоким уровнем психологического стресса [61]. Исследование из Сингапура показало, что около 7.4% женщин подвержены риску развития расстройства пищевого поведения [62]. Исследование пришло к выводу, что западные СМИ могут оказать негативное влияние на образ тела и режим питания среди женщин в Сингапуре.

Женщины Тайваня и Японии чаще придерживаются диеты [63]. Chang et al. [64] обнаружили, что около 17,11% тайваньских девочек-подростков сообщили о нарушении пищевого поведения. Результаты того же исследования показали, что потребление энергии, белков, углеводов, цинка и витаминов B6 и B12 было значительно ниже у тех девочек-подростков, которые придерживались расстройства пищевого поведения, по сравнению с теми, кто придерживался нормального пищевого поведения.Девочки-подростки, которые следили за нарушением питания, потребляли больше продуктов, богатых клетчаткой, чем те, кто этого не делал. В заключение исследования говорится, что расстройство пищевого поведения заметно влияет на пищевой статус этих девочек-подростков.

Интернационализация худой массы тела и СМИ играют важную роль в развитии расстройства пищевого поведения среди арабских подростков, живущих в Объединенных Арабских Эмиратах [65]. Исследование показало, что около 66% подростков считают себя полными и хотят быть худыми.Исследование также показало, что около 78% подростков выразили неудовлетворенность своей текущей массой тела и попытались снизить ее за счет ограничения приема пищи, отказа от определенных пищевых групп, чрезмерных физических упражнений и самовыраженной рвоты. Подобные типы пищевого поведения подростков были обнаружены в прошлых исследованиях, проведенных в Саудовской Аравии и Омане [66, 67]. Другая западноазиатская страна, Израиль, продемонстрировала более высокий уровень ненормального отношения к еде (о чем свидетельствует высокий балл EAT-26) среди подростков как еврейского, так и арабского происхождения [68, 69].

Девочки-подростки из южных регионов Азии показали аналогичную тенденцию, как и в других частях Азии. В своем исследовании Шарма [70] обнаружил, что более двух третей школьников в возрасте 9–11 лет под влиянием телевизионной рекламы предпочитают употребление фаст-фуда. Исследование также показало, что потребление традиционных продуктов питания, таких как бобовые, зеленые листовые овощи, фрукты и молоко, было низким среди исследуемых групп.

4. Индийская картина

В Индии подростков (от 10 до 19 лет) составляло 22 человека.8% населения [71], и они сталкиваются с рядом серьезных проблем с питанием, которые влияют не только на их рост и развитие, но и на их жизнь во взрослом возрасте. С другой стороны, в настоящее время индийцы переживают изменения в питании и образе жизни из-за глобализации. Многие девочки-подростки изменяют свой обычный режим питания и придерживаются нарушенного пищевого поведения [72], что также влияет на их статус питания [73]. В Индии было проведено очень мало исследований, посвященных пищевому поведению и его влиянию на пищевой статус девочек-подростков.

4.1. Пищевое поведение в различных регионах Индии

На севере Индии около 0,4% студенток колледжей, проживающих в предгорьях Гималаев, практиковали переедание (форма расстройства пищевого поведения) во время праздников только для того, чтобы сдержать переедание [74]. В этом исследовании ни одна из девочек не сообщила о приеме таблеток для похудания, слабительных или мочегонных средств. Mishra и Mukhopadhyay [72] в своем исследовании сиккимских подростков сообщили, что девочки часто предпочитают пропускать приемы пищи, чтобы контролировать свою массу тела.Некоторые из них сообщили о привычке перекусывать между основными приемами пищи. То же исследование показало, что девушки, которые остались недовольны своей массой тела, были более склонны к диете. В Дели опасения по поводу веса и неудовлетворенность по поводу веса тела преобладали среди девочек-подростков с недостаточным и избыточным весом [73]. Среди этих девочек-подростков были распространены такие пищевые привычки, как пропуск приема пищи, прием пищи вне дома и перекус. Хотя у девочек было достаточно знаний о недостаточности питания, они не соблюдали / не могли придерживаться нормального пищевого поведения.В результате в их рационе остается дефицит энергии, белка, железа, ниацина, витамина А и клетчатки. Исследование также показало, что девочки-подростки с нездоровым пищевым поведением не проявляли интереса к своему учебному заданию, чем девочки с хорошими привычками в еде. Расстройства питания среди другой группы девочек-подростков в Дели указали на то, что лица как из высоких, так и из низких социально-экономических групп страдали анемией [75].

У подростков в Ченнаи, южной части Индии, были зарегистрированы формы дистресса и расстройства, связанные с пищевыми привычками и отношением к массе тела [76].Позднее исследование Srinivasan et al. [77] показали, что у очень немногих подростков (11%) развилась более легкая форма расстройства пищевого поведения, связанная со страхом ожирения. Августин и Пуджара [78] сообщили, что более половины девочек-подростков, проживающих в Эрнакуламе, хотели похудеть. Результаты показали, что планы по снижению веса среди исследуемых групп включали упражнения (21%), за которыми следовали пропуск приема пищи (20%), голодание (16%), переедание (6%) и потребление таблеток для похудения (2%), и чаще всего пропускали завтрак.Latha et al. [79] изучали студенток-подростков (в возрасте от 16 до 21 года) в Удипи, штат Карнатака. Результат показал, что более 80% девушек хотели стать стройными, потому что они слишком много думают о своей внешности, весе и форме. В этом исследовании большинство участников показали высокие баллы по подшкалам тревожности, соматических симптомов и социальной дисфункции. Это указывает на то, что юность — это фаза растерянности, неуверенности и нестабильности. В 2009 году Mendhekar et al. Обнаружили два случая нервной анорексии (типа расстройства пищевого поведения).[80]. Обе они были школьницами среднего класса из городских подростков, которые испытали заметное снижение веса (ИМТ> 11,5) и другие симптомы нервной анорексии. Исследование показало, что такие факторы, как влияние родителей, давление со стороны сверстников, привычки в СМИ и озабоченность похуданием, не были единственными факторами, ответственными за это заболевание. Автор выразил мнение, что клинические симптомы нервной анорексии в Индии могут быть аналогичны по своей природе таковым в западных странах, но психосоциальное развитие и психодинамические аспекты могут отличаться в Индии.

5. Факторы, влияющие на пищевое поведение и вес тела
5.1. Семейное окружение и давление сверстников

Иногда на пищевое поведение ребенка влияет отношение родителей [8, 9]. Во многих исследованиях сообщалось, что родители, особенно матери, оказывают значительное влияние на питание и диету своих детей из-за их предполагаемой центральной роли в отыгрыше природы и важности худобы и стереотипного гендерного характера самой диеты [8, 81, 82].В некоторых случаях родители заставляют своего ребенка похудеть, не передавая им надлежащих знаний о похудании. Следовательно, дети, как правило, используют нездоровые способы похудения [83], в то время как другие исследования показали, что родители действительно влияли на пищевые привычки своих детей, передавая им надлежащие знания [84, 85].

Влияние сверстников и групповое соответствие могут рассматриваться как важные определяющие факторы приемлемости и выбора пищевых продуктов. Baker et al. [11] исследовали пищевое поведение в выборке из 279 подростков из католической школы для девочек среднего размера и крупной государственной школы США и показали, что подростки с меньшей вероятностью будут иметь положительное отношение или намерение относительно здорового питания и активности, если их родители и сверстники группа не считает такое поведение важным в жизни.Другое исследование, проведенное среди подростков Коста-Рики, продемонстрировало прямое влияние влияния сверстников на потребление продуктов, содержащих насыщенные жиры [10]. Фавор [12] обнаружил, что девочка-подросток может есть на обед только салат из зеленого салата вслед за своей подругой, даже если позже она проголодается.

5.2. Социокультурный и экономический контекст

Нарушение питания встречается у девочек-подростков с более высоким социально-экономическим статусом [7]. С другой стороны, Jones et al. [16] отметили, что социально-экономический статус (СЭС) не был существенно связан с нарушенным пищевым поведением в школьном исследовании в Онтарио.Аналогичный результат был получен Rogers et al. [86] среди другой группы подростков, и это исследование отразило всепроникающее влияние СМИ на все группы SES. Культурный контекст, особенно этническая принадлежность и религия, также может влиять на развитие расстройства пищевого поведения и беспокойства о массе тела. Исследования показали, что как в США [44], так и в странах Африки к югу от Сахары [87] у чернокожих женщин идеальные размеры тела больше, чем у их белых коллег, и что они, как правило, более удовлетворены своим фактическим размером тела, чем белые женщины [44].Хотя идеал для более тяжелого образа тела может защитить чернокожих женщин от развития расстройств пищевого поведения анорексического типа [88], он может повысить их риск избыточного веса [89]. Абрахам и Бирмингем [18] обнаружили, что мусульманские девочки-подростки и взрослые женщины имеют более высокую распространенность повышенных результатов теста на отношение к еде по сравнению с немусульманами.

5.3. Обеспокоенность по поводу образа тела, пола и возраста

На образ тела человека влияют его убеждения и отношение, а также социальные стандарты внешнего вида и привлекательности [79].Самки демонстрируют большее несоответствие между их предполагаемым размером тела и идеальным размером тела по сравнению с самцами [90]. Более того, озабоченность по поводу образа тела более распространена среди девочек-подростков, чем среди других возрастных групп [91], и они предпочитали, чтобы их считали избыточным весом, чем мужчин [92].

Отчет об исследовании рискованного поведения молодежи в Вермонте за 2013 год [93] показал, что большинство студентов (как мужчин, так и женщин) считали себя людьми с нормальным весом. Женщины значительно чаще считали себя страдающими избыточным весом по сравнению с мужчинами.В результате две трети девушек и одна треть юношей всерьез пытались похудеть.

Большое количество исследований показало, что девочки менее удовлетворены своим телом и имеют более высокий уровень неудовлетворенности своим телом по сравнению с мальчиками [7, 15, 16, 90, 94]. Иногда общество заставляет женщин соответствовать культурным идеалам размера и формы [95]. Этот культурный идеал изменился через средства массовой информации в сторону того, чтобы женщины в США становились все более тонкими [96].Многие исследования показали, что девочки младшего возраста значительно реже проявляют расстройство пищевого поведения, чем девочки старшего возраста [16, 19, 53].

5.4. Еда вдали от дома

В подростковом возрасте подростки проводят меньше времени с семьей и больше с друзьями. Это отражает их независимый характер на стыке детства и зрелости. Васи и Агейб [97] показали, что большинство подростков в Джидде, Саудовская Аравия, предпочитают еду вне дома. Результаты их исследования показали, что более 80% участников зависят от фаст-фуда, а не от домашней еды, и 73% из них едят в ресторанах быстрого питания.Опрос, проведенный с участием 379 британских подростков (от 11 до 12 лет), показал, что питание вне дома составляет около 30% дневной нормы потребления энергии [98]. Исследование пришло к выводу, что пища, потребляемая дома, имеет лучшую плотность питательных микроэлементов, чем еда, потребляемая на улице. Исследование также показало, что обеды, принимаемые в школьные часы в обеденное время, богаты жирами, но содержат меньше белков, некрахмальных полисахаридов, железа и эквивалентов ретинола.

5.5. Медиа-привычки

Среди всех факторов, медиа-презентация тонкого изображения является основным фактором нынешней высокой частоты неудовлетворенности телом и расстройств пищевого поведения у женщин [14, 83, 99, 100].Один натуралистический эксперимент, проведенный на Фиджи, предоставляет убедительные доказательства в поддержку гипотезы о том, что средства массовой информации играют важную роль в развитии неудовлетворенности телом и симптомов расстройства пищевого поведения [17]. Фиджи было относительно родным для СМИ обществом с небольшим влиянием западных СМИ. В этом исследовании отношение к еде и поведение девочек-подростков из Фиджи измерялось до появления регионального телевидения и после длительного просмотра телевизора. Результаты показали, что после показа на телевидении у этих девочек-подростков значительно увеличилось беспорядочное отношение к еде и поведение.Becker et al. [101] показали в своем исследовании девочек-подростков на Фиджи, что общение в социальных сетях было связано с патологией питания у девочек в возрасте от 15 до 20 лет.

Телевизионная реклама и мыльные оперы обычно изображают героиню стройной, молодой и красивой. На девочек-подростков очень сильно влияет просмотр этой рекламы по телевидению, и в основном они стараются сохранить стройность [102]. Журналы мод становятся все более популярными среди большинства девочек-подростков [103].Некоторые исследователи показали значительную связь между неудовлетворенностью телом среди девочек-подростков и их знакомством с худыми моделями в СМИ [104, 105]. Например, девушки, читающие модные журналы, часто сравнивают себя с моделями в телевизионной рекламе и в журнальных статьях, что приводит к более негативному восприятию формы своего тела [106–109]. Филд и др. [13] в своем исследовании обнаружили, что 69% девушек из США сообщили, что фотографии, опубликованные в журналах, влияют на их представление об идеальной форме тела, а 47% сообщили, что похудели из-за этих фотографий.Исследование также показало, что женщины больше занимаются спортом и придерживаются диеты в соответствии с изображениями в модных журналах. Borzekowski et al. [110] сообщили, что есть много статей, доступных на более чем 100 веб-сайтах, посвященных проанорексии, которые не только поощряют расстройство пищевого поведения, но и дают конкретные советы по очищению, строгому ограничению потребления калорий и чрезмерным упражнениям. Средства массовой информации (как печатные, так и электронные) играют значительную роль в обеспокоенности девочек-подростков пищевым поведением и образом тела и могут способствовать развитию у них расстройств пищевого поведения [111].

6. Заключение
6.1. Основные результаты этого обзора

Ниже приведены основные результаты этого обзора. (I) Установлено, что такие пищевые привычки, как диета, голодание, пропуск приемов пищи и потребление фаст-фуда, являются высокими среди девочек-подростков как из западных, так и незападных стран. Весь этот спектр форм поведения может привести к риску физического и психического здоровья подростков. (Ii) Подростки из западных стран придерживаются более нарушенного режима питания и проявляют чрезмерную озабоченность по поводу массы тела по сравнению с подростками из незападных стран.(iii) Этот обзор выявил большое количество факторов, влияющих на беспокойство о массе тела и пищевое поведение девочек-подростков. Исследования также показали, что средства массовой информации, давление со стороны сверстников и культура являются основными факторами среди всех этих факторов.

Культурный контекст Индии изменился за последние несколько лет [77]. Сдвиг в сторону концепции образа худого тела происходит среди девочек из городских районов через средства массовой информации. Большинство девушек заинтересованы в достижении имиджа худощавого тела, что иногда приводит к недовольству массой тела.Неудовлетворенность массой тела провоцирует развитие проблем с массой тела и расстройства пищевого поведения среди этих девочек-подростков, а расстройство пищевого поведения может вызвать повышенный риск расстройства пищевого поведения в более поздний период. Это также регулируется глобальными экономическими силами на макроуровне. Например, Индия переживает переходную фазу в структуре питания из-за влияния экономических изменений, быстрой урбанизации, участия женщин в рабочей силе и глобализации.Этот переход отмечен переходом от традиционной диеты к современной западной диете, которая, как правило, более разнообразна по своей природе и включает больше продуктов предварительной обработки, больше продуктов животного происхождения и больше сахара и жира [112, 113]. Установлено, что этот вид диетической практики широко распространен среди подростков из-за его широкой доступности на рынке, и другой причиной может быть рыночное влияние популярных фаст-фудов, продвигаемых через рекламу в средствах массовой информации [114]. Увеличение доли женщин в рабочей силе в больших масштабах не позволяет работающим матерям проводить достаточно времени со своими семьями.Чтобы восполнить этот пробел, они иногда покупают полуфабрикаты и упакованные продукты в ресторанах или продуктовых магазинах [115], что также может изменить структуру потребления пищи среди детей. Изменения в диете могут привести к переходу от зерновой диеты к продуктам с высоким содержанием жиров и сахара, что может привести к ожирению и другим нарушениям обмена веществ.

Таким образом, дальнейшие исследования должны быть направлены на понимание нынешнего пищевого поведения и проблем, связанных с массой тела, риска для здоровья и связанных факторов среди девочек-подростков в Индии.Такие исследования могут сыграть важную роль в оценке текущего состояния питания девочек-подростков и могут помочь в разработке правительством значимой / эффективной программы вмешательства в области питания.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов относительно данной статьи.

Благодарность

Это исследование было поддержано грантом Университета Калькутты.

Характеристики и лечение расстройств пищевого поведения

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройство пищевого поведения отличается крайностями.Он присутствует, когда человек испытывает серьезные нарушения пищевого поведения, такие как резкое сокращение количества потребляемой пищи или сильное переедание, или чувство крайнего стресса или беспокойства по поводу веса или формы тела.

Человек с расстройством пищевого поведения, возможно, начал просто есть меньше или больше еды, чем обычно, но в какой-то момент желание есть меньше или больше выходит из-под контроля. Расстройства пищевого поведения очень сложны, и, несмотря на научные исследования, направленные на их понимание, биологические, поведенческие и социальные основы этих болезней остаются неуловимыми.

Двумя основными типами расстройств пищевого поведения являются нервная анорексия и нервная булимия. Третья категория — это «неуказанные иным образом расстройства пищевого поведения (EDNOS)», которая включает несколько разновидностей расстройств пищевого поведения. Большинство этих расстройств похожи на анорексию или булимию, но имеют несколько иные характеристики. Компульсивное переедание, которое в последние годы привлекает все больше исследований и внимания средств массовой информации, является одним из типов EDNOS.

Расстройства пищевого поведения часто возникают в подростковом или юношеском возрасте, но в некоторых сообщениях указывается, что они могут развиваться в детстве или позже во взрослом возрасте.У женщин и девочек гораздо больше шансов заболеть расстройством пищевого поведения, чем у мужчин. По оценкам, мужчины и мальчики составляют от 5 до 15 процентов пациентов с анорексией или булимией и примерно 35 процентов пациентов с перееданием. Расстройства пищевого поведения — это реальные поддающиеся лечению медицинские заболевания со сложными психологическими и биологическими причинами. Они часто сосуществуют с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, токсикомания или тревожные расстройства. Люди с расстройствами пищевого поведения также могут страдать от множества других осложнений со стороны физического здоровья, таких как сердечные заболевания или почечная недостаточность, которые могут привести к смерти.

Расстройства пищевого поведения — болезни, излечимые

Психологические и медицинские методы лечения эффективны при многих расстройствах пищевого поведения. Однако в более хронических случаях конкретные методы лечения еще не определены.

В этих случаях планы лечения часто составляются с учетом индивидуальных потребностей пациента, которые могут включать медицинское обслуживание и наблюдение; лекарства; консультации по питанию; индивидуальная, групповая и / или семейная психотерапия. Некоторым пациентам также может потребоваться госпитализация для лечения недостаточности питания, набора веса или по другим причинам.

Нервная анорексия

Нервная анорексия характеризуется исхуданием, неустанным стремлением к похуданию и нежеланием поддерживать нормальный или здоровый вес, искажением образа тела и сильным страхом набрать вес, отсутствием менструации у девочек и женщин и крайне нарушенным пищевым поведением. Некоторые люди с анорексией худеют за счет диеты и чрезмерных физических упражнений; другие худеют из-за самоиндуцированной рвоты или неправильного употребления слабительных, диуретиков или клизм.

Многие люди с анорексией считают себя страдающими избыточным весом, даже если они голодают или явно недоедают. Еда, еда и контроль веса становятся навязчивыми идеями. Человек, страдающий анорексией, обычно многократно взвешивается, тщательно портирует пищу и ест только очень небольшое количество определенных продуктов. Некоторые пациенты с анорексией выздоравливают после лечения только после одного эпизода. Другие выздоравливают, но у них случаются рецидивы. У других есть более хроническая форма анорексии, при которой их здоровье ухудшается в течение многих лет по мере того, как они борются с болезнью.

Согласно некоторым исследованиям, вероятность смерти в результате болезни у людей с анорексией в десять раз выше, чем у людей без расстройства. Наиболее частыми осложнениями, приводящими к смерти, являются остановка сердца, а также нарушение электролитного и жидкостного баланса. Это также может привести к самоубийству.

Многие люди с анорексией также имеют сопутствующие психические и физические заболевания, включая депрессию, тревогу, навязчивое поведение, злоупотребление психоактивными веществами, сердечно-сосудистые и неврологические осложнения и нарушения физического развития.

Со временем могут развиться и другие симптомы, в том числе:

  • истончение костей (остеопения или остеопороз)
  • ломкие волосы и ногти
  • сухая и желтоватая кожа
  • Рост тонких волос по всему телу (например, лануго)
  • легкая анемия с мышечной слабостью и потерей
  • запор тяжелый
  • низкое артериальное давление, замедленное дыхание и пульс
  • падение внутренней температуры тела, из-за чего человек все время мерзнет
  • летаргия
Лечение анорексии включает три компонента:
  • Восстановление здорового веса человека;
  • Лечение психологических проблем, связанных с расстройством пищевого поведения; и
  • Уменьшение или устранение поведения или мыслей, которые приводят к расстройству пищевого поведения, и предотвращение рецидивов.

Некоторые исследования показывают, что использование лекарств, таких как антидепрессанты, нейролептики или стабилизаторы настроения, может быть умеренно эффективным при лечении пациентов с анорексией, помогая устранить симптомы настроения и тревоги, которые часто сосуществуют с анорексией. Однако недавние исследования показали, что антидепрессанты могут быть неэффективными в предотвращении рецидива у некоторых пациентов с анорексией. Кроме того, ни одно лекарство не показало свою эффективность во время первой критической фазы восстановления здорового веса пациента.В целом, неясно, могут ли лекарства помочь пациентам победить анорексию и как, но исследования продолжаются.

Различные формы психотерапии, включая индивидуальную, групповую и семейную, могут помочь устранить психологические причины болезни. Некоторые исследования показывают, что семейная терапия, при которой родители берут на себя ответственность за кормление своего пораженного подростка, является наиболее эффективным средством помочь человеку с анорексией набрать вес и улучшить пищевые привычки и настроение.

Показано, что он эффективен в тематических исследованиях и клинических испытаниях, этот конкретный подход обсуждается в некоторых руководствах и исследованиях по лечению расстройств пищевого поведения у более молодых, не хронических пациентов.

Другие отметили, что комбинированный подход медицинского обслуживания и поддерживающей психотерапии, разработанный специально для пациентов с анорексией, более эффективен, чем просто психотерапия. Но эффективность лечения зависит от человека и его ситуации. К сожалению, никакая специфическая психотерапия не оказывается неизменно эффективной для лечения взрослых с анорексией. Тем не менее, исследования новых подходов к лечению и профилактике дают определенные надежды. Одно исследование предполагает, что онлайн-программа вмешательства может предотвратить развитие расстройства пищевого поведения у некоторых женщин из группы риска.

Нервная булимия

Нервная булимия характеризуется повторяющимися и частыми эпизодами поедания необычно большого количества пищи (например, переедания) и ощущением отсутствия контроля над приемом пищи. За этим перееданием следует тип поведения, который компенсирует переедание, например, очищение (например, рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств), голодание и / или чрезмерные физические нагрузки.

В отличие от анорексии, люди с булимией могут находиться в пределах нормы для своего возраста и веса.Но, как и люди с анорексией, они часто боятся набрать вес, отчаянно хотят похудеть и очень недовольны размером и формой своего тела. Обычно булимическое поведение проявляется тайно, потому что оно часто сопровождается чувством отвращения или стыда. Цикл переедания и очищения обычно повторяется несколько раз в неделю. Подобно анорексии, люди с булимией часто имеют сопутствующие психологические заболевания, такие как депрессия, беспокойство и / или проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Многие физические состояния являются результатом очищающего аспекта болезни, включая дисбаланс электролитов, желудочно-кишечные проблемы, а также проблемы с ротовой полостью и зубами.

Другие симптомы включают:

  • Хроническое воспаление и боль в горле
  • Увеличение лимфоузлов на шее и под челюстью
  • Изношенная зубная эмаль и повышенная чувствительность и разрушение зубов в результате воздействия желудочных кислот
  • Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство
  • Расстройство кишечника и раздражение от злоупотребления слабительными
  • Проблемы с почками в результате злоупотребления диуретиками
  • сильное обезвоживание из-за продувки жидкостей
Лечение булимии часто включает сочетание различных вариантов и зависит от индивидуальных потребностей.

Чтобы уменьшить или устранить переедание и очищение, пациент может пройти консультирование по вопросам питания и психотерапию, особенно когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), или получить прописанные лекарства. Некоторые антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), который является единственным лекарством, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения булимии, могут помочь пациентам, которые также страдают депрессией и / или тревогой. Он также помогает уменьшить переедание и очищение организма, снижает вероятность рецидива и улучшает отношение к еде.

КПТ

, специально разработанная для лечения булимии, также показала свою эффективность в изменении переедания и очищения, а также отношения к еде. Терапия может быть индивидуально ориентированной или групповой.

Переедание-переедание

Расстройство переедания характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, во время которых человек чувствует потерю контроля над своим приемом пищи. В отличие от булимии, эпизоды переедания не сопровождаются очищением, чрезмерными упражнениями или голоданием. В результате люди с перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением.Они также испытывают чувство вины, стыда и / или дистресса из-за переедания, что может привести к еще большему перееданию.

У тучных людей с компульсивным перееданием часто сосуществуют психологические заболевания, включая тревогу, депрессию и расстройства личности. Кроме того, хорошо задокументирована связь между ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией.

Варианты лечения компульсивного переедания аналогичны тем, которые используются для лечения булимии.

Флуоксетин и другие антидепрессанты могут уменьшить эпизоды переедания и помочь облегчить депрессию у некоторых пациентов.

Пациентам с перееданием также могут быть назначены средства для подавления аппетита. Психотерапия, особенно КПТ, также используется для лечения основных психологических проблем, связанных с перееданием, в индивидуальной или групповой среде.

Предупреждения FDA об антидепрессантах

Несмотря на относительную безопасность и популярность СИОЗС и других антидепрессантов, некоторые исследования показали, что они могут оказывать непреднамеренное воздействие на некоторых людей, особенно на подростков и молодых людей.В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) провело тщательный обзор опубликованных и неопубликованных контролируемых клинических испытаний антидепрессантов, в которых приняли участие около 4400 детей и подростков. Обзор показал, что 4% принимавших антидепрессанты думали о самоубийстве или пытались его покончить (хотя самоубийств не было), по сравнению с 2% тех, кто получал плацебо.

Эта информация побудила FDA в 2005 году ввести предупреждающую этикетку в виде «черного ящика» на всех антидепрессантах, чтобы предупредить общественность о потенциальном повышенном риске суицидальных мыслей или попыток у детей и подростков, принимающих антидепрессанты.В 2007 году FDA предложило производителям всех антидепрессантов распространить предупреждение на молодых людей до 24 лет. Предупреждение в виде «черного ящика» является наиболее серьезным типом предупреждения при маркировке рецептурных лекарств.

В предупреждении подчеркивается, что за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых недель лечения. Возможные побочные эффекты, на которые следует обратить внимание, — это обострение депрессии, суицидальное мышление или поведение или любые необычные изменения в поведении, такие как бессонница, возбуждение или отказ от обычных социальных ситуаций.В предупреждении добавлено, что семьи и лица, осуществляющие уход, также должны быть проинформированы о необходимости тщательного наблюдения и сообщать обо всех изменениях врачу. Последнюю информацию от FDA можно найти на их веб-сайте www.fda.gov.

Результаты всестороннего обзора педиатрических испытаний, проведенных между 1988 и 2006 годами, показали, что польза от антидепрессантов, вероятно, перевешивает их риск для детей и подростков с серьезными депрессивными и тревожными расстройствами28. Исследование частично финансировалось Национальным институтом психического здоровья. .

Как это влияет на мужчин и мальчиков?

Хотя расстройства пищевого поведения в первую очередь поражают женщин и девочек, мальчики и мужчины также уязвимы. Каждый четвертый случай анорексии в предподростковом возрасте встречается у мальчиков, а компульсивное переедание затрагивает женщин и мужчин примерно в равной степени.

Подобно женщинам, страдающим расстройствами пищевого поведения, мужчины с этим заболеванием имеют искаженное восприятие тела и часто страдают мышечной дисморфией — типом расстройства, которое характеризуется чрезмерным стремлением стать более мускулистым.Некоторые мальчики с этим расстройством хотят похудеть, а другие хотят набрать вес или «набухнуть». Мальчики, которые думают, что они слишком маленькие, подвергаются большему риску употребления стероидов или других опасных препаратов для увеличения мышечной массы.

Мальчики с расстройствами пищевого поведения демонстрируют те же типы эмоциональных, физических и поведенческих признаков и симптомов, что и девочки, но по ряду причин у мальчиков меньше шансов получить диагноз, которое часто считается стереотипно «женским» расстройством.

Как мы работаем, чтобы лучше понять и лечить расстройства пищевого поведения?

Исследователи не уверены в основных причинах и природе расстройств пищевого поведения.В отличие от неврологического расстройства, которое, как правило, можно определить по конкретному поражению мозга, расстройство пищевого поведения, вероятно, связано с аномальной активностью, распределяемой по системам мозга. С ростом признания того, что психические расстройства — это расстройства мозга, все больше исследователей используют инструменты как современной нейробиологии, так и современной психологии, чтобы лучше понять расстройства пищевого поведения.

Один из подходов предполагает изучение генов человека. После публикации последовательности генома человека в 2003 году исследователи психического здоровья изучают различные комбинации генов, чтобы определить, связаны ли какие-либо вариации ДНК с риском развития психического расстройства.Нейровизуализация, такая как использование магнитно-резонансной томографии (МРТ), также может помочь лучше понять расстройства пищевого поведения.

Нейровизуализация уже используется для выявления аномальной мозговой активности у пациентов с шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством и депрессией. Это также может помочь исследователям лучше понять, как люди с расстройствами пищевого поведения обрабатывают информацию, независимо от того, выздоровели они или все еще мучаются от болезни.

Проведение поведенческих или психологических исследований расстройств пищевого поведения еще более сложно.В результате в прошлом было проведено мало исследований методов лечения расстройств пищевого поведения. Однако в настоящее время проводятся новые исследования, направленные на восполнение недостатка информации о лечении.

Исследователи также работают над определением основных процессов, связанных с расстройствами, которые должны помочь определить более эффективные методы лечения. Например, является ли анорексия результатом искаженного образа тела, проблем с самооценкой, навязчивых мыслей, компульсивного поведения или их комбинации? Можно ли его предсказать или идентифицировать как фактор риска до того, как произойдет резкая потеря веса, и, следовательно, избежать этого?

На эти и другие вопросы можно будет ответить в будущем, поскольку ученые и врачи будут рассматривать расстройства пищевого поведения как болезни с определенными биологическими причинами.Исследователи изучают поведенческие вопросы, а также информацию о генетических и мозговых системах, чтобы понять факторы риска, идентифицировать биологические маркеры и разработать лекарства, которые могут воздействовать на определенные пути, контролирующие пищевое поведение. Наконец, нейровизуализация и генетические исследования также могут дать подсказки о том, как каждый человек может реагировать на конкретное лечение.

Список литературы

Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). Управление расстройствами пищевого поведения, Доказательный отчет / Оценка технологий, номер 135, 2006 г .; Номер публикации AHRQ 06-E010, www.ahrq.gov.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV). Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, 1994.

Американская психиатрическая ассоциация (APA). Давайте поговорим о расстройствах пищевого поведения. 2005 г.

Рабочая группа Американской психиатрической ассоциации по расстройствам пищевого поведения. Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения (редакция). Американский журнал психиатрии, 2000; 157 (1 приложение): 1-39.

Андерсен А.Е. Расстройства пищевого поведения у мужчин. В: Brownell KD, Fairburn CG, ред. Расстройства пищевого поведения и ожирение: подробное руководство. Нью-Йорк: Guilford Press, 1995; 177-187.

Андерсон А.Е. Расстройства пищевого поведения у мужчин: критические вопросы. В Лемберге Р. (ред.), Управлении расстройствами пищевого поведения с помощью фактов, советов и ресурсов. Феникс, Аризона: Oryx Press, 1992, стр. 20-28.

Арнольд Л. М., МакЭлрой С. Л., Хадсон Дж. И., Вегеле Дж. А., Беннет А. Дж., Крек П. Е. Младший. Плацебо-контролируемое рандомизированное исследование флуоксетина в лечении расстройства переедания.Журнал клинической психиатрии, 2002; 63: 1028-1033.

Becker AE, Grinspoon SK, Klibanski A, Herzog DB. Расстройства пищевого поведения. Медицинский журнал Новой Англии, 1999; 340 (14): 1092-1098.

Бирмингем CL, Su J, Hlynsky JA, Goldner EM, Gao M. Уровень смертности от нервной анорексии. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2005 Sep; 38 (2): 143-146.

Бридж Дж.А., Айенгар С., Зарплата CB, Барб Р.П., Бирмахер Б., Пинкус Н.А., Рен Л., Брент Д.А. Клинический ответ и риск суицидных мыслей и попыток самоубийства при лечении педиатрическими антидепрессантами, метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Журнал Американской медицинской ассоциации, 2007 г .; 297 (15): 1683-1696.

Брайант-Во Р., Ласк Б. Расстройства пищевого поведения в детском возрасте. В CG Fairburn, KD Brownell (ред.), Расстройства пищевого поведения и ожирение: Комплексное руководство, 2-е изд. Нью-Йорк: Guilford Press, 2002, стр. 210-214.

Булик CM, Салливан П.Ф., Кендлер К.С. Сопутствующие медицинские и психиатрические заболевания у тучных женщин с перееданием и без него. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 2002; 32: 72-78.

Eisler I, Dare C, Hodes M, Russel G, Dodge и Le Grange D.Семейная терапия нервной анорексии у подростков: результаты контролируемого сравнения двух семейных вмешательств. Журнал детской психологии и психиатрии, 2000; 1: 727-736.

Фицджеральд К.Д., Валлийский Р.К., Геринг В.Дж., Абельсон Дж.Л., Химле Дж.А., Либерзон I, Тейлор С.Ф. Связанная с ошибкой гиперактивность передней поясной коры при обсессивно-компульсивном расстройстве. Биологическая психиатрия, 1 февраля 2005 г .; 57 (3): 287-294.

Halmi CA, Agras WS, Crow S, Mitchell J, Wilson GT, Bryson S, Kraemer HC.Предикторы принятия и завершения лечения при нервной анорексии: значение для дизайна будущих исследований. Архивы общей психиатрии; 2005; 62: 776-781.

Инсель Т.Р. и Квирион Р. Психиатрия как клиническая дисциплина нейробиологии. Журнал Американской медицинской ассоциации, 2 ноября 2005 г .; 294 (17): 2221-2224.

Lasater L, Mehler P. Медицинские осложнения нервной булимии. Пищевое поведение, 2001; 2: 279-292.

Lock J, Agras WS, Bryson S, Kraemer, HC.Сравнение краткосрочной и долгосрочной семейной терапии нервной анорексии у подростков, Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 2005 г .; 44: 632-639.

Lock J, Couturier J, Агра, WS. Сравнение отдаленных результатов у подростков с нервной анорексией, получавших семейную терапию. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 2006 г .; 45: 666-672.

Lock J, Le Grange D, Agras WS, Dare C. Руководство по лечению нервной анорексии: семейный подход.Нью-Йорк: Guilford Press, 2001.

Макинтош Ф.В., Джордан Дж., Картер Ф.А., Льюти С.Е. и др. Три психотерапевтических метода нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал психиатрии, апрель 2005 г .; 162: 741-747.

Мейер-Линденберг А.С., Олсен Р.К., Кон П.Д., Браун Т., Иган М.Ф., Вайнбергер Д.Р. и др. Регионально-специфическое нарушение дорсолатеральной префронтальной и гиппокампальной функциональной связи при шизофрении. Архив общей психиатрии, апрель 2005 г .; 62 (4).

Национальный институт клинического совершенства (NICE).Основные вмешательства в лечение и ведение нервной анорексии, нервной булимии и компульсивного переедания, 2004: Лондон: Британское психологическое общество.

Pezawas L, Meyer-Lindenberg A, Drabant EM, Verchinski BA, Munoz KE, Kolachana BS, et al. Полиморфизм 5-HTTLPR влияет на взаимодействия поясной миндалины и поясной миндалины человека: механизм генетической предрасположенности к депрессии. Nature Neuroscience, июнь 2005 г .; 8 (6): 828-834.

Поуп Г.Г., Грубер А.Дж., Чой П., Оливарди Р., Филлипс К.А.Мышечная дисморфия: недооцененная форма дисморфофобии. Психосоматика, 1997; 38: 548-557.

Романо С.Дж., Халми К.Дж., Саркар Н.П., Коке СК, Ли Дж.С. Плацебо-контролируемое исследование флуоксетина в продолжении лечения нервной булимии после успешного лечения острым флуоксетином. Американский журнал психиатрии, январь 2002 г .; 151 (9): 96-102.

Russell GF, Szmuckler GI, Dare C, Eisler I. Оценка семейной терапии нервной анорексии и нервной булимии. Архивы общей психиатрии, 1987; 44: 1047-1056.

Спитцер Р.Л., Яновски С., Вадден Т., Крыло R, Маркус М.Д., Стункард А., Девлин М., Митчелл Дж., Хасин Д., Хорн Р.Л. Расстройство пищевого поведения с перееданием: его дальнейшее подтверждение в многоцентровом исследовании. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 1993; 13 (2): 137-153.

Steiner H, Lock J. Нервная анорексия и нервная булимия у детей и подростков: обзор последних десяти лет. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 1998 г .; 37: 352-359.

Штрейгель-Мур Р.Х., Франко Д.Л.Эпидемиология переедания. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 2003 г .; 21: 11-27.

Тейлор К. Б., Брайсон С., Люси К. Х., Хитрый Д., Дойл А. С., Абаскаль Л. Б., Роквелл Р., Дев П., Винзельберг А. Дж., Уилфли Д. Профилактика расстройств пищевого поведения у женщин студенческого возраста из группы риска. Архивы общей психиатрии; 2006 Aug; 63 (8): 881-888.

Walsh et al. Флуоксетин после восстановления веса при нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Американской медицинской ассоциации.2006 14 июня; 295 (22): 2605-2612.

Wilson GT и Shafran R. Рекомендации по расстройствам пищевого поведения от NICE. Ланцет, 2005; 365: 79-81.

Wonderlich SA, Lilenfield LR, Riso LP, Engel S, Mitchell JE. Личность и нервная анорексия. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 2005 г .; 37: S68-S71.

Публикация NIH № 07-4901
Последний раз страница проверялась NIH 24 августа 2010 г.

Проверено athealth 8 февраля 2014 г.

Глава 7 Карточки | Quizlet

Роль гипоталамуса: гипоталамус, область мозга, которая регулирует определенные метаболические процессы и другие автоматические действия, влияет на аппетит и контроль веса.Когда поражается вентромедиальный гипоталамус, возникает операция и ожирение. При поражении латерального гипоталамуса происходит снижение потребления пищи и потеря веса. У людей с расстройствами пищевого поведения не наблюдалось никаких доказательств стойких гипоталамических аномалий.

Анорексия, основанная на активности: Пациенты с анорексией часто бывают гиперактивными, даже при их недостаточном весе.

Дополнительная модель переедания: некоторые нейропсихологические системы, связанные с процессами, связанными с зависимостью, в том числе системы, связанные с импульсивностью и исполнительным формированием децитонов, могут играть роль в развитии BED.Хвостатая часть и скорлупа мозга людей с ожирением с BED выделяют больше дофамина после воздействия пищевого стимула, чем мозг людей с ожирением без BED, что позволяет предположить, что люди с BED получают более сильные сигналы о еде, когда они подвергаются воздействию пищевых стимулов. . Те, у кого вес BED, при просмотре изображений еды проявляют большую активность в орбито-лобной коре, которая связана со вкусовым вознаграждением и обонянием, чем у тех, у кого нет BED. Стресс-реактивность также увеличивает укрепляющую ценность пищи для людей с BED.

Нейроэндокринные и нейрогормональные факторы: начало кормления (начало еды), насыщение (насыщение), тяга и аппетит — все это зависит от нейротрансмиттеров. Некоторые и дофамин связаны с импульсивностью и одержимостью. Серотонин напрямую связан с развитием расстройств пищевого поведения. Нарушения серотонина могут способствовать личностным особенностям пищевого дистресса, таким как перфекционизм, справедливо и навязчиво при нервной анорексии. Люди с анорексией сохраняют состояние отрицания и, за исключением потери веса, не находят в жизни особого удовольствия.У людей с анорексией может быть вызванное дофамином нарушение механизмов вознаграждения, которое способствовало их поведенческому стилю самоотречения.

Исследования структуры и функционирования мозга: Структурные аномалии мозга существуют у пациентов с нервной анорексией. При заболевании у этих пациентов снижается масса мозга, включая потерю серого вещества, а желудочки головного мозга увеличиваются в размерах. Структурные изменения мозга также наблюдались во время булимии, но они менее заметны, чем у пациентов с анорексией.Многие структурные различия мозга со временем нормализуются и по мере выздоровления. Неизвестно, существовали ли эти изменения до развития расстройства или являются его результатом. У людей с анорексией и булимией наблюдается глобальное снижение метаболизма глюкозы в мозгу в состоянии покоя и повышенная активность зубцов в определенных областях мозга, что согласуется с ригидным, негибким, чрезмерно контролируемым поведением, наблюдаемым у людей с анорексией и некоторыми формами булимии.

Семейные и генетические исследования: Семейные исследования показывают, что анорексия, булимия и BED явно передаются в семьях.Члены семьи не обязательно страдают одним и тем же расстройством пищевого поведения. BED также применяется в семьях, не зависящих от ожирения, но родственники людей с BED, скорее всего, страдали тяжелым ожирением. Исследования близнецов последовательно показывают, что расстройства пищевого поведения и связанные с ними черты имеют генетическую модульность. Что касается анорексии, одна область интереса находится на хромосоме 1, с двумя изолированными в этой области генами, связанными с серотонинергической функцией, а один — с опиоидергической функцией. Что касается булимии, то определенная область хромосомы 10 была определена как «горячая точка» для булимии, а также как горячая точка для ожирения.

Хотя наши гены определяют наш базовый риск, наша среда может быть защитной и / или запускающей.

Orthorexia Nervosa

Патологически здоровое питание или патологическое здоровое питание?

Дата премьеры: 20 мая 2020 года
Срок действия: 20 декабря 2021 года

Это мероприятие предлагает кредиты CE на:

1. Врачи (CME)
2. Прочие
Все остальные врачи также будут получить сертификат посещаемости CME или выбрать любой из предлагаемых видов кредита CE.

ЦЕЛЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Цель этого упражнения — дать представление о нервной орторексии.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

После того, как вы ознакомитесь с содержанием этого задания CME, вы должны быть лучше подготовлены к:

• Обсудить проблемы, связанные с патологически здоровым питанием.

• Признать, что нервная орторексия отличается от других расстройств пищевого поведения.

• Определите диагностические критерии, существующие для нервной орторексии.

ЦЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ

Эта деятельность по непрерывному медицинскому образованию (НМО) предназначена для психиатров, психологов, врачей первичного звена, фельдшеров, практикующих медсестер и других специалистов здравоохранения, которые стремятся улучшить свою помощь пациентам с психическими расстройствами .

АККРЕДИТАЦИЯ / НАЗНАЧЕНИЕ КРЕДИТА / ФИНАНСОВАЯ ПОДДЕРЖКА

Это мероприятие было запланировано и реализовано в соответствии с требованиями и политиками аккредитации Совета по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME) через совместную организацию Physician ‘Education Resource®, LLC и Psychiatric Times .Physctors ’Education Resource®, LLC аккредитована ACCME для обеспечения непрерывного медицинского образования врачей.

Physctors ’Education Resource®, LLC назначает этот прочный материал максимум на 1,5 балла AMA PRA Category 1 Credits ™. Врачи должны претендовать только на кредит, соразмерный степени их участия в мероприятии .

Эта деятельность полностью финансируется компанией Physician ’Education Resource®, LLC. Коммерческой поддержки получено не было.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ / ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

В этом мероприятии CME может обсуждаться или не обсуждаться использование лекарственных препаратов в исследовательских целях, без одобрения или не по назначению.Участникам рекомендуется ознакомиться с инструкциями по выписыванию любых обсуждаемых продуктов. Информация, представленная в этом мероприятии по НМО, предназначена только для целей непрерывного медицинского образования и не предназначена для замены независимого клинического суждения врача относительно вариантов диагностики или лечения конкретного состояния здоровья пациента.

Мнения, выраженные в содержании, принадлежат исключительно отдельным преподавателям и не отражают точку зрения Physctors ’Education Resource®, LLC.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ФАКУЛЬТЕТА, ПЕРСОНАЛА И ПЛАНИРОВАТЕЛЕЙ

Авторы, Кэтрин Филлипс, доктор медицинских наук (внешний рецензент), и сотрудники Physician’s Education Resource®, LLC и Psychiatric Times не имеют финансовых отношений с коммерческий интерес.

По вопросам, связанным с содержанием, пишите нам по адресу [email protected]; по вопросам, касающимся аккредитации этой деятельности CME или как получить кредит, обращайтесь по адресу info @ gotoper.com и включить «Нервная орторексия: патологически здоровое питание или патологизация здорового питания»? в теме письма.

КАК ПОЛУЧИТЬ КРЕДИТ

После прочтения статьи используйте следующий URL-адрес, чтобы оценить и запросить кредит на это действие: https://education.gotoper.com/activity/ptcme20may. Если у вас еще нет учетной записи в PER®, вам будет предложено ее создать. У вас должна быть учетная запись, чтобы оценивать и запрашивать кредит на эту деятельность.

Растет интерес к патологически здоровому питанию, так называемая нервная орторексия (ON). У людей с этим заболеванием формируются модели дисфункционального питания, основанные не на количестве еды, которую они едят, а на ее качестве. Эти люди сообщают о нарушении социальных взаимодействий и / или недоедании и / или недостаточном весе из-за своей навязчивой идеи здорового питания.

Хотя потеря веса может быть благоприятной чертой здорового питания, у этих людей нет ни нарушенного имиджа тела, ни стремления к похуданию.Вместо этого потребление ограничено, исходя из убеждения, что употребление в пищу только определенных продуктов становится более здоровым. ON не кодифицирован основной системой классификации, такой как DSM или Международная классификация болезней, и не соответствует критериям нервной анорексии (AN), нервной булимии (BN) или расстройства избегающего / ограниченного приема пищи (ARFID). Поскольку ON не является официальным диагнозом, лицам, здоровое питание которых вызывает проблемы со здоровьем или нарушение повседневного функционирования, следует поставить диагноз «другое указанное расстройство кормления и пищевого поведения», которое было бы «расстройством пищевого поведения, не указанным иным образом» перед DSM- 5.

Краткая история

Термин нервная орторексия был введен в 1997 году врачом альтернативной медицины Стивеном Братманом, доктором медицины, магистром здравоохранения; он основан на греческих терминах «орто», означающих «правильный», и «orexis», означающих «аппетит», для описания людей, стремление которых к здоровому питанию привело к недоеданию или социальным нарушениям. 1 Братман описывает период в своей жизни, когда его стремление к диете, чтобы помочь ему быть ясным и сильным, привело его к предпочтению пище, собранной с земли менее чем за 15 минут до ее употребления.Когда он одержимо ковырял землю в поисках овощей, он в конце концов осознал, что его диета — и самодовольное отношение к ней — оставляют его одиноким и подавленным. Он также понял, что были и другие люди с похожим поведением. В 2000 году он написал книгу « Любители фастфуда ».

За исключением обзора книги Братмана JAMA , ON был в значительной степени неизвестен большинству ученых и практиков. Работа в этой области будет приостановлена ​​до 2004 года, когда группа итальянских исследователей опубликовала исследование о том, что они назвали «маниакальной одержимостью здоровой пищей».» 2 Их работа привела к более поздней публикации, в которой был представлен« ORTO-15 », прибор, предназначенный для обнаружения ON. Используя этот инструмент, они заподозрили, что примерно 6% выборки сообщества в Италии соответствовали критериям включения. Последовала пурга статей, все в основном пытались оценить распространенность заболевания среди разных выборок. Многие из этих исследований проводились в других странах и требовали перевода ORTO-15 на другие языки.

Большая часть работы, проведенной с ORTO-15 (или его производным), показала очень высокую распространенность в выборках сообщества типа расстройства пищевого поведения, которое в значительной степени было неизвестно специалистам по расстройствам пищевого поведения.Во многих из этих исследований сообщается об абсурдно высокой распространенности, например, почти 89% в бразильском исследовании, 86% в испанском и 69% в немецком исследовании. 3

В конце концов, стало ясно, что ORTO-15 не позволяет правильно измерить патологически здоровое питание и имеет плохие психометрические свойства, и он потерял популярность у серьезных исследователей ON. 4 Большинство исследований с участием ORTO-15 или его производного вызывают большие подозрения. К сожалению, основная часть выводов об ОН, в частности о его распространенности, основана на этих исследованиях.

Совсем недавно в исследовании 2017 года в выборке колледжей были выявлены люди, которые одобряли чрезмерное здоровое питание, и подчеркнули, что их результатом является недоедание / недостаточный вес или значительное нарушение социального функционирования как следствие диеты. По оценкам исследователей, истинная распространенность ON составляет менее 1%, что ставит его в один ряд с AN и BN, но делает его менее распространенным, чем компульсивное переедание. 5

Патологически «здоровое» питание

В тематических исследованиях в литературе подробно описаны пациенты с тяжелыми осложнениями здоровья, которые использовали диету для контроля заболеваний.В одном случае серьезные медицинские осложнения (включая гипонатриемию, панцитопению, пневмомедиастинум и пневмоторакс) наблюдались у 30-летнего мужчины. 6 Его ограниченная еда состояла из ограниченного количества коричневого риса и свежих овощей исключительно с целью лечения тикового расстройства.

Во втором случае у 28-летней женщины наблюдались тяжелое истощение и индекс массы тела (ИМТ) 10,7. Чтобы избавиться от прыщей, она ела только сырые овощи после постепенного сокращения количества продуктов, которые она могла бы есть — диетолог предложил убрать жиры из ее рациона. 7

Наконец, третий случай произошел с 28-летним мужчиной, чье стремление к чистоте и здоровью с помощью диеты привело к серьезному недоеданию и ИМТ 12,3. 8 Это последнее тематическое исследование было примечательно тем, что оно было первым, появившимся в основном американском психиатрическом журнале, и первым, в котором предложенные диагностические критерии были систематизированы в рецензируемой публикации.

Диагностические критерии

Предлагаются 4 различных набора диагностических критериев, предназначенных для выявления людей, страдающих ОН; 3 разрабатываются с 2015 года.Самый ранний набор был разработан диетологом из США в самоизданном кратком справочнике для медицинских работников. Он не имеет широкого распространения и не подвергался экспертной оценке. Существуют также критерии, разработанные Бартельс и ее группой, которые публикуются на немецком языке. 9 Наиболее широко цитируемыми критериями являются критерии, предложенные Морозом и его коллегами 8 (, таблица 1, ), и критерии, сформулированные в более поздней публикации Данном и Братманом 3 (, таблица 2, ).

Характерными чертами предлагаемых наборов критериев являются следующие:

• Озабоченность питанием или здоровым питанием, приводящая к недоеданию, осложнениям со здоровьем, недостаточному весу и / или социальным нарушениям;

• Стремление к здоровью, а не к похуданию; отсутствие нарушенного образа тела;

• Беспокойство, даже паника, по поводу нездоровой пищи;

• Вина или переживания после нарушения диеты;

• Настойчивое соблюдение «здоровой» диеты, несмотря на связанные с этим медицинские осложнения;

• Жесткий отказ от нездоровой пищи;

• Нереалистичные представления о том, как продукты питания могут лечить болезни или укреплять здоровье;

• Опасения по поводу нездорового питания уменьшаются за счет ритуальной озабоченности едой;

• Позитивное самоощущение, прочно связанное с соблюдением добровольной здоровой диеты;

• Чувство превосходства над другими, потому что собственная диета лучше.

Все предложенные наборы критериев включают важные исключения. Например, следует соблюдать осторожность при применении ПО в случаях, когда потребление ограничено из-за пищевой аллергии, пищевой непереносимости или религиозных убеждений. ON также будет неподходящим диагнозом для человека, симптомы которого связаны с другим психическим заболеванием, например, больным шизофренией, включающим бредовые представления о пользе еды.

Несмотря на то, что ON отличается от AN, они имеют существенное перекрытие.Оба условия начинаются с разумной предпосылки. Для людей с AN разумно избегать ожирения, а для ON — иметь здоровую диету. Однако в обоих случаях люди переходят на патологическую диету, которая может повлиять на их здоровье или вызвать клинические нарушения. По нашему опыту, оба состояния включают отрицание людьми функционального нарушения их диеты и обладают значительными обсессивно-компульсивными особенностями.

Несмотря на отсутствие доказательств, мы заметили, что черты перфекционизма, негибкости и экстремизма (отказ видеть другие точки зрения) присутствуют в обоих условиях, как и глубоко укоренившиеся идеологии, которые помогают упорядочить и структурировать жизнь человека и помочь ему. осуществлять контроль над окружающей их средой.Наконец, согласно клиническим наблюдениям, пациенты с НА и пациенты с нервной анорексией, как правило, ориентированы на достижения и могут иметь когнитивные искажения в отношении еды.

ON также отличается от ARFID. Хотя пациенты с ARFID страдают от недоедания или недостаточного веса из-за приема пищи, большинство этих пациентов ограничивают прием пищи из-за негативного опыта, который у них был с пищей. Отвращение определяется в классическом обуславливающем смысле: еда сочетается с неприятными переживаниями, такими как удушье, рвота или запор.Реже люди с ARFID имеют недостаточный вес из-за чрезмерной разборчивости в еде или возражений против сенсорных свойств пищи. Основываясь на тематических исследованиях ON, ни один из них не учитывает людей, чья «здоровая» диета настолько строгая, что у них возникает недоедание, развиваются медицинские осложнения или чье социальное функционирование нарушается. 6,8

Подходы к лечению

Лечение людей с ОН может быть затруднительным. Насколько нам известно, исследований по лечению ОН не проводилось; таким образом, нет никаких основанных на доказательствах руководств по лечению.Люди с этим заболеванием часто не обращаются за лечением. Общество, кажется, хвалит «здоровое питание» и, возможно, не так озабочено нарушением диеты. Более того, люди с ON обычно считают себя и свой подход к здоровой диете морально превосходящими других и с гордостью превозносят свою диету.

Те, чье здоровье находится в опасности из-за их диеты, обращаются за помощью, поскольку соблюдение диеты привело к недоеданию и последующим медицинским осложнениям. Есть и другие проблемы с лечением.Эти люди могут не только плохо понимать, но их часто засыпают сообщениями о здоровом питании, которые противоречат вариантам лечения для их выздоровления.

Когда дело доходит до лечения пациентов с ОН, вмешательства должны быть индивидуальными и основываться на симптомах, которые характерны для данного пациента. При составлении плана ухода очень важно работать с диетологом. Когнитивная реструктуризация, вероятно, полезна для дихотомического мышления, чрезмерного обобщения, катастрофизации и других когнитивных искажений, связанных с едой, приемом пищи и здоровьем.

Тренировка релаксации может помочь справиться с пред- и постпрандиальной тревогой. Также полезны стратегии модификации поведения. Эти стратегии включают систематическую десенсибилизацию (пациенты постепенно начинают есть пищу, которая вызывает у них беспокойство), наводнение (на ранних этапах лечения настаивают на том, чтобы пациенты ели «нездоровую» пищу, а затем переваривали полученный опыт) и положительное подкрепление (обеспечение вознаграждения за достижение цель, связанная с едой).

Наводнение эффективно при стационарном лечении, но амбулаторные и дневные пациенты, как правило, лучше реагируют на систематическую десенсибилизацию и положительное подкрепление.Эти вмешательства могут быть полезны для расширения пищевого репертуара, повышения уровня социализации во время еды и разнообразия деятельности, не связанной с заботой о здоровье.

Психологическое просвещение по эмпирически подтвержденной диетической науке может помочь избавить пациентов с орторексией от ложных представлений о еде. Пациенты с ON обычно имеют бесконечные триггеры окружающей среды, такие как простуда, странные боли или боли, а также ощущаемые изменения настроения и уровня энергии. Выявление этих триггеров может быть полезным.Например, пациента можно научить воспринимать незначительные осложнения со здоровьем как типичную часть жизни или избегать подписчиков в социальных сетях за теми, кто страстно желает быть здоровым. Выявление триггеров и борьба с ними — отличные темы как для индивидуальной, так и для групповой психотерапии.

Дисфункциональные семейные отношения могут побуждать некоторых пациентов с ОН соблюдать строгую диету как механизм выживания. И наоборот, пациенты могут развить чувство превосходства над другими и провоцировать раздоры, оценивая свой выбор диеты.Семейная терапия может помочь справиться с конфликтами между членами семьи и иногда справиться с корнем семейной динамики, которая приводит к жесткой диете. Семейная терапия может рассказать членам семьи о природе НА и научить справляться с чувством превосходства пациента.

Поиск в литературе показывает только одну статью об использовании психиатрических препаратов для лечения ON. Мороз и его коллеги8 лечили молодого человека, у которого был патологический акцент на содержании питательных микроэлементов в его пище, включая такие микроэлементы, как медь и молибден.Было обнаружено, что он упорно следил за чистотой пищи, которую ел, и подробно говорил о волшебных оздоровительных свойствах брокколи. Такая диета привела к значительной потере веса, и на момент госпитализации вес пациента составлял 50% от его идеальной массы тела. После психиатрического обследования ему начали принимать оланзапин с титрованием до 10 мг два раза в день. После выписки у пациента исчезли бредовые представления о еде, как и его навязчивые мысли о диете. (Хотя оланзапин не одобрен FDA для лечения расстройств пищевого поведения, наши коллеги-психиатры сообщают нам, что его использование для лечения бреда не противоречит инструкции.)

Заключение

Клиницисты, вероятно, сталкиваются с такими пациентами, как молодая женщина во втором случае. Патологически «здоровое» питание — это отдельная нозологическая единица, которая не соответствует критериям ни для НА, ни для ARFID. Есть группы высокого риска для ОН, такие как спортсмены и другие люди, которые стремятся быть здоровыми; однако большинство из этих людей будут испытывать только социальные нарушения. С другой стороны, люди, которые рассматривают пищу как лекарство, подвергаются повышенному риску опасных для жизни медицинских осложнений и даже смерти.

Хотя это, конечно, не общий результат, у некоторых пациентов с ОН может развиться тяжелое недоедание, поскольку диета, предназначенная для лечения их состояния или содействия «хорошему здоровью», становится настолько ограниченной, что они не получают достаточного питания для поддержания жизни. Еще меньшее количество пациентов умирают от своего заболевания, потому что они избегают основного (часто лечебного) лечения, полагая, что их строгая диета приведет к лучшему результату. Учитывая эти ставки, существует значительная потребность в дополнительных исследованиях и в психиатрах, которые могут диагностировать и лечить это состояние.

ПОСТ-ТЕСТ CME

Посттест, формы запросов на кредит и оценки активности должны быть заполнены онлайн по адресу https://education.gotoper.com/activity/ptcme20may (требуется бесплатная активация учетной записи), участники могут распечатать незамедлительно получить сертификат или кредитную выписку (требуется 80% баллов). Этот сайт поддерживает все браузеры. Чтобы ознакомиться с политикой конфиденциальности PER®, посетите https://www.gotoper.com/privacy.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, ЧТО ПОСТТЕСТ ДОСТУПЕН В ИНТЕРНЕТЕ ТОЛЬКО 20 МЕСЯЦА ВЫПУСКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И В ТЕЧЕНИЕ 18 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ.

Раскрытие информации:

Д-р Данн — профессор Школы психологических наук Университета Северного Колорадо, Грили, Колорадо; и штатный психолог, Медицинский центр Денвера; Д-р Хокинс — главный исполнительный директор и лицензированный психолог, Центр изменений, Орем, Юта.

Ссылки:

1. Братман С., Найт Д. Любители здорового питания. Нью-Йорк: Бродвей. 2000; 42-50.

2. Донини Л., Марсили Д., Грациани М. и др. Нервная орторексия: предварительное исследование с предложением диагноза и попыткой измерить масштабы явления. Есть расстройство веса . 2004; 9: 151-157.

3. Данн Т.М., Братман С. О нервной орторексии: обзор литературы и предлагаемые диагностические критерии. Ешьте поведение . 2016; 21: 11-17.

4. Missbach B, Dunn TM, König JS. Нам нужны новые инструменты для оценки нервной орторексии. Комментарий о «распространенности нервной орторексии среди студентов колледжей на основе теста Братмана и связанных с ним тенденций». Аппетит . 2017; 108: 521-524.

5. Данн Т.М., Гиббс Дж., Уитни Н., Староста А.Распространенность нервной орторексии составляет менее 1%: данные американского образца. Есть расстройство веса . 2017; 22: 185-192.

6. Park SW, Kim JY, Go GJ, et al.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.