Какое значение сахара в крови считается нормальным: Сахар при диабете 2 типа: высокий, пониженный, нормальный

01.06.2021 alexxlab 0 Comment

Содержание

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Гестационный сахарный диабет — заболевание, которое появляется во время беременности у женщин, у которых до этого диабета не было.

Вне беременности нормальным показателем уровня глюкозы в крови считается значение до 6,0 ммоль/л включительно. Но у беременных все иначе. Уровень сахара становится ниже, из-за счет расходов на развивающийся плод, снижения образования глюкозы в печени и других процессов. Поэтому значение глюкозы у беременной натощак 5,1 ммоль/л и выше (но до 7,0 ммоль/л) даже при однократном определении говорит о гестационном сахарном диабете.

Выше 7,0 ммоль/л — это манифестный диабет, который требует незамедлительного обращения к эндокринологу и начала терапии инсулином. Часто это означает, что сахарный диабет был и до беременности, но не был выявлен.

Гестационный диабет опасен тем, что может стать причиной ряда осложнений во время беременности и родов, а именно: мертворождение, самопроизвольного прерывания беременности, высокий риск ожирения и развития сахарного диабета впоследствии.

Для женщины это состояние тоже небезопасно: повышаются риски преэклампсии, необходимости кесарева сечения и развития сахарного диабета уже после родов.

К счастью, всех этих последствий можно избежать, если обратиться к врачу и начать лечение.

Обычно гестационный диабет протекает бессимптомно, но иногда может проявляться чрезмерной усталостью, постоянной жаждой, частым мочеиспусканием и нечетким зрением. Все это можно списать на стресс и погоду. Поэтому точно поставить диагноз можно с помощью анализов.

После 6 недели беременности исследуется глюкоза в крови из вены. В норме результат до 5,0 ммоль/л включительно. Повышение сахара до 5,1 ммоль/л и более требует вмешательства – консультации эндокринолога, который расскажет о необходимости изменения питания, образа жизни, регулярного самоконтроля сахара в крови, в некоторых случаях назначается лечение инсулином.

На сроке 24-28 недель всем беременным с нормальной глюкозой в крови проводят пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), чтобы выявить скрытые нарушения. ПГТТ входит в перечень обследований, которые проводятся в рамках ОМС.

Вы можете уменьшить риск возникновения гестационного сахарного диабета, если измените свой образ жизни. Для этого нужно:

иметь ИМТ менее 25,

перейти здоровое питание,

150 мин в неделю уделять физической активности,

отказаться от курения.

Наши эндокринологи действуют в рамках клинических рекомендаций, российских и международных, и не назначают лишних анализов и препаратов. Кроме этого, работая вместе с акушерами-гинекологами, они помогают женщинам готовиться к беременности, ЭКО и при необходимости консультируют будущих мам.

Что такое диабет сахарный диабет 1 типа

Определение диабета

Сахарный диабет — это целая группа заболеваний, основным признаком которых является высокий уровень глюкозы в крови (или по-научному гипергликемия: «гипер» — большой, «глик» — сладкий, «емия» — кровь).

Название болезни — ДИАБЕТ — произошло от греческого «диабайо» — «течь, вытекать», поскольку одним из симптомов заболевания является выделение большого количества мочи (по-научному это называется полиурией: «поли» — много, «урия» — моча).

Люди, живущие с диабетом и контролирующие уровень сахара в крови могут жить также как люди без него.

Как правильно говорить: «глюкоза» или «сахар»?

Несмотря на то, что в жизни вы, наверняка, часто слышали «сахар в крови», «повышение сахара в крови», правильнее говорить «глюкоза». Гликемия — медицинский термин, обозначающий уровень глюкозы в крови.

Виды сахарного диабета:

наиболее часто встречается диабет 2 типа и, реже, диабет 1 типа;
существуют более редкие типы сахарного диабета, например, сахарный диабет, развивающийся в результате болезней поджелудочной железы, других эндокринных желез, приема некоторых лекарственных препаратов;
особым вариантом является сахарный диабет, возникающий во время беременности (гестационный сахарный диабет).

Излечим ли сахарный диабет?

Сахарный диабет 1 и 2 типа — это хронические заболевания, при которых полное выздоровление невозможно. Вместе с тем в настоящее время разработаны методы эффективного контроля и лечения как сахарного диабета 1, так и сахарного диабета 2 типа. Поэтому основная цель: научиться контролировать сахарный диабет. Это является гарантией снижения риска развития и прогрессирования осложнений, другими словами – гарантией долгой и полноценной жизни.

Нормальный уровень глюкозы в крови

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

Единицы измерения «ммоль/л» (миллимоль на литр) применяются в большинстве стран мира.

В некоторых странах также используются единицы измерения мг/дл (миллиграмм на децилитр) или мг/% (миллиграмм в процентах), что является эквивалентом. Пересчитать ммоль/л в мл/дл можно при помощи коэффициента 18:

5,5 ммоль/л х 18 = 100 мг/дл;
100 мг/дл : 18 = 5,5 ммоль/л.

Уровень глюкозы в цельной крови и в плазме (получается после центрифугирования крови в лаборатории) не одинаков. Также отличаются уровни глюкозы в капиллярной (взятой из пальца) и венозной крови (взятой из вены). Все значения глюкозы крови, которые будут использованы на этом сайте, будут даны для плазмы.

Основная цель лечения диабета — научиться его контролировать. Это является гарантией долгой и полноценной жизни

Регуляция обмена глюкозы в здоровом организме

Глюкоза есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии.

Как глюкоза попадает кровь?

Существует 2 пути:
первый — это поступление с пищей, содержащей углеводы,

второй — поступление из печени, где хранится запас глюкозы (гликоген).

Для того, чтобы использоваться в качестве энергии, глюкоза из крови должна поступить в клетки: в мышцы (для совершения работы), жировую ткань или печень (для формирования запаса глюкозы в организме).

Как глюкоза попадает в клетки?
Это происходит под действием гормона инсулина, который вырабатывают b- клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа мгновенно выбрасывает в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза перемещается в клетки и ее уровень в крови снижается. В промежутках между приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает в кровь из депо — печени, поэтому ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь слишком много глюкозы.

Остановимся на развитии наиболее часто встречающихся типах сахарного диабета: сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете 2 типа. Несмотря на практически одинаковое название, это абсолютно разные заболевания.

Что мы знаем про диабет 1 типа?

Распространенность диабета
Процентное соотношение людей, живущих СД 1 типа составляет менее 10% среди всех людей с СД. Чаще всего этот тип диабета возникает в детском, подростковом или юношеском возрасте (до 30 лет). Характерна «яркая» клиническая картина начала заболевания с выраженными симптомами гипергликемии: снижение веса, слабость, жажда, выделение большого количество мочи, наличие ацетона в моче, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, иногда — кома.

Причина развития болезни — прекращение выработки инсулина.
Это происходит из-за гибели b-клеток поджелудочной железы — они разрушаются собственной иммунной системой. Точная причина такой агрессии до сих пор неизвестна. Существует генетическая предрасположенность к СД 1 типа, которая проявляется при взаимодействии с провоцирующим фактором (вирусные инфекции, например).

При разрушении 80–90% b-клеток возникает абсолютный дефицит инсулина
Таким образом, глюкоза не может проникнуть в клетки. Уровень глюкозы в крови повышается, при этом клетки страдают от дефицита энергии. Чтобы его восполнить, начинается распад собственных жиров, однако в процессе образуются крайне токсичные кетоновые тела, организм подвергается интоксикации. Если не восполнить дефицит инсулина, то развивается крайне серьезное осложнение — диабетический кетоацидоз или кетоацидотическая кома.

Пожизненное введение инсулина
Единственным способом поддержания нормального уровня сахара в крови при сахарном диабете 1 типа является пожизненное введение инсулина. По сути, это заместительная терапия, которая должна восполнить дефицит отсутствующего этого гормона.

Несмотря на практически одинаковые названия, диабет 1 типа и диабет 2 типа — это абсолютно разные заболевания.

Что мы знаем про диабет 2 типа?

Распространенность диабета
Процентное соотношение людей, живущих с СД 2 типа составляет более 90% среди всех пациентов с СД. Развивается этот тип диабета преимущественно во взрослом возрасте (как правило, после 40 лет), хотя в настоящее время это заболевание все чаще диагностируют и у молодых.

Избыточный вес
Подавляющее большинство пациентов имеют избыточный вес или ожирение.

Наследственная передача
Характерна высокая распространенность диабета 2 типа среди ближайших родственников.

Постепенное развитие
Заболевание начинается постепенно, длительное время течет бессимптомно, часто диагностируется случайно. Появление кетоновых тел и развитие диабетического кетоацидоза (при котором ацетон выделяется с мочой и при выдохе) не характерно, однако бывает другое осложнение — гипергликемическое гиперосмолярное состояние.

Устойчивость организма к инсулину
При СД 2 типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Однако, во-первых, организм становится менее восприимчивым к инсулину. В норме нужна 1 молекула инсулина (условно), чтобы «открыть» клетки для глюкозы, а при СД 2 типа таких молекул нужно в несколько раз больше. Одной из основных причин этого является ожирение — жир не дает инсулину надлежащим образом связываться с инсулиновыми рецепторами. Во-вторых, инсулин вырабатывается не в нужном количестве и не в нужное время, а со временем его становится все меньше и меньше.

Здоровый образ жизни
Методами лечения СД 2 типа являются изменение образа жизни, направленное на снижение веса (здоровое питание, физическая активность) в сочетании с приемом/введением сахароснижающих препаратов и/или инсулина.

Установить диагноз сахарного диабета может только врач, для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных исследований. К таким исследованиям относятся:

Определение уровня глюкозы в плазме натощак (натощак подразумевает голодание в течение 8-14 часов, прием воды допускается)
Определение уровня глюкозы плазмы в «случайной точке», то есть совершенно независимо от того, что вы делали перед этим (принимали пищу, напитки, физическая активность). Этот тест проводится в том случае, если у вас есть симптомы заболевания, чтобы не ждать следующего дня и определиться с диагнозом
Определение уровня глюкозы в плазме через 2 часа после «нагрузки» глюкозой. Под «нагрузкой» подразумевают прием натощак раствора 75 г глюкозы в 200-300 мл воды. Этот тест называют пероральным глюкозотолерантным тестом
Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). HbA1c — это показатель «среднего» уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца, поэтому этот тест может проводиться в любое время суток

Диагноз	Глюкоза в плазме натощак	Глюкоза в плазме в «случайной точке»	Глюкоза в плазме через 2 часа после «нагрузки»	HbA1c
Сахарный диабет	7,0 ммоль/л и выше	11,1 ммоль/л и выше в сочетании с очевидными симптомами СД, или после подтверждения при повторном определении	11,1 ммоль/л и выше	6,5% и выше

Можно сказать, что диагноз сахарного диабета — диагноз не только лабораторный, но и «математический»: обычно, при выявлении повышенного значения, тест обязательно должен быть повторен в другой день, т.е. необходимо получить 2 повышенных значения. Это особенно справедливо при отсутствии симптомов.

Однако при СД 1 типа симптомы обычно очень выражены, поэтому часто диагноз может быть установлен при обнаружении одного повышенного значения уровня глюкозы в крови.

Для установления диагноза сахарного диабета обязательно требуется лабораторное подтверждение и, при выявлении повышенного значения, тест должен быть повторен.

Повышенный уровень глюкозы в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови называют гипергликемией. Чем плохо повышение уровня глюкозы в крови? Постоянный высокий уровень глюкозы, во-первых, сопровождается плохим самочувствием, а, во- вторых, приводит к развитию осложнений СД — поражению глаз, почек, сердца, ног, нервов, нарушению сексуальной функции.

Каковы же симптомы сахарного диабета (высокого уровня глюкозы в крови)? Появление и выраженность симптомов определяется уровнем глюкозы в крови — чем он выше, тем большее число симптомов присутствует, и они более выражены. При СД 1 типа симптомы ярко выражены, СД 2 типа может протекать и бессимптомно и быть выявлен абсолютно случайно.

Классическими симптомами СД 1 типа являются:

Резкое снижение
веса

Утомляемость
и слабость

Повышенное чувство голода и жажды*

Выделение большого количества мочи

Сухость
и зуд кожи

Частые
инфекции

Нечеткость
зрения

Медленное заживление ран

Покалывание и онемение пальцев

После начала инсулинотерапии при достижении нормального уровня глюкозы в крови большинство симптомов исчезает.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это острое осложнение сахарного диабета, развивающееся в случае длительного повышенного уровня сахара в крови. Как правило, ДКА не развивается внезапно и незаметно, его можно предупредить.

Диабетический кетоацедоз может развиться при любом типе СД, однако более характерен для СД 1 типа, чем для СД 2 типа.

ДКА развивается в дебюте СД 1 типа, а в дальнейшем — при недостаточном введении инсулина или прекращении лечения, при присоединении сопутствующих воспалительных или инфекционных заболеваний. Дефицит инсулина приводит к тому, что уровень глюкозы в крови резко повышается, также начинается распад жиров, в результате чего образуются токсичные кетоновые тела (ацетон). Это процесс сопровождается выделение ацетона с мочой и при дыхании — поэтому появляется специфический запах.

Диабетический кетоацидоз — серьезное состояние, которое при поздней диагностике и отсутствии лечения может привести к коме и даже смерти.

Пониженный уровень глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови у человека с сахарным диабетом, получающим сахароснижаюшие препараты или инсулин, может опуститься и ниже нормы. Такое состояние называют гипогликемией. Гипогликемия («гипо» — низкий, «глик» — сладкий, «емия» — кровь) — это уровень глюкозы в крови ≤ 3,9 ммоль/л.

В отличие от гипирегликемии, которая развивается постепенно, гипогликемия — острое, внезапно развивающееся состояние. Гипогликемия может иметь разные проявления, однако для каждого человека, живущего с сахарным диабетом, характерен свой «набор» симптомов, и большинство людей хорошо чувствует приближение гипогликемии (так называемые симптомы — «предвестники»).

Симптомы гипогликемии, которые возникают в первую очередь:

Cердцебиение

Дрожь

Бледность*

Нервозность и тревожность

Потоотделение*

Чувство голода

Ночные кошмары

Симптомы, которые присоединяются по мере продолжения снижения уровня глюкозы:

слабость;
усталость;
снижение концентрации внимания*;
головокружение;
зрительные и речевые нарушения*;
изменение поведения*;
судороги*;
потеря сознания (гипогликемическая кома).

* Эти симптомы будут заметны для окружающих.

Подробно причины гипогликемии и способы ее лечения и предотвращения будут рассмотрены в соответствующем занятии.

Каковы принципы лечения сахарного диабета 1-го типа и что входит в понятие «управление диабетом»?

Врач не всегда будет рядом, а в жизни постоянно возникают ситуации, требующие решений. На сахарный диабет невозможно «махнуть рукой», он «не рассосется». Врачи всегда говорят, что минимум 2/3, а то и 4/5 успеха в лечении диабета зависит от человека, живущего с диабетом. Поэтому обучение в Школе диабета позволит узнать все правила и тонкости жизни с СД 1 типа.

Очень важно принимать активное участие в управлении сахарным диабетом. Для этого потребуется совместно с врачом определить целевые показатели уровня сахара крови, гликированного гемоглобина, а возможно и показатели артериального давления, массы тела. Школа диабета поможет лучше разобраться в самых важных вопросах питания, самоконтроля, лечения и жизни с сахарным диабетом.

Глюкоза капиллярной крови — ОВУМ – медицинская лаборатория в Кемерοво

Описание

Глюкоза — основной показатель обмена углеводов в организме. Глюкоза содержится в большинстве органов и тканей, является основным источником энергии для клеток.

В течение суток уровни глюкозы значительно изменяются и зависят от приема пищи, от степени физической активности, от эмоционального состояния, от времени суток.

Механизмы регуляции концентрации глюкозы зависят от разных факторов внешней и внутренней среды, центральной нервной системой, многих гормонов, функции печени.

Основной гормон, снижающий концентрацию глюкозы в крови – инсулин, вырабатывается в поджелудочной железе. Гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови: глюкагон (гормон поджелудочной железы), адреналин, кортизол (гормоны надпочечников), тиреоидные гормоны (гормоны щитовидной железы), соматотропный гормон и адренокортикотропный гормон (гормоны гипофиза).

Физиологическое увеличение концентрации глюкозы наблюдается при физической нагрузке, стрессе, курении. Уменьшение концентрации глюкозы наблюдается при голодании.

Увеличение концентрации глюкозы (гипергликемия) происходит сахарном диабете, при патологии эндокринных желез (тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Кушинга и др.), заболеваниях поджелудочной железы, заболеваниях печени и почек, приеме некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов, тиазидов и др.), при травмах, стрессах, острых инфекциях.

Уменьшение концентрации глюкозы (гипогликемия) наблюдается при нарушениях питания, голодании, у недоношенных детей, при тяжелых хронических заболеваниях печени, эндокринных заболеваниях (надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе и др.), приеме некоторых лекарственных препаратов (анаболических стероидов, анаприлина и др.).

Для чего проводится анализ уровня глюкозы

Определение концентрации глюкозы в крови в основном проводится для диагностики и контроля лечения сахарного диабета. Для сахарного диабета характерны высокие уровни глюкозы в крови, которые развиваются из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина.

Признаками сахарного диабета могут быть жажда, частое, обильное мочеиспускание, снижение массы тела, кожный зуд, фурункулез, часто присоединяются инфекции, плохо заживают раны. Сахарный диабет опасен своими осложнениями, острыми – развитием комы и хроническими, когда длительное увеличение уровней глюкозы в крови приводит к повреждению сосудов, патологическим изменениям и нарушениям функции многих органов, например, почек, глаз, сердца, нервной системы.

Уровень глюкозы в крови отражает её сиюминутную концентрацию, зависит от многих факторов, поэтому диагноз сахарного диабета у пациентов без выраженных признаков заболевания обязательно должен быть подтвержден повторными исследованиями глюкозы в другие дни.

Как проводят диагностику сахарного диабета

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить обследование на сахарный диабет всем людям старше 45 лет, каждые 3 года при нормальных результатах анализов.

Основными тестами для установления диагноза сахарного диабета являются:

Глюкоза.
Гликозилированный гемоглобин.
Тест с нагрузкой глюкозы (проводится по назначению врача эндокринолога).

Дополнительными тестами, которые врач назначает для уточнения типа диабета и контроля за развитием заболевания, являются:

Инсулин.
С-пептид.
Аутоантитела к островковым клеткам.
Лептин.

Кому нужно сдать анализ на глюкозу

Пациентам с признаками сахарного диабета.
Людям с подозрением на сахарный диабет по результатам лабораторных анализов.
Людям с избыточной массой тела и ожирением.
Людям с заболеваниями поджелудочной железы, печени, с заболеваниями желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза).
Родственникам пациентов с сахарным диабетом.
Беременным для скрининга на гестационный диабет (диабет беременности).
Женщинам, которым при беременности выставлялся диагноз гестационный диабет.
Женщинам, при рождении ребенка весом более 4,5 кг.

Кокой материал используют для исследования глюкозы крови

Оптимально исследование уровня глюкозы проводить из плазмы венозной крови. Методика взятия венозной крови стандартизована, кровь берется в специальные одноразовые вакуумные системы, содержащие активатор свертывания для получения сыворотки или антикоагулянт для получения плазмы. Определение глюкозы в плазме или сыворотке венозной крови не зависит от объема эритроцитов в крови (гематокрита).

Глюкоза капиллярной крови может назначаться для скрининга уровня глюкозы у детей. На результат анализа влияют эритроциты, при взятии анализа возможна травматизация клеток и примесь межклеточной жидкости. Прокол пальца для исследования осуществляют специальным автоматическим одноразовым ланцетом, для меньшей травматизации и безопасности.

Для исследований глюкозы в зависимости от материала для анализа существуют свои нормы. Концентрация глюкозы в плазме и сыворотке на 10-15% выше, чем в цельной крови, так как там отсутствуют клетки крови. В случае выявления отклонений от нормы при исследовании глюкозы из капиллярной крови рекомендуется провести исследование глюкозы из плазмы или сыворотки венозной крови.

Глюкоза капиллярной крови используется пациентами с сахарным диабетом для самоконтроля лечения в домашних условиях с помощью глюкометров.

Результат анализа

Нормальное содержание глюкозы в плазме или сыворотке венозной крови натощак: менее 6,1 ммоль/л.

Нормальное содержание глюкозы в капиллярной крови натощак: менее 5,6 ммоль/л.

Трактовку результата исследования проводит врач эндокринолог, с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента, принимаемых им лекарственных веществах, результатах проведенных лабораторных анализов.

Очень важно сдавать анализ глюкозы натощак, то есть исследование проводят утром, накануне прекращают прием пищи не менее чем за 8 и не более чем за 14 часов до исследования, можно пить воду.

Правила подготовки

Сахарный диабет / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Для пациентов, подозревающих у себя возможное развитие сахарного диабета, врачи Клиники ЭКСПЕРТ создали перечень исследований для базового обследования.

Лечение

После установления диагноза «сахарный диабет» первостепенной задачей является достижение и постоянное поддержание нормального сахара крови. Это и есть основная цель в лечении заболевания.
Это достигается с помощью:

диетотерапии
медикаментозного лечения

Лечение любого типа сахарного диабета невозможно без использования диетотерапии. Это первое, что нужно привести в соответствие с особенностями заболевания. Диеты при различных типах диабета немного отличаются друг от друга. Более «широкое» питание при сахарном диабете 1 типа и значительные ограничения по диете при сахарном диабете 2 типа, особенно в сочетании с ожирением. При гестационном сахарном диабете рекомендации по диете тоже будут «особенными».

В нашей клинике проводятся подробные беседы, даются рекомендации по диете, что позволяет пациенту чувствовать более комфортно при выборе и приготовлении тех или иных продуктов.

При сахарном диабете 1 типа обязательно в лечении использование инсулина.
При сахарном диабете 2 типа иногда может быть достаточным только использование диетотерапии, если при этом удерживается нормальный уровень глюкозы.

Чаще всего диетотерапия при 2 типе диабета дополняется медикаментозными таблетированными препаратами для достижения нормогликемии. Подобрать и откорректировать лечение может только врач эндокринолог.

В нашей клинике мы проводим медикаментозную коррекцию лечения в соответствии с международными рекомендациями по лечению сахарного диабета. Процесс подбора терапии может занимать некоторое время.

При том, что сахарный диабет 2 типа является инсулиннезависимым, использование в его лечение инсулина тоже может оказаться вполне вероятным. Необходимость введения инсулина может возникнуть при длительно некомпенсированном заболевании, других острых заболеваний и состояний. Постоянной или временной окажется инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа, покажет только течение болезни. При этом зависимости от введения инсулина не формируется.

Лечение гестационного сахарного диабета начинается с обязательной определенной диетотерапии. При отсутствии нормализации уровня глюкозы крови – назначается инсулинотерапия. Пациентки направляются в специализированный роддом для наблюдения и последующего родоразрешения.

Не откладывайте и запишитесь к врачу эндокринологу!

Прогноз

На сегодняшний день, сахарный диабет является неизлечимым заболеванием. Поэтому особое значение приобретает тесное сотрудничество врача и пациента. Только в этом случае можно прогнозировать устойчивую компенсацию заболевания и недопущение развития осложнений сахарного диабета.

Часто задаваемые вопросы

Мне поставили диагноз «Сахарный диабет 2 типа», но я ничего плохого в самочувствии не замечаю. Так ли уж диабет опасен?

Сахарный диабет 2 типа чаще всего так и начинается — «не заметно» и выявляется только, когда пациент сдает кровь на анализ по совершенно другому поводу. Такая «молчаливость» заболевания весьма коварна. До момента, когда пациент узнал о диагнозе, уже могут быть хронические осложнения заболевания в виде поражения глаз, почек, ног. Эти осложнения очень опасны и трудно поддаются лечению. Плюс при сахарном диабете очень быстро начинает прогрессировать атеросклероз, что чревато инсультом, инфарктом, ишемией нижних конечностей. Поэтому сахарный диабет – опасное заболевание.

Возможно ли полностью излечиться от сахарного диабета?

На сегодняшний день, к сожалению, такой возможности нет. Диагноз сахарный диабет мы устанавливаем один раз в жизни и сохраняем навсегда. Можно идеально компенсировать сахарный диабет и тогда Ваш сахар крови не будет отличаться от людей без сахарного диабета, следовательно, Вы не будете рисковать по развитию осложнений заболевания. Обычно врачи так и пишут в диагнозе: «Сахарный диабет (1 или 2 типа), компенсирован.

Должен ли я соблюдать диету при сахарном диабете, если на фоне лечения сахар крови нормализовался?

Диетотерапию при сахарном диабете отменять ни в коем случае нельзя. Диета – это первая составляющая лечения этого сложного заболевания. Даже, если Вам кажется, что «один кусок торта» не повредит и даже если Вы не видите высокого сахара крови на глюкометре после погрешностей в питании – это не повод отменить диету. Несоблюдение диетических мер приводит к постепенно нарастающим цифрам сахара, которые потом достаточно сложно вернуть в норму.

Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете?

Не можно, а обязательно нужно! Рациональная физическая нагрузка полезна не только общим хорошим самочувствием и поддержанием тонуса мышц, но еще занятия спортом снижают сахар крови, улучшают кровоток в мышцах, а значит больше кислорода поступает в клетки организма и не возникает ишемии, так часто сопутствующей сахарному диабету.

К каким показателям глюкозы крови следует стремиться при лечении сахарного диабета?

Сахар крови при данном заболевании очень желательно иметь в диапазоне нормальных значений, которые определены для всех людей. Это цифры сахара крови натощак 3,3-5,5 ммоль/л (в капиллрной крови) и 4,8-6,1 ммоль/л (в венозной плазме) и до 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды. Снижение сахара крови и удержание его в физиологической норме сведет риск развития хронических осложнений заболевания к минимуму. Существуют ситуации, когда эндокринолог советует не снижать сахар крови до нормы. Это возникает в тех случаях, когда риск снижения гликемии ниже нормы опаснее умеренного повышения сахара крови. Различные неврологические и психиатрические заболевания, ишемическая болезнь сердца, старческий возраст обычно требуют менее строго контроля над диабетом. Безусловно, это не должно означать, что можно иметь сахар 12-20 ммоль/л. Все должно быть разумно.

Если сахарный диабет – пожизненное заболевание и протекает «незаметно», не изменяя общего самочувствия, стоит ли его так строго лечить и контролировать?

Безусловно, лечить сахарный диабет нужно и это очень важно. До поры до времени (этот период может быть достаточно длительным) нет специфических осложнений заболевания, даже при стойкой гипергликемии, а потом они способны появиться «все разом» и это быстро скажется на качестве и продолжительности жизни пациента с сахарным диабетом.

Каких осложнений следует опасаться при сахарном диабете?

У сахарного диабета есть острые и хронические осложнения. Как видно из названия, острые осложнения развиваются быстро, «остро». Самые частые острые состояния при сахарном диабете — это гипогликемия (резкое снижение сахара крови ниже нормы) и диабетический кетоацидоз (значительное повышение сахара крови, на фоне которого появляется ацетон в крови и моче). Оба этих осложнения способны привести к значительному повреждению систем организма и смерти за короткий срок. Хронические же осложнения – это медленно протекающее поражение сосудов и других тканей организма на фоне хронической гипергликемии. Поражения глаз – диабетическая ретинопатия способна привести к полной слепоте. Поражение почек приводит больного на койку гемодиализа. Поражение нервной ткани приводит к нарушению высшей нервной деятельности и к развитию «нейропатических язв». Эти медленно развивающиеся осложнения не приводят к немедленной смерти, но инвалидизируют больных.

Сейчас очень много таблеток для лечения сахарного диабета. Как понять, какие лекарства лучше?

Понять какое лечение будет наилучшим для каждого конкретного пациента может только врач после осмотра пациента и уточняющего обследования. Восемь классов препаратов существует для лечения заболевания, и появляются все новые и новые препараты. Фармакотерапия сахарного диабета, пожалуй, самая «избалованная» отрасль медицины. Все препараты имеют свои показания и противопоказания и это достаточно индивидуально. Выбор препарата – задача врача.

Если при сахарном диабете назначают инсулин, то «это уже навсегда»? Как жить «на уколах»?

Есть разные типы сахарного диабета, соответственно существует разное лечение. Инсулинотерапия обязательна и жизненно необходима пациентам с сахарным диабетом 1 типа. Без инсулина эти пациенты быстро погибают. При сахарном диабете 2 типа временная или постоянная потребность в лечении инсулином тоже может возникнуть. При резком повышении сахара крови, при длительной декомпенсации сахарного диабета, когда резервные возможности организма практически исчерпаны, требуется введение инсулина. После нормализации сахара крови инсулин (только при сахарном диабете 2 типа!) можно будет отменить и вернуться к таблетированной терапии. Следует помнить, что при сахарном диабете 2 типа может потребоваться постоянное введение инсулина. И это не потому, что возникла зависимость от инсулина (так часто говорят пациенты, получавшие инсулин в стационаре), а потому что существует инсулинопотребность, т.к. своя поджелудочная железа уже не в состоянии производить достаточное количество инсулина.

Диабет есть у моих родственников. Что я могу сделать, чтобы не заболеть?

Сахарный диабет относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью и часто можно видеть, что в одной семье страдают данным заболеванием чаще. Риск заболеть, безусловно, существует, но в наших силах попытаться этот риск снизить. Если генетическую предрасположенность мы, к сожалению, изменить не можем, то исключить провоцирующие факторы для развития болезни – вполне. Рациональное питание и физическая активность, снижение употребления алкоголя, снижение массы тела (при ее избытке) – вот меры профилактики сахарного диабета. Этот набор мер – знают все и называется он «здоровым образом жизни», но в отношении профилактики сахарного диабета – нет ничего лучше.

Высокий уровень сахара в крови у ребенка

21.04.2020

Что делать? Куда бежать? Часто случайное «выявление» повышенного уровня глюкозы в крови происходит во время игры с глюкометром бабушки. Давай измерим сахар у ребенка? А там… о ужас! 5,8-6,0 ммоль/л.

Еще одна «находка»: неправильная подготовка к исследованию глюкозы крови (например: перед утренним обследованием ребенок ел шоколад на ночь; сдача анализа произведена после завтрака; или ребенок НИЧЕГО не ел утром, но выпил сладкий чай).

У детей с избыточным весом цифры гликемии могут быть до 6,7 ммоль/л — это повод обратиться за помощью к детскому эндокринологу и провести глюкозотолерантный тест, с целью исключения инсулинорезистентности.

Однако, только показания глюкометра не являются достоверными и достаточными для постановки диагноза сахарный диабет. Диагноз устанавливается врачом с учетом объективного осмотра, анализа жалоб (жажда, полиурия, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, капризность, нарушение кожных покровов), интерпретации лабораторных данных — прежде всего- уровня глюкозы в венозной крови и результатов дополнительных обследований.

Ситуация с повышением уровня глюкозы в крови не является безопасной для здоровья ребенка! Постепенно токсическое воздействие повышенного уровня сахара приводит к повреждению нервных окончаний, кровеносных сосудов и других органов и систем детского организма. Со временем, при сахарном диабете плохо заживают раны и порезы, ухудшается зрение, появляется слабость в ногах, присоединяются боли в нижних конечностях. Течение болезни зависит также от других, пока малоизученных факторов, в том числе генетических.

Исследования ученых показывают, что осложнения диабета можно предотвратить или отсрочить поддержанием нормального содержания сахара в крови, путем адекватного лечения основного заболевания под контролем врача специалиста- эндокринолога.

При возникновении вопросов — обращайтесь на прием к детскому эндокринологу.
В Детском Диагностическом центре работает опытный детский эндокринолог Данилычева Любовь Ивановна!

Будьте здоровы!

Возврат к списку

Лабораторная диагностика сахарного диабета в Санкт-Петербурге

Диабет — эндокринное заболевание, комплекс патологических состояний, в основе которых лежит патология синтеза и функции инсулина, а также происходит нарушение обмена глюкозы. В результате у пациента возникает стойкая гипергликемия — высокая концентрация глюкозы в крови. Патология относится к хроническим заболеваниям. Постепенно, кроме углеводного патология затрагивает остальные виды обменных процессов — жировой, белковый, минеральный. Клиническая картина диабета разнообразна, ведь он затрагивает разные органы и системы. Последствия диабета сказываются на состоянии кожи, периферических нервов, головного мозга, почек, сердца и сосудов. Каждое из нарушений влечет за собой соответствующие последствия и в результате диабет представляет собой сочетание нескольких патологий.

Лабораторная диагностика диабета важна для постановки диагноза, контроля лечения, определения степени и стадии процесса. Различные особенности гипергликемии являются показателями для той или иной лечебной тактики.

Как распознать заболевание?

Симптомы диабета развиваются в зависимости от стадии процесса. Заболевание может постепенно развиваться или дебютировать в виде острого состояния — комы. Чтобы упорядочить признаки диабета, их делят на две категории: основные и дополнительные.

Рассмотрим основные признаки диабета:

Частое мочеиспускание, увеличение объема выделяемой жидкости. Это связано с тем, что высокий уровень глюкозы повышает осмотическое давление, что сказывается на работе почечных клубочков и канальцев. Развивается глюкозурия — в моче становится много глюкозы, хотя в норме её там нет вовсе. Пациенты отмечают учащение ночных позывов к мочеиспусканию.

При диабете наблюдается сильная жажда, которая не связана с физическими нагрузками или погодными условиями. Если в привычном режиме жизни пациент отмечает сильную жажду и частое желание употребления воды — стоит задуматься о том, чтобы сдать анализ крови на глюкозу. Такой клинический признак связан с повышенной потерей жидкости.

Человеку постоянно хочется есть. Этот голод так же как и жажда не связан с окружающими условиями или повышенными нагрузками. Причина заключается в том, что больше расходуются питательные вещества и нарушается их обмен в тканях. Глюкоза находится в крови, но не попадает в клетки. Это воздействует на рецепторы, организм воспринимает ситуацию, как недостаток глюкозы и повышает аппетит, чтобы восполнить запас.

Так как обмен глюкозы нарушается, усиливается катаболизм жиров и белков. Это приводит к уменьшению объема и массы тела. Похудение происходит при повышенном аппетите, чем еще больше его усиливает.

Это характерная картина для 1 типа диабета. В данном случае патология может начинаться остро, симптомы развиваются быстро и пациент помнит примерное время начала заболевания.

Менее специфические, дополнительные симптомы характерны для всех видов диабета. Они возникают постепенно, пациент не может точно вспомнить, как давно они его беспокоят. Могут наблюдаться такие изменения:

кожа и слизистые оболочки постоянно чешутся и зудят;
появляется неприятная сухость слизистой оболочки рта;
чувствуется слабость мышц;
постоянная головная боль;
частые и длительные воспаления кожи, в том числе гнойного характера, которые не заживают даже на фоне лечения;
зрительные нарушения;
появление ацетона в моче.

Могут быть и другие общие симптомы, такие как слабость и повышенная утомляемость. Человеку становится трудно работать или учиться, снижается работоспособность, нарушается сон.

Перейти к анализам

Современная диагностическая программа при патологии

Различают следующие методы диагностики при нарушениях обмена глюкозы:

Рассмотрим более детально данные методики и их особенности.

Определение концентрации глюкозы

Методика показана при патологии печени, поджелудочной железы, ожирении, для подтверждения или исключения диабета, а также для контроля его лечения.

Кровь для анализа собирается утром, до еды и не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Пациент не должен подвергаться физическим или эмоциональным нагрузкам с вечера до исследования.

2) Тест на толерантность к глюкозе

Исследование показано тогда, когда концентрация глюкозы в крови не выходит за критические рамки. Если измерение уровня глюкозы показывает результат от 3,88 до 7 ммоль/л, рано говорить о гипер- или гипогликемии и необходимо уточнить состояние пациента. Тест применяется также для тех, у кого есть факторы риска развития диабета.

Исследование проводится утром, до еды и не раньше, чем через 8 часов после последнего приема пищи. Пациент должен находится в спокойном состоянии, не подвергаться физическим нагрузкам и стрессам. Тест не проводится, если уровень глюкозы в крови превышает 7 ммоль/л.

Как проходит тест? Вначале глюкометром измеряется уровень гликемии, после чего происходит забор крови. Далее пациента просят выпить 300 мл воды с растворенными в ней 75 г глюкозы. Через 2 часа происходит повторный забор крови. Вс это время нельзя пить и есть, курить и выполнять физические нагрузки.

Расшифровка теста происходит следующим образом: позитивный результат — это концентрация глюкозы в крови менее чем 7,8 ммоль/л, от 7,8 до 11,0 — толерантность считается нарушенной, если гликемия выше 11,0 — ставится диагноз “Сахарный диабет”.

3) Гликированный гемоглобин — показатель, который позволяет отличить кратковременную гипергликемию от длительного течения патологического обмена глюкозы. Принцип исследования построен на обнаружении и измерении того количества гемоглобина, который связался с молекулами глюкозы необратимо. Методика позволяет оценить картину за последние 3 месяца, так как именно столько времени в крови сохраняется эритроцит с измененным гемоглобином. Оценка важна для прогнозирования осложнений диабета и постановки диагноза. Также, анализ показывает, насколько качественным было лечение болезни за прошедший период и нужна ли коррекция.

Нормальная концентрация гликированного гемоглобина от 4 до 5,9%. Если значение превышает 8% — срочно требуется коррекция лечебной тактики.

Особенной подготовки перед анализом не требуется. Результаты не зависят от приема пищи, нагрузок и времени суток.

Исследование показано при диагностике диабета, для контроля динамики процесса.

4) Исследование мочи при диабете включает в себя анализ на уровень ацетона и глюкозы. Применяется оценка суточного количества мочи, чтобы определить общую глюкозурию за сутки. В норме — глюкозы в моче быть не должно. Иногда анализ разбивают на временные промежутки так, чтобы получилось четыре порции мочи. Это позволяет определить суточные колебания и выяснить их причину. Однократная сдача мочи — стандартная процедура для определения глюкозурии или её исключения.

Оценка уровня ацетона происходит аналогично и выполняется одновременно с определением глюкозы. Ацетон в норме также отсутствует в моче, его появление говорит о патологии.

Методика применяется для контроля качества лечения. Применяется также при плохом самочувствии, общих расстройствах здоровья, во время болезни.

5) Определение уровня инсулина необходимо при длительной гипергликемии. Гормон повышается в ответ на высокую концентрацию глюкозы — это естественно и физиологично. А врачу удается оценить особенности глюкозо-инсулинового обмена, благодаря данной методике. Для анализа используется венозная кровь. Желательно сочетать данный тест вместе с тестом на толерантность глюкозы.

Исследование проводится натощак и после 8-часового перерыва после приема пищи. Следует избегать интенсивных нагрузок. За сутки следует прекратить прием еды с высоким содержанием сахара. Нельзя курить в течении 2 часов до анализа.

6) Анализ на С-пептид входит в диагностику диабета, так как это продукт углеводного обмена и показывает его качество в организме.Как правило, уровень данного вещества соответствует концентрации инсулина в крови. Устойчивость к инсулину и патология островков поджелудочной железы сопровождается снижением С-пептида. Нормальный показатель — 0,9-7,9. Повышенная концентрация говорит о наличии сахарного диабета типа 2, реакции на препараты, снижающие уровень глюкозы, могут говорить о наличии инсулиномы, антител к инсулину, нейроэндокринных процессах и проблемах с почками.

Подготовка к анализу подразумевает отказ от интенсивных нагрузок, физических упражнений, стрессов. Необходимо сдавать кровь натощак, отказаться перед сдачей не только от еды, но и от курения.

7) Анализ на лептин также входит в комплексную программу оценки здоровья при диабете. Это гормон, который регулирует аппетит и массу тела. Его вырабатывают адипоциты — жировые клетки. Норма — 1,1 — 27,6 нг/мл для мужчин и 0,5-13,5 нг/мл для женщин.

Подготовка к анализу включает в себя отказ от пищи за 8 часов до сдачи крови, разрешается небольшое количество воды. Пациенту следует избегать нагрузок и переживаний.

Исследование показано, если у пациента подозревают дефицит данного гормона, нарушение репродуктивной функции, если необходимо дифференцировать диабет или ожирение, а также при частых тромбозах. Значение может повышаться при повышенном потреблении пищи, сахарном диабете, который не зависит от уровня инсулина, а также при ожирении. Сниженный результат может сопровождать стремительное похудение, длительное голодание и генетический дефицит гормона.

8) Анализ антител к клеткам поджелудочной железы применяется для диагностики аутоиммунных нарушений углеводного обмена. Это показатель деструкции клеток железы, которая имеет аутоиммунный механизм. Применяется для коррекции терапии, дифференциальной диагностики, определения типа диабета в сложных случаях и при непонятной клинике.

В норме антител к клеткам поджелудочной а организме быть не должно. Их наличие говорит о неисправности иммунной системы.

Анализ крови сдается натощак, необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок перед обследованием. Помимо еды стоит отказаться от курения, можно пить небольшое количество воды без газа.

Все анализы должны проводиться в соответствующих условиях, с соблюдением асептики и антисептики. Собранный биологический материал необходимо правильно хранить и транспортировать в лабораторию.

Назначение тех или иных методов исследования зависит от стадии процесса, рекомендаций врача. Желательно комбинировать различные анализы, чтобы диагностика была полноценной и охватывала разные аспекты углеводного обмена. Качественная диагностика диабета позволяет вовремя начать лечение, которое соответствует состоянию организма. Если стабилизировать уровень глюкозы в крови и придерживаться её нормальной концентрации, можно избежать целого ряда осложнений. В этом и заключается ценность диагностических процедур при нарушениях глюкозного обмена.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет по определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) – это целая группа обменных заболеваний, характеризующихся повышенным содержанием глюкозы в крови в результате дефектов секреции инсулина и/или действия инсулина. Некомпенсированный или плохо компенсированный сахарный диабет может привести к развитию осложнений: поражаются сосуды, почки, нервные окончания, сетчатка глаза, и др.^1,2

Глюкоза – это основной источник энергии в организме. Основную роль в обмене глюкозы играет инсулин – гормон, который вырабатывается поджелудочной железой.

Инсулин взаимодействует с клетками на уровне рецепторов, открывая каналы в мембране клеток, по которым глюкоза поступает из кровотока в клетки. В отсутствии инсулина или при нечувствительности рецепторов клеток к нему глюкоза оказывается «заперта» в кровотоке и не может поступить в клетки и ткани. Такое состояние иногда называют «голодом среди изобилия»¹ При отсутствии инсулина говорят о развитии сахарного диабета 1-го типа. При сохраненной выработке инсулина поджелудочной железой, но нечувствительности рецепторов к нему в инсулинзависимых тканях говорят о инсулинорезистентности: глюкоза не может попасть внутрь клетки несмотря на достаточное количество инсулина в кровотоке. Инсулинорезистентность является основой развития сахарного диабета 2-го типа. В клетки инсулиннезависимых тканей, в том числе в нервную систему (головной мозг и спинной мозг) глюкоза проникает и без инсулина: выше ее концентрация в крови, тем больше глюкозы поступает в эти органы².

Что такое сахарный диабет 2 типа,

Как указано выше, разделяют несколько типов сахарного диабета: 1-ый и 2-ой, соответственно. Существуют также моногенные формы сахарного диабета, неонатальный сахарный диабет⁴, но в данной статье речь пойдет об основных двух типах диабета.

При сахарном диабете 1 типа (СД1) страдает секреция инсулина из-за повреждений тканей поджелудочной железы. Разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, вызвано аутоиммунным процессом. При этом наблюдается абсолютная недостаточность инсулина, что проявляется постоянным высоким уровнем глюкозы в крови — гипергликемией.
Почки стараются вывести избыток глюкозы с мочой, появляется глюкозурия – глюкоза в моче. Глюкоза является осмотически активным веществом, что означает, что при повышении ее уровня в моче, повысится и объем выделяемой мочи, а частота мочеиспускания увеличится, что приводит к развитию так называемой полиурии. Повышенное выведение жидкости в свою очередь вызывает чувство жажды, и повышается объем потребляемой жидкости, что по-медицински называется полидипсией.

Вышеуказанные симптомы являются характерными (специфичными) признаками сахарного диабета: гипергликемия, глюкозурия, полиурия, полидипсия¹. Может наблюдаться резкое похудание (более характерно для диабета 1-го типа)¹.

СД 1 типа раньше часто называли инсулинозависимым. Он выявляется примерно у 12-15% всех больных сахарным диабетом и чаще диагностируется у детей и подростков². Требует постоянного введения инсулина и без правильного лечения развивается очень стремительно². Если СД 1 типа диагностирован у одного из родителей, то вероятность развития заболевания у ребенка составляет 3,94% ((3-3,5% в случае, если сахарным диабетом болеет мать и 4,5-5% в случае, если диабетом болен отец).) В случае, если диабетом страдают оба родителя, риск развития заболевания у ребенка составляет 34%⁷.

При сахарном диабете 2 типа (СД2) инсулин может вырабатываться в достаточном, и даже в избыточном количестве, однако из-за нечувствительности рецепторов к инсулину, как уже отмечалось выше, последний не может оказать свое действие. Поэтому при диабете 2-го типа говорят об относительной недостаточности инсулина, и могут называть такой тип инсулинонезвисимым. Однако это не совсем верно, так как лечение диабета 2-го типа тоже может потребовать назначения инсулина. СД2 чаще диагностируется в среднем и пожилом возрасте и составляет 85-88% от общего количества пациентов, страдающих сахарным диабетом. Развивается сахарный диабет 2-го типа постепенно².

В 2015 году общее число больных СД по всему миру насчитывало 415 млн человек. Эксперты прогнозируют, что к 2042 году эта цифра может достичь 642 млн². Поэтому профилактика и своевременное выявление этого заболевания – одна из важных задач здравоохранения.

Повышение уровня билирубина при беременности

Основными причинами сахарного диабета 2 типа считают:

Ожирение или избыточный вес. Определяется по индексу массы тела (массу тела в кг разделить на рост в метрах в квадрате). Нормальный ИМТ – от 18,5 до 24,9. При его повышении от 25 до 29,9 риск заболеть СД2 повышается в 2 раза, а при показателях от 30 до 34,9 – уже в 5 раз и т.д. ¹

Недостаточную физическую активность (гиподинамию). Малоподвижный образ жизни также увеличивает риск развития сахарного диабета.

Неправильное питание. Повышенное количество легкоусвояемых углеводов и жиров в рационе, высококалорийная пища приводят к дисбалансу между количеством потребляемых и расходуемых организмом калорий ⁶.

Возраст. После 40 лет риск заболевания возрастает. В группе старше 65 лет количество людей с СД достигает 10-20%⁹.

Психические заболевания. По данным некоторых авторов депрессивные и расстройства тревожные расстройства опосредованно могут приводить к развитию нарушений углеводного обмена^8,10.

При этом факторы риска СД2 разделяют на немодифицируемые, то есть те, на которые невозможно повлиять, и модифицируемые. К первой группе относят наследственность, возраст, этнический фактор. Ко второй — все остальные.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Так как СД 2-го типа развивается постепенно, диагностика этого заболевания часто несвоевременная. Нередко СД 2-го типа диагностируется случайно при обследовании по поводу других заболеваний (по данным литературы заболевание выявляется случайно в 50% случаев). Несвоевременная диагностика приводит к тому, что пациенты попадают к врачу уже с хроническими осложнениями диабета.

Классическими признаками сахарного диабета 2 типа, о которых уже говорилось выше, считаются¹¹:

Полиурия – повышенное образование мочи, учащенное мочеиспускание.

Никтурия – превышение ночного диуреза над дневным.

Полидипсия – т.е. повышенное потребление жидкости. Проявляется жаждой и сухостью во рту.

Повышенная утомляемость.

Зуд кожи и половых органов.

Частые инфекционные и воспалительные заболевания.

По клинической картине (симптомам заболевания) определить тип диабета достаточно сложно, поэтому необходимо провести дальнейшее тщательное обследование.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Диагностика сахарного диабета 2-го типа предполагает проведение следующих лабораторных исследовании
Какие анализы проводят для выявления СД:

определение глюкозы в крови: натощак, через 2 часа после еды, оральный глюкозотолерантный тест (оценка уровня глюкозы крови натощак и через 2 часа после того, как пациент выпил раствор с 75 г глюкозы),
гликированный гемоглобин (HbA1) – оценивает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца¹,
общий анализ мочи: при СД будет наблюдаться глюкозурия
исследование инсулина и С-пептида, также могут быть назначены врачом для определения типа сахарного диабета.

Стоит отметить, проведение некоторых исследований (например, ежеквартальное исследование уровня гликированного гемоглобина) может проводится для оценки компенсации заболевания и эффективности лечения. Некоторые исследования могут быть назначены врачом с целью диагностики хронических осложнений сахарного диабета, например, нефропатии, т.е. поражения почек: в этом случае врач может назначить исследование креатинина, мочевина и др. биохимических показателей. Также с целью диагностики других хронических осложнений, например, ретинопатии, т.е. поражения сосудов сетчатки глаза, может потребоваться консультация узких специалистов.

Согласно рекомендациям Американской Диабетологической ассоциации уровень глюкозы натощак не должен превышать 5,6 нмоль/л., а гликированный гемоглобин (показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца) не должен превышать 5,7%³.

Диагностические критерии сахарного диабета (Американская диабетическая ассоциация, 2005-2017 гг³):

глюкоза в венозной крови натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи) – 7 ммоль/л и больше;

через 2 часа после еды или проведения глюкозо-толерантного теста – 11,1 ммоль/л и больше;

гликированный гемоглобин – 6,5% и больше.

При показателях, превышающих нормальные значения, но еще не достаточно высоких для установления диагноза «сахарный диабет» говорят о преддиабете: при значениях глюкозы натощак, находящихся в диапазоне 5,6 – 7,1 наблюдается так называемое нарушение гликемии натощак, а при значениях глюкозы через 2 часа после еды или после нагрузки глюкозой при проведении орального глюкозотолератнтого теста в диапазоне от 7,8 до 11,1 говорят о нарушенной толерантности к глюкозе. Значения гликированного гемоглобина в диапазоне от 5,7 до 6,5% также могут свидетельствовать о развитии преддиабета ³.

При диагностике сахарного диабета врачи могут направлять пациента на исследование «сахара крови», имея при этом в виду оценку именно уровня глюкозы.

С целью своевременной диагностики сахарного диабета 2-го типа специалисты рекомендуют проведение регулярного ежегодного диспансерного обследования с обязательным определением уровня глюкозы натощак всем лицам старше 40 лет¹¹.

Жизнь с диабетом

Доказано, что компенсация заболевания и низкая вариабельность гликемии, т.е низкая степень разброса значений гликемии в течение суток могут позволить предотвратить развитие как острых, так и хронических осложнений этого заболевания ^4,12.

Самое важное – это обучение пациентов самоконтролю и управлению диабетом Обучение пациентов с сахарным диабетом предполагает обучение основам правильного питания при диабете, обучение комплексу необходимых мер при запланированных и незапланированных физических нагрузках, обучение самостоятельной коррекции доз вводимого инсулина при необходимости и др.

Рекомендации по диетотерапии для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа ⁴:

Общее потребление белков, жиров и углеводов при СД 1 типа не должно отличаться от такового у здорового человека.
Пациентам, получающим инсулинотерапию, необходима оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц (ХЕ) для коррекции дозы инсулина перед едой.

Рекомендации по диетотерапии для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа⁴:

Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендовано ограничить калорийности рациона питания.

Голодание противопоказано.

Рекомендуется ограничить потребление жиров (животного происхождения) и сахаров. Увеличить содержание продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков, овощей.

Однако компенсации заболевания можно достичь только в случае, если пациент прислушивается к советам врача: при составлении схемы лечения сахарного диабета 2 типа врач ориентируется на показатели глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина и наличие осложнений. Врач может назначить пациенту сахароснижающие препараты и/или инсулин.

Большинство факторов риска развития СД2 являются модифицируемыми, таким образом, первичная профилактика заболевания заключается в снижении массы тела, правильном питании и увеличении уровня ежедневной физической нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы) длительностью не менее 30 мин).

По данным исследований, изменение образа жизни действительно снижает риск развития сахарного диабета 2-го типа: так, сочетание диеты и физических нагрузок могут снизить риск развития заболевания на 58% ¹⁵.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Другие статьи

Сахарный диабет (СД) – это эндокринное заболевание, которое возникает при отсутствии инсулина (абсолютная недостаточность инсулина) или нарушении действия инсулина (относительная недостаточность инсулина…

Биохимический анализ крови – один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Узнайте, какие показатели могут помочь в диагностике болезни печени

Ожирение – избыточное накопление жира в организме. Одним из органов, который прежде всего страдает от повышенной массы тела, является печень…

Как может быть связан лишний вес с болезнями печени, как правильно худеть и влияет ли изменение образа жизни на профилактику НАЖБП?

Пройдите тест

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

П.А.Фадеев. Сахарный диабет. Москва, Оникс. Мир и образование.
Г.У.Нурдинова и другие. Эпидемиология сахарного диабета. International scientific review. 2016, с.93-95.
Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2017 Jan; 40(Supplement 1): S11-S24. 4. Р.С.Маззе и другие. Поэтапное управление сахарным диабетом 2 типа. Эндокринология: новости, мнения, обучение, №1, 2012, с.50-72.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск (дополненный). – М.; 2019
А.С.Аметов, А.А.Кривошеева. Профилактика развития сахарного диабета типа 2. Эндокринология: новости, мнения, обучение, 2017, №4, с.14-25.
Разина Анастасия Олеговна, Ачкасов Евгений Евгеньевич, & Руненко Светлана Давидовна (2016). Ожирение: современный взгляд на проблему. Ожирение и метаболизм, 13 (1), 3-8.
Генетика сахарного диабета у детей и подростков Пособие для врачей И. И. Дедов и соавт. Москва 2003, Министерство здравоохранения Российской Федерации, ГУ Эндокринологический научный центр РАМН, 74 стр.
Гарганеева, Н. П. (2011). Психосоциальные аспекты сахарного диабета 2-го типа: инновации профилактики. Сибирский медицинский журнал (Томск), 26 (4-2), 121-125.
Ранние нарушения углеводного обмена в кардиологической практике: диагностика и лечение: пособие / М.Н. Корнеева, Е.А. Поддубская, Б.У. Марданов, Е.Н. Дудинская. Под ред. М.Н. Мамедова. М.: ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, 2017. 108 с.
Кравченко Андрей Яковлевич, Сахненко В.В., Будневский А.В., & Подвигин С.Н. (2016). Сахарный диабет 2-го типа и депрессия. Клиническая медицина, 94 (2), 97-101.
Ларина В.Н., Кудина Е.В. Л251 Сахарный диабет в практике терапевта поликлиники. Учебно-методическое пособие. М.: Издательство РАМН, 2016. 40 с.
Климонтов, В. В., & Мякина, Н. Е. (2014). Вариабельность гликемии при сахарном диабете: инструмент для оценки качества гликемического контроля и риска осложнений. Сахарный диабет, (2), 76-82.

MAT-RU-2003460-1.00-11/2020

вопросов и ответов о сахаре в крови при диабете — Diabetes Action

Q: Почему мои показатели натощак повышаются первым делом с утра?
A: Это раннее утреннее повышение уровня глюкозы, известное как «феномен рассвета», является нормальным и происходит, когда наш организм производит выброс гормонов, помогающих нам проснуться. В течение дня, если вы ведете здоровый и активный образ жизни, активность, как правило, позволяет контролировать уровень сахара. Если вы используете инсулин, это может помочь скорректировать ночную дозу.

В: Почему у меня повышается уровень сахара в крови, когда я работаю на дворе? Я все время пью воду и ем вовремя, но когда я работаю во дворе, например, копаю, сажаю и скашиваю траву, уровень сахара у меня повышается.
A: Первые 30-60 минут упражнений, особенно в теплую погоду, могут поднять уровень. После этого они должны спуститься. Попробуйте проверить сразу после работы в саду, а затем еще раз примерно через 90 минут и посмотрите, нет ли у вас падения.

В: Каков нормальный уровень сахара в крови, если вы проверяете его дома?
A: Для практически здорового человека хорошее голодание составляет менее 100, а 80-90 даже лучше для большинства людей.Если вы сделаете тест через два часа после еды, идеально под 120.

В: Почему мое голодание показывает около 110 часов утром, а через два часа после обеда — только около 90?
A: Уровень сахара в крови натощак обычно выше рано утром из-за повышения гормональной активности в ночное время, а затем имеет тенденцию снижаться до более нормального уровня в течение дня.

В: Почему после тренировки повышается уровень сахара в крови? Первым делом утром у меня был уровень сахара в крови 135, но после трехмильной прогулки я показал 155.Все это время мне нечего было есть и пить. Я повторил этот тест и через несколько дней получил те же результаты.
A: Подождите час после тренировки и посмотрите, получите ли вы такие же результаты. Физические упражнения являются стрессовым фактором, поэтому сразу после тренировки уровень сахара в крови будет выше. Кроме того, по утрам уровень сахара в крови повышается из-за гормональной активности в ночное время.

В: Я сильно похудел благодаря прерывистому голоданию и низкоуглеводной еде, но я не могу снизить уровень сахара в крови.Кажется, я застрял в диапазоне 130–140. Неважно, голодал я 16 часов или два часа после еды, всегда между 130 и 140.
A: Хорошая работа! По мере того, как вы приближаетесь к более низкому уровню жира в организме, вы можете на некоторое время выйти на плато. Уровни утреннего голодания выше из-за всплеска ночных гормонов, которые помогают вам встать и присоединиться к дню. При дневной активности нередко бывает нормальный уровень при употреблении цельной пищи и регулярной активности. У вас все еще есть инсулинорезистентность.Со временем, по мере того, как вы продолжаете сокращать висцеральный жир, вы можете увидеть, что его уровень еще больше упадет, и ваша поджелудочная железа будет лучше справляться с резкими скачками глюкозы.

В: Я диабетик 1 типа и пытаюсь похудеть, сокращая то, что я ем. Почему, чем меньше я ем, тем выше уровень сахара в крови?
A: Если ваша диета теперь состоит из меньшего количества белка, это может быть причиной резких скачков. Углеводы вызовут такую реакцию, даже если общее потребление ниже.Попробуйте отслеживать уровни продуктов в течение как минимум недели, чтобы увидеть закономерности и то, где, возможно, необходимо внести изменения.

В: Может ли прием антибиотиков повысить уровень сахара в крови?
A: Было доказано, что некоторые антибиотики вызывают повышенный уровень сахара в крови, особенно у тех, кто уже болеет диабетом. Вам нужно будет проверить свой конкретный антибиотик, чтобы узнать, какие могут быть меры предосторожности. Насколько высока высота, будет зависеть от человека. Как правило, антибиотики могут изменять микробиом кишечника, нарушая чувствительность к инсулину и доставку глюкозы к клеткам.

В: У меня нормальный A1C, но недавно, через 4 часа после обеда, я начал потеть, и мой уровень сахара в крови был 74. Но в другой раз, через 2 часа после ужина, мой сахар в крови был 194. Что происходит?
A: Если ваша диета состоит из большего количества углеводов и фруктов, это приведет к повышению после еды, а затем к снижению, которое, вероятно, является причиной вашего потоотделения и других симптомов. Гипогликемическая диета может стать для вас хорошим началом: попробуйте есть 3-5 небольших приемов пищи с некоторым источником белка.Вы также можете попросить своего врача пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе, который покажет, как ваше тело перерабатывает углеводы в течение 2-часового периода.

В: Я провалил одночасовую проверку уровня глюкозы, набрав 197 баллов, однако я проверяю себя несколько раз в день, и мой уровень сахара в крови всегда в пределах допустимого диапазона, я даже экспериментирую с пищей с высоким содержанием углеводов, и они никогда не превышали 140. Голодание. всегда в районе 80-85. Есть ли какое-нибудь объяснение высоких результатов скрининга глюкозы? Я также страдаю анемией и задаюсь вопросом, может ли это быть причиной ложного срабатывания?
A: Возможны ложные срабатывания.Учитывая, что вы набрали 7 баллов выше порогового значения, можно рассмотреть возможность повторения, особенно если вы не следовали инструкциям по подготовке к тесту. Другой альтернативой может стать трехчасовой тест на толерантность к глюкозе, чтобы получить более полное представление о том, как вы перерабатываете углеводы. Как и в случае с любым из этих тестов, важно следовать инструкциям по подготовке. Анемия может повышать уровень A1C, в противном случае она обычно больше связана с гипогликемией. Учитывая все эти потенциальные переменные и тот факт, что вы прилежно тестируете с хорошими результатами, повторное тестирование, безусловно, является разумной просьбой, если предполагается, что ваша анемия решается.

В: Я проверил уровень сахара в крови через 2 часа после того, как съел жареную пищу и жареные овощи, и результат был 167. Мой диетолог сказал, что высокое значение было из-за масла, используемого для жарки пищи. Я должен быть обеспокоен?
A: Жареные продукты и продукты с высоким содержанием углеводов, особенно очищенные зерна и сладости, повышают уровень сахара в крови. Иногда вам нужно испытать, как другие типы продуктов влияют на ваш уровень, чтобы иметь более четкое представление о том, как лучше контролировать их в будущем.

В: У меня диабет 2 типа, и последние 4 месяца я пытался контролировать уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физических упражнений. Я больше не принимаю инсулиновые добавки, но все еще принимаю 2000 мг метформина в день. Я ем менее 50 г углеводов в день и регулярно занимаюсь спортом. Мой вес снизился со 158 до 142. Мои кетоны в крови в среднем 1,5, что указывает на то, что я нахожусь в кетозе и, вероятно, у меня не осталось запасов гликогена. Однако мой уровень глюкозы в крови в среднем составляет 140. Почему я не могу его снизить? Самый низкий уровень глюкозы натощак, который я зафиксировал, был 103, и это было после двух дней без углеводов.
A: Если ваш уровень голодания, как правило, является причиной вашего более высокого среднего уровня, при дневном уровне <140-150, вы можете пересмотреть время приема метформина, чтобы лучше ориентироваться на уровни голодания. Это то, к чему вы можете обратиться со своим врачом. Употребление цельных продуктов с высоким содержанием питательных веществ важно для поддержки реакций в организме, которые способствуют увеличению поглощения глюкозы из кровотока.

В: Любой уровень сахара в крови ниже 100 вызывает у меня головную боль и тошноту.Я чувствую себя лучше всего, когда он находится в диапазоне 140–150. Я также не могу чувствовать кайф, пока он не достигнет диапазона 200 и выше. Как это может быть?
A: Если у вас длительный диабет с высоким уровнем глюкозы в течение некоторого времени, ваша система может адаптироваться к этому уровню, вызывая симптомы низкого уровня сахара в крови, если вы слишком быстро попытаетесь опуститься до более нормального диапазона. Если вы принимаете лекарства, это может потребовать корректировки. Возможно, ваша диета также нуждается в лучшем балансе, замедляющем скорость превращения пищи в глюкозу.Пероральный тест на толерантность к глюкозе может дать вам представление о том, как ваше тело перерабатывает углеводы. Обсудите все это со своим врачом.

В: Помимо питьевой воды, что я могу быстро сделать, чтобы снизить результат теста на высокий уровень сахара в крови (212)?
A: Высокий результат теста не означает, что есть одно быстрое решение. На краткосрочную перспективу я предлагаю вам не употреблять никаких углеводов, а вместо этого есть небольшое количество полезных жиров / белков. Физические упражнения могут повысить уровень сахара в крови в краткосрочной перспективе, но снизить в долгосрочной перспективе.

В: Почему я иногда очень злюсь, когда у меня высокий уровень сахара в крови?
A: Гнев может быть эмоциональной реакцией на высокий уровень глюкозы, и, возможно, в большей степени, если у человека есть скрытое чувство гнева (нередко испытывать гнев и при управлении диабетом). Позитивно, что вы осознаете это в себе, возможно, изо всех сил стараясь не дойти до тех уровней, которые нажимают на эти кнопки.

В: Мне сказали, что у меня диабет, или «преддиабет», или что я нахожусь в «периоде медового месяца».Мои чтения повсюду: иногда 120-е, другие 90-е, иногда, но редко 150–170-е годы. Мой врач пока не хочет назначать мне лекарства. Я регулярно занимаюсь спортом и у меня нет лишнего веса, хотя моя диета разнообразна. Я, конечно, люблю сладости, пиццу и пасту. Каков долгосрочный эффект этого постоянного высокого уровня сахара в крови?
A: Во-первых, похвалы вашему врачу за то, что изменения в диете / образе жизни дали шанс на работу. Уменьшение жировых отложений часто является первым лучшим началом.Это может быть, а может и не быть правдой в вашем случае, но, безусловно, сладости, пицца и т. Д. Влияют на ваши цифры. Если в это время вы сможете приучить себя есть нерафинированные продукты и быть более активными, ваши бета-клетки, вырабатывающие инсулин, могут получить необходимый им остаток, чтобы снова стать эффективными. В нашем буклете по ведению диабета есть много упоминаемых продуктов / добавок, которые могут помочь стабилизировать уровень глюкозы. Со временем ваши любимые продукты могут быть снова введены в рацион в умеренных количествах. Похоже, что в настоящее время вы находитесь в предиабетическом диапазоне.Осложнения — долгий процесс. Если ваш дневной уровень не превышает 120–140, это хорошо. Уровни голодания выше из-за гормональной активности в ночное время; эти уровни — гораздо более медленный путь к любым осложнениям. Продолжайте работать над образом жизни / диетой, так как и то, и другое всегда может быть немного лучше, и со временем вы можете начать видеть постоянное улучшение.

В: Что может вызвать снижение уровня сахара в крови более чем на 200 пунктов в течение дня? Мой утренний сахар был 252, когда я встал, через час после завтрака (с 73 нетто.углеводов) сахар достиг 390. Пик на 138 пунктов. Через час 306. На обед у меня был апельсин «милашка», и через час я проверил, что сахар у меня все еще падает, милашка его не подняла. Я также выпил сегодня 48 унций воды. 390 через час после завтрака в 8:50 до 188 в 15:30. Никаких лекарств. Мне любопытно, что падение на 202 за 8 часов без медикаментов и 73 чистых углеводов привело к скачку.
A: Углеводы, безусловно, быстрее повышают уровень глюкозы. Первое, что я бы посоветовал, — это есть на завтрак здоровый белок / жир.Это вызывает более медленный рост с более длительным временем переваривания. Оральный тест на толерантность к глюкозе в течение двухчасового периода может помочь определить, где происходят ваши скачки. Если вы лучше контролируете свой уровень голодания, это задаст тон для более низких уровней в течение дня. Ночная гормональная активность — это то, что может повысить уровень голодания. Во время дневной активности эти гормональные всплески стихают, пока не сработает цикл ночь / сон. Перестройка диеты и поддержание максимальной активности — это ваши первые линии защиты.

Q: Я принимаю инсулин и Trulicity, но мой сахар постоянно повышается весь день и ночь.Этим утром я начал с 190, но после кофе моя кровь подскочила до более чем 300. Я просто не могу контролировать это, и каждая диета, которой я пытаюсь следовать, у меня бывают скачки.
A: Возможно, вы захотите есть только белок и много зеленых овощей в течение нескольких дней, чтобы увидеть, помогает ли это стабилизировать уровень сахара в крови, а затем медленно регулировать его после стабилизации. Это означает отказ от продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как злаки, картофель или фрукты. Ваши единственные углеводы будут поступать из овощей с низким содержанием углеводов. В качестве источника жира используйте оливковое масло / кокосовое масло.Сейчас существует множество диетических теорий, но ни одна диета не подходит для всех. Если вы можете обойтись без кофе в это время, это также может иметь значение, поскольку вы можете быть к нему сверхчувствительны.

В: Привет, у меня 24 неделя беременности, уровень сахара в крови по утрам колеблется от 97 до 106. Я наблюдаю за уровнем сахара в крови уже пару недель. Я ем только полстакана риса за каждый прием пищи, конечно, с перекусами. Уровень сахара в крови иногда опускается ниже 100 через 2 часа после еды. это нормально? Я уже пару недель придерживаюсь диеты с низким содержанием углеводов, высоким содержанием клетчатки и сахара.
A: Очень важно получать достаточно топлива для вас и вашего растущего ребенка. Утром уровень сахара в крови повышается из-за активности гормонов в ночное время. Рис — это углеводы «скаковой лошади», что означает, что он быстро превращается в глюкозу с быстрым скачком и падением. Если ваши минимумы чаще возникают к обеду, сосредоточьтесь на том, чтобы утренняя пища состояла из большего количества белка / полезных жиров, потому что они дольше превращаются в глюкозу и могут помочь поддерживать более нормальный уровень глюкозы в остальную часть дня.Возможно, замените зерновые на что-нибудь с более высоким содержанием растительного белка, например на киноа. Опять же, проверьте, достаточно ли у вас калорий. Если йогурт согласен с вами, это может быть хорошим дополнением для улучшения баланса. И, конечно же, не стесняйтесь задавать эти вопросы своему врачу.

В: Мой уровень сахара в крови натощак составляет 155. После 30-минутной утренней тренировки натощак он достигает 167. Как с этим справиться?
A: В любом случае ваш уровень утром повышается из-за гормональной активности в ночное время.После тренировки у вас может быть повышенный уровень сахара в крови в течение часа или более, прежде чем он снизится. В краткосрочной перспективе упражнения — это фактор стресса, который заставляет печень выделять глюкозу в кровоток, чтобы «подпитывать» активность. Цель состоит в том, чтобы снизить уровень голодания, что часто является результатом изменений в питании и физической активности.

В: Могут ли солнечные ванны и высокие температуры повышать уровень сахара в крови?
A: Высокая температура может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, может вызвать повышенный уровень сахара в крови.Чтобы вывести одну молекулу сахара из кровотока, требуется 6 молекул воды, поэтому чем выше уровень сахара, тем больше воды нужно пить. Чрезвычайно высокие или низкие температуры могут вызвать изменения в сосудистой системе, которые могут повлиять на уровень сахара в крови и вызвать реакции.

В: У меня диабет? Мой последний тест A1C был 5.4. Но в последнее воскресенье, через четыре часа после обеда, я начал потеть и проверил уровень сахара в крови, он был 74. Вчера через два часа после еды уровень сахара в крови был 167.
A: Вы можете пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе, который измеряет ваш уровень в течение 3 часов после употребления предписанного сахарного сиропа. Уменьшение количества углеводов и увеличение количества полезных жиров и белков при более частом приеме пищи небольшими порциями может помочь в этом, если вы находитесь на пути гипогликемии, которая со временем может перерасти в диабет, если ее не остановить. Было бы неплохо отслеживать потребление пищи в течение недели, проверяя свои уровни через час после еды, чтобы увидеть, где есть сдвиги.

В: Мне поставили диагноз диабет 2 типа в 13 лет, после того как я впал в диабетическую кому с уровнем сахара в крови 1200, но я похудел на 90 фунтов и почти полностью избавился от диабета. Я не принимал лекарства около 7 лет. Я недавно сильно набрала вес и обеспокоена тем, что уровень сахара в крови у меня теперь колеблется от 90 до 107 после голодания в течение 8+ часов. В течение дня и после еды они находятся в пределах нормы.
A: Увеличение веса, если оно будет слишком большим, может оказаться здесь ключевым фактором, так как это может повлиять на инсулин вашего тела, чтобы эффективно поглощать сахар из кровотока.Несмотря на то, что уровень сахара в крови находился под контролем в течение многих лет, изменения в вашем образе жизни начинают проявляться с повышенным уровнем голодания. Для вас это будет хорошим знаком пересмотреть то, что вы едите, и свой уровень активности. Возможно, сейчас наблюдается снижение выработки инсулина. Надеюсь, вы обсудите это со своим врачом, если ваш уровень по-прежнему повышается. Он / она может захотеть провести тестирование, чтобы узнать, какой у вас уровень инсулина.

В: Как диабетик II типа мои нормальные показатели сахара в крови составляют от 120 до 160.Необычно низкое значение
94 вызывает ли это беспокойство?
A: Если у вас 94-й показатель натощак, это хороший уровень, если нет противопоказаний, таких как проблемы с сердцем. Если это значение, которое вы получаете в дневное время, обратите внимание на любые признаки гипогликемии. Может, в тот день вы ели меньше? Если вы начинаете регулярно получать более низкие дневные показания, обратитесь к врачу по поводу снижения дозировки лекарств. Это была бы хорошая цель!

В: Нужно ли мне тестировать каждый новый контейнер с тест-полосками с красной жидкостью, или я могу сопоставить код на моем тестере с тем, что находится на крышке нового контейнера?
A: FDA рекомендует использовать контрольный раствор с каждым новым тестовым флаконом после сопоставления кодов и утилизировать через 90 дней.Это может оказаться дорогостоящим для многих с ограниченным бюджетом. Одно из правил, которых следует придерживаться, — это тестировать полоску из флакона, если ваши числа внезапно начинают меняться. Используйте здравый смысл; вы также можете обратиться к своему врачу.

В: Я сдал анализ на уровень сахара в крови, он был 182, а через две минуты он был 136. Что могло вызвать такую разницу в уровнях тестирования всего на 2 минуты?
A: Небольшие отклонения не редкость. Если вы обычно тестируете в сторону большего числа, меньшее число будет отключено.Попробуйте еще несколько тестов для сравнения, и если вы увидите, что эта картина повторяется, обратитесь за советом в компанию-метролог.

В: Мои пальцы болят. Есть ли на моем теле какое-либо другое место, где я могу проверить уровень сахара?
A: Предплечья — это следующее место, куда вы можете пойти. Однако вы можете обсудить это как со своей компанией, производящей счетчики, так и со своим врачом, чтобы увидеть, в чем разница между пальцем и предплечьем. Надеюсь, вы тестируете подушечки пальцев по бокам, а не прямо на них.

В: У меня не диагностировали диабет, и мой A1c составляет всего 5,0. Однако меня беспокоит, что, когда я просыпаюсь, уровень сахара в крови иногда достигает 140. У меня диабет? Если да, то почему мой A1c нормальный?
A: A1C отражает среднее значение, поэтому вполне возможно, что вы испытываете минимумы в течение дня, которые будут в среднем превосходить некоторые максимумы. Было бы полезно пройти 2-часовой тест на толерантность к глюкозе, чтобы увидеть, где именно происходят минимумы и максимумы. Два теста с глюкозой натощак 126 или выше считаются диагнозом диабета.

В: Мой муж с диабетом 2 типа пытается снизить уровень сахара в крови, придерживаясь низкоуглеводной диеты и пропуская обед. У него проблемы с повышенным вечерним чтением. Следует ли ему есть регулярно?
A: Пропуск приема пищи может привести к снижению уровня глюкозы в виде американских горок. На самом деле печень может выделять слишком много глюкозы в кровоток, когда еда не была съедена, воспринимая ситуацию «голода». Возможно, ему будет лучше есть небольшими порциями с более низким содержанием углеводов / здоровой пищей, которая будет преобразовываться в глюкозу с более разумной скоростью, что обычно приводит к более высоким уровням.

В: Несколько лет назад мне поставили диагноз преддиабетика, и я принимаю метформин 500 мг по одной таблетке в день.
У меня уровень сахара в крови натощак между 110 и 125. Мой друг сказал, что мой уровень натощак должен быть ниже 100. Какой уровень голодания и уровень A1C мне следует поддерживать до конца моей жизни, чтобы лучше предотвратить осложнения.
A: «Идеальный» уровень сахара в крови — около 80 при голодании, но рекомендации предусматривают более широкий диапазон. Диапазон, в котором вы находитесь, может в течение многих лет влиять на ваши нервные окончания, но это часто зависит от того, какие другие состояния у вас могут быть.Вечерний прием метформина может способствовать более быстрому снижению уровня сахара в крови. Первый лучший совет — вести максимально здоровый образ жизни с едой, физической активностью и более низким уровнем стресса. Я всегда предлагаю сосредоточиться на улучшении образа жизни, прежде чем заострять внимание на цифрах.

В: Почему у меня все еще высокие показатели сахара в крови даже после ужина со сверхнизким содержанием углеводов? Сейчас я принимаю метформин по 500 мг два раза в день. Я уже похудел на 30 фунтов и теперь вешу 300 фунтов.
A: Установленная доза лекарства не гарантирует хорошего контроля даже при улучшении диеты.Вы начали хороший путь с потерей жира, но у вас все еще есть достаточно, чтобы способствовать развитию инсулинорезистентности. Другие медицинские условия и лекарства, которые вы можете принимать, также могут быть фактором. Кроме того, продукты, съеденные ранее, могут не полностью метаболизироваться до более позднего дня. Если вы прилежно изменяете образ жизни, со временем вы должны будете видеть улучшения.

В: Мне сказали, что чем вы старше, тем выше может быть уровень сахара в крови. В 82 года мои показания натощак 140-152 без лекарств.Это повод для беспокойства?
A: Он достаточно повышен, чтобы вы, возможно, пересмотрели свое потребление углеводов, время приема пищи, а также свой образ жизни в целом. Другие проблемы со здоровьем также могут быть связаны с повышенным голоданием. С возрастом эффективность наших систем органов, в том числе поджелудочной железы, снижается. Возможно, более того, печень — главный информационный центр для такой большой части нашего пищеварения / всасывания — приходит в упадок. Поддерживает рост количества фитонутриентов за счет более высокого потребления зелени, как и многие другие продукты, которые более естественным образом помогают детоксикации печени.Ключевым моментом всегда является оставаться как можно более активным.

В: Почему уровень сахара в крови подскакивает со 115 до 165 после завтрака?
A: Вся пища превращается в сахар, а углеводы — быстрее всего. Повышение уровня сахара в крови после еды является нормальным явлением, хотя люди без диабета, как правило, не превышают 140. Если бы уровень сахара в крови был ближе к 100 до еды, вы были бы ближе к нормальному уровню. Кроме того, это могли быть продукты, которые вы ели.Завтрак, включающий белок, например яйцо, и цельнозерновые, например тосты с высоким содержанием клетчатки, может помочь снизить ваши показатели. Некоторое время проверяйте уровень сахара в крови через 2 часа после еды, чтобы видеть, как вы себя чувствуете в остальное время. Это поможет вашему врачу скорректировать любые лекарства, которые вы принимаете. Ведение здорового образа жизни — ваш лучший союзник в борьбе с этими цифрами.

В: Мне недавно поставили диагноз гестационный диабет, и я очень хорошо контролировал его с помощью диеты.Однако вчера вечером у меня была пицца на ужин, я не знаю, лучший выбор! Через два часа после еды уровень сахара в крови был 130. Я знаю, что через два часа уровень сахара должен упасть ниже 120, но приемлемо ли это, поскольку уровень сахара никогда не опускался ниже 140?
A: В случае гестационного диабета целью является более жесткий контроль, чтобы обеспечить лучшее здоровье вашего ребенка. Будут единичные случаи, но выбор продуктов, которые будут приближать вас к цели, — хорошая цель. Я предлагаю вам также задать этот вопрос вашей медицинской бригаде, у которой есть вся история вашего здоровья, чтобы повлиять на лучшие ответы.

В: Каждые два часа после еды я измеряю уровень сахара в крови. Я предполагаю, что если через два часа после еды мое значение будет 120 или ниже, я могу хорошо контролировать уровень сахара. Однако, если я немного перекусил за 30-60 минут до теста, повлияет ли это на уровень сахара в крови, если я приму его через два часа после еды?
A: Может, в зависимости от того, что вы едите. Простые углеводы отреагируют довольно быстро и обязательно в течение 30 минут. Белки и жиры дольше перевариваются.Вы можете проверить это непосредственно перед перекусом. Самый высокий пиковый уровень сахара в крови обычно наблюдается через 1 час после еды, если вы употребляете в пищу углеводы. Через 2 часа белок начинает расщепляться на сахар в крови, поэтому можно заметить некоторый пищевой эффект. Проверьте как до, так и после перекуса, и посмотрите, какие различия в показаниях вы можете заметить.

В: Мои утренние и дневные показания сахара в крови в порядке, но показания перед ужином все еще очень высокие, хотя я пил только черный кофе и воду во второй половине дня.Я стараюсь проходить от двух до четырех миль в день, поэтому я уверен, что получаю достаточно упражнений. Я, кажется, большую часть времени испытываю стресс и задавался вопросом, может ли это иметь какое-то отношение к этому.
A: Стресс может сыграть свою роль; Возможно, вы захотите проверить уровень кортизола, чтобы увидеть, останется ли он повышенным позже в течение дня. Кофеин также может повысить уровень в краткосрочной перспективе. Если вы занимаетесь спортом прямо перед чтением, это также может быть важным фактором. Попробуйте подождать 1 / 2–1 час и посмотрите, имеет ли это значение.

В: Недавно у меня была ужасная ситуация, когда уровень сахара в крови упал до низкого уровня. Вызвали скорую помощь, и он измерил у меня уровень сахара в крови с помощью прибора 46. Он сказал мне съесть печенье. Я съел четыре или пять печенек и сразу же снова сделал анализ крови, но он еще не повышался, поэтому мне ввели пробирку с каким-то видом глюкозы. Еще раз в течение одной-двух минут у меня измерили уровень сахара в крови, и теперь его уровень достиг 125. Приемное отделение неотложной помощи ушло, но через несколько минут я испытал крайнее замешательство, мои ноги очень дрожали, и я, наконец, потерял сознание на короткое время.У меня была тошнота и сильная головная боль в течение нескольких часов. Что могло со мной случиться?
A: Уровень сахара в крови повысился слишком быстро. 46 очень низкий, и похоже, что через 10 минут или около того вы вернулись в диапазон диабета. Протокол, которому нужно следовать при низком уровне сахара в крови, когда этот низкий уровень, заключается в введении 15 граммов углеводов с последующим повторным измерением. Начав с трубки, вы сразу же попали в лучший диапазон, подождите 15 минут, затем повторите тест.Вы, вероятно, попали бы в диапазон, где следующей «пищей» будет комбинация белков и углеводов: молоко, если вы его пьете, йогурт, ореховое масло с крекерами и т. Д. Всегда поддерживайте высокий уровень гидратации; это поможет избежать некоторых из этих последствий низкого сахара. Еще лучше: убедитесь, что вы понимаете, как есть, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Это даже более важно, если вы принимаете лекарства.

В: Я пережил, как мне кажется, приступ низкого уровня сахара в крови с сильным головокружением и тошнотой. Я принимаю лекарства от диабета 2 типа.Что мне делать в следующий раз, когда это произойдет?
A: Похоже, у вас действительно случился приступ низкого сахара в крови. Возможно, вам не требуется столько лекарств и / или вы слишком долго ждали между приемами пищи. Вам следует проверить уровень сахара в крови и убедиться, что вы знаете, в каких диапазонах ваш врач хочет, чтобы вы были. Идея состоит не в том, чтобы есть больше, чтобы накормить лекарство, а в том, чтобы, надеюсь, снизить дозу лекарства. Таблетки глюкозы хорошо носить с собой в экстренных случаях, так как затем измеряется доза.Конфеты-спасатели также могут работать. Обычное количество углеводов — 15 граммов каждые 15 минут, пока не поднимется уровень сахара в крови.

В: Глюкометр моего друга показывает мне другие показания, чем мой глюкометр. Я использую контрольный раствор, НО действительно ли это точно?
A: Нередко бывает разница в показаниях между счетчиками, но она не должна быть слишком широкой. Вы можете подумать о том, чтобы отнести свой глюкометр к врачу при следующем посещении и посмотреть, сможете ли вы сравнить его с одним из их глюкометров.Я предлагаю вам также позвонить в свою компанию по производству счетчиков и обсудить свои проблемы. Они проводят калибровочные исследования и могут дать вам надежные ответы.

В: Почему мониторы сахара в крови такие непоследовательные. Я подумал, что мой первый сломался из-за большого расхождения в показаниях, поэтому я заказал другой и откалибровал его в соответствии с инструкциями, и он, похоже, такой же. Я могу получить 160 секунд, а через несколько секунд сделать еще один тест и получить 125. Они называют это точным ?!
A: Верно, машины никогда не определяют фактическое число, что в некоторой степени является постоянным изменением.Текущее постановление FDA гласит, что в 95% случаев отклонение не превышает 15%, а в 99% случаев отклонение не превышает 20%. Значение 120 соответствует диапазону 102–138. То, что «опытные» тестировщики начинают видеть со временем, — это все больше цифр, которые становятся ближе друг к другу при условии, что образ жизни / управление единообразны. Составьте график тестирования, чтобы увидеть, в чем заключаются ваши большие несоответствия; при необходимости обсудите это со своим врачом, если вы корректируете прием лекарств по количеству.

В: Может ли жаркая погода повлиять на показатели сахара в крови?
A: Сильная жара, особенно теплая погода, не влияет напрямую на уровень глюкозы, но может привести к изменениям в ваших повседневных привычках: меньше есть и не корректировать лекарства, быть менее активным и, возможно, перенапрягаться.Эти ситуации могут привести как к более высоким, так и к более низким уровням. Обезвоживание наступает быстрее; не ждите, пока жажда станет вашим ключом к разгадке. Всегда носите с собой воду. Солнечный ожог вызывает стресс для организма и может повысить уровень глюкозы, поэтому планируйте пребывание на солнце и физические упражнения раньше или позже в течение дня. Помните также, что высокая температура может повлиять на измерительные полоски и лекарства, особенно на инсулин. Будьте осторожны с жарой, и этим летом вы будете намного лучше контролировать уровень глюкозы.

В: После 8 лет успешного контроля над диабетом 2 типа мои показатели голодания начинают приближаться к диапазону 200+, и мой врач хочет назначить мне инсулин.Что я делаю неправильно?
A: Это изменение может вызвать множество переменных. Одним из факторов является то, что с возрастом (я люблю называть это «хронологической зрелостью») меняются и гормоны. Другой очень распространенной переменной является то, что мы часто едим одинаково, не увеличивая потребление, но и не повышаем уровень активности. Прием инсулина на время может дать бета-клеткам необходимый отдых, возможно, вернувшись к более низким уровням. И наоборот, у многих действительно наблюдается снижение выработки инсулина с течением времени, независимо от образа жизни.Ваш генофонд может направить вас на этот путь. Делайте то, что вам нужно, чтобы вернуться к хорошему менеджменту. Управление уровнем стресса является «обязательным»; йога, тайцзи, танцы — лишь несколько примеров очень положительной поддержки. Найдите то, что вам подходит.

В: У меня диабет 1 типа, и всякий раз, когда у меня низкий уровень сахара в крови, я чувствую, что мой мыслительный процесс меняется, и я склонен испытывать беспокойство. Затем, когда уровень сахара снова поднимается, я больше не чувствую этого беспокойства. Связано ли это с тем, что уровень сахара в крови влияет на мое мышление?
A: Это симптомы, которые возникают у большинства людей с низким уровнем сахара в крови.Помните, что пища является топливом для тела, а форма нашей пищи — сахар, которого вам необходимо иметь в организме в достаточном количестве, чтобы ваш мозг мог нормально функционировать. При низком уровне сахара в крови может проявляться беспокойство, недостаток внимания, мрачные мыслительные модели. То же самое и с гормональным дисбалансом. Многие дети начинают проявлять признаки этого из-за полового созревания и неправильного образа жизни / режима питания, которыми изобилует современное общество. Здесь важно знать, как исправить эти симптомы. А еще лучше не дойти до этой точки, всегда имея при себе что-нибудь, чтобы поднять уровень сахара в крови.Всегда держите при себе пачку таблеток глюкозы, чтобы вы могли принимать определенную дозу углеводов, когда вы впервые почувствуете появление симптомов. Сухие жареные орехи также хорошо сдерживают чувство голода.

В: Я медсестра начальной школы. У меня 10-летний студент с диабетом 1 типа. Обычно он приходит в низкое состояние перед обедом (50-70), ест обед, повторно измеряет уровень глюкозы в крови через 30 минут, и он достигает 120-140. Однако в это время родитель рекомендует полную компенсацию инсулина за углеводы, потребляемые во время обеда.Неизменно он возвращается менее чем через час, и он снова падает до 50-70. Я считаю, что им нужно компенсировать небольшое количество, с которого они начали, прежде чем они дадут ему дозу, основанную только на приеме углеводов. о чем ты думаешь?
A: Вы на правильном пути и видите, что здесь наблюдается дефицит пищи / инсулина. Это активно растущий ребенок. Как и любому человеку, страдающему диабетом, важно иметь правильное количество белка / жира для создания более стабильного исходного уровня.Было бы хорошо, если бы врач перед едой не установил других цифр. Цель состоит не в том, чтобы продолжать кормить углеводами для управления инсулином, а в том, чтобы снизить уровень инсулина в целом, потому что уровни глюкозы находятся в лучшем диапазоне. Если он ест на завтрак яйца, они обеспечат более стабильное утро. Если ребенок начинает проявлять утомляемость и ухудшается его успеваемость в школе, это может быть задокументированный маршрут, который вам нужно, чтобы он пересмотрел протокол со своим врачом. Никто не хочет, чтобы у него были эпизоды гипогликемии, и, похоже, он мог быть кандидатом.

В: У меня диабет 2 типа в течение 15 лет. Хотя мои уровни голодания обычно выше утром, две недели назад я заметил несколько уровней, приближающихся к 240 голоданиям перед завтраком. Например, на прошлой неделе мой утренний уровень составлял 235. Я ел блюда из яиц, колбасы из индейки и кофе без сахара. Через полтора часа уровень сахара в крови упал до 196. Я гулял 20 минут, и мой уровень сахара был 127. Затем я выпил еще кофе, и через час сахар снова был 190.Почему это могло произойти?
A: Прием пищи — самый важный фактор здесь. Уровень сахара в крови обычно повышается рано утром из-за гормональной активности в ночное время, а затем начинает падать в течение дня при обычной дневной активности. Затем, при условии, что питание хорошо контролируется, дневные уровни могут быть в пределах нормы. Вам следует уточнить у своего врача, какие целевые уровни глюкозы для вас необходимы как натощак, так и через 1-2 часа после еды. Утренняя белковая пища, которую вы съели, превращалась в глюкозу гораздо медленнее, чем если бы вы съели пищу на основе углеводов, поэтому неудивительно, что вы заметили падение уровня, как после этого приема пищи.Кофе часто называют «бесплатной пищей», которая не влияет на уровень сахара в крови, но вы можете видеть, что это может быть не так. Он стимулирует центральную нервную систему и может вызвать кратковременное повышение уровня.

В: Пять месяцев назад мне поставили диагноз диабет 2 типа. Я тестировал и пытался определить, что работает, а что нет. Недавно я заметил, что могу съесть двойной чизбургер и картофель фри, а через два часа у меня будет примерно 140. Вчера я тщательно проверил и обнаружил: 1.5 часов — 122, 2 часа — 142, 2,5 часа — 168, 3 часа — 189 и, наконец, 3,5 часа — 85. Падение на 104 пункта за 30 минут. Должен ли я по-прежнему проводить тестирование через два часа после еды, когда я, по-видимому, достиг максимума через три часа?
A: Все зависит от того, что вы едите. Двойной чизбургер покажет свое наибольшее влияние в течение этих 3-4 часов, потому что белки и жиры начинают достигать пика глюкозы через 3-4 часа после еды. Большинство углеводов достигают пика через 1 час после еды и в значительной степени проходят через весь процесс пищеварения через 2 часа после еды.Если вы едите мало углеводов и в основном мясо и жиры, пик будет позже. Вот почему при наиболее структурированном планировании питания вы увидите, что потребление мяса составляет около 3 унций на порцию, постепенно увеличиваясь для высококалорийных планов питания, необходимых для более крупных людей. Постарайтесь сбалансировать свои продукты с большим количеством овощей / продуктов с высоким содержанием клетчатки и меньшим количеством рафинированных углеводов / крахмалов с очень низким содержанием клетчатки (белый хлеб и т. Д.). Тестирование в разное время с разными продуктами питания даст вам лучшее представление о том, что повышает уровень глюкозы быстрее.

В: Когда у моего сына с диабетом 1 типа становится мало … меньше 70, если мы даем ему 15 граммов углеводов, на сколько это поднимет его уровень?
A: 10-15 граммов предназначены для повышения уровня глюкозы на 30-45 мг / дл. Предполагая, что это из быстродействующих продуктов, таких как 4 унции сока, 3 таблетки глюкозы или 6 унций. молока, его уровень должен быстро подняться и проверяться с 15-минутными интервалами, пока не будет достигнута цель. Тем, кто принимает инсулин, особенно рекомендуется лечить, когда уровень сахара в крови упадет ниже 72 мг / дл.Я предлагаю вам записаться на курсы по управлению диабетом, если они есть в вашем районе, или, по крайней мере, четко понять от вашей медицинской бригады, каковы основные цели и навыки управления для вашего сына.

В: Я только что получил новый глюкометр, и мои показатели ниже, чем у моего старого монитора — разница в 23 пункта. Мне любопытно, знаете ли вы, почему это так?
A: Я полагаю, вы удостоверились, что ваши старые полоски обновлены и при необходимости откалиброваны? Я предлагаю вам позвонить обеим компаниям для объяснения, а затем, возможно, предположить, что новый счетчик дает более точные показания.Вы можете проверить это, принеся свой глюкометр в кабинет врача в следующий раз, когда вы пойдете и проверите его с помощью его аппарата, если они делают это в офисе. Между счетчиками часто есть некоторая разница, но это очень большой диапазон.

В: Я думаю, что у меня диабет, потому что у меня уровень глюкозы натощак 140, но мой врач сказал, что у меня нет диабета. У меня кружится голова, кружится голова, глаза расплываются, а руки дрожат, если я не ем перекус с сахаром между приемами пищи. Пожалуйста, помогите, мой врач говорит, что я в порядке.
A: У вас явно наблюдается дисбаланс сахара в крови, переходящий от умеренных максимумов к минимумам. Шаткость и др. — это гипогликемия. Ваш врач уже сделал вам тест на непереносимость глюкозы? Я предлагаю тот, который показывает ваш уровень глюкозы с интервалом 4 раза в 2-3 часа. Вы можете быть выше утром, а затем опуститься в дневное время. Прямо сейчас для вас действительно важно есть нерафинированные продукты, нежирный белок и больше овощей, чем крахмал. В вашей привычке должно быть 5-6 небольших приемов пищи / перекусов.Яблоко и 1 унция. сыра или 1 ст. ореховой пасты — идея для закуски. Узнайте, откуда берется белок, и включите его больше. Фасоль является хорошим источником растительного белка и волокон, которые остаются с вами дольше и медленнее расщепляются на сахар (как и вся пища) в кровотоке. Это хорошо, так как у вас не так быстро снизится уровень сахара в крови. Конфеты, соки и т. Д. Очень быстро превращаются в сахар в крови; они не держатся за вас. Думайте об этих простых сахарах как о краткосрочном топливе.Вам может понадобиться второе мнение. Правильное питание поможет вам это исправить.

В: Мой доктор сказал, что мой уровень глюкозы должен быть в пределах 65-99. Я женщина 77,5 лет, у которой недавно начались эпизоды низкого уровня сахара в крови, особенно по ночам. Если мое число при тестировании равно 103 и ниже, я дрожу, потею и, как правило, чувствую себя несчастным, пока не выпью апельсиновый сок и т. Д. Возможно ли, что мой счет должен быть выше?
A: Я действительно думаю, что вам нужно еще раз обсудить это со своим врачом, поскольку очевидно, что вам требуется более высокий уровень сахара в крови.Учебник нормальный уровень глюкозы натощак ближе к 80; 65 было бы слишком низким для многих людей. Внимательно следите за потреблением и обязательно употребляйте белок при каждом приеме пищи.

В: Мне недавно поставили диагноз диабет 2 типа, и я лечусь с помощью диеты и лекарств. Мой лечащий врач сказал мне, что когда у меня падает уровень сахара в крови и я начинаю дрожать, мне следует принять щепотку столового сахара. У меня вопрос: должен ли я есть что-то вроде апельсина или что-нибудь кроме столового сахара, чтобы поднять уровень сахара в крови? Просто кажется контрпродуктивным смотреть, что я ем весь день, каждый день, а затем принимать немного сахара, чтобы выровнять мою кровь.
A: Низкий уровень сахара в крови лучше лечить, выпивая 4-6 унций молока, если вы потребляете молочные продукты, 4 унции сока или некоторый эквивалент сахара, равный 15 граммам. 3-5 конфет Lifesaver часто делают свою работу. Однако цель состоит не в том, чтобы есть больше, а в том, чтобы снизить потребность в лекарствах. По мере того, как вы продолжаете контролировать свой образ жизни и то, как различные продукты питания влияют на ваш уровень, эпизоды будут реже. Когда вы только начинаете проявлять признаки низкого уровня сахара в крови, молоко — хороший выбор (в том числе соевое молоко), потому что оно содержит правильные углеводы, которые быстро попадают в ваш кровоток, но также содержит немного белка, который нужно переваривать медленнее.Я предлагаю вам попробовать найти несколько классов диабета в вашем районе, чтобы узнать все, что можно, о том, как управлять, особенно о еде.

В: Я диабетик 1 типа и у меня менопауза. Уровень сахара в крови у меня постоянно высокий, тогда как раньше он был на должном уровне. Менопауза заставляет мое тело сопротивляться инсулину?
A: Гормональные изменения могут повлиять на ваш уровень глюкозы, который вы испытываете, что не совсем соответствует инсулинорезистентности. В это время важно есть как можно более нерафинированные продукты и оставаться активным, чтобы уменьшить любые потенциальные симптомы, такие как пот и приливы.Это поможет уменьшить колебания уровня глюкозы в результате меньших колебаний нервных уровней. Вы можете придерживаться одной и той же диеты каждый день, чтобы увидеть, что происходит из-за гормонов по сравнению с диетой и т. Д. Кроме того, пищевые соединения при менопаузе могут помочь с балансом.

В: Я придерживаюсь диеты, состоящей из 800-1000 калорий, и мои показатели сахара в крови по-прежнему составляют 104-109. Разве они не должны быть ниже?
A: Сначала я бы посоветовал вам потреблять слишком мало калорий; это не эффективная потеря жира.Скорее всего, это больше изменит ваш метаболизм, чем даст вам долгосрочные результаты. Уровень сахара в крови натощак 100-125 составляет диагноз предиабета. Вы попали бы в этот диапазон. Целью было бы голодание меньше 100. Я предлагаю вам получить некоторые рекомендации по составлению плана здорового питания для себя, быть активным и нацеливаться на долгосрочную постепенную потерю жира в организме как способ эффективного достижения ваших целей.

В: Какой палец использовать при тестировании? Дважды я получал разные показания на двух разных пальцах.
A: Не имеет значения, каким пальцем вы пользуетесь, если вы проверяете его на боковой стороне пальца. Не доите палец; держите его вверх дном, чтобы кровь стекала к кончику. Показания могут незначительно отличаться. Если разброс широкий, убедитесь, что вы правильно протестировали в обеих ситуациях. Если у вас все еще есть расхождения, я предлагаю вам позвонить по номеру 800 на вашем счетчике и спросить их совета.

В: Каковы риски при уровне сахара в крови от 400 до 500?
A: Интенсивность симптомов зависит от человека.Если этот высокий уровень сахара в крови сохраняется, могут возникать некоторые симптомы, включая головокружение, тошноту, головные боли, частое мочеиспускание и голод. В некоторых случаях может даже возникнуть диабетический кетоацидоз, состояние, которое, если его не остановить, может привести к коме. Обычно это больше связано с диабетом первого типа. Высокий уровень сахара в крови в течение длительного времени вызывает такие осложнения, как повреждение органов и нервов.

В: Я сдал анализ крови, но не осознавал, что должен голодать заранее.Я выпил две чашки кофе утром и бутерброд с жареным картофелем на обед. Мои результаты вернулись на 293. Это точный тест? У меня диабет? Мой врач хочет назначить мне лекарства.
A: 293 все равно будет считаться диагнозом диабета, поскольку он превышает 200 — предел для случайного уровня сахара в крови, даже без голодания. По моему опыту работы с эндокринологами, следующим шагом после «обнаружения» высокого уровня сахара в крови будет заказ теста A1C для измерения среднего значения за последние 3 месяца.Также может быть назначен пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы увидеть, как уровень сахара в крови повышается в течение 3 часов после высокой углеводной нагрузки. Если у вас нет других симптомов или неконтролируемых состояний, можно провести 3-месячный курс целенаправленных изменений в диете / образе жизни, чтобы увидеть, насколько снизятся ваши показатели, прежде чем начинать прием лекарств. Для вас очень важно получить знания о питании для лечения диабета. Упражнения и работа над уменьшением жировых отложений обычно также находятся в верхней части списка.

В: Каков нормальный уровень сахара в крови у беременной женщины натощак, сразу после еды и через 2 часа после нее? Сколько углеводов я могу съесть?
A: Руководства по гестационному диабету ужесточились.Те практикующие врачи, которые ведут более жесткое лечение своих пациентов, предпочитают уровень глюкозы натощак ниже 90 и 110 через 1-2 часа после еды. Лучшее практическое правило для углеводов — НЕ есть их утром, если у вас повышенный уровень сахара в крови. Это часто означает сохранение фруктов на обед или позже. Количество углеводов зависит от ваших потребностей в питании и калориях для вашей беременности. Было бы полезно проконсультироваться с диетологом, который разбирается в особенностях гестационного диабета.После того, как вы и ваш врач определили свои рекомендации по уровню сахара в крови, вам должен следовать план лечения. Между тем, ешьте как можно больше нерафинированных продуктов, нежирную «плоть» и минимизируйте сладости и соки.

В: Может ли диабет вызвать повышение уровня алкоголя в крови?
A: Да, хотя обычно это более выражено для людей с инсулинозависимым диабетом. Когда клетки не могут всасывать сахар в крови из-за недостатка инсулина, организм расщепляет жир в качестве топлива и производит кетоны, которые могут перекрестно реагировать как с тестами крови, так и с тестами на алкоголь, давая положительный результат, даже без питья.Большое количество кетонов может вызывать фруктовый запах изо рта, ошибочно принимаемый за алкоголь, и вызывать у человека симптомы опьянения, такие как невнятные слова и головокружение. ВСЕГДА ИМЕТЬ НА СЕБЯ ИНФОРМАЦИЮ, КОТОРОЕ УКАЗЫВАЕТ, ЧТО ВЫ ДИАБЕТ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ НЕОБХОДИМЫХ ХАРАКТЕРИСТИК И ПОЛУЧИТЬ ЛЕЧЕНИЕ, КОТОРОЕ ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ НЕОБХОДИМ В СВОЕЙ МОДЕ!

В: Достаточно ли высок уровень глюкозы 132 после десятичасового голодания, чтобы о нем беспокоиться?
A: Два уровня голодания 126 или выше — это диагноз диабета. Если это был лабораторный тест, ваш врач должен назначить еще один уровень глюкозы натощак для подтверждения и A1C, чтобы определить ваш средний уровень за 3-месячный период.Тем временем начните вести очень здоровый образ жизни, понимая, на каком выборе продуктов питания следует сосредоточиться. Короче говоря, сосредоточьтесь на употреблении большого количества овощей, фруктов, бобовых, рыбы с низким содержанием крахмала или меньшего количества нежирного мяса. БЫТЬ АКТИВНЫМ! Это лучший ключ к контролю.

В: У меня уровень глюкозы в крови натощак в норме, но A1c был 6.5. Что ты посоветуешь?
A: Я предлагаю внимательно следить за тем, что вы едите в течение дня, и при необходимости повышать уровень активности.Если у вас пост 80-90 — отлично! Если выше, то в первую очередь необходимо обратить внимание на привычки образа жизни. Вы также можете запросить пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы узнать, какой у вас уровень сахара в крови после еды.

В: Почему уровень сахара в крови повышается через 3 часа после еды? Через час после еды уровень сахара в крови составляет около 160–180, через 2 часа — около 100–125. Что сбивает с толку, это то, что через 3 часа после еды он снова повышается до 140, затем снова падает до 100 и остается на этом уровне.Показания, снятые после голодания, составляют от 90 до 110. Это нормально?
A: Большая часть того, что вы описываете, обычна, особенно в зависимости от того, что вы едите. 3-часовой отскок один и тот же ежедневно? Вы часто это отслеживаете? Если вы занимаетесь спортом или особенно активны до этого трехчасового измерения, это может означать небольшой рост, а затем падение. Это нормальная картина для немедленного воздействия упражнений на уровень сахара в крови. Вы на инсулине? Похоже, вам, возможно, придется пересмотреть свои пищевые привычки и настроить программу приема лекарств, чтобы начать с еще более низкого уровня сахара в крови натощак.

В: У меня диабет 2 типа, и у меня проблемы с поддержанием желаемого уровня сахара в крови по утрам. Мои дневные уровни обычно в пределах нормы. У меня лишний вес, но я сбросила около 27 фунтов в надежде снизить средний уровень сахара в крови. Однако этого не произошло. Что это могло значить? Моя болезнь прогрессирует?
A: Есть несколько факторов, которые влияют на уровень сахара в крови по утрам. Часто при разумном контроле диеты и физических упражнений, приводящем к потере веса, как вы указываете, вы все же испытываете падение.Ваша диета настолько безупречна, насколько вы можете ее сделать? Пищевые добавки также могут быть полезны при профессиональном руководстве. Не сдавайтесь; не отставайте от своей хорошей работы. Инсулинорезистентность может быть просто резистентной! Для некоторых людей, если они не следуют дисциплинированной программе, уровень сахара в крови будет продолжать расти. Придерживаться здорового образа жизни в долгосрочной перспективе станет для вас беспроигрышным вариантом.

В: Иногда у меня повышается уровень сахара в крови, когда я нахожусь в сильном стрессе или болею.Даже если я строго придерживаюсь диеты, есть ли способ снизить уровень сахара без приема инсулина? Вернутся ли они к «нормальному» уровню без лекарств, или мне все равно потребуются инъекции инсулина?
A: В общем, болезнь и стресс действительно повышают уровень сахара в крови, и если вы уже нуждаетесь в инсулине, когда в остальном вы здоровы / не испытываете стресса, вам может потребоваться больше в это время. Если уровень сахара в крови падает до нормального без необходимости приема лекарств, то такие триггеры, как болезнь, могут или не могут повышать его, и если да, то могут не повышать его достаточно высоко или достаточно долго, чтобы потребовать лечения.Убедитесь, что вы понимаете природу болезни, и как можно внимательнее следите за собой во всех ситуациях. Никто не сможет справиться с этим лучше вас.

В: Какой уровень сахара в крови следует считать правильным после еды?
A: Обычно мы говорим, что в течение дня уровень сахара в крови не должен превышать 140 даже после обильного приема пищи. В идеале через два часа после еды оно не должно превышать 120. При диабете врач может иметь более высокую цель, в зависимости от состояния здоровья человека, чтобы избежать гипогликемии (низкого уровня сахара в крови).

В: Означает ли поддержание уровня глюкозы, что я должен постоянно поддерживать уровень сахара на одном уровне, или цифры будут увеличиваться и уменьшаться?
A: Существуют диапазоны для поддержания уровня глюкозы в пределах. В идеале вы должны быть меньше 100 до завтрака (натощак) и до 140 после еды. Вы пытаетесь избежать крайностей, связанных с высоким и низким содержанием сахара в крови. Спросите своего врача, каковы его / ее целевые показатели уровня сахара в крови для вас немедленно и в долгосрочной перспективе.

В: Из-за высокого уровня сахара кровь становится густой и липкой?
A: Очень высокий уровень сахара в крови может ускорить обезвоживание, что может способствовать «густоте» крови.Другие лекарства также могут способствовать обезвоживанию. Чтобы переместить одну молекулу сахара через кровоток, требуется шесть молекул воды. При всем упоре на еду и изменениях образа жизни, питье достаточного количества воды является основой хорошего управления. Как правило, 8 стаканов в день — хорошее начало для большинства людей, понимая, что кому-то нужно больше, кому-то меньше. Если ваша первая утренняя моча не достаточно бледная, вероятно, вам не хватает воды.

В: Нужно ли мне беспокоиться о том, что уровень глюкозы в крови составляет около 106 раз натощак каждое утро? В остальное время это нормально.Я регулярно бегаю и поднимаю тяжести, и моя диета хороша, но при этом соблюдаю углеводы. Я не пью. Я также осторожен с закусками на ночь.
A: Хорошо, что днем ты нормальный. Самый большой износ тела, по-видимому, происходит из-за колебаний дневного уровня, а не из-за стабильного, но немного высокого уровня голодания. Да, было бы хорошо получить меньше 100, в идеале между 80-90, но если вы действительно наиболее прилежны в своем образе жизни, вы сможете сохранить хорошее здоровье.Некоторые гормоны повышают ночной уровень, способствуя утреннему максимуму. Есть исследования многих нутрицевтиков, которые могут снизить уровень сахара в крови натощак. Водорастворимая корица в форме капсул — одна из последних, показывающих хорошие результаты.

В: Каким должен быть уровень сахара в крови до еды и через 90 минут после еды, чтобы он был приемлемым уровнем? Я преддиабетик.
A: В общем, вы не хотите, чтобы после еды было больше 140 в любое время дня. Оставаться ближе к 120 после еды — это еще более жесткая цель, которая лучше имитирует недиабетическое состояние.Уровень сахара в крови перед едой будет варьироваться в зависимости от того, когда в последний раз принимали пищу; цель — 80–120. Постоянные физические упражнения и контроль углеводов и количества пищи помогут сохранить уровень сахара в крови через 2 часа после еды ниже 140.

В: Тем не менее, у меня может быть нормальное значение сахара в крови около 90 до завтрака, а затем после умеренного приема хлопьев. тост завтрак, мой сахар в крови поднимется выше 200. Согласно медицинским тестам, я не диабетик.
A: Проходили ли вы пероральный тест на толерантность к глюкозе? В новых исследованиях больше внимания уделяется повышению уровня глюкозы после еды, а не только мониторингу уровня глюкозы натощак.Вы страдаете гипергликемией, которая в качестве первоначального диагноза обычно проявляется в медленном повышении уровня глюкозы натощак. В идеале уровень глюкозы натощак должен быть ближе к 80. 100 — это предиабет. Я бы посоветовал, чтобы ваши завтраки теперь состояли из большего количества белка и меньшего количества углеводов. Хороший выбор: яйца, йогурт, ореховое масло, сыр, мясо, овсяные хлопья и т. Д. Цель — 20-30 граммов белка при каждом приеме пищи. Любые углеводы, которые вы едите, должны содержать клетчатку: цельнозерновые тосты, свежие фрукты и т. Д. Сухие завтраки, как правило, не соответствуют этим критериям, если вы не ищете тип с более высоким содержанием клетчатки.Я предлагаю сейчас переизбыток растительной пищи, чтобы немного очистить ваш организм и дать вашей печени перерыв в работе. Это должно помочь наладить ваш метаболизм. Убедитесь, что в вашем рационе есть незаменимые жирные кислоты: основными их источниками являются рыба / растительная пища.

В: Мой муж находится на инсулиновой помпе, но после серьезного снижения уровня сахара в крови он будет бороться в течение нескольких недель, чтобы снова взять под контроль уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови понижается, а затем повышается без всякой причины, независимо от диеты, физических упражнений и инсулина.
A: Я предлагаю вам более внимательно поработать с тренером по помпам над тем, как сократить потребление инсулина в зависимости от времени дня, уровня активности и т. Д. Благодаря возможностям современных помп существует множество вариантов программирования различных дозировки в течение 24-часового цикла. По моему опыту, большинству насосов требуется как минимум 2-3 различных режима программы. Если вы начнете замечать модель минимумов, это будет время дня или отношения активности, с которых нужно начинать сокращение. Это может означать как болюсную, так и базальную скорость.Если все же происходит спад, старайтесь избегать чрезмерного лечения. Четырех унций сока может хватить, если он действительно низкий. Таблетки могут быть лучшим выбором для контроля количества углеводов, вводя их повторно каждые 15 минут до тех пор, пока не будет достигнут желаемый уровень сахара в крови. При настойчивости и постоянстве образа жизни он должен достичь более стабильного образа жизни.

В: Влияют ли низкие температуры на уровень сахара в крови? Уровень сахара в крови у меня вырос после того, как в здании выключили кондиционер. Вентиляционное отверстие для холодного воздуха находится прямо над моим столом, дуя холодным воздухом прямо на меня.
A: Резкие перепады температуры могут вызвать стрессовую реакцию, повышая уровень сахара в крови. Если вам холодно, я уверен, что вы «укутываетесь». Надеюсь, со временем вы приспособитесь. А можно ли переставить стол?

В: Как часто следует использовать иглы для ручек перед тем, как выбросить?
A: Иглы для ручек технически предназначены для однократного использования. На самом деле, большинство людей, которые делают более одной инъекции в день, сразу после использования закрывают свои иглы, выбрасывая их в конце дня.Большинство перьев предварительно заполнены, поэтому, когда закончите, выбросьте и начните другую ручку.

В: У моей жены проблемы с уровнем сахара в крови. Она следила за потреблением углеводов, но когда она спит не менее 8 часов, уровень сахара у нее выше. Почему?
A: Хорошо, что она внимательно следит за потреблением углеводов, но это также касается общего количества потребляемой пищи и уровня ее активности. Глюкоза обычно повышается рано утром из-за гормональной активности в ночное время.Если она также повышена в течение дня, опять же, это может быть тип и количество продуктов. Возможно, ее лекарства нуждаются в переоценке. Я бы посоветовал ей задать эти вопросы своему врачу.

В: Я болею диабетом 1 типа уже около 16 лет. Некоторое время мой A1C был 8,6, но теперь у меня он опустился до 7,6 и ниже. Проблема в том, что теперь я чувствую, что у меня низкий уровень сахара в крови, даже когда я нахожусь в хорошем диапазоне.
A: Для многих, кто привык функционировать на более высоком уровне сахара в течение многих лет, затем в течение достаточно короткого периода времени снижается до более нормальных значений, симптомы низкого уровня сахара в крови могут сохраняться какое-то время.Это означает, что ваш инсулин гораздо эффективнее выводит сахар из кровотока. На уровне 7,6 вы по-прежнему находитесь в более высоком диапазоне, но, безусловно, ближе к цифрам, которые лучше защищают от осложнений. Если вы принимаете другие лекарства, особенно от ИБС, они также могут способствовать возникновению симптомов. Убедитесь, что вы знаете от своего врача, в каком диапазоне вы должны находиться. Если симптомы не исчезнут, возможно, что-то еще может быть причиной, не связанной напрямую со снижением уровня глюкозы в кровотоке.Гормональные изменения как часть жизненного цикла также могут играть роль.

В: Использую ли я первую или вторую каплю крови при проверке уровня сахара в крови?
A: Теперь большинство полосок можно прикоснуться к ним с первой капли. Для получения хорошего образца требуется гораздо меньше крови, чем раньше. Одна капля — это все, что нужно.

В: Я измерял уровень сахара в крови в течение 2 лет. Наивысшее значение было 200 после еды через 1 час. Уровень сахара в крови натощак составляет почти от 80 до 100.Должен ли я быть диабетиком с такими показаниями?
A: Вы показываете показания гипергликемии. Практикующие специалисты по лечению диабета все чаще обращают внимание на важность контроля после еды. Это связано с тем, что скачки уровня сахара в крови способствуют более высокому окислительному стрессу, который, в свою очередь, может вызвать повышенное повреждение тканей, что приводит к большему риску осложнений. Это, по-видимому, более верно, чем хронический устойчивый высокий уровень сахара в крови, такой как только высокие уровни сахара натощак.

Идеальное значение уровня глюкозы в крови натощак составляет менее 100. Идеальное значение уровня глюкозы в крови после еды составляет менее 140. 140–200 после еды / случайное значение считается преддиабетом. Я предлагаю вам тщательно пересмотреть свое дневное питание, возможно, более внимательно относясь к потреблению и типу углеводов, и проконсультироваться с врачом.

В: Я 74-летний мужчина, у которого уровень глюкозы немного, но неуклонно повышался за последние полтора года: 99, 104 и сегодня 106.Мой врач, кажется, не обеспокоен, поскольку у меня нет обычных симптомов диабета, у меня много энергии, я много занимаюсь оздоровительными видами спорта и питаюсь с умом. Учитывая уровень глюкозы и тот факт, что многие в моей семье страдают диабетом, я обеспокоен и задаюсь вопросом, что я мог бы сделать?
A: Похоже, вы на правильном пути, ведущем к здоровому образу жизни. Если вы еще не очень хорошо осведомлены о таких проблемах, как влияние углеводов, вы можете обратиться за профессиональной консультацией по питанию для точной настройки.Вы по-прежнему поддерживаете низкий преддиабетический статус. Есть пищевые добавки, такие как корица, которые также могут быть полезны для снижения уровня сахара в крови. Также убедитесь, что вы хорошо гидратированы, выпивая много воды. Если вы сохраните эти цифры и не подниметесь выше, у вас все будет хорошо.

В: У меня уровень глюкозы в крови примерно 106 раз натощак каждое утро. В остальное время это нормально. Я регулярно бегаю и поднимаю тяжести, и моя диета хороша, но при этом соблюдаю углеводы. Я не пью.Я также осторожен с закусками на ночь. Является ли этот утренний уровень поводом для беспокойства и почему он высокий утром?
A: Хорошо, что днем ты нормальный. Самый большой износ тела, по-видимому, происходит из-за колебаний дневного уровня, а не из-за стабильного, но немного высокого уровня голодания. Да, было бы хорошо получить меньше 100, в идеале между 80-90, но если вы действительно наиболее прилежны в своем образе жизни, вы сможете сохранить хорошее здоровье. Некоторые гормоны повышают ночной уровень, способствуя утреннему максимуму.Есть исследования многих нутрицевтиков, которые могут снизить уровень сахара в крови натощак. Cinnulin PF из корицы — один из самых последних, показывающих хорошие результаты. Его можно найти в форме капсул.

В: Я много лет страдаю избыточным весом и проверяю уровень сахара в крови на приемах у врача два раза в год, чтобы мне всегда говорили, что это «нормально» или «нормально». Пять месяцев назад A1c был 6.3. Теперь он повысился до 10,1 при уровне сахара в крови натощак 329. Во время моего первого визита по лечению диабета медсестра, показывающая мне, как проверять уровень сахара в крови, получила 428, воткнула мне иглу инсулина и отправила домой с пузырьками. и иглы.Нормально ли так быстро переходить от нормального состояния к инсулино-диабетическому?
A: Я надеюсь, что у вас есть немного больше инструкций, чем то, что вы передаете. Когда уровень сахара в крови превышает 300, многие эндокринологи теперь думают начать лечение человека инсулином для детоксикации бета-клеток поджелудочной железы. Это может быть только на короткий период, если старательно вносить изменения в образ жизни. Иногда это переход к пероральному лечению или вовсе их прекращение. С годами может потребоваться возврат к инсулину и / или другим лекарствам.Возьмите на себя ответственность за свой образ жизни и получите все возможное, чтобы научиться управлять этим заболеванием.

Диагностика | ADA

Есть несколько способов диагностировать диабет. Каждый способ обычно необходимо повторить на второй день, чтобы диагностировать диабет.

Тестирование следует проводить в медицинских учреждениях (например, в кабинете вашего врача или лаборатории). Если ваш врач определит, что у вас очень высокий уровень сахара в крови, или если у вас есть классические симптомы высокого уровня сахара в крови в дополнение к одному положительному анализу, вашему врачу может не потребоваться второй тест для диагностики диабета.

A1C

Тест A1C измеряет ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Преимущества такого диагноза заключаются в том, что вам не нужно ничего голодать и пить.

Диабет диагностируется при A1C выше или равном 6,5%

Результат	A1C
Обычное	меньше 5.7%
Преддиабет	от 5,7% до 6,4%
Диабет	6,5% или выше

Этот тест проверяет уровень сахара в крови натощак. Под голоданием подразумевается отсутствие еды и питья (кроме воды) в течение как минимум 8 часов до теста. Этот тест обычно проводится утром, перед завтраком.

Диабет диагностируется при уровне сахара в крови натощак выше или равном 126 мг / дл

Результат	Глюкоза плазмы натощак (ГПН)
Обычное	менее 100 мг / дл
Преддиабет	от 100 мг / дл до 125 мг / дл
Диабет	126 мг / дл или выше

OGTT — это двухчасовой тест, который проверяет уровень сахара в крови до и через два часа после того, как вы выпили специальный сладкий напиток.Он сообщает врачу, как ваше тело перерабатывает сахар.

Диабет диагностируется при 2-часовом содержании сахара в крови, превышающем или равном 200 мг / дл

Результат	Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT)
Обычное	менее 140 мг / дл
Преддиабет	от 140 мг / дл до 199 мг / дл
Диабет	200 мг / дл или выше

Этот анализ предназначен для проверки крови в любое время дня при тяжелых симптомах диабета.

Диабет диагностируется при уровне сахара в крови выше или равном 200 мг / дл

Что такое предиабет?

До того, как у людей разовьется диабет 2 типа, они почти всегда имеют «преддиабет» — уровень сахара в крови, который выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.

Врачи иногда называют предиабет нарушением толерантности к глюкозе (IGT) или нарушением глюкозы натощак (IFG), в зависимости от того, какой тест использовался при его обнаружении.Это состояние повышает риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы

Нет явных симптомов преддиабета, поэтому вы можете иметь его и не знать об этом.

У некоторых людей с предиабетом уже могут быть некоторые симптомы диабета или даже проблемы, связанные с диабетом. Обычно вы узнаете, что у вас преддиабет, когда проходите обследование на диабет.

Если у вас предиабет, вам следует проверяться на диабет 2 типа каждые один-два года.

Результаты, указывающие на предиабет:

A1C 5,7% –6,4%
Уровень сахара в крови натощак 100–125 мг / дл
Уровень сахара в крови после двухчасового теста OGTT 140–199 мг / дл

Профилактика диабета 2 типа

У вас не разовьется диабет 2 типа автоматически, если у вас есть предиабет. Для некоторых людей с преддиабетом раннее лечение может фактически вернуть уровень сахара в крови к нормальному диапазону.

Исследования показывают, что вы можете снизить риск диабета 2 типа на 58% с помощью:

Не волнуйтесь, если вы не можете достичь идеальной массы тела.Потеря даже 10-15 фунтов может иметь огромное значение.

Уровень сахара в крови: что нормально, а что нет и как его измерить

Сахар может привести к повышению уровня сахара в крови и способствует развитию диабета.

Мы все хотим следить за своим здоровьем всеми возможными способами — вы можете ежедневно взвешиваться, измерять соотношение талии и бедер, отслеживать свое кровяное давление или контролировать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Но насколько внимательно вы следите за уровнем сахара в крови?

Люди с диабетом слишком хорошо знакомы с уровнем сахара в крови, но остальные из нас могут даже не думать о них.Однако постоянно высокий уровень сахара в крови может сосуществовать с диабетом 2 типа и вызывать серьезные заболевания, такие как заболевание почек, нервные расстройства или инсульт.

Наш информационный бюллетень о здоровье и благополучии помещает лучшие продукты, обновления и советы в ваш почтовый ящик.

Надеюсь, я вас не напугал, но когда дело касается нашего здоровья, важно точно знать, что происходит внутри нашего тела. Без лишних слов, давайте разберемся, что означает сахар в крови, как его измерить, и обо всем остальном, что вам нужно знать.

Подробнее: Как есть меньше сахара, не чувствуя себя обделенным

Что такое сахар в крови?

Сахар в крови или глюкоза — главный источник энергии вашего тела. Мы получаем глюкозу из пищи, которую едим, и наша кровь разносит ее по всем клеткам тела, чтобы дать им энергию для функционирования. Глюкоза в основном поступает из углеводов, которые мы едим, хотя наш организм может преобразовывать белки и жиры в сахар, если это необходимо.

Глюкоза из белка обычно хранится в печени и не попадает в кровоток, поэтому употребление в пищу продуктов, богатых белком, не слишком сильно поднимет уровень сахара в крови.Жиры замедляют переваривание углеводов, что вызывает замедленное повышение уровня сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови может быть проблемой, потому что он обычно приводит к падению уровня сахара в крови, что не доставляет удовольствия — симптомы включают усталость, головные боли и дрожь. Так что ешьте пищу, сбалансированную с белком, жирами и углеводами, чтобы избежать этого.

Подробнее: Как сахар может временно подорвать вашу иммунную систему

Уровень сахара в крови тесно связан с инсулином, гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой, который помогает вашему организму использовать глюкозу, содержащуюся в углеводах, которые вы едите.Инсулин помогает регулировать уровень сахара в крови — если вы едите больше сахара, чем вам нужно в данный момент, гормон помогает хранить глюкозу в печени до тех пор, пока она не понадобится для получения энергии.

Возможно, вы также знаете о сахаре в крови в контексте диабета. Диабет 1 типа — это состояние, при котором люди не могут вырабатывать инсулин, поэтому им необходимо вводить гормон, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Люди с диабетом 2 типа, который обычно возникает в более позднем возрасте, либо не выделяют инсулин, либо устойчивы к нему.

Подробнее: Все ли сахара одинаковы? Разница между «хорошим» и «плохим» сахаром

Как измерить уровень сахара в крови?

Если у вас диабет, вы, вероятно, уже внимательно следите за уровнем сахара в крови с помощью непрерывного монитора глюкозы (CGM) или измерителя сахара в крови (который включает укол кончика пальца). Измерение уровня сахара в крови также обычно входит в рутинную лабораторную работу для людей без диабета — ваш врач обычно назначает тест на гликированный гемоглобин (A1C), который измеряет ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.

Допустим, ваш тест на A1C вернулся без признаков диабета — постоянное измерение уровня сахара в крови все еще может быть полезным. Например, некоторые люди экспериментируют с использованием CGM, чтобы увидеть, как их тело реагирует на различные виды пищи. Тем не менее, стоит отметить, что это довольно затратный способ выяснить свое питание, и ведение дневника питания с указанием того, как вы себя чувствовали после каждого приема пищи, также поможет вам понять, что есть.

Обратите внимание на эти мониторы сахара в крови, если вы ищете рекомендации, как следить за своим уровнем в домашних условиях.

Каким должен быть уровень сахара в крови?

Уровень сахара в крови меняется в зависимости от того, что вы ели, выполняли ли вы упражнения, и других факторов (подробнее об этом позже), но у нас есть некоторые общие рекомендации, чтобы определить, какие уровни являются здоровыми.

Для здоровых людей (без диабета), которые не ели в течение восьми или более часов, нормальный уровень сахара в крови составляет 70-99 мг / дл. Если вы ели за последние два часа, она должна быть не выше 140 мг / дл.Чтобы освежить ваши знания в области химии, эта единица измерения — миллиграммы на децилитр (одна десятая литра), и она измеряет количество глюкозы, присутствующей в вашей крови.

Только медицинский работник может диагностировать диабет или другую проблему с уровнем сахара в крови, поэтому, если вас беспокоит уровень сахара в крови, проконсультируйтесь с врачом.

Как я могу определить, что у меня уровень сахара в крови нерегулярный?

Опять же, только врач может диагностировать проблему с уровнем сахара в крови. Но вам может быть интересно, как узнать, стоит ли это проверить.У вас могут быть две основные проблемы с уровнем сахара в крови — либо он постоянно слишком высокий, либо слишком низкий. Даже если у вас нет диабета, есть некоторые признаки того, что уровень сахара в крови не функционирует нормально.

Гипогликемия — это состояние, при котором у вас слишком низкий уровень сахара в крови. Признаки включают нерегулярное сердцебиение, усталость, дрожь, покалывание или онемение лица. Если вы постоянно чувствуете это, когда голодны или между приемами пищи, поговорите со своим врачом.

С другой стороны, гипергликемия возникает, когда уровень сахара в крови слишком высок, и может случиться у недиабетиков.Симптомы включают частое мочеиспускание, повышенную жажду и головную боль. Если вам кажется, что у вас гипергликемия, и вы не можете удерживать жидкость или еду, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Какие факторы влияют на уровень сахара в крови?

Вы можете догадаться, что потребление углеводов и выработка инсулина хотя бы частично ответственны за уровень сахара в крови. Но этот список намного длиннее — почти каждый выбор образа жизни, который вы делаете, может повлиять на уровень сахара в крови. Вот лишь неполный список.

Упражнение может повлиять на чувствительность к инсулину, что приведет к снижению уровня сахара в крови на срок до 48 часов.
Прием алкоголя увеличивает выработку инсулина, вызывая низкий уровень сахара в крови.
Стресс гормонов, таких как кортизол, могут повышать уровень сахара в крови, потому что вашему организму нужен доступ к энергии, чтобы избежать того, что оно воспринимает как опасную ситуацию.
Лекарства , особенно статины и диуретики, могут повышать уровень сахара в крови. Статины используются для лечения холестерина и диуретиков при повышенном кровяном давлении.
Диета является основным фактором, влияющим на уровень сахара в крови.Употребление в пищу слишком большого количества простых углеводов за один раз может вызвать резкий скачок их уровня, в то время как потребление белка приводит к более медленному увеличению сахара в крови.
Обезвоживание повышает уровень сахара в крови, потому что при меньшем количестве воды в организме концентрация глюкозы будет выше.

Другие неожиданные факторы могут повлиять на уровень сахара в крови, например, солнечный ожог или заболевание десен, поэтому, если вы имеете дело с проблемой сахара в крови и не можете понять, что вызывает ваши всплески и провалы, поговорите со специалистом в области здравоохранения. .

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для использования в качестве медицинских или медицинских рекомендаций. Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или целей здоровья.

Измерение уровня сахара в крови при низкоуглеводной диете — Diet Doctor

— Обновлено 29 марта 2021 г.

Может быть, вы купили измеритель сахара в крови, потому что вам поставили опасный диагноз: преддиабет или диабет.Или, может быть, одно из этих условий есть в вашей семье. Возможно, вам просто интересно узнать, как еда влияет на уровень сахара в крови, и вы готовы пожертвовать несколькими каплями крови, чтобы узнать это.

Если вы новичок в тестировании уровня сахара в крови, будьте уверены, это просто сделать.

Если вы какое-то время болели диабетом, возможно, вы уже много лет отслеживали уровень сахара в крови. Однако может потребоваться некоторое время, чтобы понять изменения, которые происходят после перехода на низкоуглеводную или кето-диету.

Независимо от того, испытываете ли вы это или нет, проверка уровня сахара в крови может помочь вам лучше определить, какие диетические изменения со временем снижают уровень сахара в крови.Это также может помочь вам определить конкретные продукты, повышающие уровень сахара в крови.

Заявление об ограничении ответственности: Это руководство призвано помочь вам понять основы проверки уровня глюкозы в крови. Это не медицинский совет. Низкий уровень сахара в крови потенциально может быть опасным для жизни состоянием. Если у вас низкий уровень сахара в крови и симптомы, описанные в этом руководстве, самое быстрое решение — съесть или выпить сахар или углеводы, а затем проконсультироваться с врачом относительно следующего шага.

1.Начало работы

Доступно множество различных измерителей сахара в крови (также известных как глюкометры или глюкометры), и большинство из них довольно недорогие.

Однако убедитесь, что тест-полоски для вашего глюкометра доступны по цене и доступны. Реальная стоимость тестирования уровня сахара в крови заключается в стоимости полосок, которые можно использовать только один раз, и срок их действия истекает через определенную дату.

В дополнение к метру и полоскам вам понадобится ланцет с короткой маленькой иглой, которая быстро и (почти) безболезненно уколет ваш палец.Ланцеты очень недорогие, и их выбрасывают после каждого использования. Большинство измерителей сахара в крови поставляются с ланцетом и дюжиной сменных игл.

Как измерить уровень сахара в крови

Вам следует прочитать инструкции, прилагаемые к измерителю сахара в крови, и внимательно им следовать. Для большинства счетчиков общая процедура выглядит так:

Чистыми руками поместите тест-полоску в измеритель сахара в крови.
Проколите ланцетом сторону пальца, чтобы набрать каплю крови.
Поместите кончик тест-полоски на каплю крови.
Через несколько секунд глюкометр выдаст вам показания.

Многие измерители уровня сахара в крови будут отслеживать ваши показания уровня сахара в крови в течение нескольких дней или недель. Даже если ваш глюкометр хранит эти показания, неплохо было бы записать дату, время и другую информацию, чтобы поделиться с вашим лечащим врачом или для ваших собственных целей. Используйте блокнот, программу для работы с электронными таблицами или подобное приложение, чтобы отслеживать свои показания.

Когда измерять уровень сахара в крови

Если ваш лечащий врач дал вам конкретные инструкции о том, когда проверять уровень сахара в крови, вы должны следовать этим инструкциям.

Многие люди проверяют уровень сахара в крови утром, перед едой. Поскольку в течение 8–10 часов не принимали пищу, измерение уровня сахара в крови в это время дня называется « уровень сахара в крови натощак ». Лучше проверять это каждый день в одно и то же время.

Вы также можете проверить уровень сахара в крови непосредственно перед едой (уровень перед едой или перед приемом пищи) или после еды (уровень после еды или после приема пищи).Если вас проинструктировали проверять уровень сахара в крови через определенный промежуток времени после еды, вам следует начинать отсчет времени, как только вы начнете есть.

2. Что такое нормальный уровень сахара в крови?

Идеи о «нормальном» уровне сахара в крови основаны на людях, соблюдающих стандартную американскую диету. Этот тип диеты обычно содержит около 50% калорий из углеводов, питательных веществ, которые имеют тенденцию повышать уровень сахара в крови.

Если ваше собственное потребление углеводов намного ниже этого, у вас может быть другая «норма».Вы можете перейти к разделу «Как низкоуглеводная диета влияет на показатели сахара в крови» для получения дополнительной информации.

Уровень сахара в крови натощак

A нормальный уровень сахара в крови натощак у людей, не страдающих диабетом, обычно составляет от 70 до 100 мг / дл (от 3,9 до 5,6 ммоль / л).

Уровень сахара в крови натощак, который постоянно находится в диапазоне от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л), считается предиабетом , который также обозначается как нарушенный уровень глюкозы натощак .

Если уровень сахара в крови натощак выше 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) в двух разных случаях, то у вас может быть диабет .

Если вас беспокоят получаемые вами измерения, особенно если вы уже соблюдаете низкоуглеводную диету, см. Как низкоуглеводная диета влияет на измерения сахара в крови. Несколько измерений сахара в крови не всегда могут дать точную картину вашего здоровья.

Уровень сахара в крови после еды

Если ваш лечащий врач не дал вам конкретных инструкций относительно того, когда проверять уровень сахара в крови после еды, вы можете попробовать измерить его через 1-2 часа после начала приема пищи.Вам следует обратить внимание на то, какое из показаний будет самым высоким, потому что уровень сахара в крови может достигать пика в разное время.

Насколько и как быстро повышается уровень сахара в крови после еды, в основном определяется способностью вашего организма обрабатывать углеводы.

У людей, не страдающих диабетом, уровень сахара в крови обычно достигает пика примерно через час после начала приема пищи. Однако у людей с диабетом 2 типа уровень сахара в крови обычно достигает пика примерно через два часа после начала приема пищи.По этой причине людям с диабетом обычно рекомендуется измерять уровень сахара в крови через два часа после еды.

По данным Американской диабетической ассоциации, нормальный уровень сахара в крови после еды , показанный через один или два часа после еды, ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л). Некоторые врачи и люди, которые более осторожно относятся к высокому уровню сахара в крови, могут предпочесть подход с ограничением углеводов, нацеленный на уровень сахара в крови после еды 120 мг / дл (6,7 ммоль / л) или ниже.

Если ваш уровень сахара в крови постоянно составляет 140 мг / дл (7.8 ммоль / л) или выше, но менее 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) при измерении через два часа после начала приема пищи, у вас может быть предиабет или нарушение толерантности к глюкозе .

Если через два часа после начала приема пищи уровень сахара в крови стабильно составляет 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше, вероятно, у вас диабет .

Если уровень сахара в крови натощак или после еды постоянно выше или ниже нормы, возможно, у вас есть заболевание, требующее посещения врача.

Однако, если ваш уровень сахара в крови внезапно изменился с «нормального» на «ненормальный», когда вы приобрели новый глюкометр или новый контейнер с тест-полосками, проверьте свой глюкометр и полоски, чтобы убедиться, что они проводят точные измерения. Если результат сильно отличается от ожидаемого, сделайте три измерения и используйте среднее из трех.

График уровня глюкозы в крови

Каждую меру следует проводить как минимум в двух отдельных случаях, прежде чем вы заподозрите, что уровень сахара в крови слишком высокий или слишком низкий.Обратитесь к своему лечащему врачу по поводу любых проблем, которые могут у вас возникнуть по поводу показаний уровня сахара в крови.

3. Что делать, если уровень сахара в крови ниже нормы

Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) известен как гипогликемия. Симптомы гипогликемии включают учащенное сердцебиение и головокружение, нервозность, раздражительность, усталость или потливость.

Низкий уровень сахара в крови натощак может возникнуть, если у вас диабет, а принимаемые вами лекарства не соответствуют потреблению углеводов.Поэтому очень важно сообщить своему врачу, что вы соблюдаете низкоуглеводную диету, чтобы они могли скорректировать прием лекарств в соответствии с потреблением углеводов.

У людей, не страдающих диабетом, низкий уровень сахара в крови натощак может быть результатом серьезного основного заболевания, такого как расстройство пищевого поведения или опухоль. Если у вас низкий уровень сахара в крови натощак и вы не принимаете лекарства от диабета, обратитесь к врачу.

Низкий уровень сахара в крови после еды часто называют реактивной гипогликемией .Это может произойти у людей с диабетом, а также у людей с нормальным уровнем сахара в крови натощак. Как это следует лечить, зависит от основной причины. Но если у вас низкий уровень сахара в крови и возникают симптомы, вы можете исправить это в краткосрочной перспективе, съев что-нибудь с углеводами или сахаром.

Высокое потребление углеводов может вызвать реактивную гипогликемию у людей, которые очень чувствительны к инсулину или сильно похудели. Было обнаружено, что низкоуглеводная диета с высоким содержанием белка улучшает реактивную гипогликемию у взрослых, перенесших операцию по снижению веса.

Реактивная гипогликемия также может быть симптомом синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), состояния, которое в некоторых случаях можно успешно лечить с помощью низкоуглеводной диеты.

4. Что делать, если уровень сахара в крови выше нормы

Если уровень сахара в крови натощак или после еды постоянно выше нормы, возможно, у вас преддиабет или диабет. Если вы подозреваете, что у вас диабет или преддиабет, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы диабета, помимо повышенного уровня сахара в крови, могут включать усиление жажды и мочеиспускания, сильную усталость и чрезмерный голод. Подробнее читайте в нашем справочнике по общим признакам и симптомам диабета.

5. Персонализация диеты в зависимости от уровня сахара в крови

Помимо посещения врача, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы снизить уровень сахара в крови. Если вы проверяете уровень сахара в крови после еды и отслеживаете эти измерения, а также типы и количество еды, которую вы ели, вы можете увидеть, какие продукты являются проблемными.

Хотя повышение уровня сахара в крови обычно происходит из-за употребления в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов, не все углеводы одинаковы, когда речь идет о повышении сахара в крови. Поскольку крахмалистые продукты очень быстро перевариваются до глюкозы (сахара), некоторые крахмалистые продукты могут оказывать гораздо большее влияние на уровень сахара в крови, чем вы могли ожидать.

Например, даже несмотря на то, что банан на вкус слаще печеного картофеля, на самом деле картофель может иметь большее влияние на уровень сахара в крови.

Поскольку продукты с высоким содержанием углеводов оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови, имеет смысл снизить их, независимо от того, какой диете вы придерживаетесь.Об этом говорится в статье журнала American Diabetes от 2019 года о питании людей с диабетом.

Иногда лучше всего делать постепенные изменения. Наше руководство «Лучшее питание: шесть шагов вниз с горы углеводов» может помочь вам снизить потребление углеводов, шаг за шагом.

Если вам поставили диагноз сахарный диабет 1 или 2 типа, наше руководство по лучшим продуктам для лечения диабета поможет вам сделать выбор, который может снизить вашу потребность в лекарствах, контролирующих уровень сахара в крови.

Хотя углеводы являются основным фактором повышения уровня сахара в крови после еды, иногда употребление очень большого количества белка может вызвать повышение уровня сахара в крови.Наш гид по белкам может помочь вам найти нужное количество еды, контролируя при этом уровень сахара в крови.

Другие продукты с низким содержанием углеводов также могут повышать уровень сахара в крови. Например, в одном исследовании, когда кофе с кофеином употреблялся с едой, содержащей либо быстро перевариваемые, либо медленно перевариваемые углеводы, уровень сахара в крови был выше, чем после тех же приемов пищи без кофеина.

Если кажется, что еда или напитки вызывают слишком сильный подъем сахара в крови, попробуйте исключить их из своего рациона на несколько дней, чтобы увидеть, заметите ли вы разницу.

6. Другие способы измерения уровня сахара в крови

Проверка уровня сахара в крови с помощью глюкометра — не единственный способ измерить уровень сахара в крови. Другие тесты, которые ваш лечащий врач может использовать для проверки уровня сахара в крови, — это гемоглобин A1c (HbA1c) и пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Если вам действительно повезет, у вас может быть доступ к непрерывному монитору глюкозы (CGM).

HbA1c дает оценку вашего среднего уровня сахара в крови с течением времени, давая вам представление о вашем контроле уровня сахара в крови за последние два или три месяца.Тест HbA1c — наиболее распространенное измерение, используемое для диагностики диабета 2 типа.

Однако тесты HbA1c и тесты на сахар в крови не всегда совпадают. Использование уровней HbA1c для диагностики диабета часто не позволяет выявить людей, которым в противном случае был бы поставлен диагноз диабета на основе уровня сахара в крови.

Ваш HbA1c в норме, если он ниже 5,7%. У вас может быть преддиабет, если ваш HbA1c выше 5,7%, но ниже 6,5%. У вас может быть диабет, если ваш HbA1c составляет 6,5% или выше.

	HbA1c
Нормальный	меньше 5.7% (38,8 ммоль / моль)
Преддиабет	от 5,7% до 6,4% (от 38,8 до 46,4 ммоль / моль)
Диабет	6,5% (47,5 ммоль / моль) или выше
«Осторожный» подход	Менее 5,4% (36,0 ммоль / моль)

Чтобы узнать больше об измерениях HbA1c и о том, как они соотносятся с уровнями сахара в крови, которые вы регистрируете с помощью глюкометра, см. Наше полное руководство по пониманию HbA1c.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (иногда называемый OGTT) может быть более точным с точки зрения диагностики преддиабета или диабета.Он измеряет уровень сахара в крови через два часа после того, как вы выпили 75 граммов глюкозы. Поскольку для этого требуется большой раствор сахара, OGTT может оказаться бесполезным тестом для тех, кто находится на долгосрочной низкоуглеводной или кетогенной диете (подробнее об этом в следующем разделе).

Монитор глюкозы непрерывного действия (CMG) — это носимое устройство, которое, как следует из названия, непрерывно измеряет уровень глюкозы в крови. Несмотря на то, что они дорогие и обычно одобрены только страховкой от диабета 1 типа, они являются очень точным способом измерения уровня сахара в крови в течение дня.Это позволяет легко увидеть изменения после еды и получить средний уровень сахара в крови за день.

7. Как низкоуглеводная диета влияет на показатели сахара в крови

Если вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты, вы можете обнаружить, что некоторые способы измерения сахара в крови не дадут вам «нормального» уровня.

Например, уровень сахара в крови натощак может быть немного выше нормы. Это может быть связано с «адаптивным сохранением глюкозы» и «феноменом рассвета». Уровень сахара в крови натощак может быть повышен, потому что печень вырабатывает дополнительную глюкозу, чтобы подготовить организм к сегодняшнему дню.

Если вас беспокоят эти уровни, попросите своего врача проверить уровень HbA1c, который отражает ваш средний уровень сахара в крови за 2-3 месяца (подробнее об этом ниже).

Если вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты, ваш HbA1c, вероятно, будет ниже, чем можно было бы прогнозировать при уровне сахара в крови натощак, поскольку уровень сахара в крови, вероятно, не сильно повышается после еды.

У людей, долгое время соблюдающих низкоуглеводную диету, OGTT может ошибочно диагностировать диабет.Поскольку ваше тело адаптировано к жиру и больше не использует сахар в качестве основного топлива, у вас может быть повышенная реакция сахара в крови на напиток с глюкозой. Если это произойдет, вы можете не пройти тест и вам поставят диагноз диабета, хотя на самом деле у вас нет этого заболевания.

Если ваш врач назначает тест OGTT, и вы хотите его пройти, начните употреблять углеводы и сахар примерно за три дня до теста.

И наоборот, если вы соблюдаете кетогенную диету и у вас повышенный уровень кетонов, ваш уровень сахара в крови, естественно, может составлять 70 мг / дл (3.9 ммоль / л) или чуть ниже. В этом случае, поскольку кетоны питают ваше тело, у вас, скорее всего, не будет типичных симптомов гипогликемии, таких как дрожь или головокружение.

Проверка уровня сахара в крови может быть простым способом узнать о влиянии различных продуктов на ваш организм. Однако важно помнить, что уровень сахара в крови, как и вес, — это всего лишь число. Паника, когда однажды утром уровень сахара в крови натощак составляет 102 мг / дл (5,7 ммоль / л), добавляет дополнительный стресс к вашему дню, что пагубно для вашего здоровья!

Используйте глюкометр с умом, как еще один инструмент в своем арсенале на пути к здоровью.

/ Адель Хайт, PhD MPH RD

Вам понравилось это руководство?

Надеемся на это. Мы хотим воспользоваться этой возможностью, чтобы упомянуть, что Diet Doctor не берет денег с рекламы, промышленности или продажи продуктов. Наши доходы поступают исключительно от участников, которые хотят поддержать нашу цель — дать людям повсюду возможность значительно улучшить свое здоровье.

Вы подумаете о том, чтобы присоединиться к нам в качестве члена, поскольку мы преследуем нашу миссию по упрощению использования низкоуглеводных продуктов?

Каковы целевые диапазоны уровня сахара в крови? Что такое нормальный уровень сахара в крови?

Понимание целевых диапазонов сахара в крови для лучшего управления диабетом

Как человек с диабетом, вы можете знать, а можете и не знать, какими должны быть целевые уровни сахара в крови утром, перед едой, после еды или перед сном.

Вы можете понять, а можете и не понять, каков уровень сахара в крови у людей без диабета. Вы можете понять, а можете и не понять, как ваш A1C соотносится с вашими целевыми диапазонами.

Как получить четкое представление о том, что происходит с уровнем сахара в крови, и как это может повлиять на ваше здоровье?

В этой статье мы рассмотрим рекомендуемые целевые уровни сахара в крови для людей без диабета.

Мы рассмотрим целевые диапазоны для разного времени дня для людей с диабетом.

Мы рассмотрим целевые диапазоны для диабета 1 типа по сравнению с диабетом 2 типа. Есть разница?

Мы также посмотрим, какой уровень сахара в крови должен быть во время беременности для людей с гестационным диабетом. Мы рассмотрим другие факторы при определении целевого уровня сахара в крови, например:

Возраст
Другие состояния здоровья
Сколько у вас диабета?
Напряжение
Болезнь
Образ жизни и уровни активности

Мы увидим, как эти факторы влияют на целевые уровни сахара в крови, когда у вас диабет.Мы узнаем, что целевые диапазоны могут быть индивидуализированы на основе перечисленных выше факторов. Мы узнаем, как целевые диапазоны помогают прогнозировать уровни A1C.

Мы увидим, как если вы находитесь в целевом диапазоне, вы можете быть уверены, что ваш A1C также будет в целевом диапазоне. Мы увидим, как вы можете задокументировать свои показатели уровня сахара в крови в блокноте или в «приложении» и управлять своим уровнем сахара в крови, чтобы довести его до целевого диапазона.

Во-первых, давайте посмотрим на единицы измерения сахара в крови…

Как измеряется уровень сахара в крови?

В Соединенных Штатах уровень сахара в крови измеряется в миллиграммах на децилитр (по весу).Это сокращенно обозначается как «мг / дл».

В Европе и Канаде уровень сахара в крови измеряется несколько иначе, в миллимолях на литр, которые сокращенно обозначают «ммоль». Каким бы ни был измеренный уровень сахара в крови, это концентрация сахара или глюкозы в кровотоке.

Если вы умножите канадские или европейские «ммоль» на число 18, вы сможете рассчитать миллиграммы на децилитр.

Другими словами, если человек в Канаде сообщает о своем уровне сахара в крови как 8, умножьте 8 на 18, чтобы получить число 144 (в Соединенных Штатах это мг / дл).Используя этот расчет, уровень сахара в крови этого человека = 144 мг / дл (в пересчете на 8 ммоль).

Целевые уровни сахара в крови для людей без диабета

У человека без диабета организм вырабатывает достаточно инсулина, чтобы снизить уровень сахара в крови после еды. Островковые клетки поджелудочной железы вырабатывают достаточно инсулина, чтобы справиться с уровнем сахара в крови. Инсулин, который вырабатывается островковыми клетками поджелудочной железы, работает хорошо. Он эффективно используется клетками организма.

Диапазоны сахара в крови, перечисленные ниже для недиабетиков, совпадают с A1C от 4,8 до 5,6 процента. Это нормальный диапазон для данного лабораторного значения. A1C — это среднее значение сахара в крови за период от двух до трех месяцев. У человека без диабета и с полностью работающей поджелудочной железой уровень A1C находится в этом диапазоне.

Целевые уровни сахара в крови натощак и перед едой для людей без диабета

У человека без диабета «нормальный» уровень сахара в крови перед едой или питьем после утреннего пробуждения будет составлять 80-99 мг / дл.Это диапазон для сахара в крови натощак и перед едой (иногда сокращенно FBS и AC).

Если мы переведем то же число в ммоль, значение будет в ммоль (70 разделить на 18 = 3,8 ммоль и 99 разделить на 18 = 5,5 ммоль). Теперь, когда у вас есть хорошее представление о том, как преобразовать мг / дл в ммоль, мы продолжим обсуждение содержания сахара в крови в миллиграммах на децилитр, или мг / дл, для упрощения. Опять же, это измерение используется в Соединенных Штатах.

Уровень сахара в крови через два часа после приема пищи для человека без диабета

Вышло новое руководство Американской диабетической ассоциации.Через два часа после начала приема пищи у человека без диабета уровень сахара в крови должен составлять 80–140 мг / дл. Ключевым моментом здесь является значение менее 140 мг / дл, но не менее 80 мг / дл

Уровень сахара в крови после еды или после еды показывает, насколько быстро поджелудочная железа реагирует на выброс инсулина в кровоток после еды. У человека без диабета поджелудочная железа может быстро реагировать на изменения уровня сахара в крови, высвобождая необходимое количество инсулина, чтобы справиться с резким скачком уровня сахара в крови после еды.У человека, не страдающего диабетом, нет инсулинорезистентности, поэтому клетки тела забирают инсулин и используют его для получения энергии. Все как должно быть, работает исправно.

У человека, не страдающего диабетом, отсутствует инсулинорезистентность, поэтому клетки тела принимают инсулин и используют его для получения энергии. Все как должно быть, работает исправно.

Целевые уровни сахара в крови для небеременных взрослых с диабетом (тип 1 и тип 2)

Согласно Стандартам лечения Американской диабетической ассоциации 2017 года, в следующей таблице показаны текущие целевые уровни сахара в крови небеременных взрослых пациентов с диабетом:

**Краткое изложение гликемических рекомендаций для взрослых с диабетом**
A1C <7.0% (53 ммоль / моль)
Глюкоза плазмы в препрандиальных капиллярах 80–130 мг / дл * (4,4–7,2 ммоль / л)
Пик глюкозы в плазме после приема пищи в капиллярах † <180 мг / дл * (10,0 ммоль / л)
* Более или менее строгие гликемические цели могут быть подходящими для отдельных пациентов. Цели должны быть индивидуальными
** на основе продолжительности диабета, возраста / ожидаемой продолжительности жизни, сопутствующих заболеваний, известных сердечно-сосудистых заболеваний или поздних микрососудистых осложнений, незнания гипогликемии и индивидуальных особенностей пациента.† Глюкоза после приема пищи может быть целевой

Целевые уровни сахара в крови для небеременных взрослых с диабетом совпадают с A1C менее 7

Уровень A1C менее 7 процентов является рекомендуемым для взрослых с диабетом, а целевые диапазоны 80-130 мг / дл натощак или перед едой и 80-180 мг / дл после еды (после еды) соответствуют уровню A1C менее чем 7 процентов.

Предлагаю вам прочитать следующие статьи:

Эти значения представляют собой то, что исследования показали, что это оптимальные целевые уровни сахара в крови для небеременных взрослых, позволяющие избежать осложнений диабета в долгосрочной перспективе.Менее 70 мг / дл считается низким уровнем сахара в крови или гипогликемией, и в новейших рекомендациях говорится, что вы хотите поймать низкий уровень сахара в крови до того, как он произойдет.

Целевые уровни сахара в крови натощак и перед едой для взрослых с диабетом

Перед едой или питьем утром и перед каждым приемом пищи целевой уровень сахара в крови натощак и уровень сахара в крови перед едой для небеременных взрослых с диабетом составляет 80–130 мг / дл.

Целевые уровни сахара в крови через два часа после приема пищи для взрослых с диабетом

Целевой уровень сахара в крови для небеременных взрослых с диабетом часто записывается как «менее 180 мг / дл.«Для ясности, целевой диапазон записан здесь как 80–180 (поскольку менее 80 мг / дл будет иметь тенденцию к низкому уровню сахара в крови или гипогликемии). Первоочередная цель — всегда избегать эпизодов низкого уровня сахара в крови или гипогликемии.

Регулировка целевых диапазонов сахара в крови

Бывают случаи, когда уместно отрегулировать целевые диапазоны сахара в крови для человека с диабетом. Цели могут быть скорректированы в зависимости от возраста человека.

Например, 92-летний человек с диабетом не будет смотреть на долгосрочные осложнения диабета так, как молодой человек.Следовательно, целевой диапазон следует корректировать с учетом преклонного возраста пациента.

В основном есть корректировка целевого диапазона для A1C. Для пожилых людей с диабетом, которые не обращают внимания на отдаленные осложнения, целевой показатель A1C может быть установлен на уровне менее 8 процентов.

Другие факторы, такие как другие состояния здоровья, стресс, болезнь, продолжительность диабета, образ жизни и уровень активности, могут учитываться при установлении целевого показателя A1C, а также голодания, приема пищи и после приема пищи. — целевой уровень сахара в крови в еде.

Например, пациенту, который плохо контролирует уровень сахара в крови и который часто имеет показатели на уровне 200-300 мг / дл, может быть рекомендовано поддерживать уровень сахара в крови натощак и перед едой на уровне 80-140 мг / дл. диапазон, а уровень сахара в крови после еды — менее 200 мг / дл. По мере того, как пациент улучшает самоконтроль, целевые диапазоны могут быть сужены до обычных диапазонов.

Целевые уровни сахара в крови для детей и подростков в возрасте до 18 лет с диабетом 1 типа

Целевые уровни сахара в крови для детей и подростков в возрасте до 18 лет совпадают с A1C менее 7 лет.5 процентов без эпизодов низкого уровня сахара в крови или гипогликемии. Высокий уровень сахара в крови или гипергликемия действительно вызывают осложнения как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе для молодежи и подростков.

Однако низкий уровень сахара в крови или гипогликемия могут нарушить работу мозга и повлиять на память. Это одно из различий между диабетом 1 и 2 типа, относящееся к молодежи и подросткам. В остальном отличий нет.

С учетом сказанного, целевые диапазоны сахара в крови натощак, перед едой и после еды одинаковы для детей и подростков в возрасте до 18 лет.Опять же, вы ищете уровень сахара в крови натощак и перед едой в диапазоне 80–130 мг / дл, уровень сахара в крови после еды должен быть менее 180 мг / дл (но не менее 80 мг / дл).

Целевые диапазоны сахара в крови при гестационном диабете

Строгий и строгий контроль уровня сахара в крови необходим, когда у пациентки гестационный диабет. Такой жесткий контроль необходим для обеспечения безопасности матери и ребенка, когда у матери гестационный диабет.

Помимо увеличения числа осложнений для матери, младенец, рожденный от матери с гестационным диабетом, подвергается повышенному риску рождения с большим весом при рождении (9 фунтов и более).Это состояние называется макросомией. В более позднем возрасте младенец может быть более склонным к ожирению и развитию диабета 2 типа.

Когда дополнительный сахар в кровотоке матери проникает через плаценту, поджелудочная железа младенца получает сигнал о необходимости вырабатывать больше инсулина. Таким образом, младенец становится слишком большим в утробе матери.

После рождения младенец подвергается повышенному риску гипогликемии или низкого уровня сахара в крови, связанного с чрезмерным количеством инсулина, вырабатываемым его поджелудочной железой.

Целевые диапазоны сахара в крови для гестационного диабета от Американской диабетической ассоциации

Целевые диапазоны сахара в крови для гестационного диабета совпадают с A1C менее 6 процентов.Пока этого можно достичь без эпизодов низкого уровня сахара в крови или гипогликемии, требуется этот жесткий контроль

Натощак и перед едой меньше или равно 95 мг / дл
Через час после еды меньше или равно 140 мг / дл
Через два часа после еды, меньше или равно 120 мг / дл

Для беременных женщин с ранее существовавшим диабетом (типа 1 или 2) целевые уровни сахара в крови следующие:

Уровень сахара в крови перед едой, перед сном и ночью 60–99 мг / дл
Пик глюкозы после приема пищи 100–129 мг / дл
A1C <6.0%, если этого можно достичь без низкого уровня сахара в крови или гипогликемии

Кроме того, во время беременности эритроциты живут быстрее. Следовательно, во время беременности уровень A1C будет падать. Поскольку A1C представляет собой среднее содержание сахара в крови за определенный период времени, его следует использовать вторично для контроля уровня сахара в крови во время беременности. Кроме того, во время беременности может потребоваться извлечение A1C ежемесячно из-за изменения эритроцитов, которое происходит во время беременности.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует другие целевые диапазоны, чем Американская диабетическая ассоциация.Пока между двумя организациями не будет достигнут консенсус, цели следует ставить на основе индивидуализации ухода за пациентами и клинического опыта. Ниже приведены целевые диапазоны от ACOG:

натощак менее 90 мг / дл
перед едой менее 105 мг / дл
Через 1 час после еды менее 130–140 мг / дл
Через 2 часа после еды менее 120 мг / дл

Если цели не достигаются без низкого уровня сахара в крови или гипогликемии, ADA рекомендует рассмотреть более высокие целевые диапазоны:

натощак менее 105 мг / дл
Через 1 час после приема пищи менее 155 мг / дл
Через 2 часа после приема пищи менее 130 мг / дл.

Если вам нужна дополнительная информация:

Советы по отслеживанию структуры сахара в крови и использованию результатов

Вот несколько отличных советов:

Имейте рядом на телефоне или в записной книжке диаграмму уровня сахара в крови, чтобы сравнить свои числа

Моим пациентам на занятии «Контроль уровня глюкозы в крови» я раздаю индивидуальные блокноты и пачки маркеров разного цвета для управления узором.Внутри есть копии расширенного журнала сахара в крови.

Пациенты регистрируют уровень сахара в крови в разное время дня и выделяют их цветом с помощью маркеров. Это помогает пациентам определять свой уровень сахара в крови и делать разные вещи, чтобы регулировать уровень сахара в крови, чтобы он находился в целевом диапазоне.

Пациенты могут либо прогуляться после приема пищи с высоким содержанием углеводов, либо принять больше инсулина, если они корректируют уровень сахара в крови с помощью инсулина, уменьшить количество углеводов при следующем приеме пищи и т. Д.Наблюдая за уровнем сахара в крови в разное время дня, они могут довести уровень сахара до целевого диапазона. Как только уровень сахара в крови окажется в целевом диапазоне, уровень A1C также должен быть на заданном уровне.

Взяв на себя ответственность за диабет вместо того, чтобы позволить ему взять на себя ответственность, пациенты могут добиться успеха, пытаясь достичь своих целей по уровню сахара в крови и A1C. Это дает пациентам больше возможностей, повышая вероятность успеха в самоуправлении. Это приносит пользу пациентам, семьям и обществу благодаря меньшим страданиям, меньшим медицинским расходам и многому другому.

Я приложил копию расширенного журнала регистрации уровня сахара в крови, который я использую для создания записной книжки с выкладками для моих пациентов. Читатели TheDiabetesCouncil могут скопировать форму для собственного использования при самостоятельном лечении диабета. Вы также можете скачать здесь наш полный журнал регистрации.

Телефон «Приложения»

Телефонные приложения сейчас популярны, и если вы любите смартфоны и пользуетесь ими, почему бы не скачать удобное приложение для своего мобильного телефона? Существуют приложения, которые отслеживают уровень сахара в крови, диету, упражнения и многое другое.Два из моих любимых — «MyFitnessPal» и «Gluosis Buddy».

Доступно еще много приложений. Чтобы найти их, перейдите в свой игровой магазин на телефоне и выполните поиск по запросу «диабетические приложения». Мы также перечислили здесь самые популярные диабетические приложения. Этот поиск должен открыть довольно хороший список приложений, из которых вы можете выбрать. Большинство приложений можно загрузить бесплатно. Я предлагаю вам попробовать несколько, а затем определить, какой из них лучше всего подходит для ваших целей.

Еще несколько вещей, связанных с сахаром в крови

Помните, что здорового «числа» как такового не существует.Вы стремитесь к тому, чтобы уровень сахара в крови был в целевом диапазоне, поэтому у вас есть небольшая свобода действий. Важно, чтобы уровень сахара в крови находился в желаемом диапазоне. Это связано с тем, что целевые диапазоны сахара в крови совпадают с целевыми диапазонами сахара в крови, что предотвращает долгосрочные осложнения диабета.

При уровне сахара в крови более 250 мг / дл для двух измерений или при низком уровне сахара в крови, который не превышает 80 мг / дл после нескольких попыток исправить низкий уровень сахара в крови с помощью быстродействующих углеводов, может потребоваться помощь.В случае высокого уровня сахара в крови пациенту следует позвонить своему основному лечащему врачу или дежурному врачу, если он на выходных. Если после двух попыток низкий уровень сахара в крови не обнаружится, может потребоваться вызов службы экстренной помощи. Не забудьте разместить свои комментарии внизу.

Статья Совета по диабету | Отзыв от доктора Кристин Тракслер, доктор медицины, 21 мая 2020 г.

Было ли это полезно?
Да Нет

Life’s Simple 7 Инфографика уровня сахара в крови

Скачать PDF.

Как контролировать уровень сахара в крови

Определение уровня глюкозы в крови

Первый шаг к контролю уровня сахара в крови — это понять, что вызывает повышение уровня сахара в крови. heart.org/Diabetes

Глюкоза: Углеводы и сахар в том, что вы едите и пьете, превращаются в глюкозу (сахар) в желудке и пищеварительной системе. Затем глюкоза может попасть в кровоток.
Инсулин: Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает клеткам организма усваивать глюкозу из крови и снижать уровень сахара в крови.

При диабете 2 типа глюкоза накапливается в крови, а не попадает в клетки, потому что:

Тело развивает «инсулинорезистентность» и не может эффективно использовать производимый им инсулин.
Поджелудочная железа постепенно теряет способность вырабатывать инсулин.

Результатом может быть высокий уровень глюкозы в крови.

Уровни трека

Медицинские работники могут измерять уровень глюкозы в крови и давать рекомендации. Если вам поставили диагноз диабет 2 типа, вам необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови.Знать диабет от сердца может помочь вам справиться с диабетом 2 типа. KnowDiabetesbyHeart.org

Уровень глюкозы в крови натощак, диагностика и значение:
- Ниже 100 мг / дл — Нормально — В норме
- от 100 до 125 мг / дл — Предиабет (нарушение уровня глюкозы натощак) — с повышенным риском развития диабета
- 126 мг / дл или выше — Сахарный диабет (диабет 2 типа) — При повышенном риске сердечных заболеваний или инсульта

Советы для успеха

Ешьте разумно: соблюдайте здоровую диету, состоящую из овощей, фруктов, цельного зерна, бобовых, бобовых, орехов, нежирных белков и рыбы.Ограничьте употребление сладких напитков, добавленного сахара, жирной пищи, обработанного мяса и натрия. heart.org/EatSmart

Двигайтесь дальше : Физическая активность может снизить риск развития диабета и помочь вам справиться с болезнью, если она у вас уже есть. heart.org/MoveMore
Управление весом : Поддерживайте нормальный вес, чтобы предотвратить, отсрочить или контролировать диабет. heart.org/Weight
Не кури : Курение, курение или употребление табака могут увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, многих видов рака и других хронических заболеваний.Это также может затруднить управление преддиабетом и диабетом. heart.org/Tobacco

Узнайте больше на heart.org/MyLifeCheck и heart.org/Diabetes.

Что такое нормальный уровень сахара в крови для пожилых людей?

Нормальный уровень сахара в крови для пожилых людей

Проверка уровня сахара в крови

Поддержание здорового уровня сахара в крови

Съешьте здоровый завтрак, содержащий клетчатку и белок, в течение часа после пробуждения, чтобы предотвратить гипогликемию.
Всегда ешьте здоровые жиры, белки и клетчатку с каждым приемом пищи, так как это замедляет процесс пищеварения и количество углеводов, попадающих в кровоток, поддерживая стабильный уровень сахара в крови.
Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы сжечь лишний уровень сахара в крови.
Пейте много воды и избегайте сладких напитков, таких как газированные напитки, спортивные напитки и соки, поскольку они быстро повышают уровень сахара в крови.
Держите под рукой запас леденцов, коробок сока или таблеток глюкозы на случай падения уровня сахара в крови.Если у вашего любимого человека гипогликемия, ему следует как можно скорее съесть сладкую закуску или выпить, а затем еще раз проверить его или ее уровень.