Л тироксин побочные действия: L- 50 — (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie), , , , , , 50

30.01.1970 alexxlab 0 Comment

Содержание

L-ТИРОКСИН БЕРЛИН-ХЕМИ инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание L-THYROXIN BERLIN-CHEMIE Таблетки (17851)

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми

Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, круглые, слегка выпуклые, с риской на одной стороне и тиснением «50» — на другой.

	1 таб.
левотироксин натрия	50 мкг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), декстрин, длинноцепочечные неполные глицериды.

25 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

L-Тироксин 75 Берлин-Хеми

Таблетки от белого до слегка бежевого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с риской для деления на одной стороне и тиснением «75» — на другой.

	1 таб.
левотироксин натрия	75 мкг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), декстрин, глицериды длинноцепочечные парциальные.

L-Тироксин 100 Берлин-Хеми

Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, круглые, слегка выпуклые, с риской на одной стороне и тиснением «100» — на другой.

	1 таб.
левотироксин натрия	100 мкг

L-Тироксин 125 Берлин-Хеми

Таблетки от белого до слегка бежевого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с риской для деления на одной стороне и тиснением «125» — на другой.

	1 таб.
левотироксин натрия	125 мкг

L-Тироксин 150 Берлин-Хеми

Таблетки от белого до слегка бежевого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с риской для деления на одной стороне и тиснением «150» — на другой.

	1 таб.
левотироксин натрия	150 мкг

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).

Есть несколько важных правил приёма препарата:

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).

2. Если Вы забыли принять препарат до еды — то можно принять через 3-4 часа после.

3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.

4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.

5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!

6. При подобранной дозе — контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.

7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой — доза выше, весной и летом — ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.

8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.

9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др. ), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).

10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях — подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это — «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).

11. При отмене препарата — отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.

12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!

13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.

14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.

15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении — 1 раз в год.

16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.

17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.

18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!

19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) — антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае. Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов!

[U]

20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.

21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.

L-тироксин-фармак инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия, отзывы.

Действующее вещество

Левотироксин натрия

Фармакологическая группа

Гормоны щитовидной и паращитовидной желез.

Показания к применению

Недифференцированный рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы

Фармакологическое действие

Таблетки белого цвета имеют небольшой желтый оттенок, также плоскую форму. Они отличаются своим видом в виде цилиндра. Имеют дополнительную риску. Относятся к группе фармакотерапевтической продукции. Это средство тиреоидного типа. Оно обладает полезными свойствами. Имеет код A T X, марки Н 03 АА 01. Называют свойства фармакодинамики. Также обладает синтетическим изомером. В составе находится левовращающий изомер одноименного препарата. Речь идет о тироксине.

Фармакодинамика

После реакции вещество становится трийодтиронином. Он разлагается в органах печени, почках. При попадании в частицы – клетки происходит взаимодействие с иными структурами. Происходит развитие, рост тканей. Оказывает воздействие па действие обмена веществ. Принимают в небольших количествах. Это является анаболиком и влияет на обмен белков и жиров. Пьют в средних дозах для активации и обращении роста и развития организма. Идет увеличение потребности кислородного дыхания.

Происходит нормализация белочного метаболизма. Также говорят о белках, жирах, углеводах. Идет увеличение стимулирования сердечно — сосудистой системы организма. Происходит налаживание центральной нервной системы. Если принимать в больших количествах, то произойдет снижение появления тиротропн – рилизинга, как гормона. Это иными словами, гипоталамус, также называют тиреотропный гипофиз.

Наблюдается лечебное действие после семи суток приема. Действие продолжается даже после удаления средства из рецепта. Наблюдается клинический эффект. Действие при явлении гипотиреозе после пяти дней лечения. Уменьшится диффузный зоб. Он исчезнет после шести месяцев.

Фармакокинетика

Когда пациент употребляет внутрь левотироксин, то происходит проникновение веществ, конкретно действие в верхнем отделе тонкой кишки. Из препарата до восьмидесяти процентов будет потреблено. Если кушать, то вещества не активируются. Это осложнит проникновение средство левотироксина. Увеличение концентрация в кровяной сыворотке происходит через пять часов после момента принятия. После всасывания происходит потребление 99 %. Активация препарата связана с потреблением белков.

Это тироксин, он связывает глобулином. Также идет взаимодействие с преальбумином. В тканях идет монодейодирование. Это занимает 80 %. Идет связка левотироксина с трийодтиронином. Метаболизм проходит в печени, почках. Затрагивает мозг, мышцы. Малые дозы подлежат дезаминированию, также декарбоксилированию.

Происходит коньюгирование. Это взаимодействие с серной, гдюкуроновой кислотами. Задействована печень. Выведение с мочой, желчью. Полувыведение идет семь суток. Тиреотоксикоз во время полувыведения становится меньше на три дня. Удлинение может составить девять дней.

Противопоказания

Гиперчувствительность, нелеченный гипертиреоз, инфаркт миокарда, миокардит, надпочечниковая недостаточность.

Побочные действия

Если грамотно пить таблетки, то остается под наблюдением специалиста процесс, побочных эффектов не будет. Если есть риск повышенной чувствительности, то средство вызовет аллергию.

Взаимодействие

Препарат Левотироксин становится сильным антикоагулянтом. Это вызывает понижение дозы. Если принимать трициклический антидепрессант с левотироксином, то произойдет повышенная реакция антидепрессантов.

Наличие тиреоидных гормонов приведет к увеличению необходимости приема в инсулине. Также нужно пить пероральные, гипо кликемические препараты. Усиливается контроль потребления глюкозы. Нужно вводить в моменты лечения левотироксином. При изменении режима дозирования произойдет улучшение.

Средство Левотироксина понизит действие гликозидов для сердца. Если еще принимать колестирамин, колестипол, то концентрация станет меньше при всасывании. Вещество алюминия гидроксид сделает ниже плазменную активность меньше. Когда еще принимают стероиды, аспарагиназу, тамоксифен, то фармакокинетическое действие окажется, как при реакции белка.

С фенитоином, салицилатами увеличится состояние вещества. Клофибрат, фуросемид в больших количествах является элементом, связывающим белки плазмы крови левотироксина и Т4.

Употребление эстрогенсодержащих средств делает выше состояние тироксина повышенным. Он связывает глобулин, это увеличивает необходимость в левотироксине. Соматотропин при употреблении вместе с левотироксином сделает ускорение эпифизарных зон роста.

При наблюдении гипотиреоза нужно знать о состоянии коры надпочечников. Если есть отклонения, то исключить препарат. Заместительная терапия начинается до момента введения тиреоидных гормонов. Во избежание появления болезни надпочечников в виде недостаточности. Он не влияет на активную работу, например, вождение автомобиля.

Передозировка

Если наблюдается передозировка, то есть симптомы тиреотоксикоза. Это сердцебиение, нарушение ритма сердца. Появляются болевые синдромы в сердце, беспокойные движения, тремор. Происходит расстройство сна, увеличивается потливость. Также увеличивается аппетит, растет вес, может появиться диарея.

От явных симптомов советуют уменьшать дозу средства.

Делается перерыв в лечении. Это какие-то сутки. Затем идет бета — адреноблокатор. Когда исчезают побочные эффекты, то восстановительный процесс начинают осторожно. С низкой дозы начинают.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности, кормлении грудью проходит лечение левотироксином. Он дается врачом. При гипотиреозе применяется. При беременности назначают крупные дозы для увеличения тироксина. Он связывает глобулин.

Тиреоидный гормон, активируемый с грудным молоком, полезен ребенку. В период лактации не злоупотребляют огромными дозами. Достаточно следить по рецепту. Не комбинируется с тиреостатиками. Это незаконно. Прием левотироксина требует повышения доз тиреостатиков. Они идет через плаценту. У плода появляется гипотиреоз. В процессе кормления средство идет прием под наблюдением. По врачебным рекомендациям нужно контролировать дозы.
Рецепт приема

В сутки нужно индивидуально проверять количество. Показания дают эффект. В наличии L – тироксин — Фармак принимается в норме – суточная доза. Его пьют внутрь. Соблюдается период натощак. За тридцать минут до еды таблетку нужно запить водой. Жевать нельзя.

При терапии гипотиреоза у лиц до 55 лет, если нет сердечно – сосудистой болезни, то L-Тироксин-Фармак пьют по 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. Взрослее 55 лет принимают его в количестве 0,9 мкг/кг массы тела. Если наблюдается ожирение, то выбирают «идеальный вес».

Детям грудного возраста прописывают дозу в день L-Тироксин-Фармак. Его отдают в день за тридцать минут до кормления. Таблетку нужно разложить в жидкости. Она станет тонкой взвесью. Ее приготовят непосредственно перед приемом. Больные лечатся с осторожностью. Начинают пить с малых доз. Это 12,5 мкг/сут. Рост препарата на 12,5 мкг/сут происходит через две недели. Это определяет уровень ТТГ в крови. Если идет гипотиреоз, то препарат L -Тироксин-Фармак нужно пить в течение жизни. Комплексное лечение происходит совместно с тиреостатиками. После получения эутареоидного состояния считается, что препарат совершил свое действие. Лечение назначает врач.

Способ применения и дозы

Внутрь, с небольшим количеством жидкости, утром за 30 мин до завтрака.

Форма выпуска

Форма таблеток по 25, 50, 100 мкг продается. Всего выпускается по десять штук, упакованных в ячейки. Это пять либо десять упаковок. Прилагаются инструкции для правильного использования. Это укладывают в картонную коробку.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Необходимость приема

Принимается внутрь при гипотиреозе, образовании эутиреоидного зоба. Может, как замещающая терапевтическая реакция. В целях удаления рецидивных выступов зоба, пьют после состояния резекции щитовидной железы. Также необходимость доказана при раке, если наблюдается диффузный зоб, при появлении эутиреоидного состояния.
Существуют минусы

Выявленная непереносимость, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, миокардит. Может наступить недостаточность надпочечников.
Необходимо осторожно принимать

Назначают при болезнях сердца. Может быть обнаружен ИБС, атеросклероз. При стенокардии, инфаркте миокарда, находящемся в анамнезе. При случаях артериальной гипертензии, аритмии. Если пациент болеет сахарным диабетом. Если имеется долгий гипотиреоз, синдром мальабсорбции.

L-Тироксин Фармак 25 мкг — препарат левотироксина для заместительной терапии при гипотиреозе. Инструкция к применению

Тиреоидные гормоны могут повышать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы в крови рекомендуется проводить в начале лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.

Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом и препаратами, которые содержат алюминий, железо, карбонат кальция, снижается концентрация левотироксина в плазме крови за счет торможения всасывания его в кишечнике. L-Тироксин-Фармак® следует принимать за 4-5 часов до применения колистерамина, колестипола и не менее чем за 2 часа перед применением препаратов, содержащих алюминий.

При одновременном применении с салицилатами, фуросемидом в высоких дозах (250 мг), дикумарином, клофибратом, фенитоином повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина и тироксина.

Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, бета-блокаторы, амиодарон и препараты, которые содержат йод, ингибируют периферическое превращение тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3).

Вследствие высокого содержания йода амиодарон способствует развитию как тиреотоксикоза, так и гипотиреоза. Особенное внимание следует уделять случаям узлового зоба, который, возможно, может развиться вследствие аутоиммунного тиреоидита, который не диагностировался.

Серталин, хлорохин могут снижать действие левотироксина и повышать уровень ТТГ.

Барбитураты могут повышать печёночный клиренс левотироксина.

Женщинам, которые принимают контрацептивы, содержащие эстрогены, а также женщинам постклимактерического возраста, которые принимают гормонозаместительную терапию, могут понадобиться более высокие дозы левотироксина.

Препараты, содержащие сою, могут угнетать абсорбцию левотироксина натрия в кишечнике. Необходимо корректировать дозы препарата.

Л тироксин для похудения — инструкция по применению, дозировка, цена и отзывы

Фармакологическое действие

Левотироксин является синтетическим аналогом гормонов щитовидной железы.

Механизм действия Л-тироксин связан с тем, что активный компонент частично преобразуется в Т3 в области печени и почек, оказывает воздействие на процессы роста, развития, обмена веществ.
Проявляет умеренные анаболические свойства при использовании в небольшой дозировке.
Использование в высокой дозе способствует угнетению выработки тиротропин-рилизинг гормонов гипоталамуса и тиреотропных гормонов гипофиза.

Терапевтическое действие наблюдается не ранее, чем спустя 72 часа после приема таблеток. Период полувыведения – до 1 недели.

Таблетки «L-Тироксин»: отзывы.

Гормональные препараты и их значение для жизни человека

Многие люди с большим опасением относятся к приему гормональных средств. Некоторые считают, что гормоны разрушают организм. Но это ошибочное мнение. Если верить отзывам специалистов, средство «L-Тироксин» помогает не только нормализовать гормональный фон щитовидной железы, но и повлиять на белковый, жировой и углеводный обмен веществ у человека. Это, в свою очередь, поможет привести вес в норму. Однако только лишь с целью похудения лекарство использовать не стоит.

Пациенты отмечают, что быстро наступает терапевтический эффект. Сейчас очень часто в любом возрасте может возникнуть гипотериоз. Как пить «Л-Тироксин» врач скажет после проведенных дополнительных обследований.

Таблетки имеют различную дозировку, которая указана на коробке. Внутри каждой упаковки имеется инструкция, которую необходимо хорошо изучить. Кто проходит лечение медицинским средством «L-Тироксин», тот знает, что принимать его нужно строго утром на голодный желудок.

Пациенты отмечают, что приобрести лекарство удается только после консультации с врачом. Ведь таблетки «L-Тироксин» отпускаются в аптеках строго по рецепту.

Как правильно применять?

Лечение возможно только под наблюдением врача, который подбирает дозировку, кратность и длительность использования препарата индивидуально для каждого пациента. Расчет дозы Л-тироксина зависит также от массы тела пациента.

Рекомендованную суточную дозу принимают за полчаса до еды, на голодный желудок, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. На таблетках присутствуют насечки для деления, что позволяет разделить препарат, в случае необходимости.

Рекомендации относительно длительности терапии:

Гипотиреоз, тиреоидэктомия: пожизненное лечение.
Вспомогательная терапия гипертиреоза: в зависимости от продолжительности применения тиреостатических средств.
Эутиреоидный зоб: от полугода до 24 месяцев. Если за это время ожидаемый фармакологический эффект отсутствует, рассматривают другой метод лечения.
Профилактика рецидива зоба: несколько месяцев — пожизненное лечение.
Похудение: от 1 месяцев до 7 недель. Дозировку уменьшают постепенно на протяжении 2 недель.

Рекомендации относительно режима дозирования носят ознакомительный характер. Врач может корректировать дозировку, кратность, длительность лечения препаратом в зависимости от оказанного эффекта, переносимости, индивидуальных особенностей организма пациента.

Гипотиреоз	— Женщины с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы: 75-100 мкг в сутки. — Мужчины с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы: 100-150 мкг в сутки. — Пациенты старше 55 лет, лица с дисфункцией ССС: 25 мкг в сутки. Спустя 8 недель возможно увеличение дозы в два раза. В дальнейшем дозу увеличивают на 25 мкг через каждые 8 недель до тех пор, пока не нормализуется тиреотропин. — При дисфункции сердца и сосудов врач должен пересмотреть схему лечения и подобрать препараты для симптоматической терапии возникающих нарушений со стороны ССС.
Врожденный гипотиреоз	— Врач подбирает дозировку индивидуально. — Принимают во внимание возраст пациента.
Детский возраст	— Суточная доза для пациентов младше 6 месяцев: 25-50 мкг. — 6-12 месяцев: 50-75 мкг в сутки. — 1-5 лет: 75-100 мкг в сутки. — 6 лет и старше: 100-150 мкг в сутки. — 12 лет и старше: 100-200 мкг в сутки. — При лечении грудничков и детей до 36 месяцев следует дать суточную дозу в один прием за 30 минут до первого кормления. — Препарат необходимо предварительно развести в воде, пока не образуется легкая взвесь.
Похудение	— 50 мкг в сутки, разделенные на несколько приемов в первой половине дня. Дополнительно применяют бета-адреноблокаторы. — Постепенное повышение дозы до 150-300 мкг в сутки, разделенные на 3 приема, последний из которых осуществляют до 6 часов вечера. — Дозу уменьшают при развитии нежелательных побочных реакций.

При необходимости проведения повторного курса лечения делают перерыв до 1 месяца.

Применение в детском и пожилом возрасте

В пожилом возрасте не рекомендуется назначать таблетки «L-Тироксин». Если возникнет такая потребность, то прием должен осуществляться под контролем специалиста. В детском возрасте минимальная доза препарата составляет от 12,5 до 50 мг в сутки. При длительном лечении препаратом «L-Тироксин» дозировку увеличивают.

Грудничкам дается суточная доза за один прием натощак. Лекарство разводят с водой. Даже у новорожденных встречается гипотиреоз. Как пить таблетки «L-Тироксин», расскажет неонатолог еще в родильном отделении.

Показания к применению

Для каждой из дозировок представлены отдельные показания к применению.

L-тироксин 50	— Доброкачественные новообразования, поражающие щитовидную железу. — Вспомогательное тиреостатическое лечение гипертиреоза. — Заместительное лечение уменьшения функции щитовидки. — Профилактическое лечение зоба после проведения резекции.
L-тироксина 100	Показания те же, что и для дозировки 50 + дополнительно: — Диагностика при тестировании тиреоидной супрессии. — Заместительное и супрессивное лечение злокачественных новообразований щитовидной железы (в анамнезе есть тиреоидэктомия).
L-тироксин 125, 150	— Гипотиреоз. — Эутиреоидный зоб. — Профилактика рецидива зоба. — Тиреостатическое и заместительное лечение злокачественных опухолей щитовидных желез.
L-тироксин 75	— Вспомогательное тиреостатическое лечение гипертиреозов. — Остальные показания те же, что и для дозировок 125, 150

Фармакодинамика препарата «Л-Тироксин»

В составе лекарственного средства присутствует синтетический левотироксин, обладающий тем же действием, что и природный тиреоидный гормон, выработка которого осуществляется преимущественно щитовидной железой.

Вследствие частичного превращения препарата в гормон Т3 и распределения в клетках организма оказывается влияние на процессы развития и роста, а также на метаболические процессы.

Замещение тиреоидных гормонов – основа нормализации обмена веществ. Действие медикамента позволяет снизить уровень холестерина при гипотиреозе.

Противопоказания

От использования L-тироксина рекомендовано воздержаться:

При реакции гиперчувствительности.
Тиреотоксикозе.
Повышение концентрации тиреотропина различного происхождения (и отсутствие лечения).
Острого инфаркта миокарда, панкардита и миокардита.
Недостаточности коры надпочечников и гипофизарной недостаточности (и отсутствие их терапии).

На протяжении периода беременности L-тироксин нельзя сочетать с медикаментами, проявляющими тиреостатические свойства.

Как долго длится лечение препаратом «Л-Тироксин»?

При гипотиреозе использовать «Л-Тироксин-Акри» инструкция по применению рекомендует постоянно. При проведении профилактики, направленной на исключение рецидива зоба, ее минимальная длительность составляет несколько месяцев и может быть увеличена до нескольких лет, в некоторых случаях с профилактической целью таблетки принимают всю жизнь. Терапия при эутиреоидном зобе в легкой форме длится в течение полугода, но не более двух лет, если необходимого результата нет, выбирают другой вариант лечения. При тяжелых формах лекарственное средство принимают несколько месяцев или на протяжении нескольких лет, иногда такая необходимость существует в течение всей жизни. Когда человеку, у которого была выявлена опухоль злокачественного характера, сделали тиреоидэктомию, обычно лекарство необходимо использовать всю жизнь. Если при гипертиреозе в качестве вспомогательного медикамента применяется «Тироксин», инструкция по применению советует принимать его так же, как при использовании таблеток во время тиреостатической терапии.

Побочные действия L-тироксина

При соблюдении рекомендаций относительно режима дозирования препарат хорошо переносится. Если дозировка не подходит пациенту, то возможны побочные реакции от приема Л-тироксина со стороны сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной системы, пищеварительного тракта, кожных покровов, а также развитие тиреотоксикоза.

Может ощущаться повышение потоотделения, жар, повышается температура тела, нарушается менструальный цикл, снижается масса тела, развиваются судороги, слабость.

При развитии нежелательных реакций дозу снижают или отменяют использование препарата на 24-48 часов. Длительное применение L-тироксин в высокой дозе чревато серьезными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, вплоть до летального исхода.

Что лучше: эутирокс или Л-тироксин Берлин Хеми?

Есть ли разница между эутироксом и Эль-тироксином? В составе этих двух препаратов используется одно и тоже активное вещество — левотироксин натрия. Вспомогательные компоненты таблетки могут быть разными, а потому вызывать аллергию. Аллергический процесс строго индивидуален и если у одного человека есть реакция на L-тироксин, то не значит она будет у другого.

Поэтому сказать что лучше пить: эутирокс или L-тироксин невозможно, все зависит от переносимости. По эффективности они совершенно одинаковы. Хотя иногда встречаются подделки. Как отличить настоящий препарат от подделки сказать сложно. Это можно сделать только, отнеся лекарство в химическую лабораторию. Анализ займет какое-то время, к тому времени всю партию могут распродать. Получается, что факт подделывания можно установить ретроспективно.

Судя по отзывам в интернете нет четкой информации, что какой-то из этих лекарств лучше. Кому-то подошел один препарат, кому-то другой.

При беременности и кормлении грудью

Отсутствует достоверная информация, подтверждающая абсолютную безопасность использования Л-тироксина при беременности. Препарат может назначить только врач по объективным показаниям, учитывая соотношение польза/риск.

На фоне терапии препаратов гормоны щитовидной железы не проникают в грудное молоко в том количестве, которое может спровоцировать тиреотоксикоз у ребенка. В период лактации препарат используют в строгом соответствии с указаниями врача относительно режима дозирования.

Фармакокинетика лекарственного средства «Л-Тироксин»

Всасывание составляет не более 80 % после приема натощак средства «Л-Тироксин». Инструкция по применению показывает, что показатель абсорбции определяется галеновой формой лекарства. Этот процесс протекает преимущественно в тонком кишечнике. Прием пищи существенно снижает всасывание компонентов.

В плазме крови наиболее высокий уровень основного компонента достигается примерно в течение трех часов. Терапевтический эффект развивается на третий-пятый день после первого перорального приема. Связь с белками плазмы является практически полной (больше 99 %), это не ковалентное взаимодействие, поэтому между гормонами (связанным и свободным) происходит быстрый обмен, являющийся постоянным. Гемоперфузия и гемодиализ никак не влияют на содержание в организме компонентов лекарства «Тироксин», инструкция по применению сообщает, что так происходит из-за хорошего связывания с белками.

Частичное выведение медикамента происходит примерно за семь дней, при гипотиреозе этот процесс может занять десять суток. При гипертиреозе частичное удаление препарата из организма происходит быстро – за три-четыре дня. Некоторая часть активного компонента накапливается в печени. Метаболические процессы протекают в основном в мышцах, тканях мозга, печени и почках, завершаются формированием метаболитов, которые присутствуют в кале и моче.

Взаимодействие с другими лекарствами

Необходимо учитывать возможное лекарственное взаимодействие L-тироксина с другими группами медикаментов:

Противодиабетическими средствами	— Снижение эффективности препаратов данной группы. — Необходимо чаще контролировать показатели уровня глюкозы в начале терапии и при коррекции доз.
Барбитуратами, карбамазепином	— Повышение печеного клиренса L-тироксина.
Холестирамином, колестиполом, колесевелам	— Торможение всасывания активного вещества L-тироксина. — Требуется соблюдение интервала не менее 4-5 часов между приемом препаратов.
Препаратами на основе сои, при соевой диете	— Может потребоваться коррекция дозы L-тироксина. — Соя способствует угнетению кишечной абсорбции активного компонента L-тироксина.
Препаратами на основе алюминия (антацидами, сукральфатом), железа, кальция карбоната	— Снижение эффективности L-тироксина. — L-тироксин принимают не раньше, чем за 120 минут до использования описанных лекарств.
Глюкокортикостероидами, амиодароном, препаратами на основе йода	— Подавление преобразования гормона Т4 в Т3. — Вероятность развития гипер-/гипотиреоза. — Особая осторожность при терапии пациентов с зобом неясного происхождения.
Фенитоином	— Способствует вытеснение активного компонента L-тироксина из плазмы крови. — Необходимо постоянно контролировать показатели гормонов щитовидной железы.
Эстрогенами	— Может потребоваться повышение дозы L-тироксина.
Салицилатами, фурасемидом (дозы свыше 250 мг), дикумаролом	— Вытеснение активного компонента L-тироксина.
Ингибиторами протеазы (индинавиром, лопинавиром, ритонавиром)	— Влияют на концентрацию активного вещества L-тироксина. — Необходимо регулярно контролировать показатели гормонов щитовидной железы, корректировать концентрацию L-тироксина, в случае необходимости.
Производными кумарина	— Антикоагулянты усиливают свое действие, повышается риск кровоизлияний, ЖКТ кровотечений. Группу риска составляют пожилые пациенты. — Требуется проведение контроля лабораторных показателей коагуляции, коррекция дозы препаратов, в случае необходимости.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от употребления Л-тироксина ярко выражены. Они могут наблюдаться из-за превышения рекомендуемой дозы препарата. В частности:

сбои в работе сердца;
понос, рвота;
агрессия, гиперчувствительность, возбудимость;
отсутствие сна;
резкие боли в голове;
сбой или исчезновение месячных у женщин;
скачки давления артериального;
аллергия;
отеки;
дрожь в мышцах;
отсутствие кальция в костях.

Особые указания к препарату «Л-Тироксин»

Не связывает с уменьшением массы тела прием средства «Л-Тироксин» инструкция по применению. Для похудения препарат все же, несмотря на это, многие применяют, а некоторые даже сообщают о хороших результатах.

Перед приемом медикамента исключают наличие противопоказаний, его использование возможно после нормализации состояния пациента, но не во всех случаях. Некоторым пациентам приходится чаще проверять состояние щитовидной железы, если такая необходимость существует, врач сообщит об этом.

При досрочном прекращении лечения симптомы болезни могут вернуться, поэтому нужно пройти весь курс. О возможности совмещения лекарства с другими препаратами надо узнавать у врача. Если запрещает применять «Тироксин» инструкция по применению, аналоги («Баготирокс», «Л-Тирок», «Эутирокс» и др.) рассматриваются специалистом и подбираются с учетом состояния больного, показаний, противопоказаний.

Отзывы о лекарственном средстве «Л-Тироксин»

Отзывы свидетельствуют о том, что «Л-Тироксин» помогает щитовидной железе выполнять свою функцию. Многих устраивает цена, эффективность препарата. Люди отмечают, что он является удобным в применении. Медикамент нормализует уровень гормонов щитовидки, позволяет устранить зоб, немало пациентов после лечения курсом замечают значительные улучшения, что подтверждается результатами анализов. Отзывы показывают, что препарат способствует улучшениям при гипотиреозе, наличии зоба и в других случаях. В инструкции указано, что при выявлении определенных состояний и после выполнения некоторых операций лекарство принимают пожизненно, однако не все люди считают безопасной такую терапию, основанную на использовании средства «Л-Тироксин». Инструкция по применению, отзывы показывают, что препарат относится к серьезным медикаментам и применять его без соответствующих показаний, например для похудения, не стоит. Вообще никакие препараты не стоит принимать, если цель, с которой используется лекарственное средство, не указана в показаниях и оно не было назначено врачом. Как прием препаратов здоровыми людьми, так и их прием при наличии определенных проблем без консультации специалиста, часто ни к чему хорошему не приводят. В любом случае будет полезно посетить врача.

Отзывы показывают, что в большинстве случаев необходимый эффект присутствовал после лечения лекарством «Тироксин». Инструкция по применению, отзывы сообщают, что, в связи с индивидуальными особенностями каждого организма эффект от применения медикамента не всегда является одинаковым, к тому же на результат, полученный после реализации терапии, немалое влияние оказывает тяжесть состояния больного. В отзывах встречается информация о побочных явлениях, которых иногда бывает достаточно много. «Тироксин» можно принимать только после сдачи анализов, и лишь в тех случаях, если он был назначен врачом. Важно исключить противопоказания, заранее ознакомиться с составом препарата, нежелательными реакциями, к которым он может приводить. Следует выполнять все рекомендации врача и повышать дозу постепенно, нельзя резко отказываться от таблеток.

Побочные явления «Л-Тироксина»

При использовании 50 и 100 мкг средства «Л-Тироксин» инструкция по применению к возможным побочным действиям относит негативные проявления в сердечной деятельности, в работе нервной, пищеварительной и репродуктивной систем. Возможны общие нарушения состояния организма и изменения со стороны подкожной клетчатки, кожного покрова. Обычно нежелательные реакции в организме происходят, когда не подходит установленная доза средства или произошла передозировка, связанная с резким повышением количества употребляемого препарата на начальном этапе терапии.

При симптомах передозировки установленную дозу медикамента снижают либо несколько дней не принимают лекарство. Известно о случаях смерти, происходящей внезапно по причине нарушения работы сердца. Смерть наступала у людей, которые долгое время пили таблетки, содержащие большие дозы активного вещества.

Если исчезли негативные изменения в организме после о, инструкция по применению позволяет восстановить лечение. Однако дозу надо подбирать с осторожностью. Если были замечены аллергические реакции, больше препарат не применяют.

Для дозировок активного вещества 75, 125 и 150 мкг существуют следующие нарушения:

проблемы с менструальным циклом;
нарушение сна;
слабость;
тахикардия;
изменение нормальной температуры тела;
учащенное сердцебиение;
головная боль;
диарея;
тошнота, сопровождающаяся рвотой;
беспокойство;
судорожные состояния;
жар;
псевдоопухоль головного мозга;
тремор;
снижение веса;
стенокардия;
аритмия;
усиленное потоотделение;
аллергические реакции.

При передозировке поступают так же, как и в предыдущем случае.

Передозировка Л-Тироксина: симптомы, первая помощь, лечение

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Симптомы передозировки л тироксином развиваются при превышении максимально-суточной концентрации 300 мкг. Чаще всего формируется хроническая интоксикация, которая проявляется через несколько недель. Признаки острой возникают спустя двое суток. В первую очередь страдает ЦНС, сердечно-сосудистая система, эндокринная.

Характеристика препарата

Является синтетическим аналогом. Л-Тироксин Берлин-Хеми выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Оказывает следующие лечебные эффекты:

влияет на рост и развитие организма;
ускоряет обмен веществ;
в малых дозах вызывает анаболическое действие;
повышает потребность клеток и тканей в кислороде;
увеличивает скорость метаболизма жиров;
стимулирует активность ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

В высоких концентрациях угнетает выработку тиреотропных гормонов гипофиза и гипоталамуса. Терапевтическое действие развивается через 7 дней.

Прием пищи вместе с Тироксином заметно снижает его всасываемость. В организме превращается в трийодтиронин. Метаболизм препарата полностью происходит в печени. Выводится с мочой в течение одной недели.

Показания

Используется при патологии щитовидной железы. К ним относят:

Гипотиреоз любой природы: первичный, вторичный, после операции или травмы.
Узловой зоб и его профилактику.
Злокачественные новообразования.
Диффузные изменения железы с сохранением нормальной функции.

Назначается в комплексе с другими препаратами. Отпускается из аптеки только по рецепту врача.

Противопоказания

Л-тироксин разрешен к применению не у всех пациентов. Запрещается на фоне:

непереносимости;
при наличии в анамнезе ИБС, инфаркта миокарда, атеросклероза;
аритмии;
сахарного диабета;
длительного гипотиреоза.

При приеме недостаточных доз развиваются симптомы в виде запора, сухости кожи, головной боли, постоянной апатии.

Причины отравления

Назначается препарат чаще женщинам, детям в подростковом возрасте. Передозировка Л-тироксином возникает на фоне:

Несоблюдения рекомендации врача.
Превышения допустимой суточной концентрации.
Преднамеренного приема большего числа таблеток.
Отклонения от схемы лечения, ее прерывания.

Симптомы передозировки обусловлены повышением чувствительности клеток к катехоламинам. Речь идет о гормонах надпочечников: адреналине, норадреналине. Дополнительно увеличивается число рецепторов, которые к ним чувствительны.

Клиническая картина передозировки

Зависит напрямую от количества принятого препарата. Протекает в трех формах. Симптомы напоминают тиреотоксикоз или его криз. Все эффекты, которые вызывает Л-тироксин в организме, усиливаются.

Легкая форма

Симптомы передозировки появляются при незначительном превышении допустимого уровня. Признаки избытка препарата:

Со стороны сердца и сосудов:

появление высокого давления;
ЧСС не более 100 в минуту.

ЦНС:

снижение работоспособности;
утомляемость к середине дня;
трудности в запоминании материала;
нарушение сна.

ЖКТ:

незначительное усиление аппетита;
жидкий стул;
периодические боли в животе.

Симптомы носят невыраженный характер. Поэтому пациенты часто не обращают на них внимание, что становится причиной тяжелых передозов.

Хроническая

Сопровождается изменениями со стороны многих систем организма. Напоминает тиреотоксикоз. Признаки следующее:

ЦНС: сонливость, слабость, плаксивость, ухудшение памяти, депрессия, психозы;
ЖКТ: снижение массы тела при повышенном аппетите, дискомфорт в правом подреберье;
сердечно-сосудистая: постоянная тахикардия, артериальная гипертензия;
опорно-двигательная: боли в мышцах и костях;
эндокринная: сухость во рту, постоянное чувство жажды, тошнота.

Кожные покровы обычно влажные, эластичные. Пациенты выглядят намного моложе паспортного возраста. Иногда приступы жара и обильного потоотделения.

Острая

Появляются симптомы в течение двух суток. Передозировка Л-тироксином сопровождается:

резким повышением давления;
ЧСС доходит до 150 в минуту;
возбудимостью;
усиленным потоотделением;
тремором рук;
гипертермией;
слабостью мышц.

Появляется диарея. Отмечается расширение зрачков, редкое мигание. Испуганное выражение лица. Часто формируется зуд.

Основным и ведущим симптомом передозировки является тахикардия. Стойкое увеличение ЧСС говорит о возможном отравлении. В тяжелых случаях развивается фибрилляция предсердий.

У беременных

Не оказывает негативного влияния на плод. При приеме Л-тироксина малая часть проникает в грудное молоко. Даже при лечении сверхвысокими дозами побочного действия на ребенка не развивается. В период беременности женщинам количество препарата увеличивают. Это обусловлено повышением связывающего белка в крови. Симптомы передозировки:

тошнота, рвота;
диарея;
головокружение;
снижение массы тела;
увеличение ЧСС до 90 в минуту.

При беременности редко развивается интоксикация.

При появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к врачу для корректировки количества таблеток.

У детей

Л-тироксин необходимо принимать строго по назначенной схеме. В случае передозировки развиваются следующие симптомы:

тремор конечностей;
усиление аппетита;
снижение массы тела;
плаксивость;
нарушение сна.

С осторожностью принимается у детей с эпилепсией. При приеме возрастает риск кратности припадков.

Смертельная доза

Максимальное количество в сутки составляет 300 мкг. При превышении этой цифры появляются симптомы передозировки. Смертельная концентрация на данный момент не установлена. Не зарегистрированы летальные исходы от Л-тироксина.

Минимально для взрослого человека 25 мкг. Точную концентрацию рассчитывает врач с учетом патологии и возраста.

Первая помощь

При появлении не проходящей тахикардии, рвоты, тремора на фоне приеме Л-тироксина необходимо обратиться в больницу. В случае острой передозировки рекомендовано делать:

промывать желудок;
дать пострадавшему воды, затем вызвать рвоту;
предоставить слабительные, сорбенты;
лучше всего подходит активированный уголь;
обеспечить покой;
на фоне высокой температуры: прохладная ванна, обтирание водой;
при выраженном психозе следует давать успокоительные.

Остальные мероприятия проводятся в стационаре. Если передозировка протекает в легкой степени, то пациента оставляют на дому.

Антидот

Специфического противоядия не существует.

Диагностика

Осуществляется на основании характерных симптомов, анамнеза, анализов крови на гормоны. За передозировку Л-тироксином говорит:

Признаки: стойкая тахикардия, гипертермия, расширение зрачков, обильное потоотделение, тремор конечностей, боли в области живота и сердца.
Анамнез: прием препарата для лечения патологии щитовидной железы.
Анализ крови: снижение уровня ТТГ, повышение Т3 и Т4.

Дополнительно проводят УЗИ.

Методы лечения

При появлении передозировки отменяют препарат на некоторое время. После терапии пациенту подбирают новую схему, с учетом динамики основного заболевания. Пострадавшему назначаются:

Адреноблокаторы: блокируют рецепторы для катехоламинов.
Жаропонижающие: борьба с высокой температурой.
Гипотензивные: для уменьшения давления.
Седативные: устранения психозов, возбудимости.

Лечение носит симптоматический характер. По показаниям используют ГКС, плазмаферез, интубацию.

Возможные последствия

Недостатком Л-тироксина является влияние на ЦНС, сердце, сосуды. При развитии передозировки возможны опасные осложнения:

мерцательная аритмия;
фибрилляция предсердий;
психозы.

Последствия возникают при хронической интоксикации. К ним относят:

артериальную гипертензию;
сердечную недостаточность;
дистрофические изменения печени;
остеопороз;
мастопатию у женщин.

У части пациентов появляется сильное выпадение волос.

Профилактика

Для предотвращения риск развития передозировки, необходимо соблюдать все рекомендации врача. При приеме Л-тироксина пациентам следует оценивать свое состояние. Появление первых симптомов, говорит о неправильно подобранной дозе или нерациональном приеме. Необходимо обратиться к специалисту за помощью.

L-Тироксин для похудения — инструкция по примененю и дозировки

У спортсменов присутствует такой термин «сушка», подразумевает потерю веса, похудение. Но при этом сохранение мышечной массы. L-Тироксин для похудения используют, поскольку он считается синтетическим гормоном щитовидной железы, который способствует растворению белков и углеводов.

Влияние на организм

Понять для чего назначают препарат, поможет описание эффектов, которые он оказывает:

Снижает аппетит, повышает выносливость организма, за счет влияния на нервные волокна, оптимизирует умственную и физическую работоспособность.
Препарат справляется с выведением из организма лишней жидкости, а также он снижает отечность.
Стимулирует выделение тепла, теплогенез, за счет чего усиливается отделение пота. А значит жировые отложения «сгорают» быстрее. При проведении сушки эту цель и преследуют спортсмены.
Ускоряет процессы метаболизма, поскольку синтезированный гормон быстро расщепляет белки и углеводы.

Принимая Л-тироксин снижается потребность в еде и сне, за счет чего человек приходит в оптимальную физическую форму. Стимуляция работы щитовидной железы помогает увеличить скорость обменных процессов, а при низком потреблении калорий и достаточных физических нагрузках – это приводит к снижению массы тела.

Но при этом повышается потребность тканей организма в кислороде, что не дает спортсмену переносить анаэробные нагрузки.

Для снижения аппетита и похудения препарат подходит идеально, но не стоит экспериментировать с ним, поскольку это может привести к дисбалансу в организме. Стать причиной нарушений в работе щитовидной железы.

Последствия использования

Побочные эффекты при приеме лекарства возникают нередко, чаще всего беспокоят:

сильные головные боли, головокружения, повышается тревожность и нарушения сна;
в большей степени страдает сердечная мышца, нарушается ритм, прием препарата вызывает тахикардию, аритмию, стенокардию;
возникают проблемы в работе органов пищеварительной системы: диарея, рвота, приступы тошноты;
нередко повышается уровень артериального давления, у женщин случаются сбои менструального цикла.

Если медикамент используют на длительной основе:

Значительно увеличивается риск развития сердечных патологий, поскольку L-Тироксин негативным образом влияет на работу сердца и сосудов.
За счет мочегонного действия происходит вымывание кальция из костной ткани, а значит, повышается риск развития остеопороза.
В случае продолжительного или некорректного применения препарата возрастает вероятность потерять не только жир, но и мышечную массу. В случае длительного использования гормон начинает «сжигать» белки, основной строительный материал для мышц.

! Если у спортсмена есть проблемы с сердцем, беспокоят нарушения ритма, то стоит задуматься о целесообразности использования L-Тироксина.

Производители и формы

BERLIN-CHEMIE предлагает медикамент с различной дозировкой, в аптеке можно встретить таблетки:

в 50 и 100 мкг;
реже в продаже появляются лекарства с маркировкой в 200 мкг.

Учитывая специфическое действие медикамента, его выпускают и продают в таблетированной форме. Лидирующим поставщиком на отечественном рынке считается компания Берлин-Хими.

Справка: В виде растворов, суппозиторий и в других формах – не продается.

Правила приема

При проведении курса Л-тироксина схема приема разрабатывается в индивидуальном порядке, она формируется врачом-диетологом, при консультативной поддержке эндокринолога.

В случае если подобная схема отсутствует, то можно придерживаться следующих правил:

Повышать дозировку постепенно, изначально делить таблетку на 2 приема.
Интервал между использованиями Л-тироксина составляет не меньше 18 часов.
Прием проводят за час до поступления пищи или спустя два часа после еды, поскольку совместный прием снижает эффективность лечения.
Если есть проблемы с сердцем, то изначально рекомендуется принять Метопролол, лучше это сделать утром.
Если в спокойном состоянии пульс участится до 70 ударов в минуту, то прием Метопролола повторяют. Придется следить за состоянием работы сердца.

Поводом для отмены лекарственного средства считают значительное повышение уровня АД, когда показатели достигнут уровня в 100/140 мм рт. ст. Нарушение ритма также стоит воспринимать как повод для прекращения использования средства.

Схема приема и дозировка корректируются в индивидуальном порядке. В случае если будет достигнута максимальная доза, то прием препарата разделяют на 3 раза.

Дополнительные рекомендации

Как принимать L тироксин с целью снижения массы тела, несколько рекомендаций:

Стоит скорректировать схему питания, отказаться от определенных продуктов. Предпочтение отдается белковой пище, снижается количество потребляемых в стуки калорий.
Придется увеличить интенсивность физических нагрузок, силовые тренировки и занятия в спортивном зале помогут решить проблему с весом быстрее. Пробежки, прогулки, занятия на велотренажере, даже зарядки по утрам помогут расстаться с лишними килограммами.
Не принимайте мочегонные средства, а также напитки стимулирующие отток мочи. Откажитесь от сладких напитков, газированная вода и соки находятся под запретом.

Инструкция по применению для похудения подразумевает сочетание L тироксина с препаратами железа, кальция. Они помогут «погасить» дефицит полезных веществ в организме.

Через сколько можно будет повторить курс приема, а также стоит ли повышать дозировку в процессе лечения – об этом расскажет врач. Обращение к доктору считается обязательным, поскольку в противном случае повышается вероятность развития нежелательных побочных эффектов.

Если проводите сушку, то обязательно включите в рацион следующие фрукты: лимоны, грейпфруты. Они помогут оптимизировать процесс снижения веса.

Мнение о медикаменте

Изучим отзывы принимавших медикамент с целью снижения массы тела:

Ксения Иванова, 35 лет: На протяжении месяца пила таблетки с целью похудения. Вес уходил постепенно и не так быстро как мне бы хотелось. При этом значительно ухудшилось самочувствие: беспокоила тошнота, рвота и диарея. По утрам и к вечеру – тахикардия.
Валентин Понамарев 26 лет: Занимаюсь бодибилдингом и проводил сушку с этим лекарством. Все прошло идеально, смог «прийти в форму» и выиграть соревнования.
Алиса Мишина 31 год: Занимаюсь спортом, но периодически набираю вес, причем не жировую массу, а мышечную. Старалась убрать лишние килограммы, но все бес толку. Попробовала Л-тироксин и легко рассталась с 5 кг, довольна результатом.

Отзывы врачей о применении гормональных таблеток:

Константин Игнатов, врач-эндокринолог: Считаю, что эндокринная система не терпит грубого вмешательства, по этой причине прием подобных средств может нанести организму вред. Если щитовидная железа нормально функционирует, то медикаменты для снижения веса не потребуются.
Маргарита Касаткина, врач-диетолог: Похудение – это длительный процесс, подразумевающий коррекцию питания и образа жизни. Когда подобные усилия не приносят желаемого результата, то целесообразно «подключить» фармакологию.

Заключение

Л-тироксин нельзя назвать безобидным лекарственным средством, он имеет ряд противопоказаний и способен изменить самочувствие. Применять его рекомендуется под контролем врача, соблюдая все рекомендации. Только так удастся сбросить вес, избежать ухудшением самочувствия и качества жизни.

Становитесь лучше и сильнее с bodytrain.ru

Читайте другие статьи в базе знаний блога.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Побочные эффекты, дозировка, использование и др.

Пероральные таблетки левотироксина доступны как фирменные препараты. Он также доступен в общей форме. Торговые марки: Levoxyl, Synthroid и Unithroid .
Левотироксин выпускается в трех формах: пероральная таблетка, пероральная капсула и раствор для инъекций.
Левотироксин в таблетках для приема внутрь используется для лечения гипотиреоза. Он также используется для лечения зоба и некоторых видов рака щитовидной железы.

Левотироксин отпускается по рецепту.Он выпускается в виде таблеток или капсул, которые вы принимаете внутрь. Это также раствор для инъекций, который дает только поставщик медицинских услуг.

Левотироксин в таблетках для приема внутрь доступен как фирменные препараты Levoxyl, Synthroid и Unithroid . Он также доступен как непатентованный препарат. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменного препарата.

Левотироксин устные таблетки могут использоваться как часть комбинированной терапии.Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами.

Почему используется

Левотироксин в таблетках для приема внутрь используется для лечения гипотиреоза. Это состояние, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы.

Левотироксин также можно использовать для лечения зоба, который представляет собой увеличенную щитовидную железу. Он также лечит некоторые виды рака щитовидной железы.

Как это работает

Левотироксин относится к классу препаратов, называемых гормонами. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом.Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

Левотироксин обеспечивает гормон щитовидной железы, который ваша щитовидная железа вырабатывала бы, если бы она работала нормально.

Левотироксин в таблетках для приема внутрь может вызывать побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты левотироксина могут включать:

Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните в службу 911, если ваши симптомы угрожают жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

Сердечный приступ. Симптомы могут включать:
- боль в груди
- одышку
- дискомфорт в верхней части тела
Сердечная недостаточность. Симптомы могут включать:
- одышку
- крайнюю усталость
- опухоль в ногах, лодыжках или ступнях
- неожиданное увеличение веса
очень быстрое сердцебиение
нерегулярное сердцебиение

наш отказ от ответственности: цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Пероральная таблетка левотироксина может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы можете принимать. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с левотироксином, перечислены ниже.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Прием левотироксина с некоторыми лекарствами может привести к усилению побочных эффектов.Примеры этих препаратов включают:

Антидепрессанты, такие как амитриптилин и мапротилин. Побочные эффекты обоих этих антидепрессантов и левотироксина могут усилиться при совместном приеме этих препаратов. Это может подвергнуть вас риску нарушения сердечного ритма (аритмии).
Симпатомиметические препараты, такие как псевдоэфедрин и альбутерол. Эффекты как симпатомиметических препаратов, так и левотироксина могут усиливаться при совместном приеме этих препаратов.Это может подвергнуть вас риску серьезных проблем с сердцем.
Разжижители крови, такие как варфарин. Прием этих препаратов с левотироксином может увеличить риск кровотечения. Вашему врачу может потребоваться уменьшить дозу разбавителя крови, если вы также принимаете левотироксин.
Кетамин. Прием этого препарата с левотироксином может увеличить риск высокого кровяного давления и учащенного сердцебиения.

Взаимодействия, которые могут сделать ваши лекарства менее эффективными

Когда левотироксин менее эффективен: Когда вы принимаете левотироксин с некоторыми лекарствами, он может не подействовать для лечения вашего состояния.Это связано с тем, что количество левотироксина в вашем организме может быть уменьшено. Примеры этих препаратов включают:

Антидепрессант сертралин. Если вы принимаете сертралин с левотироксином, вашему врачу может потребоваться увеличить дозу левотироксина, чтобы он работал на вас.
Рифампицин и противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и фенобарбитал.
Карбонат кальция или сульфат железа. Принимайте левотироксин по крайней мере за 4 часа до или после приема этих лекарств, чтобы убедиться, что левотироксин работает должным образом.
Колесевелам, холестирамин, колестипол, кайексалат или севеламер. Принимайте левотироксин по крайней мере за 4 часа до приема этих лекарств, чтобы убедиться, что левотироксин работает должным образом.
Орлистат.
Симетикон и антациды, такие как алюминий или магний.
Противораковые препараты, относящиеся к классу ингибиторов тирозинкиназы, такие как иматиниб.

Когда другие лекарства менее эффективны: Когда некоторые лекарства используются с левотироксином, они могут не работать.Это связано с тем, что количество этих препаратов в вашем организме может уменьшиться. Примеры этих лекарств включают:

Лекарства от диабета, такие как инсулин, метформин, натеглинид, глипизид и пиоглитазон. Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств от диабета вместе с левотироксином, вашему врачу может потребоваться увеличить дозировку этих лекарств.
Дигоксин. Если вы принимаете этот препарат вместе с левотироксином, вашему врачу может потребоваться увеличить дозу дигоксина.
Теофиллин. Ваш врач может контролировать уровень теофиллина в вашем организме, если вы принимаете его вместе с левотироксином.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

вашего возраста
состояния, которое лечат
, насколько серьезно ваше состояние
других заболеваний, которые у вас есть
, как вы реагируете на первое доза

Лекарственные формы и сила действия

Универсальный: Левотироксин

Форма: таблетка для приема внутрь
Сильные стороны: 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 88 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 112 мкг , 137 мкг, 150 мкг, 175 мкг, 200 мкг, 300 мкг

Бренд: Levoxyl

Форма: таблетка для приема внутрь
Сильные стороны: 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 88 мкг, 100 мкг, 112 мкг, 125 мкг, 137 мкг, 150 мкг, 175 мкг, 200 мкг

Бренд: Synthroid

Форма: таблетка для приема внутрь
Сильные стороны: 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 88 мкг, 100 мкг, 112 мкг, 125 мкг, 137 мкг, 150 мкг, 175 мкг, 200 мкг, 300 мкг

Бренд: Unithroid

Форма: таблетка для приема внутрь
Сильные стороны: 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 88 мкг, 100 мкг , 112 мкг, 125 мкг, 137 мкг, 150 мкг, 175 мкг, 200 мкг, 300 мкг

Дозировка при гипотиреозе

Дозировка для взрослых (возраст 18–49 лет):

Ваша дозировка будет основана на несколько факторов, в том числе ваш возраст, вес, уровень гормонов щитовидной железы, другие заболевания и другие лекарства, которые вы принимаете. Типичная дозировка составляет 1,6 мкг / кг / день.
Дозировки обычно менее 200 мкг / день.

Дозировка для детей (возраст 0–17 лет):

Дозировка зависит от веса и уровня гормонов щитовидной железы.

Старшая доза (возраст 50 лет и старше):

Типичная начальная доза составляет 12,5-25 мкг / день.
Ваш врач будет корректировать дозу каждые 6–8 недель на основании результатов лабораторных анализов гормонов щитовидной железы.

Дозировка при зобе

Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше):

Ваша дозировка зависит от ваших потребностей и уровня гормонов щитовидной железы.Ваш врач определит для вас правильную дозировку и скорректирует ее в зависимости от вашего текущего уровня гормона щитовидной железы.

Дозировка для детей (возраст 0-17 лет):

Нет рекомендаций по дозировке для людей моложе 18 лет.

Дозировка при раке щитовидной железы

Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше):

Ваша дозировка зависит от ваших потребностей и уровней гормонов щитовидной железы. Ваш врач определит для вас правильную дозировку и скорректирует ее в зависимости от вашего текущего уровня гормона щитовидной железы.

Дозировка для детей (возраст 0-17 лет):

Нет рекомендаций по дозировке для людей моложе 18 лет.

Дозировка для особых групп населения

Для беременных: Вам может потребоваться более высокая дозировка левотироксина.

Для людей с сердечными заболеваниями:

Рекомендуемая начальная доза составляет 12,5–25 мкг / день.
Ваша дозировка может корректироваться каждые 6–8 недель.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

Предупреждение о витаминных добавках и антацидах

Прием добавок железа и кальция или антацидов может снизить количество левотироксина, усваиваемого вашим организмом. Не принимайте левотироксин в течение 4 часов после приема этих добавок или антацидов.

Предупреждение об аллергии

Левотироксин может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

кожная сыпь или крапивница
покраснение
отек лица, губ, горла или языка
затрудненное дыхание
хрипы
боль в животе
тошнота
рвота
диета

Если у вас появятся эти симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу.

Предупреждение о взаимодействии с пищевыми продуктами

Определенные продукты, такие как соевая мука, мука из семян хлопка, грецкие орехи и другие пищевые волокна, могут повлиять на то, насколько хорошо ваш организм усваивает левотироксин.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с проблемами сердца: Левотироксин может увеличить риск серьезных сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ, нарушение сердечного ритма и сердечная недостаточность. Этот риск увеличивается, если у вас уже были эти проблемы.Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с сердцем или проблемы с сердцем в анамнезе. Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку левотироксина.

Для людей с диабетом: Сообщите своему врачу, если у вас диабет. Левотироксин может усугубить диабет. Ваш врач может более внимательно следить за уровнем сахара в крови, пока вы принимаете это лекарство, и при необходимости корректировать лекарства от диабета.

Для людей с остеопорозом: Длительное употребление левотироксина может вызвать снижение минеральной плотности костей и повысить риск переломов костей.

Для людей с проблемами надпочечников или гипофиза: Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с надпочечниками или гипофизом. Использование левотироксина может вызвать изменения уровня гормона щитовидной железы, что может усугубить эти проблемы.

Для людей с нарушениями свертываемости крови: Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо нарушения свертывания крови. Прием левотироксина может затруднить свертывание крови и повысить вероятность кровотечения.

Предупреждения для других групп

Для беременных: Исследования левотироксина у беременных женщин не показали риска для плода.Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Маловероятно, что этот препарат нанесет вред беременности.

Отсутствие лечения гипотиреоза может вызвать проблемы как для вас, так и для вашей беременности. Не следует прекращать прием этого препарата во время беременности.

Для кормящих женщин: Небольшие количества левотироксина могут проникать в грудное молоко, но этот препарат обычно безопасно принимать во время грудного вскармливания. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка при приеме левотироксина.

Для пожилых людей: Если вы старше 65 лет, вы можете подвергаться более высокому риску развития негативных сердечных эффектов (например, нерегулярного сердечного ритма) при приеме этого препарата. Ваш врач может начать с более низкой дозировки.

Для детей: Левотироксин разрешен к применению только у детей для лечения гипотиреоза. Таблетку можно безопасно использовать у детей любого возраста.

Левотироксин устные таблетки используется для длительного лечения.Это сопряжено с серьезным риском, если вы не примете его, как предписано.

Если вы прекратите прием препарата или совсем не принимаете его: Уровень гормонов щитовидной железы останется низким, что может привести к снижению уровня энергии, усталости, слабости, замедлению речи, запорам или утолщению кожи. Это может даже привести к коме.

Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может не подействовать или полностью перестать действовать. Для того чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки могут включать:

спутанность сознания
дезориентация
инсульт
шок
кома

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните.Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Как узнать, подействует ли препарат: Вы должны почувствовать симптомы низкого снижения уровня гормонов щитовидной железы. Например, у вас должно быть больше энергии, меньше усталости и меньше слабости.

Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам левотироксин.

Общие

Левотироксин принимать без еды, натощак.
Примите левотироксин утром. Принимайте за 30 минут до 1 часа до первого приема пищи в день.
Таблетку можно порезать или раздавить.

Хранение

Левотироксин следует хранить при комнатной температуре от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
Беречь от света.
Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

Запасные части

Это лекарство можно купить по рецепту. Вам не понадобится новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства.Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

Путешествие

Если вы путешествуете с лекарствами:

Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с рецептурной этикеткой.
Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

Клинический мониторинг

Ваш врач будет контролировать уровень гормонов щитовидной железы во время лечения этим препаратом. Ваш врач сделает анализы крови, чтобы убедиться, что ваш уровень гормонов щитовидной железы находится в пределах, которые, по его мнению, лучше всего подходят для вас. Тесты покажут, подействуют ли ваши лекарства.

Ваш рацион

Определенные продукты (например, соевая мука, мука из семян хлопка, грецкие орехи и другие пищевые волокна) могут влиять на то, насколько хорошо ваш организм усваивает левотироксин. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам вносить какие-либо изменения в свой рацион.

Предварительное разрешение

Многие страховые компании требуют предварительного разрешения на использование определенных фирменных форм этого препарата. Это означает, что ваш врач должен будет получить одобрение вашей страховой компании, прежде чем ваша страховая компания оплатит рецепт.

Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Заявление об ограничении ответственности: Медицинские новости Сегодня приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактической, полной и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов.Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

L-тироксин для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите брошюру с информацией для пациентов, если ее можно получить у фармацевта, прежде чем начинать прием левотироксина и каждый раз при повторном приеме препарата. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Принимайте это лекарство внутрь по указанию врача, обычно один раз в день натощак, от 30 минут до 1 часа до завтрака.Принимайте это лекарство, запивая полным стаканом воды, если ваш врач не назначит вам иное.

Если вы принимаете это лекарство в форме капсул, проглотите его целиком. Не раскалывайте, не раздавливайте и не жуйте. Людям, которые не могут проглотить капсулу целиком (например, младенцы или маленькие дети), следует использовать лекарство в таблетированной форме.

Для младенцев или детей, которые не могут проглотить целые таблетки, растолочь таблетку и смешать с 1-2 чайными ложками (5-10 миллилитрами) воды и сразу же дать с помощью ложки или пипетки.Не готовьте запасы заранее и не смешивайте таблетку с соевой детской смесью. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом для получения дополнительной информации.

Дозировка зависит от вашего возраста, веса, состояния здоровья, результатов лабораторных исследований и реакции на лечение.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время.

Не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации с врачом. Заместительную терапию щитовидной железы обычно принимают пожизненно.

Существуют разные марки левотироксина. Не меняйте торговую марку без предварительной консультации с врачом или фармацевтом.

Некоторые лекарства (такие как холестирамин, колестипол, колесевелам, антациды, сукральфат, симетикон, железо, полистиролсульфонат натрия, добавки кальция, орлистат, лантан, севеламер и другие) могут снизить количество гормона щитовидной железы, усваиваемого вашим организмом. . Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, отделите их от этого лекарства не менее чем на 4 часа.

Симптомы низкого уровня гормонов щитовидной железы включают усталость, мышечные боли, запоры, сухость кожи, увеличение веса, медленное сердцебиение или чувствительность к холоду. Сообщите своему врачу, если ваше состояние ухудшится или не исчезнет после нескольких недель приема этого лекарства.

Использование, побочные эффекты, взаимодействия и изображения таблеток

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это краткое изложение и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас.Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Это лекарство не следует использовать для похудания. Обычные дозы этого лекарства не будут работать для похудания, а большие дозы этого лекарства могут вызвать серьезные, возможно, фатальные побочные эффекты, особенно при приеме с таблетками для похудения.

Левотироксин используется для лечения недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза).Он заменяет или обеспечивает больше гормона щитовидной железы, который обычно вырабатывается щитовидной железой. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может возникать естественным путем или когда щитовидная железа повреждена радиацией / лекарствами или удалена хирургическим путем. Достаточное количество гормонов щитовидной железы важно для поддержания нормальной умственной и физической активности. У детей наличие достаточного количества гормона щитовидной железы важно для нормального умственного и физического развития. Этот препарат также используется для лечения других типов заболеваний щитовидной железы (например, некоторых видов зоба, рака щитовидной железы).Этот препарат не следует использовать для лечения бесплодия, если оно не вызвано низким уровнем гормонов щитовидной железы.

Прочтите информационный буклет для пациента, если его можно получить у фармацевта, прежде чем начинать прием левотироксина и каждый раз, когда вы будете получать новый лекарственный препарат. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту. Принимайте это лекарство внутрь по указанию врача, обычно один раз в день натощак, за 30 минут — 1 час до завтрака. Принимайте это лекарство, запивая полным стаканом воды, если ваш врач не назначит вам иное.Если вы принимаете это лекарство в форме капсул, проглотите его целиком. Не раскалывайте, не раздавливайте и не жуйте. Людям, которые не могут проглотить капсулу целиком (например, младенцы или маленькие дети), следует использовать лекарство в таблетированной форме. Для младенцев или детей, которые не могут проглотить целые таблетки, растолочь таблетку и смешать в 1-2 чайных ложках (5-10 миллилитров). воды и сразу же дать ложкой или пипеткой. Не готовьте запасы заранее и не смешивайте таблетку с соевой детской смесью. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом для получения дополнительной информации.Дозировка зависит от вашего возраста, веса, состояния здоровья, результатов лабораторных анализов и реакции на лечение. Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом. Заместительная терапия щитовидной железы обычно проводится пожизненно. Существуют разные марки левотироксина. Не меняйте торговую марку без предварительной консультации со своим врачом или фармацевтом. Некоторые лекарства (такие как холестирамин, колестипол, колесевелам, антациды, сукральфат, симетикон, железо, полистиролсульфонат натрия, добавки кальция, орлистат, лантан, севеламер и другие) могут уменьшить количество гормона щитовидной железы, которое усваивается вашим телом. Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, отделите их от этого лекарства не менее чем на 4 часа. Симптомы низкого уровня гормонов щитовидной железы включают усталость, мышечные боли, запоры, сухость кожи, увеличение веса, замедленное сердцебиение или чувствительность к холоду. Сообщите своему врачу, если ваше состояние ухудшится или не исчезнет после нескольких недель приема этого лекарства.

См. Также раздел «Меры предосторожности».

Выпадение волос может произойти в течение первых нескольких месяцев лечения. Этот эффект обычно временный, поскольку ваше тело приспосабливается к этому лекарству.Если этот эффект сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какое-либо из этих маловероятных, но серьезных последствий высокого уровня гормонов щитовидной железы: повышенное потоотделение, чувствительность к теплу, психические изменения / изменения настроения (например, нервозность, перепады настроения.

), усталость, диарея, дрожь (тремор), головная боль, одышка, боль в костях, легко переломанные кости.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет какое-либо из этих редких, но серьезных последствий высокого уровня гормонов щитовидной железы: боль в груди, быстрое / учащенное / нерегулярное сердцебиение, отек рук / лодыжек / ступней, судороги. Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочные эффекты.Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Прежде чем принимать левотироксин, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: повышенном уровне гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), снижении функции надпочечников, сердечных заболеваниях (таких как ишемическая болезнь сердца, нерегулярное сердцебиение), высокое кровяное давление, диабет. Если у вас диабет, этот препарат может повлиять на уровень сахара в крови. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть такие симптомы, как повышенная жажда / мочеиспускание, дрожь, необычное потоотделение, головокружение или голод. Вашему врачу может потребоваться скорректировать ваши лекарства от диабета, программу упражнений или диету. Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные препараты, лекарства без рецепта и растительные продукты). Дети могут быть более чувствительны к ним. определенные побочные эффекты этого препарата, особенно головная боль, изменения зрения и боль в бедрах / ногах. Высокий уровень гормонов щитовидной железы может привести к замедлению развития / роста костей и снижению полного роста взрослого человека. Соблюдайте все лабораторные / медицинские приемы, чтобы врач мог контролировать лечение.Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к учащенному / учащенному / нерегулярному сердцебиению. Текущая информация показывает, что этот препарат можно использовать во время беременности. Сообщите своему врачу, если вы беременны, потому что может потребоваться корректировка дозы. Левотироксин проникает в грудное молоко, но вряд ли нанесет вред грудному ребенку. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

См. Также раздел «Как использовать».

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов.Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают: «антикоагулянты» (например, варфарин), дигоксин, оксигидроксид сахарного железа.

Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните в службу 911.В противном случае немедленно звоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: быстрое / учащенное / нерегулярное сердцебиение, потерю сознания, спутанность сознания, судороги.

Не передавайте это лекарство другим людям. Необходимо периодически проводить лабораторные и / или медицинские тесты (например, тесты функции щитовидной железы), чтобы следить за вашим прогрессом или проверять наличие побочных эффектов.Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное, если только ваш врач не скажет вам об этом. Позвоните своему врачу, если вы пропустите 2 или более доз подряд. Заранее спросите своего врача, что делать с пропущенной дозой, и следуйте конкретным указаниям вашего врача.

Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

Левотироксин (пероральный прием) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Реже

Боль или дискомфорт в груди
снижение диуреза
затрудненное или затрудненное дыхание
трудности с глотанием
расширенные вены шеи
крайняя усталость
обморок
быстрое, медленное, нерегулярное, стучащее или учащенное сердцебиение или пульс
жар
непереносимость тепла
крапивница или рубцы, кожный зуд, сыпь или покраснение
нерегулярное дыхание
раздражительность
менструальные изменения
тошнота
боль или дискомфорт в руках, челюсти, спине или шее
потливость
отек глаз, лица, губ, горла или языка
стеснение в груди
тремор

Редкий

Затуманенное или двоение в глазах
головокружение
глазная боль
отсутствие или замедление нормального роста у детей
хромать или ходить на одной ноге
боль в бедре или колене
припадки
сильная головная боль

Немедленно обратитесь за неотложной помощью при появлении любого из следующих симптомов передозировки:

Симптомы передозировки

Изменение сознания
холодная липкая кожа
спутанность сознания
дезориентация
быстрый или слабый пульс
легкомысленность
потеря сознания
внезапная головная боль
внезапная потеря координации
внезапная невнятность речи

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются, вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы о них:

Реже

Спазмы в животе или желудке
изменение аппетита
плач
понос
ложное или необычное чувство благополучия
страх или нервозность
чувствовать себя плохо или несчастным
чувство дискомфорта
чувство тепла
чувство, что вещи не настоящие
чувство подозрения и недоверия
потеря волос
Головная боль
повышенный аппетит
психическая депрессия
мышечная слабость
быстро реагирует или остро реагирует эмоционально
быстро меняющиеся настроения
покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди
беспокойство
проблемы с беременностью
проблема сидеть на месте
необычная усталость или слабость
рвота
прибавка или потеря веса

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке. Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Дозирование Synthroid, Levoxyl (левотироксина), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

Предупреждения черного ящика

Гормоны щитовидной железы, отдельно или с другими терапевтическими агентами, не должны использоваться для лечения ожирения или снижения веса

У эутиреоидных пациентов дозы в пределах дневных гормональных потребностей неэффективны для снижения веса; большие дозы могут вызывать серьезные или даже опасные для жизни проявления токсичности, особенно при применении в сочетании с симпатомиметическими аминами, такими как те, которые используются для их аноректического действия

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гормону щитовидной железы или другим ингредиентам

Острый ИМ, тиреотоксикоз, без коррекции надпочечниковая недостаточность

Лечение ожирения или бесплодия

Производитель не сообщает о противопоказаниях против микседемной комы при лечении инъекциями

Предостережения

Избегайте недостаточного или избыточного лечения, которое может привести к побочным эффектам

Правильное титрование дозы и тщательный мониторинг имеют решающее значение для предотвратить сохранение гипотиреоза или развитие гипертиреоза

Соблюдайте осторожность при сердечно-сосудистых заболеваниях, АГ, эндокринных нарушениях, остеопорозе или микседеме

Избыточное лечение левотироксином может вызвать учащение сердечных сокращений, увеличение толщины сердечной стенки, и сердечная сократимость; может спровоцировать стенокардию или аритмию, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и у пожилых пациентов; контролировать пациентов, получающих одновременно левотироксин и симпатомиметики, на предмет признаков и симптомов коронарной недостаточности; назначать более низкую дозу у пожилых людей, пациентов со стенокардией, сердечно-сосудистыми заболеваниями или у пациентов с тяжелым гипотиреозом

Избыточное или недостаточное лечение левотироксином может иметь негативное влияние на рост и развитие, сердечно-сосудистую функцию, метаболизм костей, репродуктивную функцию, когнитивные функции , эмоциональное состояние, функция желудочно-кишечного тракта, а также метаболизм глюкозы и липидов; тщательно титруйте дозу и следите за реакцией на титрование, чтобы избежать этих эффектов.

Наблюдать за наличием лекарственных или пищевых взаимодействий при использовании левотироксина и при необходимости корректировать дозу; симптомы могут обостряться или ухудшаться у пациентов с сахарным диабетом и несахарным диабетом; добавление левотироксина пациентам с сахарным диабетом может ухудшить гликемический контроль и привести к увеличению потребности в антидиабетических средствах или инсулине.

Не рекомендуется использовать пероральные лекарственные препараты гормонов щитовидной железы для лечения микседемной комы; вводить препараты гормонов щитовидной железы, разработанные для внутривенного введения, для лечения микседемной комы; микседематозная кома представляет собой опасную для жизни чрезвычайную ситуацию, характеризующуюся плохим кровообращением и гипометаболизмом, и может привести к непредсказуемому всасыванию левотироксина натрия из желудочно-кишечного тракта

Обычно НЕ используйте препараты левотироксина натрия попеременно из-за узкого терапевтического индекса

Проверьте биоэквивалентность, если сменные бренды / генерики

Таблетки Synthroid и unithroid содержат лактозу

Не рекомендуется для подавления ТТГ у пациентов с узлами щитовидной железы

Таблетки Levoxyl набухают во рту: запивать полным стаканом воды, чтобы избежать удушья

Избегать использования у женщин в постменопаузе> 60 лет с остеопорозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или системными заболеваниями

Избегайте использования у пациентов с большими узлами щитовидной железы или длительно существующим зобом или низко-нормальным уровнем ТТГ

Долгосрочная терапия снижает минеральную плотность костной ткани; использовать самую низкую дозу у женщин в постменопаузе и женщин, использующих супрессивные дозы

Соблюдайте осторожность у пациентов с надпочечниковой недостаточностью; может усугубить симптомы или усугубить их; лечение глюкокортикоидами должно предшествовать лечению левотироксином при наличии надпочечниковой недостаточности; начало терапии гормонами щитовидной железы до начала терапии глюкокортикоидами может спровоцировать острый надпочечниковый криз у пациентов с надпочечниковой недостаточностью

Наблюдать за наличием лекарственных или пищевых взаимодействий при использовании левотироксина и при необходимости корректировать дозу

Левотироксин — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Пероральный левотироксин в первую очередь показан для лечения первичного, вторичного и третичного гипотиреоза. Первичный гипотиреоз — это когда проблема возникает в щитовидной железе. Вторичный гипотиреоз — это когда проблема находится в гипофизе, и наблюдается снижение выработки тиреотропного гормона (ТТГ). Третичный гипотиреоз встречается очень редко. Это мероприятие охватывает левотироксин, включая механизм действия, фармакологию, профили побочных эффектов, подходящие группы пациентов, мониторинг и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в лечении различных форм гипотиреоза с помощью левотироксина.

Объективы:

Объяснить механизм действия левотироксина.
Опишите патофизиологию трех основных форм гипотиреоза.
Опишите профиль нежелательных явлений и противопоказания к началу терапии левотироксином.
Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения левотироксина и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Пероральный левотироксин в первую очередь показан для лечения первичного, вторичного и третичного гипотиреоза. [1] Первичный гипотиреоз — это когда проблема возникает в щитовидной железе, причем наиболее частой причиной является аутоиммунное заболевание (тиреоидит Хашимото), за которым следует ятрогенный гипотиреоз (после тиреоидэктомии). Вторичный гипотиреоз — это когда проблема находится в гипофизе (от аденом до послеоперационного вмешательства), и наблюдается снижение выработки тиреотропного гормона (ТТГ).Третичный гипотиреоз встречается очень редко, и проблема заключается в гипоталамусе из-за снижения выработки тироид-рилизинг-гормона (TRH).

Левотироксин для инъекций предназначен для лечения микседемной комы или тяжелого гипотиреоза. [2]

Использование не по назначению включает извлечение трупных органов. [3]

Механизм действия

Левотироксин (Т4) — синтетическая версия одного из естественных гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4). Обычно гипоталамус секретирует тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH), который затем стимулирует переднюю долю гипофиза выделять тиреотропный гормон (TSH), который впоследствии стимулирует тироид секретировать 80% тироксина (T4) и 20% L-трийодтиронина (T3). ).50% тироксина (Т4) затем превращается в его активный метаболит L-трийодтиронин (Т3). Затем гормоны щитовидной железы работают, связываясь с белками рецепторов щитовидной железы, содержащимися в ядре клетки.

Попав в ядро, гормоны щитовидной железы работают, напрямую влияя на транскрипцию ДНК, увеличивая метаболизм организма за счет увеличения глюконеогенеза, синтеза белка, мобилизации запасов гликогена и других функций.

В сценариях, когда этот процесс прерывается (как при первичном, вторичном или третичном гипотиреозе), левотироксин (LT4) может имитировать эндогенную продукцию Т4 организмом щитовидной железой.[4]

Администрация

Устно: вводите левотироксин натощак (кислотность увеличивает абсорбцию), по крайней мере, за 30-60 минут до завтрака или через 3-4 часа после обеда. Не вводите левотироксин в течение 4 часов после приема продуктов, которые могут содержать железо или кальций. Не применяйте левотироксин вместе с антацидами или ингибиторами протонной помпы.

Капсула: проглотить целиком; Не раздавливайте и не режьте.

Таблетка: Можно растолочь в 5-10 мл воды и немедленно выпить.При проглатывании таблетки целиком запить полным стаканом воды для предотвращения дисфагии.

Раствор: Дайте либо неразбавленным (непосредственно выдавите содержимое в рот), либо только разбавленным водой (выдавите содержимое в воду, перемешайте и немедленно выпейте).

Левотироксин для внутривенного введения предназначен исключительно для использования в больницах, где жизненно важные функции могут подвергаться тщательному мониторингу. [5] [6]

В случаях, когда пациент не может ничего переносить перорально из-за основной проблемы, капсулы левотироксина можно использовать в качестве суппозиториев и они хорошо всасываются.

Дозировка для взрослых:

Для лечения гипотиреоза (перорально): Здоровые взрослые с диагнозом гипотиреоз в течение нескольких месяцев должны получать начальную дозу 1,6 мкг / кг / день с корректировкой дозы от 12,5 до 25 мкг / день. каждые 6-8 недель по мере необходимости. Взрослые с сердечными заболеваниями или пожилые люди старше 65 лет и гипотиреозом должны получать начальную дозу 25 мкг / день с корректировкой дозы от 12,5 до 25 мкг каждые 4-6 недель по мере необходимости. [5] [6] Беременные пациентки с впервые выявленным гипотиреозом должны получить начальное лечение в 1.8 мкг / кг / сут. При необходимости корректируйте дозу каждые четыре недели. Если у пациентки до беременности был диагностирован гипотиреоз, при необходимости скорректируйте дозу левотироксина. После беременности доза левотироксина должна снизиться до 1,6 мкг / кг / день. [5] [6] [7]

Для лечения микседемной комы (в / в) или тяжелого гипотиреоза: начальная ударная доза в / в от 200 до 400 мкг с последующей суточной дозой 1,2 мкг / кг / день с учетом использования более низких доз у пациентов с сердечными заболеваниями, аритмией в анамнезе. или пожилые пациенты.Переключитесь на пероральную терапию (8 мкг / кг / день), когда симптомы исчезнут. [6] Эквивалентность между внутривенным и пероральным введением составляет 0,75: 1 (например, 200 мкг левотироксина внутривенно равно 266 мкг левотироксина перорально)

Для извлечения органов из трупа (внутривенно): 20 мкг внутривенно болюсом донору с последующим введением 10 мкг / час непрерывной инфузии. Принимается с метилпреднизолоном, декстрозой и инсулином. [8]

Побочные эффекты

Как правило, побочные эффекты возникают в результате неправильного дозирования (чрезмерного дозирования), часто формирующего гипертиреоидную картину или из-за аллергической реакции на вспомогательное вещество таблеток левотироксина.Таблетки левотироксина 50 мкг белого цвета и не содержат кристаллов, поэтому риск аллергической реакции снижается.

Побочные эффекты (частота не определена) включают: стенокардию, тахикардию, сердцебиение, аритмию, инфаркт миокарда, одышку, беспокойство, усталость, головную боль, непереносимость тепла, бессонницу, раздражительность, потоотделение, кожную сыпь, алопецию, зоб, похудание, менструальный цикл. нарушения, спазмы в животе, диарея, рвота, снижение фертильности и снижение минеральной плотности костей (в результате подавления ТТГ).[5] [6]

Противопоказания

Левотироксин противопоказан лицам с нескорректированной надпочечниковой недостаточностью, лицам с острым инфарктом миокарда, острым миокардитом, панкардитом, активной сердечной аритмией, а также лицам с тиреотоксикозом или гипертиреозом. [5] [6]

Мониторинг

У взрослых следует контролировать уровень ТТГ примерно через 6-8 недель после начала лечения левотироксином. После достижения правильной дозировки левотироксина, контролируйте уровень ТТГ через 4-6 месяцев после этого, а затем каждые 12 месяцев после этого.Пациенты должны получить информацию о симптомах гипертиреоза и связаться со своим врачом для уменьшения дозы лекарства, если эти симптомы должны появиться. [5] [6] Важно отметить, что у пациентов с вторичным или третичным гипотиреозом уровень ТТГ не является надежным (останется низким), и лучшим показателем для корректировки дозирования будет свободный или общий Т4.

Токсичность

Левотироксин токсичен редко; тем не менее, это наиболее вероятно при случайном проглатывании детьми или пожилыми людьми.

Уровни тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) повышаются в течение 1-2 часов после приема внутрь. На начальной стадии передозировки (от 6 до 12 часов после приема внутрь) общими признаками токсичности являются тремор, тахикардия, гипертония, беспокойство и диарея. Редко могут возникнуть судороги, тиреоидный шторм, острый психоз, аритмии и острый инфаркт миокарда.

Появление признаков и симптомов может занять от 3 до 10 дней, поэтому за такими пациентами следует продолжать тщательное наблюдение.

Не существует антидота для лечения передозировки левотироксина. Варианты лечения включают промывание желудка, активированный уголь, холестирамин, глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы, пропилтиоурацил и поддерживающие меры [9].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Для управления передозировкой левотироксина необходима межпрофессиональная группа медицинских специалистов. Эта команда будет включать медсестру, лаборанта, фармацевта и врачей (как первичного звена, так и эндокринолога).

При первом назначении левотироксина корректировку дозы следует проводить каждые 6-8 недель, пока пациент не достигнет устойчивого состояния. Если у пациента есть симптомы гипертиреоза, посоветуйте ему обратиться к врачу, чтобы определить, являются ли это побочными эффектами лекарства. После этого врач или медсестра должны немедленно назначить определение уровня ТТГ и свободного Т4. Если уровень свободного Т4 снова повышается, врач должен уменьшить дозу левотироксина, чтобы предотвратить сердечные осложнения и другие симптомы гипертиреоза.

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Ссылки

1.: Купер Д.С., Халперн Р., Вуд Л.К., Левин А.А., Риджуэй Э.С. Терапия L-тироксином при субклиническом гипотиреозе. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med. 1984 июл; 101 (1): 18-24. [PubMed: 6428290]
2.: Оно Й, Оно С., Ясунага Х, Мацуи Х, Фусими К., Танака Ю. Клинические характеристики и исходы микседематозной комы: анализ национальной базы данных стационарных пациентов в Японии.J Epidemiol. 2017 Март; 27 (3): 117-122. [Бесплатная статья PMC: PMC5350620] [PubMed: 28142035]
3.: Salim A, Vassiliu P, Velmahos GC, Sava J, Murray JA, Belzberg H, Asensio JA, Demetriades D. Роль введения тироидных гормонов в потенциале доноры органов. Arch Surg. 2001 декабрь; 136 (12): 1377-80. [PubMed: 11735863]
4.: Fish LH, Schwartz HL, Cavanaugh J, Steffes MW, Bantle JP, Oppenheimer JH. Замещающая доза, метаболизм и биодоступность левотироксина при лечении гипотиреоза.Роль трийодтиронина в гипофизарной обратной связи у человека. N Engl J Med. 1987 26 марта; 316 (13): 764-70. [PubMed: 3821822]
5.: Гарбер Дж. Р., Кобин Р. Х., Гариб Х., Хеннесси Дж. В., Кляйн И., Механик Дж. И., Песса-Поллак Р., Сингер П. А., Уобер К. А., Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американская тироидная ассоциация Целевая группа по гипотиреозу у взрослых. Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации.Endocr Pract. 2012 ноябрь-декабрь; 18 (6): 988-1028. [PubMed: 23246686]
6.: Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, Burman KD, Cappola AR, Celi FS, Cooper DS, Kim BW, Peeters RP, Rosenthal MS, Sawka AM., Целевая группа Американской ассоциации щитовидной железы по замещению гормонов щитовидной железы. Руководство по лечению гипотиреоза: подготовлено рабочей группой Американской ассоциации тироидных гормонов по заместительной гормональной терапии. Щитовидная железа. 2014 декабрь; 24 (12): 1670-751. [Бесплатная статья PMC: PMC4267409] [PubMed: 25266247]
7.: Александр EK, Marqusee E, Lawrence J, Jarolim P, Fischer GA, Larsen PR. Сроки и величина увеличения потребности в левотироксине во время беременности у женщин с гипотиреозом. N Engl J Med. 2004 15 июля; 351 (3): 241-9. [PubMed: 15254282]
8.: Нат Д.С., Илиас Баша Х., Лю М.Х., Моазами Н., Эвальд Г.А. Повышенное восстановление органов грудной клетки после гормональной реанимационной терапии. J Пересадка сердца и легких. 2010 Май; 29 (5): 594-6. [PubMed: 20207554]
9.: Медейрос-Нето Г.Отравление тироксином. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, de Herder WW, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Hofland J, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M , Purnell J, Singer F, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, редакторы. Эндотекст [Интернет]. MDText.com, Inc .; Южный Дартмут (Массачусетс): 17 июля 2018 г. [PubMed: 25
5]

Левотироксин: использование, взаимодействие, механизм действия

Резюме

Левотироксин — это синтетический гормон Т4, используемый для лечения гипотиреоза. наряду с хирургическим вмешательством и радиойодтерапией для лечения тиреотропин-зависимого высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Торговые наименования

Элтроксин, Эутирокс, Лево-Т, Левотроид, Левоксил, Np Thyroid, Synthroid, Thyquidity, Тирозинт, Унитроид

Родовое название

85 Лекарственное средство85 Levothyro Предпосылки

Левотироксин — это синтетически полученная форма тироксина, основного эндогенного гормона, секретируемого щитовидной железой. ¹⁴ Левотироксин, также известный как L-тироксин или фирменный продукт Synthroid, используется в основном для лечения гипотиреоза, состояния, при котором щитовидная железа больше не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы T ₄ (тетрайодтиронин или тироксин ) и T ₃ (трийодтиронин или лиотиронин), что приводит к уменьшению побочных эффектов этих гормонов.Без достаточного количества циркулирующих гормонов щитовидной железы начинают развиваться симптомы гипотиреоза, такие как усталость, учащенное сердцебиение, депрессия ⁴, сухость кожи и волос, мышечные судороги, запоры, увеличение веса, нарушение памяти и плохая переносимость холода. ^15,10

В ответ на высвобождение тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом нормально функционирующая щитовидная железа будет производить и секретировать Т ₄, который затем преобразуется посредством дейодирования (5′-дейодиназами типа I или типа II) ⁸ в его активный метаболит T ₃.В то время как T ₄ является основным продуктом, секретируемым щитовидной железой, T ₃ оказывает большинство физиологических эффектов гормонов щитовидной железы; T ₄ и T ₃ имеют относительную эффективность ~ 1: 4 (T4: T3). ¹⁴ T ₄ и T ₃ действуют почти на каждую клетку тела, но особенно сильно влияют на сердечную систему. ⁶ В результате многие сердечные функции, включая частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и системное сопротивление сосудов, тесно связаны со статусом щитовидной железы.⁷

До разработки левотироксина, щитовидная железа, свиная или высушенная щитовидная железа были основой лечения гипотиреоза. Однако это больше не рекомендуется для большинства пациентов из-за нескольких клинических проблем, включая ограниченные контролируемые испытания, поддерживающие его использование. В высушенных продуктах щитовидной железы соотношение Т4 к Т3 составляет 4,2: 1, что значительно ниже, чем соотношение секреции щитовидной железы человека 14: 1. Эта более высокая доля Т3 в обезвоженных продуктах щитовидной железы может привести к супрафизиологическим уровням Т3, что может подвергнуть пациентов риску тиреотоксикоза, если терапия экстрактом щитовидной железы не корректируется в соответствии с уровнем ТТГ в сыворотке.^10,15

Тип

Малая молекула

Группы

Одобрено

Структура

Вес: Среднее значение: 776,87 15982 Моноизотопное соединение: 776,686681525
9026 9026 909 9026 9027 9026 909 9027 9026 Химическая формула NO9 ₄

Синонимы

3,3 ‘, 5,5’-Тетраиодо-L-тиронин
3,5,3′, 5′-Тетраиодо-L-тиронин
4- (4- Гидрокси-3,5-дийодфенокси) -3,5-дийод-L-фенилаланин
L-T4
L-тироксин
Левотироксин
LT4
O- (4-гидрокси-3,5-диидофенил) — 3,5-дийод-L-тирозин
O- (4-гидрокси-3,5-дийодфенил) -3,5-дийод-L-тирозин
T4
Тироксин

Показание

Левотироксин показан в качестве заместительной терапии при первичной (тиреоидальной), вторичной (гипофизарной) и третичной (гипоталамической) врожденной или приобретенной гипотезе ироидизм.Он также показан в качестве дополнения к хирургическому вмешательству и радиойодтерапии при лечении тиреотропин-зависимого высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Ускорьте исследования по открытию новых лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:

Машинное обучение

Наука о данных

Обнаружение лекарств

Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью нашего полностью подключенного набора данных ADMET

Сопутствующие условия

Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»

Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»

С нашими коммерческими данными вы получите доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.

Наши предупреждения Blackbox охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты

Фармакодинамика

Левотироксин для перорального приема — это синтетический гормон, который оказывает такое же физиологическое действие, что и эндогенный T ₄, тем самым поддерживая нормальный уровень T ₄ дефицит присутствует.

Левотироксин имеет узкий терапевтический индекс и титруется для поддержания эутиреоидного состояния с ТТГ (тиреотропным гормоном) в терапевтическом диапазоне 0.4–4,0 мМЕ / л. ¹⁰ Избыточное или недостаточное лечение левотироксином может оказывать негативное влияние на рост и развитие, сердечно-сосудистую функцию, метаболизм костей, репродуктивную функцию, когнитивную функцию, эмоциональное состояние, функцию желудочно-кишечного тракта, а также метаболизм глюкозы и липидов. Дозу левотироксина следует титровать медленно и осторожно, и следует контролировать реакцию пациентов на титрование, чтобы избежать этих эффектов. Уровни ТТГ следует контролировать не реже одного раза в год, чтобы избежать чрезмерного лечения левотироксином, которое может привести к гипертиреозу (ТТГ 15

Поскольку многие сердечные функции, включая частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и системное сосудистое сопротивление, тесно связаны со статусом щитовидной железы, ⁷ чрезмерное лечение левотироксином может привести к увеличению частоты сердечных сокращений, толщины сердечной стенки и сократимости сердца и может вызвать стенокардию или аритмии, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и у пожилых пациентов.Людям с любыми сердечными заболеваниями левотироксин следует начинать в более низких дозах, чем рекомендованные для более молодых людей или пациентов без сердечных заболеваний. Пациенты, получающие одновременно левотироксин и симпатомиметики, должны находиться под наблюдением на предмет признаков и симптомов коронарной недостаточности. Если сердечные симптомы развиваются или ухудшаются, уменьшите дозу левотироксина или воздержитесь от нее в течение одной недели и начните с более низкой дозы. ¹⁵

Повышенная резорбция костей и снижение минеральной плотности костей могут возникать в результате чрезмерной замены левотироксина, особенно у женщин в постменопаузе.Повышенная резорбция костей может быть связана с повышенным уровнем сыворотки и экскреции кальция и фосфора с мочой, повышением уровня щелочной фосфатазы в костях и подавлением уровней паратиреоидного гормона в сыворотке. Введите минимальную дозу левотироксина, которая обеспечивает желаемый клинический и биохимический ответ, чтобы снизить этот риск.

Добавление левотироксина пациентам с сахарным диабетом может ухудшить гликемический контроль и привести к увеличению потребности в противодиабетических средствах или инсулине.Тщательно контролируйте гликемический контроль после начала, изменения или прекращения приема левотироксина.

Механизм действия

Левотироксин представляет собой синтетически полученный лево-изомер тироидного гормона тироксина (T ₄, тетрайодированное производное тирозина), который действует как замена при синдромах дефицита, таких как гипотиреоз. T ₄ является основным гормоном, секретируемым щитовидной железой, и химически идентичен естественно секретируемому T ₄: он увеличивает скорость метаболизма, снижает выработку тиреотропного гормона (ТТГ) передней долей гипофиза и в периферических тканях преобразуется в T ₃.Тироксин высвобождается из своего белка-предшественника тиреоглобулина посредством протеолиза и секретируется в кровь, где затем периферически деиодируется с образованием трийодтиронина (T ₃), который оказывает широкий спектр стимулирующих эффектов на метаболизм клеток. T ₄ и T ₃ имеют относительную эффективность ~ 1: 4.

Гормон щитовидной железы увеличивает скорость метаболизма клеток всех тканей организма. У плода и новорожденного гормон щитовидной железы важен для роста и развития всех тканей, включая кости и мозг.У взрослых гормон щитовидной железы помогает поддерживать функцию мозга, пищевой обмен и температуру тела, среди прочего. Симптомы недостаточности щитовидной железы, облегчаемые левотироксином, включают замедленную речь, недостаток энергии, увеличение веса, выпадение волос, сухую толстую кожу и необычную чувствительность к холоду.

Было показано, что гормоны щитовидной железы оказывают как геномное, так и негеномное действие. ⁹ Они проявляют свои геномные эффекты, диффундируя в ядро клетки и связываясь с рецепторами гормонов щитовидной железы в участках ДНК, называемых элементами ответа на гормоны щитовидной железы (TRE), рядом с генами.² Этот комплекс T ₄, T ₃, ДНК и других корегуляторных белков вызывает конформационные изменения и, как следствие, сдвиг в регуляции транскрипции близлежащих генов, синтез матричной РНК и продукцию цитоплазматических белков. ^2,6 Например, было показано, что в тканях сердца Т ₃ регулирует гены тяжелых цепей α- и β-миозина, продукцию белков саркоплазматического ретикулума, активируемую кальцием АТФазы (Са2 + -АТФаза) и фосфоламбана, β-адренорецепторы, гуанин-нуклеотидные регуляторные белки и аденилатциклазы типов V и VI, а также несколько переносчиков ионов плазматической мембраны, такие как Na + / K + –АТФаза, обменник Na + / Ca2 + и потенциал-зависимые калиевые каналы, включая Kv1 .5, Kv4.2 и Kv4.3. ⁷ В результате многие сердечные функции, включая частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и системное сопротивление сосудов, тесно связаны со статусом щитовидной железы.

Было показано, что негеномное действие гормонов щитовидной железы происходит через связывание с рецептором плазматической мембраны интегрином aVb3 в сайте узнавания Arg-Gly-Asp. ¹² На поверхности клетки связывание T ₄ с интегрином приводит к последующим эффектам, включая активацию митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK; ERK1 / 2), и вызывает последующие эффекты на клеточные / ядерные события, включая ангиогенез и опухоль. пролиферация клеток.^6,11

Абсорбция

Абсорбция перорально введенного Т4 из желудочно-кишечного тракта колеблется от 40% до 80%, при этом большая часть дозы левотироксина всасывается из тощей кишки и верхних отделов подвздошной кишки. Всасывание Т4 увеличивается при голодании и снижается при синдромах мальабсорбции и некоторых пищевых продуктах, таких как соевые бобы, молоко и пищевые волокна. Абсорбция также может снижаться с возрастом. Кроме того, многие лекарства влияют на абсорбцию Т4, включая секвестранты желчных кислот, сукральфат, ингибиторы протонной помпы и минералы, такие как кальций (в том числе в йогурте и молочных продуктах) ³, добавки магния, железа и алюминия.Чтобы предотвратить образование нерастворимых хелатов, левотироксин обычно следует принимать натощак, по крайней мере, за 2 часа до еды и отделить от любых взаимодействующих агентов не менее 4 часов.

Объем распределения

Нет данных

Связывание с белками

Циркулирующие гормоны щитовидной железы более чем на 99% связаны с белками плазмы, включая тироксин-связывающий глобулин (TBG), тироксин-связывающий преальбумин (TBPA) и альбумин ( ТБА).Более высокое сродство как TBG, так и TBPA к T4 частично объясняет более высокие уровни в сыворотке, более медленный метаболический клиренс и более длительный период полувыведения T4 по сравнению с T3. Связанные с белком гормоны щитовидной железы находятся в обратном равновесии с небольшими количествами свободного гормона, когда метаболически активен только несвязанный гормон. ¹⁵

Метаболизм

Примерно 70% секретируемого Т ₄ деиодировано до равных количеств Т ₃ и обратного трийодтиронина (rT ₃), который калоригенно неактивен.T ₄ медленно выводится через свой основной метаболический путь к T ₃ посредством последовательного дейодирования, при этом примерно 80% циркулирующего T ₃ происходит из периферических T ₄. Печень является основным местом деградации как для T ₄, так и для T ₃, при этом деиодирование T ₄ также происходит в ряде дополнительных участков, включая почки и другие ткани.

Удаление T ₄ и T ₃ включает конъюгацию в печени с глюкуроновой и серной кислотами.Гормоны подвергаются энтерогепатической циркуляции, поскольку конъюгаты гидролизуются в кишечнике и реабсорбируются. Конъюгированные соединения, которые достигают толстой кишки, гидролизуются и выводятся в виде свободных соединений с калом. Были идентифицированы другие минорные метаболиты T ₄. ¹⁵

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

Путь выведения

Гормоны щитовидной железы в первую очередь выводятся почками. Часть конъюгированного гормона в неизмененном виде достигает толстой кишки и выводится с калом.Примерно 20% T ₄ выводится с калом. Экскреция Т ₄ с мочой уменьшается с возрастом. ¹⁵

Период полураспада

T ₄ Период полураспада составляет от 6 до 7 дней. T ₃ период полувыведения составляет 1-2 дня. ¹⁵

Разрешение

Недоступно

Побочные эффекты

Сократите количество медицинских ошибок

и улучшите результаты лечения с помощью наших полных и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.

Сократите количество медицинских ошибок и улучшите результаты лечения с помощью наших данных о побочных эффектах.

Токсичность

LD ₅₀ = 20 мг / кг (перорально для крыс). Гиперметаболическое состояние неотличимо от тиреотоксикоза эндогенного происхождения. Симптомы тиреотоксикоза включают потерю веса, повышенный аппетит, сердцебиение, нервозность, диарею, спазмы в животе, потоотделение, тахикардию, учащение пульса и артериального давления, сердечные аритмии, тремор, бессонницу, непереносимость тепла, лихорадку и нарушения менструального цикла.

Пути действия

Фармакогеномные эффекты / нежелательные реакции

Нет данных