Лишние килограммы: Как похудеть, лишние килограммы, лишний вес, как сбросить лишний вес
Как похудеть, лишние килограммы, лишний вес, как сбросить лишний вес
По данным исследования, опубликованного в журнале New England Journal of Medicine, среднестатистический американец набирает 0,2% собственного веса в ноябре и ещё около 0,4% — в декабре. Чтобы сбросить «лишнее», уходит около пяти месяцев (конечно, если регулярно тренироваться и не переедать). У жителей нашей страны эти показатели не сильно отличаются: в период длинных новогодних праздников существуют риск набрать 0,2—0,3% собственного веса. Добавьте к этому погодные условия, нередко препятствующие тренировкам на улице, и прибавка в весе станет ещё очевиднее. Но не торопитесь опускать руки — мы расскажем, что делать, чтобы оставаться стройным всю зиму.
Профессиональные спортсмены тренируются и в дождь, и в снег, но если вы не готовы бегать в пятнадцатиградусный мороз, старайтесь регулярно выполнять упражнения дома или в зале. Часовая тренировка 4-5 раз в неделю поможет держать мышцы в хорошем тонусе и постоянно сжигать калории. Игра в теннис, баскетбол, плавание в бассейне, занятия танцами или йогой — отличный вариант для любителей кардиотренировок. В любом случае вам больше не придётся думать о том, как не поправиться. Простое правило, о котором мы уже не раз писали: если у вас не хватает времени на полноценную тренировку, разбейте её на несколько небольших частей — занимайтесь по 30 или даже по 15 минут несколько раз в день. Фитнес-эксперты сходятся во мнении: кратковременные тренировки могут оказаться эффективнее полноценных, потому что позволяют держать ваш метаболизм «заведённым» в течение всего дня.Вопрос подсчёта калорий относится к числу спорных. Но, как показывают многочисленные исследования, тот, кто считает калории, худеет почти в два раза быстрее тех, кто этого не делает. Получается, что когда вы ведёте подсчёт, вы честны перед собой: постоянно получаете точные данные и имеете возможность лучше отслеживать изменения. Однако если у вас не получается чётко соблюдать свой план (питания или тренировок), не стоит расстраиваться из-за каждой лишней калории. Вместо этого сосредоточьтесь на других вещах — попробуйте изменить пищевые привычки, количество приёмов пищи или начните уделять больше внимания тренировкам. Главное — не зацикливайтесь на цифрах.
Пять простых правил. Как не набрать лишние килограммы в самоизоляции | ОБЩЕСТВО
Многие россияне сейчас вынуждены находиться дома из-за распространения коронавирусной инфекции. В условиях самоизоляции у людей до минимума снижается подвижность, а частота походов к холодильнику с каждым днем растет в геометрической прогрессии. О том, как не набрать лишние килограммы, сидя дома, SPB.AIF.RU рассказала
Как не поправится на карантине?
«В условиях изоляции у людей сильно снижается подвижность, а желание съесть что-то вкусненькое – возрастает. Несколько лишних килограмм можно набрать совершенно незаметно. Все мы знаем, как приятно смотреть хорошее кино под пиццу или роллы, а к чаю или вину великолепно подходят сыр, шоколад или пирожные, – говорит Анастасия. – При самоизоляции самое главное – не покупать домой лишние продукты. Перед походом в магазин пишите список того, что нужно купить, и придерживайтесь его. Там не должно быть продуктов, которые содержат минимум полезных веществ и максимум калорий».
Для того, чтобы не набрать лишнее, в первую очередь, необходимо отказаться от быстрых углеводов в виде сахара и кондитерских изделий.
«Да, чай вкуснее пьется с хрустящими вафлями, а кофе – с творожным сырком. Но все это – пустые калории, которые не принесут ничего, кроме разочарования и лишнего веса. Тем более, что дома чай пьется намного чаще, чем на работе, – говорит девушка. – Если вы жить не можете без сладкого, то отдавайте предпочтение продуктам с наименьшей калорийностью: горький шоколад, мед, зефир. Но опять же – употреблять их нужно в ограниченном количестве. Плитка шоколада, хоть и горького, вас не оправдает. Это слишком много».
Алкоголь, как и сахар, является высококалорийным и бесполезным продуктом. Наравне с ним исключите сладкие газированные напитки и соки в пакетах. Из этого следует второй совет – пейте воду.
«Начинать свой день необходимо со стакана чистой прохладной воды, за полчаса до приемов пищи также следует пить воду. Вы не только меньше съедите, но и облегчите для вашего желудка переваривание поступившей пищи. Вода ускоряет обмен веществ, выводит токсины и предупреждает задержку жидкости», – говорит Анастасия.
Чтобы избежать дефицита воды, нужно рассчитать свою ежедневную норму исходя из правила: 30–40 мл на 1 кг веса. То есть, при весе в 70 килограмм вы должны ежедневно выпивать чуть более 2-х литров воды.
Третье правило: наладьте режим питания.
«Не следует бежать к холодильнику по первому зову желудка и сметать с полок еду. Надо избегать ситуации, при которой вы вообще будете испытывать сильный голод. Это возможно только при правильном режиме питания, – говорит собеседница. – Например: завтрак, обед, ужин и два перекуса».
Примерный рацион должен выглядеть так:
- Завтрак: овсяная каша, яйцо и кусочек сыра.
- Обед: овощи, крупа или макароны из твердых сортов пшеницы и куриная грудка.
- Ужин: порция овощей и рыба.
- Перекусы: орешки, кисломолочные продукты, фрукты.
Четвертое правило, которое позволит держать себя в форме, заключается в ведении электронного дневника питания.
«Установите на свой телефон приложение по подсчету калорий. Смартфон всегда под рукой, поэтому дневник питания также будет рядом с вами. Записывая съеденные продукты, вы без труда сможете контролировать калорийность продуктов в вашем рационе», – советует девушка.
И о спорте не забывай
Пятое правило – физические нагрузки. Мышцам необходимо давать нагрузку даже при самоизоляции.
«Никто не заставляет вас заниматься по два часа в день до изнеможения. Но нагрузка в домашних условиях должна быть обязательно, – подчеркивает эксперт. – Начинайте утро с легкой зарядки. Днем выполняйте отжимания, держите планку, делайте выпады или берпи. Эти упражнения не требуют никакого снаряжения. Разнообразить домашние тренировки поможет эластичная лента, гантели или экспандер».
«Лишние килограммы сидят в голове»: советы эксперта по питанию | ufa1.ru
Представление о питании и пищевые привычки закладываются с детства и на них очень сложно повлиять, но сложно — не значит невозможно. Поэтому важно «наращивать» правильные пищевые привычки, потому что вчерашние дети сами в скором будущем станут родителями и от них зависит отношение к еде следующего поколения.
Еда — это награда
Всем знакомы истории про бабушек, которые закармливают внуков, не умея проявить любовь и заботу другим способом. Самое печальное, что самими бабушками это не осознается, а отказ второй стороны принять еду воспринимается с обидой.
Во многих семьях еда действительно становится наградой (получил пятерку — держи шоколадку), утешением (разбил коленку — купим мороженое) и наказанием (разбил вазу — останешься без десерта). И потом у взрослых людей формируется паттерн «мне грустно — пойду поем», «я добился чего-то — отмечу в ресторане». Потому что, по сути, еда — самый простой и доступный способ порадовать себя.
Купить себе вкусненького просто, но это негативно влияет на здоровье, поэтому следует искать альтернативные источники радости, например, сходить в кино (без попкорна!) или отправиться на прогулку. Осознание того, что вся жизнь не зацикливается на еде, — отличное подспорье, чтобы начать радоваться другим вещам.
Переедание
Еда — это своеобразный способ заглушить внутреннее напряжение. Поэтому многие жители мегаполиса, ежедневно испытывающие стресс, привыкают переедать время от времени.
— Чтобы справиться с этой привычкой, нужно систематизировать приёмы пищи в течение дня, избегая длительных перерывов в еде, и исключить дисбаланс питательных веществ, то есть нужно следить за потреблением белков, жиров и углеводов. Например, если вместо полноценного куска мяса, рыбы или бобовых человек съедает несколько булочек или шоколадок в течение дня, он не получает белки, — говорит Вячеслав Захаров. — Быстрые углеводы, содержащиеся в мучном и сладком, способствует насыщению, но вскоре снова появляется чувство голода. Обязательно следите за потреблением белковых продуктов, так как они обеспечивают длительное чувство сытости. В качестве примера приведу протеиновый коктейль «Формула 1» от Herbalife Nutrition, в его составе оптимальный баланс белков, жиров и углеводов, а на готовку нужно всего 2 минуты.
Как убрать лишние килограммы без диеты
С научной точки зрения лишний вес — это избыточная масса тела, состоящая из жировых отложений.
Существует норма веса. Небольшое отклонение от нее указывает на предрасположенность к набору лишних килограммов. Существенное отклонение от нормы — это уже ожирение. Степень ожирения высчитывается по специальным формулам.
Причины появления лишнего веса
Основная причина появления лишних килограмм — переедание. Покушать любят все, но, к сожалению, у многих людей страсть к еде становится гипертрофированной, и люди перестают контролировать себя и то, что они съели. А когда оказываются на весах и видят там цифры, то в панике начинают пробовать всевозможные диеты и голодания, а то и медикаментозные средства, которые порой больше вредят, чем помогают.
Так, от строгих диет, позволяющих сбрасывать по несколько килограммов за неделю, один только вред. После них организм долго восстанавливается, есть риск получить заболевание желудочно-кишечного тракта или других систем организма, а сброшенные килограммы после выхода из диеты очень быстро возвращаются.
Ожирение зачастую является следствием нарушения обмена веществ, например, при гипотиреозе или повышении уровня пролактина. Но и в случае заболевания, провоцирующего ожирение, многое зависит от питания. Человек должен потреблять столько калорий с пищей, сколько ему требуется для жизнедеятельности организма и для осуществления повседневной физнагрузки. При малоподвижном образе жизни человек имеет минимум физнагрузки, поэтому ему нужно меньше есть. Если он будет питаться наравне со спортсменом или работником физического труда, то неизрасходованная энергия, потребляемая с пищей, будет откладываться в жировых клетках.
Лишний вес появляется и с возрастом, когда происходит замедление метаболизма. От скорости метаболизма во многом зависит объем жировой массы. Чем быстрее метаболизм, тем больше питательных веществ, поступающих с пищей, усваиваются, и тем меньше калорий откладывается в виде жира. Интенсивность метаболизма у человека индивидуальна. Но есть одна закономерность — чем старше человек, тем медленнее метаболизм. Это означает, что с возрастом человеку требуется меньше калорий для жизнедеятельности, следовательно, его порции должны становиться все меньше.
Влияние лишнего веса на здоровье человека
Лишние килограммы – это не просто не эстетично, они оказывают повышенную нагрузку на весь организм. Но в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, суставы, желудочно-кишечный тракт. Жировая ткань обволакивает внутренние органы, сдавливая их и затрудняя функционирование. По мере развития ожирения могут развиваться самые опасные заболевания. Люди с ожирением попадают в зону риска по сахарному диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям. Женщинам избыток массы тела мешает забеременеть.
К тому же при ожирении организм быстрее изнашивается. Вот почему тучные люди всегда выглядят старше своих лет.
При ожирении часто развивается заболевание апноэ — остановка дыхательных движений во сне.
Еще одна опасность заключается в возрастании уровня липидов, что ведет к образованию тромбов. Недавно медики доказали — ожирение провоцирует развитие бронхиальной астмы. И это далеко не весь перечень возможных заболеваний.
Дело усугубляется проблемами психологического плана. Недовольство собственной фигурой может привести к депрессии, апатии или другим состояниям, при которых решить вопрос с лишним весом становится еще сложнее.
Что такое идеальный вес?
Рассчитывая свой идеальный вес нужно учитывать тип телосложения. Обычно выделяют три типа. Первый — астенический. К нему относятся люди с тонкой костью. Их идеальный вес ближе к нижнему пределу нормы. В таком весе они чувствуют себя наиболее комфортно и хорошо выглядят. Второй тип — нормостеники. Это люди со средним телосложением. Третий тип — гиперстеники. Их норма веса на верхней границе нормы. Если гиперстеник весит как астеник такого же роста, то выглядит он истощенным, а его вес считается недостаточным.
Тип конституции важно учитывать при постановке цели похудения. Чтобы определить свой тип нужно измерить обхват запястья. Для женщин стандарты такие: обхват менее 15 см — астеник; от 15 до 17 см — нормостеник; более 17 см — гиперстеник.
Идеальным весом называют усредненный эталон, вычисляемый на основании данных — роста, веса, возраста. Существуют различные методики вычисления нормы веса и идеального веса. Результаты могут несколько отличаться. Чтобы найти свой индивидуальный идеальный вес лучше ориентироваться не на конкретные цифры, а на диапазон нормы и свои ощущения. Если ваш вес не выходит за рамки нормы, а вы при этом чувствуете себя хорошо, то специально худеть или поправляться не стоит.
Как нормализовать вес?
Как уже было сказано выше, никакие жесткие диеты с лишними килограммами не справятся.
Если такая проблема возникла, то стоит вместо голодания и вредных таблеток обратиться за квалифицированной помощью. Доктора помогут убрать лишние килограммы, ну а дальше нужно просто научиться вести здоровый образ жизни и употреблять сбалансированную пищу и полезные продукты.
Сегодня существует множество процедур для коррекции фигуры и уменьшению жировых отложений. Доктора «А Клиники» рекомендуют самые проверенные и безопасные из них.
Для уменьшения выраженных жировых отложений
Безоперационный ультразвуковой липолиз Ульфит
Самой мощной на сегодняшний день процедурой для устранения ярко выраженных локальных жировых отложений и скульптурирования фигуры является процедура ультразвукового липолиза — Ульфит-терапия (Ulfit-therapy).
Она пришла к нам из Южной Кореи и за довольно короткий промежуток времени уже успела доказать свою эффективность.
Проводится процедура на аппарате Ульфит, в основе работы которого — высоко интенсивный сфокусированный ультразвук HIFU. Он проникает глубоко в ткани – на 6- 20 мм, разогревает их и разрушает клеточные мембраны жировой клетки. Далее происходит распад адипоцитов (жировых клеток) и, как следствие, расщепление триглицеридов на глицерол и свободные жирные кислоты.
Разрушенные элементы жировой клетки попадают во внеклеточное пространство и выводятся организмом с помощью лимфатической системы и иммунных клеток. Разрушенные адипоциты поглощаются и выводятся из организма в течение 4 недель. Далее начинается активный процесс снижения веса.
Для ускорения вывода распавшихся жировых клеток можно использовать лимфодренажные процедуры. Например, на аппарате Эндосфера. Хорошо выводят жидкость и продукты распада вакуумный массаж, гидромассаж, лимфодренажные обертывания.
Как правило, процедура проводится однократно. Но нет никаких противопоказаний к тому, чтобы провести курс процедур с тем, чтобы отточить контуры тела – сделать плоским живот, убрать жир с боков, избавиться от зоны галифе, подтянуть внутренние поверхности рук и ног.
Важно отметить, что Ульфит убирает не только подкожный жир, но и борется с внутренними жировыми отложениями, которые особенно вредны для нашего здоровья. А также Ульфит-терапия прекрасно подтягивает кожу. При нагреве тканей аппаратом происходит не только разрыв жировых клеток, но и начинается активный процесс выработки кожными клетками – фибробластами — нового коллагена. После процедуры кожа заметно подтягивается, разглаживается. И процесс со временем будет только нарастать. После ухода лишних килограммов кожа некрасиво не обвиснет, а будет гладкой и подтянутой.
Липосакция Целлу Программ
Ультразвуковая израильская липосакция Целлу Программ (Cellu Program) основана на использовании ультразвука двух типов — с высокой и низкой частотой волн.
Ультразвуковые волны высокой частоты свободно проникают на глубину до 8-9 см и растворяют абдоминальный (внутренний) жир. После этого он выводится из организма через лимфатическую систему. Этот процесс называется висцеральным липолизом. За курс процедур можно устранить 2-3 килограмма внутреннего жира.
Одновременно используются и ультразвуковые волны с низкой частотой. Они проникают в поверхностный слой на глубину до 3 см и растворяют подкожные отложения жира. В этом случае Целлу Програм работает как классическая ультразвуковая липосакция.
Коррекция фигуры по технологии Целлу Программ настолько эффективна, что уже за 3-4 сеанса можно уменьшить объем талии на 4-8 см, а вес тела на 5-7 кг! Максимальный эффект дает курс из 15 процедур Целлу Программ. Масса тела уменьшается на 20-25 кг, а объем талии – на 12-20 см.
Кроме того, очищение внутренних органов от жировой нагрузки улучшает их работу, предупреждает развитие многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек. Действие ультразвуковых волн высокой частоты улучшает работу эндокринной и нервной систем, гармонизирует нейро-эндокринную регуляцию. Это дает эффект общего оздоровления.
Миостимуляция Изоджей
Изоджей – это инновационная итальянская технология, работающая на основе физиотерапии.
Подача электрических импульсов вызывает напряжение отдельных мышц без изменения их длины (растягивания). Такое воздействие называется изометрической гимнастикой.
Аппарат VIP Line Isogei прорабатывает мышцы в двух режимах. Один соответствует аэробным упражнениям, второй – анаэробным. Первые сжигают жировые отложения, вторые – укрепляют и наращивают мышечные ткани.
Благодаря укреплению и повышению мышечного тонуса поднимается грудь, формируются четкие, гармоничные контуры ягодиц, бедер, талии. В результате активного липолиза сжигаются жировые отложения. «Уходит» живот, он становится плоским, подтянутым. Кожа в целом становится более эластичной, упругой, молодой.
Эффект от процедур миостимуляции имеет стойкий характер и сохраняется в течение длительного времени. Это не просто улучшение кожи и коррекция фигуры. Проработка мышц улучшает кровообращение, а значит приток и отток артериальной и венозной крови. Мышцы играют большую роль в общем здоровье организма. Улучшение их тонуса с помощью Изоджей оказывает омолаживающее действие на весь организм.
Для коррекции небольших и умеренно выраженных жировых складкок
Инъекционный липолиз
Инъекционный липолиз – это довольно эффективный метод коррекции фигуры, в основе которого лежит введение вглубь подкожной жировой клетчатки пациента липолитических лекарственных средств, которые разрушают оболочки жировых клеток адипоцитов и высвобождают жир. Для проведения процедуры чаще всего применяют следующие препараты:
- фосфатидилхолин – липолитик прямого действия, инъекции которого разрушают мембраны жировых клеток, эмульгируют подкожный жир и способствуют его выведению из организма;
- акваликс – препарат на основе дезоксихолата натрия, который вызывает разрушение жировых клеток и их содержимого и активирует дренажную функцию лимфатической системы;
- дермастабилон – комплексное средство на основе соли желчной кислоты и фосфатидилхолина, обладающее функциями детергента и эмульгатора (разрушает оболочки структурных элементов подкожной клетчатки и эмульгирует жир).
Инъекции липолитиков устраняют признаки целлюлита, уменьшают толщину прослойки жировой ткани в проблемных зонах и повышают эластичность кожи.
Но для получения стойкого и выраженного эффекта рекомендуется курс из 10-15 сеансов, эффект после которых сохраняется в течение года (при условии правильного питания и ведении активного образа жизни). Курс инъекционного липолиза позволяет уменьшить объемы тела в среднем на 10 см.
Мезотерапия для похудения
Очень схожая с инъекционным липолизом процедура.
Отличается она лишь тем, что липолитические коктейли вводятся в кожу более глубоко – на 4-5 мм.
Локальное накопление активных компонентов в мезодерме улучшает обмен веществ и ускоряет распад липидов. Мезотерапию выбирают пациенты, которые хотят убрать жир с различных локальных зон, например, с коленей. Рекомендованный курс состоит из 5-7 сеансов.
Липомезодиссолюция
Еще одна из разновидностей мезотерапии для тела. Также основана на введении в дермальный слой кожи (на глубину не более 6 мм) специальных коктейлей, которые способствуют активному расщеплению жировой ткани и выведению жира из организма.
Коктейли состоят не нескольких компонентов. Липолитические компоненты разбивают жировую клетку. Дренажные компоненты, состоящие из экстрактов различных растений, – от зеленого чая до артишоков — ускоряют работу лимфотока: чтобы лучше выходило то, что было разрушено. L-Карнитин – аминокислота, природное вещество, родственное витаминам группы В, способствует скорейшей переработке жиров в энергию.
Существуют так называемые базовые коктейли, которые прокаливаются поверхностно: вдоль позвоночника и по межреберьям. При таком способе введения биопрепаратов в работу запускаются биологически активные точки. С их помощью вес начинает снижаться максимально быстро.
Кроме базовых есть локальные коктейли, которые вводятся в проблемные зоны – бока, живот, область галифе, внутреннюю поверхность рук.
Важно отметить, что после устранения жировых отложений не появляется дряблости и провисания кожи, так как входящие в состав коктейлей вещества, стимулируют образование коллагена, отвечающего за упругость.
После мезодиссолюции объем подкожной жировой клетчатки в этой зоне уменьшается на 5-10 см. Рекомендуемое количество сеансов на курс – 10.
Процедуры, усиливающие эффект похудения
Массаж
Массаж – это совокупность ритмичных механических и рефлекторных воздействии на жировую ткань с целью уменьшения ее объема. Бывает нескольких видов: классический (ручной), аппаратный (гидро- или вибромассаж), медовый, баночный. Массаж для похудения проводят курсами по 10-12 сеансов. Для достижения более выраженного результата процедуры рекомендуют комбинировать с обертываниями.
Обертывания
Обертывания – процедура компрессионного бандажирования тела, в ходе проведения которой на кожу «проблемных зон» наносят смесь активных ингредиентов с липолитическим эффектом и оборачивают ее пленкой. Существуют медовые, шоколадные, кофейные, цитрусовые и грязевые обертывания. Количество сеансов зависит от объема жировой ткани, в среднем курс состоит из 12 процедур.
Диетология
Залог того, что лишние килограммы не вернутся, — правильное, сбалансированное питание.
Необходимо питаться регулярно — в одни и те же часы, которые удобны для приема пищи каждому конкретному человеку. Это очень важно. Если приучиться к регулярному приему пищи, то в установленное время будет наиболее активно выделяться желудочный сок и возникнут наилучшие условия для переваривания пищи.
Не стоит забывать и про соблюдение энергетического баланса. Иными словами, соответствия энергетической ценности, калорийности рациона индивидуальным энерготратам. Например, если женщине от 20 до 30 лет и она в основном ведет сидячий образ жизни из-за особенностей работы или по другим причинам, то ей ежедневно стоит употреблять не более 2000 калорий. А если у женщины средняя активность, то ее ежедневная норма 2200 калорий.
Очень осторожными в количестве ежедневного потребления калорий стоит быть дамам 50+. Если они ведут сидячий образ жизни, то суточная норма калорий не должна превышать показатель в 1600. А вот для тех, кто продолжают вести очень активный образ жизни, норма калорий в день может достигать и 2000.
Мужчинам можно чуть больше калорий, но не намного. Например, в возрасте от 31 до 50 лет суточная норма потребления калорий должна быть такой: для малоподвижных – до 2200; средне подвижных — до 2600; очень подвижных – до 2800 калорий.
Получить резиденцию в Испании и сбросить лишние килограммы
Оформляя документы для резиденции в Испании, многие планируют начать в этой стране новую жизнь. И решить свои старые проблемы, в том числе и такую, как проблема лишнего веса. И действительно, для этого в королевстве есть все условия, начиная от продуктов питания из категории «здоровая пища» и заканчивая достижениями диетологов, к советам которым прислушиваются во всем мире.
Получить резиденцию в Испании и начать питаться правильно
Можно много говорить о пользе физических упражнений. Но очевидно и другое: не изменив своего неправильного пищевого поведения, рассчитывать на то, что лишние килограммы уйдут, не приходится. Что же нужно есть, чтобы похудеть, спрашивают многие, уже отчаявшись увидеть в зеркале свою стройную фигуру?
Испанские специалисты дают ответ на этот вопрос. Не так давно ими была выявлена роль, которую играют в нашем организме пребиотики (не путать с пробиотиками). Пребиотики – это вещества, которые служат источником питания для полезных бактерий, населяющих кишечник человека. Оказываются, они тоже нуждаются в определенной «пище», чтобы вести свою деятельность и способствовать нормальному протеканию обменных процессов. А ведь именно невысокая скорость обмена веществ зачастую становится причиной лишнего веса.
Что же нужно обязательно включать в свой рацион тем, кто полагает, что сможет не только оформить необходимые документы для резиденции в Испании, но и решить проблему похудения? Как ни странно, хлеб и крупы. Именно содержащиеся в них вещества служат не только «пищей» для полезных бактерий. Они еще и регулируют деятельность клеток кишечника, увеличивают количество вырабатываемых кишечных ферментов. Другими словами, приводят в норму процессы всасывания питательных веществ, что способствует нормализации веса.
Благоприятные факторы, позволяющие без труда поддерживать себя в форме
Возможно, пока основное внимание потенциальных иммигрантов уходит на решение вопроса, как получить резиденцию в Испании. Но когда заветная цель будет уже достигнута и задача приведения себя в форму встанет во всей остроте, стоит вспомнить и еще об одном открытии испанских ученых. Недавно они доказали, что лишние килограммы не накапливаются у тех, кто живет в благоприятной экологической обстановке.
Да, безусловно, питание играет важнейшую роль, и какой бы хорошей ни была экология, питаясь гамбургерами, на похудение рассчитывать не приходится. Но тем не менее стоит посмотреть на жителей Испании – полных среди них не так уж и много. А это – следствие не только средиземноморской диеты. Но еще и того, что мегаполисов в королевстве сравнительно мало. А значительная часть его граждан живет в небольших населенных пунктах, на экологически чистых территориях. Поэтому, выбирая свое будущее место жительства перед иммиграцией в Испанию, стоит и этот момент принять во внимание.
И еще один приятный факт для тех, кто собирается начать свою новую жизнь в королевстве, сбросив несколько, а то и десяток, килограммов. Испанские ученые утверждают, что значительные спортивные нагрузки не только не являются обязательным фактором похудения, но даже могут быть вредны. Достаточно упражнений, которые доставляют удовольствие. К примеру, легкая пробежка по тенистой аллее парка или по набережной. Или утренний заплыв на безлюдном пляже. И то, и другое можно с удовольствием делать в Испании, наблюдая, как быстро уходят лишние килограммы, от которых не удавалось избавиться годами, живя в российском мегаполисе.
Теги: получение резиденции в Испании
Как не набрать лишние килограммы за время праздничных выходных? — Призыв
Когда ёлка наряжена, подарки куплены, а наряд для встречи Нового года подготовлен, настаёт момент задуматься о том, что приготовить на праздничный ужин. Нутрициолог из Крымска Инна Дрига рассказала, как сделать привычные новогодние блюда более полезными и как не набрать лишние килограммы за время праздничных выходных.
Жить вкусно и полезно
Слово «нутрициология» пришло к нам из греческого языка и переводится как «наука о питании». Если говорить простыми словами, то нутрициология — это наука, изучающая такие вопросы, как прием пищи, состав продуктов, их сочетаемость и воздействие на организм человека. Инна Дрига увлеклась изучением механизмов здорового питания весной 2019 года, пороша уже десяток различных обучающих курсов по направлению, делая перерыв лишь на рождение младшего ребенка.
— В какой-то момент в моей голове стало возникать всё больше вопросов по поводу питания и собственного самочувствия, а ответы на них я не находила, — вспоминает нутрициолог. — Тренеры в спортивных залах настаивали на режиме питания с пятиразовым приемом пищи и наборе продуктов с большим количеством молочных продуктов. От подобных диет я чувствовала себя только хуже, выпадали волосы, на коже периодически появлялись какие-то высыпая, а на ногтях совсем не держался маникюр. Мне хотелось понять, почему, придерживаясь правильного питания, я не чувствую себя здоровой. И вот в социальных сетях мне попалась реклама курсов в академии нутрициологии. Таких курсов потом я прошла несколько, но поняла, что мне всё равно не хватает знаний, поэтому поступила в
Международный институт интегративной нутрициологии. Это, наверное, лучший профильный институт в стране. После его окончания я получу диплом государственного образца. В целом, изменив свой подход к еде, я, сама того не замечая, скинула лишние килограммы, поправила здоровье и стала более энергичной. В моем деле меня поддерживает и супруг с детьми. Старшая дочь сама стала немного разбираться во вредности и полезности тех или иных продуктов, а муж перестал жаловаться на проблемы со здоровьем.
Подготовка к застолью
Новогодний стол даже с натяжкой сложно назвать полезным. Обилие жирной еды, заправленные майонезом салаты, много алкоголя — это целое испытание и серьезная нагрузка для организма. По мнению Инны, к празднованию нужно подходить разумно.
Один из важнейших моментов — это сон. Если намечается застолье, то накануне дня икс необходимо лечь спать пораньше.
Утро следует начинать с полноценного завтрака, содержащего белки, растительные и животные жиры, а также углеводы. Пусть это будет, например, омлет из двух белков и одного желтка, овощной салат с зеленью и ложкой нерафинированного оливкового масла. Все это можно дополнить ломтиком цельно-зернового или ржаного хлеба с домашним паштетом. Сбалансированный завтрак — это заряд энергии и то, что поможет избежать вечернего переедания.
В течение дня необходимо пить много воды (до двух литров). Пить нужно между приемами пищи, за 30 минут до еды и за час после. Запивать пищу не рекомендуется. Обычную воду можно чередовать с минеральной — «Ессентуки-17».
От перекусов следует отказаться, а вот голодать и пропускать обед ни в коем случае нельзя. Здесь отдаем предпочтение первым блюдам. Пусть это будет суп с крупой, овощами и мясом (курица, индейка, постная говядина или телятина). Опять же, небольшая порция салата из свежих овощей или квашенная капуста с ложкой оливкового масла станет отличным дополнением к блюду.
Если праздничный стол планируется ближе к полуночи, то и ужин пропускать не следует. Это может быть кусочек рыбы с овощами или овощной салат с морепродуктами.
Все эти приёмы пищи помогут держать чувство голода в балансе, вы не «сметете» все на праздничном столе, а ваш ЖКТ скажет вам «Спасибо!».
Во время праздничного застолья старайтесь как можно тщательнее пережевывать пищу. Ночь длинная, и спешить некуда. Позаботьтесь о том, чтобы на вашем столе и в вашей тарелке, были ферментированные продукты, такие как, квашенная капуста, квашенные огурцы, помидоры, перец, яблоки. Они помогут сделать процесс переваривания еды более комфортным и быстрым.
Оставьте гуся или утку для рождественского стола, а для новогоднего приготовьте запеченную курицу или перепелку. Если решили делать шашлык, то выбирайте филе индейки, части курицы или перепелки.
Старайтесь не запивать еду или алкогольные напитки холодной водой. Можно сделать заранее домашний лимонад и оставить его в комнате. Рецептом напитка, а также полезными советами по приготовлению некоторых традиционных блюд Инна поделилась с нашими читателями.
Домашний лимонад
Нам понадобится фильтрованная или газированная вода, листочки мяты, несколько долек лимона и один апельсин. Его следует разрезать на две части. Из одной выжать сок, а другую очистить и порезать полукольцами, как лимон. Для любителей сладких напитков можно добавить ложку меда. Готовый напиток следует перелить в графин или стеклянную бутылку и дать настояться при комнатной температуре.
Салат «Оливье»
Колбасу в любимом многими салате мы заменим на отварное мясо курицы или постной говядины, телятины. Консервированный зеленый горошек заменим на свежемороженый. Картофель лучше исключить или сократить его количество. Остальные ингредиенты останутся прежними, а заправим салат домашним майонезом.
Домашний майонез
Для его приготовления нам понадобиться сметана с жирностью 10-15 %. Соевый соус (выбирайте с хорошим составом, без сахара), горчица и лимонный сок. Все эти ингредиенты смешиваем вручную, и все — домашний майонез готов.
Салат «Сельдь под шубой»
Сильно менять один из символов праздничного стола не стоит. Лишь заменим покупной майонез на домашний и сократим количество картофеля. Свеклу и морковь постарайтесь немного не доварить. Пускай они останутся «альденте». Это поможет сохранить в овощах больше микроэлементов и витаминов.
Салат «Цезарь»
Для приготовления нам понадобятся листья салата «Айсберг», сыр пармезан, помидоры черри, креветки или куриное филе, цельно-зерновой батон для приготовления сухариков. При желании их можно исключить.
Для заправки можно приготовить соус на основе классического йогурта с добавлением горчицы, соевого соуса, лимонного сока и зубчика чеснока. Если вы решили сделать «Цезарь» с креветками, то их следует залить кипятком на 2-3 минуты, очистить, оставить минут на 15-20 в маринаде, состоящем из соевого соуса и оливкового масла. Затем слегка обжарить.
Если «Цезарь» будет классическим, то следует обжарить куриное филе, порезанное кубиками, на сковороде с каплей оливкового масла. Сухарики обжариваем на другой сковороде, без масла, предварительно присыпав их солью, паприкой и сухим чесноком.
Салат айсберг порвать. Черри разрезать на половинки. Пармезан потереть на мелкой терке.
Холодец
Ну как же обойтись без традиционного холодца! Мало того, что это блюдо вкусное, оно и очень полезное. В его составе немало макро- и микроэлементов, а главное — наличие коллагена для здоровья кожи, костей и хрящей.
Наверняка, у каждой хозяйки уже есть свой фирменный рецепт холодца. Нутрициолог лишь советует в его приготовлении отдать предпочтение домашней птице или говядине, выращенной на травяном откорме.
Нина Лозицкая.
Навигация по записям
Настрой на похудение. Как сбросить лишние килограммы?
Чтобы добиться своей цели, для ее достижения необходимо приложить максимум усилий. Но как настроиться на похудение? Ведь, когда результаты не видно сразу, очень сложно продолжать двигаться дальше. За консультацией мы обратились к психологу семейного центра «Кутузовский» Людмиле Ткаченко.
«Поставьте себе конкретную цель, которую можно измерить и распределить по временной шкале. Например, вы хотите сбросить 5 килограмм и через месяц надеть любимое платье. Чтобы добиться результата, вам нужно рассчитать количество потребляемых калорий и скорректировать питание. Помощниками в этом деле могут стать разнообразные приложения — счетчики калорий и физической активности. А когда мы разделяем свою цель на задачи, ее достижение кажется не таким уж и невероятным.
Также большое значение имеет такое модное сегодня определение, как тайм-менеджмент. У вас должно быть время на решение вышеупомянутых задач, тренировок. Если у вас нет четкого распорядка, расписания дня, куда включены тренировки, пробежки, иная физическая активность, то двигаться к заветной цели будет очень сложно. Пересмотрите свой день, беспорядочные дела крадут ваше время, мешая продуктивности», — говорит Людмила Константиновна.
Также она рекомендует найти знакомых, которые также хотят сбросить вес.. «Худеть в одиночку непросто, всегда есть искушения «сорваться» и потом начинать заново с ближайшего понедельника. Найдите единомышленников среди коллег, родственников и подруг, создавайте чат в любом мессенджере и делитесь своими ежедневными достижениями. Если такой возможности нет, помониторьте социальные сети блогеров, практически у каждого из них есть свой марафон, который зачастую объединяет тысячи человек. В такой команде худеть проще, быстрее и эффективнее, благодаря поддержке тренеров и участников», — отмечает она.
Также психолог рекомендует не обсуждать свои цели и достижения с теми, кто вас не поддерживает. «Оценка, зачастую негативная, от таких людей загубит все ваши начинания, снизит мотивацию. Также избегайте тех, кто дает вам советы, о которых вы не просили. Делитесь только с теми людьми, которые вас мотивируют и поддерживают. Помните, что вы делаете это для себя, а не для кого-то еще.
Мы все боимся неудачи, и этот страх поддерживать куда проще, чем мотивировать и преодолевать себя изо дня в день, меняя свои привычки и образ жизни. Преодоление трудностей делает нас сильнее, выбор всегда остается за вами — влезть в желанное платье или сорваться на поедание торта, когда вам тяжело. Не выпускайте свою цель из своих мыслей, и каждый раз, когда хочется «сорваться», делайте новое усилие над собой, например, выполните упражнения или приготовьте низкокалорийный салат.
Также заведите новое правило — не жалеть и не оправдывать себя. Наш мозг придумает массу оправданий привычному и комфортному для нас образу жизни. Да, может быть, вы привыкли поощрять себя вредной пищей, когда испытываете стресс, но кроме вредной пищи есть много вариантов поощрения, например, массаж или просмотр фильма. Не оправдывайте поведение, которое возвращает вас назад или мешает выйти из так называемой зоны комфорта, двигайтесь только в направлении к поставленной цели», — советует Людмила Константиновна.
Дополнительный вес, дополнительный риск | ADA
Избыточный вес повышает риск диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта. Это также может увеличить риск высокого кровяного давления, нездорового холестерина и высокого уровня глюкозы в крови (сахара). Если у вас избыточный вес, похудение может помочь вам предотвратить эти состояния и справиться с ними. И вам не нужно много терять, чтобы улучшить свое здоровье — даже потеря 10-15 фунтов может иметь большое значение.
Начало работы с похуданием
Похудение может быть трудным, потому что оно связано с изменением способа питания и физической активности.Похудение также требует времени, что может расстраивать. Хорошая новость заключается в том, что вы можете похудеть и сохранить его, даже если вы никогда этого не делали раньше.
Вот что сработало для некоторых людей, которые сбросили вес, но не сохранили его *:
- Сокращение калорий и жиров.
- Оставаться физически активным большую часть дней недели.
- Завтракать каждый день.
- Самостоятельное взвешивание не реже одного раза в неделю.
- Просмотр телевизора менее 10 часов в неделю.
Маленькие ступеньки
Большинству людей легче внести здоровые изменения в несколько маленьких шагов, а не все сразу. Ставьте реалистичные цели в удобные для вас сроки и не позволяйте задержкам или неудачам сбить вас с курса.
Вести учет
Многие люди считают, что записывать все, что они едят, помогает им достичь цели. Попробуйте — пусть даже всего на неделю — посмотрите, где вы стоите.
Держите при себе небольшую записную книжку на весь день. Запишите все, что вы едите и пьете, включая размер порции.Есть также множество бесплатных приложений и веб-сайтов, которые могут помочь вам сделать это в Интернете.
Запишите, каким видом физической активности вы занимаетесь и как долго. Также может быть полезно записать другую информацию, например, когда и где вы тренировались, с кем тренировались или как вы себя чувствовали до, во время или после тренировки.
Проверяйте свой вес не реже одного раза в неделю и записывайте его или считайте, что ваша одежда сидит по размеру, как показатель потери веса.
Ваша система поддержки
Многие люди считают полезным встретиться с людьми, которые также пытаются похудеть, — онлайн или лично.Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе для похудания, упражнений или общей поддержки. Или создайте свою собственную сеть поддержки, поговорив с друзьями и семьей о своих успехах и борьбе. Вы можете быть удивлены, насколько они поддержат вас.
Найдите приятеля или друзей, которые тоже хотят поправить свое здоровье. Тогда вы сможете поддерживать друг друга, работая над достижением своих целей.
* nwcr.ws/research/
Избыточный вес и здоровье: концепция метаболически здорового ожирения
АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Ношение слишком большого количества фунтов — верный сигнал о текущих или будущих проблемах со здоровьем. Но не для всех. Некоторым людям с избыточным весом или ожирением удается избежать обычных опасностей, по крайней мере, временно. Эта подгруппа веса даже получила свое собственное прозвище — метаболически здоровое ожирение.
Медицинские работники определяют избыточный вес как индекс массы тела (ИМТ) от 25,0 до 29,9, а ожирение — как ИМТ 30 или выше. (ИМТ — это показатель веса, который учитывает рост. Здесь вы можете рассчитать свой ИМТ.)
У большинства людей с избыточным весом или ожирением наблюдаются потенциально нездоровые изменения метаболизма. К ним относятся высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, которые повреждают артерии в сердце и других местах. Еще одно вредное изменение обмена веществ — резистентность к гормону инсулину, которая приводит к высокому уровню сахара в крови.В результате люди с избыточным весом или ожирением обычно подвергаются высокому риску сердечного приступа или инсульта, развития диабета 2 типа или множества других состояний, изменяющих жизнь.
Но некоторым людям с избыточным весом или ожирением удается избежать этих изменений и, по крайней мере, метаболически они выглядят как люди со здоровым весом. «Ожирение не является однородным заболеванием, — говорит доктор Франк Ху, профессор питания и эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения. «Похоже, что это не влияет на всех одинаково.”
Д-р Ху и трое его коллег написали статью «Личное мнение» в журнале Lancet Diabetes and Endocrinology , в которой рассматриваются все, что известно о метаболически здоровом ожирении. Они определили несколько характеристик метаболически здорового ожирения. К ним относятся высокий ИМТ (
).- обхват талии не более 40 дюймов для мужчин и 35 дюймов для женщин
- артериальное давление, холестерин и сахар в крови нормальные
- Чувствительность к инсулину нормальная
- Хорошая физическая подготовка
ИМТ не идеален
ИМТ не является точным показателем веса или ожирения.Он часто определяет здоровых, мускулистых людей как людей с избыточным весом или ожирением. Это потому, что мышцы более плотные, чем жир, и поэтому весят больше. Но мышечная ткань сжигает сахар в крови, что хорошо, в то время как жировая ткань превращает сахар в крови в жир и хранит его, что не очень хорошо.
«Дальнейшее изучение метаболически здорового ожирения может помочь нам уточнить последствия ожирения», — говорит д-р Ху. «Это поддерживает идею о том, что мы не должны использовать ИМТ в качестве единственного критерия здоровья и должны учитывать другие факторы.”
Гены, безусловно, играют роль в том, как тело и метаболизм человека реагируют на вес. Некоторые люди могут быть генетически защищены от развития инсулинорезистентности. Другие генетически запрограммированы на хранение жира в бедрах или бедрах, что менее опасно для метаболизма, чем хранение жира вокруг живота.
Концепция метаболически здорового ожирения может быть использована при лечении. В настоящее время упражнения и здоровое питание являются основой лечения ожирения. Когда этих усилий недостаточно, иногда можно использовать операцию по снижению веса (бариатрическая хирургия).Авторы предполагают, что такая операция подходит для людей с метаболически нездоровым ожирением, но для людей с метаболически здоровым ожирением может иметь больше смысла усилить подход к образу жизни, чем делать операцию. Однако эта идея нуждается в проверке в клинических исследованиях, — говорит доктор Ху.
Не расслабляйся
Метаболически здоровое ожирение встречается нечасто. И это может быть непостоянным, предупреждает д-р Ху. Просто потому, что человек в какой-то момент страдал метаболически здоровым ожирением, это не так.С возрастом, замедлением физических упражнений или другими изменениями метаболически здоровое ожирение может превратиться в своего вредного аналога.
Также важно помнить, что ожирение может нанести вред не только метаболизму. Избыточный вес может повредить коленные и тазобедренные суставы, вызвать апноэ во сне и проблемы с дыханием, а также способствует развитию нескольких видов рака.
Итог? Ожирение — это плохо, даже если оно метаболически здоровое.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарий к этой публикации закрыт.
Определение избыточного веса по Merriam-Webster
сверх · вес | \ ˈŌ-vər-ˌwāt , смысл 2 обычно ˌō-vər-ˈwāt \1 : вес сверх того, что требуется или разрешено
2 : чрезмерный или обременительный вес
сверх · вес | \ ˌŌ-vər-ˈwāt \избыточный вес; перевес; перевешивает
переходный глагол
1 : , чтобы придавать слишком большое значение или
2 : для чрезмерного веса
сверх · вес | \ ˌŌ-vər-ˈwāt \: превышение ожидаемого, нормального или надлежащего веса особенно : превышение нормального веса тела для данного возраста, роста и телосложения
Ожирение и избыточный вес | Техасский институт сердца
Что вызывает ожирение?
Для некоторых людей причина ожирения довольно проста: они потребляют больше калорий, чем сжигают во время физических упражнений и повседневной жизни.Другие причины ожирения могут включать
- Генетика. Ожирение, как правило, передается по наследству. Некоторые исследователи считают, что ген, передаваемый через членов семьи, может иметь некоторое влияние на то, как мы регулируем вес нашего тела.
- Старение. По мере того, как вы становитесь старше, ваше тело не может сжигать энергию так быстро, и вам не нужно столько калорий, чтобы поддерживать свой вес. Вот почему люди, которые едят так же и занимаются той же деятельностью, что и в 20 лет, обнаруживают, что они набирают вес в 40 лет.
- Пол. Мужчины сжигают больше энергии в состоянии покоя, чем женщины, поэтому мужчинам нужно больше калорий, чтобы поддерживать свой вес. Женщины обычно набирают вес после менопаузы, потому что их способность сжигать энергию снижается еще больше.
- Окружающая среда и пищевые привычки. Рестораны быстрого питания и фаст-фуд с высоким содержанием жиров и сахара стали основной частью американской диеты.
- Недостаток физической активности. Люди, которые много едят, но не занимаются спортом, чаще страдают ожирением.
- Беременность.Хотя большинство женщин весят всего на несколько фунтов больше в год после родов, 15% беременных женщин прибавляют 20 фунтов с каждой беременностью.
- Детское ожирение. Дети, страдающие ожирением, чаще страдают ожирением во взрослом возрасте. Исследователи считают, что жировые клетки, которые мы накапливаем в детстве, остаются с нами, когда мы взрослые. У детей с ожирением может быть в 5 раз больше жировых клеток, чем у детей с нормальным весом. Диета во взрослом возрасте уменьшит размер жировых клеток, но не фактическое количество жировых клеток.
- Болезнь.Некоторые болезни могут вызвать ожирение. К ним относятся гормональные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), депрессия и некоторые редкие заболевания головного мозга.
- Лекарства. Стероиды и некоторые антидепрессанты могут вызвать увеличение веса.
- Расстройства пищевого поведения. Нарушения переедания и ночного переедания составляют от 10% до 20% людей, обращающихся за лечением от ожирения.
Каковы риски ожирения?
Избыточный жир увеличивает риск проблем со здоровьем, особенно болезней сердца и инсульта.Ожирение может также
- Повышение уровня ЛПНП («плохого холестерина») и триглицеридов.
- Понижает уровень ЛПВП или «хорошего холестерина».
- Повышение артериального давления.
- Вызывает диабет.
- Повышает риск развития астмы у взрослых и других проблем с дыханием.
- Увеличивают риск обструктивного апноэ во сне (СОАС).
- Повышает риск некоторых видов рака, включая рак эндометрия, рак груди, рак простаты и рак толстой кишки.
Даже если у вас нет других факторов риска, ожирение само по себе увеличивает риск сердечных заболеваний. Это также вредит не только вашему сердцу и кровеносным сосудам. Избыточный вес очень сильно сказывается на ваших костях, суставах и мышцах. Это также может привести к образованию камней в желчном пузыре.
Как лечится ожирение?
Ожирение обычно лечится изменением образа жизни, включая диету и упражнения. Многие врачи изменили подход к снижению веса своих пациентов. Исследования показали, что даже небольшая потеря веса — 10% веса тела — может обратить вспять некоторые риски ожирения.Вместо того, чтобы заставлять пациентов ставить цели, которых они могут не достичь, это «10% -ное решение» стало целью большинства программ лечения.
В некоторых случаях врачи могут назначить лекарства для похудания вместе с программой диеты и физических упражнений. Спросите своего врача, подходят ли вам эти лекарства.
В тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Избыточный, но здоровый? | Rush System
Можно ли иметь лишний вес, но оставаться здоровым?
По словам врача-терапевта Бет Маршалл-Бергман, терапевта в больнице Раш-Оук-Парк, на этот часто задаваемый вопрос не существует универсального ответа.
Более 70% американцев имеют избыточный вес, поэтому Маршалл-Бергман, как и большинство других терапевтов, часто обсуждает эту проблему со своими пациентами.
«Избыточный вес не обязательно является кризисом для здоровья, но он может подвергнуть вас риску в будущем», — говорит Маршалл-Бергман, который принимает пациентов в новом Центре похудания и бариатрической хирургии Rush при больнице Rush Oak Park. Она является дипломатом Американского совета по медицине ожирения, обучена лечению ожирения и связанных с ним расстройств.
Избыточный вес — это , связанный с некоторыми серьезными нездоровыми состояниями, такими как диабет, гипертония и рак толстой кишки, которые на раннем этапе могут быть «незаметными»; то есть симптомы не появляются до тех пор, пока эти заболевания не станут достаточно развитыми.
Какой здоровый вес?
Как узнать, что ты слишком много весишь? Одним из простых инструментов является индекс массы тела (ИМТ), который оценивает ваш вес относительно вашего роста.
- Все, что ниже 18,5, считается недостаточным весом, что тоже может быть опасно, поскольку нам нужно немного жира, чтобы жить.
- Диапазон нормального ИМТ составляет от 18,5 до 24,9.
- ИМТ от 25 до 29,9 означает избыточный вес.
- ИМТ 30 или более считается ожирением.
- ИМТ выше 40 указывает на тяжелое ожирение.
Около 40% взрослых американцев страдают ожирением, и у них выше вероятность наличия факторов риска определенных нездоровых состояний, чем у людей с избыточным весом.
Некоторые проблемы, связанные с ношением лишнего веса, можно устранить прямо сейчас.Например, апноэ во сне, которое может быть вызвано избыточным весом, хорошо поддается лечению, в первую очередь, путем ношения устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) во время сна. А другие связанные с лишним весом состояния, такие как диабет и гипертония, могут поддаваться лечению. Тем не менее, потеря веса, вероятно, будет главной рекомендацией врачей для людей с избыточным весом и такими заболеваниями.
Чтобы снизить вес, может потребоваться программа похудания, которая включает изменения в поведении.«Хорошая новость в том, что даже небольшая потеря веса может решить многие из этих проблем», — говорит Маршалл-Бергман, — потеря всего от 5% до 10% от общей массы тела.
Все ли жиры — плохо?
Но только цифры на шкале не говорят всей картины. Также важно учитывать, как распределяется ваш вес.
Несмотря на то, что он получил плохую репутацию, на самом деле он играет важную роль в здоровой жизни. Во-первых, запасы жира в нашем теле являются хранилищами энергии в то время, когда нам может не хватать еды.Кроме того, они защищают наши внутренние органы и согревают.
«Однако жир не инертен», — объясняет Маршалл-Бергман. «Жир активен. Он реагирует на гормоны».
Фактически, жир или жировая ткань — это сам по себе эндокринный орган, помогающий поддерживать функции органов от мозга до сердца и воспроизводства, а также здоровье костей, пищеварение, рост и иммунную систему.
У людей есть два вида жира: подкожный, который находится под кожей и между мышцами; и висцеральная жировая ткань (VAT), которую мы носим по нашим средним отделам.И слишком большой НДС может быть опасен.
Когда вы говорите о классическом типе телосложения «яблоко» или «груша», «яблоко» относится к людям, у которых на талии больше НДС, что, как было доказано, способствует возникновению многих нездоровых состояний, включая диабет, болезни сердца и т. Д. некоторые виды рака.
Есть удивительно простой инструмент для измерения НДС — рулетка. Обхват талии женщины не должен превышать 35 дюймов; окружность талии мужчины должна быть не более 40 дюймов.
Диета — краткосрочный проект; хорошее здоровье — это стремление на всю жизнь.
Подчеркните позитивное поведение
Хотя каждый должен стремиться к тому, чтобы ИМТ и окружность талии находились в пределах здорового диапазона, хорошее здоровье, по мнению Маршалл-Бергман, также не определяется исключительно этими цифрами.
«Это также касается вашей диеты в целом; сколько вы спите и качество этого сна; стресс в вашей жизни; сколько упражнений вы делаете и какие типы; ваша генетика; ваше окружение; и лекарства, которые вы принимаете. принимаем «, — говорит она.
Например, люди, которые плохо спят, часто весят больше, чем люди, которые спят, и исследования показали, что плохой сон может на самом деле сделать человека более голодным.
Маршалл-Бергман говорит, что при работе с собственными пациентами она уделяет особое внимание положительному повседневному поведению, которое может укрепить здоровье, а также способствует снижению веса. «Спите от семи до девяти часов каждую ночь, делайте то, что вам нравится, бросьте курить, следите за своим стрессом и обращайте внимание на пищу, которую вы едите, уделяя особое внимание фруктам, овощам, цельнозерновым и нежирным источникам белка», — говорит она.
Маршалл-Бергман, однако, не призывает своих пациентов отказываться от еды, которую они любят. «Вот как люди попадают в беду», — говорит она. «Выберите свое еженедельное угощение и спланируйте его. Это поможет вам отказаться от пончиков на работе, если вы будете знать, что в пятницу вас ждет кусочек чизкейка». Другими словами, все дело в модерации.
Секрет успеха похудания
Конечно, даже когда вы знаете, что вам следует делать, не всегда легко поддерживать здоровый образ жизни.Вот почему не следует думать о достижении лучшего здоровья, как о похудании или соблюдении диеты. Похудение — это краткосрочный проект; хорошее здоровье — это стремление на всю жизнь.
«Подход должен заключаться в том, чтобы вы приняли новый образ жизни, изменив свое поведение таким образом, чтобы вы могли поддерживать его вечно», — говорит Маршалл-Бергман. «Первое, что я спрашиваю у своих пациентов:« Является ли ваш вес проблемой? ты хочешь работать? ‘ «
Ключ — ставить небольшие цели и работать постепенно, «но вы должны решать все свои проблемы — питание, упражнения, сон и стресс — если вы хотите добиться успеха», — говорит она.Например, если вам трудно двигаться, вы можете начать с упражнений по «ходьбе» на стуле. Если вы привыкли есть три печенья в день, вы можете начать с сокращения до трех печений в неделю. Ожидание такого случайного угощения может укрепить вашу решимость
По словам Маршалл-Бергман, многие люди борются за ведение здорового образа жизни. Она предлагает заручиться помощью вашего лечащего врача и, при необходимости, диетолога. Комплексные программы, такие как Центр похудания и бариатрической хирургии, расположенные в кампусе Раша в центре города, на Голд-Косте и Саут-Луп, а также в больнице Раш-Оук-Парк, также могут быть отличным универсальным ресурсом.
«Избыточный вес может вызвать депрессию и чувство неудачи — идея о том, что потеря веса — это то, с чем вы должны уметь справляться, особенно если вы пытались это сделать раньше, если вы сбросили вес и вернули его», — говорит Маршалл-Бергман. «Это может быть действительно обескураживающим. Сначала важно признать, что вы готовы работать над этим. Затем вы можете создать систему поддержки, чтобы двигаться вперед и работать вместе для достижения устойчивых результатов».
Overweight — обзор | Темы ScienceDirect
Экономические последствия ожирения для человеческого капитала
Связь между ожирением и заработной платой, а также долгосрочным формированием человеческого капитала является важным экономическим фактором.Аверетт и Стифель (2013) отмечают, что длительное влияние ожирения на человеческий капитал может быть связано с более ранним воздействием детского ожирения на когнитивное развитие. Чтобы проверить эту гипотезу, Аверетт и Стифель (2013) исследуют детей когорты Национального лонгитюдного исследования молодежи 1979 года, в частности, с данным весом и когнитивными способностями ребенка.
Модель с фиксированными эффектами показывает, что существуют расовые и гендерные различия, которые связаны с весом, которые влияют на когнитивные способности, результаты тестов и академическую успеваемость, а следовательно, и на потенциальный человеческий капитал.Например, исследователи показывают, что у белых мальчиков с избыточным весом результаты по математике и чтению на одно стандартное отклонение ниже, чем в среднем по населению.
Белые девушки с избыточным весом также имеют более низкие результаты по математике. Наконец, у чернокожих мальчиков и девочек с избыточным весом также более низкие оценки по чтению. Эти результаты имеют значение для политики в области здорового питания и просвещения, привязанной к потенциальным заработкам в течение всей жизни. 2
Хотя исследователи также начали изучать, влияет ли ожирение на результаты рынка труда через снижение когнитивных способностей или связанные с этим социально-экономические факторы, доказательства до этого момента неоднозначны.Например, Amis et al. (2014) обнаружили, что ожирение не влияет на окончание средней школы. С другой стороны, ожирение оказывает негативное влияние на выпускников колледжей и их потенциал заработка в будущем.
Используя данные Национального исследования здоровья и питания III, Вада и Текин (2010) оценивают модели заработной платы респондентов в Национальном продольном исследовании молодежи 1979 года (NLSY79). Они обнаружили, что жировые отложения связаны со снижением заработной платы как мужчин, так и женщин, среди белых и черных.Исследователи также показывают, что обезжиренная масса связана с увеличением заработной платы. 3
Интересно, что Fox и Hutto (2013) также используют данные NLSY79 и показывают, что ожирение снижает восходящую мобильность и увеличивает вероятность нисходящей мобильности для женщин. Напротив, у полных мужчин больше шансов подняться вверх. Выводы этого исследования заключаются в том, что ожирение среди женщин в раннем взрослом возрасте ставит их в категорию бедных на протяжении всей жизни. Это одно из немногих исследований, в которых отслеживались темы ожирения, доходов и гендерного разрыва в экономике питания.
В отличие от этих исследований, Majumder (2013) опровергает стандартное утверждение о том, что заработная плата и ожирение отрицательно связаны. Используя данные NLSY за 1997 год, Маджумдер (2013) показывает обратное, а именно, что белые мужчины получают надбавку к заработной плате за более высокий ИМТ. Кроме того, это эмпирическое исследование также показывает, что ожирение не влияет на заработную плату всех других этногендерных групп.
Лемперт (2014) также делает интересные наблюдения, касающиеся эндогенности, возникающей в этом контексте: избыточный вес и ожирение приводят к более низкой заработной плате, а также низкий доход семьи и низкая заработная плата способствуют избыточному весу и ожирению.Фактически, Лемперт (2014) обнаружил, что строение тела отрицательно влияет на заработную плату на более высоких уровнях оплаты труда, особенно на женщин. То есть при более высоком уровне заработной платы для женщин больше наказание в виде избыточного веса.
Связь между телосложением и заработной платой также исследовалась в других странах. Например, Lundborg et al. (2014) изучают данные о 150 000 братьев и сестер мужского пола из шведской армии. Шведские данные также свидетельствуют о внутрисемейном влиянии размера тела и когнитивных навыков.Как следствие, шведские подростки с избыточным весом и ожирением находятся в невыгодном положении на рынке труда из-за плохого приобретения навыков (вставка 14.1).
Вставка 14.1Тучные, но неравные
Карсон (2015) отмечает, что исторически вес тела афроамериканцев и белых уменьшался на протяжении 19 и начала 20 веков. Южане имели более высокий рост, более высокий ИМТ и больший вес, чем рабочие в других частях страны. Был сделан вывод о том, что чистое питание на юге должно быть лучше, несмотря на то, что этот район очень уязвим для болезней.Выводы Карсона имеют серьезные последствия для современной эпидемии ожирения в Соединенных Штатах.
Broady and Meeks (2015) отмечают, что показатели ожирения исторически были выше в южных штатах из-за культуры, лежащей в основе приготовления, потребления и практики еды. Исследователи также обнаружили, что помощь по программе SNAP и отсутствие физической активности в значительной степени связаны с уровнем ожирения. Но самое главное, процент афроамериканцев также сильно коррелирует с общим уровнем ожирения. a
После Второй мировой войны разница в росте между черными и белыми женщинами увеличилась на 1,95 см, и, кроме того, Комлос (2010) указывает, что темнокожие женщины в возрасте 20–39 лет весят на 21 фунт больше, чем их белые аналоги. Комлос (2010) приходит к выводу, что эпидемия ожирения частично ответственна за снижение роста среди этой группы, что ведет к двойной опасности, поскольку снижение физического роста отражает системные недостатки здоровья. Приведенный выше вывод согласуется с результатами, полученными в разделе «Эффекты сверстников». b Кроме того, эти наблюдения также согласуются с выводами Уокера и Кавачи (2011), которые отмечают причины этой эпидемии: переедание как неадаптивная стратегия выживания, профессиональная сегрегация по расе, культурные обычаи, искусственная среда и восприимчивость к телевизионному маркетингу пищевых продуктов.
Джонстон и Ли (2011) среди многих других исследователей обнаружили большие разницы в массе тела сопоставимых чернокожих и белых женщин. Исследователи объясняют эту разницу в весе черно-белыми различиями в потреблении энергии и расходах энергии.Это различие важно понимать, потому что проблема избыточного веса ведет к потенциальным затратам на здоровье, которые в большей степени ложатся на один сектор населения. Кондлифф и Линк (2014) подсчитывают эти различия в затратах на здоровье: сочетание ожирения и гипертонии увеличивает расходы на здравоохранение для белых (на 25%), выходцев из Латинской Америки (на 48%) и существенно для афроамериканцев (на 70%).
Кроме того, Джонстон и Ли (2011) показывают, что разница в разнице в весе возникает из-за различий в диете, а не из-за недостатка физической активности.Соответствующая политика, включающая диетическое вмешательство и образование, важна для снижения будущих затрат на здоровье чернокожих женщин. Действительно, увеличение количества точек здорового питания в пределах полумили от дома, по-видимому, связано с более низким уровнем ожирения, как указали Броуди и Микс (2015).
Почему COVID-19 более опасен для людей с ожирением, даже если они молоды | Наука
Многие очень больные COVID-19 пациенты, как и некоторые в этом бразильском отделении интенсивной терапии, страдают ожирением.
Густаво Бассо / NurPhoto / Getty ImagesАвтор: Мередит Вадман,
Отчеты Science о COVID-19 поддерживаются Пулитцеровским центром и Фондом Хейзинг-Саймонса.
Когда первая волна коронавируса обрушилась на штат Вермонт весной, пациенты со всех уголков штата прибыли в отделение интенсивной терапии Медицинского центра Университета Вермонта.Там врач интенсивной терапии Мэри Эллен Антковяк быстро увидела трагедию: пациенты прибыли в больницу после нескольких дней гриппоподобных симптомов и лихорадки. Они дали положительный результат на COVID-19. У них усилилась одышка. Многие оказались на искусственной вентиляции легких, и многие умерли.
Помимо этого течения болезни, пациенты часто разделяли еще один дополнительный признак: ожирение. «В остальном это были здоровые и трудолюбивые люди», — говорит Антковяк. «Их основным фактором риска заболеть было ожирение.”
Связанные
С начала пандемии десятки исследований показали, что многие из самых больных COVID-19 были людьми с ожирением. В последние недели эта связь стала более предметной, поскольку новые крупные исследования населения закрепили эту связь и продемонстрировали, что даже люди с избыточным весом подвергаются более высокому риску. Например, в первом метаанализе такого рода, опубликованном 26 августа в журнале « Obesity Reviews », международная группа исследователей объединила данные из множества рецензируемых статей, охватывающих 399 000 пациентов.Они обнаружили, что люди с ожирением, которые заразились SARS-CoV-2, на 113% чаще, чем люди со здоровым весом, попадут в больницу, на 74% чаще попадают в отделение интенсивной терапии и на 48% чаще умирают.
Набор физиологических и социальных факторов движет этими мрачными цифрами. Биология ожирения включает в себя ослабленный иммунитет, хроническое воспаление и склонность к образованию тромбов, и все это может усугубить COVID-19. А поскольку ожирение так стигматизируется, люди с ожирением могут избегать медицинской помощи.
«Мы не сразу понимали, что является основным фактором риска ожирения. … Только совсем недавно мы осознали разрушительное воздействие ожирения, особенно на молодых людей, — говорит Энн Диксон, врач-ученый, изучающая ожирение и болезни легких в Университете Вермонта. Это «может быть одной из причин разрушительного воздействия COVID-19 в Соединенных Штатах, где 40% взрослых страдают ожирением».
Люди с ожирением чаще, чем люди с нормальным весом, имеют другие заболевания, которые являются независимыми факторами риска тяжелой формы COVID-19, включая болезни сердца, болезни легких и диабет.Они также склонны к метаболическому синдрому, при котором уровень сахара в крови, уровень жира или и то и другое являются нездоровыми, а артериальное давление может быть высоким. Недавнее исследование 287 госпитализированных пациентов с COVID-19, проведенное Тулейнским университетом, показало, что метаболический синдром сам по себе значительно увеличивает риски госпитализации, вентиляции легких и смерти.
Но сам по себе «ИМТ [индекс массы тела] остается сильным независимым фактором риска» тяжелой формы COVID-19, согласно нескольким исследованиям, которые скорректированы с учетом возраста, пола, социального положения, диабета и сердечных заболеваний, — говорит Навид Саттар. специалист по кардиометаболическим заболеваниям в Университете Глазго.«И это кажется линейной линией, прямо вверх».
Воздействие распространяется на 32% людей в Соединенных Штатах с избыточным весом. Крупнейшее описательное исследование госпитализированных пациентов с COVID-19 в США, опубликованное в прошлом месяце в качестве препринта исследователями Genentech, показало, что 77% из почти 17000 пациентов, госпитализированных с COVID-19, имели избыточный вес (29%) или ожирение (48%). (Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют избыточный вес как ИМТ от 25 до 29,9 кг на квадратный метр, а ожирение — как ИМТ 30 или выше.)
Другое исследование зафиксировало частоту госпитализаций из-за COVID-19 среди более чем 334000 человек в Англии. Опубликованный в прошлом месяце в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences , он обнаружил, что, хотя этот показатель достигает пика у людей с ИМТ 35 или выше, он начинает расти, как только кто-то переходит в категорию полных. «Многие люди не осознают, что попадают в эту категорию с избыточным весом», — говорит первый автор Марк Хамер, физиолог из университетского колледжа Лондона.
Опасность лишних килограммов
Среди 334000 человек в Англии этой весной шансы на госпитализацию с COVID-19 неуклонно росли вместе с их индексом массы тела (ИМТ).
Hamer и др. ., PNAS , 10.1073 / пнас.2011086117
Физические патологии, которые делают людей с ожирением уязвимыми для тяжелой формы COVID-19, начинаются с механики: жир в брюшной полости толкает диафрагму, заставляя эту большую мышцу, которая находится под грудной полостью, воздействовать на легкие и ограничивать поток воздуха. Этот уменьшенный объем легких приводит к коллапсу дыхательных путей в нижних долях легких, куда для оксигенации поступает больше крови, чем в верхние доли. «Если вы уже начинаете [с] несоответствием, вам будет хуже быстрее» из-за COVID-19, — говорит Диксон.
Эти механические проблемы усугубляются другими проблемами. Во-первых, кровь людей с ожирением имеет повышенную тенденцию к свертыванию — особенно серьезный риск во время инфекции, которая в тяжелой форме самостоятельно покрывает сгустками мелкие сосуды легких. У здоровых людей «эндотелиальные клетки, выстилающие кровеносные сосуды, обычно говорят окружающей крови:« Не свертывайтесь », — говорит Беверли Хант, ученый-врач, специализирующийся на свертывании крови в больницах Гая и Сент-Томаса». больницы в Лондоне.Но «мы думаем, что COVID меняет передачу сигналов», — говорит Хант, потому что вирус повреждает эндотелиальные клетки, которые реагируют на воздействие, активируя систему свертывания крови.
Добавьте к этому ожирение, и риск свертывания крови возрастет. Хант говорит о пациентах с COVID-19 с ожирением: «У вас такая липкая кровь, о боже, самая липкая кровь, которую я когда-либо видел за все годы моей практики».
Также иммунитет ослабевает у людей с ожирением, отчасти потому, что жировые клетки инфильтрируют органы, в которых производятся и хранятся иммунные клетки, такие как селезенка, костный мозг и тимус, говорит Кэтрин Андерсен, ученый-диетолог из Университета Фэрфилда.«Мы теряем иммунную ткань в обмен на жировую, что делает иммунную систему менее эффективной в защите организма от патогенов или реакции на вакцину», — говорит она.
Проблема не только в меньшем количестве иммунных клеток, но и в менее эффективных, добавляет Мелинда Бек, соавтор метаанализа Obesity Reviews , изучающая ожирение и иммунитет в Университете Северной Каролины, Чапел-Хилл. Исследования Бека, посвященные реакции мышей с ожирением на вирус гриппа, показали, что ключевые иммунные клетки, называемые Т-лимфоцитами, «не работают так же хорошо при ожирении», — говорит она.Они производят меньше молекул, которые помогают уничтожить инфицированные вирусом клетки, а корпус Т-клеток «памяти», оставшийся после инфекции, который является ключом к нейтрализации будущих атак того же вируса, меньше, чем у мышей со здоровым весом.
Работа Бек предполагает, что то же самое происходит с людьми: она обнаружила, что у людей с ожирением, вакцинированных от гриппа, риск заразиться им вдвое выше, чем у вакцинированных людей со здоровым весом. Это означает, что испытания вакцин против SARS-CoV-2 должны включать людей с ожирением, говорит она, потому что «вакцины против коронавируса могут быть менее эффективными для этих людей.”
Помимо нарушения реакции на инфекции, люди с ожирением также страдают хроническим воспалением слабой степени. Жировые клетки выделяют несколько вызывающих воспаление химических мессенджеров, называемых цитокинами, и еще больше — из иммунных клеток, называемых макрофагами, которые стремятся очистить мертвые и умирающие жировые клетки. Эти эффекты могут усугублять неконтролируемую активность цитокинов, которая характеризует тяжелую форму COVID-19. «Вы в конечном итоге вызываете сильное повреждение тканей, привлекаете слишком много иммунных клеток, разрушаете здоровые клетки-свидетели», — говорит Ильхем Мессауди, иммунолог, изучающий реакцию хозяина на вирусную инфекцию в Калифорнийском университете в Ирвине.О дополнительном риске ожирения она добавляет: «Я бы сказала, что во многом оно иммуно-опосредовано».
Тяжесть COVID-19 у людей с ожирением помогает объяснить непропорционально высокие потери от пандемии в некоторых группах. У американских индейцев и коренных жителей Аляски, например, бедность, отсутствие доступа к здоровой пище, отсутствие медицинской страховки и плохие возможности для физических упражнений в совокупности делают «уровень ожирения… чрезвычайно высоким», — говорит Сперо Мэнсон, Пембина Чиппева. медицинский антрополог в Школе общественного здравоохранения Университета Колорадо.По словам Мэнсона, ожирение «связано со всеми другими [заболеваниями], такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, что делает нас восприимчивыми» к тяжелой форме COVID-19.
Кроме того, большое количество литературы показывает, что люди с ожирением могут откладывать обращение за медицинской помощью из-за страха подвергнуться стигматизации, что увеличивает вероятность тяжелого заболевания или смерти. «Пациенты, которые сталкиваются со стигматизацией веса, реже обращаются за помощью и реже обращаются за помощью, потому что они не чувствуют себя желанными в среде здравоохранения», — говорит Фатима Коди Стэнфорд, врач-ученый по лечению ожирения из Гарвардской медицинской школы и Массачусетса. Главная больница.
По ее словам, срочно необходимо исследованиеCOVID-19 по этому вопросу. «Мы не знаем, сколько людей умирает в сообществе, которое никогда не попадает в него», — говорит Стэнфорд. «Возможно, это было [из-за] их веса или расы, двух наиболее распространенных форм стигмы в США».
Для людей с ожирением дополнительный риск создает психологическое бремя, — говорит Пэтти Нече, вице-председатель Коалиции действий против ожирения. «Моя тревога только что усилилась», — говорит она, добавляя, что из-за переедания она недавно набрала 30 из 100 фунтов, которые она потеряла перед пандемией.«У вас есть общая тревога по поводу этой пандемии… а затем вы накладываете поверх нее:« Вы, в частности, можете серьезно заболеть ».
Данных о том, как лечить COVID-19 пациентов с ожирением, немного. Опубликованные данные подтверждают, что таким пациентам назначают более высокие дозы антикоагулянтов, говорит Скотт Кахан, врач по лечению ожирения, который руководит Национальным центром веса и благополучия. Но очень мало известно о том, следует ли и как корректировать другие методы лечения, такие как ремдесивир и дексаметазон, отчасти потому, что пациенты с ожирением «часто исключаются из клинических испытаний», — говорит он.Он призывает, чтобы испытания лечения COVID-19 по возможности включали людей с высоким ИМТ.
Люди с ожирением должны проявлять особую осторожность, чтобы не заболеть, — говорит Мессауди. «Если вы человек с ожирением, будьте особенно осторожны», — говорит она. «Наденьте маску. Помой свои руки. Избегайте больших скоплений людей ».
Кроме того, упражнения и, отдельно, даже небольшая потеря веса могут улучшить метаболическое здоровье человека с ожирением и тем самым снизить их шансы на развитие тяжелой формы COVID-19 в случае заражения, говорит Стивен О’Рахилли. , врач-ученый, который руководит отделением метаболических заболеваний MRC в Кембриджском университете.«Если вы весите 300 фунтов, то даже небольшая потеря, вероятно, будет иметь несоразмерную выгоду с точки зрения того, насколько хорошо вы справляетесь с коронавирусной инфекцией. Чтобы получить выгоду, необязательно становиться стройным Джимом ».
* Разъяснение, 30 ноября, 17:15: Эта история была обновлена, чтобы сохранить конфиденциальность пациентов.
.