Нарушение метаболизма симптомы лечение: причины, симптомы, диагностика и способы лечения нарушений метаболизма

Содержание

Причины и симпмтомы нарушения обмена веществ

Нарушения метаболизма несут существенную угрозу для здоровья, поскольку от нормального протекания обменных процессов зависит жизнедеятельность органов и систем.

Признаки нарушения обмена веществ

Метаболические сбои проявляются:

  • Быстрой утомляемостью (снижением работоспособности).
  • Ухудшением памяти.
  • Выпадением волос.
  • Обострением кожных заболеваний, появлением акне, раздражений.
  • Сбоями в функционировании желудочно-кишечного тракта (запором, диареей).
  • Менструальными нарушениями у женщин.
  • Необъяснимым (без существенных изменений рациона) набором или потерей веса.
  • Перепадами давления, сердечного ритма.
  • Повышением температуры тела.
  • Непостоянством настроения, неврологическими нарушениями. Для их предотвращения употребляйте
    Now Foods витамины для мужчин и женские витамины Ева.

Факторы, неблагоприятно влияющие на метаболизм

Нарушения обменных процессов обуславливаются:

  • Генетической (наследственной) предрасположенностью.
  • Возрастными патологиями.
  • Ферментной недостаточностью.
  • Наличием инфекционных возбудителей в организме (микробов, вирусов, паразитов).
  • Злоупотреблением сильнодействующими медикаментами.
  • Вредными привычками (табакокурением, употреблением спиртных напитков).
  • Нерегулярным питанием (соблюдением диет, недостатком минералов, витаминов). Восполнить дефицит питательных веществ помогают витамины Eva now foods, купить их по невысокой цене можно здесь.
  • Перенесенными инфекционными заболеваниями.

Профилактика метаболических нарушений

В профилактических целях рекомендуется, прежде всего, сбалансировать рацион питания: употреблять овощные, фруктовые блюда, кисломолочные, мясные, рыбные продукты, крупы и другую полезную пищу. Положительный эффект на обменные процессы оказывают биодобавки, к их числу относится биокомплекс Now Foods экстракт босвеллии – https://transferfaktory.ru/bosvelliya. Откажитесь от фаст-фуда, алкоголя и других вредных продуктов. Поддерживайте водный баланс в организме.

Повысьте двигательную активность, проводите больше времени на свежем воздухе. Дозированные, регулярные физические нагрузки – один из наиболее действенных способов нормализации метаболизма, избавления от лишних килограммов.

Если причиной дестабилизации обмена веществ стали заболевания желудочно-кишечного тракта или других систем организма, следует всенепременно провести их лечение.

Возврат к списку

Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

Обмен веществ (метаболизм) — совокупность всех химических соединений и видов превращений веществ и энергии в организме, которые обеспечивают его развитие и жизнедеятельность, адаптацию к изменениям внешних условий.
Но иногда обмен веществ может нарушаться. 

Причины 

• Генетическая предрасположенность;
• Токсические вещества в организме;
• Ненормированный рацион, переедание, преобладание высококалорийных однотипных продуктов;
• Стресс;
• Малоподвижный образ жизни;
• Нагрузка на организм периодическими строгими диетами и срывы после них.

Переедание — несоответствие энергозатрат количеству потребляемых калорий за день. Если у человека сидячий образ жизни, и он регулярно питается булочками и шоколадками, ему очень скоро придется менять размер одежды.

Нервные расстройства могут привести к «заеданию» проблемы (особенно это часто происходит у женщин), что приведет к разбалансированию процессов ассимиляции и диссимиляции. Недостаток белка или дефицит углеводов также приведут к нарушению метаболизма. При малом потреблении жидкости особенно.

Симптомы

Нарушение обмена веществ можно определить по следующим сигналам:

• Меняется цвет лица, он становится нездоровым;
• Состояние волос ухудшается, они становятся ломкими, сухими, сильно выпадают;
• Вес слишком быстро идет вверх;
• Похудение без причин и изменений в рационе;
• Меняется терморегуляция организма;
• Бессонница, тревожный сон;

• На коже появляются высыпания, покраснения, кожа становится отечной;
• Возникают боли в суставах и мышцах.

Осложнения

Если женщина или мужчина заметили у себя симптомы сбоя в метаболизме, они делают самостоятельные попытки к очищению организма. Это недопустимо. Здесь необходима консультация врача. Такие нарушения оказывают влияние на процессы, связанные с жировым обменом. Печень не в состоянии справляться с большими объемами жиров, и в организме начинают накапливаться липопротеины низкой плотности и холестерин, способные оседать на стенках сосудов и вызывать различные болезни сердечно-сосудистой системы. По этой причине необходимо сначала обратиться к врачу.

Заболевания, которые связаны с нарушением метаболизма:

1. Нарушается обмен белка.
Белковое голодание провоцирует квашиоркор (несбалансированный недостаток), алиментарную дистрофию (сбалансированную недостаточность), заболевания кишечника. Если белок поступает в организм в избытке, будет нарушаться работа печени и почек, возникнут неврозы и перевозбуждения, разовьется мочекаменная болезнь и подагра.

2. Нарушается жировой обмен.
Избыток жира провоцирует ожирение. Если жиров в питании недостаточно, замедлится рост, произойдет потеря веса, кожа станет сухой из-за дефицита витаминов А, Е, уровень холестерина повысится, появится кровоточивость.

3. Нарушается углеводный обмен.
Часто на фоне такой патологии появляется сахарный диабет, который возникает при нехватке инсулина в период сбоя углеводного метаболизма.

4. Нарушается витаминный обмен.
Переизбыток витаминов (гипервитаминоз) оказывает токсическо действие на организм, а их недостаток (гиповитаминоз) приводит к заболеваниям органов ЖКТ, хронической усталости, раздражительности, сонливости, снижению аппетита.

5. Нарушается минеральный обмен.
Дефицит минеральных веществ приводит к ряду патологий: недостаток йода провоцирует заболевания щитовидной железы, фтора — развитие кариеса, кальция — слабость мышц и ухудшение состояния костей, калия — аритмию, железо — анемию.

При переизбытке калия могут появиться нефриты, при переизбытке железа — заболевания почек, а излишнее потребление соли ведет к ухудшению состояния почек, сосудов, сердца.

6. Болезнь Гирке.
В тканях организма с избытком накапливается гликоген. Характеризуется недостатком фермента глюкозо-6-фосфатазы. Он необходим для распада гликогена, который, наоборот, накапливается. Эту врожденную болезнь часто находят в младенчестве, и она проявляется отставанием в росте, выпячиванием живота из-за большого размера печени и снижением уровня сахара в крови.

9. Фенилкетонурия.
Генетическая задержка психического развития, которая обусловлена недостатком фермента фенилаланингидроксилазы. Он превращает аминокислоты фенилаланина в тирозин. Если фенилаланин будет накапливаться, он окажет токсическое действие на ткань головного мозга.

Встречается у новорожденных детей с частотой 1 больной ребенок на 20 000. Дети будут хорошо развиваться физически и дальше, но не психологически.

Ранняя диагностика чрезмерно важна. Болезнь можно обнаружить даже в первый день жизни по результатам анализа крови или мочи. Лечат ее диетой. Все обычные белковые продукты содержат фенилаланин. По этой причине нужно есть синтетические продукты, которые лишены этой аминокислоты. 

Как лечить нарушение обмена веществ в организме в домашних условиях?

Терапия любой патологии начинается с устранения причин, которые ее вызвали. Необходимо скорректировать ежедневный рацион и режим питания, снизить количество употребляемых углеводов и жиров.

Пациенты регулируют режим отдыха и бодрствования, стараются избегать стрессов или спокойно на них реагировать. Многие начинают заниматься спортом, что поможет повысить энергозатраты организма и придать ему бодрости. Эти меры помогут устранить нарушение обмена веществ, если они не осложнены генетикой или другими факторами. Если проблема зашла слишком далеко, без медицинской помощи человеку не обойтись. Если патологические изменения в органах уже появились, больной должен пройти курс лечения.

 

Что делать при нарушении обмена веществ?

Лечебная физическая культура.

• Увеличивает энергетические затраты организма;
• Усиливает обмен веществ;
• Восстанавливает моторно-висцеральные рефлексы, которые регулируют обмен;
• Тонизирует центральную нервную систему;

• Повышает активность желез внутренней секреции.

Как похудеть и улучшить метаболизм с помощью питания?

Диета при нарушении обмена веществ способна восстановить баланс между ассимиляцией и диссимиляцией.

Основные правила:

Пищу употребляют часто.
Промежуток между приемами 2-3 часа. Если промежутки будут более длительными, организм будет запасаться жиром.
Только легкая еда нормализует обмен веществ.
Салаты, овощной суп, йогурт, рыба, овощи — легкоусвояемые продукты.
Ужин должен быть легким.
После него следует прогуляться.
• Рыба — обязательный продукт в рационе. Содержит жирные кислоты омега-3. Они помогают вырабатываться ферментам, которые способствуют расщеплению жиров и предупреждению их отложений.
• Чай, кофе или острая пища не влияют на скорость обмена веществ.
• Норма употребления чистой воды — два с половиной литра в день. Пить ее следует за полчаса д еды и через час после.

Какую пищу необходимо исключить из рациона при заболевании, связанном с нарушением обмена веществ?

При ожирении исключают:

• Изделия из пшеничной муки высшего и первого сорта, сдобного и слоеного теста;
• Молочные, картофельные, крупяные, бобовые супы, супы с макаронами;
• Жирное мясо, гуся, утку, ветчину, сосиски, вареные и копченые колбасы, консервы;
• Жирный творог, сладкие сырки, сливки, сладкий йогурт, ряженку, топленое молоко, жирные сыры;
• Яичницу;
• Рис, манную, овсяную крупы;
• Соусы, майонез, пряности;
• Виноград, изюм, бананы, инжир, финики, другие очень сладкие плоды;
• Сахар и продукты с большим количеством сахара в составе;
• Варенье, мед, мороженое, кисели;
• Сладкие соки, какао;
• Мясные и кулинарные жиры.

Отказ от этих продуктов будет хорошей профилактикой также многим заболеваниям ЖКТ. Норма суточной калорийности потребляемых продуктов — 1700—1800 ккал. Рекомендации по отказе от продуктов при сахарном диабете, в целом, те же. Но суточную калорийность можно увеличить до 2500 ккал. Следует ограничивать употребление масел из группы омега-6 (кукурузное, подсолнечное), твердые насыщенные жиры. Такого рациона следует придерживаться многие годы.
Лечение и анализы АНОНИМНО!

Нарушения минерального обмена в почках (дисметаболические нефропатии)

Дисметаболические нефропатии (наршения минерального обмена почек — НМО) представляют собой группу заболеваний, характеризующихся поражением почек вследствие нарушения обмена веществ и приводящим к развитию мочекаменной болезни (МКБ), воспалению почек (пиелонефрит), которые могут осложниться хронической почечной недостаточностью (ХПН).

В зависимости от причины развития выделяют первичные и вторичные НМО.

Первичные нарушения представляют собой наследственно обусловленные формы заболеваний, характеризующихся прогрессирующим течением, ранним развитием мочекаменной болезни (МКБ) и хронической почечной недостаточности (ХПН). Первичные дисметаболические нефропатии встречаются редко и начало клинических проявлений развивается уже в детском возрасте.

Вторичные дисметаболические нефропатии могут быть связаны с повышенным поступлением определенных веществ в организм, нарушением их метаболизма в связи с поражением других органов и систем (например, желудочно-кишечного тракта), применением ряда лекарственных средств и др.

Подавляющее большинство (от 70 до 90%) дисметаболических нефропатий связаны с нарушением обмена кальция, при этом около 85–90% из них обусловлены избытком солей щавелевой кислоты в виде оксалата кальция — оксалатов, 3–10% — перегрузкой фосфатами (фосфаты кальция), существуют смешанный вариант нарушений – оксалатно/фосфатно-уратные.

Оскалатно-кальциевая нефропатия

Оксалатно-кальциевая нефропатия наиболее часто встречается в детском возрасте. Ее возникновение может быть связано с нарушением обмена кальция или оксалатов (солей щавелевой кислоты).

Причины образования оксалатов:

  • повышенное поступление оксалатов с пищей
  • заболевания кишечника – воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), кишечные анастомозы при проведении оперативных вмешательств на кишечнике
  • повышенная выработка оксалатов самим организмом

Оксалатная нефропатия представляет собой многофакторный патологический процесс. Наследственная предрасположенность к развитию оксалатной нефропатии встречается в 70–75%. Помимо генетических, большую роль играют такие внешние факторы, как: питание, стресс, экологические проблемы и др.

Первые проявления болезни могут развиться в любом возрасте, даже в период новорожденности. Чаще всего они выявляются в 5–7 лет в виде обнаружения кристаллов оксалатов, небольшим содержанием белка, лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи. Характерно повышение удельной плотности мочи. Заболевание обостряется в период полового созревания в возрасте 10–14 лет, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой.

Прогрессирование оксалатной нефропатии может привести к формированию мочекаменной болезни, развитию воспаления почек — пиелонефриту при наслоении бактериальной инфекции.

Фосфатная нефропатия

Фосфатная нефропатия встречается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением фосфорного и кальциевого обмена. Основная причина фосфатурии – хроническая инфекция мочевой системы. Часто фосфатно-кальциевая нефропатия сопровождает оксалатно-кальциевую, но при этом выражена в меньшей степени.

Уратная нефропатия (нарушения обмена мочевой кислоты)

Эта группа обменных нарушений наиболее часто встречается у взрослых. Первичные уратные нефропатииобусловлены наследственными нарушениями обмена мочевой кислоты. Вторичные возникают как осложнениядругих заболеваний (болезней крови и др.), являются следствием применения некоторых препаратов (тиазидовых диуретиков, цитостатиков, салицилатов, циклоспорина А и др.) или нарушения функции канальцев почек и физико-химических свойств мочи (при воспалении почек, например). Кристаллы уратов откладываются в ткани почек – это приводит к развитию воспаления и снижению почечных функций.

Первые признаки заболевания могут выявляться в раннем возрасте, хотя в большинстве случаев наблюдается длительное скрытое течение процесса.

Цистиновая нефропатия

Цистин является продуктом обмена аминокислоты метионина. Можно выделить две основные причины повышения концентрации цистина в моче:

  • избыточное накопление цистина в клетках почки
  • нарушение обратного всасывания цистина в почечных канальцах.

Накопление цистина в клетках происходит в результате генетического дефекта фермента цистинредуктазы. Это нарушение обмена носит системный характер и называется цистинозом. Внутриклеточное и внеклеточное накопление кристаллов цистина выявляется не только в канальцах и интерстиции почки, но и в печени, селезенке, лимфоузлах, костном мозге, клетках периферической крови, нервной и мышечной ткани, других органах. Нарушение обратного всасывания цистина в канальцах почек наблюдается вследствие генетически обусловленного дефекта транспорта через клеточную стенку для аминокислот – цистина, аргинина, лизина и орнитина.

По мере прогрессирования заболевания определяются признаки мочекаменной болезни, а при присоединении инфекции – воспаление почек.

Симптомы НМО

НМО почек, как правило, клинически течет бессимптомно до формирования мочекаменной болезни или пиелонефрита, но в ряде случаев могут проявляться следующими симптомами:

  • дискомфорт при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание
  • ноющая боль или дискомфорт, локализующиеся преимущественно в поясничной области или животе
  • приступообразная («почечная колика») или постоянная боль, отдающая в. подвздошную или паховую область, на внутреннюю поверхность бедра, в половые органы
  • боль над лоном может развиваться при отложении солей или наличии камней в мочевом пузыре

Диагностика НМО

Необходимое комплексное обследование включает лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторная диагностика

  1. Общий анализ мочи, в котором выявляются кристаллы солей той или иной кислоты. Однако данное исследование не позволяет с полной уверенностью утверждать о присутствии дисметаболической нефропатии. Выявление кристаллов солей только в общих анализах мочи не является основанием для постановки диагноза дисметаболической нефропатии. Следует иметь в виду, что выделение кристаллов с мочой часто бывает преходящим и оказывается не связанным с нарушением обмена веществ. Поэтому для уточнения диагноза прибегают ко второму этапу исследования – проведению биохимического исследования мочи.
  2. Биохимический анализ мочи позволяет оценить концентрации тех или иных солей в порции мочи. Метод является более точным и чувствительным для определения количественного уровня оксалатов, фосфатов, уратов и других кристаллов солей.
  3. АКОСМ — определение антикристаллобразующей способности мочи. Метод достаточно сложный, проводится не в каждом лечебном заведении.
  4. Ряд тестов на перекиси в моче и кальцифилаксию. Данная методика позволяет выявить нарушения кальциевого обмена и оценить степень активности перекисного окисления мембран клеток почечной ткани, что является важным звеном в процессах развития дисметаболических нефропатий.

Инструментальная диагностика

УЗИ органов брюшной полости. Изменения, выявляемые при УЗИ почек, как правило, мало специфичны. Возможно выявление в почке микролитов или «песка» (включений). УЗИ почек, как правило, является неспецифичным методом диагностики, однако в ряде случаев позволяет отследить формирование мелких камней и, таким образом, зафиксировать время возникновения мочекаменной болезни.

Лечение

Рекомендации по питанию являются основой терапии как в детском, так и во взрослом состоянии.

Вид нефропатииЗапрещенные продукты
Оксалатная нефропатияМясные блюда, щавель, шпинат, клюква, свекла, морковь, какао, шоколад
Уратная нефропатияПечень, почки, мясные бульоны, горох, фасоль, орехи, какао, алкогольные напитки
Фосфатная нефропатияСыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад
Цистиновая нефропатияТворог, рыба, яйца, мясо

Лечение оксалатной нефропатии

Диета

  • при лечении больных с оксалатной нефропатией назначается картофельно-капустная диета, при которой снижается поступление оксалатов с пищей и нагрузка на почки
  • необходимо исключить холодец, крепкие мясные бульоны, щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад
  • рекомендуется ввести в рацион курагу, чернослив, груши
  • из минеральных вод используются такие, как славяновская и смирновская, по 3–5 мл/кг/сут. в 3 приема курсом 1 месяц 2–3 раза в год

Лекарственная терапия включает мембранотропные препараты и антиоксиданты. Лечение должно быть длительным. Применяются витамины группы В, А, Е. Назначаются специальные препараты при кристаллурии. Помимо этого, назначается окись магния, особенно при повышенном содержании оксалатов.

Лечение уратной нефропатии

Диета

  • при лечении уратной нефропатии диета предусматривает исключение богатых пуриновыми основаниями продуктов (печени, почек, мясных бульонов, гороха, фасоли, орехов, какао и др.)
  • преимущество должно отдаваться продуктам молочного и растительного происхождения
  • важным условием успешной терапии является достаточное употребление жидкости – от 1 до 2 л в сутки. Предпочтение следует отдавать слабощелочным и слабоминерализованным водам, отварам трав (хвощ полевой, укроп, лист березы, брусничный лист, клевер, спорыш и др.), отвару овса

Для поддержания оптимальной кислотности мочи можно использовать цитратные смеси. При уратной нефропатии важно уменьшить концентрацию мочевой кислоты. Для этого используются средства, снижающие синтез мочевой кислоты.

Лечение фосфатной нефропатии

Назначается диета с ограничением продуктов, богатых фосфором (сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад и др.).

Лечение при фосфатной нефропатии должно быть направлено на подкисление мочи (минеральные воды – нарзан, арзни, дзау-суар и др.; препараты – цистенал, аскорбиновая кислота, метионин).

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу или урологу за помощью, так как длительно текущие, в целом обратимые, нарушения обмена при отсутствии лечения могут привести к развитию мочекаменной болезни с последующим оперативным вмешательством и хронической почечной недостаточности. Самолечение не допустимо!

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач нефролог или уролог, так как:

  • эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты на другие органы и системы
  • у части пациентов отмечается изначальная невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к препаратам

На первом этапе лечения составляется план лечения. Лечение любой дисметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам:

  1. нормализация образа жизни
  2. правильный питьевой режим
  3. диета
  4. специфические методы терапии

Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дисметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче.

Одной из целей лечения является увеличение ночного объема мочеиспускания, что достигается приемом жидкости перед сном. Предпочтение следует отдавать простой или минеральной воде.

Диета позволяет в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки.

Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение конкретного кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных процессов.

На втором этапе терапии производится оценка эффективности диеты, проводятся контрольные УЗ-исследования и анализы.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему постепенного снижения доз назначенных препаратов до поддерживающих или полной их отмены с сохранением диетических рекомендаций.

Даже после достижения долгожданной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога или уролога, так как высок риск рецидива заболеваний.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии или придерживаться ранее разработанной диеты для предотвращения формирования или прогрессирования МКБ, воспаления почек.

Прогноз

Прогноз при дисметаболической нефропатии в целом благоприятен. В большинстве случаев при соответствующем режиме, диете и лекарственной терапии удается добиться стойкой нормализации соответствующих показателей в моче. В отсутствие лечения или при его неэффективности наиболее естественным исходом дисметаболической нефропатии является мочекаменная болезнь и воспаление почек.

Самым частым осложнением дисметаболической нефропатии является развитие инфекции мочевой системы, в первую очередь пиелонефрита.

Если вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных выше симптомов (нарушение мочеотделения, изменения свойств мочи, боли), необходимо в ближайшее время обратиться к врачу за помощью.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как НМО в почках является преимущественно обратимым состоянием, а в случае отсутвтия лечения итогом является развитие мочекаменной болезни, пиелонефрита.

Рекомендации

Для профилактики развития заболевания, а так же рецидива, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного и регулярного питания – избегать острой пищи, маринадов и пр. В период обострения пациентам рекомендуется щадящая диета, соответствующая требованиям биохимического вида нефропатии (оксалатная, уратная и пр.).

С целью профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуется один раз в квартал консультация врача нефролога или уролога для необходимой коррекции медикаментозной терапии и пищевых рекомендаций.

Пациенты, длительно страдающие НМО в почках, относятся к группе повышенного риска по МКБ. Поэтому в период ремиссии им необходимо ежегодно проходить по назначению врача контрольные обследования (общий анализ мочи, биохимия мочи, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря) мочевыводящей системы.

Часто задаваемые вопросы

Излечимы ли НМО?

НМО часто обусловлено наследственными нарушениями обмена, что требует постоянного соблюдения как минимум диетических рекомендаций.

Из-за чего возникает заболевание?

НМО может быть связано с наследственной предрасположенностью, а также с заболеваниями внутренних органов (желудочно-кишечные проблемы, заболевания крови и пр.), применением определенных групп лекарственных препаратов (мочегонные средства, цитостатики и пр.).

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Само НМО в почках требует наблюдения весь период беременности с соблюдением диетических рекомендаций.

При развитии МКБ, пиелонефрита и их осложнений в виде ХПН, возможность беременности и ее сохранения зависит от обострения процесса и стадии осложнений и решается в каждом конкретном случае.

Может ли заболевание почек проявляться снижением потенции?

Непосредственно НМО конечно не влияет на потенцию, но в случае развития осложнений МКБ, воспаления почек или развития ХПН снижение потенции может появиться как реакция на хроническое заболевание.

Увеличивается ли риск заболеть, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

Да, существует группа первичных обменных нефропатий (НМО в почках), имеющая наследственную предрасположенность.

Заболевания эндокринной системы и нарушение обмена веществ

Эндокринная система, неразрывно связанная с нервной, обеспечивает регуляцию всех жизненно важных функций организма. В ее состав входят железы внешней (слюнные, потовые) и внутренней секреции, а также гипоталамус, гипофиз, эпифиз (шишковидное тело), надпочечники, щитовидная, паращитовидная, поджелудочная и вилочковая железы, яичники и др.

Эндокринная система играет огромную роль в организме человека. К ее функциям можно отнести:

  • обеспечение полномерной работы всех органов;
  • участие во всех изменениях организма;
  • регулирование развития организма;
  • обеспечение репродуктивной функции организма;
  • контроль обмена веществ;
  • отвечает за эмоционально – психологическое состояние человека.

Поэтому любое заболевание эндокринной системы приводит к нарушению целостной работы организма. Основная функция желез расположенных в эндокринной системе – это выделение гормонов в кровь.

Симптомы

Нарушения работы эндокринной системы моментально дают определенные сбои в организме. К симптомам нарушения эндокринной системы можно отнести:

  • увеличение или уменьшение массы тела. Это нарушение можно заметить, когда человек придерживается правильного сбалансированного питания, но при этом не теряет лишний вес. Возможно осуществление противоположного процесса. Масса тела уменьшается при сильно калорийном питании;
  • повышенное потоотделение – человек начинает сильно потеть даже при выполнении незначительных физических нагрузок;
  • нарушение работы сердца – зачастую у больного наблюдается учащенное сердцебиение и одышка;
  • ни с чем не связанное увеличение температуры тела – резкое повышение температуры тела без особо видимых на то причин, может указывать на гормональный дисбаланс в организме;
  • изменения в состоянии кожного покрова – повышенный рост волос на теле, чрезмерная жирность или сухость кожи, угревые высыпания;
  • скачки давления – резкое повышение и понижение давления в течение дня, сопровождающееся головной болью; не проходимая усталость – даже после длительного отдыха человек не ощущает себя в тонусе;
  • у женщин нарушения менструального цикла – задержка, скудные выделения, чересчур обильные выделения, болевые ощущения во время менструации – все это причина гормонального сбоя в организме;
  • чрезмерный рост разных частей тела – не пропорционально большие конечности или другие части тела, говорят о нарушениях в работе эндокринной системы;
  • ухудшение зрения – происходит резкая потеря зрения, при отсутствии на то видимых причин;
  • постоянное чувство жажды – зачастую этот симптом сопровождает всех людей с болезнями эндокринной системы. ухудшение памяти – забывчивость или развитие склероза указывает на дисбаланс в организме человека;
  • расстройство пищеварительной системы – происходят даже при сбалансированном питании.

Причины

Точные причины нарушения эндокринной системы не известны, но предположительно можно сделать выводы, что сбои в работе происходят благодаря:

  • наследственной предрасположенности к заболеваниям эндокринной системы;
  • употреблению алкоголя и курению;
  • плохой экологии;
  • не правильному питанию;
  • стрессам;
  • различным травмам;
  • вирусам и инфекциям, попавшим в организм;
  • наличиям опухолей в организме;
  • возрастные изменения;
  • большие физические нагрузки.

Лечение

Лечение эндокринных заболеваний напрямую зависит от классификации болезни, ее стадии развития и возраста пациента. Известны несколько способов лечения заболеваний связанные с нарушением работы эндокринной системы:

  • медикаментозное лечение – подразумевает под собой прием: гормонов, витаминов;
  • магнитотерапия – воздействие на организм человека благодаря магнитному полю;
  • прием гомеопатических препаратов. Благодаря магнитам в клетках человека возникают процессы, которые оказывают положительное влияние на них;
  • физиотерапия. Применение физиотерапии как метод лечения достаточно эффективен. Она способствует нормализации обмена веществ, укреплению организма и ускорению срока выздоровления;
  • хирургическое вмешательство – осуществляется только при наличии злокачественных образований;
  • эндокринная и иммунная терапия – терапия направлена на общее укрепление иммунитета организма.

Обмен жиров и углеводов: нарушения и диагностика

Нарушение обмена веществ зачастую является отправной точкой развития различных заболеваний, которые со временем становятся хроническими. Примером последствия нарушения обмена веществ является сахарный диабет – заболевание, которое приводит человека к инвалидности, считается неизлечимым. Поэтому важно своевременно выявлять любые, даже малейшие нарушения в обмене веществ, и для этого необходимо раз в год проходить обследование в медицинском центре «Сенситив» в Ейске.

Самыми важными показателями являются обмен белков, обмен жиров (или липидов) и обмен углеводов. Об обмене белков мы писали в предыдущей статье, а сейчас рассмотрим два других вида обмена, показатели их нарушений, и диагностику, которая позволяет вовремя их выявить.

Нарушения обмена жиров

Основная функция жировой ткани – защищать все органы от повреждений, высоких и низких температур. С точки зрения биохимических процессов липиды участвуют в усвоении жирорастворимых витаминов, участвуют в выработке женских гормонов.

Если в организме у человека наблюдаются нарушения липидного обмена, то это будет выражено в следующих симптомах:

  • избыток холестерина в крови;
  • развитие атеросклероза мозга, брюшной полости, сердца;
  • повышение артериального давления;
  • ожирение с осложнениями;
  • дефицит жирорастворимых витаминов и незаменимых ненасыщенных жирных кислот;
  • выпадение волос, поражение почек, воспаления кожи.

Для выявления нарушений липидного обмена в медицинском центре «Сенситив» в Ейске диагностика предусмотрена следующая – липидограмма. Она представляет собой специфическое исследование крови на уровень холестерина. Осуществляется забор крови из вены для исследования. В крови исследуется концентрация и уровень:

  • холестерола;
  • «хорошего» холестерина – липопротеидов высокой прочности;
  • «плохого» холестерина – липопротеидов низкой прочности;
  • триглицеридов.

Нарушения обмена углеводов

Обмен углеводов напрямую связан с энергетическим обменом внутри клеток. Углеводы выполняют защитную функцию, принимают участие в синтезе ДНК и РНК, а также являются участниками липидного и белкового обмена. От нормального углеводного обмена зависит насыщение клеток мозга энергией.

При нарушении углеводного обмена в организме проявляются следующие симптомы:

  • ожирение или снижение массы тела;
  • повышенный уровень глюкозы и развитие кетоацидоза;
  • гипогликемия;
  • сонливость и общая слабость;
  • одышка;
  • тремор конечностей.

Для того, чтобы выявить нарушения углеводного обмена, требуется сдать анализы крови и мочи на сахар, пройти тест толерантности к глюкозе и анализ на гликолизированный гемоглобин.

Анализ на гликолизированный гемоглобин – это наиболее точный современный инструмент отслеживания уровня сахара. Гликолизированный гемоглобин представляет собой соединение, определяющее среднее значение сахара в крови за истекшие 120 суток. Этот анализ дает точный результат, даже если у пациента уровень сахара находится на самой грани нормы. Также погрешности в диете у человека, больного сахарным диабетом, на протяжении 3-4 месяцев и переход к диете за неделю до теста все равно позволит установить, что погрешности в еде были, и вредные углеводы в организм поступали.

Другие статьи:

Диагностика и лечение нарушений липидного обмена в Москве

Липиды и липопротеиды

Холестерин выполняет важные биохимические функции в человеческом организме. Он необходим для синтеза гормонов, образования желчи. Он входит в состав всех
клеточных мембран организма. Синтезируется он главным образом в печени, в меньших количествах — во многих других органах.

Триглицериды входят в состав различных липопротеидов. После приема жирной пищи концентрация ТГ в крови быстро повышается, но в норме через 10-12 часов возвращается к исходному уровню. У больных сахарным диабетом, метаболическим синдромом, ожирением концентрация ТГ длительное время (более 12 часов) не приходит к норме. Такие больные предрасположены к развитию атеросклероза.

Жирные кислоты синтезируются в организме из продуктов распада углеводов и поступают с пищей. ЖК используются организмом в качестве источника энергии.

Фосфолипиды являются важным структурным компонентом клеточных мембран, однако их содержание в крови никак не связано с риском ИБС, поэтому при назначении гиполипидемической терапии, концентрация фосфолипидов в плазме крови не принимается во внимание.

Липиды транспортируются в крови в составе сложных надмолекулярных комплексов — липопротеидов (ЛП). ЛП представляют собой водорастворимые липиднобелковые структуры, в состав которых входят молекулы белков, свободного холестерина, эфиров холестерина и фосфолипидов. Основными ЛП в зависимости от их плотности, размеров и состава входящих липидов являются: ХМ, ЛПОНП, ЛППП, ЛПНП,

Хиломикроны — ХМ — наиболее крупные и наиболее легкие частицы. Изолированное повышение ХМ встречается редко и обычно свидетельствует о наследственном дефекте липопротеидлипазы и не является биохимическим маркером атеросклероза.

Липопротеиды очень низкой плотности — ЛПОНП — синтезируются в печени. Их повышение в сочетании с низким уровнем ЛПВП (ЛП высокой плотности) служит фактором риска развития атеросклероза.

Повышенная концентрация в крови ЛППП (липопротеидов промежуточной плотности) проявляется гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией. Довольно редко в клинической практике встречается изолированное повышение ЛППП, которое связано с наследственным дефектом печеночного фермента и сопровождается прогрессирующим атеросклерозом.

Липопротеиды низкой плотности — ЛПНП. Повышенное содержание в плазме ЛПНП отчетливо связано с развитием коронарного, каротидного и периферического атеросклероза. Именно ЛПНП является главной мишенью терапии.

Липопротеиды высокой плотности — ЛПВП — антиатерогенные ЛП частицы, которые осуществляют обратный транспорт холестерина из сосудистой стенки и макрофагов в печень, откуда он выводится из организма в составе желчных кислот. Уровень ЛПВП в плазме имеет обратную зависимость с развитием атеросклероза; чем ниже
содержание ЛПВП, тем выше вероятность развития атеросклероза.

Липопротеид(а) — Лп(а) — это атерогенная частица, похожая на ЛПНП; основным отличием между ними служит наличие в составе Лп(а) молекулы уникального апобелка -апо(а). Лп(а) учавствует в процессах атеротромбогенеза путем прикрепления тромба в участках сосудистой стенки, богатых Лп(а). Концентрация Лп(а) в крови человека напрямую зависит от тяжести атеросклеротических поражений коронарных, каротидных и периферических артерий. В настоящее время Лп(а) рассматривается как независимый биохимический маркер атеросклероза.

первые симптомы болезни, причины возникновения заболевания, лечение и способы профилактики

Кардиомиопатия — это изменение мышцы сердца часто невыясненной причины.

Условием постановки диагноза «кардиомиопатия» является отсутствие (или исключение после обследования) врожденных аномалий развития, клапанных пороков сердца, поражения, обусловленного системными заболеваниями сосудов, артериальной гипертонии, перикардита, а также некоторых редких вариантов поражения проводящей системы сердца.

Причины

Существует три группы основных причин развития первичной кардиомиопатии: врожденная, смешанная, и приобретенная. К вторичным относятся кардиомиопатии вследствие какого-либо заболевания.

Врождённая патология сердца развивается вследствие нарушения закладки тканей миокарда во время эмбриогенеза. Причин очень много, начиная от вредных привычек будущей матери и заканчивая стрессами и неправильным питанием. Так же известны кардиомиопатии беременных и воспалительные кардиомиопатии, которые по существу можно назвать миокардитом.

К вторичным формам относятся следующие виды:

  • Кардиомиопатия накопленная или инфильтративная. Для нее характерно накопление между клетками или в клетках патологических включений.
  • Токсическая кардиомиопатия.
  • Эндокринная кардиомиопатия (метаболическая кардиомиопатия, дисметаболическая кардиомиопатия) возникает вследствие нарушения обмена веществ в сердечной мышце.
  • Алиментарная кардиомиопатия образуется в результате нарушения питания, а в частности при длительных диетах с ограничением мясных продуктов или голодании.

Проявления ГКМП многообразны и зависят от ряда факторов: степени гипертрофии миокарда, наличия и величины градиента давления, недостаточности митрального клапана, нередко встречающейся у больных, степени уменьшения полости левого желудочка и тяжести нарушения насосной и диастолической функций сердца и др. Жалобы часто отсутствуют.

Различают 3 группы КМП:
Гипертрофическую.
Дилатационную (застойную).
Рестриктивную.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии:

  • Нарастающая сердечная недостаточность.
  • Одышка при физической нагрузке.
  • Быстрая утомляемость.
  • Отеки на ногах.
  • Бледность кожи.
  • Посинение кончиков пальцев.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии:

  • Одышка.
  • Боли в грудной клетке.
  • Склонность к обморокам, сердцебиению.

Симптомы рестриктивной кардиомиопатии:

  • Отеки.
  • Одышка.

Основным инструментальным методом диагностики всех видов кардиомиопатий является УЗИ сердца.

Суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы позволяет оценить частоту и выраженность нарушений ритма сердца и внутрисердечных блокад, а так же эффективность проводимого лечения. Лабораторная диагностика важна для контроля эффективности проводимой терапии в оценке состояния водно-солевого баланса, для исключения некоторых побочных эффектов препаратов, а также для выявления вторичных причин поражения сердца.

Профилактика

Так как причины кардиомиопатии не до конца известны, специальной профилактики на данный момент не существует. Необходимо своевременно лечить заболевания сердца.

Подробнее о детской кардиологии в клинике «ЮгМед»

Наследственные нарушения обмена веществ — симптомы и причины

Обзор

Унаследованные метаболические расстройства относятся к различным типам заболеваний, вызванных генетическими дефектами — чаще всего наследуемыми от обоих родителей — которые мешают метаболизму организма. Эти состояния также можно назвать врожденными нарушениями обмена веществ.

Метаболизм — это сложный набор химических реакций, которые ваше тело использует для поддержания жизни, включая производство энергии.Специальные ферменты расщепляют пищу или определенные химические вещества, поэтому ваше тело может сразу же использовать их в качестве топлива или хранить их. Кроме того, определенные химические процессы расщепляют вещества, которые больше не нужны вашему организму, или вырабатывают те, в которых ему не хватает.

Когда эти химические процессы не работают должным образом из-за дефицита гормонов или ферментов, возникает нарушение обмена веществ. Унаследованные метаболические нарушения делятся на разные категории, в зависимости от конкретного вещества и от того, накапливается ли оно в вредных количествах (потому что оно не может быть расщеплено), слишком мало или отсутствует.

Существуют сотни наследственных нарушений обмена веществ, вызванных различными генетическими дефектами. Примеры включают:

Некоторые нарушения обмена веществ можно диагностировать с помощью обычных скрининговых тестов, проводимых при рождении. Другие выявляются только после того, как у ребенка или взрослого проявляются симптомы заболевания.

Лечение наследственного метаболического нарушения зависит от типа и тяжести заболевания. Поскольку существует так много типов наследственных нарушений обмена веществ, рекомендации по лечению могут значительно различаться — от диетических ограничений до трансплантации печени.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Лечение наследственных нарушений обмена веществ в клинике Мэйо

12 июля 2017 г.

Показать ссылки
  1. Goldman L, et al., Eds. Подход к врожденным ошибкам обмена веществ. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 апреля 2017 г.
  2. Клигман Р.М. и др. Подход к врожденным ошибкам обмена веществ. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 апреля 2017 г.
  3. Саттон VR. Врожденные нарушения обмена веществ: Классификация. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 апреля 2017 г.
  4. Саттон VR. Врожденные нарушения обмена веществ: определение конкретного заболевания.https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 апреля 2017 г.
  5. Саттон VR. Врожденные нарушения обмена веществ: эпидемиология, патогенез и клинические особенности. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 апреля 2017 г.
  6. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 11 апреля 2017 г.
  7. Lanpher BC (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 16 мая 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Наследственные нарушения обмена веществ

Метаболический синдром: симптомы, диагностика и причины

Метаболический синдром относится к набору факторов риска заболеваний, которые, по-видимому, увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.Он также известен как синдром инсулинорезистентности.

Синдром не является специфическим состоянием, но он объединяет в себе набор факторов риска, которые связаны с более высокой вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) описывает метаболический синдром как «группу метаболических нарушений», включающую высокое кровяное давление, высокий уровень глюкозы натощак и абдоминальное ожирение, которые в совокупности увеличивают риск сердечных заболеваний.

Поделиться на PinterestВрач рассмотрит ряд факторов, прежде чем диагностировать метаболический синдром.

Согласно AHA, врач часто рассматривает метаболический синдром, если у человека есть по крайней мере три из следующих пяти симптомов:

  1. Центральное, висцеральное, абдоминальное ожирение, в частности, размер талии более 40 дюймов у мужчин и более более 35 дюймов у женщин
  2. Уровни глюкозы в крови натощак 100 мг / дл или выше
  3. Артериальное давление 130/85 мм / рт.ст. или выше
  4. Уровни триглицеридов в крови 150 мг / дл или выше
  5. Липопротеины высокой плотности ( ЛПВП) уровни холестерина 40 мг / дл или менее для мужчин и 50 мг / дл или менее для женщин

Наличие трех или более из этих факторов означает более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт, и тип 2 сахарный диабет.

Диагностика изначально направлена ​​на выявление тех людей, которые могут быть подвержены риску метаболического синдрома, но которым могут быть полезны изменения в образе жизни, а не медикаментозное лечение.

Высокий уровень глюкозы в крови, высокое кровяное давление, а также нарушения липидов и холестерина часто могут быть устранены на раннем этапе с помощью мер по изменению образа жизни.

Однако некоторые люди могут уже принимать лекарства от некоторых аспектов метаболического синдрома, таких как высокое кровяное давление, когда им ставят диагноз.

Похудание, особенно в верхней части тела, может быть эффективным лечением.

Предлагаемые меры по профилактике и лечению аномального холестерина и других аспектов метаболического синдрома включают

  • соблюдение «здоровой для сердца диеты» с низким содержанием сахара, жира и натрия.
  • регулярные физические упражнения
  • отказ от курения и сокращение потребления алкоголя

AHA рекомендует делать не менее 150 минут умеренных физических упражнений в неделю. Их можно разбить на 10-минутные занятия.Быстрая ходьба — хороший способ начать.

Медикаментозное лечение

Если рекомендовано медикаментозное лечение, обычно это метформин.

Это может помочь определенным группам высокого риска, особенно людям с высоким уровнем глюкозы в крови и людям с спектром ожирения, которое невозможно контролировать с помощью изменения диеты и образа жизни.

Метформин продается в США под следующими торговыми марками:

  • Fortamet
  • Glucophage
  • Glumetza
  • Riomet

Препарат официально не лицензирован для профилактического применения у людей с высоким риском диабета из-за метаболический синдром.

Однако некоторые врачи все же прописывают метформин «не по назначению», чтобы предотвратить диабет у людей с повышенным уровнем глюкозы и абдоминальным ожирением. Специалисты по диабету и данные клинических испытаний подтверждают это использование.

Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что метформин эффективен в снижении риска диабета у взрослых с факторами риска, но изменения в диете и упражнениях «примерно вдвое эффективнее».

Другие препараты также могут использоваться для лечения метаболического синдрома, такие как статины у людей с высоким уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Антигипертензивные препараты используются для лечения высокого кровяного давления.

Опять же, меры, связанные с образом жизни, проверяются в первую очередь или в группах низкого риска.

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак агента).Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Диета DASH рекомендуется для профилактики и лечения метаболического синдрома. Диета направлена ​​на предотвращение гипертонии.

Он рекомендует:

  • выбирать продукты из полезных для здоровья источников
  • ограничивать потребление красного мяса, натрия, насыщенных и общих жиров, а также подслащенных продуктов и напитков
  • потреблять много фруктов и овощей, цельнозерновые, рыба и орехи

Диета DASH ориентирована на то, что люди едят, а не на снижение калорийности, но те, кто хочет похудеть, могут придерживаться диеты с более низким уровнем калорий.

Не все медицинские руководства согласовывают точные пороговые значения, которые следует использовать для диагностики метаболического синдрома.

Споры остаются, например, о наилучшем способе измерения и определения ожирения. Варианты включают индекс массы тела (ИМТ), соотношение роста и талии или другие значения. У человека также может быть высокое кровяное давление или высокий уровень глюкозы в крови, например, что не связано с ожирением.

Вышеупомянутые критерии были созданы в попытке согласовать диагнозы. Однако врачи также принимают во внимание обстоятельства человека.

Метаболический синдром и детское ожирение

Метаболический синдром, иногда сокращенно называемый МетС, может начаться в детстве наряду с ранним ожирением, дислипидемией и высоким кровяным давлением.

Из-за опасений по поводу роста ожирения среди молодых людей в последние годы некоторые призвали к раннему скринингу для выявления лиц с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Это может дать возможность нацелить изменения в сторону более здорового образа жизни и снизить вероятность проблем со здоровьем в более позднем возрасте.

Однако вопрос о том, как и когда проводить скрининг и диагностику метаболического синдрома и ожирения у детей, остается спорным. Одна из причин заключается в том, что эти факторы сильно различаются у растущих детей.

По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), в Соединенных Штатах в целом почти каждый пятый молодой человек в возрасте от 6 до 19 лет сейчас страдает ожирением, что в три раза больше, чем в 1970-е годы. Эти люди могут столкнуться с риском развития проблем со здоровьем, когда они станут взрослыми.

Метаболический синдром — это совокупность факторов риска, поэтому нет единой причины.

Основным фактором является центральное ожирение или избыточный вес, но аномальные уровни липидов и холестерина в крови, высокое кровяное давление и преддиабет также способствуют кардиометаболическому риску.

Поделиться на PinterestБольшая талия указывает на высокий уровень центрального ожирения, основного кардиометаболического фактора риска.

Неизбежные факторы риска, такие как семейный анамнез и этническое происхождение, могут увеличить вероятность развития некоторых компонентов.

Однако выбор образа жизни может повлиять на все эти факторы.

Диета с высоким содержанием жиров и сахара вместе с отсутствием физических упражнений связана с развитием ожирения и связанных с ним состояний.

Однако такие симптомы, как инсулинорезистентность, не обязательно сопровождают ожирение или указывают на метаболический синдром.

Инсулинорезистентность является признаком метаболического синдрома и ожирения и может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету 2 типа, но также может быть признаком других заболеваний. Примеры включают болезнь Кушинга, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), неалкогольную жировую болезнь печени и хроническое заболевание почек.

Другие проблемы, которые иногда связаны с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью и высоким уровнем сахара в крови, включают низкое воспаление и дефекты свертывания крови. Они также могут способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Следующие факторы увеличивают риск развития метаболического синдрома:

  • большая талия
  • семейный анамнез метаболического синдрома
  • отсутствие физических упражнений в сочетании с высококалорийной диетой
  • инсулинорезистентность
  • использование некоторых лекарства

Некоторые препараты, которые используются для лечения воспалений, ВИЧ, аллергии и депрессии, могут увеличить риск набора веса или изменения артериального давления, холестерина и уровня сахара в крови.

Узнайте больше на следующих страницах MNT:

  • Сколько я должен весить? Эта статья содержит информацию о различных показателях ожирения, в том числе о ИМТ, соотношении талии и бедер и процентном содержании жира в организме
  • Как похудеть В этой статье содержится информация о том, как изменить диету и упражнения и избавиться от жировой ткани высокого риска

Метаболический синдром | NHLBI, NIH

Метаболический синдром — это название группы факторов риска, которые повышают риск сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем, таких как диабет и инсульт.

Термин «метаболизм» относится к биохимическим процессам, участвующим в нормальном функционировании организма. Факторы риска — это черты характера, состояния или привычки, которые увеличивают вероятность развития болезни.

В этой статье «болезнь сердца» относится к ишемической болезни сердца, состоянию, при котором воскообразное вещество, называемое бляшкой, накапливается внутри артерий, снабжающих кровью сердце.

Зубной налет затвердевает и сужает артерии, уменьшая приток крови к сердечной мышце.Это может привести к боли в груди, сердечному приступу, повреждению сердца или даже смерти.

Факторы метаболического риска

Пять описанных ниже состояний являются факторами метаболического риска. Любой из этих факторов риска может быть сам по себе, но, как правило, они возникают вместе. Для диагностики метаболического синдрома у вас должно быть как минимум три метаболических фактора риска.

  • Широкая талия. Это также называется абдоминальным ожирением или «формой яблока». Избыточный жир в области живота является большим фактором риска сердечных заболеваний, чем излишек жира в других частях тела, например, на бедрах.
  • Высокий уровень триглицеридов (или вы принимаете лекарство для лечения высокого уровня триглицеридов). Триглицериды — это тип жира, который содержится в крови.
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП (или вы принимаете лекарство от низкого уровня холестерина ЛПВП). ЛПВП иногда называют «хорошим» холестерином. Это потому, что он помогает удалить холестерин из артерий. Низкий уровень холестерина ЛПВП повышает риск сердечных заболеваний.
  • Высокое кровяное давление (или вы принимаете лекарство от высокого кровяного давления).Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь. Если это давление повышается и остается высоким с течением времени, это может повредить ваше сердце и привести к образованию зубного налета.
  • Высокий уровень сахара в крови натощак (или вы принимаете лекарство для лечения высокого уровня сахара в крови). Умеренно повышенный уровень сахара в крови может быть ранним признаком диабета.

Обзор

Ваш риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта увеличивается с увеличением количества имеющихся у вас метаболических факторов риска.Риск метаболического синдрома тесно связан с избыточным весом, ожирением и отсутствием физической активности.

Инсулинорезистентность также может увеличить риск метаболического синдрома. Инсулинорезистентность — это состояние, при котором организм не может правильно использовать инсулин. Инсулин — это гормон, который помогает перемещать сахар в крови в клетки, где он используется для получения энергии. Инсулинорезистентность может привести к высокому уровню сахара в крови и тесно связана с избыточным весом и ожирением. Генетика (этническая принадлежность и семейный анамнез) и пожилой возраст — другие факторы, которые могут играть роль в возникновении метаболического синдрома.

Outlook

Метаболический синдром становится все более распространенным из-за роста показателей ожирения среди взрослых. В будущем метаболический синдром может превзойти курение как ведущий фактор риска сердечных заболеваний.

Можно предотвратить или отсрочить метаболический синдром, в основном, путем изменения образа жизни. Здоровый образ жизни — это обязательство на всю жизнь. Успешный контроль метаболического синдрома требует длительных усилий и совместной работы с вашим лечащим врачом.

Нарушения обмена веществ | Институт Кеннеди Кригера

Генетические метаболические заболевания — это врожденные химические ошибки организма, которые влияют на способ усвоения пищи, выработку энергии и рост тканей.

Большинство метаболических нарушений вызвано генетической недостаточностью фермента, необходимого для преобразования одного химического вещества в другое. Например, фенилкетонурия или «PKU» вызывается дефицитом фермента фенилаланингидроксилазы, который превращает диетическую аминокислоту фенилаланин в другую аминокислоту, тирозин. Дефицит фенилаланингидроксилазы приводит к накоплению токсичного уровня фенилаланина и дефициту тирозина, которые повреждают развивающийся мозг и вызывают серьезные умственные нарушения.Другие побочные эффекты метаболических заболеваний включают судороги, двигательные нарушения, плохой рост, мышечную слабость, непереносимость голодания и непропорциональное заболевание, вызванное простыми детскими инфекциями или прививками.

Некоторые метаболические заболевания проявляются в первые несколько дней жизни, тогда как другие требуют стресса, такого как лихорадка или голодание во время болезни, чтобы проявиться. Самые тяжелые метаболические заболевания могут быть смертельными, если их не лечить сразу после рождения, в то время как другие могут вызывать только очень медленные травмы или приводить к разрушительному метаболическому кризису только один раз в жизни.Хотя каждое нарушение обмена веществ в отдельности встречается редко, известно более 1300 заболеваний обмена веществ, и в совокупности они представляют собой значительную причину болезней и инвалидности у детей.

Хотя все государственные программы скрининга новорожденных проверяют наличие метаболических заболеваний, в большинстве штатов проверяется менее 10 наиболее распространенных из них. Специализированные лабораторные исследования, доступные только в нескольких крупных педиатрических центрах, таких как Институт Кеннеди Кригера, необходимы для диагностики большинства метаболических заболеваний.

Примеры, подмножества и синонимы для метаболических нарушений — врожденные ошибки метаболизма:

  • Нарушения обмена аминокислот (аминоацидемии)
    • Болезнь мочи кленового сиропа (MSUD)
    • Гомоцистинурия
  • Нарушения обмена органических кислот (органические ацидурии, органические ацидемии)
    • Метилмалоновая ацидурия
    • 3-метилглутаконовая ацидурия — синдром Барта
    • Глутаровая ацидурия
    • 2-гидроксиглутаровая ацидурия — формы D и L
  • Нарушения бета-окисления жирных кислот
    • Дефицит MCAD
    • LCHAD, дефицит VLCAD
  • Нарушения липидного обмена (нарушения накопления липидов)
    • Ганглиозидозы
      • GM1 Ганглиозидоз
      • Болезнь Тея-Сакса
      • Болезнь Сандхоффа
    • Сфинголипидозы
      • Болезнь Фабри
      • Болезнь Гоше
      • Болезнь Ниманна-Пика
      • Болезнь Краббе
    • Муколипидозы
    • Мукополисахаридозы
  • Митохондриальные заболевания
    • Митохондриальные кардиомиопатии
    • Болезнь Ли
    • МЕЛАС, МЕРРФ, НАРП
    • Синдром Барта
  • Пероксисомальные заболевания
    • Синдром Зеллвегера (цереброгепаторенальный синдром)
    • Х-сцепленная адренолейкодистрофия
    • Болезнь Рефсума

Дополнительные ресурсы:

Ана Мария Каусель, доктор медицины: эндокринология

Метаболический синдром — это не состояние как таковое, а скорее набор факторов риска, которые связаны с более высокой вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.Состояние может привести к развитию более серьезных заболеваний, поэтому оно может быть довольно серьезным. И поскольку Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что в настоящее время она есть у 23 процентов взрослых, это не редкость.

В офисе доктора эндокринологии Аны Марии Каусель мы стремимся улучшать и поддерживать ваше здоровье и благополучие. Вот почему мы составили это полезное руководство по метаболическому синдрому и пяти признакам, на которые нужно обращать внимание.

Пять знаков

При диагностике нарушения обмена веществ мы обычно проверяем, проявляются ли у пациента хотя бы три из следующих признаков:

Большая талия

В частности, наличие лишнего жира на талии является большим фактором риска.Это означает, по крайней мере, 35 дюймов у женщин и 40 дюймов у мужчин.

Высокий уровень триглицеридов

Это определяется анализом крови, который используется для определения количества триглицеридов, типа жира в крови. Уровень повышается, когда вы потребляете больше жира, чем нужно вашему организму. Мы ищем уровни, превышающие 150 миллиграммов на децилитр или 1,7 грамма на литр.

Пониженный уровень ЛПВП или «хорошего» холестерина

В вашем теле есть хороший холестерин и плохой холестерин.Плохой холестерин накапливается в ваших артериях, тогда как хороший холестерин собирает и удаляет его, не давая плохому холестерину накапливаться в артериях. Мы ищем уровни ниже 40 миллиграммов на децилитр у мужчин и ниже 50 у женщин.

Повышенное артериальное давление

Высокое кровяное давление или гипертония — это состояние, при котором сила воздействия вашей крови на стенки артерий в течение длительного периода времени достаточно сильна, чтобы вызвать проблемы со здоровьем, чаще всего болезни сердца.Эта проблема медленно развивается с годами, поэтому важно регулярно проверять артериальное давление. Мы ищем уровни 130/85 мм рт. Ст. И выше.

Повышенный уровень сахара в крови натощак

Анализ крови натощак — это анализ крови, который сдают, когда вы не ели в течение длительного периода времени, обычно это делается перед завтраком утром. Поскольку уровень сахара в крови обычно достигает пика примерно через час после еды, анализ крови, когда вы не ели, дает нам наиболее точные результаты.Мы обеспокоены, когда ваш уровень превышает 100 миллиграммов на децилитр.

Метаболический синдром может привести к множеству серьезных проблем со здоровьем, поэтому важно обратиться за медицинской помощью раньше, чем позже. Чтобы записаться на прием, позвоните нам или забронируйте время прямо на нашем сайте сегодня.

Метаболические заболевания и расстройства — лечение метаболических расстройств

Нарушения обмена веществ возникают, когда нарушаются биохимические пути вашего тела. Наши высококвалифицированные эндокринологи в Houston Methodist могут помочь вам выявить и лечить различные состояния, возникающие в результате метаболических проблем.

Типы и причины нарушений обмена веществ
Некоторые нарушения обмена веществ являются генетическими, и в этом случае их часто называют врожденными нарушениями обмена веществ. Воздействие факторов окружающей среды может вызвать приобретенные нарушения обмена веществ. Печеночная или дыхательная недостаточность и рак также могут вызывать проблемы с обменом веществ.

Генетические нарушения обмена веществ или врожденные нарушения обмена веществ по-разному влияют на организм.

  • Болезнь Тея-Сакса поражает нервные клетки головного и спинного мозга и может привести к судорогам, потере слуха и зрения, потере моторики и даже параличу.
  • Болезнь Гоше поражает жиры (также называемые липидами), приводя к увеличению печени и селезенки, анемии и синякам; в тяжелых случаях могут возникнуть заболевания легких и костные аномалии, такие как боль, переломы и артрит.

Приобретенные нарушения обмена веществ имеют множество причин:
  • Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая слабительные или диуретики
  • Яды, такие как этиленгликоль или метанол
  • Чрезмерное употребление лекарств, таких как аспирин или ацетаминофен
  • Проблемы с почками
  • Дыхательная недостаточность вследствие инфекции или травмы
  • Инфекция крови (сепсис)

Симптомы нарушений обмена веществ
Нарушения химических путей в организме приводят к появлению различных признаков и симптомов, которые могут различаться по интенсивности у разных людей и могут возникать в разное время.

Любое из следующих опасных для жизни состояний, все из которых могут быть связаны с нарушением обмена веществ, требует неотложной помощи (звоните 911):
  • Посинение кожи или губ
  • Потеря сознания или обморок
  • Измененное психическое состояние, от замешательства и дезориентации до галлюцинаций и бреда
  • Проблемы с дыханием
  • Изъятие

Опасные для жизни симптомы, такие как проблемы с дыханием, судороги и органная недостаточность, могут возникать при остром нарушении обмена веществ, например, при чрезмерном употреблении алкоголя.

Лечение метаболических расстройств
В Houston Methodist после диагностики конкретного метаболического расстройства наши опытные эндокринологи разрабатывают индивидуальный план лечения для этого состояния.

  • Врожденные нарушения обмена веществ часто можно контролировать или устранять с помощью изменений в питании или специальной диеты.
  • Лечение приобретенного метаболического расстройства начинается с нормализации метаболического дисбаланса — например, устранения проглоченного токсина и приема лекарств для облегчения симптомов.

Некоторые нарушения обмена веществ можно лечить с помощью изменения образа жизни, например, здорового питания и отказа от слишком большого количества сахара, а другие требуют приема лекарств. Некоторые наследственные метаболические нарушения лечатся с помощью долгосрочных пищевых добавок, тогда как метаболические нарушения, возникающие в результате другого заболевания или состояния, часто разрешаются лечением основного состояния.

Выберите врача в одном из наших офисов

Метаболический синдром | Johns Hopkins Medicine

Метаболический синдром — это название группы факторов риска, которые при они появляются вместе, резко повышают риск сердечных заболеваний, сердечных отказ, инсульт и диабет, а также другие не сердечно-сосудистые условия.Как и курение, это один из самых сильных факторов, влияющих на сердце болезнь. «Почти каждый третий американец страдает метаболическим синдромом. Многие люди не признать, что у них есть заболевание, и недооценить риски, которые оно подарки », — говорит Чиади Э. Ндумеле, доктор медицины, M.H.S. , кардиолог Центра Чиккароне Джонса Хопкинса по профилактике Болезнь сердца. «Понимание того, что у вас метаболический синдром в первую очередь, place может помочь мотивировать вас внести необходимые изменения ».

У большинства людей с метаболическим синдромом уже есть тесно связанное с этим состояние, называемое инсулинорезистентностью, когда организм перестает реагировать на инсулин (гормон, вырабатываемый поджелудочной железой).После того, как пища, которую мы едим, превращается в сахар, называемый глюкозой, инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки организма и использоваться в качестве энергии. Однако у людей с инсулинорезистентностью глюкоза накапливается в крови, создавая почву для повреждений.

#TomorrowsDiscoveries: Сердце Хопкинса — Роберт Хиггинс, доктор медицины

Сердечная недостаточность требует огромных затрат, но существующие методы лечения часто неадекватны.Доктор Роберт Хиггинс объясняет, как группа врачей, хирургов, инженеров и биохимиков разрабатывает новое поколение замещающего сердца — «Сердце Хопкинса».

Профилактика

«Хорошая новость в том, что есть несколько многообещающих стратегий борьбы с метаболический синдром и снижение риска », — говорит Ндумеле. Попробуй придерживаться эти четыре столпа заботы о себе:

  • Соблюдайте диету, полезную для сердца . Здорово ли ваше сердце или подает признаки болезни, вы можете значительно снизить свои риски, придерживаясь Средиземноморская диета — говорит Ндумеле.Выбирайте блюда с высоким содержанием овощей, фруктов, орехов, цельнозерновые и оливковое масло с низким содержанием насыщенный жир и продукты с низким гликемическим индексом.
  • Придерживайтесь плана упражнений . Фитнес помогает улучшить все сердечные маркеры, от артериального давления до масса. Старайтесь уделять от 30 до 60 минут в день, большую часть дней недели, ндумеле. предлагает.
  • Поддерживайте здоровый вес . Узнайте у своего врача, где вы падаете по индексу массы тела. (ИМТ), который определяет, подходите ли вы вашему весу высота.Стремитесь к ИМТ ниже 25. Где находится ваш вес, имеет значение, тоже. Так что измерьте свою талию — вы хотите, чтобы она оставалась ниже 40. дюймов (мужчины) или 35 дюймов (женщины).
  • Продолжайте придерживаться медицинских рекомендаций по поводу общего состояния здоровья . Важно работать с врачом, чтобы оценить ваш общий риск. метаболического синдрома и связанных с ним проблем с сердцем, — говорит Ндумеле. Получить ключ маркеры (например, артериальное давление, холестерин и сахар в крови) проверены как рекомендовано вашим доктором.Если вам прописали лекарства от высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или инсулинорезистентность, обязательно примите это как указано.

Диагностика

Диагноз метаболического синдрома ставится после выявления на минимум три из следующих пяти ключевых факторов риска.

  1. Слишком толстый на талии . Хотя ожирение в целом повышает риск метаболического синдрома, избыток жира на животе (имеющий форму «яблока») — самый опасный вид жира, определяется как более 40 дюймов вокруг талии для мужчин или более 35 дюймов для женщин.Спросите своего врача о различных измерениях ваша национальность, говорит Ндумеле. «Считается, что лица азиатского происхождения иметь повышенный риск при более низком пороге жира на животе, для пример.»
  2. Высокое кровяное давление . Это определяется как показание 130/85 мм / рт. лекарства для лечения высокого кровяного давления. Даже если только один из двух показатели артериального давления слишком высоки, это считается фактором риска.
  3. Высокий уровень триглицеридов .Это означает, что показатель составляет 150 мг / дл или больше, или вы принимаете лекарство до лечить высокие триглицериды. Триглицериды — это тип жира, который содержится в кровь.
  4. Низкий холестерин ЛПВП (также известный как «хороший холестерин») . Это определяется как показание менее 40 мг / дл для мужчин или меньше. чем 50 мг / дл для женщин. Холестерин ЛПВП помогает очистить холестерин из артерий.
  5. Высокий уровень глюкозы натощак (уровень сахара в крови) .Это означает, что натощак составляет 100 мг / дл или выше, или лекарства для лечения повышенного уровня сахара в крови. Количество сахара в крови натощак От 100 до 125 мг / дл (после голодания) указывает преддиабет , а более 126 мг / дл указывает на диабет.

Другой набор рекомендаций Международной диабетической федерации требует диагностики метаболического синдрома, если на животе слишком много жира плюс как минимум две из четырех черт, говорит Ндумеле.

Уход

Цель лечения метаболического синдрома — снизить риск сердечных заболеваний. болезни и диабет, контролируя связанные с ними проблемы со здоровьем состояния (высокое кровяное давление, высокий холестерин, диабет, инсулин сопротивление).«Исследование, в котором 53 процента людей страдали метаболическим синдромом. с самого начала обнаружил, что более трех лет интенсивный образ жизни изменения — в основном диета и упражнения — привели к наименьшему риску развития диабет и самый низкий риск развития метаболического синдрома у тех, кто не было », — говорит Ндумеле. Рекомендуемые изменения включают:

  • Похудение . Большинству людей с метаболическим синдромом настоятельно рекомендуется худеть в порядке для достижения более здорового индекса массы тела (ИМТ).Ваш врач может вам помочь определите план и темп, которые наиболее подходят для вас.
  • Принятие более здоровой диеты . Что вам действительно нужно, так это не диета для похудания, а новый план питания. Если вам сложно найти план или следовать ему, подумайте о том, чтобы спросить своего врач или диетолог, чтобы помочь вам или порекомендовать ресурсы для получения ты начал.
  • Перемещение более . Даже если вы никогда раньше не тренировались, вы можете начать прямо сейчас и заметно снизить свои риски.Даже умеренная активность сделает разница с маркерами сердца. Ходьба — хороший стартовый план для многих люди. «Я говорю своим пациентам получить трекер активности», — говорит Ндумеле. «Стремитесь делать 5 000 шагов в день и работайте не менее 10 000 шагов в день». Поговорите со своим врачом, чтобы получить одобрение на типы тренировок, которые вы хочу попробовать.
  • Отказ от курения и отказ от пассивного курения . Спросите своего врача о программах поддержки, которые могут помочь.Если вы этого не сделаете курите, старайтесь не находиться среди людей, которые курят.
  • Ограничение алкоголя . Обильное питье может поднять артериальное давление и способствовать лишнему опустошению калории.
  • Прием назначенных вам лекарств . В дополнение к лекарствам, используемым для лечения высокого кровяного давления, высокий уровень холестерина или высокий уровень сахара в крови, у этих людей очень высокий уровень риск может быть назначен метформин или другие лекарства, чтобы помочь справиться диабет или аспирин в низких дозах, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. болезнь.

Бариатрическая операция (потеря веса) может быть рассмотрена, если вы страдаете болезненным ожирением. и если изменения в образе жизни и лекарства не помогают.

Жить с

Считайте диагноз метаболического синдрома тревожным сигналом по поводу серьезное состояние здоровья вашего сердца. Это может быть мощным стимулом для повлиять на необходимые вам изменения.

  • Сосредоточьтесь на своем образе жизни . Быстрых способов лечения метаболического синдрома не существует.Потому что это сложное состояние, вам нужно будет изменить свой подход к еде, упражнения и ваше общее самочувствие на всю оставшуюся жизнь.
  • Постарайтесь похудеть медленно, но верно — результат более рационального питания и большего количества физических упражнений. Избегайте экстремальных диет, жидкие диеты, модные диеты и посты (все необычное и без присмотра).
  • Знайте все риски . Помимо сердечных заболеваний, инсульта и диабета вы также можете быть под наблюдением и, при необходимости, лечение для состояний, которые известны сопровождают метаболический синдром.К ним может относиться поликистоз яичников. синдром, камни в желчном пузыре, астма, нарушения сна и ожирение печени болезнь.

Исследования

Как исследователи Джонса Хопкинса изучают взаимосвязанные механизмы сердца болезни, диабет, ожирение и другие проблемы со здоровьем, они продолжаются чтобы добавить к пониманию того, как — и почему — управлять этими условиями. Для Например, исследования выявили:

Метаболический синдром удваивает риск застойной сердечной недостаточности .В большом исследовании с участием почти 7000 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет Джонс Кардиологи Хопкинса обнаружили тревожные риски между пятью маркерами метаболический синдром и воспаление, приводящие к сердечной недостаточности.

Упражнения помогают бороться с метаболическим синдромом у пожилых людей . Исследователи из Джона Хопкинса представили одни из первых исследований, показывающих, что что у взрослых в возрасте от 55 до 75 лет (группа с повышенным риском метаболического синдрома) риск можно снизить с помощью программы умеренных физических упражнений.Программа предполагала 60-минутные тренировки три раза в неделю.

Определения

Инсулин (ин-сух-лин): Гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы. Инсулин помогает вашему организму накапливать глюкозу (сахар) из пищи. Если у тебя есть диабет и ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно этого гормона, вы могут быть прописаны лекарства, которые помогут вашей печени вырабатывать больше или мышцы более чувствительны к доступному инсулину. Если этих лекарств нет достаточно, вам могут назначить уколы инсулина.

Средиземноморская диета: Традиционная кухня стран, граничащих с Средиземное море снижает риск сердечных заболеваний, диабета, некоторые виды рака и слабоумие. В меню: много фруктов, овощей и фасоль вместе с оливковым маслом, орехами, цельнозерновыми продуктами, морепродуктами; умеренные количества нежирного йогурта, нежирного сыра и птицы; небольшое количество красного мяса и сладости; и вино, в умеренных количествах, во время еды.

Предиабет: Когда уровень глюкозы в крови (также называемый сахаром в крови) выше чем обычно и еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.Это A1C от 5,7% до 6,4% (способ оценить ваши 3-месячные среднее значение сахара в крови), уровень глюкозы в крови натощак от 100 до 125 мг / дл, или OGTT (пероральный тест на толерантность к глюкозе) двухчасовой глюкозы в крови От 140 до 199 мг / дл.

Предиабет также иногда называют нарушением глюкозы. толерантность или нарушение глюкозы натощак.

Насыщенные жиры: Тип жира, который содержится в большом количестве в сливочном масле, цельном молоке и во льду. сливки, жирный сыр, жирное мясо, кожа птицы, пальма и кокос масла.Насыщенные жиры повышают уровень опасного для сердца холестерина ЛПНП в ваш кровоток. Это также может повлиять на способность вашего тела усваивать сахар в крови легко. Ограничение насыщенных жиров может помочь контролировать риск болезнь сердца.

Цельнозерновые: Цельнозерновые, такие как цельнозерновые, коричневый рис и ячмень, все еще их богатая клетчаткой внешняя оболочка, называемая отрубями, и внутренний зародыш. Это обеспечивает витамины, минералы и полезные жиры. Выбирая цельнозерновые гарниры, злаки, хлеб и многое другое могут снизить риск сердечных заболеваний 2 типа диабет и рак, а также улучшить пищеварение.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *