Непрямой массаж сердца проводится в ритме: техника выполнения, когда и как его делать?

Убедитесь в своей безопасности

Перед тем как оказывать первую помощь, осмотрите ^{место происшествия. Если что-то угрожает вашей безопасности, например оголённые провода или пожар, не подходите к пострадавшему. Вызовите спасателей по номеру 112 или устраните проблему сами, скажем, уберите битое стекло.}

По возможности наденьте одноразовые перчатки и очки — это защитит вас от контакта с кровью и слюной.

Проверьте, в сознании ли пострадавший

Подойдите и громко окликните человека. Если он не отвечает, потрясите за плечи. Если никакой реакции нет, значит, человек без сознания: переходите к следующему шагу.

В случае когда он хоть как-нибудь отреагировал, оставьте его в том же положении. Спросите, что случилось и осмотрите с головы до ног. При необходимости окажите помощь и вызовите скорую.

Освободите дыхательные пути

Переверните пострадавшего на спину. Запрокиньте его голову назад, для чего разогните шею и поднимите подбородок. Это поможет освободить горло от запавшего языка.

Откройте пострадавшему рот и осмотрите. Если там что-либо есть, уберите это. Любой посторонний предмет мешает дышать.

Проверьте дыхание

Наклонитесь к открытому рту пострадавшего щекой. В течение 10 секунд внимательно слушайте дыхание, ощущайте кожей поток воздуха и наблюдайте, как двигается грудная клетка. За это время человек должен сделать не менее двух вдохов. Если он не дышит, переходите к следующему шагу.

Если человек дышит редко (меньше двух раз за 10 секунд), шумно или едва слышно — считайте, что дыхания нет и готовьтесь проводить реанимацию.

Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или пёрышка. Такие методы ненадёжны и забирают много времени. Не пытайтесь проверить пульс: чтобы всё сделать верно, нужна практика.

Вызовите скорую помощь

Позвоните по номеру 103. Чтобы не тратить время, попросите кого-нибудь помочь вам. Включите громкую связь, чтобы одновременно слушать подсказки диспетчера и проводить реанимацию.

Сделайте 30 нажатий на грудную клетку

Эта методика подходит для взрослых и подростков, которые выглядят старше 14 лет. О том, как делать реанимацию маленьким детям, читайте ниже.

Положите пострадавшего на спину на твёрдой поверхности и встаньте на колени сбоку от него. Освободите грудную клетку от одежды. Очень важно правильно найти место для непрямого массажа сердца: от этого во многом зависит эффективность реанимации.

Расположите основание ладони чуть ниже центра грудины (кость, к которой прикреплены рёбра). Сверху положите вторую ладонь и соедините пальцы в замок. Выпрямите локти и держите плечи прямо над руками.

Нажимайте на грудину всем своим весом, продавливая её на 5–6 см со скоростью 100–120 нажатий в минуту (примерно два раза в секунду). Прежде чем делать очередное нажатие, не отрывайте руки и дождитесь, пока грудь распрямится.

Сделайте два искусственных вдоха

Искусственное дыхание может быть опасным, если проводить его незнакомому человеку. Если вы не умеете делать это или боитесь чем-то заразиться, ограничьтесь только непрямым массажем сердца. Для личной защиты можно использовать плёнку-клапан для сердечно-лёгочной реанимации.

После 30 нажатий вновь запрокиньте голову потерпевшему, чтобы освободить дыхательные пути. Зажмите нос пальцами, откройте рот и плотно охватите последний своими губами. Сделайте равномерный вдох пострадавшему в течение 1 секунды. Наблюдайте за грудной клеткой: она должна подняться. Если движения нет, ещё раз запрокиньте голову назад и сделайте второй вдох. На всё это должно уйти не более 10 секунд.

Продолжайте реанимацию

Чередуйте массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении 30 нажатий и 2 вдоха. Прекращать реанимацию можно в трёх случаях:

1. Приехала скорая помощь.
2. Пострадавший начал дышать или очнулся.
3. Вы физически истощились.

По возможности найдите себе помощника и чередуйтесь с ним, чтобы меньше уставать.

Переверните пострадавшего на бок

Если человек без сознания, но дышит, то его нужно перевернуть на бок, чтобы он не задохнулся языком или рвотными массами.

Как проводить сердечно-лёгочную реанимацию детям

Проверять признаки жизни у детей нужно так же, как и у взрослых. Если ребёнок без сознания и не дышит, вызовите скорую и продолжайте по следующему алгоритму ^.

Сделайте пять искусственных вдохов. Для детей, которым на вид от 1 года до 14 лет, действуйте так же, как и для взрослых, а младенцам нужно одновременно охватить своим ртом и нос, и рот.

После этого ещё раз проверьте дыхание. Если его нет, начинайте проводить реанимацию в соотношении 15 нажатий (с частотой два в секунду) и два искусственных вдоха. Надавливайте на глубину одной трети толщины грудной клетки. Если ребёнок маленький, действуйте одной рукой, если постарше — двумя.

Младенцам до 1 года нажатия выполняют пальцами. Для этого обхватите малыша так, чтобы большие пальцы находились сверху грудины. Найдите мечевидный отросток — это место, где нижние рёбра срастаются с грудиной. Отступите от его края на 1–1,5 см вверх и разместите большие пальцы над грудиной. Также нажатия можно делать средним и указательным пальцами в той же точке.

Читайте также 🚑💉🏥

Тест с ответами по теме «Неотложная помощь»

Тестовые задания по теме «Неотложная помощь» разработаны преподавателями на основе Национальных стандартов РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг», и предназначены для самостоятельной подготовки слушателей к сертификационному тестированию. Данные тестовые задания составлены так, что необходимо выбрать один правильный ответ из пяти предложенных.

900. Реанимация – это

1) раздел клинической медицины, изучающий терминальные состояния;
2) отделение многопрофильной больницы;
3) практические действия, направленные на восстановление основных жизненно важных функций организма;
4) действия спасателей в течение 5 минут после происшествия;
5) специализация бригады скорой медицинской помощи.

901. Расширенные реанимационные мероприятия могут проводить

1) только специалисты реанимационных отделений;
2) специально подготовленные медицинские работники;
3) все взрослое население;
4) работники милиции, прибывшие на место происшествия;
5) работники дорожных служб.

902. Реанимация показана

1) только при наступлении внезапной смерти лиц молодого и детского возраста;
2) при любой внезапной остановке сердца;
3) только при наличии предварительно данного больным согласия;
4) если достоверно известно, что с момента остановки сердца прошло более 30 минут;
5) всё перечисленное, верно.

903. В предагональном состоянии пульс определяется:

1) только на крупных сосудах;
2) только на переферических сосудах;
3) на крупных и переферических сосудах;
4) нет првильного ответа;
5) все ответы верны.

904. Артериальное давление (систолическое) в предагональном состоянии

1) ниже 60 мм.рт/ст.;
2) ниже 80 мм.рт/ст.;
3) ниже 90 мм.рт/ст.;
4) ниже 120 мм.рт/ст.;
5) не определяется.

905. В предагональном состоянии сознание

1) утрачено;
2) сохранено;
3) утрачено частично;
4) сохранено частично;
5) наблюдается ретроградная амнезия.

906. Реакция зрачка на свет в предагональном состоянии

1) не изменена;
2) ослаблена;
3) определяется только на яркий искусственный свет;
4) определяется только на яркое дневное освещение;
5) не определяется.

907. В агональном состоянии реакция зрачка на свет

1) ослаблена;
2) отсутствует;
3) определяется только на яркий свет;
4) не изменена;
5) нет правильного ответа.

908. В соответствии с алгоритмом, оказание неотложной помощи при повешении, начинается с

1) обеспечения проходимости дыхательных путей;
2) проведения сердечно-лёгочной реанимации;
3) освобождения от сдавливающей петли;
4) измерения АД;
5) нанесения прекардиального удара.

909. Укажите симптомы клинической смерти

1) отсутствие пульса на лучевой артерии, отсутствие сознания, редкое дыхание;
2) отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонной артерии;
3) сохранение зрачкового рефлекса, ослабление пульса на сонной артерии;
4) отсутствие сознания, отсутствие зрачкового рефлекса, сохранение пульса на сонной артерии;
5) отсутствие дыхания, отсутствие пульса на лучевой артерии, ослабление зрачкового рефлекса.

910. Укажите достоверный признак биологической смерти

1) отсутствие сознания;
2) отсутствие дыхания;
3) отсутствие сердцебиения;
4) отсутствие реакции зрачка на свет;
5) трупное окоченение.

911. Укажите этапы проведения сердечно-легочной реанимации

1) искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца;
2) восстановление проходимости дыхательных путей, непрямой массаж сердца;
3) восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких;
4) непрямой массаж сердца, восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких;
5) восстановление проходимости дыхательных путей, внутрисердечное введение адреналина.

912. Назовите один из основных симптомов клинической смерти

1) отсутствие дыхания;
2) отсутствие артериального давления на периферических сосудах;
3) симптом «кошачьего глаза»;
4) трупные пятна;
5) мертвенно бледная окраска кожи.

913. Назовите один из дополнительных симптомов клинической смерти

1) отсутствие дыхания;
2) отсутствие сознания;
3) полное расслабление всей гладкой и поперечнополосатой мускулатуры;
4) отсутствие кровообращения;
5) симптом «кошачьего глаза».

914. В критических ситуациях пульс у новорождённого необходимо определять

1) на лучевой артерии;
2) на плечевой артерии;
3) на височной артерии;
4) на сонной артерии;
5) на бедренной артерии.

915. Реанимация проводится

1) в каждом случае внезапно развившейся клинической смерти;
2) только детям;
3) взрослому населению работоспособного возраста;
4) только молодым и здоровым людям;
5) детям от 1 месяца и взрослым до 65 лет.

916. Сердечно-лёгочная реанимация не показана в случае

1) наличия признаков биологической смерти;
2) отсутствия зрачкового рефлекса;
3) отсутствия дыхания;
4) отсутствия сознания;
5) отсутствия кровообращения.

917. Для проведения сердечно-легочной реанимации пострадавшего необходимо уложить

1) в устойчивое боковое положение;
2) на спину, на уровне колен реаниматора;
3) с валиком под голову;
4) с опущенным головным концом;
5) на кровать.

918. Укажите, с какого этапа начинают проводить СЛР

1) непрямой массаж сердца;
2) искусственная вентиляция лёгких;
3) обеспечение проходимости верхних дыхательных путей;
4) введение препаратов внутривенно;
5) электрическая дефибрилляция.

919. При транспортировке у пострадавшего с черепно-мозговой травмой начинается рвота. Необходимо

1) уложить пострадавшего в положение «лягушки»;
2) повернуть пострадавшего на бок;
3) повернуть голову пострадавшего на бок;
4) уложить пострадавшего на живот;
5) нет правильного ответа.

920. У пострадавшего травма головы, сознания нет. Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей необходимо

1) уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение;
2) уложить пострадавшего на спину, запрокинуть его голову, подложив под плечи валик;
3) надеть пострадавшему воротник Шанца, выдвинуть вперёд его нижнюю челюсть, ввести воздуховод;
4) уложить пострадавшего на живот;
5) уложить пострадавшего на спину, повернув его голову на бок.

921. Искусственную вентиляцию легких проводят с частотой

1) 12 — 14 вдохов в 1 минуту;
2) 16 — 18 вдохов в 1 минуту;
3) 1 — 2 вдоха в 1 минуту;
4) 9 — 12 вдохов в 1 минуту;
5) 18 — 20 вдохов в 1 минуту.

922. Максимальное время проведения СЛР

1) 5 минут;
2) 30 минут;
3) 1 час;
4) 2 часа;
5) 45 минут.

923. Реаниматор при СЛР располагается

1) с правой стороны;
2) с любой стороны;
3) с левой стороны;
4) сзади;
5) лицом к пострадавшему.

924. При непрямом массаже сердца взрослому пострадавшему компрессии грудной клетки осуществляются с частотой

1) 20 — 30 компрессий в 1 минуту;
2) 100 — 120 компрессий в 1 минуту;
3) 130 — 140 компрессий в 1 минуту;
4) 50 — 60 компрессий в 1 минуту;
5) 120 — 130 компрессий в 1 минуту.

925. При проведении реанимации соотношение компрессий и вдохов

1) 18:1;
2) 15:1;
3) 30:2;
4) 10:2;
5) 15:2.

926. ИВЛ наиболее эффективна

1) при сгибании головы пострадавшего;
2) при разгибании головы пострадавшего;
3) при боковом левом положении пострадавшего;
4) при боковом правом положении пострадавшего;
5) положение пострадавшего не имеет значения.

927. К причинам недостаточной эффективности искусственной вентиляции легких относятся все, кроме

1) частота искусственной вентиляции легких 10 — 14 в 1 минуту;
2) отсутствие проходимости дыхательных путей;
3) плохая герметизация между ртом реаниматора и носом больного;
4) недостаточный объем воздуха, поступающего в дыхательные пути больного;
5) нет правильного ответа.

928. Для клинической смерти характерны все симптомы, кроме одного

1) отсутствие сердцебиения;
2) сужение зрачков;
3) цианоз или бледность кожных покровов;
4) расширение зрачков;
5) отсутствие дыхания.

929. Причинами терминальных состояний являются

1) острые (массивные) кровопотери;
2) тяжелые (массивные) травмы;
3) острые отравления;
4) острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок;
5) все ответы верны.

930. ИВЛ проводится правильно, если у пациента

1) восстанавливается самостоятельное дыхание;
2) грудная клетка остаётся неподвижной;
3) грудная клетка при вдувании воздуха поднимается вверх;
4) наблюдаются редкие самостоятельные вдохи;
5) появляется пульс на периферических артериях.

931. Размер воздуховода определяется расстоянием

1) от правого глаза до кончика носа;
2) от носа до нижней губы;
3) от верхних резцов до подбородка;
4) от подбородка до мочки уха;
5) от угла рта до мочки уха.

932. Воздуховод применяется с целью

1) устранения западения языка;
2) восстановления проходимости верхних дыхательных путей на уровне трахеи;
3) предупреждения аспирации рвотных масс;
4) наиболее удобного проведения СЛР;
5) фиксации нижней челюсти.

933. Критерием эффективности СЛР является

1) движение грудной клетки пациента вверх при вдувании воздуха;
2) неподвижность грудной клетки пациента при вдувании воздуха;
3) появление самостоятельного дыхания;
4) появление пульсации на периферических артериях;
5) стабилизация артериального давления на периферических артериях.

934. Критерий правильности выполнения непрямого массажа сердца

1) появление пульсовых волн на общей сонной артерии при проведении компрессий;
2) появление самостоятельного пульса на общей сонной артерии;
3) повышение артериального давления на периферических артериях;
4) появление самостоятельного дыхания;
5) по изменению цвета кожных покровов.

935. При проведении непрямого массажа сердца могут возникнуть осложнения

1) повреждение пищевода;
2) гиповолемия;
3) гипогликемия;
4) перелом рёбер;
5) разрыв лёгких.

936. Сердечно-лёгочная реанимация может быть прекращена

1) если в течение 10 минут реанимация неэффективна;
2) при наличии сомнений реаниматора в её эффективности;
3) при наличии у пострадавшего признаков глубокого переохлаждения;
4) у пострадавших с асоциальной внешностью;
5) если в течение 30 минут реанимация неэффективна.

937. Фактор, удлиняющий продолжительность клинической смерти

1) гипотермия;
2) гипертермия;
3) нормотермия;
4) олигурия;
5) диспепсия.

938. Умеренное запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти вперёд, открывание рта пострадавшему – это

1) приём Короткова;
2) приём Геймлиха;
3) приём Саффара;
4) приём Маркони;
5) приём Зайцева.

939. Закрытый массаж сердца следует проводить, располагая ладонь рабочей руки

1) в области верхней трети грудины;
2) на два пальца ниже мечевидного отростка грудины;
3) в области эпигастрия;
4) на два пальца выше средней трети грудины;
5) на два пальца выше мечевидного отростка или на границе средней и нижней трети грудины.

940. Фибрилляцию желудочков сердца от асистолии можно отличить

1) с помощью электрокардиографа;
2) по состоянию зрачков;
3) по пульсовой волне;
4) по цвету кожных покровов;
5) по колебанию уровня артериального давления.

941. Максимальная продолжительность клинической смерти при температуре окружающей среды 15 — 20° С составляет

1) 20 минут;
2) 5 минут;
3) 1 — 2 минуты;
4) 2 — 3 минуты;
5) 10 минут.

942. ИВЛ при помощи мешка Амбу

1) менее эффективна, но более удобна;
2) менее удобна, но более эффективна;
3) не более эффективна и безопасна, чем при использовании метода «изо рта в рот»;
4) в плане передачи инфекции более безопасна для реаниматора, чем метод «рот салфетка рот»;
5) может быть осуществлена только врачом-реаниматологом.

943. При проведении непрямого массажа сердца у взрослого человека грудина должна сместиться на

1) 1 — 2 см;
2) 5 — 6 см;
3) 10 см;
4) 8 см;
5) 6 см.

944. Тройной прием Саффара включает

1) прекардиальный удар, пальпацию пульса, определение реакции зрачка на свет;
2) открывание рта, удаление зубных протезов, фиксирование языка;
3) очищение ротовой полости, удаление зубных протезов, запрокидывание головы;
4) измерение артериального давления, определение цвета кожных покровов, определение зрачкового рефлекса;
5) запрокидывание головы, смещение нижней челюсти книзу, выдвижение вперед нижней челюсти.

945. Первые действия медицинской сестры после констатации клинической смерти у больного (пострадавшего)

1) измерение артериального давления на периферических сосудах и вызов врача;
2) вызов врача через посредника и немедленное введение сердечных средств;
3) вызов врача через посредника и немедленное приступание к сер-дечно-лёгочной реанимации;
4) вызов врача и попытки восстановления дыхания подачей 100% увлаж-нённого кислорода;
5) с измерения артериального давления.

946. Основными симптомами клинической смерти являются

1) отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульсации на общих сонных артериях;
2) отсутствие сознания, цианоз кожных покровов, отсутствие зрачкового рефлекса;
3) отсутствие сознания, отсутствие зрачкового и корнеального рефлексов;
4) отсутствие сознания, отсутствие пульсации на лучевых артериях, судороги;
5) отсутствие сознания, отсутствие дыхания, судороги.

947. Вздутие эпигастральной области во время проведения ИВЛ свидетельствует

1) о правильности её выполнения;
2) об эффективности её выполнения;
3) о попадании воздуха в лёгкие;
4) о попадании воздуха в желудок;
5) бесполезности и безнадёжности ИВЛ.

948. К обратимым терминальным состояниям относится

1) агония;
2) биологическая смерть;
3) социальная смерть;
4) хронические заболевания в их терминальной стадии;
5) анизокория.

949. Преагония, агония и клиническая смерть относятся к состояниям

1) допустимым;
2) терминальным;
3) неординарным;
4) клиническим;
5) необратимым.

950. Реанимация считается эффективной в случае

1) появления пульсовых волн на общей сонной артерии во время компрессий грудной клетки;
2) если с момента начала реанимационных мероприятий прошло 15 мин.;
3) если с момента начала реанимационных мероприятий прошло 30 мин.;
4) своевременного прибытия бригады скорой помощи;
5) появления признаков жизнедеятельности во время её проведения.

951. Тройной приём Саффара обеспечивает

1) защиту от гипервентиляции;
2) невозможность аспирации желудочного содержимого;
3) проходимость дыхательных путей;
4) проходимость нижних дыхательных путей;
5) лучшую фиксацию зубных протезов.

952. Биологическая смерть начинается с гибели

1) печени;
2) клеток коры головного мозга;
3) почек;
4) клеток подкорковых структур головного мозга;
5) сердца.

953. Основной симптом типичного острого инфаркта миокарда

1) резкая головная боль;
2) гипертензия;
3) страх смерти;
4) интенсивная боль за грудиной;
5) одышка.

954. Аэрозольная форма нитроглицерина

1) нитроминт;
2) нитразепам;
3) нистатин;
4) новиган;
5) небилет.

955. Больные с острым инфарктом миокарда

1) регистрируются в приёмном отделении;
2) в обязательном порядке проходят санитарную обработку;
3) немедленно направляются в реанимационное отделение;
4) обязательно взвешиваются;
5) госпитализируются в терапевтическое отделение.

956. Острая сосудистая недостаточность характеризуется

1) повышением АД;
2) резким снижением тонуса сосудов;
3) брадикардией;
4) сухостью кожных покровов;
5) уменьшением коронарного кровотока.

957. Гипертонический криз – это состояние, характеризующееся

1) потерей сознания;
2) резким понижением АД;
3) резким повышением АД;
4) непроизвольным мочеиспусканием;
5) судорогами.

958. Для оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе предпочтительнее использовать

1) нифедипин;
2) нитроглицерин;
3) налаксон;
4) но-шпу;
5) норвакс.

959. Назовите основное действие медицинской сестры при развитии у пациента отёка лёгких

1) введение адреналина;
2) введение клофелина;
3) подача кислорода через пеногаситель;
4) подача 100% увлажнённого кислорода;
5) укладывание пациента с приподнятым ножным концом.

960. Для оказания неотложной помощи при носовом кровотечении необходимо приготовить

1) грелку;
2) пузырь со льдом;
3) раствор фурацилина;
4) 70% этиловый спирт;
5) согревающий компресс.

961. Перед применением нитроглицерина при приступе стенокардии медицинская сестра обязана

1) определить наличие сознания у больного;
2) спросить, когда больной последний раз принимал нитроглицерин;
3) посчитать частоту дыхания у больного;
4) определить водный баланс;
5) проконтролировать уровень АД у больного.

962. Внезапное повышение АД характерно для

1) гипертонического криза;
2) сердечной астмы;
3) коллапса;
4) шокового состояния;
5) диабетической комы.

963. Кратковременная потеря сознания, связанная с уменьшением притока крови к головному мозгу называется

1) коллапсом;
2) шоком;
3) обмороком;
4) гипертоническим кризом;
5) эпилептическим приступом.

964. Ишемический некроз сердечной мышцы наблюдается при

1) стенокардии;
2) инфаркте миокарда;
3) сердечной астме;
4) отёке легких;
5) гипертоническом кризе.

965. Стойкое и длительное снижение АД вследствие острой сосудистой недостаточности называется

1) обмороком;
2) коллапсом;
3) гипертоническим кризом;
4) шоком;
5) комой.

966. Для промывания желудка взрослому человеку при отравлении необходимо использовать

1) 5 л. воды;
2) 12 л. воды;
3) 1 л. воды;
4) 10 л. воды;
5) чем больше воды, тем лучше.

967. Приступы удушья, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, одышкой инспираторного характера, появление пены изо рта, характерны для

1) бронхиальной астмы;
2) отёка лёгких;
3) гипертонического криза;
4) инфаркта миокарда;
5) анафилактического шока.

968. При развитии у больного анафилактического шока необходимо

1) вызвать врача;
2) прекратить введение препарата;
3) придать устойчивое боковое положение;
4) ввести адреналин;
5) всё перечисленное верно.

969. Во время приступа стенокардии прежде, чем дать больному нитроглицерин, медицинская сестра должна

1) определить ЧДД;
2) определить ЧСС;
3) измерить АД;
4) измерить температуру тела;
5) измерить массу тела.

970. Для приступа удушья при бронхиальной астме характерно

1) клокочущее дыхание;
2) наличие пенистой розовой мокроты;
3) экспираторная одышка;
4) наличие акроцианоза;
5) обильное отхождение гнойной мокроты.

971. Эректильная фаза шока характеризуется

1) заторможенностью;
2) психомоторным возбуждением;
3) судорогами;
4) низким АД;
5) высоким АД.

972. Торпидная фаза шока характеризуется

1) возбуждением;
2) спутанностью сознания, понижением АД;
3) патологическим типом дыхания;
4) повышением температуры тела;
5) повышением артериального давления.

973. Если у пострадавшего, получившего электротравму, отсутствует сознание, но нет видимых расстройств кровообращения и дыхания, медицинская сестра должна

1) немедленно начать проведение непрямого массажа сердца;
2) немедленно начать проведение ИВЛ;
3) ввести внутривенно адреналин;
4) поднести к носу пострадавшего ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом;
5) нанести прекардиальный удар.

974. Элекротравма I степени тяжести характеризуется

1) судорожным сокращением мышц без потери сознания;
2) расстройством кровообращения;
3) расстройством дыхания;
4) клинической смертью;
5) биологической смертью.

975. Во время лыжной прогулки в морозный день у мужчины на щеке появилось белое пятно, в области которого нет чувствительности при прикосновении пальцев. В этом случае необходимо

1) растереть снегом место поражения;
2) растереть щёку варежкой;
3) согреть (приложить ладонь) пораженный участок;
4) растереть спиртосодержащей жидкостью поражённый участок;
5) приложить холодный компресс.

976. Женщина пролила себе на ноги кипяток. Кожа на обеих голенях и стопах гиперемирована, на коже пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Определите степень ожога и его площадь.

1) 1 степень – 18%;
2) 2 степень – 18%;
3) 2 степень – 9%;
4) 1 степень – 9%;
5) 3 степень– 4%.

977. Площадь ожога головы и шеи у взрослого составляет

1) 18%;
2) 9%;
3) 20%;
4) 2%;
5) 10%.

978. При отёке лёгких кислородная подушка объемом 25 литров должна быть израсходована

1) за 1 мин.;
2) за 10 мин.;
3) за 60 мин.;
4) за 15 мин.;
5) за 5 мин..

979. Укажите действия медсестры при термическом ожоге

1) убрать тепловой агент;
2) вызвать скорую помощь;
3) усадить или уложить пациента, в зависимости от локализации ожога;
4) наложить асептическую повязку;
5) всё перечисленное верно.

980. Скорость подачи кислорода при отёке лёгких составляет

1) 1 литр в минуту;
2) 2 — 3 литра в минуту;
3) 4 — 6 литров в минуту;
4) 8 — 10 литров в минуту;
5) 10 литров в минуту.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Непрямой массаж сердца

      Массаж сердца – это механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца.

Признаки внезапной остановки сердца следующие:

— резкая бледность,

— потеря сознания,

-Исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов (агональное дыхание),

— расширение зрачков.

      Сердце расположено между задней поверхностью грудины и передней поверхностью позвоночника, т.е. между двумя жесткими поверхностями. Уменьшая пространство между ними, можно сжать область сердца и вызвать искусственную систолу. При этом кровь из сердца выбрасывается в крупные артерии большого и малого кругов кровообращения. Если надавливание прекратить, то сжатие сердца прекратиться и кровь засасывается в него. Это искусственная диастола. Ритмичное чередование сжатий грудной клетки и прекращения надавливания заменяет сердечную деятельность, обеспечивающую необходимое кровообращение в организме. Это так называемый непрямой массаж сердца – самый распространенный метод оживления, осуществляемый одновременно с ИВЛ.

Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца.

     АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пострадавшего на спину на жесткое основание.

2. Встаньте слева от пострадавшего и расположите ладони на нижней трети грудины на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка.

   Ладонь одной руки расположите перпендикулярно оси грудины, ладонь другой руки – на тыльную поверхность перпендикулярно первой.

3. Обе кисти приведите в положение максимального разгибания, пальцы не должны прикасаться к грудной клетке. Пальцы руки,

    расположенной внизу, должны быть направлены вверх (к голове).

4. Усилием всего тела с помощью рук (руки во время массажа должны оставаться прямыми) толчкообразно, ритмично надавливайте на

    грудину, чтобы она прогнулась на 4-5 см. В положении максимального прогиба ее нужно удерживать чуть меньше 1 секунды. Затем

    нажим прекратите, но ладони от грудины не отрывайте.

ЗАПОМНИТЕ! Число нажатий на грудину должно равняться в среднем 70 в минуту.

       Критерий эффективности непрямого массажа сердца

1.Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотичными)

2.Сужение зрачков с появлением реакции на свет

3.Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедренных)

4.Появление АД на уровне 60-8- мм рт.ст.

5.Последующее восстановление самостоятельного дыхания.

     Осложнения непрямого массажа сердца

     Перелом ребер и грудины с ранением сердца, легкого и плевры, развитие пневмо- и гемоторакса.

ЗАПОМНИТЕ! СЛР необходимо начинать немедленно в любых условиях, где бы ни произошла остановка дыхания и сердца. Главное условие успешного оживления – правильное сочетание свободной проходимости дыхательных путей, ИВЛ и массажа сердца. Только совместное применение 3-х этапов обеспечивает достаточное поступление кислорода в кровь и доставку его к органам, в первую очередь к головному мозгу.

Особенности сердечно-легочной реанимации (СЛР, непрямой массаж сердца).

Каждый сотрудник и обслуживающий эксплуатационный персонал должен знать правила стационарного ухода, методы искусственного дыхания и непрямой массаж сердца.

Оказывать первую помощь пострадавшему на месте происшествия в случае смерти может только врач.

Цель сердечно-легочной реанимации (ШД и НМС) — Восстановление дыхания и кровообращения. Прогресс в остановке сердца и дыхании.

Особенности искусственного дыхания и массажа сердца:

1) виды искусственного дыхания: «рот-рот», «рот-нос»;

2) Положить пострадавшего на спину, под шею — вал, откинуть голову назад;

3) очистить рот, снять зубные протезы;

4) с «ртом-ртом» — затыкай нос, если у суда уменьшена челюсть, «рот-нос»;

5) Спаситель дышит воздухом и дует в рот жертвы; давит на грудь 4-5 раз (прогиб клеток на 4-5 см) с частотой 1 каждую секунду;

6) Повторите спасителя 10-15 раз в минуту, пока он не восстановит дыхание и не будет прослушиваться наизусть;

7) Критерии оценки: появление пульса, дыхания, сужение зрачка

8) если для 0.5 часов не возобновилось дыхание и сердце, нет признаков 7), констатирована смерть.

Методы искусственного дыхания являются ручными и аппаратными. Ручные методы — «рот в рот» (рис. 1) и «рот в нос» (рис. 2).

В рот или нос пострадавшего вдыхает спаситель его легких в легкое пострадавшего в объеме 1000-1500 мл воздуха, насыщенного на 50% кислородом (50% применяют спаситель, вдыхая чистый воздух своими легкими).

Рис.1. Искусственное дыхание «рот в рот»: а — впрыск воздуха, б — выдох пострадавшего.

Чтобы помочь пострадавшему, находящемуся в состоянии клинической смерти, желательно оперировать двух мужчин:

Один — выполняет непрямой массаж сердца;

Второе — искусственное дыхание.

Для этого держите голову жертвы откинутой назад, лежа на спине горизонтально открытым воротником и сделав глубокий вдох, выдохните воздух в рот жертвы (предварительно очистите рот), плотно прижав губы, чтобы войти в рот жертвы.Нос пациента зажат пальцами, чтобы создать уплотнение и предотвратить выпуск воздуха снаружи. Вы можете использовать платок, марлю, специальную трубку. Голова максимально скинута, чтобы подбородок был на одной линии с шеей (покоился предварительный валик из любого материала). Полость рта осматривают пальцами, которые тянут стерильной ватой или марлей: извлекают сгустки крови изо рта, слизи, искусственные зубы и зубные протезы. Эта операция выполняется путем поворота головы и плеч в сторону. Затем поверните голову в предыдущее положение, наиболее забытое назад.

. 2. «»: -; -.

Спасатель вдыхает воздух в рот жертвы, после глубокого дыхания и выбрасывания носа жертвы, затем он выпускает рот и нос жертвы для пассивного выдоха. Тем временем спаситель снова обретает воздух.

Когда открыть рот жертвы невозможно из-за судорожного пережатия челюсти, тогда делать СЛР «рот-нос», пока челюсть не расслабляется.Выполнение искусственного дыхания «рот в рот» более эффективно. И так ритмично 1-2 часа. Желательно менять спасателей каждые 15 минут. Эффективность дыхания проверяется путем поднятия грудной клетки пострадавшего в результате наполнения его легких вдыхаемым воздухом. Вздох, как было сказано, пассивен при закрытии дыхательных путей. Спасатель поднимает голову и делает следующий вдох, затем откидывается назад на жертву и вдыхает воздух в легкие.

Ритм впрыска — 15-20 раз в минуту, т.е.е. Каждые 5-6 секунд. Искусственная вентиляция продолжает восстанавливать самостоятельное дыхание. Для каждого попадания воздуха необходимо наносить 4-5 толчков в грудь пострадавшего.

Лучшие дыхательные пути жертвы обеспечиваются в следующих случаях: по максимальному наклону головы к спине; открыв рот; выдвигая нижнюю челюсть.

Ритм искусственного дыхания используется, когда появляется небольшое дыхание жертвы. Особенности эффективной реанимации: появление пульса на крупных сосудах лба, бедер, розовый цвет кожи, папиллярное сужение.

Косвенный массаж сердца

Когда у пострадавшего расширены зрачки, потерял сознание не ощутимый пульс даже на шее, затем парализовало не только дыхание, но и сердце остановилось.

Затем искусственное дыхание чередуется с массажем сердца (рис. 3).

Рис. 3. Косвенный массаж сердца: а — у взрослого; б — у подростка, в — у ребенка.

Массаж сердца — внешний (закрытый) непрямой массаж сердца — ритмичный щелчок по передней стенке грудной клетки жертвы, в результате чего сердце сдавливается между грудиной и позвоночником и выталкивает кровь из их полостей.

После прекращения надавливания грудь и выпрямление сердца и сердца наполняется кровью, которая поступает из артерий. После сдавливания сердца кровь поступает в печеночную артерию и аорту, с релаксацией — с легочными и полыми венами в предсердие.

Назначение массажа сердца — искусственное кровообращение в теле пострадавшего

и восстановить нормальные естественные сокращения сердца. Подготовка к массажу сердца фактически является подготовкой к искусственному дыханию, массаж сердца при необходимости проводится вместе с искусственным дыханием.

---

---

: 2016-11-12; : 759 | |

---

:

:

:

© 2015-2020 lektsii.org — -.

Косвенный массаж сердца — техника

В случае возникновения чрезвычайной опасности для пациента с остановкой сердца он должен оказать первую помощь, которая поможет поддержать его жизнедеятельность до прибытия медицинских работников.

Первым и основным методом спасения пациента с остановленным сердцем является массаж сердца.

Типы Массаж сердца

1. Прямой.
2. Косвенный.

Прямой массаж сердца — это внутренний массаж, его еще называют открытым.Здесь воздействие происходит непосредственно на орган.

При непрямом массаже сердца воздействие на орган через грудную клетку — оно сдавливает и заставляет кровь из его полостей проникать в сосуды. Когда давление прекращается, мышцы сердца распрямляются, и венозная кровь поступает в полость тела. Таким образом, деятельность сердца искусственно осуществляется под воздействием внешней силы, если она сама отказывается работать.

Собственный метод оказания первой медицинской помощи — непрямой. Всем нужно делать массаж сердца.Сделать это не сложно, но очень важно точно расположить руки, ритм и положение человека, который оказывает помощь.

Как сделать непрямой массаж сердца?

1. Выполнение непрямого массажа сердца начинается с определения области на стороне ладони, на которой будет выполняться нажатие. Это основание ладони, потому что ее можно согнуть и оказать сильное давление.
2. Успех непрямого массажа сердца зависит от правильного расположения рук и тела: точка приложения силы должна быть выше мечевидного отростка, в нижней половине грудины.В локтях руки должны быть прямыми. Также стоит обратить внимание на то, что спасатель должен быть намного выше пострадавшего — на стуле или стоять перед ним на коленях, если он лежит на полу. Пострадавший должен занимать горизонтальное положение на твердой поверхности. Это необходимо для того, чтобы нависать над пациентом, чтобы спасатель мог оказать давление на грудину, чтобы сердце уменьшилось.
3. Техника непрямого массажа сердца заключается не только в правильном расположении, но и в правильном давлении.Усилие сдавливания должно быть таким, чтобы грудина сжималась на 5-6 см до позвоночника. Частота непрямого массажа сердца должна быть максимально приближена к естественному ритму сердца — не менее 60 сокращений в минуту.
4. В дополнение к массажу сердца пациенту также необходимо сделать искусственное дыхание. После 15 давлений необходимо сделать 2 искусственных удара через рот или нос. За 1 минуту можно сделать 4 аналогичных цикла.

Эффективность непрямого массажа сердца

Чтобы определить, эффективен ли массаж, необходимо выделить три основные характеристики:

1. Вовремя под давлением пульсируют сонные артерии.
2. Контракт учеников.
3. Дыхание возобновляется.

,

техника исполнения. Массаж сердца и искусственное дыхание

В чрезвычайных ситуациях, когда вы можете спасти человеческую жизнь, вам просто необходимо знать основы первой помощи. Одним из таких базовых навыков является непрямой массаж сердца, методика которого описана в данной публикации. Изучив некоторые приемы его применения, можно спасти жизнь человека.

Выполнение непрямого массажа сердца

Прежде всего, определите внезапную остановку сердца: недостаток дыхания, сознания, а затем начинайте интенсивную терапию, параллельно вызывая скорую помощь.Сначала поместите пациента на твердую поверхность.
Реанимация должна проводиться немедленно в месте нахождения жертвы, если это не опасно для реаниматора.

Если помощь непрофессиональная, то давление на грудину разрешено. Косвенный массаж сердца, методика которого описана ниже, включает в себя следующие пункты.

Секвенирование

• Сначала определите место сдавления в нижней трети грудины.
• Имейте одну руку, высовывающуюся от поверхности ладони («пятая кисть») почти в самой нижней части грудины.Кроме того, другая рука устанавливается таким же образом. Можно сложить ладони по принципу блокировки.
• Сжимающие движения выполняются руками, выпрямленными в локтях, а также переносят массу тела при нажатии. При проведении компрессии руки от груди не отрываются.
• Частота давления на грудину должна быть не менее 100 раз в минуту или около 2 компрессий в секунду. Смещение сундука в глубину составляет не менее пяти сантиметров.
• Если дано искусственное дыхание, то для 30 компрессий должно быть два сжатия.

Очень желательно, чтобы периоды давления на грудную клетку и отсутствие сжатия во времени были одинаковыми.

Нюансы

Косвенный массаж сердца, методика выполнения которого знакома каждому врачу, требуется, если проводится интубация трахеи, чтобы движения выполнялись с частотой до 100 раз в минуту без прерывания дыхательной реанимации.Это выполняется параллельно, с 8-10 вдохами в минуту.

Далее сделайте перерыв на пять секунд, чтобы определить восстановление сердца (наличие пульса в периферических сосудах).

Сжатие молочной железы у детей до десяти-двенадцати лет выполняется одной рукой, а соотношение количества компрессий должно быть 15: 2.

Поскольку усталость реаниматора может привести к снижению качества сжатия и смерти пациенту, если оказывают помощь два или более человека, рекомендуется заменять человека, оказывающего давление на грудь каждые две минуты, чтобы предотвратить снижение качества непрямого массажа сердца.Замена реаниматора должна длиться не более пяти секунд.

Следует помнить, что правила проведения непрямого массажа сердца требуют проходимости органов дыхания.

У людей с недостатком сознания развивается мышечная атония и обтурация дыхательных путей с надгортанником и корнем языка. Обтурация происходит в любом положении пациента, даже лежа на животе. И если голова наклонена подбородком к груди, то это состояние возникает в 100% случаев.

Перед проведением непрямого массажа сердца после начальных действий:

• Первое, что вам нужно сделать: установить недостаток сознания — позвонить (попросить открыть глаза, спросить — что случилось?).
• Далее бейте по щекам, осторожно встряхивайте плечи.
• Когда устанавливается отсутствие сознания, необходимо нормализовать движение воздуха в дыхательных путях.

«Тройной прием» и интубация трахеи являются золотым стандартом при восстановлении дыхания.

«Тройной прием»

Safar разработал три последовательных действия, которые повышают эффективность реанимации:

1. Наклоните голову.
2. Откройте рот пациента.
3. Опустить челюсть пациента вперед.

При выполнении такого массажа сердца и искусственного дыхания передние мышцы шеи растягиваются, после чего трахея открывается.

Косвенный массаж сердца является обязательным для всех.

Иногда возникают ситуации, когда человек останавливает сердце, и медицинская помощь не может быть оказана профессионально. В этом случае единственным правильным решением для окружающих будет проведение непрямого массажа сердца. Прямыми показаниями для принятия такого решения являются любые причины, приведшие к остановке сердцебиения. Как правило, трудно установить точный диагноз за пределами медицинского учреждения, особенно если окружающие люди не являются врачами.Однако наиболее распространенные причины — острая сердечная недостаточность, спазм коронарной артерии, травма, инфаркт миокарда — требуют немедленного вмешательства.

Наиболее распространенная причина путаницы — невозможность диагностировать прекращение сердцебиения. В панике другие забывают основные признаки остановки сердца. К ним относятся: внезапное побледнение кожи, глубокие обмороки, отсутствие пульса (что особенно легко проверить на сонной артерии), исчезновение дыхания, расширение зрачков. Если такие признаки обнаружены, немедленно начните непрямой массаж сердца, так как времени на реанимацию не так много.

Как правило, время клинической смерти составляет первые шесть минут после остановки сердца, потому что тогда в мозге происходят необратимые изменения, и дальнейшая реанимация влечет за собой тяжелую инвалидность.

Косвенный массаж сердца не сложен. Однако, когда вы держите его, вам нужно знать основную информацию. Обычно массаж заканчивается, когда видны первые признаки жизнедеятельности — появление дыхания, реакция зрачков, пульсация сонной артерии.

Итак, сразу после остановки сердца, начать массаж. Здесь есть некоторые преимущества: если вы выполняете прямой массаж сердца, вам нужно тратить время на рассечение грудной клетки, потому что этот вид массажа делается исключительно во время операций на сердце, если другие методы не могут заставить работу органа. Косвенный массаж сердца может быть начат немедленно.

Для начала больного следует положить на ровную твердую поверхность. Тот, кто делает массаж, может находиться на любой стороне тела.В этом случае ладонь массажиста располагается на дне грудины. Чтобы увеличить давление и придать движениям рывковую силу, вторая ладонь помещается сверху. Начало движения поддерживается весом всего тела. Подергивания должны быть довольно интенсивными — около одного толчка в секунду. Постоянно держать руки над грудиной невозможно — кровь должна свободно проникать, а грудная клетка — выпрямляться. Обычно легче перелить кровь к сердцу, ноги жертвы слегка приподняты.

Один массаж сердца будет неэффективен, если не будут связаны дыхательные движения. Лучше, если другой человек, который изо рта в рот (лучше всего) или изо рта в нос, будет нагнетать воздух в легкие для дыхания. Режим реанимации должен соотноситься как от 1 до 5 — одно дыхательное движение и пять сердечных приступов.

Непрямой массаж сердца отличается у взрослых и детей. Для взрослых нужно делать около восьмидесяти раз в минуту при интенсивном сгибании грудины.При неосторожном движении ребро может сломаться, особенно если делать массаж сердца человеку пожилого возраста. У маленьких детей непрямой массаж делается одной рукой, а у новорожденных двумя пальцами. Интенсивность тремора должна быть больше — около ста в минуту, так как сердце ребенка обычно работает быстрее, чем сердце взрослого.

Если вы решили сделать непрямое массажное сердце, то не пренебрегайте и квалифицированным уходом — вы должны немедленно отправить кого-нибудь за врачами. При успешном массаже человека в будущем необходимо будет госпитализировать, осмотреть и принять соответствующие меры лечения.

р >> ,

No related posts.