Ожирение 1 степени у мужчин фото: диагностика и лечения ожирения в Москве

Лечение ожирения 1 степени у женщин

Лечение 1 степени ожирения проводят пациентам, чей индекс массы тела составляет от 30 до 34,9. Кроме классификации ожирения первой степени в зависимости от индекса массы тела, имеет значение происхождение ожирения.

Алиментарно-конституциональное – самое распространенное, причиной ожирения являются лишние калории, когда человек много ест и не расходует полученную энергию, потому что мало двигается. В результате происходит отложение жира.

К увеличению жировой ткани могут приводить гормональные нарушения, которые диагностирует врач-эндокринолог, назначая соответствующие анализы.

Лечение ожирения первой степени – основные вопросы

Избыточная масса тела воспринимается как норма, если женщина родила, или если набор веса происходит с возрастом. Однако есть точные показатели, разделяющие норму и патологию, избыточный вес и ожирение – это индекс массы тела (до 24,9 в норме), показатели лабораторных исследований, УЗИ органов брюшной полости.

Если врач поставил диагноз «ожирение 1 степени у женщин», лечение начинают сразу. Есть несколько противопоказаний, при которых ожирение первой степени лечить нельзя:

• беременность,
• кормление грудью,
• психические заболевания,
• заболевания внутренних органов, при которых диеты при ожирении ухудшают состояние пациента (желчнокаменная болезнь, остеопороз, панкреатит) либо противопоказано применение лекарственных препаратов.

Чтобы оценить, готова ли женщина к лечению ожирения 1 степени, врач выясняет:

• почему она решила начать лечение,
• пыталась ли она похудеть раньше,
• понимает ли женщина, что ожирение отрицательно влияет на здоровье, что это не только эстетический дефект,
• готова ли она к длительному систематическому лечению, к изменению стиля питания и образа жизни.

Начиная лечение, женщина и ее врач планируют:

• снижение избыточного веса,
• не допустить увеличения массы тела,
• поддерживать достигнутую массу тела,
• лечить заболевания, возникшие на фоне ожирения и нарушения обмена веществ,
• улучшить качество жизни.

Как оценить эффективность лечения ожирения

ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, рекомендует оценивать эффективность диеты  и других мероприятий в зависимости от темпов снижения массы тела.

Если в течение 3 месяцев от начала лечения женщина похудела

• менее, чем на 5% от исходной массы, эффект недостаточный,
• сбросила 5-10% от исходной массы – удовлетворительный,
• более 10% — хороший результат.

Психотерапия в лечении ожирения 1 степени

При ожирении 1 степени у женщин обязательна консультация врача-психотерапевта. Истоки переедания, поиска радостных эмоций в еде часто связаны с нарушениями в психоэмоциональной сфере. Это проявляется нарушением пищевого поведения — приемами больших количеств пищи без чувства голода, «заеданием» стресса, то есть потребностью в еде в периоды эмоционального дискомфорта, ночными приемами пищи и отсутствием аппетита по утрам.

Стабилизировать работу нервной системы – важная задача, без которой остальная борьба с лишним весом не даст ожидаемого результата.

Правильное питание при лечении ожирения 1 степени

Основа лечения ожирения – сбалансированное и рациональное питание. В период снижения массы тела рацион должен быть низкокалорийным, чтобы собственная жировая ткань разрушалась и расходовалась как источник энергии.

Изменить пищевые привычки за день или за неделю невозможно, это будет длительный и постепенный процесс, а не временный запрет на продукты, который женщина надеется отменить. Возвращение к привычному стилю питания вернет прежние килограммы.

Рекомендовано ведение дневника питания с заполнением граф:

• время приема пищи,  
• что ела,          
• в каком количестве,   
• калорийность,
• почему ела — нервничала, за компанию, проголодалась.

На основании дневника врач анализирует не только особенности рациона питания, но и пищевое поведение.

Чтобы похудеть, суточную калорийность нужно уменьшить на 500 калорий, при этом женщине нужно получать 1200 ккал/сутки, мужчине – 1500 ккал/сутки. Если суточная калорийность достигала 5000 калорий, врач рассчитывает, как женщине похудеть постепенно, и дает рекомендации по калорийности суточного рациона.

Основные положения питания:

1. 3 основных и 2 промежуточных приема пищи,
2. Основа питания — трудно усваиваемые углеводы в виде овощей 3-4 раза в день и фруктов 2-3 раза в день; потребление белков – 1,5 г/кг массы тела в сутки.
3. Ограничивают жиры и легко усваиваемые углеводы.

Физическая активность

Физическая нагрузка начинается с минимальной и постепенно увеличивается. Это важный и обязательный компонент программы похудения.

Начинают с дозированной ходьбы после еды, от 500 до 5000 шагов, длина шага 70-80 см, скорость ходьбы около 4 км/час.

Как увеличивать нагрузку с ходьбой?

На начальном этапе 60-70 шагов в минуту, при привыкании к нагрузке – до 90 шагов в минуту, чтобы снизить вес – до 110, для систематического снижения веса – до 120 шагов в минуту.

Увеличение физических нагрузок в дальнейшем происходит за счет плавания, при котором тело преодолевает сопротивление воды. Плавать нужно до еды.

Следующий этап увеличения физической активности – упражнения для повышения гибкости позвоночника, укрепления мышечного корсета, растяжения связок. Не рекомендуется выполнять наклоны, поднимать тяжести, делать прыжки и глубокие приседания. Предпочтительны повороты туловища, упражнения для мышц брюшного пресса.

Сколько нужно заниматься женщинам при первой степени ожирения?

• Ходьба – от 1000 шагов в день до 6000 шагов (около 4 км) к десятой неделе.
• Плавание – первое занятие – 5 минут, каждое следующее – плюс 3-5 минут, до 30 минут к занятию №8.
• Гимнастические упражнения добавляют через 6 месяцев занятий ходьбой или плаванием.

Лечение ожирения первой степени препаратами

Лекарственные препараты добавляют к терапии, если при соблюдении всех рекомендаций женщина не похудела на 5% от исходного веса за 3 месяца, или женщина раньше пыталась неоднократно худеть, но безрезультатно.

Либо у пациентки диагностированы сопутствующие заболевания: нарушение липидного обмена, нарушение толерантность к глюкозе или сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия.

Основные препараты:

1. метформина гидрохлорид,
2. сибутрамин,
3. орлистат.

Системность и желание пациента – основные составляющие для успешной борьбы с ожирением. Помните, начинать нужно с эмоциональной составляющей, со стабилизации работы нервной системы. В этом случае успех лечения гарантирован.

Лишние килограммы ударили по мужскому здоровью  | Статьи

Почти 70% бесплодных мужчин, живущих в крупных городах, страдают от лишнего веса и ожирения. Ученые НИИ экспериментальной и клинической медицины выявили, что лишние килограммы — один из самых распространенных факторов риска снижения репродуктивного потенциала мужчин наравне с потреблением алкоголя и перенесенными половыми инфекциями. Но, по мнению экспертов, проблемы можно избежать. Мужчины, которые занимаются спортом или физическим трудом, редко страдают от бесплодия, даже если их вес и превышает норму. 

Сотрудники НИИ экспериментальной и клинической медицины совместно с Новосибирским центром репродуктивной медицины на протяжении нескольких лет обследовали 570 мужчин 34–40 лет с нарушениями параметров семенной жидкости. Лишний вес был выявлен у 67,4% обследованных (27,4% — ожирение, 40% — избыточная масса тела).

— Мы пришли к выводу, что проблему лишнего веса нужно учитывать как отдельный фактор, влияющий на репродуктивную функцию, — рассказала «Известиям» старший научный сотрудник лаборатории эндокринологии НИИ экспериментальной клинической медицины Елена Епанчинцева.

Она отметила, что у бесплодных мужчин практически всегда обнаруживается несколько факторов риска. Помимо ожирения и лишнего веса, это потребление алкоголя (78,1%), инфекции, передаваемые половым путем, в момент обследования или в анамнезе (62,1%), эмоциональные стрессы (48,7%) и курение (43,8%). 

— Наибольший вклад в развитие инфертильности у современных мужчин вносят не заболевания, а образ жизни. Вредные привычки, лишний вес, стрессы — все эти факторы отягощают друг друга, — сказала Елена Епанчинцева.

На основе полученных данных авторы исследования сделали вывод, что среди современных мужчин появилась социальная группа с высоким риском развития бесплодия — это мужчины 30–40 лет с перенесенными в анамнезе половыми инфекциями, имеющие избыточную массу тела или ожирение из-за своего образа жизни (сидячая работа, избыточное питание, эмоциональные нагрузки, для «снятия» которых часто используется алкоголь или курение).

Влияние избыточной массы тела на репродуктивный потенциал мужчин выявили и ученые федерального исследовательского центра (ФИЦ) «Институт цитологии и генетики». Ведущий научный сотрудник отдела молекулярной генетики человека Людмила Осадчук рассказала «Известиям», что исследования в течение последних семи лет проводились в Архангельске, Якутске, Кемерово, Новосибирске и Минске. Они показали, что у мужчин с ожирением снижен уровень тестостерона в крови, а также часто снижена концентрация и подвижность сперматозоидов в эякуляте. И в первую очередь имеет значение масса висцерального жира (жировые накопления вокруг органов брюшной полости, «большой живот»). 

— Интересный факт: у плотных мужчин, занимающихся физическим трудом, с репродуктивной функцией всё в порядке. Физические нагрузки повышают уровень тестостерона. Так мужчины устроены. Их эволюция проходила в постоянной физической борьбе за существование, — отметила Людмила Осадчук.

Руководитель направления «Оптимальное питание» ФИЦ питания и биотехнологии Александр Батурин рассказал «Известиям», что в России более четверти населения (27%) страдает ожирением. Среди мужчин этот показатель составляет около 15%.

— Мы фиксируем рост числа людей с ожирением, и среди мужчин этот процесс гораздо более выражен, чем среди женщин, — пояснил эксперт.

Как правило, избыточная масса тела и ожирение связаны с пищевыми привычками: высоким потреблением жира и сахара. Это способствует развитию атеросклероза — стенки сосудов обрастают отложениями, что приводит к нарушению кровотока. От этого в первую очередь страдают головной мозг, сердце и мужские половые органы.

Последние два года рождаемость в России снижается. Непростая демографическая ситуация сложилась из-за «неблагоприятной половозрастной структуры населения, сформировавшейся в 90-е годы прошлого столетия», поясняли «Известиям» в Минтруде. Тогда начался спад рождаемости — соответственно, теперь снизилось число потенциальных матерей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Абдоминальное ожирение диагностика и лечение

Характеризуется избыточными жировыми отложениями в области живота и чаще встречается у мужчин.

У больных может развиться метаболический синдром, сахарный диабет, повышается риск возникновения атеросклероза, артериальной гипертензии, инсульта, инфаркта.

Поэтому кроме лишнего веса могут быть и такие симптомы, как сухость во рту, головная боль и боли в сердце. По ночам таких пациентов обычно беспокоит апноэ (временное прекращение дыхательных движений во время сна) и храп. Обилие таких симптомов и осложнений неудивительно, ведь нагрузка на органы при ожирении увеличивается в несколько раз.

Абдоминальный тип ожирения ни в коем случае нельзя игнорировать. Кроме серьезных нарушений в функционировании организма, это еще и большая психологическая проблема, которая часто становится серьезной преградой на пути человека к личному счастью и самореализации. Так что не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика

Далее проводятся исследования на определение гормональных нарушений: анализы на уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников. Также пациента проверяют на предрасположенность к сахарному диабету и исключают инсулиному (новообразование из бета-клеток островков поджелудочной железы, секретирующее избыточное количество инсулина).

Лечение

Абдоминальное ожирение 1 степени не требует хирургического вмешательства и может быть устранено при помощи консервативного лечения, низкокалорийной диеты и физических нагрузок. Пациенту в зависимости от выявленных нарушений назначаются препараты, корригирующие углеводный и липидный обмен, гормональный фон и др. Поскольку метаболические процессы у людей с ожирением замедлены, диета сама по себе не принесет ощутимого эффекта.

Более серьезные степени ожирения лечат с помощью так называемых бариатрических операций: установки внутрижелудочных баллонов, рукавной резекции желудка, гастрошунтирования.

Всё это малоинвазивные вмешательства, которые проводятся лапароскопическим путем и позволяют решить проблему ожирения максимально эффективно и при этом бережно по отношению к организму пациента.

Что приводит к развитию абдоминального ожирения?

К факторам, провоцирующим ожирение, относятся:

• гиподинамия,
• чрезмерное употребление пищи, особенно жирной, сладкой и соленой,
• нарушение деятельности пищевого центра в гипоталамусе,
• нехватка серотонина и психогенное переедание,
• наследственная предрасположенность,
• прием гормональных препаратов.

Каковы особенности абдоминального ожирения у женщин?

Для женщин абдоминальное ожирение опасно помимо прочего тем, что стимулирует производство мужских половых гормонов, усиливая функцию коры надпочечников. В результате развивается гормональный дисбаланс, нарушается менструальный цикл.

Может добавиться еще одна проблема эстетического характера – избыточный рост волос по мужскому типу, который носит название гирсутизма. Кстати, у мужчин ожирение также оказывает негативное влияние на половую функцию. В жировой ткани образуются эстрогены – женские половые гормоны, поэтому в мужском организме этот процесс приводит к снижению потенции и повышению риска бесплодия.

В чем особенности диеты, назначаемой пациентам с абдоминальным ожирением?

При абдоминальном ожирении назначается низкокалорийная диета. В рационе максимально ограничивается количество животных жиров, рафинированных углеводов, соли, сахара (особенно сладких напитков) и специй. Пищу следует варить, готовить на пару, запекать, но ни в коем случае не жарить.

Также рекомендуется пить много воды, чтобы выводить продукты распада жировой ткани и восстанавливать водный баланс. Пить нужно так часто, чтобы не успевало возникать ощущение жажды. При этом очень важен настрой пациента. Необходимо не просто ограничивать себя в еде, а изменить подход к питанию, осознать, что от этого зависит не только внешний вид, но и здоровье всего организма.

🧬 Лишний вес у мужчин — солидность, излишества, болезнь?

В сегодняшнем мире мужчины плотного телосложения с небольшим животиком не воспринимаются как люди, нуждающиеся в помощи врачей. Более того, некоторая «солидность», ассоциируемая с внешним видом таких мужчин, позволяет последним в некоторой степени быть довольными собой и даже не задумываться над тем, сколь она опасна. Кандидат медицинских наук, ведущий семейный врач GMS Clinic Светлана Артемова дала интервью для журнала и ответила на важные вопросы.

В настоящее время избыточный вес и ожирение становятся основным злом, ведущим к преждевременной смерти от различного рода осложнений, включающих в себя повышенное давление, сахарный диабет, рак различных локализаций. Но это уже конечный результат. А ведь основное в жизни человека — это качество жизни, и это особенно волнует мужчин, поскольку именно сильный пол несет огромную нагрузку по защите и поддержанию семьи. При этом, именно мужчины являются более уязвимой частью человечества по отношению к вышеперечисленным серьезным заболеваниям.

Давайте вместе разберемся, что же такое избыточный вес, ожирение, чем это грозит и как с этим бороться?

Сегодня в мире говорят о пандемии ожирения. Особенно выделяются Кувейт, Саудовская Аравия, США, и как ни странно, Великобритания (где ожирение у мужчин старше 35 лет — 30%).

К счастью, Россия пока находится в так называемой «зеленой» зоне, то есть пока общее количество людей с ожирением не достигло 26%. Однако, учитывая темпы роста и распространения ожирения среди детей, в скором будущем мы рискуем «догнать и обогнать» цивилизованные страны в этой печальной статистике.

Если рассматривать Россию, то самые «толстые» регионы — это Алтайский край, Нижегордская и Московская область. «Сторойные» — Кабрадино-Балкария, Приморский край, Красноярский край, Оренбургская область и Удмутия.

Причина роста ожирения вполне понятна — низкая физическая активность в сочетании все возрастающей калорийностью рациона, в основном за счет «быстрых» углеводов и фастфуда. Как правило, люди, занятые в интеллектуальной сфере, достаточно хорошо представляют себе, что такое здоровое питание и стараются его придерживаться. А вот с физической активностью, как правило, плохо — довольно часто у активно работающих людей имеет место банальная нехватка времени. У людей с низким доходом часто выбора немного, пищевая корзина включает не то, что полезно, а то, на что хватает, а это, как правило, углеводы, насыщенные жиры и фастфуд. Таким образом, то что ожирение — все чаще болезнь «бедных людей», находит свое подтверждение.

Почему ожирение и избыточная масса тела рассматриваются именно как болезнь?

Дело в том, что при появлении избытка веса в организме человека происходит значительная перестройка всех физиологических процессов. Возникает даже болезнь самой жировой клетки, меняется психологический аспект, наблюдается даже изменения психики. Поэтому так сложно, почти невозможно, справиться с этой проблемой самостоятельно без помощи врача.

Чем же опасно ожирение?

Помимо вышеперечисленных осложнений, которые являются фатальными, как уже написано выше, избыточный вес и ожирение серьезно влияют на качество жизни мужчины Первый, и очень важный аспект — снижение полового влечения и эректильная дисфункция. Ночное апно — внезапные остановки дыхания во время сна, которые приводят к плохому и некачественному сну, храпу и, как результат, постоянно хроническое недосыпание и усталость. Недосыпание, в свою очередь, приводит к росту аппетита, формируя таким образом порочный круг.

Не стоит забывать о практически всегда сопутствующей ожирению патологии желудочно-кишечного тракта — гастро-эзофагеальный рефлюкс, синдром раздраженной кишки, а также довольно тяжелой депрессии.

Что же делать?

Казалось бы, ответ на этот вопрос знают все люди с избыточным весом и проблемой ожирения. Так почему же так безрезультатны самостоятельные попытки сбросить вес?

В слове «самостоятельный» и кроется ответ. Как выше было сказано, ожирение — это заболевание. Хроническое, крайне трудно поддающееся терапии.

Поэтому ответ только один — обращайтесь к специалистам. К специалистам-врачам. Не уповайте на «волшебные» иглы, диеты по группе крови, раздельное питание и другие мифы. Как мы определились, что ожирение — хроническое заболевание, то и лечение его будет продолжаться всю жизнь. Но это не значит, что вы будете принимать лекартсва или вам постоянно будут нужны какие-либо медицинские интервенции. Нет. Задача врача помочь вам поменять свое мировоззрение. Научить вас правильно питаться на всю жизнь. Убедить в необходимости именно тех физических нагрузок, которые приемлемы именно для вас. В конце концов, если есть крайняя необходимость, проконсультировать вас у бариатрического хирурга.

А теперь, проверьте не являетесь ли вы в группе людей с избыточной массой тела?

Самостоятельно рассчитать индекс массы тела можно, используя следующую формулу:

I = m \ h x h,

где m — это вес тела в килограммах, h — это рост человека в метрах.

Индекс массы тела измеряется в килограммах на квадратный метр.

Физиологическая норма от 18,5 до 25. Так же имеет значение обхват талии, поскольку самый опасный вид ожирения — именно абдоминальное. У мужчин он не должен превышать 102 см.

Если ваши параметры выходят за рамки указанных значений, следует задуматься о начале мероприятий, направленных на снижение веса. И при достижении результата мужчины смогут долгое время быть в прекрасной физической и психологической форме.

Какие анализы сдать при ожирении? | Услуги

Анализы на гормоны при ожирении позволяют определить причину избыточного веса, выявить нарушения обменных процессов в организме. Исследования позволяют оценить состояние и функции разных систем:

• печени
  
• щитовидной железы
  
• репродуктивной системы
  
• надпочечников и т. д.
  

С помощью лабораторной диагностики также определяют эффективность жирового и углеводного обмена. Анализы на гормоны при ожирении назначает врач после осмотра и сбора анамнеза. Перечень тестов специалист должен определять индивидуально в соответствии с особенностями Вашего организма. Такой подход помогает выяснить, чем вызвано ожирение именно в Вашем случае, определить способы борьбы с лишним весом.

Какие анализы сдать при ожирении?

Для определения причин ожирения необходимо сдать комплекс анализов.

• АЛТ (аланинаминотрансфераза)
  
• общий анализ крови+лейкоформула+СОЭ
  
• общий анализ мочи с микроскопией осадка
  
• АСТ (аспартатаминотрансфираза)
  
• ГГТ (гаммаглутаматтранспептидаза)
  
• билирубин общий
  
• билирубин прямой
  
• ТТГ (тиреотропный гормон)
  
• щелочная фосфатаза
  
• гликированный гемоглобин
  
• пролактин
  
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
  
• липидный обмен (триглицериды, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, индекс атерогенности)
  
• инсулин.

Такой широкий комплекс анализов позволяет точно оценить функцию различных систем организма, проследить протекание обменных процессов. Дополнительно врач может назначить анализы на другие показатели, функциональную диагностику.

Подготовка к сдаче анализов

Для исследования используют разовую мочу и кровь из вены. Накануне сбора мочи следует исключить употребление красящих продуктов и соков. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу в период менструации.

Анализ крови также требует подготовки. Биоматериал сдают натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12, но не более 14 часов. За сутки до диагностики следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, исключить высокие физические нагрузки и сильные стрессы. Все эти факторы влияют на гормональный фон. Поэтому следование рекомендациям поможет получить наиболее объективные результаты.

ТТГ можно сдавать в любой день независимо от фаз менструального цикла.

Для получения достоверных результатов женщинам необходимо помнить о влиянии фаз менструального цикла на уровень содержания того или иного гормона, регулирующего половую функцию. Если особых рекомендаций врача Вы не получили, то предпочтительно сдавать анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин, экстрадиол) на 6-7 день от начала менструального цикла.

Также следует помнить, что уровень многих гормонов повышается при физических нагрузках, поэтому, отправляясь на анализы кортизола или, например, инсулина, избегайте интенсивных упражнений и эмоциональных всплесков.

Не стоит сдавать анализы на гормоны при:

• повышенной температуре
  
• инфекционных заболеваниях.
  

На основе данных лабораторной диагностики диетолог или эндокринолог может выявить причину ожирения, назначить лечение. Правильная диагностика и терапия помогут не только избавиться от лишних килограммов, но и восстановить нормальный баланс гормонов. При необходимости комплекс анализов сдают повторно, чтобы в динамике отслеживать результаты и контролировать состояние организма.

Чем очень опасно ожирение — Газета.Ru

Более половины россиян среднего возраста страдает ожирением. Почему оно развивается, как его избежать и вылечить, разбиралась «Газета.Ru».

11 октября по инициативе ВОЗ отмечался Всемирный день борьбы с ожирением. В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты развития ожирения у детей и подростков: в развитых странах планеты 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением. Избыточный вес в детстве – значимый фактор ожирения во взрослом возрасте: 50% детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80%.

Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет резко возросла с всего лишь 4% в 1975 году до более 18% в 2016 году. Этот рост в равной степени распределен среди детей и подростков обоих полов: в 2016 году избыточным весом страдали 18% девочек и 19% мальчиков.

В России более половины жителей старше 30 лет страдают от излишнего веса и ожирения, и кроме лишнего веса приобретают связанные с этим тяжелые неинфекционные заболевания.

Наблюдается значительный рост заболеваемости ожирением (в 2,3 раза по сравнению с 2012 годом).

Диагноз «избыточный вес» ставится в том случае, если индекс массы тела (отношение массы тела в кг к росту в м²) больше или равен 25, «ожирение» — 30.

Однако ИМТ следует считать приблизительным критерием — у разных людей он может соответствовать разной степени полноты. Сейчас выдвигаются предложения пересмотреть критерии постановки диагноза и включить в них хотя бы обхват разных частей тела.

Основная причина ожирения и избыточного веса — энергетический дисбаланс, при котором калорийность рациона превышает потребности организма. Во всем мире сегодня люди нередко потребляют больше калорий, чем нужно для жизнедеятельности — работа приобретает сидячий характер, физическая активность снижается, а доступность высококалорийных продуктов возрастает.

Но и генетическая предрасположенность тоже играет важную роль — по подсчетам норвежских ученых, вклад среды и наследственности в развитие ожирения примерно равный.

Причиной ожирения могут стать различные заболевания органов пищеварения, эндокринные заболевания, психические расстройства. Также оно может развиться при приеме гормональных контрацептивов, нейролептиков и других препаратов.

Кроме того, к набору лишнего веса может привести чрезмерная активность некоторых клеток иммунитета, находящихся в тонкой кишке. Такие клетки неправильно реагируют на пищу с высоким содержанием жира и стараются накапливать вредные вещества в себе, что приводит к ожирению.

Избыточный вес становится основной причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, повышает риск развития диабета, нарушений опорно-двигательной системы, онкологических заболеваний.

Как показало крупное международное исследование, проведенное экспертами Бергенского университета, ожирение, развившееся в возрасте до 40 лет в будущем повышает риск развития рака эндометрия на 70%, рака почек у мужчин на 58%, рака толстой кишки у мужчин — на 29%. В среднем, риск развития рака был повышен на 64% у мужчин и 48% у женщин.

«Предотвращение набора веса может быть важной стратегией общественного здравоохранения для снижения рисков развития рака», — отмечают авторы исследования.

Ожирение у детей повышает вероятность сохранения этой проблемы и в будущем, инвалидности и преждевременной смерти. Кроме того, дети с ожирением страдают от одышки, подвержены повышенному риску переломов, склонны к гипертонии, раннему проявлению признаков сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинорезистентности и могут испытывать психологические проблемы.

Также ожирение у матери, как выяснилось, провоцирует раннее старение у потомства.

Эксперименты на крысах показали, что потомство самок с ожирением раньше проходило через половое созревание и старело тоже раньше. Кроме того, они сами были более предрасположены к ожирению и имели пониженную чувствительность к инсулину, что повышало риск развития диабета.

Основной способ борьбы с ожирением — сбалансированное питание, не превышающее по калорийности потребности организма, и увеличение физических нагрузок. Также применяется психотерапия и борьба с заболеванием, которое привело к набору веса. В особо тяжелых случаях возможен прием специальных препаратов и операции по уменьшению объема желудка.

Наиболее щадящая версия такой операции — ведение в желудок специального баллона. Специалисты из Королевского колледжа Лондона разработали альтернативу этому методу — в желудок помещается баллон с рукавом, прикрывающим часть тонкого кишечника. Эксперименты на животных показали, что такое устройство сократило потребление пищи на 60% и привело к сокращению жировой массы на 57%. Кроме того, уровень глюкозы в крови снизился на 65%, повысилась чувствительность к инсулину и улучшились функции сердца.

как определить по формуле имт, таблица : SaxarVNorme

Доброго времени суток, дорогие читатели блога и просто случайные прохожие! Сегодня я хочу посвятить этот пост всем тем, кто активно ищет и интересуется информацией о лишнем весе.
Статья о стадиях и типах ожирения  у мужчин, женщин и детей (фото), как определить имт и степень (таблица), берут ли в армию и сколько кг у человека при 1,2 и 3 степени. Здесь вы найдете исчерпывающие ответы на все вопросы касательно диагностики лишнего веса и прогноза будущей жизни.

Всех поздравляю с первым днем 2012 года и надеюсь, что длинные выходные дни вы проведете с пользой, а не тупо сидя у телевизора. Самое время начать заниматься каким-нибудь видом спорта или фитнессом в спортзале. Уже сейчас можно готовиться к новому летнему сезону, поскольку не успеете оглянуться, а весна уже стучится, как говорится.

Нагружать себя физически нужно каждому человеку, а не только тем, о ком пойдет речь в этой статье. Я, например, имею ИМТ – 22, но это не значит, что мне можно расслабляться, всегда есть возможность повысить это уровень до 30, к примеру. Поэтому я занимаюсь фитнессом 3 раза в неделю, чего и вам желаю.

Как определить степень ожирения

Определение степени ожирения у женщин и мужчин необходимо для оценки уровня тяжести заболевания. Существуют несколько методов оценки степени ожирения. Какие методы  и как они используются, давайте разбираться.

В силу нашего менталитета и народных традиций полнота ( ожирение) до сих пор не считается заболеванием. И это плохо, т. к. это состояние может приводить к более серьезным нарушениям в организме, таким как нарушение толерантности к глюкозе или сахарному диабету, как минимум.

“Какой уровень сахара в крови при преддиабете?”, читайте в моей статье. Поэтому в свете последних исследований ожирение выделили в отдельную нозологическую форму в МКБ 10, т. е. это уже самостоятельное заболевание, которое необходимо лечить.

Чтобы понять, имеется ли у пациента ожирение, применяются различные формулы для оценки степени ожирения.

Среди причин лишнего веса около 95 % занимает экзогенно-конституциональное и алиментарное ожирение, другими словами это люди с предрасположенностью к набору веса и при этом не следящие за своим питанием. Человек, имеющий генетическую предрасположенность, но тщательно следящий за питанием и активно занимающийся физическими нагрузками, редко набирает лишние килограммы.
Остальные 5 % – ожирение, как симптом какого-либо эндокринного заболевания.

В то же время в медицине имеются 2 понятия:

• избыточная масса тела
• собственно ожирение

Первое можно было бы назвать предожирением, это еще не болезнь, но в дальнейшем перерастает в ожирение. Второе – это то самое ожирение, как отдельное заболевание, у которого есть стадии развития и которое необходимо лечить, дабы оно не переросло во что-то боле серьезное.

Сколько кг у человека с разными степенями ожирения

На этот вопрос невозможно ответить точно, потому что это будут совершенно разные цифры, потому что в расчете участвует не только масса тела, но и рост. Два человека разного роста, но с одинаковой массой тела будут иметь разную степень развития ожирения. Поэтому я предлагаю вам читать дальше и сами сможете выяснить как вес и рост влияет на подсчеты.

Формулы для расчета степени ожирения у взрослых

Как различить эти два понятия на практике? Для этого существуют индексы и показатели ожирения. Рассмотрим самые широко известные из них попробуем рассчитать степень ожирения, если таковая имеется.

Степени ожирения по индексу массы тела (ИМТ)

ИМТ наиболее популярный метод оценки лишнего веса, он применяется во всем мире. Рассчитывается он так:  масса тела (кг) / рост (м) в квадрате.

Выделяют три стадии или степени (1,2 и 3), кому как нравится. На таблице ниже вы видите то самое соответствие степеней ожирения и цифр индекса массы тела. А еще ниже вы можете по таблице быстро рассчитать свой ИМТ, зная свою массу и рост (картинки кликабельны, нажмите, чтобы увеличить).

Расчет ИМТ можно произвести и с помощью онлайн-калькулятора, которых в интернете очень много. Все они основаны одной и той же формуле, поэтому можете выбрать любой. У меня на блоге пока такого калькулятора нет, но будет в будущем.

Идеальная масса тела

Еще один показатель — это показатель идеальной массы тела. Рассчитывается он так:  Р = 50кг + (Т – 150) * 0,75  , где Р – идеальный вес, Т – рост в см. Этот расчет верен для мужчин. Для женщин: из идеального веса мужчины вычесть 3,5 кг. 

Узнав свою идеальную массу тела можно высчитать сколько кг у вас лишние и какой уровень лишнего веса. В результате мы получаем старую классификацию ожирения, где различают 1,2,3 и 4 степени.

При первой степени ожирения масса тела превышает идеальную на 29% , при второй степени – от 30 до 49 %, при третьей – от 50 до 99 %, а четвертая степень – это превышение более чем на 100 %. Крайнее состояние еще называют морбидным ожирением.

Морбидное ожирение

Это самая крайняя степень ожирения, очень тяжелое и опасное состояние. При этом порой человек совершенно не может сам себя обслуживать. Не допускайте себя до такого!

Распределение  жировой ткани и классификация типов ожирения

Имеет значение не только факт лишнего веса, но и его распределение . Поэтому нужно определить свой тип ожирения и начать решать проблему. Выделяют андроидный и гиноидный типы ожирения.

• Для гиноидного (женского) типа, или его еще называют ожирением в форме груши, характерно отложение  жира на бедрах и ягодицах.
• Для андроидного (мужского) типа, его называют еще ожирением в форме яблока или верхний, характерно отложение внутреннего жира, а также на талии и животе, что придает фигуре форму яблока. Именно для мужского типа имеется большой риск развития и сахарного диабета,  и сердечно-сосудистых осложнений.

Тип ожирения у женщин

Расскажу вам сейчас, как может полнеть женщина. При наборе массы тела женщина может пойти по одному из двух путей: по пути гиноидного ожирения или по пути андроидного. На фото ниже вы видите двух реальных женщин моделей с разным видом отложения жировой клетчатки.

Та, что слева имеет женский вид распределения жировой массы (довольно тонкая талия и полные бедра), на фото справа вы видите женщину с жиром, который отложился на животе и талии, а бедра относительно худые – это ожирение по мужскому типу или абдоминальное.

Типы ожирения у мужчин

Если вы думаете, что мужчины могут набирать вес и откладывать жир по мужскому типу, то вы ошибаетесь. В последнее время появляется все больше мужчин, имеющих женский вид ожирения, как на фото внизу (слева распределение жира по женскому типу).

К счастью, такой тип встречается довольно редко, чаще всего можно увидеть “пивные животики”, как вот этот. Это наиболее опасный тип в плане развития метаболических расстройств и требует срочного лечения.

Соотношение талии и бедер

Для выяснения риска диабета и сердечно-сосудистых осложнений используется соотношение: объем талии / объем бедер. В норме для мужчин этот показатель должен быть не более 1,0, а для женщин – не более 0,85. Если эти показатели выше, то возрастает риск развития осложнений в лице сахарного диабета 2 типа.

Оценка объема талии

Еще немаловажным показателем является объем талии. В норме у мужчин она не должна превышать 94 см, а у женщин – 80 см. Превышение этих показателей также ведет к увеличению риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме лишнего веса, имеются и другие факторы риска развития сахарного диабета, а какие вы можете узнать из статьи “Объясните какова причина возникновения диабета”.

Степени ожирения у детей

Каждый человек имеет возможность вычислить свой идеальный вес и начать осуществлять меры по снижению своего реального веса, чтобы избежать в будущем появления симптомов сахарного диабета.

Но, однако, стоит учесть, что эти формулы для расчета не очень годны для детей и спортсменов. Это связано с другими пропорциями у детей и преобладанием мышечной массы у спортсменов и бодибилдеров. В этом разделе рассмотрим проблему диагностики лишнего веса у маленьких представителей человечества.

К сожалению, констатирую тот факт, что заболеваемость ожирением среди детей неуклонно растет с каждым годом. В России оно еще не стало эпидемией, но в развитых странах врачи и ученые буквально кричат, что полных детей приближается к критической отметке.

Если, россияне и дальше будут придерживаться западного уровня жизни и внушать их ценности своим детям, то через десяток годов нас тоже ждет подобная участь (см. фото выше). Берегите своих детей! Ведь лишний вес это не только пухлые щечки и мягкие округлые формы, но и масса сопутствующей патологии.

Дети также, как и взрослые, могут получить ожирение и первой, и второй, и даже третьей степени. Особенно это актуально для подростков и детей первых лет жизни. Поскольку именно в этот период идет активное деление клеток жировой ткани.

Когда можно считать, что у ребенка уже имеется проблема с весом

Если вы подозреваете у ребенка болезнь веса, то вы можете быстро и легко высчитать ИМТ, которое коррелирует с жировой массой и у взрослых и у детей, и как рекомендует ВОЗ. Я писала об этой формуле в начале статьи. Оценка результатов вычисления аналогична, а именно:

• избыточной массе тела соответствует ИМТ от 25 до 30
• ожирению 1 степени соответствует ИМТ от 30 до 35
• ожирению 2 степени соответствует ИМТ от от 35 до 40
• ожирению 3 степени соответствует ИМТ более 40

Степени ожирения у детей в таблицах

Но этот метод очень грубый и не учитывает детские параметры. Детские эндокринологи пользуются более точным методом – использование перцентильных или центильных таблиц, где сопоставляется вес, рост, пол и возраст детей. Согласитесь, что этот метод более индивидуален. Масса тела ребенка считается избыточной, когда показатель в пределах 85-95 центиля, а ожирение начинается с 95 центиля.
Современные центильные таблицы создали недавно в 2006 г на основании многофокусного исследования по эталонам роста (МИЭР). Они созданы в каждой стране с учетом национальных особенностей. В них используется система стандартных отклонений (SDS — standard deviation score). ВОЗ пользуется стандартными отклонениями –1, –2, –3 SDS, медиана и +1, +2, +3 SDS.
С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков следует определять как +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0  до +2,0 SDS ИМТ. Ниже я привожу фото официальной таблицы для мальчиков от 2 до 5 лет и покажу как правильно ею пользоваться (кликните на картинку, чтобы сделать крупнее). Потом вы можете скачать файл с таблицами для всех возрастов и вычислить уже для своего ребенка.

Итак, в первой колонке вы видите возраст – год/месяц, во второй колонке вы видите возраст в месяцах, следующие три мы пропускаем. Смотрим последние 7 столбцов. Столбец median означает средний ИМТ для этого возраста и нормой считается, если ваш показатель вписывается в показатели между столбцом -1SD и 1SD.
Если ИМТ от 1SD до 2SD, то это говорит об избыточной массе тела у ребенка. Если больше 2SD – ожирение.
Еще есть не в виде таблиц, а виде графиков. Тут уж, как вам более удобно. График выглядит таким образом. Я взяла для примера ИМТ для мальчиков от 5 до 19 лет (картинка кликабельна)

Здесь вы видите 5 линий, который делят график на 6 интервалов. Нормой читается ИМТ, которое попадает между желтыми линиями. Горизонтально располагается возраст, а по вертикали ИМТ. Надеюсь, вы запомнили как его высчитывать.
Как видите в этом графике указывается не SD, а центили о которых я говорила в начале. Таким образом совмещается старое и современное обозначение. Скачать графики для разных возрастов вы можете здесь.

С какой степенью ожирения берут в армию

Этот вопрос интересует многих молодых людей, а также их родителей. Ведь, полные новобранцы могут стать предметом насмешек и издевательств среди более стройных товарищей. Когда еще работала в государственной больнице, то пришлось заполнить кучу актов из военкомата по ожирению и некоторым призывникам пришлось послужить нашей Родине.

А все потому, что не все мужчины с лишним весом попадают под освобождение и даже отсрочку. Когда вы приходите на комиссию, то вас там взвешивают, измеряют рост и рассчитывают ИМТ. По результатам расчета выносится диагноз “Ожирение” и дается направление к эндокринологу для обследования. Гарантировано идут служить молодые люди с 1 степенью ожирения и избыточной массой тела.
Те, у кого ожирение 2 степени получают отсрочку на 6 месяцев, затем все по новой. А кто вырастил свое тело до 3 степени ожирения чаще всего получают пожизненное освобождение от службы, но к сожалению, это бывает не всегда. Иногда с третьей степенью могут дать только отсрочку и позже придется все повторять снова. Согласно данным ИМТ 4 степени ожирения не существует.

На этом у меня все. Занимайтесь спортом, и ваше тело будет вам благодарно! Каким видом спорта занимаетесь вы? Как вы к нему относитесь вообще?

Вам понравилась статья? Нажмите кнопки соц. сетей после статьи и рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить самое интересное.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Ожирение: признаки, симптомы и осложнения

Таблица индекса массы тела
ИМТ	Вес Состояние
Ниже 18,5	Недовес
18,5 — 24,9	Нормальный
25,0 — 29,9	избыточный вес
30 или больше	ожирение

Существуют разные классы ожирения в зависимости от его степени тяжести.ИМТ от 35,0 до 39,9 считается ожирением II класса, ИМТ 40,0 или выше считается классом III (крайнее ожирение).

Примечание. ИМТ не всегда является точным показателем содержания жира в организме. Например, некоторые спортсмены очень мускулистые, потому что их вес отражает высокий уровень мышечной массы. Это может ошибочно отнести их к категории ожирения, хотя у них очень мало жира.

Веривелл / Лара Антал

Частые симптомы

Хотя набор лишних килограммов может показаться незначительным с точки зрения общего состояния здоровья человека, увеличение веса может быстро перерасти в серьезное заболевание.

Частые симптомы у взрослых

Симптомы ожирения могут негативно повлиять на повседневную жизнь. У взрослых частые симптомы включают:

• Избыточное накопление жира (особенно вокруг талии)
• Одышка
• Потоотделение (больше обычного)
• Храп
• Проблемы со сном
• Проблемы с кожей (из-за накопления влаги в складках кожи)
• Неспособность выполнять простые физические задачи (которые можно легко выполнить до набора веса)
• Усталость (от легкой до крайней)
• Боль (обычно в спине и суставах)
• Психологическое воздействие (отрицательная самооценка, депрессия, стыд, социальная изоляция)

Частые симптомы у детей и подростков

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году более 340 миллионов детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет имели избыточный вес или страдали ожирением.По данным Бостонской детской больницы, за последние 30 лет CDC сообщает, что уровень детского ожирения утроился.

Общие симптомы детского ожирения могут включать:

• Расстройства пищевого поведения
• Отложения жировой ткани (могут быть заметны в области груди)
• Появление растяжек на бедрах и спине
• Acanthosis nigricans (темная бархатистая кожа вокруг шеи и других областей)
• Одышка при физической нагрузке
• Апноэ сна
• Запор
• GI рефлюкс
• Низкая самооценка
• Раннее половое созревание у девочек / задержка полового созревания у мальчиков
• Ортопедические проблемы (например, плоскостопие или вывих бедра)

Симптомы патологического ожирения

Сегодня патологическое ожирение вызывает растущую озабоченность в отношении здоровья во многих развитых странах мира, особенно в Соединенных Штатах.

Когда человек на 100 фунтов превышает оптимальную массу тела, с ИМТ 40 и более (в категории «Чрезвычайно ожирение») считается, что он страдает болезненным ожирением.

Человек, страдающий заболеваниями, связанными с ожирением (например, высокое кровяное давление или диабет) с ИМТ 35 или более, также считается страдающим ожирением.

Патологическое ожирение может заставить человека бороться с повседневными действиями, такими как ходьба, и может нарушать функции организма, такие как дыхание.Это также подвергает человека высокому риску многих других серьезных заболеваний.

Редкие симптомы

Раннее начало ожирения может развиться у детей из-за нескольких редких генетических нарушений с участием генов, которые играют жизненно важную роль в регулировании аппетита и расхода энергии, к ним относятся:

• Дефицит проопиомеланокортина (ПОМК) ожирение : Ключевые симптомы включают гиперфагию (сильный голод), начинающуюся в младенчестве, ожирение с ранним началом и гормональные проблемы (например, надпочечниковую недостаточность).
• Дефицит лептиновых рецепторов (LEPR) ожирение : Ключевые симптомы включают гиперфагию, тяжелое раннее начало ожирения и гипогонадотропный гипогонадизм (состояние, при котором мужские яички или женские яичники вырабатывают мало половых гормонов или вырабатывают их совсем без половых гормонов из-за: проблема с гипофизом или гипоталамусом).
• Синдром Барде-Бидла (BBS) : Ключевые симптомы включают раннее начало ожирения, гиперфагию, нарушение зрения, полидактилию (наличие лишнего пальца руки или ноги) и почечную недостаточность.

Осложнения

Помимо первичных симптомов ожирения, ожирение также может способствовать возникновению многих серьезных нарушений здоровья, многие из которых нелегко выявить на ранней стадии заболевания.

Серьезные осложнения для здоровья, которые чаще возникают при ожирении, включают:

• Высокое кровяное давление (гипертония) или сердечное заболевание из-за того, что сердце усердно работает, чтобы перекачивать кровь к большей площади тела
• Высокий уровень холестерина (жировые отложения, которые могут блокировать артерии), приводящий к инсульту, сердечному приступу и другим осложнениям
• Инсульт (из-за высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления)
• Сахарный диабет 2 типа (почти 50% случаев диабета 2 типа напрямую связаны с ожирением)
• Некоторые виды рака (по данным Центров по контролю за заболеваниями, 40% диагнозов рака связаны с ожирением)
• Астма
• Заболевание почек может возникнуть в результате хронического высокого кровяного давления, которое повреждает почки
• Остеоартрит, вызванный лишним весом, вызывающий дополнительную нагрузку на суставы, кости и мышцы
• Заболевание желчного пузыря (исследование 2013 года показало, что риск заболевания желчного пузыря увеличивается на 7% с каждым увеличением на один балл по шкале ИМТ)
• Апноэ во сне, поскольку жировые отложения на шее и языке блокируют дыхательные пути
• Гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изжога , вызванные давлением избыточного веса на клапан в верхней части желудка.Это позволяет желудочной кислоте просачиваться в пищевод.

Состояния, возникающие одновременно с ожирением, такие как рак или высокое кровяное давление, называются «сопутствующими заболеваниями».

Сопутствующие заболевания ожирения часто приводят к серьезным хроническим нарушениям здоровья или даже могут стать причиной смерти. Кроме того, известно, что у людей с ожирением сокращается продолжительность жизни.

Возможно, самой обнадеживающей информацией от Всемирной организации здравоохранения является тот факт, что ожирение можно предотвратить, но во-первых, его необходимо выявить как можно раньше в процессе болезни.

Часто задаваемые вопросы

• Можно ли быть здоровым и иметь лишний вес?

  Да, можно иметь лишний вес и при этом оставаться здоровым, если у вас нет других состояний, связанных с избыточным весом, таких как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина. Измерение здоровья — это не только ваш ИМТ, потому что это число не учитывает более высокую мышечную массу.
  

• Насколько распространено ожирение?

  По данным CDC, распространенность ожирения среди общего U.С. взрослого населения составляло 42,4%. От ожирения одни группы страдают в большей степени, чем другие.
  

Информационный бюллетень об ожирении и раке

Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI. Связь общей смертности с избыточным весом и ожирением с использованием стандартных категорий индекса массы тела: систематический обзор и метаанализ. JAMA 2013; 309 (1): 71-82.

[Аннотация PubMed]

Kitahara CM, Flint AJ, Berrington de Gonzalez A, et al.Связь между ожирением класса III (ИМТ 40-59 кг / м ² ) и смертностью: объединенный анализ 20 проспективных исследований. PLoS Medicine 2014; 11 (7): e1001673.

[Аннотация PubMed]

Национальный центр статистики здравоохранения. Здоровье, США, 2015 г .: с особым акцентом на расовых и этнических различиях в здоровье. Хяттсвилл, Мэриленд. 2016.

Ogden CL, Carroll MD, Lawman HG, et al.Тенденции распространенности ожирения среди детей и подростков в США, 1988–1994 гг. По 2013–2014 гг. JAMA 2016; 315 (21): 2292-2299.

[Аннотация PubMed]

Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Распространенность ожирения среди детей и взрослых в США, 2011-2012 гг. JAMA 2014; 311 (8): 806-814.

[Аннотация PubMed]

Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, et al.Жирность и рак — точка зрения Рабочей группы IARC. Медицинский журнал Новой Англии 2016; 375 (8): 794-798. DOI: 10.1056 / NEJMsr1606602.

Setiawan VW, Yang HP, Pike MC и др. Рак эндометрия I и II типа: есть ли разные факторы риска? Журнал клинической онкологии 2013; 31 (20): 2607-2618.

[Аннотация PubMed]

Dougan MM, Hankinson SE, Vivo ID, et al.Проспективное исследование размеров тела на протяжении всей жизни и заболеваемости раком эндометрия среди женщин в пременопаузе и постменопаузе. Международный журнал рака 2015; 137 (3): 625-37.

[Аннотация PubMed]

Хойо С., Кук М.Б., Камангар Ф. и др. Индекс массы тела в отношении аденокарциномы пищевода и пищеводно-желудочного перехода: объединенный анализ Международного консорциума BEACON. Международный эпидемиологический журнал 2012; 41 (6): 1706-1718.

[Аннотация PubMed]

Chen Y, Liu L, Wang X и др. Индекс массы тела и риск рака желудка: метаанализ населения с более чем десятью миллионами из 24 проспективных исследований . Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2013; 22 (8): 1395-1408.

[Аннотация PubMed]

Chen Y, Wang X, Wang J, Yan Z, Luo J. Избыточная масса тела и риск первичного рака печени: обновленный метаанализ проспективных исследований. Европейский журнал рака 2012; 48 (14): 2137-2145.

[Аннотация PubMed]

Campbell PT, Newton CC, Freedman ND, et al. Индекс массы тела, окружность талии, диабет и риск рака печени для взрослых в США. Исследования рака 2016; 76 (20): 6076-6083.

[Аннотация PubMed]

Wang F, Xu Y. Индекс массы тела и риск почечно-клеточного рака: метаанализ доза-эффект опубликованных когортных исследований. Международный журнал рака 2014; 135 (7): 1673-86.

[Аннотация PubMed]

Sanfilippo KM, McTigue KM, Fidler CJ, et al. Гипертония, ожирение и риск рака почки в 2 больших когортах мужчин и женщин в США. Гипертония 2014; 63 (5): 934-41.

[Аннотация PubMed]

Валлин А., Ларссон, Южная Каролина. Индекс массы тела и риск множественной миеломы: метаанализ проспективных исследований. Европейский журнал рака 2011; 47 (11): 1606-1615.

[Аннотация PubMed]

Niedermaier T, Behrens G, Schmid D, et al. Индекс массы тела, физическая активность и риск развития менингиомы и глиомы у взрослых: метаанализ. Неврология 2015; 85 (15): 1342-1350.

[Аннотация PubMed]

Genkinger JM, Spiegelman D, Anderson KE, et al. Объединенный анализ 14 когортных исследований антропометрических факторов и риска рака поджелудочной железы. Международный журнал рака 2011; 129 (7): 1708-1717.

[Аннотация PubMed]

Ma Y, Yang Y, Wang F, et al. Ожирение и риск колоректального рака: систематический обзор проспективных исследований. PLoS One 2013; 8 (1): e53916.

[Аннотация PubMed]

Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака. Отчет проекта «Постоянное обновление»: диета, питание, физическая активность и рак желчного пузыря.2015. Доступно по адресу http://www.wcrf.org/sites/default/files/Gallbladder-Cancer-2015-Report.pdf.

Li L, Gan Y, Li W, Wu C, Lu Z. Избыточный вес, ожирение и риск рака желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: метаанализ наблюдательных исследований. Ожирение (Серебряная весна) 2016; 24 (8): 1786-1802.

[Аннотация PubMed]

Renehan AG, Тайсон М., Эггер М., Хеллер РФ, Звален М.Индекс массы тела и заболеваемость раком: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований. Ланцет 2008; 371 (9612): 569-578.

[Аннотация PubMed]

Munsell MF, Sprague BL, Berry DA, Chisholm G, Trentham-Dietz A. Индекс массы тела и риск рака груди в зависимости от использования эстрогенов и прогестинов в постменопаузе и статуса рецепторов гормонов. Эпидемиологические обзоры 2014; 36: 114-136.

[Аннотация PubMed]

Бринтон Л.А., Кук М.Б., Маккормак В. и др.Антропометрические и гормональные факторы риска рака груди у мужчин: результаты проекта объединения рака груди у мужчин. Журнал Национального института рака 2014; 106 (3): djt465.

[Аннотация PubMed]

Совместная группа по эпидемиологическим исследованиям рака яичников. Рак яичников и размер тела: метаанализ отдельных участников с участием 25 157 женщин с раком яичников из 47 эпидемиологических исследований. PLoS Medicine 2012; 9 (4): e1001200.

[Аннотация PubMed]

Kitahara CM, McCullough ML, Franceschi S, et al. Антропометрические факторы и риск рака щитовидной железы по гистологическим подтипам: объединенный анализ 22 проспективных исследований. Щитовидная железа 2016; 26 (2): 306-318.

[Аннотация PubMed]

Грегор MF, Hotamisligil GS. Воспалительные механизмы при ожирении. Ежегодный обзор иммунологии 2011; 29: 415-445.

[Аннотация PubMed]

Randi G, Franceschi S, La Vecchia C.Рак желчного пузыря в мире: географическое распространение и факторы риска. Международный журнал рака 2006; 118 (7): 1591-1602.

[Аннотация PubMed]

Бишай А. Роль воспаления и рака печени. Успехи экспериментальной медицины и биологии 2014; 816: 401-435.

[Аннотация PubMed]

Gallagher EJ, LeRoith D. Ожирение и диабет: повышенный риск рака и связанной с ним смертности. Физиологические обзоры 2015; 95 (3): 727-748.

[Аннотация PubMed]

Seo BR, Bhardwaj P, Choi S. Зависящие от ожирения изменения в механике интерстициального ECM способствуют онкогенезу груди. Наука, трансляционная медицина 2015; 7 (301): 301ra130.

[Аннотация PubMed]

Робертс DL, погружение C, Renehan AG. Биологические механизмы, связывающие ожирение и риск рака: новые перспективы. Годовой обзор медицины 2010; 61: 301–316.

[Аннотация PubMed]

Арнольд М., Пандея Н., Бирнс Г. и др. Глобальное бремя рака, связанное с высоким индексом массы тела в 2012 году: популяционное исследование. Lancet Oncology 2015; 16 (1): 36-46.

[Аннотация PubMed]

Уайтмен, округ Колумбия, Уилсон Л.Ф. Доли рака, обусловленные изменяемыми факторами: глобальный обзор. Эпидемиология рака 2016; 44: 203-221.

[Аннотация PubMed]

Кеум Н., Гринвуд, округ Колумбия, Ли Д.Х. и др. Увеличение веса у взрослых и рак, связанный с ожирением: метаанализ результатов проспективных наблюдательных исследований. Журнал Национального института рака 2015; 107 (2). pii: djv088.

[Аннотация PubMed]

Tee MC, Cao Y, Warnock GL, Hu FB, Chavarro JE. Влияние бариатрической хирургии на онкологические исходы: систематический обзор и метаанализ. Хирургическая эндоскопия 2013; 27 (12): 4449-4456.

[Аннотация PubMed]

Neuhouser ML, Aragaki AK, Prentice RL, et al. Избыточный вес, ожирение и риск инвазивного рака молочной железы в постменопаузе: вторичный анализ рандомизированных клинических испытаний Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA Oncology 2015; 1 (5): 611-621.

[Аннотация PubMed]

Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ.Избыточный вес, ожирение и смертность от рака в проспективно изученной когорте взрослых в США. Медицинский журнал Новой Англии 2003; 348 (17): 1625-1638.

[Аннотация PubMed]

Schmitz KH, Neuhouser ML, Agurs-Collins T, et al. Влияние ожирения на выживаемость рака и потенциальное значение расы и этнической принадлежности. Журнал Национального института рака 2013; 105 (18): 1344-1354.

[Аннотация PubMed]

Паскетт Э.Д., Дин Дж. А., Оливери Дж. М., Харроп Дж.Факторы риска лимфедемы, связанные с раком, диагностика, лечение и влияние: обзор. Журнал клинической онкологии 2012; 30 (30): 3726-3733.

[Аннотация PubMed]

Gacci M, Sebastianelli A, Salvi M и др. Роль абдоминального ожирения для функциональных исходов и осложнений у мужчин, получавших радикальную простатэктомию по поводу рака простаты: результаты исследования Многоцентрового итальянского отчета о радикальной простатэктомии (MIRROR). Скандинавский журнал урологии 2014; 48 (2): 138-145.

[Аннотация PubMed]

Meyerhardt JA, Tepper JE, Niedzwiecki D, et al. Влияние индекса массы тела на исходы и связанную с лечением токсичность у пациентов с раком прямой кишки II и III стадии: результаты межгруппового исследования 0114. Journal of Clinical Oncology 2004; 22 (4): 648-657.

[Аннотация PubMed]

Teras LR, Kitahara CM, Birmann BM, et al. Размер тела и смертность от множественной миеломы: объединенный анализ 20 проспективных исследований. Британский гематологический журнал 2014; 166 (5): 667-676.

[Аннотация PubMed]

Гудвин П.Дж., Сигал Р.Дж., Валлис М. и др. Рандомизированное исследование вмешательства по снижению веса по телефону у женщин в постменопаузе с раком груди, получающих летрозол: исследование LISA. Журнал клинической онкологии 2014; 32 (21): 2231-2239.

[Аннотация PubMed]

Харриган М., Картмель Б., Лофтфилд Е. и др.Рандомизированное испытание, сравнивающее телефонные и личные консультации по снижению веса по составу тела и циркулирующим биомаркерам у женщин, лечившихся от рака груди: исследование образа жизни, физических упражнений и питания (LEAN). Журнал клинической онкологии 2016; 34 (7): 669-676.

[Аннотация PubMed]

Goodwin PJ. Ожирение и рак груди: сколько доказательств необходимо, чтобы изменить практику? Журнал клинической онкологии 2016; 34 (7): 646-648.Epub 2015, 28 декабря. DOI: 10.1200 / JCO.2015.64.7503.

Шефлин AM, Уитни AK, Weir TL. Раковые эффекты микробного дисбактериоза. Текущие онкологические отчеты 2014; 16 (10): 406.

[Аннотация PubMed]

Сиван А., Корралес Л., Хуберт Н. и др. Commensal Bifidobacterium повышает противоопухолевый иммунитет и усиливает эффективность против PD-L1. Наука 2015; 350 (6264): 1084-1089.

[Аннотация PubMed]

Vétizou M, Pitt JM, Daillère R, et al. Противораковая иммунотерапия путем блокады CTLA-4 зависит от микробиоты кишечника. Наука 2015; 350 (6264): 1079-1084.

[Аннотация PubMed]

Barrington WE, Schenk JM, Etzioni R, et al. Разница в ассоциации ожирения с риском рака простаты между афроамериканцами из США и белыми мужчинами неиспаноязычного происхождения в испытании по профилактике рака с использованием селена и витамина Е (SELECT). JAMA Oncology 2015; 1 (3): 342-349.

[Аннотация PubMed]

Ожирение: нездоровое и нездоровое — Harvard Health Publications

Ни для кого не секрет, что лишний вес и ожирение — большие проблемы в США. В настоящее время две трети всех американцев нуждаются в похудании, а количество детей и взрослых с избыточным весом растет тревожными темпами.

И не секрет, что ожирение вредно для здоровья. Избыток жира в организме повышает уровень холестерина ЛПНП («плохой») и триглицеридов, а также снижает уровень холестерина ЛПВП («хороший»).Ожирение снижает чувствительность организма к инсулину, повышая уровень сахара и инсулина в крови. Но ожирение не просто приводит к плохим цифрам: оно также приводит к ухудшению здоровья, увеличению риска сердечного приступа, инсульта, гипертонии, диабета, камней в желчном пузыре, рака, остеоартрита, обструктивного апноэ во сне, ожирения печени и депрессии. В общем, ожирение — убийца; Фактически, ожирение и недостаток физических упражнений являются причиной около 1000 смертей в США каждый день , и если нынешние тенденции сохранятся, они скоро превзойдут курение в качестве основных предотвратимых причин смерти в США.С.

Ожирение примерно одинаково поражает мужчин и женщин. Но вы можете быть удивлены, узнав, что мужчины несут особое бремя, поскольку ожирение особенно сказывается на мужских гормонах, сексуальности и здоровье простаты.

Есть ли у меня лишний вес?

Взгляд в зеркало может дать вам ключ к разгадке, но чтобы узнать, подвергает ли ваш вес риску заболеваний мочеполовой системы, вам нужна более точная оценка.

В настоящее время золотым стандартом является индекс массы тела или ИМТ. Вы можете рассчитать свой ИМТ, умножив свой вес в фунтах на 703, а затем разделив на свой рост в дюймах в квадрате или разделив свой вес в килограммах на свой рост в метрах в квадрате.Или, если вы похожи на большинство из нас, вы можете пропустить математику и использовать онлайн-калькулятор.

ИМТ дает разумную оценку общего жира в организме. ИМТ от 25 до 30 относит вас к категории полных, в то время как значение 30 и более означает, что вы страдаете ожирением. Но ИМТ не говорит вам, как распределяется ваш жир. Ученые знают, что, хотя избыток жира в организме — это плохо, брюшной жир является наиболее вредным. Итак, чтобы узнать, подвержены ли вы риску, просто измерьте свою талию на уровне пупка; для мужчин риск начинает расти при окружности талии выше 37.5 дюймов, а проблемы — более 40 дюймов.

Ожирение и тестостерон

Тестостерон — главный мужской гормон. Таким образом, он отвечает за низкий голос, большие мышцы и крепкие кости, характерные для нашего пола, за развитие мужских репродуктивных органов, за производство спермы и либидо, а также за типичный мужской образец роста бороды. После преобразования в дигидротестостерон гормон также стимулирует рост простаты, что является гораздо менее желанным признаком мужественности для пожилых мужчин.

Уровень тестостерона повышается в период полового созревания и достигает пика в раннем взрослом возрасте, а затем, после нескольких лет стабильности, гормон начинает медленное снижение в раннем среднем возрасте. Поскольку падение уровня тестостерона в среднем составляет всего 1% в год, у большинства пожилых мужчин уровень тестостерона остается нормальным. Но все, что ускоряет снижение, может подтолкнуть некоторых мужчин к дефициту тестостерона.

Ожирение снижает уровень тестостерона. Например, исследование 2007 года с участием 1667 мужчин в возрасте 40 лет и старше показало, что каждое увеличение ИМТ на один пункт было связано со снижением тестостерона на 2%.Кроме того, исследование 2008 года с участием 1862 мужчин в возрасте 30 лет и старше показало, что окружность талии является еще более сильным предиктором низкого уровня тестостерона, чем ИМТ. Увеличение талии на четыре дюйма увеличивало шансы мужчины иметь низкий уровень тестостерона на 75%; для сравнения, 10 лет старения увеличили шансы всего на 36%. В целом, окружность талии была самым сильным предиктором развития симптомов дефицита тестостерона. И если вы сомневаетесь в этих двух американских исследованиях, просто подумайте об австралийских исследованиях, которые показали, что почти каждый седьмой мужчина с ожирением может получить пользу от заместительной терапии тестостероном, что более чем в четыре раза выше, чем у мужчин, не страдающих ожирением.

Эректильная дисфункция

Хотя мужчины с эректильной дисфункцией (ЭД) часто винят тестостерон, гормональные нарушения составляют только 3% ЭД. Но даже при нормальном уровне тестостерона у мужчин, страдающих ожирением, повышен риск ЭД. Например, Гарвардское исследование показало, что мужчина с талией 42 дюйма в два раза чаще страдает этой проблемой, чем мужчина с талией 32 дюйма. Бразильские исследования также связали абдоминальное ожирение с ЭД, но только у мужчин старше 60 лет. Исследование, проведенное в Калифорнии, показало, что ИМТ 28 (избыточный вес, но не ожирение) увеличивает вероятность развития ЭД у мужчин более чем на 90%.

Установление ссылки — одно дело; найти способ улучшить эректильную функцию, другое. Но исследование, проведенное в Массачусетсе, показало, что потеря веса действительно может улучшить положение мужчин с избыточным весом и ЭД. Об аналогичных результатах сообщили итальянские ученые, которые случайным образом назначили 110 тучным мужчинам с ЭД диету и программу упражнений или просто продолжили свой обычный уход. Через два года более 30% мужчин в группе диеты и упражнений скорректировали ЭД без лекарств, по сравнению с менее чем 6% в группе, которая получала медицинскую помощь на обычном уровне.Наибольшую пользу получили мужчины, которые потеряли больше всего веса.

Репродуктивная функция

Ожирение сказывается на сексуальности, а также может ухудшить фертильность. Американские исследования связывают ожирение с низким количеством сперматозоидов и снижением подвижности сперматозоидов; Немецкие ученые сообщили об аналогичных результатах у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.

Камни в почках

ED может причинить сильную психологическую боль мужчинам и их партнерам. Камни в почках гораздо менее индивидуальны, но вызывают гораздо большую физическую боль.Камни поражают мужчин в два раза чаще, чем женщин, а ожирение увеличивает риск для мужчин.

Гарвардское исследование, в котором приняли участие 45 988 мужчин в возрасте от 40 до 75 лет, показало, что высокий ИМТ и большая окружность талии связаны с повышенным риском образования камней в почках. У мужчин, которые набирают более 35 фунтов после 21 года, вероятность развития камней на 39% выше, чем у мужчин, которые остаются стройными. У мужчин с массой тела более 220 фунтов на 44% больше шансов получить камни, чем у мужчин с массой тела менее 150 фунтов. Эти американские результаты не объясняют причину связи, но исследования, проведенные в Европе и Азии, показывают, что люди с избыточным весом сбрасывают избыточное количество кальция и других химических веществ в свою мочу, где химические вещества образуют камни.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) становится все более распространенной по мере взросления мужчин. Это также становится все более распространенным по мере того, как мужчины набирают вес.

Гарвардское исследование с участием 25 892 мужчин показало, что окружность талии тесно связана с риском развития у мужчин симптомов ДГПЖ. Мужчины с талией 43 дюйма или больше в 2,4 раза чаще нуждались в операции по поводу аденомы простаты, чем мужчины с талией менее 35 дюймов. Гарвардское исследование не рассматривало ИМТ как независимый фактор риска, в отличие от Балтиморского исследования.И ученые из Балтимора и Китая дают объяснение; они использовали ультразвук и МРТ для измерения предстательной железы и обнаружили, что у мужчин с большим животом простата больше.

Уровни ПСА

Простата известна научными загадками и парадоксами. Вот еще одно: уровни простатоспецифического антигена (ПСА) повышаются по мере увеличения предстательной железы, и хотя ожирение, по-видимому, увеличивает простату, оно также снижает уровень ПСА. Согласно Национальному обследованию состояния здоровья и питания мужчин европеоидной расы в возрасте 40 лет и старше 2001–2004 годов, каждое увеличение окружности талии на пять дюймов дает 6 баллов.Снижение уровня ПСА в крови на 6%. Но в отличие от многих головоломок с простатой, у этой есть решение. Исследование 13 634 пациентов с раком простаты показало, что у мужчин с более высоким ИМТ уровень ПСА был ниже не потому, что их простата вырабатывала меньше ПСА, а потому, что ожирение увеличивает объем крови, поэтому ПСА более разбавлен в крови.

Рак предстательной железы

Поскольку ожирение снижает уровень ПСА, врачам может быть сложнее использовать измерения ПСА для выявления рака простаты у мужчин с избыточным весом. Это игра в числа, вызванная искусственным снижением PSA.Но ожирение также отрицательно влияет на биологию рака простаты.

Исследования со всего мира показывают, что лишний жир увеличивает риск развития рака простаты у мужчин. Исследование, проведенное Американским онкологическим обществом с участием 404 576 мужчин, продемонстрировало связь: избыточный вес увеличивает риск для мужчины на 8%, ожирение увеличивает риск на 20%, а сильное ожирение увеличивает риск на 34%. И это еще не все. Ожирение увеличивает вероятность распространения рака простаты за пределы железы, а также повышает вероятность рецидива после лечения.Кроме того, ожирение увеличивает вероятность развития недержания мочи у мужчин после радикальной простатэктомии.

Почему ожирение — это плохие новости для рака простаты? Мужчины с избыточным весом склонны откладывать медицинскую помощь, и у них более низкий уровень ПСА, поэтому поздняя диагностика является частью объяснения. Но ожирение также изменяет метаболизм половых гормонов, что может повлиять на рост рака простаты. Возможно, наиболее важным является то, что ожирение увеличивает выработку организмом факторов роста, таких как инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1).Оба увеличивают скорость размножения клеток, а высокий уровень IGF-1 в крови связан с повышенным риском рака простаты, рака толстой кишки и других злокачественных новообразований.

Почему вес?

В современной Америке лишний вес является нормой, но это ненормально. Фактически, эта распространенная проблема является одной из причин, по которым диабет, высокое кровяное давление, инсульт, сердечный приступ и артрит становятся такими частыми. И если этого недостаточно, это также увеличивает риск мужских недугов, от эректильной дисфункции до аденомы простаты и рака простаты.

Сбросить лишние килограммы сложно, но возможно. Нет быстрого решения, но есть медленное решение: скорректируйте свою диету, чтобы потреблять меньше калорий, и увеличьте количество упражнений, чтобы сжечь больше калорий. Это мужественный поступок, и самое время начать.

Когда дело доходит до улучшения здоровья, не набирайте вес.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Ожирение — главный фактор риска госпитализации COVID-19

К Кэти Пирс

/ Опубликовано 1 июня 2020 г.

Когда пациенты с подтвержденными случаями COVID-19 впервые начали поступать в больницу Джона Хопкинса в Балтиморе в марте, кардиолог Дэвид Касс услышал удивительные наблюдения от своих коллег из отделения интенсивной терапии.Во-первых, пациенты были моложе, чем ожидалось, в свете сообщений из Китая и Италии о том, что вирус в основном угрожает пожилым людям. Во-вторых, многие пациенты в Балтиморе страдали ожирением.

«Даже на основе анализа 20 пациентов вначале открытие было уже значительным», — говорит Касс, профессор медицины, возглавляющий Институт кардиологии при Медицинской школе Джонса Хопкинса. «Но в то время вы могли выполнить поиск в Google по запросу« COVID-19 и ожирение », и у вас практически ничего не было.«

Ответ Джона Хопкинса на COVID-19

Освещение того, как пандемия COVID-19 влияет на работу JHU и как эксперты и ученые Hopkins реагируют на вспышку

Спустя несколько недель ряд исследований и анекдотических отчетов указали на то, что ожирение является заметным фактором риска COVID-19 — и часто основным фактором риска для молодых пациентов. В этом месяце Касс и двое коллег Хопкинса собрали предварительные данные из шести отделений интенсивной терапии в Соединенных Штатах, и в отчете Lancet пришли к выводу, что «в группах населения с высокой распространенностью ожирения COVID-19 затронет более молодые группы населения в большей степени, чем сообщалось ранее.«

Этот риск особенно актуален в США, поскольку распространенность ожирения составляет около 40% по сравнению с распространенностью около 6% в Китае и 20% в Италии.

The Hub недавно поговорил с Кассом, чтобы узнать, почему ожирение связано с более тяжелыми последствиями и как это должно изменить наши представления о лучших способах оставаться в безопасности.

Что вы и другие эксперты видите с ранними данными?

После первоначальных наблюдений в Хопкинсе у нас было достаточно данных, чтобы увидеть значительную корреляцию между более высоким ИМТ (индексом массы тела) и более молодым возрастом у пациентов с COVID-19, нуждающихся в интенсивной терапии.Поэтому я отправил электронное письмо примерно 35 моим друзьям-кардиологам по всей стране, которые помогли нам связаться с врачами интенсивной терапии в различных областях, от штата Вашингтон до Нью-Йорка и Флориды. В итоге мы получили данные из шести больниц, касающиеся примерно 260 пациентов, и все они следовали тем же отношениям, которые мы впервые увидели в Johns Hopkins.

«Идея состоит в том, что вам нужно серьезно относиться к ожирению как к уже существующему заболеванию, которое увеличивает риск COVID-19. … Если вы страдаете ожирением и вам 25, 35 или 45 лет, у вас есть риск фактор, и вы должны быть соответственно осторожны.»

Дэвид Касс

Кардиолог

В то время как это исследование для The Lancet было в процессе, тема ожирения стала привлекать все больше внимания. Редакционная статья New York Times двух врачей указала на проблему, а ожирение было отмечено как потенциальный фактор возникновения тяжелых случаев заболевания в Новом Орлеане. Итак, был момент: «Эй, подожди минутку, Америка. Вы можете подумать, что у вас нет ранее существовавших факторов риска COVID-19, но знаете что? Вот тот, о котором мы не говорили.«

Что это значит для более молодых пациентов?

Наши данные показывают, что если вы моложе и попадете в больницу с COVID-19, у вас больше шансов на ожирение. У более молодых пациентов меньше шансов иметь другие серьезные сопутствующие заболевания, такие как гипертония, болезни сердца и даже диабет, поэтому ожирение может быть основным фактором, влияющим на их течение COVID-19. Исследования показали, что ожирение увеличивает вероятность того, что вы попадете в больницу или отделение интенсивной терапии, и что течение вашего заболевания может быть более тяжелым.

Причина, по которой сопутствующие заболевания не проявляются у более молодых пациентов — скажем, моложе 40 или 50 лет — заключается в том, что сердечные, сосудистые и метаболические риски, связанные с ожирением, возможно, не успели развиться конкретным образом. . Вы обнаружите, что у молодых пациентов с COVID-19 маловероятно наличие сердечных заболеваний или перенесенного инсульта, а многие еще не страдают диабетом. Таким образом, мы должны обращать внимание на ожирение как на серьезный риск само по себе.

Какие факторы могут объяснить, почему риск COVID-19 выше при ожирении?

Один основан на физике.Люди со значительным ожирением — скажем, с ИМТ более 35 — несут большой лишний вес в основном в области живота, ниже диафрагмы. Вы двигаете диафрагмой к ногам каждый раз, когда дышите, и если вам нужно двигаться на 80 фунтов или больше, это затрудняет дыхание. Это было бы верно для любого респираторного заболевания. С COVID-19 мы также видим, что мембраны, разделяющие мешочки дыхательных путей легких и окружающие их кровеносные сосуды, становятся неплотными, позволяя жидкости попадать в дыхательные пути.Это затрудняет попадание кислорода из воздуха в кровь, поэтому диафрагме приходится работать еще больше, а ожирение ограничивает это.

Воспаление — еще один фактор. Сам жир метаболически активен и производит большое количество провоспалительных молекул, называемых цитокинами, которые представляют собой тип иммунного белка. Это как если бы ваше тело постоянно боролось с самим собой — небольшая война, вызванная сигналами, высвобождаемыми жировыми клетками, на которые иммунная система реагирует, производя низкий уровень фонового воспаления.Так что, если вы страдаете ожирением, это исходный показатель. Теперь вы накладываете более крупную битву с новым вирусом, которого иммунная система не видела раньше, и он становится гиперактивированным. Это не лучшая комбинация.

Еще одна область, которая, как я считаю, заслуживает большего изучения, — это роль белка ACE2 в жировых клетках. Этот белок является ключевым для вируса COVID-19, поскольку вирус должен связываться с ним, чтобы проникнуть в клетку. Оказывается, жировые клетки экспрессируют ACE2 на довольно высоком уровне, и есть некоторые прошлые данные об этой идее, связанные с другими респираторными вирусами, что они могут атаковать жир, сохраняться в жире и медленнее выделяться из жира.Это может сделать человека с ожирением более заразным, даже если его симптомы улучшатся.

Эксперты считают, что США должны быть особенно обеспокоены проблемой ожирения из-за высоких показателей здесь. Но в США риски неравны, верно?

Это правда, что наши общие показатели ожирения намного выше, чем, например, в Китае, который составляет около 6%. В США есть регионы с более низким уровнем ожирения среди подростков старшего возраста, как и в Европе.Кроме того, у нас также есть много штатов, где уровень ожирения составляет 40% и выше.

Я недавно создал электронную таблицу на основе данных, которые легко получить в Интернете, чтобы исследовать этот вопрос — существует ли положительная корреляция между процентом ожирения в данном штате и количеством положительных случаев COVID-19. Для этого я сначала нормализовал количество кейсов в каждом штате к их показателям тестирования, поскольку очевидно, что кейсы не обнаруживаются, если вы не проводите тестирование. Я также учел плотность населения штата.Моя таблица показывает, что самым большим фактором для случаев COVID-19 между штатами является плотность населения, и это неудивительно. Но остается значительный вклад ИМТ и количества случаев. Так что это то, что нам нужно изучить больше.

Как вы думаете, что это значит для людей, страдающих ожирением, в их понимании COVID-19?

Я думаю, что смысл в том, что вам нужно серьезно относиться к ожирению как к уже существующему состоянию, которое увеличивает риск COVID-19.Может быть, вы не подумали об этом, потому что вы молоды, и считали это старым. Но нет — если вы страдаете ожирением и вам 25, 35 или 45 лет, у вас есть фактор риска, и вы должны быть осторожны.

Если вы находитесь в штате, который решил открыть коммерческие заведения, такие как бары и рестораны, и обычно можете посещать эти места, подумайте дважды; или, как минимум, примите меры предосторожности: наденьте маску и воздержитесь от общения. Эти меры предосторожности были добровольными по всей стране, и мы наблюдаем большие различия в том, как люди следуют этим рекомендациям — вплоть до того, что они становятся политическим заявлением.Это прискорбно, поскольку вирус не заботится о политике. Если вы сильно страдаете ожирением, самое время проявить осторожность: наденьте маску, держитесь подальше от других и обратитесь к врачу раньше, чем вы могли бы в противном случае, если вы почувствуете себя плохо. Это твоя жизнь.

А с точки зрения врача?

Как врачи, мы в какой-то мере привыкли к ожирению в нашей стране, так как очень много людей с ИМТ от 35 и выше, и вы начинаете думать об этом почти как о нормальном.Но это не отменяет медицинских реалий. С COVID-19 это означает, что вашим пациентам с высоким ИМТ может потребоваться дополнительная медицинская помощь, а к их симптомам следует относиться серьезно — возможно, они придут за медицинской помощью раньше. К этому пациенту нужно относиться так же, как и к другим пациентам с уже существующими факторами риска.

Исследование

показывает, что ожирение повышает риск смерти от Covid-19 среди мужчин

Коронавирус с самого начала был непредсказуемым противником.У одних людей он вызывает тихие или едва заметные инфекции, у других — каскад осложнений, которые охватывают весь организм и приводят к смерти.

Почему одни пациенты переносят болезнь, а другие терпят поражение — это вопрос, который терзает врачей.

Известно, что пожилой возраст и хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление и болезни сердца, повышают риск тяжелой формы Covid-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний также причисляют крайнее ожирение к высокому риску.

Но виноват ли сам по себе лишний вес? Или все проблемы со здоровьем, которые сопровождают ожирение, такие как нарушение обмена веществ и проблемы с дыханием?

Новое исследование указывает на то, что причиной является ожирение. Анализ тысяч пациентов, проходящих лечение в системе здравоохранения Южной Калифорнии, выявил крайнее ожирение как независимый фактор риска смерти среди пациентов с Covid-19 — наиболее поразительно среди людей молодого и среднего возраста в возрасте 60 лет и моложе, особенно среди мужчин.

Среди женщин с заболеванием индекс массы тела — показатель жировой прослойки, основанный на росте и весе — не имеет независимой связи с повышенным риском смерти в любом возрасте, говорят авторы, возможно, потому, что женщины по-разному переносят вес. чем мужчины, у которых больше висцерального и брюшного жира. Исследование было опубликовано в среду в Annals of Internal Medicine.

«Индекс массы тела является действительно важным, сильным независимым фактором риска смерти среди тех, у кого диагностирован Covid-19», — сказала Сара Тартоф, первый автор исследования, научный сотрудник Kaiser Permanente в Южной Калифорнии.

Но «воздействие неоднородно по населению», — добавила она. «Вы действительно не видите этого для людей старшего возраста, и мы не считали это серьезным риском для женщин в любом возрасте».

Ожирение и коронавирус — опасная комбинация по ряду причин.

Ожирение вызывает ограниченное дыхание, что затрудняет лечение пневмонии и других респираторных инфекций. Жир является биологически активным и источником провоспалительных химических веществ, способствующих развитию хронического воспаления в организме еще до того, как Covid-19 разовьется.Ожирение вызывает метаболические изменения и нарушения даже при отсутствии диабета.

Это исследование не первое, в котором ожирение на пальцах является причиной смерти от COVID-19 среди молодых людей. В то время как в ранних отчетах из Китая и Италии ожирение не рассматривалось как независимый фактор риска, врачи в других частях мира, где ожирение более распространено, быстро заметили, что более молодые люди, которые серьезно заболели, часто страдали ожирением.

Только 6 процентов населения Китая страдает ожирением по сравнению с 20 процентами населения Италии и 24 процентами в Испании.В США, напротив, один из самых высоких показателей ожирения в мире.

Примерно 42 процента взрослых американцев имеют индекс массы тела 30 или более, что классифицирует их как страдающих ожирением, а 9 процентов имеют индекс массы тела. от 40 и более. (Согласно федеральным нормам ИМТ человека с ростом 5 футов 9 дюймов и весом 270 фунтов или более составляет 40.) Человек с таким ростом и весом 304 фунтов имеет BMI. из 45.

Нормальный вес колеблется от B.M.I. от 18,5 до 24,9; люди с Б.ИИ от 25 до 29,9 считается избыточным весом.

В отчете Министерства здравоохранения Англии сделан вывод о том, что избыточный вес или ожирение увеличивают риск осложнений и смерти от Covid-19. Опубликованы сотни подобных статей по этой теме.

Обновлено

17 сентября 2021 г., 18:55 ET

Среди них было исследование, проведенное в прошлом месяце Колумбийским университетом, также опубликованное в Annals of Internal Medicine, которое показало, что люди с Covid-19, страдающие сильным ожирением, на 60 процентов чаще нуждаются в искусственной вентиляции легких или умирают от Covid- 19.В исследовании отмечается, что это также относится к людям в возрасте до 65 лет.

«Просто у нас в Соединенных Штатах больше людей с ожирением, поэтому мы наблюдаем это?» сказал доктор Дэвид Касс, профессор медицины в Университете Джона Хопкинса, который написал редакционную статью, сопровождающую новое исследование.

«Но это выходит за рамки той доли, которая была бы только среди населения в целом», — сказал он. «Дело не только в том, что есть много толстых людей, мы видим много толстых людей, которые очень больны.

Доктор Касс написал письмо в Lancet в апреле, отметив, что многие молодые пациенты с Covid-19, поступившие в американские больницы, страдали ожирением, и предсказал, что по мере распространения коронавируса в районах, где ожирение было более распространено, будет больше молодых людей. затронутый.

Различное влияние на мужчин, страдающих ожирением, также понятно, сказал он, из-за различий в распределении жира. «Если вы возьмете мужчину и женщину бок о бок с одним и тем же B.M.I., у мужчины гораздо больше шансов иметь фоновые проблемы, которые, по нашему мнению, являются компонентом повышенного риска», — сказал Касс.

Для проведения нового исследования исследователи проанализировали медицинские карты 6916 членов системы здравоохранения Южной Калифорнии Kaiser Permanente, которые лечились от Covid-19 как в стационаре, так и амбулаторно с середины февраля по 2 мая. средний возраст пациентов составлял 49 лет, а средний ИМТ пациентов было 30,6; почти половина из них страдали ожирением.

Согласно данным C.D.C., в целом показатели ожирения зависят от расы и этнической принадлежности. Показатель ожирения с поправкой на возраст среди чернокожих составляет 49 человек.6 процентов, по сравнению с 45 процентами среди латиноамериканцев, 42 процентами среди белых и 17 процентами среди американцев азиатского происхождения.

Чуть более половины пациентов Kaiser Permanente были латиноамериканцами, около 1000 — азиатами / американцами азиатского происхождения и 584 — черными. Многие пациенты имели проблемы со здоровьем, связанные с плохими исходами по Covid-19. Около 206 — или 3% — пациентов умерли в течение 21 дня после постановки диагноза Covid-19.

Чтобы выяснить, связано ли ожирение само по себе с повышенным риском смерти, исследователи попытались исключить такие состояния, как высокое кровяное давление и диабет, которые, как известно, связаны с более тяжелыми формами Covid-19, а также сердечные, почечные и хронические заболевания легких.

Ученые также хотели знать, сыграли ли роль демографические факторы, такие как возраст, пол, раса или этническая принадлежность.

В то время как чернокожие и латиноамериканцы были несоразмерно поражены вирусом, с более высокими показателями госпитализаций и смертей, исследование не показало, что раса или этническая принадлежность являются независимыми факторами риска.

Исследователи обнаружили, что крайнее ожирение является сильным независимым фактором риска худших исходов. «Мы не говорим, что неравенства не существует — мы дразним, что движет неравенством», — сказал доктор- сказал Тартоф.

«Мы видим, что у расовых и этнических меньшинств больше плохих результатов. Кроме того, они чаще страдают ожирением или имеют меньший доступ к медицинскому обслуживанию, и у них более высокая вероятность сопутствующих заболеваний ».

Среди пациентов с Covid-19, участвовавших в исследовании, пациенты с крайним ожирением, определяемым как B.M.I. 40 или более — имели почти в три раза больший риск смерти, чем люди с нормальным весом. Те, у кого есть B.M.I. из 45 человек имели в четыре раза больше шансов умереть, чем пациенты с нормальным весом, причем риск наиболее высок среди мужчин и лиц моложе 60 лет.- сказал Тартоф.

Исследование обращает внимание на пересечение двух основных проблем со здоровьем, сказал д-р Тартоф, подчеркнув необходимость политики для решения обеих проблем.

«Мы можем многое сделать, чтобы лучше бороться с Covid, и многое мы можем сделать, чтобы улучшить наши стратегии борьбы с ожирением», — сказала она. «Это также эпидемия, и нам нужно на нее обратить внимание».

Изображение тела и средний индекс массы тела (ИМТ) для мужчин и женщин …

Введение: Шкала оценки фигуры Стункарда — широко используемый инструмент для оценки статуса веса и, с недавних пор, восприятия образа тела у людей с ожирением.Однако крупных популяционных исследований европейцев, связывающих силуэты этой шкалы с измеренными значениями ИМТ, нет. Поэтому мы использовали данные об измерении веса и роста из контрольной когорты шведских субъектов с ожирением (SOS), чтобы присвоить средний ИМТ каждому из 9 силуэтов по шкале Стункарда и определить пороговые значения силуэтов для классификации людей с ожирением и избыточным весом. Методы: Всего было включено 1128 участников из эталонной когорты SOS (54% женщины, ИМТ = 25,2 [в диапазоне от 17.От 6 до 45,4] ± 3,8 кг / м2 и возраст = 50 [от 36 до 62] ± 7 лет [среднее значение ± стандартное отклонение]). Пациенты оценивали размер своего тела, выбирая силуэт по шкале Стункарда. Средний ИМТ, основанный на измерении веса и роста, был присвоен каждому мужскому и женскому силуэту по шкале Стункарда. Измеренные значения ИМТ сравнивали со значениями ИМТ, рассчитанными с помощью простого линейного регрессионного анализа. ROC-анализ использовался для проверки точности дискриминации и индекса Юдена для оценки оптимального отсечения.Полученные результаты: Рейтинги фигуры и ИМТ сильно коррелировали у мужчин, r (518) = 0,76, p <0,001, и у женщин, r (606) = 0,80, p <0,001. Выбор силуэта достоверно предсказал значения ИМТ у мужчин, β = 16,03, t (518) = 25,30, p <0,001, и женщин, β = 12,06, t (606) = 32,98, p <0,001, и объяснил значительную долю дисперсии в Значения ИМТ у мужчин: R2 = 0,55, F (1, 518) = 639,98, p <0,001, а у женщин, R2 = 0,64, F (1, 606) = 1087,88, p <0,001. Анализ кривой ROC привел к оптимальному пороговому значению 6 для выявления людей с ожирением и 5 для избыточного веса.Заключение: Шкалу оценки фигуры Стункарда можно с уверенностью использовать для оценки статуса веса. Выбор силуэта точно классифицирует испытуемых как полных или страдающих ожирением.

Изображение избыточного веса и ожирения в Австралии, сводка

Избыточный вес и ожирение — серьезная проблема общественного здравоохранения в Австралии. Это является результатом устойчивого энергетического дисбаланса, когда потребление энергии от еды и питья превышает энергию, затрачиваемую на физическую активность.На этот энергетический дисбаланс могут влиять биологические и генетические характеристики человека, а также факторы образа жизни.

В этом отчете собрана разнообразная информация, чтобы создать картину избыточного веса и ожирения в Австралии. В нем обобщены факторы, влияющие на потребление и расход энергии людьми и способствующие росту распространенности избыточного веса и ожирения, а также некоторые подходы, направленные на сокращение его распространенности. Он отражает распространенность избыточного веса и ожирения у детей, подростков и взрослых и включает тенденции во времени, различия между группами населения, а также влияние избыточного веса и ожирения на здоровье и экономику.

Четверть детей и подростков имеют избыточный вес или страдают ожирением

В 2014–2015 годах каждый пятый (20%) ребенок в возрасте 2–4 лет имел избыточный вес или ожирение — 11% имели избыточный вес, но не страдали ожирением, а 9% страдали ожирением.

Около 1 из 4 (27%) детей и подростков в возрасте 5–17 лет имели избыточный вес или ожирение, 20% имели избыточный вес, но не страдали ожирением, а 7% страдали ожирением. Для детей в возрасте 2–4 и 5–17 лет одинаковая доля девочек и мальчиков страдала ожирением.

Среди детей в возрасте 5-17 лет распространенность избыточной массы тела и ожирения выросла с 21% в 1995 году до 25% в 2007-08 годах, а затем оставалась относительно стабильной до 2014-15 годов.

Почти две трети взрослых имеют избыточный вес или страдают ожирением, а ожирение растет

В 2014–2015 годах почти две трети (63%) взрослого населения Австралии имели избыточный вес или страдали ожирением. Распространенность избыточного веса и ожирения неуклонно увеличивалась с 57% в 1995 году, что в значительной степени было обусловлено ростом ожирения.

Распространенность тяжелого ожирения среди взрослого населения Австралии почти удвоилась за этот период — с 5% в 1995 году до 9% в 2014–2015 годах.

В 2014–2015 годах 71% мужчин имели избыточный вес или страдали ожирением по сравнению с 56% женщин.Большая доля мужчин (42%), чем женщин (29%), имели избыточный вес, но не страдали ожирением, в то время как аналогичная доля мужчин (28%) и женщин (27%) страдали ожирением.

Некоторые группы имеют больше шансов иметь избыточный вес или ожирение, чем другие

По сравнению с некоренными австралийцами взрослые коренные народы чаще страдают избыточным весом или ожирением, а дети и подростки из числа коренных народов более склонны к ожирению. Те, кто живет за пределами крупных городов или принадлежит к более низким социально-экономическим группам, более склонны к избыточному весу или ожирению, чем другие.

Избыточный вес и ожирение влекут за собой высокие медицинские и финансовые затраты

Среди взрослых избыточный вес и ожирение имеют неблагоприятные последствия для здоровья и экономики, включая более высокий риск развития многих хронических состояний и смерти (по любой причине).

Избыточный вес и ожирение были ответственны за 7% от общего бремени здоровья в Австралии в 2011 году, 63% из которых было бременем со смертельным исходом. В 2011–2012 годах ожирение обошлось австралийской экономике в 8,6 миллиарда долларов.

Небольшие изменения, большой прирост здоровья

Если все австралийцы, подверженные риску заболевания из-за избыточного веса или ожирения, снизят свой индекс массы тела всего на 1 килограмм на квадратный метр, или примерно на 3 килограмма для человека среднего роста, общее воздействие избыточного веса на здоровье существенно снизится. Поддержание любой потери веса имеет решающее значение для долгосрочного улучшения здоровья.

Подходы к снижению избыточного веса и ожирения

Подходы к решению проблемы избыточного веса и ожирения в отношении здоровья населения открывают широкие возможности.К ним относятся законы и постановления, налоговые и ценовые интервенции, мероприятия на уровне сообществ, в том числе в школах и на рабочих местах, и государственное образование с помощью таких платформ, как кампании социального маркетинга.