Показание сахара в крови норма для мужчин: норма у женщин и мужчин по возрасту
что есть, чтобы не заболеть — Министерство здравоохранения ПМР
Различные эндокринные расстройства стали настоящей бедой XXI века. Так, на сегодняшний день в Приднестровье около 12 тыс. человек страдает сахарным диабетом. Светлана Аркадьевна Бурлак, главный внештатный эндокринолог Минздрава, рассказала о способах профилактики заболевания и о том, как вести себя человеку, которому уже поставили диагноз «сахарный диабет».
«Сахарный диабет – это многокомплексная патология. Она, в какой-то степени, напоминает айсберг: вершина видна, а все изменения, происходящие изнутри, нам незаметны».
— Что такое диабет и преддиабет?
Преддиабет – это промежуточное состояние, когда содержание сахара в крови уже выше нормы, но еще недостаточно для постановки диагноза «сахарный диабет».
Заболевание бывает двух типов. Диабет второго типа характеризуется повышением уровня сахара в крови, в результате чего страдают все виды обмена – жировой, углеводный, минеральный и белковый. Т.е при данном заболевании инсулин в организме вырабатывается, даже в большом количестве, но его действие нарушено. У таких пациентов наряду с диетой, модифицированием образа жизни применяются различные лекарственные таблетированные препараты. Если развивается и присоединяется абсолютная недостаточность инсулина, тогда уже добавляют и препараты инсулина.
В том случае, если поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или же вырабатывает, но в меньшем количестве – развивается диабет первого типа. Возникает чаще всего из-за генетической предрасположенности или вирусной инфекции. Чаще всего выявляется он у детей и лечение характеризуется диетотерапией и препаратами инсулина.
— Какой уровень сахара считается нормальным?
Уровень сахара в крови до 6,2 ммоль/л венозной крови натощак считается нормальным показателем.
— Какие основные факторы риска развития диабета?
На настоящий момент, говоря о сахарном диабете, как об эпидемии мирового масштаба (в мире около 400 млн. человек страдает вторым типом диабета) мы рассказываем о так называемых факторах, которые предрасполагают к развитию этого заболевания. К ним относятся: возраст свыше 40 лет, избыточный вес или ожирение, отягощенная наследственность по диабету, наличие различных сердечно-сосудистых заболеваний, малоподвижный образ жизни, табакокурение, употребление алкоголя и других вредностей в виде перченой, жареной, соленой пищи и т.д. У женщин к тому же это наличие в анамнезе гестационного диабета и рождение плода весом более 4 кг.
— Как часто нужно проверять уровень сахара в крови?
Если вы не попадаете в группу риска, при отсутствии симптомов уровень глюкозы в крови нужно проверять один раз в год при обращении к участковому терапевту . Если ваш возраст более 40 лет – один раз в полгода при нормальных показателях. Если сахар в крови повышен — чаще.
— Какие признаки должны насторожить пациента, чтобы он обратился к эндокринологу?
Основные симптомы сахарного диабета – это жажда и частое обильное мочеиспускание. Также стоит обратить внимание на такие признаки, как сухость в ротовой полости, зуд кожных покровов, быстрая утомляемость, снижение массы тела – это уже симптомы явного клинического сахарного диабета. К сожалению, они появляются уже тогда, когда мы уже имеем хронические осложнения. Опасность диабета второго типа в том, что многие годы он протекает бессимптомно.
— Какие осложнения вызывает сахарный диабет?
Как правило, если заболевание не лечить могут развиться такие острые осложнения, как комы – диабетическая, кетоацидотическая, гиперосмолярная и так далее. Хронические же осложнения говорят о том, что диабет не лечат или лечат неадекватно. Это поражение сосудов нижних конечностей, ведущее к ампутации, поражение сосудов сердца (острый инфаркт миокарда), поражение сосудов головного мозга (инсульт), а также поражение сосудов почек (почечная недостаточность) и глазного дна (снижение остроты зрения вплоть до слепоты).
— У людей с избыточным весом всегда развивается диабет?
Нет, не всегда. Это один из факторов риска, но те, у которых имеется избыточный вес или ожирение имеет гораздо больший риск заболеть.
— Какие симптомы у детей могут указывать на сахарный диабет? На что стоит родителям обратить внимание?
У детей диабет развивается быстро. В течение 7-14 дней полностью проявляется клиническая картина. Симптомы при заболевании протекают ярко, пропустить его невозможно. Это также жажда, снижение веса, потеря аппетита, частое обильное мочеиспускание.
— Какие продукты питания следует включить в рацион, чтобы не спровоцировать диабет?
Необходимо помнить, что рацион не должен состоять из большого количества легкоусвояемых углеводов (сладостей, выпечки, соков, газированных напитков и т.д.). Они повышают уровень глюкозы в крови и обладают высокой калорийностью. Питание больного диабетом и преддиабетом ничем не должно отличаться от здорового питания. Нужно принимать в достаточном количестве жиры, белки и углеводы, при этом расставляя определенные акценты. Преимущество в питании должно быть отдано овощам, крупам (за исключением манной крупы и шлифованного риса), нежирному мясу и рыбе. Обязательно присутствие в рационе молочных продуктов в виде одного стакана молока или кефира в день.
— Как быть человеку, которому поставили диагноз «сахарный диабет»?
Прежде всего нужно понять, что это не приговор. Да, это хроническое заболевание, но мы к этому подходим так – это состояние, с которым нужно научиться жить. Человек, страдающим сахарным диабетом должен понимать – он питается также, как и здоровый человек, только с определенными ограничениями, поддерживает физическую активность, отказывается от всех вредных привычек. Благодаря этому личному вкладу будет минимизировано назначение таблетированных препаратов и обменные процессы будут поддерживаться на максимально приближенному здоровому уровню. Таким образом, мы замедляем перевод на инсулинотерапию.
— Есть ли какие-то универсальные способы профилактики сахарного диабета?
Способы профилактики диабета – это, опять же, здоровый образ жизни, в который входит обязательная физическая активность: катание на велосипеде, плавание, ходьба, занятие теннисом, лечебная физкультура. Занимаясь спортом, мы сжигаем лишние калории и не даем весу увеличиваться.
— Лечится ли данное заболевание?
Полностью вылечиться от диабета пока что нельзя, но замедлить его развитие и не дать сформироваться хроническим осложнениям можно. Уже доказано, что есть множество способов профилактики диабета и лекарственных препаратов, которые благополучно воздействуют на звенья данного заболевания, предотвращая его дальнейшее прогрессирование.
Для предотвращения нежелательных состояний, вызванных патологией, важно своевременно обратиться к специалисту. Если вы попадаете в группу риска или же у вас имеются перечисленные выше симптомы явного заболевания – рекомендуется обратиться к участковому терапевту и, в первую очередь, определить уровень глюкозы в крови. По необходимости врач назначит дальнейшее обследование и лечение.
Артериальное давление норма, измерение артериального давления
Артериальное давление норма
Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:
— Систолическое (верхнее) артериальное давление — в момент максимального сокращения сердца;
— Диастолическое (нижнее) артериальное давление в момент максимального расслабления сердца.
Уровень артериальногодавления не является постоянной величиной — он непрерывно колеблется в зависимости от воздействия различных факторов. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) Диапазон нормального уровня систолического артериального давления 115-130 ммрт.ст. Диапазон нормального диастолического артериального давления 60 — 89 мм рт.ст.
Измерение артериального давления
Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психо-эмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности. Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя (спина должна иметь опору, так как любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления) или лежа.
Измерение артериального давления требует покоя (нельзя разговаривать и делать резкие движения).
Нужно ли измерять артериальное давление на двух руках?
Повышение артериального давления
Гипертония (артериальная гипертензия) — стойкое повышение давления крови в крупных артериях более 140/90 мм рт.ст. Повышение артериального давления — основной фактор риска развития сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, поражений глаз.
Основная цель прилечении гипертонии — не сбивать, а постепенно снижать артериальное давление, стремясь к достижению уровня 120-130/80 мм рт. ст. Пациентам пожилого возраста целесообразно снижать артериальное давление до более высоких значений (140-145/85-90 мм рт.ст.). Чрезмерное снижение артериального давления опасно для больных артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка сердца, ишемической болезнью и потологией сосудов головного мозга, так как при этом ухудшается кровоснабжение сосудов сердца и мозга.
Можно ли вылечить артериальную гипертонию?
Нужно ли снижать систолическое давление в пожилом возрасте?
Снижение артериального давления без лекарств?
Пониженное артериальное давление
Гипотония (артериальная гипотензия) — стойкое понижение артериального давления ниже нормы, пониженное артериальное давление. Величина такого снижения индивидуальна, но обычно ниже 100/60 мм рт. ст. для мужчин и 95/60 мм рт. ст. для женщин.
Причины пониженного артериального давления могут быть различные: обезвоживание, кровопотеря, сердечная недостаточность, пороки сердца, отравления, хронические инфекции (туберкулез), опухоли, гиповитаминоз, но самая частая причина гипотонии — вегетососудистая дистония.
Низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости долэны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедленна, что приводит к недостаточному поступлению крови к оргнам и тканям. В итоге, системы организма и органы испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме.
Если артериальное давление имеет тенденцию к стойкому отклонению от нормы как в сторону повышения, так и в сторону понижения, необходимо наблюдение и обследование у врача-терапевта с целью подбора адекватного комплексного лечения с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов терапии.
Консультация врача- терапевта
Записаться на прием терапевта
В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.
Что такое гликированный гемоглобин и какая его норма
Многие люди не знают, для чего сдают гликированный гемоглобин. На самом деле это важный показатель, с помощью которого можно отслеживать развитие сахарного диабета. По такому коэффициенту несложно обнаружить заболевание на самых ранних стадиях, и начать лечение.
Что значит гликированный гемоглобин?
Часто даже люди, имеющие диабет, не знают, что это за гликированный гемоглобин. Все очень просто. Когда человек употребляет углеводы, сахара попадают в кровь. Они проходят сквозь мембрану эритроцитов. Их аминокислоты вступают в реакцию с сахарами, образуют гликированный гемоглобин. Соединение очень стабильное, его концентрация сохраняется на протяжении 120 суток, после чего эритроциты разрушаются.
Гликированный гемоглобин есть у всех людей. Разница между здоровыми и лицами с диабетом только в его концентрации. Этот показатель отображает, насколько правильно в организме проходят процессы углеводного обмена. Если есть сбои и уровень сахара повышен, то и показатель будет больше нормы.
Эти цифры можно использовать для обнаружения скрытого диабета, ведь параметр отображает уровень сахара не в конкретный момент, когда его легко понизить, а за 3 месяца. Он важен во время лечения, для отслеживания состояния пациента.
Поэтому, что такое гликированный гемоглобин в анализе крови, должен знать каждый человек, особенно те, кто уже находятся в группе риска или больны диабетом.
Как правильно сдать кровь на гликированный гемоглобин?
Какой-либо специфической подготовки анализ на гликированный гемоглобин не требует. Его сдают утром, кровь забирается из вены. Повлиять на результаты могут болезни щитовидной железы, систематический прием витаминов, анемия.
Съеденная пища результат не искажает, ровно, как и алкоголь, стрессы накануне, ОРВи и грипп.
Какая норма гликированного гемоглобина?
Чтобы не ухудшить свое состояние, нужно знать не только, что означает гликированный гемоглобин в крови, но и знать свою норму.
Показатель зависит от возраста:
- Для подростков и людей до 30 лет нормой считается показатель, который не превышает 6,5%.
- В среднем возрасте (от 30 до 50 лет) параметр не должен превышать 7%.
- Для людей пожилого возраста, которые старше 60 лет, допустимо повышение до 7,5%, но не более.
У здорового ребенка показатель такой же, как и у взрослых. Его нормальные рамки от 4,5 до 6%. Если обнаружены отклонения от указанных норм, необходимо дополнительно пройти обследование, чтобы установить, почему уровень сахара в крови повышен. Обычно при показателях 6,1-6,4% (врачи называют это состояние преддиабетом) контроль здоровья нужно усиливать.
Если никаких подозрений на диабет нет, то достаточно проходить такую проверку 1 раз в 2-3 года. Если показатель зафиксирован на повышенном уровне, это значит, что проверку нужно проходить каждый год. В зависимости от развития заболевания, врач может порекомендовать пациенту с диабетом сдавать анализ каждые 3 или 6 месяцев.
Какая норма для диабетиков?
Для врачей показатель гликированного гемоглобина может сказать о многом. Определение его уровня обеспечивает более тщательный контроль сахара и коррекцию диеты, схемы лечения, дозировки лекарств. Для тех, у кого диагностирован диабет, нормой является уровень менее 8%. Параметр, который выше этого значения, говорит о возможности серьезных осложнений. Но и слишком резко понижать его нельзя, будет только хуже, т.к. организм уже привык к высокой концентрации глюкозы.
В молодом возрасте нужно стремиться удерживать его в рамках 6,5-7%, в среднем от 7 до 7,5%, после 50 следить, чтобы показатель не был выше 7,5-8%.
Как снизить уровень гликированного гемоглобина?
Следует помнить, что определяет гликированный гемоглобин, чтобы привести эти цифры в норму. Он показывает средний уровень глюкозы на протяжении 3 месяцев, а не в конкретный момент времени. Поэтому данный показатель в домашних условиях можно снизить только за счет уменьшения лишнего веса и улучшения обмена веществ.
А для этого нужно:
- Правильно питаться. В рационе должно быть поменьше жирной и жареной пище. Дозировку свежих фруктов и овощей необходимо увеличить. Полезны бобовые, бананы, обезжиренные молочные продукт, нежирная рыба, орехи.
- Заниматься спортом. В день физическая активность должна занимать не менее 30 минут. Это оптимизирует вес, и защитит сердце от развития осложнений.
- Справляться со стрессом. Любые потрясения негативно сказываются обмене веществ и сердце. Поэтому со стрессом нужно бороться при помощи дыхательной гимнастики, медитации.
Зная, что показывает гликированный гемоглобин в анализе крови, можно следить за своим здоровьем и самочувствием. Это касается как здоровых людей, так и диабетиков.
Самоконтроль давления при сахарном диабете
Отчасти вы будете правы! Регулярный контроль сахара в крови, несколько раз в неделю, а то и в день, необходим для человека с диабетом, как воздух.
Об этом говорят все – в стационарах и поликлиниках, в средствах массовой информации, в специализированных медицинских изданиях, на конференциях, форумах, посвященных диабету. Благо, для того, чтобы определять свой уровень глюкозы так часто, как это необходимо, сейчас довольно просто. В аптеках сегодня можно купить высокоточный и недорогой прибор – глюкометр.
У любого здравомыслящего человека, которому суждено жить с диабетом, разумеется, такой прибор давно есть. И о контроле глюкозы вам, мы надеемся, известно почти всё…
О каком же тогда контроле пойдет речь?
Трудно представить себе другие две болезни, так часто встречающиеся вместе, как сахарный диабет 2-го типа и гипертония.
Общность причин, способствующих развитию этих болезней – наследственная предрасположенность, возраст, гиподинамия, погрешности в диете, нарушения жирового обмена, избыточная масса тела, хронические стрессовые ситуации – способствует тому, что:
— у 50% больных сахарный диабет выявляется на фоне уже имеющейся артериальной гипертензии;
— у 80% людей с сахарным диабетом второго типа наблюдается стойкий подъем артериального давления;
— у лиц с сахарным диабетом артериальная гипертензия выявляется как минимум в два раза чаще, чем у лиц, не страдающих сахарным диабетом.
За этими сухими статистическими выкладками стоит вполне очевидная вещь – практически у всех людей, живущих с сахарным диабетом периодически или постоянно существенно повышен уровень артериального давления.
Если учесть, что оба этих недуга действуют системно, приводят к поражению крупных и мелких сосудов, по сути, вызывают поражение одних и тех же органов-мишеней (почки, сердце, головной мозг, нижние конечности, сетчатка глаза), то становится понятно, почему при налаженном контроле уровня глюкозы с помощью глюкометра , но в отсутствии контроля за артериальным давлением количество осложнений диабета растёт как «снежный ком». Это и ранняя инвалидизация у трудоспособных людей с диабетом, ухудшение их качества жизни, да и статистика об увеличении в 1,5-2 раза риска таких смертельных осложнений, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт заставляет задуматься о необходимости самостоятельно предпринимать активные меры для сохранения своего здоровья.
Установлено, что строгий контроль артериального давления у больных сахарным диабетом в сочетании с артериальной гипертензией снижает риск возникновения осложнений диабета в среднем на четверть, а смертность, связанную с диабетом и его осложнениями — на треть!
Врачи, занимающиеся проблемами сахарного диабета, о вышеизложенном знают, поэтому измерение артериального давления является обязательной процедурой при каждом визите к эндокринологу.
Артериальное давление – величина динамическая, подверженная влиянию многочисленных факторов. Время суток, предшествовавшая физическая нагрузка или стресс, непривычная обстановка, плохое самочувствие, курение, питье чая или кофе перед измерением – лишь некоторые из них. Известно также, что течение артериальной гипертензии у людей с диабетом имеет свои особенности (из-за нарушения регуляции сосудистого тонуса нет физиологического ночного снижения артериального давления, артериальное давление в положении сидя или стоя может быть гораздо ниже, чем в положении лежа).
Понятно, что редкие измерения АД в условиях врачебного приема не могут дать полной картины о течении артериальной гипертензии. Лишь регулярный ежедневный самоконтроль артериального давления утром и вечером с обязательным ведением дневника даст вашему врачу ту информацию, которая поможет выбрать правильную тактику коррекции нарушений. Для того, чтобы можно было доверять результатам измерения АД в домашних условиях, нужно соблюдение двух обязательных моментов – измерения должны проводится по определенным правилам и для измерения нужно использовать «правильный» тонометр.
Правила для измерения АД рекомендованы ВОЗ в 1999 г. и должны применяться как при домашнем самоконтроле так и при измерениях АД медработниками. Они просты: Измерение АД должно производиться после нахождения пациента в течение 3-5 минут в состоянии полного покоя. Измерять АД предпочтительно в положении сидя, опираясь спиной на спинку стула; при этом рука должна быть расположена на столе с хорошим упором в области локтя, ноги расслаблены и не перекрещиваются. При измерении АД в любом положении тела необходимо контролировать, чтобы манжета прибора была расположена на уровне сердца (поднятие её выше или ниже уровня сердца может приводить к завышенным или заниженным значениям) Необходимо проводить повторное измерение АД — не менее 2 раз с перерывом не менее 1 мин.
Если с правилами все более-менее понятно, то что такое «правильный» тонометр? Правильный тонометр – это тот, который позволит получить правильный результат. В настоящее время выбор приборов для измерения артериального давления широк. Как определится с выбором, на что обращать внимание.
Необходимо учитывать несколько моментов:
Прибор для самоконтроля артериального давления должен быть автоматическим (как не очень хороший компромисс – полуавтоматическим). Помните, механический тонометр не пригоден для самоконтроля! Это – профессиональный прибор для врача, хотя большинство населения думает иначе – и заблуждается! Чтобы правильно измерить давление механическим тонометром необходимо не только обладать медицинскими знаниями, но и как минимум, иметь хороший слух и зрение.
Прибор должен измерять давление на плече, а не на запястье. (При сахарном диабете высока вероятность наличия выраженного атеросклероза сосудов. Чем дальше от сердца измеряется АД – тем выше погрешность, поэтому запястный прибор может быть менее точным).
Тонометр должен быть от известного производителя. Это гарантирует высокое качество прибора и высокую точность результатов измерений.
Наличие технологий, повышающих точность и достоверность измерений, таких, как PAD и MAM, особенно важных в случае нарушений ритма у пациента и для использования тонометра гипертониками «со стажем».
Основываясь на этих рекомендациях, вы сможете подобрать себе именно тот тонометр, который, совместно с глюкометром, станет вам верным помощником в контроле жизненно важных для человека с диабетом параметров – уровня глюкозы и величины артериального давления.
Ваше здоровье зависит от вас — своевременно проводите коррекцию уровня глюкозы и АД, снижайте тем самым риск развития осложнений диабета и живите долгой полноценной жизнью
Норма сахара в крови — таблица по возрасту для беременных и нет
Норма сахара (глюкозы) в крови — один из важнейших показателей того, насколько хорошо работает наш организм. Поэтому важно знать, каким должен быть этот показатель, какие факторы на него влияют и как его контролировать. Для удобства нами предложена таблица уровня сахара в крови при норме.
Содержание сахара в крови называется гликемией. Как повышение, так и понижение уровня глюкозы относительно нормальных значений может быть опасным (иногда смертельно) для человека.
Факторы риска: что влияет на уровень сахара
Провоцировать нарушение нормального уровня сахара могут несколько факторов:
- образ жизни, причем в самом широком смысле: неправильное питание, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, регулярные стрессы и, в некоторых случаях, смена климата;
- заболевания поджелудочной железы, почек, печени, а также прием некоторых лекарств;
- на уровень сахара у женщин может влиять беременность.
Уровень глюкозы у мужчин и женщин также может различаться, но все-таки главные изменения происходят с возрастом. Важно знать, какая норма сахара в крови по возрастам.
При этом в последние годы сахарный диабет (и другие болезни, связанные с нарушением уровня глюкозы) стремительно «молодеет» — большинство факторов риска, приведенных выше, стали повседневными и привычными. Поэтому важно контролировать процесс — регулярно проверять кровь и сравнивать: совпадают ли ваши показатели и норма глюкозы в крови (таблица по возрасту поможет сравнить результат с принятой нормой и не пропустить момент, когда нужно «бить тревогу» и немедленно обращаться к специалисту).
Как измерить уровень сахара
Уровень сахара в крови измеряется в миллимолях на литр или в миллиграммах на децилитр.
Результат обследования также зависит от многих факторов:
- от времени анализа. Кровь на сахар обычно сдают утром натощак — должно пройти не менее 8-10 часов после последнего приема пищи;
- от того, что вы ели и пили накануне. Если переели сладкого или употребляли алкоголь, результат ожидаемо будет выше. Такой же риск есть и в случае пережитого стресса;
- от способа забора крови: из вены или из пальца. Венозная кровь дает более точный результат, чем капиллярная, поэтому и диапазон нормы для такого анализа несколько выше. Достоинство же анализа крови из пальца в том, что его можно сделать быстро и даже в домашних условиях с помощью бытового глюкометра. А какие должны быть показания сахара в крови (норма по возрасту) можно посмотреть в нашей таблице.
Норма сахара в крови, таблица по возрасту
Показатели глюкозы в крови у новорожденных, детей до 5 лет и младших школьников ниже средневозрастных. У подростков, начиная с 14 лет, оптимальный показатель тот же, что и нормы сахара в крови у взрослых (таблица, приведенная ниже, поможет контролировать уровень глюкозы в любом возрасте).
| Возраст | Нормальные показатели, моль/л |
|---|---|
| Дети до 1 года | 2.8-4.4 |
| Дети от 1 года до 5 лет | 3.3-5.0 |
| Дети от 5 до 14 лет | 3.3-5.6 |
| От 14 до 60 лет | 4.1-5.9 |
| От 60 до 90 лет | 4.6-6.4 |
| Старше 90 лет | 4.2-6.7 |
Напоминаем, что перечисленные показатели сахара в крови (таблица по возрасту) присущи здоровым людям. Показатели глюкозы для больных сахарным диабетом другие.
Гендерные различия нормы глюкозы в крови
Как сказано выше, нормы сахара для мужчин и женщин также несколько различны.
Нормы глюкозы в крови для мужчин.
| Возраст | Нормальные показатели, ммоль/л |
|---|---|
| 18-20 лет | 3.3-5.4 |
| 20-30 лет | 3.4-5.5 |
| 30-40 лет | 3.4-5.5 |
| 40-50 лет | 3.4-5.5 |
| 50-60 лет | 3.5-5.7 |
| 60-70 лет | 3.5-6.5 |
| 70-80 лет | 3.6-7.0 |
Нормы для женщин.
| Возраст | Нормальные показатели, ммоль/л |
|---|---|
| 18-20 лет | 3.2-5.3 |
| 20-30 лет | 3.3-5.5 |
| 30-40 лет | 3.3-5.6 |
| 40-50 лет | 3.3-5.7 |
| 50-60 лет | 3.5-6.5 |
| 60-70 лет | 3.8-6.8 |
| 70-80 лет | 3.9-6.9 |
У женщин после 50 лет в половине случаев климакс может повлиять на повышение уровня сахара.
Норма сахара при беременности
Беременность может влиять на уровень глюкозы в крови будущей мамы. Медики называют это гестационным сахарным диабетом, т. е. диабетом беременных.
Уровень сахара у беременных измеряется неоднократно в течение суток.
| Время анализа (капиллярная кровь) | Нормальные показатели, ммоль/л |
|---|---|
| На пустой желудок | 3.3-5.3 |
| До приема пищи днем | 3.3-5.5 |
| Через 1 час после приема пищи | |
| Через 2 часа после приема пищи | |
| Перед сном | |
| Ночью | 3.3-6.6 |
В большинстве случаев после рождения ребенка гестационный сахарный диабет проходит, но может привести к осложнениям при вынашивании и родах, поэтому при любых отклонениях от нормальных показателей нужно немедленно обратиться к эндокринологу.
Будьте здоровы!
0
0
28563
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Руководство для пациентов с хронической болезнью почек
В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.
Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
|
Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
Здоровые почки:
- занимаются удалением из тела конечных продуктов обмена веществ и лишней жидкости
- помогают удерживать кровяное давление под контролем
- помогают вырабатывать красные кровяные тельца
- помогают сохраняться костям здоровыми
Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.
В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.
В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.
В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.
- Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
- Повышенное кровяное давление (гипертония, первичная артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
- Гломерулонефрит – заболевание, возникающее вследствие нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:
- наследственные заболевания – как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
- проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
- повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.
Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:
- диабет
- повышенное кровяное давление
- у членов семьи ранее встречались болезни почек
- возраст старше 50 лет
- длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
- лишний вес или ожирение
Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
- слабость, чувство обессиленности
- одышка
- проблемы со сном
- отсутствие аппетита
- сухая кожа, зуд кожи
- мышечные спазмы, особенно по ночам
- отеки в ногах
- отеки вокруг глаз, особенно по утрам
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек
| Стадия тяжести |
Описание | СКФ |
| 1 | Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы. |
СКФ > 90 мл/мин |
| 2 | Небольшое снижение СКФ | СКФ 60–89 мл/мин |
| 3A 3B |
Умеренное снижение СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности) | СКФ 45-59 мл/мин СКФ 30-44 мл/мин |
| 4 | Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности). | СКФ 15-29 мл/мин |
| 5 | Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия). |
СКФ |
|
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).
Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
|
Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек. Дополнительные обследования
Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:
- За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
- Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными веществами начинают действовать как яд. За день до и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
- Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.
Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.
Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
|
Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
Лечение может включать в себя:
- Лечение повышенного кровяного давления
- Лечение диабета
- В случае лишнего веса – его снижение.
- Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
- Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
- Психологическая консультация и поддержка.
Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления.
Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
• головная боль
• учащенное сердцебиение
• усталость
• нарушение равновесия
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
Если у Вас есть хроническая болезнь почек и присутствуют дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).
Лечение диабета в случае хронической болезни почек
Что такое диабет?
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой содержание сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве, достаточном для уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
Диабет I типа
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
Диабет II типа
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.
Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
Для измерения уровня сахара в крови лучше всего подходит время перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.
| Сахар в крови (ммоль/л) | В норме | Слишком высокий |
| До еды | > 6,5 | |
| 1,5–2 часов после еды | > 8,0 | |
| Гликогемоглобин HbA1C (в %) | > 8,0 | |
| Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль) | > 64 |
|
Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?
Лекарства от гипертонии
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в связи с уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
Лекарства против диабета
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.
Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний
Статины
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
Аспирин
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
Нестероидные противовоспалительные средства
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
Дигоксин
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.
Антибиотики
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и концентрацию лекарства в крови.
Витамин D
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
| Уровень витамина D в сыворотке: | |
| авитаминоз | |
| 25–50 nmol/L | тяжелый гиповитаминоз |
| 50–75 nmol/L | гиповитаминоз |
| > 75 nmol/L | достаточный уровень |
| > 300 nmol/L | токсичный уровень |
Источник: Haiglate Liit
При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
|
Осложнения хронической болезни почек
Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
Основные осложнения:
- Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
- Метаболический ацидоз – это нарушение кислотно-щелочного баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
- Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
- Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.
Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.
- Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).
Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.
Анемия в случае хронической болезни почек
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.
Симптомы анемии:
- бледность
- чувство усталости
- нехватка энергии в ежедневной деятельности
- отсутствие аппетита
- нарушения сна
- снижение концентрации внимания
- головокружения и боли в голове
- учащенное сердцебиение
- одышка и нехватка воздуха
Анемия встречается чаще всего у пациентов:
- с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
- с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.
Возможности лечения анемии:
- Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
- Железосодержащие препараты. Для большинства людей прием железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
- Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
- Витамин B12 или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина В12 и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
- Переливание крови. Если уровень гемоглобина в Вашей крови упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.
|
Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
Индекс массы тела:
- до 19 – недостаточная масса телa
- 19-24,9 – нормальный вес
- 25-29,9 – избыточная масса тела
- более 30 – ожирение
Натрий
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.
Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:
- Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
- Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
- Избегайте добавления соли во время еды.
- При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
- Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
- Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
- Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.
Белки
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
В случае хронической болезни почек потребление как слишком большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья. Сбалансированное потребление белков поможет Вам уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.
Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:
- Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
- Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
- Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.
Калий
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:
- Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
- Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.
Фосфор и кальций
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.
Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
Для того, чтобы предупредить вымывание кальция из костей и уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.
- В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.
Потребление жидкости
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
- Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
- Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
- Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
- Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.
Если Вы вегетарианец
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
|
Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.
В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.
Физическая активность
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
Умеренная физическая активность важна, так как:
- дает Вам энергию
- улучшается сила и упругость мышц
- помогает Вам расслабиться
- помогает удерживать кровяное давление под контролем
- уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
- улучшает сон, делает его более глубоким
- помогает удерживать здоровый вес
- помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
- растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие
Каждый день Вы можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со своим врачом. Врач может помочь Вам выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.
Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).
Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
- во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
- в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
- мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
- интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки
И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:
- чувствуете себя очень уставшим
- во время тренировки возникает одышка
- чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
- чувствуете боль в животе
- в мышцах ног возникают спазмы
- возникает головокружение или сонливость
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.
|
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.
Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
- Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
- Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
- Старайтесь активно менять свой образ жизни и придерживайтесь реко- мендаций врача.
- Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
- Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
- При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
- Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
- Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.
Свободное время и отпуск
Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни. Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.
Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной службы, беременные, безработные, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной или отсутствующей трудоспособностью и лица, заключившие договор о добровольном страховании. Расходы на лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средстваЛьготные лекарства
Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.
Медицинские вспомогательные средстваБольничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни. Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является справка от врача или потребность в вспомогательном средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице.
Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.
Определение порока здоровья
Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
- из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
- по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи
- About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
- Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
- Description of High Blood Pressure.
- Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla.
- D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
- End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
- Kidney Disease Education. DaVita Inc.
- Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
- Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017.
- Kuidas tervislikult toituda.
- Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
- National Kidney Foundation. A to Z Health Guide.
- Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
- Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
- The Emotional Effects of Kidney Failure.
- Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
- Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.
Американские врачи рекомендуют ограничить медикаментозное лечение диабета
Американская диабетическая ассоциация (АДА) рекомендует держать уровень сахара под контролем с тем, чтобы уменьшить опасность инфаркта миокарда. При лечении сахарного диабета 2-го типа врачи предписывают высокие дозы медикаментов, которые понижают содержание сахара в крови.
Но недавно в США было прервано крупное клиническое исследование, в рамках которого больные получали высокие дозы лекарств, понижающих содержание сахара в крови. Было замечено, что количество летальных исходов среди этой категории больных резко возросло.
АДА считает, что снижать уровень сахара в крови разумнее с помощью питания. Хотя Ричард Барадо, страдающий диабетом 2-го типа, говорит, что это не так просто: «Раньше я любил пончики, мороженое, конфеты. Я ел много сладкого, что мне не следовало делать».
Даже после того, как Ричард начал принимать диабетические лекарства, уровень сахара оставался слишком высоким. Тогда Барадо записался для участия в клиническом исследовании, под условным названием ACCORD. По словам д-ра Джеймса Феличетты, возглавлявшего проведение исследования, некоторым диабетикам давали дополнительные дозы медикаментов: «Практически, мы давали им все, что было у нас в распоряжении».
Однако в этой группе умерло больше всего пациентов. «Это потрясло меня. Ведь мой отец умер в 50 лет, мой брат – в 49, а мне уже 60, и я хотел бы еще пожить», — говорит Барадо.
Теперь он принимает регулярную дозу медикаментов и избегает пончиков. Хотя уровень сахара в крови у него понизился, он все еще достаточно высок. Но Феличетта считает эти показатели неплохими: «Когда вы имеете дело с пациентами пожилого возраста, страдающими сахарным диабетом 2-го типа, можно легко переборщить с медикаментами».
Эрик Уэстман, исследователь из университета Дюк, выражает опасение, что американцы не склонны поддерживать необходимый уровень сахара в крови: «Следует поддерживать жесткий контроль над уровнем глюкозы. У пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, он должен быть в норме».
Поскольку результаты исследования указывают, что высокие дозы медикаментов представляют опасность, доктор Уэстман считает, что ученые должны уделять больше внимания диете: «При правильном питании вы можете добиться нормального уровня сахара в крови без медикаментов».
Не все разделяют эту точку зрения. Д-р Мэри Вернон оспаривает позицию Американской диабетической ассоциации, утверждая, что АДА рекомендует слишком большое количество углеводов: «Ассоциация считает, что 50% общего потребления калорий должно приходиться на углеводы. И если вы потребляете в день 2000 калорий, вам требуется огромное количество углеводов. Нечего удивляться, что людям нужно все больше медикаментов, для поддержания сахара на должном уровне».
У себя в клинике Уэстман и Вернон рекомендуют, чтобы на углеводы приходилось лишь 10 % потребляемых калорий. При этом необходимо большое количество зелени и жиров, с чем не согласны другие врачи. Но, по мнению Уэстмана и Вернон, только при такой диете диабетики могут полностью отказаться от медикаментов, снижающих уровень глюкозы в крови.
Как указывает д-р Феличетта, большинство диабетиков все равно не будут соблюдать диету: «Я всегда считал, что у врачей, рекомендующих физические упражнения и диету как средство борьбы с диабетом, доля больных будет значительно больше».
Д-р Вернон продолжает требовать от своих больных перехода на диету, в которой углеводы были бы сведены к минимуму. Она добивается, чтобы ее диета была рекомендована всем диабетикам. На ежегодной встрече члены АДА обсудят результаты и выводы исследования.
Что такое нормальный уровень сахара в крови для пожилых людей?
Что такое нормальный уровень сахара в крови для пожилых людей? Пожилые люди, которым трудно поддерживать здоровый уровень сахара в крови, должны внимательно следить за своим количеством, своей деятельностью и тем, что они едят каждый день. Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может вызвать обмороки, проблемы с памятью и смерть. Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) со временем может вызвать проблемы с почками, глазами, нервами и сердцем.Нормальный уровень сахара в крови для пожилых людей
Когда углеводы потребляются, уровень сахара в крови повышается, так как углеводы попадают в кровоток. Организм высвобождает инсулин из поджелудочной железы в ответ на эти углеводы, что позволяет клеткам использовать углеводы для получения энергии. Пожилые люди, страдающие гипогликемией, могли высвободить слишком много инсулина или слишком долго не есть. Когда телу не хватает энергии для функционирования, оно быстро отключается. Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл считается гипогликемическим.Пожилые люди, страдающие гипергликемией, часто страдают диабетом. В этом случае их тела могут больше не вырабатывать инсулин (диабет 1 типа) или эффективно использовать инсулин для получения энергии (диабет 2 типа). Поскольку высокий уровень сахара в крови может со временем повредить различные органы тела, важно поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Нормальный уровень сахара в крови составляет от 70 до 130 мг / дл перед едой. Американская диабетическая ассоциация рекомендует пожилым людям иметь уровень глюкозы в крови менее 180 мг / дл через два часа после еды.Не у всех пожилых людей одинаковые потребности в уходе, а это значит, что не все они нуждаются в одинаковом уходе на дому. Семьи Де-Мойна могут рассчитывать на помощь по уходу на дому, чтобы предоставить индивидуальные планы ухода, чтобы удовлетворить уникальные потребности в уходе за вашим пожилым близким. Наш целостный метод сбалансированного ухода был разработан, чтобы помочь пожилым людям сосредоточиться на привычках здорового образа жизни, таких как употребление питательной пищи, регулярные упражнения и поддержание крепких социальных связей, а наш метод когнитивной терапии предлагает психически стимулирующие действия, которые могут предотвратить снижение когнитивных функций и отсрочить начало слабоумие.Проверка уровня сахара в крови
Пожилым людям с гипогликемией или гипергликемией необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови с помощью домашних глюкометров. Эти мониторы могут быть предназначены для одноразового или постоянного использования. При использовании одноразового монитора пожилой человек помещает в него тест-полоску, а затем прокалывает свой палец ланцетом. Кровь помещается на тест-полоску, и монитор показывает уровень глюкозы в крови в течение нескольких секунд. Пожилым людям, которым трудно поддерживать уровень сахара в крови, возможно, потребуется использовать постоянные мониторы уровня сахара в крови.Эти мониторы постоянно проверяют уровень сахара в крови и предупреждают пользователя, если уровень слишком высок или слишком низок. Независимо от того, как проверяется уровень сахара в крови, ваш близкий должен вести журнал своих показателей голодания, приема пищи и после еды. Затем врач может использовать эти числа, чтобы составить план лечения, который лучше всего подходит для вашего любимого человека. Если вы обычно помогаете любимому человеку управлять своим здоровьем, но время от времени вам нужен перерыв, подумайте о том, чтобы за вас взялся профессиональный опекун. Специалисты по временному уходу в Де-Мойне могут помочь пожилым людям с широким спектром повседневных задач, предлагая членам семьи возможность сосредоточиться на других личных обязанностях или сделать перерыв, чтобы предотвратить выгорание.Будь то несколько часов в день или несколько дней в неделю, временный уход — идеальное решение для членов семьи, которые чувствуют себя перегруженными.Поддержание здорового уровня сахара в крови
Ваш любимый человек может поддерживать стабильный уровень сахара в крови, занимаясь спортом, правильно питаясь и принимая лекарства или инсулин в соответствии с предписаниями врача. Вот несколько советов по поддержанию здорового уровня сахара в крови:- Съешьте здоровый завтрак, содержащий клетчатку и белок, в течение часа после пробуждения, чтобы предотвратить гипогликемию.
- Всегда ешьте здоровые жиры, белки и клетчатку с каждым приемом пищи, так как это замедляет процесс пищеварения и количество углеводов, попадающих в кровоток, поддерживая стабильный уровень сахара в крови.
- Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы сжечь лишний уровень сахара в крови.
- Пейте много воды и избегайте сладких напитков, таких как газированные напитки, спортивные напитки и соки, поскольку они быстро повышают уровень сахара в крови.
- Имейте под рукой запас леденцов, коробок для сока или таблеток глюкозы на случай падения уровня сахара в крови.Если у вашего любимого человека гипогликемия, ему следует как можно скорее съесть сладкую закуску или выпить, а затем еще раз проверить его или ее уровень.
Низкий уровень сахара в крови — почему это происходит и как с этим бороться
То чувство дрожи, которое вы иногда испытываете, когда обнаруживаете, что прямо сейчас вам нужно перекусить? Это может быть признаком низкого уровня сахара в крови, что часто бывает у людей с диабетом.
Если вам сложно поддерживать нормальный уровень глюкозы, вы не одиноки. Около половины пожилых американцев имеют преддиабет, а более 25% страдают диабетом.
И хотя уровень сахара в крови у всех колеблется, важно не допускать как «высоких максимумов», так и «низких минимумов».
У многих людей с диабетом случаются эпизодические приступы низкого уровня глюкозы в крови, также называемые «гипогликемией».Но если уровень глюкозы в крови сильно падает, важно понимать первопричины и стратегии управления.
Что такое нормальный уровень глюкозы в крови?
Поддержание нормального уровня глюкозы в крови не только помогает поддерживать вашу энергию и настроение в течение дня, но также помогает предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем. Вы обнаружите, что значения самые низкие с утра, так как вы не ели много часов.
Для людей без диабета нормальный уровень глюкозы после ночного голодания составляет около 99 мг / дл или меньше . В течение дня после еды нормальное значение сахара в крови будет ниже 140 мг / дл.
Для людей с диабетом целевые показатели обычно составляют 80–130 мг / дл перед едой и ниже 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.
Но насколько низко слишком низко? Считается, что у вас гипогликемия, если уровень глюкозы упадет до 70 мг / дл или меньше.А если уровень глюкозы в крови падает ниже 54 мг / дл, это считается тяжелой гипогликемией.
Это могут быть опасные состояния, если их не лечить, поэтому обязательно поговорите со своим лечащим врачом и убедитесь, что у вас есть план лечения.
8 основных причин низкого уровня глюкозы в крови
Вот некоторые из наиболее распространенных причин падения уровня сахара в крови:
- Прием слишком большого количества или неправильного типа инсулина или других лекарств от диабета
- Прием инсулина в неподходящее время в зависимости от того, насколько быстро ваш прием пищи или перекуса усваивается
- Недостаточное количество углеводов
- Пропуск приема пищи
- Слишком много алкоголя
- Физические упражнения больше обычного
- Заболевание (особенно тошнота или рвота, влияющие на прием пищи)
Как узнать, что я слишком низкий?
Единственный способ убедиться, что у вас низкий уровень глюкозы в крови, — это проверить его.Но есть некоторые общие контрольные признаки. Просто помните, что каждый организм по-разному реагирует на гипогликемию — ваши симптомы могут отличаться от симптомов вашего супруга, друга или соседа. Главное — слушать и понимать сигналы своего тела.
Некоторые общие признаки низкого уровня сахара в крови включают:
- Чувство дрожи в руках или во всем теле
- становится липким или вспотевшим
- Нервное, тревожное, раздражительное или нетерпеливое состояние
- Чувство смущения, головокружения или головокружения
- Учащение сердцебиения
Тяжелая гипогликемия может привести к более серьезным симптомам, например:
- Слабость
- Затруднения при ходьбе или четком видении
- Замешательство и странное поведение
- Изъятия
Практические советы по контролю уровня глюкозы в крови
Следуйте правилу 15-15 : Если у вас низкий уровень сахара в крови, начните с 15 граммов углеводов. Вам нужно что-то быстродействующее, например таблетка глюкозы, ½ стакана (4 унции) фруктового сока, 1 столовая ложка сахара или меда, мармеладки или конфеты. Затем подождите 15 минут. Если можете, проверьте уровень глюкозы в крови.Если они не вернулись к норме, сделайте еще 15-15 циклов, пока не вернетесь туда, где вам нужно.
Подумайте: «Заводной »: вы знаете выражение, медленный и устойчивый побеждает в гонке? Тот же принцип применяется, когда речь идет о поддержании нормального уровня глюкозы. Вы хотите принимать пищу с регулярными интервалами , , равномерно распределенными в течение дня. Стабильная энергия в течение дня, а также употребление клетчатки и белка вместе с углеводами помогает стабилизировать уровень глюкозы в крови и предотвращает эти пики и падения.И, конечно же, никогда не пропускайте обеды!
Ешьте раньше Zzz : Если вы были особенно активны в течение дня, вы можете получить ужасные ночные минимумы. Низкий уровень глюкозы в крови в ночное время является обычным явлением, но его также можно предотвратить. Позвольте себе перекус перед сном, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови в течение ночи.
Получите помощь : Не уверены, какие продукты лучше всего подходят для нормального уровня глюкозы в крови?
Обратитесь к своему врачу или запишитесь на прием к зарегистрированному диетологу, чтобы не гадать, что и когда есть.
В Интернете есть множество ресурсов по планированию питания, но всегда лучше встретиться с кем-то, кто может удовлетворить ваши собственные уникальные потребности и любимые блюда. Никогда не угадаешь — возможно, ты откроешь для себя следующее любимое блюдо на основе их рекомендаций!
Предиабет: причины, симптомы, диагностика и лечение
Диагноз преддиабета может показаться пугающим, но это действительно возможность взять свое здоровье под контроль, прежде чем возникнут какие-либо серьезные последствия.Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все ваши неотложные вопросы о том, как обратить вспять предиабет, и об изменениях, которые вы можете сделать прямо сейчас, чтобы он никогда не превратился в тип 2.
В этой статье:
Что такое предиабет?
Что такое предиабет? | Причины | Обнаружение симптомов преддиабета | Диагностика | Факторы риска | Осложнения и сопутствующие заболевания | Образ жизни | Лечение преддиабетаПредиабет — это предупреждающий знак того, что диабет 2 типа (СД2), которым страдает каждый третий взрослый американец, может быть в вашем будущем.Как правило, это означает, что уровень сахара в крови выше нормы, но еще недостаточно для постановки диагноза 2 типа.
К счастью, у преддиабета нет серьезных симптомов. Считайте это призывом к действию. «Я объясняю своим пациентам преддиабет тем, что ваше тело изо всех сил пытается поддерживать уровень глюкозы в крови в здоровом диапазоне», — говорит диетолог Лорен Антонуччи. «Вам не следует паниковать, но вы должны начать вносить реальные изменения в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить повышение уровня сахара в крови и его превращение в тип 2.”
Инфографика Лорен Хантер
Что вызывает предиабет?Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает организму превращать глюкозу в топливо. Когда вы едите, углеводы в вашей пище превращаются в глюкозу, также известную как сахар в крови.
Эта глюкоза остается в вашем кровотоке до тех пор, пока поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Инсулин действует как ключ, который открывает ваши клетки, чтобы позволить глюкозе проникнуть туда, где она затем используется для подпитки вашего тела.Без инсулина или когда инсулин не работает эффективно, эта глюкоза остается в кровотоке и накапливается, вызывая повышение уровня сахара в крови.
Во время диабета 2 типа ваша поджелудочная железа все еще может вырабатывать инсулин, но этот инсулин постепенно становится менее эффективным для доставки глюкозы в ваши клетки.
Предиабет — это показатель того, что ваше тело перестает использовать инсулин так эффективно, как должно. Другими словами, ваше тело начинает становиться невосприимчивым к инсулину.Когда ваше тело сопротивляется инсулину, уровень глюкозы в крови повышается, что является причиной развития преддиабета и, если этот процесс не остановить и не дать ему развиваться, диабета 2 типа.
Каких симптомов преддиабета нужно остерегаться?«Если бы предиабет было легко обнаружить, у людей не было бы много лет, прежде чем у них диагностировали диабет 2 типа», — говорит Антонуччи.
Обычно взрослые либо не испытывают никаких симптомов, либо симптомы инсулинорезистентности настолько постепенные или незначительные, что могут оставаться незамеченными в течение многих лет.Однако иногда появляются предупреждающие знаки. К ним относятся:
- Повышенная жажда
- Повышенный голод
- Усталость
- Необъяснимая потеря веса, даже если есть больше
- Частое мочеиспускание
Последний симптом возникает из-за того, что избыток сахара в крови заставляет ваше тело вырабатывать больше мочи, чтобы вывести глюкозу. Чем больше вы мочитесь, тем выше вероятность обезвоживания, что может привести к циклу усиленных сигналов голода и жажды.
Симптомы диабета, которые испытывают мужчины, также могут вызывать сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция (ЭД) и снижение полового влечения.
Это некоторые из факторов риска преддиабета и предупреждающих знаков, на которые следует обратить внимание.
Как врачи диагностируют предиабет?Диабет — это показатель уровня сахара в крови. Врачи проверяют это двумя разными способами:
1. Стандартный тест на глюкозу крови
Это требует от вас голодания перед анализом крови, чтобы ваш основной лечащий врач или эндокринолог мог в любой момент проверить уровень глюкозы в вашем кровотоке.В идеале уровень глюкозы натощак должен быть 99 мг / дл или ниже. «Если ваш уровень глюкозы в крови натощак составляет от 100 до 125 мг / дл, это можно рассматривать как преддиабет», — говорит Марта МакКиттрик RD. «Мне нравится, когда люди делают второй тест, чтобы убедиться, что он точный», — говорит она. Показатель выше 126 мг / дл указывает на диабет.
2. Анализ крови на А1С
Тест на A1C или hbA1c — это анализ крови не натощак, который измеряет среднее количество глюкозы в кровотоке за период трех месяцев и измеряется в процентах.Здоровый процент — менее 5,7%. Результат от 5,7 до 6,4% предполагает предиабет. Все, что выше 6,5%, указывает на диабет.
Человек с предиабетом не всегда может проявлять симптомы. Фактически, большинство — нет. Часто бессимптомный человек может получить диагноз преддиабета только в том случае, если его терапевт проведет тест на глюкозу крови или проверит его показания hbA1C и обнаружит атипичный результат.
По этой причине одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, — это проходить медицинский осмотр с анализом крови один раз в год.«Анализ крови может сказать вам, слишком ли высокий у вас уровень глюкозы и идете ли вы в правильном направлении, чтобы контролировать его до того, как у вас разовьется диабет 2 типа», — говорит Антонуччи.
Хотя у большинства людей нет заметных симптомов преддиабета, если вы испытываете усталость, чрезмерный голод, чрезмерную жажду и частое мочеиспускание, лучше перестраховаться. Запишитесь на прием, чтобы проверить уровень глюкозы как можно скорее.
Каковы факторы риска и предупреждающие признаки преддиабета?
Ваш риск развития преддиабета увеличивается, если у вас есть одно из следующего:- Нездоровое питание. Диеты с высоким содержанием сахара и обработанные пищевые продукты повышают кровяное давление и повышают уровень ЛПНП или «плохого холестерина» в дополнение к глюкозе в крови, что подвергает вас опасности развития преддиабета.
- Избыточный вес . Если у вас избыточный вес по медицинским показаниям, у вас высокий риск развития преддиабета. Это особенно верно, если в брюшной полости у вас много лишнего веса, который известен как висцеральный жир и может влиять на резистентность к инсулину.
- Сидячий образ жизни, практически не требующий физических упражнений . Очень малоподвижный образ жизни способствует инсулинорезистентности и увеличению веса, что в свою очередь может привести к предиабету. Старайтесь двигаться не менее 30 минут в день, даже если это просто прогулка.
- Семейный анамнез диабета 2 типа . Предиабет имеет наследственный фактор. Если кто-то из ваших ближайших родственников болеет СД2 или болел СД2 в прошлом, у вас больше шансов разовьется предиабет и диабет 2 типа. Ваша раса и этническая принадлежность также влияют на вероятность развития преддиабета.Есть генетический компонент, но исследования показали, что расовые различия в том, кто заболевает диабетом, больше связаны с социально-экономическим статусом и доступностью здравоохранения и здорового питания в вашем сообществе, чем с вашими генами.
- Гестационный диабет в анамнезе . Диабет во время беременности может сигнализировать о более высоком риске преддиабета и диабета 2 типа в будущем.
- Курение . Никотин в сигаретах снижает чувствительность ваших клеток к инсулину, что повышает уровень глюкозы в крови.Другие химические вещества в сигаретах вызывают воспаление и затрудняют усвоение инсулина этими клетками.
- Пожилой возраст . Чем вы старше, тем больше вы рискуете. В 45 лет вероятность развития преддиабета начинает расти. К пенсионному возрасту почти 25% пожилых людей старше 65 имеют преддиабет.
Предиабет не имеет никаких осложнений, но, если его не остановить, он может перерасти в диабет 2 типа, который затем может вызвать серьезные осложнения.Некоторые осложнения СД2 включают:
- Гипертония
- Ход
- Повреждение почек
- Повреждение глаз
- Невропатия
- Кожные инфекции
- Апноэ сна
- Сыпь при диабете
Совершенно верно! Вы можете обратить вспять свой предиабет, изменив образ жизни, в том числе:
- Оценка выбора продуктов питания. Вопреки распространенному мнению, вам не нужно отказываться от любимой еды.Чтобы получить наилучшие шансы на долгосрочный успех, поработайте со своим диетологом, чтобы составить план питания, который по-прежнему включает ваши любимые продукты с небольшими изменениями, если это необходимо, чтобы вы не чувствовали себя обделенными и могли придерживаться его в долгосрочной перспективе. Некоторые примеры этого могут включать в себя замену белого риса на рис с цветной капустой в качестве дополнения к вашим обычным блюдам или замену зудлей из тыквы или других овощей на пасту, чтобы вы по-прежнему могли наслаждаться своими любимыми рецептами с меньшим содержанием крахмала.
- Упражнение . Физические упражнения — отличный способ обратить вспять предиабет по ряду причин. Во-первых, режим фитнеса может помочь вам сбросить лишние килограммы, повышающие риск преддиабета, без ограничительной диеты. Кроме того, когда вы тренируетесь, ваше тело использует больше глюкозы, что помогает вывести ее из кровотока. Наконец, упражнения активируют клеточный рецептор под названием GLUT-4, который фактически помогает абсорбировать глюкозу из кровотока и перемещать ее в ваши клетки. И кардио, и силовые упражнения — это упражнения, которые помогают активировать механизм GLUT-4.Американская диабетическая ассоциация рекомендует не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю, что обычно составляет в среднем 30 минут, пять раз в неделю. Но вы также можете разделить его на более длительные тренировки в те дни, когда у вас есть больше свободного времени, если вы знаете, что будете слишком заняты, чтобы заниматься с другими.
- Похудение . Если ваш врач с медицинской точки зрения посоветовал снизить вес при преддиабете, и вы не знаете, с чего начать (или уже испробовали все диеты, но безрезультатно), обратитесь за помощью.Подумайте об этом: вы нанимаете бухгалтера для уплаты налогов, вы платите механику за обслуживание вашего автомобиля, а не пытаетесь выяснить это самостоятельно. Точно так же, если потеря веса важна для вас, чтобы защитить свое здоровье в будущем и избежать диабета, стоит привлечь профессионалов, которые помогут вам в вашем пути к снижению веса. Потеря всего от 5 до 10% массы тела может значительно снизить риск развития диабета 2 типа и устранить преддиабет, поэтому обратитесь к диетологу и тренеру, если в прошлом вам было слишком сложно похудеть.Многие планы медицинского страхования оплачивают услуги инструкторов по диабету и физиотерапию, и ваш врач может работать с вами, чтобы связать вас с услугами, которые помогут вам добиться успеха в рамках вашего бюджета. Незастрахованный? Приложения, рекомендованные диетологами, такие как Cronometer и Mindful Eating Tracker (2,99 доллара США), отвлекают от подсчета калорий и информируют вас о том, что вы едите, одновременно помогая вам лучше выбирать продукты.
- Лекарство . Если у вас очень высокий риск развития диабета 2 типа после того, как у вас диагностирован преддиабет из-за сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, ваш врач может порекомендовать лекарство, такое как метформин, который не дает вашей печени вырабатывать больше глюкозы, когда вам не нужно. это, чтобы ваш уровень глюкозы оставался в более безопасном диапазоне.
Если вы заразились рано, предиабет можно вылечить с помощью диеты и физических упражнений. В зависимости от того, насколько высок уровень сахара в крови на момент постановки первого диагноза, врач может назначить вам одно лекарство или комбинацию, чтобы снизить уровень глюкозы до нормального уровня.
«Принятие лекарств для лечения преддиабета непросто, — говорит Антонуччи. «Ваш уровень сахара в крови, A1C, история болезни и другие осложнения могут поставить вас в ситуацию, когда лекарства должны быть добавлены к вашему плану лечения, чтобы избежать типа 2 — это индивидуально, поэтому работайте со своим врачом, чтобы выбрать лучшее лечение. для тебя.”
Что такое преддиабетическая диета?Диета при преддиабете сильно отличается от типичной американской. «Я хотел бы посоветовать своим клиентам зарезервировать половину тарелки для овощей, четверть тарелки для белка и четверть тарелки для полезных углеводов, таких как цельнозерновые и фрукты», — говорит МакКиттрик.
Человек с преддиабетом не должен есть обработанные углеводы с высоким содержанием сахара, а вместо этого получать углеводы из цельного зерна, фруктов, бобовых и крахмалистых овощей (в умеренных количествах).«Если вы хотите отказаться от углеводов, вы, конечно, можете, но не обязаны», — говорит МакКиттрик. «У них приятный вкус, они дают энергию, и обычно полностью отказываться от них нецелесообразно».
Также потребляйте 25–30 граммов клетчатки из пищи каждый день, поскольку продукты, богатые клетчаткой, такие как овсянка и хрустящие овощи, улучшают инсулинорезистентность и сохраняют чувство сытости и дольше.
Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросыМожно ли избавиться от диабета?
Да! Предиабет и диабет 2 типа являются обратимыми состояниями для большинства людей, которые придерживаются комбинации диеты, физических упражнений и изменения образа жизни.
Каковы признаки предиабета?
Первичным индикатором предиабета является уровень гемоглобина A1C 5,7% или выше. К другим факторам риска относятся избыточный вес, возраст 45 лет и старше, курение, отсутствие физической активности или наличие предиабета в семейном анамнезе.
Какой уровень A1C опасен?
Уровень A1C между 5,7 и 6,4% означает, что у вас уровень сахара в крови выше нормы. Показатель A1C 6,5% указывает на диабет, а уровень A1C 8% или выше является признаком неконтролируемого диабета, что означает, что у вас более высокий риск развития таких осложнений, как повреждение почек или инсульт.
Как лучше всего избавиться от преддиабета?
Лучший способ — это комбинация 1) того, что работает для вас, и 2) того, что является устойчивым.
Некоторые люди могут контролировать уровень сахара в крови с помощью изменений в своей диете и образе жизни, в то время как другим также необходимы лекарства. Самое важное — сотрудничать со своим врачом, чтобы найти план лечения, который контролирует уровень сахара в крови и удерживает его на этом уровне, чтобы у вас не развился СД2.
Можно ли излечить диабет?
Нет, но обратимо. Если вы заразитесь преддиабетом до того, как он превратится в диабет 2 типа, вы можете повернуть вспять этот процесс и не стать диабетиком. Даже T2D можно выгнать, если его поймают до того, как ему позволят развиваться. Итак, наберитесь духа. Ты можешь сделать это!
Факты о предиабетеБолее 84% людей с предиабетом этого не знают.
Из-за отсутствия симптомов предиабет может годами оставаться незамеченным.
88 миллионов человек в США страдают преддиабетом.
- 34% американцев страдают преддиабетом.
Обновлено: 12.07.21
Лечение диабета: диабетическая диета
Что такое предиабет? — Симптомы
Жизнь с преддиабетом
Когда вы живете с преддиабетом, вам следует сосредоточиться на предотвращении полномасштабного диабета. Лучшие способы сделать это — похудеть, правильно питаться и регулярно заниматься спортом.Но эти изменения в образе жизни могут быть трудными. Вот несколько советов, которые помогут вам успешно внести изменения.
Делайте маленькие шаги.
Переход к здоровому образу жизни требует времени и усилий. Но не обязательно вносить все изменения сразу. Начните с малого, например, переходите с питьевой газировки на питьевую воду. После внесения изменений отметьте свой прогресс. Затем переходите к следующему изменению, которое вам необходимо внести. Это может занять некоторое время, но продолжайте двигаться вперед. Ваш образ жизни будет улучшаться, как и ваше здоровье.
Не позволяйте неудачам пустить вас под откос.
Никто не идеален. Можно легко вернуться к старым привычкам. Если вы ошиблись и потерпели неудачу, вернитесь к своей здоровой привычке как можно скорее. Иногда вы можете сделать один шаг назад, но пока вы продолжаете двигаться вперед, ваше здоровье будет улучшаться.
Найдите поддержку.
Сложнее делать что-то самому. Найдите других людей, которые пытаются внести такие же изменения, как и вы. Они могут подбодрить вас и подсказать вам новые идеи, когда вы будете поддерживать друг друга.Они также делают вас более ответственными за свои решения. Гораздо сложнее пропустить тренировку, когда кто-то ждет, чтобы сделать это вместе с вами.
Самообразование.
Узнайте, как принимать решения о более здоровой пище в продуктовом магазине, на кухне и в ресторанах вне дома. Чем больше вы знаете о том, как пища работает в вашем теле и что вам следует есть, тем легче вам сделать выбор в пользу здорового образа жизни. Ваш врач может порекомендовать консультацию по питанию или посещение диетолога.Они могут помочь вам избавиться от старых привычек и научиться вести более здоровый образ жизни.
Помните общую картину.
Ежедневные решения, которые вам нужно принимать, могут быть трудными. Но в конечном итоге они в сумме делают вас более здоровым человеком. Предиабет можно контролировать и даже обратить вспять с помощью тяжелой работы, сосредоточенности и правильного выбора. Вы меняете свою жизнь шаг за шагом.
Симптомы повышенного сахара в крови
Обзор темы
Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия) чаще всего наблюдается у людей с плохо контролируемым диабетом.Симптомы высокого уровня сахара в крови могут быть легкими, умеренными или тяжелыми.
Умеренно повышенный уровень сахара в крови
Если уровень сахара в крови постоянно выше целевого диапазона (обычно от 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) до 350 мг / дл у взрослых и от 200 мг / дл до 240 мг / дл у детей), у вас могут быть легкие симптомы высокого уровня сахара в крови. Вы можете мочиться чаще, чем обычно, если пьете много жидкости. Некоторые люди, страдающие диабетом, могут не замечать никаких симптомов, когда их уровень сахара в крови находится в этом диапазоне.Основные симптомы повышенного сахара в крови:
- Повышенная жажда.
- Учащенное мочеиспускание.
- Похудание.
- Усталость.
- Повышенный аппетит.
Маленькие дети не могут распознать симптомы высокого уровня сахара в крови. Родители должны сделать домашний тест на уровень сахара в крови своего ребенка, когда они подозревают высокий уровень сахара в крови.
Если вы не пьете достаточно жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости из-за высокого уровня сахара в крови, вы можете обезвоживаться.Маленькие дети могут очень быстро обезвоживаться. Симптомы обезвоживания включают:
- Сухость во рту и повышенная жажда.
- Теплая, сухая кожа.
Высокий уровень сахара в крови от умеренного до тяжелого
Если у вас постоянно высокий уровень сахара в крови (обычно выше 350 мг / дл у взрослых и выше 240 мг / дл у детей), у вас могут быть умеренные или тяжелые симптомы высокого уровня сахара в крови. Эти симптомы включают:
- Затуманенное зрение.
- Сильная жажда.
- Легкомысленность.
- Покрасневшая, горячая, сухая кожа.
- Беспокойство, сонливость или трудности с пробуждением.
Если ваш организм вырабатывает мало или совсем не вырабатывает инсулин (люди с диабетом 1 типа и некоторые люди с диабетом 2 типа), у вас также может быть:
- Быстрое глубокое дыхание.
- Учащенный пульс и слабый пульс.
- Сильный фруктовый запах изо рта.
- Потеря аппетита, боли в животе и / или рвота.
Если ваш уровень сахара в крови будет продолжать расти, вы можете запутаться и впасть в сонливость. Вы также можете потерять сознание, если у вас очень высокий уровень сахара в крови.
Контроль уровня глюкозы в крови (уровень сахара в крови)
Общие сведения об уровне сахара в крови Наш уровень глюкозы в крови или уровень сахара в крови , это количество глюкозы (сахара) в крови.Количество глюкозы в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль / л). Чаще всего уровень глюкозы измеряется для диагностики или мониторинга диабета. Также важно следить за уровнем глюкозы в крови в определенных ситуациях, например: во время беременности, при панкреатите и с возрастом. Обычно уровень сахара в крови в течение дня находится в узком диапазоне. хороший уровень составляет от 4 до 8 ммоль / л. После еды уровень сахара в крови повышается, а после ночного отдыха он обычно становится самым низким утром.Диабет — распространенное заболевание в нашем обществе, поражающее 2-5% населения в целом, и многие люди не знают, что они могут быть затронуты этим заболеванием. Диабет возникает из-за недостатка инсулина или нечувствительности организма к уровню присутствующего инсулина. Таким образом, если у вас диабет, уровень сахара в крови может выйти за пределы нормы.
Почему так важно контролировать уровень сахара в крови?Углеводные продукты являются основным источником энергии для организма .Когда они перевариваются, они распадаются с образованием глюкозы в кровотоке. Если вы убедитесь, что вы едите регулярно и равномерно распределяете пищу в течение дня, вы поможете сохранить уровень энергии, не вызывая значительного повышения уровня сахара в крови. Также важно поддерживать стабильный и сбалансированный уровень сахара в крови, поскольку существует ограниченный диапазон уровней сахара в крови, при котором мозг может нормально функционировать. Регулярное тестирование уровня сахара в крови позволяет вам контролировать свой уровень контроля и помогает изменить стратегию управления диабетом, если ваш уровень не находится в ожидаемом / рекомендуемом диапазоне.
Долгосрочные осложнения , включая болезни глаз, проблемы с почками, нервные расстройства, цереброваскулярные заболевания, такие как инсульты, и сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечные приступы, сердечная недостаточность и высокое кровяное давление, могут быть значительно уменьшены. Основываясь на исследованиях людей с диабетом 1 типа (исследование по контролю и осложнениям диабета: DCCT) и диабетом 2 типа (предотвращение диабета в Соединенном Королевстве — UKPDS), поддержание уровня сахара в крови и гликированного гемоглобина, близкого к нормальному, значительно снижает риски осложнений, связанных с диабетом. .
Для кого важен контроль сахара в крови? Хороший контроль уровня сахара в крови важен для большинства людей в целом. Однако, если у вас есть такое заболевание, как диабет, панкреатит, гипертиреоз / гипотиреоз или синдром Кушинга, еще более важно добиться хорошего контроля сахара. Если вы беременны или планируете забеременеть, также важно поддерживать хороший уровень сахара, чтобы обеспечить хорошее самочувствие и здоровье вашего ребенка.Стабильный уровень сахара в крови значительно снижает риск развития диабетических осложнений в будущем. В зависимости от достигнутого уровня контроля эти проблемы могут начать проявляться через 10-15 лет после постановки диагноза диабет 1 типа и часто раньше у пациентов с диабетом 2 типа.
Пациенты с диабетом: как определить уровень сахара в кровиУровень сахара в крови обычно измеряется ежедневно с помощью домашнего набора для определения уровня сахара в крови .Доступно несколько марок и разновидностей, но все они будут состоять из измерительного устройства и одноразовых бумажных полосок . Чтобы проверить уровень сахара в крови, обычно требуется уколоть кончик пальца ланцетом (маленькой тонкой острой иглой). Затем вам нужно нанести небольшое количество крови на бумажную полоску и поместить полоску в измерительный прибор. Примерно через 15-30 секунд отобразится уровень сахара в крови. Эти устройства для измерения уровня сахара в крови можно приобрести в большинстве местных аптек, а также в компании Diabetes Australia.
Были выпущены новые счетчики для тестирования альтернативных сайтов. Эти измерители позволяют тестировать альтернативные участки, такие как предплечье, плечо, основание большого пальца и бедра. Однако тестирование в разных местах может дать вам результаты, отличные от результатов, полученных на ощупь. Было показано, что уровень сахара в крови на кончиках пальцев изменяется быстрее, чем на альтернативных участках тестирования.
Люди с диабетом типа 1 должны измерять уровень сахара в крови не реже одного раза в день, утром перед завтраком или перед сном.Пациенты с диабетом типа 2 , получающие инсулин, также должны измерять уровень сахара в крови один — два раза в день. Для диабетиков 2 типа, которые соблюдают специальную диету или принимают таблетки для приема внутрь, уровень сахара в крови следует измерять один или два раза в неделю до еды или через один-два часа после еды.
Каким должен быть уровень сахара в крови?Рекомендуемый диапазон уровня сахара в крови:
- 4-7 ммоль / л перед едой.
- <10 ммоль / л через 1-2 часа после еды.
- Около 8 ммоль / л перед сном.
Когда обращаться к врачуКогда уровень сахара в крови находится в крайних пределах — либо уровень сахара в крови натощак выше 15-20 ммоль / л или ниже 3-4 ммоль / л, и особенно при двух или более отклонениях от нормы, вам следует обратиться за медицинской помощью. Однако вы узнаете нормальное значение сахара в крови для вашего собственного тела, и эти предоставленные уровни являются просто произвольными значениями — некоторые люди не будут чувствовать никаких симптомов при уровне 20 ммоль / л, тогда как у других могут быть симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как жажда, частое мочеиспускание, вялость и рвота.В любом случае вам следует обратиться к местному врачу, чтобы узнать, можно ли лучше контролировать уровень сахара в крови.
Как контролировать скачки сахара в кровиЕсли ваш уровень сахара в крови достигает очень высокого уровня в любое время, вам нужно будет скорректировать прием пищи или дозу инсулина. Уровень сахара в крови повышается после расщепления углеводов в пище, которую мы потребляем.
Гликемический индекс (ГИ) — это мера влияния углеводсодержащей пищи на уровень сахара в крови по сравнению с влиянием того же количества чистого сахара на уровень сахара в крови.Продукты с низким ГИ (менее 55) означают, что они вызывают более медленный и более низкий рост уровня сахара в крови. К ним относятся такие виды хлеба, как зерновой, фруктовый и овсяный, ячмень, макаронные изделия, лапша, бобы, сладкий картофель, зеленый горошек и молоко. Продукты с высоким ГИ (более 70) означают, что они вызывают более быстрый и высокий подъем уровня сахара в крови. К продуктам с высоким ГИ относятся белый хлеб, коричневый рис, жасминовый рис, картофель фри и кофе.
Ограничение потребления продуктов с высоким ГИ поможет снизить средний ГИ вашего приема пищи и предотвратить заметные скачки уровня сахара в крови.Если вы страдаете диабетом, возможно, вам придется контролировать высокий уровень сахара в крови с помощью повышенного количества инсулина, если вы уже принимаете инсулин. Если вы принимаете таблетки только для контроля уровня сахара в крови, возможно, потребуется пересмотреть это, чтобы оптимизировать лечение вашего диабета. В любом случае, высокий уровень сахара может вызвать недомогание с симптомами, описанными выше, и вам следует проконсультироваться с врачом, если они возникнут.
Контроль уровня сахара в крови, диета и физические упражнения Диета и упражнения играют очень важную роль в контроле уровня сахара в крови.Исследования показали, что, придерживаясь диеты с более низким ГИ и богатой полезными продуктами, люди с диабетом могут снизить средний уровень сахара в крови и снизить риск осложнений. На ГИ пищи влияют различные факторы. К ним относятся: типы сахара в пище, способ ее приготовления, тип крахмала, а также содержание жира и клетчатки. Хотя вам не обязательно избегать всех продуктов с высоким ГИ, вы должны стараться сочетать их с продуктами с низким или средним ГИ, когда это возможно.Вот несколько советов по поддержанию здорового питания и включению индекса GI в свой распорядок дня:
- Следуйте рекомендациям по питанию австралийцев, стараясь включить в свой рацион разнообразные продукты.
- По возможности старайтесь употреблять продукты с низким ГИ вместо продуктов с высоким ГИ.
- Старайтесь есть не менее 3 продуктов с низким ГИ в течение дня, особенно во время еды.
Физическая активность — важная часть оптимизации контроля глюкозы / диабета. Он имеет множество преимуществ, в том числе: помогает снизить уровень сахара в крови, снизить вес, улучшить кровяное давление и уровень холестерина, а также улучшить мышечную силу и стабильность. Это также помогает организму снизить инсулинорезистентность и сжечь лишний сахар.Национальные рекомендации по физической активности для австралийцев рекомендуют выполнять не менее 30 минут физической активности средней интенсивности большую часть дней недели.
Если вы думаете о том, чтобы начать регулярную физическую активность, важно, чтобы вы постепенно наращивали достижимые цели в течение следующих нескольких недель, постепенно увеличивая интенсивность. Очень важно внимательно следить за уровнем сахара в крови во время физической активности. Когда вы впервые приступаете к тренировке, рекомендуется проверять уровень сахара в крови до, во время и после физической активности.Это дает вам представление о том, как ваше тело реагирует на упражнения. Некоторые из признаков низкого уровня сахара в крови включают легкое головокружение, обморок, потливость и слабость. Если это произойдет, вам следует прекратить то, что вы делаете, и принять немного быстро усваиваемой глюкозы, например мармелад или таблетки глюкозы. Все люди разные, поэтому важно знать, как вы реагируете на упражнения.
В целом, долгосрочные преимущества правильного питания и регулярных тренировок намного перевешивают краткосрочные оправдания и усилия, необходимые для инициирования этих изменений.
Болезни, связанные с плохим контролем сахараБыло доказано, что контроль уровня глюкозы очень важен для предотвращения определенных заболеваний, особенно если у вас диабет. Были проведены исследования, которые показывают, что у взрослых с диабетом постоянно повышенный уровень сахара в крови связан с повышенным риском заболевания периферических артерий (состояния, поражающего артерии, которое приводит к снижению кровотока). Также были исследования, которые показывают, что плохой контроль уровня сахара в крови и нездоровая диета связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями (поражающими сердце и основные кровеносные сосуды).Это связано с тем, что способность организма использовать сахар для получения энергии не оптимизирована, а содержание жиров в крови (триглицеридов) увеличивается, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.
В долгосрочной перспективе плохой контроль уровня сахара в крови у пациентов с диабетом приводит к заболеваниям сердца и кровеносных сосудов, почечной недостаточности, повреждению нервов, проблемам с глазами и сердечным заболеваниям. Поэтому достижение оптимального контроля над уровнем сахара в крови имеет важное значение для предотвращения этих долгосрочных последствий.
Лекарства и контроль сахара в крови Если вы страдаете диабетом 2 типа, лекарства могут использоваться в качестве вспомогательных средств для лечения вашего состояния на более позднем этапе.Такие факторы, как диета, физические упражнения и потеря веса, очень важны для контроля уровня сахара в крови — если вы пытались внести изменения во всех этих областях и все еще не смогли добиться хорошего контроля уровня сахара в крови, существует множество типов лекарств, которые может помочь вам справиться с диабетом. Эти лекарства обычно принимают внутрь, чтобы снизить уровень сахара в крови. Существуют разные классы лекарств, которые воздействуют на разные части тела, пытаясь изменить уровни инсулина и сахара в организме.Бигуаниды
Бигуаниды становятся все более популярными, помогая пациентам с диабетом контролировать уровень сахара в крови, особенно у людей с избыточным весом. Например: Глюкофаг, Диабекс и Диаформин (Метформин) относятся к этому классу. Эти лекарства работают, помогая организму более эффективно использовать инсулин. Некоторые побочные эффекты включают тошноту, диарею и в редких случаях — лактоацидоз, особенно у пациентов с заболеваниями почек, печени или сердца.
сульфонилмочевины
Сульфонилмочевины — одно из часто назначаемых лекарств, помогающих контролировать диабет.Эта группа лекарств действует, воздействуя на клетки, помогая организму вырабатывать инсулин. Некоторые примеры этой группы включают: даонил (глибенкламид) и диамикрон (гликазид). У них мало побочных эффектов, таких как вздутие живота, увеличение веса, аллергическая кожная сыпь и желудочно-кишечные расстройства (например, тошнота, диарея), и их следует избегать людям с аллергией на сульфу. В связи с тем, что этот класс препаратов увеличивает высвобождение инсулина, важным побочным эффектом, о котором следует помнить, является гипогликемия. Вы должны научиться распознавать признаки и симптомы, которые вы испытываете при низком уровне сахара в крови — головокружение, потоотделение, голод и т. Д.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
В эту группу входят лекарства, такие как Glucobay (Acarbose), которые действуют, блокируя фермент, называемый альфа-глюкозидазой, что приводит к более медленному всасыванию сахара в пищеварительной системе. Эти лекарства часто используются в сочетании с другими лекарствами от диабета, такими как бигуанид или сульфонилмочевина. Ингибиторы альфа-глюкозидазы часто вызывают побочные эффекты, такие как дискомфорт в животе и метеоризм.
Тиазолидиндионы
Тиазолидиндионы повышают чувствительность клеток к инсулину.Примеры этой группы лекарств включают: Авандия (Росиглитазон) и Актос (Пиоглитазон). Побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме этой группы лекарств, включают: отек (задержку жидкости), увеличение веса и проблемы с печенью.
Меглитиниды
Это новая группа пероральных агентов, разработанная для контроля уровня сахара в крови. Новонорм / Прандин (репаглинид) действуют, вызывая быстрое временное повышение секреции инсулина поджелудочной железой, помогая контролировать уровень сахара в крови, особенно после еды.Обычно его принимают во время еды и регулируют в зависимости от количества и времени приема пищи. Некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают: тошноту, диарею и помутнение зрения.
Инсулин
Инсулин — это химическое вещество организма, которое отвечает за снижение уровня сахара в крови, и у пациентов с диабетом типа II организм становится устойчивым к его воздействию и в конечном итоге может вообще перестать его вырабатывать. Поэтому, если уровень сахара в крови не контролируется достаточно хорошо с помощью противодиабетических таблеток, многие врачи рассматривают возможность использования инъекций инсулина вместе с таблетками, чтобы снизить его.
Обычно вы начинаете с довольно небольшой введенной дозы инсулина длительного действия или смеси инсулинов длительного и короткого действия, которые будут действовать до 24 часов. Эти инъекции часто делаются утром, вечером или и тем, и другим, но всегда в одно и то же время. Доза начинается примерно с 10 единиц в день (хотя это может варьироваться от человека к человеку) и вводится под кожу (не в мышцу) руки, живота или бедра. Это может быть чрезвычайно эффективным для снижения уровня сахара в крови, но необходимо соблюдать меры предосторожности, потому что при введении слишком большого количества инсулина существует риск того, что уровень сахара в крови упадет слишком низко и вызовет приступ «гипогликемии».Чтобы этого избежать, следует измерять уровень сахара в крови не реже одного раза в день, а желательно чаще. Одна из причин этого — убедиться, что доза является максимально эффективной, поскольку это означает, что пациент может корректировать дозу каждые несколько дней.
Ниже приведена таблица с описанием одной системы, хотя ваш врач может предпочесть другой метод, и с ним всегда следует консультироваться, если вы не уверены, какая дозировка вам подходит.
Уровень сахара в крови натощак за предыдущий
3 дня подрядТитрование каждые 3 дня;
под управлением пациента<5.5 ммоль / л Без изменений или уменьшения на 2 единицы
(на усмотрение исследователя)5,5–6,7 ммоль / л Без изменений и увеличения на 2 единицы
(на усмотрение следователя)> 6,7 ммоль / л Увеличение на 2 единицы Важно знать, что это всегда должно сопровождаться частым измерением уровня глюкозы в крови и обсуждением с врачом.
Дополнительная информация
Для получения дополнительной информации о питании, включая информацию о типах и составе продуктов питания, питании и людях, условиях, связанных с питанием, а также диетах и рецептах, а также некоторых полезных видео и инструментах, см. Питание. Список литературы
- Австралийский справочник по лекарственным средствам: инсулин [онлайн]. Июль 2007 г. [цитировано 3 сентября 2007 г.]. Доступно по адресу: URL-ссылка
- Бейт К., Джерумс Г. Профилактика осложнений диабета. MJA. 2003; 179 (9): 498-503.
- Couper J, Prins J. Последние достижения в терапии диабета. MJA. 2003; 179 (8): 441-447.
- Дэвис М., Стормс Ф., Шурлер С., и др. . Улучшение гликемического контроля у субъектов с плохо контролируемым диабетом: сравнение двух алгоритмов лечения с использованием инсулина гларгина. Уход за диабетом. 2005; 28 (6): 1282-88.
- DeWitt D, Hirsch I. Амбулаторная инсулинотерапия при сахарном диабете 1 и 2 типа. ЯМА . 2003; 289 (17): 2254-64.
- Хоффман Л., Нолан С., Уилсон Д., и др. . Консенсусное заявление Австралазийского общества диабета при беременности по руководящим принципам ведения гестационного сахарного диабета. MJA. 1998: 169; 93-97.
- Кумар П., Кларк М. (ред.). Клиническая медицина. Соединенное Королевство: У. Б. Сондерс; 2002 г.
- Longmore JM, Hope RA, Longmore M, и др. . Оксфордский справочник специальностей. США: Oxford University Press Inc; 2001.
- MIMS Австралия. Инсулин гларгин (Лантус) [онлайн]. Май 2006 г. [цитировано 3 сентября 2007 г.]. Доступно по адресу: URL-ссылка
- Murtagh J (ред). Общая врачебная практика: диабет. Австралия: McGraw-Hill Australia Pty Ltd; 2003.
- Рао П., Гатлин В. Периоперационное ведение пациента с диабетом. Хирургия. 2002; 77-81.
- Rohlfing C, Wiedmeyer, H, Little R, et al. Определение взаимосвязи между глюкозой в плазме и HbA (1c): анализ профилей глюкозы и HbA (1c) в испытании по контролю диабета и осложнениям. Уход за диабетом. 2002; 25: 275.
Высокий и низкий уровень сахара в крови, связанный с диабетом
Обзор темы
Уровни сахара в крови, связанные с диабетом
При диабете время от времени у вас может быть повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия) или низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).Простуда, грипп или другое внезапное заболевание могут вызвать повышенный уровень сахара в крови. Вы научитесь распознавать симптомы и различать высокий и низкий уровень сахара в крови. Инсулин и некоторые виды лекарств от диабета могут вызывать низкий уровень сахара в крови.
Узнайте, как распознавать высокие и низкие уровни сахара в крови и управлять ими, чтобы избежать уровней, которые могут привести к неотложной медицинской помощи, таких как диабетический кетоацидоз или обезвоживание из-за высокого уровня сахара в крови или потеря сознания из-за очень низкого уровня сахара в крови.Большинство проблем с высоким или низким уровнем сахара в крови можно решить дома, следуя указаниям врача.
Вы можете помочь избежать проблем с сахаром в крови, следуя инструкциям врача по применению инсулина или лекарств от диабета, диете и упражнениям. Домашний анализ уровня сахара в крови поможет вам определить, находится ли ваш уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Если у вас был очень низкий уровень сахара в крови, у вас может возникнуть соблазн позволить вашему уровню сахара подняться, чтобы у вас не было другой проблемы с низким уровнем сахара в крови.Но очень важно поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Вы можете сделать это, следуя своему плану лечения и регулярно проверяя уровень сахара в крови.
Иногда беременная женщина может заболеть диабетом во время беременности. Это называется гестационным диабетом. Уровень сахара в крови регулярно проверяется во время беременности, чтобы поддерживать его в целевом диапазоне.
Дети, страдающие диабетом, нуждаются в помощи родителей, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне и безопасно заниматься спортом.Убедитесь, что дети узнают симптомы как высокого, так и низкого уровня сахара в крови, чтобы они могли сообщить другим, когда им понадобится помощь. Существует множество групп поддержки и центров диабетического просвещения, чтобы помочь родителям и детям узнать о сахаре в крови, физических упражнениях, диете и лекарствах.
Подросткам особенно трудно контролировать уровень сахара в крови, потому что их тела растут и развиваются. Кроме того, они хотят быть со своими друзьями и есть продукты, которые могут повлиять на уровень сахара в их крови.Заболеть диабетом в подростковом возрасте непросто. Но ваш подросток находится в прекрасном возрасте, чтобы понимать болезнь и способы ее лечения, а также взять на себя некоторые обязанности по уходу за ним.
Если уровень сахара в крови слишком высокий или слишком низкий, но вы чувствуете себя хорошо, вы можете повторно проверить уровень сахара или откалибровать глюкометр. Проблема может заключаться либо в образце крови, либо в аппарате.
Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
Высокий уровень сахара в крови возникает, когда уровень сахара (глюкозы) в крови поднимается выше целевого диапазона.Слишком много калорий, отсутствие лекарств (инсулина или таблеток), инфекция или болезнь, травма, операция или эмоциональный стресс могут привести к повышению уровня сахара в крови.
Высокий уровень сахара в крови обычно развивается медленно, в течение нескольких часов или дней. Но пропуск дозы инсулина может вызвать быстрое повышение уровня сахара в крови. Уровень сахара в крови чуть выше целевого диапазона может вызвать у вас усталость и жажду. Если ваш уровень сахара в крови будет оставаться выше целевого диапазона в течение нескольких недель, ваше тело приспособится к этому уровню, и у вас может не появиться так много симптомов высокого уровня сахара в крови.
Если вы не контролируете уровень сахара в крови регулярно или не замечаете симптомы высокого уровня сахара в крови, у вас обычно будет время для лечения высокого уровня сахара в крови, чтобы вы могли предотвратить чрезвычайные ситуации с высоким уровнем сахара в крови. Три вещи могут помочь вам предотвратить проблемы с высоким уровнем сахара в крови:
- Часто проверяйте уровень сахара в крови, особенно если вы больны или не соблюдаете свой обычный распорядок дня. Вы можете видеть, когда уровень сахара в крови превышает целевой диапазон, даже если у вас нет таких симптомов высокого уровня сахара в крови, как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание и усталость.Тогда вы сможете вылечить его на ранней стадии, не допустив возникновения неотложной ситуации.
- Позвоните своему врачу, если у вас часто бывает повышенный уровень сахара в крови или если уровень сахара в крови постоянно остается выше целевого диапазона. Возможно, вам потребуется скорректировать или изменить лекарство.
- Пейте больше воды или напитков без кофеина и сахара, чтобы не обезвоживаться. Если ваш уровень сахара в крови продолжает расти, ваши почки увеличивают количество вырабатываемой мочи, и вы можете обезвоживаться.
Осложнения высокого уровня сахара в крови могут вызвать серьезные проблемы, включая кому и смерть. Со временем повышенный уровень сахара в крови может повредить глаза, сердце, почки, кровеносные сосуды и нервы.
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
Низкий уровень сахара в крови возникает, когда уровень сахара (глюкозы) в крови падает ниже необходимого вашему организму. Недостаточное употребление пищи или пропуск приема пищи, прием слишком большого количества лекарств (инсулина или таблеток), выполнение большего количества упражнений, чем обычно, или прием определенных лекарств, снижающих уровень сахара в крови, могут привести к быстрому падению уровня сахара в крови.Не употребляйте алкоголь, если вы не можете распознать первые признаки низкого уровня сахара в крови.
Людям, которые теряют вес или у которых развиваются проблемы с почками, может не потребоваться столько инсулина или других лекарств, сколько им было до потери веса или развития проблем с почками. Уровень сахара в крови может упасть слишком низко. Не забывайте часто проверять уровень сахара в крови, когда ваше тело претерпевает изменения.
Когда уровень сахара в крови падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл), у вас обычно появляются симптомы низкого уровня сахара в крови.Это может развиться быстро, за 10-15 минут.
- Если уровень сахара в крови упадет чуть ниже целевого диапазона (умеренно низкий уровень сахара в крови), вы можете почувствовать усталость, беспокойство, слабость, дрожь или потливость, и у вас может быть учащенное сердцебиение. Если вы съедите что-то, что содержит сахар, эти симптомы могут длиться недолго. Если у вас диабет, вы не всегда можете заметить симптомы умеренного низкого уровня сахара в крови. Это называется гипогликемией. Если уровень сахара в крови хорошо контролируется и не сильно меняется в течение дня, у вас может быть повышенный риск гипогликемии.
- Если уровень сахара в крови продолжает падать (обычно ниже 40 мг / дл), ваше поведение может измениться, и вы можете почувствовать себя более раздражительным. Вы можете стать слишком слабым или растерянным, чтобы съесть что-нибудь с сахаром, чтобы поднять уровень сахара в крови. Каждый раз, когда уровень сахара в крови падает ниже 50 мг / дл, вы должны действовать независимо от того, есть у вас симптомы или нет.
- Если у вас очень низкий уровень сахара в крови (обычно ниже 20 мг / дл), вы можете потерять сознание или у вас начнется судорожный припадок. Если у вас есть симптомы сильного низкого уровня сахара в крови, вам немедленно требуется медицинская помощь.
У вас могут быть симптомы низкого уровня сахара в крови, если уровень сахара в крови упадет с высокого до более низкого уровня. Например, если ваш уровень сахара в крови был выше 300 мг / дл в течение недели или около того, а уровень внезапно упал до 100 мг / дл, у вас могут быть симптомы низкого уровня сахара в крови, даже если ваш уровень сахара в крови находится в целевом диапазоне. . Но если вы страдаете диабетом в течение многих лет, у вас может не быть симптомов низкого уровня сахара в крови, пока уровень сахара в крови не станет очень низким.
Если ваш врач считает, что у вас низкий уровень сахара в крови, но у вас нет симптомов, он или она может попросить вас чаще проверять уровень сахара в крови.Ваш врач может попросить вас проверить уровень сахара в крови посреди ночи или сделать трехдневный тест с помощью глюкометра непрерывного действия.
Проверьте свои симптомы
Сколько тебе лет?
Менее 3 лет
Менее 3 лет
3 года и старше
3 года и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
- Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
- Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
- Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Вы полностью потеряли сознание?
Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?
(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)
Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?
После потери сознания нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.
Да
Вернулся в норму после потери сознания
Нет
Вернулся в норму после потери сознания
Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?
Да
Потеря сознания за последние 24 часа
Нет
Потеря сознания за последние 24 часа
Есть ли у вас план действий при низком уровне сахара в крови?
Если вы не использовали свой план или у вас его нет, примите меры, чтобы снова поднять уровень сахара в крови.Да
Имеет план управления низким уровнем сахара в крови
Нет
Имеет план управления низким уровнем сахара в крови
Есть ли у вас симптомы:
После того, как вы съели пищу с быстрым сахаром, может пройти до 30 минут, прежде чем вы сможете сказать как это влияет на уровень сахара в крови.
Становится хуже?
Симптомы ухудшаются
Остаться прежними (не хуже или лучше)?
Симптомы те же
Становится лучше?
Симптомы улучшаются
Вы обеспокоены тем, что эпизоды низкого уровня сахара у вас наблюдаются чаще, чем раньше?
Да
Увеличение количества эпизодов низкого уровня сахара в крови
Нет
Увеличение количества эпизодов низкого уровня сахара в крови
Есть ли у вас проблемы с питьем, достаточным для восполнения потерянной жидкости?
Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно.Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.
Да
Невозможно поддерживать потребление жидкости
Нет
Способно поддерживать потребление жидкости
Произошло ли снижение того, насколько вы внимательны или осведомлены, или насколько хорошо вы думаете и реагируете?
Да
Пониженный уровень сознания
Нет
Пониженный уровень сознания
У вас высокий уровень сахара в крови?
Если вы взрослый, ваш уровень сахара в крови> 600 мг / дл? Если вам меньше 18 лет, ваш уровень сахара в крови> 250 мг / дл?
Не забудьте дважды проверить высокий уровень сахара в крови. Если оно не превышает число, указанное для вашей возрастной группы, но вас все равно это беспокоит, ответьте «да».
Да
Уровень сахара в крови более 600 мг / дл
Нет
Уровень сахара в крови более 600 мг / дл
Содержит ли ваша моча умеренное или большое количество кетонов?
Кетоны — признак того, что уровень сахара в крови выходит из-под контроля. Есть анализ мочи на кетоны, который вы можете сделать дома.Да
От умеренного до большого количества кетонов в моче
Нет, или вы не проверяли свою мочу
Меньше умеренного количества кетонов в моче (или не проверяли мочу)
Есть ли у вас план действий с повышенным уровнем сахара в крови?
Да
Есть план управления уровнем сахара в крови
Нет
Есть план управления уровнем сахара в крови
Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?
Да
План помогает контролировать уровень сахара в крови
Нет
План помогает контролировать уровень сахара в крови
Вы обеспокоены тем, что эпизоды повышенного уровня сахара у вас наблюдаются чаще, чем в прошлом?
Да
Повышение уровня сахара в крови
Нет
Повышение уровня сахара в крови
Болели ли вы чем-нибудь хуже простуды более 2 дней?
Да
Болеет более 2 дней
Нет
Болеет более 2 дней
Вы беспокоитесь о том, как поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне?
Да
Обеспокоенность по поводу контроля уровня сахара в крови
Нет
Обеспокоенность относительно контроля уровня сахара в крови
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:
- Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
- Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
- Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
- Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
- Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
- Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
- Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Симптомы серьезного заболевания могут включать:
- Сильная головная боль.
- Жесткая шея.
- Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
- Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно работать).
- Трясущийся озноб.
Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:
- Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
- Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
- Младенца трудно разбудить.
Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.
Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
- Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
- У вас может быть меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).
Сильное обезвоживание означает:
- Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
- Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 12 или более часов.
- Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
- Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
- Вы можете потерять сознание.
Умеренное обезвоживание означает:
- Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
- Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
- Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
- Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.
Легкое обезвоживание означает:
- Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
- Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.
Сильное обезвоживание означает:
- Ребенок может быть очень сонным, и его трудно просыпаться.
- У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
- У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.
Умеренное обезвоживание означает:
- У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 6 часов.
- У ребенка может быть сухость во рту и сухих глазах (меньше слез, чем обычно).
Легкое обезвоживание означает:
- Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.
Ранние симптомы низкого уровня сахара в крови могут включать:
- Потоотделение.
- Чувство нервозности, шаткости и слабости.
- Сильный голод и легкая тошнота.
- Головокружение и головная боль.
- Затуманенное зрение.
- Путаница.
Если уровень сахара в крови продолжает падать, у вас могут появиться более серьезные симптомы.
Вы можете проверить на кетоны дома, используя специальные таблетки или тест-полоски. Кетоны — это вещества, вырабатываемые организмом при сжигании жира вместо сахара. Они являются признаком того, что уровень сахара в крови вышел из-под контроля.
Для анализа мочи:
- Соберите образец мочи в чистый контейнер.
- Следуйте инструкциям теста.
- Если тест-полоска или моча меняют цвет, когда таблетка попадает в образец, образец мочи содержит кетоны.
- Результаты тестов могут варьироваться от отрицательных до 4+, от малых до больших или от низких до высоких. (Для тестов, которые читаются от отрицательного до 4+, более 1+ означает, что у вас есть умеренное или большое количество кетонов в моче.)
Некоторые домашние измерители сахара в крови также могут измерять кетоны в крови.Вы используете тот же метод укола пальцем, который вы используете для измерения уровня сахара в крови.
Симптомы инфекции могут включать:
- Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
- Красные полосы, ведущие с территории.
- Гной, вытекающий из области.
- Лихорадка.
Симптомы диабетического кетоацидоза могут включать:
- Покрасневшая, горячая, сухая кожа.
- Затуманенное зрение.
- Сонливость или трудности с пробуждением.
- Быстрое глубокое дыхание.
- Фруктовый запах изо рта.
- Боль в животе, потеря аппетита и рвота.
- Путаница.
Вот , что вы можете сделать для лечения низкого уровня сахара в крови . Если на каком-либо этапе во время этих шагов вы почувствуете, что вам становится хуже, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
- Съешьте пищу с быстрым сахаром, например, 3-4 таблетки глюкозы, 1 столовую ложку сахара, 1 столовую ложку меда, от ½ до ¾ стакана (от 4 до 6 унций) фруктового сока или обычную (не диетическую) газировку, или леденцы (например, 6 Life Savers).
- Подождите примерно 15 минут. Затем проверьте уровень сахара в крови.
- Если уровень сахара в крови выше 70 и симптомы улучшились, вы можете вернуться к своему обычному графику приема пищи и перекусов.
- Если уровень сахара в крови все еще низкий, съешьте еще одну пищу с быстрым сахаром, подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови. Если ваш уровень сахара в крови по-прежнему ниже 70, вам может вскоре потребоваться медицинская помощь.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
- Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
- Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
- Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
- Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
- Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.
Записаться на прием
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
- Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
- Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
- Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Домашний уход
Управляйте уровнем сахара в крови
Когда у вас диабет, будь то диабет 1 типа, диабет 2 типа или гестационный диабет, одним из наиболее важных навыков, которые вы усвоите, является управление уровнем сахара в крови.
Следование инструкциям врача по применению инсулина или лекарств от диабета, диете и упражнениям поможет вам избежать проблем с сахаром в крови. Вы научитесь распознавать симптомы и различать высокий и низкий уровень сахара в крови. Родителю маленького ребенка может быть трудно различить симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови у ребенка.
Когда вы научитесь распознавать высокий или низкий уровень сахара в крови, вы можете предпринять соответствующие шаги, чтобы вернуть уровень сахара в крови к целевому уровню.
Люди, которые контролируют уровень сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений или пероральных лекарств от диабета, с меньшей вероятностью будут иметь проблемы с высоким или низким уровнем сахара в крови. Не употребляйте алкоголь, если вы не можете распознать первые признаки низкого уровня сахара в крови.
Узнайте, как бороться с высоким уровнем сахара в крови
Обязательно знайте, как бороться с повышенным уровнем сахара в крови и как быстро ваше инсулиновое лекарство подействует на снижение уровня сахара в крови.Некоторые инсулины действуют очень быстро, тогда как обычному инсулину требуется немного больше времени, чтобы снизить уровень сахара. Зная, насколько быстро действует ваш инсулин, вы не будете слишком быстро его использовать.
Узнайте, как бороться с низким уровнем сахара в крови
Поскольку у вас диабет и у вас может быть низкий уровень сахара в крови, вам необходимо постоянно иметь при себе продукты, которые могут быстро поднять уровень сахара в крови. Это должны быть продукты с быстрым сахаром ( около 15 граммов углеводов ).Обязательно проверьте уровень сахара в крови еще раз через 15 минут после приема пищи с быстрым сахаром (углеводов), чтобы убедиться, что ваш уровень возвращается к целевому диапазону. Если у вас по-прежнему низкий уровень сахара в крови, примите еще 15 граммов углеводов. Когда уровень сахара в крови достигнет 70 мг / дл или выше, вы сможете есть свои обычные блюда и закуски. Съешьте небольшую закуску, если до следующего приема пищи или перекуса больше, чем несколько часов.
Продукты, помогающие повысить уровень сахара в крови сноска 1 сноска 2 сноска 3 Еда
Сумма
Глюкоза в таблетках
3-4 таблетки
Глюкоза
1 туба
Сахар столовый
1 столовая ложка (3 чайные ложки)
Фруктовый сок или обычная газированная вода
½ – ¾ чашки (4–6 унций)
Молоко обезжиренное
1 чашка (8 унций)
Мед
1 столовая ложка (3 чайные ложки)
Мармелад
10–15
Изюм
2 столовые ложки
Жевательные капли
10
Конфеты как Life Savers
5–7 штук
Карамель (например, Jolly Rancher)
3 штуки
Важно знать, что продукты с сахаром, такие как шоколадный батончик или мороженое, не помогают быстро поднять низкий уровень сахара в крови, потому что эти продукты также содержат жир и белок.Таким образом, организм не может быстро использовать сахар (углевод), содержащийся в этих продуктах, для повышения уровня сахара в крови.
Вы можете получить низкий уровень сахара в крови из-за слишком большого количества инсулина или других лекарств, которые вы принимаете.
Родители должны помочь своему ребенку научиться лечить низкий уровень сахара в крови.
Беременным женщинам с гестационным диабетом также необходимо знать, как бороться с низким уровнем сахара в крови.
Поскольку низкий уровень сахара в крови может быстро стать неотложной медицинской помощью, обязательно носите медицинское удостоверение личности, например браслет с медицинским предупреждением, чтобы люди знали, что у вас диабет, чтобы они могли вам помочь.
Если у вас серьезные симптомы низкого уровня сахара в крови, возможно, кто-то еще сделает вам укол глюкагона. Если это произойдет, обязательно немедленно позвоните своему врачу, чтобы сообщить ему или ей, что это произошло.
Симптомы, на которые следует обратить внимание при лечении в домашних условиях
Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:
Профилактика
Примите меры, чтобы контролировать уровень сахара в крови
Хотя высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) и низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) имеют очень разные симптомы и методы лечения, оба они вызваны дисбалансом сахара в крови и инсулином.Шаги, которые вы предпринимаете для контроля уровня сахара в крови, помогут предотвратить как высокий, так и низкий уровень сахара в крови.
Обязательно имейте при себе удостоверение личности с указанием, что у вас диабет, например браслет с медицинским предупреждением. Это поможет другим людям принять меры по уходу за вами, если вы не можете рассказать им о своем состоянии здоровья.
Вы можете принять меры для предотвращения чрезвычайных ситуаций с высоким и низким уровнем сахара в крови.
- Следуйте своему плану лечения.
- Регулярно контролируйте уровень сахара в крови, чтобы обнаружить ранние изменения до того, как разовьется чрезвычайная ситуация. Быстро избавьтесь от симптомов повышенного или пониженного уровня сахара в крови, чтобы предотвратить появление новых проблем.
- Контролируйте свой стресс, чтобы уровень сахара в крови не повышался медленно в течение нескольких дней.
- Ограничьте количество употребляемого алкоголя. Не употребляйте алкоголь, если вы не можете распознать первые признаки низкого уровня сахара в крови.
- Соблюдайте меры предосторожности во время вождения и не садитесь за руль, если уровень сахара в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл).
Мониторинг и контроль уровня сахара в крови
Используйте домашний анализ сахара в крови, чтобы определить, находится ли ваш уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Вместе с врачом определите индивидуальные цели лечения. Если вы сможете постоянно поддерживать этот уровень контроля, у вас будет очень мало критических ситуаций с уровнем сахара в крови.
Родители могут помочь своему ребенку научиться предотвращать низкий и высокий уровень сахара в крови.
Контрольный стресс
Независимо от того, насколько вы квалифицированы в мониторинге и контроле уровня сахара в крови, вы все равно подвержены риску высокого или низкого уровня сахара в крови, вызванного стрессовыми ситуациями.Стресс может влиять на уровень сахара в крови двумя способами:
- Может повышать уровень гормонов, которые могут вызвать повышение уровня сахара в крови.
- Это может заставить вас изменить способ ухода за собой, что является проблемой для всех людей с диабетом.
Стресс может быть как умственным, так и физическим. Некоторые примеры стресса включают болезнь, плохой рабочий день и серьезную проблему дома. Когда вы находитесь в состоянии стресса, уровень сахара в крови меняется.Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».
Уровень сахара в крови и упражнения
Вы можете контролировать уровень сахара в крови во время тренировок, чтобы не проголодаться и не понизить уровень сахара в крови. Есть два способа контролировать уровень сахара в крови:
- Во время еды перед запланированной тренировкой вы можете принять меньше инсулина, ИЛИ
- Перед тренировкой съешьте немного углеводов.
Держите при себе пищу с быстрым сахаром во время тренировки на случай, если уровень сахара в крови упадет.
Прививки
Ваш врач может порекомендовать вам сделать прививки, например вакцину против гриппа или пневмококковую вакцину, чтобы предотвратить эти заболевания.
Другие места, где можно получить помощь
Американская диабетическая ассоциация имеет много информации о диабете и может связать вас с группами поддержки. Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) или посетите веб-сайт организации: www.диабет.org/home.
Подготовка к встрече
Вопросы для подготовки к врачу
Вы можете помочь своему врачу вылечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы:
- Какие шаги вы предприняли, чтобы скорректировать свой высокий или низкий уровень сахара в крови? Они помогли?
- Были ли у вас признаки другого заболевания?
- Изменили ли вы в последнее время свой рацион, упражнения или лекарства?
- Какие еще лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, вы принимаете?
- Были ли у вас в последнее время повышенное эмоциональное или физическое напряжение?
- Замечали ли вы ситуации, которые вызывают или могут вызвать у вас проблемы с высоким или низким уровнем сахара в крови?
- Замечали ли вы какие-либо закономерности, например, время суток, когда возникает проблема с высоким или низким уровнем сахара в крови?
- Использовали ли вы карточку с высоким уровнем сахара в крови? В таком случае обязательно принесите его на прием к врачу.
- Есть ли у вас другие риски для здоровья?
Обязательно возьмите с собой на прием журнал ежедневного мониторинга уровня сахара (глюкозы) в крови. Если у вас есть конкретные записи о ваших проблемах с высоким и низким уровнем сахара в крови, обязательно сделайте эти записи.
Родители также должны будут вести записи о проблемах с высоким или низким уровнем сахара в крови своего ребенка, чтобы сообщить об этом лечащему врачу.
Список литературы
Цитаты
- Уоршоу Х, Кулкарни К. (2011). Полное руководство по подсчету углеводов , 3-е изд. Александрия, Вирджиния: Американская диабетическая ассоциация.
- Американская диабетическая ассоциация (2013). Углеводы: быстро! Прогноз диабета . http://www.diabetesforecast.org/diabetes-101/carbs-fast.html. По состоянию на 21 апреля 2016 г.
- Американская диабетическая ассоциация (2015). Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови). Американская диабетическая ассоциация . http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-gluosis-control/hypoglycemia-low-blood.html. По состоянию на 21 апреля 2016 г.
кредитов
Текущий по состоянию на: 1 июля 2021 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицинаПо состоянию на: 1 июля 2021 г.