Психогенное переедание лечение: Медикаментозное лечение компульсивного переедания у психолога, лечить заболевание у психотерапевта

Медикаментозное лечение компульсивного переедания у психолога, лечить заболевание у психотерапевта

Иногда бывает так, что вкусная еда, аппетитный вид блюд становятся причиной того, что человек встает из-за стола с ощущением переполненного желудка. Если такие ситуации происходят редко, переедание удается контролировать, то беспокоиться не о чем. Если же речь идет о беспричинном и бесконтрольном аппетите, которому предшествует стресс или негативные эмоции, то можно заподозрить опасное пищевое расстройство – компульсивное или неконтролируемое переедание. Важно не упустить момент и вовремя обратиться к психотерапевту.

Содержание статьи

 

Описание заболевания

Компульсивное переедание (КП) – опасное патологическое состояние. Пациент вследствие пережитого стресса не в силах контролировать свой аппетит. Суть и природу компульсивного заболевания хорошо поясняет его второе название – психогенное переедание, так как причины развития пищевого расстройства следует искать не в физиологической, а в психической сфере.

Спровоцировать болезненное состояние может любая стрессовая ситуация: потеря близкого человека, утеря ключей, разговор с начальством на повышенных тонах, другие неприятные ситуации.

Приступы психогенного переедания время от времени могут повторяться. Как и при других расстройствах пищевого поведения, пациент считает себя здоровым. Исключение – лишний вес, который сопровождает психогенное переедание. Неконтролируемый аппетит имеет четкие отличия от других заболеваний пищевого характера:

• если при анорексии пациент перестает адекватно воспринимать собственное тело, то при компульсивном переедании проблема лишнего веса становится очевидной и является первопричиной обращения к психологу, психотерапевту, другим врачам;
• больной с компульсивным перееданием обычно не стремится избавиться от пищи путем вызова искусственной рвоты, в то время как симптомы булимии характеризуются обязательными очистительными процедурами, отказаться от которых пациент не в силах.

 

Причины возникновения

Нормальная физиологическая потребность – питаться ровно тогда, когда возникает чувство голода. Если потребление пищи сводится к нервному пережевыванию, не обращается внимание на количество съеденного, стоит задуматься о том, что именно булимия или неконтролируемое переедание может быть причиной увеличившегося веса, появления лишних сантиметров в объемах.

Спровоцировать компульсивное переедание могут физиологические факторы – нарушение функции гипоталамуса и генетическая предрасположенность. Ученые-генетики выявили три гена, присутствие которых в генетическом коде приводит к ожирению и может провоцировать развитие пищевого расстройства.

 

Психологический аспект проблемы психогенного переедания

Физиологические и генетические причины могут быть следствием развития пищевого недуга, но центральную роль играет психика.

Ведущие психотерапевты в описании клинических случаев компульсивного переедания отмечают, что появлению заболевания предшествуют негативные жизненные события. Подобный стресс могут вызвать социальные и физиологические факторы.

Чтобы понять, есть ли у вас проблема, нужна ли вам помощь психотерапевта, стоит честно ответить на ряд вопросов.

• вы стали замечать, что ваш режим питания трудно контролировать?
• все ваши мысли связаны с едой?
• вы предпочитаете есть в одиночестве?
• вы склонны переедать на фоне стресса, отвлекаясь от текущих проблем?
• вы испытываете чувство вины, что сказывается на удовольствии от приема пищи?
• как часто вы приступаете к еде, не испытывая чувства голода?
• вам трудно отказаться от еды, если вас угощают?

Если вы ответили утвердительно на 4 и более вопросов, есть смысл обратиться в лечебное учреждение для консультации и уточнения причин возникших пищевых проблем.

 

Методы психотерапии при лечении заболевания

Решение в борьбе с пищевой зависимостью – обратиться за помощью к специалисту. Только психолог в состоянии помочь найти причины расстройства психогенного переедания и сформировать здоровую модель борьбы со стрессом.

«Центр изучения расстройств пищевого поведения» использует новейшие методики психотерапии, принятые в международном медицинском сообществе.

В зависимости от тяжести состояния подбирается алгоритм лечения. Оно может осуществляться амбулаторно или стационарно под наблюдением психотерапевта. Для лечения пациентов с компульсивным психогенным перееданием, булимией, анорексией и другими расстройствами пищевого поведения применяются следующие направление психотерапии:

• CBT – когнитивно-поведенческая терапия;
• DBT – диалектическо-поведенческая психотерапия;
• FBT – терапия с привлечением членов семьи.

Все методы имеют научно доказанную эффективность, активно применяются на практике психотерапевтами и другими врачами «ЦИРПП» в борьбе с перееданием.

Семейная терапия

Успехом пользуется семейная психологическая терапия, которая была разработана для лечения пациентов с пищевыми расстройствами ведущими специалистами клиники «Модсли».
В «ЦИРПП» организована мультисемейная группа, терапию в которой проходят не только пациенты, но и их родственники, как созависимые лица. В ходе групповой терапии психотерапевт помогает совместно выработать правильную адаптационную тактику, выстроить верную модель поведения, оказывает необходимую поддержку родителям, чьи дети страдают пищевыми расстройствами.

Когнитивно-поведенческая терапия

Программа нацелена на поиск причин возникновения пищевого нарушения (булимия, анорексия, компульсивное неконтролируемое переедание и др.). Важно выяснить первопричину болезни, это поможет в выборе правильной тактики.

DBT – диалектическая поведенческая терапия

Применение диалектической поведенческой терапии дает положительный эффект в лечении пациентов с компульсивным перееданием. Метод направлен на поиск новых способов борьбы со стрессами, обучение эффективным техникам эмоциональной регуляции, которые не связаны с принятием пищи или намеренным отказом от нее.

По окончании этапа лечения пациент сможет безболезненно отказаться от деструктивных способов борьбы со стрессами, жесткого контроля веса и режимов питания. Приступы неконтролируемого переедания останутся позади.

Психологи «ЦИРПП» используют новейшие методики работы с людьми, страдающими нарушениями пищевого поведения, психогенным перееданием. Кроме оказания базовой медикаментозной помощи, реанимационных мероприятий, разработки индивидуального режима питания, программа DBT подразумевает работу психотерапевтических групп онлайн, арт-терапию, танцевальную терапию под руководством психотерапевта и другие программы корректировки пищевого поведения.

 

Возможные осложнения

Несвоевременно начатое лечение нарушения пищевого поведения может негативно сказаться на состоянии пациента, страдающего от регулярного переедания. Если лечение отсутствует, то велика вероятность развития прочих осложнений:

• снижение или повышение артериального давления;
• агрессивное или апатичное поведение;
• нарушение метаболизма;
• ожирение;
• депрессивное состояние;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• диабет второго типа и другие.

Постепенно осложнения могут приобрести хронический характер, что снижает шансы на полное выздоровление. Избежать такого сценария несложно – достаточно внимательно относиться к собственному здоровью, обращать внимание на тревожные симптомы и вовремя обращаться к врачам.

Получить помощь психолога, диетолога или психотерапевта просто: запишитесь на первичную медицинскую консультацию, позвонив по номеру +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Автор: Сологуб Максим Борисович

Заведующий стационарным отделением ЦИРПП

врач-психиатр, психотерапевт.

Расстройство пищевого поведения — компульсивное переедание, лечение психогенного нервного переедания в Москве

Каждый хотя бы раз вставал из-за стола с чувством переполненного желудка. Если такое происходит нечасто, то причин для беспокойства нет. Если же эпизоды повторяются или таким образом вы пытаетесь избавиться от стресса, плохого настроения, стоит заподозрить развитие нервного РПП. Компульсивное переедание, а именно прием пищи в неконтролируемых размерах, повторяющийся эпизодически. Заболевание часто возникает на фоне психических расстройств, иногда способствует набору лишней массы, ожирению. Терапией занимается психиатр, взаимодействуя с диетологом, психологом.

Содержание статьи

 

Нервно-пищевое расстройство – описание заболевания

В соответствии с диагностическим и статистическим руководством по психическим заболеваниям, психогенное переедание (гиперфагическая реакция на стресс) – самостоятельное заболевание, имеющее отдельную кодировку 307.51. Пациент с РПП привык бороться с негативным эмоциональным напряжением, приступами обжорства. Болезнь проявляется зверским аппетитом, для утоления которого требуется аномальное количество еды с большой калорийностью. Спровоцировать нервный приступ могут серьезные факторы (утрата члена семьи, получение травмы) и незначительные причины – разговор на повышенных тонах, пропущенный автобус и т.д. Нервное расстройство пищевого поведения обуславливается психическими причинами, физиология в причинно-следственной связи отсутствует. Еда в данном случае – тонизирующее средство, позволяющее на время забыть о проблеме, расслабиться. Пациент, переживший нервное потрясение, пытается накормить не желудок, а заглушить чувства.

Важно разграничивать физиологическое чувство голода и аппетит нервного характера. Это важный шаг на пути к выздоровлению, подбору грамотного лечения:

Нервный голод	Физический голод
Может наступить на фоне сытости, возникает неожиданно и резко.	Развивается постепенно, организм не требует срочного насыщения.
Во время приступов организм требует не полезной пищи – в приоритете фаст-фуд, жирная еда, сладкое, мучное и т.д.	Утолить аппетит удается любой едой, домашней и здоровой пищей.
Размер порции значительно превышает привычный объем, контроль над количеством съеденного отсутствует.	Человек ест ровно столько, сколько нужно для утоления голода.
Размер порции значительно превышает привычный объем, контроль над количеством съеденного отсутствует.	Физическая потребность в еде возникает ощущением «подсасывания под ложечкой», слабостью.
После еды возникают чувства вины и стыда.	После еды наступает чувство удовлетворенности, появляются силы.

 

Причины психического расстройства могут быть генетическими.

 

Компульсивное расстройство пищевого поведения – симптомы

Основа нервного переедания – удовлетворение эмоциональных потребностей, решение жизненных проблем, возможность на время забыть об одиночестве и т.д. Однако еда – временное спасение, после непродолжительного удовлетворения приходит чувство стыда за слабую силу воли, вина за количество съеденного. Проявления расстройства пищевого поведения часто путают с другими РПП. Симптомы булимии во многом перекликаются с клинической картиной компульсивного переедания.

Расстройство пищевого поведения или компульсивное переедание сопровождается следующими симптомами:

• еда становится единственно приемлемым способом избавиться от тоски, грусти и других негативных эмоций;
• пациент с РПП предпочитает есть в одиночестве, скрывая приступы обжорства;
• отсутствие чувства насыщения после достаточного объема потребленной еды;
• стрессовая нагрузка заставляет регулярно испытывать переедание даже при отсутствии физической необходимости в еде;
• пациент с РПП съедает аномально большие порции за небольшой промежуток;
• обжорство обостряется во время стресса, эмоциональных переживаний.

Главное проявление компульсивного расстройства пищевого поведения – потеря контроля над аппетитом. Даже при осознанном чрезмерном питании человек не в силах остановиться. Психогенным расстройством чаще страдают люди с неустойчивой психикой, которые принимают происходящие события близко к сердцу. В группе риска подростки и женщины. Мужчины тоже страдают РПП, но значительно реже и, в отличие от женщин, не стремятся расставаться с отрицательными пищевыми привычками, принимая их как данность.

 

Диагностика и лечение психогенного переедания

При подозрении на нервное переедание стоит срочно обратиться за помощью. Можно записаться на прием к психиатру.

Диагностическое и статическое руководство по психическим заболеваниям содержит перечень критериев, при наличии 3 из них подтверждается диагноз «Расстройство пищевого поведения –компульсивное переедание»:

• вы предпочитаете есть в одиночестве;
• вы испытываете дискомфорт от количества съеденного;
• вы часто садитесь за стол при отсутствии чувства голода;
• после еды ощущаются чувство вины, отвращение к себе;
• независимо от величины порции, вы едите быстро, пища пережевывается не тщательно.

Врач проводит контрольное взвешивание, узнает, каким был вес пациента в недавнем прошлом, как быстро цифра на весах изменилась. Далее он подбирает тактику лечения в соответствии с анамнезом.

 

Лечение психогенного переедания

Терапия пациентов, страдающих нервным перееданием, должна быть комплексной. Лечением расстройств пищевого поведения занимаются психиатр, психотерапевт, психолог, диетолог. Семейный врач в данной ситуации не компетентен ввиду отсутствия необходимых знаний и опыта терапии РПП. «ЦИРПП» специализируется на изучении,терапии РПП и придерживается комплексной тактики:

• медикаментозная терапия;
• психотерапия, эффективная при расстройствах пищевого поведения;
• восстановление питания.

В ходе психотерапии используются индивидуальные и групповые методики, главная цель которых – постановка правильных целей, обучение самоконтролю, выработка стимулов, здоровых убеждений.

Большое внимание в терапии расстройства пищевого поведения уделяется организации питания, в некоторых случаях рекомендована госпитализация. В клинике созданы комфортные условия для лечения пациентов, в случае необходимости оказывается неотложная медицинская помощь, предусмотрено отделение интенсивной терапии. Обычно лечение компульсивного переедания проходит в амбулаторном режиме. В первое время рекомендованы поддержка и контроль близких людей в привычной домашней обстановке. Записаться на прием в «Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве можно по телефону +7(499) 703-20-51 или с помощью онлайн-формы.

 

Осложнения и запущенные формы

Пищевое расстройство (переедание) чревато развитием тяжелых последствий – ожирение и атеросклероз. Пациент испытывает хроническую эмоциональную неудовлетворенность, которая приводит к затяжной депрессии и вызывает суицидальные мысли. Если вовремя не провести терапию деструктивного переедания, велик риск развития осложнений:

• Отдаление от близких и семьи по мере усугубления состояния, отказ от семейных ужинов и дружеских встреч, сопровождающихся застольем. Человек с РПП предпочитает замкнутый образ жизни для сокрытия имеющихся отклонений от привычного поведения.
• Нередко депрессивное состояние становится причиной пристрастия к алкоголю и наркотикам. Таким образом пациент с РПП старается компенсировать неудовлетворенность собственной жизнью.
• Компульсивное нервное переедание сказывается на состоянии здоровья человека. Среди наиболее часто встречающихся осложнений – ожирение, артрит, повышенный уровень холестерина, гипертония, сердечная и почечная недостаточность. От чрезмерного неконтролируемого питания страдает печень, желудочно-кишечный тракт, характер меняется в худшую сторону – преобладают раздраженность и озлобленность.

С учетом тяжести осложнений не стоит откладывать визит к врачу и заниматься самолечением. При условии своевременного обращения прогноз терапии компульсивного расстройства благоприятный.

Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или заполняйте онлайн-форму.

Автор:Синеуцкая Екатерина Олеговна

Врач-психиатр

Компульсивное переедание | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность и проявления

Компульсивное означает навязчивое, неподвластное воле. Если говорить о питании и его нарушениях, то такое переедание человек не в состоянии контролировать, оно является психогенным.

Компульсивное переедание характеризуется следующими признаками:

• человек ест значительно быстрее, чем обычно;
• человек ест до тех пор, пока ему не становится физически некомфортно;
• человек ест много, вне зависимости от того, голоден он или нет;
• человек ест в одиночестве, поскольку ему стыдно за то, сколько он ест;
• после еды человек испытывает отвращение к себе, подавленность и чувство вины.

Неконтролируемое переедание может встречаться как у аноректиков, так и у больных булимией, однако люди с компульсивным расстройством питания, как правило, не употребляют диуретиков, т.е. мочегонных, сознательно не голодают и после еды не вызывают рвоту. Если неконтролируемое переедание случается в среднем два-три раза в неделю в течение трех месяцев, речь идет о компульсивном расстройстве питания.

Обычно люди с компульсивным расстройством питания едят необычайно много и осознают, что принятие пищи вышло из-под контроля, но сами по себе большие количества употребляемой еды не обязательно указывают на то, что мы имеем дело с компульсивным расстройством питания. Это расстройство сопровождается также эмоциональными нарушениями, нередко переедание обусловлено стрессом. Количество съедаемой пищи во время приступов переедания варьируется. Иногда человек может поглотить еды на 15 000 – 20 000 ккал, хотя обычно съедает на 1000-2000.

Людей с компульсивным расстройством питания характеризует то, что они часто сидят на диетах, а некоторый избыточный вес возник у них еще в юности. Примерно половина из них испытывала в детстве стресс, и едят они зачастую по причине гнева, из-за грусти, от тоски и скуки. Многие люди с такими нарушениями питания испытывают неуверенность в себе и избегают публичных мероприятий. Компульсивное питание случается и при булимии, однако страдающие булимией для выведения пищи вызывают рвоту или принимают диуретики.

Компульсивное нарушение питания – наиболее распространенное нарушение питания. В отношении распространенности этого недуга в Эстонии данных нет, но в США им страдает около 3% взрослого населения. Компульсивное расстройство питания встречается у людей любого возраста, однако чаще всего – у 46–55-летних. Ему больше подвержены женщины, чем мужчины. Несмотря на то, что у большинства людей с избыточным весом нет компульсивного нарушения питания, люди с этим расстройством обычно страдают от лишнего веса или ожирения, хотя иногда имеют и нормальную массу тела. Люди с компульсивным нарушением питания и с избыточной массой тела обычно страдают от полноты еще в раннем возрасте и сбрасывают и набирают вес чаще, чем просто полные люди.

На сегодняшний день неизвестно, что вызывает компульсивное расстройство питания, однако примерно в половине случаев им страдают люди, испытывающие или испытывавшие депрессию. Является ли депрессия причиной компульсивного расстройства питания или наоборот, достоверно не установлено. К обжорству часто приводит гнев, тоска, одиночество, а иногда и радость. Переедание связывают также с поведением родителей, которые предлагают ребенку сладкое, если ему больно или грустно. Из-за этого человек и в зрелом возрасте может искать утешения в сладостях. Исследования показали, что компульсивному расстройству питания чаще подвержены спортсмены (гимнасты, пловцы), тело которых всегда на виду.

Предположительные причины компульсивного переедания

Биологические причины. Может оказаться, что гипоталамус (часть мозга, контролирующая в числе прочего аппетит) получает неверные сигналы о голоде и насыщении. Ученые выявили генетическую мутацию, которая приводит к расстройствам пищевого поведения. Также найдено доказательство того, что низкий уровень серотонина в мозге играет определенную роль в формировании компульсивного расстройства питания.

Социальные и культурные причины. Некоторые родители еще в раннем возрасте подталкивают ребенка к компульсивному расстройству питания, когда используют еду для утешения и вознаграждения малыша. Дети, о теле и весе которых постоянно говорят, очень ранимы и подвержены большому риску возникновения компульсивного нарушения пищевого поведения; то же относится и к детям, перенесшим ненадлежащее сексуальное обращение.

Психологические причины. Депрессия, проблемы с самоконтролем, сложности в выражении чувств, низкая самооценка, одиночество, недовольство своим телом могут привести к появлению компульсивного расстйроства.

Достоверно не установлено связи между стремлением придерживаться диет и компульсивным перееданием, однако многие люди испытывают навязчивое желание наесться, перед тем как сесть на диету. Многие пропускают приемы пищи, что потом приводит к противоположному эффекту. Ученые также рассматривали вопрос, насколько переедание влияет на химизм (в частности, серотонина) и метаболизм мозга, но четких результатов по этому поводу пока нет. Компульсивное переедание часто связывают с перфекционизмом.

Поскольку при данном расстройстве поглощаются большие количества сладкого, жирного и соленого, это может привести к дефициту витаминов и минеральных веществ. Люди с компульсивным нарушением питания обычно крайне недовольны этим своим недугом и могут впадать в угнетенное состояние. Как правило, они плохо себя чувствуют, прогуливают работу или учебу и не принимают участия в социальной деятельности. Из-за осложнений, возникающих по причине компульсивного расстройства пищевого поведения, могут возникать головные боли, боли в мышцах и суставах, проблемы с пищеварением.

Люди с компульсивным расстройством питания часто имеют лишний вес или страдают от ожирения, что в свою очередь является фактором риска для следующих заболеваний, связанных с образом жизни:

• сахарный диабет II типа,
• сосудистая гипертензия,
• высокий уровень холестерина в крови,
• затруднение дыхания,
• мышечные боли,
• заболевания миокарда,
• злокачественные опухоли.

Многие люди, страдающие рассматриваемым нарушением пищевого поведения, вне зависимости от того, есть ли у них лишний вес, ожирение или нет, испытывают стыд и стараются держать свою проблему в тайне. Нередко это им настолько удается, что даже близким друзьям и членам семьи ничего не известно.

Лечение

Люди с компульсивным расстройством пищевого поведения, вне зависимости от наличия или отсутствия у них избыточной массы тела, должны обратиться к психологу, психиатру или диетологу. Семейные врачи здесь обычно не помогут, как по причине нехватки знаний, так и из-за нежелания обидеть пациента. 

Между тем возможностей лечения существует множество. Профессионалы научат пациентов следить за своими пищевыми привычками, выбирать наиболее здоровую пищу и самые полезные способы приготовления. При соответствующей терапии человек учится контролировать свои порывы что-нибудь съесть и узнает о том, как получить помощь от членов семьи и друзей. Иногда помогают и антидепрессанты. 

Людям с большим лишним весом и компульсивным расстройством пищевого поведения могут помочь программы весонаблюдателей. Общие рекомендации в любом случае состоят в том, что питаться следует регулярно, выбирать продукты в соответствии с пирамидой питания и не исключать полностью жирную и сладкую пищу, иначе неукротимый аппетит может проявиться и конкретно в отношении нее.

Что такое компульсивное переедание, как его диагностировать и как лечить

Пищевое поведение человека — вкусовые предпочтения, диета, режим питания — зависит от культурных, социальных, семейных, биологических факторов. Сильно влияют на пищевое поведение сложившиеся в обществе представления о красоте, особенно женской.

Выделяют несколько видов расстройств пищевого поведения: нервную анорексию, нервную булимию и компульсивное переедание. Последнее часто сочетается с ожирением, а нервная анорексия в отсутствие лечения может привести к смерти.

Основные проявления этих расстройств — боязнь полноты, самоограничение в еде, приступы обжорства и разгрузки.

Если у человека в состоянии стресса пробуждается просто зверский аппетит, с которым он не в силах бороться, речь идёт именно о расстройстве пищевого поведения. Это не является нормой. Причём спровоцировать приступ могут как серьёзные ситуации (смерть близкого человека, увольнение с работы), так и незначительные неприятные моменты, вызывающие негативные эмоции (начальник повысил голос, ссора с любимым). К сожалению, привычка заедать любую проблему большим количеством калорийной пищи — одна из самых распространённых причин ожирения.

Диагностика

С проблемой компульсивного переедания нужно обращаться к психотерапевту — именно он занимается лечением данного заболевания. Так как никакие анализы и инструментальные методы исследования не могут подтвердить или опровергнуть данный диагноз, используется обычное собеседование и проводится специальный тест.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству ^{по психическим расстройствам, диагноз подтверждается при наличии трёх из пяти критериев:}

• Ощущение полноты желудка после приёма пищи доставляет дискомфорт.
• Даже большая порция съедается очень быстро, почти незаметно.
• Отвращение к себе, подавленное настроение, чувство вины после переедания.
• Приём пищи при отсутствии голода.
• Питание в одиночестве.

Если пациент подтверждает, что у него есть хотя бы три симптома, психотерапевт ставит диагноз компульсивное переедание.

Далее проводится мониторинг веса: сколько больной весил до стрессовой ситуации и сколько — на момент обращения к врачу. Увеличение индекса массы тела — это ещё одно подтверждение диагноза.

Лечение

Терапия будет проводиться сразу по двум направлениям, так как заболевание является комплексным. Оно сочетает в себе психологический и физиологический факторы.

Во-первых, расстройство ведёт к набору лишнего веса, а вслед за ним тянутся ожирение, метаболический синдром, нарушение обмена веществ, чрезмерная нагрузка на внутренние органы, жировой гепатоз и прочие сопутствующие болезни. Все эти заболевания придётся лечить.

Во-вторых, нужно устранять первопричину переедания, то есть лечить депрессивное состояние, уменьшать тревожность, нормализовывать сон.

Психотерапия

Чтобы побороть компульсивное переедание, психотерапевт может предложить несколько методик лечения — в зависимости от состояния и личностных особенностей больного.

Используется когнитивно-поведенческая, личностно-ориентированная, групповая или гипносуггестивная терапия.

Когнитивно-поведенческий подход — это «трансформация» мыслей пациента, а также обстоятельств, которые его окружают. Например, желание съесть очередную шоколадку уступает возможности показать подтянутое тело на пляже. Среди главных составляющих этого метода — постановка целей, самоконтроль, обратная связь/укрепление, усиление убеждения, стимулы.

Личностно-ориентированный подход в борьбе с лишним весом — решение интрапсихологического конфликта, то есть психического напряжения, вызванного невозможностью удовлетворить ту или иную потребность. Первоначально для решения проблемы необходимо идентифицировать конфликт, затем осознать его суть, выделить мотивы, которые можно принять и от которых стоит отказаться.

Последний метод — гипнотерапия. Терапевт выявляет переживания, которые беспокоят пациента и, как правило, сопровождаются психосоматикой, что выражается в появлении различных болезней: например, бронхиальной астмы, гипертонии, проблем с желудком и двенадцатиперстной кишкой, аллергических реакций. В ходе лечения психолог превращает травматический опыт в ресурсный, очищенный от телесных проявлений.

Для быстрого восстановления важно найти хорошего врача. При выборе психотерапевта необходимо в первую очередь обратить внимание на квалификацию специалиста, а также предложенную методику лечения. В среднем терапия длится около шести сеансов, между которыми должно пройти определённое время, чтобы организм успел адаптироваться к переменам. По срокам на это уйдёт не меньше трёх месяцев. Так что врачи, которые предлагают вам избавиться от причин ожирения за неделю или даже месяц, скорее всего, шарлатаны.

Питание

Очень важно при компульсивном переедании правильно организовать питание: это является частью терапии. Так как лечение проводится амбулаторно, это ложится на плечи самого пациента. Из-за того что у расстройства психологические причины, человеку будет трудно, и наверняка потребуется помощь кого-нибудь из близких, чтобы они со стороны могли контролировать график приёмов пищи и размер порций.

Каких рекомендаций при этом нужно придерживаться?

1. Научиться отличать психологический голод от биологического. Утолять только последний. Не пренебрегать помощью родных и близких, позволить им взять контроль над приёмами пищи.
2. Включить как минимум три полноценных приёма пищи в течение дня: завтрак, обед и ужин. Можно позволить себе лёгкий перекус, но выбор здесь нужно остановить на натуральных продуктах — фруктах или йогурте. Нужно помнить, что голодание при компульсивном переедании нанесёт удар всему организму, так как тело станет накапливать жир «про запас». Поэтому приёмы пищи должны быть регулярными и полезными.
3. Найти альтернативный способ снятия нервного напряжения (это могут быть книги, спорт, музыка, кино, танцы, другие хобби).
4. Употреблять преимущественно низкокалорийную пищу. Не ходить в рестораны, кафе и заведения быстрого питания. Не закупать сразу много продуктов. Не приобретать сладкое, мучное, отдать предпочтение овощам и фруктам.
5. Отказаться от бесцельных походов по продуктовым магазинам. Не смотреть кулинарные телепередачи, не листать книги с рецептами. Не обсуждать ни с кем тему еды. Запастись маленькой посудой, которая исключит употребление больших порций.
6. Не сидеть на диетах и не ставить жёстких запретов на любимые продукты — позволять себе расслабиться хотя бы раз в неделю (не до обжорства, но одна пачка чипсов не повредит). Если вгонять себя в слишком строгие рамки, стресс усилится, а вместе с ним возрастёт и вероятность сорваться.

Оптимальный вариант — обратиться за консультацией к диетологу. В зависимости от степени запущенности заболевания и пищевых привычек больного он сможет разработать индивидуальную диету и меню. Это будет способствовать более быстрому выздоровлению.

---

Важно помнить, что расстройство пищевого поведения — психологическая проблема, поэтому изменение питания без учёта психологического аспекта может привести к тому, что вес вернётся обратно. Только комплексный подход в сочетании с консультацией грамотного специалиста позволит стабилизировать вес и не переедать в будущем. Этот процесс требует времени и усилий, но при правильной терапии и соблюдении оптимального режима питания результат сохранится на долгие годы.

Читайте также 👩‍⚕️

Как бороться c компульсивным перееданием — Здесь и Сейчас

Автор статьи: Науменко Александра Игоревна Семейный психолог, детский психолог.
Опыт практической работы: 8 лет.

Вы чем-то расстроены, испытываете одиночество и неуверенность в себе? Как итог — вы возвращаетесь домой, открываете холодильник и выбираете, что бы съесть (непременно то, что не вписывается в рамки здорового питания). Выбор останавливается на любимом бисквитном торте — именно то, что нужно. Пара кусочков и вы снова почувствуете себя счастливым. Вы с удовольствием съедаете первый, а затем и второй кусок, а спустя всего 15 минут от торта остаются только крошки. Вас накрывает чувство вины: очередной срыв, вам плохо и стыдно за себя. Но ничего! Очередной трудный день остался позади, завтра вы непременно сядете на диету и уже навсегда сможете побороть переедание.

Через полчаса вы все еще испытываете моральный и физический дискомфорт от того, что съели слишком много, но вопреки всему снова оказываетесь на кухне. И ситуация повторяется. Чувство вины, стыда, плохое самочувствие накрывают с новой силой, и в порыве эмоций вы выбрасываете всю еду — больше подобное не повторится. Однако спустя всего пару минут вы уже собираетесь пойти в магазин…

Причины и симптомы компульсивного переедания

Компульсивное переедание представляет собой расстройство пищевого поведения, выражающееся в неконтролируемом поглощении больших объемов еды, невзирая на испытываемый при этом моральный и физический дискомфорт. При этом важно не путать эпизодическое переедание с компульсивным — это два совершенно разных понятия. Если переедание происходит только во время праздничного застолья или редких встреч с друзьями, это, скорее, отсутствие дисциплины в пищевом поведении — проблема, которую можно решить при помощи самоконтроля. А вот приступы компульсивного переедания требуют принятия целого комплекса мер: изменение как пищевых привычек, так и всего образа жизни в целом, работа с психологом. Часто психосоматика переедания закладывается в детском возрасте, поэтому взрослым так тяжело избавиться от вредных пищевых привычек.

Характерными признаками данного типа расстройства являются:

• навязчивые мысли о еде;
• чувство вины в процессе и после приема пищи;
• отвращение к себе и собственному телу;
• употребление пищи при отсутствии физического чувства голода;
• продолжение приема пищи, несмотря на наличие физического дискомфорта;
• высокая скорость приема пищи;
• сочетание абсолютно несочетаемых продуктов и блюд;
• привычка прятать еду;
• частые приемы пищи в одиночестве, стремление скрыть это от окружающих;
• поглощение пищи становится реакцией на стрессы, конфликтные ситуации и обиды.

Если вовремя не начать бороться с компульсивным перееданием, это может быть чревато следующими осложнениями:

• гипертония;
• гормональный дисбаланс;
• тромбоэмболия;
• метаболический синдром;
• ожирение;
• слабый иммунитет;
• высокий уровень сахара в крови;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Компульсивное переедание: как бороться

Пока не изобрели «волшебной таблетки», которая помогла бы раз и навсегда решить проблему переедания. Для борьбы с пищевым расстройством требуются время, сила воли и профессиональная помощь. Среди действий, которые вы должны предпринять:

• признайте проблему — если вы будете убеждать себя, что ваше поведение абсолютно нормально, то об избавлении от зависимости не может быть и речи;
• найдите проблему, которую вы пытаетесь заесть. Только глубокое и четкое понимание формирующихся на бессознательном уровне желаний поможет избавиться от переедания;
• перестаньте себе что-либо запрещать — не делите еду на «можно» и «нельзя». Ультиматумы принесут лишь вред тем, кто ищет способ как остановить компульсивное переедание. Поймите: еда никуда от вас не денется, она доступна в любой момент времени. Не нужно есть ее, если Вы не голодны;
• научитесь отличать физический голод от психологического. Физический голод сопровождается физическим дискомфортом: урчанием в животе, упадком сил и т.д. Если же вы чувствуете сытость, но хотите съесть что-то просто из-за скуки или одиночества — это психологический голод;
• не загоняйте себя в рамки диет и строгого питания. Зачастую именно злоупотребление диетами становится благотворной почвой для развития компульсивного переедания;
• обратитесь за профессиональной помощью — психолог поможет разобраться в причине переедания и подскажет, как справиться с перееданием.

Компульсивное переедание: лечение

Не откладывайте решение проблемы на потом, поскольку это приведет не только к ухудшению внешнего вида, но и негативным образом скажется на состоянии здоровья. Данный тип пищевого расстройства с успехом поддается лечению, но лишь при условии грамотного и своевременного вмешательства. Работа с психотерапевтом позволит справиться с систематическими перееданиями, попрощаться с вредными привычками и выработать новые — здоровые.

В лечении компульсивного переедания психотерапевты Центра гармонии души и тела «Здесь и сейчас» используют следующие вида терапии:

• когнитивная — каждый из сеансов направлен на решение проблем, послуживших причиной для развития заболевания. Постепенно пациент обретает контроль над своим поведением и желаниями, избегает факторы риска;
• поведенческая — терапия направлена на борьбу с негативным восприятием собственного тела, повышение самооценки, развитие коммуникативных навыков и решение проблем во взаимоотношениях с окружающими;
• групповая — терапия актуальна, если причина переедания кроется в недостаточной социализации (пациент имеет зависимость от мнения окружающих), а ее главная задача — снятие эмоционального и нервного напряжения посредством общения со страдающими от аналогичного расстройства людьми;
• арт-терапия — позволяет пациентам выплеснуть свои чувства и эмоции и наглядно увидеть то, что с ними происходит.

Самостоятельно справиться с компульсивным перееданием невероятно сложно — почти невозможно. Психотерапия является одним из наиболее эффективных способов лечения пищевого расстройства, и особенно когда оно принимает хронический характер. Поэтому при выявлении первых же признаков заболевания у себя или родных следует обратиться за профессиональной помощью. Специалисты нашего Центра найдут индивидуальный подход к каждому и помогут сформировать новые привычки в питании, ведущие к здоровому образу жизни, а не к проблемам со здоровьем.

«Я будто боролась с внутренним монстром, который хотел съесть все вокруг»

3 марта 2019

Автор фото, BBC THREE / DAVID WELLER

«Я была сломлена, стояла на коленях и хотела покончить с собой«.

Сара* сидит в кругу людей, нервно обхватив себя руками. Пятьдесят других участников молча наблюдают за ней в большой белой комнате. Хотя групповые собрания происходят на оживленной лондонской улице, в это утро выходного дня там тихо. Все внимательно слушают, как Сара рассказывает о периоде в своей жизни, когда она чувствовала себя наиболее уязвимой.

«Супермаркеты — мой самый страшный кошмар, — говорит она. — Когда я находилась в окружении продуктов, которые могли заставить меня переедать, мне хотелось плакать».

Сара участвует во встрече Анонимных обжор (АО). Эти встречи разработаны для того, чтобы помочь людям, которые лечатся от патологического переедания и других пищевых расстройств вроде булимии. Такие люди испытывают потребность есть, даже когда они не голодны, и не могут остановиться, даже когда наелись. Такое поведение обычно связано с потенциально опасным для жизни расстройством — компульсивным перееданием (Binge Eating Disorder, BED) — вторым наиболее распространенным пищевым расстройством в Великобритании.

Вам может казаться, что вы знаете, что такое переедать. Вы наверняка шутили, что у вас «зависимость» от шоколада, вы не можете сказать «нет» печенью в офисе (даже если вполне сыты) или после последнего разрыва отношений вас спасло только ведро мороженого. Но для людей, собравшихся в этой группе поддержки, тяга к перееданию означает нечто гораздо более серьезное.

По данным британского Национального центра расстройств питания, каждый второй человек, обращающийся за помощью относительно похудения, страдает от компульсивного переедания — это примерно 12 млн человек в Великобритании.

О переедании все чаще говорят в СМИ. Все еще популярно мнение, что ключом к решению проблемы является сила воли, в то время как правительство и официальные органы в борьбе с перееданием советуют сосредоточить внимание на размерах порций и количестве потребляемого сахара. Сейчас для лечения BED Британская служба здравоохранения NHS предлагает когнитивную поведенческую терапию и управляемые сеансы самопомощи.

Но для тех, для кого переедание становится необходимостью, существует также альтернативное решение.

Автор фото, BBC THREE / DAVID WELLER

На собрании Анонимных обжор вы нигде не увидите весы. Вместо этого участники выполняют программу, состоящую из 12 шагов — подобную той, которую используют Анонимные алкоголики (АА). Этапы варьируются от признания собственного бессилия рядом с едой до извинений перед теми, кого вы могли обидеть из-за своих пищевых расстройств. Каждого участника поддерживает так называемый спонсор, который сам прошел лечение, а также они посещают встречи — вроде той, на которой сидит Сара.

В то время как NHS рекомендует встречи АА как составную часть процесса лечения от алкоголизма, врачи в Британии официально не предлагают пациентам, которые борются с пищевыми расстройствами, посещать собрания АО. Такие группы начали собираться в Лос-Анджелесе в 1960 году, и, по данным их сайта, сейчас существует 6500 групп в более чем 75 странах, с общим количеством участников около 54 тыс. человек.

Выявить «обжору» может быть непросто. Прежде всего, они не обязательно имеют избыточный вес — некоторые из них даже могут весить меньше нормы. От компульсивного переедания может страдать любой человек в любом возрасте — на встречу приходят как 20-летние, так и 70-летние. Они имеют разное этническое происхождение, разные акценты и разную одежду — от спортивных костюмов до деловых. Несмотря на остроту эмоций, которыми делятся участники, атмосфера встречи успокаивает, мужчины и женщины улыбаются и поддерживают друг друга.

«Я как будто парализована», — говорит одна женщина, которая собирается на двухнедельный отдых с семьей. Она боится, что это может заставить ее потерять контроль и съесть лишнего. Женщина, которой уже за 60, объясняет, что она была «трезвой» — воздерживалась от патологического переедания — с 1980-х годов.

«Зависимость со мной везде, где бы я ни была, — объясняет она. — Я буду выполнять шаги (программы. — Ред.) до конца своей жизни».

Во время групповой дискуссии некоторые из участников называют себя «зависимыми от еды». Среди них — Ханна*, 24-летний театральный декоратор. Перед тем, как прийти на встречу АО, она перепробовала все — от сеансов психотерапии до традиционной китайской медицины. В подростковом возрасте она боролась с анорексией, которая, по ее словам, шла рука об руку с компульсивным расстройством.

«Казалось, будто я должна бороться с внутренним монстром, который хочет съесть все вокруг», — говорит она.

Одни из худших случаев переедания случались у нее в университетском общежитии, где Ханна делила кухню с пятью соседями. Когда никого не было рядом, она могла рыться в их вещах в поисках пищи.

«Секретность добавляла мне адреналина, — говорит она. — Я могла залезать в шкафчики других людей и брать немного этого и немного того. Я была на грани».

Ханна ела все, что попадалось под руку. «Я могла есть даже замороженные овощи прямо из морозилки или листья салата с кетчупом», — вспоминает она.

После очередного переедания Ханна начинала интенсивно тренироваться и контролировать приемы пищи — но неизбежно снова оказывалась в ситуации, когда начинала объедаться. Влияние, которое оказал на ее психическое здоровье такой постоянный цикл неупорядоченного питания, доводило ее до отчаяния. Она начала искать помощи в интернете и увидела в комментариях под одним блогом упоминание об Анонимных обжорах.

Сначала Ханна была не уверена, что 12 шагов ей помогут. Но, как и в AA, каждый член АО получает так называемого спонсора, который имеет опыт участия в программе. Ханна со своим спонсором вместе работали над шагами программы — но путь был непрост. Восьмой шаг — на котором участники должны загладить свою вину перед теми, кого они могли обидеть — оказался для нее самым сложным.

Когда она впервые подумала о том, чтобы извиниться перед соседями, эта идея ее отпугивала, ведь она переживала о том, что они о ней подумают. Но девушка не отступилась.

«Я извинилась (перед соседями. — Ред.) за то, что брала их еду — перед некоторыми лично, перед другими — через Skype, ведь они теперь живут в других странах, — говорит она. — Все они были очень милы». Хотя некоторым это показалось немного странным, признает Ханна.

Важным для нее был не результат, а избавление от «эмоционального багажа», которое дало бы ей свободу оставить позади свои проблемы с едой.

Таким образом она меняла свои пищевые привычки, даже не осознавая этого. «Я была настолько сосредоточена (на выполнении шагов. — Ред.), что оглянулась назад и поняла: боже мой, я ела по три раза в день в течение нескольких месяцев и даже не думала об этом».

Автор фото, BBC THREE / DAVID WELLER

Следующей к группе обращается 26-летняя Зои, работающая в финансовой отрасли. Она спокойно признается, что когда-то была «неуверенной и одержимой едой», и не думала, что когда-то преодолеет компульсивное переедание.

«Я чувствовала себя так, будто для того, чтобы вылечиться, мне надо сесть в тюрьму», — говорит она.

Компульсивное переедание мешало ее учебе, отдалило ее от друзей и снизило самооценку до нуля.

В университете она дошла до того, что не видела у себя никакого будущего.

«У меня точно не было суицидальных мыслей, но я не могла представить, что закончу университет, — говорит она. — Я просто не могла представить, какой будет моя жизнь, потому что все, о чем я могла думать — как не сорваться и не объедаться. Этим ограничивалось мое существование».

Четыре года назад она решила разобраться со своими проблемами с едой и легла в частную реабилитационную клинику.

Именно здесь она впервые узнала об Анонимных обжорах. После нескольких срывов и разрыва отношений она сосредоточила все свои усилия на выполнении программы.

«Сегодня я ем все, — говорит Зои. — Если я чувствую, что хочу в воскресенье съесть рыбу с картошкой, то ем. Честно говоря, я не вспоминаю о переедании уже три года».

37-летний Джордж* сидит напротив Зои, и его легко заметить — он один из немногих мужчин в комнате. Это, пожалуй, не удивительно. Хотя исследования показывают, что среди людей с пищевыми расстройствами 25% составляют мужчины, проблемы вроде анорексии и компульсивного переедания у многих до сих пор ассоциируются преимущественно с женщинами, из-за чего мужчинам сложнее признать у себя наличие таких проблем.

«Для меня еда была в центре всего — комфорта, вознаграждения, любви, — говорит он. После того, как в детстве он набрал лишний вес, в подростковом возрасте с целью похудения парень записался в бассейн.

«Я был 14-летним парнем, который мог вам рассказать, что в зеленом яблоке калорий больше, чем в красном», — говорит мужчина.

Он был помешан на еде, и после 20-ти лет решил с этим бороться. Так начался цикл переедания и булимии.

«Я садился на диету — и то терял по 30 кг, то набирал их снова — и так каждые 12-18 месяцев», — вспоминает Джордж.

По совету своего парня, Джордж наконец обратился к врачу, который направил его в отделение пищевых расстройств, где ему диагностировали булимию и компульсивное переедание. Однако когда он впервые попал в больницу, то почувствовал себя дискомфортно.

«Я вошел туда толстым 32-летним парнем и ощущал себя каким-то мошенником, который не имеет права там находиться, — говорит он. — Мне было очень стыдно».

Автор фото, BBC THREE / DAVID WELLER

Хотя количество мужчин, которые идут на собрания АО, меньше, чем женщин, Джордж — который посещает собрания в течение пяти лет — заметил небольшой рост их числа. Если раньше из 60 посетителей собрания было лишь около двух мужчин, то сейчас их уже 8-10.

Джордж, как и Ханна и Зои, называет себя «зависимым» от еды. «Пищевая зависимость» — противоречивая тема. Исследование 2014 года свидетельствует, что нет достаточных доказательств для того, чтобы называть любую пищу вызывающей зависимость. Вместо этого исследователи предложили термин «зависимость от процесса еды», чтобы подчеркнуть именно поведенческий элемент. Некоторые психологи считают, что термин «зависимость» — вреден, ведь он мешает людям брать на себя ответственность за переедание и избавляться от этой привычки.

Дин Джейд, основательница Национального центра расстройств пищевого поведения, отвергает идею «пищевой зависимости», но признает, что люди, которые посещают встречи АО, могут найти поддержку, поскольку компульсивное переедание является «проблемой одиночества».

Однако, по ее мнению, для того, чтобы решить, действительно ли у человека есть проблема с перееданием, необходима психологическая оценка — некоторые люди, объясняет она, думают, что переедают, после одной съеденной шоколадки.

«Как отличить человека, который компульсивно переедает, от человека, «заедающего эмоции»? — спрашивает она. — Такой красной линии нет. Нужно длительное время посещать специалиста, который сможет определить, действительно ли вы переедаете, или вам это только кажется».

Она объясняет, что в «слепых исследованиях», когда человеку, который считает, что имеет зависимость от сахара, давали его под видом чего-то другого — он ​​реагировала так, будто его не ел: у него не увеличивалась тяга к сахару и не терялся контроль. Это свидетельствует о том, что любая «зависимость» от таких веществ имеет преимущественно психологическую природу.

Автор фото, BBC THREE / DAVID WELLER

Но не все специалисты по пищевым расстройствам разделяют такое мнение. Никола Шлезингер, консультант, которая работает с женщинами, имеющими проблемы с зависимостью и расстройствами пищевого поведения, в 2013 году рассказала ВВС, что ученые, которые не верят в пищевую зависимость, не видят того, что видит каждый день она — людей «в слезах, которым больно, которые ненавидят себя и которых посещают мысли о самоубийстве» из-за проблем с едой.

«Они могут говорить что угодно, но в итоге нам все равно придется иметь дело с той ситуацией, которая реально существует», — сказала она.

Когда встреча АО подходит к концу, модератор спрашивает, есть ли у членов группы какие-то достижения, которые стоит отметить.

«Да», — говорит один молодой человек, выпрямляясь на стуле. Он отмечает месяц в программе.

Когда комната взрывается овациями, его лицо озаряет широкая улыбка.

*Некоторые имена были изменены по просьбе участников

Компульсивное переедание, психологическое переедание, симптомы, признаки

(ПСИХОГЕННОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ): СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Что такое компульсивное переедание? Человек, страдающий компульсивным перееданием, как правило, начинает набирать вес, причем прекрасно понимая, что его привычка, относительно потребления пищи является ненормальной. Он стремится к эмоциональному комфорту, пытаясь найти его в употреблении пищи, что приводит к ожирению и связанным с ним проблемам в обществе.

Компульсивное переедание (психогенное переедание): симптомы и признаки

Для человека, страдающего компульсивным перееданием, такие слова, как «просто сесть на диету» могут быть эмоционально разрушительными, так как это не столько вопрос жизнеобеспечения, сколько возможность справиться с эмоциональными стрессами.

Люди, страдающие компульсивным перееданием, иногда прикрываются своей внешностью, используя ее в качестве щита, ограждающего от общества – это распространено у женщин, переживших сексуальное насилие. Она может чувствовать себя виноватой за то, что недостаточно хорошо выглядит (в соответствии со стандартами в обществе), стыд за то, что имеет избыточный вес, и, как правило, имеет очень низкую самооценку. Ее постоянное переедание – это попытка справиться с этими чувствами, которые в связи с данной склонностью только усиливаются, образуя порочный круг, что приводит к еще большему недовольству собой и еще большему перееданию.

Имея низкую самооценку и жгучую потребность в любви и одобрении, она может пытаться подавить эти потребности, растрачивая деньги и переедая. Даже когда она действительно хочет прекратить много есть, ей не удается справиться с болезнью без посторонней помощи. Неспособность прекратить это, невзирая на потенциально опасные для жизни последствия является признаком патологической зависимости, которую необходимо лечить.

 

Каковы признаки и симптомы компульсивного переедания?

Признаки и симптомы компульсивного переедания включают в себя:

• переедание или бесконтрольное потребление пищи, даже при отсутствии физического голода
• скорость потребления пищи гораздо выше, чем обычно
• принятие пищи в одиночку из-за стыда и смущения
• чувство вины из-за переедания
• озабоченность массой тела
• депрессия или перепады настроения
• осознание того, что такая система питания является ненормальной
• прекращение всякой активности в связи со смущением из-за избыточной массы тела
• неудачные попытки использования различных диет
• употребление незначительного объема пищи в людных местах, но сохранение большой массы тела
• стойкое убеждение, что жизнь станет лучше, когда они смогут похудеть
• оставление еды в странных местах (чулане, шкафах, чемоданах, под кроватью)
• неопределенный или скрытный режим питания
• самоуничижение после потребления пищи
• стойкое убеждение, что, пища их единственный друг
• увеличение массы тела
• потеря сексуального желания или неразборчивые половые связи
• усталость

В отличие от нервной булимии, люди, страдающие компульсивным перееданием, не избавляются от лишних калорий после каждого эпизода обжорства, посредством рвоты, физических упражнений или принятия слабительных средств.

 

Опасность компульсивного переедания

Компульсивное переедание приводит к эмоциональным, психологическим и физиологическим побочным эффектам, которые в значительной степени снижают качество жизни и лишают надежды на будущее.

Когда люди, страдающие компульсивным перееданием, потребляют чрезмерное количество пищи, у них часто наблюдается возникновение чувства эйфории, аналогичное тому, которое возникает при употреблении наркотиков. Они ощущают временное освобождение от психологического стресса и отвлечение от чувства печали, стыда, одиночества, гнева или страха. Исследователи предположили, что это связано с аномальным метаболизмом эндорфина в головном мозге.

В случае компульсивного переедания, прием пищи вызывает высвобождение нейротрансмиттера серотонина. Это может быть еще одним признаком нейробиологических факторов, способствующих привыканию. Попытки прекратить систематическое переедание могут привести к повышенным уровням депрессии и тревоги в связи со снижением уровня серотонина.

При отсутствии лечения, компульсивное переедание может привести к серьезным заболеваниям и патологическим состояниям, среди которых:

• высокий уровень холестерина
• диабет
• болезни сердца
• гипертония (высокое кровяное давление)
• апноэ сна (временная приостановка дыхания во время сна)
• депрессия
• болезни почек
• артрит
• износ костей
• инсульт

Что вам необходимо знать?

Компульсивное переедание является очень серьезным нарушением пищевого поведения, особенно, если оно сопровождается сопутствующими расстройствами, такими как нервная булимия и пр. Компульсивное переедание является заболеванием, способным привести к необратимым осложнениям, вплоть до летального исхода. Если вы не уверены, что у вас или у вашего близкого человека компульсивное переедание, вам необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью для диагностики и назначения соответствующего лечения. Также вы можете самостоятельно попробовать определить каким видом расстройства вы или ваш близкий человек страдаете, в чем вам можете помочь этот материал.

Обеденное переедание: на удивление часто, серьезно не лечится

Psychiatric Times Poll

WebsiteGear Web Poll: требуется, чтобы в вашем браузере был включен Javascript.

Однако большинство врачей не знают об этой проблеме, говорит Джеймс Хадсон, доктор медицинских наук, директор Программы исследований психиатрической эпидемиологии в больнице Маклина и профессор психиатрии в Гарварде.

«Доктора достаточно осведомлены об анорексии и булимии, но они не настроены на переедание.Это просто не так хорошо известно », — говорит Хадсон, ведущий автор книги

« Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в репликации национального исследования коморбидности »

. Исследование, опубликованное 1 февраля в журнале« Биологическая психиатрия », показало, что 2,8% у населения в целом есть компульсивное переедание — больше, чем булимия (распространенность 1 процент) и анорексия (0,6 процента) вместе взятые.

Результаты показывают «серьезную проблему общественного здравоохранения»

Исследование также показало, что:

• Компульсивное переедание (BED) тесно связано с тяжелым ожирением, которое может привести к диабету, сердечным заболеваниям, гипертонии и инсульту.
• Хотя в целом расстройства пищевого поведения примерно в два раза чаще встречаются среди женщин, чем среди мужчин, 40 процентов переедающих составляют мужчины.
• 78,9 процента людей с компульсивным перееданием соответствовали критериям по крайней мере одного другого психического расстройства, а 48,9 процента соответствовали критериям трех или более психических расстройств.
• Ни один класс психических расстройств не выделялся как постоянно связанный с BED. Среди людей с компульсивным перееданием 31,9% также соответствовали критериям социофобии, 32.3 процента — большое депрессивное расстройство, 26,3 процента — посттравматическое стрессовое расстройство; 23,3 процента — по любому расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ, и 65,1 процента — по любому тревожному расстройству.
• 62,6 процента тех, кто страдает BED, сообщили о по крайней мере некотором ограничении роли дома, на работе и / или в своей социальной жизни.
• Средняя продолжительность BED составляла 8,1 года по сравнению с 8,3 года при булимии и 1,7 года при анорексии.
• Менее половины людей с компульсивным перееданием обращались за лечением.

«Компульсивное переедание представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения», — сказал Хадсон. «Крайне важно, чтобы эксперты в области здравоохранения приняли к сведению эти результаты».

Хотя врачи хорошо осведомлены о булимии и анорексии, они, как правило, не обращают внимания на переедание по причинам, включая отсутствие очевидных физических признаков и отсутствие официального признания. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) Американской психиатрической ассоциации в настоящее время классифицирует BED как «расстройство пищевого поведения, не указанное иначе» и требующее дальнейшего изучения.Однако многие исследователи полагают, что в настоящее время имеется достаточно доказательств, чтобы классифицировать это как отдельное заболевание. Рабочая группа для следующего (пятого) издания DSM, которое будет опубликовано в 2012 году, формируется для обсуждения и принятия решения по этому вопросу.

Обнаружению также препятствует нежелание врачей поднимать вопрос о расстройствах пищевого поведения, отмечает Хадсон. «Это доставляет дискомфорт доктору; это доставляет дискомфорт пациенту. Я не люблю спрашивать об этом сам. Но мы должны спрашивать об этом.»

Вопросы, которые нужно задать
Поскольку переедание является наиболее распространенным среди людей с избыточным весом и ожирением, эти группы населения являются логическим местом для начала скрининга. Поскольку переедание является наиболее распространенным среди пациентов с избыточным весом и ожирением, эти группы являются логическим местом для исследования. Начните обследование. Обедание еще более вероятно у пациентов с избыточным весом, низкой самооценкой и плохим внешним видом.

Рут Стригель-Мур, доктор философии, профессор и заведующая кафедрой психологии Уэслианского университета и бывший президент Академии расстройств пищевого поведения. — предлагает начать разговор с простого вопроса: «Чувствуете ли вы, что у вас есть проблемы с приемом пищи?»

Если пациент говорит «да», врач должен спросить об этих ключевых признаках BED:

• Вы едите необычно большое количество еды за один присест (эквивалентно двум полноценным приемам пищи)?
• Вы едите таким образом, даже если вы не голодны?
• Вы чувствуете, что потеряли контроль и не можете перестать есть?
• Чувствуете ли вы потом стыд или депрессию?
• Это происходило два или более раз в неделю в течение шести месяцев?
• Вы едите в одиночестве, потому что вам неловко есть в компании других?

Не моральный недостаток
Важно задавать эти вопросы нейтрально, учитывая стыд и стигму, связанные с расстройствами пищевого поведения, подчеркивает Хадсон.«Они должны показать, что это не моральный недостаток, а медицинская проблема, которую необходимо решить».

Но Синтия Булик, доктор философии, директор программы по расстройствам пищевого поведения в Университете Северной Каролины, обнаружила, что многие пациенты хотят поговорить о своем переедании и испытывают облегчение, когда медицинский работник спрашивает об этом. «Я не могу назвать вам количество писем, которые я получил от людей на улице, которые видели, как я обсуждаю это. Они говорят: ‘Большое вам спасибо за то, что вы об этом поговорили. Я вырезаю это и беру это моему доктору.'»

Хотя иногда есть серая зона между перееданием и простым перееданием, ключевыми отличительными факторами для BED являются потеря контроля над едой и чувство дистресса после переедания. Обед часто коренится в заниженной самооценке пациента, плохой образ тела и употребление пищи для успокоения во время стресса.

Переедание также связано с мышлением по принципу «все или ничего», — объясняет Булик. «Они думают: ну, я уже все испортил, съев половину эта коробка мороженого; С таким же успехом я могу съесть остальное.»

Подтверждение, направление к специалисту, цели лечения
Если пациент указывает на проблему с перееданием, врач должен заверить его или ее, что это излечимое состояние и что помощь доступна. Пациента также следует обследовать на предмет других психических расстройств. включая тревогу и депрессию.

«Самая большая ошибка врачей состоит в том, что они упрощают проблему и говорят:« Ну, мы все иногда переедаем », и посоветовали пациенту просто контролировать свое питание. Это более сложно, — объясняет Стригель-Мур.

Целями лечения BED являются прекращение перееданий, похудание, лечение любых сопутствующих расстройств и исправление обреченных на провал чувств, мыслей и поведения, которые приводят к перееданиям.

Куда обращаться
Для достижения этих целей многие эксперты рекомендуют комплексную программу лечения расстройств пищевого поведения. В программах используется междисциплинарный подход, который обычно включает консультирование по вопросам питания; план поведенческого контроля веса со здоровым питанием в течение дня; лекарства в некоторых случаях; и прочная основа когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая считается золотым стандартом лечения этого расстройства.Согласно отчету о нарушениях пищевого поведения за апрель 2006 г., подготовленному по заказу Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, КПТ эффективна в сокращении количества дней переедания или количества эпизодов переедания, хотя и не приводит к значительной потере веса.

Программы по лечению расстройств пищевого поведения предлагаются в большинстве академических медицинских центров и во многих больницах. Или пациенты могут работать с терапевтом, который специализируется на когнитивно-поведенческой терапии и расстройствах пищевого поведения; Академия расстройств пищевого поведения и Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии предлагают поиск в Интернете терапевта.

Поскольку компульсивное переедание не является официальным диагнозом, страховое покрытие часто минимально или отсутствует, а пациенты без страхового покрытия часто не могут позволить себе оплачивать лечение из собственного кармана — еще одна причина, по которой некоторые настаивают на официальном признании этого расстройства. .

• Самопомощь — жизнеспособный подход Для пациентов без страхового покрытия и тех, кто настороженно относится к традиционной терапии, но у которых есть мотивация работать над проблемой самостоятельно, лечение с помощью самопомощи может быть жизнеспособным вариантом.В этом подходе используются книги или другие материалы, чтобы помочь пациентам пройти программу, основанную на когнитивно-поведенческой терапии. Как и традиционная КПТ, программы помогают пациентам разработать структурированный план питания и исправить обреченные на провал мысли и поведение, которые приводят к перееданиям ». Скажите, что в эти выходные придут родственники супругов, и вы знаете, что это фактор стресса для вас. спланируйте, как вы собираетесь справиться с этим без переедания », — говорит Стригель-Мур. Согласно исследованиям, проведенным в 1998 и 2001 годах, подходы самопомощи оказались эффективными в сокращении перееданий и улучшении отношения пациентов к еде.Рекомендуемые книги по саморазвитию включают «Преодоление переедания» и «Улучшение прикуса с помощью укуса». А новейший рубеж самопомощи — компьютерные программы. Например, с помощью гранта Национального института психического здоровья Булик разработала программу под названием «Предотвращение лишнего веса с помощью упражнений и рассуждений» (POWER), которую она описывает как «терапию на компакт-диске». В программе используются реалистичные виньетки, уроки для самостоятельного изучения и интерактивные викторины, чтобы помочь пациентам понять, почему они переедают, и помочь им сделать лучший выбор в еде.«Пациентам это нравится, потому что это настолько интерактивно», — говорит Булик. «Компьютерные программы — это будущее самопомощи». Другие подходы Хотя когнитивно-поведенческая терапия является наиболее проверенной терапией при компульсивном переедании, другие подходы оказались многообещающими, например, межличностная терапия, которая исследует проблемы во взаимоотношениях пациента. Исследование 2002 года, в котором КПТ сравнивали с межличностной терапией для лечения 162 пациентов с BED, показало, что показатели выздоровления были одинаковыми в обеих группах. И хотя некоторые могут полагать, что стандартная диета — это ответ — от Аткинса до Дженни Крейг и наблюдателей за весом — этот подход не был хорошо протестирован для лечения компульсивного переедания.Некоторые исследования показали, что пациенты с BED теряют столько же веса, что и пациенты без BED в традиционных программах контроля веса. Но некоторые специалисты советуют не подходить. «По моему опыту, к тому времени, когда пациенты разговаривают с врачом об этой проблеме, они уже испробовали программы диеты, и это не помогло», — говорит Хадсон. Более того, «некоторые из этих программ говорят:« Наша программа не может потерпеть неудачу — это вы потерпели неудачу ». Поэтому, если пациенту не удается добиться успеха, он чувствует себя хуже, чем раньше ». Роль лекарств Хотя не существует одобренного FDA лекарственного средства, специально предназначенного для лечения компульсивного переедания, несколько лекарств оказались эффективными в ходе клинических испытаний.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) чаще всего используются для лечения БЭД. В рандомизированных исследованиях было обнаружено, что они более эффективны для уменьшения переедания, чем для снижения веса.
• Было показано, что некоторые подавители аппетита уменьшают переедание и снижают массу тела у пациентов с BED.
• Небольшое количество противосудорожных препаратов было протестировано в клинических испытаниях на BED, и было показано, что они уменьшают переедание и снижают вес.Однако лекарства часто имеют неприятные побочные эффекты, включая головокружение, утомляемость и трудности с концентрацией внимания. Вопрос о том, следует ли и когда использовать лекарство, в конечном итоге зависит от предпочтений пациента и врача. Хадсон рекомендует сначала попробовать КПТ, и, если у пациента не наблюдается достаточного улучшения, можно попробовать лекарство либо самостоятельно, либо вместе с терапией. Стригель-Мур рекомендует использовать лекарства в первую очередь для пациентов с сопутствующей тревогой или депрессией и использовать их в качестве дополнения, а не замены терапии.В отчете AHRQ говорится, что «сочетание лекарств и КПТ может улучшить как переедание, так и потерю веса, хотя не было проведено достаточных испытаний, чтобы определить, какие лекарства лучше всего способствуют снижению веса». Никакой волшебной пули К сожалению, успешное лечение компульсивного переедания не является ни быстрым, ни легким, а рецидивы — обычное дело. Даже самые эффективные методы лечения обычно работают через 10-15 недель. И по причинам, которые до конца не изучены, методы лечения, которые помогли пациентам перестать переедать, не помогли им похудеть.Это подчеркивает необходимость дальнейших исследований и более эффективных методов лечения, а также важность настойчивости для тех, кто пытается преодолеть переедание. «Невероятно сложно похудеть в долгосрочной перспективе», — говорит Стригель-Мур. «Мы живем в стрессовой жизни, нас окружают дешевой нездоровой пищей и мы мало занимаемся спортом. Чтобы любой человек мог контролировать переедание — или любое расстройство пищевого поведения — требует действительно прочных изменений в поведении». ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Новости Переедание теперь рассматривается как самое распространенное расстройство пищевого поведения
  Washington Post, фев.1, 2007 3% американцев переедают
  WebMD Medical News, 1 февраля 2007 г. Опубликованные отчеты об исследованиях и клинические руководства Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в Национальном исследовании коморбидности
  Биологическая психиатрия, 1 февраля 2007 г. Руководство расстройств пищевого поведения: отчет о доказательствах, подготовленный для Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения
  Апрель 2006 г. Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения: краткое справочное руководство
  Американская психиатрическая ассоциация, июль 2006 г. Международный журнал расстройств пищевого поведения, специальный выпуск: The Текущее состояние расстройства пищевого поведения с перееданием
  июль 2003 г. Фармакологическое лечение расстройства пищевого поведения с перееданием
  Международный журнал расстройств пищевого поведения, июль 2003 г. от Национального института диабета es и Заболевания пищеварения и почек Информационный центр по вопросам расстройства пищевого поведенияАкадемия расстройств пищевого поведения, поиск поставщиковАссоциация поведенческой и когнитивной терапии, поиск поставщиков Есть комментарии или вопросы по этой статье? Отправьте электронное письмо автору, Саре Селис, на адрес sselis @ cmp.ком .

Психогенное переедание — причины, симптомы и лечение

Психогенное переедание — расстройство пищевого поведения, проявляющееся неконтролируемым поглощением большого количества пищи на фоне стресса. Заболевание многофакторное, спровоцировано несчастными случаями, операциями, разводом, потерей любимого человека, проблемами в отношениях и негативными эмоциями. Психогенное переедание сопровождается набором лишнего веса.Основным симптомом являются эпизоды обжорства, во время которых больной принимает большое количество пищи при отсутствии чувства голода. Эпизоды завершаются чувством вины или стыда. Диагноз устанавливается на основании разговора с пациентом. Лечение — психотерапия, диета, в отдельных случаях фармакотерапия.

Психогенное переедание (компульсивное переедание, чревоугодие, гиперфагическая реакция на стресс) — нарушение пищевого поведения, бесконтрольный прием большого количества пищи в стрессовых ситуациях.Это психическое расстройство, наряду с анорексией и булимией входит в группу расстройств приема пищи. Выраженность психогенного переедания может существенно различаться — от отдельных эпизодов умеренного переедания до регулярного импульсивного обжорства, граничащего с булимией. В отличие от булимии и анорексии психогенное переедание не сопровождается приемом рвотных и слабительных средств, интенсивными физическими нагрузками и другими действиями, направленными на устранение последствий приступов. Лечение данной патологии проводят специалисты в области клинической психологии и психотерапии.

Причины развития психогенного переедания

Специалисты выделяют три группы факторов, способствующих развитию психогенного переедания: биологические, психологические и социальные. Основным биологическим фактором считают наследственную предрасположенность. В настоящее время выявлены три гена, которые отвечают за набор лишнего веса в результате систематического приема большого количества пищи и увеличивают вероятность развития психогенного переедания.

GAD2 стимулирует выработку гамма-аминоолеиновой кислоты в головном мозге.Реагируя с Y-нейропептидом, гамма-аминоолеиновая кислота стимулирует аппетит, поэтому носители более активной формы этого гена имеют тенденцию к перееданию. Ген Taq1A1 «отвечает» за низкий уровень дофамина. Носители этого гена медленно принимают решения, позже чувствуют насыщение, позже испытывают удовольствие от еды. Ген FTO вызывает склонность к избыточному весу и перееданию даже при отсутствии чувства голода. В развитии психогенного переедания наследственно обусловленные особенности характера и личности и наличие предрасположенности к некоторым психическим расстройствам (депрессиям, тревожным расстройствам) также имеют определенное значение.

Неспособность справиться с неприятными эмоциями, вызванными внутренними конфликтами или внешними неблагоприятными обстоятельствами, является основной психологической причиной развития психогенного переедания. Такие эмоции, как страх, тревога, вино, обида или чувство собственного бессилия и невозможности изменить ситуацию становятся прямым стимулом к ​​употреблению большого количества еды. Пациенты, страдающие психогенным перееданием, часто имеют заниженную самооценку, чувствуют себя неполноценными, неспособными оправдать ожидания окружающих.

В детстве пациенты с психогенным перееданием нередко страдали от конфликтов в семье, проблемного воспитания или сложных отношений со значимыми взрослыми. Многие пациенты с детства привыкли «заглушать» негативные эмоции, так как не получали достаточной эмоциональной поддержки со стороны родителей. В возникновении психогенного переедания определенное значение имеют приобретенные с детства пищевые привычки, в частности — привычка есть много жирной и сладкой пищи, употреблять большие тарелки, есть пищу при отсутствии чувства голода ». компания «или» потому что это необходимо «.Подобные стереотипы пищевого поведения нарушают способность мозга контролировать чувство насыщения, а с другими факторами риска повышают вероятность развития психогенного переедания.

Еще один существенный фактор — социальное давление. В современном обществе царит культ симметрии. Отсутствие лишнего веса нередко считается главным признаком женской красоты. Это обостряет чувство собственной неполноценности, пробуждает чувство вины и подталкивает пациентов с психогенным перееданием к употреблению пищи для устранения негативных эмоций.Так образуется порочный круг. Набор различных факторов «питает» и дополняет друг друга. Неспособность скорректировать собственные пищевые привычки влечет за собой постоянное снижение эмоционального фона и повышение уровня тревожности, что, в свою очередь, еще больше обостряет проблему психогенного переедания.

Симптомы и последствия психогенного переедания

Характерным признаком психогенного переедания является поглощение большого количества пищи при отсутствии чувства голода.Пациенты едят, когда нервничают, чувствуют себя обиженными, униженными, беспомощными, виноватыми или разочарованными. Они заглушают плохое настроение, горе или скуку. Приступ обжорства может продолжаться около двух часов, при этом пациенты теряют способность контролировать количество съеденной пищи и не чувствуют насыщения. Эпизод заканчивается чувством переполненного желудка, чувством вины, стыда и отвращения к себе. Регулярный прием большого количества еды провоцирует набор веса. Попытки избавиться от съеденного отсутствуют.

Нарушения пищевого поведения при психогенном переедании проявляются только в одиночку. В присутствии других людей пациенты съедают нормальное количество пищи и не испытывают особых трудностей с контролем количества съеденного. Пациенты постоянно перекусывают в течение дня, откладывают, прячут или резервируют еду, чтобы съесть ее позже, когда никто не увидит. Попытки регулировать количество и частоту приема пищи волевым усилием малоэффективны. Это становится причиной снижения самооценки, разочарования в себе и чувства беспомощности.

Психогенное переедание увеличивает вероятность возникновения ряда психических расстройств и соматических заболеваний. Пациенты с этой патологией чаще страдают депрессией. Возможно развитие расстройства тревожного диапазона. В некоторых случаях, пытаясь справиться с виной, стыдом и беспомощностью, пациенты начинают принимать алкоголь и болеутоляющие лекарства, что может привести к развитию алкоголизма или зависимости от лекарственных веществ. Из-за набора веса при психогенном переедании увеличивается риск развития гипертонии, диабета, коксартроза, гонартроза, желчекаменной болезни и некоторых других заболеваний.

Диагностика и лечение психогенного переедания

Диагноз устанавливается на основании разговора с пациентом. Дифференциальная диагностика проводится с ожирением, являющимся следствием длительного приема антидепрессантов, нейролептиков и некоторых других лекарственных средств. В процессе диагностики психогенного переедания исключают нарушения настроения и психические расстройства, спровоцированные избыточным весом, но не связанные с приступообразной потерей контроля над количеством съеденного.Среди таких расстройств — тревожные и депрессивные расстройства, возникшие вследствие переживаний по поводу потери привлекательной внешности, изменения отношений с окружающими, отсутствия желаемых результатов при соблюдении диет и т. Д.

Основным методом лечения психогенного переедания является психотерапия. Используется когнитивная и поведенческая терапия, межличностная терапия и диалектическая поведенческая терапия. Во время когнитивной и поведенческой терапии психолог помогает пациенту научиться выявлять мысли, провоцирующие психологический импульс к приступу обжорства.Пациент имеет возможность отслеживать связь между своим эмоциональным состоянием и эпизодами переедания, а затем учится прерывать это общение на начальном этапе, используя различные приемы и техники расслабления.

Основной целью межличностной терапии при психогенном переедании является выявление проблем в межличностных отношениях и устранение этих проблем путем улучшения коммуникативных навыков. Эта методика позволяет уменьшить количество негативных эмоций в процессе общения и, тем самым, минимизировать количество импульсов к приступу переедания.Диалектическая поведенческая терапия представляет собой сочетание медитативных техник и методов когнитивной и поведенческой терапии. Во время терапии пациента учится психогенное переедание, позволяющее контролировать эмоции и быстро устранять последствия стресса.

Индивидуальная психотерапия сочетается с занятиями в группе. Во время групповых занятий пациенты учатся правильно питаться, получают поддержку людей с такими же проблемами и делятся опытом борьбы с болезнью.Психологи и психотерапевты, специализирующиеся на лечении психогенного переедания, работают в тесном сотрудничестве с диетологами. В процессе терапии проводится работа по изменению диеты, установлению четкого графика приема пищи и т. Д. В некоторых случаях психотерапия и диетотерапия дополняются медикаментозной терапией.

Иногда при психогенном переедании используют лекарства для подавления аппетита, однако область применения этих лекарств ограничена из-за тяжелых побочных эффектов.При наличии тревожных и депрессивных расстройств назначают антидепрессанты. Лекарства этой группы не только влияют на настроение, но и уменьшают количество приступов обжорства. В то же время антидепрессанты нельзя рассматривать как основной способ лечения психогенного переедания, поскольку отмена лекарств без психологической поддержки часто влечет за собой рецидивы. Психогенное переедание обычно хорошо поддается лечению, прогноз благоприятный.

Переедание-переедание (компульсивное переедание) | Психология сегодня

Есть несколько вариантов для людей, которые хотят помочь контролировать свою склонность к перееданию.Когнитивно-поведенческая терапия учит людей, как следить за своим питанием и изменять нездоровые пищевые привычки; это также помогает людям изменить свою реакцию в трудных ситуациях. Межличностная психотерапия помогает людям взглянуть на свои отношения с друзьями и семьей и внести изменения в проблемные области. Некоторым людям может помочь медикаментозная терапия, например антидепрессанты.

Хотя КПТ, ИПТ и лекарства эффективны, исследователи продолжают поиск полезных терапевтических стратегий.Другие методы лечения включают диалектическую поведенческую терапию (DBT), которая помогает людям регулировать свои эмоции; медикаментозная терапия противосудорожным препаратом топирамат; операция по снижению веса (желудочный анастомоз); упражнения, используемые отдельно или в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией; и стратегии самопомощи — книги, видео и группы по самопомощи, такие как Анонимные Обеды, помогли некоторым людям контролировать свое переедание.

Многие люди с расстройствами пищевого поведения поддаются амбулаторному лечению, включая индивидуальную, групповую или семейную терапию, а также медицинское лечение их основного лечащего врача.Группы поддержки, консультации по питанию и психиатрические препараты, принимаемые под тщательным медицинским наблюдением, также оказались полезными для некоторых людей.

Больничная помощь (включая стационар, частичную госпитализацию, интенсивную амбулаторную помощь и / или стационарную помощь в специализированном отделении или учреждении по расстройствам пищевого поведения) необходима, когда расстройство пищевого поведения привело к физическим проблемам, которые могут быть опасными для жизни, или когда оно связан с серьезными психологическими или поведенческими проблемами.

Точные потребности в лечении варьируются от человека к человеку. Для каждого, кто борется с расстройством пищевого поведения, важно привлечь надежного специалиста в области здравоохранения для координации и надзора за медицинской помощью.

(PDF) Невротизм и компульсивное переедание

были вовлечены в качестве значительных факторов, способствующих развитию расстройства пищевого поведения

, обозначенного как

«компульсивное переедание», а также

как механизма «употребления пищи не только для насыщения». —

утолить голод и достичь состояния физиологического —

сытости ».Психологические факторы, как полагают

, объясняют феномен «съедания»

эмоционального напряжения и стресса, которые часто

сопровождаются различными эмоциями, включая

тревогу и страх, которые человек пытается подавить с помощью

адаптировать стратегию «эмоции —

все поесть» и таким образом вернуть чувство удовольствия

и снизить уровень разочарования.

Согласно «Международной классификации»

«Болезни» (МКБ-10), «вышеупомянутое» расстройство пищевого поведения

классифицируется как другие психологические нарушения », а также

« психогенное переедание ».«В« DSM-IV »расстройство —

дер определяется как неконтролируемое переедание, нарушение порядка

» (BED), «компульсивное» переедание. на

как «пищевое поведение, вызывающее прибавку в весе

, что превышает нормы, касающиеся среднего прибавления веса в возрасте

для населения, и сопровождается

периодическими эпизодами дискомфорта и

плохим настроением»  [1]. «Лица с« психогенным »

компульсивным перееданием не участвуют в компенсации

сладострастного поведения, в отличие от булимии,

человека, которые часто попадают в саморазрушительные циклы

прожорливого переедания принимать пищу.Компульсивный едок

испытывает чувство потери контроля над едой и

— количество потребляемой пищи [2].

В сегодняшнем мире «психогенное» переедание

стало обычным способом справиться с эмоциями. «Эмоциональное переедание», кажется, помогает удовлетворить

психологических потребностей, таких как потребность в безопасности,

любви, «одобрении». Это также «превращает» в «обезьянку».

важная стратегия выживания. для борьбы со стрессом и

для снятия эмоций, таких как печаль, тревога или агрессия.Результаты исследования, проведенного Хизертоном и Баумейстером

, описанного в тематической литературе

, доказывают, что эмоциональное питание

в первую очередь вызвано разочарованием и

отрицательными эмоциями [3]. Однако этот вопрос не был подробно рассмотрен в польских справочниках [1, 2].

Еще одно интересное открытие, сделанное научным исследованием

, состоит в том, что избыточный вес и ожирение

, возникающие как следствие психогенного переедания

, доказывают, что еда «оказывается теми факторами, которые» скорее всего

вызывают вторичные эмоциональные расстройства,

вызываемые повышенной степенью тревоги и страха

, проявляемые пациентами, страдающими BED.Это, в свою очередь, ведет к социальному отчуждению и межличностным конфликтам.

Согласно ранним психоаналитическим концепциям, описанным в научных источниках, прием пищи — это

форма подсознательной самозащиты от тревоги. процесс «достижения» для «еды» и «принятия»

компульсивное переедание можно рассматривать как последовательную последовательность оральной стадии фиксации или регресс к оральной (симбиотической) стадии

[4, 5] .

Основные «объектные» отношения «теоретики» (например, «Кляйн,»

,

Фэйрбэрн, «Гантрип», «Винникотт,» Малер, «Керн-

,

берг,» или «Кохут)»

по вопросу этиологии расстройств пищевого поведения.

Они утверждают, что истоки расстройства пищевого поведения —

дерпсихопатологииlayinatrau-

материальных жизненных переживаний, эмоциональных дефицитов и

— «матрица» интернационализированных, «эмоционально» разрушающих. —

активных взаимодействий индивида со значительными

объектами, особенно отношениями, установленными в детстве, которые «воспроизводятся» во всех социальных взаимодействиях на более позднем этапе жизни. «Жизнь» человека.«Рано» интернационализированные »

деструктивных отношений способствуют развитию

оптических патологий и определяют индивидуальные характеристики« личности ». «Ранние» интернационализированные «социальные» взаимодействия влияют на

отношения и поведение человека на

последующих этапах его жизни [6, 7]. Образцы взаимоотношений со значимыми людьми

(объекты), сформированные в раннем детстве (т.е.

ранние взаимодействия между ребенком и

наиболее важных объектов, таких как мать,

там, или опекун) «кажутся» значительными »

важными, поскольку они значительно влияют на отношения

взрослых и детей

на социальное и эмоциональное функционирование сына.

, за исключением того, что во всех взаимодействиях младенца с

значимыми родительскими фигурами то, что индивид

визуальныйинтернализирует неоизображениеилипредставитель-

, является посылкой другого (объекта), но взаимосвязь между собой и другим, в

форма собственного образа или репрезентации себя

, взаимодействующая с образом объекта или репрезентация объекта

.Значительную роль в развитии человека играют переходные

объектов, примерами которых являются

еды и приема пищи. Как кормление матери и ребенка

Анализ расстройства переедания — 854 слов

Расстройство пищевого поведения с перееданием, также известное как BED, заключается в употреблении значительно большего количества пищи за короткий период времени и чаще, чем большинство людей ели бы в аналогичных условиях. , при этом испытывая чувство потери контроля.Кто-то с КРОВАТЬ может есть очень быстро и даже есть, когда он или она не так голодны. Человек, страдающий этим расстройством, может испытывать чувство вины, смущения или отвращения и может переедать в одиночестве, вдали от людей, которые ему небезразличны, чтобы скрыть свое поведение. Это расстройство связано с дистрессом и возникает в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев (DSM 2013). это расстройство может быть тяжелым.(Cullen 2013) Обнаружено, что компульсивное переедание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и статистика показывает, что около 60% людей с компульсивным перееданием составляют женщины, а 40% — мужчины. (Cullen 2013) Сообщается, что лечение этого расстройства очень сложно, и исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия в настоящее время является лучшим методом, хотя были проведены новые исследования, которые дают некоторую ценную информацию о вариантах лечения. В статье «Нервная булимия, переедание и психогенная рвота: исследование контролируемого лечения и долгосрочные результаты», опубликованная Дж. Хьюбертом Лейси в 1983 году, рассказывается о психотерапевтическом лечении BED, проводившемся в рамках контролируемого исследования, чтобы увидеть, как оно влияет на женщин.Дизайн, использованный в эксперименте, включал 30 женщин, которых лечили в 6 группах по 5 человек. В каждой группе была одна пациентка, которая ранее оправилась от приема BED и теперь имела нормальную массу тела. Остальные 4 пациента в каждой группе имели n … … середина бумаги … … развились случаи нервной анорексии или ожирения, вызванные НЭД или нервной булимией. Основываясь на информации, представленной в статье, я бы сказал, что это хорошее лечение компульсивного переедания. Хотя контрольная программа не оказала большого влияния на пациентов с BED, что может вызывать беспокойство, программа лечения компенсировала это, оказав благоприятное воздействие на пациентов, и дала некоторые очень положительные результаты.Мой совет, основанный на этой статье, заключается в том, что этот тип лечения работает и может быть использован для успешного лечения человека, страдающего компульсивным перееданием. Внесение некоторых изменений в программу контроля могло бы дать некоторые более положительные результаты, которые я бы рекомендовал, но в целом я считаю, что этот тип лечения работает очень хорошо, просто прочитав статью, и его можно использовать так, как сейчас, для положительных результатов. Результаты.

% PDF-1.6 % 434 0 объект > / OCGs [459 0 R] >> / Страницы 426 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 458 0 объект > / Шрифт >>> / Поля 463 0 R >> эндобдж 432 0 объект > поток заявка / pdf

jmolnar

2006-04-28T12: 27: 57-04: 00PScript5.dll Версия 5.2.22011-01-11T10: 01: 23-05: 002011-01-11T10: 01: 23-05: 00 Acrobat Distiller 5.0 (Windows) uuid: e9a69f3e-5449-450c-9e2f-a293a5d5b35euuid: be3b9218-eddc- 4a6f-b325-ad8ae50b7fc6 конечный поток эндобдж 426 0 объект > эндобдж 416 0 объект > эндобдж 428 0 объект > эндобдж 427 0 объект > эндобдж 429 0 объект > эндобдж 430 0 объект > эндобдж 358 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 361 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 364 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 367 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 370 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 373 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 376 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 379 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 485 0 объект > поток HWnI} WcTe͓iY ְ SnUa7ΉK [VH: 322.w ܧ P ۭ ? 4_; lyHFs% [ffc} t! K

Что такое психогенная полидипсия?

Переедание часто встречается при нервной булимии (булимии) и булимии. Нервная булимия — это тип нервной анорексии, характеризующийся патологическим страхом ожирения и установлением самостоятельно установленных норм веса, которые значительно ниже нормальных норм для здоровья. Он использует крайние меры для противодействия после эпизодов булимии и переедания. Ожирение, вызванное пищевыми продуктами, является основным клиническим проявлением расстройств пищевого поведения.Эта группа симптомов состоит из двух основных компонентов: один — непреодолимое принудительное многократное поедание; другой пытается вызвать рвоту, чтобы избежать увеличения веса, а иногда и злоупотребление слабительными. Вес таких пациенток обычно находится в пределах нормы, и менструальный цикл у женщин может быть нормальным. Это заболевание чаще встречается у женщин. Компульсивное переедание относится к повторяющимся перееданиям, но без компенсирующих действий, таких как рвота, во избежание увеличения веса.

Основная информация

1.Генетические факторы.
Дисфункция 2,5-гидрокситриптамина связана с полиморфизмом гена рецептора серотонина 2А.
3. Смена культурных представлений в современном обществе «тонка» как красота.
4. Психические и психологические расстройства.
5. Прочие биологические факторы.

Обжорство
2. Страх ожирения.
3. Психологические и психические расстройства.
4. Системные симптомы: потеря веса не очевидна или даже избыточный вес, обезвоживание и нарушение электролитного баланса, запор, диарея, ортостатическая гипотензия, нарушения менструального цикла и аменорея, судороги, кариес зубов, петехии кожи и грубая кожа или даже потрескавшаяся кожа.

1. Повышенное содержание амилазы в крови встречается чаще, и при других исследованиях в основном нет отклонений от нормы.
2. Эндокринная система: ЛГ, ФСГ снизились, в то время как ПРЛ, Е2, Т в крови снизились, Т3, Т4 в крови в норме или уменьшились, кортизол в крови снизился или в норме.

(1) Эпидемия непреодолимого переедания и несоответствующего компенсирующего поведения может обеспечить одновременное питание большим количеством пищи. Заболевания происходят не реже одного раза в неделю в течение не менее 3 месяцев.
(2) Страх растолстеть.
(3) Неправильные методы компенсации, такие как рвота, катарсис и повышенные физические нагрузки, часто используются для устранения ожирения, вызванного перееданием.
(4) Это не переедание, вызванное нарушениями органов нервной системы, и не вторичная булимия, такая как эпилепсия и шизофрения.

(1) Нервная анорексия: Нервную анорексию следует диагностировать, если нервная анорексия четко диагностирована или если симптомы частой анорексии и перемежающейся булимии проявляются попеременно.
(2) Синдром Клейна-Левина: также известен как синдром периодической сонливости и булимии, проявляющийся эпизодическим глубоким сном (независимо от дня и ночи) и булимией в течение нескольких дней.Пациент проснулся, поел, поел и спал. Значительное увеличение веса после одной болезни. Отсутствие рвоты, катарсиса и других способов контроля веса, а также отсутствие неудовлетворенности формой тела или весом, поэтому его легко отличить от нервной булимии.
(3) Большая депрессия: Пациенты могут страдать от переедания, но нет несоответствующей компенсации за снижение веса, такой как рвота, катарсис и т. Д., Поэтому она отличается от нервной анорексии.
(4) Шизофрения: Пациенты с шизофренией могут иметь вторичное переедание, и пациент лечит его молча, без какого-либо поведения, связанного с контролем веса, и имеет другие симптомы шизофрении.
(5) Органические заболевания, такие как эпилепсия: может возникнуть переедание. Анамнез, медицинский осмотр и различные тесты, включающие ЭЭГ и другие функциональные тесты, основаны на органическом заболевании. Нервная булимия не рассматривается, и у этих пациентов отсутствует несоответствующее поведение при контроле веса.

1. Большинство пациентов нуждаются в госпитализации, а тяжелые пациенты нуждаются в госпитализации.

No related posts.