Разрыв желудка от переедания: Можно ли «обожраться» до смерти?

Смерть от обжорства. Какие могут быть последствия переедания пищи

К праздникам вроде Нового года у нас относятся довольно серьёзно. У каждого всегда накрыт стол с большим количеством различных блюд, гости, подарки и т.д. Каждый день так питаться себе позволить может далеко не каждый. И, садясь за праздничный стол, хочется всё попробовать, и, при этом, оставить место для тортика с чаем. Именно в такие моменты в голове проскакивают мысли вроде: «А можно ли умереть от переедания?»

Конечно, ничего не мешает вам не готовить тазик салата «Оливье», но зачем, если большая часть остаётся после наступления Нового года и последними силами доедается за всю следующую неделю. Но вот можно ли умереть, «запихнув» в себя целый таз любимого лакомства?

И первый врач на очереди — это Джон О. Кларк из медицинской школы в университете Стэнфорда.

«Наестся до такой степени, чтобы умереть, очень сложно, и, тем не менее, реально. Человеческий желудок отличается феноменальной прочностью и эластичностью, а также способен выдержать колоссальную нагрузку, из-за чего они лопаются крайне редко. Ваш желудок подстраивается под количество пищи, которое вы употребляете каждый день, и вполне способен справиться с нетипичной дозой пищи, но если вы переборщите и растяните желудок слишком сильно, он сам вызовет рвоту. Разрыв желудка является не очень частым явлением потому, что ваш желудок расширяется быстрее, чем вы успеваете поглощать пищу. После очередного приёма пищи ваш желудок расширяется примерно на один литр, но конечно, он способен увеличиться в размера ещё больше. Если вы знакомы с соревнованиями по поеданию хот-догов или бургеров, то вы наверняка были удивлены, как же эти люди вмещают такое количество пищи. Дело в том, что их желудок является крайне способным к расширению, что само по себе удивительный факт. Среднестатистический человек попросту не сможет съесть 50, а то и 60 хот-догов за раз, в отличие от участников подобных соревнований. И несмотря на то количество пищи, которое поедают на подобных мероприятиях люди, они не оказываются на больничном столе из-за разрыва желудка. По крайней мере пока данный факт зафиксирован не был».

Переедание в большинстве своём вызывает рвоту, из-за которой можно получить другую проблему. И на своём веку Джон О. Кларк не встречался с разрывами желудков от переедания, однако оно может вызвать синдром Бурхаве. «Суть в том, что из-за рвоты ваш пищевод кидает из стороны в сторону, вследствие чего он рвётся. Похожий разрыв имеет название Маллори-Вейсса и тоже представляет потенциальную угрозу. Данный разрыв хоть и способен вызвать обильное кровотечение, но не такое, чтобы человек умер. Конечно это при условии, что пострадавшему будет оказана своевременная медицинская помощь. Если подобное произошло вдали от цивилизации, человек, в теории, может умереть.

Попасть в больницу можно и от переедания продуктов, которые содержат большое количество металлов или минералов. Передозировка, скажем, мясом омара, может вызвать негативную реакцию организма из-за большого количества йода в составе ракообразного. Как утверждает мой друг, ему пришлось съесть около трёх килограммов омаров для того, чтобы получить передозировку йодом» — отметил врач.

А вот мнение другого специалиста, главного врача из иллинойского университета — Барбары Юнг.

«Объесться до смерти возможно, но в долгой перспективе. Ожирение — на сегодняшний день очень серьёзная проблема, которая часто встречается в развитых странах. Например в США считают, что высокий уровень смертности связан именно с проблемой ожирения и сопутствующих осложнений: заболеваний сердечно-сосудистой системы и рака.

В теории умереть от переедания можно, употребляя пищу, имеющую низкую температуру. Большое количество холодной еды может вызвать переохлаждение и, как следствие, летальный исход. Если же вы съели гораздо больше, чем вмещает ваш желудок, то бояться его разрыва не стоит. После того, как ваш желудок наполнится, еда сможет двигаться лишь в обратном направлении, вызывая рвоту. Вот она и представляет потенциальную опасность, ведь осложнения могут вызвать удушье (при условии попадания в дыхательные пути) или кровотечение из-за разрыва пищевода. Последний случай хоть и встречается редко, но всё же возможен».

Профессор педиатрии медицинского центра в Канзасе, Мерлин Батлер, утверждает, что заставить себя съесть большое количество пищи гораздо труднее, чем кажется.

«Это скорее феномен, чем обыденность. Главный пример — это синдром Прадера-Вилли. Эта болезнь — одна из причин ожирения, хоть и встречается довольно редко. Лишь 400 тысяч человек по всему миру страдают от данного синдрома. Болезнь врождённая, и проявляется сразу же, как ребёнок начинает питаться. Как правило, такие люди рождаются очень слабыми, и не отличаются активностью. Далее у ребёнка начинает развиваться ненормальный аппетит, из-за чего и появляется лишний вес. Опасность данного синдрома в том, что аппетит никоим образом не контролируется, и в человек есть практически всё что угодно. Продолжается этого до момента, пока человек не уснёт или не разорвётся желудок или пищевод. Летальный исход из-за разрыва желудка часто встречается среди обладателей именно синдрома Прадера-Вилли, поэтому да, смерть от переедания возможна.

Главная опасность данной болезни в том, что человек сам не способен себя контролировать и может съесть всё что угодно, в том числе и опасный предмет. Бывали случаи, когда дети выпрыгивали из окон, услышав сигнал машины с мороженым. Мозг человека с синдромом Прадера-Вилли постоянно посылает импульсы, побуждающие потреблять пищу в невероятных количествах, не вызывая чувства насыщения. Бороться с такой проблемой тяжело, но возможно путём строгих диет и контролируемой среды».

Итак, умереть от переедания всё же можно, но только из-за врождённого синдрома, вызывающего неконтролируемый аппетит. Поэтому бояться наесться до смерти за праздничным столом не стоит, гораздо большую опасность представляет процесс рвоты, из-за которого можно получить кровотечение пищевода. Тем не менее, умереть от этого очень тяжело. Поэтому садясь за праздничный ужин стоит помнить одну непреложную истину: «Всё хорошо, но в меру».

Каковы будут последствия переедания и что действительно может произойти в нашей пищеварительной системе если съесть слишком большое количество пищи и будет ли это .

Пищеварительная система людей начинается от пункта входа (рта) к пункту выхода (анусу) но для среднего человека, что идет дальше между этими двумя пунктами тайна. Функция пищеварительной системы должна преобразовать еду в полезную энергию для тела для того чтобы сгореть, вырасти или сохранить для будущей пользы. Этот процесс начинается во рту, где зубы, язык и слюнные железы способствуют механическому и химическому пищеварению, образуя комок пищи который через пищевод передвигается в желудок.

Желудок – это мышечная сумка, которая находится внутри живота и обычно не больше, чем кулак, когда он пуст. Однако, он имеет емкость расширяться и приспосабливается к количеству пищи. Специализированная мышца приспособлена для того чтобы позволить растянуться по мере того как желудок заполняется и увеличивается при поступлении пищи.

Пустой желудок содержит около 40 мл жидкости, но средний “полный” объем желудка составляет около 800-1000 мл и размер увеличивается у людей, которые страдают ожирением или запоем.

После того, как пища прошла через желудок, она попадает в тонкую кишку, где пищеварение продолжается и там питательные вещества всасываются в кровь. Тонкая кишка, которая составляет около 5-6 метров в длину, соединяется с толстой кишкой, которая составляет около 1,5-2,5 метра в длину. Толстая кишка впитывает большую часть воды поглощая её в кровоток, а оставшиеся отходы превращаются в фекалии.

Как определяется сытость

Мы часто чувствуем себя сытыми после еды через определенное довольно длительное время, потому что есть задержка сигналов от растяжения желудка, чтобы достичь мозга.

Можно задаться вопросом, почему человек имеет еще чувство голода, хотя на самом деле уже достаточно поел и может лопнуть без каких-либо промежуточных чувств. Наш организм имеет очень сложный способ оповещения когда мы голодны и полны; он требует ряда гормонов, которые вырабатываются в ответ на присутствие или отсутствие пищи в пищеварительной системе. Если мы получаем количество пищи, которую мы потребляем правильно, у нас есть чувство сытости – полноты, которая подавляет желание есть.

Два из самых важных гормонов грелин и лептин участвуют в определении сытости. Если рассматривать эти гормоны упрощенно, грелин повышает аппетит и снижает уровень аппетита лептин. Они производятся по большей части в животе. Грелин обычно находится на высоком уровне прежде чем вы едите и уменьшается потом. Лептин сообщает мозгу, что мы сыты. Так более тучным людям необходимо больше лептина и поэтому более правоподобно для них что они хотят что-то съесть. Однако, многие люди знают последствия переедания и сопротивляются влиянию лептина, уменьшая свой аппетит ограничивая себя в еде.

Что произойдет при переедании

Что произойдет и каковы последствия переедания? Лишняя еда может выйти двумя путями. Первый в пищеварительную систему или назад куда она пришла в форме рвоты. Переедание вызывает несварение желудка, когда желудочная кислота поступает в пищевод.

Кроме того при переедании организм должен отвлечь большую часть своей энергии на переваривание пищи, тем самым заставляя нас чувствовать усталость и сонливость.

Может ли желудок человека лопнуть от переедания? В редких случаях, но, к сожалению, да. Бывают случаи, когда желудок становится настолько большим, что он разрывается от чистого объема пищи внутри него.
У одной 23-летней леди было более 2500 мл в желудке, что заставило ее набухать настолько, что она заполнила все живот, от ребер до таза. В конечном итоге желудок лопнул и это потребовало срочной операции.

Может ли человек умереть от переедания? Да, есть пара сообщений о том, что люди умирают от чрезмерного употребления пищи. Это очень редко, но бывает. Один человек умер от разрыва пищевода, трубки, которая соединяет рот с желудком, а другие фактически разорвали желудок, таковы последствия переедания.

Последствия переедания создают эмоциональные, психологические и физиологические побочные эффекты, которые могут значительно ухудшить качество жизни и надежду на будущее.

Когда переедатель уничтожает чрезмерное количество еды он получает эйфорическое чувство использования снадобья. Они чувствуют временное освобождение от психологического стресса и отвлечение от чувства грусти, стыда, одиночества, гнева или страха. Аномалия метаболизма эндорфина в мозге способствует процессу привыкания к перееданию. Далее попытки воздержаться от переедания могут привести к более высоким уровням депрессии и тревоги из-за снижения уровня серотонина.

Выводы

Некоторые люди с симптомами переедания имеет то, что можно охарактеризовать как – болезнь пристрастия к пище. Они используют пищу и еду как способ скрыть или управлять своими эмоциями, заполнить пустоту, которую они чувствуют внутри или справляются таким путем с ежедневными стрессами и проблемами в своей жизни.

Один из самых больших зафиксированных объемов пищи, когда-либо употребляемых одним человеком было в США. В 2010 году потребитель съел 20 килограмм мяса курицы, 10 ветчины, 15 кг картофеля, овощи и начинку, которые затем были употреблены 2 литрами соуса и засмаковано затем десертом. Эта еда состояла из 30 000 калорий; для того, чтобы положить это в контексте, мужчинам и женщинам рекомендуется потреблять 2 500 и 2 000 калорий в день, соответственно. При большем потреблении возникают проблемы связанные с набором веса и это является одной из .

Да, чаще всего знаменитые личности знамениты своими великими делами и достижениями, а они стали известны благодаря тому, что погибли нетривиально. Их смерти вызывают по меньшей мере недоумение.

Смерть от переедания

Шведский король Адольф Фредерик, правивший во второй половине XVIII века, был добрым, семейным человеком. Он увлекался изготовлением табакерок (достойное занятие для короля) и любил вкусно покушать. Последнее и стало причиной смерти Адольфа. В 1771 году в Стокгольме после сытного обеда короля хватил удар, что неудивительно, ведь за один прием пищи он полакомился лобстерами, икрой, цветной капустой, кабачковым супом, копченой сельдью и шампанским, а десерт — сдобную булочку с марципаном и молоком — по слухам подавали в тот день 14 раз. Граф Юхан Габриэль Оксеншерна записал в дневнике, что «сия кончина подобала не государю, но деревенскому попу», а вот подданные расстроились – короля многие любили, несмотря на то, что на трон он взошел не совсем законно – под нажимом России Адольфа Фредерика объявили наследником бездетного короля Фредерика I.

Смерть на турнире на свадьбе дочери

Одной из самых нелепых и, в то же время, печальных, считается смерть французского короля Генриха II, которую, кстати, предсказал великий Нострадамус. В 40 лет в расцвете сил Генрих устраивает пышную свадьбу своей старшей дочери Елизаветы и короля Испании Филиппа II и решает лично участвовать в объявленном в честь молодоженов рыцарском турнире. Генрих вступил в бой с графом Монтгомери и должен был победить, ведь копье противника сломалось о панцирь короля. Но в дело вмешался его величество случай, и осколок древка копья попал под забрало шлема прямо Генриху в глаз. Каждый, кто видел доспехи XVI века, представляет себе, насколько мала вероятность подобного исхода. И, тем не менее, через несколько дней король скончался на руках у лучших врачей, которые не смогли ему помочь.

Смерть от книги

Скажем прямо Карл IX был далеко не лучшим французским королем в истории. Именно на его правление приходятся многочисленные религиозные войны и одно из самых кровавых и позорных событий в истории Франции — Варфоломеевская ночь. Говорят, что король чуть ли не лично убивал протестантов под окнами дворца. Так это или нет, мы уже никогда не узнаем. Так неясными до конца остались обстоятельства смерти короля Карла. Официально считается, что он умер от болезни, которая обострилась после Варфоломеевской ночи (может, короля прокляли умиравшие гугеноты?) в возрасте 23 лет. Согласно протоколу вскрытия, причина смерти — вторичный плеврит, развившийся на фоне туберкулёзной инфекции. Однако, историки полагают, что Карл IX мог умереть от отравления ядом, которым были пропитаны страницы книги по соколиной охоте. Такую необычную смерть ему, как считается, подстроил младший брат Генрих, который и стал преемником Карла на троне. Кстати, оба братца – сыновья того самого Генриха II, убитого осколком копья на турнире. Несчастливая семейка, не правда ли?

Смерть в речке по колено

Император Священной Римской империи Фридрих I Гогенштауфен был выдающимся человеком. На его счету создание мощнейшей армии, несколько успешных военных кампаний и два крестовых похода, в которых он прославился своей доблестью. А вот умер Фридрих совсем не по-королевски – во время последнего своего крестового похода при переправе через мелкую горную реку Селиф закованный в тяжелый доспех император упал с коня и захлебнулся водой, прежде чем к нему успели подойти рыцари, чтобы помочь подняться. Сам Фридрих в доспехах перевернуться и глотнуть воздуха, увы, не смог – слишком много весило рыцарское облачение в XII веке.

Смерть хулигана: гоняя голубей

Праправнук Тамерлана, амир Ферганы Умар-Шейх-мирза мастер кулачного боя, щедрый, смелый и добродушный правитель погиб, при этом, будто дворовый мальчишка. В 39 лет на отдыхе в своей резиденции в Ахсу (Азербайджан) Умару захотел погонять голубей и отправился на голубятню на городской стене над обрывом. Конструкция не выдержала веса и активности амира и рухнула вместе с ним в пропасть. Даже для XV века это была странная смерть, благодаря которой он и вошел в историю.

Смертельная Санта-Барбара

Но и в наши дни умирают порой так нелепо, что их подданные не могут даже погоревать толком. Эта история, произошедшая в 2001 году, прославила на весь мир королевскую династию Непала. Наследный принц Дипендра остался недоволен тем, кого подобрали ему в будущие жены заботливые родители король Бирендра и королева Айшвария, и во время ужина взял пистолет-пулемёт MP5 и расстрелял всю семью (в общей сложности 9 человек). Потом Дипендра попытался застрелиться, но не слишком удачно: он пролежал в коме и даже успел побыть в это время королем Непала (да, да, несмотря на его преступление нарушать порядок престолонаследования никто не собирался). В итоге правителем стал его дядя принц Гьянендра, которого по счастливой случайности не было в тот день во дворце. Правда правил он всего шесть лет – трагедия во дворце подкосила королевскую репутацию, и Гьянендру лишили верховной власти.

Шоколад — самое популярное лакомство на все времена для людей всех возрастов. В нём множество полезных веществ, которые укрепляют здоровье человека и заряжают энергией. Однако интересно было бы узнать, сколько нужно съесть шоколада, чтобы умереть?

Редакция сайта предупреждает, что данная статья не является руководством к действию, а преследует лишь научный интерес к любимому продукту.

Можно ли умереть от шоколада?

Умереть можно от чего угодно, если злоупотреблять этим. Например, простая вода может убить человека, если выпить её слишком много. А в шоколаде есть высокоактивные вещества, способные нарушить метаболизм и повлиять на работу внутренних органов.

Во врачебной практике не зафиксированы случаи смерти от шоколада

В шоколаде в относительно высокой концентрации содержится алкалоид теобромин (от 0,5 до 1,2%), который и придаёт горьковатый вкус.

В небольших количествах теобромин полезен для организма, так как расширяет сосуды, укрепляет сердечную мышцу и тонизирует организм. Однако высокие дозы данного вещества вызывают отравление.

Если съесть много шоколада, то появляется тошнота, нарушается ритм сердца и может возникнуть сердечный приступ. Среди других возможных симптомов опасность представляют мышечные судороги, внутреннее кровотечение и нарушение работы органов пищеварения.

Сколько нужно для этого съесть

Учёные рассчитали, что смертельная доза шоколада, приводящая к интоксикации организма человека, составляет 1 г теобромина на каждый 1 кг веса, для детей доза меньше. Десятилетнему ребёнку нужно съесть около 14 кг молочного шоколада или 7 кг тёмного шоколада, в котором выше содержание алкалоида. Взрослому придётся съесть от 30 до 50 кг тёмного шоколада.

Нужно ещё учитывать тот факт, что шоколад должен мгновенно усвоиться, чтобы теобромин сразу же попал в кровь и вызвал отравление. Однако это невозможно на практике, так как возникнут рвотные позывы, чтобы очистить желудок от шоколада.

Ещё одним фактором служат индивидуальные особенности организма. За расщепление теобромина отвечают определённые ферменты, которые синтезируются печенью.

У каждого человека разный уровень ферментов, то есть у одних теобромин быстро расщепляется, у других — медленно.

Соответственно порог чувствительности у всех людей разный. Ситуация примерно такая же, как с алкоголем. Некоторым людям, в первую очередь аллергикам, вообще шоколад противопоказан, так как может вызвать анафилактический шок.

Можно сделать вывод, что здоровому человеку умереть от передозировки шоколадом невозможно. В худших случаях человека просто вырвет. При этом люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и хроническими болезнями органов пищеварения, находятся в группе риска. Избыток шоколада в рационе может привести к сердечному приступу или обострению имеющихся заболеваний печени или желчного пузыря.

Можно ли вместить в себя столько еды, что умрешь? Мы привыкли шутить про проблемы американцев с перееданием, но что в этом плохого? Никто ведь не умирал от того, что съел три Биг Мака. умирали скорее от того, что едят три Биг Мака дважды в неделю на протяжении тридцати лет. Но каждый из нас оказывался в ситуации, когда после трех порций салатика, курочки, картошечки, хлебушка, закуски, колбаски, майонезика, рыбки, еще салатика… «вот этот десертик» уже никак не влезал. А влез бы?

Gizmodo опросил профессиональных врачей, которые серьезно обеспокоены проблемами переедания и регулярно в своей практике сталкиваются с лопнувшими желудками.

Главный врач Джон О. Кларк, Медицинская школа Стэнфордского университета:

«Закормить себя до смерти крайне сложно, но в теории возможно. Кажется, что желудки лопаются часто, но в действительности это редкое событие ­– желудок намного прочнее любого другого сегмента кишечника и способен расширяться. Он прекрасно справляется с большими приемами пищи, но если вы слишком сильно растянете желудок, он вызовет рвоту. Поэтому, хотя случаи разрыва желудка действительно бывали, переедание до такой степени случается чрезвычайно редко, потому что желудок быстро расширяется и просто успевает уйти из-под критического давления пищи. Желудок обычного человека расширяется примерно на литр после любого приема пищи, но, конечно, он способен расширяться и дальше. Люди, которые могут съесть пятьдесят-шестьдесят хот-догов, обычно обладают крайне способным к расширению желудком и, что поразительно, они фактически замедляют опорожнение желудка. Пока не совсем понятно, почему так. Возможно, медленное опорожнение желудка в некоторой степени устраняет голод, поэтому они могут продолжать есть. В таких ситуациях, несмотря на массивное количество пищи, которую они поглощают, ни у кого из них никогда не бывало разрыва желудка.

Куда чаще появляется рвота от переедания. Есть, к примеру, синдром Бурхаве, при котором от рвоты и сильных движений пищевода можно получить разрыв пищевода. За свою карьеру я не видел разрыва желудка ни разу, но с синдромом Бурхаве – парочку видел.

Есть еще вариант, не совсем похожий на разрыв – разрыв Маллори — Вейсса, когда на гастроэзофагеальном стыке разрывается пищевод. Он может приводить к значительным кровотечениям, хотя и не к таким, чтобы человек умирал на месте от кровотечения. Но если это произошло вдали от медицинской помощи, теоретически от этого можно и умереть.

В теории, если бы вы переели чего-нибудь с высоким содержанием металла или минерала, от которого может быть передозировка, у вас будут проблемы. Лично я такого на практике не видел, но друг рассказывал мне, что кто-то съел огромное количество омаров – килограмма три – и попал в больницу с отравлением йодом. Но вам пришлось бы съесть реально много продуктов с высоким содержанием ртути или йода или еще чего-нибудь, что обычно имеется в следовых количествах».

Главный врач Барбара Юнг из Университета штата Иллинойс:

«На долгой дистанции – определенно: вы сможете закормить себя до смерти. Рост ожирения среди населения развитых стран – очевидный признак. Высокий уровень смертности у нас в США связывают с ожирением напрямую, либо от осложнений, вызванных ожирением, либо от сопутствующих проблем – сердечно-сосудистых заболеваний, рака и так далее.

Если люди обеспокоены тем, чтобы не умереть от праздничного пиршества: вы должны понимать, что тело хочет жить, поэтому оно скажет, когда уже хватит и когда больше уже нельзя ничего съесть. Очень немногие смогут пересилить себя и продолжить есть, потому что это тяжело.

От переедании можно было бы умереть, если бы температура пищи была слишком низкой и вы бы просто переохладились, поглотив большое количество холодного. Либо если вы съели гораздо больше, чем вмещает желудок. Еда отправляется в желудок, проходя через кишечник, и если желудок забит, ей остается только двигаться наверх, то есть в обратном направлении. Осложнения, вызванные рвотой, могут включать удушье (когда еда попадает в дыхательные пути) или кровотечение, связанной с разрывом пищевода. Но такое случается очень редко, потому что тело само себя регулирует и не хочет переедать».

Мерлин Батлер, профессор психиатрии, бихевиористики и педиатрии в Медицинском центре Канзасского университета:

«Накормить себя до смерти – это феномен, который мы наблюдаем на примере синдрома Прадера —
Вилли, который является наиболее распространенной известной причиной болезненного ожирения у людей. Это редкое заболевание – может быть, около 400 000 человек по всему миру им страдают.

Лица с синдромом Прадера — Вилли проходят через два основных клинических этапа. Первый этап – неспособность нормально развиваться: они рождаются очень слабыми, со сниженной активностью плода. Они также гипотоники, что приводит к иному кормлению.

Продолжается это несколько месяцев, до года, может, дольше, и затем у них начинает расти аппетит. Растет он экстремально – развивается гиперфазия. Тело быстро жиреет. В пищу идет все, что попадает под руку, пока человек не уснет или у него не лопнет желудок. Разрыв желудка – распространенная причина смерти при синдроме Прадера — Вилли. Это основная особенность.

Часто их помещают в контролируемую среду со строгой диетой, чтобы у них не было доступа к еде и желудки становились меньше. И тогда может произойти такое, что они переедят, а их желудок будет похож на сморщенный чернослив: они переедают, а желудок лопается.

Они знают, что переедают, потому что их ограничивали в еде, но продолжают есть и не чувствуют насыщения. Мозг говорит: «я голоден, я голоден, я голоден», но не говорит: «я полон, я не могу больше есть». Пациенты с Прадером — Вилли также неспособны рвать. Бывало даже такое, что дети с Прадером — Вилли могли выпрыгнуть в окно, услышав гудок фургона с мороженым. Они даже могут есть то, что в пищу непригодно. Это может быть очень опасно для жизни».

Можно ли закормить себя до смерти — Рамблер/женский

Вы когда-нибудь задумывались о том, можно ли съесть столько еды, чтобы от этого умереть? Наверняка каждый из вас сталкивался с ситуацией, когда за праздничным столом хочется попробовать салат, картошечку с мясом, колбасу, рулеты и другие вкусности. Затем мы собираемся съесть десерт, но он уже не помещается в желудке.

Фото: СОК.медиаСОК.медиа

Мы привыкли шутить на эту тему, не думая о последствиях.

Разрыв желудка

Закормить себя до смерти достаточно сложно, но возможно. Врачам в своей практике порой приходится сталкиваться с лопнувшими желудками.

Желудок по своей структуре является очень прочным. Он способен расширяться до 1 л во время приема пищи, но при необходимости может и больше. Эта способность позволяет ему избегать критического давления еды. Поэтому переедание до разрыва желудка случается крайне редко.

Синдром Бурхаве

При сильном растяжении желудка у человека появляется рвота. Этот симптом может указывать на синдром Бурхаве, при котором от переедания происходит разрыв пищевода.

Разрыв Маллори-Вейсса

При разрыве пищевода на гастроэзофагеальном стыке пострадавшему требуется срочная медицинская помощь. Если ее вовремя не оказать, то человек может умереть от внутреннего кровотечения.

Смерть от ожирения

Неконтролируемое употребление пищи на протяжении жизни может привести к смерти от ожирения. Умирают люди также от осложнений, вызванных избыточным весом. Это могут быть сердечно-сосудистые заболевания, рак и другие.

Если вы хотите жить, то должны понимать, когда следует остановиться. Тело само сигнализирует о том, что есть уже достаточно. Надо к нему только прислушаться. Когда желудок переполнен, то пище некуда деваться, и она может начать двигаться назад. В результате появляется рвота, удушье или кровотечение.

Умереть можно также от переедания слишком холодной пищи. Тогда смерть наступает из-за переохлаждения.

Синдромом Прадера-Вилли

Люди с данным синдромом рождаются слабыми и страдают от гипотонии. Снижение активности у них проявляется еще в утробе матери. После года аппетит увеличивается, они начинают есть все подряд. Поэтому ожирение наступает достаточно быстро.

Таких людей определяют в специальную среду, где заставляют придерживаться строгой диеты. Их желудок сморщивается. Если вдруг они переедают из-за того, что не чувствуют насыщения, желудок может лопнуть, что повлечет за собой смерть.

Сколько вы можете съесть до взрыва желудка?

Да, от переедания можно «взорвать» желудок. Вероятно, вы этого не сделаете, но возможность существует.

Средний желудок человека вмещает около 1 литра содержимого. Возможно, вы слышали, что живот может сжиматься или растягиваться, и в определенной степени это правда. По разным оценкам, при полной загрузке желудок может растягиваться и вмещать от полугаллона до чуть больше галлона. Это варьируется от человека к человеку, но после этого момента все становится действительно рискованным.

Фактический термин для обозначения того, что люди называют «взорванным желудком», — это желудочно-кишечная перфорация, согласно Healthline . Если у вас перфорация желудочно-кишечного тракта, вы не обязательно умрете, но можете. Это не только физический разрыв, с которым нужно справиться, но и содержимое вашего желудка (которое было бы значительным) начнет вытекать в остальную часть вашего тела, и, поскольку ему нечего там находиться, вы можете быстро заболеть сепсисом. Чем раньше вы получите лечение, тем выше ваши шансы на выживание.

Несмотря на свою популярность, термин «взорваться» не совсем точен, объясняет Тереза ​​Стронг, директор исследовательских программ Фонда исследований Прадера-Вилли. Содержимое желудка не лопнет, как взорванный воздушный шар с водой; скорее, стенка кишечника раздвигается до точки, где она раскалывается.

«[Т] ​​образ, который приходит на ум, весьма сенсационен, — объяснил Стронг Newsweek по электронной почте, — и неточно, стенка желудка тянется до точки, где возникает некроз и / или разрыв.»

По данным Business Insider, перфорация желудочно-кишечного тракта из-за переедания встречается редко. Человеческое тело оснащено всевозможными механизмами выживания, одним из которых является рвота. Ваше тело рвет не только тогда, когда оно считает, что оно было отравлено, но и когда это может предотвратить разрыв внутреннего органа. Подавляющее большинство людей физически неспособны прорвать стенку желудка только при помощи еды, потому что они не смогут подавить позыв к рвоте, который возникнет задолго до того, как это произойдет.

Однако существуют физические и психологические условия, которые могут тем или иным образом нарушить этот рефлекс. Люди с расстройствами пищевого поведения, такими как булимия, компульсивное переедание, анорексия или OSFED (другое уточненное расстройство питания или пищевое расстройство), могли злоупотреблять естественными сигналами своего тела в отношении голода, сытости и рвоты до такой степени, что они перестали быть эффективными. Или их мышцы живота могут быть слишком ослаблены, чтобы на самом деле их рвало, или, возможно, их желудок сжался настолько хронически и сильно, что потребовалось бы сравнительно меньше еды, чтобы лопнуть.

Люди с редким генетическим заболеванием, синдромом Прадера-Вилли, страдают нарушением работы гипоталамуса — области мозга, которая регулирует, среди прочего, аппетит. Это приводит к постоянному изнурительному и буквально ненасытному голоду. Люди с Прадером-Вилли не реагируют на переедание тошнотой и инстинктом рвоты, как у обычного человека. По словам Стронга, разрыв желудка по-прежнему случается редко, но все же случается.

В одной душераздирающей сцене из статьи New York Times Magazine об этом заболевании 17-летний мальчик с Прадером-Вилли умер в канун Рождества после разрыва желудка, переедания на ежегодном семейном празднике.Позже его родители узнали, что родственники видели, как он переедал, но ничего не сказали, потому что не восприняли его состояние серьезно.

«Я думаю, проблема с восприятием Прадера-Вилли у большинства людей заключается в том, что это просто толстый ребенок», — сказал отец мальчика NYT Magazine . «Они не понимают, что еда — это смертный приговор для этих детей. Обычно он хорошо ладил с нами на вечеринках — до последней».

Были сообщения о людях, у которых не было таких заболеваний, с разрывом желудка из-за переедания и употребления бикарбоната натрия — пищевой соды, которую люди иногда смешивают с водой, чтобы успокоить расстройство желудка.

Когда желудок уже приближается к пределу разрушения, технически возможно, что выброс дополнительного газообразного углекислого газа может подтолкнуть его к пределу. Но это, как и все остальное, что может привести к разрыву желудка, встречается очень и очень редко.

Может ли переедание вызвать разрыв желудка?

«Я так много съел, что сейчас лопну!»

Кто-то за вашим столом в День Благодарения завтра, скорее всего, скажет какую-то версию этого, после того как вы набьете себе лица индейкой, картофельным пюре, сладким картофелем и всем остальным.Но сколько вам нужно съесть, чтобы ваш желудок до действительно лопнул? Это вообще возможно?

«Интересно, что может разорвать желудок, если съешь слишком много», — говорит доктор Рэйчел Вриман, соавтор книги «Не скрещивай глаза … Так они застрянут!» и доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Индианы. «Это возможно, но это очень и очень редко».

В нескольких отчетах за прошедшие годы задокументированы рассказы о людях, которые буквально съели себя до смерти или, по крайней мере, подошли к опасной близости: японские врачи написали в отчете о болезни 2003 года, что, по их мнению, это был «чрезмерный прием» 49-летнего мужчины. переедание «, которое привело к разрыву желудка, убив его.И в этом отчете 1991 года описывается подобный «спонтанный разрыв» желудка взрослого человека «после чрезмерного употребления еды и питья».

Обычно ваш желудок может вмещать около одного или полутора литров, говорит Вриман, — это точка, которую вы можете достичь, если переусердствуете завтра, когда почувствуете сытость до тошноты. Согласно отчетам патологоанатомов, желудок может нормально переносить до трех литров, но большинство случаев разрыва, по-видимому, происходит, когда человек пытается набить свой желудок примерно пятью литрами пищи или жидкости.(В одном из отчетов, с которыми столкнулся Фриман, описан печальный случай с женщиной, чей желудок содержал 12 литров всякой всячины.)

Требуется некоторая ошибочная решимость, чтобы преодолеть свой естественный рвотный рефлекс и продолжать есть (и есть и есть), поэтому неудивительно, что сообщения о разрывах желудков, вызванных перееданием, чаще всего встречаются у людей с каким-либо расстройством пищевого поведения или ограниченными умственными способностями, говорит Вриман.

«У них необычные пищевые привычки до такой степени, что рефлексы их тела больше не реагируют, как обычно», — объясняет Вриман.»Рефлексы их тел игнорировались или злоупотребляли так долго, что их больше не рвало в нужное время. А затем, когда желудок достигает этой чрезвычайно растянутой точки, мышцы желудка слишком растянуты, чтобы быть достаточно сильными, чтобы вырвать пищу. вне.»

Говоря о сильном желудке, вам лучше иметь его, чтобы прочитать следующий абзац. Если рвоты не происходит, вся эта еда и жидкость все равно должны куда-то уходить. По словам Вримана, увеличивающийся объем материала в кишечнике оказывает такое давление на стенки желудка, что ткань ослабевает и разрывается, отправляя содержимое желудка в организм и вызывая инфекцию и боль.Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления разорванного желудка и спасения жизни пациента.

В частности, по ее словам, риску подвержены анорексики или булимики. Фактически, Cedars-Sinai, некоммерческая больница в Лос-Анджелесе, называет это «симптомом» булимии: «В редких случаях человек может съесть так много во время переедания, что лопается желудок или разрывается пищевод. Это может быть опасно для жизни «.

Другие зарегистрированные случаи спонтанного разрыва желудка случаются у людей с синдромом Прадера-Вилли, врожденным заболеванием, которое, помимо прочего, характеризуется своего рода расстройством пищевого поведения: «сильным тягой к еде», что приводит к «неконтролируемому увеличению веса. и патологическое ожирение.»по данным Национального института здоровья. В исследовании 2007 года, в котором изучались смерти 152 человек с этим заболеванием, 3 процента этих смертей были результатом разрыва и некроза желудка.

Вывод: иногда такое действительно случается! : Вероятно, с вами этого не случится.

«Даже если вы начинаете чувствовать себя немного тошнотворным или усталым и подавленным от такого большого количества еды в День Благодарения, вы все еще далеки от сценария, в котором вы» «Мы собираемся заставить ваш желудок действительно взорваться», — уверяет Вриман.

Связанный:

Желудочно-кишечная перфорация | Allied Medical Training

Хотя День благодарения — это день, чтобы поблагодарить, для большинства американцев это день празднования чревоугодия. Подсчитано, что средний американец съедает более 4500 калорий в День благодарения. Учитывая, что средняя диета должна состоять примерно из 2000 калорий (меньше, чем у большинства женщин), это более чем в два раза превышает дневную норму калорий для среднего человека.

Так много еды означает, что чувство сытости обязательно произойдет — возможно, даже будет ощущение, что ваш желудок вот-вот лопнет. Желудок наполняется от одного до полутора литров пищи и жидкости за один раз. Для сравнения: в литре всего четыре чашки. Ваша обеденная тарелка на День Благодарения, вероятно, вмещает более четырех чашек еды, а вы еще даже не съели десерт. Это момент, когда вы почувствуете себя неудобно сытым.

Желудок может вместить около галлона еды, прежде чем сработает рвотный рефлекс, и вас вырвет, потому что желудок просто не выдержит больше еды.Однако у некоторых людей такой реакции нет, как правило, из-за того, что в анамнезе имело место расстройство пищевого поведения, вызывающее растяжение желудка, и их мозг научился игнорировать сигнал рвотного рефлекса.

Итак, напрашивается очевидный вопрос: может ли живот на самом деле лопнуть от переедания?

Если мы посмотрим на отчеты, были случаи, когда у пациентов разрыв желудка приводил к смерти. В 2003 году случай в Японии сообщил, что 49-летний мужчина был найден мертвым в общественном туалете, а вскрытие показало разрыв живота, несмотря на отсутствие других травм в этом районе.У него также была язва, а это означало, что желудок не мог так сильно расширяться в этой области. Подозревали, что причиной смерти стало чрезмерное переедание, из-за которого желудок расширился настолько, что разорвался.

При разрыве желудка образуется отверстие. Это открытое отверстие выпускает содержимое желудка в брюшную полость, где оно вызывает инфекцию и требует хирургического вмешательства. Медицинский термин для этого — перфорация желудочно-кишечного тракта, и она почти всегда не вызвана просто перееданием.Напротив, это результат других заболеваний, таких как аппендицит, дивертикулит, язва желудка, камни в желчном пузыре, СРК, рак или травма, например огнестрельное ранение или операция на брюшной полости. Симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта включают боль в животе, рвоту и высокую температуру.

Хорошая новость заключается в том, что о причине перфорации желудочно-кишечного тракта никогда не сообщалось, что она слишком много ест в День благодарения. Так что вы можете идти вперед и наслаждаться всей вкусной едой, но прислушивайтесь к сигналам своего тела, и если вы дойдете до рвоты, определенно пора прекратить есть.

Источники и дополнительная информация

Business Insider, «Вот что происходит с вашим желудком, когда вы слишком много едите», Дина Спектор, http://www.businessinsider.com/what-happens-when-you-overeat-2013- 11

Healthline, «Желудочно-кишечная перфорация» https://www.healthline.com/health/gastrointestinal-perforation#symptoms2

Medical Daily, «Точка выхода: когда слишком много еды за один присест становится смертельным?» Али Веноза, http://www.medicaldaily.com/breaking-point-when-does-eating-too-much-one-sitting-become-deadly-362856

NBC News, «Может ли переедание вызвать расстройство желудка. лопаться?» пользователя Melissa Dahl.https://www.nbcnews.com/health/can-eating-too-much-make-your-stomach-burst-1C6436940

NY Times, «Сколько калорий мы действительно едим на День благодарения?» пользователя Тара Паркер-Поуп. https://well.blogs.nytimes.com/2012/11/14/how-many-calories-do-we-really-eat-at-thanksgiving/

Национальная медицинская библиотека США Национальные институты здравоохранения, «Внезапный неожиданная смерть из-за разрыва желудка »Исикавы Т., Мияиси С., Ямамото Ю., Ёситоме К., Инагаки С., Исидзу Х. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12935652

Автор

Jenny Ewen, EMT, BA

Острое расширение желудка из-за переедания может привести к летальному исходу

North Clin Istanb. 2017; 4 (2): 199–202.

Огужан Динчел

Кафедра общей хирургии, Университет Адыямана, медицинский факультет, Адыяман, Турция

Мустафа Гоксу

Кафедра общей хирургии, Университет Адыяман, медицинский факультет, Адыяман, Турция

Кафедра общей хирургии, Адыяман Университет, Медицинский факультет, Адыяман, Турция

Поступила 26 ноября 2015 г .; Принято 7 февраля 2016 г.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License

Abstract

Острая дилатация желудка была впервые описана Дюплеем в 1833 году.Поскольку в желудке хорошо циркулирует кровь, некроз и перфорация из-за дилатации наблюдаются редко. Клинически более 90% случаев имеют жалобы на рвоту. Самый полезный метод определения диагноза и этиологии — компьютерная томография (КТ). Медикаментозное лечение подходит для случаев, когда нет признаков некроза или перитонита. Несвоевременное хирургическое лечение увеличивает риск смерти. Настоящий случай — это диагноз перфорации желудка из-за острой дилатации желудка у 24-летней пациентки.

Ключевые слова: Переедание , расширение желудка , внутрисосудистая диссеминированная коагуляция , смертность

Некроз желудка и перфорация после расширения желудка случаются редко, потому что желудок имеет богатое кровоснабжение, но может возникнуть угрожающий. Патогенез до сих пор остается спорным. Наиболее частыми жалобами являются боли в животе и рвота, а также вздутие живота. Неотложная операция требуется пациентам с некрозом и перфорацией желудка [1-3].В данном случае сообщается о декомпрессии желудка и закрытии перфорации у пациента с острым расширением желудка из-за переедания.

История болезни

24-летняя женщина была доставлена ​​в отделение неотложной помощи (ER) с внезапной болью в животе, тошнотой и рвотой после обильного приема пищи за 6 часов до этого. Пациент сообщил, что за несколько часов до этого съел чрезмерное количество винограда и гранатов. Боль была острой, сильной и сильнейшей в эпигастрии.

При медицинском осмотре была обнаружена худощавая молодая женщина с неудобным внешним видом.Пациент обнаружил вздутие живота, жесткость и диффузную болезненность с перитонитом при пальпации. Все остальные результаты обследования не учитывались. Когда пациент обратился в отделение неотложной помощи, жизненно важные признаки были следующими: артериальное давление (АД) 125/80 мм рт. Ст., Пульс 75 ударов в минуту, частота дыхания 16 вдохов в минуту и ​​температура тела 36,5 ° C. Количество мочи из мочевого катетера, помещенного в мочевой пузырь, было приблизительно нулевым. Назогастральный зонд, введенный в желудок, был неэффективен, потому что он был заполнен непереваренным содержимым желудка.Химический анализ и гемограмма в норме. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости показала сильно растянутый живот, занимающий всю брюшную полость.

Коронарное изображение КТ брюшной полости показало вздутие живота, содержащее воздух и радиоактивный материал, который позже был определен как виноград и гранаты (). Сагиттальное изображение КТ брюшной полости показало, что чрезмерное растяжение живота из-за содержания пищи привело к смещению внутрибрюшных структур ().

Вздутие живота, содержащее воздух и радиоактивный материал.

Вздутие живота, содержащее пищевые продукты.

Во время системного обследования пациент был проверен на цианотичность, пульс не был обнаружен ни на одной из нижних конечностей. Более того, пульс увеличился до частоты тахикардии 125–135 ударов в минуту, частота дыхания составляла 30–35 вдохов в минуту, а АД составляло 70/45 мм рт.ст. через 2 часа после первой проверки. Пациенту перед операцией была проведена интенсивная реанимация с применением кристаллоидных внутривенных (в / в) жидкостей и расширителя плазмы. Произошел шок, ухудшилось дыхание пациента (сатурация кислорода 65% по воздуху).Произведена экстренная операция.

Пациенту проведена лапаротомия (разрез по средней линии эпигастрия), в результате которой выявлено массивное вздутие живота с перфорацией антрального отдела желудка. Желудок был заполнен почти 5 литрами частично или минимально переваренной пищи, включая цельный виноград и гранат. После адекватной декомпрессии желудок был перемещен с места раны, оставшееся содержимое было опорожнено, а перфорация закрыта (). Дискретной безоаровой или механической обструкции выходного отверстия желудка выявлено не было.

Перфорация антрального отдела желудка.

ОБСУЖДЕНИЕ

Duplay впервые определил острую дилатацию желудка в 1833 году [4]. Хотя при остром расширении желудка не возникает механической обструкции, желудок становится все более гипотоническим и растянутым [5]. Обильная еда, спаечная кишечная непроходимость, инфекция, роды, повреждение центральной нервной системы и травмы — вот некоторые причины расширения желудка [6].

Острое расширение желудка из-за переедания чаще встречается у женщин с основными расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия [7].В данном случае пациентка была женщиной и съела чрезмерное количество винограда и гранатов.

Из-за обширной сосудистой сети желудок обычно защищен от ишемии, поэтому некроз и перфорация желудка встречаются редко. Из-за того, что чрезмерное расширение желудка увеличивает внутрижелудочное давление, может уменьшаться внутримуральное кровообращение, что может привести к некрозу или перфорации желудка [8]. В данном случае наблюдалась перфорация антрального отдела желудка.

Быстрая декомпрессия желудка и соответствующая жидкостная реанимация снижают давление внутри желудка, тем самым предотвращая некроз и перфорацию желудка. По этой причине эти методы следует применять как можно раньше [9]. В данном случае не было эффективного дренажа желудка, и из-за повышения внутрижелудочного давления произошла перфорация.

Клинически более 90% случаев сопровождаются рвотой. Также могут присутствовать переполнение в эпигастрии, вздутие живота и боль [10, 11].Пациент испытывал боль в животе, тошноту и рвоту.

Вздутие живота, чувствительность в эпигастрии, защита и болезненность отскока могут быть обнаружены при физикальном обследовании. Рентген брюшной полости может выявить большой уровень жидкости и воздуха, относящийся к дну желудка, и свободный воздух под диафрагмой в случаях перфорации. Наиболее полезным методом визуализации является КТ брюшной полости, которая полезна не только для диагностики, но и для выявления этиологии [12].

Чрезмерное увеличение содержимого желудка из-за острого расширения желудка сдавливает стенку желудка и приводит к некрозу и перфорации желудка.Это также приводит к сдавливанию нижней полой вены и вызывает гипотензию из-за уменьшения венозного возврата. Острое расширение желудка можно контролировать с помощью назогастральной декомпрессии и соответствующей жидкостно-электролитной терапии. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может помочь при декомпрессии. Медикаментозное лечение подходит в случаях без признаков перитонита при осмотре [1, 4].

В запущенных случаях с некрозом и перфорацией требуется хирургическое вмешательство [1]. Сообщается, что уровень смертности после отсроченной операции у пациентов с некрозом и перфорацией достигает 80% [13].Варианты хирургического лечения включают хирургическую декомпрессию, частичную гастрэктомию, полную гастрэктомию и эзофаго-ейностомию, полную гастрэктомию с цервикальной эзофагостомией и еюностомию с кормлением [1, 3, 4, 11]. В данном случае во время операции была обнаружена перфорация антрального отдела желудка. Поэтому была произведена декомпрессия и простое закрытие. Однако пациент умер в первые сутки после операции из-за сепсиса и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии.

Острое расширение желудка — это состояние, которое следует учитывать у пациентов с расстройствами пищевого поведения.Подозреваемый диагноз и раннее лечение могут избежать осложнений и существенно снизить смертность.

Сноски

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Авторские взносы: Концепция — О.Д., М.Г .; Дизайн — О.Д., М.Г .; Сбор данных — O.D., M.G .; Анализ — О.Д., М.Г.; Литературный поиск — О.Д., М.Г .; Письмо — О.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Острое расширение желудка из-за переедания может быть фатальным

North Clin Istanb.2017; 4 (2): 199–202.

Огужан Динчел

Кафедра общей хирургии, Университет Адыямана, Медицинский факультет, Адыяман, Турция

Мустафа Гоксу

Кафедра общей хирургии, Университет Адыяман, Медицинский факультет, Адыяман, Турция

Кафедра общей хирургии, Адыяман Университет, Медицинский факультет, Адыяман, Турция

Поступила 26 ноября 2015 г .; Принято 7 февраля 2016 г.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License

Abstract

Острая дилатация желудка была впервые описана Duplay в 1833 году. Поскольку желудок имеет богатое кровообращение, некроз и перфорация из-за дилатации наблюдаются редко.Клинически более 90% случаев имеют жалобы на рвоту. Самый полезный метод определения диагноза и этиологии — компьютерная томография (КТ). Медикаментозное лечение подходит для случаев, когда нет признаков некроза или перитонита. Несвоевременное хирургическое лечение увеличивает риск смерти. Настоящий случай — это диагноз перфорации желудка из-за острой дилатации желудка у 24-летней пациентки.

Ключевые слова: Переедание , расширение желудка , внутрисосудистая диссеминированная коагуляция , смертность

Некроз желудка и перфорация после расширения желудка случаются редко, потому что желудок имеет богатое кровоснабжение, но может возникнуть угрожающий.Патогенез до сих пор остается спорным. Наиболее частыми жалобами являются боли в животе и рвота, а также вздутие живота. Неотложная операция требуется пациентам с некрозом и перфорацией желудка [1-3]. В данном случае сообщается о декомпрессии желудка и закрытии перфорации у пациента с острым расширением желудка из-за переедания.

История болезни

24-летняя женщина была доставлена ​​в отделение неотложной помощи (ER) с внезапной болью в животе, тошнотой и рвотой после обильного приема пищи за 6 часов до этого.Пациент сообщил, что за несколько часов до этого съел чрезмерное количество винограда и гранатов. Боль была острой, сильной и сильнейшей в эпигастрии.

При медицинском осмотре была обнаружена худощавая молодая женщина с неудобным внешним видом. Пациент обнаружил вздутие живота, жесткость и диффузную болезненность с перитонитом при пальпации. Все остальные результаты обследования не учитывались. Когда пациент обратился в отделение неотложной помощи, жизненно важные признаки были следующими: артериальное давление (АД) 125/80 мм рт.ст., пульс 75 ударов в минуту, частота дыхания 16 вдохов в минуту и ​​температура тела 36.5 ° С. Количество мочи из мочевого катетера, помещенного в мочевой пузырь, было приблизительно нулевым. Назогастральный зонд, введенный в желудок, был неэффективен, потому что он был заполнен непереваренным содержимым желудка. Химический анализ и гемограмма в норме. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости показала сильно растянутый живот, занимающий всю брюшную полость.

Коронарное изображение КТ брюшной полости показало вздутие живота, содержащее воздух и радиоактивный материал, который позже был определен как виноград и гранаты ().Сагиттальное изображение КТ брюшной полости показало, что чрезмерное растяжение живота из-за содержания пищи привело к смещению внутрибрюшных структур ().

Вздутие живота, содержащее воздух и радиоактивный материал.

Вздутие живота, содержащее пищевые продукты.

Во время системного обследования пациент был проверен на цианотичность, пульс не был обнаружен ни на одной из нижних конечностей. Более того, пульс увеличился до частоты тахикардии 125–135 ударов в минуту, частота дыхания составляла 30–35 вдохов в минуту, а АД составляло 70/45 мм рт.ст. через 2 часа после первой проверки.Пациенту перед операцией была проведена интенсивная реанимация с применением кристаллоидных внутривенных (в / в) жидкостей и расширителя плазмы. Произошел шок, ухудшилось дыхание пациента (сатурация кислорода 65% по воздуху). Произведена экстренная операция.

Пациенту проведена лапаротомия (разрез по средней линии эпигастрия), в результате которой выявлено массивное вздутие живота с перфорацией антрального отдела желудка. Желудок был заполнен почти 5 литрами частично или минимально переваренной пищи, включая цельный виноград и гранат.После адекватной декомпрессии желудок был перемещен с места раны, оставшееся содержимое было опорожнено, а перфорация закрыта (). Дискретной безоаровой или механической обструкции выходного отверстия желудка выявлено не было.

Перфорация антрального отдела желудка.

ОБСУЖДЕНИЕ

Duplay впервые определил острую дилатацию желудка в 1833 году [4]. Хотя при остром расширении желудка не возникает механической обструкции, желудок становится все более гипотоническим и растянутым [5]. Обильная еда, спаечная кишечная непроходимость, инфекция, роды, повреждение центральной нервной системы и травмы — вот некоторые причины расширения желудка [6].

Острое расширение желудка из-за переедания чаще встречается у женщин с основными расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия [7]. В данном случае пациентка была женщиной и съела чрезмерное количество винограда и гранатов.

Из-за обширной сосудистой сети желудок обычно защищен от ишемии, поэтому некроз и перфорация желудка встречаются редко. Из-за того, что чрезмерное расширение желудка увеличивает внутрижелудочное давление, может уменьшаться внутримуральное кровообращение, что может привести к некрозу или перфорации желудка [8].В данном случае наблюдалась перфорация антрального отдела желудка.

Быстрая декомпрессия желудка и соответствующая жидкостная реанимация снижают давление внутри желудка, тем самым предотвращая некроз и перфорацию желудка. По этой причине эти методы следует применять как можно раньше [9]. В данном случае не было эффективного дренажа желудка, и из-за повышения внутрижелудочного давления произошла перфорация.

Клинически более 90% случаев сопровождаются рвотой.Также могут присутствовать переполнение в эпигастрии, вздутие живота и боль [10, 11]. Пациент испытывал боль в животе, тошноту и рвоту.

Вздутие живота, чувствительность в эпигастрии, защита и болезненность отскока могут быть обнаружены при физикальном обследовании. Рентген брюшной полости может выявить большой уровень жидкости и воздуха, относящийся к дну желудка, и свободный воздух под диафрагмой в случаях перфорации. Наиболее полезным методом визуализации является КТ брюшной полости, которая полезна не только для диагностики, но и для выявления этиологии [12].

Чрезмерное увеличение содержимого желудка из-за острого расширения желудка сдавливает стенку желудка и приводит к некрозу и перфорации желудка. Это также приводит к сдавливанию нижней полой вены и вызывает гипотензию из-за уменьшения венозного возврата. Острое расширение желудка можно контролировать с помощью назогастральной декомпрессии и соответствующей жидкостно-электролитной терапии. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может помочь при декомпрессии. Медикаментозное лечение подходит в случаях без признаков перитонита при осмотре [1, 4].

В запущенных случаях с некрозом и перфорацией требуется хирургическое вмешательство [1]. Сообщается, что уровень смертности после отсроченной операции у пациентов с некрозом и перфорацией достигает 80% [13]. Варианты хирургического лечения включают хирургическую декомпрессию, частичную гастрэктомию, полную гастрэктомию и эзофаго-ейностомию, полную гастрэктомию с цервикальной эзофагостомией и еюностомию с кормлением [1, 3, 4, 11]. В данном случае во время операции была обнаружена перфорация антрального отдела желудка.Поэтому была произведена декомпрессия и простое закрытие. Однако пациент умер в первые сутки после операции из-за сепсиса и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии.

Острое расширение желудка — это состояние, которое следует учитывать у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Подозреваемый диагноз и раннее лечение могут избежать осложнений и существенно снизить смертность.

Сноски

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Авторские взносы: Концепция — О.Д., М.Г .; Дизайн — О.Д., М.Г .; Сбор данных — O.D., M.G .; Анализ — О.Д., М.Г .; Литературный поиск — О.Д., М.Г .; Письмо — О.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Острое расширение желудка из-за переедания может быть фатальным

North Clin Istanb. 2017; 4 (2): 199–202.

Огужан Динчел

Кафедра общей хирургии, Университет Адыямана, медицинский факультет, Адыяман, Турция

Мустафа Гоксу

Кафедра общей хирургии, Университет Адыяман, медицинский факультет, Адыяман, Турция

Кафедра общей хирургии, Адыяман Университет, Медицинский факультет, Адыяман, Турция

Поступила 26 ноября 2015 г .; Принято 7 февраля 2016 г.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License

Abstract

Острая дилатация желудка была впервые описана Дюплеем в 1833 году.Поскольку в желудке хорошо циркулирует кровь, некроз и перфорация из-за дилатации наблюдаются редко. Клинически более 90% случаев имеют жалобы на рвоту. Самый полезный метод определения диагноза и этиологии — компьютерная томография (КТ). Медикаментозное лечение подходит для случаев, когда нет признаков некроза или перитонита. Несвоевременное хирургическое лечение увеличивает риск смерти. Настоящий случай — это диагноз перфорации желудка из-за острой дилатации желудка у 24-летней пациентки.

Ключевые слова: Переедание , расширение желудка , внутрисосудистая диссеминированная коагуляция , смертность

Некроз желудка и перфорация после расширения желудка случаются редко, потому что желудок имеет богатое кровоснабжение, но может возникнуть угрожающий. Патогенез до сих пор остается спорным. Наиболее частыми жалобами являются боли в животе и рвота, а также вздутие живота. Неотложная операция требуется пациентам с некрозом и перфорацией желудка [1-3].В данном случае сообщается о декомпрессии желудка и закрытии перфорации у пациента с острым расширением желудка из-за переедания.

История болезни

24-летняя женщина была доставлена ​​в отделение неотложной помощи (ER) с внезапной болью в животе, тошнотой и рвотой после обильного приема пищи за 6 часов до этого. Пациент сообщил, что за несколько часов до этого съел чрезмерное количество винограда и гранатов. Боль была острой, сильной и сильнейшей в эпигастрии.

При медицинском осмотре была обнаружена худощавая молодая женщина с неудобным внешним видом.Пациент обнаружил вздутие живота, жесткость и диффузную болезненность с перитонитом при пальпации. Все остальные результаты обследования не учитывались. Когда пациент обратился в отделение неотложной помощи, жизненно важные признаки были следующими: артериальное давление (АД) 125/80 мм рт. Ст., Пульс 75 ударов в минуту, частота дыхания 16 вдохов в минуту и ​​температура тела 36,5 ° C. Количество мочи из мочевого катетера, помещенного в мочевой пузырь, было приблизительно нулевым. Назогастральный зонд, введенный в желудок, был неэффективен, потому что он был заполнен непереваренным содержимым желудка.Химический анализ и гемограмма в норме. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости показала сильно растянутый живот, занимающий всю брюшную полость.

Коронарное изображение КТ брюшной полости показало вздутие живота, содержащее воздух и радиоактивный материал, который позже был определен как виноград и гранаты (). Сагиттальное изображение КТ брюшной полости показало, что чрезмерное растяжение живота из-за содержания пищи привело к смещению внутрибрюшных структур ().

Вздутие живота, содержащее воздух и радиоактивный материал.

Вздутие живота, содержащее пищевые продукты.

Во время системного обследования пациент был проверен на цианотичность, пульс не был обнаружен ни на одной из нижних конечностей. Более того, пульс увеличился до частоты тахикардии 125–135 ударов в минуту, частота дыхания составляла 30–35 вдохов в минуту, а АД составляло 70/45 мм рт.ст. через 2 часа после первой проверки. Пациенту перед операцией была проведена интенсивная реанимация с применением кристаллоидных внутривенных (в / в) жидкостей и расширителя плазмы. Произошел шок, ухудшилось дыхание пациента (сатурация кислорода 65% по воздуху).Произведена экстренная операция.

Пациенту проведена лапаротомия (разрез по средней линии эпигастрия), в результате которой выявлено массивное вздутие живота с перфорацией антрального отдела желудка. Желудок был заполнен почти 5 литрами частично или минимально переваренной пищи, включая цельный виноград и гранат. После адекватной декомпрессии желудок был перемещен с места раны, оставшееся содержимое было опорожнено, а перфорация закрыта (). Дискретной безоаровой или механической обструкции выходного отверстия желудка выявлено не было.

Перфорация антрального отдела желудка.

ОБСУЖДЕНИЕ

Duplay впервые определил острую дилатацию желудка в 1833 году [4]. Хотя при остром расширении желудка не возникает механической обструкции, желудок становится все более гипотоническим и растянутым [5]. Обильная еда, спаечная кишечная непроходимость, инфекция, роды, повреждение центральной нервной системы и травмы — вот некоторые причины расширения желудка [6].

Острое расширение желудка из-за переедания чаще встречается у женщин с основными расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия [7].В данном случае пациентка была женщиной и съела чрезмерное количество винограда и гранатов.

Из-за обширной сосудистой сети желудок обычно защищен от ишемии, поэтому некроз и перфорация желудка встречаются редко. Из-за того, что чрезмерное расширение желудка увеличивает внутрижелудочное давление, может уменьшаться внутримуральное кровообращение, что может привести к некрозу или перфорации желудка [8]. В данном случае наблюдалась перфорация антрального отдела желудка.

Быстрая декомпрессия желудка и соответствующая жидкостная реанимация снижают давление внутри желудка, тем самым предотвращая некроз и перфорацию желудка. По этой причине эти методы следует применять как можно раньше [9]. В данном случае не было эффективного дренажа желудка, и из-за повышения внутрижелудочного давления произошла перфорация.

Клинически более 90% случаев сопровождаются рвотой. Также могут присутствовать переполнение в эпигастрии, вздутие живота и боль [10, 11].Пациент испытывал боль в животе, тошноту и рвоту.

Вздутие живота, чувствительность в эпигастрии, защита и болезненность отскока могут быть обнаружены при физикальном обследовании. Рентген брюшной полости может выявить большой уровень жидкости и воздуха, относящийся к дну желудка, и свободный воздух под диафрагмой в случаях перфорации. Наиболее полезным методом визуализации является КТ брюшной полости, которая полезна не только для диагностики, но и для выявления этиологии [12].

Чрезмерное увеличение содержимого желудка из-за острого расширения желудка сдавливает стенку желудка и приводит к некрозу и перфорации желудка.Это также приводит к сдавливанию нижней полой вены и вызывает гипотензию из-за уменьшения венозного возврата. Острое расширение желудка можно контролировать с помощью назогастральной декомпрессии и соответствующей жидкостно-электролитной терапии. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может помочь при декомпрессии. Медикаментозное лечение подходит в случаях без признаков перитонита при осмотре [1, 4].

В запущенных случаях с некрозом и перфорацией требуется хирургическое вмешательство [1]. Сообщается, что уровень смертности после отсроченной операции у пациентов с некрозом и перфорацией достигает 80% [13].Варианты хирургического лечения включают хирургическую декомпрессию, частичную гастрэктомию, полную гастрэктомию и эзофаго-ейностомию, полную гастрэктомию с цервикальной эзофагостомией и еюностомию с кормлением [1, 3, 4, 11]. В данном случае во время операции была обнаружена перфорация антрального отдела желудка. Поэтому была произведена декомпрессия и простое закрытие. Однако пациент умер в первые сутки после операции из-за сепсиса и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии.

Острое расширение желудка — это состояние, которое следует учитывать у пациентов с расстройствами пищевого поведения.Подозреваемый диагноз и раннее лечение могут избежать осложнений и существенно снизить смертность.

Сноски

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Авторские взносы: Концепция — О.Д., М.Г .; Дизайн — О.Д., М.Г .; Сбор данных — O.D., M.G .; Анализ — О.Д., М.Г.; Литературный поиск — О.Д., М.Г .; Письмо — О.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Когда переедание за один присест становится смертельным?

В ближайший четверг многие американцы будут сидеть за столиком, который в любой другой день года будет считаться чрезмерным праздником.А вот четверг — это День Благодарения — единственный день в году, когда можно съесть что-то до лопнувшего. Типично слышать, как члены семьи восклицают за столом из-за узких джинсов и сытых животов, но разве действительно может у кого-то живот лопнуть из-за переедания? Могли ли вы даже умереть от переедания? Ответ положительный, но вероятность того, что это произойдет случайно, практически равна нулю. Посмотрите, что происходит внутри нашего тела, когда мы наливаемся едой, и что происходит, если мы игнорируем сигналы, которые он посылает, когда нам нужно прекратить есть.

Еда для удовлетворения

На протяжении поколений эволюции человеческое тело оттачивало инстинкт, который заставляет нас есть. В конце концов, без еды, обеспечивающей питательные вещества и энергию, необходимые для продолжения жизни, мы бы не справились с этим. С другой стороны, биологические механизмы, которые говорят нам прекратить есть, не были так важны — не так часто на протяжении тысячелетий мы страдали от переизбытка пищи. Однако с изменением времени некоторым людям ощущение слишком сытости более знакомо, чем чувство сильного голода.

Когда наш желудок опорожняется, определенные гормоны отправляются в мозг, чтобы сообщить нам, что мы голодны. И наоборот, другой набор гормонов сигнализирует нам прекратить есть, когда желудок насытится.

Конечно, есть одна загвоздка: еда такая вкусная.

«Нам нравится есть», — сказала The Daily Beast Дайана Уильямс, профессор психологии и неврологии Университета штата Флорида. «Вы можете почувствовать сытость, у вас может быть полный желудок, а затем выходит десерт, и мы едим больше.Так что эти механизмы голода и сытости как бы выходят из строя перед лицом действительно полезной еды ».

Однако этой любви к еде недостаточно, чтобы на самом деле нанести вред здоровью. Подобные последствия возможны только после преодоления естественных рефлексов, которые защищают нас от еды, вплоть до фактического взрыва.

via GIPHY

‘So Full I Could Burst’

Обычно наш желудок вмещает от 1 до 1,5 литров еды и питья — это момент, когда мы начинаем чувствовать себя неудобно сытым.Ешьте еще, и отчеты, кажется, предполагают, что у нас все будет в порядке с точки зрения здоровья, вмещает до 3 литров. Большинство случаев взрыва наступает, когда мы съедаем от 4 до 5 литров пищи.

«Вы можете разорвать желудок, если съедите слишком много», — сказала NBC News доктор Рэйчел Вриман, доцент педиатрии Медицинской школы Университета Индианы. «Это возможно, но это очень и очень редко».

Разрыв желудка, также называемый перфорацией желудочно-кишечного тракта, происходит, когда в желудке образуется отверстие.Если пища не выходит через рот в виде рвоты, она оказывает давление на стенки желудка до такой степени, что разрывается. Затем содержимое желудка попадает в брюшную полость, где вызывает инфекцию и боль. Если хирургическое вмешательство не произойдет, человек может умереть.

Такие резкие события возможны только при чрезмерном потреблении пищи до такой степени, что человек преодолевает рвотный рефлекс и продолжает есть. По словам Вримана, это редко встречается у тех, кто не страдает каким-либо типом расстройства пищевого поведения или ограниченными умственными способностями.

«У них необычные пищевые привычки до такой степени, что естественные рефлексы их тела больше не реагируют так, как они обычно», — сказала она. «Рефлексы их тел игнорировались или злоупотребляли так долго, что их больше не рвало в нужное время. А затем, когда желудок достигает этой чрезвычайно растянутой точки, мышцы желудка слишком растягиваются, чтобы быть достаточно сильными, чтобы извергнуть пищу ».

Съесть себя насмерть можно, но как часто это бывает? Было всего несколько случаев, когда переедание, казалось, было причиной смертельного исхода желудка, и большинство из них было у людей с расстройствами пищевого поведения.Одно исследование 2007 года изучало людей, страдающих синдромом Прадера-Вилли, характеризующимся неконтролируемой тягой и патологическим ожирением, и обнаружило, что только 3 процента проанализированных смертей были вызваны разрывом желудка.

О других единичных случаях сообщалось в течение десятилетий, но ни разу в них не участвовали ничего не подозревающие участники Дня Благодарения. «Даже если вы начинаете чувствовать себя немного тошнотворным или усталым и разбитым от такого большого количества еды в День Благодарения, вы все еще очень-очень далеки от сценария, при котором ваш желудок действительно взорвется», — объяснил Фриман.