Сахар норма: Сахарный диабет | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

Сахарный диабет | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Что такое сахарный диабет?

При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен.  Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.

Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Почему сахар в крови повышается?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.

Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
что подтверждается при повторном
измерении через несколько дней,
у Вас – сахарный диабет.

Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
глюкозой (измерение глюкозы через
2 часа после приема раствора сахара),
а также измерение гликированного
гемоглобина крови (HbA1c).

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы.

При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг%.

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).

 Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина. При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.

Как диабет поражает органы?

Кстати,

У людей с сахарным диабетом, контролирующих
свое артериальное давление риск развития
инфаркта миокарда и инсульта, а также
смерти от серечно-сосудистых причин
снижается в 2 раза.

Постоянно повышенный  уровень сахара в крови приводит к  поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны с поражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).

Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех  факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
– гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
– гиперинсулинемия (высокое содержание инсулина в крови),
– микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Harvard Medical School рекомендует:

Контроль уровня сахара крови и
артериального давления, а также
коррекция образа жизни, помогут
значительно снизить риск
инфаркта миокарда и инсульта.

Изменения образа жизни включают:
– Ежедневные физические упражнения
– Снижение веса (при необходимости)
– Отказ от курения
– Низкокалорийная диета

–  При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от  сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

– При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

– И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?  

Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты. Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.

Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
–               уровень сахара натощак
–               уровень сахара через 2 ч после приема пищи
–               гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

Контроль сахара крови	HbA1c	Гликемия натощак	Гликемия через 2 ч после еды
	≤6,5%	≤5,5 ммоль/л	≤7,5 ммоль/л
Контроль холестерина	Общий холестерин	ЛПНП (“плохой” холестерин)	ЛПВП (“хороший” холестерин)	триглицериды
			>1,0 ммоль/л (муж) >1,3 ммоль/л (жен)
Контроль артериального давления(АД)	Систолическое АД	Диастолическое АД
	≤130 мм. рт.ст	≤80 мм.рт.ст

 

Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.

20 правил здорового питания для диабетиков (по рекомендациям Harvard Medical School)

Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

 Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

 Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

– Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

– Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

– Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте  упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

– Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

– Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
– отказ от курения;
– контроль массы тела;
– контроль за уровнем артериального давления;
– контроль за уровнем холестерина крови;
– коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
–гликемический контроль.

Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
• Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
• Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
• Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
• Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.

Сахар в крови у женщин – какова норма

Всем известно, что вместе с пищей в наш организм попадают полезные вещества, в том числе и глюкоза, которые поддерживают его здоровье и жизнедеятельность. Являясь источником энергии, глюкоза часто становится причиной развития сахарного диабета, поскольку не расщепляется под воздействием инсулина, а остается в крови в своем первоначальном состоянии.

Это ухудшает кровоток и приводит к вязкости крови, что порой способствует тромбообразованию. Чтобы не допустить печальных последствий, необходимо тщательно и регулярно замерять сахар в крови у женщин, и если норма показателя превышена, обращаться к врачу.

Сахар в крови у женщин: допустимые пределы 

До недавнего времени специалисты считали, что уровень глюкозы в крови изменяется не от половой принадлежности индивидуума, а в зависимости от его возраста. Однако последние исследования показали, что в организме представительниц слабого пола данный показатель может зависеть совсем от иных факторов.

Это, в первую очередь обусловлено особенностями физиологии женщины, поскольку именно женские гормоны призваны регулировать уровень этого элемента в крови. Доказано, что в период менопаузы, когда наблюдается спад гормональной активности, возрастает уровень глюкозы в моче и в крови. И если у здоровой женщины среднего возраста нормальный предел сахара составляет примерно 5,5 ммоль/л, то в период менопаузы этот показатель может колебаться в пределах 7-10 ммоль/л.

Это не считается патологией, но нормальным состоянием, и именно в данный период необходимо сдавать анализы. Состояние, когда уровень достигает по верхнему пределу до отметки 6 ммоль/л, называется предиабетическим, и является причиной посещения врача-эндокринолога. Если же отметка превышает предел в 6 ммоль/л, то это дает основание утверждать, что у женщины развивается сахарный диабет.

Норма сахара в крови у женщин не должна опускаться ниже отметки 3,3 ммоль/л, поскольку могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, сонливость, головокружение, а в некоторых случаях голод и раздражение. Если уровень превышает свою норму, у женщины может появиться раздражение слизистой и кожных покровов, развиться зуд, появиться сухость во рту, возникнуть жажда, которую трудно утолить. При обильном поглощении жидкости наблюдается учащенное мочеиспускание.

Сахар в крови у женщин: период беременности 

Повышение уровня глюкозы в крови может наблюдаться и у беременных, и это состояние называется гестационным диабетом или диабетом беременных. Это явление носит временный характер и, как правило, исчезает после родов. В этом случае у беременной женщины уровень сахара в крови достигает 7 ммоль/л, но, при этом, она себя прекрасно чувствует. При показателе свыше 7 ммоль/л, можно утверждать, что налицо манифестный сахарный диабет, который требует серьезного лечения и не исчезает после родоразрешения. Кроме того, на фоне повышенного уровня глюкозы, почти у половины беременных наблюдается поздний гестоз (токсикоз). 

Необходимо помнить, что при любых изменениях самочувствия визит к доктору просто необходим. Не всегда вышеперечисленные нормы и симптому свидетельствуют о конкретном заболевании. Только квалифицированный специалист сможет поставить вам точный диагноз.

Как определить уровень сахара в норме при диабете?

Часто спрашивают, какой уровень сахара крови нормальный? Отвечая на этот вопрос, можно сказать: натощак менее 6.1 ммоль/л, а после еды менее 7.8 ммоль/л. 

Но для больных сахарным диабетом нельзя по определению говорить о “нормальном сахаре”. Существует термин – целевой диапазон. Другими словами, уровень глюкозы в крови не должен превышать максимальное значение и не опускаться ниже минимального. Этот диапазон надо обязательно обсудить со своим врачом, т.к. он может отличаться для разных пациентов.

Задача человека с диабетом – стремится к тому, чтобы сахар крови крови находился внутри целевого диапазона.

Существует известный миф, что уровень глюкозы в крови можно почувствовать. Поэтому глюкометром можно не пользоваться. К сожалению, это больше заблуждение. Организм постепенно привыкает к высокому сахару. Конечно, речь не идет об экстремальных значениях выше 20 ммоль/л. На даже значение 11-12 ммоль/л может развивать необратимые негативные последствия и осложнения диабета. Поэтому измерение уровня глюкозы в крови надо проводить регулярно, не реже 1 раза в день. Это официальные рекомендации из алгоритмов лечения сахарного диабета.

Как же убедиться, что сахар крови в нужном диапазоне и не обманывать себя?

Все очень просто – понять результат с первого взгляда помогут глюкометры серии OneTouch Select® Plus Flex с цветовыми подсказами. В течение 5 секунд на экране появится цифра и указание, что она означает: слишком высокий, низкий сахар или попал в целевой диапазон. А в глюкометре OneTouch Select® Plus Flex можно даже настроить разные диапазоны до и после еды. 

Но очень важно помнить, что регулярный самоконтроль не обеспечивает эффективное управление диабетом. Надо обязательно предпринимать правильные действия при низком и высоком сахаре. Чтобы узнать, что делать, надо просто посоветоваться с врачом.

Будьте здоровы!

Уровень глюкозы в крови | Medtronic Diabetes Russia

Нормы уровня глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях (ммоль/л) на литр. Измерение проводится при помощи глюкометра и тест-полоски. Рекомендованный диапазон показателей уровня сахара в крови для пациентов с диабетом приведен в таблице¹ ниже.

	Уровень сахара в крови натощак	Уровень сахара в крови после еды (через 90 минут)
Отсутствие диабета	4,0–5,9 ммоль/л  (72–106 мг/дл)	До 7,8 ммоль/л  (140 мг/дл)
Диабет 1 типа	5–7 ммоль/л (90–126 мг/дл)	Около 5–9 ммоль/л (90–162 мг/дл)
Диабет 2 типа	4–7 ммоль/л (90–126 мг/дл)	Около 5–8,5 ммоль/л (90–153 мг/дл)

Как правило, в течение дня уровень сахара в крови колеблется. Однако, если здоровый организм может справиться с избытком сахара самостоятельно, при диабете организму требуется помощь извне. Чтобы принять правильные и своевременные меры, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Какие факторы влияют на уровень сахара в крови?

Уровень сахара в крови изменяется под действием разнообразных факторов. В их числе:

• Потребление пищи
• Пропуск приемов пищи
• Физическая нагрузка
• Стресс
• Болезнь
• Потребление алкоголя
• Прием лекарственных средств
• Изменение привычного образа жизни
• Беременность

Как видите, на уровень сахара в крови могут оказывать влияние самые разные элементы повседневной жизни. Именно поэтому, контроль уровня сахара в крови должен осуществляться на регулярной основе.  

Когда нужно измерять уровень сахара в крови?

• Перед приемом пищи
• Через 2 часа после приема пищи
• Перед сном
• Перед физическими упражнениями
• Перед употреблением алкоголя
• В случае плохого самочувствия

Гипогликемия и гипергликемия: что делать?

Два наиболее частых краткосрочных осложнения диабета — падение уровня сахара в крови ниже рекомендуемого целевого диапазона, либо, наоборот, его повышение. Если уровень сахара в крови слишком высокий, такое состояние называют гипергликемией. Состояние пониженного уровня сахара в крови именуют гипогликемией (или просто «гипо»). 

И гипер- и гипогликемия могут, в конечном итоге, привести к развитию краткосрочных и долгосрочных осложнений. Так, постоянно высокий уровень сахара в крови может  привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе. Именно поэтому, критически важно осуществлять мониторинг уровня сахара в крови и своевременно предпринимать меры, необходимые для удержания уровня сахара в крови в пределах рекомендуемого диапазона. Верным помощником в этом может стать система непрерывного мониторинга глюкозы, основная цель которой — облегчить повседневную жизнь с диабетом.  

Какова норма сахара в крови и что делать, если он повышен или понижен

Зачем нужен сахар в крови

На самом деле речь идёт не о сахаре, а о глюкозе. Сахар, как и любой другой углевод, не усваивается организмом напрямую: он расщепляется в кишечнике до простых сахаров (моносахаридов) и попадает в кровь в виде глюкозы.

В крови здорового человека весом 70 кг постоянно находится ^{примерно 1 чайная ложка (4 грамма) глюкозы.}

Это вещество является основным источником энергии для всех клеток тела. Именно благодаря ему у нас есть силы, чтобы дышать, двигаться, учиться и думать.

Как измеряют уровень сахара в крови и что считается нормой

В международной практике уровень сахара в крови (гликемия) измеряется в так называемой молярной концентрации — миллимоль на литр (ммоль/л). В США, Германии и некоторых других странах ^{также распространена массовая концентрация — в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Чтобы перевести одну концентрацию в другую, достаточно запомнить такое равенство: 1 ммоль/л = 18 мг/дл.}

Анализ крови на сахар делают натощак — как правило, с утра. Это важно, поскольку любая съеденная пища может повысить уровень глюкозы.

Брать анализ можно из пальца или из вены. Исследования венозной крови дают ^{более точный результат.}

Норма ^{глюкозы в крови, взятой натощак из вены, — от 3,9 до 5,6 ммоль/л (70–100 мг/дл).}

Если результат анализов отличается от нормы, это значит следующее:

• От 5,6 до 6,9 ммоль/л — так называемый преддиабет. Это лёгкое повышение уровня сахара в крови, которое означает, что в вашем организме происходят некие процессы, увеличивающие риск развития диабета.
• 7 ммоль/л и выше — гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови). Чаще всего нарушение говорит о сахарном диабете.
• Ниже 3,9 ммоль/л — гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови). Это тоже нездоровое состояние, которое может быть признаком целого ряда нарушений в организме.

Учтите: при анализе крови из пальца значения нормы сдвигаются — до диапазона ^{3,3–5,5 ммоль/л.}

Почему уровень сахара в крови меняется

Организм регулирует ^{количество глюкозы в крови с помощью:}

• ферментов, которые помогают расщеплять углеводы в кишечнике и таким образом влияют на скорость попадания глюкозы в кровоток;
• гормонов, определяющих, как быстро клетки тела будут потреблять сахар из крови.

Необходимые ферменты вырабатываются поджелудочной железой. Она же производит инсулин — ключевой гормон, благодаря которому клетки способны усваивать глюкозу. Если инсулина слишком мало или, например, клетки по каким‑то причинам прекращают на него реагировать (это называется инсулинорезистентностью), уровень сахара в крови растёт. При первой ситуации говорят о диабете 1‑го типа, при второй — о диабете 2‑го типа.

На гликемию также влияет работа:

• печени и почек, которые очищают кровь от излишков глюкозы и выводят вещество из организма;
• щитовидной железы: выделяемые ею гормоны определяют скорость, с которой клетки потребляют сахар из крови;
• надпочечников. Эта парная эндокринная железа также производит гормоны (например, адреналин), от которых зависит скорость обмена веществ.

Чем опасно отклонение уровня сахара от нормы

И гипо-, и гипергликемия влияют на самочувствие. Первым делом страдает мозг ^{, поскольку его клетки потребляют около половины (до 60% — если речь идёт о голодном или малоподвижном человеке) всей энергии, поставляемой глюкозой.}

Головокружение, потеря концентрации, слабость, потемнение в глазах, дрожащие руки — общие симптомы как для пониженного, так и для повышенного уровня сахара в крови. Но у ненормальной гликемии, помимо плохого самочувствия, есть и другие, более серьёзные последствия.

При постоянной гипергликемии глюкоза накапливается в органах и тканях и становится токсичной ^{— начинает разрушать печень, почки, сетчатку глаз, сосуды, сердце, нервную систему. При недостатке сахара клеткам организма хронически не хватает питания, и это тоже приводит к повреждениям жизненно важных органов.}

Почему уровень сахара в крови повышен

Чаще всего это говорит о преддиабетическом состоянии или уже возникшем сахарном диабете. Однако к повышению гликемии могут приводить и другие медицинские проблемы ^.

• Гипертиреоз. Так называют состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов.
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
• Сильный стресс.
• Травма или хирургическая операция.
• Заболевания печени.
• Инсульт.
• Рак поджелудочной железы, а также другие, более редкие, опухоли.

Почему уровень сахара в крови понижен

Гипогликемия — тоже распространённый спутник диабета. Она возникает, если страдающий этим заболеванием человек по ошибке принимает слишком много инсулина. Но возможны и другие причины снижения уровня глюкозы в крови.

• Недостаточное питание. Количество сахара в крови падает, если вы сидите на слишком жёсткой диете или страдаете пищевым расстройством поведения, например анорексией или булимией.
• Слишком напряжённые и долгие физические упражнения. Положим, вы только что пробежали марафон, проехали несколько десятков километров на велосипеде или просто копали огород, забыв об обеде.
• Гипотиреоз. Это состояние, при котором щитовидка производит слишком мало гормонов.
• Заболевания надпочечников, гипофиза, печени или почек.

Как узнать, что уровень сахара в крови отклонился от нормы

Сделать это без анализа крови практически невозможно. Дело в том, что характерные симптомы снижения или повышения уровня глюкозы легко спутать с обычной усталостью или, например, реакцией на изменения погоды.

Чтобы не пропустить развивающуюся гипо- или гипергликемию и вызвавшие её заболевания, медики — и западные ^{, и российские — рекомендуют регулярно делать анализ на уровень сахара в крови.}

Сдавать кровь на сахар надо не реже чем раз в три года. Это особенно важно для людей старше 45 лет.

Кроме того, анализ рекомендуется как можно быстрее сделать в том случае, если у вас появились признаки диабета:

• участилось мочеиспускание;
• вы сильно прибавили в весе;
• у вас ухудшается зрение;
• регулярно накатывает слабость, вплоть до потемнения в глазах.

Что делать, если уровень сахара в крови понижен или повышен

Эту ситуацию обязательно надо обсудить с терапевтом. Врач установит причины гипо- или гипергликемии, поставит точный диагноз и даст инструкции, как вернуть уровень глюкозы в норму.

В зависимости от поставленного диагноза медик может прописать лекарства. Некоторые из них, возможно, придётся принимать всю жизнь.

Читайте также 💊💉🍰

Анализ крови на сахар, норма уровня глюкозы в крови у женщин, мужчин по возрасту | Таблица сахара в крови, повышенный сахар, диабет, гипергликемия, гипогликемия

Сахар в крови

Когда речь идёт о сахаре в крови, подразумевается уровень содержания глюкозы — главного источника энергии, который обеспечивает нормальное функционирование органов и мышц.

Концентрация глюкозы отклоняется от нормы при наличии в организме определённых гормонов. За понижение отвечает инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. А повышение уровня глюкозы могут спровоцировать несколько активных веществ: глюкагон, адреналин, норадреналин, кортизол и кортикостерон.

Такие отклонения вызывают определённые патологические состояния, которые рассмотрены ниже.

Симптомы повышенного сахара

Распознать повышенный сахар в крови можно по следующим симптомам:

• жажда и сухость во рту;
• постоянное ощущение голода;
• медленное заживление ран.

Последующее увеличение содержания сахара приводит к гипергликемической коме, кетоацидозу и гиперосмолярной коме.

Симптомы пониженного сахара

При низком сахаре у пациента наблюдаются следующие проблемы:

• слабость и дрожь в руках;
• тошнота и головокружение;
• повышенная потливость;
• раздражительность;
• постоянное чувство голода.

Чем ниже показатель, тем выше риск развития гипогликемической комы.

Анализ крови на сахар: нормы

При наличии вышеперечисленных симптомов у пациента, врач даёт направление на анализ крови на сахар. Норма при заборе из пальца натощак — от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а после еды — 5,6-6,6 ммоль/л. Если второй показатель достигнут при сдаче биоматериала на голодный желудок, значит нарушена чувствительность к инсулину.

Показатель 6,7 ммоль/л после анализа натощак говорит о гипергликемии — повышенном сахаре в крови. Если симптом проявляется хронически, значит велика вероятность, что у пациента сахарный диабет. Гипергликемия может признаком:

• эндокринных заболеваний;
• нарушения работы печени и гипоталамуса;
• развития воспалительных процессов.

Отметка ниже 3,3 ммоль/л, наоборот, сигнал развития гипогликемии — снижения уровня глюкозы, которое может привести к судорогам, головным болям, нарушениям работы поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников.

Анализ на определение сахара в крови помогает обнаружить имеющиеся патологии.

Как подготовиться?

Способы подготовки отличаются в зависимости от вида анализа:

• Глюкозотолерантный тест. Позволяет понять, как организм реагирует на сахарную нагрузку. Перед анализом нужно выпить сладкий напиток;
• Анализ на гликированный гемоглобин. Определяет средний уровень сахара за несколько месяцев. Не требует специальной подготовки;
• Определение уровня глюкозы в плазме. Сдаётся с утра натощак. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить ничего, кроме воды.

Где сделать?

Сдать анализ крови на сахар можно в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по ценам и назначит время для посещения.

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www. niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

— расширять физическую активность,

— планировать последующие беременности,

• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

 

Скачать документ в формате Word:

 

 

Контроль низкого и высокого уровня сахара в крови и его измерение

Измерение уровня глюкозы в крови

¹

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как Самоконтроль уровня глюкозы в крови — это метод проверки того, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови человека, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте. Ваш врач может также узнать ваш уровень глюкозы с помощью забора образца крови, анализ которого проводится в лаборатории.

Нормальные значения уровня глюкозы для мужчин и не беременных женщин

^*

До еды	4,4–7,2 ммоль/л
После еды	10,0 ммоль/л

Ваш врач использует так называемый анализ HbA1c (анализ на гликозилированный гемоглобин), который позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот анализ, используемый для всех типов диабета, показывает вам и вашему врачу то, насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения. Рекомендуемая цель — сохранить уровень ниже семи процентов (7%), но ваш врач обсудит с вами, какая цель подходит именно для вас. Анализ HbA1c иногда называется анализом на гемоглобин HbA1c, или гликированный гемоглобин.​

Важность самопроверки

Результат анализа HbA1c не будет показывать ежедневное воздействие выбора продуктов и физической активности на уровни глюкозы в крови. Именно поэтому глюкометр — одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови в зависимости от питания, физической активности и других изменений. Использование глюкометра позволяет принять срочные меры для приведения уровня глюкозы к уровням, рекомендованным вашим врачом. Ваш врач может также полагаться на показания измерений, сделанных с помощью глюкометра, в дополнение к результатам анализа HbA1c для оценки и корректировки плана лечения.

Связь между A1с и средним уровнем сахара в крови.

По материалам Стандартов медицинской помощи при диабете (Standards of Medical Care in Diabetes), Американская диабетическая ассоциация – 2018.

Когда измерять

^* и на что обращать внимание — Практическое руководство

Используйте эту простую диаграмму, которая поможет вам узнать, когда проводить измерение и за чем нужно следить, для того, чтобы ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно если вы принимаете инсулин для лечения диабета.

Когда измерять	На что обратить внимание
Утром сразу после пробуждения до приeма пищи или напитков	Как ваш организм/лекарства регулировали ваш уровень глюкозы в крови в течение ночи
До еды	Насколько эффективна ваша доза препарата, принимаемого для лечения диабета, между приёмами пищи Как скорректировать ваш выбор продуктов питания (углеводов) и размер порции (-й)
Через 1-2 часа после еды	Влияние пищи и/или лекарства на уровень глюкозы в крови
До физической активности	Нужно ли отложить или отменить физические нагрузки Нужно ли перекусить перед началом физической активности
Во время физической активности и после нее	Как физическая активность влияет на ваш уровень глюкозы в крови Имеет ли физическая активность отсроченное воздействие на уровень глюкозы в крови
Перед сном	Нужно ли перекусить перед сном
Перед вождением автомобиля	Нужно ли вам отложить поездку и принять меры для того, чтобы ваше вождение было безопасным
Согласно рекомендациям вашего врача	Насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения

Вам может потребоваться измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного^*, если:

• у вас гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) или гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)
• вы начинаете принимать новое, назначенное вам лекарство (-а) для лечения диабета
• доза вашего препарата для лечения диабета изменена
• вы вводите в рацион питания новые продукты
• вы больны или плохо себя чувствуете.

*Всегда консультируйтесь с вашим врачом, когда и как часто вам нужно измерять уровень глюкозы в крови.

Запись результатов уровня глюкозы в крови:

• Вы можете вести Дневник самоконтроля, где вы будете вручную записывать показания уровня глюкозы в крови.
• Вы можете также попросить Дневник самоконтроля у вашего врача или в Интернете. (Скачать журнал регистрации здесь)
• Всегда обновляйте свои записи об уровне глюкозы в крови и берите их с собой, когда идете к врачу. Медицинские работники могут использовать их при определении необходимого вам плана лечения.

¹ Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

ЦЕНА на сахар сегодня

| График спотовых цен на сахар | Цена сахара за унцию в реальном времени

Сахар (сахароза) является продуктом сахарной свеклы и сахарного тростника. Сахар, полученный из сахарной свеклы, по своим химическим и физическим свойствам не отличается от тростникового сахара, полученного из сахарного тростника. Коммерческий белый сахар-песок состоит из четырех видов сахара: глюкозы, декстрозы, фруктозы и лактозы. Как и все виды сахара, он также является углеводом. (подробнее)

Сахар производится в основном в Бразилии, Индии и Китае.Сахар также производится в Европе в таких странах, как Франция, Германия и Польша. Однако их значение намного ниже, чем у стран, названных первыми. Около 75 процентов мирового количества сахара получают из сахарного тростника. Для роста сахарного тростника требуются как периоды обильных дождей, так и периоды жары и засухи, поэтому его выращивают в основном в тропических и субтропических регионах. Напротив, сахарная свекла требует умеренных температур круглый год и равномерно распределенного количества дождя, поэтому ее выращивают в основном в России и ЕС.В Европе сахарная свекла все еще относительно молодая культура; он использовался для производства сахара всего около 200 лет. Поскольку завод сахарной свеклы зависит от сезонных циклов, цена на сахар, получаемый из него, колеблется сильнее, чем на тростниковый сахар.

В Бразилии сахарный тростник также используется в качестве энергетической культуры. Около половины производимого в Бразилии сахарного тростника не перерабатывается в сахар, а вместо этого используется в качестве топлива для автомобилей. На сахар также приходится более 60% мирового производства этанола.Для южных стран развитие отечественной промышленности по производству этанола означает также создание рабочих мест для сельского населения, а также для высококвалифицированного населения. По этой причине во многих странах-производителях сахара также есть собственная промышленность по производству этанола. В то же время эти страны также не подвержены колебаниям цен на сахар и сырую нефть.

Наиболее важными площадками для торговли сахаром являются Торговая палата Нью-Йорка (CSCE), Лондонская международная биржа финансовых фьючерсов и опционов, Чикагская торговая палата, Bolsa de Mercadorias & Futuros, Кансайская товарная биржа и Tokyo Grain. Обмен.

Диапазоны нормального и диабетического уровня сахара в крови

Понимание диапазонов уровня глюкозы в крови может быть ключевой частью самоконтроля диабета.

На этой странице указаны «нормальные» диапазоны сахара в крови и диапазоны сахара в крови для взрослых и детей с диабетом типа 1, диабет 2 типа и диапазоны сахара в крови для определения людей с диабетом.

Если у человека с диабетом есть глюкометр, тест-полоски и он проходит тестирование, важно знать, что означает уровень глюкозы в крови.

Рекомендуемые уровни глюкозы в крови имеют определенную степень интерпретации для каждого человека, и вам следует обсудить это со своим лечащим врачом.

Кроме того, у женщин могут быть установлены целевые уровни сахара в крови во время беременности.

Следующие диапазоны являются рекомендациями, предоставленными Национальным институтом клинического совершенства (NICE), но целевой диапазон каждого человека должен быть согласован их врачом или консультантом по диабету.

Рекомендуемые диапазоны целевого уровня глюкозы в крови

Рекомендуемые NICE целевые уровни глюкозы в крови указаны ниже для взрослых с диабетом 1 типа, диабетом 2 типа и детей с диабетом 1 типа.

Кроме того, указаны целевые диапазоны Международной федерации диабета для людей без диабета. ^{[19] [89] [90]}

В таблице приведены общие рекомендации. Вам следует стремиться к индивидуальной цели, установленной вашей медицинской бригадой.

NICE рекомендуемые диапазоны целевого уровня глюкозы в крови

Целевые уровни по типу	После пробуждения	До еды (перед приемом пищи)	Не менее 90 минут после еды (после приема пищи)
Без диабета *		4. От 0 до 5,9 ммоль / л	до 7,8 ммоль / л
Сахарный диабет 2 типа		от 4 до 7 ммоль / л	до 8,5 ммоль / л
Сахарный диабет 1 типа	От 5 до 7 ммоль / л	от 4 до 7 ммоль / л	от 5 до 9 ммоль / л
Дети с диабетом 1 типа	от 4 до 7 ммоль / л	от 4 до 7 ммоль / л	5–9 ммоль / л

* Данные для недиабетических заболеваний приведены для информации, но не являются частью рекомендаций NICE.

Нормальный и диабетический уровни сахара в крови

Для большинства здоровых людей нормальные уровни сахара в крови следующие:

• Между от 4,0 до 5,4 ммоль / л (от 72 до 99 мг / дл) при голодании ^{[361 ]}
• До 7,8 ммоль / л (140 мг / дл) через 2 часа после еды

Для людей с диабетом целевые показатели уровня сахара в крови следующие:

• До еды : от 4 до 7 ммоль / Л для людей с диабетом 1 или 2 типа
• После еды : менее 9 ммоль / л для людей с диабетом 1 и младше 8 лет. 5 ммоль / л для людей с диабетом 2 типа

Уровни сахара в крови при диагностике диабета

В следующей таблице изложены критерии диагностики диабета и преддиабета.

Уровни сахара в крови при диагностике диабета

Анализ глюкозы в плазме	Нормальный	Преддиабет	Диабет
Случайно	Ниже 11,1 ммоль / л Ниже 200 мг / дл	Н / Д	11.1 ммоль / л или более 200 мг / дл или более
Натощак	Ниже 5,5 ммоль / л Ниже 100 мг / дл	от 5,5 до 6,9 ммоль / л от 100 до 125 мг / дл	7,0 ммоль / л или более 126 мг / дл или более
2 часа после приема пищи	Ниже 7,8 ммоль / л Ниже 140 мг / дл	от 7,8 до 11,0 ммоль / л от 140 до 199 мг / дл	11,1 ммоль / л или более 200 мг / дл или более

Произвольный тест на глюкозу плазмы

Образец крови для произвольного теста на глюкозу плазмы можно взять в любое время. Это не требует особого планирования и поэтому используется при диагностике диабета 1 типа, когда время имеет существенное значение.

Тест на уровень глюкозы в плазме натощак

Тест на уровень глюкозы в плазме натощак проводится не менее чем через восемь часов натощак, поэтому обычно его проводят утром.

Рекомендации NICE рассматривают результат уровня глюкозы в плазме натощак от 5,5 до 6,9 ммоль / л как повышающий риск развития диабета 2 типа, особенно когда он сопровождается другими факторами риска диабета 2 типа.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT)

Пероральный тест на толерантность к глюкозе включает в себя сначала взятие пробы крови натощак, а затем прием очень сладкого напитка, содержащего 75 г глюкозы.

Выпив этот напиток, вам нужно оставаться в покое, пока через 2 часа не будет взят следующий образец крови.

Тест на HbA1c для диагностики диабета

Тест на HbA1c не измеряет напрямую уровень глюкозы в крови, однако на результат теста влияет то, насколько высоким или низким был уровень глюкозы в крови в течение периода от 2 до 3 месяца.

Показания к диабету или предиабету даются при следующих условиях:

• Нормальный: Ниже 42 ммоль / моль (6,0%)
• Преддиабет: 42-47 ммоль / моль (от 6,0 до 6,4%)
• Диабет: 48 ммоль / моль (6,5% и более)

Расшифровка стенограммы

Существует два типа уровня сахара в крови, которые можно измерить. Первый — это уровень глюкозы в крови, который мы получаем при проведении тестов на глюкозу крови из пальца.Это дает нам представление о том, насколько высок наш уровень в данный момент.

Второе — это показатель HbA1c, который дает хорошее представление о нашем среднем контроле за период от 2 до 3 месяцев. Целевые уровни глюкозы в крови немного различаются в зависимости от вашего типа диабета и между взрослыми и детьми.

По возможности, постарайтесь достичь уровня от 4 до 7 ммоль / л до еды и ниже 8,5 ммоль / л после еды. Целевой уровень HbA1c составляет менее 48 ммоль / моль (или 6.5% в старых агрегатах).

Исследования показали, что высокий уровень глюкозы в крови со временем может привести к повреждению органов и кровообращения.

Контролируя уровень глюкозы в крови, мы можем определять, когда уровень сахара повышается, и затем принимать соответствующие меры для их снижения.

Поддержание уровня глюкозы в крови выше 4 ммоль / л для людей, получающих инсулин или определенные лекарства от диабета 2 типа, важно для предотвращения гипогликемии, что может быть опасно.

Ваш врач может поставить вам разные цели.Детям, пожилым людям и тем, кто подвержен особому риску гипогликемии, могут быть поставлены более широкие цели.

Загрузите БЕСПЛАТНУЮ диаграмму уровня глюкозы в крови для телефона, рабочего стола или в виде распечатки.

Почему важен хороший уровень сахара в крови?

Очень важно контролировать уровень глюкозы в крови, так как слишком высокий уровень сахара в течение длительного периода времени увеличивает риск развития осложнений диабета.

Осложнения диабета — это проблемы со здоровьем, которые включают:

Этот список проблем может показаться пугающим, но главное, что следует отметить, заключается в том, что риск этих проблем можно минимизировать с помощью хорошего контроля уровня глюкозы в крови.Небольшие улучшения могут иметь большое значение, если вы будете оставаться верными и поддерживать эти улучшения в течение большинства дней.

Мировые рынки сахара по сравнению с внутренними рынками сахара

Если вы торгуете сырьевыми товарами или следите за их ценами, вероятно, вы видели две разные котировки сахара, который торгуется на фьючерсных рынках США. В то время как в США торгуют тремя различными видами пшеницы, почему сахар должен быть другим? Однако есть разница между сахаром и пшеницей, потому что есть три совершенно разных типа зерна, которые требуют трех разных ценовых структур.С сахаром дело обстоит иначе, поскольку сладкий продукт однороден.

Мировые рынки сахара по сравнению с внутренними рынками сахара

Два фьючерсных рынка сахара — это сахар №11 в мире и сахар №16 в мире.

Вы можете быть удивлены, узнав, что цена на сахар в США существенно выше мировых цен на сахар — иногда даже в два раза больше.

Хотя разница в ценах между двумя контрактами на сахар может заставить поверить в то, что США производят сахар Rolls Royce, сладкий товар практически одинаков во всем мире.Расхождение в ценах связано с субсидиями и тарифной программой, которая поддерживает американских фермеров, выращивающих сахар.

Производство сахара в США существует уже пару сотен лет, но климат в США не очень подходит для выращивания этого основного продукта. Таким образом, производство в США обходится дороже, чем в других странах, таких как Бразилия и Индия, с более подходящим климатом для производства.

Сахарные лоббисты в США смогли заключить выгодную сделку для сахарных фермеров в США.S. Сложные детали сахарных субсидий являются предметом жарких споров, поскольку правительство гарантирует выгодную цену для производителей сахара и ограничивает импорт сахара из других стран. Американские компании вынуждены покупать американский сахар по завышенным ценам.

Высокая цена на сахар в США может быть причиной изменений в производстве. Такие компании, как Coca-Cola, обратились к кукурузному сиропу с высоким содержанием фруктозы в качестве заменителя простого старого сахара. Я написал статью, в которой описывается огромное количество субсидий, предоставляемых компаниям на производство этанола.

Кукуруза является основным ингредиентом этанола, вызывающим рост спроса на кукурузу в Соединенных Штатах. Кукуруза также является основным ингредиентом кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Таким образом, налогоплательщики США поддерживают искусственно завышенные цены на сахар и кукурузу. Субсидии повышают цены на продукты, содержащие кукурузу и сахар, которые мы покупаем в супермаркете, поэтому налогоплательщики платят дважды.

Когда дело доходит до субсидий на кукурузу и сахар, в наибольшей степени проигрывают потребители.Цена на сахар не является вопросом национальной безопасности. Товарные рынки эффективны; основные сельскохозяйственные продукты выращивают в регионах, где климат подходит для выращивания лучших культур по самым низким ценам. Однако, когда речь идет о производстве сахара в США, дело обстоит иначе.

Мировой сахар стоит меньше, чем сахар в США. Два контракта на сахар идентичны, когда дело касается товара, но не цены.

Сахарный рынок США — пример влияния политики и государственной политики на товарные рынки.

Существуют субсидии на другие товары и рынки

Крупнейшим в мире производителем несубсидируемого сахара является Бразилия, и они устанавливают мировые цены на 11-е место. Таиланд также является несубсидируемым производителем сладких товаров. Существуют также другие фьючерсные контракты на сахар, которые торгуются на фьючерсных рынках по всему миру, такие как «белый» сахар или сахар № 5, который торгуется на ICEEU.

Субсидированные цены действуют не только на сахарный рынок. Фактически, многие страны субсидируют производство товаров из соображений национальной безопасности. Эти страны стремятся гарантировать, что даже если цена на товар упадет, их граждане будут иметь доступ к этому основному товару.

Если цена на сырье падает ниже себестоимости его производства, производитель в стране без субсидий может решить выращивать более прибыльный урожай на своей земле. Снижение производства по экономическим причинам может привести к дефициту стратегического товара.

Теория субсидий заключается в том, что производитель будет получать цену, гарантирующую прибыль каждый год, в обмен на обеспечение стабильных поставок товара на благо людей и правительства.

Как видите, у субсидированного производства основных товаров есть свои плюсы и минусы. Хотя субсидии производятся непосредственно государством, они в конечном итоге финансируются за счет налоговых поступлений. Эти договоренности часто являются предметом дебатов внутри правительства и между кандидатами на государственные должности.

Сильные цены на сахар ожидаются в 2020-2021 годах | 2020-06-03

КАНЗАС-СИТИ — 1 июня в ходе веб-трансляции семинара издательской компании Sosland Publishing по закупкам Крейг Руффоло, вице-президент и партнер McKeany-Flavell, прогнозировал оптовые цены на рафинированный свекловичный сахар на уровне от 36 до 37 центов. 5 ¢ фунт ф.у. цены на мельницу и очищенный тростник от 38,5 до 41 цента за фураж. в 2020-21 маркетинговом году, который начинается 1 октября. Однако он видит потенциал снижения цен на подсластители в 2021 году.

Прогнозы цен на сахар на следующий год сравниваются с текущими спотовыми ценами от 48 до 50 центов за фунт. брелок по рафинированному тростниковому сахару, а по свекольному сахару предложений нет, сказал он.

В своей презентации г-н Руффоло выделил события прошлого года, которые изменили рынок сахара в 2019-2020 годах и создали рынок на 2020-2021 годы.Эти события включают падение производства свекловичного сахара в США примерно на

0 тонн по сравнению с годом ранее, что привело к форс-мажорам со стороны двух продавцов свекловичного сахара в ноябре 2019 года, урожай мексиканского тростника из-за погодных условий, который снизил потенциальный экспорт сахара в Соединенные Штаты, и действия правительством США для увеличения импорта сахара.

Он отметил, что прогнозируемое Министерством сельского хозяйства США соотношение конечных запасов к использованию на 2019-2020 гг. , Составляющее 10,4%, указывает на сохранение ограниченных запасов и возможность увеличения импорта для увеличения предложения.

Г-н Руффоло также отметил, что коронавирус привел к значительной неопределенности в отношении спроса на сахар в будущем. По данным Министерства сельского хозяйства США, поставки сахара в марте были выше, чем ожидалось, по крайней мере, частично из-за накопления потребителями. Если этот высокий спрос сохранится, продавцы сахара будут «оставаться непреклонными в отношении текущего уровня цен», — сказал он, отметив очень низкие запасы свекловичного сахара.

Крэйг Руффоло, вице-президент и партнер McKeany-Flavell

Г-н Руффоло ожидает сокращения поставок сахара на 50 000–100 000 тонн в период с мая по конец маркетингового года (сентябрь.30), что поможет компенсировать потребность в дополнительном импорте. По его словам, Министерство сельского хозяйства США должно «очень внимательно относиться» к возможному сокращению поставок, поскольку оно управляет импортными поставками.

Он отметил, что поздний посев в Северной Дакоте и недавние неблагоприятные погодные условия в Мичигане заставили свекольную промышленность осторожно оценивать цены. Он призвал отрасль внимательно следить за ростом урожая свеклы, чтобы определить, сколько сахара нового урожая может быть доступно в текущем урожайном году после раннего сбора урожая. По его словам, если на раннем этапе не будет достаточного количества нового урожая, в сентябре могут возникнуть опасения по поводу физической доступности сахара.

Г-н Руффоло указал, что запросов на закупку сахара на 2020-2021 годы было не так много, но он ожидал, что в следующие 30 дней активность возрастет.

На вопрос, могут ли цены на свекловичный сахар в 2020-2021 годах вернуться к прошлогоднему уровню в диапазоне от 33,50 до 34 центов за фунт, г-н Руффоло сказал, что это возможно, но «маловероятно», поскольку «все» должно встать на свои места.

Что касается кукурузных подсластителей, г-н Руффоло прогнозирует на 2021 год цены на сыпучий кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы 42% на уровне от 15,50 до 16 долларов. 50 за центнер, что ниже 16,50 долларов США до 17,50 долларов США в текущем году, а цены на кукурузный сироп 42DE составляют от 22,50 долларов США до 25 долларов США за центнер по сравнению с 22–24 долларами США за центнер в этом году.

Он сказал, что себестоимость кукурузы в 2021 году должна быть примерно на 25 центов за бушель, что не даст переработчикам кукурузы «аргументов в пользу более высоких цен» на этом основании. Он отметил ожидания большого урожая кукурузы и более высоких цен на побочные продукты (сушеное зерно дистилляторов) из-за сокращения поставок побочных продуктов в результате сокращения производства этанола.Однако он также отметил, что переработчики кукурузы на протяжении многих лет сокращали производственные мощности по производству КСВСФ, чтобы поддерживать баланс предложения и спроса.

2021 Изменения тарифов на коммунальные услуги | Sugar Land, TX

Водоснабжение, сточные воды и поверхностные воды

Коммунальная система является самоокупаемой, что означает, что на ее эксплуатацию не взимаются налоги на имущество. Коммунальная система поддерживается за счет платы за услуги, оплачиваемые пользователями системы. Вода, сточные воды и поверхностные воды предоставляются клиентам и оплачиваются в зависимости от использования и спроса в коммунальной системе.Ежемесячная плата зависит от размера счетчика и расхода воды. Инвестиции для выполнения 60% -го требования по сокращению подземных вод и обеспечения долгосрочного водоснабжения для города были определены посредством Комплексного плана водных ресурсов, выполненного при содействии целевой группы, состоящей из граждан. Окончательный план был принят городским советом в 2019 году после двух лет работы целевой группы. В плане оценивался портфель вариантов и содержались рекомендации для удовлетворения долгосрочных потребностей города в воде, включая требования по сокращению подземных вод. В 20 финансовом году городские власти провели этап I исследования уровня коммунальных услуг. Стоимость системы выросла, и ставки необходимо повысить, чтобы обеспечить финансовую устойчивость и стабильность системы. Поскольку городские власти готовятся выполнить требование по сокращению подземных вод на 60%, необходимо собрать средства для покрытия обязательств и зарезервировать денежные средства для строительства капитальных вложений, необходимых для выполнения требований. Городской совет рекомендовал многолетний подход к увеличению темпов, при этом большая часть увеличения связана с компонентом темпов, связанным с поверхностными водами, что отражает мандат на сокращение подземных вод.Потребитель из жилищного фонда, который использует 10 000 галлонов воды при среднем количестве 6 000 галлонов воды зимой, получит увеличение ежемесячного счета примерно на 10 долларов за услуги, выставленные после 1 января 2021 года. услуги по утилизации твердых отходов и предоставляет два раза в неделю автоматический сбор мусора и еженедельную автоматизированную переработку, сбор экологически чистых отходов и переработку текстиля, а также ежемесячное обслуживание массовых отходов и переработку картона по запросу. В течение 2020 финансового года сотрудники города провели обзор программы по обращению с опасными бытовыми отходами и определили, что услугами по сбору отходов пользуются менее пяти процентов жителей. Вместо того, чтобы продолжать программу, субсидируемую всеми жителями и используемую лишь некоторыми, городские власти решили, что наиболее экономически ответственным вариантом было отменить программу по завершении 2020 года. Отмена программы помогла свести к минимуму изменения в ежемесячном жилищном фонде 2021 года. ставка. С 1 января 2021 г. ежемесячная ставка для проживания будет скорректирована на 1.95% для учета изменений на рынке вторичной переработки и корректировки контрактного индекса потребительских цен (ИПЦ). Ставка твердых отходов увеличится с 19,38 до 19,76 долларов в месяц. С отменой программы по утилизации опасных отходов жители могут посетить нашу страницу «Опасные бытовые отходы», чтобы узнать больше о вариантах утилизации в нашем районе.

Доказательства того, что налог на сахаросодержащие напитки снижает уровень ожирения: метаанализ | BMC Public Health

org/Book»> 1.

Всемирная организация здравоохранения: Отчет о совместном отчете ВОЗ / ФАО. Диета, питание и профилактика хронических заболеваний. 2002, Женева: технический отчет ВОЗ

Google ученый

2.

Джеймс WPT: Признание ВОЗ глобальной эпидемии ожирения. Int J Obes (Лондон). 2008, 32 (S7): S120-S126.

Артикул Google ученый

3.

Малик В.С., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б .: Глобальное ожирение: тенденции, факторы риска и последствия для политики.Nat Rev Endocrinol. 2013, 9 (1): 13-27.

Артикул PubMed Google ученый

4.

Swinburn BA, Sacks G, Hall KD, McPherson K, Finegood DT, Moodie ML, Gortmaker SL: Глобальная пандемия ожирения: сформирована глобальными факторами и местной средой. Ланцет. 2011, 378 (9793): 804-814. 10.1016 / S0140-6736 (11) 60813-1.

Артикул PubMed Google ученый

5.

Chaput JP, Tremblay A: Ожирение и отсутствие физической активности: актуальность пересмотра понятия малоподвижности. Факты об ожирении. 2009, 2: 249-254.

Артикул PubMed Google ученый

6.

Лим СС, Вос Т., Флаксман А.Д., Данаи Дж., Сибуя К., Адаир-Рохани Х., АлМазроа М.А., Аманн М., Андерсон Х.Р., Эндрюс К.Г., Арье М., Аткинсон С., Бахус Л.Дж., Бахалим А.Н. Balakrishnan K, Balmes J, Barker-Collo S, Baxter A, Bell ML, Blore JD, Blyth F, Bonner C, Borges G, Bourne R, Boussinesq M, Brauer M, Brooks P, Bruce NG, Brunekreef B, Bryan-Hancock C и др.: Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанного с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2010. Ланцет. 2012, 380 (9859): 2224-2260. 10.1016 / S0140-6736 (12) 61766-8.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Ренехан А.Г., Тайсон М., Эггер М., Хеллер Р.Ф., Звален М.: Индекс массы тела и заболеваемость раком: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований. Ланцет. 2008, 371 (9612): 569-578. 10.1016 / S0140-6736 (08) 60269-X.

Артикул PubMed Google ученый

8.

Guh D, et al: Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ. BMC Public Health. 2009, 9 (1): 88-10.1186 / 1471-2458-9-88.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 9.

Goedecke JH, Jennings CL, Lambertc EV: Хронические заболевания образа жизни в Южной Африке с 1995–2005 гг. Ожирение в Южной Африке. Южная Африка: Исследовательское подразделение UCT / MRC по физическим упражнениям и спортивной медицине, кафедра биологии человека, факультет медицинских наук, Кейптаунский университет

10.

Майози Б.М., Флишер А.Дж., Лаллоо У.Г., Ситас Ф., Толлман С.М., Брэдшоу Д.: Бремя неинфекционных заболеваний в Южной Африке. Ланцет. 2009, 374 (9693): 934-947. 10.1016 / S0140-6736 (09) 61087-4.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Холт Э: Венгрия вводит широкий спектр налогов на жир. Ланцет. 2011, 378 (9793): 755-10.1016 / S0140-6736 (11) 61359-7.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 12.

Fletcher MJ, Frisvold DE, Tefft N: Могут ли налоги на безалкогольные напитки снизить вес населения ?. Политика Contemp Econ. 2010, 28 (1): 23-35. 10.1111 / j.1465-7287.2009.00182.x.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Роллс Б.Дж., Древновски А., Ледикве Дж. Х .: Изменение энергетической плотности диеты как стратегия управления весом. J Am Diet Assoc. 2005, 105 (5): 98-103. 10.1016 / j.jada.2005.02.033.

Артикул Google ученый

14.

Стаклер Д., Мэрион Нестле: Большая еда, продовольственные системы и глобальное здоровье. PLoS Med. 2012, 9 (6): 1-4.

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 15.

Бейтман Ч .: Мотсоаледи объявляет войну продуктам, вызывающим болезни. С. Афр Мед Дж. 2011, 101 (8): 503-504.

Google ученый

16.

Уведомление правительства, Министерство здравоохранения: Закон 1972 года о пищевых продуктах, косметике и дезинфицирующих средствах (Закон 54 1972 года). Правила, касающиеся снижения содержания натрия в некоторых пищевых продуктах и ​​связанных с этим вопросов.2013, Южная Африка: Правительственный вестник. Департамент здравоохранения, 5-

Google ученый

17.

Померанц Дж. Л.: Расширенные варианты политики для регулирования сахаросодержащих напитков для поддержки общественного здравоохранения. J Политика общественного здравоохранения. 2012, 33 (1): 75-88. 10.1057 / jphp.2011.46.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Финкельштейн Э.А., Чжэн С., Билгер М., Ноннемейкер Дж., Фаруки А.М., Тодд Дж.Э .: Последствия налога на сахаросодержащие напитки (SSB) при рассмотрении замен на товары, не относящиеся к напиткам.J Health Econ. 2013, 32: 219-239. 10.1016 / j.jhealeco.2012.10.005.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Ху Ф: Решено: имеется достаточно научных доказательств того, что сокращение потребления сахаросодержащих напитков снизит распространенность ожирения и заболеваний, связанных с ожирением. Obes Rev.2013, 8: 606-619.

Артикул Google ученый

org/Book»> 20.

Ng SW, Mhurchu CN, Jebb SA, Popkin BM: Модели и тенденции потребления напитков среди детей и взрослых в Великобритании, 1986–2009.Br J Nutr. 2011, 1-6.

Google ученый

21.

Caprio S: Калории из безалкогольных напитков — имеют ли они значение ?. N Engl J Med. 2012, 367 (15): 1462-1463. 10.1056 / NEJMe1209884.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Новак Н.Л., Браунелл К.Д.: Налогообложение как профилактика и лечение ожирения: на примере сахаросодержащих напитков. Curr Pharm Des.2011, 17 (12): 1218-1222. 10.2174 / 138161211795656783.

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 23.

Пауэлл Л. М., Чрики Дж., Чалупка Ф. Дж .: Связь между налогами на газированные напитки на уровне штата и индексом массы тела подростков. J Здоровье подростков. 2009, 45: S57-S63. 10.1016 / j.jadohealth.2009.03.003.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Ингве А., Хаапала И., Ходж А., Макнил Дж., Ценг М.: Превращение безалкогольных напитков в диетическую версию сигареты.Public Health Nutr. 2012, 15 (08): 1329-1330. 10.1017 / S1368980012003242.

Артикул PubMed Google ученый

25.

French SA, Lin B.H, Guthrie JF: Национальные тенденции потребления безалкогольных напитков среди детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет: распространенность, количество и источники, с 1977/1978 по 1994/1998. J Am Diet Assoc. 2003, 103 (10): 1326-1331. 10.1016 / S0002-8223 (03) 01076-9.

Артикул PubMed Google ученый

26.

Терри-МакЭлрат Ю.М., О’Мэлли П.М., Джонстон Л.Д.: Факторы, влияющие на доступность сахаросодержащих напитков в конкурентных местах средних школ США. J Sch Health. 2012, 82 (1): 44-55. 10.1111 / j.1746-1561.2011.00666.x.

Артикул PubMed Google ученый

27.

Малик В.С., Шульце М.Б., Ху Ф.Б.: Потребление сахаросодержащих напитков и увеличение веса: систематический обзор. Am J Clin Nutr. 2006, 84: 274-288.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 28.

Вартаниан Л. Р., Шварц М. Б., Браунелл К. Д.: Влияние потребления безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ. Am J Public Health. 2007, 97 (4): 667-675. 10.2105 / AJPH.2005.083782.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Qi Q, Chu AY, Kang JH: сахаросодержащие напитки и генетический риск ожирения. N Engl J Med. 2012, 367 (15): 1387-1396. 10.1056 / NEJMoa1203039.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

30.

Hector D, Rangan A, Gill T, Louie J, Flood VM: Безалкогольные напитки, весовой статус и здоровье: обзор. 2009, Сидней: Проект Центра общественного здравоохранения штата Новый Южный Уэльс (ныне известный как Кластер питания общественного здравоохранения, Сотрудничество в области профилактических исследований, Сиднейский университет) для здравоохранения штата Новый Южный Уэльс

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 31.

Steyn NP, Myburgh NG, Nel JH: Доказательства в поддержку диетических рекомендаций по потреблению сахара в Южной Африке.Bull World Health Organ. 2003, 81 (8): 599-608.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Ruyter JC, Olthof MR, Seidell JC, Katan MB: испытание напитков без сахара или сахаросодержащих напитков и определение веса тела у детей. N Engl J Med. 2012, 367: 1397-1406. 10.1056 / NEJMoa1203034.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Леппо К., Оллила Э, Пена С., Висмар М., Кук С.: Здоровье во всех стратегиях — использование возможностей, реализация политики.Юлкайсуя (СТМ). 2013, 9: 2013-

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 34.

Биглхол Р., Бонита Р., Хортон Р., Адамс К., Аллейн Г., Асария П., Боуг В., Бекедам Х, Билло Н., Кассвелл С., Чеккини М., Колагиури Р., Колагиури С., Коллинз Т., Эбрахим С. , Engelgau M, Galea G, Gaziano T, Geneau R, Haines A, Hospedales J, Jha P, Keeling A, Leeder S, Lincoln P, McKee M, Mackay J, Magnusson R, Moodie R, Mwatsama M и др .: Priority действия по кризису неинфекционных заболеваний.Ланцет. 2011, 377 (9775): 1438-1447. 10.1016 / S0140-6736 (11) 60393-0.

Артикул PubMed Google ученый

35.

Чеккини М., Сасси Ф., Лауэр Дж. А., Ли Ю. Ю., Гуахардо-Баррон В., Чизхолм Д.: Борьба с нездоровым питанием, недостаточной физической активностью и ожирением: влияние на здоровье и рентабельность. Ланцет. 2010, 376 (9754): 1775-1784. 10.1016 / S0140-6736 (10) 61514-0.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 36.

Sacks G, Veerman JL, Moodie M, Swinburn B: Маркировка пищевых продуктов светофором и налог на «нездоровую пищу»: смоделированное сравнение экономической эффективности профилактики ожирения xf. Int J Obes. 2011, 35: 1001-1009. 10.1038 / ijo.2010.228.

CAS Статья Google ученый

37.

Пауэлл Л., Чрики Дж., Хан Т., Вада Р., Чалупка Ф .: Оценка потенциальной эффективности налогов и субсидий на продукты питания и напитки для улучшения здоровья населения: систематический обзор цен, спроса и показателей массы тела.Obes Rev.2013, 14 (2): 110-128. 10.1111 / obr.12002.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Андреева Т., Лонг М., Браунелл К. Влияние цен на продукты питания на потребление: систематический обзор исследований эластичности спроса на продукты питания по цене. J Inf. 2010, 100: 2-

Google ученый

39.

Случай K, Справедливый RC: принципы экономики. 1994, Верхняя Сэдл-Ривер, Нью-Джерси: Prentice Hall Inc, 4

Google ученый

40.

Брауинг Э., Брауинг Дж .: Микроэкономическая теория и применение. 1992, Harper Collins Publishers Inc, 4

Google ученый

41.

Thiele S: Налог на жир: политическая мера по снижению избыточного веса? Случай Германии. 115-й совместный семинар EAAE / AAEA, 15–17 сентября 2010 г. 2010 г., Фрайзинг-Вайенштефан, Германия: Европейская ассоциация экономистов-аграрников, 0–14 лет.

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 42.

Dharmasena S, Capps O: Преднамеренные и непредвиденные последствия предлагаемого национального налога на сахаросодержащие напитки для борьбы с проблемой ожирения в США. Экон. Здоровья. 2012, 21 (6): 669-694. 10.1002 / hec.1738.

Артикул PubMed Google ученый

43.

Андреева Т., Чалоупка Ф. Дж., Браунелл К. Д.: Оценка потенциала налогов на сахаросодержащие напитки для снижения потребления и получения доходов. Предыдущая Мед. 2011, 52 (6): 413-416.10.1016 / j.ypmed.2011.03.013.

Артикул PubMed Google ученый

44.

Barquera S, Hernandez-Barrera L, Tolentino ML, Espinosa J, Ng SW, Rivera JA, Popkin BM: Потребление энергии из напитков среди мексиканских подростков и взрослых увеличивается. J Nutr. 2008, 138 (12): 2454-2461. 10.3945 / jn.108.092163.

CAS Статья PubMed Google ученый

45.

Bonnet C, Requillart V: Увеличивает ли реформа политики ЕС в области сахара потребление добавленного сахара? Эмпирические данные о рынке безалкогольных напитков. Экон. Здоровья. 2011, 20 (9): 1012-1024. 10.1002 / hec.1721.

Артикул PubMed Google ученый

46.

Кларо Р.М., Леви РБ, Попкин Б.М., Монтейро Калифорния: налоги на сахаросодержащие напитки в Бразилии. Am J Public Health. 2012, 102 (1): 178-183. 10.2105 / AJPH.2011.300313.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 47.

Финкельштейн Э.А., Чжэнь С., Ненемейкер Дж., Тодд Дж. Э .: Влияние целевых налогов на напитки на домохозяйства с высоким и низким доходом. Arch Intern Med. 2010, 170 (22): 2028-2034. 10.1001 / archinternmed.2010.449.

Артикул PubMed Google ученый

48.

Fletcher JM, Frisvold DE, Tefft N: Влияние налогов на безалкогольные напитки на потребление и вес детей и подростков. J Public Econ. 2010, 94 (11): 967-974.

Артикул Google ученый

49.

Лин Б.Х., Смит Т.А., Ли Й.Дж.: Измерение результатов измерения веса для стратегий борьбы с ожирением: случай налога на сахаросодержащие напитки. Econ Hum Biol. 2011, 9: 329-341. 10.1016 / j.ehb.2011.08.007.

Артикул PubMed Google ученый

org/Book»> 50.

Smith TA, Lin BH, JY L: Налогообложение калорийных подслащенных напитков: потенциальное влияние на потребление напитков, потребление калорий и ожирение. ERR-100. Под редакцией: Служба экономических исследований. 2010, США: У.С. Департамент сельского хозяйства, 1-25.

Google ученый

51.

Гордон-Ларсен П., Гилки Д.К., Попкин Б.М.: Экономический анализ цен на фаст-фуд на уровне сообщества и потребления фаст-фуда на индивидуальном уровне: продольное исследование. Место Здоровья. 2011, 17 (6): 1235-1241. 10.1016 / j.healthplace.2011.07.011.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Хан Э, Пауэлл Л.М.: Влияние цен на продукты питания на распространенность ожирения среди молодых людей. Здравоохранение. 2011, 125: 129-135. 10.1016 / j.puhe.2010.11.014.

CAS Статья PubMed Google ученый

53.

Пан А., Малик В.С., Хао Т., Виллетт В.С., Мозаффариан Д., Ху Ф.Б .: Изменения в потреблении воды и напитков и долгосрочные изменения веса: результаты трех проспективных когортных исследований. Int J Obes (Лондон). 2013, 10: 1378-1385.

Артикул Google ученый

54.

Вейч Дж, Сингх А., ван Стролен М.М., Ван Мехелен В., Бруг Дж., ЧайнаПоу Май Дж. М.: Снижение потребления сахаросодержащих напитков не связано с увеличением количества воды или диетических напитков. Public Health Nutr. 2010, 14 (8): 1388-

Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 55.

Dhingra R, Sullivan L, Jacques PF, Wang TJ, Fox CS, Meigs JB, D’Agostino RB, Gaziano JM, Vasan RS: потребление безалкогольных напитков и риск развития кардиометаболических факторов риска и метаболического синдрома в взрослые среднего возраста в сообществе.Тираж. 2007, 116 (5): 480-488. 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.689935.

Артикул PubMed Google ученый

56.

Рибаудо М., Шортл Дж .: Может ли налогообложение сладкой газировки повлиять на потребление и избежать непредвиденных последствий? Журнал продовольственно-ресурсной выдачи. т. 2013. 2011

Google ученый

57.

Ebbeling CB, Feldman HA, Chomitz VR: рандомизированное испытание сахаросодержащих напитков и веса тела подростков. N Engl J Med. 2012, 367 (15): 1407-1415. 10.1056 / NEJMoa1203388.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Brownell KD, Frieden TR: Унции профилактики — аргумент государственной политики в отношении налогов на сахаросодержащие напитки. N Engl J Med. 2009, 360 (18): 1805-1807. 10.1056 / NEJMp0