Сахар в крови днем норма: норма у женщин и мужчин по возрасту

Как я научился управлять сахарным диабетом II типа — статья по теме Эндокринология

О том, что у меня диабет, я узнал случайно, когда проходил диспансерное обследование на работе. У меня не было никаких жалоб, я ощущал себя совершенно здоровым. В анализе крови выявлено повышение сахара крови – 6.8 ммоль/л. Меня направили к эндокринологу. Доктор сказала, что это выше нормы (норма меньше 6.1 ммоль/л) и нужно провести дополнительное обследование: тест с сахарной нагрузкой. Мне измерили сахар натощак (он снова был выше нормы – 6.9 ммоль/л) и дали выпить стакан очень сладкой жидкости – глюкозы. При измерении сахара крови через 2 часа он был также выше нормы – 14.0 ммоль/л (должен быть не более 7.8 ммоль/л). Также я сдавал анализ крови на гликированный гемоглобин (показывыает «средний» уровень сахара за 3 месяца). Он был тоже высоким – 7 % (а допускается не более 6%).

И вот тогда я и услышал от доктора: «у Вас сахарный диабет 2 типа» Для меня это было потрясением. Да, я слышал раньше про диабет, но это может быть у кого-то другого, но только не у меня. На тот момент мне было 55 лет, я занимал руководящую должность, много работал, хорошо себя чувствовал и никогда ничем серьезным не болел. Да и вообще, если честно, не ходил к врачам. Сначала я воспринял диагноз как приговор, ведь диабет нельзя вылечить. Я вспомнил все, что слышал про осложнения – что что-то страшное происходит с почками и глазами, появляются язвы на ногах и ноги ампутируют, что человек, болеющий сахарным диабетом, будет обязательно инвалидом. Но я не мог этого допустить! У меня есть семья, дети, скоро родится внучка! Я тогда задал своему эндокринологу только один вопрос: «что же мне делать?» И доктор мне ответила: «мы с Вами будем учиться управлять болезнью. Если держать диабет под контролем, осложнений можно избежать» И на листке бумаги нарисовала вот такую схему:

Мы начали с обучения: нельзя управлять тем, чего не знаешь.

Я выбрал форму индивидуальных занятий (есть также групповые занятия – школы «диабета»). Мы занимались в течение 5 дней по 1 часу. И даже этого мне показалось мало, дополнительно дома я читал выданную мне доктором литературу. На занятиях я узнал о том, что такое диабет, почему он возникает, какие процессы происходят в организме. Информация была в виде презентаций, все предельно доступно и даже интересно. Затем, я научился измерять сахар крови с помощью глюкометра (это совсем не сложно, и не больно), вести дневник самоконтроля. Самое главное, что я действительно понял, зачем это нужно, в первую очередь мне самому. Ведь я не знал, что у меня повышен сахар, потому что ничего не чувствовал. Доктор рассказала, что мне повезло, что диабет был выявлен на ранней стадии, когда сахар крови был еще не очень высоким. А вот сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, снижение веса – появляются, когда сахар крови значительно повышен. Самое опасное в этом то, что человек не знает о своей болезни, не получает лечения, а разрушения в организме происходят и риск развития осложнений тем выше, чем позднее установлен диагноз. Поэтому так важно регулярно обследоваться: если Вы старше 45 лет, сахар крови необходимо проверять каждые 3 года. Но даже если Вы моложе 45 лет, но у Вас есть избыточный вес, низкая физическая активность, у кого-то из родственников был сахарный диабет, у Вас были «пограничные» повышения уровня сахара крови, гипертония, повышенный уровень холестерина – также необходимо регулярно сдавать кровь на сахар.

Во время занятий я узнал одно очень важное понятие: «целевой уровень сахара крови» Он для всех разный, зависит от возраста и наличия других заболеваний. Т.е при диабете нет смысла стремиться к норме, но нужно держаться в «своих рамках» сахара натощак, через 2 часа после еды и уровня гликированного гемоглобина. Для меня была выбрана цель: менее 7 ммоль/л, менее 9 ммоль/л и менее 7% соответственно. В этом случае, риск развития осложнений должен быть минимальным. Мне было рекомендовано измерять сахар крови 1 раз в день в разное время и один раз в неделю – несколько измерений, и все показатели записывать в дневник. Гликированный гемоглобин я сдаю каждые 3 месяца. Все это необходимо для оценки ситуации врачом и своевременного изменения лечения при необходимости.

Затем, у нас было занятие по изменению образа жизни, организации питания и важности физических нагрузок в управлении диабетом. Признаюсь, это, конечно, самое трудное из всего. Я всегда привык есть, что хочу, когда хочу и сколько хочу. Физическая активность: с 4 этажа на лифте, до машины два шага, на машине до работы, на работе в кресле по 8-10 часов, на машине домой, на лифте на 4 этаж, диван, телевизор, вот и вся активность. В итоге, к 40 годам я стал «в меру упитанный мужчина» со стандартным «пивным» животом. При расчете индекса массы тела, я услышал еще один неприятный вердикт: «ожирение 1 степени». Причем расположение жира именно на животе является самым опасным. И с этим надо было что то делать. На занятии я узнал, что еда, это не просто «еда вкусная и еда невкусная», а она состоит из компонентов, каждый из которых играет определенную роль. Самыми важными, для контроля диабета, являются углеводы, именно они повышают сахар крови. Есть углеводы, которые быстро его повышают – «простые»: сахар, мед, соки. Их нужно практически исключить (вместо сахара я стал использовать стевию – натуральный сахарозаменитель). Есть углеводы, которые медленно повышают сахар — «сложные»: хлеб, крупы, картофель. Их есть можно, но небольшими порциями. Также, под запретом оказались и продукты, содержащие много жира (жирное мясо, жирные сыры, майонез, масла, колбасы, фаст-фуд). Жир сахар не повышает, но увеличивает калорийность еды. Кроме того, при обследовании, у меня был обнаружен повышенный уровень холестерина, который и берется из животных жиров. Холестерин может откладываться внутри сосудов и закрывать их, что в итоге приводит к инфаркту, инсульту, поражению сосудов ног. При сахарном диабете атеросклероз особенно быстро развивается, поэтому уровень холестерина тоже должен быть «целевым» (ниже, чем у людей без диабета!).

Что же можно есть?

Ну конечно, это различные овощи, зелень, нежирное мясо, рыба и молочные продукты. И самое главное, это было уменьшение размеров порций. Ведь поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин для снижения сахара крови после еды, не может справиться с большим количеством углеводов. Поэтому, мне было рекомендовано, есть часто и небольшими порциями. Пришлось отказаться и от алкоголя, особенно от пива и всего, что к нему прилагается. Алкоголь, оказывается, содержит много калорий, плюс повышает аппетит.

Сначала, все это мне казалось невозможным, и я не смогу получать удовольствие от еды со всеми этими запретами. Однако это оказалось совсем не так. Мой доктор составила для меня индивидуальный рацион питания, учитывая мои предпочтения в еде (из разрешенных продуктов, разумеется) и я принес его домой жене. Супруга организовала техническую сторону питания, за что ей огромное спасибо. Из дома исчезли все запретные продукты, и сама она стала питаться также, чтобы у меня не было соблазна съесть что-то не то. И Вы знаете, правильное питание может быть вкусным и от него можно получать удовольствие! Все вредное, можно заменить на полезное. Даже алкоголь – вместо пива или крепких напитков я сейчас выбираю красное сухое вино, 1 бокал за ужином. Еще больше удовольствия я получил, когда встал на весы через 6 месяцев и увидел, что снизил вес на 5 кг! Конечно, это было достигнуто не только изменению питания. Мы купили абонемент в фитнес-клуб, и вместе начали ходить на занятия. Перед тем как приступить к упражнениям, мы прошли обследование у спортивного врача, для исключения заболеваний, при которых резкое повышение физической активности может привести к ухудшению. Занимались мы с тренером, по индивидуальной программе, ведь если нетренированный человек придет в зал и начнет делать упражнения самостоятельно, это не всегда эффективно и может быть даже опасно для здоровья. Кроме того, как объяснил мне доктор, занятия спортом могут привести к гипогликемии, особенно если человек принимает определенные сахароснижающие препараты. О том, как избежать гипогликемии (чрезмерного снижения сахара крови, очень опасного состояния), почему она возникает, и как с ней бороться мы также обсудили на занятиях.

В первое время трудно найти время, после работы устаешь, хочется пойти домой и отдохнуть, но цель есть цель. Ведь кроме снижения веса, физические упражнения занятия снижают сахар крови (об этом я тоже узнал на занятиях – мышцы используют сахар для работы, и чем больше движений, тем лучше сахар).

Сначала мы ходили только в выходной, 1 раз в неделю, потом появилось ходить чаще, и что самое удивительное, нашлось и время. Правильно говорят «было бы желание» А занятия действительно повышают настроение и снимают стресс после работы гораздо эффективнее, чем отдых дома перед телевизором. Кроме того, я отказался от лифта и дома и на работе, вроде бы мелочь, но тоже работа для мышц.

Итак, организовав свое питание и добавив в свою жизнь спорт, мне удалось снизить вес на 5 кг и пока удается удержать достигнутый результат.

А как же препараты для снижения сахара крови?

Да, почти стразу (после получения результатов анализов, что у меня все в порядке с печенью и почками) мне был выписан препарат – метформин, и я его принимаю по настоящее время, дважды в день, утром и вечером во время еды. Как объяснил мне мой доктор, этот препарат помогает клеткам моего организма лучше чувствовать свой инсулин и тем самым держать уровень сахара в пределах выбранной цели. Можно ли обойтись без препаратов? В некоторых случаях да, соблюдая только диету и ведя активный образ жизни. Но это бывает достаточно редко, чаще, метформин назначается сразу после постановки диагноза. У нас также было занятие, посвященное различным препаратам для снижения сахара крови. Их много, и действуют они все по-разному. Решать, какой препарат вам назначить, должен только ваш врач, исходя из ваших показателей сахара и гликированного гемоглобина. То, что помогло вашему соседу или сказали в телевизионной передаче, не всегда будет пользой для вас, и может нанести вред. Был у нас разговор и про инсулин. Да, инсулин используется при сахарном диабете 2 типа, но только в тех случаях, когда перестает помогать комбинация нескольких таблеток в максимальных дозах, т.е в ситуации, когда своя поджелудочная железа исчерпала свои резервы и не может больше вырабатывать инсулин. У каждого человека «резерв» индивидуальный, но все же, для того, чтобы не «напрягать» железу, необходимо соблюдать правила питания в первую очередь, ведь чем больше углеводов одновременно мы съедаем, тем больше необходимо инсулина, чтобы переправить сахар в клетки, и тем интенсивнее приходится работать поджелудочной железе. Есть еще некоторые случаи, когда необходим инсулин: например, если диагноз установлен при очень высоком уровне сахара, когда таблетки не помогут, и временно назначают инсулин. Также требуется временный перевод на инсулин при планировании операций под наркозом. Но даже если будет необходимо когда-нибудь перейти на инсулин, для того, чтобы держать диабет «под контролем» я к этому готов. Да, это будет новая задача, придется обучаться новому, испытывать небольшой дискомфорт от ежедневных уколов, подсчитывать количество углеводов и дозы инсулина, но это все не так важно, если это поможет избежать серьезных осложнений и потерю здоровья.

Рассказывала ли мене доктор на наших занятиях про осложнения сахарного диабета? Да, причем довольно подробно и открыто, не в туманных выражениях «что-то нехорошее с почками, глазами, сосудами», а конкретно, что происходит в организме в различных органах при постоянно повышенном уровне сахара. Особенно коварны в этом отношении почки – органы, где происходит очищение крови от шлаков. При их поражении нет никаких ощущений, чтобы заподозрить что-то неладное, вплоть до стадии, когда эти изменения необратимы и почки полностью перестают работать. В таких случаях людям необходимо очищение крови специальным аппаратом – проведение диализа в специальном учреждении по несколько раз в неделю. Как же можно узнать, что с почками что-то происходит? Необходимо регулярно сдавать кровь на креатинин, по уровню которого, врач сможет оценить эффективность очищения крови от шлаков почками. При отсутствии изменений, это проводится каждый год. Чем выше уровень креатинина, тем хуже работают почки. Также изменения можно увидеть в анализах мочи – в общем (обычном) анализе мочи не должно быть белка, а в специальном анализе на микроальбуминую – он не должен быть выше определенного уровня. Эти анализы я сдаю каждые 6 месяцев, и пока все в норме.

Чтобы почки не пострадали, необходимо иметь и нормальное артериальное давление (около 130/80 мм РТ ст). У меня, как выяснилось, артериальное давление было повышенным, и об этом я тоже не знал, т.к никогда его не измерял. Кардиолог подобрал мне препараты, снижающие давление. С тех пор, я принимаю их постоянно, и мое артериальное давление, такое как надо. На консультацию к кардиологу я прихожу 1 раз в год для оценки эффективности лечения, проведения ЭКГ, приношу дневник самоконтроля. За то время, что я наблюдался, мне также было сделано УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи – пока отклонений не выявлено.Еще одним органом, который может поражаться при сахарном диабете, являются глаза, а точнее сосуды сетчатки. Здесь тоже не будет никаких ощущений, и ориентироваться на то, как вы видите хорошо или плохо тоже не нужно. Эти изменения может увидеть только врач-офтальмолог, при осмотре глазного дна. А вот «ощутить» человек самостоятельно может только резкое ухудшение зрения, вплоть до абсолютной потери, которая происходит из-за отслойки сетчатки. Лечится это состояние лазерной коагуляцией сетчатки – «припаиванием» ее к глазу. Однако, при запущенных стадиях, это может оказаться невозможным, поэтому так важно, чтобы офтальмолог видел вас не реже 1 раза в год или чаще, если есть изменения, чтобы, вовремя назначить лечение и спасти зрение.

Самым страшным для меня осложнением представляется ампутации ног при развитии гангрены. Мой доктор рассказала, почему это может произойти. При постоянно повышенном уровне сахара медленно, но верно поражаются нервы ног. Сначала могут появиться неприятные ощущения, жжение, «мурашки» в стопах, на которые человек часто не обращает внимание. Со временем, чувствительность снижается и может исчезнуть совсем. Человек может наступить на гвоздь, встать на горячую поверхность, натереть мозоль и ничего при этом не чувствовать и долго ходить с раной, пока не увидит ее. А заживление ран при сахарном диабете, значительно снижено, и даже небольшая ранка, потертость может перейти в язву. Всего этого можно избежать, если выполнять несложные правила ухода за стопами, и кончено поддерживать целевой уровень сахара крови. Кроме самостоятельного наблюдения за ногами, необходимо, чтобы доктор (эндокринолог или невролог) не реже 1 раза в год проводил оценку чувствительности специальными инструментами. Для улучшения состояния нервов, иногда назначаются капельницы с витаминами и антиоксидантами.

Кроме пораженных нервов, в развитии язв стоп, немаловажную роль играет атеросклероз сосудов (отложение холестериновых бляшек), приводящий к уменьшению тока крови к ногам. Иногда, просвет сосуда может закрыться полностью, и это приведет к гангрене, при которой единственным выходом становится ампутация. Вовремя выявить этот процесс можно при проведении УЗИ артерий ног. В некоторых случаях, проводятся специальные операции на сосудах – расширение сосудов баллоном и установка в них стентов – сеток, препятствующих закрытию просвета вновь. Вовремя проведенная операция может спасти от ампутации. Для того, чтобы уменьшить риск развития атеросклероза (а этот же процесс – причина инсульта и инфаркта: также происходит закупорка сосудов, но только питающих мозг и сердце), необходимо поддерживать «целевой» уровень холестерина и его «хороших» и «плохих» фракций. Для этого, конечно, надо соблюдать диету, но мне не удалось добиться результата только на этом, и кардиолог подобрал мне препарат, контролирующий уровень холестерин. Я принимаю его регулярно, и сдаю анализ крови на липидный профиль каждые полгода.

Что сказать в заключение? Да, у меня есть сахарный диабет. Я живу с ним уже 5 лет. Но я держу его под контролем! Надеюсь, мой пример поможет тем, кто тоже столкнулся с этой проблемой. Самое главное, это не отчаиваться, не опускать руки, иначе не Вы, а диабет будет контролировать Вас, Вашу жизнь, и определять, каким будет Ваше будущее. И, конечно, не нужно оставаться один на один с болезнью, искать способы лечения в интернете, спрашивать у знакомых… Обратитесь за помощью к специалистам, знающим свое дело, и они вам обязательно помогут, научат держать диабет под контролем, как научили меня.

«Пять с плюсом» у беременной

ольга островская

Наука 13 июня 2017

По оценке специалистов, как минимум половина из болеющих сахарным диабетом… не знают о своем заболевании. Причем признаки грозного недуга зачастую пропускают не только пациенты, но и их лечащие врачи.

ФОТО АВТОРА

Собственно, именно по этой причине в Научно-исследовательском институте им. Д. О. Отта подготовили книгу о сахарном диабете и адресовали ее прежде всего коллегам, в том числе гинекологам, на прием к которым приходят беременные женщины.

«Не «пойманный» вовремя так называемый гестационный диабет крайне опасен для будущей матери и ее ребенка», — утверждает кандидат медицинских наук Алена ТИСЕЛЬКО, старший научный сотрудник отдела эндокринологии репродукции НИИ, эксперт Российской рабочей группы по диагностике и лечению диабета во время беременности.

— Алена Викторовна, уникальный для нашей страны центр «Сахарный диабет и беременность» существует в вашем институте уже четверть века. Казалось бы, за это время у всех наших врачей «от зубов» должны отскакивать правила ведения беременных?

— Действительно, клиническая и научная работа по этой теме началась еще в 60-е годы прошлого века: тогда в стране диагноз «диабет» был стопроцентным показанием к прерыванию беременности, и только в нашем институте начали пробовать готовить этих женщин к планированию беременности и затем, по сути, вместе с ними эту беременность вынашивать. Не без гордости могу сказать, что сегодня я крестная мама сотен здоровых малышей, рожденных от женщин, страдающих диабетом. Но я помню каждую, у кого спасти малыша не удалось — по причине того, что женщина либо не относилась серьезно к своему недугу, либо ей не поставили вовремя диагноз.

— Как такое возможно?

— К сожалению, очень даже возможно. В Петербурге среди женщин репродуктивного возраста диабет 1-го типа, который более-менее строго отслеживается, зафиксирован всего у двух с небольшим тысяч человек, а еще у двух тысяч — сахарный диабет 2-го типа. Думаю, последних гораздо больше — такие пациентки, увы, редко обращаются за помощью.

Но куда внушительнее выглядят показатели, имеющие отношение к диабету беременных, гестационному: в мире считается, что такой тип заболевания развивается в среднем у 17 — 22% женщин. Если в Петербурге в 2016 году родились 70 тысяч малышей, то как минимум у 12 тысяч их мам должен был быть гестационный диабет. Добавим к этому числу потерянные беременности — ведь точной статистики по диабету беременных и исходам родов мы не имеем…

— Если это заболевание столь распространено, как в женских консультациях его могут пропустить? Этот диагноз сложно поставить?

— Очень легко. Возможно, в этой легкости отчасти и скрыта причина несерьезного подхода к проблеме. Сегодня каждая женщина при постановке на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности должна сдать кровь из вены на определение уровня сахара. Таковы мировые критерии диагностики гестационного диабета, а в 2013 году вышел по этому поводу и приказ нашего Минздрава.

— И она здорова, если…

— …если уровень сахара натощак не более 5,0 ммоль/л. Если же у нее выявлена гликемия — показатель пусть и немного, но выше этого уровня, — женщине необходимо ставить диагноз, назначать режим питания и самоконтроль на протяжении определенного времени, когда ей надо будет измерять уровень сахара через полчаса после приема пищи. При правильно подобранной диете в большинстве случаев мы обходимся без назначения инсулинотерапии, а если инсулин все же используем, то в очень малых дозах.

— Действительно, все кажется очень простым — отчего же женщины рискуют здоровьем и жизнью своего ребенка?

— Тут как раз зачастую виноваты мои коллеги в консультациях: они любят отправлять пациенток на пересдачу анализа — мол, повышенный уровень сахара мог быть случайным. А повторные измерения могут действительно оказаться в пределах физиологических значений — для этого типа диабета характерно эпизодическое повышение сахара, как, например, артериального давления при начале развития гипертензии. Но кардиолог, получив один раз при измерении АД повышенные цифры, не скажет пациенту: идите и живите, пока давление не начнет зашкаливать, а вот беременной с высоким показателем гликемии врач в женской консультации вполне может сказать: «Да ерунда, забудьте!».

Между тем уже после единичной фиксации повышенного уровня сахара необходимо начать диетотерапию и самоконтроль гликемии с помощью глюкометра, который, как и тонометр, я считаю, должна иметь каждая современная семья. А до 24 — 28 недель беременности проводится так называемая проба на толерантность к глюкозе, рисуется «сахарная кривая» при постановке диагноза гестационного диабета.

Уровень гликемии натощак 7,0 ммоль/л и более означает начало так называемого манифестного сахарного диабета, и пациентка заслуживает консультации эндокринолога уже в специализированном центре. Если этого не сделать, мы рискуем поздно начать лечение и в итоге или родить малыша недоношенным с пороками развития, многовесным (более 5 кг), с родовыми травмами, или вообще потерять…

Недавно были опубликованы данные крупнейшего многонационального и многолетнего исследования HAPO (исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности), в котором участвовали 25 тысяч беременных: у них оценивали уровень глюкозы, прибавку веса, как произошли роды и каким родился ребеночек. И были сделаны серьезные выводы: если гестационный диабет не выявляется своевременно, дети рождаются не менее тяжелые, чем при диабете 1-го типа.

— Крупные и тяжеленькие детишки — гордость родителей, да и журналисты любят рассказывать о рождении уникальных богатырей весом под шесть кг…

— Между тем это никакая не уникальность, для меня это факт пропущенного у женщины сахарного диабета. Родился малыш — слава богу, но кто-то подумал при этом, что и он, и мать — из зоны высочайшего риска? Не случайно мы сегодня фиксируем так называемый старческий диабет 2-го типа у детей младшего возраста!

Надо помнить, что беременность — это особый физиологический период, переживаемый организмом женщины: плацентарная ткань вырабатывает огромное количество всевозможных гормонов, а потому резистентность (невосприимчивость) к инсулину развивается буквально у каждой беременной. Но у одной женщины этот процесс в конце концов компенсируется, а у другой — по разным причинам — уровень сахара в крови сохраняется высоким, и тогда развивается диабет.

Сейчас во всем мире отмечается рост этого типа сахарного диабета. И чаще всего провоцируют его развитие ожирение (именно жировая ткань «запускает» нечувствительность к инсулину) и малоподвижный образ жизни (глюкоза расщепляется мышцами, а если мы не двигаемся, то даже у худеньких и молоденьких она утилизируется недостаточно).

И если ко мне на прием пришла женщина с ожирением, в семье которой уже есть родственники с диабетом, но у нее самой диабет пока не проявился, что случается чаще после 35 лет, то беременность этот фактор риска как раз и подтолкнет. Возможно, временно, на период беременности, но подтолкнет.

Сегодня в распоряжении диабетологов есть современные препараты инсулина, а, например, в нашем институте работает прекрасный коллектив специалистов разных профилей: мы умеем мотивировать своих пациенток на серьезное планирование предстоящей беременности, а затем строго отслеживаем состояние их здоровья на всех этапах вынашивания плода. И, честно говоря, я не понимаю тех своих коллег, кто убеждает пациенток, что на «свои сахара» внимание обращать особо не стоит.

Возможно, это происходит, с одной стороны, от нехватки знаний, а с другой — многие из них крайне загружены. Мне повезло — я работаю в уникальном учреждении, где акушеры действуют в команде с эндокринологами и неонатологами. В стране больше нет таких центров, как наш, где и формировались представления о том, как вести женщин с эндокринной патологией. И в нашем городе, по крайней мере при первом визите в консультацию, всех женщин направляют на однократное измерение уровня глюкозы в крови. Главное — серьезно отнестись к результатам этого теста.

Если бы эндокринологи и гинекологи в женских консультациях хоть разок увидели роды, во время которых акушеры пытаются из последних сил спасать 5 — 6-килограммовых детей, то, возможно, они бы более активно выявляли у беременных гестационный диабет.

— Поскольку надежды на это немного, давайте дадим короткую рекомендацию беременной, анализ у которой показал чуть выше тех самых 5,1 ммоль/л…

— Она должна получить у врача или купить в аптеке глюкометр и тест-полоски. Измерять надо уровень сахара натощак, затем после каждого приема пищи (спустя полчаса после еды). Все данные стоит фиксировать в дневничке, где есть контрольные точки: до 20 недель измерения нужны всего 2 раза в неделю 4 раза в день, а после 30 недель надо проводить контроль чаще.

Все эти данные позволят доктору наиболее качественно разработать индивидуальную диетическую методику, к которой относится так называемый стол № 9А. В нем, в частности, предусматривается включение в рацион сложных, а не простых углеводов и клетчатки (овощи, молочные продукты, нежирное мясо, все сорта рыбы, некоторые фрукты, например, цитрусовые). Словом, никто не заставляет женщину голодать — надо просто более правильно питаться, что ей пригодится и в будущем.

Замечу, что беременная женщина невольно сопротивляется постановке любого диагноза и тут все зависит только от ее врача. Но ведь внедрили же мы в стране скрининг на врожденные патологии до 11 недель беременности, а это куда более серьезное исследование, нежели посмотреть уровень глюкозы в капле венозной крови.

Материалы рубрики

Как регулировать содержание сахара в крови человеку с диабетом?

По современным представлениям сахарный диабет это не болезнь, а образ жизни. Что это значит? Если человек с диабетом желает вести активный образ жизни, разнообразно питаться, вырастить здоровых детей и внуков, то требуется поддержание уровня сахара в крови в пределах здорового человека (натощак – 3,3- 5,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды не более 7,8 ммоль/л, перед сном 5,5-6,0 ммоль/л).

При таком уровне сахара в крови осложнения, к которым может привести диабет, не будут развиваться. Данный контроль над диабетом может осуществлять только обученный человек. И на сегодняшний день, единственный способ сохранить здоровье человеку с диабетом — это проводить контроль уровня сахара в крови. Допустимые колебания сахара в крови в течении суток у человека с диабетом в пределах 2-3 ммоль/л. Если происходят резкие колебания сахара в крови от гипогликемии (сахар крови менее 3,3 ммоль/л) до гипергликемии более 8 ммоль/л, то возникают и развиваются сосудистые осложнения со стороны глаз, почек, нижних конечностей, сердца, желудочно-кишечного тракта и т.д.

Когда сахар в крови повышен, то уровень его по самочувствию не определить, как и повышение артериального давления. Сахар в крови — параметр, который очень быстро меняется под влиянием многих факторов — приема углеводов, физических нагрузок, нервных стрессов, сопутствующих инфекционных заболеваний и т.д. Поэтому человеку с диабетом необходимо так организовать свой образ жизни, чтобы сахар в крови был в пределах нормальных значений.

Для этого требуются знания правил питания, как и когда измерять уровень сахара в крови, как правильно дозировать инсулин с учетом уровня сахара и углеводных (хлебных) единиц при приеме пищи. Если сахар повысился или снизился, то необходимо принять практические меры по нормализации сахара в крови, предварительно поняв причину его повышения.

Когда необходимо измерять сахар в крови? Ежедневно. Перед каждым основным приемом пищи и перед сном (3-4 раза в день). Кроме того требуются дополнительные определения сахара в крови – через 2 часа после еды, при физических нагрузках, ночью, при сопутствующих заболеваниях, во время путешествий (смена часовых поясов). Данный режим измерения сахара крови применяется, если выраженные нарушения углеводного обмена. По мере нормализации сахара в крови количество измерений в сутки может уменьшаться.

Причины высокого содержания сахара в крови (гипергликемии):

• Слишком много едите
• Находитесь в состоянии стресса
• Приняли слишком мало лекарства (ввели инсулина) или пропустили прием и введение инсулина • Наличие сопутствующего заболевания Если у Вас всегда в определенное время дня повышается уровень сахара в крови, при этом беспокоит чувство усталости, жажды, обильное мочеиспускание, нечеткое зрение, зуд слизистых и кожных покровов, плохое заживление ран и другие проявления, то Вам необходимо обратиться к врачу эндокринологу по месту жительства для коррекции лечения (изменения доз лекарственных сахароснижающих препаратов или доз инсулина, питания, режима физических нагрузок).

Причины низкого содержания сахара в крови (гипогликемии):

• Съели недостаточное количество пищи (особенно медленно усваиваемых углеводов -основа питания при диабете)

• Пропустили прием пищи или поели не вовремя

• Получили слишком большую или длительную физическую нагрузку При низком сахаре в крови (менее 3.3 ммоль/л) вы можете ощущать:
— Дрожь в теле
— Сонливость или усталость
— Повышенную потливость
— Агрессию или раздражение
— Голод
— Головокружение
— Нарушение координации
— В ночное время — тяжелые сны

Для купирования гипогликемии (повышения сахара в крови) требуется экстренное употребление легкоусваеваемых углеводов (сахар, мед, варенье, конфеты, сок фруктовый, виноград). Затем через 15 минут – бутерброд, или другие продукты из медленнодействующих углеводов.

Обязательно вспомните и выясните причину снижения уровня сахара в крови. Возможно, потребуется обращение к врачу для изменения дозы сахароснижающих препаратов или инсулина для предотвращений в последующем гипогликемий.

Если Вы управляете автомобилем, то перед тем как поехать требуется определение сахара в крови. Необходимо в автомобиле иметь набор продуктов (сок, сахар, конфеты, крекер), которые можно будет использовать для предупреждения гипогликемии. Если частые гипогликемии, то управлять автомобилем запрещено.

Для полноценного быстрого общения с врачом эндокринологом по коррекции углеводного обмена и лечения, требуется ведение ДНЕВНИКА САМОКОНТРОЛЯ, где человек с диабетом записывает уровень сахара крови (определенный в течение суток, недель, месяцев), количество съеденных углеводных (или хлебных) единиц, полученную физическую нагрузку, принятые дозы сахароснижающих препаратов и доз инсулина, другие события, которые повлияли на повышение или снижения уровня сахара в крови. Дневник самоконтроля — это основа для самостоятельного лечения и последующего обсуждения с врачом.

В домашних условиях измерения сахара в крови осуществляется с помощью тест полосок или компактных приборов – глюкометров, которые продаются в аптечной сети. Завышение показателей сахара в крови по глюкометрам связаны с состоянием крови у людей с сахарным диабетом, а также не соблюдение правил забора крови.

Правила забора крови:

• РУКИ ЧИСТО ПОМЫТЬ
• СПИРТОМ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НЕЛЬЗЯ
• ПЕРВАЯ КАПЛЯ КРОВИ СТИРАЕТСЯ СУХОЙ ВАТОЙ, ВТОРАЯ НАНОСИТСЯ НА ТЕСТ-ПОЛОСКУ
• ПРОКОЛ ПАЛЬЦА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В БОКОВУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ДИСТАЛЬНОЙ ФАЛАНГИ • ОПРЕДЕЛЕНИЕ САХАРА КРОВИ ПРОВОДИТСЯ НАТОЩАК И ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ

Факторы, влияющие на показатели по глюкометрам:

• НАРУШЕНИЕ ПРАВИЛ И ВРЕМЯ ЗАБОРА КРОВИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ САХАРА КРОВИ
• ДЛИТЕЛЬНО НЕ КОМПЕНСИРОВАННЫЙ ДИАБЕТ (ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН HbA1c >7,8%)
• ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМАТОКРИТА (ВЫСОКИЕ И НИЗКИЕ)
• ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ЛИПИДОВ КРОВИ
• ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА КРОВИ
• ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ
• ПРИЕМ ПАРАЦЕТАМОЛА И ВИТАМИНА С

Критерии компенсации сахарного диабета:

• Уровень HbA1c – 6,5%
• САХАР КРОВИ НАТОЩАК — 3,3- 5,5 ммоль\л
• САХАР КРОВИ ПОСЛЕ ЕДЫ – НЕ ВЫШЕ 7,8 ммоль/л
• ПЕРЕД СНОМ И НОЧЬЮ – 5,5 – 6,0 ммоль/л
• Холестерин <4,9ммоль/л, Триглицериды <1,7ммоль/л, Холестерин ЛПНП<2,3 ммоль/л, Холестерин ЛПВП>1,0ммоль/л
• Отсутствие тяжелых ГИПОГЛИКЕМИЙ и эпизодов КЕТОАЦИДОЗА

Человеку с диабетом обязательно требуется обучение, которое осуществляется врачами эндокринологами в школах здоровья «Диабет». Обучение — это базисный компонент лечения. Знания о диабете помогут изменить поведение в отношении диабета и достигнуть выше указанных показателей крови, позволят вести активный образ жизни, разнообразить питание и помогут предотвратить серьезные осложнения, связанные с диабетом. Желаю Вам успехов в регулировании уровня сахара в крови!

Источник Сибирский медицинский портал

Автор врач эндокринолог, кандидат медицинских наук Татьяна Коновалова

Норма сахара в крови у детей и взрослых, натощак и после еды

Нормы сахара в крови у мужчин и женщин разного возраста, а также у детей: узнайте все, что нужно. Разберитесь, как диагностировать нарушенный обмен глюкозы, проконтролировать эффективность своего лечения диабета. Подробно описано, какие должны быть показатели у беременных женщин, как диагностировать и лечить гестационный диабет.

Узнайте, чем отличаются нормы сахара в крови:

• натощак и после еды;
• у больных диабетом и здоровых людей;
• детей разного возраста — новорожденных и грудных, младших школьников и подростков;
• пожилых людей;
• за рубежом и в странах СНГ.

Информация подана в виде наглядных таблиц. Или можете посмотреть видео.

Средний показатель сахара в крови у здоровых взрослых людей составляет 4,6 ммоль/л. Он колеблется в диапазоне 3,8-5,5 ммоль/л. Для детей средний показатель и диапазон смещается вниз примерно на 0,5 ммоль/л. Официальные нормы сахара для больных диабетом выше, чем для здоровых взрослых и детей. Тем не менее, больным диабетом можно и нужно стремиться к таким же показателям сахара в крови, как у здоровых людей. Это касается как взрослых, так и детей-диабетиков.

Нормальных показателей сахара можно достигнуть и стабильно держать их даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа, который является более легким заболеванием. Какая от этого выгода? При нормальном сахаре осложнения диабета не развиваются. Диабетики живут не меньше и не хуже, чем здоровые люди. При более высоком сахаре осложнения диабета постепенно накапливаются. Сначала они не заметны, но через некоторое время проявляются, могут привести к инвалидности и ранней смерти.

Содержание:

1. Как проверить глюкометр на точность
2. Официальные завышенные нормы сахара
3. Реальные нормы сахара в крови
4. Отличается ли норма глюкозы для женщин и мужчин
5. Как связаны показатели сахара в крови и развитие осложнений диабета
6. Норма сахара для женщин во время беременности
7. Таблица нормы сахара у детей по возрастам
8. Норма сахара в крови для больных диабетом
9. Какая норма сахара до еды, натощак
10. Норма сахара в крови после еды
11. Отличия при взятии крови из пальца и из вены
12. Какая норма сахара для людей старше 60 лет
13. Что означает, если повышен инсулин в крови, а сахар в норме

Норма сахара в крови: подробная статья

Если увидите, что ваш уровень глюкозы повышенный, сразу узнаете, как его снизить без голодания, приема дорогих таблеток и уколов больших доз инсулина. Подробности читайте в статье «Как снизить сахар в крови». Узнайте о диете, травах и других народных средствах, а также о фармацевтических таблетках. Снизить сахар и держать его стабильно в норме — этого реально добиться, даже не ложась в больницу и без частого обращения к врачам.

Как проверить глюкометр на точность

Прежде чем измерять сахар в домашних условиях, нужно проверить глюкометр на точность. Для этого есть два способа. Их можно использовать вместе.

1. Принесите его с собой в лабораторию, измерьте им сахар и сразу же после этого сдайте лабораторный анализ. Расхождение между результатами не более 15-20% — нормально.
2. Следует измерить сахар глюкометром три раза подряд в крови из пальцев на одной руке. Расхождение между результатами не более 20% — нормально. Если окажется, что ваш глюкометр врет, замените его на хорошую импортную модель.

Для женщин и мужчин в любом возрасте нормы сахара в крови — одинаковые. Для детей до подросткового возраста они на 0,6 ммоль/л ниже, чем для взрослых и подростков.

Нормы глюкозы в крови, которые приводятся в таблицах на этой странице, носят ориентировочный характер. Врач даст более точные рекомендации с учетом ваших индивидуальных особенностей. Страница, на которой вы находитесь, поможет подготовиться к посещению доктора. Или можете сразу приступить к лечению диабета в домашних условиях.

Посмотрите видео доктора Бернстайна о том, какие показатели уровня глюкозы в крови являются нормальными, насколько это отличается от официальных рекомендаций. Узнайте, почему врачи скрывают от своих пациентов реальную тяжесть их нарушений обмена глюкозы.

Норма сахара в крови здорового человека и больных диабетом

Ниже приводятся наглядные таблицы, чтобы вы могли сравнить нормы сахара в крови для здоровых людей и для диабетиков.

Анализ крови на глюкозу

Сахар в крови	Здоровые люди	Преддиабет	Сахарный диабет
В любое время дня и ночи, ммоль/л	Ниже 11,1	Нет данных	Выше 11,1
Утром натощак, ммоль/л	Ниже 6,1	6,1-6,9	7,0 и выше
Через 2 часа после еды, ммоль/л	Ниже 7,8	7,8-11,0	11,1 и выше

Читайте подробную статью «Диагностика сахарного диабета». Узнайте:

• Симптомы и признаки у взрослых и детей, женщин и мужчин
• Какие еще анализы нужно сдать, кроме крови на сахар
• При каких показателях ставят диагноз «Диабет»
• Как отличить диабет 2 типа от диабета 1 типа

Выше опубликованы официальные нормы сахара в крови. Однако они очень завышены, чтобы облегчить работу докторам, уменьшить очереди перед кабинетами эндокринологов. Чиновники стараются приукрасить статистику, снизить на бумаге процент людей, страдающих диабетом и преддиабетом. Обманутые диабетики страдают от острых и хронических осложнений, не получая эффективного лечения.

Таблица нормы глюкозы в крови может создать у вас впечатление благополучия, которое будет ложным. На самом деле, у здоровых людей сахар держится в интервале 3,9-5,5 ммоль/л и практически никогда не поднимается выше. Чтобы он поднялся до 6,5-7,0 ммоль/л, нужно съесть несколько сот граммов чистой глюкозы, чего не бывает в реальной жизни.

Реальные нормы сахара в крови

В любое время дня и ночи, ммоль/л	3,8-5,5
Утром натощак, ммоль/л	3,8-5,5
Через 2 часа после еды, ммоль/л	Не выше 6,5

Стоит начать беспокоиться, если у человека сахар по результатам анализа оказался выше указанных норм. Не следует дожидаться, пока он поднимется до официальных пороговых значений. Побыстрее начинайте принимать меры, чтобы снизить уровень глюкозы в крови.

До того, как можно будет диагностировать преддиабет или диабет по завышенным критериям, пройдет несколько лет. Однако все это время осложнения диабета будут развиваться, не дожидаясь официального диагноза. Многие из них необратимые. На сегодняшний день еще нет способов восстановить сосуды, испорченные из-за повышенного сахара в крови. Когда такие способы появятся, они еще много лет будут дорогими и недоступными простым смертным.

С другой стороны, выполнение простых рекомендаций, изложенных на этом сайте, позволяет держать уровень глюкозы стабильно в норме, как у здоровых людей. Это надежно защищает от осложнений диабета и даже «естественных» проблем со здоровьем, которые могут развиться с возрастом.

Читайте о влиянии разных продуктов на сахар в крови:

• Мед пчелиный — гречишный, белой акации, вместо сахара
• Каша — гречневая, рисовая, пшенная, ячневая и другие
• Масло — сливочное, оливковое, льняное, кокосовое
• Орехи — грецкие, фундук, миндаль, кешью, фисташки и другие
• Фрукты и ягоды

Отличается ли норма для женщин и мужчин

Норма сахара в крови — одинаковая для женщин и мужчин, начиная с подросткового возраста. Никаких отличий нет. Риск преддиабета и диабета 2 типа для мужчин повышается равномерно с каждым прожитым годом. Для женщин риск того, что сахар повысится, остается низким до наступления менопаузы. Зато потом частота диабета у женщин стремительно возрастает, догоняя и обгоняя мужчин-ровесников. Вне зависимости от пола и возраста взрослого человека, диагностировать диабет нужно по одним и тем же нормам глюкозы в крови.

Скорее всего, врачи вам говорили, что при диабете мужчинам и женщинам можно и допустимо иметь намного более высокий сахар, чем у здоровых людей. Нормальным считается сахар в крови 7-8 ммоль/л или даже больше, до 11 ммоль/л. Ниже рассказано, откуда у докторов взялась такая точка зрения.

Диабетикам можно достигнуть нормального сахара в крови, только если они сидят на низкоуглеводной диете. Правильная диета — это главное средство лечения диабета 1 и 2 типа у взрослых и детей. Без ее соблюдения лекарства и инсулин работают плохо. Официальная медицина низкоуглеводную диету пока еще не признает и считает, что при диабете достигнуть нормального сахара в крови вообще невозможно. Хотя уже десятки тысяч пациентов доказали, что это реально и даже не очень трудно.

До недавнего времени западная медицина низкоуглеводную диету для диабетиков категорически отвергала. После 2018 года здравый смысл постепенно начал торжествовать, пошли публикации в солидных медицинских журналах. Теперь Американская диабетическая ассоциация говорит, мол, пусть пациенты сами решают, сколько углеводов они хотят есть. Об этом подробно рассказано в видео о влиянии диеты при диабете на почки.

Диабетикам, которые едят много углеводов, приходится колоть большие дозы инсулина. Также некоторые из них принимают вредные сильнодействующие таблетки от диабета 2 типа. Большие дозы инсулина и вредные таблетки часто вызывают приступы низкого сахара в крови, который называется гипогликемия. В результате сильного приступа гипогликемии диабетик может потерять сознание, а то и даже умереть или остаться инвалидом. Опасность этого высокая для мужчин и женщин, которые лечатся от диабета по стандартным схемам.

В западных странах после тяжелого приступа гипогликемии у пациентов на врачей могут подавать в суд. Чтобы этого избежать, доктора советуют диабетикам держать сахар завышенным, так сказать, для страховки. Это снижает риск тяжелой гипогликемии, но с годами приводит к развитию хронических осложнений — проблем с ногами, глазами и почками. Диабетики, которые соблюдают низкоуглеводную диету, колят себе очень низкие дозы инсулина, обычно в 3-5 раз ниже стандартных. От приема вредных таблеток они полностью отказываются. Поэтому опасной гипогликемии у них не бывает.

Переход диабетиков на низкоуглеводную диету в несколько раз снижает потребление инсулина, а также вредных и дорогих таблеток. Фармацевтическим компаниям это, конечно, не нравится. Раньше они низкоуглеводную диету дискредитировали, в частности, запугивали диабетиков проблемами с почками. Сейчас как только они пытаются это делать, на западе их сразу начинают высмеивать тысячи пациентов, которые на этой диете сидят с нормальным сахаром. Поэтому в последние годы официальная медицина о низкоуглеводной диете просто умалчивает. Деньги на ее исследования не выделяются. Редакторы медицинских журналов получают взятки, чтобы тормозить ее распространение. Тем не менее, процесс идет, появляются хорошие публикации.

Читайте также статьи:

Как связаны показатели сахара в крови и развитие осложнений диабета

У здоровых взрослых людей средний уровень глюкозы составляет 4,6 ммоль/л. Его можно считать нормальным и безопасным. Диабетикам можно и нужно к нему стремиться. Желательно держать свой сахар не выше 5,5-6,5 ммоль/л 24 часа в сутки. Такого результата можно достигнуть даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа, который является более легким заболеванием.

Конечно, держать сахар стабильно на уровне здоровых людей труднее, чем поддерживать его более высоким. Нужно строго соблюдать низкоуглеводную диету, а при тяжелом диабете еще и аккуратно подбирать подходящие дозы инсулина. Требуемые дозы инсулина будут в несколько раз ниже, чем те, к которым привыкли врачи. Но все равно с их расчетом много хлопот.

В чем смысл тратить силы и время на хороший контроль диабета? Если вы постараетесь и будете держать нормальный сахар, то проживете не меньше и не хуже, чем ваши здоровые сверстники. С годами даже окажется, что вы стареете медленнее, чем они. Это касается почти всех диабетиков, кроме случаев, когда уже успели развиться тяжелые осложнения.

Почти все осложнения диабета обратимы, то есть, если привести сахар в норму, то они постепенно исчезнут. Исключением являются ситуации, когда длительный запущенный диабет сильно поразил глаза или почки до того, как пациент узнал про низкоуглеводную диету и систему доктора Бернстайна.

Предположим, у вас диабет начался в молодом или среднем возрасте. Скорее всего, врачи вам говорят, что сахар 8-11 ммоль/л — это нормально, можно с ним жить и не надо стараться его снижать. Что будет, если вы последуете этим рекомендациям? В первые годы ничего не изменится, однако лет через 10-20 начнутся проблемы с ногами, глазами и почками. Возможна ранняя смерть от инфаркта или инсульта.

Если вы на длительный срок ничего не планируете, то и нет особого смысла стараться хорошо контролировать диабет. Однако если хотите прожить долго и без инвалидности, то нужно лечить диабет методами, о которых рассказано на этом сайте. Других вариантов нет.

Подробнее читайте:

Норма сахара для женщин во время беременности

Гестационный диабет — значительно повышенный сахар в крови, который был впервые обнаружен у женщин во время беременности. Это нарушение обмена веществ может привести к тому, что ребенок родится слишком крупным (более 4,0-4,5 кг) и роды будут тяжелыми. В дальнейшем у женщины может развиться диабет 2 типа в сравнительно раннем возрасте. Врачи заставляют беременных сдавать кровь на глюкозу в плазме натощак, а также проходить глюкозотолерантный тест, чтобы вовремя выявить гестационный диабет и взять его под контроль.

В первой половине беременности сахар обычно понижается, а потом повышается до самых родов. Если он чрезмерно повысится, могут быть неблагоприятные последствия для плода, а также для матери. Избыточная масса тела плода 4,0-4,5 кг и более называется макросомия. Доктора стараются привести в норму концентрацию глюкозы в крови у беременных женщин, чтобы макросомии не было и не пришлось принимать тяжелые роды. Теперь вы понимаете, почему направление на глюкозотолерантный тест дают во второй половине беременности, а не в ее начале.

Целевые показатели при лечении гестационного диабета

Ученые потратили немало времени и сил, чтобы ответить на вопросы:

• Какой сахар в крови держится у здоровых женщин во время беременности?
• При лечении гестационного диабета нужно ли понижать сахар до нормы здоровых людей или можно поддерживать более высоким?

В июле 2011 года в журнале Diabetes Care вышла статья на английском языке,  которая с тех пор является авторитетным ресурсом по этой теме.

Сахар в крови у здоровых женщин во время беременности

Утром натощак, ммоль/л	3,51-4,37
Через 1 час после еды, ммоль/л	5,33-6,77
Через 2 часа после еды, ммоль/л	4,95-6,09

Норма глюкозы в плазме крови для контроля гестационного диабета остается выше, чем для здоровых беременных женщин. Однако до недавнего времени она была еще выше. В профессиональных журналах и на конференциях шли горячие споры, нужно ли ее понижать. Потому что чем более низкое целевое значение сахара, тем больше инсулина приходится колоть беременной женщине. В конце концов, решили, что понижать все же нужно. Потому что частота случаев макросомии и других осложнений беременности была слишком высокой.

Целевые показатели сахара при лечении гестационного диабета

	Зарубежная норма	Русскоязычные страны
Утром натощак, ммоль/л	Не выше 4,4	3,3-5,3
Через 1 час после еды, ммоль/л	Не выше 6,8	Не выше 7,7
Через 2 часа после еды, ммоль/л	Не выше 6,1	Не выше 6,6

Во многих случаях при гестационном диабете можно держать сахар в норме вообще без уколов инсулина. Вы найдете много полезной информации в статьях «Гестационный диабет» и «Диабет беременных». Если уколы все же понадобятся, то дозы инсулина будут намного ниже, чем те, которые стандартно назначают врачи.

Норма сахара у детей по возрастам

Официально норма сахара в крови у детей не зависит от возраста. Она одинаковая для новорожденных, годовалых, младших школьников и более старших детей. Неофициальная информация от доктора Бернстайна: у детей до подросткового возраста нормальный сахар примерно на 0,6 ммоль/л ниже, чем у взрослых.

Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает целевой уровень глюкозы и методы его достижения с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Сравните с рекомендациями своего эндокринолога, а также диабетических форумов.

Целевые значения глюкозы в крови у детей-диабетиков должны быть на 0,6 ммоль/л ниже, чем для взрослых. Это касается показателей сахара натощак и после еды. Как держать сахар у ребенка-диабетика стабильно нормальным, вам расскажет видео.

У взрослого человека симптомы тяжелой гипогликемии могут начаться при сахаре 2,8 ммоль/л. Ребенок может нормально себя чувствовать с показателем 2,2 ммоль/л. При таких цифрах на экране глюкометра нет необходимости бить тревогу, срочно кормить ребенка углеводами.

Как привести в норму сахар у ребенка-диабетика

С началом полового созревания глюкоза в крови у подростков повышается до уровня взрослых.

Читайте также подробные статьи:

Норма сахара для больных диабетом

Постановка вопроса подразумевает, что сахар в крови у больных диабетом может быть выше, чем у здоровых людей, и это нормально. Нет, при любом повышении сахара выше 6-7 ммоль/л развиваются осложнения диабета. Конечно, скорость развития этих осложнений не одинаковая у всех диабетиков, а зависит от тяжести заболевания. Нормы глюкозы в крови для больных диабетом 2 и 1 типа, утвержденные минздравом, весьма высокие. Это сделано в ущерб интересам пациентов, для приукрашивания статистики, облегчения работы врачей и медицинских чиновников.

Официальные нормы сахара для больных диабетом

Утром натощак, ммоль/л	4.4–7.2
Через 2 часа после еды, ммоль/л	Ниже 10,0
Гликированный гемоглобин HbA1c, %	Ниже 7,0

Нормы сахара для здоровых людей приведены выше, в начале этой страницы. Если хотите избежать осложнений диабета, то лучше ориентироваться на них, а не слушать успокаивающие сказки врача-эндокринолога. Ему нужно обеспечить работой своих коллег, которые лечат осложнения диабета на почки, глаза, ноги. Пусть эти специалисты выполняют свой план за счет других диабетиков, а не вас.

Вы сможете держать свои показатели стабильно нормальными, как у здоровых людей, если будете следовать рекомендациям, изложенным на этом сайте. Начните с изучения статьи «Диета при сахарном диабете». Она подходит для больных диабетом 2 и 1 типа. Обратите внимание, что нет необходимости голодать, принимать дорогие лекарства, колоть лошадиные дозы инсулина.

Читайте также про новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения. Материал пригодится тем, кто уже принимает или собирается лечиться препаратами Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат, Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити, Оземпик, Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента, Випидия, Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг, Випдомет.

Норма сахара в крови натощак

У здоровых взрослых женщин и мужчин сахар натощак держится в пределах 3,9-5,0 ммоль/л. Вероятно, для детей от рождения и до подросткового возраста нормальный диапазон составляет 3,3-4,4 ммоль/л. Он на 0,6 ммоль/л ниже, чем для взрослых. Таким образом, взрослым людям нужно принимать меры, если у них глюкоза в плазме натощак оказалась 5,1 ммоль/л и выше.

Начинайте лечиться, не дожидаясь, пока значение поднимется до 6,1 ммоль/л — пороговая цифра по официальным нормам. Обратите внимание, что для больных диабетом горе-врачи считают нормальным сахар натощак 7,2 ммоль/л. Это почти в полтора раза выше, чем для здоровых людей! При таких высоких показателях осложнения диабета развиваются очень быстро.

Читайте также статью «Сахар в крови натощак» — узнайте, как привести в норму этот показатель.

Норма сахара в крови после еды

У здоровых людей сахар через 1 и 2 часа после еды не поднимается выше 5,5 ммоль/л. Им нужно съесть очень много углеводов, чтобы он хотя бы на несколько минут поднялся до 6,0-6,6 ммоль/л. Диабетикам, которые стремятся хорошо контролировать свое заболевание, нужно ориентироваться на нормы глюкозы в крови после еды для здоровых людей. Врачи обычно говорят, что больным диабетом допустимо через 2-3 часа после еды иметь более высокий сахар, чем здоровым людям. Подробнее читайте нормы сахара после еды для диабетиков, а также для здоровых взрослых и детей. По ссылке вы узнаете, как решить проблему частого повышения сахара после приемов пищи.

Отличается ли норма сахара для детей и беременных женщин

Какой должен быть сахар после еды у беременных женщин, подробно объясняется выше. Что касается детей, то повторим, что для них нормальный уровень глюкозы в крови примерно на 0,6 ммоль/л ниже, чем для подростков и взрослых. Это касается результатов измерений как натощак, так и после еды.

Норма сахара в крови из пальца глюкометром

Все данные, приведенные выше, подразумевают, что сахар измеряют с помощью глюкометра, кровь берут из пальца. Возможно, вам попадется глюкометр, который показывает результаты не в ммоль/л, а в мг/дл. Это зарубежных единицы измерения глюкозы в крови. Чтобы перевести мг/дл в ммоль/л, нужно разделить результат на 18,1818. Например, 120 мг/дл — это 6,6 ммоль/л.

Норма сахара при взятии крови из вены

Норма сахара в крови из вены — немного выше, чем в капиллярной крови, которую берут из пальца. Если сдавать кровь из вены на сахар в современной лаборатории, то на бланке результата будет ваша цифра, а также диапазон нормы, чтобы можно было быстро и удобно сравнить. У разных лабораторий нормы могут немного отличаться, в зависимости от поставщика оборудования и метода, которым выполняются анализы. Поэтому нет смысла искать в интернете норму сахара в крови из вены.

Норма сахара в крови при диабете: диалоги с пациентами

Анализ крови на сахар из вены считается более точным, чем из пальца. Большая часть глюкозы попадает в кровь из печени. Дальше она расходится по организму через крупные сосуды, а потом уже попадает в мелкие капилляры в кончиках пальцев. Поэтому в венозной крови сахара немного больше, чем в капиллярной. В капиллярной крови, взятой из разных пальцев, уровень глюкозы может отличаться. Однако измерение сахара в крови из пальца с помощью глюкометра легко доступно в домашних условиях. Его удобство перевешивает все минусы. Погрешность глюкометра 10-20% считается удовлетворительной и не очень влияет на контроль диабета.

Норма сахара для людей старше 60 лет

Официальные руководства говорят, что у пожилых диабетиков сахар в крови может быть более высоким, чем у людей молодого и среднего возраста. Потому что чем старше больной, тем ниже его ожидаемая продолжительность жизни. Мол, если человеку и так уже недолго осталось, то осложнения диабета не успеют развиться.

Если человек в возрасте старше 60-70 лет мотивирован прожить долго и без инвалидности, то ему нужно ориентироваться на нормы глюкозы для здоровых людей. Они приведены выше, в начале страницы. Диабет можно отлично контролировать в любом возрасте, если выполнять простые рекомендации, изложенные на этом сайте.

Читайте также подробную статью «Диабет у пожилых людей».

Часто оказывается, что хорошего контроля сахара у пожилых людей добиться невозможно из-за отсутствия у них мотивации соблюдать режим. В качестве отговорок используют отсутствие материальных ресурсов, но на самом деле проблема в мотивации. В таком случае, родственникам лучше смириться с высоким уровнем глюкозы у пожилого человека, и пусть все идет своим чередом.

Диабетик может впасть в кому, если у него сахар поднимается до 13 ммоль/л и выше. Желательно держать показатели ниже этого порогового значения с помощью приема таблеток и уколов инсулина. Пожилые люди часто намеренно вызывают у себя обезвоживание, пытаясь уменьшить отеки. Недостаточное потребление жидкости также может стать причиной диабетической комы.

Главное и незаменимое лекарство от диабета для пожилых людей — это метформин. Читайте о нем подробнее:

Рекомендуемые комбинированные таблетки с метформином:

Они при диабете помогают лучше, чем «чистый» метформин, но стоят дороже.

Что означает, если повышен инсулин в крови, а сахар в норме

Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность (пониженная чувствительность к инсулину) или метаболический синдром. Как правило, больные страдают ожирением и повышенным артериальным давлением.  Скорее всего, повышен уровень триглицеридов в крови. Также заболевание может быть отягощено курением.

Поджелудочная железа, вырабатывающая инсулин, вынуждена работать с повышенной нагрузкой. Со временем ее ресурс истощится и инсулина станет не хватать. Начнется сначала преддиабет (нарушенная толерантность к глюкозе), а потом диабет 2 типа. Еще позже СД2 может как бы перейти в тяжелый диабет 1 типа. На этой стадии больные начинают необъяснимо худеть.

Многие люди, у которых инсулинорезистентность, умирают от инфаркта или инсульта раньше, чем у них успевает развиться диабет. Большинство оставшихся погибают на стадии СД2 от того же инфаркта, осложнений на почки или ноги. Заболевание редко доходит до тяжелого диабета 1 типа с полным истощением поджелудочной железы.

Как лечиться — читайте в статьях о диетическом питании, ссылки на которые приведены ниже. Пока не начался диабет, инсулинорезистентность и метаболический синдром легко взять под контроль. Причем не понадобится голодать или переносить каторжные физические нагрузки. При отсутствии лечения у больных низкие шансы дожить до пенсии, а тем более, долго прожить на ней.

норма, как его снизить. Эффект утренней зари

Сахар в крови натощак: узнайте все, что нужно. Прочитайте, какая его норма, как сдавать анализ из пальца и из вены, а главное — как снизить этот показатель с помощью здорового питания, приема таблеток и уколов инсулина. Разберитесь, что такое феномен утренней зари, в чем его причины. Он у многих людей поднимает уровень глюкозы утром натощак, хотя днем и вечером их сахар может быть в норме.

Посмотрите видео, если вам это удобнее, чем читать текст.

Содержание:

1. Как сдавать анализ крови на глюкозу натощак
2. Какая норма сахара в крови натощак
3. Отличается ли норма при взятии крови из пальца и из вены
4. Чем измерение сахара натощак отличается от измерения перед завтраком
5. Почему утром натощак сахар бывает выше, чем днем и вечером
6. Почему сахар утром натощак высокий, а после еды становится нормальный
7. Что делать, если сахар повышается только утром натощак
8. Сахар натощак 6-6,9 ммоль/л — это уже диабет или еще нет
9. Эффект утренней зари
10. Как снизить сахар в крови натощак
11. Что съесть вечером на ужин или на ночь перед сном, чтобы на следующее утро сахар был в норме
12. Как влияет вечерний прием алкоголя на показатель сахара утром натощак

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Сахар в крови утром натощак: подробная статья

Как сдавать анализ крови на глюкозу натощак

Если вам завтра утром предстоит сдавать анализ крови на глюкозу натощак, нужно кое-что сделать с вечера.

1. Поужинайте не позже 19.00.
2. Не допускайте обезвоживание организма. Пейте вечером, на ночь и с утра воду и травяной чай.
3. Постарайтесь избегать физических и эмоциональных перегрузок за день до сдачи анализа.
4. Не употребляйте алкоголь в больших количествах.

При наличии какой-то явной или скрытой инфекции в организме уровень глюкозы в крови может оказаться повышенный, даже если диабета нет. Это нужно постараться учесть.

В случае неблагоприятного результата анализа подумайте, нет ли у вас чего-то из перечисленного:

• Кариес зубов.
• Инфекция почек или мочевыводящих путей.
• Простуда.

Какая норма сахара в крови натощак

Официальные нормы сахара в крови утром натощак:

• Меньше 5,5 ммоль/л — все в порядке
• 5,55 — 6,9 ммоль/л — преддиабет, может развиваться диабет
• 7,0 ммоль/л и выше — сахарный диабет.

Читайте также подробную статью “Норма сахара в крови”. В ней указаны нормы для следующих категорий людей:

• Взрослые женщины и мужчины, в т. ч. среднего возраста и пожилые.
• Дети разного возраста.
• Беременные женщины.

Разберитесь, насколько отличается норма глюкозы в крови натощак для здоровых людей и больных диабетом. Информация представлена в виде удобных и наглядных таблиц.

Для уточнения диагноза невозможно обойтись без сдачи лабораторных анализов. Подробнее см. статью «Диагностика сахарного диабета» — у взрослых и детей, как отличить диабет 2 типа от диабета 1 типа.

Норма при взятии крови из пальца и из вены

Вы не должны беспокоиться о разнице между взятием крови из пальца и из вены. Лаборатория, которая выполняет анализ, внесет необходимые поправки. На этом сайте все нормы сахара представлены для взятия крови из пальца, проверки с помощью домашнего глюкометра.

Добейтесь, чтобы ваш глюкометр показывал стабильно нормальный сахар — не выше  5,5 ммоль/л 24 часа в сутки, утром натощак и через 2-3 часа после каждого приема пищи. Как решить эту задачу, узнайте здесь бесплатно.

После того, как вы добьетесь у себя стабильно нормального сахара, можете не волноваться насчет развития осложнений диабета. Если вы позже в лаборатории сдадите анализ крови из вены на глюкозу и еще гликированный гемоглобин, результаты подтвердят, что все в порядке, контроль диабета хороший.

Чем измерение сахара натощак отличается от измерения перед завтраком

Измерение сахара натощак от измерения перед завтраком ничем не отличается, если вы завтракаете почти сразу, как только просыпаетесь утром.

Диабетики, которые соблюдают режим и вечером не едят после 18-19 часов, обычно стараются с утра завтракать побыстрее. Потому что они просыпаются хорошо отдохнувшими и со здоровым аппетитом. Однако если с вечера вы наелись поздно, то утром вам не захочется завтракать рано. И, скорее всего, поздний ужин ухудшит качество вашего сна.

Допустим, между пробуждением и завтраком проходит 30-60 минут или больше. В таком случае, результаты измерения сахара сразу после просыпания и перед едой будут отличаться.

Эффект утренней зари (см. ниже) начинает работать с 4-5 часов утра. В районе 7-9 часов он постепенно ослабевает и исчезает. За 30-60 минут между пробуждением и завтраком он успевает значительно ослабеть. Благодаря этому, сахар в крови перед едой может оказаться ниже, чем сразу после просыпания.

Вас должен интересовать, в первую очередь, уровень глюкозы сразу после просыпания. Вы можете подумать, что раз уж он приходит в норму ближе к завтраку и в последующие часы, значит, ничего страшного. Это опасное заблуждение Скорее всего, ваш сахар держался повышенным в течение нескольких часов, начиная примерно с 4-5 часов утра. В это время осложнения диабета постепенно развиваются и накапливаются. Со временем могут быть сюрпризы со стороны ног, почек и зрения. Чтобы избежать их, принимайте меры, о которых рассказано на этом сайте, начните изучение отсюда.

Почему утром натощак сахар бывает выше, чем днем и вечером

Сахар утром натощак может быть выше, чем днем и вечером, из-за феномена утренней зари, т. е. из-за колебаний гормонального фона в крови в рассветные часы. Ниже об этом рассказано подробнее.

Прежде всего вам нужно знать, что сахар утром натощак выше, чем днем и вечером, у большинства диабетиков. На первый взгляд странно, но это на самом деле так. Съеденная пища вроде как должна повышать сахар, но на практике он натощак оказывается выше, чем после еды. Если вы наблюдаете у себя такую картину, то знайте, что это нормально, у многих людей то же самое.

Сахар начинает повышаться примерно с 3-4 часов утра и держится повышенным до 8-9 часов утра. Позже он может снижаться, даже если человек поел и при этом не колол себе инсулин и не принимал никакие лекарства. Это называется феномен утренней зари.

Что это такое:

1. Еще на заре, пока вы спите, примерно с 3-5 часов утра в кровь начинают поступать гормоны, которые через несколько часов помогут вам проснуться. Это, в основном, кортизол и адреналин.
2. Когда этих гормонов много, ухудшается способность инсулина понижать сахар. То есть, требуется больше инсулина, чтобы уровень глюкозы держался в норме.
3. Поскольку у диабетика инсулина не  хватает, сахар в крови повышается.

У здоровых людей в ответ на снижение чувствительности к инсулину поджелудочная железа выделяет больше инсулина, его уровень в крови повышается — и все в порядке. Однако у диабетиков своего инсулина вырабатывается мало или даже при тяжелом диабете 1 типа его нет совсем. Поэтому нет возможности просто так легко поднять уровень инсулина, чтобы компенсировать действие кортизола и адреналина. Если с вечера не приняли меры, значит, в рассветные часы инсулина в крови не хватит и сахар будет повышенный.

То же самое происходит в любое время суток в ситуациях стресса.

1. В крови растет уровень кортизола и адреналина.
2. Чтобы компенсировать влияние этих гормонов, требуется больше инсулина.
3. Если диабетик заранее к стрессовой ситуации не готовился, значит, сахар у него подскочит.

Профилактика высокого сахара утром натощак

Опытные и грамотные диабетики умеют заранее готовиться к стрессовым ситуациям, которые им предстоят. Они знают, как отрегулировать свои дозы инсулина на такие случаи. Профилактика и подготовка намного легче, чем сбивать повышенный сахар уже после того, как он подскочил.

Такой же подход нужно использовать в работе с повышенным сахаром утром натощак. То есть, принимать меры заранее, еще с вечера, чтобы у вас сахар натощак был нормальный завтра утром. А когда вы только что проснулись, измерили его и он оказался повышенный, гасить его нужно, конечно, но уже поздновато, еще с вечера надо было действовать.

Утром натощак сахар бывает выше, чем днем и вечером, из-за всплеска уровня кортизола и адреналина в крови в рассветные часы. Эти гормоны помогают человеку проснуться и функционировать с утра. Однако, по большому счету, причины высокого сахара утром натощак не очень важны. Более важный вопрос: как привести в норму этот показатель. Читайте ниже.

Сахар утром натощак высокий, а после еды становится нормальный

Сахар после завтрака может приходить в норму, потому что действие феномена утренней зари прекращается. Это обычно происходит в 8-10 часов утра. Человек уже проснулся и нормально функционирует, поэтому отпадает необходимость держать высокий уровень кортизола и адреналина.

Сахар после завтрака может приходить даже в норму без приема таблеток и уколов инсулина. Однако большинству диабетиков привести в норму сахар после завтрака труднее, чем после обеда и ужина. Поэтому на завтрак потребление углеводов должно быть снижено, а доза соответствующих лекарств и инсулина, возможно, повышена.

У некоторых людей феномен утренней зари действует слабо и быстро прекращается. У таких пациентов не возникает серьезных проблем с уровнем глюкозы в крови после завтрака. Если вы относитесь к таким людям, значит, вам повезло, по сравнению с теми, у кого тяжелое течение диабета.

Что делать, если сахар повышается только утром натощак

Чтобы держать стабильно в норме утренний сахар натощак, главное — правильно ужинать с вечера. Еще может понадобиться принимать на ночь таблетки от диабета, а в тяжелых случаях — колоть инсулин. Вы сможете добиться того, чтобы у вас сахар натощак был каждое утро нормальным, то есть, не выше 5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Это реальная и достижимая цель даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа, который является более легким заболеванием.

У многих пациентов сахар в крови повышается только утром натощак, а в течение дня и вечером перед сном держится нормальным. Если у вас такая ситуация, не считайте себя исключением. Причиной является феномен утренней зари, который весьма распространён.

Диагноз — преддиабет или диабет, зависит от того, каких максимально высоких значений достигают ваши показатели глюкозы. См. нормы сахара в крови. И ещё диагноз ставят по результатам анализа на гликированный гемоглобин.

Лечение

Лечение повышенного сахара утром натощак:

1. Отказаться от поздних ужинов, не кушать ничего после 18-19 часов.
2. Прием лекарства метформин ( лучше всего таблетки продленного действия Глюкофаж Лонг) на ночь с постепенным повышением дозы от 500 до 2000 мг.
3. Если ранние ужины и препарат Глюкофаж помогают недостаточно, нужно еще ставить длинный инсулин вечером перед сном. Начинайте с низкой дозы и пробуйте ее повышать по результатам предыдущих уколов.
4. К сожалению, уколы длинного инсулина на ночь могут недотягивать до утра. А если вы вколете слишком много, то случится гипогликемия во сне. Она вызывает ночные кошмары, а то и более тяжелые последствия. Это частая и серьезная проблема. Чтобы ее решить, попробуйте перейти на продленный инсулин Тресиба, который действует дольше других.
5. При тяжелом течении диабета может оказаться, что даже укол препарата Тресиба на ночь не справляется. В таком случае, придется каждый раз в середине ночи просыпаться по будильнику, делать дополнительный укол инсулина и снова засыпать. Так поступает доктор Бернстайн. Благодаря этому он жив и в хорошей форме в свои 86 лет. Если бы он ленился, осложнения диабета давно свели бы его в могилу.
6. Обратите внимание, что на сахар утром натощак влияет инсулин, который вы колете на ночь, и другие меры, которые принимают с вечера. Инсулин, который вы поставите утром после просыпания, к утреннему сахару натощак не имеет отношения. Он подействует позже.

В первую очередь, нужно приучиться рано ужинать. Ешьте вечером не менее чем за 4 часа до сна, а лучше за 5 часов. Кушать можно только разрешенные низкоуглеводные продукты, с полным исключением запрещенных. Если вы не соблюдаете низкоуглеводную диету, то нормальных показателей сахара достигнуть невозможно. Не помогут никакие таблетки и инсулин.

Читайте подробнее о продуктах:

• Мед пчелиный — гречишный, белой акации, вместо сахара
• Каша — гречневая, рисовая, пшенная, ячневая и другие
• Масло — сливочное, оливковое, льняное, кокосовое
• Орехи — грецкие, фундук, миндаль, кешью, фисташки и другие
• Фрукты и ягоды

Идеально, если вы будете ужинать в районе 6 часов вечера и ложится спать в 22-23 часа. В крайнем случае, ужинайте до 7 часов вечера, но уж точно не позже. Как выработать эту привычку? Поставьте себе в телефоне на каждый день напоминание на 17.30 или 18 часов, мол, пора ужинать, и пусть все дела подождут. Если будете ужинать поздно, то сахар в крови натощак на следующее утро будет высокий, и от этого не спасут никакие таблетки, принятые на ночь, и даже уколы инсулина.

На сегодняшний день самый новый и лучший длинный инсулин для уколов на ночь — это Тресиба. Так вот даже он не может перекрыть негативное влияние поздних ужинов. Не говоря уже о других видах инсулина и, тем более, таблетках. Приучиться рано ужинать абсолютно необходимо. Это не только приводит в норму сахар утром натощак, но и дает другие преимущества. Вы будете крепче спать, лучше высыпаться и по утрам просыпаться хорошо отдохнувшими.

Таблетки от диабета для приема на ночь

С питанием разобрались, теперь переходим к таблеткам. Какие лекарства от диабета помогают снизить сахар утром натощак? Тут вариант всего один. Это метформин, причем не обычный, а в таблетках продленного действия. Это препарат Глюкофаж Лонг и его аналоги.

Почему для снижения сахара натощак нужен метформин продленного действия? Таблетки принимают на ночь перед сном. Обычные таблетки метформина действуют 4-6 часов, то есть, их действие не дотягивает до утра. Вы ведь не хотите просыпаться по будильнику среди ночи, чтобы принимать лекарства? А надо, чтобы лекарство действовало в утренние часы, то есть, примерно с 3-4 часов до 8-9 часов утра. Потому что в эти часы проявляется так называемый феномен утренней зари. Его приходится гасить таблетками, а то и инсулином. С этой задачей справляется только метформин продленного действия, но не обычные таблетки.

Метформин помогает:

• больным диабетом 2 типа,
• людям, страдающим, диабетом 1 типа, имеющим лишний вес.

Если вы стройного, худощавого, спортивного телосложения, то, скорее всего, от приема этого лекарства толку будет очень мало или не будет совсем. Нужно сразу переходить к уколам инсулина на ночь, о которых рассказано ниже. Однако большинство диабетиков, у которых повышенный сахар утром натощак, имеют также лишний вес, отложения жира в организме. Им принимать метформин полезно.

На ночь перед сном нужно пить метформин не обычный, а продленного действия. Он будет работать в организме в рассветные часы, помогая привести в норму сахар натощак. Метформин — это действующее вещество, которое продается в лекарствах под разными торговыми марками. Попробуйте импортный Глюкофаж Лонг или Метфогамма. Есть еще много препаратов российского производства. Их лучше использовать во вторую очередь. Старайтесь принимать импортные лекарства, только не индийские. Проследите, чтобы в инструкции было указано, что таблетки метформина замедленного высвобождения, то есть, продлённого действия.

Как их принимать? Народ часто жалуется на побочные эффекты метформина, а именно, на понос и тошноту. Чтобы такого не было, нужно не с первого дня пить полную суточную дозу, а начинать с минимальной дозы, с одной таблетки в день. Дальше в течение одной-двух недель постепенно увеличивайте свою дозу до максимально возможной. Это нужно делать постепенно, чтобы кишечник успевал привыкнуть.

У вас будут таблетки по 500 или 850 мг. Принимайте их как можно позже перед сном. Если вы рано ужинаете, как положено, то не принимайте таблетки вместе с ужином, а отложите это на более поздние часы, когда вы уже будете засыпать. Начните с одной таблетки на ночь. Если поноса нет, то дня через 3 можете попробовать две таблетки. И так далее до максимально возможной дозы или до того момента, когда у вас сахар утром натощак будет стабильно ниже 5,5 ммоль/л.

Повторим, что метформин не помогает диабетикам худощавого, стройного, спортивного телосложения. Он противопоказан людям, у которых диабет уже серьезно повредил почки. Полезно изучить статью «Анализы для почек при диабете» и при случае сдать в лаборатории рекомендуемые анализы.

Уколы продленного инсулина на ночь

Многим диабетикам ранних ужинов и приема метформина на ночь оказывается достаточно, чтобы их сахар натощак снизился до нормы. Однако при тяжелом диабете этого может быть недостаточно, и придется делать следующий шаг — ставить инсулин.

Многие больные диабетом 2 типа отчаянно сопротивляются, категорически не желают лечиться инсулином, несмотря на то, что у них сахар высокий натощак или после еды, а диета и лекарства помогают недостаточно. Тут выбор простой. Или ставить инсулин, или придется познакомиться с осложнениями диабета.

Ниже подробно рассказано, как использовать инсулин, чтобы снизить сахар утром натощак до нормы, то есть, до показателей здоровых людей, не выше 5,5 ммоль/л. Обратите внимание, что на показатели глюкозы утром натощак влияет инсулин, который вы ставите на ночь, и другие меры, которые принимаются с вечера, — ранний ужин и прием метформина. Их нужно использовать все вместе.

Инсулин, который вы колете утром после просыпания, к утреннему сахару натощак не имеет отношения. Он будет действовать позже.

Люди часто спрашивают, мол, сколько мне инсулина вколоть, если я проснулся и обнаружил, что у меня высокий сахар с утра натощак? В этой ситуации пить боржоми уже поздновато. У вас был повышенный сахар уже несколько часов, пока вы спали, примерно начиная с 3-4 часов утра. Он уже нанес вред.

Вы сейчас будете колоть себе дневной инсулин. Возможно, дозу нужно увеличить, чтобы сбить повышенный сахар, или он сам придет в норму после 9 часов утра, когда действие феномена утренней зари прекратится. Однако про сахар утром натощак нужно было думать с вечера. А сегодня вечером вы можете принять меры, чтобы у вас был нормальный сахар натощак завтра утром.

Какой инсулин нужно колоть, чтобы снизить сахар утром натощак? И как подобрать дозу? Нужно колоть длинный инсулин, то есть, продлённого действия, на ночь перед сном. На сегодняшний момент лучшим из таких препаратов является Тресиба. Он самый новый, действует дольше других, но и весьма дорогой. Если вам его выдают бесплатно или вы легко можете позволить себе его покупать, то используйте его.

Если по финансовым причинам колоть Тресиба нельзя, то попробуйте Левемир, Лантус или Туджео. Делать укол нужно как можно позже перед сном. Точно так же, как принимать метформин. И по той же причине — чтобы действия укола хватило до самого утра.

Как подобрать дозу? С одной стороны, если колоть слишком мало инсулина, то сахар утром натощак снизится недостаточно или вообще не снизится. С другой стороны, если вы поставите большую дозу, то будет низкий сахар в середине ночи во сне. Его симптомы — это ночные кошмары, стоны, скрежетание зубов во сне, потливость, дрожание, неудержимый голод и так далее.

Теоретически, диабетик может вообще не проснуться, если вколет себе много инсулина. Конечно, это маловероятно, однако слишком большие дозы на ночь ставить нельзя. Нужно их аккуратно подбирать. То есть, доза инсулина должна быть достаточно большая, чтобы держать в норме сахар утром натощак, но при этом не слишком большая, чтобы не вызвать низкий сахар среди ночи. Как определить такую дозу, читайте в статье про длинный инсулин. Или посмотрите видео.

К сожалению, часто бывает, что максимально возможной дозы инсулина на ночь не хватает, чтобы держать в норме сахар утром натощак. То есть, глюкометр показывает выше 5,5 ммоль/л, хотя диабетик рано ужинает, принимает метформин и лечитесь инсулином.

Что делать в такой ситуации? В первую очередь, постарайтесь перейти на Тресиба. Он реально действует лучше, чем другие виды длинного инсулина. С высокой вероятностью, переход на Тресиба решит проблему. Однако при тяжелом диабете 1 типа с выраженным феноменом утренней зари даже этого может быть недостаточно.

Лечебные меры при тяжелом диабете

Больным тяжелым диабетом, которые стараются держать нормальный сахар по утрам натощак, приходится:

1. Ставить будильник с вечера на середину ночи.
2. По будильнику просыпаться ночью и делать дополнительный укол инсулина.
3. После этого стараться снова заснуть и спать до утра.

Так поступает доктор Бернстайн. Он живет с диабетом 1 типа с 12 лет, с 1946 года. Сейчас ему 86. Он в прекрасной форме, до сих пор работает с пациентами и в спортзале делает трюки почти как профессиональный акробат. Если бы он ленился колоть себе инсулин в середине ночи, осложнения диабета давно свели бы его в могилу.

Когда появился инсулин Тресиба, доктор Бернстайн на него перешел с препарата Левемир, но все равно продолжает делать себе дополнительный укол среди ночи, чтобы сахар утром натощак у него всегда был ниже 5,5 ммоль/л. Он набирает дозу инсулина с вечера, чтобы ночью можно было только воткнуть иголку в кожу и сразу снова засыпать. Он часто рассказывает, что дополнительный укол ночью — это тяжелая мера, но у него не было другого способа, чтобы не стать инвалидом и дожить до своих лет.

Если у вас регулярно обнаруживается высокий сахар утром натощак, не следует игнорировать эту проблему. Безразличное отношение к ней может привести к развитию осложнений диабета в течение нескольких месяцев или лет. Что это за осложнения? Могут внезапно отказать почки, зрение упасть вплоть до слепоты, начать неметь и гнить ноги. Или просто случится инфаркт.

Что делать, если сахар натощак оказался 6 и выше

О чем говорит значение сахара утром натощак:

1. Норма — это результат измерения сахара дома глюкометром или в лаборатории ниже 5,5 ммоль/л.
2. Показатель 5,6-6,9 ммоль/л официально диабетом не считается. Это называется преддиабет.
3. Сахар утром натощак 7,0 ммоль/л и выше означает, что у вас диабет.

Сахар утром натощак 7,0 ммоль/л и выше означает, что у вас диабет, без вариантов. У здоровых людей такой показатель не бывает, даже если они с вечера сильно переели или выпили много спиртного. Сдайте анализы, уточните свой диагноз, а потом лечитесь, как описано на этом сайте, начните отсюда.

При сахаре натощак 5,5 ммоль/л и выше желательно сходить в лабораторию сдать анализы, подробнее см. диагностика диабета. Возможно, результаты лабораторных анализов опровергнут диагноз, но это очень маловероятно.

Утренний сахар натощак в диапазоне 5,6-6,9 ммоль/л официально диабетом не считается, но не означает ничего хорошего. Это называется преддиабет. Многие люди, у которых обнаруживается сахар утром натощак в таком диапазоне, не хотят признавать себя диабетиками и лечиться. Они делают большую ошибку.

Последствия ленивого или неправильного лечения

Если не лечиться от преддиабета, а тем более, от диабета, то осложнения развиваются. Постепенно разрушаются:

• нервная система, из-за чего ноги немеют и гниют,
• глаза,
• почки,
• сердечно-сосудистая система.

Через несколько лет могут быть неприятные сюрпризы. Есть риск того, что вы ослепнете, придется ампутировать ногу или у вас откажут почки. Правда, большинство людей с нелеченным преддиабетом успевает умереть от инфаркта или инсульта раньше, чем такое с ними случается.

Вероятно, лечащий врач будет вам рассказывать, что сахар натощак 5,6-6,9 ммоль/л — это не очень опасно. На самом деле, при таких показателях хронические осложнения диабета развиваются полным ходом. У больных преддиабетом без лечения высокий риск инфаркта и низкая ожидаемая продолжительность жизни. Если сердце и сосуды, которые его питают, окажутся выносливыми, то хватит времени, чтобы познакомиться с жуткими осложнениями на зрение, почки и ноги.

Сахар натощак 5,6-6,9 ммоль/л — это сигнал о том, что больному требуется интенсивное лечение. Нужно узнать, как ведет себя ваш уровень глюкозы после еды, а также сдать анализ на гликированный гемоглобин, проверить работу почек. Подробнее об анализах и диагностике читайте здесь. Уточните свой диагноз, а потом используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

Эффект утренней зари

Эффект утренней зари также называется феномен утренней зари. Он заключается в том, что у большинства диабетиков сахар в крови утром натощак выше, чем в обед, вечером и в любое другое время суток.

У многих людей сахар бывает повышенный только утром натощак, а в другое время — нормальный. Тем не менее, в любом случае, если уровень глюкозы в крови по утрам регулярно оказывается высоким, нужно ставить диагноз «диабет» и лечиться.

Берегите свою сердечно-сосудистую систему, глаза, почки и ноги от осложнений диабета. Привести в норму сахар утром натощак — это наиболее хлопотная часть системы лечения диабета. Выше на этой странице есть пошаговая инструкция, как действовать.

Примерно с 4:00 до 9:00 утра печень наиболее активно изымает инсулин из крови и разрушает его. Из-за этого у многих диабетиков в ранние утренние часы инсулина не хватает, чтобы держать сахар в норме. Уровень глюкозы оказывается повышенным при измерении сразу после пробуждения ото сна. Также привести в норму сахар после завтрака труднее, чем после обеда и ужина.

Весь этот комплекс проблем называют феномен утренней зари. Он наблюдается не у всех диабетиков, но у большинства. Причины его связаны с действием адреналина, кортизола и других гормонов, заставляющих тело проснуться по утрам.

Повышенный сахар в течение нескольких часов под утро стимулирует развитие хронических осложнений диабета. Поэтому сознательные больные стараются взять феномен утренней зари под контроль. Но добиться этого нелегко.

Действие укола длинного инсулина, сделанного на ночь, под утро значительно ослабевает или даже совсем прекращается. Пациенты на ночь принимают таблетки, понижающие сахар. Но они тоже могут действовать недостаточно эффективно. Попытки увеличивать дозу продленного инсулина, которую колят вечером, могут привести к гипогликемии (низкому сахару в крови) в середине ночи. Симптомы — ночные кошмары, сердцебиение и потливость.

Выше на этой странице есть пошаговая инструкция, как привести в норму сахар утром натощак. Придется постараться, чтобы добиться этой цели, но результат стоит того.

Как снизить сахар в крови натощак

Вы должны постараться снизить сахар в крови натощак до 4,0-5,5 ммоль/л. Это показатель здоровых людей. Добиться его можно даже больным тяжелым диабетом 1 типа, а тем более, людям, у которых диабет 2 типа или преддиабет. Чтобы лечение было эффективным, в первую очередь, нужно приучиться рано ужинать. Ешьте вечером не менее чем за 4 часа до сна, а лучше за 5 часов.

Например, ужинать в 18:00 и ложиться спать в 23:00. Более поздний ужин неотвратимо повысит уровень глюкозы в крови натощак на следующее утро. Никакой инсулин и таблетки, принятые на ночь, не спасут от этого. Даже самый новый и продвинутый инсулин Тресиба не может перекрыть негативное влияние поздних ужинов. Сделайте ранний ужин своим важным приоритетом. Поставьте напоминание в мобильном телефоне за полчаса до оптимального времени вечернего приема пищи.

Лекарство метформин

Больные диабетом 2 типа, имеющие лишний вес, могут попробовать принимать на ночь метформин в таблетках продленного действия Глюкофаж Лонг. Дозировку можно постепенно повысить до максимальной — 2000 мг, 4 таблетки по 500 мг. Это лекарство действует почти всю ночь и помогает некоторым пациентам добиться нормальных показателей сахара на следующее утро натощак.

Для приема на ночь хорошо подходят европейские таблетки продленного действия Глюкофаж Лонг или Метфогамма. Их более дешевые отечественные или индийские аналоги лучше не использовать. В течение дня за завтраком и обедом можно принимать еще 1-2 обычные таблетки метформин 500 или 850 мг. Общая суточная доза этого лекарства не должна превышать 2550-3000 мг.

Для снижения сахара утром натощак продленный метформин на ночь принимают не вместо ранних ужинов, а в дополнение к ним.

Для снижения уровня глюкозы утром натощак не следует использовать никакие другие таблетки, кроме метформина. Изучите список вредных лекарств от диабета. Немедленно откажитесь от их приема.

Уколы длинного инсулина на ночь

После ранних ужинов и метформина следующий шаг — это использование инсулина. Чтобы получить нормальный сахар утром натощак, нужно колоть продленный инсулин с вечера. Подробнее читайте статью “Расчет дозировок длинного инсулина для уколов на ночь и по утрам”. В ней приводится вся нужная информация.

Разберитесь, почему инсулин Тресиба на сегодняшний день лучше своих аналогов. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн подробно объясняет, как взять под контроль феномен утренней зари. Если постараетесь, вы обязательно добьетесь нормальных показателей сахара по утрам натощак.

Начав колоть инсулин, нужно продолжать соблюдать низкоуглеводную диету и ужинать рано, как рассказано выше.

Дополнительные меры ночью

Хорошо если метформин в комбинации с уколом инсулина на ночь окажется достаточно эффективным и позволит вам держать свой утренний сахар натощак не выше 5,5 ммоль/л. Однако при тяжелом течении диабета может оказаться, что даже укол препарата Тресиба на ночь не справляется. В таком случае, придется каждый раз в середине ночи просыпаться по будильнику, делать дополнительный укол инсулина и снова засыпать. Так поступает доктор Бернстайн. Благодаря этому он жив и в хорошей форме в свои 86 лет.

Если у вас регулярно обнаруживается высокий сахар утром натощак, не следует игнорировать эту проблему. Иначе могут развиться осложнения диабета в течение нескольких месяцев или лет. Какие конкретно могу быть проблемы:

1. Внезапно откажут почки.
2. Зрение будет падать вплоть до слепоты.
3. Ноги будут сначала неметь, а потом гнить заживо.

Держать в норме сахар по утрам натощак требует усилий, но это необходимо.

Обратите внимание, что на показатели глюкозы утром натощак влияет инсулин, который вы ставите на ночь, и другие меры, которые принимаются с вечера. Инсулин, который вы вколете утром после просыпания, к утреннему сахару натощак не имеет отношения. Он подействует позже.

Читайте также статью «Народные средства от диабета 2 типа». В ней рассказано про самые популярные средства:

• Корица
• Лавровый лист
• Черника
• Топинамбур
• Смесь меда, чеснока и лимона
• Перекись водорода по Неумывакину
• Пищевая сода

Что съесть на ужин, чтобы на следующее утро сахар был в норме

Не существует никакой пищи, которая могла бы снизить сахар утром натощак, будучи съеденной вечером, а тем более, на ночь перед сном. Ужинать нужно разрешенными продуктами и обязательно не позже 18-19 часов.

Выше рассказано, как привести в норму уровень глюкозы по утрам. Однако диабетикам, которые не избавляются от привычки ужинать поздно, никакие лекарства и инсулин не помогают добиться этой цели.

Разные виды пищи более или менее сильно повышают сахар в крови. В зависимости от этих свойств, а также от содержания витаминов и минералов пищевые продукты делятся на запрещенные и разрешенные для диабетиков. Подробнее о подходящей диете читайте здесь. Там есть списки разрешенных и запрещенных продуктов, образец меню на неделю. Однако никакая еда не снижает уровень глюкозы!

Вы, возможно, уже знаете, что сахар в крови повышают съеденные углеводы, после того, как они перевариваются и усваиваются. К сожалению, сахар повышается также из-за растяжения стенок желудка съеденной пищей. Это происходит вне независимости от того, что человек ел, хоть древесные опилки.

Чувствуя растяжение стенок желудка, организм выбрасывает в кровь глюкозу из своих внутренних запасов. Так действуют гормоны инкретины, открытые в 1990-х годах. После их открытия стало окончательно ясно, что не существует никакой пищи, которая снижала бы сахар в крови у диабетиков, не только утром натощак, но и в любое другое время суток.

Как влияет вечерний прием алкоголя на сахар утром натощак

Влияние алкоголя на уровень сахара в крови у больного диабетом зависит от:

• индивидуального течения заболевания;
• количества выпитого;
• закуски;
• видов спиртных напитков, которые употребляли.

Вы можете экспериментировать. Диабетикам не запрещается умеренно потреблять алкоголь, особенно не содержащий сахара, варенья, фруктовых соков и т. п. Однако сильно напиваться им в несколько раз более вредно, чем людям со здоровым обменным глюкозы.

Если человек сильно напивается, его печень как бы парализует, в том смысле, что она перестает забирать глюкозу из крови. Из-за этого сахар повышается. Можно впасть в кому и умереть от высокого сахара, причем окружающие будут думать, что все нормально и диабетик просто спит пьяный.

Не обязательно переходить на 100% трезвый образ жизни, но лучше не напиваться, особенно на ночь. Много интересной и полезной информации содержит статья “Алкоголь при диабете”.

Вылечить — нельзя, контролировать — можно

Вылечить — нельзя, контролировать — можно

Александра Мишина

№51 (6719) от 11.04.14

Сахарный диабет – одно из самых распространенных заболеваний в мире.

В Самаре прошел третий образовательный семинар в рамках Всероссийской образовательной программы «Каждый день – это ваш день!»

Страшная статистика 

Сахарный диабет – одно из самых распространенных заболеваний. По данным статистики, в 2013 году число больных в мире увеличилось до 382 млн. Международная федерация диабета прогнозирует, что к 2035 году численность людей, страдающих этим недугом, может достигнуть 592 млн.

Сахарный диабет — заболевание, которое проявляется высоким уровнем сахара в крови из-за недостаточного воздействия инсулина. Инсулин — это гормон, выделяемый поджелудочной железой. При сахарном диабете он или вообще отсутствует (диабет I типа, или инсулинзависимый диабет), или же клетки организма недостаточно реагируют на него (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет). При сахарном диабете вследствие недостаточного воздействия инсулина возникает сложное нарушение обмена веществ, повышается содержание сахара в крови, сахар выводится с мочой, а в крови появляются кислые продукты нарушенного сгорания жиров — кетоновые тела.

Может коснуться всех 

Чем опасно это заболевание? Прежде всего, своими сердечно-сосудистыми осложнениями. Больные сахарным диабетом умирают от болезней сердца и инсультов в 2-3 раза чаще, чем те, кого это заболевание обошло стороной.

Впрочем, поддаваться панике не стоит. Эту болезнь сегодня можно и нужно контролировать. С этой целью в 2009 году стартовала Всероссийская образовательная программа «Каждый день – это ваш день!». В рамках программы регулярно проводятся интерактивные лекции. 29 марта в Самаре с лекцией о диабете 2 типа выступил научный сотрудник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова Никита Иванов.

Как рассказал Никита Владимирович, болезнь часто протекает бессимптомно. Иногда люди даже не подозревают, что больны. От появления первых симптомов до постановки диагноза могут пройти годы. Сахарный диабет 2 типа – это не просто повышенный сахар в крови, а хронический воспалительный процесс. Воспаление вызывают клетки организма – макрофаги, которые в норме призваны бороться с микробами. В основе диабета, атеросклероза, остеопороза, остеоартроза лежит единый процесс – хроническое воспаление. Диабет – это даже не отдельное заболевание, а возрастные процессы в организме, он может коснуться всех. Изменения происходят в печени и в жировой ткани. Поджелудочная железа при этом работает, но воспаленные ткани перестают воспринимать инсулин. Печень сама начинает вырабатывать сахар.

Основа лечения 

«В основе лечения — фармакотерапия (лекарственные препараты), физическая активность, диета и психотерапия», — отметил Иванов. – Но прежде, чем принимать таблетки, необходимо знать два важных показателя: гликированный гемоглобин и уровень глюкозы в крови. Чем выше уровень сахара, тем выше гликированный гемоглобин. Лучше всего измерять этот показатель раз в три месяца. Затем — уровень глюкозы. В норме у больных сахарным диабетом 2 типа: 6,5 ммоль/л и менее – натощак, перед едой. И 8 ммоль/л и менее – через два часа после приема пищи. Это очень важный замер, который показывает работу поджелудочной железы – насколько она вырабатывает инсулин. Кроме того, обязательно нужно знать свой уровень сахара перед сном».

Дорогие или проверенные? 

Каким лекарственным препаратам нужно отдавать предпочтение: новым и дорогостоящим или испытанным? Никита Владимирович призвал слушателей довериться тем, что уже давно существуют на рынке. Они, как правило, хорошо изучены и доступны. Классические препараты снижают не только сахар, но и воспалительный процесс.

Есть несколько групп препаратов. Лекарства первой группы снижают уровень сахара в крови, уменьшают риск инфаркта, инсульта, тромбов и даже фиброза (когда внутренние органы замещаются соединительной тканью, рубцуются). Кроме того, препараты этой линии, назначенные на стадии преддиабета, могут замедлить его развитие и даже уменьшить риск возникновения. Противопоказаниями может быть беременность, нарушения функции печени, почек. Прежде чем начать прием препарата, нужно сдать биохимический анализ крови.

Если эти препараты не помогают, то в бой вступают препараты второй группы. Они стимулируют выработку собственного инсулина. Эти препараты также обладают противовоспалительным эффектом – снижают риск тромбозов, ишемической болезни сердца. Они воздействуют на поджелудочную железу, поэтому принимать их нужно четко перед едой. Дозировка выбирается по уровню сахара после еды. Препараты этой линии не очень хорошо снижают сахар натощак, зато хорошо – днем.

«Перейти на инсулин»? 

Третий компонент, самый спорный – инсулин. Словосочетание «перейти на инсулин» — неверно. На инсулин не переводят, его добавляют к лечению. Обычно назначают инъекцию инсулина длительного действия перед сном, чтобы подавить выброс сахара из печени. Высокий сахар натощак оказывает разрушительное действие на поджелудочную железу. Инсулин, введенный извне, никак не подавляет выработку своего гормона, а значит, не вызывает зависимости.

Сегодня используют две группы инсулинов: человеческие и аналоговые. Обе группы тщательно исследованы, безопасны и эффективны. Все дело в индивидуальных показаниях к лечению. Если человек ложится спать с высоким сахаром, эффективность лечения сводится к нулю. В этом случае нужно обсудить с врачом добавочные инъекции инсулина короткого действия.

Физическая активность плюс рациональное питание 

Немаловажная часть лечения – физическая активность. Самый эффективный вариант – обыкновенная ходьба. Единственное условие – вы должны испытывать удовольствие от этого занятия. Что касается диеты, нужно начинать не с запретов, а напротив — с того, что можно употреблять в пищу. Питание должно быть дробным (5-6 приемов в сутки), что способствует более равномерному всасыванию углеводов из кишечника с нерезким повышением уровня глюкозы крови. Пищу необходимо принимать в определенные часы, тогда будет легче регулировать сахар крови и дозу инсулина.

Желательно ограничить продукты, высоко поднимающие сахар крови: сахар, кондитерские изделия, варенье, джем, виноград. В рацион питания должна быть включена пища с достаточным содержанием клетчатки, «пищевых волокон», она в меньшей степени повышает сахар. И опять же, принимать ее нужно с удовольствием и хорошим настроением.

Наконец, психотерапия. Все предельно просто: мыслите позитивно, любите самого себя. И не позволяйте жизненным неурядицам испортить вам настроение.

Источник: http://samarskieizvestia.ru/document/17762

Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Врач назвал суточную норму потребления сахара

Во многих продуктах питания в естественном виде содержатся разные виды сахаров. Для здоровья вреден «дополнительный» сахар, которым подслащивают напитки и еду. Потребление сахара в сутки не должно превышать 5% от общего количества потребляемых калорий. Об этом Inforeactor рассказал врач-терапевт высшей категории Алексей Водовозов.

Вреден ли сахар

По словам Водовозова, не вся информация о вреде сахара правдива, этот продукт сильно «демонизировали».

«Дело в чём, сахар сам по себе ничего страшного не вызывает. Глюкоза, сахароза, фруктоза, мальтоза, она присутствует в естественном виде в массе питания. Вреден тот сахар, что мы дополнительно употребляем в чай, кофе и ещё куда-нибудь», —  сказал доктор.

Рекомендуемое потребление сахара в сутки

Водовозов объяснил, что важно не количество съеденного сахара, а его общий процент в пище.

И добавил, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) советует взрослым ограничить потребление сахара в сутки до 5% от всех потребляемых калорий — это примерно шесть чайных ложек.

Рекомендуемое ВОЗ потребление сахара в сутки: 5% от всех потребляемых калорий, или 6 чайных ложек.

Углеводы и сахар

«Если углеводы днём преобладают, то это плохо. Если мы смотрим на энергопотребление и калорийность, то даже ВОЗ рекомендует, что десять процентов от суммарного энергопотребления в калориях может приходиться на простые сахара. Не на все углеводы, что важно», — уточнил врач.

Углеводы — это большой класс органических соединений, к которому в том числе относятся клетчатка и целлюлоза.

«Речь именно о простых сахарах и именно о добавленном сахаре», — заметил Водовозов.

По его словам, замена сахара мёдом бессмысленна, так как в нём также содержатся глюкоза и сахароза.

«Очень часто говорят, что мёд — это замена сахара. Нет, это точно такой же сахар. Там та же глюкоза и та же сахароза. Всё те же простейшие сахара», — сказал терапевт.

Рациональный подход к питанию

Водовозов подчеркнул, что необходимо рационально подходить к питанию и следить за белками, жирами и углеводами в рационе. Меню должно быть разнообразным.

Нужно рационально подходить к питанию. Следить за белками, жирами и углеводами и не использовать добавленный сахар, отметил эксперт.

«При этом важно помнить, что от одной чашки кофе с ложкой сахара ничего не произойдёт, но если регулярно класть по три-четыре ложки сахара в чай и пить его пять-шесть раз в день, начнутся проблемы. Они будут связаны не с тем, что сахар вызывает рак. У нас всё и вокруг якобы вызывает рак», — заключил Водовозов.

Диета и лечение гестационного диабета

От профилактики до лечения — вот что вам нужно знать об этом осложнении беременности

Беременность полна взлетов и падений для большинства женщин: возбуждение, может быть, немного тошноты, еще немного возбуждения, изжога и так далее. Помимо типичных изменений в вашем теле, некоторым женщинам придется решать другой тип проблем со здоровьем, когда они узнают, что у них гестационный диабет.

Гестационный диабет, иногда называемый гестационным сахарным диабетом (ГСД), встречается чаще, чем вы думаете.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 6% до 9% беременных женщин заболевают этим заболеванием. В отличие от диабета 1 типа, он не вызван недостатком инсулина. Это связано с гормоном плаценты, который мешает вашему организму использовать инсулин должным образом. Хорошие новости: «Это можно контролировать», — говорит Шефали Шастри, доктор медицины, акушер-гинеколог и медицинский директор Spring Fertility в Нью-Йорке. Обычно вы можете управлять гестационным диабетом, сочетая регулярные упражнения и здоровое питание, а также, возможно, некоторые лекарства.

СВЯЗАННЫЕ: Статистика диабета

Диагностика гестационного диабета

Большинство будущих мам проходят скрининговые тесты в период с 24 по 28 неделю беременности. Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш лечащий врач может проверить вас раньше в соответствии с рекомендациями Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

Есть два теста для диагностики гестационного диабета:

• Контрольный тест на уровень глюкозы в крови: Вы выпиваете сладкий напиток, ждете один час, а затем ваш акушер проверяет уровень сахара в крови.Любые результаты выше 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) требуют второго теста.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе : Сначала измеряется уровень сахара в крови натощак. Затем вы выпиваете еще один сладкий напиток. Уровень сахара в крови измеряется ежечасно в течение трех часов.

Два измерения выше нормы обычно приводят к диагнозу гестационного диабета.

Профилактика гестационного диабета

Гестационный диабет означает, что ваш уровень сахара в крови выше, чем должен быть во время беременности.Это может создать следующие проблемы для матери и ребенка.

• Высокое кровяное давление: По данным CDC, у женщин с диабетом чаще развивается гипертония или высокое кровяное давление. Преэклампсия — опасное осложнение беременности.
• Макросомия плода: Высокий уровень сахара в крови приводит к перекармливанию ребенка в утробе матери, увеличивает размер ребенка, что может вызвать проблемы во время родов.
• Низкий уровень сахара в крови: Если уровень сахара в крови не контролируется во время беременности, младенцы могут испытать гипогликемию сразу после родов.
• Осложнения при родах: Некоторые исследования показывают, что гипергликемия во втором или третьем триместре может увеличить риск преждевременных родов или родоразрешения путем кесарева сечения (кесарево сечение).

К сожалению, как отмечает клиника Майо, нет надежного способа предотвратить гестационный диабет. Некоторые факторы могут повысить риск развития гестационного диабета, в том числе:

• Семейный анамнез: Если у вас есть родственник первой степени родства (родитель или брат или сестра), страдающий диабетом, вы подвергаетесь более высокому риску
• Возраст: По данным March of Dimes, люди старше 25 подвержены повышенному риску по сравнению с более молодыми людьми.
• Вес: Ожирение и лишний вес увеличивают ваш риск. По данным March of Dimes, этот показатель также выше, если вы ведете малоподвижный образ жизни и малоподвижный образ жизни.
• История вашего здоровья: Если у вас есть определенные заболевания, например преддиабет или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), у вас повышенный риск развития гестационного диабета. Повышенное артериальное давление и сердечные заболевания также могут увеличить ваш риск.
• Раса и этническая принадлежность: Женщины, которые являются чернокожими, латиноамериканцами, коренными американцами и жительницами азиатских / тихоокеанских островов, как правило, имеют более высокий профиль риска.

Очевидно, что вы не можете изменить некоторые из этих факторов риска. Но вы можете внести некоторые положительные изменения в свой образ жизни. Лучше всего начать беременность как можно более здоровой. «Это включает в себя прием фолиевой кислоты, здоровое питание и регулярные физические упражнения», — говорит Шад Диринг, доктор медицины, акушер-гинеколог и специалист по медицине плода в детской больнице Сан-Антонио.

СВЯЗАННЫЙ: Как обратить вспять предиабет с помощью диеты и лечения

Что входит в диету при гестационном диабете?

Одно из самых важных изменений в образе жизни, которое вы можете внести, — это изменить свой рацион, включив в него продукты с низким гликемическим индексом, которые не вызывают резкого повышения уровня сахара в крови.«Вы должны учитывать как , что вы едите, так и , сколько вы едите, — говорит доктор Диринг. Размер порции — важный фактор при сбалансированном рационе.

Что есть

Сбалансированная диета при гестационном диабете должна включать разнообразную здоровую пищу. Вот несколько рекомендаций о том, что есть в клинике Кливленда:

• Постные белки, такие как курица, рыба и нежирные молочные продукты
• Некрахмалистые овощи, такие как брокколи, стручковая фасоль и салатная зелень
• Сложные углеводы, такие как сладкий картофель, коричневый рис и цельнозерновой хлеб
• Полезные жиры, такие как оливковое масло, авокадо, семена и орехи

Чего следует избегать

Главное избегать — это добавление сахара.Подумайте о сладких безалкогольных напитках, соках, полуфабрикатах, макаронах и выпечке, таких как хлеб, пирожные, печенье и пончики. Как правило, согласно бюллетеню ACOG за 2017 год, вы хотите, чтобы потребление углеводов составляло 33-40% от калорийности, при этом 20% оставшихся калорий приходилось на белок и 40% — на жиры.

«Все в меру», — говорит д-р Шастри. «Но я бы сказал, что большая часть вашей тарелки должна быть покрыта овощами». План питания может включать три приема пищи от небольшого до умеренного количества в день и от двух до четырех перекусов, в зависимости от вашего уровня сахара в крови и вашей схемы набора веса.

Все еще не уверены, как правильно питаться при гестационном диабете? Квалифицированный диетолог также может помочь вам выяснить, как получить питательные вещества, необходимые для здоровой беременности, и, возможно, даже помочь вам составить план питания, чтобы упростить процесс.

Упражнение при гестационном диабете

Регулярная физическая активность является ключевым компонентом здорового образа жизни для любого человека, но особенно важна для лечения диабета. Это может помочь контролировать ваш вес, что может помочь держать под контролем уровень сахара в крови.По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), упражнения помогают вашему организму использовать лишнюю глюкозу, не требуя дополнительного инсулина, и могут бороться с инсулинорезистентностью.

CDC рекомендует стремиться к 30-минутным умеренно интенсивным упражнениям пять дней в неделю, но вы можете разбить их на части по своему усмотрению. Это не должно быть слишком сложно. «Ходьба — отличное упражнение, если вы не любите ходить в тренажерный зал или что-нибудь еще, — говорит доктор Шастри. Если вы предпочитаете кататься на велосипеде, плавать или танцевать, это нормально.Просто не забудьте связаться со своим лечащим врачом, поскольку упражнения могут повлиять на уровень сахара в крови.

Другие методы лечения гестационного диабета

Людям с гестационным диабетом часто необходимо измерять уровень глюкозы в крови в течение дня, чтобы убедиться, что он остается на нормальном уровне. ADA рекомендует следующие цели:

• Перед едой: 95 мг / дл
• После приема пищи (через час после еды): 140 мг / дл
• Через два часа после приема пищи: 120 мг / дл

«Если ваши сахара не контролируются, независимо от того, что вы делаете, мы начнем лечение, чтобы доставить их туда, где они должны быть», — сказал доктор.- говорит Диринг. Около 15% беременных женщин с гестационным диабетом потребуются инъекции инсулина для лечения этого состояния. Количество инсулина варьируется в зависимости от веса, целевого уровня сахара в крови и измерений уровня глюкозы в крови. Это может быть от одной до пяти инъекций в день.

ADA рекомендует инсулин в качестве терапии первой линии при гестационном диабете. Инсулин безопасен, эффективен и не проникает через плаценту. Это означает, что он не доходит до вашего ребенка. Некоторые врачи назначают пероральные диабетические препараты, такие как метформин или глибурид.

Уходит ли гестационный диабет после беременности?

Да, гестационный диабет должен исчезнуть после родов. Тем не менее, последующие действия имеют решающее значение. Ваш лечащий врач должен проверить уровень глюкозы в крови в период от 4 до 12 недель после родов, чтобы убедиться, что он вернулся к норме, как рекомендует ACOG.

По данным клиники Мэйо, если у вас гестационный диабет во время беременности, у вас больше шансов снова заболеть гестационным диабетом во время будущей беременности.Фактически, ADA утверждает, что ваши шансы — два из трех. «Если вы уже переносили это раньше, вы подвергаетесь более высокому риску», — говорит доктор Диринг.

У вас также больше шансов заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте. Вот почему ACOG также рекомендует проходить тестирование на диабет каждые один-три года после родов. В то же время здоровое питание и кормление ребенка грудью также могут помочь вам поддерживать здоровый вес и снизить вероятность развития диабета 2 типа.

Каков нормальный уровень сахара в крови после еды?

Целевой уровень глюкозы в крови после еды
Дети дошкольного возраста без диабета (до 5 лет)	<250 мг / дл
Дети школьного возраста без диабета (6-11 лет)	<225 мг / дл
Подростки без диабета (12-18 лет)	<200 мг / дл
Дети (0-18) с диабетом, через час после еды	от 90 до 130 мг / дл
Дети (0-18) с диабетом через два часа после еды	90-110 мг / дл
Взрослые без диабета, не беременные, через два часа после еды	90-180 мг / дл
Небеременные взрослые с диабетом	<180 мг / дл
Взрослые с диабетом, принимающие инсулин во время еды	<180 мг / дл
Взрослые с диабетом, не принимающие инсулин во время еды	<140 мг / дл
Женщины с гестационным диабетом, через час после еды	<140 мг / дл
Женщины с гестационным диабетом, через два часа после еды	<120 мг / дл
Беременные женщины с ранее существовавшим диабетом типа 1 или 2, через час после еды	<110-140 мг / дл
Беременные женщины с ранее существовавшим диабетом типа 1 или 2, через два часа после еды	<100-120 мг / дл

Как еда влияет на уровень сахара в крови

Когда вы едите пищу, ваше тело разбивает ее на важные части:

• Углеводы
• Белки
• Жиры
• Витамины и минералы

Все части необходимы в здоровом питании, но три типа углеводов (крахмал, сахар и клетчатка) особенно важны, когда речь идет об уровне глюкозы в крови.Хотя общее правило состоит в том, что чем больше углеводов вы едите, тем выше уровень сахара в крови, но не все три типа углеводов превращаются в сахар в крови с одинаковой скоростью.

Продукты, которые подходят для каждой категории углеводов, включают:

• Крахмалы или сложные углеводы : Крахмалистые овощи, сушеные бобы и зерна
• Сахар : Фрукты, выпечка, напитки и обработанные пищевые продукты, такие как крупы или батончики мюсли
• Клетчатка : продукты из цельной пшеницы, нут, чечевица, ягоды, груши и брюссельская капуста

Гликемический индекс помогает узнать, какие продукты могут повысить или помочь снизить уровень сахара в крови.По шкале от 0 до 100 продукты с высоким индексом быстро перевариваются, всасываются и метаболизируются, что приводит к заметным колебаниям уровня сахара (глюкозы) в крови, в то время как продукты с низким индексом вызывают меньшие колебания уровня глюкозы в крови.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует добавлять постные источники белка (например, мясо, птица, нежирные сыры) и полезные для сердца жиры (оливковое масло, орехи, арахисовое масло), чтобы снизить общий гликемический эффект еды или закусок.

Управление уровнем сахара в крови

Есть несколько других способов контролировать уровень сахара в крови, поддерживая его на максимально постоянном уровне и предотвращая скачки сахара в крови во время еды. Также может помочь употребление нескольких небольших приемов пищи в течение дня, а не двух или трех больших приемов пищи.

Метод пластины

Метод тарелок предлагает простой способ планировать идеально порционные и хорошо сбалансированные блюда без каких-либо подсчетов, вычислений, взвешиваний или измерений.Начните с тарелки разумного размера (около 9 дюймов в диаметре) или тарелки салата или десерта. Теперь представьте одну линию по центру, разделяющую тарелку на две части. Добавьте еще одну воображаемую линию через половину, чтобы у вас получилось всего три секции.

Заполните самую большую часть (ту сторону, которую вы не разделяли) некрахмалистыми овощами, чтобы получить здоровую смесь суперпродуктов, которые содержат клетчатку, витамины и минералы.

Когда вы не едите еду, которая идеально подходит для разделенных на части порций, например супы, пицца, запеканки и блюда из макарон, помните, что цель состоит в том, чтобы есть в основном некрахмалистые овощи и включать меньшие порции из двух других категорий.

Примеры некрахмалистых овощей:

• Спаржа
• Брокколи или цветная капуста
• Морковь
• Сельдерей
• Огурец
• Листовая зелень
• Грибы
• Зеленая фасоль или горох
• Перец
• Кабачок

Затем заполните четверть своей тарелки нежирными белками и белками с низким содержанием жиров, помня, что некоторые растительные белки, такие как фасоль и бобовые, также могут быть с высоким содержанием углеводов и повышать уровень сахара в крови.

Примеры нежирных белков и белков с низким содержанием жира включают:

• Курица, индейка и яйца
• Рыба, такая как лосось, треска, тунец, тилапия или рыба-меч
• Моллюски, такие как креветки, гребешки, моллюски, мидии или омары
• Нежирные отрубы говядины, такие как цыпленок, кругленькая вырезка, вырезка, пашина , или вырезка
• Нежирная свинина, такая как отбивная из центральной корейки или вырезка
• Нежирные мясные деликатесы
• Сыр и творог
• Фасоль, чечевица, хумус и фалафель
• Орехи и ореховое масло
• Эдамаме
• Тофу и тофу
• Заменители мяса на растительной основе

Чтобы закончить тарелку, заполните оставшуюся четверть углеводами — пищей, которая больше всего влияет на уровень сахара в крови.Помните, что к категории углеводов можно отнести многие продукты, в том числе продукты с высоким содержанием натурального сахара, такие как свежие и сушеные фрукты, йогурт, сметана, молоко и заменители молока.

Что можно пить во время еды

Добавьте низкокалорийный напиток с низким содержанием сахара или воду. Правильная гидратация важна для того, чтобы помочь вашему телу вывести излишки сахара.

Некоторые напитки, которые хороши для поддержания низкого уровня сахара в крови, включают:

• Несладкий чай (горячий или холодный)
• Несладкий кофе (горячий или холодный)
• Газированная вода или газированная вода
• Вода со вкусом или газированная вода без добавленный сахар
• Диетическая газировка или другие диетические напитки

Подсчет углеводов

Другой вариант — подсчет общего количества углеводов в граммах за один прием пищи.Способы сделать это могут немного отличаться в зависимости от того, принимаете ли вы инсулин во время еды.

Пациентам с диабетом 1 или 2 типа, принимающим инсулин во время еды, они рассчитают отношение инсулина к углеводам (ICR), чтобы контролировать уровень сахара в крови после еды. Для этого необходимо подсчитать общее количество углеводов и сопоставить его с дозой инсулина быстрого действия для снижения уровня сахара в крови.

Начните с определения общего количества углеводов на этикетке с информацией о пищевой ценности. Затем определите размер порции, отмерив или взвесив еду.Помните, что клетчатка не имеет значения, когда речь идет о сахаре в крови, поэтому вам нужно вычесть клетчатку из общего количества углеводов. Это оставляет вам чистые углеводы (количество, которое влияет на уровень сахара в крови). Сложите все чистые углеводы за один прием пищи, а затем разделите это число на ваше личное соотношение инсулина и углеводов.

ICR у всех разный, и у некоторых людей соотношение инсулина и углеводов на завтрак даже отличается от других приемов пищи. Если вы не знаете свой ICR, спросите своего лечащего врача или диетолога.

Если вы не принимаете инсулин во время еды, вы можете отслеживать свои углеводы, добавляя их, чтобы лучше понять, как ваш выбор продуктов питания влияет на уровень сахара в крови, или вы можете использовать метод тарелки. Некоторые люди также предпочитают считать углеводы на основе выбора углеводов, где один вариант содержит около 15 граммов углеводов.

Сколько углеводов нужно есть?

Нет волшебной формулы. Количество необходимых углеводов зависит от таких факторов, как размер вашего тела, уровень активности, аппетит и голод.Поговорите с зарегистрированным диетологом-диетологом (RDN / RD) или сертифицированным специалистом по лечению диабета и образованию (CDCES), чтобы помочь вам выяснить, что лучше всего подходит для вас.

Лечебное питание

Лечебное питание — это вспомогательная услуга, включающая оценку питания, диагностику и консультирование, направленную на то, чтобы помочь людям установить приоритеты, цели и планы действий. Он сосредоточен на том, чтобы дать людям возможность выбирать более здоровую пищу на основе таких факторов, как их текущее состояние здоровья, диетическое питание и их активность.Его предлагают зарегистрированные диетологи и диетологи в течение нескольких сеансов один на один.

Слово Verywell

Как и все, что связано со здоровьем, то, что для вас нормально, может сильно отличаться от других. Вот почему идеальные уровни сахара в крови после еды обсуждаются в различных диапазонах, и почему важно установить нормальный уровень, отслеживая потребление пищи и то, как это влияет на уровень сахара в крови. Людям с диабетом необходимо уделять больше внимания количеству потребляемых углеводов, чтобы поддерживать здоровый уровень сахара в крови и контролировать свой диабет.Приложив определенные усилия и подумав, вы можете составить диету, которая не только сбалансирована, но и направлена ​​на то, чтобы помочь вам прожить свою лучшую жизнь.

Повышенный уровень сахара в крови ночью: причины, симптомы и профилактика

Элиза Сколер

Почему ночью повышается уровень сахара в крови и что вы можете сделать, чтобы этого избежать? Изучите стратегии управления высоким уровнем сахара в крови ночью и утром, включая полезные перекусы перед сном.

В рамках Национальной недели осведомленности о сне мы фокусируемся на том, как регулировать уровень глюкозы (сахара) в крови в течение ночи. Из-за множества факторов, которые могут повлиять на ваш уровень глюкозы, ночное время может быть проблемой. У некоторых людей с диабетом наблюдается повышенный уровень глюкозы в ночное время, в то время как другие боятся или испытывают снижение уровня глюкозы во время сна. Попытка сохранить стабильный уровень глюкозы в течение ночи поможет вам больше спать и почувствовать себя лучше, а хороший ночной сон поможет вам справиться с диабетом на следующий день.В этой статье основное внимание уделяется ночным пикам, но вы можете узнать больше о подготовке и предотвращении гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) здесь.

Вот несколько советов и стратегий, которые помогут людям, живущим с диабетом, лучше спать ночью и избежать высокого уровня сахара в крови.

Щелкните, чтобы спрыгнуть вниз:
Симптомы повышенного сахара в крови в ночное время
Безопасно ли спать с повышенным уровнем сахара в крови?
Почему ночью повышается уровень сахара в крови?
Что такое феномен рассвета?
Как стабилизировать уровень сахара в крови на ночь
Отличные закуски перед сном для людей, страдающих диабетом
Каким должен быть уровень сахара в крови, когда вы просыпаетесь?
Как снизить уровень сахара в крови по утрам

Симптомы повышенного сахара в крови в ночное время

Если у вас ночью повышенный уровень сахара в крови, у вас могут возникнуть симптомы гипергликемии.Гипергликемия или «высокий уровень глюкозы» не определяется одним конкретным уровнем глюкозы. В то время как многие люди с диабетом стремятся поддерживать уровень сахара в крови ниже 180 мг / дл в течение дня, некоторые люди стремятся к более низкому диапазону 120 или 140 мг / дл ночью, когда они не едят.

Ночью симптомы гипергликемии включают:

Другие симптомы гипергликемии, которые могут возникнуть днем ​​или ночью, включают:

Безопасно ли спать с высоким уровнем сахара в крови?

Уровень глюкозы, который иногда немного повышается ночью, обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем.Большинство людей с диабетом не могут избежать некоторых высоких уровней глюкозы. Однако частые или длительные максимумы — особенно чрезвычайно высокие уровни (выше 250 мг / дл) — могут быть опасными. Людям с диабетом важно максимально снизить высокий уровень сахара в крови по двум ключевым причинам:

1. Частая гипергликемия может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, вызванным повреждением кровеносных сосудов и нервов, что может повлиять на ваши глаза, сердце, почки и другие органы. Это происходит, когда уровень глюкозы слишком высок в течение длительного периода времени.

2. Очень высокий уровень глюкозы может быть признаком диабетического кетоацидоза (DKA или высокий уровень кетонов в крови, указывающий на недостаток инсулина в организме). Это происходит в основном у людей с диабетом 1 типа и может быть опасным для жизни. Для получения дополнительной информации о DKA прочтите «Кетоз против кетоацидоза: в чем разница».

Почему ночью повышается уровень сахара в крови?

Есть много факторов, которые могут вызвать повышение уровня сахара в крови в ночное время.Например: какую пищу вы ели в течение дня, сколько и когда вы тренировались, ели ли вы перекусы перед сном, время приема доз инсулина и уровень стресса. Ночью вы можете испытывать различные паттерны высокого уровня сахара в крови. Вы можете начать с высокого уровня глюкозы, когда ложитесь спать, начинать ночь в пределах досягаемости, но повышать уровень глюкозы через несколько часов или проводить большую часть ночи в пределах досягаемости до тех пор, пока не проснетесь. Выявив особенности своего тела, вы сможете выяснить, что вызывает повышенный уровень сахара в крови и как с этим бороться.

Общие причины повышения уровня глюкозы в ночное время включают:

• Переедание перед сном: перекусываете ли вы или поздно обедаете, скачок уровня глюкозы после еды может привести к высокому уровню глюкозы в течение ночи. В частности, пища с высоким содержанием жиров и углеводов (например, пицца или паста со сливочным соусом) может задерживать всасывание глюкозы, вызывая длительный период высокого уровня сахара в крови.

• Если у вас диабет 2 типа, план лечения, который не учитывает вашу ночную инсулинорезистентность или пропущенные дозы ваших сахароснижающих препаратов, может вызвать высокий уровень глюкозы ночью (а часто и днем).

• Чрезмерная коррекция низкого уровня глюкозы перед сном. Если вам нужно вернуть уровень глюкозы в норму перед сном, принимайте ровно столько, сколько нужно для стабилизации уровня сахара в крови. Ограниченные по количеству препараты (например, таблетки глюкозы или маленькие леденцы), которые повышают уровень глюкозы на определенное количество, могут быть очень полезными — узнайте больше здесь.

• Если вы принимаете инсулин, уровень инсулина может быть недостаточным в ночное время. В зависимости от вашей дозы и времени введения базального инсулина, инсулина может не хватить в вашем теле до утра.Узнайте о различных типах инсулина, инсулиновых помпах и системах автоматической доставки инсулина (AID), которые могут быть полезны для поддержания целевого диапазона глюкозы в течение ночи.

• Принимать меньше инсулина перед сном из-за боязни понижения сахара в крови в течение ночи.

Что такое феномен рассвета?

Другой причиной высокого уровня сахара в крови в ночное время является «феномен рассвета». Явление рассвета происходит рано утром, когда организм естественным образом сигнализирует вашей печени о выработке глюкозы, давая вашему телу энергию, необходимую для пробуждения.

Гормональные изменения, связанные с феноменом рассвета, случаются с людьми с диабетом или без него, хотя те, у кого нет диабета, не страдают гипергликемией. Если вы принимаете инсулин, вам может потребоваться попробовать новый базальный инсулин или отрегулировать время и количество вашей базальной дозы (с введенным инсулином) или ночную базальную дозу (с инсулиновой помпой), чтобы покрыть ранний утренний подъем.

Как стабилизировать уровень сахара в крови за ночь

Самое важное, что вы можете сделать для стабилизации уровня сахара в крови, — это контролировать уровень глюкозы перед сном, ночью и при пробуждении, чтобы найти закономерности.Это поможет вам определить, что происходит в вашем теле, и как это исправить. Хотя существует множество стратегий, которые люди используют для стабилизации уровня сахара в крови в ночное время, каждый человек индивидуален — вам придется искать тенденции в своем теле, экспериментировать со способами снижения уровня глюкозы в течение определенного периода времени и узнавать, что лучше всего подходит для твое тело.

• Проверяйте уровень сахара в крови (или CGM) перед сном. Если он уже высок, уровень сахара в крови может оставаться высоким в течение ночи.Чтобы решить эту проблему, вам нужно начать с корректировки того, когда вы едите ужин, и из чего он состоит, а также сколько инсулина вы принимаете во время еды, чтобы покрыть его.

  • Не ешьте много еды перед сном. Для писателя diaTribe Адама Брауна ключ к тому, чтобы оставаться в пределах досягаемости на ночь, — это низкоуглеводные ранние обеды без перекусов после ужина.

  • Попробуйте есть меньше на ночь и принимайте больше базального инсулина, чтобы покрыть свой вечерний прием пищи.

• Проверяйте уровень сахара в крови (или CGM) ночью, с полуночи до 3 часов ночи. Если вы были в норме перед сном, но у вас высокий уровень глюкозы между полуночью и 3 часами ночи, вам может потребоваться скорректировать дозировку и время базального инсулина. Если в это время у вас низкий уровень сахара в крови, позже вы можете испытать отскок высокого уровня сахара в крови — обычно это связано с чрезмерной коррекцией низкого уровня.

  • Поговорите со своим лечащим врачом об оптимальном для вас режиме ночного инсулина. Возможно, вам потребуется скорректировать дозу инсулина, чтобы избежать как раннего низкого уровня сахара в крови, так и более позднего повышения уровня сахара в крови.

  • Если вы принимаете базальный инсулин, посмотрите, сможете ли вы получить инсулиновую помпу или систему автоматической подачи инсулина (AID). Системы AID будут автоматически корректировать ваши дозы базального инсулина в течение ночи, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы.

  • Некоторым людям небольшой перекус перед сном (при необходимости с небольшой дозой инсулина) может помочь стабилизировать уровень глюкозы в течение ночи и избежать подъема рано утром. Продолжайте читать, чтобы получить список здоровых перекусов перед сном.

• Проверяйте уровень сахара в крови (или CGM), когда просыпаетесь. Если вы были в пределах досягаемости перед сном и с полуночи до 3 часов ночи, но у вас высокий уровень сахара в крови утром, возможно, вы испытываете феномен рассвета или у вас заканчивается инсулин (или другое лекарство).

  • Если вы принимаете инсулин, возможно, вам придется перенести базальную дозу как можно ближе к отходу ко сну. Или вы можете увеличить базальную скорость с помощью инсулиновой помпы примерно с 3 часов ночи.

  • Если у вас диабет 2 типа, поговорите со своим лечащим врачом о принимаемых вами сахароснижающих препаратах, чтобы убедиться, что ваш план лечения направлен на лечение ночной гипергликемии.

Возможно сочетание этих событий: у вас может быть высокий уровень сахара в крови в разные моменты ночи. Если у вас есть непрерывный монитор глюкозы (CGM, вы сможете лучше отслеживать уровень глюкозы в течение ночи.Вы можете использовать свои данные CGM, чтобы связать свое поведение с паттернами ночного уровня глюкозы. Влияет ли время физической активности на уровень глюкозы в ночное время? Как насчет выбора продуктов питания в течение дня с точки зрения типа, количества или времени приема пищи? Если у вас нет CGM, чем чаще вы можете измерять уровень сахара в крови, тем лучше. Узнайте, как максимально эффективно использовать данные об уровне сахара в крови, измеренные при помощи пальца. Важно поделиться своими наблюдениями за уровнем глюкозы в ночное время с медицинскими работниками, чтобы вы могли найти наилучшие способы стабилизировать уровень сахара в крови в течение всей ночи.

Для получения дополнительных советов по стабилизации уровня глюкозы в ночное время прочтите книгу Адама Брауна «Ночная загадка сахара в крови».

Отличные закуски перед сном для людей, живущих с диабетом

Некоторым людям полезный перекус перед сном помогает предотвратить колебания уровня глюкозы в ночное время. Если вы съедите небольшую закуску, полную белков и полезных жиров (и с низким содержанием углеводов), ваше тело сможет лучше избежать ночного пика, но если вы принимаете инсулин, обязательно включайте углеводы в свой перекус, даже если он требуется только небольшая доза инсулина.

Вот несколько идей закусок:

• Обычные орехи или семена — попробуйте съесть небольшую горсть

• Сырые овощи, такие как морковь, сельдерей, огурцы или помидоры, с небольшим количеством хумуса или арахисового масла

• Обычный йогурт, можно добавить ягоды или корицу (о том, как выбрать полезный йогурт, читайте здесь)

• Пудинг из семян чиа

Помните, что перекус перед сном полезен только для некоторых людей.Чтобы увидеть, работает ли это на вас, вам нужно внимательно следить за уровнем глюкозы перед сном, ночью и после пробуждения.

Каким должен быть уровень сахара в крови, когда вы просыпаетесь?

Целью лечения диабета является поддержание максимально стабильного уровня сахара в крови. Это означает, что когда вы просыпаетесь, вы хотите, чтобы уровень глюкозы был в пределах нормы и оставался в пределах нормы в течение дня.

Для многих людей с диабетом общий целевой диапазон глюкозы составляет от 70 мг / дл до 180 мг / дл (3.От 9 до 10,0 ммоль / л). Чтобы хорошо начать день, Американская диабетическая ассоциация рекомендует стараться просыпаться с уровнем глюкозы от 80 до 130 мг / дл. Поговорите со своим лечащим врачом о своих целевых показателях глюкозы.

Как снизить уровень сахара в крови по утрам

Независимо от того, вызван ли утренний подъем феноменом рассвета или чем-то еще, вот несколько вещей, которые вы можете попробовать снизить уровень сахара в крови:

• Физическая активность после пробуждения может помочь снизить уровень глюкозы.Может быть полезна даже прогулка.

  • Чтобы узнать о рекомендациях по упражнениям и стратегиях контроля уровня глюкозы, щелкните здесь.

  • Прочтите мнение Адама Брауна о ходьбе — самой недооцененной стратегии упражнений при диабете.

• Легкий завтрак может помочь сохранить утренний кайф от еще большего увеличения. Прием инсулина во время еды поможет снизить уровень сахара в крови.

  • Адам Браун предлагает завтракать с низким содержанием углеводов и отмечает, что иногда необходимо корректировать уровень инсулина во время еды утром.Один из его любимых завтраков — пудинг с чиа, так как он мало влияет на уровень глюкозы; посмотреть, что еще он ест здесь на завтрак.

  • У Кэтрин Ньюман в «Утренней трапезе» есть шесть популярных, низкоуглеводных и вкусных рецептов.

• Прерывистое голодание и ограниченное по времени кормление в зависимости от времени приема пищи также могут помочь людям поддерживать утренний уровень сахара в крови в пределах допустимого диапазона. Прочтите книгу Жюстин Шафран «Прерывистое голодание: стабилизация уровня сахара в крови по утрам», чтобы узнать больше.

• Чтобы узнать о дополнительных способах навигации по утрам, прочтите семь стратегий Адама Брауна в книге «Домашний завтрак с диабетом».

Эта статья является частью серии статей о временном интервале.

Фонд diaTribe совместно с Коалицией Time in Range стремится помочь людям с диабетом и их опекунам понять время в диапазоне, чтобы максимально улучшить здоровье пациентов. Узнайте больше о коалиции Time in Range здесь.

Контроль уровня сахара в крови

Регулярный мониторинг уровня сахара в крови — это самое важное, что вы можете сделать для лечения диабета 1 или 2 типа.Вы сможете увидеть, что заставляет ваши показатели расти или падать, например, употребление различных продуктов, прием лекарств или физическая активность. Обладая этой информацией, вы можете вместе со своим лечащим врачом принять решение о своем лучшем плане лечения диабета. Эти решения могут помочь отсрочить или предотвратить осложнения диабета, такие как сердечный приступ, инсульт, заболевание почек, слепота и ампутация. Ваш врач скажет вам, когда и как часто нужно проверять уровень сахара в крови.

Большинство измерителей сахара в крови позволяют сохранять результаты, и вы можете использовать приложение на своем мобильном телефоне для отслеживания своего уровня.Если у вас нет смартфона, ведите ежедневный дневник, как на фотографии. Вы должны приносить с собой глюкометр, телефон или бумажную запись каждый раз, когда вы посещаете своего врача.

Иногда повышенный уровень сахара в крови может казаться испытанием, которое вы не прошли. Но числа — это просто числа. Вместо этого думайте о них как о информации. Повышал или понижал ваш уровень определенная пища или занятие? Вооружившись этими знаниями, вы сможете вносить коррективы и чаще приближаться к целевому диапазону.

Как пользоваться измерителем сахара в крови

Существуют разные виды счетчиков, но большинство из них работают одинаково. Попросите свою медицинскую бригаду показать вам преимущества каждого из них. Помимо вас, попросите кого-нибудь научиться пользоваться вашим глюкометром, если вы заболели и не можете самостоятельно проверить уровень сахара в крови.

Ниже приведены советы по использованию измерителя сахара в крови.

1. Убедитесь, что глюкометр чистый и готов к использованию.
2. После извлечения тест-полоски немедленно плотно закройте контейнер для тест-полоски.Тест-полоски могут быть повреждены, если они подвергаются воздействию влаги.
3. Вымойте руки теплой водой с мылом. Хорошо просушить. Помассируйте руку, чтобы кровь попала в палец. Не используйте спирт, потому что он слишком сушит кожу.
4. Проколите палец ланцетом. Сжимая основание пальца, аккуратно нанесите небольшое количество крови на тест-полоску. Поместите полоску в счетчик.
5. Через несколько секунд появится показание. Отслеживайте и записывайте свои результаты. Добавляйте заметки обо всем, что могло привести к выходу показаний за пределы вашего целевого диапазона, например, о еде, активности и т. Д.
6. Утилизируйте ланцет и полоску в мусорном контейнере.
7. Не используйте оборудование для контроля уровня сахара в крови, например ланцеты, ни с кем, даже с другими членами семьи. Дополнительные сведения о безопасности см. В разделе «Профилактика инфекций при мониторинге уровня глюкозы в крови и введении инсулина».
8. Храните тест-полоски в прилагаемом контейнере. Не подвергайте их воздействию влаги, сильной жары или холода.

Рекомендуемые целевые диапазоны

Следующие стандартные рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA) предназначены для людей, у которых диагностирован диабет, но не беременных.Работайте со своим врачом, чтобы определить ваши личные цели по уровню сахара в крови в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья, лечения диабета, а также от того, есть ли у вас диабет 1 или 2 типа.

Ваш диапазон может быть другим, если у вас есть другие проблемы со здоровьем или если у вас часто низкий или высокий уровень сахара в крови. Всегда следуйте рекомендациям врача.

Ниже приведен образец записи, которую следует обсудить со своим врачом.

Сдача теста A1C

Обязательно сдавайте тест A1C не реже двух раз в год.Некоторым людям может потребоваться проходить анализ чаще, поэтому следуйте советам врача.

Результаты

A1C показывают ваш средний уровень сахара в крови за 3 месяца. Результаты A1C могут отличаться у людей с проблемами гемоглобина, такими как серповидно-клеточная анемия. Поработайте со своим врачом, чтобы определить лучшую цель A1C для вас. Следуйте советам и рекомендациям врача.

Ваш результат A1C будет сообщен двумя способами:

• A1C в процентах.
• Расчетное среднее значение глюкозы (eAG) в тех же цифрах, что и ежедневные показания сахара в крови.

Если после прохождения этого теста ваши результаты будут слишком высокими или слишком низкими, ваш план лечения диабета, возможно, придется скорректировать. Ниже приведены стандартные целевые диапазоны ADA:

Вопросы, которые следует задать врачу

При посещении врача вы можете помнить об этих вопросах, чтобы задать их во время визита.

• Какой у меня целевой уровень сахара в крови?
• Как часто мне следует проверять уровень сахара в крови?
• Что означают эти числа?
• Существуют ли закономерности, указывающие на то, что мне нужно изменить лечение диабета?
• Какие изменения необходимо внести в мой план лечения диабета?

Если у вас есть другие вопросы о ваших цифрах или вашей способности управлять диабетом, обязательно работайте в тесном контакте со своим врачом или медперсоналом.

При слишком высоком уровне сахара в крови (для детей)

Глюкоза или сахар является основным источником топлива для организма. Это означает, что вашему телу, в том числе мозгу, для правильной работы нужна глюкоза. Но даже если нам нужна глюкоза для получения энергии, слишком много глюкозы в крови может быть вредным для здоровья.

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия (скажем: hi-per-gly-SEE-me-uh) — это медицинское слово, обозначающее высокий уровень сахара в крови. Предполагается, что гормон инсулин контролирует уровень глюкозы в крови.Но кто-то с диабетом не вырабатывает достаточно инсулина — или инсулин не работает должным образом — поэтому слишком много сахара может попасть в кровь и вызвать заболевание.

Если у вас высокий уровень сахара в крови, вам может потребоваться лечение для снижения уровня сахара в крови. Ваши родители и медицинская бригада диабетиков расскажут вам, каким должен быть уровень сахара в крови и что делать, если он станет слишком высоким.

Управление диабетом похоже на действие трехстороннего баланса, потому что вы должны смотреть:

1. лекарства, которые вы принимаете (инсулин или таблетки)
2. еда, которую вы едите
3. количество упражнений

Все три необходимо сбалансировать.Если какой-либо из них отключен, уровень сахара в крови тоже может быть ниже. Ваши родители и врач могут помочь вам в этом балансе.

Страница 1

Причины повышенного сахара в крови

Как правило, повышение уровня глюкозы в крови может быть вызвано следующими причинами:

• Вы не принимаете лекарство от диабета, когда Вы должны или не принимаете нужное количество
• есть больше еды, чем позволяет ваш план питания (без изменения количества инсулина или таблеток от диабета)
• Недостаточно физических упражнений
• болеют, например гриппом
• прием других лекарств, влияющих на действие лекарств от диабета

Поддерживать уровень сахара в крови на уровне нормы иногда бывает сложно, и никто не идеален.Взрослые могут помочь вам сохранить равновесие, если у вас диабет. Иногда уровень сахара в крови может быть высоким, потому что вы растете, и вашему врачу нужно внести некоторые изменения в ваш план лечения диабета.

Признаки высокого уровня сахара в крови

Люди с повышенным уровнем сахара в крови могут:

• много писали. Когда уровень сахара в крови становится слишком высоким, почки выводят лишнюю глюкозу с мочой (мочой), поэтому людям с высоким уровнем сахара в крови нужно мочиться чаще и в больших количествах.
• много пьют. Поскольку вы теряете так много жидкости из-за того, что много писаете, вы можете испытывать сильную жажду.
• похудеть. Если инсулина недостаточно, чтобы помочь организму использовать глюкозу, организм начинает расщеплять ваши мышцы и жир для получения энергии — и вы теряете вес.
• чувствую усталость. Поскольку организм не может использовать глюкозу для получения энергии должным образом, вы можете почувствовать сильную усталость.

Высокий уровень сахара в крови не всегда вызывает эти симптомы.Иногда у вас может быть высокий уровень сахара в крови, даже не подозревая об этом. Но если их не лечить, они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Вот почему так важно работать с родителями и специалистами по диабету, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Это может означать проверку уровня сахара в крови несколько раз в день, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Стр. 2

Как лечится высокий уровень сахара в крови?

Чтобы лечить повышенный уровень сахара в крови, полезно знать, что его вызывает.Возможно, вам придется принимать больше инсулина или таблеток от диабета, потому что вы растете и едите больше еды, или вам может потребоваться больше упражнений каждый день.

Периодически повышенный уровень сахара в крови не имеет большого значения. Время от времени такое случается со всеми, кто страдает диабетом. Но если у вас высокий уровень сахара в крови, ваша бригада врачей-диабетологов должна будет помочь вам выяснить, как вернуть его к здоровому уровню.

Что такое диабетический кетоацидоз (ДКА)?

У кого-то с высоким уровнем сахара в крови может развиться серьезная проблема с серьезным названием: диабетический кетоацидоз (скажем: ки-то-а-си-ДОХ-сис).Это происходит, если организм отчаянно нуждается в источнике топлива. Организм хочет использовать глюкозу (сахар). Но без инсулина эта глюкоза остается в крови и недоступна для клеток, поэтому организм вместо этого использует жир.

Но иногда это может вызвать проблемы. Почему? Потому что, когда организм использует жир, образуются химические вещества, называемые кетонами (скажем: KEE-тоны). Эти кетоны попадают в кровь и мочу (мочу) человека и могут вызвать у человека сильное заболевание. ДКА — очень серьезная проблема для людей с диабетом, но хорошая новость заключается в том, что ее можно предотвратить и вылечить.

Симптомы DKA

Симптомы ДКА обычно развиваются не сразу — обычно они появляются медленно, в течение нескольких часов. Обязательно сообщите родителям или другому взрослому, если у вас есть эти симптомы высокого уровня сахара в крови, которые обычно возникают до того, как у человека разовьется DKA:

• Вы действительно устали.
• Вы действительно хотите пить или писаете намного больше, чем обычно.
• У вас очень пересохло во рту.

Если человек не получит лечения, которое поможет снизить уровень сахара в крови до должного уровня, у него могут появиться следующие симптомы DKA и даже он может потерять сознание:

• боль в животе
• тошнота или рвота
• дыхание с фруктовым запахом
• проблемы с дыханием
• путаница

Иногда DKA может ощущаться как грипп или другое заболевание, поэтому ваш родитель или другой взрослый проверит вас на кетоны, чтобы определить, есть ли у вас DKA.Проверить на кетоны легко — вы можете проанализировать часть своей мочи (мочу) — а иногда и свою кровь — чтобы увидеть, не слишком ли высокий уровень кетонов.

стр.3

Как лечится DKA?

DKA можно вылечить, но вы должны немедленно обратиться к врачу или в больницу. Чтобы чувствовать себя лучше, человеку с ДКА необходимо вводить инсулин и жидкости через трубку, которая проходит в вену тела.

Можно ли предотвратить высокие уровни и DKA?

Эти две проблемы не кажутся забавными, поэтому вы, вероятно, задаетесь вопросом, как их предотвратить.Решение состоит в том, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме, что означает соблюдение вашего плана лечения диабета. Проверка уровня сахара в крови несколько раз в день позволит вам и вашим родителям узнать, когда у вас высокий уровень сахара в крови. Затем вы можете вылечить это и помочь предотвратить возникновение ДКА.

Что еще ты умеешь? Носите медицинский браслет, на котором написано, что у вас диабет. Затем, если вы плохо себя чувствуете, тот, кто вам помогает, даже если человек вас не знает, узнает, что нужно обратиться за медицинской помощью.И врачи смогут быстрее вылечить вас, если узнают, что у вас диабет. На этих браслетах также может быть указан номер телефона вашего врача или номер телефона родителей. Чем быстрее вы получите необходимую помощь, тем скорее вы почувствуете себя лучше!

вопросов и ответов о сахаре в крови при диабете — Diabetes Action

Q: Почему мои показатели натощак повышаются первым делом с утра?
A: Это раннее утреннее повышение уровня глюкозы, известное как «феномен рассвета», является нормальным и происходит, когда наш организм производит выброс гормонов, помогающих нам проснуться.В течение дня, если вы ведете здоровый и активный образ жизни, активность, как правило, держит сахар под контролем. Если вы используете инсулин, это может помочь скорректировать ночную дозу.

Q: Почему у меня повышается уровень сахара в крови, когда я работаю на дворе? Я все время пью воду и ем вовремя, но когда я работаю во дворе, например, копаю, сажаю и скашиваю траву, уровень сахара у меня повышается.
A: Первые 30-60 минут упражнений, особенно в теплую погоду, могут поднять уровень.После этого они должны спуститься. Попробуйте проверить сразу после работы в саду, а затем еще раз примерно через 90 минут и посмотрите, нет ли у вас падения.

В: Каков нормальный уровень сахара в крови, если вы проверяете его дома?
A: Для практически здорового человека хороший пост составляет менее 100, а 80-90 даже лучше для большинства людей. Если вы сделаете тест через два часа после еды, идеально под 120.

В: Почему мое голодание показывает около 110 часов утром, а через два часа после обеда — только около 90?
A: Уровень сахара в крови натощак обычно выше рано утром из-за повышения гормональной активности в ночное время, а затем имеет тенденцию снижаться до более нормального уровня в течение дня.

В: Почему после тренировки повышается уровень сахара в крови? Я первым делом утром показал уровень сахара в крови 135, но после трехмильной прогулки я показал 155. В это время мне нечего было есть и пить. Я повторил этот тест и через несколько дней получил те же результаты.
A: Подождите час после тренировки и посмотрите, получите ли вы такие же результаты. Физические упражнения являются стрессовым фактором, поэтому сразу после тренировки уровень сахара в крови будет выше. Кроме того, по утрам уровень сахара в крови повышается из-за гормональной активности в ночное время.

В: Я сильно похудел благодаря прерывистому голоданию и низкоуглеводной диете, но я не могу снизить уровень сахара в крови. Кажется, я застрял в диапазоне 130–140. Неважно, голодал я 16 часов или два часа после еды, всегда между 130 и 140.
A: Хорошая работа! По мере того, как вы приближаетесь к более низкому уровню жира в организме, вы можете на какое-то время выйти на плато. Уровни утреннего голодания выше из-за всплеска ночных гормонов, которые помогают вам встать и присоединиться к дню.При дневной активности нередко бывает нормальный уровень при употреблении цельной пищи и регулярной активности. У вас все еще есть инсулинорезистентность. Со временем, по мере того, как вы продолжаете сокращать висцеральный жир, вы можете увидеть, что его уровни еще больше упадут, а способность вашей поджелудочной железы будет лучше справляться с резкими скачками глюкозы.

В: Я диабетик 1 типа и пытаюсь похудеть, сокращая то, что я ем. Почему, чем меньше я ем, тем выше уровень сахара в крови?
A: Если ваша диета теперь состоит из меньшего количества белка, это может быть причиной скачков.Углеводы вызовут такую ​​реакцию, даже если общее потребление ниже. Попробуйте отслеживать уровни продуктов в течение как минимум недели, чтобы увидеть закономерности и то, где, возможно, необходимо внести изменения.

Q: Как я могу уменьшить свой A1C? Три года назад мне поставили диагноз диабет 2 типа и прописали метформин по 1000 мг утром и вечером. Мой номер A1C был 8,0 (уровень глюкозы натощак 180) до того, как я начал принимать метформин. С тех пор мой врач попросил меня проверять мой A1C каждые шесть месяцев. Уровней A1C было 6.0, 5.5, 5.9, 6.0, 5.8, 6.1. Это лучшее, что я могу достичь с помощью метформина, низкоуглеводной диеты и упражнений (6 дней в неделю). Мой последний уровень A1C был 6,1, а глюкоза натощак — 100.
A: Прежде всего, поздравляю вас с прекрасными результатами! Я не могу дать вам такой ответ, поскольку время покажет. Ваша первая цель — сохранить внесенные вами хорошие изменения в образ жизни. В идеале вы сможете уменьшить потребность в лекарствах. Продолжая практиковаться и проявляя некоторую дисциплину, вы можете не испытывать увеличения подъемов и даже можете еще больше снизить свои уровни.Если ваши дневные уровни остаются в хорошем диапазоне, а уровни голодания лишь немного повышаются, шансы на осложнения снижаются в будущем.

В: У меня уровень сахара в крови натощак в норме, а через 2 часа после еды всегда высокий, иногда до 380. Но мой случайный уровень сахара в крови вечером после 30 минут быстрой ходьбы падает до 60-70, и я чувствую гипогликемию. Что мне делать, чтобы поддерживать нормальное RBS?
A: Похоже, это в первую очередь связано с едой. Углеводы, особенно простые, вызывают такой всплеск.Если в вашем рационе мало белка / полезных жиров, определенно может произойти небольшое провисание. Если вы принимаете лекарства от диабета, вам также может потребоваться некоторая корректировка. Небольшие порции пищи, которые содержат больше клетчатки / белка, могут помочь предотвратить гипогликемию.

В: Может ли прием антибиотиков повысить уровень сахара в крови?
A: Было доказано, что некоторые антибиотики вызывают повышенный уровень сахара в крови, особенно у тех, кто уже болеет диабетом. Вам нужно будет проверить свой конкретный антибиотик, чтобы узнать, какие могут быть меры предосторожности.Насколько высока высота, будет зависеть от человека. Как правило, антибиотики могут изменять микробиом кишечника, нарушая чувствительность к инсулину и доставку глюкозы к клеткам.

В: Наконец-то мой уровень A1C вернулся в нормальный диапазон, у меня все еще диабет или я вылечился?
A: Поздравляю! Если вы не принимаете лекарства от диабета, то теперь у вас все под контролем. Однако для вас важно продолжать изменения образа жизни, которые вы внесли для достижения этой цели.Возвращение к старым привычкам, скорее всего, снова приведет к повышению уровня глюкозы.

В: У меня нормальный A1C, но недавно, через 4 часа после обеда, я начал потеть, и мой уровень сахара в крови был 74. Но в другой раз, через 2 часа после ужина, мой уровень сахара в крови был 194. Что происходит?
A: Если ваша диета состоит из большего количества углеводов и фруктов, это будет объяснять максимумы после еды, а затем снижение, которое, вероятно, является причиной вашего потоотделения и других симптомов. Гипогликемическая диета может стать для вас хорошим началом: попробуйте есть 3-5 небольших приемов пищи с некоторым источником белка.Вы также можете попросить своего врача пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе, который покажет, как ваше тело перерабатывает углеводы в течение двухчасового периода.

В: Я провалил одночасовую проверку уровня глюкозы, набрав 197 баллов, однако я проверяю себя несколько раз в день, и мой уровень сахара в крови всегда находится в пределах допустимого диапазона, я даже экспериментирую с пищей с высоким содержанием углеводов, и они никогда не превышали 140. Голодание. всегда в районе 80-85. Есть ли какое-нибудь объяснение высоких результатов скрининга глюкозы? Я также страдаю анемией и задаюсь вопросом, может ли это быть причиной ложного срабатывания?
A: Могут быть ложные срабатывания.Учитывая, что вы набрали 7 баллов выше порогового значения, можно рассмотреть возможность повторения, особенно если вы не следовали инструкциям по подготовке к тесту. Другой альтернативой может стать трехчасовой тест на толерантность к глюкозе, чтобы получить более полное представление о том, как вы перерабатываете углеводы. Как и в случае с любым из этих тестов, важно следовать инструкциям по подготовке. Анемия может повышать уровень A1C, в противном случае она обычно больше связана с гипогликемией. Учитывая все эти потенциальные переменные и тот факт, что вы прилежно тестируете с хорошими результатами, повторное тестирование, безусловно, является разумной просьбой, если предполагается, что с вашей анемией обращаются.

В: Я проверил уровень сахара в крови через 2 часа после того, как съел жареную пищу и жареные овощи, и результат составил 167. Мой диетолог сказал, что высокое значение было из-за масла, используемого для жарки пищи. Я должен быть обеспокоен?
A: Жареные продукты и продукты с высоким содержанием углеводов, особенно очищенные зерна и сладости, повышают уровень сахара в крови. Иногда вам нужно испытать, как другие типы продуктов влияют на ваш уровень, чтобы иметь более четкое представление о том, как лучше контролировать их в будущем.

В: У меня диабет 2 типа, и последние 4 месяца я пытался контролировать уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физических упражнений. Я больше не принимаю инсулиновые добавки, но все еще принимаю 2000 мг метформина в день. Я ем менее 50 г углеводов в день и регулярно занимаюсь спортом. Мой вес снизился со 158 до 142. Мои кетоны в крови в среднем 1,5, что указывает на то, что я нахожусь в кетозе и, вероятно, у меня не осталось запасов гликогена. Однако мой ГК в среднем составляет 140. Почему я не могу его снизить? Самый низкий уровень глюкозы натощак, который я зафиксировал, был 103, и это было после двух дней отсутствия углеводов.
A: Если ваш уровень голодания, как правило, является причиной вашего более высокого среднего уровня, при дневном уровне <140–150, вы можете пересмотреть время приема метформина, чтобы лучше ориентироваться на уровни голодания. Это то, к чему вы можете обратиться со своим врачом. Употребление цельных продуктов с высоким содержанием питательных веществ важно для поддержки реакций в организме, которые способствуют увеличению поглощения глюкозы из кровотока.

В: Любой уровень сахара в крови ниже 100 вызывает у меня головную боль и тошноту.Я чувствую себя лучше всего, когда он находится в диапазоне 140–150. Я также не могу чувствовать кайф, пока он не достигнет диапазона 200 и выше. Как это может быть?
A: Если у вас длительный диабет с высоким уровнем глюкозы в течение некоторого времени, ваша система может адаптироваться к этому уровню, вызывая симптомы низкого уровня сахара в крови, если вы слишком быстро попытаетесь снизить его до более нормального диапазона. Если вы принимаете лекарства, это может потребовать корректировки. Возможно, ваша диета также нуждается в лучшем балансе, замедляющем скорость превращения пищи в глюкозу.Пероральный тест на толерантность к глюкозе может дать вам представление о том, как ваше тело перерабатывает углеводы. Обсудите все это со своим врачом.

Q: Помимо питьевой воды, что я могу быстро сделать, чтобы снизить результат теста на высокий уровень сахара в крови (212)?
A: Высокий результат теста не означает, что есть одно быстрое решение. На краткосрочную перспективу я предлагаю вам не употреблять никаких углеводов, а вместо этого есть небольшое количество полезных жиров / белков. Физические упражнения могут повысить уровень сахара в крови в краткосрочной перспективе, но снизить в долгосрочной перспективе.

В: Есть ли у меня предиабет? Около пяти месяцев назад я начал проверять уровень глюкозы после еды, потому что у меня постоянно был туман в мозгу. Я обнаружил, что после еды с особенно высоким содержанием углеводов и нулевым содержанием белка мой глюкоза за 1 час может достигать 180. Я сразу же значительно сократил потребление углеводов, похудел и увеличил количество упражнений. Недавно мне сделали лабораторные работы, и мой A1C был 4,7. Однако даже 2 столовые ложки соуса для барбекю поднимут уровень глюкозы за час до 145, но это будет хорошо, если через 2 часа это будет 120.Я преддиабетик? Мой врач посоветовал мне перестать проверять 1-часовой уровень глюкозы и беспокоиться только о моем 2-часовом уровне. Я терпеть не могу мозговой туман, связанный с уровнем глюкозы 120 в живых.
A: Повышенный уровень глюкозы — не единственная причина тумана в мозгу. Еще одним фактором, который следует учитывать, могут быть изменения гормонального фона. Если вы постоянно замечаете туман в мозгу после употребления рафинированных углеводов, попробуйте придерживаться нерафинированной диеты, в которой большая часть углеводов поступает из овощей и бобовых. Возможно, проверяйте уровень глюкозы только тогда, когда чувствуете себя «затуманившимся».У вас может быть генетическая предрасположенность к диабету, но вы контролируете его, взяв на себя ответственность за свой образ жизни.

В: Почему я иногда очень злюсь, когда у меня высокий уровень сахара в крови?
A: Гнев может быть эмоциональной реакцией на высокий уровень глюкозы, и, возможно, в большей степени, если у человека есть скрытое чувство гнева (нередко испытывать гнев и при управлении диабетом). Позитивно, что вы осознаете это в себе, возможно, изо всех сил стараясь не дойти до тех уровней, которые нажимают на эти кнопки.

В: Может ли приступ паники или сильное беспокойство повысить уровень сахара в крови?
A: Возможно. Тревога — это фактор стресса, который может повышать уровень гормонов, особенно кортизола, гормона борьбы или бегства. Это направляет глюкозу в кровоток, чтобы подготовить вас к бегу или защите. Будем надеяться, что вы работаете с успокаивающими техниками, такими как глубокое дыхание, и это хорошее место для начала.

В: Мне сказали, что у меня диабет, или «преддиабет», или что я нахожусь в «периоде медового месяца».Мои чтения повсюду: иногда 120-е, другие 90-е, иногда, но редко 150–170-е годы. Мой врач пока не хочет назначать мне лекарства. Я регулярно занимаюсь спортом и не имею лишнего веса, хотя моя диета разнообразна. Я, конечно, люблю сладости, пиццу и пасту. Каков долгосрочный эффект этого постоянного высокого уровня сахара в крови?
A: Во-первых, похвалы вашему врачу за то, что изменения в диете / образе жизни дали шанс на работу. Уменьшение жировых отложений часто является первым лучшим началом.Это может быть, а может и не быть правдой в вашем случае, но, безусловно, сладости, пицца и т. Д. Влияют на ваши цифры. Если в это время вы сможете приучить себя есть нерафинированные продукты и быть более активными, ваши бета-клетки, вырабатывающие инсулин, могут получить необходимый им остаток, чтобы снова стать эффективными. В нашем буклете по ведению диабета есть много упоминаемых продуктов / добавок, которые могут помочь стабилизировать уровень глюкозы. Со временем ваши любимые продукты могут быть снова введены в рацион в умеренных количествах. Похоже, что в настоящее время вы находитесь в предиабетическом диапазоне.Осложнения — долгий процесс. Если ваш дневной уровень не превышает 120–140, это хорошо. Уровни голодания выше из-за гормональной активности в ночное время; эти уровни — гораздо более медленный путь к любым осложнениям. Продолжайте работать над образом жизни / диетой, так как и то, и другое всегда может быть немного лучше, и со временем вы можете начать видеть постоянное улучшение.

Q: Что может вызвать падение сахара в крови более чем на 200 пунктов в течение дня? Мой утренний сахар был 252, когда я встал, через час после завтрака (с 73 нетто.углеводов) сахар достиг 390. Пик на 138 пунктов. Через час 306. На обед у меня был апельсин «милашка», и через час я проверил, что сахар у меня все еще падает, милашка его не подняла. Я также выпил сегодня 48 унций воды. 390 через час после завтрака в 8:50 до 188 в 15:30. Никаких лекарств. Мне любопытно, что падение на 202 за 8 часов без медикаментов и 73 чистых углеводов привело к скачку.
A: Углеводы, безусловно, быстрее повышают уровень глюкозы. Первое, что я бы посоветовал, — это есть на завтрак здоровый белок / жир.Это вызывает более медленный рост с более длительным временем переваривания. Пероральный тест на толерантность к глюкозе в течение двухчасового периода может помочь определить, где происходят ваши всплески. Если вы лучше контролируете свой уровень голодания, это задаст тон для более низких уровней в течение дня. Ночная гормональная активность — это то, что может повысить уровень голодания. Во время дневной активности эти гормональные всплески стихают, пока не сработает цикл ночь / сон. Перестройка диеты и поддержание максимальной активности — это ваши первые линии защиты.

Q: Я принимаю инсулин и Trulicity, но у меня постоянно повышается уровень сахара днем ​​и ночью.Этим утром я начал с 190, но после кофе моя кровь подскочила до более чем 300. Я просто не могу контролировать это, и каждая диета, которой я пытаюсь следовать, у меня бывают скачки.
A: Возможно, вы захотите есть только белок и много зеленых овощей в течение нескольких дней, чтобы увидеть, помогает ли это стабилизировать уровень сахара в крови, а затем медленно регулировать его после стабилизации. Это означает отказ от продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как злаки, картофель или фрукты. Ваши единственные углеводы будут поступать из овощей с низким содержанием углеводов. В качестве источника жира используйте оливковое масло / кокосовое масло.Сейчас существует множество диетических теорий, но ни одна диета не подходит для всех. Если вы можете обойтись без кофе в это время, это также может иметь значение, поскольку вы можете быть к нему сверхчувствительны.

В: Привет, у меня 24 неделя беременности, уровень сахара в крови по утрам колеблется от 97 до 106. Я наблюдаю за уровнем сахара в крови уже пару недель. Я ем только полстакана риса за каждый прием пищи, конечно, с перекусами. Иногда через 2 часа после еды уровень сахара в крови опускается ниже 100. это нормально? Я уже пару недель придерживаюсь диеты с низким содержанием углеводов, высоким содержанием клетчатки и сахара.
A: Очень важно получать достаточно топлива для вас и вашего растущего ребенка. Утром уровень сахара в крови повышается из-за активности гормонов в ночное время. Рис — это углеводы «скаковой лошади», что означает, что он быстро превращается в глюкозу с быстрым скачком и падением. Если ваши минимумы чаще возникают к обеду, сосредоточьтесь на том, чтобы утренняя пища состояла из большего количества белков / полезных жиров, потому что им требуется больше времени для преобразования в глюкозу и может помочь поддерживать более нормальный уровень глюкозы в остальную часть дня.Возможно, замените зерновые на что-нибудь с более высоким содержанием растительного белка, например на киноа. Опять же, проверьте, достаточно ли у вас калорий. Если йогурт согласен с вами, это может быть хорошим дополнением для улучшения баланса. И, конечно же, не стесняйтесь задавать эти вопросы своему врачу.

В: Мой уровень сахара в крови натощак составляет 155. После 30-минутной утренней тренировки натощак он достигает 167. Как с этим справиться?
A: В любом случае ваш уровень утром повышается из-за гормональной активности в ночное время.После тренировки у вас может быть повышенный уровень сахара в крови в течение часа или более, прежде чем он снизится. В краткосрочной перспективе упражнения — это фактор стресса, который заставляет печень выделять глюкозу в кровоток, чтобы «подпитывать» активность. Цель состоит в том, чтобы снизить уровень голодания, что часто является результатом изменений в питании и физической активности.

В: Могут ли солнечные ванны и высокие температуры повышать уровень сахара в крови?
A: Высокая температура может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, может вызвать повышенный уровень сахара в крови.Чтобы вывести одну молекулу сахара из кровотока, требуется 6 молекул воды, поэтому чем выше уровень сахара, тем больше воды нужно пить. Чрезвычайно высокие или низкие температуры могут вызвать изменения в сосудистой системе, которые могут повлиять на уровень сахара в крови и вызвать реакции.

В: У меня диабет? Мой последний тест A1C был 5.4. Но в последнее воскресенье, через четыре часа после обеда, я начал потеть и проверил уровень сахара в крови, он был 74. Вчера уровень сахара в крови был 167, через два часа после еды.
A: Вы можете пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе, который измеряет ваш уровень в течение 3 часов после употребления предписанного сахарного сиропа. Уменьшение количества углеводов и увеличение количества полезных жиров и белков при более частом приеме пищи небольшими порциями может помочь этим колебаниям, если вы находитесь на пути гипогликемии, которая со временем может перерасти в диабет, если ее не остановить. Было бы неплохо отслеживать потребление пищи в течение недели, проверяя свои уровни через час после еды, чтобы увидеть, где есть сдвиги.

В: Мне поставили диагноз диабет 2 типа в 13 лет, после того как я впал в диабетическую кому с уровнем сахара в крови 1200, но я похудел на 90 фунтов и почти полностью избавился от диабета. Я не принимал лекарства уже 7 лет или около того. Недавно я сильно прибавил в весе и обеспокоен тем, что уровень сахара в крови теперь колеблется от 90 до 107 после голодания в течение 8+ часов. В течение дня и после еды они находятся в пределах нормы.
A: Увеличение веса, если оно будет слишком большим, может оказаться здесь ключевым фактором, поскольку это может повлиять на инсулин вашего тела, чтобы эффективно поглощать сахар из кровотока.Несмотря на то, что ваш уровень сахара в крови находился под контролем в течение многих лет, изменения в вашем образе жизни начинают проявляться с повышенным уровнем голодания. Для вас это будет хорошим знаком пересмотреть то, что вы едите, и свой уровень активности. Возможно, сейчас наблюдается снижение выработки инсулина. Надеюсь, вы обсудите это со своим врачом, если ваш уровень по-прежнему повышается. Он / она может захотеть провести тестирование, чтобы узнать, какой у вас уровень инсулина.

В: Как диабетик II типа мои нормальные показатели сахара в крови составляют от 120 до 160.Необычно низкое значение
94 вызывает ли это беспокойство?
A: Если вы читаете 94 натощак, это хороший уровень, если нет таких противопоказаний, как проблемы с сердцем. Если это значение, которое вы получаете в дневное время, обратите внимание на любые признаки гипогликемии. Может, в тот день вы ели меньше? Если вы начинаете регулярно получать более низкие дневные показания, обратитесь к врачу по поводу снижения дозировки лекарств. Это была бы хорошая цель!

Q: Нужно ли мне тестировать каждый новый контейнер с тест-полосками с красной жидкостью, или я могу сопоставить код на моем тестере с тем, что находится на крышке нового контейнера?
A: FDA рекомендует использовать контрольный раствор с каждым новым тестовым флаконом после сопоставления кодов и утилизировать через 90 дней.Это может оказаться дорогостоящим для многих с ограниченным бюджетом. Одно из правил, которых следует придерживаться, — это тестировать полоску из флакона, если ваши числа внезапно начинают меняться. Используйте здравый смысл; вы также можете обратиться к своему врачу.

В: Я сдал анализ на уровень сахара в крови, он был 182, а через две минуты он был 136. Что могло вызвать такую ​​разницу в уровнях тестирования всего за 2 минуты?
A: Небольшие отклонения не редкость. Если вы обычно тестируете в сторону большего числа, меньшее число будет отключено.Попробуйте еще несколько тестов для сравнения, и если вы увидите, что эта картина повторяется, обратитесь за советом в компанию-метролог.

В: Мои пальцы болят. Есть ли на моем теле какое-либо другое место, где я могу проверить уровень сахара?
A: Предплечья — это следующее место, куда вы можете пойти. Однако вы можете обсудить это как со своей компанией, производящей счетчики, так и со своим врачом, чтобы увидеть, в чем разница между пальцем и предплечьем. Надеюсь, вы тестируете подушечки пальцев по бокам, а не прямо на них.

В: У меня не диагностировали диабет, и мой A1c составляет всего 5,0. Однако меня беспокоит, что, когда я просыпаюсь, уровень сахара в крови иногда достигает 140. У меня диабет? Если да, то почему мой A1c нормальный?
A: A1C отражает среднее значение, поэтому вполне возможно, что в течение дня вы испытываете минимумы, которые могут быть выше некоторых максимумов. Было бы полезно пройти 2-часовой тест на толерантность к глюкозе, чтобы увидеть, где именно происходят минимумы и максимумы. Два теста с глюкозой натощак 126 или выше считаются диагнозом диабета.

В: Мой муж с диабетом 2 типа пытается снизить уровень сахара в крови, придерживаясь низкоуглеводной диеты и пропуская обед. У него проблемы с повышенным вечерним чтением. Следует ли ему есть регулярно?
A: Пропуск приема пищи может привести к снижению уровня глюкозы в виде американских горок. На самом деле печень может выделять слишком много глюкозы в кровоток, когда еда не была съедена, воспринимая ситуацию «голода». Возможно, ему будет лучше есть небольшими порциями с более низким содержанием углеводов / здоровой пищей, которая будет преобразовываться в глюкозу с более разумной скоростью, что обычно приводит к более высоким уровням.

Q: Мне поставили диагноз преддиабетика несколько лет назад, и я принимаю метформин 500 мг по одной таблетке в день.
Уровень сахара в крови натощак составляет от 110 до 125. Мой друг сказал, что мой уровень натощак должен быть ниже 100. Какой уровень голодания и уровень A1C мне следует поддерживать до конца моей жизни, чтобы лучше предотвратить осложнения.
A: «Идеальный» уровень сахара в крови — около 80 при голодании, но рекомендации предусматривают более широкий диапазон. Диапазон, в котором вы находитесь, может в течение многих лет влиять на ваши нервные окончания, но это часто зависит от того, какие другие состояния у вас могут быть.Вечерний прием метформина может способствовать более быстрому снижению уровня сахара в крови. Первый лучший совет — вести максимально здоровый образ жизни с едой, физической активностью и более низким уровнем стресса. Я всегда предлагаю сосредоточиться на улучшении образа жизни, прежде чем заострять внимание на цифрах.

В: Почему у меня все еще высокие показатели сахара в крови даже после ужина со сверхнизким содержанием углеводов? Сейчас я принимаю метформин по 500 мг два раза в день. Я уже похудел на 30 фунтов и теперь вешу 300 фунтов.
A: Установленная доза лекарства не гарантирует хорошего контроля даже при улучшении диеты.Вы начали хороший путь с потерей жира, но у вас все еще есть достаточно, чтобы способствовать развитию инсулинорезистентности. Другие медицинские условия и лекарства, которые вы можете принимать, также могут быть фактором. Кроме того, продукты, съеденные ранее, могут не полностью метаболизироваться до более позднего дня. Если вы прилежны к изменению образа жизни, со временем вы должны будете видеть улучшения.

В: Мне сказали, что чем вы старше, тем выше может быть уровень сахара в крови. В 82 года мои показания натощак 140-152 без лекарств.Это повод для беспокойства?
A: Он достаточно повышен, чтобы вы, возможно, пересмотрели свое потребление углеводов, время приема пищи, а также ваш образ жизни в целом. Другие проблемы со здоровьем также могут быть связаны с повышенным голоданием. С возрастом эффективность наших систем органов, в том числе поджелудочной железы, снижается. Возможно, более того, печень — главный информационный центр для большей части нашего пищеварения / всасывания — приходит в упадок. Поддерживает рост количества фитонутриентов за счет более высокого потребления зелени, как и многие другие продукты, которые более естественным образом помогают детоксикации печени.Ключевым моментом всегда является оставаться как можно более активным.

В: Почему уровень сахара в крови подскакивает со 115 до 165 после завтрака?
A: Вся пища превращается в сахар, а углеводы — быстрее всего. Повышение уровня сахара в крови после еды является нормальным явлением, хотя люди без диабета, как правило, не превышают 140. Если бы уровень сахара в крови был ближе к 100 до еды, вы были бы ближе к нормальному уровню. Кроме того, это могли быть продукты, которые вы ели.Завтрак, включающий белок, например яйцо, и цельнозерновые, например тосты с высоким содержанием клетчатки, может помочь снизить ваши показатели. Некоторое время проверяйте уровень сахара в крови через 2 часа после еды, чтобы увидеть, как вы себя чувствуете в остальное время. Это поможет вашему врачу скорректировать любые лекарства, которые вы принимаете. Ведение здорового образа жизни — ваш лучший союзник в борьбе с этими цифрами.

Q: Мне недавно поставили диагноз гестационный диабет, и я очень хорошо контролировал его с помощью диеты.Однако вчера вечером у меня была пицца на ужин, я знаю не лучший выбор! Через два часа после еды уровень сахара в крови был 130. Я знаю, что через два часа уровень сахара должен упасть ниже 120, но приемлемо ли это, поскольку уровень сахара никогда не опускался ниже 140?
A: В случае гестационного диабета целью является более жесткий контроль, чтобы обеспечить лучшее здоровье вашего ребенка. Будут единичные случаи, но выбор продуктов, которые будут приближать вас к цели, — хорошая цель. Я предлагаю вам также задать этот вопрос вашей медицинской бригаде, у которой есть вся история вашего здоровья, чтобы повлиять на лучшие ответы.

В: Каждые два часа после еды я измеряю уровень сахара в крови. Я предполагаю, что если через два часа после еды мое значение будет 120 или ниже, я могу хорошо контролировать уровень сахара. Однако, если я немного перекусил за 30-60 минут до теста, повлияет ли это на уровень сахара в крови, если я приму его через два часа после еды?
A: Может, в зависимости от того, что вы едите. Простые углеводы отреагируют довольно быстро и, конечно же, в течение 30 минут. Белки и жиры дольше перевариваются.Вы можете проверить это непосредственно перед перекусом. Самый высокий пиковый уровень сахара в крови обычно наблюдается через 1 час после еды, если вы употребляете в пищу углеводы. Через 2 часа белок начинает расщепляться на сахар в крови, поэтому можно заметить некоторый пищевой эффект. Проверьте как до, так и после перекуса, и посмотрите, какие различия в показаниях вы можете заметить.

В: Мои утренние и дневные показания сахара в крови в порядке, но показания перед ужином все еще очень высокие, хотя я пил только черный кофе и воду во второй половине дня.Я стараюсь проходить от двух до четырех миль в день, поэтому я уверен, что получаю достаточно упражнений. Я, кажется, большую часть времени испытываю стресс и задавался вопросом, может ли это иметь какое-то отношение к этому.
A: Стресс может сыграть свою роль; Возможно, вы захотите проверить уровень кортизола, чтобы увидеть, останется ли он повышенным позже в течение дня. Кофеин также может повысить уровень в краткосрочной перспективе. Если вы занимаетесь спортом прямо перед чтением, это также может быть важным фактором. Попробуйте подождать 1 / 2–1 час и посмотрите, имеет ли это значение.

В: Недавно у меня была ужасная ситуация, когда уровень сахара в крови упал до низкого уровня. Вызвали скорую помощь, и он измерил у меня уровень сахара в крови с помощью прибора 46. Он сказал мне съесть немного печенья. Я съел четыре или пять печенек и сразу же снова сдал кровь на анализ, но она еще не повышалась, поэтому мне ввели пробирку с каким-то видом глюкозы. Еще раз в течение одной или двух минут у меня измерили сахар в крови, и теперь его уровень достиг 125. Приемное отделение неотложной помощи ушло, но через несколько минут я испытал крайнее замешательство, мои ноги очень дрожали, и я, наконец, потерял сознание на короткое время.У меня была тошнота и сильная головная боль в течение нескольких часов. Что могло со мной случиться?
A: Уровень сахара в крови повысился слишком быстро. 46 очень низкий, и похоже, что через 10 минут или около того вы вернулись в диапазон диабета. При низком уровне сахара в крови при таком низком уровне следует принять 15 граммов углеводов с последующим повторным измерением. Начав с трубки, вы сразу же попали в лучший диапазон, подождите 15 минут, затем повторите тест.Вы, вероятно, попали бы в диапазон, в котором следующей «пищей» будет комбинация белков и углеводов: молоко, если вы его пьете, йогурт, ореховое масло с крекерами и т. Д. Всегда поддерживайте высокий уровень гидратации; это поможет избежать некоторых из этих последствий низкого сахара. Еще лучше: убедитесь, что вы понимаете, как есть, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Это даже более важно, если вы принимаете лекарства.

В: Я пережил, как мне кажется, приступ низкого уровня сахара в крови с сильным головокружением и тошнотой. Я принимаю лекарства от диабета 2 типа.Что мне делать в следующий раз, когда это произойдет?
A: Похоже, у вас действительно случился приступ низкого сахара в крови. Возможно, вам не требуется столько лекарств и / или вы слишком долго ждали между приемами пищи. Вам следует проверить уровень сахара в крови и убедиться, что вы знаете, в каких диапазонах ваш врач хочет, чтобы вы были. Идея состоит не в том, чтобы есть больше, чтобы накормить лекарство, а в том, чтобы, надеюсь, снизить дозу лекарства. Таблетки глюкозы удобно носить с собой в экстренных случаях, так как затем измеряется доза.Конфеты-спасатели также могут работать. Обычное количество углеводов — 15 граммов каждые 15 минут, пока не появится сахар в крови.

Q: Глюкометр моего друга показывает мне другие показания, чем мой глюкометр. Я использую контрольный раствор, НО действительно ли это точно?
A: Нередко бывает разница в показаниях между счетчиками, но она не должна быть слишком широкой. Вы можете подумать о том, чтобы отнести свой глюкометр к врачу при следующем посещении и посмотреть, сможете ли вы сравнить его с одним из их.Я предлагаю вам также позвонить в свою компанию по производству счетчиков и обсудить свои проблемы. Они проводят калибровочные исследования и могут дать вам надежные ответы.

Q: Почему мониторы сахара в крови такие непостоянные. Я подумал, что мой первый сломался из-за большого расхождения в показаниях, поэтому я заказал другой и откалибровал его в соответствии с инструкциями, и он, похоже, такой же. Я могу получить 160, а через несколько секунд сделать еще один тест и получить 125. Они называют это точным ?!
A: Верно, машины никогда не определяют фактическое число, что в некоторой степени является постоянным изменением.Текущее постановление FDA гласит, что в 95% случаев отклонение не превышает 15%, а в 99% случаев отклонение не превышает 20%. Значение 120 соответствует диапазону 102–138. То, что «опытные» тестировщики начинают видеть со временем, — это все больше цифр, которые становятся ближе друг к другу, при условии, что образ жизни / менеджмент последовательны. Составьте график тестирования, чтобы увидеть, в чем заключаются ваши большие несоответствия; при необходимости обсудите это со своим врачом, если вы корректируете прием лекарств на основе цифр.

В: Может ли жаркая погода повлиять на показатели сахара в крови?
A: Высокая жара, особенно теплая погода, не влияет напрямую на уровень глюкозы, но может привести к изменениям в ваших повседневных привычках: меньше есть и не корректировать лекарства, быть менее активным и, возможно, перенапрягаться.Эти ситуации могут привести как к более высоким, так и к более низким уровням. Обезвоживание может наступить быстрее; не ждите, пока жажда станет вашим ключом к разгадке. Всегда носите с собой воду. Солнечный ожог вызывает стресс для организма и может повысить уровень глюкозы, поэтому планируйте пребывание на солнце и физические упражнения раньше или позже в течение дня. Помните также, что высокая температура может повлиять на измерительные полоски и лекарства, особенно на инсулин. Будьте осторожны с жарой, и этим летом вы будете намного лучше контролировать уровень глюкозы.

В: После 8 лет успешного контроля над диабетом 2 типа мои показатели голодания начинают приближаться к диапазону 200+, и мой врач хочет назначить мне инсулин.Что я делаю неправильно?
A: Это изменение может вызвать множество переменных. Одним из факторов является то, что с возрастом (я люблю называть это «хронологической зрелостью») гормоны также меняются. Другой очень распространенной переменной является то, что мы часто едим одинаково, не увеличивая потребление, но и не повышаем уровень активности. Прием инсулина на время может дать бета-клеткам необходимый отдых, возможно, вернувшись к более низким уровням. И наоборот, у многих действительно наблюдается снижение выработки инсулина с течением времени, независимо от образа жизни.Ваш генофонд может направить вас на этот путь. Делайте то, что вам нужно, чтобы вернуться к хорошему менеджменту. Управление уровнем стресса является «обязательным»; йога, тайцзи, танцы — лишь несколько примеров очень положительной поддержки. Найдите то, что вам подходит.

В: У меня диабет 1 типа, и всякий раз, когда у меня низкий уровень сахара в крови, я чувствую, что мой мыслительный процесс меняется, и я склонен испытывать беспокойство. Затем, когда уровень сахара снова поднимается, я больше не чувствую этого беспокойства. Связано ли это с тем, что уровень сахара в крови влияет на мое мышление?
A: Это симптомы, которые возникают у большинства людей с низким уровнем сахара в крови.Помните, что пища является топливом для тела, а форма нашей пищи — сахар, которого вам необходимо иметь в организме в достаточном количестве, чтобы ваш мозг мог нормально функционировать. При низком уровне сахара в крови может проявляться беспокойство, недостаток внимания, мрачные мыслительные модели. То же самое и с гормональным дисбалансом. Многие дети начинают проявлять признаки этого из-за полового созревания и неправильного образа жизни / режима питания, которыми изобилует современное общество. Здесь важно то, что вы знаете, как исправить эти симптомы. А еще лучше не дойти до этой точки, всегда имея при себе что-нибудь, чтобы поднять уровень сахара в крови.Если вы всегда будете держать при себе пачку таблеток глюкозы, это даст вам определенную дозу углеводов, которую нужно принимать, когда вы впервые почувствуете появление симптомов. Сухие жареные орехи также хорошо сдерживают чувство голода.

В: Я медсестра начальной школы. У меня 10-летний студент с диабетом 1 типа. Обычно он приходит с низким уровнем перед обедом (50-70), ест обед, повторно измеряет уровень глюкозы в крови через 30 минут, и он достигает 120-140. Однако в это время родитель рекомендует полную компенсацию инсулина за углеводы, потребляемые во время обеда.Неизменно он возвращается менее чем через час, и он снова падает до 50-70. Я считаю, что им нужно компенсировать небольшое количество, с которого они начали, прежде чем они дадут ему дозу, основанную только на приеме углеводов. Что ты думаешь?
A: Вы на правильном пути и видите, что здесь наблюдается дефицит пищи / инсулина. Это активно растущий ребенок. Как и любому человеку, страдающему диабетом, важно иметь правильное количество белка / жира, чтобы создать более стабильный исходный уровень.Было бы хорошо, если бы врач перед едой не установил других цифр. Цель состоит не в том, чтобы продолжать кормить углеводами, чтобы управлять инсулином, а в том, чтобы снизить уровень инсулина в целом, потому что уровни глюкозы находятся в лучшем диапазоне. Если он ест на завтрак яйца, они обеспечат более стабильное утро. Если ребенок начинает проявлять утомляемость и ухудшается его успеваемость в школе, это может быть задокументированный путь, который вам нужно, чтобы он пересмотрел протокол со своим врачом. Никто не хочет, чтобы у него были эпизоды гипогликемии, и, похоже, он мог быть кандидатом.

В: У меня диабет 2 типа в течение 15 лет. Хотя мои уровни голодания обычно выше утром, две недели назад я заметил несколько уровней, приближающихся к 240 голоданиям перед завтраком. Например, на прошлой неделе мой утренний уровень составлял 235. Я ел блюда, в которых были яйца, колбаса из индейки и кофе без сахара. Через полтора часа уровень сахара в крови упал до 196. Я гулял 20 минут, и мой уровень сахара был 127. Затем я выпил еще кофе, и через час сахар снова был 190.Почему это могло произойти?
A: Прием пищи играет здесь большую роль. Уровень сахара в крови обычно повышается рано утром из-за гормональной активности в ночное время, а затем начинает падать в течение дня при обычной дневной активности. Затем, при условии, что питание хорошо контролируется, дневные уровни могут быть в пределах нормы. Вам следует уточнить у врача, какие целевые уровни глюкозы для вас установлены как натощак, так и через 1-2 часа после еды. Утренняя белковая пища, которую вы съели, превращалась в глюкозу гораздо медленнее, чем если бы вы съели пищу на основе углеводов, поэтому неудивительно, что вы увидели падение уровня, как после этого приема пищи.Кофе часто называют «бесплатной едой», которая не влияет на уровень сахара в крови, но вы можете видеть, что это может быть не так. Он стимулирует центральную нервную систему и может вызвать кратковременное повышение уровня.

В: Пять месяцев назад мне поставили диагноз диабет 2 типа. Я тестировал и пытался определить, что работает, а что нет. Недавно я заметил, что могу съесть двойной чизбургер и картофель фри, а через два часа у меня будет примерно 140. Вчера я тщательно проверил и обнаружил: 1.5 часов — 122, 2 часа — 142, 2,5 часа — 168, 3 часа — 189 и, наконец, 3,5 часа — 85. Падение на 104 пункта за 30 минут. Должен ли я по-прежнему проводить тестирование через два часа после еды, когда я, очевидно, достиг максимума через три часа после еды?
A: Все зависит от того, что вы едите. Двойной чизбургер покажет свое наибольшее влияние в течение этих 3-4 часов, потому что белки и жиры начинают достигать пика глюкозы через 3-4 часа после еды. Большинство углеводов достигают пика через 1 час после еды и в значительной степени проходят через весь процесс пищеварения через 2 часа после еды.Если вы едите мало углеводов и в основном мясо и жиры, то пик будет позже. Вот почему при наиболее структурированном планировании питания вы увидите, что потребление мяса составляет около 3 унций на порцию, постепенно увеличиваясь для высококалорийных планов питания, необходимых для более крупных людей. Постарайтесь сбалансировать свои продукты с большим количеством овощей / продуктов с высоким содержанием клетчатки и меньшим количеством рафинированных углеводов / крахмалов с очень низким содержанием клетчатки (белый хлеб и т. Д.). Тестирование в разное время с разными продуктами питания даст вам лучшее представление о том, что повышает уровень глюкозы быстрее.

В: Когда у моего сына с диабетом 1 типа становится мало … меньше 70, если мы даем ему 15 граммов углеводов, на сколько это поднимет его уровень?
A: 10-15 граммов предназначены для повышения уровня глюкозы на 30-45 мг / дл. Предполагая, что это из быстродействующих продуктов, таких как 4 унции сока, 3 таблетки глюкозы или 6 унций. молока, его уровень должен быстро подняться и проверяться с 15-минутными интервалами, пока не будет достигнута цель. Тем, кто принимает инсулин, особенно рекомендуется лечить, когда уровень сахара в крови упадет ниже 72 мг / дл.Я предлагаю вам записаться на курсы по управлению диабетом, если они есть в вашем районе, или, по крайней мере, четко понять от вашей медицинской бригады, каковы основные цели и навыки управления для вашего сына.

В: Я только что получил новый глюкометр, и мои показатели ниже, чем у моего старого монитора — разница в 23 пункта. Мне любопытно, знаете ли вы, почему это так?
A: Я полагаю, вы удостоверились, что ваши старые полоски обновлены и откалиброваны при необходимости? Я предлагаю вам позвонить обеим компаниям для объяснения, а затем, возможно, предположить, что новый счетчик дает более точные показания.Вы можете проверить это, принеся свой глюкометр в кабинет врача в следующий раз, когда вы пойдете и проверите его прибором, если они делают это в офисе. Между счетчиками часто есть некоторая разница, но это очень большой диапазон.

В: Я думаю, что у меня диабет, потому что у меня уровень глюкозы натощак 140, но мой врач сказал, что у меня нет диабета. У меня кружится голова, кружится голова, глаза расплываются, а руки дрожат, если я не ем перекус с сахаром между приемами пищи. Пожалуйста, помогите, мой врач говорит, что я в порядке.
A: У вас явно наблюдается дисбаланс сахара в крови, переходящий от умеренных максимумов к минимумам. Шаткость и др. — это гипогликемия. Ваш врач уже сделал вам тест на непереносимость глюкозы? Я предлагаю тот, который показывает ваш уровень глюкозы с интервалом 4 раза в 2-3 часа. Утром вы можете быть выше, а днем ​​- ниже. Прямо сейчас для вас действительно важно есть нерафинированные продукты, нежирный белок и больше овощей, чем крахмал. В вашей привычке должно быть 5-6 небольших приемов пищи / перекусов.Яблоко и 1 унция. сыра или 1 ст. ореховой пасты — идея для закуски. Узнайте, откуда берется белок, и включите его больше. Фасоль является хорошим источником растительного белка и волокон, которые остаются с вами дольше и медленнее расщепляются на сахар (как и вся пища) в кровотоке. Это хорошо, так как у вас не так быстро снизится уровень сахара в крови. Конфеты, соки и т. Д. Очень быстро превращаются в сахар в крови; они не держатся за вас. Думайте об этих простых сахарах как о краткосрочном топливе.Вам может понадобиться второе мнение. Правильное питание поможет вам это исправить.

В: Мой доктор сказал, что мой уровень глюкозы должен быть в пределах 65-99. Я женщина 77,5 лет, у которой недавно начались эпизоды низкого уровня сахара в крови, особенно по ночам. Если мое число при тестировании равно 103 и ниже, я дрожу, потею и, как правило, чувствую себя несчастным, пока не выпью апельсиновый сок и т. Д. Возможно ли, что мой счет должен быть выше?
A: Я действительно думаю, что вам нужно еще раз обсудить это со своим врачом, так как очевидно, что вам требуется более высокий уровень сахара в крови.Учебник нормальный уровень глюкозы натощак ближе к 80; 65 было бы слишком мало для многих людей. Внимательно следите за потреблением и обязательно употребляйте белок при каждом приеме пищи.

Q: Мне недавно поставили диагноз диабет 2 типа, и я лечусь с помощью диеты и лекарств. Мой лечащий врач сказал мне, что когда у меня падает уровень сахара в крови и я начинаю дрожать, мне следует принять щепотку столового сахара. У меня вопрос: должен ли я есть что-нибудь вроде апельсина или чего-то другого, кроме столового сахара, чтобы поднять уровень сахара в крови? Просто кажется контрпродуктивным смотреть, что я ем весь день, каждый день, а затем принимать немного сахара, чтобы выровнять мою кровь.
A: Низкий уровень сахара в крови лучше лечить, выпивая 4-6 унций молока, если вы потребляете молочные продукты, 4 унции сока или некоторый эквивалент сахара, равный 15 граммам. 3-5 конфет Lifesaver часто делают свою работу. Однако цель состоит не в том, чтобы есть больше, а в том, чтобы снизить потребность в лекарствах. По мере того, как вы продолжаете контролировать свой образ жизни и то, как различные продукты питания влияют на ваш уровень, эпизоды будут реже. Когда вы только начинаете проявлять признаки низкого уровня сахара в крови, хорошим выбором будет молоко (в том числе соевое молоко), потому что оно содержит правильные углеводы, которые быстро попадают в ваш кровоток, но также содержит немного белка, который нужно переваривать медленнее.Я предлагаю вам попробовать найти несколько классов диабета в вашем районе, чтобы узнать все, что можно, о том, как управлять, особенно о еде.

В: Я диабетик 1 типа и у меня менопауза. Уровень сахара в крови у меня постоянно высокий, тогда как раньше он был на должном уровне. Менопауза заставляет мое тело сопротивляться инсулину?
A: Гормональные изменения могут повлиять на ваш уровень глюкозы, который вы испытываете, что не совсем соответствует инсулинорезистентности. В это время важно есть как можно более нерафинированные продукты и оставаться активным, чтобы уменьшить любые потенциальные симптомы, такие как пот и приливы.Это поможет уменьшить колебания уровня глюкозы в результате меньших колебаний нервных уровней. Вы можете придерживаться одной и той же диеты каждый день, чтобы увидеть, что происходит из-за гормонов по сравнению с диетой и т. Д. Кроме того, пищевые соединения при менопаузе могут помочь с балансом.

В: Я придерживаюсь диеты, состоящей из 800-1000 калорий, и мои показатели сахара в крови по-прежнему составляют 104-109. Разве они не должны быть ниже?
A: Сначала я бы посоветовал вам потреблять слишком мало калорий; это не эффективная потеря жира.Скорее всего, это больше изменит ваш метаболизм, чем принесет какие-либо долгосрочные результаты. Уровень сахара в крови натощак 100-125 составляет диагноз предиабета. Вы попали бы в этот диапазон. Целью было бы голодание меньше 100. Я предлагаю вам получить некоторые рекомендации по составлению плана здорового питания для себя, быть активным и нацеливаться на долгосрочную постепенную потерю жира в организме как способ эффективного достижения ваших целей.

Q: Какой палец использовать при тестировании? Дважды я получал разные показания на двух разных пальцах.
A: Неважно, какой палец вы используете, если вы проверяете его на боковой стороне пальца. Не доите палец; держите его вверх дном, чтобы кровь стекала к кончику. Показания могут незначительно отличаться. Если разброс широкий, убедитесь, что вы правильно протестировали в обеих ситуациях. Если у вас все еще есть расхождения, я предлагаю вам позвонить по номеру 800 на вашем счетчике и спросить их совета.

В: Каковы риски при уровне сахара в крови от 400 до 500?
A: Интенсивность симптомов зависит от человека.Если этот высокий уровень сахара в крови сохраняется, могут возникать некоторые симптомы, включая головокружение, тошноту, головные боли, частое мочеиспускание и голод. В некоторых случаях может даже возникнуть диабетический кетоацидоз, состояние, которое, если его не остановить, может привести к коме. Обычно это больше связано с диабетом первого типа. Высокий уровень сахара в крови в течение длительного времени вызывает такие осложнения, как повреждение органов и нервов.

В: Я сдал анализ крови, но не понял, что должен голодать заранее.Я выпил две чашки кофе утром и бутерброд с жареным картофелем на обед. Мои результаты вернулись на 293. Это точный тест? У меня диабет? Мой врач хочет назначить мне лекарства.
A: 293 все равно будет представлять собой диагноз диабета, поскольку он превышает 200 — предел для случайного уровня сахара в крови, даже без голодания. По моему опыту работы с эндокринологами, следующим шагом после «обнаружения» высокого уровня сахара в крови будет заказ теста A1C для измерения среднего значения за последние 3 месяца.Также может быть назначен пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы увидеть, как уровень сахара в крови повышается в течение 3 часов после высокой углеводной нагрузки. Если у вас нет других симптомов или неконтролируемых состояний, можно провести трехмесячный курс целенаправленных изменений диеты / образа жизни, чтобы увидеть, насколько снизятся ваши показатели, прежде чем начинать прием лекарств. Для вас очень важно получить знания о питании для лечения диабета. Упражнения и работа над уменьшением жировых отложений обычно также находятся в верхней части списка.

В: Каков нормальный уровень сахара в крови у беременной женщины натощак, сразу после еды и через 2 часа после нее? Сколько углеводов я могу съесть?
A: Руководства по гестационному диабету ужесточились.Те практикующие врачи, которые более жестко обслуживают своих пациентов, предпочитают уровень глюкозы натощак ниже 90 и 110 через 1-2 часа после еды. Лучшее практическое правило для углеводов — НЕ есть их утром, если у вас повышенный уровень сахара в крови. Это часто означает сохранение фруктов на обед или позже. Количество углеводов зависит от ваших потребностей в питании и калориях для вашей беременности. Было бы полезно проконсультироваться с диетологом, который разбирается в особенностях гестационного диабета.После того, как вы и ваш врач определили свои рекомендации по уровню сахара в крови, вам должен следовать план лечения. Между тем, ешьте как можно больше нерафинированных продуктов, нежирную «плоть» и минимизируйте сладости и соки.

В: Может ли диабет вызвать повышение уровня алкоголя в крови?
A: Да, хотя обычно это более выражено для людей с инсулинозависимым диабетом. Когда клетки не могут всасывать сахар в крови из-за недостатка инсулина, организм расщепляет жир в качестве топлива и производит кетоны, которые могут перекрестно реагировать как с тестами крови, так и с тестами на алкоголь, давая положительный результат, даже без питья.Большое количество кетонов может вызывать фруктовый запах изо рта, ошибочно принимаемый за алкоголь, и вызывать у человека симптомы опьянения, такие как невнятные слова и головокружение. ВСЕГДА ИМЕТЬ НА СЕБЯ ИНФОРМАЦИЮ, КОТОРОЕ УКАЗЫВАЕТ, ЧТО ВЫ ДИАБЕТ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ НЕОБХОДИМЫХ ХАРАКТЕРИСТИК И ПОЛУЧИТЬ ЛЕЧЕНИЕ, КОТОРОЕ ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ НЕОБХОДИМ В СОВРЕМЕННОМ МОДЕ!

В: Достаточно ли высок уровень глюкозы 132 после десятичасового голодания, чтобы о нем беспокоиться?
A: Два уровня натощак 126 или выше — это диагноз диабета. Если это был лабораторный тест, ваш врач должен назначить еще один уровень глюкозы натощак для подтверждения и A1C, чтобы определить ваш средний уровень за 3-месячный период.Тем временем начните вести очень здоровый образ жизни, понимая, на каком выборе продуктов питания следует сосредоточиться. Короче говоря, сосредоточьтесь на употреблении большого количества овощей, фруктов, бобовых, рыбы с низким содержанием крахмала или меньшего количества нежирного мяса. БЫТЬ АКТИВНЫМ! Это лучший ключ к контролю.

Q: У меня уровень глюкозы в крови натощак в норме, но A1c был 6.5. Чтобы вы посоветовали?
A: Я предлагаю внимательно следить за тем, что вы едите в течение всего дня, и при необходимости повышать уровень активности.Если у вас пост 80-90 — отлично! Если выше, то в первую очередь необходимо обратить внимание на привычки образа жизни. Вы также можете запросить пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы узнать, какой у вас уровень сахара в крови после еды.

В: Почему уровень сахара в крови повышается через 3 часа после еды? Через час после еды уровень сахара в крови составляет около 160–180, через 2 часа — около 100–125. Что сбивает с толку, это то, что через 3 часа после еды он снова повышается до 140, затем снова падает до 100 и остается на этом уровне.Показания, снятые после голодания, составляют от 90 до 110. Это нормально?
A: Большая часть того, что вы описываете, обычна, особенно в зависимости от того, что вы едите. 3-часовой отскок один и тот же ежедневно? Вы часто это отслеживаете? Если вы занимаетесь спортом или особенно активны до этого трехчасового измерения, это может означать небольшой рост, а затем падение. Это нормальная картина для немедленного воздействия упражнений на уровень сахара в крови. Вы принимаете инсулин? Похоже, вам, возможно, придется пересмотреть свои привычки в еде и настроить программу приема лекарств, чтобы начать с еще более низкого уровня сахара в крови натощак.

В: У меня диабет 2 типа, и у меня проблемы с поддержанием желаемого уровня сахара в крови по утрам. Мои дневные уровни обычно находятся в пределах нормы. У меня лишний вес, но я сбросила около 27 фунтов в надежде снизить средний уровень сахара в крови. Однако этого не произошло. Что это могло значить? Моя болезнь прогрессирует?
A: Есть несколько факторов, которые влияют на уровень сахара в крови по утрам. Часто при разумном контроле диеты и физических упражнений, приводящем к потере веса, как вы указываете, вы все же испытываете падение.Ваша диета настолько безупречна, насколько вы можете ее сделать? Пищевые добавки также могут быть полезны при профессиональном руководстве. Не сдавайтесь; продолжайте в том же духе. Инсулинорезистентность может быть просто резистентной! Для некоторых людей, если они не следуют дисциплинированной программе, уровень сахара в крови будет продолжать расти. Придерживаться здорового образа жизни в долгосрочной перспективе станет для вас беспроигрышным вариантом.

В: Иногда у меня повышается уровень сахара в крови, когда я нахожусь в сильном стрессе или болею.Даже если я строго придерживаюсь диеты, есть ли способ снизить уровень сахара без приема инсулина? Вернутся ли они к «нормальному» уровню без лекарств, или мне все равно потребуются инъекции инсулина?
A: В общем, болезнь и стресс действительно повышают уровень сахара в крови, и если вы уже нуждаетесь в инсулине, когда в остальном вы здоровы / не испытываете стресса, вам может потребоваться больше в это время. Если уровень сахара в крови падает до нормального без необходимости приема лекарств, то такие триггеры, как болезнь, могут или не могут повышать его, и если да, то могут не повышать его достаточно высоко или достаточно долго, чтобы потребовать лечения.Убедитесь, что вы понимаете природу болезни, и как можно внимательнее следите за собой во всех ситуациях. Никто не сможет справиться с этим лучше, чем вы.

В: Какой уровень сахара в крови следует считать правильным после еды?
A: Обычно мы говорим, что в течение дня уровень сахара в крови не должен превышать 140 даже после обильного приема пищи. В идеале через два часа после еды оно не должно превышать 120. При диабете врач может иметь более высокую цель, в зависимости от состояния здоровья человека, чтобы избежать гипогликемии (низкого уровня сахара в крови).

В: Означает ли поддержание уровня глюкозы, что я должен постоянно поддерживать уровень сахара на одном уровне, или цифры будут увеличиваться и уменьшаться?
A: Существуют диапазоны для поддержания уровня глюкозы в пределах. В идеале вы должны быть меньше 100 до завтрака (натощак) и до 140 после еды. Вы пытаетесь избежать крайностей, связанных с высоким и низким содержанием сахара в крови. Спросите своего врача, каковы его / ее целевые показатели уровня сахара в крови для вас немедленно и в долгосрочной перспективе.

В: Из-за высокого уровня сахара кровь становится густой и липкой?
A: Очень высокий уровень сахара в крови может ускорить обезвоживание, что может способствовать «густоте» крови.Другие лекарства также могут способствовать обезвоживанию. Чтобы переместить одну молекулу сахара через кровоток, требуется шесть молекул воды. При всем упоре на еду и изменениях образа жизни, питье достаточного количества воды является основой хорошего управления. Как правило, 8 стаканов в день — хорошее начало для большинства людей, понимая, что кому-то нужно больше, кому-то меньше. Если ваша первая утренняя моча не достаточно бледная, вероятно, вам не хватает воды.

В: Нужно ли мне беспокоиться о том, что уровень глюкозы в крови составляет около 106 раз натощак каждое утро? В остальное время это нормально.Я регулярно бегаю и поднимаю тяжести, и моя диета хороша, при этом соблюдаю углеводы. Я не пью. Я также осторожен с закусками на ночь.
A: Хорошо, что днем ​​ты нормальный. Самый большой износ тела, по-видимому, происходит из-за колебаний дневного уровня, а не из-за стабильного, но немного высокого уровня голодания. Да, было бы хорошо получить меньше 100, в идеале между 80-90, но если вы действительно наиболее прилежны в своем образе жизни, вы сможете сохранить хорошее здоровье.Некоторые гормоны повышают ночной уровень, способствуя утреннему максимуму. Есть исследования многих нутрицевтиков, которые могут снизить уровень сахара в крови натощак. Водорастворимая корица в форме капсул — одна из последних, показывающих хорошие результаты.

В: Каким должен быть уровень сахара в крови до еды и через 90 минут после еды, чтобы он был приемлемым уровнем? Я преддиабетик.
A: В общем, вы не хотите, чтобы после еды было больше 140 в любое время дня. Оставаться ближе к 120 после еды — это еще более жесткая цель, которая лучше имитирует недиабетическое состояние.Уровень сахара в крови перед едой будет варьироваться в зависимости от того, когда в последний раз принимали пищу; цель — 80–120. Постоянные упражнения и мониторинг углеводов и количества пищи помогут сохранить уровень сахара в крови через 2 часа после еды ниже 140.

В: Тем не менее, у меня может быть нормальное значение сахара в крови около 90 до завтрака, а затем после умеренного приема хлопьев. тост завтрак, мой сахар в крови поднимется выше 200. Согласно медицинским тестам, я не диабетик.
A: Проходили ли вы пероральный тест на толерантность к глюкозе? В новых исследованиях больше внимания уделяется повышению уровня глюкозы после еды, а не просто мониторингу уровня глюкозы натощак.Вы страдаете гипергликемией, которая в качестве первоначального диагноза обычно проявляется в медленном повышении уровня глюкозы натощак. В идеале уровень глюкозы натощак должен быть ближе к 80. 100 — это предиабет. Я бы посоветовал, чтобы ваши завтраки теперь состояли из большего количества белка и меньшего количества углеводов. Хороший выбор: яйца, йогурт, ореховое масло, сыр, мясо, овсяные хлопья и т. Д. Цель — 20-30 граммов белка при каждом приеме пищи. Любые углеводы, которые вы едите, должны содержать клетчатку: цельнозерновые тосты, свежие фрукты и т. Д. Сухие завтраки, как правило, не соответствуют этим критериям, если вы не ищете тип с более высоким содержанием клетчатки.Я предлагаю сейчас переизбыток растительной пищи, чтобы немного очистить ваш организм и дать вашей печени перерыв в работе. Это должно помочь наладить ваш метаболизм. Убедитесь, что в вашем рационе есть незаменимые жирные кислоты: основными их источниками являются рыба / растительная пища.

В: Мой муж находится на инсулиновой помпе, но после серьезного низкого уровня сахара в крови ему в течение нескольких недель придется бороться за то, чтобы снова контролировать уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови понижается, а затем повышается без всякой причины, независимо от диеты, физических упражнений и инсулина.
A: Я предлагаю вам более внимательно поработать с тренажером помпы, чтобы узнать, как сократить потребление инсулина в зависимости от времени дня, уровня активности и т. Д. Благодаря возможностям современных помп существует множество вариантов программирования различных дозировки в течение 24-часового цикла. По моему опыту, большинству насосов требуется как минимум 2-3 различных режима программы. Если вы начнете замечать модель минимумов, это будет время дня или соотношение активности, с которого нужно начинать сокращение. Это может означать как болюсную, так и базальную скорость.Если все же происходит спад, старайтесь избегать чрезмерного лечения. Четырех унций сока может хватить, если он действительно низкий. Таблетки могут быть лучшим выбором для контроля количества углеводов, вводя их повторно каждые 15 минут до тех пор, пока не будет достигнут желаемый уровень сахара в крови. При настойчивости и постоянстве образа жизни он должен достичь более стабильного образа жизни.

В: Влияют ли низкие температуры на уровень сахара в крови? Уровень сахара в крови у меня вырос после того, как в здании выключили кондиционер. Вентиляционное отверстие для холодного воздуха находится прямо над моим столом, дуя холодным воздухом прямо на меня.
A: Резкие перепады температуры могут вызвать стрессовую реакцию, повышая уровень сахара в крови. Если вам холодно, я уверен, что вы «укутываетесь». Надеюсь, со временем вы приспособитесь. А можно ли переставить стол?

Q: Как часто следует использовать иглы для ручки перед тем, как выбросить?
A: Иглы для ручек технически предназначены для однократного использования. На самом деле, большинство людей, которые делают более одной инъекции в день, сразу после использования закрывают свои иглы, выбрасывая их в конце дня.Большинство перьев предварительно заполнены, поэтому, когда закончите, выбросьте и начните другую ручку.

В: У моей жены проблемы с уровнем сахара в крови. Она следила за потреблением углеводов, но когда она спит не менее 8 часов, уровень сахара в ней повышается. Почему?
A: Хорошо, что она внимательно следит за своими углеводами, но это также касается общего количества потребляемой пищи и уровня ее активности. Глюкоза обычно повышается рано утром из-за гормональной активности в ночное время.Если она также повышена в течение дня, опять же, это может быть тип и количество продуктов. Возможно, ее лекарства нуждаются в переоценке. Я бы посоветовал ей задать эти вопросы своему врачу.

В: Я болею диабетом 1 типа уже около 16 лет. Некоторое время мой A1C был 8,6, но теперь у меня он опустился до 7,6 и ниже. Проблема в том, что теперь я чувствую, что у меня низкий уровень сахара в крови, даже когда я нахожусь в хорошем диапазоне.
A: Для многих, кто адаптировался к функционированию на более высоком сахаре в течение многих лет, затем в течение достаточно короткого периода времени снижается до более нормальных значений, симптомы низкого уровня сахара в крови могут сохраняться какое-то время.Это означает, что ваш инсулин гораздо эффективнее выводит сахар из кровотока. На уровне 7,6 вы по-прежнему находитесь в более высоком диапазоне, но, безусловно, ближе к цифрам, которые лучше защищают от осложнений. Если вы принимаете другие лекарства, особенно от ИБС, они также могут способствовать возникновению симптомов. Убедитесь, что вы знаете от своего врача, в каком диапазоне вы должны находиться. Если симптомы не исчезнут, возможно, что-то другое может быть причиной, не связанной напрямую со снижением уровня глюкозы в кровотоке.Гормональные изменения как часть жизненного цикла также могут играть роль.

В: Использую ли я первую или вторую каплю крови при проверке уровня сахара в крови?
A: Теперь большинство полосок можно прикоснуться к ним с первой капли. Для получения хорошего образца требуется гораздо меньше крови, чем раньше. Одна капля — это все, что нужно.

Q: Я измерял уровень сахара в крови в течение 2 лет. Наивысшее значение было 200 после еды через 1 час. Уровень сахара в крови натощак составляет почти от 80 до 100.Стоит ли мне беспокоиться о диабете при таких показаниях?
A: Вы показываете показания гипергликемии. Практикующие специалисты по лечению диабета все чаще обращают внимание на важность контроля после еды. Это связано с тем, что скачки уровня сахара в крови способствуют более высокому окислительному стрессу, который, в свою очередь, может вызвать повышенное повреждение тканей, что приводит к большему риску осложнений. Это, по-видимому, более верно, чем хронический устойчивый высокий уровень сахара в крови, такой как только высокие уровни сахара натощак.

Идеальное значение уровня глюкозы в крови натощак составляет менее 100. Идеальное значение уровня глюкозы в крови после еды составляет менее 140. 140–200 после еды / случайное значение считается преддиабетом. Я предлагаю вам тщательно переоценить свое дневное питание, возможно, более осторожно относясь к потреблению и типу углеводов, и проконсультироваться с врачом.

В: Я 74-летний мужчина, у которого уровень глюкозы немного, но неуклонно повышался за последние полтора года: 99, 104 и сегодня 106.Мой врач, кажется, не обеспокоен тем, что у меня нет обычных симптомов диабета, у меня много энергии, я много занимаюсь спортом и питаюсь с умом. Учитывая уровень глюкозы и тот факт, что многие в моей семье страдают диабетом, я обеспокоен и задаюсь вопросом, что я мог бы сделать?
A: Похоже, вы на правильном пути, ведущем к здоровому образу жизни. Если вы еще не очень хорошо осведомлены о таких проблемах, как влияние углеводов, вы можете обратиться за профессиональной консультацией по питанию для точной настройки.У вас по-прежнему низкий преддиабетический статус. Существуют пищевые добавки, такие как корица, которые также могут быть полезны для снижения уровня сахара в крови. Также убедитесь, что вы не страдаете обезвоживанием, выпивая много воды. Если вы сохраните эти цифры и не подниметесь выше, у вас все будет хорошо.

В: У меня уровень глюкозы в крови составляет около 106 раз натощак каждое утро. В остальное время это нормально. Я регулярно бегаю и поднимаю тяжести, и моя диета хороша, при этом соблюдаю углеводы. Я не пью.Я также осторожен с закусками на ночь. Является ли этот утренний уровень поводом для беспокойства и почему он высокий утром?
A: Хорошо, что днем ​​ты нормальный. Самый большой износ тела, по-видимому, происходит из-за колебаний дневного уровня, а не из-за стабильного, но немного высокого уровня голодания. Да, было бы хорошо получить меньше 100, в идеале между 80-90, но если вы действительно наиболее прилежны в своем образе жизни, вы сможете сохранить хорошее здоровье. Некоторые гормоны повышают ночной уровень, способствуя утреннему максимуму.Есть исследования многих нутрицевтиков, которые могут снизить уровень сахара в крови натощак. Cinnulin PF из корицы — один из самых последних, показывающих хорошие результаты. Его можно найти в форме капсул.

Q: Я много лет страдаю избыточным весом и проверяю уровень сахара в крови на приемах у врача два раза в год, чтобы мне всегда говорили, что это «нормально» или «нормально». Пять месяцев назад A1c был 6.3. Теперь он повысился до 10,1 с уровнем сахара в крови натощак 329. Во время моего первого визита по лечению диабета медсестра, показывающая мне, как проверять уровень сахара в крови, получила 428, воткнула в меня иглу инсулина и отправила домой с пузырьками. и иглы.Нормально ли так быстро переходить от нормального состояния к инсулино-диабетическому?
A: Я надеюсь, что у вас есть немного больше инструкций, чем то, что вы передаете. Когда уровень сахара в крови превышает 300, многие эндокринологи теперь думают начать лечение человека инсулином для детоксикации бета-клеток поджелудочной железы. Это может быть только на короткий период, если старательно вносить изменения в образ жизни. Иногда это переход к пероральному лечению или вовсе их прекращение. С годами может потребоваться возврат к инсулину и / или другим лекарствам.Возьмите на себя ответственность за свой образ жизни и получите все возможное, чтобы научиться управлять этим заболеванием.

Руководящие принципы для людей с диабетом

Обзор темы

Что происходит, когда вы болеете

Когда вы болеете, ваше тело реагирует, выделяя гормоны для борьбы с инфекцией. Но эти гормоны повышают уровень сахара в крови и в то же время затрудняют снижение уровня сахара в крови инсулином. Когда у вас диабет, даже незначительное заболевание может привести к опасно высокому уровню сахара в крови.Это может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как диабетический кетоацидоз или гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС).

Планируйте заранее

Вместе с врачом составьте план больничного дня для вас или вашего ребенка с диабетом. Обсудите целевое целевое значение сахара в крови во время болезни, как вам следует изменить дозу инсулина и время (если вы принимаете инсулин) и когда вам нужно обратиться за помощью к врачу. Кроме того, убедитесь, что вы знаете, как часто проверять уровень сахара в крови и уровень кетонов.Храните свой план в удобном месте и укажите контактную информацию на случай, если вам нужно будет связаться с врачом ночью или в выходные дни.

Действия, которые необходимо предпринять во время болезни

Вот несколько общих рекомендаций по больничному листу:

• • Продолжайте принимать лекарство от диабета, даже если у вас рвота и проблемы с едой или питьем. Уровень сахара в крови может продолжать расти из-за болезни. Если вы не можете принимать лекарства, позвоните своему врачу и обсудите, нужно ли вам изменить дозу инсулина или другого лекарства.
  • Старайтесь есть обычную пищу и в обычном количестве.
  • Выпивайте 1 стакан (250 мл) или более жидкости без сахара каждый час, например воды, некрепкого чая или травяного чая, диетического напитка без кофеина или бульона. Старайтесь выпивать не менее 9 чашек (2,2 л) жидкости в день, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Если вы не можете есть продукты из своего обычного рациона, старайтесь есть и пить легкую пищу или жидкости, содержащие 15 граммов углеводов, каждый час. Примеры легкой пищи и жидкостей, содержащих 15 граммов углеводов, включают: 1 ломтик хлеба или тоста, 7 крекеров с содовой, 1 фрукт среднего размера, 1 эскимо, ½ стакана несладкого яблочного пюре, ½ стакана обычного желе, ½ стакана 100% фруктового сока, ¾ чашки обычного чая или 1 чашка горячего чая со ст.меда.
  • Проверяйте уровень сахара в крови как минимум каждые 2–4 часа или чаще, если он быстро повышается, даже ночью. Продолжайте проверять уровень сахара в крови, даже если вы не можете есть. Если врач посоветовал вам принять дополнительную дозу инсулина при высоком уровне сахара в крови, примите соответствующее количество. Если вы принимаете инсулин, а ваш врач не сказал вам принимать определенное количество дополнительного инсулина, позвоните ему или ей за советом.
  • Если вы принимаете инсулин, сделайте тест на кетоны, особенно при повышенном уровне сахара в крови.
  • Взвешивайтесь и почаще проверяйте температуру, частоту дыхания и пульс. Если вы худеете и у вас учащаются температура, частота дыхания и пульс, обратитесь к врачу. Вам может стать хуже.
  • Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без консультации с врачом. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, влияют на уровень сахара в крови.

Когда звонить врачу

Незначительные заболевания у людей с диабетом, особенно у детей с диабетом 1 типа, могут привести к очень высокому уровню сахара в крови и возможным неотложным ситуациям.Когда дети болеют, внимательно наблюдайте за ними, чтобы убедиться, что они нуждаются в немедленной медицинской помощи. Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи , если у вас или вашего ребенка есть:

• Симптомы диабетического кетоацидоза (DKA), такие как боль в животе (животе), рвота, учащенное дыхание, дыхание с фруктовым запахом или сильная сонливость.
• Симптомы обезвоживания, такие как сухость во рту и очень желтая или темная моча. Обезвоживание особенно опасно для детей и может быть вызвано рвотой и диареей.
• Продолжающийся низкий уровень сахара в крови.

Возможно, нет необходимости звонить своему врачу каждый раз, когда у вас или вашего ребенка с диабетом есть легкое заболевание, например простуда. Но лучше обратиться за советом, если вы или ваш ребенок заболели и:

• Уровень сахара в крови остается выше, чем уровень, установленный для вас врачом, например, 14,0 ммоль / л для двух или более измерений.

  No related posts.